山东省菏泽市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）菏民终字第300号
上诉人（原审原告）：刘东风。
委托代理人：汤德军，山东邦治律师事务所。
上诉人（原审被告）：单县终兴镇中心卫生院。
法定代表人：周再雷，该院院长。
委托代理人：吕英军，该院职工。
委托代理人：丁诗亮。
上诉人刘东风因与上诉人单县终兴镇中心卫生院（以下简称终兴卫生院）医疗损害责任纠纷一案，不服山东省单县人民法院（2015）单民初字第962号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年9月23日受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
原审原告刘东风一审诉称：2014年3月4日，原告因意外摔伤入住终兴卫生院治疗7天，同年8月20日，经单县中医院检查原告系“胸12椎体陈旧性压缩性骨折”，8月28日，山东齐鲁医院检查为“T12椎体楔形变”，9月30日，单县中心医院CT报告显示为“腰椎退行性变”；被告未履行告知原告诊断结果的义务，出现诊断失误，导致原告丧失了最佳治疗时机。请求判令被告赔偿医疗费、误工费、护理费等共计100000元。
原审被告终兴卫生院一审辩称：对山东大舜司法鉴定所作出的大舜司鉴所（2015）临鉴字第278号司法鉴定意见书的出具人鉴定资格问题存在异议；鉴定结论所依据的事实不充分，不能作为认定案件事实的依据，被告不承担赔偿责任。
原审法院查明：2014年3月4日，原告因摔伤在终兴卫生院诊疗，诊断为“腰1横突骨折”。同年8月20日，原告在单县中医院检查得知“胸12椎体陈旧性压缩性骨折”，8月28日，山东齐鲁医院检查为“T12椎体楔形变”，9月30日，单县中心医院CT报告显示为“腰椎退行性变”。山东大舜司法鉴定所2015年7月15日作出大舜司鉴所（2015）临鉴字第278号司法鉴定意见书，就原告刘东风在2014年3月4日摔伤入住终兴卫生院期间（住院七天），被告当日的所拍胸腰X片及CT片（T11-T12椎体未见异常），均提示胸12椎体骨折，但入院及出院均诊断为腰1横突骨折。结合2014年8月20日单县中医院、8月28日山东大学齐鲁医院检查报告单认定原告“胸12椎体骨折”，从而得出：“1、被鉴定人刘东风胸12椎体骨折存在误诊，与单县终兴镇卫生院的诊疗行为存在因果关系，过错参与度拟定主要作用为宜，参与度详见附表。2、被鉴定人刘东风胸12椎体骨折不构成伤残等级。3、被鉴定人刘东风伤后护理期限鉴定为60日。”之意见。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十九条的规定，认为该鉴定书符合该规定的各项要求，且被告终兴卫生院没有足以反驳涉案鉴定意见的相反证据和理由，并明确表示放弃重新鉴定申请，故认定其证明力。原告的损失如下：医疗费4913.8元，鉴定费8600元，护理费7033.2元（期限60天，农民标准42788元／年），伙食补助费210元（住院7天，每天30元），误工费7033.2元（60天，农民标准42788元／年），交通费酌定922元，以上共计28712.2元。
原审法院认为：《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条规定：“侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、××者生活补助费等费用；造成死亡的并应支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用”。经鉴定，终兴卫生院作为医方在对原告的诊疗过程中，诊断原告为“腰1横突骨折”而对其“胸12椎体骨折”存在误诊过错，以其负担80%的责任为宜，应赔偿刘东风各项损失22969.76元（28712.2元×80%），其余损失由原告自行负担。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、十九条、二十条、二十一条、二十二条、二十三条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条的规定判决：一、终兴卫生院于判决生效后十日内赔偿刘东风医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费等各项损失共计22969.76元；二、驳回刘东风的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元，刘东风负担1772元，终兴卫生院负担528元。
上诉人刘东风不服原审法院判决，向本院提起上诉称：认定终兴卫生院在治疗中存在过错，该院应承担全部赔偿责任；刘东风至今无法从事劳动，始终处于误工状态，原审认定误工时间过短。请求依法改判。
上诉人终兴卫生院上诉称：刘东风胸12椎体骨折是其原发造成的，与该院的诊疗没有任何关系，认定对刘东风胸12椎体骨折存在误诊是错误的，从而导致判决结果错误；刘东风治疗腰1横突骨折所需费用2236元，与治疗胸12椎体骨折无关，该院不应承担，且认定支付该医疗费的证据欠缺。请求依法改判或发回重审。
本院查明：依据鉴定意见，刘东风受伤当日（2014年3月4日）所拍胸腰X线片及GT片，均提示胸12椎体骨折，终兴卫生院存在误诊。该胸椎椎体骨折在治疗过程中，应严格卧床、整体翻身6-8周，院方对以上情况未对病人充分告知。
本院审理查明的其他事实与原审判决认定的事实基本一致。
本院认为，根据双方当事人的上诉理由与答辩情况，本案争议的主要焦点是：1、终兴卫生院是否存在医疗过错及双方责任如何划分；2、原判误工时间如何确定；3、终兴卫生院是否承担医疗费2236元。
关于焦点一，山东大舜司法鉴定所作出的大舜司鉴所（2015）
临鉴字第278号司法鉴定意见书，认定终兴卫生院在治疗上未对刘东风充分告知，对刘东风胸12椎体骨折存在误诊，与该院的诊疗行为存在因果关系，过错参与度拟定主要作用，该鉴定意见客观、公正，应予采纳。原审法院根据终兴卫生院的过错程度，判令该院承担80%的赔偿责任适当。
关于焦点二，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款规定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。刘东风上诉称误工时间过短，没有提供相关证据。原审根据其住院治疗及护理时间，酌定误工时间为60天，并无不当。
关于焦点三，依据鉴定意见，刘东风摔伤致腰1横突骨折、胸12椎体骨折，但刘东风在终兴卫生院治疗的是腰1横突骨折，其支付的医疗费2236元与后期治疗的胸12椎体骨折无关，该费用及住院伙食补助费210元，应由刘东风负担，原判由终兴卫生院承担不当，依法应予改判。刘东风损失范围与数额如下：医疗费2677.8元、鉴定费8600元、护理费7033.2元、误工费7033.2元，交通费922元，以上共计26266.2元，终兴卫生院赔偿刘东风21013元（26266.2元×80%）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（二）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
一、维持山东省单县人民法院（2015）单民初字第962号民事判决第二项；
二、变更山东省单县人民法院（2015）单民初字第962号民事判决第一项为：单县终兴镇中心卫生院赔偿刘东风医疗费、护理费、误工费、交通费、鉴定费共计21013元，于本判决生效后十日内履行完毕。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费2300元，刘东风负担1975元，单县终兴镇中心卫生院负担325元；二审案件受理费2300元，刘东风负担1822元，单县终兴镇中心卫生院负担478元。
本判决为终审判决。
审 判 长 孙富柱
审 判 员 刘化忠
代理审判员 孙 岩
二〇一五年十一月十九日
书 记 员 王静娜