吉林省辽源市龙山区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）龙民初字第841号
原告：李江，住辽源市。
委托代理人：姜志晶，住辽源市。系原告母亲。
被告：辽源市中医院。
法定代表人：王龙，该院院长。
委托代理人：于昌海。
委托代理人：郑文琦。
原告李江诉被告辽源市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，经公开开庭审理，原告李江、委托代理人姜志晶，被告辽源市中医院委托代理人于昌海、郑文琦到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，2014年5月8日，原告因右髋关节和腰部疼痛在被告辽源市中医院门诊就诊，被告的门诊医师对原告进行腰部正侧位及髋关节部DR片检查，DR片报告内容为未见异常，门诊医师阅片后认为无异常，建议口服止痛药物。在此后7个月内，原告虽然口服止痛药，并且药物用量不断增多，但是病情未见好转反而加重，不能弯腰。12月中旬，原告到吉大一院住院治疗，诊断为强直性脊柱炎。原告认为，由于被告误诊误治的过错行为造成原告肢体残疾。现向人民法院起诉，请求判令被告赔偿鉴定费6,200.00元，交通费4,326.00元，住宿费168.00元，住院期间治疗费8,514.76元，出院后医疗费52,822.00元，伙食补助费900.00元，护理费900.00元，精神抚慰金5,000.00元，营养费2,000.00元，后续治疗误工费150，000.00元，后续治疗费250，000.00元，总计481,490.00元。
被告辩称，原告要求被告赔偿没有法律依据，被告为原告垫付7,000.00元费用。
在当庭质证过程中，原告向本院提供证据如下：
1、中医院报告单2份、吉大一院诊断书1份、病历1份、中医院门诊病历1份，证明由于被告误诊及延误治疗造成原告现在的后果。
被告质证认为，只能证明原告到医院做过检查。
2、医疗费票据61张，证明原告支付医疗费61,337.73元。
被告质证认为，其他医院的费用、外购药收据无法证明是治疗脊柱炎，外购药收据无法证明真实性，不应保护。吉大一院的治疗费用与被告无关。
3、交通费票据，证明原告支付交通费4,326.00元。
被告质证认为，不能证明是原告必要的交通费。
4、吉大一院报告单1份，证明原告的病情仍在发展。被告质证认为，报告单没有公章，不能证明真实性。原
告的病情及治疗与被告无关。
5、吉林津科司法鉴定中心鉴定意见书、补充说明1份，结论为，被告存在误诊及延误治疗的过错，误诊及延误治疗与原告患强直性脊柱炎不存在因果关系，无过错参与度。误诊及延误治疗与原告提前发生脊柱强直后果存在间接因果关系，过错的参与度为次要责任。
原告质证无异议。
被告质证认为，鉴定结论未说清楚提前发生的原因、时间。
6、吉林正达司法鉴定中心鉴定意见书，结论为原告腰部活动功能受限是有自身疾病原因所致，不宜评定伤残。原告腰部活动受限是由于自身强直性脊柱炎所致，不予评定误工期限。治疗强直性脊柱炎后续治疗费，建议以实际发生额为准。原告无需康复治疗。
原告质证无异议。
被告质证认为，鉴定意见书未说清楚是指哪次治疗实际发生额。
被告向本院提供证据如下：
收条2份，证明被告为原告垫付7,000.00元。
原告质证无异议。
2、医疗事故鉴定书，证明不构成医疗事故。
原告质证认为，不是司法鉴定，不应采信。
经审理查明本案事实如下，2014年5月8日，原告因右髋关节和腰部疼痛在被告辽源市中医院门诊就诊，被告对原告行腰部正侧位及髋部X关节部DR片检查，检查结果：未见异常。2014年12月22日，原入住吉林大学第一医院住院治疗，诊断为强直性脊柱炎，电解质紊乱-
低钙血症。2014年12月30日出院。诉前2015年3月26日，原、被告共同委托辽源市医学会进行医疗事故鉴定，结论为本病例不属于医疗事故。经原告申请，2015年6月6日，本院委托吉林津科司法鉴定中心鉴定，结论为，1、被告存在误诊及延误治疗的医疗过错；误诊及延误治疗与原告患强直性脊柱炎不存在因果关系；无过错参与度。2、被告存在误诊及延误治疗的医疗过错；误诊及延误治疗与原告提前发生脊柱强直后果存在间接因果关系；过错的参与度为次要责任。经原告申请，2015年9月22日，本院委托吉林正达司法鉴定中心鉴定，结论为，1、原告腰部活动功能受限是有自身疾病原因所致，不宜评定伤残。原告腰部活动受限是由于自身强直性脊柱炎所致，不予评定误工期限。治疗强直性脊柱炎后续治疗费，建议以实际发生额为准。原告无需康复治疗。原告在吉大一院住院治疗8天，支付医疗费6，550.72元，原告住院期间为2级护理。原告另支付吉大一院、辽源市中心医院、辽源矿业集团总医院门诊医疗费4079.69元，支付鉴定费6，200.00元，住宿费168.00元。被告为原告预支医疗费5，000.00元，被告向原告借款2，000.00元。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案被告对原告存在误诊及延误治疗的医疗过错，与原告提前发生脊柱强直后果存在间接因果关系，被告应当承担相应的赔偿责任。原告合理经济损失为：1、医疗费，原告支付门诊、住院医疗费共计10，630.41元；2、误工费，原告住院8天，误工费为992.64元（124.08元8天）；3、护理费，原告住院8天，护理费为992.64元（124.08元8天）；4、伙食补助费800.00元；5、交通费，原告要求被告赔偿交通费4326.00元，原告所提供交通费票据，不能证明原告交通费的实际支出数额，结合本案原告多少去长春治疗的实际情况，酌定赔偿4，000.00元；6、鉴定费6，200.00元；7，住宿费168.00元；8、精神抚慰金5，000.00元，合计28，783.69元。参考司法鉴定意见，结合本案的实际情况，酌定赔偿30%8，635.10元，扣除被告已支付的70，000.00元，实际赔偿原告1，635.10元。原告要求被告赔偿外购药费，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告的请求不符合法律规定，不予支持。原告要求被告赔偿营养费，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，营养费根据受害人的伤残情况参照医疗机构的意见确定。因原告既未评定伤残也未提供医疗机构的意见证明原告需要营养费，不予支持。原告要求被告赔偿后续治疗误工费，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。原告未提供医疗机构的证明，不能确定误工时间，原告的请求不予支持。原告要求被告赔偿后续治疗费，依据司法鉴定意见，原告可待继续治疗后，另行主张权利。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条规定，判决如下：
一、被告辽源市中医院待本判决生效后10日内赔偿原告李江经济损失1，635.10元；
二、驳回原告李江的其他诉讼请求。
案件受理费8，522.00元，诉讼费用60.00元，合计8，582.00元,被告负担110.00元，原告负担8，472.00元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于吉林省辽源市中级人民法院。
审 判 长 王 贺
人民陪审员 张永全
人民陪审员 刘艳秋
二〇一五年十二月十五日
书 记 员 丁 宁