河北省石家庄市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）冀01民终4140号
上诉人（原审被告）中国人寿财产保险股份有限公司石家庄市中心支公司，住所地：石家庄市裕华区谈固南大街45号神农大厦三楼。
负责人孙敬军，该公司总经理。
委托代理人李礼晨，该公司职员。
被上诉人（原审原告）刘改分。
委托代理人张娟，河北和融兴律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）郑建兴。
被上诉人（原审被告）岳艳敏。
上诉人中国人寿财产保险股份有限公司石家庄市中心支公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服石家庄市藁城区人民法院（2015）藁民初字第02359号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审认定，2015年3月5日19时，郑建兴驾驶冀A×××××号小型轿车沿307国道由东向西行驶至西城街路口处时，与前方同向行驶的王力永驾驶的冀A×××××号微型面包车相撞,造成王力永及乘车人刘改分、姚盼、王思雨、王思茜受伤,双方车辆损坏的交通事故,此事故经藁城区公安交警大队认定郑建兴负此次事故的全部责任，刘改分、王力永、姚盼、王思雨、王思茜无责任。事故发生后，原告在石家庄市藁城中西医结合医院住院治疗1天后转至河北医科大学第一医院住院治疗29天,共支出医疗费110817.13元。原告经医院诊断为:1、弥漫性轴索损伤；2、脑挫裂伤；3、蛛网膜下腔出血；4、头皮血肿；5、高血压；6、糖尿病；7、应激性溃疡；8、心脏支架植入术后。出院医嘱：低盐、低脂饮食，注意休息1个月，加强营养，陪人2名，适度锻炼，继续口服精神药物，1个月后复查头CT；随诊期限1年，有情况随时就诊。2015年9月19日原告刘改分经鉴定为10级伤残。另查明，被告郑建兴系被告岳艳敏雇佣司机,其驾驶的冀A×××××号小型轿车实际车主是岳艳敏，该肇事车辆在被告保险公司投保有机动车强制险1份和商业三者险30万元及不计免赔，事故发生在保险期间内。另该事故还造成王力永、姚盼受伤并起诉，本院已判决赔偿各项损失33746.69元。
原审认为，交警部门作出的事故认定，当事人均无异议，经审查该认定程序合法，所作结论具有事实与法律依据，应予采纳。原告主张本次交通事故造成下列损失：1、医疗费110817.13元，被告辩称原告病历显示高血压、糖尿病、应急性溃疡、心脏支架植入术后，用药清单显示治疗自身疾病的（已在用药清单中标识9项）不认可，对5张外购药品费用不认可，且医疗费应扣除15%的非医保用药，根据原告提供的用药清单及治疗情况，本院采纳被告意见,酌定扣除原告治疗高血压、糖尿病、心脏支架植入术后医疗费及外购药共计5000元，原告药费应为105817.13元；2、原告主张住院伙食补助费2900元,被告有异议，但未提供证据,不予采纳,支持原告请求;3、原告主张营养费1450元,被告有异议,根据原告伤情,酌定为500元;4、原告主张196天，每天60元共计11760元误工费，被告认可误工费标准，但对误工期间有异议。原告未提供连续误工证明，本院采纳被告认可的住院期间及出院后2个月误工天数，即误工费为60元×89天=5340元；5、原告主张护理费15421元,被告有异议。原告提供的护理期间及护理收入证据不足,根据原告伤情及原告提供诊断证明，本院酌定原告住院期间6天2人护理，住院期间23天及出院后1个月1人护理，护理人的收入应按居民服务业标准计算为（89元×6天×2人）+（89元×53天）=5785元;6、原告主张伤残赔偿金20372元，被告有异议。被告主张未提供证据证实其主张，本院不予采纳，支持原告请求；7、原告主张精神损害抚慰金3000元，被告有异议，根据原告伤残等级及事故责任，本院支持原告请求；8、原告主张财产损失850元，被告有异议，原告对其主张未提供证据，本院采纳被告意见，原告请求不予支持;9、交通费500元，被告有异议,认可100元,原告主张未提供证据,根据原告住院的期间、地点等因素，原告交通费酌定为300元;10、鉴定费800元，原告主张合法有据，本院采纳，原告以上损失共计144814.13元，被告郑建兴对事故的发生负全部责任，另该交通事故还造成王力永及姚盼受伤并起诉，本院已判决，确定被告保险公司在交强险及商业三者险限额内赔偿王力永及姚盼各项损失33746.69元，被告保险公司在交强险赔偿限额及商业三者险30万元限额内赔偿原告刘改分144814.13元。原告刘改分依法应获赔损失已由被告保险公司在交强险限额内及商业三者险30万元限额内全额赔偿，被告郑建兴及岳艳敏不再承担赔偿责任。原审判决为：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司石家庄市中心支公司于本判决生效后五日内赔偿原告刘改分各项损失共计144814.13元。二、被告郑建兴、被告岳艳敏不承担赔偿责任。案件受理费3657元，由被告郑建兴承担。
判后，上诉人中国人寿财产保险股份有限公司石家庄市中心支公司不服，向本院提起上诉，其上诉理由为：一、医疗费中大部分费用是治疗与本次交通事故无关的高血压、糖尿病、心脏支架植入术后等病症的支出，应当予以扣除，一审法院酌定扣除5000元金额过低且无相关证据支持，上诉人请求法院对被上诉人刘改分主张的医疗费用进行重新核定，并对其用药合理性进行鉴定，将与治疗本次交通事故无关的费用予以剔除。二、一审认定误工期间89天没有依据。三、鉴定费属于间接损失，根据《机动车第三者责任保险条款》第七条第一款约定，保险人不负责赔偿。故请求撤销原判，依法改判，本案诉讼费由被上诉人承担。
被上诉人刘改分辩称，一、事故发生后，刘改分在医院住院治疗，该院根据事故导致的伤情进行用药，用哪种药及用药是否合理不是被上诉人可以决定和控制的，即被上诉人的伤情决定了救治所用药的范围。本次交通事故的发生与对事故伤之外疾病的治疗存在必然的关联性，存在必然的因果关系。一审开庭时，上诉人对医院出具的用药清单已经质证，并对药品进行了仔细核定、筛选并勾画出需剔除的药品，一审法院采信上诉人提出药品的质证意见并酌定扣减5000元金额合理。二、一审中，上诉人对被上诉人主张的误工标准无异议，现上诉人对一审中自己提出并认可的事实予以否认，法院不应采纳。三、根据保险法第六十四条规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。被上诉人为了确定伤残程度进行鉴定所支付的鉴定费800元是必要的、合理的费用，因此应由保险公司承担。故请求驳回上诉，维持原判，诉讼费由上诉人负担。
经审理查明，二审查明的事实与一审查明的事实基本一致，有一、二审庭审笔录及相关证据材料在案证实。
本院认为，此事故发生后，经交警部门认定，郑建兴负此次事故的全部责任，刘改分、王力永、姚盼、王思雨、王思茜无责任。郑建兴驾驶冀A×××××号小型轿车在上诉人处投保了交强险及30万元不计免赔商业三者险各一份，发生事故时在保险期间内。该事故造成刘改分受伤致残的事实，有道路交通事故责任认定书、医药费票据、住院病历、司法鉴定意见书、误工证明等证据在案证实，原审判令上诉人承担赔偿责任并无不当。
医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。被上诉人刘改分主张医药费，提供了住院病历、诊断证明书、住院费用清单等证据，可证实因交通事故受伤入院治疗，其中虽有××，但上诉人未提供证据证明用药与交通事故无关，也未提交对用药合理性进行鉴定的书面申请，故原审判决酌情扣除刘改分5000元医药费并无不当。上诉人称应扣除医药费11000元缺乏事实及法律依据，本院不予支持。上诉人在原审中认可刘改分误工期限为89天，故原审判决予以认定并无不妥。上诉人主张依据《机动车第三者责任保险条款》第七条第一款的约定不赔偿鉴定费用，但未提供保险条款，且鉴定费系确定受害人伤残等级所支付的必要的、合理的费用，故原审判令上诉人赔偿并无不当。综上所述，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审诉讼费3657元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司石家庄市中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 靳建军
代理审判员 卢 亮
代理审判员 李 祥
二〇一六年七月十二日
书 记 员 许晓琳