.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}海南省万宁市人民法院民事判决书（2015）万民初字第1812号原告：裴明秀，男，1934年9月28日出生，汉族，住海南省万宁市。原告：裴英辉，男，1978年9月6日出生，汉族，住海南省万宁市。原告：裴英明，男，1980年6月6日出生，汉族，住海南省万宁市。原告：裴菁英，女，1973年12月11日出生，汉族，住海南省万宁市。原告：裴华英，女，1977年10月3日出生，汉族，住海南省万宁市。原告：裴宝英，女，1981年7月26日出生，汉族，住海南省万宁市。六原告共同委托诉讼代理人：汪东，海南天皓律师事务所律师。被告：万宁市人民医院，住所地海南省万宁市万城镇环市三东路*号。法定代表人：郑武平，万宁市人民医院院长。委托诉讼代理人：杨炳铎，男，万宁市人民医院神经外科主任。委托诉讼代理人：许杰，北京大成（海口）律师事务所律师。原告裴明秀、裴英辉、裴英明、裴菁英、裴华英、裴宝英与被告万宁市人民医院医疗损害纠纷一案，本院于2015年12月22日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告裴英辉、裴英明、裴菁英、裴华英及其委托诉讼代理人汪东，被告万宁市人民医院的委托诉讼代理人杨炳铎、许杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告裴明秀、裴英辉、裴英明、裴菁英、裴华英、裴宝英向本院提出诉讼请求：一、请求判令被告万宁市人民医院赔偿原告各项经济损失215206元；二、判令被告万宁市人民医院承担案件受理费、鉴定费、鉴定差旅费共计人民币20492元。事实和理由：王梅，女，1948年10月3日出生，2015年7月18日11:48因头痛头晕3小时到被告医院急诊，查CT初步印象：1、右顶叶挫伤；2、局部性蛛网膜下腔出血；3、右侧基底节区腔梗灶。11:55分以”蛛网膜下腔出血”收入外四科，16:47的《入院记录》中记录：不慎撞伤头部疼痛伴头晕头痛3小时，患者无外伤史，有低血小板史，入院时查体未见明显异常，头部未见伤痕，入院初步诊断：1、脑挫裂伤；2、脑梗塞。但其实患者没有头部碰撞的情况，患方也一再说明，但医生仍在入院病历中记录”不慎撞到梯子致头部受伤”，后面一直照抄。入院后，院方仅做一般性处理，肌肉注射血凝酶治疗。16:00复查CT报告出血量增加，但医院没有进行相应处理，继续保守治疗，8小时进液体超过2250毫升。20:00左右患者出现恶心呕吐、偏瘫，随之昏迷，双侧瞳孔不等大，对光反应迟钝。20:10内科会诊考虑”蛛网膜下腔再出血，脑疝形成”，20:33报病危，上甘露醇降颅内压，此后病情一直未能好转。2015年7月21日7：05分患者王梅死亡。发生事故后，双方到医调委调解，专家意见是被告存在过错应予以赔偿，但双方就赔偿数额无法达成一致。原告认为，被告的医疗行为存在重大过错导致患者死亡，应当承担相应的民事责任，因此特向法院提起诉讼。被告万宁市人民医院辩称，一、被告在医疗过程中无主观过错；二、被告的医疗行为与患者死亡之间不存在因果关系；三、针对患者家属提出的质疑，被告认为患者入院时询问病史，患者自述有外伤史，同时在患者入院时被告就已将病情向家属解释清楚，家属同意并签字，患者第三次复查头颅CT时提示脑出血量明显增多，家属拟同意转上级医院，在120及医护人员已准备就绪的情况下，家属又表示不同意转院；四、本案已经省医疗调解委员会对医疗行为作出认定，并主持医患双方调解；五、被告尊重南方医科大学的鉴定意见，但认为被告最多应承担25%的赔偿责任；六、原告要求按照城镇居民的标准赔偿，没有事实和法律依据，同时诉讼费和鉴定费应按照责任比例分担，要求赔偿鉴定差旅费也没有事实和法律依据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1、村委会证明，原告向本院提交该证据用以证明患者王梅虽然是农村户口，但实际生活在城镇。被告对该证据的真实性、合法性和关联性不予认可，认为如果患者王梅离开其长期居住的村委会生活，村委会只会清楚其已经离开，不会清楚的知道其在哪里生活，靠什么维持生活。本院认为，根据《最高人民法院关于适用的解释》第一百一十五条之规定，”单位向人民法院提出的证明材料，应当由单位负责人及制作证明材料的人员签名或者盖章，并加盖单位印章”，因为该村委会证明并没有负责人以及经办人签字或者盖章，因此其不具备证明效力，不应作为本案的证据使用。2、东澳卫生院证明，原告向本院提交该证据用以证明患者与原告裴华英一起居住、生活，其实际工作生活都在城镇，应按照城镇标准计算赔偿金。被告对该证据的真实性、合法性和关联性不予认可，认为该证据没有经办人签字，同时卫生院不能开具患者开小卖部的证明，应由工商局或者税务局开具，原告裴华英在卫生院工作，有盖章的便利，因此该证据不能证明患者王梅生前在城镇居住和工作。本院认为，根据《最高人民法院关于适用的解释》第一百一十五条之规定，”单位向人民法院提出的证明材料，应当由单位负责人及制作证明材料的人员签名或者盖章，并加盖单位印章”，因为该东澳卫生院证明并没有负责人以及经办人签字或者盖章，因此其不具备证明效力，不应作为本案的证据使用。3、尸体解剖告知书，被告向本院提交该证据用以证明患者家属拒绝进行尸体解剖，因此不能查明确切死因。原告对该证据的真实性、合法性和关联性均没有异议，对证明内容有异议，认为患者具体死因由专家予以认定。本院对该证据的真实性、合法性和关联性予以认可，对于证明内容，本院认为，虽然患者家属拒绝进行尸体解剖，但是可以根据专业的鉴定机构进行死因鉴定，因此该证明内容本院不予认可。4、海南省医疗纠纷人民调解委员会作出的调解指导意见，被告向本院提交该证据用以证明海南省医疗纠纷人民调解委员会对本次医疗行为的认定和处理意见。原告对该证据的真实性没有异议，对其关联性有异议，认为跟本案没有关联。本院认为，海南省医疗纠纷人民调解委员会的调解指导意见只是一个指导性意见，没有法律上的意义，因此，该证据与本案没有关联性，本院不作为本案的证据予以采纳。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定的事实如下：患者王梅，1948年10月3日出生，万宁市东澳镇集丰村人，农村户籍，2015年7月18日11时55分因头痛头晕3小时到被告万宁市人民医院急诊，急诊行头颅CT检查示：1、右顶叶挫伤；2、局限性蛛网膜下腔出血；3、右侧基底节区腔梗灶。万宁市人民医院于同日16时37分以初步诊断：1、脑挫裂伤；2、脑梗塞收入本院。2015年7月18日21时2分时，副主任医师查房时，患者王梅出现头晕、头痛加重，恶心、呕吐，伴言语欠清，左侧肢体活动不灵，随之出现不省人事，呼之不应，诊断为：1、脑挫裂伤；2、脑疝形成；3、脑梗塞。2015年7月19日1时12分，患者王梅处于气管插管状态以及深度昏迷状态，复查头胸部CT示：1、右颞顶叶、基地节区脑出血（出血量约60ml）破入脑室系统并脑疝形成；与前片对比，范围明显增大；2、局限性蛛网膜下腔出血，与前片对比，范围明显增大；3、右侧基地节区腔梗灶；4、双肺下叶背段挫伤；5、双侧胸腔少量积液。2015年7月19日13时10分，患者王梅转入ICU治疗，转入时诊断：1、脑挫伤并颅内血肿；2、脑疝；3、脑梗塞；4、双肺挫裂伤并胸腔少量积液；5、肺部感染。2015年7月19日14时26分，患者王梅出现呼吸停止，心率增快，血压降低的现象，被告万宁市人民医院进行了第一次抢救，至16时00分，患者血压恢复到160/90mmHg。2015年7月21日6时25分时，患者王梅心率下降到50次/分，被告万宁市人民医院再次进行抢救，约抢救40分钟后，患者王梅抢救无效于2015年7月21日7时5分被宣布死亡。患者死亡后，本案原告与本案被告就被告在医疗行为过程中是否存在过错发生争议。2015年7月21日，原告与被告达成协议，被告万宁市人民医院现行垫付人民币30000元丧葬费给原告，后从海南省医疗纠纷人民调解委员的调解款或者法院判决的赔偿款中予以扣除。2015年7月22日，原告收到了被告先行给付的人民币30000元。2017年4月26日，经南方医科大学司法鉴定中心鉴定，被告万宁市人民医院在王梅的诊疗过程中存在过失，该过失行为在王梅死亡后果中的原因力大小属于次要因素，简易参与度拟21%-40%。另查明，本案原告裴明秀系患者丈夫，原告裴英辉、裴英明、裴菁英、裴华英、裴宝英均系患者子女。本院认为，本案争议焦点是原告诉讼的各项经济赔偿项目和数额是否有事实和法律依据。关于原告主张的医疗费8130元，本院认为，根据原告提交的万宁市新型农村合作医疗住院医疗费用结算清单显示，患者王梅支付的医疗费用应为8120.41元，因此，超出部分本院不予支持。关于原告主张的死亡赔偿金369889元，本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条及三十五条之规定，死亡赔偿金应按照海南省2016年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准计算14年。原告主张应按照城镇居民人均可支配收入计算死亡赔偿金，应提交相应证据证明患者王梅的经常居住地在城镇以及主要收入来源地为城镇，但其并没有提交相应的证据予以证明，因此本院认为，受害人王梅的死亡赔偿金应按照海南省2016年度农村居民人均纯收入标准计算14年，即11843元×16=189488元，超出部分本院不予支持。关于原告主张的丧葬费31996元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条之规定，丧葬费为海南省2016年度职工月平均工资按六个月计算，即63992÷12×6=31996元，原告的主张本院予以支持。关于原告主张的亲友参加后事差旅住宿费3000元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，赔偿义务人应当赔偿受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用，因原告没有就其亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费举证，但考虑到其亲属参加丧葬事宜势必会花费一些费用，因此，本院酌情认定其亲属参加后事的交通、住宿费2000元。关于原告主张的精神损害抚慰金50000元，本院认为，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，结合被告万宁市人民医院的医疗行为在本案受害人王梅的死亡后果中的原因大小（21%-40%），被告侵权的手段、场合、行为方式，侵权行为所造成的后果等综合情况，本院酌情认定精神损害抚慰金为15000元。关于原告主张的案件受理费4682元、鉴定费人民币15900元，属诉讼费范畴，不应纳入原告的损失范围。关于原告主张的鉴定差旅费3500元，因其没有提供相应的证据，也没有相关的法律依据，本院不予支持。综上，因被告的行为给各原告造成的经济损失共计人民币8120.41+189488+31996+2000＋15000=246604.41元，根据南方医科大学的司法鉴定意见，被告万宁市人民医院在王梅的诊疗过程中存在过失，该过失行为在王梅死亡后果中的原因力大小属于次要因素，建议参与度拟21%-40%，因此，本院酌情认定为30%，被告万宁市人民医院应赔偿各原告经济损失人民币（8120.41+189488+31996+2000）×30%＋15000=84481.323元。因患者王梅去世后，被告万宁市人民医院已经先行支付给各原告丧葬费等费用人民币30000元，在本案应予以扣除，因此被告还应支付给各原告经济损失人民币54481.323元。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告万宁市人民医院于本判决书生效之日起十五日内向原告裴明秀、裴英辉、裴英明、裴菁英、裴华英、裴宝英支付各项经济损失共计人民币54481.323元；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费4692元（原告已申请缓交），由原告裴明秀、裴英辉、裴英明、裴菁英、裴华英、裴宝英负担3504元，被告万宁市人民医院负担1188元；鉴定费15900元，由原告裴明秀、裴英辉、裴英明、裴菁英、裴华英、裴宝英负担11875元，被告万宁市人民医院负担4025元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于海南省第一中级人民法院。83ztuz81mxqnw0x5g审判长蒋佩瑾人民陪审员许声军人民陪审员陈君旭二〇一七年七月二十七日书记员赵子慧附：本案适用的法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中收到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称”城镇居民人均可支配收入”、”农村居民人均纯收入”、”城镇居民人均消费性支出”、”农村居民人均年生活消费支出”、”职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。”上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《最高人民法院关于适用解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利的后果。