浙江省义乌市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙0782民初3688号
原告陈登大。
原告陈登喜。
二原告共同委托代理人赵杨根。
被告傅宾镇。
被告上海佳吉快运有限公司金华分公司。
法定代表人许永贵。
委托代理人王立祥。
被告上海佳吉快运有限公司。
法定代表人付长明。
委托代理人王立祥。
被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司。
负责人万忠明。
委托代理人张煜昊。
第三人义乌市康诺医院后勤服务有限公司。
法定代表人虞景勇。
第三人义乌市中心医院。
法定代表人丁国强。
委托代理人杨熙恩。
原告陈登大、陈登喜诉被告傅宾镇、上海佳吉快运有限公司金华分公司（以下简称佳吉快运金华公司）、上海佳吉快运有限公司（以下简称上海佳吉公司）、中国大地财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称大地财险上海公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年3月9日受理后，依法由审判员黄晓青独任审判，于2016年4月13日公开开庭进行审理，原告陈登大及二原告共同委托代理人赵杨根、被告傅宾镇、被告佳吉快运金华公司及上海佳吉公司共同委托代理人王立祥、被告大地财险上海公司的委托代理人张煜昊到庭参加诉讼。庭审后，原告方申请追加义乌市康诺医院后勤服务有限公司（以下简称义乌康诺公司）、义乌市中心医院为第三人，本院予以准许。本院于2016年6月7日再次公开开庭进行审理，原告陈登大及二原告共同委托代理人赵杨根、被告傅宾镇、被告佳吉快运金华公司及上海佳吉公司共同委托代理人王立祥、被告大地财险上海公司的委托代理人张煜昊、第三人义乌康诺公司法定代表人虞景勇、第三人义乌市中心医院委托代理人杨熙恩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
二原告诉称：2015年10月22日14时20分，被告傅宾镇驾驶浙G×××××号轻型厢式货车在义乌市苏溪镇阳光新村14幢地段倒车时未注意车后方情况，碰撞并碾压行人陈登士，造成陈登士受伤的交通事故。经交警部门认定，被告傅宾镇负事故全部责任，陈登士无责任。陈登士先后在义乌稠州医院、义乌中心医院住院治疗，后于2015年11月20日去世。就医过程中共产生医疗费110072.92元，又因住院产生交通费、住院伙食补助费、营养费、护理费等损失，因陈登士死亡造成死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等损失共计553136.92元。二原告系陈登士的兄弟，陈登士未娶妻生子，父母已亡。查明傅宾镇驾驶的浙G×××××轻型厢式货车系佳吉快运金华公司所有，投保在大地财险上海公司。现起诉请求判令：被告傅宾镇、佳吉快运金华公司、上海佳吉公司赔偿二原告损失553136.92元（含医疗费110072.92元、护理费4500元、住院伙食补助费900元、交通费1000元、营养费3720元、误工费3000元、死亡赔偿金348714元、丧葬费31230元、精神损害抚慰金50000元），大地财险上海公司在保险范围内承担责任，超出部分由被告傅宾镇、佳吉快运金华公司、上海佳吉公司赔偿（其中精神损害抚慰金在交强险内优先支付）。第二次庭审中，原告要求以新标准计算死亡赔偿金为380250元，并当庭要求增加尸检费5000元。
被告傅宾镇答辩称：对事故认定书无异议，被告与佳吉快运金华公司及上海佳吉公司是劳务关系，被告是浙G×××××号车辆的实际车主，挂靠在被告佳吉快运金华公司。事故发生后已垫付损失29914.86元。事故�辆在大地财险上海公司投保交强险、商业三者险100万元及不计免赔险，要求由保险公司承担。
被告佳吉快运金华公司、上海佳吉公司共同答辩称：对事故认定书无异议，肇事车辆的实际车主是傅宾镇，挂靠在佳吉快运金华公司。佳吉快运金华公司是上海佳吉公司的分支机构，有独立的营业执照。事故发生在保险期限内，合理的损失应由保险公司赔偿，保险公司不予赔偿的部分，原告方应向其他侵权人主张。
被告大地财险上海公司答辩称：对事故认定书无异议，但受害人的死亡结果不是交通事故造成的，被告只赔偿因交通事故导致的医疗费、伙食费、护理费等直接损失，其他损失应向其他侵权人主张。肇事车辆在被告公司投保交强险、商业三者险100万元及不计免赔险，事故发生在保险期限内。事故发生后已垫付医疗费9000元，直接支付给义乌市中心医院。
第三人义乌康诺公司陈述：本案是交通事故纠纷，与公司无关。为受害人护理的护工与康诺公司也不是劳务关系，护工不是公司员工，是中介关系，只对护工进行管理和培训，原告方与护工是雇佣关系。受害人陈登士的死亡是由于咳嗽导致饭粒吸入气管引起窒息，而交通事故是造成陈登士各项身体器官衰弱的原因，因此陈登士死亡与交通事故存在必然的因果关系，应由保险公司承担相应的损失。
第三人义乌市中心医院陈述：患者陈登士于2015年10月24日从义乌稠州医院转入中心医院治疗，11月5日上午对其骨折进行内固定手术，11月6日11时30分左右，吃完饭十分钟左右窒息，经抢救恢复了自主心率，并于同日转入ICU病房，11月20日上午陈登士死亡。受害人住院期间总共花费医疗费124401.46元，尚欠86401.46元。
原告为证明其诉讼主张，提�如下证据：1、机动车登记信息打印件一份，证明涉案浙GJ58M**车登记车主系被告佳吉快运金华公司的事实。2、道路交通事故认定书一份，证明交通事故发生的时间、地点、受伤人员及伤者无事故责任的事实。3、稠州医院病历一份，证明伤者在义乌市稠州医院就诊的事实。4、义乌稠州医院医疗费发票六份、诊察费票据二份，证明原告为治疗陈登士病情支付医疗费1474.37元。5、稠州医院出院记录一份，证明义乌市稠州医院治疗陈登士的病情，建议转院的事实。6、义乌市中心医院病历复印件一份、××区住院病历复印件一份，证明陈登士在义乌市中心医院就诊的事实及转院时陈登士的病情。7、义乌市中心医院住院病人费用清单复印件一份、费用说明一份，证明陈登士在义乌市稠州医院住院花去总费为13197.09元（原告已垫付5000元），尚欠费用8197.09元的事实；陈登士在义乌市中心医院住院花去总费用124401.40元，尚欠费用95401.46元的事实。8、居民死亡医学证明（推断）书一份，证明陈登士死亡的事实。9、遗体火化证明一份，证明陈登士已火化的事实。10、苏溪镇及双溪村共同出具的证明一份，证明两原告的主体资格。11、当庭提交协议书一份，证明陈登士请陪护保姆与第三人康诺后勤服务有限公司当时签订过合同的事实。12、当庭提交陈登士住院时的照片一张，证明陈登士住院时食品应当是半流食以及一级护理的事实。
经质证，被告傅宾镇、佳吉快运金华公司、上海佳吉公司及大地财险上海公司对上述证据均无异议。第三人义乌康诺公司对证据11的真实性无异议，协议书中也明确雇佣保姆的是陈登士的家属，而康诺公司只是中介，保姆也不是康诺公司的员工，如果保姆有责任，应向保姆主张；对其他证据无异议。第三人义乌市中心医院认为证据1-5与第三人无关；陈登士在义乌市中心医院属实，相关病历原件留在医院；证据7中尚欠中心医院的费用属实；证据10的证明内容与病历记载不一致；证据12无法确认来源，关于护理级别及食物形状在医院的护理记录或医嘱中应有记载；医院与义乌康诺公司的关系不明确；对其他证据无异议。
被告傅宾镇为证明其抗辩主张，提供收条一份、义乌市中心医院预缴款收据一份、交通事故押金单一份、门诊票据四份，证明已垫付陈登士医疗费29914.86元。
经质证，原告及其他被告、第三人均无异议。
被告佳吉快运金华公司提供车辆运输服务合同一份，证明傅宾镇与被告系挂靠关系。
经质证，原告及其他被告、第三人均无异议。
被告大地财险上海公司提供法医学尸体检验报告书复印件一份，证明陈登士并非�交通事故死亡的事实。
原告质证认为，对证据的真实性无异议，但对证明目的有异议，交通事故没有直接导致陈登士死亡，但至少是受害人死亡的诱因。其他各被告对上述证据均无异议。第三人义乌康诺公司对上述证据有异议，认为公安机关出具的鉴定报告不符合民事诉讼的鉴定资质，不具有合法性；报告将交通事故导致陈登士的伤情排除在死亡原因之外是错误的，陈登士进行了手术治疗，各项身体机能衰弱，是导致陈登士死亡的原因，该份报告也不能证明义乌康诺公司或中心医院有责任。第三人义乌市中心医院质证认为，该证据不是原件，也没有盖核对无异章，程序不合法。
根据原告的申请，本院向义乌市中心医院调取陈登士在该院住院期间产生的医疗费用汇总清单及明细，经质证，各被告及第三人均无异议，但被告大地财险上海公司只认�受害人陈登士进入ICU病房前的费用，2015年11月7日以后产生的费用均不认可，认为与事故无关。
被告上海佳吉公司及第三人义乌康诺公司、义乌市中心医院均未提供证据。
本院认证，各方对原告提供的证据1-9、被告傅宾镇提供的证据、被告佳吉快运金华公司提供的证据及本院向义乌市中心医院调取的证据均无异议，本院予以确认。对原告提供的证据10，受害人所在村委及人民政府均予以确认受害人与二原告之间的关系，故本院予以确认。对原告提供的证据11，各方对真实性无异议，本院对真实性予以确认。对原告提供的证据12，因照片形成时间不确定，本院对该证据的关联性不予确认。对被告大地财险上海公司提供的尸检报告复印件，经本院与该尸检委托单位义乌市公安局江东派出所核对与原件无异，故本院对该证据的真实性予以确认。
经审理查明，2015年10月22日14时20分，被告傅宾镇驾驶浙G×××××号轻型厢式货车在义乌市苏溪镇阳光新村14幢地段倒车时未注意车后方情况，碰撞并碾压行人陈登士（男，1953年12月23日出生，汉族，户籍地浙江省义乌市苏溪镇双溪村2组），造成陈登士受伤的交通事故。2015年11月6日，交警部门作出事故责任认定，被告傅宾镇负事故全部责任，陈登士无责任。事故发生后，陈登士被送往义乌稠州医院住院治疗，入院诊断为：左股骨干双段骨折、左示中指皮肤撕脱伴血管神经肌腱损伤、左示指远指间关节脱位、左中指末节撕脱性骨折伴脱位、全身多处软组织挫伤、干挫伤、血肿形成、失血性贫血等。陈登士在义乌稠州医院花费医疗费14671.49元（其中尚欠医疗费8197.09元）。后陈登士于2015年10月24日转入义乌市中心医院住院治疗，2015年11月5日行“左股骨干骨折，左股骨髁上骨�切复内固定术”，手术顺利。11月6日中午11时30分，即吃完午饭10分钟突然发生窒息、误吸，出现呼吸、心跳骤停，经抢救后恢复自主心律，但呈昏迷状态，于同日14时24分转入ICU病房。2015年11月20日8时50分许，患者陈登士心率为0，大动脉搏动消失，心电监护提示一直线，被宣布临床死亡。陈登士在义乌中心医院住院期间共花费医疗费124401.46元（其中11月7日前产生的费用为71157.41元，且不包含11月6日陈登士在ICU病房费用的）。
2015年11月30日，义乌市公安局物证鉴定室受义乌市公安局江东派出所委托，对陈登士死亡原因进行鉴定。经尸表检验、解剖检验、××理诊断报告，查看相关病历资料后，经分析论证认为：“（一）尸体检验见：死者理化检验报告示：送检的部分肝、胃及胃内容物中均未检出农药，安眠药及鼠药毒鼠强成分，××。根据以上情况，分析认为�者可排除上述常见毒物中毒、××死亡。尸体检验见死者左手食指、中指多处缝合创口，末节指节均大部分确实，左大腿外侧一处皮钉缝合手术创口，左膝关节外侧一处皮钉缝合创口，解剖检验见肝包膜下血肿，根据以上情况，结合案件情况及病历记录，分析认为以上损伤系因交通事故引起，且以上损伤未及心、脑等重要脏器及血管，因此在本案中不构成直接死因。（二）根据病史记录记尸体解剖检验见：死者全身各脏器均未见明显异常，手术记录示：2015年11月5日行‘左股骨干骨折，左股骨髁上骨折切复内固定术’，手术过程顺利；病程记录示：2015年11月6日中午11：30吃饭10分钟后突发呼吸、心跳骤停，立即清理口腔内米饭等异物，从气管吸出数粒米饭，后一直处于昏迷状态，会诊讨论患者出现心跳、呼吸骤停原因分析，一致认为患者心跳、呼吸骤停为吃饭后突然发生窒息、误吸，原因明确，根据以上情况，××理诊断，综合分析认为死者系因异物（米饭）吸入呼吸道窒息继发多器官功能衰竭死亡。”
另查明，陈登士在义乌市中心医院住院期间，其亲属与义乌康诺公司签订协议书一份，约定义乌康诺公司为陈登士亲属联系陪护保姆，费用由陈登士亲属与保姆自行协商确定，在结算时陈登士亲属通知义乌康诺公司，由义乌康诺公司代为收取，如陈登士亲属直接将交付给保姆，则陈登士亲属所交押金不予退还，协议签订后由陈登士亲属预付义乌康诺公司押金200元，结算时押金抵扣陪护费。协议签订后，何诗平为陈登士提供保姆服务。
再查明，事故发生后，被告傅宾镇已先行支付陈登士医疗费29914.86元，被告大地财险上海公司垫付陈登士医疗费9000元。
本院认为，本案属于机动车交通事故责任纠纷，交通事故受害人陈登士因事故受伤住院，产生的合理损失应由被告方承担。各被告对交警部门的事故责任认定均无异议，本院予以确认。被告大地财险上海公司为傅宾镇驾驶的浙G×××××号轻型厢式货车的交强险及商业三者险承保公司，应根据法律规定及合同约定在交强险及商业三者险责任限额内承担赔偿责任。陈登士在义乌市中心医院住院期间突发因异物（米饭）吸入呼吸道窒息继发多器官功能衰竭死亡，根据尸检报告可知其死亡与本案交通事故无直接因果关系，因此原告要求被告方赔偿死亡赔偿金、丧葬费等损失本院不予支持。同理，陈登士于2015年11月6日11时30分许突发窒息，经抢救后被送往ICU病房治疗，根据义乌市中心医院费用明细，之后产生的医疗费用与交通事故缺乏关联性。原告主张误工费3000元缺乏事实依据，本院不予支持。原告方如有证据证明陈登士发生窒息死亡因与第三人义乌康诺公司或义乌市中心医院护理不当造成，可另行向第三人主张赔偿。综上，本院确认陈登士因交通事故造成的损失如下：医疗费85828.87元（含被告方已垫付的医疗费）、护理费150元/天*15天=2250元、住院伙食补助费30元/天*15天=450元、交通费300元、营养费90元/天*15天=1350元、精神损害抚慰金10000元（根据交通事故致受害人陈登士的伤情综合考虑酌情确定），以上共计100178.87元。被告大地财险上海公司应在交强险限额赔偿原告方损失22550元，扣除其已支付的9000元，尚应赔偿13550元，在商业三者险责任限额内赔偿原告77628.87元。被告傅宾镇已垫付的费用，可在商业三者险理赔款中予以返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人�损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司在交强险限额内另行赔偿二原告各项损失共计13550元。
二、被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司在商业三者险责任限额内另行赔偿二原告各项损失共计77628.87元，其中47714.01元支付给二原告，其余29914.86元支付给被告傅宾镇。
以上一至二项判决内容，于本判决生效后十日内履行完毕。
三、驳回二原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4666元（已减半），由二原告负担3514元，被告傅宾镇负担1152元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省金华市中级人民法院（在递交上诉状同时预交上诉费9332元，至迟不得超过上诉期限届满后的7日内，上诉费汇入户名：金华市中级人民法院诉讼费预收户；账号：196999010400040900000106003，开户银行：中国农业银行金华市分行或直接交金华市中级人民法院收费室。逾期不缴纳，按自动放弃上诉处理）。
审 判 员 黄晓青
二〇一六年八月十日
代书记员 龚芳芳