湖北省武汉市硚口区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）鄂硚口民一初字第00850号原告徐在富，男，1936年1月19日生。委托代理人姚亿如，湖北高驰律师事务所律师（一般授权）。原告徐敏，女，1965年11月3日生。原告徐清，女，1969年4月6日生。上述原告委托代理人：徐在富，系本案原告（特别授权）。被告武汉市第一医院，住所地：武汉市硚口区中山大道215号。法定代表人朱宏斌，该院院长。委托代理人王飞，该院职工（特别授权）。委托代理人柳海鹏，该院法律顾问（特别授权）。原告徐在富、徐敏、徐清诉被告武汉市第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年9月25日受理后，依法适用普通程序，由审判员李玉毅担任审判长，与人民陪审员徐涛、张良红组成合议庭，于2014年12月3日公开开庭进行审理。原告徐在富及其委托代理人姚亿如，原告徐敏、徐清的委托代理人徐在富，被告武汉市第一医院的委托代理人王飞、柳海鹏均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告徐在富、徐敏、徐清诉称，2012年7月2日原告亲人段玲俐在被告武汉市第一医院治疗期间死亡，原告徐在富是段玲俐的丈夫，原告徐敏是段玲俐的长女，原告徐清是次女。2011年10月22日，原告亲人段玲俐在被告处做子宫内膜癌手术。2012年5月16日，在同济医院检查又显示盆腔实质性肿块（侵及部分肠管），5月17日再次到被告处住院治疗，入院时诊断为子宫内膜癌术后复发。5月23日检查显示直肠新生物伴肠腔狭窄，24日转入胃肠外科。6月5日，在全麻下行“腹腔镜探查术＋横结肠造瘘术”。手术由于消毒不到位，术后病人出现“铜绿假单胞菌”感染，持续高烧不退。6月15日检查显示，双侧胸腔积液，腹腔积液，双侧腓肠肌静脉血栓形成。6月16日转入肿瘤二区。6月19日上午9时，在病人没有出血症状的情况下，被告给病人注射蛇毒血凝酶，病人中午13时30分即产生呼吸困难和药物过敏症状，尽管如此，其后被告仍连续12天注射蛇毒血凝酶治疗，致使病人体内谷氨酰转肽酶急速上升至上限值的17.4倍、生磷酸酶上升至8.85倍，胆红素上升至1.5倍、尿素氮上升至1.7倍，显示人体出现蛇毒血凝酶中毒症状，肝、胆、肾等器功能已完全损坏。7月2日，病人抢救无效死亡。被告使用的蛇毒血凝酶不仅非对症治疗药物，而且也是血栓患者违禁药物。2013年4月30日，武汉市医学会认定此次医疗行为不妥，但不构成医疗事故。同年7月8日，湖北省医学会认定构成一级甲等医疗事故，但被告负轻微责任。原告对此结论，强烈不服。原告亲人入院时虽患有癌症，但肝、胆、肾等各脏器功能及生理指标正常，平时也谈笑风生，与常人无异，自2012年6月5日做完手术后，特别是6月19日被告在不具备相应病症的情况下给病人使用违禁药蛇毒血凝酶以后，病人各项生理指标才出现急剧恶化，肝、胆、肾等重要脏器功能完全损坏，直至迅速死亡。原告认为原告亲人入院后，被告没有采取切实可行的治疗方案对症治疗，而且在原告亲人有血栓形成、没有任何出血症状的情况下，仍违规超量使用蛇毒凝血酶，造成原告亲人各重要脏器被人为损坏，直接导致最后死亡。被告存在明显且严重的医疗过错，而且其过错是原告亲人死亡的根本原因。为此，原告特向人民法院起诉，请求判决：1、赔偿原告各项费用共计264010元，其中：医疗费全额83715元；护理费7000元、交通费6930元、住院伙食补助费3500元、营养费9360元、伤残辅助器具费1172元、丧葬费19360元、被扶养人生活费241600元、死亡赔偿金137436元、精神损害抚慰金86976元、患者亲属损失赔偿误工费23100元，以上10项的30%计160930元；省、市技术鉴定费、司法鉴定费、诉讼费、鉴定诉讼资料打印、复印费计19364元。2、由被告承担本案技术及司法鉴定费、诉讼费用。原告徐在富、徐敏、徐清为支持其诉讼请求，向本庭提交了如下证据：证据一、湖北明鉴法医鉴定意见书，证明：被告的医疗过错与段伶俐的死亡存在因果关系，过错参与度为20%-30%。证据二、段伶俐在被告处接受治疗的费用票据和病历，证明：段伶俐在被告处接受治疗及花去的费用。证据三、原告徐敏、徐清的残疾人证以及宗关街新合社区居委会证明，证明：二原告无劳动能力，依靠父母扶养。经庭审质证，被告对原告所提交的证据一不持异议；对证据二真实性不持异议，但要说明一点，关于证据二中的费用票据，原告住院期间的自费费用只有7648.81元，其他均由医保支付，我们认为医保费用不应赔付；且患者在门诊治病的费用我们不予认可；白蛋白有医嘱，予以认可，蛋白粉无医嘱，不认可；对证据三中的残疾人证和社区证明，其真实性由法院核实。关于残疾器具费（人造肛门），是在住院期间发生的，应该计算入医疗费，不应计算入残疾辅助器具费。被告武汉市一医院辩称，患者是癌症晚期病人，患者的死亡主要原因是其疾病自身发展。原告的诉求中部分金额过高，请法院依法判决。被告为支持其答辩意见，向本院提交了如下证据：证据一、病历，证明：患者在我院治疗的过程。证据二、医疗费用存根联，证明：患者在我院住院花费的费用自费部分是7648.81元。证据三、湖北明鉴法医鉴定意见书，证明：被告的医疗过错与段伶俐的死亡存在因果关系，过错参与度为20%-30%。经庭审质证，原告对被告所提交了所有证据的真实性均无异议。以上原、被告对真实性均无异议的证据，本院依法确认为认定案件事实的有效证据。经审理查明，原告徐在富系患者段玲俐（1938年6月22日生）之夫，原告徐敏、徐清系患者段玲俐之女。2011年10月17日至2012年7月2日，段玲俐先后多次到武汉市第一医院就诊，分别诊断为子宫内膜样腺癌1级、子宫内膜癌术后复发、网膜组织及腹膜组织转移中分化腺癌，2012年6月19日给予蛇毒血凝酶治疗，7月2日死亡。审查中，本院根据原告申请，依法委托湖北明鉴法医司法鉴定所对被告的医疗行为是否存在过错等相关事项进行鉴定，该鉴定中心于2014年7月8日作出鄂明医鉴字（2014）第1797号《司法鉴定意见书》，其分析说明指出“医院存在以下过错：（1）长时间大剂量使用蛇毒血凝酶不当，与段玲俐病情加重有一定因果关系。（2）在确诊双下肢静脉血栓形成后，未形抗血栓治疗（如抗凝，溶栓等）未行进一步检查以明确有无肺栓塞之可能，未行预防肺栓塞的预防治疗措施，如放置脉滤器等。”鉴定意见为：武汉市第一医院对段玲俐的医疗行为存在过错，和段玲俐的死亡之间存在因果关系，过错参与度20－30%。现原告认为被告的诊疗行为存在过错，遂诉至本院，请求判如所请。本院认为，患者段玲俐到被告处就诊，被告予以诊治，双方医患关系成立。现被告的医疗行为经具有鉴定资质的专业人员审查，认为被告的医疗行为存在过失，理应赔偿原告损失。故原告诉请有理，本院予以支持。现根据湖北明鉴司法鉴定所关于20%－30%参与度的鉴定意见，结合具体的医疗行为在原告所受损害作用力大小，酌定被告承担30%赔偿责任为宜。原告的损失经审核为：1、医疗费：住院费自费部分7648.81元，门诊医疗费自费部分792元，有医嘱白蛋白4140元，共计12580.81元。2、护理费：根据2014年居民服务业在岗职工人均年平均工资计算为：26008元／年÷365天／年×70天＝4987.84元。3、交通费结合案情，酌定为1000元。4、住院伙食补助费70天×15元／天＝1050元。5、营养费70天×15元／天＝1050元。6、伤残辅助器具费1172元。7、丧葬费，按照2014年度湖北省在岗职工平均工资计算为19360元。8、被扶养人生活费，因两女徐敏、徐清分别为三级、四级精神残疾，按照父母各负担1／2计算为：15750元／年÷2×20年×70%＋15750元／年÷2×20年×60%＝204750元。9、死亡赔偿金：段玲俐生于1938年6月22日，死亡时已年满74周岁，且超出60周岁14年，根据2014年度城镇居民人均可支配收入计算为：22906元／年×6年＝137436元。10、鉴定费共计12800元。11、打字复印费用根据原告所提交的票据结合案情的实际酌定为3000元。以上共计399186.65元。被告按照其责任程度承担119755.96元（399186.65×30%）。考虑到患者死亡的事实及对其亲属造成了精神损夫，精神抚慰金酌定为30000元，由被告承担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告武汉市第一医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告徐在富、徐敏、徐清各项损失共计149755.96元。二、驳回原告徐在富、徐敏、徐清的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3564元，由被告武汉市第一医院承担871元，由原告自行承担2693元（该款原告已缴纳，被告在向原告支付上述款项时一并支付给原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条的规定，预交上诉案件受理费，款汇武汉市中级人民法院，收款单位全称：武汉市财政局非税收入汇缴专户市中院诉讼费分户；账号；农行武汉市民航东路分理处。上诉人在上诉期满七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。审判长李玉毅人民陪审员徐涛人民陪审员张良红二〇一五年四月十日书记员王珂