广东省罗定市人民法院民 事 判 决 书（2017）粤5381民初1419号原告：李群，女，1974年1月13日出生，汉族，罗定市人，住罗定市。委托诉讼代理人：沈杨军，广东军萍律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈志强，广东军萍律师事务所律师。被告：唐永锋，男，1975年1月1日出生，汉族，罗定市人，住罗定市。被告：中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司。住所地：肇庆市端州区古塔北路*号。统一社会信用代码：91441200895273308W。负责人：黄文仁，总经理。委托诉讼代理人：黄杰华，男，1992年9月17日出生，该公司职员。原告李群与被告唐永锋、中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月15日受理后，依法适用简易程序于2017年8月3日公开开庭进行了审理。原告李群及其委托诉讼代理人沈杨军、陈志强，被告唐永锋，被告保险公司的委托诉讼代理人黄杰华到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、判令两被告连带赔偿261610.35元给原告；二、本案诉讼费用由两被告承担。事实与理由：原告李群与被告唐永锋、被告保险公司的机动车交通事故责任纠纷，经罗定法院作出（2015）云罗法民初字第248号判决和（2016）粤5381民初字第189号判决，处理了原告在发生交通事故之日起至2016年2月22日止发生的损失。由于原告伤势至今未完全治愈，一直在治疗。2016年2月23日至2016年6月23日止，在罗定市人民医院住院治疗共122天，治疗期间支付医药费32127.35元。2016年3月28日在广州医科大学附属第二医院门诊治疗，共支付医药费265.30元。在2016年5月10日、13日在罗定市人民医院门诊治疗，治疗期间支付医药费183.80元。在2016年5月30日、31日在广州医科大学附属第二医院门诊治疗，治疗期间支付医药费313.50元，在治疗期间住宿花费336元，医院建议：住院治疗。2016年6月23日从罗定市人民医院出院，医院医嘱建议上级医院进一步康复治疗。2016年7月8日至2016年8月19日在广州医科大学附属第二医院住院治疗，共住院42日，支付医疗费用共50405元（其中医药费用：49673元，护工、陪护费用、陪床费用：732元）。在广州弘瑞医疗科技有限公司购买直肠电极，花费400元。出院时，广州医科大学附属第二医院的出院医嘱建议：门诊随访，继续社区康复治疗；嘱加强会阴部肌肉训练及缩肛运动训练；带药巩固治疗。2016年8月22日至2017年4月7日在罗定市中医院住院治疗，共住院228日，治疗期间共支付医药费80485.91元。因病情需要，购买厕椅、成人护理垫、手套共支付511元。因双下肢疼，2017年2月6日在广州医科大学附属第二医院门诊治疗，治疗期间共支付医药费2795元。2017年4月7日于罗定市中医院出院，出院医嘱建议到上级医院继续治疗，适当功能锻炼；出院后仍需陪护，适当加强营养，不适随诊。2017年5月16日，原告前往广州市医科大学附属第二人民医院进行门诊治疗，并支付医疗费用139元，2017年5月23日前往罗定市中医院门诊治疗，并支付医疗费用27.40元。2017年6月2日前往罗定市中医院门诊治疗，并支付医疗费用325元。自2016年2月23日起至2017年6月2日止共花费交通费用3000元。综上所述，自2016年2月23日起至2017年6月2日止，原告的损失如下：1、医药费：166575.86元；2、住院伙食补助费：100元×393天=39300元；3、营养费：5000元；4、护理费：95.23元×[393天+（3×30天）]×1人=45996.09元；5、交通费：3000元；6、住宿费336元；7、康复费用911元。共计261610.35元，其它损失待确定后，另行起诉。因此两被告应在责任范围内承担连带赔偿责任，赔偿原告261610.35元。被告唐永锋辩称，一、对原告本次起诉主张的费用不予认可，已提出疾病关联性鉴定申请，请法院准许。二、对（2016）粤5381民初189号判决书第2页的情况提出申诉，第7、8、9页的情况不认可。三、对证据五原告在罗定市人民医院住院的费用不予认可，因原告患有其他疾病，已提出关联性鉴定申请；在费用明细中有5312.16元用于腰椎间盘突出推拿治疗。四、证据六发生在证据五住院期间，存在矛盾。五、证据七发生在证据五住院期间，存在矛盾，而且属于治疗泌尿系统感染。六、对证据八发生在证据五住院期间，存在矛盾，而且属于治疗乳腺疾病。七、对证据九在广医二院住院的费用不予认可，因原告患有其他疾病；对广医二院生活服务公司收据无正式发票不予认可；费用清单的苦碟子注射剂2112.96元（用于治疗冠心病）、肩周炎治疗40元、腰椎治疗100元。八、证据十属于治疗乳腺疾病，而且发生在证据十一住院期间，不予认可。九、对证据十一在罗定市中医院住院的费用不予认可，因原告患有其他疾病；费用清单上，肩周炎治疗41.64元、鱼腥草滴眼液13.61元、维C银翘片6.30元、注射用血栓通127.80元。十、证据十二、十三无病历反映治疗什么病，不予认可。十一、对证据十四在罗定市中医院门诊的费用不予认可，因原告患有其他疾病。十二、原告已经正常上班，存在虚假住院的情况，相关住院费、陪护费等不予认可。十三、原告经过这么长时间的治疗，对其治疗期须做鉴定，且要做伤残鉴定（休工伤期已鉴定）。被告保险公司辩称，肇事车辆粤WJL6××小型轿车在我司投保交强险和商业三者险（50万元、不计免赔）。事故发生在保险期间，本案涉及保险部分应根据《机动车交通事故责任强制保险条款》和《第三者责任险条款》的约定，依法处理。根据已生效的（2015）云罗法民初字第248号民事判决书，我公司已履行该判决，并在交强险责任范围内赔偿了26683.19元（其中医疗费用限额10000元，死亡伤残限额15653.19元，财产损失赔偿限额1030元），在第三者责任险责任范围内赔偿了153826.34元。根据已生效的（2016）粤5381民初字189号民事判决书，我公司已履行该判决，并在交强险责任范围内赔偿了32470.40元（死亡伤残限额），在第三者责任险责任范围内赔偿了123689.81元。上述款项均支付给罗定市人民法院执行账户。由法院查明事实，依法扣减，并在上述交强险和商业三者险的余额内（交强险部分：医疗0元；伤残61876.41元；财产970元；商业三者险222483.85元）处理本案的赔偿责任。对原告提出的诉讼请求，我司认为：1、关于医疗费：（1）请法院核实具体的医疗费用以及当事人垫付的情况。我公司按交强险条款和商业三者险条款的约定，医疗费用应按国家基本医疗保险标准赔付。（2）我公司认为原告有部分疾病不属交通事故造成的，如腰椎间盘突出、骶2椎管囊肿、高血脂症和颈椎病，应剔除不属于交通事故造成的损害所产生的费用。（3）对于原告在住院期间，在其他医院发生门诊医疗费用的情况，与在医院住院治疗又另行产生门诊费用这是不合理的，对这些门诊医疗费3557.6元，不予认可，由法院依法扣减。2、住院伙食补助费：由法院核实原告的住院时间依法计算。3、营养费：我公司有异议，原告已在前两次诉讼中请求，本案再次请求，属多次重复请求，不应再支持。4、护理费：原告没有提供护理证明，无法查明原告是否需要护理，另护理费标准应参照一般护工的劳务报酬标准60元/天计算。5、交通费：明显过高，且无票据。由法院结合原告的就医情况，酌情处理。6、住宿费：原告一直是住院治疗，不存在因住院不能而产生住宿费的情况，应予驳回。7、康复费用：无相关医嘱，不予认可。四、关于诉讼费的承担。我公司与原告无侵权、无合同关系，不应承担本案诉讼费。本院经审理认定如下事实：2014年10月9日7时40分，被告唐永锋驾驶粤WJL6××号小型轿车在罗定市罗城街道往附城街道方向行驶，行至罗定市罗城街道新车站红绿灯路段时，与李科驾驶的粤WGD1××号普通二轮摩托车乘载着原告李群发生碰撞，造成两车受损、李群受伤的交通事故。罗定市公安局交通警察大队作出罗公交认字[2014]第C00203号《道路交通事故认定书》，认定被告唐永锋承担事故的全部责任，驾驶人李科及原告李群无责任。被告唐永锋所驾驶的粤WJL6××号小型轿车属陈金玲所有，该车在中国人民财产保险股份肇庆市分公司投保了交强险和商业险（50万元、不计免赔），事故发生在保险期间内。另查明：事故发生后，原告李群先后到罗定市泷州医院、罗定市人民医院、广州医科大学附属第二医院、罗定市中医院等医院住院治疗。原告于2016年3月22日前的各项损失费用，已由本院的（2015）云罗法民初字第248号、（2016）粤5381民初189号民事判决书以及（2016）粤5381民初189号民事裁定书作出处理，共判决被告保险公司在交强险限额内赔偿59153.59元（在医疗费用限额范围内赔偿10000元、死亡伤残限额范围内赔偿48123.59元、财产损失限额范围内赔偿1030元），在商业险责任范围内赔偿277516.15元。判决生效后，被告保险公司已履行赔款义务（该次理赔后交强险医疗费用限额已用完、伤残赔偿限额尚余61876.41元、财产损失限额尚余970元，商业险限额尚余222483.85元）再查明，原告因伤势未完全治愈，一直进行治疗。2016年2月23日至2016年6月23日，在罗定市人民医院住院治疗共122天，治疗期间用去医疗费32127.35元。诊断为：马尾神经损伤、神经源性排便功能障碍、腰椎间盘突出、骶2椎管囊肿、高血脂症、尿路感染等。出院医嘱：继续治疗。2016年3月28日原告在广州医科大学附属第二医院门诊治疗，用去医疗费265.30元。2016年5月10日、13日，原告在罗定市人民医院门诊治疗，治疗期间用去医疗费183.80元。2016年5月30日、31日，原告在广州医科大学附属第二医院门诊治疗，治疗期间用去医疗费313.50元，医院建议住院治疗。2016年7月8日至2016年8月19日，原告在广州医科大学附属第二医院住院治疗，共住院42日，用去医疗费49673元。同年7月8日在广州弘瑞医疗科技有限公司购买直肠电极，花费400元。诊断为：外伤后脊髓损伤、腰4/5椎间盘突出。出院医嘱建议：注意休息、营养饮食，门诊随访，继续社区康复治疗等。2016年8月22日至2017年4月7日，原告在罗定市中医院住院治疗，共住院228日，治疗期间用去医疗费80485.91元。诊断为：马尾神经损伤、神经源性排便功能障碍、腰4/5椎间盘突出、骶2椎管囊肿。出院医嘱建议：到上级医院继续治疗，适当功能锻炼；出院后仍需陪护，适当加强营养，不适随诊。2016年8月31日、10月30日，原告因病情需要，在云浮天天邦健医药连锁有限公司购买厕椅、成人护理垫、手套，共支付511元。2017年2月6日，原告因双下肢疼，在广州医科大学附属第二医院门诊治疗，治疗期间用去医疗费2795元（其中医疗费2791元，挂号费4元）。2017年5月16日，原告前往广州市医科大学附属第二人民医院进行门诊治疗，用去医疗费139元（其中医疗费135元，挂号费4元）。2017年5月23日，原告前往罗定市中医院门诊治疗，用去医疗费27.40元（其中医疗费26.4元，挂号费1元）。2017年6月2日，原告前往罗定市中医院门诊治疗，用去医疗费325元。以上事实，有原告提交的身份证、户口簿、道路交通事故认定书、（2015）云罗法民初字第248号判决书、（2016）粤5381民初189号判决书、（2016）粤5381民初189号民事裁定书，罗定市人民医院的疾病诊断证明书、出院记录、费用明细清单、病历、检验报告单、药费票据，罗定市中医院的疾病诊断证明书、出院记录、首次病程记录、医疗费用票据、费用明细单、尿液分析检验报告单、病历，厕椅、成人护理垫、手套费用票据，广州医科大学附属第二医院诊疗指引单、病历、医疗费票据、收费明细清单、出院记录、出院诊断证明、病人医嘱费用信息、挂号、诊金收费票据，购买直肠电极费用票据等证据以及本案庭审笔录证实。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。本院已生效的（2015）云罗法民初字第248号、（2016）粤5381民初189号民事判决书以及（2016）粤5381民初189号民事裁定书对事故的责任认定、肇事车辆投保保险、原告受伤治疗情况以及原告至2016年2月22日前的各项事故损失费用等进行了判决确认，本案按确认的事实予以处理。原告因交通事故受伤未完全治愈，一直到各家医院治疗，出院医嘱有“建议上级医院进一步诊治”、“门诊复诊、随访”等意见。因此，自前两次判决后，基于治疗的实际需要，原告先后到罗定市人民医院、广州医科大学附属第二医院、罗定市中医院等医院进行后续治疗，相关医院分别诊断为：“马尾神经损伤、神经源性排便功能障碍、腰椎间盘突出、骶2椎管囊肿、高血脂症、高血脂症、尿路感染”、“外伤后脊髓损伤、腰4/5椎间盘突出”、“马尾神经损伤、神经源性排便功能障碍、腰4/5椎间盘突出、骶2椎管囊肿”等，并根据原告病情需要而作出的各种必要的检查、治疗和用药，是医院依诊疗规范作出，与之前治疗的基本相符，并没有超出合理的治疗范围。被告保险公司主张“原告滥用伤者权利，存在严重的不合理治疗并导致医疗费用及相关费用严重超出合理范围的情形”，提出对本案中原告医疗的必要性和医疗费的合理性委托具备资质的鉴定人进行鉴定的申请，以及被告唐永锋认为原告因交通事故造成的损伤轻微，不可能产生这样的伤害和巨额医疗费，以原告存在与交通事故无关的疾病为由提出对原告进行医疗关联性鉴定的申请，依据不足，本院不予准许。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及参照《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》的规定，原告方的损失计算如下：1、医疗费166335.26元。原告在2016年2月23日至2017年6月2日期间，先后多次前往罗定市人民医院、广州医科大学附属第二医院、罗定市中医院住院或门诊治疗，产生医疗费166335.26元，本院按照医疗票据金额予以支持。至于原告提供的2016年8月19日广医二院生活服务公司出具护工、陪护费用、陪床等金额共732元的收据两张，由于该费用不是医疗机构所出具的医疗费发票，没有对应的明细予以佐证该费用的具体内容，且其已请求护理费，因此，对于原告将该费用列入医疗费范畴向本院主张的请求，本院不予支持。2、住院伙食补助费39200元。根据原告提供的证据，原告共住院392天（122天+42天+228天），其住院伙食补助费应计算为39200元（100元/天×392天）。3、营养费3000元。原告主张按5000元计算过高，本院按照原告后续治疗的实际伤情，结合医院的医嘱及当地的生活水平等因素，酌情支持3000元。4、护理费37330.16元。按原告的住院实际天数392天计算，护理人为城镇居民。原告主张出院后护理90天，虽然有罗定市中医院医嘱出院后仍需陪护，但没有具体天数，本院暂不作处理，护理费应为37330.16元（95.23元/天×392天）。5、交通费1000元。虽然原告没有提交交通费票据，但结合其到广州治疗的实际，确需支出交通费用，但原告所请求的3000元交通费过高，本院酌情支持1000元。6、康复费用911元。原告购买直肠电极、护理垫、厕椅、手套等，用于其因事故后马尾神经损伤、神经源性排便功能障碍病情，系康复治疗、日常方便的需要器械，本院予以支持。对原告主张的住宿费336元，系其在罗定市人民医院住院期间外出治疗，并非客观原因不能住院而产生的住宿费用，不应重复计算，本院不予支持。以上1至6项费用合计247776.42元。其中1-3项属于交强险医疗费用赔偿项目，共计208535.26元，4-6项属于交强险死亡伤残赔偿项目，共计39241.16元。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金……”、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条“被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿……”以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保机动车第三者责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”的规定，由于被告唐永锋承担事故的全部责任，其驾驶的粤WJL6××号小型轿车已向被告保险公司购买了交强险、商业第三者责任险（50万元）、不计免赔，本次事故发生在保险期限内，被告保险公司应在交强险限额内向原告赔偿损失，并按保险合同约定在第三者责任商业保险范围内进行赔偿。故被告保险公司应在交强险死亡伤残限额范围内赔偿39241.16元、在商业三者险50万元范围内赔偿208535.26元给原告李群。因本案的交强险和商业三者险的剩余限额足以赔偿，无需被告唐永锋赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司于本判决发生法律效力之日起十五日内在交强险限额内赔偿39241.16元、在商业第三者责任险限额范围内赔偿208535.26元，合计赔偿247776.42元给原告李群。二、驳回原告李群的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2612元（原告已预交），由原告李群负担138元，被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司负担2474元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省云浮市中级人民法院。审判员  廖伟承二〇一七年九月四日书记员  陈梦儿