山西省太原市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）晋01民终3388号上诉人（原审原告）张建国，男，1968年2月11日出生，汉族，无业，住太原市。委托代理人乔中国，山西圣成运律师事务所律师。委托代理人崔晶，山西圣成运律师事务所律师。被上诉人（原审被告）太原市中心医院，住所地太原市杏花岭区解放路东三道巷*号。法定代表人李新华，职务院长。委托代理人柴查理，山西神角律师事务所律师上诉人张建国因医疗损害责任纠纷一案，不服太原市杏花岭区人民法院（2016）晋0107民初854号民事判决书，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭公开开庭进行了审理。上诉人张建国及其委托代理人乔中国、崔晶，被上诉人太原市中心医院的委托代理人柴查理到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审法院审理查明，1996年10月31日，原告张建国因受伤在被告太原市中心医院处接受手术治疗，被告太原市中心医院实施输血治疗。被告太原市中心医院在张建国病案1996年11月1日临时医嘱记载”输血400ml”、1996年11月3日临时医嘱记载输血400ml、1996年11月20日临时医嘱记载输血400ml，住院病案首页左下角记载输血费用536元。2014年1月2日原告张建国因身体不舒服到太原市第三人民医院检查，被确诊为丙肝住院治疗47天，出院诊断为病毒性肝炎（丙型）慢性（中度），出院医嘱为注意休息，避免劳累，饮食宜清淡，避免辛辣油腻，继续使用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗，2周后复查血分析、肝功能、肾功能等。2015年3月3日至4月16日张建国因丙肝在太原市第三人民医院住院治疗44天，出院诊断为病毒性肝炎（丙型）慢性（中度），出院医嘱为注意休息，避免劳累，饮食宜清淡，避免辛辣油腻，继续使用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗，2周后复查血分析、肝功能、肾功能等。2015年11月6日至12月3日张建国因丙肝在太原市第三人民医院住院治疗27天。出院诊断为病毒性肝炎（丙型）慢性（中度），出院医嘱为注意休息，避免劳累，饮食宜清淡，避免辛辣油腻，3月后复查血分析、肝功能、肾功能等。另查明，原告张建国就医由其妻子苏爱秀陪护。苏爱秀以打工为生。庭审中，本院要求被告太原市中心医院提交血液来源、血缘检测报告，被告太原市中心医院未提交。以上事实还有原被告当庭陈述、庭审笔录等相关证据在卷佐证。原审认定，第一，关于本案的法律适用问题。根据庭审查明的事实，原告于1996年10月31日在被告太原市中心医院住院期间3次接受输血治疗，2014年被确诊患有丙肝后开始治疗，其损害后果一直在持续。本案系侵权责任法施行前发生，但损害后果出现在侵权责任法施行后的侵权行为，根据最高人民法院《关于适用若干问题的通知》第二条”侵权行为发生在侵权责任法施行前，但损害后果出现在侵权责任法施行后的民事纠纷案件，适用侵权责任法。”的规定，本案适用《侵权责任法》的有关规定。第二，关于本案举证责任分配问题。《侵权责任法》第五十四条规定：”患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第五十八条规定：”患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；...”。1993年原卫生部为加强采供血机构管理，制定了《血站基本标准》，在供血者健康检查和血源检查中增加了丙型肝炎抗体检测。该标准自1993年7月1日起实施。1993年7月1日起实施《采供血机构和血液管理办法》第三十五条规定：”医疗机构必须严格执行用血登记制度和履行用血报批手续，不得使用无血站(库)名称和许可证号标记的血液。”本案原告张建国于1996年10月31日在被告太原市中心医院住院期间3次接受输血治疗，被告太原市中心医院没有严格执行用血登记制度和履行用血报批手续，使用了无血站(库)名称和许可证号标记的血液，违反了《采供血机构和血液管理办法》的有关规定，推定其有过错，应承担赔偿责任。原告张建国提供的母亲和妻子的检验报告均未发现亲密接触者携带丙肝病毒，可以排除日常生活中被亲密接触者传染和母婴传染。故原告张建国自身无过错，被告太原市中心医院应对原告张建国感染丙肝病毒承担赔偿责任。第三，关于原告张建国的诉请问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，原告张建国就医、接受住院治疗及门诊等医疗费14697.65元，有相应票据，本院予以支持。交通费考虑到实际需要，酌情支持200元；误工费以居民服务业从业人员在岗职工平均年工资36933元，按照118天计算为9986.4元；住院期间护理费以居民服务业从业人员在岗职工平均年工资36933元，按照118天计算为9986.4元。住院伙食补助参照国家机关工作人员的出差伙食补助，每天50元，按照118天计算为5900元，原告张建国诉请的营养费酌情支持5900元。精神损害抚慰金无法律与事实依据，本院不予支持。原审判决，一、被告太原市中心医院自本判决生效之日起十日内支付原告张建国医疗费14697.65元、交通费200元、误工费9986.4元、住院期间护理费9986.4元、住院伙食补费5900元、营养费5900元，以上共计46670.45元。二、驳回原告张建国的其他诉讼请求。原审法院判决后，上诉人张建国不服，向本院提起上诉，其诉称，1、请求撤销原审判决第一项，2、被上诉人支付上诉人共计91989.35元（人民币玖万壹仟玖佰捌拾玖元），其中医疗费14697.65元，交通费429元，误工费13276.3元，住院期间护理费9986.4元，住院伙食11800元，营养费11800元，精神抚慰金30000元。上诉人张建国是焊接工，长期建筑工地工作，应该按照建筑业平均工资计算误工费；山西省财政厅2014年4月30日公布的《省直机关差旅费管理办法》国家机关工作人员在省内出差伙食补助标准为每天100元，应该按照每天100元计算伙食补助费，对上诉人造成的精神损害，应支付精神抚慰金30000元。被上诉人太原市中心医院辩称，误工费的计算是合情合理的，伙食补助费适用50元计算方式是合理的，精神抚慰金没有相应的法律依据，原审判决符合法律规定，请求维持原判。二审审理查明的事实与原审查明的事实一致。本院认为，二审争议焦点为原审对误工费、住院期间伙食补助费的计算标准是否合法，精神抚慰金是否应当予以赔偿。误工费以居民服务业从业人员在岗职工平均年工资36933元，按照118天计算为9986.4元正确，上诉人主张以建筑业平均工资标准计算，理由不足，不予支持；住院伙食补助参照国家机关工作人员的出差伙食补助，每天50元，张建国2014年1月2日住院治疗47天，为2350元；山西省财政厅2014年4月30日公布的《省直机关差旅费管理办法》国家机关工作人员在省内出差伙食补助标准为每天100元，应该按照每天100元计算伙食补助费，2015年3月3日至4月16日张建国住院治疗44天，2015年11月6日至12月3日住院治疗27天，共计71天，共计7100元，原审全部按照50元标准计算不妥。上诉人主张应支付精神损害抚慰金30000元，无法律与事实依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下：一、维持太原市杏花岭区人民法院（2016）晋0107民初854号民事判决第二项，即”二、驳回原告张建国的其他诉讼请求”；二、撤销太原市杏花岭区人民法院（2016）晋0107民初854号民事判决第一项，即”太原市中心医院自本判决生效之日起十日内支付原告张建国医疗费14697.65元、交通费200元、误工费9986.4元、住院期间护理费9986.4元、住院伙食补费5900元、营养费5900元，以上共计46670.45元。”三、太原市中心医院自本判决生效之日起十日内支付上诉人张建国医疗费14697.65元、交通费200元、误工费9986.4元、住院期间护理费9986.4元、住院伙食补费9450元、营养费5900元，以上共计50220.45元。”一审案件受理费2100元，二审案件受理费2100元，由被上诉人太原市中心医院负担。本判决为终审判决。审 判 长  郝利亚代理审判员  袁 强代理审判员  成志刚二〇一六年十二月十三日书 记 员  任丽杰