江苏省南京市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏01民终8803号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地南京市建邺区江东中路108号16层、17层、18层。
负责人：陈雪松，该公司总经理。
委托诉讼代理人：王婷，北京市隆安（南京）律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：ＸＸ，女，1972年8月23日生，汉族，住南京市沿江开发区。
委托诉讼代理人：季大林，江苏宾至律师事务所律师。
委托诉讼代理人：刘艳，江苏宾至律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：王效友，男，1970年6月10日生，汉族，住南京市沿江开发区。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称平安财险江苏分公司）因与被上诉人ＸＸ、王效友机动车交通事故责任纠纷一案，不服南京市六合区人民法院（2016）苏0116民初3931号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年10月25日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
平安财险江苏分公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判或发回重审。事实和理由：1.一审法院未准许上诉人对ＸＸ的伤残等级进行重新鉴定错误。本案中ＸＸ系单方委托鉴定，且其在入院时测量右膝关节活动度为0°-5°-90°，而在手术治疗后的单方司法鉴定中，测量右膝关节活动度屈曲却只有75°。2.一审对ＸＸ的误工费、营养费、护理费、精神损害抚慰金认定不当。ＸＸ的误工期、营养期、护理期过长，精神损害抚慰金不应予以赔偿。3.ＸＸ治疗中所使用的曲克芦丁脑蛋白水解物注射液系治疗颅脑疾病药物，该药品与交通事故所致伤情无关，应予剔除。4.ＸＸ治疗过程中产生的非医保用药费用应予扣除。
ＸＸ辩称，一审判决正确，请求驳回上诉，维持原判。
王效友辩称，一审判决正确，请求驳回上诉，维持原判。
ＸＸ向一审法院起诉请求：判令王效友、平安财险江苏分公司赔偿各项损失合计136870.25元，并承担诉讼费用。
一审法院认定事实：2015年11月5日14时30分，王效友驾驶车牌号为苏Ａ×××××的中型客车，在葛关路江北人民医院门口与电动自行车骑车人ＸＸ发生碰撞，造成ＸＸ受伤及双方车损。该事故经交管部门认定，王效友负事故全部责任，ＸＸ无责任。ＸＸ受伤后，即送南京江北人民医院治疗，入院时诊断为右膝后交叉韧带损伤、右膝ROM0°-5°-90°，行关节镜下右膝后交叉韧带损伤重建术，住院治疗17天，花费医疗费30453.25元。2016年5月16日，南京正泓司法鉴定所出具鉴定意见：经检查，ＸＸ右膝关节活动部分受限，屈曲75°，结合病史、伤后影像学资料，认定ＸＸ右下肢丧失功能10%以上构成道路交通事故十级伤残，误工期限、护理期限、营养期限分别以伤后120日、90日、60日为宜。
另查明，苏Ａ×××××号车辆的登记所有权人为王效友，该车在平安财险江苏分公司投保了交强险、50万元的商业三责险附不计免赔条款，事故发生在保险期限内。
一审法院认为：王效友驾驶机动车撞伤ＸＸ，由此给ＸＸ造成的损失，应予赔偿。平安财险江苏分公司承保了苏Ａ×××××号车辆的交强险、商业三责险，其应在保险责任范围内向ＸＸ直接赔付。平安财险江苏分公司主张扣减非医保用药，因未提交证据，不予支持。ＸＸ伤情为右膝后交叉韧带损伤，右膝屈曲90°是其受伤当日入院时检查，嗣后ＸＸ进行了关节镜下右膝后交叉韧带损伤重建术，术后及出院记录中并无右膝屈曲度检查记录，平安财险江苏分公司以ＸＸ手术后的右膝屈曲度与受伤当时记录对比，不具有可比性，其因此要求重新鉴定的观点，不予采纳。ＸＸ的损失认定如下：（1）医疗费30453.25元；（2）住院伙食补助费340元；（3）营养费1200元；（4）护理费6990元；（5）误工费7080元；（6）残疾赔偿金74346元；（7）精神损害抚慰金5000元（在交强险项下优先支付）；（8）交通费300元；（9）车损800元，以上合计126509.25元。前述损失中，第（1）至（3）项计31993.25元属于医疗费用赔偿项下，对应交强险限额为10000元；第（4）至（8）项计93716元属于死亡伤残赔偿项下，不超过对应交强险限额；第（9）项计800元，不超过对应交强险限额。超出限额的21993.25元由平安财险江苏分公司在商业三责险项下直接赔付ＸＸ。
一审判决：一、中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司于判决生效后十日内赔付ＸＸ126509.25元；二、驳回ＸＸ的其他诉讼请求。
本院经审理查明，一审法院查明的事实属实，本院予以确认。
二审中，上诉人平安财险江苏分公司申请对ＸＸ的伤残等级及营养期、护理期、误工期进行重新鉴定。经合议庭合议，准予上诉人的重新鉴定申请，并委托江苏省人民医院司法鉴定所进行重新鉴定。2017年3月8日，江苏省人民医院司法鉴定所出具法医临床鉴定意见书，载明：依照《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB/T18667-2002第4.10.10i）条，被鉴定人目前右下肢功能丧失10.3%，构成十级伤残。误工期限建议以120日，护理期限建议以90日，营养期限建议以60日为宜。上诉人平安财险江苏分公司对该鉴定意见不予认可，认为鉴定依据错误，应当按照《人体损伤致残分级》进行鉴定。被上诉人ＸＸ、王效友对重新鉴定意见予以认可。
上述事实，有事故认定书、住院记录、医疗费票据、交通费票据、庭审笔录、江苏省人民医院司法鉴定所法医临床鉴定意见书及当事人庭审陈述等证据证实。
经各方当事人确认，本案二审的争议焦点为：1.一审认定ＸＸ的残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、误工费、营养费是否适当；2.一审认定ＸＸ的医疗费是否适当。
关于争议焦点一，本院认为，ＸＸ因交通事故受伤后经南京正泓司法鉴定所进行法医临床司法鉴定，鉴定意见为ＸＸ构成道路交通事故十级伤残。二审中上诉人平安财险江苏分公司申请对ＸＸ的伤残等级及营养期、护理期、误工期进行重新鉴定，现重新鉴定意见与一审鉴定意见一致。上诉人平安财险江苏分公司虽不予认可，但未提供证据证明推翻该鉴定意见，故本院对江苏省人民医院司法鉴定所出具的鉴定意见书予以采纳，该鉴定意见可作为赔偿依据。一审据此认定ＸＸ的残疾赔偿金、护理费、误工费、营养费妥当。
关于精神损害抚慰金，ＸＸ因交通事故构成十级伤残，符合精神损害赔偿条件。参考ＸＸ在交通事故中不承担责任、伤残等级及南京地区的经济发展水平等因素，一审认定ＸＸ的精神损害抚慰金5000元妥当。
关于争议焦点二，本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案中，被上诉人ＸＸ提供了相关医疗费票据和病历资料，上诉人平安财险江苏分公司认为曲克芦丁脑蛋白水解物注射液与交通事故无关，但其未提供证据证明其主张，本院对该主张不予采纳。
关于非医保用药，ＸＸ因交通事故受伤后，医院根据其伤情及治疗所需开具医嘱，其作为患者对于医院所用药品是否属于医保范围无从选择和控制，且已实际支付相应费用，ＸＸ支出的医疗费用属于其实际损失，赔偿义务人应当按责赔偿，且平安财险江苏分公司没有就ＸＸ治疗中的非医保用药明细、替代用药明细及计价金额、替代用药的合理性等提供证据予以证明。平安财险江苏分公司关于扣除医保外用药费用的上诉请求，依据不足，本院不予采纳。
综上，平安财险江苏分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1084元，鉴定费2383元，合计3467元，由中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 贡永红
审 判 员 赵珺珉
代理审判员 胡庆东
二〇一七年三月二十八日
法官 助理 王 千
书 记 员 陈思羽