湖北省黄冈市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鄂11民终1448号
上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司黄冈中心支公司。
负责人：熊国炎，该公司总经理。
被上诉人（原审原告）：胡晓春。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司黄冈中心支公司（以下简称太平洋财保黄冈公司）因与被上诉人胡晓春财产保险合同纠纷一案，不服湖北省武穴市人民法院（2015）鄂武穴民初字第02290号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年9月23日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
太平洋财保黄冈公司上诉请求：１、依法撤销原判，改判上诉人少承担赔偿款3059.66元；２、本案的上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：１、原审法院对伤者陈金容、梅水凤的医疗费用部分的非医保用药未予扣除，缺乏事实和法律依据。２、原审法院按医嘱判令上诉人承担陈金容误工费3670.48元，缺乏事实及法律依据。胡晓春在原审中不能提供伤者陈金容相应的证据证明其收入减少，故对其主张误工费标准计算有误。３、原审法院核定医疗费部分损失10062.29元，已经超过交强险医疗费用赔偿限额10000元，对超出部分的62.29元应按责任分担。４、本案上诉人承保车辆为鄂Ｊ×××××，而武穴市公安局交通警察大队出具的鄂公交认字（2013）第040号道路交通事故认定书中，对事故车辆牌照多次更改，导致本案事故车辆不明。
胡晓春未予答辩。
胡晓春向一审法院起诉请求：要求太平洋财保黄冈公司支付保险金19522.29元。
一审法院认定事实：2012年8月27日，胡晓春将鄂Ｊ×××××小轿车在太平洋财保黄冈公司投保了交强险和不计免赔率的商业三者险。保险期间均自2012年9月6日0时起至2013年9月5日24时止。其中交强险责任限额：死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元；商业三者险责任限额300000元。
2013年4月4日16时许，胡晓春驾驶鄂Ｊ×××××小轿车，由北川路东往西方向行驶到交通局路段时，遇陈金容驾驶无号牌飞肯两轮摩托车后载梅水凤行驶至该处时，发生相撞，造成陈金容、梅水凤受伤的交通事故，陈金容、梅水凤在武穴市第一人民医院住院治疗16天，胡晓春垫付陈金容医疗费4077.87元、梅水凤医疗费3904.42元。陈金容出院记录医嘱休息15天，梅水凤出院记录医嘱休息45天。该事故经武穴市公安局交警大队于2013年4月16日作出鄂公交认字[2013]第0404号道路交通事故认定书，认定胡晓春负本次事故主要责任，陈金容负本次事故次要责任，梅水凤不负本次事故责任。后陈金容、梅水凤起诉胡晓春，经法院调解，胡晓春赔偿了陈金容其他各项经济损失6500元、梅水凤其他各项经济损失4000元。胡晓春要求太平洋财保黄冈公司按保险合同支付赔偿款，而太平洋财保黄冈公司未对胡晓春进行赔偿，胡晓春诉至法院。
一审法院认为：一、胡晓春驾驶鄂Ｊ×××××小轿车与陈金容、梅水凤发生道路交通事故，本次交通事故经交警认定胡晓春负主要责任。胡晓春垫付陈金容、梅水凤医药费且赔偿了陈金容、梅水凤其他各项经济损失。胡晓春驾驶的鄂Ｊ×××××小轿车在太平洋财保黄冈公司投保了交强险和商业三者险，本次事故发生在保险期间，陈金容、梅水凤受伤造成的各项经济损失应由太平洋财保黄冈公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分由太平洋财保黄冈公司在商业三者险中赔偿。故胡晓春要求太平洋财保黄冈公司赔偿其支付陈金容、梅水凤赔偿款，予以支持；二、本次交通事故造成陈金容、梅水凤的经济损失包括：陈金容医疗费4077.87元、梅水凤医疗费3904.42元；陈金容住院伙食补助费800元（50元／天х16天）、梅水凤住院伙食补助费800元（50元／天х16天）；陈金容营养费240元（15元／天х16天）、梅水凤营养费240元（15元／天х16天）；陈金容误工费3670.48元（43217元／年÷365天／年х31天）、梅水凤误工费4380.13元（26209元／年÷365天／年х61天）；陈金容交通费200元、梅水凤交通费200元。综上共计18512.90元，太平洋财保黄冈公司在交强险限额内予以赔偿。因胡晓春已支付陈金容、梅水凤赔偿款，故太平洋财保黄冈公司应将赔偿款18512.90元支付给胡晓春。三、太平洋财保黄冈公司辩称要扣除非医保用药20﹪，按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，因在交强险及商业第三者责任保险中保险人收取的保费金额高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也高于国家基本医疗保险，如果对于国家基本医疗保险标准外用药不予理赔，就明显降低保险人的风险，减少保险人的义务，限制了投保人的权利，违背了民事活动应遵循诚实信用的原则，故对太平洋财保黄冈公司的辩解意见不予采纳。遂判决：限太平洋财保黄冈公司于本判决生效之日起五日内支付胡晓春赔偿金18512.90元。
二审中，双方当事人均未提交新的证据。
本院查明，原审查明的事实属实。同时查明，胡晓春在原审中提交了陈金容所在单位（湖北祥云集团化工股份有限公司）出具的工资证明和工资停发证明。武穴市公安局交通警察大队出具的鄂公交认字（2013）第040号道路交通事故认定书中，在当事人、车辆、道路和交通环境基本情况及道路交通事故发生经过中均载明“胡晓春事故发生时驾驶鄂Ｊ×××××小轿车”，但在道路交通事故证据及事故形成原因分析中载明“当事人胡晓春驾驶鄂Ｊ×××××小轿车……”
本院认为，本案的争议焦点为：
一、关于是否应在医疗费项下扣除非医保用药费用的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”医疗费应当是结合医疗部门的相关材料予以认定，患者在接受医疗时，自身并不能决定使用何种医疗方式或药品，而是由主治医师根据患者自身伤病情况来具体确定。且太平洋财保黄冈公司并未举证证明陈金容和梅水凤的医疗费中哪部分属于医保用药费用，哪部分属于非医保用药费用，理应承担举证不能的责任。同时，《机动车第三者责任保险条款》第十四条的约定，缩减了保险公司的赔偿范围，属于免除保险人责任的条款。依照《中华人民共和国保险法》第十七条：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”之规定，保险人应当向投保人就该条款作出明确说明。但太平洋财保黄冈公司并未举证证明其于何时何地以何种方式就该免责条款向投保人作出了明确说明，故该条款不能产生效力。太平洋财保黄冈公司认为应当扣除非医保用药费用的上诉请求和理由不能成立。
二、关于陈金容的误工费计算标准问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”。本案中，虽然胡晓春在原审中提交了陈金容所在单位湖北祥云集团化工股份有限公司出具的误工时间及工资证明，但未提交陈金容最近三年的平均收入，故依据上述法律规定，应参照2015年制造行业在岗职工年平均工资收入39237元标准计算。原审按在岗职工平均工资(年)43217元计算，无事实和法律依据，故本院予以纠正。陈金容误工费应为3332.45元（39237元／年÷365天／年х31天）。
三、事故发生的车辆是否是太平洋财保黄冈公司承保的车辆。依据胡晓春在原审中提交的保险单上，载明的投保人为胡晓春，投保车辆为鄂Ｊ×××××。本次事故发生后，武穴市公安局交通警察大队出具的鄂公交认字（2013）第040号道路交通事故认定书中均认定胡晓春驾驶的车辆为鄂Ｊ×××××，尽管在作事故形成原因分析时写明的车辆号与该车牌号不符，但该认定书载明的其它信息即事故发生时间、地点、受伤人员等情况均与本案事故查明的事实一致，故可认定本案的事故车辆为鄂Ｊ×××××。太平洋财保黄冈公司上诉称事故车辆与保险车辆不符的理由不能成立。
本院确定，陈金容和梅水凤的各项损失为：陈金容医疗费4077.87元、梅水凤医疗费3904.42元；陈金容住院伙食补助费800元、梅水凤住院伙食补助费800元；陈金容营养费240元、梅水凤营养费240元；陈金容误工费3332.45元、梅水凤误工费4380.13元；陈金容交通费200元、梅水凤交通费200元，总计18174.87元。该损失由太平洋财保黄冈公司在交强险医疗费用限额内承担10000元（医疗费、住院伙食补助费、营养费）、死亡伤残费用限额内承担8112.58元（交通费、误工费），超出交强险医疗费用限额部分62.29元，因胡晓春在本次事故中负主要责任，故其应承担70%的赔偿责任，即43.6元，由太平洋财保黄冈公司在商业三者险责任范围内承担。
综上，太平洋财保黄冈公司的上诉请求和理由部分成立，本院予以支持。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、撤销湖北省武穴市人民法院（2015）鄂武穴民初字第02290号民事判决；
二、限中国太平洋财产保险股份有限公司黄冈中心支公司于本判决生效之日起五日内支付胡晓春赔偿金18156.18元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二审案件诉讼费263元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司黄冈中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 杨 华
审判员 涂建锋
审判员 张 敏
二〇一六年十一月二十二日
书记员 熊方栋