广东省肇庆市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤12民终1452号
上诉人（原审原告）：柳某。
法定代理人：柳献翠（是柳某母亲），女，住肇庆市端州区。
委托诉讼代理人：李志敏，广东天量律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：肇庆市端州区人民医院，住所地：肇庆市端州区城北路**号。
法定代表人：潘力行，该院院长。
委托诉讼代理人：刘华君，广东君鼎律师事务所律师。
委托诉讼代理人：邱祖芳，广东君鼎律师事务所律师。
上诉人柳某因与被上诉人肇庆市端州区人民医院（以下简称端州医院）医疗损害责任纠纷一案，不服肇庆市端州区人民法院（2016）粤1202民初290号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭不开庭进行了审理。本案现已审理终结。
柳某上诉请求：1、撤销一审判决，改判如下：（1）确认本案的护理费86386.67元，交通费1669元，医疗费22454.5元，住院伙食补助费34100元，营养费632元，共计145242.17元。（2）判令端州医院对第（1)项的费用承担70%即101669.52元，其中护理费60470.67元，交通费1168.3元，医疗费15718.15元，住院伙食补助费23870元，营养费442.4元；2、由端州医院承担本案的诉讼费用。事实和理由：一、柳献翠从2010年3月至2011年10月一直在肇庆X休闲中心工作。后由于柳某长期住院治疗，柳献翠因照顾柳某而无法工作，只能辞职。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一、二款的规定，柳献翠的护理费应参照《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》城镇、国有单位在岗职工平均工资（64790元／年）计算。一审判决认为柳献翠是柳某的主要护理人员，一直无业，参照本市护工从事同等级别护理的劳务标准计算核定为70元／天，缺乏事实和法律依据。二、由于柳某经常需要到肇庆中医院、肇庆医学高等专科学校附属医院、广东省人民医院就医，实际产生交通费1669元。而一审判决认为柳某长期住院，并没有太多交通费的实际支出，根据其外出就医的实际情况，酌定交通费400元是认定事实错误。柳某需到多处医院就医，其所产生的交通费自然也多，柳某就医的地点、时间、人数、次数与其提供的发票信息相吻合，柳某主张交通费1168.3元的请求符合法律规定，一审判决应当予以支持。
端州医院辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，服从一审判决，请求维持原判，驳回柳某的上诉请求。
柳某向一审法院起诉请求：1、判决端州医院赔偿柳某医疗费15718.5元、交通费1168.3元、住院伙食补助费23870元、护理费60470.67元、营养费1500元、复印费14元，五项合计102755.12元；2、本案全部诉讼费用由端州医院承担。
一审认定的事实：一审法院(2011)肇端法民初字第1364号生效民事判决书查明并确认以下事实：柳某是李X与柳献翠的婚生儿子，柳献翠于2009年11月16日在端州医院产下柳某。李X与柳献翠于2010年7月30日离婚，柳某由柳献翠独自抚养，是柳某的监护人。柳献翠产下柳某后，××诊断，证明柳某存在右臂丛神经损伤等14项××，遂在该院新生儿科住院治疗。2011年1月31日，柳献翠与端州医院共同委托广东省医学会对柳某医案作医疗事故技术鉴定，广东省医学会于2011年3月11日作出广东医鉴【2011】013号《医疗事故技术鉴定书》，鉴定结论：本病例属于三级乙等医疗事故，医方负主要责任。2011年7月11日，柳某向一审法院提起(2011)肇端法民初字第1364号案的民事诉讼。一审法院于2011年9月29日作出民事判决，认定端州医院对柳某右臂丛神经损伤的后果承担70%的赔偿责任，该判决现已生效。
2016年1月25日，柳某因康复治疗所产生的费用向一审法院提起本案诉讼。诉讼中，柳某就其提出的诉讼请求提供了以下证据证实：1、2015年1月2日至2015年3月5日共计62天在肇庆市中医院住院，产生医疗费7403.12元，其中统筹基金支付金额4287.15元、个人支付金额3115.97元；2、2015年3月6日至2015年3月13日共计8天在广东省人民医院住院，产生医疗费8355.97元，其中医保基金支付金额3822.64元、个人支付金额4533.33元；3、2015年4月3日至2015年5月18日共计45天在肇庆医学高等专科学校附属医院住院，产生医疗费9458.51元，其中统筹基金支付金额6609.79元、个人支付金额2848.72元；4、2015年5月18日至2015年7月30日共计73天在肇庆市中医院住院，产生医疗费13271.36元，其中统筹基金支付金额8052.15元、个人支付金额5219.21元；5、2015年7月30日至2015年9月30日共计62天在肇庆医学高等专科学校附属医院住院，产生医疗费9891元，其中统筹基金支付金额7041.16元、个人支付金额2849.84元；6、2015年9月30日至2015年12月30日共计91天在肇庆市中医院住院，产生医疗费9342.07元，其中统筹基金支付金额5551.64元、个人支付金额3790.43元；7、2015年3月19日、4月9日、6月25日、12月10日在广东省人民医院门诊治疗，共产生医疗费97元，全部由个人支付；8、车票101张，共计1646元；9、购买四罐奶粉的发票2张，共计632元；10、柳某在广东省人民医院、肇庆市中医院、肇庆医学高等专科学校附属医院住院的出院记录、医疗费结算单、××诊断证明书等材料。
一审法院认为，本案是医疗损害责任纠纷，针对柳某、端州医院双方在本案中的争议，作以下认定：（一）责任承担问题。经广东省医学会鉴定，本病例属于三级乙等医疗事故，医方负主要责任。本案中一审法院仍按照(2011)肇端法民初字第1364号案标准确定肇庆市端州区人民医院对柳某臂丛神经损伤的后果承担70%的赔偿责任。（二）赔偿项目和赔偿金额的确定问题。针对柳某请求赔偿的项目和金额，对柳某的损失作如下认定：1、医疗费22454.5元。2、护理费：柳某六次住院均有陪护，其中在广东省人民医院住院8天时有陪护2人，其余五次住院有陪护1人。护理期间应根据柳某住院时间确定，护理天数为341天（62+8+45+73+62+91=341天）。虽然(2011)肇端法民初字第1364号案的护理费（当时表述为柳献翠的误工费）参照城镇、国有单位在岗职工平均工资计算，但该标准确实过高，柳某的主要护理人员是柳献翠，柳献翠一直无业，应参照本市护工从事同等级别护理的劳务标准计算，核定为70元/天，共计护理费为24430元（计算方法：柳献翠护理费为70元/天×341天=23870元，柳某在广东省人民医院住院8天时另一名陪护人员的护理费为70元/天×8天=560元，合计23870+560=24430元）。3、住院伙食补助费34100元。4、交通费：柳某主张支出交通费1646元，因柳某在2015年基本处于住院状态，并没有太多交通费的实际支出，根据其外出就医的实际情况，酌定交通费为400元。5、营养费632元。6、复印费14元不予支持。以上医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费共计82016.5元，由端州医院承担70%的赔偿责任，即57411.55元。一审判决如下：端州医院应在判决发生法律效力之日起五日内赔偿57411.55元给柳某。
二审中，柳某提交居民身份证、居民户口簿、见证书、工资单各一份，拟证明柳某的母亲柳献翠原在肇庆X休闲中心工作和月收入的事实。
端州医院的质证意见：居民身份证、居民户口簿的真实性、合法性、关联性没有异议；见证书、工资单真实性、合法性、关联性不予确认。
本院对柳某在二审中提交的证据的真实性予以确认。
此外，各方当事人没有提交其他新的证据。
本院经审理查明，一审法院的查明事实基本属实，本院予以确认。
本院认为，本案是医疗损害责任纠纷，一审法院案由定性正确，本院予以维持。根据本案当事人在二审中的上诉和答辩，本案争议焦点是：一、护理费的标准；二、交通费的认定。
一、关于护理费的标准问题。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十一的规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。柳某为未成年人，法定监护人柳献翠现是单亲母亲，柳某在住院期间由法定监护人柳献翠护理符合常理。柳献翠原在肇庆X休闲中心工作，属于服务行业，本案的护理费可参照适用2015年国有同行业在岗职工年平均工资（居民服务、修理和其他服务业）59599元/年的标准计算为56240.16元（59599元/年÷365天×341天＋560元）。一审以每天70元的标准计算本案的护理费欠妥，本院予以纠正。
二、关于交通费的认定问题。柳某在广东省人民医院、肇庆市中医院、肇庆医学高等专科学校附属医院住院四次，在广东省人民医院三次门诊。参考肇庆市区往返广州市区及到门诊、就医的医院的交通费用，一审认定交通费为400元明显不当，本院予以纠正。根据柳某住院、门诊的地点和次数，本院酌定交通费为1000元。
柳某的损失为医疗费22454.5元、护理费56240.16元、住院伙食补助费34100元、交通费1000元、营养费632元。共计114426.66元，由端州医院承担70%的赔偿责任，即80098.66元。
综上所述，柳某的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下：
变更肇庆市端州区人民法院（2016）粤1202民初290号民事判决为：
一、肇庆市端州区人民医院应在本判决发生法律效力之日起五日内赔偿80098.66元给柳某；
二、驳回柳某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案一审案件受理费2355元，由柳某承担1039.21元，肇庆市端州区人民医院承担1315.79元。二审案件受理费906.45元，由柳某承担539.27元，肇庆市端州区人民医院承担367.18元。
本判决为终审判决。
审 判 长 李升文
审 判 员 梁新敏
代理审判员 黄春歌
二〇一七年一月十七日
书 记 员 陈智君