江苏省如皋市人民法院民 事 判 决 书（2014）皋新民初字第1161号原告谢宝梅。委托代理人贲惠泉。被告王小华。被告仇韩建。被告中国人寿财产保险股份有限公司如皋市支公司。负责人杭克家，总经理。委托代理人吴媛媛。原告谢宝梅与被告王小华、仇韩建、中国人寿财产保险股份有限公司如皋市支公司（以下简称人寿财险如皋支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法先适用简易程序，后转为普通程序并组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告谢宝梅的特别授权代理人贲惠泉、被告王小华、被告人寿财险如皋支公司的特别授权代理人吴媛媛到庭参加诉讼，被告仇韩建经本院合法传唤，无正当理由未到庭。本案现已审理终结。原告谢宝梅诉称，2014年4月11日，被告王小华驾驶苏FWH1**号重型普通货车与原告谢宝梅乘坐的电动自行车发生碰撞，致原告受伤。事故发生后，经如皋市公安局交通巡逻警察大队（以下简称如皋交警大队）认定，王小华负该事故的主要责任。现请求判令被告赔偿原告因交通事故造成的损失合计275318.82元，并承担本案诉讼费。被告人寿财险如皋支公司辩称，对交通事故的事实及责任认定没有异议，被告王小华驾驶的车辆在本公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任险（以下简称商业三者险，限额50万元，保不计免赔），对原告主张的损失要求予以核减。被告王小华辩称，其是被告仇韩建雇佣的驾驶员，发生事故的车辆在保险公司投保交强险和商业三者险。事故发生后被告仇韩建向原告谢宝梅及另一伤者刘红兰一共垫付15000元，要求予以返还。被告仇韩建未应诉答辩，但提交了交通事故借款凭证两份，证明在事故发生后其向两名伤者共垫付了15000元。经审理查明，2014年4月11日12时35分左右，王小华驾驶苏FWH1**号重型普通货车沿如皋市如城街道惠政路由西向东行驶至花城大道路口，右转弯时，货车右前部碰撞由西向东行驶的由刘红兰驾驶的电动自行车（后载原告谢宝梅）前部，致刘红兰、谢宝梅受伤，电动自行车损坏。事故发生后经如皋交警大队认定，王小华负该事故的主要责任，刘红兰负该事故的次要责任，谢宝梅无该事故责任。王小华驾驶的苏FWH1**号车辆行驶证登记所有人为被告仇韩建，该车辆在被告人寿财险如皋支公司处投保交强险和商业三者险（限额50万元，保不计免赔）。另查，原告谢宝梅受伤后即前往如皋市城西医院住院治疗，被诊断为外伤性脾破裂、脑震荡、头皮血肿、右9、10、11后肋不全性骨折。住院21天，支出医疗费28770.12元。原告于2014年5月12日前往如皋市城西医院复查，支出医疗费466.62元。原告谢宝梅户口性质为非农业家庭户口。另，被告王小华在审理中陈述，被告仇韩建在事故发生后向本起事故两名伤者共垫付15000元。被告人寿财险如皋支公司向原告垫付10000元。以上事实,有道路交通事故认定书、行驶证及驾驶证复印件、保险单复印件、如皋市城西医院门诊病历、出院记录、用药清单、医药费票据、如皋市公安局磨头中心派出所情况说明、交通事故借款凭证等证据在卷佐证。刘红兰驾驶的电动自行车所有人为原告谢宝梅。刘红兰于2014年4月11日委托江苏宁价保险公估有限公司对其驾驶的电动自行车损失进行鉴定，该公司于2014年4月30日作出公估鉴定结论书，鉴定意见为该标的车辆实际损失金额为1120元。刘红兰为此支出公估费200元。以上事实，有事故责任认定书、公估鉴定报告书、公估费发票等证据在卷佐证。原告谢宝梅于2014年9月12日向本院起诉，提出上列诉讼请求。本案受理后，原告谢宝梅申请对其伤情等事项进行鉴定。经本院委托，南通市如东县人民医院司法鉴定所于2014年11月30日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人谢宝梅因交通事故致外伤性脾挫裂伤，行脾切除术后，构成道路交通事故八级伤残。误工期限以150天为宜。住院期间护理人员二人。出院后护理人员一人，护理期限30天为宜。营养支持60天为宜。原告为此支出鉴定费1560元。以上事实，有司法鉴定意见书、鉴定费发票等证据在卷佐证。审理中，刘红兰同意本起交通事故中保险公司交强险赔偿限额由本案原告谢宝梅优先受偿。本院认为，公民享有生命健康权。公民由于过错侵害他人造成损失的应负相应的赔偿责任。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。受害人遭受人身损害，赔偿义务人应赔偿受害人因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等。受害人因伤致残的，赔偿义务人对残疾赔偿金也应当予以赔偿。受害人遭受精神损害的，赔偿义务人还应当赔偿精神损害抚慰金。本案中王小华驾驶的货车与刘红兰驾驶的电动自行车（载原告谢宝梅）碰撞发生事故是事实，如皋交警大队在查明事实分析事故成因的基础上依法作出的责任认定，并无不当，具有证明力，本院予以确认。对于原告因该交通事故所造成的损失，应当由被告王小华驾驶车辆所投保的人寿财险如皋支公司在交强险责任限额范围内承担赔偿责任，超过交强险责任限额范围的部分，由被告人寿财险如皋支公司根据商业三者险保险合同约定承担80%的赔偿责任。对于原告谢宝梅因该起事故造成的损失，本院依法认定如下：1、医疗费，原告谢宝梅主张35216.62元，其提供了门诊病历、医疗费票据等证据予以证实。被告人寿财险如皋支公司对超出交强险责任限额范围的部分要求扣除10%非医保用药，对此被告未能提供证据证明医保范围规定的相对应的用药、治疗项目替代的情况，对基本医疗保险范围内个人自付的费用，双方虽约定保险人应按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，但该约定的意思并不能等同于保险人对基本医疗保险范围内个人自付费用不承担赔偿责任，医疗保险机构确定的个人自付比例系该机构与医疗保险参保对象进行费用结算的约定，将该约定直接适用保险合同没有明确的法律依据，故被告该项辩解本院不予采纳。故本院结合原告提供的门诊病历、医疗费票据等相关证据，确认原告该项损失为29236.74元。2、营养费，原告谢宝梅主张按照10元/天的标准计算60天计600元。被告对此无异议，本院予以确认。3、住院伙食补助费，原告谢宝梅主张按照20元/天的标准计算21天计420元。被告对此无异议，本院予以确认。4、误工费，原告主张按照100元/天的标准计算150天计15000元。被告该项损失不予认可。因原告谢宝梅在事故发生时已年满55周岁，视为丧失劳动能力，其亦未能提供充分有效的证据证明其从事相对固定的工作且有相对固定的收入。故原告该项主张，本院难以支持。5、护理费，原告主张按照100元/天的标准，住院期间两人护理，出院后一人护理30天，计7200元。被告人寿财险如皋支公司对护理期限及人数无异议，标准认可80元/天。关于护理费标准，原告未能提供充分有效的证据证明其主张，本院参照当地护工平均工资标准80元/天计算。故本院确认原告该项损失为5760元。6、残疾赔偿金，原告主张195772.2元，被告无异议，本院予以确认。7、精神损害抚慰金，原告主张15000元，被告认可10000元。结合原被告双方在本起交通事故中的责任大小和过错程度，本院确认原告该项损失为12000元。8、交通费，原告谢宝梅主张3000元，但未能提供充分有效的证据予以证实。被告人寿财险如皋支公司认可500元，本院无异议。9、车辆损失，原告主张1120元，其提供了公估鉴定报告书予以证明。被告人寿财险如皋支公司认可600元，但未能提供充分有效的证据证明自己的主张。故本院确认原告该项损失为1120元。10、施救费，原告主张230元，但提供的票据与本起交通事故关联性难以确认，故对原告该项损失本院难以支持。综上，本院认定原告谢宝梅因本起交通事故造成的各项损失合计245408.94元。其中属于被告人寿财险如皋支公司在交强险医疗费用赔偿限额范围内应赔偿的损失为医疗费、住院伙食补助费、营养费计10000元；在死亡伤残赔偿限额范围内的损失为护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费计110000元；在财产损失赔偿限额范围内的损失为车辆损失1120元。超过交强险责任限额范围的损失为124288.94元，由被告人寿财险如皋支公司根据商业三者险保险合同的约定承担80%的赔偿责任为99431.15元。因事故发生后被告人寿财险如皋支公司已向原告垫付10000元，故被告人寿财险如皋支公司尚须赔偿原告210551.15元。另事故发生后，被告仇韩建向原告谢宝梅及另一伤者刘红兰共垫付15000元，因原告未明确其与刘红兰就该15000元如何分配，本院酌情确认该15000元由二人平均分配。故由原告谢宝梅返还被告仇韩建7500元，为减少讼累，该款由被告人寿财险如皋支公司从上述赔偿给原告的款项中扣除后直接给付被告仇韩建。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款及第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司如皋市支公司给付原告谢宝梅因本起交通事故造成的损失赔偿款计203051.15元。二、被告中国人寿财产保险股份有限公司如皋市支公司给付被告仇韩建垫付款7500元。上述两项均于本判决生效后10日内履行。三、驳回原告谢宝梅的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行金钱给付义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1750元、鉴定费1560元、公估费200元，合计3510元，由原告谢宝梅负担850元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司如皋市支公司负担2660元（该款原告已预交，被告于本判决履行时一并给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定向该院预交上诉案件受理费1750元（该院开户行：中国银行南通市西被闸支行，户名：南通市财政局，账号：471558227682）。审 判 长 裴 培人民陪审员 魏 林人民陪审员 曹梅芳二〇一五年四月十四日书 记 员 陈 洋