广东省佛山市禅城区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）佛城法民二初字第1215号
原告崔金英，女，汉族，住广东省罗定市。公民身份号码×××5126。
委托代理人陈子京，男，汉族，××年××月××日出生，住广东省罗定市。
委托代理人梁平华，男，汉族，××年××月××日出生，住广东省罗定市。
被告信诚人寿保险有限公司佛山中心支公司，住所地广东省佛山市禅城区。注册号440600500004346。
负责人张力，总经理。
委托代理人刘若飞，男，汉族，××年××月××日出生，住广东省广州市天河区。系被告员工。
委托代理人汪董，女，汉族，××年××月××日出生，住广东省广州市越秀区。系被告员工。
原告崔金英诉被告信诚人寿保险有限公司佛山中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2015年9月11日受理后，依法适用简易程序，由代理审判员霍沛莹独任审理，并于2015年10月8日公开开庭进行了审理。庭审时，原告及其委托代理人梁平华及被告委托代理人刘若飞、汪董均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2013年8月，原告在被告处投保信诚（至佳搭档）住院费用补偿医疗保险B款（以下简称医疗保险）、最高赔额为50000元的信诚附加意外伤害保险（以下简称意外伤害保险）、最高赔额为20000元的信诚附加意外伤害医疗保险（以下简称伤害医疗保险）。2014年6月13日7时30分，黄绍龙驾驶粤W×××××号轻型普通货车由罗定市××街道居委往双东街道方向行驶，至罗定市××街道城雕路段时，与原告发生碰撞，导致原告受伤。交警部门认定黄绍龙承担事故全部责任，原告无事故责任。原告受伤后住院治疗51天，在罗定市中医院产生医疗费18845.25元，在广东省中西医结合医院产生医疗费5161.67元，原告伤情经鉴定为十级伤残。上述事故发生在保险期间内。为维护原告的合法权益，原告特向法院起诉，请求判令：一、被告赔偿原告意外医疗费损失20000元；二、被告赔偿原告意外伤害损失5000元；三、本案诉讼费由被告负担。在诉讼过程中，原告申请撤回第二项诉讼请求。
被告提交书面答辩称：一、原告申请理赔的意外医疗费已经中国人民财产保险股份有限公司罗定支公司、黄绍龙和陈作标处获得，根据保险合同约定，被告无需承担保险金给付责任。2013年7月31日，原告向被告投保医疗保险、意外伤害保险及伤害医疗保险，上述保险于2013年8月13日成立并生效。伤害医疗保险第8条保险责任第（2）款约定：“在本附加合同有效期内，被保险人遭受意外伤害事故并以此为直接原因使身体受到伤害，在医院接受治疗，就意外伤害事故发生之日起180天内在医院发生的医疗费用，我们将承担以下保险责任：……（2）如果被保险人在医院接受治疗，并且没有获得社会医疗保险或者公费医疗补偿，我们向被保险人给付以下两项保险金：①意外医疗保险金：被保险人因该意外伤害事故在医院内接受治疗（包括门诊、急诊和住院），我们将按实际支出的合理且必要的医疗费用扣除免赔额80元给付义务医疗保险金，每次意外伤害事故累计给付的意外医疗保险金不超过本附加合同的保险金额。……我们在给付以上（1）、（2）所列的保险金时，如被保险人获得其他任何个人、机构的补偿，我们仅就剩余部分承担保险责任。如被保险人从我们所获得的总给付金额大于被保险人实际支出的合理且必要的医疗费用扣除其他任何个人、机构补偿后的差额，所超出的金额必须退还我们。”原告于2014年6月13日发生的交通事故经罗定市人民法院审理，作出（2015）云罗法民初字第429号判决书，判定中国人民财产保险股份有限公司罗定支公司赔偿原告医疗费10000元，确认黄绍龙在事故发生后已经垫付医疗费14574.05元，上述医疗费合计24574.05元，超出伤害医疗保险的保险责任限额20000元，根据上述保险条款的约定，被告无需向原告给付保险金。
原告受伤情况不构成保险合同约定的任何残疾程度登记，被告依约无需给付残疾保险金。意外伤害保险第8条第（2）款对关于意外残疾保险责任约定：“在本附加合同有效期内，我们将承担如下保险责任：……（2）意外残疾保险金：被保险人遭遇意外伤害事故，并自意外伤害事故发生之日起180日内以该事故为直接原因造成残疾程度与保险金给付表所明确列举的残疾程度之一的，我们按该表所列之给付比例乘以本附加合同保险金额计算给付意外残疾保险金。……”原告因交通事故造成第4骶骨骨折、尾骨后脱位，该伤情不符合双方约定的《残疾程度与保险金给付表》中任何一种残疾给付等级，根据约定，被告无需给付残疾赔偿金。
综上，原告诉请于法无据，请求驳回原告的全部诉讼请求。
诉讼中，原告举证及被告质证如下：
1、原告的身份证，被告的企业机读档案资料，证明原、被告的诉讼主体资格。
被告质证无异议。
2、保险单一份、发票一份，证明原告崔金英购买了保险公司的保险的事实。
被告质证对该组证据的真实性、合法性、关联性无异议。
3、事故认定书一份（复印件），证明崔金英不需要承担事故的任何责任的事实。
被告质证对该组证据的真实性、合法性、关联性无异议。
4、广东省弘诚法医临床司法鉴定所得司法鉴定意见书一份，证明被鉴定人崔金英因道路交通事故受伤致右侧S1、2神经根损害致日常活动能力轻度受限评定为X（十）级伤残的事实。
被告质证对该组证据的真实性无异议，对关联性有异议，该鉴定书是依据道路交通事故评残等级评定的，而在双方签订的保险合同的附加条款中关于保险责任第八条对伤残的具体情况及对于等级应付的相应赔偿责任有明确说明。原告受伤的程度与原、被告双方签订的保险合同中的条款所约定的伤残赔偿程度无一匹配，故被告不负赔偿责任。
5、崔金英的罗定市中医院××诊断证明书一份、罗定市中医院出院记录一份、广东省中西医结合医院病历信息九份、广东省中西医结合医院医疗发票十三份、罗定市中医院医疗发票十五份、××人总费用明细单一份、罗定市中医院门（急）诊费用明细单十二份、广东省中西医结合医院门诊费用明细清单十三份，证明原告崔金英受伤后，在罗定市中医院医治，用去了医疗费18845.25元，在广东省中心医院结合医院医治，用去医疗费5161.67元的事实。
被告质证对该组证据的真实性无异议，对关联性有异议。
6、（2015）云罗法民初字第429号民事判决书一份、执行案件受理通知书两份，证明原告发生意外及得到事故责任方赔偿的事实。
被告质证对该组证据的真实性、合法性、关联性无异议，原告已经因交通事故从中国人民财产保险股份有限公司罗定支公司及黄绍龙和陈作标处获得赔偿。
诉讼中，被告举证及原告质证如下：
1、投保单一份、保单回执一份，证明原告清楚了解保险合同条款的各项内容，被告已对保险条款进行了明确说明和告知。
原告质证对该组证据的真实性无异议，对合法性、关联性有异议。
2、理赔申请表一份，证明原告向被告申请意外险医疗费用理赔。
原告质证对该组证据的真实性无异议，对合法性、关联性有异议。
3、信诚附加意外伤害医疗保险条款一份、信诚附加意外伤害保险条款一份，证明原告申请理赔不符合保险合同约定。
原告质证对该组证据的真实性无异议，对合法性、关联性有异议。
经审查，被告对原告提供的证据1、2、3、6无异议，本院对上述证据予以确认。被告对原告提供的证据4、5真实性无异议，本院对上述证据的真实性予以确认。原告对被告提供的证据1-3的真实性均无异议，本院对上述证据真实性予以确认。
依据采信的证据及当事人的陈述，本院对本案事实确认如下：
原告于2013年8月13日以其为被保险人在被告处投保了伤害医疗保险（保险金额为20000元），并已缴交一年的保险费用。
伤害医疗保险第8条保险责任第（2）款约定：“在本附加合同有效期内，被保险人遭受意外伤害事故并以此为直接原因使身体受到伤害，在医院接受治疗，就意外伤害事故发生之日起180天内在医院发生的医疗费用，我们将承担以下保险责任：……（2）如果被保险人在医院接受治疗，并且没有获得社会医疗保险或者公费医疗补偿，我们向被保险人给付以下两项保险金：①意外医疗保险金：被保险人因该意外伤害事故在医院内接受治疗（包括门诊、急诊和住院），我们将按实际支出的合理且必要的医疗费用扣除免赔额80元给付义务医疗保险金，每次意外伤害事故累计给付的意外医疗保险金不超过本附加合同的保险金额。……我们在给付以上（1）、（2）所列的保险金时，如被保险人获得其他任何个人、机构的补偿，我们仅就剩余部分承担保险责任。如被保险人从我们所获得的总给付金额大于被保险人实际支出的合理且必要的医疗费用扣除其他任何个人、机构补偿后的差额，所超出的金额必须退还我们。
2014年6月13日7时30分，黄绍龙驾驶粤W×××××号轻型普通货车由罗定市××街道居委往双东街道方向行驶，至罗定市××街道城雕路段时，与原告发生碰撞，造成原告受伤。后原告就本次交通事故损失向罗定市人民法院起诉，罗定市人民法院作出（2015）云罗法民初字第429号民事判决书，认定原告因本次交通事故共产生医疗费25041.92元（其中黄绍龙已垫付14574.05元），判决中国人民财产保险股份有限公司罗定支公司向崔金英赔偿115934.19元，黄绍龙向崔金英赔偿6194.94元，陈作标向崔金英赔偿688.33元。上述民事判决书已发生法律效力。
原告于2015年7月28日向被告申请理赔。
本院认为，原告崔金英作为投保人与被告订立的保险合同，是双方当事人的真实意思表示，合法有效，应受法律保护，双方应根据合同条款及相应的法律规定履行义务、行使权利。原告作为案涉保险合同的被保险人，按合同约定有权向被告主张权利。
原告在诉讼中已撤回要求被告给付意外伤害保险金5000元的诉讼请求，故本案争议焦点为被告是否应向原告给付伤害医疗保险金的问题。被告抗辩原告医疗费已由交通事故责任方赔偿，故被告不应向原告给付保险金。本院认为，原告与被告订立的伤害医疗保险属于人身保险合同，根据《中华人民共和国保险法》第二条：“本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、××或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。”，在人身保险业务范畴内的理赔原则为依约给付，被告的义务在于当保险事故发生时，按照保险合同的约定给付保险金，而崔金英是否自其它途径获得补偿，不影响被告给付保险金的义务；另，根据《中华人民共和国保险法》第四十六条：“被保险人因第三者的行为而发生死亡、××等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。”，涉案伤害医疗保险约定仅就其它补偿后的剩余部分承担保险责任，相当于排除了被保险人向第三者请求赔偿的权利，属于无效条款。综上，本院对被告的抗辩不予采信。关于给付伤害医疗保险金数额问题，原告因交通事故产生的医疗费已超出保险限额20000元，故被告应当在扣除免赔额80元后向原告给付保险金19920元（20000元－80元）。
综上，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第二十三条、第四十六条之规定，判决如下：
一、被告信诚人寿保险有限公司佛山中心支公司在本判决发生法律效力之日起十日内向原告崔金英支付保险赔偿款19920元。
二、驳回原告崔金英的其他诉讼请求。
原告于审理过程中变更诉讼请求数额，根据《诉讼费用交纳办法》第二十一条，本案受理费应为300元。本案适用简易程序减半收取即150元，由被告信诚人寿保险有限公司佛山中心支公司负担。原告崔金英已预交案件受理费213元，原告在本判决书生效之日起五日内向本院书面申请退回213元。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。
代理审判员 霍沛莹
二〇一五年十一月十一日
书 记 员 陈海杰
附适用法律条文：
《中华人民共和国保险法》
第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、××或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
第四十六条被保险人因第三者的行为而发生死亡、××等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。