云南省祥云县人民法院行 政 判 决 书（2017）云2923行初3号原告庞凤花，女，1967年11月7日生，祥云县人，文盲，农民，住祥云县(未到庭)。委托代理人李志祥，云南匡州盛欣律师事务所律师，特别授权代理。被告祥云县社会保险局。组织机构代码：43257985-3。住所地：祥云县祥城镇祥姚路。法定代表人：王杰宏，局长（未到庭）。委托代理人张成国，云南兴祥律师事务所律师，特别授权代理。第三人大理州金茂物流有限公司（未到庭）。住所地：祥云县祥城镇阳光城***幢**号。法定代表人：王坤强。原告庞凤花不服祥云县社会保险局不履行支付工伤保险待遇法定义务向本院提起行政诉讼。本院于2017年5月31日立案受理后，于2017年5月31日向被告及第三人送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2017年6月28日公开开庭审理了本案。原告庞凤花的委托代理人李志祥，被告祥云县社会保险局的委托�理人张成国到庭参加诉讼，第三人大理州金茂物流有限公司经本院依法传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法进行缺席审理，本案现已审理终结。被告祥云县社会保险局于2017年5月25日作出《关于不予支付庞凤花工伤保险待遇的回复》。被告回复不予支付相关工伤保险待遇，认为：第一，根据《中华人民共和国社会保险法》第四章第四十一条，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生事故应由用人单位支付工伤保险待遇；第二，根据《云南省劳动和社会保障厅关于转发劳动和社会保障部实施若干问题的意见的通知》（云劳社发【2005】3号）第一条，用人单位参加工伤保险后，工伤保险经办机构应该从该单位参保的下月起支付符合工伤保险基金支付的待遇。原告诉称，原告庞凤花系第三人大理州金茂物流有限公司员工，2015年9月25日，原告由第三人派遣到大理州复烤公司祥云复烤厂工作，工资为2300元/月。原告工作与第三人签订了书面的劳动合同，第三人于2015年10月19日在被告祥云县社会保险局办理了工伤保险参保手续。2015年10月30日23时10分许，原告在上班途中，因交通事故遭受伤害，经祥云县人民法院（2016）云2923民初1068号民事判决书进行了判处，该判决现已生效且在执行过程中。经第三人申请，2015年12月8日，大理州人力资源与社会保障局认定原告为工伤。2016年11月11日，大理州劳动能力鉴定委员会鉴定原告为因工玖级，部分散失劳动能力。原告与第三人发生工伤保险待遇纠纷后，双方于2017年4月1日达成赔偿协议，第三人于协议签订当日支付了需由单位支付的全部赔偿。依据协议约定，由被告支付的待遇由原告进行申请。2017年5月16日，原告向被告提出申请支付工伤保险待遇的申请材料，被告审查后，于2017年5月25日，以用人单位未缴纳工伤保险费及经办机构从单位参保的下月起支付待遇为由书面答复原告不予支付相关待遇。原告认为，依据《工伤保险条例》第五条第二款的规定，被告系履行工伤保险工作的职能部门。第三人为原告向被告办理了工伤保险参保登记并按被告要求的期限缴纳了工伤保险费。第三人已按照法律规定履行了参保登记义务，原告在参保后发生工伤事故，被告应依据相关规定支付原告的工伤保险待遇。现因被告不予支付原告的相应工伤保险待遇，特诉至法院。请求判决1、撤销祥云县社会保险局关于不予支付原告公司保险待遇的回复；2、被告向原告支付工伤保险待遇36300元。（包括:一次性伤残补助金2300元/月×9月=20700元；一次性工伤医疗补助金5200元/�×3月=15600元）；3、本案诉讼费由被告承担。原告向法庭提交以下证据材料：1、身份证复印件一份，证明原告的身份情况。2、祥云县社会保险局回复、个人申请、证明各一份，证明原告申请支付待遇及被告回复的情况。3、参保登记信息表三页，证明原告参保情况。4、认定工伤决定书、劳动能力鉴定申请表、鉴定结论书、鉴定费发票各一份，证明原告认定工伤及鉴定的具体情况。5、解除劳动合同证明书一份，证明原告与第三人解除劳动合同情况。6、事故认定书、民事判决书、民事裁定书各一份，证明原告的交通事�情况及处理过程。被告祥云县社会保险局辩称，原告于2017年5月16日以书面形式向被告申请支付工伤保险待遇，被告在接到原告的申请后，于2017年5月25日向原告作出了《关于不予支付庞凤花工伤保险待遇的回复》的书面材料，已经履行了被告的法定职责，并不存在被告不履行法定职责的情形，且原告的委托人也于2015年7月7日领取了回复。依照《社会保险法》第四十一条规定“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。”以此可以看出，职工从工伤保险基金中获得工伤保险费必须具备两个条件，一是用人单位已经依法缴纳了工伤保险费，二是职工符合现行支付的条件。被告在办理第三人工伤保险登记和缴费的整个过程，均按照《工伤保险经办规程》（人社部发【2012】11号）规定的程序和时限进行办理，且云南省劳动和社会保障厅《关于转发劳动和社会保障部实施若干问题的意见的通知》（云劳社【2005】3号）第一条规定“用人单位参加工伤保险后，工伤保险经办机构从该单位参保的下月起支付符合工伤保险基金支付的待遇”。上述两份规范性文件系被告上级行政管理部门规定，作为社会保险经办机构的被告应该执行上级部门的相关行政规范，如原告对上述规范性文件的合法性存疑，应当按照《行政诉讼法》第五十三条的规定，在提起行政诉讼时，一并要求对规范性文件进行审查。《工伤保险条例》第三条规定“工伤保险费的征缴按照《社会保险费征缴暂行条例》关于基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费的征缴规定执行”。《社会保险费征缴暂行条例》中规定了用人单位参加社会保险的程序是先进行登记，再进行缴纳核定，最后用人单位根据核定的费用和数额到税务机关缴纳费用。被告在核定第三人缴纳工伤保险费的费率和数额时，均按照上述规定依法进行。综上，原告的诉请无事实和法律依据，不应支持，请人民法院依法驳回原告的诉讼请求。被告祥云县社会保险局于2017年6月3日向本院提供下列作出被诉行政行为的证据、依据：1、组织机构代码证、身份证复印件各一份，证明被告身份情况及诉讼主体资格。2、关于不支付庞凤花工伤保险待遇的回复，证明被告作出的具体行政行为的情况。3、个人申请、证明、参保信息、道路交通事故认定书各一份，出院证明两份，工伤认定决定书一份，劳动能力鉴定申请表一份，收款收据一份，劳动能力初次鉴定结论书一份，解除劳动合同证明书一份，情况说明一份，民事判决书一份，民事裁定书一份，证明原告向被告提出申请时提交的材料。4、云劳社法【2005】3号文件，证明被告据以作出具体行政行为的规范性文件。第三人未到庭，但向本院提交了答辩状。第三人述称，我方系依法成立且具有劳务派遣资质的用人单位。2015年8月我方与云南烟叶复烤有限公司大理州复烤厂签订了劳务派遣协议。原告经我单位招用后，双方签订了劳动合同，并派遣往大理州复烤有限公司祥云复烤厂工作。2015年10月19日，我单位依法到被告祥云县社会保险局办理了工伤保险参保手续，并于2015年11月10日到税务�门缴纳了工伤保险费。2015年10月30日，原告在上班途中发生了交通事故，经我方申请，大理州人力资源和社会保障局认定原告受伤为工伤，并鉴定为因工玖级伤残。2017年4月1日，原告向我公司提出辞职，就原告的工伤保险待遇，我单位依据《社会保险法》和《工伤保险条例》的规定与原告签订了赔偿协议，支付了属于用人单位应当支付的工伤保险待遇。其余原告应享受的工伤保险待遇，属于社会保险基金支付的范围。经庭审质证，原告对被告提交的1-4组证据三性均无异议，但认为被告所提交证据不能达到其证明其作出不予支付工伤保险待遇的回复合法性的举证目的。被告对原告提交的1-6组证据的三性及证明目的均无异议。本院对上述证据作如下确认：被告提交的1-4组证据，原告提交的1-6组证据，内容客观真实，来源合法，且与本案有关联，本院予以确认，并作为定案的证据使用。经审理查明，原告庞凤花系第三人大理州金茂物流有限公司员工，2015年9月25日，原告由第三人派遣到大理州复烤公司祥云复烤厂工作，工资为2300元/月。原告与第三人签订了书面的劳动合同，第三人于2015年10月19日在被告祥云县社会保险局办理了工伤保险参保手续。2015年10月30日23时10分许，原告在上班途中，因交通事故遭受伤害，经祥云县人民法院（2016）云2923民初1068号民事判决书进行了判处，该判决现已生效且在执行过程中。经第三人申请，2015年12月8日，大理州人力资源与社会保障局认定原告为工伤。2016年11月11日，大理州劳动能力鉴定委员会鉴定原告为因工玖级，部分散失劳动能力。2017年4月1日原告与第三人达成赔偿协议，第三人于协议签订当日向原告支付了应由单位支付的全部赔偿。2017年5月16日，原告向被告提出申请支付工伤保险待遇的申请材料，被告审查后，于2017年5月25日，以用人单位未缴纳工伤保险费及经办机构从单位参保的下月起支付待遇为由书面答复原告不予支付相关待遇。另查明，第三人于2015年10月19日在被告祥云县社会保险局为原告缴纳工伤保险费至2017年4月20日。2017年4月6日，原告与第三人解除劳动合同。本院认为，依照《社会保险法》第三十三条、第三十六条、第五十八条之规定“职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。”“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动鉴定散�劳动能力的，享受伤残待遇。”“用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记”。本案中，原告与第三人存在劳动合同关系。用人单位于双方签订劳动合同起三十日内依照法律规定于2015年10月19日在被告祥云县社会保险局为原告办理了工伤保险参保手续，并一直缴费至2017年4月20日，第三人已积极履行了用人单位的缴费义务。2015年10月30日原告在上班途中，因交通事故遭受伤害，经第三人申请，2015年12月8日，大理州人力资源与社会保障局认定原告为工伤。原告依法应享受工伤保险待遇。被告系履行工伤保险职责的工作单位，经原告申请，被告作出了《关于不予支付庞凤花工伤保险待遇的回复》，并依法进行了送达，程序合法，但被告认为用人单位未缴纳工伤保险费及经办机构从单位参保的下月起支付待遇为由作出不予支付相关待遇的回复，无事实依据且适用法律错误，故被告于2017年5月25日作出的不予支付工伤保险待遇的回复应予撤销，并应重新作出行政行为。第三人大理州金茂物流有限公司经本院依法传唤，未到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。综上，依照《社会保险法》第三十三条、第三十六条、第五十八条、《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条、第五十八条之规定，判决如下：一、撤销被告祥云县社会保险局于2017年5月25日作出的《关于不予支付庞凤花工伤保险待遇的回复》，被告祥云县社会保险局于本判决生效后十五日内重新作出行政行为。二、驳回原告庞凤花的其他诉讼请求。本案诉讼�50元，由被告祥云县社会保险局承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于大理白族自治州中级人民法院。审判长 杨 哲审判员 杨志坚审判员 史有梅二〇一七年七月十二日书记员 段莎莎