重庆市沙坪坝区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）沙法民初字第07350号
原告陈某甲，男，2011年11月27日出生，汉族，住重庆市渝北区。
法定代理人陈某乙（原告之父），男，1981年3月10日出生，汉族，住重庆市渝北区。
法定代理人傅某甲（原告之母），女，1984年4月20日出生，汉族，住重庆市渝中区。
被告重庆西南医院，住所地重庆市沙坪坝区高滩岩**号。
法定代表人郭继卫，重庆西南医院院长。
委托代理人余静波，重庆钧儒律师事务所律师。
原告陈某甲与被告重庆西南医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年8月7日立案受理后，依法由代理审判员何昕独任审判，适用简易程序并于2014年9月4日公开开庭进行了审理。原告陈某甲的法定代理人陈某乙、傅某甲，被告重庆西南医院的委托代理人余静波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈某甲诉称，2011年11月26日，原告母亲傅某甲因出现胎膜早破到被告处入院待产，于次日产出新生儿陈某甲即原告。原告于出生当日即被转到被告重庆西南医院儿科抢救，经诊断为新生儿臂丛神经损伤。尔后，原告诉至法院，要求被告重庆西南医院承担医疗损害赔偿责任。诉讼中，经鉴定：被告对原告母亲的治疗过程中存在过错，该过错因素是导致原告目前损害后果的次要因素，原告出院后在左侧臂丛神经修复期3年内需2人护理。法院遂判决按照2011年社平工资标准支持原告一年的护理费。现要求被告支付原告护理费、医疗费、交通费、伙食费、住宿费等以上费用合计44501.20元。
被告重庆西南医院辩称，原告主张的未处理的两年护理费标准过高，已经处理的一年护理费只能以当时庭审时的标准，不应再次补足差额；原告已通过获得残疾赔偿金的方式得到补偿，不应再次主张定残后的医疗费以及相关的交通食宿费用，属重复主张。
经审理查明，2011年11月26日，傅某甲因出现胎膜破裂到被告重庆西南医院入院待产，于次日产出新生儿陈某甲即原告。原告陈某甲于2011年11月27日出生当日被转到被告重庆西南医院儿科抢救，经住院治疗12天，于2011年12月9日出院。出院诊断：新生儿轻度窒息；新生儿肺炎；新生儿缺氧缺血性心肌损害；新生儿臂丛神经损伤；新生儿病理性黄疸；新生儿缺氧缺血性脑病？产瘤。出院医嘱：注意保暖、避免受凉，合理喂养，防止呛奶及吐奶；出院后到产科作新生儿疾病筛查，建议到我院儿童保健门诊随访；出院后继续肌注鼠神经生长因子，积极保护患肢，适当的局部按摩及被动活动，生后20天后可到门诊行肌电图检查；到相关医院行NBNA评分、头颅MRT、听力诱发电位检查。此次住院治疗，原告支付医疗费18665.50元。出院后，原告陈某甲因臂丛神经损伤进行了康复治疗，支付康复治疗费45551元。另原告还举证证明自己在康复治疗期间因伴生支气管炎、肺炎等而支付医疗费17367.66元。
2012年3月23日，原告陈某甲以医疗损害赔偿纠纷为由向我院提起诉讼，要求被告重庆西南医院赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、司法鉴定费等以上费用合计426602元。审理中，西南政法大学司法鉴定中心于2012年9月13日作出鉴定意见，认为：1、重庆西南医院对傅某甲的治疗过程中存在过错；2、重庆西南医院的过错因素是导致陈某甲目前损害后果的次要因素。重庆市明正司法鉴定所于2013年2月4日作出鉴定意见，认为：患儿（原告）经行对症康复等治疗1年余，临床治疗结束。目前左上肢功能改善不甚明显，遗留左上肢不全瘫（肌力约III级左右）。以上伤情，已达VI（6）级伤残等级标准。重庆市明正司法鉴定所于2013年4月24日作出鉴定意见，认为：陈某甲在西南医院住院期间治疗“臂丛神经损伤”的相关费用与西南医院医疗过错存在因果关系，其他疾病治疗费用与西南医院医疗过错无因果关系。重庆市科证司法鉴定所于2013年9月23日作出鉴定意见，认为：陈某甲因出生过程中致左侧臂丛神经损伤出院后需要护理，护理期限为3年；在左侧臂丛神经损伤修复期3年期满后的护理依赖程度为不需要护理依赖。本院于2013年12月31日作出（2012）沙法少民初字第00052号民事判决，酌定由被告重庆西南医院对原告臂丛神经损伤后果导致原告产生的经济损失承担40%的赔偿责任，即赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金的40%合计125455.07元，并赔偿精神损害抚慰金30000元。其中对出院后的护理费部分，暂予计算出院后一年内（即2011年12月9日至2012年12月9日）的护理费。该判决现已发生法律效力，被告已履行完毕。
原告陈某甲于2013年11月7日前往复旦大学附属华山医院门诊复查，诊断为左产瘫，处理：1、加强功能锻炼；2、半年后随访。产生治疗费20元，由原告支付。
现原告陈某甲向本院提起诉讼，要求判如所请。审理中，原告出示上海市的交通票据、餐饮发票及住宿发票，以证明其本人和二位陪同人员前往复旦大学附属华山医院门诊复查产生交通费2856元、伙食费503元、住宿费494元，以上损失应由被告赔赔偿40%；并提出（2012）沙法少民初字第00052号民事判决中已处理的出院后一年护理费应按照2012年本市职工平均工资标准补足差额，尚未处理的出院后两年护理费应参照2013年本市职工平均工资标准51015元／年进行计算。因双方分歧较大，调解未成。
本院所确认的上述事实，有原告提供的西南政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书、重庆市科证司法鉴定所司法鉴定意见书、（2012）沙法少民初字第00052号民事判决书、病历资料、交通票据、餐饮发票及住宿发票等证据证明，这些证据的真实性、合法性、关联性已经庭审质证和本院审查，可以作为认定本案事实的依据。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。关于被告重庆西南医院对原告母亲傅某甲的诊疗行为是否存在过错以及该医疗过错与原告陈某甲的损害后果间有无因果关系，因涉及专门医学知识，需要高度专业化的技术手段和丰富的临床实践，超越普通人的经验、学识，本院只能借助医学专家的鉴定意见作为判断基础，并对全部证据进行综合分析后加以确定。西南政法大学司法鉴定中心、重庆市明正司法鉴定所具有相应的司法鉴定资质，鉴定程序不违反法律的规定，经质证后没有不能作为证据使用的其他情形，可以作为定案依据。根据鉴定意见，被告重庆西南医院对傅某甲的治疗过程中存在过错，其过错因素是导致原告陈某甲目前损害后果（臂丛神经损伤）的次要因素。因此，本院根据本案的具体情形确定被告西南医院对原告陈某甲因臂丛神经损伤后果产生的经济损失承担40%的赔偿责任。
至于赔偿的范围及标准，应根据受诉地法院执行标准和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定计算。
关于医疗费，与治疗臂丛神经损伤相关的治疗费凭据计算为20元，本院予以支持。
关于护理费，（2012）沙法少民初字第00052号民事判决已经处理的一年护理费系按照该案法庭辩论终结时的上一统计年度的标准进行计算，原告要求补足2013年度与2012年度的差额，于法无据，本院不予支持；对（2012）沙法少民初字第00052号民事判决暂未处理的两年护理费，因原告并未提供充分确实的证据证明护理人员的误工损失，护理费标准应参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准80元／天进行计算，同时结合鉴定机构的鉴定意见，扣除原告年幼本身尚需他人护理的因素，原告出院后因臂丛神经损伤需一人护理，故护理费计算为58400元（80元／天×365天／年×2年×1人）。
关于交通费、住宿费和伙食费，因原告并未提供证据证明其确有必要到外地进行治疗，故本院酌情确定原告因就医产生交通费、住宿费和伙食费合计500元，原告主张的超出该部分的费用应视为扩大损失，本院不予支持。
据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第二款之规定，判决如下：
一、原告陈某甲因臂丛神经损伤产生的医疗费20元、护理费58400元、交通费、住宿费及伙食费500元，合计58920元，由被告重庆西南医院赔偿40%，即23568元。此款限被告于本判决发生法律效力后立即支付。
二、驳回原告陈某甲的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费400元，减半交纳200元（原告已预交），由原告陈某甲负担120元，被告重庆西南医院负担80元。限被告重庆西南医院于本判决发生法律效力后立即迳付原告陈某甲80元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件诉讼费，递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决发生法律效力后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期间为二年，该期间从判决书规定履行期间的最后一日起计算。
代理审判员 何 昕
二〇一四年九月二十六日
书 记 员 杨婷婷