文书内容江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）苏02民终2984号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司，住所地江苏省无锡市滨湖区金融一街11号19楼。负责人：许威，该分公司总经理。被上诉人（原审原告）：毛元生，男，1956年6月15日出生，，汉族，住江苏省无锡市惠山区。委托诉讼代理人：张小虎，江苏可德律师事务所律师。委托诉讼代理人：张明丽，江苏可德律师事务所实习律师。被上诉人（原审被告）：任贯一，男，1962年7月17日出生，，汉族，住江苏省无锡市。被上诉人（原审被告）：华安财产保险股份有限公司无锡中心支公司,住所地无锡市太湖新城金融一街1号昌兴国际金融大厦1213-1216。负责人：史辉，该中心支公司总经理。委托诉讼代理人：王春潇，该中心支公司职员。原审被告：屠家柱，男，1971年9月9日出生，，汉族，户籍所在地安徽省天长市，现住江苏省无锡市惠山区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司（以下简称平保无锡公司）因与被上诉人毛元生、华安财产保险股份有限公司无锡中心支公司（以下简称华安无锡公司）、任贯一与原审被告屠家柱机动车交通事故责任纠纷一案，不服无锡市惠山区人民法院（2016）苏0206民初6355号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年7月19日受理后依法组成合议庭，因当事人未提交新的证据，不开庭进行了审理，现已审理终结。平保无锡公司上诉请求：撤销原审判决，依法改判或发回重审。事实和理由：根据保险合同的约定，毛元生的医疗费中非医保用药部分不应由其承担。被上诉人华安无锡公司辩称，其已经按照原审判决履行了赔付义务。平保无锡公司认为不应承担非医保用药部分的医疗费，应提供相应证据，由法院依法审核。被上诉人毛元生、任贯一，原审被告屠家柱均未作答辩。毛元生一审诉讼请求：其因交通事故产生各项损失合计221862元，请求判令华安无锡公司在交强险内承担赔偿责任，超出部分由平保无锡公司在商业三者险内承担赔偿责任，不足部分由任贯一、屠家柱承担共同赔偿责任。一审法院认定事实：2014年12月18日10时50分许，屠家柱驾驶苏Ｂ×××××号小型普通客车行驶至金惠西路洞二路口西侧路段时，与毛元生骑的无锡M19582号电动自行车相撞，致毛元生受伤及车辆损坏。交警部门认定屠家柱负事故全部责任。事故后，屠家柱垫付9200元、华安无锡公司垫付1万元。苏Ｂ×××××号小型普通客车登记车主为任贯一，在华安无锡公司投保了交强险，在平保无锡公司投保了30万元商业第三者责任险及不计免赔。经鉴定，毛元生构成十级伤残，误工期180天、护理期120日、营养期120日。一审法院认为，具体项目              毛元生主张              华安、平安意见              任贯一、屠家柱意见              法院认定                  1               医疗费              101751元（含白蛋白15支8550元）变更为99471元（含11支白蛋白6270元）              数额无异议，但白蛋白开具时间不符不予认可，同时扣20%非医保用药费用              金额无异议               99470.54元（医疗费93200.54元+白蛋白6270元）                   2              住院伙食补助费               20元×66天=1320元              期限无异议，标准每天18元              无异议              18元×66天= 1188元                  3              营养费               20元×120天=2400元              期限无异议，标准每天15元              无异议              18元×120天= 2160元                  4              护理费              120天×60元=7200元              无异议               7200元                  5              误工费              61310元÷12月×6月=30655元              银行交易凭条无异议；工资汇总表在银行流水中未体现，不予认可；由法院依法核实、认定              经调查，毛元生事故后未减少收入，本院不予支持                  6      残疾赔偿金              37173元×20年×10%=74346元              无异议              74346元                  7              精神损害抚慰金              5000元              无异议              5000元                  8              交通费              800元              认可500元              800元                  9              车辆损失费              670元              无异议              670元      中国人民解放军第一0一医院因病情需要建议患者自购人血白蛋白10g装15瓶，为此购买白蛋白花费8550元。现毛元生根据临时医嘱单使用情况主张11瓶×570元=6270元在合理范围内，予以支持。上述损失合计190834.51元，华安无锡公司在交强险内承担98016元，平保无锡公司在商业三者险内承担92818.54元。华安无锡公司已垫付1万元，还需赔偿毛元生88016元。屠家柱垫付款9200元毛元生应予返还。据此，一审根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国道路交通安全法》及相关行政法规和司法解释的规定，判决如下：一、华安无锡公司于判决发生法律效力之日起十日内赔偿毛元生88016元，其中78816元支付给毛元生（毛元生交通银行惠山支行6222600150010615798），9200元支付给屠家柱（屠家柱农业银行6228480431871130610）；二、平保无锡公司于判决发生法律效力之日起十日内赔偿毛元生92818.54元；三、驳回毛元生的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取750元、鉴定费2520元，合计3270元，由毛元生负担475元，由华安无锡公司负担1358元，由平保无锡公司负担1437元。该款毛元生已预交，华安无锡公司、平保无锡公司负担部分于判决发生法律效力之日起十日内直接支付给毛元生。二审查明的事实与原审相同，本院予以确认。本院认为：保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。本案中，平保无锡公司主张免除非医保用药的赔偿责任，应列明非医保用药的名称、数量、金额等，亦应当提供相应的替代用药清单，以此证明支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，现其在一、二审中均未提供，应当承担举证不能的后果，其上诉主张，本院不予支持。综上，平保无锡公司上诉请求不能成立，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1500元，由上诉人平保无锡公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  薛 崴代理审判员  宁尚成代理审判员  刘家强二〇一七年八月十五日书 记 员  周喆菁