河北省廊坊市安次区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）冀1002民初1240号
原告王凯芝，男，1958年7月2日生，汉族，现住廊坊市安次区。
委托诉讼代理人ＸＸ威，男，1985年12月5日生，汉族，现住廊坊市安次区。系原告之子。
委托诉讼代理人周璇，河北泰科律师事务所律师。
被告廊坊市安次区医院，住址廊坊市安次区光明西道***号。
法定代表人朱文杰，院长。
委托诉讼代理人甄书田，男，1946年3月4日生，汉族，现住廊坊市安次区。系廊坊市安次区医院法律顾问。
原告王凯芝与被告廊坊市安次区医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年7月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告王凯芝的委托诉讼代理人ＸＸ威、周璇，被告廊坊市安次区医院的委托诉讼代理人甄书田到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求，1、要求被告赔偿原告各项经济损失合计127606.88元；2、诉讼费及其他与诉讼有关的费用由被告承担。事实与理由：原告于2015年12月14日11：20时到被告处入院治疗腰椎间盘突出症，被告分别于2015年12月15日、2015年12月22日对原告进行两次手术治疗。术后，原告病情非但没好转，反而使原告病情更加恶化，初始病情没有得到改善，反而新增急性坐骨神经痛、腰椎退行性骨关节炎的病情。因被告的医疗过错，导致原告现无处就医无法继续诊治的严重后果，为维护原告的合法权益，故原告诉至法院。
被告廊坊市安次区医院提交书面答辩意见称，1、我方对原告的医疗行为符合医疗法规的相关规定，医疗行为没有过错；2、原告向我方所主张的赔偿事项及数额没有事实依据和法律依据，我方对原告所诉赔偿在合理合法范围内承担30%的赔偿，请求法院依法驳回原告的无理诉讼请求。
经审理查明，2015年12月14日，原告到被告处治疗腰椎间盘突出症，于当日入院，2015年12月15日被告给原告做射频消融术（手术名称为腰椎后入路射频靶点热凝联合臭氧消融l4-5椎间盘、髓核术），2015年12月22日被告又给原告做椎间孔镜术（手术名称为经后路切开椎板间镜视下突出椎间盘髓核摘除术l4-5），2015年12月26日原告出院。2016年1月4日原告又到中国人民解放军海军总医院康复医学科住院7天，2016年1月11日出院，出院后原告仍感疼痛加剧，继续到其他医院进行就医并检查。
庭审中，原告陈述被告在治疗过程中存在过错，1、被告对原告手术减压、松解不彻底，存在手术技术水平不足的过错；2、被告明知反复微创操作导致局部组织增生、粘连并会对神经产生干扰，仍然先后两次为原告进行微创手术，存在过错；3、被告病历中没有输血记录，手术者未签字，出院证明与诊断证明书写不一致，诊断证明书写的是患者于2015年12月22日在我院行L4-5椎间盘突出椎间孔镜手术，但在出院诊断中记载的内容为腰椎间盘突出症（L4-5）、高血压病2级高危、糖尿病；4、原告腰间盘突出症病史11年反复发作，根据原告的情况本应更适合保守治疗，而被告擅自剥夺原告选择其他治疗的机会，直接选择为原告进行椎间孔镜治疗；5、被告在原告不存在输血指征的情况下为原告输血；6、给原告手术的医生执业地点是海军总医院，给原告做手术的器械也是主刀医生自带的，原告的主刀医生到被告处行医本身违法，被告在自身没有行椎间孔镜术的能力，不具备相关设备的情况下借用其他医院设备资源，对原告进行上述治疗存在违法；7、被告在没有通知原告及其家属的情况下擅自将原告的诊断证明、医疗费票据用于报销新农合，且实际报销数额与报销单中记载的数额不一致，被告剥夺原告是否申报新农合的权利及隐匿部分报销新农合费用的行为存在过错。8、原告要求被告提供病历复印件时被告一直以手术记录为主观病历为由拒绝给原告复印，根据医疗事故处理条例第十条规定，被告应该向原告提供手术记录；9、原告出院后一再要求被告提供诊断证明，被告始终拒绝，直到2016年7月14日才向原告出具，距离原告出院已经7个月，被告拒绝出具诊断证明的行为存在过错；10、被告在手术过程中不断听到主刀医生与灯光师之间关于调整灯光的交谈，原告本是预前定的手术，被告应该在手术前调整好灯光，被告因没有调整好灯光，且在灯光视线不好的情况下也没有及时的终止手术，导致手术失败，存在过错；11、因为被告给原告手术治疗失败，导致原告无处就医，其他医院无一敢接诊，现原告只能自行服药缓解。
综合被告廊坊市安次区医院的答辩及庭审意见：2015年12月14日，原告因腰间盘突出症疼痛到我方医院住院治疗。入院前主诉：腰痛10余年，加重伴左下肢疼痛6周，患者10余年前出现腰部劳累后轻微疼痛，休息后可缓解，未予治疗。6周前无明显诱因出现左下肢疼痛，疼痛性质为酸胀痛，疼痛范围为左臀部、左大腿后侧及左小腿后侧，劳累后加重，10余天前初发时腰疼痛症状较重。原告来我院就诊，行MRI检查见：L4-5椎间盘突出，建议住院治疗，原告同意。入院后检查原告既往高血压5年，血压最高160-90，口服卡托普利控制，未定期监测血压。左臀部外上侧压痛，可放射至左小腿后侧，左大腿后侧沿坐骨神经走行均有压迫感，结论4-5腰间盘突出，高血压病二级高危。于2015-12-15下午14：00在局麻+强化下行：“腰椎后入路射频靶点凝联合臭氧消融L4-5椎间盘、髓核术”，术程顺利，术后安返病房，诉腰部疼痛及左下肢疼痛麻木症状消失。术后给予静点预防术后感染、预防神经根水肿等对症治疗。以上事实我方依照医疗相关规定对原告进行了全面检查后，将诊断结果及时告知了原告，并将治疗方案告知原告，经原告同意后进行手术，原告治疗终结后出院。虽然我方在原告住院治疗期间存在过错，如手术知情同意告知关于替代治疗方案、依据一次血糖偏高诊断糖尿病确认依据不足，但我方是以血糖检查结果确认的。我方病历档案记载不规范，如输血无输血记录，手术者未签字。以上医疗机构存在不规范但与原告伤残的确认没有直接的关联。聘请海军总医院的人做手术是两个医院有合作项目，灯光师和灯光助理在手术过程中配合是符合常规的。原告伤残与我方的医疗行为不存在因果关系，我方在治疗过程中医疗行为没有过错，伤残的确认主要是因原告自身身体长期腰间盘突出所致。原告的身体特征腰间盘突出11年即便没有治疗也构成10级伤残，但我方对原告治疗过程中存在过错愿意承担部分赔偿责任。
2017年2月27日原告伤情经北京明正司法鉴定中心京正（2016）临医鉴字第438号司法鉴定意见书鉴定：1、廊坊市安次区医院对王凯芝的医疗行为存在过错，医方对被鉴定人椎间盘手术减压、松解不够充分与被鉴定人病程延长、痛苦及经济支出增加之间存在部分因果关系；与被鉴定人因输血产生的费用以及后续可能发生因输血导致的并发症之间存在直接因果关系。2、被鉴定人王凯芝腰椎间盘突出症伴神经损伤症状和体征（下肢麻木、疼痛）符合交通标准十级伤残。
原告支出鉴定费17250元，原告提供了北京明正司法鉴定中心的法医鉴定费票据。原告要求被告全额承担鉴定费，因为医疗事故纠纷适用举证责任倒置原则，被告方对鉴定费票据的真实性没有异议，同意按照30%责任承担5175元。
庭审中原告要求在被告廊坊市安次区医院的医疗费25603.12元（其中扣除新农合报销的42268.12-16665）、要求输血费490元、要求海军总医院的医疗费2307.88元。原告要求伤残赔偿金16686.6元，因原告系农业户籍，按11919×20×10%×70%计算所得。原告要求住院伙食补助费1330元，按住院19天每天100元乘以70%计算所得。原告要求营养费665元，按住院19天每天50元乘以70%计算所得。要求残疾生活补助费2057.58元，根据医疗事故处理条例第五十条第五项规定，按照2016年农村居民年消费性支出9798×3×10%×70%计算所得。原告要求误工费38194元，提供了原告个体工商户的营业执照，按2016年度职工年平均工资52409÷365×380（定残前一日）×70%计算所得。原告要求住院期间陪护费1909.7元，原告提供了儿媳的医师证、结婚证，按照上一年度职工年平均工资52409÷365×19×70%计算所得，原告要求出院后护理费9203元，出院后护理期为90天，按照2016年卫生和社会工作行业标准53317÷365×90×70%计算所得。原告要求交通费1400元，提供了交通费的票据。要求精神损害赔偿金10500元，根据医疗事故处理条例第五十条第十一项规定，按5000×3×70%计算所得。
庭审中，被告对原告的上述要求及证据提出如下意见：1、对医疗费数额没有异议，我方只承担30%即8491元；2、伤残赔偿金按照2015年农村纯收入计算为6111元；3、伙食补助费计算没有异议是570元；4、我们不承担营养费，没有医嘱；5、残疾生活补助费不认可；6、误工费我们承担3225.6元，我们认可380天误工期，对于误工费的营业执照不认可，是2017年4月2日刚申请的，如果以前有执照工商局应该有相关的登记。7、对住院期间护理天数没有异议，我方计算是159元，住院以外的90天没有法律依据，对护理人员证明本身没有异议，需要有误工期间停发工资证明表；8、交通费过高，交通费票据不认可，我方承担600元；10、精神损失费我方不认可，我方承担600元。
以上事实有廊坊市安次区医院的病历、中国人民解放军海军总医院的病历、原告提供的医疗费票据、护理人员的医师证、结婚证、原告的营业执照，被告提供的住院补偿登记表及原、被告的庭审陈述为证。
本院认为，2015年12月15日、2015年12月22日，原告经被告两次微创手术，病情未见好转后诉至本院。根据原告入院时现病史、既往史、主诉、体格检查及影像检查所见，被告初步诊断：“腰椎间盘突出症(L4-5)、高血压病二级”成立，被告依据一次血糖偏高即诊断原告“糖尿病”依据不足，被告应请相关科室会诊，明确诊断，由专科医生指导治疗。原告自身腰椎间盘突出症病史10年余，反复发作，存在手术的相对适应症，被告应对原告给予保守治疗并对症处理更为恰当，被告对原告开放手术治疗及其风险未行告知，存在过错。被告病历记载不规范，如：输血无输血记录，手术者未签字，存在过错。原告在术后未出现输血指征，关于手术过程中的材料问题、灯光问题、被告方未提供证据证明手术过程合乎医疗规范，根据举证责任倒置原则，被告应承担举证不能的责任。京正（2016）临医鉴字第438号司法鉴定意见书鉴定，被告对原告的医疗行为存在过错，被告对原告椎间盘手术减压、松解不够充分与原告病程延长、痛苦及经济支出增加之间存在部分因果关系。故本院综合鉴定结论及原告的病情、庭审中双方的陈述及举证确定被告方的过错程度为50%，被告赔偿原告各项损失的50%本院予以确认。
原告要求的医疗费计算不准确，本院认可原告扣除新农合后支出的18334.32元，输血费490元、海军总医院的医疗费2307.88元也予以支持，医疗费应为18334.32+490+2307.88=21132.2元。原告要求的伤残赔偿金11919×20×10%=23838元，符合法律规定，本院予以支持。原告要求的住院伙食补助费本院支持住院期间19天，每天100元共计1900元。原告要求的营养费符合原告的病情，本院支持住院期间19天每天50元共计950元。原告要求误工费计算不准确，误工期被告予以认可，本院参照2017年度河北省批发和零售业的标准每天110.85元计算380天共计42123元。原告要求的护理费，本院综合原告的伤情，酌情支持护理期90天，护理人员仅提供了医师证，没有相关的误工证明及劳动合同，故本院参照2017年其它服务业的标准每天98.04元计算90天共计8823.6元。原告要求交通费本院酌情支持600元。原告要求的精神损害抚慰金较高，本院酌情支持3000元。另原告要求的残疾生活补助费因原告的伤情未有相关鉴定确认为医疗事故，故本院不参照《医疗事故处理条例》，而参照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》确定赔偿的项目和数额，故对此项请求本院不予支持。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告廊坊市安次区医院赔偿原告王凯芝医疗费21132.2元、伤残赔偿金23838元、伙食补助费1900元、营养费950元、误工费42123元、护理费8823.6元、交通费600元、精神抚慰金3000元、鉴定费17250元，共计119616.8元的50%计59808.4元。此款于本判决生效后十日内付清。
二、驳回原告王凯芝其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2300元，减半收取1150元，由原告负担575元，被告负担575元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省廊坊市中级人民法院。
审判员 李晓芳
二〇一七年九月十二日
书记员 田明明
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应承担赔偿责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费、赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属糟受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法院辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与应医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者家村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
注：本判决在生效后，当事人在规定的时限内不履行义务的，对方当事人可向本院申请执行，提出申请执行的期限为本判决规定的履行期限届满后次日起二年内。