江西省宁都县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣0730民初596号
原告：符宏林，男，1966年12月20日出生，汉族，务农，住宁都县。
委托诉讼代理人（特别代理）：符叶萍（系原告符宏林之女）。
委托诉讼代理人：陈海东，江西海青律师事务所律师。
被告：宁都县中医院。
住所地：梅江镇中山北路**号。
法定代表人魏大林，该院院长。
委托诉讼代理人（特别授权）：邱友民，男，1966年6月5日出生，汉族，宁都县中医院医务科科长，住宁都县。
委托代理人：邓三保，江西翠微律师事务所律师。
原告符宏林诉被告宁都县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年3月21日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行审理。原告符宏林及其委托代理人符叶萍、陈海东，被告宁都县中医院的委托代理人邱友民、邓三保均到庭参与诉讼。本案现已审理终结。
原告符宏林向本院提出诉讼请求：请求人民法院依法判决被告赔偿原告以下相关费用：一.后续透析的相关费用：1.后续透析费：1283100元。[（365天/年×25年）＋40天]÷2×400元/次×70%过错程度＝1283100元。2.后续透析陪护人员误工费：485245元。52137元/年÷365天×4853透析次数×70%过错程度＝485245元。3.后续透析误工费（符宏林本人）：485245元。52137元/年÷365天×4853透析次数×70%过错程度＝485245元。4.后续透析交通费（符宏林本人及陪护人员）：67942元。4853透析次数×20元/次×70%过错程度×2人＝135884元。
二.后续透析营养费：67942元。透析次数4853次×20元/次×70%过错程度。
三.增加原判决补差款：48771元。
四.住院医疗相关费用：
1.医疗费44892.84元（64132.62元×70%过错程度）。
2.误工费6998元（52137元／年÷365天×70天×70%过错程度）。
3.护理费6998元（52137元／年÷365天×70天×70%过错程度）。
4.伙食补助及营养费1960元（70天×40元/天×70%过错程度）。
5.交通费3500元（5000元×70%过错程度）。
五.鉴定费3990元（重新鉴定5000元＋后续血透鉴定700元×70%过错程度）。
六.门诊费用1024.27元（1463.24元×70%过错程度）。
总计:2575550.11元。
事实与理由；原告于2011年7月6日因右脚踝部肿痛不适，到被告处住院治疗，但是被告医生对原告的疾病缺乏认识，在原告血肌酐升高、肾功能异常表现未引起重视，仅按骨伤科常规进行治疗，存在诊疗失当，并未尽到相应当告知义务和注意义务，造成原告患上慢性肾功能不全（尿毒症），原、被告共同委托江西求实司法鉴定中心对被告医疗过错参与度进行司法鉴定，该中心于2013年8月9月出具赣求司(2013)医鉴字第0652号《法医学鉴定意见书》，鉴定被告医疗过错参与度为50-60%。就本案的医疗过错损害赔偿事宜，原告已向宁都县人民法院提起民事诉讼，法院委托江西神州司法鉴定中心对原告的伤残等级、后续治疗费、护理依赖进行司法鉴定，该中心于2013年11月11日出具江西SZ司鉴中心(2013)临鉴字第F291号《司法鉴定意见书》，鉴定原告伤残一级，目前不存在护理依赖，如行肾移植，手术费用为200000元，但肾源费用无法估算，如行血液透析，需每周2-3次，年限暂定为二年，每月费用约为2000元-3000元。宁都县人民法院于2014年1月20日制发了（2013）宁民一初字第1426号民事判决书，判决被告对原告已发生的医疗费、伤残赔偿金等总费用487711.62元承担60%赔偿责任，同时在判决书中表明，原告血液透析费暂按二年计算，二年后发生的费用原告可以另行主张。现原告在(2013)宁民一初字第1426号案开庭后，因被告造成原告慢性肾功能不全（尿毒症）的原因，多次在赣州市人民医院住院治疗，住院总计18天，发生住院治疗费用24922.94元，此费用(2013)宁民一初字第1426号案中未进行审理判决，且现在原告的关于血液透析费费用，已过了(2013)宁民一初字第1426号案二年的期限。2015年4月27日原、被告签订协议书，协议约定以后一次鉴定结论为准，现在广东司法鉴定机构已经做出鉴定，认定被告的过错程度为61-70%，被告应承担70%的过错程度。原告就上述赔偿费用与被告协商未果，为维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，请依法判决。
被告宁都县中医院辩称；一、江西赣州司法鉴定中心作出的《关于符宏林后续治疗费的司法鉴定意见书》（以下简称《鉴定意见书》）赣虔司鉴中心(2016)（临）鉴字第29号不具有合法性和科学性，不能作为本案的定案证据。（一）、符宏林的血液透析治疗，国家政策，每周两次免费。按每次400元。24年计算国家免费治疗费用为：104次／年×400元／年×24年=998400元。该《鉴定意见书》中分析说明及鉴定意见栏没有作任何表述，应予排除。（二）、符宏林出生于1966年12月20日，委托鉴定时为2016年6月20日，按74周岁计算，应为23年零6个月。《鉴定意见书》计算方式中的期限不应以24年计算。（三）、全国人口统计男性平均年龄74周岁系正常健康人的年龄平均值。原告符宏林本身属较重慢性疾病病人。因其个体特殊性，加之原告符宏林肾功能衰竭（尿毒症）病情发展的不确定性，故《鉴定意见书》中以平均年龄74周岁的适用不具有科学性。（四）、《鉴定意见书》分析说明栏中表述的“符宏林因患尿毒症，现需每两天一次血液透析治疗”是在没有病情诊断、疾病证明的情况下做出的。只是单凭符宏林提供的“2016年6月4日，2016年6月6日，2016年6月8日”连续三次血液透析费用清单而下的定论，因此，按每两天一次划分血液透析治疗的周期是没有科学依据的。（五）、江西赣州司法鉴定中心违反《司法鉴定程序通则》第十一条、第十二条关于鉴定材料的相关规定，因此，《鉴定意见书》不具有真实性和合法性。本案司法鉴定过程中，江西赣州司法鉴定中心是接受办案机关即宁都县人民法院的委托，而不是接受原告符宏林（委托人）委托，因此，接受符宏林个人提供的“血液透析治疗单”，“费用清单”等未经法庭质证且不是办案机关提供的鉴定材料，其鉴定材料的“真实性、合法性、关联性”无法认定，由此得出的《鉴定意见书》当然不具有真实性和合法性。二、原告诉状主张的第一项诉讼请求，2013年宁都县人民法院作出的《民事判决书》(2013)宁民一初字第1426号中所确定的原告符宏林所获赔偿项目、标准、金额第8项后续血液透析治疗两年的费用109440元中已经涵盖并执行完毕，原告系恶意诉讼，应依法驳回。三、无论是《民法通则》还是《侵权责任法》所保护是被侵权人的实际损失。被侵权人不能因侵权而获取“利益”。本案中，原告的后续治疗费用等损失也是通过法院诉讼方式得到充分保障。答辩人认为：按答辩人过错参与度60%比例，对“后续治疗费即血液透析费、陪护人员误工费、交通费”采取以两年为周期预付报账制的方式，由答辩人支付至原告百年病故。这种方式能最大限度维护原告的合法权益，请法院支持。
被告因符宏林变更增加诉讼请求，作补充答辩如下；一.答辩人在本案的过错参与度应认定为60%，广东南天司法鉴定的补充鉴定意见书粤南(2015)医鉴字第389-1不能作为本案的定案依据。符宏林诉答辩人医疗损害责任纠纷宁都县人民法院于2014年1月20日作出《民事判决书》(2013)宁民一初字第1426号后，符宏林以2013年6月24日江西求实司法鉴定中心鉴定时，没有提供2011年9月11日、2011年12月29日、2012年2月14日、2012年2月15日答辩人的化验单为由，对江西求实司法鉴定中心的鉴定结论即答辩人的过错参与度50－60%有异议，多次到答辩人处及宁都县卫生局缠访，无奈，答辩人于2015年4月27日与符宏林签订《协议书》，协议选择广东省的一家鉴定机构做最后一次鉴定。2015年8月20日广东南天司法鉴定所接受委托后，于2015年11月12日做出《法医学司法鉴定意见书》粤南(2015)医鉴定第389号，审查意见为：宁都县中医院在对符宏林的诊疗行为中存在过错，其过错与符宏林的损害后果之间存在一定因果关系，属同等因素，过错参与度50－60%。尔后，符宏林对该鉴定以门诊处方未进行鉴定为由再次提出异议，再次到答辩人和宁都县卫生计生委缠访要求补充鉴定。广东南天司法鉴定所于2016年1月19日再次接受委托，并于2016年4月21日作出审查意见：宁都县中医院在对符宏林的诊疗行为中存在过错，其过错与符宏林的损害后果之间存在一定因果关系，属主要因素，过错参与度61—70%。综上所述，答辩人认为：首先，广东南天司法鉴定所的补充鉴定不符合《司法鉴定程序通则》第二十八条的规定：有下列情形之一的，司法鉴定机构可以根据委托人的请求进行补充鉴定：（一）委托人增加新的鉴定要求的；（二）委托人发现委托的鉴定事项有遗漏的；（三）委托人在鉴定过程中又提供或者补充了新的鉴定材料的；（四）其他需要补充鉴定的情形。补充鉴定是原委托鉴定的组成部分。显然，该补充鉴定不属于上述法条的第（一）、第（二）项情形也不属于第（三）种情形，因为鉴定结论已经做出了，原委托鉴定已经终结。不是在“鉴定过程中”又提供或补充新的鉴定材料。更不属于第（四）种情况。其次，《司法鉴定程序通则》第二十八条的第二款规定补充鉴定是原委托鉴定的组成部分，那么，原委托鉴定结论即审查意见和补充鉴定论即审查意见存在矛盾冲突，根本无法采信原委托鉴定结论还是补充鉴定结论。再次，答辩人对符宏林的诊疗行为因果关系和过错参与度鉴定在原法院诉讼期间由法院委托了江西求实司法鉴定中心做出过错参与度50～60%的鉴定结论，符宏林一方面没有要求重新鉴定，另一方面法院也对该份鉴定意见予以了认定，法院判决后符宏林也没有上诉，且已生效执行。根据最新人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第九条规定：下列事实当事人无需举证证明：（四）已为人民法院发生法律效力的裁判所确认的事实。因此，应按江西求实司法鉴定中心的鉴定意见即60%过错参与度处理本案。二、符宏林需做后续透析次数应按23年6个月共计8575天，每两天做一次计算为4287.5次，陪护人员的工资标准按90元／天，误工费标准按江西省2015年度农林牧地渔业平均工资标准79.43元／天计算，同时，符宏林的误工费参照我国60周岁男性职工退休制度，只能计算至60周岁。三、原判决补差款48771元，无事实依据，如原告认为原判决错误，则应经审判监督程序纠错，不属于本案审查范畴，请依法驳回。四、符宏林住院医疗相关费用，一方面包括了治疗其它疾病费用（详见每次出院记录记载的入院诊断、出院诊断）没有关联，另一方面，治疗尿毒症医疗费已包含在后续治疗费用中，其它相关费用包含在后续透析的相关费用中，应于驳回。请法院采纳答辩人的上述补充答辩意见。
原告围绕其诉讼请求依法提交了原告的身份证；被告的组织机构代码；庭审中原、被告证据交换与质证，原、被告均无异议，本院予以确认并在卷佐证。
对原、被告提供的宁都县人民法院（2013）宁民一初字第1426号民事判决书，本庭对其三性予以认定；原告提供的（再次委托鉴定）协议书、广东南天司法鉴定所法医学司法鉴定意见书、补充鉴定意见书、鉴定费发票一张，因该协议书系原、被告自愿签订并共同委托广东南天司法鉴定所进行鉴定与补充鉴定。补充鉴定意见书分析认为，由于医方对患者初次入院时生化检验异常结果及出院后两次尿酸升高化验结果未予足够重视，对痛风、痛风性肾病、慢性肾功能不全疾病认识不足，未及时告知患者及家属所患疾病，致未能及时给予积极有效的专科治疗，且对患者使用肾功能重度受损禁用的骨肽、秋水仙碱片，进一步加重了肾功能损害，加速患者进入人工肾血液透析进程，分析认为医院存在过错与患者的损害后果之间存在一定因果关系，属主要因素，但痛风、痛风性肾病患者自身疾病，且第一次就诊时已属慢性肾功能不全，此后进入尿毒症期，需要人工透析治疗是其自身疾病继续发展的结果，据此认医方过错在损害后果过错是参与度为61-70%；根据以上分析被告为原告治疗过程中使用了骨肽、秋水仙碱片加重了原告的肾功能损害，因此本庭对广东南天司法鉴定所作出的补充鉴定意见的三性予以认定，被告的过错参与度为61-70%；原告提供的入院记录、出院记录、医疗证住院补偿记录、医疗费发票，证明：原告自2015年11月11日至2016年9月10日实际支付的医疗费（已扣除医保报销费用）为：2016年1月9日至16日为924.59元，3月8日至15日为361.46元，6月4日至9日为7091.20元，6月25日至30日为6363.11元，7月2日至12日为9773.44元，9月5日至10日为5856.09元，共住院45天，合计医疗费30369.89元；原告提供的2011年7月6日、8月21日、9月10日、12月29日、2012年2月14日的宁都县中医院处方明细数据记录及证明一张，证明：原告在被告处的5天门诊费用1463.24元的事实且本院（2013）宁民一初字第1426号民事判决书尚未处理的事实予以认定；原告提供的江西赣州司法鉴定中心赣虔司鉴中心[2016]（临）鉴字第29号关于符宏林后续治疗费司法鉴定意见书一份及鉴定费发票一张，证明：原告符宏林后续血液透析费每两天一次，三甲医院每次400元，24年约需1752000元，鉴定费700元的事实予以认定。原告提供的交通费票据，证明：原告支付交通费2420元。被告提供的宁都县卫生局、宣传部、发改委、财政局、人社局、民政局联合已发部（2011）31号关于印发《宁都县尿毒症免费血透救治工作方案》的通知、江西省尿毒症免费血透救治患者审批表即原告符宏林一张，证明：尿毒症患者可自愿选择接受每周两次免费血透治疗待遇，原告符宏林于2016年4月26日办理了审批手续的事实予以认定。宁都县人民法院（2013）宁民一初字第1426号民事判决书认定损失487711.62元，本案应补齐差额的事实不予认定
查明的事实，2011年7月6日原告符宏林因外伤致右踝部肿痛，活动受限20天入被告宁都县中医院住院治疗。2011年7月7日原告符宏林接受被告宁都县中医院安排的各项检查，其中包括血常规检查，原告符宏林的血常规检查结果为BUN19.19mmol/L(尿素)，cr469umol/L（肌酐），UA728umol/L（尿酸）。原告符宏林在该院治疗了8天，并按骨伤治疗，此后多次到被告外门诊治疗。2012年2月17日原告入赣州市人民医院住院治疗，其疾病诊断为慢性肾功能不全（尿毒症期）。之后原告入宁都县人民医院、赣州市人民医院住院治疗。2013年4月3日宁都县卫生局就原告符宏林与被告宁都县中医院关于被告未及时告知病情，导致原告符宏林对自己的病情不知情，以致延误治疗时机，致使病情加重，造成尿毒症是否构成医疗事故委托赣州市医学会进行鉴定，2013年4月8日赣州市医学会出具了赣市医鉴字[2013]21号医疗事故技术鉴定书，分析认为：1、医方在该患者的诊治过程中，对痛风、痛风性肾病、慢性肾功能不全疾病认识不足，也未充分履行相关告知义务，医方存在一定的医疗过失。2、该患者2011年7月到医方就诊时已属慢性肾功能不全（肾衰竭期），此后果系本身痛风、痛风性肾病发展所致，与医方的医疗行为及医疗过失不存在因果关系。认定该病例不属于医疗事故。2013年6月24日原、被告共同委托江西求实司法鉴定中心对宁都县中医院在为符宏林提供的诊疗过程中是否存在过错进行鉴定。2013年8月9日江西求实司法鉴定中心作出[2013]医鉴字第0652号鉴定意见书认定宁都县中医院在为患者符宏林提供的诊疗行为中存在对患者的疾病缺乏认识，诊断、治疗存在不当，并未尽到相应的告知义务和注意义务，存在过错，其过错参与度拟定为50-60%。2013年10月24日宁都县人民法院对原告符宏林的伤残等级、后续治疗费、护理依赖程度委托江西神州司法鉴定中心进行鉴定，同年11月11日江西神州司法鉴定中心作出[2013]临鉴字第F491号司法鉴定意见书，评定被鉴定人符宏林的伤残等级为一级，目前不存在护理依赖；如行肾移植，手术费用为2万元，但肾源费用无法估算；如行血液透析，需每周2-3次，年限暂定为2年，每月费用约2000-3000元。2014年1月20日本院作出（2013）宁民一初字第1426号民事判决书，判决被告宁都县中医院赔偿原告的医疗费、住院伙食补助费及营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、血液透析治疗费[截止2015年11月10日]、被扶养人生活费合计487711.62元的60%计292626.97元，并已履行完毕。
2015年春，原告符宏林以2013年6月24日江西求实司法鉴定中心作出的司法鉴定结论以被告宁都县中医院没有提交其为原告做的4张化验单，导致鉴定结论不正确为由，要求再次鉴定，2015年4月27日，原、被告鉴定一份协议书，内容为：“协议书。甲方：宁都县中医院（以下简称甲方）。乙方：符宏林（以下简称乙方）。事由：2011年7月6日，乙方因右脚不适，到甲方处住院治疗，住院后医院对其进行了多项检查化验，其中包括血常规检验。甲方工作人员没有告诉检验结果，并一直都以“右踝软组织损伤”的病症进行治疗，几个月后没有好转。2012年2月16日乙方再次在甲方进行血常规检查，门诊医生仍未告知乙方患病情况。后经宁都县人民医院的医生提醒，当日到赣州市人民医院检查，被告知乙方患了“慢性肾功能不全（尿毒症）”。乙方先后在赣州市人民医院住院治疗了38天，乙方后来才知在其2011年7月6日的血常规检查报告中就显示出肾功能出现问题的症状。2013牟6月24日江西求实司法鉴定中心对甲方医疗过错进行鉴定，甲方的过错参与度为50%－60%。2014年元月20日由宁都县人民法院对此案作出了一审判决，甲、乙双方均服从判决，没有提出上诉。但乙方在判决书生效后，以2013年6月24日进行医疗过错鉴定时没有提交甲方为其做的4张化验单，为此，乙方提出要就此4张化验单再次进行鉴定。就此事件，甲、乙双方达成以下协议，共同遵守：一、经甲、方双方协定，甲、乙双方共同委托江西省外的就近省份司法鉴定机构对乙方在甲方做的4张化验单进行医疗过错鉴定，选择的省份限广东省，无论什么情况，本次为甲方配合乙方做的最后一次鉴定。二、医疗过错鉴定结果明确后，如甲方对乙方的过错参与度超过2013年在本省求实司法鉴定中心做的司法鉴定（鉴定意见书为：赣求司[2013]医鉴字第02652号）的百分比，则乙方需通过法院诉讼的途径，判定甲方要增加对乙方的赔偿项目和赔偿金额，乙方不得单方以个人名义向甲方提出增加赔偿要求，甲方可拒绝乙方除法院判决结论意外的任何追诉形式和追诉要求。三、如医疗过错鉴定结果明确甲方没有增加本协议第二款所述的赣求司[2013]医鉴字第02652号医疗过错参与度的百分比，则乙方不得以任何理由、不得以任何形式向甲方提出新的鉴定要求，乙方也不得向甲方提出任何经济赔偿要求。四、如本次医疗过错鉴定结论明确甲方没有增加过错责任程度，甲方不需要增加对乙方的经济赔偿。但甲、乙双方的法律关系仍按宁都县人民法院判决书（2013)宁民初字第1426号判决书内容执行，除此之外，甲方不需要对乙方承担其它任何法律责任。五、本次司法鉴定费用由甲方承担。六、本调解协议是在甲、乙双方充分了解各自的权利和义务，处于完全自愿的情况下签订的，不存在任何胁迫、欺骗、强人所难行为。七、违约责任：以上条款甲、乙双方必须共同遵守，不得违约，如一方违反本协议，则违约方需向对方支付违约金人民币贰拾万元整。……。甲方（盖章）：宁都县中医院，甲方代表：魏大林。乙方（签字）：符宏林。2015年4月27日。”协议签订后，原、被告于2015年8月20日共同委托广东南天司法鉴定所对被告的医疗过错进行鉴定，同年11月12日该所作出粤南[2015]医鉴字第389号法医学司法鉴定意见书鉴定被告的过错参与度为50-60%。原告以该鉴定结论未提供患者门诊处方进行鉴定，要求该所作补充鉴定，2016年1月19日原、被告再次共同委托广东南天司法鉴定所进行鉴定，同年4月21日该所作出粤南[2015]医鉴字第389－1号法医学司法鉴定意见书，该鉴定意见分析认为：由于医方对患者初次入院时生化检验异常结果及出院后两次尿酸升高化验结果未予足够重视，对痛风、痛风性肾病、慢性肾功能不全疾病认识不足，未及时告知患者及家属其所患疾病，致未能及时给予积极有效的专科治疗，且对患者使用肾功能重度受损禁用的骨肽、秋水仙碱片，进一步加重了肾功能损害，加速患者进入人工肾血液透析进程，认为医院存在过错与患者的损害后果之间存在一定因果关系，属主要因素，但痛风、痛风性肾病是患者自身疾病，且在第一次就诊时已属慢性肾功能不全，此后进入尿毒症期，需要人工透析治疗是其自身疾病继续发展的结果，据此认为医方过错在损害后果过错参与度为61-70%。
2016年3月21日原告诉至本院，要求被告赔偿后续治疗费等并向本院申请鉴定其后续治疗费等，本院委托江西赣州司法鉴定中心对原告的后续治疗费进行鉴定，该中心于2016年6月29日作出赣虔司鉴中心[2016]（临）鉴字第29号关于符宏林后续治疗费的司法鉴定意见书，分析说明为符宏林因患尿毒症，现需每两天一次血液透析治疗。参照目前本市三甲医疗机构对该项收费为人民币400元每次的情况，符宏林现在50岁，按全国人口统计男性平均年龄74岁周岁计算，还需24年，评定其后续治疗费为400×365÷2×24=1752000元。鉴定意见：评定符宏林后续治疗费约需1752000元。原告去血液透析时需陪护一人，每人每次交通费20元/人。
现参照江西省2015年度统计数据和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》中的规定确定原告符宏林所获得赔偿项目、标准、金额如下：
1.医疗费16203.6元（自2015年11月11日至2016年6月29日）；
2.后续血液透析费1752000元（24年×365日÷2日×400元/次）
3.住院伙食补助费及营养费176440元[(24年×365日÷2+31日)×40元/日]；
4.陪护人员误工费用396990元[(24年×365日÷2+31日)×90元/次]；
5.交通费177620元；（24年×365日÷2×20元/次×2人+2420元）；
6.鉴定费5700元；
共计：2524953.6元。
本院认为，被告宁都县中医院在为原告符宏林提供的诊疗过程中，对原告进行了入院生化检验，检验结果显示肌酐升高、肾功能异常表现未引起重视，存在对原告的疾病缺乏认识，仅按骨伤科常规进行治疗，存在治疗不当；且未告知原告相关病情，致使原告的肾病未能得到及时的诊断和有效的专科治疗，如能尽早明确诊断并得到相关专科治疗，可能会减慢、推迟原告进入人工肾血透进程；但原告肾功能不全与自身疾病的有关，故考虑原告肾功能不全的损害后果系医方的过错与原告自身疾病共同作用所致。为此，江西求实司法鉴定中心作出被告过错参与度拟定为50-60%的鉴定意见，在上述鉴定过程中因被告所提供的（为原告）诊疗资料不全，为此，原、被告自愿签订了重新委托广东省的鉴定机构进行鉴定的协议，并共同委托广东南天司法鉴定所对被告的医疗过错进行鉴定，该所作出粤南[2015]医鉴字第389号法医学司法鉴定意见书鉴定结论为被告的过错参与度为50-60%。原告以该鉴定结论未提供原告在被告处诊疗的门诊处方进行鉴定，要求该所作补充鉴定，原、被告便再次委托广东南天司法鉴定所进行鉴定，该所依据原、被告提供的全面诊疗资料作出了粤南[2015]医鉴字第389－1号法医学司法鉴定意见书，鉴定被告宁都县中医院的过错参与度为61-70%，该鉴定结论系依据原、被告提供的全面诊疗资料作出的，更具科学性，本院予以采信。被告宁都县中医院以赔偿原告后续治疗费等损失的65%为宜。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十九条第二款规定“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”。本案原告起诉后向本院申请要求鉴定其终身血液透析费，经原、被告双方同意，本院委托江西赣州司法鉴定中心对原告的后续治疗费进行鉴定，该中心作出赣虔司鉴中心[2016]（临）鉴字第29号关于符宏林后续治疗费分析认为原告需每两天一次血液透析治疗，参照目前本市三甲医疗机构对该项收费为人民币400元/次，符宏林现在50岁，按全国人口统计男性平均年龄74岁周岁计算，还需24年，评定符宏林后续治疗费约需1752000元。江西赣州司法鉴定中心对原告的后续治疗费作出了鉴定结论，原告要求被告一次性赔偿其后续治疗费等费用符合《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十九条第二款的规定，本院予以采信。而被告宁都县中医院提出对“后续治疗费即血液透析费、陪护人员误工费、交通费、伙食补助及营养费”采取以两年为周期预付报账制的方式，且认为日后治疗的血液透析费、陪护人员误工费、交通费、伙食补助及营养费均可能发生变化，以两年为周期预付报账制的方式至原告符宏林今后生命存续期间能最大限度维护原告符宏林的合法权益的辩解意见，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第三十三条规定“赔偿义务人请求以定期金方式给付残疾赔偿金、被扶养人生活费、残疾辅助器具费的，应当提供相应的担保。人民法院可以根据赔偿义务人的给付能力和提供担保的情况，确定以定期金方式给付相关费用”。该条明确规定了人民法院判决以定期金方式给付系应赔偿义务人的请求，包含给付残疾赔偿金、被扶养人生活费、残疾辅助器具费三项，并未包含后续治疗费，且应依据被告的给付能力和提供担保的情况确定定期给付方式，本案被告提出的周期预付报账制的方式不符合《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第三十三条的规定，其辩解意见不能成立，本院不予采信。综上，被告宁都县中医院应赔偿原告的后续治疗费等损失2524953.6元的65%计1641219.84元。原告提出补差的诉讼请求因本院（2013）宁民一初字第1426号民事判决书已对2015年11月10日前的医疗费等损失作出了判决，若原告认为应补足尚未赔偿部分，应对（2013）宁民一初字第1426号民事判决申请再审，该补差请求并不是本案审理范围，本院不予支持。原告提出的误工费的诉讼请求，本院（2013）宁民一初字第1426号民事判决书已判决被告赔偿原告20年的伤残赔偿金，因此，该诉讼请求不能成立，本院不予支持。被告宁都县中医院提出应扣除每周两次的免费透析费用的辩解意见，根据被告提供的宁都县卫生局等六单位联合制发的宁卫发[2011]31号关于印发《宁都县尿毒症免费血透救治工作方案》的通知，该通知的基本原则为坚持自愿救治，诉讼中原告明确表示要求被告赔偿，不愿接受免费治疗，因此，该辩解意见本院不予采信。依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，并经审判委员会讨论决定，判决如下：
1.被告宁都县中医院于本判决生效后三十日内赔偿原告符宏林的治疗费、鉴定费、交通费等计18429.84元；
2.被告宁都县中医院于本判决生效后三十日内赔偿原告符宏林的后续血液透析费、住院伙食补助费及营养费、陪护人员误工费用、交通费合计2496600元的65%计1622790元；
3.驳回原告符宏林的其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费27014元（缓交），由被告宁都中医院承担17559元，原告符宏林承担9455元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。
审 判 长 冯春龙
人民陪审员 张荣生
人民陪审员 罗 翔
二〇一六年十二月二十日
书 记 员 刘 艳
书 记 员 周 娅
附相关法律条文：
《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。