广东省广州市番禺区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）穗番法少民初字第137号
原告：陈某1，男，2005年11月11日出生，汉族，住广州市番禺区。
法定代理人：陈某2，男，1974年1月30日出生，汉族，住广州市番禺区。
法定代理人：韩某1，女，1978年10月9日出生，汉族，住广州市番禺区。
委托诉讼代理人：韩秀娴，是广东容林律师事务所律师。
委托诉讼代理人：张晓敏，是广东容林律师事务所实习人员。
被告：广州市番禺xx实验学校，住所地广东省广州市番禺区。
法定代表人：王某，职务董事长。
委托诉讼代理人：黄跃明，是广东仲衡律师事务所律师。
委托诉讼代理人：苏炜英，是广东仲衡律师事务所律师。
原告陈某1诉被告广州市番禺xx实验学校（以下简称XX实验学校）教育机构责任纠纷一案，本院于2015年12月30日立案受理后，依法组成合议庭，对本案适用普通程序公开开庭进行了审理。原告陈某1的法定代理人陈某2及委托诉讼代理人韩秀娴，被告XX实验学校的委托诉讼代理人黄跃明、苏炜英到庭参加诉讼。本案经延期审理，现已审理终结。
原告陈某1向本院提出诉讼请求：1.请求判决被告赔偿原告283850.08元，其中包括：（1）医疗费2000元；（2）护理费115360元；（3）交通费9814.08元；（4）住宿费用7430元；（5）住院伙食补助费28600元；（6）康复训练材料费646元；（7）营养费20000元；（8）残疾赔偿金数额需根据伤残鉴定后的结果确定；（9）精神损害抚慰金100000元。诉讼中原告变更诉讼请求为：被告赔偿原告（1）医疗费841159.85元；（2）护理费208320元；（3）交通费11005.13元；（4）住宿费用7430元；（5）住院伙食补助费28600元；（6）康复训练材料费646元；（7）营养费20000元；（8）残疾赔偿金346695.6元；（9）精神损害抚慰金100000元；（10）鉴定费6760元；（11）康复治疗费用3238500元；（12）后续治疗费53000元；（13）学习培训费损失63900元。2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告系被告广州市番禺xx实验学校二年级四班的学生。据被告出具的《关于XX实验学校小学二（4）班学生陈某1意外受伤情况》显示：2014年1月9日中午，原告在宿舍内午休前自由活动时间里被同学用枕头从后面拍打，以致原告从双人床的上铺摔下造成重伤，事故发生期间被告安排的该宿舍生活老师并未在该宿舍履行其照料和看管孩子们的职责。事故发生后，老师将原告送到学校医务室，被告的校医并未对原告的伤势进行详细检查，只是简单地给原告伤处擦了万花油。到医院后，医生说事故发生后校医给原告擦万花油的处理是错误的，擦油会增加血液循环，从而增加出血量，当时应当进行冰敷处理并及时送到医院治疗。事故发生后，学校通知原告母亲韩某1原告摔伤，韩某1赶到被告处时看到原告头部有一个很大的包，原告是被老师拖着走出来的，看到韩某1时仅说了一句我好疼就瘫软在韩某1的怀里，韩某1抱着没有意识的原告，即刻送至广州市番禺区中心医院抢救，经诊断伤情为：1.左侧额颞部少量硬膜出血；2.左侧额颞枕部颅内积气；3.轻度脑肿胀；4.左侧额颞骨交界部线形骨折。入院当天下午原告出现神志转差，左侧瞳孔散大，即复查颅内CT示左侧额颞顶部硬膜下血肿较前明显增多，量约50ml-60ml，脑肿胀较前明显，双侧脑室受压变窄、移位，中线结构右移8mm-10mm，急送手术室行“左额颞顶开颅硬膜外、下血肿清除去骨瓣减压术”手术抢救。入手术室时原告出现心室颤动，叹息样呼吸，即予心肺复苏治疗，后行开颅手术，术中原告血压低，需适用羟胺升压治疗。手术抢救后，原告陷入昏迷并且有生命危险，而后转入重症医学科治疗。2014年1月10日早上原告出现气促，心率快，急性左心衰症状，经治疗虽气促减轻，但仍处于昏迷中，未脱离生命危险。原告父母在主治医师建议下，于2014年1月11日将原告转往南方医科大学南方医院住院治疗，后于2014年5月16日转往南方医科大学珠江医院康复科进行康复治疗。本次事故给原告留下了严重的后遗症，由于脑部供血不足，原告时常头痛、呕吐。目前原告记忆力明显衰弱、语言表达能力降低，原告无法清晰地发音与表达，身体右侧偏瘫，右侧视力缺失，只能看到直线范围内的视野。此外，原告不能控制自己的情绪，易怒易悲，情绪极度不稳定，或是笑得停不下来，或是开心的时候变成哭，变得容易伤感。原告原本是一名多才多艺的孩子，三岁开始学钢琴，八岁时钢琴水平达到四级，喜欢画画、游泳、打乒乓球，如今这些原告喜爱的活动全部与原告无缘，原告现在已经不能自行游泳，丧失了在水中嬉戏的快乐，现在每周坚持游泳是训练原告的肢体协调能力，是康复训练的必修课，每次因肢体协调不好在水中沉浮都令原告气恼不已。以前游刃有余的运动现在就做不好，以前读一遍就可以背诵的课文现在花再多的时间或精力也背不下来，原告比以前努力了很多倍，可学习成绩依然不好，这些都让原告无法释怀。每天面对这难以入咽的药物和无止境的治疗，却对原告感受到在学习上、喜爱的运动和绘画上没有明显的进步，现状让原告心理上产生了严重的挫败感。原告是无民事行为能力人，被告应保障原告在校期间的人身安全。本次事故中，被告对原告未尽看管义务，管理上严重失职，事故发生后，被告校医对原告伤情的处置不当，加重了原告的伤情，因此被告应对原告的人身损害结果承担全部的赔偿责任。为了维护原告的合法权益，特向贵院起诉，请求依法判决。
被告XX实验学校辩称：一、学校午休宿舍符合安全规范，设施齐全，答辩人已履行合理限度内的安全保障义务和教育、管理职责，无需就本事故承担民事赔偿责任。答辩人与原告之间签订的协议书是基于人道主义，约定由答辩人先行垫付部分费用，并非对责任的确定。二、虽然原告事发时是无民事行为能力人，但是根据原告的年龄、智力状况，应可以判断其行为的危险性，应对自己的行为后果承担相应的民事责任。三、原告在留院观察期间未得到及时到位的监测和药物治疗，导致伤情急剧恶化，答辩人希望法庭在责任比例问题上应予以考虑这一外因因素。四、关于原告的要求赔偿项目及数额。原告要求的护理费、交通费、住院伙食补助、住宿费及精神损害赔偿等费用数额过高，不符合法律规定；残疾赔偿金计算有误；康复治疗费不属于人身损害赔偿项目范围，应为后续治疗费，原告在诉求中已主张后续治疗费，再主张康复治疗费属重复主张；后续治疗费重复计算。
本院经审理认定事实如下：XX实验学校是一所民办全日制学校，办学内容为小学、初中学历教育。事发时陈某1是XX实验学校的学生，在XX实验学校小学部就读二年级，并在该校午托。2014年1月9日12时15分，陈某1吃完午饭后在生活老师带领下回到103宿舍，在午休前的自由活动期间，陈某1从其所在29号上床穿过27号上床到25号上床与同宿舍同学玩耍，在此过程中不慎从上床摔倒在地。当时学校生活老师在隔壁宿舍，并未在现场，同宿舍同学告知学校生活老师后，生活老师到场将陈某1送到学校医务室作简单处理并通知陈某1父母其受伤的情况。陈某1的母亲韩某1接报后即赶到学校，并立即将陈某1送至广州市番禺区中心医院治疗，在门诊就诊的时间为13时17分，后于当天转住院治疗。入院诊断为：1.左额颞部硬膜外血肿；2.开放性颅底骨折；3.左额颞骨颅骨骨折；4.左额颞部头皮血肿。当天医院对陈某1行“左额颞顶开颅硬膜外、下血肿清除+去骨瓣减压术”。陈某1在该院住院治疗至1月11日，住院2天，出院诊断为：1.极重型颅脑损伤、左侧额颞顶部硬膜外下出血、开放性颅底骨折、左额颞骨颅骨骨折、左额颞部头皮血肿；2.心律失常：心室颤动；3.心肺复苏术后；4．缺血缺氧性脑病；5.急性左心衰；6.失血性贫血；7.肺挫伤？；8.继发性癲痫；9.电解质紊乱；10.低血容量性休克；11.急性胰腺炎；12.低蛋白血症；13.左侧乳突微骨折；14.右侧第8、9后肋骨折？出院医嘱：继续治疗。出院当天，陈某1转入南方医科大学南方医院住院治疗，入院诊断为：1.特重型颅脑损伤：（1）左侧额颞顶部硬膜外血肿；（2）开放性颅底骨折；（3）左侧额颞骨骨折；（4）左额颞部头皮血肿；2.心律失常：心室颤动；3.心肺复苏术后；4.缺血缺氧性脑病；5.急性左心衰；6.肺挫伤；7.继发性癫痫；8.失血性贫血；9.肺部感染。入院后予“抗感染，改善微循环、加强护脑、营养神经、抗癫痫、护胃、抗感染等支持治疗；于1-13因病情需要予气管切开，并使用呼吸机辅助呼吸治疗，后病情好转，于1-28意识转清，予试堵管，并于1-28拔除气管套管，于2-3拔出鼻饲管，经口进食；为进一步康复治疗于2-11转入康复科，复查相关检查、治疗予苯妥英钠预防癫痫、改善循环、营养神经治疗。安排语言功能训练、偏瘫肢体功能训练、手功能训练、脑电生物反馈、低频脉冲电疗、高压氧等康复措施”。陈某1在该院住院治疗至2月22日，住院42天，出院诊断为：1.特重型颅脑损伤；2.左侧额颞顶部硬膜外血肿；3.开放性颅底骨折；4.左侧额颞骨骨折；5.左额颞部头皮血肿；6.心律失常：心室颤动；7.心肺复苏术后；8.缺血缺氧性脑病；9.急性左心衰；10.肺挫伤；11.继发性癫痫；12.失血性贫血；13.肺部感染；14.气管切开术后。出院医嘱：继续住院康复治疗。出院当天，陈某1继续在该院住院治疗，入院后“予以康复评估，根据评估结果予以言语训练和右侧肢体活动为主的康复功能训练；药物予以苯妥英钠预防癫痫、改善循环、营养神经等对症支持治疗；加强偏瘫肢体功能训练、手功能训练、认知语言功能训练、脑电生物反馈、低频脉冲电疗等康复措施；加强营养，积极预防并发症。”陈某1住院治疗至3月21日出院，住院27天。出院医嘱：继续药物治疗，加强言语训练和肢体功能训练。陈某1因需继续康复治疗于3月21日至4月11日、4月11日至5月16日继续在该院住院治疗，分别住院21天与35天。出院诊断为：特重型颅脑损伤术后。后续治疗计划：出院建议：1.言语和肢体活动较差，建议到珠江医院进一步加强言语康复治疗；2.继续原有综合康复治疗；3.住院期间两人陪护。5月16日出院当天陈某1转入南方医科大学珠江医院住院治疗。入院诊断为：1.特重型颅脑损伤恢复期；2.中枢性瘫痪；3.左侧额颞顶部去骨瓣减压术后；4.缺氧缺血性脑病恢复期；5.继发性癫痫。陈某1在该院“于5月30日在经脉全麻下行肉毒素注射治疗，过程顺利，无不良反应。予偏瘫肢体康复综合训练、言语训练、作业疗法、电子生物反馈疗法、低频脉冲电治疗、中医针灸及小儿推拿、左乙拉西坦片控制放电等综合治疗”。陈某1住院治疗至6月13日出院，住院28天。出院诊断为：同上。出院医嘱：1.规律服用左乙拉西坦，定期复查脑电图；2.家庭康复训练；3.定期返院治疗；4.不适随诊。陈某1因需继续康复治疗于6月27日至7月29日、7月29日至8月2日再次在南方医科大学珠江医院住院治疗，分别住院32天与4天。陈某1“入院后安排肢体康复综合训练、言语训练、等速肌力训练、作业疗法、电子生物反馈疗法、低频脉冲电疗法。”入院诊断与出院诊断同上。出院医嘱：1.继续康复治疗；2.不适随诊。陈某1因需继续康复治疗于8月14日至9月5日、9月5日至9月19日再次在南方医科大学珠江医院住院治疗，分别住院22天与14天。入院诊断同上，“入院后安排偏瘫肢体综合训练、感觉统合治疗、言语训练、小儿捏脊治疗、艾灸、作业疗法，施捷因营养神经的综合治疗”，出院诊断为：1.特重型颅脑外伤恢复期；2.中枢性瘫痪；3.大脑萎缩（左侧）；4.视野缺失（右眼）；5.左侧额颞顶部去骨瓣减压术后；6.缺氧缺血性脑病恢复期。出院医嘱：1.家庭康复训练；2.定期返院治疗；3.不适随诊。陈某1因需继续康复治疗于10月24日至11月28日再次在南方医科大学珠江医院住院治疗，住院35天。入院诊断为：1.特重型颅脑外伤恢复期；2.中枢性瘫痪；3.大脑萎缩（左侧）；4.视野缺失（右眼）；5.左侧额颞顶部去骨瓣减压术后；6.缺氧缺血性脑病恢复期；7.继发性癫痫。入院后“予左乙拉西坦控制放电，针灸肢体活动障碍及言语障碍，予感觉统合治疗，言语训练、作业疗法、偏瘫肢体综合训练”，出院诊断同上。出院医嘱：1.家庭康复训练；2.定期返院治疗；3.不适随诊。陈某1因需继续康复治疗于2014年12月11日至12月31日、2014年12月11日至2015年1月30日再次在南方医科大学珠江医院住院治疗，分别住院20天与30天。入院诊断同上，“入院后予神经营养药物改善脑部功能，安排感觉统合治疗、作业疗法、有氧训练、小儿捏脊治疗、针灸、认知训练。……12-30无全麻下行肉毒毒素注射治疗”“患儿入院后继续康复治疗，提高左手主动运用功能、整体运动功能。……考虑患儿食欲较差，消瘦，故特要求家长购买钙儿佳胶囊”，出院诊断为：1.特重型颅脑外伤恢复期；2.中枢性瘫痪；3.大脑萎缩（左侧）；4.视野缺失（右眼）；5.左侧额颞顶部去骨瓣减压术后；6.缺氧缺血性脑病恢复期；7.继发性癫痫；8.失语症。出院医嘱：1.家庭康复训练；2.定期返院治疗；3.不适随诊。陈某1因需继续康复治疗于2015年7月14日至8月12日、8月12日至8月31日再次在南方医科大学珠江医院住院治疗，分别住院29天与19天。入院诊断同上，“入院后安排偏瘫肢体综合训练、作业疗法、计算机认知系统训练、有氧训练、左乙拉西坦片抗癫痫治疗。针对右手功能欠佳，予石膏固定术限制性治疗”，出院诊断为：1.特重型颅脑外伤恢复期；2.中枢性瘫痪；3.大脑萎缩（左侧）；4.视野缺失（右眼）；5.左侧额颞顶部去骨瓣减压术后；6.缺氧缺血性脑病恢复期；7.继发性癫痫；8.命名性失语。出院医嘱：1.规律服用抗癫痫药物治疗，治疗时间至少4年，甚至终生服药，定期复查脑电图；2.在右手功能未完全恢复的情况下需要每年行限制性治疗1疗程；3.家庭康复训练，建议游泳降低右侧肢体肌张力及提高双侧肢体的协调能力；4.定期返院治疗；5.不适随诊。陈某1因需继续康复治疗于2016年7月25日至7月26日再次在南方医科大学珠江医院住院治疗，住院1天。入院与出院诊断同上。出院医嘱：1.注意休息，预防感染；2.继续家庭康复训练；3.注意追踪15小时动态脑电图结果；4.定期门诊复诊，不适随诊。
2016年12月27日，陈某1到南方医科大学珠江医院整形外科就诊，诊断：头部外伤术后疤痕。建议：1.择期在全麻下行头部疤痕切除+整形修复术，住院约壹周，费用约壹万五。2.我科随诊。2017年1月6日，陈某1再次到该整形外科就诊，诊断同上。建议：择期在全麻下行头皮扩张囊埋置术，定期注水，待扩张充分后，2期手术予以皮瓣修复+疤痕切除整形术，住院约壹月，费用约叁万元。
2017年1月6日，陈某1在南方医科大学珠江医院门诊治疗时，珠江医院门诊部出具《珠江医院门诊诊断证明书》，诊断结果为：特重型颅脑外伤后遗症、中枢性瘫痪、大脑中重度萎缩、症状性癫痫、命名性失语。处理意见：继续服用开浦兰抗癫痫治疗，至少每半年复查一次长程脑电图；终身康复治疗，前往香港寻求学习障碍评估与康复。
另陈某1分别于2014年6月3日、9月10日、10月27日、11月10日、2015年1月14日、2月11日、3月4日、3月17日、4月1日、4月17日、12月2日、12月17日、12月21日、12月22日、12月24日、12月25日、12月29日、2016年1月22日、2月16日、2月19日、3月4日、3月14日、3月15日、3月18日、4月12日、4月14日、5月25日、6月18日、7月6日、7月22日、8月25日、9月2日、9月30日、10月19日、10月29日、10月24日、11月30日、12月3日、12月24日、12月31日、2017年1月6日、1月20日、1月25日、2月9日、3月3日、3月11日、3月21日、4月21日、5月2日、5月6日、6月3日、6月24日、7月24日在广州市番禺区中医院、南方医科大学珠江医院、番禺疗养院、番禺区何贤纪念医院门诊检查、治疗。
上述治疗期间，陈某1共住院361天，产生住院医疗费745116.35元、门诊医疗费49187.6元、人血白蛋白及钙儿佳乳矿物盐软胶囊等药费13872元。
事发后，广州市公安局番禺区分局大龙街派出所于2014年1月14日对相关人员进行询问。其中陈某1同宿舍吴某某同学陈述：2014年1月9日中午，我们吃完饭后，由凌老师统一带回宿舍午休，我进宿舍上到25号上铺床准备睡觉，刚脱完外衣时，29号床的陈某1从他床上拿了自己的枕头经27号床来到我的25号床上，丢完自己的枕头后再拿我的枕头，并将我的枕头丢到地上，在他刚丢时，我想去抓住自己的枕头，但没抓住，这时陈某1也想抓住自己的枕头，但没抓住，于是跳了一下，但不知怎么的就掉了下去，他就哭了，很快我们的陈老师就来了。老师就把他扶起来带走了。陈某1同宿舍董某某同学陈述：2014年1月9日12时许，我们在生活老师的带领下在学校饭堂就餐，就餐后就由凌老师带我们回103宿舍午休。当时陈某1从自己睡的29号上铺一直走到吴某某的25号铺，并用自己的枕头打吴某某，另外一只手就把吴某某的枕头扔下床。当枕头还没有着地的时候吴某某就弯腰用手捉住枕头，陈某1也想弯腰去捡枕头，不小心翻过床护栏就摔在地上了，后来我们就告诉老师过来处理了。陈某1同宿舍陈某某同学陈述：2014年1月9日12时许，我和同学陈某1、吴某某、董某某在学校饭堂吃完饭后，由凌老师带回午休室。后来29号床的陈某1就迅速拿着自己的枕头跨过27号床来到吴某某的25号床上，用枕头打了吴某某几下，接着陈某1就把自己的枕头扔回自己的床上，并把吴某某的枕头丢到地上，吴某某就用手趁枕头还没有落地的时候抓在枕头。后来不知道陈某1什么原因就摔在地上了。我们就马上通知老师过来处理了。生活老师陈某某陈述：陈某1受伤的时候我没有在现场，是事情发生后陈某1的同宿舍同学向我报告后我才知道的。当时我在102宿舍查看学生休息情况，103宿舍的同学跑来向我报告说陈某1从床上摔下来了，我得知后迅速来到103室见到陈某1躺在地上，我将他扶起来送到医务室，同时我打电话通知陈某1的妈妈，告知她陈某1从床上摔下来的情况，约10分钟他妈妈就过来学校将陈某1接走并送往番禺区中心医院检查治疗。我们学校每个宿舍墙上都有XX实验学校学生宿舍守则，其中第三条明确写明：不准在宿舍区追逐、喧哗、打闹及窜舍、踢球等，以确保安全及他人休息。
2014年11月6日，XX实验中学（甲方）与陈某1父母（乙方）就垫付陈某1医疗费等事宜签订《协议书》一份，约定：一、甲方同意自本协议书签署之日起暂按10个月即从2014年11月1日至2015年8月31日止，按每月人民币3万元标准垫付陈某1治疗费，治疗费由甲方汇入珠江医院指定账户。二、甲乙双方确认本协议尚未对具体赔偿项目、赔偿数额达成一致。甲、乙双方同意：本次意外伤害事故的责任按照相关法律确定，待责任确定后，双方再就本次事故赔偿一事进行协商。……四、甲方为陈某1治疗已垫付及日后垫付的各项费用，依照相关法律规定确定责任后，双方再进行结算。五、在本协议期满后一个月内即2015年9月1日至9月30日，甲乙双方对责任及费用（赔偿项目、赔偿数额）如能协商解决，则双方另行签署协议；如协商不成。双方可通过司法途径提起民事诉讼，由法院依法对双方的责任进行裁定，并根据判决结果承担相应的责任。2015年11月27日，XX实验中学（甲方）与陈某1父母（乙方）就垫付陈某1医疗费等事宜又签订《协议书》一份，约定：一、甲方同意自本协议书签署之日起暂按3个月即从2015年9月1日至2015年11月30日止，按每月人民币4250元标准垫付陈某1治疗费，治疗费由甲方汇入陈某1接受康复治疗的医院的指定账户，或由乙方提供康复治疗发票或有效凭证给学校，作为垫付支出依据。二、乙方同意于2015年12月31日前就本次意外伤害事故正式向法院提出诉讼。甲方同意从本案立案之日（以法院受理通知书为准）起至法院一审庭审结束，按每月人民币4250元标准继续垫付陈某1康复治疗费，治疗费由甲方汇入陈某1接受康复治疗的医院的指定账户，或由乙方提供康复治疗发票或有效凭证给学校，作为垫付支出依据。……
2016年10月8日，本院委托中山大学法医鉴定中心对陈某1的目前的精神状态及精神伤残等级、精神科后续治疗费、精神科护理依赖程度及期限进行鉴定，该中心于2016年11月11日出具了司法鉴定意见书〔中大（精）鉴字第J2016330号〕，鉴定意见为：陈某1诊断为脑外科伤所致精神障碍（脑挫裂伤后综合症、器质性遗忘），其精神残情符合Ⅷ（八）级伤残。不存在精神科护理依赖及期限，精神科后续医疗费为8000元。陈某1因此次鉴定产生鉴定费5780元。2016年8月30日，本院委托中山大学法医鉴定中心对陈某1的伤残等级进行鉴定，该中心于2016年12月14日出具了司法鉴定意见书〔中大法鉴中心[2016]临鉴字第L56843号〕，鉴定意见为：陈某1伤残等级符合道路交通事故七级、十级伤残各一项。陈某1因此次鉴定产生鉴定费980元。陈某1对该鉴定意见书的真实性无异议，对鉴定结论有异议，认为该鉴定意见书所做结论明显错误、鉴定项目不完整，不能客观反映陈某1的真实情况，于2017年1月11日请求补充鉴定。认为：1.原告提供的病历中在2014年9月的病历已经确诊为右眼视力缺失，并在鉴定时提出，原告将检查报告提交给了鉴定结构，但鉴定结构没有依据上述病历及检验结果作出鉴定。原告在至今的病历中都有癫痫症，但鉴定机构并没有对癫痫症作出鉴定。2.申请对原告的失语、失读情况进行鉴定。原告在事发后无法清晰表达自己的意思，专业医师提出原告有失语、失读的情况，故请求法院委托有鉴定资格的鉴定机构对原告的失语、失读情况进行鉴定。陈某1于2017年8月3日撤回补充鉴定申请。XX实验学校对上述鉴定意见书没有异议。
陈某1为城镇居民户口，其主张：1.伤残赔偿金按2017年度广东省人身损害赔偿标准城镇居民人居可支配收入37684.3元计算，伤残7级的系数是0.4，在此基础上8级再加0.04，10级再加0.02，共为0.46，残疾赔偿金计算为：37684.3元∕年×20年×46%=346695.6元。2.护理费按一般护工的护理费标准计算二人的护理费至本案辩论终结时止（2017年8月3日）为：80元∕日×2人×1302日=208320元。3.住院伙食补助费按每天100元计算：100元∕日×286=28600元。4.因颅脑大手术、生命垂危需加强营养康复，营养费为20000元。5.根据中山大学法医鉴定中心出具的〔中大（精）鉴字第J2016330号〕司法鉴定意见书载明陈某1精神科后续医疗费为8000元及南方医科大学珠江医院整形外科出具的整形费建议15000元和30000元，陈某1的后续治疗费合共53000元。6.南方医科大学珠江医院出具的疾病证明书证明陈某1要终生康复训练。陈某1与XX实验学校曾约定每月按4250元报销康复治疗费，按人均寿命75岁计算，XX实验学校实际已报销到2017年6月，剩余时间为63年6个月，故康复治疗费为：4250元∕月×63.5年×12月=3238500元。陈某1父母提供泳福龙游泳俱乐部、哆唻咪艺术培训中心等机构出具的收款收据，拟证实陈某1出院后为进行发音训练和肢体康复训练，共支出32050元；提供广东瀚森酒店管理有限公司出具的发票一张，拟证实陈某1住院期间，护理人员需住酒店，产生住宿费等7430元；提供加油发票、车辆过路费发票及停车费发票若干，拟证实陈某1住院、门诊期间，就医及护理人员前往医院照料陈某1发生交通费11005.13元；提供购买电刺激仪、练习筷等用品票据若干，拟证实陈某1受伤住院后，因需购买康复训练仪器用品支出费用2446元；提供哆唻咪艺术培训中心出具的证明一份，拟证实因本次伤害事故造成陈某1才艺特长丧失，导致直接损失63900元。
经本院核实确认XX实验学校已垫付陈某1医疗费及其他费用合计839375.75元。
以上事实，有出生医学证明、常住人口登记卡、关于XX实验小学二（4）班学生陈某1意外受伤情况、广州市公安局番禺区分局大龙派出所制作的询问笔录、入院记录、出院记录、出院小结、出院诊断证明书、疾病诊断证明书、住院病人费用一日清单、门诊病历、医疗费发票、广东省国家税务局通用机打发票、广东省增值税普通发票、中山大学法医鉴定中心出具的司法鉴定意见书、交通费票据、收款收据、发货单、销售单、脑电图检查报告单、《协议书》及原、被告的庭审陈述等证据证实。
本院认为：一、关于赔偿责任的承担问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十八条的规定，无民事行为能力人在幼儿园、学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害的，幼儿园、学校或者其他教育机构应当承担责任，但能够证明尽到教育、管理职责的，不承担责任。发生事故时，陈某1是八岁零二个月的未成年人，属于无民事行为能力人，其在XX实验学校就读期间，XX实验学校对其负有教育、管理和保护职责。XX实验学校在组织陈某1及其他小朋友午休的过程中，未充分考虑陈某1年幼、行为的能力受限制的生理特点，相关证据显示案发时并没有生活老师在场负责管理，未尽充分的注意义务，致陈某1摔倒受伤，应承担过错责任，赔偿陈某1因此造成的损失。XX实验学校辩称自己已履行合理限度内的安全保证义务和教育、管理职责，无需承担民事赔偿责任的意见，本院不予采纳。
二、根据陈某1请求赔偿的项目和数额，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及参照《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》的规定，本院确认陈某1自2014年1月9日起至2017年8月3日的损失如下：
（一）医疗费848225.95元。陈某1提供了医疗机构的入院记录、出院记录、出院小结、出院诊断证明书、疾病诊断证明书、住院病人费用一日清单、门诊病历、医疗费发票、广东省国家税务局通用机打发票、广东省增值税普通发票等予以证实的医疗费，本院予以确认，其中住院医疗费745116.35元、门诊医疗费49187.6元、人血白蛋白及钙儿佳乳矿物盐软胶囊等药费13872元，合计为808175.95元。陈某1出院时医疗机构均建议家庭康复训练、加强言语训练及肢体功能训练、定期复查脑电图、定期返院治疗等，可见陈某1进行康复治疗是一个必要的长期的过程。陈某1父母提供泳福龙游泳俱乐部、哆唻咪艺术培训中心等机构出具的收款收据，证实陈某1出院后为进行发音训练和肢体康复训练，共支出32050元，本院予以支持。根据中山大学法医鉴定中心作出的中大（精）鉴字第J2016330号司法鉴定意见书确定陈某1精神科后续治疗费为8000元，本院予以确认。以上各项医疗费合计为848225.95元（808175.95+32050+8000）。
医疗费的赔偿数额，一般按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，可以待实际发生后另行起诉。由于陈某1后续治疗的次数及费用均尚未确定，故其现请求后续康复治疗费3238500元及后续整形费45000元依据不足，本院不予确认。陈某1可待后续治疗费实际发生后另行主张。
（二）伤残赔偿金331621.84元。中山大学法医鉴定中心作出的中大法鉴中心[2016]临鉴字第L56843号和中大（精）鉴字第J2016330号司法鉴定意见书程序合法、内容客观真实，陈某1虽提出异议，但又撤回补充鉴定申请，故本院对上述两份司法鉴定意见书予以采纳。根据上述两份鉴定意见书评定的伤残等级，陈某1的残疾赔偿金按本院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入37684.3的标准，自定残之日起按1个七级伤残、1个十级伤残、1个八级伤残的伤残等级折合伤残等级系数44%计算20年为：37684.3元×20年×44%=331621.84元。陈某1主张的伤残赔偿金计算有误，本院予以调整。
（三）护理费57760元。中山大学法医鉴定中心出具的中大（精）鉴字第J2016330号司法鉴定意见书认为：陈某1不存在精神科护理依赖及期限，故陈某1不存在长期护理依赖。陈某1主张受伤之日至本案辩论终结时止的计算护理天数没有依据，本院不予支持。根据陈某1的伤情及入院手术的情况，其住院期间客观上需要护理，故其住院期间可计算2人的护理费，陈某1共住院361天，护理费计算为：80元/天×361天×2人=57760元。
（四）住院伙食补助费36100元。陈某1共住院361天，参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天100元计算住院伙食补助费为36100元。陈某1主张的住院伙食补助费计算有误，本院予以调整。
（五）营养费20000元。原告为未成年人，正处于身体快速成长的阶段，因本次事故致颅脑重伤，自2014年1月9日至2017年8月3日已住院治疗十六次，期间进行了左颞顶部开颅术等治疗，客观上需增强营养以促进其恢复，陈某1主张的营养费在合理范围内，故对其主张的营养费，本院予以支持。
（六）交通费11005.13元。陈某1住院治疗期间其护理人员往返医院确会发生交通费，根据陈某1住院及门诊治疗的次数和天数、住所地至医院的距离，陈某1主张的交通费在合理范围内，故对其主张的交通费予以支持。
（七）伤残鉴定费6760元。陈某1提供了鉴定费发票予以证实，本院予以支持。
（八）其他费用2446元。陈某1出院后需长期康复治疗，确需购买相应康复训练材料，对其主张购买康复训练仪器用品支出费用2446元，本院予以支持。
（九）精神损害抚慰金60000元。陈某1因此事故造成脑损伤，经历数次治疗，被评定为三个伤残等级，对其及家人造成了严重的精神损害，本院酌情判令精神损害抚慰金60000元。
陈某1上述九项损失共计1373918.92元，扣除XX实验学校已垫付的839375.75元，XX实验学校还应赔偿陈某1534543.17元。
陈某1主张护理人员需居住酒店，支出住宿费7430元及事故导致其才艺丧失直接损失费63900元，因该二项损失并非法定的赔偿项目，陈某1的主张没有法律依据，本院不予支持。陈某1本案其他诉讼请求超出本院确定的部分，依据不足，本院不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第三十八条，《中华人民共和国民法通则》第十二条、第一百零六条第二款、第一百一十九条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
一、被告广州市番禺xx实验学校应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告陈某1医疗费、残疾赔偿金、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、伤残鉴定费、其他费用、精神损害抚慰金合计534543.17元。
二、驳回原告陈某1的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行付款义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费2779元，由被告广州市番禺xx实验学校负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。
审 判 长 吴雪霞
人民陪审员 黄英启
人民陪审员 区洁芳
二〇一七年九月二十六日
书 记 员 郑奕蕴