福建省厦门市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）厦民终字第1202号
上诉人（原审被告）陈小阳，男，汉族，1977年出生。
上诉人（原审被告）厦门市鑫大地汽车运输有限公司。
法定代表人吴梅真，总经理。
委托代理人吴永安，福建勤贤律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）杨珊珊，汉族，女，2001年出生。
法定代理人杨再江（系杨姗姗父亲），男，汉族，1977年出生。
法定代理人滕树妹（系杨姗姗母亲），女，汉族，1983年出生。
委托代理人杨志谦、洪静，北京盈科（厦门）律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司。
负责人程凤飞，总经理。
原审被告谭长建，男，汉族，1982年出生。
上诉人陈小阳、厦门市鑫大地汽车运输有限公司（下称鑫大地公司）因与被上诉人杨姗姗、中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司（下称太保厦门公司）、原审被告谭长建机动车交通事故责任纠纷一案，不服厦门市海沧区人民法院（2013）海民初字第3016号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。
原审判决查明：
一、2013年5月2日11时50分，谭长建驾驶陈小阳所有的闽D×××××号重型半挂牵引车牵引闽D×××××挂号重型集装箱半挂车沿324国道由西往东方向行驶，行驶至692号灯杆路口附近处，碰撞由南往北方向横过324国道人行横道的杨珊珊，造成杨珊珊受伤的后果。2013年5月13日，厦门市公安局交通警察支队海沧大队作出厦公交沧认字（2013）第S00228号《道路交通事故认定书》，认定谭长建驾车行经事故路口，遇行人正在通过人行横道时，未停车让行的行为，在该事故中存在根本过错，应负事故全部责任，杨姗姗不负事故责任。
二、杨珊珊受伤后即被送往厦门长庚医院住院治疗，2013年7月6日出院，共住院65天。杨姗姗的病情经诊断为双下肢严重毁损伤、双侧肺水肿、创伤性会阴裂伤（Ⅲ度裂伤）、失血性休克、创伤性牙齿折断、全身多处软组织挫裂伤等伤情。出院时医嘱建议出院后行康复锻炼及穿戴假肢训练；加强营养，必要时2人护理；右下肢植皮处按摩，必要时成年后行全厚皮瓣移植；待牙根发育完全后行牙齿修复治疗；如残端骨过度生长则需行手术治疗等。2013年7月7日，德林义肢矫形康复器材（深圳）有限公司厦门分公司（下称德林义肢器材公司）对杨姗姗作出《假肢评估证明》，认为杨姗姗需终身佩戴假肢，建议装配普通适用型假肢：左大腿截肢装配碳纤气压膝（35100元／付），右小腿截肢装配碳纤动态储能脚（28500元／付），未成年之前每贰年更换一次，成年后每肆年更换一次，每年假肢维修费为该假肢款的10%；首次装配假肢约需180天，需陪护1人，每人每天食宿费为50元。2013年8月9日，经原杨姗姗父亲杨再江委托，福建鼎力司法鉴定中心厦门分所鉴定，杨珊珊的伤残等级评定为三级；杨珊珊后续每次烤瓷牙修复费用为4500元，使用期限5年；杨珊珊出院后的护理期限评定为180日，由一人完全护理；杨珊珊穿戴假肢器具后仍需长期部分护理依赖。在审理过程中，鑫大地公司申请对杨珊珊的伤残程度、护理依赖程度、护理期限及假肢装配费用进行鉴定。2013年11月26日，福建正泰司法鉴定中心出具鉴定意见书，鉴定意见为：杨珊珊的伤残等级评定为交通事故三级伤残；杨珊珊出院后直至装配义肢后以及行走康复训练结束均需一人陪护（相当于一人完全护理依赖），期限为180日；建议装配置普及适用型骨骼式气压膝关节储能脚大腿假肢和骨骼式储能脚小腿假肢，此假肢参考价分别为每肢33000元和28000元。未成年前每两年更换一次，成年后每四年更换一次，每年假肢维修费为该假肢费用的10%。
三、杨再江系杨姗姗的父亲，滕树妹系杨姗姗的母亲。2009年9月起杨姗姗随其父母亲来厦居住生活并就读于厦门市海沧区东孚镇凤山小学。闽D×××××号重型半挂牵引车、闽D×××××挂号重型集装箱半挂车投保于太保厦门公司，其中闽D×××××号重型半挂牵引车的交强险为120000元，商业三者险为1000000元，精神损害抚慰金责任险为50000元；闽D×××××挂号重型集装箱半挂车交强险为120000元。闽D×××××号重型半挂牵引车及闽D×××××挂号重型集装箱半挂车是陈小阳所有。谭长建是陈小阳雇佣的司机，事发时是执行陈小阳交代的任务，为职务行为。肇事车挂靠在鑫大地公司名下。
四、事故发生后，太保厦门公司已支付70000元，陈小阳已支付63548元、鑫大地公司已支付10000元。
杨姗姗于2013年8月26日向原审法院起诉，请求判令1、陈小阳、鑫大地公司、太保厦门公司、潭长建赔偿杨珊珊经济损失3553795.3元，扣除已付的143548元，还应赔偿3410247.3元。
原审判决认定杨姗姗的损失如下：
一、医疗费。杨姗姗现有的医疗费用为134465.9元，有相应的医疗治疗记录、诊断证明书、用药清单及收费票据加以证实，予以认定。后续治疗费8000元，尚未实际发生，且杨姗姗未提供相应的评估意见，不予认定；
二、护理费。按照厦门市正常护工工资每日70元计算，杨姗姗住院65天，住院期间护理费为4550元。出院后护理期间180天，护理费为12600元。护理费合计为17150元，超过部分不予认定；
三、住院期间伙食补助费，按照每天60元计算，住院65天，住院期间伙食补助费为3900元，予以认定；
四、营养费。杨姗姗提供病人需要加强营养的医嘱，故此项损失酌情认定为10000元，超过部分不予认定；
五、残疾赔偿金，杨姗姗提供公安部门的证明及厦门市海沧区凤山小学的证明，足以证明杨姗姗经常居住地在厦门。因此，杨姗姗的残疾赔偿金当适用城镇人口标准。杨姗姗系三级伤残，故其残疾赔偿金为601216元（37576元／年×20年×80%）；
六、交通费。杨姗姗属于伤残三级病人，入院、出院、门诊治疗、康复治疗等均需采用适当交通工具，故交通费用酌情认定2000元；
七、残疾器具费。1、成年前残疾器具费。杨姗姗生存、康复，当需要一些必要的辅助器具，故对杨姗姗需要残疾用具予以认定。杨姗姗需要装配普及适用型骨骼式气压膝关节储能脚大腿假肢和骨骼式储能脚小腿假肢，此假肢参考价分别为每肢33000元和28000元。杨姗姗18周岁前每两年更换一次，其受伤时为11.56岁，故杨姗姗成年前残疾器具费为244000元（28000元／付×4付＋33000元／付×4付）；2、成年后残疾器具费。杨姗姗成年后每四年更换残疾器具一次，2012年女性可预期寿命为81.80岁，故杨姗姗成年后残疾器具费为976000元（28000元／付×16付＋33000元／付×16付）；3、假肢维修费用。杨姗姗每年假肢维修费为该假肢费用的10%，故此项费用为428464元【（28000元／付＋33000元／付）×10%×（81.80－11.56）】；以上残疾器具费及维修费合计为1648464元；
八、烤瓷牙修复费用。烤瓷牙每次修复费用4500元，每四年修复一次，计算到2012年女性可预期寿命为81.80岁，故此项费用为63000元（4500元×16次）；
九、出院后食宿费。杨姗姗要求出院后食宿费9000元（50元／天×180天），没有法律依据，不予认定；
十、假发86.4元、日用品52元、湿纸巾、看护垫、真空杯127元，轮椅一台10**元，合计1265.4元，当属实际发生且属治疗病情所需的费用，予以认定；
十一、配戴假肢后护理费。杨姗姗配戴假肢后的护理依赖程度为部分护理依赖，认定为40%。护理期限认定为20年，依厦门市护工正常工资每日70元计算，此项费用为204400元（70元／天×365天×20年×40%），超过部分不予认定；
十二、精神损害抚慰金。杨姗姗受伤致三级伤残，造成严重精神痛苦，认定精神损害抚慰金以60000元为宜，超过部分不予认定；
十三、鉴定费2500元系杨姗姗举证的费用，当由杨姗姗负担，故此项损失不予认定。
综上，杨姗姗的损失经认定为2745861.3元。
原审判决认为：公民的人身、财产权受法律保护。杨姗姗在其人身权、财产权等合法权益受到损害时，有权请求侵权人承担侵权责任。谭长建驾车行经事故路口，遇杨姗姗正在通过人行横道时未停车让行的行为，在该事故中存在根本过错，应负事故全部责任。谭长建是陈小阳的雇员，在事故中未停车让杨姗姗先通过人行横道，存有重大过失，应当与雇主陈小阳一起承担连带赔偿责任。陈小阳将肇事车辆挂靠在鑫大地公司进行道路运输经营，鑫大地公司应与陈小阳一起对肇事车辆所造成的损害，承担连带责任。太保厦门公司是肇事车辆交强险的保险人，应当首先在两份交强险赔偿范围内赔偿杨姗姗的损失。本案杨姗姗的损失有2745861.3元，其中属于医疗费用赔偿限额范围的为211365.9元（医疗费134465.9元、烤瓷牙修复费用63000元、住院伙食补助费3900元、营养费10000元），太保厦门公司应当在医疗费用赔偿限额20000元内赔偿。死亡伤残赔偿部分为2534495.4元（包括残疾赔偿金601216元、护理费17150元、交通费2000元、残疾器具费及维修费1648464元、假发等费用1265.4元、配戴假肢后护理费204400元、精神损害抚慰金60000元），太保厦门公司应当在交强险死亡伤残赔偿限额220000元内赔偿给杨姗姗。综上，太保厦门公司应当在交强险赔偿限额内赔偿杨姗姗240000元（20000元＋220000元），其余2505861.3元（2745861.3元－240000元）由陈小阳及鑫大地公司连带承担。闽D×××××号重型半挂牵引车的商业三者险理赔问题，是另一保险合同问题，与本案不属同一法律关系，不宜一并处理，相关权利人可以另行主张。太保厦门公司已先行赔付70000元，尚有170000元仍需赔偿给杨姗姗。陈小阳已支付63548元、鑫大地公司已支付10000元，故谭长建、陈小阳及鑫大地公司尚应连带赔偿给杨姗姗2432313.3元。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决：一、中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司应当在判决生效之日起10日内在交强险赔偿限额内赔偿杨珊珊170000元（已扣除预赔的70000元）；二、谭长建、陈小阳及厦门市鑫大地汽车运输有限公司应当在判决生效之日起10日内连带赔偿杨珊珊2432313.3元（已扣除预赔的73548元）；三、驳回杨珊珊的其他诉讼请求。
宣判后，陈小阳和鑫大地公司不服，向本院提起上诉。
上诉人陈小阳上诉称：
一、原审判决对部分赔偿项目的赔偿金额认定错误。
1、医疗费用。根据最高人民法院人损司法解释规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。杨珊珊提供的住院费用清单中的床位费合计5721元明显偏高，早餐、中餐、晚餐费用2576元、护理费合计7604元等明显不合理，体现厦门长庚医院的收费缺乏合理性和必要性，该费用应当予以剔除。
2、杨姗姗出院后的护理期限应为150天，其出院后的护理费应为150天×70元／天×70%＝7350元计算，因此，护理费合计应为11900元。
3、原审判决认定营养费10000元偏高，因为杨姗姗的伤情不需要太多营养支持，营养费应按6000元计算较为合理。
4、原审判决认定交通费2000元偏高，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。杨姗姗的父母均暂住在厦门海沧区，因此，根据司法实践，应按住院期间65天每天10元计算为650元。
5、原审判决认定残疾辅助器具1648464元不合法。根据人损司法规定，残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限，赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的，人民法院应予受理。赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具，或者没有劳动能力和生活来源的，人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。赔偿义务人给付赔偿权利人的护理费、辅助器具费、或者残疾赔偿金的时间，最长不能超过二十年。因此，辅助器具费应为18周岁前：（28000元／肢＋33000元／肢）×（18周岁－11岁）÷2年／次＝244000元；18周岁后：（28000元／肢＋33000元／肢）×（20年－7年）÷4年／次＝183000元；维修费用：（28000元／肢＋33000元／肢）×10%×20年＝122000元，合计为549000元。
6、原审判决认定烤瓷牙费用63000元偏高。根据前述理由，赔偿期限为20年，烤瓷牙修复费用应为4500元／次×（20年÷5年／次）4次＝18000元。
7、原审判决认定假发、日用品、湿巾、看护垫、真空杯、轮椅一台12**.4元，没有法律依据。
8、配戴假肢后的护理费，一审法院认定40%偏高，应按20%计算为70元／天×20%×20年＝102200元较为合理。
9、原审判决认定精神抚慰金60000元偏高，根据福建省高级人民院的指导意见，伤残等级每级5000元，因此，精神抚慰金为40000元较为合理。
综上，杨姗姗的经济损失共计应为1457151.9元。
二、本案肇事车辆在太保厦门公司投有两份交强险、商业险保险限额100万元且有不计免赔险，精神抚慰金赔偿50000元，保险限额1290000元。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，太保公司厦门公司依法应当赔偿杨姗姗1290000元，扣除已经预赔70000元，尚应赔偿1220000元整。陈小阳与鑫大地公司、谭长建应当连带赔偿杨珊珊的经济损失为1457151.9元－1290000元＝167151.9元，扣除陈小阳已支付的63548元和鑫大地公司已支付的10000元，陈小阳与鑫大地公司、谭长建尚应连带赔偿杨珊珊的经济损失为93603.9元。
综上，请求撤销原审判决第一、二项，改判太保厦门公司在第三者责任强制保险和第三者责任商业险赔偿限额内赔偿杨珊珊经济损失1220000元（已扣除预赔70000元）、改判陈小阳与鑫大地公司、谭长建尚应连带赔偿杨珊珊经济损失93603.9元（已扣除预赔款73548元）。
上诉人鑫大地公司上诉称：
一、原审判决对部分赔偿项目的赔偿金额认定错误。
依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理期限最长不能超过20年，则相应的护理辅助用品的年限也应最长不超过20年。故原审判决依照厦门市女性平均寿命减去杨姗姗实际年龄计算护理辅助用品和烤瓷牙修复费用赔偿年限是错误的，导致赔偿年限远大于20年明显过高。此外，原审判决对杨姗姗18岁之前需要装配4付假肢明显计算错误，杨姗姗出院后护理180天，已按全部护理依赖计算护理费，同时客观情况也实际未装配假肢，杨姗姗事发时11.56岁再加住院及出院后完全护理的180天，其实际年龄已超12岁，故18岁之前应为6年，按2年一付，应以3付计算，而不是一审错误认定的4付。
二、原审判决关于配戴假肢后护理费的认定错误。
杨珊珊在装配假肢后已可以行走，护理的必要性减弱，实际已不需要再行护理，原审判决仍按40%比例认定配戴假肢后护理费错误。
三、交强险与商业险应当一并处理。
依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，应将交强险与商业险一并审理，但原审判决未一并审理，导致本案商业险保险赔偿金不能直接支付给杨珊珊。
综上，请求撤销原审判决第二项，改判鑫大地公司无须向杨珊珊赔偿2432313.3元，并判令太保厦门公司在商业第三者责任险1000000元及精神损害抚慰金责任险50000元保险限额内直接赔偿给杨珊珊。
被上诉人杨姗姗答辩称：原审判决对相关赔偿费用的认定正确。
1、医疗费。杨姗姗主张的医疗费均是在长庚医院治疗期间产生的必要费用，有相应的医疗费发票、用药清单、病历、诊断证明等证据相互印证。且在一审庭审中陈小阳、鑫大地公司对医疗费数额134465.9元以及医疗费发票、病历、诊断证明等证据均无异议，现陈小阳在二审中再对医疗费提出异议，没有依据。
2、出院后的护理费。经鉴定机构的鉴定，杨珊珊出院后直至装配义肢后以及行走康复训练结束，均需一人陪护（相当于完全护理依赖），期限180天。该鉴定意见经一审庭审质证，各方当事人均无异议，陈小阳、鑫大地公司也同意按照180天×70元／天＝12600元计算，原审判决的认定正确，应当维持。
3、营养费。杨珊珊因双腿截肢住院65天，伤残等级三级，医嘱建议加强营养，原审判决10000元的营养费没有偏高，应当维持。
4、交通费。杨珊珊年纪尚小，双腿截肢受伤严重，其入院、出院、门诊治疗、康复治疗过程中，均需包车出行。故交通费是杨珊珊及陪护家属在治疗期间实际支出的必要费用，原审判决的认定正确，应当维持。
5、残疾辅助器具费。①根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条的规定：“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期、赔偿期限参照配置机构的意见确定。”本案德林义肢器材公司是经福建省民政厅认定的符合假肢和矫型器（辅助器具）装配企业资格的条件，其具有装配假肢的资质和经营范围。德林义肢器材公司根据杨珊珊年仅11岁且双腿截肢等事实，对杨珊珊出具需要终身穿戴假肢的评估证明，应当采信。②关于辅助器具的赔偿期限。陈小阳和鑫大地公司辩称黄松有主编《人损司法解释》理解与适用中关于辅助器具赔偿期限20年的主张，只是部分学者的看法，不能作为认定的依据。辅助器具的赔偿期限应当按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条的规定参照配制机构的意见确定。陈小阳和鑫大地公司主张假肢赔偿期限按20年计算，没有事实和法律依据。原审判决对残疾辅助器具赔偿期限的认定具有事实根据和法律依据，也为司法实践所广泛采纳，是正确的。③关于辅助器具费的起算点。由于杨珊珊受伤时年仅11.56岁，且双腿截肢，德林义肢器材公司也为其装配并出具《假肢评估证明》，同时鉴定机构所述的：“杨姗姗出院后直至装配义肢后以及行走康复训练结束均需一人陪护，此护理期为180日。”二者相互印证。也就是杨珊珊从受伤后即可装配假肢进行行走训练，故鑫大地公司提出的从出院起180日后再装配假肢的辩解意见，与杨珊珊的装配时间和鉴定机构关于装配后行走康复训练的意见不符，不应采纳。因此，杨姗姗18岁前应配置4付假肢。综上，原审判决对杨珊珊的残疾辅助器具费1648464元（包括辅助器具的价格、更换周期、赔偿期限、维修费用）的认定是正确的。
6、关于烤瓷牙修复费用。如前所述，陈小阳、鑫大地公司主张应当按20年进行赔偿没有任何依据，原审判决对烤瓷牙修复费用的赔偿期限的认定是正确的。
7、关于假发、日用品、湿纸巾、看护垫、真空杯、轮椅费用。这些费用是基于本事故产生，均属于杨珊珊治疗伤情所需，且已实际产生并与治疗时间相吻合，故原审判决的认定是正确的。
8、关于配戴假肢后护理费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：“受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过20年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”本案杨珊珊经法院委托鉴定机构鉴定，杨珊珊在装配假肢后需要长期部分护理依赖。鑫大地公司、陈小阳上诉时称对赔偿20年护理期限没有异议，但认为赔偿比例偏高。然而原审判决正是根据鉴定机构的鉴定意见并考虑到杨珊珊的伤情严重、伤残三级、年仅11周岁，并且属于双腿截肢的情形，从而认定按照40%比例赔偿20年护理费是正确的。
9、精神损害抚慰金：依照《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款规定“因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。”同时第十条规定：“精神损害的赔偿数额根据侵权人的过错程度，侵权行为所造成的后果，侵权人承担责任的经济能力，受诉法院所在地平均生活水平等因素确定”，由于本起交通事故中杨珊珊不负事故责任，没有过错；杨珊珊受伤时年仅11.56岁，双腿截肢构成三级伤残，还伴有创伤性会阴裂伤、创伤性牙齿折断等病情，目前杨珊珊永远再无法像其他小朋友一样正常行走、洗澡、如厕，在肉体和精神上遭受永久性重创，同时鑫大地公司和陈小阳具有足够的责任承担能力，且闽D×××××号车投保50000元的精神损害抚慰金责任险。因此，原审判决认定60000元精神损害抚慰金是正确的。
综上，陈小阳和鑫大地公司的上诉请求均缺乏事实根据和法律依据，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回鑫大地公司、陈小阳的上诉。
被上诉人太保厦门公司答辩称：闽D×××××号车在太保厦门公司投保交强险、第三者责任险1000000元及不计免赔，闽D×××××挂号车在太保厦门公司投保交强险，因此，太保厦门公司的赔偿限额为124000元。因太保厦门公司之前已经垫付了医疗费70000元，故赔偿限额仅剩1170000元。
原审被告谭长建述称：同意陈小阳和鑫大地公司的上诉意见。
经审理查明：原审判决查明认定的事实，各方均没有异议，本院予以确认。
二审中，各方当事人均未提供新的证据。
审理中陈小阳向本院提出对杨姗姗医疗费的合理性进行鉴定的申请。经查，在一审庭审中，谭长建、陈小阳及鑫大地公司在质证时均表示对杨姗姗提供的住院记录、诊断证明书、医疗费票据及住院费用清单没有异议。同时，在法庭辩论中，谭长建、陈小阳及鑫大地公司均表示对医疗费134465.9元、出院后护理费按180天计算等均没有异议。本院认为，陈小阳在一审中已经表示对医疗费用没有异议，现亦未能提供相反的证据，故其申请对医疗费合理性的鉴定，本院不予支持。
本院认为：
一、关于当事人有争议的赔偿数额问题。
1、医疗费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。本案中，杨姗姗已经提供了相应的医疗费票据、住院费用清单，以及住院记录、诊断证明书等，证明其治疗因本案事故所受伤害实际发生医疗费用134465.9元的事实，且陈小阳和鑫大地公司对杨姗姗主张的该医疗费没有异议，故原审判决对医疗费数额的认定具有事实和法律依据，本院予以维持。陈小阳和鑫大地公司对医疗费数额的上诉，理由不能成立，本院不予采信。
2、出院后的护理费。根据福建正泰司法鉴定中心的鉴定意见，杨珊珊出院后直至装配义肢后以及行走康复训练结束均需一人陪护（相当于一人完全护理依赖），期限为180日。且陈小阳在一审中亦表示对杨姗姗出院后护理费以180天计算没有异议，故原审判决据此按180天认定杨姗姗出院后的护理费为12600元正确，本院予以维持。陈小阳上诉主张杨姗姗出院后的护理费应按150天计算，缺乏依据，本院不予支持。
3、营养费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。杨珊珊因本案事故导致三级伤残，并有医嘱建议加强营养，原审判决据此酌定杨姗姗的营养费10000元是适当的，陈小阳主张营养费10000元过高的理由不能成立，本院不予采信。
4、交通费。杨姗姗年幼且因本案事故导致双腿截肢造成三级伤残，其就诊治疗、康复治疗等均需要适当交通工具，根据本案的实际情况，原审判决酌情认定交通费为2000元是适当的，本院予以维持。对陈小阳主张的交通费应按650元认定，本院不予支持。
5、残疾辅助器具费。①关于残疾辅助器的赔偿年限。本案德林义肢器材公司作出的《假肢评估证明》认为杨姗姗需终身佩戴假肢，原审判决以可预期寿命认定假肢的赔偿年限，符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条：“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配置机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期、赔偿期限参照配置机构的意见确定。”的规定，本院予以维持。陈小阳和鑫大地公司主张假肢赔偿期限不能超过20年的理由不能成立，本院不予采信。②关于假肢赔偿的起算时间。根据福建正泰司法鉴定中心的鉴定意见“杨珊珊出院后直至装配义肢后以及行走康复训练结束均需一人陪护”，结合德林义肢器材公司《假肢评估证明》的意见，可见杨珊珊出院后即可装配假肢进行行走训练，原审判决对假肢赔偿起算时间的认定正确。鑫大地公司主张从出院后的180日为假肢赔偿起算时间的理由不能成立，本院不予采信。
6、关于烤瓷牙的赔偿年限。如前所述，陈小阳、鑫大地公司主张烤瓷牙的赔偿年限应当按最长20年认定，理由不能成立，本院不予采信。原审判决对烤瓷牙赔偿期限的认定正确，本院予以维持。
7、关于假发、日用品、湿纸巾、看护垫、真空杯、轮椅费用。杨姗姗因本案事故致双腿截肢，这些物品的费用均属于杨珊珊治疗和生活所需且已实际产生，并且与治疗的时间是相吻合的，数额亦在合理范围之内，原审判决予以的认定是正确的。
8、关于配戴假肢后护理费。根据鉴定结论，杨珊珊在装配假肢后仍需要长期的部分护理依赖，原审判决根据本案的实际情况，对杨姗姗配戴假肢后的护理费以40%予以认定并无不当。陈小阳主张应按20%认定，以及鑫大地公司主张的杨姗姗在配戴假肢后配假肢后可以行走实际已不需要再行护理，理由均不能成立，本院均不予支持。
9、精神损害抚慰金：《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定：“精神损害的赔偿数额根据侵权人的过错程度，侵权行为所造成的后果，侵权人承担责任的经济能力，受诉法院所在地平均生活水平等因素确定”，本案交通事故不仅对杨珊珊造成身体上的严重伤害导致双腿截肢构成三级伤残，而且杨姗姗受伤时年仅11.56岁，其在之后漫长的一生中，已不能像其他人一样正常生活，还造成其精神上巨大的损害。同时，谭长建应对本案交通事故负全部责任，具有重大的过错。原审判决据此认定杨姗姗的精神损害抚慰金60000元是适当的，本院予以维持。
二、关于闽D×××××号车商业第三者责任险问题。
闽D×××××号车商业三者责任险的理赔，是保险合同问题，原审判决对闽D×××××号车商业第三者责任险问题未予一并处理，且杨姗姗对此亦无异议，故关于闽D×××××号车商业第三者责任险的理赔问题，相关权利人可以另行主张。
综上，陈小阳和鑫大地公司的上诉理由均不能成立，其上诉请求本院均不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉人陈小阳和厦门市鑫大地汽车运输有限公司的上诉，维持原判。
本案二审案件受理费12262元，由上诉人陈小阳和厦门市鑫大地汽车运输有限公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 郑承茂
审判员 庄伟平
审判员 陈丽端
二〇一四年八月六日
书记员 庄维旸
附页：本案适用的法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。