广东省佛山市高明区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）佛明法更民一初字第241号
原告李利群，女，汉族，住四川省仪陇县，身份证号码：×××0662。
委托代理人李忠林，广东佛明律师事务所律师。
委托代理人梁兴强，广东佛明律师事务所律师。
被告佛山市高明区合水医院，住所地：佛山市高明区。
法定代表人郑维庭，该院院长。
委托代理人陈伟忠，广东共明律师事务所律师。
原告李利群诉被告佛山市高明区合水医院（以下简称“合水医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年11月11日受理后，由审判员黄永军适用简易程序公开开庭进行了审理，后依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告李利群的委托代理人李忠林，被告合水医院的委托代理人陈伟忠到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2013年8月16日，原告李利群因工作时不慎被铁片割伤右拇指而疼痛难忍、出血不止、活动受限，即被送到被告医院就诊，并接受住院手术治疗。2013年9月5日按医嘱出院，在家养伤。自此原告右手的拇指一直感觉麻木、活动受限（始终不能弯曲），严重影响右手功能，且不见好转。为此，原告无奈转到中山市东区起湾社区卫生服务中心（中山市的工伤指定医疗机构）诊疗，方得知，因被告的过失，导致原告右手的拇指屈肌腱离断已恢复无望。如今原告的右拇指依然感觉麻木，依然不能弯曲，严重影响右手功能。
经法院委托重鉴，广东南天司法鉴定所在2015年7月23日出具司法鉴定意见，被告在对原告的治疗过程中存在过错，其过错与原告右手拇指功能障碍等损害后果之间存在一定因果关系，属于同等因素，参与度为41-60%；原告李利群右手拇指的伤残等级为九级。
因该医疗损害事件，原告的损失有：1、医疗费15116.08元；2、住院伙食补助费3900元；3、营养费1000元；4、误工费76665元（从受伤之日计至重鉴定残日的前一天共计705日）；5、护理费2730元；6、交通费3000元（酌情请求）；7、司法鉴定费6350元；8、残疾赔偿金238870.7元（包括：1、伤残赔偿金32598.7×20×20%，为130394.8元；2、父亲ＸＸＸ的被扶养人生活费24105.6×15÷2×20%，为36158.4元；3、母亲廖桂珍的被扶养人生活费24105.6×18÷2×20%，为43390.08元；4、儿子李志豪的被扶养人生活费24105.6×6÷1×20%，为28926.72元）；9、精神损害抚慰金50000元。以上各项合计397631.08元。原告认为，原告因被告的过失而失去右手康复的宝贵机会，造成终生伤残，严重影响右手功能。该事故给原告造成了巨大的精神压力。对此，被告负有不可推卸的医疗损害责任，应当赔偿原告因该医疗损害而造成的损失。据此，请求法院判令：1、被告对原告的损失397631.08元承担赔偿责任；2、被告承担本案诉讼费。
被告合水医院辩称，答辩人只承担重新鉴定报告中所提到的部分责任。对原告请求的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费无异议。对误工费有异议，原告的举证中不足以证明原告的工作实际收入多少，误工时间应当按照医嘱所计算。原告请求的交通费、精神损害抚慰金请求过高，应由法院依法酌定。第一次鉴定的费用应当原告承担，重新鉴定费用由原、被告平均负担。对于原告的损失，被告只承担50%的赔偿责任。
诉讼中，原告举证如下：
1、被告组织机构代码证及原告的身份证复印件1份，证明原、被告的诉讼主体资格。
2、佛山市高明区合水医院的病历、住院病志、出院记录、出院证明书、××诊断证明书、病人费用明细表各1份；中山市东区起湾社区卫生服务中心的入院记录、出院记录、发票各1份、××患者费用汇总表3张，证明原告在本事件中受伤、治疗的情况及其花费的费用。
3、广东南粤法医临床司法鉴定所鉴定书及鉴定费发票1份，证明原告右手拇指因被告的医疗过错而造成十级伤残及花费的鉴定费。
4、工作证明及收入各1份、企业工商登记信息材料3张、佛山市流动人员办理居住证历史记录1份、工资账户明细查询5张，证明原告在佛山地区工作生活多年以及受伤期间损失的误工费。
5、证明2张、身份证复印件3张、常住人口登记卡5张，证明原告的被扶养人的情况。
被告的质证意见：对证据1、2、4、5没异议。对证据3的真实性没异议，但其鉴定材料不足，没有证明原告的伤残是被告的医疗过错所造成的，请求重新鉴定。
诉讼中，被告举证如下：
1、病历以及住院收费收据各1份，证明原告曾在被告医院诊断及被告的治疗过程是相当规范。
2、涉及案件医护人员的执业证、资格证复印件各1份，证明本次事件中涉案医护人员的情况。
3、组织机构代码、法定代表人身份证明书1份，证明被告的诉讼主体资格以及有合格经营资格。
原告的质证意见：××案首页、出院记录、住院病志、病历真实性不予确认，出院记录中的医师签名与原告收到的不一致。对证据2、3没有异议。
依被告的申请，本院委托广东南天司法鉴定所对被告在对原告的诊疗行为中是否存在过错、过错参与度及伤残等级进行司法鉴定。该所于2015年7月23日作出鉴定意见：1、被告在对原告的治疗过程中存在过错，其过错与原告右拇指功能障碍等损害后果之间存在一定因果关系，属于同等因素，参与度为41－60%。2、原告的伤残等级为九级。
经质证，原、被告对广东南天司法鉴定所作出鉴定结论均无异议。
经审查，被告对原告举证的1、2、4、5无异议，本院对此些证据均予以采信。原告举证的证据3为鉴定结论，本案已进行重新鉴定，故本院对此鉴定结论不予采信，仅对证据3鉴定费发票予以采信。被告举证的证据1已提交重新鉴定程序中，以重新鉴定结论为认证的依据。原告对被告举证的证据2、3无异议，本院均予以采信。原、被告对广东南天司法鉴定所作出鉴定结论均无异议，本院对该鉴定结论予以采信。
经审理查明，本院确认以下事实：
被告合水医院为有医疗资质的医疗机构。
2013年8月16日，原告李利群在工作时被铁片割伤右手拇指后被送到被告处就诊，被告的医护人员对原告实施了“右拇指肌腱吻合术及石膏托外固定术”的手术治疗，××、对症、换药治疗。原告于同年8月28日拆除石膏，于同年8月31日拆除缝线，于同年9月5日办理出院，出院时拇指末节不能主动屈曲。
后原告因拇指末节活动障碍于2014年4月18日入住中山市东区起湾社区卫生服务中心，先后两次手术治疗，于2014年5月7日出院。目前原告右拇指仍感觉麻木。
2014年6月，原告委托广东南粤法医临床司法鉴定所对其医疗损害、伤残程度进行法医学评定。2014年6月23日，该所作出鉴定意见：原告右手拇指割裂伤遗留右手拇指功能活动部分丧失评定为十级伤残；被告的医疗行为存在过错，其医疗过错行为是导致右手拇指功能活动部分丧失的主要原因。原告为此次鉴定花费鉴定费6350元。
原告为中山市锐旗人力资源服务有限公司的派遣工，于2012年9月入职并派驻于广东万和电气有限公司，2012年9月至2013年7月的月平均收入为3262.36元。原告之父亲ＸＸＸ（1949年11月出生）、母亲廖桂珍（1952年8月出生）生育包括原告在内两子女，原告（已丧夫）生育一子李志豪（2003年5月出生）。
本院认为，本案属于医疗损害责任纠纷。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。广东南天司法鉴定所在上述鉴定报告中指出，医方在患者术后12天拆除石膏托外固定，不符合手外伤肌腱修复的诊疗常规，存在过错，得出鉴定结论是：被告在对原告的治疗过程中存在过错，其过错与原告右拇指功能障碍等损害后果之间存在一定因果关系，属于同等因素，参与度为41－60%。被告对该鉴定结论无异议，被告对原告的诊疗过程中存在过错，故应承担赔偿责任。对于赔偿责任比例，被告抗辩认为按50%赔偿比例。本院认为，该鉴定结论得出的参与度是医学层面上概念，而法律意义上赔偿责任比例是综合确定过错方的过错程度及原因力比例，参与度不能等同于赔偿责任比例，本院从被告的过错程度综合认定，确定被告承担60%的赔偿责任比例。
关于原告的损失的认定。被告对原告主张的医疗费15116.08元、住院伙食补助费3900元、营养费1000元、护理费2730元、残疾赔偿金238870.7元无异议，本院予以确认。关于误工费，被告对原告提交的有关任职和收入状况的证据（即原告举证的证据4）无异议，从受伤之日即2013年8月16日至定残之日的前一日即2015年7月22日共计705日，原告受伤前月收入为3262.36元，误工费计算为76665元（3262.36÷30×705）。原告为治疗在高明区与中山市多次往返，本院酌情支持2000元交通费。关于鉴定费，被告抗辩认为原告第一次鉴定费应由原告承担，本院认为，原告第一次鉴定得出的鉴定结论是被告在诊疗中具有过错、原告构成十级伤残，该鉴定结论与重新鉴定结论并未相左，故第一次鉴定费6350元应计入原告的损失范围内。本案的重新鉴定是由被告提起的，且鉴定结论是评定被告在诊疗中具有过错、原告构成九级伤残，故该重新鉴定费由被告自行负担。综上，原告的物质性损失共计346631.78元（包括：医疗费15116.08元、住院伙食补助费3900元、营养费1000元、护理费2730元、残疾赔偿金238870.7元、误工费76665元、交通费2000元、鉴定费6350元）由被告承担60%即207979.1元（346631.78元×60%）赔偿责任。被告的过错诊疗行为致使原告达到九级伤残，给原告造成较大的精神损害，但原告请求的精神损害抚慰金过高，本院综合被告的过错程度，酌情支持45000元精神损害抚慰金。被告实际应向原告赔偿总额为252979.1元（207979.1元＋45000元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条的规定，判决如下：
一、被告佛山市高明区合水医院应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告李利群赔偿252979.1元；
二、驳回原告李利群的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2488元（缓交），由被告佛山市高明区合水医院负担。鉴定费11500元，由被告佛山市高明区合水医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。
审 判 长 黄永军
审 判 员 宋乃良
代理审判员 刘生林
二〇一五年九月二十九日
书 记 员 谭景文