浙江省永嘉县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）浙0324民初3832号
原告：张时德，男，1951年4月15日出生，汉族，住浙江省永嘉县。
委托诉讼代理人：李力，浙江蓝汇律师事务所律师。
被告：永嘉县中医医院。住所地：浙江省永嘉县瓯北街道公园路*号。
法定代表人：李上共，执行院长。
委托诉讼代理人：黄玉章，浙江泽商律师事务所律师。
原告张时德与被告永嘉县中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张时德的委托诉讼代理人李力，被告永嘉县中医医院的委托诉讼代理人黄玉章均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张时德向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告丧葬费、死亡赔偿金等各项损失409781.8元；2、判令被告承担本案诉讼费。事实和理由：原告兄弟张德法因右膝关节肿痛伴发热4天，于2016年5月4日到被告处就诊，经检查诊断为右膝关节炎收入住院，入院时血压141/77mmHg，无高血压病史。住院期间长期静注地塞米松激素药物，使血压进行性升高。2016年5月20日2点50分左右，患者神志昏迷，口齿不清，血压253/124mmHg，医院急呼120转温州医科大学附属第二医院救治，诊断脑干出血。患者张德法于2016年6月病逝。温州市医学会作出鉴定结论：本例属于一级甲等医疗事故；永嘉县中医医院承担事故的轻微责任。原告不服鉴定结论，遂申请浙江省医学会再次鉴定。浙江省医学会作出鉴定结论：本例属于一级甲等医疗事故；永嘉县中医医院承担事故的次要责任。原告认为，因被告的严重过错，恶化了患者病情，直接导致了死亡，被告应当承担侵权责任。经多次协商赔付事宜无果，作为继承人的原告特依据法律规定向贵院提起诉讼，望支持诉求。
被告永嘉县中医医院辩称，一、我方认为原告不具有诉讼主体资格，无法得出原告和死者系亲属关系；二、至于各项费用损失，我方认为不合理。我方认为应该按农村标准计算赔偿金，至于医疗费、营养费等，应该区分正常治疗关节炎和后续治疗的费用，对于治疗关节炎的费用，应由原告方自行承担，后续的费用按比例划分；三、根据鉴定结论，我方承担次要责任，承担责任比例应为20%。
本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1、原告提交的公证书，系浙江省温州市浙南公证处出具，具有证明力，本院予以认定。2、原告提交的浙江省医学会《医疗事故技术鉴定书》，被告认为鉴定书中张德法的死亡时间为6月26日，公证书中张德法的死亡时间为6月24日，死亡时间无法确定。本院认为，鉴定书中已注明死亡时间系患方陈述，而公证书中的死亡时间系公证处查明的事实，故以公证书为准。鉴定书与公证书中载明的张德法死亡时间不一致，不影响鉴定书的效力，对鉴定书予以认定。3、原告提交的证明，由岩头镇张大屋村民委员会与永嘉县公安局岩头派出所共同出具，且有派出所经办人签字，故本院予以认定。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：张德法因右膝关节肿痛伴发热4天，于2016年5月4日到永嘉县中医医院就诊，门诊拟为“右膝关节炎，感染？”收入住院。入院时体格检查，体温40.0℃，血压141/77mmHg。初步诊断：右膝关节炎。5月20日2点50分左右，张德法血压253/124mmHg，口齿不清，烦躁，大汗淋漓，急予头颅CT检查示“脑干出血并破入第4脑室”。并转至温州医科大学附属第二医院救治，诊断为脑干出血、高血压。张德法病情危重，家属商议后要求放弃治疗，于5月25日自动出院。张德法于2016年6月24日死亡。
张德法的同胞兄弟张时德向永嘉县卫生局申请要求处理医疗事故争议。永嘉县卫生局委托温州市医学会对医方的诊疗行为是否存在过失；如有过失，与患者的损害后果是否存在因果关系，是否构成医疗事故进行鉴定。2016年10月17日，温州市医学会作出鉴定结论：本例属于一级甲等医疗事故；永嘉县中医医院承担事故的轻微责任。张时德不服鉴定结论，向温州市卫计委申请再次鉴定，温州市卫计委委托浙江省医学会再次鉴定。2017年4月28日，浙江省医学会作出鉴定结论：本例属于一级甲等医疗事故；永嘉县中医医院承担事故的次要责任。
另查明，张德法出生于1952年12月25日，死亡前户籍所在地浙江省永嘉县江北街道罗浮街167号。张德法死亡时没有第一顺序继承人，仅有第二顺序继承人张时德（张德法的哥哥）。
根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，参照浙江省统计局公布的统计数据，本院对原告张时德的损失认定如下：1、医疗费：原告主张35421.4元。根据原告提交的医疗发票，在永嘉县中医医院住院费用9022.67元，属治疗基础疾病所产生，不属于医疗损害的费用范畴，故不予支持；在温州医科大学附属第二医院住院费用26398.73元，本院予以支持。2、死亡赔偿金：原告主张803029元（47237×17），被告主张按农村标准计算，赔偿年限为16年。本院认为，张德法死亡时年满63周岁，赔偿年限应为17年；张德法死亡前户籍所在地浙江省永嘉县江北街道罗浮街167号，属城镇，故死亡赔偿金应按城镇标准计算。根据2016年度浙江省城镇常住居民人均可支配收入47237元，本院确认死亡赔偿金为803029元（47237×17）。3、丧葬费：原告主张丧葬费28194元，被告无异议，本院予以确认。4、护理费：原告主张护理费7650元（150×51）。本院认为，张德法在永嘉县中医医院住院属治疗基础疾病，所产生的护理费不属于医疗损害的费用范畴，故不予支持。在温州医科大学附属第二医院住院均在ICU病房接受治疗，ICU病房采取的是24小时无家属陪护制度，病人的护理、生活照料等都由医院的专业人员负责，对家属的探望也有严格的规定，故通常无需家属进行生活上的护理，本院不予支持。关于出院后的护理费，张德法从出院到死亡的时间为30天，非住院期间的护理费参照2016年全省全社会单位在岗职工年平均工资中居民服务和其他服务业平均工资标准，酌情确定为每天104元，故护理费为3120元（30×104）。5、营养费：张德法在永嘉县中医医院住院属治疗基础疾病，主张该期间的营养费，本院不予支持。营养期限为从在温州医科大学附属第二医院住院至死亡之日，共35天，营养费酌情按每天30元计算，故营养费为1050元（35×30）。6、交通费：原告主张3000元，张德法入住温州医科大学附属第二医院时的救护车费800元已计算在医疗费中，但在住院期间及出院产生交通费客观存在，本院酌情确定交通费为1000元（不包括计算在医疗费中的救护车费800元）。7、误工费：原告主张误工费5000元，因张德法死亡时已年满60周岁，且没有证据证明其在死亡前仍在务工，故原告主张误工费，本院不予支持。8、住院伙食补助费：张德法在永嘉县中医医院的住院伙食补助费，本院不予支持。在温州医科大学附属第二医院住院5天，按每天30元标准计算，住院伙食补助费为150元。9、精神损害抚慰金：原告主张50000元，本院结合张德法已死亡及被告的过错程序，酌情确定为15000元。10、鉴定费：原告主张6000元，有鉴定发票相印证，故本院予以认定。原告的损失共计883941.73元。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第十八条规定，被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。根据公证书及岩头镇张大屋村民委员会与永嘉县公安局岩头派出所共同出具的证明，可以证明张时德系张德法的哥哥，且张德法死亡时没有第一顺序继承人，仅有第二顺序继承人张时德，故张时德符合原告的主体资格，有权主张权利。被告主张张时德不具有诉讼主体资格，与查明的事实不符，本院不予支持。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，温州市医学会进行鉴定后，张时德不服鉴定结论申请再次鉴定，委托浙江省医学会进行鉴定，本院对浙江省医学会的鉴定结论予以采信。浙江省医学会鉴定结论明确认为被告在对患者张德法的诊治过程中存在医疗过失；该医疗过失与患者死亡后果之间存在因果关系，医方承担次要责任。根据浙江省医学会鉴定结论意见，综合考虑张德法最终死亡后果主要是本身基础疾病发展转归出现脑干出血及后期患方放弃治疗所致，结合被告的过错程度，本院确定被告承担30%的赔偿责任，即被告赔偿原告275682.52元〔（883941.73－15000）×30%+15000〕。
综上所述，对原告的合理诉讼请求，予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十八条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条规定，判决如下：
一、被告永嘉县中医医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张时德医疗费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、鉴定费等经济损失275682.52元；
二、驳回原告张时德的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2549元，减半收取计1274.5元，由原告张时德负担335.5元，被告永嘉县中医医院负担939元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于温州市中级人民法院。
审判员 李远东
二〇一七年八月二十一日
书记员 张金瓯
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