山东省莒县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁1122民初4930号
原告：赵某。
法定代理人：赵宝国，系原告赵某之父，男。
委托诉讼代理人：陈文萍，系原告赵某之姨，女。
被告：莒县中医医院，住所地莒县县城城阳南路338号，组织机构代码：49456818-0。
法定代表人：王金国，该院院长。
委托诉讼代理人：李海涛，该院医务科科员。
委托诉讼代理人：刘颖政，山东风顺律师事务所律师。
原告赵某与被告莒县中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年8月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵某的法定代理人赵宝国及其委托诉讼代理人陈文萍，被告莒县中医医院的委托诉讼代理人李海涛、刘颖政到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
赵某向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿各项经济损失共计206250.40元（医疗费用7294.67元、护理费800元、住院伙食补助费510元、交通费1000元，伤残赔偿金272096元、精神抚慰金50000元、鉴定费11050元、营养费1000元，共计343750.67元×60%）；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告于2015年11月2日，因腹疼去莒县中医医院武装部分院就诊，入院时，××例中已明确写明怀疑左侧睾丸扭转，本应该及时做B超检查确诊，结果医生以B超机器损坏为理由，对原告没有做B超检查，××治疗3天，致使原告病情加重。直至11月4日，分院B超机仍未修好，原告疼痛难忍，武装部分院医生才带原告去总院检查，11月4日早8点55分才做B超检查。做完B超后，检查结果显示“左侧睾丸扭转”，医生明知左侧睾丸扭转的治疗越早越好，有可能保住左侧睾丸，但医生仍未采取任何积极的治疗措施，让原告回分院继续输液。从11月4日的病程记录看，原告8点55分做完B超后又从10点开始输液，直至下午2点10分泌尿科才进会诊后确定手术。因为上述中医院的两次延误，致使原告错失2次治疗机会，导致左侧睾丸扭转的手术延误3天，致使左侧睾丸扭转坏死，不得不切除，造成原告严重残疾，严重影响原告的身心健康。现经司法鉴定，被告对该医疗行为有过失，与原告左侧睾丸被切除有因果关系，目前致残程度为七级，各项损失共计206250.40元。
莒县中医医院辩称，被告确实存在对原告的疾病延误诊断的问题，但是原告到被告处就诊时已经发病三天，根据医学常识，睾丸扭转超过12个小时就基本治疗无望，因此即使原告入院后得到及时确诊，也不能将其治愈。所以医院的医疗行为与原告的睾丸坏死之间不存在因果关系，当然延误治疗确实给原告增加了一些医疗费用与损失，所以被告认为被告只应承担延误治疗的医疗费用及损失，对于睾丸摘除致残的后果被告不应承担责任。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：
原告赵某于2015年11月2日16时到被告莒县中医医院武装部分院住院，××例记载：患者于3天前凌晨2点睡眠时突发剧烈腹痛伴左侧睾丸疼痛，腹痛部位为小腹，呈阵发性加重，伴恶心、呕吐，吐出物为胃内容物，无咖啡渣样物质，遂请本村卫生室医生到其家中就医，医生对症处理并肌注药物1支（具体不详），效果欠佳，患者仍腹痛及左侧睾丸疼痛，数小时后再次肌注药物1支，效果尚可。次日腹痛症状基本消失，但左侧睾丸仍疼痛不适并肿胀，自己扪及左睾丸肿大，因功课紧张遂返校上课，左睾丸疼痛一直未消失，但尚能忍受。于1天前自觉睾丸疼痛再次加重，为求进一步诊治，急来我院就诊，由门诊以“1.××，2.左侧睾丸扭转？”收入院，患者自发病来纳眠差，时有体温升高，最高不超过38.0℃。
原告入院后，在被告处输液治疗，2017年11月4日行双侧睾丸、附睾彩超检查，超声提示：左侧睾丸回声不均（坏死？），左侧鞘膜腔内不均质包块，左侧鞘膜积液。考虑左侧睾丸扭转、坏死，遂请泌尿科会诊，确诊为左睾丸扭转、坏死。当日14时30分，原告赵某出院，共计住院治疗3天，花费医疗费722元，医保已报销162.38元，个人负担559.62元。原告赵某从被告处出院后即到临沂市沂水中心医院住院，诊断为左侧睾丸扭转、坏死，并行左睾丸探查切除术，至11月11日出院，共住院治疗7天，花费医疗费6509.67元，医保已报销2059.95元，个人负担4449.72元。2016年8月22日，原告赵某到该院复检花费医疗费63元。2016年2月3日，被告莒县中医医院武装部分院负责人崔乃吉预先支付原告赵某在被告处的住院费559.62元及在临沂市沂水中心医院的医疗费6509.67元，共计7069.29元。
原告赵某就左侧睾丸切除莒县中医医院是否存在过错；过错程度大小；左侧睾丸切除的伤残程度申请鉴定，本院委托青岛正源司法鉴定所进行鉴定，2017年7月14日，该鉴定所出具青正司鉴[2017]法临鉴字第1190号司法鉴定意见书，分析评定：（一）睾丸扭转是指睾丸或精索发生扭转，血管受压阻塞，导致睾丸急性缺血、坏死。睾丸的血供丰富，但对缺血的耐受力极差，对缺血极为敏感，一旦发生睾丸扭转，睾丸缺血，很快导致睾丸不可逆的坏死、萎缩，故睾丸扭转应做急症处理，尽早解除梗阻。多数睾丸扭转者发生于青少年，××、××，延误最佳治疗时机。××人发病急骤，突发性睾丸精索绞痛，××人疼痛不明显。对每个具有睾丸疼痛和肿胀的患者，均应谨慎地考虑是否存在睾丸扭转。相关学术专著介绍，睾丸扭转未超过6小时者，手术复位成功率可达100%；扭转6-12小时者，70%可复位成功；超过12小时者，仅20%复位成功；超过24小时者恢复功能的概率极小。只有及时明确诊断，按急症予以恰当处理，才能提高扭转睾丸的存活率。（二）过失行为被鉴定人因左侧睾丸疼痛3天、加重1天就诊于涉案医院，涉案医院考虑到发生睾丸扭转的可能，并将被鉴定人收入住院，符合诊疗常规；但涉案医院违反诊疗常规，未能及时对被鉴定人实施超声检查，从而延迟了左侧睾丸扭转的诊断与治疗，此为过失行为。（三）因果关系分析涉案医院的上述过失行为导致被鉴定人所患睾丸扭转延迟诊断，至住院后第2天方予以确诊，与被鉴定人左侧睾丸被切除之间存在一定的因果关系。考虑到被鉴定人就诊是在其发病3天之后，即使不存在涉案医院的上述过失行为，被鉴定人左侧睾丸复位成功的概率仍较低，综合分析评定，参与度拟以16%-35%为宜。（四）伤残等级鉴定本次查体见阴囊背侧手术瘢痕存在，左侧睾丸缺如，此损伤结果目前致残程度为七级。该鉴定所出具鉴定意见：（一）根据提供的现有鉴定材料，莒县中医医院在针对被鉴定人赵某的诊疗活动中存在着过失行为，与被鉴定人左侧睾丸被切除之间存在一定的因果关系，综合分析评定，参与度拟以16%-35%为宜。（二）被鉴定人赵某左侧睾丸坏死切除术后目前致残程度为七级。原告赵某支出鉴定费11050元。
原告主张被告赔偿医疗费7294.67元，护理费800元（10天×80元/天），住院伙食补助费510元（莒县3天×30元/天+沂水7天×60元/天），交通费1000元，伤残赔偿金272096元（34012元×20年×40%），精神抚慰金50000元，鉴定费11050元，营养费1000元，以上共计343750.67元，请求被告按照60%比例承担赔偿责任，赔偿206250.40元。
本院认为，当事人的合法权益受法律保护。医疗机构及其医务人员在对患者诊疗过程中，因过错或未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，侵犯患者依法享有的生命健康权造成患者损害的，应当承担相应的赔偿责任。本案中，原告赵某在被告处住院治疗，双方存在医患关系。根据青岛正源司法所作出的司法鉴定意见书，被告在针对原告赵某的诊疗活动中存在着过失行为，与原告左侧睾丸被切除之间存在一定的因果关系，参与度拟以16%-35%为宜，综合该鉴定意见及实际案情，以被告承担30%的赔偿责任为宜。因被告的过失行为给原告造成精神上的损害，故被告应当承担患者精神损害赔偿的民事责任。根据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第10条的规定，原告要求给付精神损害抚慰金，本院予以支持，但其请求的数额过高，根据综合考量本案中医患双方的具体情形及所涉医疗措施及其后果等具体情况，参照被告对原告左侧睾丸被切除的过错参与度，酌定为30000元。
关于原告主张的损失部分，已经报销医疗费应当予以扣除；被告工作人员已经预支的部分医疗费应当从被告应承担的赔偿数额中扣减。原告的损失本院确定如下：（一）医疗费：5072.34元（559.62元+4449.72元+63元）；（二）护理费：800元（80元/天×10天）；（三）住院伙食补助费：300元（30元/天×10天）；（四）伤残赔偿金：因原告赵某自2015年起即在县城上学连续超过一年以上，其伤残赔偿金应按城镇居民标准计算，为272096元（34012元×20年×40%）；（五）鉴定费：11050元；（六）交通费：根据原告就医地点及住院时间，本院酌定交通费为600元；（七）营养费：300元（30元/天×10天）；（八）精神损害抚慰金：30000元。
综上所述，原告诉讼请求中合理部分予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，判决如下：
一、被告莒县中医医院于判决生效后十日内赔偿原告赵某各项损失共计79996.21元{[医疗费5072.34元+护理费800元+住院伙食补助费300元+伤残赔偿金272096元+鉴定费11050元+交通费600+营养费300元]×30%-7069.29元}；
二、被告莒县中医医院于判决生效后十日内给付原告赵某精神损害抚慰金30000元。
三、驳回原告赵某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2197元，由原告赵某负担1032元，由被告莒县中医医院负担1165元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于山东省日照市中级人民法院。
审判员 杨慧红
二〇一七年九月二十九日
书记员 郑 爽