广东省揭阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤52民终302号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司。住所地：广东省揭阳市榕城区临江北路***号。
负责人：陈钦城，该公司总经理。
委托代理人：徐楷文，该公司职员。
被上诉人（原审原告）：伍前仙，女，1968年1月17日出生，汉族，住四川省富顺县。
委托代理人：黄伟青，揭阳市揭东区公职律师事务所律师。
原审被告：吴鹏飞，男，1981年9月5日出生，汉族，住广东省揭阳市揭东区。
原审被告：江波，男，1965年10月1日出生，汉族，住广东省揭阳市揭东区。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司（以下简称人保揭阳公司）因与被上诉人伍前仙及原审被告吴鹏飞、江波机动车交通事故责任纠纷一案，不服揭阳市揭东区人民法院（2015）揭东法民一初字第277号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行审理，本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：2015年6月29日14时35分，吴鹏飞驾驶粤Ｖ×××××临号车，在揭阳市揭东区曲溪老市场路口掉头时，与自东往西由江波驾驶的无号牌轻便摩托车（搭载伍前仙）发生碰撞，造成伍前仙受伤及双方车辆损坏的交通事故。事故发生后，伍前仙即被送往揭阳市揭东区人民医院住院治疗，经医生诊断为：1.脑震荡；2.头皮血肿、头皮裂伤；3.多处软组织挫伤。伍前仙自2015年6月29日起在该医院住院治疗；2015年8月20日开始请假外出，至2015年9月11日回医院继续住院治疗，2015年11月5日离开医院。伍前仙在揭东区人民医院住院治疗的天数总共是107天，花费门诊检查费人民币（下同）742.3元和住院医疗费31321.08元。另外，伍前仙于2015年7月21日到揭阳市人民医院检查，花费检查费381.7元。伍前仙因本案交通事故受伤总共用去的医疗费用为32445.08元。揭阳市公安局揭东分局交通警察大队于2015年7月10日作出揭东公交认字（2015）第060153号《道路交通事故认定书》，认定吴鹏飞应承担事故的主要责任，江波应承担事故的次要责任，伍前仙无责任。伍前仙系农业家庭户口，没有固定的经济收入。江波是无号牌轻便摩托车的驾驶员和所有人，该车没有投保。吴鹏飞是粤Ｖ×××××临号车的驾驶员和所有人。吴鹏飞与人保揭阳公司于2015年6月18日投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及机动车第三者责任保险（以下简称三者险）各1份，保险期限均自2015年6月19日0时起至2016年6月18日24时止，保险责任限额为：死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元；三者险的赔偿限额为1000000元，并购买了不计免赔率。伍前仙治疗期间，吴鹏飞已为其垫付款项12242.3元。伍前仙于2015年11月19日向原审法院起诉请求判令：1.人保揭阳公司在交强险限额内赔偿其损失40328.12元；2.超出交强险限额部分损失由人保揭阳公司在商业险范围内赔偿16654.76元，并由吴鹏飞承担连带赔偿责任；3.超出交强险限额部分损失由江波赔偿10066.32元；4.本案诉讼费用由人保揭阳公司、吴鹏飞、江波承担。
原审法院认为，本案的性质是机动车交通事故责任纠纷。吴鹏飞驾驶粤Ｖ×××××临号车与由江波驾驶的无号牌轻便摩托车（搭载伍前仙）发生碰撞，造成伍前仙受伤及双方车辆损坏的交通事故，事实清楚，予以认定。揭阳市公安局揭东交通警察大队认定吴鹏飞应承担事故的主要责任，江波应承担事故的次要责任，伍前仙无责任，符合本案的实际情况，依法应予认定。吴鹏飞是粤Ｖ×××××临号车的驾驶员和所有人，该车在人保揭阳公司投保交强险和三者险。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，伍前仙同时起诉侵权人和保险公司，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。综合考虑各方当事人的过错程度并按事故责任承担，确定由侵权人吴鹏飞承担70%的赔偿责任，侵权人江波承担30%的赔偿责任。伍前仙起诉请求人保揭阳公司在交强险和三者险赔偿范围内赔偿因交通事故受伤造成的损失，吴鹏飞对人保揭阳公司在超出交强险部分的赔偿数额承担连带赔偿责任，江波对超出交强险部分的赔偿数额承担30%的赔偿责任，符合上述法律规定，予以支持。关于赔偿项目及标准问题。伍前仙各项赔偿请求数额，应根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》规定的项目和标准确定。伍前仙的各项损失确定如下：1.医疗费。伍前仙住院治疗期间和门诊检查治疗共用去医疗费用32445.08元，有伍前仙提供的广东省医疗收费票据1单、揭东区人民医院的证明1份和吴鹏飞提供的广东省医疗收费票据4单为据，且有相应的诊断证明书、××历、××人明细清单等予以佐证，可予认定。2.住院伙食补助费，按伍前仙实际住院天数107天以每天100元计，为10700元。3.护理费，因伍前仙未能提供护理人员的收入情况，同时本地区又没有护工的报酬标准，故应参照其他服务业的年平均收入62190元计算，伍前仙实际住院的天数为107天，医疗机构对护理人数没有出具明确意见，故护理人员可按1人／天计算，故护理费为：62190元／年÷365天／年×107天×1人／天＝18231元。4.误工费：根据法律规定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明，揭东区人民医院没有出具明确的误工时间，故伍前仙的误工时间可按住院实际天数107天计算；伍前仙系农业家庭户口，没有固定收入，按规定可参照农、林、牧、渔业的年平均工资27766元计算误工费，故误工费为：27766元／年÷365天／年×107天＝8140元。伍前仙请求赔偿营养费、继续治疗费、康复费、交通费，但伍前仙无法提供相应的证据，故上述请求不予支持。综上，伍前仙因本案交通事故造成的损失有：医疗费32445.08元、住院伙食补助费10700元、护理费18231元、误工费8140元，4项合计69516.08元。伍前仙请求的各项赔偿数额超过上述标准的，对超过部分不予支持。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，人保揭阳公司应在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿伍前仙26371元，医疗费用赔偿限额范围内赔偿10000元，合计36371元。根据保险条款规定，本案的医疗费用包含医疗费、住院伙食补助费，2项共计43145.08元，伍前仙超出医疗费用赔偿限额的损失为33145.08元。综合考虑各方当事人的过错程度并按事故责任承担，确定由吴鹏飞承担70%的赔偿责任即23202元，江波承担30%的赔偿责任即9943元。吴鹏飞应承担的赔偿数额抵除其已为伍前仙垫付的款项12242.3元，尚应赔偿伍前仙超出交强险赔偿限额的损失为10959.7元。因上述赔偿数额并没有超过事故车辆在人保揭阳公司投保的交强险和三者险的保险责任限额，故人保揭阳公司应在交强险部分赔偿伍前仙36371元，在三者险部分赔偿10959.7元，合共47330.7元。江波经传票传唤没有到庭参加诉讼，视为放弃其抗辩权，依法予以缺席判决。原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，于2016年3月25日作出（2015）揭东法民一初字第277号民事判决：一、人保揭阳公司应于判决生效之日起10日内在交强险赔偿限额内赔偿伍前仙36371元，在三者险赔偿限额内赔偿伍前仙10959.7元，合共应赔偿伍前仙47330.7元。二、吴鹏飞对人保揭阳公司上述承担的三者险赔偿责任10959.7元承担连带清偿责任。三、江波在超出交强险部分赔偿伍前仙9943元。四、驳回伍前仙的其他诉讼请求。本案受理费1470元，由人保揭阳公司负担1038元，江波负担218元，伍前仙负担214元。
上诉人人保揭阳公司不服原审判决，向本院提起上诉，请求：一、撤销原审判决的第一项，并依法予以改判；二、本案一切诉讼费用由被上诉人伍前仙承担。事实与理由：一、原审法院认定伍前仙医疗费总额为32445.08元并判令人保揭阳公司全额赔偿伍前仙垫付的医疗费缺乏事实依据。首先，上述医疗费32445.08元并没有提供相应的医疗发票予以佐证，原审法院仅凭揭东区人民医院出具的证明就认定其花费了医疗费32445.08元明显缺乏事实依据，请二审法院责令伍前仙提供医疗发票原件以核对实际花费的医疗费用。其次，人保揭阳公司并非该事故的直接侵权人，故医疗费应依据保险合同的约定进行理赔；保险条款均明确约定，保险事故发生后，保险公司按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，应剔除非医保用药进行赔付依法有据，也符合法律及合同的约定，请二审法院予以支持。二、原审法院认定伍前仙住院时长为107天缺乏事实依据，导致误工费、护理费、伙食费计算明显错误，应予以纠正。伍前仙存在挂床现象，原审法院在未查明事实的情况下就认定住院时长107天不符合法律的规定，请二审法院应予以纠正。
被上诉人伍前仙答辩称：一、原审判决认定事实清楚，证据确实充分，适用法律正确，程序合法，其判决合理合法，应予维持。二、人保揭阳公司的上诉请求没有事实和法律依据。1.伍前仙在事故发生后住院治疗，因拖欠医院医疗费，所以医院的发票不同意开给伍前仙，但单独开具了医疗费的证明给答辩人，与诊断证明书、用药清单、病历一起完全能够支持伍前仙的诉讼请求，而不能获得发票真正的过错还是由于人保揭阳公司没有按照交强险条例的规定垫付医疗抢救费。2.关于医保用药的问题。第一，目前所有的公立医院的用药都是医保用药，第二，人保揭阳公司没有任何合法有效的证据证明伍前仙有使用非医保用药的情况，第三，××人，具体用什么样的药物，并没有决定权，由医院决定，花去的所有医疗费都是答辩人实实在在的损失。3.伍前仙的住院时间共129天，但因单独在揭阳打工，没有任何亲属在身边帮忙，其间请假外出办理交通事故手续催讨住院费用等请假外出几天，最后原审法院只是认定赔偿107天，有医院的证明为依据。
原审被告吴鹏飞、江波均在法定期限内没有提交书面答辩状，也没有到庭参加诉讼。二审中，当事人均没有提交新证据。
本院经审理查明，原审查明的基本事实属实，本院予以确认。
本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。交警部门作出的事故认定，事实清楚，理由充分，各方当事人均无异议，本院予以确认。根据本案当事人在二审的诉辩意见，本案争议焦点是原审判决认定的伍前仙的医疗费用及其住院时长是否正确。1.关于医疗费用的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款“医疗费的赔偿数额，按照原审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”的规定，伍前仙因本案交通事故受伤住院治疗和门诊检查共花费32445.08元，有医院出具的收费票据及证明为证，且花费金额与伍前仙的诊断证明书、××历、××人明细清单等证据能相互印证，本院予以认定。另外，人保揭阳公司还主张应扣除医保范围外的医疗费用，但并未提供相应的证据予以证实，因此，人保揭阳公司该主张缺乏事实依据，本院不予支持。故原审判决认定伍前仙的医疗费32445.08元正确，本院予以维持。2.关于住院时长的问题。依据人保揭阳公司提交的揭东区人民医院出具的《关于患者伍前仙的诊疗经过》，该证据显示伍前仙于2015年6月29日入院治疗，并于2015年11月5日离开医院，共129天；但在此期间，伍前仙于2015年8月20日开始请假外出，至2015年9月11日回医院继续住院治疗，共22天。因此，原审判决认定伍前仙因本案交通事故受伤住院治疗的实际天数为107天并据此实际住院天数认定伍前仙的护理费、伙食费、误工费并无不当，本院予以维持。
综上所述，原审判决认定的事实清楚，适用法律正确，程序合法，判决结果正确，本院予以维持。人保揭阳公司的上诉请求理由不成立，本院予以驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1470元，由中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 郭嘉银
审 判 员 刘伟凯
审 判 员 陈爱萍
二〇一六年八月二十四日
代书记员 杨勉锐
附裁判文书相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》：
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。