福建省福州市鼓楼区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）闽0102民初7592号
原告：陈梦红，男，汉族，1956年10月3日出生，住福州市仓山区。
被告：福建医科大学附属协和医院，住所地福州市新权路**号。
法定代表人：ＸＸ仲，院长。
委托诉讼代理人：黄发坦、郭施齐（实习），福建谨而信律师事务所律师。
原告陈梦红诉被告福建医科大学附属协和医院（以下简称协和医院）医疗损害责任纠纷一案。本院于2015年7月28日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行审理，于2016年2月25日依法作出（2015）鼓民初字第4920号民事判决书。由于原、被告对上述判决不服，均上诉至福州市中级人民法院，福州市中级人民法院认为原审遗漏鉴定事项，且未就被告是否需要赔偿原告重新修复缺失牙的医疗费用问题进行审理，以（2016）闽01民终2278号民事裁定书裁定撤销原判，发回重审。本院另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告陈梦红到庭参加诉讼，被告经本院传票传唤未出庭参加诉讼。本案现已审理终结。
陈梦红向本院提出诉讼请求：1.判令被告退还原告医疗费21003.3元，并赔偿原告重新修复缺失牙的医疗费用（按法院委托的鉴定机构确定的价格为准）；2.判令被告支付精神抚慰金100000元；3.本案诉讼费被告承担。事实和理由：2015年5月6日，原告在被告处做缺失牙的修复；5月15日，试带被告制作的上颌烤瓷牙修复体后至6月30日，原告多次请求被告重新修复，原因是戴上被告制作的修复体原告不能嚼烂食物，咬时位不正，严重影响原告的生活质量。被告明知原告戴上上颌烤瓷牙修复体后严重影响生活质量，但还是以各种理由说原告的咬时位是正常的。原告曾明确提出此次症状与原2007年在晶特尔口腔门诊部修复上颌烤瓷牙咬位不正相似，但被告诊断为咬牙面接触点少，影响生活质量，建议拆除上颌烤瓷牙，重新修复。被告说其上颌烤瓷牙不可能造成原告的咬时位不正，但你的咬�时位是正常的。被告作为医生折磨病人，严重造成原告精神痛苦。
协和医院书面辩称，一、被告的医务人员均严格按照诊疗规范对患者实施诊疗行为，不存在任何过错。原告于2015年5月6日前往被告处门诊，要求被告为其修复原他院制作的上颌固定义齿，经检查鉴于原告口内基牙情况，以及考虑到将来基牙可能出现的问题，被告将患者上颌7-7固定桥分三段制作，经原告同意后，被告于当日为原告修复了原其他医院制作的上颌固定义务。修复后，原告正中咬合位置、垂直距离及咬合平面接触均达理想效果；原告诉称戴上被告制作的修复体不能嚼烂食物，系其自身口腔疾患所致，系原告下颌存在个别牙缺损及下牙列存在重度磨耗的情形。二、被告对患者所实施诊疗行为的医疗风险等，均已及时向患者履行了告知和进行病情说明的义务。三、撇开被告是否承担赔偿责任的问题，单就原告诉请的赔偿数额而言，原告的诉请也缺乏相应依据。1.原告诉请的医疗费21003.3元中，医保统筹已支付的部分，应予以扣除；2.原告诉请的精神损害抚慰金100000元缺乏法律依据，不应予以支持。
本案在审理过程中，原告向法院提交如下证据：
1、福建医科大学附属协和医院门诊病历，证明原、被告之间的医患关系；
2、福建医科大学附属协和医院门诊（收费清单），证明原告在被告处诊治时的医疗支出为21003.3元；
3、关于口腔科陈梦红病人的投诉答复，证明被告不愿解除原告的痛苦；
4、福建医科大学附属协和医院门诊病历（门诊号0515641），证明2007年原告在晶特尔口腔门诊部做缺失牙的修复后，在2007年12月5日被告的诊断为咬牙面解除点少，影响生活质量，建议拆除上颌固定桥重新修复；
5、福州市医学会2007年11月26日医疗事故技术鉴定书，证明被告认为固定烤瓷牙修复后不能嚼烂食物，咬时位不正。是建议拆除，重新修复；
6、石膏牙模与烤瓷牙坯，证明被告当时诊断建议拆除前的石膏牙模与烤瓷牙坯；
7、福建医科大学附属协和医院门诊病历（门诊号：0299559），证明2015年3月16日治疗情况；
8、光盘，证明被告医务人员承认收取红包；
9、协和医院的门诊病历，证明2015年3月27日原告牙根管治疗结束；4月1日被告要求原告再�左上2-5也做牙根管治疗。
本院认为，本次审理中，被告虽未出庭参加诉讼，亦未向本院提交证据；但原告除了证据9为新补充证据外，其余证据与原一审一致，故结合被告在原一审中对上述证据的质证意见，本院对原告的证据认定如下，对于上述证据1-5、7的真实性被告在原一审中质证无异议，本院予以确认；证据6真实性无法确认，本院不予采信；证据8所要证明的事实与本案待定事实无关，本院不予采用；对于证据9原告提交原件核对，被告未到庭自动放弃质证权利，对其真实性本院予以认定。根据上述有效证据及当事人庭审陈述，本院认定如下事实：
2015年5月6日，原告在被告处对原有拆除的上颌固定义齿重新修复制作。但目前咀嚼功能差。
原一审中，我院委�厦门市医学会对就被告制作的修复体安装在原告口中是否严重影响原告的咀嚼功能，被告的诊疗行为是否存在过错，参与度是多少？及拆除修复体、重新修复的费用多少进行鉴定。2016年1月11日，厦门市医学会出具的厦门医鉴（损害）[2016]01号医疗损害技术鉴定意见书认为，患者陈梦红目前咀嚼功能差，右下第一磨牙缺失，左下第三磨牙伸长，系本次修复前自身疾患所致，与医方给予的固定修复无关，医方在告知和治疗方案的选择方面存在不足与患者上颌修复效果不佳也存在一定的因果关系，给患者造成一定经济损失，过错原因力为次要因素。原告认为该鉴定意见书依据不足，原一审中请求重新鉴定。原一审认为，厦门市医学会具备鉴定资质，鉴定程序合法，鉴定结论合法，本院予以采纳，不予重新鉴定准许。本次审理中，原告未再提出重新鉴定申请。同时，本院�“拆除修复体、重新修复的费用”未进行鉴定向厦门市医学会发函询问，厦门市医学会于2016年12月29日函复认为：对损害后果后续治疗费用的评估即“拆除修复体、重新修复的费用”不属于医疗损害鉴定的范围，并非遗漏；且对尚需治疗所需费用，如医患双方无法达成调解一致，应以后续治疗实际产生的费用为依据；不同地域的医疗服务价格也存在一定的地区差异，所涉接诊医院等级及所使用的医疗材质不同等，产生的费用自然有差异，综上原因无法予以评估。本院将厦门市医学会函复内容告知陈梦红，但陈梦红坚持要进行后续治疗费用即拆除修复体、拨除烂牙、重新修复的费用进行评估。本院先后两次进行评估程序，前后委托福建明源司法鉴定所、福建晟蓝司法鉴定所、复旦大学上海医学院司法鉴定中心、上海�医司法鉴定所共计四家鉴定机构对陈梦红的申请事项进行评估，但上述鉴定机构均不予受理。
本院认为，被告作为医疗机构，据此应负有特定的诊疗义务，在实行诊疗行为过程中，应严格依据法律、行政法规、规章以及有关诊疗规范，保持足够的审慎义务，以预见医疗行为结果并避免损害结果发生，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告陈梦红到被告协和医院就诊，双方由此建立了医疗服务的法律关系。原告在被告处对原有拆除的上颌固定义齿重新修复制作，但目前咀嚼功能差。医方在告知和治疗方案的选择方面存在不足与患者上颌修复效果不佳存在一定的因果关系，给患者造成一定经济损失，过错原因力大小为次要因素，故本院认定被告应对原告的各项损失承担40%比例的责任。现本院就原告主张�赔偿项目及金额作出如下认定：1.医药费21003.3元，原告提供福建医科大学附属协和医院门诊收费票据为凭，该项请求本院予以照准，被告认为应扣除医保统筹部分缺乏依据本院不予支持；2.精神损害抚慰金100000元，原告目前咀嚼功能差，参照鉴定结论，该项请求本院酌定10000元；3.原告主张后续治疗费用，但目前无证据能证明原告所需的后续治疗费用金额多少，依法原告可进行治疗，待费用具体产生后，再行主张权利。综上，本院认定本案原告主张的损失合理数额为31003.3元，被告应承担的赔偿数额计31003.3元×40%=12401.32元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、五十七条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款、第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条一款之规定，判决如下：
一、被告福建医科大学附属协和医院于本判决生效之日起十日内向原告陈梦红支付赔偿金12401.32元；
二、驳回原告陈梦红的其他诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费2720元，由原告负担1632元，被告负担1088元；鉴定费2500元，由原告负担1500元，被告负担1000元。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于福州市中级人民法院。
审 判 长 林 航
代理审判员 沈 谞
代理审判员 黄小燕
二〇一七年六月十六日
书 记 员 孙兰兰
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿死亡赔偿金和丧葬费。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要情和合理性有异议的，应当承担举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其它后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。