云南省宁蒗彝族自治县人民法院
刑 事 判 决 书
（2015）宁法刑初字第65号
公诉机关宁蒗彝族自治县人民检察院。
被告人蔡某某，女，普米族，现年41岁，大专文化。2015年6月17日因涉嫌玩忽职守罪被宁蒗县人民检察院取保候审。
辩护人施某某，宁蒗县法律援助中心律师。
宁蒗县人民检察院以宁检公诉刑诉（2015）61号起诉书指控被告人蔡某某犯玩忽职守罪，于2015年7月23日向本院提起公诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。宁蒗县人民检察院指派检察员王新才出庭支持公诉，被告人蔡某某及其辩护人施某某到庭参加诉讼。现已审理终结。
宁蒗县人民检察院起诉书指控，2012年2月至2013年1月23日，苏某某、阿苏某某等人（均已判刑）从杨某某（已判刑）处以二古某某、杨某甲等人和本人名义购买50份虚假医疗报销单据，在宁蒗县新型农村合作医疗管理中心县外报销窗口审核员被告人蔡某某处审核后骗取医疗补偿资金共计人民币886610.00元（大写：捌拾捌万陆仟陆佰壹拾圆）。期间，蔡某某未严格按照工作职责和《宁蒗县新型农村合作医疗实施方案》的相关要求，对前来报销新农合医疗补偿资金人所提交的报销材料的真实性进行严格、认真审核，致使宁蒗县新型农村合作医疗基金被骗取，造成重大损失。
对以上指控事实，公诉机关当庭宣读和出示了书证、证人证言、被告人供述与辩解等证据。
公诉机关认为，被告人蔡某某作为国家机关工作人员，不正确履行职责，致使公共财产遭受重大损失，其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第三百九十七条第一款之规定，构成玩忽职守罪。被告人蔡某某能如实供述自己的罪行，具有坦白情节，系偶犯、初犯，认罪态度较好，具有悔罪表现，建议本院以玩忽职守罪对被告人蔡某某免于刑事处罚。
被告人蔡某某辩称：其是依照规定办事，不构成玩忽职守罪。
辩护人施某某提出的辩护意见是：被告人蔡某某没有不履行职责或者履行不当的情况，也未违反法律和规章制度，诈骗人提交的材料和发票用肉眼无法识别真伪，医疗资金被骗取80余万元不是被告的审核行为直接造成的，其行为只是工作失误，不构成玩忽职守罪。
经审理查明：被告人蔡某某系宁蒗县卫生局新型农村合作医疗管理中心工作人员，2012年2月至2013年1月期间，被告人蔡某某作为宁蒗县新型农村合作医疗管理中心窗口审核员，负责参合人员县外住院医疗补偿费用的审核与报销。在此期间，苏某某、阿苏某某、李学龙等人（均已判刑）利用向杨某某处购买的虚假住院手续及医疗发票到宁蒗县新农合医疗管理中心进行报销。蔡某某因工作疏忽，在未认真审核患者住院报销材料真实性的情况下，将医疗费用予以报销。经蔡某某直接审核的虚假住院手续及医疗发票共50份，给宁蒗县新农合管理中心造成资金损失886610.00元。
认定以上事实的证据有：
书证
线索登记表、立案决定书、取保候审决定书，证实案件来源及被告人采取强制措施的情况。
户口证明，证实被告人蔡某某的基本身份情况。
3.2011年事业单位工作人员每年一次晋级审批表、2012年至2014年事业单位薪级工资正常晋升审批表，证实被告人蔡某某属宁蒗县卫生局职工。
4.（2013）宁法刑初字第74号刑事判决书、（2014）丽中刑终字第23号刑事裁定书，证实2012年2月至2013年1月23日期间，被告人苏某某、阿苏某某、李学龙向杨某某购买虚假的住院手续及医疗发票110份到报销机关办理报销业务，骗取资金共计2189652.03元。
5.报账材料50份，证实住院患者到宁蒗县新农合医疗管理中心报销新农合医疗费用，需要提交医疗卫生单位住院费用结算票据、入院证、出院病情证明书、云南省新型农村合作医疗转诊治疗审批表、住院费用清单、新农合医疗证、身份证或者户口薄等相关材料。
6.宁蒗县人民政府办公室文件（宁政办发（2012）29号）关于印发宁蒗县2012年新型农村合作医疗实施方案的通知，证实宁蒗县人民政府办公室对新型农村合作医疗制度的组织机构及职责、参合者及其权利与义务、对定点医疗机构的管理、基金补充程序等的相关规定。
7.宁蒗县新型农村合作医疗管理中心工作制度，证实2011年2月1日，宁蒗县新型农村合作医疗管理中心对岗位职责和管理制度做了具体规定。
证人证言
1.李某某（宁蒗县新农合管理中心主任）的证言3份，证实新农合管理中心的职能职责、对报销材料的审核程序。另证实2013年1月23日，其发现阿中某某和鲁文某某的住院报销材料中诊断书和病理特征是一样的，唯一不一样的是个人基本资料，后叫工作人员与华西医院进行联系，得到的回复是这两个人没有在华西医院住过院，遂到公安机关报案。
2.周某某（宁蒗县卫生局副局长）的证言，证实宁蒗县新农合管理中心的职能职责、患者医疗费用报销程序，且卫生局要求审核员要向出具“出院证明书”上的医院核实报病人、患者住院的真实性。
3.杨某（宁蒗县战河乡中心卫生院会计）的证言，证实2012年1月至2013年1月23日期间，战河乡卫生院向战河乡辖区内的病人开具转诊治疗审批表的具体操作程序。
4.金某某（宁蒗县人民医院医生）的证言，证实医务科将转诊审批表发到各科室，医生会按照患者的要求出具转院审批表。在县外住院回来要报账的患者，其医院也会出具审批表。
5.苏某甲（西川乡卫生院院长）、商魂（永宁坪乡卫生院会计）的证言，证实永宁坪乡卫生院向病人或者病人家属开具“转诊治疗审批表”的具体操作流程。未向前来办理转诊审批表的病人所在的村委会、村民小组进行核实病人是否生病住院。
6.苏某某、苏某乙、杨某甲等11人因犯诈骗罪被判刑的服刑人员的证言，证实到相关部门领取和办理转诊审批表很容易，提交虚假的住院手续及医疗发票到新农合窗口时，工作人员只要材料齐全，核对户口册上登记的名字与新农合医疗证上登记的名字一致后，就办理报销手续。
7.李某甲（宁蒗县卫生局局长）的证言，证实新农合管理中心是卫生局的直属单位，蔡某某未有擅离职守的行为，其在年度考核中都是称职。其告诉新农合工作人员把握是否参合与是否真的看病两个原则，并适当放宽条件，根据宁蒗实际情况，本着利民便民来执行规定。
三、被告人供述与辩解
被告人蔡某某的供述与辩解，证实被告人蔡某某作为宁蒗县新农合管理中心县外住院医疗补偿费用报销窗口的审核员，对该岗位的职能职责是清楚的。在2012年至2013年期间，未严格按照2012年的《宁蒗县新型农村合作医疗实施方案》的规定执行，因为根据宁蒗实际情况特殊，执行起来有困难。涉案的50笔医疗补偿款都是经过其亲自审核后从宁蒗县新农合管理中心报销出去的，在审核、报销过程中没有收受任何人的礼品、钱财或者接受宴请。
四、被告人蔡某某向法庭提交的证据
1.情况说明一份，证实2013年3月1日前的报账材料中不需要提供身份证复印件。
2.虚假的报账材料原件1份、真实的报账材料原件1份，证实报账材料包括住院费用报审单、住院费用结算票据、出院病情诊断书、入院证、转诊治疗审批表、住院费用清单。涉案虚假的报账材料与真实的报账材料是一样的。
3.用药清单29份，证实虚假的报账材料中部分人员的用药情况。
上列证据经当庭举证、质证，各证据间能相互印证，本院予以确认。
本院认为，被告人蔡某某在担任宁蒗县新农合医疗管理中心窗口审核员期间，不正确履行职责，未认真审核报账材料，给国家造成的直接经济损失达886610.00元，其行为已构成玩忽职守罪。公诉机关指控的罪名成立，本院予以支持。被告人蔡某某及辩护人提出的蔡某某没有不履行职责或者履行不当的情况，也没有违反法律和规章制度，被告行为和重大损失之间没有因果关系，因无鉴别真假发票的方法而造成的工作失误，不构成玩忽职守罪的辩护意见。经查，被告人蔡某某在宁蒗县卫生局的身份为专业技术人员，职务为医士，应当具备一定的医学知识。但在2012年3月至2013年1月期间，经蔡某某审核的50份虚假住院手续及医疗发票中，就诊医院大多为四川大学华西医院，患者主要集中在战河乡和永宁坪乡，病情主要诊断为肝病和肾病。其中，报销人员李芳以不同病情在同一天到四川省人民医院和四川大学华西医院住院治疗，后在较短时间内将两份虚假住院材料提交蔡某某审核，因其疏忽大意、审查把关不严，未及时发现该情况，且在审核类似报账材料的过程中，亦未发现同一时段的报销人员在住址上的集中性及病情诊断上的相似性，也未向患者就诊医院核实患者住院的真实性，最终造成国家的经济损失共计886610.00元的严重后果，造成国家和人民利益的重大损失，不能认定为一般的工作失误，应依法予以刑事追究，故该辩护理由不能成立，本院不予采纳。本院根据本案的事实、情节，社会危害程度，依照《中华人民共和国刑法》第三百九十七条第一款、第三十七条之规定，判决如下：
被告人蔡某某犯玩忽职守罪，免予刑事处罚。
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向丽江市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份、副本两份。
审判长 刘 平
审判员 胡章贵
审判员 简 敏
二〇一五年十月二十日
书记员 陈 宁