山东省蒙阴县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁1328民初1036号
原告：王绪存，男，1951年7月6日出生，汉族，农民，住沂南县。
委托诉讼代理人：姚云方，山东弘蒙律师事务所律师。
被告：李长余，男，1981年1月25日出生，汉族，农民，住沂南县。
委托诉讼代理人：孔凡跃，山东界湖律师事务所律师。
被告：安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司，所在地：临沂市兰山区金源路33-1、33-2号。
负责人：陈克银，总经理。
委托诉讼代理人：张峰，男，1980年10月7日出生，汉族，安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司蒙阴县营销服务部职工，住蒙阴县。
原告王绪存与被告李长余、安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王绪存的委托诉讼代理人姚云方、被告李长余及其委托诉讼代理人孔凡跃、被告安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司的委托诉讼代理人张峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王绪存向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿其损失168147.38元，原告的具体损失项目为医疗费152539.98元、误工费21677.35元（365天每天59.39元）、二次手术费9000元、护理费29364元（150天二人护理1人每天86.42元1人每天109.34元）、伤残赔偿金21981元、鉴定费1600元、住院伙食补助费2610元（87天）、营养费4500元（150天）、交通费3000元、精神损害抚慰金2000元，共计248272.33元。要求被告安华农业保险公司赔偿包含精神损害抚慰金范围之内的88022.39元，要求李长余赔偿80124.99元，共计168147.38元；2.本案诉讼费由被告负担。事实和理由：2014年10月6日10时5分许，原告王绪存驾驶鲁Ｑ×××××号二轮摩托车沿205国道由西向东行驶至蒙阴县垛庄镇商业街路段时，与顺行的公方余驾驶的无牌“宗申牌”正三轮摩托车相刮，致使原告的车辆向左倾斜与被告李长余驾驶的车辆相撞，导致原告受伤，三方车辆不同程度受损的交通事故，被告李长余的车辆在被告安华农业保险公司投保较强险。经交警部门认定被告李长余承担事故的同等责任，原告与公方余共同承担事故的同等责任。对于原告的损失，被告应承担赔偿责任。
被告李长余辩称，发生事故属实，车辆系我实际所有，事故车辆在安华农业保险公司投保交强险，交强险之外的合理的费用予以承担。我为原告垫付医疗费2236元，应当予以扣除。
被告安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司辩称，经查实该车辆在我公司投保交强险属实，经查实驾驶证、行驶证、上岗证、营运证合法有效的情况下，我司将在交强险限额内依法赔付。程序性费用我公司不予承担。
经审理查明，2014年10月6日10时5分许，原告王绪存驾驶鲁Ｑ×××××号“轻骑牌”二轮摩托车沿205国道由西向东行驶至820公里(蒙阴县垛庄镇商业街)路段时，与顺行的公方余驾驶的无牌号“宗申牌”正三轮摩托车相刮，致使原告驾驶的鲁Ｑ×××××号二轮摩托车向左倾斜时，被顺行的被告李长余驾驶的鲁Ｑ×××××号“东风牌”中型普通货车碰撞，造成原告王绪存受伤，三车不同程度受损的道路交通事故。该事故经临沂市公安局交通警察支队蒙阴大队现场勘验作出认定：李长余驾驶载货汽车超载、所驾车辆制动性能不合格和驾驶载货汽车未靠最右侧机动车道行驶，负事故的同等责任；王绪存无证驾驶机动车、所驾驶车辆未审验和驾车行驶为确保安全，公方余无证驾驶无牌车辆上道路行驶和违反操作规范未安全、文明驾车，王绪存和公方余共同承担事故的同等责任。
原告王绪存受伤后，被送往蒙阴县人民医院检查治疗，支出医疗费963.80元；随后被送往新汶矿业集团中心医院住院治疗67天（2014年10月6日至2014年12月12日），支出医疗费125280.92元，并于2014年10月6日在该院行清创、胫骨骨折切开复位内固定术；于2014年11月24日在该院行右足皮肤缺损游离植皮术。经该院出院诊断，原告之伤为1.右胫骨中上段开放性粉碎性骨折；2.右腓骨小头骨折；3.左足毁损伤；4.右肘皮肤软组织裂伤；5.××；6.腰椎间盘突出；该院出院医嘱为1.继续促进骨愈合及时对症支持治疗，××饮食，继续调控血糖，注意监测血糖，警惕低血糖，相关科室随诊；2.按时换药，预防感染，促进创面愈合；3.患肢支具外固定，避免负重，禁止剧烈活动，防止骨折移位，适当功能锻炼，每月来院复诊，指导功能锻炼直至骨愈合；4.不适随诊。为此，原告在该院及临沂市人民医院支出后续检查治疗费2033.80元。2016年3月12日，因右胫骨开放粉碎骨折术后骨不连，原告在临沂市人民医院住院治疗20天（2016年3月12日至2016年4月1日），支出医疗费23987.45元；该院出院诊断，原告之伤为1.右胫骨开放粉碎骨折术后骨不连；2.右小腿多发外伤术后；3.××；该院出院医嘱为1.在无X线证实骨折愈合前禁止下地负重；2.定期复查（术后2个月、3个月来院拍片复查）；3.于床上进行双下肢功能锻炼，积极预防血栓；4.注意患肢各关节活动锻炼。防止关节僵硬，如伤口出现红肿渗出立即来远；5.不适时来诊；6.胰岛素控制血糖。为此，原告在该院支出后续检查治疗费274元。2016年9月30日，原告之伤经临沂鼎衡法医司法鉴定所鉴定，其损伤致右足毁损伤，右足第三、四、五跖骨骨折，右足小趾趾骨大部缺如，经治疗后，现遗留右足第5趾缺失，右足2、3、4足趾活动功能上市，右足各趾活动功能丧失60%（即双足十趾活动功能丧失30%），根据《道路交通事故受伤人员伤残评定GB18667-2002》之规定，可评定为十级伤残；根据《人身损害误工期、护理期、营养评定规范GA/T1193-2014》10.2.14.e及附录A.8之规定，建议王绪存的误工损失日为365日，护理期限为150日，营养期限150日；王绪存尚需行骨折内固定物取出术，经咨询蒙阴县人民医院骨科专家，行该类手术费用一般在捌仟元至玖仟元之间，不包含医疗意外等费用。为此，原告支出鉴定费1600元。
同时查明，原告王绪存系农村居民，事故发生时年满63周岁。原告受伤期间由其女儿王洪芹、女婿高祝贵护理，护理人员均系城镇居民。
另查明，被告李长余驾驶的鲁Ｑ×××××号“东风牌”中型普通货车系其实际所有，该车在被告安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司投保一份交强险，保险期间自2014年3月9日11时起至2015年3月9日11时止，事故发生在保险期间内。
事故发生后，被告李长余预付原告医疗费2236元。
庭审中，被告安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司对原告提供的伤情鉴定意见书提出异议，认为系原告单方委托，不予认可，申请重新鉴定，但在规定的期限内未缴纳鉴定费用。被告李长余对原告住院期间的用药关联性、合理性提出异议，申请鉴定并提交了书面复检申请，本院依法委托临沂沂蒙法医司法鉴定所进行鉴定，2017年4月20日，该所出具鉴定意见：被鉴定人王绪存的用药，未发现超适应症等不合理用药，据此我们认为，王绪存住院期间的用药具有合理性、必要性，与本次事故具有关联性。
上述事实由道路交通事故认定书、医疗费单据、住院病历、用药明细、司法鉴定意见书、鉴定费发票、身份证明、保险单及庭审笔录等证据予以证实，均已收集记录在卷。
本院认为，机动车驾驶员在驾车行驶过程中，应遵从道路交通安全有关的法律、法规，安全驾驶，谨慎操作，确保他人与自己的人身及财产安全。本案中，被告李长余驾驶载货汽车超载、所驾车辆制动性能不合格和驾驶载货汽车未靠最右侧机动车道行驶，负事故的同等责任，应对给原告造成的损失承担民事赔偿责任。公方余无证驾驶无牌车辆上道路行驶和违反操作规范未安全、文明驾车，与王绪存共同承担事故的同等责任，公方余亦应对给原告造成的损失承担民事赔偿责任，因庭审前原告撤回了对公方余的起诉，系原告对诉讼权利的处分，本院予以准许。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款规定“多辆机动车发生交通事故造成第三人损害，其中部分机动车未投保交强险，当事人请求先由已承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持。保险公司就超出其应承担的部分向未投保交强险的投保义务人或者侵权人行使追偿权的，人民法院应予支持。”根据此规定，被告安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司应在鲁Ｑ×××××号“东风牌”中型普通货车投保的机动车责任强制保险责任限额范围内对原告的损失予以赔偿。超出部分，由被告李长余按其在事故中所负责任比例50%予以承担。
原告请求的医疗费152539.98元、住院伙食补助费2610元、营养费4500元、残疾赔偿金21981元、法医鉴定费1600元，项目及数额符合法律规定，本院予以确认。对于原告主张的误工费，事故发生时，原告虽已年满六十三周岁，但其仍具有劳动能力，能以自己的劳动获取经济收入，故根据原告伤情、鉴定机构出具的鉴定意见（误工损失日365日），结合原告的收入情况（59.39元/天），原告的请求的误工费21677.35元，本院予以确认。原告主张的护理费过高，原告提交的护理人员王洪芹的营业执照有效期自2015年8月20日至2016年10月31日，且无其他证据予以佐证，故王洪芹的收入情况，按照其户籍性质，确认为86.42元/天，根据原告伤情、鉴定机构出具的鉴定意见（护理期为150日），原告的该项诉讼请求，本院确认为25926元（150天*86.42元/天*2）。对于原告请求的交通费，根据原告住所地、就医地、住院天数等，本院酌情支持2000元。对于原告主张的二次手术费，因原告于2014年10月6日在新汶矿业集团中心医院行胫骨骨折切开复位内固定术，其尚需行内固定物取出术，结合鉴定机构出具的鉴定意见，原告的该项诉讼请求，本院酌情支持8500元。原告请求的精神损害抚慰金，根据事故中原告王绪存与被告李长余各自应负的事故责任比例，结合原告伤残等级，本院酌情支持1000元。对于被告李长余先行垫付的2236元，原告认可其中的2000元，本院予以确认，剩余的236元，原告未予诉讼，且不影响被告李长余的责任承担，本院不予处理。
综上，原告王绪存的各项损失为：医疗费152539.98元、误工费21677.35元、二次手术费8500元、护理费25926元、残疾赔偿金21981元、鉴定费1600元、住院伙食补助费2610元、营养费4500元、交通费2000元、精神损害抚慰金1000元，共计242334.33元。
根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定，判决如下：
一、原告王绪存的各项损失共计242334.33元，由被告安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司在交强险限额内赔偿82584.35元。
二、原告王绪存的剩余损失159749.98元，由被告李长余按照事故责任比例50%承担，扣减已支付的2000元后，赔偿其中的77874.99元。
三、驳回原告王绪存其他诉讼请求。
上述一、二款项于本判决生效后十日内履行。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3662元，减半收取1831元，保全费220元，共计2051元，由被告李长余负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。
审判员 刘 娜
二〇一七年六月三十日
书记员 张玉玲