江苏省邳州市人民法院民 事 判 决 书（2014）邳民初字第3417号原告程健。委托代理人孙仲伟。被告魏冰。被告中国人寿财产保险股份有限公司徐州市中心支公司。负责人于葳。委托代理人焦娜。原告程健诉被告魏冰、中国人寿财产保险股份有限公司徐州市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年6月11日立案受理。依法由审判员胡新庭适用简易程序，于2014年7月31日公开开庭进行了审理。原告程健的委托代理人孙仲伟、被告魏冰、被告中国人寿财产保险股份有限公司徐州市中心支公司的委托代理人焦娜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告程健诉称，2014年5月5日12时30分许，被告魏冰驾驶的苏C×××××号小型轿车，在邳州市运河街道新张庄村东西路魏冰门口倒车进入新张庄村东西路时，与沿新张庄村东西路由东向西行驶至此处程健驾驶的苏C×××××的普通摩托车相撞，致程健受伤，二车损坏的交通事故。该事故经邳州市公安局交通巡逻警察第3203251201401145号道路交通事故认定书认定：魏冰应负事故的全部责任，程健不负事故的责任。原告伤后在邳州市人民医院住院治疗23天，经诊断为：1、右胫腓骨中下段粉碎性骨折；2、右小腿软组织挫伤。产生医疗费合计34966.19元。出院诊断证明医嘱：1、预防感染、血栓等输液治疗，适当肢体活动锻炼；2、卧床休息4月，石膏托制动约8周。3、建议每周复查一次。4、骨折愈合后1-2年解除内固定物，约需2次住院治疗费1.5万元。5、需陪护一人。事故车辆苏C×××××号小型轿车在被告中国人寿财产保险股份有限公司徐州市中心支公司投保了机动车交通事故责任强制险及商业第三者责任险5万元，但未购买不计免赔险。事故发生在保险期间内。原、被告无法就损害赔偿达成一致，故提起诉讼，请求法院依法判令：被告赔偿原告医疗费等各项损失合计76719元。2、被告承担本案诉讼费用。被告魏冰辩称，发生事故是事实，对责任认定认可，我所驾驶车辆在人寿保险公司投保交强险及商业险5万元未购买不计免赔，应该由保险公司先行赔偿不足部分我再赔偿，我已经给原告垫付22000元，超过部分要求返还。被告中国人寿财产保险股份有限公司徐州市中心支公司辩称，对于事故车辆在我公司投保交强险及商业险5万元未购买不计免赔的事实予以认可，因此应当根据所负事故责任扣除20%的赔偿比例，另外需提供车辆的行驶证及驾驶证以确定我司的赔偿责任，医疗费扣除10%的非医保用药，误工及护理时间过长，我司不承担鉴定费及诉讼费。经审理查明，2014年5月5日12时30分许，被告魏冰驾驶的苏C×××××号小型轿车，在邳州市运河街道新张庄村东西路魏冰门口倒车进入新张庄村东西路时，与沿新张庄村东西路由东向西行驶至此处程健驾驶的苏C×××××的普通摩托车相撞，致程健受伤，二车损坏的交通事故。事故发生后，原告被送至邳州市人民医院住院治疗至2014年5月28日出院，共计23天，经诊断为：1、右胫腓骨中下段粉碎性骨折；2、右小腿软组织挫伤。产生医疗费合计34966.19元（被告魏冰已垫付22000元）。出院诊断证明医嘱为：1、预防感染、血栓等输液治疗，适当肢体活动锻炼；2、卧床休息4月，石膏托制动约8周。3、建议每周复查一次。4、骨折愈合后1-2年解除内固定物，约需2次住院治疗费1.5万元。5、需陪护一人。而出院记录医嘱中无“需陪护一人”内容。该事故经邳州市公安局交通巡逻警察第3203251201401145号道路交通事故认定书认定：魏冰应负事故的全部责任，程健不负事故的责任。事故车辆苏C×××××号小型轿车在被告中国人寿财产保险股份有限公司徐州市中心支公司投保了机动车交通事故责任强制险及商业第三者责任险5万元，但未购买不计免赔险。事故发生在保险期间内。另查明，原告程健在事故发生时居住并生活在住邳州市运河街道新张庄村运东组161号，而该村为城市规划区，且原告于2012年1月参加邳州市城镇居民医疗保险，应为城镇居民，故原告的各项损失应按城镇居民的标准予以赔偿。上述事实，有交通事故认定书，交强险及商业险保单各一份，驾驶证，行驶证，邳州市人民医院病例、出院记录、诊断证明、医疗费发票及用药明细各一份，原告的常住人口登记卡复印件及原告的邳州市城镇居民医疗保险本复印件各一份和庭审笔录等在案证实，本院予以确认。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条规定，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。因事故车辆在被告中国人寿财产保险股份有限公司徐州市中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险，故对于原告的损失，应由该公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第（二）项规定，超过交强险限额外应由实际侵权人按责任承担的部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。不足部分由实际侵权人按责任承担。关于被告保险公司主张应扣除10%的非医保用药的意见，因不符合法律规定，且病人在医院用药也无法选择，故本院对险公司主张的该意见不予采纳；关于被告保险公司主张原告的误工费因未提供其是城镇居民的证明，因此对其按照城镇居民的标准计算不予认可的意见，因原告提供了其参加城镇居民医疗保险予以证明，故对保险公司的该意见不予采纳；关于被告保险公司主张原告的误工时间过长，结合原告伤情，其误工时间总共不应超过120天的意见，因保险公司未提供相关证据予以证明，且在规定的期限内未提出鉴定申请，原告已提供了相关医疗文证予以证明，故对保险公司的该意见不予采纳；关于被告保险公司主张对于原告的护理费只认可住院期间23天的意见，因保险公司未提供相关证据予以证明，且在规定的期限内未提出鉴定申请，原告已提供了相关医疗文证予以证明，故对保险公司的该意见不予采纳，但护理天数应按照住院天数与医嘱建议石膏托制动约8周的之和（即79天）予以支持；因原告未提供相关护理人员及其收入的有效证明，故对其主张的护理费可按照护工工资45元／天的标准予以支持；对于被告保险公司主张的原告要求的二次治疗费15000元待实际发生后另行主张的意见及被告魏冰驾驶的苏C×××××号小型轿车未购买不计免赔险，在扣除交强险赔偿后，余款应扣除不计免赔率20%的意见，均符合法律规定，本院予以采纳；对于原告主张的其他各项诉讼请求，本院均在法律规定的范围和标准内予以计算和支持。综上，本院确认原告的各项损失为：1、医疗费34966.19元（被告魏冰已垫付22000元）；2、护理费3555元；3、营养费345元；4、住院伙食补助费414元；5、交通费200元；6、误工费12747.02元。以上费用合计52227.21元。上述损失先由保险公司在交强险限额内承担医疗费1万元、护理费3555元、交通费200元、误工费12747.02元，合计26502.02元。超过交强险限额外的部分（52227.21元-26502.02元）25725.19元由被告魏冰承担全部的赔偿责任，该款扣除免赔率20%即5145.04元由被告魏冰承担外，余款20580.15元由被告中国人寿财产保险股份有限公司徐州市中心支公司在第三者责任险限额内承担，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十七条、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司徐州市中心支公司在交强险限额内赔偿原告程健医疗费、护理费、交通费、误工费合计26502.02元，于判决书生效之日起十日内付清。二、中国人寿财产保险股份有限公司徐州市中心支公司在第三者责任险限额内赔偿原告程健医疗费、住院伙食补助费、营养费合计20580.15元，于判决书生效之日起十日内付清。三、被告魏冰赔偿原告程健医疗费、住院伙食补助费、营养费合计5145.04元，已垫付22000元，扣除赔偿款5145.04元及案件受理费334元后，余款16520.96元于原告程健领取保险公司理赔款时予以返还被告魏冰。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取334元，由被告魏冰负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费。审判员  胡新庭二〇一四年八月二十九日书记员  钱 莉判决附页注意事项：1.上诉人在收到本院送达的上诉案件受理费缴费通知书七日内，凭判决书到江苏省徐州市中级人民法院立案大厅收费窗口预交上诉案件受理费；如银行汇款，收款人为建行徐州市永安支行，帐号为32001718336058068002；如邮政汇款，收款人为徐州市中级人民法院立案庭。汇款时一律注明原审案号。逾期按自动撤回上诉处理；上诉人交费完毕后，请持缴费凭证至原审法院确认后移送卷宗，方可启动二审程序，否则按自动撤回上诉处理。2.本院银行账号为：252101040010770，开户行：农行邳州金山支行，收款单位：邳州市人民法院【注意：向本院账户汇款敬请在附言栏注明本案案号：（2014）邳民初字3417号，未注明者退回汇款单位，视为未履行并依法强制执行】。本院传真：051686283902；会计室电话：051686260188。