四川省攀枝花市东区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川0402民初1635号
原告李荣，女，1996年3月12日生，汉族，住四川省盐边县。
委托代理人杜骐全，四川广聚律师事务所律师。
被告攀枝花市中心医院，住所地：四川省攀枝花市东区攀枝花大道中段益康街**号。
法定代表人张汝林，院长。
委托代理人刘鑫，四川东荣律师事务所律师。
被告盐边县中医院，住所地：四川省盐边县渔门镇。
法定代表人崔思芳，院长。
委托代理人尚存良，四川东荣律师事务所律师。
原告李荣诉被告攀枝花市中心医院（下称中心医院）、盐边县中医院（下称盐中医院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2014年6月4日受理后，于2014年11月8日作出（2014）攀东民初字第1605号民事判决，李荣、中心医院、盐中医院对该判决不服，向攀枝花市中级人民法院提起上诉，攀枝花市中级人民法院于2015年11月2日作出（2015）攀民终字第301号民事裁定书，裁定：撤销攀枝花市东区人民法院（2014）攀东民初字第1605号民事判决，发回攀枝花市东区人民法院重审。本院依法组成合议庭，于2016年7月1日公开开庭对本案进行了审理。原告李荣及其委托代理人杜骐全，被告中心医院的委托代理人刘鑫，被告盐中医院的委托代理人尚存良到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，原告于2014年3月12日到盐中医院住院生小孩。当日，被告盐中医院对原告进行剖宫产手术。手术后，原告出现发烧、伤口感染发红、腹部肿胀等情况，盐中医院未向原告及家属说明病情，也未及时采取有效医疗措施，导致原告病情极度恶化，于2014年3月16日转入中心医院治疗。中心医院经诊疗后确认原告系因手术切口感染所致，但未及时采取有效的医疗措施控制原告的病情，致原告的病情继续恶化，延误了宝贵的治疗时间，直到2014年3月21日，中心医院手术将原告的子宫全部切除。2014年5月8日，经攀枝花法正司法鉴定中心鉴定，原告为陆级伤残。2015年8月28日，经四川求实司法鉴定所鉴定盐中医院对原告剖宫产术后选择抗生素预防感染欠妥及原告间断发热寻找原因时，对腹部切口查体不认真仔细，对腹部切口感染化脓起到了加重病情的作用，延误了及时诊治，有间接因果关系，应承担相应的责任。原告认为，盐中医院在手术过程中对手术器具消毒不合格，医疗卫生环境差，提供的产褥不卫生，手术后对原告的伤口处理不及时，未向原告及家属说明病情，也未及时采取有效的医疗措施，延误转院时间，盐中医院的过错行为最终导致原告的子宫被全部切除，严重损害了原告的身体健康。且原告是独生子女，不能再生育。对原告及其家人今后的生活、生理都造成极大的伤害。因此，盐中医院应当对原告承担赔偿责任。现诉至法院，要求判决盐中医院赔偿原告各项损失为：1、医疗费13542元（中心医院的医疗费，新农合已经报销17067元，自己支付13542元。放弃盐中医院医疗费的诉请。）；2、误工费10828元；3、护理费3680元；4、住院伙食补助费690元；5、交通费2000元；6、残疾赔偿金262050元；7、营养费5000元；8、被抚养人生活费173493元；9、精神损害赔偿金50000元；以上合计521283元。
被告中心医院辩称，对原告主张的其于2014年3月16日从盐中医院转入中心医院住院治疗及进行全子宫切除术等事实均无异议。但认为，中心医院在诊疗过程中及术前、术中均尽到了告知义务，并有医患沟通记录，操作符合临床规范，中心医院在对原告的诊疗行为中无过错，与原告的全子宫切除无因果关系，不应承担赔偿责任，故请求法院驳回原告对中心医院的诉讼请求。
被告盐中医院辩称，对原告主张的其于2014年3月12日在盐中医院产科生产、于3月16日转入中心医院等事实均无异议。但认为，盐中医院在诊疗过程中应承担的责任经四川求实司法鉴定所鉴定为参与度10-15%，应当以鉴定结论来确定具体的赔偿责任。原告主张赔偿项目以城镇标准计算，缺乏依据，原告签订劳动合同时才13岁，明显不符合常理，且原告提交的暂住证中载明的暂住地亦是农村，故原告的赔偿标准应该适用农村标准。本案发回重审系因原告未履行举证责任，其未得到赔偿是自身原因导致的，故本案的赔偿标准应该适用原审一审辩论终结时的赔偿标准。
对当事人双方无异议的事实，本院予以确认；对双方争议的事实，本院经审理查明，李荣是四川省盐边县永兴镇苍蒲村村民，自2012年2月23日至2014年2月22日止，暂住在四川省会理县绿水乡复兴村1组，暂住事由为打工。2014年3月12日10时50分，李荣在盐中医院住院待产，各项检查并无异常。李荣及家属均要求顺产，盐中医院同意。当晚22时，术前诊断：1、GIPO孕40+2周宫内单活胎头位临产；２、持续性横枕位；３、胎头下降停止。盐中医院建议行剖宫产术终止孕娠，李荣及其母亲陈其阳同意并在《产科手术知情同意书》、《麻醉知情同意书》、《麻醉药品、第一类精神药品知情同意书》上签字。22时34分手术并产一男婴。３月16日1:30分盐中医院以“术后第17小时至今均间断性发热，体温最高时为39.5度，建议转院至中心医院。”原告于３月16日4:34分转至中心医院，中心医院以：主要诊断“特指产褥感染、子宫切口感染、宫腔感染”。其他诊断“产科术后切口感染（腹壁），孕娠期短暂性高血压，双肾积水。”收入院。３月21日11:00，中心医院与李荣及其家属沟通，制定出两种治疗方法，其一、继续抗炎、换药保守治疗，随时有病情加重，感染性休克，全腹膜炎，随时有急诊手术切除子宫或死亡可能。其二、行剖腹探查术+腹壁切口清创缝合术。在手术中依术中情况决定，可能行输卵管切除或者子宫切除术等手术。并告之其他相关的情况。李荣家属理解并同意进行手术。同日13:00分的术中，中心医院再次与李荣家属沟通，考虑子宫切除。李荣家属同意，中心医院行“全子宫切除术”。术后，中心医院与李荣家属沟通，李荣家属表示不转院，愿意继续住院治疗。2014年4月4日，李荣痊愈出院。2014的4月29日，李荣申请进行伤残鉴定；2014年的5月8日，攀枝花市法正司法鉴定中心出具了攀法正〔2014〕临鉴字第624号《司法鉴定意见书》，李荣的致残程度为陆级伤残。2015年4月7日，攀枝花市中级人民法院委托四川求实司法鉴定所对以下事项进行鉴定：中心医院、盐中医院的医疗行为是否存在过错？两家医院的医疗行为分别与患者李荣损害后果之间是否存在因果关系？若两家医院的医疗行为存在过错，过错参与度各是多少？2015年8月28日，四川求实司法鉴定所作出了川求实鉴〔2015〕临床鉴3471号《法医学鉴定意见书》，鉴定意见为：1、盐中医院对李荣的诊断明确、处置符合临床规范；2、盐中医院对李荣剖宫产术后选择抗生素预防感染欠妥及李荣间断发热寻找原因时，对腹部切口查体不认真仔细，对腹部切口感染化脓起到了加重病情的作用，延误了及时诊治，有间接因果关系，应承担相应的责任，参与度为10-15%；3、李荣被行全子宫切除系疾病所致，与自身因素有关，与中心医院的诊治行为无因果关系。
本案审理过程中，李荣提出其外出打工应属城镇居民的诉讼主张，并提交了两份《劳动合同》拟证实该事实。本院于2016年8月24日向李荣提交两份《劳动合同》的用人单位浙江南源矿建有限公司驻凉山矿业股份有限公司项目部（下称南源公司凉山项目部）发出《协助调查函》，要求南源公司凉山项目部协助核实李荣提交两份《劳动合同》的真实性。南源公司凉山项目部于2016年8月30日回函并回复：经核查合同档案没有李荣此人，甲方合同签字人不是程松林本人笔迹。
以上事实有原、被告双方当事人的当庭陈述及《产科手术知情同意书》、《麻醉知情同意书》、《麻醉药品、第一类精神药品知情同意书》、《术前小结》、《医患沟通记录表》、《术前知情同意书》、《司法鉴定意见书》、原告的病例档案、户口簿、暂住证、《法医学鉴定意见书》、《劳动合同》、《协助调查函》等证据在案佐证。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人人身的，应当承担民事责任。本案中，盐中医院对李荣剖宫产术后选择抗生素预防感染欠妥及李荣间断发热寻找原因时，对腹部切口查体不认真仔细，对腹部切口感染化脓起到了加重病情的作用，延误了及时诊治，应当对其在医疗行为过程中造成李荣身体损害的过错承担相应的责任。原、被告对四川求实司法鉴定所作出的川求实鉴〔2015〕临床鉴3471号《法医学鉴定意见书》均不持异议，本院予以采信，结合盐中医院的过错程度、李荣的身体损害程度以及鉴定机构的鉴定意见，本院认为，盐中医院应当对李荣的损害承担15%的赔偿责任。
李荣的损失确定如下：1、医疗费13542元、住院伙食补助费690元，被告不持异议，且不违反法律规定，本院应予确认；2、关于误工费。李荣主张的误工天数为56天（从原告入院之日计算至定残日前一天）不违反法律规定，本院予以确认，李荣系四川省盐边县永兴镇苍蒲村村民，误工费计算标准应按照农、林、牧、渔业平均工资计算，本院依法确认误工费为：38023元/年÷12个月÷21.75天×56天=8158.19元；4、关于护理费。李荣主张的按80元/天计算护理费，被告不持异议，且不违反法律规定，本院应予支持，但李荣并未举证证明住院期间需要二人护理，护理费应为：80元/天×23天=1840元。5、残疾赔偿金应为10247元/年×20年×0.5=102470元。6、被抚养人生活费，李荣没有提供丧失劳动能力程度的司法鉴定意见书，不予认可。7、交通费2000元，明显过高，本院考虑到交通费为伤者住院治疗必然产生的费用，根据伤者治疗护理需要、地区物价水平以及本案的实际，酌情支持交通费1000元。8、营养费，李荣虽然没有提供医疗机构的书面意见，但考虑到其身体损伤较为严重，身体需加强一定的营养，但5000元明显过高，酌情认定为2000元较为适当。9、关于精神抚慰金50000元，李荣因该次医疗行为受伤致残，给其思想造成了较大负担和精神痛苦，应给予精神抚慰。根据李荣受伤程度、攀枝花地区物价水平及本案实际，本院依法认定精神损害抚慰金为30000元。上述赔偿项目及金额合计159700.19元。对李荣的损失，综合盐中医院及李荣过错程度，由盐中医院赔偿李荣23955.03元，其余损失由李荣自行承担。李荣提出其在外打工应属城镇居民且赔偿项目应按城镇标准计算的诉讼主张，因其提供的两份《劳动合同》均未得到用人单位认可，且其提交的暂住证暂住地址亦为农村，其诉讼主张明显与客观事实不符，故对该项主张，本院不予支持。盐中医院所提李荣主张的赔偿项目应适用原审一审辩论终结时候赔偿标准计算等抗辩主张，缺乏依据，本院不予采信。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款，《中华人民共和国侵权法》第二条、第六条、第十二条、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、盐边县中医院于本判决生效之日起五日内一次性赔偿李荣医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、营养费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金共计23955.03元；
二、驳回李荣的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7878元，由盐边县中医院负担445元，李荣负担7433元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代理人的人数提出副本，上诉于四川省攀枝花市中级人民法院。
审 判 长 白永忠
审 判 员 陈雨婷
人民陪审员 石应昌
二〇一六年九月二十六日
书 记 员 王 叙