湖北省武汉市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）鄂武汉中民二终字第00596号
上诉人（原审被告）：武汉市蔡甸区消泗乡港洲村卫生室。
法定代表人：张武吉，该卫生室负责人。
委托代理人：甘金东，湖北斯洋律师事务所律师。
委托代理人：付选海，湖北斯洋律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：胡生才。
委托代理人：陈于柏，湖北中易律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：李秀梅。
委托代理人：陈于柏，湖北中易律师事务所律师。
原审被告：武汉市普爱医院。
法定代表人：胡绍，该院院长。
委托代理人：张开，武汉市普爱医院医务处员工。
上诉人武汉市蔡甸区消泗乡港洲村卫生室（以下简称消�乡卫生室）为与被上诉人胡生才、李秀梅，原审被告武汉市普爱医院医疗损害责任纠纷一案，不服湖北省武汉市硚口区人民法院2014年1月21日作出（2011）硚民一初字第00685号民事判决，向本院提起上诉。本院2014年7月16日受理后，于2014年8月14日下午公开开庭审理了本案，上诉人消泗乡卫生室的委托代理人甘金东、付选海，被上诉人胡生才、李秀梅及其共同的委托代理人陈于柏到庭参加诉讼，原审被告武汉市普爱医院未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：胡生才系胡某飞之父，李秀梅系胡某飞之母。2010年9月3日，胡某飞因腰背部疼痛、上腹部隐痛并间断黑便，到消泗乡卫生室就诊，考虑为腰椎间盘突出，在该卫生室治疗后病情加重。2010年9月9日，胡某飞因“间断上腹部隐痛半年，间断黑便一月”转往武汉市普爱医院治疗，初步诊断为：“胃体伴活动性出血，十二指肠球炎，腰椎间盘突出症，上呼吸道感染”。武汉市普爱医院给予胡某飞抑酸、止血等治疗，胡某飞在该院住院期间出现消化道出血、腰背部疼痛治疗效果不佳。胡某飞之后转往同济医院治疗，出现意识障碍，经抢救无效死亡。
后经武汉市卫生局委托，武汉市医学会对本案进行医疗事故技术鉴定。武汉市医学会于2011年1月14日向武汉市卫生局回复《关于中止胡某飞医疗事故鉴定程序的函》，其中记载“医鉴办在核对鉴定材料时发现武汉市蔡甸区消泗乡港洲村卫生室提交的资料中缺乏患者就诊时门诊病历，仅提交了门诊日志及处方笺，而患者在该院的就诊情况为患方的争议要点之一，故该院门诊病历是该例鉴定的关键资料。因此，该案武汉市蔡甸区消泗乡港洲村卫生室就诊部分无法进行鉴定。”武汉市医学会于2011年3月31日作出武医鉴字（2011）021�《医疗事故技术鉴定书》，针对武汉市普爱医院的医疗行为作出不构成医疗事故的鉴定结论。胡生才、李秀梅起诉至法院，请求依法判令武汉市普爱医院、消泗乡卫生室赔偿胡生才、李秀梅医疗费、死亡赔偿金、护理费、丧葬费、交通费、住院伙食补助费、鉴定费、精神抚慰金共计504139.5元，并由武汉市普爱医院、消泗乡卫生室承担本案的诉讼费用。
经原审法院委托，武汉大学医学院法医司法鉴定所于2013年2月28日作出武医法临鉴字（2013）第179号法医鉴定意见书，鉴定意见为：1、武汉市普爱医院和消泗乡卫生室在对胡某飞的诊疗过程存在过错；2、建议医方的过错行为在被鉴定人死亡的参与度分别为：消泗乡卫生室占25%左右；武汉市普爱医院15%左右。消泗乡卫生室对于该鉴定意见书提出质疑，向原审法院申请鉴定人出庭接受质询，法院依消泗乡卫生室申请通知鉴定�到庭接受质询。后消泗乡卫生室向法院递交了重新鉴定申请书，原审法院经审核后认为法院委托武汉大学医学院法医司法鉴定所所作出的武医法临鉴字（2013）第179号法医鉴定意见书在委托主体、鉴定人员组成以及鉴定程序上均不存在违反法律规定的情形，且消泗乡卫生室亦未能提出足以推翻该鉴定意见书的证据，该鉴定意见书合法有效。胡生才、李秀梅与武汉市普爱医院对此鉴定意见书均不持异议。消泗乡卫生室提出重新鉴定的理由依据不足，故对于消泗乡卫生室的重新鉴定申请，法院不予准许。
原审法院认为，胡某飞到消泗乡卫生室、武汉市普爱医院就医，各方之间医患关系成立。消泗乡卫生室、武汉市普爱医院负有按照诊疗规范，及时、正确地为患者服务的义务。但消泗乡卫生室、武汉市普爱医院在为胡某飞进行诊疗的过程中，未严格遵守诊疗规范为患者�行诊治，其诊疗过程存在过错，与胡某飞的死亡之间存在一定的因果关系，对胡某飞的死亡均应承担相应的赔偿责任。现胡生才、李秀梅与武汉市普爱医院已经就本案赔偿事宜达成调解协议，由武汉市普爱医院赔偿胡生才、李秀梅各项损失共计55000元，双方就本案所涉及的权利义务关系一次性了结，对于胡生才、李秀梅与武汉市普爱医院达成的一致意见，原审法院经审查后认为此系双方真实意思表示，且不违反有关法律规定，故对于该协议法院予以确认。
消泗乡卫生室在未进行详尽体检及影像学检查的情况下考虑腰椎间盘突出，其诊断依据不足。在患者就诊时有黑便等上消化道出血表现时，仍每日为患者注射地塞米松，使患者消化道出血情况加重。消泗乡卫生室的诊疗过错与胡某飞的死亡之间因果关系参与度经鉴定为25%。经法院审核，胡生才、李秀梅因胡某飞死�遭受的损失有：医疗费12000元、死亡赔偿金416800元、护理费500元、丧葬费17589.5元、鉴定费6000元、精神抚慰金5万元，交通费酌定为500元，住院伙食补助费75元，上述共计502964.5元；消泗乡卫生室按照25%的责任比例承担赔偿责任，赔偿金额为125741.13元。为此，原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决：一、武汉市普爱医院于判决生效之日起十五日内日赔偿胡生才、李秀梅因胡某飞死亡产生的各项损失共计55000元整；二、消泗乡卫生室于判决生效之日起十五日内赔偿胡生才、李秀梅因胡某飞死亡产生的各项损失共计125741.13元；三、驳回胡生才、李秀梅的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2766元，由消泗乡卫生室承担691.5元，胡生才、李秀梅承担2074.5元。
宣判后，上诉人消泗乡卫生室不服，向本院上诉称，消泗乡卫生室对胡某飞的治疗过程不存在过错，实施的医疗行为与胡某飞的死亡结果之间没有因果关系，武医法临鉴字（2013）第179号法医鉴定意见书认定的事实与客观事实严重不符，鉴定结论缺乏公正性和完整性，且依据不足，原审法院将该鉴定意见书做为认定消泗乡卫生室承担责任的主要依据所作判决错误，请求撤销原审判决书第二项判决，改判消泗乡卫生室不承担赔偿责任或将本案发回重审，并不承担本案一、二审诉讼费用。
被上诉人胡生才、李秀梅辩称，消泗乡卫生室在对胡�飞的治疗过程中严重不负责任，是导致胡某飞死亡的直接原因。消泗乡卫生室没有建立门诊病历，导致胡某飞的家属不能提供充分材料进行鉴定。消泗乡卫生室对胡某飞的治疗存在严重的误诊和漏诊。从胡某飞的病情来看，适用地塞米松加重消化道出血有明确依据。对于武医法临鉴字（2013）第179号法医鉴定书，胡生才、李秀梅认为过错参与比例过低，但是这个是鉴定人员凭借经验来确认，胡生才、李秀梅也认可。请求驳回上诉，维持原判。
原审被告武汉市普爱医院未发表答辩意见。
二审经审理查明，原审判决认定的事实属实。二审期间各方均未提交新的证据。
本院认为，胡某飞先后到消泗乡卫生室、武汉市普爱医院就医，最后经同济医院抢救无效死亡，胡某飞与消泗乡卫生室、武汉市普爱医院之间的医患关系成立。消泗乡卫生室、武汉市普爱医院对胡某飞的�疗行为，先因缺乏鉴定的关键资料，即胡某飞在消泗乡卫生室门诊病历，武汉市医学会得出作出不构成医疗事故的鉴定结论。后经武汉大学医学院法医司法鉴定所作出武医法临鉴字（2013）第179号法医鉴定意见书，得出消泗乡卫生室在对胡某飞的诊疗过程存在过错，建议消泗乡卫生室的过错行为在胡某飞死亡的参与度为25%左右等结论。故消泗乡卫生室应对其过错行为承担相应的民事责任。消泗乡卫生室上诉称武医法临鉴字（2013）第179号法医鉴定意见书认定的事实与客观事实严重不符，却未能提交充分的证据，故消泗乡卫生室的上诉请求依据不足，本院不予支持。原审判决正确。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费728.7元，由武汉市蔡甸区消泗乡港洲村卫生室负担，退还武汉�蔡甸区消泗乡港洲村卫生室多预交的上诉费2037.3元。
本判决为终审判决。
审判长 汤晓峰
审判员 解建厚
审判员 李 行
二〇一四年十月十三日
书记员 丁 洁