安徽省砀山县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖1321民初2210号
原告：郭梅，农民。
委托诉讼代理人：田执林，安徽贾东峰律师事务所律师。
被告：砀山县砀城镇卫生院，住所地砀城镇人民西路62号。
法定代表人：闫琪，该院院长。
委托诉讼代理人：许曙光，安徽序力律师事务所律师。
委托诉讼代理人：李文英，安徽序力律师事务所律师。
原告郭梅与被告砀山县砀城镇卫生院医疗损害责任纠纷，本院于2016年7月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郭梅及其委托诉讼代理人田执林、被告砀山县砀城镇卫生院的委托诉讼代理人李文英到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
郭梅向本院提出诉讼请求：1、判令被告立即支付已发生的医疗费、误工费、陪护费、住宿费、辅助器具费、外地就医伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、伤残赔偿金、精神抚慰金等共计152336元，并承担原告后续治疗费用；2、由被告承担本案一切诉讼费用。事实与理由：2015年11月30日，原告因子宫肌瘤，在被告处实行了子宫全切除手术，术后第7天，原告感觉腹痛难忍，下身流出浅红色液体，遂到被告处，要求检查但被拒绝，医生告诉原告没有事，让原告回家观察半个月。原告听从医生的安排回家观察，但问题越来越严重，流出的液体常常湿透衣裤。2016年1月25日，原告到徐州医学院附属医院就诊后才知道，自己的病因是因为在子宫肌瘤手术中，由于手术操作不慎，造成了“膀胱阴道瘘”的严重后果。2016年4月12日，“宿州市医学会”作出了《医疗损害技术鉴定意见书》认定该事故是医方的过错引起的，后经司法鉴定构成9级伤残。原告要求被告承担相应的责任，但被告拒绝赔偿。为此，特诉至法院。
砀山县砀城镇卫生院辩称，原告诉讼请求的部分赔偿项目、赔偿标准不合理，请求在法律规定的范围内予以核实，并根据鉴定意见对责任进行划分、核对赔偿数额。原告所称的后续治疗费，因没有实际发生，应在实际发生后另行主张。
本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。郭梅于2015年11月28日因阴道不规则出血伴量增多3年余入住砀城镇卫生院检查治疗，经彩超示：子宫多发肌瘤，于2015年11月30日行子宫全切术，于2015年12月7日出院。术后因阴道口处流尿15日原告于2016年1月4日到山东省单县东大医院治疗，于2016年1月6日出院，支付医疗费1316.74元（含医疗门诊收费4元）。术后因膀胱阴道瘘于2016年1月25日入住徐州医学院附属医院治疗，于2016年1月28日出院，出院医嘱：出院一月后行瘘修补术，支付医疗费3011.86元（含2016年1月25日门诊收费35元）。2016年2月29日郭梅再次入住徐州医学院附属医院治疗，于2016年3月8日行“腹腔镜下膀胱-
阴道瘘修补术”，术后恢复好，于2016年3月16日出院，支付医疗费38341.76元（38306.76元+2016年2月29日门诊收费35元）。2016年5月16日支付医药费118.08元。以上合计医疗费42488.44元。2016年3月4日安徽省宿州市医学会出具医疗损害技术鉴定意见书，认定砀山县砀城镇卫生院存在过错，其过错与患者人身损害有直接因果关系，医方负主要责任。××患者继续康复治疗。本院依据砀山县砀城镇卫生院的申请委托安徽永泰司法鉴定所对郭梅伤残等级进行重新鉴定，2016年9月9日该所出具鉴定意见：郭梅膀胱-
阴道瘘修补术后伤残为十级。
对当事人有争议的事实认定如下：关于郭梅提交的安徽为民司法鉴定所对郭梅伤残程度的鉴定意见，因该鉴定适用的是工伤标准，砀山县砀城镇卫生院提出异议。本院认为，郭梅不属于工伤，其适用工伤标准没有依据，对该鉴定意见，本院不予采纳。关于交通费、住宿费，被告砀山县砀城镇卫生院提出异议，认为郭梅在住院期间不存在住宿费，部分交通费发票没有显示路线、时间及乘车人的信息。本院认为，郭梅因病情严重到江苏省徐州市及山东省单县住院治疗必然产生一定交通费、住宿费，结合本案的实际情况，酌情支持住宿费750元、交通费750元。关于辅助器具费，砀山县砀城镇卫生院认为不是正规发票，不能证实与本案有关联性，考虑到原告的病情需要购买护垫、卫生纸等必需品，必然产生一定的费用，本院酌情支持800元。
另查明，2015年安徽省农、林、牧、渔业就业人员年平均工资31084元，安徽省2015年度居民服务行业平均工资41690元/年，2015年安徽省农村居民人均纯收入10821元。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告郭梅因阴道不规则出血伴量增多3年余入住砀城镇卫生院检查治疗，经诊断为：子宫多发肌瘤，行子宫全切术。术后因阴道口处流尿15日到山东省单县东大医院治疗，后因膀胱阴道瘘在徐州医学院附属医院治疗，于2016年3月8日行“腹腔镜下膀胱-
阴道瘘修补术”，术后恢复好。郭梅在砀城镇卫生院术后出现的不良后果主要是医方的过错造成的（医方施行手术的医生超范围执业，对手术指征把握不严），安徽省宿州市医学会出具医疗损害技术鉴定意见书，其鉴定意见客观、公正，应当作为本案的定案依据。根据安徽省宿州市医学会出具医疗损害技术鉴定意见书，认定砀山县砀城镇卫生院存在过错，其过错与患者人身损害有直接因果关系，医方负主要责任。故，本院确定砀山县砀城镇卫生院应按70%的比例赔偿郭梅的经济损失。
本案中郭梅的损失如下：（1）医疗费42488.44元，系郭梅进行康复治疗所产生必要的治疗费用，且有有效票据予以证明，本院予以支持；（2）郭梅主张交通费2852.7元、住宿费2320元，明显过高，考虑到本案的实际情况，本院酌情支持交通费750元、住宿费750元；（3）关于辅助器具费，郭梅主张1250.9元，但提供的不是正规发票，不能证实与本案有关联性，考虑到原告的病情需要购买护垫、卫生纸等必需品，必然产生一定的费用，本院酌情支持800元；（4）住院伙食补助费,经核对郭梅多次住院经过，确定其住院时间为24天。住院伙食补助费按每天30元计算，即30元/元×24天=720元；（5）关于护理费，护理期限确定为24天，按安徽省2015年度居民服务行业平均工资41690元/年标准计算，护理费为41690元/365天×24天=2741.26元；（6）误工费，截止定残前一天，误工期限为249天（2016年1月-2016年9月8日），按2015年安徽省农、林、牧、渔业就业人员年平均工资31084元计算，误工费为31084元/365天×249天=21205.25元；(7)残疾赔偿金，郭梅构成十级伤残，按照2015年安徽省农村居民人均纯收入10821元标准计算，残疾赔偿金为10821元/年×20年×10%=21642元；以上郭梅的各项损失合计为91096.95元。对于郭梅主张的营养费，因无医嘱证明，本院依法不予支持。对于郭梅主张的鉴定费，因其提交的安徽为民司法鉴定所出具的司法鉴定意见书未被采纳，且安徽永泰司法鉴定所司法鉴定意见的鉴定费系砀山县砀城镇卫生院交纳，故对此部分费用，本院不予支持。综上，根据安徽省宿州市医学会出具医疗损害技术鉴定意见，砀山县砀城镇卫生院应按80%的比例赔偿郭梅的经济损失，即赔偿郭梅72877.56元。另，关于郭梅的精神损害抚慰金，根据砀山县砀城镇卫生院过错程度及后果，本院确定赔偿精神抚慰金为5000元。
综上所述，砀山县砀城镇卫生院应赔偿郭梅各项损失合计为77877.56元（72877.56元+5000元），对其余不合理的诉讼请求，不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：
一、被告砀山县砀城镇卫生院赔偿于判决生效后10日内赔偿原告郭梅各项经济损失合计为77877.56元；
二、驳回原告郭梅的其它诉讼请求。
如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍给付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1674元，由原告郭梅负担502元，被告砀山县砀城镇卫生院负担1172元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。
审判员 刘存领
二〇一六年十一月十五日
书记员 吴 越
附本案适用的相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。