吉林省白山市浑江区人民法院民 事 判 决 书（2017）吉0602民初1599号原告：刘文，住白山市。委托诉讼代理人：韩祎、马双艳，吉林朗慧律师事务所律师。被告：白山市妇幼保健院。统一社会信用代码：×××。法定代表人：黄仁芬，院长。身份证号：×××。委托诉讼代理人：沙红岩，男，该院妇产科主任。身份证号：×××。委托诉讼代理人：陈立文，该院法律顾问。原告刘文与被告白山市妇幼保健院（以下简称保健院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘文及其委托诉讼代理人韩祎、马双艳、被告保健院的委托诉讼代理人沙红岩、陈立文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘文向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿医疗费7365.31元、住院伙食补助费700.00元，计8065.31元；护理费、误工费、营养费、精神抚慰金、鉴定费待鉴定意见出来后再予以明确；诉讼费由被告承担。诉讼过程中，刘文的诉讼请求变更为：要求被告赔偿医疗费3390.21元、住院伙食补助费700.00元、护理费3392.82元（125.66元×27天）、营养费4700.00元、误工费17450.99元（165.00天应得实际工资总额22827.12元—165天实际工资总额5376.13元）、交通费2000.00元，合计31634.02元，按比例75%计算为23725.52元，精神损害抚慰金50000.00元、鉴定费7300.00元，以上合计81025.52元。事实与理由：原告刘文自2016年6月6日到被告保健院进行首次产检，并建立了《孕妇保健手册》，后一直由该院医生张春伟负责接诊。原告于2017年1月3日依照《孕妇保健手册》约定的检查时间到被告保健院进行常规的产前检查。原告的胎心监护检查评分为5分，在被告保健院医务人员的指导下进行了脐血流的检查及上下午各吸氧半小时的检查，同时开具了2017年1月4日再次进行胎心监护时，未监测到胎心。经B超检查再次确认无胎心，胎儿已经死亡。原告为再次确认胎儿的情况到白山市中心医院就诊进行了B超检查，确认胎儿已经死亡，于2017年1月4日入住该院，并于2017年1月7日在该院引产。由吉林博信司法鉴定中心作出法医病理司法鉴定意见书：原告之女系因宫内窒息死亡。原告认为，在2017年1月3日到被告保健院进行常规产检，其胎心监护评分为5分，原告在监护期间没有心率加速的情况时，被告保健院应当全面评估胎儿的整体情况，明确胎儿无心率加速、振幅变异异常、胎心率减速异常的具体病因，但被告医院的医务人员仅为原告刘文开具了“胎儿脐动脉多普勒血流测定”的检查项目以及给予上下午各吸氧半小时的临床处置。被告保健院未尽到上述诊疗规范的规定采取全面有效的医疗措施，导致患者刘文的胎儿在其宫内存在乏氧的情况下，未能得到及时有效的诊断和治疗，导致原告的胎儿死亡。原告胎心监护异常情况，被告既未对患者进行进一步的全面的监测明确病因，也未对原告及其家属针对胎儿目前的情况、可能出现的后果及相应的治疗方案进行告知，便让原告离院等待第二天检查。被告的行为违反了医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施的规定，未尽到相应的告知义务，侵犯了原告的知情权和选择权，剥夺了原告选择及时剖宫产的权利。综上，被告保健院的错误诊疗行为，侵犯了原告的合法权益，给原告及家庭造成严重的经济负担和精神损害。为维护原告的合法权益，故诉至法院。保健院辩称，原告于2017年1月3日到我单位进行孕检，当时给原告开具了胎儿脐血流检测和胎心监护，当时检查结果为胎儿脐血正常，但胎心监护反应异常，并告知原告不能完全排除胎儿宫内缺氧，必须吸氧后再复查，原告吸完氧后，未到主治医生处进行胎心监护，而是自行离开医院。原告主治大夫张春伟用单位电话询问原告在何处，原告回答已经回到家中，且原告忘记了当时医院已经开具的心电图检查单进行心电检查，直到第二日，原告到我单位进行胎心监护时，发现胎儿无心跳，此事能说明系原告自身原因造成的胎儿死亡。胎儿在白山市中心医院进行检查，确认胎儿已经死亡并进行了引产。同时在白山市中心医院的检查单能证明胎儿死亡的原因是胎盘中央未插入，附着距胎盘边缘3厘米，也说明系原告自身身体原因造成的。后经双方确认的吉林博信司法鉴定中心出具的鉴定意见为胎儿死亡原因系胎儿宫内窒息死亡，保健院支付鉴定费及停尸费9340.00元，系原告申请，应由原告负担。综上所述，原告胎儿的死亡与我方无因果关系，故我方不承担原告主张费用。经审理查明：刘文自2016年6月6日到被告保健院进行首次产检，建立了《孕妇保健手册》。刘文怀孕36周，于2017年1月3日到保健院进行产前检查，NST反应评可疑型，脐血流正常范围，给予吸氧。2017年1月4日超声示胎死宫内。同日，刘文入白山市中心医院住院，入院诊断，确认死胎。2017年1月5日行利凡羊膜腔注射引产术，2017年1月7日正常分娩—女性死婴，2017年1月11日出院。出院诊断，确认妊娠（1胎1产，妊娠36+2周，LOA）,死胎，全休158天。2017年2月23日，吉林博信司法鉴定中心对刘文之女的死亡原因进行司法鉴定，鉴定意见为：刘文之女系因宫内窒息死亡。诉讼过程中，刘文申请对保健院在为刘文的诊疗过程中，是否存在医疗过错进行司法鉴定；如存在医疗过错，该过错与胎儿死亡是否存在因果关系及参与度进行司法鉴定；如存在因果关系，对刘文在白山市中心医院出院后的合理护理期限和出院后的营养费进行司法鉴定。2017年11月28日，经吉林佳昌司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为保健院的医疗行为存在过错，其过错与刘文所孕胎儿胎死宫内存在因果关系，院方过错为主要作用，刘文出院后的护理期限为20日，出院后的营养期限为40日（可参照住院标准100元/日）。以上事实，有保健院出具的病历、白山市中心医院出具的病历、用药明细、医疗费票据、刘文工资流水明细表及工资收入情况证明、司法鉴定意见书、当事人陈述及庭审笔录等在卷为凭。本院认为，刘文怀孕36周到保健院进行产前检查，后胎死宫内。吉林博信司法鉴定中心及吉林佳昌司法鉴定中心已作出司法鉴定意见书，对上述鉴定意见，双方均无异议，本院予以确认。保健院对刘文的医疗行为存在过错，其医疗过错与刘文所孕胎儿胎死宫内之间存在因果关系，责任参与度为主要责任。根据鉴定意见，保健院应承担主要责任，本院酌定按三七责任比例划分，即由保健院承担70%，刘文承担30%。关于刘文主张的各项损失：1、医疗费3390.21元、住院伙食补助费700.00元、护理费3392.82元（125.66元×27天）、营养费4700.00元、鉴定费7300.00元，已提供相关证据并经司法鉴定，刘文主张的数额符合法律规定，本院予以确认；2、误工费17450.99元（165.00天应得实际工资总额22827.12元—165天实际工资总额5376.13元），刘文已举证证明其最近三年的平均收入工资及因误工减少的工资收入状况，参照刘文在白山市中心医院住院7天及出院后全休158天的医嘱，刘文的请求于法有据，本院予以确认；3、交通费2000.00元，刘文未提供票据，本院不予确认；4、精神损害抚慰金50000.00元。鉴于刘文的身体状况，此次刘文引产势必给刘文及其亲属造成严重精神损害，结合本地区的经济水平状况，本院酌定支持其精神抚慰金10000.00元。综上所述，刘文因该医疗责任纠纷发生的合理费用为医疗费3390.21元、住院伙食补助费700.00元、护理费3392.82元，营养费4700.00元、误工费17450.99元、鉴定费7300.00元，精神抚慰金10000.00元，合计46934.02元，由保健院赔付70%，计32853.81元。保健院支付的鉴定费等9340.00元，亦属因本次诉讼发生的合理费用，刘文应予承担30%，计2802.00元，二者相抵扣，保健院还应支付30051.81元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”、第五十七条“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”、第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”、第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”及《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”规定，判决如下：一、白山市妇幼保健院赔偿刘文各项损失30051.81元，于本判决生效之日起十日内付清；二、驳回刘文的其他诉讼请求。案件受理费1824.00元，减半收取912.00元，由刘文负担574.00元，由白山市妇幼保健院负担338.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于吉林省白山市中级人民法院。审判员  李亚华二〇一七年十二月二十七日书记员  ＸＸ宇