江苏省如皋市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）皋民初字第479号
原告陆德圣
委托代理人陈高田，江苏奔月律师事务所律师。
被告如皋市人民医院，住所地：如皋市如城街道宁海路。
法定代表人朱银圣，院长。
委托代理人徐红兵，江苏如一律师事务所律师。
委托代理人郝建国
原告陆德圣与被告如皋市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年6月15日立案受理后，由审判员姚建华适用简易程序进行独任审判，后因案情复杂，依法转为普通程序，组成合议庭公开开庭进行了审理。原告陆德圣及其特别授权委托代理人陈高田，被告如皋市人民医院特别授权委托代理人徐红兵、郝建国均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陆德圣诉称，2014年11月16日9时左右，原告因左手腕外伤前往被告处就诊，经过近三个月时间的治疗，原告的病情不但没有减轻反而加重，整个左前手臂活动明显受限，2015年2月3日，被告建议原告转南通附院治疗。次日，原告前往南通附院诊治，经过检查，诊治医生结合原告提供的被告为原告检查拍摄的片子指出，因被告未正确诊断原告的病情，导致骨折处的愈合呈畸形状态，造成卡压神经，最终诊断为：左月骨掌侧脱位伴正中神经卡压、左冠状突撕脱性骨折，并进行了手术治疗，现虽有好转，但未能完全康复。综上所述，由于被告未能正确诊断原告的病情，延误了原告的治疗，给原告造成肉体上的痛苦和经济上的损失。现起诉请求：判令被告赔偿各项损失计56.82.99元。
被告如皋市人民医院辩称，认可医疗损害鉴定书作出的鉴定，我方在该起损害当中原因力的大小为轻微因素，按照规定应当承担10%-20%责任比例。原告发生事故时在元辰公司工作未满一年，因此应当适用农村标准进行赔偿。
经审理查明，2014年11月16日9时左右，原告陆德圣在江苏元辰安装集团有限公司如城分公司承建的江中世纪城工地从事消防安装作业过程中，不慎从1.5米处左右高的空中坠落受伤。当日，原告被送至如皋市人民医院急诊外科就诊，接诊医生医嘱摄左肘关节及左腕关节正侧位片未见骨折征像，建议短期复查随访。12月15日陆德圣至如皋市人民医院复诊，检体发现患者左手麻木、左腕叩击痛阳性，结合病史，建议其作CT及神经肌电图检查，以进一步明确诊断，患者未作相关检查。2015年2月5日患者因“外伤致左腕、肘部疼痛肿胀活动受限80天”住南通大学附属医院，2月7日行“神经探查松懈＋月骨复位韧带修复克氏针内固定术”，2月13日患者出院。
2015年6月15日，原告以“被告未能正确诊断原告的病情，延误治疗”为由诉至本院，审理中，申请对被告如皋市人民医院的诊疗行为有无存在过错以及过错参与度进行鉴定。2015年9月10日，南通市医学会作出南通医损鉴（2015）028号医疗损害鉴定书，认定：“……八、分析说明患者陆德圣因‘外伤后左肘疼痛，活动受限一小时余’急诊至如皋市人民医院，医方接诊后未能及时明确诊断‘左腕月骨脱位及左冠状突撕脱性骨折’，存在诊疗过错；患者后期手术治疗系外伤本身所需，但医方诊疗过错延误患者治疗，与患者目前左腕关节左手活动轻微受限有一定因果关系；患者外伤即便早期诊疗，术后功能障碍亦不能排除，外伤与患者目前损害后果有因果关系；患者诊疗过程中多次未遵医嘱行进一步检查，延误诊疗，对疾病预后亦有影响。九、专家意见医方在诊疗过程中对患者‘左腕月骨脱位及左冠状突撕脱性骨折’漏诊，存在诊疗过错，延误患者治疗，与患者目前功能障碍存在一定因果关系；考虑患者自身疾病及未遵医嘱进一步检查等因素，医方承担原因力大小为轻微因素。参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者陆德圣功能障碍的伤残等级为十级”。后原告变更诉请，要求法院判令被告赔偿原告的各项损失共计56082.99元。
另查，2015年5月25日，原告陆德圣（乙方）与江苏元辰安装集团有限公司如城分公司（甲方）在如皋市社会矛盾纠纷调处中心达成（2015）皋调字第012号《人民调解协议书》一份，达成如下协议：“……2014年2月份，乙方到甲方处工作，约定日工资140元。2014年11月16日9时左右，乙方在甲方承建的江中世纪城工地从事消防安装作业工程中，不慎从1.5米左右高的空中坠落受伤……经调解，双方自愿达成如下调解协议：一、甲方一次性补偿乙方人民币65000元（含一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金），扣除乙方在甲方预付的15000元，余款50000元于2015年5月26日前给付。二、本协议签订后，甲、乙双方之间因工伤待遇引起的相关争议问题，随本协议的履行而全部了结，再无其他争议……”。
上述事实，有双方当事人陈述、门诊病历、出院记录、医疗损害鉴定书、人民调解协议书等证据证明。
本院认为，一、原、被告医患纠纷发生后，本次医疗事件经南通市医学会鉴定，南通市医学会作出南通医损鉴（2015）028号医疗损害鉴定书，鉴定程序合法，该鉴定机构具备法定的鉴定资质，鉴定结论与本案基本案情相符，因此，南通医损鉴（2015）028号医疗损害鉴定书鉴定意见本院依法予以采信。根据南通医损鉴（2015）028号医疗损害鉴定书中“参照《医疗事故分级标准（执行）》，患者陆德圣功能障碍的伤残等级为十级，医疗诊疗中的过错与患者损害后果之间存在一定的因果关系，其原因力大小为轻微因素”的认定，被告在对原告诊疗过程中具有一定过失，依法应当承担赔偿责任。根据本案医疗损害后果中的责任程度、原因力大小、过错程度、医疗损害后果与原告自身伤情发展的关系，本院认定被告应当承担本案原告损失20%的赔偿责任。
二、综合考虑本案中的证据，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的相关规定，本院对原告在本次医疗损害中所造成的损失作如下认定：
1、原告主张残疾赔偿金34346元／年×2年=68692元。被告辩称原告发生事故时，在江苏元辰安装集团有限公司如城分公司工作未满一年，因此不应当适用城镇标准，本院认为，原告在城镇工作，主要收入亦来源于非农收入，按照城镇标准计算残疾赔偿金并无不当。因原告的伤情经鉴定构成十级伤残，根据原告的伤残程度及2014年度江苏省城镇常住居民人均可支配收入34346元计算，原告该项诉讼请求未违反法律的规定，本院予以认定。
2、精神损害抚慰金。原告主张5000元，原告的伤残为十级伤残，给原告的精神上造成一定的损害，根据本地实际生活水平以及本案被告在该案中的侵权程度，本院予以支持5000元。
3、护理费7510.71元。原告主张87天，每天按86.33元。原告的护理费标准未超出居民服务和其他服务业年平均工资标准，依法支持，原告在南通大学附属医院住院治疗9天，需要护理，本院认定护理费86.33元／天×9天=776.97元。
4、原告主张营养费870元。原告在南通大学附属医院住院治疗9天，根据原告的伤情综合考虑，本院酌情认定原告的营养费为90元。
5、住院伙食补助费。原告主张162元，被告无异，本院予以支持。
6、交通费。原告主张交通费500元，但未提供交通费票据予以佐证，本院考虑原告实际情况，衡情认定为300元。
7、误工费29400元，原告主张计算210天，每天140元。根据原告的伤情，原告包括在南通大学附属医院住院治疗9天在内，本院认定原告的误工期限为100天，误工标准140元／天。综上，认定误工费计14000元。
8、医疗费23822.77元，原告提供了如皋市人民医院与南通大学附属医院的相关医疗费票据，被告质证认为没有异议，本院予以认定。
以上第一至八项损失共计112843.74元，根据医疗过错比例20%，被告如皋市人民医院应承担112843.74元×20%=22568.75元。其余损失由原告陆德圣自行承担。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条之规定，判决如下：
一、被告如皋市人民医院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告陆德圣残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、误工费、医疗费共计22568.75元。
二、驳回原告陆德圣的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费400元，鉴定费1700元，合计2100元，由被告如皋市人民医院承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费400元（该院开户行：中国银行南通市西被闸支行，户名：南通市财政局，帐号：471558227682）。
审 判 长 姚建华
人民陪审员 吕 军
人民陪审员 陈克毅
二〇一五年十一月九日
书 记 员 孔德莱