河北省文安县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）文民初字第905号
原告李悦。
法定代理人李朋。
被告张建忠。
委托代理人程建波，河北瑞达律师事务所律师。
原告李悦诉被告张建忠医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2011年3月31日立案受理后，于2013年9月23日依法作出（2011）文民初字第509号民事判决书，原告李悦对判决不服，提出上诉，廊坊市中级人民法院于2013年12月3日作出（2013）廊少民终字第57号民事裁定书，裁定撤销（2011）文民初字第509号民事判决书，该案发回重审。本院另行组成合议庭，于2014年10月30日公开开庭进行了审理。原告李悦的法定代理人李朋，被告张建忠的委托代理人程建波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李悦诉称，2009年9月30日，原告李悦的父亲李朋发现原告身体不适，与原告李悦的母亲黄小双共同将原告带到被告的诊所就诊。被告检查后说原告有点发烧，便安排用药，并当场试用滴入灌肠，将药用于原告体内。2009年10月1日至10月2日，原告父母按照被告的嘱咐先后三次来到被告诊所处就诊，被告均以同样的方式进行了四次用药。最后一次用药后，原告开始沉睡，上午11时许原告开始抽搐、双眼上翻、牙关紧咬、脖子向一侧挺背。原告的父母见原告病情严重，将其送至文安县医院就医，经诊断原告胃复安中毒。当日晚八点原告又转入天津儿童医院，经天津儿童医院做毒物分析，结论为“胃复安药物浓度1.2，中毒大于10毫克。”2010年6月29日，廊坊市医学会作出2010-013号鉴定书，鉴定被告的医疗行为构成四级医疗事故，医方应承担责任。综上，因被告疏忽大意，过量使用胃复安导致原告药物中毒，发生医疗事故。双方就赔偿问题不能达成协议，故原告诉至法院。要求被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费91353.67元。
被告张建忠辩称，原告的诉讼请求已经超过诉讼时效。该起事故原告没有提供证据证明与被告有任何关系，对原告的请求不应支持。另外，原告治疗期间，被告已经给付原告5000元。
原告李悦提供证据如下：
证据一、原告李悦的出生证明一份，证明李悦的身份情况。
证据二、胃复安的用药说明书一份，证明6岁以下的儿童用药量为每次0.1毫克。
证据三、被告张建忠开具的处方一份，证明原告在被告处曾经治疗，记载使用胃复安剂量为0.25毫克，但实际用量还大。
证据四、文安县医院的门诊病例一份，证明在被告处治疗后，连续三天用药四次后发现原告身体异常，出现抽搐。
证据五、天津市儿童医院病例及诊断证明各一份，证明原告因胃复安中毒，导致癫痫。
证据六、二七二医院出具的毒物报告单一份，证明原告药物中毒，且胃复安用药量大于10毫克。
证据七、廊坊市医学会于2010年6月29日作出医疗事故技术鉴定书一份，证明原告构成四级医疗事故，医方承担轻微责任。
证据八、天津儿童医院医疗费票据若干张，证明原告在天津儿童医院支付医疗费33588.88元。
证据九、原告在文安县医院治疗费票据若干张，证明原告在文安县医院支付医疗费2764.02元。
证据十、原告在北京某某医院治疗费票据若干张，证明原告在北京某某医院支付医疗费12193.5元。（不包括患者出院汇总单）
证据十一、北京某某医院出具的诊断证明和出院证明各三张，证明原告因胃复安中毒导致病情始终没有治愈。
证据十二、廊坊医学会出具的鉴定费票据一张，证明原告支付鉴定费3200元。
被告张建忠对原告李悦提供证据的质证意见为：
对原告提供的证据十二无异议。对原告提供的证据一至十一，被告均有异议。对证据一，不能确定原告及监护人的身份。对证据三，处方中内容有涂改，且患者名字与诉状中名字不同，另有0.25毫克是添加的，书写时间不一致。对证据五，诊断证明中的公章是保险专用章。从病例中可看出原告有多种疾病，原告这些疾病都与被告的治疗没有关系。对证据六，检验报告中注明了报告仅供参考，并不是结论。对证据七，该鉴定确定医方责任过重。对证据八、九、十，医疗费应当附有病例及用药明细，北京某某医院的住院票据只是清单，没有正式发票。对证据十一，脑炎后遗症及癫痫症状与服用胃复安没有直接和间接的因果关系。
被告张建忠提供如下证据：
证据一、医疗机构执业许可证一份，证明被告张建忠具有诊治资质。
证据二、被告张建忠诊所的急诊花名册一页，证明当时记载原告李悦的体温情况。
证据三、被告张建忠开具关于李悦的专用处方一组，用以证明被告给原告的治疗情况。
原告李悦对被告张建忠提供证据的质证意见为：
对证据一、二没有异议，但证据二不能证明被告的主张，只能证明原告因咽喉红肿曾经发烧37.4度。对证据三，原告有异议，上面没有记载用胃复安的状况，与实际用药量不一致。
经庭审质证、辩证，本院对上述证据作如下确认：
原告提供的证据一，系医疗机构出具的出生医学证明，能够证明原告的身份情况，具有证据效力。原告提供的证据二、三、四、五、六、七，可以证明原告在被告处就医，被告为原告治疗时使用胃复安过量，造成原告损害的四级医疗事故，原告为此进行了治疗，故予以确认。原告提供的证据八、九、十，均系县级以上医疗机构出具的医疗费发票，本院予以确认，但北京某某医院出具的患者出院费用汇总单，被告有异议，且原告未提供住院收据，故本院不予认定。原告提供的证据十一，被告有异议，原告未提供其他证据佐证，不能达到证明目的，故不具有证据效力。原告提供的证据十二，被告无异议，本院予以确认。
被告提供的证据一、二，原告无异议，故予以确认。被告提供的证据三，原告有异议，该处方系被告张建忠单方书写，且与原告提供的证据有相悖之处，故不具有证据效力。
根据以上有效证据及庭审中当事人的陈述，本院查明如下事实：
2009年9月30日，原告李悦因病到被告张建忠经营的文安孙氏三村第一卫生室就诊，被告张建忠使用胃复安等药物对原告进行灌肠治疗。截止到2009年10月2日上午，被告张建忠对原告李悦进行四次灌肠治疗。2009年10月2日中午，原告李悦出现全身抽搐、双眼上翻、牙关紧咬的症状，原告父母及时将其送至文安县医院就医，经诊断原告李悦使用胃复安过量。当日20时许，原告转入天津儿童医院治疗，后将原告血液送至二七二医院进行毒物分析，结论为“胃复安药物浓度1.2毫克，中毒大于10毫克”。经治疗原告李悦于2009年10月23日出院。2009年11月16日，原告再次到天津市儿童医院住院治疗，2009年11月26日出院。
2010年1月20日，原告李悦向文安县人民法院起诉被告张建忠，要求被告赔偿原告因医疗事故造成的损失，并申请对被告的诊疗过程是否存在过错，是否构成医疗事故进行鉴定。2010年6月29日，廊坊市医学会作出2010-013号鉴定书，鉴定本次构成四级医疗事故，医方承担轻微责任。2010年11月24日，原告李悦以病情不稳定，仍需治疗为由，向本院提出撤回起诉的申请，本院作出（2010）文民初字第343号民事裁定书，准许原告李悦撤回起诉。
2011年3月31日，原告李悦再次起诉被告张建忠，要求被告赔偿原告因医疗事故造成医疗费、住院伙食补助费、陪床费、交通费、鉴定费42199.61元。审理期间，原告分别于2011年8月14日至21日、9月22日至24日，2012年4月16日至18日到北京某某医院住院进行治疗。之后，本院于2013年9月23日作出（2011）文民初字第509号判决书，判决被告张建忠赔偿原告李悦医疗费、护理费、住院伙食补助费共计15000元。原告李悦不服，提出上诉。廊坊市中级人民法院于2013年12月3日作出（2013）廊少民终字第57号民事裁定书，裁定撤销文安县人民法院（2011）文民初字第509号民事判决，该案发回重审。
再查，原告李悦在文安县医院支付医疗费2764.02元，鉴定费3200元。在天津儿童医院住院两次，共31天，支付医疗费33588.88元。在北京某某医院住院三次，共11天，支付医疗费12193.5元。
本院认为，原告李悦因病到被告张建忠经营的诊所治疗，在治疗过程中，原告受到损害，经鉴定被告对原告的医疗构成四级医疗事故，被告承担轻微责任，故以40%为宜。原告支出的医疗费48546.4元、鉴定费3200元系合理支出，本院予以支持。护理费，按照2010年度农、林、牧、渔业11363元／年标准，确定为1307元。住院伙食补助费，按照每天50元标准计算，确定为2100元。交通费属必要支出费用，按照原告住院治疗的情况，酌情支持3000元。被告张建忠已经给付原告李悦的5000元，应当在被告承担责任范围内予以扣减。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决如下：
一、被告张建忠赔偿原告李悦医疗费、护理费、住院伙食补助费、鉴定费、交通费共计18261元，于判决生效后五日内履行。
二、驳回原告李悦的其他诉讼请求。
如果被告张建忠未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。
案件受理费850元，由被告张建忠负担（上述由被告负担的费用原告已向本院交纳，待本判决生效后五日内，由被告直接给付原告，本院不再另行收、退）。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于河北省廊坊市中级人民法院。
审 判 长 王 勇
代理审判员 李 伟
人民陪审员 吴洪志
二〇一四年十二月二日
书 记 员 李 雪
附：原告李悦损失：
1、医疗费：2764.02元＋33588.88元＋12193.5元=48546.4元；
2、护理费：11363元／年÷365天＊42天=1307元；
3、住院伙食补助费：42天＊50元=2100元；
4、鉴定费：3200元；
5、交通费：3000元。
以上原告损失共计：58153.4元。
被告赔偿原告数额：58153.4元＊40%-5000元=18261元。
附相关法条：
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。