上海市静安区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）沪0106民初2884号
原告：上海捷拓实业有限公司，住所地上海市嘉定区宝安公路XXX号XXX幢XXX室。法定代表人：郭庆和，董事长。委托诉讼代理人：张南贤，上海市万众律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市静安区常熟路XXX号。负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：陶飞桑，男，该分公司员工。委托诉讼代理人：车敏义，上海正地律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司，住所地广东省深圳市福田中心区福华三路星河发展中心酒店6、7层。法定代表人：孙建平。原告上海捷拓实业有限公司与被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称：平安上海分公司)、被告中国平安财产保险股份有限公司(以下简称：平安公司)财产保险合同纠纷一案，本院于2016年3月2日立案后，依法适用简易程序，于2016年3月16日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人张南贤、被告平安上海分公司委托诉讼代理人车敏义到庭参加诉讼。被告平安公司经本院传票传唤吴正当理由拒不到庭参加诉讼。后因案情复杂，本院依法裁定本案转为适用普通程序，于2016年8月5日公开开庭进行了审理。原告法定代表人郭庆和、委托诉讼代理人张南贤、被告平安上海分公司委托诉讼代理人陶飞桑、车敏义到庭参加诉讼。被告平安公司经本院传票传唤吴正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.两被告支付原告保险赔偿金32,040元，其中：医疗费限额20,000元、误工费10,000元、住院津贴2,040元(34天*60元)；2.本案诉讼费用由两被告承担。审理中，原告诉请变更为：1.两被告支付原告保险赔偿金18,334.70元,其中，医疗费9,544.70元、误工费6,720元(1920元*70%*5个月)、住院津贴2,070元(34.5天*60元)；2.本案诉讼费用由两被告承担。事实和理由：2013年11月1日，原告向被告投保《雇主责任险》，保险期限从2013年11月2日起至2014年11月1日止。原告雇员在保险期内意外受伤。2016年1月，原告向被告申请理赔，被告仅赔偿9,934元。原告经与被告交涉无果，遂诉至法院。原告为证明其主张，向本院提供以下证据予以证明：1.保险合同(保单、保单明细、附加险条款)，证明原、被告双方之间的保险合同关系；2.劳动合同，证明黄辛立系原告雇员的事实；3.病历、病情证明、治疗凭证、清单、出院小结，证明原告雇员黄辛立诊断及治疗情况；4.证明，证明原告雇员黄辛立收到原告支付误工费、住院津贴。被告平安上海分公司辩称，不同意原告诉请。医疗费已理赔,原告雇员受伤不是在工作时发生，不属于工伤，其它诉请不应理赔。被告平安上海分公司向法庭提供以下证据：投保单及《雇主责任保险(1994版)条款》、邮件，证明原告雇员不是从事工作时受伤，原告诉请款项不属于保险责任范围。原告对被告平安上海分公司出示的上述证据经质证，对证据真实性无异议。被告平安上海分公司对原告提供的证据质证后，表示对证据真实性无异议。被告平安公司未到庭应诉，亦未答辩及举证。经审理查明，2013年11月，原告向被告投了《雇主责任险》，雇主责任险(适用于1994版条款)保单号为XXXXXXXXXXXXXXXXXXX6；保险期限自2013年11月2日至2014年11月1日止；被保险人上海捷拓实业有限公司(原告)；保险责任：在保险期间内，被保险人的雇员在受雇过程中，从事本保险单所载明的被保险人的业务有关工作时，因遭受意外事故所致受伤、死亡，或患与业务有关的职业性疾病所致伤残或死亡，依照中华人民共和国法律(不包括港澳台地区法律)应由被保险人承担的下列经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：(一)死亡赔偿金；(二)伤残赔偿金；(三)误工费：暂时丧失工作能力超过五天以上的期间，经医院证明，按该雇员的工资给予赔偿误工费用，最长不超过一年。该雇员的工资是按事故发生之日或经医院证明发生疾病之日该雇员的前十二个月的平均工资计算。不足十二个月按实际月数平均；(四)医疗赔偿金：在每人医疗费用赔偿限额内，赔偿必要的、合理的在医院治疗的医疗费用。保险人对每个雇员上述(一)、(二)、(三)、(四)项总的赔偿金额，最高不超过保险单载明的每人伤残赔偿限额。《雇主责任保险条款》责任免除第六条：下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：(六)国家基本医疗保险和工伤保险药品目录之外的医药费用以及工伤保险诊疗项目及住院服务标准范围之外的医疗费用。赔偿限额：雇员人数377人，预计工资总额10,132,608元，每人死亡赔偿月份36个月，每人伤残赔偿月份48个月，每人意外医疗费用赔偿限额20,000元，误工费按实际工资70%赔付，住院津贴每天60元，每人保费270元。附加险：24小时意外险特别扩展条款(B)约定：兹经双方同意，本保险单的承保时间范围扩展至保险期间内全天24小时，而不论是否在工作期间，被保险人之雇员在此期间因意外事故而导致的死亡赔偿金、伤残赔偿金(或自伤残发生之日起在180个日内发生死亡)以及因此而引起的意外医药费用(社保范围内用药)，保险人承担赔偿责任。雇主责任保险(1994版)投保单，投保人声明栏记载：1、本人兹申明上述各项内容填写属实；2、本人确认已收到了《平安雇主责任保险(1994版)条款》及附加条款，且贵公司已向本人详细介绍了条款的具体内容，特别就该条款中有关免除保险人责任的条款(包括但不限于责任免除、投保人及被保险人义务)，以及付费约定的内容做了明确说明，本人已完全理解，并同意投保。原告法定代表人郭庆和于2014年10月29日在该投保单投保人签名栏处签名并加盖了原告公章。2014年9月16日，原告雇员黄辛立在家中意外受伤。嗣后，黄辛立至上海市第七人民医院就诊，医院诊断：左跟骨骨折、右跟腱部分断裂。黄辛立遂被入院治疗。住院治疗时间共计34.5天。上海市第七人民医院先后出具两张病情证明单，建议休息(2014年9月16日至2014年12月15日、2016年1月1日至2016年2月28日，共五个月)。另查，黄辛立治疗共花费医疗费54,941.15元。其中：医保统筹支付35,462.50元、不属于医保报销范围计9,544.70元，被告于2016年1月向原告赔付医药费用计9,934元。审理中，原告与被告平安上海分公司同意误工费按每月1920元计算。黄辛立于2016年5月5日出具书面证明，确认收到原告向其支付误工费10,000元及住院津贴2,000元。以上事实，有原、被告提供的证据及当事人陈述为证，本院予以确认。本院认为，《雇主责任保险》保险责任约定：在本保险有效期内，被保险人的雇员在受雇过程中，从事本保险单所载明的被保险人的业务有关工作时，因遭受意外事故所致受伤、死亡或患与业务有关的职业性疾病所致伤残或死亡，依照中华人民共和国法律(不包括港澳台地区法律)应由被保险人承担的经济赔偿责任；保险人按照本保险合同约定负责赔偿。原告雇员黄辛立在家中意外受伤，虽属意外事故所致受伤，但《雇主责任保险》保险责任：是在本保险有效期内，被保险人的雇员在受雇过程中，从事本保险单所载明的被保险人的业务有关工作时，因遭受意外事故所致受伤、死亡或患与业务有关的职业性疾病所致伤残或死亡属保险责任范围。故黄辛立在家中意外受伤，意外事故所致受伤不属于本案约定的保险责任范围。依据附加险：24小时意外险特别扩展条款(B)，约定本保险单的承保时间范围扩展至保险期间内全天24小时，而不论是否在工作期间，被保险人之雇员在此期间因意外事故而导致的死亡赔偿金、伤残赔偿金(或自伤残发生之日起在180个日内发生死亡)以及因此而引起的意外医药费用(社保范围内用药)，保险人承担赔偿责任。黄辛立因本次意外事故所致受伤产生的医药费用(社保范围内用药)，被告应按约定给予赔付。现被告已按约向原告赔付了相应的医药费用。另外，保险责任明确约定，在保险期间内，被保险人的雇员在受雇过程中，从事本保险单所载明的被保险人的业务有关工作时，因遭受意外事故所致受伤、死亡，或患与业务有关的职业性疾病所致伤残或死亡，依照中华人民共和国法律(不包括港澳台地区法律)应由被保险人承担的死亡赔偿金、伤残赔偿金、误工费、医疗赔偿的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。现原告对其雇员黄辛立的意外受伤应承担何种经济赔偿责任，原告亦无法明确向法庭表述。综上所述，原、被告间签订的保险合同合法有效，双方应予遵守。被告已履行了保险合同约定的赔偿义务。对原告的诉请，本院难以支持。被告平安公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法缺席判决。依据《中华人民共和国合同法》第八条第一款、第六十条第一款及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条规定，判决如下：原告上海捷拓实业有限公司之诉，不予支持。案件受理费258.40元，由原告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审 判 长 李伟民
代理审判员 吴剑峰
人民陪审员 施黎莺
二〇一六年八月八日
书 记 员 徐健敏
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国合同法》
第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。
……
第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。
……
三、《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
……
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。