天津市第一中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）津01民终356号
上诉人（原审被告）：天津市红桥医院，住所地天津市红桥区丁字沽一号路**号。
法定代表人：张建中，院长。
委托诉讼代理人：胡恒强，天津渤海律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：刘鸿来，男，1951年10月13日出生，汉族，天津市第二锻压机床厂退休工人，住天津市红桥区。
委托诉讼代理人：刘志峰（朋友关系），男，1954年11月14日出生，中国人民武装警察部队原医学院外科教研室退休教授，住天津市河东区。
被上诉人（原审原告）：高月玲，女，1951年11月27日出生，汉族，天津市电缆公司退休工人，住天津市红桥区。
委托诉讼代理人:刘鸿来（夫妻关系），基本情况同前。
被上诉人（原审第三人）：张越，男，1981年11月5日出生，汉族，天津市北辰区综合执法局干部，住天津市北辰区。
委托诉讼代理人：张佩运（父子关系），1954年6月21日出生，天津市汽车桥厂退休工人，住天津市北辰区。
上诉人天津市红桥医院因与被上诉人刘鸿来、高月玲、张越医疗损害责任纠纷一案，不服天津市红桥区人民法院（2017）津0106民初6658号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年1月5日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
天津市红桥医院向本院提出上诉请求：撤销一审判决，将本案发回重审或者改判上诉人赔偿三被上诉人医药费等各项经济损失477567.47元，精神损害抚慰金30000元，一、二审案件受理费、鉴定费由三被上诉人承担。事实和理由：涉诉医疗损害意见书对患者刘丽领取到24小时尿蛋白检测报告后没有就诊的情节未予分析，没有考虑患者本人的该过错行为，认定上诉人责任程度过高；一审法院判令上诉人承担80%责任比例过高。
刘鸿来、高月玲辩称，一审判决正确，涉诉医疗损害意见书客观、公正且具有科学性，一审法院对责任比例认定恰当。
张越辩称，同意刘鸿来、高月玲的辩称内容，没有补充意见。
刘鸿来、高月玲向一审法院起诉请求：1．依法判令被告赔偿二原告各项经济损失共计741114.22元，其中医疗费（自付部分）17563.02元，护理费692元，住院伙食补助费200元，交通费459.20元，救护车费368元，鉴定费2800元，丧葬费25272元，死亡赔偿金593760元，精神损害抚慰金100000元。2．诉讼费、鉴定费由被告承担。
一审法院认定事实：二原告系患者刘丽的父母，第三人系患者刘丽的配偶。2013年7月5日患者刘丽经被告医院确诊为宫内早孕。同年8月6日被告医院为其建立《天津市孕产妇保健手册》。建册后，患者刘丽在被告医院先后接受孕前检查6次。2013年12月23日患者刘丽突然出现上腹部疼痛，伴头痛，先就诊于北辰中医院，后转院至天津医科大学总医院住院治疗。2013年12月28日患者刘丽死亡，宫内胎儿死亡。
后二原告认为被告医院对患者刘丽的诊疗行为存在过错，遂向一审法院提起医疗损害责任鉴定。经双方同意，一审法院依法委托天津市医学会就被告医院对患者刘丽的诊疗行为是否存在过错，与患者刘丽死亡是否存在因果关系及责任参与度进行医疗损害鉴定。天津市医学会经召开听证会，出具天津医鉴（损害）[2017]069号医疗损害意见书，鉴定意见：1.产妇入院时31岁，孕2产0，孕30周，因脑室出血、子痫、多脏器衰竭于2013年12月23日入天津医科大学总医院，抢救无效，于12月28日死亡。2.本案孕妇于孕期在天津市红桥医院建册产检，并且在16周常规检查时提示因产妇体重大、BMI高、妊高症风险高，属高危产妇。3.孕妇产检过程中并未按妊高症高危产妇处理，生化检查及高凝常规未做，孕28周出现下肢浮肿时仍未做尿常规检查，孕29+4周水肿++、尿蛋白+++、体重两周内增加了5公斤时未告知产妇危险性，对重度子痫前期的认识不足。4.重度子痫前期发病急、死亡率高，病情的发生与发展与产妇本身体质有一定关系，且该产妇属高危产妇。鉴定结论：医方在围产期管理上存在过错，与产妇的死亡有一定因果关系，其原因力为主要因素。
一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，依据天津市医学会出具的鉴定结论，医方存在过错，与患者刘丽死亡有一定因果关系，应该承担赔偿责任。对于具体责任比例的确定，应综合考虑诊疗行为在损害结果发生中的原因力大小及损害程度。依据鉴定结论，患者刘丽死亡的主因系被告医院在患者高危情形的处置上认识不足、处置不当，次因系患者自身疾病发展等其他因素，故一审法院酌定被告承担赔偿责任的比例为80%。
关于赔偿项目，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人死亡的，还应当赔偿丧葬费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
具体到本案中二原告主张的赔偿项目及计算标准如下：
医疗费：患者刘丽住院期间共花费医疗费（自付部分）20580.78元。除此之外，二原告主张赔偿患者刘丽住院前进行常规产检费用，此费用系诊疗原发病所产生，与本案不具备因果关系，一审法院不予支持。
交通费：因二原告主张交通费系患者刘丽住院期间亲属及同事探望所产生，此项主张不符合法律规定，一审法院不予支持。
住院伙食补助费：患者刘丽住院5天，二原告主张被告医院按照每天50元标准给付住院伙食补助费250元，符合法律规定，一审法院予以支持。
护理费：二原告主张按照2016年度天津市职工平均工资63180元标准计算，住院5天期间的护理费为865元，符合法律规定，一审法院予以支持。
救护车费：此项费用属患者刘丽转院治疗产生的合理费用，符合法律规定，一审法院予以支持。
丧葬费：二原告主张按照2016年度天津市职工平均工资63180元标准计算，给付6个月即31590元，符合法律规定，一审法院予以支持。
死亡赔偿金：按照《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第二十九条规定，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。患者刘丽为城镇户籍，二原告主张被告医院赔偿死亡赔偿金数额为742200元，符合法律规定，一审法院予以支持。
综上，一审法院支持二原告主张的医疗费（自付部分）20580.78元、住院伙食补助费250元、护理费865元，救护车费460元、丧葬费31590元、死亡赔偿金742200元，共计795945.78元，根据被告应承担的百分之八十的赔偿责任程度，被告医院应赔偿636756.62元。
关于精神损害抚慰金一节，考虑到患者刘丽及其腹中胎儿的死亡给其父母、配偶带来精神上的巨大伤害，一审法院酌定由被告医院赔偿二原告及第三人精神损害抚慰金50000元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款及第三款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十一条第一款及第二款、第二十二条、第二十三条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，一审法院判决如下：一、被告天津市红桥医院于本判决生效之日起十五日内一次性赔偿原告刘鸿来、高月玲，第三人张越医疗费、住院伙食补助费、护理费、救护车费、丧葬费、死亡赔偿金共计636756.62元;二、被告天津市红桥医院于本判决生效之日起十五日内一次性赔偿原告刘鸿来、高月玲，第三人张越精神损害抚慰金50000元；三、驳回原告刘鸿来、高月玲的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期限履行给付金钱的义务，应当依《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3756元，减半收取1878元，鉴定费3500元，由原告刘鸿来、高月玲及第三人张越负担78元，被告天津市红桥医院负担5300元。
二审中各方当事人均未提交新的证据。
本院二审查明的事实与一审法院查明的案件事实一致。
本院认为，本案是医疗损害责任纠纷，患者刘丽曾于上诉人天津市红桥医院处就诊后死亡，被上诉人刘鸿来、高月玲以死者近亲属身份提起本案诉讼，向天津市红桥医院主张侵权赔偿。根据法律规定，天津市红桥医院应当承担与其过错诊疗行为相应的民事责任。一审法院依据天津市医学会出具的鉴定结论，认定天津市红桥医院的诊疗行为存在过错，并确定该医院对刘丽的死亡后果承担80%赔偿责任比例，并无不当。一审诉讼中上诉人天津市红桥医院已经就患者刘丽在领取相关检验结果后是否及时复诊问题，向鉴定机关出庭接受质询的专家提出质疑，专家亦当庭回复，该医院二审再次提出相同上诉理由，本院不予支持。涉诉医疗损害鉴定意见作为佐证医疗专业问题的证据，经一审法院依法定程序质证，可以作为本案定案依据。
综上所述，天津市红桥医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1196元，由天津市红桥医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 刘宝莉
代理审判员 尹 来
代理审判员 张玉洁
二〇一八年一月二十三日
书 记 员 张志英
附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：
1、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款：
第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。
2、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项：
第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
……