福建省上杭县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）闽0823民初556号
原告：饶远连女，1975年8月1日出生，汉族，住上杭县。
委托诉讼代理人：林新麒、林艳，福建龙航律师事务所律师。
被告：刘锦腾男，1987年12月13日出生，汉族，住上杭县。
委托诉讼代理人：黄桂泉，福建儒佳律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司上杭支公司（统一社会信用代码913508238579914563），住所地上杭县临江镇紫金路。
负责人：雷喜先，经理。
委托诉讼代理人：曹谋诚、林圆圆，福建正廉律师事务所律师。
原告饶远连与被告刘锦腾、中国人民财产保险股份有限公司上杭支公司（以下简称人民财产保险上杭支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月3日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告饶远连及其委托诉讼代理人林新麒、林艳，被告刘锦腾及其委托诉讼代理人黄桂泉，被告人民财产保险上杭支公司的委托诉讼代理人林圆圆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
饶远连向本院提出诉讼请求：判决本次交通事故造成饶远连的损失225323.21元，先由人民财产保险上杭支公司在交强险范围内赔偿（优先赔偿精神损害抚慰金），剩余部分由刘锦腾承担赔偿责任（扣除刘锦腾预先支付1万元）。事实和理由：2017年8月6日8时30分许，刘锦腾驾驶闽Ｆ×××××轻型普通货车沿上杭县临城金山商业城内道路从北往南行驶路口时，与右方道路驶来由饶远连驾驶的上杭登11961电动车发生碰撞，造成两车损坏及饶远连受伤的交通事故。2017年8月10日，经上杭县公安局交通管理大队作出事故认定书，认定刘锦腾负事故全部责任责任，饶远连不承担本事故责任。事故发生过后，饶远连被送往上杭县中医院住院治疗，经诊断为1.右锁骨骨峰端骨折；2.筋伤、血淤气滞；3.多发软组织挫裂伤；4.右侧额部皮下血肿；5.左胫骨平台后缘撕脱骨折等，住院38天。后转南京军区福州总医院住院治疗，诊断为：1.左后交叉韧带止点撕脱骨折；2.右锁骨肩峰端骨折伴肩锁关节脱位，住院12天。刘锦腾驾驶的闽Ｆ×××××轻型普通货车，投保交强险，未投保商业险。刘锦腾已经支付饶远连医疗费1万元。经法医鉴定，饶远连的伤残等级为左膝关节伤残十级和右肩关节伤残十级，误工期120日，护理期90日，营养期60日，后续医疗费约1万元。饶远连1996年12月与其丈夫钟思炎结婚后，将户籍迁入上杭县临江镇镇西社区居委会，2005年10月开始居住在上杭县。饶远连因本次事故造成的损失有：1.医疗费97030.21元包括上杭县的医院治疗时13682.06元、南京军区福州总医院71386.15元、治疗时辅助器具1740元、复诊费222元、后续治疗费1万元；2.护理费，上杭县中医院治疗25天×160元/天+65天×140元/天=13100元、误工费120天×140元/天=16800元、住院伙食补助费50天×30元/天=1500元，交通费2012元，营养费9700元，精神损害抚慰金5000元、残疾赔偿金36014元/年元×10%×20年=72028元、电动车维修费2053元、鉴定费2600元。
刘锦腾辩称，闽Ｆ×××××货车投保了交强险，本次事故发生在保险期内，原告的损失先由保险公司在交强险范围内赔偿。原告的诉讼请求不合理。医疗费97030.21元过高，其中在福州总院住院治疗使用的进口内固定物花费39399元，超过医疗费一半，应当使用普遍的国产同类内固定物，之间差价由原告自行负担。原告在上杭县中医院治疗时，诊断出除交通事故造成的伤害之外的疾病，对此治疗的费用，应予以剔除。后续治疗尚未发生，不应支持。误工天数依法计算至定残前一日，是102天。护理天数按实际住院天数计算。营养费9700元过高。刘锦腾先支付1万元，应予以抵扣。
人民财产保险上杭支公司辩称，刘锦腾只投保交强险，保险公司在交强险限额内承担赔偿责任。饶远连提供的出院记录显示其经治疗恢复情况良好，仅需避免剧烈运动，可以推定出院后不需要护理。护理费应当按实际住院天数50天计算，护理人员报酬按当地生活水平133元/天计算。饶远连2017年8月6日发生事故，2017年11月16日定残，误工期为101日，不是鉴定的120日。误工费按实际减少的收入计算，饶远连应提供证据证明实际减少的收入。饶远连的伤残未达到十级，建议重新鉴定或按农村标准计算。
本院经审理认定事实如下：2017年8月6日8时30分许，刘锦腾驾驶闽Ｆ×××××轻型普通货车沿上杭县临城金山商业城内道路从北往南行驶路口时，与右方道路驶来由饶远连驾驶的上杭登11961电动车发生碰撞，造成两车损坏及饶远连受伤的交通事故。事故发生后，饶远连被送往上杭县中医院住院治疗，诊断为：1.右锁骨骨峰端骨折；2.多发软组织挫裂伤；3.右侧额部皮下血肿；4.左胫骨平台后缘撕脱骨折；5.左胫骨平台及腓骨头骨挫伤；6.左外侧半月板前后角损伤；7.左内侧半月板后角损伤；8.左后交叉韧带损伤等。入院后予右颈臂悬吊固定，抗炎消肿，接骨续筋等处理。2017年9月13日出院，出院查体：患者右肩及左小腿稍稍疼痛、肿胀，右肩关节、左膝、左踝关节活动可。出院医嘱：预防外伤，定期拍片复查，建议转上级医院行关节镜治疗等。2017年9月13日，饶远连到南京军区福州总医院住院治疗。诊断为：1.左后交叉韧带止点撕脱骨折；2.右锁骨肩峰端骨折伴肩锁骨关节半脱位。入院后行右肩锁关节脱位+左后交叉韧带撕脱骨折切开复位内固定术，术后予预防感染、止痛等处理。2017年9月25日出院，出院查体：患者术后恢复好，切口Ⅰ/甲愈合。出院医嘱：注意休息，加强营养，建议休息3个月，患肢避免负重3个月，膝关节调节器支具外固定6周，6周后调节活动度，门诊随诊等。饶远连共住院50日。在上杭县中医院住院治疗期间，前25日雇请护工护理，其余时间由家属护理。2017年8月10日，上杭县公安局交警大队作出交通事故认定书，认定本次事故系刘锦腾一方交通违法过程导致发生，刘锦腾承担事故全部责任，饶远连不承担事故责任。刘锦腾驾驶的闽Ｆ×××××轻型普通货车在人民财产保险上杭支公司投保交强险。2017年11月16日，福建闽西司法鉴定所对饶远连的伤残等级、误工期、护理期、营养期、后续治疗费作出鉴定意见书。2009年3月，饶远连的户籍由上杭县湖洋镇碧田村迁入上杭县临江镇镇西居委会，住址在上杭县，该房屋登记所有权人为饶远连分丈夫钟思炎。事故发生后，刘锦腾支付饶远连1万元。双方当事人对上述事实没有争议，本院予以认定。
对当事人有争议的事实，本院认定如下：刘锦腾于2018年2月1日申请鉴定，鉴定事项为1.原告饶远连治疗与交通事故伤情无关（即宫颈潴留性囊肿和不全纵隔子宫）的医疗费用；2.原告饶远连在南京军区空心螺钉2个8660元）与普遍使用的国产同类物品的价格差异金额。本院委托福建义成司法鉴定所鉴定。福建义成司法鉴定所于2018年3月20日回函，认为内固定物的价格差异问题，不单纯存在进口和国产的区别，还存在材质、生产厂家、规格等方面影响因素，且不同地区、级别医院在选用满足手术治疗要求的内固定物上也存在很大的差异性，定价也存在差异性，因此无法进行鉴定。本院将回函内容告知刘锦腾，并释明在治疗中使用内固定物，属于治疗的范围，不属于残疾辅助器具，应鉴定治疗的必要性和合理性，而不是鉴定与普遍使用的差价。刘锦腾撤回第一个鉴定事项，将第二个鉴定事项变更为鉴定饶远连在南京军区空心螺钉2个）是否合理、必要，即是否需要用进口的、价格高的内固定物，如果不需要用到上述内固定物，可以替代的内固定物的价格是多少？本院另委托福建正泰司法鉴定所鉴定。福建正泰司法鉴定所于2018年4月10日作出退鉴函，认为对于内固定物适用国产还是进口、以及价格高低，并没有相关文件的规定，无法进行鉴定。鉴定机构对饶远连在南京军区福州总医院治疗时所用内固定物必要性、合理性无法鉴定，刘锦腾未提供证据证明内固定物价格过高的反驳，本院对饶远连的医疗费予以认定，包括在上杭县中医院住院费用13078.06元、期间在上杭县医院做磁共振费用604元、南京军区福州总医院门诊及检查费用340元、住院费用71046.15元、复诊费用222元，合计85290元。2017年11月16日，福建闽西司法鉴定所作出鉴定意见，评定饶远连左膝关节活动明显受限、功能部分丧失的伤残等级为十级；右肩关节活动受限、功能部分丧失的伤残等级为十级。人民财产保险上杭支公司认为饶远连的伤残未达到十级，建议重新鉴定。人民财产保险上杭支公司对鉴定意见有异议，但不申请鉴定人员出庭，重新鉴定不符合法律规定，因此，本院采纳福建闽西司法鉴定对饶远连伤残等级所作出鉴定意见。福建闽西司法鉴定所同时对误工期、护理期、营养期及后续治疗费作出鉴定意见。被告认为不应采纳。鉴定机构鉴定的误工期超过法律规定的计算至定残前一日，护理期和营养期没有护理级别、营养程度的鉴定结论，不能作为护理费、营养费的依据，后续治疗尚未发生，后续治疗不明确，可待实际发生后另行主张。因此，本院不采纳福建闽西司法鉴定所对饶远连误工期、护理期、营养期及后续治疗费作出的鉴定意见。
本院认为，刘锦腾驾驶机动车发生交通事故，造成饶远连受伤及车辆损坏，刘锦腾负事故全部责任，饶远连的损失依法应当由刘锦腾和事故车辆承保的保险公司承担赔偿责任。根据饶远连的诉讼请求以及相关证据和法律规定，饶远连因交通事故造成的损失认定为:医疗费85290元；住院伙食补助费，30元/天×住院天数50天=1500元；营养费，饶远连因交通事故造成两处十级伤残，且出院医嘱加强营养，酌情认定营养费为2000元；购买坐厕椅、可调式膝关节支具的费用1740元，饶远连提供了发票和收据予以证明，结合饶远连膝关节受伤的伤情以及出院医嘱膝关节调节器支具外固定6周，该笔费用可认定为饶远连因伤造成的损失；误工费，饶远连户籍在城镇，原在服装厂上班，要求按农业从业人员平均劳动报酬140元/天计算误工费，不违反法律规定，根据饶远连的伤情和医嘱，符合持续误工情形，误工天数计算至定残前一日是102天，误工费为140元/天×102天=14280元；护理费，饶远连要求出院后护理费依据不足，住院50天的护理费可予以支持，其中家属护理期间按2017年公布的农业从业人员平均劳动报酬140元/天计算，雇请护工护理期间按收费票据计160元/天×25天=4000元，护理费为140元/天×25天+4000=7500元；交通费，是指受害人及其必要的陪护人员因就医或转院实际发生的费用，饶远连到福州就医和复诊，酌情认定交通费1600元；残疾赔偿金，饶远连的户籍和住址均在城镇，残疾赔偿金按城镇居民计算，饶远连因交通事故造成较重的伤残等级为十级，残疾赔偿金为36014元/年×20年×10%=72028元；精神损害抚慰金，饶远连因交通事故造成两处十级伤残，刘锦腾负事故全部责任，精神损害抚慰金酌情认定为4000元；电动车损失，虽然人民财产保险上杭支公司定损1700元，但饶远连提供证据证明实际修理费2053元，未明显超过定损费用，可予以认定。后续治疗费尚未发生，可待实际发生后另行主张。鉴定费2600元属于诉讼费用，在诉讼费负担部分予以决定。
刘锦腾在事故中驾驶的货车投保交强险，交强险范围内的损失依法应由人民财产保险上杭支公司承担，不足部分由刘锦腾赔偿。饶远连的损失在交强险医疗费用赔偿限额内为医疗费85290元+住院伙食补助费1500元+营养费2000元+购买坐厕椅、可调式膝关节支具的费用1740元=90530，超过交强险医疗费用赔偿限额（1万元）80530元，由人民财产保险上杭支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿饶远连1万元，超出部分80530元由刘锦腾赔偿，扣除刘锦腾已支付医疗费1万元，刘锦腾在该部分还应支付70530元；在交强险伤残赔偿限额内为误工费14280+护理费7500元+交通费1600元+残疾赔偿金72028元+精神损害抚慰金4000元=99408元，未超过交强险伤残赔偿限额，由人民财产保险上杭支公司赔偿；在交强险财产损失赔偿限额内为电动车修理费2053元，超过交强险财产损失赔偿限额（2000元）53元，由人民财产保险上杭支公司在交强险财产损失赔偿限额内赔偿饶远连2000元，超出部分53元由刘锦腾赔偿。因此，人民财产保险上杭支公司应赔偿饶远连1万元+99408元+2000元=109461元，刘锦腾应赔偿饶远连70530元+53=70583元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《最高人民法院关于确定民事侵权精神害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：
一、中国人民财产保险股份有限公司上杭支公司在本判决生效后三十日内在交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿饶远连因本次交通事故造成的医疗费、住院伙食补助费、营养费、购买坐厕椅和可调式膝关节支具的费用、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、电动车修理费等合计109461元；
二、刘锦腾在本判决生效后三十日内赔偿饶远连因本次交通事故造成的医疗费、住院伙食补助费、营养费、购买坐厕椅和可调式膝关节支具的费用、电动车修理费等合计70583元；
三、驳回饶远连的其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费4530元，适用简易程序减半收取2265元，由饶远连负担371元，刘锦腾负担1894元；鉴定费2600元，由饶远连负担1600元，刘锦腾负担1000元。（鉴定费已由饶远连先行垫付，刘锦腾应将其负担的鉴定费支付给饶远连。）
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于龙岩市中级人民法院。
审 判 员 谢彤
二〇一八年四月二十四日
代理书记员 周鑫
附相关法条：
《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。
本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。