山东省青岛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）青民五终字第961号
上诉人（原审原告）毕监增。
上诉人（原审原告）毕淑香。
上诉人（原审原告）毕崇江。
上诉人（原审原告）毕淑琴。
四上诉人之共同委托代理人毕崇进，山东中青律师事务所律师。
上诉人（原审原告）毕崇进。
被上诉人（原审被告）青岛经济技术开发区第一人民医院。
法定代表人赵振爱，职务院长。
委托代理人杨希成，山东恒信通律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）青岛大学医学院附属医院。
法定代表人王新生，职务院长。
委托代理人肖兴国、陈瑞香，山东瑞康律师事务所律师。
上诉人毕监增、上诉人毕淑香、上诉人毕崇江、上诉人毕崇进、上诉人毕淑琴因与被上诉人青岛经济技术开发区第一人民医院、被上诉人青岛大学医学院附属医院医疗损害赔偿纠纷一案，不服青岛市市南区人民法院（2011）南民初字第40335号民事判决，向本院提出上诉。本院于2014年05月21日受理。本案受理后，由审判员高中日担任审判长并主审、与审判员陈晓静、代理审判员徐永海共同组成合议庭，于2014年06月26日进行了审理。本案现已审理�结。
上诉人毕监增、上诉人毕淑香、上诉人毕崇江、上诉人毕崇进、上诉人毕淑琴在一审中诉称，本案原告系患者毕可卿亲属。患者毕可卿因排便不畅并伴有腹痛、恶心，于2010年12月18日到被告青岛经济技术开发区第一人民医院就诊，收入消化内科住院治疗，入院诊断：1、复查待诊、慢性胃炎？2、高血压。患者病情加重，腹痛呕吐加剧。但被告青岛经济技术开发区第一人民医院大夫对患者病情误诊为胃炎，对患者病情发展加剧漠不关心，住院三天治疗不见好转。2010年12月21日，原告将患者转院至被告青岛大学医学院附属医院急诊，经检查确诊为肠梗阻。患者于同年12月22日去世。请求判令两被告赔偿原告医疗费5518.16元、陪护费1788元、丧葬费18702元、死亡赔偿金192870元。
被上诉人青岛经济技术开发区第一人民医院一审中辩称，医疗费、护理费属于治疗原发疾病应当支付的费用，不应由被告承担；死亡赔偿金与丧葬费应按照09年的标准进行计算。
被上诉人青岛大学医学院附属医院一审中辩称，医方对患者诊断正确，治疗行为恰当，医疗行为无过错。患者的损害后果系自身疾病自然转归的结果，故请求依法驳回原告对被告青岛大学医学院附属医院的诉讼请求。
原审查明，患者毕可卿（1936年3月24日生）系原告毕监增妻子，原告毕淑香、毕崇江、毕崇进、毕淑琴系患者子女。2010年12月17日，患者毕可卿因“左上腹部疼痛3天，伴恶心、呕吐一次”就诊于被告青岛经济技术开发区第一人民医院，诊断为“胃痛、豆疹状胃炎及胆囊炎”等。经行药物等治疗后症状未能缓解，于2010年12月21日转至被告青岛大学医学院附属医院，诊断为“肠梗阻”，次日死亡。患者住院期间共花费医疗费5518.16元。
本案在审理过程中，司法鉴定科学技术研究�司法鉴定中心对被告的医疗行为是否存在过错，与原告的损害后果之间是否存在因果关系，参与度是多少进行了司法鉴定。鉴定机构认为：患者毕可卿死亡后未进行法医病理学尸体检验，仅据现有材料分析，死因可符合小肠梗阻合并消化道穿孔、腹腔感染致中毒性休克。患者入院后腹部透视已提示出现“左上腹短小气液平面”，此时应高度怀疑肠梗阻可能，但被告青岛经济技术开发区第一人民医院未进一步随访影像学检查，其所作出的“胃痛、豆疹状胃炎及胆囊炎”等临床诊断依据不足，存在过错。由于被告青岛经济技术开发区第一人民医院对患者腹部影像学检查结果未予以高度重视，未及时随访影像学检查，在一定程度上延误临床诊断，使其丧失了及时获得正确救治的机会。
被告青岛大学医学院附属医院在患者转入后予行禁饮食及持续胃肠减压等治疗符合一般诊疗原则。但患者在转院后摄片显示小肠已趋于完全性梗阻，且合并消化道穿孔，数小时内病情迅速恶化，已丧失手术治疗时机。被告青岛大学医学院附属医院予行经口气管插管及药物治疗等抢救措施亦无不妥之处，无医疗过错。
综上所述，被告青岛经济技术开发区第一人民医院对患者毕可卿的诊疗过程中存在误诊、误治等医疗过错，其与患者的死亡后果之间存在因果关系，系主要因素（过错参与度拟为60%-70%）；被告青岛大学医学院附属医院实施的诊疗行为无医疗过错。上述鉴定花费鉴定费10000元。
原审认为，患者毕可卿因肠梗阻到医院就诊，被告青岛经济技术开发区第一人民医院在诊疗过程中作出错误诊断，延误了临床诊断，使患者失去获得正确救治的机会，存在医疗过错，故其应当向原告承担赔偿责任；患者转院至被告青岛大学医学院附属医院后，病情在短时间内迅速恶化，丧失手术治疗时机。该院在确诊、抢救等诊疗过程中并无过错，故不应当向原告承担赔偿责任。综合考虑被告的过错程度并参照鉴定结论，酌情判令被告青岛经济技术开发区第一人民医院承担65%的赔偿责任。
原告主张的各项诉讼请求中，其中医疗费5518.16元、丧葬费18702元、死亡赔偿金192870元符合法律规定，按双方责任比例分担；原告主张的陪护费1788元过高，酌情按每日120元支持其住院期间的陪护费损失600元（120元×5天），按双方责任比例分担。据此判决：一、被告青岛经济技术开发区第一人民医院赔偿原告毕监增、毕淑香、毕崇江、毕崇进、毕淑琴医疗费3586.8元（5518.16×65%）。二、被告青岛经济技术开发区第一人民医院赔偿原告毕监增、毕淑香、毕崇江、毕崇进、毕淑琴陪护费390元（600×65%）。三、被告青岛经济技术开发区第一人民医院赔偿原�毕监增、毕淑香、毕崇江、毕崇进、毕淑琴丧葬费12156.3元（18702×65%）。四、被告青岛经济技术开发区第一人民医院赔偿原告毕监增、毕淑香、毕崇江、毕崇进、毕淑琴死亡赔偿金125365.5元（192870×65%）。五、驳回毕监增、毕淑香、毕崇江、毕崇进、毕淑琴的其他诉讼请求。上述判决第一至五项于本判决生效之日起十日内履行。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5345元，鉴定费10000元，共计15345元，由原告毕监增、毕淑香、毕崇江、毕崇进、毕淑琴负担5370元，由被告青岛经济技术开发区第一人民医院各负担9975元。宣判后，毕监增、毕淑香、毕崇江、毕崇进、毕淑琴不服，上诉至本院。
上诉人毕监增、上诉人毕淑香、上诉人毕崇江、上诉人毕崇进、上诉人毕淑琴上诉称：一、原判65%的赔偿比例数额较低，不足以填补上诉人的损失。1、过错参与度可以作为民事赔偿依据，但不是唯一的标准，医学鉴定结论不能代替审判；2、死亡赔偿金的计算方式千疮百孔应当退出历史舞台。二、上诉人提出精神损害赔偿合情合理、与法有据，应予得到支持。
被上诉人青岛经济技术开发区第一人民医院、被上诉人青岛大学医学院附属医院的主要答辩意见同一审。
二审中，当事人均未提出新的证据。
经审理查明，原判认定事实正确。案经调解未果。
本院认为，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对被上诉人青岛经济技术开发区第一人民医院的医疗过错与患者损害后果之间因果关系参与度出具了鉴定意见，原判据此酌定被上诉人青岛经济技术开发区第一人民医院承担65%的民事赔偿责任事实依据充分，上诉人的该相关上诉理由不当，本院不予采信。
根据司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心的鉴定意见，被上诉人青岛经济技术开发区第一人民医院的医疗过错行为是导致患者即上诉人亲属毕可卿死亡的主要原因，毕可卿的死亡客观上给上诉人造成了严重的精神痛苦，故上诉人要求被上诉人青岛经济技术开发区第一人民医院给予精神损害赔偿，符合《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第十八条之规定，应予支持。结合鉴定意见，该精神损害赔偿的数额酌定3万元为宜。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、维持青岛市市南区人民法院（2011）南民初字第40335号民事判决第一至四项。
二、变更青岛市市南区人民法院（2011）南民初字第40335号民事判决第五项为�被上诉人青岛经济技术开发区第一人民医院赔偿上诉人毕监增、上诉人毕淑香、上诉人毕崇江、上诉人毕崇进、上诉人毕淑琴精神损害赔偿金30000元。
上述判决第一、二项于本判决生效之日起十日内履行。如果赔偿义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费按照原审判决执行。二审案件受理费1300元，由被上诉人青岛经济技术开发区第一人民医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 高中日
审 判 员 陈晓静
代理审判员 徐永海
二〇一四年七月二十五日
书 记 员 岳峰婷