河南省漯河市召陵区人民法院民 事 判 决 书（2017）豫1104民初985号原告：姜红霞，女，1972年12月1日出生，汉族，住河南省临颍县。委托诉讼代理人：张宇，河南欣成律师事务所律师。被告：漯河市中心医院（漯河市第一人民医院），住所地漯河市人民东路**号。法定代表人：王海蛟，该医院院长。委托诉讼代理人：赵映,该医院员工。原告姜红霞与被告漯河市中心医院（以下简称市中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年3月10日立案受理后，依法适用普通程序，2017年6月16日公开开庭进行了审理。原告姜红霞及其委托诉讼代理人张宇、被告市中心医院的委托诉讼代理人赵映到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告姜红霞向本院提出诉讼请求：1.依法判决被告赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、营养费、被扶养人生活费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、律师代理费共计249,930.18元；2.判决被告承担本案诉讼费。在诉讼过程中，原告姜红霞增加诉讼请求：21,000元。事实和理由：2016年2月4日，我因肾病到市中心医院住院，入院诊断为××左肾占位”，2月7日，因春节临近，办理出院，出院诊断仍为：××左肾占位”，2016年2月14日，我又到市中心医院住院，《入院记录》载明：××变”，2016年3月2日修正诊断××左肾盂低度恶性潜能尿路上皮肿瘤”，《出院记录》载明：诊断经过，入院后完善检查，限期2016年2月17日，在全麻下行左侧输尿管镜检+经腹腔镜左肾输尿管全长，膀胱袖状切除术，术后恢复顺利，痊愈出院，《漯河市中心医院手术记录》中记录：××保留左侧肾上腺，完整切除左侧肾脏；袖状切除左输尿管所连膀胱壁。”2016年2月18日，××理学检查，形成《漯河市中心医院病理学检查报告单》编号S16-00120，其中记载：××理诊断：……输尿管、膀胱、肾周脂肪组织未见肿瘤组织。”可见，被告市中心医院存在严重医疗诊断错误，给我造成了不可挽回的身体损害，为进一步明确真相，××理会诊检查，2016年3月4日，河南省人民医院做出了编号为HZ16-0491的《病理会诊检查报告单》，载明：××送检单位：漯河市中心医院，病理会诊意见：（左肾盂及输尿管）粘膜慢性炎症。”2016年4月6日，河南省医学会、河南省医师协会出具编号为H2016-445的《疑难病例会诊中心报告单》，记载：××例咨询意见：（左肾盂及输尿管）慢性炎症，尿路上皮增生，局灶考虑伴有不典型增生。”2016年4月7日，北京大学人民医院出具编号为H0013428的《病理会诊报告单》，记载：××送检单位：漯河市中心医院，病理会诊意见：肾切除标本，肾实质未见异常，肾盂粘膜被覆尿路上皮增生，粘膜下可见扩张的血管、淋巴管，其间可见增生平滑肌成分，间质可见灶片状出血以及水肿，散在及小灶淋巴细胞，少量嗜酸性白细胞浸润，××变，考虑为慢性肾盂炎。”2017年1月25日，沈阳医学院法医司法鉴定所作出（2017）沈医鉴字第11号《鉴定意见》载明：××漯河市中心医院的诊疗行为与姜红霞左肾缺失及膀胱损伤的损害结果存在因果关系，姜红霞左肾缺失及膀胱损伤构成7级伤残。”总之，被告市中心医院根据其错误诊断，切除了我左侧肾脏及输尿管，造成我不可挽回的身体伤害和永远的精神折磨，为维护合法权益，特向法院提起诉讼，请求贵院支持诉讼请求。原告姜红霞对自己提出的主张，向法庭提供以下证据：证据组一住院证明一份，用以证明其在被告处住院的事实；证据组二出院证明一份，用以证明其治疗终结后出院；证据组三住院病历一套，用以证明其住院情况；证据组四诊断证明一份，用以证明其入院诊断情况；证据组五河南省人民医院病例会诊、检查报告单各一份，用以证明检查、会诊情况；证据组六北京大学人民医院病例会诊、检查报告单各一份，用以证明检查、会诊情况；证据组七住院收费票据，用以证明住院花费情况；证据组八市中心医院费用汇总明细清单，用以证明花费明细情况；证据组九票据8张、收费票据1张，用以证明因鉴定所支出的费用情况；证据组十交通费票据，用以证明因此医疗事故所支出的交通费用；证据组十一户口本复印件一套，用以证明其基本信息；证据组十二因果关系、伤残等级鉴定意见书一份，用以证明医疗损害的因果关系及其构成七级伤残；证据组十三过错参与度鉴定意见书一份，用以证明被告的过错程度。针对原告姜红霞提供的证据，被告市中心医院的质证意见为：对证据组一至十三，证据的真实性无异议，虽然医院出具鉴定书，对真实性无异议，但对证明的对象有异议，原告对其出现的损害后果并非无责任。被告市中心医院辩称，我院对姜红霞诊断明确，治疗规范，姜红霞出现损害后果，××的严重性及发展所致，与我院的医疗行为无因果关系。被告市中心医院针对其辩称意见及对反驳原告姜红霞的诉讼请求所依据的事实，未向法庭提供证据。根据双方当事人的诉辩主张、意见及提供证据质证、认证情况，本院确认以下事实：1、2016年2月4日，原告姜红霞因肾病到市中心医院住院，入院诊断为××左肾占位”，2月7日，因春节临近，办理出院，出院诊断仍为：××左肾占位”，2016年2月14日，又到市中心医院住院，《入院记录》载明：××变”，2016年3月2日修正诊断××左肾盂低度恶性潜能尿路上皮肿瘤”，《出院记录》载明：诊断经过，入院后完善检查，限期2016年2月17日，在全麻下行左侧输尿管镜检+经腹腔镜左肾输尿管全长，膀胱袖状切除术，术后恢复顺利，痊愈出院，《漯河市中心医院手术记录》中记录：××保留左侧肾上腺，完整切除左侧肾脏；袖状切除左输尿管所连膀胱壁。”2016年2月18日，经过对原告姜红霞左肾及输尿管进行病理学检查，形成《漯河市中心医院病理学检查报告单》编号S16-00120，其中记载：××理诊断：……输尿管、膀胱、肾周脂肪组织未见肿瘤组织。”共住院42天，其中门诊花费1200元，治疗花费26,644.76元；2、出院后，原告姜红霞到河南省人民医院申请做了病理会诊检查，2016年3月4日，河南省人民医院作出了编号为HZ16-0491的《病理会诊检查报告单》，载明：××送检单位：漯河市中心医院，病理会诊意见：（左肾盂及输尿管）粘膜慢性炎症。”2016年4月6日，河南省医学会、河南省医师协会出具编号为H2016-445的《疑难病例会诊中心报告单》，记载：××例咨询意见：（左肾盂及输尿管）慢性炎症，尿路上皮增生，局灶考虑伴有不典型增生。”2016年4月7日，北京大学人民医院出具编号为H0013428的《病理会诊报告单》，记载：××送检单位：漯河市中心医院，病理会诊意见：肾切除标本，肾实质未见异常，肾盂粘膜被覆尿路上皮增生，粘膜下可见扩张的血管、淋巴管，其间可见增生平滑肌成分，间质可见灶片状出血以及水肿，散在及小灶淋巴细胞，少量嗜酸性白细胞浸润，××变，考虑为慢性肾盂炎。”；3、关于原告姜红霞所受损伤的因果关系及伤残等级，2017年1月25日，经沈阳医学院法医司法鉴定所司法鉴定作出沈阳医学院法医司法鉴定所【2017】沈医鉴字第11号法医临床学鉴定意见书，鉴定意见为：漯河市中心医院对姜红霞的医疗行为与其左肾缺失、左输尿管缺失及膀胱损伤存在因果关系，姜红霞左肾缺失的残疾程度为七级，支付鉴定费用9500元；4、关于被告市中心医院医疗过错参与度，2017年5月17日，经沈阳医学院法医司法鉴定所司法鉴定作出沈阳医学院法医司法鉴定所【2017】沈医鉴字第11号法医临床学补充鉴定意见书，鉴定意见为：漯河市中心医院对姜红霞的医疗行为与其左肾缺失、左输尿管缺失及膀胱损伤存在主要因果关系，其参与度约70%—90%；5、原告姜红霞夫妇，共生育三个子女，长女朱雨涵（2004年2月20日出生），次女朱雨萌（2009年1月7日出生），儿子朱振鹏（2011年4月21日出生），父亲姜国安（1949年12月1日出生），母亲孙快娃（1945年11月21日出生），姜国安夫妇共生育两个子女，均已成年；6、原告姜红霞向法庭主张并提供因鉴定支出的住宿费、交通费票据共计4000元；7、原告姜红霞向法庭主张并提供因此纠纷提起诉讼的律师代理费10,000元；8、原告姜红霞对增加诉讼请求的部分已按照规定补交了增加部分诉讼请求的诉讼费用；9、经法庭调解，原、被告双方未能达成一致性意见；10、2016年河南省农村居民人均可支配收入为11,697元/年，农村居民人均消费性支出为8587元/年，居民服务业和其他行为收入为33,857元/年。上述事实，有当事人的陈述与自认、起诉状、身份证复印件、户口本复印件、授权委托书、公函、法人身份证明、营业执照副本、住院证明、诊断证明、住院病历、费用明细、出院证明、检查报告、鉴定意见书、补充鉴定意见书、医疗费用票据、交通费用票据、住宿费用票据、诉讼费票据、庭审笔录等证据在卷佐证。本院认为，医疗损害又称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。本案中，原告姜红霞因肾病到被告市中心医院住院治疗，对此事实，原、被告双方均无异议，本院予以确认。经医学法医鉴定部门司法鉴定，被告市中心医院对原告姜红霞的医疗行为与其左肾缺失、左输尿管缺失及膀胱损伤存在因果关系，且过错参与度为70%—90%，可见，被告市中心医院作为医疗机构，原告姜红霞作为患者在诊疗活动中受到损害，被告市中心医院及其医务人员明显存在过错，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”因此，被告市中心医院应当承担本案的民事赔偿责任。本案争议的焦点为：原告姜红霞可获得的具体赔偿数额。《中华人民共和国民法通则》第五条规定：××公民、法人的合法的民事权益受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。”、第九十八条规定：××公民享有生命健康权。”可见，人身权作为公民最基本的权利，受法律保护，其生命健康、人身自由、人格尊严不受侵犯，侵犯公民的人身权系不法行为，应受民事法律制裁。《中华人民共和国侵权责任法》第二条规定：××侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权……”、第六条规定：××行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”、《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条规定：××侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。”、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：××受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条规定：××精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；……”根据上述法律规定，原告姜红霞请求赔偿医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金、交通费、住宿费、鉴定费符合法律规定，本院予以支持，因此事故可获得的具体赔偿数额为：1、医疗费为27844.76元；2、营养费为420元（10元/天×42天）；3、住院伙食补助费为1260元（30元/天×42天）；4、误工费为5768.38元【根据原告姜红霞实际受伤情况、住院天数、受伤部位等综合因素，误工天数参考公安部人身损害误工天数的计算标准期限，认定180天较为适宜即5768.38元：（11,697元/年÷365天×180天）】；5、护理费为3895.87元（33,857元/年÷365天×42）；6、残疾赔偿金为93,576元（11,697元/年×20年×40%）；7、精神抚慰金（根据原告姜红霞受伤程度、侵权人的过错程度、侵权造成的后果、侵权人承担责任的经济能力及当地平均生活水平）酌定为20000元；8、被扶养人生活费为82,435.20元{（1）、因姜红霞有数个被扶养人，根据法律规定，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额即171,740元为上限：(8587元/年×20年×100%)；（2）、【①姜红霞的长女朱雨涵的扶养费为8587元：（8587元/年×5年×40%÷2人）；②姜红霞的次女朱雨萌的扶养费为18,891.40元：（8587元/年×11年×40%÷2人）；③姜红霞的儿子朱振鹏的扶养费为20,608.80元：（8587元/年×12年×40%÷2人）；④姜红霞的父亲姜国安的扶养费为20,608.80元：（8587元/年×12年×40%÷2人）；⑤姜红霞的母亲孙快娃的扶养费为13,739.20元：（8587元/年×8年×40%÷2人）；】，（3）、82,435.20元（8587元+18,891.40元+20,608.80元+20,608.80元+13,739.20元）＜171,740元}；9、住宿费、交通费（根据本案实际及来往交通费用价位情况）以实际发生的为准共计4000元，予以支持；10、鉴定费9500元，上述其中第1—6、8—10项下小计228,700.21元，根据被告市中心医院的医疗过错参与度，本院酌定被告市中心医院承担80%的赔偿责任较为适宜，即182,960.17元（228,700.21元×80%），共计赔偿原告姜红霞202,960.17元（182,960.17+20,000元）。本案医疗纠纷发生且过错参与度司法鉴定意见书送达原、被告双方当事人后，被告市中心医院未主动积极书面提出要求进行调解或者申请参与调解，不符合人之常情、传统道德及社会提倡的正能量，也不符合民事诉讼法等法律关于处理民事纠纷有关调解的立法本意与宗旨，法庭理应给予提出批评。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定：××当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”、第六十五条第一款规定：××当事人对自己提出的主张应当及时提供证据。”、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定：××当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定：××当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”原告姜红霞请求的律师代理费及其他费用计算标准，无有依据，对此主张意见，本院不予采纳；原告姜红霞请求让被告市中心医院承担全部责任，不符合本案实际，对此主张意见，本院亦不予采纳。被告市中心医院辩称，其医疗行为不存在过错，无有事实依据，对此辩称意见，本院不予采信。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第五条、第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十五条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第六十五条第一款、第一百四十四条、第一百四十八条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告漯河市中心医院于本判决生效后五日内赔偿原告姜红霞各项损失共计202,960.17元；二、驳回原告姜红霞的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5360元，被告漯河市中心医院负担4290元，原告姜红霞负担1070元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状正本一份及副本一式十份，上诉于河南省漯河市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省漯河市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。期满不上诉，则本判决发生法律效力，双方当事人必须自觉履行，否则，本院将根据对方当事人的申请予以强制执行。当事人应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条的规定，权利人应在本案生效判决规定的履行期限满的最后一日起二年内向本院申请执行，逾期则视为放弃权利。审 判 长  张耀轩审 判 员  何德金人民陪审员  林胜杰二〇一七年六月二十九日书 记 员  刘二锋