安徽省宿州市埇桥区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）埇民一初字第03341号
原告：吴同义，男，住安徽省濉溪县百善镇百善。
委托代理人：池亚军，安徽民之声律师事务所律师。
被告：皖北煤电集团总医院祁东分院，住所地安徽省宿州市埇桥区。
负责人：张长林
被告：皖北煤电集团总医院，住所地安徽省宿州市埇桥区。
法定代表人：盛继伦，该院院长。
二被告共同委托代理人：王海，上海市康正律师事务所律师。
二被告共同委托代理人：张长林，男，1971年2月21日出生，汉族，住安徽省淮北市相山区刘桥矿工人五村***栋***室。公民身份号码。系被告皖北煤电集团总医院职工。
原告吴同义诉被告皖北煤电集团总医院祁东分院、皖北煤电集团总医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年4月2日立案受理，依法由审判员朱群芳、代理审判员周芹、人民陪审员刘双贵组成合议庭于2015年12月7日公开开庭进行了审理，原告吴同义及代理人池亚军、被告皖北煤电集团总医院祁东分院、皖北煤电集团总医院共同委托代理人王海、张长林到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告吴同义诉称：2008年1月2日原告受伤被送往被告皖北煤电集团总医院祁东分院手术治疗，2009年4月7日因术后再骨折入院再次手术，后原告进行多年的继续治疗，2014年11月6日，经安徽皖北司法鉴定所鉴定，皖北煤电集团总医院祁东分院在对原告的诊疗过程中存在过错，其损害后果与结果之间存在因果关系。原告受伤后造成工资减少，两被告承诺对其差额部分承担责任，故起诉至法院：1、两被告赔偿原告住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通住宿费、鉴定费、误工费差额等损失共计324000元。诉讼中，原告增加医疗费3477.35元，误工费差额差额由74000元变更为73575.45元，总额由324000元变更为293028.15元。
二被告答辩称：被告皖北煤电集团总医院祁东分院在对原告的诊疗过程中不存在过错，已提前告知原告手术风险，且本案原告在出院后又多次住院，原告不能证明其伤害是由被告诊疗行为造成；2、原告系皖安徽恒源煤电股份有限公司祁东煤矿职工，其受伤系工伤，且护理费已由其单位支付，故应工伤保险先行赔付。
庭审中，原告吴同义为支持自己的主张提交证据如下：原告身份证、户口本、房屋买卖合同，证明原告系城镇居民；2、七次住院病历，证明原告住院1153天产生了伙食补助费、交通费、护理费等费用；3、皖北医院司鉴字（2014）第438号司法鉴定意见书、皖中衡司鉴（2015）法临鉴字第1083号法医临床司法鉴定意见书，证明原告十级伤残、被告存在过错，原告伤残与被告医疗诊疗行为存在因果关系，过错参与度85%；4、皖北煤电集团总医院祁东分院出示的证明一份，证明主治医生自述手术中再次骨折，医生存在过错并表示原告的工资差额愿意补偿；5、工资单，证明七年差额的工资是7万元，应当由被告承担；6、交通费票据、住宿费票据15张共2119.5元、鉴定费票据1张，证明鉴定费用3500元。
被告皖北煤电集团总医院祁东分院、被告皖北煤电集团总医院针对原告吴同义提交证据质证如下：对证据1无异议；对证据2真实性无异议，但自2008年1日至2008年6月11日住院与本案无关联性，因该次住院系原告原发病；对证据3鉴定报告不予认可；对证据4真实性不持异议，该份证明是医生的个人说明不能代表院方意见，被告对原告的赔偿数额应该是原告工伤理赔后的剩余数额；对证据5不能达到原告证明目的，且时间上应从2009年而不是2008年开始计算，这几年煤矿企业工资一直在下降；对证明6真实性不持异议，交通费、住宿费2119.5元及鉴定费3500元无异议。
被告皖北煤电集团总医院祁东分院、被告皖北煤电集团总医院为支持自己的主张提交证据如下：1、病历一份，证明原告在被告处拆钢板的过程中，被告没有过错，且已经告知原告手术风险；2、安徽恒源煤电股份有限公司祁东煤矿证明一份，证明原告所说护理费不存在，原告受伤护理一直由矿上统一进行安排；3、工资单、报销单，证明原告护理产生的费用均由已报销。
原告针对二被告提交的证据质证如下：对证据1真实性无异议，但达不到被告证明目的；对证据2真实性不持异议，但不能达到被告证明目的，矿上有护理队，针对矿上发生工伤人员进行护理，只是在手术前后进行护理。七次住院均有人护理，但不是专人进行护理；对证据3真实性不持异议，但其只能证明部分护理费用进行了报销，原告出示的费用未予报销。
被告皖北煤电集团总医院向本院提出申请，要求专家证人出庭接受质询，后安徽中衡司法鉴定中心指派专家赵俊涛出庭作证，其证明被告皖北煤电集团总医院祁东分院在对原告拆除钢板过程中，在指症不明的情况下，对其实施拆除钢板手术，造成原告手术过程中受伤的后果，被告的诊疗行为存在过错，与原告再次受伤存在因果关系。
原告针对专家证人证言无异议；二被告对专家证人证言真实性、关联性无异议，但专家证人在庭审中指出被告存在的过错，在鉴定意见书没有体现。
经原、被告双方举证、质证，对证据认定如下：对原告提供的证据1、2、3、6证明力予以认定；对原告提供的证据4、5达不到原告证明目；对被告提供的证据1真实性予以认可，但达不到被告证明目的；对被告提供证据2、3证明力予以认定；对专家证人证言效力予以认定。
经审理查明：原告吴同义系安徽恒源煤电股份有限公司祁东煤矿职工，2008年1月3日原告在工作时左前臂被伤入住于第一被告皖北煤电集团总医院祁东分院接受治疗，被诊断为左尺骨桡骨闭合性骨折、左手部多处软组织挫裂伤，原告于同年1月9日在被告处进行左尺桡骨骨折切开复位钢板内固定手术，于同年6月11日出院，该次住院160天。2009年4月7日因左挠骨骨折术后一年余原告再次入住第一被告处，并于同年4月10日进行左尺桡骨骨折内固定材料取出手术，术中产生并发症：术中左尺桡骨再骨折，原告于同年11月3日出院，该次住院210天。2009年11月4日，原告因左挠骨陈旧性骨折伴左尺桡关节脱位入住第二被告皖北煤电集团总医院，于2010年5月22日出院，该次住院199天。2010年9月27日，原告因左挠骨骨不连，左下尺桡关节陈旧性脱位再次住院皖北煤电集团总医院，于2012年3月1日出院，该次住院528天。2012年4月27日，原告因左桡骨骨内固定装置术后断裂入住中国人民解放军南京军区南京总医院，于同年5月14日出院，该次住院17天。2013年3月3日，原告因做桡骨骨折术后再骨折入住中国人民解放军南京军区南京总医院，于同年3月11日出院，该次住院8天。2014年6月4日，原告再次因左挠骨骨折不连术后入住皖北煤电集团总医院，于同年7月3日出院，该次住院29天。2014年10月20日，原告单方委托安徽皖北医院司法鉴定所对被告皖北煤电集团总医院祁东分院对其诊疗行为是否存在过错及伤残程度进行鉴定，同年11月6日，该鉴定机构出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：皖北煤电集团总医院祁东分院，在对原告吴同义的诊疗行为中存在过错，损害与结果之间存在因果关系；吴同义的左桡骨再骨折致功能障碍属于十级伤残。鉴定费用3500元由原告吴同义先行负担。
案件审理过程中，被告皖北煤电集团总医院祁东分院提出对安徽皖北司法鉴定所作出的鉴定意见中的第一项鉴定意见申请重新鉴定，由本院依法委托安徽中衡司法鉴定中心对被告皖北煤电集团总医院祁东分院对原告诊疗行为的医疗过错、因果关系及过错参与度进行鉴定。鉴定结果为皖北煤电集团总医院祁东分院的诊疗行为存在过错，其对吴同义的诊疗行为与吴同义再次骨折存在直接因果关系，参与度拟为80%-90%（参考均值85%）。
另查明，原告吴同义自2008年1月3日因公受伤后产生的费用，其已享受工伤医疗待遇，其住院产生的医疗费、及部分住宿费已予以报销，而剩余住宿费、交通费尚有2119.5元未予报销。
本院认为：按照法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经鉴定，第一被告皖北煤电集团总医院祁东分院在对原告吴同义实施的诊疗行为过程中存在过错，且诊疗过错与吴同义再次骨折存在直接因果关系，造成原告左桡骨功能性障碍，达到十级伤残的后果，故第一被告对原告的损害后果应承担赔偿责任。被告皖北煤电集团总医院祁东分院作为被告皖北煤电集团总医院的分支机构，不具有独立的法人资格，其具有营业执照，可以作为民事诉讼的当事人参与到诉讼中，但其不能独立承担其经营行为产生的法律后果，故其行为对原告造成的损失应当由被告皖北煤电集团总医院承担。本案造成原告左桡骨功能性障碍系其于2009年4月7日因左挠骨骨折术后一年余再次入住第一被告处，在原告伤情指征不明的情况下，进行左尺桡骨骨折内固定材料取出手术，造成原告左尺桡骨再骨折，为此，原告为治疗手术过程中造成的二次伤害一共住院6次，住院天数993天。原告的损失分别为：原告要求住院伙食补助费34590的合理部分29790元（30元993天）予以支持。原告要求营养费34590元，原告于2009年11月14日、2013年3月3日分别在皖北煤电集团医院、人民解放军军区南京总医院住院期间，出院医嘱要求加强营养，上述住院期间产生的营养费为6210元【30元（199＋8）天】，原告要求营养费34590元，其合理部分6210元应予以支持。原告要求交通费、住宿费13649.5元，并提供交通费及住宿费票据总计2119.5元，剩余11530元原告未提供相关票据予以证明，庭审中被告认可2119.5元，故对原告要求交通费、住宿费的合理部分即2119.5元，本院予以支持。原告要求护理费112417.5元，因原告受伤住院，一直由其所在单位安排护理，对上述费用本院不予支持。原告要求伤残赔偿金46228元（23114元／年2年）不违反法律规定予以支持。原告要求因伤被调离其他岗位导致原告收入减少74000元的诉讼请求，因其未提供充足证据证明且无相关法律依据，本院不予支持。原告要求医疗费3477.35元，因原告已享受工伤医疗待遇，医疗费已予以报销，本院不予支持。原告因被告诊疗行为造成其十级伤残的结果，对其精神造成一定伤害，原告要求精神抚慰金5000元，本院予以支持。综上，原告损失共计29790元＋6210元＋2119.5元＋46228元＋5000元=89347.5元，根据鉴定结果，被告应当赔偿原告损失89347.5元85%=75945.4元。原告自行委托安徽皖北医院司法鉴定所进行司法鉴定花费的3500元鉴定费用，被告不认可该份证据并申请重新鉴定，且鉴定结果未发生改变，3500元鉴定费用由原、被告根据责任划分予以负担。对二被告提出不认可安徽中衡司法鉴定中心作出的鉴定结论的意见，本院认为，人民法院委托鉴定机构作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，应认定其证明力。二被告既未提供证据证明鉴定程序存在瑕疵，亦未提出足以反驳鉴定结论正当性的理由，故本院对此意见不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第十八条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告皖北煤电集团总医院于本判决生效后十日内赔偿原告吴同义营养费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金共计75945.4元；
二、驳回原告吴同义其他诉讼请求。
如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6160元，由原告吴同义负担3000元，被告皖北煤电集团总医院负担3160元；鉴定费3500元由原告吴同义负担500元，被告皖北煤电集团总医院负担3000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时交纳上诉案件受理费6160元（银行转账方式，收款人：宿州市财政局，开户银行：中国农业银行宿州城中支行，账号：1275-608。汇款时务必在汇款用途栏中注明编码05301-053101，并在汇款后七日内将银行回执交付我院），上诉于安徽省宿州市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉费的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 朱群芳
代理审判员 周 芹
人民陪审员 刘双贵
二〇一六年六月十五日
书 记 员 王 晨
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；
（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。
被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。