黑龙江省龙江县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）黑0221民初1999号
原告王金梅，女，1968年8月20日出生，汉族，打工，住黑龙江省龙江县。
委托代理人姚松，黑龙江铭昊律师事务所律师。
被告龙江县中医医院，住所地黑龙江省龙江县龙江镇。
法定代表人石洪秀，院长。
委托代理人张颖，女，1975年10月13日出生，汉族，医生，住黑龙江省龙江县。
委托代理人刘占山，黑龙江卓鑫律师事务所律师。
原告王金梅与被告龙江县中医医院（以下简称“中医院”）医疗事故纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王金梅及委托代理人与被告中医院委托代理人到庭均参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告王金梅诉称，2015年12月21日，她因子宫肌瘤在被告中医院处住院，12月24日进行手术，同年12月31日出院。出院后，她发现自己漏尿、尿床，经齐齐哈尔市附属二院诊断为膀胱阴道瘘，后经哈尔滨医科大学附属第一医院确诊为膀胱阴道瘘，于2016年3月21日住院，4月8日出院。她之前并无膀胱阴道瘘史，是在被告处进行子宫肌瘤手术后得了膀胱阴道瘘，她有充分理由证明被告中医院的医务人员有过错，致使她得了此病，请人民法院依法审理，查明事实，支持她的诉求，一、请求判令被告给付医疗费23,483.51元、误工费17,500元、护理费3,300元、伙食补助费2,800元、营养费2,800元、交通费1,200元、精神抚慰金30,000元、残疾赔偿金等；二、本案的诉讼费由被告承担。庭审中原告增加了诉讼请求，医疗费23,483.51元、误工费21,000元、护理费20,800元、伙食补助费2,800元、营养费6,000元、残疾赔偿金87,130元、交通费1,200元、鉴定费9,800元、精神抚慰金30,000元，住宿费238元、车费443元、鉴定费1,800元、交通费14元，共计204,708.51元
原告王金梅为证明自己的主张，向本院提交了如下证据：
1、原告身份证复印件、收入及误工证明，证明她的身份基本情况及误工收入情况。她误工期间为183天，月收入3,500元，且能证明她是城镇户口。被告中医院对收入证明有异议，称应该提交个人所得税的证明及工资条。同时误工证明应以治疗期间为误工期间；
2、护理人员于庆的误工证明及收入证明、于勤涛的身份证复印件、误工证明及收入证明，证明在原告住院期间是由他们护理，同时证明护理时间及误工损失。被告中医院对二人的身份没有异议，对于庆、于勤涛的误工证明和收入证明质证意见同上；
3、龙江县中医医院的住院病案、住院费票据复印件一份，证明她入院时间是2015年12月21日，诊断为子宫肌瘤，手术时间是2015年12月24日，出院时间2015年12月31日，共花医疗费6,358.55元。被告中医院对住院票据的真实性无异议，但原告是城镇居民部分费用已经走医保了，不是现在这些费用。对病例的真实性无异议，对证明问题有异议，病例证明原告在他处住院期间未出现膀胱阴道瘘；
4、2016年3月16日的医疗费票据，证明她在齐市附属第二医院诊断为膀胱阴道瘘，花费443.9元。被告中医院对此证据的真实性无异议；
5、哈尔滨医科大学附属第一医院住院诊断书复印件、住院病案、住院费票据复印件，证明2016年3月21日她入住该医院进行了膀胱阴道瘘手术，共住院28天花费16,681元。被告中医院对此证据的真实性无异议，在病案第14页膀胱镜检查同意书第4条副损伤中列举了可能出现的意外和风险，说明膀胱镜检查存在一定的副损伤，对原告的子宫肌瘤手术相应存在一定的副损伤；
6、司法鉴定书及鉴定费票据，证明鉴定结果及花费鉴定费9,800元。被告中医院对证据的真实性无异议，对证明问题有异议，一、这份鉴定违反了全国人大司法管理办法的第二项规定，听证专家没有泌尿外科专家，司法鉴定人员应当具备相应专科的技术职能，本案原告是膀胱阴道瘘属于泌尿外科疾病，该鉴定没有相关泌尿专业专家参加。同时违反司法部司法鉴定人的管理条例的相应规定。二、这份鉴定明显依据不足，1、听证会上没有对相关病例进行质证。2、原告在起诉状中称12月31日出院回家后发现漏尿、尿床，被告处的住院病例也反映出原告自2015年12月24日之后到12月31日出院，原告并无不适，更没有漏尿、尿床现象，但鉴定书中第四页分析说明中对原告漏尿时间予以改变，第一条为2015年12月21日王金梅因子宫肌瘤在龙江县中医医院住院于12月24日行腹式子宫全切术，12月25日拔出尿管（患者自述12月26日阴道血样液体排除，并浸透褥子，一周后转成水样液体间断排除，伴尿频约半小时一次，医方告知为正常反应，未进行处理），患者自相矛盾的自述被鉴定中心以判定的形式予以认定，同时所谓针对原告的漏尿，医方告知其为正常反应是不存在的，因原告住院期间未见异常。鉴定中心判定被告违反注意义务是空穴来风，因为原告住院期间没有相应的临床症状表现。同样鉴定认为医方对膀胱阴道瘘认识不足也是不存在的，因为原告住院期间没有相应的临床症状表现。3、该鉴定中心认定医方的过错程度及参与度为75%-90%是严重的违背鉴定原则，因为被告病例当中明确记载了原告膀胱壁不光滑，也就是说鉴定中心未考虑到原告自身的因素，更没有考虑到外科手术的风险性和不可预见性，加重了被告的责任程度，是违反鉴定原则的是不客观、不公正的，被告方不认可该鉴定。根据最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定，该份鉴定意见结论依据不足，申请重新鉴定。对鉴定费无异议；
7、交通费票据20张，证明交通费528.5元。被告中医院对票据的真实性无异议；
8、鉴定费票据1张、车票6张、出租车发票1张及住宿费票据2张，证明二次鉴定产生的费用。被告中医院对鉴定费票据、交通费和住宿费票据真实性均无异议，对出租车票据有异议，因原告已经康复无需乘坐出租车，可乘坐公交车，以上所有票据均应该乘以75%。
被告中医院辩称，一、他方对原告的病情诊断是准确的，原告具有手术适应症及相应的手术指征，为此他方应原告的要求为其制定了手术方案，同时经与原告沟通取得其同意，在该手术同意书中第四条就预计了手术中可能会发生的风险和意外，包括该手术会引起的相应并发症，其中包括膀胱损伤和尿道损伤，他方在手术当中严格按照相应的常规和规范进行了操作，在原告整个住院期间至2015年12月31日出院期间，原告并没有出现漏尿及尿床等相关症状，这一点原告在起诉书中也承认，是在出院之后出现漏尿及尿床现象。二、原告于2016年3月23日在哈尔滨医科大学附属第一医院进行膀胱镜检查的时候，哈医大医院手术同意书中也提到了进行该项检查会损伤膀胱及尿道，假设被告作为二级甲等医院医疗水平有限，哈医大作为三级甲等医院它的手术同意书对副损伤的预见与他方是一致的，可见他方对原告的医疗尽到了勤勉尽责。三、从原告住院住院病例来看，在原告拔掉尿管之前的24小时，他对原告进行了膀胱灌洗，当时原告的膀胱无异常，可见没有形成膀胱阴道瘘。另外原告在他处出院的头一天即2015年12月30日，他院为其进行了腹部彩超检查，该检查是在原告膀胱完全充盈的情况下进行的，同样证明原告在住院期间没有发生膀胱阴道瘘。原告于2016年2月17日到被告处复诊时，也未见其膀胱阴道异常。根据相关泌尿外科的相关规范和常规，膀胱阴道瘘是尿液不断经阴道流出外阴及沟股侧出现湿疹、外阴瘙痒和灼痛感，而截止到原告到他处复诊时，均未有上述症状。可见原告的膀胱阴道瘘非他方告手术所造成，综上他方不应承担对原告的赔偿责任。他方对鉴定费无异议，同意鉴定费及交通费、住宿费按75%的责任比例承担。
被告中医院为证明自己的主张，向法院提交了如下证据：
1、原告在他处住院期间的住院病例复印件（已与原件核对），证明：一、原告于2015年12月24日的手术他严格按照操作规范进行，手术当中尽到了注意义务，同时在住院期间也尽到了说明义务。二、到原告出院当天上午9点，原告病情平稳无不适主诉，是原告丈夫予以签字认可的。三、原告在出院的头一天进行了超声检查，原告做的是腹式的超声检查，在膀胱充盈的状态下才能够检查，可见原告住院期间并没有出现膀胱阴道瘘。以上三点证明他方的诊疗行为是没有过错的。原告对此证据有异议，称对治疗的事实认可，对其他方不认可。她出院头一天没做过超声检查。是出院以后做的检查。对方说的不客观也不真实，她方不认可；
2、2016年3月7日原告在他处做的超声检查，该检查是腹式的，是在膀胱充盈的状态下才能检查，该检查证明原告当时膀胱无异常。原告对此证据有异议，称当时做彩超的时候她没憋住尿，裤子湿透了，张医生的下属让她回家换裤子，之后回来取单子，不能证明对方主张；
3、黑龙江省司法鉴定中心鉴定书一份，证明作为他方对原告的责任程度为75%，以及原告方的伤残等级。原告对鉴定书本身无异议，他方尊重黑龙江省医院司法鉴定中心的鉴定意见。
经审理查明，2015年12月21日，原告王金梅因子宫肌瘤在被告中医院住院，12月24日进行手术，同年12月31日出院。出院后，原告发现自己漏尿、尿床，经齐齐哈尔市附属二院诊断为膀胱阴道瘘，后经哈尔滨医科大学附属第一医院确诊为膀胱阴道瘘，于2016年3月21日住院，4月8日出院。原告之前并无膀胱阴道瘘史，是在被告处子宫肌瘤手术后得了膀胱阴道瘘。原告的伤情先是经齐齐哈尔医学院附属第三医院司法鉴定中心鉴定为：一、龙江县中医医院在对被鉴定人王金梅治疗过程中存在过错。医方存在的过错与不良后果之间有直接因果关系。医方在治疗过程中存在的过错为主要因素，参与度为75-90%（详见分析说明）；二、被鉴定人王金梅行剖腹膀胱阴道瘘修补术，评定为伤残九级，其医源性因素参与度为75-90%;三、两次住院期间需2人护理，住院间隔时间及第二次住院出院后42天需1人护理；四、伤后60天需加强营养；五、伤后6个月可以医疗终结。因被告对鉴定结论不服申请重新鉴定，本院经审查符合重新鉴定条件，后又经黑龙江省医院司法鉴定中心鉴定为：王金梅的膀胱阴道瘘与龙江县中医医院行子宫切除术的医疗行为有主要关系，参与度75%，为九级残。损伤后的医疗终结时间为4个月并住院期间2人护理，之后1人护理1个月，营养期45天。
本院认为，公民享有生命健康权。医务人员在诊疗活动中造成伤患后遗症，医疗机构应承担过错赔偿责任。故对原告王金梅主张赔偿的合理要求，本院予以支持，过高部分，予以调整。据原告方提供的证据及鉴定的结果，被告中医院应对该起医疗事故承担75%的责任。原告主张的医疗费中包含在中医院的治疗费用6,358.55元，因此部分医疗费的给付是基于原告在中医院住院期间的医疗合同，并非中医院侵权行为给原告造成的损害，即使没有中医院的侵权行为，此部分费用亦应给付，故本院判定不予返还。对原告主张误工费20,800元，低于按鉴定天数计算所得误工费，因原告在法定期限内未对此增加请求，故本院尊重当事人意见，对被告在第二次开庭时要求专家出庭答疑的主张，因两次鉴定对此处认定一致，且本案已经两次庭审，被告方本身为医疗机构，具有一定的专业知识，且有充足条件，存在疑虑部分可自行到相关人士处进行咨询。为减少当事人诉累对被告申请本院不予准许。综上所述，原告的合理诉求，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第三十四条、第五十四条、《中华人民共和国合同法》第一百零七条及《医疗事故处理条例》第五十条、第五十一条之规定，判决如下：
一、确认原告王金梅合理的经济损失167,607.96元[（其中医疗费17,124.9元、误工费116.67元×120天=14,000元、护理费116.67元×120天×2人+116.67元×30天=31,500.9元（按原告请求20,800元计算）、住院伙食补助费60元×10天+100元×28天=3,400元、营养费60元×45天=2,700元、伤残赔偿金24,203元×20天×20%=96,812元、鉴定费9,800元＋1,747.56元=11,547.56元、交通费528.5元+443元+14元=985.5元、住宿费238元]，由被告龙江县中医医院赔偿原告王金梅经济损失125,705.97元，余款41,901.99元由原告王金梅负担；
二、被告龙江县中医医院给付原告王金梅精神抚慰金10,000元。
以上款项均于本判决生效后五日内给付。
如果未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4,333元，由原告承担1,084元,由被告龙江县中医医院负担3,249元。
如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于齐齐哈尔中级人民法院。
本判决书生效后，当事人在规定的时限内不履行义务的，对方当事人可向本院申请执行。提出申请执行的期限为本判决书规定的履行义务期限届满之日起二年内。
审 判 长 张 艳
人民陪审员 林 宇
人民陪审员 曹海晶
二〇一七年七月十一日
书 记 员 王 瑞