杭州市萧山区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）杭萧民初字第5016号
原告王君。
原告徐某。
法定代理人王君，系徐某的母亲，身份同上。
原告徐福庆。
原告王爱珍。
上述四原告的共同委托代理人应大土，杭州市米市法律服务所法律工作者。
被告杭州萧山长沙医院，住所地杭州市萧山区党山镇长沙解放桥头。
法定代表人李伟娟。
委托代理人赵丽华、唐建福，浙江天卫律师事务所律师。
原告王君、徐某、徐福庆、王爱珍诉被告杭州萧山长沙医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年6月9日进行诉前登记为（2014）杭萧立预字第92号。2015年9月10日，本院立案受理后，依法由审判员李乐音适用简易程序于同年11月17日公开开庭进行了审理。原告王君及四原告的共同委托代理人应大土，被告委托代理人赵丽华庭参加诉讼。双方当事人同意本案三个月审理期限届满后继续适用简易进行审理，故本案延长审限三个月，现已审理终结。
原告王君、徐某、徐福庆、王爱珍诉称：原告王君与徐某乙系夫妻关系，原告徐某系徐某乙的儿子，原告徐福庆、王爱珍系徐某乙的父母。2014年5月12日下午约三点左右，徐某乙因心绞痛、胸闷不适到被告处挂号就医，被告医生未对徐某乙诉说症状予以足够重视，把徐某乙的心绞痛、胸闷误诊为胃炎、支气管炎，并为徐某乙开出了按胃炎、支气管炎用药与静滴的配方。此后，徐某乙在被告处挂盐水静滴后约10分钟左右，出现全身颤抖、寒冷症状，但未见被告医生及护理人员的踪影。后被告对徐某乙垂危病状过于自信未及时做到有效的抢救防范，徐某乙虽经萧山区第二医院和浙江大学邵逸夫医院抢救，终因抢救无效死亡。原告认为，被告医院误诊徐某乙为胃炎、支气管炎是徐某乙猝死的主要原因。被告未对徐某乙作应有心电图和胸部听诊等技术检查，当徐某乙在被告错误用药静滴加重心脏负担危害生命时，被告又未能在第一时间抢救，被告对徐某乙诊治、护理的过失，导致徐某乙死亡，因此，被告应承担徐某乙医治而死亡的全部责任。故起诉，要求被告赔偿医疗费33656.09元（已扣除被告支付的50000元）、住院伙食补贴费750元（5月12日—5月26日共15天×50元／天）、营养费750元（15天×50元／天）、护理费4500元（15天×2人×150元／天）、死亡赔偿金967440元（48372元／年×20年）、丧葬费24186元（48372元／年÷2）、徐某乙死亡直接损失费218408.5元、精神抚慰金163452元（27242×6倍）、家属亲友救治徐某乙办事、误工、交通费35000元（家属处理徐某乙救治误工、交通费15000元，办理丧葬事宜交通及误工费20000元）、抚养费490356元（徐福庆、王爱珍分别为27242元／年×14年÷2=”190”694元，徐某27242元／年×4年=”108”968元），徐国君妻子王君因残伤抚养费81726元（27242元／年×3年）、尸体冷藏费7800元、尸体需鉴定解剖车运费690元，上述合计2028714.59元。
被告杭州萧山长沙医院辩称：一、本案基本事实：患者徐某乙在2014年5月1日15时左右，因咳嗽胸闷到被告处就诊，当时存在严重心脏功能、呼吸功能障碍，当时主诉：”胸闷、呼吸困难、腹痛”，体温36.8℃，两肺闻及湿性啰音。被告建议立即转上级医院治疗遭拒，患者及家属要求暂在被告处观察就诊，被告拟诊”胃炎、慢性支气管炎”暂作门诊留观，开具处方：0.9%氯化钠250ML＋注射用泮托拉唑40MG给予静滴。15时51分开始输液，16时14分家属反映患者病情无好转，医师及时诊视，并报告上级医师，观患者表现呼吸困难加重、胸闷加重、强迫站立体位、口唇发绀、大汗，查体：心率120次／分、呼吸28次／分。当时立即予控制输液速度，维持静脉通道、输氧等急救措施，同时立即呼叫120转诊。约5分钟后，患者经输氧，自述胸闷、呼吸困难稍有好转，口唇渐转红润。16时34分120急救车到达被告处，紧急处置后，16时48分，患者从被告处转出。二、被告的医疗行为符合医疗规范，治疗方案符合医疗原则，不存在过错。被告根据患者的主诉、检查，考虑到患者病情危重，作为基层医院已经给予及时措施，并及时建议立即转院治疗，被患者及家属拒绝后，被告根据病情作出诊断，开具药物对症治疗、观察。在患者病情发生变化、加重的情况下，被告及时采取控制输液速度、输氧等救治措施，并拨打120及时转院。三、患者死亡原因系自身疾病的自然转归，与被告无关。2014年9月29日《浙江大学司法鉴定中心司法鉴定意见书》出具的鉴定意见为徐某乙因冠状动脉粥样硬化性心脏病发作而死亡。显然，患者的死亡系自身疾病的自然转归，是与被告无关，与医疗措施无关。四、原告的诉讼请求不合理。关于抚养费，作为徐福庆、王爱珍已享受社会保险待遇，不属于法定被扶养人身份要求。死亡赔偿金计算标准应当按照农村标准计算20年。徐某的生活费应该按照农村标准计算2年半。对丧葬费计算无异议。原告主张的直接损失费不符合法律规定，没有相关证据。精神抚慰金无证据证明。交通费、误工费没有相应证据。原告王君损伤系患者死亡后发生的损害，非被告的因素造成，其伤残抚养费与被告无关。对护理费计算方式及冷藏费、解剖费数额无异议。营养费无相应证据。医疗费由法庭核实。原告主张全额赔偿，无任何证据。即使被告存在过错，根据《浙江大学司法鉴定中心司法鉴定意见书》，被告承担的过错程度为30%。被告只在合理损失的30%范围内承担赔偿责任。
经审理，本院认定以下事实：患者徐某乙于2014年5月12日15时左右因“气急、咳嗽伴胸闷”至杭州萧山长沙医院就诊。杭州萧山长沙医院门诊诊断为胃炎、慢支，给予输液用药。输液期间，徐某乙有畏冷、不安现象，后徐某乙由急救车转诊出院至萧山区第二人民医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院治疗。同年5月26日，徐某乙因医治无效死亡。被告已支付原告50000元。
根据当事人的申请，本院委托浙江大学司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心出具鉴定意见为：徐某乙因冠状动脉粥样硬化性心脏病发作而死亡，杭州萧山长沙医院对徐某乙的诊疗行为，存在明确诊断不及时、及用药不恰当，在徐某乙病情加重的情况下救治不够积极等过错。杭州萧山长沙医院的过错与徐某乙的死亡存在一定的因果关系，参与度建议为30%左右。
患者徐某乙（身份证号码××）与原告王君系夫妻关系，原告徐某于2000年5月17日出生，系徐某乙、王君的儿子。原告徐福庆于1948年10月14日出生，系徐某乙的父亲。原告王爱珍于1948年1月18日出生，系徐某乙的母亲。原告徐福庆与王爱珍系非农户口，每月各领取失地保险1500元，育有子女二人。原告徐某系农村户口，生活在农村。
对原告主张的损失认定如下：1、原告主张扣除被告支付的50000元后的医疗费为33656.09元，根据原告提供的医疗费票据，对原告主张的医疗费损失83656.09元予以认定；2、住院伙食补助费750元（15天×50元／天）；3、营养费750元（15天×50元／天）；4、护理费3975.9元（15天×2人×132.53元／天）；5、死亡赔偿金含被抚养人生活费计966244元{（40393元／年×20年）加上徐某抚养费（14498元／年×4年÷2人）加上徐福庆、王爱珍抚养费（27242元／年－1500元／月×12月）×14年}；6、丧葬费24186元（48372元／年÷12月×6月）；7、家属办理徐某乙丧葬事宜的误工、交通费酌情认定2000元；8、尸体冷藏费7800元、尸体鉴定解剖车运费690元，上述合计物质性损失1090051.99元。
以上事实，由原告提供的户口本一份、收据二份、交通费票据五份、医疗费票据、结婚证一份、证明三份，浙江大学司法鉴定中心的司法鉴定书、鉴定人员的陈述及双方当事人的陈述等证据所证实。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错，并且过错行为与损害结果之间具有因果关系的，医疗机构应承担相应的赔偿责任。本案经浙江大学司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为徐某乙因冠状动脉粥样硬化性心脏病发作而死亡，杭州萧山长沙医院对徐某乙的诊疗行为，存在明确诊断不及时、及用药不恰当，在徐某乙病情加重的情况下救治不够积极等过错，杭州萧山长沙医院的过错与徐某乙的死亡存在一定的因果关系，参与度建议为30%左右。故被告应对原告因徐某乙死亡造成的损失承担赔偿责任，结合其过错程度，本院确定责任比例为30%。被告的医疗过失行为造成原告精神损害，结合被告的过错程度，医疗过错行为所造成的后果等因素，酌情认定被告赔偿原告精神损害抚慰金15000元。原告申请要求重新鉴定，本院认为本院根据当事人的申请，委托浙江大学司法鉴定中心鉴定，鉴定程序合法，鉴定机构有相应的鉴定资质，故对原告要求重新鉴定的申请本院不予采信。原告主张由被告支付王君抚养费，并提供王君病历、CT报告及司法鉴定意见书各一份，以证明王君于2014年6月20日发生的单方交通事故，评定为轻伤二级，丧失了承担重劳动能力，今后需人照顾抚养的事实。本院认为原告提供的上述证据与本案无关，故对原告的该主张本院不予采信。原告要求被告赔偿徐某乙死亡直接损失费218408.5元，依据不足，本院不予采信。综上，本院对原告合理的诉讼请求予以支持。被告已支付部分款项可在应赔偿款项中予以扣除。被告辩称被告不存在医疗过错，依据不足，本院不予采信。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、杭州萧山长沙医院赔偿王君、徐某、徐福庆、王爱珍因徐某乙死亡造成的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、死亡赔偿金含被抚养人生活费、丧葬费、家属办理徐国君丧葬事宜的误工、交通费、尸体冷藏费、尸体鉴定解剖车运费等合计损失1090051.99元的30%计327015.6元，并赔偿精神损失费15000元，合计342015.6元，扣除已支付的50000元，尚应支付292015.6元，限于本判决生效后十日内付清；
二、驳回王君、徐某、徐福庆、王爱珍的其余诉讼请求。
如杭州萧山长沙医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费23030元，减半收取11515元，由王君、徐某、徐福庆、王爱珍负担8675元，由杭州萧山长沙医院负担2840元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院，并按照不服一审判决部分的上诉请求向浙江省杭州市中级人民法院预交上诉案件受理费。在上诉期满后的次日起七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。（上诉费缴费开户银行：工商银行湖滨支行，户名：浙江省杭州市中级人民法院，账号：12×××68）
审判员 李乐音
二〇一六年二月二十九日
书记员 徐丽芳