河南省汤阴县人民法院行 政 判 决 书（2015）汤行初字第45号原告滑县城关镇一街村陈安林卫生室，住所地滑县。负责人陈安林，卫生室业主。委托代理人张建开，河南创诚律师事务所律师。被告滑县卫生局，住所地滑县。法定代表人李凤垒，局长。委托代理人李秀章，河南创诚律师事务所律师。原告滑县城关镇一街村陈安林卫生室不服被告滑县卫生局卫生行政处罚一案，滑县人民法院于2015年5月11日移送本院管辖。根据河南省安阳市中级人民法院安中法（2014）131号《第一审行政案件跨区域异地管辖实施意见》，本院于同日立案后，在法定期限内向被告送达了起诉状副本、应诉通知书、举证通知书、行政诉讼权利义务告知书等相关诉讼文书。本院依法组成合议庭，于2015年11月2日公开开庭审理了本案。原告负责人陈安林及其委托代理人张建开，被告委托代理人李秀章到庭参加诉讼。本案现已审理终结。被告于2015年2月5日对原告作出滑卫医罚字（2014）A040号《卫生行政处罚决定书》，认定原告未经卫生行政部门批准开展妇科诊疗活动，卫生室屋内有妇科检查床一张，妇科器械十余件，HY280型B超一台，医用超声耦合剂六瓶。被告认为原告违反了《医疗机构管理条例》第二十七条的规定，诊疗活动超出登记范围，且违反《河南省禁止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠条例》第十七条的规定，购置具有鉴定胎儿性别功能的设备，对原告作出行政处罚：1.责令立即改正，2.罚款3000元。原告诉称：被告作出的行政处罚认定事实错误，被告仅依据现场检查笔录，而未进行调查取证，也未对卫生室工作人员调查询问，认定原告超出诊疗范围证据不足，且违反法定程序。被告现场检查原告的B超机是损坏的，且是存放在二楼的厨房里，而不是检查室。被告对原告处罚是按照法律规定的处罚上限标准，存在明显不当。被告还以同样的理由对原告和原告的工作人员进行了处罚，属重复处罚。请求法院撤销被告的卫生行政处罚决定。原告向本院提交证据：1.《医疗机构执业许可证》；2.2015年3月9日滑卫医罚字（2014）C001号分别对原告和张国艳的《卫生行政处罚决定书》两份。被告辩称：我单位在工作巡查中发现原告的卫生室未经批准开展妇科诊疗活动，违反规定购置具有鉴定胎儿性别功能的设备。我单位对原告的违法行为进行了现场检查，对相关医疗器械和物品进行了证据保存，并依法作出行政处罚。请求法院依法驳回原告的诉讼请求。被告在法定期限内向本院提交了以下证据、依据：1.现场检查笔录；2.保存证据通知书；3.案件受理记录；4.立案报告；5.卫生行政执法事项审批表；6.立案审批表；7.调查终结报告；8.合议记录；9.行政处罚事先告知书；10.滑卫医罚字（2014）A040号《卫生行政处罚决定书》。本案经庭审质证，本院查明以下事实：原告的《医疗机构执业许可证》（发证日期2015年1月1日）记载：诊疗科目全科医疗科、有效期自2015年1月1日至2015年12月31日、登记证号PDY02015-741052617D3001。2014年10月15日被告单位工作人员在原告卫生室现场检查，并制作现场检查笔录，笔录记载检查发现：1.二楼有中药八种，楼下东北角房内有妇科检查床一张，吸引器一台（YB.LX-3）阴道扩张器一箱，妇科器械八件。2.北屋内血常规化验机一台，离心机一台，南墙有柜子三层放有中药粉剂八十余种。3.该卫生室有医疗机构执业许可证，诊疗科目为西内。4.三楼内发现HY280型B超一台，医用超声耦合剂六瓶。被告于同日将原告上述物品中耦合剂六瓶、HY280型B超一台、妇科器械八件异地查封，并于同日对原告以诊疗活动超出登记范围行政立案，出具调查终结报告。被告于2014年10月18日进行合议，11月18日对原告进行行政处罚前权利告知，告知原告陈述、申辩和听证权利。被告于2015年2月5日作出行政处罚。被告于2015年3月9日作出滑卫医罚字（2015）C001号《卫生行政处罚决定书》，分别对原告和张国艳予以行政处罚。被告认定原告使用未按照注册执业地点、执业类别、执业范围的执业助理医师张国艳于2014年8月份擅自开展妇科诊疗活动，使用非卫生技术人员，违反了《医疗机构管理条例》第二十八条的规定，依据《医疗机构管理条例实施细则》第八十一条第二款的规定，对原告作出行政处罚：1.警告，2.罚款2000元，3.责令立即改正。被告认定张国艳未按照注册执业地点、执业类别、执业范围于2014年8月份擅自在滑县城关镇一街村陈安林卫生室（原告）开展妇科诊疗活动，违反了《中华人民共和国执业医师法》第十四条的规定，依据第三十七条第一款第（一）项的规定，对张国艳作出行政处罚：1.警告，2.责令立即改正。上述事实，有原告、被告提供的证据材料予以证实。本院认为：根据《医疗机构管理条例》第五条“国务院卫生行政部门负责全国医疗机构的监督管理工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构的监督管理工作。”的规定，被告作为卫生行政机关具有对本行政区域内医疗机构进行监督管理工作的法定职责。根据《河南省禁止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠条例》第十七条“违反本条例规定，购置具有鉴定胎儿性别功能设备的，由县级以上人口和计划生育行政部门、卫生行政部门依据职权责令改正，可以并处五百元以上一千元以下罚款。”的规定，被告具有对违法购置具有鉴定胎儿性别功能医疗设备行为进行行政处罚的法定职责。卫生部《卫生行政处罚程序》第四条规定“卫生行政机关实施行政处罚必须事实清楚，证据确凿，适用法律、法规、规章正确，坚持先调查取证后裁决，合法、适当、公平、公开和处罚与教育相结合的原则。”《河南省禁止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠条例》第五条规定“除教学、科研机构因教学、科研需要外，购置、使用超声诊断仪应当符合下列条件：（一）取得《计划生育技术服务机构执业许可证》或者《医疗机构执业许可证》；（二）设有避孕和节育的医学检查服务项目或者超声诊断项目；（三）有具备执业资格的操作诊断人员。”本案中，原告2014年的诊疗范围登记为内科；被告在日常性工作检查中发现原告卫生室有用于妇科诊疗活动的医疗器械及物品，但立案后并未进一步调查取证，也未对违法行为人进行调查询问，仅依据日常性工作检查的现场检查情况认定原告的诊疗活动属超出登记范围，属主要证据不足，不足以证明原告开展妇科诊疗活动的违法事实；原告虽不符合购置超声诊断仪的资格，但被告仅依据日常性工作检查的现场检查发现原告卫生室放置有B超机，未进行相应的调查取证，即认定原告违法购置超声诊断仪，亦属主要证据不足。《卫生行政处罚程序》第二十七条规定“对当事人违法事实已查清、依据卫生法律、法规、规章的规定应给予行政处罚的，承办人应起草行政处罚决定书文稿，报卫生行政机关负责人审批。”第二十八条规定“卫生行政机关适用一般程序实施行政处罚时，对已有证据证明的违法行为，应当在发现违法行为或调查违法事实时，书面责令当事人改正或限期改正违法行为。”第二十九条规定“卫生行政机关应当自立案之日起三个月内作出行政处罚决定。因特殊原因，需要延长前款规定的时间的，应当报请上级卫生行政机关批准。省级卫生行政机关需要延长时间的，由省级卫生行政机关负责人集体讨论决定。”（卫生部2006年2月13日卫政法发（2006）68号修改通知），本案中，被告提交的行政处罚证据材料中，无起草行政处罚决定书文稿和报卫生行政机关负责人审批的证据材料；被告在发现原告有违法行为时，应及时书面责令当事人改正或限期改正违法行为，但被告并未及时作出；被告于2014年10月15日立案，2015年2月5日作出行政处罚，行政处罚的期限超过了法定期限三个月，也无报请上级卫生行政机关批准延长时间的情形，且被告在对原告的行政处罚案件进行合议（2014年10月18日）后间隔长达三个半月的时间、和对原告的行政处罚前权利告知（2014年11月18日）后间隔长达二个半月的时间，才作出行政处罚，故被告的行政处罚违反了上述卫生行政处罚的法定程序规定。被告认定原告有两种违法行为，根据规定均有相应的处罚内容和标准，但被告作出的罚款行政处罚，并未明确区分，属处罚不明确，应分别予以处罚。综上，被告的行政处罚主要证据不足，违反法定程序，依法应予撤销。被告对原告和张国艳作出滑卫医罚字（2015）C001号《卫生行政处罚决定书》，分别予以行政处罚，与本案行政处罚所依据的不属同一事实，不构成重复处罚。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（一）、（三）项的规定，判决如下：撤销被告滑县卫生局于2015年2月5日对原告滑县城关镇一街村陈安林卫生室作出的滑卫医罚字（2014）A040号卫生行政处罚决定。案件受理费50元，由被告滑县卫生局负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审 判 长  王加山审 判 员  马建祯人民陪审员  张 涛二〇一五年十一月六日书 记 员  王方超