山东省沂水县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）鲁1323民初285号
原告景国玉，男，汉族，居民，身份证号码，住山东省沂水县。
原告杜纪玲，女，汉族，居民，身份证号码，住址同上。
委托代理人庞燕，山东大昌律师事务所，律师。
被告沂水县妇幼保健计划生育服务中心。
法定代表人：刘燕，该院院长。
委托代理人：胡乃吉，山东宇澄律师事务所，律师。
委托代理人：明宪华，男，汉族，该服务中心职工，身份证号码，住沂水县。
原告景国玉、杜纪玲与被告沂水县妇幼保健计划生育服务中心医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序。原告景国玉及委托代理人庞燕，被告沂水县妇幼保健计划生育服务中心委托代理人胡乃吉、明宪华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告景国玉、杜纪玲诉称，原告杜纪玲于2016年10月份正常怀孕后，便一直在被告处检查，检查结果均正常，后原告杜纪玲于2017年7月8日入院待产，7月9日16时50分行剖工产手术，生育一男孩，记录健康状况良好。后原告多次向医生反映孩子“不吃奶、爱哭，一直睡觉”等情况，但医生均表示正常，直到7月12日时，原告再次向医生反映孩子的情况，医生才发现问题并要求原告带孩子到儿科门诊检查，儿科门诊医生检查后发现孩子肺炎很严重，并建议我们到临沂市中心医院治疗，原告遂第一时间抱着孩子到临沂市中心医院治疗，但是孩子还是在7月13日12时06分抢救无效死亡。
基于上述事实，原告认为，由于被告未尽到应尽义务，对原告之子的死亡具有重大过错，严重的侵害了原告的合法权益，为此，原告特向贵院提起诉讼，请求人民法院判令被告赔偿原告各项损失合计645000元；请求判令被告向原告返还已缴纳的医疗费5000元；诉讼费等由被告承担。
被告沂水县妇幼保健计划生育服务中心辩称，答辩人对于原告之子的死亡无重大过错。虽然临沂市医学会作出的临沂医鉴字【2017】33号《医疗事故技术鉴定书》认为医方承担主要责任，但答辩人对鉴定书的分析意见“医方在患儿出生后观察不仔细，未能及时发现患儿感染症状，未能及时转院治疗，存在医疗过失”有不同看法，理由如下：1、患儿出生后羊水清，Apgar评分1至5分钟均为10分，反应好，说明产程处理好，无新生儿窒息。2、患儿出生后第一、二天生命体征平稳、体温正常、呼吸平稳、哭声好、吃奶好、皮肤红润、大小便正常（第一天小便3次，大便2次，第二天小便4次，大便3次），新生儿出生后重点观察：体温、呼吸、心率、哭声、肤色、精神状况，以上均已经观察记录，不存在观察不仔细。基于上述表现，答辩人难以考虑患儿存在羊水吸入性炎症的可能性。3、患儿第三天出现症状，第四天死亡，取决于自身疾病的进展程度。新生儿感染发病急、进展快、体重仅2600克，对感染的抵抗力差，致感染急剧扩散，是导致患儿死亡的主要原因，对此多有病例报道。综上所述，答辩人未违反医疗卫生管理法律，行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，不存在观察不细致，市医学会鉴定认为医方存在过失且承担主要责任明显不当，该鉴定书不宜作为答辩人存在重大过失的证据。另，新生儿死亡与抚养至成年死亡，父母在付出及损失方面存在巨大差异，请法院查明事实，本着公平原则，依法处理本案。
原告景国玉、杜纪玲向本院提供证据及被告沂水县妇幼保健计划生育服务中心的质证意见。
证据一、身份证、结婚证、户口页各一份，证实原告的具体身份情况。
证据二、村委会证明一份，证明原告主体适格。
证据三、沂水县妇幼保健计划生育服务中心住院病案及诊断证明各一份，证明原告杜纪玲在被告住院的诊疗情况。
证据四、沂水县妇幼保健计划生育服务中心医疗费发票一份，证明原告杜纪玲住院期间的医疗花费为4815.2元。
证据五、医疗事故技术鉴定书一份，证明被告的医疗行为构成一级甲等医疗事故，被告承担主要责任。
证据六、临沂市沂水中心医院住院病案、诊断证明、用药明细、住院发票各一份，证实因被告的医疗过错行为导致原告之子景俊越入院的事实，证实原告之子入院诊疗的具体情况及话费医疗费7240元。
证据七、身份证复印件3份及户口页复印件一份，证实办理丧葬事宜的具体身份情况，证明办理丧葬事宜的误工人员的误工费情况。
证据八、交通费发票一宗，证实办理住院以及办理丧葬事宜的具体交通花费情况。
被告沂水县妇幼保健计划生育服务中心的质证意见，对证据一、二真实性无异议，证据三病历无盖章，回去核实，对诊断书的真实性无异议，对证据四的真实性无异议，出院时已经报销的医疗费用，原告不应主张权利；对证据五真实性无异议，但对于证明的问题有异议，被告方认为医方承担主要责任缺乏依据，具体理由同答辩状三点，被告申请通过司法鉴定对医疗行为是否有过错是否与原告之子的死亡存在因果关系及过错参与度进行确认，对证据六真实性无异议，但不能证明被告有过错，对证据七真实性无异议，但办理丧葬事宜的费用应当包含在丧葬费赔偿数额内，不应再行主张，对住院期间的交通费请法院酌情支持。
被告沂水县妇幼保健计划生育服务中心就其的诊疗行为是否存在过错，该过错与受害人的死亡之间有无因果关系及参与度向本院申请司法鉴定。原告景国玉、杜纪玲对该鉴定提出异议，不同意重新鉴定。本院终止重新鉴定。
依据有效证据及庭审情况，本院确认以下案件事实：
原告杜纪玲因停经9+个月于2017年7月8日入被告沂水县妇幼保健计划生育服务中心待产，7月9日16时45分，在硬腰联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中见羊水清，量约200ml，娩出一男婴，阿氏评分1分钟评10分。原告杜纪玲10日发现新生儿不爱吃奶、不爱哭，一直睡觉，向被告反映，告知属正常现象，未与处理。11日新生儿行母乳喂养，反应可，吸允可。12日新生儿反映一般，吸允欠佳，请儿科会诊，行胸片检查，考虑新生儿肺炎。当日10时5分新生儿因不吃、不哭、嗜睡、反应差2天转入临沂市中心医院治疗，查体：T35.7°C,P130次／分，Ｒ65次／分，BP43／14mmHg，反应极差，面色红润苍黄，有口周发绀，无鼻翼扇动，无双目凝视，呼吸节律不规整，温度凉，哭声弱小，颈软，双肺呼吸音粗，闻及密集水泡音，三凹征阳性，心音尚有力，律齐，无杂音，四肢肌力，肌张力极低，原始反射未引出。新生儿病情危重，予抢救治疗，清理呼吸道吸出鲜血，洗胃洗出鲜血５ml，气管插管、呼吸机辅助呼吸，控制感染，扩容、纠酸、改善循环、升压，止血、应用血浆、人免疫球蛋白加强支持治疗。完善相关检查，诊断：新生儿败血症，新生儿感染性休克，新生儿肺出血、新生儿胃肠出血，DIC？新生儿肺炎，新生儿颅内感染？新生儿代谢性酸中毒，新生儿脑病，新生儿低血糖。7月13日患儿病情危重，濒死状态，昏迷，刺激无反应，瞳孔对光反射消失。当日11时40分出院，院外死亡。原告景国玉、杜纪玲在被告沂水县妇幼保健计划生育服务中心处花费医疗费4815.2元（其中报销1000元），在临沂市中心医院处花费医疗费7240.38元。
临沂市医学会于2017年10月24日对该病例出具临沂医鉴【2017】33号医疗事故技术鉴定书。分析意见：1、产妇因停经9+月入医方待产，医方诊断为妊娠40+3周妊娠、G3P1A1L1，行剖宫产术手术方式，手术操作不违反产科诊疗规范、常规；2、医方在患儿出生后观察不仔细，未能及时发现患儿感染症状，未能及时转院治疗，存在医疗过失；3、依据尸检病理结果结合临床资料分析，患儿为羊水吸入性肺炎、败血症感染性休克致呼吸循环衰竭死亡，其死亡主要与医方的医疗过失有关，医方承担主要责任。结论，综上分析，根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条的规定，本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。
2018年1月9日，原告景国玉、杜纪玲向本院提起诉讼。要求被告赔偿：死亡赔偿金680240元，丧葬费31781元，精神损害赔偿金50000元，中心医院医疗费7240元，住院伙食补助费30元，护理费93.18元，办理丧葬事宜误工费1000元，交通费500元，妇幼保健院医疗费4815.2元，共计775699.38元，要求被告按照80%责任赔偿，要求被告承担620559.5元。被告沂水县妇幼保健计划生育服务中心在本案庭审后对该病例重新提出鉴定。原告景国玉、杜纪玲以被告沂水县妇幼保健计划生育服务中心没有收到临沂市医学会的鉴定书后15日内向上级医学会再次鉴定，不同意就该医疗纠纷再次提出鉴定。
本院认为，公民的生命权应受法律保护。侵害公民身体造成死亡的，应当根据各自的过错大小承担相应的赔偿责任。本案是一起医疗损害责任纠纷，由于医疗行为具有很强的专业性，所以法院确定医院的医疗行为是否存在过错以及过错大小的主要判断来自于医学鉴定机构出具的鉴定意见。根据《医疗事故处理条例》第二十二条规定：当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以在收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。被告沂水县妇幼保健计划生育服务中心再次向本院提出鉴定申请，原告景国玉、杜纪玲提出异议，符合《医疗事故处理条例》的规定，故本院依法终止被告沂水县妇幼保健计划生育服务中心鉴定申请。故本院依法认定临沂市医学会临沂医鉴【2017】33号《医疗事故技术鉴定书》作为本案的定案依据。根据临沂市医学会的鉴定结论，本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。因此，根据《中华人民共和国侵权责任法》的规定，纵观被告的过错医疗行为对造成患者死亡的原因力大小，本院酌情确定其承担65％的赔偿责任。根据相关法律，确认各项费用如下：包括死亡赔偿金680240元，丧葬费31781元，精神损害赔偿金10000元，医疗费11055.2元（7240元+3815.2元），住院伙食补助费30元，护理费93.18元，交通费100元，合计733299.38元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定及相关民事法律政策之规定，判决如下：
一、被告沂水县妇幼保健计划生育服务中心于本判决生效之日起十日内赔偿原告景国玉、杜纪玲经济损失470144.60元。
二、被告沂水县妇幼保健计划生育服务中心于本判决生效之日起十日内赔偿原告景国玉、杜纪玲精神损害赔偿金10000元。
三、驳回原告景国玉、杜纪玲其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10250元，被告沂水县妇幼保健计划生育服务中心负担8502元，原告景国玉、杜纪玲负担1748元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。
审判员 于 泓
二〇一八年四月十八日
书记员 杜正莲