浙江省台州市路桥区人民法院
民 事 判 决 书
（2009）台路民初字第1068号
原告梁某某。
委托代理人（特别授权代理）汪某某。
委托代理人（特别授权代理）吴某某。
被告台州市××人××院，住所地台州市××××号。
法定代表人陈某某。
委托代理人赵某某、姚某某。
原告梁某某与被告台州市××人××院为医疗事故损害
赔偿纠纷一案，本院于2009年7月9日立案受理后，依法适用简
易程序，于同年11月10日公开开庭进行了审理。后因案情复杂
，依法组成合议庭，于2010年5月31日再次公开开庭进行了审
理。原告梁某某的委托代理人汪某某、吴某某、被告台州市×
×人××院的委托代理人赵某某、姚某某到庭参加诉讼。本案
现已审理终结。
原告梁某某诉称，2008年6月22日，原告在家中摔倒后入
住被告处诊治。入院诊断为右股骨粗隆间骨折。同月25日，行
牵引复位dhs内固定术，术后诊断为右股骨粗隆间粉碎性骨折
。术后因手术感染，原告持续高烧不退。经手术清创后，急转
入icu治疗。7月2日至7月14日，原告又先后四次进手术室，均
在麻醉的情况下进行清创、引流手术，但原告的高烧、炎症无
法得到控制，生命垂危。后经被告联系，转入浙江大学医学院附属邵某某医疗诊治。在该院治疗一个月后，被告于8月19日将原告接回该院继续治疗，期间原告c反应蛋白、血沉仍是正
常人的5-
6倍，病灶疼痛不止，活动受限。2008年12月12日，原告原手
术切口爆裂，大量脓血外溢。2009年1月3日，原告行内固定拆
除手术。术后被告知，原告皮下组织筋膜等组织粘连严重、肌
肉组织萎缩变形，内存多处充满脓性分泌物的腔隙，部分组织
感染性坏死等。2009年4月10日，原告经台州市博爱医院司法
鉴定所鉴定构成七级伤残。2009年7月13日原告出院。后被告
提出医疗事故鉴定，经台州市医学会及浙江省医学会鉴定，原
告的病例属三级甲等医疗事故，被告承担次要责任。
原告认为，原告因普通的闭合性骨伤入住被告医院治疗
，却造成原告七进手术室，并转至省城医院治疗，共住院治疗
一年多，医疗费高达13余某某，不但没有治愈，反而落下终身
残疾，完全依赖护理度日，且骨内留下骨髓炎和金葡萄菌、大
肠埃希菌、鲍某不动杆菌。被告的治疗行为，不仅使原告身体
屡遭折磨，精神更备受摧残，同时也极大累及子女亲属。被告
应依法承担赔偿责任。据此，请求判令被告赔偿原告医疗费13
3572.54元、住院伙食补助费11520元、残疾赔偿金41707.50元
、护理费150345元（其中住院期间护理费57600元、出院后至
浙江省医学会鉴定前护理费57600元、定残后护理费82125元）
、鉴定费4800元、交通费4500元、住宿某3300元、营养费5000
元、后续治疗费30000元，合计人民币385445.04元，由被告承
担49%的赔偿责任计188868.07元及精神损害抚慰金50000元，合计238868.07元，扣除被告减免的医疗费45000元，尚应赔偿原告193868.07元。
被告台州市××人××院辩称，对两级医学会的鉴定结
论，被告基本予以认可，被告应承担约三分之一的赔偿责任，
被告先前以调解方式支付的赔偿款45000元，应予扣除。原告
诉称的具体赔偿项目中，医疗费中涵盖了原发疾病的费用，应
由原告自行承担；原告的住院伙食补助费计算过高，应为15元
／天×384天=5760元；原告住院期间护理费应按一人计算，应
是50元／天×384天=19200元，且因原告系高龄老人，自身疾
病亦属长期护理，故计算住院期间护理费时应剔除自身疾病所
需的护理费部分（约1年），原告主张的出院后及鉴定后的护
理费，没有鉴定结论等事实依据和法律依据，不应支持；残疾
生活补助费计算没有异议；精神损害抚慰金，赔偿年限最长不
超过3年，按每年15158元计，最高限额为45474元，结合伤残
等级及责任认定，应为45474元×50%×1／3=7579元；医疗事
故赔偿标准中并没有营养费的赔偿项目，且原告无证据证明实
际发生，其请求赔偿没有依据；浙江省医学会的鉴定结论没有
改变初始鉴定的结论，故原告申请重新鉴定的鉴定费3500元应
由其自行承担，台州市博爱医院司法鉴定所的鉴定结论与本案
无关，亦应由原告自行承担该项鉴定费1300元；交通费、住宿
某，应凭据计付；原告主张的后续治疗费，因没有实际发生且
也没有证据证明发生的可能和具体金额，故现在主张没有法律
依据。
经审理本院认定，2008年6月22日，原告梁某某因“摔倒致右髋部肿痛、活动受限6小时”入住被告台州市××人××院诊治。入院诊断：右股骨粗隆间骨折。同月25日行“牵引复
位dhs内固定＋同种异体骨植骨”术。术后诊断：右股骨粗隆
间粉碎性骨折。术后3天原告开始出现右下肢肿胀，7月2日因
“右股骨粗隆间骨折术后感染、右下肢深静脉血栓形成，双侧
胸腔积液”，对原告行扩创术。术后原告转入icu。后行术后
清创换药。7月7日、14日行右股骨粗隆间骨折术后感染扩创术
＋置管引流术。7月21日转上级医院进一步治疗。
2008年7月21日原告入住浙江大学医学院附属邵某某医院
治疗，于8月19日好转出院，出院诊断：右股骨粗隆间骨折术
后感染，代谢性脑病。8月19日原告因“右股骨粗隆间骨折术
后切口流脓近2月”再次入住被告医院。2008年11月21日，原
、被告经协商，被告补偿原告45000元。2009年1月3日原告在
持硬下行内固定拆除术。同年4月10日，原告伤情经台州市博
爱医院司法鉴定所鉴定，构成七级伤残。2009年7月13日原告
出院。期间，原告共花费医疗费132818.96元。2009年6月9日
，原告诉至黄岩区人民法院，后经上级法院指定本院审理。
审理中，因被告申请，本院依法委托台州市医学会对被
告医院对原告实施的医疗行为是否存在过错，若存在，请明确
过错参与度，被告的医疗行为与原告的损害后果之间是否存在
因果关系，本病例是否构成医疗事故进行鉴定。2009年9月29
日，台州市医学会作出台州医鉴（2009）0040号医疗事故技术
鉴定书，认为本病例的术后感染既有现有医学科学条件下难以
防范的因素，也与医方不慎重行同种异体骨植骨术有关。综合考虑，医方的植骨行为对原告右髋关节术后感染致功能丧失负次要责任。医方在病历记录上将外院x片的摄片医院写错。结
论为本病例属于三级甲等医疗事故，医方承担次要责任。原告
对上述鉴定结论不服，向本院申请重新鉴定。本院依法委托浙
江省医学会进行鉴定。2010年3月9日，浙江省医学会作出浙江
医鉴（2010）21号医疗事故技术鉴定书，认为本例医方在对原
告使用同种异体骨植骨时，术前未对原告作详尽告知，也未给
患方使用自体骨或异体骨植骨的选择权；异体骨植骨存在机体
排异的可能性，医方自行选择异体骨植骨欠慎重；且手术时间
过长，术后抗感染措施不足。本例医方存在医疗过失，与原告
术后右髋部感染，导致右髋关节功能障碍也有一定因果关系。
同时医方将原告的x片错写成他院院名，存在不足，但该不足
与原告后果无因果关系。本病例构成三级甲等医疗事故，医方
承担次要责任。2010年5月10日，原告变更本案法律关系为医
疗事故损害赔偿纠纷，及变更诉讼请求。
上述事实，有原告提供的病历、医疗费票据、伤残鉴定
书、鉴定费票据、交通费票据、住宿某票据、其申请本院调取
的浙江省医学会浙江医鉴（2010）21号医疗事故技术鉴定书、
被告提供的其申请本院调取的台州市医学会台州医鉴（2009）
0040号医疗事故技术鉴定书及原、被告的陈述等所证实。
本院认为，原告梁某某在被告台州市××人××院治疗
时发生医疗事故，该事故经省、市两级医学会鉴定，构成三级
甲等医疗事故，被告承担次要责任，事实清楚，本院依法予以
确认，被告应当承担相应民事责任。依据医疗事故损害后果与原告原有疾病状况及被告医疗过失行为之间的因果关系，结合省、市医学会确定的责任程度，本院确定由被告依据《医疗事
故处理条例》相关规定承担45％的赔偿责任。本院依法确认原
告损失如下：1、关于医疗费。原告主张医疗费为133572.54元
，被告认为原告主张的医疗费涵盖了原发疾病的费用59179.44
元，应予剔除，本院认为，原告的医疗费数额应凭据计付为13
2818.96元，因被告并未提起本案跟医疗事故相关的医疗费合
理性等鉴定，亦未提供分日用药清单，原告于2008年6月22日
至被告医院诊治，发生医疗事故源于同月25日的首次手术即“
牵引复位dhs内固定＋同种异体骨植骨”术（被告有异议的系2
008年6月22日至8月28日的住院医疗费59179.44元），故本院
可以分清的6月25日前的两笔门诊费用计481.76元应认定为原
发病医疗费用，其余医疗费计132337.20元应认定为与医疗事
故相关的医疗费。2、关于住院伙食补助费。原告共住院384天
，住院伙食补助费应计付为30元／天×384天=11520元。3、关
于残疾生活补助费计付为41707.50元，原、被告均无异议，本
院予以认定。4、关于护理费。原告主张住院期间护理费为75
元／天，计算2人，为75元／天×384天×2人＝57600元，被告
认为护理费应当按一人计算，应是50元／天×384天=19200元
，且因原告系高龄老人，自身疾病亦属长期护理，故计算住院
期间护理费时应剔除自身疾病所需的护理费部分（约1年），
本院认为，原告主张住院期间护理费全程计算2人，依据不足
，本院不予认定，护理费标准按照医疗事故发生地上一年度职
工年平均工资计算，原告主张75元／天，本院予以认定。因本案医疗事故被告承担次要责任，确定赔偿数额时就考虑了原发病因素（原告自负55％），故被告辩称应先剔除自身疾病所需
的护理费部分，本院不予采纳，原告住院期间护理费计付为38
4天×75元／天＝28800元；因原告未进行护理依赖等级评定，
其主张出院后及定残后按大部分护理依赖程度计付的护理费计
92745元，本院无法核实，故该部分费用应另案处理为妥。5、
关于鉴定费。原告不服台州市医学会的鉴定结论，其申请重新
鉴定支出的鉴定费3500元系扩大的损失，应由原告自行承担；
台州市博爱医院司法鉴定所的鉴定结论本院未予采信，故该项
鉴定费1300元本院亦不予认定。6、关于交通费。原告虽仅提
供部分交通费票据，但原告住院长达一年多，期间至杭州治疗
近一月，本院根据原告实际必需费用酌情确定交通费为3840元
。7、关于住宿某。原告主张住宿某3300元，符合医疗事故发
生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准，本院予以认
定。8、关于营养费。原告主张营养费5000元，被告认为医疗
事故赔偿标准中并没有营养费的赔偿项目，且原告无证据证明
实际发生，故不应支付，本院认为，《民法通则》第一百一十
九条规定“侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误
工减少的收入、残废者生活补助费等费用。”最高人民法院《
关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七
条第一款已明确包括“必要的营养费”在内，赔偿义务人应予
赔偿。故对《医疗事故处理条例》第五十条没有规定的赔偿项
目即营养费项目，被告应当按照《中华人民共和国民法通则》
及相关人身损害赔偿司法解释确定的赔偿标准予以赔偿。因原告在被告处就诊，双方发生医疗事故纠纷，原告客观上存在无法提供相关医疗机构证明情形，本院结合原告手术、伤情及伤
残等实际情况，酌情确定该项费用为3000元。9、关于后续治
疗费。原告主张后续治疗费30000元，可待实际发生后另行主
张，故不予认定。10、关于精神损害抚慰金。原告主张因被告
的医疗过错，给原告及家属造成巨大精神损害，要求被告赔偿
精神损害抚慰金5万元，被告认为赔偿最高限额为45474元，结
合伤残等级及责任认定，应为45474元×50%×1／3=7579元，
本院认为，结合被告的过错程度、治疗经过、造成的后果及其
被告承担责任的经济能力、本地平均生活水平等因素，本院酌
情确定由被告赔偿原告精神损害抚慰金20000元。综上，本院
认定原告的合理赔偿项目为医疗费132337.20元、住院伙食补
助费11520元、残疾生活补助费41707.50元、住院期间护理费2
8800元、交通费3840元、住宿某3300元、营养费3000元及精神
损害抚慰金20000元，合计244504.70元，被告应赔偿原告医疗
费132337.20元、住院伙食补助费11520元、残疾生活补助费41
707.50元、住院期间护理费28800元、交通费3840元、住宿某3
300元、营养费3000元，合计224504.70元的45％，即101027.12元，并赔偿精神损害抚慰金20000元。综上，依照《中华人民
共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、最
高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的
解释》第十七条、第二十四条、最高人民法院《关于确定民事
侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十
条第一款、《医疗事故处理条例》第二条、第四十九条第一款、第五十条第（一）、（三）、（四）、（五）、（九）、（十）、（十一）项、第五十一条、第五十二条之规定，判决如
下：
一、被告台州市××人××院赔偿原告梁某某因医疗事
故损失医疗费132337.20元、住院伙食补助费11520元、残疾生
活补助费41707.50元、住院期间护理费28800元、交通费3840
元、住宿某3300元、营养费3000元，合计人民币224504.70元
的45％，即101027.12元。
二、被告台州市××人××院赔偿原告梁某某精神损害
抚慰金20000元。
上述一、二项合计人民币121027.12元，扣除被告已支付
的45000元，余款76027.12元由被告台州市××人××院于本
判决发生法律效力之日起十日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按
照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加
倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费970元，由原告梁某某负担470元，被告台州
市××人××院负担500元，鉴定费6000元，由原告梁某某负
担3500元，被告台州市××人××院负担2500元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本
院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省
台州市中级人民法院。［在上诉期满之日起七日内，按照不服
一审判决部分的上诉请求数额交纳上诉案件受理费，逾期不交
按自动撤回上诉处理。款汇：台州市财政局；开户银行：中国农业银行台州市经济开发区支行；帐号：90×××35。］。
审 判 长 林日乾
审 判 员 张秀敏
人民陪审员 王锦复
二〇一〇年六月十八日
代书 记员 林 峰
浙江省台州市路桥区人民法院
判决书
（2009）台路民初字第1068号
原告，梁某某，汉族，在业工人，住路桥区金清镇半边
街41号。
被告，台州市××人××院，住所地。法定代表人。
审判长（员）张秀敏二○一○年七月一日
书记员林佩莉