湖北省武汉市硚口区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鄂0104民初824号
原告：简宇飞。
原告：简宇娜。
原告：朱雪萍。
原告：王瑞梅。
原告简宇娜、朱雪萍、王瑞梅三人共同委托代理人：简宇飞（特别授权）。
以上四原告共同委托代理人：宋中清，北京市汉鼎联合律师事务所律师（一般授权）。
被告：华中科技大学同济医学院附属同济医院，住所地：武汉市解放大道****号。
法定代表人：徐永健，该医院院长。
委托代理人：杜金凤，北京盈科（武汉）律师事务所律师（特别授权）。
委托代理人：李薇，湖北正康律师事务所律师（一般授权）。
原告简宇飞、简宇娜、朱雪萍、王瑞梅与被告华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称同济医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序由审判员刘僖担任审判长，人民陪审员吴红武、余婷组成合议庭公开开庭进行了审理。原告简宇飞及四原告委托代理人宋中清、被告同济医院委托代理人杜金凤、李薇均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告简宇飞、简宇娜、朱雪萍、王瑞梅诉称：患者简森2013年5月27日中午12时下班骑自行车回家途中感觉不适，腿发软被路过亲戚送回家，后恢复正常。当天吃饭时嘴角发歪，急送医院途中恢复正常，患者到淮滨县中医院后经�查，输药，出现呼吸困难，经医生抢救，患者吃饼干直到吊瓶打完。当天下午原告简宇飞与患者简森出院外小吃店吃饭，突然发病，急返院后恢复正常。在淮滨县中医院打针后右侧肢体动不了，无法说话，医院建议转院，故连夜用救护车将患者简森转至被告同济医院，经行CT检查发现脑梗塞面积较以前更大，直至5月28日17点才转到住院部病房，同月29日中午患者才打吊瓶，下午17时开始呕吐，后经医院检查左侧瞳孔放大，并出现昏迷，转至重症监护室。后行开颅减压。6月1日护士告知情况还可以，2日凌晨医生就突然说患者情况不好，如不愿死在医院就赶紧出院回家，原告为患者办理出院手续当夜回家途中患者简森死亡。四原告认为因被告的延误诊治等医疗过错行为导致患者简森死亡，应依法承担赔偿责任，故依法向法院提出诉讼，请求：1、被告医疗行为违法；2、判�被告赔偿原告死亡赔偿金541020元（湖北省2016年城镇居民均可支配收入）、丧葬费21608.5元、医疗费48530.47元；精神损害抚慰金100000元、鉴定费10000元，以上共计721158.97元；3、本案诉讼费由被告承担。
被告同济医院辩称：1、患者在门诊治疗期间，医方诊断明确及时。2、医方对患者在神经内科的治疗符合医疗规范。3、医方对患者在神经外科的会诊、手术处置及时，术后积极救治，符合医疗规范。对患者会诊时，患者神志为深度昏迷，左侧瞳孔散大、脑疝形成，随时可能死亡，履行相关告知后，在家属同意会诊意见的情况下，医方立即（5月29日）行去骨瓣减压手术，术后患者生命得以延续、但仍然危重；去骨瓣减压手术为辅助、姑息性手术，作为大面积脑梗塞极危重患者的抢救措施之一，只能一定程度缓解大面积脑梗导致的颅内压增高，同年6月2日，应家属要�办理自动出院并签字。4、医方不认可北京法源司法鉴定中心的司法鉴定意见，该分析意见中认为医方在门诊阶段和神经内科阶段存在的过失不足以认定医方医疗行为与患者死亡两者之间的因果关系，故原告提出的高额索赔金额没有法律和事实依据，不应支持。5、对于原告的诉讼请求，原告的死亡赔偿金应该按河南省淮滨县的标准计算，并应该以2015年标准计算，而非2016年标准，2016年标准还未出台。综上所述，患者在同济医院的整个诊治过程中，没有违反医疗常规，护理常规之处，且医方充分履行告知义务，与患者死亡之间不存在因果关系，请法院驳回原告的全部诉讼请求。
经审理查明：2013年5月27日，患者简森主因阵发性右侧肢体无力3天，再发2小时收入淮滨县中医院住院诊治，当晚转院。2013年5月28日02时38分主因“突发右侧肢体无力半天余”赴被告同�医院就诊，于当天下午17时10分收入神经内科住院诊治，次日转入神经外科，在全麻下行开颅去骨瓣减压术。2013年6月2日，患者简森血压下降，双侧瞳孔散大，对光反射消失，医生向患者家属告知病情后，家属要求出院，在出院回家途中患者简森死亡。在被告同济医院就诊住院期间，共花费医疗费用48530.47元（其中医保报销21803元）。原告认为被告同济医院因医疗过错行为对原告造成了经济及精神的巨大伤害，应承担相应的赔偿责任，故诉至本院，要求被告同济医院对其进行赔偿。
本院在立案阶段委托北京法源司法科学证据鉴定中心对被告同济医院的医疗行为进行过错鉴定，其鉴定意见为：同济医院在对患者简森的医疗行为存在过错，与简森死亡之间存在一定的因果关系，法医学技术立场分析为轻微-
次要因果关系范围，是否妥当供法庭审理裁定参考。原告�付鉴定费10000元。
另查明，患者简森，1957年1月26日出生，非农业家庭户口。
以上查明事实有原、被告双方陈述、户口薄、证明、门诊病历、住院病历、发票、司法鉴定意见书等予以佐证。
本院认为：××变，到被告同济医院就诊时病情已呈进展性特点，增加治疗难度。被告对患者的诊疗过程中，门诊期间在监测血压等生命体征和瞳孔情况，及时复查头颅CT，完善双上肢血压测量方面存在医疗不足；住院期间在早期完善双上肢血压测量，及时复查头颅CT，脱水治疗方面存在医疗不足，对被告举证在治疗调整和尽可能减轻脑水肿方面具有不利影响，与患者简森死亡结果之间具有一定的因果关系，考虑到患者简森发生急性脑梗死，××，死亡是可能发生的预后转归之一，故根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，被告同济医院�当承担25%的赔偿责任。
对四原告因患者死亡而发生的损失作出如下认定：医疗费自费部分26727.47元、死亡赔偿金541020元、丧葬费21608.5元、鉴定费10000元，以上共计599355.97元；对于精神抚慰金，考虑本案的实际情况，本院酌情认定20000元。被告同济医院按责任比例25%承担赔偿责任，应赔偿四原告各项经济损失共计人民币169838.99元（599355.97元×25%＋20000元）。对于四原告在审理阶段申请追加淮滨县中医院为本案被告参加诉讼，本院认为淮滨县中医院并不是本案必要共同被告，四原告可以另行主张权利。综上，本院依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二�、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条之规定，判决如下：
一、被告华中科技大学同济医学院附属同济医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告简宇飞、简宇娜、朱雪萍、王瑞梅各项经济损失共计人民币169838.99元。
二、驳回原告简宇飞、简宇娜、朱雪萍、王瑞梅其他诉讼请求。
如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费收取3621元，由原告简宇飞、简宇娜、朱雪萍、王瑞梅负担2621元，被告华中科技大学同济医学院附属同济医院负担1000元（此款原告已预交，被告在付清上述款项时一并给付给原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条的规定，预交上诉案件受理费，款汇武汉市中级人民法院，收款单位全称：武汉市财政局非税收入缴专户市中院诉讼费分户；开户行：农行武汉市民航东路分理处832886。上诉人在上诉期满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 刘 僖
人民陪审员 吴红武
人民陪审员 余 婷
二〇一六年六月三日
书 记 员 刘 丹