安徽省宿州市埇桥区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖1302民初2769号
原告：陈磊，男，1987年4月9日出生，汉族，住宿州市埇桥区。
委托诉讼代理人：张亚军（系原告母亲），户籍地：宿州市，现住宿州市埇桥区。
委托诉讼代理人：梁清明（系原告姑父），户籍地：，现住。
被告：安徽省宿州市市立医院，住所地宿州市汴河中路***号。
法定代表人：吴超，该医院院长。
委托代理人：秦朴，安徽三联律师事务所律师。
原告陈磊与被告安徽省宿州市立医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年3月17日立案受理，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告陈磊的委托诉讼代理人张亚军、梁清明，被告安徽省宿州市立医院的委托诉讼代理人秦朴到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告陈磊向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等总计327259元；2.诉讼费由被告承担。庭审中，原告撤回第七项伤残赔偿金231140元的诉讼请求，诉讼请求变更为：医疗费13381.2元，误工费23907.5元，护理费769.16元，住院伙食费420元，营养费2420元，交通费280元，精神抚慰金50000元，另加第二次住院期间29天的误工费1899元，护理费1593元，营养费870元，交通费580元，鉴定费7000元，合计103119元。南京中医院医疗费1235.76元，徐州中心医院医疗费17.9元，宿州第二人民医院医疗费113.4元，住宿费150元，共计104522.66元。事实与理由：原告因大便带血数月，影响生活，于2014年4月28日到被告普外一科就诊，经诊断为混合痔。4月30日在腰麻下进行PPH手术，住院14天，5月11日出院。术后不久大便失禁，渗屎，每日数次，慢一步就拉在裤裆里，每天得用尿不湿，卫生巾垫着，至今数月不见好转，致使原告患上抑郁症、精神分裂症，谈不上恢复正常；也与女朋友分手，恋爱结婚如天方夜谭。大便失禁的危害伴随原告一生，生活、工作因此受到严重影响，精神上受到极大伤害。经多次咨询获悉：手术切断肛门括约肌皮下层和浅层，一般不影响排便，但如果不慎切断肛门外括约肌深层及肛提肌的耻骨直肠肌及内括约肌，会使肛门松弛，失去控制，造成大便失禁，直肠脱出等后果。由此可以认为被告医务人员手术中存在上述不慎，造成原告大便失禁的危害后果。原告因此投诉被告，被告让原告二次住院治疗，并自愿承担全部医疗费用。原告2015年3月17日二次入住普外一科，住院治疗29天，期间，被告将第一次手术中残留在原告肛门内的两个钉子取出，现原告仍大便失禁、渗屎，原告痛不欲生，原告向被告索赔被拒绝。原告认为被告对于损害结果无减轻医院责任的因素存在，应负完全责任。据此，依据相关规定索赔项目及数额如下：1、医疗费13381.2元；2、误工费365天×非私营单位在岗职工131元/天×伤残等级责任比例50%=23907.5元；3、护理费，结合本人实际为部分不能自理，参照工伤职工上一年2013年度全省职工平均工资3983.83元的30%=1195元＋21.75工作日/月=54.94元×住院14天=769.16元；4、住院伙食补助费14天×30元/天=420元；5、营养费，住院期间14天×30元/天=420元，出院后根据鉴定确定天数应为2000元；6、交通费14天×20元/天=280元；7残疾赔偿金23114元×20年×50%=231140元；8、精神抚慰金50000元。以上计4322317元。另加第二次住29天，9、误工费131元/天×29天×50%=1899元；10、护理费54.94元×29天=1593元；11、营养费29天×30元/天=870元；12、交通费29天×20元/天=580元，计4924元。两次住院总计327259元。请查明事实，支持原告的诉讼请求。
被告安徽省宿州市立医院辩称：1、被告认为原告的肛门括约肌没有损伤。PPH手术的特殊器械是在肛管内避开括约肌挤压切除的，无论如何也切除不到肛门括约肌。二次手术后检查原告括约肌是完好的。皖北煤电集团总医院肛肠科张主任也认为肛门括约肌是好的，也建议扩肛治疗半年。2、原告提出出院时杨军医师未让其来院随访，认为不可能，双方在质证时，杨军医师明确提出，每个患者出院都会明确地对患者说来院随访。原告第二次出院后扩肛才二个月就不来了，如能坚持半年，肛门应该恢复很好；原告认为PPH手术方式是淘汰的术式，最新外科学教科书均提出环状混合痔适合用PPH手术；原告称痔疮切深了，我院切除的标本病理检查的结果是符合的。
原告陈磊为支持自己的主张提交证据如下：1、陈磊的身份证及户口本复印件，证明主体资格。2、宿州市腾达运输经营部出具的证明一份，特种作业人员证，证明误工费的标准。3、医疗费发票（徐州医院、宿州第二人民医院、宿州市立医院，南京市中医院），证明在医院的花费。4、市立医院两次入院、出院记录，证明存在医患关系及伙食补助、护理费。5、徐州医院、宿州第二人民医院的病历，南京中医院的病历、彩超单、检测报告单，方案训练报告，证明括约肌收缩功能下降，压力下降。6、经原告申请法院调取的病程记录3张，证明被告方存在医疗过错。7、交通费票据、住宿费票据，××的交通及住宿花费。8、鉴定结论，证明被告存在过错及过错程度。
被告安徽省宿州市立医院针对原告提交证据质证意见如下：1、2、3、4无异议。5、6真实性无异议，证明目的不认可。7、真实性无异议，关联性不认可。8、该鉴定结论使用的针对性检查中，肛门括约肌功能长度正常范围、肛门内外括约肌彩超检查完整等客观检查均正常，其他诸多测压检查受主观因素影响较大。被告认为没有肛门括约肌肌电图检查不能客观反映原告肛门功能情况，尤其对以后的伤残等级评定对被告不利，没有肛门括约肌肌电图检查，康复治疗也没有医学依据及治疗指证；对于参与度50%，被告认为鉴定机构只是认为被告诸多不足，就原告提之甚少，进一步康复治疗，因为原告二次违反医方的医嘱，擅自停止治疗，特别是二次治疗二月后到现在已一年零四月，被告认为如果能第二次检查治疗的话，现在应取得很好的效果，被告认为50%的参与度稍高。
被告安徽省宿州市立医院提交证据如下：两次住院病历各一套，证明医患关系及没有过错。原告陈磊认为该证据真实性无异议，证明目的不认可。
经双方当事人的举证，质证，本院对证据认定如下：原告提交证据1、2、3、4、5、6均来源合法，与本案具有关联性，真实有效，予以认定；证据7与原告就诊时间相符的票据予以认定；证据8系原告申请经本院委托，程序合法，其意见本院予以采纳。被告提交证据与本案具有关联性，具有客观真实性，予以认定。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告陈磊2014年4月28日因“肛门肿块伴间断性出血半年”入院经诊断为混合痔，4月30日在腰麻下进行PPH手术，住院13天，5月11日出院，住院费用13381.20元，经医疗保险结算8156.29元，原告自付5224.01元。出院医嘱：1、注意休息，低脂饮食；2、门诊随访3周。2015年3月17日，原告因混合痔术后吻合钉残留及肛门狭窄到被告处治疗，并当日在腰硬联合麻醉下行直肠异物取出术，手术后诊断混合痔术后异物残留，此次住院治疗29天，出院医嘱：1、注意休息，营养饮食；2、定期扩肛治疗，2次/周；3、门诊随访6月。出院后原告大便异常，2016年3月21日经宿州市第二人民医院诊断初步印象为抑郁发作，花费113.40元。2016年5月30日，原告到徐州市中心医院就诊，经诊断肛门失禁，仅以生物反馈治疗，提肛锻炼，必要时建议去南京市中医院治疗，花费17.9元（3.9元+14元），原告与其母亲张亚军花费交通费54.5元（12.5元+12.5元+29.5元）。2016年9月6日，原告在其母张亚军陪同下去南京市中医院就诊临床诊断大便失禁，9月7日彩色超声医学影像诊断原告高频探头肛周直肠探查，内、外括约肌完整，肛管中断截石位3-6-7点内括约肌薄弱，花医疗费为1185.76元（25元+345元+77元+0.56元+462.60元+125.60元+150元），两人往来南京花交通费166元（41.5元×4）、出租车费149元（26元+21元+30元+17元+21元+34元）、住宿费150元。经原告申请，安徽永泰司法鉴定所司法鉴定：“1、宿州市立医院在被鉴定人陈磊的诊疗过程中存在过错，过错与后果（排便异常）之间存在因果关系，过错参与度为50%。2、被鉴定人陈磊的伤残等级待治疗终结、病情稳定后另行评定”，原告花鉴定费7000元。
另查明，原告陈磊系城镇居民非农户口，在宿州市腾达运输经营部工作期间系吊车司机，月工资为6000元-8000元。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告在被告处就医的事实，被告认可，该事实予以认定。安徽永泰司法鉴定意见书程序合法，其意见本院予以采纳。依据该鉴定意见，被告诊疗行为存在过错与原告排便异常存在因果关系，过错参与度为50%，故被告对原告的损失应承担责任。原告系城镇居民，其损失应参照城镇居民赔偿标准计算。医疗费应以原告实际支出费用为准，市立医院住院期间费用应扣除城镇居民医疗保险报销费用以5224.01元计算，加上其他医院治疗所花医疗费，原告共花医疗费为6541.07元（5224.01元+113.40元+17.9元+1185.76元）。误工费方面，原告系吊车司机，月工资6000元至8000元，误工费每月酌定为7000元适宜；且两次出院医嘱均需注意休息，根据原告实际恢复所需实际，误工期限应以两次住院天数适当加上30天的休息时间即72天计算。住院伙食补助费及护理费应按照原告实际住院天数42天（13天+29天）计算。营养费方面，虽仅二次手术出院医嘱需营养饮食，相对而言第一次手术之后更需要加强营养，故其营养费应以两次住院天数计算较为适宜。依据其实际情况故该请求予以支持；精神费抚慰金方面，虽然原告伤残等级尚未确定，但被告在治疗之后查出抑郁发作，给其精神造成了一定的打击，故根据相关规定，被告应给予适当的精神抚慰金2000元较为适宜。参照《2015年安徽省国民经济和社会发展统计公报》相关数据，结合原告请求，原告损失为：医疗费6541.07元、误工费16800元（7000元÷30天×72天）元、护理费4384.8元（104.4元/天×42天）、营养费1260元（30元/天×42天）、住院伙食补助费1260元（30元/天×42天）、交通费299元（150元+149元）、精神抚慰金2000元，计32544.87元，被告应赔偿原告损失为16272元（32544.87×50%），原告超出的请求不合理，依法不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告安徽省宿州市立医院于本判决生效后十日内赔偿原告陈磊损失计16272元。
二、驳回原告陈磊的其他诉讼请求。
如未按照本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2208元,由原告陈磊负担1104元,由被告安徽省宿州市立医院负担1104元。
鉴定费7000元，由原告陈磊负担3500元，由被告安徽省宿州市立医院负担3500元
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时交纳上诉案件受理费2208元（银行转账方式，收款人：宿州市财政局，开户银行：中国农业银行宿州城中支行，账号：12×××75-608。汇款时务必在汇款用途栏中注明编码05301-053101，并在汇款后七日内将银行回执交付我院），上诉于安徽省宿州市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉费的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 何 茹
人民陪审员 晁 芳
人民陪审员 周明明
二〇一六年十二月十二日
书 记 员 宋晓禹