湖南省常德市鼎城区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘0703民初1524号
原告：刘佳成，男，1981年11月28日出生，汉族，户籍地湖南省桃源县，现住湖南省常德市鼎城区。
原告：曾青，女，1990年4月11日出生，汉族，系原告刘佳成之妻，住湖南省常德市鼎城区。
原告刘佳成、曾青共同委托诉讼代理人：曾德勇，常德市经开区善德法律服务所法律工作者。代理权限为特别授权。
被告常德市鼎城区妇幼保健院，住所地湖南省常德市鼎城区武陵镇大湖路***号。
法定代表人夏建国，该院院长。
委托诉讼代理人：唐定安，男，1969年9月17日出生，汉族，该院副院长，住湖南省常德市鼎城区。代理权限为特别授权。
委托诉讼代理人：单文，湖南先锋律师事务所律师。代理权限为一般授权。
原告刘佳成、曾青与被告常德市鼎城区妇幼保健院（以下简称妇幼保健院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2016年8月17日受理后，依原告刘佳成、曾青的申请，委托鉴定部门对被告妇幼保健院在诊疗过程中是否存在医疗过错进行鉴定。2016年11月30日适用简易程序公开开庭进行审理，后因案情复杂，转为普通程序于2017年2月19日审理。原告刘佳成、曾青及其委托诉讼代理人曾德勇，被告妇幼保健院的委托诉讼代理人唐定安、单文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘佳成、曾青诉称：请求判令被告妇幼保健院赔偿二原告经济损失300738.82元（其中死亡赔偿金219860元、丧葬费26944.5元，交通费2000元，医疗费1934.32元，精神抚慰金50000元），后因进行鉴定，追加赔偿鉴定费4300元。
事实与理由:2016年5月24日，二原告之女曾某某因发热送至妇幼保健院治疗，诊断为支气管肺炎，当晚10点多曾某某精神越来越差，医生未在办公室，曾青再次向护士反映，护士说不要紧，医生明天会看；次日凌晨2点，曾某某呼吸急促，护士将值班医生叫醒，给曾某某雾化、吸氧、吸痰，无效后，医生建议转往常德市第一人民医院，护士拔掉氧气管后，拒绝派救护车转院，无奈之下，曾青只能一人抱着曾某某乘出租汽车前往常德市第一人民医院挂急诊。诊断为重症手足口病及脑干脑炎、呼吸衰竭、肺水肿、肺出血、代谢性酸中毒、应激性高血糖，后经抢救无效死亡。
因被告重大过错导致原告之女曾某某死亡，被告仅赔偿原告损失2000元，讲好待医疗事故鉴定结果出来后再依法处理。可是医疗事故鉴定过程中，被告却不配合鉴定，导致未能做出医疗事故鉴定。为维护原告合法权益，故具状起诉。
被告妇幼保健院辩称，妇幼保健院诊疗方法没有过错，转诊也没有过错，患者不是死亡在妇幼保健院，妇幼保健院不应承担赔偿责任。
原告刘佳成、曾青向本院提交下列证据：
1．曾某某出生证明，拟证明原告刘佳成、曾青系曾某某父母及曾某某的身份信息；
2．妇幼保健院的病案资料，拟证明曾某某在妇幼保健院的诊断过程；
3.常德市第一人民医院的病案资料，拟证明曾某某在常德市第一人民医院的诊断过程；
4.常德市第一人民医院收费票据，拟证明曾某某后期治疗费用；
5.常德市岐黄司法鉴定所的司法鉴定意见书及鉴定费票据，拟证明妇幼保健院的诊断行为通过鉴定存在过错及原告支付鉴定费4300元的事实；
6.调解协议，拟证明在患者死亡后，妇幼保健院支付了2000元的事实。
被告妇幼保健院向本院提交了下列证据：
1.报销审批单和领条，拟证明原告在妇幼保健院领取了2850元的事实；
2.体温单及司法鉴定意见书，拟证明原告之女曾某某在妇幼保健院出院时间为2016年5月25日凌晨3：20，转院至常德市第一人民医院时间为2016年5月25日凌晨3：37，患者在转诊时，医方没有过错。
被告妇幼保健院申请证人鲁观喜（妇幼保健院工作人员）出庭作证，鲁观喜证实：患者曾某某入院时体温38.8度，呼吸正常，体态正常，妇幼保健院进行了治疗，后因患者呼吸急促，还有其他症状，不能缓解，妇幼保健院条件有限，要求其转院，妇幼保健院有救护车，但原告自己选择乘出租车转院。
上述证据经双方当事人质证，本院对原告提交的证据、被告提供的证据1中原告2000元领条及证据2予以认可；对证人鲁观喜陈述的原告自己自愿选择乘出租车转院的内容不采信，对证人其余陈述予以认可。
经审理查明：原告刘佳成、曾青之女曾某某，2015年8月12日出生，因出现发热症状，于2016年5月23日到妇幼保健院儿科门诊治疗，进行了输液处理，次日住院治疗，入院记录显示：患儿体温38.8度，发育正常，营养中等，精神尚可，神志清楚，检查合作，全身皮肤无黄染、无皮疹、无出血点……，诊断为支气管肺炎。2016年5月25日凌晨2:30，曾云熙突然出现气促、喘息伴全身皮肤发绀，考虑病情危重，妇幼保健院建议曾青办理转院，3:20，被告为原告办理了转院手续；原告要求被告用医院救护车转送，被告建议原告自行乘坐出租车转院，原告曾青最后乘坐出租车前往常德市第一人民医院。3:36常德市第一人民医院开出住院证，4:20常德市第一人民医院为患儿曾某某办理入院手续，诊断为重症手足口病、呼吸衰竭、重症脑干脑炎、神经源性肺水肿、肺出血、应激性高血糖。入住重症监护室治疗，4:42常德市第一人民医院向原告下达病危告知书，9:20曾某某因医治无效死亡。之后，原告与妇幼保健院发生纠纷，经鼎城区矛盾调处中心、区卫生局、石门桥镇政府等单位协调，原、被告达成协议：一、妇幼保健院出于人道主义支付原告2000元；二、在家属已安葬患儿曾某某尸体的前提下，由医患双方共同向市医鉴办提出医疗事故鉴定申请；三、待市医鉴办结果出来后，按市医鉴办的鉴定意见，依据相关的法律法规处理。协议签订后，被告向原告支付了2000元，同意按常德市第一人民医院的诊疗结果进行医疗事故鉴定，不进行尸检；之后，原告申请医疗事故鉴定时，被告不认可曾某某的死亡原因，由于未进行尸检，死亡原因不能确定，未能进行医疗事故鉴定。双方为赔偿金额达不成协议，原告故起诉。
原告起诉后，考虑被告不认可曾某某的死亡原因，在不能进行医疗事故鉴定的情况下，原告申请进行医疗过错鉴定，2016年11月14日常德市岐黄司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见：1.医方诊断考虑支气管肺炎，病历记录的临床表现和体征与支气管肺炎的临床表现与体征并不矛盾，诊断治疗思维逻辑并无不当。但支气管肺炎的早期表现与很多疾病的表现有相似之处，医方在鉴别诊断上考虑不够。2.患儿病情危重转院，医方未采取相应保护措施（主动联系上级医院，派相应执业资格的医生和护士，通过医院救护车及抢救设施）转送到上级医疗机构就治，对患儿病情加重、延误抢救时机存在过错。3.医方与常德市第一人民医院死亡诊断不一致，由于尸体未解剖，故患儿最终的死亡诊断无法确定，其医疗过错参与度不宜评价。原告支付鉴定费4300元。
另查明，原告曾青、刘佳成为农村居民，2015年农村居民人均可支配收入为10993元，职工月平均工资为4491元。
本院认为，本案争议焦点为死亡赔偿金额如何计算，被告是否有过错，责任如何承担。
一、损失金额：①死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算，原告系农村居民，按农村居民人均纯收入标准计算，共219860元；②丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，共26946元；③医疗费凭门诊和住院费发票，原告主张1934.32元予以支持；④交通费，原告未提交发票，但实际发生，本院酌定500元；⑤精神抚慰金50000元；⑥鉴定费4300元。以上损失共计303540.32元。
二、妇幼保健院是否应当承担责任。原告陈述，患儿曾某某于2016年5月22日发热，23日即送往妇幼保健院门诊治疗输液，24日住院治疗，妇幼保健院入院病历显示：患儿体温38.8度，发育正常，营养中等，精神尚可，神志清楚，检查合作，全身皮肤无黄染、无皮疹、无出血点等，诊断为支气管肺炎；从以上情况及出庭作证的妇幼保健院工作人员鲁观喜的证词来看，患者曾某某入院时病情轻微；在妇幼保健院治疗两天后，25日凌晨，患儿的病情危重，转院至常德市第一人民医院，诊断为重症手足口病、呼吸衰竭、重症脑干脑炎、神经源性肺水肿肺出血、应激性高血糖，入住重症监护室治疗，一个小时后即下达病危通知书，之后死亡。以现有的医疗水平，支气管肺炎在发病初期完全可以治愈，曾某某入院时病情较轻，在妇幼保健院治疗二天后却病情危重，最终死亡，以此可以认定，妇幼保健院在治疗曾某某时未尽到与医疗水平相应的诊疗义务，对曾某某死亡后果存在过错，妇幼保健院应承担赔偿责任。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条（八）项规定：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。本案中，妇幼保健院并未提供相应证据。医疗事故鉴定是辨别医方诊疗过程正确与否的直接依据，妇幼保健院不积极查清患者死亡原因，在同意按常德市第一人民医院诊断结果进行鉴定情况下，要求患方先安葬尸体再鉴定，尔后，妇幼保健院却以各种理由拒绝鉴定，违反诚实信用原则，妇幼保健院应承担举证不能的法律后果。
常德市岐黄司法鉴定所认定妇幼保健院在患儿病情危重转院时，未采取相应保护性措施，派医生或护士陪同，通过医院救护车运送患儿转院，延误抢救时机。该鉴定意见认为患者转院时，妇幼保健院存在过错，本院对鉴定意见予以采信。
综上所述，妇幼保健院在诊疗过程中存在一定的过错，应承担损害赔偿责任，但患者曾某某病亡，与其自身身体状况、病情发展程度等因素有直接关系，妇幼保健院在诊疗方面并无明显重大过错，在本案中承担次要责任，本院酌定妇幼保健院承担35%的责任，赔偿死者曾某某父母刘佳成、曾青各项损失106239元，妇幼保健院已支付2000元，还应支付104239元，原告主张的其余损失，由原告自行承担。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条、第三十五条的规定，判决如下：
一、被告常德市鼎城区妇幼保健院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告刘佳成、曾青各项损失104239元；
二、驳回原告刘佳成、曾青的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5811元，由原告刘佳成、曾青负担3888元，被告常德市鼎城区妇幼保健院负担1923元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。逾期不上诉，本判决即发生法律效力。
审 判 长 吴立勇
审 判 员 律 伟
人民陪审员 徐金凤
二〇一七年二月二十六日
书 记 员 汤亚伟
附相关法条：
《侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第三十五条本解释所称“城区居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。