广西壮族自治区柳江县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）江民初字第723号
原告韦文由，公司职工。
原告陈国强，公司职工。与原告韦文由系夫妻关系。
两被告委托代理人吴晓华，桂中天律师事务所律师。
被告柳江县中医医院，住所地广西柳州市柳江县拉堡镇塘福路7号。
法定代表人覃凤严，该医院院长。
委托代理人练春萍。
委托代理人沈德慧，广西景耀律师事务所律师。
原告韦文由、陈国强诉与被告柳江县中医医院（以下简称县中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年4月4日立案受理后，依法组成由审判员韦初张担任审判长，代理审判员易娈、人民陪审员周璇参加的合议庭，于2014年8月12日公开开庭进行了审理，书记员黄黎恒担任记录。原告陈国强及二原告的委托代理人吴晓华，被告县中医院的委托代理人练春萍、沈德慧到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
两原告诉称，2013年9月6日，原告韦文由到被告县中医院就诊住院生育，2013年9月9日生育一男孩，2013年9月10日男孩在被告县中医院死亡。经柳州市医学会《医疗事故技术鉴定书》鉴定，原告之子在被告县中医院出生后死亡构成壹级甲等医疗事故。经柳州市明桂司法鉴定中心《司法鉴定意见书》鉴定，被告县中医院存在未尽注意义务的过失，过失参与度为40-50%。原告认为，根据柳州市医学会《医疗事故技术鉴定书》及柳州市民桂司法鉴定中心《司法鉴定意见书》鉴定意见，被告柳江县中医医院对原告之子死亡应当承担50%的赔偿责任。综上所述，原告诉讼请求事实清楚，证据充分。依法维护原告的合法权益。请求依法判决：一、被告赔偿死亡赔偿金426860元、精神损害抚慰金80000元、丧葬费18810元、医疗费1700元、误工费10976元、护理费854元、住院生活补助费280元、营养费5000元、交通费1000元、鉴定费5300元，合计550780元，被告县中医院赔偿50%，合计275390元；二、本案诉讼费由被告承担。
原告对其陈述事实向法庭提供的证据有：1、病历记录、2、收费收据，拟证明原告韦文由之子在柳江县中医医院从出生到抢救、死亡的全过程以及尸体处理费用支出350元；3、《医疗事故技术鉴定书》，拟证明原告韦文由之子在被告处从出生到死亡已经构成一级甲等医疗事故轻微责任，原告对一级甲等没有异议，但是对构成轻微责任有异议；4、广西明桂司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》，拟证明被告在本次医疗事故中存在过失，过失参与度是40%-50%；5、收条（出具时间：2013年7月15日），6、交通费发票，拟证明受害者亲属为小孩做尸检和火化的时候所花费的租车费和交通费；7、住院预交款收据，拟证明预交柳江县中医院的医疗费1700元；8、发票，拟证明明桂司法鉴定中心鉴定费用5300元；9、劳动合同，10、医保证，11、养老保险证，拟证明两原告是柳州市南部佳正预应力机械有限公司的职工，应该按照城镇居民标准进行赔偿。
被告辩称，一、原告诉请的误工费、护理费、住院生活补助费、营养费、交通费系针对原告韦文由住院产生的费用，但没有证据表明被告对原告韦文由有任何的侵权行为并造成损害后果。所以上述费用在本案不应得到支持；二、鉴定费系原告自行委托鉴定机构进行鉴定而产生的费用，并且鉴定结论不符合客观事实，不应采信，费用应当由原告自行承担；三、精神损害抚慰金明显过高，应当根据当地的经济发展水平、侵权程度（轻微）确定在5000元以下；四、根据法院对外委托的龙泉山医院司法鉴定所出具的鉴定意见，本案应认定为被告具有一定过错，过错的参与度为25%。被告对原告承担的赔偿责任应为死亡赔偿金＋丧葬费的总额乘以25%再加上精神抚慰金。被告应承担侵权责任116418元以下。被告已经支付的鉴定费、鉴定人出庭费用、已经向原告支付的各种费用，应从赔偿数额中扣除。
被告为其辩解向法庭提供的证据有：1、韦文由住院病案，2、韦文由之子住院病案，拟证明原被告形成的医疗服务合同关系；3、龙泉山医院鉴定中心鉴定书，拟证明被告存在过错的参与度为25%。
经庭审质证，被告对原告提供的证据1、2、3、7、9、10、11无异议，本院予以确认。被告对原告提供的证据4认为鉴定结论与客观事实不吻合，与医疗事故技术鉴定结论有区别的，对证据5和证据6产生的费用应包含在丧葬费中，不应当另行计算，对证据8认为真实性没有异议，但因原告自行委托，应当由原告自行承担该费用。
原告对被告提供的证据1、2真实性没有异议，但认为证据2中记载患儿家属放弃转院治疗与实际情况不符；对证据3的鉴定结论不认可。
本院对双方的意见均予以参考并综合全案事实予以认定。
综合原、被告的陈述与举证，本院确认以下法律事实：2013年7月6日，原告韦文由到被告县中医院住院生育，于2013年7月9日14时25分生育一男孩，2013年7月10日3时24分该男孩在被告县中医院死亡。原告于2013年7月12日出院，共住院6天。该院在出院医嘱中载明，全休产假，产妇产后42天门诊复诊，不适随诊。原、被告委托柳州市医学会医鉴办（以下简称市医学会）对患儿死亡进行医疗事故技术鉴定。市医学会作出柳州医鉴（2013）14号《医疗事故技术鉴定书》，专家组讨论分析认为：县中医院在对产妇（原告）韦文由及其子的治疗过程中，存在如下缺陷：1、孕妇（原告）韦文由待产过程中医方对其产程观察不够严密，未进行全产程胎儿电子监护（医院条件所限）。2、2013年7月9日14时25分医方在会阴侧切下助娩一男婴，新生儿娩出时出现重度窒息，医方未及时进行气管插管抢救。3、患儿病情危重，医方由于条件所限（无婴儿呼吸机），应及时转诊上级医院救治，而医方未能给予及时转诊。4、由于患儿家属签字放弃抢救患儿，是导致患儿死亡的主要原因。综上所述，县中医院在对产妇（原告）韦文由及其子的诊疗过程中存在医疗过错，与患儿的死亡由一定的因果关系，构成医疗事故，医方负轻微责任。结论：本病例属于属于壹级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。
随后，原告于2013年12月11日委托广西柳州市明桂司法鉴定中心（以下简称明桂鉴定中心）对医疗过错以及参与度进行鉴定。明桂鉴定中心分析说明：1、据县中医院病历、被鉴定人本次“停经38＋5周，下腹胀痛2小时余”于2013年07月06日入住该院，完善相关检查及辅助检查，临床出院诊断“孕2产2妊娠39＋1周单活胎头位顺产；足月新生儿；新生儿重度窒息”成立。2、据县中医院病历、被鉴定人从入院至分娩的72小时内，仅见记录“胎心监护：反应性，10分，予阴道试产，予吸氧。检测胎心音变化”，但作为入院彩超提示“羊水稍混浊”的孕妇来说，院方应给与全产程胎儿电子监护，方能了解胎儿在宫内的各项生理指标以便及时准确的做出判断并采取措施，如无此设施，就应及时给予转上级医院作进一步的处理，另一方面在新生儿娩出时出现重度窒息的抢救中院方在采用复苏囊面罩正压给氧、胸外心脏按压及给药抢救的同时需行气管插管抢救，如条件有限也应及时转诊上级医院救治，因此院方存在上述未尽注意义务的过失，过失参与度为40—50%。明桂鉴定中心审查意见认为被告县中医院对原告韦文由及其毛毛的诊疗过程中存在未全产程胎儿电子监护，又未给予转上级医院作进一步的处理；当新生儿娩出出现重度窒息抢救中未行气管插管抢救及给予转诊的未尽注意义务的过失，过失参与度为40%-50%。为此原告支出鉴定费为5300元。2014年4月4日，原告诉至本院，提出以上诉讼请求。
本案在审理过程中，经被告申请法院委托，原、被告一致选定的广西龙泉山医院司法鉴定所（以下简称龙泉山鉴定所）对被告县中医院对原告韦文由之子的诊疗进行过错、死亡因果关系以及参与度鉴定。龙泉山鉴定所于作出龙泉医鉴（2014）临鉴字第49号《书证审查鉴定意见书》，分析说明：1、根据提供的临床资料及尸体解剖报告审查分析后认为：被鉴定韦文由之子经阴道分娩后因羊水吸入导致吸入性肺炎，引起肺血氧交换障碍，最终因呼吸循环衰竭后死亡。2、经书证审查后分析认为：医院方在对被鉴定人韦文由之子的诊疗过程中存在如下缺陷：（1）2013年07月09日14时25分医方在会阴侧切下助娩一男婴，新生儿娩出时出现重度窒息（新生儿评分2分），医方在抢救过程中未及时进行气管插管抢救；（2）新生儿病情危重，医方在后续的抢救治疗中未及时进行气管插管＋人工（或呼吸机辅助）控制呼吸；（3）新生儿病情重，病情告知及转诊时机延迟。3、被鉴定人韦文由之子的监护人签字放弃抢救治疗，以及自身病情不断加剧是导致死亡的主要原因；但医方在抢救过程中存在一定的过错，与其死亡存在一定的因果关系。建议参与度25%。龙泉山鉴定所作出的鉴定意见：1、医院方（被告）在对被鉴定人（原告）韦文由之子的诊疗过程中存在一定的医疗过错；2、医院方（被告）的医疗过错与被鉴定人（原告）韦文由之子的死亡存在一定的因果关系。建议参与度为25%。被告为此支出鉴定费4360元。
经查明，原告韦文由与原告陈国强系夫妻关系，在柳州市南部佳正预应力机械有限公司上班，从事制造行业，工作满一年以上。
广西壮族自治区统计部门2013年公布的2012年度城镇居民人均可支配收入为21243元，职工月平均工资为3135元。
本院认为，本案的争议焦点有二：一是县中医院在本案中赔偿责任比例的确定；二是原告请求的赔偿标准、赔偿项目和赔偿数额的确定。
关于本案第一个争议焦点问题，本院认为，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”和第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任”之规定，本案原告因生育新生儿重度窒息在被告县中医院治疗死亡。造成该后果的原因除新生儿自身因素以外，被告对新生儿的诊疗活动存在不足与新生儿死亡有一定的因果关系。综合原、被告共同委托的市医学会作出壹级甲等医疗事故，医方承担轻微责任的鉴定结论，原告委托的明桂鉴定中心作出被告存在过失参与度为40-50%的鉴定结论以及由原、被告共同选定的龙泉山鉴定所鉴定被告的过失参与度鉴定为25%。本院认为，医学会的鉴定意见是具有医学专业知识的人员根据法定程序作出的鉴定结论，对于被告的医疗行为是否存在过错以及过错与韦文由之子死亡的是否具有因果关系，具有比较强的证明力。原告对市医学会的鉴定结论提出异议，但未能提供证据予以反驳鉴定意见，故对其主张本院不予采信。综合两份鉴定意见书的鉴定结果，本院认为原告方应当负本次医疗事故的主要责任，被告县中医院应当负本次医疗事故的次要责任，依照主次责任的赔偿比例以及双方在本次医疗事故的过错程度，被告应承担40%的民事赔偿责任。
关于本案第二个争议焦点问题，本院认为，关于原告赔偿标准和损失数额的确定，原告请求各项赔偿项目具体数额的计算依照《广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目计算标准》（2013年6月30日起实施）是依据广西壮族自治区统计局公布的2012度统计数据及有关规定制定，符合法定要求，故本院依照该标准核定原告的损失如下：
1、死亡赔偿金424860元。依照《中华人民共和国民法通则》第九条的规定，公民从出生时起到死亡时止，具有民事权利能力，依法享有民事权利。虽然原告之子出生到死亡仅一天，但依法享有民事权利能力。因原告系在城镇工作的职工，系经常居住在城镇的农村居民，对其子的死亡赔偿金以城镇居民人均可支配收入标准，按二十年计算。故死亡赔偿金计算如下：21243元／年×20年=424860元，对原告的该项请求本院予以确认；
2、丧葬费18810元。基于原告之子的死亡与被告医疗过错存在一定的因果关系，原告方主张按上述标准计算丧葬费为3135元×6个月=18810元未超出法律规定，本院予以支持；
3、办理丧葬事宜支出的交通费500元。基于原告方处理丧葬事宜之事实，其诉请交通费合理，本院结合当地公共交通工具状况酌情支持500元；
4、鉴定费5300元。
5、精神损害抚慰金20000元。原告之子因被告在诊疗过程中存在一定的过错，与原告之子死亡存在一定的因果关系。由此造成原告精神上的痛苦可想而知，获得适当的精神损害赔偿是合情合理合法的，但原告主张的精神损害抚慰金80000元过高，本院综合全案事实酌情确定为20000元。
原告主张的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费和营养费，本院认为，上述费用系原告韦文由自然分娩过程中必然会产生的支出，并非因韦文由之子死亡所造成的损失，故对原告提出上述各项费用的主张不予支持。
被告在诉讼过程中，对原告自行委托的鉴定结论不服，申请重新鉴定所支付的鉴定费、鉴定人出庭费用，系其举证行为所产生的费用，按照“谁主张、谁负责”的原则，该费用应当由其自行承担。故被告要求从赔偿数额中扣除，证据不足，理由不充分，本院不予支持。
上述1-4项损失总计为449470元，按上述确定的责任比例由原、被告分担，即被告应赔偿原告前述各项损失为449470元×40%=179788元，加上应赔偿原告的精神损害抚慰金20000元共计199788元，其余由原告自行承担。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条、第十八条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十八条、第二十七条、第二十九条、第三十一条、第三十五条、第三十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第二款之规定，判决如下：
一、被告柳江县中医医院赔偿原告韦文由、陈国强各项损失合计199788元；
二、驳回原告韦文由、陈国强对被告柳江县中医医院的其他诉讼请求。
案件受理费5431元（原告已预交），由原告韦文由、陈国强负担1533元，被告柳江县中医医院负担3898元。被告负担的诉讼费用届时连同本案债务一并支付给原告。
上述应履行的款项，义务人应于判决生效之日起五日内履行完毕（款项汇入户名柳江县人民法院，帐号25×××79，开户行广西柳江农村合作银行营业部，汇款时请注明该案案号及原告的姓名），逾期则应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息，权利人可在本案生效判决书确定的履行期限届满之日起二年内，向本院申请强制执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或广西壮族自治区柳州市中级人民法院递交上诉状正本一份，并按对方当事人人数提交上诉状副本，上诉于广西壮族自治区柳州市中级人民法院，并于上诉期限届满之日起七日内预交上诉费（收款单位：广西壮族自治区柳州市中级人民法院，账号：20×××09，开户银行：中国农业银行柳南支行潭中分理处）。逾期不交也不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 韦初张
代理审判员 易 娈
人民陪审员 覃海梅
二〇一四年十月二十日
书 记 员 黄黎恒