柳州市柳北区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）桂0205民初893号
原告：贺灯秀，女，1936年1月16日出生，汉族，住广西壮族自治区柳州市柳北区。
委托诉讼代理人：彭小凤，柳州市方正法律服务所法律工作者。
被告：陆坤华，男，1988年6月13日出生，壮族，住广西壮族自治区柳州市柳北区。
委托诉讼代理人：刘世英，广西君行律师事务所律师。
被告：中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司，住所地广西壮族自治区柳州市桂中大道南端2号阳光壹佰城市广场2幢3层，统一社会信用代码：91450200742060109H。
负责人：易小伟，该公司经理。
委托诉讼代理人：布华军，广西汇力律师事务所律师。
原告贺灯秀与被告陆坤华、中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年3月7日受理后，依法组成由审判员徐超玲担任审判长，人民陪审员甘宝林、邹敏参加的合议庭，适用普通程序公开开庭进行了审理。书记员张驰担任记录。原告贺灯秀的委托诉讼代理人彭小凤、被告陆坤华的委托诉讼代理人刘世英、被告保险公司的委托诉讼代理人布华军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告贺灯秀诉称：被告陆坤华于2016年8月27日驾驶车辆将原告贺灯秀撞伤，事故发生后，经柳州市公安局交通警察支队柳北大队认定被告陆坤华负事故的全部责任，原告贺灯秀无责任。事故发生的当天，原告贺灯秀即住院治疗，住院期间为2016年8月27日至2016年12月30日，共计126天，住院期间所需支付的医药费用为28117元（原告已支付给医院6000元，尚欠23000元），因此，柳州市柳钢医院在原告贺灯秀出院当天即2016年12月30日发出了催款通知单，要求原告贺灯秀补交尚欠的23000元。原告贺灯秀出院后遵医嘱要求，先后几次到门诊复查就医，共花费728.08元。原告贺灯秀从2016年8月27日至2016年12月30日住院126天，按照广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准中住院伙食补助费每天100元的标准，两被告应支付的住院伙食补助费为12600元。原告贺灯秀住院期间遵医嘱要求需要每天有陪护人员进行陪护，陪护的时间为126天，按照广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准计算陪护人员的护理费应为15425元，护理费的支付依法应由两被告支付。原告贺灯秀出院至今都还需要门诊就医检查，因此暂没做伤残鉴定，目前暂按10级伤残计算伤残赔偿金为13208元。原告贺灯秀已是年纪较大的老年人，此次遭遇被告陆坤华驾驶车辆的冲撞，造成了原告贺灯秀身体的很大创伤，心理也受到了不可磨灭的伤痕，身心都受到了很大的伤害，原告贺灯秀应得到合法的精神安抚，要求两被告支付精神损害抚慰金3000元。被告陆坤华驾驶的肇事车辆在被告保险公司购买了保险，故被告保险公司依法对本次事故给原告贺灯秀造成的损害与被告陆坤华共同承担赔偿责任。为保护原告贺灯秀的合法权益不受侵害，特诉至法院，请求判令：1、被告陆坤华、被告保险公司支付原告贺灯秀的住院医药费用28117元；2、被告陆坤华、被告保险公司赔偿原告贺灯秀残疾赔偿金13208元；3、被告陆坤华、被告保险公司支付原告贺灯秀住院伙食补助费12600元；4、被告陆坤华、被告保险公司支付原告贺灯秀住院护理费15425元；5、被告陆坤华、被告保险公司支付原告贺灯秀出院后的门诊就诊的费用728.08元；6、被告陆坤华、被告保险公司支付原告贺灯秀的精神损害抚慰金3000元。以上六项共计73077.08元。
本案审理过程中，原告贺灯秀增加诉讼请求：1、起诉后到门诊复查的医疗费2002.75元，由被告陆坤华、被告保险公司承担；2、住院交通费用2520元（每天按20元计算，住院126天共计2520元），由被告陆坤华、被告保险公司承担；3、鉴定费1650元及本案诉讼费，由被告陆坤华、被告保险公司承担。变更诉讼请求：1、残疾赔偿金按照2017年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准计算变更为28324元；2、护理费按照2017年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准变更为16401.42元。
原告贺灯秀为其主张提供的证据有：
1、道路交通事故认定书。证明目的：被告陆坤华驾驶的车牌号为桂Ｂ×××××的车辆在把原告贺灯秀撞伤，造成原告贺灯秀右骨骨折，事故责任划分由被告陆坤华负全部责任，原告贺灯秀无责任；
2、柳钢医院危重病人陪护通知单2份。证明目的：原告贺灯秀受伤期间生活不能自理，需要人员陪护；
3、工作证明。证明目的：原告贺灯秀住院期间因生活不能自理，由其女儿陈友莲陪护，其工作月收入为3600元；
4、柳钢医院交费收据。证明目的：原告贺灯秀第二次住院期间由其儿子陈太平先垫付了6000元住院押金；
5、柳钢医院催款通知书。证明目的：原告贺灯秀第二次住院期间花费了28117元，被告陆坤华、被告保险公司没有支付任何费用，故柳钢医院出具了催款通知书；
6、柳钢医院住院病人费用清单5页。证明目的：原告贺灯秀第二次住院期间花费的费用全部是用于治疗骨折方面的费用；
7、柳钢医院门诊收费票据4张。证明目的：原告贺灯秀出院后至起诉前去门诊治疗骨折时所支付的费用。
8、柳钢医院门诊病历。证明目的：原告贺灯秀门诊治疗期间的记录。
9、柳州市柳北区胜利社区居民委员会证明。证明目的：原告贺灯秀从2010年起一直随其儿子陈太平居住在柳北区，也证明了原告贺灯秀一直在城市居住，赔偿标准应当按照城镇标准计算；
10、柳钢医院门诊收费票据8张、柳州市吴日辉诊所处方笺1张。证明目的：原告贺灯秀在起诉后一直去柳钢医院治疗因交通事故所造成的伤害；
11、鉴定费发票。证明目的：原告贺灯秀为鉴定其伤残等级所支付的费用为1650元；
12、租房协议书。证明目的：原告贺灯秀长期与其儿子陈太平居住在柳州。
被告保险公司辩称：对于原告贺灯秀诉请的医疗费、护理费、住院伙食补助费被告保险公司不予认可。对于医疗费，被告保险公司认为应以鉴定意见的金额为准，应当扣除不合理部分和无法区分的部分。对于残疾赔偿金，被告保险公司认为原告贺灯秀没有提交相应的身份证、户口本、居住证明材料证实其系城镇居民，原告贺灯秀也不满足最高人民法院关于农村居民标准按城镇居民标准计算的两个条件，即在城镇连续居住满一年或主要收入来源于城镇，因此被告保险公司认为原告贺灯秀按城镇标准计算残疾赔偿金不正确。对于住院伙食补助费，被告保险公司认为原告贺灯秀的计算标准及方式错误，原告贺灯秀实际住院117天，因此原告贺灯秀诉请过高。对于护理费，应当是以实际护理人员的误工收入和实际住院天数117天来进行计算，原告贺灯秀的诉请不合理。对于交通费，原告贺灯秀在住院期间是不应当发生交通费用的，原告贺灯秀诉请交通费不合理，同时没有相应合法有效的票据予以证实原告贺灯秀主张的该项费用与本案有关联性。对于鉴定费及诉讼费，被告保险公司认为导致交通事故不是被告保险公司的责任，按照《中华人民共和国保险法》和保险合同的约定，鉴定费及诉讼费不应当由被告保险公司承担，应当由交通事故当事人按责任比例进行承担。原告贺灯秀住院期间，被告保险公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）医疗费限额范围内垫付了10000元，对于原告贺灯秀合理的诉请并应由被告保险公司承担的部分应当予以扣除。
被告保险公司为其辩解提供的证据有：
1、先行赔付转款凭证、汇款单。证明目的：2016年8月30日，被告保险公司通过银行转账方式将10000元汇入广西柳州钢铁集团有限公司的账户，该笔款项于2016年8月31日到账，用于原告贺灯秀在柳钢医院住院治疗的费用，对于原告贺灯秀合理诉请的部分应当考虑被告保险公司已支付10000元的事实。
2、原告贺灯秀2016年10月25日至2016年12月30日住院入院记录、出院记录、疾病证明书病，原告贺灯秀2016年8月27日至2016年10月17日住院期间住院病人费用清单及门诊收费清单，2017年7月7日由广西柳州钢铁集团有限公司医院医务科出具的证明。证明目的：原告贺灯秀在柳钢医院住院期间的治疗情况以及相应用药情况。
被告陆坤华辩称：对于医疗费，被告陆坤华认为应以鉴定意见的金额为准，应当扣除不合理部分和无法区分的部分。对于残疾赔偿金，被告陆坤华认为原告贺灯秀没有提交相应的身份证、户口本、居住证明材料证实其系城镇居民，原告贺灯秀也不满足最高人民法院关于农村居民标准按城镇居民标准计算的两个条件，即在城镇连续居住满一年或主要收入来源于城镇，因此被告陆坤华认为原告贺灯秀按城镇标准计算残疾赔偿金不正确。对于住院伙食补助费，被告陆坤华认为原告贺灯秀的计算标准及方式错误，原告贺灯秀实际住院117天，因此原告贺灯秀诉请过高。对于护理费，应当是以实际护理人员的误工收入和实际住院天数117天来进行计算，原告贺灯秀的诉请不合理。对于交通费，原告贺灯秀在住院期间是不应当发生交通费用的，原告贺灯秀诉请交通费不合理，同时没有相应合法有效的票据予以证实原告贺灯秀主张的该项费用与本案有关联性。发生交通事故时，被告陆坤华所驾驶的车辆购买了交强险和机动车第三者责任保险（以下简称“商业三者险”），并且都在承保时间和范围内，应当由被告保险公司先行赔付。被告陆坤华已经垫付了原告贺灯秀第一次门诊及住院的全部医疗费37927.52元，已经向原告贺灯秀垫付了护理费7130元，该医疗费应当由被告保险公司在承保范围内先行支付给被告陆坤华，关于垫付的护理费，应当从原告贺灯秀主张的护理费中予以扣除，多余的部分退还给被告陆坤华，已经支付的护理费也应当由被告保险公司先行支付给被告陆坤华。
被告陆坤华为其辩解提供的证据有：
1、道路交通事故认定书。证明目的：被告陆坤华驾驶的小型客车发生了交通事故；
2、驾驶证、行驶证。证明目的：被告陆坤华具备驾驶资质；
3、交强险保险单、商业保险保险单。证明目的：发生交通事故时，尚在交强险和商业保险的承保时间内，应当由被告保险公司先行赔付；
4、原告贺灯秀第一次住院出院记录、疾病证明书。证明目的：原告贺灯秀受伤后在柳钢医院住院治疗的事实，以及原告贺灯秀除了治疗因交通事故导致的外伤，还治疗自身疾病，治疗自身疾病花费的医疗费应当由原告贺灯秀自行承担；
5、医疗费收费票据、调解协议收条。证明目的：被告陆坤华已经先行垫付原告贺灯秀第一次门诊及住院的全部医疗费以及护理费7130元，被告保险公司应在保险责任范围内将该费用先行支付给被告陆坤华。
根据《中华人民共和国民事诉讼法》的规定，当事人有答辩及对对方当事人提交的证据进行质证的权利。本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。经过开庭质证，被告陆坤华对原告贺灯秀提供的证据1、8无异议，被告保险公司对原告贺灯秀提供的证据1无异议；原告贺灯秀对被告保险公司提供的证据1、2无异议，被告陆坤华对被告保险公司提供的证据1无异议；原告贺灯秀对被告陆坤华提供的证据1、2、3、5无异议，被告保险公司对被告陆坤华提供的证据1、2、3无异议。本院对上述当事人均无异议的证据予以认定。
对于各方当事人有异议的证据，具体意见如下：对原告贺灯秀提供的证据2，被告陆坤华对2016年8月27日至2016年10月17日的陪护通知单的真实性予以认可，但认为2016年10月25日至2016年12月30日的陪护通知单与本案没有关联性，原告贺灯秀并未举证证明其第二次住院的原因；被告保险公司对该证据的质证意见与被告陆坤华的质证意见一致，同时认为尾号为0777的陪护通知单无充分有效证据是用于治疗交通事故受伤有关，被告保险公司不认可。对原告贺灯秀提供的证据3，被告陆坤华对该证据的真实性予以认可，但对证明目的有异议，认为该工作证明的月收入没有相关银行工资流水予以佐证，即便月收入为3600元，年收入也只有43200元，原告贺灯秀主张的护理费计算标准高于其实际证据的护理费计算标准；被告保险公司对该证据的客观性、真实性、关联性均不认可，认为原告贺灯秀没有证据证明出具证明的该公司是否真实存在，该印章只是一个财务专用章并不是法人的对外公章，其证明力欠缺，陈友莲是否是原告贺灯秀的女儿，原告贺灯秀也没有证据证明，同时，原告贺灯秀也没有证据证明其住院期间的护理人员就是陈友莲，原告贺灯秀也没有提供相应的劳动合同、工资发放凭证、纳税凭证予以证实其真实收入情况，该证明并不能证实陈友莲的入职和在职时间，也无法证实陈友莲实际上受到了工资收入的损失。对原告贺灯秀提供的证据4，被告陆坤华对该证据的真实性有异议，因为没有盖医院公章；被告保险公司对该证据的真实性予以认可，但不认可证明目的，认为该证据证明缴费的时间是2016年11月21日，与事故发生时间不符，被告保险公司认为其治疗与交通事故无关。对原告贺灯秀提供的证据5、6，被告陆坤华认为该证据与本案没有关联性，因为原告贺灯秀第二次住院原因不明确；被告保险公司对该证据的客观性、真实性、关联性不认可，认为该证据上并不是盖的医院法人章而是收费专用章，同时原告贺灯秀不能举证已经交费的医疗费发票予以佐证。对原告贺灯秀提供的证据7，被告陆坤华对其真实性认可，但认为不具有关联性；被告保险公司对其真实性无异议，但不认可证明目的。对原告贺灯秀提供的证据8，被告陆坤华认可其真实性；被告保险公司对该证据的真实性无异议，但认为该病历上记载的内容也无法证实原告贺灯秀的治疗与交通事故有关。对原告贺灯秀提供的证据9，被告保险公司对该证据的客观性、真实性、关联性均不予认可，认为原告贺灯秀不能提供房屋租赁合同、水电费、电视费的交纳凭证予以佐证，租赁房屋居住应当有公安机关出具的居住证明予以证实，柳北区胜利社区出具的证明是无资格的，因此不予认可；被告陆坤华对该证据的质证意见与被告保险公司一致。对原告贺灯秀提供的证据10，被告保险公司认为原告贺灯秀没有提供相应的门诊病历予以佐证所发生的项目、金额和治疗交通事故损伤有关，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》是不能支持的，其中有一张是柳州市吴日辉诊所处方笺并不是合法有效的票据，出具该处方笺的医师也未出庭接受质证，因此被告保险公司认为该证据不能作为本案定案依据；被告陆坤华对该证据的质证意见与被告保险公司一致。对原告贺灯秀提供的证据11，被告保险公司对该证据的真实性无异议，但认为依据《中华人民共和国保险法》第66条和《机动车交通事故责任强制保险条款》第10条及保险合同的约定，鉴定费和诉讼费都不属于保险赔偿责任范围，应由事故当事人按比例进行承担；被告陆坤华认为鉴定费是原告贺灯秀为了向两被告追偿发生的费用应当由原告贺灯秀自行承担。对原告贺灯秀提供的证据12，被告保险公司认为因为该房屋租赁合同是复印件，对其真实性无法核实，且该房屋租赁合同的承租人是陈太平，不是原告贺灯秀本人，其租赁期限是2007年11月1日到2009年12月31日，从2010年1月1日至今居住情况应当在原籍，原告贺灯秀也没有交租金的记录；被告陆坤华对该证据的质证意见与被告保险公司一致。
对被告陆坤华提供的证据4，原告贺灯秀认可其真实性，同时认为该证据也证明了两被告由于交通事故给原告贺灯秀造成伤害住院期间所负的责任；被告保险公司对该证据的真实性无异议，认为该证据在入院诊断部分明确注明了骨质疏松症和慢性支气管炎，这些病症是原告贺灯秀在发生事故前就患有的疾病，与本次交通事故无关，同时在出院诊断部分第5项注明原告贺灯秀还患有高肝油三脂血症也是与本次交通事故无关的病症，被告保险公司认为原告贺灯秀诉请的医疗费应当扣除其自身原因患有疾病的治疗费用，住院天数是51天，与原告贺灯秀诉请的计算标准和依据不同。对被告陆坤华提供的证据5，原告贺灯秀认可其真实性，也证明了被告陆坤华在第一次住院期间所支付的费用；被告保险公司对该证据的真实性无异议，但对证明目的有异议，认为被告保险公司在原告贺灯秀住院期间垫付了10000元医疗费，被告陆坤华所负的费用不完全是其垫付的，对于调解协议，由于被告保险公司不是协议当事人，对其真实性不发表意见，由法院依法认定。
对被告保险公司提供的证据1、2，原告贺灯秀对该组证据的真实性无异议，从用药情况也证明了原告贺灯秀在住院期间的治疗用药是合理的，对于被告保险公司转款10000元，原告贺灯秀认可，但是这是原告贺灯秀在第一次住院时被告保险公司和被告陆坤华之间的结算，原告贺灯秀不知情；被告陆坤华对于证据的真实性无异议，但认为被告陆坤华向原告贺灯秀支付了除被告保险公司支付的10000元以外的所有医疗费，包括住院费和门诊费，另外，入院记录记载原告贺灯秀是农村户口，原告贺灯秀除治疗了因交通事故造成的损伤外，还治疗了因自身原因引起的疾病，所产生的费用应当从医疗费中扣除，而其他费用应由被告保险公司在保险范围内承担，对于被告陆坤华垫付的费用，应由被告保险公司支付给被告陆坤华。
第一次庭审结束后，原告贺灯秀及被告保险公司同时申请对本案进行司法鉴定，原告贺灯秀申请对本次交通事故造成的伤残等级及后续治疗费进行鉴定，被告保险公司申请对原告贺灯秀治疗费用中与本次交通事故相关的费用进行鉴定（以区分出与本案无关的费用）。2017年10月12日，广西柳州市明桂司法鉴定中心出具编号为明桂司法鉴定中心[2017]残鉴字第448号伤残程度司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人贺灯秀本次交通事故损伤右下肢构成九级伤残；2、被鉴定人贺灯秀右股骨髓内钉内固定物，按照目前医疗技术水平，深部内固定物可支持不取，另一方面被鉴定人年纪较大，如不产生排斥反应情况下也不适宜取钉，再者，被鉴定人申请伤残等级及后续治疗费评定，如支持后续治疗费目前就不能给予伤残等级评定，选择伤残等级评定则不支持后续治疗；3、被鉴定人贺灯秀本次交通事故门诊及住院费用合计为人民币柒万陆仟壹佰零叁元贰角捌分（￥76103.28元），其中合理费用为人民币柒万肆仟叁佰陆拾叁元零陆分（￥74363.06元），不合理费用合计为人民币壹仟壹佰柒拾贰元叁角（￥1172.3元），2017年1月24日、2017年2月10日门诊费用合计人民币伍佰陆拾柒元玖角贰分（￥567.92元），因无费用明细，无法区分费用合理性。原告贺灯秀对鉴定结论的意见为：对伤残等级评定没有异议，但对鉴定意见的第三项有异议，如果不是因为交通事故就不会造成原告贺灯秀的其他疾病的引发、加重，所以这部分费用应当由两被告承担。被告保险公司对鉴定结论的意见为：对鉴定意见的真实性没有异议，但原告贺灯秀的伤残等级应当以农村标准计算，鉴定意见第三项明确说明了原告贺灯秀的不合理费用是1172.3元，同时无法区分的费用是567.92元，原告贺灯秀也没有证据证明该567.92元与治疗交通事故有关，被告保险公司认为应当扣减不合理的费用和无法区分的费用，被告保险公司已经先行垫付了10000元的医疗费，应当考虑扣减。被告陆坤华对鉴定结论的意见为：与被告保险公司的意见一致，对于原告贺灯秀第一次住院的医疗费已经全部由被告陆坤华垫付了，该费用应当由被告保险公司在赔偿范围内优先支付给被告陆坤华。
综合原、被告之间的举证和质证，对各方当事人有异议的证据，本院认为：
原告贺灯秀提供的证据2柳钢医院危重病人陪护通知单2张，两被告不认可，认为陪护期限为2016年10月25日至2016年12月30日的通知单与本案无关。本院认为，经广西柳州市明桂司法鉴定中心编号为明桂司法鉴定中心[2017]残鉴字第448号伤残程度司法鉴定意见书中关于医疗费相关性的结论，本院对该2张危重病人陪护通知书予以认定，原告贺灯秀第一次住院的陪护期限为2016年8月27日至2016年10月17日；第二次住院的陪护期限为2016年10月25日至2016年12月30日。原告贺灯秀提供的证据3工作证明、证据9柳州市柳北区胜利社区居民委员会证明、证据12租房协议书，因原告贺灯秀事故发生后在柳钢医院两次住院治疗，且其子女在柳长期租房，原告贺灯秀作为一名年满80周岁的老人与其子女同住柳州市的可能性极大，综合考虑以上情况，本院对原告贺灯秀提供的该三份证据予以采信。原告贺灯秀提供的证据4柳钢医院交费收据、证据5柳钢医院催款通知书，结合两份证据的关联性，本院对该两份证据予以采信，原告贺灯秀第二次住院由其儿子陈太平预交住院押金6000元，尚欠22117元医疗费未支付。原告贺灯秀提供的证据6柳钢医院住院病人费用清单5页，经广西柳州市明桂司法鉴定中心编号为明桂司法鉴定中心[2017]残鉴字第448号伤残程度司法鉴定意见书的鉴定结论，本院对该证据亦予以认定。原告贺灯秀提供的证据7柳钢医院收费票据4张，号码分别为：29501214（2017年1月3日，金额为160.16元）、29477168和29440671（2017年1月24日，金额分别为193元、187.2元）、29492674（2017年2月10日，金额为187.72元），证据8柳钢医院门诊病历，明桂司法鉴定中心[2017]残鉴字第448号伤残程度司法鉴定意见书认为2017年1月24日、2017年2月10日门诊费用合计人民币伍佰陆拾柒元玖角贰分（￥567.92元），因无费用明细，无法区分费用合理性，但原告贺灯秀提交的两本柳钢医院门诊病历记载了原告贺灯秀于2017年1月3日、2017年1月24日、2017年2月10日均有到柳钢医院门诊看病的记录，病历本上也记载了病史、诊断及用药处理，病历本与医院收据一一对应，故本院对原告贺灯秀提供的该两份证据亦予以采信。原告贺灯秀提供的证据10门诊收费票据8张，号码分别为：29480282（2017年3月3日，金额为189.72元）、39231412和39231361（2017年3月21日，金额分别为64.25元、187.2元）、39165076（2017年4月20日，金额为351.03元）、38988849（2017年6月4日，金额为267.17元）、39011926（2017年7月1日，金额为157.41元）、39006677（2017年8月2日，金额为245.77元）、39016358（2017年8月7日，金额为180.2元）、还有一张系柳州市吴日辉诊所处方笺（记载收到贺灯秀共计360元），本院认为，2017年3月3日的票据上记载科室为骨科1病区，且有相应的病历本记录记载“取药同上”，2017年6月4日的票据上也记载科室为骨科1病区，且有相应的病历本记录记载“病史同上”，同时进行了诊断及用药处理，2017年3月21日的两张票据及2017年8月7日的票据，原告贺灯秀虽未提供相应的病历记录，但上述票据记载的科室均为骨1科门诊，结合原告贺灯秀在事故中受伤的部位及出院医嘱要求出院后1个月、2个月、3个月、6个月、9个月复查摄片的时间，本院对原告贺灯秀提供的证据10中柳钢医院的三张收费票据予以采信，对于2017年4月20日的票据、2017年7月1日的票据、2017年8月2日的票据，该三份票据虽记载的科室为骨1科门诊，但原告贺灯秀未能提供相应的病历记录，且柳钢医院出院记录显示原告贺灯秀患有骨质疏松症，不排除该三份票据系原告贺灯秀治疗其骨质疏松症的可能性，故本院对该三份票据不予认定，对于柳州市吴日辉诊所处方笺，本院不予认定。对原告贺灯秀提供的证据11鉴定费发票，本院予以认定。
对被告陆坤华提供的证据4原告贺灯秀第一次住院出院记录、疾病证明书，证据5医疗费收费票据、调解协议收条，本院予以认定。
对被告保险公司提供的证据1先行赔付转款凭证、汇款单，证据2原告贺灯秀2016年10月25日至2016年12月30日住院入院记录、出院记录、疾病证明书病，原告贺灯秀2016年8月27日至2016年10月17日住院期间住院病人费用清单及门诊收费清单，2017年7月7日由广西柳州钢铁集团有限公司医院医务科出具的证明，本院予以认定。
综合全案证据，本院确认以下法律事实：2016年8月27日12时45分，被告陆坤华驾驶车牌号为桂Ｂ×××××小型客车在柳州市路段倒车后溜过程中，车辆后侧部位与行人即原告贺灯秀发生正面尾随相撞，造成人车相撞，原告贺灯秀受伤的道路交通事故。同日，柳州市公安局交通警察支队柳北大队作出事故认定书，认定被告陆坤华承担事故的全部责任，原告贺灯秀无责任。交通事故发生后，原告贺灯秀被送到柳州市柳钢医院住院治疗，住院时间从2016年8月27日至2016年10月17日，共计51天。入院诊断：1、右股骨上段粉碎性骨折；2、头颅外伤；3、骨质疏松症；4、慢性支气管炎。出院诊断：1、右股骨粗隆间粉碎性骨折术后；2、头颅外伤；3、骨质疏松症；4、慢性支气管炎；5、高甘油三脂血症。出院医嘱：1、出院后继续加强肢体功能锻炼；2、1、3、6个月后门诊复查摄片、了解骨折愈合情况；3、合理膳食，加强营养；4、出院后如有右大腿疼痛不适或功能恢复不良，请及时就诊；5、内科门诊随诊治疗内科疾病，我科门诊随诊继续抗骨质疏松治疗；6、住院期间留陪人一名，全休一个月；7、带药。事故当天及住院期间，原告贺灯秀共花费47927.52元治疗费。后原告贺灯秀与被告陆坤华达成道路交通事故损害赔偿调解协议收条，协议内容为：1、截止2016年10月17日的医疗费被告陆坤华全部支付完毕，原告贺灯秀同意将住院期间材料原件给被告陆坤华；2、除医疗费外，被告陆坤华已垫付赔偿原告贺灯秀护理费7130元；双方还声明被告陆坤华垫付的所有费用，待协商结案后应扣除。2016年10月25日至2016年12月30日，原告贺灯秀第二次到柳州市柳钢医院住院治疗，住院共计66天。入院诊断：1、右股骨骨折内固定术后；2、右下肢疼痛查因：血栓形成？感染；3、骨质疏松症；4、慢性支气管炎；5、高甘油三脂血症。出院诊断：1、右股骨骨折内固定术后内固定松动；2、骨质疏松症；3、慢性支气管炎；4、高甘油三脂血症。出院医嘱：1、出院后注意休息，加强营养，适当加强右下肢功能锻炼，可扶腋杖下地不负重行走；2、定期门诊随诊，复查摄片依据骨折愈合情况弃拐，并在医师指导下患肢逐渐负重、功能锻炼治疗；3、出院后1个月、2个月、3个月、6个月、9个月返院摄片复查，了解骨折愈合情况，骨折完全愈合后可取出内固定；4、住院期间有陪人1名，24小时陪护；5、出院后如有右下肢疼痛不适或功能恢复不良，请及时就诊；6、全休一个月，需有陪人1名，24小时陪护；7、柳钢医院骨1科电话：0772-259****。原告贺灯秀第二次住院共花费28117.68元医疗费，原告贺灯秀已自行预交住院押金6000元，尚欠柳钢医院医疗费22117.68元。柳钢医院于2016年12月30日向原告贺灯秀出具催款通知书，通知原告贺灯秀于2016年12月30日前补交23000元医疗费押金。原告贺灯秀两次住院，柳钢医院均向其出具危重病人陪护通知单，两次住院共计117天均需一人陪护。出院后，原告贺灯秀分别于2017年1月3日、1月24日、2月10日、3月3日、3月21日、4月20日、6月4日、7月1日、8月2日、8月7日到柳钢医院骨科1病区及骨1科门诊复查，费用共计2370.83元。
第一次庭审结束后，原告贺灯秀及被告保险公司同时申请对本案进行司法鉴定，原告贺灯秀申请对本次交通事故造成的伤残等级及后续治疗费进行鉴定，被告保险公司申请对原告贺灯秀治疗费用中与本次交通事故相关的费用进行鉴定（以区分出与本案无关的费用）。2017年10月12日，广西柳州市明桂司法鉴定中心出具编号为明桂司法鉴定中心[2017]残鉴字第448号伤残程度司法鉴定意见书（鉴定结论此前已列明，于此不再赘述）。原告贺灯秀为此支出鉴定费1650元。
另查明，桂Ｂ×××××五菱牌小型普通客车所有权人为被告陆坤华，该车在被告保险公司投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）、500000元机动车第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）及不计免赔率特约条款，事故发生在保险期间内。事故发生后，被告陆坤华向原告贺灯秀支付了37927.52元医疗费、7130元护理费。被告保险公司向原告贺灯秀支付了10000元医疗费。
再查明，原告贺灯秀原籍为湖南省祁东县凤石堰镇毕花村10组，2010年5月起随其儿子陈太平在柳州市柳北区房屋租房居住至今。事故发生后，由其儿子女儿轮流护理。
现原告贺灯秀诉至本院，提出如上请求。
本院认为：本案交通事故发生后，交警部门作出了事故认定书，认定被告陆坤华在事故中承担全部责任，该事故认定书对事故经过认定清晰，成因分析合理，责任划分得当，本院将该交警部门作出的事故认定书作为本案划分事故责任的依据。
受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。本案中，对原告贺灯秀诉请的各项费用，本院作如下认定：
一、原告贺灯秀诉请的第二次住院医疗费28117元及门诊医疗费2730.83元。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案中，事故发生当天原告贺灯秀花去门诊医疗费889.57元，原告贺灯秀第一次住院共花费医疗费46367.95元、护工费670元，合计47927.52元，该笔费用由被告陆坤华支付了37927.52元，被告保险公司支付了10000元，第一次住院费用已结清。原告贺灯秀第二次住院共花费28117.68元医疗费，原告贺灯秀自行已预交住院押金6000元，尚欠柳钢医院医疗费22117.68元。出院后，原告贺灯秀分别于2017年1月3日、1月24日、2月10日、3月3日、3月21日、4月20日、6月4日、7月1日、8月2日、8月7日到柳钢医院骨科1病区及骨1科门诊复查，还到柳州市吴日辉诊所看病，费用共计2370.83元。根据广西柳州市明桂司法鉴定中心编号为明桂司法鉴定中心[2017]残鉴字第448号伤残程度司法鉴定意见书，原告贺灯秀第一次住院不合理费用为907.76元，第二次住院不合理费用为264.54元。本院认为，上述鉴定意见已经对原告贺灯秀两次住院期间的不合理费用进行了区分，原告贺灯秀第一次住院的医疗费两被告已支付完毕，原告贺灯秀两次住院的不合理费用907.76元、264.54元应在诉请中予以扣除，故原告贺灯秀住院期间的医疗费损失应为26945.38元（28117.68元-264.54元-907.76元）。对于出院后的门诊费用2730.83元，上述鉴定意见认为2017年1月3日的160.16元门诊医疗费为合理费用，应予以支持。该鉴定意见中认为2017年1月24日、2月10日门诊费用合计567.92元因无费用明细，无法区分费用合理性。本院认为，2017年1月24日的门诊医疗费两张，其中一张为放射费187.2元，一张为西药、中成药费193元，该两笔费用有柳钢医院门诊病历记录，病历本上也记载了病史、复查DR、诊断及用药处理，病历本与医院收据一一对应，结合原告贺灯秀2016年12月30日出院医嘱即出院后1个月、2个月、3个月、6个月、9个月返院摄片复查的情况，本院对该两笔门诊医疗费予以支持。2017年2月10日的门诊医疗费187.72元，也有柳钢医院门诊病历记录记载，本院予以支持。2017年3月3日的票据（金额为189.72元）上记载科室为骨科1病区，且有相应的病历本记录记载“取药同上”，2017年6月4日的票据（金额为267.17元）上也记载科室为骨科1病区，且有相应的病历本记录记载“病史同上”，同时进行了诊断及用药处理，结合原告贺灯秀此前的病历记录，本院对该两笔门诊费用予以支持。2017年3月21日的两张票据（金额分别为187.2元、64.25元）、2017年8月7日的票据（金额为180.2元），原告贺灯秀虽未提供相应的病历记录，但上述票据记载的科室均为骨1科门诊，结合原告贺灯秀在事故中受伤的部位及出院后医嘱要求复查摄片的时间段，本院对原告贺灯秀诉请的合计431.65元的三笔医疗费予以支持。对于2017年4月20日的票据、2017年7月1日的票据、2017年8月2日的票据，该三份票据虽记载的科室为骨1科门诊，但原告贺灯秀未能提供相应的病历记录，且柳钢医院出院记录显示原告贺灯秀患有骨质疏松症，不排除该三份票据系原告贺灯秀治疗其骨质疏松症的可能性，本院对该三笔医疗费不予支持，原告贺灯秀应承担举证不能的不利后果。对于柳州市吴日辉诊所处方笺显示的360元，本院不予支持。综上，原告贺灯秀的医疗费损失合计为28562元（26945.38元+160.16元+567.92元+189.72元+267.17元+431.65元）。
二、住院伙食补助费。住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。本案中，原告贺灯秀第一次住院时间为51天，第二次住院时间为66天，两次共计117天，故本院参照2017年广西交通事故赔偿标准中住院伙食补助费每人每天100元的标准，计算为11700元（100元/天×117天）。
三、护理费。护理费应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。本案中，原告贺灯秀第一次住院医嘱住院期间留陪人一名；第二次住院医嘱住院期间有陪人一名，24小时陪护，全休一个月，需有陪人一名，24小时陪护。原告贺灯秀主张是由其子女轮流护理，且未提供相关证据证明陪护人员的具体收入情况，故本院参照2017年广西交通事故赔偿标准中“居民服务、修理和其他服务业”每年47511元之标准计算原告贺灯秀的护理费。根据医嘱，原告贺灯秀的护理期为147天（51天+66天+30天），现原告贺灯秀主张护理费按2017年广西交通事故赔偿标准中“居民服务、修理和其他服务业”每年47511元之标准、按126天计算为16401元（47511元/年÷365天×126天），对原告贺灯秀的该诉请，本院予以支持。
四、残疾赔偿金。残疾赔偿金应根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，七十五周岁以上的，按五年计算。本案中，广西柳州市明桂司法鉴定中心编号为明桂司法鉴定中心[2017]残鉴字第448号伤残程度司法鉴定意见书认定原告贺灯秀右下肢构成九级伤残，故原告贺灯秀的伤残赔偿系数为20%。另原告贺灯秀已举证证明其于本次交通事故发生前已经在城镇居住满一年以上，故原告贺灯秀的残疾赔偿金应参照2017年广西交通事故赔偿标准中“城镇居民人均可支配收入”每年28324元之标准计算为28324元（28324元/年×5年×20%）。
五、精神损害抚慰金。本案中，交通事故致原告贺灯秀损伤右下肢构成九级伤残，给原告贺灯秀今后的生活带来了不便，精神上产生了较大痛苦，因原告贺灯秀未能举证证明具体损失，结合考虑原告贺灯秀受伤治疗以及康复情况，本院对原告贺灯秀诉请的精神损害抚慰金3000元予以认可。
六、交通费。本案中，原告贺灯秀未能举证证明交通费具体损失，结合考虑原告贺灯秀受伤部位、受伤后两次住院治疗117天陪护人员的交通费及原告贺灯秀出院后多次到柳钢医院门诊复查的情况，本院酌情认定原告贺灯秀的交通费损失为650元。
七、鉴定费。本案中，原告贺灯秀已提供相关票据证实其为向柳州市明桂司法鉴定中心鉴定实际支出了1650元鉴定费，该费用为本次交通事故所导致原告贺灯秀的实际损失，本院予以认可。
综上，本院对本案中交通事故造成原告贺灯秀的如下损失予以认定：
1、医疗费28562元；
2、住院伙食补助费11700元；
3、护理费16401元；
4、残疾赔偿金28324元；
5、精神损害抚慰金3000元；
6、交通费650元；
7、鉴定费1650元。
以上费用合计90287元。事故发生后，被告陆坤华向原告贺灯秀支付了37927.52元医疗费、7130元护理费，被告保险公司向原告贺灯秀支付了10000元医疗费。对被告陆坤华支付的37927.52元医疗费和被告保险公司支付的10000元医疗费，原告贺灯秀认为本案诉请的医疗费不包含在上述两被告已经支付的47927.52元医疗费中。关于被告陆坤华向原告贺灯秀支付的7130元护理费，原告贺灯秀认可已收到，同意在诉请中扣除，故原告贺灯秀本案损失合计为83157元（90287元-7130元）。超出该数额的诉请部分，本院不予支持。
同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，桂Ｂ×××××五菱牌小型普通客车在被告保险公司投保了交强险、500000元商业三者险及不计免赔率特约条款，事故发生在保险期间内，故本次事故中，被告保险公司应在交强险限额内及商业三者险限额内全额赔偿原告贺灯秀81507元（83157元-1650元）。此外，因鉴定费用不属于保险赔偿范围，故应由被告陆坤华承担。综上，被告保险公司应就本次交通事故向原告贺灯秀赔偿81507元（83157元-1650元）。被告陆坤华应就本次交通事故向原告贺灯秀赔偿1650元。原告贺灯秀诉请损失超出的部分，本院不予支持。
综上所述，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，参照2017年《广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目计算标准》之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告贺灯秀因交通事故导致的损失合计81507元；
二、被告陆坤华于本判决生效之日起十日内赔偿原告贺灯秀因交通事故导致的损失合计1650元；
三、驳回原告贺灯秀的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2184元（原告贺灯秀已预交），由原告贺灯秀负担279元，被告陆坤华负担1905元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广西壮族自治区柳州市中级人民法院。
审 判 长 徐超玲
人民陪审员 甘宝林
人民陪审员 邹 敏
二〇一七年十二月十三日
书 记 员 张 驰