河南省南阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）豫13民终105号
上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司。住所地：南阳市宛城区天山路万正商务大厦第*层。
法定代表人：张永桂，该公司总经理。
委托诉讼代理人：王坤，该公司法律顾问。
被上诉人（原审原告）：程长伟，男，汉族，生于1969年9月3日，住淅川县。
委托诉讼代理人：程世俊，男，汉族，生于1991年8月21日，住淅川县，系程长伟之子。
被上诉人（原审被告）：罗伟，男，汉族，生于1987年7月27日，住淅川县。
被上诉人（原审被告）：张娜，女，汉族，生于1987年2月8日，住淅川县，系罗伟之妻。
上诉人中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司（以下简称人寿保险公司）因与被上诉人程长伟、罗伟、张娜机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省淅川县人民法院（2017）豫1326民初1892号民事判决，向本院提出上诉，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。上诉人人寿保险公司的委托诉讼代理人王坤，被上诉人程长伟的委托诉讼代理人程世俊到庭参加诉讼，被上诉人罗伟、张娜经本院合法传唤未到庭。本案现已审理终结。
人寿保险公司上诉请求：依法撤销原判决中保险公司在保险限额内多赔偿被上诉人程长伟各项损失共计50000元，查明事实，依法改判或发回重审，并由被上诉人承担诉讼费。事实和理由：1、被上诉人程长伟主张的外购药无依据，医嘱并未显示需要购买具体药品名称，不能证明其购买外购药的必要性和合理性，且外购药不属于医保用药，因此外购药不应赔偿；2、程长伟提交的证据不能充分证明其在城镇连续居住一年以上且收入来源于城镇，不足以证明被抚养人在城镇生活的事实，因此残疾赔偿金、被抚养人生活费应当按照农村标准计算；3、原审判决上诉人按照每月5000元标准计算误工费及承担233天误工期认定事实不清，应按照程长伟户籍标准、实际住院天数计算；4、原审判决上诉人承担程长伟出院后20年护理费明显期限过长，应在5年内为宜，护理标准应以护理人员户籍标准计算，护理依赖系数应为70%；5、原审判决精神抚慰金、交通费、住院伙食补助费标准过高；6、鉴定报告显示活动能力部分受限，偶尔需要帮助，达不到五级伤残，且程长伟在鉴定时脑CT复查和智力测验不一致，在该种情况下作出鉴定不妥；7、一审鉴定范围并未包括护理依赖程度鉴定，不应认可对护理依赖部分的鉴定结论；8、程长伟并未提供相应证据证明与被扶养人之间的关系，一审认定上诉人承担被抚养人生活费证据不足。
程长伟辩称，上诉人的上诉理由不能成立，家庭关系等证明一审已经提交，请求维持原判。
罗伟、张娜未到庭，未答辩。
程长伟向一审法院起诉请求：1、依法判令罗伟、张娜赔偿其医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金等各项费用共计873040.77元，人寿保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任；2、诉讼费由被告承担。
一审法院认定事实：2016年12月4日13时许，罗伟驾驶豫Ｒ×××××小型汽车沿S335线由北向南行至上集镇老坟沟村路段时，与同向前方程长伟驾驶的无号牌两轮摩托车相刮擦，造成程长伟受伤及双方车辆不同程度受损的道路交通事故。该事故经淅川县交警队淅公交认字（2017）第12005号道路交通事故认定书认定，罗伟负该事故的主要责任，程长伟负该事故的次要责任。程长伟受伤后即被送往淅川县人民人民医院、南阳市中心医院、南阳仲景堂医院进行门诊及住院治疗，共住院198天，花医疗费216441.74元，遵医嘱院外购药130180元。在住院期间，罗伟向程长伟垫付费用共计180000元。2017年8月15日，××司法鉴定所对程长伟颅脑损伤伤残程度及护理依赖程度进行鉴定，鉴定结论为程长伟颅脑损伤致五级伤残，需大部分护理依赖。2017年8月15日，法院委托南阳溯源法医临床司法鉴定所对程长伟的伤情鉴定为程长伟交通事故致重型闭合性颅脑损伤后右上肢单瘫属六级伤残；颅骨缺损术后属十级伤残。程长伟为此支付鉴定费1350元。另查明：豫Ｒ×××××小型汽车在人寿保险公司投有机动车交通事故责任强制保险及机动车第三者责任商业险，其中商业险责任限额为500000元，本次事故发生在交强险、商业险保险期间内。又查明：程长伟有被扶养人其母陈玉琴（生于1950年10月23日）和其子程世隆（生于2003年12月29日），陈玉琴共生育四个子女。程长伟在淅川县上集镇程洼村居住，该区域于2003年4月24日被列为县城规划控制范围，程长伟在事故发生前在河南成向眼视光科技有限公司工作，月工资5000元。2016年度河南省城镇居民人均可支配收入为27232.92元，人均生活消费性支出为18087.79元。2016年度河南省居民服务业和其他服务业职工平均工资为33857元。一审法院认为，罗伟驾驶豫Ｒ×××××小型汽车与程长伟驾驶的摩托车发生碰撞，造成程长伟受伤的道路交通事故。该事故罗伟负事故主要责任，程长伟负事故次要责任，事实清楚，罗伟应承担侵权责任，赔偿程长伟的损失。由于事故车辆在人寿保险公司投保了交强险和第三者责任商业险，故人寿保险公司应首先在交强险各分项限额范围内承担赔偿责任。因罗伟负事故主要责任，故超出部分由人寿保险公司在第三者商业险限额范围内承担70%赔偿责任，超出保险限额的部分由罗伟承担赔偿责任。程长伟户籍实质为农业户口，但其居住城市规划区，故赔偿标准应按城镇标准计算有关损失。张娜在本次事故中没有过错，故不承担赔偿责任。经核定程长伟的损失为：1、医疗费346621.74元（216441.74元＋130180元），院外购药130180元，有相关医嘱，依法予以支持。2、误工费38833.33元，程长伟的误工时间为233天（2016.12.04-2017.08.14）。因程长伟受伤前月工资为5000元，故误工费为5000元÷30天×233天＝38833.33元。3、护理费560078.26元，住院天数为198天，经鉴定需大部分护理依赖（比例为80%），未提供护理人员的收入情况，故护理费按照2016年度河南省居民服务业和其他服务业职工平均工资计算为33857元÷365天×198天＋33857元×20年×80%=560078.26元。4、住院伙食补助费9900元，50元/天×198天=9900元。5、营养费1980元，10元/天×198天=1980元。6、残疾赔偿金441091.11元，程长伟经鉴定颅脑损伤致五级伤残，交通事故致重型闭合性颅脑损伤后右上肢单瘫属六级伤残；颅骨缺损术后属十级伤残，故残疾赔偿金为27232.92元×20年×68%=370367.71元，程长伟有被扶养人其母陈玉琴（生于1950年10月23日）和其子程世隆（生于2003年12月29日），故被扶养人生活费为18087.79元×13年×68%÷4人＋18087.79元×5年×68%÷2人=70723.4元，本项共计441091.11元。7、交通费2600元。8、精神抚慰金30000元，结合双方过错程度，参考本地生活水平，酌定为30000元。上述1-8项共计1431104.44元，首先由人寿保险公司在交强险医疗费限额范围和死亡伤残限额范围内赔偿120000元，剩余部分乘以70%为917773.11元【（1431104.44元-120000元）×70%】，由人寿保险公司在第三者责任险限额范围内赔偿500000元，不足部分417773.01元（917773.11元-500000元）由罗伟赔偿，扣除罗伟已经支付的180000元，罗伟还应赔偿给程长伟237773.11元。总计人寿保险公司应赔偿程长伟620000元（120000元+500000元）。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决：一、中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司在本判决生效后十日内赔偿程长伟各项损失共计620000元。二、罗伟在本判决生效后十日内赔偿程长伟各项损失共计237773.11元。三、驳回程长伟的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12430元，鉴定费1350元，共计13780元，由告程长伟负担1300元，罗伟负担13730元。
二审中，当事人均未提交新的证据。
本院查明的事实与一审查明的事实一致。
本院认为，人寿保险公司上诉称外购药无依据，且不属于医保用药，根据一审中程长伟提交的医院处方清单，列明了所要外购药物的名称，程长伟伤情较重，医院以治疗为目的，并不区分医保用药和非医保用药，因此该上诉理由不能成立，本院不予支持。对于城镇标准问题，根据县政府文件规定，程长伟所在的上集镇程洼村已被列为县城规划控制范围，且根据劳动合同书和工资表能够证明程长伟收入来源于城镇和收入情况，因此残疾赔偿金、被抚养人生活费按照城镇标准计算并无不当，误工费计算至定残前一天也符合法律规定。对于护理费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，结合程长伟的伤情，一审支持程长伟出院后20年护理费并无不妥。一审所依据的鉴定报告是法院委托有资质鉴定机构做出的，上诉人无证据证明鉴定结论存在问题，能够作为定案依据。对于精神抚慰金、交通费、住院伙食补助费，一审法院依据案件实际情况予以支持并无不当。
综上所述，人寿保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确,应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1050元，由中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 李新华
审判员 王 生
审判员 罗 军
二〇一八年二月二十七日
书记员 孙方超