山东省安丘市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）安民初字第3215号
原告刘焕军，男，1985年4月5日出生，汉族。
原告刘云云，女，1987年6月1日出生，汉族。
二原告委托代理人李建军，山东北海律师事务所律师。
二原告委托代理人孟庆杰，山东北海律师事务所律师。
被告安丘市妇幼保健院，驻所地：安丘市健康路245号。
法定代表人吴跃炫，该院院长。
委托代理人刘安山，男，1972年3月10日出生，该院法律顾问。
委托代理人唐光霞，女，1971年12月22日出生，汉族。
原告刘焕军、刘云云与被告安丘市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。二原告刘焕军、刘云云及其委托代理人李建军、孟庆杰，被告安丘市妇幼保健院委托代理人刘安山、唐光霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘焕军、刘云云诉称，2013年6月11日原告刘云云到被告处检查胎儿发育情况，被告出具《超声诊断报告单》一份，显示胎儿发育正常。6月12日原告刘云云住进被告产科，当天20时23分，自然分娩生下一女婴。女婴出生时被告的产科医生告知他们婴儿存在轻度窒息、脐带过细，于是将孩子在当天晚上21时转入该院儿科进行治疗。儿科治疗后于6月15日诊断孩子有新生儿缺氧缺血性疾病、新生儿感染、新生儿吸入综合症、头皮血肿、新生儿颅内出血等病症，并告诉他们孩子病危，在被告当日没有告知他们孩子是死是活的情况下，原告刘云云出院。被告在6月18日告知他们孩子于6月18日死亡。根据山东金剑司法鉴定中心司法鉴定意见书的鉴定意见，被告诊疗期间，医疗行为存在过错，过错与患者死亡后果之间存在因果关系，其医疗过错参与度拟为40%-60%，被告应赔偿给他们的损失按60%计算共计328849.36元以及精神抚慰金共计378849.36元。对此他们认为被告在原告刘云云分娩的过程中存在过错，致使孩子出生时遭受感染，后被告消极治疗致使他们的孩子没有得到有效救治死亡，被告对这一死亡结果存在过错。给他们造成了巨大的损失，为了维护他们的合法权益，特诉至本院，请求依法判令被告赔偿医疗费4550.4元、护理费423.37元（3天×2人×70.56元）、交通费500元、住院伙食补助费90元（3天×30元）、丧葬费21418.5元（城镇在岗职工平均工资42837元÷2）、死亡赔偿金515100元（城镇人均可支配收入25755×20年）、鉴定费6000元，共计548082.27元。要求被告承担60%责任，即328849.36元，精神抚慰金50000元，共计378849.36元。
被告安丘市妇幼保健院辩称，原告起诉无事实及法律依据，请求依法驳回原告诉求。1、他院鉴于产妇特殊情况建议原告刘云云剖宫产，但在他院工作人员告知其风险后其丈夫刘焕军仍坚持经阴分娩并签字确认。2、在工作人员发现胎儿宫内窘迫的情况下，建议会阴侧切加胎头吸引术，但原告仍然拒绝并签字确认。3、2013年6月14日患儿病情危重的情况下他院曾建议其转院治疗，但原告仍然拒绝。4、6月15日14时33分，原告自愿放弃对孩子的治疗签字确认，并自愿结账出院，且在孩子没有死亡的情况下签出委托书，委托他院处理孩子的尸体，并自愿放弃对孩子的尸检。原告离开后，他院仍然对患儿进行了护理，但患儿因病情过重，于2013年6月17日8时死亡。综上，他院在原告刘云云分娩及患儿治疗过程中没有任何过错，不应当承担赔偿责任。另外，原告主张的各项损失，他院认为原告女儿在出生后即进入特护病房，直至死亡，原告的家属并未进行任何护理，因此不存在护理费的问题。因原告女儿自出生到死亡没有离开医院，因此不存在任何交通费。原告女儿的丧葬是原告委托他院处理的，因此不存在丧葬支出。原告户籍所在地为安丘市凌河镇（原红沙沟镇）山东头村，根据现在户籍登记制度其女儿出生后也应是农村户口，因此其死亡赔偿金应按农村标准计算。因原告单方委托的鉴定结论已被第二次鉴定推翻，因此两次鉴定费用均应由原告负担。根据第二次鉴定结论他院对原告女儿死亡过错参与度较低，因此精神抚慰金他院不应当支付。
经审理查明，2013年6月12日15时，原告刘云云因怀孕腹痛住进被告产科。同日16时20分被告对原告刘云云产前观察后，建议原告刘云云剖宫产，原告刘焕军在了解病情和风险的情况下仍拒绝剖宫产，坚持经阴分娩并签字确认；19时05分被告为原告刘云云行催产素滴注引产；20时00分被告工作人员发现胎儿宫内窘迫，建议会阴侧切加胎头吸引术，但原告刘焕军拒绝并签字确认；20：23分原告刘云云分娩生下一女婴；21时21分女婴因窒息转入该院儿科进行治疗。6月15日出院诊断：新生儿缺氧缺血性脑病等，同日原告放弃治疗，自动出院，并就婴儿遗体转运、存放、火化及骨灰的处理等事宜，委托被告进行处置。6月18日女婴死亡，死亡原因新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、颅内感染。女婴共住院5天，原告支付医疗费用4550.40元。经山东北海律师事务所委托，2013年10月18日山东金剑司法鉴定中心出具司法鉴定意见：被告诊疗期间，被告的医疗行为存在过错，过错与患者死亡后果之间存在因果关系，其医疗过错参与度拟为40%-60%。被告质证后提出异议，并申请重新鉴定。经本院委托，2014年4月23日青岛正源司法鉴定所出具司法鉴定意见：被告应用催产素无医师医嘱，不符合有关规定。被告在针对被鉴定人之母刘云云的诊治活动中存在过失行为，该过失行为与被鉴定人死亡的发生之间存在一定的因果关系，过失参与度拟为25%-40%为宜。为此，被告支付鉴定费8500元。2013年10月23日，原告诉来本院，要求被告赔偿各项损失378849.36元。
上述事实，有原告陈述，被告答辩，住院病案、死亡证明、鉴定意见书、医疗费收据、鉴定费收据等证据及本院庭审笔录在案证实，足以认定。
本院认为，被告作为专业医疗机构，在原告刘云云分娩过程中，由于违反有关工作制度、操作规程，存在过失行为，而原告之女的死亡与被告的过失行为存在因果关系，事实清楚，本院予以确认。对由此给原告造成的损失，被告应当承担相应的赔偿责任，原告起诉要求赔偿，理由正当，本院予以支持。对原告所诉的各项损失，应依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及相关法律规定进行审查。原告虽然在城镇购有住房但其户口性质为农村居民，死亡赔偿金应按农村标准计算。原告主张的护理人数，未提交相关医疗或鉴定机构的明确意见，本院根据婴儿的现状及受到损害的事实，确认护理人数为一人。原告主张交通费500元，虽未提交相关证据，但系实际发生的费用，故本院酌定交通费为200元。原告主张丧葬费21418.5元，因原告之女的丧葬事宜是由被告办理的，原告并未实际支出该费用，本院不予支持。原告主张的精神损害抚慰金50000元过高，根据审理查明的事实及被告的过失参与程度，本院酌定为20000元。经审查，原告的合理损失为：医疗费4550.4元、护理费211.7元、交通费200元，住院伙食补助费90元、死亡赔偿金188920元、鉴定费6000元，共计199972.1元。根据被告的过错参与度，本院确定被告承担原告各项损失的35%，即69990.2元及精神损害抚慰金20000元，共计89990.2元。剩余部分原告自行负担。被告支付的鉴定费8500元，根据两次鉴定结论及相关法律规定，确定由原告承担5000元，被告承担3500元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十九条之规定，判决如下：
被告安丘市妇幼保健院赔偿原告刘焕军、刘云云各项损失89990.2元；原告刘焕军、刘云云支付被告安丘市妇幼保健院鉴定费5000元，相抵后被告安丘市妇幼保健院应赔偿原告刘焕军、刘云云各项损失84990.2元，于本判决生效之日起十日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6983元，由原告负担5000元、被告安丘市妇幼保健院负担1983元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。
审判长 赵连明
审判员 初立江
审判员 李连弟
二〇一四年六月九日
书记员 王丽君