湖南省株洲市天元区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘0211民初1246号
原告袁嘉欣，女，1992年7月15日出生，汉族，住湖南省常德市。系死者袁庆东之女。
原告李卫红，女，1968年5月10日出生，汉族，住湖南省常德市。系死者袁庆东之妻。
二原告共同委托代理人邓玲，湖南鉴庭律师事务所律师。代理权限为特别授权：代为派发律师函、代为起诉、应诉，代为举证、质证，代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起反诉，代为签署、送达、接受法律文书、代为申请执行，代为收取执行标的等。
二原告共同委托代理人徐奔，湖南鉴庭律师事务所律师。代理权限为一般代理。
被告株洲市中心医院，住所地株洲市。
法定代表人蔡安烈，系该院院长。
委托代理人胡波，男，1968年5月12日出生，汉族，长沙市人，住长沙市。代理权限为特别代理：代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解、调解，代为上诉，代为申请执行，代收法律文书等。
原告袁嘉欣、李卫红与被告株洲市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年5月23日立案受理后，依法适用简易程序由审判员朱明华独任审判，于2017年6月21日第一次公开开庭进行了审理，原告袁嘉欣、李卫红及原告委托代理人邓玲、被告株洲市中心医院委托代理人胡波到庭参加了诉讼，书记员戴芬担任法庭记录。后因案件较为复杂，转为普通程序后由审判员朱明华担任审判长，与人民陪审员彭福寿、喻朝阳组成合议庭于2018年1月5日第二次公开开庭进行了审理，原告委托代理人邓玲、徐奔，被告株洲市中心医院委托代理人胡波到庭参加了诉讼，书记员戴芬担任法庭记录。本案现已审理终结。
原告袁嘉欣、李卫红共同诉称：2017年3月11日，袁庆东因心绞痛到株洲市中心医院就诊，被告诊断为急性前壁心梗，原告要求采取溶栓方式进行治疗，被告坚持进行心脏支架手术，随后被告对袁庆东进行心脏支架手术。术后，被告告知原告及袁庆东，袁庆东术后血管不存在任何堵塞，其心脏以及各项器官功能未有任何损害，3月13日，袁庆东在被告的建议下转入普通病房，3月16日，被告袁庆东指标已经正常，达到出院标准，予以出院。袁庆东于16日15时出院后一直在家休息，但在出院不到12小时的17日凌晨三点，袁庆东突发心梗，中心医院120到原告家中诊断为二次心梗，随后抢救1小时内无效，袁庆东死亡。袁庆东在被告就医的这段时间，在完成袁庆东的心脏支架手术后，被告只是一味强调手术成功，袁庆东各方面身体状况良好，而未对袁庆东身体以及手术后出现的风险进行任何的告知和提醒。住院5天后，被告通知袁庆东已经满足出院要求，予以出院，但并未有任何书面或者口头的医嘱告知袁庆东需要注意的事项，也未尽到作为救助者一方的义务，是导致袁庆东死亡的主要原因，被告对袁庆东的死亡后果存在重大过错，应当承担责任。为此，原告方依法提起诉讼，请求判令：1、被告支付原告医疗费、营养费、交通费、护理费、伙食补助费、丧葬费、死亡赔偿金等赔偿金348213元及精神损害抚慰金；2、被告承担本案诉讼费、律师费及其他费用。
被告株洲市中心医院辩称：1、2017年3月11日，本案手术患者袁庆东到我院进行检查，我院作出诊断并进行手术，3月16日，其各项指标正常，符合出院标准，我院交代相关注意事项后安排出院；2、我方进行手术是针对袁庆东当时的病情的首选，是完全符合医疗原则的；3、关于谈话告知，我方在入院谈话、手术前及手术后的风险告知都已经详细的告知家属，猝死是心肌梗塞的常见发病状况，患者出院时的各项指标都是良好的，出院医嘱上也详细的说明了注意事项，针对患者的死亡原因，我方判断可能是突发状况，与医院无关。
本院经审理查明：本案病历的患者袁卫东系原告袁嘉欣父亲、原告李卫红丈夫。2017年3月11日，袁庆东因心绞痛到株洲市中心医院就诊，被告株洲市中心医院诊断为急性前壁心梗，随后被告对袁庆东进行心脏支架手术。2017年3月13日，袁庆东在被告株洲市中心医院的建议下转入普通病房，2017年3月16日，株洲市中心医院为袁庆东办理了出院手续。袁庆东出院后在家休息，2017年3月17日凌晨三点，袁庆东突发心梗，原告拨打“120”急救电话后，株洲市中心医院医生赶到原告家中对袁庆东进行救治，诊断袁庆东为心梗，在原告家中对袁庆东进行抢救近1小时无效，袁庆东死亡。此后原告要求被告赔偿，双方协商未果，两原告遂诉至本院要求判如所请。本院受理后，原告袁嘉欣、李卫红对袁庆东的死亡原因及医疗过错参与度申请鉴定，后原告自愿撤回了鉴定申请。
另查明：死者袁庆东生前为城镇户口，其第一顺序继承人有四人：女儿袁嘉欣、妻子李卫红、父亲袁敬安、母亲黎淑南，袁敬安、黎淑南两人表示自愿放弃对袁庆东所有财产的继承权。
再查明：在诉讼过程中两原告表示袁庆东出院时被告未交付出院医嘱，也未告知出院后注意事项，被告未能举证证明其有交付出院医嘱和告知出院后注意事项之事实。
以上事实有双方当事人提交的身份信息、株洲市中心医院住院病案、证明、医院花费收据、户口注销证明、株洲市急救中心院前急救病历以及双方当事人庭审中的陈述予以证实，足以认定。
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。本案争议焦点为：1、原告方因患者袁庆东的死亡产生的损失如何确定；2、被告的医疗行为是否存在过错，如有过错，与原告方的损失是否有因果关系。具体分析如下：
关于原告方的损失，根据《中华人民共和国侵权责任法》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，结合湖南省人身损害赔偿标准，对原告方的损失认定如下：1、医疗费，根据医疗费发票，医疗费为38841.67元；2、伙食补助费为60元／天×5天＝300元；3、死亡赔偿金为31284元／年×20年＝625680元；4、丧葬费为60160÷2=30080元；5、精神损害抚慰金，本院酌情认定为50000元。以上第1-5项合计为744901.67元。
关于被告的诊疗行为有无过错。
袁庆东因心肌梗塞在被告株洲市中心医院住院治疗，在出院后第二天再次发病（心肌梗塞）导致死亡，因原告未能经过法医鉴定证明袁庆东的死亡是被告株洲市中心医院的错误治疗造成的，故对原告要求被告承担原告经济损失一半的理由，本院不予采信。虽然患者的最终死亡原因未经法医鉴定，但鉴于被告在袁庆东出院时未交付出院医嘱及尽到告知义务，在诊疗过程中存在一定过错，同时考虑到患者当时的身体状况及所患疾病的复杂性，本院酌情认定被告承担原告方10%的损失，即认定被告向原告方赔偿损失74490.17元（744901.67元×10%）。
综上所述，本案经调解未果，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、限被告株洲市中心医院于本判决生效后十日内赔偿原告袁嘉欣、李卫红损失共计74490.17元；
二、驳回原告袁嘉欣、李卫红的其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费6524元，由被告株洲市中心医院承担1394元，原告袁嘉欣、李卫红承担5130元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖南省株洲市中级人民法院。
提起上诉的，应在递交上诉状后七日内，按本判决确定的诉讼费向株洲市中级人民法院交纳上诉费，现金交纳的，直接向农行驻株洲市中级人民法院收费点交纳。汇款或转帐的，开户行：株洲市农行荷塘支行，收款单位：代收法院诉讼费财政专户，帐号：18-161101040002686。逾期未缴纳的，将承担按自动撤回上诉处理的后果。
审 判 长 朱明华
人民陪审员 彭福寿
人民陪审员 喻朝阳
二〇一八年一月八日
书 记 员 戴 芬
附本案适用法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭据，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。