新疆维吾尔自治区库尔勒市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）库民初字第1601号
原告邓诗红，女，汉族，1965年9月26日出生，湖北省枣阳市人，个体，现住本市（系付远洋之母）。
原告付宝山，男，汉族，1966年7月16日出生，湖北省枣阳市人，个体，现住本市（系付远洋之父）。
以上两原告共同委托代理人董锡成、吴传知，新疆同明律师事务所律师。
原告邓海园，女，汉族，1989年10月11日出生，湖北省枣阳市人，无固定职业，现住本市（系付远洋妻子）。
原告付梓涵，女，汉族，2012年6月5日出生，湖北省枣阳市人，幼童，现住本市（系付远洋之女）。
法定代理人邓海园，女，汉族，1989年10月11日出生，湖北省枣阳市人，无业，现住本市（系原告付梓涵之母）。
以上两原告共同委托代理人贺翔，新疆腾格斯律师事务所律师。
被告巴州红十字天山医院。住所：新疆库尔勒市交通西
路南侧2号楼。
法定代表人李黎，院长。
委托代理人雒银、周妍蓉，新疆首邦律师事务所律师。
原告邓诗红、付宝山、邓海园、付梓涵诉被告巴州红十字天山医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年4月15日受理后，依法独任审判，于2015年5月19日、2015年5月29日、2015年6月25日、2015年10月22日、2015年11月17日、2016年1月15日、2016年3月2日公开开庭进行了审理。原告邓诗红、付宝山的委托代理人董锡成、吴传知、原告邓海园及原告邓海园、付梓涵的委托代理人贺翔、被告巴州红十字天山医院的法定代表人李黎及委托代理人雒银、周妍蓉到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告邓诗红、付宝山、邓海园、付梓涵诉称，2014年12月22日4时左右，患者付远洋因患感冒前往被告处就诊。被告未能按照诊疗法律、法规和规章及操作规程的规定，给原告体内输入药物后，致使患者付远洋因迟发性药物过敏而死亡。被告的过错行为给原告家属的精神造成极大的伤害，物质遭受重大损失。为维护原告的合法权益，现原告邓诗红、付宝山、邓海园、付梓涵诉至法院，请求依法判令被告赔偿原告邓诗红、付宝山、邓海园、付梓涵各项损失787405元（包括医疗费264元、交通费13360元、误工费49680元、丧葬费27203元、死亡赔偿金497040元、被抚养人生活费137058元、尸体存放费26400元、精神抚慰金36400元）。
被告巴州红十字天山医院辩称，患者付远洋来到答辩人处就诊时，答辩人完全按照医疗常规程序为付远洋诊断、治疗，医院治疗诊断全过程并无任何医疗违规行为。
患者付远洋于2014年12月22日约14时50分来到答辩人处就诊，当时答辩人处接诊的医生是内科谭群主治医师。主治医师接诊后，按照诊治程序首先询问了病史、了解了药物过敏史。患者就诊时自述其情况为：男性、27岁，因“咽痛、咳嗽伴乏力5天。来院之前，在家自服，消炎药、感冒药、止咳药三天，无效（具体药名及量提供不祥）”。经主治医生查体，患者神志清楚，体温36.9°，呼吸平稳，脉搏68次／分，心律齐，血压未测，浅表淋巴结未及肿大，咽部明显充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，其上无脓苔，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，据此主治医师初步诊断：上呼吸道感染，查体后给予辅助检查：血常规、肺炎支原体检查，结果为：白细胞总数9.8×109／L，中性粒细胞比率：87.7%，肺原支原体：阴性。根据病史、查体、实验室检查结果，初步诊断：上呼吸道感染。根据诊断主治医生开具了处方：1.头孢他啶3.0g，静滴一次，2.氨溴索30mg，静滴一次，3.利巴韦林0.5g，静滴一次。治疗室护士按处方、治疗单要求，先行头孢他啶皮试，结果是﹤—﹥阴性，即给患者开始输液，全部输液完毕后，护士嘱其留观，坐一会再走，患者说没有不适，就自行走出输液大厅，整个输液过程130分钟，平均每分钟30滴（从患者当日进输液大厅15：30分一直到输完液17：40分）。患者离院后，经过了十字路口过了两条马路，自行回到家。公安局监控录像可证实，从永乐小区到付远洋等乘电梯期间没有异常表现。
根据患者付远洋的尸体解剖报告及《医疗事故技术鉴定书》可以证实答辩人的诊疗治疗行为不构成医疗事故，不应当承担赔偿责任。
付远洋的尸检报告中陈述：患者系过敏性休克死亡。根据本次解剖结论，答辩人查阅了《内科急危重症》其中载明：过敏性休克，属Ⅰ型变态反应，过敏性休克通常突然发生，患者暴露于过敏原后，可与数秒至数分钟内出现，或延迟至1小时内出现。若不及时抢救或处理不当，常常危机生命。我们认为，过敏性休克是速发型变态反应，如为我们所用药物过敏，大多应在输液过程或输液结束后立即发生，患者在医院输完液及到家后共计三个多小时后，发生过敏性休克，不能确定为药物所致。并且根据巴州医学会做出的《医疗事故技术鉴定书》，该鉴定书中认定答辩人在对付远洋诊疗过程中无违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范常规的行为。尸检考虑患者系过敏性休克死亡，因过敏原不明，不能确定为药物所致。故患者付远洋死亡与答辩人的诊疗行为无因果关系，答辩人的诊治行为不构成医疗事故不应当承担医疗事故的责任。
答辩人治疗诊疗所用的相关药物已经在付远洋死亡事发后在巴州卫生局介入监管的情况下进行了封存和取样，并且做出了药品检验报告，其报告均表明所有药品均符合药品的相关规定。
综上，本案患者付远洋在答辩人处就诊时，答辩人诊疗治疗过程全程符合医疗规定，并且答辩人并不构成医疗事故，答辩人恳请法庭依法驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，2014年12月22日14时50分许，患者付远洋因咽痛、咳嗽伴乏力五天到巴州红十字天山医院门诊就诊，门诊初步诊断为急性上呼吸道感染。后被告对患者付远洋进行头孢他啶、氨溴索、利巴韦林抗炎抗病毒注射治疗后自行离院。患者付远洋在被告处支付124.58元诊疗费。2014年12月22日18时40分许，患者付远洋出现异常反应，报120后，巴州医院120接诊，到达现场后，患者付远洋呼吸心跳停止10分钟，无生命体征。2014年12月25日，解放军273医院对付远洋进行尸体解剖，结论为：付远洋系过敏性休克死亡。2015年1月15日对所涉药品进行检验，所涉药品结果均符合规定。2015年3月26日，巴州医学会2015-6号医疗事故技术鉴定书鉴定意见为：不构成医疗事故。庭审中，原告申请对被告诊疗行为进行医疗过错司法鉴定。经原、被告同意，我院于2015年6月1日指定新疆新医司法鉴定所对原告申请进行司法鉴定。新疆新医司法鉴定所对原告申请于2015年8月5日受理后，于2015年10月10日做出司法鉴定意见如下：巴州红十字天山医院在对付远洋的诊疗过程中，有使用抗菌抗病毒药物指征，进行了药物皮试，符合规范，但给药途径未能充分遵循安全给药原告，离院后不能佐证向患者付远洋交代了相关风险注意事项。被告未能谨慎履行相关注意义务，存在一定过错，过错与死亡后果之间有一定间接因果关系，过错参与度综合考虑为5-25%（该比例划分仅供参考）。该司法鉴定意见书五、分析说明部分第（一）关于被告诊疗行为1、……，被告记载的病历内容基本具备了门诊病历的形式要件，但内容上欠完整、欠规范，如无医生签名，无相关注意事项（比如：离院后门诊随访，如有不适及时就诊等）；2、……，门诊病历应收患方保管。由于被告未将病历交予患方保管，内容上又欠完整，也就不能佐证被告向患者告知了离院后如有不适随时就诊等的告知义务；3、……；4、根据《抗菌药物临床应用指导原则》，抗菌素使用分为治疗性应用和预防性应用原则。诊断为细菌性感染者方有使用指征。对于轻症感染可接受口服给药者，应选用口服给药，不必采用静脉或肌肉注射给药。遵循该原则的原因在于用药安全，外用途径给药安全性最高，口服给药途径次之，注射途径给药安全性最低。就付远洋病情及安全性而言，口服给药更符合其实际病情，注射给药存在一定的风险性。据此认为，被告在给药途径未充分遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，未能履行谨慎注意义务。该司法鉴定意见书五、分析说明部分第（三）关于被告医疗行为与损害后果之间的关联性第2、结合本案，综合分析认为，付远洋死亡可能与输液治疗后发生了过敏反应有关，过敏反应属于治疗过程中发生的并发症，但该并发症不属于完全免责范畴：（1）病历内容欠完整，未能交给患者保管，不符合规定，不能佐证就相关风险和注意事项向付远洋交代清楚，未充分履行风险告知义务；（2）、付远洋病情更符合口服给药途径，注射给药有一定风险，未能充分遵循安全给药原则。因鉴定，原告预交鉴定费4350元，预交其他服务费4800元。庭审中，被告申请重新进行医疗过错司法鉴定，后被告又撤回重新鉴定申请。
因奔丧，原告支付6760元交通费。付远洋尸体存放于新疆生产建设兵团第二师库尔勒殡仪服务站内，存放费用为每天80元。
另查，付远洋自2010年5月至2014年约5月一直在湖北省枣阳市北关村四组兴阳路66号（原石料厂）2栋2单元四楼东侧居住，约2014年5月来新疆库尔勒打工。2014年度，湖北省城镇常住居民人均可支配收入为24852元。
认定以上事实的证据有：处方单一份、血常规检验单一份、医疗收费票据二份、鉴定意见书一份、发票二份、证明一份、机票六份及当事人的陈述。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告巴州红十字天山医院无证据证实新疆新医司法鉴定所司法鉴定意见书在程序及实体上有合不当之处，故该司法鉴定意见书系合法有效的证据。虽然患者付远洋病情有抗菌抗病毒药物使用指征，被告在对其治疗上也未超出用药原则，且用药前对付远洋也进行了皮试，符合规范。但对于轻症感染可接受口服给药者，应选用口服给药，不必采用静脉或肌肉注射给药。患者付远洋到被告处就诊时仅表现为咽痛、咳嗽伴乏力，就付远洋此种病情及患者安全性上而言，口服给药更符合其实际病情，注射给药存在一定的风险性，故被告在给药途径上未能履行谨慎注意义务。另外，被告记载的病历内容上欠完整、欠规范，如无医生签名，无相关注意事项（比如：离院后门诊随访，如有不适及时就诊等），也无证据证实履行了口头向患者付远洋告知“离院后如有不适随时就诊”等的注意事项及风险告知义务。综上，被告巴州红十字天山医院诊疗行为存在过错，且该过错与死亡后果之间存在一定的因果关系。根据本案情况，并结合新疆新医司法鉴定所司法鉴定意见书，被告巴州红十字天山医院应对其诊疗行为给原告造成的损害承担15%的赔偿责任。原告主张的诊疗费只有124.58元有相关票据予以证实，故原告主张124.58元诊疗费本院予以支持，超出部分，本院不予支持。原告主张死亡赔偿金、丧葬费及被抚养人生活费符合法律规定，本院也予以支持。但死亡赔偿金实质上也就是精神损害抚慰金，故原告主张精神损害抚慰金本院不予支持。原告主张交通费只有6760元有相关票据，故该6760元交通费本院予以支持，其他交通费本院不予支持。按法律规定，付远洋直系亲属奔丧误工费应予以支持，但应以2人为限，根据本案情况，误工时间认定为10天。因原告已委托了代理人进行诉讼，本案又不属当事人必须参加的诉讼，故因诉讼产生的误工费，本院不予支持。鉴于本案情况，原告主张付远洋的尸体存放费应予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、《医疗事故处理条例》第五十一条第二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条之规定判决如下：
一、被告巴州红十字天山医院于判决生效之日起三日内支付原告邓诗红、付宝山、邓海园、付梓涵各项损失105274.06元{【其中医疗费124.58元＋误工费2512元【10天×2人×125.6元／天（45240元／年÷12个月÷30天）】＋死亡赔偿金497040元（24852元／每年×20年）＋丧葬费27203元（54407元／年÷12个月×6个月）＋被抚养人生活费132637.5元（17685元／每年×15年÷2）＋交通费6760元＋尸体存放费26400元【80元／天×330天（从2014年12月26日至从2015年11月18日）＋鉴定费4350元＋其他服务费4800元】×15%}。
二、驳回原告其他诉讼请求。
本案受理费5825.62元，由被告巴州红十字天山医院负担778.87元，原告邓诗红、付宝山、邓海园、付梓涵自行负担5046.75元（原告已预交，被告支付上述款项时一并支付给原告）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于巴音郭楞蒙古自治州中级人民法院。
审判员 杨钧文
二〇一六年三月七日
书记员 田 艳