四川省高县人民法院民 事 判 决 书（2017）川1525民初886号原告:邓世芳，男，生于1963年12月6日，汉族，住四川省高县。法定代理人：罗弟秀，女，生于1963年5月28日，住四川省高县。委托诉讼代理人（特别授权）：张利萍，四川竹海律师事务所律师。被告：阳学功，男，生于1968年9月11日，汉族，住四川省高县。被告：中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司。地址：宜宾市翠屏区南岸长江大道中段**号。负责人：王彦，职务：总经理。委托诉讼代理人（特别授权）：杨华，四川宏成律师事务所。原告邓世芳诉被告阳学功、中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司（以下简称“人保财险宜宾分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2017年7月25日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告邓世芳的诉讼代理人张利萍，被告阳学功，人保财险宜宾分公司诉讼代理人杨华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告邓世芳向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院依法判决被告阳学功赔偿原告邓世芳因交通事故造成的经济损失465562.17元；2.请求人民法院判令被告人保财险宜宾分公司在其承保的川QED9**号小型普通客车的保险限额内直接支付原告上述赔偿金；3、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年5月28日6时11分左右，原告邓世芳驾驶川QB95**号普通两轮摩托车搭乘张怀琼从高县落润乡沿省道206线（筠连—遂宁）往高县文江镇方向行驶，当车行驶至省道206线331公里+500米处时，与前方同向行驶正在减速靠右停车的阳学功驾驶的川QED9**号小型普通客车左侧尾部发生碰撞，造成邓世芳受重伤、两车受损的交通事故。该事故发生后，原告立即被送往高县人民医院抢救，因伤势严重于当天转入宜宾市第一人民医院住院治疗，原告住院40天，共用去医疗费8万多元，被告阳学功垫付了7000元，保险公司垫付了10000元。2017年6月27日，高县公安局交通管理大队作出公交认字[2017]第00236号道路交通事故认定书，认定原告邓世芳在此次事故中承担主要责任，被告阳学功承担次要责任。2017年7月17日，四川省临港司法鉴定所作出川临司鉴定所[2017]临鉴字第712号鉴定书，鉴定意见为：1、邓世芳的伤残等级为一级伤残；2、续医费约30000元；3、完全护理依赖；4、生存期间长期护理。被告阳学功驾驶车辆在人保财险宜宾分公司投保了机动车强制保险和100万元的机动车三者商业险。其具体索赔项目为：1、医疗费：83287.22元；2、住院伙食补助费：1200元（30元/天×40天）；3、营养费：1200元（30元/天×40天）；4、住院护理费：9600元；5、院外护理依赖费876000元（根据鉴定意见暂计算10年×365天×2人×120元/天×100%伤残系数）；6、伤残赔偿金：224060元；7、误工费：5760元；8、精神抚慰金：30000元；9、续医费30000元；10、鉴定费4600元；11、交通费1500元；12、摩托车维修费2000元。以上共计：1269207.22元。按责任划分应得赔偿款为465562.17元。在审理过程中，原告将索赔金额变更为334865.7元，将护理依赖人数变更为一人。被告人保财险宜宾分公司答辩称，对此次事故的发生和责任划分无异议，我司在本案中是保险责任，不是侵权责任，本案阳学功承担次要责任，我司对超出交强险限额内只承担30%的赔付责任。交强险内医疗费10000包括医疗费、续医费、住院伙食补助费、营养费。我司已经预付了10000元医疗费，应当予以扣除。因此本案的交强险医疗费限额已经用完，对请求的医疗费、续医费、住院伙食补助费、营养费只能在三者险内赔付30%。根据保险合同的约定应扣除15%-20%的非基本医疗费用药部分。住院伙食补助费标准过高，应该按照20元每天计算。营养费需要医嘱有注明，不然不予认可。护理费只能计算支援40天每天按照70元计算。护理依赖费按每天60元计算，计算年限也应该1-2年分段给付较为合理。误工费过高，且缺乏依据。交通费应有交通费票据。财产损失应该提供相应的证据否则不予认可。诉讼费和鉴定费不属于赔付范围，我司不予承担。被告阳学功答辩称，我的车辆在人保公司宜宾分公司购买了保险，原告的相关损失由保险公司代为赔偿。我垫付了7000元，要求在本案中一并处理，其余同意保险公司的答辩意见。本院经审理查明：2017年5月28日6时11分左右，原告邓世芳驾驶川QB95**号普通两轮摩托车搭乘张怀琼从高县落润乡沿省道206线（筠连—遂宁）往高县文江镇方向行驶，当车行驶至省道206线331公里+500米处时，与前方同向行驶正在减速靠右停车的阳学功驾驶的川QED9**号小型普通客车左侧尾部发生碰撞，造成邓世芳受重伤、两车受损的交通事故。该事故发生后，原告立即被送往高县人民医院抢救，因伤势严重于当天转入宜宾市第一人民医院住院治疗，29天，后转往高县人民医院住院11天，原告总共住院40天，共用去医疗费83287.22元，被告阳学功垫付了7000元，保险公司垫付了10000元。2017年6月27日，高县公安局交通管理大队作出公交认字[2017]第00236号道路交通事故认定书，认定原告邓世芳在此次事故中承担主要责任，被告阳学功承担次要责任。2017年7月17日，四川省临港司法鉴定所作出川临司鉴定所[2017]临鉴字第712号鉴定书，鉴定意见为：1、邓世芳的伤残等级为一级伤残；2、续医费约30000元；3、完全护理依赖；4、生存期间长期护理。5、护理人数为2人。用去鉴定费4600元。被告阳学功驾驶车辆在人保财险宜宾分公司投保了机动车强制保险和100万元的机动车商业险三者险。上述事实，有当事人的陈述、身份证、驾驶证、行驶证、道路交通事故认定书、临港司法鉴定意见书、机动车交通事故责任强制保险单、等证据证明，并在卷佐证，本院予以确认。本院认为，机动车发生交通事故致人身损害的，相关责任人应依法承担民事赔偿责任。本案中原告驾驶二轮摩托车与被告阳学功驾驶川QED9**号客车发生碰撞造成原告受伤的交通事故。原告承担主要责任，被告阳学功承担次要责任，对交警部门作出的责任认定，本院予以确认。关于本案的几个争议焦点，本院评述如下：1、关于原告的护理问题。根据四川省临港司法鉴定所出具的鉴定意见，原告“属于完全护理依赖、长期护理、护理人数为2人”，原告属于完全护理依赖各方均无异议，对于护理人数原告与被告保险公司已达成一致意见，即按照一人护理进行计算。对于护理期限的计算，本院综合考虑后暂以5年进行计算，5年期满后原告可以再行主张。2、关于原告医疗费是否扣除自费药的问题。被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾分公司没有在规定的举证期限内提出鉴定，也未能举出原告产生的医疗费中非医保用药具体品种及相对应的的金额，应当承担举证不能的法律后果。对被告保险公司的该项主张不予支持。4、营养费是否支持的问题。根据原告病历上相关医嘱，原告应当加强营养，对原告的该项主张予以支持。对于原告的部分索赔标准根据客观情况予以核定。综上，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，本院对原告的各项损失数额依法确定如下：1、医疗费：86756.62元（门诊651.9元、宜宾市第一人民医院78770.63元、高县人民医院第一次抢救医疗费3128.40元、高县人民医院第二次医疗费4205.69元）；2、住院伙食补助费：800元（20元/天×40天）；3、营养费：800元（20元/天×40天）；4、住院期间护理费：8000元（100元/天×40天×2人护理）；5、院外护理依赖费182500元（根据鉴定意见暂计算5年×365天×1人×100元/天×100%伤残系数）；6、伤残赔偿金：224060元（11203元/年×20年×100%伤残系数）；7、误工费：3840元（80元/天×48天）；8、精神抚慰金：30000元；9、续医费30000元；10、鉴定费4600元；11、交通费酌定1200元；12、摩托车维修费1595元。以上金额合计为574151.62元。被告保险公司已预付的10000元医疗费和被告预付7000元医疗费，依法在其承担的赔偿款中予以抵扣。本次交通事故系机动车之间发生，原被告责任划分为主次责任，其赔偿比例为原告自行承担除交强险赔偿之外的70%。原告的各项损失中，医疗费、续医费、伙食补助费等总额为118356.62元，交强险医疗费1万予以先行赔付后剩余的108356.62元，按照责任比例进行分摊，其中被告人保财险宜宾分公司承担30%的赔偿责任即32506.99元，由原告自行承担70%损失即75849.63元。护理费、残疾赔偿金等损失合计为454200元，由交强险先行赔付110000后为344200元，按照责任比例进行分摊，其中被告人保财险宜宾分公司承担30%的赔偿责任即103260元，由原告自行承担70%损失即240940元。原告的1595元摩托车维修费在交强险财产限额中承担。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款（六）项、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司在川QED9**号客车投保的交强险医疗费赔偿限额内赔偿原告邓世芳医疗费、伙食补助费等各项损失10000元（已支付）；在投保的交强险死亡伤残赔偿限额内赔付原告邓世芳护理费、残疾赔偿金等110000元；在投保的交强险财产赔偿限额内赔付原告邓世芳摩托车维修费1595元；二、由被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司在川QED9**号客车投保的第三者商业保险赔偿限额内赔偿原告邓世芳医疗费、伙食补助费等损失32506.99元，扣除被告阳学功预付的7000元医疗费后还应赔付原告25506.99元；在第三者商业保险赔偿限额内赔偿原告邓世芳赔偿伤残赔偿金、护理费等损失103260元；三、由被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司在在川QED9**号客车投保的第三者商业保险赔偿限额内支付被告阳学功垫付的医疗费7000元；四、由原告邓世芳自行承担各项损失316789.63。上列一至三项限期于本判决生效之日起十日内履行清结。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费4142元，由原告邓世芳负担2142元，由被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾分公司负担2000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。审判员  刘振宇二〇一七年十月二十五日书记员  李正洪