西安铁路运输法院
民 事 判 决 书
（2013）西铁民初字第00045号
原告李凤歧。
委托代理人李冬梅，系原告李凤歧之女。
被告吴建荣。
被告中国人民财产保险股份有限公司西安市雁塔支公司。住所地陕西省西安市碑林区朱雀大街中段***号。
代表人邵虎子，经理。
委托代理人尹家防，中国人民财产保险股份有限公司西安市雁塔支公司工作人员。
原告李凤歧因与被告吴建荣、中国人民财产保险股份有限公司西安市雁塔支公司（以下简称“人保支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2013年9月23日向本院提起诉讼，本院于同日作出受理决定，依法由审判员赵欣、代理审判员李理时、人民陪审员孙育珍组成合议庭，赵欣担任审判长，书记员姚晓琳担任法庭记录。本院于案件受理当日向原告送达受理案件通知书、诉讼风险提示书、送达地址确认书、举证通知书、随案廉政监督卡。2013年9月27日，本院向原告送达告知合议庭组成人员通知书、传票；同日，本院分别向被告吴建荣、人保支公司送达起诉状副本、应诉通知书、送达地址确认书、诉讼风险提示书、举证通知书、告知合议庭组成人员通知书、传票、随案廉政监督卡。2013年12月13日，原告申请对其误工期限、出院后护理期限、后续治疗费进行鉴定。2013年12月23日，本院提请西安铁路运输中级法院委托相关机构对上述事项进行鉴定。2014年1月15日，陕西正义司法鉴定中心作出陕正义司鉴（2014）临鉴字第24号《陕西正义司法鉴定中心法医临床司法鉴定意见书》（以下简称“《法医24号意见书》”）。2014年2月10日，本院分别向原告李凤歧、被告吴建荣、人保支公司送达《法医24号意见书》、通知书、举证通知书、传票。2013年11月15日、2014年2月21日，本院两次公开开庭审理本案，原告委托代理人李冬梅、被告吴建荣、被告人保支公司委托代理人尹家防到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告李凤歧诉称：2013年4月18日早晨，原告李凤歧从绿地世纪城B区由东向西通往A区正常行走途中，突遇吴建荣驾驶陕AP37**小型客车，沿丈八三路由南向北行驶至绿地世纪城西门右转，吴建荣观察不周，将李凤歧刮撞，致李凤歧严重受伤。后经西安市公安局交通警察支队高新大队事故认定书认定被告吴建荣负全部责任，原告李凤歧无责任。交通事故发生后，吴建荣将李凤歧送往高新医院治疗，被诊断为左外踝粉碎性骨折。原告伤情经西安交通大学法医学司法鉴定中心鉴定伤残等级为十级。诉讼请求：1.判令二被告向原告连带承担交通事故损害赔偿238406.98元（后当庭变更为231338.98元）；2、被告承担医药费24615.98元（后当庭变更为31920.48元），误工费29167元，恢复骨骼营养品15390元，住院期间护理费11900元，伤残等级鉴定费800元，伤残赔偿金41468元，被抚养人生活费30666元，住院伙食补助费9000元，医疗器件费1680元，伤者精神损失费19000（后当庭变更为10000元），家属探望伤者路费5920元（后当庭变更为8147.5元），延续治疗抚慰金20000元（后当庭变更为后期延续治疗费10000元），营养食品1800元；当庭增加出院后护理期限、误工期及后续治疗费鉴定费2400元，出院后护理费27000元；3、请求法院判令被告承担本案诉讼费用。原告保留康复护理、继续治疗实际发生的康复费、护理费、后续治疗费的诉讼权利。
被告吴建荣辩称：其认可发生交通事故事实；对《西交司法鉴定中心（2013）临鉴字第1611号西安交通大学法医学司法鉴定中心法医临床司法鉴定意见书》（以下简称《法医1611号意见书》）、《法医24号意见书》予以认可；原告住院期间其垫付医疗费13864.78元、护理费16820元，请求法院一并处理。
被告中国人民财产保险股份有限公司西安市雁塔支公司辩称：认可发生交通事故的事实，事故车辆在其公司投保交强险和商业险，其公司愿意在交强险和商业险范围内承担合法合理赔偿；医疗费有正规医疗票据认可，不属于医保范围或本案伤情范围用药不予认可；恢复骨骼营养品属保健品，不能算作营养品，与本案无关，不予认可；护理费应提供工资证明；伤残鉴定费和诉讼费在交强险范围内不予认可；对《法医1611号意见书》、《法医24号意见书》予以认可；被抚养人生活费不予认可；住院期间护理费认可69天（70元／天），共计4830元；伙食费认可2070元；器械费如有医嘱，保险公司予以认可；精神损失费认可1000元；后期治疗及延续治疗与本案无关；家属探望路费以票据和时间为准，只承担一次往返合情合理部分；其公司和吴建荣是保险合同关系，不承担连带责任。
经审理查明，2013年4月18日8时，被告吴建荣驾驶陕AP37**小型客车沿丈八三路由南向北行驶至绿地世纪城西门右转时，将由丈八三路由东向西行走的李凤歧刮撞，至李凤歧受伤，造成交通事故。经第6101067201300621号《道路交通事故认定书》（简易程序）认定：本次事故吴建荣负全部责任，李凤歧无责任。事故发生后，原告被送往西安高新医院住院治疗70天，经医院诊断为：左外踝粉碎性骨折、全身多处软组织损伤。出院医嘱：1、建议休养半年，期间加强患肢踝关节活动、适度扶拐运动；2、加强营养，继续促进骨折愈合，活血，预防创伤性关节炎的形成；3、患肢现活动差，建议陪人护理；4、每月复查一次，根据复查结果，指导后期康复治疗；5、不适随诊。2013年8月21日经西安交通大学法医学司法鉴定中心作出的《法医1611号意见书》评定：“李凤歧的伤残等级属十级”，产生鉴定费800元。审理中，原告申请对其误工期限、出院后护理期限、后续治疗费进行司法鉴定，2014年1月15日陕西正义司法鉴定中心作出《法医24号意见书》鉴定意见为“1、李凤歧后续治疗费用约需人民币2000元；2、李凤歧的误工期限为120天；3、李凤歧的护理期限为60天”，产生鉴定费2400元。经核对原告提交票据，①原告在西安高新医院、陕西省人民医院、西安市红十字会医院产生医疗费为17795.68元；原告在西安雁塔潘永鹏诊所、西安雁塔吴涛诊所、西安藻露堂药业集团藻露堂药业连锁有限公司发生费用7272.5元；原告在陕西德庆堂健康管理咨询有限公司产生理疗费4900元、调理费5000元，原告医疗费共计34968.18元；②原告在陕西华润万家生活超市有限公司、陕西省军区军人服务社、西安民生集团股份有限公司购买食品花费1800元；原告在嘉康利（中国）日用品有限公司购买恢复骨骼营养品花费15635元；③2013年7月1日，李冬梅与陕西好阿美家政服务有限公司签订《家庭雇佣家政服务员协议》，雇佣人员对李凤歧进行护理，约定服务费4500元／月，发生护工费18000元；④2013年6月27日，原告买轮椅花费1680元。原告户籍性质为非农业家庭户。
另查明，梁桂珍系李凤歧妻子，李冬梅系李凤歧女儿，张杏枝系李凤歧儿媳，陕AP37**号车辆所有人与事发当天驾驶人均为吴建荣；该车辆在中国人民财产保险股份有限公司西安市雁塔支公司购有交强险和商业三者险及不计免赔险，商业三者险的保险金额为200000元，保险期间均为2013年4月6日起至2014年4月5日止；李凤歧住院期间吴建荣垫付医疗费13864.78元、护理费16820元；2012年陕西省城镇居民人均可支配收入为20734元。
上述事实，有本院确认的交通事故认定书、机动车驾驶证、行驶证、西安高新医院门诊病历、住院病案、诊断证明及治疗收费票据、陕西省人民医院门诊病历及治疗收费票据、交强险及商业险保单、《法医1611号意见书》、《法医24号意见书》、户口簿等证据及庭审笔录在卷佐证。
本院认为，公民的生命健康权应受到法律保护。被告吴建荣经交管部门认定负事故全部责任，其为陕AP37**车辆车主及驾驶人，陕AP37**车辆在被告人保支公司投保了交强险和商业险，且交通事故发生在保险期间内，故人保支公司应按照保险合同约定先行承担赔偿责任，不足部分再由被告吴建荣赔偿。原告因本次事故发生以下损失：1.医疗费，①门诊、住院医疗费合计17795.68元，由于被告吴建荣已垫付原告住院医疗费13864.78元，故本院支持3930.9元；②外购药费合计7272.5元，其中500元用于购买陕西省人民医院医嘱中载明的药品，本院予以确认；剩余6772.5元因原告未提供医疗机构的医嘱处方，本院不予支持；③理疗费4900元，结合原告病历，票据，本院予以确认；调理费5000元，因原告未提供医疗机构的医嘱，本院不予支持。本院确认医疗费总计9330.9元，原告主张31920.48元，本院对超出部分不予支持。2.误工费，原告提供证据不能充分证明其收入减损情况，酌定参照陕西省2012年私营企业职工平均工资22753元／年，62.34元／天，根据《法医24号意见书》计算误工期120天为7480.8元，原告请求29167元，本院对超出部分不予支持。3.护理费，①住院期间护理费，该费用均由被告吴建荣垫付，故本院对原告主张的住院期间护理费11900不予支持；②出院后护理费，根据《法医24号意见书》确定出院后护理期限为60天，以原告提交的《家庭雇佣家政服务员协议》中4500元／月为标准计算60天为9000元，原告主张27000元，本院对超出部分不予支持。4.残疾赔偿金，经《法医1611号意见书》评定：伤残等级属十级，李凤歧于1952年10月10日出生，系非农业家庭户，其定残日为2013年8月21日，故残疾赔偿金应按照2012年陕西省城镇居民人均可支配收入20734元，按伤残赔偿指数10﹪计算19年为39394.6元，原告请求41468元，本院对超出部分不予支持。5.鉴定费，原告伤残等级鉴定费、出院后护理期限、误工期及后期治疗费鉴定费总计3200元，本院予以确认。6.住院伙食补助费，本院结合原告病历、病案及出院记录，以30元／天为标准，计算70天为2100元，原告主张9000元，本院对超出部分不予支持。7.残疾辅助器具费，原告主张的医疗器件费1680元属残疾辅助器具费，依据医院医嘱及票据，本院予以确认。8.精神损害抚慰金，原告主张的伤者精神损失费属精神损害抚慰金，结合其十级伤残的伤情酌定为1000元，原告主张10000元，本院对超出部分不予支持。9.交通费，原告主张的家属探望伤者路费属交通费，结合原告李凤歧就医及治疗和梁桂珍、李冬梅、张杏枝乘坐火车往返情况，酌定交通费2945元，原告主张8147.5元，本院对超出部分不予支持。10.后续治疗费，原告主张后期延续治疗费属后续治疗费，根据《法医24号意见书》本院确定后续治疗费为2000元，原告主张10000元，本院对超出部分不予支持。11.营养费，原告主张17190元（恢复骨骼营养品15390元＋营养食品1800元），结合原告病历、病案及医嘱、后续治疗情况、《法医24号意见书》，本院认为原告主张过高，应酌定以20元／天为标准，计算190天为3800元，本院对超出部分不予支持。12.被抚养人生活费，因原告未提交被扶养人梁桂珍丧失劳动能力且无生活来源的证据，本院对被扶养人生活费不予支持。综上，本院确认原告因本次交通事故产生损失共计81931.3元。
被告吴建荣垫付原告医疗费13864.78元、住院期间护理费16820元，由其自行至被告人保支公司理赔，本案不予处理。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款第三项、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司西安市雁塔支公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通责任强制保险限额内赔偿原告李凤歧医疗费（包含部分医疗费、住院伙食补助费、营养费）10000元、伤残赔偿部分（包含误工费、出院后护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、交通费、精神损害抚慰金）61500.4元，以上共计71500.4元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司西安市雁塔支公司于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任保险限额内赔偿原告李凤歧部分医疗费、后续医疗费共计7230.9元；
三、鉴定费3200元（原告李凤歧已预交），由被告吴建荣于本判决生效之日起十日内支付给原告李凤歧；
四、驳回原告李凤歧其他的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4877元，由原告李凤歧负担2000元，被告吴建荣负担2877元。因原告李凤歧已预交4877元，故被告吴建荣在本判决生效之日起十日内直接支付给原告李凤歧2877元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本七份，同时预交上诉费，上诉于西安铁路运输中级法院。
审 判 长 赵 欣
代理审判员 李理时
人民陪审员 孙育珍
二〇一四年五月三十日
书 记 员 姚晓琳
附法律条文及司法解释：
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不起过百分之十的责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭证应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响劳动就业的，可以对残疾赔偿金做相应调整。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配置机构的意见确定相应的合理标准。
辅助器具的更换周期和赔偿限额参照配置机构的意见确定。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（三）侵权行为所造成的后果；
《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。