辽宁省大连市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）辽02民终2175号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司大连分公司，住所地：大连市中山区人民路24号。法定代表人：杨万武，系该公司总经理。委托代理人：刘萍、何红艳，系辽宁竞业律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：赵玉侠，住大连市金州区。委托代理人：彭焕金（上诉人赵玉侠丈夫），户籍地内蒙古通辽市。被上诉人（原审被告）：李春龙，住大连市金州区。被上诉人（原审被告）：李洪娇，1988年10月5日生。原审原告赵玉侠诉原审被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司（以下简称保险公司）、李春龙、李洪娇机动车交通事故责任纠纷一案，大连市金州区人民法院于2015年9月15日作出（2015）金民初字第00957号民事判决。保险公司不服该判决，向我院提起上诉。我院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。上诉人保险公司的委托代理人刘萍、被上诉人赵玉侠及其委托代理人彭焕金、被上诉人李春龙、李洪娇到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原审原告诉称：2014年7月15日8时30分，被告李洪娇驾驶牌照为（登记车辆所有人为被告李春龙）的小型轿车，沿和平路非机动车道由西向东行驶至和平路汇金灯岗西精品皮鞋折扣店前，刮撞沿和平路非机动车道由西向东步行的原告，致原告受伤入院治疗。后经大连市公安局金州分局交通警察大队认定，被告李洪娇负事故的全部责任，原告无责任。为维护合法权益，请求依法判令被告保险公司在交强险医疗费项下赔偿原告医疗费749.8元、住院伙食补助费1250元、营养费3000元、后续治疗费9000元，伤残项下赔偿原告护理费5400元、误工费16565.42元、交通费572.3元，合计36537.52元。原审被告保险公司辩称：案涉车辆在我公司投了交强险，事故发生在保险期间内，事故发生后，我公司向大连市金州区第一人民医院为原告垫付了医疗费1万元，交强险医疗费限额已用尽，我公司同意在商业险医疗费项下赔偿原告，本案诉讼费及鉴定费不同意承担。原审被告李春龙、李洪娇辩称：同意赔偿原告合理的损失。一审法院经审理查明：2014年7月15日8时30分，被告李洪娇驾驶小型轿车，沿和平路非机动车道由西向东行驶至和平路汇金灯岗西精品皮鞋折扣店前，刮撞沿和平路非机动车道由西向东步行的原告，致原告受伤入院治疗。此事故经大连市公安局金州分局交通警察大队认定，被告李洪娇负此事故的全部责任，原告不负责任。原告伤后至大连市金州区第一人民医院门诊及住院治疗25天，花费门诊医疗费406.8元，由被告保险公司垫付医疗费10000元，被告李春龙、李洪娇垫付医疗费13991.63元。原告的伤情经大连中山司法鉴定中心鉴定，意见为：1、赵玉侠不构成伤残等级；2、建议误工时限为伤后180日；建议护理时限为伤后60日；建议营养时限为伤后60日；3、建议给予左桡骨内固定取出费用及左手指功能康复治疗费用总计9000元或者届时按实际发生费用给付。另查明，1、小型轿车系被告李春龙所有，被告李春龙、李洪娇系夫妻关系；2、小型轿车在被告保险公司投保了交强险及商业三者险，发生交通事故是在保险期限内；3、原告自2008年一直居住大连市金州区中长街道金兴路2号楼1单元3-1。一审法院认为：公民的生命健康权受法律保护。由于过错侵害他人身体造成损害的，应当承担赔偿责任。被告李洪娇驾驶机动车与原告相撞，造成原告受伤。此次事故业经大连市公安局金州分局交通警察大队认定，被告李洪娇负此事故的全部责任，当事人对此认定无异议，本院予以采信。被告李洪娇应按其在事故中所负的责任对原告所造成的损失承担民事赔偿责任，被告李洪娇、李春龙系夫妻关系，故被告李洪娇、李春龙是本案的民事赔偿义务主体。小型轿车已在被告保险公司投保了交强险及商业三者险，被告保险公司应在保险限额内对此次交通事故所造成原告的合理的经济损失承担保险赔偿责任。故原告要求被告李洪娇、李春龙、被告保险公司赔偿其合理的经济损失之诉请合法，本院予以支持。原告的医疗费根据原告提供的医疗费收据，结合鉴定意见书及相关医疗材料确定24398.43元、后续治疗费9000元；原告住院25天，住院伙食补助费应按原告主张每天50元标准计算为1250元（50元25天）；经法医鉴定建议护理时限为伤后60日，建议营养时限为伤后60日，其陪护费按原告主张护工每日工资标准90元计算为5400元（90元60天）；营养费按每日50元标准计算为3000元（50元60天）；经法医鉴定原告误工时限为伤后180日，对于原告所提出误工费按照本地城镇居民人均可支配收入30238元计算，故误工费为14911.89元（30238元÷365天180天）；结合原告的就医治疗情况，本院酌定交通费为500元。综上，原告因此次事故所引起的可列入赔偿范围的项目和数额有：医疗费24398.43元、后续治疗费9000元、营养费3000元、住院伙食补助费1250元、陪护费5400元、误工费14911.89元、交通费500元，合计人民币58460.32元。原告的医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费合计37648.43元，被告保险公司已在交强险医疗费用限额项下赔偿原告10000元，原告的陪护费、交通费、误工费，合计20811.89元，被告保险公司应在交强险死亡伤残赔偿限额项下赔偿原告20811.89元，余额27648.43元被告李洪娇应按照100%的责任比例予以赔偿，被告李春龙于被告保险公司处投保商业三者险，故被告保险公司应在商业三者险限额内赔偿原告27648.43元。因被告李春龙、李洪娇垫付原告13991.63元，被告保险公司应赔偿原告商业三者险赔偿款13656.8元，并返还被告李春龙、李洪娇垫付的费用13991.63元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司于本判决生效后十日内在交强险死亡伤残赔偿限额项下赔偿原告赵玉侠20811.89元，在商业三者险责任限额内赔偿原告13656.8元，合计34468.69元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司于本判决生效后十日内返还被告李春龙、李洪娇垫付的商业三者险赔偿款13991.63元；三、驳回原告赵玉侠的其他诉讼请求。案件受理费360元、鉴定费2360元，合计人民币2720元（原告已预交），由被告李洪娇负担2720元。保险公司不服一审判决。提起上诉，请求撤销原判，依法改判。理由为：一、一审判决确定上诉人赔偿被上诉人赵玉侠误工费，系证据不足，且与事实不符。二、一审判决确定上诉人返还被上诉人李春龙、李洪娇垫付的商业三者险赔偿款13991.63元，系适用法律错误，且超出了被上诉人赵玉侠的请求范围。被上诉人赵玉侠医疗费中包含5580.88元，该费用应由李春龙、李洪娇负担，因此上诉人扣除该项费用是合法的。赵玉侠、李春龙、李洪娇答辩称：不同意上诉人的上诉请求。本院认为，关于上诉人赔偿被上诉人赵玉侠误工费标准的问题，经查，本案被上诉人在事故发生后，保险公司向其询问时，被上诉人称其在新视界DM杂志送报纸，月收入为2000元。该陈述为当事人本人自述，真实可信，应予采信。原审判决按照城镇居民人均可支配收入计算误工费依据不足，本院予以调整。被上诉人的误工损失为12000元。关于上诉人应否返还李春龙、李洪娇商业第三者险赔偿款及数额的问题。《最高人民法院关于适用若干问题的解释(三）》第十九条之规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”本案上诉人与被上诉人李春龙签订机动车第三者责任保险合同，《平安机动车辆保险条款》载明：保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额。被上诉人李春龙签字确认收到上述条款并完全理解，并同意投保。该合同条款是双方当事人的真实意思表示，未违反国家法律的禁止性规定，合法有效。上诉人已对该条款尽到说明、提示义务，李春龙亦在保险单上予以确认，故对于本案非医保用药费用5580.88元，上诉人不应予以赔付，而应由李春龙赔偿。因被上诉人李春龙已垫付医疗费13991.63元，为减少诉累，原审法院判决上诉人返还赔偿款并无不可，但数额本院予以调整。上诉人承担应返还被上诉人李春龙、李洪娇垫付的商业三者险赔偿款为8410.75元。上诉人的上诉理由，于法有据，本院予以采纳。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持大连市金州区人民法院（2015）金民初字第00957号民事判决第三项；二、变更大连市金州区人民法院（2015）金民初字第00957号民事判决第一项为：上诉人中国平安财产保险股份有限公司大连分公司于本判决生效后十日内在交强险死亡伤残赔偿限额项下赔偿被上诉人赵玉侠17900元，在商业三者险责任限额内赔偿被上诉人赵玉侠13656.8元，合计31556.8元；三、变更大连市金州区人民法院（2015）金民初字第00957号民事判决第二项为：上诉人中国平安财产保险股份有限公司大连分公司于本判决生效后十日内返还被上诉人李春龙、李洪娇垫付的商业三者险赔偿款8410.75元。一审案件受理费360元、鉴定费2360元，二审案件受理费360元，共计3080元，由被上诉人李洪娇负担。本判决为终审判决。审 判 长  王 彬审 判 员  刘 杰代理审判员  王鹏程二〇一六年六月二十一日书 记 员  陈彩虹