湖南省株洲市芦淞区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）芦法民一初字第583号
原告文秀南，女，1957年5月3日出生，汉族。
委托代理人文银辉，系原告文秀南的哥哥，男，1948年12月30日出生，汉族，即代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解、提起反诉或上诉及各种鉴定事宜。
被告湖南中医药高等专科学校附属第一医院（株洲市中医院）。
委托代理人曾树理，湖南湘江律师事务所律师，代理权限为特别授权，代为起诉，承认、变更、放弃、反驳诉讼请求，提起反诉，进行和解。
被告株洲市中医风湿病医院有限公司。
委托代理人郭华，湖南天桥律师事务所律师，代理权限为特别授权，即代为承认、放弃、变更、增加诉讼请求，代为进行和解，代为提起反诉，代为签收有关法律文书，代为进行鉴定。
委托代理人黄赛，湖南天桥律师事务所律师实习律师，代理权限为一般授权。
原告文秀南诉被告湖南中医药高等专科学校附属第一医院（以下简称株洲市中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年5月16日受理后，依法组成由审判员杨兴华担任审判长，人民陪审员易新能、沈顺珍参加的合议庭审理本案。在本案审理过程中原告文秀南申请追加株洲市中医风湿病医院有限公司（以下简称风湿病医院）为本案被告参加诉讼。本院予以准许，并通知风湿病医院作为被告参加本案诉讼。原告文秀南于2014年6月5日申请对被告株洲市中医院、风湿病医院的医疗责任及过错参与度进行司法鉴定。本院依法委托湖南省人民医院司法鉴定中心鉴定。2014年7月22日该鉴定中心将本案予以退案。后本院依法委托湘雅二医院司法鉴定中心鉴定。该鉴定中心鉴定后，原告文秀南对鉴定结果不服，提出重新鉴定的申请。本院将原告的异议送达湘雅二医院司法鉴定中心，该中心于2015年4月28日对原告的异议作出答复。本院于2015年5月25日、2015年8月5日对本案公开开庭进行审理，原告文秀南的委托代理人文银辉、被告株洲市中医院的委托代理人曾树理、被告风湿病医院的委托代理人郭华（第二次开庭时未到庭）、黄赛（第一次开庭时未到庭）均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告文秀南诉称，原告于2013年5月3日因左输尿管结石，到被告株洲市中医院住院治疗，同年5月9日给原告左输尿管内植入DJ管，同年5月11日出院。2013年6月13日原告因腰痛到风湿病医院住院，后原告按医嘱于2013年6月21日下午到株洲市中医院作取出DJ管手术。术后返回风湿病医院。当晚高烧并小便失禁，第二天感染性休克，送株洲市中心医院急救，并在中心医院住院治疗61天。原告认为株洲市中医�存在诊疗过错，风湿病医院未及时采取救治措施。故诉至法院，请求：1.原告医疗费、护理费、误工费等损失共计235400元（其中株洲市中心医院抢救住院医药费74800元，误工费5000元，伙食补助费600元，陪护费9100元，后续检查治疗费60000元，精神抚慰金60000元；原告儿子的误工费12000元，住宿费4200元，交通费500元；原告胞兄文银辉的误工费5000元，交通费1000元，住宿费4200元），由二被告各承担50%的责任；2.由被告承担本案诉讼费用。
原告文秀南为支持其诉讼请求，向本院提交以下证据：
1.原告身份证复印件，拟证明原告的主体资格；
2.两被告组织机构代码证复印件，拟证明两被告的主体资格；
3.病历资料，拟证明原告当时疾病的损害程度，原告是直接从风湿医院转到中心医院的；
4.中心医院住院费用票据扫描件一张、中医院附属一医院手术费200元复印件一张、风湿病医院住院票据复印件一张，拟证明医疗费用的支出；
5.冯映德书面证明一份，拟证明原告住院前的收入情况；
6.原告儿子肖敏个体工商户营业执照一份，拟证明原告的儿子的职业；
7.常住人口登记卡复印件，拟证明原告身份情况以及肖敏与原告系母子关系；
8.发票，拟证明鉴定费用为5000元；
9.湘潭县新农合的证明，拟证明原告在中心医院住院的费用报销了22539元。
被告株洲市中医院辩称：1、赔偿明细表提出的数额部分不实，有发票原件的可以作为依据，没有发票原件的证明医保已经报销了；误工费61天2500一个月证据不足，只能按2500元／月计算2个月；伙食补助费按10元一天计算的请求予以认可；护理费每天150元没事实依据，只能按80元／天计算；后续检查费治疗费与精神抚慰金没有事实依据；原告儿子的赔偿没有依据；原告胞兄文银辉的赔偿也不在范围内；2�两被告对鉴定的结果各承担10%-15%的责任，取中间值也是12.5%；3.湘雅二医院的鉴定意见书公平公正，应作为定案证据。
被告株洲市中医院为支持其抗辩理由，提交2014年12月9日的湘雅二医院司法鉴定（2014）临鉴字第1207号司法鉴定意见书，证明原告没有后期治疗费，没有伤残；两被告对原告的责任各承担百分之十至百分之十五。
被告风湿病医院答辩称：1、湘雅二医院鉴定结果对责任承担比例我们认为取中间值百分之十二为准；2、原告要求责任按份承担，承担比例我方承担百分之十，我方对原告入院治疗风湿病之后从未知晓原告在中医院进行尿道的相关手术，其造成感染，并因被告隐瞒病情造成，且随后在知晓原告出现相关病症的时候积极要求原告进行相关治疗，履行了相关的义务，因此在两被告对责任分担的比例上应承担相应较少的责任；3、原告要求赔偿的数�大部分无依据，请求法庭依法作出公正判决。
被告风湿病医院未提交证据。
因原告对湘雅二医院的鉴定意见书有异议，本院将原告的意见反馈给鉴定机构，湘雅二医院司法鉴定中心作出一份《关于对文秀南鉴定异议的复函》，针对原告重新鉴定的申请司法鉴定中心做出答复。
经庭审质证，被告株洲市中医院对原告提供的证据质证意见为：对证据1、2无异议；对证据3的真实性、合法性无异议，对证明目的有异议，这只能证明原告住院的情况，不能证明原告的伤情；证据4没有原件，不予认可，另外风湿病医院住院的票据与原告的炎症治疗无关，不予赔偿；证据5证人未出庭作证，不能作为证据使用；证据6与本案无关；对证据7无异议，只能证明原告是农村户口，与肖敏的母子关系与本案无关；对证据8、9无异议。被告风湿病医院的质证意见与株洲市中医院的质证意见相同。
原告对被告株洲市中医院提供的证据质证意见为：对证据有异议，当时鉴定的时候没有写明要求鉴定原告的伤残，原告感染性休克属于重伤；原告肺部积水在呼吸科住院了很久，半年之后在中心医院复查，原告患有严重的呼吸感染病；对鉴定结论有异议。被告风湿病医院对被告株洲市中医院提交的证据无异议。另提出，鉴定结论中第四点分析说明原告发病当晚有没有采取治疗措施中，并未否认风湿病医院对原告进行过治疗，因风湿病医院不知道原告过往病史的情况下，在发现原告病症已经采取了适当的治疗，以上事实在鉴定评审会当中有相应的记录，因此责任承担请法庭酌情考虑，风湿病医院是专科治疗医院，对原告出现的病症采取的治疗是适当的。
对本院出示的证据，原告对答复有异议，没有回答原告的问题；被告株洲市中医院及风湿病医院对证据无异议。
经审查，对原告提交的证据认证如下：对证据1、2、3予以采信；对证据4结合全案予以综合认定；证据5系证人证言，证人未到庭作证，对该证据不予采信；证据6、7与本案无关，不予审查认定；对证据8予以采信。
对被告株洲市中医院提交的证据、《关于对文秀南鉴定异议的复函》结合全案予以综合认定。
经审理查明，原告文秀南因左输尿管结石于2013年5月3日至2013年5月11日在被告株洲市中医院泌尿科治疗，并留置左输尿管DJ管。后原告因腰痛于2013年6月13日到被告风湿病医院住院治疗。2013年6月21日，原告在风湿病医院住院期间回株洲市中医院门诊行DJ管取出术。2013年6月22日凌晨出现寒战、高热现象，当日自风湿病医院出院。并于当日到株洲市中心医院就诊，挂号费用4元。2013年6月24日到株洲市中心医院住院治疗。经诊断为：左输尿管结石并左肾积水感染，尿脓毒血症，感染性休克，急性肺水肿，心功能衰竭，中毒性心肌炎，肺部感染，双肾多发结石并右肾积液。至2013年8月22日出院，共住院59天。花费医疗费74873.81元（其中医保核报22539元）。
经原告申请，本院委托湘雅二医院司法鉴定中心对株洲市中医院、风湿病医院是否存在过错、过错参与程度进行评定，该鉴定中心出具湘雅二医院司法鉴定中心（2014）临鉴字第1207号司法鉴定意见书，认为文秀南在DJ管拔除术后出现泌尿系感染、尿脓毒血症、感染性休克等后果主要为疾病本身因素及病人体质等因素有关，但株洲市中医院、风湿病医院在对文秀南诊疗过程中亦存在轻微过错，对病情及时治疗有一定延误和影响，与其后果参与度各为10%-15%。鉴定费用5000元，已由原告垫付。
根据原告的诉请，并结合本案证据，原告的损失如下：1.医疗费52334.81元；2.住院伙食补助费600元；3.陪护费4640元；4.误工费3907元，以上共计61481.81元。另原告垫付了鉴定费5000元。
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，本案争议的焦点为原告的损失及责任如何承担。
经核算，原告的损失如下：
1.医疗费：52334.81元，原告已提交证据证明在株洲市中心医院住院治疗的费用为74873.81元，因医保已补偿22539元，故原告的该项损失为52334.81元（74873.81元-22539元）；
2.住院伙食补助费：原告诉请600元未超过相关标准，予以确定；
3.陪护费：4720元，原告住院治疗59天，考虑住院期间陪护一人，故陪护费为4720元（80元／天×59天），超出部分不予支持；
4.误工费：原告系农村户口，故其误工费按照农、林、牧、渔业标准计算为3907元（23441元／年÷12个月×2个月），对超出部分不予以支持。
以上共计人民币61561.81元。
原告提出的后续治疗费用、精神损害抚慰金、原告儿子及哥哥损�的请求因无事实和法律依据，本院不予支持。
此外，原告文秀南垫付鉴定费5000元，有相关票据为证，予以确定。
关于原告的损失责任如何承担的问题。湘雅二医院司法鉴定中心认为，株洲市中医院、风湿病医院在对文秀南诊疗过程中存在轻微过错，对病情及时治疗有一定延误和影响，与其后果参与度各为10%-15%。本院确定二被告对原告的损失各承担15%的责任，即株洲市中医院、风湿病医院应当各赔偿原告文秀南损失9234元。另因鉴定机构已确定二被告对原告的诊疗行为存在过错，故本案的鉴定费用5000元应当由二被告承担，各承担2500元。
另原告文秀南对湘雅二医院司法鉴定中心（2014）临鉴字第1207号司法鉴定意见书不服，申请重新鉴定，本院审查后认为原告的申请不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条关于重新鉴定规定的情形，故本院�予准许。
据此，依照《侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第二十七条之规定，判决如下：
一、限被告湖南中医药高等专科学校附属第一医院（株洲市中医院）在本判决生效后十五日一次性赔偿原告文秀南各项损失共计人民币9234元；
二、限被告株洲市中医风湿病医院有限公司在本判决生效后十五日一次性赔偿原告文秀南各项损失共计人民币9234元；
三、驳回原告文秀南的其他诉讼请求。
本案鉴定费人民币5000元，由被告湖南中医药高等专科学校附属第一医院（株洲市中医院）承担人民币2500元，被告株洲市中医风湿病医院有限公司承担人民币2500元。
本案案件受理费4831元，由原告文秀南承担人民币1831元，由被告湖南中医药高等专科学校附属第一医院（株洲市中医院）承担人民币1500元，被告株洲市中医风湿病医院有限公司承担人民币1500元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省株洲市中级人民法院。提起上诉的，应在递交上诉状后七日内，按本判决确定的诉讼费向株洲市中级人民法院交纳上诉费。现金交纳的，直接向农行驻株洲中级人民法院收费点缴纳；汇款或转帐的，开户行：株洲市农业银行荷塘支行，收款单位：代收法院诉讼费财政专户，帐号：161101040002686。逾期未缴纳的，将承担按自动撤回上诉处理的后果。
审 判 长 杨兴华
人民陪审员 沈顺珍
人民陪审员 易新能
二〇一五年八月�日
书 记 员 颜艳平
附：判决书引用法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭�论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。