河南省民权县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）民民初字第361号
原告和某某，男，汉族，1959年1月10日出生，农民，住所地民权县。
委托代理人秦博，河南君盟律师事务所律师。
被告宋某某，男，汉族，1965年12月27日出生，农民，住所地民权县。
委托代理人安舜，河南宇博律师事务所律师
原告和某某与被告宋某某健康权纠纷一案，原告于2015年1月30日向本院起诉。本院于同日作出受理决定后，向原告送达了受理案件通知书、举证通知书及开庭传票，并依法向被告送达了起诉状副本、应诉通知书、举证通知书及开庭传票。本院依法组成合议庭，于2015年3月31日公开开庭进行了审理。原告和某某及其委托代理人秦博、被告宋某某的委�代理人安舜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2014年6月20日19时许，因被告的侄子宋亚涛寻衅滋事，被告殴打原告，致使原告心肌梗塞。原告受伤后，先后入住民权县中医院、郑州大学第二附属医院治疗，直至2014年7月22日才出院，其中原告住院花费109711.23元，外购药花费5948元，其他花费数万元。同时，由于原告伤病的特殊性，将终生服药，经济损失巨大。目前，被告因殴打原告被民权县公安局行政拘留15天，罚款1000元。但原告的经济损失被告至今未付。故请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等共计100000元；诉讼费由被告承担。
被告辩称：一、原告所患疾病与被告没有关联性，双方不存在必然的因果关系。从医学上说，冠心病患者动脉硬化发作到一定程度，就会出现供氧不足�胸部不适等症状，进而引发心绞痛。当冠状动脉被堆积物完全阻塞，心肌就会因为缺氧而诱发心肌梗塞。也就是说，心肌梗塞是在冠状动脉病变的基础上形成的。当冠状动脉的血液循环被阻断，心肌出现缺血，就会诱发心肌缺血性坏死。所以，心肌梗塞也属于冠心病的一种表现。除了心肌梗塞，冠心病患者还可表现为心绞痛、猝死等，这都是根据冠状动脉的严重程度而有不同体现的。对于具有明显临床症状的患者，可以用心电图和实验室检查来诊断。如果患者出现持久的胸闷、胸痛症状，即使心电图无任何异常表现，也存在患心肌梗塞的可能性。对于这种情况，首先应该按急性心肌梗塞来治疗，再进行详细检查和确诊。本案中，首先，原告出现急性心肌梗死是由于源发性疾病冠心病所引起；其次，原告在民权县中医院错过了最佳的治疗时机，在6月23日才为原告做心电图检查，医院具有过错；最后，原告所述本案发生争执的时间是2014年6月20日19时许，原告的入院时间是2014年6月21日20时22分，入院诊断为：1、胸部软组织损伤，2、双侧胸腔少量积液，3、双肺挫裂伤；6月23日8时40分，原告被诊断为广泛性前壁心肌梗塞；6月23日16时转入郑大二附院诊断为冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭等。不管原告所患疾病是6月21日与他人发生争执、自我不慎摔伤所致及自我情绪激动、他人导致情绪激动所致、还是由于民权县中医院的误诊，情绪激动的时间应该是在2014年6月23日8时左右，因为急性心肌梗死的持续时间非常短暂。故原告所患疾病与被告没有关联性，双方不存在必然的因果关系。原告作为完全民事行为能力人，在明知自己患有严重疾病的情况下，去现场参与争执、又跑到被告家门口大骂，情绪激动，自身具有一定过错。
根�原、被告的诉辩意见，本院归纳本案的争议焦点为：1、原告所患心脏病与被告的行为是否存在因果关系；2、原告的经济损失被告应否赔偿，如何赔偿。
原告向本院提交的证据有：一、公安机关对王某某、汪某某、周某某、和某甲、和某乙、和某某及宋某某询问笔录各一份，证明因被告寻衅滋事，将原告殴打致伤的事实，且殴打的部位是原告的胸部。二、民权县公安局司法鉴定中心和商丘市公安局物证鉴定所鉴定结论两份，证明原告的心肌梗死与被告的殴打行为之间具有因果关系，被告宋某某对原告的损失负有赔偿的义务。三、行政处罚决定书一份，证明被告因殴打原告被民权县公安局行政拘留15日，罚款1000元的事实。四、民权县中医院、郑州大学第二附属医院住院病历各一份，证明原告受伤后引发的心肌梗死先后入住民权县中医院、郑州大学第二附属�院，住院43天的事实。五、民权县中医院医疗费票据、郑州大学第二附属医院医疗费票据和外购药票据，证明原告受伤后减去农合报销的费用外，共花费医疗费62295.43元。六、交通费票据，证明原告花费交通费的情况。
经庭审质证，被告对原告提交的第一组证据中宋某某的证言无异议，对其它证据提出异议认为，第一组证据中证人和某乙、王某某、和某甲与原告有利害关系，证言内容之间相互矛盾，内容也不属实；公安机关在调查汪某某时没有给证人宣读笔录，并且该证据也不能证明被告殴打了原告；周某某的证言内容与原告起诉状中的内容不相符。第二组证据鉴定机构没有鉴定资质，民警个人不能作为委托人，并且这两份鉴定文书只是诱因鉴定，也没有排除其他诱因，不能证明原告的伤与被告有关联。第三组证据不能证明被告将原告打伤。第四组证据反而证明了原告所受的伤不是被告所致，与被告无关，这些病历被告不认可，与被告也不存在任何因果关系。第四组证据中内科的票据与本案无关，6月24日、8月21日的票据与被告无关，外购票据不能显示是原告所购买，与本案无关。交通费票据是民权到杞县的费用，而原告是在郑州住院，这些票据与被告无关。从询问笔录中能够看出：原告作为完全民事行为能力人，在明知自己患有严重疾病的情况下，去现场参与争执、又跑到被告家门口大骂，情绪激动，自身具有一定过错。
被告向本院提交的证据有：1、对李某某的调查笔录一份，证明证人一直与被告在一起，被告没有殴打原告，另外原告患有疾病；2、被告与汪某某的通话录音一份，证明派出所没有对汪某某宣读笔录，派出所制作的笔录不具有合法性，另外原告也有过错。
经庭审质证，原告对被�提交的证据提出异议认为，证据1从形式上调查人是一人，证人也未出庭作证；从实体上说，被告在公安机关已承认与原告进行了接触，而证人说“其与被告在一起，被告没有殴打原告”，因此该证言是伪证；证据2汪某某与原、被告是一个村的邻居，而证人在派出所出具证言后，被告去找证人，进行恐吓、诱导，该录音不具有客观性、真实性。
本院认为，原告提交的证据（第五组中袁淑红医药门市部3000元定额发票除外）客观真实，来源合法，且与本案事实有关联，符合证据的客观性、合法性和关联性原则，本院依法确认为有效证据。被告虽提出异议，但其未提交充分的有效证据加以反驳，其异议理由不能成立，本院不予支持。原告提交的第五组证据中袁淑红医药门市部3400元定额发票，购买的药品名称不详，不能作为本案的有效证据使用。被告提交的证据与本院确认的上述有效证据相矛盾，不符合证据的客观性原则，对其证据效力本院依法不予确认。
依据上述有效证据及原、被告的陈述，本院确认以下案件事实：
2014年6月20日19时许，因被告的侄子寻衅滋事，引起原、被告双方打架，被告将原告致伤。事后，原告又跑到被告家门口大骂，情绪激动。原告受伤后，被送往民权县中医院住院治疗，经该院诊断为：1、胸部软组织损伤，2、双侧胸腔少量积液，3、双肺挫裂伤；4、急性广泛性前壁心肌梗塞。2014年6月23日，原告转入郑州大学第二附属医院住院治疗，经诊断为：冠心病、急性心肌梗死；胸外伤、肺挫伤、胸腔积液。2014年7月22日，原告出院。原告住院共计43天，减去新农合报销的费用外，共花费医疗费55927.43元，外购药花费2968元，交通费50元。经民权县公安局司法鉴定中心和商丘市公安局物�鉴定所鉴定：原告左胸部之损伤构成轻微伤；原告胸部受到钝性外力作用及伤后情绪激动是其突发急性广泛性前壁心肌梗死的诱发原因。2014年7月1日，民权县公安局作出行政处罚决定，对被告行政拘留15天，罚款1000元。
本院认为，公民享有生命健康权，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”第二十六条规定：“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”本案中，原告心脏病发作与其自身内在体质有直接关系，被告致伤原告的行为并不必然导致原告心脏病发作。经鉴定，原告心脏病发作是原告胸部受到钝性外力作用及伤后情绪激动所引起。由此可�，原告的心脏病是被告致伤原告的行为、被告伤后情绪激动与原告自身内在体质共同结合引起的。原告本人对自己的身体状况应当有充分的了解，但其对自己的身体健康却疏于注意，并主动参与他人的争吵和厮打，且于打架后未能控制自己的情绪，最终导致其心脏病发作。其自身的因素是导致其心脏病发作的直接原因和主要原因。被告将原告致伤存在一定的过错，但被告的过错行为并不必然导致被告的心脏病发作，被告对原告的心脏病发作这一结果是难以预见的，故被告的过错行为是导致原告心脏病发作的诱发因素和次要原因。综合考虑原告心脏病的发作原因、双方的过错程度以及双方过错与原告心脏病发作之间的因果关系，本院酌定由被告承担40%的赔偿责任为宜。原告住院治疗和花去的相关费用，原告提供了证据进行了证明。结合本案案情，原告要求被告赔偿医疗费、误工费、护理费等共计10000元的诉讼请求，本院予以部分支持。原告住院共计43天，减去新农合报销的费用外，共花费医疗费55927.43元，外购药花费2968元；因原告为农村居民，无固定收入，其误工费可按照2014年度河南省农村居民人均纯收入标准并按照其住院治疗的天数计算，原告的误工费应为9416.10元÷365×43＝1109.29元；护理费可按照护理人员1人计算，护理期限按照原告住院治疗的天数计算，每天护理费的数额可参照误工费的数额，因此原告的护理费应为9416.10元÷365×43＝1109.29元；住院伙食补助费参照我省国家机关一般工作人员的出差伙食补助费标准即每天30元予以确定，其数额应为30元×43＝1290元；原告要求被告赔偿交通费50元的诉讼请求，本院予以支持。故被告应赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费的数额共计为（55927.43元＋2968元＋1109.29元＋1109.29元＋1290元＋50元＝62454.01元）×40%＝24981.60元。原告要求被告赔偿营养费和精神抚慰金的诉讼请求，因其未提供充分的有效证据加以证明，本院不予支持。被告辩称没有将原告致伤，但未提供充分的有效证据加以证明，其辩称理由不能成立，本院不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告宋某某于本判决生效后十日内赔偿原告和某某医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费共计24981.60元；
二、驳回原告和某某的其它诉讼请求。
如果�告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2300元，由原告承担1400元，被告承担900元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。
审 判 长 单 良
审 判 员 佟立新
代理审判员 门 艳
二〇一五年四月二十四日
书 记 员 庞全国