河北省滦南县人民法院
民 事 判 决 书
（2012）倴民初字第1572号
原告：李玉荣，女，1961年11月13日出生，满族，农民。
委托代理人李香民，河北李香民律师事务所律师。代理权限为一般代理。
被告：姚树春，女，1957年1月5日出生，汉族，农民。
委托代理人：张海宾，河北李香民律师事务所律师。代理权限为特别授权代理。
被告：唐山市工人医院。
法定代表人：尚小明，系该医院院长。
委托代理人：袁权利，系该医院职工。代理权限为特别授权代理。
委托代理人：李耀东，河北东明律师事务所律师。代理权限为特别授权代理。
被告：唐山市第二医院。
法定代表人：赵刚，系该医院院长。
委托代理人：李永民，系该医院脊柱一科主任。代理权限为特别授权代理。
委托代理人：郑会忠，系该医院医患办职工。代理权限为特别授权代理。
原告李玉荣与被告姚树春、被告唐山市工人医院（以下简称工人医院）、被告唐山市第二医院（以下简称唐山二院）侵权责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李玉荣及其委托代理人李香民、被告姚树春及其委托代理人张海宾、被告工人医院委托代理人袁权利、李耀东、被告唐山二院委托代理人李永民、郑会忠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李玉荣诉称，2011年6月4日7点左右，我像往日一样去下地干农活，骑自行车行至我村（东南集村）南街路口处时，突遭被告姚树春骑行的电动自行车从后面将我撞倒。之后，被告姚树春租车将我送往滦南县中医院检查治疗，并支付了医疗费。由于我伤情较重，该医院建议我转院治疗，于是我当晚转往被告工人医院检查治疗，并住院12天。被告工人医院仅诊断我为胸部扭伤，且在出院证的注意事项中有建议我咨询心理医生的记载。至2011年6月16日我从唐山市工人医院出院时，病情仍不见好转，且有加重的趋势，无奈我多方求医治疗。至2011年8月5日，我的病情已严重恶化，生活已不能自理，遂到被告唐山二院住院治疗，该院诊断我为无骨折脱位颈髓损伤，我遵医嘱作了手术。2012年3月12日，我的伤情经唐山华北法医鉴定所评定为柒级伤残。综上，我系被被告姚树春撞倒后致伤，被告工人医院未对我作出客观公正的诊断，亦未采取必要的治疗措施；我经咨询有关专家后也意识到被告唐山二院的手术治疗也有不妥之处。以上三被告均侵害了我生命健康的合法权益。为此起诉，要求三被告赔偿我以下经济损失：医疗费51057.70元、住院伙食补助费1140元、护理费1294元、交通费2042.40元、误工费9775元、残疾赔偿金47664元、精神损害抚慰金15000元、鉴定费800元，共计128773.10元。诉讼中，原告李玉荣变更诉讼请求，要求对各项赔偿数据按照河北省2012年度的相关赔偿标准计算，并增加精神损害抚慰金12000元，共计增加诉讼请求24658.86元。
被告姚树春辩称，1、原告伤情是否与外伤有因果关系，已经天津市天意物证鉴定所出具鉴定意见书，依据该鉴定结论李玉荣颈部的损伤与肇事造成的损伤无关，我对原告的损失不承担赔偿责任。2、北京明正司法鉴定中心出具的鉴定书中有关于原告有按摩史及原告的伤情与外伤有关，但其所述的外伤并没有注明系交通事故造成的外伤，因此，原告的损伤与我没有任何直接关系。3、根据原告在滦南县经委医院的住院病历、唐山市工人医院的住院病历记载，原告的伤只是胸腰部损伤，均未明确涉及到颈部损伤。4、依据天津天意物证鉴定所的鉴定结论原告的七级伤残不成立，且北京明正司法鉴定所与天津天意物证鉴定所的鉴定结论均推翻了唐山华北法医鉴定所“符合钝性外力致伤”的结论，因此原告在华北法医鉴定所作鉴定支出的鉴定费也不应得到赔偿。5、原告请求的精神损害抚慰金数额过高。
被告工人医院辩称，1、我医院不是交通事故的致害人，不应当承担交通事故的赔偿责任，请法院依法驳回原告对我院的起诉。2、如果本案是医疗事故纠纷，建议将本案移送唐山市路北区法院审理。3、原告入院时陈述是交通事故伤，胸腰部外伤，颈部无不适，且双上肢活动感觉正常，双下肢自诉不能活动，按我院对其检查的肌电图肌力正常。原告李玉荣出院后颈部有按摩史，椎间盘突出与按摩有关。综上，原告李玉荣目前的人身伤害系其自身原因所致，与我院的诊疗行为没有任何关系。4、原告李玉荣所提供的主诉和受伤机制前后不一致，对两个医院所提供的病史也不一致，这对诊疗及愈后的评估都存在明显的影响。5、北京明正司法鉴定中心提出应对患者进行完整的医疗检查，完全违背医疗常识。我们不认可北京明正司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，要求重新鉴定。6、对原告各项损失的真实性无异议，但我院不应承担赔偿责任。
被告唐山二院辩称，1、本案原告所受的伤害系因交通事故伤引起，患者在我院住院以前的症状经过我院治疗以后，有了明显的减轻，我院没有任何加重原告身体损害的行为，也未造成任何加重其损害的后果，且经过北京明正司法鉴定中心的鉴定，我院的治疗与原告的具体损害没有因果关系，因此，我院不应当承担任何赔偿责任。2、原告系2011年8月5日因头颈撞伤，四肢感觉运动障碍两个月后来我院就诊，入院后主诉头颈部疼痛，双上肢麻木，双下肢感觉运动丧失，行走不稳，易摔倒，需他人搀扶行走，二便费力，偶有小便失禁，且入院时是轮椅推入病房的。从住院查体看，其四肢的关键肌肌力有明显障碍。双侧肩峰以远、躯干脐以远及双下肢皮肤针刺痛觉减退等症状，我们作出无骨折脱位颈脊髓损伤的诊断是正确的，我们所采取的前路颈6／7椎间盘摘除、植骨、内固定，也是符合医院护理规范的。而且从术后查体所见，手术未对患者造成近一步的神经损害。故天津市天意物证司法鉴定所出具的司法鉴定结论称系我院手术造成病人神经的损害是没有任何事实根据的。3、天津市天意物证司法鉴定所并未仔细比对原告曾就诊的几个医院的病历，仍凭原告在唐山工人医院住院治疗时没有治疗颈部就否认了与车祸无关是极其不负责任的鉴定意见，作出的鉴定结论是缺乏医学正常诊断和治疗的基础的，该鉴定所的鉴定结论不应被采信。4、我院完全同意北京明正作出的鉴定结论，该结论客观公正，专业性强，该结论指出我院未向患者告知病情，存在告知不充分，指的是医方在出院时未向患者告知她的颈5／6椎间盘没有处理，该项告知义务与患者的损害没有任何因果关系，也没有加重患者的损害。因此，我院不应承担任何赔偿责任。
经审理查明，2011年6月4日上午7点左右，原告李玉荣骑自行车行至东南集村南街路口处时，与被告姚树春骑行的电动自行车发生交通事故，致原告李玉荣受伤。原告李玉荣伤后被送往滦南县中医院检查治疗，并经该医院建议，当天转往被告工人医院住院治疗12天。2011年7月13日原告因腰部症状未见好转又到滦南县经委医院住院治疗5天。后又于2011年8月5日至8月25日在被告唐山二院住院治疗20天。原告李玉荣之伤于2012年3月12日经唐山华北法医鉴定所评定为柒级伤残。2012年3月26日，李玉荣以道路交通事故责任纠纷一案起诉姚树春，并经我院（2012）倴民初字第789号案立案审理。该案在诉讼中被告姚树春不认可原告李玉荣经唐山华北鉴定所作出的七级伤残的结论，以及对原告损害后果的因果关系有异议，申请鉴定部门对李玉荣因伤致残与外伤有无因果关系进行了鉴定，经唐山市中级人民法院委托天津市天意物证司法鉴定所鉴定，结论为“李玉荣损伤与原始车辆损伤部位不是同一部位，其不确切的损伤后果是在唐山市二院颈部手术后出现，与车祸损伤无关”。该结论作出后，原告李玉荣于2012年8月15日撤回了对姚树春的起诉。2012年8月29日原告李玉荣再次起诉，诉被告姚树春、工人医院、唐山二院，认为三被告侵害了她的生命健康权，本院以侵权纠纷受理了本案。诉讼中，被告工人医院提出申请，要求委托唐山市医学会进行医疗事故争议技术鉴定。被告唐山二院申请法院委托鉴定机构对该院与李玉荣的医疗行为是否存在过失，如有过失与损害后果之间是否存在因果关系及过失参与度大小进行司法鉴定。被告姚树春未提出鉴定申请。原告李玉荣不同意工人医院提出的在唐山医学会进行鉴定，为此，原告申请本院对工人医院的诊疗过程是否存在医疗过错及损害后果有无法律上的因果关系及相应程度进行司法鉴定。2012年11月16日，北京明正司法鉴定中心受理了唐山市中级人民法院的委托，并于2013年3月6日出具司法鉴定意见书，认为被告工人医院在李玉荣的诊疗过程中存在过错，建议医疗过失参与度为40%；被告唐山二院在原告李玉荣诊疗过程中存在告知不充分的医疗过错，该过错与患者目前损害后果之间不存在因果关系。
另查明，原告李玉荣的误工费计算至在华北法医鉴定所评残前一日，原告李玉荣及其住院期间护理人均为农民。因三被告的侵权行为造成的经济损失有：医疗费51049.51元、住院伙食补助费640元、护理费1124.48元、误工费9976.92元、残疾赔偿金56960元、司法鉴定费800元（华北法医鉴定所鉴定时支付）、交通费2500元（含去北京做鉴定时支付的交通费500元）、精神损害抚慰金20000元，共计143050.91元。另外支付医疗过错鉴定费14000元。
上述事实有以下证据予以证实：原、被告陈述、本院（2012）倴民初字789号案卷中第10页至122页的原告相关损失的证据材料（含工人医院及唐山二院的住院病历、诊断证明、出院证、用药明细、相关医疗花费的票据、唐山华北法医鉴定所司法鉴定意见书及鉴定费票据、原告的交通费票据）、天津市天意物证司法鉴定所司法鉴定意见书、北京明正司法鉴定中心司法鉴定意见书两份（对工人医院、唐山二院各出具一份）、相关花费票据，以上复印件均与原件核对。
本院认为，被告姚树春骑行电动自行车与骑自行车的原告李玉荣发生交通事故，致原告李玉荣受伤的事实清楚。北京明正司法鉴定中心鉴定，被告唐山工人医院根据患者就诊时现病史、主诉等急诊考虑“脊髓损失”成立，入院后专科检查仅记录有“患者主诉下肢活动不能，肌力不可查”，未进行规范的神经系统专科检查，导致未及早确诊原告李玉荣疾病并及早进行正确治疗，存在医疗过错，该过错在一定程度上延误了原告李玉荣的最佳治疗时机，加重了损伤程度，其医疗过错参与度为40%的鉴定意见客观公正，本院予以采信。北京明正鉴定中心对被告唐山二院的鉴定意见认为其在原告李玉荣的诊疗过程中存在告知不充分的医疗过错，但该过错与原告李玉荣目前的损害后果之间不存在因果关系。但根据侵权责任法的相关规定，医疗人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施、需要实施手术等，应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，因未尽到告知义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中被告唐山二院存在告知不充分的医疗过错，虽然其过错与目前原告李玉荣的损害后果没有因果关系，但对原告李玉荣今后的病情发展的风险有一定关系。另根据北京明正司法鉴定中心鉴定意见，原告李玉荣本身颈部存在间盘老化的基础改变，其原始疾病及外伤均构成了原告李玉荣目前四肢瘫的基础性原因。因此，原告李玉荣与被告姚树春亦应承担相应的责任。三被告应按各自应承担的过错责任赔偿原告李玉荣合理合法的经济损失。唐山华北法医鉴定所关于原告李玉荣伤残等级的鉴定客观真实，本院予以确认。原告请求的交通费依据其因伤用车的实际情况，依法予以适当支持。原告请求的精神损害抚慰金，本院依据各被告应承担的责任及原告在本次事故中受伤害的程度，依法予以适当支持。对各方当事人在本案中依法应当承担的责任比例，本院依据各方当事人的过错及侵权程度大小依法予以分配。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十五条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告姚树春赔偿原告李玉荣各项经济损失143050.91元的20%，即28610.18元。于本判决生效之日起十日内履行。
二、被告唐山市工人医院赔偿原告李玉荣各项经济损失的143050.91元40%，即57220.36元。于本判决生效之日起十日内履行。
三、被告唐山市第二医院赔偿原告李玉荣各项经济损失143050.91元的30%，即42915.27元。于本判决生效之日起十日内履行。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费1070元，北京明正司法鉴定费14000元，由原告李玉荣负担2070元，被告姚树春负担250元，由被告唐山市工人医院负担6400元，由被告唐山市第二医院负担6350元。于本判决生效之日交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。
审判长 周会梅
审判员 李恩仲
审判员 张建功
二〇一三年五月二十二日
书记员 吴艳苓