黑龙江省清河林区基层法院
民 事 判 决 书
（2014）清民初字第140号
原告王X，公民身份号码，女，汉族，年月日出生，现住X局X委X街X号。
委托代理人佟X，黑龙江佟X律师事务所律师。
原告王XX，公民身份号码，男，汉族，年月日出生，现住清河X局X委X街X号。
委托代理人佟X，黑龙江佟X律师事务所律师。
被告XX人民医院，全国唯一标识码230005030，住所地XX局XX大街。
法定代表人涂XX，女，XX人民医院院长。
委托代理人王XX，男，XX人民医院副院长。
委托代理人赵XX，黑龙江XX律师事务所律师。
原告王X、王XX诉被告XX人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院2014年8月29日受理后，经原、被告双方同意适用简易程序，由审判员于凤涛主审，书记员刘艳玲担任法庭记录。由于案情复杂，2015年2月5日转换为普通程序，由副院长刘磊担任审判长，与专职审判委员会委员王光远共同组成合议庭。3月9日书记员刘艳玲申请回避，由书记员张海萍担任法庭记录，于2014年10月24日、2015年3月25日、4月27日三次公开开庭进行了审理。原告王X及王X与原告王XX的委托代理人佟X、被告清河林区人民医院的法定代表人涂XX及委托代理人赵XX、王XX到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告王X、王XX诉称，王XX因“右髋褥疮，脑梗塞”于2014年4月6日入住被告医院，入院诊断“右髋压疮，陈旧性脑梗塞，冠心病。”4月7日心电图报告：窦性心动过速，心肌缺血改变。补充诊断：冠心病，心率失常。对上述病情，未能引起被告的高度重视，给与对症治疗。在家属的催促下，于4月18日行右髋压疮扩清术，后转回病房。4月30日晚突然发病，科主任王XX在做完磁共振未得出病因的情况下急匆匆离开，后转入内科，由无证医生边XX实施抢救，后因抢救无效，于5月1日4时20分临床宣告死亡。被告医院未告知尸检，尸体已处理。请求判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、被扶养人生活费等暂定100000元。2015年1月20日、3月30日，两次调整赔偿请求额为：医疗费9960.38元、输血费3500元、误工费3907元、住院伙食补助费2500元、护理费4724元、交通费552元、住宿费1200元、死亡赔偿金452180元、丧葬费20397元、被扶养人生活费20584元、精神损害抚慰金10万元，以上第2至第8项按80%计算，第1项和第9项按100%计算，总计518295.58元。诉讼费、鉴定费用全部由被告承担。
为了证实自己的主张，原告两次提出鉴定申请，并向法庭提交了王XX的住院病历、住院费票据、住宿费票据、输血费票据。
被告辩称，第一，王XX的死亡与被告医务人员的行为之间没有因果关系，这种因果关系需要确认；第二，原告的诉求没有法律依据，原告到目前为止没有提供有效的证据，证明被告存在法定过错，需要进行赔偿；第三，王XX的病情非常危机，如不及时抢救属于被告的过错，被告进行了及时抢救不存在过错。如果这件事发生在其他场合，能有人及时出面进行抢救属于见义勇为，就是因为这件事发生在医院，才有这么多限制，同样一件事一个是见义勇为、一个是违法；第四，本案属于医疗机构发生的案件，如果需要赔偿需进行医疗事故鉴定，这是前置程序，当事人直接提起诉讼，不符合法律规定；第五，原告对王XX死亡没有提出异议、是否尸检由原告自己决定；第六，民事赔偿一般原则，行为违法、有损坏后果、后果与行为之间存在因果关系。综上，原告的诉求不符合法律规定，请人民法院予以驳回。
关于原告调整后的赔偿请求被告认为，关于医疗费，王XX本人是退休职工，享受医疗保险，自费数额是3077.15元，医疗保险核销部分是6883.23元。其中，外科费用我们不应该承担，内科费用项目应当按比例承担。关于输血费，是产生在外科治疗时发生的费用，与本次纠纷无关。关于误工费，王XX是退休职工，没有因为误工减少收入，不享受误工费。关于伙食补助费，当地是每人每天8元。关于护理费，应该每月按30天计算，不应按21.75天。关于交通费和住宿费按实际发生，车费没异议，住宿费票据真实性没异议，但是关联性有异议；关于死亡赔偿金和丧葬费，标准都没不同意见。关于被扶养人生活费，原告王XX本人是退休工人，有收入，不享受被扶养人生活费。关于精神损害抚慰金，不应该给付。王XX的死亡原因为急性心肌梗塞，是原发性疾病并非治疗不当，医院过错的司法参与度在60%-80%不符合客观实际，应该在30%以下。
为了证实自己的主张，被告向法庭提交了王XX的住院交费清单。
针对第二次鉴定，被告XX人民医院申请鉴定人孙XX出庭接受了质询。
经审理查明，死者王XX，男，1961年1月9日出生，XX局职工，已病退多年。原告王X系死者之女，无职业；原告王XX系死者之父，清河林业局退休职工。2014年4月6日，王XX因“右髋褥疮，脑梗塞”入住被告医院，入院诊断“右髋压疮，陈旧性脑梗塞，冠心病。”4月18日行右髋压疮扩清术，后转回病房。2014年4月30日晚突发心肌梗塞，转入内科，因抢救无效，于5月1日4时20分临床宣告死亡，尸体未做病理。死者被安葬后，原告与被告就王XX死亡责任产生争议引发纠纷。
经过黑龙江省新讼司法鉴定中心对清河林区人民医院对王XX的所有医疗行为是否存在过错与其死亡后果存在的因果关系、损害程度进行鉴定。鉴定意见：医方对王XX的医疗行为存在没有尽到注意义务的过错，与其死亡后果存在一定的因果关系，其法医学参与度为60%-80%。
鉴定人孙XX出庭接受质询时，对被告XX人民医院的提出王XX的“死亡原因是什么”的问题，确认王XX死于心肌梗塞；对于王XX“是否死于原发性疾病”的问题，采取了回避方式，没有回答。
双方争议的焦点：一是被告的医疗行为是否存在过错？二是过错程度是主要责任还是次要责任？三是赔偿范围及数额应当是多少
本院认为，被告XX人民医院在对王XX治疗时存在过错，虽然过错不是造成王XX死亡的根本原因，但对治疗的效果产生了负面影响，因此，对于王XX的死亡应负一定责任。从病历上看，主治医生是王XX，原告关于边XX独立抢救的说法不能成立。关于被告对王XX死亡的责任程度，由于王XX死于原发性疾病，鉴定机构医疗过错参与度为60%至80%的鉴定意见不当，应予以调整为次要责任，赔偿比例定为30%。关于原告的赔偿请求，输血费、住院伙食补助费不予支持；由于王XX及原告王XX均属于清河林业局退休职工，因误工减少的收入、被抚养人生活费不予支持，丧葬费应到社保局领取；医疗费按内科实际费用支出计算4月30日、5月1日两天1602元，医疗保险70%核销，个人实际支付480元；护理费按2天计算，标准49320元／360天=137元／天；鉴定及交通、住宿等费用支持第二次鉴定发生的费用，按住宿票据支持一次；死亡赔偿金标准按2014年度城镇居民可支配收入22609元／年计算；精神损害抚慰金的请求，不符合《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第三条的规定，不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条、第十六条之规定，判决如下：
一、被告XX人民医院赔偿原告王X、王XX人民币共计137306元（医疗费480元、护理费274元、死亡赔偿金452180元、鉴定费4300元、交通费138元、住宿费316元，合计457688元，按30%计算）。于判决生效后十日内给付；
二、驳回原告王X、王XX的其他诉讼请求。
案件受理费8983元，原告王X、王XX负担6288元，被告清河林区人民医院负担2695元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省林区中级人民法院。
审判长 刘 磊
审判员 王光远
审判员 于凤涛
二〇一五年六月四日
书记员 张海萍
附：相关法律规定
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
二、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第三条自然人死亡后，其近亲属因下列侵权行为遭受精神痛苦，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：
（一）以侮辱、诽谤、贬损、丑化或者违反社会公共利益、社会公德的其他方式，侵害死者姓名、肖像、名誉、荣誉；
（二）非法披露、利用死者隐私，或者以违反社会公共利益、社会公德的其他方式侵害死者隐私；
（三）非法利用、损害遗体、遗骨，或者以违反社会公共利益、社会公德的其他方式侵害遗体、遗骨。