浙江省宁波市鄞州区人民法院民 事 判 决 书（2017）浙0212民初10654号原告：黄梅华，女，1935年10月22日出生汉族，住宁波市鄞州区。委托诉讼代理人：周丽萍，浙江和义观达律师事务所律师。被告：张家宁，男，1993年3月3日出生汉族，住宁波市海曙区。被告：中国平安财产保险股份有限公司宁波分公司（统一社会信用代码为913302017449893924）。注册地：宁波保税区华能大厦410号，实际经营地：宁波市鄞州区和济街***号*幢国际金融服务中心*座。代表人：杨刚,总经理。委托诉讼代理人：肖称发,浙江亿站律师事务所律师。原告黄梅华与被告张家宁、中国平安财产保险股份有限公司宁波分公司（以下简称：平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年8月31日立案后，依法适用简易程序进行审理。审理中，被告平安保险公司对原告的伤残等级提出异议并申请重新鉴定，本院经审查后未予准许。本院于2017年9月27日公开开庭对本案进行了审理。原告黄梅华的委托诉讼代理人周丽萍、被告张家宁、被告平安保险公司的委托诉讼代理人肖称发到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄梅华向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告医疗费79537.67元、住院伙食补助费3300元、营养费2700元、后续治疗费9000元、护理费19110元、交通费1500元、残疾赔偿金25780元、精神损害抚慰金5000元、残疾辅助器具费1180元、鉴定费2600元，合计149707.67元，扣除被告张家宁已支付的38000元、被告平安保险公司已支付的10000元后为101707.67元；2.被告平安保险公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称：交强险）和第三者责任商业保险（以下简称：商业三者险）限额范围内承担赔偿责任，超出保险范围部分由被告张家宁承担赔偿责任。事实和理由：2017年2月11日9时4分许，被告张家宁驾驶浙Ｂ×××××号牌车辆在宁波市鄞州区福明路南往北行驶至太古城小区门口附近停车后，在该路段掉头过程中，车左前侧与在人行横道上西往东行走的原告黄梅华相撞，造成原告黄梅华受伤的交通事故。经宁波市公安局交通警察局鄞州大队事故认定，被告张家宁承担本事故全部责任，原告黄梅华不承担责任。事发后，原告被送往宁波市第六医院、宁波市第二医院住院治疗。后经宁波三益司法鉴定所司法鉴定，原告之伤构成十级伤残，住院期间需要护理，营养期限累计为90日，后续治疗费为9000元。被告张家宁答辩称,对事发经过及责任认定无异议，浙Ｂ×××××号牌车辆在本司投保了交强险和保险金额为1000000元的商业三者险，并投保了不计免赔特约险，事故发生在保险期限内。被告平安保险公司辩称,对事发经过及责任认定无异议；浙Ｂ×××××号牌车辆在本司投保了交强险和保险金额为1000000元的商业三者险，并投保了不计免赔特约险，事故发生在保险期限内；对原告的伤残等级有异议，认为应当按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准鉴定，非医保医疗费10727.82元、营养费2700元，鉴定费2600元不属于商业三者险理赔范围。经审理，原、被告对下列事实无争议，本院予以确认：原告所称的事发经过及责任认定。浙Ｂ×××××号牌车辆在被告平安保险公司投保了交强险和保险金额为1000000元的商业三者险，并投保了不计免赔特约险，事故发生在保险期限内。事发后，原告黄梅华在宁波市第六医院、宁波市第二医院共计住院治疗109天，损失医疗费80030.07元（原告自行支出31537.67元＋被告张家宁垫付38492.40元＋被告平安保险公司垫付10000元，医疗费中存在非医保医疗费10727.82元）、住院伙食补助费3270元（30元/天×109天），原告系非农业家庭户。事发后，被告张家宁垫付原告医疗费38492.40元，被告平安保险公司垫付原告医疗费10000元。本案争议焦点是：原告主张的各项赔偿项目是否合理以及非医保医疗费、营养费、鉴定费的承担主体。针对上述焦点问题，经当事人举证、质证，本院认定如下：1.原告提供宁波三益司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票各一份，拟证明原告因交通事故致十级伤残，伤后护理期限为住院期间，营养期限累计为90日，后续治疗费为9000元以及原告支出鉴定费2600元的事实。经质证，两被告对上述证据的真实性无异议，但对伤残等级的鉴定结论有异议，认为应按《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准鉴定原告的伤残等级，护理费、精神损害抚慰金主张过高，结合原告的年龄、病情等，对后续治疗费不予认可，被告平安保险公司还在审理中提交了重新鉴定申请书。本院认为，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条的规定“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许。”本案所涉鉴定虽为原告自行委托，但被告平安保险公司提出重新鉴定的理由为鉴定适用标准问题，本案所涉交通事故发生于2017年2月11日，《人体损伤致残程度分级》标准于2017年1月1日起施行，宁波三益司法鉴定所采用《人体损伤致残程度分级》标准进行鉴定并无不妥。该司法鉴定意见书系具有鉴定资质的鉴定机构依照法定程序作出，鉴定费发票亦真实有效，故本院对鉴定意见予以采信，对原告因交通事故致十级伤残，伤后护理期限为住院期间，营养期限累计为90日，后续治疗费为9000元的事实予以认定，对原告主张的鉴定费2600元亦予认定。原告因本次事故致十级伤残，结合其年龄及系非农业家庭户的事实，原告主张的残疾赔偿金25780元（51560元/年×5年×10%）符合法律规定，本院予以认定；原告确实遭受了一定的精神痛苦，应予以精神抚慰，根据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的有关规定，结合原告伤情、本地经济状况及本交通事故责任人的过错等综合因素，对精神损害抚慰金本院酌情认定3000元。原告损伤恢复及骨折愈合确需适当的营养支持，其主张营养费2700元（30元/天×90天）未违反法律规定，本院予以认可。原告待左三踝骨折愈合后需拆除内固定，故原告存在后续治疗的可能性，但该笔费用尚未实际发生，金额难以确定，故根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。”的规定，本院对原告主张的后续治疗费在本案中不予处理，原告可待实际发生后另行主张。2.原告提供护理费收据、护理费发票各一张，拟证明原告自行支出护理费19110元（4320元＋14790元）的事实。经质证，两被告对上述证据的真实性无异议，但对护理费金额有异议，认为收据中的护理费标准180元/天过高，且时间应为23天，发票中的护理费没有具体的标准与天数。本院认为，护理费应据护理人员的收入状况和护理期限等确定，原告提供的护理费收据与宁波市第六医院的住院情况相吻合，护理费发票下方备注栏载明护理费（2017.3.6-5.31）与宁波市第二医院住院情况相吻合，数额与宁波市医疗护理市场行情基本相符，能证明其自行支出住院期间护理费的事实，结合原告护理期限为住院期间的事实，本院对原告主张的护理费19110元予以认定。3.原告提供残疾辅助器具发票两张，拟证明原告自行支出残疾辅助器具费1180元（轮椅880元+助行器300元）的事实。经质证，两被告对上述证据的真实性无异议，但对金额有异议。本院认为，原告因本次事故致左三踝骨折伴踝关节不稳，确需要轮椅、助行器等残疾辅助器具，且原告提供了购买的正规发票，金额亦符合市场行情，故本院对原告主张的残疾辅助器具费1180元予以支持。4.被告张家宁提供收款收据一张，拟证明其垫付原告住院用品费136元的事实。经质证，原告对该证据无异议，被告平安保险公司对该证据有异议，认为非正规发票。本院认为，被告张家宁提供的收款收据虽非正规发票，但物品名称中载明的物品名称为下肢垫、中单等，原告因左胫腓骨远端粉碎性骨折伴踝关节不稳住院治疗，确实需要这些住院用品，且该费用系被告张家宁支付，原告亦无异议，本院予以认定。7.原告主张交通费1500元，但未提供证据证明。对此，被告张家宁、平安保险公司认可200元。本院认为，交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用计算，结合原告就医次数、地点以及交通工具的选择等因素，对其主张的交通费本院酌情认定300元。8.关于非医保医疗费、营养费、鉴定费的承担主体。被告平安保险公司提供交强险投保单、商业三者险投保单、投保人申明、机动车综合商业保险条款各一份，拟证明保险条款第二十二条、第二十六条第一项与第六项、第三十六条涉及鉴定费、非医保医疗费等保险公司不承担费用的说明，保险公司已尽到告知义务，投保人声明系《机动车综合商业保险免责事项说明书》的第19页，第1-18页在被告张家宁处。经质证，被告张家宁对上述证据的真实性无异议，亦确认交强险投保单、商业三者险投保单、投保人申明中的投保人签字系其所签，但认为非医保医疗费、营养费、鉴定费应由被告平安保险公司承担，并提供了《机动车综合商业保险免责事项说明书》第1-18页。原告对上述两被告提供的证据均无异议。本院认为，虽被告平安保险公司提供的机动车综合商业保险条款第二十二条约定“保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当对第三者承担损害赔偿责任，且不属于免除保险人责任的范围，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额的部分负责赔偿”，但未明确约定营养费属免赔项目，不能视为被告平安保险公司对营养费的免责进行了明确告知，故对被告平安保险公司主张的营养费不属于保险公司赔偿范围的辩称，本院不予采信。被告平安保险公司提供的机动车综合商业保险条款第二十二条约定第二十六条约定“（一）被保险机动车发生意外事故，致使任何单位或个人停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或网络中断、电压变化、数据丢失造成的损失以及、其他各种间接损失；……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；……”，保险人不负责赔偿，该条款已用加粗加黑字体进行标注；上述免责条款在《机动车综合商业保险免责事项说明书》第一部分责任免除条款中机动车第三者责任保险第二十六条亦有体现；该免责事项说明书后附投保人声明，其中“本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》。保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”用加粗黑体字明确标注，被告张家宁在投保人签章处签字，并手写“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”。鉴定费属交通事故间接损失，非医保医疗费系超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用，上述免责条款应为有效，且被告平安保险公司已对上述免责事项尽到告知义务，故鉴定费及非医保医疗费不属保险赔偿范围，应由被告张家宁自行承担。综上，原告因本事故所造成的损失为：医疗费80030.07元（医保内医疗费69302.25元＋非医保医疗费10727.82元）、住院伙食补助费3270元、营养费2700元、残疾赔偿金25780元、精神损害抚慰金3000元、护理费19110元、交通费300元、残疾辅助器具费1180元、住院用品费136元、鉴定费2600元，合计138106.07元。事发后，被告张家宁垫付原告医疗费38492.40元、住院用品费136元，合计38628.40元，被告平安保险公司垫付原告医疗费10000元。本院认为：行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，应由保险公司在交强险和商业三者险责任限额内先予赔偿，超出部分由侵权人承担。本案所涉事故造成原告黄梅华医疗费等损失138106.07元，应先由被告平安保险公司在交强险责任限额范围赔偿59370元，在商业三者险责任限额范围内赔偿65408.25元，剩余13327.82元由被告张家宁承担。被告张家宁、平安保险公司已垫付款项可予抵扣，多余部分应予返还。原告的其余诉讼请求，无事实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、第九十二条和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司宁波分公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿原告黄梅华医疗费10000元、残疾赔偿金25780元、精神损害抚慰金3000元、护理费19110元、交通费300元、残疾辅助器具费1180元，合计59370元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司宁波分公司在机动车第三者责任商业保险责任限额范围内赔偿原告黄梅华医疗费59302.25元（69302.25元-10000元）、住院伙食补助费3270元、营养费2700元、住院用品费136元，合计65408.25元。上述一、二两项共计124778.25元，与已垫付的10000元想折抵后，被告中国平安财产保险股份有限公司宁波分公司尚需赔付原告黄梅华114778.25元，于本判决生效之日起十日内付清。三、被告张家宁赔偿原告黄梅华非医保医疗费10727.82元、鉴定费2600元，合计13327.82元，与已垫付的38628.40元相折抵后，原告黄梅华需返还被告张家宁253**.58元，于本判决生效之日起十日内付清。四、驳回原告黄梅华的其他诉讼请求。如果原告黄梅华、被告中国平安财产保险股份有限公司宁波分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息＝债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。案件受理费2334元，减半收取1167元，由原告黄梅华负担149元，被告张家宁负担1018元（于本判决生效之日起十日内汇入本院指定账户）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。审 判 员 黄优芬二○一七年十月十无代书记员 王娇娇