云南省昆明市官渡区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）云0111民初3204号
原告胡友敏，女。
委托代理人金尚江、张锌滔，云南天外天律师事务所律师，特别授权�理。
被告昆明市官渡区人民医院。
住所昆明市官渡区关上寅峰路**号。
委托代理人杨文泉，云南北川律师事务所律师，特别授权代理。
原告胡友敏诉被告昆明市官渡区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年3月21日立案受理后，依法组成合议庭于2016年11月17日公开开庭进行了审理，原告胡友敏及委托代理人金尚江，被告昆明市官渡区人民医院的委托代理人杨文泉到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称：原告于2014年12月27日因“停经39＋周，阴道流液1＋小时”入住被告医院，根据原告自身条件，被告决定给予原告顺产，原告于12月27日顺产分娩下一女婴，12月30日，原告出院。原告出院后，2015年1月2日感外阴伤口分泌物多，大便不能控制，遂再次前往被告处就诊，被告以“陈旧性Ⅳ度会阴裂伤愈合不良”收�住院7天，于1月9日出院。2015年5月7日，原告再次前往被告处住院治疗，5月10日，被告为原告行“陈旧性Ⅳ度会阴裂伤修补术”，术后原告仍大便不能自控。7月29日，原告在被告医护人员陪同下前往云南省第一人民医院进行理疗治疗，并于11月8日入住该院，该院于11月10日为原告行“阴道陈旧性裂伤修补术”，11月16日原告出院。原告出院至今，前往云南省第一人民医院复查两次，因恢复缓慢，医务人员均要求原告注意休息，加强营养，原告至今仍无法正常工作生活。综上所述，被告在向原告提供医疗服务的过程中未尽到相应注意义务，存在明显的医疗过错，与原告阴道裂伤的严重损害后果具有直接因果关系，给原告的身心健康造成重大损害，同时给原告及家属造成巨大的精神痛苦和沉重的经济负担。特诉至法院，请求判令：1、被告赔偿原告医疗费1938.53元、误工费75600元、护理费30600元、住院伙食补助费20400元、营养费10200元、残疾赔偿金158238元、后期治疗费2000元、交通费2000元、鉴定费14480元、精神损害赔偿金50000元，共计人民币365557.53元；2、本案诉讼费由被告承担。
被告辩称：原告的诉讼请求明显缺乏事实和理由，请依法驳回。
原告就其主张向本院提交了下列证据：1、户口册、身份证各1份，欲证明原告主体适格；2、昆明市官渡区人民医院住院病案首页1份，欲证明原告三次住院195天；3、云南省第一人民医院出院记录1份，欲证明原告于2015年11月8日-11月16日在该院住院治疗；4、昆明法医院司法鉴定意见书1份，欲证明被告的过错参与度为75%以上，原告为八级伤残，后期费为2000元；5、昆明市官渡区人民医院门诊收费票据10张、云南省第一人民医院门诊收费票据5张、云南省第二人民医院门诊收费票据1张、昆明医科大学第一附属医院门诊收费票据1张，欲证明原告在被告处支付医疗费1938.53元，在云南省第一人民医院支付57.50元、在云南省第二人民医院支付40元、在昆明医科大学第一附属医院3.50元；6、临时居住证、租房合同各2份，欲证明原告自2009年7月在官渡区租房居住生活，其残疾赔偿金应该按城镇标准计算；7、工作证明、个体工商户营业执照、身份证复印件各1份，欲证明原告的工作情况；8、增值税发票3张，欲证明鉴定费14480元。
经质证，被告对证据1-5及证据8无异议；但证据1、2证实原告为农村户口；证据4不认可证明的内容；证据5不予认可证明目的，其不是为了治疗诉状中原告的伤情的；证据6、7对真实性和证明内容不予认可。
被告就其辩解向本院提交了下列证据：1、昆明市官渡区人民医院住院病人费用清单、官渡区人民医院治疗登记单（妇�）各1份，欲证明原告2015年5月7日到11月7日在被告处产生医疗费57368.21元；2、住院收费票据、住院病人费用汇总表各1份，收据4张，门诊收费票据6张，发票1张，小票3张，处方4份，欲证明被告支付原告在云南省第一人民医院医疗费8261.22元；3、门诊收费票据10张、小票1张，欲证明被告为原告支付的医疗费；被告提交的上述证据均为复印件。
经质证，原告认为被告提交的证据真实性由法院庭后核实，不需要组织质证。对证据1的关联性不予认可，对登记单的三性不予认可，大部分费用为床位费用，其费用的产生看不出是针对原告的，而且费用很高，应该按普通标准计算，原告并没有要求住温馨病床，是被告所安排的；费用的日期为2015年1月7日，而我方生孩子是在2014年；对证据2的关联性不予认可，因为是我方诉请被告赔偿费，被告至今没有向原告发过催费的通�书；证据3如有原件认可真实性。
本院认为，原告所举证据1-5及证据8被告对真实性无异议，本院予以确认；证据6、7能相互印证，本院予以确认。被告所举证据经本院庭后核对，除证据2中时间为2015年11月8日、11月9日、11月12日共3份收据为复印件外，其余证据均有原件。被告提交的证据1中昆明市官渡区人民医院住院病人费用清单中的床位费、导尿包与官渡区人民医院治疗登记单（妇科）中的床位费、导尿包存在重复，故证据1不能证明其待证事实；证据2中除2015年11月8日、11月9日、11月12日共3份收据为复印件，不符合有效证据的形式要件，本院不予确认，其余证据真实、合法，本院予以确认；证据3真实合法，本院予以确认。
综上所述，本院确认本案如下法律事实：原告于2014年12月27日因“停经39＋周，阴道流液1＋小时”入住被告医院，被告为原告行阴道试产娩下一女婴；原告住院3天后于12月30日出院，出院诊断为：1、G5P2孕39+周头位顺产一活女婴；2、分娩伴会阴裂伤Ⅱ度；3、胎膜早破NOS。2015年1月2日原告到被告医院就诊，被告以“陈旧性Ⅳ度会阴裂伤愈合不良”收治住院7天后于1月9日出院。2015年5月7日至11月7日，原告再次前往被告处住院治疗184天，原告未支付期间的费用。2015年11月8日，原告在被告医护人员陪同下前往云南省第一人民医院进行理疗治疗，该院于11月10日为原告行“阴道陈旧性裂伤修补术”后住院8天于11月16日出院，医嘱加强营养等，被告支付了医疗费5551.02元。本案在审理过程中，原告申请鉴定，经本院委托昆明法医院司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2016年8月18日作出如下鉴定结论：1、被告为原告提供的医疗服务行为存在过错；2、被告的医疗服务行为过错与原告Ⅳ度会阴裂伤之间存在因果关系，参与度为75%以上；3、原告“Ⅳ度会阴裂伤修补术后”评定为八级伤残；4、原告后期医疗费为2000元。原告支付了鉴定费14480元。2015年3月至2016年2月期间，原告支付了在被告医院的医疗费1938.53元，在云南省第一人民医院的医疗费57.50元，在云南省第二人民医院的医疗费40元，在昆明医科大学第一附属医院的医疗费3.50元，合计2039.53元。原告在本市城镇居住满一年，并在服装销售行业务工。被告支付了原告2015年7月至12月的门诊费2879.24元。
本院认为：原告主张的费用，有证据证实的为医疗费2039.53元、后期治疗费2000元、鉴定费14480元。原告主张的误工费，结合原告务工的行业，其主张按居民服务业标准计算至定残前一日并无不当，但从本案事实看，其在个体工商户处务工，根据我国劳动合同法的规定，个体经济组织属于用人单位，原告的误工期应扣�法定产假，故本院认定55659元［46067元/年÷365天×441天（599天-158天）］。原告主张的护理费，结合原告的住院天数，本院参照2015年云南省居民服务业在岗职工平均工资标准，认定25495元（46067元/年÷365天×202天）。原告主张的住院伙食补助费，原告住院202天，本院认定20200元（202天×100元/天）。原告主张的营养费有医嘱证实，本院酌情认定6000元。原告主张的残疾赔偿金，结合原告的伤残等级，本院认定158238元（26373元/年×20年×30%）。原告主张的交通费虽无证据证实，但原告就医客观上会产生交通费，本院酌情认定500元。原告主张的精神损害赔偿金，因被告的过错造成了严重的后果，本院酌情认定6000元。综上，原告主张的损失能认定的为290611.53元。
《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过�的，由医疗机构承担赔偿责任。根据本案查明的事实，被告为原告提供的医疗服务行为存在过错，该过错与损害后果之间存在因果关系，且参与度为75%以上，故原告能认定的损失本院酌情考虑由被告承担232489.22元（290611.53元×80%），原告自行承担58122.31（290611.53元×20%）。被告支付的费用因被告未提出反诉，故本院在本案中不予处理。综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决如下：
一、被告昆明市官渡区人民医院于本判决生效之日起十五日内，赔偿原告胡友敏经济损失232489.22元；
二、驳回原告胡友敏的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6783元，由被告昆明市官渡区人民医院承担5426.40元，原告胡友敏承担1356.60元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。
双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定的履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。
审 判 长 张红昆
人民陪审员 杨艳飞
人民陪审员 马 琼
二〇一六年十二月二十七日
书 记 员 郭 璐