浙江省瑞安市人民法院民 事 判 决 书（2016）浙0381民初11658号原告何彩梅，女，1951年1月25日出生汉族，户籍所在地瑞安市。委托代理人（特别授权代理）徐瑞岳，浙江越人（平阳）律师事务所律师。被告瑞安市人民医院，住所地瑞安市万松路***号。法定代表人卢学勉，系该医院院长。委托代理人（特别授权代理）陈步满，男，系该医院职员。委托代理人（特别授权代理）胡慧敏，女，系该医院职员。被告爱玛客服务产业（中国）有限公司温州分公司，住所地瑞安市万松路108号（瑞安市人民医院内）。法定代表人李政，系该公司医疗业战略及业务发展总监。委托代理人（特别授权代理）袁鹏飞、孙宏刚，上海九州丰泽律师事务所律师。原告何彩梅为与被告瑞安市人民医院违反安全保障义务责任纠纷一案，于2016年11月16日向本院起诉，本院于同日以简易程序立案。审理过程中，根据被告瑞安市人民医院的申请，本院于2016年12月27日依法追加被告爱玛客服务产业（中国）有限公司温州分公司（以下简称爱玛客温州分公司）为本案的共同被告，并于2017年1月9日公开开庭进行了审理。原告何彩梅的及其委托代理人徐瑞岳，被告瑞安市人民医院的委托代理人陈步满、胡慧敏，被告爱玛客温州分公司的委托代理人袁鹏飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告何彩梅向本院提出诉讼请求：1、判令被告瑞安市人民医院赔偿原告医疗费、误工费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失74927.65元；2、本案诉讼费用由被告瑞安市人民医院负担。事实和理由：2014年11月16日，原告外孙蔡志远因病在被告瑞安市人民医院住院，因外孙年纪还小，父母不在身边，故由原告陪同。由于被告瑞安市人民医院管理混乱，蔡志远所住的901号病房卫生间积水未能及时清理，导致原告于2014年11月17日凌晨2时许如厕期间，因积水原因摔倒受伤。原告受伤后到被告瑞安市人民医院处治疗，经诊断为：右内、外踝骨折，并进行了右内、外踝骨折切复内固定术。2014年11月26日，原告出院，出院医嘱：手术后三个月内禁止擅自下地负重行走。后经温州医科大学司法鉴定中心鉴定，评定原告构成人体损伤十级伤残。事后，原告曾多次与被告就赔偿事宜进行协商，均未果。现原告为了自己的合法权益不受侵犯，特依法向贵院提起诉讼，望判准如诉请求。庭审中，原告称当时患者父亲不在身边，由患者母亲与外婆即本案原告陪同照顾。被告瑞安市人民医院辩称：1、医院已尽到了安全告知义务，关于跌倒也做了宣教宣传；2、原告诉称卫生间积水，原告在第一次起诉时，因没有提供证据证实而撤诉，应属重复起诉，请求驳回原告的诉讼请求；3、由于原告系63岁高龄且患有糖尿病，骨质疏松等，以及意外导致原告跌倒造成目前经鉴定十级伤残的损害后果；4、即使医院存在安全保障义务应当承担侵权责任，但是医院与爱玛客温州分公司存在保洁承揽合同关系，如果由于保洁工作未尽到注意义务需担责，也应由爱玛客温州分公司承担。被告爱玛客温州分公司辩称：1、对追加被告没意见，但是我方并非赔偿义务主体，因为我方不存在安全保障义务；2、卫生间积水未清理并非事实，我方员工在当日17时30分前已及时清理所有区域。其次，原告作为完全行为能力人，应当具有相应的防范能力，谨慎防止滑倒，原告凌晨上卫生间受伤系其自身未尽到谨慎注意义务导致的。我方与医院签署保洁服务协议，工作时间从6时到17时30分，夜间有安排员工值班，如有清洁需要，医生或护士会通知的。事发当天，并没有任何人要求我方员工去清洁；3、我方认为当事人对自己的主张有责任提供证据，否则应承担举证不能的后果。原告提供的证据不能证明我方有任何违反安全保障义务的行为。因此，我方不承担责任。原告在本院指定的举证期限内提供了如下证据：1、原告身份证一份，以证明原告的主体资格；2、投诉信访登记打印件一份，以证明原告在被告医院摔伤的事实及被告医院的处理意见；3、谈话笔录二份，以证明原告受伤系被告医院的原因导致；4、门诊病历复印件一份、住院病历一份、手术记录单一份、出院记录一份、X线检查报告单二份、超声检查报告单一份、心电图报告一份、双能X线骨密度检查报告单一份、CT检查报告单一份，以证明原告受伤后的就医经过；5、住院收费收据复印件一份、住院费用清单一份，以证明原告因本次受伤所支出的医疗费用；6、工作证明复印件一份、组织机构代码证复印件一份、企业法人营业执照复印件一份，以证明原告受伤前的工作及收入情况；7、司法鉴定意见书一份，以证明原告受伤后经鉴定构成了十级伤残。上述证据经庭审出示，被告瑞安市人民医院提出质证意见如下：对证据1、4的三性无异议；对证据2的真实性无异议，但不能证明待证事实。从证据的形式来看，我方对投诉这一事实予以认可。据我方投诉科工作人员反映，当时曾经答复原告其受伤是自身原因所致，我方基于人道主义可适当补偿4000元，故该份证据不能证明原告称我方自认存在积水，应当承担未尽到安全保障义务而愿意赔偿的事实；证据3陈某谈话笔录，陈某系原告女儿，双方存在利害关系，且谈话笔录内容不真实，当时是原告本人在陪护外孙，原告女儿不在病房。李某谈话笔录的记录笔迹与落款签名“李某”一致，落款时间为2016年6月27日，而上次撤诉裁定时间为2016年7月14日，当时原告完全可补强证据，没必要撤诉，对该份谈话笔录的真实性、关联性均有异议；对证据5住院收费收据的数额为医保报销后的8035.15元予以认可，但住院费用清单上有治疗胰岛素、糖尿病原生疾病的费用；对证据6的三性不予认可，其中工作证明没有法定代表人签字，没有落款时间，不符合书证的形式，不能达到证明的目的；对证据7的科学性有意见，其适用的鉴定标准已作废，需要重新鉴定或补充鉴定。上述证据经庭审出示，被告爱玛客温州分公司提出质证意见如下：对证据1无异议；证据2投诉事实系原告单方陈述，不是事实，并未经过原告与医院的认可；对证据3的真实性不予认可，不能证明待证事实；证据4、5、7的质证意见与被告瑞安市人民医院相同；对证据6不予认可，原告需提供工资发放清单、打卡记录、银行流水等予以证明。被告瑞安市人民医院在本院指定的举证期限内提供了如下证据：8、组织机构代码证复印件一份、医疗机构执业许可证复印件一份、事业单位法人证书复印件一份，以证明被告瑞安市人民医院的诉讼主体资格；9、照片八张（四页），以证明医院901室病房的概况，医院在走廊等地都有张贴相关提示标语，还有地灯照明等，医院已经尽到安全保障义务；10、入院须知一份、儿童安全告知须知一份、健康教育护理评价单一份，以证明医院已尽到安全告知义务；11、支援管理服务协议复印件一份，以证明医院的保洁工作由被告爱玛客温州分公司承揽。上述证据经庭审出示，原告提出质证意见如下：对证据8的三性无异议；对证据9的三性有异议，照片没有显示拍摄时间，原告可以合理怀疑这是事后所拍，不能代表当时的真实情况；对证据10的真实性认同，关联性有异议，原告签字并不代表免除医院的责任；证据11与本案没有关联性。上述证据经庭审出示，被告爱玛客温州分公司提出质证意见如下：对证据8、9、10的三性均认可；对证据11的真实性认可，对关联性不认可，我方只承担保洁范围内的责任，17时30分下班后，医院病房内卫生间是没有积水的，因此我方无需承担责任。被告爱玛客温州分公司在本院指定的举证期限内提供了证据12，支援管理服务协议复印件、补充协议复印件、岗位安排表复印件、排班表、签到单各一份，以证明该公司已尽到保洁义务，并且当晚没有任何人要求该公司人员去清洁。原告对其真实性、合法性无异议，关联性有异议，从中可以看出整栋医院的保洁时间截止17时30分，之后保洁人员要等通知，通知主体是医院的工作人员。所以，17时30分到次日6时30分期间是没有保洁行为的。该组证据能证明医院的保洁没有做到位，导致原告受伤；被告瑞安市人民医院对支援管理服务协议、补充协议的三性无异议，认为不能证明假如出现卫生间积水，排除该公司的责任；岗位安排表不是合同的内容；对排班表、签到单的真实性无异议，但是不能证明17时之后存在积水而应由医院承担安全保障义务。医院平时惯例都是由医院工作人员通知保洁人员过来清洁的。原告在本院指定的举证期限内申请证人陈某出庭作证，以证明医院病房的洗手间里有积水而导致原告摔伤的事实。对此，原告的质证意见为：该证人证言足以证明事发当天医院确实存在积水情况，与原告受伤存在因果关系。被告瑞安市人民医院的质证意见为：证人与原告存在利害关系，该证人证言不真实；被告爱玛客温州分公司的质证意见为：我方日常保洁工作完成时是没有积水的，凌晨2时多去卫生间发现地上有积水，作为一个完全行为能力人，应当注意到危险，同时通知保洁人员过来打扫，而原告没有做到。原告在本院指定的举证期限内申请证人李某出庭作证，但证人李某未到庭。原告于庭后申请法院进行调查。为查明本案事实，本院依法向李某进行调查，并制作谈话笔录一份交各方当事人质证。原告认为该证人证言客观真实，能够反映事实经过；被告瑞安市人民医院认为阳台积水原因不明，无法证明该院没有尽到安全保障义务；被告爱玛客温州分公司认为该公司已做好日常保洁工作，不存在积水，即使有积水也与该公司无关。本院对上述证据认定如下：两被告对证据1、4的三性无异议，本院予以认定；证据2结合证据4、5、7及陈某的证人证言、本院与李某的谈话笔录，可证实原告在医院因积水摔伤的事实，但无法证明医院有了明确的处理意见，本院对证据2予以部分认定；证据3不符合证据的形式要件，本院不予认定；原告对证据5住院收费收据载明的8035.15元予以认可，但住院费用清单中包含胰岛素等非对应原告骨骼受伤病症的治疗费用。考虑到原告已主张住院伙食补助费，本院对其中载明的伙食费165元予以剔除，对因治疗糖尿病支出的不合理费用酌情扣除500元；仅凭证据6工作证明等尚不足以证明原告的工作及收入情况，本院对证据6不予认定；证据7客观、科学，符合证据的三性，本院予以认定，可证明原告评定为人体损伤十级伤残，护理期限60日，营养期限60日。由于原告主张误工损失依据不足，本院对其中的误工期限不予认定；证据8能够证明医院的诉讼主体资格，本院予以认定；证据9只能证明医院在安全保障方面采取了一定的措施，并不能据此证明医院已经尽到了安全保障义务，本院对证据9不予认定；证据10所涉内容为医院针对患者及家属的相关事项告知及医院内部健康教育护理评价，与本案缺乏关联，本院不予认定；证据11能够证明医院将保洁工作交被告爱玛客温州分公司管理服务，该证据与本案存在关联，能够证明待证事实，本院予以认定；证据12可证明由被告爱玛客温州分公司负责医院的保洁工作，而保洁工作是否落实到位，直接关系到医院在本案中的过错责任及是否需担责，本院将结合全案在说理部分综合认定；证人陈某的证言与李某的谈话笔录相互印证，可证实原告因阳台积水滑倒的事实，至于积水产生的原因尚不清楚。综合以上证据及原、被告陈述，本院认定事实如下：2014年11月16日，原告外孙蔡志远因病入住被告瑞安市人民医院儿科一病区901病房2号床，由原告陪护。2014年11月17日凌晨2时多，原告如厕期间，因阳台地面积水不慎滑倒，当天原告即到被告瑞安市人民医院处接受住院治疗，于次日行右内、外踝骨折切复内固定术，共住院9天，于2014年11月26日出院，伤势被确诊为：右内、外踝骨折，2型糖尿病，右后踝骨折。温州医科大学司法鉴定中心接受本院的委托，于2016年2月29日作出司法鉴定意见书，评定原告构成人体损伤十级伤残，护理期限60日、营养期限60日。原告为此支出鉴定费1480元。原告受伤后造成的损失确定为：医疗费7370.15元、护理费6115.93元（其中住院期间1275.26元、非住院期间4840.67元）、营养费1800元、残疾赔偿金31687.5元、精神损害抚慰金5000元、交通费135元、鉴定费1480元，以上损失合计53588.58元。另查明，被告瑞安市人民医院将该院保洁工作等事务交付被告爱玛客温州分公司管理服务。本院认为，公民享有生命健康权。《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条第一款规定：宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。原告何彩梅因其外孙蔡志远住院而作为家属陪护，其于2014年11月17日凌晨如厕期间，未注意阳台地面积水，不慎滑倒，导致右内、外踝骨折，右后踝骨折，原告作为一名完全民事行为能力人，其对自身的受伤存在重大过错，应承担主要责任。被告瑞安市人民医院将该院保洁工作等交付被告爱玛客温州分公司管理服务，但根据该公司的岗位安排表、排班表等，明显存在管理服务时段空档，由于阳台地面积水未及时清理，从而导致损害结果的发生，被告瑞安市人民医院未尽到安全保障义务，管理上存在瑕疵，应承担相应的赔偿责任，其承担责任后可另行追责。综上，本院确定被告瑞安市人民医院对原告的损害后果承担20%的赔偿责任。本院对本案中原告诉请的各项损失认定如下：1、医疗费，根据住院收费收据，结合病历、出院记录、手术记录单等，剔除其中载明的伙食费165元，酌情扣除原告因治疗糖尿病支出的不合理费用500元，确定为7370.15元；2、护理费，分住院期间和非住院期间采取不同的计算标准，根据原告的伤情，参照温州医科大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，关于其住院治疗期间的护理费，由于原告未提供护理人员及其收入情况的证据，可按2015年浙江省全社会单位在岗职工年平均工资51719元/年的标准，结合住院天数，确定为1275.26元（51719元/年÷365天×9天）；非住院期间的护理费，可参照2015年浙江省私营单位居民服务、其他服务业平均工资34644元/年的标准计算，确定为4840.67元（34644元/年÷365天×51天），分段护理费合计6115.93元；3、营养费，参照温州医科大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，确定为1800元（60天×30元/天）；4、残疾赔偿金，参照温州医科大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书评定的人体损伤十级伤残程度，按2015年浙江省农村居民人均纯收入21125元/年的标准，自定残之日起按15年计算，确定为31687.5元（21125元/年×15年×10%）；5、精神损害抚慰金，由于被告违反安全保障义务的侵权责任，造成原告严重精神损害，原告可以请求精神损害赔偿。温州医科大学司法鉴定中心评定原告为人体损伤十级伤残，精神损害抚慰金可根据残疾等级予以量化，酌情确定为5000元；6、交通费，结合原告病症、住院次数等，酌情确定为135元；7、鉴定费，按温州医科大学司法鉴定中心开具的发票为准，确定为1480元。上述损失合计53588.58元，由被告承担20%的赔偿责任，即被告瑞安市人民医院承担原告各项损失10717.7元。原告主张的赔偿项目超出上述核定的损失范围的，本院不予支持。被告瑞安市人民医院关于该院与被告爱玛客温州分公司存在保洁承揽合同关系，如果由于保洁工作未到位需担责，应由被告爱玛客温州分公司承担的辩解意见，不符合法律的相关规定，本院不予采纳。被告爱玛客温州分公司辩称已尽到保洁义务，阳台不存在积水，与事实不符，本院不予采纳。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第三十七条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条之规定，判决如下：一、被告瑞安市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告何彩梅医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失合计10717.7元；二、驳回原告何彩梅的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1673元，减半收取836.5元，由原告何彩梅负担636.5元，被告瑞安市人民医院负担200元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于温州市中级人民法院。审  判  员  连永考二〇一七年二月十日（代）书记员  郑 都-??1?-