山西省忻州市中级人民法院
p t ” > 民 事 判 决 书
（2017）晋09民终1068号
上诉人（原审被告、原审反诉原告）：李博，男，1986年11月30日生，住太原市。
上诉人（原审被告、原审反诉原告）：贾晓娟，女，1985年4月16日生，住北京市丰台区，系李博之妻。
李博、贾晓娟共同委托诉讼代理人：李树强，山西神业律师事务所律师。
被上诉人（原审原告、原审反诉被告）：降宇，男，1987年7月16日生，忻州市人，住忻州市。
委托诉讼代理人：降秀亭（降宇之父），男，1965年3月7日生，忻州市人，住忻州市。
原审被告：中国人寿财产保险股份有限公司忻州市中心支公司。住所地：忻州市七一北路0161丘*幢***层。
负责人：油晓文，该公司总经理。
委托诉讼代理人：张轶玮，男，1991年6月24日生，住忻州市。
上诉人李博、贾晓娟因与被上诉人降宇、原审被告中国人寿财产保险股份有限公司忻州市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服山西省忻州市忻府区人民法院（2015）忻民初字第1023号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年7月20日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人李博、贾晓娟共同委托诉讼代理人李树强，被上诉人降宇委托诉讼代理人降秀亭，原审被告中国人寿财产保险股份有限公司忻州市中心支公司委托诉讼代理人张轶玮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
李博、贾晓娟上诉请求：撤销一审判决，依法改判上诉人只承担交强险和第三者险理赔之后10万元，一审错误地多判了32.8万元；一审诉讼费依法承担，二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一审认定事实错误。1.住院期认定有误，自行配置假肢康复期75天不应当认定为住院期，住院期依法应当是95天。所以，建立在该期间上的护理、误工、伙食补助、营养等一切费用不应当得到支持。2.杭州众康假肢矫正器有限公司的假肢费215000元及相应的支出16200元合计231200元依法不应得到支持。该公司为了自身的盈利需要，配假肢时称是智能型，出具证明时称是普通型，导致本案在假肢配置概念上混乱。迫使上诉人花费5000元鉴定费进行假肢配置司法鉴定，故所有的假肢配置及费用就应当按鉴定意见执行。该公司是经营性公司，非医疗机构。该公司的意见不能对抗鉴定机构的鉴定意见。3.住院治疗之外的交通费、住宿费没有事实依据，上诉人不应当承担。4.假肢配置鉴定是9次，而不是10次。超出次数的费用由上诉人承担没有事实依据。5.假肢维修保养以及更换期间的食宿、陪护在鉴定中已经明确，重复计算是错误的。6.硅胶套的配置及使用在鉴定中也已经明确是9次，超出的费用由上诉人承担没有事实依据。7.伤残赔偿、精神抚慰金伤残等级高吸收低，只有在有两处以上时才能增加系数，一审认定有误。8.计算标准不应当超出2015年山西省的赔偿标准。诉讼费用依法承担，一审中被上诉人虚假的诉讼标的所产生的诉讼费不应当由上诉人承担。上诉人请求依法计算赔偿损失。
被上诉人降宇辩称，1.一审判决大部分事项是依法裁判的，但在假肢和硅胶套的更换次数和更换周期以及住院期二人陪护、康复期、一人陪护的伙食补助费等事项上法律适用不当，甚至有计算疏漏，损害了受害者的合法权益，请求纠正一审判决中少判更换假肢及硅胶套的相关费用共计350745.87元；请求三期费用赔偿；诉讼费用依法承担。2.住院期一审认定正确，赔偿人应当予以赔偿。3.2014年11月29日出院后当天乘飞机去杭州众康康复公司进行训练康复，杭州众康是国家认可的正规公司,由于本人伤势严重，左上肢粉碎性骨折，采用钢板加人造骨固定术，伤势尚未痊愈，左下肢首次装假肢稳定性不强，安全性、平衡性较差，残�肌力较弱，为避免二次手术，建议安装仿生智能膝关节，防止打软腿、摔跤，造成第二次受伤或死亡。首次假肢是此款中价格低、普通的一款，假肢支出19万元，硅胶套1万元。2015年3月，因残肢萎缩严重变细，接受腔和硅胶套松动、肌肉磨损破裂，不能行走，再去杭州更换了接受腔和硅胶套。同年7月因上述原因飞往福州更换接受腔和硅胶套15000元，相关费用16200元，支出费用是合理的。4.住院治疗之外的交通费、住院费、护理费，有事实依据。5.假肢配置机构鉴定的假肢、硅胶套更换次数和使用年限的结论是错误的。6.假肢的维护保养以及更换期间的食宿、陪护在有关法律规定中已经明确，未考虑以后价格浮动；硅胶套的配置及使用年限应遵照《最高人民法院审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中的第二十六条的规定执行，司法鉴定不能对抗法律规定；�残赔偿按照有关法律规定执行。就精神抚慰金系数增加是根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准及《附则》中规定执行。
原审被告述称：保险公司在赔付限额内承担赔付责任，不承担诉讼费和鉴定费。
降宇向一审法院起诉请求：请求判令李博、贾晓娟赔偿原告医疗、误工、护理、住院伙食补助、营养�鉴定、伤残赔偿金、残疾器具费、二次手术费、交通、精神抚慰金等费用共计1037981.5元，人寿财险忻州支公司在保险限额内承担赔偿责任。诉讼费用由被告负担。
李博、贾晓娟向一审法院提起反诉请求：请求法院判令被反诉人赔偿反诉人汽车维修费用11875.5元，对被反诉人的人身损害赔偿费用按照当地标准依法裁判，反诉费用由被反诉人承担。
一审法院认定事实：2014年8月25日22时许，降宇无证驾驶无牌照二轮摩托车由东向西行驶在忻府区雁门大道蒲公英快捷酒店路段时，与同向行驶的李博驾驶的×××号汽车碰撞，致降宇受伤，两车不同程度受损。经忻州市公安局交警支队事故处理大队认定，降宇与李博负事故的同等责任。降宇不服，向忻州市公安局交警支队提起复核，该支队维持了事故处理大队原事故认定。降宇受伤后即被送往忻州市人民医院急诊治疗，支付门诊医药费2703.3元。2014年8月26日凌晨，降宇被送入太原市急救中心急救，支付门诊医药费200元。当日又被送入山西医科大学第二医院门诊治疗，支付门诊医药费168.4元。后又转入中国人民解放军264医院住院治疗，主要诊断为创伤性单侧下肢截断。降宇入院当日即行左尺桡骨骨折切开复位内固定移植术及左下肢截肢�，共住院95天。期间支付门诊医药费829.6元，住院医药费108180.83元。降宇出院后于2015年2月13日在杭州众康假肢矫形器有限公司安装假肢，共支付各种费用215000元，其中假肢费用190000元，硅胶套20000元，接受腔5000元。该公司出具的证明载明，由于伤势严重，术后大腿截肢残端肌肉恢复异常，肌肉覆盖骨头末端面积较少，有严重骨突现象，因此不达使用普通性接受腔的标准。......由于该患者受伤情况严重，恢复情况不理想，如使用普通机械假肢，会引发行走状态中屈膝打软腿，从而引起身体二次受伤，严重时可能会造成死亡现象，......。根据以上情况，该患者不达使用普通性假肢的标准，建议使用智能仿生膝关节......。上述假肢在正常使用情况下，使用年限约为3年，硅胶套使用寿命约为1年，该患者在我单位康复训练时间为75天，期间需陪护1名，住宿费120元/天，餐费为70元/天。2015年7月1日，降宇委托山西天平司法鉴定中心对其伤残等级、二次手术费用及二次手术后的三期进行鉴定。2015年7月14日，该鉴定中心作出的鉴定意见为：被鉴定人降宇左下肢膝关节以上缺失构成道路交通事故五级伤残，左上肢所受损失构成道路交通事故九级伤残，二次手术取内固定预估医疗费用总计约9780
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11280元。降宇为此支付鉴定费2200元。审理中，被告申请对降宇适配假肢的型号、价格、使用年限、更换次数、维修费用等进行鉴定。一审法院报本院证据技术中心委托山西省假肢矫形器司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为（一）假肢适配：降宇适配安装假肢型号及价格如下（可任选其一），均属国内普通适用器具。降宇残肢末端有明显胫骨骨突起，突起部位皮包骨，触及敏感疼痛，为了确保其穿戴假肢的安全性和稳定性，需要佩戴密封圈硅胶残肢套。（1�3R106=ST+1C3042500元/条；（2）3R106=ST+1E5648600元/条；密封圈硅胶残肢套：11000元/只。（二）相关事宜：1、适用年限：假肢的安全适用年限为5年，按我国人口平均寿命计算，降宇安装、更换假肢共计9次。硅胶残肢套同假肢使用年限，共需配置9次。2、维修保养费：假肢每年的维修保养费、腔体更换等费用约为假肢价格的5%左右，每次假肢更换，维修保养四次。硅胶残肢套不计维修费。3、食宿交通费：安装、更换假肢期间食宿、陪护费用，按照假肢安装期，更换期一般为25天计算，假肢维修期一般为5天计算，食宿费为50元/天/人，需一人陪护；交通费按实际费用计算。4、所有费用均为目前价格，未考虑物价浮动因素。降宇维修摩托车费用收据显示，维修费为3620元。在降宇治疗过程中，李博、贾晓娟共支付降宇109901.3元。李博、贾晓娟为维修汽车花费23751元。另查明，李博、贾晓娟系夫妻。×××号车登记所有人为贾晓娟，事故发生时，该车在人寿财险忻州支公司处投有机动车交通事故强制责任保险一份，投有机动车第三者责任保险一份，责任限额300000元。降宇为非农业家庭户口，在忻府区财政局工作。
一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案交通事故经忻州市公安局交警支队复核认定原、被告负事故同等责任，事实清楚，适用法律正确，责任划分适当，应予以确认。参照杭州众康假肢矫形器有限公司出具的配置辅助器具证明，降宇在该公司康复75天应视为住院期，故降宇住院期应以170天计算。降宇在本次事故中造成的损失，一审法院确认如下：一、医药费：住院医药费108180.83元，门诊医药费3901.3元，共计112082.13元。二、误工费，根据降宇单位忻府区财政局出具的证明，误工期间每月扣基本工资的10%，计算8个月为2461元。三、护理费：参照2015年度山西省居民服务业平均收入计算，264医院需陪护两名，计算95天为19000元，杭州康复需陪护一名，计算75天为7500元，此项共计26500元；降宇关于护理人员的伙食费无法律依据，不予支持。四、住院伙食补助费：参照山西省《省直机关差旅费管理办法》，每天100元，计算170天为17000元。五、营养费：每天50元，计算170天为8500元。六、残疾辅助器具费：1、轮椅及拐杖收据共计1360元，虽未开具发票，但考虑到实际需要，酌定1200元。2、安装假肢费用：首次安装假肢费用215000元，因该费用在鉴定前已实际支出，�以确认；根据降宇提供的住宿费票据显示，降宇在杭州和福州换接受腔和硅胶套共需81天，每日考虑护理费和伙食补助各100元，计算为16200元，两项合计231200元。3、假肢鉴定后更换、维修费用：降宇在首次安装假肢后年满28周岁，根据2015年中国平均寿命76.1岁计算，降宇共需更换假肢10次，结合鉴定结论，各项费用计算为：（1）假肢费用：48600元每次，10次共486000元。（2）硅胶残肢套11000元每只，结合鉴定结论，参照假肢配置机构意见，酌定硅胶套的使用寿命为2年，配置24次共264000元；（3）维修费：每次更换维修四次，共40次，每次维修费为假肢价格的5%，计算为97200元。（4）更换假肢其他费用：每次更换需25天，10次共250天。伙食补助费、护理费、住宿费每天各考虑100元，计算为75000元；交通费每次300元，共10次，计算为3000元；误工250天，误工费计算为2567元；此项共计80567元。（5）维修假肢其他费用：每次更换维修四次，更换10次，每次维修5天，共200天，伙食补助费、护理费、住宿费每天各考虑100元，计算为60000元；交通费每次300元，共40次，计算为12000元；误工费200天，误工费计算为2053元；此项共计74053元，上述五项合计1001820元。此项残疾辅助器具费用合计为1234220元。七、残疾赔偿金：降宇损伤构成五级伤残一处，九级伤残一处，参照山西省2015年度山西省城镇居民平均收入计算为320267.2元。八、精神抚慰金31000元。九、交通费酌定9000元。十、住宿费以降宇诉讼请求为限，确定为22800元。十一、治疗用品费酌定1200元。十二、二次手术费根据鉴定结论确定为10530元。十三、摩托车维修费，酌定3000元。上述降宇各项损失总计1798560.33元。反诉原告李博、贾晓娟的车损为23751元。降宇的损失应先由人寿财险忻州支公司在其承保的××�号车交强险责任限额内赔偿，超出交强险限额部分的损失由人寿财险忻州支公司在其三者险责任限额内按事故责任比例赔偿。超出交强险、三者险限额的部分，由被告方按事故责任比例予以赔偿，李博、贾晓娟已支付降宇的109901.3元应予剔除。原审反诉原告在本次事故中造成的损失，亦应由降宇按事故责任比例赔偿。鉴定费2200元，由李博、贾晓娟负担。故依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、十八条、十九条、二十条、二十一条、二十二条、二十三条、二十四条、二十五条、二十六条之规定，判决：一、中国人寿财产保险股份有限公司忻州市中心支公司在本判决生效之日起十日内在其承保的×××号车机动车交通事故强制责任保险责任限额内赔偿降宇医药费、误工费、护理费、伙食补助费、营养费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、住宿费、继续治疗费、治疗用品费、摩托车维修费122000元；二、中国人寿财产保险股份有限公司忻州市中心支公司在本判决生效之日起十日内在其承保的×××号车机动车第三者责任保险责任限额内赔偿降宇医药费、误工费、护理费、伙食补助费、营养费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、交通费、住宿费、继续治疗费、治疗用品费、摩托车维修费300000元；三、李博、贾晓娟在本判决生效之日起十日内赔偿降宇医药费、误工费、护理费、伙食补助费、营养费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、住宿费、继续治疗费、治疗用品费、摩托车维修费428378.87元；四、反诉被告降宇赔偿反诉原告李博、贾晓娟汽车维修费11875.5元。五、驳回降宇的其他诉讼请求。案件受理费14142元，由李博、贾晓娟负担11586元，降宇负担2556元；反诉案件受理费90元，由降宇负担；鉴定费2200元，由李博、贾晓娟负担。
本院二审期间，双方当事人未提交新的证据，二审查明的基本事实与一审查明的事实一致。
本院认为，根据民事诉讼法的相关规定，人民法院审理案件必须围绕当事人的上诉请求进行审理，并作出裁决。受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，护理费以生活自理能力确定，均不以住院为前提，上诉人以不是住院期等不应支持的主张不能成立。降宇安装假肢康复训练期间等非住院期间的伙食补助费属于实际支出的必要费用，应当予以支持。在康复训练期是否需西药的营养未见医疗机构的意见，故营养费不应支持。第一次配置残疾辅助器具，因伤情有特殊需要，以辅助器具配置机构的意见确定相应的费用标准，未按照普通适用器具的费用标准计算符合法律规定。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，赔偿义�人应当予以赔偿，降宇假肢更换、维修期间产生的交通费、住宿费的计算符合上述规定。降宇第二次假肢配置应在第一次假肢使用期满后进行，按我国2015年人口平均寿命计算，不含第一次假肢配置，需配置假肢9次，相应的费用应以9次进行计算，一审判决计算有误，本院予以纠正。降宇经鉴定构成五级伤残一处，九级伤残一处，原判残疾赔偿金及精神抚慰金以系数0.62计算赔偿金额不违反法律规定。需减少的部分：误工费462元，营养费75天×50元=3750元，假肢一次48600元，硅胶套1次11000元，维修费48600元×（40-36）×0.05元=9720元，更换假肢其他费用25天×300元（伙食补助费100元+护理费100元+住宿费100元）＝7500元，维修假肢其他费用，每次更换维修四次，每次维修5天计20天×300元（伙食补助费100元+护理费100元+住宿费100元）＝6000元，交通费300元+4×300=1500元。以上共计减少88532元，在一审判决上诉人赔偿降宇医药费、误工费、护理费等428378.87元的基础上，上诉人按事故责任比例减少44266元。
综上所述，上诉人李博、贾晓娟的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第三项规定，判决如下：
一、维持山西省忻州市忻府区人民�院（2016）忻民初字第1023号民事判决第一项、第二项、第四项、第五项；
二、变更山西省忻州市忻府区人民法院（2016）忻民初字第1023号民事判决第三项为：上诉人李博、贾晓娟在本判决生效之日起十日内赔偿被上诉人降宇医药费、误工费、护理费、伙食补助费、营养费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、住宿费、继续治疗费、治疗用品费、摩托车维修费384112.87元；
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费14142元，由李博、贾晓娟负担10983元，降宇负担3159元；反诉案件受理费90元，由降宇负担；鉴定费2200元，由李博、贾晓娟负担。二审案件受理费6220元，由李博、贾晓娟负担5381元，降宇负担839元。
本判决为终审判决。
审判长左长军
审判员刘勇
审判员王晓华
二○一七年十月二十五日
书记员田霞