江西省新干县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣0824民初1203号
原告（反诉被告）：刘军，男，1987年10月12日出生，汉族，新干县人，住云南省文山市。
原告（反诉被告）：黄艳群，女，1990年5月28日出生，汉族，新干县人，住云南省文山市。
两原告共同委托诉讼代理人：杨德瑜，江西赣泰律师事务所律师。
被告（反诉原告）：新干县人民医院。组织机构代码49252092-5。住所地：新干县金川镇川琴**号。
法定代表人：周昆宝，该院院长。
委托诉讼代理人：许志瑶，系该院医师，女，1986年12月14日出生。
委托诉讼代理人：杜新强，江西赣泰律师事务所律师。
原告（反诉被告）刘军、黄艳群与被告（反诉原告）新干县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年8月23日立案。诉讼过程中，被告向本院提出反诉，本院决定反诉与本诉合并审理。本诉与反诉依法均适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告共同委托诉讼代理人、被告委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本院现已审理终结。
原告刘军、黄艳群向本院提出诉讼请求：1.请求判决被告赔偿原告儿子刘铭轩死亡的各项损失共计370372.68元；2.本案诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告申请变更诉讼请求：1.请求判决被告赔偿原告医疗费1219.3元、丧葬费28735元、死亡赔偿金573460元、精神损害抚慰金50000元、处理后事人员交通费、误工费10000元，合计663414.3元中的30%，即199024.29元；2.诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：原告之子刘铭轩于2016年4月15日上午因发热到大洋洲镇卫生院就诊，体温37.8℃，肌注炎琥宁。4月16日凌晨2点多，发现患儿仍有低烧，目测体温37.8℃，即打120求救,4点左右将患儿送到被告新干县人民医院儿科住院治疗。医生看了一下患儿开好药就睡觉了，未测体温，先挂点滴，打了一瓶点滴后才测体温，发现体温上升到39.5℃。第二瓶点滴打到一半左右，护士往输液管中加药，患儿几分钟后突然口吐白沫，一侧颜面及口唇青紫。家属急忙叫醒医生，医生草草按压了患儿几下胸部就说没救了，随即跑走了。一时家属沉浸在悲痛之中，廖冰主任不去抢救患儿，却趁机将输液卡拿走。家属发现后，要求被告将输液卡给家属看，被告一直不同意。后在家属强烈要求下才将一份涂改了的输液卡给家属看。之后，被告赶制病历、歪曲事实（入院记录现病史全部歪曲事实，患儿仅是前一天有低烧37.8℃到大洋洲镇卫生院肌注炎琥宁）。被告医生将患儿诊断为手足口病，当时患儿根本没有手足口病的任何症状。经尸检患儿为病毒性脑干脑炎，细支气管周围炎导致急性呼吸循环衰竭而死亡。可见，被告医生纯属误诊，且由于其误诊，没有对症治疗，从而导致患儿死亡，被告存在重大过错，应承担民事赔偿责任。经协商未果，特提起诉讼。
被告新干县人民医院辩称，一、原告认为被告诊断为手足口病为误诊，不属实。江西神州司法鉴定中心鉴定意见明确指出被告诊断患者为手足口病无明显过错。二、原告认为被告涂改病历，纯属捏造事实，没有实质性证据。患者死亡后，医务人员对病历进行必要的继续记录是正常的，不存在医生抢走输液卡，更不存在涂改病历。原告及其家属多人反复看了现场视频，并没有这些问题。三、鉴定意见认为被告需承担20-30%的责任与法律规定相悖。首先，病历记载和司法鉴定意见均确认患儿属危重型手足口病。患儿死亡与被告的诊疗无直接因果关系。其次，本案患儿死亡与其重型手足口病有直接关系，且答辩人在抢救过程中没有任何侵权行为。第三，鉴定意见认为被告有三处轻微过错，但被告的三处轻微过错都与患者死亡没有因果关系，即使被告不存在这三处过错也阻止不了患儿死亡的结果。另外，原告属农村居民，由其爷爷、奶奶监护，居住在农村，死亡赔偿金应按农村居民标准计算。
被告新干县人民医院向本院提出反诉请求：1.判令反诉被告承担尸体检验费11000元、尸体停放冷藏费15800元，合计26800元；2.反诉费由反诉被告承担。事实和理由：原告之子刘铭轩在被告处抢救无效死亡后，家属纠集一百多人在被告处大闹，在政府和公安机关的协调下，双方同意就有关用药是否错误、刘铭轩的死因进行鉴定，被告垫付了鉴定费11000元。另由于原告对尸体长期不火化处理，导致停放尸体冷藏费花费15800元。因被告对刘铭轩的死亡没有过错，上述费用应由原告承担，返还给被告。
原告针对被告的反诉辩称，尸体检验是一种行政行为，尸体检验费理应由被告承担。尸体冷藏费是被告单方面抢走尸体而产生的，也不应由原告承担。总之，请求驳回被告的反诉请求。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院认定事实如下：两原告系夫妻关系，于2014年1月21日生育儿子刘铭轩。刘铭轩于2016年4月15日上午因发热到新干县大洋洲镇卫生院就诊，体温37.8℃，肌注炎琥宁。4月16日凌晨1、2点出现呼吸气促，有痰咳不出，颜面口唇发绀，恶心、呕吐胃内容物几次，刘铭轩祖父母遂拨打120求救。凌晨4:12分，刘铭轩入住新干县人民医院儿科住院治疗，主诉：发热、单咳三天，气促、颜面口唇发绀伴呕吐三小时，现病史：三天前无明显诱因开始出现发热、不规则热，39℃左右。查体：体温39.5℃，心率120次/分，脉搏32分/次，神清，口唇发绀，两侧扁桃体肿大，呼吸急促，双肺可闻及粗湿罗音，被告儿科初步诊断为：呼吸困难原因待查：支气管肺炎（重症），手足口病？、肺出血？、呼吸衰竭？。2016-4-165:00首次病程记录：…诊疗计划：1、按儿内科常规护理，通知病情危重，签病危通知；2、阿莫西林克拉维酸钾抗炎治疗，如有必要可改用敏感抗生素；3、对症支持治疗：输氧，有热时物理药物降温，雾化改善肺部体征，化痰止咳等对症支持治疗；4、完善相关检查：三大常规、生化、血培养加药敏等；5、监测体温、肺部体征及一般情况。2016-4-165:00抢救记录（补）：…患儿呼吸仍较气促，肤色欠红润。2016-4-165:10病程记录：…血象高，有细菌感染，患儿目前肤色口唇仍欠红润，呼吸气促，仍在输氧，加用头孢他啶注射液加强抗感染，体温仍高，嘱监测体温，如有必要，口服退热药。告知家属病情危重，交代病情，如病情未见好转，需转上级医院进一步治疗，继续监测体温及一般情况。2016-4-16检验报告单：…EV71肠道病毒71型IGM抗：阳性。2016-4-165:40病程记录：患儿5:26突然出现颜面及口唇青紫，意识不清，口吐血性泡沫，听诊未闻及心音及呼吸，即刻使患儿平卧位，心脏按压及人工呼吸，嘱护士通知上级医师，心肺复苏1-2分钟后，心率、呼吸仍无，无反应，口吐淡红色血性泡沫液体，继续心肺复苏，检查瞳孔已散大，无对光反射，仍无心率、呼吸，5:50宣告病人死亡。2016年4月16日，新干县卫生和计划生育委员会委托南昌大学医学院病理与法医学系对刘铭轩的尸体进行解剖、查明死因。2016年5月6日，南昌大学医学院病理与法医学系作出第16041905号尸检报告书，尸检意见为：刘铭轩因患病毒性脑干脑炎、细支气管周围炎导致急性呼吸循环衰竭而死亡。被告支付了检验费7000元。2016年4月20日，原告亲属刘娟与被告共同委托南昌大学司法医学鉴定研究所对刘铭轩生前使用过的一次性输液器内的残余药物是否含有头孢他啶、阿莫西林克拉维酸钾进行检验。2016年5月6日，南昌大学司法医学鉴定研究所作出[2016]毒鉴字第0420号法医毒物检验报告书，结果为：在送检刘铭轩生前使用的一次性输液器的莫菲氏滴管内的残余药物检出头孢他啶、阿莫西林克拉维酸钾成分，一次性输液管的输液软管中段内检出头孢他啶、阿莫西林克拉维酸钾成分，一次性输液器的输液软管下段（流速调节器上方）内未检出头孢他啶、阿莫西林克拉维酸钾成分。被告支付了检验费4000元。2016年6月22日，新干县殡仪馆开具刘铭轩尸体冷藏费发票，金额为15800元，该款由被告支付。
诉讼过程中，经本院委托，江西神州司法鉴定中心于2017年6月19日作出[2017]临鉴字第F326号司法鉴定意见书，该鉴定机构分析认为，患者刘铭轩的死亡可确诊为：“不典型重症手足口病（危重型）、重症肺炎、肺出血”。手足口病系肠道病毒引起的传染性疾病，好发于儿童，尤其以3岁以内年龄组发病率最高。临床主要表现为发热、口腔及四肢末端的斑丘疹、疱疹，重者可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿和循环障碍等。致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。病原学：引起手足口病的病毒主要为肠道病毒，我国以柯萨奇病毒A组16型（A16）和肠道病毒71型（EV71）多见。本例患者手足口病属EV71型。被告诊断患者手足口病无明显过错，但对危重型重症手足口病病情可能迅速恶化缺乏前瞻性的预判。因危重型重症手足口病病情变化非常快，死亡率极高，即使及时合理规范进行抢救，亦多数难以抢救成功，故该患者的死亡与医方诊疗无直接因果关系。医方在对患者抢救心肺复苏过程措施不完善、不规范，如未上心电监护、未用复苏药物、未及时查血气分析、宣布患者死亡前未做心电图证实。鉴定意见为：被告诊断患者刘铭轩手足口病无明显过错，患者属危重型手足口病，患者的死亡与诊疗无直接因果关系。医方对患者抢救复苏过程措施不完善、不规范，存在一定过错，应负轻微责任，过错参与度为20-30%。原告支付了鉴定费9000元。
两原告为农村居民。自2014年起，两原告在云南省文山市XX路经营XX宾馆。刘铭轩自2014年7月至2016年4月10日随两原告居住在云南省文山市XX路XX小区X区XX号。2016年4月10日后，刘铭轩被接回新干。
经本院核定，原告的合法损失为：死亡赔偿金28673元/年×20年=573460元、丧葬费28735元，合计602195元。精神损害抚慰金酌定为8000元。
上述事实，有原告提交的出生证、结婚证、租赁合同、派出所证明、病历资料、[2017]临鉴字第F326号司法鉴定意见书、被告提交的[2016]毒鉴字第0420号法医毒物检验报告书、第16041905号尸检报告书、检验、鉴定费票据及当事人陈述等证据予以证实。
本院认为，公民的生命权受法律保护。两原告之子刘铭轩因病在被告处治疗过程中死亡，两原告作为其近亲属，有权要求侵权人承担侵权责任。江西神州司法鉴定中心作出的司法鉴定程序合法，鉴定意见客观、合理，当事人对其真实性均无异议，本院予以确认。该鉴定意见分析认为，原告所患疾病为危重型重症手足口病，该病病情变化非常快，死亡率极高，即使及时合理规范进行抢救，亦多数难以抢救成功，故刘铭轩的死亡系其自身所患危重型重症手足口病病情发展所致。被告医务人员的诊疗行为虽与刘铭轩的死亡无直接因果关系，不能直接导致刘铭轩的死亡，但其对危重型重症手足口病病情可能迅速发展缺乏前瞻性的预判，对患者抢救心肺复苏过程中措施不完善、不规范，存在过错，理应承担相应的侵权责任。被告认为其诊疗行为虽存在一些不规范、不完善之处，但这些诊疗行为与刘铭轩的死亡无因果关系，故不应承担侵权责任。本院认为，医生以救死扶伤为天职，即使患者因为自身疾病无法避免死亡的后果，但医务人员亦应当按照诊疗规范进行科学、规范的治疗，而不能以即使规范治疗亦无法避免死亡为借口，便不按照诊疗规范进行治疗，这是对生命的不尊重，故被告的上述观点本院不予支持。根据本案的具体情况，本院酌定被告应承担20%的侵权责任。
刘铭轩的医疗费系治疗其自身疾病所花费的，而不是因为被告的过错而产生的，不应认定为原告的合法损失。原告提交的证据能够证实刘铭轩事发前连续在城镇居住生活满一年以上，故死亡赔偿金可按照城镇居民标准计算。被告未能提供相应的证据推翻原告的证据，其认为刘铭轩系随祖父母生活在农村没有事实依据，本院不予支持。因原告并未实际产生处理丧事的误工费、交通费，故此费用不予认定。刘铭轩的死亡给原告造成了严重的精神伤害，原告有权要求被告赔偿精神损害抚慰金，综合被告的过错及当地生活水平等，本院酌定被告赔偿原告精神损害抚慰金8000元。对于残余药物的检验费用及尸体检验的费用系为查明患儿死亡原因及被告用药与否而产生的费用，这些检验对于认定被告的诊疗行为是否存在过错具有一定的参考作用，此费用应由双方根据各自的过错进行分担，即由被告承担2200元，原告承担8800元。对于尸体冷藏费，双方对于尸体的处理未能进行有效的沟通，导致扩大了尸体冷藏的费用，双方均有一定的过错，综合被告在诊疗过程中的过错以及在处理尸体过程中的过错，本院酌定由被告承担尸体冷藏费5800元，原告承担10000元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条之规定，判决如下：
一、被告新干县人民医院应赔偿原告刘军、黄艳群各项损失120439元；
二、被告新干县人民医院应赔偿原告刘军、黄艳群精神损害抚慰金8000元；
三、原告刘军、黄艳群应返还被告新干县人民医院检验费8800元、尸体冷藏费10000元，合计18800元；
四、驳回原告刘军、黄艳群的其他诉讼请求；
五、驳回被告新干县人民医院的其他反诉请求。
上述一至三项相品除，被告新干县人民医院还应支付原告刘军、黄艳群109639元，限本判决生效后十日内付清。
如果未按本判决规定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4280元，依法减半收取2140元（原告已预交6855元），鉴定费9000元（原告已预交），反诉费470元，依法减半收取235元（被告已预交372.5元），合计11375元，由原告负担7875元，被告负担3500元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提供副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。
审判员 吴祥考
二〇一七年八月一日
书记员 聂俊艳
提示：本判决生效后，权利人可以申请执行。申请执行的期间为二年。
附法律链接：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百二十四条发生法律效力的民事判决、裁定，以及刑事判决、裁定中的财产部分，由第一审人民法院或者与第一审人民法院同级的被执行的财产所在地人民法院执行。
法律规定由人民法院执行的其他法律文书，由被执行人住所地或者被执行的财产所在地人民法院执行。
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。