江苏省泰州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）泰中民终字第00578号
上诉人（原审被告）泰州市姜堰中医院（原姜堰市中医院），住所地泰州市姜堰区通扬中路**号。
法定代表人沈宇清，该院院长。
委托代理人杨元峰、刘俊，上海市恒泰（泰州）律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）张素琴。
委托代理人钱存根。
上诉人泰州市姜堰中医院与被上诉人张素琴医疗损害责任纠纷一案，泰州市姜堰区人民法院于2015年4月24日作出（2015）泰姜民初字第00316号民事判决，上诉人泰州市姜堰中医院不服，向本院提起上诉，本院立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
原审经审理查明：2011年7月11日14时51分，姜堰市工业资产经营有限公司驾驶员柳林森驾驶苏M×××××号小型客车行至姜堰市五星路滨河佳园门前路段时，××张素琴驾驶的电动自行车发生交通事故，致张素琴受伤，车辆受损。姜堰市公安局交通巡逻警察大队认定，柳林森负事故的全部责任，张素琴不负事故责任。张素琴在原姜堰市中医院住院67天，并进行了相关手术治疗。2012年3月10日，原姜堰市人民医院司法鉴定所作出（2012）临鉴字第61号司法鉴定意见书，认定张素琴之伤情构成九级伤残。2012年6月27日，张素琴为与柳林森、姜堰市工业资产经营有限公司、中国人民财产保险股份有限公司姜堰支公司机动车交通事故责任纠纷一案［（2012）泰姜顾民初字第0467号］向原审法院提起诉讼，请求判决赔偿其因交通事故发生的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、车辆损失、鉴定费，合计168844元。经原审法院主持调解，2012年11月10日该案双方当事人自愿达成如下协议：一、中国人民财产保险股份有限公司姜堰支公司于2012年11月30日前在交强险限额内赔偿原告误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、车辆损失，合计100617元。二、姜堰市工业资产经营有限公司除已给付张素琴的40000元外，于2012年11月30日前再赔偿张素琴因本起交通事故造成的损失40000元。三、张素琴与柳林森、姜堰市工业资产经营有限公司、中国人民财产保险股份有限公司姜堰支公司之间，因本起交通事故引起的全部损害赔偿纠纷以此结清。
另查明，针对张素琴提出的鉴定申请：⑴泰州市姜堰中医院对患者张素琴的医疗行为有无过错；⑵如有过错，其医疗过错行为与患者残疾以及右侧乳腺癌晚期之间是否存在因果关系，以及原因力的大小。2014年4月8日，泰州市医学会作出泰州医损鉴（2014）009号医疗损害鉴定书，其在“八、分析说明”部分记载：1、2011年7月11日患者因“车祸致右下肢等处外伤1小时余”入住泰州市姜堰中医院，根据病史、临床表现和X线片检查，多发性软组织挫裂伤（右肘右膝挫伤、左胫前挫裂伤等）诊断成立，予以完善检查和对症处理。7月22日患者因右膝疼痛，至姜堰市人民医院行MRI检查提示右膝关节内侧副韧带挫伤。7月27日在泰州市姜堰中医院行右膝内侧副韧带修补术，术中见右膝副韧带撕裂，予以重叠、加强缝合，术后予以抗感染等治疗。9月17日出院时患者右膝仍轻度肿胀，局部轻压痛，右膝活动受限。关节内侧副韧带损伤需经MRI检查或手术术中方能明确诊断，患者入院时临床体检和常规X光片检查难以诊断。明确诊断××，经治医师采取手术治疗，无医疗过错行为。2、2011年7月19日患者右肩关节摄片未见明确骨折征象，2012年5月21日、10月23日ECT检查未提示右肩骨转移征象，考虑患者右肩关节疼痛、功能障碍与本次外伤、退行性改变等因素有关。患者目前仍遗留有右膝关节轻微功能障碍为外伤所致的关节损伤××遗症。患者右肩右膝疼痛及功能障碍与泰州市姜堰中医院诊疗行为无因果关系。3、根据苏州大学附属第一医院病历记载：患者诉2011年10月份发现右侧乳外上方一肿块，不伴疼痛，未予重视。后患者自觉肿块有增大，伴右肩部放射痛，于2012年4月13日至姜堰市人民医院查双乳B超示：右侧乳外上象限见一29×22×33mm占位，边界尚清，右侧腋窝数个淋巴结肿大。4月18日在苏州大学附属第一医院行右侧乳腺癌改良根治术。乳腺癌的主要诊断依据是乳房肿块，该患者发现乳房肿块后6个月未就诊，延长了乳腺癌明确诊断时间，延迟诊断与创伤后疼痛无关。4、回顾患者病史及法院提供的证据，无患者2011年9月17日出院后再次在泰州市姜堰中医院就诊的相关资料，故无证据表明泰州市姜堰中医院诊疗行为与患者6个月后明确诊断××右侧乳腺癌之间存在因果关系。专家鉴定意见认为，泰州市姜堰中医院在患者张素琴的诊疗过程中无医疗过错行为。
原审法院认为：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案系医疗损害赔偿责任纠纷，诊疗行为与损害后果间的因果关系已经泰州市医学会作出医疗损害鉴定，该鉴定意见客观真实，应当予以确认。因此，张素琴向泰州市姜堰中医院主张医疗损害赔偿，事实依据不足，难予支持。
泰州市医学会作出泰州医损鉴（2014）009号医疗损害鉴定书虽认定本病例中泰州市姜堰中医院无医疗过错行为，但同时载明“2011年7月11日患者因‘车祸致右下肢等处外伤1小时余’入住泰州市姜堰中医院，根据病史、临床表现和X线片检查，多发性软组织挫裂伤（右肘右膝挫伤、左胫前挫裂伤等）诊断成立，予以完善检查和对症处理。7月22日患者因右膝疼痛，至姜堰市人民医院行MRI检查提示右膝关节内侧副韧带挫伤。7月27日在泰州市姜堰中医院行右膝内侧副韧带修补术”。
泰州市姜堰中医院作为医疗机构，在医疗活动中应以救死扶伤、为患者健康提供保障为宗旨，应严格遵守相关的法律、法规，恪守医疗服务职业道德。医务人员在医疗活动中，应该具有高度的注意，对患者尽到最善良的谨慎和关心，以避免患者遭受不应有的危险或损害。张素琴因交通事故致右下肢等处受伤，在泰州市姜堰中医院住院治疗11天时，泰州市姜堰中医院医务人员才提示张素琴至姜堰市人民医院行MRI检查，方才确诊张素琴右膝关节内侧副韧带挫伤，又过5天后才行右膝内侧副韧带修补术。泰州市姜堰中医院存在怠于提示张素琴及时检查的情形，显然对张素琴及时有效治疗康复产生了不利影响。
为了救济遭受重大损害的无辜的受害人，基于法律的公平理念，我国民法通则规定，当事人对造成损害都没有过错的，可以根据实际情况，由当事人分担民事责任。侵权责任法规定，受害人和行为人对损害的发生都没有过错的，可以根据实际情况，由双方分担损失。根据张素琴损害程度和残疾现状，以及双方的分担能力，原审法院酌定由泰州市姜堰中医院一次性补偿张素琴30000元。
据此，原审依照《中华人民共和国民法通则》第一百三十二条、《中华人民共和国侵权责任法》第二十四条及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，作出如下判决：一、泰州市姜堰中医院自判决生效之日起十日内给付张素琴经济补偿计人民币30000元；二、驳回张素琴的其余诉讼请求。如未按判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期限的债务利息。案件受理费2300元，依法减半收取1150元，由张素琴负担650元，泰州市姜堰中医院负担500元（张素琴同意其预交案件受理费中的剩余部分500元由泰州市姜堰中医院向其直接支付，原审法院不再退还，由泰州市姜堰中医院于判决生效后十日内直接给付张素琴500元）。
上诉人泰州市姜堰中医院不服上述民事判决，向本院提起上诉称：1、被上诉人于2011年7月11日因交通事故到上诉人处住院治疗，2014年4月8日，泰州市医学会作出泰州医损鉴（2014）009号医疗损害鉴定书，鉴定认为泰州市姜堰中医院在被上诉人的诊疗过程中无医疗过错行为，故上诉人不应承担任何赔偿责任。一审法院认为上诉人怠于提示被上诉人及时检查，对及时有效治疗康复产生不利影响，与事实不符。2、被上诉人发生交通事故后，对方负全责，被上诉人也通过诉讼程序得到了应有的赔偿，被上诉人并无其他损失。3、被上诉人因交通事故受伤，第三人系侵权方，一审法院在本案中适用公平原则明显不当，混淆法律关系，判决上诉人补偿3万元无事实和法律依据。综上，请求二审依法改判驳回被上诉人的诉讼请求。
被上诉人张素琴答辩称：张素琴发生交通事故到上诉人处住院治疗，被上诉人住院13天仅做外伤消炎处理没有做任何检查，住院15天时才通知被上诉人至姜堰人民医院做核磁共振检查，住院17天才进行手术，导致被上诉人韧带萎缩，造成终身残疾。被上诉人因右肩疼痛向上诉人反映，上诉人也没有对右肩进行检查，等被上诉人到大医院检查时发现是右侧乳腺癌，且已经晚期。由于上诉人没有及时检查，导致被上诉人张素琴终身残疾，上诉人应予赔偿。
二审中双方均未有新证据提供，二审审理查明的事实与原审一致，本院予以确认。
本院认为，上诉人泰州市姜堰中医院的诊疗行为与损害后果之间的因果关系虽经泰州市医学会鉴定无因果关系，但被上诉人张素琴因交通事故于2011年7月11日至上诉人泰州市姜堰中医院治疗，上诉人作为专业的医疗机构，理应对被上诉人张素琴尽到合理的注意义务，上诉人在被上诉人张素琴住院治疗11天后才提示其进行MRI检查，确诊右膝关节内侧副韧带挫伤，于7月27日才进行手术治疗，导致张素琴治疗期间较长，未能及时康复，其精神亦遭受痛苦。原审基于上述因素，酌情确定上诉人泰州市姜堰中医院补偿被上诉人张素琴3万元，并无明显不当之处。
综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2300元，由上诉人泰州市姜堰中医院负担（已交）。
本判决为终审判决。
审 判 长 吴 玫
代理审判员 顾春旺
代理审判员 缪翠玲
二〇一五年七月二十九日
书 记 员 叶 红