宁夏回族自治区青铜峡市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）宁0381民初2254号
原告：顾兵，男，1965年6月出生，汉族，初中文化，农民，住宁夏吴忠市。
委托诉讼代理人：杨金会，宁夏青禾律师事务所律师，特别授权代理。
被告：杨荣，男，1993年2月出生，回族，初中文化，农民，住宁夏灵武市。
委托诉讼代理人：翟明霞，宁夏翟明霞律师事务所律师，特别授权代理。
原告顾兵与被告杨荣机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年8月22日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告顾兵及其委托诉讼代理人杨金会、被告杨荣的委托代理人翟明霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
顾兵向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告损失362880.04元，其中：医疗费35957.04元、误工费50005元（365天×137元/天）、护理费17640元（180天×98元/天）、住院伙食补助费2200元（22天×100元/天）、交通费1000元、鉴定费1000元、伤残赔偿金251478元（23285元/年×20年×54%）、营养费3600元（180天×20元/天），被告在交强险限额赔偿12万元，下剩242880.04元，被告承担80%的赔偿责任，即194304.03元，除去被告已经支付5000元，被告赔偿309304.03元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2014年7月26日21时30分，被告未依法取得机动车驾驶证驾驶其所有的宁ＡＨ８５**”铃木赛驰”牌１１０型两轮摩托车，沿青铜峡市滨河大道由北向南行驶至黄河楼门前路段处，遇原告在该路段由东向西步行横过道路时相刮擦，造成原告受伤的交通事故。经青铜峡市公安局交通警察大队认定，被告负事故的主要责任，原告负事故的次要责任。原告被送往宁夏医科大学总医院，诊断为：颈椎过伸性损伤、颈脊髓损伤并不全瘫，住院治疗22天，支付医疗费35957.04元。被告支付押金5000元。因经济困难无力治疗，只能在好转而不是治愈情况下出院在家休养，医嘱要求颈部劲椎制动，绝对卧床休息。原告出院后3个月内均由妻子负责起居。原告的伤残等级为颈部强直及双上肢活动受限，属六级伤残，双上肢活动受限，属二项九级。
杨荣辩称，原被告发生交通事故属实，但原告主张索赔金额过高。发生交通事故前，原告就患有多种疾病，在本案中，原告的一些费用是用于治疗其他疾病，应当从本案中剔除，原告在住院期间的前三天，是由被告一直在护理，原告的家人没有出现。被告交付了6127.52元的医疗费应当扣减。对于原告的所有的损失，请法庭在核实后依法予以判决。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告对原告提交证据质证意见：宁夏医科大学总医院诊断证明、出院证中”加强营养”医嘱有异议，根据宁夏医科大学的住院病历记载，原告体格检查中营养良好，检查结果是根据原告身体的客观情况作出的检查结论，医嘱当中的加强营养是医生的个人观点，未根据原告的实际情况作出科学的医嘱，所以对加强营养的医嘱不予认可。对宁夏医科大学总医院病案及出院证记载原告的疾病情况认可。对宁夏医科大学总医院住院费用清单的真实性、合法性、关联性（以下简称”三性”）及证明目的认可，但在原告所花费的34613.31元中医保已经报销了20434.99元，原告个人承担了14178.42元。另外还对清单中原告有用于治疗其他疾病的费用，如：头孢呋辛、艾司唑仑均是用于消炎，用于治疗原告强制性脊椎炎的用药，兰索拉唑是用于治疗胃病，坎地沙坦脂是用于治疗高血压疾病。对于青铜峡市人民医院门诊收费票据”三性”无异议，对证明目的及总金额应当是在35957.04元的基础上减去医保报销的20434.99元。司法鉴定意见书、银川市第一人民医院门诊收费收据对三期的鉴定时间过长，本案因顾兵在住院时，医院对其检查的结果是营养良好，故不需要加强营养，也无营养期一说。青铜峡市昊运出租车有限公司定额发票全部都是连号，连号的出租车票是一次性支付的交通费用，无论是从青铜峡到银川，还是从银川到青铜峡，均不需要1000元的费用，其交通费的开支不真实、不客观，从青铜峡到银川最多也就200元一次，所以我们只认可200元的交通费。对道路交通事故认定书、营业执照副本、拆迁安置补偿协议、结婚证复印件、身份证复印件无异议。
原告对被告提交证据质证意见：对宁夏医科大学总医院住院预交金收据、门诊收费收据”三性”无异议，对证明目的不认可，被告支付的住院押金5000元，原告在诉求金额中已经扣除，不能重复评价。利通区残疾人联合会证明、照片的”三性”及证明目的均不认可，2009年5月15日顾兵评定的为残疾二级，具体是为肢体，但不影响原告管理其加工厂，原告残疾的事实和本案也没有关系。对宁夏证泰司法鉴定所司法鉴定意见书及普通发票无异议。
本院认为，宁夏医科大学总医院住院费用清单中记载治疗费用34613.31元及医保20434.99元属实，但结合住院医疗费收据可以证实治疗费用34613.31元原告全部支付，医保20434.99元并未报销，被告认为原告实际支付14178.42元医疗费的质证意见不能成立。住院费用清单中记载头孢呋辛4016.60元，艾司唑仑均0.18元，兰索拉唑839元，坎地沙坦脂0.00元属实，对该内容予以确认。被告认为青铜峡市人民医院门诊收费票据金额应当减去医保报销的20434.99元意见不予采纳，对记载的医疗费数额予以确认。司法鉴定意见书中”三期”的期限属于法院裁判权范畴，对鉴定意见不予采纳。青铜峡市昊运出租车有限公司定额发票缺乏真实性，本院不予认定，交通费用根据原告治疗情况综合酌定。宁夏医科大学总医院住院预交金收据、门诊收费收据反映被告交费情况，被告提供的照片能够与其他证据相印证，本院予以确认。原告提交的宁夏医科大学总医院诊断证明、出院证和被告提交的利通区残疾人联合会证明，是相关机构出具的有效证明，对证据记载的内容本院予以确认。对当事人无异议证据本院予以确认，并在卷佐证。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2014年7月26日21时30分，被告杨荣未依法取得机动车驾驶证驾驶宁ＡＨ８５**”铃木赛驰”牌１１０型两轮摩托车，沿青铜峡市滨河大道由北向南行驶至黄河楼门前路段处，遇原告顾兵在该路段由东向西步行横过道路时相刮擦，造成原告顾兵受伤的交通事故。
当天，原告顾兵被送至青铜峡市人民医院治疗，原告顾兵支付门诊医疗费827.28元。
2014年7月27日原告顾兵在宁夏医科大学总医院住院治疗22天，诊断为：颈椎过伸性损伤、颈脊髓损伤并不全瘫，花费住院医疗费34613.31元（包括头孢呋辛4016.60元，艾司唑仑均0.18元，兰索拉唑839元），被告杨荣交纳押金5000元。被告杨荣7月27日在宁夏医科大学总医院为原告顾兵交纳门诊医疗费用1127.81元。2014年8月18日，原告顾兵出院，医嘱：1.加强营养，注意休息；2.颈部劲椎制动，绝对卧床休息；3.如有不适，及时就诊治疗。
2014年11月6日，原告顾兵在吴忠市人民医院拍片检查，支付检查费503.45元。
2014年8月8日，青铜峡市公安局交通管理大队作出道路交通事故认定书，认定杨荣未依法取得机动车驾驶证驾驶机动车，观察前方路面行人动态情况不够，未在确保安全、畅通的原则下通行，且夜间行驶在容易发生危险的路段，未降低行驶速度，其行为是造成事故的主要原因，负事故的主要责任，原告顾兵横过道路，未在确认安全后通过，其行为是造成事故的一个原因，负事故的次要责任。
2015年7月6日，青铜峡市公安局交通警察大队委托银川市第一人民医院司法鉴定中心对顾兵伤残等级和误工期、营养期、护理期进行鉴定。2015年8月10日，银川市第一人民医院司法鉴定中心作出[2015]医鉴字第0856号鉴定意见书，顾兵伤残等级属六级、二项九级，误工期365天、护理期180天、营养期180天。原告顾兵支付鉴定费1013元。
被告杨荣系宁ＡＨ８５**”铃木赛驰”牌１１０型两轮摩托车车辆所有人，该车未投保交强险和商业险。
原告顾兵个人经营吴忠市利通区顾兵米面加工厂，从事杂粮、玉米、油饼来料加工。2010年1月25日，吴忠市利通区残疾人联合会向原告顾兵核发肢体贰级残疾。
2017年3月26日，本院作出(2016)宁0381民初657号民事判决，被告杨荣不服提起上诉。2017年7月27日，吴忠市中级人民法院作出（2017|）宁03民终365号民事裁定，以被告杨荣对顾兵患有的颈椎过伸性损伤及颈脊髓损伤并不全瘫与本案交通事故之间的因果关系进行鉴定，应予准许为由，撤销本院(2016)宁0381民初657号民事判决，发回本院重审。
2017年9月13日，被告杨荣申请对原告顾兵的伤残与本案交通事故之间因果关系进行司法鉴定。本院委托宁夏证泰司法鉴定所进行司法鉴定。2018年3月12日，宁夏证泰司法鉴定所出具司法鉴定意见书，分析认为，顾兵本次交通事故前病历既往史记载存在强直性脊柱炎病史12余年，颈椎的改变使其在遭受外力作用时较正常人易造成椎管内骨髓损伤，故强直性脊柱炎颈椎改变与目前不良后果之间存在一定的因果关系，被鉴定人顾兵伤残与本案交通事故存在主要因果关系，外伤参与度约为75%。被告杨荣支付鉴定费1800元。
本院认为，公民的健康权受法律保护。被告驾驶机动车发生交通事故损害原告身体，应当承担赔偿责任，依法赔偿原告各项经济损失。本案中，原告的损失以及损失赔偿责任等应当依法加以确定。
一、赔偿责任。本案交通事故发生后，交警部门关于事故责任的认定准确，本院予以采信。被告承担事故主要责任，原告承担事故次要责任，原告主张被告承担80%责任比例符合《宁夏回族自治区道路交通安全条例》的规定，本院予以支持。
二、原告损失的确定及计算。
1、医疗费。本案原告治疗医疗费计算包括住院费用和门诊治疗费用，也包括原告支付的医疗费用和被告支付的医疗费用。被告辩称医疗费应当扣减医保20434.99元部分，因被告无医保报销部分事实，该辩解意见不予支持。原告住院医疗费清单中头孢呋辛4016.60元，艾司唑仑均0.18元用于消炎，属于合理支出，应计入原告医疗费用之中。原告住院医疗费清单中兰索拉唑839元用于治疗胃炎，原告无证据证实治疗与交通事故损伤的关联性，应当从医疗费中扣减。原告支付的医疗费包括宁夏医科大学总医院住院医疗费33774.31元（34613.31元-839元）、青铜峡市人民医院门诊医疗费827.28元、吴忠市人民医院检查费503.45元，共计35105.04元。被告支付的医疗费包括宁夏医科大学总医院支付的门诊医疗费用1127.81元。以上原告医疗费计算为36232.85元。
2、误工费。误工期需要结合住院时间，并考虑受害人的受伤程度等实际情况，由人民法院酌情确定，原告依据误工期鉴定意见主张的营养费计算期365天，本院不予采信。原告主张365天误工期过长，本院酌定为150天。原告经营米面加工厂，从事杂粮、玉米、油饼来料加工，不属于批发和零售业，原告以批发和零售在岗职工年平均工资标准50005元／年主张误工费计算标准，本院不予支持，应当以法庭辩论终结前其他行业在岗职工年平均工资标准42863元／年计算，即117元／天。原告误工费为17550元。
3、护理费。原告主张98元／天护理费标准符合规定，本院予以支持。护理期需要结合住院时间，并考虑受害人的受伤程度等实际情况，由人民法院酌情确定，原告依据护理期鉴定意见主张的护理期180天，本院不予采信。结合原告损伤和治疗情况，原告护理期限确定为120天。被告主张原告入院前三天由其护理，无证据证实，不予采信。原告护理费为11760元。
4、住院伙食补助费。原告主张住院伙食补助费22天和100元／天标准符合原告损伤治疗情况和规定标准，本院予以支持。原告住院伙食补助费为2200元。
5、营养费。营养费是人体损伤后，需要补充必须的营养物质，以提高治疗质量或者加速损伤康复的费用，营养费的支出是治疗过程中一项必要的支出。原告损伤后获得请求营养费赔偿的权利，不能以入院检查情况和是否有医嘱作为确定依据，被告不支付营养费辩解理由本院不予采纳。原告主张营养费20元／天计算标准符合规定予以支持。营养期护理期需要结合住院时间，并考虑受害人的受伤程度等实际情况，由人民法院酌情确定，原告依据营养期鉴定意见主张的营养费计算期180天，本院不予采信。原告主张营养期180天过长，酌定为90天。原告营养费为1800元。
6、交通费。原告因治疗发生的交通费被告应当赔偿，但原告提交的交通费票据缺乏真实性，根据原告治疗情况交通费确定为600元。
7、残疾赔偿金。原告伤残等级一项六级、二项九级，原告据此主张54%的残疾赔偿指数不违反规定，原告主张的残疾赔偿金计算标准符合规定，本院予以支持。原告的残疾赔偿金为251478元。因原告残疾与本次交通事故参与度为75%，涉案残疾赔偿金确定以法律规定计算数额251478元的75%计算，即188608.50元。
以上原告各项经济损失258751.35元,包括医疗费36232.85元、误工费17550元、护理费11760元、住院伙食补助费2200元、营养费1800元、残疾赔偿金188608.50元、交通费600元。
三、被告赔偿金额的确定
机动车与行人之间发生交通事故造成人身伤亡的，机动车和行人均有过错的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足的部分根据过错程度承担赔偿责任。被告驾驶的机动车未办理交强险，交强险限额内由被告足额赔偿，不足部分被告按照事故责任比例予以赔偿。被告支付医疗费计入原告赔偿金额，在确定赔偿款后作为已付款予以扣减。被告交纳的住院费押金认定为被告已付款项。被告付款6127.81元（门诊费1127.81元+押金5000元）。
被告赔偿原告损失金额的计算：1、交强险责任限额内予以赔偿12万元，包括交强险责任限额内伤残赔偿11万元，医疗费用赔偿10000元。2、超过交强险责任限额部分赔偿111001.20元。以原告损失258751.35元减去交强险责任限额12万元部分，按照80%事故责任比例计算，即138751.35元（258751.35元-120000元）×80%=111001.08元。以上，被告应当赔偿原告损失231001.08元（120000元+111001.08元），被告已支付6127.81元，再付224873.27元（231001.08元-6127.81元）。
原告支付银川市第一人民医院司法鉴定中心鉴定费1013元，包括伤残疾鉴定和”三期”鉴定两项鉴定费用，因”三期”鉴定意见未被采信，该部分费用由原告负担，本院酌定原告负担该次鉴定费中400元，被告负担该次鉴定费中613元。被告支付银川市第二人民医院司法鉴定中心鉴定费用1800元，因原告在起诉时主张交通事故与损伤之间100%参与度，鉴定意见为约75%参与度，该次鉴定费1800元由原告负担。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定，判决如下：
被告杨荣赔偿原告顾兵各项经济损失224873.27元，于判决生效之日起十日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费案件受理费5940元，原告顾兵负担1621元，被告杨荣负担4319元，鉴定费2813元，原告顾兵负担2200元，被告杨荣负担613元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区吴忠市中级人民法院。
审 判 长 黄学东
人民陪审员 唐小玲
人民陪审员 蔡建勇
二〇一八年四月二十四日
书 记 员 马 琴
引用法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十六条被侵权人对损害发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人请求投保义务人在交强险责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持。
投保义务人和侵权人不是同一人，当事人请求投保义务人和侵权人在交强险责任限额范围内承担连带责任的，人民法院应予支持。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。