本溪市平山区人民法院民 事 判 决 书(2015)平民初字第01863号原告李懿洲，男，1979年9月4日出生，汉族，辽宁省本溪市人，公司经理。被告本溪钢铁（集团）总医院，住所地：本溪市。法定代表人潘玉明，该院院长。委托代理人王春龙，辽宁怀众律师事务所律师。委托代理人高翊，该医院工作人员。（未到庭）原告李懿洲诉被告本溪钢铁（集团）总医院医疗服务合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李懿洲、被告本溪钢铁（集团）总医院的委托代理人王春龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2015年5月2日，原告因被打到被告处治疗，在治疗过程中，原告一直表明身体腰部右侧肋骨疼痛，但当天的主治医生在原告并未脱掉外衣的情形下拍了X光片，并明确告知原告腰部肋骨并无异常。5月3日在骨科会诊过程中，被告医院医生对原告腰部肋骨并未检查出异常情况。5月6日在原告鼻骨骨折中隔骨折复位手术后，原告不断向被告医院医生明确说明其腰部肋骨处疼痛剧烈，怀疑该处骨折，5月11日，被告医院医生为原告腰部肋骨做了CT，其结论是腰4-5椎间盘膨出，对原告肋骨骨折并未有医学描述。后因原告腰部肋骨处仍旧疼痛，不得不自行到沈阳军区总医院检查腰部，检查结果发现腰部右侧第11、12两根肋骨骨折。后原告为此又到本溪市第一医院住院治疗。因为被告误诊行为，长时间未查出原告肋骨骨折，不仅耽误了原告的治疗，也导致公安机关不将原告“右侧11.12处肋骨”纳入伤害一案，不予给做轻重伤害鉴定，使得原告此处伤害无法获得应有的赔偿和维护合法权益。此外，由此导致公安机关无法给予原告肋骨处做轻重伤鉴定一事，致使原告及其年迈父母多次在严重腰脱和高血压的情况下往返于办案机关、医院和各鉴定机构，给原告及父母带来极大的精神压力和心理阴影，也因此影响原告所经营的鹏晟广告有限公司正常经营。被告应承担相应的责任，故来院起诉，请求：1、判令被告赔偿原告各项费用损失共计7.5691万元，具体包括：本钢总院医疗费1.1831万元、沈阳陆军总院医疗费3050元、本溪市第一医院医疗费2580元；护理费1.08864万元（每天97.20元×112天）、住院伙食补助费1450元、营养费1450元、交通费7013.20元、误工费2.592072万元（每天205.72元×126天）、其他诊疗费3100元；精神抚慰金1万元，以上共计7.728132万元，主张7.5691万元；2、诉讼费由被告承担。被告辩称：不同意原告的诉讼请求。1、原、被告系医疗服务合同关系，成立的前提是原告必须足额缴纳各项费用，本案中原告没有足额缴纳各项检查费用，因而其发生的问题不应由我院承担；2、原告的损害是由他人造成的，与我院无关，因而其要求我院赔偿无事实及法律依据。综上请求驳回原告的诉讼请求。经审理查明，2015年5月2日，原告因被他人打伤到被告处住院治疗，诊断为：鼻外伤、鼻骨骨折、头部外伤、眼外伤、外发性虹膜炎、手损伤、腰部损伤、鼻中隔骨折，住院治疗13天。原告住院期间预交1.24万元，住院花费1.148163万元，退费918.37元。在原告住院期间，被告医院医生对原告腰部进行CT检查，检查结果为：腰4-5椎间盘膨出。2015年5月19日、20日，原告到沈阳军区总医院进行眼部、腰部检查，在进行肋骨CT平扫+三维重建时，诊断为：右肺下叶局灶性气肿、右侧第11、12肋骨骨折，花费检查费924元。后原告于2015年6月12日至本溪市第一人民医院住院治疗，诊断为：右侧第11、12肋骨骨折，二级护理，花费医疗费1662.44元,药费785.91元，原告于2015年6月26日出院。另查明，在被告提供的原告住院病案上，记载有“患者不同意查左手正斜位片及腰椎三维CT重建，暂继续治疗，待腰间盘CT回报，注意观察病情变化”、“今日请骨科会诊，骨科医师来病房会诊，患者本人拒绝再次会诊，已反复交代会诊的必要性，患者仍不同意会诊，暂观察”。上述事实，有原告提供的住院病案、诊断报告书、门诊处方笺、病人账页、医疗费收据、诊断书、住院病案、门诊病历、营业执照，被告提供的住院病案及双方当事人的陈述笔录在卷为凭，已经庭审质证和本院审查，可以采信。本院认为，被告作为医疗服务单位，应当为患者提供全面、详尽医疗服务。本案中，原、被告双方的争议在于原告住院期间被告对原告腰部诊断是否存在误诊行为。原告主张被告在其多次表明腰部疼痛情况下，通过做腰部CT，告知其腰部未骨折，未要求其做进一步检查，而被告主张告知原告进一步做腰椎三维CT重建，由于原告拒绝及未及时交费而未进行该检查。综合本案案情来看，被告在住院病案中确有患者拒绝检查等字样，但该病案系被告单方形成，不足以说明被告尽到了告知检查义务，同时被告主张由于原告未及时交费，通过出院结算单来看，原告账户内尚有余额，故被告不能证明其已尽到了相应的诊查义务，而原告在出院后几日内到沈阳医院进行腰椎三维CT重建即被诊查出右侧第11、12肋骨骨折，据此可以认定被告在原告住院过程中存在误诊行为，即未检查出原告右侧第11、12肋骨骨折，故被告应当就此对原告损失部分予以赔偿。关于损失的赔偿范围，第一，原告到沈阳检查的检查费、交通费、误工费是原告扩大损失部分，检查费为924元；交通费包括往返车费及打车费，计算为280元；误工费按照每天106元标准计算，两天为212元；以上共计1416元。第二，原告在本溪市第一医院住院的医疗费、护理费、交通费、误工费、住院伙食补助费的50%，赔偿50%的原因在于原告即便在被告处住院期间检查出骨折病症，仍需进行治疗，并花费相关费用，对于扩大损失部分按照50%计算。医疗费共计2448.35元；护理费按照每天97.20元计算，住院14天，为1360.80元；交通费按照出入院每次打车20元，护理人员每天2元标准计算，共计68元；误工费按照每天106元标准计算，住院14天，共计1484元；住院伙食补助费按照每天50元标准计算，住院14天，共计700元。以上共计6061.15元，被告赔偿50%为3030.58元。关于原告主张在被告处住院的各项费用，其均是原告正常治疗鼻部、眼部等费用，不属于扩大损失费用，故不应由被告赔偿。关于原告主张的精神损害赔偿，因原告按照合同之诉提起本案诉讼，因合同之诉的赔偿范围仅是可预见的财产损害赔偿，故原告该请求无事实及法律依据。据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百一十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：被告本溪钢铁（集团）总医院于本判决生效后10日内赔偿原告李懿洲医疗费等各项损失共计4446.58元。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1692元，由原告负担1642元，由被告负担50元。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于辽宁省本溪市中级人民法院。审 判 长  程尔宁人民陪审员  李继跃人民陪审员  张 杰二〇一六年六月十四日书 记 员  肖 洋附：相关法律条文《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。第一百一十三条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定，给对方造成损失的，损失赔偿额应当相当于因违约所造成的损失，包括合同履行后可以获得的利益，但不得超过违反合同一方订立合同时预见到或者应当预见到的因违反合同可能造成的损失。经营者对消费者提供商品或者服务有欺诈行为的，依照《中华人民共和国消费者权益保护法》的规定承担损害赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。另附:判决生效后申请执行适用的法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十六条发生法律效力的民事判决、裁定，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行，也可以由审判员移送执行员执行。调解书和其他应当由人民法院执行的法律文书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。