河南省濮阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）豫0928民初81号
原告：马保森，男，1951年12月18日出生，汉族，住濮阳县。
委托诉讼代理人：董青蕊、董宗剑（实习），河南众孚律师事务所律师。
被告：张目磊，男，1984年1月19日出生，汉族，住山东省莘县。
被告：王国雷，男，1985年1月19日出生，汉族，住山东省莘县，（系张目磊委托诉讼代理人）。
被告：清丰县油丰联营汽车运输有限公司，地址：清丰县城关镇黄骆楼村（西外环路中段路西），统一社会信用代码：91410922660923054B（1-1）。
法定代表人：晁代池，该公司总经理。
委托诉讼代理人：刘伟伟、吴晓晓（实习），河南金谋律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司清丰支公司，住所:清丰县文化路西段。统一社会信用代码：914109227736987973。
负责人：户少华，系该公司经理。
委托诉讼代理人：董国强、张亚东，河南瀛汉律师事务所律师。
原告马保森诉被告张目磊、王国雷、清丰县油丰联营汽车运输有限公司、中国人民财产保险股份有限公司清丰支公司（以下简称：人民财险清丰支公司）机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2018年1月3日受理后依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告马保森委托诉讼代理人董青蕊、董宗剑，被告王国雷（张目磊委托诉讼代理人），被告清丰县油丰联营汽车运输有限公司委托诉讼代理人刘伟伟、吴晓晓，被告人民财险清丰支公司委托诉讼代理人张亚东到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，2017年3月27日16时，张目磊驾驶王国雷所有的豫Ｊ×××××号（豫Ｊ×××××号挂）重型半挂车在209省道濮阳县梁庄乡关地庙村南50米处，由南向北行驶超车时，与我发生碰撞，造成我受伤，三轮车受损的交通事故。事故发生后，我在梁庄乡卫生院抢救后转至濮阳县人民医院住院治疗，因伤情严重又转至濮阳市人民医院住院治疗。事故经濮阳县公安局交警大队作出道路交通事故认定书，认定张目磊负事故全部责任。被告车辆登记车主是清丰县油丰联营汽车运输有限公司，车辆在被告人民财险清丰支公司投保了交强险，保险限额100万元的商业三者险，事故发生在保险期间。我的伤已构成伤残。收到保险公司医疗费10000元、王国雷款47000元属实，同意从赔偿款中扣除。诉讼请求：被告赔偿原告住院期间医疗费238187.78元，营养费960元、住院伙食补助费2440元、误工费27936.7元、护理费18383元、交通费960元、伤残赔偿金42108元、精神抚慰金15000元、鉴定费700元、车损1150元、评估费100元，变更增加院外购药4427元、院外购买器具费200元，误工费减少4627元，计款347925.48元。
被告张目磊、王国雷辩称，对事故发生和责任划分无异议，事故车辆在被告保险公司投保有交强险与保险限额为100万元的商业第三者责任险，约定不计免赔。事故发生在保险期间，应由保险公司承担赔偿责任。张目磊是实际车主王国雷的雇佣司机，车辆在被告清丰县油丰联营汽车运输有限公司挂靠。事故发生后王国雷给原告赔付了47000元，因保险够用，要求给原告扣除后由保险公司支付给王国雷。
被告清丰县油丰联营汽车运输有限公司辩称：1、豫Ｊ×××××重型半挂车在被告保险公司投保有交强险与商业三者险，保险金额为100万元，该事故发生在保险期间内，保险公司应当在责任限额内赔偿；２、对于本案的鉴定费用，依据保险法第六十四条的规定，鉴定费用属于鉴定伤残等级的必要合理支出，应由保险公司承担；对于诉讼费用，依据保险法第六十六条，也应当由保险公司承担。
被告人民财险清丰支公司辩称，一、事故发生后，我公司在交强险医疗费限额内为原告垫付10000元，在计算原告损失时，应当予以扣除；二、在事故发生时，原告已经年满60周岁，根据法律规定，不应当支持误工费；三、根据原告住址，原告损失应当按照农村标准计算；四、根据法律规定及保险合同约定，答辩人不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。法庭辩论终结后原告变更诉讼请求，违反法定程序，我方不同意。
经审理查明：2017年3月27日16时许，在209省道濮阳县梁庄乡关帝庙村口南50米处，张目磊驾驶王国雷所有的豫Ｊ×××××号（豫Ｊ×××××号挂）重型半挂车由南向北行驶超车时，与前方同向行驶的马保森驾驶的电动三轮车相碰，造成两车不同程度损坏，马保森受伤的交通事故。2017年6月10日濮阳县公安局交警大队作出道路交通事故认定书，认定张目磊负事故全部责任。事故发生当天原告被送到濮阳县梁庄乡卫生院抢救后，当天转至濮阳县人民医院住院治疗，因伤情严重，2017年4月10日转至濮阳市人民医院住院治疗，2017年5月13日出院，原告共计住院48天。住院期间支付医疗费238187.78元，诊断为：多发伤，左肺肺挫伤，左侧气胸，左侧胸腔积液，左侧第3-9肋骨骨折并部分内固定手术，左桡骨远端粉碎性骨折，左踝关节及腓骨下段粉碎性骨折并关节腔感染，左踝关节后侧皮肤挫裂伤，左枕部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，双侧基底节区、辐射冠区腔隙性脑梗死。经原告申请，本院依法委托，2017年11月29日濮阳腾龙法医临床司法鉴定所对马保森作出司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人马保森胸部损伤伤残程度为十级，左上肢损伤伤残程度为十级，左下肢损伤伤残程度为九级，原告支付鉴定费700元。被告豫Ｊ×××××号（豫Ｊ×××××号挂）重型半挂车挂靠在被告清丰县油丰联营汽车运输有限公司，车辆在被告人民财险清丰支公司投保了交强险和保险限额100万元的商业第三者责任险，约定不计免赔率，事故发生在保险期间。事故发生后原告已收到保险公司医疗费10000元,收到王国雷已付款47000元，原告同意从赔偿款中扣除。原告提交2017年9月4日濮阳正大资产鉴定评估有限公司作出涉案事故车物鉴定结论书，鉴定结论：原告三轮车损失1150元，原告支付鉴定费100元。法庭辩论终结后原告提出变更诉讼请求申请，要求增加住院期间院外购药款4427元，器具费200元，同时减少相应数额误工费，被告人民财险清丰支公司对此表示不同意。
以上事实有当事人陈述、交警大队事故认定书、住院病历、误工证明、行驶证、驾驶证、保险单、鉴定意见书、评估报告书、鉴定费发票等予以佐证。
本院认为：此次交通事故，濮阳县公安局交警大队作出的道路交通事故认定书，客观公正，本院依法采信。实际侵权人张目磊系实际车主王国雷雇佣司机，被告王国雷、被告清丰县油丰联营汽车运输有限公司应当在张目磊侵权责任范围内承担相应赔偿责任，豫Ｊ×××××号（豫Ｊ×××××号挂）重型半挂车在被告人民财险清丰支公司投保了交强险和商业第三者责任险，其公司应在交强险各分项限额内对原告的损失直接承担赔偿责任，交强险不足部分在商业第三者责任险限额内按张目磊承担事故责任赔偿。原告变更诉讼请求应在法庭辩论终结前提出，原告未在法定时限内提交申请，被告不能协商同意，故对其要求增加的相应费用本案不予审理。原告诉求医疗费238187.78元，提交了医院医疗费专用票据，本院依法予以确认；结合原告住院48天，诉求住院伙食补助费应为2400元（50元×48天）；诉求营养费应为960元（20元×48天）；原告诉求误工费27936.7元，依据不足，本院依法不予支持；诉求护理费18383元，原告诉求按两人计算护理费，分别计算81天、65天，依据不足，结合原告提交病历，原告住院期间其中13天护理费按二人计算，原告主张按护理人固定工资计算护理费，依据不足，原告提交了护理人从事工作及误工的相关证据，按护理人同行业标准计算，依据河南省2016年批发与零售业39990元/年计算，每天109.56元，应为6683.16元（109.56元×48天+109.56元×13天）；诉求残疾赔偿金42108元，依据不足，依据河南省2016年农村居民人均纯收入标准11696.74元/年计算，结合原告构成一处九级，两处十级伤残情况，应为38599.24元（11696.74元/年×15年×22%）；诉求精神抚慰金15000元，结合原告伤残级别和责任，本院依法认定；诉求鉴定费700元，提交了鉴定费发票，依法予以确认；诉求三轮车损失1150元、评估费100元，提交了评估报告书、缴费收据，依法予以确认；诉求交通费960元，原告提交了交通费票据，结合原告住院天数，本院确认。以上医疗费238187.78元、住院伙食补助费2400元、营养费960元、护理费6683.16元、残疾赔偿金38599.24元、精神抚慰金15000元、交通费960元、鉴定费700元、车损1150元、评估费100元，共计304740.18元，保险公司已付原告款10000元，王国雷已付款原告款47000元，给原告扣除后剩余247740.18元由被告人民财险清丰支公司赔偿原告，47000元保险公司直接支付王国雷。案经调解无果，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第四十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条及相关法律、法规之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司清丰支公司赔偿原告马保森医疗费等共计247740.18元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司清丰支公司直接支付被告王国雷款47000元；
三、驳回原、被告的其他诉讼请求。
以上款项限判决生效后十日内履行完毕。
案件受理费3247元，由原告马保森负担447元，由被告王国雷负担2800元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，应自判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于濮阳市中级人民法院，上诉案件的案件受理费由上诉人向濮阳市人民法院提交上诉状时预交。上诉人在上诉期间内未预交案件受理费的，应当自上诉期满之日起七日内预交，否则按撤回上诉处理。
审判员 程美玲
二〇一八年三月十三日
书记员 王文超