河北省石家庄市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）冀01民终315号
上诉人(原审被告)：河北省人民医院，住所地石家庄市和平西路***号。
法定代表人：叶玉泉，该院院长。
委托诉讼代理人：王树恒，河北省人民医院法律顾问。
委托诉讼代理人：霍密英，河北省人民医院妇产科副主任。
上诉人（原审原告）：平淑娟，女，1962年9月16日生，汉族，住石家庄市桥西区。
委托诉讼代理人：梁永慧，河北中京联合律师事务所律师。
上诉人河北省人民医院因与上诉人平淑娟生命权、健康权、身体权纠纷一案，不服石家庄市裕华区人民法院2015年裕民一初字第00039号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年1月2日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理，现已审理终结。
河北省人民医院上诉请求：1、撤销原判，依法驳回平淑娟的诉讼请求；2、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1、一审判决书认定上诉人承担全部赔偿责任没有任何道理。认定责任的逻辑错误；平淑娟无理拒绝鉴定，使多年来多次的鉴定程序不能进行。2、认定上诉人将被上诉人左卵巢摘除没有事实依据；3、判决书认定“手术同意书”没有经过平淑娟同意签名属于歪曲事实；4、判决书将被诉人提交的非法医疗过错“鉴定”和伤残“鉴定”作为判决依据，是不正确的；5、判决书毫无根据的认定我方应对平淑娟进行赔偿，错误；6、一审对我方提交证据一字不提，不合理。
平淑娟辩称，对方上诉理由没有道理，是对判决书的断章取义，一审判决是根据病历和案件事实及两家权威机构的司法鉴定，认定省医院承担全部赔偿责任。判决中认为其病例书书写不规范是过错之一，并不是全部原因。根据平淑娟在省医院做手术前后及到其他医院诊疗经过和病历，可以证明平淑娟是在省医院做手术中全子宫、双侧输卵管及左侧卵巢被切除，有手术记录的术前谈话记录为证，一审判决依据的司法鉴定是合法的。两个鉴定的前后过程在判决书上有叙述，司法鉴定符合鉴定程序。山东威名鉴定机构是经过山东省司法厅颁发的营业执照，鉴定人员有国家承认的鉴定资格，其做出的鉴定符合案件事实，因此不存在不合法的情况。正是根据案件事实一审做出的判决，认定省医院有明显错误，造成平淑娟的人身伤害。从事件发生到现在已经十三年，省医院一直不认可其自身错误，利用司法程序的漏洞漠视患者权利，应予驳回省医院的上诉，维持一审认定的项目。补充上诉请求：一审计算数额错误，不存在漏判，上诉费由省医院承担，一审判决有据不判，对方上诉理由不能成立。
平淑娟上诉请求：1、请求法院依法维持或改判，对方承担全部赔偿责任，住院伙食补助费4750元，营养费20000元，被抚养人生活费814525元，误工费104000元，依法改判上诉人的伤残等级，应为五级伤残为303288元，改判复印费2413.6元，改判精神抚慰金50000元，改判住宿费8600元，交通费27912元，共计1439488元；2、一、二审诉讼费由对方承担。事实和理由：1、原审判决只是引用了部分证据，还有很多证据没有被引用；2、原审法院在审理案由分配责任认定时有依据不当；3、对方应该承担举证不能的责任；4、对方放弃对我方的举证权利；5、关于对方违法行医的事实得到河北省卫生厅出具的证明确认，已构成侵权，违法行医应当确认；6、一审法院对上诉人的伤残等级认定存在偏差；7、原判认定被抚养人生活费是根据伤者与丧失劳动能力程度认定没有法律依据；8、对上诉人的伤残认定的等级太小；9、判决书对于误工费的判决适用标准是2010年，工资相差很大；10、上诉人不应承担案件受理费；11、精神损害赔偿及认定过低，应为50000元。
河北省人民医院辩称，1、对方上诉理由完全不成立，根据司法解释损害赔偿的计算标准是法庭辩论终结前上年度统计数据，本案的一审法庭辩论终结是2007年，平淑娟称应按2016年的标准计算没有任何根据，2、被抚养人生活费、营养费、伙食补助费、住宿费等项目没有任何的证据和理由，因此上诉人所提的这几项要求毫无道理。应予驳回。
平淑娟向一审法院起诉请求：请求判令河北省人民医院赔偿伤残赔偿金、医疗费、护理费、伙食补助费、误工费、营养费、鉴定费、交通费、复印费、被抚养人生活费等共计1488092元。
一审法院认定事实：2005年12月9日,平淑娟因患“宫颈内瘤样病变、子宫小肌瘤、盆腔炎性包块、细菌性阴道病、慢性宫颈炎”入住河北省人民医院住院治疗。2005年12月20日河北省人民医院在腰硬膜联合麻醉下为平淑娟行子宫切除术、双卵管切除术。2005年12月27日平淑娟出院。2007年，平淑娟到武警医院检查得知其左卵巢缺失后，多次到医院就诊检查、询问，后向法院提起诉讼，请求赔偿。河北省人民医院在术前谈话告知平淑娟手术风险时，“了解病情、理解风险、同意手术”一栏的签字人为张某，手术同意书的患者签字人一栏也为张某，张某与平淑娟相识但没有亲属关系，在张某到医院探望平淑娟时签的字。在诉讼期间，平淑娟经河北中大同律师事务所委托山东威海威名司法鉴定所作如下方面的鉴定：1.院方对平淑娟在医疗过程是否存在过错。2.本次医疗行为的过错与本人损害后果有无因果关系。3.本次医疗过错是否构成伤残等级。4.后续治疗费。在鉴定时，平淑娟提交鉴定材料为河北省人民医院病案室复印平淑娟病历原件并加盖公章，平淑娟术前术后与治疗相关证据。鉴定结果：1、平淑娟入院后手术前医院没有履行告知病情的情况下，将不具备手术指征全子宫切除，手术前医院在未征求患者及家属签字的情况下，擅自切除双侧输卵管、左侧卵巢，院方在诊疗过程中存在严重过错；2、由于院方主观上存在严重过错导致平淑娟正常生理代谢功能、内分泌功能基本丧失，造成残端炎症，影响平淑娟的生活质量，与平淑娟损害结果有着直接因果关系；3、平淑娟入院后由于错误的手术导致其病情参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准，综合评定为六级伤残、八级伤残。参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，评定为六级伤残；4、平淑娟的后续治疗费应以实际发生的费用为准或双方协商为宜。
庭审中平淑娟称河北省人民医院在诊疗中存在过错，提供证据如下：1、《手术记录》和《病程记录》都证实手术前患者的女性器官全部正常存在，河北省人民医院医院术前没有进行完备的必要的检查；河北省人民医院医院术前取消复查血糖，导致术后感染残端炎；2、2005年4月14日《白求恩国际和平医院诊断证明书》证明平淑娟有糖尿病，这是造成术后感染的主要原因，且有手术禁忌；3、《三优中心报告》证明河北省人民医院医院无视平淑娟存在手术禁忌症而给平淑娟手术；4、平淑娟证据第1页《入院记录》中患者没有要求手术，《病程记录》中记录小肌瘤1.5×1.5CM，并非子宫手术切除指征，输卵管也不是手术切除指征；5、2005年11月11日、2005年12月12日的《电子阴道镜检查报告单》阴道镜取宫颈活检六点处，送病理，检查未见异型血管，未见异型上皮，诊断为宫颈炎；6、《检测报告单》证明河北省人民医院医院伪造患者病历结果报告单；7、《病历首页》、《入院记录》、《出院记录》术前诊断与术后诊断不一致，门诊检查没有触及包块，河北省人民医院以不排除宫颈非典型增生为手术指征，在诊断不清的情况下进行手术；8、《住院通知单》证明河北省人民医院医院已知患者家属，却不找家属履行告知义务，没有告知病情、医疗措施、医疗风险，也没有家属签字。2005年12月19日河北省人民医院医院术前谈话记录，没有患者或患者家属的签字，院方医生也没有告知病情及医疗措施、手术风险、手术后果等。《医德医风责任书》不是患者本人签字；9、《手术记录》中河北省人民医院医师记录患者要求切除双侧输卵管，而《病程记录》中主任医师记录考虑炎性刺激决定切除双侧输卵管。手术记录与病程记录相互矛盾，河北省人民医院医院篡改了病历；10、《术后谈话》、《术前讨论、小结》2005年12月20日病历：术前谈话记录不能排除非典型增生，术前讨论与术前小结手术指征为宫颈非典型增生，相互矛盾。证明河北省人民医院扩大手术指征，过度积极手术；11、《术前病理报告》2005年12月13日省人民医院104749号报告：（6点处）子宫颈轻度慢性炎症，不存在宫颈非典型增生；12、《手术记录》与《护理单》，术后不执行上级医师讨论计划，术后不送快速冰冻病理；13、《临时医嘱单》术后感染伤口红肿，理疗科微波治疗，中医治疗；14、《病历申请单》，申请日期与手术日期不符，是伪造的，病理科记载主刀大夫打电话更改左右输卵管原始病理取材记录，伪造病历；15、《病理图解分析报告诊断原始记录》，河北省人民医院医院病理科更改病理原始取材记录，更改左右输卵管，镜下检查卵泡被涂去，留下刮痕，切片被涂抹留下被涂抹的痕迹；16、河北省人民医院病理图像分析报告病理号106175号病理诊断炎性肉芽组织间质水肿已证明术后感染所致，并且其病理图解分析报告与白求恩国际和平医院的病理图解分析报告诊断不一致，门诊检查为残端炎；17、2007年7月28日武警医院B超诊断我左侧卵巢缺失，2011年2月9日再次报告；18、2008年3月15日、11月18日，2008年2月18日、8月6日、11月28日，2009年8月27日、8月31日，2011年1月25日、2月9日、3月9日、3月26日、7月23日河北医科大学以岭医院诊断证明残端炎，左侧卵巢缺失，证明损害后果；19、2008年1月、3月20日河北省四院CT诊断我全子宫和左侧卵巢切除术改变，右侧卵巢囊肿；20、2008年2月18日，2009年8月30日，2011年2月1日白求恩国际和平医院B超和诊断书证明残端炎，左侧卵巢缺失，右侧卵巢囊肿；20、2009年2月2日北京协和医院B超诊断为残端炎、左侧卵巢缺失；21、2009年9月14日，9月25日，10月15日，威海市第二医院B超诊断，左侧卵巢缺失；22、2011年2月25日威海市立医院B超诊断书为盆腔炎，残端炎，2011年河北医科大学以岭医院诊断书平淑娟患忧郁症，证明损害后果；23、2011年2月28日威海威名司法鉴定所的司法鉴定意见：院方在诊疗过程中存在严重过错，过错与我的损害结果有着直接的因果关系，伤残评定为六级，以上证明身体伤残，精神严重损害；24、证人张某、杜某证言，证明2005年12月20日省医院是在违背平淑娟意志情况下做的手术，并且平淑娟在手术后不知道自己被切除了何种器官；25、河北省人民医院医院的齐向红在公安陈述说没见平淑娟签字，不用手术，证明平淑娟术前病情没有手术适应症，不具备全子宫切除的手术指征；26、2007年借阅切片后，和平医院会诊报告证明是好的子宫和输卵管，与河北省人民医院的病理报告结果有不一致的地方。病理切片后，平淑娟的全子宫、双侧输卵管和左侧卵巢不应当被切除；27、威海威名司法鉴定所鉴定书：（1）被鉴定人平淑娟入院后，手术前医院没有履行告知义务，不具备手术指征的情况下全子宫切除，手术前未征求患者及家属签字的情况下擅自切除双侧输卵管、左侧卵巢，（2）河北省人民医院主观上存在严重过错导致平淑娟正常生理功能代谢、内分泌功能基本丧失，造成残端炎症影响其生活质量，与平淑娟的损害后果有直接因果关系。（3）由于错误手术，导致其病情参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准，综合评定为六级伤残，八级伤残，参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，评定为六级伤残；28、北京华夏物证鉴定中心鉴定书证明：（1）参照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》之规定，被鉴定人平淑娟子宫全切除、双侧输卵管切除分别构成六级伤残，左侧卵巢切除构成十级伤残，综合评定为五级伤残，赔偿指数为60%，（2）参照GB/T16180-2006《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》之规定，被鉴定人子宫切除、双侧输卵管切除分别构成七级伤残，左侧卵巢切除构成八级伤残，综合评定为六级伤残，伤残赔偿指数为50%，（3）参照《人体损伤伤残程度鉴定标准（试行）》之规定，被鉴定人平淑娟子宫全切除构成七级伤残，双侧输卵管切除构成八级伤残，左侧卵巢切除构成八级伤残，综合评定为七级伤残，赔偿指数为40%；29、河北省人民医院诊断证明书，子宫肌瘤，盆腔炎，收住院，2005年11月23日盆腔炎性包块，宫颈炎，建议手术住院，证明不是平淑娟要求手术的；30、河北医科大学彩色超声报告单2011年1月30日，右附件区癌性包块（术后改）；31、河北省人民医院B超2007年2月18日，右卵巢可见，左卵巢未探及；32、河北省人民医院诊断证明书，炎性肉芽组织间质水肿；33、河北省卫生和计划生育委员会2014年5月4日《证明》，说明2005年在河北省人民医院医院，王蓓、杨静华、边兴利不具备执业医师资格；34、和平医院诊断证明书及门诊病理，说明术后卵巢功能严重低下，右卵巢囊肿，需要药物维持治疗，诊断证明书和激素水平低下的化验报告书，证明需要后续治疗费；35、双侧输卵管是河北省人民医院医院考虑炎性刺激在术中没送快速冰冻病理，在无病理报告的情况下，擅自切除正常的双侧输卵管，没经家属同意和签字；36、封存病理资料、证明河北省人民医院医院的病理号为104636；37、术前7个月的病理报告，距手术之日半年多，病情变化无从得知，绝非手术指征，违反诊疗规范，全部64页病历，没有生化项、肝功能检查，证明未完备入院后应进行的必要检查，违反规定，过度积极手术；38、285医院的B超，距手术之日近半年证明河北省人民医院医院术前没有行必要的B超检查；39、和平医院术前诊断书有糖尿病，是术前手术禁忌症；40、万邯军交费单据证明平淑娟已告知医院家属是万邯军，河北省人民医院医院明知道家属是谁，却不找平淑娟家属，故意不核实家属身份，侵害患者知情同意权；41、手术同意书，说明病历不具备真实性，因为主刀大夫齐向红没有见平淑娟签名，却不真实记录，违反病历书写规范3条（如实记录），上面的签名不是平淑娟所签。张某也没见平淑娟签名，张某证言说他是被诱骗骗取了签名，侵害患者知情同意权；42、麻醉知情同意书，平淑娟没有签过字，河北省人民医院伪造该病历；43、术后病理图像分析报告证明没有平淑娟患宫颈非典型增生的证据，全子宫也没有患非典型增生，双侧输卵管是正常的，右输卵管积液及泡状附件，未见Brenner’s等，左侧输卵管大致正常，与病理切片会诊和平医院报告不符，证明河北省人民医院医院病理报告不真实，根据大夫一个电话，随便更改原始记录，河北省人民医院是以平淑娟患宫颈非典型增生为平淑娟做手术的；44、护理费证据，6045元；45、误工费证据，新兴铸管公司《证明》、个体工商户营业执照，损失210000元；46、医疗费单据，①威海蓝天妇科门诊65元，②河北医科大学第四医院36张票据24449.34元，③河北以岭医院28张医疗费票据5127.17元，④河北现代女子医院门诊票据12元，⑤新兴铸管第二职工医院4张药品费用63.3元，⑥山东省医院门诊票据4张185元，⑦河北省人民医院票据18张11762.17元，⑧河北东方中西医结合医院门诊票据1张80元，⑨中国人民解放军医疗单位票据156张11541.98元；52、交通费单据，279125.2元；47、鉴定书、鉴定收据，7000元2张；48、其他费用单据，快递费140元，住宿费8600元，复印打字费2413.6元，法院诉讼费：新华区法院诉讼费收据，裕华区法院6100元2张；55、平淑娟家庭户口证明，被抚养人生活费215927元。河北省人民医院对平淑娟提交的上述证据的关联性均存在异议，认为不能证明平淑娟的主张。
河北省人民医院提交证据：一、证明关于河北省人民医院诊断明确、有手术治疗指征、无禁忌症方面：1、平淑娟的住院病历，2005.7.13超声检查图像报告单，2、2005.11.13门诊病历记录，患者自己提交的，3、2005.12.9省人民医院住院通知单，平淑娟在省人民医院的住院病历，4、入院记录，患者平淑娟住院病历4、5页，PV及辅助检查描述，B超描述，电子阴道镜描述，初步诊断描述，5、2005.12.9病程记录，平淑娟住院病历6页，诊断依据描述，6、2005.5.26省人民医院病理图像分析报告，患者平淑娟投诉时提供7页，病理诊断描述，7、2005.12.13省人民医院病理图像分析报告，平淑娟病历8页，病理诊断描述，8、《妇产科学》第五版，人民卫生出版社，302页，手术治疗指征和手术方式选择规范，9、《妇产科学》第五版，人民卫生出版社，304页，慢性盆腔炎症治疗原则和手术治疗指征，10、2005.12.20省人民医院病理图像分析报告，平淑娟住院病历26页，证明术前诊断正确，11、2005.12.10省人民医院检验单，平淑娟住院病例27页，支原体（--），无手术禁忌，12、2005.12.10省人民医院检验报告单，平淑娟病历28页，血糖正常。
二、证明关于术前已履行医疗告知义务、并征得患者同意后手术方面：1、2005.12.19省人民医院手术同意书29页，2、2005.12.20省人民医院麻醉知情同意书30页。
三、证明关于诊疗过程符合医疗规范、不存在医疗过错方面：1、入院记录，平淑娟住院病历4、5页，2、2005.12.15省人民医院术前讨论，平淑娟住院病历32页，3、2005.12.20省人民医院手术记录，平淑娟住院病历33-34页，4、省人民医院医疗技术鉴定申请书，举证期内已提交法院。
四、证明关于省人民医院为平淑娟实施手术治疗、未切除其卵巢、并未对患者造成损害方面：1、2005.12.20省人民医院手术记录，平淑娟住院病历33-34页，2、2005.12.20省人民医院病理图像分析报告，平淑娟住院病历26页，证实手术切除组织中不包含卵巢。
五、证明关于用药治疗规范方面：“艾克达”药物说明书35页，证明我院为平淑娟所用“艾克达”为国药准字药品，非试验用药。
六、病理号“104636”为书写笔误，“104636”号病理报告单为书写笔误，应为“101636”，104636号病理实为另一患者病理报告。
平淑娟对河北省人民医院的证据存有异议，并认为河北省人民医院的病历存在伪造，已不能作为鉴定的依据。
关于本案中的鉴定问题，本案发回重审后，我们首先组织双方当事人对病历资料及相关证据进行了质证，后委托技术室对河北省人民医院以对平淑娟的诊疗过程中有无过错、诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系以及平淑娟提出的病历中的签名问题进行司法鉴定，由于双方争议较大，在鉴定的内容及鉴定机构的选定问题上存在分歧，致使鉴定无法进行，2015年8月7日，技术室将该鉴定退回。为了切实解决问题，我们与技术室共同组织双方当事人及代理人在8月20日对鉴定内容及鉴定机构的选定进行了沟通协调，确定了鉴定内容及鉴定机构后司法鉴定工作继续进行。2016年4月21日，技术室组织双方当事人赴北京进行司法鉴定，平淑娟未按要求准时参加。2016年4月25日北京华夏物证鉴定中心出具不予受理函，以“检材上平淑娟签名字迹系平淑娟生病期间的签字，病人在生病期间的签字书写不正常，不满足我中心的鉴定条件，故该案我中心不予受理”。2016年4月27日，北京法源司法科学证据鉴定中心出具不予受理说明函，以”经鉴定人审查送检鉴定材料，患方对送检病历材料不予认可，根据《司法鉴定程序通则》相关规定，本案不予受理“。庭审中，平淑娟对此两份不予受理函提出诸多异议，并提出仍然要求委托鉴定。河北省人民医院省医院对此两份不予受理函的真实性没有异议，认为因为平淑娟对整体病历的否定性意见导致过错责任鉴定无法进行，应承担举证不能的法律后果。
一审法院认为，本案所涉专业性较强，就河北省人民医院有无过错，诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系，确实需要通过司法鉴定来确定，在本案审理过程中，几年来历经多次委托，仍然不能就本案作出科学的结论。本案亦根据庭审中查明的事实进行事实及责任的认定。通过庭审中的举证和质证，平淑娟在河北省人民医院住院并手术治疗，有双方提供的病历可以证实，法院予以确认。河北省人民医院称其没有超出手术范围，没有切除平淑娟的左卵巢，并称平淑娟的左卵巢缺失（术后）仅仅是影像学的结果，不能作为定案的依据，法院认为，从平淑娟提供证据的连续性及合理性分析，平淑娟在其出院后发现其左卵巢缺失（术后），在多家医院一直在进行着相关检查和诊断，平淑娟向法院提供有多家医院的多次B超证实平淑娟的主张，应当认定河北省人民医院在为平淑娟手术中将平淑娟的左卵巢摘除的事实，对于河北省人民医院方提出的观点法院不予支持；根据庭审中河北省人民医院提供的住院病历原件显示，河北省人民医院在为平淑娟手术时应当严格按照医疗规范告知平淑娟采取手术治疗中存在的风险，并征得平淑娟的同意，但河北省人民医院方病历中显示在术前谈话告知平淑娟手术风险时，“了解病情、理解风险、同意手术”和手术同意书的患者签字不是平淑娟本人的签字，也不是平淑娟亲属的签名，另外，河北省人民医院住院病历书写不规范，不严谨，亦是引发多年来平淑娟一直纠结的原因之一，所以，河北省人民医院作为专业医疗机构，在对平淑娟诊疗过程中存在过错，应当承担对平淑娟因此而造成的损失。关于平淑娟要求赔偿损失的数额和依据，根据庭审中平淑娟提供的2011年2月28日经河北中大同律师事务所委托威海威名司法鉴定所所做的鉴定结论中可以看出，平淑娟向威海威名司法鉴定所提供的检材系河北省人民医院病案室复印的平淑娟病历原件并加盖有公章，故该鉴定所依据该检材所做出的鉴定结论具有客观真实性，法院予以确认。平淑娟的损失金额为：1.医疗费53285.96元。2.护理费6045元，平淑娟共计住院治疗95天，其要求护理费的数额适合，法院予以支持。3.残疾赔偿金，平淑娟的伤残等级为六级，按照庭审结束时上一年度城镇居民城镇居民可支配性收入20543元的标准计算为205430元，4.平淑娟的误工费，参照平淑娟的术后病历及就诊次数，误工时间可按照一年计算，平淑娟系新兴铸管集团有限公司行政管理委员会职工，年收入为26000元，平淑娟的误工费为26000元，5.平淑娟的交通费，参照平淑娟的就诊次数可按照必要的3000元认定。6.司法鉴定费7000元。7.住宿费参照平淑娟的伤情，结合平淑娟在外地治疗的时间，可按照2000元计算。8快递费140元。9.复印费结合本案的案情，可按照500元认定。9.精神精神抚慰金，结合河北省人民医院的伤情，以30000元为宜。被抚养人生活费是根据伤者的丧失劳动能力程度认定，平淑娟没有此相关证明，故对此项请求法院不予支持。综上，平淑娟的损失共计333400.96元。依据《中华人民共和国民法通则》第五条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、五十五条之规定，判决如下：一、河北省人民医院于本判决生效后三十日内，赔偿平淑娟各项损失共计333400.96元。二、驳回平淑娟的其他诉讼请求。案件受理费10022元，由平淑娟承担3722元，由河北省人民医院承担6300元。
本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院确认一审法院查明的事实。
本院认为，本案历经多年，因种种原因致使相关鉴定无法进行，双方均有相应的责任，河北省人民医院的病历封存存在破损，导致平淑娟对病历的真实性和完整性不予认可，手术通知书中签名的“张某”并非平淑娟的亲属，河北省人民医院未按照平淑娟住院时填写的联系人通知到其家属，在做子宫切除手术过程中又决定切除双侧输卵管，流程存在瑕疵，是导致本次诉讼的主要因素。因双方未能共同委托鉴定机构进行鉴定，上诉人平淑娟单方委托的鉴定机构出具的鉴定意见只能作为参考，原审根据多次庭审及调查，结合上诉人平淑娟提供的鉴定意见，酌定的伤残等级及赔偿标准并无不妥。
综上所述，上诉人河北省人民医院、上诉人平淑娟的上诉理由不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费20044元，由上诉人河北省人民医院负担10022元、上诉人平淑娟负担10022元。
本判决为终审判决。
审 判 长 刘建国
审 判 员 史兆宏
代审判员 张 楠
二〇一七年三月七日
书 记 员 赵 晓