河南省郑州市二七区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）豫0103民初5446号
原告：肖雪梅，女，1981年3月25日出生，汉族，住河南省新蔡县。
委托诉讼代理人：刘伟、孟艳娟，河南德冠律师事务所律师。
被告：平舆县妇幼保健院，住所地河南省平舆县陈藩路5号，统一社会信用代码：12412827418965280C。
法定代表人：陈保华，该院院长。
委托诉讼代理人：苏锋，河南日月星律师事务所律师。
委托诉讼代理人：吴学平，女，该院医生。
被告：郑州大学第一附属医院。住所郑州市大学路**号。登记号：44490737-541010311A1001。
法定代表人：刘章锁，该院院长。
委托诉讼代理人：王霞、杨丽丽，北京大成（郑州）律师事务所律师。
原告肖雪梅诉被告平舆县妇幼保健院、郑州大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法使用普通程序，公开开庭进行了审理。原告肖雪梅委托诉讼代理人刘伟，被告平舆县妇幼保健院的委托诉讼代理人苏峰、吴学平，被告郑州大学第一附属医院的委托诉讼代理人杨丽丽均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1.判令二被告连带赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等费用共计50000元；2.诉讼费（鉴定费、公告费）由被告承担。庭审中，原告将第一项诉讼请求变更为：二被告连带赔偿原告医疗费145756.86元、住院伙食补助费5400元、营养费5700元、误工费14512.44元、护理费11508.69元、被抚养人生活费74306.27元、交通费11063元、残疾赔偿金101753.44元、精神损害抚慰金30000元等费用共计400000元，按双方的责任比例各50%，原告主张200000元。事实与理由：2017年7月15日0时，原告以“停经9月余，下腹阵痛5小时余”入住被告平舆县妇幼保健院分娩，后经阴道助产娩出一男活婴，胎盘胎膜部分娩出、行手取胎盘术，产时出血约150ML，会阴1度出血，给予常规缝合，于2017年7月21日16:00出院。2017年7月22日9时，原告以“产后7天，阴道多量出血5小时余”入住平舆县妇幼保健院治疗，彩超提示：盆腔内不均质回声，以“晚期产后出血、宫腔残留？”收住院，行清宫术，清除血块及少许蜕膜组织约100g、术中出血50ml，于2017年7月23日出院。2017年7月25日19时，原告以“产后10天，阴道多量出血6小时余”入住平舆县妇幼保健院治疗，复查彩超显示：产后子宫，宫腔内强弱不等回声区，以“晚期产后出血”收住院，行吸宫术，吸出柏油色状积血块约200g，行宫腔水囊压迫止血，于2017年7月30日10时出院。
2017年7月30日0时，原告以“顺产后半个月，间断子宫出血1周，加重1天”入住郑州大学第一附属医院治疗，期间行两次手术，于2017年8月11日出院，出院诊断为宫腔残留。2017年8月15日04分，原告以“产后一月，阴道出血1天”再次入住郑州大学第一附属医院治疗，以“产后出血原因待查”收住院。期间行三次手术，于2017年9月9日10时出院，出院诊断为：1、左侧假性动脉瘤2、阴道出血原因待查3、子宫动脉栓塞术后。2017年9月23日14时，原告“子宫次切术后1月余，阴道不规则出血5天”入住郑州大学第一附属医院治疗，以“子宫次切术后、阴道出血待查”收住院。于2017年9月28日出院，出院诊断为：1、子宫次切除术后2、阴道出血原因待查。原告因分娩导致会阴1度出血，平典县妇幼保健院的不规范治疗，导致延误治疗时机，后又因郑州大学第一附属医院的不当治疗，最终导致原告子宫切除，因二被告的不当治疗行为给原告身体和精神造成了严重的创伤。经原被告多次协商赔偿事宜未果，为维护原告的合法权益，故诉至法院。
被告平舆县妇幼保健院辩称：1、原告在被告处就医三次，第一次是因为分娩住院，被告按照医疗规范及流程为原告顺利助产1婴儿，该医疗行为规范、合理，与原告子宫切除无任何因果关系。原告分娩后因阴道出血又在被告处第二次和第三次就医。第二次就医中，被告按照技术规范进行诊治，效果良好。第三次就医中，被告组织科内讨论、会诊，根据原告的病情，选择最佳治疗方案，积极为原告进行治疗。因原告为大龄产妇，怀孕及分娩婴儿本身对身体造成一定的危险，××理所致，最终转至郑州大学第一附属医院就医，经过多次手术无果的情况下切除了子宫。被告对原告的全部治疗过程中无任何违反医疗规程的行为，不存在医疗过错的现象，对原告的损害不应承担责任。2、“北京明正司法鉴定中心司法鉴定意见书”认为被告在诊治原告的过程中存在抗生素应用不足，××理检查以指导后续治疗的医疗过错，被告认为该鉴定意见属于主观推断，不具有客观性和科学性，原因为（1）原告因临产入院，根据原告身体情况，××人，医疗过程中不需要大量使用抗生素；（2）胎盘胎膜送病理检查并非必需检查项目，被告未违反医疗规范要求、在医疗中也没有影响原告的分娩。故此，被告在治疗原告的过程中没有任何过错，被告对原告的治疗行为与其损害后果之间不应当存在因果关系。3、即使“北京明正司法鉴定中心司法鉴定意见书”鉴定意见被法庭采纳，但被告与原告损害后果因果关系参与度仅为次要因果关系，也就是说被告对原告的损害仅承担次要责任。根据原告的实际损害情况，要求被告赔偿20万元数额明显过高，过高部分没有事实及法律依据不应当得到支持。第一、医疗费数额过高，不应当全部支持，原告分娩婴儿所支出的费用不应当列为医疗费赔偿范围，因被告郑州大学第一附属医院对原告诊治过错，医疗费用应由被告郑州大学第一附属医院承担；第二、护理费计算天数与实际天数不符；第三、交通费数额过高；第四、误工费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等费用数额明显过高，与法定标准不符，不应当全部支持。四、根据“北京明正司法鉴定中心司法鉴定意见书”被告郑州大学第一附属医院对原告的诊疗行为存在病因分析不足的过错，对原告子宫切除造成了一定影响，应当承担因其过错造成的原告损失，对此，被告郑州大学第一附属医院应当与被告连带承担原告应当获得的赔偿责任。
被告郑州大学第一附属医院辩称：1、被告对原告的治疗符合诊疗规范。2、被告对原告的损失无赔偿责任。被告实际的治疗行为均符合诊疗规范，仅在出院诊断中“阴道出血原因待查”对病因分析不足，存在不足之处，与患者的子宫被切除的损害后果无因果关系。原告七级伤残的损害后果与被告诊疗行为和不足没有因果关系，原告要求巨额赔偿，没有法律及事实依据，请人民法院依法驳回原告的诉讼请求。
当事人围绕自己的主张依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对方无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对双方有争议的证据和事实，本院认定如下：
1、2017年7月15日00时06分，原告肖雪梅入住被告平舆县妇幼保健院，于02：12分娩出一男婴，2017年7月21日出院，共住院6天，支出医疗费6565.86元。
2、2017年7月22日9时，原告肖雪梅因“晚期产后出血”再次入住被告平舆县妇幼保健院，入院后行清宫术等治疗后于2017年7月23日出院，共住院1天，支出医疗费588.72元。
3、2017年7月25日19时，原告肖雪梅因“晚期产后出血、产褥感染、重度贫血”再次入住被告平舆县妇幼保健院，行吸宫术等治疗后于2017年7月29日出院，共住院4天，支出医疗费3185.84元。
4、2017年7月30日，原告肖雪梅以“顺产后出血半个月，间断子宫出血1周，加重1天”为主诉入住被告郑州大学第一附属医院，行“宫腔镜检查+清宫术”等治疗后于2017年8月11日出院，共住院12天，医疗费共40166.76元，经医保报销后个人支付金额为20653.10元。
5、2017年8月15日，原告肖雪梅以“产后一月，阴道出血1天”为主诉再次入住被告郑州大学第一附属医院，行“双侧髂内动脉造影左子宫动脉造影并栓塞右髂内动脉造影并栓塞”、“腹腔镜下子宫次全切除术+双侧输卵管切除术+盆腔粘连分离术”等治疗后于2017年8月15日出院，共住院25天，医疗费共86196.24元，经医保报销后个人支付金额为46000.97元。
6、2017年9月23日，原告肖雪梅以“子宫次全切术后1月余，阴道不规则出血5天”为主诉再次入住被告郑州大学第一附属医院，给予消炎止血等治疗后于2017年9月28日出院，共住院5天，医疗费共2954.46元，经医保报销后个人支付金额为1954.06元。
另，原告在被告郑州大学第一附属医院就诊时支出挂号费、门诊检查、治疗费、药费等共2420.51元（另原告提交其在其他医院就诊支出门诊检查、治疗、药费，被告持有异议，原告也无相关病历支持，且时间不在子宫切除前持续治疗期间，本院无法认定）。
7、原告住院治疗期间交通费本院酌定为1500元。
8、本案审理过程中，经原告申请，本院委托北京明正司法鉴定中心对被告平舆县妇幼保健院、郑州大学第一附属医院在对原告肖雪梅的诊疗过程中是否存在过错、与其损害后果的因果关系及过错参与度进行鉴定，该鉴定中心于2018年4月23日作出鉴定结论：1、平舆县妇幼保健院对患者肖雪梅的诊疗行为存在过错，其过错与该患者的损害后果（子宫被切除）之间存在因果关系，因果关系类型（过错参与度）为次要因果关系。2、郑州大学第一附属医院对患者肖雪梅的诊疗行为存在病因分析不足的医疗过错，但该过错与该患者子宫被切除的损害后果之间无因果关系。3、患者肖雪梅子宫被切除构成七级伤残，误工期评定为90日、护理期评定为60日、营养期评定为60日。为此，原告支出鉴定费24350元。
9、原告肖雪梅系河南省新蔡县黄楼镇小黄楼村委肖庄人，为居民家庭户口，与其丈夫黄雷锋育有长子黄奥运（2008年8月8日出生）、次子黄嘉乐（2017年7月15日出生）。肖雪梅父亲肖世荣（1947年5月3日出生）、母亲代妮娃（1947年3月15日出生），共育有子女三人。
本院认为，侵害民事权益的，应当依法承担侵权责任。本案中，原告先后在被告平舆县妇幼保健院、郑州大学第一附属医院就诊，诉讼中，原告申请对被告的涉案医疗行为进行鉴定，北京明正司法鉴定中心出具鉴定意见书认定：被告平舆县妇幼保健院对原告肖雪梅的诊疗行为存在过错，其过错与该患者的损害后果（子宫被切除）之间存在因果关系，因果关系类型（过错参与度）为次要因果关系。被告郑州大学第一附属医院对原告肖雪梅的诊疗行为存在病因分析不足的医疗过错，但该过错与该患者子宫被切除的损害后果之间无因果关系，事实清楚。原告因医疗损害所致各项损失结合原告诉讼请求标准计算如下：医疗费81369.06元,住院伙食补助费2650元（按每天50元标准计算53天），营养费1800元（按每天30元计算60天），误工费9070.27元（按上年度农业人均收入标准36785元/年计算90天），护理费6057元（原告请求按照2017年度居民服务业标准36848元/年计算60天），被扶养人生活费16395.76元（按上年度农村居民人均消费支出9211.52/年结合子女及父母年龄、抚养人数计算，17×40%×30%/2+19×40%×30%/3），交通费1500元、残疾赔偿金76315.08元（按照上年度农村居民人均收入标准12719.18/年×20×30%），以上共计195157.17元。被告平舆县妇幼保健院对原告的治疗存在过错，且该过错与原告的损害后果之间存在次要因果关系，故原告请求判令被告平舆县妇幼保健院对原告的承担赔偿责任，本院支持其承担其损失的30%计63360.93元的请求，并支付精神损害慰抚金10000元，对其过高请求本院不予支持。因被告郑州大学第一附属医院的医疗过错与原对原告损害后果之间无因果关系，故本院对原告请求判令其承担赔偿责任的请求不予支持。但鉴于本案特殊情况，且被告郑大一附院存在医疗瑕疵，本院酌定被告郑州大学第一附属医院补偿原告精神慰抚金5000元。对于医保报销部分，本院将已报销部分扣除，相关部门可依法向受益人追偿。被告平舆县妇幼保健院辨称其对原告诊断正确，治疗适当，并要求判令被告郑州大学第一附属医院与其承担连带赔偿责任，没有事实依据，理由不能成立，其主张本院不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第一条、第九条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告平舆县妇幼保健院于本判决生效之日起十日内赔偿原告各种损失计63547.15元；
二、被告郑州大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内补偿原告精神慰抚金5000元。
三、驳回原告的其他诉讼请求。
案件受理费4300元，由原告承担2934元，被告平舆县妇幼保健院承担1366元。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状及副本十份，上诉于河南省郑州市中级人民法院。
审 判 长 陈书冉
人民陪审员 范 雯
人民陪审员 蒋成梅
二〇一八年七月十二日
法官 助理 李 梅
书 记 员 王 鑫