宁夏回族自治区吴忠市利通区人民法院
p t ” > 民 事 判 决 书
（2017）宁0302民初3576号
原告：马丽丽，女，1971年8月31日出生，公民身份号码：×××，回族，不识字，农民，住宁夏回族自治区吴忠市。
委托诉讼代理人：马伏军（系原告马丽丽丈夫），男，1970年2月2日出生，回族，初中文化，农民，住宁夏回族自治区吴忠市利通区郭家桥乡杨岔村一队。
委托诉讼代理人：马月，系宁夏马瑛律师事务所律师。一般代理。
被告：吴保军，男，1963年11月6日出生，公民身份号码：×××，回族，不识字，农民，住宁夏回族自治区吴忠市。
委托诉讼代理人：马文韬，系宁夏天纪律师事务所律师。特别授权代理。
被告：�国人民财产保险股份有限公司银川市西门支公司。营业地：宁夏回族自治区银川市兴庆区解放西街西桥巷24号。
负责人：杨海龙，系该公司经理。
委托诉讼代理人：罗肖，系宁夏兴业律师事务所律师。特别授权代理。
委托诉讼代理人：何欣，系宁夏兴业律师事务所律师。特别授权代理。
原告马丽丽与被告吴保军、中国人民财产保险股份有限公司银川市西门支公司（以下简称人保西门支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月15日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。因案情复杂，依法转为普通程序，于2018年1月9日公开开庭进行了审理。原、被告及其委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。�案现已审理终结。
原告马丽丽向本院提出如下诉讼请求：1．判令被告吴保军赔偿原告各项经济损失67000元；2.判令被告人保西门支公司在保险责任范围内对上述费用先予赔偿；3.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年9月22日6时40分，被告吴保军驾驶×××号东风牌小客车拉原告等人去工地干活过程中，因被告操作不当，撞至路中电线杆，造成原告及车上其他人员受伤的道路交通事故。经灵武市交警大队认定，被告吴保军负事故全部责任。事故发生后，原告先后在吴忠市人民医院、宁夏医科大学总医院住院治疗，共计住院59天，花费医疗费36355元。经司法鉴定原告误工期为120天，护理期为60天，营养期为60天。原告受伤情况经诊断为：脑震荡、颈部损伤、腰椎间盘突出、腰椎小关节紊乱、胸椎小关节紊乱、左膝软组织损伤等。出院后原告进行康复治疗，但至今颈部、胸椎部、腰部依然疼痛难忍，不能从事简单体力劳动。现原告特诉至法院，望判如所请。
被告吴保军辩称，马丽丽关于经济损失的主张没有事实根据和法律依据，应予以驳回。第一、交通事故发生后马丽丽即被吴保军送到吴忠市人民医院救治，医生诊断结果为：伤及腰部和腿部，属软组织损伤，伤情较轻，并�需要住院治疗，也不存在误工、护理、营养、住院伙食补助等损失。第二、马丽丽第一次住院治疗的时间距交通事故发生相隔六天，马丽丽住院治疗的疾病并非本次交通事故造成，相关损失不应由吴保军承担，而应由马丽丽本人承担。第三、吴保军已向马丽丽垫付了7000多元的治疗费用，已经弥补了马丽丽在本次交通事故中所遭受的损失。第四、马丽丽在本案中存在扩大损失的行为，过度治疗和不必要的开支应由马丽丽自己承担。另外，马丽丽所主张的误工费、护理费、营养费的相关损失标准不符合法律规定，因此，恳请法庭依法驳回马丽丽各项诉求。
被告人保西门支公司辩称，本公司愿意在车上人员责任险（乘客座位险）10000元范围内依法赔付。
原告为支持其诉讼请求，当庭提交以下证据：
证据一、道路交通事故认定书，证明2016年9月22日06时40分，被告驾驶×××号牌小客车发生交通事故，致使乘车人原告受伤，在事故中被告负事故全部责�，原告无责任。
证据二、机动车商业保险单，证明被告吴保军驾驶的肇事车在被告保险公司投保商业险（车上人员责任险），保险金额为10000元，出事时在保险期限内，被告保险公司应当在上述限额内向原告理赔。
证据三、吴忠市人民医院住院病案一份（第一次住院），编号：347636-1，证明：原告因交通事故�受剧烈冲击后因头晕、下肢麻木以及颈椎、腰椎疼痛难忍，于2016年9月28日至2016年10月21日在吴忠市人民医院住院治疗的事实。同时证明原告在2016年9月28日诊断出脑震荡，右膝软组织损伤以及腰椎间盘突出、腰椎小关节紊乱、颈部损伤等，可见交通事故发生的碰撞是剧烈的严重的。此次住院主要治疗头晕等因冲击导致的脑震荡症状以及颈椎疼痛等症状，但是从出院时情况的描述中可以看出并未完全康复。具体为L3-4、L4-5、L5-S1棘突间及棘突双侧旁2cm处压痛，以及C307棘突间隙旁2cm处压痛等检查情况。病案中MRT-59093号影像检查报告单（报告日期2016年9月26日，星期一）证明因交通事故导致原告腰椎间盘变性等伤的事实。同时证明检查号1052964的DR检查报告单存在误诊情况。需要说明的是，吴忠市人民医院核磁共振检查需要提前预约，原告受伤后在做出dr检查（x光片）后因疼�难忍，于2016年9月25日独自预约相应检查，9月26日星期一才得以检查完毕并得到检查报告。出院后用药及建议记载”定期复诊，一月一次，必要时再次康复治疗。”证明原告不存在过度医疗故意扩大损失的情况，原告治疗情况符合医嘱。
证据四、吴忠市人民医院住院病案一份，病案号352207-1，证明原告因交通事故导致相应病情未愈，故依照医嘱再次康复治疗的事实。同时从出院时情况中记载”经过对症用药治疗、局部注射、推拿、理疗及针灸治疗后，患者颈腰疼痛症状好转，要求出院”表�，原告并未过度医疗扩大损失。
证据五、吴忠市人民医院疾病诊断证明书一份，原告因交通事故受伤后病情未痊愈，仍然存在肩背部损伤的事实，医生建议治疗方案为继续保守治疗，请骨科会诊。并且必要时去上级医院就诊。
证据六、宁夏医科大学总医院住院病案，证明原告依据医嘱住院治疗15天的事实。
证据七、司法鉴定意见书一份，证明经吴忠法庆司法鉴定所鉴定，原告因车祸受伤误工期为120日，护理期60日，营养期60日。
证据八、医疗费门诊票据（42张7页共计7262.7元）及住院费票据（3张共1页共计29092.57元），证明原告前后治疗共计花费医疗费36355元。
证据九、交通费票据9页88张，证明原告因就医花费交通费共计2000元的事实。
证据十、鉴定费收据一份，证明原告为鉴定三期花费鉴定费500元的事实。
证据十一、视听资料一份，证明原告及乘车人张桂英在交通事故受伤后，也就是前述病例中所记载的检查号1052964DR（交通事故发生当天拍摄的X光片）检查报告单存在误诊情况。
证据十二、照片两张，证明原告受伤前仍正常给被告提供相应劳务，未出现本次事故所导致的相应临床症状。
被告吴�军对原告提交的证据质证意见：对证据一、证据二的三性及证明目的无异议。对证据三的三性及证明目的均不认可，在入院记录当中记载，马丽丽被120送入医院治疗，未见异常，回家休养。交通事故发生后，马丽丽在医院进行救治，所诊断的结果与事故发生之后6日马丽丽独自去医院进行治疗的结果相互矛盾，不能证实马丽丽此次住院治疗的疾病是系交通事故导致，其损害结果与交通事故无关。另外在马丽丽的DR检查报告单中，显示颈椎腰椎椎体一切正常。在原告提供的证据中出现了难以解释的矛盾，原告方在陈述中也提到DR检查报告单存在误诊，但是没有相关医疗专业机构的认证和鉴定，此说法不能成立。对证据四的三性及证明目的均不予认可，在第一次住院中，原告检查和诊断的疾病名称和种类部分与第二次住院诊断治疗的疾病不一致，这些情形充分说明了原告在吴忠市人民医院进行治疗的是自身的陈旧性疾病，而并非因交通事故所造成的伤害，因此原告治疗自身疾病的损失不应该由被告承担。对证据五的三性及证明目的均不予认可，通过原告出具的第三组证据来看，原告所受伤害部位是腰部、腿部，此份诊断书记载，原告系背部损伤，梨状肌综合症，通过受害部位我们也能看出，这次诊断也并非交通事故所导致，注意”必要时去上级医院就诊是指治疗背肩部损伤，梨状肌综合症”。对证据六的三性及证明目的均不予认可，根据原告出示的第五组证据来看，原告在治疗背肩部损伤，梨状肌综合症的情形下，必要时在上级医院就诊，那么宁夏医科大学总医院的病案中治疗的疾病中并没有上述疾病，也就是说马丽丽在宁夏医科大学总医院救治属于自由择医，恶意的扩大了主张的损失。另外从医科大总�院的诊断结果看，与第一、二次在吴忠诊断结果均不一致，在宁夏医科大学总医院治疗的疾病与在吴忠市人民医院治疗的疾病之间存在何种关系，与交通事故存在何种关系，原告方并没有相关证据予以证实。因此在宁夏医科大学总院住院所产生的费用不应由被告吴保军承担。对证据七不予认可，首先，三期的鉴定没有法律依据，其次误工费、护理费、营养费的产生存在的前提是确实存在相关的损失，对期限鉴定不能证实确实存在相关的损失。另外从原告提交的证据看，原告所进行的是康复理疗，原告本人的生活自理能力并不受限，不存在需要护理的情形，根据法律规定，营养费首先要存有需要加强营养的前提，本案中原告病历中并没有加强营养的医嘱，也证实了原告在治疗自身疾病时不产生营养费。对证据八的三性及证明目的均不予认可，通过原告出示的相关证据，本次交通事故并未造成原告住院治疗损失，原告住院所产生的费用应由原告自己承担。对证据九三性及证明目的不认可，在第一次急救时，原告的伤情就已经确定，被告也向原告垫付了7927.99元的费用，已经弥补了原告的损失。另外，原告之后用于治疗自身疾病所产生的交通费应当由其自己承担。对证据十鉴定费票据均不予认可，鉴定的内容不合法，且病情引起原因并非交通事故，因此鉴定费应由其本人自己承担。另外我们当庭申请对马丽丽第一次急救及住院的诊断结果是否属于陈旧性疾病进行鉴定。对证据十一的三性及证明目的均不予认可，首先光盘的载体为视听资料，我方不要求播放，但从其内容上看，属于证人证言，未经当庭质询的证人证言不得作为定案依据。另外，医学影像资料是否存有错误，需要相关机构和相关专业资质的工作人员来进行判定，无专业资质的机构或人员，无法判定影像资料是否存有错误，因此光盘所记载的内容不能真实有效的反映医学影像资料是否存在错误。对证据十二，对照片的三性及证明目的均不认可，原告自身的腰椎间盘突出，腰椎小结紊乱，混合型颈椎病，需要医院的特殊器材来进行诊断，仅有照片无法判断也无法证实其自身患有哪种疾病。病历更正部分，恰恰证实在交通事故中原告受伤部位为膝部、腰部、头部，通过受伤部位能够印证本次交通事故并未造成原告腰椎间盘突出，腰椎小结紊乱，混合型颈椎病等疾病。
被告人保西门支公司对原告提交的证据�证意见与被告吴保军的质证意见一致。
被告吴保军为支持自己的辩解，向法庭提交以下证据：
证据一、门诊病历一份，医疗费门诊收费票据四份，证明交通事故发生后当天原告就被送到吴忠市人民医院进行救治。医生对马丽丽做了核磁共振平扫、CR拍片、常规心电图等检查，确定马丽丽损害结果为：伤及腰部和腿部，属软组织损伤。另外也证实了吴保军为原告垫付了7927.99元。
证据二、鉴定意见书，证实原告在吴忠市人民医院和宁夏医科大学总医院治疗宫颈囊肿、高甘油三脂血症、腰椎间盘突出、混合型颈椎病、梨状肌综合症等疾病，系原告自身疾病，并非交通事故所导致。被告不应承担原告治疗上述疾病的责任。
原告马丽丽对被告吴保军提供的证据质证意见：对证据的真实性、合法性、关联性无异议，对证明目的不予认可。首先，急诊部的门诊病历只是急诊科医生的初步诊断，并无更详细的检查结果予以辅证；其次核磁共振门诊票据日期为2016年9月26日，并非事发当日；第三、被告吴保军所提交的证据也恰恰证明原告所受伤情系被告吴保军交通事故导致；第四、对于鉴定意见书的三性无异议，对其证明目的不予认可，原告系交通事故后导致上述损伤，所治疗的费用合情合理，恳请法庭支持原告的诉请，被告出示上述证据的证明目的不能成立。
被告人保西门支公司对吴保军的证据质证意见：对三性无异议，票据总金额为927.99元，保险公司对此无异议，对被告提出的垫付7000元，保险公司不清楚。对鉴定意见书无异议。该鉴定意见书载明马丽丽住院诊断中腰椎间盘突出、混合型颈椎病、梨状肌综合症、胸椎小关节紊乱症、腰椎小关节紊乱症均为基础性病变，上述疾病发生与涉案外力发生无因果关系，吴忠市人民医院、宁夏医科大学总医院治疗医嘱中的治疗是针对基础疾病的急性症状处理，因此，该部分治疗费用与本次交通事故没有关联性。
被告人保西门支公司到庭提供证据如下�机动车商业保险保险单，证明涉案车辆在本公司投保了商业三者险，其中车上人员责任险（乘客）保险金额为每座10000元。
原告马丽丽、被告吴保军对被告人保西门支公司提交的证据无异议。
因被告吴保军对原告马丽丽本次交通事故住院治疗的疾病有异议，申请对马丽丽的疾病是否属于陈旧性疾病及用药清�进行鉴定。本院委托宁夏医科大学法医司法鉴定中心进行鉴定。经鉴定，宁夏医科大学法医司法鉴定中心作出了宁医法鉴[2017]鉴字第0477号司法鉴定意见书，鉴定结论为：马丽丽住院诊断中：”腰椎间盘突出”，”混合型颈椎病”，”梨状肌综合症”，”胸椎小关节紊乱症”、”腰椎小关节紊乱”，为基础性病变。上述疾病的发生与涉案外力无因果关系，但涉案外力可促使基础疾病症状出现或加重（间接因果关系，次要作用）。二、被鉴定人马丽丽住院医嘱中：（1）血液相关检查，心电图，生化全套，影像学检查，尿常规检查，便常规化验为目前病人常规检查，目的是明确患者基本或损伤状态，从而制定相应治疗方案。（2）吴忠市人民医院（2016�11月20日-2016年12月11日）和宁夏医科大学总医院（2017年3月6日-2017年3月21日）其他治疗医嘱主要为活血化瘀，活血壮骨和镇痛止痛等针对基础疾病的急性症状治疗。相关医疗费用可结合涉案外力与基础疾病症状出现或加重的因果关系综合判定。吴保军为此花费鉴定费2500元。
经庭审质证，原、被告对该鉴定结论均无异议。
经当事人当庭举证、质证，本院依据证据认证规则及本案案情综合认证如下：对原告所举证据一、证据二因被告无异议，具有证明效力，本院予以采信。对证据三、证据四、证据五、证据六、证据八，以及被告吴保军、被告人保西门支公司所举证据因来源合法、内容客观、真实，与本案具有关联性，本院予以采信。对证据七、证据十被告不认可，且吴忠法庆司法鉴定所的鉴定范围为法医临床司法鉴定，现鉴定原告的误工期120日、护理期60日、营养期60日不属于法医临床司法鉴定范围，故对原告的三期鉴定不予采信，原告因三期鉴定花费的鉴定费500元应自负。对证据九因原告为治疗确实花费了一定的交通费用，可以作为参考依据；对证据十一、证据十二因被告不认可，与本案无关联性，本院不予采信。对宁夏医科大学法医司法鉴定中心法医临床司法鉴定意见书，因程序、内容、形式等方面符合法律规定，且原、被告均无异议，本院予以采信。
根据原、被告陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年9月22日，被告吴保军驾驶×××号东风牌小客车拉原告及案外人马金邦、高秀华、周娟、张桂英、李秀花一同去自己承包的工地干活。在沿吴灵青公路由南向北行驶至台子小学门前时，吴保军因操作不当，撞至路中电线杆，造成原、被告及车上其他人员受伤的道路交通事故。该起交通事故经交警部门认定，吴保军负全部责任。原告受伤后，当即被吴保军送往吴忠市人民医院检查治疗。原告于2016年9月28日-10月21日、2016年11月20日-12月11日两次在吴忠市人民医院住院治疗44天，花费医疗费22611.02元；由于病情加重，原告于2017年3月6日-3月21日在宁夏医科大学总医院住院治疗15天，花费医疗费6481.55元。期间原告在吴忠市人民医院、宁夏医科大学门诊治疗花费医疗费7141.22元，被告吴保军在2016年9月22日事发当天即为原告垫付医疗费927.99元，另给付现金7000元。原告伤愈出院诊断：1.筋伤；2.颈椎病（混合型）；3.胸椎小关节紊乱症；4.腰椎小关节紊乱症；5.高甘油三脂血症。出院医嘱为：1.注意休息，清淡饮食，风寒、避过度劳累；2.指导其适当行颈部、腰背部肌肉功能锻炼；3.如有不适，我科随诊。
另查明，被告吴保军驾驶的×××号东风牌小客车，系被告吴保军个人所有，于2015年11月20日由被告吴保军在人保西门支公司投保了机动车商业保险（车上人员责任险），保险金额为10000元。事故发生时在保险期限内。
上述事实，有原、被告提供的本院采信的证据及当事人的陈述等证据在卷佐证，足以认定。
本院认为，被告吴保军驾车途中（车内乘坐原告马丽丽）因操作不当发生交通事故后，公安交警部门对事故发生的经过、成因、过错及责任作出责任认定书，被告吴保军负全部责任，原告无责任，原、被告对此无异议，本院予以采信。因被告吴保军在被告人保西门支公司为×××号东风牌小客车投保了机动车商业保险（车上人员责任险，限额10000元），原告因本次交通事故遭受的人身损失，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，先由被告人保西门支公司在车上人员责任险的限额内赔偿。根据宁夏医科大学法医司法鉴定中心的鉴定意见书，原告治疗的疾病为基础性病变，与涉案外力无因果关系，但涉案外力可促使基础疾病症状出现或加重（间接因果�系，次要作用）。相关的医疗费用可结合涉案外力与基础疾病症状出现或加重的因果关系综合判定。据此本院认为，虽然马丽丽在本次交通事故中没有过错，但其治疗的疾病为基础性病变，涉案外力可促使基础疾病症状出现或加重，交通事故系间接因果关系，起次要作用。因此，对原告马丽丽的损失，被告吴保军承担的责任比例为40％为宜。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及结合原告的诉讼请求，参照《宁夏2016年交通事故伤亡赔偿计算标准》、《人身损害误工期、护理期、营养期的评定规范》等有关规定的标准，原告马丽丽因该起事故所造成的各项损失分别认定如下：1.医疗费，根据医院出具的有效医疗费票据，应为37161.52元（原交36233.53元+被交927.99元）；2.误工费，依据出院医嘱中的�述及原告住院59天的事实，结合原告的伤情，本院酌定90天为宜，故误工费为9630元(107元/天X90天)；3.护理费，原告住院59天，护理费应为6313元(107元/天X59天)；4.住院伙食补助费，根据原告的实际住院天数，应为5900元（100元／天×59天）；5.营养费，因原告提供的住院病案中没有加强营养的表述，本院不予支持；6.鉴定费，根据被告提交的鉴定费收据，本院确认2500元；7.交通费，原告主张2000元，结合原告提供的交通费票据金额、住院天数等以及其家庭住址与吴忠市人民医院、宁夏医科大学总医院的距离，并进行了伤残鉴定的事实，本院酌定500元，以上共计62004.5元。被告人保西门支公司在车上人员责任险的限额内赔付原告马丽丽10000元，不足部分，由被告吴保军承担40％，为20801.8元[（62004.5-10000元车上人员责任险）X40％]，减去被告吴保军已垫付的10427.99元（927.99+2500+7000），被告吴保军应赔偿原告马丽丽医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费等共计10374元。剩余部分由原告马丽丽承担。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司银川市西门支公司于判决生效后十五日内在机动车商业保险车上人员责任险（乘客）的限额范围内赔偿原告马丽丽10000元；
二、被告吴保军于判决生效后十日内赔偿原告马丽丽医疗费、护理费、误工费等经济损失共计10374元（已扣除吴保军支付的7927.99元）；
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费470元，由原告马丽丽负担282元，由被告吴保军负担188元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数或代表人人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区吴忠市中级人民法院。
审判长郭慧萍
人民陪审员李学萍
人民陪审员马永梅
二○一八年二月十二日
书记员张荣
附：本案适用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错�，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称”交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称”商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
备注：有执行内容的判决书、裁定书、调解书，当事人申请执行的，须持生效的裁判文书和该案的诉讼费结算票据及申请执行书向本院立案庭办理执行立案手续。