湖北省宜昌市西陵区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鄂0502民初930号
原告李某程（曾用名李某阳），男，汉族，2007年10月5日出生，住宜昌西陵区。
法定代理人李子元（原告之父），男，汉族，1964年5月16日出生，住宜昌市西陵区。
委托代理人郑鹏，湖北楚星律师事务所律师。
被告袁昌明，男，汉族，1975年7月20日出生，住湖北省宜昌市夷陵区。
委托代理人廖平，湖北七君律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市夷陵支公司（以下简称“中国人保夷陵支公司”），住所地宜昌市夷陵区正安街6号。
负责人徐凡，该支公司经理。
委托代理人姚玉琼，湖北龙禧律师事务所律师。
原告李某程与被告袁昌明、中国人民财产保险股份有限公司宜昌市夷陵支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年5月17日立案受理后，依法由审判员杨柳独任审判，于2017年9月8日公开开庭进行了审理。原告李某程之法定代理人李子元及委托代理人郑鹏、被告袁昌明之委托代理人廖平、被告中国人保夷陵支公司之委�代理人姚玉琼均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李某程诉称，2016年9月21日16时35分许，被告一驾驶的鄂Ｅ×××××号中型自卸货车在宜昌市高新区发展大道石板村前路段时，与沿人行横道由西向东横过机动车道的原告李某程发生碰撞并碾压，造成当事人李某程严重受伤的道路交通事故。原告受伤后当即被送往宜昌市第一人民医院住院治疗。经医院诊断，本次交通事故造成原告受伤伤情为：（1）左小腿挤压伤；（2）左腓骨头骨折。原告因在本次交通事故中左肢受伤严重，在医院进行了左小腿截肢术。根据出院医嘱，原告出院后加强营养，需一人陪护，必要时需要创伤后心理疏导干预，需后期康复治疗，需装配假肢。原告出院后委托武汉艾格美康复器材有限公司对原告辅助器具费用进行了鉴定，经鉴定原告需装配小腿假肢及硅胶套，价值装配价格为成年前13500元，该假肢正常使用年限为一年，期间无需维修费用；成年后价值装配价格为21000元，使用年限为三年，正常使用期间维修费用为装配价格的10%；原告使用假肢需配置带锁硅胶套，装配价格为6500元，使用年限为一年；原告初次装配假肢需住院装配和康复训练时间为30日左右，再次更换假肢功能训练的时间为10天左右；假肢和带锁硅胶套的更换次数，参照被鉴定人所在地当地人均寿命。同时，原告对本次交通事故给原告造成的伤残程度、护理时限、营养时限委托宜昌大公法医司法鉴定所进行了鉴定。经鉴定，本次交通事故造成原告伤残等级为Ⅵ级、护理时限为自受伤之日起至假肢安装调整期满时为止、营养时限为120日。本次交通事故经宜昌市公安局交通警察支队事故处理大队作出道路交通事故认定书，认定被告一承担本次交通事故全部责任，原告无责任。同时，经交警部门查明，被告一驾驶的车辆在被告二处投保交强险和商业三者险。原告认为，被告一驾驶机动车行经人行横道遇行人横过时未停车让行，严重违反交通法规，应当对本次交通事故给原告造成的损失承担全部责任。被告一驾驶的车辆在被告二处投保交强险和商业三者险，被告一驾驶的车辆造成原告受伤，被告二应当在交强险和商业三者险范围内赔偿原告损失。故诉至法院请求依法判决：一、两被告赔偿（被告二在交强险和商业三者险责任限额内赔偿，不足部分由被告一承担赔偿责任）原告医疗费14338.83元、护理费27745元、营养费6000元、住院伙食补助费6250元、伤残赔偿金293860元、辅助器具费1103280元（1）假肢费102400元（18岁前）；（2）假肢费412000元（18岁后）；（3）假肢维修费（102400元+412000元）×20%=102880元；（4）硅胶�费（77.72-10）×6500=442000元；（5）第一次实际装配费用及康复训练费44000元、辅助器具费（家装扶手及靠背洗澡椅）313元、精神抚慰金50000元、交通费5000元、住宿费3000元、财产损失1000元（事发时原告所穿衣物、鞋子及书包）、住宿费3000元、司法鉴定费2200+1500=3700元。上述费用总计1514486.83元。二、本案诉讼费用由二被告负担。
被告袁昌明辩称，被告对原告的受伤表示同情，对家属表示慰问。对于诉求部分，原告诉请的部分赔偿标准过高，请法院依法调整。对于责任划分，虽然交警责任认定为第一被告全责，但原告的监护人也存在一定责任。原告转入ICU治疗期间是无需家属护理的，这期间的护理费用应该扣减。原告左腓骨头骨折属于二次伤害，与本案交通事故无关，被告对原告治疗该伤的费用不予承担。事发后，原告最初在宜昌�第一人民医院住院治疗，该医院属于三甲医院，且其骨科的医疗水平较高，原告在无医嘱的情况下擅自转院治疗，对相关费用，被告不予认可。被告申请对原告的伤残等级及残疾辅助器具费用进行重新鉴定，因此之前原告自行进行鉴定的结果不能作为证据使用，相关鉴定费用也应由原告自行承担。被告对宜昌大公法医司法鉴定所采用的鉴定标准有异议，原告的伤残等级应为Ⅶ级伤残。假肢及配件属于重复计算的费用。康复训练费和住宿费不是正规发票，不予认可。
被告中国人保夷陵支公司辩称，本案的标的车在本保险公司投交强险和第三者责任险。本司在交强险限额内赔付原告的相关损失，不足部分在第三者责任险限额内赔付。保险公司不承担诉讼费和鉴定费。护理费的赔付标准只能按照法律规定的标准计算。对原告主张的伤�等级及武汉艾格美康复器材有限公司所作出的残疾辅助器具费用的鉴定均无异议。对于原告提交的其他证据的质证意见与被告袁昌明的质证意见相同。
经审理查明，2016年9月21日16时35分，袁昌明驾驶鄂Ｅ×××××号“东风”牌中型自卸货车沿发展大道由北向南行驶至石板村前路段时，与沿人行横道由西向东横过机动车道的行人李某程发生碰撞并碾压，造成李某程受伤的道路交通事故。经宜昌市公安局交通警察支队事故处理大队认定，袁昌明承担本次事故全部责任，李某程无责任。事发当日，李某程被送至宜昌市第一人民医院救治，并全麻下行左小腿截肢术，共计住院23天（2016年9月21日至2016年10月14日），出院诊断：1、左小腿挤压伤；2、左小腿撕脱伤；3、低血容量性休克；4、左面部挫伤；5、左髂区挫伤；6、左腓骨头骨折。出院医嘱：1、加强营养，需一人陪护；2、必要时需要创伤后心理疏导干预；3、出院后到我院康复科进行后期治疗；4、如有不适，骨科随诊。2016年10月14日至2016年11月25日，李某程继续在宜昌市第一人民医院住院治疗共计42天。出院诊断：1、左截肢残端修整；2、左腓骨头骨折。出院医嘱：继续行功能锻炼，不适随诊。2016年11月26日至2016年12月21日，李某程继续在宜昌市第一人民医院住院治疗共计25天。出院诊断：1、左小腿截肢残端修整；2、左腓骨小头骨折。出院医嘱：1、加强营养，需陪护一人；2、必要时需要创伤后心理疏导干预；3、患儿骨骼生长后，可能需再次行截肢修复手术；4、装配假肢；5、不适随诊。李某程在宜昌市第一人民医院住院治疗的费用均由袁昌明支付，合计33266.75元。袁昌明分别于2016年9月22日、10月22日、11月22日、12月21日向李某程之父李子元支付护理费共计12000元。
因李某程佩戴假肢不适摔倒导致左股骨远端骨折，其于2017年1月3日在武汉市东湖新技术开发区关东街社区卫生服务中心进行DR检查，支付费用113元。当天至同年1月10日，李某程在中国人民解放军广州军区武汉总医院住院治疗7天，支付费用4247.02元（门诊收费123.80元+住院费4123.22元）。2017年2月12日，李某程在宜昌华西骨科医院进行DR检查，诊断意见：左股骨远端骨折经复位+外固定术后复查改变，支付费用110元。2017年2月25日至同年3月25日，李某程在宜昌市第二人民医院住院治疗28天，于2017年3月8日进行左小腿截肢术后残端修整术。出院诊断：1、左股骨下端骨折临床愈合期；2、左小腿截肢术后。出院医嘱：1、院外加强营养，需陪护一人，继续石膏固定制动一周，一周后返院拆除石膏，建议石膏拆除后行理疗治疗；2、指导患肢行功能锻炼，必要时需创伤心理干预；3、患儿骨骼生长后，可能需再次行修整手术；4、骨科门诊随诊。为此，李某程花费9748.31元（CT检查480元+住院费9268.31元）。2017年5月27日，李某程在宜昌市第二人民医院进行复查，支付放射费120.50元。上述李某程自行支付的医疗费用总计14338.83元。
2017年4月1日，李某程之父李子元委托宜昌大公法医司法鉴定所对李某程所受之伤的伤残程度、护理时限、营养时限进行鉴定。同年4月12日，宜昌大公法医司法鉴定所出具鉴定意见：伤残程度为Ⅵ级；护理时限为受伤之日起至假肢安装调整期结束时止；营养时限为120日。李某程为此支付鉴定费2200元。
2017年4月5日，湖北楚星律师事务所委托武汉艾格美康复器材有限公司对李某程所�辅助器具费用、更换年限、维修费用、赔偿期限进行鉴定。同年4月10日，武汉艾格美康复器材有限公司出具鉴定意见：1、李某程18周岁前需装配国产假肢，装配价格13500元，正常使用年限1年，期间无需维修费用；2、李某程年满18周岁后需装配国产假肢，装配价格21000元，正常使用年限3年，期间需维修费用为装配价格的10%；3、李某程使用的假肢均需配置带锁硅胶套，价格为6500元，使用年限1年，期间无需维修费用；4、李某程初次装配假肢需住院装配和康复训练时间为30日左右，再次更换假肢功能训练的时间为10天左右；5、假肢和带锁硅胶套的更换次数，参照被鉴定人所在地人均寿命。李某程为此支付鉴定费1500元。
2017年7月28日，李某程因安装小腿假肢及配件，向武汉艾格美康复器材有限公司支付40000元。次日，李某程向武汉艾格美康复器材有限公司支付康复训练费4000元、住宿费3000元（2017年5月30日至2017年7月29日）。另外，为方便李某程术后生活，其家人网购L形扶手、一字550（mm）扶手、铝合金靠背洗澡椅合计花费311元。
同时查明：一、李某程于2007年10月5日出生，事发时年满8周岁，其跟随父母在宜昌市××区生活，为城镇居民；二、宜昌市城镇居民人均寿命为77.72周岁；三、袁昌明于2016年4月18日为肇事车辆（鄂Ｅ×××××，自卸汽车）向中国人保夷陵支公司投保12.2万元的交强险（死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元），保险期间均自2016年4月18日0时至2017年4月17日24时止；并于2016年2月26日在该公司投保50万元的商业第三者责任保险，保险期间均自2016年4月24日0时至2017年4月23日24时止。
本案审理过程中，袁昌明申请对李某程的伤残等级及残疾辅助器具费用进行重新鉴定。本院依照法定程序，分别委托相关机构进行鉴定。湖北省康复辅具技术中心于2017年7月28日出具鉴定意见：1、未成年期，国产假肢，售价12800元；成年期，国产假肢，售价20600元；未成年期和成年期配置硅胶衬套，售价6500元；2、未成年期，假肢的使用年限是1年一个更换周期；成年期，假肢的使用年限是3年一个更换周期；未成年期和成年期，配置硅胶衬套的使用年限是1年一个更换周期；3、每个更换周期内，假肢的维修费用是其价格的10-20%，硅胶衬套不需维修；4、每次装配假肢及功能训练的时间分别是20天、10天左右；5、假肢和硅胶衬套的更换次数按当地诉讼法院人均寿命计算。为此，袁昌明支付鉴定费1525元。宜昌三峡司法鉴定中心于2017年8月23日出具鉴定意见：李某程左下肢缺失（下肢在踝关节以上）的伤残程度评定为Ⅵ级。为此，袁昌明支付鉴定费1500元。
上述事实，有《出生医学证明》、《常住人口登记卡》、《机动车驾驶证》、《机动车行驶证》、《机动车交通事故责任强制保险单（正本）》、《机动车商业保险保险单（正本）》、《道路交通事故认定书》、宜昌市第一人民医院《出院记录》3份、中国人民解放军广州军区武汉总医院《出院记录》及《医疗门诊收费票据》、《医疗住院收费票据》、宜昌市第二人民医院《出院记录》及《影像科CT检查报告书》、《湖北省门诊医疗收费发票》2份、《湖北省医疗单位住院收费票据》、东湖新技术开发区关东街社区卫生服务中心《DR检查报告单》及《收费凭证》、宜昌华西骨科医院《数字化X线（DR）诊断报告》及《湖北省门诊医疗收费发票》、《湖北增值税普通发票》（小腿假肢及配件）、《收款单》（康复训练费）、《收款单》（住宿费）、网购《收款收据》2份、火车票2张、出租车发票2张、《收条》（护理费）4张、《武汉艾格美康复器材有限公司残疾辅助器具司法鉴定意见书》及鉴定费发票、《宜昌大公法医司法鉴定所司法鉴定意见书》及鉴定费发票、《湖北省康复辅具技术中心司法鉴定意见书》及鉴定费发票、《宜昌三峡司法鉴定中心司法鉴定意见书》及鉴定费发票、《机动车保险报案记录（代抄单）》、当事人陈述等证据在卷佐证，事实清楚，足以认定。
本院认为，此次交通事故经交警部门认定，机动车驾驶人袁昌明负事故全部责任，李某程不负事故责任。袁昌明辩称交警部门对事故责任的认定不公正，但其并未在法定期限内向上一级公安机关交通管理部门提出书面复核申请，亦未提供证据证明其主张，故本院对《道路交通事故认定书》中关于事故责任的划分结论依法予以确认。受害人因致害人的行为导致身体受伤、财物受损的，有权要求致害人赔偿。一、医疗费：原告主张的医疗费并未包含被告袁昌明已支付的李某程在宜昌市第一人民医院住院费用33266.75元，而是从宜昌市第一人民医院出院后在其他医疗机构所花费的费用14338.83元，其中，在宜昌市第二人民医院行左小腿截肢术后残端修整术及复查支付的费用9868.81元应由被告承担。原告在东湖新技术开发区关东街社区卫生服务中心、中国解放军广州军区武汉总医院、宜昌华西骨科医院的门诊及住院费用均为治疗原告自行摔伤造成的左股骨远端骨折，该伤并非交通事故造成，故该部分费用4470.02元应由原告自行负担。二、护理费：经鉴定，李某程所需护理时限为受伤之日起至�肢安装调整期满时为止，经查，李某程于2017年7月28日完成假肢安装调整，次日回宜。因此，护理期限应为2016年9月21日至2017年7月28日（共计311天），护理费用为27842.60元（32677元/年÷365天×311天），扣除袁昌明已支付的12000元，其还应支付护理费15842.60元。三、营养费：双方对鉴定机构确定的营养时限120天均无异议，考虑原告伤情较重且处于生长发育的关键阶段，本院支持营养费6000元（50元/天×120天）。四、住院伙食补助费：原告因交通事故所致之伤住院治疗118天（23天+42天+25天+28天），其因自行摔伤导致左股骨远端骨折而住院期间产生的费用不应由被告承担，故该费用应为5900元（50元/天×118天）。五、残疾赔偿金：原告系城镇居民，受伤时尚未成年，其伤残程度经鉴定为Ⅵ级伤残，故该费用应为293860元（29386元/年×20年×50%）。六、辅助�具费：双方均认可关于残疾辅助器具费用的重新鉴定意见，按照该意见则：1、未成年期的假肢费应为115200元（12800元/年×9年）；2、成年期的假肢费应为410077元【20600元×（77.72岁－18岁）÷3年/次】；3、假肢维修费应为102495.40元【（102400元+410077元）×20%】，虽然经鉴定，假肢的维修费用是其价格的10-20%，但考虑到原告年纪尚小并兼顾物价上涨的因素，从保护未成年受害人的角度出发，按照20%的标准计算维修费符合鉴定意见，并无不当，被告袁昌明要求按照15%的标准计算费用的意见，本院依法不予采信；4、更换硅胶套衬套的费用应为440180元【（77.72岁－10岁）×6500元】。本院已参照鉴定意见在“未成年期的假肢费”中按照12800元/年的标准计算了原告首次假肢装配费的费用，现原告主张的第一次实际装配费40000元�缺乏法律依据，本院依法不予支持。七、因原告年纪尚小，生活尚不能完全自理，特别是遭遇严重交通事故后其生活更加依赖外界，其家人购买L形扶手、一字550（mm）扶手、铝合金靠背洗澡椅（合计311元）实为方便原告的日常生活，故该费用应由被告承担。八、精神抚慰金：原告在童年时期因交通事故导致截肢，该不幸遭遇不仅对其生活、学习造成诸多不便，并且将巨大改变原告的人生发展轨迹，给原告及其亲属造成严重的心理负担，因此，本院酌情支持精神抚慰金2万元。九、交通费：因李某程治疗需要成年家属的陪伴，且往返宜昌、武汉两地治疗，该项费用酌情支持1000元。十、康复训练费4000元及住宿费3000元是已实际发生的费用，虽然没有正式发票，但原告提交的由武汉艾格美康复器材有限公司出具的《收款单》加盖了公章，足以证明上述费用的真实性，本院依法予以支持。十一、财产损失：交通事故发生时造成李某程的衣物等受损，本院酌情支持500元。十二、鉴定费：李某程申请宜昌大公法医司法鉴定所、武汉艾格美康复器材有限公司对相关事项进行司法鉴定所支付的鉴定费用3700元（2200元+1500元），系因袁昌明造成的交通事故所致，且重新鉴定的意见与原告自行委托鉴定的意见差别不大，故该费用应由袁昌明承担。上述赔偿款项总计1431934.81元。袁昌明申请重新鉴定的费用，亦由其自行负担。
因袁昌明为事故车辆向中国人保夷陵支公司购买交强险及50万元的商业三者险，根据法律规定，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由侵权人予以赔偿。因此，中国人保夷陵支公司应在交强险�任限额内赔付120500元（医疗费包含被告袁昌明垫付的已超出10000元），应在商业三者险责任限额内赔付50万元。余款811303.62元【（1431934.81元－620500元）－（10000元－9868.81元）】，由被告袁昌明赔偿。
综上，依照，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款及第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市夷陵支公司于本判决生效后十日内向原告李某程赔付各项损失620500元；
二、被告袁昌明于本判决生效后十日内向原告李某程赔付各项损失811303.62元；
三、驳回原告李某程的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7872元（原告已预交），适用简易程序减半收取3936元，由被告袁昌明负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。
审判员 杨 柳
二〇一七年十月十一日
书记员 覃雅婧