重庆市渝北区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）渝北法民初字第17209号
原告陈清松，男，1987年8月6日出生，汉族，住四川省南充市高坪区。
委托代理人郑文成，重庆市渝北区鸳鸯法律服务所法律工作者。
被告杨绍国，男，1970年7月16日出生，汉族，住重庆市江津区。
被告太平财产保险有限公司重庆分公司，住所地重庆市渝中区邹容路131号世界贸易中心52层，组织机构代码76594422-2。
负责人熊军，该公司副总经理。
委托代理人余亮亮，该公司员工。
原告陈清松诉被告杨绍国、太平财产保险有限公司重庆分公司（以下简称太平财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年9月22日立案受理后，原告陈清松于2015年9月22日申请对其伤残等级、误工时限及续医费进行鉴定，本院受理申请后，委托重庆市獒鉴司法鉴定所进行鉴定。重庆市獒鉴司法鉴定所于2015年11月17日出具鉴定意见书后，本案依法由代理审判员陈小丹独任审判，适用简易程序于2015年12月1日公开开庭进行了审理。原告陈清松的委托代理人郑文成，被告杨绍国到庭参加诉讼，被告太平财险公司经本院依法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。因工作原因，本案变更审判人员，依法由审判员杨晓蓉独任审判，适用简易程序于2015年12月16日再次公开开庭进行了审理。原告陈清松的委托代理人郑文成，被告太平财险公司的委托代理人余亮亮到庭参加诉讼。被告杨绍国经本院依法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
原告陈清松诉称：2015年8月6日12时30分，被告杨绍国驾驶车牌号为渝CKJ2**的小型轿车，沿金开大道行驶至金开大道鸳鸯立交桥进汽博匝道口路段时，其车向右变更车道进匝道口时与右侧车道直行由原告驾驶的车牌号为渝GN28**号普通二轮摩托车相撞，致原告受伤，两车受损的交通事故，经交管部门认定，被告杨绍国负全部责任，原告无责任。现原告为获赔偿依法诉至法院，请求二被告赔偿医疗费18012元、续医费14000元、住院护理费1360元、住院伙食补助费544元、营养费600元、误工费28428元、残疾赔偿金50294元、鉴定费2100元、精神抚慰金4000元、交通费800元，合计120138元，其中被告太平财险公司在保险责任范围内承担赔偿责任。
被告杨绍国辩称：对事故认定书无意见；对病案资料、医疗费发票无意见；对鉴定意见书及发票不清楚；对工作证明、居住证明、营业执照等证明原告在城镇居住、有工作收入的证据不予认可；单位上班没有劳动合同、没有暂住证，对在城镇居住的事实不予认可；对户口本、身份证无异议。事故发生后没有垫付费用。
被告太平财产保险有限公司重庆分公司辩称：1、对交通事故的事实与责任认定无异议；2、杨绍国为其所有的渝CKJ2**号车在我司投保交强险及商业三者险100万，购买了不计免赔。3、我司主张扣除20%的非医保用药费用。4、诉讼费、鉴定费不属于保险赔偿范围。5、对各项费用：医疗费依医疗机构出具的正规发票确认的金额为准（不包括出院后产生的医疗费）。续医费认可鉴定意见，但如果主张了鉴定意见中的康复费，则不应重复主张院外产生的医疗费。护理费认可1360元。伙食补助费认可544元。营养费不认可。误工费仅认可至定残前一日，即101天，标准酌情认可80元／天。残疾赔偿金：对伤残等级无异议，因原告举示的证据不能达到原告在城镇居住一年以上且有正当收入来源的证明目的，故标准应按农村户籍计算。精神损害抚慰金酌情认可2000元。交通费酌情认可200元。
经审理查明，2015年8月6日12时30分，被告杨绍国驾驶车牌号为渝CKJ2**的小型轿车，沿金开大道行驶至金开大道鸳鸯立交桥进汽博匝道口路段时，其车向右变更车道进匝道口与右侧车道直行由原告陈清松驾驶的车牌号为渝GN28**号普通二轮摩托车相撞，致原告受伤，两车受损的交通事故，经交管部门认定，被告杨绍国负全部责任，原告无责任。
原告陈清松于事故发生当日被送往重庆北城医院进行门诊治疗，共花费门诊医疗费1082.3元。随后被送往重庆北部新区第一人民医院住院治疗，诊断为：1、左锁骨远端骨折；2、左肩胛骨骨折；3、脑震荡；4、左髋、膝皮肤挫擦伤；5、左肩部皮肤挫擦伤。原告在该院实际住院17天（2015年8月6日至2015年8月23日），出院医嘱：1、院外继续休养，患肢暂不负重，适当进行左肩关节功能锻炼，2天后拆除切口剩余缝线；2、定期复查（术后1月、3月、半年、1年），观察骨折愈合情况，并在医师指导下进行功能锻炼；3、骨折愈合后建议取出内固定物；4、如有不适，门诊随访。原告住院期间花费医疗费16868.86元。2015年9月14日，原告再次到重庆市北部新区第一人民医院进行门诊治疗，花费医疗费60.6元。
本案审理过程中，原告陈清松于2015年9月22日申请对其伤残等级、误工时限及续医费进行鉴定，本院受理申请后，委托重庆市獒鉴司法鉴定所进行鉴定。重庆市獒鉴司法鉴定所于2015年11月17日出具鉴定意见书：1、陈清松目前左上肢功能丧失18%的损伤属X级伤残。2、陈清松后续医疗费：左肩关节康复治疗约需4000元，内固定取出术约需10000元。3、陈清松左锁骨远端骨折及左肩胛骨骨折的误工时限为180日。原告为此花费鉴定费2100元。
肇事车辆渝CKJ2**小型轿车系被告杨绍国所有，该车在被告太平财险公司投保有交强险及商业三者险100万元，并购买了不计免赔险，本次事故发生在保险期间内。
另查明，事故发生至今，被告杨绍国及被告太平财险公司均未为原告垫付任何费用。
原告陈清松生于1987年8月6日，其户籍登记为农村居民家庭户，其于2014年3月至2015年4月期间，在重庆朋捷建材有限公司从事现场管理工作，并居住于该公司单位宿舍内（地址位于重庆市渝北区×××街道××路×巷×号×幢×-×）。2015年4月至2015年8月6日交通事故前，在刘小兰个体工商户经营的门市工作，工作期间居住在该门市（江北区×××××号附×号）。
重庆市上一年度城镇常住居民人均可支配收入为25147元／年。
审理中，因双方当事人分歧较大，调解未果。
上述事实，有双方当事人陈述、身份证、户口本、证明、驾驶证、行驶证、道路交通事故认定书、病案资料、医疗费发票、医疗费用清单、鉴定意见书及发票等证据材料在案佐证，经开庭质证和审查，予以认定。
本院认为，本案争议焦点为原告请求费用的合理性及本案民事责任应当如何承担。
一、原告请求费用的合理性
1、医疗费：原告主张医疗费18012元，并有相关病案资料及医疗费专用收据予以佐证，本院予以支持。
2、住院护理费：原告主张护理费1360元，符合法律规定，本院予以支持。
3、住院伙食补助费：原告主张住院伙食补助费544元，本院予以支持。
4、营养费：原告主张营养费600元，但无医嘱和鉴定意见表明需加强营养，本院不予支持。
5、误工费：原告根据鉴定意见，其误工天数为180天主张误工费28428元（6个月×4738元）。根据法律规定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天，故原告陈清松的误工时间最长应为103天（2015年8月6日至2015年11月16日）。原告未举示证据证明其因此次受伤导致收入减少，亦未举示其最近三年的平均收入状况，本院以80元／天作为计算其误工费的标准，因此其误工费为8240元（80元／天×103天）。
6、交通费：原告主张交通费800元，本院根据原告受伤治疗情况酌情认定300元。
7、残疾赔偿金：根据重庆市獒鉴司法鉴定所出具的鉴定意见书，陈清松目前左上肢功能丧失18%的损伤属X级伤残。原告举示了证据证明其在受伤前已在城镇连续居住一年以上且有正当收入，故其残疾赔偿金应按城镇标准计算为50294元（25147元／年×20年×10%）。被告辩称对原告在城镇居住、有工作收入的证据不予认可，却未提供相反证据证明自己的主张，故对辩称不予支持。
8、续医费：原告主张续医费14000元，实际包括康复费4000元和后续治疗费10000元，且有鉴定意见为证，本院予以支持。被告太平财险公司辩称如果主张了康复费，则不应重复主张院外产生的医疗费。因原告主张的院外产生的医疗费系原告定残前实际支出的医疗费用，与其主张的定残后用于左肩关节康复治疗的费用并不重合，因此对被告太平财险公司的辩称不予支持。
9、鉴定费：原告主张鉴定费2100元，且有鉴定机构开具的专用发票为证，本院予以支持。
10、精神抚慰金：原告主张精神抚慰金4000元。原告因此次事故受伤造成X级伤残，且原告在此次事故中无责任，本院根据本案实际情况酌情认定3000元。
综上所述，原告陈清松因此次交通事故受伤造成的全部实际损失有：医疗费18012元、住院护理费1360元、住院伙食补助费544元、误工费8240元、交通费300元、残疾赔偿金50294元、康复费4000元、后续治疗费10000元、鉴定费2100元、精神抚慰金3000元，合计97850元。
二、本案民事责任的承担
依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
被告杨绍国驾驶归其本人所有的渝CKJ2**的小型轿车与由原告陈清松驾驶的车牌号为渝GN28**号普通二轮摩托车相撞，致原告受伤，两车受损的交通事故，经交管部门认定，被告杨绍国负全部责任，原告无责任。渝CKJ2**的小型轿车已经依法在被告太平财险公司处投保了12.2万元的交强险，因此原告损失应先由被告太平财险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由被告杨绍国赔偿。渝CKJ2**小型轿车在被告太平财险公司投保有商业三者险100万元，并购买了不计免赔险，所以被告太平财险公司应当依照商业三者险保险合同在投保的范围内承担责任。
原告陈清松因此次交通事故造成的损失97850元，应由被告太平财险公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费共计10000元，在死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿原告残疾赔偿金、护理费、康复费、误工费、交通费、精神抚慰金共计67194元。其余部分20656元（97850元-10000元-67194元），由被告太平财险公司在100万元商业三者险限额内赔偿。
被告太平财险公司辩称其不应当承担本案的鉴定费，向本院举示的相关合同条款中没有不承担鉴定费的约定，且该辩称与《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定精神相悖，因此本院对被告太平财险公司的该项辩称不予支持。被告太平财险公司辩称商业三者险合同中，特别约定第3条约定“保险事故发生后，保险人参照国务院卫生主管部门组织制定的《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和《国家基本医疗保险标准》核定当地医疗费用的赔偿金额”，故双方约定了不赔偿非医保用药。因这样的约定排除了当事人双方对超出医保范围用药的使用权和索赔权，但交通事故的受害人和投保人对于用药并没有选择决定权，因此该条款属于免责条款，依照《中华人民共和国保险法》第十七条规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。太平财险公司不能证明其已经向投保人杨绍国明确说明了该条款包含“医保外用药不予理赔”，即部分免除保险公司责任的涵义，因此，即使该条款可以理解为“医保外用药不予理赔”，也不能产生相应的法律效力。国家基本医疗保险是为了补偿劳动者疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性质的社会保险制度，为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而本案保险合同是一份商业性质的保险合同，保险公司收取的保险金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险，如果按照太平财险公司对“医保外用药不予理赔”的主张对争议条款进行解释，明显降低了保险公司的风险，减少了其义务，限制了投保人的权利，不利于投保人，有违诚信与法律，因此，对太平财险公司不承担非医保用药的辩称亦不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第九条、第十条之规定，判决如下：
一、被告太平财产保险有限公司重庆分公司在本判决生效后十日内在交强险范围内赔偿原告陈清松医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金、护理费、康复费、误工费、交通费、精神抚慰金共计77194元；
二、被告太平财产保险有限公司重庆分公司在本判决生效后十日内在商业三者险范围内赔偿原告陈清松医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、鉴定费共计20656元；
三、驳回原告陈清松的其他诉讼请求。
如果被告太平财产保险有限公司重庆分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。
本案案件受理费1000元，减半收取500元，由被告杨绍国负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
审判员 杨晓蓉
二〇一五年十二月十六日
书记员 杜芸逸