陕西省延安市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）陕06民终544号
上诉人（原审原告）王娟娟，女。
委托代理人石延伟，男，汉族。
委托代理人张斌，陕西兆隆律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）黄陵友谊医院。住所地：陕西省延安市黄陵县城区街道办事处河西。
法定代表人吴红印，该院院长。
委托代理人孙拴，男，汉族。
上诉人王娟娟因医疗损害责任纠纷一案，不服陕西省黄陵县人民法院（2014）黄陵民初字第00495号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人王娟娟及委托代理人石延伟、张斌，被上诉人黄陵友谊医院及委托代理人孙拴到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原审判决认定，2013年7月17日原告王娟娟在被告黄陵友谊医院做剖宫产手术，术前医务人员告知患者家属做剖宫产手术的风险及术后注意事项，尤其告知剖宫产手术后需要避孕三年，原告丈夫石延伟在被告单位制作的“黄陵友谊医院剖宫产手术知情同意书”签字确认“要求手术，谅解意外”。在医务人员的建议下，原告家属同意对原告做结扎手术，原告丈夫石延伟在已经签字的“黄陵友谊医院剖宫产手术知情同意书”上再次签字“要求结扎，石延伟”。被告黄陵友谊医院为原告王娟娟行双侧输卵管结扎术，原告住院7天后出院。2014年8月4日原告王娟娟发现自己有怀孕症状，到黄陵县人民医院进行检查，经检查原告确系怀孕。2014年8月7日原告在黄陵县人民医院做了药物流产并住院治疗9天后，于2014年8月16日出院。出院后原告王娟娟以被告黄陵友谊医院已经给原告行双侧输卵管结扎手术后，再次怀孕存在医疗事故为由，将此事反映给黄陵县卫生局，希望由黄陵县卫生局出面协调，黄陵县卫生局出面协调未果，原告诉至本院。要求被告赔偿医疗费1296.54元、误工费19900元、护理费3900元、住院伙食补助费270元、营养费1170元，同时申请对被告在手术过程中是否存在过错及原告伤残等级及后续治疗费的鉴定。经延安市中级人民法院司法技术室委托，陕西中金司法鉴定中心作出陕中金司鉴中心（2014）临鉴字第2388号鉴定意见书：（一）黄陵友谊医院在对被鉴定人王娟娟的手术过程中存在过错。（二）被鉴定人王娟娟的伤残等级暂时无法评定。（三）被鉴定人王娟娟后续无需特殊临床治疗。（四）被鉴定人王娟娟行双侧输卵管结扎术后，误工期限为90日。（五）被鉴定人王娟娟行双侧输卵管结扎术后，护理期限为60日。送达后，原告对鉴定意见有异议，要求对王娟娟伤残等级及剖宫产恢复期再次怀孕行人工流产术后误工期限、护理期限、营养期限进行补充鉴定。陕西中金司法鉴定中心作出陕中金司鉴中心（2014）临鉴字第2388号补鉴定意见书：（一）1、被鉴定人王娟娟右侧输卵管术后梗阻状态，评定为八级伤残。2、被鉴定人王娟娟行双侧输卵管结扎术后，营养期限为60日。（二）1、被鉴定人王娟娟剖宫产后恢复期再次怀孕行人工流产术后误工期限为90日。2、被鉴定人王娟娟剖宫产后恢复期再次怀孕行人工流产术后护理期限为30日。3、被鉴定人王娟娟剖宫产后恢复期再次怀孕行人工流产术后营养期限为60日。送达后，被告对鉴定意见有异议，经其申请，本院通知陕西中金司法鉴定中心出庭。庭审中原告变更诉讼请求：医疗费1735.61元，误工费25362元，护理费13266元，住院伙食补助270元，营养费3870元，伤残补助费146196元，抚养费21055.2元，42110.4元；交通费871.7元，住宿费1442元，鉴定费14020元，精神损害赔偿金20000元，律师代理费15300元，合计305498.91元，并在法庭规定的时间内缴纳案件受理费。
原审判决认为，原告王娟娟到被告单位就诊，在诊疗过程中被告黄陵友谊医院对原告行双侧输卵管结扎术的医嘱单、检验报告、病理资料、护理记录等病历资料的填写不够严谨，对原告王娟娟行双侧输卵管结扎术的手术方式描述过于简单，不能证明被告在原告王娟娟手术过程中不存在过错，原告请求被告承担赔偿责任的理由成立，予以支持。但应在合理、合法范围内对医疗费1735.61元、住宿费1442元、交通费871.7元、误工费14400元（180＊80）、护理费5400元（90＊60）、住院期间伙食补助费270元（9＊30）、营养费3600元（120＊30），共计27719.31元予以赔偿；原告王娟娟在行双侧输卵管结扎术一年后因左侧输卵管通畅再次怀孕，使原告身心再次遭受创伤，其请求精神损害抚慰金的请求予以支持，酌情确认10000元。被告抗辩提出在原告手术过程中，被告完全是按照手术操作规程进行操作，原告术后一年余输卵管再通，属于术后并发症，并不属于医疗事故，不存在医疗过错的抗辩主张不予支持；原告王娟娟输卵管结扎术的目的是要达到输卵管梗阻堵塞之目的，陕西中金司法鉴定中心关于原告王娟娟右侧输卵管术后梗阻状态，评定为八级伤残的鉴定结论，不符合手术客观实际，八级伤残的鉴定结论不予采信。原告要求被告赔偿八级伤残损失之主张不成立，不予支持；被告在为原告作输卵管堵塞手术中存在过错，导致原告手术后又怀孕，原告申请鉴定是基于意外怀孕而进行的，原告主张由被告承担鉴定费之理由部分成立；被告关于输卵管堵塞术后有1-2%怀孕可能，原告怀疑属于手术后的正常情况之说，无证据证明其在手术前已经向原告释明，故被告该抗辩理由不成立，不予采信。故依照《中华人民共和国民法通则》第一百三十四条第一款（七）、《中华人民共和国侵权责任法》五十四条、五十五条、六十一条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、十八条之规定，判决：一、被告黄陵友谊医院赔偿原告王娟娟医疗费1735.61元、住宿费1442元、交通费871.7元、误工费14400元（180＊80）、护理费5400元（90＊60）、住院期间伙食补助费270元（9＊30）、营养费3600元（120＊30），精神损害抚慰金10000元，共计37719.31元；（上述款项于判决生效后30日内付清）。二、驳回原告其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。鉴定费14020元，原告王娟娟承担700元，被告黄陵县友谊医院承担13320元。案件受理费5882元，原告王娟娟负担5100元，被告黄陵友谊医院负担782元。
宣判后，王娟娟不服判决提起上诉，请求改判被上诉人承担上诉人残疾赔偿金、被抚养人生活费、律师代理费，增加误工费、护理费、营养费。其理由是：被上诉人行为导致其身体受到损害，造成八级伤残的结果，鉴定机构对此出具了鉴定意见；误工费、护理费、营养费少计算九天，误工费、护理费的赔偿标准过低；律师代理费应当由被上诉人承担。
经审理查明，一审认定事实属实。另查明，上诉人再次怀孕后曾住院九天。
本院认为，公民的身体健康权受法律保护，如果受到损害的，侵权人承担赔偿责任。本案中，上诉人主张被上诉人行为导致其身体受到损害，造成八级伤残的结果，鉴定机构对此出具了鉴定意见。经查，上诉人在被上诉人单位做结扎术，其目的就是造成输卵管梗阻，达到避孕效果，故上诉人右侧输卵管梗阻不是由于被上诉人的主张过错造成的，对此结果被上诉人不承担责任，上诉人要求支付残疾赔偿金和被扶养人生活费的请求不予支持。上诉人主张误工费、护理费、营养费少计算九天，误工费、护理费的赔偿标准过低，上诉人的该上诉请求成立，本院依法予以支持。误工费、护理费、营养费分别应该按照189天、99天、129天计算，误工费每天按照134元计算，护理费每天按照100元计算。上诉人主张律师代理费没有法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（三）项之规定，判决如下，
一、撤销陕西省黄陵县人民法院（2014）黄陵民初字第00495号民事判决。
二、被上诉人黄陵友谊医院赔偿上诉人王娟娟医疗费1735.61元、住宿费1442元、交通费871.7元、误工费25326元、护理费9900元、住院期间伙食补助费270元、营养费3870元、精神损害抚慰金10000元，共计53415.31元。
三、驳回上诉人王娟娟的其他诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
鉴定费14020元，上诉人王娟娟承担700元，被上诉人黄陵友谊医院承担13320元。
一审案件受理费5882元，二审案件受理费5882元，由上诉人王娟娟承担6100元，被上诉人黄陵友谊医院承担5664元。
本判决为终审判决。
审判长 冯晓彬
审判员 刘彩虹
审判员 牛 锐
二〇一六年三月二十八日
书记员 樊 蓉