四川省宜宾市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川15民终1988号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司，地址：四川省成都市武侯区天府大道北段16号高新国际广场C座北面1楼、5楼、9楼。组织机构代码：78228080-0。
代表人：范丹彦，经理。
委托诉讼代理人：陈驰宇，四川胜邦律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：叶兴琼，女，生于1936年4月，住四川省宜宾市南溪区。
委托诉讼代理人：孙正莲（叶兴琼之女），女，生于1966年5月，住四川省宜宾市南溪区。
被上诉人（原审被告）：冉海山，男，生于1971年9月，住四川省宜宾市南溪区。
委托诉讼代理人：张明勇（系冉海山妹夫），男，生于1974年6月，住四川省江安县。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司（以下简称：平安保险成都市锦城支公司）因与被上诉人叶兴琼、冉海山机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省南溪区人民法院（2016）川1503民初351号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。
平安保险成都市锦城支公司上诉请求：1、上诉人申请对叶兴琼伤病因果关系和基本医疗费进行鉴定，请求二审法院准许，鉴定后，重新计算赔偿标准。2、叶兴琼为农村居民，其赔偿标准应当按照农村居民标准计算；3、上诉费由被上诉人承担。理由：叶兴琼的病历记载出院伤情为L1椎体压缩性骨折、骨折疏松、腰椎退行性骨关节炎，全身多处软组织受伤，2型糖尿病、高血压3级极高危组。但入院检查没有L1椎体压缩性骨折的诊断。叶兴琼的诊断结果是一年之后的，不排除其伤情为后期产生。上诉人认为，叶兴琼的L1椎体压缩性骨折和其他病情均与交通事故无关。其次，叶兴琼一审中没有出示住院费用清单，从病历记载叶兴琼有多种疾病，其医疗费用巨大的原因是用于治疗其他疾病。除此之外还有部分不属于基本医疗用药范围，应当进行基本医疗用药的鉴定。另外，叶兴琼提交的证据系孤证，不能充分证明其在城镇居住。
叶兴琼答辩称：叶兴琼的伤情系冉海山的车辆所撞，叶兴琼在南溪县城居住了二十多年，与女儿共同生活。一审法院也专门去调查了解过，居委会和邻居均有证明。对于基本医疗费用与叶兴琼无关。
冉海山答辩称：叶兴琼的伤情是经过一审法院委托鉴定了的，叶兴琼居住城镇法院也是去调查了的，医疗费没有明文规定。要求维持原判。
叶兴琼向一审法院起诉请求：判决冉海山、平安保险成都市锦城支公司赔偿医疗费（含续医费）、护理费、营养费、住院生活补助费、残疾赔偿金、鉴定费、精神抚慰金、交通费共计81090.5元。
一审法院认定事实：2014年11月9日10时10分，冉海山驾驶其所有的川A×小型轿车，由南溪区三元街往北门红绿灯方向行驶至由义街（街心花园）时，由于未确保安全驾驶与正在横过马路的行人叶兴琼发生擦挂，造成叶兴琼受伤的交通事故。经宜宾市公安局南溪区分局交通管理大队认定：冉海山负全部责任，叶兴琼无责任。叶兴琼受伤后在宜宾市南溪区中医医院住院治疗365天，产生医疗费66575.67元，该费用由冉海山垫付。出院后委托四川金沙司法鉴定所对其伤情进行鉴定，叶兴琼被评定为十级伤残，后续医疗费约需5000元，护理时间约需180日（自出院之日开始计算）。叶兴琼支付了鉴定费1900元。一审诉讼中，平安保险成都市锦城支公司申请对叶兴琼的伤残等级、续医费及护理时长重新鉴定，同时申请合理住院时长鉴定，经一审法院依法委托泸州科正司法鉴定中心进行鉴定，叶兴琼的伤残等级评定为十级伤残，续医费评定为2000元，护理时间评定为180日（从受伤之日起计算），合理住院时限应在180日以内。鉴定费已由平安保险成都市锦城支公司支付。
冉海山驾驶的川A×小型轿车在平安保险成都市锦城支公司购买了交强险和商业第三者责任险（保险限额为200000元，含不计免赔险），交通事故发生在保险期内。叶兴琼虽系农村户籍，但在本案交通事故发生前长期随其女孙正雪居住在南溪镇由义街74号。
一审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，造成残疾的，还应当支付残疾赔偿金。造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。本案交通事故经宜宾市公安局南溪区分局交通管理大队认定：冉海山负全部责任，叶兴琼无责任，该认定双方均无异议，予以采信；冉海山系侵权人，应当根据其过错承担侵权责任；平安保险成都市锦城支公司作为肇事车辆的保险人，依法承担保险责任；泸州科正司法鉴定中心出具叶兴琼评定为十级伤残，续医费评定为2000元，护理时间评定为180日（从受伤之日计算），合理住院时限应在180日以内的司法鉴定意见，因鉴定机构系双方共同选定，鉴定人员具备相应鉴定资质，鉴定意见较为客观、真实，予以采信；叶兴琼病历虽载明住院365天，但结合叶兴琼的伤情，参照泸州科正司法鉴定中心的鉴定意见，仅支持按180天计算住院期间的相关赔偿项目；叶兴琼在法庭辩论终结前要求本案的赔偿标准按2015年度四川省统计数据计算，予以支持；因第二次鉴定意见已改变第一次鉴定中续医费及护理时间的司法鉴定意见，叶兴琼主张鉴定费1900元，仅支持伤残等级评定费700元；叶兴琼主张的交通费虽未提供票据，但其就医必然会产生一定交通费用，酌情支持500元；叶兴琼主张的精神抚慰金，结合其伤残程度，酌情支持3000元；因平安保险成都市锦城支公司未提供非基本医疗费具体金额的证据，其辩称要求扣险15%非基本医疗费用的意见缺乏事实依据，不予采信；因叶兴琼在本案交通事故发生前长期居住在城镇，平安保险成都市锦城支公司辩称叶兴琼主张的残疾赔偿金应按农村居民标准计算的意见，不予采信；叶兴琼年事已高，其陈述住院期间由子女进行护理符合人之常情，虽没有提供支付护理费的依据，但并不能免除侵权人依法应承担支付护理费的赔偿义务，平安保险成都市锦城支公司辩称因叶兴琼未实际支付护理费，对其主张的护理费不予认可的意见，不予采信；叶兴琼的病历中医嘱明确载明需加强营养，平安保险成都市锦城支公司辩称营养费无医嘱不予认可的意见与客观事实不符，也不予采信；平安保险成都市锦城支公司辩称对第一次鉴定意见不予认可，对第二次鉴定意见无异议以及叶兴琼主张的住院伙食补助费标准偏高的意见理由较为充分，予以采信。叶兴琼的经济损失，认定如下：1、医疗费68575.67元（含续医费）（66575.67元+2000元）；2、住院伙食补助费2700元（180天×15元/天）；3、营养费2700元（180天×15元/天）；4、护理费14400元（180天×80元/天）；5、残疾赔偿金13102.5元（26205元/年×5年×10%）；6、精神损害抚慰金3000元；7、鉴定费700元；8、交通费500元；共计105678.17元。冉海山垫付的医疗费66575.67元应当予以扣减，由平安保险成都市锦城支公司在保险限额内赔偿叶兴琼391**.5元，直接支付冉海山垫付的医疗费66575.67元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条之规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司于判决生效后20日内赔偿叶兴琼医疗费（含续医费）、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费共计39102.5元；二、中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司于判决生效后20日内支付冉海山垫付的医疗费66575.67元；三、驳回叶兴琼的其他诉讼请求；如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费914元，由叶兴琼负担214元，冉海山负担700元。
二审期间，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与一审查明的事实基本一致，本院对一审法院查明的事实予以确认。
本院认为，本案争议焦点：1、叶兴琼伤情是否与自身疾病有因果关系。2、叶兴琼的残疾赔偿金是否应当按照城镇标准计算。3、叶兴琼的医疗费中是否有非基本医疗用药应当剔除。
叶兴琼因本次交通事故致伤住院治疗，其住院病历记载入院当天未检查到骨折，入院数天，经CT检查L1椎体压缩性骨折、骨折疏松、腰椎退行性骨关节炎，全身多处软组织受伤，2型糖尿病、高血压3级极高危组。上诉人平安保险成都市锦城支公司上诉主张“叶兴琼入院检查没有L1椎体压缩性骨折的诊断，叶兴琼的诊断结果是一年之后的，不排除其伤情为后期产生的”与本院查明事实不符。叶兴琼因交通事故致伤，医院根据叶兴琼伤情处方用药，不是叶兴琼所能决定的。即便使用了非基本医疗保险用药也是医生根据伤者伤情治疗所必须，因伤治疗必须的用药及相关费用均应得到赔偿。最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予以支持”。因此，上诉人平安保险成都市锦城支公司未提供证据证明叶兴琼的医疗费用是用于治疗交通事故伤以外的其他疾病，也未提供证据证明叶兴琼的伤残不是本次交通事故所致或超过同类基本医疗用药标准。其在二审中要求对叶兴琼的病情因果关系及基本医疗用药重新鉴定不符合法律的规定，本院不予支持。
叶兴琼虽为农村居民，但其提供证据证明长期与女儿孙正雪共同生活，居住在城镇，其赔偿标准应当按照城镇居民标准计算。
综上所述，上诉人平安保险成都市锦城支公司的上诉理由不成立，对其上诉请求不予支持。原判认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十一条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2414元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 陈淑玉
审判员 张问桃
审判员 陈志彬
二〇一六年十月三十一日
书记员 贾琳玲