广东省揭阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）粤52民终425号
上诉人（原审原告）：王永明，男，汉族，1951年2月14日出生，住安徽省宿州市泗县。
委托诉讼代理人：罗会荣，男，汉族，1984年9月23日出生，住贵州省凤冈县。系王永明所在村委会推荐。
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司。住所地：揭阳市榕城区临江北路**号。
负责人陈钦城，该公司总经理。
委托诉讼代理人：徐楷文、魏泽娴，该公司职员。
被上诉人（原审被告）：杨世心，男，汉族，1970年4月12日出生，住广东省普宁市。
被上诉人（原审被告）：杨文生，男，汉族，1984年10月8日出生，住揭阳市榕城区。
上诉人王永明、中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司（下称保险公司）因与被上诉人杨世心、杨文生机动车交通事故责任纠纷一案，不服揭阳市榕城区人民法院（2017）粤5202民初454号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年7月19日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
王永明上诉请求：撤销一审判决或者依法改判。其上诉理由为：一审法院认定事实错误，适用法律不当，依法应当按照城镇标准进行计算王永明的赔偿金。一审认定王永明户口属于农村户口，之前王永明是有固定收入的，王永明于2015年8月份进入揭阳建兴建筑劳务有限公司工作，每月工资是3500元左右，并于2015年9月份至发生事故前一直在揭阳市××区××东厝后坛新厝三座1号出租屋居住，情况都是属实的；并且王永明的户口所在地是安徽省宿州市泗县草沟镇街，按国家统计局统计用区划代码为341324103201，城乡分类代码为122，属于镇乡结合区，所以王永明的户口性质应属于城镇户口性质。
保险公司庭审时口头答辩称：一审关于王永明户口性质及误工情况的事实认定清楚，适用法律正确。请求二审法院维持王永明误工费及残疾赔偿金的判决部分。
保险公司上诉请求：1.撤销一审判决，并依法予以改判；2.本案一切诉讼费用由王永明承担。其上诉事实与理由：一、一审法院判令保险公司全额赔偿王永明的医疗费缺乏事实依据。交强险及第三者商业险的保险条款均明确约定，保险事故发生后，保险公司按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。因此，对于王永明医疗费用中超过医保部分的医疗费用，不应由保险公司进行赔偿，且外购药部分也无医疗机构及医生的处方，故该部分费用也不属于保险公司的赔偿范围。二、后续治疗费请求明显过高，王永明在无提供任何证据的情况下请求后续治疗费按照7800元计算缺乏事实和法律依据，请二审法院予以驳回。三、事故发生后，司机肇事后不及时报案，驾驶车辆离开现场，致使基本的事实无法查清，故依据保险条款第三者责任保险条款第二十四条（二）中第1项的约定，“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”，保险公司依据条款约定不承担商业三者险的赔偿责任，保险公司的上诉请求合理合法，请二审法院依法判决保险公司不承担商业三者险的赔偿责任。
王永明庭审时口头答辩称：一审法院关于王永明的户口性质事实认定错误，其他的事实认定正确。
杨文生庭审时口头答辩称：保险公司必须承担商业三者险的赔偿责任。
杨世心未作陈述。
王永明向一审法院起诉请求：1.王永明损失共计150582.41元，由保险公司在交强险责任限额内承担责任，超出交强险部分由保险公司在商业第三者责任险承担赔偿责任。2.杨世心及杨文生承担连带赔偿责任。3.保险公司、杨世心及杨文生承担本案的诉讼费用。
一审法院认定事实：2016年10月04日17时10分左右，杨世心粤Ｖ×××××59号重型普通货揭阳阳市东山沿环市西揭阳阳市区仙桥方向行驶，揭阳阳市环市西路乔南不锈钢市场前路段时，与同向行驶在右前方由王永明驾驶的无号牌二轮摩托车发生碰撞，造成王永明受伤及车辆损坏的交通事故。事故发生后，杨世心驾驶肇事车辆离开现场。2016年10月07日10时许，杨世心驾驶肇事车辆到交警大队接受调查。2016年11月2日，揭阳市公安局交通警察大队市区二大队作出揭（公）交【市区二】认字【2016】第4452012016B00297号《道路交通事故认定书》，认定杨世心驾驶机动车发生交通事故后，未下车察明情况，擅自驾车驶离现场，有条件报案而不及时报案，致使事故基本事实无法查清，应负事故的全部责任，王永明无责任。
事故发生后当天，王永明被送往揭阳市人民医院住院治疗，被医院诊断为：1.左足多发跖骨开放性骨折伴脱位；2.左足背皮肤撕脱伤并血管、神经、肌腱断裂。王永明于2017年1月2日出院，共住院90天，用去医疗费38537.43元，急诊776.97元，院外购药1908元，三项合共41222.4元。出院时，医院医嘱：1.出院后继续休息五个月；2.患肢暂不负重，出院后每月门诊拍片复查以决定患肢负重时间;3.适当加强患肢功能锻炼，防止患肢肌肉萎缩、关节僵硬；4.骨折愈合后（视复查X片情况而定）择期手术取内固定物；5.如有不适，门诊随诊。
2017年2月23日，广东正理法医临床司法鉴定所根据王永明的委托，作出正理司鉴所（2017）临鉴字第25号法医临床鉴定意见书，鉴定意见为：1.王永明的伤残程度评定为十级；2.后续治疗费7800元、康复费2000元；3.护理期105天（住院期间90天+后续手术治疗15天），建议护理期内，伤后前30天配护理人员2名/日，之后75天配护理人员1名/日，营养期60天，营养期内，增加营养费1200元。王永明支付鉴定费2700元。
杨文生为王永明垫付了医疗费用1万元。
另查明，1.杨粤Ｖ×××××659号重型普通货车的所有人，杨世心为杨文生的雇用司机，其在取得《道路运输从业人员从业资格证》条件下，为杨文生驾驶该货车过程中发生了此次交通事故。杨粤Ｖ×××××659号重型普通货车在保险公司投保了交强险和赔偿限额50万元的第三者责任险、不计免赔附加险等，保险期限自2016年3月20日0时起至2017年3月19日24时止。
2.王永明户籍地为安徽省宿州市泗县街街西村新桥王组014号，为居民家庭户，户口簿登记王永明户口性质为粮农。
上述事实，有王永明的身份证、户口簿，肇事车辆行驶证，杨世心驾驶证、道路运输从业人员从业资格证，道路交通事故认定书，保险单，庭审笔录，揭阳市人民医院出具的诊断证明书、王永明的住院病历、医疗单据、医疗费结算清单、证明材料，购买药品发票，广东正理法医临床司法鉴定所的司法鉴定意见书、鉴定费发票等证据证实。
一审法院认为，公民的民事权益受法律保护，侵害民事权益，应当依照法律规定承担侵权责任。揭阳市公安局交通警察大队市区二大队作出揭（公）交【市区二】认字【2016】第4452012016B00297号《道路交通事故认定书》，认定杨世心负事故的全部责任，王永明无责任。该责任认定事实清楚，理由充分，且双方当事人对事故认定书均没有异议，予以采信。广东正理法医临床司法鉴定所属于国家法定鉴定机构，鉴定人员具备鉴定资格，其根据王永明的委托分别作出《法医临床鉴定意见书》，程序合法，内容客观真实，应予采信。
王永明主张其户口性质为城镇户口，经查：1.王永明户口簿明确登记王永明的户口性质为粮农，即农业户口，王永明虽然提供其街街西村村民委员会“关于王永明的户口性质说明”证实材料，证明该辖区已取消农村户口与非农业户口性质的区分，统一登记为居民户口，属于城镇户口性质，但王永明未能提供其户籍管理机关的证实材料来证明以上事实，故其主张依据不足，不予采信。2.王永明主张其于2015年9月份至2016年12月21日一直居住在榕城区仙桥美东社区居民委员东厝三座1号出租屋，对该主张其虽然提供该社区居民委员会的证明材料、缴交水电费的单据(用户名为黄武都)予以证实，但提供的证明材料没有该居民委员会负责人签名或加盖印章，也没有当地派出所出具意见并加盖印章；缴交水电费的单据载明用户名为黄武都，但没有提供其与黄武都的租赁协议或黄武都的身份证明及证言等证据相佐证。故王永明该主张依据不足，不予支持。
杨世心系杨文生的雇员，其在驾驶杨文生所有的重型普通货车过程中致人损害，且负事故全部责任，赔偿责任应由雇主杨文生承担。杨粤Ｖ×××××659号重型普通货车在保险公司投保了交强险和赔偿限额50万元的第三者责任险、不计免赔附加险等，故保险公司应在交强险赔偿限额（伤残赔偿金11万元、医疗费用1万元、财产损失2000元）内对王永明的全部损失承担赔偿责任，超过交强险赔偿限额范围由该公司在第三者商业责任险赔偿限额50万元内予以赔偿。赔偿款项可依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度相关统计数据,即《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》予以确定。
1.医疗费41222.4元：根据医疗机构出具的医药费用结算清单、住院费用证明、药品发票等凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定王永明的医疗费用。王永明住院用去医疗费38537.43元，急诊用去776.97元。王永明提供其于2016年10月7、8、9揭阳揭阳市榕城区榕华利民药店购买“药品”发票共3单，每单636元，共1908元，主张系其治疗过程中购买白蛋白所支出，并先后提供了揭阳市人民医院医务科的证明，内容虽有些不一致，但都证明了王永明治疗确需白蛋白3瓶的事实，而王永明提供的住院医疗费用清单中没有白蛋白支出项目，故对王永明该主张应予支持。以上3项合共41222.4元。保险公司辩称应根据保险合同约定参照当地医保用药核定赔偿金额，对此辩称保险公司没有提供充分证据，不予支持。
2.住院伙食补助费9000元：王永明住院90天，每天100元计，共9000元（90天×100元）。
3.营养费1200元：参照鉴定机构的意见，确定营养费为1200元。
4.后续治疗费7800元：参照鉴定机构的意见，确定后续治疗费为7800元。
5.康复费2000元：参照鉴定机构的意见，确定康复费为2000元。
6.护理费27746.01元：参照鉴定机构的意见,王永明护理期105天（住院期间90天+后续手术治疗15天），伤后前30天每天配配护理人员2名，之后75天每天配护理人员1名。对于住院期间的护理费，以其他服务业年平均工资75017元计，护理费为27746.01元【75017元/年÷365天×（30天×2人+75天×1人）】。
7.残疾赔偿金18704.56元，王永明的伤残等级经鉴定为十级伤残，伤残赔偿指数为10%，自定残之日起按二十年计算，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，定残之日，王永明年满六十六周岁，故应减少六年，为十四年。王永明为农业户口，按农村居民人均纯收入13360.4元/年计算，残疾赔偿金为18704.56元（13360.4元/年×14年×10%）。
8.交通费800元：王永明不能提供有效证据证明其关于交通费的请求，但考虑到王永明及其必要的陪护人员因就医确需要交通费，可酌定为800元。
9.精神损害抚慰金5000元：根据双方的过错责任，结合王永明身体受损害情况，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》，酌定为5000元。
10.鉴定费2700元：根据王永明提供的发票，为2700元。
综上，王永明各项经济损失合计116172.97元。第1-5项属于交强险医疗费赔偿项目，共61222.4元，第6-10项属于交强险残疾赔偿金赔偿项目，共54950.57元。保险公司应在交强险赔偿限额内赔偿王永明64950.57元（医疗费用1万元，伤残赔偿金54950.57元），余下51222.4元，由保险公司在第三者商业责任险限额50万元内予以赔偿，但杨文生已向王永明垫付1万元，应予抵除，故保险公司在第三者商业责任险限额内向王永明支付赔偿款41222.4元。二项合共106172.97元。因赔偿数额在保险限额内，王永明请求杨世心、杨文生承担连带赔偿责任，不予支持。
王永揭阳揭阳市建兴劳务有限公司的证明书，证实其自2015年8月份在该公司工作，月收入3500元的事实。该证明书只有该公司加盖印章，没有单位负责人及开具证明的人员签名或者盖章，王永明也没有提供相关工资收入的书面证据。故该主张依据不足，不予采信。王永明发生事故时年满65周岁，已超过了退休年龄，其不能提供充分证据证明事故发生时其尚在工作，对其误工费的请求不予支持。
保险公司辩称杨世心的行为符合免责条款的规定，该公司对超出交强险部分不承担赔偿责任。经查：1.根据《保险法》第十七条的规定，“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”保险公司未能提供证据证明该公司向投保人即杨文生明示该免责条款，故该免责条款不产生效力；2.杨世心在发生本案交通事故时具备《道路运输从业人员从业资格证》，不违反免责条款关于“驾驶营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书”的规定；3.保险公司未能提供证据证明杨世心是在知道发生交通事故的情况下而未依法采取措施驾车离开现场的，故本案不适应免责条款关于“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场的”的规定。故此，保险公司辩称的理由不足，予以驳回。
王永明诉请的各项赔偿标准及数额中不合理部分不予支持。保险公司辩称合理部分予以支持，不合理部分予以驳回。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、第四十九条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有揭阳揭阳市分公司应于本判决生效之日起十五日内在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿王永明64950.57元。二、中国人民财产保险股份有揭阳揭阳市分公司应于本判决生效之日起十五日内在机动车交通事故第三者责任保险限额内赔偿王永明41222.4元三、驳回王永明的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1655元，王永明负担444元（已交纳），中国人民财产保险股份有揭阳揭阳市分公司负担1211元。
二审期间，王永明提交网上打印的国家统计局统计用区划代码和城乡划分代码及位置信息复印件，证明王永明的户口所在地是安徽省宿州市泗县街街西村，按国家统计局统计用区划代码为341324103201，城乡分类代码为122，属于镇乡结合区，所以王永明的户口性质应属于城镇户口性质。保险公司、杨文生质证意见：对证据的三性均有异议，两份证据均为复印件，没有国家机关的签章确认，且与所证明的事实没有关联性。其他当事人没有提供新证据。
一审判决查明的事实属实，本院予以确认。
本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。二审围绕各方当事人上诉争议的问题进行审理。
关于王永明上诉主张残疾赔偿金应按城镇居民标准计算的问题。王永明户口簿登记王永明的户口性质为粮农，即农业户口，虽然根据国家统计局统计用区划代码和城乡划分代码，其户口所在地安徽省宿州市泗县街街西村，按国家统计局统计用区划代码为341324103201，城乡分类代码为122，属于镇乡结合区。由于国家统计局并非法定户籍管理机关，其公布的城乡分类代码的统一口径与相关司法解释不一致，故一审按农村居民标准计算其残疾赔偿金并无不当，本院予以维持。王永明上诉主张残疾赔偿金应按城镇居民标准计算，依据不足，本院不予支持。
关于保险公司应否全额赔偿医疗费的问题。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条关于“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”的规定，在保险公司未能举证证明本案医疗费中存在不必要性和不合理性用药的情况下，一审全额判决保险公司赔偿医疗费并无不当，本院予以维持。保险公司上诉主张不用赔偿超过医保部分的医疗费用及外购药部分，理由不成立，本院予以驳回。
关于后续治疗费问题。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的相关规定，后续治疗费、康复费虽然可待实际发生后另行起诉，但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费予以一并赔偿。一审根据鉴定机构的鉴定意见认定王永明的后续治疗费为7800元并无不当，本院予以维持。
关于保险公司应否承担商业三者险赔偿责任的问题。本案交警部门虽然认定杨世心驾驶机动车发生交通事故后，未下车察明情况，擅自驾车驶离现场，有条件报案而不及时报案，但其是因为没有发觉发生交通事故而驾驶肇事车辆离开现场，与免责条款关于“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场的”的规定的情形不相符。同时，保险公司也未能提供证据证明其已向投保人杨文生尽到该免责条款的提示说明义务，故该免责条款不产生效力。保险公司上诉主张其不应承担商业三者险赔偿责任，理由不成立，本院予以驳回。
综上所述，王永明、保险公司的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3310元，由王永明负担549元，中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司负担2761元。
本判决为终审判决。
审 判 长 林育胜
审 判 员 陈树城
审 判 员 卢树君
二○一七年十月十对无
代书记员 李翠梅
附二审判决适用法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。