上海市第一中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）沪01民终10832号
上诉人（原审原告）：马国祥，男，1947年2月23日生，汉族，住上海市浦东新区。
委托诉讼代理人：徐金根，上海市浦东新区周家渡法律服务所法律工作者。
委托诉讼代理人：何荣荣，上海国域达律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：周广田，男，1960年9月5日生，汉族，户籍地江苏省兴化市。
被上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市静安区常熟路8号。
负责人:陈雪松，总经理。
委托诉讼代理人:车敏义，上海正地律师事务所律师。
委托诉讼代理人：高雪菲，上海正地律师事务所律师。
上诉人马国祥因与被上诉人周广田、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服上海市浦东新区人民法院（2016）沪0115民初70164号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年9月1日立案后，依法组成合议庭，于同年9月19日公开开庭进行了审理。上诉人马国祥的委托诉讼代理人何荣荣，被上诉人周广田，被上诉人平安保险公司的委托诉讼代理人高雪菲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
马国祥上诉请求：对于原审法院确定的残疾赔偿金、精神损害抚慰金、医疗费有异议。要求按照其原审主张予以支持。事实和理由：上诉人目前损害后果是自身陈旧性疾病与交通事故结合所致，复旦大学上海医学院司法鉴定中心认为全部是陈旧性疾病，对伤残未作出新的认定是不妥当的，故相应的赔偿金额应予以调整。
被上诉人周广田认为马国祥的上诉请求与自己无涉，请求法院法院依法处理。
被上诉人平安保险公司不同意上诉人的上诉请求，认为原审法院查明事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。
马国祥向一审法院起诉请求：自己因交通事故导致的所有损失，包括医疗费人民币141,492.22元（已扣除三次住院期间的伙食费504元，以下币种同）、营养费3,600元、住院伙食补助费640元、误工费9,200元、护理费6,570元、鉴定费5,000元、残疾赔偿金76,153.44元、精神损害抚慰金6,000元、交通费300元、衣物损失费300元、残疾辅助器具费（腰部支撑带）395元、摩托车重置费2,400元、诉讼代理费3,000元、施救费50元，要求由平安保险公司在交强险和商业三者险内予以赔偿，精神损害抚慰金在交强险内优先赔付，不足部分由周广田赔偿。
一审法院认定事实如下：2015年3月27日7时许，周广田驾驶案外人孙某所有的牌号为苏MXXX**车辆行驶至上海市浦东新区金海路、凌空路路口时，适遇马国祥骑二轮摩托车至此，双方发生碰撞，导致马国祥受伤和车辆损坏。同日，上海市公安局浦东分局交通警察支队出具道路交通事故认定书，记载：因甲（周广田）违反安全原则，乙（马国祥）无行为，造成事故；甲方承担全部责任，乙方承担无责任，上述认定书当事人签名栏内有周广田签名。事发当日，马国祥被送至上海中医药大学附属曙光医院门诊治疗，查体结果为：顶部有一皮肤裂口、左肩压痛，胸及腰部压痛；后转住院，诊断为：1、头部外伤，头皮挫裂伤，面部挫伤；2、L4、5双侧椎弓根骨折；3、全身多处软组织损伤；4、左锁骨骨折切复内固定术后，左侧3-7肋陈旧性骨折；5、高血压病2级，极高危。马国祥经治疗后，于2015年4月9日出院；后又多次门诊复诊。2016年1月8日，马国祥因腰4椎体滑脱至第二军医大学第二附属医院住院治疗，于2016年1月11日行腰后路切开复位减压融合内固定术，2016年1月17日出院；同日转入上海开元骨科医院，继续予以对症支持治疗，于2016年1月27日出院，后马国祥又多次至相关医院复诊。2016年8月10日，上海瀛识医疗科技有限公司司法鉴定所出具鉴定意见书，认定：马国祥于2016年3月27日交通事故致胸11椎体新鲜压缩性骨折，椎体压缩三分之一，经保守治疗后，评定十级伤残；腰4椎体向前（I度）滑脱伴原发性腰4、腰5椎弓根峡部裂，经手术内固定治疗后，评定十级伤残；伤病参与度以50%为妥；酌情给予伤后休息120日、营养90日、护理90日。马国祥为该鉴定支付鉴定费5,000元。因双方就赔偿事宜无法达成一致意见，故马国祥起诉至法院要求判如所请。为本案马国祥聘请法律工作者并支付诉讼代理费用。
一审审理中，经平安保险公司申请，一审法院委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心对马国祥因事故导致的伤残等级及三期期限进行重新鉴定。2017年5月24日，该所出具鉴定意见书，记载：阅送检的曙光医院CT片（光盘内）［号：00675137，2015-4-7］，胸11椎体压缩性骨折，腰4椎体、椎弓峡部硬化（为陈旧性改变）；X片［号：1026626，2017-5-5］，腰椎内固定术后，胸11椎体压缩1/3以上；根据案情、病史资料及检查结果，被鉴定人马国祥于2015年3月27日因交通事故致伤，造成胸11椎体压缩性骨折。据送检的影像学资料，其腰4椎体滑脱，见椎弓峡部硬化，为陈旧性改变，与本次事故无关；目前遗留胸11椎体压缩三分之一以上；参照《道路交通事故受伤人员伤残评定（GB18667-2002）》第4.10.3C项之规定，马国祥因交通事故所致胸11椎体压缩性骨折属十级伤残；结合伤者损伤实际情况及其恢复情况，综合分析认为，马国祥伤后可予以休息150日、营养60日、护理60日。平安保险公司支付重新鉴定费2,600元。
一审法院另查明，牌号为苏MXXX**车辆在平安保险公司处投保机动车第三者责任强制保险（其中死亡伤残赔偿限额为110,000元，医疗费用赔偿限额为10,000元，财产损失赔偿限额为2,000元）、机动车第三者责任商业保险（赔偿限额为1,000,000元），购买不计免赔险，事发时在保险期限内。
一审法院认为，周广田主张马国祥对事故存在过错，但未能提供相应的证据予以佐证，法院不予采信；根据周广田签字确认的事故责任认定书，其对事故负全部责任，法院对此予以确认。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的部分，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。故马国祥的合理损失由平安保险公司在交强险和商业三者险内先行赔偿，超出和不属于保险理赔范围的费用由周广田承担。
关于马国祥因本事故导致的伤残情况，平安保险公司认为其病史材料和诊断报告中均未记载有胸椎骨折，腰椎伤情亦为陈旧伤，故对两个十级伤残均不认可，故经平安保险公司申请对马国祥伤残等级及“三期”进行重新鉴定。根据平安保险公司申请，一审法院依法委托鉴定机构进行重新鉴定，鉴定机构重新审阅马国祥事发后所有病史材料及重新进行分析并得出结论，该结论更客观地反映了马国祥因事故造成损伤的情况，故法院对重新鉴定意见予以采纳，马国祥的伤残等级及“三期”期限亦以重新鉴定结论为准。
对于马国祥诉请的各项损害赔偿项目及数额，根据当事人主张、相关的事实及法律规定作如下确认：1、医疗费，马国祥事发后的门急诊病历查体记载其左肩压痛、胸及腰部压痛，从摄片亦可确认事故导致马国祥胸及腰等部位受伤，且结合两次鉴定情况，可确认事故致马国祥胸椎和腰椎损伤，故平安保险公司辩称胸椎损伤与本案事故无关，法院不予采纳；马国祥发生的医疗费多用于治疗腰椎疾病，尤其是后期住院发生的医疗费多系用于治疗陈旧伤改变导致的腰4椎体滑脱等疾病，根据重新鉴定报告亦可确认马国祥腰4椎体滑脱、椎弓峡部硬化与本事故无关，故马国祥要求所有的医疗费由平安保险公司予以承担，不尽合理；但根据事故发生的情况，事故确对马国祥腰椎病情变化存在一定的影响，马国祥治疗事故所发生的医疗费与本事故仍存在一定的关联性，考虑到本案案情，酌定马国祥就本事故所致的医疗费用为30,000元；2、营养费，根据马国祥的伤情及重新鉴定结论，酌定为2,400元；3、住院伙食补助费，双方对马国祥主张的金额640元均没有异议，予以确认；4、误工费，马国祥在进行第一次鉴定时已达69岁，亦未能向法庭提供事发前存在工资收入的相关证据，故对该主张法院不予支持；5、护理费，根据马国祥的伤情及重新鉴定结论，酌定为4,380元；6、残疾赔偿金，平安保险公司对马国祥胸椎损伤构成十级伤残不予认可，但未能提供证据对此予以佐证，不予采纳；根据马国祥事发后当天的门急诊记录，以及住院期间拍摄的摄片光盘记载和两次鉴定报告，均可确认事故确导致了马国祥胸椎受到损伤，法院对此予以确认；但根据重新鉴定结论，马国祥腰4椎体滑脱、椎弓峡部硬化，为陈旧伤改变，与本事故无关，故对该损伤所致的伤残法院不予采纳；根据马国祥的年龄及户籍性质，确认马国祥的残疾赔偿金为63,461.20元;7、鉴定费，该费用系马国祥为确认伤残及“三期”所花费，系马国祥必要合理支出，虽然重新鉴定结论对腰椎陈旧伤及“三期”期限认定不同，但基本确认马国祥的伤残情况，法院予以确认；8、精神损害抚慰金，根据马国祥的伤残等级，确认为5,000元；9、交通费，根据马国祥的就诊情况，马国祥主张300元，予以支持；10、衣物损失费，根据事发经过，马国祥主张300元，较为合理，予以支持；11、残疾辅助器具费，系马国祥合理支出，予以支持；12、车辆重置费，马国祥主张2,400元，但未能提供相应的依据，参考购置新车的价格及马国祥车辆的折旧情况，酌定该损失为2,000元；13、施救费，系马国祥发生事故后拖车实际发生的费用，予以支持；14、诉讼代理费，系马国祥为本案诉讼而实际发生，根据本案案情，马国祥主张3,000元，较为合理，予以支持。周广田为马国祥垫付过现金1万元，马国祥亦予以认可，双方一致同意在本案中一并处理返还问题，法院予以照准。综上，一审法院依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款的规定，于二○一七年六月二十三日作出判决：一、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿马国祥医疗费10,000元、精神损害抚慰金5,000元、残疾赔偿金63,461.20元、护理费4,380元、残疾辅助器具费395元、交通费300元、车辆重置费2,000元，合计85,536.20元；二、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿马国祥医疗费20,000元、住院伙食补助费640元、营养费2,400元、鉴定费5,000元、施救费50元、衣物损失费300元，合计28,390元；三、周广田应于判决生效之日起十日内赔偿马国祥诉讼代理费3,000元；四、马国祥应于判决生效之日起十日内返还周广田垫付的钱款10,000元；五、驳回马国祥的其余诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5,127元，减半收取计2,563.50元，由马国祥负担1,244.50元，周广田负担1,319元。重新鉴定费2,600元，由中国平安财产保险股份有限公司上海分公司负担。
二审中，各方当事人均未提交新证据。
经审理查明，原审法院认定事实无误，本院予以确认。
本院认为，本案二审中的争议焦点为有关赔偿金额的确定。根据马国祥提供的事发后当天的门急诊记录以及住院期间拍摄的摄片光盘记载，均确认2015年3月27日本案交通事故导致了马国祥头部、胸椎及腰部的损害。然根据复旦大学上海医学院司法鉴定中心的鉴定意见，认为马国祥的腰4椎体滑脱、椎弓峡部硬化系陈旧性改变，与涉案交通事故无涉。原审法院采纳复旦大学上海医学院司法鉴定中心的鉴定意见，结合马国祥的实际伤情，按照十级伤残标准确定的伤残赔偿金和精神损害赔偿金是属妥当。就医疗费问题，由于马国祥发生的医疗费多用于治疗腰椎疾病，尤其是后期住院发生的医疗费多系用于治疗陈旧伤改变导致的腰4椎体滑脱等疾病，故原审法院扣除部分治疗腰部疾病的费用后酌定的医疗费也无不当。
综上所述，上诉人的上诉请求缺乏事实和法律依据，本院不予支持；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费人民币2,803元，由上诉人马国祥负担。
本判决系终审判决。
审判长 方 方
审判员 洪可喜
审判员 杨奇志
二〇一七年十二月一日
书记员 王 翀
附：相关法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条
第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
……