北京市昌平区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）昌民初字第6060号
原告付爱群，女，1985年1月20日出生。
委托代理人程果，河南衡祥律师事务所律师。
被告北京市昌平区医院，住所地北京市昌平区鼓楼北街*号。
法定代表人朱平辉，院长。
委托代理人刘明君，男，1988年2月16日出生，北京市昌平区医院医务科职员。
委托代理人王玉清，北京市言采律师事务所律师。
原告付爱群与被告北京市昌平区医院（以下简称昌平区医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告付爱群及其委托代理人程果，被告昌平区医院的委托代理人刘明君、王玉清到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告付爱群诉称：2014年1月9日，我因需确定自己是否怀孕及怀孕时间到北京市昌平区医院就诊，与昌平区医院建立了医患关系。昌平区医院于当日为我照了B超，在为我照B超的过程中，由于昌平区医院未尽到要求我憋尿的告知义务，违反B超操作规程，导致没有确认我是否为宫内或宫外孕。1月15日昌平区医院再次为我照了B超，由于B超在没有提示我为宫内孕指征及没有提示其双侧输卵管及卵巢的具体情况下，使我的接诊医生在无法确诊的情况下就仓促诊断其为宫内孕并开了保胎药，昌平区医院的错误诊断使我完全没有对其宫外孕的病症采取防范意识，且昌平区医院未对我所表现出的宫外孕指征采取任何的防范措施，也未告知患者关于宫外孕的任何注意事项。昌平区医院上述治疗行为过失不仅使我错过了最佳的保守治疗时间，而且与我被切除右侧输卵管并丧失功能，对我身体产生极大的破坏性影响导致其不能生育存在相当的因果关系。昌平区医院应承担造成损害结果的民事赔偿责任。为此，为了维护我的合法权益不受侵犯，依据《中人民共和国民法通则》的相关规定特向贵院提起诉讼。诉讼请求：1、判令昌平区医院返还我医疗费20000元；2、判令昌平区医院支付我住院伙食补助费450元，营养费1000元，交通费2000元，护理费3000元，误工费7067元；3、判令昌平区医院赔偿我精神损害费20000元；4、诉讼费由昌平区医院承担。
被告昌平区医院辩称：付爱群于2014年1月9日因停经36天、阴道出血在我院妇产科就诊，当时进行了B超检查，考虑停经、阴道出血待查，基于保胎治疗，后2014年1月15日复诊，接诊医生应付爱群要求再次保胎治疗，2014年1月22日再次复诊，经付爱群同意后行右侧输卵管切除术，针对付爱群诉讼请求，我们认为导致宫外孕的原因责任在付爱群，我院诊疗符合常规，请求法庭驳回付爱群诉讼请求。
经审理查明：2014年1月9日，付爱群到昌平区医院门诊就诊，查血HCG为1158miu／ml，彩超示：子宫内膜不均增厚。Imp：早早孕？宫外孕？先兆流产？一周后复查。2014年1月15日，付爱群行彩超检查，超声描述子宫内未见明显胎芽，查血HCG为2840miu／ml。2014年1月22日，付爱群复查彩超示：宫腔内未见明显胎囊回声。诊断：停经出血：宫内孕流产？宫外孕不除外。当日，昌平区医院为付爱群行诊刮术。2014年1月24日，付爱群的病理报告显示（宫腔）蜕膜组织。付爱群因下腹痛8小时于2014年1月27日到昌平区医院住院治疗，入院后行妇科B超检查示：内膜回声欠均，子宫后方不均回声团块待查-
血块？盆腔游离液5.9＊1.7cm。当日，昌平区医院为付爱群行开腹探查术＋右侧输卵管切除术。2014年1月28日病理诊断报告单示：（右侧输卵管）妊娠出血及泡状附件。付爱群在昌平区医院住院8天。根据医嘱，付爱群休息1个月。出院后，付爱群还曾到北京大学人民医院、北京大学第三医院等医院治疗。付爱群前后共自行花费医疗费10357.6元。现付爱群以昌平区医院存在过错为由，诉至本院，要求给予解决。
另查，付爱群在北京八方达客运有限责任公司延庆分公司任调度员，其2013年7月至2014年1月期间实发工资均为3135元，2014年2月至2014年3月期间实发工资均为1859元
本案审理过程中，付爱群申请进行过错鉴定，经高院摇号指定北京盛唐司法鉴定所进行鉴定，本院依法委托该所进行了鉴定。北京盛唐司法鉴定所经鉴定出具了鉴定书。在鉴定书的分析说明中写明：被鉴定人病历资料证实，被鉴定人因“停经37天，阴道少量出血”，于2014年1月9日就诊于北京市昌平区医院门诊，查血HCG为1158miu／ml，彩超示：子宫内膜不均增厚，初步诊断为：早早孕？宫外孕？先兆流产？1月22日复查彩超示：宫腔内未见明显胎囊回声；行刮宫术，取出物送病理检查，提示：（宫腔）蜕膜组织（1月24日病理诊断报告单）1月27日，因“停经50天，阴道出血半月，下腹痛8小时”入北京市昌平区医院住院治疗，当天在全麻下行“开腹探查术＋右侧输卵管切除术”，术后给予抗感染及补液治疗。诊断早期异位妊娠，若能将血β-
hCG与B型超声相配合，对确诊帮助很大。当血β-
hCG≥18kU／L时，阴道B型超声便可看到妊娠囊，若未见宫内妊娠囊，则应高度怀疑异位妊娠。被鉴定人于2014年1月9日行彩超检查，超声描述子宫内未见孕囊回声，查血HCG为1158miu／ml；1月15日行彩超检查，超声描述子宫内未见明显胎芽，查血HCG为2840miu／m1；1月22日行彩超检查，超声提示宫腔内未见明显胎囊回声，查血HCG为1944miu／ml。结合血HCG及彩色超声检查，被鉴定人异位妊娠的可能性很大。2014年1月28日病理诊断报告单示：（右输卵管）妊娠出血及泡状附件，亦证实被鉴定人为异位妊娠（右输卵管妊娠）。被鉴定人于2014年1月27日因下腹痛8小时住该院治疗，入院后行妇科B超检查示：内膜回声欠均，子宫后方不均回声团块待查一血块？盆腔游离液5.9＊1.7cm。行后穹窿穿刺术抽出不凝血，说明腹腔内有出血。结合临床症状体征，考虑宫外孕破裂可能性大，有手术适应症，行手术治疗符合治疗常规。但是，院方在对被鉴定人付爱群的诊疗行为中存在以下不足：告知不充分，对病情观察不仔细。①被鉴定人三次就诊于北京市昌平区医院门诊，结合血HCG及彩色超声检查，被鉴定人异位妊娠的几率很大，但未进行相应告知；被鉴定人有阴道出血，血HCG增高，经腹B超检查未发现异常，应请上级医师核查，并建议其到上级医院行经阴道超声检查，以便及时发现病情。②1月22日行诊刮术，病理诊断为（宫腔）蜕膜组织，此时应及时建议患者留院观察为宜。③术中见右侧输卵管自峡部至伞端增粗，峡部有破口，左侧输卵管伞端闭锁并包埋于腹膜内，应与患者家属及时联系并沟通，告知其可能的替代治疗方案（如选择保守手术治疗等），以便家属理解并选择治疗方案。综上所述，1、北京市昌平区医院在对被鉴定人付爱群的诊疗过程中未尽到告知义务与是否可以及时检查出宫外孕之间存有因果关系；与输卵管被切除存有因果关系。2、北京市昌平区医院在对被鉴定人付爱群的诊疗行为中存在一定的过失。根据北京司法鉴定业协会有关文件（京司鉴协发（2014）3号）的内容，本所对委托鉴定项目中的“参与度”不予评定。鉴定意见写明：1、北京市昌平区医院在对被鉴定人付爱群的诊疗过程中未尽到告知义务与是否可以及时检查出宫外孕之间存有因果关系；与输卵管被切除存有因果关系。2、北京市昌平区医院在对被鉴定人付爱群的诊疗行为中存在一定的过失；本所对委托鉴定项目中的“参与度”不予评定。付爱群为此支付鉴定费12000元。
在审理中，付爱群变更其诉讼请求为：判令昌平区医院返还医疗费20059.68元；2、判令昌平区医院支付住院伙食补助费400元，营养费1500元，交通费2000元，护理费3000元，误工费2552元；3、判令昌平区医院赔偿我精神损害费100000元；4、诉讼费由昌平区医院承担。
上述事实，有北京地区医疗机构门急诊病历手册、北京市昌平区医院彩超检查报告单、住院病历记录、医疗费票据、证明、司法鉴定文书、鉴定费发票及双方当事人陈述在案佐证。
本院认为：公民的人身权受法律保护。根据北京盛唐司法鉴定所的鉴定结论，昌平区医院在对付爱群的诊疗过程中未尽到告知义务与是否可以及时检查出付爱群宫外孕之间存有因果关系；与输卵管被切除存有因果关系，昌平区医院在对付爱群的诊疗行为中存在一定的过失。故昌平区医院的治疗行为已对付爱群的身体健康权造成伤害，由此给付爱群造成的损失应承担赔偿责任。具体比例本院根据付爱群的病情及昌平区医院的过错程度予以酌定。由于昌平区医院的过失给付爱群的身体造成了一定伤害，故对付爱群主张要求昌平区医院赔偿医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、交通费、营养费的合理部分，本院予以支持；对其过高部分，本院不予支持。关于付爱群主张的精神损害抚慰金一节，有事实和法律依据，本院予以支持。但付爱群主张的数额过高，本院根据本案实际情况予以酌定。综上所述，本院依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条之规定，判决如下：
一、被告北京市昌平区医院赔偿原告付爱群医疗费五千一百七十八元八角、误工费一千二百七十六元、住院伙食补助费二百元、营养费四百元、交通费一千元、护理费一千五百元、精神损害抚慰金二万元、鉴定费一万二千元，以上共计四万一千五百五十四元八角，于本判决生效后十日内执行。
二、驳回原告付爱群的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费二千八百九十一元，由原告付爱群负担二千零五十二元，已交纳；由被告北京市昌平区医院负担八百三十九元，于本判决生效后七日内交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，并交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第一中级人民法院。在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 张 涛
人民陪审员 刘慧琴
人民陪审员 张 峰
二〇一四年十二月十六日
书 记 员 赵金秋