吉林省镇赉县人民法院民 事 判 决 书（2016）吉0821民初1105号原告：李凤伟，男，汉族，无职业。委托诉讼代理人：张新峰，吉林铭英律师事务所律师。被告：镇赉县中医院。法定代表人：杨震宇，该院院长。委托诉讼代理人：周晓光，男，汉族，退休军医。委托诉讼代理人：蒋福铭，吉林镜鉴律师事务所律师。原告李凤伟诉被告镇赉县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年5月23日立案受理，并依法组成合议庭，于2016年8月11日、2016年11月22日公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人两次庭审均到庭参加诉讼，第一次庭审时被告二委托诉讼代理人到庭参加诉讼，第二次庭审时被告委托诉讼代理人蒋福铭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李凤伟向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿各项经济损失共计166777.9元，其中医疗费为53864.09元，残疾赔偿金为49801.72元（24900.86×20年×10%），住宿费为3354元，护理费9423.96元[在中日联医院住院期间护理费为3382.96，其中二级护理11天，总计1329.02元，三级护理13天，总计1570.66元，一级护理2天，总计483.28元。出院以后的护理期为50天，每天120.82元，总计6041元]，误工费31535元（2627.92元×12个月），营养费10100元[（26天+75天）×100元]，后续治疗费2000元，精神抚慰金10000元，交通费为5000元，鉴定费10230元（3930元+6300元），上述总计185308.77元。被告应赔偿此数额的90%，即166777.9元。事实与理由：2016年3月23日原告因胆囊结石住进了镇赉县中医院，镇赉县中医院对原告进行了腹腔胆囊切除术，手术做完后不但原来的病没有好转，反而更为严重。原告在没有办法的情况下，术后转至吉林大学中日联谊医院，发现胆管堵塞，后开胸手术确定是前次手术导致胆管压扁性堵塞，最终形成原告现在的状况。因被告的行为已构成医疗侵权行为，原告为此遭受经济损失，故诉至法院，要求被告赔偿。镇赉县中医院辩称：原告所述事实不符，胆管压扁性堵塞的说法不成立。原告右上腹部胀痛7天来我医院接受治疗的，来之前在其他医院接受过检查，在我院入院诊断是胆囊结石胆囊炎，患者还患有巩膜黄染，胆囊炎症比较严重，对原告进行抗炎降黄的治疗。经过14天的治疗和观察，通过其他仪器的检查确定原告符合了手术的条件。在2016年4月7日进行了腹腔镜胆囊切除术。术前了相关的准备工作签订了手术自愿书，被告履行了告知义务，作为患者也明确了手术的风险。我院对原告做了全身麻醉，之后进行了腹腔镜胆囊手术。在手术当中发现了新症状，胆囊和胆囊周围的组织大网膜有部分粘连的情形，所以先用电钩进行了剥离，之后用钛夹将胆囊管距胆总管0.5厘米处向远处依次进行了三个钛夹，并在两侧钛夹间切断胆囊管，将胆囊从床上剥离。剥离的胆囊里碎石很多，术后诊断和术前诊断一致。整个手术顺利满意。术后观察的第七天，原告出现了全身皮肤黄染。针对此情况进行了专家会诊，由于医疗设备没有达到能够鉴定病因的条件，所以专家会诊建议患者和家属向上一级医院进行治疗，达成一致意见后，转入了吉林中日联医院。在诊疗过程中被告无过错。我方随行去了中日联，中日联主要诊断是胆管狭窄，其他诊断是肝门区胆管炎性狭窄，梗阻性黄疸。入院病情损伤、中毒的外部原因显示为无。我方认为吉林大学中日联的诊断是正确的。中日联的手术记录里记载全称显露肝总管，直径约0.4厘米，肝管壁水肿，未见明显缺血和压痕，未触及明显异物。术中诊断为肝门区胆管炎性狭窄，梗阻性黄疸。解决办法是下了T型管引流。通过手术记录看，胆管的狭窄不是压扁型阻塞，而是炎症导致的狭窄，从而导致了梗阻性黄疸的产生。该结果与被告的诊疗行为无过错。经审理查明：2016年3月23日，李凤伟（城镇居民）因胆囊结石入住镇赉县中医院治疗，镇赉县中医院对李凤伟进行了腹腔镜胆囊切除术，术后李凤伟皮肤、巩膜黄染，拌寒战发热，胆红素升高，李凤伟于2016年4月14日至2016年5月10日入吉林大学中日联谊医院住院治疗，共住院26天，诊断为胆管狭窄（肝门区胆管炎性狭窄）、梗阻性黄疸、胆囊切除术后。花费医药费53864.09元，交通费5000元，住宿费3354元，住院期间一级护理2天，二级护理11天。经吉林中正司法鉴定所鉴定，镇赉县中医院对李凤伟的医疗服务过程中存在医疗过失行为，医疗过失行为与李凤伟的损害后果之间存在完全的因果关系，医疗过失行为参与度为100%，李凤伟花费鉴定费6300元。镇赉县中医院不服，申请重新鉴定。经吉林瑞光司法鉴定中心鉴定，镇赉县中医院对李凤伟胆囊结石、胆囊炎的医疗行为存在过错，过错行为与李凤伟术后梗阻性黄疸损害后果存在因果关系，过错责任应当承担主要责任。经吉林公正司法鉴定中心鉴定，李凤伟的伤情评定为十级伤残，后续治疗费需2000元，误工日期以120日为宜，护理期以50日为宜，营养期为75日为宜。此次鉴定李凤伟花费鉴定费3930元。认定上述事实的证据如下：住院病历、诊断书、鉴定意见书、鉴定费票据、医药费票据、交通费票据、住宿费发票等证据予以证实。本院根据李凤伟的诉求，镇赉县中医院的答辩，结合当事人举证、质证情况、陈述情况以及确认的案件事实，综合评判如下：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”；该法第十六条规定“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”；该法第二十二条规定“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”。据此规定，镇赉县中医院对李凤伟的医疗服务过程中存在医疗过错，医疗过错与李凤伟的损害后果之间存在因果关系，并承担主要责任（第一次鉴定医疗过失行为参与度为100%），故李凤伟要求赔偿进一步诊疗过程中产生的医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费的诉讼请求，结合证据部分，予以支持，镇赉县中医院的医疗过错承担主要责任，李凤伟构成十级伤残，镇赉县中医院的医疗过错对李凤伟精神上造成了极大伤害，故精神损害抚慰金10000元应予支持。经鉴定，李凤伟的误工期为120日，但李凤伟自2016年5月10日出院后，一直携带T管，2016年10月19日，吉大二院出具诊断，建议李凤伟携带继续T管至少6个月，全休一个月，结合镇赉县中医院的赔偿意见，李凤伟主张误工费应予支持。李凤伟要求镇赉县中医院赔偿的合理数额确定如下：医疗费53864.09元，护理费7853.3元（120.82元/天X2天X2+120.82元/天X11天+120.82元X50天），营养费10100元[100元X（26天+75天）]，误工费31535元，交通费5000元，住宿费3354元，后续治疗费2000元，伤残赔偿金49801.7（24900.86元X20年X10%），鉴定费10230元，以上合计173738元，精神损害抚慰金10000元。《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任”，据此规定，本案中镇赉县中医院过错责任为主要责任，（参照第一次鉴定认定的完全责任）应承担90%的赔偿责任为宜，即应赔偿李凤伟156364元（173738元X90%），精神损害抚慰金10000元，共计166364元，其余损失由李凤伟自行承担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十六条、第二十二条、第二十六条、《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条及《最高人民法院》第八条规定，判决如下：一、镇赉县中医院于本判决生效后五日内赔偿李凤伟各项经济损失166364元。二、驳回李凤伟其他诉讼请求。如未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3603元，由镇赉县中医院负担3242元，李凤伟负担361元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省白城市中级人民法院。期满不上诉，则本判决生效，双方当事人必须履行，逾期不履行的，本院将依据对方当事人的申请强制执行，申请执行的期限为二年，逾期不申请的，本院将视为放弃权利。审判长  孙国利审判员  肖 彬审判员  鲍占仓二〇一六年十二月二日书记员  徐珊珊