山东省日照市东港区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁1102民初1033号
原告：安茂娟，女，1975年3月15日出生，汉族，医药公司销售经理，住日照市东港区。
委托代理人：刘跃伟，山东天蓝律师事务所律师。
委托代理人：王志修，山东天蓝律师事务所律师。
被告：日照市东港区计划生育服务站，住所地日照市东港区西海路**号。
法定代表人：丁兆平，站长。
委托代理人：李兆义，山东世纪星律师事务所律师。
委托代理人：葛均云，山东世纪星律师事务所律师。
原告安茂娟诉被告日照市东港区计划生育服务站医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年1月14日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告安茂娟及其委托代理人王志修、刘跃伟，被告日照市东港区计划生育服务站的委托代理人李兆义、葛均云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告安茂娟向本院提出诉讼请求：依法判令被告赔偿原告各项损失共计30万元，并由被告承担相关诉讼费用。事实和理由：原告系日照市东港区医药公司销售经理，身体一向健康良好。2008年为响应国家计生政策，原告在日照市秦楼街道计生委实施了体内放置节育环的节育措施，2010年因意外怀孕，原告在被告处实施流产手术，术后体内再次被放置节育环。此后原告身体开始不舒服，出现尿频尿急现象。2015年5月，原告到日照市人民医院检查，发现体内有两个节育环，其中一个移到膀胱内形成结石。经住院治疗，共支出医疗费2万余元，该费用由被告支付，但护理费、误工费、精神损害抚慰金等被告一直不予赔偿。为此，原告诉至法院维权。
被告日照市东港区计划生育服务站辩称：1、答辩人于2010年3月24日为原告实施了人工流产手术并于术后放置节育环属实，但答辩人实施的计划生育技术服务行为符合《常用计划生育常规》、负压吸宫术常规、宫内节育器放置常规等规定，其技术服务行为无过错，不应承担责任。2、从原告所诉的涉案事实与理由看，涉案纠纷是因计划生育技术服务引发纠纷，本案属于计划生育手术并发症的范围，应根据计划生育手术并发症鉴定管理办法处理，本案不属于医疗损害责任纠纷。故答辩人的计划生育技术服务行为无过错，请求依法驳回原告的诉讼请求。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提交证据1、计划生育手术证，证实原告2008年6月5日行放置节育环手术，证据2、日照市人民医院诊断证明书，证实经诊断原告存在节育器异位、膀胱结石、瘢痕子宫等症状。证据3、日照市人民医院住院病历，证明原告因上述症状在日照市人民医院进行治疗。被告对原告提交证据的真实性无异议。
被告提交对原告实施流产手术诊疗资料复印件一份，证实2010年3月23日被告为原告行人工流产术，术后次日被告为原告放置节育器。原告对被告提交证据的真实性无异议。
对被告对原告的医疗行为是否存在过错××被告的医疗行为与原告的损害后果之间是否存在因果关系，本院依法委托，青岛万方医学司法鉴定所作出青万方司[2016]临鉴字第2090号司法鉴定意见书，分析说明：1、关于医疗过错：被鉴定人安茂娟（××）于2010年3月23日就诊于日照市东港区计划生育服务站（以下简称计生站），经检查及B超确诊为怀孕40＋天，并于2010年3月24日行人工流产手术，术后放节育器1枚。术后5年经日照市人民医院检查及B超确诊体内有2枚节育器：一枚在宫腔内，一枚在膀胱壁中。于2015年6月15日手术取出2枚节育器。上述事实说明在2010年3月24日人工流产后放置节育环之前体内已有一枚节育器，只是此节育器计生站3月23日B超并未发现。××患者体内存在节育器可能有多种原因（例如病史不详细，主诉不清晰，秦楼计生站B超未能查到，给计生站先入为主的印象、××患者自身的因素节育器存在位置较隐藏等等），但这些原因都不是主要的原因，主要的原因还是计生站2010年3月23日术前B超的检查不细致，不全面，未尽谨慎注意义务，漏诊了体内原有一枚节育器，计生站存在过错。××患者怀孕40＋天时的询问病史过于简单，轻易认为“未采取避孕措施”，而且是在“流产原因”栏目中，此栏目应为“要求流产原因”或“避孕措施及结果”，在询问“避孕史”记录上只有“用具”2字，患者2008年剖宫产后半年曾放置节育器1枚，如能记录这一病史，很可能引起B超检查的注意，也可能及时发现原在体内的节育器，计生站询问病史不详，记录有欠缺，存在过错。2、关于因果关系：已如前述，计生站存在医疗过错，该医疗过错与患者体内存在2个节育器，而且其中1枚节育器穿破子宫壁进入膀胱造成泌尿系统感染、膀胱结石等不良后果，××不得不进行手术取出节育器并进行抗感染治疗、对症治疗等后果之间存在因果关系。但计生站没有违反法律法规之处，没有未经患者同意就擅自进行实验性诊疗措施之处。××2010年3月24日所行人工流产手术符合当时计生政策及符合行业技术操作规范。本案患者自身因素也与上述后果之间存在一定的因果关系，但其原因力是次要的。计生站的医疗过错是主要的，其因果关系参与度拟为70%80%。作出鉴定意见为：被鉴定人安茂娟2010年因意外怀孕在日照市东港区计划生育服务站实施人工流产手术，术后放置节育器1枚，计生站的医疗行为存在未尽注意义务的医疗过错；此过错对安茂娟体内存在2枚节育器并其中1枚节育器穿过子宫壁进入膀胱造成泌尿系感染及膀胱结石再次手术取出节育环等不良后果之间存在因果关系。医疗过错是这些不良后果的主要原因力，其因果关系参与度拟为70%80%。对该鉴定意见书原告无异议，被告虽主张过错参与度过高，但主张不再申请重新鉴定，同意在该鉴定书确定的责任范围内依法承担责任。
原告主张各项经济损失并提交证据及计算标准如下：（1）医疗费1054.3元，2015年6月1日原告因子宫内避孕器嵌顿入住日照市人民医院住院治疗，花费医疗费19242.09元，该费用被告已支付。另原告支出化验费和检查费等共计1054.3元，原告提交5份门诊收费票据予以证实，其中2015年6月18日、21日、29日分别支出材料费46元、235.8元、92元，2015年9月14日支出复印费13.5元，2015年5月25日支出挂号费、检查费共计253元，原告主张卫生材料费实际为需要加强营养而支出的费用。被告对原告提交证据的真实性无异议，对原告主张的营养费支出的合理性提出异议；（2）误工费16994元，原告提供劳动合同证实其系日照东港医药公司的职工，提供2015年3、4、5月份工资花名册证实其月平均工资为4248.5元，提供误工证明证实其2015年6月1日住院期间及7月2日出院后3个月在家休息，期间工资扣除。被告主张原告提供的证据不能证实其主张的误工费数额；（3）护理费2480元（80元∕天×31天），按照日照市护工标准每天80元计算原告住院31天，被告认为数额过高；（4）交通费1000元，包括到枣庄和青岛进行司法鉴定支出的交通费，被告认为数额过高；（5）住院伙食补助费930元，按照每天30元计算原告住院31天，被告认为应按每天20元计算；（6）精神损害抚慰金154107.70元，原告2010年术后出现尿频、尿急等现象，严重影响了原告的日常生活和工作，且无法治愈，痛苦将伴随终生，精神遭受极大损害，要求被告赔偿精神损害抚慰金154107.70元。被告认为原告主张过高；（7）鉴定费6700元（1000元＋5700元），原告伤残鉴定和过错鉴定分别支出鉴定费1000元和5700元，原告提供鉴定费票据予以证实，被告无异议；（8）残疾赔偿金126180元（31545元∕年×20年×20%），2016年6月22日，山东金剑司法鉴定中心作出鲁金司法鉴定中心[2016]临鉴字第962号司法鉴定意见书，鉴定原告膀胱之损伤评定为九级伤残，根据2015年度山东省城镇居民人均可支配收入31545元计算20年，被告对原告伤情构成九级伤残提出异议，但未提供相反证据推翻该鉴定意见，亦未在本院规定的期限内提交重新鉴定申请。原告主张上述各项经济损失共要求被告赔偿30万元，同时原告认可损害发生后被告已垫付原告费用20000元。
对当事人无异议的证据，计划生育手术证、日照市人民医院诊断证明书、住院病历、流产手术诊疗资料、青万方司[2016]临鉴字第2090号司法鉴定意见书、门诊收费票据、鉴定费票据、劳动合同、工资花名册等，本院予以确认并在卷佐证。
本院认为：公民享有生命健康权。《中华人民共和国侵权责任法》规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原告在已经放置节育环的情况下怀孕，到被告处进行流产时，被告对原告检查不仔细，漏诊已经存在的节育环，致使原告行流产术后，再次被放置节育环，造成原告体内存在2枚节育环并其中1枚节育环穿过子宫壁进入膀胱，造成泌尿系感染及膀胱结石再次手术取出节育环等不良后果。经鉴定，被告的过错医疗行为与原告的损害后果之间存在70%80%的责任，故被告对原告的损害应承担赔偿责任。结合本案的具体情况，本院酌定被告对原告的损害承担75%的责任。
对原告主张的各项经济损失，本院认定如下：（1）医疗费，2015年6月1日原告住院治疗花费医疗费19242.09元，2015年5月25日支出挂号费、检查费共计253元，上述费用共计19495.09元，系因原告受到损害而支出的合理费用，本院予以确认。原告主张的营养费未提供证据证实系因其受到伤害而支出的必要的合理的费用，本院不予支持；（2）误工费，原告提供的劳动合同、工资花名册及误工证明等证据能够证明其因受到伤害而遭受误工损失，其主张误工时间为住院31天加出院后休息3个月共计121天，符合相关规定，本院予以确认，故原告的误工费为17135.6元（4248.5元∕月÷30天×121天），原告主张16994元，本院予以支持；（3）护理费，原告损伤住院治疗存在护理费损失，原告主张该项损失按照日照市护工标准每天80元计算原告住院31天为2480元，符合法律规定，本院予以确认；（4）交通费，原告因损伤住院治疗及进行相关鉴定等，存在交通费损失，结合实际情况，本院酌定支持交通费800元；（5）住院伙食补助费，该项费用按照每天20元的标准计算原告住院31天为620元；（6）鉴定费6700元，本院予以确认（7）残疾赔偿金，被告虽对原告的伤残等级提出异议，但未提供证据推翻该鉴定意见书，亦未在本院规定的期限内提出重新鉴定申请，故本院认定原告伤情构成九级伤残，原告残疾赔偿金为126180元，本院予以确认；（8）精神损害抚慰金，原告因避孕环嵌顿行手术并出现尿频、尿急等现象，对原告身体及精神等均造成较大损害，故本院支持被告赔偿原告精神损害抚慰金20000元。原告上述医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、鉴定费、残疾赔偿金等各项经济损失共计173269.09元（19495.09元＋16994元＋2480元＋800元＋620元＋6700元＋126180元），被告应赔偿129951.8元（173269.09元×75%）。
综上所述，被告的医疗行为存在过错，给原告造成损害后果，应按75%的责任赔偿原告医疗费、误工费、残疾赔偿金等各项经济损失共计129951.8元，并应赔偿原告精神损害抚慰金20000元，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告日照市东港区计划生育服务站赔偿原告安茂娟医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、鉴定费、残疾赔偿金等各项经济损失共计129951.8元，扣除被告已垫付原告20000元，剩余款项109951.8元被告于本判决书生效后三日内支付；
二、被告日照市东港区计划生育服务站于本判决书生效后三日内赔偿原告安茂娟精神损害抚慰金20000元；
三、驳回原告安茂娟本案其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5800元，由原告负担1450元，被告负担4350元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省日照市中级人民法院。本判决生效后，可在本判决确定的履行期限届满二年内，向人民法院申请强制执行。
审 判 长 王瑞丽
人民陪审员 吕象民
人民陪审员 山凤云
二〇一六年十一月二十八日
书 记 员 孔 娜