内蒙古自治区兴安盟中级人民法院民 事 判 决 书（2017）内22民终5号上诉人（一审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司兴安盟中心支公司，住所地内蒙古自治区乌兰浩特市复兴街南侧育才路东侧原万佳酱菜厂院内鑫水湖畔小区商业楼2-6层。负责人：冯震，经理。委托诉讼代理人：张晓辉，内蒙古蒙晟睿律师事务所律师。被上诉人(一审原告)：隋荣福，男，1974年2月14日出生，满族，无职业，现住内蒙古自治区。委托诉讼代理人：赵巍巍，内蒙古司航律师事务所律师。上诉人中国平安人寿保险股份有限公司兴安盟中心支公司（以下简称平安人寿保险兴安盟支公司）因与被上诉人隋荣福人身保险合同纠纷一案，不服内蒙古自治区乌兰浩特市人民法院（2016）内2201民初3360号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年1月5日立案后,依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人平安人寿保险兴安盟支公司的委托诉讼代理人张晓辉，被上诉人隋荣福的委托诉讼代理人赵巍巍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。平安人寿保险兴安盟支公司上诉请求：1、撤销一审判决第一、二项，依法改判；2、本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一审法院认定被保险人的门诊记录仅为化验结果，无具体医学检查记录错误，上诉人认为，其医学检查中记录的血糖检查结果是真实的，并且其结果明显高于正常值，该事项是需要如实告知的，但投保人没有将该检查及诊断结果如实告知上诉人，因此一审法院认为该结果对于所患疾病没有严重影响，是认定事实错误。我国保险法第十六条规定，投保人未履行如实告知义务，足以影响投保人决定是否承保的，保险人有权解除合同，本案中，一审法院已经认定投保人在投保时未尽到如实告知义务，但仍然判决上诉人继续履行保险合同没有依据，是适用法律错误。根据保险法第十六条的规定，作出解除合同决定是从知道有解除事由之日起三十日，保险人收到被上诉人的理赔申请是2016年7月1日，2016年7月20日知道其有过检查的既往史，作出理赔决定的时间是2016年8月3日，时间并没有超过30天。另外，保险法第二十四条规定，作出核定后，应该在3日内向被保险人发出理赔决定，根据该规定向被保险人发出理赔决定的时间最长为33天，因此，上诉人向被上诉人发出理赔申请的时间正好为33日，没有超过法律规定，一审认定上诉人发出理赔决定的时间超过1个月，没有法律依据。恳请二审查明事实，支持上诉人的上诉请求，即解除合同并不予支付保险金。隋荣福答辩称：一审认定事实清楚，适用法律正确，同意一审判决。保险法第十六条规定，保险公司应该对相关事项先行询问，否则被保险人没有义务告知。解除合同时间已经超过30天，保险公司已经没有权利解除合同。签订保险合同的目的是为了损害发生时由保险公司分担损失风险，签订合同是双方真实意思表示，损害发生时保险公司拒赔，违反诚信原则，其应当承担保险金的给付责任。隋荣福向一审法院起诉请求：要求被告继续履行合同，给付保险赔偿金129000元（包括保险金120000元、医疗费9000元），诉讼费由被告负担。一审法院认定的事实：2016年1月4日，隋荣福与平安人寿保险兴安盟支公司签订保险合同，被保险人为隋荣福，保险项目有智悦人生基本保险金150000元、智悦重疾基本保险金120000元等，附加无忧医疗基本保险金20000元等险种。2016年5月30日，隋荣福因阴茎癌在兴安盟人民医院住院治疗，住院24天。2016年5月30日，隋荣福向平安人寿保险兴安盟支公司报险，2016年7月1日提供报险材料。2016年8月3日，平安人寿保险兴安盟支公司发出理赔决定通知书，因隋荣福未尽到如实告知的义务，解除与隋荣福的保险合同，退还部分保险费。另查明，2015年1月15日，隋荣福在医院门诊就医。一审认定上述事实的证据，有原告隋荣福提供的保险合同、理赔决定通知书、病历、诊断书，被告平安人寿保险兴安盟支公司提供的理赔决定通知书、保险合同条款、电子投保提示书、确认书、投保书、门诊记录及当事人陈述在卷为证，对其证据效力予以认定。一审法院认为，原告隋荣福与被告平安人寿保险兴安盟支公司之间签订的保险合同，系双方当事人的真实意思表示，且不违反法律、行政法规的强制性规定，应当认定为合法有效，双方均应全面履行合同约定的义务。被告辩驳，原告投保时未如实告知其医学检查的既往史，已经解除保险合同。因被告提供的门诊记录，仅为医学化验结果，并无具体医学检查记录，其不能证明该医学化验结果，对原告所患疾病具有严重影响。且2016年5月30日，原告向被告报险，2016年7月1日向被告提供报险材料。2016年8月3日，被告发出理赔决定通知书，该期间已超过一个月，根据法律规定，保险合同解除权，被告因超过三十日不行使而消灭，其应当承担给付保险金的责任，故对被告的辩驳理由，不予采信；双方应当继续履行签订的保险合同，发生的保险事故，符合保险合同中约定的重大疾病释义。综上所述，原告请求双方继续履行保险合同，给付保险金120000元的诉讼请求，予以维护；原告请求的医疗费9000元，未提供证据予以证明，故对该诉讼请求不予维护，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十六条规定，判决：一、原告隋荣福与被告中国平安人寿保险股份有限公司兴安盟中心支公司签订的保险合同继续履行；二、被告中国平安人寿保险股份有限公司兴安盟中心支公司于本判决生效之日起十日内给付原告隋荣福保险金120000元。三、驳回原告隋荣福的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1440元（已减半收取），由原告隋荣福负担90元，由被告中国平安人寿保险股份有限公司兴安盟中心支公司负担1350元。本判决生效后，负有义务方的当事人如不履行判决确定的义务，另一方当事人应当在判决书确定的义务履行期届满日起二年内申请执行。当事人双方对一审查明事实均无异议，本院予以确认。本案二审的争议焦点是，上诉人不同意给付保险金的事实及法律依据。二审期间，上诉人平安人寿保险兴安盟支公司针对上诉请求及争议焦点问题提交新证据《理赔申请材料交接凭证》（复印件）并复举一审证据，用以证明保险合同已经解除，且解除时间未超过法定期限，作出理赔决定时间在33天内是合法的。同时证明被保险人否认其门诊就诊情况，未尽到如实告知义务，保险公司进行询问了，保险公司有权解除合同。被上诉人对上诉人提交的新证据及复举的一审证据及其证明的问题不予认可，认为《理赔申请材料交接凭证》一审之前已经存在，不应在二审提交，且为复印件，不属于新证据。保险公司擅自解释法律，违反保险法第十六条、第三十一条的规定。上诉人复举的一审证据不能作为认定案件事实的证据使用，保险公司未向被上诉人告知限责、免责条款，其拒赔理由不能成立，应予赔付保险金。保险公司解除合同时间已经超过30天的法定期限。本院认为，被上诉人隋荣福与上诉人平安人寿保险兴安盟支公司之间签订的保险合同合法有效，当事人双方均应依照合同约定全面履行各自义务。上诉人主张被上诉人未如实履行告知义务，双方的保险合同已经解除，但其所提交的证据并不能证明其所主张的事实，同时其未有证据证实其在投保时对限责、免责条款进行了询问与说明，其主张解除合同的期限应为33天亦未有法律依据，因此，上诉人上诉请求不同意给付保险金的理由不能成立，本院不予支持。综上所述，上诉人平安人寿保险兴安盟支公司的上诉请求证据不足，应予驳回；一审判决认定事实及适用法律并无不妥，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2880元，由上诉人平安人寿保险兴安盟支公司负担。本判决为终审判决。审判长  李英革审判员  曲 威审判员  杨丽君二〇一七年二月二十日书记员  尹春蕾