江苏省南京市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）宁民终字第1350号
上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地为南京市建邺区江东中路108号16层、17层、18层。
代表人原廷会，中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司总经理。
委托代理人王小亮，江苏联创伟业律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）王洪春，男，汉族，1965年12月15日生，木工。
委托代理人王蓉，江苏致祥律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）王晶，女，汉族，1980年6月10日生。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称平安财险江苏分公司）因与被上诉人王洪春、王晶机动车交通事故责任纠纷一案，不服南京市秦淮区人民法院作出的（2013）秦民初字第5331号民事判决，向本院提起上诉，本院于2014年3月12日受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人平安财险江苏分公司的委托代理人王小亮、被上诉人王洪春的委托代理人王蓉到庭参加诉讼，被上诉人王晶经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭应诉，本院依法缺席审理，本案现已审理终结。
原审法院查明，2013年3月8日20时10分，王晶驾驶号牌为苏A×××××车辆在南京市应天大街尉蓝星座门前由东向西行驶，碰到同方向骑电动自行车的王洪春，致王洪春受伤、两车受损。经南京市公安局交通管理局第三大队认定，王晶承担事故全部责任。事故发生当日，王洪春入住南京医科大学附属南京第一医院治疗，2013年3月22日，王洪春出院。出院诊断为：左颞部硬膜外血肿、颅底骨折、头面部多处软组织挫裂伤，左侧颧弓骨折，左侧眼眶骨折，左眼球挫伤。经南京东南司法鉴定中心鉴定：王洪春颅脑损伤遗留神经功能障碍，日常活动能力轻度受限构成道路交通事故十级伤残；王洪春的误工期限共计以180日为宜、护理期限共计以90日为宜、营养期限共计以60日为宜，王洪春为此支出鉴定费2660元。
另查明，王晶系苏A×××××车辆车主，该车在平安财险江苏分公司投保了交强险、商业险，保险期限均为2012年9月22日起至2013年9月21日止。其中商业第三者责任保险赔偿限额为500000元及不计免赔。事故发生后，王晶垫付医疗费15825.5元（含平安财险江苏分公司垫付的10000元），该费用未包含在王洪春诉讼请求内。王晶另给付王洪春现金700元。王洪春同意以上费用在本案中一并处理。
原审庭审中，王洪春与平安财险江苏分公司一致确认王洪春主张的医疗费为2831.25元、施救费为50元，不违反法律规定，原审法院予以确认。
原审法院认为，道路交通事故责任者对道路交通事故造成的损害应承担相应的民事责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在交强险限额范围内予以赔偿。超出交强险部分，由各责任主体依法赔偿。因苏A×××××车辆在平安财险江苏分公司投保了交强险、商业险，故平安财险江苏分公司应在交强险、商业险限额范围内承担赔偿责任。
关于王洪春的损失：1、医疗费。王晶与平安财险江苏分公司为王洪春垫付的医疗费15825.5元，平安财险江苏分公司抗辩应当扣除非医保用药费用，但未提供相应证据证明医保外用药的明细，同时，交强险中并未区分医保用药和非医保用药，平安财险江苏分公司所主张的非医保用药金额也未超过交强险赔偿限额。因此，平安财险江苏分公司上述抗辩意见无事实和法律依据，法院不予采信。
2、误工费。王洪春主张39600元（220元／天×180天），陈述其从事木工行业逾二十年，提供误工证明、营业执照予以证明。平安财险江苏分公司不予认可。法院认为，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。根据司法鉴定意见书，王洪春误工期限为180天。关于误工标准，受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案中，王洪春提供的证据不足以证明其收入减少情况，法院根据江苏省同行业平均在岗职工工资标准，酌定王洪春误工费为21023.5元（42631元／年÷365天×180天）。
2、交通费。王洪春主张160元，并提供票据予以证明。平安财险江苏分公司不予认可。原审法院认为，根据王洪春伤情、就诊次数、路途远近，王洪春该项主张并无不当，法院予以确认。
3、鉴定费。王洪春主张2660元，提供鉴定费发票、南京东南司法鉴定中心收据、证明予以证实。平安财险江苏分公司对收据真实性有异议，并辩称不承担该费用。法院认为，王洪春因鉴定支出的脑科专家会诊费有南京东南司法鉴定中心收据、证明证实，根据法律规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由保险人承担，故对平安财险江苏分公司不承担鉴定费的辩称意见不予采信。
4、残疾赔偿金。王洪春主张59354元，并提供暂住证予以证明。平安财险江苏分公司对暂住证的真实性无异议，但认为应当按照王洪春户口本中的户口性质来确定残疾赔偿金。法院认为，事故发生时，王洪春在城市工作、生活，其按城镇居民标准主张残疾赔偿金并无不当，法院予以支持。
5、住院伙食补助费。王洪春主张280元（20元／天×14天），平安财险江苏分公司对标准不予认可。法院认为，王洪春主张20元／天的住院伙食补助费的标准并无不当，故对王洪春该项诉讼请求予以支持。
6、营养费。王洪春主张1200元（20元／天×60天），平安财险江苏分公司对标准不予认可。原审法院认为，根据司法鉴定意见及王洪春伤情、年龄、本地平均生活水平，酌定王洪春营养费为900元。
7、护理费。王洪春主张7200元（80元／天×90天），平安财险江苏分公司对标准不予认可。关于护理标准，原审法院认为，护理人员有收入的，按照护理期间实际减少的收入计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。原审法院参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，酌定护理费为5400元（60元／天×90天）。
8、精神损害抚慰金。王洪春主张在交强险范围内优先赔付5000元，平安财险江苏分公司不予认可。法院认为，王洪春构成十级伤残，必定对其造成一定的精神损害，根据王晶的过错程度、损害后果、本地平均生活水平，认定王洪春的精神损害抚慰金为5000元。王洪春主张在交强险内优先赔付，不违反法律规定，予以确认。
以上王洪春损失中，医疗费用赔偿项下：医疗费18656.75元（2831.25元＋15825.5元）、住院伙食补助费280元、营养费900元，计19836.75元；死亡伤残赔偿项下：误工费21023.5元、交通费160元、残疾赔偿金59354元、护理费5400元、精神损害抚慰金5000元，计90937.5元；财产损失赔偿项下50元；鉴定费2660元；以上合计113484.25元。因平安财险江苏分公司已在交强险限额下赔偿医疗费10000元，故其尚需赔偿交强险死亡伤残赔偿限额下90937.5元、财产损失赔偿限额下50元，计90987.5元。超出交强险赔偿范围的王洪春损失12496.75元（9836.75元＋2660元），由平安财险江苏分公司在商业险内赔偿。王晶垫付的6525.5元（15825.5元-10000元＋700元），由平安财险江苏分公司在给付王洪春的赔偿款中直接支付王晶。王晶经原审法院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，应视为其放弃举证、质证的诉讼权利，并承担相应的法律后果。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条、第一百四十四条之规定，原审法院判决如下：一、平安财险江苏分公司于判决生效之日起十日内赔偿王洪春各项损失合计103484.25元（其中6525.5元直接给付王晶）。二、驳回王洪春对王晶的诉讼请求。三、驳回王洪春的其他诉讼请求。
宣判后，上诉人中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司不服，向本院提起上诉，请求：1、撤销南京市秦淮区人民法院作出的（2013）秦民初字第5331号民事判决书，并依法改判或裁定发回重审；2、本案诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由为：1、一审法院在认定医疗费用问题时并未按照国家基本医疗保险扣除非医保用药显属错误。扣除非医保用药并非免责条款，在我方与投保人之间的交强险和商业险的保险合同保险条款中也明确约定。2、一审法院关于残疾赔偿金、误工费标准的认定缺乏事实依据。3、一审法院判决上诉人承担鉴定费不当。根据保监会（2006）1号保险条款的规定，鉴定费不属于交强险赔偿项目，不应当由上诉人承担。
被上诉人王洪春答辩称：一审判决事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉人的上诉，维持原判。
被上诉人王晶未发表答辩意见。
本院经审理查明，一审法院查明的事实属实，本院予以确认。
以上事实，有双方当事人陈述、交通事故认定书、出院记录、门诊病历、疾病诊断书、医疗费票据、司法鉴定意见书、鉴定费票据、机动车驾驶证、机动车行驶证、保险抄单、收条等予以证实。
经当事人确认本案争议的焦点：1、平安财险江苏分公司赔偿款中是否应扣除非医保用药费用；2、一审法院认定的误工费、残疾赔偿金是否适当；3、平安财险江苏分公司是否应承担鉴定费用。
关于争议焦点一，本院认为，本案所涉机动车第三者责任保险条款约定“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”，商业保险合同中虽约定保险公司对医疗费的赔偿在国家基本医疗范围内，但对于基本医疗保险范围外的医疗项目支出，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付。上诉人未能举证证明其所主张的非医保用药对应的用药明细、替代用药明细及计价金额、替代用药的合理性，应当承担举证不能的不利后果，平安财险江苏分公司抗辩按该条款要求对其赔偿额中扣除非医保费用，依据不足，对平安财险江苏分公司的该上诉意见本院不予采信。
关于争议焦点二，本院认为，受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。一审中，被上诉人王洪春提供了单位的营业执照及误工证明，以证明其存在误工的事实，平安财险江苏分公司不予认可，该证明虽不足以证明其收入减少的情况，但并不能否定被上诉人王洪春受伤前从事木工工作，故原审法院按江苏省同行业平均在岗职工工资标准42631元／年的标准计算误工费适当，故上诉人的该项上诉理由，缺乏事实依据，本院不予采信。
关于残疾赔偿金按照城镇标准计算的问题。本院认为，残疾赔偿金的计算，应当根据案件的实际情况，结合受害人住所地、经常居住地等因素确定计算标准。王洪春已提供了两份南京市建邺区公安分局兴隆派出所的暂住人口证，能够证明其自2009年就来宁务工，一直工作、生活在南京，王洪春不依靠务农获取生活来源，一审按2012年度江苏省城镇居民人均可支配收入每年29677元计算残疾赔偿金并无不当，上诉人的该项上诉理由，本院亦不予支持。
关于争议焦点三，本院认为，根据法律规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，保险人应予以承担，故对平安财险江苏分公司该项上诉理由，本院不予采信。
综上，原审法院的判决事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费400元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 王剑飞
审 判 员 赵珺珉
代理审判员 王 丽
二〇一四年五月二十八日
书 记 员 陈礼苋
速 录 员 陈思羽