江苏省太仓市人民法院 民 事 判 决 书 （2014）太民初字第0242号 原告苏州海龙制衣有限公司。 法定代表人李家奇，该公司董事长。 委托代理人浦兆明。 被告郑杏枝。 委托代理人冯正平。 原告苏州海龙制衣有限公司诉被告郑杏枝工伤保险待遇纠纷一案，本院于2014年4月1日立案受理后，依法由审判员王颖瑛适用简易程序公开开庭进行了审理。原告苏州海龙制衣有限公司的委托代理人浦兆明、被告郑杏枝的委托代理人冯正平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告苏州海龙制衣有限公司诉称：被告系原告职工，在2012年7月9日工作中擅自离厂路上发生交通事故，在2012年10月26日认定工伤。被告从2012年7月9日在家休息，既不请假，也不上班，长达15个月后被鉴定为九级伤残。原告认为被告在2013年1月至6月已经自动解除了劳动关系，工伤待遇应按4305元标准计算。另外，被告在交通事故中已经获得赔偿125190元，其中误工费已经在交通事故作了处理，不应由原告重复赔偿。故原告不服仲裁裁决，请求法院判决原告不支付被告各项工伤保险待遇，合计129808.86元。 被告郑杏枝辩称：被告系原告员工，于2012年7月9日下班途中发生交通事故，已经被认定为工伤并鉴定为九级伤残。原告在被告工作期间没有为其缴纳社会保险，应向其支付相应工伤保险待遇。被告在交通事故中获赔款与工伤保险赔偿并行不悖，停工留薪期工资不应予以扣除。综上，希望法院支持仲裁裁决结果，维护被告的合法权利。 经审理查明：被告于2008年8月进入原告处工作，双方签订了劳动合同，但原告未为被告参加社会保险。2012年7月9日，被告在下班途中受到非本人主要责任的交通事故伤害，经太仓市第一人民医院诊断为双肘、左下肢外伤，该院出具了共计休息6个月的诊断证明书。同年10月26日，太仓市人力资源和社会保障局认定被告受到的伤害为工伤。2013年7月4日，被告再次住院取内固定，医院出具了休息1个月的诊断证明书。同年9月3日，被告向本院起诉要求肇事者及保险公司赔偿损失，经本院主持调解，被告共计获赔125190元。同年10月17日，苏州市劳动能力鉴定委员会鉴定被告的伤残等级为九级。被告不服该结论，提出再次鉴定申请。同年12月17日，江苏省劳动能力鉴定委员会再次鉴定为九级伤残。同年12月31日，被告通过邮寄方式向原告发出解除劳动关系通知书，以原告未足额支付伤假工资及一次性伤残补助金为由要求与原告解除劳动关系，并要求原告支付经济补偿金和停工留薪期工资。 2014年1月16日，被告向太仓市劳动人事争议委员会申请劳动仲裁，要求确认双方已解除劳动关系，并要求原告支付各项待遇共计154233.69元。该委于同年3月19日作出太劳人仲案字［2014］第242号仲裁裁决书，裁决原告支付被告一次性伤残补助金23247元、一次性工伤医疗补助金70224.45元、一次性伤残就业补助金28812元、鉴定费290元、停工留薪期工资14235.41元，扣除已支付的7000元，被告还应支付129808.86元，同时裁决双方自2013年10月17日起解除劳动关系，自裁决书生效之日起终止工伤保险关系，对被告要求的住院伙食费及经济补偿金的请求未予支持。原告不服上述裁决，向本院提起诉讼。 另查明：1、2011年度统筹地区职工平均工资为4305元／月、2012年度统筹地区职工平均工资4802元／月；苏州市最近一次公布的全市人均预期寿命为81.56岁。 2、事故发生后，被告向原告借款7000元，被告同意将上述借款在本案中一并处理。 3、原告对仲裁部门核定的一次性伤残补助金、鉴定费和停工留薪期工资的金额不持异议。 上述事实，有原告提供的仲裁裁决书、民事调解书，被告提供的工伤认定决定书、苏州市劳动能力鉴定结论通知、江苏省劳动能力鉴定结论通知书、出院记录、诊断证明书以及双方当庭陈述等证据予以证实。 本院认为：被告在下班途中受到机动车事故伤害，已由劳动部门认定为工伤，并被鉴定为九级伤残，原告在收到工伤认定决定书后的法定期间内未提出行政复议或诉讼，该工伤认定应具有法律效力，被告有权依法享受相应的工伤致残待遇。 关于双方解除劳动合同的时间，原告主张被告在2013年1月至6月已经自动解除了劳动关系，但劳动关系并无自动解除一说，被告也未在上述期间向原告提出辞职申请，原告主张被告在受伤后既未请假也不上班，但未能提供相应依据，原告也未对被告的上述行为作出任何处理。现被告同意以伤残等级评定之日作为双方劳动关系解除之日于法不悖，本院予以确认，即自2013年10月17日起解除原、被告的劳动关系。 关于被告的工伤保险待遇，根据《江苏省实施﹤工伤保险条例﹥办法》的规定：职工因工致残被鉴定为五至十级伤残的，按照《工伤保险条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，用人单位支付的一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的标准为：一次性工伤医疗补助金按照统计部门最近一次公布的当地人口平均预期寿命与解除劳动合同时的年龄之差计算，九级伤残每满一年发给0.4个月当地职工平均工资；以当地职工平均工资为基数，按照伤残等级和解除劳动合同时的年龄（40-50周岁），九级伤残应支付6个月的一次性伤残就业补助金；作为一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金计发基数的当地职工平均工资，为解除、终止时当地上年度职工平均工资。鉴于双方的劳动合同于2013年10月17日解除，应以4802元作为计发基数，经核算，被告可享受的一次性工伤医疗补助金为70224.45元、一次性伤残就业补助金为28812元。原告对仲裁部门核定的一次性伤残补助金23247元、鉴定费290元和停工留薪期工资14235.41元的金额不持异议，本院予以确认。被告此次工伤事故系劳动关系以外的第三人侵权造成，如果劳动者已经获得侵权赔偿，用人单位承担的工伤保险责任中应当扣除第三人已经支付的医疗费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、残疾辅助器具费和丧葬费等实际发生费用，对于上述几项实际发生费用以外的其他费用，则采取兼得原则，即停工留薪期工资与侵权赔偿中的误工费，被告可以兼得，故对原告主张不再支付停工留薪期工资的意见，本院不予采纳。 综上所述，工伤职工的工伤保险待遇应按照国家法律法规严格执行，对原告提出的工伤待遇请求符合法律规定的应予以支持。原告未为被告参加社会保险，原告应按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付被告上述费用。被告同意在赔偿款中抵扣借款7000元，于法不悖。据此，依照《工伤保险条例》第三十三条第一款、第三十七条、第六十二条第二款，《江苏省实施﹤工伤保险条例﹥办法》第二十条、第二十二条、第二十四条、第三十二条之规定，判决如下： 一、原告苏州海龙制衣有限公司支付被告郑杏枝一次性伤残补助金23247元、一次性工伤医疗补助金70224.45元、一次性伤残就业补助金28812元、鉴定费290元、停工留薪期工资14235.41元，合计136808.86元。扣除原告借支给被告的7000元，余款129808.86元由被告于本判决生效之日起3日内履行。 二、自2013年10月17日起解除原、被告的劳动关系，自本判决生效之日起终止双方的工伤保险关系。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，减半收取5元，由原告苏州海龙制衣有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院，同时向该院（户名：苏州市中级人民法院，账号：10×××99，开户行：农业银行苏州工业园区支行营业部）预交上诉案件受理费。 审判员  王颖瑛 二〇一四年五月十五日 书记员  陈 忆