江苏省南京市建邺区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏0105民初846号
原告：昆山金隆车料有限公司，住所地昆山市陆家镇合丰开发区赵田路。
法定代表人黄雪枫，该公司总经理。
委托代理人郗玉柱，江苏越溪律师事务所律师。
委托代理人彭素芹，江苏越溪律师事务所律师。
被告：中国平安保险股份有限公司江苏分公司，住所地南京市建邺区江东中路108号16层、17层、18层。
法定代表人朱国平，该公司负责人。
委托代理人陆军，江苏苏源律师事务所律师。
原告昆山金隆车料有限公司与被告中国平安保险股份有限公司江苏分公司保险合同纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人郗玉柱、彭素芹，被告委托诉讼代理人陆军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：一、被告支付江苏平安企业小工伤保险理赔款：1、肖四海工伤伤害理赔款人民币193359.88元（其中二级残疾赔偿金80000元、误工费36000元、住院津贴21900元、医疗器械、交通等费用55459.88元）；2、杨寸平工伤伤害理赔款543302元（其中工亡补助金539100元，丧葬费4202元）。二、诉讼费由被告承担。事实与理由：2013年5月18日，原告与被告签订《平安雇主责任保险合同》，原告为已经参加社会保险的85位雇员投保了江苏平安企业小工伤保险计划B保险，为未参加社会保险的142位操作工投保了江苏平安企业小工伤保险计划C保险，保险期限自2013年5月18日零时起至2014年5月17日24时止。2013年5月21日原告向被告支付了106300元的保险费用。在计划B条款中，双方约定：意外身故及残疾项目：一级10万元、二级8万元、……；误工费3000元/月（工伤无免赔，以12个月为限，日工资均按照30天计算）；工伤和意外医疗费赔偿限额1万元/人/次，累计赔偿限额10万元，若社保先行赔付则余额部分全部由保险公司赔付，不受社保范围影响；工伤及意外住院津贴60元/天，因工伤住院最高理赔365天，因意外住院最高理赔180天。适用条款特别约定：1、雇主责任险项下的定额身故保障、残疾理赔两项不受社保基金以及第三人是否给付影响，保险人均按照保险单上约定的赔偿标准向被保险人实际给付，但保险人赔偿的所有费用总金额以保单约定限额及被保险人实际支付给雇员的金额低者为准。9、雇主责任：在本合同保险期间内，被保险人的雇员发生主险保险责任范围内的保险事故，经仲裁或法院判决由被保险人承担的经济赔偿责任，超过主险各项理赔限额以上的部分，保险人在约定的赔偿限额内（A方案最高RMB10万、B方案最高20万、C方案最高50万）予以赔付。被保险人与其雇员自行协商或经法院调解的超过主险各项赔偿限额以上的费用或责任，保险人不予赔偿。在计划C保险项目中，双方约定意外身故及残疾赔偿限额为30万元。对扩展条款及适用条款特别约定的内容与计划B相同。原告为职工肖四海投保计划B保险，为职工杨寸平投保了计划C保险。2014年1月20日，肖四海、杨寸平在下班途中发生交通事故，致肖四海伤残，杨寸平死亡。肖四海、杨寸平经昆山市人力资源和社会保障局认定为工伤。经鉴定，肖四海的伤残等级符合二级，护理等级为大部分生活处理障。根据保险合同约定，肖四海的工伤残疾、误工费、医疗器械费、交通费、住院津贴；杨寸平的工亡补助金539100元及丧葬费4202元均属于保险理赔范围，被告应当予以理赔。原告于2015年12月17日向被告提交了杨寸平、肖四海的保险理赔申请书及保险理赔资料。2016年8月30日，原告向被告补充提供了人民法院的判决书。肖四海的仲裁调解书作出后，原告又及时地向被告提交了该调解书。但被告至今没有办理理赔手续，向原告支付保险赔偿金。为维护原告的合法权益，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。
被告辩称：1、原告所主张的保险理赔款没有相关证据证明其已经支付给肖四海、杨寸平的亲属。其中，关于肖四海误工费、住院津贴、医疗费没有提供具体的证据，不能认定该三项费用确实存在，并导致原告方发生损失。2、原告方诉请肖四海医疗费和杨寸平工亡抚恤金超过了保险合同约定的保险金额，不符合保险法第十九条的规定。双方在保险条款特别约定中对单人理赔总限额作出进一步的约定。杨寸平的丧葬费不属于保险条款约定的赔付范围。3、杨寸平和肖四海都被认定为工伤，应当按照工伤规定享受相关的待遇。前述的赔偿费用应当是按照社保的待遇支付给原告，这部分的费用支付不构成原告的损失。4、原告在起诉状中自认其诉请的标的在起诉时并未全额支付给杨寸平家属及肖四海，没有支付的部分，原告无权向被告索赔。
经审理查明：2013年5月18日，原告向被告为已经参加社会保险的员工肖四海投保了江苏平安企业小工伤保险B（下称保险B），保险期限自2013年5月18日至2014年5月17日止。保险B明细表载明，工伤残疾赔付比例二级8万元；误工费3000/月，以12个月为限；工伤和意外医疗费赔偿限额1万元/人/次，若社保先行赔付，则余额部分全部由保险公司赔付，不受社保范围影响；工伤及意外住院津贴60元/天，因工伤住院最高理赔365天。保险B明细表适用条款特别约定：1、雇主责任险项下的定额身故保障、残疾理赔两项不受社保基金以及第三人是否给付影响，保险人均按照保险单上约定的赔偿标准向被保险人实际给付，但保险人赔偿的所有费用总金额以保单约定限额及被保险人实际支付给雇员的金额低者为准。9、雇主责任：在本合同保险期间内，被保险人的雇员发生主险保险责任范围内的保险事故，经仲裁或法院判决由被保险人承担的经济赔偿责任，超过主险各项理赔限额以上的部分，保险人在约定的赔偿限额内（A方案最高RMB10万、B方案最高20万、C方案最高50万）予以赔付。被保险人与其雇员自行协商或经法院调解的超过主险各项赔偿限额以上的费用或责任，保险人不予赔偿。原告向被告为未参加社会保险的工员杨寸平投保了江苏平安企业小工伤保险C（下称保险C），保险期限自2013年5月18日至2014年5月17日止。保险C明细表载明：意外身故及残疾身故保额30万元。适用条款特别约定1、9同保险B。平安雇主责任保险（2008版）条款第二十四条规定：“保险人的赔偿以下列方式之一确定的被保险人的赔偿责任为基础：（一）被保险人和向其提出损害赔偿请求的雇员协商并经保险人确认；（二）仲裁机构裁决；（三）人民法院判决；（四）保险人认可的其他方式。”第二十五条规定:“被保险人给其雇员造成损害，被保险人未向该雇员赔偿的，保险人不负责向被保险人赔偿保险金。”
又查明:2014年1月20日，肖四海、杨寸平在下班途中发生交通事故，致肖四海伤残，杨寸平死亡。肖四海、杨寸平经昆山市人力资源和社会保障局认定为工伤。经鉴定，肖四海的伤残等级符合二级，护理等级为大部分生活处理障碍。昆山市劳动人事争议仲裁委员会（2016）第0060号仲裁调解书确认，原告共向肖四海支付停工留薪期工资差额、医疗费差额、医疗器械费差额、伙食补助费差额、护理费差额计人民币15万元；原告已向社会保险经办机构领取的伤残补助金另行全额支付给肖四海。原告于2014年6月20日、2014年11月7日、2017年4月14日分三次向肖四海支付了15万无。2017年5月26日原告向肖四海支付了从昆山市社保机构领取的伤残补助金72030元。昆山市人民法院（2016）苏0583民初3937号民事判决书判决原告支付杨寸平亲属工亡补助金539100元及丧葬费4202元。原告于2017年1月20日、2017年5月26日分两次共向杨寸平亲属支付工亡补助金及丧葬费543302元。
再查明：原告于2015年12月17日向被告提交了杨寸平、肖四海的保险理赔申请书及保险理赔资料。被告与原告对理赔数额争生争议。原告于2017年2月10日向本院提起诉讼。
上述事实，有保险单及保险发票、道路交通事故证明、工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论、仲裁裁决书、民事判决书、仲裁调解书、执行通知书、执行和解协议、中国农业银行电子回单、领款凭证、索赔申请书及保险理赔申请材料等证据证实。
本院认为，当事人之间依法建立的保险合同法律关系受法律保护。保险人应当按照保险条款及保险明细表约定的赔偿范围和限额，向被保险人履行赔偿责任。
在庭审中，被告对原告主张的肖四海工伤理赔款中二级残疾理赔金80000元、误工费36000元、住院津贴21900元、医疗费中的1万元；杨寸平工伤理赔款中工亡补助金30万元表示认可，故本院对于原告上述主张予以支持。
对于原告主张肖四海医疗器械、交通等费用55459.88元应由被告全部赔偿问题，经查：在保险明细表工伤和意外医疗费一栏，明确约定：工伤和意外医疗费赔偿限额1万元/人/次，向保险公司先行索赔医疗费用赔付标准与社保受理范围一致（社保报销范围用药100%赔付），若社保先行赔付，则余额部分全部由保险公司赔付，不受社保范围影响。上述约定表明，工伤医疗费如经社保先行赔付部分，其余额部分医疗费项目范围可不受社保范围影响，而不是医疗费赔付标准可以超出1万元限额。另外医疗器械、交通等费用均不在本保险赔偿项目之列。故对原告主张肖四海医疗器械、交通等费用55459.88元中1万元予以支持，对余额部分不予支持。
对于原告主张法院判决的杨寸平工亡补助金539100元应由被告支付50万元的问题，经查，在保险明细表适用条款特别约定第9条规定：在本合同保险期间内，被保险人的雇员发生主险保险责任范围内的保险事故，经仲裁或法院判决由被保险人承担的经济赔偿责任，超过主险各项理赔限额以上的部分，保险人在约定的赔偿限额内（A方案最高RMB10万、B方案最高20万、C方案最高50万）予以赔付。上述规定表明，对超出理赔限额以上部分，保险公司在约定的赔偿限额内最高方案予以赔偿条件：一是超出理赔限额以上部分是经仲裁或法院判决的；二是超过主险各项理赔限额以上部分包括单项超过理赔限额以上的部分。杨寸平工亡补助金理赔限额为30万元。法院判决确认杨寸平工亡补助金为539100元。原告为杨寸平投保保险C，对杨寸平工亡补助金应在C方案最高50万内理赔。故对原告提出杨寸平工亡补助金应由被告支付50万元的主张予以支持。
原告主张被告支付杨寸平丧葬费4202元，经查此项费用不在保险项目范围，故对原告该项主张不予支持。
综上，依据《中华人民共和国保险法法》第十四条、二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告中国平安保险股份有限公司江苏分公司于本判决生效之日起十五日内支付原告昆山金隆车料有限公司保险理赔款人民币647900元。
二、驳回原告昆山金隆车料有限公司其他诉讼请求。
诉讼费减半收取，由被告中国平安保险股份有限公司江苏分公司承担。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。
审判员 李保兵
二〇一七年七月十二日
书记员 王 婷