广西壮族自治区河池市金城江区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）桂1202民初2727号
原告：玉金秀，女，壮族，1989年1月8日生，住广西罗城仫佬族自治县。
委托代理人：曾素玲，汉族，女，1963年8月26日生，住广西河池市金城江区。
原告：韦宇生，男，仫佬族，1988年12月20日出生，住广西河池市金城江区。
委托代理人：韦标，男，仫佬族，1960年12月14日生�住广西河池市金城江区。
委托代理人：唐海涛，广西琳州律师事务所律师。
被告：河池市人民医院，住所地：河池市金城江区金城中路455号，组织机构代码：49957911-0。
法定代表人：梁涛，院长。
委托代理人：卢素娟，该院产科主任。
委托代理人：汤理增，广西行政经济法律咨询服务中心宜州市服务所法律工作者。
原告玉金秀、韦宇生诉被告河池市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年10月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告玉金秀委托代理人曾素玲，原告韦宇生委托代理人韦标、唐海涛，被告委托代理人卢素娟、汤理增到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
二原告向本院提出诉讼请求：1、判决被告一次性赔偿原告医疗费73784.86元、护理费2000元、死亡赔偿金520000元、丧葬费28092元、交通费6000元、精神抚慰金1000元，共计630876.86元；2、判令被告承担本案全部诉讼费用。事实与理由：2016年4月3日，原告玉金秀因孕40周而入被告门诊处产检，胎监提示NST可疑型，门诊拟“1、孕2产0孕40周，2、胎儿窘迫”收入被告妇产科住院。原告孕期一直按时在被告处进行产检，结果均属正常。此次入院后被告对原告玉金秀的“胎儿窘迫”一直未予特殊处理，仍按正常待产产妇进行常规诊疗，产科超声检查提示：晚孕，单活胎，头位，羊水指数134㎜，透声欠佳，胎儿脐动脉S/D值在正常范围。胎心率140次/分。2016年4月6日上�在原告亲属的强烈建议之下，4月6日15：30被告给予原告玉金秀进行OCT+催产，催产还给2.5U静滴。宫缩开始于16：00，破膜于4月7日04：40，羊水Ⅲ°污染。此时护士才告知医生但未及时终止妊娠，继续使用催产素静滴，8：37在会阴侧切下助娩一女婴，虽然Apgar评分10-10-10分，但女婴呼吸浅促、紫绀。10：17后才转到被告的新生儿科乃至广西壮族自治区妇幼保健院抢救10天无效于2016年4月17日宣布死亡。原告认为由于被告的严重过错，入院后未按胎儿窘迫进行处理，不果断及时采取正确措施，即使是在静滴催产素胎膜破后发现羊水Ⅲ°污染的情况下，仍继续奢望自然顺产，致使胎儿宫内窘迫窒息，出生后又未对已处极度危险的新生儿进行及时抢救，延误时间导致抢救无效最终死亡的严重后果。
被告辩称，我院对玉�秀的诊疗符合诊疗规范，对玉金秀之女的处理及时正确，不存在过错，原告的赔偿请求无事实及法律依据。
综合全案证据及庭审调查，本院确认以下法律事实：原告玉金秀因“停经10月，检查发现胎监异常半天。”于2016年4月3日17：20分到被告医院产科住院。入院诊断：1、胎儿窘迫？2、孕2产0孕40周。入院后完善相关检查，产科彩超提示：晚孕，单活胎，头位，胎儿脐动脉S/D值在正常范围内，胎儿生物物理评分9分，胎盘成熟度Ⅱ-
Ⅲ级，羊水指数134㎜，透声欠佳。胎监提示NST反应型。被告与原告玉金秀及其家属进行医患沟通，告知胎监及B超均未支持胎儿窘迫诊断，无立即终止妊娠指征，孕妇足月可行缩宫素激惹试验（OCT）帮助进一步评估胎儿宫内情况。根据原告玉金秀产检及彩超情况综合评估其有阴道试产条件，告知玉金秀及其家属阴道试产方式的利弊，风险及预后，其均表示理解，选择阴道试产。2016年4月4日行OCT结果评估I类，按照治疗原则予常规监护处理。4月6日胎监再提示NST可疑型，予复查产科彩超提示：晚孕，单活胎，头位，羊水偏少，羊水稍混浊，胎儿成熟度Ⅱ-
Ⅲ级。考虑与入院时彩超相比较羊水减少较明显，存在羊水偏少，胎盘功能逐渐减退可能，建议再次OCT评估胎儿宫内情况并终止妊娠。玉金秀于4月6日15：40静滴缩宫素行OCT，16：10规律宫缩，OCT结果评估I类，予继续静滴缩宫素引产。23时玉金秀宫缩35秒/1-2分，强度中等，宫缩较频考虑产妇产生自主宫缩，缩宫素滴速予逐渐下调至23：30停用。4月7日4：40宫口扩张至8㎝，S+1，胎膜自然破裂，见羊水Ⅲ°混浊，总量500ml，宫缩35秒/2-3分，强度中等，胎心音正常131次/分，律齐，7时宫口全开，�上产床接生。7：37胎监提示频繁早期减速，经吸氧，静滴维生素C氯化钠处理后胎监恢复正常，考虑与胎头入盆脐带受压有关。8：37分在会阴侧切保护下经阴道分娩一成熟活女婴，胎儿娩出后羊水Ⅲ°污染，量约500毫升，立即予新生儿深部吸痰清理呼吸道等处理，1分钟、5分钟、10分钟阿普加评分均10分。因羊水Ⅲ°污染，新生儿为高危儿，在产房已经将新生儿情况及风险预后告知玉金秀及其家属（家婆曾素玲），建议将新生儿转到该院新生儿科监护观察，玉金秀及家属考虑后表示理解并同意转科。新生儿初步处理后由助产士转送新生儿科，玉金秀家婆陪同转送。转送前新生儿皮肤红，呼吸稍浅促，抱送至新生儿科交接时新生儿出现口周紫绀，立即在新生儿科进行相应处理。入院诊断：1、新生儿胎粪吸入综合征；2、呼吸衰竭；3、新生儿××。经治疗，患儿经皮血氧饱和度较低，考虑与胎粪吸入综合征及其肺出血、肺动脉高夺及新生儿感染等并发症有关，被告因医疗条件有限，经与家属沟通同意后于同月12日18时转广西壮族自治区妇幼保健院住院治疗。入院诊断：1、新生儿胎粪吸入综合征；2、临床败血症。入院后给予呼吸机辅助治疗+NO吸入，抗感染，维持内环境稳定治疗。入院做视网膜筛查发现先天性白内障？，患儿家属了解病情后要求出院。医方详细告知家属如中断治疗随时有生命危险，家属表示理解，仍要求出院，劝说无效，予签字出院。出院诊断：1、新生儿胎粪吸入综合征；2、临床败血症；3、不典型化脓性脑膜炎；4、呼吸性酸中毒；5、低钾血症；6、胆汁淤积综合症；7、双侧室管膜下出血；8、左眼先天性白内障？2016年4月17日，患儿在救护车（无呼吸机辅助呼吸）护送回被告医院急诊科，到�诊科时已无生命征像，经抢救无效死亡。
诉讼中，由原告方申请，由本院依法委托，并由原、被告双方当事人共同选择河池市医学会对玉金秀毛毛病例进行医疗事故技术鉴定。2017年6月6日，该医学会作出河池医鉴〔2017〕12号《医疗事故技术鉴定书》，分析：一、医方在孕妇玉金秀入院时诊断：1、胎儿窘迫？2、孕2产0孕40周。经进一步检查监测，没有立即终止妊娠指征；二、孕妇在住院待产过程中，胎儿电子监护正常，做OCT阴性。2016年4月7日复查B超发现羊水偏少，给予催产素催产，符合临床诊疗常规；三、胎儿娩出后羊水Ⅲ°混浊，经处理后转儿科治疗，符合诊疗规范；四、在自治区妇幼保健院治疗过程中病情好转，做视网膜筛查发现先天性白内障？家属了解病情后要求出院。当时患儿仍未脱离危险，家属表示理解，�要求出院。于2016年4月17日患儿在无呼吸机支持状态下回当地治疗，到达河池市人民医院急诊科时发现患儿已无生命征像，经抢救无效死亡。综上所述，医方的诊疗行为符合规范。新生儿死亡与医方没有因果关系，是与家属中断治疗有直接因果关系。鉴定结论：本病例医疗事故争议不属医疗事故。原告为此次鉴定共支出鉴定费12200元。
对上述鉴定意见，原告在庭审中提出如下质证意见，被告提供给原告的《分娩经过记录》载明：2016年4月7日4：40玉金秀自然破膜时羊水Ⅲ°混浊，总量500ml，而未向原告提供且由被告保存的《产程记录》及《病程记录》均记载2016年4月7日4：40玉金秀自然破膜时羊水色清，量约50ml，而鉴定机构却采信被告保存的篡改了的《产程记录》及《病程记录》作出鉴定，因此鉴定结论不正确，不能作为本案的定案依据使用。
针对原告上述质证意见，被告作出如下说明：根据卫生部门的相关规定，《产程记录》及《病程记录》不能向患方提供，没有刻意隐瞒及篡改的情况，《产程记录》是实时记录的，病程记录是病房医生制作的，均是按客观情况记录的，提供给患方《分娩经过记录》是事后补记的，《分娩经过记录》上记载的羊水情况实际是产妇分娩后流出羊水的状况，并不是胎膜破膜时的情况。针对原告上述质疑，本院向河池市医学会发函征询“如2016年4月7日4：40玉金秀自然破膜时羊水Ⅲ°混浊，总量500ml，被告采取的诊疗措施是否存在过错？”。2017年7月4日河池市医学会书面复函，主要内容如下：假如宫口开8㎝，羊水Ⅲ°混浊，只要胎监好，单纯羊水粪染，不是胎儿窘迫的证据，本病例新生儿出生3评满分，证实胎儿宫内无窘迫，与分娩方式无关。胎儿娩出后羊水Ⅲ°混浊考虑产程中宫缩挤压，胎儿粪便污染，新生儿在产道中误吸感染的羊水所致新生儿××，通常发生率10%。新生儿转科及上级医院诊疗病情有好转，同时检查出有先天性疾患而放弃治疗与产程处理无关。医方的诊疗行为不存在过错。
本院认为：关于被告河池市人民医院提供的涉案病历是否存在篡改，河池市医学会据上述病历作出的《医疗事故技术鉴定书》能否采信的问题。原告据被告提供的病历存在前后记载不一致的情况，主张被告篡改了原告玉金秀的病历，被告对于相关病历记载的瑕疵进行了合理解释，且经本院向河池市医学会征询，即使2016年4月7日4：40玉金秀自然破膜时羊水状况如原告所主张的Ⅲ°混浊，被告的诊疗行为亦无过错，由此可知，上述病历记载瑕疵并没有达到影响鉴定机构对本病例进行判断的程度，因此，原告关于被告篡改病历的主张证据不足，本院不予支持。对河池市医学会作出的《医疗事故技术鉴定书》依法予以采信。
根据河池市医学会作出的《医疗事故技术鉴定书》及书面回函可以确认，被告的诊疗行为符合规范，新生儿死亡与原告的诊疗行为没有因果关系，与家属中断治疗有直接因果关系。因被告的诊疗行为无过错，与新生儿死亡后果不存在因果关系，故不构成侵权，原告的损害赔偿请求不成立，其诉讼请求本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第六十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
驳回原告玉金秀、韦宇生的诉讼请求。
案件受理费10109元，原告已预交5055元，鉴定费12200元由原告玉金秀、韦宇生负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院或河池市中级人民法院递交上诉状，同时按对方当事人的人数提出副本，上诉于河池市中级人民法院，并在上诉期限届满后七日内预交上诉案件受理费10109元。款汇：广西壮族自治区河池市中级人民法院，账号20×××98，开户行：农行河池分行城东分理处。逾期不交也不提出缓交申请的，则按自动撤回上诉处理。
代理审判员 韦娜
二〇一七年七月十二日
书 记 员 韦巧