湖北省武汉市武昌区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂武昌民初字第00066号
原告：曹祥钧，男，1964年12月2日出生，汉族，住武汉市武昌区华中村**号，公民身份号码4201061964********。
委托代理人（特别授权代理）：晏贤舜，湖北浩泽律师事务所律师。
被告：湖北省人民医院（武汉大学人民医院），地址武汉市武昌解放路***号。
法定代表人：唐其柱，院长。
委托代理人（一般授权代理）：徐鸿、邓立，均系湖北大晟律师事务所律师。
原告曹祥钧与被告湖北省人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年12月25日立案受理后，依法组成合议庭，于2015年1月7日、4月22日公开开庭进行审理。原告曹祥钧及�委托代理人晏贤舜；湖北省人民医院的委托代理人徐鸿、邓立均到庭参加诉讼。庭审后，双方当事人要求给予调解期限二个月，本案现已审理终结。
原告曹祥钧诉称：2012年12月12日，本人因泌尿系统不适到被告湖北省人民医院泌尿外科就诊，经诊断为前列腺增生；前列腺炎；泌尿系统感染。2012年12月17日，医方行经尿道前列腺电切除术，手术过程中发生膀胱爆炸，医方随即行膀胱修补术。术后，本人出现尿失禁、尿痛等多种不适症状。2013年1月，在无诱因的情况下，本人再次出现尿失禁、心悸胸闷等症状，遂于同年1月29日入院治疗，但无法治愈。经法医鉴定，医方的医疗行为存在过错。现诉请判令湖北省人民医院赔偿医疗费16，318.35元；护理费3，776.5元；误工费30，935元；住院伙食补助费1，150元；后期治疗费60，000元；交通费5，000元；伤残赔偿金96，124元�精神损失费40，000元；法医鉴定、检查费11，091.8元，共计人民币264，395.65元并承担本案诉讼费用.
原告曹祥钧为支持其诉讼请求，向本院提交以下证据：
证据一，湖北省人民医院的病历资料及医疗费票据，证明曹祥钧住院治疗23天，共计发生医疗费47，638.3元，其中自行承担16，756.6元；另自行购药486.8元；
证据二，《司法鉴定意见书》及鉴定费、鉴定检查费票据，证明医方的医疗行为存在过错，应负主要责任；曹祥钧支付鉴定费9，200元，鉴定检查费1，891.8元；
证据三，误工收入证明，证明曹祥钧每月平均工资为7，733.86元，误工损失为2，100元；
证据四，曹祥钧的户口簿，证明其为城镇户口，应按照城镇居民的标准计算赔偿金额。
湖北省人民医院辩称：原告曹祥钧主张的赔偿项目和数额缺乏事实和法律依据�尿不湿的费用不属于后期治疗费，曹祥钧本身患有前列腺增生，其治疗行为没有终结，如果继续治疗，其轻度尿失禁的症状可以好转甚至消失，故应当根据其恢复情况据实计算后期治疗费用，每年凭有效的检查资料办理领款手续。根据鉴定意见，医方的医疗过错对应不同的损害后果，应分别承担不同的赔偿责任。
被告湖北省人民医院未提交证据。
上列证据在法庭上出示并经当事人质证，对原告曹祥钧提交的证据，被告湖北省人民医院认2014年5月16日的票据没有相关病历予以证明；应当根据曹祥钧的恢复情况据实结算后期治疗费。
对以上双方无争议的证据，本院依法予以认可；对双方有争议的证据，本院根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第六十四条、第六十五条、第六十六条、第七十条、第七十一条的规定，结合本案进行综合分析认定。
经审理查明：2012年12月12日，原告曹祥钧因尿频尿急，排尿困难至被告湖北省人民医院就诊，经诊断为前列腺增生、前列腺炎、泌尿系统感染。同年12月17日，医方为其行经尿道前列腺电切除术，术中膀胱破裂改开放膀胱修补，后继续电切前列腺残留腺体。12月31日，曹祥钧办理出院手续。2013年1月29日至2月2日，曹祥钧因尿频、尿急、尿痛再次入住湖北省人民医院，经诊断为前列腺炎；膀胱炎；前列腺电切术后。
经原告曹祥钧申请、被告湖北省人民医院同意，本院委托湖北三真司法鉴定中心对湖北省人民医院的医疗行为是否存在过错、过错行为与损害结果之间是否存在因果关系、过错参与度及曹祥钧的伤残等级，后期医疗费，休息时间等事项进行司法鉴定。2014年11月20日，该鉴定中心出具三真司鉴中心（2014）临鉴字第F0312号《司法鉴定意见书》，分析说明认为：（一）膀胱爆炸的原因：1、在手术过程中，电切或电凝时电解水产生了易燃或易爆的气体；2、ELLiK冲洗膀胱时会将外界空气挤压进入膀胱，以及术中更换冲洗时空气经冲洗管进入膀胱而致膀胱内的氧浓度升高，在膀胱顶部提供了可燃环境；3、电极在通电工作时产生火花，局部环境高温；电极产生的电火花引爆了膀胱内的易燃易爆气体，使膀胱内压瞬间剧增，导致膀胱爆炸。（二）医方的处理及存在的问题：1、手术操作不规范：曹祥钧手术过程中医生发现膀胱出现破裂，及时中转进行膀胱修补的处理措施非常正确，但存在手术操作不规范之过失：医方在手术过程中可能是在放出冲洗液时不充分，空气未完全排除；也可能是膀胱持续灌注时没有注意规范操作，做好密闭措施，使得大量气体进入。另外过度使用膀胱冲洗器也可能导致大�气体进入膀胱，使用完后，如果气体不能完全排出，同样也可导致大量气体及电凝烟雾聚集，最终导致曹祥钧在手术过程中出现膀胱爆炸。2、未尽告知义务：医方在术前谈话中并未告知曹祥钧术中可能出现膀胱爆炸的风险，在术中出现膀胱爆炸后也并未及时告知家属，未完全尽到告知义务。3、无绝对手术适应症，可以继续保守治疗。鉴定意见：湖北省人民医院在对曹祥钧的治疗中存在手术操作不规范，未尽告知义务之过失，在此次事件中应负主要责任。（三）曹祥钧膀胱破裂，构成十级伤残，医方负主要责任；轻度尿失禁，构成十级伤残，医方负次要责任。后期治疗费3，000元／年或据实结算；自手术之日起，休息时间4个月；护理时间1个月。曹祥钧支付鉴定费9，200元、鉴定检查费1，891.8元。
对上述鉴定意见，原告曹祥钧认为医方应对膀胱破裂及尿失禁的损害结果承担全部责任；被告湖北省人民医院对后期治疗费的计算方式有异议，认为应当根据恢复情况据实结算。
另查明：原告曹祥钧共计住院治疗23天，支付医疗费47，638.3元，其中自行负担16，318.4元。
本院认为：原告曹祥钧因病到被告湖北省人民医院就诊，故双方之间的医患关系成立。现曹祥钧以医方对其采取的诊疗行为存在过错并××其人身损害为由，要求其承担民事赔偿责任，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，本案属于医疗损害责任纠纷。湖北三真司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》，鉴定程序合法，鉴定依据充分，故对鉴定意见予以采信。本案中，认定湖北省人民医院对曹祥钧膀胱破裂，构成十级伤残，负70%�赔偿责任；对曹祥钧轻度尿失禁，构成十级伤残，负30%的赔偿责任。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，本院对原告曹祥钧的损失分析认定如下：
1、医疗费：根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据，经核算医疗费票据，本院认可发生的医疗费为47，638.3元，其中曹祥钧自行负担16，756.6元；
2、后期治疗费：根据鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，参照《司法鉴定意见书》，确定曹祥钧的后期治疗费为60，000元（3，000元／年×20年）；
3、误工费：根据受害人的误工时间和收入状况确定。本案中，认定曹祥钧的误工费为2，100元；
4、护理费：根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。本案中，参照2014年度湖北省居民服务和其他服务业在岗职工人均年平均工资收入标准，参考《司法鉴定意见书》确定的护理时间，认定护理费为1，638元【26，008元／年÷365天×23天】；
5、交通费：根据受害人及必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。本案中，酌情认定交通费为2，000元；
6、住院伙食补助费：参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，本案中，认定住院伙食补助费为1，150元（50元／天×23天）；
7、营养费：应根据受害人的伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案中，酌情认定营养费为2，000元；
8、残疾赔偿金：根据伤残等级程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。按照湖北省2014年度城镇居民人均可支配收入标准计算，曹祥钧膀胱破裂，构成十级伤残，残疾赔偿金为45，812元；轻度尿失禁，构成十级伤残，残疾赔偿金为45，812元（22，906／年×20年×10%）；
9、对曹祥钧支付鉴定费9，200元、鉴定检查费1，891.8元的事实予以认可；
10、精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。××患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；××患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。湖北省人民医院�医疗过失行为给曹祥钧××了精神和心理上的损害，应予赔偿。但曹祥钧主张的精神损害抚慰金40，000元过高，本案中，综合考虑医方的过错程度以及曹祥钧的伤残程度，确定精神损害抚慰金为10，000元。
综上，本院确认曹祥钧的损失为：1、医疗费16，756.6元；2、后期治疗费60，000元；3、误工费2，100元；4、护理费1，638元；5、交通费2，000元；6、住院伙食补助费1，150元；7、营养费2，000元；8、鉴定及鉴定检查费11，091.8元；9、膀胱破裂，残疾赔偿金45，812元，以上共计142，548.4元，湖北省人民医院承担70%的民事赔偿责任，即99，783.88元；10、轻度尿失禁，残疾赔偿金45，812元，湖北省人民医院承担30%的民事赔偿责任，即13，743.6元；11、精神损害抚慰金10，000元。湖北省人民医院共计应赔偿曹祥钧123，527.48元（99，783.88元＋13，743.6元＋10，000元）。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国侵权责任法﹥若干问题的通知》第二条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责仼若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告湖北省人民医院于本判决书生效之日起十日内一次性赔偿原告曹祥钧各项经济损失共计113，527.48元；
二、被告湖北省人民医院于本判决书生效之日起十日内赔偿原告曹祥钧精神损害抚慰金10，000元。
三、驳回原告曹祥钧的其他诉讼请求。
本案案件受理费1，618元，由被告湖北省人民医院负担。（此款原告曹祥钧已垫付，被告湖北省人民医院随上述给付义务一并履行）。
如果湖北省人民医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人在提交上诉状时按照《诉讼费用交纳办法》（国务院令第481号）的规定预交案件受理费，款汇武汉市中级人民法院。户名：武汉市财政局非税收入汇缴专户
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市中院诉讼费分户；账户：07×××93；开户行：农行武汉市民航东路分理处，行号：832886。上诉人在上诉期满后七日内未预交诉讼费的，按自动撤回上诉处理。
发生法律效力的民事判决、裁定、调解书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期限为二年。逾期不申请的，即丧失向法院申请强制执行的权利。
审 判 长 谢 红
人民陪审员 李晓艳
人民陪审员 袁 丹
二〇一五年七月六日
书 记 员 刘亚迪