湖南省溆浦县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘1224民初1250号
原告：龙满英，女，1967年4月10日出生，汉族，住溆浦县。
委托诉讼代理人：王海洋，湖南高剑律师事务所律师。
被告：溆浦县中医医院，住所地溆浦县卢峰镇东风街。
法定代表人：阳树元，该院院长。
委托诉讼代理人：黄晓平，湖南震宇律师事务所律师。
委托诉讼代理人：武宗良，男，1974年3月28日出生，汉族，住溆浦县，系该院外二科主任。
原告龙满英与被告溆浦县中医医院（以下简称中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年6月28日立案后，依法适用普通程序，于2018年4月24日公开开庭进行了审理。原告龙满英及其委托诉讼代理人王海洋，被告委托诉讼代理人黄晓平、武宗良到庭参加诉讼。本案司法鉴定期间依法不计入审理期限。本案现已审理终结。
龙满英向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、营养费、精神抚慰金和后续治疗费等费用共计80000元（具体以鉴定为准）；2、被告承担诉讼费用。事实和理由：2007年10月6日，原告因腰腹部反复疼痛入住中医院住院治疗，经检查诊断为原告患有右肾结石并积水、左输尿管结石并积水。原告在中医院作了左肾切开取石手术，10天后出院。医嘱为多喝水，休息半月后入院行右肾弹道碎石术，不适随诊。出院不久，原告腹部疼痛，当时不知道原因，每年发作几次，病发时在乡村医院治疗后有所缓解，至2017年1月因病情加重到县人民医院检查，才发现左肾植入有双J管。原告于2017年2月11日再入住中医院，入院诊断为右肾复杂性结石并积水，左侧DJ管置入手术后，左肾积水，慢性乙型病毒××，肝硬化（失代偿期）。经手术拔出左侧双J管，住院20天后出院，仅过9天又旧病复发住院54天。被告在原告的治疗过程中存在医疗过错行为，在医嘱中未告知原告在手术一月后必须取出双J管，明显违反诊疗规范，十多年来给原告身体造成残疾、心灵造成创伤，特向贵院提出诉讼，请求支持原告的诉讼请求。
诉讼过程中，龙满英变更诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费36098.23元、伤残赔偿金129300元、误工费11188元、护理费7637元、营养费3000元、住院伙食补助费7400元、鉴定费8425.5元、交通费1500元、精神抚慰金25000元，共计229548.5元。
中医院辩称，原告的诉请无事实和法律依据，请求法院依法予以驳回。理由如下：原告在被告处第一次住院手术，被告没有任何过错，完全按医疗常规进行的，虽然在病历上漏写要求原告拔出双J管，但事实上已口头告知了原告。原告在被告处第二次住院，被告对原告的治疗也是严格按照医疗常规进行治疗，无任何过错。从原告第一、二次住院病历及原告在湖南医药学院第一附属医院和济民医院2017年检验结果显示，其肾功能都在正常值范围内，没有原告诉状中所述的严重损害，假定原告的肝功能有严重损害也与被告的医疗行为没有任何关系。事情的发生原告自己有一定的责任，病历上虽然没有写拔出双J管，但出院时已告知不适随诊，是原告自己没有来本院复查。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：被告对原告举证的《湘雅二医院司法鉴定中心司法鉴定意见书》、《怀化市方正司法鉴定中心司法鉴定意见书》的客观性提出异议，上述二份司法鉴定，是本院按照法律规定的程序委托具有资质的鉴定机构作出的，如果当事人对鉴定意见采用的依据、评判标准等存疑，可以申请鉴定人出庭作证，如果认为有法律规定可以申请重新鉴定情形的，可以在法律规定的期限内申请重新鉴定，被告均未采用上述救济手段，也没有提出足以反驳的相反证据和理由，对与医疗纠纷案件，法院必须借助具有专业知识的鉴定人员作出的鉴定意见进行评判，故本院对被告的质证意见不予采纳，对上述证据予以采信。原告对被告举证的病历资料的证明目的提出异议，病历中没有记载告知原告拔出双J管的时间、也不能证明被告工作人员已口头告知原告，原告所提异议成立，本院予以采纳。被告在庭审中提出鉴定申请，认为置入龙满英体内的DJ管与其10年后的身体伤残有无因果关系，如有因果关系、DJ管置入原因和其自身固有疾病各占多少参与度尚不清楚，应当通过司法鉴定查明事实。原告认为被告没有在举证期限内提出申请，违反证据规则规定，故不同意再进行司法鉴定。本院认为，被告申请司法鉴定的目的是为了查明事实和分清责任，以维护其自身合法权益，但提出司法鉴定的时间已有违证据规则的规定，且原告不愿意配合、不同意再进行鉴定，故本院不再组织鉴定；根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，原告应当承担证明置入双J管与原告身体残疾存在因果关系及原因力大小的举证责任，因其举证欠充分，应承担相应的不利后果。
根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：当事人对原告2007年因患肾病在中医院治疗、其左肾植入有双J管，2017年在中医院取出双J管的事实无异议，本院对该事实予以确认。
原告2017年2月11日至3月3日在被告处住院治疗的医疗费为22047.27元。
经本院委托湘雅二医院司法鉴定中心对被告在本案中的诊疗行为是否存在过错及参与度进行司法鉴定，该中心于2017年10月18日作出司法鉴定意见书，该意见书对被告的治疗过程分析说明如下：1、根据提供的鉴定资料，被鉴定人2007年10月6日入住中医院，诊断为右肾结石并积水、左输尿管上段结石并左肾积水，11日行经皮肾左输尿管上段结石弹道碎石手术，术中留置D-
J管，16日出院医嘱：多喝水，休息半月后入院行右肾弹道碎石术，不适随诊。2017年2月11日再次入住医方，诊断为右肾复杂性结石并积水、左侧DJ管置入术后、左肾积水，15日行经尿道输尿管镜碎石取石、左侧双J管拔出、双侧双J管置入术，3月3日出院。2、被鉴定人右肾结石并积水、左输尿管上段结石并左肾积水行经皮肾左输尿管上段结石弹道碎石手术，术中留置D-
J管，出院医嘱告知休息半月后入院行右肾弹道碎石术，基本符合诊疗规范。但由于未明确书面告知患者术后多长时间需拔出体内双J管，故认为医方未尽到告知义务，存在过错，导致被鉴定人误认为不再到该院行右肾结石术就可以不再去医院，致使其左侧输尿管双J管在体内存留达九年多时间，不仅增加了痛苦，也增加了并发症发生的机率，但出院医嘱已告知被鉴定人需休息半月后入院行右肾弹道碎石术，被鉴定人2007年出院后至2017年2月期间无再次就医病历，后果与其从医性差亦有一定关系，故参与度为70-80%。鉴定意见：中医院在对龙满英的诊疗过程中存在一定过错，该过错与其后果（双J管在体内长期存留）存在因果关系，参与度为70-80%。
2017年11月，本院根据龙满英的申请，再次委托怀化市方正司法鉴定中心对龙满英的伤残程度及“三期”进行司法鉴定，该中心于2018年1月30日作出司法鉴定意见书，该意见书分析说明如下：1、根据委托人提供的被鉴定人龙满英病历资料及检查示：被鉴定人因无明显诱因出现腰腹部疼痛，伴尿频、尿急等，于2007年10月6日入溆浦县中医医院住院治疗，诊断为右肾结石并积水，左输尿管上段结石并积水，行左肾经皮肾弹道碎石术，留置左侧双DJ管，术后未返院拔DJ管，一直处于置入状态，反复发作腰腹部疼痛不适，再次入院检查，发现右肾复杂性结石并积水，左侧DJ管置入术后，左肾积水，行经尿道办理尿管镜碎石取石、左侧双J管拔除、双侧双J管置入术。住院期间及鉴定期间多次血生化检查，发现肌酐值升高，结合患者年龄、身高、体重，按Cockcroft公式计算，其GFR结果为34.32mL/（min.1.73m2）,按肾功能损害分期属肾功能中度下降范畴，根据最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部和司法部联合发布的《人体损伤致残程度分级》标准5致残程度分级5.6六级5.6.4腹部损伤第4）条标准，致残程度评定为六级伤残。2、被鉴定人龙满英比照中华人民共和国公共安全行业标准《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范(GA/T1193-2014)》第8.5.1;8.8.3条规定，评定其误工时间为120天，护理时间为60天，营养时间为60天。鉴定意见：1、被鉴定人龙满英致残程度评定为六级伤残；2、被鉴定人龙满英误工时间为120天，护理时间为60天，营养时间为60天。
本院认为，龙满英与中医院存在诊疗关系，中医院在对龙满英的诊疗过程中有过错，应依法承担相应的民事责任。龙满英因肾脏功能受损被评定为6级伤残，在其未能举证证明肾脏受到损害系双J管未及时取出为唯一原因力的情况下，考虑原告肾脏本身存在原发疾病等因素，本院认定原告肾脏功能受损系置入的双J管未及时取出和肾脏原发疾病等共同原因力所致，为混合责任。本院参考鉴定意见，酌定未及时取出双J管的原因力为50%，参与度取75%。被告违反诊疗规范，对患者未尽告知义务，致使双J管在患者体内留置九年多时间，其辩解称原告所诉无事实和法律依据应予驳回的理由不能成立，对其辩解意见本院不予采纳。
本院对龙满英的损失核定如下：1、医疗费，按发票认定22047.27元；2、残疾赔偿金，按本省上年农村居民人均可支配收入12936元×20年×50%计129360元，原告请求数额为129300元，按此认定；3、误工费，按鉴定意见确定的误工期120天和参照本省上年度国有农业行业年平均收入34031元计11188元；4、护理费，按鉴定意见确定的护理期60天和参照本省上年度的居民服务行业年平均收入46458元计7637元；5、营养费，结合医嘱，按鉴定意见确定的营养期60天，按50元/天的标准计3000元；6、住院伙食补助费，按住院时间21天，参照本地公务人员的出差伙食补助标准50元/天计1050元；7、鉴定检查费，票据金额为8429.2元，原告请求数额为8425.5元，按此认定；8、交通费，无票据，不予认定。原告主张的精神抚慰金不属于财产损失，是基于原告身体受到伤害产生精神痛苦给予的精神抚慰，根据原告身体伤残形成的原因及伤残程度酌定为10000元。
综上所述，对原告的诉讼请求予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、溆浦县中医医院赔偿龙满英损失65333.35元[（医疗费22047.27元+残疾赔偿金129300元+误工费11188元+护理费7637元+营养费3000元+住院伙食补助费1050元）×50%（原因力）×75%（参与度）]；
二、溆浦县中医医院赔偿龙满英鉴定检查费8425.5元和精神抚慰金10000元；
三、驳回龙满英的其他诉讼请求。
上述一、二项，限在本判决生效后十日内付清，逾期未按法律文书指定期限履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4743元，龙满英负担3013元，溆浦县中医医院负担1730元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人和代表人的人数提出副本，上诉于湖南省怀化市中级人民法院。
审 判 长 吴浩洲
人民陪审员 李永福
人民陪审员 金克田
二〇一八年四月二十四日
法官 助理 杨秀思
书 记 员 向易娟