连云港市海州区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）海民巡初字第0600号
原告冯茂亮。
委托代理人周伟、孙宜前，江苏维尔利律师事务所律师。
被告何秀坤，驾驶员。
被告中国人民财产保险股份有限公司赣榆支公司，
负责人王永亮，经理。
委托代理人张虎。
被告杨海艳，个体工商户。
被告中国人民财产保险股份有限公司扬州市分公司，
负责人杨玉宏，总经理。
委托代理人陈进华，江苏擎天柱律师事务所律师。
原告冯茂亮与被告何秀坤、中国人民财产保险股份有限公司赣榆支公司（以下简称中国人保赣榆支公司）、杨海艳、中国人民财产保险股份有限公司扬州市分公司（以下简称中国人保扬州市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年11月29日受理后，依法由审判员马书英独任审判，于2014年2月25日公开开庭进行了审理，原告冯茂亮及委托代理人周伟，被告中国人保赣榆支公司委托代理人张虎到庭参加诉讼，被告何秀坤、杨海艳、中国人保扬州市分公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告冯茂亮诉称：2012年12月28日，原告驾驶二轮摩托车沿锦屏路由东向西行驶至事故地点时，摩托车右侧与停放在路北的苏G×××××／苏G×××××挂号重型半挂车左侧相撞，造成原告受伤，经连云港市公安局交通巡逻警察支队海州大队认定，原告与半挂车司机负同等责任。苏G×××××号牵引车实际车主为何秀坤，该车向中国人保赣榆支公司投保了第三者责任强制保险（以下简称交强险）、第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）。苏G×××××挂号半挂车实际车主为杨海艳，该车向中国人保扬州市维扬区支公司投保了交强险、商业三者险。原告于2013年4月22日向贵院提起诉讼，就当时实际产生的经济损失要求赔偿，贵院于2013年7月17日作出（2013）海民巡初字第0207号民事判决书支持了原告的诉求。现原告产生后续医疗费等实际支出，请求法院判令：1、数被告支付原告损失合计57183.98元。具体包括：医疗费共计110904.89元、住院伙食补助费540元（18元／天×30天），营养费450元（15元／天×30天）、护理费2473.08元（2473.08元／月×1个月），共计114367.97元，因原告负事故同等责任，故请求被告承担57183.98元。2、诉讼费用由被告承担。
被告何秀坤、杨海艳未作答辩。
被告中国人保赣榆支公司辩称，保险公司与被保险人之间的商业三者险合同约定，保险人按国家医疗保险基本的标准核定医药费，鉴于本案的医药费数额较高，我司申请法院委托第三方对原告的医药费医保自理部分进行鉴定。原告的人血白蛋白收据我司不予认可，因没有医嘱证明，且医院里没有供应，可以说明人血白蛋白并不属于人体所必须的药物，且也不在医保范围内。对于诉讼前、事发后，原告并没有向被告及保险公司申请理赔，直接向法院提出诉讼，由此产生的诉讼费用不应当由被告承担，且根据商业三者险合同约定，对于诉讼费等程序性费用保险公司不予承担。本案中苏G×××××号牵引车未在我司投保不计免赔险，对于超出交强险的部分扣除10%的免赔。
被告中国人保扬州市分公司书面答辩称，一、我司只承保了苏G×××××挂车辆的商业三者险，限额5万元，故应在保险限额内按主挂车的保险责任限额的比例，在各自的责任限额内承担赔偿责任，但赔偿金额总和以主车的责任限额为限。二、对出院记录等医疗资料真实性无异议，应首先审核原告本次主张的治疗费用是否与交通事故存在关联性，如有关联，则我司只承担国家基本医疗保险范围内的费用。人血白蛋白费用不应支持。三、原告的护理费应提供证据证明护理人员在事故发生前的工作、收入的证据和因为护理原告而形成实际误工损失。如无有效证据则不应支持其请求。出院后无医嘱不应支持护理费。四、我司不应承担诉讼费用。
经审理查明：2012年12月28日，原告冯茂亮驾驶普通二轮摩托车沿锦屏路由东向西行驶至事故地点时，该车右侧与同方向胡尊练驾驶并停放在路北的苏G×××××／苏G×××××挂号重型半挂牵引车牵引重型普通半挂车的尾部左侧相撞，相撞后又与沿锦屏路由西向东王海麟驾驶的苏G×××××号大客车左侧相刮撞，造成原告受伤。原告受伤后于当日被送至连云港市第二人民医院抢救治疗，后在该院住院治疗，于2013年2月27日出院。
2013年4月22日，原告冯茂亮因本次交通事故向本院提起诉讼，就医疗费、营养费等损失要求赔偿，本院于2013年7月17日作出（2013）海民巡初字第0207号民事判决书，该判决已生效。
2013年7月29日，原告冯茂亮到连云港市第二人民医院复查，支付医疗费1114元。于2013年10月14日至11月8日（共26天）在该院行“造瘘口还纳术＋腹壁疝无张力修补术”，支付医疗费101790.89元。在住院治疗过程中，原告根据医嘱要求，还另外购买了价值8000元人血白蛋白使用。原告雇佣该医院的护工进行护理。为要求被告赔偿2013年4月22日第一次起诉后原告第二次手术的医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费等各项损失，原告提起本次诉讼。
另查明，经连云港市公安局交通巡逻警察支队海州大队认定，原告冯茂亮与胡尊练负此事故同等责任，王海麟无事故责任。苏G×××××号重型半挂牵引车登记车主为赣榆县朗连汽车贸易有限公司，该车辆系案外人王超于2007年4月1日以分期付款方式向该公司购买，后王超将该车转让给被告何秀坤，在发生本案事故时该车的实际车主为何秀坤，该车辆在被告中国人保赣榆支公司投保交强险和商业三者险，该次事故发生在保险期限内。苏G×××××号车辆的商业三者险保险单载明：第三者责任保险金额为50万元，未购买不计免赔险，负同等事故责任的免赔率为10%。保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。苏G×××××挂号重型半挂车的登记车主为扬州德昌元运输有限公司连云港分公司，由案外人杨海玲与该公司签订车辆挂靠协议，后杨海玲将该车转让给被告杨海艳，在发生本案事故时该车的实际车主为被告杨海艳，该车辆在中国人保扬州市维扬区支公司投保交强险和商业三者险，该次事故发生在保险期限内。苏G×××××挂车辆的商业三者险保险单和保险条款载明：第三者责任保险金额为5万元，不计免赔率覆盖第三者责任保险。主车与挂车连接使用时视为一体，发生保险事故时，由主车保险人和挂车保险人按照保险单上载明的机动车第三者责任保险责任限额的比例，在各自的责任限额内承担赔偿责任，但赔偿金额总和以主车的责任限额为限。保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。
2013年4月12日，江苏省连云港市三院司法鉴定所出具鉴定意见：2012年12月28日被鉴定人冯茂亮在交通事故中受伤致乙状结肠破裂，弥漫性腹膜炎，肝挫裂伤，脾挫伤，肠管肠系膜，胃壁挫伤，右肾挫伤，闭合性胸腹伤，多发肋骨骨折，双侧血气胸，双侧肺挫伤，创伤性湿肺，双侧胸壁，颈部皮下气肿，L2腰椎右侧横突骨折，骨盆骨折，右侧额顶部头皮血肿。上述损伤致12根肋骨骨折及乙状结肠切除，分别构成交通事故捌级、玖级伤残。上述损伤的休息、护理、营养期伤起暂定陆个月。结肠造瘘今后需再次手术回纳关闭，再次手术建议休息、护理、营养壹个月。再次手术费用以实际发生为准。
以上事实有：民事判决书、出院记录、医疗费发票、住院费用清单、长期医嘱单、收款收据、鉴定意见书及原、被告的当庭陈述予以证实。
本院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由有过错的机动车一方承担赔偿责任。又据《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）不足部分由承保商业三者险的保险公司依据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。原告在本案中的损失为：医疗费110904.89元（1114元＋101790.89元＋8000元）、住院伙食补助费468元（18元／天×26天），营养费450元（15元／天×30天）、护理费2473.08元（2473.08元／月×1个月），原告的损失合计为114295.97元。上述损失扣除原告负事故同等责任应承担的50%后应为57147.99元，按照被告中国人保赣榆支公司、中国人保扬州市分公司商业三者险赔偿限额比例（50万元：5万元），由被告中国人保赣榆支公司、中国人保扬州市分公司在商业三者险赔偿限额内向原告分别支付赔偿金51952.72元、5195.27元。又因苏G×××××号车辆未购买不计免赔险，在负同等事故责任时的免赔率为10%，被告中国人保赣榆支公司应当在商业三者险赔偿限额内支付赔偿金46757.45元（=51952.72元×（1-10%）），被告中国人保赣榆支公司免赔的部分5195.27元（=51952.72元×10%）由被告何秀坤承担。
关于医疗费中的非医保和自费部分：被告保险公司提出应据其与车主之间签订的商业三者险保险合同中的条款，对医疗费中的非医保和自费部分不予赔偿。本院认为：首先，被告保险公司在保险合同中的该项约定，属实质上的责任免除条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，在本案中，被告保险公司未举证证明其已尽到明确说明的义务，故该条款不发生责任免除的法律效力。其次，原告受伤后在治疗过程中，无论侵权人还是被侵权人，对于医疗机构针对病情及其发展情况依照医学知识和科学方法采取的治疗方式、标准和用药范围均无法预见和控制。故医疗费中的非医保和自费部分属商业三者险的赔偿范围，理应由被告保险公司赔偿。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第四条、第十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司赣榆支公司于本判决生效后十日内在商业三者险赔偿限额内向原告冯茂亮支付赔偿金46757.45元。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司扬州市分公司于本判决生效后十日内在商业三者险赔偿限额内向原告冯茂亮支付赔偿金5195.27元。
三、被告何秀坤于本判决生效后十日内赔偿原告冯茂亮因交通事故造成的损失5195.27元。
四、驳回原告冯茂亮的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1259元，由原告冯茂亮负担629.5元，由被告何秀坤、杨海艳连带负担629.5元（该款原告已预付，被告何秀坤、杨海艳在本判决生效后十日内向原告支付）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院，同时根据《诉讼费交纳办法》的有关规定，向江苏省连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费1259元。江苏省连云港市中级人民法院开户行：连云港市农行苍梧支行营业部，账号：44×××94。
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。
审判员 马书英
二〇一四年二月二十五日
书记员 刘 庆
法律条文及上诉须知附录
一、法律条文
（一）、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
（二）、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
（三）、《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
（四）、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
（五）、《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第四条被多次转让但未办理转移登记的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任，当事人请求由最后一次转让并交付的受让人承担赔偿责任的，人民法院应予支持。（六）、《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
（七）、《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
（八）、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
二、上诉须知
根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：
当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。
上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院，亦未提出司法救助申请或者申请司法救助未获批准的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。
本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。