文书内容上海市虹口区人民法院民 事 判 决 书（2016）沪0109民初13100号原告：邱鲜平，男，1986年6月29日出生，汉族，户籍所在地江苏省淮安市安区平桥镇东风村潘庄组1号。委托诉讼代理人：夏朝霞，上海市东海律师事务所律师。被告：应明，男，1989年9月20日出生，汉族，住上海市静安区武定路XXX弄XXX号XXX室。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司，住所地重庆市渝中区邹容路XXX号。主要负责人：周炯，总经理。委托诉讼代理人：曹阳，重庆盛全律师事务所律师。委托诉讼代理人：龙拓荒，重庆盛全律师事务所律师。原告邱鲜平与被告应明、中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司(以下简称“太平洋财险重庆分公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年6月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告邱鲜平之委托代理人夏朝霞、被告应明、太平洋财险重庆分公司之委托代理人龙拓荒均到庭参加诉讼。庭审中，原告书面申请对重庆新世纪游轮股份有限公司撤回起诉，本院口头裁定予以准许。本案现已审理终结。原告邱鲜平向本院提出诉讼请求：主张医药费人民币(以下币种均为“人民币”)60,216.35元、误工费15,000元、营养费3,000元、护理费3,000元、住院伙食补助费360元、交通费500元、残疾赔偿金211,848元、精神损害抚慰金10,000元、鉴定费2,400元、物损费500元、律师代理费4,000元；上述款项由被告太平洋财险重庆分公司在交强险限额以及三者险限额内按责承担赔偿责任(精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付)，余额及超出保险限额部分由被告应明承担赔偿责任。事实和理由：2016年1月14日14时15分，被告应明驾驶车牌号为渝BEXXXX的机动车行驶至海拉尔路通州路口处，与骑行二轮车途经此处的原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。该事故经上海市虹口区交警支队认定，事故双方均负同等责任。原告伤后当日即送上海市曲阳医院(以下简称“曲阳医院”)急诊治疗，急诊病历载：右下肢车祸撞击伤出血、疼痛、畸形约1小时。摄片示：右侧胫骨近端粉碎性骨折，右腓骨近端骨折，右侧股骨内上髁骨裂。事故当日被收入院治疗，当日即行右下肢清创骨折复位内固定血管神经肌腱探查修复术，予以对症支持治疗，同年2月1日办理出院手续。出院时被诊断为：右侧胫腓骨近端粉碎性骨折、股骨内上髁撕脱骨折等。2016年5月24日，原告伤势经华东政法大学司法鉴定中心出具鉴定意见书：被鉴定人邱鲜平因交通事故致右侧胫腓骨近端粉碎性骨折，股骨内上髁撕脱性骨折；右侧胫前肌、腓骨长、短肌、腓肠肌、比目鱼肌断裂，膑韧带断裂；右侧胫前动脉、大隐静脉、隐神经断裂，现右膝关节活动受限，评定XXX伤残，酌情给予伤后误工150日，护理60日，营养60日；择期行内固定拆除术，酌情给予误工30日，护理15日，营养15日。此次交通事故给原告造成误工费、护理费、营养费等经济损失。因渝BEXXXX机动车在事发期间已经在被告太平洋财险重庆分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险(以下简称“交强险”)及第三者商业责任险(以下简称“三者险”)，故原告起诉来院，要求判如所请。为证明其主张的事实及诉讼请求，原告向本院提交了下列证据：道路交通事故认定书、机动车驾驶证、机动车行驶证、机动车交通事故责任强制保险单及三者险保单、病历本、出院小结、住院清单、医药费收据、摄片报告、居委会证明、鉴定费发票、劳动合同、误工收入证明、司法鉴定意见书、律师费发票等。被告应明承认原告在本案中所主张的事实。因已为机动车渝BEXXXX向被告太平洋财险重庆分公司投保了交强险及三者险，三者险保额为20万元，并投保不计免赔，故对于误工费、营养费、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等的赔偿意见与保险公司意见相同，医药费、律师费和物损费请求法院依法处理。对于医疗费和鉴定费，坚持认为医疗费非医保部分和鉴定费也应由保险公司承担，请求法院依法判决。被告太平洋财险重庆分公司对于原告在本案中所主张的事实无异议，但认为事故责任认定书上所示：机动车渝BFXXXX，该车辆未于己公司处投保交强险及三者险，该事实由法院核准。且原告驾驶的系二轮车，交警部门未对该车进行鉴定，无法核实二轮车是否属于机动车，认为原告应当与被告应明各自承担50%的责任。事发时，渝BEXXXX确系投保交强险及三者险(投保金额20万元，并购买不计免赔)，车辆登记所有人系重庆新世纪游轮股份有限公司。对于医药费总金额请求法院核准，其中要求扣除20%的非医保部分，由被告应明承担；误工费认可2,190元/月的标准，误工时间最长计算至定残前一天，计131天，误工费为9,563元；营养费要求按照30元/日的标准予以赔付；护理费要求按照住院期间40元/日、出院后20元/日的标准予以赔付；住院伙食补助费认可360元；交通费认可300元；残疾赔偿金认为原告是农村户口，认可农村标准，伤残等级系数与原告、被告应明达成合意，同意按照13%的系数进行计算；精神损害抚慰金不认可；物损费，鉴于原告未提供任何财产损失的证据，不予认可；至于鉴定费、律师代理费，认为不属于保险理赔范围，不予认可。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。一、2016年1月14日14时15分，被告应明驾驶车牌号为渝BEXXXX的机动车行驶至海拉尔路通州路口处，与骑二轮车途经此处的原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。该事故经上海市虹口区交警支队认定，事故双方均负同等责任。被告太平洋财险重庆分公司系牌号为渝BEXXXX机动车的交强险与商业三者险(保险金额为20万元，并购买不计免赔)的承保单位，事故发生在保险期内；二、原告邱鲜平伤后当日即送上海市曲阳医院(以下简称“曲阳医院”)急诊治疗，急诊病历载：右下肢车祸撞击伤出血、疼痛、畸形约1小时。摄片示：右侧胫骨近端粉碎性骨折，右腓骨近端骨折，右侧股骨内上髁骨裂。事故当日被收入院治疗，当日即行右下肢清创骨折复位内固定血管神经肌腱探查修复术，予以对症支持治疗，同年2月1日办理出院手续。出院时被诊断为：右侧胫腓骨近端粉碎性骨折、股骨内上髁撕脱骨折等。三、2016年5月24日，华东政法大学司法鉴定中心接受虹口分局交警支队的委托，出具了华政[2016]法医残鉴字第J-1763号鉴定报告：“被鉴定人邱鲜平因交通事故致右侧胫腓骨近端粉碎性骨折，股骨内上髁撕脱性骨折；右侧胫前肌、腓骨长、短肌、腓肠肌、比目鱼肌断裂，膑韧带断裂；右侧胫前动脉、大隐静脉、隐神经断裂，现右膝关节活动受限，评定XXX伤残，酌情给予伤后误工150日，护理60日，营养60日；择期行内固定拆除术，酌情给予误工30日，护理15日，营养15日。”原告为此支付初次鉴定费2,400元。另查明，原告邱鲜平系来沪务工人员，在事故中衣物受损，为就诊用去交通费。原告为本次诉讼聘请律师花费律师代理费4,000元。审理中，被告太平洋财险重庆分公司与原告邱鲜平、被告应明就原告邱鲜平的伤残等级达成合意，同意按照13%的系数进行计算，并同意按照上述伤残系数就全案进行处理。上述事实，由原告提供的证据材料及双方当事人的陈述予以佐证，本院予以确认。本院认为：关于本案民事赔偿责任的确认问题。公民享有生命健康权。公安机关交通管理部门就本案所涉道路交通事故所制作的交通事故认定书，内容表述清晰，责任认定明确，原告及被告应明、太平洋财险重庆分公司对事故认定均无异议，故本院依法确认其相应的证明力，该责任认定应作为确定本案民事损害赔偿责任的依据。至于被告太平洋保险重庆分公司提出认定书所示：肇事车辆牌号为渝BFXXXX，此系笔误，相关部门已就此笔误加盖校正章，以示纠正，本案再此不再赘述。鉴于本案肇事车辆渝BEXXXX机动车已向被告太平洋保险重庆分公司投保了交强险及三者险(保额20万元，并购买不计免赔)，故应由保险人即被告太平洋财险重庆分公司在交强险责任限额内赔偿原告损失，太平洋保险重庆分公司同时为肇事车辆商业三者险的承保公司，故对超出交强险理赔限额的部分，由被告太平洋保险重庆分公司根据保险合同及事故责任予以赔偿，仍有不足的，由被告应明予以赔偿。关于本案原告邱鲜平在事故发生时所骑行的二轮车是否属机动车范畴，被告太平洋财险重庆分公司未对车辆属性提供相应证据予以证明，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果，据此故本院对于太平洋财险重庆分公司的意见不予采信。关于原告主张的各项赔偿费用：1、关于医药费，根据原告的诉讼请求及该伤治疗的必要性、合理性，结合相关的医院凭据，确定为60,216.4元。至于太平洋财险重庆分公司主张商业三者险中，医疗费中非医保和医保自负部分不属于商业险的赔偿范围，应当予以扣除。因《机动车第三者责任保险条款》有关保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额规定系格式条款。该格式条款免除了保险公司作为保险公司承担的非国家基本医疗保险范围医疗费的赔付义务，限制了被保险人可获得理赔的医疗费用范围，应当认定为部分免除保险公司责任的条款。然而，保险公司只是将该条款作为普通条款设置的“赔偿处理”部分，且并未对该条款作出足以引起投保人注意的提示，也未对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明，故该条款对投保人不产生效力，商业保险中不应按照基本医疗保险的标准理赔；2、双方就住院伙食补助费360元，原告与被告应明、太平洋财险重庆分公司在庭审中达成一致意见，本院予以确认；3、营养费(Ⅰ、Ⅱ期)、护理费(Ⅰ、Ⅱ期)，根据司法鉴定意见书所确定的营养、护理期限及分别按照40元/天、40元/天的相应赔偿标准，确定为3,000元、3,000元；4、交通费，是原告本人为了处理交通事故及就诊所产生的费用，根据原告提供的交通费发票，结合原告的伤势、就诊的时间、次数等，酌情确定为300元；5、物损费，根据病历显示，原告因事故脊柱受伤，其随身衣物在事故中受损符合客观实际，根据本案的实际情况，酌情支持衣物损失费300元；6、误工费(Ⅰ、Ⅱ期)，根据原告提供的劳动合同、误工证明，据此可见，原告在事故发生前确实在上海工作。但是由于原告无法进一步提供证据证明其每月实际月收入金额及事发后每月实际误工损失金额，故本院据此无法判断原告的实际误工损失情况。考虑到原告受伤产生误工损失的事实，本院酌情参考本市最低工资标准以2,190元/月计算6个月，共计得13,140元；7、残疾赔偿金，根据原告提供的居委会证明以及误工证明可见原告系外来务工人员，在沪居住系城镇地区，事发前实际居住已满一年且在该处有固定收入来源，可按本市城镇居民的相关标准获赔；另被告太平洋财险重庆分公司与原告、被告应明以就伤残系数达成合意，故本院对此予以确认，综上按本市城镇居民的相关标准结合双方确定的伤残系数确定残疾赔偿金金额为137,701.2元；8、精神损害抚慰金，原告因事故受伤致残，必然给其造成一定的精神伤害，给予一定的精神损害抚慰金确实能在一定程度上对原告起到抚慰作用，故原告要求被告保险公司在机动车交通事故强制险限额范围内优先赔付精神损害抚慰金的诉讼请求，本院予以支持，考虑到原告在事故中亦有责任、参考双方确定的伤残系数，本院酌定精神损害抚慰金为3,900元，由被告太平洋财险重庆分公司在交强险内优先赔付；9、鉴定费，属于原告为主张权利、明确赔偿项目所支出的合理的、必要的费用，且被告太平洋财险重庆分公司未提供证据证明其已经将鉴定费不予赔偿的免责条款在保险合同中予以注明并向投保人作出明确的说明，故本院确定，鉴定费按责分摊后计1,440元，由被告太平洋财险重庆分公司承担；10、律师代理费，因诉讼具有专业性，故原告聘请律师具有一定的合理性，原告已提供证据证明该费用已发生，本院对此确定为4,000元(不再分摊责任比例)。综上，被告太平洋财险重庆分公司应在交强险责任限额范围内赔偿原告医疗费共计10,000元；残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计110,000元；衣物损共计300元；被告太平洋财险重庆分公司在三者险责任限额范围内赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、鉴定费共计62,410.56元；被告应明赔偿原告律师代理费4,000元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十二条、第二十四条、第二十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司在交强险责任限额内赔偿原告邱鲜平医疗费10,000元，残疾赔偿金、精神损害抚慰金(交强险优先)共计110,000元，衣物损300元；此款于本判决生效之日起十日内付清；二、被告太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告邱鲜平医疗费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、鉴定费共计62,410.56元，此款于本判决生效之日起十日内付清；三、被告应明赔偿原告邱鲜平律师代理费4,000元，此款于本判决生效之日起十日内付清；负有金钱给付义务的当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4,874.42元，减半收取为2,437.21元，由被告应明承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员 卞 良二〇一六年九月八日书记员 杨寅彬附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。……第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。……第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。……四、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。……五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条 同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：    （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；    （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；    （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。    被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。