广东省广州市黄埔区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）穗黄法民二初字第91号
原告：广州市新旺海船舶服务有限公司，住所地广州市黄埔区。
法定代表人：王丽英，该公司总经理。
委托代理人：方金贵，国信信扬律师事务所律师。
委托代理人：梁英贤，国信信扬律师事务所律师。
被告：永安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广州市越秀区。
负责人：丁国强，该分公司总经理。
委托代理人：丁宇，该公司职员。
原告广州市新旺海船舶服务有限公司诉被告永安财产保险股份有限公司广东分公司人身保险合同纠纷一案，本院于2015年1月16日立案受理后依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托代理人方金贵、被告委托代理人丁宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告广州市新旺海船舶服务有限公司诉称：2013年11月1日，原告向被告投保雇主责任险，被告签发了粤000075**号《雇主责任保险单》，约定每人伤亡赔偿限额为50万元，保险期间为2013年11月2日至2014年11月1日，名单中包含廖某甲，身份证号码××。
2014年8月12日，廖某甲在下班途中没有走安全通道，在经过恒辉2轮时抄近道，意外从通道的人孔处坠落，经抢救无效死亡。该起事故经黄埔区政府组织安监局等部门共同调查认定，不属于安全生产事故，属于工伤事故。
事故发生后原告向被告报案，被告也派员参与调查和协商赔偿事宜，后于2014年11月7日向原告出具了《理赔意见函》，同意向原告赔偿45万元，同时向原告出具《赔款确认书》要求原告盖章确认。由于原告对被告《理赔意见函》中提出的“贵司提出的如接待家属的住宿费、红包、茶水费等费用我司则不能承担”有异议，原告认为这只是原告前期垫付赔付款，如果不是预支费用给家属使用，死者家属方所能接受的赔偿款就不止95万，这些预付费用应当视为预付赔偿金，被告却坚持不超出45万元，原告对45万元理赔数额未能盖章确认，被告却以此拒不支付赔偿金。经原告多次催赔，被告却突然于2015年1月5日向原告出具《拒赔（注销）案件通知书》，拒绝向原告支付赔偿金，故此成讼。
原告认为被告应当足额支付50万元赔偿金，理由如下：1、保单条款未写明死亡赔偿金的计算方式，可以按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿金案件适用法律若干问题的解释》的规定计算赔偿金，其中丧葬费29672.5元、死亡赔偿金651974元、抚养费337478.4元、精神抚慰金10万元、交通费住宿费伙食费误工费5万元，合计1169124.9元，明显超出100万元，扣除原告预付赔偿费用仍超出110万元。2、按照《工伤保险条例》第39条计算工伤赔偿为：丧葬补助金34848元、一次性工亡补助金539100元、供养亲属抚恤金447448.32元，合计1021396.32元，该数额超过100万元，且与原告当时与死者家属协商的总赔偿额1016437.4元基本一致。3、原告就同一批员工向太平洋保险投保雇主责任险，每人限额50万元，该司于2014年12月1日已向原告支付了保险赔偿金50万元，两保险公司均参与事故调查和赔偿协商事宜，对于原告向死者家属预付费用66437.4元并额外再赔偿95万元也都非常清楚，被告并且在调查、协商过程中都收集了各项赔偿的相关资料（包括死者户口本、抚养证明、××证、赔偿协议等等），即使被告对部分数额有异议也不影响赔偿数额，争议部分也应当视为包含在太平洋保险已经赔偿的50万元之内，被告对于死亡赔偿金651974元或者一次性工亡补助金539100元均负有一次性理赔50万元赔偿金的义务。
另外，《雇主责任险条款》第4条约定了法律费用条款，“保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用（以下简称“法律费用”），保险人也按照本保险合同约定负责赔偿”。本案事故发生后，原告积极主动调解，及时解决赔偿问题，避免了赔偿诉讼案件，也为被告节省了巨额诉讼费用，但是却因为被告不诚信的行为，产生本案诉讼，理应承担本案所产生的诉讼费和律师费，并承担从9月13日起的逾期利息。故请求法院：1、判令被告向原告支付保险赔偿金50万元，并从2014年9月13日起向原告支付逾期赔偿利息至全部赔款支付完毕之日止（以50万元为基数，按银行同期逾期贷款利息每日万分之二点一计算）；2、判令被告向原告支付法律费用2万元；3、本案诉讼费用由被告承担。
原告为支持诉讼请求，向本院提供以下证据材料：1、保单、条款、保险名单，证明双方签订雇主责任险合同，名单包含廖某甲；2、会议纪要、死亡证明、火化证明、户口注销证明，证明保险事故发生的事实；3、赔偿协议、补充协议、赔偿明细、赔偿凭证，证明事故发生后原告共计支付赔偿1016437元，其中前期预付66437.4元，后期再一次性支付95万元；4、理赔意见函、赔款确认书、拒赔通知书，证明被告于2014年11月7日作出同意赔付45万元的书面意见，却又于2015年1月5日拒赔，违背诚信原则；5、太平洋保单、赔偿款收据，证明保险事故发生后太平洋保险公司向原告赔偿50万元；6、死者廖某甲及家属身份证、户口本、家属关系证明，证明死者廖某甲的家庭情况、抚养情况；7、××人证（廖某乙），证明死者廖某甲的儿子廖某乙是肢体一级××人，无劳动能力；8、还款电子回单，证明原告通过银行转账向廖某甲家属付款70万元和18万元；9、委托代理合同、10、律师费发票，证据9、10证明原告支付合理的法律费用2万元，根据约定被告应当赔付。
被告永安财产保险股份有限公司广东分公司辩称：1、被告已向原告发送了拒赔案件通知书，也已经对拒赔的原因及理由进行了说明。被告是依据《雇主责任保险条款》保险责任项下第三条的约定，而本案事故是在非工作时间、非领导指派、非生产作业过程中发生，被告才做出了拒赔的决定。2、本案为保险合同纠纷案件，原告要求被告承担法律费用没有事实及法律依据，被告不予确认。
被告未向本院提供证据材料。
经审理查明：2013年11月1日，被告（保险人）永安财产保险股份有限公司广东分公司向原告（被保险人）广州市新旺海船舶服务有限公司签发了粤000075**《雇主责任保险单》，约定每人伤亡赔偿限额为50万元；保险期间12个月，自2013年11月2日零时起至2014年11月1日二十四时止。《雇主责任保险条款》第三条约定，在本保险合同期间内，被保险人的雇员在从事保险单所载明的工作时，因过失导致意外事故，或患有××，造成雇员的人身伤亡，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。第四条约定，保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其它必要的、合理的费用（以下简称“法律费用”），保险人按照本保险合同约定也负责赔偿。第五条约定，下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：（一）投保人、被保险人及其代表的故意行为；（二）战争、敌对行动、军事行为、武装冲突、罢工、暴动、民众骚乱、恐怖活动；（三）核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性污染；（四）大气污染、土地污染、水污染及其他各种污染；（五）行政行为或司法行为；（六）被保险人的雇员因非职业原因而受酒精或药剂的影响所导致的伤残或死亡；（七）被保险人的工作人员犯罪或者违反法律、法规的；（八）被保险人的工作人员醉酒导致伤亡的；（九）被保险人的工作人员自残或者自杀的；（十）在工作时间和工作岗位，被保险人的工作人员因投保时已患有××发作或分娩、流产导致死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡。第六条约定，下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：（一）罚款、罚金及惩罚性赔偿；（二）精神损害赔偿；（三）间接损失；（四）被保险人应该承担的合同责任，但无合同存在时仍然应由被保险人承担的经济赔偿责任不在此限；（五）与被保险人具有合同关系的关系方的工作人员遭受的伤害；（六）在中华人民共和国境外，包括我国香港、澳门和台湾地区，所发生的被保险人雇员的伤残或死亡；（七）劳动和社会保障部所颁布的《国家基本医疗保险药品目录》规定之外的医药费用；（八）本保险单列明的或有关条款中规定的应由被保险人自行负担的免赔额。第七条约定，其它不属于本保险责任范围内的损失、费用和责任。《广州市新旺海船舶服务有限公司雇主责任保险名单》显示：10、廖某甲，身份证号××。
2014年8月12日，廖某甲在下班途中没有走安全通道，在经过恒辉2轮时抄近道，意外从通道的人孔处坠落，经抢救无效死亡。事故发生后，原告与廖某甲家属达成协议，由原告一次性支付给廖某甲家属一次性伤亡补助及抚恤金共计95万元，亲属餐费、住宿费、车某等66437.4元。原告于2014年8月18日向廖某甲家属支付伤亡赔偿款75万元，于2014年8月26日向廖某甲家属支付18万元，于2014年9月1日向廖某甲家属支付2万元。事故发生后，原告向被告报案，被告于2014年11月7日向原告出具了《理赔意见函》，表示愿承担本次事故死亡赔偿金的剩余部分45万元整，对原告提出的如接待家属的住宿费、红包、茶水费等费用不能承担。2015年1月5日，被告又向原告出具《拒赔（注销）案件通知书》，表示根据保单保险条款第三条、第七条，根据查勘情况及广州市黄埔区人民政府办公室《“8.12”事故联席协调会议纪要》，该起事故是在非工作时间，非领导指派，非生产作业过程中发生，不属于保单保险责任，被告不能对该损失进行赔偿。
另查明，根据广州市黄埔区人民政府办公室《“8.12”事故联席协调会议纪要》显示，由于该起事故是在非工作时间，非领导指派，非生产作业过程中发生，符合判定非生产安全事故的要素，参加会议的单位一致同意这是一起非生产安全事故，属于工伤事故。
再查明，原告（被保险人）于2013年11月1日向中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司（保险人）投保雇主责任保险，约定船舶修造工人每人伤亡赔偿限额为50万元，保险期间自2013年11月2日零时起至2014年11月1日二十四时止，附加条款上、下班责任条款。廖某甲在该保单的船舶修造工人名单内。事故发生后，中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司于2014年12月1日向原告支付保险金50万元。
再查明，原告于2015年1月15日与国信信扬律师事务所签订《委托代理合同》，约定其与被告保险合同纠纷一案聘请国信信扬律师事务所的律师作为委托代理人，律师代理费2万元。原告于2015年1月20日向某信扬律师事务所支付了律师费2万元。
以上事实，由原告所提供证据材料以及双方当事人的陈述所证实。
本院认为：原告与被告之间的保险合同关系成立，且合法有效，双方均应恪守履行。本案中，原告向被告投保雇主责任险，廖某甲在该雇主责任保险名单中，廖某甲下班途中意外死亡，经有关部门认定为工伤事故，被告应依保险合同的约定进行赔付。原告已向廖某甲家属赔付一次性伤亡补助及抚恤金95万元，因中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司已就该保险事故向原告赔付50万元，故被告应依据双方的合同约定在保险赔偿限额内赔付原告保险金45万元及支付逾期赔偿利息（自2015年1月5日起至本判决确定的支付之日止，以45万元为基数，按中国人民银行同期同类贷款基准利率计付）。对于被告抗辩的本次事故是在非工作时间，非领导指派，非生产作业过程中发生，不属于保单保险责任的意见，本院认为，原、被告的保险合同约定的保险责任为被保险人的雇员在从事保险单所载明的工作时，因过失导致意外事故造成的雇员的人身伤亡，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，并未将上、下班途中发生的事故排除在外，本次事故已认定为工伤事故，属于被告的保险责任范围，本院对被告的上述抗辩意见不予采纳。
至于原告诉请的法律费用2万元，本院认为，原、被告双方的保险合同约定赔偿的法律费用是指保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其它必要的、合理的费用，原告主张的因本案诉讼产生的律师费2万元，不属于保险责任范围，本院不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第十条、第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第十七条、第二十三条的规定，判决如下：
一、被告永安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决发生法律效力之日起十日内向原告广州市新旺海船舶服务有限公司支付保险金45万元及逾期赔偿利息（自2015年1月5日起至本判决确定的支付之日止，以45万元为基数，按中国人民银行同期同类贷款基准利率计付）；
二、驳回原告广州市新旺海船舶服务有限公司的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4506元，由原告广州市新旺海船舶服务有限公司负担481元，由被告永安财产保险股份有限公司广东分公司负担4025元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。
代理审判员 蔡雅红
二〇一五年四月十六日
书 记 员 曹广欣
附一：本案判决主要法律依据
《中华人民共和国合同法》第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。
第十条当事人订立合同，有书面形式、口头形式和其他形式。
第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。
当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。
《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
附二：申请执行事项
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条的规定：“申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。”在本判决生效后，一方当事人未按判决履行义务，对方当事人可以在上述期限内向法院申请执行，逾期申请的，法院将不予受理。