福建省石狮市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）狮民初字第521号
原告庄绍洪，男，1983年6月13日出生，汉族，住福建省泉州市泉港区。
委托代理人冯礼桉，福建汇德律师事务所律师。
被告泉州市丰泽益联电信客户服务有限公司，住所地泉州市丰泽区泉秀路南侧温陵新城C座A幢4楼406。
法定代表人李叶青，该公司业务经理。
委托代理人王惠滨，福建立行律师事务所律师。
委托代理人辜明君，福建立行律师事务所实习律师。
原告庄绍洪与被告泉州市丰泽益联电信客户服务有限公司医疗保险待遇纠纷一案，本院于2015年1月7日立案受理后，依法由审判员蔡志勇适用简易程序公开开庭进行了审理。原告庄绍洪及委托代理人冯礼桉、被告泉州市丰泽益联电信客户服务有限公司委托代理人王惠滨到庭参加诉讼。本案现己审理终结。
原告庄绍洪诉称，2012年4月份原告受雇被告，从事电信线路安装和维护工作。原告于2013年12月底被查出患尿毒症，向被告索要医保时，被告知未缴纳医保，并以原告医保断缴为由不缴纳，2014年12月原告向石狮市劳动争议仲裁委员会申请仲裁，该委以原告申请事项非劳动争议适用范围为由，决定不予受理，请求法院依法判令：一、被告立即支付因未帮员工缴纳医保导致不能用医保报销所导致的各种损失200000元；二、由被告承担本案诉讼费。
被告泉州市丰泽益联电信客户服务有限公司辩称，一、有关征缴社会保险费案件，不属于人民法院受理范围。二、本案未能缴纳医保不是被告的原因。1、被告从来无”不帮员工缴交社保”之行为。自原告受聘后，被告就按规定为原告缴纳社保，而社保中的医保部分，由于医保机构执行福建省人力资源和社会保障厅闽人社文[2009]29号文件：”参保人员转移前后，中断期间的医疗保险费应再转入地续保时补足，断保期间所发生的医疗费不享受统筹基金支付待遇”的规定，无法让被告增员。原告自2007年断保至2012年受聘被告期间中断五年之久，该中断部分需要参保人员自行补足，新单位才能增员，否则被告无法为其补缴，这是行政机关的规定，是医保制度所造成。2014年3月泉州医保通知根据内部新规定，中断部分可以不再不交，被告立即为原告增员交纳医保。原告将其归责于被告毫无道理。2、因医保制度原因无法增员，被告也告知了原告，是原告自己不予补缴，责任在原告自己。原告受聘之前中断期间的医保，被告无补缴义务，应由其自行补缴，但原告考虑到要补缴一万多元，且已参加新农合医保，一人无法二保，便自己不予补缴，这是原告自己原因造成，请求依法裁定不予受理或驳回原告诉请。
经审理查明，2012年4月原告受聘于被告，试用期3个月，试用期工资为1000元，转正后底薪是900元+工作量抽成，2013年3月25日双方签订劳动合同，劳动合同期限为2013年4月1日至2016年3月31日，其中被告为原告缴纳了2012年7月至2014年8月的基本养老保险及2014年4月至8月的医保，未缴纳2012年4月至2014年3月18日原告的医保，同时原告于2009年至2011年、2013年至2015年参加了新型农村合作医疗。2014年4月原告查出患尿毒症。2014年12月22日原告向石狮市劳动仲裁委员会申请仲裁，该仲裁委作出不予受理通知，原告不服于2015年1月7日诉至本院。
另查明，原告2013年12月29日住院医疗费5714.93元（新农合报销1957元）、2013年12月30日至2014年1月7日住院医疗费9327.4元（新农合报销3638元）、2014年1月9日至3月10日门诊医疗费17944.54元（医保报销14764.5元）、2014年1月9日至3月10日住院医疗费80290.7元（新农合报销20815元）、2014年3月16日至18日、3月25日至26日、4月1日至2日住院医疗费2825元（新农合报销265元）、2014年4月8日至5月6日、5月13至14日、5月20日至21日住院医疗费10169.7元（医保报销6399.55元）、2014年6月17日至21日住院医疗费2209.39元（未报销）、2014年6月26日至9月28日住院医疗费4388.73元（新农合报销2194.365元）、2014年7月19日至12月16日门诊医疗费36137.56元（医保报销32874.3元），以上原告的医疗费（门诊、住院）合计169007.95元,其中医保报销54038.35元、新农合报销28869.365元、未报销2209.39元。庭审后本院向泉州市丰泽区和泉州市医疗保险管理中心核实泉劳社[2009]139号、泉人社文[2013]165号、闽人社文[2009]29号、闽人社文[2010]188号文件。
以上事实,有原告陈述、被告答辩及原告身份证明、被告企业营业执照、验证记录、病员检查证明、劳动合同书、业务联系卡（工作证）、证明（泉港区新型农村合作医疗服务中心）、住院补偿审核表、结算证明、住院收费票据、报销单、门诊收费票据、费用清单、出院小结、狮劳仲案不字[2014]369号不予受理通知书、企业养老缴费历史明细、医保缴费明细、泉州市丰泽区医疗保险管理中心核算金额予以证明，并经庭审质证，本院依法予以确认。
双方争议的焦点：一、本案是否属于人民法院的受案范围。二、2012年4月至2014年3月份未缴纳医保的责任。三、原告主张的损失金额具体为多少。
一、本案是否属于人民法院的受案范围。
原告主张，用人单位未为职工缴纳医保，使职工遭受损失，属于法院受理范围。
被告主张，根据最高人民法院发研[2011]31号,征缴社会保险费属于社会保险费征缴部门的法定职责，不属于人民法院受理民事案件的范围。
本院认为，劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由，要求用人单位赔偿损失而发生争议的，人民法院应予受理。本案中，被告已经为原告办理了相关社会保险，但社会保险中的医疗保险未缴纳且不能补缴，同时被告因该部分未缴纳的医保费用产生了实际损失，故本案属于人民法院的民事案件受案范围。
二、2012年4月至2014年3月份未缴纳医保的责任。
原告主张，被告有通知原告补缴医保费用的责任，但被告未能及时通知原告办理补缴手续，导致原告不能享受110000元的医疗报销和310000元的商业保险，应当承担给原告造成的损失。
被告主张，因医保制度及医保中心衔接上的问题，致使被告无法为原告增员参保，该责任不是被告所造成，也不是被告故意或蓄意不为原告增员参保，同时被告已经通知了原告，原告考虑补缴金额过多，自己没有补缴，本身存在责任。根据2014年7月14日公布的泉人社文[2013]165号，在不补缴医保的情况下，可以继续办理参保，被告在2014年3月18日到医保中心要为原告增员参保，医保中心特事特办，专门让被告提前进行增员参保，同时新农合服务中心出具的证明可以证实原告参加了新农合的医保，并提供补缴医保通知书和中断缴费待遇核定单。
本院认为，对于医疗保险费用的缴纳，原告有监督协助的义务，被告有代扣代缴的义务。根据闽人社文[2010]188号文件第五条的规定，原告只能在城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项中选择一种医疗保险，不能双重参保。原告2007年至2012年3月份入职前及入职后的2012年4月至2014年3月份的医疗保险费用虽未缴纳及补缴，但原告在该阶段除了2012年以外，参加了2009至2011年、2013年至2015年的新型农村合作医疗，可见原告对需要缴纳医疗保险费具有一定的认识，但原告未补缴相应的城镇职工医疗保险费用，并参加新型农村合作医疗。在原告入职被告后也未主动办理新型农村合作医疗向城镇职工医疗保险费用的转移手续，并提供给被告办理城镇职工医疗保险增员，故原告对2012年4月至2014年3月份未补缴纳的医保具有一定的过错。被告作为用人单位在依法为原告办理医保增员的过程中遇到原告长达五年未补缴无法增员的情况下，依法应当书面通知原告补缴该部分医疗保险费用后才能办理医保增员手续，但被告仅提供证人证言（吴某）证明履行了通知义务，该证人系被告员工存在利害关系，原告也不予认可被告有通知到本人，被告提交的补缴医保通知书无原告签字确认，中断缴费待遇核定单上的申请人也非原告签字，被告未能进一步提供其他证据加以佐证，故被告对原告未补缴2012年4月至2014年3月份医保费用具有一定的过错。根据公平原则，本院予以确定原、被告双方对2012年4月至2014年3月份断缴部分的医保费用均各自承担百分之五十的责任。
三、原告主张的损失金额具体为多少。
原告主张，200000元是2014年4月份到2016年4月份可预期的损失，同时包含被告应当按照城镇职工医疗保险标准补足原告报销的与新型农村合作医疗之间的差额部分。
被告主张，2014年7月份以后的数额不能算，之前中断的部分，根据医保的规定，补缴之后也只能承担百分之五十，且要6个月之后才能享受到，同时原告隐瞒参加新型农村合作医疗的事实。
本院认为，结合泉人社文[2013]165号文件于2013年9月1日执行，该文件执行前的城镇职工医疗保险存在断缴情况的，职工应当补足断缴部分的医疗保险费用，而文件执行后，职工断缴的医疗保险费用不需要补缴，但医保增员之后仅能享受百分之五十的报销额度（55000元）。经本院委托泉州市丰泽区医疗保险中心在原告提供的住院费用清单基础上进行逐项核算后，按照原告在2013年9月1日正常增员及缴纳全部医保的情况下可以报销的金额为2013年4107.53元、2014年扣除55000元后剩余可以报销的435.25元。城镇职工医疗保险和新型农村合作医疗只能选择一项，不能重复参保和享受待遇，其中原告已经参加2014年新型农村合作医疗，不能重复享受医保待遇。原告提供的医疗费（门诊、住院）合计169007.95元,其中医保报销54038.35元、新农合报销28869.365元、未向医保报销为2209.39元，可见原告的损失并未达到200000元，且可预期的损失未提供证据证明，故本院确定原告的损失应当为6316.92元（2013年4107.53元+未报销的2209.39元）。
综上，本院认为，用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费用。原告因病需要住院治疗，依法享有医疗保险待遇，但原、被告双方对医疗保险费用的缴纳均存在过错，根据公平原则，应当各自承担百分之五十的责任，故被告应当赔偿原告医疗保险待遇损失3158.46元。依照最高人民法院《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条，《中华人民共和国社会保险法》第四条、第二十六条、第六十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第六十九条第（二）项，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告泉州市丰泽益联电信客户服务有限公司应在本判决生效后十日内一次性支付原告庄绍洪医疗保险待遇损失3158.46元。
二、驳回原告庄绍洪的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10元，适用简易程序减半收取5元，由被告泉州市丰泽益联电信客户服务有限公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省泉州市中级人民法院。
审判员 蔡志勇
二〇一五年六月三日
书记员 蒋正伟
附：本案适用的法律规定及执行申请提示
最高人民法院《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》
第一条劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由，要求用人单位赔偿损失而发生争议的，人民法院应予受理。
《中华人民共和国社会保险法》
第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第六十条用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，可以直接向社会保险费征收机构缴纳社会保险费。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第六十九条下列证据不能单独作为认定案件事实的依据：
（一）未成年人所作的与其年龄和智力状况不相当的证言；
（二）与一方当事人或者其代理人有利害关系的证人出具的证言；
（三）存有疑点的视听资料；
（四）无法与原件、原物核对的复印件、复制品；
（五）无正当理由未出庭作证的证人证言。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。