山东省胶州市人民法院
民 事 判 决 书
（2012）胶民初字第428号
原告李振玲，女，1963年6月22日生，汉族，住山东省胶州市。
委托代理人冷延平，山东海康律师事务所律师。
委托代理人丁瑜，山东海康律师事务所律师。
被告马亚磊，男，1979年12月26日生，汉族，住山东省平度市。
委托代理人胡衣华，男，1979年9月1日生，汉族，住即墨市。
委托代理人刘书花，女，1984年5月31日生，汉族，住青岛市崂山区，系欧美投资集团有限公司职工。
被告青岛华通客运有限公司，住所地平度市开发区郁江路2号。机构代码：72781653-7。
法定代表人张文涛，该公司董事长。
委托代理人李军，男，1971年8月8日生，汉族，系该公司员工。
被告中华联合财产保险股份有限公司平度支公司，住所地平度市人民路139号。机构代码：78758048-2。
负责人袁子日，该公司经理。
委托代理人毛宇林，系该公司员工。
委托代理人许震，系该公司员工。
原告李振玲与被告马亚磊、青岛华通客运有限公司、中华联合财产保险股份有限公司平度支公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，于2011年12月15日向本院起诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2012年3月28日、2012年6月21日、2012年7月6日、2012年10月8日公开开庭审理了本案。第一次开庭时原告李振玲的委托代理人冷延平和丁瑜、被告马亚磊的委托代理人刘书花、被告中华联合财产保险股份有限公司平度支公司的委托代理人许震到庭，被告青岛华通客运有限公司经本院依法传唤未到庭；第二次开庭时原告李振玲的委托代理人冷延平和丁瑜、被告马亚磊的委托代理人刘书花和胡衣华、被告青岛华通客运有限公司的委托代理人李军、被告中华联合财产保险股份有限公司平度支公司的委托代理人许震到庭；第三次开庭时原告李振玲的委托代理人丁瑜、被告马亚磊的委托代理人刘书花、被告青岛华通客运有限公司的委托代理人李军、被告中华联合财产保险股份有限公司平度支公司的委托代理人许震到庭；第四次开庭时原告李振玲的委托代理人丁瑜、被告马亚磊的委托代理人刘书花和胡衣华、被告青岛华通客运有限公司的委托代理人刘书花、被告中华联合财产保险股份有限公司平度支公司（以下简称保险公司）的委托代理人许震到庭。本案现已审理终结。
原告诉称，2010年12月2日18时许，刘召军驾驶鲁Ｂ×××××号大客车沿大营路由南向北行驶至事故地点，与由西向东横过公路的李振玲所骑自行车相撞，致原告李振玲受伤。经胶州市公安局交通警察大队现场勘查，作出道路交通事故认定，刘召军应负事故主要责任，李振玲应承担次要责任。原告因本次事故构成多处伤残，刘召军驾驶鲁Ｂ×××××号大客车登记车主为被告青岛华通客运有限公司，且在被告保险公司投保有交强险，在原告住院治疗期间，被告为原告垫付193192.9元，此外再未赔偿原告任何费用，原告为维护自身合法权益，起诉请求法院判令被告赔偿原告各项损失共计1352595.68元，并要求被告承担本案诉讼费用。
被告马亚磊未予书面答辩，庭审时口头辩称，被告马亚磊是鲁Ｂ×××××号大客车车主，刘召军系马亚磊雇佣的司机。对于原告主张的赔偿，因原告是农民，应按农村标准计算；误工费应按农村人均纯收入标准计算，计算时间应为2010年12月2日至2011年9月2日，即中心医院司法鉴定书出具鉴定的时间；护理费应按农村人均纯收入标准计算，护理时间同误工时间；对住院伙食补助费无异议；认可与住院时间吻合的有正式票据的交通费；二次手术费中应扣除膈肌修补的费用，应在25000—28000元之间；对鉴定费，因中心医院鉴定所为单方委托，因此对对应部分不予承担，对万方作出的鉴定因鉴定程序不合法不予承担；对复印费不予承担；护理器具费用不予认可；残后护理费应按中心医院鉴定所出具的大部分护理依赖进行鉴定，支付标准按照农村人均纯收入标准，不赞同一次性赔付；残疾器具辅助费不予认可；保全费3520元按照主次责任承担；精神损害抚慰金主张过高；以上认可的各项费用应按主次责任分配。
被告青岛华通客运有限公司未予书面答辩，庭审时口头辩称，同被告马亚磊的答辩意见。
被告保险公司未予书面答辩，庭审时口头辩称，事故车辆鲁Ｂ×××××号大客车在被告保险公司投保交强险，同意在各分项限额下承担合理费用，但对于诉讼费、鉴定费不予承担，
经审理查明，2010年12月2日18时许，刘召军驾驶鲁Ｂ×××××号大客车沿大营路由南向北行驶至事故地点，与由西向东横过公路的李振玲所骑自行车相撞，致原告李振玲受伤。经胶州市公安局交通警察大队现场勘查，作出道路交通事故认定，刘召军驾驶机动车超速行驶是引发事故的主要原因，负事故主要责任，李振玲骑自行车横过机动车道未下车推行确保安全通过是引发事故的次要原因，应承担事故次要责任。
另查明，原告于2010年12月2日至2010年12月12日入胶州市人民医院住院治疗10天，诊断为“多器官功能衰竭、胸部外伤、腰部外伤、闭合性颅脑损伤、腹部外伤、创伤性休克、心脏手术术后”等，后于2010年12月12日转入青医附院住院治疗51天至2011年2月1日，诊断为“胸部外伤，右侧7-12肋骨骨折，肺挫裂伤，膈疝（左），左侧肩胛骨骨折，肾功能衰竭，骶骨尾骨、双侧髂骨、耻骨及坐骨多发性骨折，L1-L3右侧横突骨折”等；出院后原告转至青岛市胶州中心医院继续治疗至2011年3月3日共30天，诊断为“胸部外伤，右侧7-12肋骨骨折，膈疝，左侧肩胛骨骨折，骶骨尾骨、双侧髂骨、耻骨及坐骨多发性骨折，心房间隔缺损术后，L1-L3右侧横突骨折”等；原告又于2011年4月3日至2011年4月19日入青岛市胶州中心医院住院治疗16天，××，膈疝，××，房间隔修补术后，子宫全切术后，腰椎、骨盆骨折，截瘫，右侧臀部压疮”；2011年12月15日至2011年12月27日原告又入青医附院住院治疗11天，诊断为“创伤性膈疝（左），肺不张（左）、陈旧性肋骨骨折、房间隔缺损术后”等，期间行“膈疝修补术”。原告上述五次住院治疗共支出医疗费291591.93元，被告马亚磊垫付原告医疗费和其他款项共193192.9元。原告为复印上述病历材料支出复印费70元，在住院期间购买气垫、轮椅、护理床等共支出2420元。原告在第五次住院前，由山东海康律师事务所委托青岛市胶州中心医院司法鉴定所对其伤残等级、护理依赖程度、二次手术费用等进行了鉴定，该鉴定所于2011年9月22日出具鉴定意见：“1、被鉴定人李振玲因脊椎外伤截瘫后遗症目前致残程度为一级，左肩胛骨骨折后遗症目前致残程度为十级，骨盆骨折后遗症目前致残程度为九级，胸部外伤后遗症目前致残程度为十级，腹部外伤后遗症目前致残程度为十级；2、二次手术尚需费用65000-73000元（膈疝40000-45000元、骨盆骨折25000-28000元）；3、构成大部分护理依赖。”原告支出鉴定费1900元。在本案第一次庭审时，被告马亚磊申请对原告的伤残等级和二次手术费用进行重新鉴定，原告申请对其残后护理依赖程度、护理期限、护理人数及伤残器具所需费用进行鉴定，经本院委托，青岛正源司法鉴定所对原告伤残等级进行了鉴定，于2012年5月11日出具鉴定意见：“被鉴定人李振玲多发损伤遗有截瘫伴大小便失禁致残程度为一级。”青岛万方医学司法鉴定所对原告护理依赖程度、护理人数、护理时间及残疾器具进行了鉴定，于2012年5月21日出具鉴定意见：“1、被鉴定人李振玲护理依赖程度为完全护理依赖；2、护理人数伤后2个月内为2人护理，此后为1人护理，护理时间自伤后至截瘫好转恢复到基本能生活自理为止；3、残疾器具需小护士床1具2500元，橡皮气垫1具2000元，轮椅1辆2000元，此三件器具使用期限均为5年。另外需尿布（尿不湿）每日4个×4元，普通导尿管每周1根×15元，冲洗膀胱隔日1次每次盐水500ml×5元，尿袋每日1个×2元，一次性手套每日2付×1元。”原告为上述鉴定支出鉴定费3000元。本案审理过程中，被告马亚磊申请对原告用药与交通事故关联性进行鉴定，经本院委托，青岛正源司法鉴定所进行了鉴定并于2012年9月14日出具鉴定意见：“（一）根据李振玲胶州市人民医院病历材料，用药与交通事故致伤有关，未见不合理用药。（二）根据青医附院病历材料及用药明细，2010年12月12日至2011年2月1日期间未见不合理用药，2011年12月15日至2011年12月27日住院期间，下列药物与创伤性膈疝手术治疗有一定的相关性：1、注射用二丁先环磷腺苷钙，2、注射用三磷酸胞苷二钠（佳元），3、注射用胸腺五肽，以上药物均用于手术前后增强机体的免疫功能和心脏功能，对保障手术的安全性有重要作用，建议参与度以50%为宜。另，枸椽酸莫沙必利片（加斯请）消化系动力药，与本次交通事故无关联性。（三）根据青岛市胶州中心医院医嘱单及费用统计，在2011年2月1日至2011年3月3日住院期间，被鉴定人伤后出现心脏挫伤，环磷腺苷注射液的应用与其有一定的关联性，建议参与度以50%为宜；以下药物与本次交通事故无关：1、××如荨麻疹等，2、糠酸莫米松乳膏用于湿疹、皮肤瘙痒等，3、苦干冲剂用于‘上呼吸道感染’的治疗；其余用药与交通事故具有关联性。在2011年4月3日至2011年4月19日住院期间，因膈疝与本次交通事故存在一定的关联性，××，与本次交通事故无关联性，××的治疗用药难以分开，建议上述用药参与度各占50%为宜。（四）关于门诊用药与交通事故的关联性，由于缺乏门诊病历对照，无法作出鉴定意见。”
还查明，原告系失地农民，庭审中原告提交胶州市北关街道办事处爱国庄村民委员会出具的失地证明一份，该证明盖有胶州市北关街道办事处公章。
被告马亚磊系鲁Ｂ×××××号大客车实际车主，该车挂靠在被告青岛华通客运有限公司，刘召军系被告马亚磊雇佣司机，原告第一次庭审时申请撤回对刘召军的起诉，本院当庭予以准许。鲁Ｂ×××××号大客车在被告保险公司投保有交强险，事故发生时在保险有效期内。
原告在庭审中主张医疗费293819.73元，二次手术费73000元，住院伙食补助费1416元（12元/天×118天），误工费32850元（90元/天×365天），护理费33300元（90元×60天×2人+90元×250天），复印费70元，伤残赔偿金571340元，鉴定费4900元，保全费3520元，护理器具费用2420元，残后护理费用657000元，残后残疾器具费（小护士床10000元【2500元×20年÷5】+橡皮气垫8000元【2000×20年÷5】+轮椅8000元【2000×20年÷5】+尿布116800元【16×365×20】+尿袋14600元【2×365×20】+一次性手套14600元【2×365×20】+导尿管15600元【15×52周×20】+冲洗膀胱18250元【2.5×365×20】），交通费8000元，共计1895985.73元，其中交强险应付12万元，余1775985.73元，被告马亚磊负担1420788.58元（1775985.73×80%），另外主张精神损害抚慰金5000元，上述数额共计1545788.58元（1420788.58+5000+120000），扣除马亚磊已垫付的193192.9元，最后主张1352595.68元。
上述事实，有原告提交的道路交通事故认定书、住院病历五份、住院费发票、门诊单据、用药明细、复印费发票、青岛万方司法鉴定书出具的鉴定报告、鉴定费发票两份、护理器具费发票两份、保全费收据、失地证明、交通费发票、被告马亚磊提交的鉴定报告、住院费单据一份、收条三份和原被告陈述在案为凭，经开庭质证和本院审查，可以采信。
本院认为，2010年12月2日18时许，刘召军驾驶鲁Ｂ×××××号大客车沿大营路由南向北行驶至事故地点，与由西向东横过公路的李振玲所骑自行车相撞，致原告李振玲受伤。经胶州市公安局交通警察大队现场勘查，作出道路交通事故认定，刘召军驾驶机动车超速行驶是引发事故的主要原因，负事故主要责任，李振玲骑自行车横过机动车道未下车推行确保安全通过是引发事故的次要原因，应承担事故次要责任。原被告双方对该事故认定均无异议，本院予以确认。
鲁Ｂ×××××号大客车在被告保险公司投保有交强险，事故发生时在保险有效期内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，交强险赔付不足的部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。因此被告保险公司有义务在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内向受害的第三者赔偿，被告保险公司的总赔偿限额为122000元，其中医疗费10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失限额2000元。交强险赔付不足的部分，因被告马亚磊系鲁Ｂ×××××号大客车实际车主，故应由被告马亚磊承担赔偿责任，根据事故认定，被告马亚磊在交强险赔付不足部分以承担80%的民事赔偿责任为宜；被告青岛华通客运有限公司系车辆挂靠单位，其通过对挂靠人的选择、管理与监督，能够对机动车运行进行一定程度的控制支配，且通过挂靠行为获取了运行利益，故应对被告马亚磊的赔偿承担补充赔偿责任。
原告主张医疗费293819.73元，根据原告提交证据，对无对应门诊病历的门诊单据及药店出具的药费单据不予支持，其余单据金额为291591.93元，对于用药是否合理的问题，根据鉴定意见，对于2011年12月15日至2011年12月27日住院期间“用于手术前后增强机体的免疫功能和心脏功能，对保障手术的安全性有重要作用，建议参与度以50%”的用药以及2011年2月1日至2011年3月3日住院期间，原告伤后出现心脏挫伤，环磷腺苷注射液的用药，本院认为，因上述用药为原告手术或病情所需，并非与事故致伤无关，故尽管有参与度比例，也不应作为不合理用药予以扣除，其余用药根据鉴定意见，经与原告所有用药明细对照，确定不合理用药金额为5934.72元，对该数额应予以扣除，该项支持285657.21元；原告主张二次手术费73000元，因其中的膈疝后续治疗已在第五次住院时实际发生，已在医疗费项中支持，故对相应的膈疝后续治疗费用不予支持，根据鉴定意见，对骨盆骨折的后续治疗费用酌情支持27000元；原告主张住院伙食补助费1416元（12元/天×118天）合理，予以支持；上述三项共计314073.21元，超出交强险医疗费分项赔偿限额，由被告保险公司赔偿10000元，被告马亚磊赔偿243259元（【314073.21-10000】×80%）；原告主张误工费32850元（90元/天×365天），关于赔偿标准，因原告系失地农民，故有关赔偿可按城镇标准进行计算，原告未提交其收入情况证明，故以青岛市上一年度城镇人均可支配收入每日78.27元计算为宜，关于误工时间，自事故发生至定残日前一天已超过一年，原告仅主张365天，本院予以准许，该项支持28569元（78.27元/天×365天）；原告主张护理费33300元（90元×60天×2人+90元×250天）和残后护理费用657000元，庭审中被告马亚磊辩称对万方鉴定所作出的鉴定因鉴定程序不合法不予认可，本院认为，关于护理依赖程度的鉴定问题，虽然原告在庭审时并未明确提出申请，但其在庭后提交了申请，且鉴定所用的材料已经庭审质证，该鉴定事项系法院委托有鉴定资质的鉴定机构进行，故本院对青岛万方医学鉴定所所做的鉴定意见予以采信，残后护理时间暂支持10年，10年后原告可根据实际需要另行主张，根据鉴定意见“李振玲护理依赖程度为完全护理依赖，护理人数伤后2个月内为2人护理，此后为1人护理，护理时间自伤后至截瘫好转恢复到基本能生活自理为止”，该项支持263900元（70元×60天×2人+70元×365天×10年）；原告主张复印费70元、护理器具费用2420元合理，予以支持；主张伤残赔偿金571340元，因事故构成原告一级伤残，该项主张符合法律规定，予以支持；主张残后残疾器具费（小护士床10000元【2500元×20年÷5】+橡皮气垫8000元【2000×20年÷5】+轮椅8000元【2000×20年÷5】+尿布116800元【16×365×20】+尿袋14600元【2×365×20】+一次性手套14600元【2×365×20】+导尿管15600元【15×52周×20】+冲洗膀胱18250元【2.5×365×20】），该项以支持10年器具费用为宜，10年后原告可另行主张，该项支持102900元（【2500+2000+2000】×2+4×4×365×10+15×52×10+5×182×10+2×365×10+2×365×10）；原告主张交通费8000元过高，根据原告就医情况，酌情支持2500元；主张精神损害抚慰金5000元，因事故造成原告一级伤残，根据伤害后果，对该项予以支持；上述误工费、护理费、残疾赔偿金、复印费、护理器具费、交通费、精神损害抚慰金等共计976699元，超出交强险死亡伤残分项赔偿限额，由被告保险公司赔偿11万元，被告马亚磊负担693359元（【976699-110000】×80%）。被告马亚磊已垫付原告款项193192.9元，应在其最后的赔偿数额中予以扣除。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》第五条、第一百零六条、第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告中华联合财产保险股份有限公司平度支公司赔偿原告李振玲医疗费10000元；
二、被告中华联合财产保险股份有限公司平度支公司赔偿原告李振玲误工费、护理费、残疾赔偿金、复印费、护理器具费、交通费、精神损害抚慰金等共计110000元；
三、上述两项共计120000元，由被告中华联合财产保险股份有限公司平度支公司于本判决生效后十日内付清；
四、被告马亚磊赔偿原告李振玲医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费等共计243259元（【314073.21-10000】×80%）；
五、被告马亚磊赔偿原告李振玲误工费、护理费、残疾赔偿金、复印费、护理器具费、交通费、精神损害抚慰金等共计693359元（【976699-110000】×80%）；
六、上述两项共计936618元，扣除垫付款193192.9元，余款743425.1元由被告马亚磊于本判决生效后十日内付清；
七、被告青岛华通客运有限公司对被告马亚磊的上述赔偿承担补充赔偿责任；
八、驳回原告其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费16977元，鉴定费4900元，保全费3520元，共计25397元，由原告承担10151元，被告马亚磊负担13246元，被告中华联合财产保险股份有限公司平度支公司负担2000元，分别于本判决生效后十日内将案件受理费给付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
上诉案件受理费由上诉人向人民法院提交上诉状时预交，上诉人在上诉期内未预交的，则应当在上诉期满后七日内缴纳，逾期视为放弃上诉。
审 判 长 张洪森
审 判 员 王晓晖
人民陪审员 庄春晓
二〇一二年十二月十二日
书 记 员 梁凤飞