河南省南阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫13民终6033号
上诉人（原审被告）：淅川县第二人民医院，住所地淅川县解放路***号。组织机构代码41926529-4。
法定代表人：梁训太，该院院长。
委托代理人：聂建军，该院职工。
委托代理人：周飞，河南赏春律师事务所律师。
上诉人（原审原告）：章金霞，女，汉族，生于1968年5月10日，住淅川县。
委托诉讼代理人：刘吉中，河南德高律师事务所律师。
上诉人淅川县第二人民医院因与上诉人章金霞医疗损害责任纠纷一案，不服河南省淅川县人民法院（2016）豫1326民初2039号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年11月22日受理后，依法组成合议庭，于2017年12月5日公开开庭进行了审理，上诉人淅川县第二人民医院委托代理人聂建军、周飞，上诉人章金霞委托代理人刘吉中到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
淅川县第二人民医院上诉请求：依法撤销河南省淅川县人民法院（2016）豫1326民初2039号民事判决，改判上诉人不承担赔偿责任，上诉费由被上诉人承担。事实和理由：南阳溯源法医临床司法鉴定超出委托范围，所做出的鉴定意见缺乏合理性、科学性、公正性，一审法院予以采信实属不当，一审判决上诉人承担药品不良反应后果的法律依据不足。
章金霞辩称，一审采用司法鉴定正确。一审质证时根据淅川县第二人民医院的申请，鉴定人亲自出庭就有关鉴定问题接受双方的质询，且鉴定机构具备相应鉴定资质，淅川县第二人民医院的上诉理由不成立。
章金霞上诉请求：请求依法撤销河南省淅川县人民法院（2016）豫1326民初2039号民事判决，改判被上诉人承担全部责任，不服金额10万元，上诉费由被上诉人承担。事实和理由：一、本案经司法鉴定，被上诉人过错明显，被上诉人应承担全部责任。二、一审认定上诉人误工期180天错误，不支持上诉人弹力袜费用及出院后所服用药物错误，认定精神损害抚慰金2500元过低。
淅川县第二人民医院辩称，原审事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉人上诉请求，维持原判。
章金霞向一审法院起诉请求：依法判令淅川县第二人民医院赔偿章金霞医疗费等共计242291.33元并承担本案诉讼费用。
一审法院认定事实：2016年5月底，章金霞因身体不适到淅川县第二人民医院就诊，经诊断为子宫下垂，并被告知须等待专家医生来院坐诊时，再进行手术治疗。6月25日，章金霞接淅川县第二人民医院通知去动手术，因章金霞当时处于经期，故淅川县第二人民医院医生指导其连续服用一种名为妈富隆的药物。26日章金霞在淅川县第二人民医院处住院，入院诊断：1、子宫脱垂（Ⅰ度重）；2、慢性宫颈炎。27日章金霞服用药物后停经，并顺利进行了腹腔镜下行子宫悬吊术，7月3日章金霞出院，期间及之后一直服用妈富隆药物，至7月8日，章金霞出现心悸、胸闷、呕吐等症状，当晚到淅川县第二人民医院处就诊，诊断：下肢静脉血栓。7月13日，章金霞从淅川县第二人民医院处转院至南阳市中心医院住院治疗，诊断：1、急性左下肢静脉血栓；2、左下肢感染；3、××，心肌缺血；4、子宫脱垂固定术后。8月6日，章金霞出院，出院医嘱：1、继续院外治疗，监测凝血机制下口服抗凝（利伐沙班片20mgqdpo）治疗3月以上，注意体征变化；2、避免久坐久站，弹力袜应用，注意患肢适量活动，防止深静脉血栓再次形成；3、血管外科门诊随访；4、不适随诊。8月6日，章金霞出院，南阳市中心医院并给章金霞开具了处方：利伐沙班片（20mgqdpo）半年；阿匹西林；弹力袜一年三双。章金霞遵医嘱及处方，在南阳隆泰仁医药有限公司购买利伐沙班片27盒及弹力袜1双，花费22210元。章金霞上述两次因下肢静脉血栓住院治疗，分别花费医疗费4940.45元、40899.74元。经章金霞申请，一审法院依法对外委托，南阳溯源法医临床司法鉴定所于2017年6月30日作出宛溯司鉴所[2017]临鉴字第282-1-2号医疗纠纷司法鉴定意见：1、章金霞手术“子宫肌瘤剔除术+子宫脱垂悬吊术”为盆腔择期手术，月经期不宜手术，应延迟月经后进行手术，医方在月经期选择手术不当。2、章金霞术前2天，化验血红蛋白低93↓，血小板高346↑，属于高凝状态，妈富隆说明书对腿部或盆腔手术明示：择期手术至少提前4周停经。故章金霞术前、术后均不宜服用妈富隆。3、章金霞为高龄，手术本身、自身高凝状态（血小板↑）是血栓形成的前提，而口服妈富隆又是促进形成的因素。故血栓形成与口服妈富隆有一定的因果关系。4、章金霞左下肢静脉栓塞经治疗后仍存在循环障碍影响功能，根据《人体损伤致残程度分级》5.10.6第14项之规定，构成十级伤残。经淅川县第二人民医院申请，鉴定人胡某、李某出庭作证。另查明，章金霞属农业户口，系建筑公司职工，根据其提供的劳动合同制工人退休养老基金卡片上显示，章金霞系灵活就业，现从事出租客运行业，与丈夫李保定共同居住生活在城镇。一审法院认为，医疗损害责任原则上是一种过错责任，医疗机构应当对其过错承担相应的赔偿责任。本案双方当事人对章金霞在淅川县第二人民医院指导下服用妈富隆的事实及章金霞的损害后果均无异议，争议的焦点在于：1、淅川县第二人民医院指导章金霞服用妈富隆的医疗行为是否存在过错；2、如存在过错，该过错与章金霞损害后果即下肢静脉血栓形成之间是否存在因果关系。上述两个焦点是专业的医疗技术问题，依赖于专业司法鉴定判断，一审法院依法委托南阳溯源法医临床司法鉴定所进行了鉴定。根据河南省司法厅印制的《国家司法鉴定人和司法鉴定机构名册河南省[2016年度]》，该鉴定所的业务范围：法医临床鉴定。法医临床鉴定包括了医疗纠纷鉴定，故该所具备鉴定资质，一审法院委托该所对本案进行鉴定符合法律规定。根据鉴定结论，淅川县第二人民医院的医疗行为存在的过错主要有：1、章金霞手术“子宫肌瘤剔除术+子宫脱垂悬吊术”为盆腔择期手术，月经期不宜手术，应延迟月经后进行手术，医方在月经期选择手术不当。2、章金霞术前2天，化验血红蛋白低93↓，血小板高346↑，属于高凝状态，妈富隆说明书对腿部或盆腔手术明示：择期手术至少提前4周停经。故章金霞术前、术后均不宜服用妈富隆。淅川县第二人民医院存在的该过错与章金霞的伤残后果存在一定的因果关系，但章金霞自身的年龄、手术本身、自身高凝状态（血小板↑）是血栓形成的前提，口服妈富隆仅是促进形成的因素，故一审法院酌定由淅川县第二人民医院对章金霞的损害后果负担50%赔偿责任，由章金霞自己承担50%的损失。经核定，章金霞的损失如下：1、医疗费：4940.45元+40899.74元+22210元=68050.19元。2、误工费：按照上年度河南省交通运输行业人员平均工资水平，根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》，计算180日，52099元/年÷365天×180天=25692.65元。3、护理费：按照上年度河南省居民服务业人员平均工资计算（2016年7月8日至8月6日共30天），33857元/年÷365天×30天=2782.76元。4、住院伙食补助及营养费：60元/天×30天=1800元。5、残疾赔偿金：按照上年度河南省城镇居民人均可支配收入标准计算，27232.92元/年×20年×10%=54465.84元。6、交通费：一审法院酌定1000元。7、精神抚慰金，根据章金霞伤残程度、当地生活水平及淅川县第二人民医院过错程度，一审法院酌定2500元。章金霞诉请27年的弹力袜费用，因其提供的南阳市中心医院处方中仅注明弹力袜一年三双，并未具体说明所需使用的总时间周期和费用标准，故对该笔尚未发生的费用一审法院依法暂不予支持，待实际发生后章金霞可另行主张。上述1-6项合计153791.44元，根据本案淅川县第二人民医院的过错程度，一审法院认为淅川县第二人民医院承担50%赔偿责任符合实际，即153791.44元×50%+2500元=79395.72元。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，一审判决：一、淅川县第二人民医院于本判决生效后十日内赔偿章金霞损失共计79395.72元；二、驳回章金霞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4935元，鉴定费4810元，鉴定人出庭费1000元，合计10745元，由章金霞负担5555元，淅川县第二人民医院负担5190元。
依据双方当事人上诉、答辩情况，并征询当事人意见，本院归纳本案二审争议焦点为：本案司法鉴定应否予以采信？事故损失如何认定？责任如何划分？
二审中，上诉人章金霞提交南阳市中心医院诊断证明书（复印件）一份、购买弹力袜一双计价550元的证明一份及发票16张，以证明章金霞被诊断为需终生使用弹力袜并服用相关药物。本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院对上诉人章金霞提交的证据认证如下：该诊断证明和购买弹力袜相关费用证明出具时间均为2017年11月27日，系章金霞在南阳市中心医院治疗终结出院后所形成，与2016年8月6日章金霞在该院出院时由同一主治医师李红晓开具的诊断证明中就是否需要终身应用弹力袜和服用药物的表述不一致，本院对其证明方向不予认定。
本院经审理对一审判决查明的事实予以确认。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。结合本案，章金霞因病在淅川县第二人民医院住院救治，为手术方便，章金霞在淅川县第二人民医院医生的指导下服用妈富隆并行手术，术后出现下肢静脉血栓。受一审法院委托，南阳溯源法医临床司法鉴定所作出的宛溯司鉴所[2017]临鉴字第282-1-2号医疗纠纷司法鉴定意见认定淅川县第二人民医院存在未充分考虑章金霞特殊血液指标而指导其服用妈富隆药物不当，手术时机选择不当的医疗过错。根据该鉴定意见，结合章金霞自身高凝状态、年龄因素亦是血栓形成的前提等事实，一审法院由此认定双方对事故损失各承担50%的责任，事实清楚、责任比例划分适当，本院予以确认。上诉人淅川县第二人民医院诉称鉴定机构鉴定依据不足且属超鉴定范围鉴定，对该鉴定意见应不予采信，因该鉴定系一审法院委托，该鉴定机构的鉴定资质和鉴定范围符合法律规定，本院对上诉人淅川县第二人民医院的该上诉理由不予支持。章金霞因该事故构成十级伤残，一审法院参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》计算180日误工费，并结合章金霞伤残程度、当地生活水平及淅川县第二人民医院过错程度酌定支持2500元精神抚慰金，符合客观事实且数额认定适当，本院对上诉人章金霞关于误工费认定错误、精神抚慰金支持过低的上诉理由不予支持。
综上所述，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4085元，由上诉人淅川县第二人民医院负担1785元，上诉人章金霞负担2300元。
本判决为终审判决。
审判长 牛永权
审判员 高 璐
审判员 赵 琳
二〇一七年十二月二十一日
书记员 张宵汉