四川省江安县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）江安民初字第989号
原告张虎，男，1966年12月1日出生，汉族，居民，住江安县。
委托代理人黄六生，四川景上律师事务所律师。
被告永安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司，地址：四川省宜宾市翠屏区。
负责人李练辉，该公司总经理。
委托代理人张显勇，该公司理赔部员工。
原告张虎与被告永安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司（以下简称永安财保宜宾支公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院受理后，依法由审判员李小波适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托代理人黄六生、被告委托代理人张显勇到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2014年3月10日，原告张虎驾驶川QV76**号普通二轮摩托车，从江安县四面山镇沿亢四路往江安县城方向行驶，当行驶至江安县境内亢四路0001KM＋950M处时，与陈涛驾驶的川EC05**号小型轿车发生碰撞，造成原告张虎受伤、两车部分受损的交通事故。事故发生当日，江安县公安局交通管理大队出具道路交通事故认定书，确定陈涛在此次事故中负次要责任，张虎负主要责任。原告张虎于2013年9月13日在被告处投保了人身意外伤害综合保险，保险责任限额为40000元，本次事故发生在保险责任期间。根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国保险法》等相关规定，原告张虎与被告永安财保宜宾支公司成立的保险关系合法、真实、有效。原告张虎的损失被告应在保险责任限额内承担保险责任。为此，在与被告多次协商未果的情况下，原告张虎根据《民事诉讼法》的规定，诉至法院，请求法院判令被告赔偿原告各项损失40000元；案件受理费由被告承担。
被告辩称，1、原告投保的人身保险保障的是医疗费和残疾人身赔偿金，上述两项的合法合理损失应先由川EC05**号货车先行承担，超出部分按责承担；2、原告诉称的伤残等级，不符合人身保险关于残疾给付的标准和范围，且原告在诉讼前，并没有向我司提出索赔要求和申请，我方没有出具拒赔通知书，我方依法不予承担责任；4、本案保险合同真实有效，我司已尽到提示告知义务，原告诉请的伤残赔偿金不符合保险合同的约定，应按人身保险残疾程度与保险金给付比例表计算。
经审理查明，2014年3月10日，原告张虎驾驶川QV76**号普通二轮摩托车，从四面山镇沿亢四路往江安县城方向行驶，当行驶至江安县境内亢四路0001公里950米处超车时，与陈涛驾驶的川EC05**号小型轿车发生碰撞，造成原告张虎受伤、两车部分受损的交通事故。原告受伤后，随即被送往江安县人民医院住院治疗，于2014年3月20日出院，住院10天，产生医疗费10325.90元。原告的受伤程度经四川临港司法鉴定所评定为九级伤残、续医费为10500元、属部分护理依赖。原告为此垫付了鉴定费1900元。事故发生当日，江安县公安局交通管理大队出具道路交通事故认定书，确定陈涛在此次事故中负次要责任，张虎负主要责任。原告张虎于2013年9月13日在被告处投保了人身意外伤害综合保险。【保险责任限额为40000元（其中意外医疗赔付限额4000元）。保险期间自2013年9月14日至2014年9月13日。】该保险单背面附有保险条款和人身残疾程度与保险金给付比例表，无投保人签名。
另查明，原告曾于2014年5月5日将陈涛、中国平安财产保险股份有限公司泸州中心支公司诉来本院，请求判决陈涛、中国平安财产保险股份有限公司泸州中心支公司赔偿医疗费10100元、后续治疗费9000元、误工费3600元、护理费1750元、护理依赖费用1680元、住院伙食补助费500元、残疾赔偿金89472元、精神损害抚慰金6000元、鉴定费3800元、交通费500元、车辆维修费500元，合计126902元。本院（2014）江安民初字第713号民事调解书确认：中国平安财产保险股份有限公司泸州中心支公司赔偿原告张虎因本次交通事故受伤造成的各项损失计112460元；原告张虎自愿放弃本案其他诉讼请求；案件受理费2700元减半收取，原告张虎自愿负担。
上述事实有原告提交的身份证复印件、道路交通事故认定书、人身意外伤害综合保险保险单（正本）、病历、医疗费发票、鉴定意见书、（2014）江安民初字第713号民事调解书；永安财产保险股份有限公司提交的人身意外伤害综合保险条款（2009版）、保单打印件、保险合同抄件以及原、被告双方当庭陈述等在卷佐证，足以认定。
本院认为，本案系意外伤害保险合同纠纷，原、被告之间签订的保险合同真实、合法、有效，本次保险事故发生在保险期间，依照《中华人民共和国保险法》第十四条“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任”的规定，原告按照约定向被告交付保险费后，被告应当按照约定履行承担保险责任的义务。被告主张原告的伤残等级评定应按照保险合同约定的标准，且达到七级伤残以上才承担保险赔偿责任。依照《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国合同法﹥若干问题的解释（二）》第九条规定“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比列赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款。……”的规定，保险单上载明《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》的约定应属于免除或减轻保险人责任的条款，依照《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的保险单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”以及《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国合同法﹥若干问题的解释（二）》第十一条第二款“保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。”的规定，被告没有证据证明已明确告知原告的伤残等级要达到七级伤残以上才能获得理赔，即被告未尽到对免责条款应当向原告明确说明的义务，故该条款对投保人不产生法律效力。现原告因交通事故遭受人身意外伤害，在保险期间内被告应当承担保险责任，故本院对被告不予理赔的主张不予采纳。原告因交通事故受伤构成九级伤残，残疾赔偿金依法计算为89472元（22368元／年×20×20%），已超过保险合同约定的伤残保险金36000元的限额，被告应当在保险责任限额内支付原告残疾赔偿金36000元。虽然原告在此次道路交通事故中的医疗费损失有19325.90元（医疗费10325.90元＋续医费9000元），但在原告诉陈涛、中国平安财产保险股份有限公司泸州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案系调解结案，原告没有提供证据证明已获得赔偿的医疗费的具体金额，故原告请求被告按照保险合同的约定赔偿医疗费损失本院不予以支持。据此，依据《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条，《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国合同法﹥若干问题的解释（二）》第九条、第十一条第二款的规定，判决如下：
一、被告永安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告张虎保险金36000元。
二、驳回原告张虎的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费800元依法减半收取，由被告永安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司负担。此款原告张虎已预交，被告永安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在给付上述款项时一并给付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。
审判员 李小波
二〇一四年九月二十二日
书记员 周瑞洪