山西省汾阳市人民法院行 政 判 决 书（2017）晋1182行初38号原告闫某。委托代理人李庆威，山西介治律师事务所律师。被告文水县工伤保险管理服务中心，住所地文水县凤凰路劳动保障*楼。法定代表人张变梅，该中心主任。委托代理人胡俊杰，该中心待遇组工作人员。被告吕梁市工伤保险管理服务中心，住所地吕梁市离石区滨河北东路***号。法定代表人刘象平，该中心主任。委托代理人左长青，山西晋凯律师事务所律师。第三人山西金地煤焦有限公司，住所地山西省文水经济开发区。法定代表人张利，该公司董事长。委托代理人任小永，该公司法律顾问。原告闫某因认为被告文水县工伤保险管理服务中心、吕梁市工伤保险管理服务中心不履行给付工伤保险待遇一案，于2017年7月13日向本院提起行政诉讼。本院立案后，分别向被告文水县工伤保险管理服务中心、吕梁市工伤保险管理服务中心邮寄送达了起诉状副本、应诉通知书等法律手续。因第三人山西金地煤焦有限公司属被诉行政行为的利害关系人，本院依法通知该单位作为本案第三人参加诉讼，向其邮寄送达了起诉状副本、参加诉讼通知书等法律手续。2017年10月18日，本院依法组成合议庭公开开庭审理了本案。原告闫某及其委托代理人李庆威，被告文水县工伤保险管理服务中心负责人韩小刚、委托代理人胡俊杰，被告吕梁市工伤保险管理服务中心负责人毛新建、委托代理人左长青，第三人委托代理人任小永到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，2015年3月31日19时45分左右，原告驾驶电动车沿文水县马村至百金堡公路由北向南上班途中，被同向后方车辆追尾，造成原告受伤的交通事故，肇事车辆当场逃逸。事故发生后，文水县交警大队做出晋公交认字（2015）第0008号事故认定书，认定原告无责任，肇事车辆负全部责任的事故认定书。事故发生后，原告被送往文水县人民医院治疗，住院46天后出院回家治疗。原告受伤是在上班途中，因此2015年4月，山西金地煤焦有限公司向文水县劳动和社会保障局提出工伤认定申请。2015年5月18日，文水县劳动和社会保障局做出认定，认定原告属于工伤。原告的伤势经吕梁市劳动能力鉴定为十级伤残。伤残鉴定做出后，原告要求二被告支付工伤保险待遇，但二被告以未经肇事者赔偿为由拒绝支付相关费用。为维护原告的合法权益，现起诉到人民法院，要求二被告共同履行职责，共同支付原告医疗费9414.44元，住院伙食补助费920元，一次性伤残补助金17376.8元，一次性工伤医疗补助金37236元，以上共计64947.24元。原告向本院提供了以下证据，1、闫某身份证复印件；2、晋公交认字（2015）第0008号“道路交通事故认定书”；3、山西金地煤焦有限公司“证明”；4、文水县劳动和社会保障局文劳工伤认定字（2015）017号“关于山西金地煤焦有限公司职工闫某的工伤认定决定”；5、吕梁市劳动能力鉴定中心吕劳鉴发（2016）616号闫某“劳动能力复查鉴定结论书”；6、文水县人民医院闫某住院病历；7、山西省医疗门诊收费票据、山西省医疗住院收费票据；8、山西金地煤焦有限公司与闫某解除劳动合同登记表。被告文水县工伤保险管理服务中心辩称，一、原告闫某所属用人单位山西金地煤焦有限公司至2017年7月14日前，从未向我中心申报过其工伤保险待遇及资料，并非我中心不履行工作职责。二、经我中心提醒，闫某所属用人单位山西金地煤焦有限公司于2017年7月14日才以先行支付为由，向我中心申报了闫某的医疗待遇、住院伙食补助费及一次性伤残补助金，我中心已经审核并向吕梁市工伤保险管理服务中心申报。但闫某所属用人单位山西金地煤焦有限公司并未申报一次性工伤医疗补助金，故不能支付此项待遇。综上所述，我中心已按法律法规的规定恰当履行了自己的工作职责，故请求法院驳回原告起诉，并责令原告在交通事故侦破取得赔偿后，按照《社会保险基金先行支付暂行办法》第十一条的规定主动退还工伤保险基金。被告文水县工伤保险管理服务中心在法定的举证期限向本院提交了以下证据及依据，1、《工伤保险知识宣传资料二》；2、《社会保险基金先行支付暂行办法》。被告吕梁市工伤保险管理服务中心辩称，一、答辩人不存在不履行支付工伤保险待遇法定职责的行为。被答辩人闫某在2017年7月14日前，从未向文水县工伤管理服务中心递交过申报工伤保险待遇的相关资料。在7月14日提出先行支付申请，根据工伤保险经办规程，县级经办机构业务部门需要核定金额，并由答辩人进行审核，这些都需要相应时间，被答辩人在业务正常经办的过程中，同时又提起行政诉讼。鉴于答辩人等并没有拒不履行法定职责的行为，故被答辩人的起诉不符合行政诉讼法的相关规定。二、被答辩人闫某主张的一次性工伤医疗补助金，不能成立。根据《工伤保险条例》第三十七条之规定，劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金。可在被答辩人申请先行支付时，并没有提供终止或解除劳动合同的证明，其所在用人单位山西金地煤焦有限公司也并未申报一次性工伤医疗补助金，故该项费用不在先行支付的范围内。综上所述，本案不符合起诉条件，被答辩人闫某所提供的资料不能支持其诉讼请求，请法院在查明事实的基础上，依法驳回闫某的起诉。被告吕梁市工伤保险管理服务中心在法定的举证期限向本院提交以下证据及依据，1、《工伤保险条例》；2、关于印发工伤保险经办规程的通知[人社部发（2012）11号]；3、用人单位支付工伤保险待遇情况表。第三人未向本院提交书面答辩状，庭审中口头答辩称，2015年12月，原告闫某向我公司提出了解除劳动服务合同的申请，我们已经与原告解除了合同，需要我们公司承担的问题我们承担。第三人向本院提供以下证据，1、公司营业执照副本；2、法定代表人身份证明。庭审中当事人质证意见如下，二被告及第三人对原告所举证据无异议，二被告认为山西金地煤焦有限公司与闫某解除劳动合同登记表诉讼前未提供，也没有在劳动部门备案，不能视为已经解除劳动合同。原告对二被告所举证据无异议。经审理查明，原告闫某系第三人山西金地煤焦有限公司职工，缴纳有工伤保险费。2015年3月31日闫某骑电动自行车上夜班途中发生交通事故受伤。2015年4月13日文水县公安局交通警察大队作出晋公交认字（2015）第008号道路交通事故认定书，认定逃逸车辆驾驶人负全部责任。2015年5月18日文水县劳动和社会保障局作出文劳工伤认定字（2015）017号“关于山西金地煤焦有限公司职工闫某的工伤认定决定”，认定山西金地煤焦有限公司职工闫某于2015年3月31日19:40时许受到的交通事故伤害为工伤。2016年7月19日吕梁市劳动能力鉴定中心作出吕劳鉴发（2016）616号劳动能力复查鉴定结论书，闫某的伤情为十级伤残。原告闫某向被告文水县工伤保险管理服务中心申请有关工伤保险待遇，被告文水县工伤保险管理服务中心以交通事故肇事者没有赔偿为由拒绝受理。2017年7月13日原告闫某向本院提起行政诉讼，要求二被告共同履行职责，共同支付原告医疗费9414.44元，住院伙食补助费920元，一次性伤残补助金17376.8元，一次性工伤医疗补助金37236元，以上共计64947.24元。2017年7月14日原告闫某与第三人山西金地煤焦有限公司填写用人单位支付工伤保险待遇情况表，二被告审核后，于2017年8月23日将闫某一次性伤残补助金17377元付款至山西金地煤焦有限公司账户。另查明，发生交通事故后，闫某于2015年3月31日在文水县人民医院住院治疗，2015年5月13日出院，共计住院44天，2016年7月15日在山西省汾阳医院治疗一次，共计开支医疗费用9414.44元。二被告的职权划分为：被告文水县工伤保险管理服务中心对工伤保险待遇进行初步审核，然后由被告吕梁市工伤保险管理服务中心最终核定，将理赔款打至被告文水县工伤保险管理中心账户，再由被告文水县工伤保险管理中心将款打至用人单位账户，由用人单位支付劳动者。本案的争议焦点是二被告是否存在不履职、二被告是否应当支付原告一次性医疗补助金。本院认为,根据《中华人民共和国社会保险法》第四十二条，“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付，工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”第三十八条，“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金”。根据《工伤保险条例》第三十条第一款，“职工因工作遭受事故伤害或者患××进行治疗，享受工伤医疗待遇。”第四款，“职工住院治疗伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就业所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”第三十七条，“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：……十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定”。根据《山西省实施办法》二十六条，“职工因工致残被鉴定为五级至十级伤残的，按照《条例》第三十六条、三十七条规定，与用人单位解除或者终止劳动、聘用关系的，由经办机构从工伤保险基金中支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，以职工与用人单位解除或者终止劳动、聘用关系之日前12个月的本人平均月缴费工资为基数，按下列标准计发：（一）一次性工伤医疗补助金标准：……十级伤残为15个月的本人工资”。原告提供解除劳动合同登记表，且庭审中原告及第三人均表示已经解除劳动合同，可以认定双方解除劳动合同关系成立。诉讼过程中，二被告已经依法支付原告一次性伤残补助金17377元（2482.4元×7个月），二被告还应当支付原告医疗费9411.44元、住院伙食补助费880元（住院44天×20元）、一次性工伤医疗补助金37236元（2482.4元×15个月）。法律并未规定支付一次性工伤医疗补助金的前提是用人单位支付一次性伤残就业补助金，且根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第二款，“职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持”。二被告以交通事故未赔偿、第三人未支付原告一次性伤残就业补助金、解除劳动合同未备案等为由拒绝支付原告一次性工伤医疗补助金，不符合法律规定，本院不予支持。故依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条、第七十三条之规定，判决如下：一、被告文水县工伤保险管理服务中心在本判决生效后三十日内作出支付原告闫某医疗费9411.44元、住院伙食补助费880元、一次性工伤医疗补助金37236元的工伤保险待遇审核报告并报被告吕梁市工伤保险管理服务中心。二、被告吕梁市工伤保险管理服务中心收到审核报告后三十日内支付原告闫某医疗费9411.44元、住院伙食补助费880元、一次性工伤医疗补助金37236元。三、驳回原告其它诉讼请求。案件受理费50元，由被告孝义市工伤保险管理中心负担和吕梁市工伤保险管理服务中心各半负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于吕梁市中级人民法院。审 判 长  张耀武人民陪审员  刘明捷人民陪审员  任丽萍二〇一七年十一月二十七日书 记 员  段宇航附本判决适用的法律依据：《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条人民法院经过审理，查明被告不履行法定职责的，判决被告在一定期限内履行。《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条人民法院经过审理，查明被告负有给付义务的，判决被告履行给付义务。