湖北省红安县人民法院
刑 事 判 决 书
（2016）鄂1122刑初148号
公诉机关湖北省红安县人民检察院。
被告人陈国福，男，1969年5月12日出生，汉族，湖北红安县人，中专文化程度，乡村医生，家住红安县。2016年4月9日因涉嫌医疗事故罪被红安县公安局刑事拘留，同年5月17日被逮捕，现羁押于红安县看守所。
辩护人耿学军，湖北今天律师事务所律师，执业证号14201200410659876
红安县人民检察院以红检诉刑诉（2016）133号起诉书指控被告人陈国福犯医疗事故罪于2016年11月10向本院提起公诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。红安县人民检察院指派检察员刘葆枝、代理检察员阮祥生出庭支持公诉，被告人陈国福以及辩护人耿学军到庭参加了诉讼。本案经报请湖北省黄冈市中级人民法院批准延长审理期限，本案现已审理终结。
公诉机关指控：2015年1月至2016年3月期间，被告人陈国福在红安县七里坪镇典明村卫生室从事乡村医生工作期间，将丙肝患者使用过的一次性输液器不及时销毁，而继续用于给前来其诊所就诊的其他患者重复进行输液（静脉注射）；之后在日常医疗工作中，被告人陈国福还多次将就诊患者已使用过且应当及时销毁的一次性输液器不及时销毁而继续用于给其他就诊患者进行输液，致使前去其诊所就诊的被害人马某、陈某1、邓某等多名患者染上急性丙肝。经黄冈市医学会医疗事故技术鉴定中心鉴定：陈国福的不安全注射行为造成丙肝疫情，构成四级医疗事故，其应承担主要责任。
公诉机关认为，被告人陈国福身为医务人员，在医疗工作中严重不负责任，严重损害众多就诊人员的身体健康，情节严重，其行为构成医疗事故罪。为支持上述指控，公诉机关当庭宣读和出示了物证照片、被害人陈述、证人证言、书证、鉴定意见书、视听资料以及被告人陈国福的供述和辩解等证据。
被告人陈国福及辩护人对公诉机关指控被告人陈国福的行为构成医疗事故罪无异议，辩护人辩称根据医学研究丙肝的传播途径有多种，公诉机关将本案的38位受害人染上急性丙肝的事实，都归结于被告人陈国福重复使用一次性输液管所致，属部分事实不清、证据不足。辩护人还提出被告人陈国福系初犯，且坦白认罪，要求对其从轻处罚的辩护意见。
经审理查明：2015年1月至2016年3月期间，被告人陈国福在红安县七里坪镇典明村卫生室从事乡村医生工作期间，将丙肝患者使用过的一次性输液器不及时销毁，而继续用于给前来其诊所就诊的其他患者重复进行输液（静脉注射）；之后在日常医疗工作中，被告人陈国福还多次将就诊患者已使用过且应当及时销毁的一次性输液器不及时销毁而继续用于给其他就诊患者进行输液，致使前去其诊所就诊的被害人马某、陈某1、邓某等多名患者染上急性丙肝。经黄冈市医学会医疗事故技术鉴定中心鉴定：陈国福的不安全注射行为造成丙肝疫情构成四级医疗事故，其应承担主要责任。
上述事实，有经过庭审举证、质证的以下证据证实：
1、物证照片：黑包和帆布包、废弃药瓶及废弃物、注射器、处方、出库单、胶带等物证照片，证实从陈国福诊所扣押的涉案证据。
2、书证：
（1）陈国福的户籍证明；（2）红安县公安局扣押决定书、扣押清单；（3）红安县苏区医院西药库药品出库单证实：自2015年1月8日至2016年3月22日期间，陈国福购进一次性输液器2025支的事实；（4）陈国福输液处方（2015.1-2016.3）共54张，证实2015年1月2日至2016年3月29日在陈国福处使用新农合刷卡就诊（氯化钠注射液）共2812名患者（患者姓名、就诊时间、药品名称为氯化钠注射液、剂量等，包括38名急性丙肝患者刷卡的情况）；（5）湖北省疾病预防控制中心关于黄冈市红安县七里坪镇典明村丙肝聚集性疫情事件的调查报告：五、传播链调查情况·····通过查询新农合刷卡记录，发现本次筛查确诊为慢性病例的丙肝患者陈某某与马某某具有共同的静脉注射史（分别在2015年9月4日下午13:56分和晚上20:06分有刷卡接受静脉注射记录，据此推定马某某为本次发现的最早病例，慢性丙肝患者陈某某为其的可能传染源头，其他续发病例为传播病例，但尚不能确定续发病例间的传播关系。）六、丙型肝炎病毒同源性分析结果综合以上调查结果，基本可以判定本次发生在红安县七里坪镇典明村的丙肝疫情为：由村医不安全注射导致的一起丙肝聚集性疫情；（6）陈国福于2016年4月4日移交给七里坪卫生院的一次性医疗废弃物；一次性医疗废弃物交接记录；（7）红安县人民医院住院病案、入院和出院记录，证实邓某、陈某2、熊某1等38名丙肝患者住院病历（经湖北省疾控中心确认的38名），证实其住院治疗情况；（8）医疗废物转移联单共13张，证实陈国福自2014年12月至2016年3月移交医疗废物的情况；（9）一次性医疗器具消毒毁形登记簿、门诊病人登记簿共两册。
3、证人证言
（1）证人江某证言证实：在2016年3月30日晚上陈国福请求江某帮其做假证，证实其在该药店购进些输液器，企图掩盖其给患者重复使用输液器的事实。
（2）证人邹某3证言证实：其陆续发现丙肝患者住院治疗后，大多数患者反映他们去年下半年以后到今年3月在典明村医生陈国福处治疗过，主要是输过液。
（3）证人鲍某的证言证实：截止2016年4月14日，典明村丙肝病例符合三要素的有65人，符合四要素的有38人，即对鉴定基本数据的解读。
（4）证人蒋某1的证言证实陈国福日常诊治的过程。
（5）证人袁某的证言证实陈国福移交医疗废弃物情况。
（6）证人罗某的证言证实陈国福在七里坪镇中心卫生院购买药品、医疗器具有出货单记录。
（7）证人黄某（系被害人邹某1的母亲）的证言证实其女儿邹某1因病到陈国福诊所处就诊输液后来感染上丙肝的事实。
（8）证人陈某19的证言证实其妻子李某6因在陈国福诊所处就诊输液后患上丙肝。
（9）证人秦某1的证言证实其孙秦某2在陈国福诊所处打针后患上丙肝。
（10）证人蒋某2的证言，就省疾控中心关于红安七里坪镇典明村引发丙肝所作出的调查报告中部分内容进行详细说明，一是调查报告以及鉴定意见书中所采用的数据和公安机关所调取书证所反应的数据均证实陈国福于2015年1月1日至2016年3月30日，在红安县七里坪镇典明村乡村医疗所行医期间，存在有大量重复使用一次性输液管的行为；二是就调查报告中医学代号CGF（陈国福）和第五传播调查情况（患者陈某某、马某某，因涉及个人隐私）作详细说明。
4、被害人陈述
（1）被害人邓某、陈某2、熊某1、邹某2、陈某3城、陈某1、李某1、陈某4、王某1、石某、王某2、程某、陈某5、陈某6、熊某2、李某2、李某3、李某4、马某、李某5、陈某7、王某3、陈某8、吴某、李某6、陈某9、张某1、张某2、梅某、喻某、陈某10、明某1、陈某11、明某2、占某、明某3、蔡某1、蔡某2等38名丙肝患者分别于2016年4月4日至2016年6月30日所作的陈述（经湖北省疾控中心确认的38名急性丙肝患者），证实以上38名丙肝患者分别于2015年至2016年3月期间，到陈国福诊所处就诊，陈国福重复使用一次性输液管给他们打针输液的事实。（2）被害人邹某1（女，8岁，典明村小学三年级学生，在母亲黄某的见证下）的陈述证实陈国福用带水珠的旧输液管给其输液的事实。
（3）被害人李某7（女，11岁，典明中学六年级学生，在母亲王德娜的见证下）的陈述证实2015年国庆节后，其因生病到陈国福诊所处就诊，陈国福用使用过的一次性输液管给其输液的事实。
（4）被害人陈某12的陈述证实在2016年3月26日检查出慢性丙肝前不知道自己患上了丙肝，自2015年正月至今经常在陈国福处打吊针，自己的新农合医疗卡在陈国福处，由他自己刷卡。
（5）被害人陈某13、陈某14、陈某1陈某16、陈某17、杨某、陈某18、李某8、陈某3、戴某1等10人的陈述，先后证实其因病到陈国福的诊所就诊，陈国福重复使用一次性输液管给他们打针输液，后经检查患上丙肝的事实。
5、被告人陈国福多次供述证实其多次重复使用一次性输液管导致典明村多人感染上丙肝的事实，与起诉书指控的事实基本一致。
6、鉴定意见
黄冈市医学会医疗事故鉴定书[黄冈医鉴A13号（九、结论综上所述，依据《医疗事故处罚条例》第二条、第四条，《医疗事故分级标准》《医疗事故暂行办法》第36条，本次事件构成四级医疗事故（暂定），医方红安县七里坪镇卫生院典明村卫生室陈国福应承担主要责任）]。
7、视听资料。
本院认为，被告人陈国福身为医务人员，在医疗工作中严重不负责任，严重损害众多就诊人员的身体健康，其行为构成医疗事故罪。公诉机关指控成立，本院予以支持。被告人陈国福的辩护人提出本案部分事实不清、证据不足的理由不成立，其此点辩护意见本院不予采纳；辩护人提出被告人陈国福系初犯，且坦白认罪，可酌情从轻处罚的理由虽然成立,但本案造成的后果严重,影响极大,亦不考虑从轻处罚。据此，依照《中华人民共和国刑法》第三百三十五条规定，判决如下：
被告人陈国福犯医疗事故罪，判处有期徒刑三年。
（刑期从判决执行之日起计算。判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日，即自2016年4月9日起至2019年4月8日止。）
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内通过本院或者直接向湖北省黄冈市中级人民法院提出上诉，书面上诉的，应提交上诉状正本一份，副本二份。
审判长 刘松涛
审判员 胡远扬
审判员 吴祖荣
二〇一七年三月二十九日
书记员 余爱军