重庆市云阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）云法民初字第02718号
原告重庆渝东建设有限公司，住所地：重庆市云阳县双江镇云江大道1102号1幢503，组织机构代码70938749-2。
法定代表人黄国，系该公司董事长。
委托代理人张小伍，男，1971年8月27日出生，汉族，住重庆市云阳县。一般代理。
委托代理人李明，重庆市云阳县青龙法律服务所法律工作者。特别授权。
被告永安财产保险股份有限公司重庆分公司云阳营销服务部，住所地：重庆市云阳县双江镇大雁路346号，组织机构代码76886227-3。
负责人钟顶，系该营销服务部经理。
委托代理人邓涛，男，1991年4月17日出生，汉族，住重庆市永川市。特别授权。
原告重庆渝东建设有限公司与被告永安财产保险股份有限公司重庆分公司云阳营销服务部人身保险合同纠纷一案，本院于2014年8月27日立案受理后，依法由代理审判员胡钰独任审判，适用简易程序并于2014年10月17日公开开庭进行了审理。原告重庆渝东建设有限公司的委托代理人张小伍、李明，被告永安财产保险股份有限公司重庆分公司云阳营销服务部的委托代理人邓涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告重庆渝东建设有限公司诉称，原告于2012年11月9日承包了云阳县第一初级中学教学楼工程的建设，工程总造价为2336318.03元，工程期限为2012年11月15日至2013年11月14日。2012年11月14日，原告向被告购买了建筑工程团体人身意外伤害保险（2010），原告共交保费10747.06元，该保单所保建筑意外险保额为400000.00元／人，附加意外医疗伤害险保额为20000.00元／人，保险期间为2012年11月15日零时起至2013年11月14日二十四时止。2013年5月6日，原告招用的农民工刘文菊在该工地做工时意外受伤。刘文菊经云阳县人民医院住院治疗共花去医疗费13470.40元，经云阳县人力资源和社会保障局认定为工伤，经云阳县劳动能力鉴定委员会鉴定为七级伤残。原告与刘文菊于2014年6月18日经云阳县劳动人事争议仲裁委员会调解，原告赔偿了刘文菊各项费用共计103000.00元。现原告起诉请求：1.判决被告赔付原告建筑工程团体人身意外伤害保险金160000.00元以及附加意外医疗伤害保险金10696.32元；2.本案诉讼费用由被告负担。
被告永安财产保险股份有限公司重庆分公司云阳营销服务部辩称，1.原告诉称在被告处投保建筑工程团体人身意外伤害保险和附加意外伤害医疗费用保险属实，但原告应当提交被保险人的名单，原告未提交名单，故被告认为伤者刘文菊不属于被保险人的范围；2.因为原告是在2012年11月14日投保，当时保险条款采用2010年版本，在该条款中并未记载有脾脏切除，在没有变更保险条款的情况下，该条款合法有效，应当继续使用，故被告认为不应当进行理赔。
经审理查明，2012年11月9日，云阳县渝东建筑工程有限责任公司承包了云阳县第一初级中学教学楼工程的建设。2012年11月14日，云阳县渝东建筑工程有限责任公司在被告永安财产保险股份有限公司重庆分公司云阳营销服务部投保了建筑工程团体人身意外伤害保险（保险费10279.80元，保险金额400000.00元／人）和附加意外伤害医疗费用保险（保险费467.26元，保险金额20000.00元／人），保险期间自2012年11月15日零时起至2013年11月14日二十四时止，投保工程名称为云阳县第一初级中学教学楼工程。特别约定：“对被保险人因治疗所已经支出的必要合理的、符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定可报销的医疗费用，本公司扣除人民币100.00元免赔额后，按80%的比例，在意外伤害医疗保险金额范围内给付意外伤害医疗保险金。”同日，原告交纳了保险费。2012年12月12日，云阳县渝东建筑工程有限责任公司更名为重庆渝东建设有限公司。2013年5月6日，原告的工人刘文菊在云阳县第一初级中学教学楼工程施工过程中受伤，后刘文菊在云阳县人民医院治疗，共花去医疗费用13470.40元。刘文菊于2013年8月5日经云阳县人力资源和社会保障局认定为工伤，于2014年1月15日经重庆市云阳县劳动能力鉴定委员会鉴定为七级伤残，无护理依赖。2014年6月18日，经云阳县劳动人事争议仲裁委员会调解，原告与刘文菊达成协议，即由原告于2014年7月18日前支付刘文菊各项费用共计103000.00元（含医疗费用）。原告分别于2014年7月3日、7月18日向刘文菊赔偿了103000.00元。2014年7月18日，刘文菊作出保险诉权转移承诺书，表明承诺其已将向保险公司理赔的诉权转移至原告享有。
上述事实，除有原、被告的陈述外，还有原告提交的原告准予变更登记通知书复印件、刘文菊诉权转移承诺书原件、原告营业执照及组织机构代码证复印件、被告市场主体登记注册信息复印件、工程承包协议书复印件、团体人身保险单原件、保险费专用发票原件、刘文菊身份证及户口复印件、职工工资花名册复印件、刘文菊医院诊断证明复印件、医院出院证明复印件、医疗费发票复印件、出院费用汇总单（用药清单）复印件、住院病历复印件、认定工伤决定书复印件、劳动能力鉴定结论通知书复印件、仲裁调解书复印件、刘文菊领款收条原件在卷佐证。上述证据客观真实，并能够相互印证，本院予以采信，对其证明的事实，本院予以确认。
一、刘文菊是否属于被保险人的范围？
本案中，原告投保的险种为建筑工程团体人身意外伤害保险，而团体险的特点是针对某一特定团体投保的险种，应当包括属于该团体范围内的所有符合参保条件的人员。原告出具的保险单未指定被保险人，仅注明了投保工程名称为云阳县第一初级中学教学楼工程，被保险人应当为原告建设该工程项目的团体内人员，故刘文菊属于被保险人的范围。
二、原告请求被告赔付的保险金170696.32元能否得到支持？
庭审中，被告辩称人身保险残疾程度与保险金给付比例表上不包括脾脏切除，被告不应当承担保险理赔的责任，但是原告在投保时，被告仅向其交付了投保单和保险费发票，并未告知本案情形不属于理赔的范畴，故对于被告的该辩称理由，本院不予采信。原告重庆渝东建设有限公司与被告永安财产保险股份有限公司重庆分公司云阳营销服务部之间成立了合法有效的人身保险合同关系，在被保险人刘文菊发生七级工伤伤残的保险事故后，被告永安财产保险股份有限公司重庆分公司云阳营销服务部应当按照约定向被保险人给付保险金。现刘文菊已将保险金的请求权转让给原告，故被告应当按照约定向原告给付保险金。虽然云阳县劳动能力鉴定委员会认定刘文菊的伤残程度为七级，但是保险补偿应当以被保险人的实际损失为限，被保险人不能因保险赔偿而获得额外的经济利益。现原告实际仅向刘文菊赔偿了103000.00元（含医疗费用），故对原告要求被告给付保险金103000.00元的诉讼请求，本院予以支持，对原告请求超出的部分，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第二十三条之规定，判决如下：
一、被告永安财产保险股份有限公司重庆分公司云阳营销服务部于本判决生效后十日内给付原告重庆渝东建设有限公司建筑工程团体人身意外伤害保险和附加意外伤害医疗费用保险的保险金共计103000.00元；
二、驳回原告重庆渝东建设有限公司的其他诉讼请求。
案件受理费3714.00元，减半收取1857.00元，由原告负担677.00元，被告负担1180.00元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。
双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
代理审判员 胡钰
二〇一四年十月二十二日
书 记 员 冉亚