上海市青浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）青民四（民）初字第507号
原告吴小刚。
委托代理人李庆林。
被告上海市青浦区朱家角人民医院。
法定代表人黄淇敏。
委托代理人沈文莉。
委托代理人张滨。
原告吴小刚诉被告上海市青浦区朱家角人民医院医疗损害责任纠纷一案，本案于2014年3月13日立案受理后，依法由审判员刘静独任审判。本案于2014年4月15日公开开庭进行了审理，原告以及委托代理人李庆林，被告委托代理人沈文莉、李平生到庭参加诉讼。本案在审理过程中，根据当事人的申请，本院依法委托上海市医学会和司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心分别对被告在对原告的诊疗过程中是否存在医疗过错，该过错是否构成医疗损害等事项以及原告因医疗行为导致的后果所需的护理、营养、休息期限进行鉴定。本案于2014年8月26日再次公开开庭进行了审理，原告以及委托代理人李庆林，被告委托代理人沈文莉、张滨（变更原代理人李平生）到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告吴小刚诉称：原告于2013年5月19日因急性阑尾炎入住被告处外科作阑尾切除术。术后第四天，原告脐周胀痛伴恶心，肛门未排气，拍片显示为肠梗阻。后实施手术，术后在被告称没有后遗症的情况下，原被告达成了赔偿协议。出院后，原告的病情并未好转，属于粘连性肠梗阻。请求法院判令被告赔偿原告医疗费人民币36，451.08元、误工费47，888.40元（7，981.40元／月＊6个月）、营养费4，800元（40元／天＊120天）、护理费11，400元（90元／天＊60天＋6，000元）、交通费5，826元、精神损害抚慰金10，000元、鉴定费4，500元、住院伙食补助费960元（20元／天＊48天）。
被告上海市青浦区朱家角人民医院辩称：原告现在的病症属于并发症，对此术前被告都已履行告知义务，被告的诊疗没有过错。现在被告同意按照上海市医学会及司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心的鉴定结论依法给予原告赔偿，但被告已经免除原告自费部分医药费8，389.51元及退回押金1，000元，另一次性补偿原告28，800元，要求在本案中一并处理。
经开庭审理查明：2013年5月19日原告因患急性阑尾炎至被告处行阑尾切除术，2013年6月26日出院，出院诊断为急性阑尾炎、肠梗阻、小肠憩室。2013年7月11日，原、被告达成补偿协议2份，其中一份内容为：患者吴小刚于2013年5月19日因阑尾炎入住被告外科，入院后急诊于连硬麻下作阑尾切除术，顺切阑尾，手术顺利，术后补液消炎及其他对症治疗。术后第四天，患者诉脐周胀痛伴有恶心，肛门未排气，予以腹部平片提示肠梗阻，予以胃肠减压，禁食，补液对症治疗，密切观察腹部体征，患者因症状无缓解，复查X片，比前次X有所加剧，与其家属说明患者目前病情及治疗方案，家属同意后在全麻下行剖腹探查术，部分小肠切除术，迈克尔憩室切除术，术顺，术后补液消炎及其他对症治疗。术后第八天切口拆线，发现切口上段感染有脓性液体溢出，予以切口敞开换药，6月26日经换药切口愈合予以出院。就此医患纠纷，患方不愿医学专家鉴定和司法诉讼，愿协商解决，双方对本事件共同认定的意见：1、不属于医疗事故；2、院方同意一次性补偿患方28，800元；3、随着本协议的完全履行，医患双方不复存在其他权利义务之争，双方保证做到信守本协议，履行各自义务，绝不反悔。同日签订的另一份补偿协议约定：院方同意免除患者住院期间自费部分医疗费用8，389.51元、退回押金1，000元，不再退回发票号为00001798的原始发票。协议签订后，原、被告均按约履行。
本案在审理过程中，原、被告均同意进行医疗损害和三期鉴定，并按鉴定结论进行赔偿。原告亦同意在本案确定的被告赔偿总额中扣除其已按原补偿协议领取的补偿款和减免的医疗费合计37，189.51元。2014年4月21日，本院委托上海市医学会对被告对原告的诊疗过程中是否存在医疗过错，该过错是否构成医疗损害；若构成医疗损害，其人身损害等级和医疗过错的责任程度进行鉴定，上海市医学会出具的鉴定意见为：1、本例属于对原告人身的医疗损害；2、被告在医疗活动中有阑尾手术操作不慎的医疗过错，与原告的人身损害结果存在因果关系；3、参照《医疗事故分级标准（试行）》，原告的小肠部分切除人身损害等级为四级，不构成伤残；4、本例医疗损害被告的责任程度为主要责任。原告为此支付鉴定费3，500元。2014年8月22日，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对原告因医疗行为导致的后果所需的营养、护理、休息期限出具鉴定意见：原告因故发生小肠部分切除、粘连性肠梗阻等不良后果，可酌情给予休息150-180日、护理60日、营养120日，原告为此支付鉴定费900元。
以上查明的事实，有以下证据证明：原、被告的陈述、病史材料、补偿协议书、上海市医学会医疗损害鉴定意见书、司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心鉴定意见书、鉴定费发票，上述证据并经庭审质证，本院予以确认。
本案在审理过程中，原告称其损失包括：
一、医疗费36，451.08元，对此原告提供青浦区朱家角人民医院病历卡1份（其中住院38天）、医药费发票17份；中山医院青浦分院病历卡1份、医药费发票8份；清华医院病历卡1份（其中住院10天）、医药费发票10份；龙华医院医药费发票2份；瑞金医院医药费发票3份。原告另称：现在主张的医疗费已扣除了原告单位为原告投保所得的相应理赔费用。被告对于所有票据真实性无异议，并确认医疗费金额为36，451.08元，但要求扣除已为被告免除的医疗费8，389.51元。
二、误工费47，888.40元（7，981.40元／月＊6个月），对此原告提供收入证明（内容为原告担任某公司生产部电焊工一职，2012年税前平均收入为7，981.40元，2012年5月-2013年4月税前平均收入为7，918.20元）、12年1月至13年12月银行进账单1份（其中2013年5月领取工资6，347.85元，6月领取工资5，666.75元，7月、8月、9月各领取工资1，904.80元，10月领取工资2，164.52元，合计19，893.52元）。被告认为：银行进账单反映不出原告误工情况，要求原告提供营业执照、纳税证明、劳动合同。庭审中，原告确认2013年5月入院治疗后，公司陆续支付了病假工资，同意在误工费中予以扣除。
三、营养费4，800元（40元／天＊120天）、护理费11，400元（90元／天＊60天＋6，000元）、住院伙食补助费960元（20元／天＊48天）。被告认为：护理费应按照每月1，820元按鉴定报告计算60天；营养费、住院伙食补助费按照法律规定计算。
四、交通费5，826元，对此原告提供火车票8张、火车票保险单4份、代购费用收据2份、公交车费发票22份、公交卡发票1份、加油费发票2份、停车费发票4份。被告对于发生在上海的交通费予以认可，对于发生在河北唐山的交通费不予认可。
五、精神损害抚慰金10，000元，被告不予认可。
根据庭审确认的事实，本院认为：公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成损害的，应当赔偿由此产生的损失。本案系因诊疗行为引起的人身损害赔偿，本次医疗损害经鉴定为人身损害等级四级，不构成伤残，且被告负有主要责任，故被告应对原告的合理损失承担70%赔偿责任。原告按原补偿协议获取的37，189.51元应予以扣除。原告的实际损失确定如下：一、医疗费36，451.08元，被告无异议，本院予以确认。二、误工费，原告有固定收入，误工费应按照实际减少的收入计算，原告在生病住院以及治疗期间单位支付了工资合计19，893.52元应予扣除，实际误工费为27，615.68元。三、原告对于营养费、住院伙食补助费的计算符合法律规定，本院予以确认；四、护理费，按照每月1，820元按鉴定意见确定为3，640元。五、交通费，结合原告提供的证据和本案实际，酌情确认1，500元。六、鉴定费，系原告因本次损害遭受的实际经济损失，按票据计算为4，400元，本院予以确认。七、精神损害抚慰金，由于原告的伤情尚未构成严重损害后果，本院对此不予支持。综上，原告因本次事故造成的实际经济损失为医疗费36，451.08元、误工费27，615.68元、营养费4，800元、护理费3，640元、交通费1，500元、鉴定费4，400元、住院伙食补助费960元，合计79，366.76元，被告承担其中的70%即55，556.73元，扣除被告已付款37，189.51元，被告尚需赔偿原告18，367.22元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十四条第一款第（七）项、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告上海市青浦区朱家角人民医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告吴小刚18，367.22元；
二、原告吴小刚其余诉请不予支持。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1，800元，减半收取900元，由原告负担275元，被告负担625元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 刘 静
二〇一四年十月十六日
书记员 赵怡雯
附：相关法律条文
附：相关的法律条文
一、《中华人民共和国民法通则》
第九十八条公民享有生命健康权。
第一百零六条……
公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
第一百三十四条承担民事责任的方式主要有：
……
（七）赔偿损失；
……
二、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
三、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。