陕西省铜川市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）陕02民终167号
上诉人（原审原告）：郭清兰，女，1939年7月8日生，汉族，住陕西省铜川市。
委托诉讼代理人：孙峰，铜川市王益区王益法律服务所法律工作者。
上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司铜川中心支公司，住所地陕西省铜川市新区。
负责人：谢亚琳，公司总经理。
委托诉讼代理人：李政茂，公司员工。
被上诉人（原审被告）：刘旭东，男，1989年6月3日生，汉族，住陕西省铜川市。
委托诉讼代理人：董成军，陕西大图律师事务所律师。
上诉人郭清兰、中国太平洋财产保险股份有限公司铜川中心支公司（以下简称太保财险铜川中心支公司）因与被上诉人刘旭东机动车交通事故责任纠纷一案，不服铜川市王益区人民法院（2017）陕0202民初711号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年4月17日立案后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人郭清兰的委托诉讼代理人孙峰、上诉人太保财险铜川中心支公司的委托诉讼代理人李政茂、被上诉人刘旭东及其委托诉讼代理人董成军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
上诉人郭清兰上诉请求：请求二审法院支持郭清兰2017年6月30日至2017年12月10日的护理费32600元及在陕西长安医院的治疗费11860元。事实与理由：上诉人对原审判决基本认可，但上诉人出院后至定残前的护理费32600元未予计算，未支持上诉人在陕西长安医院的检查费11860元。
被上诉人太保财险铜川中心支公司答辩称，不同意上诉人的请求，结合其一审的诉求，对于该部分护理费上诉人没有主张，长安医院的费用与本案无关，应予以驳回。
被上诉人刘旭东答辩称，医疗费在一审中已经查清，受害人在医院住院期间在其他医院治疗属于扩大治疗。
上诉人太保财险铜川中心支公司上诉请求：1、请求二审法院将上诉人垫付被上诉人10000元从交强险医疗费项下扣减；2、请求改判原审判决第二项，由上诉人赔偿刘旭东9778.60元，由郭清兰返还刘旭东垫付的5000元；3、复印费96.9元应由郭清兰承担；4、上诉费用由被上诉人郭清兰、刘旭东承担。事实与理由：1、上诉人依照相关法律规定在交强险医疗费项下已经垫付抢救费10000元，但一审法院判决时未在交强险医疗费项下予以扣减；2、被上诉人刘旭东支付给郭清兰的5000元并非直接支付的医疗费，应由郭清兰返还；3、被上诉人复印相关资料是作为证据使用，按照谁主张谁举证原则，提供证据是原告的义务，应由其承担该笔费用，且人损解释的规定，复印费不属于人身损害赔偿项目，上诉人不同意赔偿该笔费用。
被上诉人郭清兰答辩称，一审该扣的费用已经扣过，该支付的已经支付过，不应由郭清兰再返还费用，没有交通事故也不可能产生复印费，我认为保险公司应该支付。
被上诉人刘旭东答辩称，从交强险医疗费项下扣除10000元认可，一审在处理事故时已经对刘旭东的费用一并处理，保险公司应直接将垫付款支付给刘旭东，支持保险公司第三项请求。
郭清兰向一审法院起诉请求：一、判令被告赔偿原告损失共计1112906.74元（医疗费111319.84元、住院伙食补助30元×88天=2640元、护理费100元×88天×2=17600元、伤残等级赔偿28440元×5年×80%=113760元、鉴定费3600元、精神抚慰金40000元、后续治疗费800元×120月=96000元、营养费88天×30元=2640元、复印费96.9元、住宿费4090元、交通费1160元、护理费3000元×120月×2人=720000）。二、本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年4月4日18时30分，驾驶人刘旭东驾驶宝骏牌小型普通客车沿铜川市王益区大同路振兴苑景小区院内道路由西向东行驶，行至振兴苑景小区安居工程2栋楼门前路口由西向北左转弯时，将道路西侧路边由北向南行走的行人郭清兰撞倒，造成郭清兰受伤的交通事故。
一审法院认定事实：2017年4月4日18时30分，驾驶人刘旭东驾驶陕B307**号宝骏牌小型普通客车沿铜川市王益区大同路振兴苑景小区院内道路由西向东行驶，行至振兴苑景小区安居工程2栋楼门前路口由西向北左转弯时，将道路西侧路边由北向南行走的行人郭清兰撞倒，造成郭清兰受伤的交通事故。郭清兰受伤后被送往铜川市人民医院住院治疗，诊断为：“主要诊断：腰3椎体爆裂性骨折，其它诊断：腰3阶段脊髓损伤，腰背部软组织损伤，强直性脊柱炎，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能Ⅱ级，骨质疏松症，高血压病3级”，住院治疗6天于2017年4月10日出院。同日，郭清兰转入西安交通大学第二附属医院，住院治疗29天于2017年5月9日出院。又于同日转入铜川市人民医院，住院治疗52天，共住院治疗87天。2017年4月13日，铜川市公安局交警支队一大队事故处理中队作出铜公交认字（2017）第00032号道路交通事故认定书认定：1、驾驶人刘旭东驾驶车辆在居民居住区内发生事故，刘旭东承担事故全部责任。2、行为人郭清兰无违法行为，不承担此事故责任。诉讼前，原告自行委托陕西蓝图司法鉴定中心鉴定，陕西蓝图司法鉴定中心于2017年9月11日作出鉴定意见，鉴定意见为：1、被鉴定人郭清兰本次外伤致损伤构成三级伤残。2、被鉴定人郭清兰为完全护理依赖，护理人数需2人陪护。3、被鉴定人郭清兰经评估每月需人民币陆佰至捌佰元（600.00-800.00元）。诉讼中，被告太保财险铜川中心支公司申请对原告郭清兰伤残等级、因本次交通事故造成伤害的护理依赖及护理人数、是否需要后续治疗及后续治疗费用、自身疾病与交通事故造成的损伤导致其伤残等级、护理依赖、护理人数、后续治疗等参与度进行重新鉴定。2017年12月11日陕西西安中恒法医司法鉴定所作出鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人郭清兰此次交通事故损伤致脊髓损伤伴截瘫，双下肢肌力0级属二级伤残。2、被鉴定人郭清兰后续治疗费以实际支出为准。3、被鉴定人郭清兰的护理依赖程度为完全护理依赖，需2人护理。4、被鉴定人郭清兰目前存在伤残等级、护理依赖、护理人数、后续治疗费是交通事故直接原因所致。
另查明，宝骏牌小型普通客车在太保财险铜川中心支公司投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险各一份，第三者责任商业保险的限额为50万元，并投保不计免赔。被告刘旭东垫付原告郭清兰医疗费共计14778.6元，被告太保财险铜川中心支公司垫付原告郭清兰医疗费10000元。
一审法院认为，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本次交通事故中，道路交通事故认定书认定，刘旭东承担事故全部责任。故刘旭东对郭清兰的受伤承担全部赔偿责任。经核实，伤残赔偿金按照重新鉴定即二级伤残计算为28440元×5年×90%=127980元，医疗费按照实际支出99459.84元，住院伙食补助费按照每天30元实际住院87天计算87天×30元/天=2610元，营养费按照每天30元实际住院87天计算87天×30元/天=2610元，原告受伤后伤残等级较重，护理费按照两人护理每人每天100元实际住院87天计算87天×100元/天×2=17400元，精神损害抚慰金支持25000元较为合理，住宿费适当支持3654元，交通费适当支持800元，定残后护理根据原告郭清兰实际病情以及年龄状况，支持三年，从定残之日起即2017年12月11日到2020年12月10日，计3000元×12月×3年×2人=216000元，三年以后原告郭清兰仍需护理可以另行主张。原告主张复印费96.9元合理予以支持。以上合计495610.74元。对原告主张的后续治疗费，根据陕西西安中恒法医司法鉴定所作出鉴定意见第二项即被鉴定人郭清兰后续治疗费以实际支出为准，故对原告该项主张待其实际发生后另行主张。
综上所述，原告郭清兰的医疗费、住院伙食补助费、营养费共计104679.84元，伤残赔偿金、护理费、精神损害抚慰金、住宿费、复印费、交通费、定残后护理费共计390930.9元，原告郭清兰的医疗费和伤残赔偿都超出交强险责任有责限额，故太保财险铜川中心支公司应在交强险的限额内赔偿原告120000元（精神损害抚慰金优先赔偿在交强险内）。剩余款项375610.74元，由太保财险铜川中心支公司在商业三者险中赔偿原告郭清兰。被告刘旭东垫付原告郭清兰医疗费共计14778.6元由太保财险铜川中心支公司在商业三者险中赔偿被告刘旭东。被告太保财险铜川中心支公司垫付原告郭清兰10000元直接从商业三者险中赔偿原告郭清兰的款项中予以扣除，计375610.74元-10000元=365610.74元。鉴定费3600元由被告刘旭东赔偿原告郭清兰。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律问题的解释〉》第十七条、第十八条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司铜川中心支公司在交强险限额内赔偿原告郭清兰120000元，在商业三者险限额内赔偿原告郭清兰365610.74元。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司铜川中心支公司在商业三者险限额内赔偿被告刘旭东14778.6元。三、被告刘旭东赔偿原告郭清兰鉴定费3600元。上述赔偿款项于本判决生效后三十日内履行完毕。案件受理费14816元减半收取7408元，由被告刘旭东负担4367元，原告郭清兰自负3041元。
当事人对一审查明的事实无异议，二审对一审查明的事实予以确认。
二审审理中，上诉人郭清兰向法庭提交长安医院门诊病历、西安交通大学第二附属医院临时医嘱单各一份，证明其在长安医院治疗是必需的。上诉人太保财险铜川中心支公司对该证据的关联性不予认可，认为检查的是肺部、脑部和交通事故无关；被上诉人刘旭东认为该证据不能证明住院的医院要求病人去其他医院检查。本院对该组证据的真实性予以确认，但单从这两份证据来看，只能证实上诉人郭清兰在陕西长安医院进行了检查，并不能证实该检查的必要性，故对该组证据的证明效力不予确认。
本院认为，本案争议焦点：1、上诉人郭清兰主张的2017年6月30日至2017年12月10日的护理费及其在陕西长安医院的治疗费应否得到支持；2、上诉人太保财险铜川中心支公司垫付的10000元应否在交强险医疗费项下进行扣减；3、被上诉人刘旭东支付给上诉人郭清兰的5000元应如何处理；4、上诉人郭清兰主张的复印费96.9元应否支持。
关于上诉人郭清兰的护理费问题，一审支持了其自2017年4月4日至2017年6月30日住院87天的护理费，对于定残之后的护理费自2017年12月11日支持至2020年12月10日，但从2017年7月1日至2017年12月10日共163天的护理费未予支持。从本案现有证据看，上诉人郭清兰受伤比较严重，伤残等级较高，无人护理显然不符合实际情况，结合住院病历、伤残等级及当地护工从事同等级别护理的劳务报酬的标准，应按每天100元支持2人的护理费，即163天×2人×100元/人/天=32600元予以支持，故上诉人关于护理费32600元的上诉请求成立，本院予以采纳。在一审审理中上诉人郭清兰除主张住院期间的护理费之外，对于之后五年的护理费也进行了主张，上诉人太保财险铜川中心支公司认为上诉人郭清兰在一审中未主张该部分护理费的抗辩意见不能成立，不予支持。关于上诉人郭清兰主张的陕西长安医院的治疗费，因其在一、二审中均未能提交证据证实该治疗的必要性，故对该部分费用不予支持。
关于上诉人太保财险铜川中心支公司垫付的10000元应否在交强险医疗费项下扣减的问题，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条规定：医疗机构对交通事故中受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用……。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条规定，机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。按照保险合同约定，死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元，两项合计为120000元，本案中上诉人太保财险铜川中心支公司已在事故发生后垫付抢救费10000元，一审在判决时仍判决其在交强险限额内赔偿郭清兰120000元显属不当，应予纠正。上诉人太保财险铜川中心支公司认为其垫付的10000元应在交强险医疗费项下进行扣减的上诉理由成立，应予支持。
关于被上诉人刘旭东支付给郭清兰的5000元如何处理的问题，被上诉人刘旭东支付的5000元并非直接垫付的医疗费，而是以现金方式直接支付给上诉人郭清兰，该款应从郭清兰应获赔偿数额中予以扣减。为了减少当事人诉累，一次性处理本案，该5000元从郭清兰应获赔偿款中扣减后，由保险公司直接将垫付款5000元支付给被上诉人刘旭东。原审直接由保险公司支付给刘旭东但未在郭清兰应获赔偿款中予以扣减不当，应予纠正。
《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十七条规定：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支付的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。在上述法律规定中并未规定赔偿义务人应负担受害人因诉讼所产生的复印费，故上诉人郭清兰所主张的96.9元复印费因无法律依据不予支持。
综上，上诉人郭清兰的损失为：伤残赔偿金127980元、医疗费99459.84元、住院伙食补助费2610元、营养费2610元、护理费50000元、精神损害抚慰金25000元、住宿费3654元、交通费800元、定残后三年护理费216000元，以上合计528113.84元。
综上所述，一审认定基本事实清楚，上诉人的上诉理由部分成立，一审判决部分处理结果不当，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款一项、第二项之规定，判决如下：
一、维持铜川市王益区人民法院（2017）陕0202民初711号民事判决第二项、第三项；
二、撤销铜川市王益区人民法院（2017）陕0202民初711号民事判决第一项；
三、中国太平洋财产保险股份有限公司铜川中心支公司在交强险限额内赔偿郭清兰110000元，在商业三者险限额内赔偿郭清兰403113.84元（已扣除5000元）。
四、驳回原审原告郭清兰的其他诉讼请求。
以上款项于本判决生效后三十日内履行。
如果未按照本判决确定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费按一审判决执行，二审案件受理费911.5元，由上诉人郭清兰负担243元，被上诉人刘旭东负担668.5元。
本判决为终审判决。
审判长 陈建安
审判员 梁 勇
审判员 张 鲜
二〇一八年五月十一日
书记员 张 敏