景德镇市珠山区人民法院民 事 判 决 书（2015）珠民一初字第633号原告宁海生，男，1967年4月24日出生，汉族，江西省浮梁县人，住江西省浮梁县。委托代理人朱琦，女，1965年1月12日出生，汉族，江西省浮梁县人，住江西省浮梁县。系宁海生之妻。委托代理人苏小林，浮梁县法律援助中心工作人员。被告景德镇市第三人民医院，住所地：江西省景德镇市珠山区陶阳中路**号，全国唯一标识码360016805。法定代表人王学民，该院院长。委托代理人李俊，江西泰方律师事务所律师。原告宁海生诉被告景德镇市第三人民医院医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2015年8月27日受理后，依法组成合议庭，于2015年12月28日公开开庭进行审理，原告委托代理人苏小林、被告委托代理人李俊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告宁海生诉称，原告在2005年4月25日入住被告景德镇市第三人民医院治疗。被告误诊切除原告健康的胃，原发病却没有得到治疗。经医疗过错鉴定，被告对原告的四级伤残承担主要责任。法院审理作出（2007）珠民一初字第445号判决后，被告仅赔偿原告损失129537.94元。原告由于全胃被切除且患有肝硬化门脉高压，消化系统功能严重受损，身体虚弱需要护理，加强易消化营养品摄入。原告诉至法院，请求判决：1、被告景德镇市第三人民医院赔偿原告2009年4月25日至2015年6月24日营养费67500元[（6×365天+2×30天）×30元]，2008年4月25日至2015年6月24日护理费187308元（3630元×86月×60%），合计254808元；2、被告景德镇市第三人民医院赔偿原告本案处理后至二十年的营养费、护理费；3、由被告负担本案诉讼费。被告景德镇市第三人民医院辩称，原告宁海生陈述发生医疗过错情况属实，其医院对原告病情深表同情。但是，原告的诉请缺乏事实和法律依据，且违背一事不再审理的原则。请求法院驳回原告宁海生诉讼请求。本院听取原告陈述、被告辩解，归纳案件争执焦点是：原告宁海生要求被告景德镇市第三人民医院赔偿2009年4月25日以后的营养费、2008年4月25日以后的护理费，是否有事实根据和法律依据。原告宁海生为证明其主张，向法院提供了：1、宁海生居民户口簿、身份证，证明原告主体资格。2、景德镇市第三人民医院住院号2661出院小结和门诊病历，同济大学附属同济医院（上海）门（急）诊病历，复旦大学附属中山医院高级专家就医记录册和证明书、门急诊病历，中华佛医中医协会普陀普仁佛医会所出院小结；证明原告住院治疗过程及状况。3、湖北同济法医学司法鉴定中心[2008]法医临床0597号司法鉴定意见书，江西人民法医学鉴定所（临）鉴字第070709446号鉴定书；证明原告伤残等级，及被告的医疗过错。4、景德镇市珠山区人民法院（2007）珠民一初字第445号民事判决书，证明被告已赔偿的费用，原告的后续治疗费待实际发生后再主张权利。被告景德镇市第三人民医院对其辩解，提供了：景德镇市珠山区人民法院（2013）珠民一初字第532号民事调解书，证明原告主张营养费、护理费没有依据。经审理查明，2005年4月25日，原告宁海生因黑便1天呕血9小时往被告景德镇市第三人民医院急诊治疗。入院诊断：1、上消化道出血、消化性溃疡；2、低血容量性休克。被告于2005年4月27日行剖腹探查术，并行胃大部分切除。2005年5月6日，被告因原告术后胃管流出鲜血，并黑便经抗感染治疗，仍呕血，再次行剖腹探查术，并行胃全部切除。2005年6月2日，原告切口愈合出院。原告出院半个月后，消化道再次出血。遂到其他医疗机构诊治，2007年1月22日，上海同济大学附属同济医院门诊检查，初步诊断原告病情：1、肝脏门脉高压症，门静脉及侧枝循环静脉扩张性充血并破裂出血；2、胆汁返流引起食道空肠溃疡糜烂；3、体质虚弱引起空肠广泛粘连等。2007年8月，原告宁海生以被告景德镇市第三人民医院错误诊断将原告全胃切除为由，向本院提起诉讼。本院经审理，于2009年4月14日作出（2007）珠民一初字第445号民事判决：查明…宁海生在被告处住院38天，出院后，因全胃切除，生活上确需一人一定期间护理，宁海生诉请三年，可暂予确定，…参照被告门诊意见：调配营养，防止营养不良；及上海同济大学附属同济医院意见：患者宁海生唯一止血措施为肝脏移植术，因其体质过于虚弱，术前术后需特殊营养扶持。按4年计算。…认为…被告对宁海生的治疗虽经鉴定不构成医疗事故，但两份司法鉴定均表明，被告的医疗行为存在过错，负主要责任…可按60%划分。后续治疗费，因该费用目前尚未发生，该案中不宜作出处理…被告一次性赔偿宁海生各项损失129537.94元（267846.83元×60%-已付款3117.16元）。2013年10月，原告宁海生为该判决生效后的后续治疗费再次向本院提起诉讼。2014年1月28日，本院作出（2013）珠民一初字第532号民事调解：一、被告景德镇市第三人民医院赔偿原告宁海生因医疗过错造成的2014年1月27日之前后续治疗的经济损失共计10000元（包含2014年1月27日前的后期医疗费及其他相关费用）；二、原告宁海生放弃其他诉讼请求，2014年元月27日以后发生的治疗费待正规医院治疗实际发生另行协商解决；三、其他无异议。2014年3月15日，原告宁海生在复旦大学附属中山医院门诊就诊。会诊诊断：肝硬化综合症。会诊结果：1、特别严防因生理营养不足引发其它并发症；2、患者因肝硬化、门脉高压未消除，身边不可离人，随时观察病情变化，尤其密切关注突发性大出血！！！情况紧急时，应即时即刻入院抢救。会诊建议：1、一旦病情紧急，随时住院；2、应特别注意加强营养，少食多餐，以每天8-10餐高营养、高蛋白流食为主，并辅以长期口服高浓度营养液、高浓缩营养丸、定期输入生理营养素等；3、定期检查肝功能，至少两月一次。原告宁海生现为后续营养费、护理费，向本院起诉。原告宁海生的经济损失，现已查明的有173400元，其中：1、营养费45625元（自2014年1月28日，暂计算至2019年1月27日止，按每天25元计算）；2、护理费127750元（自2014年1月28日，暂计算至2019年1月27日止，因原告未提供护理费支出证据，根据原告病情，结合医院诊治建议，本院酌定亲属看护并照顾饮食，按每天70元计算）；上述事实，有经对方当事人质证，本院审核确认的的如下证据证明：1、宁海生居民户口簿、身份证；2、景德镇市第三人民医院住院号2661出院小结和门诊病历，同济大学附属同济医院（上海）门（急）诊病历，复旦大学附属中山医院高级专家就医记录册和证明书、门急诊病历；3、湖北同济法医学司法鉴定中心[2008]法医临床0597号司法鉴定意见书，江西人民法医学鉴定所（临）鉴字第070709446号鉴定书；4、景德镇市珠山区人民法院（2007）珠民一初字第445号民事判决书，（2013）珠民一初字第532号民事调解书。本院认为，公民的健康、身体权受法律保护。被告景德镇市第三人民医院诊治原告宁海生过程中，虽经医疗事故鉴定不构成医疗事故，但存在医疗过错。本院（2007）珠民一初字第445号民事判决，确定被告景德镇市第三人民医院承担原告伤害后果60%责任，并已对宁海生2005年4月25日至2008年4月24日护理费、2005年4月25日至2009年4月24日营养费作出处理。原告宁海生在本院（2013）珠民一初字第532号民事调解书中，同意被告景德镇市第三人民医院赔偿其2014年1月27日前的后续医疗费及其他相关费用共10000元。在2008年4月25日至2014年1月27日期间的护理费、2009年4月25日至2014年1月27日期间的营养费，本院不再处理。鉴于原告宁海生患肝硬化综合症、门脉高压未消除，胃被全部切除达到四级伤残，所需的后续康复治疗，结合医院诊断和建议：身边不可离人，随时观察病情变化；特别注意加强营养，少食多餐，辅以长期口服高浓度营养液、高浓缩营养丸、定期输入生理营养素等。本院暂予确定原告2014年1月27日后五年期间的康复费用。宁海生五年期间的营养费、护理费损失现查明有173400元，景德镇市第三人民医院按60%责任划分应赔偿104040元。被告景德镇市第三人民医院提出，原告主张营养费、护理费，没有事实依据，且违背一事不再审理原则的辩解，因与本院（2007）珠民一初字第445号民事判决和（2013）珠民一初字第532号民事调解认定事实不符，不予支持。综上，原告宁海生诉请理由成立，对其合理部分予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条，并参照《最高人民法院关于适用若干问题的通知》第二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款、第二十一条第三款和第四款、第二十四条、第三十一条第一款之规定，判决如下：一、被告景德镇市第三人民医院在本判决生效后七日内一次性赔偿原告宁海生2014年1月28日至2019年1月27日的营养费、护理费合计104040元。二、驳回原告宁海生的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5122元，由被告景德镇市第三人民医院承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省景德镇市中级人民法院。审 判 长  伍建平人民陪审员  付有松人民陪审员  程园发二〇一六年六月十七日书 记 员  徐 娜