河北省唐山市丰润区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）丰民初字第3118号
原告：高建章，男，1963年4月21日出生，汉族，农民，住唐山市丰润区。
委托代理人：付友艳，河北唐润律师事务所律师。（特别授权）
委托代理人：高磊（系高建章儿子），农民，住址（特别授权）。
被告：唐山市丰润区中医医院，住所地丰润区曹雪芹西道***号。
法定代表人：齐建永，该院院长。
委托代理人何全纯，该院法律顾问。（一般代理）
委托代理人冯冰，该院医务科科长。（一般代理）
原告高建章与被告唐山市丰润区中医医院（以下简称丰润中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告高建章及其委托代理人付友艳、高磊、被告委托代理人何全纯、冯冰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2013年5月17日9时许，原告高建章腹部剧烈疼痛，并于当日18时15分许被家人送到被告处就诊，当时由该院主任医师吕某接诊，他了解了原告的伤情并对原告进行了透视摄影检查，给原告开了药，随后让原告办理了住院手续。原告入院时中医诊断：腹痛、气滞血瘀，西医诊断：急性阑尾炎、尿路结石。原告住院3天后病情恶化，于2013年5月20日17时30分左右，原告腹部疼痛难忍，被告又要求原告拍片检查，拍片检查后被告以无床为由让原告转院，原告及家人多次恳求被告对原告进行抢救并留院，但被告予以拒绝。原告只好于2013年5月20日19时就近转至丰润区人民医院住院治疗，经过检查确诊为：脾破裂、乙状后肠破裂、弥漫性腹膜炎、双××、左胸腔积液、脾窝脓肿，住院治疗33天，于2013年6月23日出院，出院医嘱：出院后3-6个月行二期还瘘。2013年11月1日原告遵医嘱在丰润区人民医院行结肠造瘘术，住院24天后于2013年11月25日出院。被告在原告就诊及治疗时误诊误治，延误了原告最佳的治疗时间，使原告病情加重，险些出现生命危险，并在原告病情危重的情况下强迫原告转院并不告知原告的真实病情，原告身体、精神、金钱上都造成了极大的伤害与损失。起诉要求判令被告赔偿原告各项损失暂定10万元，庭审过程中原告陈述具体诉讼请求为：丰润区人民医院医疗费43355.71元，误工费129803.6元(原误计算为20928.1元)、护理费9000元、伙补1200元、伤残赔偿金65534.4元、鉴定费10000元、交通费1000元，均按照60%主张。精神抚慰金10000元。庭审结束后原告又申请放弃对医疗费赔偿请求。
被告辩称，1、原告伤情是自己在工厂工作期间被钢材撞击腹部所致，该伤情原告到我院就诊时进行了隐瞒，根据住院病历显示，在原告入院后2013年5月18日9时40分我院主治医师进行查房，询问原告病史时，原告明确表示没有外伤史。原告在工厂受伤的事实是在天意物证司法鉴定所听证会上原告自述被告才得知的，因此原告隐瞒了自己的外伤史，并误导了被告的诊治，我方不存在过错。2、天意物证鉴定所的报告在本案不具有证明效力，具体见质证意见。对原告相关损失待质证时发表意见。
原告为证明自己的主张，向本院提交的证据为：
证据一、天意物证司法鉴定所鉴定书一份，证明本案被告在为原告诊治过程中存在过错；
证据二、丰润中医院病历一份，丰润区人民医院病历两份，证明被告诊疗过程中有过失；
证据三、1、住院票据一张、诊断证明、出院证各一张、用药明细证明原告开支的医疗费用，丰润区人民医院2013年11月1日-2013年11月25日第二次住院进行结肠再造术，开支医疗费43355.71元。2、误工费证据，证明原告在丰润震翔金属制品有限公司工作，月平均工资4000元，按照原告2013年5月17日住院到2014年10月20日天津鉴定共522天×133.3元/天计69582.6元。3、护理费证据，证明护理人员是原告之子高磊，工作单位与原告相同，月平均工资4500元，每天150元×3次住院共60天，合计9000元。4、伙补：每天20元×住院60天=1200元。5、伤残赔偿金：按农民标准计算9102元×20年，原告8级伤残加一个9级伤残×30%再加一个6%。6、鉴定费10000元，提交票据。交通费1000元，用于住院、出院、复查、做鉴定，估算的数额，没有相关票据。7、精神抚慰金10000元。
被告的质证意见为对证据一、天意物证司法鉴定所不具有临床医学的司法鉴定的资质；鉴定程序违法，按照司法鉴定程序规则19条规定，作为鉴定机构应该由两名司法鉴定人共同鉴定，报告虽然显示两名司法鉴定人，但本案在2014年9月19日进行听证时始终是冯有为一人在场，王明始终没有看到。听证会上我方当场得知原告住院前在企业工作时受到外伤的撞击，因此该报告不具有客观性、合法性和真实性。原告隐瞒了外伤史的病情，后按照我院病历来判断过错不能结合到一起。假设报告成立，报告中第四项分析意见中确定了原告脾肠破裂为外伤所致，不是因被告的延误治疗所致，是因为被告的过失加重了病情有一定的因果关系。原告基于此报告向我方主张脾肠破裂治疗的费用和伤残的费用不具有法律依据。对证据二院方住院病历的真实性无异议，但通过此病历能够发映出中医院不存在延误治疗的问题。对丰润区人民医院的两份住院病历的真实性无异议，但不能证明我院存在过失的主张，也不能借此主张脾肠破裂所进行的后期治疗与我院具有因果关系。对证据三医疗费不认可，系复印件，按照原告承认所受伤应为工伤，第一次交给了企业，此票据证明有关单位出具了医疗费，如主张应提交原件。对出院证、诊断证明、用药明细的真实性无异议，误工证明和企业法人的营业执照不认可，原告在该企业上班应该提交双方的劳动合同书和企业为职工投保的养老医疗保险等相关凭证，应该提交企业所在车间的事故发生前三个月的全员的工资表，否则不能认定原告和护理人在该企业上班，相关误工、护理只能按照农林牧渔业计算。伙补和伤残鉴定费的计算标准无异议。对鉴定费票据真实性无异议，但收费标准过高，超出了国家收费标准。交通费没有票据不认可。精神抚慰金要求过高，综上对原告损失仅从质证角度讲，被告坚持认为本案的发生是原告隐瞒外伤史所致，天意鉴定结论成立的话，明确载明了原告的脾肠破裂均是外伤所致，对该外伤造成的一切后果，按照原告陈述应该由其企业承担相应的责任，不是本案被告。
本院对原告证据认证如下：原告所提交证据一系有资质的鉴定机构依据相关规则做出，比较客观真实，本院认定为有效证据；对证据二和证据三可以证明原告治疗和误工、护理等相关情况，本院酌情采纳，因原告未提交完税证明和劳动合同等其它证据，本院对原告误工和护理人误工工资予以调整，均按照2014年制造业日工资109.77元计算。
依据上述当事人陈述及证据，本院查明如下事实：
2013年5月15日原告高建章在单位工作时被钢材刮了腹部，无外伤。两天后上午9时许，原告腹部疼痛，于当日即5月17日18时15分许被家人送到被告处就诊，被告医生给原告进行了透视摄影检查，并开药，随后原告入住该医院，原告病情中医诊断为：腹痛、气滞血瘀，西医诊断为：急性阑尾炎、尿路结石。住院3天后即2013年5月20日17时30分左右，原告腹部疼痛加剧，被告又为原告拍片检查，后原告于19时就近转至丰润区人民医院治疗，经过检查确诊为：脾破裂、乙状后肠破裂、弥漫性腹膜炎、双××、左胸腔积液、脾窝脓肿，住院治疗33天，于2013年6月23日出院，出院医嘱：出院后3-6个月行二期还瘘。2013年11月1日原告遵医嘱在丰润区人民医院行结肠造瘘术，住院24天后于2013年11月25日出院。原告三次共住院60天、共支出医疗费用约十五万元，原告放弃要求由被告赔偿医疗费的请求。
原告伤情经本院委托唐山市中级人民法院对外委托天津天意物证司法鉴定所鉴定，该鉴定所经组织双方召开听证会，后于2014年10月20日出具鉴定结论为：“唐山市丰润中医医院对高建章的诊疗过程存在过失、延误病程，与病程加重有一定因果关系，法医学参与度为D级。高建章脾破裂行脾切除符合VII（8）级伤残；肠切除33.5cm符合IX（9）级伤残。但脾、肠破裂为外伤所致。”
原告的工作单位唐山市丰润震翔金属制品有限公司出具误工证明，证明原告住院治疗过程中单位未给付工资。原告住院期间由其子高磊护理，高磊与原告高建章在同一公司工作，该单位出具证明护理期间亦未给高磊开工资，但原告未提交二人的完税证明、劳动合同等。原告称其工伤问题正与单位在协商解决过程之中。
本院认为，原告高建章受到外力伤害后两天到被告处就医，被告医生存在对原告病史询问不周、诊断失误的过失，致使原告伤情加重，与原告的脾、肠切除的后果存在一定的因果关系。天津天意物证司法鉴定所系有鉴定资质的鉴定机构，其在鉴定过程中符合鉴定规则、不存在违反程序问题，本院对其鉴定结论予以采信。对被告的主张本院不予认定。原告自愿放弃医疗费的诉讼请求，本院予以准许，本案不予涉及。原告的其它合理损失为误工费109.77元×误工522天=57299.94元、护理费109.77元×60天=6586.2元、住院伙食补助费20元×60天=1200元、伤残赔偿金9102元×20年×（30%+6%）=65534.4元、鉴定费10000元、交通费考虑原告治疗、鉴定等认定1000元，以上合计为141619.84元。参照天津天意司法物证鉴定所出具鉴定结论中“唐山市丰润中医医院对高建章的诊疗过程存在过失、延误病程，与病程加重有一定因果关系……”由被告丰润中医院负担原告损失55%为宜，即为77890.91元；因被告存在医疗过失，加重原告伤情，使原告精神上受到一定伤害，由被告赔偿原告精神损害抚慰金5000元为宜，以上合计为82890.91元。综上依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条一、二款、第二十一条、第二十二条、二十三条第一款、第二十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、被告唐山市丰润区中医医院赔偿原告高建章损失82890.91元，于本判决生效后十日内履行；
二、驳回原告高建章的其它诉讼请求。
案件受理费800元，由被告唐山市丰润区中医医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。
审 判 长 贾玉冰
审 判 员 赵秀荣
代理审判员 董运军
二〇一四年一月五日
书 记 员 秦 芳