广西壮族自治区柳江县人民法院
民 事 判 决 书
（2012）江民初字第243号
原告郑宗海，男，1964年6月28日生，汉族，湖北省通山县人，原柳州市航银家具厂职工，住柳州市××路××天××单××号。
委托代理人赵祖辉，广西都乐律师事务所律师。特别授权。
委托代理人吉玲玉，女，1969年6月6日生，汉族，住柳州市××路××单××号，系原告郑宗海妻子。特别授权。
被告广西柳州大都混凝土有限公司，住所地柳州市××号。
法定代表人周永专，该公司董事长。
委托代理人苏燕，女，1981年1月13日生，汉族，广西柳州大都混凝土有限公司办公室主任，住柳州市××北××路××号。特别授权。
委托代理人张雪山，男，1966年11月2日生，汉族，广西柳州大都混凝土有限公司法律顾问，住柳州市城中区××单××室。特别授权。
原告郑宗海诉被告广西柳州大都混凝土有限公司（以下简称大都公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2012年3月1日立案受理后，依法组成由代理审判员郏鹏洁担任审判长，人民陪审员周璇和兰金枝参加的合议庭，原告于同年3月6日向本院申请对其未来五年治疗所需相关费用进行鉴定，本院于同年3月8日将案卷移送至柳州市中级人民法院，之后被告于同年4月12日申请对本次交通事故与原告治疗肾衰等疾病是否存在因果关系、所负的责任大小及有关联的总费用、分担比例进行鉴定，本院于同年4月16日向柳州市中级人民法院补充移送相关鉴定材料，柳州市中级人民法院司法鉴定中心于2013年3月13日完成鉴定。本案于2013年4月8日、6月5日两次公开开庭进行了审理。代书记员侯海丽担任记录。原告郑宗海委托代理人赵祖辉、吉玲玉、被告大都公司委托代理人苏燕、张雪山到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告郑宗海诉称，2008年2月2日16时42分，原告驾驶“绿园”牌电动车沿南环路由东向西行驶，当行驶到南环路与航岭路交叉路口时，被龙永光驾驶的属大都公司所有的从东面驶来的在该路口右转弯的桂B173**号重型罐式货车追尾撞倒在地，造成致使原告左下肢被车轮碾压损伤，电动车损坏的交通事故。事故发生后，原告被送往柳州市工人医院抢救治疗，当日进行左下肢截肢手术。原告伤情出院时经诊断为左下肢毁损伤、右踝挫伤、肾移植术后、急性肾功能衰竭，后于2008年3月10日转入柳州市中医院继续治疗。原告在柳州市中医院历经半年多三次住院治疗后，西医诊断结论为：1、移植肾功能不全一尿毒症期；2、肾性贫血；3、肺部感染；4、II型糖尿病；5、心衰、心功能II级；6、左下肢截肢术后。2008年11月3日，原告将大都公司、龙永光、华安财产保险股份有限公司柳州中心支公司诉至柳江县人民法院要求赔偿，柳江县人民法院经审理于2011年1月22日作出（2008）江民初字第1115号民事判决，该判决于2011年3月生效，被告于2011年5月份履行完毕判决书确定的义务。由于交通事故造成原告急性肾功能衰竭和其他并发症，截至目前其一直在柳州市中医院定期进行血液透析治疗。原告的伤情目前中医诊断结论为：肾衰、脾肾亏虚。西医诊断结论为：1、移植肾功能不全-
尿毒症期，肾性贫血；2、慢性心功能不全，心功能Ⅲ级；3、Ⅱ型糖尿病；4、左下肢截肢术后。因龙永光系大都公司雇佣的驾驶员，故其民事责任应由大都公司承担，保险公司已在交强险赔偿限额内履行完赔偿义务，故其余民事赔偿责任应全部由大都公司承担。原告特第二次诉至法院，请求：1、判决被告大都公司赔偿原告从2009年7月29日至2011年10月26日期间的医疗费51040．68元、住院伙食补助费7056元、陪护费13950元、误工费10036元、交通费8100元，合计90182．68元；2．判决被告大都公司赔偿原告未来五年（2011年10月27日至2016年10月26日）的医疗费、住院伙食补助费、陪护费、交通费等损失200000元；3、本案诉讼费由被告承担。
关于请求的各赔偿项目，具体计算如下：
一、医疗费
1、2009年7月29日至2011年10月26日医疗费用总额为164196.31元（门诊收据22042.12元＋住院收据142154.19元），因原告自费购买了社会医疗保险，按统筹基金的支付比例为71.29％，个人自负的比例为28.71％计算得出，其中原告自负医疗费47134.78元（门诊支付14909.66元，住院支付32225.12元），这大大减少了被告应承担的赔偿责任，故被告还应向原告支付其购买医疗保险的费用3905.9元（即2009年508元＋2010年1510．3元＋2011年1887.6元），以上合计51040.68元（47134.78元＋3905.9元=51040.68元）
2、因柳州市中医院对于原告这种医保家病患者进行费用结算的周期为六个月，故2011年10月27日至今的医疗费尚未结算，未取得收费收据。2011年10月27日后的医疗费待结算取得收据后再增加诉请。
3、按照目前原告进行血液透析治疗的方案，对于原告主张的未来十年的医疗费、误工费、住院伙食补助费、交通费等费用，希望通过司法鉴定的方式确定费用总额，以终结索赔，否则连续不断的诉讼，必将导致司法资源浪费及当事人诉累。
4、因交通事故导致原告肾衰，最有效治疗的方法是采取肾移植手术，但原告目前没有能力支付这一巨额医疗费，故尚未实施肾移植手术。希望通过司法鉴定的方式确定原告进行肾移植手术的费用，然后以该鉴定结论作为主张未来医疗费的依据，并变更诉讼请求。当然，在原、被告协商确定司法鉴定机构时可以协商确定具体的鉴定项目（未来十年进行血液透析费用鉴定或进行肾移植手术医疗费用鉴定，二者选择其一）。
二、住院伙食补助费
1、2009年8月3日至8月12日原告在市中医院常规住院治疗9天，平时每隔两天到中医院按照家庭病床消费类别在医保家病科进行血透一天，故从2009年7月29日之至2011年10月26日原告在柳州市中医院就医的天数为277天［9天＋（805天×1／3）=277天］，按40元／天计算，被告应赔偿原告住院伙食补助费7056元（277天×40元／天×70％=7056元）。
2、2011年10月26日之后发生的住院伙食补助费根据新证据或鉴定结论确定。
三、陪护费
1、2009年7月29日至2011年10月26日的陪护费为13950元，即277天×［市价80元／天-第一次诉讼已赔偿的定残后的生活护理费（38．35元／天×30％×70％）］×70％=13950元（实际上在市内各大医院从事全天陪护的护工的工资待遇都在100元／天以上）。
2、2011年10月26日后发生的陪护费按照新的证据或鉴定结论确定。
四、误工费
1、2009年7月29日至2011年10月26日的误工费为10036元，即277天×［误工日工资收入（26678元／月÷365天／年）-第一次诉讼已赔偿的日残疾赔偿金金额（17652元／年÷365天／年×伤残赔偿指数63％）×70％］×70％=10036元。
2、2011年10月26日后的误工费按照新的证据或鉴定结论确定。
五、交通费
1、按从原告所在的柳南区航银路银山小区到柳州市中医院搭乘出租车的往返费用为30元／天计算得，2009年7月29日至2011年10月26日期间交通费为8100元（270天×30元／天=8100元）。
2、2011年10月26日后的就医交通费根据新的证据或鉴定结论确定。
审理中，原告变更诉讼请求为：判令被告大都公司赔偿原告从2009年7月29日至2011年10月26日期间的医疗费51040．68元、住院伙食补助费7056元、陪护费13950元、误工费10036元、交通费8100元，合计90182．68元，并承担本案诉讼费用。
原告对其陈述事实在举证期限内提供的证据有：1、原告户口簿，拟证明原告系城镇居民；2、电脑咨询单，拟证明被告的主体资格；3、柳江县人民法院（2008）江民初字第1115号民事判决书及证明书、选择鉴定机构笔录，拟证明该判决书于2011年3月生效，在该判决生效前，原告一直在主张权利，故原告的起诉未超过诉讼时效，被告应赔偿原告继续治疗产生的相关费用；4、柳州市中医院住院病历及原告城镇居民基本医疗保险手册病历，拟证明原告在柳州市中医院住院治疗的时间及经过；5、疾病证明书，拟证明原告无论是看门诊还是住院治疗均需他人陪护；6、住院收费明细表、患者费用总清单、长期医嘱单、临时医嘱单，拟证明原告住院治疗所需药物、医疗费用、误工天数、陪护人、交通费等情况；7、市中医院门诊收费收据、住院收费收据，拟证明原告门诊花费22042.12元，住院花费142154.19元；8、收据、柳州市社会保险基金专用收款收据，拟证明原告于2009年至2011年自费购买医疗保险支付了保险费3905.9元，该费用应由被告赔偿；9、广西金桂司法鉴定中心（2010）法鉴字第220号司法鉴定意见书，拟证明原告因交通事故受伤导致移植肾肾功能不全等疾病与交通事故有因果关系，被告应当对原告目前治疗的费用承担赔偿责任；10、陪护证明及吉玲玉身份证，拟证明原告住院治疗期间由其妻子吉玲玉陪护，从2009年8月3日至2011年10月26日陪护天数为277天。
被告大都公司辩称，一、原告的诉请部分超过诉讼时效，本案是2012年3月6日立案受理，故原告对2011年3月7日前发生的相关费用的起诉已超过诉讼时效，请求法院驳回原告该部分的诉请；二、若原告的部分诉请未超过诉讼时效，被告认可原告从2009年7月29日至2011年10月26日期间的住院天数为200天；三、原告各项诉请计算不符合法律规定，具体为：1、医疗费总额应按照鉴定报告中确定的161716.43元为计算基数，该数额乘以参损度20%及主次责任70%后的数额为被告应赔偿的医疗费数额；2、原告为医保家病床患者，实际没有住院治疗，故住院伙食补助费不应支付；3、护理费在第一次诉讼时已赔偿，此次诉讼不应重复赔偿；4、关于误工费，原告就诊的天数为95天，按38.35元／天计算，再乘以参损度和主次责任，被告认可赔偿原告误工费510元；5、关于交通费，因原告未提供相关票据，故不应支付该费用。
审理中，原、被告均向本院提出司法鉴定的申请，其中原告申请鉴定的事项为：对原告未来五年（2011年10月27日至2016年10月26日）治疗所需的医疗费、住院治疗天数、需要陪护人护理的天数等事项进行鉴定；被告申请鉴定的事项为：①本次交通事故与原告治疗肾、脾肾虚亏、移植肾功能不全-
尿毒症期、肾性贫血、慢性心功能不全、心功能Ⅲ级、药物性肝损害、2型糖尿病等病症是否存在因果关系；②若存在因果关系，确定本次交通事故对病症产生所负的责任大小；③本次治疗与交通事故有关联的总费用及总费用的分担比例。鉴定机构广西公明司法鉴定中心对原、被告上述鉴定事项作出（2012）桂公明司鉴法检字第517号鉴定意见书，鉴定意见为：原告本次交通事故损伤与其治疗肾衰、移植性肾功能不全-
尿毒症期等病症存在间接因果关系，其本次治疗（从2009年8月3日至2011年10月26日）总费用为161716.43元，其本次治疗与交通事故有关联的总费用分担比例为20%以下，即损伤参与度为20%以下；关于原告在未来五年，即2011年10月27日之后产生的医疗费用、需要治疗的天数等情况，因尚未实际发生，故该中心不宜对未来尚未发生的事项进行鉴定。
经过开庭质证，被告对原告提供的证据1、2、9无异议，本院对上述当事人无异议的证据予以认定。
被告对原告提供的证据3、4、5、6、7真实性无异议，但对证据3认为原告在本次治疗中未向被告主张要求赔偿，该证据所证明的是上次诉讼的相关情况，不能证明原告本次起诉未超过诉讼时效；对证据4认为原告肾衰竭等病症与交通事故是间接因果关系，而不是直接因果关系，其损伤参与度应在20%以下；对证据5、6、7认为，陪护费在上次诉讼已经赔偿，本次诉讼不应重复计算，原告并未实际住院，住院伙食补助费不应支付，交通费无相关票据证实，不应支付。被告对原告提供的证据8、10不认可，对证据8认为与本案无关联性；对证据10真实性有异议，认为陪护的情况需要有医院证明，陪护人自己证实不符合证据的法定形式，且陪护费在上次诉讼已赔偿，本次不应重复计算。
原告对（2012）桂公明司鉴法检字第517号鉴定意见书中确定的其本次治疗（从2009年7月29日至2011年10月26日）总费用为161716.43元无异议，对其余鉴定意见不认可，认为该该鉴定意见严重缺乏依据，因鉴定意见书仅摘录了原告2009年8月3日至2011年10月26日期间的部分病历资料，未认识到原告在事故发生之前及事故发生时的肾功能状态、体质和生理状况，此外，该鉴定意见对损伤参与度没有从事故与疾病的因果关系、器质性病变为原发性还是并发性、事故发生后是否因医疗过失引起并发症等方面做出分析说明，只有结论，故该鉴定意见书应为无效，不能作为本案定案依据。被告对（2012）桂公明司鉴法检字第517号鉴定意见书无异议。
本院认为，被告对原告提供的证据3、4、5、6、7真实性无异议，对该组证据记载了原告第一次诉讼和本次治疗过程、费用等相关情况，真实、合法、与本案有关联性，故本院对其证明目的将结合本案实际据实予以认定；原告提供的证据8系证明其交纳社会医疗保险的费用，与本案无关联性，本院不予认定；原告提供的证据10为陪护人吉玲玉自己为自己所作的证明，不符合证据的法定形式，本院不予认定；关于对广西公明司法鉴定中心作出的（2012）桂公明司鉴法检字第517号鉴定意见书的认定，因该鉴定机构系原、被告共同选定，具备相关的鉴定资质，鉴定程序合法，而原告认为该鉴定意见书认定损伤参与度为20%的依据不足，并申请重新鉴定，但未能举证证明，其申请不符合最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条的规定，本院依法不予准许原告重新鉴定的申请，并制作通知书告知原告，综上，本院对该鉴定意见书予以认定。
综合全案证据，本院确认以下法律事实：2008年2月2日16时42分，龙永光驾驶被告大都公司所有的桂B173**重型罐式货车，沿南环路由东往西行驶至南环路与航岭路交叉路口右转弯往航岭路过程中，碰撞位于其前方原告驾驶的沿南环路由东往西行驶至该路口的无号牌“绿园”LEV250电动车左后侧，造成两车不同程度损坏，原告受伤的交通事故。该事故经柳江县公安局交通警察大队认定，龙永光负事故的主要责任，原告负事故的次要责任。原告受伤后被送往柳州市工人医院抢救治疗，并进行左下肢截肢手术，后于2008年3月10日转入柳州市中医院继续治疗，并先后在该院住院治疗四次至同年12月3日，在治疗中，原告出现了移植肾功能不全一尿毒症期、肾性贫血、肺部感染、II型糖尿病、心衰、心功能II级等并发症，后原告继续在该医院治疗。2008年11月3日，原告将大都公司、龙永光、华安财产保险股份有限公司柳州中心支公司诉至本院要求赔偿其从2008年2月2日至2009年7月29日的医疗费、住院伙食补助费等各项损失合计747954.58元，该案经审理，本院于2011年1月22日作出（2008）江民初字第1115号民事判决书，判决华安财产保险股份有限公司柳州中心支公司、大都公司分别赔偿给原告从2008年2月2日至2009年7月29日的医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、住院护理费、定残后的护理费、计算至定残日前一天的误工费等各项损失120000元、222199.15元，合计342199.15元，均已履行完毕。因原告在治疗中出现移植肾功能不全、糖尿病等并发症，于2009年8月3日再次入柳州市中医院住院治疗至同年8月11日出院，后于2009年12月26日至2011年10月26日持续在柳州市中医院医保家病科住院，进行血液透析、护肝等治疗。原告此次入院经中医诊断结论为：肾衰、脾肾亏虚；西医诊断结论为：1、移植肾功能不全-
尿毒症期，肾性贫血；2、慢性心功能不全，心功能Ⅲ级；3、Ⅱ型糖尿病；4、左下肢截肢术后。现原告认为其因交通事故损伤而继续治疗，被告大都公司应予赔偿，遂诉至本院，并提出上述诉请。
审理中，经广西公明司法鉴定中心于2012年11月10日鉴定，原告治疗肾衰、移植肾功能不全-
尿毒症期等病症与本次交通事故存在间接因果关系，其从2009年8月3日至2011年10月26日期间共住院677天，医疗费总额为161716.43元，与本次交通事故有关联的费用分担比例为20%以下，即损伤参与度为20%以下。
另查明，被告大都公司系桂B173**重型罐式货车车主，龙永光系被告大都公司雇佣的司机，本次交通事故系龙永光在从事雇佣活动中造成。该车辆在华安财产保险股份有限公司柳州中心支公司投保了交强险，该保险公司已在交强险赔偿责任限额内履行完赔付义务。本院（2008）江民初字第1115号民事判决书于2011年3月生效，具有既判力。
又查明，2008年12月6日，经柳州市宏源司法鉴定所鉴定，原告因本案交通事故损伤左下肢截肢，影响了自我移动的部分功能，构成五级伤残，交通事故损伤后导致移植肾功能不全-
尿毒症期、肾功能重度障碍，构成八级伤残。
诉讼中，原告主张因其自行购买了医疗保险，从而降低了被告大都公司应赔偿的医疗费数额，故被告大都公司应全额赔偿原告本次治疗中自负的医疗费47134.78元及医疗保险费3905.9元，合计51040.68元；被告大都公司对此不认可，主张按鉴定意见书鉴定的医疗费总额161716.43元为计算基数，乘以损伤参与度20%后，再乘以70%的责任确定应赔偿的医疗费数额。
本院认为，侵权应当赔偿。被告大都公司系司机龙永光的雇主，雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任，且保险公司已在交强险赔偿责任限额内履行完赔付义务，故本案中被告大都公司应当承担赔偿责任。根据交警部门作出的事故认定书及本院（2008）江民初字第1115号民事判决书认定，本次交通事故由被告大都公司承担70%的责任，原告自负30%的责任，原、被告对此予以认可，本院予以确认。鉴定意见书鉴定原告从2009年7月29日至2011年10月26日期间的医疗费总额为161716.43元，原、被告对此予以认可，本院予以确认。鉴定意见书鉴定原告从2009年7月29日至2011年10月26日期间共住院治疗677天，被告对此不认可，仅认可该期间内原告住院200天，但未能举证证明，本院对被告该抗辩不予采信，考虑到原告一直在中医院医保家病科进行的是血液透析治疗，病情较特殊，其虽治疗完毕后即回家居住，但仍应按其治疗天数计算住院天数，现原告主张其住院天数为277天，未超过鉴定意见书鉴定出的住院天数，本院对此予以确认。鉴定意见书鉴定本次交通事故与原告治疗肾衰、移植肾功能不全-
尿毒症期等病症存在间接因果关系，损伤参与度为20%以下，原告对此不认可，但无充分理由予以反驳，其虽申请重新鉴定，但不符合相关法律的规定，且关于存在间接因果关系的鉴定意见亦与第一次诉讼中的鉴定意见一致，故本院对上述鉴定意见予以确认，并认定本次交通事故与原告治疗肾衰、移植肾功能不全-
尿毒症期等病症的损伤参与度为20%。
本院核准原告因本次交通事故从2009年7月29日至2011年10月26日期间治疗移植肾功能不全-尿毒症期等病症的损失项目及数额如下：
1、医疗费
原、被告均认可原告从2009年7月29日至2011年10月26日期间的医疗费总额为161716.43元，现原告主张因其自行购买了医疗保险，从而降低了被告大都公司应赔偿的医疗费数额，故被告大都公司应全额赔偿原告本次治疗中自负的医疗费及医疗保险费，被告大都公司对此不认可，且该计算方式无法律依据，本院不予支持。被告大都公司主张按上述医疗费总额161716.43元为计算基数，综合考虑损伤参与度20%及主要责任70%后确定应赔偿的医疗费数额，该计算方式计算出的赔偿数额比以原告实际自负的医疗费47134.78元为计算基数（再综合考虑损伤参与度20%及主要责任70%）得到的赔偿数额高，属被告自愿支付，本院予以准许。综上，本院对被告上述主张的以医疗费总额161716.43元为计算基数予以认定。
2、住院伙食补助费
从2009年7月29日至2011年10月26日，原告共住院277天，按40元／天计算得住院伙食补助费为11080元。
3、交通费
原告主张交通费8100元虽无相关票据佐证，但原告因交通事故造成左下肢截肢，综合考虑原告到医院进行血液透析的次数、往返医院的距离、交通便利情况等因素，本院酌情确定交通费为7000元。
以上各项损失为161716.43元＋11080元＋7000元=179796.43元，被告应赔偿数额为179796.43元×20%×70%=25171.5元，原告诉请超出部分，本院不予支持。
关于原告主张护理费的诉请，因第一次诉讼已确定赔偿定残后20年的护理费，本次主张属重复计算，本院不予支持。关于原告主张误工费的诉请，因原告的伤情已定残，且第一次诉讼已确定赔偿残疾赔偿金及计算至定残日前一天的误工费，故本次主张属重复计算，本院不予支持。关于被告大都公司提出原告的起诉部分超过诉讼时效的抗辩，本案交通事故发生后，原告即在法定诉讼时效期间内第一次向本院提起诉讼，要求被告赔偿，因原告至今仍在继续治疗，损失未确定，且一直处于动态变化中，其曾于第一次诉讼中三次申请变更诉请，故原告属一直在向被告主张权利，其在第一次诉讼过程中新产生的损失要求赔偿的诉讼时效应中断至本院（2008）江民初字第1115号民事判决书生效时（即2011年3月）起重新计算，而本案原告于2012年3月1日起诉，故原告的起诉未超过诉讼时效，对被告大都公司的该抗辩理由，本院不予采信。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百四十条、《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告广西柳州大都混凝土有限公司赔偿原告郑宗海25171.5元；
二、驳回原告郑宗海的其他诉讼请求。
本案受理费2055元（立案时原告预交5653元，应退还原告3598元），由原告郑宗海负担1055元，被告广西柳州大都混凝土有限公司负担1000元，被告广西柳州大都混凝土有限公司所负担的诉讼费用连同本案债务一并支付给原告郑宗海。
上述债务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕，逾期则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定履行期限届满之日起二年内，向本院申请强制执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或柳州市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于柳州市中级人民法院，并预交上诉费。逾期不交也不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 郏鹏洁
人民陪审员 周 璇
人民陪审员 兰金枝
二〇一三年七月三十一日
代书 记员 侯海丽