河南省扶沟县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫1621民初3074号
原告：程美兰，女，1962年9月26日生，汉族，住扶沟县。
委托诉讼代理人：王常见，扶沟县大正法律服务所法律工作者。
被告：靳新生，男，1968年2月20日生，汉族，住扶沟县。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司。住所地周口市兰亭山水四期沿街营业房自北向南1、2、3间。统一社会信用代码9141160066722802X4（1-1）。
负责人：贾国军，总经理。
委托诉讼代理人：杨天资，公司员工。
原告程美兰与被告靳新生、被告中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司（以下简称中国寿险周口支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年9月15日立案后，依法适用简易程序进行了审理。
程美兰向本院提出诉讼请求：1、要求由中国寿险周口支公司在保险限额内、不足部分由靳新生赔偿以下费用：医疗费71743.5元（70826.5＋899元）、护理费28012元【住院期间33857元/年÷365天×（119＋2）天×2人＋出院后33857元/年÷365天×60天×1人】、误工费50400元（540天×2800元÷30天）、营养费2400元（120天×20元）、住院伙食补助费3630元（121天×30元）、残疾赔偿金130718元（27232.92元×20年×24%）、精神损害抚慰金30000元、后续治疗费15000元、鉴定费及鉴定检查费2740元、交通费200元、电动车损失2000元，合计336843元；其中中国寿险周口支公司垫付10000元，靳新生垫付20000元；2、案件受理费、鉴定费及鉴定检查费程美兰自愿负担。事实和理由：2017年3月4日15时左右，靳新生驾驶豫Ｐ×××××号轿车在扶沟昌盛东路家宴楼门前撞住停留在路北侧骑电动车的程美兰，造成程美兰受伤及电动车损坏的道路交通事故。扶沟县公安局交警大队认定，靳新生负事故全部责任。事故发生后，程美兰在扶沟鸿昌医院住院治疗2天，支出医疗费3539.55元；在扶沟县人民医院住院治疗119天，支出医疗费66942.65元、门诊费用362.3元。住院期间2人护理，二次手术取钢板费用需要15000元，住院期间外购医疗器材轮椅、防褥疮气床垫、坐便器、助行器支出899元。程美兰事故发生前在扶沟农作物种子质量检测中心工作，月工资2800元，事故发生后工资停发。本次事故造成程美兰左侧膝关节功能障碍评定为九级伤残，右侧膝关节功能障碍评定为九级伤残，右腕关节功能障碍评定为十级伤残，右侧肋骨多发骨折评定为十级伤残；建议误工期限540天、护理期限180天、营养期限120天。支出鉴定费1900元，鉴定检查费840元。鉴定时支出交通费200元；电动车损失2000元。涉案车辆在中国寿险周口支公司投保有交强险和商业三者险，且均在承保期限内，中国寿险周口支公司应在保险限额内给予赔偿，不足部分由靳新生赔偿。
靳新生辩称，事故发生、住院治疗、保险购买等情况均属实；因靳新生为涉案车辆投保有交强险和商业三者险，中国寿险周口支公司在保险限额内足以赔偿程美兰的损失，靳新生不需承担赔偿责任。事故发生时，靳新生是借用曹国民的涉案车辆。靳新生垫付20000元款项属实，因程美兰自愿负担案件受理费、鉴定费及鉴定检查费，靳新生垫付的20000元款项作为支付给程美兰的补偿费用，不再要求保险公司向靳新生支付。
中国寿险周口支公司辩称，事故发生、保险购买等情况均属实；中国寿险周口支公司垫付的10000元医疗费应予以扣除；骨折愈合后内固定物取出费用需15000元左右较高，且与评估报告载明的程美兰二期手术及治疗住院总费用为8000元—10000元相互矛盾；建议的休息康复锻炼三个月时间较长；程美兰治疗高血压、××用药应予以剔除；外购用药不应承担；伤残鉴定等级过高，保留重新申请的权利，三日递交申请；鉴定报告上的误工期限与扶沟县人民医院诊断证明建议休息康复锻炼三个月相矛盾，且误工期限、护理期限、营养期限时间较长；交通费过高；电动车损失定损为600元，同意按600元赔偿。
程美兰为证明其主张，向本院提交如下证据：
事故认定书1份；证明该起事故发生造成程美兰受伤及电动车损坏的后果，靳新生负事故全部责任，程美兰无责任。
扶沟鸿昌医院医疗发票、诊断证明各1份和扶沟县人民医院医疗发票、门诊发票、诊断证明、住院证各1份及病历1套和外购医疗器材轮椅、防褥疮气床垫、坐便器、助行器发票9张；证明程美兰在扶沟鸿昌医院住院治疗2天后因伤势严重转到扶沟县人民医院治疗，在扶沟鸿昌医院支出医疗费3539.55元；在扶沟县人民法院住院治疗119天，支出医疗费66942.65元、门诊费用362.3元，住院期间2人护理，二次手术取钢板费用需要15000元左右，住院期间外购医疗器材轮椅、防褥疮气床垫、坐便器、助行器支出899元。
3、程美兰的户口本复印件1份；证明程美兰系城镇居民，各项赔偿标准应按城镇标准计算并赔偿。
4、扶沟农作物种子质量检测中心出具的证明2份及营业执照、经营者身份证复印件各1份。证明程美兰事故发生前在扶沟农作物种子质量检测中心工作，月工资2800元，事故发生后工资停发。
5、程美兰的伤残鉴定报告书1份、鉴定费及鉴定检查费票据各1份。证明本次事故造成程美兰左侧膝关节功能障碍评定为九级伤残，右侧膝关节功能障碍评定为九级伤残，右腕关节功能障碍评定为十级伤残，右侧肋骨多发骨折评定为十级伤残；建议误工期限540天、护理期限180天、营养期限120天。支出鉴定费1900元、鉴定检查费840元。
6、护理人员郭玉光、程宝兰的身份证复印件各1份。证明程美兰住院治疗期间由程美兰的丈夫郭玉光及其姐姐程宝兰护理，应按河南省2016年居民服务业标准计算护理费。
7、交通费票据2张。证明程美兰2017年10月16日从扶沟去周口进行伤残鉴定时雇佣一出租车，支出交通费200元。
靳新生对程美兰提交的证据1-7均无异议。
中国寿险周口支公司对程美兰提交的证据，发表如下质证意见：
对证据1、2中的扶沟鸿昌医院诊断证明医疗票据、3、6无异议。对证据2扶沟县人民医院诊断证明上骨折愈合后内固定物取出费用需15000元左右较高，建议休息康复锻炼三个月时间较长；病历、入院记录、既往史记载程美兰患××、××各五年余，程美兰治疗高血压、××用药应予以剔除；证据2中的外购用药，没有主治医生外购药品的证明，不应承担。对证据4请求法庭调查核实；对证据5伤残鉴定等级过高，保留重新申请的权利，三日内递交申请；误工期限与扶沟县人民医院诊断证明建议休息康复锻炼三个月相矛盾，且误工期限、护理期限、营养期限较长；评估报告载明的程美兰二期手术及治疗住院总费用为8000元—10000元与扶沟县人民医院诊断证明骨折愈合后内固定物取出费用需15000元左右相矛盾。证据7交通费过高、非出租车正规发票。
靳新生为证明其主张向本院提交如下证据：
收到条一份；证明本次事故造成张红超车辆受损，靳新生已赔偿张红超车辆维修费2650元，张红超不再向中国寿险周口支公司主张权利。
程美兰、中国寿险周口支公司对靳新生提交的证据1均无异议。
中国寿险周口支公司未向本院提交证据。
经审查，本院认为，程美兰提交的证据1、2中的扶沟鸿昌医院诊断证明医疗票据、3、6，靳新生、中国寿险周口支公司均无异议；靳新生提交的证据1，程美兰、中国寿险周口支公司均无异议；均符合证据真实性、合法性、关联性特征，对其证明力，本院均予以认定。
对当事人有争议的证据和事实，本院分析认定如下：
对程美兰提交的证据2中的扶沟县人民医院的医疗发票、门诊发票、诊断证明、住院证各1份及病历1套和外购医疗器材轮椅、防褥疮气床垫、坐便器、助行器发票9张证明力的认定。
上述证据相互佐证，形成证据链条，对其证明力，本院均予以认定。
对程美兰提交的证据4证明力的认定。
程美兰提交该证据证明程美兰事故发生前在扶沟农作物种子质量检测中心工作，月工资2800元，事故发生后工资停发；经调查情况属实；对其证明力，本院予以认定。
3、对程美兰提交的证据5证明力的认定。
程美兰提交该证据证明本次事故造成程美兰左侧膝关节功能障碍评定为九级伤残，右侧膝关节功能障碍评定为九级伤残，右腕关节功能障碍评定为十级伤残，右侧肋骨多发骨折评定为十级伤残；建议误工期限540天、护理期限180天、营养期限120天。支出鉴定费1900元、鉴定检查费840元。该鉴定报告程序合法、内容真实，中国寿险周口支公司对该鉴定报告提出异议但未在本院指定的期限内提交重新鉴定申请，视为对重新鉴定权利的放弃；该证据符合证据真实性、合法性、关联性特征，对其证明力，本院予以认定。
对程美兰提交的证据7证明力的认定。
程美兰提交该证据证明程美兰2017年10月16日从扶沟去周口进行伤残鉴定时雇佣一出租车，支出交通费200元；靳新生、中国寿险周口支公司均不认可，该票据为河南省长途汽车客运发票，与其租用的出租车行业发票等情况不符，对其证明力，本院不予认定。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2017年3月4日15时左右，靳新生驾驶借用曹国民的豫Ｐ×××××号轿车沿扶沟昌盛东路由东向西行驶到家宴楼饭店门前时，由于遇情况采取措施不当，撞住停留在路北侧骑电动车的程美兰后，又撞住停放在道路北侧张红超的豫Ｋ×××××号轻型仓栅式货车前部，造成三车不同程度损坏、程美兰受伤的道路交通事故。2017年3月14日扶沟县公安局交警大队认定，靳新生负事故全部责任，程美兰、张红超无责任。事故发生后，程美兰被诊断为左胫骨平台粉碎性骨折，右胫骨平台、右腓骨头骨折，骨盆骨折，胸腹部闭合伤，创伤性贫血，头部外伤，右侧多发肋骨骨折、胸腔积液，右桡骨远端骨折；在扶沟鸿昌医院住院治疗2天，支出医疗费3539.55元；在扶沟县人民医院住院治疗119天，支出医疗费66942.65元、门诊费用362.3元；住院期间由2人护理；住院期间外购医疗器材轮椅、防褥疮气床垫、坐便器、助行器支出899元。程美兰事故发生前在扶沟农作物种子质量检测中心工作，月工资2800元。本次事故造成程美兰左侧膝关节功能障碍评定为九级伤残，右侧膝关节功能障碍评定为九级伤残，右腕关节功能障碍评定为十级伤残，右侧肋骨多发骨折评定为十级伤残；自受伤之日起建议误工期限540天、护理期限180天、营养期限120天。程美兰支出鉴定费1900元、鉴定检查费840元。程美兰1962年9月26日生，居住扶沟县城××××东段，系城镇居民。涉案车辆在中国寿险周口支公司投保有交强险和商业三者险，且均在承保期限内。靳新生与豫Ｋ×××××号轻型仓栅式货车车主张红超于2017年3月11日达成和解协议，靳新生向张红超赔偿车辆维修费2650元。
本院认为，本案争议的焦点为：程美兰主张的医疗费（外购医疗器材轮椅、防褥疮气床垫、坐便器、助行器费用）、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、后续治疗费、交通费、电动车损失、鉴定费及鉴定检查费标准或数额如何确定。
1、关于医疗费数额的确定问题。
医疗费应当根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。程美兰主张按医疗费票据计算医疗费，有事实和法律依据，本院予以支持。中国寿险周口支公司辩称应扣除治疗高血压、××用药，未提交证据予以证明，对其辩称的理由，本院不予采信。中国寿险周口支公司垫付的10000元医疗费应予以扣除。程美兰主张的医疗费确定为60844.5元【70844.5元（3539.55元＋66942.65元＋362.3元）－10000元】。
关于误工费标准的确定问题。
误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。程美兰主张按月工资2800元标准计算误工费的诉讼请求，有事实和法律依据，本院予以支持。程美兰鉴定报告载明建议误工期限自受伤之日起540天，其主张按540天计算误工期限，有事实和法律依据，本院予以支持。中国寿险周口支公司辩称误工期限540天与扶沟县人民医院诊断证明建议休息康复锻炼三个月相矛盾，且误工期限较长，未提交证据予以证明，对其辩称的理由，本院不予采信。程美兰主张的误工费确定为50400元（2800元÷30天×540天）。
3、关于护理费标准的确定问题。
护理费应当根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。程美兰主张住院期间按2人按实际住院天数按2016年河南省居民服务业就业人员平均工资标准计算护理费的诉讼请求，主张出院后按1人按鉴定报告上建议的180天扣除住院期间的住院天数（应为59天，程美兰主张按60天计算有误）按2016年河南省居民服务业就业人员平均工资标准计算护理费的诉讼请求，均有事实和法律依据，本院均予以支持。中国寿险周口支公司辩称误护理期限较长，未提交证据予以证明，对其辩称的理由，本院不予采信。程美兰主张的护理费确定为27920.43元【33857元/年÷365天×（119＋2）天×2人＋33857元/年÷365天×59天×1人】。
4、关于住院伙食补助费标准的确定问题。
住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。程美兰主张按每天30元按实际住院天数计算住院伙食补助费的诉讼请求，有事实和法律依据，本院予以支持。程美兰主张的住院伙食补助费确定为3630元（121天×30元）。
5、关于营养费标准的确定问题。
营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。结合程美兰诊断证明、出院医嘱、病历等材料，程美兰主张按每天20元计算营养费的诉讼请求，有事实和法律依据，本院予以支持。程美兰主张的营养费确定为2400元（120天×20元）。
关于残疾赔偿金标准的确定问题。
残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。程美兰主张按河南省城镇居民2016年人均可支配收入标准按20年按伤残赔偿指数20%伤残赔偿附加指数4%计算残疾赔偿金的诉讼请求，有事实和法律依据，本院予以支持。程美兰主张的残疾赔偿金确定为130718元（27232.92元×20年×24%）。
关于精神损害抚慰金标准的确定问题。
精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；……（三）侵权行为所造成的后果；……。本次交通事故致程美兰身体两处九级伤残、两处十级伤残，给程美兰造成了严重精神损害，靳新生应当赔偿程美兰精神损害抚慰金；程美兰主张精神损害抚慰金30000元，中国寿险周口支公司辩称精神损害抚慰金数额过高，结合本案案情，本院酌定为25000元。程美兰主张的精神损害抚慰金确定为25000元。
关于后续治疗费的确定问题。
程美兰提交的证据2中扶沟县人民医院诊断证明载明：“骨折愈合后内固定物取出费用需15000元左右”与评估报告载明的程美兰二期手术及治疗住院总费用为8000元—10000元不一致，结合本案案情，本院酌定为9500元。程美兰主张的后续治疗费确定为9500元。
关于交通费标准的确定问题。
交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。因本院未认定程美兰提交的证据7即交通费票据的证明力，程美兰主张交通费200元的诉讼请求，无事实和法律依据，本院不予支持。
关于电动车损失的确定问题。
《中华人民共和国侵权责任法》第二十条规定：“侵害他人人身权益造成财产损失的，按照被侵权人因此受到的损失赔偿；……被侵权人和侵权人就赔偿数额协商不一致，向人民法院提起诉讼的，由人民法院根据实际情况确定赔偿数额。”程美兰主张电动车损失2000元，中国寿险周口支公司不认可，结合中国寿险周口支公司事故发生后对程美兰电动车定损情况，本院酌定为600元。程美兰主张的电动车损失确定为600元。
关于鉴定费及鉴定检查费标准的确定问题。
因本院认定程美兰提交的鉴定费及鉴定检查费票据的证明力，程美兰主张的鉴定费及鉴定检查费2740元的诉讼请求，有事实和法律依据，本院予以支持。程美兰主张的鉴定费及鉴定检查费确定为2740元。
关于外购医疗器材轮椅、防褥疮气床垫、坐便器、助行器费用数额如何确定的问题。
残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。程美兰主张的外购医疗器材轮椅、防褥疮气床垫、坐便器、助行器费用实质为残疾辅助器费用，因本院认定程美兰提交的外购医疗器材轮椅、防褥疮气床垫、坐便器、助行器票据的证明力，结合本次事故造成程美兰身体两处九级伤残、两次十级伤残的情况；程美兰主张的外购医疗器材轮椅、防褥疮气床垫、坐便器、助行器费用确定为899元。
综上所述，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”程美兰主张的医疗费（外购医疗器材轮椅、防褥疮气床垫、坐便器、助行器费用）、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、后续治疗费、交通费、电动车损失，符合法律规定的部分，应由承保交强险的中国寿险周口支公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的中国寿险周口支公司在责任限额范围内予以赔偿，再不足部分由靳新生负责赔偿。程美兰自愿负担案件受理费、鉴定费及鉴定检查费；靳新生垫付的20000元款项自愿作为对程美兰的补偿，不再要求中国寿险周口支公司支付给靳新生；均是程美兰、靳新生各自对自己权利的处分，本院不再调整。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十条、第四十八条、第四十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定,判决如下：
一、中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司于判决生效之日起十日内在交强险赔偿限额项下和商业三者险赔偿限额项下赔偿程美兰医疗费60844.5元、误工费50400元、护理费27920.43元、住院伙食补助费3630元、营养费2400元、残疾赔偿金130718元、精神损害抚慰金25000元、后续治疗费9500元、电动车损失600元和外购医疗器材轮椅、防褥疮气床垫、坐便器、助行器费用899元，合计311911.93元；
二、驳回程美兰的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期限履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
逾期不上诉，中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司可将赔偿款汇入开户名为程美兰的中国银行账号62×××47上。
案件受理费减半收取计3176元，由程美兰负担。
如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内，向本院（立案庭）递交上诉状及副本，上诉于周口市中级人民法院。
审判员 邹鹏举
二〇一七年十一月三十日
书记员 李丹丹