湖北省天门市人民法院民 事 判 决 书（2015）鄂天门民二初字第00178号原告湖北公路客运（集团）天门汉羽运输有限公司。住所地：天门市竟陵元春街1号。法定代表人傅艺胜，董事长。委托代理人彭志成，男，1971年6月18日出生，汉族，湖北省天门市人，住湖北省天门市,系原告公司职工。被告中国人民财产保险股份有限公司天门支公司。住所地：天门市陆羽大道西15号。负责人田正平，经理。委托代理人丁首红，湖北鹰之歌律师事务所律师。原告湖北公路客运（集团）天门汉羽运输有限公司（以下简称汉羽公司）诉被告中国人民财产保险股份有限公司天门支公司（以下简称财产保险公司）保险合同纠纷一案，本院于2015年6月1日立案受理后，依法由审判员戴建国担任审判长，与审判员樊柏芳、人民陪审员刘光剑组成合议庭，于2015年6月29日公开开庭进行了审理。原告汉羽公司的委托代理人彭志成，被告财产保险公司的委托代理人丁首红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告汉羽公司诉称：2014年10月2日，司机蒋雄峰驾驶属原告所有的鄂Ｒ×××××普通客车从天门北站出发到天门张港。当日14时40分许，该车行使至天门市陆羽大道武装部门前交叉路口地段时与徐云成驾驶的鄂Ｍ×××××福田货车相撞，造成两车车辆受损，鄂Ｒ×××××普通客车上的乘客张美容、袁赛男受伤，事故发生后，经交警现场勘查认定，蒋雄峰承担该事故的全部责任，徐云成、张美容、袁赛男无责任。案发后，在天门市公安局交警大队的主持下，原告与张美容、袁赛男达成协议，一次性赔偿张美容23000元，赔偿袁赛男1000元。因原告的车辆在保险期内发生的交通事故，依据保险合同的约定，原告在向被告申请理赔时，被告仅赔付10700.15元，余下部分不予赔付，故原告诉至法院，请求判令被告向原告支付保险理赔款13299.85元并承担本案的诉讼费用。原告为支持其诉讼请求，向本院提交了如下证据：证据一、组织机构代码证、营业执照复印件各1份，证明原告的诉讼主体资格；证据二、企业登记信息复印件1份，证明被告的企业基本信息及主体资格：证据三、天门市公安局交通警察支队出具的道路交通事故认定书（简易程序）、机动车行驶证、驾驶证复印件各1份，证明原告的保险车辆及驾驶员具有合法的行使、驾驶资格以及具体事故的责任划分情况；证据四、调解协议书、收条、住院病案复印件各1份，证明原告依据协议向受害人张美容、袁赛男赔偿相关费用24000元的事实；证据五、出险通知书、医疗费用审核明细表、费用计算书复印件各1份，证明被告向原告支付赔偿款10700.15元的事实；证据六，保险单（抄件）复印件1份，证明属原告所有的鄂Ｒ×××××普通客车在被告处投保的事实。被告财产保险公司辩称：原告的保险车辆发生交通事故后，被告已经依法予以了赔付，不应当再承担赔偿责任。被告财产保险公司在法定的举证期限内和诉讼中没有向法院提交证据。经庭审质证，被告财产保险公司对原告所举证据一、二、三、四、六无异议，对证据五的真实性无异议，其赔偿数额应当以被告审核的数额为准。对上述有争议的证据，本院作如下认定：原告所举证据五，系出险通知书、医疗费用审核明细表、费用计算书，该证据客观的反映了保险车辆发生保险事故后，原告向被告申请理赔，被告审核后实际理赔金额为10700.15元的事实，该证据能够达到原告所要证明的目的，本院依法予以采信。原告所举的证据一、二、三、四、六，因相对方没有异议，本院认为该证据客观真实，来源合法，与本案具有关联性，本院依法予以采信。本院根据原、被告双方当事人的自认以及本院确认的有效证据，确认如下法律事实：2014年4月15日，原告在被告处为自有鄂Ｒ×××××东方牌普通客车投保道路客运承运人责任保险，合同约定：保险期间2014年4月27日至2015年4月26日，运输地域范围天门至张港，核定载客人数19人，承运人责任险每人（座）责任限额200000元，保险费为1890元。合同签订后，原告依约缴纳了保险费，被告也向原告出具了保险单。2014年10月2日，司机蒋雄峰驾驶原告所有的鄂Ｒ×××××普通客车从天门北站出发到天门张港。当日14时40分许，该车行使至天门市陆羽大道武装部门前交叉路口地段时与徐云成驾驶的鄂Ｍ×××××福田货车相撞，造成两车车辆受损，鄂Ｒ×××××普通客车上的乘客张美容、袁赛男受伤，事故发生后，经交警现场勘查认定，蒋雄峰承担该事故的全部责任，徐云成、张美容、袁赛男无责任。案发后，在天门市公安局交警大队的主持下，原告与张美容、袁赛男达成协议，一次性赔偿张美容23000元，赔偿袁赛男1000元。因原告的车辆在保险期内发生的交通事故，依据保险合同的约定，原告在向被告申请理赔时，被告仅赔付10700.15元，余下部分不予赔付。故原告诉至法院，请求判令被告向原告支付保险理赔款13299.85元（张美容的医疗费14468元、住院伙食补偿费43元×50元/天=2150元、护理费23693元/年÷365天×43天=2791元、误工费26008元/年÷365天×43天=3064元、交通费527元、袁赛男的赔偿金1000元，扣减被告已赔付的10700.15元），并承担本案的诉讼费用。另查明：受害人张美容生于1968年12月24日，系农业户口。在天门市第一人民医院住院治疗43天（2014年10月2日至11月14日），治疗费用为14468元；袁赛男未住院，其门诊治疗费为96.5元。2015年湖北省道路交通事故损害赔偿标准：农村居民人均纯收入（年）为8867元，在岗职工平均年工资（年）居民服务和其他服务业26008元。本院认为：原告与被告签订的道路客运承运人责任保险合同系双方真实意思表示，并不违反法律、行政法规的强制性规定，该保险合同合法有效，应受法律保护。原告投保的车辆在保险期间发生保险事故，致车上的乘客张美容、袁赛男受伤，原告向受害人支付赔偿款后，被告应当依据保险合同的约定向原告支付保险理赔款。原告要求赔偿受害人张美容误工费3064元的诉求，因超出了赔偿标准，本院根据湖北省的相关标准予以调整为1044.6元；原告要求赔偿张美容交通费527元的诉求，虽然没有提供相应的证据，但考虑到张美容受伤住院后，其家属和本人的实际产生了一定的交通费用，应当酌情予以支持327元，对其超出的部分，本院不予支持；原告要求赔偿袁赛男赔偿金1000元的诉求，因证据不足，其赔偿金额过高，本院根据袁赛男的受伤程度及已经支付的门诊费用，适当予以调整为200元；对其超出部分，本院依法不予支持。故原告在发生保险事故后向受害人赔付的24000元，经本院依法调整后，被告应向原告支付保险理赔款20980.6元，扣减被告已赔付的10700.15元，实际应赔付10280.45元。被告财产保险公司提出原告的保险车辆发生交通事故后，被告已经依法予以了赔付，不应当再承担赔偿责任的辩解意见，本院认为，虽然被告对该保险车辆作出了理赔，但审核理赔时，核减项目及金额违反了合同的约定，其辩解意见本院不予采信。视此，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第四十四条、《中华人民共和国保险法》第十条、第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第六十五条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司天门支公司在本判决书生效之日起十日内向原告湖北公路客运（集团）天门汉羽运输有限公司支付保险理赔款10280.45元；二、驳回原告湖北公路客运（集团）天门汉羽运输有限公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费132元，由原告湖北公路客运（集团）天门汉羽运输有限公司负担32元，被告中国人民财产保险股份有限公司天门支公司负担100元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省汉江中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款第（一）项的规定，预交上诉案件受理费，款汇至湖北省汉江中级人民法院；开户银行：中国农业银行湖北省仙桃支行复州分理处；户名：湖北省汉江中级人民法院；账号：17×××19。当事人签收本判决书时，即视为已收到法院缴纳上诉案件诉讼费用通知书。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  戴建国审 判 员  樊柏芳人民陪审员  刘光剑二〇一五年九月二日书 记 员  刘 丹