吉林省延吉市人民法院民 事 判 决 书（2015）延民初字第6689号原告：全红梅，现住延吉市。委托代理人：张太国，吉林吉延律师事务所律师。委托代理人：崔钟洙，吉林吉延律师事务所律师。被告：郭铁鑫，现住延吉市。被告：姚雨君，现住延吉市。被告：中国人民财产保险股份有限公司延吉支公司，住所：延吉市友谊路431号。代表人：朴洪弼，经理。委托代理人：金雪梅，吉林达公伟业律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司延边朝鲜族自治州分公司第一营业部，住所：延吉市友谊路431号。代表人：厉鸿，经理。委托代理人：金雪梅，吉林达公伟业律师事务所律师。原告全红梅与被告郭铁鑫、姚雨君、中国人民财产保险股份有限公司延吉支公司（简称人保延吉支公司）、中国人民财产保险股份有限公司延边朝鲜族自治州分公司第一营业部（简称人保第一营业部）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年12月1日立案受理，依法由审判员陈艳独任审理，于2015年12月22日公开开庭进行了审理；于2016年6月3日由审判员吴东俊独任审理，公开开庭进行了审理。全红梅的委托代理人张太国、崔钟洙、郭铁鑫、姚雨君、人保延吉支公司及人保第一营业部的共同委托代理人金雪梅到庭参加诉讼。依全红梅的申请，本院于2015年12月4日依法作出（2015）延民初字第6689-1号民事裁定，冻结姚雨君与妻子吴丽丹共有的位于延吉市房屋产籍手续；冻结全红梅与丈夫曹升飞共有的位于延吉市房屋产籍手续。本案现已审理终结。全红梅诉称：2014年12月18日，郭铁鑫驾驶轻型普通货车，在长白山路金源珲春串店前处的人行道内由西向东倒车时，严重违反交通法规，将人行道上行走的全红梅撞倒，造成全红梅受伤的道路交通事故。经事故认定书认定，郭铁鑫承担事故全部责任，全红梅无事故责任。姚雨君与郭铁鑫系雇佣关系，郭铁鑫在从事雇佣活动时发生交通事故导致全红梅受伤，事故发生后，姚雨君已赔付现金62000元。事故车辆在人保延吉支公司投保交强险，在人保第一营业部投保商业三者险。现诉至法院，要求郭铁鑫、姚雨君、人保延吉支公司、人保第一营业部赔偿医疗费119005.57元（住院费101523.28元+门诊费10781.42元+复查费6700.87元）、住院伙食补助费3500元（100元×35天）、急救车费740元、出租车费125元、生活用品费347.40元、精神抚慰金20000元，残疾赔偿金69653.46元（23217.82元×20年×15%）、误工费31020元（124.08元×250天）、护理费14889.60元（124.08元×120天）、后续治疗费19000元、营养费6300元（70元×90天）、被扶养人生活费17156.14元（17156.14元×2年÷2人）、交通费6000元（护理人员机票1500元×4次+本人青岛治疗往返机票2220元）、鉴定费3100元，共计313057.17元；人保延吉支公司、人保第一营业部在各自保险范围内优先承担赔偿责任，超出保险范围的部分由郭铁鑫、姚雨君承担连带赔偿责任。郭铁鑫辩称：对事故责任认定无异议，其是姚雨君雇佣的司机，事故当天是从事雇佣活动，事故发生后未赔付全红梅任何费用；同意在本案中依法承担责任。姚雨君辩称：其是郭铁鑫的雇主及事故车辆的车主，事故发生后已垫付现金62000元，该车辆投保强制险及商业三者险，商业三者险限额为300000元，并投保不计免赔特约险。人保延吉支公司、人保第一营业部辩称：保险公司同意在两险限额内对于全红梅合理、合法的损失进行赔偿，但诉讼费、鉴定费均不属于保险理赔范围，保险公司不同意承担，商业险根据双方之间签订的保险合同约定，医疗费需要按照国家基本医疗保险进行核定后予以赔偿，本案中涉及两名伤者，请求法院予以分配两名伤者的赔偿数额。全红梅计算的残疾赔偿金的系数保险公司只认可11%；其主张的精神损害费过高，请求酌情减轻；营养费应提供医嘱，如不能提供不予认可；交通费只赔偿全红梅因就医产生的合理费用；应提供正规的转院证明，如不能提供在外地就医产生的交通费不予认可；被抚养人生活费保险公司按照定残之日起计算；后续治疗费保险公司主张实际发生后赔付，生活用品费不属于保险公司赔付范围。经审理查明：姚雨君系轻型普通货车的车主，郭铁鑫系姚雨君雇佣的司机。2014年12月18日11时10分许，郭铁鑫驾驶事故车辆，在长白山路金源珲春串店前处的人行道内由西向东倒车时，将在人行道上的行人全红梅、李焕梅撞倒，造成全红梅、李焕梅受伤的道路交通事故。2014年12月25日，延吉市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》认定：郭铁鑫承担事故的全部责任，全红梅、李焕梅无事故责任。事故发生后，全红梅在延边大学附属医院住院治疗，支付医疗费101523.28元；出院后在延边大学附属医院、延边第二人民医院检查治疗，支付医疗费8789.47元；到青岛大学附属医院就诊，支付医疗费398.30元；姚雨君垫付现金62000元。2016年1月5日，全红梅委托吉林天平司法鉴定所对伤残等级、误工损失时间、护理期限及人数、营养期限、后续治疗费进行鉴定。同年4月5日，吉林天平司法鉴定所作出吉延司鉴所[2016]法临鉴字第49号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人全红梅的骨盆畸形愈合评定10级伤残，右髋臼骨折致右髋关节活动功能部分丧失（占一下肢功能的14%）评定10级伤残；2.误工损失日评定为250日；3.护理期限及人数评定为一人护理120日；4.营养期限评定为90日；5.骨盆钢板取出术的费用评估为19000元；全红梅支付鉴定费3100元。另查，车辆在人保延吉支公司投保强制险，强制保险医疗费赔偿限额为10000元，伤残赔偿限额为110000元，财产赔偿限额为2000元；在人保第一营业部投保商业三者险，赔偿限额为30万元，并附有不计免赔特约险；事故发生于保险期间。认定上述事实的证据有：当事人的陈述、交通事故认定书、延边大学附属医院住院费票据、出院证、住院病案首页、费用清单、门诊票据、住院登记单、延边第二人民医院门诊票据、青岛大学附属医院票据、亲属关系证明、急救车费票据、出租车费票据、鉴定意见书及票据、投保单等。上述证据经庭审举证质证，查证属实，可作为认定事实的根据。本院认为：根据事故成因及双方的过错程度，郭铁鑫承担事故的全部责任，全红梅无事故责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条规定：“雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任；雇员因故意或者重大过失致人损害的，应当与雇主承担连带赔偿责任……”，姚雨君系郭铁鑫的雇主，且郭铁鑫在本次事故中存在重大过失，故姚雨君与郭铁鑫连带承担赔偿责任。因事故车辆投保机动车交通事故第三者强制保险及商业三者险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，应由人保延吉支公司在强制险责任限额内先行赔偿全红梅，超出部分由人保第一营业部根据商业保险合同予以赔偿，仍有不足的，由郭铁鑫、姚雨君连带承担。根据有效证据，本院确认全红梅在本次事故中产生的合理损失如下：住院伙食补助费3500元（100元×35天）、误工费31020元（124.08元×250天）、护理费14889.60元（124.08元×120天）、后续治疗费19000元、鉴定费3100元。对于医疗费119005.57元的主张，本院仅支持延边大学附属医院的住院费、门诊费、延边第二人民医院的门诊费及青岛大学附属医院的医疗费共计110711.05元（101523.28元＋8789.47元＋398.30元），因全红梅未能提供医嘱，故不支持个人诊所及外购药物费用5730元。对于急救车费740元的主张，其中600元票据不是正规发票，故本院仅支持140元。对于残疾赔偿金69653.46元的主张，其要求的残疾赔偿金系数过高，本院仅支持51079.20元（23217.82元×20年×11%）。对于营养费6300元的主张，结合全红梅的伤情及治疗情况，本院酌情支持2700元（30元×90天）。对于被扶养人生活费17156.14元的主张，保险公司提出，应从评残之日开始计算，本院认为该主张成立，故仅支持5003.87元（17156.14元÷12个月×7个月÷2人）。对于精神抚慰金20000元，因本次事故致全红梅两处十级伤残，对其今后生活必然造成影响，结合本地区的经济发展水平及过错程度，本院酌情支持5000元。对于出租车费125元，该费用发生在全红梅住院期间，且全红梅未能提供该费用系其与必要的护理人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，故本院不予支持。对于生活用品费347.40元的主张，因全红梅未能提供正规发票及是否与就医相关的证据，故本院不予支持。对于护理人员机票6000元的主张，因全红梅未能提供相应的证据予以证明，故本院不予支持。对于延吉至青岛的机票2200元的主张，虽然全红梅提供医嘱，但未能提供证据证明必需坐飞机就医的必要性，故本院不予支持。上述款项合计为246143.72元。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费等10000元，残疾赔偿金、护理费、误工费、被扶养人生活费、精神抚慰金等110000元，共计120000元，属于保险公司强制险赔偿范围，人保延吉支公司应当给予赔偿。超出部分123043.72元（246143.72元-120000元-3100元），该费用未超出人保第一营业部商业三者险的赔偿范围，应当给予赔偿，但姚雨君已赔付全红梅62000元，故保险公司应赔付全红梅61043.72元，返还姚雨君62000元。人保第一营业部提出鉴定费、诉讼费属于免责范围，且郭铁鑫、姚雨君未提出异议，应由郭铁鑫、姚雨君承担。保险公司提出，医疗费应按国家基本医疗保险核定后赔付，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”，故本院不予支持保险公司的该主张。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条第一款、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司延吉支公司于本判决生效后立即赔偿原告全红梅120000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司延边朝鲜族自治州第一营业部于本判决生效后立即赔偿原告全红梅61043.72元；三、被告郭铁鑫、姚雨君于本判决生效后立即连带赔偿原告全红梅3100元；三、驳回原告全红梅的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5995元，减半收取2997.50元，保全费3300元，共计6297.50元（全红梅已预交），原告全红梅负担2594.57元，被告郭铁鑫、姚雨君共同负担3702.93元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。审判员  吴东俊二〇一六年七月二十二日书记员  孙 璐