安徽省固镇县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖0323民初2540号
原告：韩军荣，女，1923年5月8日出生，汉族，户籍地安徽省宿州市埇桥区，住安徽省固镇县，
原告：邱坤侠，女，1949年5月12日出生，汉族，住安徽省固镇县，
原告：刘彦，女，1969年5月3日出生，汉族，住安徽省淮北市烈山区，
原告：刘娟，女，1972年5月10日出生，汉族，住安徽省淮北市相山区，
原告：刘慧娟，女，1975年12月15日出生，汉族，住安徽省固镇县，
原告：刘燕妮，女，1979年10月13日出生，汉族，住安徽省固镇县，
上述六原告共同的委托诉讼代理人：庄敏，安徽振固律师事务所律师。
上述六原告共同的委托诉讼代理人：吴松，安徽振固律师事务所实习律师。
被告：固镇东方医院，住所地安徽省固镇县城关镇浍河路东段，统一社会信用代码523403236820504266。
法定代表人：王贤春，该院院长。
委托诉讼代理人：范兴祥，该院副院长。
委托诉讼代理人：周波，安徽周波律师事务所律师。
原告韩军荣、邱坤侠、刘彦、刘娟、刘慧娟、刘燕妮与被告固镇东方医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年11月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。在审理过程中，本院依原告的申请，依法对被告在为刘某的医疗过程中的医疗行为是否存在过错进行司法鉴定。原告韩军荣、邱坤侠、刘彦、刘娟、刘慧娟、刘燕妮共同的委托诉讼代理人庄敏和吴松、被告固镇东方医院的委托诉讼代理人范兴祥、周波到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
韩军荣、邱坤侠、刘彦、刘娟、刘慧娟、刘燕妮向本院提出诉讼请求：1、被告公开向原告赔礼道歉；2、被告赔偿原告因亲属刘某的死亡造成的死亡赔偿金320716元（29156元×11年）、被扶养人生活费133731元（10287元×13年）、丧葬费27569.50元、精神损害抚慰金80000元、处理丧葬事宜的交通费2000元、鉴定费16500元等，合计580516.5元（含当庭增加的58626元）。事实和理由：刘某患有糖尿病已经多年，随着年龄增大病情稍微加重，其于2016年7月份前往固镇县中医院进行近一个月的康复治疗，经康复治疗后恢复良好。2016年9月9日刘某见被告广告宣称“有省糖尿病专家组前往医院会诊”后，即前往询问。接待的医生告诉刘某及陪同的家属现在有一种新药“前列地尔”可以治愈刘某的糖尿病，并要求刘某住院治疗。刘某家属告知其有心脏病等症状能否使用该药物时，接待的医生明确告知可以使用，并要求尽快办理住院手续。次日刘某在与家人协商后办理入院手续。住院后被告医生告知目前没有该药品，先保守治疗，医院尽快购买该药物。当月13日被告开始给刘某使用其所谓的新药。在药品使用的第二日即9月14日刘某出现皮肤瘙痒症状，并在次日查房时告知医生，但并没有引起医生的重视并继续使用“前列地尔”药物。2016年9月15日是中秋节，在使用药物后经医生同意刘某回家过节。下午原告出现胸闷等症状，并电话询问医生，但仍未引起医生的重视，医生只是告知注意休息。2016年9月16日凌晨刘某胸闷情况加重，遂来到被告处并徒步上楼接受治疗。由于当时大部分医生都不在岗位，值班医生便要求刘某进入住院病房等待治疗。在治疗过程中被告在明确诊断刘某心动过缓的情况下仍大量使用抗过敏药物，该药物的使用加重了刘某的心脏功能衰竭。在明确诊断心脏室颤的情况下仍不适用电除颤的救助措施。由于被告医生的抢救方法错误，凌晨4时许医生宣布刘某死亡。刘某，1947年9月5日出生，其母亲韩军荣和妻子邱坤侠无职业，一直依靠刘某收入供养，因此被告应支付被抚养人生活费。综上所述，原告认为,被告为了谋求营利，误导不应当住院治疗的刘某住院治疗，在治疗过程中明知刘某心脏存在问题而错误使用加重心衰的药物，在出现不良反应后没有引起重视，在抢救的过程中使用错误的抢救方法是导致刘某死亡的直接原因，因而应承担全部的责任。为此现依法诉讼法院，请求支持原告的诉讼请求。
固镇东方医院辩称：被告在给刘某的诊疗过程中，没有违反医疗操作规程，没有过错，患者未经医院同意擅自离开医院，在出现病情严重送入我院后，被告尽力抢救，同样没有过错。鉴定意见认定的被告责任偏大，且没有考虑到刘某离开医院时没有向医院请假。刘某是因为院外专家才入住被告处接受治疗，且要求使用“前列地尔”。因此，被告不承担责任。
本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。双方有争议的事实主要在于：被告在为刘某的诊疗过程中是否存在医疗过错。对此，本院依法定程序委托安徽皖医司法鉴定中心进行了司法鉴定。鉴定机构作出的鉴定意见是:1、固镇东方医院对被鉴定人刘某医疗行为入院诊断、实施的检查、病情告知、一般护理行为等基本符合规范，但对被鉴定人接受前列地尔治疗前心功能检查评价缺乏，对于其糖尿病合并高血压并属于临床糖尿病肾病期的病情应用前列地尔计量违反一般用药原则，住院期间患者护理欠规范，胸闷等异常不良反应不能及时发现并有效处理，夜间急诊危重病情检查和及时正确诊断缺乏。固镇东方医院对被鉴定人刘某医疗行为存在谨慎注意不足。2、固镇东方医院上述不足医疗行为与被鉴定人刘某死亡结果之间存在间接因果关系，且属于临界行因果关系。3、固镇东方医院的不足医疗行为在刘某死亡结果中参与度分级为同等，参考范围拟为41%-60%。
本院认为：根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”为确定作为医疗机构的固镇东方医院在为原告亲属刘某的医疗活动中是否具有过错，本院依法定程序委托并由鉴定机构作出的司法鉴定意见书，虽然超越了本院委托鉴定事项（是否存在医疗过错）的范围，对固镇东方医院的医疗行为与刘某的死亡是否具有因果关系和因果关系参与度作出了鉴定意见，但原告已经明确表示对鉴定意见没有异议；被告虽认为鉴定机构确定的被告责任偏大但并无充分证据支持，故本院认为该鉴定意见可以作为认定案件事实的证据。依此证据，固镇东方医院在为刘某的诊疗活动中存在的“谨慎注意不足”属于本条法律规定中的过错，且不论是直接因果关系还是间接因果关系或者是临界行因果关系，都没有否认被告的医疗行为与刘某之死存在因果关系，因此，固镇东方医院应当承担赔偿责任。但刘某作为完全民事行为能力人，在已经住院接受治疗的情况下，仍自行离院回家，特别是在发现自己“胸闷”后仍持续保持离院状态，决定医疗行为无法及时执行，因此，原告对其损害后果的发生存在过错，可以减轻被告的赔偿责任。原告亲属有关刘某不是自行离院而是经过批准离院的辩解，没有证据证明，本院不能认定。至于因果关系参与度的鉴定意见，虽然原告已经表示对鉴定意见没有异议，但由于鉴定意见所述因果关系与侵权责任法上的因果关系并不等同，故本院认为该意见确定的因果关系的参与度只宜作为确定双方过错责任比例的参考，而不应成为确定医患双方过错责任比例的唯一依据。原告主张的赔偿项目和数额中，部分计算有误或者过高的部分如被扶养人生活费和精神损害抚慰金等，应当重新确定。其中邱坤侠依法应当由自其子女赡养，不符合主张被抚养人生活费的条件，该原告的被扶养人生活费应予剔除；没有证据证明的部分如交通费等，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第十八条、第二十二条、第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条及上述法律之规定,判决如下：
一、原告韩军荣、邱坤侠、刘彦、刘娟、刘慧娟、刘燕妮因其亲属刘正华在被告固镇东方医院诊疗过程中死亡所产生的损失为死亡赔偿金333574.75元（其中：死亡赔偿金29156元×11年，韩军荣的被扶养人生活费10287×5÷4）、精神损害抚慰金70000元，丧葬费27569.5元，尸体解剖费5500元，合计：436644.25元，由被告固镇东方医院赔偿314292.06元，限于本判决生效之日起的十五日内履行完毕；
二、驳回原告韩军荣、邱坤侠、刘彦、刘娟、刘慧娟、刘燕妮的其他诉讼请求；
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9019元，减半收取4509.5元，鉴定费11000元，合计15509.5元，由原告韩军荣、邱坤侠、刘彦、刘娟、刘慧娟、刘燕妮负担4709.5元，被告固镇东方医院负担10800元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起的十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省蚌埠市中级人民法院。
审判员 朱金龙
二〇一七年六月十一日
书记员 杨 静