山东省茌平县人民法院
刑 事 判 决 书
（2016）鲁1523刑初89号
公诉机关山东省茌平县人民检察院。
被告人赵培祥，男，1961年9月23日出生于山东省茌平县，汉族，专科文化,中共党员，住茌平县。因涉嫌滥用职权罪，2016年4月18日被山东省茌平县人民检察院决定取保候审，同日由山东省茌平县公安局执行取保候审，同年7月13日被山东省茌平县人民法院决定取保候审，同日由山东省茌平县公安局执行取保候审。
山东省茌平县人民检察院以茌检公刑诉（2016）88号起诉书指控被告人赵培祥犯滥用职权罪，本院于2016年7月12日受理本案。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。因本案案情复杂，经上级法院批准，延长审限三个月。茌平县人民检察院指派检察员赵振华、陶婷婷出庭支持公诉。被告人赵培祥到庭参加诉讼。现已审理终结。
公诉机关指控：
被告人赵培祥在担任茌平县新型农村合作医疗管理办公室主任兼主持茌平县中医院全面工作期间，在明知茌平县新型农村合作医疗管理办公室拟定的新农合报销政策须经县卫生行政管理部门同意且报县政府（新型农村合作医疗管理委员会）批准方可实施的前提下，超越职权，于2011年2月28日，私自决定将茌平县中医院新农合报销起付线由县级医疗机构标准400元更改为乡镇医疗机构标准100元，直至2012年5月31日。经查实，被告人赵培祥以上行为导致茌平县新农合资金多支付约50.9万元，给国家造成重大损失。
就上述指控，公诉机关向法庭宣读并出示了户籍证明、茌平县人民政府文件等书证，证人刘某1、明某、李某等人的证言,被告人赵培祥的供述及辩解等证据予以证实。公诉机关认为,被告人赵培祥作为国家工作人员，未按照《茌平县建立新型农村合作医疗制度暂行管理办法》规定要求，超越职权，在未履行审批程序的前提下，私自决定将茌平县中医院新农合报销起付线由县级医疗机构标准400元更改为乡镇医疗机构标准100元，造成国家重大经济损失，其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第三百九十七条，犯罪事实清楚，证据确实、充分，应当以滥用职权罪追究其刑事责任。
被告人赵培祥对公诉机关指控的罪名及事实均无异议。
经审理查明：
被告人赵培祥在担任茌平县新型农村合作医疗管理办公室主任兼主持茌平县中医院全面工作期间，在明知茌平县新型农村合作医疗管理办公室拟定的新农合报销政策须经县卫生行政管理部门同意且报县政府（新型农村合作医疗管理委员会）批准方可实施的前提下，超越职权，于2011年2月28日，私自决定将茌平县中医院新农合报销起付线由县级医疗机构标准400元更改为乡镇医疗机构标准100元，直至2012年5月31日。经查实，被告人赵培祥以上行为导致茌平县新农合资金多支付约50.9万元，给国家造成重大损失。
上述事实，有下列证据予以证实：
1、书证
（1）被告人赵培祥的户籍证明，证实赵培祥的详细身份信息。
（2）茌平县机构编制委员会文件，茌编字（2006）9号文件，证实2006年5月11日，经茌平县机构编制委员会第一次会议研究，同意成立茌平县新型农村合作医疗管理委员会办公室，该办公室为茌平县新型农村合作医疗管理委员会的办事机构，为正科级全额预算管理事业单位，挂靠县卫生局。
（3）茌平县机构编制委员会文件，茌编字（92）4号文件，证实茌平县中医院为正科级事业单位，隶属卫生局领导。
（4）中共茌平县委办公室文件，茌办发[2006]5号文件，中共茌平县委办公室、茌平县人民政府办公室关于成立新型农村合作医疗管理委员会的通知，证实茌平县新型农村合作医疗管理委员会成员由县长、书记、县政府办公室主任、县各科局局长、各乡镇镇长及村民代表组成，赵培祥兼任新型农村合作医疗管理委员会办公室主任。
（5）茌平县人民政府文件，茌政任字（2007）5号文件，证实被告人赵培祥于2007年2月13日被任命为茌平县新型农村合作医疗管理委员会办公室主任。
（6）中共茌平县委任免通知，茌任字（2009）30号，证实2009年7月1日，被告人赵培祥被任命为茌平县卫生局党组副书记。
（7）茌平县人民政府任免通知，茌政任（2011）2号及茌政任（2013）18号文件，证实2011年3月3日，被告人赵培祥被任命主持茌平县中医院全面工作；2013年12月21日，被告人赵培祥被免去茌平县中医院院长职务。
（8）茌平县卫生和计划生育局出具的情况说明一份，证实被告人赵培祥为公务员身份，2009年7月至2013年12月任茌平县卫生局党组副书记，2007年2月至2012年2月任茌平县新型农村合作医疗管理委员会办公室主任。
（9）聊卫发（2011）6号、21号文件，证实2011年及2012年，市、县、乡（仅限政府办乡镇卫生院、社区卫生服务中心）三级定点医疗机构补偿起付线分别设定为500元、400元和100元。
（10）茌平县人民政府办公室文件，茌政办发[2006]32号文件，证实《茌平县建立新型农村合作医疗制度暂行管理办法》规定，县新型农村合作医疗办公室拟定的医药费用补偿标准和医药费用报销制度，经县卫生行政主管部门同意报县政府批准后施行。
（11）茌平县新型农村合作医疗管理工作制度，证实新农村管理委员会的主要职责包括审定新农合的实施方案、章程和各项规章制度（包括：管理办公室及定点医疗机构单位的工作职责、管理制度、工作制度、报销制度、转诊制度，监督、考核奖惩制度等，确定不予报销范围），另证实新农合办公室及办公室主任均没有随意变更报销制度的职责。
（12）山东鸿雁科技有限公司软件维护工程师卓某提供的茌平县新农合办公室备份数据，证实茌平县中医院于2011年2月28日将医院级别由3级改为2级，并于2012年5月31日将医院级别改回3级，另证实新农合报销系统超级管理员密码修改情况。
（13）茌平县新农合办公室提供的茌平县中医院新农合报销数据及茌平县中医院提供的新农合报销数据，证实2011年3月1日至2012年5月30日，茌平县中医院报销起付线修改为100元期间的报销情况，及修改起付线后给国家造成的损失。另证实，2011年3月1日至2012年5月30日，茌平县中医院的负责人是被告人赵培祥。
（14）办案说明，证实赵培祥滥用职权一案，是茌平县人民检察院在工作中自行发现，当时赵培祥任县新农合办公室主任兼县中医院院长，在对其进行初查期间，茌平县人民检察院通过查阅资料和对赵培祥询问发现县中医院不存在提高报销比例，按照乡镇卫生院新农合报销比例报销的情况。但在询问中赵培祥主动交代了，其未履行审批程序，私自降低县中医院新农合报销起付线的事实。经查证自首情况属实（把中医院的起付线从400元降为100元）。
2、证人证言
（1）证人刘某1的证言，证实刘某1作为新农合办公室工作人员，知道赵培祥安排人把茌平县中医院新农合的报销比例改成乡镇卫生院的报销比例及茌平县中医院按乡镇卫生院的报销比例实际执行的情况，但是对于赵培祥安排谁改的以及具体谁操作更改的事不知道。
（2）证人明某（茌平县新农合办公室副主任）的证言，证实新农合报销比例分市、县、乡三级，具体比例上级文件都有规定，2012年上半年，在国家审计署审计社保基金期间，针对新农合的报销情况曾经开过会，现任新农合办公室主任王某提到过茌平县中医院的新农合报销起付线以后要按照县级医院的标准执行，不能再按乡镇卫生院的标准执行的事情。大约是2012年5月份，起付线从100元调整回400元。明某知道茌平县新农合住院报销起付线由400元调整为100元的事情，新农合办公室基本上每个人都知道，上级没有下发过关于调整起付线的文件。
茌平县中医院2011年3月1日至2012年5月30日期间的新农合报销数据，由山东省鸿雁科技有限公司工程师卓某提取，并根据提取的该数据计算出茌平县中医院“按照起付线100元的标准”来报销比“按起付线400元”的规定报销多报销了509924.24元，在提取和计算数据时，明某、赵培祥全程参与，并对数据进行了认真核对，准确无误。三人都分别在茌平县中医院2011年3月1日至2012年5月30日期间的新农合报销数据打印件上签字按手印予以确认。
（3）证人王某（茌平县新农合办公室主任）的证言，证实2012年3月份，国家审计署审计新农合报销情况时，了解到赵培祥将茌平县中医院报销起付线由400元调整为100元，王某便向市卫生局基妇科费某科长电话了解此事，但费某科长对茌平中医院报销标准按照乡镇起付线报销不知情。新农合办公室主任自成立至今，共两届主任，2012年3月份之前是赵培祥担任主任，之后由王某担任主任，给茌平县中医院、二医院、妇幼保健院调整新农合报销起付线的事情不是王某操作的，那肯定是赵培祥操作的。具体怎么操作的王某不知道。新农合办公室及办公室主任均没有权利修改本县的报销比例或报销起付线，有权修改的只有聊城市人社局（2014年3月之前是市卫生局），并以具体行为的方式加以确定。
（4）证人卓某（山东省鸿雁科技有限公司工程师）的证言，证实医院级别的更改对起付线及报销比例都有影响。卓某通过“鸿雁——新型农村合作医疗软件系统”将茌平县中医院2011年3月1日至2012年5月30日期间的新农合报销数据提取并打印，并对该数据进行了认真核对，确认真实无误，根据提取的数据计算出茌平县中医院“按照起付线100元的标准”来报销比“按起付线400元”的规定报销多报销了509924.24元，之后卓某在茌平县中医院2011年3月1日至2012年5月30日期间的新农合报销数据打印件上签字按手印予以确认。
（5）证人李某（茌平县新农合副主任）的证言，证实大约2011年2月底，赵培祥让李某跟他到聊城市卫生局费某科长那申请将茌平县中医院的新农合报销起付线由县级标准更改为乡级标准，找到费某后，赵培祥跟费某聊的李某记不清了，赵培祥也没有跟李某受市里对此事的态度，之后的事情李某没有再参与。
茌平县中医院新农合报销起付线由县级标准改为乡镇级卫生院标准这件事，没有相关文件规定。
（6）证人费某的证言，证实2013年初之前，聊城市新农合工作由聊城市卫生局基妇科负责，2011年茌平县新农合办公室主任赵培祥汇报调整茌平县中医院新农合报销起付线的时候，费某跟赵培祥明确说了各级医疗机构的起付线是由省市县三级文件规定的，不是说该就能改的，基妇科也没有给茌平县新农合办公室关于允许调整茌平县医院新农合报销起付线的书面意见。茌平县新农合办公室没有权利自己调整本县各级医院的新农合报销起付线。
（7）证人丁某的证言，证实新农合办公室主任赵培祥向丁某汇报过给二院和妇幼保健院修改起付线的事情，丁某让赵培祥向聊城市卫生院领导请示，之后赵培祥告诉丁某，市局领导没有明确答复同意，故丁某没有同意，并告诉赵培祥要仔细研究相关文件，按照文件规定办。中医院修改住院起伏线丁某没有同意过，县新农合办公室是独立的正科级单位，只是挂靠卫生局，有较大的自主权。
（8）证人刘某2的证言，证实刘某2知道起付线修改是从操作员马红珍或者杨秀春其中一人口中得知，因为起付线修改，新农合操作员能看出来。刘某2记不清赵培祥有没有说修改起付线的事了。刘某2作为茌平中医院的窗口宣传过中医院起付线从400降到100元这件事，中医院也在门诊大厅做了宣传栏宣传此事来吸引病号。到了2012年王某局长任县新农合主任后，刘某2在办理手续的过程中，发现起付线又改回了400元。
茌平县中医院为县级医院，按规定新农合报销起付线应为400元。按聊城市卫生局或者茌平县政府的文件规定，在茌平县中医院住院总花费在400元以下的不予报销。但中医院新农合报销起付线由400元改为100元后，住院总花费100元至400元之间的部分就可以参与报销了，按规定这部分报销是违规的。刘某2将2011年3月份至2012年5月份期间超出规定的新农合报销标准的数据提取出来，并确认这些数据真实、准确。刘某2通过这些数据计算出，从2011年3月份至2012年5月份，在中医院住院的新农合违规报销总数为509924.24元。
3、被告人的供述及辩解
被告人赵培祥供述：2011年2月赵培祥开始兼任茌平县中医院院长，因为茌平县中医院平均住院费用明显低于统计综合医院住院费用，为了提高中医院的竞争力，为了使新新农合资金发挥更大的效能，根据中医院面临的实际情况，赵培祥有了把茌平县中医院的报销起付线从400元调整至100元的想法。2011年2月底或3月初，赵培祥和李某带着书面申请，到市卫生局基妇科找费某科长，费某科长没有在二人带去的书面申请上签任何意见，也没有给予明确的答复，让县里根据自己的情况办。回到县里后，赵培祥将情况向丁某局长如实汇报，丁某的意思是让赵培祥按规定办。赵培祥从丁某那里回来后就安排新农合的人把起付线从400元调整到了100元，时间大概是2012年四五月份。
2009年以来，都是由茌平县新农合办公室工作人员，根据聊城市市卫生局每年下发的有关新农合报销政策的文件（或电子版），拟定出我县的新农合事实方案草稿，交给赵培祥看过后，赵培祥将草稿向卫生局局长汇报，经局长同意后，以卫生局的名义递交县政府（实际是县新农合管理委员会，县长兼委员会主任），新农合管理委员会同意后，以县政府办公室文件的形式，确定茌平县当年的新农合报销政策。变动的主要是起付线和报销比例，这两项是新农合报销最主要指标。以前没有起付线的说法，2009年市里统一规定了起付线，按照文件规定是县农合管理委员会的权限，要以县政府文件的形式公布实施，新农合办公室没有这个权限。修改起付线不是新农合办公室的职权，新农合办公室没有这个职权，是新农合管理委员会的职权。
赵培祥了解茌平县新型农村合作医疗暂行管理办法这个文件，自有新农合政策以来，赵培祥分管这一块，和其他新农合方面的文件一样，该规定制定时，是由茌平县新农合办公室起草的，起草完后赵培祥仔细看过。修改茌平县中医院新农合报销起付线这件事，没有起草相关文件交县新农合管理委员会批准。
赵培祥参与了提取茌平县中医院2011年3月1日至2012年5月30日新农合报销数据的整个过程，也在相关数据打印页上签了名字。这些数据时真实、准确的，赵培祥对因自己的不严谨给茌平县新农合资金造成的损失509924.24元认可，并愿意承担相应的责任。
本院认为，被告人赵培祥作为国家机关工作人员，未按照《茌平县建立新型农村合作医疗制度暂行管理办法》规定要求，超越职权，在未履行审批程序的前提下，私自决定将茌平县中医院新农合报销起付线由县级医疗机构标准400元更改为乡镇医疗机构标准100元，造成国家重大经济损失，其行为已构成滥用职权罪。公诉机关指控罪名成立，应予刑罚。被告人赵培祥到案后如实供述司法机关尚未掌握的本人罪行，其行为构成自首，对其可从轻处罚。
据此，依照《中华人民共和国刑法》第三百九十七条，第第六十七条第一款、第三十七条之规定，判决如下：
被告人赵培祥犯滥用职权罪，免予刑事处罚。
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向山东省聊城市中级人民法院提起上诉，书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本二份。
审 判 长 李 莉
人民陪审员 孟庆全
人民陪审员 王 洁
二〇一六年十二月十四日
书 记 员 毕少楠