贵州省大方县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）黔0521民初81号
原告：陈文祥，男，1979年8月10日出生，汉族，住贵州省大方县。
委托诉讼代理人：陈建新，贵州行泰律师事务所律师。
委托诉讼代理人：郭斌，贵州行泰律师事务所律师。
被告：贵州省大方县人民医院。住贵州省毕节市大方县红旗街道办事处（原大方镇）红旗小区。
法定代表人：吴光明，院长。
委托诉讼代理人：夏友宪，贵州中创联律师事务所毕节分所律师。
委托诉讼代理人：路肖，贵州中创联律师事务所毕节分所实习律师。
原告陈文祥与被告贵州省大方县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈文祥及其委托诉讼代理人陈建新、郭斌，被告贵州省大方县人民医院的委托诉讼代理人夏友宪、路肖到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告陈文祥向本院提出诉讼请求：请求被告大方县医院赔偿医疗费、护理费等各项费用241468.62元，并承担本案诉讼费用。事实和理由：2015年3月11日，原告因交通事故受伤到被告医院就诊，诊断为：1、左胫腓骨上段粉碎性骨折；2、颜面部、左小腿软组织损伤。被告医院于2015年3月31日对原告行左侧胫骨近端、腓骨上段骨折切开复位内固定术。原告积极配合治疗，初步恢复后，于同年4月17日出院。出院后遵医嘱卧床休息，一个月后定期到被告医院复查，医生告诉原告无异常，继续休息调养。2016年2月，被告医院告知原告所作手术的左侧胫骨近端、腓骨上段骨折切开复位内定术有一处钢板断裂，需要重新手术，让原告再去手术，需正常收费。原告认为钢板断裂应是被告医院提供的钢板质量问题或者是医生的医疗过失所致，不应由原告重新支付手术费用，被告医院不同意，再次手术就此搁置。同年7月，被告医院电话通知原告称可以减免部分费用，但未明确减免多少，手术也再次搁浅。之后，原告到贵阳警官职业学院司法鉴定中心申请伤残鉴定，鉴定结果为左胫骨近端粉碎性骨折、左腓骨上段粉碎性骨折经手术治疗后骨质不连，构成九级伤残。被告医院的医疗过错行为侵犯了原告即患者的身体健康权，导致原告不能全面康复，落下九级伤残且需重新手术的严重后果。根据侵权责任法第五十四条、五十七条和五十九条，以及民法通则、人损解释等法律、司法解释之规定，被告应当依法承担损害赔偿责任。
被告大方县人民医院辩称，1、原告因交通事故受伤到被告医院治疗，出院后，手术中所植入钢板断裂的事实客观存在；2、原告主张的各项损失应依法区分因原发病即交通事故受伤产生的费用及损失，因交通事故受伤所产生的费用及损失依法不应由被告医院承担；3、原告主张的赔偿项目及标准必须合法有据。
本院经审理认定事实如下：2015年3月11日，原告因交通事故受伤到被告医院住院治疗，诊断为：1、左胫腓骨上段粉碎性骨折；2、颜面部、左小腿软组织损伤。2015年3月31日，被告医院对原告行左侧胫骨近端、腓骨上段骨折切开复位内固定术。住院37天初步恢复后，原告于同年4月17日出院，原告支付医疗费43559.39元，其中手术内置钢板费用17044.30元。出院后原告按照被告医院要求，一个月后定期到被告医院复查无异常，继续休息调养。2016年2月，再次复查中，被告医院告知原告所作手术的左侧胫骨近端、腓骨上段骨折切开复位内定术有一处钢板断裂，需要重新手术，原告与被告医院为再次手术费用发生争议，再次手术就此搁置。2016年7月22日，原告以本次交通事故的肇事车驾驶人徐世兵为被告向本院提起诉讼，请求判决徐世兵赔偿其因交通事故受伤造成的各项损失377671.33元，同时申请对其所受损伤进行鉴定，经本院委托贵阳警官职业学院司法鉴定中心对原告进行伤残鉴定，原告左胫骨近端粉碎性骨折、左腓骨上段粉碎性骨折经手术治疗后骨质不连，构成九级伤残，后期医疗费用为10400元至13000元之间，护理期限和营养期限分别为120日，原告支付鉴定费1900元。经本院主持调解达成协议，本院作出（2017）黔0521民初2213号民事调解书，由徐世兵分二期赔偿原告因交通事故受伤造成的各项损失共计61000元。原告以被告医院的医疗行为存在过错，导致原告不能全面康复，落下九级伤残且需重新手术的严重后果，侵犯了原告的身体健康权，向本院提起诉讼，请求被告医院承担侵权损害赔偿责任。在诉讼过程中，原告申请对被告医院对原告所作的左侧胫骨近端、腓骨上段骨折切开复位内定术手术一处钢板断裂造成原告损害的因果关系及过错责任进行鉴定，经本院委托贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见为，大方县人民医院的诊疗行为存在医疗过错，该过错与陈文祥左下肢损害结果之间具有因果关系，建议过错参与度为20%，原告支付鉴定费5100元。
上述事实，有原、被告双方的陈述，原告提供的身份证、贵州省大方县人民医院信息、大方县人民医院费用清单、住院病历、
贵州警官职业学院法医司法鉴定中心作出的（2016）法临鉴字第2032号司法鉴定意见书、贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所作出的（2017）临医鉴字第005号司法鉴定意见书、鉴定费发票二张，以及本院作出的（2017）黔0521民初2213号民事调解书在卷佐证，并经庭审质证，足以认定。
本院认为，原告因交通事故受伤被送到被告医院治疗，被告医院对原告行左侧胫骨近端、腓骨上段骨折切开复位内固定术。原告出院后按照被告医院要求休养过程中内固定的一处钢板断裂，鉴定部门的鉴定意见显示，被告医院的诊疗行为存在医疗过错，该过错与陈文祥左下肢损害结果之间具有因果关系，建议过错参与度为20%，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”之规定，应由被告医院向原告承担20%的赔偿责任，本院对原告请求被告医院承担相应赔偿责任的主张予以支持。
关于原告主张的各项费用：1医疗费，原告因交通事故受伤在被告医院住院治疗37天产生的医疗费、住院伙食补助费、误工费等各项费用属于原告治疗原发病产生的费用，不属于被告医院的医疗过错行为所导致，不应当由被告医院赔偿。因术后钢板断裂，原告再次手术时需重新置入钢板，因此，医疗费用中的钢板费17044.30元应由被告医院向原告全额赔偿；参照鉴定部门的鉴定意见，原告的后续治疗费酌情为11700元，应由被告医院承担20%的过错责任为2340.00元；2、营养费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”之规定，原告营养费结合鉴定部门的鉴定意见，营养期120日，扣除原告治疗原发病的住院时间37天，以每天100.00元计算为1660.00元（100.00元/天×83天×20%）；3、误工费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工的平均工资计算”之规定，原告遭受交通事故和医疗损害致残持续误工，其误工时间计算至定残的前一日为274天，扣除其治疗原发病的住院时间37天，误工时间为237天，其未提供证据证明其从事行业和收入状况，其误工费以原告主张的参照2015年贵州省农林牧渔业职工年平均工资计算为6243.42元（48077.00元/年÷365天×237天×20%）；4、护理费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一款“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定”之规定，护理费结合鉴定部门的鉴定意见，其护理期为120日，扣除其治疗原发病的住院时间37天为87天，原告未举证证明其在护理期间的护理人员及其收入状况，鉴于原告受伤住院需要人员护理的客观实际，酌情支持一人进行护理，参照2016年贵州省居民服务业及其他服务业职工年平均工资计算为1823.23元（38246.00元/年÷365天×87天×20%）；5、残疾赔偿金，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”之规定，原告的残疾赔偿金结合鉴定部门的鉴定意见，原告为九级伤残，按原告主张的以2015年贵州省城镇居民人均可支配收入标准计算为19663.71元（24579.64元/年×20年×20%×20%）；6、交通费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”之规定，原告未提供交通费正式票据，但鉴于原告因作医疗过错责任鉴定而实际产生，本院对原告主张交通费500.00元的主张予以支持，应由被告医院全额进行赔偿；7、鉴定费，原告作伤残等级、后续治疗费及三期鉴定所产生的鉴定费1900.00元，属于原告遭受交通事故损害产生的费用，非被告医院的医疗过错行为所导致，该鉴定费不应当由被告医院承担，原告作医疗过错鉴定所产生的鉴定费5100.00元，属于原告遭受被告医院的医疗过错损害所产生的合理费用，应由被告医院全额赔偿；8、精神损害抚慰金，原告因交通事故和医疗过错损害造成九级伤残，给原告造成严重的精神损害，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”之规定，本院对原告请求精神损害赔偿的主张予以支持，但其请求赔偿的精神抚慰金20000.00元过高，且被告医院对原告遭受的损害仅承担20%的医疗过错责任，因此，酌情由被告医院向原告赔偿精神抚慰金2000.00元。综上所述，原告因被告医院的医疗过错行为造成损害所产生的各项损失费用共计56374.66元。对于原告主张其后续治疗需住院三十七天，应由被告医院赔偿后续治疗三十七天的相关费用的主张无证据证明，本院不予支持；对于原告因交通事故遭受损害所产生的各项费用应视为交通事故侵权人已经赔偿，对于原告请求被告医院全额赔偿其因交通事故和被告医院的医疗过错行为遭受损害所产生的各项费用的主张本院亦不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十一条第一款、第二十二条、第二十四条之规定，判决如下：
一、被告贵州省大方县人民医院于本判决生效之日起十日内，赔偿原告陈文祥因医疗过错行为遭受损害所产生的医疗费、营养费、误工费、护理费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、精神抚慰金共计56374.66元；
二、驳回原告陈文祥的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费682.00元，由被告贵州省大方县人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。逾期，本判决则发生法律效力。
如果义务人未按判决指定的期间履行义务，权利人可于自动履行期限届满之日起两年内向本院或被执行人财产所在地的人民法院申请执行。
审判员 邹 刚
二〇一七年八月十四日
书记员 王婷（代）