江苏省泰州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）泰中民终字第01170号
上诉人（原审被告）阳光财产保险股份有限公司泰州中心支公司，住所地泰州市海陵区育才路宫函花园公建C幢112-114室。
负责人周鹤，该公司总经理。
委托代理人（特别授权）林文虎，江苏恒乐律师事务所律师。
委托代理人许少华，江苏恒乐律师事务所实习律师。
被上诉人（原审原告）杨小苹。
委托代理人（特别授权）许云霞，江苏陈继强律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）王琳。
委托代理人（特别授权）刁晓东，泰州市姜堰区沈高法律服务所法律工作者。
原审第三人紫金财产保险股份有限公司，住所地南京市建邺区兴隆大街188号。
法定代表人许坚，该公司总经理。
上诉人阳光财产保险股份有限公司泰州中心支公司（以下简称阳光保险公司）与被上诉人杨小苹、王琳、原审第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，泰州市姜堰区人民法院于2015年9月30日作出（2015）泰姜民初字第01665号民事判决，上诉人阳光保险公司对该判决不服，向本院提起上诉。本院立案受理后依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
原审经审理查明：2014年6月2日14时05分左右，王琳驾驶苏M×××××号轿车，由东向西行驶至泰州市姜堰区杭州路与马厂路交叉路口时，与由北向南由杨小苹驾驶的电动自行车发生事故，致杨小苹受伤、车辆受损。交警部门认定王琳负事故的全部责任，杨小苹无责。苏M×××××号机动车在阳光保险公司投保了交强险和商业三者险（限额500000元，含不计免赔），该次事故发生在保险期间内。杨小苹涉诉，请求判令阳光保险公司、王琳赔偿杨小苹目前因交通事故造成的医疗费63254.56元、住院伙食补助费1840元、营养费2400元、护理费42240元、误工费27000元、残疾赔偿金210465.4元（其中含杨小苹父母被扶养人生活费）、精神损害抚慰金15000元、交通费2500元、车辆损失400元、鉴定费2440元，合计367539.96元，并承担本案的诉讼费、鉴定费。
原审另查明：一、杨小苹受伤后至泰州市姜堰中医院住院治疗，同年8月4日出院，计63天。被诊断为：颅脑损伤、双侧额颞顶部硬膜下血肿、脑挫裂伤伴血肿形成、蛛网膜下腔出血、左侧颞骨骨折、颅底骨折、左侧锁骨骨折、左侧第1-10肋骨骨折等。医嘱继续休息；脑外科、骨伤科门诊定期复查等。
同年11月11日，杨小苹因突然左侧肢体偏瘫再次至泰州市姜堰中医院住院治疗，同月29日出院，计18天。被诊断为脑梗塞、痫样发作等。医嘱定期复查头颅MRI、门诊随访等。后杨小苹陆续多次至泰州市姜堰区社保门诊部门诊治疗。
2015年8月17日，杨小苹因头晕再次至泰州市姜堰中医院治疗，同月27日出院，计10天。被诊断为后循环缺血，高血压病、继发性癫痫等。
杨小苹治疗期间共发生医疗费102584.36元，其中杨小苹自行支付49949.31元、王琳支付25000元、阳光保险公司支付10000元、紫金保险公司支付17635.05元。
二、经原审法院委托，盐城市第四人民医院司法鉴定所于2015年6月10日作出（2015）法临鉴字第1039号法医学鉴定书，鉴定意见为：1、被鉴定人杨小苹因交通事故致颅脑损伤、双侧额颞顶部硬膜下血肿、脑挫裂伤伴血肿形成、蛛网膜下腔出血、左侧颞骨骨折、颅底骨折、左侧锁骨中外1／3段骨折、左侧胸腔积液、左侧第1-10（共10根）肋骨骨折等，构成下列伤残：A、后遗颅脑外伤后精神障碍（人格改变）（轻度），构成交通事故Ⅸ（九）级伤残；B、外伤致左侧第1-10肋骨骨折，构成交通事故Ⅸ（九）级伤残；C、后遗左上肢功能丧失10%以上，构成交通事故Ⅹ（十）级伤残。2、关于误工、护理、营养期限：根据伤情及参照相关规定，建议误工期限270日为宜；护理期限120日为宜（住院期间2人护理，出院后1人护理）；营养期限90日。鉴定过程中，杨小苹支出鉴定费用2440元。
三、自2008年6月起，杨小苹系失地农民。
四、杨小苹之父杨文清出生于1941年2月3日，杨小苹之母李锡年出生于1944年1月11日。生有一子一女，即杨华与杨小苹。
原审法院认为：公民的健康权、财产权受法律保护。杨小苹因交通事故受伤、财产受损失，依法有权获得赔偿。
经审核，杨小苹因交通事故造成的损失确认如下：①医疗费49949.31元（杨小苹因交通事故致头部受伤，其伤残评定后因头晕再次住院治疗，治疗前后连续，具有合理性，阳光保险公司虽提出异议，但未能提交证据证明杨小苹的该次治疗与本次交通事故无关联，故对杨小苹伤残评定后发生的医疗费原审法院予以支持）；②住院伙食补助费1820元（三次住院计91天×20元／天）；③营养费1800元（鉴定意见90天×20元／天）；④护理费25115.67元［杨小苹受伤后由其丈夫护理，其丈夫从事建筑装饰业，并因护理杨小苹造成收入减少，故参照2014年建筑装饰业在岗职工平均工资收入标准51756元／年计算，参照鉴定意见，护理费计算为81天×（100元／天＋51756元／年÷365天）＋39天×51756元／年÷365天］；⑤误工费22988.47元（参照2014年农业在岗职工平均工资收入标准31077元／年÷365天×鉴定意见270天）；⑥残疾赔偿金总额189857.8元（杨小苹的伤情被评定为两个九级、一个十级伤残，阳光保险公司对杨小苹的伤残等级有异议，原审法院认为：盐城市第四人民医院司法鉴定所是法院对外委托的鉴定机构，具备鉴定资质；鉴定过程中，该鉴定所审核了杨小苹的就诊资料、现场对杨小苹进行活体检验、对被鉴定人的精神科进行了专家会诊，就被鉴定人的伤残程度作出详细分析说明，阳光保险公司虽称鉴定依据不当，但未能提交相应的证据证明，法医学鉴定书应作为认定杨小苹伤残等级的依据。杨小苹系失地农民，残疾赔偿金应参照2014年度江苏省城镇居民可支配收入标准计算为34346元／年×20年×20%＋34346元／年×20年×20%×10%=151122.4元；杨小苹父母的被扶养人生活费参照2014年度江苏省城镇居民人均消费性支出计算为23476元／年×6年÷2人×22%＋23476元／年×9年÷2人×22%=38735.4元）；⑦精神损害抚慰金酌定为7000元；⑧交通费酌定为1500元（包含杨小苹因住院治疗及外出鉴定发生的交通费）；⑨车辆损失200元（双方认可）；⑩鉴定费2440元，合计302671.25元。
王琳驾驶的机动车与杨小苹的电动自行车发生交通事故，交警部门认定王琳负事故的全部责任，事故机动车在阳光保险公司投保了交强险和商业三者险（含不计免赔率），依照相关法律规定，阳光保险公司应在交强险和商业三者险限额范围内赔偿杨小苹的损失，因已在交强险医疗费限额内赔偿了10000元，故阳光保险公司应首先在交强险伤残限额范围内赔偿杨小苹110000元、在交强险财产损失限额范围内赔偿杨小苹200元；超出交强险部分190031.25元（不含鉴定费），王琳应承担100%的侵权责任，按保险合同约定，阳光保险公司应在商业三者险范围内理赔保险金190031.25元。
紫金保险公司垫付了杨小苹的医疗费17635.05元，应由王琳予以返还，此款亦应由阳光保险公司在商业三者险范围内按保险合同约定予以理赔。
王琳已垫付的杨小苹医疗费25000元，其要求在本案中由阳光保险公司一并予以理赔，符合法律规定，原审法院予以采纳。故阳光保险公司应在商业三者险范围内按保险合同约定理赔保险金25000元。
对于王琳的车辆损失，阳光保险公司同意理赔给王琳1100元，且王琳无异议，此在本案中一并处理，不违反相关法律规定，原审法院予以准许。
根据证据规则，阳光保险公司对杨小苹的医疗费是否符合国家基本医疗保险标准及替代用药负有举证责任，但其未向原审法院提交证据，故对阳光保险公司的辩称意见，原审法院不予采纳。
因王琳在本案中应承担案件受理费2972元，为减少讼累，且王琳同意从其应得的赔偿款中予以抵算给杨小苹，原审法院予以准许。
据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条第二款之规定，原审判决：一、阳光保险公司于判决生效之日起十日内赔偿杨小苹303203.25元；二、阳光保险公司于判决生效之日起十日内赔偿王琳保险金23128元；三、阳光保险公司于判决生效之日起十日内给付紫金保险公司垫付款17635.05元；四、驳回杨小苹其余诉讼请求。案件受理费6158元，依法减半收取3079元，由杨小苹负担107元，王琳负担2972元（已在上述判决主文中抵算给了杨小苹）。鉴定费用2440元，由阳光保险公司负担，于判决生效后十日内给付杨小苹（该款汇至杨小苹上述的银行账户内）。
上诉人阳光保险公司不服上述民事判决，向本院提起上诉称：1、对于被扶养人生活费，被上诉人杨小苹未能举证证明其父母丧失劳动能力且无生活来源，原审判决不当。即便其父母无生活来源，也应当按照农村标准予以支持。2、对于护理费问题，一审法院未严格审查，即支持了参照杨小苹丈夫从事的行业标准予以支持，显属不当。3、原审支持被上诉人杨小苹伤残评定后的医疗费亦属不当，伤残评定时应当治疗终结，故伤残评定后的医疗费不应支持。4、对于非医保用药应当予以扣除。综上，请求撤销原判，依法改判。
被上诉人杨小苹答辩称：二审我方提交了村委会的证明证实杨小苹的父母无劳动能力，也没有其他生活来源。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉理由不能成立。请求驳回上诉，维持原判。
被上诉人王琳答辩称：原审判决认定事实清楚，适用法律正确。请求驳回上诉，维持原判。
原审第三人紫金保险公司未到庭答辩。
二审中，被上诉人杨小苹提交桥头镇状元村村民委员会的证明，证实其父母没有劳动能力和生活来源，需要杨小苹扶养。
上诉人阳光保险公司对证据的真实性无异议，但辩称不足以支持其证明目的。
被上诉人王琳对该证据没有任何意见。
二审查明的其它事实与一审无异，本院予以认定。
本院认为：1、对于被扶养人生活费问题。被上诉人杨小苹已对其父母丧失劳动能力且无生活来源的事实提供证据加以证明，上诉人阳光保险公司对证据的真实性无异议，且未提供足以反驳的证据，应当承担举证不能的不利后果。结合杨小苹系失地农民，原审法院参照2014年度江苏省城镇居民人均消费性支出计算杨小苹父母的被扶养人生活费并无不当之处，本院予以支持。2、对于护理费问题。被上诉人杨小苹已提供证据证明其受伤后由丈夫护理，上诉人亦未能提供足以反驳的证据。故原审法院参照杨小苹丈夫从事的行业标准收入确定护理费并无不当之处，本院亦予以支持。3、对于被上诉人伤残评定后的医疗费问题。被上诉人杨小苹伤残评定后因头晕再次住院治疗，与本案交通事故致伤的治疗有连贯性，阳光保险公司对此不予认可，但未能举证证明杨小苹伤残评定后的治疗与本次交通事故无关联，故上诉人阳光保险公司对杨小苹伤残评定后发生的医疗费应当予以赔偿。4、对于非医保用药的扣除问题。由于阳光保险公司未能对基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准以及非医保用药与替代用药的差价进行举证，应当承担举证不能的责任。故对于上诉人扣除非医保用药的主张，本院不予支持。
综上，上诉人的上诉理由无事实依据，本院不予支持。原审法院认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费6158元，由阳光财产保险股份有限公司泰州中心支公司负担（已交）。
本判决为终审判决。
审 判 长 周卫平
代理审判员 潘贻杰
代理审判员 顾连凤
二〇一五年十二月九日
书 记 员 彭世美