南昌市东湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）东民重字第13号
原告：程永祥，男，1970年4月17日生，汉族。
原告：石竹仙，女，1969年9月19日生，汉族。
两原告共同委托代理人：王鹏，系江西博太律师事务所律师，执业证号：13601200710339039。
被告：江西省人民医院。
法定代表人：李秋根，系该院院长。
委托代理人：韩平安，系北京市大成（南昌）律师事务所律师，执业证号：13601200810378640。
原告程永祥、石竹仙诉被告江西省人民医院（以下简称江西医院）医疗损害责任纠纷一案。本院于2013年5月作出一审判决。原告不服提出上诉，南昌市中级人民法院以严重违反法定程序将本案发回重审。本院受理后，依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告程永祥及两原告共同委托代理人王鹏，被告江西医院委托代理人韩平安到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称：原告之子程超军因“上腹部疼痛1天”于2010年5月24日前往被告处就医。入院查腹部平片示：肠梗阻，被告遂以腹痛查因：1、急性胰腺炎（水肿型）？2、肠梗阻？将患者收入住院治疗。入院后患者病情恶化，次日CT检查提示：胰周间脂肪间隙模糊，左肾前筋膜增厚，双侧胸腔积液。26日患者出现呼吸困难，查CT示：急性胰腺炎并双侧胸腔积液、两肺膨胀不全，转入ICU治疗。27日晚患者在急诊全麻下行剖腹探查手术，术中见胰腺肿胀，小肠穿孔并出血性坏死。术后持续昏迷状态。6月1日查CT见：颅内多发性脑出血并脑肿胀。6月4日患者因心跳骤停抢救无效死亡。原告认为被告在为患者程超军的诊疗过程中未引起必要重视，漏诊误诊等诸多的严重医疗过错，该医疗过错与患者的死亡存在因果关系，故于2012年6月21日诉至法院要求判令被告赔偿原告死亡赔偿金349900元、丧葬费17027.5元、护理费1034元、住院伙食补助费550元、医疗费86994.11元、精神损害抚慰金50000元、交通费1500元共计359903.9元；本案诉讼费由被告承担。
被告辩称：本起事故发生在《侵权责任法》实施之前，本案应当适用《医疗事故处理条例》进行审理，南昌市医学会对本案双方争议已经作出不构成医疗事故的鉴定结论，且被告在对患者诊疗过程中符合医疗规范，医疗行为不存在过错，被告医疗行为与患者损害不存在法律上的因果关系。故被告请求驳回原告诉请。
经审理查明，两原告系夫妻关系。患者程超军，男，1994年9月27日出生，扬子洲中学学生，系两原告婚生儿子，住南昌市青山湖区扬子洲扬农路。2010年5月24日患者因1天前进食鸭子后出现上腹部疼痛，在江西省人民医院住院治疗，入院诊断”腹痛查因：1、急性胰腺炎（水肿型）？2肠梗阻？收入普外科住院治疗。同月25日CT检查提示：1、胰周间脂肪间隙模糊，左肾前筋膜增厚，考虑胰腺炎可能，请结合临床。2、腹腔及双侧胸腔少量积液。3、脂肪肝。当日晚上患者出现呼吸困难，进行性加重，请ICU科会诊，并同意转入ICU治疗。26日查CT示：急性胰腺炎并双侧胸腔积液、两肺下叶膨胀不全，腹腔少量积液。27日在全麻下行剖腹探查手术，术后患者处持续昏迷状态。同年6月1日患者头颅CT示;脑内多发出血并脑肿胀。同月4日因心跳骤停抢救无效死亡。患者住院治疗11天，原告支付了被告医院医疗费86994.11元,在秀山土家族苗族自治县社会保险局报销33482元。患者实际支付医疗53512.11元。审理中，原告向本院书面申请要求就被告的医疗行为与原告的损害后果之间是否存在因果关系；被告的医疗行为是否存在过错及过错的大小进行鉴定。2015年12月30日江西正一司法鉴定中心作出赣正一司鉴（2015）医鉴字第475号司法鉴定意见书，其中“分析说明部分”指出住院后第二天患者出现严重的并发症转入ICU病房治疗，临床上都未考虑到可能存在的严重性，对出现并发症认识不足，观察不仔细，有些措施不及时，因而延误了发现潜在的并发症时机，未尽到特殊的注意义务。江西省人民医院对患者急性胰腺炎的诊疗过程中未违反医疗原则，术后已用多种抗生素联合治疗。鉴定结论：江西省人民医院在为被鉴定人程超军提供的医疗行为中存在过失，该过失与被鉴定人程超军的死亡后果无直接因果关系，其过失定为次要责任。原告支付了鉴定费10000元。为此，原告要求被告赔偿死亡赔偿金486180元，丧葬费21791元，精神抚慰金5万元，护理费1034元，住院伙食补助费550元，医疗费56994.11元，交通费1500元，鉴定费10000元，合计628049.11元的40%计251219.64元；诉讼费由被告承担。庭审中，被告认为患者死亡赔偿金应当按农村标准予以计算；丧葬费和住院伙食补助费无异议；其他费用过高。
再查明：2012年2月1日经原、被告共同申请由南昌市卫生局委托向南昌市医学会申请医疗事故鉴定，2012年3月8日该会作出鉴定书，结论为：本起医疗事故争议不属于医疗事故，但医方在治疗过程中存在以下不足：1、在患者的术前治疗期间应尽早行诊断性腹腔穿刺检查以帮助诊断；2、术后患者出现意识不能按期恢复的情况时，未尽早行头颅CT等检查以明确病情，也未及时作脱水护脑等处理。虽然医方存在以上不足，但由于患者病情复杂，且进展迅速，临床上治疗较困难，属现有医学条件下难以避免的不良后果。2012年4月25日经北京市大成（南昌）律师事务所委托，原告向江西南莲医学司法鉴定所申请医疗过失鉴定，2012年5月11日，该所作出赣洪莲法医（2012）临鉴字第5号司法鉴定意见书，鉴定结论：江西省人民医院存在的医疗过失行为，与患者程超军的损害后果（死亡）之间存在因果关系，故江西省人民医院承担70%的责任；由于患者所患疾病病情复杂、凶险、进展迅速，与损伤后果（死亡）之间存在一定因果关系，故患者承担30%的责任。
另查明:南昌市青山湖区扬子洲扬农路统计用城乡分类代码为主城区111。
上述事实，有原、被告的陈述及原告提供的身份证、户口本、病历资料、司法鉴定报告及被告提供的患者病历等予以佐证。
本院认为：本案医患双方出现纠纷后，共同委托南昌市医学会对该医疗行为进行了医疗事故鉴定，这符合国务院《医疗事故处理条例》及最高院处理该类案件相关司法解释的基本要求。但由于医疗事故鉴定中认定了被告在治疗过程中存在不足；同时司法鉴定亦指出了被告存在过错，针对被告未能提供充分有力的证据予以反驳的情况下，被告应对其过错承担相应的民事责任。为此原告向法院提起诉讼要求被告给予相应的赔偿，于法有据，法院应予准许。根据本案案情以及鉴定意见，本院酌定被告承担20%的责任。原告主张的医疗费有发票为凭，本院予以认可。死者程超军原系扬子洲中学学生，居住在南昌市青山湖区扬子洲扬农路，该地址统计用城乡分类代码为主城区111。故死者程超军死亡赔偿金应按2012年度江西省城镇人均可支配收入的标准计算，死者的死亡赔偿金为397200元（19860元×20年）。原告主张的丧葬费21791元和住院伙食补助费550元，被告无异议，本院予以认可。护理期以住院天数11天，参照2012年度江西省城镇私营单位居民服务等就业人员平均工资19253元计算为580.2元（19253元/年÷365天×11天）。原告主张的交通费，本院酌定1000元。原告因本案损害共计损失如下：医疗费53512.11元（86994.11元-33482元）、护理费580.2元、死亡赔偿金397200元、丧葬费21791元、交通费1000元、住院伙食补助费550元，共计474633.31元，由被告承担20%，为94926.66元；原告要求的精神损害抚慰金，因被告存在的医疗过失行为给原告精神造成一定影响，故本院酌情定为3000元，故被告应赔偿原告97926.66元（94926.66元+3000元）。被告抗辩不适用司法过错鉴定，根据最高人民法院关于统一医疗损害案件适用法律的通知之规定，本案原告申请司法过错鉴定，应予准许。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款之规定，经本院审判委员会讨论决定，判决如下：
一、被告江西省人民医院于本判决生效后七日内赔偿原告程永祥、石竹仙人民币97926.66元；
二、驳回原告程永祥、石竹仙的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费6700元，鉴定费10000元，共计16700元（原告已预交），由原告承担12700元、被告承担4000元（于本判决生效后七日内交纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院，在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院缴纳上诉费，逾期视为放弃上诉。
审 判 长 胡美兰
人民陪审员 赵国平
人民陪审员 刘 强
二〇一六年六月二十三日
书 记 员 李秀丽
附相关法律法条：
《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。
公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。