云南省玉溪市江川区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）云0421民初206号
原告:何小春,男,汉族,1987年10月26日生,住云南省玉溪市江川区。
委托诉讼代理人：夏朝琛，云南鼎甲律师事务所律师，执业证号：15304201310408681，代理权限为特别授权代理。
委托诉讼代理人：代大伟，云南鼎甲律师事务所律师，执业证号：15304201410776791，代理权限为特别授权代理。
被告：李桃，男，1978年10月18日生，住云南省玉溪市江川区。
被告：中国大地财产保险股份有限公司玉溪中心支公司。住所地：云南省玉溪市红塔区康井路玉湖公馆*层**层**层。
负责人：吴冬旭，系公司总经理。
委托诉讼代理人：秦江红，系公司员工，代理权限为特别授权代理。
原告何小春与被告李桃、中国大地财产保险股份有限公司玉溪中心支公司（以下简称大地财保玉溪中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年3月13日立案后，依法适用简易程序，于2018年4月12日公开开庭进行了审理。原告何小春及委托诉讼代理人代大伟，被告李桃、大地财保玉溪中心支公司委托诉讼代理人秦江红到庭参加诉讼，原告何小春委托诉讼代理人夏朝琛因故未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告的具体诉讼请求为：2017年4月17日09时10分，被告李桃驾驶云Ｆ×××××号小型轿车由玉溪向江川行驶，当行驶至玉溪市江川区新玉江线K23+100m处时与原告驾驶的云Ｆ×××××号两轮摩托车相撞，造成原告、被告受伤及两车损坏的交通事故。经玉溪市公安局江川分局交通警察大队（2017）第658号道路交通事故认定书认定：李桃负事故全部责任；何小春无责任。
交通事故给原告造成如下损失：
（1）医疗费55840.84元；
（2）住院伙食补助费100元／天×28天=2800元；
（3）营养费50元／天×28天=1400元；
（4）后续治疗费16000元；
（5）护理费200元／天×28天=5600元；
（6）残疾赔偿金28611元／年×20年×22%=125888.40元；
（7）误工费223.33元／天×280天=62532.40元；
（8）残疾辅助器具费835.20元；
（9）交通费417元；
（10）财产损失3150元；
（11）精神抚慰金6000元；
（12）鉴定费1800元。
李桃驾驶云Ｆ×××××号车在大地财保玉溪中心支公司投保了交强险及商业三者险，商业三者险的责任限额为500000元，事故发生在保险期间，依法应由被告大地财保玉溪中心支公司在交强险及商业三者险责任限额内承担赔偿责任，不足部分由被告李桃承担赔偿责任。
双方对下列要素事实没有争议：1.对道路交通事故认定书认定的交通事故的基本事实、成因和当事人责任认定；2.原告主张的医疗费55547.84元、住院伙食补助费2800元、后续治疗费16000元、护理期28天、残疾赔偿金的赔偿年限及比例、交通费417元、财产损失3025元；3.涉案云Ｆ×××××号车在大地财保玉溪中心支公司投保了交强险及商业三者险，商业三者险的责任限额为500000元，事故发生在保险期间。保险公司已经垫付医疗费3万元；4.鉴定费由李桃赔偿，李桃已经垫付医疗费23779.84元，对于该垫付费用原告同意在本案一并处理；5、何小春于2015年11月起至今在峨山县雄丰纸制品厂工作，护理人员何金贵在云南省玉溪市振兴建筑工程有限公司工作。
对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。
各方争议的要素为：原告主张担架费260元、营养费1400元，护理费标准应为200元每天，原告在峨山县雄丰纸制品厂工作，残疾赔偿金赔偿标准应按城镇居民标准赔偿，误工费为223.33元／天×280天=62532.40元，因交通事故致九级伤残及十级伤残各一处，应赔偿精神抚慰金6000元。被告大地财保玉溪中心支公司认为原告主张的医疗费及后续治疗费应参照医保政策扣减20%后进行赔偿，担架费不是正式票据不应赔偿，营养费无医院医嘱不应赔偿，护理费按城镇居民标准赔偿，原告所工作的地点不属于城镇，应按农村居民标准赔偿，误工费只应按每天100元标准赔偿住院期间加上全休三个月，原告未提供证据证实受到精神损害，精神抚慰金不应赔偿。被告李桃对原告主张的残疾赔偿金赔偿标准、误工费、护理费标准，精神抚慰金有异议，不同意被告大地财保玉溪中心支公司医疗费及后续治疗费参照医保政策扣减20%后进行赔偿。
一、原告主张的担架费、营养费是否应该支持。
针对争议，原告提供了玉溪红诚家政服务有限责任公司收据7张，欲证明原告因交通事故受伤住院期间开支担架费260元。被告李桃对原告证据无异议。被告大地财保玉溪中心支公司对证据的合法性有异议，认为担架费收据是家政公司提供的，不是医院出具的正式发票且医嘱中未提及原告需要担架。本院认为，原告因交通事故致右股骨颈、股骨头粉碎性骨折并右髋关节脱位等损伤，担架的使用在住院期间治疗过程中确属必要，故该证据的证明力，本院予以确认。担架费系在住院期间产生，属于医疗费的范畴。
对于营养费，本院认为依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”本案中，原告因交通事故致右股骨颈、股骨头粉碎性骨折并右髋关节脱位等，改善营养状况，可以配合临床治疗，提高手术的成功率和治愈率，缩短住院时间，促进尽快康复，原告主张营养费有事实与法律依据，本院予以支持，营养费结合案件实际按每天30元赔偿确定为840元。
二、医疗费及后续治疗费应否参照医保政策予以扣减。
原告要求保险人在保险责任限额内承担所有的医疗费用，医疗费、后续治疗费全赔。被告大地财保玉溪中心支公司认为原告的医疗费、后续治疗费应按照国家基本医疗保险标准核定医疗费用的赔偿金额，扣除超过基本医疗保险范围部分医疗费用，医疗费、后续治疗费按总额的80%计算。
本院认为，根据《最高人民法院关于适用<中华人民共和国保险法>若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”本案中，大地财保玉溪中心支公司未提交被保险人对保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额这一约定进行签字确认的证据，且也未对原告的医疗费、后续治疗费超过基本医疗保险同类医疗费用标准提供证据证实，大地财保玉溪中心支公司提出应按照国家基本医疗保险标准核定医疗费用的赔偿金额，扣除超过基本医疗保险范围部分医疗费用，医疗费、后续治疗费按总额80%计算的主张，本院不予支持。
三、原告的残疾赔偿金参照何种标准赔偿，误工费参照何种标准赔偿、误工期为多长，护理费参照何种标准赔偿。
针对残疾赔偿金赔偿标准、误工费争议，原告提供了峨山县雄丰纸制品厂营业执照、证明、误工证明、工资表各一份，何小春2016年10月至2017年5月26日账户明细对账单、2017年5月26日至201年4月1日账户明细对账单各一份，行政区划网更新20**年玉溪市行政区划文章一份，欲证明原告事故发生前在峨山县雄丰纸制品厂工作，工资为6700元，工资分两部分发放：通过银行发放的不超过3500元，剩余的现金发放，工作单位证实误工期为280天，在误工期内单位未发放工资，其单位属于城镇，残疾赔偿金应参照居民标准赔偿，误工费应按223.33元／天×280天=62532.40元赔偿。被告李桃、大地财保玉溪中心支公司对证据峨山县雄丰纸制品厂营业执照、何小春2016年10月至2017年5月26日账户明细对账单、2017年5月26日至201年4月1日账户明细对账单无异议，对峨山县雄丰纸制品厂证明、误工证明、工资表、行政区划网更新20**年玉溪市行政区划文章三性有异议，认为原告工资6700元应提供纳税证明，误工期应参照医院的建议三个月加住院期间计算，区划文章不是正式文件。
本院认为，被告李桃、大地财保玉溪中心支公司对原告何小春于2015年11月起至今在峨山县雄丰纸制品厂工作、通过银行发放何小春工资为每月3000元无异议，且原告并非是以农业生产收入为主要收入的农村居民，参照农村居民标准赔偿残疾赔偿金与案件事实不符，原告主张残疾赔偿金参照城镇居民标准赔偿符合案件实际，本院予以支持。对于原告主张的误工费，原告虽然提供了峨山县雄丰纸制品厂的误工证明为280天，但未提供因伤致残导致持续误工的证据及医疗机构的证明加以证实，结合原告右股骨颈、股骨头粉碎性骨折并右髋关节脱位及右髋臼后壁骨折、胸11椎体压缩性骨折，误工期酌情支持150天符合案件实际；对于误工标准，原告除提供银行对账单能证实其通过银行发放的工资平均为3000元外，未提供其他证据佐证其真实工资收入为每月6700元，故对原告认为其每天工资为223.33元的主张，本院不予支持。结合被告李桃、大地财保玉溪中心支公司对通过银行发放的原告每月3000元工资无异议，原告主张的误工费按100元每天标准计算150天，确定为15000元。
针对护理费标准的争议，原告提供云南省玉溪市振兴建筑工程有限公司证明一份，欲证明护理人员何金贵的工资为6000元，护理费应按照每天200元进行赔偿。被告大地财保玉溪中心支公司、李桃对证据有异议，认为未提供其他证据证实工资的情况，护理费应按照城镇居民标准赔偿。本院认为，原告未提供护理人员工资发放明细、银行流水及纳税情况等能证实护理人员工资收入情况的证据，也未提供护理人员因护理导致收入减少的证据，故原告的主张，本院不予支持。被告大地财保玉溪中心支公司、李桃认为护理费应按照城镇居民标准赔偿的辩解符合案件实际，本院予以支持。原告主张的护理费参照城镇居民标准赔偿。
四、精神抚慰金。原告以交通事故受伤致九级及十级伤残各一个造成严重精神损害为由，要求赔偿精神抚慰金6000元。被告大地财保玉溪中心支公司、李桃认为原告未提供证据证实受到严重精神损害，不应赔偿精神抚慰金。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”本案中，原告因交通事故致九级及十级伤残各一个，属于法律规定的严重精神损害，其主张赔偿精神抚慰金符合法律的规定，予以支持。精神抚慰金的数额，本院根据侵权人的过错程度（全部责任）、侵害的手段、场合、行为方式，侵权行为造成的后果，侵权人承担责任的经济能力，受诉法院所在地生活水平等因素确定，精神抚慰金酌情支持6000元。
被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。
本院认为，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”本案中，因李桃驾驶云Ｆ×××××号车在大地财保玉溪中心支公司投保了交强险及商业三者险，商业三者险责任限额为500000元，事故发生在保险期内，且李桃承担事故全部责任，原告主张的费用依法先由大地财保玉溪中心支公司在交强险范围内赔偿（精神抚慰金优先在交强险内进行赔偿），不足部分在商业三者险范围内赔偿，再不足部分由李桃进行赔偿。
原告的损失范围。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。”原告主张的残疾辅助器具费835.20元实为住院治疗期间支出的带轮座便器及腋拐杖费用，应归为医疗费的范畴。综上，原告何小春的损失确认如下：（1）医疗费56676.04元；（2）住院伙食补助费2800元；（3）营养费840元；（4）后续治疗费16000元；（5）护理费78.39元／天×28天=2194.92元；（6）残疾赔偿金28611元／年×20年×22%=125888.40元；（7）误工费100元／天×150天=15000元；（8）交通费417元；（9）精神抚慰金6000元；（10）财产损失3025元；（11）鉴定费1800元。
依照《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定：“在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人依照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；（二）医疗费用赔偿限额为10000元；（三）财产损失赔偿限额为2000元；（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。”
依照合同约定，上述第（1）项至（4）项，即医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费合计76316.04元，该款项已超过交强险医疗费用最高赔偿限额10000元，由被告大地财保玉溪中心支公司在交强险及商业三者险责任限额内予以赔偿。第（5）项至（9）项，即护理费、残疾赔偿金、误工费、交通费、精神抚慰金，属于死亡伤残赔偿限额内应赔偿款项，本案原告所涉款项共计149500.32元，已超过最高赔偿限额（110000元），由被告大地财保玉溪中心支公司在交强险及商业三者险责任限额内予以赔偿。第（10）项，即财产损失3025元，该款项已超过交强险财产损失最高赔偿限额2000元，由被告大地财保玉溪中心支公司在交强险及商业三者险责任限额内予以赔偿。第（11）项，鉴定费1800元，由被告李桃赔偿。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司玉溪中心支公司于判决生效后30日内在交强险及商业三者险责任限额内赔偿原告何小春医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、护理费、残疾赔偿金、误工费、交通费、精神抚慰金、财产损失等共计228841.36元。（含已经支付的30000元）
二、被告李桃于判决生效后30日内赔偿原告何小春鉴定费1800元。
三、原告何小春于判决生效后30日内返还被告李桃垫付款23779.84元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2767元，由被告李桃负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于玉溪市中级人民法院。
审判员 祁丽波
二〇一八年五月二十二日
书记员 李雯芮