河南省开封市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫02民终1926号
上诉人（一审被告）：中华联合财产保险股份有限公司开封中心支公司。组织机构代码：77798354—4。住所地开封市大梁路合旺小区*号楼。
负责人：吴节运，总经理。
委托诉讼代理人：王莹，该公司员工，代理权限：特别授权。
被上诉人（一审原告）：王永英，女，1963年6月10日生，汉族，住杞县。
委托诉讼代理人：赵传伟，杞县148法律服务中心法律工作者。代理权限：特别授权。
被上诉人（一审被告）：林彩霞，女，1973年1月7日生，汉族，住兰考县。
被上诉人（一审被告）：王媛媛，女，1982年2月18日生，汉族，住兰考县。
林彩霞、王媛媛委托诉讼代理人：王志强，男，1976年12月8日生，汉族，住兰考县，代理权限均为特别授权。
王永英因与林彩霞、王媛媛、中华联合财产保险股份有限公司开封中心支公司（以下简称中华联合财险开封支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2016年1月6日向河南省杞县人民法院提起诉讼，请求法院判令林彩霞、王媛媛、中华联合财险开封支公司赔偿其医疗费93875元，误工费15898.4元，护理费6479.6元，营养费970元，住院伙食补助费7760元，交通费4000元，被抚养人生活费19314.24元，法医鉴定费3000元，残疾赔偿金195130.8元，精神损害抚慰金32000元，共计378425元。2016年5月13日河南省杞县人民法院依法作出（2016）豫0221民初69号民事判决。中华联合财险开封支公司不服，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
一审法院审理查明：2015年11月21日17时40分许，被告林彩霞驾驶豫Ｂ×××××号轿车沿106国道由南向北行驶至106国道669公里+500米时，与同向行驶的原告驾驶的电动三轮车追尾相撞，导致原告受伤及车辆不同程度损坏的交通事故。该事故经杞县公安局交警大队勘验调查，作出杞公交认字（2015）第3043号道路交通事故认定书，1、林彩霞违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条之规定，负事故的全部责任。2、原告无责任。原告受伤后在杞县恒康医院住院治疗48天，支付医疗费23929.59元，后在杞县人民医院检查两次支付检查费分别为780元和250元。在诉讼过程中经原告申请，法院委托开封金杞法医临床司法鉴定所鉴定原告左上肢损伤为十级伤残，胸部损伤为十级伤残。豫Ｂ×××××号轿车已向被告联合公司开封中心支公司投保了交强险及三者险（不计免赔），事故发生在保险期间。另查明豫Ｂ×××××号轿车的实际车主为王媛媛。2015年农村居民人均收入为10853元/年，农村居民人均年生活消费支出7887元/年，2014年农林牧渔业平均工资为25402元/年。1、原告的医疗费为24959.59元。2、护理费为3340.53元（25402元/年÷365天×48天）。3、误工费为8838.5元（25402元/年÷365天×127天，从受伤之日起至伤残鉴定之日共计127天）。4、住院伙食补贴助费为1440元（30元/天×48天）。5、营养费为480元（10元/天×48天）。6、残疾赔偿金为23876.6元（10853元/年×20年×11%）。7、精神抚慰金为5000元。8、鉴定费为600元。9、交通费酌定为300元。10、财产损失为1700元。11、评估费为200元。被告林彩霞、王媛媛为原告垫付医疗费15000元。以上事实有交通事故责任认定书、伤残鉴定意见书及鉴定费票据、医疗费票据、住院病历、出院证、诊断证明书、评估报告及评估费票据、户口本等证据予以证明。
一审法院认为：公民的生命健康权受法律保护。杞县交通警察大队作出的杞公交认字（2015）第3043号交通事故认定书具有事实根据和法律依据，法院予以采信。事故车辆在联合公司开封中心支公司投保了交强险和三责险，联合公司开封中心支公司在交强险保险限额内予赔偿，不足部分由三者险按照责任划分予以赔偿。原告因交通事故受伤请求赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、交通费、财产损失、评估费符合法律规定的部分，法院予以支持，超出或不符合法律规定的法院不予支持。原告请求鉴定费700元，因有100元不是鉴定机构的票据，亦不是正规票据，故对该100元不予支持。被告联合公司开封中心支公司对原告的伤残鉴定有异议，但未要求重新鉴定，视为对该鉴定的认可。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决：一、被告中华联合财产保险股份有限公司开封中心支公司在交强险范围内赔偿原告王永英医疗费10000元，误工费8838.5元，护理费3340.53元，残疾赔偿金23876.6元，精神抚慰金5000元，交通费300元，财产损失1700元，共计53055.63元，在保险公司赔付后退还被告林彩霞、王媛媛15000元。二、被告中华联合财产保险股份有限公司开封中心支公司在三者险范围内赔偿原告王永英医疗费14959.59元，营养费1440元，伙食补助费480元，共计16879.59元。三、被告林彩霞、王媛媛赔偿原告王永英鉴定费600元，评估费200元，共计800元。四、驳回原告的其他诉讼请求。上列一、二、三项于一审判决生效后十日内执行。如果被告未按一审判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1873元，保全费1270元，共计3143元，由原告负担143元，被告林彩霞、王媛媛负担3000元。
中华联合财险开封中心支公司上诉称：（一）在一审中，中华联合财险开封支公司已经明确了对受害人王永英的伤残鉴定持有异议，并同意申请重新鉴定。只不过是受害人王永英目前身体内存有内固定，且王永英称要保留后期手术等相关损失诉权。上诉人认为王永英伤残未治疗终结，不宜做伤残鉴定。所以上诉人暂未提交重新鉴定书面申请。鉴定期间受害人王永英的内固定没有取出，是造成其鉴定过程中活动受限的主要原因，对其鉴定结论有影响。（二）受害人王永英住院期间的病历显示为两处肋骨骨折，而鉴定结论又以四处肋骨骨折评定为十级伤残，新增的肋骨骨折不能证明与本案具有关联性。综上，上诉人认为一审法院判决伤残及精神抚慰金时间较早，应待被上诉人取出内固定后二次起诉，可由我方申请再次鉴定后判决。故请求二审法院依法改判，以维护上诉人的合法权益。
王永英答辩称，受害人王永英在一审期间申请伤残鉴定时，一审法院在法定期限内通知王永英和被答辩人中华联合财险开封支公司选择司法鉴定机构，经被答辩人选择确定，一审法院依照程序委托相关机构进行了伤残鉴定。被答辩人对于对伤残鉴定结论没有提出书面重新鉴定申请，说明被答辩人是对伤残鉴定结论认可。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
林彩霞、王媛媛答均辩称，请求二审法院依法判决。
二审查明的事实与一审一致。
本院认为，（一）关于中华联合财险开封支公司提出王永英体内未取出内固定影响伤残评定的问题。对本案伤者王永英出具伤残鉴定意见书的鉴定机构系有司法鉴定许可证的合法鉴定机构，且出具该鉴定意见书的鉴定人员也持有合法有效的法医临床鉴定国家司法鉴定人证书。因此鉴定人员对王永英进行鉴定时，查看王永英实际受伤情况和恢复情况，还要查看其相关病历记载，故鉴定机构在做出结论前对于王永英未取出内固定的事实是明知的。鉴定人员在明知王永英未取出内固定的情况下，仍然认定王永英左侧锁骨骨折术后伤情构成十级伤残的事实可以证实，该伤残鉴定已经将内固定未取出的因素考虑在内，故上诉人认为内固定未取出，影响伤残评定的理由不能成立。一审法院采信该合法有效的鉴定结论认定王永英左侧锁骨骨折术后伤情构成十级伤残并无不当，本院予以维持。
（二）关于中华联合财险开封支公司提出的王永英肋骨实际骨折数量异议问题。杞县恒康骨科医院X线检查报告显示左侧第3、4肋骨骨折。其对于王永英的肋骨骨折数量的检查意见不能取代专业鉴定机构的意见，而开封金杞法医鉴定司法鉴定所作出相应鉴定意见是在全面阅看杞县恒康骨科医院的病历、摄片以及在骨折骨痂形成后行CT+三维重建基础上做出，即鉴定出王永英左侧第2、3、4、8肋骨陈旧性骨折。CT+三维重建准确率高，故被鉴定人肋骨骨折数量以开封金杞法医临床司法鉴定所行CT+三维重建为准。同时本案司法鉴定意见书是一审法院按法定程序委托有资质的鉴定机构做出，鉴定程序合法。上诉人中华联合财险开封支公司并未提供充分证据证明该鉴定意见书的依据不足，所以本院对于上诉人认为鉴定意见书上显示新增加肋骨骨折与本案没有关联性的上诉理由不予支持。
综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，上诉人的上诉理由不能成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1240元，由上诉人中华联合财产保险股份有限公司开封中心支公司承担。
本判决为终审判决。
审 判 长 王有奎
审 判 员 周超举
代理审判员 张世杰
二〇一七年三月十七日
书 记 员 卜雪南