辽宁省西丰县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）西民一初字第00077号
原告王殿英，男，1952年10月30日生，汉族。
委托代理人杜兴馥，辽宁博衡律师事务所律师。
被告王仁国，男，1959年10月30日生，汉族，农民。
委托代理人于显利，辽宁博衡律师事务所律师。
原告王殿英与被告王仁国生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，于2015年8月6日在本院第二审判庭公开开庭进行了审理，原告王殿英及其委托代理人杜兴馥、被告王仁国及其委托代理人于显利到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，2015年1月12日，在西丰县政府大院被告与他人发生口角，原告劝说，被告骂原告并殴打原告，造成原告受伤，经西丰县第一医院诊断为腰1、腰4椎体骨折，腰部外伤，椎间盘突出症，胸部外伤。转入中国医科大学附属第一医院治疗，诊断为：腰椎外伤，腰3／4、腰4／5椎间盘撕裂损伤，L4骨挫伤。由于被告侵权行为造成原告人身伤害。现原告根据法律规定，提起诉讼，请求法院依法判决。诉讼请求：一、判决被告赔偿原告医药费等各项损失256324.25元［具体赔偿项目：1、医药费143028.95元；2、伙食补助费109天×15元／天＋11天×50元／天＋20天×50元／天=3185.00元；3、误工费15030.00元；4、护理费29080.20元；5、残疾赔偿金25578.00元／年×17年×10%=43482.60元；6、营养费（3天＋106天）×15元／天＋11天×50元／天=2185.00元；7、精神抚慰金10000.00元；8、鉴定费1580.00元；9、交通费，2015年1月15日西丰至沈阳入院600元，2015年1月27日沈阳至西丰转院500元，伤害与伤残鉴定5次×500元／天=2500.00元，护理人员（3天＋11天＋106天）×10元／天×2人=2400.00元，合计8675.50元；10、复印费77元］。二、诉讼费用由被告承担。
被告辩称，当天我在县委给王殿德打电话，问他争议地的事怎么样了，我和王殿德在电话里吵吵起来了，王殿德问我在哪，我说我在县委，后来王殿德和王殿英就来了。王殿德和王殿英还有王洪学一起问我让我领着大伙去县里找地的事，我说不找，他们就骂我。王殿英上来拽我，然后我一甩手王殿英就倒地上了，后来王殿德就打了110报案。针对原告诉讼请求，首先，本案的发生原告也存在一定的过错，因此在责任的承担上原告应该负相应的责任。原告的伤残程度上与原有的疾病有关系，因此原告就此也应承担相应的责任。其次，原告要求赔偿的范围和数额不符合法律规定，医疗费，通过本案相关证据完全可以证实原告的医疗费包括原伤的治疗费用，请求法庭对原告原伤的治疗费用和新伤的治疗费用予以区分，我们要求进行鉴定。对于新伤被告可以承担一定的责任，但对于旧伤被告不应承担责任。第三、原告要求的误工费证据不足，护理费的标准证据不足，营养费在病历中没有医嘱无法证明，精神损失费过高，交通费要求也过高。应按照法律的规定和责任的比例予以赔偿。
本案在审理中，原告就其诉讼主张提供证据及被告质证、本院认证情况如下：
1、西丰县第一医院门诊1份病志和住院病历2册、病情介绍书1份、中国医大附属第一医院门诊病历1册和住院病历1册、西丰县第一医院医药费收据6张（38503.79元）及费用清单2页、中国医大附属第一医院医药费收据4张（93370.00元）、患者费用清单。用以证明原告受伤后的病情、支付医疗费用、护理级别以及治疗经过等。经质证被告对证据本身的真实性没有异议，但是认为通过西丰县医院和医大的病志所反映出来的事实来看，原告的第四腰椎不是本次案件造成的，原告对第四腰椎治疗所花费的医疗费与本案没有因果关系，对于原告的原伤的医疗费被告不予认可，希望法庭予以剔除。本院认证：对以上原告提供的医疗材料，被告对真实性没有异议，只是对证据所证明的损害行为与治疗结果之间的因果关系提出异议，庭审中被告虽口头提出对损害行为、诊疗过程与损害结果的因果关系进行鉴定，但是在举证期限内及休庭后被告并没有向本院提交书面的鉴定申请，故视为被告放弃该权利，对以上证据予以采信。
2、铁岭固仑司法鉴定所伤残鉴定意见书1份及鉴定费收据，证明对原告鉴定的伤残等级及二次手术费、鉴定费等情况。经质证被告对鉴定费收据没有异议，对鉴定意见书本身的来源没有异议，但是对鉴定结论有异议，被告认为按照鉴定结论所述“腰部外伤，脊椎骨挫伤为10级伤残”其中包括原伤，并认为原告的伤残并不是由被告造成，原告的伤害鉴定为轻微伤，依据伤残鉴定标准与伤害鉴定相对照显然不够成伤残，二次手术费同样包含治疗原伤，按照因果关系应该予以剔除。本院认证：对该鉴定意见被告虽提出了原告存在原有旧伤，并以司法鉴定科学研究所司法鉴定意见书作为抗辩理由，但是被告并未提出重新鉴定的申请，对该鉴定意见书及鉴定费收据予以采信。
3、原告本人房照、土地使用证、西丰镇社区证明、西城派出所证明各1份，证明原告在受伤前已经在城镇居住。经质证被告对房证本身没有异议，对于证明也没有异议，具体如何对待请法庭裁定。本院认证：对该组证据因被告没有提出实质性异议，予以采信。
4、鹿城商厦出具的证明1份，证明护理人员王某某从事零售业；广西善得安投资有限公司出具的证明一份、房产证复印件一份，证明护理人员王纪勇的护理费标准。经质证被告对于王某某从身份证复印件上看其为农村户口，从证明书上看若其是个体户应有营业执照，如原告为其打工应有劳动合同；另一位护理人员从身份证上看也为农村户口，公司出具的证明只是情况说明，不能证明护理人员与公司的关系，原告应该提供劳动合同和近期的工资表；此外，房屋产权证的日期登记只有三个多月时间，因此原告提供的该组证据不能证明护理人员的误工损失。本院认证：该组证据可以证明原告伤后护理人员系原告子女，在城镇居住或者经商，对该部分证据予以采信；但是关于护理人员的收入标准及原告在王某某处打工的证据不充分，不予采信。
5、王某某购买鹿城商厦摊位发票，发票的购买者董殿禄与王某某是夫妻关系，现摊位由王某某经营，鹿城国际商厦有统一的营业执照，各摊位没有执照。经质证被告对于发票本身没有异议，但是仅凭收据无法说明王某某与摊位购买者是夫妻关系。本院认证：对该证据真实性予以采信。
6、交通费收据8张及出租车司机的证明材料两份，证明原告及护理人员支付处理本案发生的交通费用。经质证被告认为必要的合理的交通费用可以认可，但是存在几项交通费用不合理：一个是去铁岭鉴定的交通费用，本案只做一次鉴定，却出现了3次的鉴定车费；2015年7月28日去沈阳去做鉴定也没有做，也不合理；机票上没有日期和价格，无法确定数额，乘坐飞机本身属于扩大损失，如果计算也应按照一般的交通费用计算；总的来说就是交通费用过高。本院认证：对于原告的交通费，结合原告在事件发生后处理本案的具体情况，对因治疗疾病和经办案部门委托允许所发生的必要的鉴定交通费以及原告子女护理期间的合理交通费部分予以采信，对不合理部分予以剔除。
7、复印费票据3张金额77元，证明发生的复印费用，经质证被告对证据本身没有异议。本院认证：对该证据予以采信。
8、王殿英误工证明1份及证人王某某、李某某出庭作证当庭证言，证明原告受伤前日工资90元，原告受伤后由女儿王某某护理。经质证被告提出异议认为：证言材料不符合法律规定，是个人证明而非单位公司证明，该份证据不能证明原告的误工损失；证人作证应该事先申请并经法庭允许，本案证人作证未事先申请；其次即使作证程序合法，但是证人与本案原告为父女关系，是直系亲属有利害关系，其证言是无效的；就证人李某某当庭证言被告以证人出庭作证未经庭前申请而拒绝发表质证意见。本院认证：被告对该组证据的异议理由成立，对该组证据不予采信。
被告提供证据，原告质证及本院认证情况如下：
9、司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心鉴定意见书1份，证明原告原有第四脊椎骨折是原发病，并不是本案当中被告的行为所致，同时证明经该鉴定中心鉴定本案当中的被告行为只是给原告造成轻微伤，按该轻微伤的程度和伤残的标准，被告在本案当中的行为对原告所造成的伤害不应构成伤残；其次还能证明原告在住院期间所花费的医疗费不都是本次伤害所造成。经质证原告对该证据本身没有异议，但是认为通过这份证据无法证明被告所要证明的问题，原告不否认原有旧伤，但是该鉴定报告考虑旧伤的因素鉴定为轻微伤，如果没有旧伤应构成重伤害，而且伤残等级也不只10级。本院认证：经审查该鉴定意见具有客观真实性，予以采信。
本院调取经当庭出示、宣读的公安机关证据材料，原被告质证及本院认证情况如下：
10、西丰县公安局行政处罚决定书一份，经质证原告没有异议，被告没有异议，但是认为公安机关不应拘留。
11、公安机关于2015年1月12日对王仁国的询问笔录三份，经质证原告提出异议，认为王仁国陈述不属实，被告提出异议认为其本人没有打原告。
12、公安机关于2015年1月12日对王殿英的询问笔录一份，经质证原告没有异议，被告提出异议认为没打原告。
13、公安机关于2015年1月12日对王殿德的询问笔录一份，经质证原告没有异议，被告提出异议认为没打原告。
14、公安机关于2015年1月12日、1月13日对王洪学的询问笔录一份，经质证原告没有异议，被告提出异议认为证人陈述不属实。
结合本案当事人的陈述及各份询问笔录，对以上公安机关的决定书、笔录等10-14证据予以采信。
经审理查明，原告王殿英原系西丰县振兴镇善文村（现户籍西丰县振兴镇仁义村五组）居民，因修建诚信水库移民，于2010年迁入西丰镇居住。被告王仁国系西丰县振兴镇仁义村五组居民，2014年9月开始担任善文新村的村主任。2015年1月12日上午被告王仁国到西丰县政府办事，遇到为原振兴镇善文村一组与三组林地权属争议问题到信访办的村民王殿德、王殿英及王红学，王仁国与王殿德事先在电话里发生争吵，在西丰县信访办外面又与王殿德等人面对面发生争吵，争吵过程中引起原、被告互相对骂，继而发生撕扯，在撕扯过程中被告王仁国用拳头击打到原告胸部及颈部位置，致原告倒地。原告于当日到西丰县第一医院治疗，经诊断为：腰1、腰4椎体骨折，腰部外伤，腰间盘突出症，胸部外伤。住院治疗3天，长期医嘱单载明一级护理，1月12日禁食水、1月13日开始普食，原告于2015年1月15日出院，1月16日转中国医科大学附属第一医院住院治疗，经诊断为：腰椎外伤，腰3／4、腰4／5间盘撕裂伤，L4椎体骨挫伤。住院治疗11天，期间行腰椎后路3／4、4／5间盘切除，植骨融合内固定术。长期医嘱单载明特级护理一天、禁食水，一级护理5天、低盐低脂饮食，二级护理5天低盐低脂饮食，2015年1月27日出院当日原告回到西丰县第一医院继续住院治疗106天，长期医嘱单载明一级护理、普食。原告住院期间由其子女王纪勇、王某某（均系城镇居民或在城镇长期生活居住）护理，本案事件发生后，原告儿子王纪勇从广西南宁乘坐飞机赶回本地护理原告及办理相关事宜，在公安机关处理原被告案件过程中，原告多次申请并通过相关鉴定机构对自身伤害程度进行鉴定，公安机关于2015年3月24日委托司法部司法鉴定科学研究所司法鉴定中心对原告损伤后的伤病关系及损伤程度进行法医学鉴定，2015年4月24日该中心出具鉴定意见书，该意见书认为：送鉴影像学资料显示王殿英在原有腰4椎体压缩性骨折及腰椎退行性改变的基础上，再次遭受外力作用，致该椎体发生骨挫伤及腰3／4椎间盘损伤，但难以确定本次外伤致腰4椎体新鲜压缩性骨折改变。依照《人体损伤程度鉴定标准》第5.9.5c）条及第4.3.2条之规定，本次损伤已构成轻微伤。
本案诉讼中，原告申请对其伤残程度及二次手术费用进行鉴定评估，经本院委托铁岭固仑司法鉴定所鉴定，该所于2015年6月8日出具司法鉴定意见书，鉴定意见书认为：通过阅读病历及X光片及活体检查可以确定本次外伤致L4椎体骨挫伤及腰3／4间盘损伤。在中国医科大学附属第一医院行腰椎后路3／4、4／5间盘切、植骨融合术。现腰部活动受限，通过测量腰部活动计算腰部活动丧失22%。鉴定意见：1、腰部外伤，椎体骨挫伤，间盘摘除术后，评定为X级残。2、根据辽宁省物价局，辽宁省卫生厅（2012）22号文件收费标准：二次手术取出内固定物（供参考），共计11155元。
综合以上原告治疗过程、处理案件的过程及相关鉴定意见，原告的损失为：1、医疗费131873.95元（其中西丰县第一医院第一次门诊及住院费用5558.13元，第二次住院医疗费32945.66元，中国医科大学附属第一医院门诊及住院医疗费93370.16元）；2、住院伙食补助费109天×15元／天＋11天×50元／天=2185元；3、误工费147天×70.08元／天=10301.76元；4、护理费109天×2人×95.88元／天＋5天×2人×95.88元／天＋5天×95.88元／天=22340.04元；5、交通费5206.5元（包括2015年1月15日去沈阳治疗600元、1月27日沈阳回西丰500元、2015年2月2日、5月21日去铁岭鉴定二次1000元、王纪勇2015年1月13日从南宁回沈阳机票2000元、原告住院期间子女护理往返交通费1000元、及其他交通费106.5元）；6、残疾赔偿金25578.00元／年×17年×10%=43482.60元；7、二次手术费11155.00元；8、精神抚慰金8000.00元；9、鉴定费1580.00元；10、复印费77.00元。以上合计236201.85元。原告住院期间，被告支付医疗费20000.00元。
本院认为，公民的身体健康权受法律保护，侵害他人身体造成人身损害的，应承担相应的赔偿责任。根据当事人陈述及公安机关的相关询问笔录，可以确认在本案的发生、发展过程中，双方均存在过错，被告在与原告发生争吵后与原告发生身体接触，并动手打伤原告，对此被告应承担主要的过错责任。对于原告因被告侵害行为所造成的损害后果中，原告自身也存在一定的过错，而且原告自身原有疾病也是导致损害结果加重的原因之一，考虑本案当事人的过错程度、被告侵害行为对原告现有损害结果的参与程度等因素，确定被告按70%的责任比例赔偿原告的损失。被告关于原告现有损害结果系治疗原有疾病、应扣除相关医疗费用、伤残级别不够成十级残等辩解主张，因被告未在举证期限内及庭审结束后均未能提出书面的司法鉴定申请，对被告的以上辩论主张不予支持。
关于原告损失范围的确定及理由：1、医疗费用，原告在西丰县第一医院第一次门诊及住院费用5558.13元，第二次住院医疗费32945.66元，中国医科大学附属第一医院门诊及住院医疗费93370.16元，以上治疗费用经审查属于合理损失，合计确定为131873.95元；2、住院伙食补助费，在西丰县第一医院住院二次合计109天，按每天15元的标准计算，在沈阳住院11天，按每天50元的标准计算，合计确定为2185元；3、误工费，原告主张按每日工资90元标准计算误工费，因提供的证据及证人均系利害关系人，不足以采信，但是原告长期居住生活在城镇，虽然年龄超过60岁，但是由于系农民身份没有固定工资收入和社会养老保险，应当认定其以从事力所能及的工作为生活来源，可按城镇居民人均可支配收入每天70.08元标准计算误工费，误工时间为受到伤害之日即2015年1月12日到伤残鉴定前一日即2015年6月7日为147天，确定误工费为10301.76元；4、护理费，原告主张的护理人员的误工标准因证据不充分无法采信，可以参照居民服务业的工资每天95.88元的标准计算，按照原告住院期间的护理级别，特级护理不需要家人照顾，不给付护理费，一级护理每天2人，二级护理每天1人，原告在西丰县第一医院住院109天均为一级护理，在中国医科大学附属第一医院11天中5天一级护理、5天二级护理，确定护理费为22340.04元；5、交通费，应根据事件发生后原告实际住院治疗的需要、经办案部门允许同意的鉴定、原告家属必要的处理本案实际需要及护理人员必要的往返费用等实际情况来确定交通费。对以下发生的交通费中2015年1月15日去沈阳治疗600元、1月27日沈阳回西丰500元、2015年2月2日、5月21日去铁岭鉴定二次1000元、王纪勇从2015年1月13日从南宁回沈阳机票2000元（因原告提供的只是王纪勇2015年1月13日在南宁吴圩机场的登机牌而没有提供飞机票收据，参照经查询的一般机票价格确定），原告住院期间子女护理往返交通费酌定1000元、及其他有正式票据的交通费106.5元，合计确定为5206.5元；6、残疾赔偿金，根据原告伤残级别为十级残，伤残赔偿系数为10%，年龄63岁，赔偿年限为17年，按城镇居民人均可支配收入每年25578.00元标准，确定为43482.60元；7、二次手术费，根据鉴定意见确定为11155.00元；8、精神抚慰金，根据当事人的过错程度及原告的损伤程度等因素酌定为8000.00元；9、鉴定费1580.00元属于实际支出，予以确定；10、复印费77.00元属于实际支出，予以确定。以上损失合计236201.85元。原告主张的营养费因原告住院期间长期医嘱单中并没有加强营养的记载，故不予支持。原告的以上损失236201.85元，由被告按70%的比例予以赔偿，即被告赔偿原告165341.30元，因被告已经支付原告20000.00元，予以扣除，被告还需要赔偿给原告145341.30元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条之规定，判决如下：
被告王仁国赔偿原告王殿英医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费、精神抚慰金等损失145341.30元；以上给付内容被告应于本判决书发生法律效力后10日内履行。
如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，则按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4843元，原告承担1453元，被告承担3390元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省铁岭市中级人民法院。
审 判 长 王 玉
人民陪审员 许丽萍
人民陪审员 李 雪
二〇一五年九月二十二日
书 记 员 付洪哲