陕西省西安市新城区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）陕0102民初1028号
原告（反诉被告）赵梓桐，女，2015年7月23日出生，汉族，住西安市。
法定代理人赵小娟，女，1980年7月12日出生，汉族，住西安市。
法定代理人赵培岗，男，1984年4月16日，汉族，西安特菲儿广告设计有限公司法人，住西安市。
委托代理人喻胜修，陕西至正律师事务所律师。
被告（反诉原告）西安市中心医院，住所地西安市新城区西五路***号。
法定代表人虎威，院长。
委托代理人宋丽，陕西永嘉信律师事务所律师。
原告赵梓桐与被告西安市中心医院医疗损害赔偿纠纷一案,本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告赵梓桐之法定代理人赵小娟、赵培岗，委托代理人喻胜修，被告西安市中心医院之委托代理人宋丽到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告赵梓桐诉称，2015年7月22日晚11时，赵小娟因“停经9月，腹渐隆，不规律腹痛1小时”送至被告医院待产。入院诊断为“1、孕4剖1，待产；先兆临产；瘢痕子宫等”。被告对产妇进行产科检查，认为其“有经阴道试产的基本条件”，让赵小娟回病房待产。2015年7月23日上午，赵小娟进入产房待产，中午11时进行人工破膜，下午1时许被告医务人员为赵小娟注射缩宫素后便离开，对赵小娟无人监管，期间并未进行胎心检测、监护，也无人及时发现其异常、告知家属需要行剖宫产。直至下午2时许，被告医务人员才发现赵小娟没有宫缩，行会阴侧切、产钳助产术。当天14时45分，赵小娟经阴道分娩一女婴，即原告赵梓桐，原告出生后转入新生儿科继续治疗，诊断为新生儿窒息（重度）、新生儿缺氧缺血性脑病等，住院共花费3000元，其他费用由被告垫付。原告认为：由于被告在赵小娟待产分娩中，明知产妇系瘢痕子宫，阴道试产随时可能发生子宫破裂，危及产妇与胎儿生命安全，但未充分估计风险，未建议产妇采取剖腹产，在手术方式的选择上决策错误，且未能充分履行风险告知义务；赵小娟在待产期间，没有安排医务人员密切、仔细观察产程、监测胎心，存在严重失职；在产妇宫缩消失的情况下没有及时发现异常，未能及时采取有效措施终止妊娠，导致患儿出生时病危，其伤害是不可逆的，被告具有重大过错。故诉至法院，请求法院判令被告赔偿原告医疗费3000元、残疾赔偿金568800元、精神损害抚慰金80万元、后续医疗费400万元、护理费2628000元、营养费73万元。
被告西安市中心医院辩称，原告所述的医患关系属实，认为其治疗行为符合医疗规范，表示不同意原告的请求。
被告西安市中心医院反诉诉称，原告出生后因“窒息复苏后28分钟”转入其新生儿科进一步治疗，截止至2017年5月9日，其垫付原告的住院费用230281.45元，门诊费819元，垫付的原告法定代理人去北京咨询的住宿费996元及原告法定代理人借款125000元等共计357096.45元，故要求原告承担上述费用的50%即178548.23元。
原告赵梓桐辩称，被告所述的上述费用属实，但表示不同意承担，如认定其应承担，则在被告的应承担部分中扣减。
经审理查明，2015年7月22日晚11时，赵小娟因“停经9月，腹渐隆，不规律腹痛1小时”送至被告医院待产。入院诊断为“1、孕4剖1，待产；先兆临产；瘢痕子宫等”。被告对产妇进行产科检查，认为其“有经阴道试产的基本条件”，让赵小娟回病房待产。2015年7月23日上午，赵小娟进入产房待产，中午11时进行人工破膜。同日14时45分，赵小娟经阴道分娩一女婴，即原告赵梓桐。原告出生时无自主呼吸，经抢救后转入被告新生儿科继续治疗至今，诊断为新生儿窒息（重度）、新生儿缺氧缺血性脑病等，原告支付医疗费3000元。截止至2017年5月9日共计230281.45元的费用由被告垫付。2016年1月，原告认为由于被告在赵小娟待产分娩中，明知产妇系瘢痕子宫，阴道试产随时可能发生子宫破裂，危及产妇与胎儿生命安全，但未充分估计风险，未建议产妇采取剖腹产，在手术方式的选择上决策错误，且未能充分履行风险告知义务；赵小娟在待产期间，没有安排医务人员密切、仔细观察产程、监测胎心，存在严重失职；在产妇宫缩消失的情况下没有及时发现异常，未能及时采取有效措施终止妊娠，导致患儿出生时病危，且伤害是不可逆的，因此，被告具有重大过错，遂诉至本院。
诉讼中，本院于2016年3月委托鉴定，经鉴定，鉴定机构认定被告的诊疗行为存在过错，该过错与原告的病情存在因果关系，过错程度为30%。被告为此垫付鉴定费10080元。经质证，原告对该鉴定意见书提出异议，申请重新鉴定。2016年11月7日，本院对上述鉴定事项再次委托鉴定，并对原告的伤残等级、护理期限、营养期限、后续治疗费用一并进行鉴定。2017年3月20日，鉴定机构出具鉴定意见书，认为1、被告在对原告的诊疗行为中未尽到明确告知义务和高度谨慎注意义务的过错，该过错行为与原告重度窒息的损害后果之间存在直接因果关系，建议过错参与度评定为50%-60%；2、原告的伤残等级为一级伤残；3、后续治疗费在评定为约需20万元/年，或以实际发生为准。4、原告属于完全护理依赖，原告生命存续期间需要护理和营养支持。被告为此垫付鉴定费11200元。经质证，被告对该鉴定结论有异议，认为1、认为过错参与度过高，没有诊疗规范，临床指南等科学专业支持，鉴定意见书认定的瘢痕子宫不能选择顺产在专业指南上并无此类明确规定，顺产也是产妇及其近亲属自由选择的方式；顺产的风险在分娩前医方充分向产妇及亲属进行了告知，因此鉴定结论称，医方未尽到告知义务，没有事实依据。2、关于后续治疗费，没有卫生系统的规范和行业标准参考。被告申请鉴定人员出庭接受质询。2017年5月15日，本院组织鉴定人员出庭接受质询后，被告仍对该鉴定意见有异议，申请重新鉴定。
诉讼中，被告提出反诉，要求原告承担截止至2017年5月9日，其垫付原告的住院费用230281.45元，门诊费819元，垫付的原告法定代理人去北京咨询的住宿费996元及原告法定代理人借款125000元等共计357096.45元的50%即178548.23元。原告认可上述费用属实，表示不同意承担，如认定其应承担，则应在被告承担部分中扣减。
对于原告的诉请，被告认可原告要求的医疗费3000元、残疾赔偿金568800元的数额；对原告要求的精神损害抚慰金80万元表示不认可，表示由法院依法酌定；关于原告要求的后续医疗费400万元，原告认为应按照鉴定意见书鉴定的后续治疗费金额每年20万元计算20年由被告全额承担，并应一次性给付，被告认为自己已申请重新鉴定，且该后续治疗费产生与否，鉴定结论与临床意见向佐，故表示不认可；关于原告要求的护理费2628000元，原告按照每天180元，按两人计算20年，其认为此金额符合实际支出情况，并且，作为患儿的父母因没有专业的知识，需要请专业来的人来照顾。对此，被告表示不认可，认为应当按照孩子的实际生存年限计算，原告的上述意见不符合鉴定结论。关于原告要求的营养费73万元，原告按照每天100元计算20年，对此，被告亦表示不予认可。
以上事实，有病历、发票、鉴定意见书及当事人庭审陈述等在卷佐证。
本院认为，公民的生命健康依法受到保护。本案中，原被告存在医患关系属实，被告的诊疗行为经鉴定存在过错，该过错与原告的病情存在因果关系，过错程度为50-60%。被告对上述鉴定意见在本院组织鉴定人员出庭接受质询后，仍对该鉴定意见有异议而申请重新鉴定，本院认为，上述鉴定程序合法，鉴定意见符合法律规定，本院依法予以采信，因此，被告应据此承担相应责任，承担的比例本院酌定为55%。对于原告的诉请，被告认可原告要求的医疗费3000元、残疾赔偿金568800元的数额，原告亦认可被告的反诉诉请即截止至2017年5月9日，被告垫付的原告住院费用230281.45元，门诊费819元，垫付的原告法定代理人去北京咨询的住宿费996元及原告法定代理人借款125000元等共计357096.45元的数额，故对上述数额本院依法予以认定；关于原告要求的精神损害抚慰金80万元，符合法律规定，但数额显系过高，考虑到原告的病情不可逆且治疗、康复训练具有长期性，给原告及家人造成精神痛苦极为严重，故本院依法酌定为8万元；关于原告要求的后续医疗费400万元，考虑到原告的治疗周期较长且具有不确定性，故原告对后续治疗费的意见本院不予采纳，本院酌定，该项费用按照鉴定结论每年20万元计算，以每十年为一周期计付至原告生命存续期间，最长至原告要求的20年，故该项第一期费用为200万元；关于原告要求的护理费2628000元，本院认为，原告按照每天180元，计算了两人的意见过高，本院参照一般护工工资标准并考虑到原告的病情酌定为每天120元，因无相应医嘱，故依法计算一人，计算周期同后需治疗费的计算周期，故本项费用为438000元。关于原告要求的营养费73万元，原告按照每天100元计算20年不符合法律规定，依法应按每天50元计算，计算周期同后需治疗费的计算周期，故本项应为182500元。根据《中华人民共和国侵权法》第六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：
一、本判决生效后十日内，被告（反诉原告）西安市中心医院一次性支付原告（反诉被告）赵梓桐医疗费3000元、残疾赔偿金568800元、后续医疗费2000000元、护理费438000元、营养费182500元等合计3192300元的55%即1755765元。
二、本判决生效后十日内，被告（反诉原告）西安市中心医院一次性支付原告（反诉被告）赵梓桐精神损害抚慰金80000元。
三、本判决生效后十日内，原告（反诉被告）赵梓桐返还被告（反诉原告）西安市中心医院垫付费用357096.45元的45%即288346.45元。
四、驳回原告（反诉被告）赵梓桐其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费13703元，由原告（反诉被告）赵梓桐承担6103元，被告（反诉原告）西安市中心医院承担7600元（原告已预付，被告随上述款项直付原告）；反诉费1936元，鉴定费21280元等合计23216元，由被告（反诉原告）西安市中心医院承担12770元，原告（反诉被告）赵梓桐承担10446元（被告已预付，原告随上述款项直付被告）
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。
审判长 陈洪宾
审判员 上江涛
审判员 王 洋
二０一七年六月二十日
书记员 贠坤钰