河南省项城市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）项民初字第02220号
原告郑某某，女，1974年6月11日出生，汉族。
委托代理人高某，河南平原律师事务所律师。
被告淮阳县人民医院。
法定代表人刘某某，任该院院长。
委托代理人毛某某，河南陈州律师事务所律师。
委托代理人何某某，该医院职工。
原告郑某某诉被告淮阳县人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院依照河南省周口市中级人民法院（2015）周立管字第53号指定函，依法受理本案，并依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告郑某某及其委托代理人高某，被告淮阳县人民医院的委托代理人何某某、毛某某到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，2015年1月24日，我因为胆囊息肉在被告单位做手术，按照医嘱出院。过了一个星期出现浑身痒，就在当地医院看病，让我吃止痒的药，我们也没有太在意。春节后我们就到工作了几年的甘肃了，2015年3月4日到甘肃，浑身发黄，浑身痒，眼珠也黄，小便也黄，5日
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7日到凉州区第三人民医院检查，武威市第二人民医院、武威市第一人民医院检查，都说肝部有阴影，怀疑是肝癌，这时间我们就给被告单位给我做手术的主治医生联系要求把原来的片子等资料传过去做比较，好下结论，主治医生说没有办法发，手术很成功，还让我们放心。因为被告方不发相关资料，甘肃医院不能直接下结论，与我们谈话说，怀疑肝癌，因为我肝数据每天都在成倍升高，如果在当地住院，就立即住，如果回老家，就赶快抓紧时间，晚一天就有生命危险。甘肃医生和我们谈话后，我们立即决定回河南治疗，就租赁出租车去兰州机场，坐飞机回到郑州，我们在郑州大学第一附属医院挂急诊住院治疗，确诊说是梗阻性黄疸和胆囊切除术后综合征。无论是甘肃医生还是郑州医生都给我们说，我在2015年1月份在被告处做的手术是造成我梗阻性黄疸的根本原因。
我从郑州住院回来，我们找到被告，被告也直接承认手术过错，但只是愿意赔偿我们郑州住院期间的相关费用，对我们后续治疗费和飞机票被告就不同意赔偿。我们本来幸福一家人，因为我受到的伤害，一个家庭蒙上了阴影，我至今带着引流管生活，因为被告行为给我造成巨大身体和精神伤害，为维护原告的合法权益，现依法起诉，要求被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾用具费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等共计355656.83元。
被告淮阳县人民医院辩称，答辩人淮阳县人民医院不应该对郑某某承担任何法律责任。郑某某于2015年1月24日以“间断性右上腹疼1月余”为主诉就诊，被答辩人右上腹反复疼痛1月余，在甘肃省武威市第二人民医院彩超显示：胆囊息肉，入院查体T：36.5P：89次／R：20次／分BP：138／84mmHG双侧锁骨上淋巴结未及肿大。腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，上腹部剑突下无压痛，无反跳痛，腹部未触及包块。肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，Murphy氏征阳性，肾脏无叩击痛，肝脏叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音正常，4次／分，双下肢无水肿，胆管水成像示：胆囊息肉，术前诊断：胆囊息肉，完善术前准备。于2015年1月26日上午9：35在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术中探查见胆囊周围稍粘连，分离粘连后，分离胆囊三角，显露胆囊颈管，肝总管，胆总管及胆囊动脉后，切除胆囊，手术顺利，术中解剖清晰，各项操作规范无误，术后输液对症处理，术后标本送检示，慢性胆囊炎及息肉样增生。术后被答辩人引流管通畅，无胆漏症状，术后第三天复查功能示总胆红素，直接胆红素正常，拔管未拆线患者出院，出院时患者未诉不适。综上，被答辩人在我院诊疗过程中，诊断明确，手术操作规范，术后患者无异常反应，出院时一般状况良好，痊愈出院，在诊疗过程中，答辩人无过错行为，请求驳回被答辩人的诉讼请求。
经审理查明，2015年1月24日下午，原告郑某某因胆囊息肉在被告淮阳县人民医院做腹腔镜胆囊切除手术。6天后出院，花去医疗费7126.54元，农合报补4116元，原告花去医疗费3010.54元。术后回甘肃工作，2015年3月4日原告身体出现异常，经凉州区第三人民医院检查，武威市第二人民医院、武威市第一人民医院检查，都说肝部有阴影，怀疑是肝癌。原告从甘肃返回郑州，2015年3月8日至2015年3月27日原告到郑州大学第一附属医院就诊，花去医疗费56786.11元，农合报补24192.76元，原告花费医疗费32593.35元，诊断结果为梗阻性黄疸和胆囊切除术后综合症。2015年6月8日至2015年6月11日，到郑州大学第一附属医院就诊，花去医疗费2385.85元，农合报补498.65元，原告花费医疗费1887.2元，期间原告在武威、周口等多家医院就诊，原告花费5371.54元。2015年6月原告以被告的医疗行为存在过错造成原告严重残疾为由，向淮阳县人民法院提起医疗损害赔偿诉讼。
在本院审理中，原告提出对被告过错及参与度进行司法鉴定申请，经被告与原告达成一致意见，由项城市人民法院委托河南大学司法鉴定中心进行鉴定，2016年1月18日，河南大学司法鉴定中心做出《郑某某医疗纠纷司法鉴定意见书》，鉴定结论是：淮阳县第一人民医院的诊疗行为与郑某某的医疗结果存在过错，具有因果关系，推断医方医疗行为不足的参与度为60-80%。2015年12月27日，原告提出司法鉴定申请，请求项城市人民法院依法委托司法鉴定机构对原告伤残程度进行司法鉴定，对其护理依赖程度及护理期限、护理人数、后续治疗费用进行评定，经原、被告共同同意，由项城市人民法院委托周口市明正法医临床司法鉴定所作出周明正司鉴所（2016）临鉴字第24号司法鉴定意见书，鉴定结论：1、被鉴定人郑某某的伤残程度属七级伤残；2、误工时间120天，护理时间60天，营养时间120天。
另查明，原告郑某某户籍地是淮阳县鲁台镇，原告有三个孩子，长女姚某甲，1999年12月5日出生；此女姚某乙2001年11月11日出生；儿子姚某丙2006年8月20日出生。原告郑某某父亲郑某生于1940年7月10日，母亲窦某生于1940年11月12日。2015年河南省国民经济和社会发展统计公报，城镇居民人均可支配收入为25576元／年，城镇居民人均可消费支出为17154元／年。
以上事实有鉴定意见书、病例、医疗费票据、营业执照及庭审笔录等附卷佐证。
本院认为，2015年1月24日，原告郑某某在被告淮阳县人民医院住院，双方已经形成事实上的医疗关系。原告在被告处手术后，经相关医疗机构诊断为梗阻性黄疸和胆囊切除术后综合症。根据河南大学司法鉴定所的司法鉴定意见书，被告对原告的医疗行为存在过错与原告医疗结果之间存在因果关系，其过错参与度为60%-80%，故被告对原告医疗结果的损害后果应承担相应的赔偿责任，考虑到给原告造成伤残等级后果及家庭因素，本院酌定被告以承担80%的赔偿责任为宜。原告主张的医疗费71670.04元，被告提出有医保部分，应当扣除，被告合理辩称应当支持，认定原告医疗费为42862.63元，武威市凉州区裕弄种苗生产销售农民专业合作社证明原告每月工资2800元，周明正司鉴所（2016）临鉴字第24号司法鉴定意见书鉴定原告误工时间120天（4个月），即原告误工费为2800×4=11200元，原告要求的住院伙食补助费应以每天30元计算，即为30元／天×28天=840元，营养费应为20元／天×120天=2400元。住院护理费应参照居民服务业人均可支配收入30864元／年计算，即为30864元／年／365×60天=5073.53元。原告主张的交通费13027元过高，考虑原告因为病情坐飞机等客观存在，本院酌定10000元。原告虽户籍地是淮阳县鲁台镇，但在甘肃省武威市工作生活多年，应当按照城镇标准来计算，原告为七级伤残，其残疾赔偿金应按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算，即为25576元／年×20年×40%=204608元，被抚养人生活费：子女：1／2×17154×（3＋5＋9）×40%=58323.6元，父母：1／6×17154×（6＋6）×40%=13723.2元，在郑州市住院期间开支550元，鉴定费6070元，因为被告没有异议，本院也予以支持。原告因医疗行为致残，获得精神损害抚慰金，于法有据，综合考虑酌定为30000元。以上共计385650.96元，按照被告承担80%的责任，计308520.76元。被告所辩与本院查明的事实不符，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、三十四条第一款、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告淮阳县人民医院于本判决生效之日起十日内向原告郑某某赔偿医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金等共计308520.76元.
二、驳回原告其他诉讼请求。
案件受理费6634元，原告负担634元，被告承担6000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。
审判长 马占峰
审判员 王 艳
人民陪员刘闽
二〇一六年五月六日
书记员 李栋才