黑龙江省密山市人民法院
行 政 判 决 书
（2017）黑0382行初23号
原告姜萍，女，1970年2月6日出生，汉族，住所地密山市。
委托代理人刘江，系黑龙江铁兵律师事务所律师。
被告密山市医疗保险管理办公室（原密山市医疗保险管理局），住所地密山市。
法定代表人ＸＸ，主任。
委托代理人郑玉海，男，系密山市医疗保险管理办公室。
委托代理人魏彤，系黑龙江彤城律师事务所律师。
原告姜萍因认为被告密山市医疗保险管理办公室未履行核定和支付工伤保险待遇法定职责，于2017年8月10日向本院提起行政诉讼。本院于2017年8月10日立案后，于2017年8月23日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2017年9月27日公开开庭审理了本案。原告姜萍及其委托代理人刘江，被告密山市医疗保险管理办公室的法定代表人ＸＸ及其委托代理人郑玉海、魏彤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告姜萍于2017年6月19日向被告密山市医疗保险管理办公室提出支付工伤保险待遇申请，被告以原告未提供交通肇事赔偿协议，无法计算应给付的差额部分为由未予支付。
原告姜萍诉称，原告系中国建设银行股份有限公司连珠山支行的员工，2013年月工资为7345.95元。2014年2月27日早上，原告在上班乘车途中发生交通事故受伤，交警部门认定原告无责任。原告住院治疗93天，花费医疗费用86436.77元。2014年7月7日，密山市人力资源和社会保障局作出工伤认定，认定原告为工伤。2014年12月10日，鸡西市劳动能力鉴定委员会鉴定原告为伤残捌级。2015年10月12日，黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院司法鉴定所出具鉴定意见为：1、胸部所伤构成交通事故八（捌）级伤残；2、脊柱所伤构成交通事故八（捌）级伤残；3、医疗终结时间六个月；4、伤后两个月需两人护理，两到四个月之间需一人护理；5、需补充营养，按当地标准计算；6、二次手术费用伍仟元。根据以上情况，原告请求被告核定和支付工伤保险待遇，但被告以原告应向肇事司机主张权利为由拒不履行法定职责。原告认为，原告所在用人单位已为原告交纳了工伤保险且已被认定为工伤，被告有义务为原告核定和支付工伤保险待遇。故请求法院判决责令被告履行为原告核定和支付工伤保险待遇的法定职责。
原告提供的证据有：
1、《关于申请支付工伤保险待遇的情况说明》。证明原告已向被告提出核定和支付工伤保险待遇申请，但被告不履行法定职责。
2、《道路交通事故认定书》。证明原告上班途中发生交通事故非本人责任的事实。
3、密人社伤险认决字（2014）012号《工伤认定决定书》。证明原告已被认定为工伤。
4、鸡劳鉴字（2014）M705《劳动能力鉴定结论通知书》。证明原告已被认定为伤残八级。
5、黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院司法鉴定所《司法鉴定意见书》。证明原告的伤残等级、医疗终结时间、护理期限等情况。
6、中国建设银行股份有限公司连珠山支行出具的《证明》。
证明2013年原告的月工资数额情况。
7、劳动能力鉴定费及司法鉴定费票据。证明原告鉴定所支出的费用金额。
8、原告的住院病案。证明原告受伤后的住院治疗情况。
9、住院患者费用结算清单、住院费票据及矫形器票据。证明原告受伤后各项费用的支出情况。
10、中国建设银行股份有限公司连珠山支行出具的《单位交纳工伤医疗保险证明》。证明原告已交纳工伤医疗保险。
被告密山市医疗保险管理办公室辩称，2014年2月27日早上，原告姜萍乘坐八五一一农场职工王某某驾驶的黑E98x**尼桑小型轿车上班途中，行驶至方虎公路密山市裴德镇东胜村东侧时，因冰雪路面车辆失控后撞在路边树上，造成车辆损坏、王某某及乘车人姜萍受伤的交通事故。交警部门认定王某某负本起交通事故的全部责任，乘车人姜萍无责任。密山市人力资源和社会保障局认定姜萍为工伤，鸡西劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残八级。姜萍受伤时间发生在2014年，应适用黑政发【2011】8号《黑龙江省贯彻〈工伤保险条例〉若干规定》第十八条“由于交通事故造成的工伤，应当首先按照《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》及有关规定处理，再按工伤保险有关规定执行。（一）交通事故赔偿标准低于工伤保险待遇标准的，由工伤保险基金和用人单位补足差额部分。”及第十九条“工伤事故兼有第三者民事赔偿责任的，先按民事赔偿处理，赔偿低于工伤保险待遇的，由工伤保险基金补足差额”的规定。原告本人并未向被告提供正式的交通肇事赔偿协议，被告无法算出其差额部分，故无法补足差额部分。综上，被告不是不支付原告的工伤保险待遇，请求法院驳回原告的诉讼请求。
被告密山市医疗保险管理办公室向本院提供了以下证据、依据：
黑政发（2011）8号《黑龙江省贯彻〈工伤保险条例〉若干规定》第十一条、第十八条。证明原告未向被告提交书面申请及工伤待遇核定的基础材料，同时依据该法对此事故的赔付依据。
经庭审质证，被告对原告提供的证据1质疑认为，被告至今未收到原告的申请书及要求支付工伤保险待遇的相关手续。被告对原告提供的证据2、3、4质疑认为，该材料原告在起诉前并未向被告提交。被告对原告提供的证据5质疑认为，该鉴定并非是申请工伤保险待遇应当提交的材料，只是处理交通事故赔偿的依据之一且原告在起诉前并未向被告提交。被告对原告提供的证据6质疑认为，原告应提供其个人的工资记录，该工资数额是否准确，被告持否定意见。被告对原告提供的证据7质疑认为，司法鉴定费不属于工伤保险赔付范围，劳动能力鉴定费属于工伤保险赔偿范围但原告在起诉前并未将该票据提交被告。被告对原告提供的证据9质疑认为，原告并未向被告提交申请工伤保险待遇应当提交的材料。被告对原告提供的证据10质疑认为，原告应当提供单位交纳工伤保险费的名单以证实其符合保险赔偿范围。被告对原告提供的证据8无异议。原告对被告提供的证据质疑认为，该文件已失效，其内容与《社会保险法》的有关规定相违背，不能作为被告不履行法定职责的依据。
本院对上述证据认证如下：
对原告提供的证据1，能够证实原告向被告申请支付工伤保险待遇的事实，本院予以采信。对原告提供的证据2，证实了原告因交通事故受伤的事实，本院予以采信。对原告提供的证据3，证实了原告因工受伤被认定为工伤，本院予以采信。对原告提供的证据4、5、7、8、9，证实了原告受伤后的治疗情况及伤害鉴定情况，本院予以采信。对原告提供的证据6、10，证实了原告的工资收入及参加保险情况，本院予以采信。对被告提供的法律依据，因其规定不适用于本案的赔偿，故本院不予采信。
经审理查明，原告姜萍系中国建设银行股份有限公司密山市连珠山支行职工，原告单位已为其交纳了工伤保险金。2014年2月27日早上，原告姜萍乘坐密山市八五一一农场职工王某某驾驶的黑E98S**号尼桑小型轿车上班途中，沿方虎公路由西向东行驶至密山市裴德镇东胜村东侧时，因冰雪路面车辆失控后撞在路边树上，发生交通事故。经交警部门认定，王某某负本起交通事故的全部责任，乘车人姜萍无责任。密山市人力资源和社会保障局于2014年7月7日作出工伤认定决定，认定原告姜萍为工伤。鸡西市劳动能力鉴定委员会于2014年12月10日作出《劳动能力鉴定结论通知书》，鉴定原告为伤残捌级。原告称肇事者王某某对原告未进行民事赔偿。原告在起诉前曾多次向被告申请要求支付工伤保险待遇，被告以原告未提供交通肇事赔偿协议，无法补足差额部分为由未予支付。
本院认为，原告姜萍系中国建设银行股份有限公司密山市连珠山支行的职工，所在单位已为其向被告缴纳了工伤保险金，其即与被告建立了工伤保险行政合同，双方因此形成了工伤保险法律关系。原告上班途中因发生交通事故并经密山市人力资源和社会保障局认定为工伤，且经劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残捌级，根据《社会保险法》第四十二条“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”及《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第二款“职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持”的规定，被告即有按照法律规定履行向原告核定和支付工伤保险待遇的法定义务。被告在行政程序中以原告未提供交通肇事赔偿协议，无法补足差额部分为由未支付原告工伤保险待遇的理由依法不能成立。被告作为社会保险经办机构对原告的请求应依法履行其法定职责。原告要求被告履行核定和支付工伤保险待遇的请求应予支持。故根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第二款及《中华人民共和国社会保险法》第四十二条之规定，判决如下：
责令被告于本判决生效后三十日内依法履行为原告核定和支付工伤保险待遇的法定职责。
案件受理费50.00元由被告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省鸡西市中级人民法院。
审 判 长 孙建海
人民陪审员 毕航海
人民陪审员 宋 元 杰
二〇一七年十一月二日
书 记 员 王 新 博
附本案适用的法律依据：
1、《中华人民共和国行政诉讼法》
第七十二条人民法院经过审理，查明被告不履行法定职责的，判决被告在一定期限内履行。
2、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》。
第八条第二款职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。
3、《中华人民共和国社会保险法》
第四十二条由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。