云南省盐津县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）云0623民初1242号
原告袁德军，男，汉族，生于1990年5月29日，云南省盐津县人，住昭通市盐津县。
委托代理人：罗丽，云南达意律师事务所律师，系特别授权代理。
被告吴世明，男，汉族，生于1986年12月3日，云南省盐津县人，住昭通市盐津县。
委托代理人：吴长君，云南亨达律师事务所律师，系一般授权代理。
原告袁德军诉被告吴世明机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年8月25日立案受理。2017年12月19日，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告袁德军及其委托代理人罗丽、被告吴世明及其委托代理人吴长君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告袁德军诉称：2016年8月28日，原告驾驶云Ｃ×××××号普通二轮摩托车从盐津盐井镇新区驶往老城区方向，18时20分，行至事故××线××（××县盐井镇漆树湾路段），其所驾驶的车辆与对向驶来的被告所驾驶的云Ｃ×××××号中型自卸货车发生碰撞，造成原告受伤、两车不同程度受损的道路交通事故。原告受伤后被送至盐津县人民医院治疗，因伤情严重第二天转院至宜宾市第一人民医院住院治疗59天，经诊断为：右下肢损伤，右下肢残肢修正术；左侧股骨开放性粉碎性骨折。花费医疗费143255元，其中被告吴世明支付了40000元。2017年1月16日，原告之损伤经昭通滇东北乾诚司法鉴定中心鉴定为三级伤残，假肢安装费评估为400000元。此次事故经盐津县公安局交通警察大队认定，被告吴世明与原告在此次事故中承担同等责任。经查，云Ｃ×××××号自卸车车辆所有人为被告吴世明，该车在太平洋财产保险股份有限公司昭通中心支公司购买了交强险。保险公司已在其保险限额内向原告履行赔付责任（已支付120000元），被告一直未能按照法律规定赔偿原告损失，为维护原告合法权益，现诉至法院请求判决：一、被告赔偿原告各项损失566043.50元【医疗费146306元（143255元+出院后门诊费3051元）+住院伙食补助费5900元（100元/天×59天）+护理费5900元（100元/天×59天）+误工费14000元（100元/天×140天）+后续治疗费28000元+残疾赔偿金457776元（28611元/年×20年×0.8）+被扶养人生活费231905元（其子孙袁航：18622元/年×17.8年÷2×0.8=132588元；其母王桂花：18622元/年×20年÷3×0.8=99317元）+鉴定费1300元+交通费1000元+价值安装费400000元+精神抚慰金40000元=1332087元，{1332087元-120000元（保险公司已支付）}÷2-40000（被告支付医疗费）=566043.50元】；二、本案诉讼费由被告承担。
被告吴世明辩称：1、对事故的发生及责任的划分有异议，被告在本次事故中应承担次要责任。原告在行驶过程中占用被告车辆行驶路线，事故认定书记载，被告在此次事故中仅有未降低车速的过错行为。因此，本案的事故发生并非是两车相撞，而是原告占用被告车道，被告避让原告车辆的过程中发生事故，被告不应当承担同等责任；2、原告主张伤残赔偿金及后续治疗费应以第二次鉴定意见为据，假肢安装费没有实际发生，司法鉴定机构也不具备鉴定假肢安装费用的资质。因此该费用不应当在本案中主张。且假肢安装公司出具的装配意见及诊断证明不能作为40万元假肢安装费用的依据；3、原告主张的医疗费对于医保报销部分应当予以扣除，对于仁爱医院的费用，不能证明系原告伤情所产生，我方不予认可；4、第二次鉴定已将第一次鉴定结论推翻，应以第二次鉴定意见为准，第一次鉴定费用不应当由我方承担；5、原告户口薄所载明的地址是落雁乡保隆村，对于原告主张的伤残赔偿金、被扶养人生活费等各项损失应当按照农村标准予以计算；6、对于交通费，请求法庭根据原告就医地按照普通交通工具以两人从盐津至宜宾市计算，并且原告受伤是由救护车送至宜宾就医，费用1300元；7、原告主张的误工期过长，原告实际住院59天，我方根据实际情况认可3个月；8、精神抚慰金过高，此次事故原告过错较大，原告方仅认可2万元。综上，对原告的合理损失，被告方仅承担40%。
经本院审理查明:2016年8月28日，原告袁德军驾驶云Ｃ×××××号普通二轮摩托车从盐津盐井镇新区驶往老城区方向，18时20分，行至彝绥线××（××县盐井镇漆树湾路段）处，其所驾驶的车辆与对向驶来的被告吴世明所驾驶的云Ｃ×××××号中型自卸货车发生碰撞，造成原告受伤、两车不同程度受损的道路交通事故。此次事故经盐津县公安局交通警察大队认定，被告吴世明与原告在此次事故中承担同等责任。原告受伤后被送至盐津县人民医院治疗，因伤情严重第二天转院至宜宾市第一人民医院住院治疗59天，经诊断为：1、右下肢毁损伤，右下肢残肢修整术后；2、左侧股骨开放性粉碎性骨折；3、创伤性失血性休克；4、会阴撕脱伤；5、髋臼骨折；6、左下肢创面坏死伴感染、右大腿残肢术后皮瓣坏死伴感染。在该院花费医疗费143255.85元，其中被告吴世明支付了40000元、新型农村合作医疗保险报销了55018.23元。2017年1月16日，原告之损伤经云南昭通滇东北乾诚司法鉴定中心评定为：损伤为三级伤残、后续治疗费评估为9000元、假肢安装费评估为400000元。原告花费鉴定费1300元。2017年9月25日，原告以该司法鉴定意见适用的依据和标准错误为由，申请法院指定鉴定机构对原告袁德军的伤残等级及后续治疗费进行重新鉴定。2017年10月30日，受法院委托的昆明法医院司法鉴定中心做出重新鉴定意见：袁德军此次损伤构成六级伤残；此次损伤后期医疗费用评估为28000元。2017年7月20日，原告因伤安装假肢，花费假肢款40000元。
经查，云Ｃ×××××号自卸车车辆所有人为被告吴世明，该车在太平洋财产保险股份有限公司昭通中心支公司购买机动车交通事故责任强制保险。且保险公司已在其保险限额内向原告履行全部赔付责任120000元。2012年6月18日，原告袁德军已办理农专非，其居住、生活在城镇一年之上并且收入来源于城镇。
上述事实，有原被告身份信息证明、户口薄、交通事故责任认定书、宜宾市第一人民医院住院病历、司法鉴定意见书、证明、医疗费票据、鉴定费收据、房屋转让协议书、见证书、新农合住院费用报审单、（2017）云0623民初1248号卷宗材料以及双方当事人的陈述在卷佐证，足以认定。
本院认为：公民的健康权受法律保护。公民由于过错侵害他人人身健康权的，应当承担民事责任。机动车之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。本案中，事故车辆所投保的保险公司已在交强险保险责任限额范围内全部赔付完毕，故不再承担责任。诉讼中，被告对盐津县公安局交通警察大队做出的事故责任划分提出异议，但在交通事故认定书出具后，被告吴世明未在规定时间向上一级公安机关交通管理部门提出书面复核申请。且此次事故的发生是原告袁德军未按操作规范安全驾驶致所驾车辆发生侧翻后往前滑行及被告吴世明在危险路段未降低行驶速度致遇紧急情况处理不及，两原因共同所致。故该道路交通事故认定书认定原告与被告承担同等责任，符合客观实际、合理合法，本院予以采信。现针对本案中双方所争议的焦点：1、原告的残疾赔偿金及被抚养人生活费是否以城镇标准予以计算；2、原告主张的各项损失如何计算；3、原告医疗保险报销的费用是否应当扣除。本院评判如下：
一、原告的残疾赔偿金及被抚养人生活费是否以城镇标准予以计算
原告户口薄载明的地址虽为农村户籍，但在盐津城内有经常居住地。同时，本院依法调取本院（2017）云0623民初1248号袁德军诉盐津亚发日用品商行劳动争议纠纷一案的相关卷宗材料，可以证明原告在城镇工作，收入来源于城镇。为充分体现公民个体在适用法律上的平等，促进社会和谐稳定。故原告在本案中主张以城镇居民标准计算损失的请求，本院予以支持。
二、原告主张的各项损失如何计算
原被告双方对第二次鉴定意见均无异议，本院依法予以确认。故原告的残疾赔偿金、被扶养人生活费以六级城镇标准予以计算，且对原告主张的后续治疗费28000元予以支持。被告方对其主张的被扶养人人数及户口薄身份信息无异议，故被扶养人生活费为141216.83元（其子袁航：18622元/年×17年÷2×0.5=79143.50元；其母王桂花：18622元/年×20年÷3×0.5=62073.33元）。对原告主张的住院伙食补助费、护理费，被告无异议，符合法律规定，本院依法予以确认。对原告主张的误工费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”本案中，原告损伤高达六级伤残，右下肢毁损伤。结合原告伤情，原告主张误工期由受伤之日计算至定残之日（140日），符合客观实际与法律规定。诉讼中，被告对100元/天的计算标准无异议，故本院对原告主张的误工费14000元予以支持。对被告方认定3个月误工期的抗辩，本院不予采纳。对于原告所主张的第一次鉴定费用1300元，该鉴定费是为查明和确定原告损失程度所支付的必要的、合理的费用，被告方以重新鉴定意见改变为由不支付鉴定费的抗辩，本院不予采纳。对原告方所主张的精神抚慰金，原告现26岁，右下肢毁损伤，精神上打击和损害是必然的，故结合原告伤情（六级伤残）及双方过错程度，本院酌定精神抚慰金为20000元。对于原告主张的交通费及诉讼中增加的医疗费3051元是否支持的问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。”盐津仁爱医院的票据均是原告换药治疗产生的费用，结合原告伤情系符合客观实际的，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案中被告对该笔费用虽有异议，但未提交相关证据予以证明。故原告依据盐津县人民医院的医疗票据（包含救护车费票据）及盐津仁爱医院的票据所主张的增加的医疗费3051元，符合客观实际，本院予以支持。对于原告依据第一次鉴定意见主张的价值安装费用400000元是否支持的问题，进行重新鉴定的昆明法医院司法鉴定中心在鉴定意见书上明确载明：“后期安装、更换假肢费用需专业机构评估。”原被告双方均未申请专业机构对此费用进行评估。对于原告因伤安装的假肢款40000元，确系实际发生的费用，本院予以支持。对于后期更换假肢及安装训练所必要的费用，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。对于原告主张的交通费1000.00元，原告虽是救护车送至宜宾市第一人民医院住院治疗（救护车费用已经计算在医疗费中），但在住院治疗期间及往返鉴定查明伤情等产生交通费是必然的，原告主张符合客观实际，本院予以支持。
三、原告医疗保险报销的费用是否应当扣除
医保报销是一种社会保险和政策性保险。参保人根据医保报销的规定获得的补偿款是基于其与医保报销组织之间的保险合同关系,被告吴世明是基于其过错行为及过错程度承担侵权责任,原告医保报销了部分医疗费用，不影响被告方侵权责任的承担。基于“既不让赔偿义务人减轻责任，又不让赔偿权利人得到额外利益。”的原则，本院认为该笔费用不应当扣除。
原告袁德军在此次交通事故受伤造成的合理损失为：689733.68元{医疗费143255.85元+3051元+护理费5900元+住院伙食补助费5900元+一次性伤残赔偿金286110元（28611.00元/年×20年×50%）+误工费14000元+被扶养人生活费141216.83元+后续治疗费28000元+精神抚慰金20000元+交通费1000元+鉴定费1300元+假肢安装费40000元=689733.68元}。该合理损失，扣除太平洋财产保险股份有限公司昭通中心支公司在交强险赔偿限额内支付的120000元，剩余569733.68元，由原告袁德军和被告吴世民各承担50%，在被告吴世明的责任范围内应扣除其已支付的40000元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《中华人民共和国保险法》第二十三条、第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条的规定，判决如下：
一、由被告吴世民支付原告袁德军244866.84元；
上述赔偿限于本判决生效后10日内付清。
二、驳回原告的其它诉讼请求。
案件受理费9300元，由被告吴世明承担4650元，原告袁德军承担4650元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。
审 判 长 王 俊
审 判 员 杨桂义
人民陪审员 杨英强
二〇一七年十二月二十六日
书 记 员 严忠兰
附：本案引用的法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
三、《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。
四、《中华人民共和国保险法》
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
五、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
六、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
七、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
八、《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
九、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。