河北省秦皇岛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）冀03民终530号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司秦皇岛市分公司，住所地河北省秦皇岛市海港区八一街60号，统一社会信用代码：911303007540182231。
主要负责人：张友林，总经理。
委托诉讼代理人：王广卉，女，汉族，1989年9月7日，住河北省秦皇岛市海港区，该保险公司职员。
被上诉人（原审原告）：赵兰香，女，1941年2月6日出生，汉族，住河北省秦皇岛市海港区。
委托诉讼代理人：吕静然，河北渤海明达律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：靳志勇，男，1981年4月1日出生，汉族，无职业，住河北省秦皇岛市海港区。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司秦皇岛市分公司因与被上诉人赵兰香、靳志勇机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省秦皇岛市海港区人民法院（2016）冀0302民初7310号民事判决，向本院提出上诉，本院于2017年1月20日立案后，依法组成合议庭审理了本案，本案现已审理终结。
中国人民财产保险股份有限公司秦皇岛市分公司上诉请求：一、请求撤销原判，依法改判；二、一审及上诉费用由赵兰香、靳志勇承担。事实和理由：一审法院认定事实不清，适用法律错误。一、赵兰香1941年2月6日出生，事故发生在2013年9月3日，赵兰香因本次交通事故评残两次，第一次在2013年12月16日，第二次在2016年9月8日，根据人身损害赔偿司法解释第二十五条之规定，对于赵兰香的残疾赔偿金应按照2016年9月8日鉴定报告为准，并且鉴定时赵兰香已经76周岁，应按照5年进行赔偿，而一审法院按照2016年城镇标准赔付8年是明显违反相关法律规定的；二、根据精神损害赔偿司法解释第八条、第九条、第十条，精神损害抚慰金应当考虑侵权人的过错程度，本案中确定事故主要责任比例70%，因此对于赵兰香的精神损害抚慰金应当按照事故比例严格计算；三、有关赵兰香伤情记载的诊断证明及住院病案根据三期评定护理期标准为60日-90日，而肺栓塞没有特别的护理说明，三期评定对于肺栓塞也没有评定标准，一审法院认定八个月的护理期限明显过长，有失公正。
赵兰香辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。具体理由：一、关于伤残赔偿年限。最高院司法解释第二十五条表述的是伤残标准以上一年度人均可支配收入计算。关于伤者的年龄，应以事故发生时的年龄计算，而不是案件审理时。因为伤者的伤残是在事故发生时造成的，不是在伤残评定时造成的。二、关于精神抚慰金。本案赵兰香不仅年龄偏大，且是行人，对于在与机动车之间的交通事故来说，机动车有更大更多的危险性，理应在事故划分上更倾向于保护弱者，而一审判决据此判决，是合理的。三、关于护理期。赵兰香因为此次交通事故造成肺栓塞实际卧床已达两年之久，一审时赵兰香曾经申请护理期鉴定，上诉人并未同意，一审法官亲自到赵兰香家考查依三期规定做出此判决，对于上诉人来说是有很大利益的。若上诉人对法官实地考查没有同意护理期鉴定有异议，其应在一审时就提出，而不是据此上诉。
靳志勇辩称，认可一审判决。
赵兰香向一审法院起诉请求：医疗费35960.49元、住院伙食补助费5200元、营养费5200元、护理费41355.52元、残疾赔偿金20921.60元、精神损害抚慰金5000元、残疾辅助器具费1000元、鉴定费3300元、复印费13元、餐饮费573元，共计121736.61元，由保险公司在交强险限额范围内赔偿85176.12元，商业第三者责任保险限额范围内按照80%责任比例赔偿29248.39元，合计赔偿114424.51元。扣除靳志勇垫付的12000元，请求数额为102424.51元。本案诉讼费用，由保险公司、靳志勇承担。
一审法院认定事实：2013年9月3日9时30分许，靳志勇驾驶车牌为冀Ｃ×××××号出租车行驶至海港区迎宾路与××交叉口由东向南左转弯驶入迎宾路过程中，遇赵兰香由西向东步行横过迎宾路，双方发生碰撞，造成赵兰香受伤的交通事故。2013年9月10日，秦皇岛市公安局交通警察支队一大队出具道路交通事故认定书，认定靳志勇承担本次事故的主要责任，赵兰香承担本次事故的次要责任。事发后，赵兰香被救护车送至秦皇岛市骨科医院救治，因伤势严重当日开始住院治疗，9月7日出现呼吸略困难，双下肺及两类隔角区疼痛，欲行进一步检查治疗，在住院4天后出院，发生检查费、医疗费6597.18元。后赵兰香到秦皇岛市第一医院检查，并于9月10日开始住院治疗，期间给予低分子肝素钙6000单位皮下注射抗凝、泰勒宁镇痛，因患者家属不接受手术治疗，行支具固定，10月9日出院，住院29天发生医疗费27677.17元，诊断为：左胫腓骨粉碎骨折、肺栓塞、鼻骨骨折、青光眼术后。出院医嘱：支具固定6周，门诊2-3周复查一次至痊愈，目前服用华法林1片，3-5天测INR维持在2-3之间，内科门诊就诊，帮助调整华法林用量，如出现呼吸困难，速来就诊。2014年10月16日，赵兰香为治疗肺栓塞到中国人民解放军总医院附属第一医院住院，11月4日出院，住院19天发生医疗费7737.31元，出院医嘱：1、加强患肢功能锻炼，定期专科门诊复查；2高钙饮食，保持光照。另查，冀Ｃ×××××出租车在中国人民财产保险股份有限公司秦皇岛市分公司投保交强险和商业第三者责任保险50万元及不计免赔，事发在保险期间内。事发后，靳志勇为赵兰香垫付医疗费及住院押金共计12000元。还查，赵兰香在2013年12月26日向秦皇岛市公安局交警大队申请进行伤残等级鉴定，经秦皇岛海港司法医学鉴定中心评定，赵兰香的伤残等级为十级，赵兰香为此支付鉴定费800元。诉讼中，赵兰香再次申请进行伤残等级鉴定，经一审法院委托天津市中慧物证司法鉴定所评定，认定赵兰香的伤残等级为十级，赵兰香为此支付了出诊费、鉴定费2500元。
一审法院认为，公安交警部门认定赵兰香承担事故的次要责任、靳志勇承担本次事故的主要责任并无不当，依法予以确认。冀Ｃ×××××号出租车在中国人民财产保险股份有限公司秦皇岛市分公司投保交强险和商业第三者责任保险且事发在保险期内，故赵兰香的损失先由该保险公司在交强险限额范围内予以赔偿；对于交强险不足部分或者不属于交强险赔偿责任限额范围内的损失，应由该保险公司在商业第三者责任险限额范围内按照70%责任比例予以赔偿。对于不属于商业第三者责任保险赔偿范围内的损失，再由靳志勇按照70%的比例赔偿。关于赵兰香请求的赔偿项目及费用：
（1）医疗费。事故造成赵兰香左胫腓骨骨折，并引起肺栓塞，故赵兰香在骨科医院、市第一医院及中国人民解放军总医院第一附属医院发生的检查费、医疗费共计35960.49元，均属于治疗伤情发生的合理费用，予以支持；
（2）住院伙食补助费。赵兰香三次住院共计52天，按照50元/天的标准计算，依法支持住院伙食补助费2600元；
（3）残疾赔偿金。根据提交的证据，赵兰香在海港区居住多年，应属于城镇居民户口。赵兰香受伤部位（右胫腓骨骨折）二次鉴定均构成十级伤残，应以第一次定残时间确定赔偿年限。参照河北省2015年度交通事故人身损害赔偿标准中城镇居民人均可支配收入26151元/年的标准计算，赔偿8年，十级伤残的赔偿指数为10%，故依法支持残疾赔偿金20921.60元；
（4）精神损害抚慰金。根据事故责任、造成的损害后果等因素，依法支持精神损害抚慰金4000元；
（5）护理费。本案的争议焦点是赵兰香主张的出院后护理费能否支持？赵兰香提交的住院病案上未有出院后需要护理的医嘱，故保险公司认为出院后的护理费不应得到支持。而赵兰香则认为，赵兰香患肺栓塞是由于交通事故造成的，且至今未痊愈，需要绝对休息，故需人护理。经核实，赵兰香患肺栓塞与交通事故损害后果有着直接的因果关系，考虑赵兰香年龄较大，且出现肺栓塞后导致日常活动部分受限，需人护理，故参照河北省2016年度道路交通事故人身损害赔偿标准中居民服务、修理和其他服务业职工33543元/年的标准计算，依法支持事发后八个月的护理费22080元较为适宜；
（6）营养费。事故造成赵兰香左胫腓骨骨折、鼻骨骨折，由于赵兰香年龄较大，需加强营养支持治疗，故按照50元/天的标准计算，依法支持事发后三个月的营养费4500元；
（7）鉴定费。赵兰香二次评残共计支付鉴定费3300元，因赵兰香提交的第一次评残鉴定意见书被采纳，故依法支持第一次评残发生的鉴定费800元；
（8）残疾器具辅助费。赵兰香出院后购买轮椅发生的1000元属于合理费用，予以支持；
（9）交通费。根据赵兰香住院、出院及复查的往返次数，依法支持合理的交通费800元。
综上，赵兰香的合理损失共计92662.09元，由中国人民财产保险股份有限公司秦皇岛市分公司在交强险限额范围内赔偿58801.60元，在商业第三者责任保险限额范围内按照70%的责任比例赔偿23142.34元，由靳志勇赔偿800元。因事发后靳志勇已经为赵兰香垫付了12000元，故在保险公司赔偿款全部赔偿赵兰香的情况下，赵兰香还需返还靳志勇垫付款11200元。剩余费用，由赵兰香自行承担。判决：一、中国人民财产保险股份有限公司秦皇岛市分公司于判决生效后十五日内在交强险限额范围内赔偿赵兰香损失58801.60元人民币，在第三者责任保险限额内赔偿赵兰香损失23142.34元人民币；二、赵兰香于判决生效后十五日内一次性返还靳志勇垫付款11200元；三、驳回赵兰香的其他诉讼请求。一审案件受理费2381元，减半收取1190.50元，由靳志勇担负1190.50元。与上述款项同时履行。
二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，赵兰香两次伤残鉴定均被评定为十级伤残，一审法院以第一次评残时间确定赵兰香残疾赔偿金赔偿年限，并按照受诉法院所在地一审法庭辩论终结时的上一统计年度即2015年度城镇居民人均可支配收入标准计算赵兰香残疾赔偿金，并无不当。赵兰香因本次事故造成十级伤残，一审法院酌情支持赵兰香精神损害抚慰金4000元，系合理行使自由裁量权，并无不当。一审法院经核实，赵兰香患肺栓塞与交通事故损害后果有着直接的因果关系，一审法院考虑赵兰香伤情、年龄、就医及恢复情况，参照河北省2016年度道路交通事故人身损害赔偿标准中居民服务、修理和其他服务业职工收入标准，酌情支持赵兰香事发后八个月的护理费22080元，亦无不当。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司秦皇岛市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，处理结果并无不妥，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2381元，由中国人民财产保险股份有限公司秦皇岛市分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 高晓武
审 判 员 史福占
代理审判员 张 洁
二〇一七年二月二十二日
代书 记员 侯桂玲