湖北省宜昌市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鄂05民终493号
上诉人（原审原告）：甘元波，男，1987年2月18日出生，汉族，住宜昌市夷陵区。
上诉人（原审原告）：刘玉玲，女，1990年9月23日出生，汉族，住址同上。
以上二上诉人的共同委托诉讼代理人：彭小武，湖北夷陵律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：宜昌市夷陵区妇幼保健院，住所地夷陵区平湖大道**号。
法定代表人：李祖铭，该院院长。
委托诉讼代理人：邓雄峰，该院儿科主任。
委托代理人：李海安，湖北百思特律师事务所律师。
上诉人甘元波、刘玉玲与上诉人宜昌市夷陵区妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，均不服宜昌市夷陵区人民法院（2015）鄂夷陵民初字第00153号民事判决，分别向本院提起上诉。本院于2017年2月21日立案后，依法组成合议庭进行了审理。审理过程中，双方当事人申请庭外和解1个月，应扣除相应审理期限。本案现已审理终结。
甘元波、刘玉玲上诉请求：撤销一审判决，改判支持其一审诉讼请求。事实及理由：宜昌市夷陵区妇幼保健院在一审中表明放弃免责鉴定，司法鉴定机构有关参合度鉴定超范围，一审认定事实不清，适用法律错误，违背双方当事人意愿。
宜昌市夷陵区妇幼保健院上诉请求：撤销一审判决，驳回甘元波、刘玉玲的一审全部诉讼请求。事实及理由：我院不存在过错，医疗行为与患儿死亡不存在直接因果关系，鉴定机构的结论模棱两可，且甘元波、刘玉玲系农业人口，一审按居民标准计算赔偿费用过高，患儿丧葬费已由我院全部支付，一审支持丧葬费缺乏依据，精神抚慰金不适用医疗损害赔偿。
甘元波、刘玉玲向一审法院起诉请求：判令被告赔偿原告之子死亡赔偿金、丧葬费、处理事故的误工费、交通费、住宿费及精神抚慰金等各项损失577706元、退还1000元医疗费，并由被告负担本案诉讼费。
一审法院认定事实：2014年10月19日，原告甘元波、刘玉玲之子甘泰琳因“咳嗽3天”入被告宜昌市夷陵区妇幼保健院儿科就诊，入院诊断：“1、急性喉炎；2、急性支气管××”。入院后，经治疗病情缓解，2014年10月25日上午11时许，甘泰琳哭闹呛咳后突然全身发绀、意识丧失。经检查，心率50次/分，叹气样呼吸，其间从甘泰琳咽喉部吸出约5ml血性混合物及饭粒。后甘泰琳经抢救无效于2014年10月25日13时10分许宣布临床死亡。2014年12月9日，湖北同济法医学司法鉴定中心出具同济司法鉴定[2014]法医病理检字第F—418号司法鉴定意见书，认定“根据对死者甘泰琳的法医学死体检验及病理组织学检查结果，结合临床资料及其死亡经过综合分析，认为死者甘泰琳符合因胸腺瘤致急性呼吸循环功能障碍而发生猝死”。鉴定费10000元由被告宜昌市夷陵区妇幼保健院负担。2015年1月12日，原告甘元波、刘玉玲诉至一审法院要求被告宜昌市夷陵区妇幼保健院赔偿死亡赔偿金458120元（22906元/年×20年）、丧葬费19360元（38720元÷2）、误工费1026元[7天×（3200元/月+1200元/月）÷30天/月]、交通费1760元、住宿费540元（180元/天×3天）、餐饮费2400元、精神抚慰金94500元（15750元/年×6），合计577706元。审理过程中，经原、被告双方选定由湖北同济法医学司法鉴定中心对被告宜昌市夷陵区妇幼保健院在甘泰琳的诊疗过程中是否存在过错及与其死亡是否具有因果关系进行鉴定。2015年8月24日，湖北同济法医学司法鉴定中心向一审法院出具退鉴函，载明“贵院委托的甘泰琳诉夷陵区妇幼保健院一案，尸检示死亡原因为胸腺瘤，与该院的医疗行为无关，鉴定意义不大，建议退案”。后原、被告双方再次选定上海华医司法鉴定所进行鉴定。2016年1月27日，上海华医司法鉴定所出具华医[2015]临鉴字第722号司法鉴定意见书，认定“宜昌市夷陵区妇幼保健院在对被鉴定人甘泰琳的诊治过程中存在医疗过错，不能完全排除与其死亡的后果之间存在间接因果关系的可能，医疗过错参与度建议为10%—15%”。原告甘元波、刘玉玲支付鉴定费12000元。后原告甘元波、刘玉玲增加诉讼请求，要求被告宜昌市夷陵区妇幼保健院赔偿鉴定费12000元、交通费1390元、住宿费219元及村委会垫付的10000元，合计23609元。同时查明，原告甘元波、刘玉玲居住在夷××区××龙镇社区××组。二人均在宜昌市猇亭区全嘉福酒楼务工，原告甘元波从事厨师工作，月工资3200元；原告刘玉玲从事服务员工作，月工资1200元。甘泰琳住院期间，原告甘元波、刘玉玲预付住院费1000元。另查明，甘泰琳死亡后，被告宜昌市夷陵区妇幼保健院在宜昌夷陵区长陵公墓支付2855元。一审认为，公民享有生命健康权。原告甘元波、刘玉玲之子甘泰琳因“咳嗽3天”入被告宜昌市夷陵区妇幼保健院儿科就诊，后于2014年10月25日上午11时许，甘泰琳哭闹呛咳后突然全身发绀、意识丧失，经抢救无效于2014年10月25日13时10分许宣布临床死亡，根据湖北同济法医学司法鉴定中心出具同济司法鉴定[2014]法医病理检字第F—418号司法鉴定意见书，认为“死者甘泰琳符合因胸腺瘤致急性呼吸循环功能障碍而发生猝死”。因胸腺瘤系比较少见的肿瘤，在成人肿瘤发病率中所占比例＜1.0%，年发病率1.3/100万人，发病高峰年龄为40岁左右，且在儿童和青少年，胸腺瘤极其罕见，一旦发生，绝大多数系恶性。由于胸腺瘤属于纵膈肿瘤，临床症状不典型，随着瘤体增大，可出现一些咳嗽、喘息、气急、胸闷症状，但缺乏特异性，故对诊断造成困难。X线胸片是诊断胸腺瘤的重要方法之一，但因被告宜昌市夷陵区妇幼保健院未能对甘泰琳进行X线胸片检查，进而丧失了可能进一步检查或转院、会诊的机会，虽然该医疗缺陷与甘泰琳的死亡之间无直接因果关系，但不能完全排除间接因果关系的可能，所以上海华医司法鉴定所出具华医[2015]临鉴字第722号司法鉴定意见书，认定“宜昌市夷陵区妇幼保健院在对被鉴定人甘泰琳的诊治过程中存在医疗过错，不能完全排除与其死亡的后果之间存在间接因果关系的可能，医疗过错参与度建议为10%—15%”。鉴于被告宜昌市夷陵区妇幼保健院未能进行X线胸片检查的医疗缺陷与甘泰琳的死亡无直接因果关系，且根据上述鉴定结论亦认为“不能完全排除与其死亡的后果之间存在间接因果关系的可能”，而非认定的直接存在间接因果关系，故考虑本案的实际情况，被告宜昌市夷陵区妇幼保健院对甘泰琳死亡的医疗过错参与度认定为10%为宜。原告甘元波、刘玉玲请求的死亡赔偿金458120元（22906元/年×20年）、丧葬费19360元（38720元÷2）、误工费1026元[7天×（3200元/月+1200元/月）÷30天/月]、鉴定费12000元、交通费1390元、住宿费219元、住院费1000元，符合法律规定，予以支持。原告甘元波、刘玉玲请求的交通费1760元，未提供相应的票据，考虑到其有实际支出，酌情认定1000元。原告甘元波、刘玉玲请求的住宿费540元（180元/天×3天）、餐饮费2400元，其虽提供了相应的票据，但不能证明与本案有因果关系，故难以支持。原告甘元波、刘玉玲请求的社区居委会代付的10000元，因系另一法律关系，不应在本案中调整，不予支持。原告甘元波、刘玉玲请求的精神抚慰金94500元（15750元/年×6），考虑到本案的实际，本院酌情支持5000元。综上，原告甘元波、刘玉玲的实际损失为494115元（494115元+5000元精神抚慰金），由被告宜昌市夷陵区妇幼保健院赔偿原告甘元波、刘玉玲上述损失的10%，即为54411.50元[（494115元×10%）+5000元精神抚慰金]。因被告宜昌市夷陵区妇幼保健院垫付了丧葬费2855元，故其实际应赔偿51556.50元。经主持调解双方当事人不能达成一致意见。经合议庭合议，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条之规定，判决：一、由被告宜昌市夷陵区妇幼保健院在本判决发生法律效力后十日内赔偿原告甘元波、刘玉玲各项损失51556.50元。二、驳回原告甘元波、刘玉玲其他诉讼请求。案件受理费3394元，由原告甘元波、刘玉玲负担1697元，被告宜昌市夷陵区妇幼保健院负担1697元。
二审中，当事人没有提交新证据。经审理查明，一审查明的事实属实，本院依法予以确认。
本院认为，1、上海华医司法鉴定所出具华医[2015]临鉴字第722号司法鉴定意见书中明确载明委托鉴定事项为：“就宜昌市夷陵区妇幼保健院对甘泰琳的死亡与宜昌市夷陵区妇幼保健院的诊疗行为是否有因果关系及其参与度进行鉴定。”可见，司法鉴定机构的鉴定内容及结论未超出委托范围，一审采信该鉴定结论划分双方责任比例并作出判决符合法律规定。2、根据一审查明的事实，甘元波、刘玉玲均在宜昌市猇亭区全嘉福酒楼务工，甘元波从事厨师工作，月工资3200元，刘玉玲从事服务员工作，月工资1200元，即甘元波、刘玉玲在城镇居住，主要收入来源于城镇，一审按城镇居民标准计算损失并无不当。一审按相关标准支持丧葬费为19360元（38720元÷2）亦无不当。3、宜昌市夷陵区妇幼保健院上诉主张精神抚慰金不适用医疗损害赔偿，但未提供明确的法律依据，其理由不能成立。
综上所述，二上诉人的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
甘元波、刘玉玲提出上诉的二审案件受理费3394元，由甘元波、刘玉玲负担；宜昌市夷陵区妇幼保健院提出上诉的二审案件受理费3394元，由宜昌市夷陵区妇幼保健院负担。
本判决为终审判决。
审判长 苗劲松
审判员 张原鹏
审判员 王瑞菊
二〇一七年五月十二日
书记员 韩睿华