吉林省辽源市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）辽民一终字第551号
上诉人（原审原告）：丁艳芹，女，1956年11月11日出生，汉族，住所地吉林省辽源市西安区。
上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司辽源中心支公司。
法定代表人：张东哲，该公司总经理。
委托代理人：郑文琦，该公司法律顾问。
被上诉人（原审被告）：刘冬梅，女，1975年1月25日出生，汉族，住所地吉林省辽源市龙山区。
上诉人丁艳芹、中国太平洋财产保险股份有限公司辽源中心支公司（以下简称太平洋保险辽源支公司）因与被上诉人刘冬梅机动车交通事故责任纠纷一案，不服辽源市龙山区人民法院（2015）龙民初字第591号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。
原审判决认定，2014年6月25日7时20分许，刘冬梅驾驶吉DG00**号小型轿车，沿康宁大街由南向北行驶至东辽县医院门前时，在向东右转弯行驶过程中将行人丁艳芹撞倒，致丁艳芹受伤。经辽源市交巡警支队事故大队认定，刘冬梅承担全部责任，丁艳芹无责任。吉DG00**号小型轿车在太平洋保险辽源支公司投保交强险及商业三者险50万元不计免赔。丁艳芹于当日在东辽县医院门诊检查支出费用250.00元，后到辽源市矿业集团公司总医院住院1天，二级护理，诊断为腰部外伤、胸口椎体压缩骨折、头部外伤等，支付门诊费150.00元、住院医疗费2，169.90元。于次日入住辽源市中医院治疗，诊断为右股骨颈骨折、腰椎间盘突出症。住院247天，均为二级护理，支付医疗费108，256.79元。上述医疗费用（总计110，826.69元）均由刘冬梅垫付。刘冬梅还以每日160.00元为原告雇护工，均以现金按日交付给丁艳芹结算，自2014年7月5日至2014年12月2日共150天，支付护理费24，000.00元。应丁艳芹的申请，吉林正达司法鉴定中心于2015年6月19日出具鉴定意见书，意见为：1.被鉴定人丁艳芹此次外伤致右股骨颈骨折行人工全髋关节置换术评定为八级伤残。胸12椎体压缩性骨折、腰椎弯曲、腰椎间盘突出未达到伤残标准。2.被鉴定人丁艳芹行人工髋关节置换费用每次需人民币六万元，十年更换一次。3.此次外伤在导致被鉴定人丁艳芹伤后存在的腰椎弯曲、腰椎间盘突出的后果中承担间接地诱发作用。4.被鉴定人丁艳芹后续治疗的医疗期限评定为30日，需一人护理。太平洋保险辽源支公司于2015年7月31日向本院递交鉴定申请，请求对丁艳芹因本次事故导致伤后存在的腰椎弯曲、腰椎间盘突出的后果承担间接诱发作用的责任比例进行鉴定，后于8月20日撤回鉴定申请。丁艳芹于2015年8月6日向本院递交鉴定申请，请求对因本次事故导致受伤后存在腰椎弯曲的后续治疗费用进行鉴定，后于8月10日撤回鉴定申请。庭审中，刘冬梅同意负担丁艳芹住院期间治疗腰椎的医疗费1，000.00元。以上事实有道路交通事故责任认定书、诊断书、病历、用药清单、交通费票据、鉴定费票据、复印费票据、代理费票据、收条加以证实。
原审判决认为，本案系机动车和行人之间发生的交通事故责任纠纷，辽源市交巡警支队事故大队作出交通事故认定书，认定刘冬梅负事故全部责任，丁艳芹无责任，该事故认定客观、公正，本院予以采信。刘冬梅驾驶吉DG00**号小型轿车在太平洋保险辽源支公司投保交强险及商业三责险50万元不计免赔，太平洋保险辽源支公司应先在交强险限额范围内赔偿丁艳芹损失，不足部分在商业三责险限额范围内按照刘冬梅在交通事故中的过错承担赔偿责任。刘冬梅自愿承担丁艳芹治疗腰椎医疗费1，000.00元，是其自由处分民事权利的行为。刘冬梅主张保险公司按每日160.00元支付其为丁艳芹垫付的护理费，本院酌情保护法庭辩论终结时护理费的标准，对超出法律规定的部分，由刘冬梅负担。太平洋保险辽源支公司不同意承担丁艳芹置换股骨头及治疗腰椎的医疗费，未提供证据，本院不予采信。交通费属于必然发生的费用，根据丁艳芹提供的交通费票据，并结合其住院治疗情况，主张500.00元并无不当，本院予以保护。根据法庭辩论终结时吉林省高级人民法院《关于二〇一四年度人身损害赔偿执行标准》及吉林省高级人民法院《关于二〇一五年度人身损害赔偿执行标准》的通知，丁艳芹的合理经济损失为：1.置换股骨头费用120，000.00元；2.住院伙食补助费24，800.00元（100.00元×248天）；3.护理费10，641.82元［108.59元×（248-150）天］；4.残疾赔偿金133，647.60元（22，274.60元×20年×30%）；5.精神抚慰金15，000.00元；6.后续治疗护理费3，257.70元（108.59元×30天）；7.后续治疗伙食补助费3，000.00元（100.00元×30天）；8.交通费500.00元；9.鉴定费4，000.00元；10.复印费131.50元；11.代理费4，000.00元；12.诉讼费547.00元；13.邮寄费60.00元。太平洋保险辽源支公司应在交强险赔偿限额内赔偿丁艳芹120，000.00元，即：医疗费用项下赔偿10，000.00元＋伤残赔偿项下赔偿110，000.00元；应在商业三者险赔偿限额内赔偿丁艳芹190，847.12元，即：（置换股骨头费用120，000.00元＋住院伙食补助费24，800.00元＋护理费10，641.82元＋残疾赔偿金133，647.60元＋精神抚慰金15，000.00元＋后续治疗护理费3，257.70元＋后续治疗伙食补助费3，000.00元＋交通费500.00元）-10，000.00元-110，000.00元，太平洋保险辽源支公司共计赔偿丁艳芹310，847.12元。刘冬梅为丁艳芹垫付的医疗费110，826.69元＋护理费18，612.00元（124.08元×150天），合计129，438.69元，扣除刘冬梅自愿承担的治疗腰椎的费用1，000.00元，余款128，438.69元应由保险公司支付给刘冬梅。丁艳芹剩余损失8，738.50元，即：鉴定费4，000.00元＋复印费131.50＋代理费4，000.00元＋诉讼费547.00元＋邮寄费60.00元，由刘冬梅赔偿，应由太平洋保险辽源支公司从刘冬梅支付款中扣除支付给丁艳芹。太平洋保险辽源支公司实际应赔偿丁艳芹319，585.62元（310，847.12＋8，738.50元）。太平洋保险辽源支公司实际应支付刘冬梅119，700.19元（128，438.69元-8，738.50元）。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条及最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定第二条之规定，判决“一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司辽源中心支公司于判决生效之日起十五日内，赔偿原告丁艳芹319，585.62元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司辽源中心支公司于判决生效之日起十五日内，支付被告刘冬梅119，700.19元；三、驳回原告丁艳芹其他诉讼请求。案件受理费547.00元、邮寄费60.00元，由被告刘冬梅承担（此款已计入本判决第一项）。”
上诉人丁艳芹不服上述判决，向本院提起上诉称，应按吉林省高级人民法院2015年新标准赔偿100天护理费12408元，而不是按旧标准赔偿。
上诉人太平洋保险辽源支公司不服上述判决，向本院提起上诉称，一、依据《保险法》、商险保险条款的法律规定及医保用药的相关规定，刘冬梅承保的《机动车第三者责任保险条款》第十四条载明“保险事故造成第三者人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险标准核定医疗费用”。因此，医疗保险核定外医疗费用18，120.16元不应由我司承担，应由投保人刘冬梅承担。二、考虑丁艳芹年龄较大，两次股骨头置换费用12万元不应一次性支付，应该在费用实际发生之后才应支付。请求撤销（2015）龙民初字第591号民事判决，重新确定赔偿额度。
经审理查明，原审判决认定的事实基本属实，另外在本院审理过程中，上诉人丁艳芹申请撤回上诉。
本院认为，一、上诉人丁艳芹在二审诉讼中自愿申请撤回上诉，符合法律规定。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十三条的规定，准许上诉人丁艳芹撤回上诉。二、依照我国保险法的有关规定，对于采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，在订立合同时，保险人应对免除其责任的条款在保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确的说明，未提示或明确说明的该条款不产生效力。就本案而言，争议焦点为上诉人是否尽到了格式化免责条款明确说明义务，上诉人作为保险人依法应对其履行保险说明义务承担举证责任，由于上诉人未对合同免责条款尽到明确说明义务，所以上诉人主张免除其医疗保险核定外医疗费用赔偿责任的上诉请求，于法无据，不予支持。三、鉴于《鉴定意见书》明确“丁艳芹行人工髋关节置换费用每次需人民币六万元、十年更换一次”且两次置换手术后丁艳芹年龄与女性平均寿命相当，故对上诉人的该上诉请求，本院不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律准确，判决结果正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费547.00元，减半收取273.50元，由上诉人丁艳芹负担。二审案件受理费547.00元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司辽源中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 王成忠
审 判 员 王 涛
代理审判员 王诣渊
二〇一五年十二月二十九日
书 记 员 宿宏岩