辽宁省彰武县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）彰民一初字第159号
原告白红光，男，1953年12月12日出生，汉族，退休工人。
委托代理人朱胜英，辽宁盛源律师事务所律师。
委托代理人梁铁茹，系白红光妻子。
被告彰武县第四人民医院。
法定代理人代宏铮，彰武县第四人民医院院长。
委托代理人赵晓玲，女，彰武县第四人民医院医务科科长。
委托代理人张新华，辽宁鑫晟律师事务所律师。
原告白红光与被告彰武县第四人民医院（以下简称彰武第四医院）医疗损害责任纠纷一案，白红光于2015年2月3日向本院起诉，本院受理后，依法组成合议庭，于2015年3月16日和23日公开开庭进行了审理，原告白红光及其委托代理人梁铁茹、朱胜英，被告彰武第四医院的委托代理人赵晓玲、张新华到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告白红光诉称：2014年3月24日，我因颈部左侧有一肿块感觉不适到被告彰武第四医院就诊，经该院诊断为结节性甲状腺肿，并于2014年3月25日手术治疗，3月28日出院。术后经过三个月声音仍然嘶哑，遂于2014年7月28日到沈阳盛京医院检查，结果为声带神经已经断裂，左声带麻痹。2014年11月3日，经阜新市医学会（2014）09号医疗事故技术鉴定书认定：术中记载未切开状腺腺体直接进行腺体及囊肿切除，造成白红光声音嘶哑（喉返神经损伤）的后果，医方的过失与白红光声音嘶哑的人身损害后果有直接因果关系。院方对我的治疗后果构成三级戊等医疗事故，医方承担全部责任。因院方的过错给自己经济和精神上造成严重损害，故诉请法院依法判令院方赔偿后续医疗费498元、误工费70元×30天×8个月=16800元、残疾赔偿金25578.7×10%×19年=48600元、精神损害抚慰金18030×3年=54090元、交通费2744元（2014年7月28日、8月4日去沈阳检查，10月19日、11月5日、11月末去阜新医学会送材料、抽号、开鉴定会都是打车去的，2015年3月19日去阜新医学会取鉴定费支出144元），合计122732元。
被告彰武第四医院辩称：原告白红光所述其在我院做甲状腺部分切除手术，在术中造成喉部神经损伤，构成三级戊等医疗事故属实。同意赔偿白红光医疗费498元、残疾赔偿金48600元、交通费1000元、精神损害赔偿金5409元（8030×3年=54090元×10%），合计55507元；关于误工费一项，因白红光系退休工人，有退休金，其未提供有效证据证明其误工的事实，故不同意赔偿误工费，精神损害抚慰金和交通费数额过高，对高出部分不予赔偿。
根据原告白红光的起诉、被告彰武第四医院的答辩，下列事实为双方当事人无争议的事实：2014年3月24日，白红光因颈部左侧有一肿块，感觉不适，到被告彰武第四医院就诊，经该院诊断为结节甲状腺肿，并于2014年3月25日手术治疗。术后3个月因声音仍然嘶哑，2014年7月28日，白红光到中国医科大学附属盛京医院检查，结果为声带神经已经断裂，左声带麻痹，支出医疗费498元。2014年11月3日，经阜新市医学会鉴定，本病例属于三级戊等医疗事故，院方承担完全责任。该医学会专家组分析意见：术中记载未切开状腺腺体直接进行腺体及囊肿切除，造成白红光声音嘶哑（喉返神经损伤）的后果，医方的过失与白红光声音嘶哑的人身损害后果有直接因果关系。彰武第四医院同意赔偿白红光医疗费498元、残疾赔偿金48600元。
确认上述事实的证据有：原告白红光提供的本人和梁铁茹的居民身份证、彰武第四医院病历、诊断书、中国医科大学附属盛京医院首诊记录、彩超报告、医疗费收据、阜新市医学会（2014）09号医疗事故技术鉴定书。被告彰武第四医院提供的辽宁省卫生机构分类代码证，彰武第四医院医疗机构职业许可证，组织机构代码证，法定代表人代宏铮身份证以及双方当事人所作的相一致陈述。以上证据之复印件已与原件核对无异。双方当事人均无异议，本院予以采信。
根据原告的起诉、被告的答辩，本院认为本案的争议焦点为：原告白红光要求被告彰武第四医院赔偿误工费16800元、交通费2744元、精神损害抚慰金54090元、是否合理合法。
在审理过程中，围绕上述争议焦点，经原、被告陈述、举证和质证，并根据举证、质证的情况进行审查，对下列证据和事实予以认定：
1、原告白红光为证实2008年下岗和退休后一直作瓦工和蹬三轮车，向法庭提供了本人机动车驾驶证（准驾车型：电瓶三轮车，有效期限6年）、机动车行驶证（车辆类型：正三轮载货摩托，检验合格至2009年10月有效）、白红光所在彰武县彰武镇机务段社区于2015年3月16日出具的证明，证实白红光退休之后打零工、蹬三轮车的事实。白红光陈述因现电瓶三轮车已不需办证了，所以证件过期后未再办。
被告彰武第四医院对上述证据提出异议，认为白红光提供机动车驾驶证和机动车行驶证均已过期，彰武镇机务段社区出具的证明不具体，故这些证据不能证明白红光退休后继续工作的事实，故不同意赔偿误工费。
本院认为：白红光提供机动车驾驶证和机动车行驶证虽已过期，但因现在驾驶电瓶三轮车不是必须办证，白红光虽已退休，但其未丧失劳动能力，况且白红光所在社区出具的证明能够证明白红光退休后继续工作的事实。不能以证件过期为由否认白红光工作的事实，只是工作不固定。彰武第四医院对上述证据提出异议理由不成立，本院不予采纳。白红光系城镇居民，误工费应按辽宁省2014年道路交通事故损害赔偿标准有关数据及城镇居民人均可支配收入每年25578元计算，白红光主张每天70元，符合法律规定。但其计算的误工天数有误，白红光自出院之日即2014年3月28日起至评残前1天11月12日止共计误工229天，故认定白红光误工损失为16030元。
2、原告白红光为证实其支出交通费的事实，提供了2015年3月19日去阜新市医学会取退回鉴定费交通票据4张，其陈述因本人言语不清，医学会搬家，所以去2人。另陈述自己去中国医科大学附属盛京医院治疗2次、去阜新市医学会鉴定3次均是打车去的，支出费用2600元，但没有票据。
被告彰武第四医院对白红光提供2015年3月19日交通费票据真实性无异议，但认为不应该支持2人，应支持1人交通费。白红光去中国医科大学附属盛京医院治疗2次、去阜新市医学会鉴定3次属实，但白红光主张支出2600元交通费数额过高，只同意给付1000元。
本院认为：原告白红光本人言语不清，由其妻子陪同去阜新医学会符合情理，故由此发生的交通费144元，应予认定。彰武第四医院提出异议理由不成立，本院不予采纳；关于对白红光去中国医科大学附属盛京医院治疗2次、去阜新市医学会鉴定3次发生的交通费问题，虽白红光未能提供交通票据，但该事实实属发生，故应尊重客观事实，酌情予以考虑，彰武第四医院同意支付1000元，数额偏低。酌定每次300元，5次应为1500元。综上，依据白红光提供的证据和双方当事人的陈述应认定白红光支出交通费1644元。
3、原告白红光要求彰武第四医院赔偿精神损害抚慰金54090元。依据为《医疗事故处理条例》第五十一条（十一）项规定，精神损害抚慰金，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，造成残疾的赔偿年限最长不超过3年，即18030×3年=54090元。彰武第四医院认为应在此基础上乘以伤残等级系数10％，即5409元。
本院认为：依照最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》法释（2001）7号第八条二款的规定，因侵权致人精神损害，造成严重后果的，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。按该解释第十条的规定，精神损害抚慰金的数额亦应根据侵权人的过错程度，侵权行为的后果，侵权人承担责任的经济能力，受诉法院所在地生活水平等因素综合考虑。此例医疗事故造成白红光十级伤残，声音嘶哑、言语不清，与人交流不便，确给其精神造成了较大痛苦，故应给予其适当的精神损害抚慰金，但考虑上述因素白红光主张54090元过高。彰武第四医院主张5409元偏低，综合考虑以10000元为宜。
本院认为：这是一起因医疗事故而引发的医疗损害责任纠纷案件。原告白红光于2014年3月24日以颈部左侧有一肿块感觉不适入住彰武第四医院就医，双方形成了医疗服务合同关系。作为医方的医务人员应尽职尽责，在诊疗活动中严格遵守诊疗规范，并应当尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务。本案中，由于彰武第四医院医务人员在对白红光结节甲状腺肿术中未切开状腺腺体直接进行腺体及囊肿切除，造成白红光声音嘶哑（喉返神经损伤）的后果，此例经阜新市医学会鉴定，构成三级戊等医疗事故，根据卫生部《医疗事故分级标准（试行）》构成十级伤残，彰武第四医院的过失行为与这一损害后果有直接因果关系。故对白红光的损害后果应承担完全责任，对白红光由此造成的经济损失负相应的赔偿责任。本院对白红光请求赔偿的合理部分予以支持。关于误工费问题，虽白红光已退休，但其未丧失劳动能力，白红光所举证据足以证明其退休后仍继续工作的事实，故白红光主张误工费按每日70元计算至评残前一日，具有事实和法律依据；白红光主张交通费2744元，其未能提供全部有效票据予以证明，但考虑其去沈阳和阜新的事实存在，故酌定1644元，对超出此数额部分不予支持；此医疗事故造成白红光十级伤残，给其生活带来诸多不便，造成其精神痛苦，故彰武第四医院应适当赔偿其精神损害抚慰金，根据侵权人的过错程度，侵权行为的后果，侵权人承担责任的经济能力，本地生活水平等因素综合考虑，酌定10000元适宜，白红光主张54090元数额过高，对超出部分不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十五条一款（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释（2003）20号第一条、第十七条一、二款、第十八条一款、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》法释（2001）7号第一条一款（一）项、第八条二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条一款的规定，判决如下：
一、被告彰武县第四人民医院赔偿原告白红光医疗费498元、误工费16030元（70元×229天）、交通费1644元、伤残赔偿金48600元（25578元／年×19年×10%），合计66772元。
二、被告彰武县第四人民医院赔偿原告白红光精神损害抚慰金10000元。
上述两项之和为76772元，于本判决生效后5日内履行。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2802元，由原告白红光负担1132元，被告彰武县第四人民医院负担1670元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省阜新市中级人民法院。
本判决生效后，有履行义务的当事人未按判决规定履行义务，权力方当事人应在判决规定履行期限的最后一日起二年内申请人民法院执行
审 判 长 赵立平
审 判 员 孙 颖
人民陪审员 张树申
二〇一五年四月二十日
书 记 员 李 越