广东省雷州市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）湛雷法民二初字第89号
原告苏远，男，汉族，住雷州市。
原告苏玟光，男，汉族，住址同上。
原告苏玟星，男，汉族，住址同上。
原告苏炫霖，男，汉族，住址同上。
上列三原告法定代理人苏远，系三原告父亲。
原告何广成，男，汉族，住址同上。
原告邓华英，女，汉族，住址同上。
上列原告的委托代理人蔡海燕，女，广东国邦律师事务所律师。
被告雷州市人民医院。所在地：雷州市西湖大道**号。
法定代表人尹奇，院长。
委托代理人陈师，男，广东雷三元律师事务所律师。
委托代理人莫志永，男，被告雷州市人民医院员工。
原告苏远、苏玟光、苏玟星、苏炫霖、何广成、邓华英诉被告雷州市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年2月26日受理后，依法由审判员宋耀豪适用简易程序，于2014年4月14日公开开庭进行了审理。原告苏远及其并原告苏玟光、苏玟星、苏炫霖、何广成、邓华英的委托代理人蔡海燕，被告雷州市人民医院法定代表人尹奇的委托代理人陈师、莫志永均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告苏远、苏玟光、苏玟星、苏炫霖、何广成、邓华英诉称，2013年7月14日5时50分许，产妇何金花因怀孕7个多月，到被告雷州市人民医院待产。7月16日21时15分，何金花顺产一活男婴。23时15分发现何金花产后大出血。7月17日0时30分，被告予何金花行剖腹探查术。7月17日6时10分，何金花经抢救无效死亡。同年7月20日，广东医学院病理教研室对死者何金花进行尸体解剖，8月18日出具《病理解剖报告书》（尸解号A1321），认为考虑死者何金花可能系因产后大出血及合并羊水栓塞而致死。同年11月13日，湛江市医学会医鉴办以该医疗争议进行医疗损害技术鉴定，作出湛江医鉴（损害）（2013）28号鉴定，分析认为被告在对何金花的分娩过程中未尽注意义务，存在如下过错行为：1、予产妇静滴缩宫素方法不规范；2、对产妇产后软产道检查不仔细，未发现宫颈裂伤；3、对产妇产后病情观察不仔细，未及时发现其产后大出血；4、发现产妇产后大出血至剖腹探查前，未针对产后出血采取多渠道的止血措施。被告过错行为与何金花死亡有一定的因果关系。结论：被告在对产妇何金花的分娩过程中存在过错行为，该过错行为与产妇何金花死亡损害后果存在一定的因果关系。被告过错行为在产妇死亡损害后果因果关系中原因力为同等责任。
原告认为被告在对产妇何金花分娩过程中，出于未尽注意义务，对产妇产后软产道检查不仔细，未能发现产妇宫颈裂伤未能及时予以缝合，致产妇产后大出血；在发现产妇大出血后，未能及时采取多渠道的止血措施，造成产妇何金花失血性休克死亡。根据相关法律、司法解释的规定及参照《广东省2013年度人身损害赔偿计算标准》，被告应赔偿原告：1、医疗费20779.40元；2、住院伙食补助费200元（50元／天×4天）；3、护理费400元（100元／天×4天）；4、参加医疗事故处理的原告及近亲属所需的误工费19500元（13000元／月÷30天×15天×3人）；5、参加医疗事故处理、办理何金花后事的原告及近亲属所需的交通费2000元；6、丧葬费28200.50元（56401元／年×0.5年）；7、死亡赔偿金604534.20元（30226.71元／年×20年）；8、被抚养人生活费394175.76元（原告苏玟光、苏玟星、苏炫霖、何广成、邓华英的被扶养年限分别为2年8个月、4年、18年、17年7个月、19年，其中何广成、邓华英共同生育七个子女，按城镇居民人均年生活费支出22396.35元计算），以上合计1069789.86元，按照鉴定意见书的责任分担同等责任，赔偿额为50%即534894.93元；精神抚慰金50000元，总合计584894.93元。故请求判令：1、被告雷州市人民医院赔偿六原告因医疗费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费等经济损失534894.93元；2、被告雷州市人民医院赔偿六原告精神抚慰金50000元；3、被告负担本案的一切诉讼费。
原告苏远、苏玟光、苏玟星、苏炫霖、何广成、邓华英对其陈述提出的证据有：1、原告苏远身份证和各原告的户口本及常住人口登记卡、苏炫霖出生证、何金花常住人口登记卡及身份证，证明各原告和何金花的基本情况及与何金花之间的关系，原告苏玟光、苏玟星、苏炫霖、何广成、邓华英是何金花的法定被抚养人；2、何金花在雷州市人民医院住院的部分病历（住院号339158），证明何金花生前在被告处生产，后经抢救无效死亡；3、广东医学院病理教研室的《病理解剖报告书》（尸解号A1321）1份，证明何金花死亡的原因为产后大出血及合并羊水栓塞而致死；4、湛江市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室湛江医鉴（损害）（2013）28号《医疗损害鉴定意见书》1份，证明被告在何金花分娩过程中未尽注意义务，存在过错行为；5、雷州市公安局松竹派出所证明、雷州市松竹镇刘宅村民委员会证明和松竹居民委员会证明各1份，证明原告何广成、邓华英是何金花的父母，共同生育了七个子女，何广成、邓华英随何金花在城镇生活；6、雷州市松竹供销合作社证明、雷州市松竹供销合作社南和综合门市部《营业执照》各1份，证明何金花生前和其丈夫苏远共同经商，二人月纯收入13000元；7、暂收住院医药费收据5张、门诊收费收据4张和临床用血通用票据3张，证明原告支付医疗费18825.50元；8、交通费票据，证明原告参加医疗争议处理、办理何金花后事所需交通费。
被告雷州市人民医院辩称，原告请求赔偿的医疗费不合理，部分费用是何金花生育男孩的费用，临床用血的费用如果家属献血可以申请返还，实际医疗费为12815元；主张参加医疗事故处理的原告及近亲属所需的误工费19500元没有法律依据，不应支持；交通费由法院酌情认定；主张的扶养人生活费过高，根据有关规定，不能超过年平均收入，何广成、邓华英有七个子女，也应承担扶养其两人的责任；要求赔偿的精神抚慰金50000元过高，应按原、被告的同等责任平均承担。
被告雷州市人民医院对其答辩没有提供证据。
经庭审质证，被告雷州市人民医院对原告提供的证据1认为由法院确定；对证据2、3、4无异议；对证据5中的雷州市公安局松竹派出所证明无异议，对刘宅村民委员会证明和松竹居民委员会证明，认为被告已按证明内容计算原告损失，该证明的效力不大；对证据6的异议，认为证明不了客观事实；对证据7真实性没有异议，但认为暂收住院医药费收据中的0452019号是新生孩子的费用，临床用血通用票据在原告献血后可办理申请返还；对证据8认为由法院酌情认定。本院确认被告对原告真实性无异议的证据作为本案认定事实的依据。
经审理查明，2013年7月14日3时许，产妇何金花因怀孕7个多月阴道流水到被告雷州市人民医院就诊并入院待产。7月16日21时15分，何金花顺产一活男婴。23时15分发现何金花产后大出血。7月17日0时30分，被告予何金花行剖腹探查术。7月17日6时10分，何金花经抢救无效死亡。同年7月20日，广东医学院病理教研室对死者何金花进行尸体解剖，同年8月18日作出《病理解剖报告书》（尸解号A1321），认为考虑死者何金花可能系因产后大出血及合并羊水栓塞而致死。同年9月17日，原、被告共同委托湛江市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室对该医疗损害进行鉴定。该医鉴办于10月8日受理后，于11月13日作出湛江医鉴（损害）（2013）28号《医疗损害鉴定意见书》，分析认为被告在对何金花的分娩过程中未尽注意义务，存在如下过错行为：1、予产妇静滴缩宫素方法不规范；2、对产妇产后软产道检查不仔细，未发现宫颈裂伤；3、对产妇产后病情观察不仔细，未及时发现其产后大出血；4、发现产妇产后大出血至剖腹探查前，未针对产后出血采取多渠道的止血措施。被告过错行为与何金花死亡有一定的因果关系。结论：被告在对产妇何金花的分娩过程中存在过错行为，该过错行为与产妇何金花死亡损害后果存在一定的因果关系。被告过错行为在产妇死亡损害后果因果关系中原因力为同等因素。何金花在被告医院共住院4天，花去医疗费20779.40元（其中住院费15953.90元、门诊费用625.50元、临床用血互助金4200元）。2014年2月24日，各原告以其损失为医疗费20779.40元、住院伙食补助费200元、护理费400元、参加医疗事故处理的原告及近亲属所需的误工费19500元、参加医疗事故处理和办理何金花后事的原告及近亲属所需的交通费2000元、丧葬费28200.50元、死亡赔偿金604534.20元、被抚养人生活费394175.76元（原告苏玟光、苏玟星、苏炫霖、何广成、邓华英的被扶养年限分别为2年8个月、4年、18年、17年7个月、19年，其中何广成、邓华英共同生育七个子女），以上合计1069789.86元，按照鉴定意见书的责任分担同等责任，被告的赔偿额为50%即534894.93元，另外被告还应赔偿原告精神抚慰金50000元为由，诉至本院，请求判令：1、被告雷州市人民医院赔偿六原告因医疗费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费等经济损失534894.93元；2、被告雷州市人民医院赔偿六原告精神抚慰金50000元；3、被告负担本案的一切诉讼费。在庭审中，被告雷州市人民医院认为原告请求赔偿的部分医疗费不合理，主张的参加医疗事故处理的原告及近亲属所需的误工费19500元没有法律依据，交通费由法院酌情认定，要求的扶养人生活费过高，不符合法律规定，主张赔偿的精神抚慰金50000元过高，应按原、被告的同等责任平均承担。
另查明，死者何金花于1976年8月22日出生，原告苏远系何金花丈夫，在雷州市松竹供销合作社南和综合门市部工作，双方共同生育了子女原告苏玟光（1997年11月27日出生）、苏玟星（1999年7月10日出生）、苏炫霖（2013年7月16日出生），全家居住雷州市松竹镇河东一街005号，非农业家庭户口。原告何广成、邓华英系何金花父母，共同生育了七个子女。原告何广成于1951年2月11日出生，邓华英于1952年8月22日出生，与何金花和原告苏远一起生活。《广东省2013年度人身损害赔偿计算标准》规定：2012年全省一般地区城镇居民人均可支配收入30226.71元／年；人均消费性支出22396.35元／年；国有单位在岗职工平均工资56401元／年；伙食补助费50元／天；商务服务业的国有同行业在岗职工年平均工资为46192元。
上述事实有原告苏远身份证和各原告的户口本及常住人口登记卡、苏炫霖出生证、何金花常住人口登记卡及身份证、何金花在雷州市人民医院住院的部分病历（住院号339158）、广东医学院病理教研室的《病理解剖报告书》（尸解号A1321）》、湛江市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室湛江医鉴（损害）（2013）28号《医疗损害鉴定意见书》、雷州市公安局松竹派出所证明、雷州市松竹镇刘宅村民委员会证明和松竹居民委员会证明、暂收住院医药费收据、门诊收费收据和临床用血通用票据、交通费票据等证据及庭审笔录证实。
本院认为，本案属医疗损害责任纠纷。湛江市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室于2013年11月13日作出的湛江医鉴（损害）（2013）28号《医疗损害鉴定意见书》，事实清楚，程序合法，本院予以确认。何金花和被告雷州市人民医院应分别对该医疗损害承担同等责任。该医疗损害事故造成何金花死亡，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”、第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”、第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任”、第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”、和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条款第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用”的规定，被告雷州市人民医院应对何金花死亡的损失承担相应的赔偿责任。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定及参照《广东省2013年度人身损害赔偿计算标准》、何金花家庭户口性质和各原告的年龄、家庭成员等情况，基于被告同意原告请求赔偿的住院伙食补助费200元、护理费400元、丧葬费28200.50元、死亡赔偿金604534.20元，且符合法律相关规定，本院予以照准。另外，何金花因该医疗损害事故死亡的损失还有：医疗费20779.40元；鉴于各原告作为何金花的近亲属，必然需要料理何金花丧事，其请求赔偿误工费有理，但其主张参加医疗事故处理及处理何金花后事的人员月收入为13000元证据不足，其要求赔偿该项误工费19500元过高，调整为5694.90元（商务服务业的国有同行业在岗职工年平均工资为46192元／年÷365天×15天×3人）；原告办理何金花丧事必然产生一定的交通费用，其要求赔偿参加医疗事故处理和办理何金花后事的交通费2000元，并提供了相关票据，该赔偿数额比较合理，本院予以支持；根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定的被扶养人为未成年的计算至18周岁；被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分；被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额。被抚养人原告苏玟光、苏玟星、苏炫霖、何广成、邓华英的生活费为337811.61元（城镇居民人均消费性支出22396.35元／年×4年＋城镇居民人均消费性支出22396.35元／年×1人÷2×14年＋城镇居民人均消费性支出22396.35元／年×1人÷7人×15年＋城镇居民人均消费性支出22396.35元／年×1人÷7人×13年＋城镇居民人均消费性支出22396.35元／年÷12个月×1人÷7人×7个月，原告苏玟光、苏玟星、苏炫霖、何广成、邓华英的被扶养年限分别为2年4个月、4年、18年、17年7个月、19年，其中何广成、邓华英共同生育七个子女），本院对各原告超过该规定计算被扶养人生活费的请求数额不予支持。上述损失合计999620.61元［住院伙食补助费200元＋护理费400元＋丧葬费28200.50元、死亡赔偿金942345.81元（含被扶养人生活费，604534.20元＋337811.61元）＋医疗费20779.40元＋处理医疗事故和丧事误工费5694.90元＋交通费2000元］。基于何金花和被告雷州市人民医院应分别对该医疗损害承担同等责任，被告雷州市人民医院应赔偿原告上述损失499810.30元（999620.61元×50%）。各原告要求被告雷州市人民医院赔偿上述各项损失合计499810.30元的诉讼请求，于法有据，本院予以支持。对各原告超出上述赔偿数额的诉讼请求不予支持。何金花因该医疗损害死亡，给其亲属造成精神损害，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款“因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金”的规定，根据何金花和被告雷州市人民医院在该医疗损害中的过错，原告要求被告赔偿精神抚慰金50000元过高，调整为30000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十七条、第二十八条、第二十九条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：
一、被告雷州市人民医院在本判决生效之日起10日内赔偿原告苏远、苏玟光、苏玟星、苏炫霖、何广成、邓华英因医疗损害造成何金花死亡的医疗费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费等经济损失499810.30元；
二、被告雷州市人民医院在本判决生效之日起10日内赔偿原告苏远、苏玟光、苏玟星、苏炫霖、何广成、邓华英因医疗损害造成何金花死亡的精神抚慰金30000元；
三、驳回原告苏远、苏玟光、苏玟星、苏炫霖、何广成、邓华英的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8239元，被告雷州市人民医院负担7439元，各原告负担800元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。
审判员 宋耀豪
二〇一四年五月二十八日
书记员 洪 洁