宁夏回族自治区银川市兴庆区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）宁0104民初42号
原告：李芳，女，1993年10月5日出生，回族，个体从业人员，住宁夏回族自治区灵武市。
委托诉讼代理人：季泽锋，北京大成（银川）律师事务所律师。
委托诉讼代理人：陈晓玉，北京大成（银川）律师事务所律师。
原告：王翠琴，女，1968年9月9日出生，回族，住宁夏回族自治区灵武市。
委托诉讼代理人：季泽锋，北京大成（银川）律师事务所律师。
委托诉讼代理人：陈晓玉，北京大成（银川）律师事务所律师。
原告：李林，男，1990年1月15日出生，回族，住宁夏回族自治区灵武市。
委托诉讼代理人：季泽锋，北京大成（银川）律师事务所律师。
委托诉讼代理人：陈晓玉，北京大成（银川）律师事务所律师。
原告：杜兰英，女，1943年2月18日出生，回族，无业，住宁夏回族自治区青铜峡市。
委托诉讼代理人：季泽锋，北京大成（银川）律师事务所律师。
委托诉讼代理人：陈晓玉，北京大成（银川）律师事务所律师。
被告：宁夏医科大学总医院，住所地宁夏回族自治区银川市兴庆区胜利南街***号。
法定代表人：杨银学，该医院院长。
委托诉讼代理人：冯珂，宁夏医科大学总医院急救中心职工，住宁夏回族自治区银川市兴庆区。
委托诉讼代理人：刘笑天，宁夏合天律师事务所律师。
原告李芳、王翠琴、李林、杜兰英与被告宁夏医科大学总医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月3日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告李芳、王翠琴、李林、杜兰英及其共同委托诉讼代理人季泽锋，被告宁夏医科大学总医院的委托诉讼代理人冯珂、刘笑天到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李芳、王翠琴、李林、杜兰英向本院提出诉讼请求：1.判令被告按照50%的标准赔偿原告各项损失共计267480.5元[死亡赔偿金503720元（25186元×20年），丧葬费31241元（62482元×50%）；2.判令被告赔偿四原告精神损害抚慰金50000元；3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年2月1日晚18时，患者李建军在工作中突感不适，被送往灵武市人民医院急诊科救治，当晚20时35分该院CT影像检查报告显示急诊病人为脑出血。当晚21时患者李建军经诊断为脑出血，病情评估结果为危重，该院随即向急诊患者家属下达病危通知书建议转院做进一步诊疗。当晚22时，患者被送到被告宁夏医科大学总医院急诊科救治，经初步诊断患者为脑出血、高血压病（3级，很高危），病情评估结果为危重症。2月2日凌晨1时22份，该院CT影像检查报告显示患者为脑出血并破入双侧侧脑室，病情严重程度发展为濒危。3时17分该院经会诊患者神智呈深度昏迷，诊断为高血压脑出血、脑疝晚期。该院告知家属手术意义大不。2月2日凌晨6时患者李建军不治身亡。原告认为被告在对患者的诊疗行为中存在过错，患者李建军在灵武市人民医院经诊断为脑出血、高血压病三级病危，病情评估结果为危重症，随即患者被转入被告医院，经被告初步诊断患者为脑出血，病情评估结果为危重症，但被告没有按照《需要紧急救治的危急重伤病标准及诊疗规范》规定的急诊分级处置标准对危重症患者及时采取紧急医疗救治措施，而是要求急诊患者必须如非危重症患者一样排队等待进一步医学检验，没有依规定就地抢救、稳定生命体征。患者李建军当时已脑出血约四个小时，比在灵武市人民医院就诊时症状更加严重，然而患者在等待CT医学检验的过程中时间长达3个小时之久，直到2月2日凌晨1时22分，被告CT影像报告显示患者脑出血已破入双侧脑室，查体神智呈嗜睡状、光感反映迟钝，被告却认为患者仍需等待进一步会诊，患者待进一步会诊时间长达2个小时左右，至3时17分，患者脑部已大量出血、形成脑疝晚期，导致错过手术时间，并最终导致患者李建军不治身亡。故原告认为被告的医疗行为明显存在过错，该行为与患者的死亡结果之间存在因果关系，被告应当承担相应的法律责任。故原告诉至法院，请求依法判如所请。
被告宁夏医科大学总医院辩称，司法鉴定过错参与度过高，请法庭结合客观事实进行调整；同时原告按50%主张死亡赔偿金没有事实依据，精神损害抚慰金过高，请求法院予以调整。鉴定人员的交通费、住宿费应当由原告自行承担。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人就客观性无异议的宁夏回族自治区灵武市人民医院门诊病历、宁夏回族自治区灵武市人民医院CT报告单、灵武市医院CT检验片、灵武市人民医院病危通知书、宁夏回族自治区灵武市人民医院检验报告单、宁夏医科大学总医院急诊患者就诊信息登记表、宁夏医科大学总医院急诊急救病历、宁夏医科大学总医院会诊记录图、宁夏医科大学总医院离院记录、病危通知书、心电图、宁夏医科大学总医院急诊科”气管插管”手术同意书、深静脉穿刺术知情同意书、宁夏医科大学总医院医学影像诊断报告单、宁夏医科大学CT检验片、注销户籍证明、结婚证、户口本、鉴定费票据、交通费票据、住宿费票据，本院予以认定并在卷佐证。根据本院确认的证据和当事人陈述，本院认定事实如下：患者李建军因”突发语言不清、左侧肢体无力1小时”，于2016年2月1日20:17至宁夏回族自治区灵武市人民医院就诊。后于当日22:35转入宁夏医科大学总医院急诊部，经抢救无效死亡。原告家属认为患者的死亡结果与被告宁夏医科大学总医院的医疗行为之间有因果关系，故原告诉至法院。
本案在审理过程中，根据原告的医疗过错鉴定申请，本院经银川市中级人民法院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心就被告在为李建军实施的诊疗行为是否存在过错、李建军的死亡结果与被告的诊疗行为是否具有因果关系及过错参与度进行鉴定。该中心作出司鉴中心[2017]病鉴字第215号《司法鉴定意见书》，认为：患者李建军经灵武市人民医院对症处理后转入宁夏医科大学总医院救治，患者自身疾病危重，病情进展迅速，是死亡的主要原因，但是通过审阅病史，发现宁夏医科大学总医院对李建军的诊疗行为存在主要两点不足，一、李建军为高血压脑出血病人，第一次颅脑CT检查仅反映发病1小时的情况，至宁夏医科大学总医院时又经历2个多小时，以及转诊过程中的颠簸，入院时血压仍较高，肢体肌力情况也有所进展，故应在第一时间复查脑CT了解出血有无进展以便指导临床治疗，而医方仅依据3小时前的外院CT估计患者颅内出血情况，决定保守治疗，存在不足；二、患者入院时间为2016年2月1日22:35，院方已经予以告病危，此时应尽快请神经外科会诊以决定是否需要进一步相关检查，是否需要转科，以及是否需要手术并决定手术时机，但院方至2月2日凌晨1:22再行颅脑CTA检查，此时在神经内科作出请神经外科会诊的决定后，却直至3:17才出具神经外科会诊意见，存在延误手术时机的过错。综上，宁夏医科大学总医院对患者李建军的诊疗行为中存在对颅内出血情况复查不及时和诊疗措施不力的过错，过错与患者李建军的死亡结果存在一定的因果关系，考虑到患者自身疾病危重、病情进展迅速等客观不利因素，本中心认定宁夏医科大学总医院的上述过错在患者李建军的死因构成中属次要因素，建议参与度为30%-40%。
另查明，患者李建军系非农业户口，其生于1967年10月1日，于2016年2月2日去世，生前系神华集团宁夏煤业集团羊场煤矿职工。
再查明，宁夏回族自治区2017年颁布的道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准，城镇居民可支配收入为27153元/年，在岗职工年平均工资67830元。
本院认为，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心作出司鉴中心[2017]病鉴字第215号《司法鉴定意见书》认为，李建军系颅内出血致中枢神经系统功能障碍死亡，宁夏医科大学总医院在对李建军的诊疗行为中存在一定过错，过错与患者死亡之间存在一定的因果关系，建议参与度为30%-40%。本案中，原告在灵武市人民医院检查时，病情评估结果已经为严重，后转入被告宁夏医科大学总医院急诊治疗，考虑到患者自身疾病危重、病情进展迅速，最终因颅内出血致中枢神经系统功能障碍死亡，故本院综合认定被告按照30%的过错参与度向原告赔偿相应的损失。
对于原告主张的死亡赔偿金，2017年度城镇居民可支配收入标准为27153元/年，被告应当按照其过错责任向原告赔偿死亡赔偿金162918元（27153元/年×20年×30%）。
关于原告主张的丧葬费，2017年度在岗职工年平均工资的标准为67830元，被告应当根据其过错责任向原告赔偿丧葬费10174.5元（67830元/年÷12个月×6个月×30%）。
对于原告主张的精神损害抚慰金，因被告的医疗行为对原告产生一定的精神损害，根据本案的实际情况及患者李建军的疾病状况，本院酌情确定被告向原告赔偿精神损害抚慰金10000元。
综上所述，被告按其过错程度向原告赔偿死亡赔偿金、丧葬费及精神损害赔偿金共计183092.5元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：
被告宁夏医科大学总医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告李芳、王翠琴、李林、杜兰英死亡赔偿金、丧葬费及精神损害赔偿金共计183092.5元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1887元，由原告李芳、王翠琴、李林、杜兰英负担594元，由被告宁夏医科大学总医院负担1293元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。
审 判 长 马金利
人民陪审员 李韶义
人民陪审员 刘必武
二〇一八年一月五日
法官 助理 田进花
书 记 员 朱 莹
附本案适用的相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
......
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
......
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第三十五条本解释所称”城镇居民人均可支配收入”、”农村居民人均纯收入”、”城镇居民人均消费性支出”、”农村居民人均年生活消费支出”、”职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
”上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
第十四条人民检察院有权对民事诉讼活动实行法律监督。