湖南省长沙县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘0121民初2408号
原告：刘建文，男，1969年4月14日出生，汉族，住湖南省长沙县。
委托诉讼代理人：胡志圭，湖南通城律师事务所律师。
委托诉讼代理人：戴海，湖南通城律师事务所律师。
被告：长沙市中医医院（长沙市第八医院），住所地：长沙县星沙大道**号。
法定代表人：漆晓坚。
委托诉讼代理人：谢卫龙，男，1972年10月4日出生，汉族，住长沙市芙蓉区，系该医院员工。
委托诉讼代理人：周轶科，男，1975年12月3日出生，汉族，住长沙市雨花区，系该医院员工。
原告刘建文与被告长沙市中医医院（长沙市第八医院）（以下简称长沙市八医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，现已审理终结。
原告刘建文请求本院判令：长沙市八医院赔偿诊疗过错给刘建文造成的损失1585976.32元。
被告长沙市八医院答辩要点：对事发经过无异议，但刘建文的损失需依法核算，应扣减欠付的医疗费和已赔付款项。
查明的事实
根据双方当事人的诉辩主张和举证质证情况，本院确认如下法律事实：
一、双方当事人无争议的事实
2014年3月，刘建文因胸椎管内占位××变等疾病变到长沙市八医院就诊，并进行了手术治疗，出院诊断诊断为胸椎管内占位××变并截瘫。2016年4月20日，长沙市兴湘司法鉴定所出具了临床法医学鉴定意见书，认定刘建文构成2级伤残，需后续治疗费50000元、脊柱内固定拆除住院手术费用30000元，误工期、护理期、营养期评定为自2014年4月20日至定残前一日，需大部分护理依赖，长沙市八医院的诊疗行为存在过错，对损失的参与度为70%。
长沙市八医院已向刘建文支付赔付款204785.3元，刘建文仍欠医疗费187990.16元，双方同意长沙市八医院在本案赔偿款项扣除垫付的医疗费。
二、双方当事人有争议的事实
刘建文的损失数额问题。
1.损失确认的部分。医疗费248440.28元、误工费101845.83元、住院伙食补助费45000元、住院期间护理费96825元、交通费2500元、住宿费2500元、营养费15000元、司法鉴定费4300元、后续治疗费80000元、精神损害抚慰金45000元、残疾赔偿金214776元、被扶养人生活费105237元、残疾器具辅助费25000元，双方无异议，本院直接予以确认，本项合计为986424.11元。
2.定残后护理费部分。刘建文主张以3873元/月为标准按70%的比例计算20年，定残后的护理费合计为650664元。长沙市八医院对赔偿标准无异议，但认为赔偿年限过长。本院认为，双方对于护理标准及护理程度无异议，有异议的在于护理期限的认定，根据法律规定，受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年，刘建文要求计算二十年的护理期限，本院予以支持，但其定残前的护理费与定残后的护理费合计不应超过二十年，大部分护理依赖的，护理程度可按照80%计算，鉴于此，本院认定刘建文20年的护理费为3873元/月×12月×20年×80%=743616元，扣减定残前的护理费96825元后，定残后的护理费为646791元。
上述一、二项合计为1633215.11元。
判决的理由与结果
本院认为，刘建文因长沙市八医院的诊疗行为受到损失，长沙市八医院应承担赔偿责任，依鉴定意见认定的70%的原因力，长沙市八医院应承担1143250.58元。扣减已赔付的204785.3元，欠付的医疗费187990.16元，长沙市八医院还应赔付750475.12元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第五十四条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条之规定，判决如下：
限被告长沙市中医医院（长沙市第八医院）于本判决生效后十日内向原告刘建文赔偿损失750475.12元；
驳回原告刘建文其他的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费8230元，减半收取4115元，由被告长沙市中医医院（长沙市第八医院）负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。
审 判 员 黄 彪
二〇一七年六月二十日
代理书记员 谭艺钦
附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》
第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。
本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第三十五条本解释所称”城镇居民人均可支配收入”、”农村居民人均纯收入”、”城镇居民人均消费性支出”、”农村居民人均年生活消费支出”、”职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
”上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。