安徽省阜南县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖1225民初2279号
原告：刘青宇，男，1962年10月5日出生，汉族，农民，住安徽省阜南县。
委托诉讼代理人：徐付忠，阜南县法律援助中心律师。
被告：阜南县人民医院，住所地安徽省阜南县鹿城镇三塔路**号。统一社会信用代码123412254859689775H。
法定代表人：陈雷，该院院长。
委托诉讼代理人：王士明，该院职工。
委托诉讼代理人：王文杰，安徽董阔律师事务所律师。
原告刘青宇与被告阜南县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年5月3日受理后，依法适用普通程序，在审理中，原告于2017年5月8日申请医疗过错鉴定和伤残鉴定，本院依法委托，于2017年9月21日向双方送达鉴定书和原告变更诉讼请求书并再次指定举证期间30天，于2017年11月24日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人徐付忠和被告委托诉讼代理人王士明、王文杰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告刘青宇向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿各项损失共263900元。事实和理由：2014年10月26日，原告因腹部疼痛到被告处住院治疗，被告医生诊断为左侧腹股斜疝，于同年10月28日行手术。术后第4天，原告身体发热，切口红肿，医生诊断为肠瘘，让原告继续治疗，不收取原告医疗费。2015年1月23日行二次手术，但病情未见好转；同年5月11日转被告医院烧伤科继续治疗。经过几年治疗，共接受手术清理漏粪上百次，身心受尽折磨。
2017年9月21日，原告变更诉讼请求，参照江苏省赔偿标准，要求被告赔偿误工费184069.97元（52902元÷365天×1270天）、护理费144936.99元（52902元÷365天×1000天）、营养费56000元（1120天×50元）、住院伙食补助费45500元（910元×50天）、残疾赔偿金80304元（40152元×20年×10%）、精神损害抚慰金15000元、交通费8000元、合计533810.96元的90%，计款480429.86元；诉讼费、鉴定费由被告承担。
被告阜南县人民医院辩称：对案件事实无异议，原告医疗费中治疗原发性疾病开支，不应在赔偿范围内。误工费、护理费应按服务业计算；误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费计算时间均超出鉴定时间，无依据；精神损害抚慰金过高，本案已经鉴定，同意按鉴定意见确认的责任比例内进行赔偿，请求法院公正判决。
根据双方当事人提供的证据，经庭审举证、质证，本院查明的法律事实如下：2014年10月26日，原告因腹部疼痛到被告处住院治疗，医生诊断为：左侧腹沟斜疝，于同年10月28日行斜疝修补术。
2014年11月3日下午，原告的手术切口出现红肿、体温38.4C；同年11月5日，原告体温38.5C，切口渗出脓液；同年11月9日，医生诊断原告为肠瘘。
2015年1月22日，医生考虑为网塞磨破乙状结肠；同年1月23日，行肠外瘘关闭术；同年2月8日，原告左下腹切口有脓性分泌物。2015年2月10日至同年5月3日，原告回家休养。
2015年5月4日，原告到被告处继续治疗，同年8月25日，原告请假回家休养。
2015年9月21日，原告到被告处继续治疗，2016年4月8日出院。
2016年4月14日，原告入住被告医院烧伤科继续治疗,原告自认因医院不给继续治疗于2017年4月26日自行离开医院，未办理出院手续。
原告共开支医疗费126863.78元，由被告垫付。经法院调解，双方当事人确认原告治疗原发性疾病费用为10000元，原告已支付医疗费3806.88元。
2017年5月8日，原告申请医疗过错鉴定，经双方当事人同意，本院依法委托上海华医司法鉴定所鉴定，意见为：一、被告对原告的诊疗过程中存在过错，其医疗过错与原告结肠瘘发生及病程迁延存在直接因果关系，建议医疗过错在损害后果中参与度为90%；二、原告结肠瘘修补术评定为10级伤残；三、原告因医疗损害延长的休息期为300日-360日、护理60日-90日、营养90日-210日；原告属于部分丧失劳动能力（鉴定书号：2017-413；时间：2017年9月6日）。原告开支鉴定费15900元（票据2张）。
鉴定材料复印费200元（票据5张）；原告2人参加鉴定听证会开支费用2572元{（住宿费620元=两标准间310元×2天）、（阜南县到阜阳车费88元=2人×2次×22元）、（上海到阜阳车费864元=2人×216元硬卧下铺×2次）、（市内交通费酌情确定200元）、（伙食补助费800元=2人×4天×100元）。
经本院调查确认：原告从2001年开始在江苏省常州市青潭综合市场从事商品零售等经营活动，并办理暂住证，暂住人口登记信息显示原告租赁常州市武进区牛塘镇沈家村大桥头6号房屋居住至今，个体户。
本院认为：原、被告对双方之间存在医患关系无异议，鉴定书确认被告在医疗过程中存在过错，参照鉴定书确认的过错责任，本院确定被告赔偿原告合理损失的90%。
关于原告休息、护理期限问题：鉴定意见书确认的休息、护理期限是正常治疗休息期间，本院对鉴定书确认的休息、护理期限不予认定，因双方在医疗纠纷发生后，被告放任原告在其医院无限期住院治疗并不交纳任何费用；原告在被告医院转科治疗中，被告对原告是否治愈、是否应当出院等无书面通知和记录，直至原告自行出院后至今，被告也未书面通知原告办理出院手续，因此，导致原告住院治疗期间的延长，是被告造成的，原告要求被告赔偿住院治疗期间的费用，本院予以支持；但原告要求参照鉴定意见书增加休息、护理期限，本院不予采纳。原告在被告处住院治疗期间开支的医疗费126863.78元；原告因被告医疗过错的住院治疗时间应当从被告诊断为肠瘘之日起计算到原告出院之日（2014年11月9日-2017年4月26日），共900天；误工费、护理费本院参照江苏省2016年度零售业职工平均工资51286元计算。原告住院治疗期间误工费126458.63元（51286元÷365天×900天）；原告在住院治疗期间回家休息期间，不需要专人陪护，根据病案记录，应当扣除110天（2015年2月10日至同年5月3日；2015年8月25日至同年9月20日），住院期间护理时间为790天（900天-110天），护理费111002.58元（51286元÷365天×790天）；住院伙食补助费39500元（50元×790天）；根据原告的伤情和治疗时间等，本院酌情确定营养费为40000元；根据原告住院时间、地点、护理人员需要来回家庭与医院之间，参照医院与原告家庭居住地的农村交通费标准，本院酌情确定交通费5000元;参照鉴定意见，原告为10级伤残，参照江苏省2016年度城镇居民人均可支配收入40152元的标准，原告残疾赔偿金80304元（40152元×20年×10%）；参照鉴定意见和医院的过错责任和原告已经部分丧失劳动能力等，本院酌情确定精神损害抚慰金为10000元；上述费用总合计539128.99元，扣除原告治疗原发性疾病费用10000元，由被告赔偿476216.09元（529128.99×90%）；被告已付原告医疗费123056.87元（126863.75元-3806.88元），在执行时扣除。
原告为确认被告是否存在医疗过错和伤残，共开支鉴定费18672元（15900元＋200元＋2572元），应当由被告负担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：
被告阜南县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘青宇各项损失共476216.09元（被告阜南县人民医院已付原告刘青宇医疗费123056.87元在执行时扣除）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8606元（原告预交5259元），由原告刘青宇负担163元，被告阜南县人民医院负担8443元；鉴定费用18672元，由被告阜南县人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。
审 判 长 王 刚
审 判 员 侯 涛
人民陪审员 李西凤
二〇一七年十二月十一日
法官 助理 孙梅英
书 记 员 闫东梅
本案附有关法律
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。