新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）新01民终3877号
上诉人（原审被告）：某某财产保险股份有限公司新疆分公司，住所地乌鲁木齐市。
负责人：吉某某，该公司总经理。
委托诉讼代理人：刘某某，新疆某某律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：韩某1，男，2001年5月11日出生，汉族，米泉技工学校学生，住乌鲁木齐市沙依巴克区。
法定代理人：韩某2（韩某1母亲），1976年2月1日出生，汉族，新疆某某工贸有限公司工作人员，住乌鲁木齐市。
委托诉讼代理人：鲜某，新疆某某律师事务所律师。
原审被告：高某，男，1984年7月1日出生，汉族，无固定职业，住乌鲁木齐市。
上诉人某某财产保险股份有限公司新疆分公司（以下简称某某财险公司）因与被上诉人韩某1、高某机动车交通事故责任纠纷一案，不服乌鲁木齐市沙依巴克区人民法院(2016)新0103民初3573号民事判决，向本院提出上诉。本院于2017年11月2日立案后，依法组成合议庭于2017年12月19日公开开庭审理了本案。上诉人某某保险公司的委托诉讼代理人刘某某、被上诉人韩某1的委托诉讼代理人鲜某、原审被告高某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
某某保险公司上诉请求：撤销乌鲁木齐市沙依巴克区人民法院(2016)新0103民初3573号民事判决第三、五、七项，改判某某保险公司赔偿韩某1护理费5,640元、营养费480元、精神损害抚慰金2,000元。事实和理由：韩某1的护理期限应按照原始医嘱计算期限，应为43天，补开的医嘱不应作为计算依据，即使按照补开的医嘱计算，也与第二次住院期间有重叠。护理费计算标准有误，应按照每日120元计算。韩某1的营养费天数有误，只有4天，计算标准也有误，每天应按120元计算。一审法院判决的精神损害抚慰金过高，我公司认为2,000元较为适宜.请求二审法院支持我公司的上诉请求。
韩某1答辩称，我不同意某某保险公司的上诉请求。韩某1的护理期限有医院的医嘱和补开的医嘱，结合其伤情和鉴定，综合认定为107天，符合事实和法律规定。某某保险公司认为护理费、营养费按照每日120元计算没有法律依据。韩某1构成9级伤残，造成其永久跛行，5000元的精神损害抚慰金是合适的。请求二审法院驳回某某保险公司的上诉请求，维持原判。
高某述称，韩某1补开的医嘱如有效，确实存在与第二次住院期间重叠的情况，对某某保险公司其余的上诉请求不认可。
韩某1向一审法院诉讼请求：判令高某、某某保险公司赔偿医疗费6,650.65元、护理费32,942.42元、住院伙食补助费2,040元、交通费850元、营养费13,611元、残疾赔偿金105,098.64元、鉴定费1,900元、精神损害抚慰金5,000元，以上合计168,092.71元。
一审法院认定事实：2015年6月17日19时15分，高某驾驶新Ａ×××××号小型客车，行驶至医学院后门路段时，将韩某1碰撞，致其受伤。经乌鲁木齐市公安局交通警察支队新市区大队认定，高某对事故负全部责任。韩某1因伤于2015年6月18日至2015年7月1日在新疆医科大学第一附属医院住院治疗13天，住院期间医疗费高某已负担。出院诊断：左侧胫腓骨闭合性骨折伴骨骺损伤。出院医嘱：1、注意休息，避免剧烈运动，住院期间陪护壹人，出院后3个月陪护壹人；2、保持切口清洁干燥，防止感染；3、术后一个月门诊拍片，查看恢复情况；4、定期复查，根据复查结果进一步决定是否取出内固定钢板；5、因损伤骨骺，远期可能存在肢体生长不平衡，需手术治疗，故定期随访治疗。2015年9月21日至2015年9月25日，韩某1因取内固定再次入住新疆医科大学第一附属医院。出院诊断:左侧胫腓骨干骨折术后。出院医嘱：1、按时换药、保持干燥、避免感染，2、周后拆线；3、注意休息，加强营养，避免感冒；4、术后1个月来院复查X线片，视患肢恢复情况适当加强功能锻炼；5、全休壹个月，住院期间陪护壹人；6、我科门诊随访。韩某1住院期间花费医疗费3,928.81元，某某财险公司已支付。2015年9月28日、2015年10月8日，韩某1因换药在乌鲁木齐市水磨沟区李雷诊所花费换药费总计90元。韩某1因伤在新疆医科大学第一附属医院门诊花费医疗费总计1,545.84元。新Ａ×××××号小型客车在某某财险公司投保有交强险和限额为50万元的商业三者险，事故发生在保险期间。韩某1为非农业家庭户口。经乌鲁木齐市公安局交警支队新市区大队委托，新疆交通科学研究院司法鉴定中心对韩某1的伤情出具了司法鉴定意见：被鉴定人韩某1车祸至左下肢损伤，构成九级伤残；评定护理期为90日，营养期为90日。韩某1因此花费鉴定费1,900元。因某某财险公司对上述鉴定意见不予认可，经双方同意，法院委托新疆恒正司法鉴定中心对韩某1的伤情重新鉴定。该鉴定中心出具的司法鉴定意见为：被鉴定人韩某1左下肢损伤评定为九级伤残。某某财险公司因此鉴定花费鉴定费920元。
一审法院认为：公民的身体权、健康权受法律保护，侵害公民身体权、健康权的，应当赔偿医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、营养费等相关费用。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，首先应由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中韩某1主张的损失并未超出某某财险公司承保的交强险及商业三者险的赔偿限额，故韩某1的损失应当由某某财险公司承担赔偿责任。高某在本案中不承担赔偿责任。关于韩某1的各项主张如下：（一）医疗费，韩某1主张其损失为6,650.65元。医疗费应根据医疗机构出具的医药费收款凭证，结合费用清单、病例和诊断证明等相关证据确认，韩某1因交通事故受伤，出院医嘱按时换药、防止感染、定期复查，故韩某1提交的乌鲁木齐市水磨沟区李雷诊所换药费收据可以证实原告因换药花费90元医疗费的事实存在，对于该项费用某某财险公司理应赔偿。韩某1提交的2015年10月20日乌鲁木齐市水磨沟区李雷诊所收据载明韩某1花费的470元收据包括换药费及输液费，因韩某1不能提交证据证明收据载明的输液费是否系因交通事故所产生，故不应属于赔偿范围，对于换药费的具体金额，因收据并未载明换药的具体次数及具体金额，故本院参照2015年9月28日，换药一次20元对韩某1该项主张予以支持20元。韩某1在新疆医科大学第一附属医院门诊花费的医疗费1,545.84元因某某财险公司予以认可，应予以支持。某某财险公司提交的垫付通知书、付款回单、网银电子回单可以证实韩某12015年9月21日至2015年9月25日住院期间的医疗费某某财险公司已支付，故韩某1该部分医疗费用的主张无事实及法律依据，不予支持。韩某1主张的其他医疗费用，因其提交的证据不能证明韩某1所购药物的具体名称以及相应的医嘱，故应不予支持。高某辩称韩某12015年9月21日至2015年9月25日住院期间，其向韩某1支付了2,000元医疗费，因其不能提交证据证明其抗辩理由，韩某1亦不予认可，对此抗辩意见应不予采纳。（二）住院伙食补助费，韩某1主张其损失为2,040元。韩某1因伤两次住院总计17天，韩某1该项主张，应予以支持。
（三）护理费，韩某1主张其该项损失为32,942.42元。护理费应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理期限应根据医疗机构出具的证明确定。护理人员有固定收入的，按照实际减少的收入计算。护理人员无固定收入的，按照最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其护理人员最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。护理人员无收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级级别护理的劳务报酬计算。韩某1提交的新疆医科大学第一附属医院医疗证明虽为补开，但其确系医疗机构向韩某1出具，再结合其的伤情，对于其护理人员的误工时间，本院确认为107天。因韩某1不能提交其护理人员最近三年的平均收入情况，亦不能证明其护理人员因护理原告减少收入的情况，故应参照2015年新疆在岗职工平均工资确定韩某1护理人员的误工费。（四）交通费，韩某1主张其该项损失为850元。结合其的伤情、就医地点与住址间的距离、就医次数以及韩某1提交的交通费票据，韩某1该项主张，应酌情依法予以支持500元。（五）营养费，韩某1主张13,611元。韩某1因交通事故左侧胫腓骨闭合性骨折伴骨骺损伤，医嘱营养饮食，远期可能存在肢体生长不平衡，加强营养应属必须，故韩某1该项主张合法有据，但数额过高，酌情支持3,000元。（六）残疾赔偿金，韩某1主张其该项损失为105,098.64元。韩某1系非农业家庭户口，因交通事故受伤经鉴定已构成九级伤残。残疾赔偿金应结合韩某1的伤残等级按照新疆维吾尔自治区2015年度城镇居民人均可支配收入26,274.66元计算20年。韩某1该项主张合法有据，应依法予以支持。（七）鉴定费及诉讼费，应按照胜败诉比例依法判决。（八）精神损害抚慰金，韩某1主张5,000元。韩某1尚未成年，因交通事故造成左侧胫腓骨闭合性骨折伴骨骺损伤，内固定取出后仍遗留行走跛行，经鉴定为九级伤残，其精神上必将受到较大的伤害，韩某1该项主张合法有据，应依法予以支持。判决：一、某某财产保险股份有限公司新疆分公司赔偿韩某1医疗费1,655.84元；二、某某财产保险股份有限公司新疆分公司赔偿韩某1住院伙食补助费2,040元（120元×17天）；三、某某财产保险股份有限公司新疆分公司赔偿韩某1护理费17,856.98元（60,914元÷365天×107天）；四、某某财产保险股份有限公司新疆分公司赔偿韩某1交通费500元；五、某某财产保险股份有限公司新疆分公司赔偿韩某1营养费3,000元；六、某某财产保险股份有限公司新疆分公司赔偿韩某1残疾赔偿金105,098.64元（26,274.66元×20年×20%）；七、某某财产保险股份有限公司新疆分公司赔偿韩某1精神损害抚慰金5,000元；八、驳回韩某1对高某的诉讼请求。
二审中，当事人均未提交新的证据。
经本院审理查明，确认原审认定的事实。
本院认为，被上诉人韩某1住院治疗的新疆医科大学第一附属医院于2015年12月17日为被上诉人韩某1补开了一张医疗证明书，并加盖了该医院的医疗专用章，本院对该医疗证明书的效力予以确认。该医疗证明书中医嘱明确载明：韩某12015年6月18日入院，2015年7月1日出院；住院期间陪护1人，出院后3个月陪护1人。韩某1又于2015年9月21日至25日再次住院，出院证明书中载明：全休1个月，住院期间陪护1人。结合两次住院的医嘱情况，韩某1的陪护期间应从2015年6月18日起至9月25日止，共计100天，而一审判决认定的护理期为107天。但韩某1第二次住院出院证明书中载明：韩某1于2015年9月23日在全身麻醉下进行了“左侧胫腓骨干骨折术后内固定取出术”，医嘱按时换药，保持干燥，避免感染，2周后拆线。根据上述记载，被上诉人韩某1于2015年9月25日出院后，伤口并未拆线，存在一段时间的康复期，期间生活不便，仍需护理，根据上述实际情况，本院认为其出院后留出7天的护理期并无不当，上诉人某某财险公司认为一审判决认定护理期有误的上诉理由不能成立，本院不予支持。一审判决参照2015年新疆在岗职工平均工资确定的护理费并无不当，上诉人某某财险公司认为应按照每天120元计算护理费没有法律依据，本院不予支持。新疆医科大学第一附属医院于2015年12月17日为被上诉人韩某1补开的医疗证明书右上角记载“补加强营养”，第二次住院医疗证明书上也载明：住院期间加强营养。一审法院酌情认定营养费3,000元并无不当，上诉人某某财险公司关于营养费的上诉理由不能成立，本院不予支持。被上诉人韩某1因交通事故造成九级伤残，对其造成精神损害较大，一审法院酌情认定5,000元的精神损害抚慰金并无不当，上诉人某某财险公司关于精神损害抚慰金的上诉理由不能成立，本院不予支持。
综上所述，上诉人某某财险公司的上诉请求不能成立，应予驳回，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费243.62元（上诉人某某财险公司已预交），由上诉人某某财险公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 杨春
审判员 马骏
审判员 张诚
二〇一七年十二月二十五日
书记员 张睿