上海市杨浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）杨民一（民）初字第2506号
原告史林。
法定代理人史学枫。
委托代理人纪亮，上海翰浩律师事务所律师。
委托代理人邵哲臻，上海翰浩律师事务所律师。
被告李风祥。
被告中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司。
负责人原廷会。
委托代理人孔令斌，上海王育文律师事务所律师。
委托代理人李俊，上海王育文律师事务所律师。
原告史林诉被告李风祥、中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告史林委托代理人纪亮、被告李风祥、被告平安保险公司委托代理人李俊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告史林诉称，2013年9月7日4时50分许，被告李风祥驾驶牌号为苏HEXX**小客车行驶至本市营口路进翔殷路南50米处撞倒骑自行车的原�，致原告受伤及自行车损坏。经上海市公安局杨浦分局交警支队认定，原告与被告李风祥负事故同等责任。被告平安保险公司系被告李风祥事故车辆交强险及1，000，000元（不计免赔）限额的商业第三者责任险投保单位。事发后，原告至长海医院救治，被诊断为多发伤：左侧颞额硬膜下出血，蛛网膜下腔出血，左额脑挫裂伤，头皮裂伤等。为治伤，原告已花去医疗费人民币28，880.85元（以下所涉币种均为人民币）。因双方就赔偿事宜协商未成，现向法院起诉，要求判令被告赔偿原告医疗费28，880.85元、住院伙食补助费210元、营养费1800元、护理费5400元、误工费16，833元、残疾赔偿金286，260元、精神损害抚慰金15，000元、鉴定费4550元、衣物损失费400元、交通费490元、律师费5000元，要求被告平安保险公司在交强险限额内先行赔付，精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付，不足部分由被告平安保险公司在商业第三者责任险限额内赔付60%，超出部分由被告李风祥赔偿60%。
被告李风祥辩称，对原告所述事发经过、责任认定无异议。其事故车辆确在被告平安保险公司投保交强险及1，000，000元（不计免陪）限额的商业第三者责任险。原告非医保部分医疗费、鉴定费应属保险理赔范围。原告主张的律师费偏高，认可3000元，其余答辩意见同被告平安保险公司。
被告平安保险公司辩称，对原告所述事发经过、责任认定无异议，被告李风祥事故车辆确在其公司投保交强险及1，000，000元（不计免陪）限额商业第三者责任险。对原告提供的医疗费证据无异议，非医保部分不予理赔。住院伙食补助费同意按每天20元计算7天。对司法鉴定结论有异议。营养费同意按每天20元计算40天。护理费同意按每天40元计算60天。误工费同意按本市职工最低工资标准�算165天。残疾赔偿金认可系数0.2。精神损害抚慰金认可10，000元。衣物损失费、交通费不同意承担。鉴定费、律师费不属于保险理赔范围。
经审理查明，2013年9月7日4时50分许，被告李风祥驾驶牌号为苏HEXX**小客车行驶至本市营口路进翔殷路南50米处与骑自行车的原告相撞，致原告受伤。经上海市公安局杨浦分局交警支队认定，原告与被告李风祥负事故同等责任。被告平安保险公司系被告李风祥事故车辆交强险及1，000，000元（不计免赔）限额的商业第三者责任险投保单位。事发后，原告至长海医院救治，被诊断为多发伤：左侧颞额硬膜下出血，蛛网膜下腔出血，左额脑挫裂伤，头皮裂伤等。9月9日，被收治入院，9月16日出院。为治伤，原告已花去医疗费28，880.85元。事发后，上海市公安局杨浦分局交警支队委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对原告XXX伤残程度及休息、营养、护理期限进行评定，结论为：原告因2013年9月7日交通事故受伤，导致患有器质性精神障碍，构成XXX伤残，可酌情考虑原告休息期至评残日前一日，营养期60日，护理期90日。鉴定费4550元由原告预交。本案在本院诉前调解时，被告平安保险公司对鉴定结论提出异议，本院委托上海市司法鉴定专家委员会进行重新鉴定。2015年2月3日，上海市司法鉴定专家委员会出具了不予受理通知书，明确本鉴定不符合司法部《司法鉴定程序通则》第二十九条（重新鉴定）规定，不予受理。
另查，1、原告户籍在辽宁省鞍山市铁东区站前华联社区青年委17栋1单元1层5号，系居民户籍；
2、为本案诉讼，原告聘请律师，支付代理费4000元；
3、被告平安保险公司机动车商业第三者责任保险条款第五条约定：“下列损失和费用，保险人不负责赔偿：……（七）其他不属于保险责�范围内的损失和费用，保险人不负责赔偿。”第十七条约定：“保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”
本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿由此所造成的各项费用。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。本案系一起机动车与非机动车之间交通事故引起的人身损害赔偿纠纷案件，经交警队认定，原告与被告李风祥负事故同等责任。两被告签订的保险合同是双方当事人真实意思的表示，合法有效，应受法律保护，应按照双方当事人在涉案保险合同中约定予以赔偿。被�平安保险公司系被告李风祥事故车辆交强险及1，000，000元（不计免赔）限额的商业第三者责任险投保单位，应当在交强险限额内先行赔付，不足部分由被告平安保险公司在商业第三者责任险限额内赔付60％，其余由被告李风祥赔偿60％。司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心所作原告XXX伤残程度及休息、营养、护理期限鉴定，程序合法，结论依据充分。经被告平安保险公司申请，现上海市司法鉴定专家委员会对本院委托的重新鉴定不予受理，合法有效，据此，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具的鉴定结论本院予以采纳。原告医疗费凭据确认为28，880.85元。被告平安保险公司认为，根据涉案保险合同第三者责任保险条款第十七条规定的含义是“医保外用药不予理赔”，现原告主张的非医保费用，应予剔除。本院认为，根据合同法第四十一条规定，“对格式条�的理解发生争议的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。”因此，在涉案保险合同争议条款的涵义不明确的情况下，应当作出不利于被告平安保险公司的解释。即使涉案保险合同的争议条款可以被理解为“医保外用药不予理赔”，该条款的效力也应当结合保险合同的相关法律规定全面加以分析。根据保险法第十七条的规定，“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中被告平安保险公司认为已在第三者责任保险条款第十七条中显著标注，但并没有对争议条款的具体内容作出明确的解释，不能证明被告平安保险公司已经向投保人陈述了该条款包含“�保外用药不予理赔”即部分免除保险人责任的涵义。因此，即使该条款可以被理解为“医保外用药不予理赔”，也不能发生法律效力。况且原告主张的医疗费用是为治疗伤情的合理、必要花费。鉴于此，被告平安保险公司理应就原告非医保范围内医疗费用进行理赔。原告住院伙食补助费按每天20元计算7天。营养费按每天30元计算60天，护理费按每天40元计算90天。原告误工费按本市职工最低工资每月2020元计算247天。原告系外地居民户籍，其残疾赔偿金要求按本市城镇居民赔偿标准计算，本院予以准许，结合伤残等级，原告要求残疾赔偿金286，260元，本院予以确认。根据事发后原告就医及处理交通事故等实际需要，原告主张交通费490元，本院予以确认。根据原告伤情及事故责任，原告精神损害抚慰金确定为9000元。事故中，原告衣服受损，原告主张的衣物损失费酌情确�为300元。关于鉴定费是否属于被告平安保险公司第三者责任险理赔范围问题，依照《中华人民共和国保险法》第六十六条规定，责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。对于是否“合同另有约定”，被告平安保险公司在保险合同中未明确提示赔偿与否，只使用了模糊条款“其他不属于保险责任范围内的损失和费用，保险人不负责赔偿”。本院认为，使用这类模糊条款，无法得出明确结论即鉴定费不予赔偿。根据《中华人民共和国保险法》第三十条的规定，“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释”。本院认为，交通事故案件中，鉴定费系为查明原告伤残等级情况和赔偿标准所发生的必要的、合理的费用，应属于第三者责任险理赔范围。事发后，因双方未能就赔偿事宜达成一致意见，原告通过诉讼解决，聘请律师代理诉讼，并无不当，被告应当支付由此产生的合理费用，本案根据诉讼标的及事故责任，原告主张的律师费确定为3600元。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国合同法》第四十一条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第二十三条第一款、第三十条、第六十六条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司应于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔付原告史林医疗费人民币10，000元、�疾赔偿金人民币101，000元、精神损害抚慰金人民币9000元、衣物损失费人民币300元；
二、被告中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司应于本判决生效之日起十日内在第三者责任险限额内赔付原告史林医疗费人民币11，328.51元、住院伙食补助费人民币84元、营养费人民币1080元、护理费人民币2160元、误工费人民币9978.60元、交通费人民币294元、残疾赔偿金人民币11，156元、鉴定费人民币2730元；
三、被告李风祥应于本判决生效之日起十日内赔偿原告史林律师费人民币3600元。
如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费人民币3534元，减半收取人民币1767元，由被告李风祥负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 万巧君
二〇一五年五月十一日
书记员 李 璇
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国合�法》
第四十一条对格式条款的理解发生争议的，应当按通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格条式款不一致的，应当采用非格式条款。
三、《中华人民共和国保险法》
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定�但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
第三十条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。
第�十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。