山东省淄博市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）淄民三终字第56号
上诉人（原审原告）：吕某某。
法定代理人：吕允永，男，1965年1月18日出生，汉族，无业。系吕某某之父。
法定代理人：刘秀祯，女，1967年5月30日出生，汉族，无业。系吕某某之母。
被上诉人（原审被告）：淄博市淄川区医院。
法定代表人：于永庆，院长。
委托代理人：闫利，山东鲁川律师事务所律师。
委托代理人：孙锐，男，1984年1月26日出生，汉族，该医院医务科工作人员。
上诉人吕某某因与被上诉人淄博市淄川区医院医疗损害赔偿纠纷一案，不服山东省淄博市淄川区人民法院（2013）川民初字第1244号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人吕某某的法定代理人吕允永，被上诉人淄博市淄川区医院的委托代理人闫利、孙锐到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原审法院查明：吕某某在淄川区医院出生，出生时因医院的医疗过失造成脑瘫，构成二级乙等医疗事故。该医疗事故经淄博市中级人民法院（2009）淄民三终字第600号终审判决，判令淄川区医院赔偿吕某某的各项损失，且2009年5月4日以后的康复费、继续治疗费可待实际发生后另行起诉。2011年7月22日至2011年8月30日，吕某某在淄博市第三人民医院住院治疗39天，花费住院费10001.20元。2011年11月30日至2011年12月2日，吕某某在淄博市中心医院住院治疗2天，花费住院费684.30元。2012年5月21日至2012年7月18日，吕某某在淄博市第八人民医院住院治疗58天，花费住院费10531.52元。2012年7月19日至2012年8月1日，吕某某在中国人民解放军济南军区总医院住院治疗13天，花费住院费39823.80元。2012年8月6日至2012年12月17日，吕某某在淄博市第八人民医院住院治疗133天，花费住院费31953.05元。2012年12月17日至2013年1月20日，吕某某在中国人民解放军济南军区总医院住院治疗34天，花费住院费57725.50元。2013年1月20日至2013年5月15日，吕某某在淄博市第八人民医院住院治疗115天，花费住院费44375.03元。2013年5月15日至2013年5月26日，吕某某在淄博市第三人民医院住院治疗11天，花费住院费17551.40元。上述住院费用，山东齐都司法鉴定所经审查鉴定认为：有约7254.00元住院费用应由吕某某方承担；2013年5月15日住院所产生的费用由吕某某方承担50%；2011年11月30日住院所产生的费用与脑瘫治疗无关。余住院费用与治疗脑瘫相关。除以上住院费用，吕某某还分别在淄川区医院、淄博市第三人民医院、淄博市中心医院、济南儿童医院、北京儿童医院、中国人民解放军济南军区总医院、中国人民解放军海军总医院门诊就诊支出共计1785.56元。吕某某因治疗脑瘫后续产生的费用为：医疗费197717.36元、交通费3000.00元、住宿费710.00元、复印费300.00元、住院伙食补助费5236.00元、护理费20250.00元。就以上认定的费用，作分析如下：1、医疗费。对吕某某在淄川区医院、淄博市第三人民医院、淄博市中心医院、济南儿童医院、北京儿童医院、中国人民解放军济南军区总医院、中国人民解放军海军总医院门诊支出的费用共计1785.56元，淄川区医院没有异议，予以认定。吕某某在淄博市第三人民医院、淄博市中心医院、淄博市第八人民医院、中国人民解放军济南军区总医院先后八次住院共计花费212645.80元，以上费用山东齐都司法鉴定所经审查鉴定认为，与治疗脑瘫无关的费用共计16714.00元，故吕某某与治疗脑瘫有关的住院费用为195931.80元（212645.80元-16714.00元）。综上，认定吕某某的医疗费为197717.36元（195931.80元＋1785.56元）。2、交通费。根据吕某某就医乘坐交通工具实际支出的需要，酌情认定3000.00元。3、住宿费。对于2011年3月21日花费的住宿费60.00元，因吕某某提供的单据不是正规的收费票据，不予认定。吕某某主张的其余住宿费710.00元，均有相应的正规收费票据为证，予以认定。4、复印费。吕某某因复印病历花费300.00元，均有相应收费单据为证，予以认定。5、住院伙食补助费。吕某某八次住院共计405天，其中市内住院天数为358天，异地住院天数为47天。市内住院期间按每天12.00元计算，异地住院期间每天按20.00元计算，本院认定住院伙食补助费为5236.00元。6、护理费。吕某某主张住院期间需两人护理，除第一次诉讼已经认定支持的一名护理人员费用之外，需要另增加一名护理人员。吕某某的该主张有医院开具的诊断证明为证，且医院无异议，予以认定。关于护理费的计算标准，由于吕某某未能提供护理人员工资收入情况的相关证据，故参照本地区护工从业人员每天收入50.00元的标准计算。综上，吕某某八次住院共计405天，按每天50.00元计算，认定吕某某住院期间增加一名护理人员的护理费为20250.00元。7、鉴定费。吕某某的残疾生活补助费在第一次诉讼中已经作出处理，对于吕某某又自行进行伤残等级鉴定花费的费用，不予认定。8、两护工在城护理吕某某发生的住院生活补差。吕某某主张的该项费用，无法律依据，不予认定。9、营养费。吕某某提交的诊断证明书中部分载明吕某某身体需加强营养支持，但吕某某未能提供购买营养品支出费用的相关单据，故吕某某主张营养费29700.00元，证据不足，不予认定。
原审法院认为：吕某某因淄博市淄川区医院的医疗过错造成脑瘫，有权就其脑瘫的继续治疗、康复治疗费用向医院主张权利。吕某某要求淄博市淄川区医院支付医疗费197717.36元、交通费3000.00元、住宿费710.00元、复印费300.00元、住院伙食补助费5236.00元、护理费20250.00元的诉讼请求，具有事实和法律依据，依法予以支持。吕某某的其余诉讼请求，无法律依据或证据不足，不予支持。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决：一、淄博市淄川区医院赔偿吕某某医疗费197717.36元、交通费3000.00元、住宿费710.00元、复印费300.00元、住院伙食补助费5236.00元、护理费20250.00元，共计227213.36元，于本判决生效之日起十日内付清；二、驳回吕某某的其他诉讼请求。案件受理费6180.00元，由吕某某负担1472.00元，淄博市淄川区医院负担4708.00元。鉴定费9000.00元，由吕某某负担707.00元，淄博市淄川区医院负担8293.00元。
上诉人吕某某不服原审判决，上诉称：1、原审认定的医疗费错误。上诉人感冒发烧的医疗费用大于正常孩子，所以支付的7254.00元的医疗费我方只负担10%；2013年5月15日住院时发生抽风转院抢救的费用，主要是治疗脑瘫的药物，应当由被上诉人负担；2011年11月30日至12月2日在中心医院住院费684.30元，也是抽风住院与脑瘫有关。2、上诉人主张的交通费4334.00元，时间、地点与看病相吻合，是实际发生，应当支持。3、住院伙食补助费，出省的标准是每天30.00元而不是20.00元，且应支持上诉人及护理人员两人的。4、护理费标准不应按每天50.00元计算，而是应按照医疗事故处理条例的规定，按上年度职工年平均工资计算为每天115.00元。5、营养费应参照医疗机构意见及上诉人年幼的情况支持29700.00元。请求二审法院依法对上述费用进行改判。
被上诉人淄博市淄川区医院辩称：上诉人的上诉请求无事实和法律依据，请求二审法院予以驳回，维持原判。
经审理查明：在淄博市中心医院门诊病历中记载，2011年11月30日吕某某因发热、咳嗽收治入院治疗三天，诊断为急性支气管炎，共花费医疗费684.30元；在淄博市第八人民医院住院病历记载，吕某某于2013年1月20日入院治疗脑瘫，5月13日发热，5月15日转到淄博市第三人民医院住院治疗11天，诊断为急性支气管炎，支出医疗费17551.40元。
二审查明的其他事实与原审查明的一致，本院予以确认。
以上事实，有一审卷宗及二审庭审笔录在卷佐证，足以认定。
本院认为：关于医疗费。上诉人吕某某于2011年11月30日在淄博市中心医院住院治疗的费用684.30元，系治疗发热、咳嗽的费用，不能证明与脑瘫及相关并发症有关，故该费用应由吕某某自担。吕某某在2013年5月15日由第八人民医院转到第三人民医院继续治疗的费用17551.40元，系其在治疗脑瘫过程中突发急性支气管炎转院后发生的费用，是在第八人民医院治疗的延续，考虑上诉人吕某某身体抵抗力低下，脑瘫容易导致支气管炎并发症的情况，该费用应由被上诉人淄博市淄川区医院负担。在鉴定报告中认定扣减的7254.00元［（3207.00元＋11300.00元）×50%］，系吕某某治疗脑瘫时治疗支气管炎的费用，考虑吕某某治疗该病的时间、难度明显超过正常儿童，故应由淄博市淄川区医院承担更高的责任比例，本院认定被上诉人负担10154.90元（14507.00元×70%），吕某某自担4352.10元（14507.00元×30%）。吕某某对鉴定报告提出的异议，本院部分予以采信。故吕某某的医疗费共计209394.96元（212645.80元＋1785.56元－684.30元－4352.10元）。
关于交通费。因上诉人提供的票据有相关出租车单据，且是连号，无法与就医等情况相吻合，原审判决综合吕某某的治疗情况酌定交通费3000.00元，并无不当。
关于住院伙食补助费。参照山东省省直机关和事业单位差旅费管理办法，每人每天出差补助标准为省内30.00元，故吕某某的住院伙食补助费为5706.00元（358天×12.00元＋47天×30.00元）。因住院伙食补助费的补助对象为住院的受害人，而非护理人员，故上诉人要求支付护理人员的伙食补助费无相应法律依据，本院不予支持。
关于护理费。护理费应根据护理人员的收入状况确定，因吕某某未提供护理人员的收入情况，故原审判决参照护工标准支持吕某某住院期间的护理费，并无不当。
关于营养费。根据相关司法解释，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，根据吕某某的身体情况及医疗机构的意见，吕某某确需加强营养的情况，应支持其营养费。本案中，吕某某主张自第一次住院（2011年7月22日）至最后一次出院期间（2013年5月31日）的营养费29700.00元，本院酌情支持营养费22000.00元。
综上，原审判决认定医疗费、住院伙食补助费、营养费不当，本院依法予以纠正。据此，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（二）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
一、撤销山东省淄博市淄川区人民法院（2013）川民初字第1244号民事判决第二项，即：（二）驳回吕某某的其他诉讼请求。
二、变更山东省淄博市淄川区人民法院（2013）川民初字第1244号民事判决第一项为：淄博市淄川区医院赔偿吕某某医疗费209394.96元、交通费3000.00元、住宿费710.00元、复印费300.00元、住院伙食补助费5706.00元、护理费20250.00元、营养费22000.00元，共计261360.96元，于本判决生效之日起十日内付清；
三、驳回吕某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费6180.00元，由吕某某负担1236.00元，淄博市淄川区医院负担4944.00元；鉴定费9000.00元，由吕某某负担600.00元，淄博市淄川区医院负担8400.00元。二审案件受理费1701.00元，由上诉人吕某某负担410.00元，由医院负担1291.00元。
本判决为终审判决。
审 判 长 赵绛帼
代理审判员 马清华
代理审判员 胡晓梅
二〇一四年三月二十七日
代理书记员 李慧姣