江苏省徐州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏03民终6145号
上诉人(原审被告)：新沂市人民医院，住所地新沂市人民路**号。
法定代表人：吴新勇，该医院院长。
委托诉讼代理人：朱晓宁，江苏苏源律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：刘子侠，女，1962年2月14日出生，汉族，住新沂市。
委托诉讼代理人：胡飞，新沂市法律援助中心指派律师。
原审被告:徐州红十字血液中心,住所地徐州市西安南路*****号。
法定代表人：毕星秀，该中心主任。
委托诉讼代理人：史志旭，该中心副主任。
上诉人新沂市人民医院因与被上诉人刘子侠及原审被告徐州红十字血液中心医疗损害责任纠纷一案，不服江苏省新沂市人民法院（2016）苏0381民初989号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭公开审理了本案。上诉人新沂市人民医院的委托诉讼代理人朱晓宁、被上诉人刘子侠及其委托诉讼代理人胡飞、原审被告徐州红十字血液中心的委托诉讼代理人史志旭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
新沂市人民医院上诉请求：撤销原审判决，依法驳回刘子侠的诉讼请求，诉讼费由刘子侠负担。事实和理由：1、徐州市医学会已就上诉人的医疗行为是否符合诊疗规范、刘子侠感染乙型××病毒与上诉人及原审被告徐州红十字血液中心之间是否存在因果关系及原因力比例进行鉴定，鉴定意见为无法判定刘子侠感染乙型××病毒与在上诉人处住院期间输血有因果关系，上述鉴定系科学、客观的鉴定意见，应当以此作为认定相关事实的依据。2、刘子侠在一审中，坚持认为其乙型××系在上诉人处接受输血治疗而感染，但上诉人针对刘子侠的上述主张提供了血液来源以及为刘子侠输血的次数及血液编号，徐州红十字血液中心针对上诉人所提供的血液编号也核查了献血者的有关检测记录和检测结果，证明了为刘子侠输血的血液制品不存在携带××病毒的可能性。因此，上诉人根据举证责任分配原则，上诉人已经完成了相关的举证义务，刘子侠应承担举证不能的法律后果。
被上诉人刘子侠辩称，一审判决认定事实清楚、适用法律正确、程序合法，上诉人的上诉没有事实和法律依据，请求二审依法驳回上诉人的上诉，维持原判。
原审被告徐州红十字血液中心述称，根据徐州市医学会医疗损害鉴定书分析说明和专家意见，清楚地载明血液中心提供的血液均为合格，且不存在过错，一审据此认定血液中心在本案中不承担民事赔偿责任，并无不当。
刘子侠向一审法院起诉请求：判令新沂市人民医院、徐州红十字血液中心赔偿其医疗费49463.9元、鉴定费2200元、鉴定材料复印费500元、交通费3000元、误工费23396.4元、营养费3400元、护理费3140元、住院伙食补助费1950元、精神抚慰金50000元，合计137050.3元。
一审法院认定事实：2014年10月至2015年10月，刘子侠因患再生障碍性贫血在新沂市人民医院住院,其自2014年10月份起在该院进行输血治疗。在治疗过程中,刘子侠于2015年4月24日在该院检查,报告单显示××表面抗原为阴性。后刘子侠于2015年10月14日出院时,在该院检查的报告单显示，已经感染乙型××。另查明,刘子侠在新沂市人民医院住院治疗过程中所输血液均来源于徐州红十字血液中心。
本案在审理过程中，经刘子侠申请，一审法院依法委托徐州市医学会对新沂市人民医院的医疗行为是否符合诊疗规范，刘子侠感染××病毒与新沂市人民医院、徐州红十字血液中心之间是否存在因果关系及原因力比例等进行鉴定，徐州市医学会于2017年4月27日作出《医疗损害鉴定书》{徐州医损鉴【2016】××}。该鉴定书分析说明部分显示：医方存在的过错为2015年4月-2015年10月患者多次入院输血治疗，期间未进行输血前、后××血清学检查，且无患者拒绝检查的相关文字记录。乙型××传播途径有母婴传播、血液及体液传播等途径。输血只是血液传播途径的一种，共用注射器、手术、针刺、共用剃刀和牙刷、血液透析、静脉吸毒、血液制品等均可经血液传播感染乙型××。根据徐州红十字血液中心相关献血者信息登记表、献血者知情同意及健康情况征询表、检查科原始数据记载，该中心提供的血源，均按规定对献血者进行筛查并对乙型××病毒血清进行了检测，血源合格。专家意见：患者刘子侠患有乙型××，根据现有资料，无法判定其感染乙型××与在新沂市人民医院住院期间输血有因果关系。徐州市红十字血液中心无过错。
另查明,刘子侠感染××后,在新沂市中医医院住院治疗14次,合计38天,花费医疗费10600.46元(不包括农合补偿及医疗救助的部分)。
一审法院认为，刘子侠因患再生障性贫血在新沂市人民医院住院并输血治疗,入院后经该院检查没有感染××病毒,出院时经该院检查感染了××病毒。且新沂市人民医院在对刘子侠输血过程中，没有按照相关规范进行输血前、后××血清学检查。徐州医学会的专家意见为，根据现有资料无法判定刘子侠感染乙型××与在新沂市人民医院住院期间的输血有因果关系。一审依据上述情况综合分析认为，因刘子侠在新沂市人民医院输血治疗感染××病毒具有高度的可能性，且新沂市人民医院在对刘子侠输血治疗过程中存在明显过错，并不能举证证明刘子侠感染××病毒与输血治疗不存在因果关系,故新沂市人民医院应承担举证不能的不利法律后果。综上，新沂市人民医院应对刘子侠治疗乙型××所造成的经济损失承担赔偿责任。
关于徐州红十字血液中心的责任问题。根据徐州红十字血液中心提供的相关献血者信息登记表、献血者知情同意及健康情况征询表、检查科原始数据等，徐州红十字血液中心已按规定对献血者进行了筛查并对乙型××病毒血清进行了检测，血源合格。充分说明了徐州红十字血液中心已经尽到了法定义务,不存在过错,故其在本案中不承担民事赔偿责任。
根据刘子侠的病情及恢复情况，截止本案起诉时起，刘子侠治疗乙型××的误工期酌定为60天，护理、营养期酌定为50天。刘子侠感染××后，精神上确实受到打击，承受了痛苦，故其主张的精神抚慰金应予支持，酌定该精神抚慰金为5000元。截止刘子侠起诉时,其治疗乙型××所产生的经济损失确定为:医疗费10600.46元(不包括农合补偿及医疗救助的部分)、误工费2894.4元【48.24元/天（农村居民标准）×60天】、护理费4000元（80元/天×50天）、住院伙食补助费2500元（50元/天×50天）、营养费1700元（34元/天×50天）、交通费酌定1000元、精神抚慰金5000元、医学鉴定材料复印费500元，以上合计28194.86元，由新沂市人民医院予以赔偿。
综上所述，新沂市人民医院应赔偿刘子侠治疗乙型××医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、精神抚慰金、交通费等损失合计28194.86元；徐州红十字血液中心在本案中不承担民事赔偿责任。遂判决：一、新沂市人民医院于判决生效后十日内赔偿刘子侠医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、精神抚慰金等损失合计28194.86元；二、徐州红十字血液中心在本案中不承担民事赔偿责任；三、驳回刘子侠的其他诉讼请求。二审中
二审中，当事人未提交新证据。
本院对原审查明的事实予以确认。
本院认为，关于新沂市人民医院应否承担赔偿责任的问题。经查，2015年4月至2015年10月刘子侠多次入院输血治疗，期间新沂市人民医院未进行输血前、后××血清学检查，亦无刘子侠拒绝检查的相关文字记录，且据2015年10月13日的检验报告单显示，刘子侠于2015年10月14日出院前已经感染乙型××病毒，而新沂市人民医院在出院记录中对患者未予如实告知，新沂市人民医院的上述行为违反了相关诊疗规范，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条第一项之规定：“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定”，应推定新沂市人民医院为刘子侠治疗过程中存在过错。同时，刘子侠感染乙型××病毒虽然也存在其他途径，但新沂市人民医院并未提供刘子侠在入院前即已感染乙型××病毒的初步证据，且即使新沂市人民医院给刘子侠输入的血液制品合格，亦不等同于治疗过程中不存在感染源、传播途径等可能性。综上所述，虽然一审鉴定无法直接判定刘子侠感染乙型××与其在新沂市人民医院住院期间输血有因果关系，但该鉴定也并未排除刘子侠的损害与新沂市人民医院在治疗过程中不存在因果关系，也就是说，只要行为人的医疗过错行为对损害结果存在某种适当性，就应认定为构成了因果关系。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”，第六十条规定：“患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；（三）限于当时的医疗水平难以诊疗……”上诉人直到二审判决前，也未对其不承担赔偿责任的情形提供证据证明。据现有在案证据，原审法院认定新沂市人民医院应对刘子侠感染乙型××的损害后果承担医疗损害责任，并无不当。
综上，新沂市人民医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1086元，由新沂市人民医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 王 超
审判员 黄传宝
审判员 赵淑霞
二〇一八年一月十八日
书记员 薛淑淑