湖北省枣阳市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）鄂枣阳民一初字第00536号
原告陈世华，男，1954年1月28日出生，汉族，居民。
委托代理人吴鑫，湖北法正大律师事务所律师。
被告永安财产保险股份有限公司襄阳中心支公司（以下简称永安保险襄阳中心支公司）。
代表人刘保华，永安保险襄阳中心支公司总经理。
委托代理人邓喆，永安保险襄阳中心支公司员工。
被告米修山，男，1962年10月3日出生，汉族，居民。
委托代理人沈治强，湖北金鹤律师事务所律师。
原告陈世华与被告永安保险襄阳中心支公司、米修山因机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员张家政适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈世华及其委托代理人吴鑫，被告永安保险襄阳中心支公司委托代理人邓喆，被告米修山及其委托代理人沈治强到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告陈世华诉称：2013年7月17日13时许，米修山驾驶其所有的鄂F×××××号大型普通客车，沿寺沙路由北向南行驶，与沿吴店镇皇城路由东向西行驶至寺沙路横过马路的原告发生碰撞，造成原告车辆损坏及人身受损的交通事故。此事故经枣阳市公安局交通警察大队认定，双方负事故的同等责任。原告受伤后被送往枣阳市第一人民医院治疗，支付巨额医疗费，并落下终身残疾。被告米修山对其所有的车在永安保险襄阳中心支公司投了交强险和商业第三者责任保险。原告损失被告仅赔偿37000元，余额不予支付。为此，诉请判令因交通事故造成原告受伤所产生的医疗费91731.50元、后期治疗费35000元、住院伙食补助费4750元、误工费6959.80元、住院护理费15833.30元、残疾赔偿金153899.20元、精神损害抚慰金40000元、鉴定费1900元、交通费3266.50元、营养费1425元、后期护理费377984元，合计733659.30元。由被告永安保险襄阳中心支公司在交强险和商业第三者责任险限额内先行赔偿，不足部分再由米修山赔偿。庭审中原告变更诉讼请求，增加被抚养人生活费18691.86元，其他请求不变，原告的各项经济损失共计752351.16元，由永安保险襄阳中心支公司在交强险限额内先行赔偿；不足部分再由被告米修山赔偿50%，永安保险襄阳中心支公司在商业第三者责任险限额内先行承担赔偿责任。
被告永安保险襄阳中心支公司辩称：1、本保险公司愿意在保险责任限额内承担保险责任。2、本公司不承担诉讼费和鉴定费。3、同意被告垫付医疗费一并处理。4、原告诉讼请求过高，请求法院依法核定。
被告米修山辩称：对交通事故认定无异议；对医疗费91731.50元不全是交通事故损害治疗费用，应根据医疗机构出具的医疗费、住院费、病历、诊断证明和用药明细确定；误工费、护理费、交通费、精神抚慰金请求过高；营养费应根据医嘱确定；残疾赔偿金、鉴定费、后期治疗费及定残后护理费无事实与法律依据。其在永安保险襄阳中心支公司投保了交强险和商业三者险，应由保险公司先行赔偿，不足部分同意按责赔偿50%。被告已垫付医疗费37000元应一并处理，并予以冲减。
经审理查明：2013年7月17日13时许，陈世华无证鄂F×××××两轮摩托车，沿枣阳市吴店镇皇城路由东向西行驶至寺沙路横过公路时与米修山驾驶的鄂F×××××号大型普通客车发生碰撞，致两车损坏，陈世华受伤。此事故经枣阳市公安局交通警察大队认定，米修山、陈世华负事故的同等责任。陈世华受伤后，急救至枣阳市第一人民医院住院治疗95天，2013年10月20日出院，出院诊断为1、Ⅲ级脑外伤：右侧颞顶叶血肿、蛛网膜下腔出血、头皮血肿。2、双侧胸腔积液。3、多处软组织损坏。4、左侧坐骨骨折、右侧7、8肋骨骨折及左侧锁骨骨折。出院医嘱：1、患者要求今日出院，嘱其出院后继续治疗，不适随诊。2、嘱其注意休息、营养。3、择期行颅脑修补术。为此支付医疗费91531.50元。陈世华住院期间于2013年9月29日购买轮椅（带餐桌）和古铜四脚拐，支付费用910元。2013年10月21日陈世华做CT显示：1、右侧颞顶叶顶区大面积软化灶；2、脑积水；3、右侧部分颞顶骨缺如。同日陈世华做X线显示：1、右侧第6肋骨陈旧性骨折；2、左侧第7、8肋骨陈旧性骨折可能；3、左侧胸膜增厚粘连。2013年11月8日，陈世华在襄阳市安定医院做修订韦氏成人智力量表，结果为：言语51，操作58，全量表智商49。为此支付智力测试费200元。同日，经陈世华之子陈启强委托，襄阳中立法医司法鉴定所于2013年11月8日对陈世华的伤情进行鉴定，经现场检测，陈世华被多人抬入该所验伤，检见神情呆滞，反应迟钝，情感淡漠，尚能回答简单问题，神志清楚。左上肢肌力0级，左下肢肌力1级，右上肢肌力可。该鉴定所结合出院记录、手术记录、诊断证明、CT、X线和修订韦氏成人智力量表做出鉴定分析说明：根据案情，陈世华在交通事故中受伤，其主要损伤为：1、Ⅲ级脑外伤：右侧颞顶叶血肿、蛛网膜下腔出血。经急诊手术行去骨瓣减压术，血肿清除术，清除颞叶血肿约60毫升，坏死脑组织清除术。遗留右侧颞顶区大面积软化灶，脑积水及脑神经精神障碍，智商测定示，全量表智商为49，属于中度智力缺损。上述损伤，依照《道路交通事故受伤人员伤残评定》GB18667-2002（以下简称《道标》）第4.6.1.a条之规定，已构成六级伤残。2、事故致颅脑神经损伤，遗留左侧上肢肌力0级，左下肢肌力1级，属偏瘫。上述损伤，依据《道标》）第4.2.1.e条之规定，已构成二级伤残。3、事故致右颞顶叶血肿，急诊行开颅术，致颅骨缺损约7＊8cm。上述损伤，依据《道标》）第4.10.2.r条之规定，已构成十级伤残。4、陈世华上述损伤依据中华人民共和国公共安全行为标准《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》GA／T521-2004，第4.9.3条之规定，评定其误工损失日为365天。5、评定其自受伤之日起，需二级护理依赖。6、陈世华右颞顶部颅骨缺损，在后续治疗中需行颅脑修补术，按三级甲等医院治疗及相关规定，约需3万元。7、依据《湖北省司法鉴定协会文件》鄂司鉴协字（2012）2号文件相关规定，评定陈世华后续治疗中精神心理治疗费约需5000元。最后鉴定依据为：被鉴定人陈世华1、损伤致残程度分别为二级、六级、十级，其赔偿指数为一级赔偿额的98%。2、评定其自受伤之日起，误工损失日为365日。3、评定其自受伤之日起为二级护理依赖。4、评定其后续治疗费约需35000元。为此支付鉴定费1900元。庭审前，被告米修山申请鉴定人出庭接受质询，鉴定人王某和刘启志到庭接受了当事人的质询，并进一步解释二级护理依赖为大部分护理依赖，依据是自我运动，洗漱、穿衣、入厕、吃饭，只要有三项不达标就为大部分护理依赖，并在庭后作了补充说明。庭审现场显示，陈世华被多人抬入审判庭，无自我运动功能，认知能力差。米修山仍不服原告伤残鉴定意见，以该鉴定为原告自行委托，对护理依赖程度适用《工伤保险条例》标准评定护理依赖程度不当，应当依据公安部人体损伤护理依赖鉴定标准，原告陈世华在治疗终结后，由枣阳市公安局交警大队委托枣阳市楚威司法鉴定所对陈世华所做的司法鉴定意见书更具有公正性，足以反驳襄阳中立法医司法鉴定所的法医鉴定意见书，为了案件结果公平公正，法院有必要委托鉴定，为此申请重新对陈世华的伤残程度、护理依赖程度、后续治疗费进行鉴定。
另查明，庭前根据米修山的申请，本院调取了陈世华于2013年10月21日在枣阳市楚威司法鉴定所司法鉴定意见书，该鉴定为枣阳市公安局交警大队委托，该所根据陈世华出院记录、CT、X线和现场检测，评定陈世华为X、X伤残。其综合赔偿指数为12%。建议自出院之日（2013年10月20日）起院外休治30日，需一人护理。陈世华之子陈启强和代理人庭审中陈述陈世华是在该所做了鉴定，但该所只鉴定了二处骨头伤残，未对偏瘫和智力缺损进行鉴定。而襄阳中立法医司法鉴定所的鉴定比较全面，与枣阳市楚威司法鉴定所鉴定不矛盾。还称鉴定人姓王，署名的法医张成海和李红军没有参与鉴定。
还查明，鄂F×××××号大型普通客车为米修山所有，2013年10月21日，米修山为该车在永安保险襄阳中心支公司投了交强险和商业险，其中商业第三者责任险为50000元，未购买不计免赔，负事故同等责任免赔率为10%。事故发生后，米修山已支付陈世华赔偿款37000元。陈世华受伤后，由其子陈启强和其儿媳妇周雪梅护理。陈启强和周雪梅在中铁十二局集团四公司涂们制梁场务工，陈世华受伤后次日二人从涂们乘火车经北京乘飞机赶回枣阳护理其父。中铁十二局集团四公司涂们制梁场出具证明陈启强月薪5000元，周雪梅月薪4500元，但未提供工资表。陈世华实名程世华，身份证名字登记为陈世华，陈世华之父程太远生于1929年12月10日，其母杨光荣生于1924年1月9日，二老生育五位子女，分别为长女程世兰、长子程世华（陈世华）、次子程世泽、三子程世林、四子程世学，均居住在枣阳市王城镇雨坛村四组。
本院认为：公民的人身权利依法应受法律保护。本次事故交警部门认定米修山、陈世华负事故的同等责任，双方当事人无异议，本院予以采信。由于鄂F×××××号大型普通客车在永安保险襄阳中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险，应由保险公司在交强险限额范围内先行赔偿；不足部分，再由米修山赔偿50%，永安保险襄阳中心支公司在商业第三者责任险限额内对米修山的赔偿承担保险责任。对鉴定意见，米修山以襄阳中立法医司法鉴定所鉴定为原告陈世华自行委托，对护理依赖程度适用标准评定不当，枣阳市楚威司法鉴定所鉴定意见书更具有公正性，足以反驳襄阳中立法医司法鉴定所的法医鉴定意见书，为此申请重新对陈世华的伤残程度、护理依赖程度、后续治疗费进行重新鉴定。按照最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条规定，一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许。该司法解释赋予当事人可以自行委托鉴定；陈世华在伤后三个月后进行鉴定，符合鉴定时机，鉴定机构根据陈世华出院记录、诊断证明、襄阳市安定医院智力检测表和现场检验情况评定的伤残等级符合评定标准，相关鉴定机构和鉴定人员亦具有相应鉴定资质，鉴定人也到场接受了双方当事人的质询，回答了鉴定中的鉴定方法和相关疑问，对护理依赖程度在庭后进一步作了书面补充说明。对护理依赖程度无论按照《劳动能力鉴定.职工工伤与职业病致残等级》还是按照《人身损害护理依赖程度评定》，陈世华伤残赔偿综合指数为98%，均构成大部分护理依赖。故襄阳中立法医司法鉴定所鉴定意见书科学合理，本院予以采信，可作为计算陈世华相关损失的依据。被告米修山提出重新鉴定的理由不能成立，本院不予准许。枣阳楚威司法鉴定所虽经枣阳市公安局交警大队委托，但鉴定人与署名的鉴定人不是同一人，鉴定程序严重违法，未对陈世华偏瘫和智力缺损进行鉴定，鉴定意见明显不科学，对该司法鉴定书本院不予采信。关于原告陈世华的诉讼请求，应当依照法律法规及司法解释的规定予以核定，本院核定如下：
（1）医疗费126731.50元；
其中：枣阳市第一人民医院91531.50元，襄阳市安定医院智力测试费200元、鉴定意见确定的后期治疗费35000元，是必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
（2）住院伙食补助费1900元；
原告陈世华住院95天，20元／天×95天＝1900元。
（3）误工费2430.89元；
原告陈世华自2013年7月17日受伤之日持续误工，误工时间可确定至定残前一日即2013年11月7日，共113天。原告为农村居民，可按2013年农村居民人均纯收入标准7852元／年计算其误工费。计算公式：7852元／年÷365天／年×113天＝2430.89元。
（4）住院护理费8763.42元；
原告陈世华自2013年7月17日受伤住院95天，由其子其子陈启强和其儿媳妇周雪梅护理。陈启强和周雪梅在中铁十二局集团四公司涂们制梁场务工，陈世华受伤后次日二人从涂们乘火车经北京乘飞机赶回枣阳护理其父，有相关交通费发票为证，中铁十二局集团四公司涂们制梁场出具证明陈启强月薪5000元，周雪梅月薪4500元，但未提供工资表，无法反映其一年内收入情况。故护理费可参照2013年度建筑业标准即33670元／年计算。计算公式：33670元／年÷365天／年×95天＝8763.42元。
（6）后期护理费146470.40元。
法医鉴定原告陈世华自受伤之日起为二级护理依赖，需大部分护理依赖终生。按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。”考虑到陈世华现年59岁，身体多处伤残，最高级别为二级，参照我国2010年第六次全国人口普查男性平均预期寿命72.38岁和湖北省人民政府门户网公布的2012年居民平均期望寿命75.32岁，本院酌定陈世华的后期护理期限暂计算8年。本院参照《人身损害护理依赖程度评定》（GA／T800-2008），大部分护理依赖赔付比例为80%。因陈世华居住在农村，其护理人员工资标准参照农、林、牧、渔业标准22886元／年计算，即22886元／年×8年×80%＝146470.40元。对陈世华8年后的护理费，如有余生可在期满后另行解决。
（5）残疾赔偿金165116.28元；
陈世华为农村居民，陈世华损伤评定为二级、六级、十级，其赔偿指数为一级赔偿额的98%。计算公式：7852元／年×20年×98%＝153899.20元。其父程太远，生于1929年12月10日，其母杨光荣，生于1924年1月9日，均由其五位子女抚养，截止到陈世华受伤之日2013年7月17日均已年满84岁和90岁，应各计算5年。其父母被抚养人生活费均为5723元／年×5年÷5人×98%=5608.54元，合计为11217.08元。被抚养人生活费应当计入残疾赔偿金。以上残疾赔偿金共计165116.28元。
（6）精神损害抚慰金10000元；
陈世华因本次交通事故致其二级、六级、十级伤残，其赔偿指数为一级赔偿额的98%，必将给其精神上造成伤害，结合被告的过错程度、经济能力、获利情况，当地平均生活水平，原告精神损害后果等因素，原告要求赔偿精神损害抚慰金40000元过高，本院酌情保护10000元。
（7）交通费2000元；
陈世华受伤住院95天，其为治疗、转院、护理、后续治疗及鉴定确实需要交通费，但原告主张3266.50元过高，本院酌情保护2000元。
（8）鉴定费1900元，有鉴定发票为证，本院予以保护。
（9）营养费1425元。
陈世华出院医嘱需加强营养，本院参照住院伙食补助费标准和住院时间予以保护。原告陈世华住院95天，20元／天×95天＝1900元。原告主张1425元未超过该标准，本院予以保护。
（10）残疾辅助用具费910元；
陈世华在治疗期间购买轮椅（带餐桌）和古铜四脚拐，支付费用910元，符合伤残需要，本院予以保护。
综上，原告的各项赔偿金为467647.49元。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。故被保险人米修山承担的鉴定费应由保险人在商业第三者责任险限额内赔偿。永安保险襄阳中心支公司辩称不承担鉴定费的理由不能成立，本院不予支持。诉讼费因双方有合同约定，不属保险赔偿范围。永安保险襄阳中心支公司辩称不承担诉讼费的理由成立，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：
一、因交通事故致陈世华受伤所产生的医疗费126731.50元、住院伙食补助费1900元、误工费2430.89元、住院护理费8763.42元、后期护理费146470.40元、残疾赔偿金165116.28元、精神损害抚慰金10000元、交通费2000元、鉴定费1900元、营养费1425元、残疾辅助用具费910元，共计467647.49元。由永安保险襄阳中心支公司在交强险赔偿限额内赔偿120000元（含精神损害抚慰金10000元），于本判决生效后五日内支付给陈世华。
二、扣除第一项赔偿后余额347647.49元，由米修山赔偿50%即173823.75元，永安保险襄阳中心支公司在商业第三者责任险限额内对米修山的赔偿扣除免赔率10%后赔偿45000元，下余128823.75元，扣除已付37000元，余额91823.75元，于本判决生效后五日内支付给陈世华。
三、驳回原告陈世华的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2434元，由被告米修山负担，于本判决生效后三日内交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院（上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第13条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，款汇湖北省襄阳市中级人民法院，开户银行：中国农业银行襄阳万山支行，户名：湖北财政预算外资金襄阳分户，帐号17－451701040001338。上诉人也可将上诉案件受理费交到本院或直接到襄阳市中级人民法院交费。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理）。
审判员 张家政
二〇一四年一月十日
书记员 韩双成