湖南省益阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘09民终228号
上诉人（原审原告）刘训华。
上诉人（原审原告）薛凯。
上诉人（原审原告）薛永红。
上诉人（原审原告）薛艳红。
以上四上诉人的共同委托代理人周印庭，湖南天见律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）沅江市第三人民医院。
法定代表人谭培庆，该院院长。
委托代理人周岁春，该医院副院长。
委托代理人李艳召，湖南滨湖律师事务所律师。
上诉人刘训华、薛凯、薛永红、薛艳红与被上诉人沅江市第三人民医院医疗损害责任纠纷一案，刘训华、薛凯、薛永红、薛艳红不服湖南省沅江市人民法院（2014）沅民一初字第115号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人薛凯、薛永红及其二人与上诉人刘训华、薛艳红的共同委托代理人周印庭，被上诉人沅江市第三人民医院的委托代理人周岁春、李艳召到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，2013年5月29日，刘训华、薛凯、薛永红、薛艳红之近亲属皮本群在沅江市第三人民医院行胆囊切除手术，过程中突发呼吸困难，后转至益阳市中心医院治疗。出院诊断为吸入性肺炎；畸形呼吸窘迫综合症。刘训华、薛凯、薛永红、薛艳红认为沅江市第三人民医院在治疗过程中存在过错，要求沅江市第三人民医院承担经济赔偿，2013年11月12日，双方达成调解协议：皮本群于2013年5月27日因“胆囊多发性结石并胆囊炎”收住沅江市第三人民医院，5月29日行“全麻下胆囊切除手术”。因吸入性肺炎转益阳中心医院，两月后再转沅江市第三人民医院。9月底因上腹疼痛，经上级医院确诊为胰腺癌。为此引发医疗纠纷，为解决此纠纷，双方经协商达成如下协议：l、沅江市第三人民医院同意全额赔偿皮本群医疗费、误工费、护理费、交通食宿费、营养费等各项经济损失共计98000元。2、本协议签署后皮本群在一周内向相关鉴定部门申请肺部伤残鉴定，如构成伤残，由沅江市第三人民医院根据法律规定及鉴定内容另行赔偿相关残疾项目损失。协议签订后，沅江市第三人民医院按约向皮本群支付98000元，2013年11月13日，皮本群委托益阳协同司法鉴定所鉴定，因委托要求超出该鉴定机构的技术条件和鉴定能力，该所不予受理。2013年12月5日，皮本群委托湖南省人民医院司法鉴定中心鉴定，鉴定结果为，皮本群构成五级伤残，后续治疗费5000元左右，建议休息360日，需一人陪护180日。皮本群依据该协议向沅江市第三人民医院索赔，但沅江市第三人民医院以皮本群其鉴定超过约定期限，皮本群的病情系癌病所致，沅江市第三人民医院在治疗皮本群的过程中无过错为由，拒绝赔偿，故此，双方酿成纠纷，刘训华、薛凯、薛永红、薛艳红诉至原审法院。
另查明，皮本群于2014年3月31日死亡，未行尸检，2015年5月14日，原审法院委托湖南省湘雅司法鉴定中心鉴定，经鉴定：沅江市第三人民医院在对皮本群的诊治过程中，未发现医方有明显违反医疗原则之处。
原审法院认为：确定沅江市第三人民医院对患者皮本群是否存在医疗过错，构成医疗事故，应当依据有资质的鉴定机构作出的医疗鉴定结论。本案中，原审法院委托湖南省湘雅司法鉴定中心进行鉴定，其法医学结论认定：“沅江市第三人民医院在对患者皮本群的诊治过程中，未发现医方有明显违返医疗原则之处”。《医疗事故处理条例》第四十九条第二款规定：不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任”。依据鉴定结论，沅江市第三人民医院对患者皮本群治疗行为不构成侵权，不应承担赔偿责任，据此，刘训华、薛凯、薛永红、薛艳红要求沅江市第三人民医院赔偿经济损失没有法律依据，其诉讼请求，原审法院依法不予支持，依照《医疗事故处理条例》第四十九条第二款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第七十六条之规定，经原审法院审判委员会讨论决定，判决：驳回刘训华、薛凯、薛永红、薛艳红的诉讼请求。案件受理费1380元，由刘训华、薛凯、薛永红、薛艳红承担。
宣判后，刘训华、薛凯、薛永红、薛艳红不服，向本院提起上诉称：1、原审没有对其第一项诉讼请求进行审理，案由确定错误。其与沅江市第三人民医院就医疗事故纠纷已达成了赔偿协议，其在原审时的诉讼请求是要求沅江市第三人民医院履行赔偿协议，而非提起侵权之诉，原审在审理中虽查明了事实，但对其合同之债的诉讼请求没有进行审查，而是依据医疗损害责任纠纷定性为侵权之诉，违背了民事诉讼法关于当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利的规定。根据民法通则和合同法之规定，每个公民都有自由订立合同的权利，只要在订立合同时双方当事人具有民事行为能力，意思自治，且订立的合同不违反法律的强制性规定，合同即合法有效。其与沅江市第三人民医院所签订的赔偿协议可视为双方处置自己权利义务，以解决赔偿争端的契约，一经签订即具有民事合同性质，因事故产生的侵权之债即转化为合同之债，沅江市第三人民医院应依协议履行自己的义务。2、原审认定事实错误，适用法律错误。原审把合同之债当成侵权之债审理，以至所认定的事实与本案请求无任何关联。请求二审法院撤销原审判决，依法改判沅江市第三人民医院履行赔偿协议，立即支付其各类款项共计260288元，并承担本案一、二审诉讼费用。
沅江市第三人民医院答辩称：1、双方之间不存在债权债务关系，赔偿协议是在没有查明事实情况下的合同，属于无效合同，应根据法律规定提出相应的赔偿。2、皮本群的伤残鉴定没有在规定的时间内进行，皮本群本人有严重疾病，伤情每一天都在恶化。3、根据法律规定，作为医疗机构承担责任必须具备两个条件，一是医疗行为存在过错，二是医疗过错与当事人的损害后果存在因果关系。原审认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
二审中，双方均未向本院提供新的证据。
二审经审理查明的事实与原审查明的事实一致。
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。双方争议的焦点问题是，原审确定案由是否正确；原审驳回刘训华、薛凯、薛永红、薛艳红的诉讼请求是否正确。
关于原审确定案由是否正确的问题。2013年11月12日，沅江市第三人民医院与皮本群签订的《赔偿协议书》，为沅江市第三人民医院与皮本群在相关机构的主持下就皮本群医疗纠纷达成的调解协议。当事人之间就调解协议的履行或者调解协议的内容发生争议的，一方当事人可以向法院提起诉讼，案由的确定应按照原来争议的民事法律关系为基础。而本案原来争议的民事法律关系为医疗损害责任纠纷，原审确定案由并无不当，本院予以维持。
关于原审驳回刘训华、薛凯、薛永红、薛艳红的诉讼请求是否正确的问题。2013年11月12日，沅江市第三人民医院与皮本群签订的《赔偿协议书》为双方真实意思表示，该赔偿协议书有效。根据该赔偿协议书的第二项，“本协议签署后乙方（即皮本群）应在一周内向相关鉴定部门申请肺部伤残鉴定，但甲方（即医院）应及时提供病历资料和CT，如皮本群经鉴定构成伤残，则由甲方根据法律规定及鉴定内容另行赔偿乙方的相关残疾项目损失”。沅江市第三人民医院承担赔偿责任的前提有两个，一是皮本群的伤情经鉴定构成伤残，二是根据相关法律规定其应当赔偿。经原审法院委托湖南省湘雅司法鉴定中心进行医疗过错鉴定，沅江市第三人民医院在对皮本群的诊治过程中，未发现医方有明显违反医疗原则之处。沅江市第三人民医院依法无须承担赔偿责任，原审法院据此驳回刘训华、薛凯、薛永红、薛艳红的诉讼请求并无不当，本院予以维持。
综上，刘训华、薛凯、薛永红、薛艳红的上诉理由均不能成立，本院不予支持。原审认定事实清楚，适用法律正确，本院依法予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案二审案件受理费1380元，由上诉人刘训华、薛凯、薛永红、薛艳红负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 喻 宁
代理审判员 贾云卫
代理审判员 刘觅琼
二〇一六年五月十日
书 记 员 方赛兰