湖南省邵阳市双清区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘0502民初2003号
原告：李雪华，女，1951年10月21日出生，汉族，住湖南省邵阳市大祥区。
原告：周一喜，男，1981年9月27日出生，汉族，住湖南省邵阳市大祥区。
原告：周小玲，女，1976年7月5日出生，汉族，住湖南省邵阳市大祥区。
原告：周小聪，女，1979年7月12日出生，汉族，住湖南省新邵县。
原告：周小兰，女，1983年12月22日出生，汉族，住湖南省双峰县。
以上五原告共同委托诉讼代理人：邓作明，新邵县律通法律服务所法律工作者。
被告：邵阳市第二人民医院，住所地：邵阳市双清区工业街五一北路***号。
法定代表人：唐益民，系该医院院长。
委托诉讼代理人：陈立华，男，该医院职工。
原告李雪华、周一喜、周小玲、周小聪、周小兰与被告邵阳市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年12月18日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李雪华、周一喜、周小玲、周小聪、周小兰及其特别委托诉讼代理人邓作明、被告邵阳市第二人民医院特别委托诉讼代理人陈立华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李雪华、周一喜、周小玲、周小聪、周小兰向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告退还五原告为周炳星治疗疾病预交给被告的医疗费44747.5元；2.依法判令被告赔偿原告因医疗侵权过错致周炳星死亡的死亡赔偿金312840元、丧葬费30080元、交通费5000元、精神抚慰金100000元，总计447920元；3.依法判令被告承担周炳星尸体存放费用；4.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：被告邵阳市第二人民医院系国家医疗行政管理机构批准执业的二级甲等医疗机构，手术资质三级。周炳星系原告李雪华之夫，周一喜、周小玲、周小聪、周小兰之父。2017年9月5日9:30周炳星因外伤后大腿疼痛畸形伴活动障碍到被告外二科住院，五原告为了给周炳星治疗，向被告预交医疗费44747.5元。周炳星被诊断为：1、股骨上段粉碎性骨折；2、右全髋关节置换术后；3、腰椎间盘突出症。被告针对周炳星的病症做了相应的检查后，根据检查结果拟定为周炳星实施：1、右全髋翻修术；2、右股骨中上段骨折切开复位内固定术。根据卫办医政发[2012]94号《卫生部办公厅关于印发医疗机构手术分级办法（试行）的通知》第七条之规定，该手术等级为风险高、过程复杂、难度大的四级手术。2017年9月7日上午9:30，被告安排没有四级手术资质的医师周野风、蒋素奇、汪主军、李峰、封武按拟定方案为周炳星实施手术。自上午9:30开始五原告均在手术室外的门口静候，期间手术医师对周炳星的手术情况守口如瓶，家属对手术情况不得而知，直到晚上8时，原告心急如焚，推开手术室大门，却只看到已经死亡的周炳星躺在手术台上。为查明周炳星的死亡原因，邵阳市卫计委医政医管科于2017年9月8日委托邵阳市中心医院病理科对周炳星的尸体进行解剖，邵阳市中心医院出具了《尸体解剖鉴定意见书》，鉴定意见书中写明经解剖发现周炳星双侧2、3、4、5、6、7肋骨骨折，系抢救过程中进行胸外按压所致。死亡原因为失血性休克致循环衰竭死亡。当晚11时许，五原告查看复制并与被告当场封存了周炳星的全部病历资料。封存的病历中没有手术记录和抢救记录，手术护理记录单上所记录的输血时间前后颠倒，该记录明显被被告篡改。邵阳中心医院9月9日下午3时在对周炳星尸体解剖的现场拆封病历时，本应由被告按规定在6小时内书写完成的《抢救记录》和按规定应在24小时内书写完成的《手术记录》都没有提供给鉴定单位。邵阳市中心医院在鉴定意见书中依据的《手术记录》和《抢救记录》均系案发多日后在原告不知情的情况下，被告为逃避医疗过错责任精心篡改炮制后单方向鉴定单位提供的虚假记录。原告认为，被告是国家医疗行政主管机关依法批准执业的二甲医疗单位，其诊疗行为必须遵守法律、医疗行政法规及医疗技术规范之规定。被告在对周炳星实施诊疗行为时，明知自己没有四级手术资质，违反相关法律法规和技术规范之规定，超执业范围，指派非四级手术资质医师对周炳星实施四级手术，造成了周炳星死亡的严重后果。被告的医疗侵权行为与周炳星的死亡后果有直接的因果关系。五原告因周炳星手术向被告预交的医疗费44747.5元及因被告过错造成周炳星死亡的死亡赔偿金、丧葬费、交通费均应由被告承担。同时，由于被告的过错致周炳星遗体至今存放在殡仪馆不能入土为安，五原告因此遭受了巨大的精神损害，应由被告承担遗体存放费并赔偿五原告精神抚慰金。为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请求法院支持其诉讼请求。
原告李雪华、周一喜、周小玲、周小聪、周小兰为支持自己的诉讼请求，向本院提交了以下证据：
原告身份证复印件一组，拟证明原告诉讼主体资格；
医疗机构执业许可证复印件一份，拟证明被告的诉讼主体资格；
周炳星身份证复印件一份，拟证明受害人周炳星的身份信息；
邵阳市第二人民医院病历原件一组，拟证明受害人周炳星在被告处就诊及被告的诊疗行为；
死亡证明原件一份，拟证明受害人周炳星的死亡时间及地点；
尸检鉴定书原件一份，拟证明周炳星的死亡因被告所致；
医疗发票、预交款收据原件一组，拟证明原告为受害人周炳星交纳医疗费；
邵阳市中心医院病理科出具的证明原件一份，拟证明被告的病历中没有手术记录等资料；
村委会证明一份，拟证明原告与受害人周炳星的关系；
证明一份，拟证明受害人周炳星在城镇居住一年以上；
房产证复印件一份，拟证明受害人周炳星在城镇居住；
西外街社区居民委员会证明一份，拟证明受害人周炳星在城镇居住；
证明一份，拟证明受害人周炳星在城镇居住；
医疗机构手术分级管理办法、人工髋关节置换技术管理规范复印件各一份，拟证明被告违法执业；
病历书写基本规范复印件一份，拟证明被告违反病历书写规范。
被告邵阳市第二人民医院辩称，手术存在一定的风险，造成患者死亡并不是医院在违规操作及未抢救的情况下造成的，但现在原告不同意鉴定，我方希望可以在鉴定后，依据鉴定结论，属于我们应承担的责任我们愿意承担。
被告邵阳市第二人民医院未提交证据。
经庭审质证：被告对五原告提交的证据1-5没有异议；对证据6有异议，认为需要由第三方机构鉴定确认我方责任；对证据7、8没有异议；对证据9-13有异议，认为须经调查核实才能确认其是否属于城镇户口，若是城镇户口我方愿意以城镇户口计算赔偿；对证据14没有异议；对证据15有异议，认为没有医院公章且病历存在书写错误与患者死亡无关。
经审查，对原、被告双方无异议的证据，内容真实、来源合法且与本案有关联，本院予以采信。对五原告提交的证据6，能够证明本案的基本法律事实，本院予以采信；对五原告提交的证据9、10、11、12、13、15，真实、合法，与本案存在关联性，本院予以釆信。
根据上述采信的有效证据，结合当事人的当庭陈述，本院查明以下案件事实：
周炳星系原告李雪华之夫，周一喜、周小玲、周小聪、周小兰之父。2017年9月5日,周炳星因外伤致使旧伤复发，后大腿疼痛畸形伴活动障碍到被告邵阳市第二人民医院外二科住院，诊断为：1、右股骨上段粉碎性骨折；2、右全髋关节置换术后；3、腰椎间盘突出症。被告针对周炳星的情况做了相应的检查，根据检查结果于2017年9月7日9：00对周炳星实施右全髋翻修术及右股骨中上段骨折切开复位内固定术。15：50突发心脏骤停，经抢救无效于19:15分宣布死亡。五原告为了给周炳星治疗，于2017年9月5日向被告预交医疗费20000元；于2017年9月7日向被告预交医疗费20000元。2017年9月7日，五原告向被告交纳麻醉费427.4元、西药费266.08元、其他0.02元。2017年9月8日，邵阳市卫生计生委医政医管科委托邵阳市中心医院病理科对周炳星的尸体进行鉴定，邵阳市中心医院病理科于2017年10月10日出具了《湖南省邵阳市中心医院病理科尸检鉴定意见书》，认为周炳星因失血性休克致循环呼吸衰竭死亡。案发当晚23时许，五原告查看复制并与被告当场封存了周炳星的全部病历资料，封存的病历资料中没有手术记录和抢救记录。2017年12月8日，邵阳市中心医院病理科出具了一份证明，证明对周炳星尸体进行解剖时病历中缺少事发当日的病程记录和手术记录，被告是于2017年9月12日单方到邵阳市中心医院病理科补充提供了病程记录和手术记录。
另查明，在庭审前，周炳星之父周英斌、继母罗锦华自愿放弃参加本案诉讼的民事权利。事故发生后，医院将周炳星的尸体存放于邵阳市神龙殡仪馆，费用共计62950元。周炳星生于1947年9月27日，自2015年3月至2017年9月居住在邵阳市大祥区西外街168-401号。五原告的损失范围包括：1、医疗费40693.5元；2、死亡赔偿金312840元（31284元/年×10年=312840元）；3、丧葬费30080元（60160元/年÷12个月×6个月=30080元）；4、交通费1000元；5、精神损害抚慰金50000元；6、尸体存放费62950元。以上损失共计497563.5元。
本案双方当事人争议焦点如下：一、被告邵阳市第二人民医院对周炳星实施诊疗行为的过程中是否存在过错；二、如存在过错，被告应当如何承担赔偿责任。
本院认为，本案属医疗损害责任纠纷。周炳星于2017年9月5日因外伤后大腿疼痛畸形伴活动障碍到被告邵阳市第二人民医院就诊，后在被告邵阳市第二人民医院外二科住院并进行手术治疗，被告有义务为周炳星实施符合现行医疗技术规范的诊断和治疗。在本案中，被告针对周炳星的病症进行了相应的检查，根据检查结果被告决定对周炳星实施右全髋翻修手术及右股骨中上段骨折切开复位内固定手术。由于被告为周炳星实施的手术属于四级手术，该手术风险高、过程复杂、难度大，被告在实施手术的程序上欠妥，在手术操作上具有一定的过错。在事故发生后，被告不能及时向患者家属提供手术记录和抢救记录，且对于已经提供的病历资料在书写上存在不规范，也未能及时核对和纠正，在对病历资料的书写和管理上存在过错。再则，对于上述过错是否直接导致了周炳星死亡后果的发生，两者之间是否存在因果关系，被告应当承担举证责任。由于被告没有及时提供手术记录和抢救记录，导致本案鉴定的终止，被告应承担鉴定不能的全部责任。最后，根据《湖南省邵阳市中心医院病理科尸检鉴定意见书》中认定周炳星因失血性休克致循环呼吸衰竭死亡，可知周炳星在本案中并无过错。综上，本案在医疗过错、因果关系无法通过专业的医学鉴定结论论证的情况下，本院只能运用公平原则、诚实信用原则对周炳星的损害结果进行责任划分。因被告不能向本院提交周炳星在本案中存在过错的证据，可以推定被告违反他人生命、健康权不得侵害的法定义务，造成他人损害，应承担全部责任，被告应赔偿五原告损失497563.5元。五原告提出要求被告赔偿医药费的诉讼请求，因该费用是周炳星因手术治疗而产生的医疗费用支出损失，符合相关法律规定，本院予以准许；五原告提出要求被告支付尸体存放费的诉讼请求，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条、第二十五条规定，被告承担申请鉴定的责任，而尸体存放是证据保全的一种措施，故该笔费用理应由被告支付；原告提出要求被告支付交通费的诉讼请求，因原告没有提交相关票据，本院酌情认定为赔偿1000元；被告提出需鉴定后依据过错程度承担赔偿责任的抗辩理由，不符合本案事实，对该抗辩理由本院不予支持。案件经法院调解不成。依照《中华人民共和国侵权法》第五十四条、第五十七条、第五十八条、第六十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告邵阳市第二人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告李雪华、周一喜、周小玲、周小聪、周小兰损失费用497563.5元；
二、驳回原告李雪华、周一喜、周小玲、周小聪、周小兰其他诉讼请求。
如被告邵阳市第二人民医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费8690元（原告已垫付），由被告邵阳市第二人民医院承担。被告负担的诉讼费可在履行义务时一并给原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。
审 判 长 殷飞龙
人民陪审员 罗河峰
人民陪审员 尹朝霞
二〇一八年二月六日
书 记 员 聂 鑫
附相关法条：
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;
(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;
(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。
第六十一条医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。
患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。