山东省威海市文登区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）威文民一初字第597号
原告满永芹，居民。
委托代理人王占船，威海市文登天福法律服务所法律工作者。
被告吴明文，居民。
委托代理人吴玲，居民。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司文登支公司，住所地威海市文登区环山东路4-22号。
代表人马金军，经理。
委托代理人王鹏伟，该公司职工。
满永芹与吴明文、中国太平洋财产保险股份有限公司文登支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年4月21日立案受理，依法由代理审判员徐静静独任审判，公开开庭进行了审理。原告满永芹之委托代理人王占船、被告吴明文之委托代理人吴玲、被告中国太平洋财产保险股份有限公司文登支公司之委托代理人王鹏伟均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告满永芹诉称，2014年4月5日11时35分许，被告吴明文驾驶鲁K×××××号小型轿车沿309路由东向西行驶至苏家河村中，车前端与由北向南行驶的满永芹骑自行车的左侧相碰撞，致满永芹受伤，两车均有损坏。该事故经交警部门认定，被告吴明文承担事故主要责任。现原告诉来本院要求1、被告中国太平洋财产保险股份有限公司文登支公司在交强险范围内赔偿原告医疗费10000元、护理费2081.56元、××赔偿金35066.4元、精神损害抚慰金1000元、交通费300元，共计48447.96元；2、被告吴明文及被告中国太平洋财产保险股份有限公司文登支公司在商业三者险范围内赔偿原告医疗费10076.69元、住院伙食补助费780元，共计10856.69元的90%即9771.02元；以上两项合计58218.98元。庭审过程中原告变更诉讼请求，要求被告吴明文及被告中国太平洋财产保险股份有限公司文登支公司在商业三者险范围内赔偿原告医疗费10076.69元、住院伙食补助费2600元、鉴定费1300元，共计13976.69元。
被告吴明文辩称，原告所诉事故发生属实，对交警部门的责任认定没有异议，对于原告的损失其同意依法赔偿。另，其为原告垫付医疗费4564元。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司文登支公司辩称，鲁K×××××号车辆在该公司投保交强险及商业三者险（保额300000元）且不计免赔，事故发生在保险期间内，同意赔偿原告的合理损失。对原告交强险范围外的损失其认为以80%的赔偿比例为宜。对于非医保用药及鉴定费其公司不予赔偿。
经审理查明，2014年4月5日11时35分许，被告吴明文驾驶鲁K×××××号小型轿车沿309路由东向西行驶至苏家河村中，车前端与由北向南行驶的原告满永芹骑自行车的左侧相碰撞，致原告满永芹受伤，两车均有损坏。该事故经威海市公安局文登分局交通警察大队认定，被告吴明文负事故主要责任，原告满文芹负事故次要责任。
原告伤后入威海市文登中心医院治疗，诊断为：外伤性癫痫、头面部擦皮伤、左大腿软组织挫伤、双肺结节、右基底节区脑梗塞，共计住院26天，花销医疗费14298.29元，其中被告吴明文为原告垫付医疗费4564元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司文登支公司主张其公司不承担医保范围外用药，并指出其与被告吴明文签订的商业三者保险条款第十四条约定“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的赔偿限额内核定赔偿金额。保险事故造成第三者人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员全心全意为人民创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费。”从该保单看上述条款并未作加粗、加黑的提示。被告吴明文表示在签订保险合同时被告中国太平洋财产保险股份有限公司文登支公司未就上述条款向其进行提示说明，被告中国太平洋财产保险股份有限公司认为该条款不属于免责条款，故不需对被告吴明文进行提示和说明。
原告庭前自行委托威海恒源司法鉴定所对其××等级、护理时间等进行鉴定，该所出具意见书意见为：1、被鉴定人满永芹符合××××。2、被鉴定人满永芹住院期间需1人护理。3、被鉴定人满永芹的后续治疗费以实际发生为准。原告为此花销鉴定费1300元。被告太平洋财产保险股份有限公司文登支公司对该意见书的真实性没有异议，但对鉴定的××等级不认可，并申请对原告外伤性癫痫与本次事故的因果关系及如存在因果关系，原告的伤情是否构成××××进行鉴定，各方当事人在本院技术室的主持下共同选定威海威明司法鉴定所作为鉴定机构，该所出具鉴定意见：1、被鉴定人满永芹颅脑损伤构成××××。2、被鉴定人满永芹外伤后“外伤性癫痫”与本次事故难以排除无因果关系。关于“外伤性癫痫”的相关情况，鉴定意见书中表述：1、外伤性脑梗死的形成机制较为复杂，目前认为：（1）脑血管操作。脑挫裂伤、颅内血肿形成致脑内血管牵拉、受压，血管内膜受损或狭窄、闭塞。（2）脑血管痉挛。颅脑损伤后机体处于应激状态，体内茶酚胺分泌增加导致脑血管异常收缩狭窄。（3）脑血管生理特点。大脑基底节区血液供应主要为穿支动脉，因其解剖特点，在颅脑外伤后血管受剪力作用，发生扭曲损伤。（4）颈部外伤。使血管内膜损伤，形成附壁血栓或栓子脱落堵塞相应血管，损伤严重可导致劲动脉闭塞，收起大面积脑梗死。脑梗死所致癫痫，在老年人则居首位。脑梗死引起的癫痫其病灶多见于基底节或内囊区，临床呈现全身抽搐，癫痫可发生在梗塞后的不同时期，梗塞早期的癫痫，主要由于急性脑血液循环障碍，缺血及缺氧引起的脑水肿和代谢改变所致。2、本次车祸头部有外伤史，伤后神经症状明显。B超报告：双侧颈动脉粥样硬化，左侧颈总动脉分叉外至颈内动脉起始段后壁软斑块。CT报告：双侧支气管血管束增重，双肺结工灶，右基底节区腔梗灶，脑白质脱髓鞘变性。该否认既往有癫痫发作史；有头部外伤及颅脑损伤史；伤后有“频繁癫痫发作史”；脑电图检查出现特异性癫痫发作波；自述系统治疗后药物能够控制。该外伤前存在脑梗塞的发病基础；外伤后发现右基底节区脑梗塞；颅脑损伤相对“轻”；缺乏专业人员认定为“癫痫”发作；也无法排除其他病因所致癫痫；根据病历记录及阅片所见，综合分析，其“外伤性癫痫”与本次事故难以排除无因果关系。经质证，被告中国太平洋财产保险股份有限公司文登支公司认为该鉴定意见第2项使用了不确定的表述，无法作为证据使用。威海威明司法鉴定所在本院的要求下出具补充说明：被鉴定人满永芹外伤后“外伤性癫痫”与本次事故难以排除无因果关系的解释为：“外伤性癫痫”与本次事故不排除存在因果关系。
原告与其儿子王明春、儿媳付精丽自2008年3月起至2014年9月18日租住环山街道办事处苏家河居委会的房屋居住，原告主张其住院期间由其儿子王明春、儿媳付精丽护理。
另查，鲁K×××××号车辆在被告中国太平洋财产保险股份有限公司文登支公司参加了机动车交通事故责任强制险及商业三者险（保额300000元），事故发生在保险期间内。参照事故发生时实行的机动车交通事故责任强制保险条款，其保险金赔付限额为：死亡××赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。其中与本案赔偿有关的死亡××赔偿限额项下包括××赔偿金、护理费、交通费、精神损害抚慰金等，医疗费用赔偿限额项下包括医药费、诊疗费。
再查，原告至其评残时为68周岁，原、被告一致同意交通费按260元计算。2014年山东省城镇居民人均可支配收入为29222元。
以上事实有原、被告的陈述、道路交通事故认定书、威海市文登中心医院门诊病历、住院病历、医疗费收费单据、威海恒源司法鉴定所鉴定意见书、威海威明司法鉴定所鉴定意见书、居住证明等证据在案为凭。
本院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任”，本次事故经交警部门认定，被告吴明文承担该事故主要责任，原告承担事故次要责任。由于鲁K×××××号车辆在被告中国太平洋财产保险股份有限公司文登支公司参加了机动车交通事故责任强制险及商业三者险，故应由该保险公司在交强险责任限额予以赔偿。超出交强险部分损失，结合事故的发生经过及双方的责任大小，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司文登支公司在商业三者险范围内承担80%的赔偿责任。
本案的争议焦点主要存在于：原告的“外伤性癫痫”与本次事故间是否存在因果联系。原告提交的住院病历显示，患者因“外伤后头面剖疼痛，抽搐2小时”入院，入院诊断及出院诊断均为外伤性癫痫、头面部擦皮伤、左大腿软组织挫伤、双肺结节、右基底节区脑梗塞，结合事故发生时原告骑自行车的情况可推定原告在事发前并无癫痫的症状，本院认为原告对其“外伤性癫痫”与本次事故间存在因果联系已尽到了相应的举证义务，被告中国太平洋财产保险股份有限公司文登支公司对原告的“外伤性癫痫”与本次事故间的因果联系不认可，并申请了鉴定，但鉴定意见认为原告的“外伤性癫痫”与本次事故不排除因果关系，该鉴定意见达不到被告中国太平洋财产保险股份有限公司文登支公司主张的不存在因果关系的证明标准，对被告的该辩称本院不予采信，对原告的“外伤性癫痫”与本次事故间的因果联系本院予以认定。
关于原告主张医疗费20076.69元，经核实原告提交的医疗费单据，原告因本次事故花销的医疗费数额为14298.29元，原告主张的超过该数额部分没有事实及法律依据，本院不予支持，被告中国太平洋财产保险股份有限公司文登支公司主张其公司不承担医保范围外用药，但未提交证据证实其已就此种限制、免除己方责任的条款对被告吴明文进行了明确的提示说明，按相关法律规定，此种格式条款不产生效力，故对其该辩称，本院不予采信；原告因本次事故住院26天，住院伙食补助费按每天100元计算并无不当，故对原告主张住院伙食补助费2600元本院予以支持；关于原告主张××赔偿金，原告及其护理人员自2008年起即在环山办苏家河居委会居住，其××赔偿金应按城镇居民标准计算，原告因本次事故构成××××，至其评残时为68周岁，故其××赔偿金应计算为35066.4元（29222元×12年×10%）；关于原告主张护理费，原告的护理人员亦自2008年起居住于城镇，原告要求按城镇居民标准计算护理费有事实及法律依据本院予以支持，原告住院26天，住院期间需1人护理，故护理费计算为2081.56元（29222元÷365天×26天）；原告因本次事故构成××××，精神损害抚慰金以1000元为宜。综上，原告因本次事故的合理损失为：医疗费14298.29元、住院伙食补助费2600元、××赔偿金35066.4元、护理费2081.56元、交通费260元、精神损害抚慰金1000元、鉴定费1300元，共计56606.25元，上述损失由被告中国太平洋财产保险股份有限公司文登支公司在交强险范围内赔偿原告医疗费10000元、××赔偿金35066.4元、护理费2081.56元、交通费260元、精神损害抚慰金1000元，共计48407.96元；在商业三者险范围内赔偿原告医疗费4298.29元（14298.29元-10000元）、住院伙食补助费2600元共计6898.29元的80%即5518.63元。因鉴定费并非因本次事故所致直接损失，不属于保险公司的赔偿范围，故鉴定费1300元的80%即1040元应由被告吴明文予以赔偿，被告吴明文在事故发生后为原告垫付医疗费4564元，兑除后原告应向被告吴明文返还3524元。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司文登支公司在交强险范围内赔偿原告满永芹医疗费10000元、××赔偿金35066.4元、护理费2081.56元、交通费260元、精神损害抚慰金1000元，共计48407.96元；
二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司文登支公司在商业三者险范围内赔偿原告满永芹医疗费4298.29元、住院伙食补助费2600元共计6898.29元的80%即5518.63元；
以上两项合计53926.59元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司文登支公司于本判决生效后五日内付清。
三、被告吴明文赔偿原告满永芹鉴定费1300元的80%即1040元，兑除被告吴明文已为原告垫付的4564元，原告满永芹应于本判决生效后五日内向被告吴明文返还3524元；
四、驳回原告满永芹的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费658元，由原告满永芹负担83元、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司文登支公司负担575元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提起副本，上诉于山东省威海市中级人民法院。
代理审判员 徐静静
二〇一六年七月二十一日
书 记 员 高金玲