吉林省白山市浑江区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉0602民初1824号
原告：郑连胜，住白山市。
委托诉讼代理人：单维义，白山市浑江区城南街法律服务所法律工作者。
被告：白山市中医院。
统一社会信用代码：×××。
法定代表人：于涛，院长。身份证号：×××。
委托诉讼代理人：韩庆国，男，该院投诉科科长。身份证号：×××。
委托诉讼代理人：姜汉平，该院法律顾问。
原告郑连胜与被告白山市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郑连胜的委托诉讼代理人单维义、被告中医院的委托诉讼代理人韩庆国、姜汉平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
郑连胜向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿残疾赔偿金455083.00元（29744.00元×17年×90%根据医疗事故赔偿标准）、医疗费14823.68元、护理费2778.86元（6天×120.82元、17天×120.82元）、住院伙食补助费1600.00元、精神抚慰金29744.00元（根据2017年医疗事故赔偿标准1年）、交通费1400.00元（长春往返进行司法鉴定出租车费）、误工费12390.00元（29744.00元÷12个月×5个月）、打字复印费176.00元、邮寄费42.00元，合计518036.00元。诉讼过程中，郑连胜的诉讼请求变更为：残疾赔偿金162000.00元（日工资150.00元×30天12个月×30年×10%根据医疗事故赔偿标准）、医疗费14968.68元、护理费2778.86元（6天×120.82元、17天×120.82元）、住院伙食补助费1600.00元、精神抚慰金54000.00元（根据2017年医疗事故赔偿标准1年）、交通费1400.00元（长春往返进行司法鉴定出租车）、误工费22500.00元（4500.00元×5个月）、打字复印费176.00元、邮寄费42.00元，合计259465.54元。事实与理由：2017年4月14日10时，原告因发烧、腹部（肚）疼痛，在被告白山市中医院住院，被告错误地给诊断为二型糖尿病、菌血症、败血症等疾病。2017年4月15日，原告腹部（肚）疼痛加重，剧烈疼痛不止，浑身出汗，昏迷不醒，经主治医生检查，明显有十二指肠穿孔症状，家属要求转院，主治医生说“先不用转院，观察1、2天就能确认。”被告没有按照十二指肠穿孔治疗。4月17日，原告腹部（肚）剧烈疼痛不止，并且腹部（肚）鼓起大包，在家属强烈要求下给予治疗，被告表示这种病我们治不了，你们转院吧。是被告拨打120，让家属支付了车费，直接送到白山市中心医院，当即检查确认十二指肠穿孔，直接送手术室，剖腹行腹腔清创手术和十二指肠修补术。原告在被告处治疗4天中，没有对原告的实际病状甚至出现的危重情况进行逐项、全面检查，导致了原告在4月14日病情危重的情况下还让观察一两天，甚至到4月17日时已经时隔22小时，在原告出现了十二指肠穿孔治不了了险些造成生命不保的情况下才让原告转院。被告给原告造成的医疗事故，使原告身体上造成伤害，精神上造成创伤，严重的侵害了原告生命权、健康权。由于被告对原告错误的诊断和治疗存在严重错误，导致延误了原告的治疗是真实的，才造成了这起医疗事故。被告应该对原告承担医疗事故的赔偿责任。吉林大众司法鉴定所2017年8月7日召开了由被告和原告参加的听证会，原被告双方对该起医疗事故所发生经过和事实的整体案情都作了确认和认可，鉴于此，吉林大众司法鉴定所作出吉大司鉴（2017）法临鉴字第256号司法鉴定意见：1、白山市中医院对被鉴定人郑连胜之医疗行为存在医疗过错；2、医方之医疗过错与郑连胜医疗损害后果之间存在因果关系，医方责任参与度为主要责任；3、被鉴定人郑连胜现肠穿孔修补术构成十级伤残。故被告应对原告医疗事故承担赔偿责任。
中医院辩称，原告陈述的不属实。2017年4月14日，原告因口干多饮、多尿、伴发热5天到我处就医，不存在腹痛症状，原告在住院时明确否认有肠胃疾病发作及病史，我方给予原告的针对性检查，发现原告患有2型糖尿病，空腹血糖较高，符合发病口干多饮、多尿的症状，原告患有尿路感染，符合发热症状，依照法律规定和临床规范要求，在检查到原告患病原因后，就不得再进行其他相关检查。因此，原告以其腹部剧烈疼痛为由，进行起诉不属实。我方不存在医疗行为的过错，不应承担原告因肠穿孔修补术产生后果的赔偿责任。在鉴定人出庭接受质询中，鉴定人称系急腹症入院没有事实依据，郑连胜自入院至2017年4月16日17时出现腹痛时，不存在漏诊、漏治、延误病情的事实基础，也不存在对郑连胜入院病情和病史未进行询问的情形，且鉴定人在对消化道达到何种程度，才进行消化道穿孔修补术，没有回答，其所作的鉴定意见不具有科学性。原告依据吉林大众司法鉴定所出具的鉴定意见主张的赔偿数额不成立，无法律依据。该鉴定意见不具有事实根据和法律依据，不能作为本案的证据使用。我方申请重新鉴定。
经审理查明：2017年4月14日10时，郑连胜因疾病入白山市中医院住院治疗，西医主要诊断为2型糖尿病。2017年4月17日行全腹CT结果检查，明确消化道穿孔。2017年4月17日15时，郑连胜被送至白山市中心医院住院治疗12天。2017年4月17日16时，对郑连胜行剖腹探查行12指肠穿孔修补术，出院诊断为12指肠溃疡伴穿孔，弥漫性腹膜炎。2017年8月7日，经白山市医疗纠纷人民调解委员会委托，双方共同选择吉林大众司法鉴定所鉴定，鉴定事项为医方诊疗过程中是否存在过错；医方的诊疗行为与患方12指肠穿孔是否存在因果关系；医方诊疗行为致12指肠穿孔责任参与度；12指肠穿孔是否构成伤残等级。鉴定过程中，吉林大众司法鉴定所组织双方进行了听证，并于2017年9月4日作出司法鉴定意见书，分析说明：1、依据提供的医学资料及检查所见，被鉴定人郑连胜因病2017年4月14日入住白山市中医院被诊断为糖尿病，发热原因待查。因疏忽大意未对被鉴定人行X线辅助检查，如拍摄腹部平片等，而于三天后多彩经腹部CT诊断为消化道穿孔而漏诊。此应认为医方存在医疗过错。2、医方之医疗过错造成被鉴定人郑连胜消化道穿孔之漏诊、漏治，后医方尽转诊义务送至上级医院行12指肠穿孔修补术。该医疗损害后果之发生为医方医疗过错疏忽大意过错形成，应认为医方过错与医疗损害后果之间存在因果关系。但被鉴定人消化道穿孔系自身罹患疾病发展过程，医方漏诊、漏治、延误病情在导致被鉴定人医疗损害后果发生作用上占主导作用，故认为医方责任参与度应为主要责任。3、被鉴定人12指肠穿孔修补术参照《人体损伤致残程度分级》中5.10.4.3之规定，构成十级伤残。鉴定意见为：1、白山市中医院对被鉴定人郑连胜之医疗行为存在医疗过错；2、医方之医疗过错与郑连胜医疗损害后果之间存在因果关系，医方责任参与度为主要责任；3、被鉴定人郑连胜现肠穿孔修补术构成十级伤残。鉴定人孙启富经中医院申请，已到庭接受质询。
以上事实，有中医院出具的病历、白山市中心医院出具的病历、护理证明、用药明细、医疗费票据、司法鉴定意见书、当事人陈述及庭审笔录等在卷为凭。
本院认为，郑连胜因病于2017年4月14日入中医院住院治疗，于2017年4月17日入白山市中心医院住院治疗，后造成郑连胜肠穿孔修补术的十级伤残。经司法鉴定，中医院对郑连胜的医疗行为存在过错，其医疗过错与郑连胜医疗损害后果之间存在因果关系，责任参与度为主要责任。中医院抗辩该鉴定意见不具有事实根据和法律依据，未提供充分证据予以反驳，该鉴定意见，鉴定程序合法、鉴定机构具备鉴定资质，且鉴定人员已出庭接受质询，未有明显依据不足情形，故本院对该鉴定意见予以采信。中医院主张重新鉴定，本院不予准许。根据鉴定意见，中医院承担主要责任，本院酌定按三七责任比例划分，即由中医院承担70%，郑连胜承担30%。郑连胜虽为农村户口，但在城镇打工，以城镇收入为主要生活来源，应按城镇标准予以赔偿。
关于郑连胜主张的各项损失：1、残疾赔偿金：162000.00元，郑连胜主张按照医疗事故赔偿标准，没有依据，本院不予支持。郑连胜十级伤残，定残时已年满61周岁，其残疾赔偿金应为50407.80元（26530.42元×19年×10%）；2、医疗费14823.68元，根据其提供的票据，合理的医疗费数额为12243.97元；3、护理费2778.86元（6天×120.82元，17天×120.82元）、住院伙食补助费1600.00元，根据郑连胜护理天数及住院天数，其主张数额，符合法律规定，本院予以确认；4、精神抚慰金54000.00元，郑连胜主张数额过高，没有依据，根据郑连胜伤残十级，本院酌定支持其精神抚慰金5000.00元；5、交通费1400.00元，鉴于郑连胜的的身体情况，其因鉴定雇佣出租车到长春，本院酌定支持其交通费用700.00元；6、误工费22500.00元（4500.00元×5个月），虽然郑连胜提供了其证明，但不足以证实其近三年的平均收入，本院酌定比照居民服务、维修和其他服务业标准，至郑连生定残前一日，支持其误工费17969.38元（125.66元×143天）；7、打字复印费176.00元、邮寄费42.00元，已提供票据，属合理费用，本院予以确认。
综上所述，郑连胜因该医疗责任纠纷发生的合理费用为残疾赔偿金50407.80元、医疗费12243.97元、护理费2778.86元、住院伙食补助费1600.00元、精神抚慰金5000.00元、交通费700.00元、误工费17969.38元、打字复印费176.00元、邮寄费42.00元，以上共计90918.01元，由中医院承担70%，计63642.61元（90918.01元×0.7）。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”、第五十七条“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”及《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”规定，判决如下：
白山市中医院赔偿郑连胜各项损失63642.61元，于本判决生效之日起十日内付清。
案件受理费9000.00元，减半收取4500.00元，由郑连胜负担3946.00元，由白山市中医院负担554.00元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于吉林省白山市中级人民法院。
审判员 李 亚 华
二〇一七年十二月十五日
书记员 ＸＸ宇`