四川省江安县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川1523民初1057号
原告刘显容，女，1959年7月10日出生，汉族，务农，住四川省江安县。
委托代理人曾道彬（系原告之夫），男，1959年4月26日出生，汉族，务农，住四川省江安县。
委托代理人刘明清，四川翠屏律师事务所律师，执业证号：15115200610410554。
被告江安县中医医院，住所地：江安县江安镇建设路**号。组织机构代码：45210652-7。
法定代表人冯登云，该院院长。
委托代理人康莉娟，女，该院员工。
委托代理人曹远朝，男，该院员工。
原告刘显容与被告江安县中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告刘显容及其委托代理人曾道彬、刘明清，被告江安县中医医院的委托代理人康莉娟、曹远朝到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告刘显容向本院提出诉讼请求：一、判决被告赔偿原告各项损失费用402260.6元（1、后续医疗费60000元，护理费29400元，误工费29400元，住院伙食补助费1880元，伤残赔偿金157230元，被抚养人生活费5550.6元，精神抚慰金9000元，交通费2000元，鉴定费2500元，后续护理依赖护理费65700元，后续住院伙食补助费、护理费、误工费39600元）；二、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2015年7月27日，原告因右上腹反复疼痛2+年到被告处住院治疗，入院完善相关辅助检查后于2015年7月28日在被告处行腹腔胆囊切除手术，在手术中，因被告方医疗操作失误致原告胆总管横断性损伤。原告受伤后先后在宜宾市第二人民医院和四川医科大学附属中医医院住院治疗，医疗费用全部由被告支付。原告所受之伤2016年5月16日经宜宾高州司法鉴定所宜高司鉴所【2016】临鉴字第75号司法鉴定意见书鉴定为八级伤残，护理依赖程度评定为部分护理依赖，医疗依赖评定为一般医疗依赖，医疗时限为三年。现双方就相关赔偿问题多次协商未果，为维护原告合法权益，特诉至贵院，提出上述诉求。在审理过程中，原告将诉求金额变更为317902元{1、医疗费7903元（不包括前4次由被告支付的医疗费，具体以票据为准），后三次住院原告支付医疗费和门诊治疗费7903元；2、续医费30000元（不含必须进行手术的治疗费）；3、住院伙食补助费2440元（20元/天×122天）；4、住院期间的护理费12200元（100元/天×122天）；5、误工费44400元【100元/天×444天（从2015年7月28日手术之日到2016年10月16日第二次鉴定定残之日共444天）】；6、残疾赔偿金157230元（26205元/年×20年×0.3）；7、被抚养人（原告父母二人）生活费5550元；8、交通费和住宿费2829元；9、精神抚慰金20000元（原告重要器官被切除、精神遭受巨大痛苦）；10、评残后护理费32850元（365天×100元/天×3年×0.3）；11、原告支付的第一次鉴定费2500元}。
被告江安县中医医院辩称，1、我院医务人员诊疗护理无过错，符合诊疗护理常规；2、原告诉称我院手术操作失误致其胆管损伤依据不足；3、原告诉前单方委托宜宾高州司法鉴定所出具的鉴定意见不能作为赔偿依据；4、胆管损伤系手术风险并发症，我院在手术风险告知书中有明确告知并经原告同意签字；5、我院已预支原告109493元，除去原告已实际产生的医疗费80482。71元，多支付原告20333元，请求法院在本案中予以扣除。根据重新鉴定意见，我院只承担80%-90%的责任，我方没有过错，应减轻我方责任，我方承担80%的责任。且第二次鉴定意见中认为我院没有术前讨论，其实我院时进行了术前讨论及征得患者同意的。6、医疗费双方无异议；续医费我院认可20000元；伙食补助费和护理费以住院天数为准；误工费有异议，原告已过误工年龄，且并未提供其误工收入减少的证据，原告只是在家带孩子,我方认可30元/天，伤残赔偿金按农村标准10247元计算；精神抚慰金过高，我方认可5000元；第一次鉴定费我方有异议，并未作为定案依据，对其余无异议。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，有原告方提交的身份证复印件、原告父母身份证复印件、富顺县飞龙镇新胜村村民委员会出具的证明、江安县迎安镇三品村民委员会出具的外出证明、合江县望龙镇望龙社区居民委员会及合江县望龙初级中学校出具证明、合江县公安局望龙派出所出具的居住登记证明2份、宜宾高州司法鉴定所司法鉴定意见书及发票、江安县中医院住院病历、宜宾市第二人民医院住院病历、合江县人民医院住院病历（三次）、四川医科大学附属中医院病历、西南医科大学附属中医医院住院病历、医疗费结算票据3张、交通费票据若干，有被告提交的医疗费票据、借支单若干、四川医科大学司法鉴定中心发票2张，有本院出示的四川医科大学司法鉴定中心司法鉴定意见书以及原、被告当庭陈述在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年7月27日，原告因右上腹反复疼痛2+年到被告处就诊，被告门诊诊断为：胆囊结石，同日原告要求在被告处手术治疗。次日，原告在被告处行腹腔镜胆囊切除术。术后，原告出现黄疸等症状，于2015年7月30日转宜宾市第二人民医院继续治疗（在被告处住院4天），于2015年8月26日出院，住院27天，出院诊断为：1、肝总管横断性损伤，2、耿阻性黄疸；3、胆汁性腹膜炎；4、糖尿病？5、腹腔镜胆囊切除术术后。2015年10月11日，原告到合江县人民医院住院治疗，于2015年10月18日出院，住院7天，出院诊断为：1、LC术后，2、胆管整形胆道引流术后，3、胆管炎，4、肝功能不全。2015年11月8日，原告到四川医科大学附属医院中医医院住院治疗，于2016年1月10日出院，住院63天，出院诊断为：1、胆囊切除术后，胆道损伤，右肝胆管狭窄2、胆道探查、胆管整形胆道引流、腹腔引流术后、化脓性胆囊炎3、支气管哮喘。上述四次住院的医疗费用全部由被告支付。2016年4月28日，原告到合江县人民医院住院治疗，于2016年5月5日出院，住院7天，出院诊断为：1、支气管哮喘急发肺气肿2、胆管整形胆道引流术后3、胆囊切除术后4、肝功能不全。共产生医疗费5569.57元，经医疗保险报销后，原告实际支付医疗费2269元。2016年7月11日，原告到西南医科大学附属中医医院住院治疗，于2016年7月17日出院，住院6天，出院诊断为：1、胆肠吻合术后急性胆管炎；2、胆囊切除术后；3、支气管哮喘（急性发作期）。共产生医疗费3820.10元，经医疗保险报销后，原告实际支付医疗费2728元。2016年9月22日，原告到合江县人民医院住院治疗，于2016年9月30日出院，住院8天，出院诊断为：支气管哮喘急发肺气肿。共产生医疗费4721.51元，经医疗保险报销后，原告实际支付医疗费1853.36元。综上，原告共计住院7次，住院天数为122天，原告实际支付医疗费6850.36元，原告诉求6850元。另原告提供了西南医科大学附属中医医院、四川医科大学附属中医医院等门诊费票据20张，证明原告支付门诊费1053元（实际票据金额为1055.35元）。故综上，原告共计支付医疗费7903元。被告述称其向原告预支了109493元，扣除前四次住院的实际支付医疗费用外，剩余金额被告按20333元请求在本案中予以抵扣，原告方对前述金额均予以认可。2016年5月16日，原告之伤经宜宾高州司法鉴定所出具宜高司鉴所【2016】临鉴字第75号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、刘显容伤残等级评定为八级伤残；2、刘显容所需后续医疗费用约为人民币壹万伍仟圆；3、刘显容护理依赖程度评定为部分护理依赖；4、刘显容医疗依赖评定为一般依赖，医疗时限为叁年。在审理中，被告申请对原告是否构成伤残等级、护理依赖、患者伤残与医院医疗行为有无因果关系、医院有无过错、医院过错参与度等情况进行重新鉴定。本院准许后，依法委托四川医科大学司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2016年10月26日出具川医大鉴中心【2016】临鉴医损691号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、江安县中医医院对刘显容行腹腔镜胆囊切（摘）术后损伤肝胆管及术后并发症存在明确的过失（错）；与患者目前存在的损害后果存在明确的因果关系，建议承担80%-90%的过错（失）责任。2、被鉴定人刘显容的损伤构成八级伤残。3、被鉴定人刘显容的后续治疗费评定为人民币贰万至叁万元或按实际支付（不包括以后必须作手术的费用）。4、被鉴定人刘显容评定为部分护理依赖，建议时间为叁年。被告支付鉴定费14200元。
本院认为，公民的健康权受法律保护。本案原告因胆囊结石在被告处行腹腔镜胆囊切除术后损伤肝胆管及引发术后并发症，根据四川医科大学司法鉴定中心出具的鉴定意见，被告方存在明确的过错，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，被告应承担相应赔偿责任。被告提出其只承担80%的赔偿责任，原告主张被告承担90%的赔偿责任，参考四川医科大学司法鉴定中心出具的鉴定意见并结合案情实际，本院确定由被告承担此次医疗损害损失85%的赔偿责任。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”、第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”之规定，本院对原告方的合理经济损失作如下核定：1、医疗费7903元，原、被告均称该费用包括在被告垫付的医疗费80482.71元中，故不再重复计算；2、续医费30000元，被告认可按20000元计算，结合案情实际，本院调整该项金额为25000元；3、住院伙食补助费2440元（20元/天×122天），被告未提出异议，本院予以支持；4、住院期间的护理费12200元（100元/天×122天），被告未提出异议，本院予以支持；5、误工费44400元【100元/天×444天（从2015年7月28日手术之日到第二次鉴定定残之日共444天）】，被告认为原告已过务工年龄，且原告没有提供证据证明其收入减少，标准应计算为30元/天，对此，因原告未满60周岁，误工费应该予以支持，但因两次鉴定伤残等级没有发生变化，误工时间应计算至第一次定残日，即2016年5月16日，故本院调整误工时间为293天，同时结合本地实际，调整标准为70元/天，故本院调整误工费为20510元（70元/天×293天）；6、残疾赔偿金157230元（26205元/年×20年×0.3），被告认为应按农村标准10247元/年计算，因原告提供了合江县公安局望龙派出所出具的居住登记证明，证明原告已在城镇居住生活一年以上，而被告没有提供相反证据予以反驳，故本院对于原告的该项请求予以支持；7、被扶养人生活费5550元，因被告未提出异议，本院予以确认；8、交通费和住宿费2829元，住宿费没有证明其关联性，本院不予支持，对于交通费原告提供了部分票据予以证明其主张，本院结合原告七次住院的实际情况，酌情认定1400元；9、精神抚慰金20000元，被告认为过高，结合本地实际，本院调整为9000元；10、评残后护理费32850元（365天×100元/天×3年×0.3），被告认为只应计算住院天数，且标准过高，参考四川医科大学司法鉴定中心出具的鉴定意见，原告该项请求符合相关规定，但标准过高，结合实际情况，调整标准为60元/天，故本院调整该项费用为19710元（365天×60元/天×3年×0.3）；11、鉴定费2500元，被告提出异议，因鉴定费用是为查明案件事实所必须的费用，故本院对被告的该异议不予采纳。综上，原告的合理损失为255540元，按照本院确定的责任比例，由被告江安县中医医院承担85%的民事赔偿责任计算为217209元（255540元×85%）。此外，因被告预支了原告相关费用，多预支部分被告按20333元请求在本案中抵扣，原告对该金额予以认可，为减少当事人诉累，本院予以准许，品迭后，被告应赔偿原告各项损失共计196876元。
为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、由被告江安县中医医院于本判决生效后十日内赔偿原告刘显容各项经济损失196876元；
二、驳回原告刘显容的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7334元，由原告刘显容负担3334元，被告江安县中医医院负担4000元；该款原告已预交，被告应负担部分在本判决生效后十日内直接支付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。
审 判 长 吕双江
人民陪审员 张 金
人民陪审员 ＸＸ荣
二〇一七年三月二十三日
书 记 员 谢 莉