浙江省平湖市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙0482民初4543号
原告：江云根，女，1933年11月18日出生，汉族，住平湖市。
原告：朱进华，男，1956年1月5日出生，汉族，住平湖市。
原告：朱华龙，男，1964年4月22日出生，汉族，住平湖市。
原告：朱木弟，男，1966年12月11日出生，汉族，住平湖市。
原告：朱春华，男，1970年2月25日出生，汉族，住平湖市。
原告：朱美丽，女，1953年7月28日出生，汉族，住平湖市。
上述六原告共同委托代理人：余爱国，上海公鼎律师事务所律师。
被告：平湖市中医院。住所地：平湖市当湖街道当湖西路**号。统一社会信用代码：1233048247110894D。
法定代表人：赵金龙，院长。
委托代理人：史剑虹，浙江浙平律师事务所律师。
原告江云根、朱进华、朱华龙、朱木弟、朱春华、朱美丽与被告平湖市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年11月3日立案受理，依法由审判员朱跃飞适用简易程序独任审判，并于2016年12月1日公开开庭进行了审理，六原告的共同委托代理人余爱国、被告的委托代理人史剑虹到庭参加诉讼。2017年9月6日，本案第二次公开开庭进行了审理，原告朱华龙及六原告的共同委托代理人余爱国、被告的委托代理人史剑虹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
六原告起诉称，六原告系患者朱才元的妻子和子女。2016年7月26日13时许，患者朱才元因“反复咳嗽20余年，再发4天”到被告处救治，中医诊断为喘病、痰热郁肺症，西医诊断为慢性阻塞性肺病急性加重期、∏型呼吸衰竭等疾病。入院后，被告给予患者内科护理常规、∏级护理、吸氧等救护措施，经过三天的治疗，患者病情有所好转。同年7月30日2时57分，护士巡视时发现患者不在病房而是去了外面的厕所，即去厕所为其连接上已断开的微量泵，并叮嘱家属在旁看护。3时13分护士再次查看，患者大便未解完。3时40分家属发觉患者无反应即呼叫护士，护士发现患者倒在地上，呼之不应、无呼吸，经抢救无效死亡。原告认为，被告诊断患者为重度呼吸衰竭的高危病人，医护人员明知患者应在病床上大小便，在发现患者远离病房如厕时却不在场协助患者，也不使其回到病床，致使患者在长达一个小时的排便过程中未能持续吸氧、缺氧情况加重，进而导致患者心肺衰竭死亡，医护人员责任缺失，给原告造成巨大痛苦，且事发后被告隐瞒事实推衍塞责，未就赔偿事宜与原告达成一致，故六原告起诉请求判令：被告赔偿六原告各项损失221356元（丧葬费25731元、死亡赔偿金105625元、精神损害抚慰金80000元、交通费2000元、家属误工费8000元）；本案诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求如下：丧葬费变更为28192元，死亡赔偿金变更为114330元，总损失变更为232522元。
被告答辩称，对于原告请求赔偿的各项损失，精神损害抚慰金认可50000元，家属误工费、交通费以票据为准，丧葬费、死亡赔偿金数额及计算方法无异议。原告对医生的治疗过程没有意见，说明被告在患者诊疗过程中没有过错。患者的死亡是护理中的意外事件，是因为患者及其家属不听从医护人员的劝导、擅自违反医嘱造成的，医护人员已尽责任，包括所有的告知义务及∏级护理责任。在该事件中，患者死亡与被告方医护人员没有因果关系，原告未提供证据证明患者的死亡是被告造成的。请求法院驳回原告的诉讼请求。
六原告为证明其主张的事实，向本院递交了以下证据材料：
1、平湖市广陈镇三兴村村民委员会证明1份，证明六原告与死者朱才元的关系及六原告系死者的第一顺序继承人。
2、出院记录1份，证明死者朱才元就医的事实。
3、住院病案首页、患者授权书、出院记录、72小时内知情同意书、基本医疗保险住院病人告知书、住院病人须知、病人陪护通知单、住院病人预防跌倒告知单、体温单、长期医嘱单、入院评估单、内科护理健康宣教单、护理病历评分标准各1页、入院记录3页、病程记录4页、死亡病例讨论记录2页、死亡记录2页、临时医嘱单2页、护理记录单7页及住院病历质量检查评分表2页，证明死者朱才元的救治经过及死亡的事实。
4、照片3份，证明患者朱才元住院的病房中没有厕所。
5、医疗费发票1份住院费用清单4页，证明患者住院期间支出了护理费。
6、浙江省气象证明1份，证明事发当日天气炎热。
被告质证认为，对证据1、2、3、5的真实性无异议。证据4，看不清楚是在何地拍摄。对证据6的真实性无异议，但与本案无关联。
为证明自己的抗辩理由，被告向法庭提交了如下证据：
1、基本医疗保险住院病人告知书、病人陪护通知单、住院病人预防跌倒告知单各1份，证明被告对患者及其家属尽到了告知义务，家属签字确认。
2、护理记录单4页，证明被告已尽到医护责任，患者与家属违背医嘱、不听劝导在厕所大便，导致患者去世，当时患者家属在一旁陪同。
3、卫生部《综合医院分级护理指导原则》1份（第十条、第十五条），证明被告护理患者完全符合卫生部要求。
4、事业单位法人证书1份、医疗机构执业许可证1份、护士执业证书2份，证明被告的主体资格、当班护士的执业资格。
六原告质证认为，对证据1中的基本医疗保险住院病人告知书、住院病人预防跌倒告知单无异议，对病人陪护通知单的真实性无异议，但被告没有将该通知单告知事项第4项“病人必须卧床休息，在床上解便”告知给原告。对证据2的真实性无异议，对被告的证明内容不认可，医嘱载明了患者需要吸氧、微泵静脉维持，医护人员对于患者需要绝对卧床、床上大小便是明知的，但未将此告知患者，医护人员发现患者离开病房且知晓患者如厕时，并没有制止、劝导及采取正确的措施让患者回到病床上，被告称患者及其家属不听护士劝导，根据记载，护士并未对患者进行劝离，因此被告方医护人员未尽到医护职责。对证据3的真实性无异议，被告认为其护理是符合要求的，但是根据二级护理要求，患者不能离开病房，也不能脱离吸氧，被告方护士知晓患者离开病房后并未劝导患者回到病床。证据4，无异议。
本院出示鉴定机构出具的函2份、说明1份。
原告质证认为，对真实性无异议，但是对该组证据中记载的死亡原因不明确或未经证实不认可。
被告对上述证据无异议。
上述证据，本院认证意见如下：一、原告提供的证据1、2、3、5、6，被告对其真实性均无异议，本院予以认定。证据4，结合当事人在庭审中的陈述，本院对其真实性予以认定。二、被告提供的证据，原告对其真实性均无异议，本院予以认定。三、本院出示的证据，系有资质的鉴定机构出具，予以认定。
基于以上对证据的认定及当事人在庭审中的陈述，本院查明事实如下：原告江云根系朱才元的妻子，原告朱进华、朱华龙、朱木弟、朱春华、朱美丽系朱才元的子女。
2016年7月26日13时33分，患者朱才元因反复咳嗽20余年，再发4天进入被告住院治疗，中医诊断为喘病、痰热郁肺症，西医诊断为慢性阻塞性肺病急性加重期、∏型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、全心功能不全、胃溃疡、血吸虫性肝硬化、脾切除术后、高尿酸血症；诊疗计划：1、内科护理常规，∏级护理，吸氧，心电监护，氧饱和度检测。2、完善相关检查。3、中医予清热化痰，宣肺平喘之剂，桑白皮汤加减，暂未服汤剂。4、西医予头孢他啶2.0静滴BID抗感染，解痉平喘，化痰止咳，强心，扩冠等对症治疗。经治疗，主治医师2016年7月28日查房，患者诉咳嗽、咳痰较前好转。2016年7月30日3时40分，患者家属呼叫病人在厕所无反应，医护人员即前去查看，发现患者倒在厕所，呼之不应，无呼吸、颈动脉无脉搏，就地予胸外心脏按压，患者无心跳、呼吸，立即将其抬回病房，持续胸外心脏按压及呼吸囊辅助呼吸，建立静脉通路，并通知麻醉科行气管插管，3时50分静脉推注肾上腺素1mg、阿托品0.5mg，4时10分麻醉科予行气管插管术，并予吸痰一次，无明显痰液，4时20分予静脉推注肾上腺素1mg、阿托品0.5mg，4时23分予静滴碳酸氢钠125ml，4时26分予0.9%NS40ml+多巴胺针100mg+阿拉明针50mg组以10ml/h静脉微泵维持，4时37分患者神志不清、呼之不应、双瞳孔散大固定，无对光反射，颈动脉、股动脉搏动均消失，患者家属表示放弃抢救，自动出院。2016年7月30日4时37分，朱才元死亡。平湖市中医院死亡记录上记载死亡原因：患者原有二十多年慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、心功能不全、呼吸衰竭病史，本次由于病情加重住院，虽经治疗后病情基本稳定，但患者依从性较差，陪护行为能力差，导致患者离开病床上厕所，无法持续吸氧，缺氧情况加重，进一步导致心肺衰竭，虽经全力抢救，但最终无法挽回，死亡诊断中医诊断为喘病、痰热郁肺症，西医诊断为慢性支气管炎伴肺气肿、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、全心衰竭。2016年8月2日，原告将朱才元的尸体火化。
2016年12月1日，六原告申请对被告的医疗行为是否存在过错、该过错与患者死亡之间是否存在因果关系及过错在死亡结果中的责任程度进行鉴定。本院准许后委托浙江大学司法鉴定中心进行鉴定。2017年1月22日，浙江大学司法鉴定中心向本院出具函1份，载明：本案被鉴定人朱才元死亡后未进行法医病理死亡原因鉴定（尸体解剖），由于无尸检材料，朱才元确切的死亡原因未知或未经证实，无法准确客观回答法院的委托要求，决定不受理，并退回全部材料。此后，本院又先后委托绍兴文理学院司法鉴定中心及温州医科大学司法鉴定中心进行鉴定。2017年4月26日，绍兴文理学院司法鉴定中心出具函1份，被鉴定人朱才元死亡后未进行尸体解剖，死亡原因不明确或未经证实，无法准确客观回答法院的要求，并予以退卷。2017年5月22日，温州医科大学司法鉴定中心出具说明1份，被鉴定人朱才元死亡后未进行尸体解剖，死亡原因不明确或未经证实，无法准确客观回答法院的要求，并予以退卷。
基于以上对事实的认定，结合原告的诉请，本院认定六原告因朱才元死亡造成的经济损失如下：死亡赔偿金、丧葬费，原告分别请求114330元、28192元，被告无异议，本院予以确认。交通费，原告虽未提供相关证据，但在办理朱才元丧葬事宜及处理本案过程中必然发生相应交通费，本院根据案情，酌情认定1500元。家属误工费，本院按照2016年浙江省私营单位就业人员年平均工资45005元的标准，酌情支持3人7天，为2589.33元。上述共计146611.33元。
本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，患者朱才元因病至被告处治疗，并在治疗过程中死亡，六原告作为死者的近亲属有权请求被告承担侵权责任。患者一方主张医疗机构承担诊疗过失责任的，应当提交医疗机构有过错、诊疗行为与损害后果之间存在因果关系的证据。现六原告仅提供了患者朱才元与被告之间存在医疗关系及朱才元就医过程中死亡的证据，但未能提供被告有过错及被告的诊疗行为与朱才元死亡之间存在因果关系的证据，故六原告请求被告承担侵权责任的依据不足，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条、第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：
驳回原告江云根、朱进华、朱华龙、朱木弟、朱春华、朱美丽本案的诉讼请求。
案件受理费1562元，减半收取781元，由原告江云根、朱进华、朱华龙、朱木弟、朱春华、朱美丽负担。
如不服本判决，可在判决书送达次日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。
审判员 朱跃飞
二〇一七年十一月八日
书记员 怀笑晶