河南省禹州市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）禹民一初字第2322号
原告夏艳嬉，男，生于1980年10月15日，汉族，住禹州市。
委托代理人梁栋，河南光宇律师事务所律师。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司许昌中心支公司，住所地许昌市。
负责人罗天友，该公司总经理。
委托代理人郭锦、盛慧敏，该公司员工。
原告夏艳嬉因与被告中国太平洋财产保险股份有限公司许昌中心支公司（以下简称太平洋财险许昌公司）保险纠纷一案，于2014年7月24日向本院提起诉讼，本院于当日受理后，依法适用简易程序，于2014年9月15日公开开庭审理了本案。原告夏艳嬉委托代理人梁栋，被告太平洋财险许昌公司委托代理人郭锦、盛慧敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告夏艳嬉诉称：原告夏艳嬉系禹州市煌崴水泥熟料有限公司职工。2013年12月9日，原告夏艳嬉在工作中不慎被三角带绞伤左手食指。鉴于原告夏艳嬉在被告太平洋财险许昌公司投保有人身意外伤害、医疗保险，且保险事故发生在保险期间内，因此，请求依法判令太平洋财险许昌公司赔偿原告夏艳嬉各项损失共计60000元。
被告太平洋财险许昌公司辩称：依照保险合同约定对原告夏艳嬉伤残部分损失免赔，对医疗费损失，应按照每人每次事故扣除100元免赔后按80%的比例进行赔付。
原告夏艳嬉为支持自己的主张，向本院提供的证据有：1、夏艳嬉的身份证，证明原告夏艳嬉的身份；2、人身保险单，证明被告太平洋财险许昌公司应当在保险理赔限额内向被保险人原告夏艳嬉进行理赔；3、被保险人清单，证明被告太平洋财险许昌公司对被保险人原告夏艳嬉承保意外伤害险保额为160000元、意外医疗险保额为40000元；4、医疗费票据计10012元、急诊证明、诊断证明、住院证、出院证、病历材料，证明原告夏艳嬉为医治伤情支出医疗费10012元；5、许昌钧州法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书，证明原告夏艳嬉在工作中致左手食指挤压离断伤术后，致指间关节功能活动障碍，其伤残程度为十级伤残；6、夏邵勋、杨桂荣、夏某的户口薄，证明被扶养人情况。
被告太平洋财险许昌公司为支持自己的主张，向本院提供的证据有：人身意外伤害保险健康告知书及保险条款，证明被告太平洋财险许昌公司免赔事项。
对原告夏艳嬉提供的证据1、2、3、6，被告太平洋财险许昌公司表示无异议，本院予以采信。
对原告夏艳嬉提供的证据4、5，被告太平洋财险许昌公司表示有异议，但未向本院提供充分证据证明其异议主张，故在本案无其他证据证明其存在瑕疵或有误的情况下，本院对该证据予以采信。
对被告太平洋财险许昌公司提供的证据，原告夏艳嬉表示有异议，要求不予采信。本院经审查后认为，该证据为格式条款，被告太平洋财险许昌公司未能提供证据证明就免责事项向投保人进行了明确说明，故本院对该证据不予采信。
综合上述证据，本院确认以下案件事实：
2013年12月9日，禹州市煌崴水泥熟料有限公司职工原告夏艳嬉在工作中被致伤左手食指。同日，原告夏艳嬉被送至许昌康缘手外科医院治疗，于2013年12月23日出院，花费医疗费10012元。2014年6月26日，原告夏艳嬉的伤情经许昌钧州法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书认定：夏艳嬉在工作中致左手食指挤压离断伤术后，致指间关节功能活动障碍，其伤残程度为十级伤残。另查明：禹州市煌崴水泥熟料有限公司在被告太平洋财险许昌公司为原告夏艳嬉投保有人身意外伤害险（保险金额160000元）、附加意外伤害医疗险（保险金额40000元，意外医疗每次事故扣除100元免赔额后按80%的比例给付），保险有效期间为：2012年12月14日0时起至2013年12月14日0时止；原告夏艳嬉有父亲夏邵勋（1951年3月25日出生）、母亲杨桂荣（1953年5月15日出生）、儿子夏某（2001年5月16日出生）须要扶养，原告夏艳嬉为夏邵勋、杨桂荣独子；2013年河南省农村居民人均纯收入为8475.34元／年，人均年生活消费支出为5627.73元／年，居民服务业和其他服务业在岗职工平均工资为29041元／年，农、林、牧、渔业在岗职工平均工资为24457元／年。
本院认为，合法的民事权益受法律保护。禹州市煌崴水泥熟料有限公司在被告太平洋财险许昌公司为原告夏艳嬉投保人身意外伤害险、附加意外伤害医疗险系事实，但在订立保险合同时，被告太平洋财险许昌公司并未就保险合同中关于保险人责任免除条款的具体内容对投保人尽到明确说明义务。庭审中被告太平洋财险许昌公司再三抗辩，原告夏艳嬉所受十级伤残未达到免责条款所载七级伤残的赔偿起点标准，要求对原告夏艳嬉的伤残损失不予赔偿，另外对意外伤害医疗损失赔偿仅限于医疗费。本院经审查认为，保险合同中免责条款的明确说明义务严于一般合同，被告太平洋财险许昌公司作为保险人除了在投保单上提示投保人注意外，还应将合同中关于保险人免责条款的概念、内容及法律后果等以书面或者口头形式向投保人作出明确说明与解释，以使投保人知道该条款的真实含义和法律后果。虽然被告太平洋财险许昌公司出具的投保告知书上加盖有投保人公章，但提示一栏除了免责条款的兜底条款外并未显示免责条款的具体内容，且本案亦无证据显示被告太平洋财险许昌公司就免责条款向投保人进行了送达，因此可以认定被告太平洋财险许昌公司未尽到保险人的明确说明义务，该免责条款对投保人不产生效力，本案事故发生于保险期间内，其中人身意外伤害险保险金额为160000元，附加意外伤害医疗险保险金额为40000元（意外医疗每次事故扣除100元免赔额后按80%的比例给付），因此被告太平洋财险许昌公司应当按照保险合同约定承担保险责任，即由被告太平洋财险许昌公司在人身意外伤害险保险限额内向原告夏艳嬉支付残疾赔偿金16950.68元（根据伤残等级系数10%，按2013年河南省农村居民人均纯收入8475.34元／年，自定残之日起计算20年）、误工费13133.07元（按2013年度河南省农、林、牧、渔业在岗职工平均工资24457元／年，截止定残日的前一天，以196天计算）、护理费1193.46元（按2013年度河南省居民服务业和其他服务业职工平均工资29041元／年，以住院诊疗护理15天计算）、被扶养人夏邵勋（1951年3月25日出生）杨桂荣（1953年5月15日出生）夏某（2001年5月16日出生）的生活费7316.04元（根据伤残等级系数10%，按2013年度河南省农村居民人均年生活消费支出5627.73元／年予以计算）、精神损害抚慰金5000元（酌定），合计43593.25元；并由被告太平洋财险许昌公司在人身意外伤害医疗险保险限额内向原告夏艳嬉支付医疗费7929.60元（扣除100元免赔额后以80%计算）、营养费360元（按住院诊疗15天每天补助30元以80%计算）、住院伙食补助费360元（按住院诊疗15天每天补助30元以80%计算），合计8649.60元。综上，被告太平洋财险许昌公司累计应赔偿原告夏艳嬉52242.85元（43593.25元＋8649.60元）。对原告夏艳嬉主张的其他诉讼请求，鉴于其未向本院提供充分证据证明，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条，《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、限被告中国太平洋财产保险股份有限公司许昌中心支公司于本判决生效后十日内支付原告夏艳嬉损失52242.85元。
二、驳回原告夏艳嬉的其他诉讼请求。
本案受理费1300元，由原告夏艳嬉承担。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省许昌市中级人民法院。
审判员 ：耿冬涛
二〇一四年九月三十日
书记员 ： 李 丹