重庆市第二中级人民法院行 政 判 决 书（2016）渝02行终132号上诉人（原审被告）巫山县社会保险局，住所地重庆市巫山县高唐街道广东中路272号，组织机构代码00866203-3。法定代表人刘大伟，局长。委托代理人韩钱兵，该局职工，特别授权。被上诉人（原审原告）丁永飞，男，1974年1月29日生，汉族，重庆市巫山县，住重庆市巫山县。委托代理人黄全军，重庆鹏腾律师事务所律师，特别授权。原审第三人巫山县莲花煤业有限责任公司，住所地重庆市巫山县福田镇莲花村，组织机构代码34596430-7。负责人李宗昌，经理。上诉人巫山县社会保险局因劳动保障行政给付一案，不服巫山县人民法院（2015）山法行初字第00296号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。原审查明：丁永飞系原巫山县检槽沟煤矿有限责任公司（筹备）北井工人，后巫山县检槽沟煤矿有限责任公司（筹备）整合合并到巫山县莲花煤业有限责任公司（简称莲花煤业公司）。巫山县检槽沟煤矿有限责任公司（筹备）北井于2007年3月22日为丁永费申报参加了工伤保险。2012年10月17日，丁永飞被重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺贰期。2012年12月28日，巫山县人力资源和社会保障局认定丁永飞的煤工尘肺属工伤。2013年7月3日，巫山县劳动鉴定委员会评定丁永飞的伤残等级为四级。丁永飞向巫山县社会保险局（简称县社保局）提出支付其工伤待遇的申请，县社保局收到申请后，认为莲花煤业公司自2012年8月起欠缴工伤保险费用，于2015年9月8日作出山社保支决[2015]16号《关于丁永飞申请支付工伤保险待遇的处理决定书》，决定丁永飞的工伤保险待遇不能纳入工伤保险基金支付。另查明，巫山县检槽沟煤矿有限责任公司（筹备）自2012年8月欠缴工伤保险费至当年12月，2013年1月到当年5月又缴纳了工伤保险费，后欠费至今。原审认为：县社保局是依法设立的工伤保险经办机构，根据《工伤保险条例》第四十六条的规定，具有管理工伤保险基金的支出、核定工伤保险待遇的法定职责。工伤保险的立法目的是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业病康复，分散用人单位的工伤风险。丁永飞作为莲花煤业公司职工，在发生工伤后有权要求工伤保险经办机构支付相应工伤保险待遇。莲花煤业公司为丁永飞办理参保，并为丁永飞交纳了工伤保险费。第三人自2012年8月起欠缴工伤保险费用，可视为工伤保险法律关系终止。丁永飞于2012年10月被诊断为职业病，但2013年1月到5月莲花煤业公司又缴纳了工伤保险费，其缴费为征收机关接收，也表明双方形成了重新建立工伤保险法律关系的合意。按照《工伤保险条例》第六十二条第三款、《人力资源和社会保障部关于执行若干问题的意见》第十二条之规定，对参保前发生工伤的，由用人单位和工伤保险基金支付新发生的费用，故被告应当遵循公平、合理、诚信原则，依法支付原告的工伤保险待遇。被告作出的《关于丁永飞申请支付工伤保险待遇的处理决定书》依法应予撤销，并由其重新审核。丁永飞要求县社保局支付一次性伤残补助金等费用，因工伤保险费用的审核、发放属县社保局的行政职责范围，应由其在重新审核时确定，故对丁永飞的该项诉讼请求，本院不予支持。据此，判决一、撤销县社保局山社保支决[2015]16号《关于丁永飞申请支付工伤保险待遇的处理决定书》。二、限县社保局于本判决生效之日起六十日内重新作出行政行为。三、驳回丁永飞的其他诉讼请求。县社保局不服，向本院提起上诉，认为：一、欠缴工伤保险费不能视为工伤保险法律关系终止，补缴工伤保险费不能表明双方重新建立了工伤保险法律关系的合意，原审认定事实错误。二、莲花煤业公司只补缴了2013年1月至5月的工伤保险费，2012年8月至12月、2013年6月至今未缴纳工伤保险费，不符合“补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金”的条件，丁永飞职业病并非参保前的工伤，其因职业病发生的工伤待遇不属于“新发生的费用”，原审适用《工伤保险条例》第六十二条第三款、《人力资源和社会保障部关于执行若干问题的意见》第十二条之规定，属于适用法律错误。丁永飞职业病诊断、工伤认定、劳动能力鉴定均发生在莲花煤业公司欠缴工伤保险费期间，根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条之规定，应由莲花煤业公司支付其工伤待遇。请求撤销原判，维持县社保局原行政行为。丁永飞答辩称，原审认定事实清楚、适用法律依据正确，请求维持原判。莲花煤业公司二审中未到庭亦未提交书面答辩意见。县社保局在举证期限内向原审法院提交并经质证的证据为：1、组织机构代码证；2、欠费明细；3、《职业病诊断证明书》；4、个人缴费明细。丁永飞向原审法院提交并经质证的证据为：1、身份证复印件；2、第三人公司基本情况、渝煤整合办[2009]74号文件；3、职业病诊断证明书、山人社认伤决定[2012]838号《认定工伤决定书》、山劳鉴初字[2013]35号《工伤职工劳动能力鉴定结论通知书》；4、山社保支决[2015]16号《关于丁永飞申请支付工伤保险待遇的处理决定书》；5、电子专用完税证、税收通用缴款书。莲花煤业公司未向原审法院提交证据。原审法院对上述证据的认证为：县社保局、丁永飞提交的证据来源合法，与本案具有关联性，均可作为分析案情，认定事实的依据。原审法院将本案证据随卷已移送本院，经审查，原审对证据的采信正确，本院予以确认。二审查明的事实与原审无异，当事人各方对原审查明的事实无异议，本院予以确认。二审另查明，2009年7月12日，重庆市煤矿整合领导小组办公室渝煤整合办[2009]74号《关于调整五龙等煤矿整合规划的复函》，将改扩建井福田镇莲花煤厂调整为资源整合主体矿井，由福田镇莲花煤厂与检槽沟煤矿有限公司（由检槽沟煤矿和蔡家槽煤矿资源整合）进行整合，整合后企业名称为莲花煤业公司。2013年9月10日，莲花煤业公司登记成立。本院本院8本院清楚，适用法律正确。登记条例》实施。认为，《工伤保险条例》第六十二条规定了用人单位应当参加工伤保险而未参加的，其职工发生工伤后的保险待遇的支付主体和范围。本案中，丁永飞职业病诊断前所在的用人单位原巫山县检槽沟煤矿有限责任公司（筹备）北井为其参加了工伤保险，因此不属于该条例规定的“应参加工伤保险而未参加的”情形，故本案不应适用该条款的规定。《重庆市工伤保险实施办法》第二十六条规定，用人单位按本办法规定参加工伤保险，并按时足额缴纳工伤保险费，参保职工受到事故伤害或者患职业病并认定为工伤的，按《条例》和本办法规定享受工伤保险待遇。根据上述规定，只有参加了工伤保险并按时足额缴纳费用的用人单位的职工发生工伤后才能享受工伤保险待遇。原巫山县检槽沟煤矿有限责任公司（筹备）北井虽然为丁永飞参加了工伤保险，但在丁永飞参保期间自2012年8月起欠缴工伤保险费用，丁永飞在2012年12月28日被认定为工伤后，原用人单位巫山县检槽沟煤矿有限责任公司（筹备）北井仅补缴了2013年1月至5月的费用，2012年8月至12月以及2013年6月至今仍然欠费，且丁永飞被诊断为职业病、工伤认定、劳动能力鉴定期间均属于欠费期间，用人单位也未举证证实其未按时足额缴纳保险费不可归因用人单位。因此，原巫山县检槽沟煤矿有限责任公司（筹备）北井补缴2013年1月至5月费用的行为不属于“按时足额缴纳工伤保险费”的情形，县社保局作出的山社保支决[2015]16号《关于丁永飞申请支付工伤保险待遇的处理决定书》认定事实清楚、适用法律正确。原审判决撤销该处理决定并限期重作，属于适用法律错误。综上所述，原判认定事实清楚，但适用法律错误。县社保局的上诉理由成立。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十六条、第八十九条第一款（三）项之规定，判决如下：一、撤销巫山县人民法院2016年1月18日作出的（2015）山法行初字第00296号行政判决书。二、驳回丁永飞的诉讼请求。上诉案件受理费50元，由被上诉人丁永飞负担。本判决为终审判决。审判长  刘红霞审判员  张建平审判员  程鸿声二〇一六年五月十日书记员  谭宁波