浙江省衢州市柯城区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙0802民初6128号
原告：汪文龙，男，1967年6月9日出生，汉族，住开化县。
原告：汪亚峥，女，1990年9月10日出生，汉族，住开化县。
原告：汪亚梦，女，1998年12月9日出生，汉族，住开化县，现在绍兴护士学校就读。
三原告共同委托诉讼代理人：许成顺，浙江三同律师事务所律师。
原告：张菊仙，女，1935年10月15日出生，汉族，住浙江省开化县。
原告：ＸＸＸ，男，1933年8月12日出生，汉族，住浙江省开化县。
原告张菊仙、ＸＸＸ共同委托诉讼代理人：汪文龙，本案第一原告，系女婿。
被告：衢州市柯城区人民医院，组织机构代码73150413-0，住所地：衢州市柯城区双港路172号。
法定代表人：徐卫东，院长。
委托诉讼代理人：丁辉有，男，1975年10月11日出生，汉族，系医院医务科科长（2017年4月19日解除委托）。
委托诉讼代理人：万少华，男，1972年3月7日出生，汉族，系医院副院长（2017年4月19日接受委托）。
委托诉讼代理人：赵东雁，浙江新联新律师事务所律师。
原告汪文龙、汪亚峥、汪亚梦、张菊仙、ＸＸＸ与被告衢州市柯城区人民医院（以下简称柯城医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年12月15日立案受理后，依法适用简易程序，于2017年1月16日公开开庭进行了审理。经审理发现有不宜适用简易程序的情形，裁定转为普通程序，组成合议庭，于2017年4月19日、7月6日公开开庭进行了审理。原告汪文龙暨原告张菊仙、ＸＸＸ的委托诉讼代理人、原告汪文龙、汪亚峥、汪亚梦共同委托诉讼代理人许成顺、被告柯城医院委托诉讼代理人赵东雁到庭参加诉讼。被告委托诉讼代理人丁辉有到庭参加第一次庭审、万少华到庭参加第二次庭审。案件审理过程中，双方申请庭外和解，但未达成一致调解意见。本案现已审理终结。
原告汪文龙、汪亚峥、汪亚梦、张菊仙、ＸＸＸ向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿各项费用335280.37元[护理费130元/天*5天=650元、住院伙食补助费30元/天*5天=150元、死亡赔偿金（含被扶养人生活费）988705元、丧葬费25731.5元、处理丧葬事宜的交通费120元，五项合计1015356.5元，按照30%责任比例为304606.95元，及医药费8173.42元、精神抚慰金20000元、鉴定费2500元]。2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告汪文龙系陈根花丈夫，自2014年2月8日起在开化县人民医院从事救护车驾驶工作。原告汪亚峥、汪亚梦系陈根花女儿，汪亚梦现在绍兴护士学校就读。原告ＸＸＸ、张菊仙系陈根花父母，原由包括陈根花在内的六位子女共同赡养。2016年5月12日，陈根花因“乳腺癌术后11年双下肢水肿”到被告柯城医院住院治疗。被告在治疗过程中，违反治疗常规和技术规范，在患者病情出现变化时，被告未采取进一笔治疗措施，亦未及时告知家属病情，放任病情进一步恶化，致使陈根花在2016年5月16日出院后去世。2016年9月12日，原、被告双方共同委托衢州医学会进行鉴定。2016年11月9日，衢州医学会出具鉴定意见认为：被告医疗活动存在医疗过错与陈根花死亡存在因果关系。故原告认为，被告应承担赔偿责任。双方协商未果，原告遂起诉。
被告柯城医院辩称，本案双方已共同委托鉴定，根据鉴定意见，被告存在的问题主要是工作流程中的瑕疵，属于轻微责任。按照一般案件，医院轻微责任需承担10%-20%的赔偿责任，但本案较为特殊，陈根花属于癌症晚期病人，对其治疗属于临终关怀，故责任比例应降为5%。关于原告主张的赔偿项目，其中医疗费、护理费、伙食费的数额没有异议，但都系患者本身疾病产生的费用，不应该由被告承担；死亡赔偿金以20年计算不合理，因患者本身是癌症晚期，平均存活期是在3个月左右，且应按照农村标准计算；被扶养人生活费、丧葬费的计算标准无异议，但不应由被告承担；交通费无异议；精神抚慰金过高，愿意承担5000元；鉴定费不应该全部由被告承担，由法院依法裁判。
本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告对原告提交的医疗损害鉴定书、出院记录、缴款收据、医疗费发票、交通费发票、开化县何田乡卫枫村村委会证明、汪亚梦学生证、开化县人民医院证明、劳务派遣合同书、鉴定费发票真实性均没有异议，但认为医疗费、护理费、住院伙食补助费、被扶养人生活费、丧葬费不应由被告承担。原告对被告提交的医疗损害鉴定书真实性没有异议，认为可以证实被告存在过错及因果关系。本院对上述证据均予以确认并在卷佐证。
本院经审理认定事实如下：2016年5月12日，患者陈根花（1968年12月25日出生）因“乳腺癌术后11年，双下肢水肿10天”到被告柯城医院住院治疗，经诊断为“右乳腺癌术后化疗后伴转移放化疗后、肝囊肿、双肾囊肿”。予以利尿、护肝、护胃、促红细胞生成等对症支持治疗。5月14日行“腹腔穿刺置管术”，术后营养科会诊。5月15日体温38.3℃，予以物理降温、温水擦浴等。5月16日18：25体温39.8℃，予以0.9%氯化钠注射液100ml+氢化可的松琥珀酸钠针50mg静滴。血常规提示：白细胞25.4*109/L，中性细胞数17.27*109/L，血小板39*109/L。予以物理降温，嘱其多饮水。19:40患者家属要求出院，予以签字自动出院。患者陈根花出院后，入住开化县人民医院，入院诊断为“乳癌晚期、全身转移、腹水、重度贫血”。5月17日，陈根花从开化县人民医院出院后去世。患者陈根花在上述两家医院共住院5天，其中在被告柯城医院治疗花费的医疗费4797.77元，在开化县人民医院治疗花费医疗费3375.65元，合计8173.42元。
2016年9月12日，原、被告双方共同委托衢州市医学会进行鉴定。2016年11月9日，衢州市医学会作出医疗损害鉴定意见书，分析认为：本例患者因“乳腺癌术后11年，双下肢水肿10天”于2016年5月12日入住医方，医方在诊疗过程中存在下列缺陷：①患者为乳腺癌术后，放、化疗后复发者，入院时已有腹水、恶液质体征，医方未行上腹部MR检查明确有无内脏转移，也未行肺部CT检查排除肺部病变情况，影响疾病预后判断；②对实验室检查的“低蛋白血症”、“贫血”等情况，未向患者及家属告知相关临床意义，且在腹穿后，未予以常规腹水性质的相关检查；③患者出现高热及呼吸困难时，处置欠规范，未行肺部CT检查，未组织科室危重病人讨论，也未予以相关抗感染及改善循环等抗休克处理；④出现病情变化后，未及时向家属告知病情危重情况及不良预后等情况。患者陈根花为恶性肿瘤终末期、恶液质病人。该期患者病情进展快、伴随免疫力私下，极易出现全身性感染等危重并发症，对抗感染治疗一般反应不佳。从目前客观资料分析判断，患者最终的死亡原因系恶性肿瘤终末期合并重症感染、感染性休克。患者自身疾病的严重性及凶险性是导致其死亡的主要因素。同时，医方在诊疗过程中对感染处置上的缺陷对患者疾病的自然转归存在轻微影响，故医方承担轻微责任。鉴定意见为：本例属于对患者人身的医疗损害；柯城医院在医疗过程中存在医疗过错，与患者的死亡存在因果关系；参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者的人身医疗损害等级为一级甲等；本例医疗过错对陈根花人身医疗损害后果的责任程度为轻微责任。原告为此支付鉴定费2500元。
原告汪文龙系陈根花丈夫，自2014年2月8日起至今在开化县人民医院从事救护车驾驶工作，陈根花生前与原告汪文龙共同居住在开化县人民医院职工宿舍。原告汪亚峥、汪亚梦系陈根花女儿，汪亚梦于2014年9月考入绍兴护士学校就读，学制三年。原告ＸＸＸ、张菊仙系陈根花父母，现分别84岁、82岁。陈根花兄弟姐妹共6人。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案双方共同委托衢州市医学会进行鉴定，双方对鉴定意见均认可。鉴定意见认定，患者陈根花自身疾病的严重性及凶险性是导致其死亡的主要因素，被告柯城医院对患者陈根花在诊疗过程中对感染处置上的缺陷对患者疾病的自然转归存在轻微影响，存在医疗过错，与患者的死亡存在因果关系，该医疗过错的责任程度为轻微责任。故被告柯城医院应当承担与其过错程度相适应的民事责任，本院认定由被告柯城医院向原告汪文龙、汪亚峥、汪亚梦、张菊仙、ＸＸＸ承担15%的赔偿责任。
关于五原告主张的各项费用损失，本院根据费用发生情况审核如下：原告主张医疗费8173.42元、护理费650元、住院伙食补助费150元、丧葬费25731.5元，被告对上述款项数额没有异议，但抗辩称系因陈根花自身疾病产生的费用，不应由被告承担。本院认为，根据鉴定意见，柯城医院在陈根花入院时未行上腹部MR检查及肺部CT检查存在过错，且在诊疗过程中对感染处置上的缺陷对陈根花疾病的自然转归存在轻微影响，故柯城医院应当对陈根花入院后产生的上述费用按比例承担赔偿责任。故本院对原告主张的入院后的医疗费、护理费、住院伙食补助费、丧葬费予以认定。因陈根花生前经常居住地在城镇，应当适用城镇居民标准，故本院认定死亡赔偿金为47237元/年×20年=944740元。陈根花生前与其丈夫共同抚养女儿汪亚梦、与其他5位兄弟姐妹共同抚养父亲ＸＸＸ、母亲张菊仙，故被扶养人汪亚梦生活费为20068元/年×1年÷2=15034元，被扶养人ＸＸＸ生活费为17359元/年×5年÷6=14465.8元，被扶养人张菊仙生活费为17359元/年×5年÷6=14465.8元，被扶养人生活费共计43965元。故本院对原告主张的死亡赔偿金988705元（含被扶养人生活费43965元）予以认定。被告对原告主张的处理丧葬事宜的交通费120元没有异议，本院予以认定。原告因此次事故支付鉴定费2500元，有发票予以证明，本院予以认定。综上，本院认定上述费用共计1026029.92元，由被告承担15%责任计153904.5元。此外，因陈根花死亡造成原告汪文龙丧妻、汪亚峥、汪亚梦丧母、ＸＸＸ、张菊仙丧女的严重后果，结合被告的过错程度、本地生活水平等情形，本院酌情认定被告柯城医院应赔偿五原告精神损害抚慰金5000元。综上，被告应赔偿五原告各项损失共计158904.5元。
综上所述，原告的诉讼请求，合理部分，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告衢州市柯城区人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告汪文龙、汪亚峥、汪亚梦、张菊仙、ＸＸＸ医疗费、护理费、住院伙食补助费、死亡赔偿金（含被抚养人生活费）、丧葬费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金共计158904.5元。
二、驳回原告汪文龙、汪亚峥、汪亚梦、张菊仙、ＸＸＸ的其它诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6341元，由原告汪文龙、汪亚峥、汪亚梦、张菊仙、ＸＸＸ负担3341元，由被告衢州市柯城区人民医院负担3000元，均于本判决生效之日起十日内缴纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省衢州市中级人民法院。
审 判 长 王引儿
代理审判员 吴秋秋
人民陪审员 聂毛头
二〇一七年七月六日
书 记 员 庞 筱