浙江省瑞安市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）温瑞民初字第1298号
原告林化竹。
委托代理人肖成飞、钟小燕。
被告瑞安市人民医院。
法定代表人张力成。
委托代理人陈步满。
被告温州医学院附属眼视光医院。
法定代表人瞿佳。
委托代理人冯哲众、张芹。
被告温州医学院附属第二医院。
法定代表人谷定英�
委托代理人夏海玲、黄聪聪。
原告林化竹为与被告瑞安市人民医院、温州医学院附属眼视光医院（以下简称温州眼视光医院）、温州医学院附属第二医院（以下简称温州附二医）医疗损害责任纠纷一案，于2015年4月24日向本院起诉。本院于同日受理后，依法由审判员余海瑞适用简易程序于2015年6月3日公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人钟小燕、被告温州眼视光医院委托代理人冯哲众、被告温州附二医委托代理人夏海玲均到庭参加诉讼；被告瑞安市人民医院经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭。诉讼过程中，本院依原告申请委托浙江大学司法鉴定中心对三被告在医治原告过程中的医疗损害责任及由此造成的原告伤残等级和三期进行了鉴定。本案现已审理终结。
原告林化竹起诉称：2012年11月11日下午15时许，原告因眼部受伤，到被告瑞安市人民医院住院治疗。该院诊断为：左眼球内异物，左眼球人工晶状体脱位，左眼角穿通伤伴玻璃体嵌顿，需进行左眼角膜穿通伤修补术。2012年11月11日晚上22时许，该院手术医生戴晓东对原告进行了手术治疗。术后当夜，原告眼部剧烈疼痛一直持续到次日天明，期间原告问值班医生疼痛原因，值班医生称是术后正常反应，未对原告眼部做任何的术后检查。次日早上，原告找到戴晓东医生，戴晓东医生参考眼科裂隙灯与B超检查，诊断为左眼球内发炎，并开出万古霉素针要求原告回病房等待注射。然而原告一直等到下午14时30分许，也没有得到万古霉素针注射治疗和任何医疗帮助。在这过程中，原告因眼部疼痛异常，多次要求戴晓东医生回病区进行万古霉素针注射，然而戴晓东医生却对原告的要求置若罔顾，一会说在门诊坐诊，一会说已经下班需等上班后再进行注射，最后关手机，致使原�因无法忍受疼痛只好办理出院手续。次日下午15时许，原告办理出院手续后便前往被告温州眼视光医院治疗。经该院诊断，原告左眼眼内炎，左眼球内异物。被告温州眼视光医院以原告心电图较差，考虑患者风险过大为由，拒绝对原告进行手术治疗，同时也没有对原告进行有效的病情缓解治疗，即要求原告出院。2012年11月13日上午8时30分，原告办理出院手续；同日上午10时许，原告转院到被告温州附二医治疗。经该院诊断，原告为左眼球内异物，左眼内炎，左眼视网膜脱落，左眼假晶体眼。同日，被告温州附二医对原告左眼进行手术治疗，并于术后注射万古霉素针等抗感染。2012年12月10日，被告温州附二医对原告进行二期视网膜脱离手术；术后，原告左眼功能与术前相比也未明显好转，至今不能视物。综上，原告因眼部受创，前往三被告处寻求医疗帮助，然而因被告瑞安市人民医院医疗失当且拖延治疗，致使原告需进行后续二次手术，因被告温州眼视光医院拖延治疗，致使原告病情恶化加重。因被告温州附二医未进行有效治疗，致使原告左眼基本丧失功能。原告诉请法院判令：1、三被告对原告医疗费、误工费、残疾赔偿金等损失91864.61元（医疗费2169.29元、误工费21960元、护理费7320元、营养费3000元、住院伙食补助费150元、伤残赔偿金225484元、精神抚慰金35000元、交通费2000元、鉴定费9132.08元，合计306215.37元，按30%计算为91864.61元）承担按份责任；2、本案诉讼费由三被告承担。
诉讼过程中，原告林化竹变更第一项诉讼请求为：三被告对原告医疗费、误工费、残疾赔偿金等损失207341.57元[医疗费19281.13元、误工费21960元、护理费7320元、营养费3000元、住院伙食补助费540元、伤残赔偿金271222元、精神抚慰金35000元、交通费2000元、鉴定费9680元，合计207341.57元（325323.13元×50%+9680元+35000元）]承担按份责任。
原告林化竹在本院指定的举证期限内向本院提供如下证据：
证据1,身份证1份，以证明原告主体资格。
证据2,医疗机构执业许可证复印件1份、组织机构代码证复印件3份，以证明被告主体资格。
证据3，（2013）温瑞民初字第802号民事裁定书复印件1份，以证明原告曾经起诉三被告的事实。
证据4，原告门诊病历1份、24小时入出院记录复印件1份、瑞安市人民医院住院病历1份、住院收费收据1份、住院费用清单1份，以证明原告在被告瑞安市人民医院治疗经过。
证据5,被告温州眼视光医院门诊病历1份、住院病历1份、住院费用发票1份、住院费用明细表1份，以证明原告在被告温州眼视光医院治疗经过。
证据6，被告温州附二医门诊病历1份、第一次住院病历1份、第一次住院费用1份、第一次住院费用清单1份�以证明原告在被告温州附二院第一次住院治疗情况。
证据7，被告温州附二医第二次住院病历1份、第二次住院费用1份、第二住院费用清单1份，以证明原告在被告温州附二医第二次住院治疗情况。
原告林化竹当庭向本院提供了如下证据：
证据8，票据若干份，以证明原告前期鉴定费用支出367元。
证据9，鉴定费发票1份，以证明原告支出鉴定费9680元。
被告瑞安市人民医院未作答辩。
被告瑞安市人民医院在本院指定的举证期限内未向本院提供证据。
被告温州眼视光医院答辩称：1、原告首次住院的医院是瑞安市人民医院。在住院期间，瑞安市人民医院未尽到应尽的治疗义务，所以瑞安市人民医院应当承担相应责任。2、原告在我院就诊时，我院采取的医疗措施到位，故不应承担赔偿责任。
被告温州眼视光医院在本院指定的举证期限内未向本院提供证据。
被告温�附二医答辩称：被告温州附二医的治疗措施得当。原告于2012年11月13日入院治疗一直到后续出院，被告温州附二医已将原告眼中的异物取出，原告的病情已得到控制，疼痛也得到缓解。
被告温州附二医在本院指定的举证期限内向本院提供了如下证据：
证据10，急诊查询记录1份，以证明原告于2012年11月13日未到我院急诊就诊。
本院依原告申请出示如下证据：
证据11，浙江大学司法鉴定中心法医临床鉴定意见书1份，对林化竹鉴定案件的答复函1份。
经庭审质证，对原告林化竹提供的证据1-9，被告温州眼视光医院质证意见如下：1、证据1-7真实性、关联性无异议，但对于治疗情况均有异议。2、对证据8、9无异议。被告温州附二医质证意见如下：1、对证据1-7真实性无异议，对于原告在被告温州附二医的门诊病历，记载就诊时间为2012年11月13日，这个时间和原告诉状里的时间一致。2、对证据8、9无异议。对于被告温州附二医提供的证据10及本院出示的证据11，原告质证意见如下：1、对证据10的真实性、合法性均有异议，认为系医生自行出具，而且在鉴定时，被告温州附二医有承认原告在该院急诊治疗。2、对证据11鉴定书中的伤残等级九级有异议，应为四级，而且被告瑞安市人民医院应承担赔偿责任，同时认可被告温州眼视光医院应承担25%的赔偿责任，被告附二医承担5%的赔偿责任。对于证据11中的答复函第二页倒数第二行中认定的伤残等级，原告认为应该构成四级伤残。被告温州眼视光医院质证意见如下：1、对证据10无异议。2、对证据11认定被告瑞安市人民医院不承担责任不予认可，被告瑞安市人民医院应该承担30%中的主要责任。瑞安市人民医院有技术有能力处理原告的外伤，但是由于其没有及时处理、治疗原告的外伤，才造成原�到温州就医。被告温州附二医对证据11鉴定书无异议，对于鉴定结论说被告温州附二医承担5%责任，我方有异议。原告一入院，我院下午就积极安排手术，我方安排的术前准备也充分。而且患者眼中的异物也是在本院取出，感染也是在我院得到控制。关于11月12日晚上7点多有无到我方就诊，开鉴定会之前，原告从来没有提到过12日晚上到我方急诊。只有在开鉴定会的时候提到。从病历上的时间看，原告是在13日在我院门诊，而且我方也提供证据证明，12日晚上原告没有在我院急诊的记录。就算原告有来我方就诊，但是12日原告还在被告温州眼视光医院住院治疗，如果他还在该院住院期间过来就诊，我方一般建议先在该院办理出院之后，再到我院就诊。况且鉴定结论也是说请法庭酌情考虑，如果说鉴定结论不是专业人员作出，法庭可以不予采纳。被告瑞安市人民医院未到�应诉，又未向本院提供证据，应视为其放弃举证并承担举证不能的法律后果。本院对上述证据认证如下：1、证据1-9、11经核实，其来源合法、客观真实，具有一定的证明力，应予以采信，并作为认定本案事实的依据。2、对于证据10，被告温州附二医仅凭该记录拟证明原告未于2012年11月12日到该院就诊依据不足，结合证据11鉴定文书中第13页第二段载明的“2012年11月12日19点多，温州眼视光医院因患者的心脏情况而派医师陪同病人来温州附二医门诊就医，温州附二医因多种原因没有收治，而等到次日10时收治。在各方参与的听证时确认了这个环节的存在”等内容，故对被告温州附二医拟主张的待证事实不予采信。
经审理查明：原告林化竹因左眼受伤于2012年11月11日15时10分到被告瑞安市人民医院门诊治疗，并于同日17时15分住院治疗，急诊行左眼角膜穿通伤修补术加巩膜�眼球内异物吸出术，术后予以全身和局部抗感染、抗炎治疗。后该院发现原告心电图异常，考虑手术复杂等，建议原告前往综合性医院救治。原告于次日15时许出院，曾前往被告温州附二医处就诊，但该院因故未收治；原告于同日19时54分至2012年11月13日8时30分许在被告温州眼视光医院住院治疗，之后即于11月13日10时就诊于被告温州附二医，急诊局麻下行左眼球内异物取出+后段玻切+人工晶体取出术，并于2012年11月26日出院。嗣后，原告因“左眼球内异物取出术后视物模糊1月”再次入住被告温州附二医，并于同年12月12日局麻下行“左眼视网膜复位术”，术中发现左眼视网膜挛缩呈团块状，无法进一步复位，终止手术。嗣后，原告因其所受损伤与三被告协商赔偿事宜未果，故此成诉。诉讼过程中，本院依原告申请委托浙江大学司法鉴定中心对三被告在医治原告过程中的�疗损害责任及由此造成的原告伤残等级和三期进行了鉴定；该医学会于2015年4月8日出具浙大司鉴中心[2015]临鉴（医）字第6号法医临床鉴定意见书一份及此后于同年5月20日出具答复函一份，其鉴定意见概括为：1、林化竹左眼失明的主要因素还是因外伤和外伤后异物进入眼球并发生感染所致，伤后经过三家医院就诊，在两天多的时间完成了眼外伤取出异物的所有外科（专科）治疗，权衡整个医疗过程，针对温州眼视光医院和温州附二医在接诊过程中存在不足，建议分别承担25%左右和5%的责任。2、原告的伤残等级为九级伤残，建议误工期限为180日、护理期限为60日、营养期限为60日（以上期限均包括住院时间）。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。原告林化竹因左眼受伤而先后在三被告处治疗，结合浙江大学司法鉴定中心出具的浙大司鉴中心[2015]临鉴（医）字第6号法医临床鉴定意见书可知，被告瑞安市人民医院的医疗行为没有违反诊疗规范；被告温州眼视光医院在做心电图时错把左右手的导联反接，作出错误诊断，而且依据这一诊断结论导致后续的医疗行为过于保守，也未对心电图的错误及时纠正，客观上在一定程度上延误治疗；原告于2012年11月12日19时多到被告温州附二医求诊，该院未在当日收治并准备急诊手术。综上，参考上述鉴定文书，本院酌定被告温州眼视光医院承担25%的赔偿责任，被告温州附二医承担5%的赔偿责任，被告瑞安市人民医院无需承担赔偿责任。结合《中华人民共和国侵权责任法》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等有关法律规定，由于被告瑞安市人民医院诊疗行为规范，未对原告损伤存在影响，故对原告在该院就诊时产生的费用在本案中均不予处理。本院对本案中原告林化竹主张的合理损失认定如下：1、医疗费。根据原告提供的医疗机构出具的收费收据，结合住院病历等相关证据确定其在被告温州眼视光医院、温州附二医先后三次住院支出的医疗费分别为806.99元、15185.35元、1362.3元，并需分别扣除伙食费30元、234元、54元后医疗费总计为17036.64元（806.99元+15185.35元+1362.3元-30元-234元-54元）；2、护理费。原告住院治疗期间及出院后一段时间内均需专人护理，但其未提供证据证明实际支出护理费数额，可按2014年度浙江省全社会在岗职工年平均工资48372元计算，原告主张按122元/天计算，符合法律有关规定，应予准许，结合相应鉴定文书确定的护理期�为60日，故原告主张护理费7320元，合情合理，应予支持。3、误工费。因原告未能举证证明其最近三年平均收入状况，可参照2013年城镇私营单位农、林、牧、渔业年平均工资27932元/年标准计算，结合相应的鉴定文书确定的误工期限为180日，故原告误工费应为13774.7元（27932元/年÷365天×180天）。4、交通费。原告虽未提供相关票据，但根据其实际在温州住院天数及到杭州鉴定情况,原告主张2000元，合情合理，应予支持。5、住院伙食补助费。按原告诉请参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准以30元/天，计算三次住院时间共计17天（1天+13天+3天），合计510元。6、营养费。综合参考原告病情及相应鉴定文书确定的营养期限为60日，本院酌情予以支持2000元。7、精神损害抚慰金。根据被告温州眼视光医院、被告温州附二医的过错程度、经济能力及原告的伤情、本地平均生活水平等因素，酌情确定由被告温州眼视光医院承担2500元、被告温州附二医承担500元。8、鉴定费。鉴定费属必要支出，且有原告提供相应的鉴定发票予以印证，故本院对原告支出鉴定费9680元予以认定。9、残疾赔偿金。参照2014年度浙江省农村居民人均可支配收入19373元，伤残赔偿指数根据原告九级伤残确定为20%，故残疾赔偿金为77492元（19373元/年×20年×20%）。以上各项经济损失除精神损害抚慰金外共计129813.34元，故被告温州眼视光医院应承担的赔偿份额为34953.34元（129813.34元×25%+精神损害抚慰金2500元）、被告温州附二医应承担的赔偿份额为6990.67元（129813.34元×5%+精神损害抚慰金500元）。被告温州眼视光医院、温州附二医辩称其无需承担赔偿责任，依据不足，不予采纳。原告主张被告瑞安市人民医院承担赔偿责任依据亦不足，不予采纳。据此，依照《中华人民共�国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告温州医学院附属眼视光医院于本判决生效之日起十日内赔付原告林化竹各项经济损失共计34953.34元；款交本院（汇至中国农业银行瑞安市支行万松营业部瑞安市人民法院账户，账号24×××28）转付。
二、被告温州医学院附属第二医院于本判决生效之日起十日内赔付原告林化竹各项经济损失共计6990.67元；交款方式同上。
三、驳回原告林化竹的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1437元，减半收取718.5元，由原告林化竹负担573.5元(已预交)，由被告温州医学院附属眼视光医院负担121元、被告温州医学院附属第二医院负担24元（均定于本判决生效之日起三日内缴纳）。
如不服本判决，可于本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院［在递交上诉状之日起7日内先预缴上诉案件受理费1437元（具体金额由温州市中级人民法院确定，多余部分以后退还），款汇温州市中级人民法院，收款单位：温州市财政局非税收入结算户，开户行：农行温州市分行，账号：192999010400031950013］。逾期按自动撤回上诉处理。
审 判 员 余海瑞
二〇一五年七月二十三日
代书记员 蔡月琴