山东省德州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）德中民终字第115号
上诉人（原审被告）：夏津县中医院。
法定代表人：韩志强，该院院长。
委托代理人：陈宝山，夏津第三法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审原告）：赵建鹏，男，1991年9月23日出生，汉族。
委托代理人：范合同，山东勤正律师事务所律师。
上诉人夏津县中医院因医疗损害赔偿纠纷一案，不服山东省夏津县人民法院（2013）夏民初字第90号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院查明，原告赵建鹏原籍山西省洪洞县曲亭镇古罗村人，2013年2月15日，在夏津探亲期间干活时不慎被工具绞伤右手，疼痛半个小时到夏津县中医院就诊，据夏津县中医院提交的病历记载，经查体，诊断为右手绞伤并给予“急行右手绞伤清创缝合术，具体术式有待术中探查；对症药物治疗；按时换药拆线；不适随诊”等治疗，并向原告亲属签发手术知情同意书和患者病情知情告知同意书，未作相关辅助检查，未有清创缝合手术记录，未给付患者门诊病历。后原告相继在该院间断拆线，2013年3月1日缝线全部拆完。缝线拆除后原告仍右手拇指活动受限两月之余。于2013年4月18日到北京积水潭医院就诊，经查体及超声检查，诊断为右拇长屈肌腱损伤、右正中神经损伤，建议住院治疗。2013年4月19日原告入住夏津县人民医院，次日行右正中神经粘连松解、右拇长屈肌腱吻合术，术中见掌部指总神经各支与掌部原损伤伤处皮下软组织粘连较重，松解粘连，探及右拇长屈肌腱断裂，修整两断缘，定行端吻合术。住院11天，支出医疗费用9551.13元，于4月30日出院。2013年9月17日，经山东大舜司法鉴定所鉴定：1、夏津县中医院为赵建鹏行治疗过程中存在过错，该过错在赵建鹏右手损伤现遗留后果形成过程中，起主要作用，存在直接因果关系，参与度拟为56-95%，参与均值75%。2、被鉴定人赵建鹏现存后遗症状，鉴定为十级伤残。3、赵建鹏伤后及第二次手术后其需护理8周，住院期间需2人护理，其余时间需1人护理。4、赵建鹏误工时间为150日。支出鉴定费用8500元。
原审法院认为，原告受伤后就诊于夏津县中医院，被告作为医疗单位必须严格遵守医疗卫生管理法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，严格按照有关程序进行检查及治疗，夏津县中医院在对原告赵建鹏诊疗过程中，对原告可能出现的伤情应当预见而没有预见，疏忽大意，本应由患者持有的门诊病历未给付原告，未给予必要的相关辅助检查，在清创缝合术中亦未仔细探查具体受损情况，也未作清创手术记录，致使原告右拇长屈肌腱断裂，继而引起右掌部指总神经各支与掌部原损伤处软组织较重粘连，神经组织受损，局部肌肉萎缩，关节功能障碍，延误了最佳治疗时机，影响治疗效果，并经山东大舜司法鉴定所鉴定夏津县中医院为赵建鹏行治疗过程中存在过错，该过错在赵建鹏右手损伤现遗留后果形成过程中，起主要作用，存在直接因果关系，被告虽有异议，但未提出充分有效的证据予以反驳，亦未申请重新鉴定，对于被告反驳称原告在3月1日拆完线至4月12日期间是否存在其他伤害有异议，但未举证证明，故被告夏津县中医院对因此给原告赵建鹏造成的损害承担民事赔偿责任。参照其过错参与度以赔偿75%为宜。原告赵建鹏因此遭受的损失包括医疗费，根据原告提交的病案、医疗费单据，认定9371.13元。误工费，参照鉴定意见书误工天数应为150日，按山东省上年度农民可支配收入9446元／年计算，为3881.92元。住院伙食补助费每天30元，住院11天，为330元。护理费，根据原告的伤情以一人护理为宜，护理8周，计2800元。残疾赔偿金，原告赵建鹏现存后遗症状，构成十级伤残，按上年度农民标准计算20年，9446元／年×20年×l0%=18892元。鉴定费8500元，为原告因该赔偿一案所举证的费用，理应由被告进行赔偿。原告主张的交通费1500元，未提交任何证据，本院不予支持。对于以上损失，被告应按75%进行赔偿。本案中，因被告的过错造成原告遗留残疾，给以后的生产生活带来不便，被告应给予一定精神抚慰，因被告系单位侵权，故以赔偿10000元为宜。原告诉讼请求主张共计39541.28元，本院予以支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、第五十八条、第六十一条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告夏津县中医院一次性赔偿原告赵建鹏医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金计39541.28元。二、驳回原告赵建鹏其他诉讼请求。如未按本判决指定的时间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费1014元，由被告夏津县中医院负担。
上诉人夏津县中医院上诉称，（一）一审法院认定事实错误。实际是被上诉人赵建鹏在我医院通过正确的治疗期间，又去其它诊疗机构私自诊疗才造成现在的现状，我医院根本不应该承担任何责任。可是一审法院确认定我们医院在对赵建鹏诊疗过程中，对他可能出现伤情应当预见而没有预见，疏忽大意，门诊病历本应给原告而没有给，也未有进行相关的辅助检查，在清创缝合术中亦未仔细探查具体受损情况，致使他右手拇指肌腱断裂，继而引起右掌部指总神经各支与掌部原损伤处软组织较重粘连，神经组织受损，局部肌肉萎缩，关节功能障碍，延误了治疗时机，影响治疗效果。这些绝对是不实事求是的。实际情况是赵建鹏于2013年2月15日因右手绞伤以后疼痛流血半小时来我院就诊，经检查诊断为：右手绞伤。并行右手外伤清创探查缝合手术。手术中探查：右手大鱼际肌群部分断裂并部分小血管破裂出血，右手拇指食指可轻度屈伸活动。并向患者家属告知病情，给予缝合伤口。后患者曾在院外换药，并于2013年2月27日来我医院间断拆线。于2013年3月1日拆除全部缝线。当时未见明显异常。患者于2013年4月12日来我医院，称右手拇指活动受限，检查：拇指掌指关节活动可，远节屈曲活动障碍。接诊以后我们按照正确的操作规程实施了正确的治疗方案，检查时右手可轻度屈伸活动。且创探未见明显肌腱断端，缝合以后至拆线右手拇指活动均未见明显异常，因此不能明确有肌腱断裂的症状。至于被答辩人所说的没有发现他的右手拇指肌腱断裂的说法、正中神经损伤，治疗失误的说法没有一点证据证明。也没有一点法律依据。况且被答辩人在我们医院出院以后自行到各个医疗点进行医治，治疗情况我们尚不清楚。所以我们在此治疗过程中无有一点任何过错和责任。（二）一审法院使用法律错误。因为我们在治疗过程中没有任何错误和责任，可是一审法院却依照中华人民共和国侵权责任法对我们进行判决，是完全适用法律错误和不当。综上所述，请求德州市中级人民法院依法驳回被上诉人的诉讼请求，以保护我们的合法权益不受侵犯。
被上诉人赵建鹏答辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。
本院查明的事实与原审查明的事实一致。
本院认为，山东大舜司法鉴定所司法鉴定意见书是本案确定责任的依据，根据山东大舜司法鉴定所的分析说明及鉴定结论，上诉人夏津县中医院为被上诉人赵建鹏治疗过程中存在主要过错，起主要作用，存在直接因果关系，参照均值75%。因此，原审判决上诉人夏津县中医院承担75%赔偿责任并无不当。上诉人夏津县中医院以其为被上诉人赵建鹏治疗期间，被上诉人赵建鹏又去其他诊所私自治疗为由，请求改判上诉人不承担责任，理由不足，本院不予采信。综上所述，原判认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费789元，由上诉人夏津县中医院承担。
本判决为终审判决。
审判长 崔书江
审判员 陈 涛
审判员 王玉敏
二〇一四年二月二十八日
书记员 张 哲