四川省三台县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）三民初字第3270号
原告：胡正志，男，汉族，住四川省三台县灵兴镇。
委托代理人：候小英，女，汉族，住四川省三台县灵兴镇。系胡正志之妻。
委托代理人：谢文强，四川蜀天律师事务所律师（特别授权）。
被告：王彪，男，汉族，住四川省三台县光辉镇。系川BXJ2**号朗逸牌小型轿车驾驶员。
被告：杨小兰，女，汉族，住四川省绵阳市高新技术产业开发区磨家镇。系王彪之妻，又系川BXJ2**号朗逸牌小型轿车车主。
委托代理人：廖发保，四川弘风律师事务所律师，系上列二被告之共同委托代理人（特别授权）。
被告：中国平安财产保险股份有限公司绵阳中心支公司。系川BXJ2**号朗逸牌小型轿车的投保公司。
住所地：四川省绵阳市高新区。
法定代表人：付政洪，该公司经理。
委托代理人：鲁亚庆，女，四川博思律师事务所律师。
原告胡正志诉被告王彪、杨小兰、中国平安财产保险股份有限公司绵阳中心支公司（以下简称：平安财保绵阳中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年8月13日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告胡正志之委托代理人候小英和谢文强、被告王彪和杨小兰及其委托代理人廖发保、被告平安财保绵阳中心支公司之委托代理人鲁亚庆到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告胡正志诉称：2012年11月3日7时许，被告王彪驾驶川BXJ2**号朗逸牌小型轿车，从三台县花园镇方向往三台县城方向行驶。于当日8时5分行至省道205线336km＋600m处，与停于路边的无号牌三轮摩托车相撞，造成原告胡正志受伤的交通事故。交警部门责任认定为王彪承担此次事故的全部责任，胡正志无责任。原告受伤后，在三台县人民医院住院10天、绵阳市中心医院住院8天、成都上锦南府医院住院24天、四川大学华西医院住院28天、四川大学华西医院西藏成办分院住院42天、三台县人民医院住院11天（2013年2月25日-同年3月8日）。共计住院治疗124天。原告之伤经法医鉴定为一级伤残。经查，川BXJ2**号朗逸牌小型轿车在第三被告处投保了交强险和商业险，且均在保险期内。原告属城镇户口，应当按城镇居民的标准计算残疾赔偿金。原告之父亲胡道凯75岁、母亲戴桂芳68岁，均属城镇户口，丧失劳动能力，应由胡正志等三个子女共同扶养，被告应向原告赔偿其父母的被扶养人生活费。依照相关法律、法规、及司法解释，特提起诉讼，要求被告赔偿：1、医疗费305477.34元（含车主支付的25万元）；2、误工费20737.08元（211天×98.28元／天）；3、护理费18600元（124天×150元／天）；4、住院伙食补助费6200元（124天×50元／天）；5、营养费3720元（124天×30元／天）；6、残疾赔偿金406140元（20307元／年×20年×100%）；7、鉴定费3133元；8、精神损害抚慰金30000元（请求在交强险范围内优先支付）；9、交通费3753元；10、轮椅费990元；11、被扶养人（父母二人）生活费85283.3元（15050元／年×17年（父亲5年、母亲12年）×100%÷3人］；12、后续治疗费17900元；13、终身生活护理费448410元（25年×12月×2989.4元／月×50%）；14、财产损失费8400元；15、拖车费和车辆停放费765元；16、复印病历、查勘、邮寄费93元；17、人血白蛋白营养品费4724元；18、后续治疗误工费7473.5元；19、后续治疗护理费2250元；20、后续治疗住院伙食补助费750元；21、后续治疗营养费450元。以上1-21项合计1375249.22元。
被告王彪、杨小兰辩称：1、对交通事故的发生和责任划分无异议，王彪是汽车驾驶员，杨小兰是登记车主，他们是夫妻。2、汽车投保了交强险和30万元的商业三者险，购买了不计免赔；3、对于原告要求六位（两案）被告共同承担连带责任无异议。4、对原告主张的赔偿项目、标准很多都有异议，对医疗费按实际发生的无异议。5、白蛋白等营养品费属于重复计算营养费，赔偿项目的18-21项均属重复计算，因原告的第12项已经主张了后续治疗费。6、对于终身护理费最长计算20年，原告主张计算25年没有依据。7、对原告的伤残等级有异议。8、医疗费商业险赔付不同意保险公司按20%扣除。9、去年六月底，我们单位去对胡正志进行慰问，我们看到胡正志在行走，达不到一级伤残，没有任何一肢是两级肌力以下，所以达不到一级伤残，虽然我们申请了重新鉴定，但对一级伤残我们还是有异议，我们申请法医出庭接受质询。
被告平安财保绵阳中心支公司辩称：1、对交通事故发生的事实和责任认定无异议。2、川BXJ2**号朗逸牌小型轿车投保了交强险和商业保险，事故发生时也在保险期内，我方愿意在交强险限额内承担赔偿责任，交强险赔偿后的余额部分应按责任分担在商业险中按合同约定赔偿。3、我方不承担鉴定费、诉讼费。4、保险公司在交通事故中不应当承担连带责任，因保险公司不是侵权方，事故责任明确，不应当作连带处理。5、护理费每天150元过高，2012年应当以每天60元计算为宜；交通事故发生后，原告更多的时间在重症监护室，护理更多包含在医学护理里面，生活费、营养费等都计入了医院的医疗费中；住院伙食补助费标准过高，以每天15元为宜。交通费请法院酌定。6、对医疗费，交强险只赔付10000元，超出交强险医疗限额后的要扣除20%的自费药。7、财产损失以保险公司定损为准，鉴定结论没有说明原告必须取出内固定，如果一级伤残成立的话，很可能是不能取出内固定，取出内固定没有确定的必要性。8、终身护理费建议每五年支付一次。其他同意第一、二被告的意见。
经审理查明：2012年11月3日7时许，被告王彪驾驶登记为其妻杨小兰的川BXJ2**号朗逸牌小型轿车，从三台县花园镇方向往三台县城区方向行驶。于事故时间（当日8时5分）行至省道205线336km＋600m处，与停于路边的无号牌三轮摩托车相撞，无号牌三轮摩托车又与路边行人王发兵相撞，造成无号牌三轮摩托车乘坐人胡正志、行人王发兵、川BXJ2**号朗逸牌小型轿车乘车人陈晓艳受伤，车辆受损的交通事故。
当日胡正志被送到三台县人民医院住院治疗至2012年11月14日出院。出院诊断：1、多发性创伤并创伤失血性休克：①双侧肋骨骨折并双侧肺挫裂伤并右侧血胸、左侧血气胸双肺不张；②心脏钝挫伤；③肝脏钝挫伤；④脑挫裂伤，外伤性蛛网膜下腔出血，脑室积血；⑤右股骨中上段粉碎性骨折、右腓骨颈骨折；⑥颈7锥体粉碎性骨折伴截瘫，胸9锥体粉碎性骨折伴截瘫，颈4-6椎体附件骨折；⑦头皮裂伤。2、呼吸衰竭，吸入性肺炎。3、消化道出血：急性胃黏膜病变。4、凝血功能障碍。5、电解质紊乱。诊疗小结：患者因“车祸伤后意识障碍1＋小时”于2012年11月3日入院，经治疗，肺部感染较重，反复请骨科会诊，手术风险较大，建议患者转上级医院进一步治疗。出院医嘱：到上级医院进一步治疗。用去住院医疗费42362.12元（车主支付）。
胡正志于2012年11月14日被送到绵阳市中心医院住院治疗至2012年11月23日出院。治疗方法及效果：入院后完善各项检查及治疗，但鉴于患者肺部感染重，全身情况差，给予营养支持及抗感染治疗，颅骨及右胫骨骨牵引，待情况如有好转再考虑手术。以上情况告知患方，患方决定转上级医院治疗，办理出院手续。出院医嘱：继续上级医院治疗。用去住院医疗费23691.47元（车主支付）。
胡正志于2012年11月23日被送到成都上锦南府医院住院治疗至2012年12月17日出院。诊疗小结：患者因“车祸致全身多处受伤伴活动障碍20天”入院。经治疗，目前患者生命体征平稳，家属要求积极治疗，自愿承担手术风险和相关费用。为求进一步诊治，拟转回我院本部。出院医嘱及建议：1、转运途中注意平卧位，颈部、胸背部及右下肢严格制动。2、转运途中心电监护，积极检测患者生命体征。用去住院医疗费47258.42元。
2012年12月17日12时30分，成都上锦南府医院将患者胡正志从该医院转入本医院本部四川大学华西医院途中，该医院的救护车发生交通事故。成都市公安局交通管理局第四分局出具的第206167号《道路交通事故认定书》中交通事故事实及责任栏载明如下内容：2012年12月17日12时30分，在八宝街上街下街口，阳文新驾驶川A234**现代轿车沿长顺下街向宁夏街方向行驶，遇有谢申智驾驶川A548**西北牌救护车沿西大街向八宝街方向行驶，两车前部相撞，救护车内有一名伤者胡正志在车内打吊瓶，无其他人受伤。阳文新驾车给救护车让行不够，致使事故发生，……。阳文新负事故全部责任，谢申智、胡正志无责任。损害赔偿调解结果栏载明如下内容：两车车损全部由阳文新承担，胡正志医疗费等费用全部由阳文新承担，以医院票据为准，双方一致自愿自行协商赔偿事宜。该认定书下方，写有：另有车内伤员胡正志亲属侯小英和胡波，医疗费等费用由阳文新全部承担，以医院票据为准，双方一致同意自愿自行协商赔偿事宜。特此申明。交警常克瑞即日于华西医院补正。2012年12月17日。
胡正志于2012年12月17日被送到四川大学华西医院住院治疗至2013年1月14日出院。出院医嘱：1、转成办分院继续康复治疗，保持伤口敷料干燥，右下肢缝线术后2周拆线。继续卧床休息，加强营养，加强四肢功能锻炼，轴向翻身，咳嗽排痰。根据右下肢神经功能情况，观察半年再决定是否行神经探查。2、术后3、6、9、12月骨科门诊随访。3、病情变化及时就诊。用去住院医疗费193918.48元。
胡正志于2013年1月14日被送到四川大学华西医院西藏成办分院住院治疗至2013年2月25日出院。诊疗小结：……，较入院时好转，左下肢各关节活动尚可，肌力3级，右下肢各关节活动明显受限，肌力2级，术后复查X线未见异常，今日病员及家属要求回当地医院继续治疗，告知出院注意事项，今日予出院。出院医嘱：1、建议当地医院继续治疗，颈部切口隔日消毒，入院可复查小便常规，……，根据尿路感染情况调节用药。2、全休，均衡饮食，加强营养，目前病员生活尚不能自理，出院需专人陪护，坐立时需佩戴支具，半年后根据复查X片决定是否弃支具。3、出院后加强翻身拍背，预防卧床并并发症……。4、在专科医生指导下行康复锻炼。5、出院后1、2、3、6、8、12月复查X片，华西医院骨科门诊随访，视随访情况决定随访期限、负重方式、负重时间及是否进一步处理，视复查结果决定内置物是否取出及内置物取出时间。6、我院门诊随访。7、病情变化及时就诊。用去住院医疗费52718.68元。
胡正志于2013年2月25日又被送到三台县人民医院住院治疗至2013年3月8日出院。出院诊断：1、尿路感染；2、颈椎骨折内固定术后伴不全四肢瘫；3、颈椎骨折脱位伴不全脊髓损伤内固定术后；4、又侧股股内固定术后；5、营养不良。诊疗小结：病情好转于今日出院。出院医嘱及建议：1、休息两周；2、加强营养，多饮水；3、周一门诊随访；4、如有不适，及时来院诊疗；5、继续口服消炎药物治疗。用去住院医疗费3439.23元。
胡正志另用去门诊检查治疗费用4542.53元（共计28张发票）、住院医疗费363388.4元，共计用去医疗费367930.93元。
三台县公安局交警大队于2012年11月27日作出的交通事故责任认定书认定：王彪应当承担此次事故的全部责任，胡正志、陈晓艳、王发兵在此次事故中无责任。
四川梓州司法鉴定所于2013年5月17日对胡正志的伤残作出鉴定意见为：1、胡正志四肢瘫之伤残等级为一级伤残；2、胡正志后期医疗费应为17900元；3、胡正志需要完全护理依赖；4、胡正志的损伤结果主要是2012年11月3日的车祸伤造成的，不能排除2012年12月17日交通事故有使损伤加重的可能。用去鉴定费3133元。
本案在审理中，被告王彪、杨小兰申请对原告胡正志的伤残程度，护理依赖程度及损伤结果与第二次交通事故的关系、后续治疗费进行重新鉴定，经本院技术辅助室委托四川民生法医学司法鉴定所进行了重新鉴定，该所于2013年10月25日作出鉴定意见为：1、被鉴定人胡正志因交通事故受伤，其伤残等级为I（一）级伤残；2、被鉴定人胡正志内固定取出的后期医疗费应为17600元左右，或者以实际发生的费用为准；3、被鉴定人胡正志需要完全护理依赖；4、被鉴定人胡正志的损伤结果主要是2012年11月3日的车祸伤造成的，2012年12月17日交通事故存在一定的加重因素。用去鉴定费3700元（伤残等级1000元、后续医疗费600元、护理依赖600元、损伤因果关系1000元、出勘费500元）。
另查明：1、川BXJ2**号朗逸牌小型轿车在平安财保绵阳中心支公司投保了交强险和商业险。发生交通事故时在其保险期内。其交强险赔偿限额为：死亡伤残赔偿：110000元；医疗费：10000元；财产损失费：2000元。其商业险赔偿项目及限额为：第三者责任险300000元、购买了不计免赔。
2、被告王彪支付给原告250000元。
3、原告胡正志发生交通事故后，购买轮椅一把，990元。
4、胡正志的三轮摩托车购买价为8400元。
5、原告胡正志的父亲名叫胡道凯，生于1938年1月1日，母亲名叫戴桂芳，生于1945年12月8日，均居住四川省三台县灵兴镇灵峰村四组004-6号，非农业家庭户。其父母共生育子女3人（胡正志、胡小会、胡正广）。
6、车主为原告购买营养品243元。原告自己出钱购买营养品3600元。
7、原告方自己出钱给陪护费2013年1月16日-30日，每天150元，计2250元，2012年11月22日交急诊陪护费40元，共计2290元。
8、胡正志于2011年12月31日在三台县灵兴宏辉摩托车经销部购买山城牌200型火三轮一辆，购买金额8400元。
9、原告方支三轮车拖车费300元、停车费465元，共计765元。
10、事故发生后，胡正志购买轮椅一把990元。
上述事实，有双方当事人在法庭上的陈述和经庭审质证并采信的下列证据在卷证实：当事人的身份证、常住人口登记卡、户籍证明、川BXJ2**号朗逸牌小型轿车的机动车行驶证及交强险和商业险的保险单、王彪的机动车驾驶证、三台县公安局交警大队出具的（2012）第0417号《交通事故认定书》、成都市公安局交通管理局第四分局出具的第206167号《道路交通事故认定书》，三台县人民医院、绵阳市中心医院、成都上锦南府医院、四川大学华西医院、四川大学华西医院西藏成办分院的出院证明书及医疗费发票和病历资料，四川梓州司法鉴定所的伤残鉴定书和鉴定费发票、四川民生法医学司法鉴定所的伤残鉴定书和鉴定费发票、重新鉴定申请书、广东众安康后勤集团股份有限公司成都分公司出具的陪护费发票2张，四川大学华西医院众安康陪护公里处出具的急诊陪护结算单，三台县严恒机械设备租赁服务部和景氏停车场的拖车费和停车费票据、三台县灵兴宏辉摩托车经销部的三轮摩托车购买票据、交通费票据等。
本院认为：原、被告双方对交通事故发生的事实和公安交警部门的责任认定无异议，本院予以确认，即王彪承担全部责任（机动车），胡正志不承担责任。王彪是汽车驾驶员，其妻杨小兰是登记车主，说明该汽车是夫妻共同财产，王彪应承担的责任应由其夫妻共同承担。杨小兰的川BXJ2**号朗逸牌小型轿车在平安财保绵阳中心支公司购买了有效的交强险。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条一款之规定，平安财保绵阳中心支公司应在交强险责任限额范围内予以首先赔偿。
因原告胡正志和其父母均未非农业家庭户，其相关赔偿应按城镇居民的标准计算。
关于被告辩称的原告的护理依赖费应分期支付，每五年支付一次的理由成立，本院予以采信。
原告要求被告赔偿的各项费用，本院根据本案的具体情况，依法合理地调整后确认为：1、医疗费117854.54元元（总医疗费367930.93元-第二次交通事故之后的医疗费250076.39元）；2、误工费11700元（195天×60元／天）；3、护理费8790元［共124天，其中15天按每天150元计算，合计2250元；其余（109天×60元／天）=6540元］；4、住院伙食补助费3720元（124天×30元／天）；5、营养费3720元［124天×30元（因胡正志住院期间无法进食，只能注射营养液，且其家属实际也购买了营养品）／天］；6、残疾赔偿金406140元（20307元／年×20年×100%）；7、鉴定费3133元；8、精神损害抚慰金20000元；9、交通费3000元；10、残疾辅助器具费（轮椅）990元；11、被扶养人（父母二人）生活费85283.33元（15050元／年×17年（父亲5年、母亲12年）×100%÷3人］；12、后续治疗费17600元；13、护理依赖费219000元（20年×365天×60元／天×50%）；14、财产损失费5765元（含三轮摩托车损毁酌定5000元、摩托车拖车、停放）；以上1-14项合计906695.87元－122000元【保险公司应承担交强险赔偿金额：1、死亡伤残赔偿：交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金合计535903.33元（交强险赔偿最高限额110000元）；2、医疗费：医疗费、住院伙食补助、营养费、后续治疗费合计142894.54元（交强险赔偿最高限额10000元）；3、财产损失5765元（交强险赔偿最高限额2000元）】=784695.87元（含护理依赖费219000元）由被告王彪、杨小兰夫妇承担。
因被告王彪所有的川BXJ2**号朗逸牌小型轿车在平安财保绵阳中心支公司购买了有效的商业险，发生交通事故时在其保险期内。其商业险的第三者责任险30000元，并购买了不计免赔。对被告保险公司要求对其应承担的医疗费在商业险中应剔除自费药自费药的意见，本院不予以采纳。本院酌定交强险之外按15%予以扣除自费药。因此，其王彪应承担的784695.87元中的765877.69元（784695.87元-（医疗费和后续治疗费135454.54元-10000元=125454.54元×15%）=18818.18元］，应由平安财保绵阳中心支公司在其投保的商业险中予以赔偿，但其商业第三者险只有300000元，故该保险公司只能赔偿300000元。
综上，对原告的诉讼请求部分支持。对被告已垫支的费用应予以扣除。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百六十条之规定，判决如下：
一、由被告中国平安财产保险股份有限公司绵阳中心支公司于本判决生效后二十日内向原告胡正志赔偿因交通事故受伤的经济损失费422000元（交强险122000元、商业险300000元）。
二、由被告王彪、杨小兰于本判决生效后二十日内向原告胡正志赔偿因交通事故受伤的经济损失费484695.87（784695.87元-300000元）元。扣除王彪已支付的费用316539.59元（医疗费66296.59元＋现金250000元＋243元）后，由王彪、杨小兰再付给胡正志人民币168156.28元。此款属护理依赖费（219000元），每5年支付一次，第一个5年已计算50843.72元，还应支付3906.28元。第二个5年为2019年6月支付54750元；第三个5年为2024年6月支付54750元；第四个5年为2029年6月支付剩余的54750元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费13686元，由被告王彪、杨小兰负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于绵阳市中级人民法院。
审 判 长 余致金
审 判 员 陈 影
人民陪审员 张 鸿
二〇一四年五月十三日
书 记 员 叶 涛