天津市河西区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）津0103民初8486号
原告杨毅华，女，1960年7月30日出生，汉族，天津轧一钢铁集团退休职工，现为天津程益成有限公司职员，住天津市河西区。
委托代理人孙华，天津天子渡律师事务所律师。
委托代理人彭士俊（与原告杨毅华系夫妻关系），男，1950年5月26日出生，汉族，天津轧一钢铁集团退休职工，住天津市河西区。
被告天津市肿瘤医院，住所地天津市河西区体院北环湖西路。
法定代表人王平，院长。
委托代理人智瑞霞，天津百策律师事务所律师。
原告杨毅华与被告天津市肿瘤医院健康权纠纷一案，本院于2016年8月29日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告杨毅华的委托代理人孙华、彭士俊、被告天津市肿瘤医院的委托代理人智瑞霞到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告杨毅华诉称，2015年11月26日下午2点左右，原告从被告所属的中山门住院部领取家属CT报告，在下楼行至四楼与三楼拐弯处时，因地面结冰湿滑而摔倒，当时并无任何警示牌。经原告呼救，被告医务人员先为原告拍摄了X光片，后将原告送至天津市天津医院住院治疗，从2015年11月26日至12月9日，实际住院13天，被诊断为左尺骨鹰嘴骨折。为此，原告遭受了医疗费、护理费、交通费、住院餐费、营养费、误工费、住院伙食补助费等损失。另，经天津天子渡律师事务所委托，天津市开平司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，原告伤情构成X（十）级伤残。原告支付鉴定费1500元。现有钢板尚未拆除。治疗结束后，原告就被告未能尽到安全保障义务而遭受上述损失事宜，多次要求被告赔偿，但被告除垫付了医疗费3000元外，拒绝赔付其他款项。现诉至法院，请求法院判令：1、被告赔偿原告医疗费42791.15元（均是原告自行支付的，不包括被告垫付的3000元，票据不在我手中）、误工费27200元（每月工资3400元，从事发之日起主张8个月）、护理费16045元（住院期间，护工护理，产生护理费845元；出院后，从2016年1月至9月共计8个月，护工护理，每月1900元）、交通费1863.60元（住院期间家属探望及出院后复查产生的费用）、住院餐费156元（住院期间原告的餐费）、住院伙食补助费1300元（按每天100元的标准主张住院期间13天）、营养费5000元（酌情主张）、残疾赔偿金68202元（原告伤情构成十级伤残，计算为34101元/年×20年×10%）、精神损害抚慰金5000元（酌情主张）、鉴定费1500元，所有费用均是按100%的责任比例主张；2、诉讼费由被告承担。
原告杨毅华提供如下证据材料：1、住院病案1套、病历本1本，证明原告的伤情。2、医疗费票据20张，证明花费医疗费的情况。3、休假诊断证明书13张、误工证明1张，证明原告的误工费情况。4、出院结算单1张，证明住院期间花费护理费和餐费的情况。5、收条1张，证明出院后花费护理费的情况。6、司法鉴定意见书1份、鉴定费发票1张，证明原告伤残等级及支付鉴定费的情况。7、户口页复印件，证明原告的户籍性质。8、交通费票据，证明花费交通费的情况。9、照片5张、光盘1张，证明被告处开窗户地面结冰湿滑，无警示牌，未尽到安全保障义务，原告因此摔伤。10、照片2张，证明被告所属中山门住院部的保洁人员看望摔伤的原告。11、证人证言2份，证明事情发生过程，被告对原告摔伤应负责任及护理费等情况。
被告天津市肿瘤医院辩称，我院已经尽到了安全保障义务，请求法院驳回原告的全部诉讼请求。1、原告陈述地面湿滑结冰不是事实，保洁员擦地时是先用湿拖布擦然后再用干拖布擦一遍，且擦地是在下午1点，原告2点多经过时地面已经干燥。2、我院已经尽到了安全保障义务，我院有小心地滑的警示牌，且当时地面并不湿滑。3、原告作为成年人，应当小心谨慎，原告摔伤的原因是其未尽谨慎注意义务，原告应对其损失承担全部责任。我院已经尽到了安全保障义务，并无过错，不应对原告损失承担责任。我院给原告垫付了天津市天津医院产生的医疗费3000元，相关票据在原告手中。
被告天津市肿瘤医院提供如下证据材料：1、照片3张，证明楼梯口有安全警示标志，我院已经尽到了安全保障义务。2、调查笔录2份（刘维、张建）、身份证复印件2份，证明原告摔伤时，未发现地面有湿滑结冰现象，且自2008年起就有安全警示牌。3、调查笔录2份（任鸿敏、杨仲祥）、身份证复印件2份，证明自2008年起就有安全警示牌，我单位尽到了安全保障义务。
庭审中，原告申请证人王某、证人张某出庭作证。
针对原告提供的证据材料，被告表示对证据1的真实性没有异议，但是我院不应承担赔偿责任。对证据2的真实性没有异议，金额由法院核实。对证据3不认可，休假诊断证明书建休时间过长，且原告已经退休，没有劳务协议等其他证据相佐证，对误工费不认可。对证据4的真实性没有异议，对护理费没有异议，但住院伙食补助费中已经包括了餐费，不应再行主张。对证据5的真实性不认可，且护理时间过长。对证据6不认可，鉴定系原告单方委托，且原告没有治疗终结，对鉴定结论的客观性、公正性有异议。对证据7的真实性没有异议。证据8，金额由法院酌定。证据9，照片不能反映当时的情形，只能证明原告拍照时窗户是开着的，且没有当时地面湿滑的证明，原告的拍照角度拍不到小心地滑的警示牌，不能反映原告摔伤时的客观情况；对光盘中录音的真实性、合法性不认可，录音中的证人应当出庭。对证据10的关联性不认可，不能证明我方存在过错，不能证明原告摔伤与我方有关联性。证据11，对彭士俊的证人证言的合法性不认可，其作为代理人又作为证人不符合法律规定；对张明珠的证人证言的真实性无法核实，无法证明原告受伤与被告有关联性，也无法证明被告存在过错。
针对被告提供的证据材料，原告表示对证据1的真实性、关联性不认可，照片中没有拍照时间。对证据2的真实性不认可，不符合民事诉讼法规定的证据形式，我方申请法院调取被告处当班护士长及刘维的证言，我们只认可法院调取的证言。证据3与本案没有关联性，不认可。
针对证人王某的证人证言，原告表示认可，与录音相互印证。被告表示证人与原告有关联关系，对证人证言的真实性、合法性不认可。针对证人张某的证人证言，原告表示认可。被告表示证人无法确切说明看望人的姓名，无法核实是我单位的工作人员，对真实性不认可。
本院认为，原告提交的证据3中部分休假诊断证明书无法确认与本案的关联性，本院不予采信。误工证明无单位负责人及制作证明材料的人员签名或者盖章，本院不予采信。证据5，无法确认其真实性，本院不予采信。证据6，该鉴定系原告单方自行委托，鉴定材料并未经过双方质证，本院不予采信。证据8中部分票据无法确认与本案的关联性，本院不予采信。证据9、10无法确认与本案的关联性，本院不予采信。证据11中彭士俊的证人证言，因证人与原告系夫妻关系，与原告之间有利害关系，本院不予采信。张明珠的证人证言，因证人未出庭接受质询，无法确认其真实性，本院不予采信。被告提交的证据1无法确认与本案的关联性，本院不予采信。证据2、3无法确认其真实性，本院不予采信。原告提交的其他证据和证人王某、张某的证人证言均具有真实性、合法性及与本案的关联性，本院予以采信。
依双方当事人当庭陈述及采信的证据，本院查明如下事实：
2015年11月26日，因原告家属在被告天津市肿瘤医院中山门住院部就医，原告为领取家属CT报告从四楼步行至三楼的楼梯连接处时，因地面结冰而摔倒受伤。事发后原告在被告处简单检查后，被送往天津市天津医院住院治疗，被诊断为：左尺骨鹰嘴骨折。于2015年12月9日出院，实际住院13天。出院后，原告又多次进行复查，截至2016年8月3日，共产生医疗费45791.15元，其中被告天津市肿瘤医院垫付3000元。
本院认为，公民的合法民事权益依法受法律保护，他人不得侵害。医院作为公共医疗服务场所的经营者和管理人，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。被告是我市知名的专科医院，就医患者和家属比较多，应当对其公共区域可能发生的危险多加防范，防止出现意外事件，该次事件的发生系因地面有水结冰而造成，被告未对地面做好及时的处理是造成本起事件最主要的原因，应当承担主要责任。此外，根据相关法律规定，被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。原告作为一名成年人，具有完全民事行为能力，众所周知下楼行走本身带有一定的危险性，原告应当意识到危险的存在，谨慎行走，留意脚下，其自身未尽到注意义务，对自身的损害也负有一定的责任。根据原、被告的过错程度，本院认定原、被告之间的责任比例为3：7。根据相关规定，本院对原告杨毅华主张的损害赔偿范围及数额作如下评判：1、医疗费，共计产生医疗费45791.15元系合理损失，由被告按照70%的责任比例赔偿原告32053.81元（已给付3000元）。2、住院伙食补助费，原告实际住院13天，其主张1300元并无不当，本院予以支持，由被告按照70%的责任比例赔偿原告910元。3、营养费，根据原告的伤情和治疗情况，本院酌情支持3000元，由被告按照70%的责任比例赔偿原告2100元。4、交通费，根据原告的就医次数和就医距离，本院酌情支持500元，由被告按照70%的责任比例赔偿原告350元。5、护理费，原告主张住院期间护理费845元并无不当，本院予以支持。关于出院后的护理费，原告主张8个月的护理证据不足，本院不予支持，根据原告的伤情，本院酌情按照原告主张的标准1900元/月支持3个月计5700元，因此护理费共计6545元由被告按照70%的责任比例赔偿原告4581.50元。6、误工费，原告按照3400元/月主张8个月证据不足，本院不予采信，根据原告的伤情本院酌情按照2015年本市居民服务、修理和其他服务业职工平均工资39494元/年的标准支持4个月误工费计算为39494元/年÷12个月×4个月=13164.67元，由被告按照70%的责任比例赔偿原告9215.27元。7、住院餐费，因本院已支持了住院伙食补助费，该笔费用系重复主张，本院不予支持。8、关于残疾赔偿金、鉴定费和精神损害抚慰金，依据不足，本院不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第三十七条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条之规定，判决如下：
一、自本判决生效之日起十日内，被告天津市肿瘤医院赔偿原告杨毅华医疗费32053.81元（已给付3000元）；
二、自本判决生效之日起十日内，被告天津市肿瘤医院赔偿原告杨毅华住院伙食补助费910元；
三、自本判决生效之日起十日内，被告天津市肿瘤医院赔偿原告杨毅华营养费2100元；
四、自本判决生效之日起十日内，被告天津市肿瘤医院赔偿原告杨毅华交通费350元；
五、自本判决生效之日起十日内，被告天津市肿瘤医院赔偿原告杨毅华护理费4581.50元；
六、自本判决生效之日起十日内，被告天津市肿瘤医院赔偿原告杨毅华误工费9215.27元；
七、驳回原告杨毅华的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1145元，由原告杨毅华负担812元，被告天津市肿瘤医院负担333元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。
审 判 长 常 迎
代理审判员 李 勇
人民陪审员 孙 艳
二〇一六年十二月二十九日
书 记 员 刘琳靓
本案引用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第三十七条第一款宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。