河北省衡水市桃城区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）冀1102民初3225号
原告：孙兵，男，1971年10月2日出生，汉族，现住衡水市桃城区。
被告：哈励逊国际和平医院，住所地衡水市桃城区人民东路***号。
法定代表人：苏振武，院长。
委托诉讼代理人：高磊，男,1983年7月15日出生,汉族,现住衡水市桃城区，系该院法规处副处长。
委托诉讼代理人：石广军，河北合明律师事务所律师。
原告孙兵与被告哈励逊国际和平医院（以下简称哈院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年8月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孙兵、被告哈院委托诉讼代理人高磊及石广军均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告孙兵向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿原告医疗费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损失费等共计350209.78元。事实和理由：原告父亲孙毅龙2015年12月5日在被告处体检时B超显示膀胱部位有阴影，随后在被告泌尿外科住院治疗。术前做了CT等相应检查，2015年12月22日进行了手术并于12月29日出院。2个月B超复查显示膀胱部位仍有阴影存在，原告找到被告手术医生，在查看了CT资料后承认原来就有两个肿瘤，因为疏忽手术只切除了内壁一个而遗漏了外壁一个。随后医生安排原告父亲住院进行第二次手术弥补。但原告父亲手术后第二天就开始便血，在随后的十几天里病人又伴有高烧及伤口不愈合等症状，家属向医生反映后，被告没有采取相应的检查及治疗措施。2016年4月7日16：30病人出现大量便血，当晚20：00原告父亲失血休克死亡。原告父亲孙毅龙没有心脑血管疾病等突发死亡的疾病，而且在医院住院期间也做了心肺等功能性检查，不存在生命风险。病人死亡原因主要是因为被告的极端不负责任，草率错误的进行了第一次手术，造成了遗漏一个肿瘤，进而必须再次手术进行弥补。在第二次手术住院期间，又不出现了不合理治疗，病人突发急症时没有进行及时抢救，最终才发生患者死亡的恶劣后果。被告对原告父亲孙毅龙的病情加重乃至死亡的后果存在过错，所以要求被告承担全部赔偿责任。
被告哈院辩称：患者第一次入院，入院前就已经诊断为膀胱肿瘤术后七年，入院诊疗时患者的膀胱肿瘤就是以前就存在的，曾经做过手术。在2015年12月18日作出的诊断是正确的，实施的经尿道膀胱肿瘤电切术具有手术适应症，无手术禁忌症，术后的病理诊断支持入院诊断中的移行细胞癌，该次手术出院诊断中我院明确告知患者术后三个月复查泌尿系超声。在2016年3月14日患者因膀胱肿瘤术后发现膀胱占位三天入院，我院诊断患者为膀胱占位、膀胱肿瘤术后糖尿病、慢性支气管炎、类风湿性关节炎、右肾切除术后是正确的，对患者实施的膀胱部分切除术具有手术适应症、无手术禁忌症，术后给予的加强换药等对症治疗符合临床规范。因患者去世后没有做尸检，鉴定部门认为患者有应激性溃疡出血，我方认为应当有证据支持。患者是在2016年3月29日才出现腹泻和黑便，但是我方认为应激性溃疡出血本身是一个术后的并发症，该疾病是指在术后、机体在各类应激状态下，神经内分泌失调、胃黏膜防御机能减低，导致食道、胃和十二指肠的急性出血性粘膜糜烂和出血。该疾病的表现特点为事前事先毫无自觉症状，也没有消化性溃疡史的情况下，突然发生上消化道大出血或穿孔，出血时不伴腹痛，多呈间歇性，首次出血多在创伤后几天才出现，应激性溃疡出血一旦发生死亡率高达50%以上，所以患者应激性溃疡出血的根本原因为自身因素所致，为术后的并发症，因此我方认为患者疾病是一个难以预料难以预防的手术并发症，应相应减轻我方的过错程度。请求法院根据查明的责任程度依法判决。
经审理查明：患者孙毅龙在被告哈院处体检发现膀胱占位，于2015年12月18日到被告泌尿外科住院治疗。入院诊断：膀胱肿瘤；膀胱肿瘤切除术后；右肾切除术后；2型糖尿病；慢性支气管炎；类风湿性关节炎。于2015年12月22日在连硬麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术。术后病理结果示：移行细胞癌。患者孙毅龙于12月29日出院，出院诊断：膀胱移行细胞癌；膀胱肿瘤切除术后；右肾切除术后；2型糖尿病；慢性支气管炎；慢性阻塞性肺病加重期；类风湿性关节炎。患者孙毅龙术后2个月复查发现膀胱占位3天，于2016年3月14日再次到被告泌尿外科住院治疗。入院诊断：膀胱占位；膀胱肿瘤术后；糖尿病；慢性支气管炎；类风湿性关节炎；右肾切除术后。2016年3月22日在腰硬联合麻醉下行膀胱部分切除术。2016年4月7日20：00患者孙毅龙突然出现呼吸、心跳骤停，急查心电图呈直线，于20：20患者因呼吸循环衰竭死亡。死亡原因：呼吸循环衰竭。死亡诊断：呼吸循环衰竭；膀胱移行细胞癌；慢性支气管炎；肺气肿；肺间质纤维化继发感染；糖尿病；膀胱肿瘤术后；类风湿性关节炎；右肾切除术后。
本院依法委托天津市津实司法鉴定中心对被告为患者孙毅龙进行的诊疗行为是否存在过错、其与孙毅龙的死亡后果之间是否存在因果关系及其责任程度进行鉴定。天津市津实司法鉴定中心经听证，于2016年11月30日作出津津实（2016）临床鉴字第1118号司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人孙毅龙的病情加重，乃至死亡的后果，与医方存在的没有对消化道应激性溃疡给予高度重视；没有规范化治疗之间存在部分因果关系。建议：哈励逊国际和平医院应对存在的过错承担次要责任，C级。赔偿参考范围20%-40%。原告对上述鉴定意见有异议，申请对被告在患者孙毅龙第一次手术时两个肿瘤只切除一个的过错与造成患者病情加重死亡的因果关系进行补充鉴定。2017年5月27日天津市津实司法鉴定中心出具津津实（2017）法临回字第516号补充鉴定意见，认为：被鉴定人孙毅龙在2015年12月22日行经尿道膀胱肿瘤电切术前的盆腔CT及超声检查均未显示存在两个肿瘤。故不存在遗漏一个肿瘤未切除的情况，与被鉴定人孙毅龙病情加重死亡不存在因果关系。
患者孙毅龙为城镇户口出生于1942年8月7日，终年73周岁，妻子尚金霞已去世。二人育有长女孙春梅、长子孙尚军、次女孙艳、次子孙兵。孙春梅、孙尚军及孙艳均不参加本案诉讼，放弃向被告哈院主张权利。以上事实，有庭审笔录、当事人提交的证据在卷为据，证据已当庭出示质证。
本院认为公民的生命健康权受法律保护。患者孙毅龙因体检发现膀胱占位先后两次到被告哈院处住院治疗，与被告形成医疗服务关系；2016年3月22日患者孙毅龙在被告处行膀胱部分切除术后，于2016年4月7日20：20死亡，事实清楚，予以确认。天津市津实司法鉴定中心出具的津津实（2016）临床鉴字第1118号司法鉴定意见书系诉讼期间，经本院依法委托，鉴定机构召集医患双方听证之后作出，鉴定程序合法，应予采信。被告存在没有对患者孙毅龙消化道应激性溃疡给予高度重视；没有规范化治疗之间存在部分因果关系，其参与程度为部分因果关系，建议：哈励逊国际和平医院应对存在的过错承担次要责任，C级，赔偿参考范围20%-40%。故被告应对患者孙毅龙死亡后果的发生承担民事赔偿责任，综合考量，由被告承担38%的赔偿责任。原告孙兵称被告在患者孙毅龙第一次手术前检查显示存在两个肿瘤，但被告只切除一个肿瘤造成患者二次手术的过错导致患者病情加重死亡。经天津市津实司法鉴定中心补充鉴定，患者孙毅龙在2015年12月22日第一次手术前的盆腔CT及超声检查均未显示存在两个肿瘤，故不存在遗漏一个肿瘤未切除的情况。因此原告关于应由被告承担全部赔偿责任的主张，于法无据，不予支持。
患者孙毅龙两次住院支付的医疗费扣除医保统筹支付的部分，个人承担13828.78元，有河北省医疗住院收费票据在卷为据，予以确认；患者另支付专家出诊费8000元，被告确认收到后已交付北京专家，该项费用已实际发生，故予以认定。参照河北省统计部门公布的2016年度有关统计数据，城镇居民人均年可支配收入28249元、全省在岗职工年平均工资56987元、居民服务、修理和其他服务业年平均工资35785元。患者孙毅龙死亡后的丧葬费为28493.5元；死亡赔偿金为28249元×（20-13）=197743元。患者孙毅龙两次住院总计35天，住院伙食补助费按照每天100元计算为3500元。自患者第一次住院至其第二次手术后去世总计111天，营养费按照每天50元计算为5550元。护理费自患者第一次住院至去世111天按照一人护理，参照居民服务、修理和其他服务业年平均工资35785元计算，为35785元÷365×111=10883元。原告主张的交通费及鉴定支出的费用4500元，综合考虑原告父亲两次住院及诉讼后两次进行司法鉴定的事实，该两项费用予以支持。原告主张参加丧葬事宜亲属的住宿费用等5000元，虽然没有提交证据证实其主张，但该项费用为患者亲属实际支出的合理费用，予以支持。以上原告损失总计277498.28元，由被告承担38%为105449元。原告主张精神损害抚慰金253355.04元，请求数额过高，根据衡水当地经济收入状况，并结合过错责任程度，酌定30000元为宜。原告支付的司法鉴定费8000元，是为查明案情合理必要的支出，且鉴定结论是被告应对患者孙毅龙死亡后果的发生承担一定的民事赔偿责任，故该项费用应由被告承担。
综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、第一百零八条之规定，判决如下：
一、被告哈励逊国际和平医院于本判决生效后十日内赔偿原告孙兵因孙毅龙死亡的医疗费、专家出诊费、住院伙食补助费、护理费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费及住宿费等共计105449元。
二、被告哈励逊国际和平医院于本判决生效后十日内赔偿原告孙兵因孙毅龙死亡的精神损害抚慰金30000元。
三、被告哈励逊国际和平医院于本判决生效后十日内支付原告孙兵鉴定费8000元。
如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取1026元，由原告承担601元，被告承担425元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省衡水市中级人民法院。
审判员 崔舒文
二〇一七年十月三十日
书记员 王雪斐