山西省运城市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）晋08民终1285号
上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司新绛县支公司，住所地：新绛县城壕路中段西侧。
负责人：郝桂林，该公司经理。
委托诉讼代理人：贺国刚，山西衡霄律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：刘翔，男，汉族，1992年4月11日出生，新绛县村民。
上诉人中国人寿财产保险股份有限公司新绛县支公司（以下简称人寿保险新绛支公司）因与被上诉人刘翔机动车交通事故责任纠纷一案，不服山西省新绛县人民法院（2018）晋0825民初119号民事判决，向本院提起上诉。本院组成合议庭，依法公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。
人寿保险新绛支公司上诉请求：依法撤销（2018）晋0825民初119号民事判决，发回重审或改判上诉人少承担102085元。事实和理由：一、一审法院程序违法。一审法院未依法追加被保险人新绛县威吨水泥有限公司为被告属程序错误。本案所涉保险“雇主责任险”为财产险，财产险的不得受益性系其基本原则。那么本案的雇主新绛县威吨水泥有限公司是否已经赔偿了被上诉人？赔偿了多少？均无法查清。否则，被上诉人则可能从中受益！违背《保险法》基本原则。二、一审法院认定事实错误。一审法院在未通知新绛县威吨水泥有限公司出庭的情形下，仅凭被上诉人陈述认定上诉人未将保险条款送达“投保人”明显错误，是否送达投保人被上诉人怎能知道？何况，投保人新绛县威吨水泥有限公司盖章确认的“保险人已将《雇主责任保险条款》包括责任免除部分向本人作出明确说明，本人已充分理解，上述所填写的内容均属实，同意以此投保单及附件作出订立保险合同的依据”足以说明投保人收到了保险条款才做出了以上声明。三、一审法院适用法律错误。上诉人一审中已经提供了被保险人新绛县威吨水泥有限公司盖章确认的投保单。已经按照《保险法》解释（二）第13条的规定履行了自己的举证义务，同时雇主责任险系商业保险，商业保险应严格按照合同约定予以赔偿，一审法院完全抛弃合同约定进行判决的行为，明显违背了契约精神及《合同法》的规定。因此，上诉人请求依法撤销（2018）晋0825民初119号民事判决，改判或发回重审。
刘翔辩称,一审程序合法，认定事实清楚，适用法律正确。请求：驳回上诉，维持原判。
刘翔向一审法院起诉请求：1，要求被告人寿保险新绛支公司在保险责任限额内依约支付保险金120000元；2，由被告承担诉讼费用。诉讼过程中，原告增加诉讼请求为：要求被告人寿保险新绛支公司在保险责任限额内依约支付保险金共计150000元。
一审法院认定事实：2014年7月18日，新绛县威顿水泥有限责任公司在被告人寿保险新绛支公司处为其员工刘翔等共计91人投保雇主责任险，双方约定死亡伤残限额为每人120000元，医疗费用责任限额为每人60000元。保险期间为2014年7月19日至2015年7月18日。2014年10月4日，原告刘翔在工作期间被卷入机器皮带轮中，造成身体伤害。原告受伤当日被送往侯马市人民医院住院治疗16天，诊断为：后尿道断裂，双侧坐骨骨折，左侧耻骨骨折，左侧骶骨骨折，右小腿软组织挫伤；支付医疗费用共计19127.61元。2015年4月9日，原告为此又到侯马市人民医院住院治疗9天，诊断为癫痕性尿道狭窄，后尿道会师牵引术后，陈旧性骨盆骨折。支付医疗费用共计9169.4元。另外原告刘翔于2015年3月17日、2015年5月23日、2015年10月29日先后三次到侯马市人民医院作尿道狭窄扩张术，支付医疗费用1617.97元。原告为此共支付医疗费用29914.98元。原告经新绛县司法鉴定中心鉴定，其伤残等级为七级。此后原告刘翔及新绛县威顿水泥有限责任公司向被告人寿保险新绛支公司提出理赔，双方就赔偿项目和赔付比例各持己见，不能达成协议。2018年1月10日，原告诉至本院。一审法院认为，新绛县威顿水泥有限责任公司在被告人寿保险新绛支公司处为其员工刘翔等共计91人投保雇主责任险，被告人寿保险新绛支公司亦向新绛县威顿水泥有限责任公司出具了保险单，该保险合同内容系双方当事人的真实意思表示，且不违反法律、法规禁止性规定，合法有效。双方当事人应当按照约定各自履行自己的义务。新绛县威顿水泥有限责任公司依约交纳了保险费，被告人寿保险新绛支公司应当按照约定对保险事故进行理赔。原告作为新绛县威顿水泥有限责任公司的员工在保险期间内因为工作受伤，属于保险事故，有原告提供的雇主责任保险单一份、投保人员清单一份、新绛县威顿水泥有限责任公司证明材料一份、诊断证明书一份、侯马市人民医院病历两份，原告工资表一份，医疗费票据一份、费用清单一份、新绛县司法鉴定中心鉴定书一份予以证实，被告人寿保险新绛支公司亦予认可，事实清楚，应予认定。故原告作为保险受益人要求被告人寿保险新绛支公司支付保险金的诉讼请求符合法律规定，本院予以支持。原告的损失为：1，医疗费用29914.98元，被告人寿保险新绛支公司没有异议，本院予以采信,2，住院伙食补助费，原告住院共计25天，计算为25天×100元/天=2500元；3，残疾赔偿金：根据新绛县威顿水泥有限责任公司向被告人寿保险新绛支公司投保时提供的投保人员清单记载，原告的月工资为2500元，结合新绛县司法鉴定中心鉴定的鉴定意见，原告的伤残等级为七级，计算为：2500元×12月×20年×40%=240000元。根据被告出具的雇主责任险保险单及保险条款载明的赔偿限额，应当赔偿原告的伤残赔偿金120000元；医疗费用29914.98元；住院伙食补助费2500元；共计152414.98元。原告主张扣除医疗费用免赔额200元后要求赔付150000元，于法有据，应予支持。关于被告主张根据雇主责任保险条款附录2：伤亡赔偿比例表的约定，原告的伤残程度为七级，应当按照每人伤亡责任限额的15%计算残疾赔偿金为120000元×15%=18000元，因雇主责任保险条款系被告提供的格式条款，该条款中载明的按照伤残程度对应的保险金给付比例赔偿内容，属于减轻保险人责任的限制性格式条款，被告作为保险人应当依法对保险条款中减轻其责任的限制性格式条款履行说明、告知、提示义务。保险人对其履行明确说明、告知、提示义务负举证责任。虽然被告提供的投保单载明的投保人声明记载：“保险人已将《雇主责任保险条款》包括责任免除部分向本人做了明确说明，本人已充分理解；上述所填写的内容均属实，同意以此投保单及附件作为订立保险合同的依据”，但原告否认被告向投保人送达《雇主责任保险条款》，被告亦无证据证明其向投保人送达《雇主责任保险条款》并履行了上述义务，故应当认定被告未就保险条款及条款中伤残程度按比例赔付等限制性条款对原告履行了提示、说明和告知的义务。《雇主责任保险条款》中载明的按照伤残程度对应的保险金给付比例赔偿的限制性条款内容对原告没有法律效力。被告的该主张不能成立，本院不予支持。综上所述，原告要求被告在雇主责任保险赔偿限额范围内赔偿医疗费用、残疾赔偿金根据150000元，于法有据，应予支持。判决：被告中国人寿财产保险股份有限公司新绛县支公司赔付原告刘翔残疾赔偿金、医疗费共计150000元；限自本判决生效之日起三十日内付清。
二审期间，当事人未提交新证据。二审查明事实与一审查明事实一致。
本院认为，关于一审程序问题，上诉人人寿保险新绛支公司称一审法院未依法追加被保险人新绛县威吨水泥有限公司为被告属程序错误，但《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款规定：“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获得赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。”本案事实是，被保险人新绛县威吨水泥有限公司给第三者（即被上诉人刘翔）造成损害，在新绛县威吨水泥有限公司未积极向人寿保险新绛支公司请求理赔情况下，刘翔直接向人寿保险新绛支公司请求赔偿保险金符合上述规定。上诉人主张一审程序违法理据不足，本院不予支持。关于免责条款是应否发生效力问题。上诉人称一审法院在未通知新绛县威吨水泥有限公司出庭的情形下，依据被上诉人陈述认定“上诉人未将保险条款送达投保人”不符合常理，且新绛县威吨水泥公司对投保单已盖章确认。但仅凭投保公司在投保人声明栏中确认盖章，不足以充分证明上诉人已向投保人送达保险条款，并对免责条款履行明确说明义务，故该上诉主张应不予支持。
综上所述，人寿保险新绛支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2340元，由中国人寿财产保险股份有限公司新绛县支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 王晓明
审判员 高军武
审判员 王玉林
二〇一八年七月四日
书记员 丁雅琪