吉林省梅河口市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉0581民初1852号
原告：韩东江，男，1963年2月11日出生，回族，无职业，现住梅河口市。
委托诉讼代理人：韩东梅，女，1966年5月16日出生，吉林大学中日联医院护士，现住长春市。
委托诉讼代理人：石成刚，吉林盛冠律师事务所律师。
被告：梅河口市中心医院，住所：梅河口市。
法定代表人：王升平，院长。
委托诉讼代理人：孙军，男，1971年3月9日出生，汉族，梅河口市中心医院医生，现住梅河口市。
委托诉讼代理人:赵超，吉林衡丰律师事务所律师。
原告韩东江与被告梅河口市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年8月18日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告韩东江的委托诉讼代理人韩东梅、石成刚、被告梅河口市中心医院的委托诉讼代理人孙军、赵超到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
韩东江向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告伤残赔偿金458108.12元、营养费9000元、护理费504560.64元、医疗依赖费156000元、精神损害抚慰金100000元、误工费15556元，合计1243224.76元的50%即621612.38元；2、判令被告承担原告的鉴定费9600元、律师代理费2万元；3、诉讼费由被告承担。事实和理由：原告于2017年2月9日因右髋骨疼痛入住梅河口市中心医院，经检查确诊为右侧股骨头缺血性坏死。被告于2017年2月12日为原告行右侧全髋关节置换术，术后原告出现言语不清，左上肢活动不灵活。经神经科检查及头部CT显示，多发腔隙性脑梗死，头部MRI显示，左侧基底节腔隙性脑梗死，脑内散在点状缺血灶、脑内多发陈旧性脑梗死、老年性脑改变、脑动脉硬化MRA改变、右侧颈动脉颅内段闭塞、右侧大脑中动脉血流信号明显减弱，远端分支血管变细减少。医院给予抗炎、抗血小板集聚、抗凝、扩容、改善循环等治疗。原告于2017年2月14日病情加重，出现昏迷、左侧肢体活动障碍，双下肢病理反射阳性。原告就上述症状经吉林正达司法鉴定中心进行司法鉴定，结论为1、被告在对原告的诊疗过程中存在过错；2、被告的医疗过错与原告的损害后果之间存在因果关系；3、被告的医疗行为在原告的损害后果承担对等责任；4、原告目前肢体瘫痪评定为二级伤残，运动性失语评定为五级伤残；5、原告需大部分护理依赖；6、原告每月医疗依赖费用为500元；7、原告此次损伤的营养期限为90日，每日营养费可参照住院期间伙食补助费计算。原告认为，被告的医疗过错行为，不但给原告造成身体伤害，经济上遭受巨大损失，同时精神上也承受巨大打击，原告就此事与被告多次协商未果，特起诉要求被告赔偿，以维护原告的合法权益。
梅河口市中心医院辩称：正达司法鉴定所的鉴定程序违法，其结论法院不应采信，法院应以原被告共同委托的信达司法鉴定中心出具的鉴定结论为依据依法判决。原告要求的精神损害抚慰金过高，护理费和医疗依赖费的年限没有法律依据，所有损失被告均应按鉴定结论的过错比例承担次要责任。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告在起诉时即向本院提供自行委托吉林正达司法鉴定中心对被告在诊疗过程中是否存在过错、过错与损害后果之间是否存在因果关系、过错参与度、伤残等级、护理依赖、医疗依赖费及营养费等七个事项作出的鉴定意见，被告对其中医疗依赖费及营养费无异议，本院对以上两项的鉴定结论予以确认。被告对其他事项不服，申请重新鉴定，经本院委托，吉林信达司法鉴定中心重新出具鉴定意见，原告对该鉴定结论虽提出质疑，但未提供相反证据予以反驳，故本院认为吉林信达司法鉴定中心的鉴定程序完善，本案应采信其鉴定结论，并以其结论为判决依据。
根据庭审中双方当事人的陈述和本院认定的证据，查明事实如下：原告韩东江系梅河口市山城镇居民，经营餐饮业的个体工商业户。2017年2月9日，原告韩东江因右髋骨疼痛入被告梅河口市中心医院治疗，经检查为右侧股骨头缺血性坏死。2月12日，被告为原告施行右侧全髋关节置换术，术后出现脑梗死等不良症状。经原告委托，吉林正达司法鉴定中心于2017年8月2日作出鉴定，认为梅河口市中心医院在对原告韩东江的诊疗过程中存在过错；该过错行为与韩东江的损害后果之间存在因果关系；应承担对等责任；韩东江肢体瘫痪评定为二级伤残，运动性失语评定为五级伤残；韩东江需大部分护理依赖，每月需医疗依赖费500元；营养期限为90日，每日营养费可参照住院伙食补助费计算。被告梅河口市中心医院对该鉴定结论不服，申请重新鉴定，经本院委托，吉林信达司法鉴定中心于2017年10月16日作出鉴定，认为梅河口市中心医院在对韩东江的诊疗过程中存在医疗行为过失；该过失与韩东江的损害后果间存在因果关系；其过失行为在韩东江的损害后果构成中的参与程度以次要作用为宜；韩东江脑损害的致残程度（肢体瘫）为二级伤残，完全运动性失语，损伤程度为五级伤残；韩东江为大部分护理依赖。现原告韩东江仍在梅河口市中心医院住院治疗。
本院认为，本案为医疗损害责任纠纷案件。公民的健康权、生命权受法律保护。原告韩东江因右髋骨疼痛到被告梅河口市中心医院就医，住院后被告为原告施行右侧全髋关节置换术。根据吉林信达司法鉴定中心的鉴定意见，该手术为骨科IV级择期手术，应在充分的术前准备后进行，而被告术前准备不够充分，诊断不够具体，医务人员未尽到注意义务，在对原告韩东江的诊治过程中存在过失，与韩东江的损害后果之间存在因果关系，过错参与程度为次要责任。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条的规定，被告应对原告的合理损失承担赔偿责任。结合韩东江入院前的身体状况、术后现状及吉林信达司法鉴定中心的鉴定结论，本院认为被告应承担次要责任以40%为宜。原告韩东江的损失包括伤残赔偿金、营养费、护理费、误工费、医疗依赖费、精神损害抚慰金、鉴定费、律师代理费。关于伤残赔偿金，本院认为参照《关于2017年度人身损害赔偿执行标准的通知》的规定，原告的伤残赔偿金应为506200.41元【26530.42元×20年×90%（1+6%）】，原告主张458108.12元，在该标准范围内，本院予以准许。营养费为9000元（100元×90天）。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，原告的误工费应为30912.36元（125.66元×246天），原告主张15556元，在该标准范围内，本院应予准许。关于护理费的计算，本院认为依据吉林信达司法鉴定中心的鉴定结论，原告为大部分护理依赖，依据《人身损害护理依赖程度评定GA/T800-2008》的规定，应按80%计算，根据原告的身体状况，以10年期限计算为宜，10年之后发生的护理费可再行起诉，故原告的护理费应为262376元（32797元×10年×80%）。医疗依赖费亦以10年为标准计算应为6万元（500元×12个月×10年），10年之后发生的医疗依赖费亦可再行起诉。原告主张保护其26年于法无据，本院不予支持。律师代理费系因被告的侵权行为致原告的权益受损，原告为维护合法权益而产生的合理费用，参照《吉林省律师法律服务收费行业指导标准（试行）》的规定，原告主张的律师代理费2万元，在合理收费范围内，本院应予保护。关于鉴定费9600元，本院认为原告自行委托的吉林正达司法鉴定中心出具的鉴定意见，虽然程序不符合法定程序，但该鉴定机构具有相关鉴定资质，作出的鉴定结论中有两项被告予以认可，故原告主张的鉴定费本院酌定保护3000元。鉴定人员出庭费用1000元，被告无异议，属合理费用，本院予以支持。综上原告损失费用为829040.12元，被告应承担40%即331616.05元。关于原告主张的精神损害抚慰金，结合被告的过错程度及原告的伤残后果给原告及家人造成的精神伤害，本院酌定保护4.7万元。另被告要求原告拖欠的医疗费在本案中一并处理，因原告韩东江仍在住院治疗当中，医疗未终结，本院对被告的请求不予支持，被告就医疗费问题可待医疗终结后另行告诉。综上，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条、七十二条的规定，判决如下：
一、被告梅河口市中心医院赔偿原告韩东江各项损失合计829040.12元的40%即331616.05元，及精神损害抚慰金4.7万元，共计378616.05元，于本判决生效后10日内给付；
二、驳回原告韩东江其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10332元，由被告负担。
被告到期不履行本判决确定的给付义务，原告向本院申请执行的期间为二年。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省通化市中级人民法院。
审 判 长 王乃馥
人民陪审员 赵金丹
人民陪审员 金丹丹
二〇一七年十一月二十九日
书 记 员 李 薇