湖南省长沙市芙蓉区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）芙民初字第163号
原告：戴某，男，汉族，户籍所在地湖南省某某市某某乡，现住湖南省某某市。
委托诉讼代理人：王某，湖南越一律师事务所律师。
被告：某省人民医院
法定代表人：祝某某，院长。
委托诉讼代理人：王某某，女，该医院职工。
委托诉讼代理人：何某某，湖南金顺达律师事务所律师。
原告戴某与被告某省人民医院（以下简称省人医）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年1月4日立案受理后，依法适用普通程序，组成合议庭，于2015年10月22日、2016年9月27日公开开庭进行了审理。双方当事人的委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。戴某向本院提出诉讼请求：1、判令省人医赔偿戴某后期治疗费20000元、康复费5258元、住院伙食补助费3600元、营养费10000元、护理费18000元、误工费285941.68元、残疾赔偿金461408元、精神损害抚慰金100000元、残疾辅助器具费中的轮椅费44800元、轮椅维修费13440元、矫形器费25000元、矫形器维修费7500元、鞋费29400元、安装矫形康复费陪护及食宿费，其中护理费2400元、住院伙食补助费12000元、住宿费18000元、被扶养人生活费，其中父亲戴某元26001.33元、母亲廖某云780**元、女儿戴柔54602.80元、儿子戴某康101405.20元、交通费40000元、鉴定费9446元，合计136207.01元。事实和理由：2013年1月24日，原告因双髋关节疼痛入住省人医住院治疗。1月29日，省人医为戴某做了右侧股骨头减压棒植入和左侧股骨头减压带血管游离腓骨植入术。术后原告双腿疼痛难忍，根本无法行走。2月25日原告第二次入住省人医，在省人医住院治疗9天，期间疼痛没有缓解和减轻，原告无奈出院。后原告得知被告在为原告做手术时，因操作不当，未采取有效的防范措施，将原告的神经损伤。经与被告多次沟通，被告才分别于2013年5月、7月两次陪同原告到某雅医院复查，经某雅医院复查确认原告系神经损伤。直至2013年9月4日，被告才免费为原告做左侧坐骨神经松解术。但因被告采取措施不及时，造成原告左腿神经不可恢复性的损伤，现在仍然疼痛难忍，无法行走，只能凭借轮椅生活。被告手术失误直接造成原告左腿坐骨神经严重损伤，随后又为逃避责任，刻意误诊，拖延神经松解术时间，不仅使原告受到巨大精神折磨，还导致原告无法自主行走，无法自主完成大便等日常生活活动的严重后果，并已不可逆转。原告的损失应当由被告全部承担。此次事故，还导致原告整个家庭几近崩溃。为维护权利，故提起诉讼，请求判如所请。
省人医辩称：被告对原告的医疗行为符合医疗常规，没有违反医疗原则。2013年1月24日原告入住被告，经检查诊断为双侧股骨头神经性坏死，在被告治疗。被告对原告的诊断明确且有手术指征。术后原告再次住院，经相关检查发现原告神经营养不良，并做了相关诊断和完善相关检查和治疗。原告在继续感到身体不适的情况下到某雅医院进行就诊，某雅医院门诊显示的时间是2013年8月1日。某雅医院的专家建议省人医行坐骨神经探查松解术。原告再次入住被告处。同年9月4日被告为原告做了坐骨神经松解术。整个医疗过程中被告没有违反医疗常规。对于诉讼过程中原告申请法院委托湖南省湘雅司法鉴定中心作出的鉴定意见，被告认为科学依据不足。为维护被告的合法权益，请求法院法院依法裁判。
当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。当事人对无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
对当事人有争议的湖南省湘雅司法鉴定中心接受本院委托，于2015年9月20日出具的[2015]临鉴字第1122号《法医学鉴定意见书》，本院认为该鉴定意见系本院根据戴某的申请，对外委托由双方协商确定的鉴定机构湖南省湘雅司法鉴定中心依法鉴定后出具的鉴定意见，真实合法，能够证明本案医疗过错等相关事实，依法应予采信。
根据确认的证据，结合当事人的法庭陈述，本院认定如下事实：
戴某因双髋关节间歇性疼痛3月余，于2013年1月24日入住省人医，入院诊断为双侧股骨头缺血性坏死。1月29日在省人医行右侧股骨头减压钽棒植入术+左侧股骨头减压带血管游离腓骨植入术。术后患者诉左腿感觉差，膝踝关节活动差，疑左坐骨神经功能障碍，予相关治疗，于2013年2月8日出院。后因左下肢不适，于2013年2月25日及2013年9月2日两次入省人医治疗，2013年9月4日行坐骨神经探查松解术。术中发现有坐骨神经瘢痕卡压，坐骨神经干未见明显损伤，予以松解。2013年9月13日出院，出院诊断：左坐骨神经反射性交感神经营养不良，右侧股骨头缺血性坏死钽棒植入术后，左侧股骨头缺血坏死腓骨移植术后，L4陈旧性压缩骨折。经结算，截至2013年9月26日，戴某结欠省人医住院医药费2831.20元。2013年8月1日，某雅医院门诊病历记载：建议左坐骨神经探查松解术。2013年12月2日，邵阳市武冈展辉医院对戴某进行的肌电图/诱发电位报告单显示：1、左胫、双腓总神经严重损伤；2、左股（远端）及左腓肠神经部分损伤；3、左胫神经F波、H反射未引出。2015年7月3日，中南大学湘雅三医院对戴某的肌电图提示：左侧坐骨神经部分性严重受损。戴某认为省人医的医疗行为存在过失，要求赔偿，协商不成诉至本院。案件审理中，戴某申请医疗过错、伤残等级、后期医疗费、误工期及护理期鉴定。湖南省湘雅司法鉴定中心接受本院委托，于2015年9月20日出具[2015]临鉴字第1122号《法医学鉴定意见书》，鉴定意见：“省人医在对戴某诊疗过程中，未尽到高度注意义务，对戴某左坐骨神经损伤延误诊断及治疗，存在过错，该过错与戴某左坐骨神经损伤有一定因果关系，建议医方医疗过错参与度为同等原因力。戴某目前情况构成八级伤残。后期医疗费2万元，误工期365日，护理期150日。”戴某对[2015]临鉴字第1122号《法医学鉴定意见书》的部分鉴定意见不服，于2016年3月9日申请对造成戴某坐骨神经损伤的原因力、伤残等级进行重新鉴定，后又于2016年8月11日撤回重新鉴定申请。案件审理中，戴某还就残疾辅助器具装配费用申请鉴定。湖南省假肢矫形司法鉴定中心接受本院委托，于2016年9月5日出具[2016]假肢临鉴字第83号《司法鉴定意见书》。鉴定意见：“1、被鉴定人需要使用残疾康复辅助器具和生活辅助器具，根据中康协【2009】第19号《康复辅助器具基本产品指导价格目录》，适合使用如下器具：（1）长距离行走代步用的道路型三轮电动轮椅，价格5600元/台，使用寿命为5年，使用期间维修费用为产品价格的30%；（2）用于左下肢的膝踝足矫形器价格为2500元/只，使用寿命为4年，使用期间维修费用为矫形器价格的30%；（3）配穿单、棉高腰矫形鞋各1双，单矫形鞋价格为685元/双，棉矫形鞋价格为785/双，使用寿命均为2年；2、首次安装矫形支具的康复住院期间，需住院康复约20天，住院康复期间需陪护1名。以后维修及安装时住院康复约10天，住院康复期间食宿费用另外支付。同时湖南省假肢矫形司法鉴定中心还向本院出具《关于假肢矫形器赔偿期限鉴定的说明函》，内容为：关于戴某残疾辅助器具赔偿期限的鉴定，目前我国康复辅助器具行业没有公布明确的指导意见，根据行业内假肢装配机构与司法部门多年的司法实践中总结的经验，提出以下参考意见：被鉴定人伤残后装配的残疾辅助器具为终身使用的康复器具，用于补偿身体所缺失的部分功能，提高其生存期间的生活质量，所用康复器具的赔偿期限可以按我国或本地区的人均寿命计算。因以上鉴定，戴某花去鉴定及相关费用共计9446元。
戴某在省人医三次住院，住院期限分别为2013年1月24日-2月9日、2月25日-3月6日、9月2日-13日。戴某还曾在武冈展辉医院、中南大学某雅医院、湘雅三医院进行门诊治疗，花去康复治疗费用5258元。
戴某2011年至2012年间为湖南省邵阳汽车运输总公司下属武冈汽车运输分公司的湘E***大客驾驶员，每年工资收入45000元。2013年1月24日戴某开始在省人医住院治疗后未再从事大客车驾驶工作，也不再享有大客司机工资收入。戴某称湘E***系与他人合伙购买，占13%的股份，经营期间每月有红利收入，平均每月可分股份红利5200元，在2013年5月1日后转让了该股份，由此丧失的上述股份红利收入应当纳入损失范畴。
戴某户籍地在湖南省武冈市安乐乡塘付村2组，但到省人医首次就医前，已经在湖南省武冈市武强北路七号实际租赁居住一年以上，且于2010年5月6日在该处注册登记个体工商户“武冈市安耐驰润滑油店”，经营润滑油、轮胎及附属配件销售。该地区位于武冈市市区。戴某的父亲戴某元，1946年5月生；母亲廖某云，1951年10月5日出生，均居住生活在户籍地湖南省武冈市安乐乡塘付村2组，由戴某等三个子女共同赡养。戴某的儿女戴柔2001年8月出生，儿子戴某康，2007年4月出生，均和戴某一起共同居住在湖南省武冈市武强北路七号，由戴某与其妻子共同抚养。戴某已经由邵阳市残联批准发放《残疾人证》，载明残疾类别为肢体，残疾等级为三级。
本院认为：戴某因双髋关节疼痛于2013年1月24日入住省人医治疗，省人医予以收住院，1月29日省人医为戴某行右侧股骨头减压棒植入和左侧股骨头减压带血管游离腓骨植入术。据此，双方医疗关系成立。2月9日第一次住院出院后，戴某又陆续两次到省人医住院，期限分别为2013年2月25日-3月6日、9月2日-13日，第三次出院省人医的诊断为左坐骨神经反射性交感神经营养不良，右侧股骨头缺血性坏死钽棒植入术后，左侧股骨头缺血坏死腓骨移植术后，L4陈旧性压缩骨折。戴某认为省人医的医疗行为存在过错，给戴某带来神经损失，要求赔偿。省人医则认为自己的医疗行为不存在过错，不同意赔偿。双方协商不成，以致成诉。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”医疗机构对患者承担赔偿责任的前提是医方有过错，且患者的损害与医方的过错存在因果关系。本案中，本院委托湖南省湘雅司法鉴定中心出具的鉴定意见表明“省人医在对戴某诊疗过程中，未尽到高度注意义务，对戴某左坐骨神经损伤延误诊断及治疗，存在过错，该过错与戴某左坐骨神经损伤有一定因果关系，建议医方医疗过错参与度为同等原因力。”据此应当认定省人医在戴某医疗事件中存在过错，且该过错与戴某的损害存在一定的因果关系，因此省人医应当对戴某所受损害承担赔偿责任。具体责任比例本院则酌情确定为60%。
戴某应获赔偿的损失项目及金额，本院依法合理认定如下：1、医疗费（已经发生的部分康复治疗费用）5258元，有票据证实，予以认定；2、后期治疗费20000元，有鉴定意见证实，予以认定；3、住院伙食补助费，按2013年1月29日后住院天数31天，每天100元计算，为3100元，予以认定；4、营养费，酌情确定3000元；5、护理费，按鉴定意见确定的护理期限150日，每天聘请护工合理薪酬标准120元计算，为18000元；6、误工费，按自2013年1月29日开始至2015年9月19日定残前一日共计964天，之前戴某的日收入按年收入45000元/365计算，为118849.34元。虽然鉴定意见载明误工期为365日，但事发后戴某因伤情原因而未能再继续从事大客车司机工作的情况是确实的，且一直处于持续状态，故误工期应计算至鉴定定残前一日。戴某主张的转让客车股份的红利收入损失，不属于因身体原因直接导致的误工减少的收入，故不予认定。7、残疾赔偿金，虽然戴某是农村户籍，但其在事发前已经在城市市区居住生活一年以上，生活消费在城市，收入来源在城市，故应按2015年湖南省城镇居民可支配收入标准28838元、乘以20年、因鉴定意见确定伤残等级为八级伤残乘以30%，计算确定，为173028元。戴某主张应当按残疾证载明的三级标准乘以80%，没有法律依据，不予支持。8、残疾辅助器具费，根据鉴定意见，包括轮椅费44800元（5600元每台乘以【湖南省平均寿命75岁-事发时戴某35岁】除以5）、轮椅维修费13440元（44800元乘以30%）；矫形器费25000元（2500元每只乘以【湖南省平均寿命75岁-事发时戴某35岁】除以4年）、矫形器维修费7500元（25000元乘以30%）、鞋子费29400元（【单685元/双+棉785元/双】x【湖南省平均寿命75岁-事发时戴某35岁】除以2年）、首次安装矫形康复护理费2400元（鉴定意见确定首次安装矫形支具的康复住院期需陪护1名，需住院20天，乘以聘请护工合理薪酬标准每天120元）、首次安装矫形康复住院伙食补助费2000元（鉴定意见确定首次安装矫形支具的康复住院需住院20天，乘以每天100元），以上合计124540元；今后维修及安装所需的住院伙食补助费和护理费，可待实际发生后另行主张权利。9、被扶养人生活费，其中父亲戴某元和母亲廖某云，均是农村户籍，并未与戴某共同生活在城市，故应按农村居民标准计算，其中戴某元的被扶养人生活费数额为2015年湖南省农村居民人均生活消费支出9691元乘以5年（1946年出生）乘以30%（八级伤残）除以3（三个子女共同扶养），为4845.50元；廖翠元的被扶养人生活费数额为2015年湖南省农村居民人均生活消费支出9691元乘以15年（1951年出生）乘以30%（八级伤残）除以3（三个子女共同扶养），为14536.50元；女儿戴柔和儿子戴某康，虽是农村户籍，但均与戴某夫妇一同生活在城市，消费在城市，故应按城镇居民标准计算，其中戴柔的被扶养人生活费数额为2015年湖南省城镇居民人均消费性支出19501元乘以7年（2001年出生）乘以30%（八级伤残）除以2（夫妇倆共同抚养），为20476元；戴某康的被扶养人生活费数额为2015年湖南省城镇居民人均消费性支出19501元乘以13年（2007年出生）乘以30%（八级伤残）除以2（夫妇倆共同抚养），为38027元，以上被扶养人生活费共计77885元。10、交通费，酌情确定为10000元。11、鉴定费9446元。以上十一项物质性损失合计564106.34元。按照上文确定的责任承担比例，省人医应赔偿其中的60%，为337863.80元。此外，戴某因省人医院存在过错的医疗行为导致八级伤残，产生精神痛苦是必然的，故酌情确定还应赔偿15000元的精神损害抚慰金。戴某诉讼请求超出以上的部分均属于不合理诉求，不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条的规定，判决如下：
一、某省人民医院在本判决生效之日起五日内赔偿戴某医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、交通费、鉴定费等物质性损失337863.80元；
二、某省人民医院在本判决生效之日起五日内赔偿戴某精神损害抚慰金15000元；
三、驳回戴某的其他诉讼请求。
如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1300元，由某省人民医院负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。
审 判 长 钟建林
人民陪审员 李美华
人民陪审员 杨 军
二〇一六年十二月二十六日
书 记 员 谷 某