安徽省固镇县人民法院民 事 判 决 书（2017）皖0323民初591号原告：刘心英，女，1939年11月25日出生，汉族，住安徽省固镇县。委托诉讼代理人：刘晓庄，系刘心英儿子。委托诉讼代理人：徐励安，安徽振固律师事务所律师。被告：徐其宏，男，1975年12月22日出生，汉族，住安徽省固镇县。被告：张公敏，男，1977年10月16日出生，汉族，住安徽省固镇县。被告：固镇县顺达运输有限责任公司，住所地安徽省固镇县城关镇胜利中路，统一社会信用代码91340323574424099X。法定代表人：严勇，该公司董事长。委托诉讼代理人：王毅，安徽振固律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司蚌埠市分公司，住所地安徽省蚌埠市朝阳路197号，统一社会信用代码913403008498611179。负责人：郭跃民，该公司总经理。委托诉讼代理人：赵雷，安徽辉泰律师事务所律师。委托诉讼代理人：张岩，安徽辉泰律师事务所律师。原告刘心英与被告徐其宏、张公敏、固镇县顺达运输有限责任公司（以下简称固镇顺达公司）、中国人民财产保险股份有限公司蚌埠市分公司（以下简称人民财险蚌埠分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年3月1日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘心英的委托诉讼代理人刘晓庄、徐励安，被告张公敏、固镇顺达公司的委托诉讼代理人王毅、人民财险蚌埠分公司的委托诉讼代理人张岩到庭参加诉讼。徐其宏经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘心英向本院提出诉讼请求：被告赔偿其医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金、误工费、护理费、鉴定费、家人陪护住宿费、复印费等合计328510.34元。事实和理由：2016年10月16日8时45分，徐其宏驾驶皖Ｃ×××××号中型普通客车，沿省道S304线由东向西行驶至固镇县刘集镇街西侧倒车时，与行人刘心英发生碰撞，造成刘心英受伤的交通事故。该起事故经认定，徐其宏负事故的全部责任，刘心英无责任。刘心英受伤后被送往固镇县人民医院抢救治疗，因病情严重，后又转入中国人民解放军南京军区南京总医院继续治疗，经诊断伤情为：1、右上肢皮肤软组织缺损并感染；2、右侧肱骨外髁骨折；3、右侧肱骨小头股骨折；4、右肘外侧副韧带损伤等，住院51天，花去医疗费330807.6元。刘心英的伤情经安徽永泰司法鉴定所鉴定构成十级伤残，护理期、营养期为90日，误工期为120日。刘心英受伤后精神上受到极大伤害。事发前，刘心英一直从事农业生产，生活来源主要依靠农业收入，刘心英酌情要求被告承担误工费8000元。刘心英家庭为抢救用车花费3512.24元及家人来回交通费1258元，住院期间交通费510元，合计5280.24元。刘心英复印病历花去50元，家人陪护住宿开支4654元。事发后，人民财险蚌埠分公司和固镇顺达公司分别支付10000元和40000元医疗费。徐其宏驾驶的皖Ｃ×××××号中型普通客车的车辆所有人为固镇顺达公司，该车在人民财险蚌埠分公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期间，符合交通事故理赔条件。徐其宏未作答辩。张公敏当庭辩称，其是皖Ｃ×××××号车辆的实际车主，该车在人民财险蚌埠分公司投保了交强险和商业险，刘心英的损失应当由保险公司承担。保险公司未对非医保用药免责进行释明。此外，其垫付了40000元医疗费，应该由保险公司返还。固镇顺达公司当庭辩称，事故车辆系挂靠车辆，实际车主为张公敏，其公司与张公敏之间签订有合作经营协议书，该车产生的事故赔偿，应由张公敏承担，其不承担责任。皖Ｃ×××××号车辆已经投保了交强险和商业险，事故发生在保险期间，保险公司应当承担保险责任。保险公司未对非医保用药免责进行释明。刘心英要求的赔偿数额过高。人民财险蚌埠分公司当庭辩称，事故事实及责任划分按照事故认定书认定。驾驶证、行驶证和道路运输资格证应当合法有效，其公司才能在保险责任范围内承担相应的责任。刘心英主张的费用过高，其中不合理部分应当依法扣除：其公司对医疗费中323146.39元的非医保用药进行了鉴定，非医保用药为77399.49元，不应由其公司承担，此外，未鉴定的部分，还应扣除10%的非医保用药；交通费应当提供与本案关联的合法票据；精神抚慰金不应超过4000元；不应当支持误工费、家人的陪护和住宿费；其公司不承担鉴定费、复印费、诉讼费；其公司已经支付了10000元医疗费。本院经审理认定事实如下：2016年10月16日8时45分许，徐其宏驾驶皖Ｃ×××××号中型普通客车沿省道S304线由东向西行驶至固镇县刘集镇刘集街西侧倒车时，与行人刘心英发生碰撞，造成刘心英受伤的交通事故。刘心英受伤后被送往固镇县人民医院抢救治疗，经简单包扎后，又到中国人民解放军南京军区南京总医院住院治疗，伤情诊断为：右上肢毁损伤。刘心英在固镇县人民医院花去医疗费247元，在中国人民解放军南京军区南京总医院共住院51天，花去医疗费324800.59元，外购人血白蛋白5760元。刘心英的伤情经安徽永泰司法鉴定所鉴定并出具鉴定意见为：1、被鉴定人刘心英右上肢毁损伤，遗有右肘、腕关节功能障碍伤残为十级。2、刘心英误工期为120日，护理期为90日，营养期为90日。刘心英为鉴定花去鉴定费1800元。刘心英医疗费中非医保费用经安徽民正司法鉴定所鉴定并出具鉴定意见为：被鉴定人刘心英治疗期间花去医疗费用为323146.39元（其中部分发票互相遮盖，未统计、未核算），其中77399.49元为自费非医保范畴费用。本起事故经固镇县公安局交通管理大队认定：徐其宏负事故的全部责任，刘心英无责任。张公敏以挂靠形式将皖Ｃ×××××号中型普通客车登记在固镇顺达公司名下，道路运输证号为皖交运管蚌字340323101166号。张公敏垫付了40000元赔偿款。肇事车辆在人民财险蚌埠分公司投保了交强险和商业三者险，且投保了不计免赔，保险期间均自2016年7月2日起至2017年7月1日止。人民财险蚌埠分公司支付了10000元赔偿款。另查，刘心英共有五个子女：长子刘行玉、次子刘行彪、三子刘晓庄、长女刘玉凤、次女刘玉梅，孙美侠是刘心英大儿媳，梁良是刘心英长孙。刘晓庄支付刘心英因转院从固镇到南京的急救车费3500元。刘心英及其陪护人员2016年12月6日出院时花去交通费238.5元。上述事实，有当事人陈述、固镇县公安局交通管理大队出具的固公交认字[2016]第00279号道路交通事故认定书、机动车行驶证、道路运输证、固镇县刘集镇刘集居委会出具的证明、交强险和商业险保单、固镇县人民医院疾病诊断证明书、医疗费票据、中国人民解放军南京军区南京总医院急诊病历、住院病历、诊断证明书、用药清单、医疗费票据、安徽永泰司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票、急救车费发票、交通费票据、收条、合作经营协议书、安徽民正司法鉴定所司法鉴定意见书等证据在卷佐证，足以认定。本院认为，公民的身体健康权受法律的保护。徐其宏驾驶机动车倒车时疏于观察、未确保安全将刘心英撞伤，固镇县公安局交通管理大队对事故的责任划分正确，本院予以确认。因此对于刘心英在本次交通事故中造成的损失，徐其宏应给予赔偿。由于徐其宏驾驶的皖Ｃ×××××号车辆在人民财险蚌埠分公司投保了交强险和商业险，因此刘心英因本起事故受到的损失应由人民财险蚌埠分公司在保险理赔限额内进行赔付。刘心英要求的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、鉴定费，系合理损失，符合法律规定，本院予以支持。对于刘心英要求的误工费，因刘心英已年满60周岁，劳动能力有一定程度下降，本院酌情支持5000元。对于刘心英要求的精神抚慰金8000元，本院依据其所受损伤程度，予以支持。刘心英要求的交通费，本院依据刘心英受伤治疗的时间和地点，仅支持其转院产生的急救车费3500元和2016年12月6日出院时花去的交通费238.5元。刘心英要求的住宿费及其他交通费，应属间接损失，本院不予支持。综上，刘心英因本起交通事故受到的损失为：医疗费330807.6元（247元+324800.59元+5760元）、住院伙食补助费1530元（51天×30元/天）、营养费2700元（30元/天×90天）、误工费5000元、护理费10278元（114.2元/天×90天）、残疾赔偿金5410.5元（10821元/年×5年×10%）、交通费3738.5元（3500元+238.5元）、鉴定费1800元、精神抚慰金8000元，合计369264.6元，扣除张公敏垫付的40000元以及人民财险蚌埠分公司支付的10000元，人民财险蚌埠分公司还应当赔偿刘心英损失319264.6元。关于医疗费是否应当扣除非医保用药的问题。本院认为，对保险合同中非医保用药免除保险人责任的条款，人民财险蚌埠分公司未提供证据证明其已向投保人尽到了明确说明的义务。其次，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，性质上与商业三者险不同。商业三者险是商业性保险，不具有公益性质，保险人收取的保险金额远高于国家基本医疗保险，投保人对加入保险的利益期待也远高于国家基本医疗保险。如果保险公司按照商业性质收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准进行理赔，明显减轻其理赔责任，限制了投保人的权利。最后，受害人因交通事故受伤进行治疗，用药的种类和剂量已不属于其控制的范围。综合上述理由，本院认为，被告人民财险蚌埠分公司提出的医疗费应扣除非医保用药的意见，本院不予采信。综上所述，对于刘心英的诉讼请求，本院予以部分支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院》第十七条第三款、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司蚌埠市分公司赔偿原告刘心英医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费、精神抚慰金等各项损失合计319264.6元，于本判决生效后十日内履行完毕；二、驳回原告刘心英的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取3114元，由原告刘心英负担88元，被告徐其宏负担2702元，被告中国人民财产保险股份有限公司蚌埠市分公司负担324元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省蚌埠市中级人民法院。审判员  王光辉二〇一七年四月二十五日书记员  胡永兵附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。