河南省平舆县人民法院民 事 判 决 书（2017）豫1723民初67号原告韩松花，女，1981年7月7日出生，汉族，农民，住平舆县。原告李君阳，男，2010年10月28日出生，汉族，学生，住址同上。法定代理人韩松花，女，1981年7月7日出生，汉族，农民，住平舆县。系原告李君阳母亲。二原告委托代理人年万航，河南日月星律师事务所律师。被告谭学志，男，1978年8月9日出生，汉族，农民，住河南省淮阳县。被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司。地址：周口市中州路**号。统一社会信用代码：914116008754120838。法定代表人王向阳，该公司总经理。委托代理人刘大鹏，河南团结律师事务所律师。原告韩松花、李君阳诉被告谭学志、中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年1月5日立案受理后，依法组成合议庭，于2017年2月20日公开开庭进行了审理。原告委托代理人年万航、被告谭学志、被告保险公司委托代理人刘大鹏到庭参加诉讼。为了查明案件事实，又于2017年3月28日第二次开庭，原告委托代理人年万航、被告委托代理人谭学志均到庭参加了诉讼，被告保险公司经合法传唤第二次开庭审理时未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2016年9月4日6时许，被告谭学志驾驶豫Ｐ×××××重型半挂牵引车（豫Ｐ×××××）沿106国道由南向北行驶，行驶至事故××点××东和店镇街北头清真手工馍店附近时，在公路西侧撞着从公路东侧向公路西侧行驶的原告韩松花驾驶的乘载着原告李君阳的两轮电动车，致使两原告受伤车辆损坏的道路交通事故。经平舆县交警大队认定，被告谭学志负事故的全部责任。经查，肇事车辆豫Ｐ×××××在被告保险公司投有机动车交强险和商业三责险，且事故发生在承保期内。两原告住院花费大量费用，原告韩松花所受损伤达到十级伤残，需二次手术。为此特向法院起诉，原告请求二被告赔偿项目及数额如下：1.原告韩松花医疗费、伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、后期治疗费、被抚养人生活费、鉴定费等损失共计70442.8元；2.原告李君阳医疗费、伙食补助费、营养费、护理费、交通费等损失共计6647元。另二原告承认其请求的医疗费数额包含被告谭学志垫付的医疗费13000元。被告保险公司辩称以下内容：1.要求被告谭学志提供合法的驾驶证、行驶证、从业资格证等证据；2.原告诉讼请求各项数额偏高，伤残评定系单方委托，我们保留重新申请鉴定的权利；3.不承担本案鉴定费和诉讼费用;4.被告谭学志处于A2驾驶证的实习阶段，根据《道路交通安全法实施条例》第二十二条的规定，其驾驶牵引车辆不得牵引挂车，不具备合法的驾驶资格，保险公司享有依法免于赔偿的权利，即使判决被告保险公司交强险内承担责任，也应赋予被告保险公司予以追偿的权利。被告谭学志辩称，其为原告已经垫付门诊费1442.6元和其他费用13000元，要求保险公司一并退还；其车辆保险均是通过周口市凯翔物流有限公司购买。经审理查明，2016年9月4日6时许，被告谭学志驾驶车牌号为豫Ｐ×××××重型半挂牵引车（豫Ｐ×××××），沿106国道由南向北行驶，当行驶至事故××点××东和店镇街北头“清真手工馍店”附近时，在公路西侧撞着从公路东侧向公路西侧行驶的原告韩松花驾驶的乘载着原告李君阳的两轮电动车，致使两原告受伤车辆损坏的道路交通事故。经平舆县交警大队认定，被告谭学志负事故的全部责任。二原告受伤后在平舆县第二人民医院初步治疗，后又到平舆县人民医院住院治疗。原告韩松花住院治疗30天，原告李君阳住院治疗14天。2016年10月22日经驻马店申正法医临床司法鉴定所鉴定，原告韩松花的伤残等级为X级（两处十级），后期医疗费用约需6000元。另查明，事故车辆在被告保险公司投有机动车交强险和第三者责任险（限额为1000000元整），不计免赔。被告谭学志为原告垫付门诊费1442.6元和其他费用13000元整。二原告的户口为农业户口。2015年度河南省农村居民人均纯收入为10853元，人均消费性支出为7887元。豫Ｐ×××××重型半挂牵引车和豫Ｐ×××××重型自卸半挂车行驶证和被告谭学志驾驶证均在检验有效期内。本案交通事故发生时被告谭学志的A2驾驶证处于增加准驾车型的实习期。豫Ｐ×××××重型半挂牵引车的登记车主是周口市凯翔物流有限公司，实际车主为被告谭学志，与周口市凯翔物流有限公司系挂靠关系。上述事实，二原告和二被告分别提供了下列证据在卷证实，足以认定。二原告韩松花、李君阳为支持其诉讼请求，提供了以下证据：1.身份证、户口本，证明原告的身份基本信息及户口性质；2.交通事故认定书，证明交通事故的时间、地点及各方责任；3.原告韩松花的住院病历、住院证、出院证、诊断证明书及医疗票据；4.原告李君阳的住院病历、住院证、出院证、诊断证明书及医疗票据；5.原告韩松花的伤残鉴定意见书一份及鉴定票据一张；6.交强险和商业险保单各一份。被告谭学志提供了如下证据：牵引车和挂车行驶证各一份、驾驶证一份、道路运输从业资格证、门诊收费票据两张、收款人为李全义的收条一张（数额为13000元）。被告保险公司向本院提供了商业险保险条款一份。以上证据均经庭审质证。本院认为，公民的健康权受法律保护，侵犯公民的健康权依法应当承担相关民事责任并予以赔偿。对于原告的诉讼请求，其合理部分，本院应予以支持。关于被告谭学志辩称的其垫付的医疗费13000元，有收条予以印证，且原告亦没有异议，本院予以认可。现被告谭学志要求被告保险公司在本案中返还上述款项，被告保险公司亦没有明确提出异议，故本院对被告谭学志的上述请求予以支持。被告谭学志垫付的“门诊费”1442.6元，因原告请求的数额中不包含此项，被告谭学志可另行向保险公司主张。关于被告保险公司提出的原告伤残鉴定系单方委托且鉴定时机过早，鉴定机构超出业务范围进行鉴定的意见，因被告保险公司并没有提供证据反驳该份鉴定意见或证明该份意见存在其他违法之处，故对被告保险公司的上述意见不予采纳。本案争议的焦点是，被告谭学志在A2驾驶证实习期内驾驶机动车发生交通事故，被告保险公司在商业险范围内是否应当承担赔偿责任。被告保险公司意见如下：被告谭学志在A2驾驶证实习期驾驶的机动车不得牵引挂车，符合保险合同第6条第3款规定的情形，故保险公司应免于赔偿，即便是判决被告保险公司在交强险范围内承担责任，亦应当赋予被告保险公司享有向被告谭学志追偿的权利；根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条规定，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人、受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。对于被告保险公司的上述意见及理由，本院认为，被告谭学志是本案发生交通事故车辆的实际车主和保险投保人，其是在A2驾驶证增加准驾车型的实习期内驾驶机动车牵引挂车，属于《机动车驾驶证申领和使用规定》第七十四条和第七十五条规定的禁止性情形，但《机动车驾驶证申领和使用规定》在层级上属于部门规章，不属于法律、行政法规的范畴，被告保险公司以此作为免责条款的理由，仍应当向被保险人履行明确说明的义务；虽然《道路交通安全法实施条例》第二十二条也规定了实习期内驾驶的机动车不得牵引挂车，但《道路交通安全法实施条例》规定的实习期仅仅指初次申领驾驶证的12个月，并未对增加准驾车型的实习期做出规定。故被告谭学志在A2驾驶证增加准驾车型的实习期内驾驶机动车牵引挂车没有违反《道路交通安全法实施条例》，其行为不属于法律、行政法规规定的禁止情形。且《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。依据上述规定，被告保险公司有义务就免责条款向被保险人提示并作出明确说明。所谓“明确说明”即保险人应对免除保险人责任的条款的概念、内容及法律后果等以书面或者口头形式向投保人作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果。在本案中，被告保险公司仅提交了一份保险条款，但没有提供其他证据证明其向投保人履行了提示和明确说明的义务，故该免责条款不产生效力，被告保险公司应当在商业险内限额内承担赔偿责任。同时投保机动车第三者责任强制险（交强险）和商业险的机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。本院认为原告韩松花请求的合理损失如下：1.医疗费24476.4元，有医疗费票据予以证明，本院予以支持;2.住院伙食补助费900元（30元/天×30天）;3.营养费600元（20元/天×30天）;4.后续治疗费6000元，有鉴定意见予以证明，本院予以支持；5.交通费，原告主张400元,结合原告的伤势情况、住院时间和住院地点，本院酌定为200元;6.护理费892元（10853元÷365天×30天）;7.误工费892元（10853元÷365天×30天）；8.关于原告主张的精神抚慰金6000元，被告谭学志的侵权行为对原告造成两处十级伤残，本院予以支持；9.被抚养人生活费5205.4元（7887元×11%×12年÷2）；10.残疾赔偿金23877.6元（10853元×20年×0.11），有鉴定意见予以证明，本院予以支持；11.鉴定费1200元，有票据印证，本院予以支持。原告韩松花的上述合理损失共计70243.4元，本院予以支持，原告韩松花请求超出的部分，本院不予支持。原告李君阳请求的合理损失如下：1.医疗费5330.7元;2.住院伙食补助费420元（30元/天×14天）;3.营养费280元（20元/天×14天）;4.交通费原告主张200元,结合原告的伤势情况、住院时间和住院地点，本院酌定100元;5.护理费416.27元（10853元÷365天×14天）。原告李君阳的上述各项合理损失共计6546.97元，本院予以支持，原告李君阳请求超出的部分，本院不予支持。二原告的上述损失中医疗费用赔偿限额下有医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费，共计38007.1元；死亡伤残赔偿限额下有护理费、误工费、交通费、精神抚慰金、被抚养人生活费、残疾赔偿金等共计37583.27元。二原告医疗费用赔偿限额下的损失38007.1元由被告保险公司在其交强险医疗费用限额内赔偿10000元，剩余28007.1元由被告保险公司在商业三者险范围内承担；二原告死亡伤残赔偿限额下的损失37583.27元由被告保险公司在其交强险伤残限额范围内予以赔偿；综上，被告保险公司在其承保范围内应当赔偿二原告75590.37元，扣除被告谭学志垫付的13000元，应向二原告支付赔偿款62590.37元。鉴定费1200元由被告谭学志予以承担。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第（六）项、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《最高人民法院》第十七条、第十八条至第二十五条、第二十八条、第三十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿二原告各项损失人民币62590.37元；（平舆县人民法院汇款账户：工商银行平舆县支行1715028329219500202）二、被告谭学志于本判决生效之日起十日内向原告韩松花支付鉴定费1200元；（平舆县人民法院汇款账户：工商银行平舆县支行1715028329219500202）三、被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司于本判决生效之日起十日内支付被告谭学志垫付的费用13000元。四、驳回二原告的其他诉讼请求。若未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费1727元，由被告谭学志承担1600元，二原告承担127元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。审 判 长  邵 巍审 判 员  勾向阳人民陪审员  王 香二〇一七年四月十九日书 记 员  臧安迪