浙江省三门县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）台三民初字第384号
原告：许林霞。
原告：张贵江。
二原告的共同委托代理人：董壮，山东易焕之邦律师事务所律师。
被告：三门县人民医院。
法定代表人：陈翔。
委托代理人：任益民，浙江金威律师事务所律师。
委托代理人：杨俭，浙江金威律师事务所律师。
原告许林霞、张贵江诉被告三门县人民医院医疗损害责任纠纷一案，原告于2014年4月15日提起诉讼，本院于同日受理后，依法组成合议庭进行审理。因原告于2014年4月15日申请鉴定，本院依法委托鉴定机构进行鉴定。本院于2015年10月10日公开开庭进行了审理，原告张贵江及二原告的共同委托代理人董壮，被告的委托代理人杨俭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告许林霞、张贵江起诉称：2014年1月27日晚，被告为原告许林霞进行了产科检查和辅助检查，同日21时05分原告许林霞自然分娩一男婴，出生时有心跳，是活体，被告的过错医疗行为导致婴儿将羊水吸入肺内，致使婴儿出生不久后死亡。因二原告对被告的诊疗存有异议，2014年1月29日，三门县卫生局委托台州市尸检小组对二原告之子进行尸检，该尸检小组于2014年3月12日出具了《尸检报告书》。从该报告书可以看出被告的不当诊疗是造成原告之子死亡的直接原因。原告认为被告在对原告许林霞诊疗的过程中未尽到应尽的谨慎注意义务，应承担过错责任。二原告已经在城镇居住一年以上，主要收入也来源于城镇，应按照受诉法院所在地的城镇居民标准赔偿。为此，二原告起诉要求判令被告赔偿医疗费4671.34元、护理费603元、住院伙食补助费120元、交通费2105.3元、丧葬费18925.5元、死亡赔偿金465140元、精神损害抚慰金100000元，共计591565元，按被告10%的过错比例计算，共计59156.5元。后二原告根据浙江大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见及新的赔偿标准，将诉讼请求变更为：要求被告支付医疗费4672.24元、护理费1156.3元（48372元÷251天×3天×2人）、住院伙食补助费300元（3天×100元／天）、交通费6062.2元、丧葬费24186元（48372元÷12个月×6个月）、死亡赔偿金807860元（40939元×20年）、精神损害抚慰金100000元、鉴定费5025元、复印费188元，共计949449.74元，被告应承担60%责任，即被告应赔偿给二原告569669.84元。
被告三门县人民医院答辩称：原告许林霞于2014年1月27日到被告处住院，并于当日分娩一男婴属实。但是，被告认为自己的诊疗行为符合诊疗规范，没有过错，不应承担赔偿责任。如果需要承担责任的，那么应当注意以下几点意见：1、从本案证据来看，二原告之子脱离母体之后，没有建立起独立呼吸，不属于民法意义上的出生，因此不具有民事权利能力，不应当计算死亡赔偿金、丧葬费等费用。2、浙江大学司法鉴定中心出具的鉴定意见认定被告应承担60%的过错责任，缺乏事实依据，不应作为案件事实认定依据。3、本案二原告均系农村户口，原告起诉要求按照城镇居民标准计算相关费用，没有依据，应当按照农村居民标准计算。4、原告变更诉讼请求之后中的医疗费，其中2387.46元系原告分娩之前产生，无法证明与本案具有关联性，应当予以扣除。住院伙食补助费以及住院期间的护理费计算标准有误，伙食补助费应当按照30元／天的标准计算3天，共90元。住院期间护理费应当按照132.5元／天的标准计算3天，共397.5元。交通费当中的不合理部分以及原告自行扩大部分应当扣除，精神损失赔偿金明显过高。综上，请求驳回原告的诉讼请求。
二原告为支持其诉讼主张，向本院提交并出示了下列证据：
（1）医疗费发票原件24张（其中住院发票1张，门诊发票23张），证明原告许林霞支付医疗费4672.24元。
被告质证称：对该组证据中的住院发票2284.78元的真实性、关联性没有异议，但对其余的费用2387.46元的关联性有异议。
（2）火车票原件22张、客车发票原件2张、出租车发票原件18张、餐费发票原件2张，主要是原告及委托代理人处理本案过程中往返三门县人民医院诊治、出庭、开鉴定会所花费的交通费用和餐费，该证据用于证明原告及其委托代理人共支付交通费6008.2元、餐费54元。
被告质证称：该组证据中原告代理律师所支出的交通费以及餐费应当扣除，对于其他的交通费，被告认为明显不合理。对于原告前往山东省以及在山东省产生的费用，系原告自行扩大的损失，不应由被告承担。考虑到原告住所地在贵州，那么被告认为合理的交通费在1000至2000元之间较为合理。
二原告称：二原告现在住在三门，有时去贵州。火车票都是实名的，两张汽车票是原告产生的，所有的出租车费用都是原告产生的，一部分是原告到济南市委托律师产生，一部分是原告在三门县产生，还有些是去杭州鉴定时产生的，餐费都是律师产生。
（3）复印费收款收据原件2张，证明原告复印与案件相关的材料支付复印费188元。
被告质证称：该费用与案件没有关联，而且费用明显过高，被告不应承担。
（4）浙江大学司法鉴定中心出具的浙大司鉴中心（2014）临鉴（医）字第1049号《司法鉴定意见书》原件1份、《浙江大学司法鉴定中心函》原件1份、《台州市尸检小组尸检报告书》原件1份、复印于被告的住院病历复印件1份（共27页）、被告出具的医疗证明书原件1份，证明被告对二原告之子死亡的损害后果存在过错，过错比例为60%。另外根据被告的住院病历中新生儿出生记录记载，婴儿出生后是具有心跳的，阿氏评分为1分，我国一般采用阿氏评分作为判定新生儿出生后是否为自然人的标准，原告之子具有生命体征，是我国民法规定的自然人。
被告质证称：对该组证据中的住院病历以及医疗证明书、《尸检报告书》没有异议，尸检报告明确记载胎儿死亡原因可能是因为脐带绕颈导致胎儿缺氧，发生宫内胎儿窒息，经过产道即开始呼吸，吸入羊水而窒息死亡，这说明胎儿吸入羊水的时间是在脱离母体之前，与被告的诊疗行为无关。对于《司法鉴定意见书》的真实性没有异议，但被告认为该鉴定意见认定事实错误，而且自相矛盾，具体表现为：一是该鉴定意见书忽略住院病历中的产前记录单已经明确记录了产程过程中的胎心变化情况，却又认定被告缺乏或未能提供胎心监护图的有关证据；二是该鉴定意见书一方面认可因脐带相对较短被牵拉，同时受宫缩的挤压，使胎儿吸入羊水，是胎儿死亡的根本原因，却又认定被告应承担60%的过错责任，明显自相矛盾。对于《浙江大学司法鉴定中心回函》的真实性没有异议，该回函第二页第二段明确写明被告仅凭誊抄的产前记录单来证明胎心监测检查的依据不充分，但鉴定机构没有提供任何材料证明需要提供何种材料能够证明相关事实，而且被告认为对于证据的真实性认定不是鉴定机构的鉴定范围，故被告认为该鉴定意见缺乏客观依据，不应简单地作为认定案件事实的依据，应当结合其他证据综合考虑。
（5）鉴定费发票原件1份以及汇款凭证原件2张，证明原告因鉴定支付的鉴定费及向鉴定机构汇款产生的汇款手续费共计5025元。
被告质证称：对该份证据没有异议。
（6）原告许林霞、原告张贵江临时居住证原件各1份，张贵江的个体工商户营业执照正本、副本原件各1份，结婚证原件2本，证明二原告的主体资格以及原告主张的死亡赔偿金、丧葬费均应按浙江省的城镇居民标准来计算。
被告质证称：对该组证据的真实性均没有异议，但认为临时居住证只能证明原告在办理之时是居住在该地，不能证明其是长期居住。对于营业执照，被告认为不能证明原告有实际经营或有实际收入，应当提供相应的纳税证明予以佐证。同时该营业执照办理时间是在2013年11月5日，距离本案发生时间只有两个多月，因此也不能证明原告的主要收入地是城镇，应当按照农村居民标准计算。
原告称：原告许林霞的居住证上记载是开淘宝店的，临时居住证是公安机关出具的具有权威的证据，根据我国的有关案例，只要证明连续居住一年以上都会按照城镇居民标准来计算。2012年开始，也就是在办理临时居住证的时候，二原告开始开淘宝店，店名叫谜你户外，卖冲锋衣。后来，因为原告许林霞怀孕七八个月，对淘宝店就半做半不做的。原告张贵江从家具店营业执照颁发之日起到本案起诉时都在经营家具店，因为没有钱打官司，所以把这个店转让了。故应当按城镇标准计算。
被告为支持其诉讼主张，向本院提交并出示了下列证据：
（7）住院病案复印件1份（共33页），证明被告的诊疗行为符合诊疗规范，措施得当，没有过错。
二原告质证称：对该份证据的真实性没有异议，但是应该根据相关的司法鉴定意见确定被告是否存在过错。
本院对上述证据认定如下：
因证据（1）系原告许林霞产检、分娩等必须支付的费用，并非被告的侵权行为所致，故本院不予认定。证据（2）、（3）及证据（5）中的汇款凭证均系二原告或其代理人因为诉讼、鉴定等产生的费用，二原告要求被告赔偿该损失，缺乏相关的法律依据，故本院不予认定。因被告对证据（4）中的《台州市尸检小组尸检报告书》、住院病历、医疗证明书无异议，故本院予以采信。该医疗证明书记载二原告之子系出生后死亡，住院病历记载二原告之子出生时有心跳，经抢救无效死亡，这可以证明二原告之子出生时是有生命体征的，并非死体。虽然被告对《司法鉴定意见书》、《浙江大学司法鉴定中心函》提出了异议，但是没有提供充足的证据推翻该鉴定意见，故本院对浙江大学司法鉴定中心出具的鉴定意见予以采信，这也可以说明证据（7）无法证明被告的行为不存在过错。被告对证据（5）中的鉴定费发票无异议，本院予以采信。证据（6）均系有关职能部门依职权出具，故该组证据具有证据资格。虽然暂住证能证明二原告有在城镇居住，但是其提交的证据不足以证明自在城镇居住时起其主要收入即来源于城镇，故该组证据不能证明原告所主张的待证事实。
对于原、被告陈述一致的事实，本院依法予以确认。因二原告主张的住院伙食补助费、护理费系原告许林霞分娩产生，被告的侵权行为对二原告之子的死亡应负相应责任，而原告之子并没有这两项损失，故本院不予认定。二原告主张的丧葬费24186元（48372元／年÷12月×6月）未超过法定限额，故本院予以认定。因二原告系农村户口，而其提交的证据不足以证明应按城镇居民赔偿标准计算，故死亡赔偿金应按农村居民赔偿标准计算，2014年浙江省农村居民人均纯收入为19373元，按20年计算，死亡赔偿金为387460元。
综上，本院认定本案事实如下：
2014年1月27日，原告许林霞到被告处待产，同日21时05分原告许林霞自然分娩一男婴。原告许林霞产科检查基本正常，胎儿仅脐带绕颈，产前胎心、胎动正常，被告对胎儿绕颈没有引起高度警惕，当胎头娩出时没有立即清理口鼻咽部分泌物、并及时气管插管处理等，导致二原告之子因吸入羊水窒息死亡，被告的过错在二原告之子死亡中的参与度为60%左右。二原告因儿子死亡导致的合理损失为：丧葬费24186元、死亡赔偿金387460元，合计411646元。
本院认为：二原告之子出生时具有心跳，并非死胎，具有民事权利能力，依法享有民事权利。现因二原告之子死亡，二原告作为其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被告工作人员在胎儿出现脐带绕颈时，没有履行高度注意义务，产程观察不严谨，抢救措施未到位，存在医疗过错。被告的诊疗行为有悖诊疗规范，致使二原告之子出生后死亡，故被告应承担相应的侵权责任，本院综合全案情况，酌情认定被告应对二原告因儿子死亡导致的损失承担60%的赔偿责任。故被告应赔偿给二原告的丧葬费、死亡赔偿金损失共计246987.6元（411646元×60%）。此外，二原告丧子，按人之常情，定会遭受较大的精神痛苦，斟酌本案之情形，本院确定被告应赔偿的精神损害抚慰金为30000元。故对二原告诉请中合法合理部分予以支持，对于过高部分则不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、限被告三门县人民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿给原告许林霞、张贵江因其子死亡造成的丧葬费、死亡赔偿金共计246987.6元；
二、限被告三门县人民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿给原告许林霞、张贵江因其子死亡造成的精神损害抚慰金30000元；
三、驳回原告许林霞、张贵江的其他诉讼请求。
如果被告三门县人民医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费9500元（按变更后诉讼请求数额计算），鉴定费5000元，由原告许林霞、张贵江负担受理费2395元、鉴定费5000元，合计7395元；由被告三门县人民医院负担受理费7105元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状一式三份，上诉于浙江省台州市中级人民法院［在递交上诉状后七日内先预缴上诉案件受理费9500元（具体金额由浙江省台州市中级人民法院确定，多余部分以后退还），逾期不交按自动撤回上诉处理。款汇：台州市财政局，账号：19-900001040000225089001，开户银行：中国农业银行台州市分行］。
本案申请执行期限为二年
审 判 长 陈亚利
审 判 员 章青青
人民陪审员 韩 瑛
二〇一五年十一月十日
代书 记员 刘露霞