天津市河西区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）西民四初字第7号
原告姜华
委托代理人姜铭义（系原告的父亲）
委托代理人张培蓉（系原告的母亲）
被告王倩
被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司
负责人王跃明，总经理。
委托代理人蔡智梅，该公司职员。
原告姜华与被告王倩、安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年12月25日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告姜华及其委托代理人姜铭义、张培蓉、被告王倩、被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司的委托代理人蔡智梅到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告姜华诉称，2013年8月15日，被告王倩驾驶津DY76**号机动车沿友谊南路由北向南行驶至友谊南路与珠江道交口处时，其车前部追撞在其前方的原告驾驶的津JAB1**号机动车的后部，造成双方车损及原告受伤的交通事故。天津市公安交通管理局河西支队东风里大队认定被告王倩负事故全部责任，原告无责任。经诊断，原告伤情为颈椎、胸椎、腰椎间盘突出、脑出血、中枢神经受损、精神障碍、情感障碍等。现起诉来院，请求：1、判令被告赔偿原告医疗费23766.60元、交通费1268元、误工费250500元（16700元／月×15月）、护理费17500元（前3个月雇佣一名护工，2500元／月；其他时间家人护理，护理费损失10000元）、营养费47200元（100元／天，从事发主张472天），以上损失均主张至2014年11月6日；精神损害抚慰金200000元、鉴定费200元、拆解费500元、汽车维修费5090元。2、诉讼费由被告承担。
原告姜华提供如下证据材料：1、事故认定书1张，证明事故责任。2、指定医院就诊证明信2张、病历本8本、检查报告单复印件6张、眼部视野检查报告单复印件8张、听力检查报告单4张，证明原告的伤情。3、交通费票据25张，证明花费的交通费情况。4、医疗费票据231张，证明花费的医疗费情况。5、建休诊断证明书30张、误工证明2张、完税证明1张、营业执照复印件1张，证明误工费损失。6、护理人员误工证明2张，证明护理费损失。7、鉴定意见书1份、维修费发票1张，证明车辆维修费损失。8、鉴定费发票1张、拆解费发票1张，证明花费的鉴定费和拆解费情况。
被告王倩辩称，我对事故责任认定、事故发生的时间、地点、车辆的牌照号和驾驶人都没有异议。我驾驶的车辆系我本人所有，在被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司投有交强险、商业第三者责任险（保险金额为500000元）及不计免赔特约险，事故发生在保险期间内。我给原告垫付了医疗费3039.07元，其他没有垫付。对原告的诉讼请求，同保险公司的意见。
被告王倩提供如下证据材料：1、驾驶证、行驶证、交强险和商业第三者责任险保单各1份，证明驾驶人资格、车主情况和车辆的投保情况。2、医疗费票据12张，证明给原告垫付了医疗费3039.07元。
被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司辩称，对事故责任认定和事故经过都没有异议。投保情况同被告王倩陈述的一致。对原告的诉讼请求，合理合法的损失同意赔偿。关于原告中医治疗开的药品例如当归、赤芍、夏枯草、桂枝、苍术、土元等，我们认为这些药品大部分是治疗内分泌和妇科方面的药品，如当归是补血药品，赤芍用于清热凉血、滞经，夏枯草用于清肝利尿、头目眩晕，桂枝用于经闭、痛经，苍术用于健脾、解郁，土元用于血瘀、经闭，因此我们不认可这些中药药品。原告在天津市环湖医院做的高压氧舱治疗的是大脑供血不足、脑梗，其费用也不认可。其他治疗，如人参茎叶总皂苷片用于治疗冠心病和隐形糖尿病，仙灵骨葆胶囊用于治疗骨质疏松，迈之灵用于治疗静脉曲张，养血清脑颗粒用于治疗脑部疾病，强力定眩片用于治疗眩晕，这些药品与本次事故没有直接因果关系，我们不认可。另外，原告4月份的病历中写到月经不规律、便秘，7月份的病历中写到脑供血不足、脑萎缩、情绪焦虑，我们认为这些治疗与本次事故无关，不认可。鉴定意见中写到本次事故是颈椎病症状发生和加重的诱因，故我们认为不是因为事故直接造成的颈椎病，且首诊病历中写的是颈部软组织挫伤，故我们最多只能认可治疗颈椎病费用的10%。
被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司提供如下证据材料：1、天津市天衡司法医学鉴定所出具的鉴定意见书1份，证明原告颈椎病症状的发生和加重与事故有一定关系，但不是事故直接导致的，鉴定意见已说明事故只是诱发和加重因素。2、天津市津实司法鉴定中心出具的函1份，证明原告未按照鉴定中心要求提交材料，原告方对此应当承担举证不能的法律后果。3、投保单复印件1张、保险条款1张，证明非医保费用应当属于责任免除范围（第16条）；鉴定费是间接损失，属于责任免除范围（第11条第9项、第12条）。4、鉴定费票据1张，证明我公司支付鉴定费2000元。
针对原告姜华提供的证据材料，二被告表示对证据1没有异议。对证据2中的指定医院就诊证明信没有异议；对病历本的真实性没有异议，但对眼睛的伤情不认可，与事故无关；对颈椎病的伤情也不认可，不可能是事故撞出来的；2014年1月21日的病历记录显示颈椎骨折，明显与前期检查报告和病历记录不相符；关于神经、心理卫生、耳鼻喉、眼科、肝胆胰治疗以及非指定医院治疗的病历记录均不认可；对检查报告单的真实性没有异议，对2013年8月23日的检查报告单没有异议；对2014年1月10日的检查报告单上记载的伤情（颈3／4－颈7、胸1椎间盘后突出、颈椎病）有异议，与本案没有关联性；2013年8月19日检查颅脑时未见明显异常；眼部视野检查报告单、腰椎检查报告单的真实性没有异议，关联性不认可；对听力检查报告单不认可，前期的检查和首诊的病历均未涉及耳部的伤情。对证据3中与就诊时间不符的票据不认可；交通费票据和诉请的数额不符合，只认可部分票据；去非指定医院治疗的交通费票据不认可，治疗与事故无关的伤情对应的交通费票据不认可。对证据4医疗费票据的真实性没有异议，但对2014年的治疗不认可，认为治疗的是原告的原发病即颈椎病，根据首诊的记录，颈椎的疾病不可能治疗这么久；2013年12月9日的票据中有治疗心理的；2013年9月27日、11月1日、11月5日眼科的票据不认可；非指定医院就诊的票据不认可即对天津市河西区友谊路街社区卫生服务中心、天津市海河医院、天津市环湖医院的票据不认可；在天津医科大学总医院治疗神经、心理卫生、耳鼻喉、眼睛、肝胆胰的票据不认可；对天津医科大学总医院骨科票据的真实性没有异议，但是我们认为有部分费用是治疗原发病的，不应当由我们承担；中医门诊票据，其中大部分为治疗内分泌和妇科方面的药品，不认可；对其他的票据没有异议。对证据5中的诊断证明书不认可，每次写明的伤情都不一样，开具时间与门诊挂号时间不相符，且就原告的伤情，建休时间过长，与病历记录不符；颈椎病是由于原告自身疾病导致的；所有的证明都是先盖章后书写的，不符合相应规定，其中1张2014年8月12日的证明有明显改动，且该日没有就诊记录；营业执照的真实性没有异议，但应该提供组织机构代码证来证明企业进行了年检，营业执照写明原告是企业的法定代表人，故不应产生误工费，且原告伤情不需要休假这么长时间；完税证明不能证明原告实际扣发工资情况；对误工证明不认可。对证据6不认可，原告的伤情不需要护理，且没有医嘱，出证单位不具备出具护理证明的权利。对证据7、8不认可，没有必要进行评估，是原告单方进行的，是在一个地方拆解、维修的，不应该额外产生拆解费；对维修费发票不认可，同意按照我公司5070元的定损价格予以赔偿。
针对被告王倩提供的证据材料，其他当事人均表示没有异议。
针对被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司提供的证据材料，原告表示对证据1没有异议，但该证说明颈椎病和事故有关。对证据2的真实性没有异议，但是我提交的证据材料可以做相关鉴定，鉴定未做成是因为鉴定中心水平有限。对证据3的真实性没有异议，相关赔偿问题由法院判定。对证据4没有异议。被告王倩表示对证据1、2、4无异议。对证据3的真实性没有异议，对证明目的不认可。
本院认为，原告提交的证据2中与眼部检查、治疗相关的病历记录、检查报告单与本案没有关联性，本院不予采信；证据3中的部分交通费票据无法确定与本案的关联性，本院不予采信；证据4中眼科门诊的医疗费票据与本案没有关联性，本院不予采信；证据4中的1张挂号条系第三联，非收据联，本院不予采信；证据5中的建休诊断证明书，其中部分诊断证明没有就诊记录，本院不予采信；证据5中的误工证明、完税证明及证据6，无其他证据佐证，无法确定与本案的关联性，本院不予采信；原告提交的其他证据均具有真实性、合法性及与本案的关联性，本院予以采信。被告王倩及被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司提交的证据具有真实性、合法性及与本案的关联性，本院予以采信。
依双方当事人当庭陈述及采信的证据，本院查明如下事实：
2013年8月15日18时30分，被告王倩驾驶津DY76**号机动车沿友谊南路由北向南行驶至友谊南路与珠江道交口处时，其车前部撞在其前方的原告驾驶的津JAB1**号机动车后部，造成双方车损及原告受伤的交通事故。天津市公安交通管理局河西支队东风里大队出具《道路交通事故认定书》认定被告王倩负事故的全部责任，原告无责任。事发后，原告至天津医科大学总医院、天津市海河医院、天津市环湖医院、天津市河西区友谊路街社区卫生服务中心等医疗机构就诊，被诊断为颈、腰椎外伤、颈5／6、颈6／7椎间盘后突出、胸前部压痛等。原告未住院。截至2014年11月6日，原告花费医疗费共计25980.67元，其中被告王倩垫付3039.07元。原告驾驶的津JAB1**号机动车在事故中损坏，经天津市公安交通管理局河西支队东风里大队委托，天津市河西区价格认证中心出具价格鉴定意见书，认定津JAB1**号机动车损失金额为5090元。原告支付鉴定费200元、拆解费500元。原告实际支付车辆维修费5090元。被告王倩驾驶的机动车系其本人所有，该车在被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司处投保了交强险、商业第三者责任险（保险金额500000元，未设置事故责任免赔率），事故发生在保险期间内。
案件审理过程中，被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司申请对原告颈椎病、眼部疾病与事故的因果关系进行鉴定，本院依法委托天津市天衡司法医学鉴定所进行鉴定，该鉴定机构出具鉴定意见如下：原告的颈椎病（颈5／6、颈6／7椎间盘后突出）症状的发生和加重与外伤（交通事故）有一定的因果关系；原告伤后视力与交通事故的因果关系鉴定，已超出了我所鉴定能力和技术，故无法鉴定。被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司支付鉴定费2000元。后本院就眼部疾病与事故因果关系的鉴定事项进行了重新委托，依法委托天津市津实司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定机构接受委托后向本院出具了函，内容为：经对送检材料进行审查，认为需被鉴定人补充以下三项检查：1、VEP检查；2、诊断验光；3、双眼底像，并说明上述三项检查为非常必要的检查且不会产生对被鉴定人伤眼的进一步伤害，如伤者不同意进一步检查，仅就现有材料，我中心无法进行被鉴定人视力下降与交通事故的因果关系鉴定。本院将上述函送达给原告，原告补充提交了病历本及眼部视野检查报告单，并认为双眼底像等检查可能会对其眼部造成伤害，不同意进行相关检查。本院将原告补充的材料送交鉴定机构，鉴定机构回函认为：经对送检材料及后期补充材料进行审查，认为就现有材料，无法认定姜华视力下降与交通事故是否存在因果关系，故将此项委托退回。
本院认为，公民的身体健康权、合法财产权依法受法律保护，他人不得侵害。本案中，被告王倩驾驶机动车上路行驶，未确保行车安全，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故，其应负事故的全部责任。被告王倩驾驶的机动车在被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司处投保了交强险和商业第三者责任险，根据相关法律规定，对于原告主张的经济损失，被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司应首先在交强险赔偿限额范围内予以赔偿，不足部分，由其在商业第三者责任险赔偿范围内予以赔偿，仍有不足的，由被告王倩予以赔偿。根据相关法律规定，本院对原告主张的损害赔偿范围及数额作如下评判：1、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。截至2014年11月6日，原告共花费医疗费25980.67元，其中被告王倩垫付3039.07元，证据充分，本院予以支持，被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司应首先在交强险医疗费用赔偿限额范围内赔偿10000元，不足部分15980.67元由其在商业第三者责任险赔偿范围内予以赔偿（被告王倩已给付3039.07元）。关于眼部治疗、检查费用821元，本院认为，被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司就原告眼部伤情与事故的因果关系提出了异议并申请了鉴定，原告应配合鉴定，现因原告原因致鉴定不能，其应承担相应的法律后果，故本院对该部分医疗费不予支持。二被告就原告伤情及治疗提出的异议，本院认为，关于颈5／6、颈6／7椎间盘后突出，经鉴定该伤与事故有一定的因果关系，故相关治疗具有必要性、合理性，本院对被告的抗辩不予支持；二被告就原告其他伤情及治疗提出的异议，证据不足，本院亦不予支持。被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司申请因果关系鉴定的费用2000元，由其自行负担。被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司关于非医保用药属于保险免赔范围的主张，本院认为，被告未举证证明非医保用药的具体项目和数额，且机动车商业保险条款第三者责任保险条款第十六条虽约定了根据国家基本医疗保险标准核定赔偿金额，但被告未就该条款内容对投保人进行提示，故本院对该主张不予支持。2、营养费，根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告主张的数额，证据不足，考虑原告的伤情及治疗情况，本院酌情支持4500元，由被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司在商业第三者责任险赔偿范围内予以赔偿。3、误工费，根据相关规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。关于误工期，原告主张的期限，证据不足，根据其伤情及治疗情况，本院酌情支持130天；关于赔偿标准，原告主张16700元／月，证据不足，但原告提交的证据可以证明其从事的为建筑业，故本院参照2013年本市建筑业在岗职工平均工资标准56369元／年计算该项损失，即56369元／年÷365天×130天=20076.63元，由被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司在交强险死亡伤残赔偿限额范围内予以赔偿。4、护理费，补偿的是受害人因为身体受损害生活不能自理，需要有人进行护理而造成的财产损失。至于赔偿标准，根据相关规定，护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，护理人员原则上为1人。原告主张的护理费，证据不足，考虑原告的伤情，本院参照2013年本市居民服务、修理和其他服务业职工年平均工资标准28559元／年酌情支持100天的护理费，即28559元／年÷365天×100天=7824.38元，由被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司在交强险死亡伤残赔偿限额范围内予以赔偿。5、交通费，根据相关规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。原告主张1268元，证据不足，根据原告就医情况，本院酌情考虑1000元，由被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司在交强险死亡伤残赔偿限额范围内予以赔偿。6、车辆维修费5090元，证据充分，本院予以支持，被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司应首先在交强险财产损失赔偿限额范围内赔偿2000元，不足部分3090元由其在商业第三者责任险赔偿范围内予以赔偿。7、鉴定费200元、拆解费500元，证据充分，本院予以支持，由被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司在商业第三者责任险赔偿范围内予以赔偿。关于鉴定费属于保险免赔范围的主张，本院认为，保险条款中未明确约定鉴定费属于责任免除范围，故本院对被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司的该主张不予支持。8、精神损害抚慰金，原告未构成伤残，该主张依据不足，本院不予支持。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、自本判决生效之日起十日内，被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额范围内赔偿原告姜华医疗费10000元；
二、自本判决生效之日起十日内，被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿原告姜华误工费20076.63元、护理费7824.38元、交通费1000元；
三、自本判决生效之日起十日内，被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司在机动车交通事故责任强制保险财产损失赔偿限额范围内赔偿原告姜华车辆维修费2000元；
四、自本判决生效之日起十日内，被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司在商业第三者责任险赔偿范围内赔偿原告姜华医疗费15980.67元（被告王倩已给付3039.07元）、营养费4500元、车辆维修费3090元、鉴定费200元、拆解费500元；
五、驳回原告姜华的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3107元，由原告姜华负担2732元，由被告王倩负担375元。鉴定费2000元，由被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状（上诉费向天津市第二中级人民法院交纳），并按照对方当事人人数提供副本，上诉于天津市第二中级人民法院。
审 判 长 苟燕宁
代理审判员 孙正英
人民陪审员 周树林
二〇一五年一月六日
书 记 员 邹 娜
本案引用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款第（一）项机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。