重庆市奉节县人民法院行 政 判 决 书（2017）渝0236行初80号原告：王怀国，男，汉族，生于1967年10月6日，住重庆市奉节县。委托代理人：郑和平，重庆市奉节县平皋法律服务所法律工作者。被告：重庆市奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路195号，统一社会信用代码12500236663579615K。法定代表人：王志清，局长。委托代理人：何伟，重庆夔府律师事务所律师。委托代理人：李开燕，该局审计稽核科工作人员。第三人：奉节县建申煤业有限责任公司，住所地重庆市奉节县岩湾乡作坊村2社。法定代表人：马先云，经理。委托代理人：余ＸＸ，重庆市奉节县吐祥法律服务所法律工作者。原告王怀国诉被告奉节县社会保险局（简称县社保局）、第三人奉节县建申煤业有限责任公司（简称建申煤业公司）工伤保险待遇行政给付一案，本院于2017年8月3日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王怀国的委托代理人郑和平，被告县社保局的委托代理人何伟、李开燕到庭参加诉讼，第三人建申煤业公司经合法传唤未到庭，本案依法缺席审理，现已审理终结。被告县社保局于2016年10月8日作出奉节社险函[2016]96号《关于奉节县建申煤业有限责任公司王怀国工伤保险待遇的回复》，认为王怀国的工伤发生在脱保之后，且从业期间（2010年4月12日至2013年10月15日）内，建申煤业公司未为其依法参加工伤保险并按时足额缴费，其工伤保险待遇应由建申煤业公司支付。原告王怀国诉称，原告从2010年4月开始在第三人处上班，第三人于2010年4月12日为原告参加了工伤保险。原告在第三人处上班至2011年10月20日，后双方解除劳动关系。第三人于2011年10月20日终止了原告的工伤保险。原告离岗后，未再从事粉尘作业，也未在其他单位上班。2014年1月24日，原告被诊断为煤工尘肺三期，于2015年3月13日被认定为工伤，于2015年9月2日被鉴定为三级伤残。2016年9月，原告向被告申请核发工伤保险待遇。被告以原告未交保费为由，于2016年10月8日书面通知原告不予核发，侵害了原告的合法权益。被告的回复无事实及法律依据，请求予以撤销，并判令被告立即为原告核发工伤保险待遇。原告王怀国为证明其诉讼主张，向本院提交并在庭审中举示了如下证据：1.王怀国的身份证复印件；2.公司基本情况；以上二份证据拟证明原告及第三人的主体身份情况。3．《关于奉节县建申煤业有限责任公司王怀国工伤保险待遇的回复》（奉节社险函[2016]96号）；以上证据拟证明原告提起行政诉讼的依据。4.职业病诊断证明书（渝职防诊字第[2013]2747号）；5.认定工伤决定书（奉节人社伤险认决字[2015]131号）；6.工伤职工劳动能力初次鉴定结论书（奉节劳初鉴字[2015]700号）；以上三份证据拟证明王怀国被诊断出职业病，并经工伤认定，伤残鉴定的事实。被告县社保局辩称，奉节县人民法院作出的（2013）奉法民初字第02610号民事判决书认定第三人与原告之间自2010年4月12日至2013年10月15日期间存在劳动关系。第三人为原告参保时间是2010年4月12日至2011年10月20日。因此，根据生效民事判决确认的原告的工作时间，2011年10月21日至2013年10月15日原告仍在第三人处上班，但未依法参加工伤保险。综上，请求法院驳回原告的诉讼请求。被告县社保局为证明其行政行为的合法性，向本院提交并在庭审中举示了下列证据、依据：1.事业单位法人证书；以上证据拟证明被告的主体情况。2.工伤保险参保情况；3.重庆市参加社会保险单位人员减少申报表；以上二份证据拟证明原告参加工伤保险的情况。4.奉节县人民法院民事判决书（2013奉法民初字第02610号）；以上证据拟证明原告在第三人处的从业时间是2010年4月12日至2013年10月15日。5.《关于奉节县建申煤业有限责任公司王怀国工伤保险待遇的回复》（奉节社险函[2016]96号）；以上证据拟证明被告对原告的申请进行答复的情况。县社保局作出行政行为的依据：1.《中华人民共和国社会保险法》；2.《工伤保险条例》；3.《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）;4.《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见》（人社部发[2013]34号）；以上四份依据拟证明被告作出行政行为符合法律法规规定。经庭审质证：原告举示的证据，被告均无异议。被告举示的证据，原告对证明目的有异议。本院对上述证据认证如下：原告举示的证据，经质证无异议，与本案具有关联性，真实、合法，予以确认。被告举示的证据，与本案具有关联性，真实、合法，予以确认。经审理查明，原告王怀国在第三人建申煤业公司从事井下工作。第三人于2010年4月12日为原告参加工伤保险并缴纳工伤保险费。2011年10月20日，第三人终止了原告的参保。2014年1月24日，原告经重庆市职业病防治院诊断为煤工尘肺三期。2015年3月13日，原告的职业病经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2015年9月2日，原告的工伤经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为三级伤残，无生活自理障碍。第三人向被告申请原告的工伤保险待遇，被告于2016年10月8日作出奉节社险函[2016]96号《关于奉节县建申煤业有限责任公司王怀国工伤保险待遇的回复》，认为王怀国的工伤发生在脱保之后，且从业期间（2010年4月12日至2013年10月15日）内，建申煤业公司未为其依法参加工伤保险并按时足额缴费，其工伤保险待遇应由建申煤业公司支付。原告不服该通知，向本院提起行政诉讼。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，系法律、法规授权的组织，负责本行政区域内工伤保险待遇核定支付工作，具有核发工伤保险待遇的法定职责，是本案适格的被告。本案的争议焦点是：原告在第三人处从业期间如何认定。对此认为，《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见》（人社部发[2013]34号）第九条规定的从业期间应当指职工在职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位的实际工作期间。本案中，被告系根据本院民事判决确认的劳动关系时间对原告的从业期间作出的认定。从证据上分析，民事判决结果为“原告王怀国与被告奉节县建申煤业有限责任公司之间自2010年4月12日起至今存在劳动关系”，而该判决书本院认为部分载明“2011年10月20日退保后原告未在被告处上班，此系被告因奉节县10.17矿难事故发生后而一直处于停产状态所致，并非原告不来上班，煤矿停产也并不必然导致双方劳动关系自动解除”。因此，该民事判决书系本院对原告与第三人之间是否存在劳动关系、劳动关系的起止时间作出的判定，并非对实际从业期间作出认定。另，被告提交的重庆市参加社会保险单位人员减少申报表减少时间栏载明“2011-10-20”、减少原因栏载明“解除合同”，结合参保证明材料及原告的陈述，应当认定原告在第三人处的实际从业期间是从2010年4月12日至2011年10月20日。《中华人民共和国社会保险法》第三十三条规定，职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费；第三十六条规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇；第三十八条规定，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。根据上述规定，职工参加工伤保险后患职业病且经工伤认定、劳动能力鉴定，应当享受工伤保险待遇，其中法律规定的应从工伤保险基金中支付的费用应当由社会保险经办机构核定支付。本案中，原告虽是在离开工作岗位后才诊断出职业病，但《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条规定，曾经从事接触职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病，离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。第九条规定，按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。本案中，原告在第三人处工作期间系从事职业病危害的作业，离岗后经职业病诊断，明确的用人单位是第三人，其职业病已被社会保险行政部门认定为工伤，并进行了伤残等级鉴定。原告从业期间，第三人为其参加了工伤保险并缴纳了工伤保险费，因此原告的工伤保险待遇应当按《工伤保险条例》的规定支付，被告的不予支付的理由不成立，本院不予采纳。综上，被告于2016年10月8日作出的奉节社险函[2016]96号《关于奉节县建申煤业有限责任公司王怀国工伤保险待遇的回复》适用法律错误，依法应予撤销。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项之规定，判决如下：一、撤销被告重庆市奉节县社会保险局于2016年10月8日作出的奉节社险函[2016]96号《关于奉节县建申煤业有限责任公司王怀国工伤保险待遇的回复》；二、责令被告重庆市奉节县社会保险局于本判决生效之日起30日内依法核定并支付原告王怀国的工伤保险待遇。案件受理费50元，由被告重庆市奉节县社会保险局负担。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  欧 燕代理审判员  费明军人民陪审员  卢先秀二〇一七年九月二十五日书 记 员  张 丹