海南省东方市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）琼9007民初168号
原告：韦国欢，女，1982年1月1日出生，布依族，贵州省安龙县人，农民，现住贵州省安龙县德卧镇。
原告：王国明，男，1951年3月10日出生，布依族，贵州省安龙县人，农民，现住贵州省安龙县德卧镇。
原告：汪福芬，女，1951年10月7日出生，布依族，贵州省安龙县人，农民，现住贵州省安龙县德卧镇。
原告：王印坤，男，2003年8月1日出生，布依族，贵州省安龙县人，现住贵州省安龙县德卧镇。
法定代理人：韦国欢，公民基本信息同上。
原告：王印爽，女，2009年11月23日出生，布依族，贵州省安龙县人，现住贵州省安龙县德卧镇。
法定代理人：韦国欢，公民基本信息同上。
以上五原告共同委托代理人：韦桥坤，贵州集法律师事务所律师。
以上五原告共同委托代理人：王政帮，男，1989年9月25日出生，布依族，贵州省安龙县人，现住贵州省安龙县德。
被告：东方市感城中心卫生院，住所地：海南省东方市感城镇。
法定代表人：李进结，该卫生院院长。
委托代理人：许杰，北京大成（海口）律师事务所律师。
原告韦国欢、王国明、汪福芬、王印坤、王印爽与被告东方市感城中心卫生院（以下简称感城卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年1月26日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告韦国欢、王国明及五位原告的共同委托代理人韦桥坤、王政帮，被告法定代表人李进结及其委托代理人许杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告韦国欢、王国明、汪福芬、王印坤、王印爽向本院提出诉讼请求：判令被告感城卫生院赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、差旅食宿费、精神损害抚慰金共计人民币613834元（扣除被告已赔偿的90000元）。事实和理由：受害人王政书因上呼吸道感染，于2015年11月5日至7日到被告处就诊，被告在用药前未对受害人进行皮试便使用头孢他啶等药物，致使受害人经抢救无效死亡。经海南医学院法医鉴定中心鉴定：“王政书符合过敏性反应致急性呼吸、循环衰竭死亡”。事发后，被告仅对原告的亲属赔偿90000元，余款拒绝赔偿，特向法院提起诉讼。
被告感城卫生院辩称，被告在诊疗过程中无主观过错，被告的诊疗行为与患者的死亡之间不存在因果关系，请求驳回原告的诉讼请求。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、《海南省医疗普通处方笺》、东方市感城中心卫生院《病历记录》、《东方市感城中心卫生院护理记录单》，共同证明了受害人王政书于2015年11月5日至7日在被告处因上呼吸道感染接受治疗，7日当天在输完头孢他啶接着又输清开灵，在清开灵输至半瓶时受害人摔倒在地，后经抢救无效死亡。被告在用药时，未给受害人做皮试。2、海南医学院法医鉴定中心《法医病理学鉴定意见书》，证明受害人“王政书符合过敏性反应致急性呼吸、循环衰竭死亡”。3、佛山市《添天拼板厂工资汇总表》、佛山市安谷保险柜制造有限公司《工资单》及《考勤登记表》、前海人寿保险股份有限公司《保险单》，证明受害人从2014年2月-2015年11月期间，在广东省佛山市工作。4、《注射用头孢他啶说明书》，禁忌一项注明“对本品或其它头孢菌素类抗生素过敏者禁用”。5、《收条》，证明案发后，被告于2015年11月11日预付90000元给原告亲属。6、海南省第二中级人民法院《终结委托通知书》，证实在委托鉴定过程中，受托机构南方医科大学法医鉴定中心鉴于鉴定的资料不充足而不予受理鉴定。7、原告提交的《不再要求作医疗损害责任鉴定申请书》，证实在鉴定机构不予受理鉴定申请后，原告认为其已完成举证义务，不愿再次申请鉴定。上述证据，来源合法，客观真实，对其效力本院予以确认，足以认定上述事实。
本院认为，本案争议的焦点问题首先是被告的诊疗行为是否有过错，被告对受害人的死亡结果是否应承担民事责任。本院在审理过程中已经就是否存在过错以及过错的参与度委托鉴定机构鉴定，但终因用于鉴定的资料不充足，鉴定机构对本院的委托不予受理。本院虽然不能借助医学专家的鉴定意见作为判断基础，但也应对案件的案情及全部证据进行综合分析后加以确定。医务人员在诊疗活动中应当根据患者的病情制定相应的治疗措施，在用药过程中更应当对药物的禁忌及注意事项有充分的了解与把握，应该全程观察患者在用药过程中的不良反应并及时采取应对的措施。本案中，医患双方在案发后对受害人的死因进行委托鉴定，结论为：王政书符合过敏性反应致急性呼吸、循环衰竭死亡。说明患者系在用药过程中因过敏反应导致了死亡的后果，与被告的诊疗行为存在因果关系；同时因被告的医护人员未能注意药物的禁忌及注意事项，在用药过程中未能全面加以防范才导致过敏反应的发生，医护人员存在重大的过错。另外，受害人本身未能就其自身病情及药物过敏史充分地向医护人员陈述，也应存在一定的过错，但此过错相对于医护人员的过错要小。结合本案的案情，本院确定由被告承担70%的过错责任，受害人本身自担30%的责任。
本案的另一个争议焦点问题是原告提出的各项赔偿项目是否合理。至于赔偿的范围及标准，应根据《中华人民共和国侵权责任法》、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及参照2016年度海南省道路交通事故人身损害赔偿项目和计算标准的规定予以计算。具体为：关于死亡赔偿金，受害人虽然为农业户口，但原告提供了案发前受害人在广东省佛山市《添天拼板厂工资汇总表》、佛山市安谷保险柜制造有限公司《工资单》及《考勤登记表》、前海人寿保险股份有限公司《保险单》，可以证明受害人从2014年2月-2015年11月期间在城镇工作且有固定的收入。因此,此项赔偿可参照城镇标准予以计算，具体为：死亡赔偿金489740元（24487元/年×20年，2015年度海南省城镇居民人均可支配收入应为26356元/年，但原告主张按24487元/年计算，本院应予照准）；原告主张被抚养人生活费，依照最高人民法院《关于适用<中华人民共和国侵权责任法>若干问题的通知》规定，应当将此项费用计入死亡赔偿金，原告王国明、汪福芬请求赔付其抚养费，但并未能举证证明其二人系丧失劳动能力且又无其他生活来源，故本院不予支持。原告王印坤、王印爽请求支付其生活费，本院予以支持，具体计算为：王印坤21087元（12岁，计付6年。7029元/年×6年÷2，2015年度海南省农村居民人均年生活费消费支出为8210元/年，但原告主张7029元/年，本院予以照准）；王印爽42174元（6岁，计付12年。7029元/年×12年÷2）。故原告请求的死亡赔偿金合计为553001元（489740元＋21087元＋42174元）。关于丧葬费，按2015年度海南省职工年平均工资的一半计付，为25294元（50589元/年÷2）。关于精神损害抚慰金，结合当事人的过错承担，本院酌情确定为30000元。关于差旅食宿费，鉴于案发后客观实际已发生，本院酌情确定为10000元。上述各项费用合计为618295元，由被告东方市感城中心卫生院承担70%的赔偿责任，即应赔偿432806元，扣除已赔偿的90000元，应再赔付342806元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的司法解释》第十七条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告东方市感城中心卫生院赔偿原告韦国欢、王国明、汪福芬、王印坤、王印爽各项经济损失342806元，此款限于本判决发生法律效力后十日内付清。
二、驳回原告韦国欢、王国明、汪福芬、王印坤、王印爽的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3169元（原告申请缓交），由被告东方市感城中心卫生院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于海南省第二中级人民法院。
审判长 张运平
审判员 刘智莉
审判员 谢圣雄
二〇一六年十二月十二日
书记员 程亚奇
附：适用本案的法律条文内容
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件
适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。