北京市海淀区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）海民初字第5890号
原告杨X，男，1977年1月13日出生，个体工商户。身份证号×××
委托代理人赵现昭，北京市元甲律师事务所律师。
被告钟良，男，1988年5月10日出生，个体工商户。身份证号×××
被告紫金财产保险股份有限公司北京分公司，住所地北京市海淀区复兴路65号二层203、205、206室。注册号110108012511311
负责人常盛钧，总经理。
委托代理人王璐，北京市亦德律师事务所律师。
原告杨X与被告钟良、紫金财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员林峥嵘独任审判，公开开庭进行了审理。原告杨X委托代理人赵现昭、被告钟良、被告保险公司委托代理人王璐到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
杨X诉称，2013年7月26日11时30分，在北京市海淀区西北旺镇亮甲店村西果园沙场内，钟良驾驶在保险公司投保保险的京AM**号车辆由东向西行驶，与步行的我接触，造成我受伤。事故经交通管理部门认定钟良负全部责任。现起诉要求钟良、保险公司赔偿我医疗费44600.37元、住院伙食补助费2350元、营养费2400元、护理费9000元、误工费35000元、交通费800元、残疾赔偿金128812.8元（含被扶养人母亲王X生活费11385.8元、女儿杨X1生活费13137.5元、女儿杨X2生活费23647.5元）、精神损害抚慰金8000元、鉴定费4133.43元、财产损失费300元，并承担诉讼费。
钟良辩称，我对事故事实及责任认定无异议，超出保险限额外同意承担合理合法的赔偿责任。且我已给付杨X现金38000元，要求法院一并处理。
保险公司辩称，我公司对事故事实及责任认定无异议。钟良驾驶的车辆是在我公司投保交强险及50万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期限内，同意在保险限额内承担赔偿责任。但认为鉴定费、诉讼费不同意承担。
经审理查明，2013年7月26日11时30分，在北京市海淀区西北旺镇亮甲店村西果园沙场内，钟良驾驶的京AM**号车辆由东向西倒车，杨X在京AM**号车辆的右后方作业，倒车过程中京AM**号车辆右后部与杨X作业的铁筛子刮倒，铁筛子将杨X砸伤。事故经北京市公安局公安交通管理局海淀交通支队温泉大队认定钟良负全部责任。钟良驾驶的京AM**号车辆在保险公司投保交强险及50万元不计免赔商业三者险，此次事故发生在保险期限内。
事故发生后杨X于2013年7月26日至2013年9月11日在北京市红十字会急诊抢救中心住院治疗，共计47天，主要诊断为：腰1-4左侧横突骨折、后腰骶部巨大血肿、左臀部皮神经损伤、全身散在皮擦伤伴软组织损伤、双肺挫伤、后腰骶部血管破裂、双侧少量胸腔积液，主要建议：定时换药、不适随诊、加强腰背肌功能锻炼、不适随诊住院期间陪护一人。该院建议其出院后休息至2014年1月26日。
北京市红十字会急诊抢救中心司法鉴定中心于2013年12月22日出具鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人杨X伤残赔偿指数为10%；2、建议误工期为90-150天，营养期为60日，护理期为60日。
审理中，保险公司申请重新对杨X的伤残等级进行鉴定，本院委托北京盛唐司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2014年3月31日出具鉴定书，鉴定意见为：被鉴定人杨X的目前状况构成Ⅹ级伤残。
杨X已自行支付医疗费44600.35元、鉴定费4133.43元。
钟良已给付杨X现金38000元。
杨X依据鉴定意见按照每天40元标准主张60天的营养费，未提供营养费票据。
杨X主张交通费，提供了交通费票据，称因就医、鉴定发生。
杨X主张财产损失费，称因事故造成其衣物损坏，未提供相关证据。
杨X依据鉴定意见主张60天的护理费，称住院期间46天由护工护理，出院后14天由爱人冯伟护理，提供了护理协议及金额为6900元的护理费发票，未提供护理人员相关证据。
杨X主张误工费并以长期在京居住、工作为由按照城镇居民标准主张残疾赔偿金、被扶养人王X、杨X1、杨X2生活费，提供了：1、车主姓名为杨X的农用运输车机动车行驶证及驾驶证；2、业户姓名为钟强的道路运输证；3、证人张明伟于2013年12月31日出具的证人证言，主要内容为：我与杨X是同行，从2008年6月起一块在八维公寓工地送沙子，月均7000年，2013年7月26日杨X发生交通事故至今未能送货；4、河南省信阳市平桥区王岗乡王岗村村民委员会、信阳市派出所于2013年8月25日出具证明，主要内容为：杨X3（已病故）与王X系夫妻关系，共生育杨红、杨X、杨军三个子女，因王X积劳成疾、体弱多病、已丧失劳动能力，由儿女扶养；5、河南省信阳市平桥区王岗乡王岗村村民委员会于2013年8月25日出具证明，主要内容为：兹有我村村民杨X，从2008至今一直在北京务工，家中土地由别人耕种，无农业收入，家里生活完全依靠在城里务工挣取得收入维持正常生活；6、北京市海淀区永丰实验学校出具的杨X1学杂费收据；7、信阳市公安局王岗派出所于2014年2月17日出具证明，主要内容为：杨X1系杨X的女儿；8、杨X2（2013年12月2日）出生医学证明，显示：母亲冯伟、父亲杨X；9、杨X的有效期分别为2012年3月27日至2013年3月27日、2013年12月25日至2014年12月25日、暂住地址为北京市海淀区永丰亮甲店村33至3号2号的暂住证；10、王X（1946年8月21日出生）、杨X（1977年1月13日出生）、杨X1（2006年1月12日出生）户口本，显示：三人均系农业家庭户口性质。
上述事实，有双方当事人陈述、事故认定书、住院病历、诊断证明、医疗费票据、费用明细、护理协议、护理费发票、鉴定费票据、鉴定书、户口本、村委会证明、暂住证、派出所证明、学杂费收据、出生医学证明、证人证言、驾驶证、行驶证、交通费票据、道路运输证等证据材料在案佐证。
本院认为，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
此次事故经认定钟良负全部责任，钟良所驾车辆在保险公司投保交强险，故保险公司应在交强险限额内先行承担赔偿责任。钟良所驾车辆在保险公司投保50万元不计免赔商业三者险，钟良与保险公司签订的第三者责任商业保险合同，不违反法律、行政法规，合法有效，且此次交通事故发生在上述保险期间内，故超出交强险限额部分由保险公司在商业三者险限额内根据保险合同予以赔偿。对于杨X仍然超出交强险及商业三者险的损失，应由钟良承担赔偿责任。
现杨X主张的住院伙食补助费、营养费、鉴定费，理由正当，本院予以支持；杨X主张的医疗费过高，本院依据其实际提交的医疗费票据判定；杨X主张的护理费过高，未提供护理人员相关证据，故本院依据鉴定意见并参照其提交的护理费票据及本市护工从事同等级劳务报酬标准酌情判定；杨X主张误工费过高，未提供其个人所得税完税证明，故本院依据鉴定意见并参照纳税起征点酌情判定；杨X按照城镇居民标准主张残疾赔偿金、被扶养人杨X1、杨X2、王X生活费，证据不足，本院依据其实际户口性质依法判定；杨X主张交通费、精神损害抚慰金过高，本院酌情判定；杨X主张的财产损失费，虽未提供相关证据，本院考虑实际情况酌情予以支持。
经核实，杨X的损失为：医疗费44600.35元、住院伙食补助费2350元、营养费2400元、护理费8300元、误工费17500元、残疾赔偿金61521.17元（含杨X本人残疾赔偿金36674元、被扶养人王X生活费5872.97元、被扶养人杨X1生活费6776.5元、被扶养人杨X2生活费12197.7元）、精神损害抚慰金5000元、交通费500元、鉴定费4133.43元、财产损失费300元。钟良已为杨X支付的费用，先行计入赔偿款项，后从总赔偿额中扣除，其中未超出保险限额部分，保险公司直接支付给钟良。
关于保险公司抗辩应扣减的自费药部分医疗费，本院认为，杨X作为交通事故的受害者为了及时得到救治，其在医院治疗期间对于治疗方案及医疗器械、药品使用的自主选择性较低，遵从性较强，且其并没有扩大损失的故意，故杨X的医疗费用属于合理性支出，应得到赔偿。故对于保险公司的该抗辩意见，本院不予采纳。
综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十五条、第十六条之规定，判决如下：
一、紫金财产保险股份有限公司北京分公司于本判决生效后七日内在机动车第三者责任强制保险范围内赔偿杨X医疗费、住院伙食补助费、营养费一万元，精神损害抚慰金五千元，护理费、误工费、残疾赔偿金、交通费八万七千八百二十一元一角七分，财产损失三百元；在机动车第三者责任商业保险范围内赔偿杨X医疗费、住院伙食补助费、营养费三万九千三百五十元三角五分；以上共计十四万二千四百七十一元五角二分（其中十万零八千六百零四元九角五分支付给杨X，剩余三万三千八百六十六元五角七分直接支付给钟良）；
二、钟良赔偿杨X鉴定费四千一百三十三元四角三分（已从钟良支付的费用中折抵完毕）；
三、驳回杨X其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费二千零六元（杨X已预交），由杨X负担一千零八十元，已交纳；紫金财产保险股份有限公司北京分公司负担九百二十六元，于本判决生效后七日内交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第一中级人民法院，如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。
代理审判员 林峥嵘
二〇一四年六月十九日
书 记 员 贺 萃