四川省广元市利州区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）广利州民初字第2364号
原告：侯裕蓉，女，汉族，生于1974年10月11日，广元市利州区人。
委托代理人：蒋斌，四川天称律师事务所律师。
被告：广元市安达出租汽车有限公司
法定代表人：刘秀兰，总经理。
委托代理人：韩汝学，男，汉族，生于1965年7月2日，广元市利州区人。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司
负责人：邹红，总经理。
委托代理人：马永成，四川路石律师事务所律师。
原告侯裕蓉诉被告广元市安达出租汽车有限公司、中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告侯裕蓉及其委托代理人蒋斌和被告广元市安达出租汽车有限公司的委托代理人韩汝学、被告中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司的委托代理人马永成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告侯裕蓉诉称：2014年3月6日23时35分，周维国驾驶川HT06**轿车沿广元市利州区利州西路由东向西行驶，当行驶至利州西路澳援大桥东头时与在人行横道上由南向北横过道路的原告相撞，造成原告受伤，车辆受损的交通事故。原告严重受伤后入住广元市第二人民医院，经诊断为：1、左侧股骨粉碎性骨折（头下型）；2、左侧耻骨上支骨折；3、左侧耻骨下支骨折；4、右侧耻骨上支骨折；5、左侧翼骨折；6、左关节积液。后病情严重又入住成都上锦南府医院治疗，住院时间长达202天，共产生医疗费用61069.54元。同时，广元市公安局交通警察支队直属一大队对本次交通事故作出广公交直一认字（2014）第018号《道路交通事故认定书》，认定：周维国负此次事故的全部责任，原告不承担任何责任。原告为明确自身伤害程度于2015年1月26日向广元利州司法鉴定中心申请司法鉴定，广元利州司法鉴定中心于2015年1月27日出具《司法鉴定意见书》。鉴定意见为：原告的伤残等级为捌级、拾级。另川HT06**小型轿车属被告广元市安达出租汽车有限公司所有，且在被告中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司投保了交强险和第三者责任险。原告认为，周维国无视交通管理法规，其严重违反交通法规的行为给原告造成巨大伤害，而且事后拒绝向原告就本次事故作出相应的赔偿。故请求：1、判令被告连带向原告赔偿医药费61069.54元、残疾赔偿金156038.40元、后期治疗费8000元、左股骨头坏死置换术及假体45000元、护理费24542元、误工费28146.65元、交通费3477元、营养费2020元、住院伙食补助费7160元、鉴定费750元、精神抚慰金10000元，病历复印及邮寄费220元，住宿费6250元，上述费用共计352673.59元。2、判决被告中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司在川H06**小型轿车投保的交强险及第三者责任险范围内向原告承担优先赔付责任。庭审时原告侯裕蓉将住院天数变更为203天，误工费变更为27488.32元，邮寄费变更为120元，请求总金额变更为351915.27元。
被告广元市安达出租汽车有限公司辩称：对交通事故的过程及责任认定无异议，周维国在事故发生时是履行职务行为，其应当承担的责任由我公司承担，经我公司和保险公司协商，对医疗费自费药部分按15%扣除，原告主张的赔偿项目以保险公司的意见为准，请求法院依法判决。
被告中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司辩称：对本次事故的发生及责任认定无异议，周维国驾驶的车辆在我公司投保了交强险和商业险50万元及不计免赔险，我公司依照保险合同约定赔付。事故后我公司垫付费用1万元请在本案中一并处理。对原告的伤残等级我公司当庭申请重新鉴定，请予准许，同时同意被告广元市安达出租汽车有限公司要求按15%扣除不属保险理赔医疗费的意见，请求法院依法判决。
经审理查明：2014年3月6日23时35分，周维国驾驶川HT06**轿车沿广元市利州区利州西路由东向西行驶，当行驶至利州西路澳援大桥东头时与在人行横道上由南向北横过道路的毕小英和原告相撞，造成毕小英和原告受伤、车辆受损的交通事故。2014年4月2日，广元市公安局交通警察支队直属一大队作出广公交直一认字（2014）第018号《道路交通事故认定书》，认定：周维国负该次事故全部责任，毕小英和原告不负该事故责任。原告受伤后于2014年3月7日1时25分入住广元市第二人民医院，入院诊断为：1、左侧股骨粉碎性骨折（头下型）；2、左侧耻骨上支骨折；3、左侧耻骨下支骨折；4、右侧耻骨上支骨折；5、左侧翼骨折；6、左关节积液。2014年3月11日经左侧股骨颈骨折切开复位内固定术。2014年7月31日16时出院，出院诊断为：1、左侧股骨颈粉碎性骨折（头下型）；2、左侧耻骨上支骨折；3、左侧耻骨下支骨折；4、右侧耻骨上支骨折；5、左侧翼骨折；6、左关节积液。出院医嘱：1、休息一月。2、每隔一月来院复查X片，戴支具，双拐保护下下地行走，勿负重。3、病员左侧股骨颈粉碎性骨折（头下型），后期股骨头坏死几率很大，若坏死，来院行手术治疗。4、在医师指导下加强患肢功能锻炼。5、门诊随访。原告住院147天，产生住院医疗费用51509.69元、门诊费用200元，其中由被告中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司垫付10000元，被告广元市安达出租汽车有限公司垫付41589.69元，原告垫付120元。同时广元市第二人民医院出具护理人员登记表载明原告由护理人员罗中玉护理147天，被告广元市安达出租汽车有限公司向广元市诚佳护理服务有限公司支付护理费17640元。
2014年8月19日原告因“左股骨颈骨折术后5＋月，左髋关节疼痛伴轻微肿胀3＋月”入住成都上锦南府医院（四川大学华西医院上锦院区）治疗，入院诊断为：1、左股骨颈骨折术后不愈合内固定松动；2、左股骨头缺血坏死？3、胸6椎陈旧性骨折。2014年9月10日行左股骨颈骨折术后内固定取出、带血管腓骨移植、取髂骨植骨、空心钉及钛针内固定术。2014年10月14日出院，出院诊断为：1、左股骨颈骨折术后不愈合内固定松动；2、左股骨头缺血坏死；3、胸6椎陈旧性骨折；4、左下肢深静脉血栓形成。出院医嘱：1、休息4－6个月，加强营养，患肢适当功能锻炼。回当地医院换药，出院后12天根据情况拆除缝线。2、出院后1、2、3月分别复查X片，每周2、周4门诊复诊，根据复查情况决定后续处理。3、后期如出现左股骨头坏死，建议行髋关节置换术。原告住院55天，产生住院医疗费用56669.94元、门诊费用175.40元，由原告自行支付。同时原告住院期间于2014年9月15日在成都市升和三精医药有限公司购买人血白蛋白4支，共计2800元，住院病历临时医嘱单中载明为静滴、自备药品。2014年10月13日，原告向成都上锦南府医院支付生活护理费8960元，成都上锦南府医院出具发票一张。
2014年11月3日，原告在广元市中医医院复查，产生门诊费用499.40元，由原告支付。
2015年1月4日，广元市第二人民医院出具疾病诊断证明书，治疗建议：患者后期可能出现左股骨头坏死需行左髋关节置换术，若换国产假体大约需45000元。2015年1月12日，广元市第二人民医院出具《交通事故病员使用仪器、贵重药品、血浆及出院休息、后期治疗费用申请表》载明：病员后期取内固定物费用8000元。庭审中被告中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司认为原告是否需行左髋关节置换术不能确定，该费用应待原告实际产生后再另行主张。对后期取内固定费用经双方协商为7000元，本院当庭予以了确认。
2015年1月27日，广元利州司法鉴定中心作出广利司鉴定中心（2015）临鉴字第100号《司法鉴定意见书》。鉴定意见为：原告侯裕蓉交通事故致左股骨颈骨折、骨盆骨折的伤残等级为捌级、拾级。产生鉴定费750元。
2015年4月15日，原告在广元市老百姓大药房连锁有限责任公司购中药，支付费用804.80元，并提供广元市老百姓大药房连锁有限责任公司发票一张，但未提供医院医嘱和相应处方单。被告中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司对该费用提出异议，认为不应支持。后因原、被告双方对赔偿事宜未能协商一致，故原告向法院提起诉讼，请求判令被告连带向原告赔偿各项损失351915.27元，被告中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司在交强险及第三者责任险范围内向原告承担优先赔付责任。
本案在审理过程中，被告中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司对原告的伤残等级提出异议并申请重新鉴定，经双方协商后，本院委托四川求实司法鉴定所进行了鉴定。2015年8月10日，四川求实司法鉴定所作出川求实鉴（2015）临床鉴5300号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：原告侯裕蓉的伤残等级为九级、十级。产生鉴定费960元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司支付。原告对该次鉴定意见不服又向本院提出申请，请求法院委托第三方鉴定机构对原告的伤残等级重新复议，但随后又撤回了该次复议申请。
同时查明：原告侯裕蓉属城镇居民户口，系中央储备粮广元直属库职工，原告提供一份该单位情况说明及工资表载明：原告侯裕蓉于2014年3月起岗位工资按95%执行，无考核工资。本次事故前原告岗位工资1500元／月，考核工资1300元／月，年终奖7788元／年；本次事故后原告岗位工资1425元／月，考核工资0元／月，年终奖656元／年；同时从中央储备粮广元直属库的工资表可以看出，该单位同一工资表载明其他职工2014年均有年终奖且基本相当，因原告病假住院年终奖为656元／年。原告提供交通、食宿费票据9375元、停车费票据352元、病历复印费120元收据，对此被告中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司提出异议，认为原告工资不应计算考核工资在内，且误工费应扣除原告已领取的工资部分；对交通、食宿费用认为过高，由法院酌情认定；对原告主张的其余损失由法院依法确认。
另查明：川HT06**小型轿车属被告广元市安达出租汽车有限公司所有，周维国系该车驾驶员谢休成临时雇请的驾驶员，庭审中被告广元市安达出租汽车有限公司认可周维国的行为属履行职务行为，并表示对周维国应承担的责任由该公司承担，故原告申请撤回了对周维国的起诉，本院口头裁定予以准许。同时该车在被告中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司投保了交强险及商业第三者责任险50万元和不计免赔险，该次事故发生保险期内。同时本案另一受伤人毕小英向本院书面承诺放弃参与本案交强险分配的权利，不再向被告广元市安达出租汽车有限公司和中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司主张任何权利。
本院认为：原告侯裕蓉在本次交通事故中受伤，依法应当获得相应赔偿，广元市公安局交通警察支队直属一大队对本次事故认定周维国负全部责任，毕小英和原告不负责任的结论，双方当事人均无异议，本院予以采信。由于周维国负事故的全部责任，因此原告的损失应当由周维国承担赔偿责任，因被告广元市安达出租汽车有限公司认可周维国的行为属履行职务行为，故应由周维国承担的责任由被告广元市安达出租汽车有限公司承担。同时因川HT06**车在被告中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司投保了交强险及商业第三者责任险50万元和不计免赔险，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院关于审理道理交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告的损失应由被告中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司先行在交强险的赔付限额中赔付，不足部分在商业第三者责任险中赔付。
关于损失的计算问题，依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定，（1）医疗费：原告在广元市第二人民医院产生住院医疗费用51509.69元、门诊费用200元，在成都上锦南府医院产生住院医疗费用56669.94元、门诊费用175.40元，在广元市中医医院产生门诊费用499.40元，因有相关票据佐证，应予采信。对于原告住院期间在成都市升和三精医药有限公司购买的人血白蛋白2800元，因根据成都上锦南府医院临时医嘱单载明该药用于静滴，故该费用应予采信，但因该药品系自备药品，属于自费医疗费，因此该费用应由被告广元市安达出租汽车有限公司向原告赔付。对于原告出院后在广元市老百姓大药房连锁有限责任公司购药费用804.80元，因原告未提供医院医嘱，亦无相应处方佐证，故该费用是否和本案具有关联性不能确认，对该费用本院不予采信。原告共产生医疗费109054.43元，因双方当事人均同意自费医疗费按15%扣除，本院予以确认，经计算不属保险理赔的医疗费为16358.16元，加上原告院外购买的自费药2800元，不属保险理赔的医疗费共计19158.16元，属于保险赔付的医疗费为92696.27元；（2）住院伙食补助费根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第二十三条的规定可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，经计算为7160元（30元／天×147天＋50元／天×55天）。（3）后续医疗费，双方对原告后期取内固定物费用已协商为7000元，该约定不违反法律规定，本院予以确认。（4）营养费根据《解释》第二十四条的规定是根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，原告在成都上锦南府医院出院医嘱加强营养，在广元市第二人民医院虽然没有加强营养的医嘱，但根据原告伤情系多处骨折，伤残程度为9级、10级，因此原告客观上在住院期间需加强营养，其主张本院予以支持。经计算营养费为2020元（10元／天×202天）。（5）护理费根据《解释》第二十一条的规定是根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。原告两次住院期间均是雇请护工护理，因此护理费应参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，本院参照四川省2014年度居民服务行业职工平均工资标准31642元／年计算护理费为17511.46元（31642元／年÷365天×202天）。对于原告两次住院期间被告广元市安达出租汽车有限公司及原告雇请当地护工支出的护理费用，系二者的自愿行为，且标准明显过高，对被告中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司不具有约束力，故对被告广元市安达出租汽车有限公司及原告支出的护理费用保险赔偿后不足的部分，由二者自行承担。经计算原告在广元市第二人民医院住院147天，护理费为12743.49元，该费用由被告中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司赔付后直接支付给被告广元市安达出租汽车有限公司，对被告广元市安达出租汽车有限公司垫付的护理费17640元保险赔偿不足部分由其自行承担。（6）误工费根据《解释》第二十条的规定是根据受害人误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。虽然广元市第二人民医院医嘱原告出院后休息一月，成都上锦南府医院医嘱出院后休息4-6月，但原告于2015年1月27日定残，因此误工时间只能计算至定残日前一天即2015年1月26日止共计326天，因原告主张误工天数322天并无不当，故本院确认误工天数为322天。原告受伤前在中央储备粮广元直属库工作，根据原告提供的工资表证实原告受伤前岗位工资1500元／月、考核工资1300元／月、年终奖7788元／年，受伤后原告每月领取岗位工资1425元，年终奖领取656元，无考核工资。由于从中央储备粮广元直属库的工资表可以看出，该单位实行的是绩效工资制，即岗位工资、效益工资、考核工资三部分组成，从中央储备粮广元直属库的同一工资表反映单位其他职工2014年均有年终奖且基本相当，年终奖虽是用人单位对职工一年工作的奖励，属于偶然所得，不具有固定性，但因中央储备粮广元直属库的工资实行的是绩效工资制包括了考核工资（即年终奖），而客观上原告受伤住院无法上班且中央储备粮广元直属库的工资表和情况说明均能证明因原告受伤住院该年度年终奖为656元／年，而受伤前岗位工资1500元／月、考核工资1300元／月、年终奖7788元／年，因此，应当认定原告具有绩效考核性质的考核工资（即年终奖）因受伤住院后实际收入减少的事实成立，其该项损失亦应纳入计算，故误工费实际损失应当包括考核工资（即年终奖）。据此误工期间的考核工资（即年终奖）应为6214.51元（7788元／年÷365天／年×322天－656元）。每月岗位工资、效益工资按实际损失计算，原告工资为岗位工资加效益工资共2800元每月，原告受伤后每月领取了岗位工资1425元，因此每月岗位工资、效益工资实际损失应按照原告实际减少的收入即1375元计算，为此岗位工资、效益工资减少为14758.33元（1375元／月÷30天×322天）。经计算岗位工资、效益工资、考核工资因误工减少收入共计20972.84元（6214.51元＋14758.33元）。（7）残疾赔偿金，原告伤残经广元利州司法鉴定中心鉴定为8级、10级，被告中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司申请重新鉴定后又经四川求实司法鉴定所鉴定为9级、10级，虽然原告对该鉴定结论不服又向本院申请由第三方鉴定机构进行复议，但原告随后又撤回了申请，故本院对四川求实司法鉴定所的司法鉴定意见书予以采信。原告登记为城镇居民户口，残疾赔偿金应按照上一年度城镇居民人均可支配收入24381元／年计算，经计算为107276.40元（24381元／年×20年×0.22）。（8）鉴定费，对于原告第一次鉴定产生的鉴定费750元、第二次鉴定产生的鉴定费960元，双方当事人无异议，本院予以确认。但因第二次鉴定结论改变了第一次鉴定的捌级为玖级并维持了第一次鉴定的拾级结论，因此对于第一次鉴定拾级产生的鉴定费375元（750元÷2）和第二次鉴定玖级的鉴定费480元由被告广元市安达出租汽车有限公司向原告赔付；第一次鉴定的捌级改变为玖级产生第一次鉴定的鉴定费375元（750元÷2）由原告自行承担；第二次鉴定结论维持了第一次鉴定的拾级结论产生的鉴定费480元（960元÷2）由被告中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司承担。因本案的损失纳入了统一计算，因此被告中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司垫付的第二次鉴定费960元中由被告广元市安达出租汽车有限公司承担480元的部分一并品迭。（9）交通费根据《解释》第二十二条的规定是根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，应当以正式票据为凭。原告在广元、成都先后两次住院，而交通费客观上必然要发生，加之第二次鉴定亦要产生部分交通费，但原告主张的费用过高，并扣除第二次鉴定产生的交通费原告亦应承担部分外，本院酌情综合确认为2000元。（10）精神损害抚慰金，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”的规定，因原告在本案中无过错，且伤情严重并已构成残疾，故原告主张精神损害抚慰金符合法律规定，但具体金额要考虑被告的过错程度、支付能力及当地的经济生活水平等因素综合予以确认，经综合本案实际情况考虑，本院酌情确定精神损害抚慰金为5500元。对于原告主张的左股骨头坏死置换术及假体费用45000元，因原告是否需行左髋关节置换术不能确定，且该费用亦未实际产生，故对原告主张的该费用待原告实际发生后再另行主张。对于原告主张的停车费及病历复印费因不属于人身损害赔偿的项目，故本院不予支持。
综上，原告侯裕蓉的损失为：医疗费111854.43元（不属保险理赔的医疗费19158.16元，属于保险赔付的医疗费92696.27元）、住院伙食补助费7160元、后续医疗费7000元、营养费2020元、护理费17511.46元、误工费20972.84元、残疾赔偿金107276.40元、鉴定费1710元、交通费2000元、精神损害抚慰金5500元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司在交强险医疗赔偿限额内赔付原告侯裕蓉医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费10000元，在残疾赔偿限额内赔付原告侯裕蓉护理费、误工费、残疾赔偿金、交通费、精神抚慰金110000元，在第三者责任险中赔付下余医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、交通费142136.97元，合计赔付262136.97元；
二、被告广元市安达出租汽车有限公司赔偿原告侯裕蓉不属保险理赔的医疗费19158.16元、鉴定费830元合计19988.16元；
三、原告侯裕蓉退还被告中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司垫付的医疗费10000元及第二次鉴定费480元，合计10480元；
四、原告侯裕蓉退还被告广元市安达出租汽车有限公司垫付的医疗费41589.69元及护理费12743.49元，合计54333.18元；
综上一、二、三、四项品迭后，由被告中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司直接支付原告侯裕蓉217311.95元、支付被告广元市安达出租汽车有限公司34345.02元，以上赔付款令各义务人在本判决生效后十日内付清。
五、被告中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司负担第二次鉴定费480元；
六、驳回原告侯裕蓉的其他诉讼请求。
案件受理费3295元，由被告广元市安达出租汽车有限公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省广元市中级人民法院。
审判员 李大东
二〇一五年十月十九日
书记员 张荣华