湖南省茶陵县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘0224民初2062号
原告：颜冬娇，女，1951年10月15日生，汉族，茶陵县人，住茶陵县。
委托诉讼代理人：谭小平，男，1951年12月24日生，汉族，茶陵县人，住茶陵县，系颜冬娇之夫，代理权限为特别授权。
被告：段志兵，男，1992年7月28日生，汉族，茶陵县人，住茶陵县。
委托诉讼代理人：刘小雄，茶陵县紫微法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权。
被告：永诚财产保险股份有限公司温州中心支公司，住所地浙江省温州市鹿城区飞霞北路240-248号401室。
负责人：杨林。
委托诉讼代理人：申玉淑，湖南中奕律师事务所律师，代理权限为一般代理。
委托诉讼代理人：伍泽轩，湖南中奕律师事务所律师，代理权限为特别授权。
原告颜冬娇与被告段志兵机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年12月25日立案后，经审查发现被告段志兵驾驶的小型客车在永诚财产保险股份有限公司温州中心支公司（以下简称“永诚温州财保”）投保了机动车交通事故责任强制保险，遂于2018年1月12日依法通知该公司为本案共同被告参加诉讼。本院依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告颜冬娇及其代理人谭小平、被告段志兵及其代理人刘小雄以及被告永诚温州财保代理人伍泽轩到庭参加诉讼，被告永诚温州财保代理人申玉淑未到庭。本案现已审理终结。
原告颜冬娇向本院提出诉讼请求：请求法院判决被告支付原告护理费、伙食补助费、营养费、伤残补偿金、精神抚慰金、后期治疗费、鉴定费以及原告自负的医疗费等共计60800元。事实和理由：被告段志兵于2017年4月26日驾驶小型客车将原告撞伤，造成原告右胫骨平台粉碎性骨折，但被告至今没有支付原告分文费用。现原告请求法院依法判决被告赔偿原告护理费15000元、住院伙食补助费7500元、营养费5000元、鉴定费1500元、伤残补偿金16800元、精神抚慰金5000元、后期治疗费5000元、门诊费5000元，共计60800元。
被告段志兵辩称，答辩人系小型客车的所有人，且为该车在被告永诚温州财保处投保了交强险、商业三责险以及不计免赔险，本案事故发生在保险期内。答辩人对公安机关作出的事故责任认定没有异议。事故发生后，原告颜冬娇先后在茶陵县人民医院、茶陵县中医院治疗，答辩人垫付了其所有费用共计26584.82元。现原告颜冬娇向法院起诉，答辩人认为其提出的各项赔偿项目和数额应依法核定，由被告永诚温州财保承担保险理赔责任，不存在不足部分，答辩人不应承担任何赔偿责任。但是，为了减少诉累，答辩人垫付的26584.82元费用应该纳入审理范围，由被告永诚温州财保直接退还给答辩人。
被告永诚温州财保代理人口头辩称，答辩人对被告段志兵在事故中承担全部责任无异议，因被告段志兵为肇事车辆在答辩人处投保了交强险、商业三责险以及不计免赔险，答辩人愿意在合理范围内赔偿原告颜冬娇的损失，但是原告颜冬娇的部分赔偿项目没有事实与法律依据。
本院经审理认定事实如下：2017年4月26日15时许，被告段志兵驾驶小型客车沿茶陵县106国道由北往南行驶，至1898公里路段时，遇原告颜冬娇而未及时避让，结果将其撞伤。经茶陵县公安局交通警察大队认定，被告段志兵承担事故的全部责任。原告颜冬娇受伤后，先后在茶陵县人民医院、茶陵县中医院治疗，共计住院124天，由被告段志兵垫付了所有医疗费用26584.82元。原告颜冬娇在茶陵县中医院住院期间，分别在2017年6月13日至6月29日、7月1日至2日、7月8日至7月20日、7月23日至8月27日期间未实际住院，在该院提供的三测单上注明为“外出”，未实际住院天数为55日。2017年8月30日，原告颜冬娇出院，医院诊断其为右侧胫骨平台骨折，右膝部损伤，软组织挫伤。2017年9月28日，株洲犀城司法鉴定所对原告颜冬娇的伤残程度、后期医疗费、误工、护理及营养时限进行了评定，结论为十级伤残，后期康复费约需3500-4000元，护理、营养各约120-130日。原告颜冬娇为此支付了鉴定费1500元。此外，原告颜冬娇在茶陵县中医院门诊挂号进行膝关节正侧位X线检查，支付了挂号费3元以及检查费64元。2017年10月28日，原告颜冬娇在茶陵县城关镇农林村卫生室购买了价值2906元的中药，另在医师陈某处开具了两张价值分别为865元、773元的中药处方，时间不详，亦无对应的发票。
被告段志兵系小型客车的所有人，其为该车在被告永诚温州财保处投保了交强险、限额50万元的商业三责险以及不计免赔率险，保险有效期自2016年11月30日10:15时至2017年11月30日24:00时，本次事故发生在保险有效期内。
另查明，原告颜冬娇系农村户口，事故发生时已年满65周岁。
现原告颜冬娇具状起诉，要求被告段志兵赔偿其各项损失共计60800元，分别为护理费15000元、住院伙食补助费7500元、营养费5000元、鉴定费1500元、伤残补偿金16800元、精神抚慰金5000元、后期治疗费5000元、门诊费5000元。
上述事实，有原告颜冬娇提交的道路交通事故认定书、病历资料、司法鉴定意见书、医疗门诊收费票据、处方笺、被告段志兵提交的保险单、留观病历本、住院及门诊收费票据、出院通知单、费用汇总单、费用清单、被告永诚温州财保提交的茶陵县中医院三测单等证据以及到庭的当事人、代理人的当庭陈述等予以佐证，足以认定。
本院认为，公民的健康权受法律保护。被告段志兵驾驶机动车将原告颜冬娇撞伤，致其右侧胫骨平台骨折，依法应当承担侵权赔偿的民事责任，故本案系机动车交通事故责任纠纷。各方当事人对公安交警部门作出的事故责任认定均无异议，本院依法予以确认。因被告段志兵负本次事故的全部责任，故对原告颜冬娇符合法律规定的范围与标准的各项赔偿请求应予全额赔偿。被告段志兵为其机动车在被告永诚温州财保处投保了交强险、商业三责险以及不计免赔率险，依法由被告永诚温州财保在交强险范围内予以赔偿，不足部分在商业三责险以及不计免赔率险内予以赔偿，再有不足，则依法由被告段志兵赔偿。综合各方当事人的意见，本案存在如下两个争议焦点，一是原告颜冬娇提出的各赔偿项目是否合法，二是被告段志兵垫付的费用能否纳入本案的审理范围，应当如何处理。
关于焦点一。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》以及《侵权责任法》等相关规定，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿；受害人因伤致残的，赔偿义务人还应赔偿残疾赔偿金、后续治疗费等；造成他人严重精神损害的，受害人可以请求精神损害赔偿。因此原告颜冬娇在本案中提出的护理费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费、伤残赔偿金、精神抚慰金、后期治疗费、门诊费等项目均属于法律规定的赔偿范围。但被告方对原告颜冬娇提出的部分赔偿项目的金额有异议。本院经审理，逐项确认如下：
1.原告颜冬娇请求的护理费为15000元，被告永诚温州财保认为原告颜冬娇在住院期间有55天未实际住院，在此期间不能计算护理费，且每天计算120元的标准过高。本院认为，原告颜冬娇右侧胫骨平台骨折，在住院期间生活不能自理，即使其有55天未实际住院，在家亦需人护理，故在此期间仍应计算护理费，对被告永诚温州财保代理人的上述代理意见本院不予支持。至于护理费的计算标准，因原告颜冬娇系农村户口，未雇请专业护理人员，故可以参照“农林牧副渔”行业年均收入34031元计算。护理时间，应当从原告颜冬娇受伤之日起计算，至其出院之日止为126天，亦未超出司法鉴定机构给出的鉴定意见。经计算，护理费为11748元。
2.原告颜冬娇请求的住院伙食补助费为7500元，被告永诚温州财保认为亦应当减去其未实际住院的天数。本院认为，住院伙食补助费是对受害人就医治疗支出的赔偿，原告颜冬娇有55天未实际住院，在此期间不应享受住院伙食补助，因此对被告永诚温州财保代理人提出的代理意见本院予以采纳。原告颜冬娇先后住院时间累计为124天，减去其未实际住院的55天，补助69天，按照60元/天的标准计算，住院伙食补助费为4140元。
3.原告颜冬娇请求的营养费为5000元。被告永诚温州财保认为请求过高，不宜超过2000元。本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第24条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，据此，确定营养费最重要的根据是受害人的伤残情况，参考依据是医疗机构的意见。虽然医疗机构在原告颜冬娇出院时未医嘱需加强营养，但考虑其所遭受的损伤达十级伤残，有加强营养的必要，可酌情考虑3000元。司法鉴定机构在给出营养时限的鉴定意见时，未援引相关法律规定，本院对此不予采纳。
4.原告颜冬娇请求赔偿鉴定费1500元，被告永诚温州财保对该金额无异议，但认为其不是侵权人，不应由其承担。本院认为，《保险法》第64条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”伤残鉴定等鉴定费用应当认定为确定保险标的损失程度所支付的必要费用，依法应认定为受害人的损失，根据上述法律规定，应由被告永诚温州财保承担。
5.原告颜冬娇请求赔偿伤残赔偿金16800元。本院认为，根据原告颜冬娇的伤残等级，结合其受伤时的年龄，其请求的金额未超过法定计算方式所得结论，故依法予以支持。
6.原告颜冬娇请求赔偿精神抚慰金5000元，被告永诚温州财保认为金额过高，应以3000元为宜。本院认为，原告颜冬娇因事故致右胫骨平台骨折，右膝关节功能丧失25%以上，给其行走终身带来不便，精神上亦受到一定的打击，故依法应予赔偿精神抚慰金，且其请求的金额未超过法定的幅度，依法应予支持。
7.原告颜冬娇请求赔偿后期治疗费5000元，两被告均认为请求过高。本院认为，原告颜冬娇出院时，医嘱其继续治疗，说明其伤势未痊愈，且鉴定机构亦给出了约需后期康复费3500-
4000元的意见，但是原告颜冬娇请求的金额超过了鉴定机构的意见幅度，故应予调整，取中间值3800元为宜。
8.原告颜冬娇请求赔偿门诊费5000元，两被告均认为过高。本院经审查原告颜冬娇针对该项请求所提交的相关证据，认为其中两张处方笺来源不明，依法不予采纳；茶陵县城关镇农林村卫生室开具的金额为2906元的中药发票，无相关处方与病历资料、诊断证明等佐证，依法不予采纳。原告颜冬娇还提交了其在茶陵县中医院门诊进行膝关节X线检查的发票两张，共计67元，本院依法予以采信。综上，确定原告颜冬娇的门诊费用为67元。
综上，本院确认原告颜冬娇的各项请求损失总额为46055元，加上被告段志兵为其垫付的医疗费26584.82元，总损失为72639.82元。
关于焦点二。本案被告段志兵垫付了原告颜冬娇的治疗费用26584.82元，以致原告颜冬娇在起诉时未将该部分纳入其损失范畴，即便如此，该部分也是原告颜冬娇的总损失的一部分。现被告段志兵请求在本案中一并解决其垫付的费用，要求被告永诚温州财保直接向其支付，本院认为，为减少诉累，节约诉讼成本，一并处理被告段志兵的请求，于法不悖。被告永诚温州财保在庭审中提出对非医保用药部分不予承担理赔责任，但其未能举证证明原告颜冬娇用药明显不合理，本院对该抗辩意见不予支持。故被告段志兵垫付的部分，如未超出其投保的限额，可由被告永诚温州财保直接向其支付。
最后，是关于交强险与商业三责险如何分别赔偿的问题。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第16条规定，同时投保了交强险与商业三责险的机动车发生交通事故，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额内赔偿，不足部分，由承保商业三责险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法与侵权责任法的相关规定予以赔偿。原告颜冬娇的医疗费共计为26651.82元（含垫付部分）、住院伙食补助费4140元、后续治疗费3800元、营养费3000元，共计37591.82元，由被告永诚温州财保在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，因被告段志兵同时投保了不计免赔率险，故余额27591.82元由被告永诚温州财保在商业三责险内全额赔偿；原告颜冬娇的残疾赔偿金为16800元、护理费为11748元、鉴定费1500元、精神抚慰金5000元，共计35048元，未超出交强险死亡伤残赔偿限额，由被告永诚温州财保在该项下足额赔偿。因原告颜冬娇的损失未超出被告段志兵为肇事车辆所投保险的赔偿范围，故被告段志兵不需承担本案赔偿责任。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条以及《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款二项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款之规定，判决如下：
一、原告颜冬娇的各项损失总计72639.82元，由被告永诚财产保险股份有限公司温州中心支公司在交强险限额内赔偿45048元，在商业三责险保险合同限额内赔偿27591.82元；
二、上述第一项判决确定的给付内容，由被告永诚财产保险股份有限公司温州中心支公司向原告颜冬娇支付46055元，向被告段志兵支付26584.82元，限在本判决生效后十日内一次性履行完毕。
三、驳回原告颜冬娇过高部分的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费992元，由原告颜冬娇负担170元，被告段志兵负担822元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省株洲市中级人民法院。
附：提起上诉的，应在递交上诉状后七日内，按本判决确定的诉讼费向株洲市中级人民法院缴纳上诉费。现金缴纳的，直接向华融湘江银行驻株洲市中级人民法院收费点缴纳；汇款或转帐的，开户行：华融湘江银行株洲金汇支行，收款单位：株洲市财政局非税收入专户，帐号5017330100016。逾期未缴纳的，将承担按自动撤回上诉处理的后果。
审判员 龙志勤
二〇一八年二月十二日
书记员 董尚人
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款二项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
……
(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。
……
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
……
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条第一款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。