河北省石家庄市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）冀01民终8044号
上诉人（原审被告）：徐鹏，男，1987年3月14日生，汉族，住石家庄市新华区。
被上诉人（原审原告）：孙广明，男，1965年10月19日生，汉族，住石家庄市新华区。
委托诉讼代理人：张小波，河北世纪方舟律师事务所律师。
原审被告:中国太平洋财产保险股份有限公司石家庄中心支公司。住所地石家庄市新华路**号。
法定代表人刘云超，该公司总经理。
委托诉讼代理人：牛海双，该公司职员。
上诉人徐鹏因与被上诉人孙广明、原审被告:中国太平洋财产保险股份有限公司石家庄中心支公司（以下简称太平洋财险石家庄支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服石家庄市新华区人民法院（2017）冀0105民初1992号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年07月21日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人徐鹏、被上诉人孙广明的委托诉讼代理人张小波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
徐鹏上诉请求：一、撤销一审判决，改判驳回被上诉人部分诉求。二、本案诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、关于药费：被上诉人提供的发票中共产生药费6794.84元，其中与本案有关的药费共计4020.83元，与本案无关的药费共计2774.01元，原审认定药费8428.35认定事实显属错误。二、关于上诉人代付的医疗费，上诉人曾为被上诉人向医疗机构支付医疗费共计6476.37元，一审认定上诉人应按照70%的比例承担赔偿责任，因此剩余的30%医疗费也就是1942.91元应充抵到上诉人的其他赔偿项目中，原审因上诉人未诉求此费用因而未采信上诉人意见，显属错误。三、关于精神损害抚慰金。被上诉人的的伤残等级最高为五级伤残，故25000元数额过高，且未按照双方交通事故责任划分赔偿比例（即上诉人负担70%赔偿比例）。四、关于伤残鉴定费，鉴定费应按双方事故责任划分比例承担，原审判处有失公平。
被上诉人孙广明辩称，一、一审时被上诉人向法院主张的药费是12000元，法院在审理时经审查认定医疗费80124.34，上诉人没有证据证明医疗费存在虚假，一审认定并无不妥。二、上诉人提到的代付医疗费用已经在第一次诉讼中得到解决，本次诉讼中不应扣除。三、被上诉人孙广明伤残等级较高，此前为家中唯一具有劳动能力的人，抚养一个残疾孩子和一个正在读书的孩子，因事故造成劳动能力受限损害较大，一审法院认定的精神抚慰金数额并无不妥。四、鉴定费用的产生是由交通事故而引发，一审判决上诉人承担符合法律规定。
太平洋财险石家庄支公司辩称，答辩人已经履行（2016）冀0105民初2943号民事判决，交强险及第三者责任险限额已用尽，孙广明本次起诉的全部损失应依法由侵权人承担。答辩人不承担本案的诉讼费等相关的费用。
孙广明向一审法院起诉请求：一、被告赔偿原告因交通事故导致的各项损失共计351601元；二、本案诉讼费及其他费用全部由被告承担。
一审法院认定事实：2016年1月13日6时45分，被告徐鹏驾驶冀Ａ×××××号轿车顺东营铝材市场门前无名道路由西向东行驶至二区15号门前与步行的原告孙广明发生交通事故，致原告孙广明受伤。此事故经石家庄市公安局交通管理局新华交警大队处理，该队于2016年3月20日出具公交认字（2016）第37号《道路交通事故认定书》，认定被告徐鹏负事故的主要责任，原告孙广明负次要责任。原告孙广明不服该认定结论，向石家庄市公安局交通管理局申请复核，2016年4月25日，石家庄市公安局交通管理局出具复核认定，撤销原认定，重新调查认定，2016年5月8日，石家庄市公安局交通管理局新华交警大队再次出具《道路交通事故认定书》，仍认定被告徐鹏负事故主要责任，原告孙广明负事故次要责任。
事故发生后，原告孙广明被送往河北省人民医院进行救治，入院诊断为：左颞叶急性硬膜下血肿；右顶叶急性硬膜血肿；左颞叶脑挫裂伤；右顶部脑挫裂伤；右顶骨粉碎性骨折；面部多发挫裂伤、右顶部头皮血肿、左胸3、8、9肋骨骨折；L2椎体压缩性骨折。
被告徐鹏驾驶的冀Ａ×××××车辆在被告太平洋财险石家庄支公司投保了交强险和不计免赔限额为20万元的商业三者险，上述事故发生在保险期限内。
原告孙广明曾因伤起诉至新华区人民法院，主张2016年1月13日至2016年3月8日在河北省人民医院住院产生的住院费及伤残赔偿金，在该案审理过程中，原告孙广明申请对其伤残等级和精神状态鉴定，河北医科大学第一医院司法鉴定中心分别于2016年12月22日、2016年12月23日出具冀医一院司鉴（2016）精鉴字第388号《精神疾病司法鉴定意见书》和冀医一院司鉴（2016）临鉴字第C183号《法医学人体伤残程度鉴定意见书》，原告孙广明的伤残等级为一项五级伤残、一项九级伤残、一项十级伤残。新华区人民法院于2017年1月12日作出(2016)冀0105民初2943号民事判决书，认为《道路交通事故认定书》认定事实清楚、理据充分，可以作为认定案件事实依据，并判决：1、被告中国太平洋财产保险股份有限公司石家庄中心支公司于判决生效之日起十日内在交强险限额内一次性赔偿原告孙广明伤残赔偿金110000元；2、被告中国太平洋财产保险股份有限公司石家庄中心支公司于判决生效之日起十日内在承保第三者责任险范围内赔偿原告孙广明伤残赔偿金（339976元-110000元）×70%=160983元、医疗费39017元（200000-160983元），以上共计200000元；3、被告徐鹏于判决生效之日起十日内赔偿原告孙广明医疗费78399元（计算方式：（177737.66元-10000元）×70%-39017元）；4、原告孙广明于判决生效之日起十日内返还被告徐鹏垫付费用39000元。案件受理费3650元（系减半收取），由原告孙广明负担1095元，被告徐鹏负担2555元。原告孙广明为此次鉴定支出鉴定费用7849.1元，其中鉴定检查费861元，鉴定费6988.1元。
原告孙广明因本次事故于2016年3月22日第二次在河北省人民医院住院治疗，入院诊断为：脑积水、右额颞顶颅骨缺损、脑外伤术后；住院治疗11天后，于2016年4月2日出院，出院主要诊断为：脑积水；其他诊断为：右额颞顶颅骨缺损、脑外伤术后，出院医嘱为：1、注意饮食，加强营养；2、注意休息，避免劳累，睡前口服富马酸喹硫平片50mg助眠，加强功能训练，避免再次受伤；3、受伤后三个月后复查并可行颅骨修补术；4、有情况我科随诊。
原告孙广明因本次事故于2016年4月12日第三次在河北省人民医院住院治疗，入院诊断为：右额颞顶颅骨缺损，脑室-
腹腔分流术后；脑外伤术后；左侧动眼神经麻痹，住院治疗14天后，于2016年4月26日出院，出院主要诊断为：右额颞顶颅骨缺损，其他诊断：脑室、腹腔分流术后；脑外伤术后；左侧动眼神经麻痹，出院医嘱：1、注意饮食，加强营养；2、注意休息，避免劳累，加强功能训练，避免再次受伤；3、丙戊酸钠0.2g口服，日三次，防治癫痫；4、一个月后门诊复查头颅CT，依据病情调整口服药用量；5、有情况我科随诊。
原告孙广明的父亲孙学时（1939年1月24日生）和母亲郝献花（1938年3月26日生）系农村居民，育有四个子女，原告孙广明和其配偶刘文华尚有一女孙海霞，出生于2002年4月30日，系城镇居民，定残之日即2016年12月23日尚未成年。
原告孙广明因上述两次治疗再次诉至法院，要求：被告赔偿原告因交通事故导致的各项损失共计351601元人民币。
以上事实有原告孙广明提供的民事判决书、河北省人民医院住院病历、诊断证明、医药费票据、药费票据、辅助器具费票据、交通费票据、驾驶证、运输许可证、从业资格证、送货证明、孙广明父母户籍证明、村委会证明、孙广明女儿户口信息、鉴定意见书以及各方当事人的陈述在卷证实。
一审法院认为：根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。对原告孙广明的损失，确认如下：
1、医疗费80124.34元，有相关医疗费票据在卷证实，对被告徐鹏辩称的医疗费中含有市医保报销费用，其不应承担的理由，于法无据，不予采信；
2、辅助器具费602.47元，其中轮椅费238元，卫生纸、纸尿裤、护理垫、小便器等共计364.47元，以上共计602.47元，有相关票据在卷证实，予以支持；对原告孙广明主张的住院期间的其他必要开支，如肉、蔬菜、水果、蒸锅、饮料、豆浆机、榨汁机等，原告孙广明已主张住院伙食补助费及营养费，故对其该部分主张，不予支持；
3、药费8428.35元，有相关票据在卷证实。对被告徐鹏辩称医嘱记载的富马喹硫平片与丙戊酸钠药费认可，其他药物没有医嘱不予认可的理由，因确系原告孙广明治伤支出，故对被告徐鹏的该意见，不予采纳；
4、误工费50190元，原告孙广明事发前从事道路运输，原告主张按照2015年度道路运输业年平均工资53159计算，未超过法律规定，系自愿处分自己的权利，予以准许，误工期限自2016年1月13日计算至定残前一天即2016年12月22日为11.33个月，原告孙广明主张误工费为50190元未超过法律规定，系自愿处分自己的权利，予以支持；
5、护理费31670.18元，原告孙广明未提供护理人员的误工证明，参照2016年度居民服务和其他服务业33543元计算，护理期限参照鉴定意见书为定残前一天为11.33个月，故护理费为31670.18元（33543元÷12个月×11.33个月=31670.18元）；
6、住院伙食补助费8000元，原告孙广明三次住院共计80天，每天100元，故住院伙食补助费8000元；
7、营养费3000元，原告孙广明提供营养费票据，且有相关医嘱需加强营养，本院酌定3000元；
8、被抚养人生活费33046.91元，被抚养人孙学时和郝献花在原告孙广明定残之日即2016年12月23日已满75周岁，计算五年，被抚养人孙学时和郝献花育有四个子女，参照2016年度农村居民人均消费性支出9023元，被抚养人孙学时和郝献花的抚养费为14211.23元（9023元×5年÷4个子女×63%伤残系数×2个人=14211.23元）；被抚养人孙海霞出生于2002年4月30日，在原告孙广明定残之日即2016年12月23日未满18周岁，计算40.8个月，参照2016年度城镇居民人均消费性支出17587元，被抚养人孙海霞的抚养费为（17587元÷12个月×40.8个月÷2个人×63%伤残系数=18835.68元，故被抚养人生活费共计33046.91元；
9、交通费1000元，原告孙广明主张交通费5000元，但仅提供了部分交通费票据，此费用是原告孙广明为治伤所必需的支出，酌定1000元。
综上，原告孙广明的损失共计216062.25元。因被告太平洋财险石家庄支公司已在保险范围内赔付了原告孙广明，该事故责任应由被告徐鹏承担，被告徐鹏负事故的主要责任，本院酌定其承担70%的责任，故被告徐鹏应赔偿原告孙广明各项损失共计151243.58元。对被告徐鹏辩称的其为原告孙广明垫付的医疗费应按比例扣除的理由，因原告的诉求中未包含该笔费用，被告徐鹏应另行主张，故对被告徐鹏的该理由，不予采信。原告孙广明因此次事故受伤较严重，该事故给其造成了精神痛苦，被告徐鹏应给付原告孙广明精神损害抚慰金，结合本案的情况，酌定25000元。被告太平洋财险石家庄支公司经本院合法传唤未到庭，依法缺席判决。依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决为：一、被告徐鹏于判决生效之日起十日内赔偿原告孙广明各项损失共计151243.58元；
二、被告徐鹏于判决生效之日起十日内给付原告孙广明精神损害抚慰金25000元；三、驳回原告孙广明的其他诉讼请求。案件受理费6574元，减半收取3287元，由原告孙广明负担1643.5元，被告徐鹏负担1643.5元，鉴定费用7849.1元，由被告徐鹏负担。
本院二审期间，上诉人徐鹏主张为被上诉人孙广明垫付6476.37元，被上诉人称起诉时没有主张这一项。双方当事人没有提交新证据。二审查明其他事实与一审一致。
本院认为，上诉人徐鹏主张被上诉人孙广明产生的药费中与本案无关的药费共计2774.01元，没有提供充分的证据予以证实。医疗费是医务人员针对患者的病情而给出的诊断和治疗方案，是根据患者的治疗需要所用的药物。故对上诉人的该项主张不予支持。被上诉人孙广明因交通事故受伤较严重，该事故给其造成了精神痛苦；治疗后，经鉴定伤残等级为一项五级伤残、一项九级伤残、一项十级伤残。一审法院结合本案的情况，支持被上诉人孙广明25000元的精神损害抚慰金，并无不当。鉴定费用的产生是由交通事故而引发，应当由上诉人徐鹏予以承担。上诉人徐鹏在被上诉人孙广明治疗期间垫付的6476.37元，双方当事人并无争议，作为同案的纠纷，应当一并处理，一审法院让上诉人徐鹏另行主张，增加双方当事人的诉累，应当一并解决。按照交通事故责任的划分，被上诉人孙广明应当退还上诉人1942.9元。
综上所述，原判并无不当，应予维持。上诉人徐鹏垫付的部分医疗费用，应当按照事故责任予以一并处理。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第三项规定，判决如下：
维持石家庄市新华区人民法院（2017）冀0105民初1992号民事判决；
被上诉人孙广明与本判决生效之日起十日内返还上诉人徐鹏垫付的医疗费用1942.9元。
二审案件受理费743元，由上诉人徐鹏负担700元；由被上诉人孙广明负担43元。
本判决为终审判决。
审判长 宋广道
审判员 陈爱民
审判员 李秀云
二〇一七年十月十八日
书记员 刘 聪