河南省安阳市北关区人民法院民 事 判 决 书（2017）豫0503民初702号原告：赵庆华，男，1975年8月4日出生，汉族，安阳市北关区城市管理行政执法局职工，住河南省安阳市北关区。委托诉讼代理人：张文杰，河南秉正律师事务所律师。被告：安阳市中医院，住所地河南省安阳市红旗路***号。组织机构代码：41734566-1。法定代表人：张立峰，该医院院长。委托诉讼代理人：于畅，女，安阳市中医院职工，住河南省安阳市文峰区。委托诉讼代理人：宋艳慧，大沧海律师事务所律师。原告赵庆华诉被告安阳市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年3月13日立案后，依法适用简易程序进行审理，后因案情复杂，依法转为普通程序。本院分别于2017年5月9日、2017年7月26日公开开庭对本案进行了审理，原告赵庆华及�委托诉讼代理人张文杰、被告的委托诉讼代理人宋艳慧到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵庆华向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费等各项后续治疗费用共计74197.42元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2012年11月13日原告因皮肤病到被告安阳市中医院就诊，××，后因被告错误的诊疗行为构成医疗损害，原告分别于2013年7月1日、2015年9月14日两次依法向法院提起医疗损害责任纠纷诉讼，经安阳市北关区人民法院审理后，被告已履行部分治疗费用，但原告的病情仍需进行治疗，并且花费高昂的费用用于购买药物维持病情，现就部分的后续治疗费用提起诉讼，并保留后续治疗费的诉权。被告安阳市中医院辩称:原告与被告之间的纠纷，原告曾于2014年11月20日司法鉴定中心2014临鉴字认定安阳市中医院的诊疗行为与赵庆华的股骨头坏死之间存在因果关系，而对于原告的其他疾病并未认定存在因果关系，因此，本案中原告主张的医疗费等后续治疗费用被告只应当对其治疗股骨头坏死的合理合法的费用按照过错比例承担责任。而对于其他治疗费用，被告依法不应当承担赔偿责任。原告赵庆华为证明其主张，提交了以下证据：1、民事判决书两份：（2013）北民二初第253号民事判决书和（2015）北民初字第1483号民事判决书，证明被告安阳市中医院对于原告赵庆华的××和股骨头坏死的过错参与度为80%到90%。2、安阳市地区医院出院证、病历一份：证明原告住院治疗××和股骨头坏死，花费医疗费1379.5元，出院诊断中虽然包括左眼视神经萎缩，是由于地区医院皮肤科不设住院床位，当时是以眼科住的院，但是在住院时主要治疗的方面为××和股骨�坏死。3、医疗费票据25张，金额共计6243.22元（原告主张6993.22元）：（1）安阳地区医院2015年11月4日到12月5日住院医疗费1379.5元；（2）北京大学人民医院2016年2月15日门诊费485.87元（附诊疗手册）；（3）安阳地区医院2016年1月21日、2月17日、18日、3月25日、5月24日、8月27日、2017年1月13日门诊费共1766.57元；（4）安阳市中医院2016年1月1日、10月25日门诊费共1667.28元；（5）灯塔路街道办事处新市民街社区卫生服务站2016年4月20日门诊费289元；（6）安阳黄塔骨科医院2016年5月26日门诊费655元。4、外购药物票据39张，金额共计37593.8元：外购药物主要用于原告的皮肤病和股骨头坏死术后使用的药物以及为增强自身骨质多种药物。5、交通、住宿、餐饮票据，金额共计8277.8元（原告主张金额9379.38元）：（1）2016年2月14日至2月19日，原告从范县前往北京�学人民医院进行右髋关节置换后复查，花费住宿费1297元，交通费1068元，餐饮费126元，共计2491元（附诊疗手册）；（2）2016年4月26日，原告到北京大学人民医院领取右髋关节置换证明卡，花费住宿费321元，交通费31元，共计352元（附证明卡）。（3）2016年3月2日至3月6日，原告到郑州大学第五附属医院复查，花费交通费89元，住宿费663元，餐饮费287元，共计1039元（附诊疗手册）。（4）2016年8月8日，原告到郑州大学第五附属医院复查，花费交通费28.5元，住宿费400元，餐饮费140元，便利店费用150元，共计718.5元（附诊疗手册）；（5）原告2016年5月29到2016年9月28日期间来往于安阳和郑州之间的火车票八张（共228元）及其在郑州花费的其他住宿费、餐饮费票据39张（共1025元），共计1253元；（6）原告去往许昌、西安、山东的交通费票据13张，共计1038.3元。（7）护理人员杨军坡2016年6月5日、2016年9月10日来安阳护理原告发生的交通费110元、住宿费1188元，共计1298元。（8）磁县盛家快捷住宿费88元。6、财政工资表一份共11页：时间为2016年2月至2016年12月，证明原告扣发工资5870.4元。7、计算清单一份，其中（1）误工费，住院期间32天，原告2016年月工资为3669元，出院后休息30天，均按照其平均工资标准计算；（2）护理费用，共计62天，标准按照上一年同类服务业计算；（3）住院伙食补助费和营养费合计50元每天，合计32天。被告安阳市中医院对赵庆华提交的证据发表如下质证及辩解意见：1、（2013）北民二初第253号民事判决书“经本院查明”部分所载的鉴定意见认定安阳市中医院对原告赵庆华股骨头坏死之间存在因果关系，××存在因果关系。2、安阳市地区医院出院证、病历均显示原告患有××变等10种疾病，而其中仅有股骨头坏死与被告的诊疗行为存在因果关系，因此，对于原告治疗股骨头坏死之外的费用被告不应承担赔偿责任。即使如原告所述因客观原因入住眼科，但其病历显示均以治疗眼科疾病为主，且原告未提交住院期间用药清单，无法证明该费用是治疗与被告诊疗过错存在因果关系的疾病产生的费用。3、原告提交的医疗费票据中的其他门诊费用，原告未提供收款凭证及病历和诊断证明加以佐证，不能证明其提交的医疗费凭证是用于治疗与被告存在因果关系的疾病而产生的费用。4、对于原告提交的外购药票据，被告认为（1）外购药物原告未提交病历、医嘱、处方，不能证明其使用上述药物的合理性、必要性；（2）原告主张的外购药中，××相关的费用仅为2419元，其他药物费用均系治疗股骨头坏死及××之外的疾病产生，而且任何权威书籍均未提及置换股骨头术后需要补充钙质或接骨性药物；（3）部分药物（共770元）没有具体药名，或仅注明中药、草药，不能认为存在相关性，不予认可；（4）原告8月12日河南张仲景大药房股份有限公司购药费用发生的日期（57元），与原告陈述其此次在郑州治疗的天数矛盾。5、对原告提交的交通、住宿、餐饮票据，被告认为：（1）原告主张的住宿费及餐饮费费用过高，被告只承担其合理部分；（2）原告提供部分餐饮费票均为定额不能证明发生时间，且原告主张的该部分费用不能证明与其就医的时间地点人数次数相符；（3）原告提交的部分交通费票据，并未提交其就医或转院治疗的相关凭据，不能证明与就医地点时间人数次数相符，且往返时间不能一一对应；（4）原告2016年8月8日去郑州花费的便利店费用150元不应由被告承担；（5）原告提交�2016年7月4日同一天有两张不同时间安阳到郑州的车票，存在矛盾；（6）原告家在安阳即使按原告所述杨军坡是来照顾原告，也无在安阳市内的宾馆进行住宿的必要，原告主张的濮阳的交通费用称是护理人员的费用仅是单方陈述，被告对其主张不予认可；（7）磁县产生的住宿费88元，原告本人无法说明其产生的原因且该费用与其就医地点不相符。上述费用均不应由被告承担。6、对于原告主张的误工费、护理费、营养费，被告认为：（1）原告主张误工费但并未提交工资证明及收入减少的证明，对其主张误工费不予认可，原告主张院外及复查期间的误工费也无法律依据；（2）其主张院外30天的护理费无法律依据。（3）营养费，（2015）北民初字第1483号民事判决书第六页已认定原告主张的营养费法院已判决被告给付180天，原告不应再主张。本院根据�事人陈述及举证、质证，对案件事实及证据认定如下：2015年3月18日，本院（2013）北民二初字第253号民事判决确定，由被告对原告治疗××与治疗股骨头坏死的损失承担90%的民事责任，并判决由被告赔偿原告363703.43元。2015年12月23日，本院（2015）北民初字第1483号民事判决确定，由被告赔偿原告各项后续治疗费用共计132850.83元。对于原告此次起诉的各项后续治疗费用，认定如下：1、医疗费：（1）2015年11月4日至2015年12月5日，原告在安阳地区医院住院治疗，花费医疗费1379.5元。出院诊断为：1.××变2.左眼视神经萎缩3.左眼黄斑变性4.××5.过敏性鼻炎伴支气管哮喘6.慢性胃炎7.过敏性结肠炎8.高脂血症9.双侧药物性股骨头坏死10.右髋关节置换术后。因为此次住院治疗出院诊断中有××，且原告未提供用药清单，××、股骨头坏死相关的费用为总费用的50%，即689.75元。（2）2016年2月14日至2月19日，原告赵庆华从范县前往北京大学人民医院进行右髋关节置换后复查，花费医疗费485.87元。（3）原告在安阳市中医院、安阳地区医院、灯塔路街道办事处新市民街社区卫生服务站、安阳黄塔骨科医院花费门诊费4377.81元，因医院门诊收费用中均未说明详细收费项目，故对被告质证意见不予采纳。综上，医疗费合理部分共计5553.43元。2、交通费、住宿费、餐饮费：（1）2016年2月14日至2月19日，原告赵庆华从范县前往北京大学人民医院进行右髋关节置换后复查，花费住宿费1297元，交通费1068元，餐饮费126元，共计2491元。（2）2016年4月26日，原告到北京大学人民医院领取右髋关节置换证明卡，花费住宿费321元，交通费31元，共计352元。（3）2016年3月2日至3月6日，原告到郑州大学第五附属医院复查，花费交通费89元�住宿费663元，餐饮费287元，共计1039元。2016年8月8日，原告到郑州大学第五附属医院复查，花费交通费28.5元，住宿费400元，餐饮费140元，共计568.5元。（4）护理人员杨军坡来安阳对原告赵庆华进行护理发生的交通费、住宿费1298元。以上共计5748.5元。关于原告2016年5月29日至2016年9月28日期间来往于安阳和郑州之间花费的交通费，原告在郑州花费的其他住宿费、餐饮费，原告去往许昌、西安、山东等地花费的交通费，及郑东新区云杰便利店花费的150元，因原告未提供发生相应诊疗行为的相关证据，采纳被告质证意见，不计入合理费用。3、外购药：原告提供的外购药票据中，对票据中列明的药物，被告无异议的药物价值为2419元，剩余药物被告认为与原告治疗××和股骨头坏死无相关性，经本院组织双方当庭质证及向专家咨询，确定争议药物中与原告治疗××和股骨头坏死行为有相关性的药物价值为24567.97元。综上，故外购药费用合理部分共计26986.97元。4、误工费：原告提供了其2016年2月至2016年12月的工资发放表，其中显示扣发工资5870.4元，因本院对其2016年2月、3月、4月、8月外出治疗予以认定，对此期间的误工损失3057.5元，予以认定。关于2015年11月4日至12月5日原告住院32天的误工费，原告未提供证据证明其工资收入减少，不予认定。5、护理费：2015年11月4日至12月5日原告住院32天，按照上一年度河南省居民服务业和其他服务业平均工资28472元/年计算为2496.18元，认定为合理费用。结合原告病情，出院后的护理费不认定为合理费用。6、住院伙食补助费和营养费：原告主张两项费用按50元/天计算32天，共计1600元，不超出合理合法范围，认定为合理费用。本院认为，公民的生命权、健康权�体权受法律保护，原告赵庆华因被告安阳市中医院的医疗行为遭受损害，安阳市中医院应对原告赵庆华的损失承担赔偿责任。本院作出的（2013）北民二初字第253号民事判决确定被告对原告治疗××和股骨头坏死的损失承担90%的民事责任，原告的后续治疗费用，可待实际发生后另行起诉。原告向本院提起诉讼要求被告赔偿后续治疗费符合法律规定，对于其中的合理部分，本院予以支持。根据本院查明的事实，原告赵庆华后续治疗费中的合理部分包括：医疗费5553.43元，交通费、住宿费、餐饮费共5748.5元，外购药费用26986.97元，误工费3057.5元，护理费2496.18元，住院伙食补助费和营养费1600元，以上共计45442.58元。以上费用由被告负担90%，为40898.32元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条、《最高人民法院关于审理人身损害陪偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十三条第一款第（五）项的规定，判决如下：一、被告安阳市中医院于本判决生效后十日内赔偿原告赵庆华医疗费、交通费、住宿费、餐饮费、护理费、住院伙食补助费和营养费等各项费用共计40898.32元；二、驳回原告赵庆华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1655元，由原告赵庆华负担743元，被告安阳市中医院负担912元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审 判 长  付田林人民陪审员  王旭君人民陪审员  常双云二〇一七年九月十一日书 记 员  路 行