辽宁省锦州市古塔区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）辽0702民初546号
原告：李某某，男，1964年7月出生，满族，农民，住辽宁省义县头道河满族乡。
诉讼代理人：候玉兰，原告之妻，1963年3月出生，满族，住辽宁省义县头道河满族乡。
诉讼代理人：于福旭，辽宁燕郡律师事务�律师。
被告：锦州市中心医院，住所地锦州市古塔区上海路二段51号，组织机构代码证46390312-6。
法定代表人：张某某，该院院长。
诉讼代理人：靖瑛琳，辽宁华英律师事务所律师。
诉讼代理人：才志勇，该院医生。
原告李某某与被告锦州市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年5月4日立案后，依法适用组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李某某的诉讼代理人侯玉兰、于福旭，被告锦州市中心医院的诉讼代理人靖瑛琳、才志勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告锦州市中心医院向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿由于其医疗过错造成�告的损失164623元，包括义县医院治疗期间的医疗费14931.31元、误工费57500元、护理费4565.1元、住院伙食补助费450元、交通费300元；锦州市中心医院治疗期间的医疗费20000元、误工费15700元、护理费23890.69元、伙食补助费7850元、交通费300元；鉴定费13000元、鉴定交通费604.5元；其他医院治疗费用5531.4元。2、要求被告向原告赔礼道歉并赔偿精神抚慰金1万元。3、诉讼费用由被告承担。
事实与理由：2015年5月19日，原告因车祸受伤到被告处治疗，经被告医务人员医治在左腿内固定钢板。2016年4月28日原告在遵医嘱锻炼过程中，内固定钢板突然断裂，给原告造成二次伤害，为此原告再次到义县人民医院诊治，经手术将断裂钢板取出，再内固定钢板。原告认为，被告存在严重医疗过错，应当承担义县人民医院的第二次治疗的医疗费等费用，并退还�被告处手术的全部费用。同时应对其过错造成原告的巨大精神和身体痛苦赔礼道歉并赔偿精神抚慰金。
被告锦州市中心医院辩称，原告在被告处治疗过程符合医疗常规，钢板断裂是其受伤长期不愈合后正常的风险，应由原告自行承担。被告在诊疗过程中没有过错，仅在出院后对原告何时进行复查未尽告知义务。原告主张的损失部分，对具有合法票据的部分认可，但与我方医疗行为无关联性。
原告、被告围绕诉讼请求依法提交了证据，有锦州市中心医院住院病历、义县人民医院住院病历、费用清单、医疗费收据、农村合作医疗补偿结算单、北京天平司法鉴定中心北天司鉴[2017]临鉴字第1248号法医学鉴定意见书、鉴定费收据、交通费收据，被告提交的住院病历、钢板生产和销售资质材料予以证实，�述证据已经本院审查，本院予以确认并在卷佐证。
根据上述证据本院确认以下事实：2015年5月19日，原告李某某因发生交通事故入被告锦州市中心医院进行治疗，被诊断为左股骨干骨折等。2015年5月22日被告锦州市中心医院对原告李某某行左股骨中上段骨折复位内固定手术。术后于2015年10月23日出院。
2016年4月28日，原告李某某在自行功能锻炼过程中疑似内固定物断裂，后入义县人民医院治疗，被诊断为左股骨干骨折术后，内固定物断裂，骨不愈合，并于入院当日行切开复位内固定术。于2016年5月6日出院。住院9天，期间二级护理，自费支出医疗费13341.5元。因病情需要于2016年5月11日再次入义县人民医院治疗，诊断为骨折延迟愈合，于2016年5月23日出院，住院12天。自费支出医疗费1383.81元。后原告多�至义县人民医院复诊检查，共支出医疗费1344.6元。另原告在头道河乡河北村卫生所治疗支出6366元。
诉讼过程中，原告李某某向本院提出鉴定申请，要求对被告锦州市中心医院对其医疗行为是否存在过错，与原告的损害后果是否存在因果关系及过错参与度进行司法鉴定。经本院委托，北京天平司法鉴定中心于2017年9月25日作出北天司鉴[2017]监鉴字第1248号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人李某某因交通事故致左股骨干骨折，具有手术适应症，锦州市中心医院对其行左股骨干骨折切开复位钢板内固定术，术后复查X线片证实骨折已基本解剖复位，钢板内固定良好，手术方式选择及手术过程符合诊疗常规。2、锦州市中心医院于2015年5月22日对被鉴定人李某某行左股骨干骨折切开复位钢板内固定术，术后2015年5月26日行X线复查，但此后直至2015年10月23日被鉴定人出院未再对左股干骨折情况进行任何复查，不能明确了解骨折愈合情况，且医方未告知被鉴定人出院后具体复查时间及出院后功能锻炼注意事项。3、被鉴定人李某某的内固定钢板在术后11个月余断裂，分析其主要原因为骨折未愈合（义县人民医院再次手术时证实“骨折端有软组织嵌入”，造成骨折不愈合）。由于骨折未愈合，钢板中段螺钉孔处（即钢板强度最弱处）承受较大应力，在应力反复作用下，造成钢板疲劳断裂。综上所述，锦州市中心医院在对被鉴定人李某某的诊疗中未及时复查、未尽到告知义务，存在过失，其过失与被鉴定人因骨折未愈合造成内固定钢板断裂存在因果关系，起主要作用。原告支出鉴定费13215元（包括鉴定交通费215元）。
本院认为，根据侵权责任�规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告李某某与被告锦州市中心医院双方医患关系成立，经鉴定机构鉴定被告医院在对原告的诊疗中未及时复查、未尽到告知义务，存在过失，其过失与原告因骨折未愈合造成内固定钢板断裂存在因果关系，起主要作用，该鉴定结论具有客观性，本院予以采纳。故被告对原告因内固定钢板断裂造成的经济损失，应承担赔偿责任，赔偿的责任比例综合被告的过错程度及对原告造成的伤害后果确定为80%。
原告的合理损失包括：1、原告因内固定钢板断裂在义县人民医院治疗期间的医疗费16069.91元，以原告提交合法医疗费票据为准；2、住院伙食补助费1050元，原告在义县人民医院共住院21天，按每天50元计算；3、护理费2259元，原告在义县人民医院住院期间为二级护理，参照居民服务业收入标准计算；4、交通费600元，根据原告先后治疗情况酌定；5、误工费12344.21元，骨折恢复期一般为3至6个月，故确定原告在手术后6个月后至今的阶段为原告的误工期，计算为23个月，参照农村居民人均纯收入计算误工损失，另外考虑到原告还有其他患处也影响其劳动能力，故误工费按上述标准的50%计算；6、原告在头道河河北村卫生所治疗支出的医疗费6366元；7、鉴定费及交通费支出13215元。上述损失由被告按责任比例予以赔偿。另因被告的医疗过错行为造成原告因骨折未愈合造成内固定钢板断裂，增加原告的身心负担，造成原告一定心理创伤，故原告要求赔偿精神损害抚慰金1万元的请求，本院予以支持。
关于原告主张的其在锦州市中心医院住院期间的医疗费、住院伙食补助费、�理费等损失，因系原告治疗原发疾病期间产生的相关损失，与被告的医疗过错行为无关，本院不予支持。原告主张在其他诊所治疗的费用，没有合法的医疗费收据，不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告锦州市中心医院于判决生效后10日内赔偿原告李某某损失51523.29元；
二、驳回原告李某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间�行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3592元，由原告李某某负担2478元，由被告锦州市中心医院负担1114元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省锦州市中级人民法院。
审 判 长 潘莉莉
人民陪审员 丁 岩
人民陪审员 付建豪
二〇一七年十一月二十九日
书 记 员 戴议宽
赔偿明细：
1、医疗费22435.91元
在义县人民医院治疗期间支出16069.91元
在头道河河北村卫生所治疗期间支出6366元
2、住院伙食补助费1050元
21天×50元/天=1050元
3、护理费2259元
39261元/年÷365天×21天=2259元
4、交通费600元
5、误工费12344.21元
12881元/年÷12个月×23个月×50%=12344.21元
误工期自2015年12月起计算至2017年10月止计23个月。
6、鉴定费13215元
以上1-6项损失合计51904.12元按80%赔偿，计41523.29元。
7、精神抚慰金10000元
该项损失由被告锦州市中心医院负担
合计：51523.29元