陕西省安康市汉滨区人民法院民 事 判 决 书（2013）安汉民初字第00942号原告安康市安运运输集团汽车运输有限公司，住所：陕西省安康市巴山中路76号。组织机构代码：79790155-0。委托代理人程启宏，公司经理。委托代理人顾勇，陕西恒典律师事务所律师。被告渤海财产保险股份有限公司安康中心支公司，住所：安康市汉滨区文昌路3号。组织机构代码：66411320-0。委托代理人石亚东、张文娟，公司职员。原告安康市安运运输集团汽车运输有限公司（以下简称“安运集团公司”）与被告渤海财产保险股份有限公司安康中心支公司（以下简称“渤海财保公司”）责任保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告安运集团公司的委托代理人程启宏、顾勇，被告渤海财保公司的负责人常立及其委托代理人石亚东、张文娟到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，2010年10月4日，我公司为中型普通客车在被告处投保道路客运承运人责任保险，保险费为4080元，保险期间为12个月，自2010年10月8日零时至2011年10月7日24时止，投保座位数17位，每人责任限额15万元。2011年4月2日12时50分，驾驶员杜学斌驾驶该车由安康市往宁陕县方向行驶，行至316国道1989KM+120m（石泉县城关镇太阳村村委会门前）路段时，因雨天紧急制动致使车辆侧滑后驶出路外，翻入路右侧约19米高的坡下，造成驾驶员杜学斌及乘员韩永东、任爱君、田吉、孙飞、周欣、赵煜、谢良翠等人不同程度受伤的单方交通事故。同年4月13日，石泉县交警大队作出石公交认字（2011）第50号交通事故责任认定书，认定杜学斌负事故的全部责任，车上人员均无责任。事故发生后，经石泉县交警大队调解，原告赔偿孙飞8379.9元、田吉81**.1元、赵煜10250.6元、任爱君35291.4元、周欣7318.8元、谢良翠67174.8元、韩永东157731.23元、杜学斌163.1元。原告申请被告理赔时，被告未予赔偿，现请求人民法院判令被告支付原告保险赔偿金347444.09元。原告为支持自己的诉讼主张，向本院提交以下证据：1.原告营业执照、组织机构代码证。用以证明原告身份信息、主体适格。2．机动车交通事故责任强制保险单、机动车商业保险保险单、道路客运承运人责任保险单。用以证明原、被告之间存在保险合同关系，每次事故每座赔偿限额150000元，被告应在保险责任范围内承担责任。3.道路交通事故认定书。用以证明原告投保车辆在保险期内发生交通事故，被告作为保险人应当理赔。4.乘员孙飞赔偿协议书、身份证复印件、病历、住院费票据。用以证明被告应向原告理赔孙飞赔偿款8379.9元。5.乘员田吉赔偿协议书、身份证复印件、病历、住院费票据。用以证明被告应向原告理赔孙飞赔偿款8122.1元。6.乘员赵煜的赔偿协议书、收条、身份证复印件、病历、诊断证明、住院费票据。用以证明原告已向伤者赵煜赔偿10250.6元，被告应向原告理赔。7.乘员任爱君的赔偿协议书、收条、身份证复印件、病历、诊断证明、住院费票据。用以证明原告已向伤者任爱君赔偿35291.4元，被告应向原告理赔。8.乘员周欣的赔偿协议书、领条、身份证复印件、病历、诊断证明、住院费票据。用以证明原告已向伤者周欣赔偿4370元，被告应向原告理赔。9.乘员谢良翠的赔偿协议书、领条、身份证复印件、司法鉴定意见书、病历、诊断证明、住院费票据、鉴定费票据。用以证明原告已向伤者谢良翠赔偿67174.8元，被告应向原告理赔。10.乘员韩永东的赔偿协议书、领条、身份证复印件、司法鉴定意见书、病历、诊断证明、住院费票据、鉴定费票据。用以证明原告已向伤者韩永东赔偿157731.23元，被告应向原告理赔。11.驾驶员杜学斌的住院费票据。用以证明为杜学斌支付医疗费163.1元。12.石泉县医院证明。用以证明伤者的住院情况，转院后没有及时办理出院手续。13.乘员韩永东的病历。用以证明韩永东住院58天，受伤后住院具体情况。14.乘员任爱君、谢良翠、周欣、孙飞、赵煜、田吉六人的误工证明。15.谢良翠户籍资料。用以证明其被抚养人为未成年人及抚养费的计算年限。16.韩永东的被抚养人身份情况。被告辩称，我公司仅在原告投保的道路客运承运人责任保险条款责任范围内承担赔偿责任，仅承担持有有效运输凭证（车票）乘坐客运汽车的人员在乘车途中遭受人身伤亡或财产损失承担经济赔偿责任。被告仅在保险责任限额内承担赔偿责任，即每位乘车人赔偿责任限额为15万元。交通事故责任认定书认定驾驶员杜学斌负事故的全部责任，证明其有重大过失，根据保险条款中保险人不负赔偿责任情况的约定，我公司不负责赔偿。被告为支持自己的抗辩理由，向本院提交以下证据：1.交通事故责任认定书。用以证明发生交通事故是由于司机的重大过失造成的，司机杜学斌承担全部责任。2.道路客运承运人责任险保险单。用以证明保险人做了提示、说明义务。3.道路客运承运人责任险条款。用以证明司机负全责，属于重大过失。经当庭质证认证，被告对原告出示的证据1、2的证明目的有异议，认为依据保险单，投保人为宁陕客运分公司，原告主体不适格，但对其真实性无异议，故本院予以确认。对证据3的对证明目的有异议，认为证明了本案事故的责任人为司机杜学斌，但对证据的真实性无异议，故本院予以确认。对证据4的对证明目的有异议，认为孙飞实际住院21天，伙食费、护理费、误工费均按25天计算，且同时在两个医院住院，赔偿的标准没有依据，原告与乘员达成的调解协议不应由保险公司承担的部分，一律不予赔偿，但对其真实性无异议，故本院予以确认。对证据5、6的质证意见是乘员同时在两个医院住院，真实性无法判定，不予认可，赔偿的标准没有依据，原告与乘员达成的调解协议中不应由保险公司承担的部分，一律不予赔偿，对于间接损失，不予赔偿，因原告确实分别与乘员达成调解协议，并予以赔偿，乘员受伤后确实住院治疗，故医疗费票据本院予以确认，对于购买服装费用票据，因并不是田吉本人购买衣物的正式票据，不能证明是其实际财产损失金额，故本院不予确认。。对证据7、8的质证意见是乘员同时在两个医院住院治疗，重复矛盾，对其证明目的、真实性不予认可，交通费没有赔偿依据，不予认可，对赔偿协议证明目的不予认可，因石泉县医院证明对此已经进行了说明，故本院予以确认。对证据9的质证意见是除伤残鉴定意见书外，证据的形式要件不予认可，与以上相同，对证明目的不认可，但伤残鉴定意见书是乘员谢良翠个人委托鉴定的，对合法性有异议，鉴定费属间接损失，不予认可，出院后的费用不予认可，转院没有证明，护理费、误工费无标准依据不认可，因被告并未申请对乘员的伤残等级进行重新鉴定，且乘员受伤后确实住院治疗，且有石泉县医院证明对此已经进行了说明，故本院予以确认。对证据10的质证意见是同时在两家医院住院，对其费用不认可，治疗糖尿病不在保险范围内，精神损失费也不属于保险范围，只提供票据不能证明其收入减少，对其真实性不予认可没有纳税人证明，对白条部分不认可，没有住院病历，只有条据不认可，没有赔偿依据和标准，因被告对证据13即在安康市中心医院住院病历并无异议，故本院对安康市中心医院的费用予以确认；但对于第四军医大学西京医院治疗费5700元、医药费147元及交通费用，因尚在安康市中心医院住院期间，既无安康市中心医院外出治疗的医嘱又无第四军医大学西京医院的病历，不能认定因交通事故需到第四军医大学西京医院治疗，故本院不予确认；对于服装费用票据，因并不是韩永东购买衣物的正式票据，不能证明是其实际财产损失金额，故本院不予确认。对证据11的质证意见是杜学斌是事故车辆的司机，不属于道路客运承运人责任保险范围，因被告对该证据的真实性未提出异议，故本院予以确认。对证据12的质证意见是在计算上有重合部分，以病历及实际住院天数计算，但对其真实性无异议，故本院予以确认。对证据13的真实性无异议，故本院予以确认。对证据14的真实性有异议，申请法院调取工资卡及流水账，经法院向相关单位发函且去调取，只有孙飞的单位回函否定扣发工资一事，谢良翠的单位回函认可扣发工资，其余单位因时间原因，无法查证，亦未否认扣发工资一事，故除孙飞以单位回函为准外，其余本院予以确认。对证据15、16的质证意见是均是复印件，真实性不能确定，我公司只赔偿原告赔偿伤者的部分，超出部分不予赔偿，因均由户籍登记本中复印，故本院予以确认。原告对被告出示的证据1的证明目的不认可，认为不能证明杜学斌有重大过失，但对其真实性无异议，故本院予以确认。对证据2的证明目的不认可，认为交通事故是否属重大过失，被告无证据证明，但对其真实性无异议，故本院予以确认。对证据3的质证意见是交通事故责任认定书不能证明司机有重大过失，因保险条款是保险合同的一部分，故本院予以确认。在审理中，被告申请本院对任爱君、谢良翠、周欣、孙飞、赵煜、田吉、韩永东六人的误工证明予以核实，因韩永东所在单位并未出具任何证明，田吉所在单位出具的证明中仅有其工资金额，并未载明扣发工资，故本院分别向任爱君、谢良翠、周欣、孙飞、赵煜所在单位发函及到单位予以核实，谢良翠所在单位回函证明在其请假期间已扣发工资，孙飞所在单位回函证明并未扣发其请假期间的工资，其余单位因人员变迁无法查证，故以单位的证明及回函为准。经审理查明，2010年10月4日，原告安运集团公司设立的宁陕客运分公司为其所有的依维柯轻型客车在被告渤海财保公司投保了一份机动车交通事故责任强制险、一份机动车商业险和一份道路客运承运人责任险。保单号为161090330201000XXXX的机动车交通事故责任强制险责任限额为：死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元；保单号为161090340201000XXXX的机动车商业保险单上载明：车辆损失险保险金额为214900元，商业第三者责任险保险金额为150000元，车上人员责任险一人为100000元和玻璃单独破碎险（国产）。保险单号为161090424201000XXXX的道路客运承运人责任险投保座位数为17座，每次事故每座赔偿限额150000元，保险期间累计赔偿限额2550000元。三份保险合同的保险期间均自2010年10月8日零时起至2011年10月7日二十四时止。2011年4月2日12时50分许，原告的驾驶员杜学斌驾驶投保车辆由安康市往宁陕县方向行驶，行驶至316国道1989KM+120m（石泉县城关镇太阳村委会门前）路段时，因雨天紧急制动致使车辆侧滑后驶出路外，翻入路右侧约19米高的坡下，造成驾驶员杜学斌及乘员韩永东、任爱君、田吉、孙飞、周欣、赵煜、谢良翠等人不同程度受伤，车辆及路产、树木、青苗受损的单方交通事故。交通事故发生后，杜学斌、任爱君、田吉、孙飞、周欣、赵煜、谢良翠、韩永东均被送往石泉县医院治疗。杜学斌于2011年4月2日住院1天，共花医疗费163.1元，诊断为胸部、腰部、右大腿软组织挫伤，于2011年4月7日办理出院手续。任爱君自2011年4月2日至4月15日在石泉县医院住院13天，诊断为：脑震荡、脾脏破膜下血肿、全身多处软组织挫伤，住院费为7171.7元、三次CT检查费用970元，2011年4月15日至7月4日转入宁陕县医院住院80天，诊断为：脾包膜下血肿、全身多处软组织损伤，住院费为5360.3元，共花医疗费13501.4元，实际住院93天。田吉于2011年4月2日在石泉县医院住院一天，诊断为脑震荡、头皮裂伤，住院费为629.4元、CT检查费用210元,2011年4月2日至4月27日转入宁陕县医院住院25天，诊断为闭合性颅脑损伤、脑震荡、头皮裂伤，住院费为1932.7元，共花医疗费2777.1元，实际住院26天。孙飞于2011年4月2日至4月3日在石泉县医院住院一天、诊断为多处软组织挫伤、多处皮肤裂伤，住院费为677.6元，2011年4月3日至2011年4月23日转入宁陕县医院住院21天，诊断为第四颈椎滑脱，慢性病毒性乙型肝炎，住院费为1568.3元、挂号费5元、三次检查费379元，共花医疗费2629.9元，实际住院21天。周欣于2011年4月2日至4月4日在石泉县医院住院三天、诊断为多处软组织挫伤，住院费为631.6元、CT检查费用210元，2011年4月4日至2011年4月20日转入宁陕县医院住院16天，诊断为脑震荡、全身多处软组织挫伤，住院费为1907.2元、挂号费5元、检查费115元，共花医疗费2868.8元，实际住院19天。赵煜于2011年4月2日在石泉县医院住院一天、诊断为头皮血肿、右手皮肤挫裂伤、臀部软组织挫伤，住院费为562.3元、CT检查费用210元，2011年4月2日至2011年5月3日转入宁陕县医院住院31天，诊断为头皮血肿、全身多处软组织挫伤、脾挫伤，住院费为3335.3元，共花医疗费4107.6元，实际住院31天。谢良翠于2011年4月2日至4月7日在石泉县医院住院6天、诊断为胸11椎体压缩性骨折、头皮血肿、多处软组织挫伤，住院费为1631.9元、CT检查费用210元，2011年4月7日至2011年5月5日转入宁陕县医院住院19天，诊断为胸11腰1椎体压缩性骨折、头皮血肿、全身多处软组织损伤，住院费为3844.5元，实际住院25天，2011年7月8日在宁陕县医院检查花费74元，于2011年9月22日在安康市中心医院门诊治疗花费挂号费7元、检查费90元、医药费113元、影像片袋费0.4元，2012年3月16日又在宁陕县医院门诊检查花费挂号费3元、检查费74元，期间还在宁陕县四亩地中心卫生院外购药物花费747元，共计花费医疗费6794.8元，2012年7月18日经陕西安康金州司法鉴定中心（2012）临鉴字第703号司法鉴定意见书鉴定为十级伤残。韩永东于2011年4月2日在石泉县医院门诊治疗花费治疗费300元、医药费24元，2011年4月2日至5月30日在安康市中心医院住院58天，诊断为左肩胛骨粉碎性骨折、头皮挫裂伤并皮下积液、全身多处软组织损伤、Ⅱ型糖尿病，花费挂号费7元、CT检查费800.4元、住院费28914.5元，共计花费医疗费30045.9元，2011年7月12日经陕西安康金州司法鉴定中心（2011）临鉴字第828号司法鉴定意见书鉴定为九级伤残。另查明，2011年4月13日，石泉县公安局交通警察大队作出石公交认字（2011）第50号道路交通事故认定书，认定驾驶员杜学斌负此事故全部责任，乘员任爱君、田吉、孙飞、周欣、赵煜、谢良翠、韩永东等人在此起事故中均无责任。在石泉县公安局交通警察大队的主持下，原告的驾驶员杜学斌于2012年11月2日与孙飞达成赔偿协议：全额赔偿孙飞医疗费2629.9元，25天住院伙食费750元、护理费2500元、误工费2500元，共计8379.9元；于2013年3月11日与田吉达成赔偿协议：全额赔偿田吉医疗费2772.1元，25天住院伙食费750元、护理费1750元、误工费2350元、服装费500元，共计8122.1元；于2013年2月6日与赵煜达成赔偿协议：全额赔偿赵煜医疗费4107.6元，31天住院伙食费930元、护理费2170元、误工费2945元、交通费98元，共计13250.6元；全额赔偿任爱君医疗费13501.4元，93天住院伙食费2790元、护理费9300元、误工费9300元、交通费400元，共计21790元；全额赔偿周欣医疗费2868.8元，19天住院伙食费570元、护理费1900元、误工费1900元、交通费80元，共计7238.8元；于2012年7月30日与谢良翠达成赔偿协议：全额赔偿谢良翠医疗费6794.8元，34天住院伙食费1020元、护理费3400元、470天误工费47000元、残疾赔偿金8210元、鉴定费750元，共计60380元；于2011年11月23日与韩永东达成赔偿协议：全额赔偿韩永东医疗费35892.9元，58天住院伙食费1740元、护理费5800元、101天误工费13924.53元、交通费692.6元、住宿费180元、残疾赔偿金62780元、被抚养人生活费2364.4元、精神抚慰金20000元、二次手术费14356.8元，共计157731.23元。原告按赔偿协议的内容向任爱君、田吉、孙飞、周欣、赵煜、谢良翠、韩永东赔偿后，申请被告理赔，双方发生争议，原告遂向本院起诉，要求判令被告支付保险赔偿金347444.09元，后又变更为286700.7元。上列事实有营业执照、组织机构代码证、机动车交通事故责任强制保险单、机动车商业保险保险单、道路客运承运人责任保险单、保险条款、道路交通事故认定书、乘员孙飞、田吉、赵煜、任爱君、周欣、谢良翠、韩永东的赔偿协议书、收条、身份证复印件、病历、住院费票据、司法鉴定意见书、鉴定费票据、杜学斌的住院费票据、石泉县医院证明、单位证明及原、被告的当庭陈述所证实。本院认为，原告为其所有的依维柯轻型客车在被告渤海财保公司投保了一份机动车交通事故责任强制险、一份机动车商业险和一份道路客运承运人责任险，并按约定交纳了保险费，双方形成保险合同关系。原告投保的车辆在保险期内发生交通事故，致乘员受伤，原告与伤者在石泉县公安局交警大队的主持下达成赔偿协议并支付了赔偿款，被告应按保险合同约定的每次事故每座赔偿150000元的限额，并在法律规定的范围内向原告履行理赔义务，故对原告要求被告支付其向乘员孙飞赔偿费用的诉讼请求，应按孙飞实际的治疗费用和实际住院天数计算，因其单位回函证明并未扣发工资，故对误工费不予支持；对原告要求被告支付其向乘员田吉赔偿费用的诉讼请求，因服装费用并非田吉损坏服装的正式发票，其单位亦未出具扣发工资的证明，故对服装费和误工费两项不予支持外，其余予以支持；对原告要求被告支付其向乘员赵煜、任爱君、周欣赔偿费用的诉讼请求，除交通费用无证据证实外，其余予以支持；对原告要求被告支付其向乘员谢良翠赔偿费用的诉讼请求，虽然《最高人民法院》第二十条第二款规定误工时间可以计算至定残日前一天，但宁陕县医院2011年5月5日的出院证注意事项中为带支架活动3个月、休息10月、一年后取内固定，故应按医院建议的休息时间确定误工费，其余予以支持；对原告要求被告支付其向乘员韩永东赔偿费用的诉讼请求，因韩永东在安康市中心医院住院期间到第四军医大学西京医院门诊治疗，既无安康市中心医院外出治疗的医嘱又无第四军医大学西京医院的病历，不能认定因交通事故到第四军医大学西京医院治疗，故对第四军医大学西京医院医疗费及产生的交通费、住宿费不予支持，因韩永东单位未出具扣发工资的证明，其为九级伤残，亦未影响其收入，故对误工费和被抚养人生活费不予支持，二次手术费是未实际发生的费用，故不予支持，所赔偿的精神损害抚慰金20000元显属过高，应按2000元赔偿较为合理,其余部分予以支持；对驾驶员杜学斌的医疗费，应在机动车商业保险中进行赔付。对被告辩解原告主体不适格，因根据《公司法》第十四条规定，宁陕客运分公司不具有法人资格，不能独立享有民事权利、承担民事责任，其一切行为的后果及责任由原告安运集团公司承担，安运集团公司作为原告起诉，并无不当，故对被告的此辩解理由，本院不予采纳。被告又辩解道路交通事故认定书认定驾驶员杜学斌雨天未降低车速行驶，临危采取措施不当造成交通事故，应负此事故的全部责任，据此证明驾驶员有重大过失其不承担赔偿责任，因驾驶员负事故的全部责任并不能证明具有重大过失，且驾驶员的责任是另一法律关系解决的问题，故对被告的此辩解理由，本院亦不予采纳。现依据现依据《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第二十三条、第六十四条、《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、由被告渤海财保公司给付原告安运集团公司保险赔偿金二十一万九千五百零五元五角，限判决生效后五日内履行完毕。二、驳回原告安运集团公司其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费四千九百六十元，由被告渤海财保公司承担四千三百元，由原告安运司宁陕客运分公司承担六百六十元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于陕西省安康市中级人民法院。审 判 长  成乃谊人民陪审员  周国丽人民陪审员  马福琴二〇一五年七月二十七日书 记 员  刘 悦赔偿清单孙飞赔偿金额：应赔5359.9元，实际赔付8379.9元1.医疗费：2629.9元2.住院伙食费：30元∕天×21天＝630元3.护理费：100元∕天×21天＝2100元二、田吉赔偿金额：应赔6022.1元，实际赔付8122.1元1.医疗费：2772.1元2.住院伙食费：30元∕天×25天＝750元3.护理费：100元∕天×25天＝2500元三、赵煜赔偿金额：应赔10152.6元，实际赔付13250.6元1.医疗费：4107.6元2.住院伙食费：30元∕天×31天＝930元3.护理费：2170元4.误工费：2945元四、任爱君赔偿金额：应赔34891.4元，实际赔付34640.4元1.医疗费：13501.4元2.住院伙食费：30元∕天×93天＝2790元3.护理费：100元∕天×93天＝9300元4.误工费：100元∕天×93天＝9300元五、周欣赔偿金额：应赔7238.8元，实际赔付7238.8元1.医疗费：2868.8元2.住院伙食费：30元∕天×19天＝570元3.护理费：100元∕天×19天＝1900元4.误工费：100元∕天×19天＝1900元六、谢良翠赔偿金额：应赔53474.8元，实际赔付60380元1.医疗费：6794.8元2.住院伙食费：30元∕天×34天＝1020元3.护理费：100元∕天×34天＝3400元4.误工费：100元∕天×333天＝33300元5.残疾赔偿金：8210元6.伤残鉴定费：750元七、韩永东赔偿金额：应赔102365.9元，实际赔付157731.23元1.医疗费：30045.9元2.住院伙食费：30元∕天×58天＝1740元3.护理费：100元∕天×58天＝5800元4.残疾赔偿金：62780元5.精神损害抚慰金：2000元以上应赔金额合计219505.5元。