浙江省嘉兴市南湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）浙0402民初第2171号
原告：吴芝玲，女，1956年2月20日出生，汉族，住嘉兴市南湖区，
原告：杨洁慧，女，1982年9月1日出生，汉族，住嘉兴市南湖区，
委托代理人：章毅安，浙江登恒律师事务所律师。
被告：嘉兴市第一医院，住所地：嘉兴市中环南路****号。
法定代表人：钱钢，院长。
委托代理人：卢庆康，浙江力协律师事务所律师。
委托代理人：陈浩，该院医生。
原告吴芝玲、杨洁慧因与被告嘉兴市第一医院医疗损害责任纠纷一案，向本院提起诉讼，本院于2017年4月17日受理后，依法组成合议庭，于2017年11月3日公开开庭审理了本案。原、被告委托代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告起诉称，2016年12月20日，患者杨其刚因胸闷在被告医院治疗，后被诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，并由被告进行冠状动脉造影术。术手，因被告医生操作不当，导致患者主动脉内膜损伤，出现主动脉窦底夹层撕裂，病情十分危重。后患者于2016年12月22日转院至复旦大学附属中山医院治疗，同年12月26日在医院告知主动脉夹层破裂且无法医治后出院，同日死亡。两原告分别系患者的妻女，患者的父母均早于患者死�，故诉请判令被告赔偿各项损失。在审理过程中，原告明确其诉讼请求为：各项损失共计779902.25元，要求被告承担其中90%，计701912元。
被告答辩称，患者杨其刚的诊断明确，在我院做动脉造影手术，手术中发生了意外，有各方面的原因，有医生的原因，也有病人特殊的身体情况造成，患者抢救无效死亡，我院确有过错，经过法院委托的司法鉴定，也确认了医院的过错，对于医生的失误造成患者的死亡，对家属表示歉意和慰问，愿意在鉴定结论的基础上承担主要责任；责任比例请按照鉴定意见与案件事实依法裁判。这次失误是由于个别医生的失误造成，不代表被告医院的总体水平，被告将在工作中不断总结经验和教训，为市民提供更好的医疗服务。
针对自己的诉讼主张，原告提供了下列证据�
1．被告医院以及复旦大学附属中山医院的住院病历资料一组组，证明被告等医疗机构对患者进行治疗的过程。
经质证，被告对证据无异议。
2.医疗费发票以及参保费用计算表一组，证明原告共计支出了医疗费用31561.64元。
经质证，被告对证据无异议，具体金额请法院核实。
3.死亡医学证明书，证明患者于2016年12月26日因病死亡的事实。
经质证，被告对证据无异议。
4．户籍证明一组，证明两原告与患者之间的亲属关系，以及患者的父母早于患者死亡的事实。
经质证，被告对证据无异�。
针对自己的抗辩意见，被告提供的证据是病历资料一组，证明患者就诊的经过。
经质证，原告对证据无异议，可以作为鉴定的依据。
根据原告的申请，本院委托苏州大学司法鉴定中心就被告对患者的诊疗行为是否存在过错，如有过错，与患者死亡后果之间有无因果关系以及过错参与度的问题进行司法鉴定。该鉴定机构出具了苏大司鉴中心（2017）医鉴字第13号法医临床学鉴定意见书，主要鉴定意见是：被告嘉兴市第一医院手术操作不当，未完全尽到告知义务，存在过错，在患者的死亡后果中起主要作用；患者右冠开口异常，增加了手术难度，同时患者原患有高血压及冠心病，对其最后死亡也产生一定影响，建议医疗过错的参与度为50-70%。鉴定费7260元，�由原告预交。
原告质证：对鉴定程序以及被告承担主要责任无异议，但认为就医院的过错程度而言，建议的过错参与度过低，就一般而言医疗机构为主要责任的话，过错参与度应当为80-90%，同时患者的高血压与冠心病是常见疾病，不属于导致手术失败的介入因素，不应以此免除被告方的部分责任；患者右冠口异常属实，也应先告知患者家属，由患方决定是否继续手术，否则这个因素应当由医方承担，不应转嫁给患者方。
被告质证：对鉴定意见书无异议。
本院认证：原、被告的证据均予以认定。本院委托的司法鉴定程序合法，鉴定所依据的事实充分，主要责任判断明确，故予采纳并作为审理的依据。
本院经审理，认定案�事实如下：
患者杨其刚，男，1950年出生，2016年12月19日因胸闷5天至被告医院就诊，初步诊断为冠状动脉粥样硬化心脏病等，12月22日行冠状动脉造影术，术中出现主动脉内膜撕裂，主动脉夹层形成，当日转上海复旦大学附属中山医院，12月26日突发夹层破裂并于出院当日死亡。本院委托的苏州大学司法鉴定中心所出具鉴定意见：被告对患者的诊断明确，选择冠状动脉造影术符合诊疗常规，在术中发现患者右冠开口异常，中远段80%狭窄，在处理右冠病变存在难度时，被告医生未告知患者及家属目前情况以及更换指引导管可能产生的后果后再决定是否继续手术，而是直接更换为SAL1.0指引导管继续手术，在导管勉强到达右冠状动脉口后因支持力差又弹出，因该导管头端较锐利，分析认为患者主动脉窦底部内膜在此过程中产生撕裂。另一方面，患者右冠开口异常也增加了手术难度，患者身患高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病，处于急性发病期，对最终的死亡结果也产生一定的影响。两原告分别系患者的妻女，患者的父母早于患者死亡，无其他赔偿权利人。
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，按照法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。现根据鉴定意见，被告对患者的诊疗行为存在明显过错，并且与患者的死亡后果存在重大因果关系，应当承担赔偿责任；责任比例参考鉴定意见及庭审查明的事实，被告对患者的手术操作不当导致患者最终死亡，应当承担主要责任。鉴定意见中认为患者的高血压以及冠心病对患者死亡有一定的影响，但就因果关系未作说明，故不应作为减轻被告责任的理由；本案中本院主要考虑到医生出于善良的治病救人的过失心态以及医学科学客观上无法克服的局限性，决定适当减轻被告的赔偿责任，确定由被告承担原告损失的85%。
根据查明的事实及原告的相应请求，原告因患者死亡造成的物质性损失为：
1.医药费用共计31561.64元；
2.死亡赔偿金661318元（47237元/年×14年）；
3.丧葬费28034元；
4．住院伙食补助费195元（15元×3天+30元×5天）；
5．护理费2457.78元；
6．家属误工费3225.83元、住宿费1110元；
7．交通费2000元。
上述物质损失合计729902.25元，由被告嘉兴市第一医院承担85%，计620416.91元。该被告的过错造成原告精神损害，应当赔偿精神损害抚慰金，根据被告的过错程度及造成的后果，酌情确定为45000元，共计665416.91元；司法鉴定费用7260元，考虑到被告对患者死亡负有重大责任，确定由被告方承担。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：
被告嘉兴市第一医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告吴芝玲、杨洁慧各项损失共计665416.91元。
如果当事人未按上�期限履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3910元，由原告负担410元，由被告负担3500元。司法鉴定费7260元，由被告方负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。
审 判 长 成剑斌
代理审判员 陈 前
人民陪审员 董 盈
二〇一七年十一月六日
书 记 员 王 欢
?PAGE\\\\*ArabicDash?-6-?
?PAGE\\\\*ArabicDash?-5-?