云南省玉溪市江川区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）云0421民初535号
原告：杨兰丽，女，1978年3月8日出生，汉族，农民，住云南省玉溪市江川区。
委托诉讼代理人：周逸潇，云南天外天律师事务所律师（执业证号：15301201311504578）。代理权限为特别授权代理。
委托诉讼代理人：史冀玮，云南天外天律师事务所律师（执业证号：15301201611116267）。代理权限为特别授权代理。
被告：中国人民财产保险股份有限公司玉溪市分公司，住所地：云南省玉溪市红塔区东风南路。
负责人：姚滨，系该公司经理。
委托诉讼代理人：王彦东，云南李世敏律师事务所律师（执业证号：15304201010875125）。代理权限为特别授权代理。
被告：沈贵明，男，1973年11月30日出生，汉族，居民，住云南省玉溪市通海县。
被告：林菊芬，女，1973年1月7日出生，汉族，居民，住云南省玉溪市通海县。
被告：沈长辉，男，1972年2月22日出生，汉族，居民，住云南省玉溪市通海县。
原告杨兰丽与被告中国人民财产保险股份有限公司玉溪市分公司（以下简称人保财险玉溪市分公司）、沈贵明、林菊芬、沈长辉机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年1月23日立案后，依法适用普通程序，于2017年4月25日公开开庭进行了审理。原告杨兰丽委托诉讼代理人周逸潇、史冀玮、被告人保财险玉溪市分公司委托诉讼代理人王彦东、被告沈贵明、沈长辉到庭参加诉讼。被告林菊芬经传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：交通事故给其造成如下损失：医疗费5904元（不含被告已支付49980元）、住院伙食补助费5000元、后续治疗费5000元、营养费5500元、残疾赔偿金168787元（26373×20年×32%）、交通费1000元、误工费12540元（2016年1-3月平均日工资114元/天×110天）、精神抚慰金5000元、护理费7500元、车辆损失1720元、鉴定费1300元。以上损失，首先由被告人保财险玉溪市分公司在交强险（精神抚慰金优先赔付）及商业三者险责任限额内赔偿，不足部分由沈贵明、林菊芬、沈长辉连带赔偿；诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年3月22日22时23分，被告沈贵明驾驶林菊芬、沈长辉所有的车牌号码为云Ｆ×××××的轻型货车在江川区翠大线K5+360M处与原告杨兰丽驾驶的二轮电动车相撞，造成原告受伤，两车不同程度损坏的交通事故。经玉溪市公安局江川分局交通警察大队（2016）第6421号道路交通事故认定书认定：被告沈贵明负事故全部责任；原告杨兰丽无责任。被告沈贵明驾驶的云Ｆ×××××号车在人保财险玉溪市分公司投保了交强险和商业三者险，依法应先由被告人保财险玉溪市分公司在交强险和商业三者险责任限额内进行赔偿，不足部分由被告沈贵明、林菊芬、沈长辉连带赔偿。
被告人保财险玉溪市分公司辩称，被告沈贵明驾驶的云Ｆ×××××号车在其公司投保了交强险与保险金额为100000元的商业三者险，交通事故发生在保险期间。对玉溪市公安局江川分局交通警察大队（2016）第6421号交通事故认定书作出的交通事故的基本事实、成因和当事人责任认定没有意见。对原告杨兰丽主张的赔偿款项的处理意见：对原告主张的住院伙食补助费、后续治疗费、车辆损失无异议。医疗费以正规医疗发票载明的数额为准；营养费无医嘱证明，不予认可；原告属于农村居民，残疾赔偿金、误工费、护理费应按照农村居民人均纯收入计算；交通费结合住院天数、就医地点由法庭确定；原告残疾程度轻，精神抚慰金不应支持。
被告沈贵明辩称：对原告主张的赔偿款项的处理意见与人保财险玉溪市分公司意见一致。保险赔偿后不足部分，同意与被告林菊芬、沈长辉承担连带赔偿责任。
被告沈长辉、林菊芬辩称：对原告主张的赔偿款项的处理意见与人保财险玉溪市分公司意见一致。保险赔偿后不足部分，同意与被告沈贵明承担连带赔偿责任。
本院经审理认定事实如下：林菊芬、沈长辉系夫妻。被告沈贵明受雇于林菊芬、沈长辉从事货物运输。2016年3月22日22时23分，被告沈贵明驾驶林菊芬、沈长辉所有的车牌号码为云Ｆ×××××的轻型货车在江川区翠大线K5+360M处与原告杨兰丽驾驶的二轮电动车尾部相撞，造成原告受伤，两车不同程度损坏的交通事故。经玉溪市公安局江川分局交通警察大队（2016）第6421号道路交通事故认定书认定：被告沈贵明驾驶时本车道后车未与前车保持安全距离，被告沈贵明负事故全部责任；原告杨兰丽无责任。被告沈贵明驾驶的云Ｆ×××××号车在人保财险玉溪市分公司投保了交强险和保险金额为100000元的商业三者险。
原告杨兰丽伤后于2016年3月23日至2016年4月18日到玉溪市人民医院住院治疗26天，伤经诊断为：1.脾破裂；2.胰尾部挫伤；3.肝右后叶挫裂；4.左侧肩胛骨岗下骨质多处粉碎性骨折；5.左侧锁骨粉碎性骨折；6.全身多处皮肤软组织挫裂伤；7.腰椎右侧1、2横突骨折；8.创伤失血性休克。原告住院医疗费37803.52元。医生意见与建议：住院期间需陪护1人全程陪护，加强营养，建议休息2月。2016年6月22日至2016年7月16日，原告到玉溪市人民医院康复医学科住院治疗24天，伤经诊断为：1.左侧肩胛骨、锁骨陈旧性骨折，肩关节活动障碍；2.脾脏切除术后；3.胆囊结石；4.子宫肌瘤。原告住院医疗费9906.13元。出院医嘱：1.低脂饮食，坚持家庭康复；2.云南红药0.5每天3次，仙灵骨葆1.5每天3次；3.不适随诊。原告开支门诊费4473.71元，担架费185元。住院期间，原告院外购买护理垫、座便器、肝素帽、负压引流器、一次性使用雾化器、理气清肠贴支出380.20元。原告于2016年8月24日在妇科门诊支出116.30元。
原告杨兰丽的损伤经鉴定脾切除构成八级伤残，左侧肩胛骨岗下骨质多处粉碎性骨折及左侧锁骨粉碎性骨折致左关肩关节活动功能丧失大于一肢体的10%以上构成十级伤残，需后续治疗费5000元，开支鉴定费1300元。
本案交通事故致原告车辆损失1720元（修理费）。
对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据原、被告的陈述，被告方对交通事故的基本事实、成因和当事人责任认定无争议，对损害后果中部分赔偿款项的数额有争议，对有争议的证据和事实，本院认定如下：
一、医疗费
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。”本案中，根据原告杨兰丽提供的医药费、门诊费等收款凭证，结合病历、诊断证明，确认原告杨兰丽二次的住院医疗费合计为47894.65元（含担架费185元）、门诊费4473.71元。原告院外购买护理垫、座便器、肝素帽、负压引流器、一次性使用雾化器、理气清肠贴支出的380.20元，根据日常生活经验，受害人在交通事故中受伤后住院治疗期间，对该类辅助性治疗的医用品，医生一般要求患者到院外医疗用品经营部等地自行购买。因此，医院不会针对此出具医嘱和医疗发票。因税收等原因，购买该物品卖方一般均只出具收据、小票等付款凭证。本院认为，上述物品与治疗交通事故所受损害有事实上的关联性，所支付的费用属于医疗费用范畴，本院予以认定。原告于2016年8月24日在妇科门诊支出116.3元，未提供病历资料，不能证明与交通事故有关联性，不予认定。原告的医疗费合计52748.56元，扣除被告方支付的49980元，医疗费实际损失为2768.56元。
二、营养费
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”本院认为，原告因交通事故致创伤失血性休克、脾切除、锁骨骨折，改善营养状况，可以配合临床治疗，缩短住院时间，促进尽快康复。因此，原告要求赔偿营养费有事实和法律依据，本院予以支持。原告杨兰丽主张营养费5500元过高，本院参酌其伤残情况确定为1500元。
三、残疾赔偿金
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”本案中，原告杨兰丽主张其多年来在城镇居住生活，在玉溪红塔烟草劳动服务有限责任公司工作，收入来源于城镇，其残疾赔偿金应按城镇居民标准计算。针对该争议，其提供了玉溪红塔烟草劳动服务有限责任公司出具的工资证明1份、住房租赁协议1份、房租收据2份和卢永刚证言。被告方认为原告提供的证据内容不真实，不予认可。本院认为，人民法院应当按照法定程序，全面、客观地审核证据，依照法律规定，运用逻辑推理和日常生活经验法则，对证据有无证明力和证明力大小进行判断，并公开判断的理由和结果。对原告提供的上述证据，本院综合评判如下：原告提供的工资证明、住房租赁协议和卢永刚证言证据形式合法，证明内容具有协调一致性，与案件有关联性，被告方虽有异议，但未提供足以反驳的证据，其证明力本院予以确认。但根据原告的陈述，其在玉溪红塔烟草劳动服务有限责任公司工作是季节性的，每年只在该公司工作几个月，其余时间是到处打零工，期间并非都在城镇居住生活。依照规定，残疾赔偿金或死亡赔偿金的计算标准，应根据案件的实际情况，结合受害人住所地、经常居住地、主要收入来源地等因素，确定应适用的标准。综上，原告系农村居民，其收入只有部分来源于城镇，也没有在城镇连续居住、生活满1年以上，其要求按城镇居民标准计算残疾赔偿金与法律规定不符，不予支持。其残疾赔偿金应按农村居民人均纯收入计算为8242元/年×20年×32%=52748.80元。
四、误工费
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”本案中，原告杨兰丽治疗期间自2016年3月23日至2016年7月16日，其主张110天的误工期符合法律规定，其误工费按照农村居民人均纯收入计算为22.58元/天×110天=2483.80元。
五、精神抚慰金
原告以其脾切除构成八级伤残，造成严重精神损害为由，要求赔偿精神抚慰金5000元。被告方认为，原告的残疾程度轻，精神抚慰金不应支持。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”本案中，原告杨兰丽因交通事故脾切除构成八级伤残，属于法律规定的严重精神损害，原告主张赔偿5000元精神抚慰金符合法律的规定，予以支持。
六、护理费
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。”本案中，原告主张其住院50天期间由专人护理，每天护理费150元，护理费合计7500元。针对该争议，原告向法庭提交了玉溪助康陪护服务有限公司出具的陪护服务协议、证明、收据各2份，证明其护理费支出情况。被告方的质证意见为：护理费根据住院天数，按照农村居民人均纯收入计算。
本院认为，原告提供的证据形式符合法律规定，内容真实，与案件有关联性，其证明力本院予以确认。本案中，原告有权根据其实际需要雇请专业护理人员进行护理，被告方主张原告只能按农村居民人均纯收入计算护理费于法无据，不予支持。但原告主张的护理费过高，本院参照当地护工标准酌定为每天120元，护理费计算为120元/天×50天=6000元。
七、交通费
原告主张交通费1000元。被告方主张交通费由法庭根据实际情况酌情确定。本院根据受害人及其必要的陪护人员就医或者转院治疗实际情况，确认原告杨兰丽的交通费为600元。
被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。
本院认为，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”本案中，因被告沈贵明负事故全部责任，发生交通事故的云Ｆ×××××号车在人保财险玉溪市分公司投保了交强险及保险金额为100000元商业三者险，事故发生在保险期间内。原告请求先由保险人人保财险玉溪市分公司在交强险和商业三者险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由被告林菊芬、沈长辉、沈贵明予以赔偿的请求符合上述法律的规定，本院予以支持。雇主林菊芬、沈长辉同意与被告沈贵明承担连带责任系各方当事人对责任方式的约定，本院予以支持。被保险人垫付的医疗费49980元，原告在本案中未要求赔偿，被保险人也未要求本案中一并处理，可由被保险人与保险人另行协商处理。
原告的损失范围。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。”综上，原告的损失确认如下：
（1）医疗费2768.56元（不含被保险人垫付的49980元）。
（2）住院伙食补助费5000元。
（3）后续治疗费。参照鉴定意见，确认原告杨兰丽的后续治疗费为5000元。
（4）营养费1500元。
（5）残疾赔偿金52748.80元。
（6）交通费600元。
（7）误工费2483.80元。
（8）精神抚慰金5000元。
（9）护理费6000元。
（10）财产损失1720元。
（11）鉴定费。依据鉴定机构出具的鉴定费发票，确认原告杨兰丽的鉴定费为1300元。
依照《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定：“在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人依照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；（二）医疗费用赔偿限额为10000元；（三）财产损失赔偿限额为2000元；（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。”
依照上述规定，上述第（1）项至（4）项，即医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费属于交强险医疗费用赔偿限额内应赔偿款项，本案原告杨兰丽主张款项共计14268.56元，超过最高赔偿限额（10000元）。先由被告人保财险玉溪市分公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告杨兰丽10000元，其余损失4268.56元，因被告沈贵明负事故全部责任，涉案的云Ｆ×××××号车在人保财险玉溪市分公司投保了保险金额为100000元的商业三者险，故由被告人保财险玉溪市分公司在商业三者险责任范围内赔偿原告杨兰丽4268.56元。第（5）项至（9）项，即残疾赔偿金、交通费、误工费、精神抚慰金、护理费，属于死亡伤残赔偿限额内应赔偿款项，本案原告杨兰丽所涉款项共计66832.6元，未超过最高赔偿限额（110000元），由被告人保财险玉溪市分公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告杨兰丽残疾赔偿金、交通费、误工费、精神抚慰金、护理费66832.60元。第（10）项财产损失1720元，属于交强险财产损失赔偿限额内应赔偿款项，未超过最高赔偿限额（2000元），由被告人保财险玉溪市分公司在交强险财产损失赔偿限额内予以赔偿。第（11）项，即鉴定费1300元，不属于保险赔偿范围，因被告沈贵明负事故全部责任，由被告林菊芬、沈长辉、沈贵明连带赔偿。
综上所述，原告杨兰丽要求赔偿医疗费5904元（不含被告已支付49980元）、住院伙食补助费5000元、后续治疗费5000元、营养费5500元、残疾赔偿金168787元（26373元/年×20年×32%）、交通费1000元、误工费12540元（2016年1-3月平均日工资114元/天×110天）、精神抚慰金5000元、护理费7500元、车辆损失1720元、鉴定费1300元的诉讼请求，本院予以部分支持。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司玉溪市分公司于判决生效后30日内在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告杨兰丽医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费共计10000元；在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告杨兰丽残疾赔偿金、交通费、误工费、精神抚慰金、护理费共计66832.60元；在交强险财产损失赔偿限额内赔偿原告杨兰丽修理费1720元；在商业三者险责任范围内赔偿原告杨兰丽医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费共计4268.56元。被告中国人民财产保险股份有限公司玉溪市分公司应赔偿原告杨兰丽款合计82821.16元；
二、被告沈贵明、林菊芬、沈长辉于判决生效之日连带赔偿原告杨兰丽鉴定费1300元；
三、驳回原告杨兰丽的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4506元，由原告杨兰丽负担2603元，被告林菊芬、沈长辉、沈贵明连带负担1903元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于玉溪市中级人民法院。
审 判 长 汪鸿泳
人民陪审员 代志伟
人民陪审员 胡竹东
二〇一七年六月五日
书 记 员 张箐敏