贵州省金沙县人民法院民 事 判 决 书（2017）黔0523民初2130号原告：赵诚艳，女，2000年9月23日出生，汉族，贵州省金沙县人，住贵州省金沙县。法定代理人：赵某，男，1975年2月9日出生，汉族，贵州省金沙县人，住贵州省金沙县。委托诉讼代理人（特别授权）周体恒，遵义市播州区南白法律服务所法律工作者。被告：金沙县人民医院。统一社会信用代码：125224244298405204。法定代表人：阳宗烺，系该医院院长。地址：金沙县鼓场街道紫金街人民巷23号。委托诉讼代理人（特别授权）周波，系该医院法规科科长。委托诉讼代理人（特别授权）张世杰，系该医院医调办主任。原告赵诚艳与被告金沙县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年6月27日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵诚艳法定代理人赵某及委托诉讼代理人周体恒、被告金沙县人民医院委托诉讼代理人周波、张世杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。赵诚艳向本院提出诉讼请求：1、请求依法判决被告金沙县人民医院赔偿给付原告赵诚艳再次住院伙食补助费、护理费、营养费、后续医疗费、交通费、住宿费等合计人民币12600.00元；2、案件受理费依法判由被告承担。事实和理由：2011年3月31日，原告赵诚艳因伤被送往被告金沙县人民医院救治，经诊断为：右尺桡骨双骨折。2011年4月4日，被告医院为原告进行了内固定手术并住院治疗12天。2015年1月28日，原告到被告医院住院取出内固定物，2015年2月2日，经被告医院为原告行右尺桡骨上段骨折内固定装置取出术及右手尺侧屈肌挛缩松解术。2015年2月26日，原告因右前臂钢板取出致中、环、指伸直功能受限，就诊于遵义医学院附属医院，入院诊断为：肌腱粘连。2015年11月6日，原告右手伤情经毕节市医学会鉴定为四级医疗事故，被告承担主要责任。2016年5月16日，经金沙县人民法院审理作出（2016）黔0523民初759号民事判决书，判决被告赔偿原告经济损失25527.80元，原告不服提起上诉。2016年9月29日，毕节市中级人民法院经审理作出（2016）黔05民终1704号民事判决书，改判被告医院赔偿原告损失72803.76元。2017年1月3日至2017年1月19日，原告赵诚艳因原所受损害再次到金沙林东医院住院治疗，经该院诊断为：1、右中环小指屈曲畸形；2、右尺桡骨骨折术后；3、右尺骨钢丝存留。经住院治疗16天好转出院。原告此次住院是在与被告医院医疗损害过错行为后所产生的后续医疗费用，被告医院造成原告损害结果发生，理应承担民事责任。为维护原告的合法权利，特具状起诉至人民法院。金沙县人民医院辩称：1、原告的病情稳定后，已经通过有关部门及司法医疗鉴定机构评定了伤残等级，说明原告的医疗已经终结。对于我院存在的医疗过错给原告造成的身体损害及残疾，人民法院已经进行了判决，并且是一次性进行了赔偿。后续治疗费包括了涉及构成伤残部分伤情的治疗费和不构成伤残部分的治疗费，赔了伤残赔偿金后，还要赔偿后续治疗费，这样对于赔偿人是不公平的。2、伤残赔偿金是建立在治疗终结的基础上的，原告主张后续治疗费是对治疗终结的推翻。对于基于治疗终结产生的伤残赔偿金应当重新鉴定后确定。如果鉴定伤残的级别高于原来的级别，可以重新计算伤残赔偿金并补足少支付的部分，同时支付后续治疗费。反之，如果重新鉴定级别少于原告的，后续治疗费应当减除多支付的伤残赔偿金。原告虽然提供了其在金沙林东医院住院治疗的相关病例资料，但这些资料不能证明原告伤情是否加重或减轻。如果是因为原告原发病所致或其他原因导致的医疗，则与我院之前存在的医疗过错不存在因果关系。况且，之前人民法院针对原告的伤作出的判决并未明确后续治疗费待实际发生时再行主张。综上，我院与原告医疗损害赔偿纠纷已经判决我院一次性承担了全部赔偿责任，我院已经支付了全部赔偿款，此事已终结，原告在事情已经终结的情况下，再次提起诉讼，要求我院赔偿其后续治疗费，于法无据，且违反了一事不再理的原则，请求法院驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下:2011年3月31日，原告赵诚艳因伤被送往被告金沙县人民医院救治，经诊断为：右尺桡骨双骨折。2011年4月4日，被告医院为原告进行了内固定手术并住院治疗12天。2015年1月28日，原告到被告医院住院取出内固定物。2015年2月2日，经被告医院为原告行右尺桡骨上段骨折内固定装置取出术及右手尺侧屈肌挛缩松解术。2015年2月26日，原告因右前臂钢板取出致中、环、指伸直功能受限，就诊于遵义医学院附属医院，入院诊断为：肌腱粘连。2015年11月6日，原告右手伤情经毕节市医学会鉴定为四级医疗事故，被告承担主要责任。2016年5月16日，经金沙县人民法院审理作出（2016）黔0523民初759号民事判决书，判决被告赔偿原告经济损失25527.80元，原告不服提起上诉。2016年9月29日，毕节市中级人民法院经审理作出（2016）黔05民终1704号民事判决书，改判被告医院赔偿原告损失72803.76元。2017年1月3日至2017年1月19日，原告赵诚艳因原所受损害再次到金沙林东医院住院治疗，经该院诊断为：1、右中环小指屈曲畸形；2、右尺桡骨骨折术后；3、右尺骨钢丝存留。经住院治疗16天好转出院。本院认为：根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。”第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案原告赵诚艳在第一次起诉时并未对后续治疗费用主张权利，其选择了待实际发生后另行起诉。现原告赵诚艳在定残后因右中环小指屈曲畸形，伸指功能受限，要求行功能重建术而产生后续治疗费用及其他损失，该手术系必要且合理的康复手术，无论成功与否，均系被告过错行为所致，因本次后续治疗发生的合理费用，本院予以支持。原告赵诚艳因此次后续治疗可以得到的赔偿有：1、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。本案中，根据原告提供的金沙林东医院医药发票，本院确认医疗费金额为6965.5元。2、住院伙食补助费，根据贵州省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天100元予以确定。原告住院治疗16天，本院确定原告的住院伙食补助费为16天×100元/天＝1600.00元。3、护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，护理人员有收入的，参照误工费的规定计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。本案原告就护理人数未提供医疗机构的意见和未提供护理人员的收入，因此确定原告的护理人数为一人，按照受诉法院所在地上一年度居民服务及其他服务业的职工平均工资计算。原告护理天数为16天，护理费为35528.00元÷365天×16天＝1557.40元。4、交通费，根据原告提供的交通费发票，被告金沙县人民医院未提出异议，本院确定原告的交通费为432.00元。以上损失共计人民币10554.90元。对原告要求支持营养费及住宿费的诉讼请求，未提出具体金额，也未举出任何证据予以证明，本院不予支持。按照第一次起诉时确定的责任比例，被告应当支付原告各项费用为10554.90×80%＝8443.92元。为此，原告的诉讼请求部分合法，合法部分本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、由被告金沙县人民医院在本判决生效后十五日内赔偿原告赵诚艳后续医疗费等损失8443.92元；二、驳回原告赵诚艳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费60.00元（已减半收取），由被告金沙县人民医院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。逾期不提起上诉，本判决发生法律效力，原告可在二年内向本院依法申请强制执行。审判员  胡汝宏二〇一七年八月十五日书记员  祁 植