河北省保定市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）冀06民终830号上诉人（原审被告）：泰山财产保险股份有限公司邯郸中心支公司。住所地邯郸市经济开发区华泽路**号纸业研发综合楼*楼大厅东面。组织机构代码06048107-X。负责人：负责人麻世军，该公司经理。委托诉讼代理人：梁立杰，河北典创律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：肖二保，男，1967年7月10日出生，住清苑区。。委托诉讼代理人：李凤兰，河北冀清律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：王松和，男，1984年4月28日出生，住清苑区。。委托诉讼代理人：张秀萍，河北宇昊律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：丁奇志，男，1971年5月1日出生，住清苑区。。委托诉讼代理人：张秀萍，河北宇昊律师事务所律师。上诉人泰山财产保险股份有限公司邯郸中心支公司（以下简称泰山保险邯郸中心支公司）因与被上诉人定肖二保、王松和、丁奇志机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省保定市清苑区人民法院（2016）冀0608民初1048号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年2月18日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人泰山保险邯郸中心支公司委托诉讼代理人梁立杰、被上诉人肖二保委托诉讼代理人李凤兰、王松和及丁奇志共同讼代理人张秀萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。泰山保险邯郸中心支公司上诉请求：撤销原判发回重审或依法改判，诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、本案司机王松和在发生交通事故逃逸情形下，一审判决商业三者险应予赔偿，认定事实不清，适用法律错误。原审被告丁奇志系被保险人，一审过程中经依法传唤未到庭参加诉讼，致使车辆投保事实当庭未能查清。一审法院庭后核实丁奇志的过程，上诉人不知情，剥夺了上诉人的辩论权，请求二审法院依法查明车辆投保事实。交通肇事逃逸是违法行为，属于保险法解释二第十条违反禁止性条款，保险条款的第五条第六项，逃逸行为免除赔偿责任。二、根据在案病例内容和法医鉴定意见书，一审判决认定被上诉人肖二保伤情属九级伤残，认定事实的证据存在矛盾，认定事实不清。肖二保病例内容未记载胸膜粘连，但法医鉴定意见书分析说明关键内容增加了胸膜粘连，存在重要矛盾。肖二保经治疗恢复后，是否伴胸膜粘连，左侧肩胛骨粉碎性骨折是否致左上肢功能丧失百分之十，有待重新鉴定。一审中，上诉人提出重新鉴定申请未被准许，致使本案关键事实未查清。三、一审判决认定医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、鉴定费、精神抚慰金、交通费等各项损失证据不充分，上诉人应在交强险范围内承担赔偿责任，超过交强险限额，上诉人不应承担。被上诉人肖二保辩称，一、关于王松和逃逸后三者责任险应否赔偿问题，被上诉人肖二保不了解投保时上诉人是否尽到提示免责义务，请二审法院查明依法判决。二、被上诉人肖二保的伤残鉴定，是一审法院委托有鉴定资质的单位和人员做出的，客观真实、合法有效，应当作为定案依据。肖二保伤情明确载明：胸部外伤左侧7-11肋骨骨折，左侧液气胸，双侧创伤性湿肺，病例中载明两侧胸腔积液。医生明示胸膜粘连是胸部外伤等胸腔积液愈合后的后遗症，不是孤立的病症。上诉人的主张缺乏医学根据，应以法医鉴定为准。再有上诉人主张重新鉴定应在开庭前提出，庭后提出不符合法定程序。基于上述理由原审不准许上诉人重新鉴定完全正确合法。三、原审对被上诉人各项损失的判决认定事实清楚，证据充分。综上，请求二审法院驳回上诉，维持原判。被上诉人王松和辩称，一、一审判决商业三者险应予赔偿，认定事实清楚，适用法律正确，判决公正合法。事故车辆的投保情况，一审法院已经调查核实，各方当事人对投保事实均不持异议且有相关证据证明。对被保险人的免责提示义务，应该有保险人承担，上诉人作为保险人，没有提供相关的证据证明进行了免责提示，应承担举证不能的责任。对于商业第三者责任险部分，保险公司对发生交通事故后至被保险人逃逸前所产生的损失应承担赔偿责任。因为肇事逃逸行为违反的是行政法律法规，对保险公司本应承担的保险责任并不会造成实质上的加重或减轻。且保险合同只能约束合同当事人双方，不能对抗第三人，若保险公司免责，受害人的合法权益就不能得到及时赔偿，这并不符合保险法的立法本意。二、对被上诉人肖二保的伤残鉴定以法院核实为准。三、对被上诉人肖二保的各项损失以法院核实为准。被上诉人丁奇志辩称，在王松和借用车辆的时候，丁奇志对其驾驶证进行了查验，丁奇志不承担任何责任。事故发生在保险期间，应有保险公司赔偿。保险公司对免责条款并没有进行免责提示，保险公司没有提供证据对提示进行证明，保险公司应在交强险和三者险范围内承担肖二保的赔偿责任。一审法院认定事实：2016年5月18日20时16分，王松和驾驶丁奇志所有的冀Ｆ×××××号轿车沿中心东街由西向东行驶至大自然地板门前时，与由西向东步行的行人原告肖二保相撞，造成车辆损坏、肖二保受伤的交通事故。此事故经清苑区公安交通警察大队道路交通事故认定书清公交认字[2016]第00127号认定，王松和负事故的全部责任，肖二保无责任。王松和驾驶的丁奇志所有的冀Ｆ×××××号轿车于2016年4月12日至2017年4月11日在泰山保险邯郸中心支公司投保交强险一份，保险限额为122000元，其中死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元。商业三者险一份，保险限额300000元，含不计免赔。事故发生后，肖二保因事故受伤，于2016年5月18日被送到清苑区人民医院抢救治疗，花医疗费1421.8元。提供证据为：票据四张。因伤情严重于当天2016年5月18日转入河北大学附属医院住院治疗，至2016年6月18日住院31天，共花医疗费47082.63元。提供证据为：医疗费票据十八张、住院病历、诊断证明、费用清单。以上医疗费共计48504.43元。对上述医疗费票据真实性王松和、泰山保险邯郸中心支公司无异议。肖二保主张误工费11660元，肖二保自受伤之日2016年5月18日至评残前一天2016年9月1日共计106天，其伤前在河北泽翔纺织有限公司上班，月工资3300元，日工资110元。提供证据为：1、2016年8月22日经其申请由我院委托保定市法医鉴定中心2016年9月2日作出的关于肖二保伤残程度鉴定意见书，肖二保之伤综合属九级伤残。2、其所在单位河北泽翔纺织有限公司工资误工证明、事故发生前三个月工资表、营业执照。对此王松和、泰山保险邯郸中心支公司不认可，对自己的主张，泰山保险邯郸中心支公司没有提供相关证据。肖二保主张住院期间护理费3410元，由肖二保的妻子胡彦素护理，胡彦素在保定市××××区恩则瓦罐香沸快餐店上班，月工资3300元，日工资110元，护理住院期间31天。肖二保主张出院后护理费两个月6600元。提供证据为：1、伤残鉴定。2、胡彦素所在单位保定市××××区恩则瓦罐香沸快餐店事故前三个月工资表、单位营业执照、单位工资误工证明、胡彦素身份证明。对此王松和、泰山保险邯郸中心支公司不认可。肖二保主张伙食补助费3100元（每天100元计算住院期间31天），对此王松和、泰山保险邯郸中心支公司认可按30天计算。肖二保主张住院期间营养费1550元，以住院31天，每天50元计算。主张出院后营养费1500元，以30天每天50元计算。证据为诊断证明、病历中均注明需加强营养。对此泰山保险邯郸中心支公司不认可。肖二保主张交通费1300元，提供证据为：交通费票据1300元。对此王松和泰山保险邯郸中心支公司认为应根据实际交通费情况由法庭酌定。肖二保主张伤残赔偿金104608元（按2016年河北省城镇居民年收入26152元乘以20年乘以百分之二十计算）。提供证据为：1、2016年8月22日经其申请由我院委托保定市法医鉴定中心2016年9月2日作出的关于肖二保伤残程度鉴定意见书，肖二保之伤属九级伤残。2、肖二保户口本、房产证证明其系非农业户口、城镇居民。对上述鉴定意见书及伤残赔偿金的请求，王松和、泰山保险邯郸中心支公司不认可。泰山保险邯郸中心支公司提出重新鉴定申请，就重新鉴定没有提供相关证据。肖二保主张精神损失抚慰金8000元，对此王松和、泰山保险邯郸中心支公司认为过高，由法院酌定。肖二保主张鉴定费1233元，提供证据为鉴定费票据二张，对此王松和、泰山保险邯郸中心支公司不认可。肖二保主张重症监护室期间护工护理费680元，提供证据为收据二张。对此王松和、泰山保险邯郸中心支公司不予认可。庭审中，泰山保险邯郸中心支公司认为在交强险限额内合理合法理赔，但王松和系逃逸，商业三者险不予理赔。对此提供证据为：保险条款一份（没有丁奇志签字）。对此王松和认为泰山保险邯郸中心支公司没有进行过免责提示。庭审结束后经核实丁奇志确认没有进行过免责提示。庭审中肖二保认可王松和所提出的事故发生后为其垫付款50000元。一审法院认为，2016年5月18日20时16分，王松和驾驶丁奇志所有的冀Ｆ×××××号轿车沿中心东街由西向东行驶至大自然地板门前时，与由西向东步行的行人肖二保相撞，造成车辆损坏、肖二保受伤的交通事故。此事故经清苑区公安交通警察大队道路交通事故认定书清公交认字[2016]第00127号认定，王松和负事故的全部责任，肖二保无责任。王松和驾驶的丁奇志所有的冀Ｆ×××××号轿车于2016年4月12日至2017年4月11日在泰山保险邯郸中心支公司投保交强险一份，保险限额为122000元，其中死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元。商业三者险一份，保险限额300000元，含不计免赔。对上述事实，双方当事人无异议，本院予以确认。事故发生后，肖二保因事故受伤，于2016年5月18日被送到清苑区人民医院抢救治疗，花医疗费1421.8元。提供证据为：票据四张。因伤情严重于当天2016年5月18日转入河北大学附属医院住院治疗。至2016年6月18日住院31天，共花医疗费47082.63元。提供证据为：医疗费票据十八张、住院病历、诊断证明、费用清单。以上原告医疗费共计48504.43元。对上述医疗费票据真实性王松和、泰山保险邯郸中心支公司无异议,本院予以确认。肖二保主张误工费11660元，自受伤之日2016年5月18日至评残前一天2016年9月1日共计106天，肖二保伤前在河北泽翔纺织有限公司上班，月工资3300元，日工资110元。提供证据为：1、2016年8月22日经肖二保申请由我院委托保定市法医鉴定中心2016年9月2日作出的关于肖二保伤残程度鉴定意见书，肖二保之伤综合属九级伤残。2、肖二保所在单位河北泽翔纺织有限公司工资误工证明、事故发生前三个月工资表、营业执照。对此本院予以确认。对此王松和、泰山保险邯郸中心支公司不认可，对自己的主张，泰山保险邯郸中心支公司没有提供相关证据，本院不予支持。肖二保主张住院期间护理费3410元，由肖二保的妻子胡彦素护理，胡彦素在保定市××××区恩则瓦罐香沸快餐店上班，月工资3300元，日工资110元，护理住院期间31天。肖二保主张出院后护理费两个月6600元。提供证据为：1、肖二保伤残鉴定。2、胡彦素所在单位保定市××××区恩则瓦罐香沸快餐店事故前三个月工资表、单位营业执照、单位工资误工证明、胡彦素身份证明。对此王松和、泰山保险邯郸中心支公司不认可，没有提供相关证据，本院不予支持。根据肖二保具体受伤情况，本院确认其住院期间31天以及出院后30天共计61天护理费6710元（每天110乘以61天）。肖二保主张伙食补助费3100元（每天100元计算住院期间31天），符合法律规定，本院予以确认。对此王松和、泰山保险邯郸中心支公司认可按30天计算，没有提供相关证据，本院不予支持。肖二保主张住院期间营养费1550元，以住院31天，每天50元计算。主张出院后营养费1500元，以30天每天50元计算。证据为诊断证明、病历中均注明需加强营养。根据肖二保的受伤情况，本院确认其住院期间31天以及出院后20天营养费，以每天50元计算51天，其营养费为2550元。对此泰山保险邯郸中心支公司不认可，没有提供相关证据，本院不予支持。肖二保主张交通费1300元，提供证据为：交通费票据1300元。对此王松和、泰山保险邯郸中心支公司认为应根据实际交通费情况由法庭酌定。根据肖二保具体交通费情况，本院确认其交通费为800元。肖二保主张伤残赔偿金104608元（按2016年河北省城镇居民年收入26152元乘以20年乘以百分之二十计算）。提供证据为：1、2016年8月22日经申请由我院委托保定市法医鉴定中心2016年9月2日作出的关于肖二保伤残程度鉴定意见书，肖二保之伤属九级伤残。2、肖二保户口本、房产证证明其系非农业户口、城镇居民。对此本院予以确认。对上述鉴定意见书及伤残赔偿金的请求，王松和、泰山保险邯郸中心支公司不认可。泰山保险邯郸中心支公司提出重新鉴定申请，其重新鉴定没有提供相关证据，本院不予支持。肖二保主张精神损失抚慰金8000元，对此王松和、泰山保险邯郸中心支公司认为过高，由法院酌定。根据肖二保的具体伤情，本院确认其精神损失抚慰金4000元。肖二保主张鉴定费1233元，提供证据为鉴定费票据二张，对此本院予以确认。肖二保主张重症监护室期间护工护理费680元，提供证据为收据二张。对此王松和、泰山保险邯郸中心支公司不予认可。对肖二保重症监护室期间护工护理费680元的主张，本院不予支持。综上，肖二保因此次交通事故造成的经济损失为：医疗费48504.43元、误工费11660元、护理费6710元、伙食补助费3100元、营养费2550元、伤残赔偿金104608元、鉴定费1233元、精神损失抚慰金4000元、交通费800元，以上计款183165.43元。泰山保险邯郸中心支公司应在交强险限额内赔付肖二保经济损失：医疗费10000元、护理费592元、伤残赔偿金104608元、精神损失抚慰金4000元、交通费800元，以上计款120000元。肖二保剩余经济损失：医疗费38504.43元、误工费11660元、护理费6118元、伙食补助费3100元、营养费2550元、鉴定费1233元，以上计款63165.43元。庭审中肖二保认可王松和所提出的事故发生后为其垫付款50000元。泰山保险邯郸中心支公司应该按全部责任在商业三者险限额内赔付肖二保13165.43元，给付王松和垫付款50000元。泰山保险邯郸中心支公司提出的事故车辆属于逃逸，对肖二保损失不予赔偿的主张，王松和认为泰山保险邯郸中心支公司没有进行过免责提示。庭审结束后经核实丁奇志确认没有进行过免责提示。泰山保险邯郸中心支公司未提供书面或口头形式向投保人作出明确说明的相关证据，本院认定泰山保险邯郸中心支公司对免责特别条款依法未作提示或者明确说明，该免责特别条款对投保人不产生效力，不予支持。王松和、丁奇志应承担的赔偿责任已经由被告保险公司承担，故在本案中不再承担赔偿责任。肖二保的其他诉讼请求，未提供相关证据，本院不予支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、第六十五条第一款、第二款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、泰山财产保险股份有限公司邯郸中心支公司在交强险限额内赔付肖二保经济损失120000元，于本判决书生效之日起十日内履行完毕。二、泰山财产保险股份有限公司邯郸中心支公司在商业三者险限额内赔付肖二保经济损13165.43元，于本判决书生效之日起十日内履行完毕。三、泰山财产保险股份有限公司邯郸中心支公司在商业三者险限额内给付王松和垫付款50000元，于本判决书生效之日起十日内履行完毕。四、王松和、丁奇志在本案中不再承担赔偿责任。五、驳回肖二保其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4140元，减半交纳2070元，由王松和、丁奇志负担1982元，由肖二保负担88元。案件财产保全费120元，由王松和、丁奇志负担。二审中，当事人没有提交新证据。二审审理查明事实与一审查明一致。本院认为，本案的主要争议焦点为王松和在发生交通事故逃逸情形下，商业三者险是否应予赔偿。根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。最高人民法院《关于适用若干问题的解释（二）》第十条的规定仅仅减轻保险人的明确说明义务，并未完全免除该义务，保险人对法律、行政法规中的禁止性规定仍应向投保人作出提示说明。本案一二审期间，泰山保险邯郸中心支公司未提供书面或口头形式向投保人作出提示说明的相关证据。且在商业第三者责任保险中，交通事故的发生意味着合同约定的赔偿条件成就，保险人即应履行赔偿义务。肇事逃逸的影响只及于事故发生之后，不溯及以前，投保人只应对逃逸行为扩大损害的部分担责。故原审法院认定泰山保险邯郸中心支公司对免责特别条款依法未作提示或者明确说明，该免责特别条款对投保人不产生效力并无不妥。被上诉人肖二保的伤残鉴定，是一审法院委托有鉴定资质的单位和人员做出的，泰山保险邯郸中心支公司申请重新鉴定没有提供相关证据，一审法院依法不予准许。该鉴定客观真实、合法有效，应当作为定案依据。一审判决对定医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、鉴定费、精神抚慰金、交通费等各项损失数额的认定不无不妥。综上，上诉人泰山保险邯郸中心支公司的上诉理由不成立，对其主张不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4140元，由上诉人泰山保险邯郸中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  殷文胜审判员  张 力审判员  张峰先二〇一七年三月二十三日书记员  马巧灵