湖北省黄石市黄石港区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鄂0202民初2072号
原告：董哲昊。
委托诉讼代理人：周浩云、张琴，均系湖北元初律师事务所律师。
被告：黄石蒲公英门诊部，住所地黄石市黄石大道610号，统一社会信用代码：914202005597077283。
负责人，蒲丽红，主任。
委托诉讼代理人：徐默，湖北风劲律师事务所律师。
原告董哲昊与被告黄石蒲公英门诊部医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年10月17日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告董哲昊的委托诉讼代理人周浩云、张琴、被告黄石蒲公英门诊部的委托诉讼代理人徐默均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告董哲昊向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要营养费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金、鉴定费、其他经济损失等合计194370.24元；后续治疗及相关费用由被告承担。2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2014年8月6日，原告及家属到被告黄石蒲公英门诊部咨询，经蒲公英门诊部蒲丽红主任检查，称原告存在“包皮长和阴茎勃起弯曲”问题，建议两个手术同做，承诺半个小时做好，一周即可愈合，没有提及任何手术风险和相关问询。在其反复承诺没有任何风险和快办快走的保证下，原告支付了1800元后，由蒲丽红、黄合意、肖强等人于当天上午组织实施了“包皮切割术和阴茎弯曲矫正术”。术前原告本人及亲属未被通知签署手术知情同意书，未接到手术医生的任何告知，随后也没有手术记录，没有治疗用药情况记载。术后原告家属得知只做了“阴茎弯曲矫正术”。离开时各位手术医生也未对术后可能出现的情况进行指导和说明，没有留下任何医嘱记录。原告回家后不久，伤口裂开，出现伤口延迟愈合并有渗血症状。情况反映被告处，××、抗过敏及对症处理。9月13日与上次同样的医疗人员又对原告实施第二期缝合。几天后手术再次失败。原告家属要求转院，被告不允，反复承诺没事。此次手术失败后，引起皮肤感染，阴茎周围皮肤出现溃烂，被告仍承诺没事，××症好了可以进行第三次手术。据9月20日病历记载：伤口仍未愈合，裂开，予以换药处理。9月23日记载：××、抗过敏处理。10月11日中午被告组织蒲丽红、可国安、肖强等医疗人员对原告实施第三次缝合手术。手术后下午四点，原告小便解不出来，见尿液从纱布旁边流出。原告及家属要求打开纱布看伤口情况遭被告拒绝。此后，被告医生黄合意将原告母亲关在门外，被告医生蒲丽红、可国安、肖强等人把原告强行按到手术台上进行第四次手术，原告反抗但仍被强行施行了手术。术后被告负责人蒲丽红面对原告家属提出的合理怀疑虚假承诺称尿道没破，没有问题。此次手术后，小便仍改道，从旁边漏出。2014年10月14日，在原告数次要求转院后被告同意去武汉检查。经武汉同济小儿泌尿科诊断尿道破裂，尿管外露呈圆形0.8㎝左右创面，暂时无法手术，要等三个月或半年后才能做尿瘘手术。当天经华中科技大学附属协和医院诊断结论与同济医院一致。此后，原告尿液从破裂处流出，无法外出，只好办理休学手续，在家人陪护下在被告处住院治疗。2015年1月18日，原告因“阴茎下曲矫正术后，发现尿瘘3月余”入住华中科技大学附属协和医院。2015年1月21日在连续硬膜外麻醉下行“尿瘘修补+阴茎皮瓣转移术”，术中见尿道中段可见一瘘口，大小约0.8㎝，周围创面表皮缺损，面积约1㎝²，瘘口向会阴部方向有一表皮下假道，长约1.5㎝，为盲端。2015年2月2日原告出院，原告目前阴茎腹侧针眼大小伤口偶有漏尿。2015年12月23日经黄石市卫生和计划生育委员会委托，黄石市医学会作出黄石医鉴[2015]40号《医疗事故技术鉴定书》，认定医方诊断‘阴茎弯曲’无依据，在未履行告知的情况下行‘阴茎矫正术’，无手术适应症；术中手术切口及器械选择不当，损伤尿道；术后在感染未控制的情况下，多次行缝合手术，加重尿道损伤，最终导致尿瘘形成，医方的过失行为是导致尿瘘的直接原因。经鉴定医方行为构成三级丁等医疗事故，医方负完全责任。2016年5月9日经黄石市公安局黄石港分局委托，湖北中真司法鉴定所协和法医司法鉴定室作出鄂中司协鉴2016法鉴字第414号《鉴定意见书》，认为：仅就董哲昊行阴茎弯曲矫正术后，致见阴茎一瘘口等尿道损伤的结果。依据《人体损伤程度鉴定标准》5.8.4.c的有关规定，董哲昊损伤程度属轻伤二级。原告认为，公民的生命健康权受法律保护。然而在本案，因被告工作人员违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，在诊疗过程中错诊、术前未依法履行相关义务，且未尽到医治、护理和说明告知义务，同时手术器械选择不当。因被告一系列过错诊疗行为，导致了原告身心备受折磨，无法上学，生命健康权及身体权受到了极大伤害，同时给原告家庭造成巨大经济损失及精神痛苦。故被告应对原告的全部经济损失承担赔偿责任。为此原告特诉至人民法院。
原告董哲昊为证明其所主张的事实，在开庭审理时向本院出示了以下证据材料：
证据一、原告的身份证、被告的企业信息。证明原、被告的诉讼主体适格。
证据二、原告到被告处就诊的门诊病历。证明原、被告已建立医患责任关系。
证据三、华中科技大学同济医学院附属协和医院门诊病历、入院证、××案首页、手术记录、出院记录单、出院证。证明原告在被告处就诊受伤后进一步在华中科技大学同济医学院附属协和医院诊断治疗的事实。
证据四、医疗费发票、住宿费发票、交通费发票、鉴定费发票、就餐收据、黄石市新启点学校出具的收据、房屋租赁合同、原告父亲的劳动合同及单位出具的证明、被告出具的收据。证明被告向原告收取1800元的治疗费、原告在武汉治疗支出医疗费634元及交通费800元、原告父母在武汉住宿支出住宿费2134元和餐饮费1441元、原告为鉴定支出鉴定费7000元，因被告错诊导致原告在校外租房产生租金4000元及学费损失8300元、原告父母为治疗原告产生误工费1472元。
证据五、被告出具的承诺书。证明被告的医疗行为存在过错。
证据六、黄石市医学会出具的黄石医鉴（2015）40号医疗事故技术鉴定书。证明被告的医疗行为存在过错，构成三级丁等医疗事故，被告负全部责任。
证据七、湖北中真司法鉴定所协和法医鉴定室出具的鉴定意见书。证明被告的医疗行为存在过错，原告的损伤程度为轻伤二级。
被告黄石蒲公英门诊部答辩称，原告诉称与事实不符，事实上在手术前被告已经对原告进行了告知风险及说明，并告知原告去黄石中心医院治疗。被告也没有强行为原告进行手术。被告确实对原告的损害负有过失，但已经对原告采取了补救措施，原告在武汉治疗的费用均由被告负担。原告目前已治愈康复，不构成伤残。原告的诉请没有法律依据。原告提交的医疗事故鉴定书不客观。
被告黄石蒲公英门诊部为证明其所主张的事实，在开庭审理时向本院出示了以下证据材料：
证据一、门诊病历复印件。证明被告已存档的病历复印件，该原件交给了原告，被告对原告的治疗过程及已告知患者应注意事项。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：被告对原告提交的医疗费发票，认为不是医疗费发票，且原告在武汉治疗的费用均由被告负担；本院认为该证据具有真实性，能证明案件相关事实，故予以采信。被告认为原告主张的交通费过高，交通费应根据复查次数相对应且原告去武汉治疗发生的交通费均由被告已支出；本院认为根据庭审查明事实，原告在华中科技大学同济医学院附属协和医院治疗发生的交通费已由被告负担，而在此之后原告去武汉进行复查发生的交通费均由原告支出，根据案件事实本院对原告主张的交通费予以采信。被告对原告提交的住宿费发票有异议，认为发票没有付款人，且部分不是正规发票；本院认为该证据具有真实性，能证明案件相关事实，故予以采信。被告对原告主张的第一次鉴定费无异议，对第二次鉴定费有异议，认为该次鉴定没有必要，与本案民事赔偿没有关系，本院认为原告主张的第二次鉴定系进行的损伤程度鉴定，与本案不具有关联性，故本院对该次鉴定产生的费用不予采信。被告对原告主张的餐饮费，认为餐饮费不是正规发票，也不是法律允许的赔偿范围；本院认为原告已主张住院伙食补助费，再主张在武汉住院期间的餐饮费无依据，故本院对此不予采信。被告对于原告主张的租金，认为不是必须发生的费用；本院认为该费用不是必然支出的费用，与本案不具有关联性，故不予采信。被告对原告主张其父母误工费损失的依据即劳动合同，本院认为该劳动合同只是原告父亲参加工作的证明，并没有提交工资收入的详细证据及纳税情况，故本院对该合同不予采信。被告对原告主张的学费损失，认为不是法律规定的赔偿范围；本院认为该证据具有真实性，能证明案件相关事实，故予以采信。被告对原告提交的证据六有异议，认为该鉴定书不客观，鉴定书中记载被告没有提供相关资料，而实际情况是被告提供了病历及相关资料；本院认为该证据具有真实性，能证明案件事实，被告未提供有效证据推翻其证明效力，故予以采信。被告对原告提交的证据七有异议，认为与本案无关；本院认为该次鉴定系进行的的损伤程度鉴定，与本案没有关联性，但对原告进行了本次鉴定一事予以确认。原告对被告提交的证据一真实性有异议，认为该证据系复印件，且首页记载的名字与原告的姓名不符；本院认为该证据系复印件，无原件相核对，不具有真实性，故本院不予采信。
本院经审理认定事实如下：2014年8月6日，原告以包皮过长到被告处咨询就诊，根据被告的病历记载，主诉为阴茎勃起弯曲、包皮过长；××患者先天阴茎腹侧皮下纤维挛缩，局部可触及皮下硬结，勃起弯曲；初步诊断为阴茎弯曲；治疗意见为阴茎弯曲纠正术。当日被告为原告行阴茎矫形术，但未告知义务及手术风险。同时被告向原告方收取了1800元手术费。2014年9月4日予以抗过敏、××及对症处理。2014年9月13日予以二期缝合，××换药。2014年9月20日病历记载，伤口仍未愈合、裂开，请求上级医院专家会诊，继续予以换药处理。2014年9月23日，××、抗过敏处理治疗。2014年10月11日，再次行缝合术，××对症处理。因未治愈，被告安排原告赴华中科技大学同济医学院附属协和医院治疗，该医院2014年10月14日门诊病历记载，主诉前天阴茎下矫正手术，当日下午排尿时尿液阴茎根部漏出，随后导尿。治疗意见为建议住院。2014年10月21日协和医院门诊病历记载，阴茎矫正术后二月余，出现尿瘘，带尿管后伤口仍未愈合；PE：带尿管，阴茎腹侧中段直径1㎝瘘口，可见尿管。2014年12月9日协和医院门诊病历记载：阴茎腹侧中段可见5㎜瘘口。2015年1月18日，原告入住华中科技大学同济医学院附属协和医院住院治疗，共住院15天，住院期间护理意见为留陪一人。根据出院记录单显示，原告入院诊断为阴茎下曲直术后尿瘘，出院诊断亦为阴茎下曲直术后尿瘘，出院医嘱为院外继续加强营养，以利伤口愈合，注意尿道支架管护理；一个月内以卧床休息为主，避免剧烈运动；术后一个月复诊，拔除尿道支架管，不适随诊。2015年7月21日原告曾去协和医院复查。原告在2015年1月18日前赴武汉就诊及住院治疗的交通费均由被告支出。庭审时原告陈述其出院后到武汉复查四至五次，但未提交证据证明。原告在武汉全部的治疗过程中仅支出医疗费634元，其余治疗费用均由被告支出，且被告多付4000元。因原告在武汉住院治疗，其父母支出住宿费2134元。在赴武汉治疗过程中即2014年10月27日被告向原告出具承诺，被告依照法律规定对原告承担后续治疗所产生的费用及民事赔偿责任；原告的后续治疗暂由协和医院或同济医院诊治，治疗费全部由被告负担，如两家医院治疗效果不明显，有更好的医疗机构即从之。原告因治疗于2014年11月在黄石市第一中学休学，于2015年9月复学。在休学期间原告在黄石市新启点学校补课支出补课费8300元。复学后原告父母在学校附近租房陪读支出房租4000元。原、被告就赔偿一事未达成一致意见，原告特提起诉讼，双方形成讼争。
另查明，2015年12月23日，原、被告共同在黄石市医学会对原告在被告处治疗事件进行医疗事故鉴定并由黄石市医学会作出黄石医鉴（2015）40号医疗事故技术鉴定书，经鉴定认为被告诊断原告“阴茎弯曲”无依据，在未履行告知情况下行“阴茎矫正术”，无手术适应症；术中切口及器械选择不当，损伤尿道；术后在感染未控制的情况下多次行缝合手术，加重尿道损伤，最终导致尿瘘形成，被告的过失行为是导致尿瘘的直接原因；经上级医院“尿瘘修补＋阴茎皮瓣转移术”，原告目前阴茎腹侧针眼大小伤口偶有漏尿，依据现有鉴定资料及现场医学检查，原告病历构成三级丁等医疗事故，被告负完全责任。该鉴定书尾部备注：医患双方对本次医疗事故技术鉴定结论不服，可以自收到鉴定书之日起15日内向本地卫生行政部门复查，由其委托湖北省医学会组织再次鉴定。在原告向本院起诉前，原、被告均收到该鉴定书。为此次鉴定原告方支出鉴定费2000元。2016年5月6日原告通过黄石市公安局黄石港分局委托湖北中真司法鉴定所协和法医鉴定室进行损伤程度鉴定，经鉴定认为原告损伤程度属轻伤二级。为此次鉴定原告方支出鉴定费5000元。在本案审理过程中，被告认为黄石市医学会作出的鉴定书违背客观事实向本院申请对其为原告的诊疗行为是否构成医疗事故及原告是否构成伤残、伤残等级进行重新鉴定。
还查明，原告父亲董鸿系鄂州市刘畈承全铸锻厂职工，但未提交工资收入详细情况。原告在2014年10月14日、10月21日、12月9日、2015年7月21日赴武汉治疗时由其父母陪同。被告在工商登记信息中其经营范围为内科（消化专业）、外科（前列腺专科）、中医科（内科、××）、妇科；2015年2月3日起经营范围变更为内科（消化专业）、外科（泌尿外科专业）、中医科（内科、××）、妇科。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。被告黄石蒲公英门诊部作为专业的医疗机构，在为原告采取医疗过程中应当告知术前风险及有效措施，避免治疗不当而产生损害后果。然而本案中被告黄石蒲公英门诊部诊断原告“阴茎弯曲”无依据，且术前未与原告签署手术知情同意书，亦未告知手术风险情况下对原告行阴茎矫正术，导致损伤尿道；术后在感染未控制的情况下多次对原告行缝合手术，加重尿道损伤，最终导致尿瘘形成，被告的行为是导致原告损伤的直接原因，根据黄石市医学会出具的鉴定意见书，被告应负全部责任。至于具体的赔偿数额根据本案事实予以确定。
1、原告主张的医疗费634元，系由原告实际支出，本院予以支持。
2、伤残赔偿金。因黄石市医学会作出的黄石医鉴（2015）40号医疗事故技术鉴定书认定本案构成三级丁等医疗事故，参照《医疗事故分级标准（试行）》，三级丁等医疗事故对应九级伤残，故原告主张的伤残赔偿金为27051×20×20%＝108204元，本院予以支持。
3、护理费。原告主张在被告处住院15天无证据证明，本院不予支持，同时原告主张按其父亲4000元每月的工资计算，本院认为其提交的证据缺乏证明效力，故本院参照2016年湖北省居民服务、修理和其他服务业工资标准31138元/年计算。本案中原告在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院15天及出院医嘱为卧床休息一个月，故护理费为31138÷365×45＝3838.93元。原告主张超出的部分，本院不予支持。
4、原告主张的住宿费2134元，系其父母在原告住院期间实际发生且提交了票据予以证明，故本院予以支持。
5、住院伙食补助费，原告在在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院15天，该费用应为15×50＝750元。原告主张超出的部分，本院不予支持。
6、营养费2250元。被告对此无异议，本院予以支持。
7、原告主张的交通费800元，本案中原告在华中科技大学同济医学院附属协和医院出院后，应会去进行复查，故本院对原告主张的交通费800元予以支持。
8、鉴定费。2015年12月23日在黄石市医学会进行鉴定，原告已实际支出鉴定费2000元，本院予以支持。2016年5月6日原告通过黄石市公安局黄石港分局委托湖北中真司法鉴定所协和法医鉴定室进行损伤程度鉴定，与本案无关联，对此原告主张为此次鉴定支出鉴定费5000元，本院不予支持。
9、误工费。原告主张2014年10月14日、10月21日、12月9日、2015年7月21日赴武汉治疗时由其父母陪同，根据本案事实，误工费应为31138÷12÷21.75×2×4＝954.42元。原告主张超出的部分，本院不予支持。
10、其他损失。原告主张因被告错误诊治导致原告学费损失，原告在本案中提交了8300元票据，对此本院酌情认定被告负担4000元，原告主张超出的部分，本院不予支持。原告主张在武汉住院期间在外餐饮费，因原告已主张住院伙食补助费，故本院对此不予支持。原告主张被告应返还就诊费1800元，因被告错误诊治，该费用被告理应返还，对此本院予以支持。原告主张校外租房费用4000元，与本案不具有关联性，对此本院不予支持。原告主张晚一年参加工作损失20000元，本院认为原告主张的该损失系间接损失，无法律依据，对此本院不予支持。
原告主张的后期治疗费，因原告未提交证据证明，本院不予处理，待原告实际发生后可另行向被告主张。
因被告错诊导致原告尿瘘形成，原告的伤残程度为九级伤残，本院确定原告的精神抚慰金为5000元。原告在武汉住院期间被告多余支付4000元，在本案中应作相应扣减。因此被告还应向原告赔偿：634元+108204元+3838.93元+2134元+750元+2250元+800元+2000元+954.42元+1800元+4000元+5000元-4000元＝128365.35元。
被告在本案审理过程中向本院提出重新鉴定的申请，本院认为黄石市医学会作出的黄石医鉴（2015）40号医疗事故技术鉴定书系在原、被告共同参与情况下由黄石市医学会根据资料由专家分析得出的结论，被告并未提交有效证据足以推翻该鉴定意见，况且被告在收到鉴定书后15天内未向黄石市卫生行政部门申请交由湖北省医学会组织再次鉴定，故本院对被告重新鉴定的申请不予支持。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条之规定，判决如下：
一、被告黄石蒲公英门诊部于本判决生效之日起五日内赔偿原告董哲昊各项损失共计人民币128365.35元（被告黄石蒲公英门诊部多余支付的费用4000元已扣减）。
二、驳回原告董哲昊的其它诉讼请求。
如果被告黄石蒲公英门诊部未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4186元，由原告董哲昊负担1422元，被告黄石蒲公英门诊部负担2764元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省黄石市中级人民法院。（上诉人应在提交上诉状时，预交上诉案件受理费人民币4186元。款汇至户名：湖北省黄石市中级人民法院；帐号：17×××18；开户行：中国农业银行股份有限公司黄石分行团城山支行；地名：湖北省黄石市。上诉人在上诉期届满后七日内，仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理）。
审 判 长 胡又林
人民陪审员 全秀红
人民陪审员 汪 慧
二０一七年四月十一日
书 记 员 肖 君