山东省潍坊市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）潍商终字第337号
上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司昌邑支公司。
负责人：于明山。
委托代理人：孟凡亮，山东海瑞达律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：戴金林。
委托代理人：付宁波，山东恒昶律师事务所律师。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司昌�支公司（以下简称太平洋财保公司）因与被上诉人戴金林人身保险合同纠纷一案，不服山东省昌邑市人民法院（2014）昌商初字第831号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭对本案进行了审理。上诉人太平洋财保公司的委托代理人孟凡亮、被上诉人戴金林的委托代理人付宁波参加了本案诉讼。本案现已审理终结。
2014年9月12日，戴金林向原审法院起诉称：戴金林于2012年12月4日在太平洋财保公司投保人身意外伤害保障险，保险期间为2012年12月5日至2013年12月4日。戴金林在2013年10月1日发生意外，致右脚受伤，入住医院治疗，住共花费医疗费14244.31元。戴金林出院后到太平洋财保公司对该医疗费用进行理赔，遭到拒赔。故要求判令太平洋财保公司赔偿戴金林医疗费14244.31元并承担诉讼费用。
太平洋财保公司原审辩称：附加意外伤害医疗保险条款第五条、�十六条第四项和第五项已明确约定本保险合同为费用补偿性保险合同，适用医疗费用补偿原则，若被保险人可以从其他渠道获得医疗费用补偿，太平洋财保公司将不再给付其保险金，同时记载了申请人应提供医疗费原始单据及事故发生的证明，戴金林应提供意外事故证明和结算单据的原件。
原审法院查明：2012年12月4日，戴金林在太平洋财保公司投保个人人身意外伤害综合保障险，意外伤害医疗费保险金额为20000元，意外伤害事故、残废保险金额为50000元，意外伤害住院津贴保险金额为50元，保险期间为2012年12月5日至2013年12月4日。
附加意外伤害医疗保险条款第四条规定：在保险合同保险期间内，被保险人遭受主险合同责任范围内的意外伤害，在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级（含）以上或保险人认可的医疗机构治疗所支出的符合本保险单签发地�府社会医疗保险主管部门规定可以报销的合理且必要的医疗费用，保险人承担保险金给付责任；第五条规定：本保险合同为费用补偿型保险合同，适用医疗费用补偿原则，若被保险人除本保险合同外还可从其它保险计划（包括农村合作医疗保险、社会基本医疗保险、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）获得医疗费用补偿，保险人以意外伤害医疗保险金额为限，对被保险人获得补偿后的医疗费用的余额按照合同约定给付保险金；第十六条规定：保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。（1）保险金给付申请书，（2）保险单原件，（3）保�金申请人的身份证明，（4）中华人民共和国境内二级（含）以上或保险人认可的医疗机构出具的附有病理检查、化验检查及其他医疗仪器检查报告的医疗诊断证明、病历及医疗、医药费原始单据、结算明细表和处方，（5）事发当地政府有关部门出具的意外伤害事故证明或者中华人民共和国驻该国的使、领馆出具的意外伤害事故证明，（6）保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料，（7）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，由其监护人代为申领保险金，并需要提供监护人的身份证明等资料。
合同签订后，戴金林按合同约定向太平洋财保公司支付了保险费。
2013年10月1日，戴金林在家中用轧草机轧草时不慎被轧草机伤及右足拇趾。右足正斜位X线片显示：右拇趾远节趾骨基底部骨折并远节趾骨半脱位可能。戴金林当日入住潍坊医学院附属医院住院治疗，住院32天，住院期间共花费医疗费14244.31元。
原审查明的上述事实，由戴金林提供的保险卡、个人人身意外伤害综合保障险说明、住院病历、结算发票、证人证言、太平洋财保公司提供的附加意外伤害医疗保险条款、保险条款及双方当事人的陈述等证据在案为证。
原审法院认为：戴金林与太平洋财保公司签订的保险合同，系双方当事人的真实意思表示，未违反国家法律、行政法规的强制性规定，应确认有效，双方应当按照合同约定履行合同义务。戴金林按合同约定履行交付保费的义务，戴金林在保险合同的有效期内遭受意外伤害，产生合理且必要的医疗费用损失，属于本案保险合同约定的保险责任范围，�平洋财保公司应按照合同约定在保险赔偿限额内履行赔付义务。
太平洋财保公司辩称保险合同明确约定为费用补偿性保险合同，适用医疗费用补偿原则，若被保险人可以从其他渠道获得医疗费用补偿，太平洋财保公司将不再给付其保险金，但并未提供确实有效的证据证明戴金林在本保险合同之外曾经获得过其他机构的医疗费用补偿，戴金林对此亦不认可，故太平洋财保公司应全额赔付。
太平洋财保公司辩称保险条款第十六条规定了申请人应提供医疗费原始单据及事故发生的证明，因此戴金林应提供意外事故证明和结算单据的原件，否则不予理赔，保险条款第十六条规定“保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金�责任”，上述条款明确规定因特殊原因不能提供意外事故证明和结算单据原件等材料的，被保险人应提供其他合法有效的材料，如导致保险人无法核实真实性时，保险人仅对无法核实部分不承担给付保险金的责任；戴金林在家中遭受意外伤害，提供了证人证言，且住院病历、入院记录、出院记录等均有记载，被保险人提供的上述证据能够确认保险事故及相关费用已经发生，保险公司应按照保险合同履行给付保险金的义务，而不应以被保险人是否出具事故证明及相关费用单据原件为必备条件，戴金林的医疗费结算发票丢失，其所入住的潍坊医学院附属医院出具证明予以证实其结算发票复印件的真实性，太平洋财保公司并未提供证据推翻戴金林因意外伤害入住潍坊医学院附属医院并由此发生医疗费用的事实，故戴金林因意外伤害造成的损失太平洋财保公司应予理赔，�太平洋财保公司的上述抗辩主张不予采纳。
依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条之规定，判决：中国太平洋财产股份有限公司昌邑支公司赔付戴金林保险金14244.31元，于判决生效之日起十日内付清。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费156元，由中国太平洋财产股份有限公司昌邑支公司承担。
上诉人太平洋财保公司不服原审判决，向本院提起上诉称：戴金林在本案中未提供医疗费原始单据，上诉人依照保险合同约定有权拒赔，且即使赔偿也应当按照保险条款约定将医疗费用减去100元再扣除20%的原则理赔。据此，一审判决错误，请求二审撤销原判，发回重审或依法改判。
被上诉人戴金�辩称：一审法院认定事实清楚，适用法律正确，判决正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
本院查明：戴金林称住院结算发票原件丢失，并在原审提交了潍坊医学院附属医院出具的证明：潍坊医学院附属医院在结算发票打印件上注明“原发票丢失，特此证明”，并加盖潍坊医学院附属医院财务处印章。
中国太平洋财产保险股份有限公司附加意外伤害医疗保险条款第四条规定：在本保险合同保险期间内，被保险人遭受主险合同责任范围内的意外伤害，在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级（含）以上或保险人认可的医疗机构治疗所支出的符合本保险单签发地政府社会医疗保险主管部门规定可以报销的合理且必要的医疗费用，保险人按下列约定承担保险金给付责任：（一）保险人对于每次事故的医疗费用，在扣除100元免赔额后按80%的给付比例、或�保险单约定的免赔额及给付比例，在保险金额内给付意外伤害医疗保险金。……
戴金林称太平洋财保公司在其投保时并未交付该保险条款也未告知上述保险赔偿约定，系保险员承诺全额理赔并为其开通了涉案的保险卡。太平洋财保公司未提交将上述保险条款交付戴金林及将上述保险理赔约定向戴金林明确说明的有效证据。
本院查明的上述事实，有原审卷宗中戴金林提交的潍坊医学院附属医院出具的发票打印件证明、太平洋财保公司提交的《附加意外伤害医疗保险条款》以及二审中当事人的陈述等证据在案为证。
本院查明的其他事实与原审法院查明的事实一致。
本院认为：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条规定“第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查”。双方当事人对于原审关于涉案保险合同合法有效、保险事故发生、戴金林住院治疗等事实的认定未提出异议，二审予以确认。太平洋财保公司上诉主张因戴金林未提交医疗费发票原件故应免赔，因戴金林所入住医院出具证明对于医疗费数额进行了确认，在太平洋财保公司未提供其他反驳证据情况下，原审以医院证明的结算发票打印件确认医疗费数额并据此判令赔偿并无不当；太平洋财保公司上诉主张即使赔偿也应当按照保险条款约定将医疗费用减去100元再扣除20%后理赔，其引用的该条款属于免除保险人责任的条款，因太平洋财保公司在本案中并未提交已将该条款向戴金林作了明确说明的有效证据，故该条款不产生效力，太平洋财保公司在本案中应对戴金林的合同约定内损失履行全额赔付保险金的义务。综上，太平洋财保公司关于免除或减轻保险金赔付责任的上诉主张均不成立，不予支持；原审判决正确，应予维持。依据《中华人民�和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费156元，由中国太平洋财产保险股份有限公司昌邑支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 何 波
代理审判员 孙 涛
代理审判员 李志良
二〇一五年八月十九日
书 记 员 刘 青