天津市东丽区人民法院民 事 判 决 书（2017）津0110民初7662号原告：李晓军，男，1960年2月12日出生，汉族，住天津市滨海新区。委托诉讼代理人：于志宏，男，1956年2月16日出生，汉族，住天津市大港区。委托诉讼代理人：何学忠，男，1963年8月8日出生，汉族，天津市大港医院医务科主任，住天津市红桥区。原告：王艳茹，女，1963年4月30日出生，汉族，住天津市滨海新区。委托诉讼代理人：于志宏，男，1956年2月16日出生，汉族，住天津市大港区。委托诉讼代理人：何学忠，男，1963年8月8日出生，汉族，天津市大港医院医务科主任，住天津市红桥区。原告：杨明辉，女，1982年11月20日出生，汉族，住天津滨海新区。委托诉讼代理人：于志宏，男，1956年2月16日出生，汉族，住天津市大港区。委托诉讼代理人：何学忠，男，1963年8月8日出生，汉族，天津市大港医院医务科主任，住天津市红桥区。原告：李某，女，2013年8月1日出生，汉族，住天津市滨海新区。法定代理人：杨明辉（李某之母），1982年11月20日出生，汉族，住天津滨海新区。委托诉讼代理人：于志宏，男，1956年2月16日出生，汉族，住天津市大港区。委托诉讼代理人：何学忠，男，1963年8月8日出生，汉族，天津市大港医院医务科主任，住天津市红桥区。被告：中国人民武装警察部队后勤学院附属医院，住所地天津市东丽区成林道220号。法定代表人：孙新志，院长。委托诉讼代理人:高卫东，该院法律顾问。委托诉讼代理人：赵耀，该院肾病科医生。原告李晓军、王艳茹、杨明辉、李某与被告中国人民武装警察部队后勤学院附属医院（以下简称武警医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年10月16日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李晓军及四原告的委托诉讼代理人于志宏、何学忠，被告武警医院的委托诉讼代理人高卫东、赵耀到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李晓军、王艳茹、杨明辉、李某向本院提出诉讼请求：1、判令被告承担医疗损害责任，赔偿医疗费1413993元、护理费90000元、营养费24000元、交通费40000元、误工费35000元、死亡赔偿金742200元、丧葬费31590元、精神损失抚慰金100000元、抚养费198415元，共计2675198元；2、由被告承担诉讼费。诉讼中，原告将要求赔偿医疗费1413993元的该部分诉讼请求变更为赔偿医疗费1253823.56元，增加了要求被告赔偿住院伙食补助费20400元的诉讼请求。事实和理由：原告李晓军系李超之父、原告王艳茹系李超之母、原告杨明辉系李超之妻、原告李某系李超之女。四原告系赔偿权利人。被告系赔偿义务人。李超因患尿毒症，于2013年2月28日住进被告医院,于2013年3月1日在被告处做肾移植手术，术后于2014年1月20日死亡。李超手术后至死亡期间,原告为其花费大笔费用。担负沉重的经济负担。李超反复住院治疗，备受病痛折磨，亲人之痛无以言喻。究其原因，被告违背医疗常规的诊疗规范，对该肾体的质量参数不明,未做基本的检查，配对,导致患者李超死亡。故提起诉讼。被告武警医院辩称，1、本案适用于侵权责任法第五十四条规定，医疗损害案件举证责任在于原告，现在原告迄今为止尚未举证证明被告医疗行为存在过错且给患者李超造成损害后果事实，更没有证据证明医疗行为与李超死亡有因果关系。因此，原告应当承担举证不能的责任；2、患者李超在被告处七次住院、就诊、手术，同种异体肾移植事实存在，但患者后两次住院，其所发病症与移植手术无关，可见肾依然存活并有效支撑李超生命，肾移植手术是成功的。因此被告认为原告提出的肾移植手术违规不能成立；3、对于患者李超死亡无论作为常人还是医生还是家属都是很痛心的，但是李超的死亡事实与被告的肾移植手术并无关联，因此请求法院依照事实和法律规定依法作出判决，驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据,本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提供下列证据，1、死亡证明，拟证明李超死亡的时间是发生在2014年1月20日，死亡证明书上的死因确实是猝死，但是并不能说明李超死亡和肾移植无关；2、家庭关系证明，分别证明李晓军、王艳茹、杨明辉、李某与死者李超的关系；3、住院次数的情况说明，拟证明李超自2013年2月28日至死亡一共住院12次。4、部分病历和诊断证明，拟证明李超接受肾移植手术的情况以及术后的治疗情况，由于肾移植手术不佳造成的一系列并发症，住院看病的原因是因为肾移植术；5、中国工商银行业务凭证，拟证明2013年2月28日被告的护士长李瑛向李超索要300000元，李超如额按时向其交付；6、医药费票据，拟证明原告方为李超治病的实际支出；7、原告方代理人在互联网查询到的就肾移植所需要条件的打印单，拟证明医院应当对供体肾进行精细的检查；8、原告代理人何学忠、原告李晓军和武警医院纪委刘书记、李主任、陈副院长、田干事、石理华于2016年10月18日之间的谈话录音（手机录音）。拟证明武警医院存在过错，相关人员受到处分，同时证明，原告方向被告方李瑛付款300000元的事实。被告对原告提供的证据中的死亡证明和家庭关系证明主张以本院核实为准，对于病历认可，对于医疗费票据，加盖被告印章的医保核销单认可，对其他证据不予认可。被告提供下列证据：李超在被告处住院记录和病历，拟证明李超在被告处七次住院属实、实施了肾移植手术、通过自查，手术操作尚未违反相关规定。原告对于被告提供的证据中看病、入院、出院时间的真实性予以认可，对病例中只字不涉及供体肾，恰恰反映出供体肾质量存在严重问题，同时能反映出患者李超在肾移植手术后出现各种不良反应，由被告联系操办，先后在一中心、二附属、301医院住院，均是肾移植手术的相关病情。不能认可病历的全部真实性，原因在于被告有动机对病历做对其有利的修改。经审查，本院对原、被告提供的证据的真实性均予以认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院查明以下事实：原告李晓军系李超之父、原告王艳茹系李超之母、原告杨明辉系李超之妻、原告李某系李超之女。2012年10月29日至11月2日，李超在武警医院住院治疗，入院诊断：1.慢性肾功能不全尿毒症期；2.慢性肾小球肾炎；3.高血压3级（极高危组）；4.血液透析状态；5.2型糖尿病。出院诊断：1.慢性肾功能不全尿毒症期；2.慢性肾小球肾炎；3.高血压3级极高危组；4.血液透析状态；5.2型糖尿病。2013年2月28日至4月9日，李超在武警医院住院治疗，入院诊断：1.慢性肾功能不全尿毒症期；2.肾性高血压；3.慢性肾小球肾炎；4.高血压3级（极高危）；5.血液透析状态；6.2型糖尿病。2013年3月1日，在全麻下行同种异体肾移植术。出院诊断：1.慢性肾功能不全尿毒症期；2.肾移植术后；3.高血压3级极高危险组；4.白细胞减少症；5.贫血；6.肾周血肿；7.2型糖尿病。2013年5月2日至5月14日，李超在武警武警医院住院治疗，入院诊断：1.肾移植术后；2.尿瘘？3.慢性肾功能不全、肾性高血压、肾性贫血；4.慢性肾小球肾炎；5.高血压3级（极高危组）；6.2型糖尿病。出院诊断：1.肾移植术后；2.输尿管膀胱吻合口瘘；3.慢性肾功能不全、肾性高血压、肾性贫血；4.慢性肾小球肾炎；5.高血压3级极高危组；6.2型糖尿病。2013年7月8日至8月15日，李超在武警医院住院治疗，入院诊断：1.重症××、卡氏肺孢子菌××？病毒性××？真菌性××？2.低氧血症；3.肾移植术后、慢性肾功能不全（尿毒症期）、肾性高血压、肾性贫血；4.输尿管膀胱吻合口瘘；5.2型糖尿病；6.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。出院诊断：1.重症××、巨细胞病毒××；2.急性呼吸窘迫综合症；3.I型呼吸衰竭；4.真菌败血症；5.泌尿系统感染；6.白细胞减少症；7.粒细胞减少症；8.血小板减少症；9.贫血；10.肠道菌群失调；11.纵隔气肿；12.右侧气胸；13.皮下气肿；14.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒；15.低蛋白血症；16.心肌损伤；17.肾移植术后、慢性肾功能不全（尿毒症期）、肾性高血压、肾性贫血；18.输尿管膀胱吻合口瘘；19.2型糖尿病。2013年8月15日至9月12日，李超在武警医院住院治疗，入院诊断：1.肾移植术后；2.慢性肾功能不全（尿毒症）、肾性贫血、肾性骨病、肾性高血压；3.重症××、巨细胞病毒××；4.1型呼吸衰竭；5.真菌败血症；6.泌尿系感染；7.白细胞减少症；8.血小板减少症；9.粒细胞减少症；10.肠道菌群失调；11.2型糖尿病、糖尿病性周期血管病；12.双侧气胸；13.纵隔气肿；14.皮下气肿；15.尿毒症性心肌病、心力衰竭；16.输尿管膀胱吻合口瘘；17.低蛋白血症。出院诊断：1.肾移植术后；2.移植肾功能不全、肾性贫血、肾性骨病、肾性高血压；3.重症××、巨细胞病毒××；4.呼吸衰竭（I型）；5.真菌败血症；6.泌尿系感染；7.白细胞减少症；8.血小板减少症；9.肠道菌群失调；10.2型糖尿病、糖尿病性周围血管病；11.双侧气胸；12.纵隔气肿；13.尿毒症性心肌病、心力衰竭；14.输尿管膀胱吻合口瘘；15.低蛋白血症。2013年11月6日至12月7日，李超在武警医院住院治疗，入院诊断：1.出血性脑血管病、右侧丘脑出血、脑室积血；2.电解质紊乱、低钾血症；3.脑积水；4.吸入性××；5.高血压病；6.2型糖尿病；7.肾移植术后。出院诊断：1.出血性脑血管病、右侧丘脑出血、脑室积血；2.电解质紊乱、低钾血症；3、脑积水；4.吸入性××；5.高血压病；6.2型糖尿病；7.肾移植术后；8.移植肾功能不全；9、肾积水；10.左心扩大；11.心包积液；12.脂肪肝；13.脾肿大；14.心动过速。2014年1月8日至1月20日，李超在武警医院住院治疗，入院诊断：1.继发性癫痫；2.脑积水；3.双××症；4.移植肾功能不全；5.应激性溃疡；6.电解质紊乱、高钾血症；7.代谢性酸中毒。出院诊断：1.继发性癫痫；2.脑积水；3.双××症；4.移植肾功能不全；5.应激性溃疡；6.电解质紊乱、高钾血症；7.代谢性酸中毒。原告李晓军于2014年1月20日在武警医院出具的自动出院同意书上签字，李超于当日出院后赴天津市大港医院就医。李超于2014年1月20日当日在天津市大港医院死亡。死亡医学证明书上其中“直接导致死亡的疾病或情况”一栏载明：猝死。另查，李超自患病至死亡期间，曾在天津市第一中心医院、天津第二附属医院、天津市大港医院等医院进行治疗。后原告与被告交涉李超死亡一事未果，原告向本院提起诉讼。诉讼中，本院曾释明原告是否进行相关医疗损害责任鉴定，原告明确表示不同意进行鉴定。庭审中，双方各以诉辩之由坚持己见。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗过错认定涉及医疗专业知识，应通过专业医疗鉴定机构依照法定程序作出判断。但经本院释明，原告不同意进行鉴定，其应承担举证不能的法律后果。原告主张被告有动机对病历做对其有利的修改，但对此未能举证加以证明,本院不予采信。现原告主张因被告的诊疗行为存在过错造成李超死亡，缺乏事实依据和法律依据，故对于原告的诉讼请求，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：驳回原告李晓军、王艳茹、杨明辉、李某的全部诉讼请求。案件受理费13676元，由原告李晓军、王艳茹、杨明辉、李某负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审 判 长  张厚勇代理审判员  刘晨明人民陪审员  马锡玲二〇一八年四月十一日书 记 员  陈国彬本判决所依据的相关法律、法规一、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。二、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。