福建省闽侯县人民法院
刑 事 判 决 书
（2015）侯刑初字第140号
公诉机关福建省闽侯县人民检察院。
被告人吴某甲，男，1983年4月23日出生于福建省闽侯县，汉族，初中文化，农民，住福建省闽侯县。因涉嫌犯过失致人死亡罪，于2014年7月19日被福州市公安局上街分局刑事拘留，同年8月1日被逮捕。现羁押于闽侯县看守所。
辩护人丁永峰、甘雪琦，福建秉峰律师事务所律师。
闽侯县人民检察院以侯检公诉刑诉（2015）107号起诉书指控被告人吴某甲犯过失致人死亡罪，于2015年3月12日向本院提起公诉。在诉讼过程中，附带民事诉讼原告人林某乙、陈某甲向本院提起刑事附带民事诉讼，本院依法组成合议庭，公开开庭进行了合并审理。闽侯县人民检察院指派代理检察员张海燕出庭支持公诉，附带民事诉讼原告人林某乙、陈某甲及其委托代理人陈秀珍、夏兴旺、被告人吴某甲及其辩护人暨附带民事诉讼委托代理人丁永峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
闽侯县人民检察院指控，2014年7月19日凌晨1时30分左右，被告人吴某甲因其妻子林某甲饮酒迟归的问题，在闽侯县家三楼卧室内与被害人林某甲发生争吵，后被告人吴某甲欲收走林某甲所管理的木雕店的店铺钥匙，被害人林某甲不肯，遂上前争抢，在争抢过程中，被害人林某甲用双手抓住被告人吴某甲的左臂，被告人吴某甲为摆脱林某甲，用力甩开左臂，在甩开过程中被告人吴某甲左手肘关节击打到被害人林某甲的头部，致林某甲倒地昏迷，随即被告人吴某甲将被害人林某甲送往福州空军医院抢救，当日13时许，被害人林某甲经抢救无效死亡。经湖北同济法医学司法鉴定中心鉴定，被害人林某甲符合因病理性蛛网膜下腔出血致急性中枢性呼吸循环功能衰竭死亡；经福建晟蓝司法鉴定所鉴定，被害人林某甲因大脑蛛网膜动静脉血管畸形，生前饮酒脑血管处于扩张状态下遭遇轻微外力作用后破裂出血致急性中枢性呼吸循环功能衰竭而死亡，外伤是导致其死亡的诱发因素，参与度拟为20%-30%。
2014年7月19日凌晨2时许，福州空军医院的抢救医生拨打110报警，后公安民警在空军医院将被告人吴某甲带走。
通过举证，公诉机关认为应以过失致人死亡罪追究被告人吴某甲的刑事责任。
被告人吴某甲辩称，他在甩开的过程，不确定有没有甩到被害人林某甲头部，具体碰到什么不知道。
其辩护人辩称，本案被告人甩臂击打被害人导致被害人昏迷事实不清，证据不足；福建晟蓝司法鉴定所鉴定意见与湖北同济法医学司法鉴定中心的鉴定意见有矛盾；被告人的行为如果认定为过失致人死亡罪，本案也应认定为情节较轻，在三年以下量刑，且被害人与被告人之间尚有小孩要抚养，应适用缓刑。
经审理查明，2014年7月19日1时30分左右，被告人吴某甲因其妻子林某甲饮酒迟归的问题，在闽侯县家三楼卧室内与被害人林某甲发生争吵。后被告人吴某甲欲收走林某甲所管理的木雕店的店铺钥匙，被害人林某甲不肯，遂上前争抢。在争抢过程中，被害人林某甲用双手抓住被告人吴某甲的左臂，被告人吴某甲为摆脱林某甲，用力甩开左臂，在甩开过程中被告人吴某甲左手肘关节击打到被害人林某甲的头部，致林某甲倒地昏迷。随即被告人吴某甲将被害人林某甲送往福州空军医院抢救，当日13时许，被害人林某甲经抢救无效死亡。经湖北同济法医学司法鉴定中心鉴定，被害人林某甲符合因病理性蛛网膜下腔出血致急性中枢性呼吸循环功能衰竭死亡；经福建晟蓝司法鉴定所鉴定，被害人林某甲因大脑蛛网膜动静脉血管畸形，生前饮酒脑血管处于扩张状态下遭遇轻微外力作用后破裂出血致急性中枢性呼吸循环功能衰竭而死亡，外伤是导致其死亡的诱发因素，参与度拟为20%-30%。
2014年7月19日2时许，福州空军医院的抢救医生拨打110报警，后公安民警在空军医院将被告人吴某甲带走。
经本院主持调解，被告人吴某甲一方与附带民事诉讼原告人林某乙、陈某甲达成调解赔偿协议，被告人吴某甲一方已支付调解协议书约定的赔偿款110万元人民币，双方不再有异议，附带民事诉讼原告人林某乙、陈某甲一方对被告人吴某甲的行为表示谅解。
上述事实，有公诉机关提交、并经法庭举证、质证的下列证据予以证实：
1、户籍证明，证明被告人吴某甲犯罪时已达到完全刑事责任年龄，无犯罪前科记录的情况。
2、到案经过、破案经过，证明2014年7月19日，被告人吴某甲在空军医院被公安机关带回福州市公安局上街分局接受调查。
3、病历及检验报告单，证明中国人民解放军第四七六医院病历记载死亡原因为广泛蛛网膜下腔出血，中枢性呼吸循环衰竭。CT检查报告单显示大量蛛网膜下腔出血，双侧脑沟变浅、消失，提示颅内高压。
4、现场勘查检查工作记录、现场照片，证明案发现场位于闽侯县家三楼，三楼为三房间、一过道和一卫生间结构，南侧房间内摆放一套沙发、一张茶几和一个柜子，地上杂乱堆放有衣物；东北侧房间内摆放有一张床铺、两个柜子和一个衣柜，床铺上杂乱堆放衣物；西北侧房间内摆放有一张床铺、一个衣柜、一张电脑桌、一张床头柜、一张椅子和一些杂物，床铺上放有被子、枕头、一个手提包河一串手链，地面上可见一支黑色外壳的唇膏。
5、福州市公安局刑事科学技术研究所生物物证检验报告，证明送检的林某甲左手拇指指甲、林某甲左手食指指甲、林某甲左手中指指甲、林某甲右手拇指指甲、林某甲右手食指指甲和林某甲右手中指指甲DNA检验均未获得STR分型。
福州市公安局刑事科学技术研究所关于被害人胃及内容物、肝脏是否含有苯二氮卓类安眠药、氰化物和有机磷类农药成分及送检的心血中酒精的定性定量的检验报告，经检验，在送检的胃及内容物和肝脏中均未检出苯二氮卓类安眠药、氰化物和有机磷类农药成分；在送检的心血中检出酒精成分，酒精含量为14.4毫克／100毫升。（检验时间为2014年7月22日。）
6、湖北同济法医学司法鉴定中心关于被害人林某甲死亡原因的鉴定及尸检照片附图，湖北同济法医学司法鉴定中心于2014年8月21日受理鉴定事项。鉴定材料为死者主要脏器、切片一套及相关案情资料。
2014年7月21日11时许当地公安局法医对死者林某甲进行法医学尸体检验：尸长155厘米，头发黑色，发长20厘米。角膜透明，球睑结膜未见出血点。右面颊部见一大小为1厘米乘以1厘米挫伤。右胸部、右肘部、左肘部、左腕部见针眼，余体表未见明显损伤。解剖检验：头皮未见损伤出血，颞肌未见出血，颅骨未见骨折，硬模外及硬模下未见出血。颅底至双侧颞底部见广泛性蛛网膜下腔出血。心尖部见散在出血点，余未见明显异常。
湖北同济法医学司法鉴定中心分析说明，根据对送检死者林某甲主要器官的法医病理组织学检查结果，联系原尸检所见，其体表各器官未检见致死性损伤及机械性窒息死亡的征象，结合案情资料分析，认为可排除死者林某甲因机械性损伤和机械性窒息所致的死亡。
根据毒化检验结果，可排除被害人因相关毒物中毒死亡，结合案情及死前抢救及补液时间较长等情况，认为死者生前有饮酒。
根据对送检死者林某甲各主要器官的法医病理组织学检查结果并联系原尸检所见，检见其全脑广泛性蛛网膜下腔出血致急性中枢性呼吸循环功能衰竭而死亡。
根据对送检死者林某甲主要器官的法医病理组织学检查结果，其蛛网膜下腔内有的小血管团状分布，有的小血管管壁见皮内细胞和平滑肌细胞空泡变，有的血管平滑肌细胞明显减少并胶原纤维增加；联系其原尸检虽检见面颊部有一小挫灶，但头皮无损伤，颞肌无出血，颅骨无骨折，硬模外及硬模下未见出血，各部脑组织未检见脑挫伤，结合案情资料及毒化检验等综合分析，认为死者林某甲蛛网膜下腔出血为病理性蛛网膜下腔出血，其生前纠纷对其蛛网膜下腔出血有诱发作用，而其生前饮酒对蛛网膜下腔出血有辅助作用。
综上，被害人林某甲符合因病理性蛛网膜下腔出血致急性中枢性呼吸循环功能衰竭而死亡。
7、福建晟蓝司法鉴定所关于对被害人林某甲损伤与疾病关系进行鉴定的鉴定意见书，尸表检验，死者右面颊部有一小挫伤，头部无损伤，颞肌无出血，颅骨无骨折，硬模外及硬模下未见出血，各部脑组织未检见脑挫伤。组织学检查，死者表面软脑膜完整，蛛网膜血管扩张淤血，局部血管畸形，呈迂回弯曲状，管腔不规则，血管壁厚薄不宜，管壁完整性破坏，连续性中断，大脑及小脑蛛网膜下腔广泛出血。法医学病理诊断：大脑蛛网膜动静脉血管畸形伴破裂出血，继发性蛛网膜下腔弥漫出血。死者既往大脑蛛网膜动静脉血管畸形，自身已有病变的器官和组织对损伤的耐受性比健康器官和组织下降，即病变增强了器官和组织对损伤的易感性。因而受损伤后，器官和组织的反应较重，对损伤的适应能力和修复能力较差，损伤的后果更重。因此，死者既往大脑蛛网膜动静脉血管畸形等自身疾病因素与本次外伤后发生颅内动静脉血管畸形破裂出血致急性中枢性呼吸循环功能衰竭而死亡存在一定的因果关系。
死者林某甲因大脑蛛网膜动静脉血管畸形，生前饮酒脑血管处于扩张状态下遭遇轻微外力作用后破裂出血致急性中枢性呼吸循环功能衰竭而死亡，外伤是导致其死亡的诱发因素，参与度拟为20%-30%。
8、证人蒲某的证言及辨认笔录，证明2014年凌晨2点左右，他房东的儿子被告人吴某甲过来敲门，说被害人林某甲晕倒了，叫他帮忙把媳妇抬下楼送到医院。被告人吴某甲很急，他跟着吴某甲来到三楼的卧室时，被告人吴某甲已经把被害人林某甲扶着坐在床上，而后他就抱上身，被告人吴某甲抱双脚，将被害人林某甲抱到车上，然后送到了空军医院急救。他有闻到酒味，谁喝酒就不知道。他上楼看到被告人吴某甲的老婆，是晕倒的样子，眼睛闭着，他去抱被害人的时候其也不会动，衣服都是穿的好好的，没有看到血的痕迹，也没有看到拉扯的痕迹。他是双手从吴某甲老婆背后夹住其的腋窝处抱起来的，吴某甲老婆的头被他护在胸口免得下楼时头部被碰到。
9、证人杨某的证言及辨认笔录，证明他是空军医院急诊科的医生，2014年7月19日凌晨2时10分，被告人吴某甲和另外一名男子送被害人林某甲过来，他看到被害人林某甲时，已经没有自主意识，瞳孔放大没有心跳，他问自称被害人丈夫的被告人吴某甲怎么回事，被告人吴某甲说与被害人林某甲拌嘴，后在拉扯过程中，他将被害人甩倒在地，后被害人就晕迷。他根据被告人吴某甲描述有外伤史，就报警。
他当时看到女患者的右边脸颊部有点淤青，头部未触及明显血肿，查体未见四肢有明显异常。抢救时有脱掉被害人林某甲上衣及胸罩，未发现上身有明显伤痕。
10、证人林某乙的证言，证明2014年7月19日6点10分，被告人吴某甲打电话说他女儿被害人林某甲当晚去喝酒后头部出血，情况很严重。他听他老婆陈某甲讲，被告人吴某甲在外面有女人，那个女人还逼着被害人林某甲与被告人吴某甲离婚。
11、证人陈某乙的证言及通话记录，证明他是被告人吴某甲的母亲，2014年7月19日凌晨5时许，公安陪着他儿子被告人吴某甲回来拿钱，被告人吴某甲说被害人林某甲喝酒喝到一点半回来，回家后摔倒在地昏迷不醒。她手机号码150＊＊＊＊＊75与150＊＊＊＊＊02号码于2014年5月5日至2014年7月20日之间频繁有通话，但她不知道该号码机主是谁。
12、证人林某丙的证言，证明她为被害人林某甲的妹妹。2014年7月18日22时许，他接到被告人吴某甲的电话问其是否知道其姐姐在哪里，之后她就发信息给被害人林某甲，到了23时40分左右，被害人林某甲有回电话。被害人林某甲说被告人吴某甲叫她滚出家门。23时55分左右，她又给被害人林某甲发了一条信息。7月19日上午，她听家里人说被害人林某甲出事了。她听被害人林某甲说大约在2011年左右，被害人林某甲无意中在被告人吴某甲的QQ上发现一个情人，之后突然就有一个陌生男子打电话给被害人林某甲，说被告人吴某甲和其表妹在一起很久了，还生了一个女儿。被害人林某甲还说对方是江西人，有可能是鹰潭或者余干的，有一个电话号码是150＊****＊02，名字可能叫“汤某”。
13、证人吴某乙的证言，证明2014年7月19日早晨5、6点其接到其儿子吴某甲的电话，说被害人林某甲在医院抢救。
14、证人李某某的证言，证实他租住在被告人吴某甲那栋楼旁边的一栋二层瓦房的二楼，距离吴某甲住的三楼直线距离也就十几二十米，他住的地方很偏僻晚上很安静，2014年7月18日晚上，他没有听到异常的声音。
15、证人吴某丙的证言，证明他住在吴某甲的隔壁，2014年7月18日，他喝茶到晚上十一点多后去睡觉，没有听到被告人吴某甲家里有任何争吵声或者其他异常动静。
16、证人吴某丁的证言，证明他是被告人吴某甲的堂哥，他家离被告人吴某甲家不到十米，平时被告人吴某甲与被害人林某甲的关系不错，都是一起开店，一起回家。
17、证人欧阳某某的证言，证明2014年7月18日17点多，被害人林某甲约她和陈某丙一起吃饭，吃饭逛街到22点，之后到了玛莎莉酒吧喝酒，有喝到快0点的时候，又到了兰博基尼酒吧喝酒，19日凌晨0点40分许，被害人林某甲提出要回家，后来林某甲就打的走了。她没听说过被害人林某甲有什么病。
18、证人陈某丙的证言，证明的内容同证人欧阳某某的证言，同时证明当晚，被害人林某甲有喝了五六杯啤酒，她送被害人林某甲到酒吧门口感觉林某甲很正常很清醒，并没有喝醉。
19、证人林某丁的证言，证明吴某乙的老婆带着两个小女孩，共三个人住在其闽侯县的四楼的一个套间内。
20、被告人吴某甲在公安机关供述与辩解，
被告人吴某甲2014年7月19日15：15至16：18的供述与辩解，2014年7月18日晚，他打被害人林某甲电话均未接，直到22时35分，他发微信，对方才回复信息。过了半小时，他继续打被害人林某甲电话，起初没人接，后来关机。2014年7月19日1点左右，他下楼到车上拿烟，1时10分左右，被害人林某甲回家躺在床上，两颊很红并有很重的酒味。他质问被害人林某甲为什么不接电话，双方发生争执，他要拿走被害人林某甲木雕厂的钥匙，被害人林某甲不肯，他就自己过去拿被害人的手提包，想拿走手提包内的钥匙，被害人林某甲就过来抢，他拿着包转身背对被害人林某甲准备拿包内钥匙，被害人林某甲在他背后拽他左大臂，当时被害人林某甲的身体贴着他的背部左侧，他想甩开被害人林某甲，就用力一甩左臂，甩完之后往前走两步后回头，被害人林某甲侧卧躺在床铺旁边的地上，大口喘气且急促呼吸。他甩开左臂时有感觉肘关节碰到一个硬硬的东西，甩的过程中头往后瞥了一下模糊中看到他的肘关节好像打到被害人林某甲的左侧颧骨。一个月前，被害人林某甲有跟他说过其有时躺下爬起来时头会痛和晕，有时头很重。
被告人吴某甲2014年7月19日17：57-19：23的供述与辩解，他联系方式为136＊＊＊＊＊55。2014年7月19日凌晨1点多，因被害人林某甲出去喝酒，没接他电话，他和被害人林某甲发生口角，他要被害人林某甲将其负责经营的木雕店的钥匙给他，被害人林某甲不肯，他就过去拿被害人放床头靠门一侧手提袋，被害人林某甲就过来抢不让他拿走钥匙，他是右手拿包，左手接住并用双手护在自己腹部，准备往房间外面走，被害人林某甲从床上起来用手抓住他的左大臂，他急于想摆脱被害人林某甲并拿出钥匙，他见被害人林某甲双手抓他的左大臂，他就用力将左大臂向后甩，在甩的过程中他隐约看到他左臂肘关节有碰到被害人林某甲的左侧颧骨部，甩完左大臂后他往前走了两小步，听到有人倒地的声音，他回头看到被害人林某甲侧身躺在床尾侧，脸朝电脑桌一侧，脚靠门一侧，并听到被害人林某甲急促呼吸的声音。他赶紧将被害人林某甲抱到床上并呼叫被害人小名，被害人林某甲头往后仰没有回答，眼睛直直的看天花板。后他叫来楼下租户蒲某一起将被害人林某甲送医。被害人林某甲双手抓他左大臂时，他用力向后甩，他觉得有可能打到被害人林某甲，但当时他急了，没想那么多，也觉得被害人林某甲会躲开。他没听说被害人林某甲有什么疾病，只是最近被害人林某甲躺在床上爬起来有点头晕和头痛。
被告人吴某甲2014年7月19日20：36-20：47的供述与辩解，证实2014年7月19日17：57-19：23的供述属实。
被告人吴某甲2014年7月23日15：20-16：34的供述与辩解，2014年7月18日晚上，他玩游戏回来联系他老婆被害人林某甲，打了多通电话都没接，他到家大概是22时35分，他发了微信给被害人林某甲，被害人林某甲回了信息，他过了半个小时又拨打被害人林某甲的电话，她没接且随后关机，直至2014年7月19日1点多，他下楼车上拿烟，在二楼至三楼碰到被害人林某甲，被害人林某甲问他去哪里，他没回答，等他回到家中卧室时，被害人林某甲躺在床上，两颊有点红并有很重的酒味，他们就发生争吵。他很生气就说木雕店的钥匙给他，不要被害人林某甲看店了。被害人林某甲不肯，他就偷偷过去拿被害人林某甲的包，他拿了包背对被害人林某甲往外走。被害人林某甲发现了就说拿其包做什么，并过来抢包，他赶紧将包护在腹部，背对着被害人林某甲，准备拿出包内的钥匙，被害人林某甲在他背后拽着他的左手臂，当时被害人林某甲身体离他很近，被害人林某甲抓他的左臂时。他已经走到房间门口，他用力一甩左臂，甩的过程中他隐约看到他的左手肘关节碰到被害人林某甲左边颧骨部，甩完手臂后他往前走了两步听到有人倒地的声音，他转头看到被害人林某甲侧卧在床铺旁边的地上大口喘气。他将被害人林某甲扶到床铺，被害人林某甲急促的呼吸，呼吸的声音很大。他叫被害人林某甲小名“阿妹”，但被害人都没有反应。他甩手臂时没想太多，想最多打到被害人林某甲抓他的手臂，被害人林某甲有说过躺下去起来头会晕。
被告人吴某甲2014年8月22日10：10-11：24的供述，证实他在之前供述属实。2014年7月19日凌晨，因被害人林某甲外出晚归，他与他妻子被害人林某甲发生争执，他去抢被害人林某甲放钥匙的手提包，被害人林某甲不肯并抓住他的左臂，他向后用力甩想挣脱被害人林某甲，导致被害人林某甲倒地，被害人林某甲倒地后大口喘气。他和汤某是在夜总会认识的，是他在外面玩的女人，汤某有和他经常短信和电话联系，被害人林某甲也知道他和汤某的关系，被害人林某甲还有和汤某吵架过。
被告人吴某甲在检察机关提审时供述，证实的内容同被告人吴某甲2014年7月23日在公安机关供述。
21、情况说明，福州市公安局上街分局刑侦支队已将全套尸检材料转送湖北同济法医学鉴定中心，由其对林某甲作全面鉴定并出具文书，故未提供尸检报告。
22、林某甲尸检情况说明，检验情况：尸长155厘米，头发黑色，发长20厘米；右手中指戴金属戒指。角膜透明，球睑结膜未见出血点。右面颊部见一大小为1厘米乘以1厘米挫伤，伴0.5厘米乘以0.3厘米擦伤。心尖部见散在出血点。右胸部、右肘部、左肘部、左腕部见针眼，余体表未见明显损伤。头皮未见损伤出血，颞肌未见出血，颅骨未见骨折，硬模外及硬模下未见出血。颅底至双侧颞底部见广泛性蛛网膜下腔出血。于胸腹腔各脏器未见明显损伤。
23、福州市公安局刑事科学技术研究所尸体勘验记录、解剖尸体通知书，证实2014年7月21日，在福州市公安局法医送检中心，在场人林某乙等人在场的情况下，法医对被害人林某甲尸体勘验过程，附有被害人林某甲相关尸检照片。
福州市公安局刑事科学技术研究所尸体勘验人员庄某的当庭证言，证明福州市公安局刑事科学技术研究所受理案件后于2014年7月21日对被害人林某甲尸体进行法医检验，有尸表检验、解剖检验、提取生物检材等。他们先期做了检验，但对病理病变不确定，后将生物检材、主要脏器、先期制作的切片送湖北省法医学鉴定中心进行鉴定。之所以本案会送湖北省法医学鉴定中心，对于非正常死亡的案件，如果他们不是很明确的，存在疑点的，一般会送到权威机构进行鉴定。针对附带民事诉讼原告人提出勘验记录中显示死者嘴唇和右肩部有伤的情况，嘴唇上并非外伤，是皮革样化，系死后尸体变化；而右肩部的情况系右胸部的针眼，是静脉置管，根据附带民事诉讼原告人提供的诊疗记录医嘱单中亦有动静脉置管的收费。针对附带民事诉讼原告人提出头发没有剃光无法确认头皮外伤问题，对此，依照《中华人民共和国公共安全行业标准法医学尸表解剖GA／T147-1996》的规定，本案的情况不需要剃光头发，他们法医有拨开头发检验没有发现外伤，还进行触诊检查也没有发现包块和肿块，他们切开头皮，头皮内侧也没有损伤，可以断定头皮没有损伤。而尸体勘验记录第13、14页有头皮类似出血的照片，这是锯开颅脑后流出的血液，是解剖后期会流的血液，对比第10、11页，头皮下原来是没有出血，是后期解剖后出血。同时，头部如果遭受外伤，肌肉也会出血损伤，尸体勘验记录第11、12页照片显示肌肉切开后无出血情况。
24、南京军区福州总医院476临床部有关被害人林某甲费用清单，证明费用清单中有相关静脉置管收费的情况。
专家证人谢某某的当庭证言，他对福建晟蓝司法鉴定所关于对被害人林某甲损伤与疾病关系进行鉴定的鉴定意见书中有关生前饮酒脑血管扩张状态下遭遇轻微外力后破裂出血的意见不认可，对外伤是导致死亡的诱发因素不赞同，对参与度比例不赞同。本案被害人林某甲静脉畸形，蛛网膜下腔病理性出血，而血液流下来需要以分钟或小时为单位的时间，而血液流下来才会导致昏迷，其时间比被害人遭受外伤的时间长，而根据起诉书的案情，被害人林某甲在以秒计算的时间内已经昏迷，因此，被害人林某甲面部伤痕是在血管破裂之后形成的。而且，从病理角度，要先出血一定程度才会昏迷，时间差证明面部损伤与出血没有任何关系，本案被害人脸右部的伤痕倾向昏迷后碰撞形成的。总之，被害人林某甲血管破裂在前，损伤在后，两者之间没有联系，外伤不是本案的诱因。
鉴定人赵某某、李某某的当庭证言，他们认同湖北同济法医学司法鉴定中心的鉴定意见。死者林某甲既往大脑蛛网膜动、静脉血管畸形（自身已有病变的器官和组织对损伤的耐受性比健康器官和组织下降，及病变增强了器官和组织对损伤的易感性。因而受损伤后，器官和组织的反应较重，对损伤的适应能力和修复能力较差，损伤的后果更重。）等自身疾病和生前饮酒、大脑蛛网膜动静脉血管处在扩张状态下遭轻微外力作用后破裂出血致畸形中枢性呼吸、循环功能衰竭而死亡。因此，被害人自身大脑蛛网膜动静脉血管畸形和饮酒是主要因素，外伤是导致其死亡的诱发因素或促成因素，参与度拟为20-30%。
附带民事诉讼原告人庭审时提交聊天记录及在医院拍摄的尸表照片，对此，公诉人表示照片为局部情况，内容看不清楚，经查，福州市公安局刑事科学技术研究所尸体勘验记录已有相关尸体照片，福州市公安局刑事科学技术研究所尸体勘验人员庄某亦对尸表情况进行了详细说明，而聊天记录并不能证明本案的犯罪事实。
本案尚有如下证据：调解协议书、收条、汇款凭证、谅解书。
有关附带民事诉讼原告人要求重新出具尸体检验报告或重新尸体检验，经查，在本院审理期间，我院已调取附带民事诉讼原告人林某乙等人作为见证人的尸检原始解剖记录，并提供了尸体解剖的细目照片，福州市公安局刑事科学技术研究所尸体勘验人员庄某亦出庭就勘验与送检情况进行了说明，结合公安机关出具的尸检情况说明、湖北同济法医学司法鉴定中心的鉴定意见等在案证据，本院依法对福州市公安局刑事科学技术研究所尸体勘验记录及尸检情况说明予以采信，附带民事诉讼原告人的上述要求理由不足，不予采纳。
有关附带民事诉讼原告人要求对福建晟蓝司法鉴定所、湖北同济法医学司法鉴定中心的鉴定意见重新鉴定，被告人吴某甲一方亦要求对相关鉴定意见重新鉴定。经查，本案湖北同济法医学司法鉴定中心作为具有法医病理、法医临床、法医精神病、法医物证、法医毒物法定鉴定资质的鉴定机构，其依法接受委托，根据公安机关提供被害人林某甲主要脏器、切片及尸检情况等相关案情资料依法作出的鉴定意见并无不妥，与在案其他证据亦不存在矛盾，依法应予采信。福建晟蓝司法鉴定所作为具有法医病理、法医临床、法医毒物的法定鉴定资质的鉴定机构，其依照湖北同济法医学司法鉴定中心的鉴定意见、尸体解剖照片、物证鉴定中心染色切片作出的鉴定意见程序合法；有关福建晟蓝司法鉴定所鉴定意见的告知时间早于鉴定报告日期2015年1月13日的情况，对此，福州市公安局上街分局已作出合理说明；被告人吴某甲一方有关被害人林某甲血管破裂是在外力作用之前的辩护意见，经查，本案被害人林某甲系大脑蛛网膜动静脉血管畸形破裂出血致急性中枢性呼吸循环衰竭，该意见理由不足，不予采纳。被告人吴某甲一方对福建晟蓝司法鉴定所鉴定意见中的“生前饮酒脑血管处于扩张状态下遭遇轻微外力作用后破裂出血致急性中枢性呼吸循环功能衰竭而死亡，外伤是导致其死亡的诱发因素，参与度拟为20%-30%”有异议的意见，经查，根据被告人吴某甲的供述，被害人林某甲右边脸颊部在案发前并未发现伤痕，被告人吴某甲实施甩臂后左手肘关节击打到被害人林某甲的头部，被告人吴某甲供述到其隐隐约约看到打到被害人林某甲左侧颧骨，之后往前走两步后被害人即倒地，据此，不论被害人林某甲右边脸颊部外伤是被告人吴某甲肘关节击打的还是被击打后摔倒后形成的，均系被告人吴某甲实施外力所导致的伤，湖北同济法医学司法鉴定中心的鉴定意见中写明的“生前纠纷”包括被告人吴某甲与被害人林某甲之间的身体接触和肘关节击打的行为，两个鉴定意见之间并无矛盾。故辩护人有关福建晟蓝司法鉴定所鉴定意见与湖北同济法医学司法鉴定中心的鉴定意见有矛盾的辩护意见不予采纳。
综上证据分析，被告人明知被害人处在酒后状态，且平时有头晕和头痛的情况，被告人在与被害人发生争执过程中，被害人抓住被告人左臂，被告人为摆脱被害人就用力甩开左臂，在甩开过程中左手肘关节击打被害人头部导致其倒地昏迷，经救治无效死亡，被害人的死亡与被告人的行为具有刑法上的因果关系，被告人客观上应当预见到其行为会给处在酒后状态的妻子即被害人形成严重损害甚至死亡的风险性，但因疏忽大意没有预见，被告人的行为符合过失致人死亡罪的构成要件。辩护人有关本案事实不清，证据不足的辩护意见与审理查明的事实不符，不予采纳。
本院认为，被告人吴某甲由于过失而导致被害人林某甲死亡，其行为已构成过失致人死亡罪。公诉机关指控的罪名成立，适用法律准确，本院予以支持。被告人到案后如实供述自己主要的罪行，系坦白，依法可从轻处罚。经本院调解，双方达成调解协议，被告人已赔偿附带民事诉讼原告人各项经济损失共计人民币110万元，附带民事诉讼原告人对被告人的行为表示谅解，依法可酌情从轻处罚。鉴于本案双方达成调解协议，并根据被告人的犯罪情节和悔罪表现，本院依法对被告人从轻处罚并适用缓刑。辩护人有关应对被告人适用缓刑的辩护意见予以采纳，有关本案应在三年以下有期徒刑量刑的辩护意见理由不足，不予采纳。依照《中华人民共和国刑法》第二百三十三条、第六十七条第三款、第七十二条第一款、第七十三条第二、三款、《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国刑事诉讼法﹥的解释》第一百五十七条之规定，判决如下：
被告人吴某甲犯过失致人死亡罪，判处有期徒刑三年，缓刑四年。
（缓刑考验期限，从判决确定之日起计算）
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向福建省福州市中级人民法院提出上诉，书面上诉的，应交上诉状正本一份，副本二份。
审 判 长 林孔亮
人民陪审员 江月钗
人民陪审员 程文泽
二〇一五年七月三十日
书 记 员 陈叶玲
附：
本案适用法律条文
《中华人民共和国刑法》第二百三十三条【过失致人死亡罪】过失致人死亡的，处三年以上七年以下有期徒刑；情节较轻的，处三年以下有期徒刑。本法另有规定的，依照规定。
第六十七条犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行的，是自首。对于自首的犯罪分子，可以从轻或者减轻处罚。其中，犯罪较轻的，可以免除处罚。
被采取强制措施的犯罪嫌疑人、被告人和正在服刑的罪犯，如实供述司法机关还未掌握的本人其他罪行的，以自首论。
犯罪嫌疑人虽不具有前两款规定的自首情节，但是如实供述自己罪行的，可以从轻处罚；因其如实供述自己罪行，避免特别严重后果发生的，可以减轻处罚。
第七十二条对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合下列条件的，可以宣告缓刑，对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人，应当宣告缓刑：
（一）犯罪情节较轻；
（二）有悔罪表现；
（三）没有再犯罪的危险；
（四）宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响。
宣告缓刑，可以根据犯罪情况，同时禁止犯罪分子在缓刑考验期限内从事特定活动，进入特定区域、场所，接触特定的人。
被宣告缓刑的犯罪分子，如果被判处附加刑，附加刑仍须执行。
第七十三条拘役的缓刑考验期限为原判刑期以上一年以下，但是不能少于二个月。
有期徒刑的缓刑考验期限为原判刑期以上五年以下，但是不能少于一年。
缓刑考验期限，从判决确定之日起计算。
最高人民法院关于适用《中华人民共和国刑事诉讼法》的解释
第一百五十七条?审理刑事附带民事诉讼案件，人民法院应当结合被告人赔偿被害人物质损失的情况认定其悔罪表现，并在量刑时予以考虑。