江苏省靖江市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏1282民初3164号
原告：尹凤娣,女,1951年12月11日生,汉族，住靖江市。
法定代理人：陈祥坤（原告之夫），男，1950年10月12日生，汉族，住靖江市。
委托诉讼代理人：谭翔，江苏中毅律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司靖江支公司，统一社会信用代码91321282717423211B（1/1），住所地靖江市江平路118号。
负责人：邵铭，总经理。
委托诉讼代理人：张欢云，江苏丁晓芳律师事务所律师。
第三人：紫金财产保险股份有限公司，统一社会信用代码913200006891849616，住所地南京市建邺区兴隆大街188号。
法定代表人：李明耀，总经理。
委托诉讼代理人：刘勇，公司员工。
原告尹凤娣与被告中国人民财产保险股份有限公司靖江支公司（下称人民保险公司）为机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年5月17日立案后，紫金财产保险股份有限公司（下称紫金保险公司）申请并经本院批准作为第三人参加本案诉讼。本院依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人谭翔、被告人民保险公司委托诉讼代理人张欢云、第三人委托诉讼代理人刘勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：请求判令原告的事故损失由被告人民保险公司在交强险和商业险限额内赔偿821252.28元（超出交强险部分由被告承担60%的赔偿责任）。事实与理由：2016年11月1日16时53分许，蔡宇驾驶苏Ｍ×××××号小型轿车沿靖江市阜前路由南向北行至阜前路与工农路交叉路口北侧300米处时，其车右前部与原告驾驶的由东向西横过道路的无号牌电动自行车左侧发生碰撞，造成原告受伤，两车受损。本起事故经靖江市公安局交通巡逻警察大队认定，原告与蔡宇承担事故的同等责任。另苏Ｍ×××××号小型轿车在被告人民保险公司投保了交强险以及商业三者险（限额100万元并附加不计免赔），事故发生在保险期间内。经鉴定，原告因交通事故致颅脑损伤，目前呈植物生存状态，构成一级伤残，误工期、护理期以受伤至评残前一日为宜，住院期间需设置2人护理，从评残之日后需设置1人长期完全护理依赖，营养期300日为宜。原告因本起事故造成损失：医疗费107061.39元（含第三人垫付的26670.66元）、住院伙食补助费1060元（20元/天×53天）、营养费6000元（20元/天×300天）、护理费511940元（130元/天×53天×2人+130元/天×182天+130元/天×360天×10年）、误工费9808元（1226元/月×8个月）、残疾赔偿金562128元（40152×14）、精神损害抚慰金50000元、交通费5000元、鉴定费2280元。诉讼费、鉴定费由原告自行负担。
被告人民保险公司辩称，对原告所述事故发生、责任认定、肇事车辆在我司投保交强险和商业三责险（限额100万元，并附加不计免赔）、本起事故发生在保险期间内等事实无异议。我司同意在保险限额内承担赔偿责任（超出交强险部分承担60%的赔偿责任）。原告的各项损失：医疗费，应当扣除陪护护工费5250元、陪护床费180元、救护车费241元，其中江苏海鹏医药连锁有限公司靖江人民店金额为637.66元的发票以及滨江新区卫生院2017年3月1日、3月3日的两张发票（金额分别为23.94元、50.35元）没有病历、医嘱等予以佐证，我司不认可，另医药费超出交强险部分还应当扣除10%的非医保用药；住院伙食补助费、营养费没有异议；交通费认可1000元；因我司对原告伤情的鉴定时机有异议，鉴定报告不应作为认定原告伤残等级的依据，护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金均不予认可，退一步讲，即便原告伤残鉴定时机准确，护理费，按照100元/天计算住院期间53天两人护理，至评残前一日182天一人护理，长期护理费按照80元/天计算2年，误工费9808元予以认可，残疾赔偿金，因原告经常居住地为农村，则应当参照农村标准计算14年，精神损害抚慰金认可10000元；鉴定费、诉讼费我司不承担。
第三人述称，事故后我司应原告申请为其垫付了医疗费26670.66元，要求在本案中一并处理优先返还。
针对被告辩称及第三人述称，原告补充陈述，对第三人垫付的款项没有异议，同意第三人垫付的款项优先返还。同意被告人民保险公司要求扣除救护车费，但该费用应当在交通费中计算，不同意扣除非医保用药、陪护护工费、陪护床费、海鹏医药以及滨江新区卫生院的相关费用，陪护护工费及陪护床费系原告受伤后在ICU抢救医疗所需，由医疗机构和医生安排，应属医疗费范畴，不应扣除，而相关门诊费用，系因原告出院后活动不便无法至医院复诊，故其家属就近至药房采购药物并由社区医院上门提供医疗服务，与原告伤情治疗有因果关系，亦属医疗费范畴。原告事故前一直在单位工作，收入来源于非农业，且其居住地位于滨江新城也属城镇，因此原告的残疾赔偿金应当按照城镇标准计算。被告人民保险公司对鉴定报告提出的异议缺乏事实和法律依据，亦没有证据予以证明，而该鉴定报告系有鉴定资质的鉴定机构经合法程序作出，鉴定意见符合事实和法律规定。
本院经审理，双方没有争议的事实、原告的部分损失，有原告提供的交通事故认定书、出院记录、医药费发票、费用明细、医疗诊断证明书、鉴定费发票、靖江市绿化工程有限公司营业执照复印件、保险合同复印件（载明靖江市绿化工程有限公司2016年6月20日为原告等人投保了团体意外伤害保险）、第三人提供的医药费发票在卷佐证，本院予以确认。原告为支持其主张，另向本院提供了靖江市人民医院门诊病历2份、江苏海鹏医药连锁有限公司靖江人民店医药费发票1张、2017年3月1日、3月3日滨江新区卫生院医药费票据2张，靖江市绿化工程有限公司停发工资证明、投保证明、2015年7月-2016年10月工资表复印件、司法鉴定意见书。被告人民保险公司认为，门诊病历没有载明姓名，无法看出与本案的关联性，不予认可；三张医药费发票真实性没有异议，但没有病历佐证，不予认可；停发工资证明没有经办人、法定代表人签字，也没有注明入职时间、停发工资期限，投保证明亦没有经办人、法定代表人签字，工资表为复印件，且仅盖有个人私章，没有签字，故上述材料均不予认可；鉴定意见书，因原告接受鉴定时间距离事故发生时间只有7个月20天，不符合《关于法医类司法鉴定有关问题的暂行规定》中相关损害必须在受到损伤后12个月以上才能鉴定，且原告的伤情也不符合《道路交通事故受伤人员伤残评定》以及《人体损伤致残程度分级》中关于植物生存状态构成以及伤残的相关评定标准，故该鉴定意见不能作为认定原告伤残情况的有效依据。第三人对原告提供的上述证据没有异议。针对被告的质证意见，原告补充陈述，门诊病历系因当时原告受伤严重，在进行抢救时无法确定身份导致，综合原告出院记录、诊断证明书等可以明确原告在医院治疗的事实；关于误工费，原告提供的证据足以证明原告收入减少的事实；被告人民保险公司对鉴定时机提出异议，但其所依据的规定系南京市2009年发布的暂行规定，仅适用于南京地区，且已作废，退一步讲，该规定中鉴定时间为6-12个月，原告的情况符合鉴定期间的要求，《道路交通事故受伤人员伤残评定》规定鉴定时机应以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结为准，原告处于植物状态已无法治疗，应视为治疗终结，保险公司所提异议没有事实和法律依据，不能成立。针对被告人民保险公司就鉴定报告的相关异议，常州市德安医院司法鉴定所答复称：本案鉴定严格按照司法鉴定技术规范《法医临床检验规范》第3.2.2条规定鉴定以损伤后果为依据第4.3.8.3条规定持续职务状态：认知功能丧失，无意识活动，不能执行指令；保持自主呼吸和血压；不能理解和表达语言；能自动睁眼或在刺激下睁眼；可有无目的性眼球跟踪运动；丘脑下部和脑干功能基本保存，植物状态持续一个月以上，即属持续植物状态。根据上述规定原告在伤后6个月以后检查时呈植物生存状态一个月以上，对照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准给予评定相应的伤残等级是客观公正的。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，他人由于过错侵害公民人身的，应当承担民事赔偿责任。原、被告对事故责任认定均无异议，本院予以认定。苏Ｍ×××××号轿车在被告人民保险公司投保了交强险和商业三责险，故原告的损失先由被告人民保险公司在交强险和商业险限额范围内赔偿，超出交强险部分承担60%的赔偿责任。
关于原告的损失，原、被告无异议的住院伙食补助费、营养费，本院予以确认。被告人民保险公司对鉴定结论提出异议，该鉴定报告系原告申请本院委托有权机关依照法定程序作出，人民保险公司虽持异议，然未提供足以反驳该鉴定结论的证据，且鉴定机构对其提出的异议已作出合理解释，故对人民保险公司提出的异议，本院不予采信，该鉴定报告应当作为本案的定案依据。医疗费，原告所提供的证据能够证明受伤治疗的情况，其中陪护护工费、陪护床、救护车费，不属医药费范畴，应予扣除，在护理费、交通费中另行计算，至于海鹏医药公司和滨江新区卫生院的的3张医药费发票，被告人民保险公司不予认可，原告又未提供相应诊断证明或医嘱等病历资料佐证，对该部分医药费本院不予支持。被告人民保险公司要求扣除10%非医保用药，然不能举证证明原告的治疗费用中哪些用药属于非医保用药，此类用药可由国内哪些医保类用药替代的以及与替代药品的差价等，对该请求本院不予支持。护理费，原告住院期间已实际发生的陪护护工费5250元本院予以认定，原告至评残前一日的护理费参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准酌定为130元/天，期间参照鉴定报告，住院期间两人护理，长期护理酌定为120元/天暂计算5年。误工费，原告提供的证据足以证明其事故前从事相关工作、事故后误工减少的损失，其主张的误工费标准不超过上一年度农村居民人均可支配收入，应予支持。残疾赔偿金，原告提供的证据不足以证明原告在事故发生前在城镇连续工作满一年且在城镇连续居住满一年，故应当参照农村标准计算14年。精神损害抚慰金，原告因交通事故受伤，精神上造成了一定的伤害，应予抚慰，具体数额根据侵权人的过错程度、赔偿义务人承担责任的经济能力及本地平均生活水平等因素酌情确定。交通费，根据原告治疗、处理事故等需要酌情确定。综上，本院认定原告因本起事故造成损失：医疗费100678.4元（已扣除陪护护工费5250元、陪护床180元、救护车费241元、海鹏医药637.66元、滨江新区卫生院74.29元）、住院伙食补助费1060元、营养费6000元、护理费257140元、误工费9808元、残疾赔偿金246484元、精神损害抚慰金50000元、交通费1500元，合计672670.4元。上述损失由被告人民保险公司在交强险和商业险限额范围内赔偿451602.2元。为避免讼累，第三人垫付的26670.66元，由被告人民保险公司从原告的赔偿款中扣减直接返还。
综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司靖江支公司于本判决发生效力之日起10日内给付原告尹凤娣赔偿款424931.54元，返还第三人紫金财产保险股份有限公司26670.66元（返还款汇至下列账户，户名：江苏省道路交通事故社会救助基金管理工作协调小组办公室，开户行：中国银行江苏省分行营业部，账号：53×××12）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费2300元、鉴定费2520元，合计4820元，由原告负担（此款原告已缴纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状正本，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院。
审 判 长 金 玲
代理审判员 夏 冬
人民陪审员 陈仁林
二〇一七年九月一日
书 记 员 陈 强
本案援引法律条款：
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。