安徽省合肥市庐阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）庐民一初字第01732号
原告：李春景，女，1974年2月8日出生，汉族，出租车驾驶员。
委托代理人：熊君君，安徽世纪天元律师事务所律师。
委托代理人：王业满，男，合肥工业大学医院医师。
被告：安徽省立医院。
法定代表人：许戈良，院长。
委托代理人：方维亮，安徽省立医院法律顾问。
委托代理人：代光敏，安徽华人律师事务所律师。
原告李春景诉被告安徽省立医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年5月17日立案受理，�法由代理审判员巩平适用简易程序于2014年1月13日、2014年3月13日公开开庭进行了审理。第一次庭审中，原告李春景及其委托代理人熊君君、王业满，被告安徽省立医院的委托代理人代光敏、项平到庭参加诉讼。第二次庭审中，原告李春景及其委托代理人熊君君，被告安徽省立医院的委托代理人方维亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
李春景诉称：2012年7月28日，李春景出现右侧腰部疼痛不适。2012年8月4日，李春景前往安徽省立医院接受手术治疗。安徽省立医院在李春景右侧输尿管安放了双J管，并告知一个月拔管。出院后，李春景始终感觉身体不适，于术后一个月前往安徽省立医院复查。李春景被告知一切正常，但在拔管时通过各种手段均未找到双J管。在痛症没有得到缓解的情况下，李春景被迫于2012年11月6日前往南京军区总医院住院治疗。该院使用输尿管镜、皮肾穿刺等方法均未找到双J管，不得已实施剖腹探查术，术中发现双J管在放置时穿破输尿管，并已进入李春景腹腔内。安徽省立医院在对李春景的诊疗过程中，具有重大的医疗过错，给李春景的身心健康造成巨大的伤害。为维护自身合法权益，李春景根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二十九条、第一百零八条之规定，向法院提起诉讼，请求判令：1、安徽省立医院赔偿李春景各项损失共计89925元（其中医疗费50681.05元、误工费21088.1元、护理费7567.5元、营养费3000元、交通费5000元、住院伙食补助费1230元、住宿费1358元）；2、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被抚养人生活费等其他相关费用待鉴定后一并明确；3、本案诉讼费由安徽省立医院负担。
在本案审理过程中，李春景将诉讼请求变更为：1、安徽省立医院支付李春景各项费用共计106953.13元（其中医疗费52030.33元、误工费24494.8元、护理费8790元、营养费3000元、交通费5000元、住院伙食补助费1230元、住宿费1358元、精神抚慰金5000元、鉴定费6050元）；2、本案诉讼费由安徽省立医院负担。
安徽省立医院在庭审中辩称：李春景的诉讼请求不能成立。在住院期间，双方之间存在医疗服务合同关系。根据患者的病情，安徽省立医院已经尽到必要的谨慎义务。患者在出院以后因其他因素拔出双J管，安徽省立医院无法核实和确认。司法鉴定中心认为安徽省立医院承担90%的责任，责任比例过高。李春景据此主张全部赔偿费用，在法律上不能成立。同时，患者基于原发性疾病产生的费用不应当在赔偿范围之内。李春景不构成伤残，请求支付精神抚慰金不能成立。
经审理查明：2012年8月4日，李春景因右腰痛至安徽省立医院接受住院治疗。B超检查提示：右输尿管下段结石伴右肾积水，右肾多发结石�同年8月10日行右肾实质切开取石术。2012年8月24日，李春景出院。出院医嘱为：1、注意休息多饮水；2、一个月后拔出右侧双J管；3、三个月内忌重体力劳动；4、定期复查等。后李春景按医嘱要求入院治疗，但安徽省立医院膀胱镜下拔除双J管失败。2012年10月26日，李春景至安徽省第一附属医院做腹部CT检查，检查提示：右肾肾盂、输尿管及膀胱内见双J管，左肾及左侧输尿管未见明显异常等。检查结论：右肾结石术后右肾残余结石等。2012年11月6日，李春景前往中国人民解放军南京军区南京总医院接受治疗。入院诊断：右肾结石，右肾切开取石术后。同年11月27日，李春景出院。出院医嘱为：1、注意休息，多饮水，预防尿路感染；2、定期复查血尿常规、肾功能、泌尿系CT、B超等；3、我科密切随诊，不适立诊。出院后，李春景先后前往合肥市第一人民医院、合肥市第二人民医院等医疗机构进行检查和治疗。李春景共支出医疗费57686元，其中医保统筹支付5652元，李春景自付52034元。
另查明：李春景与其配偶谷海军均取得合肥市出租车驾驶员客运资格证。
在本案审理过程中，李春景申请对安徽省立医院的医疗行为是否存在过错以及李春景的伤残等级（如有过错）进行鉴定，安徽省立医院申请对李春景的损害后果与其诊疗行为是否有因果关系以及参与度（如有因果关系）进行鉴定。本院依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心对上述事项进行鉴定。该鉴定中心于2013年12月27日出具（京）法源司鉴（2013）临鉴字第596号鉴定意见书。该鉴定意见书认为：安徽省立医院在对患者的诊疗过程中，出院前未复查腹平片或B超，存在医疗缺陷。腹腔内存在的卷曲的双J管，唯有手术操作过失方能予以说明，表明医院存在医疗过错。医院在手术操作方面的医疗过错，与患者输尿管损伤具有因果关系，法医学参与度为F级。鉴定意见为：1、安徽省立医院在对李春景的诊疗过程中存在医疗过错，医疗过错与李春景右侧输尿管损伤具有因果关系，法医学参与度为F级（90%-100%）。2、李春景右侧输尿管损伤，参照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，尚未达到伤残评定范畴。
上述事实，有李春景提交的本人身份证复印件、户口本复印件、门诊病历、住院小结、诊断证明、住院记录、泌尿系CT平扫、医疗费发票、交通费发票、住宿费发票、从业资格证、（京）法源司鉴（2013）临鉴字第596号鉴定意见书、补充检查的票据、郑泉福身份证复印件、机动车行驶证复印件、聘用协议、董冉高身份证复印件及其机动车行驶证复印件，以及当事人当庭陈述等予以证明。
本院认为：李春景在安徽省立医院接受治疗，双方形成了医患关系。在对李春景进行治疗的过程中，安徽省立医院存在过错，导致李春景右侧输尿管损伤。北京法源司法科学证据鉴定中心出具的鉴定意见书确定安徽省立医院的诊疗行为与李春景的损害后果具有因果关系，且参与度为F级（90%-100%）。参考鉴定意见书的参与度比例，本院确定安徽省立医院对李春景的损害后果承担全部赔偿责任。对于各项损失的赔偿数额，本院认定如下：
1、医疗费。双方认可按11176元的一半确定原发性疾病治疗费用，故本院确定原发性疾病治疗费用为5588元。李春景自付医疗费共计52034元，扣除上述费用，医疗费损失为46446元（52034元-5588元）。
2、住院伙食补助费。李春景在中国人民解放军南京军区南京总医院住院21天，参照合肥市国家机关工作人员出差伙食费补助标准，按每天30元计算，住院伙食补助费确定为630元（30元／天×21天）。
3�营养费。参照住院伙食补助费的标准，营养费确定为630元。
4、护理费。李春景在中国人民解放军南京军区南京总医院住院21天，本院确定护理期限为21天。李春景未能提交护理人员谷海军的收入证明，但根据其提交的机动车行驶证复印件、聘用协议、出租车驾驶员客运资格证，可以证明谷海军从事交通运输业。本院参照2012年度交通运输、仓储和邮政业在岗职工平均工资42787元的标准计算，确定护理费为2462元（42787元／年÷365天×21天）。
5、误工费。第一，2012年8月24日，李春景自安徽省立医院出院，出院医嘱为三个月内忌重体力劳动，该段误工期限计算为90天。第二，李春景于2012年11月6日在中国人民解放军南京军区南京总医院接受治疗，同年11月27日出院。由于误工期重叠，故住院期间的误工期应自2012年11月24日计算至2012年11月27日，计算为4天。第三，李春景在中国人民解放军南京军区南京总医院住院期间，医院行剖腹探查双J管取出术。出院医嘱为注意休息，定期复查，密切随诊等。本院根据《人身损害受伤人员误工损失日评定准则（GA／T521－2004）》第八节对腹部损伤的规定，确定误工期为60日。综上，李春景的误工期确定为154天。
李春景未能提交证据证明自己的收入情况，但根据其提交的机动车行驶证复印件、聘用协议、出租车驾驶员客运资格证等证据，可以认定李春景从事交通运输业。本院参照2012年度交通运输、仓储和邮政业在岗职工平均工资42787元的标准计算，确定误工费为18053元（42787元／年÷365天×154天）。
6、交通费。根据李春景提交的交通费票据、停车费票据，结合李春景的治疗情况，本院酌定交通费为2000元。
7、住宿费。2012年11月2日，李春景因治疗需要，在南京住宿支出158元，本院予以确认。
8、精神抚慰金。结合李春景的伤情、安徽省立医院的过错程度和受诉法院当地生活水平，本院酌定精神损害抚慰金为3000元。
上述费用合计73379元，安徽省立医院应承担全部赔偿责任。李春景为本案支出鉴定费6050元，经鉴定，李春景不构成伤残，伤残鉴定费1050元不应由安徽省立医院承担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告安徽省立医院于本判决生效之日起十日�赔偿原告李春景各项损失73379元；
二、驳回原告李春景的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取为1220元，由李春景负担300元、安徽省立医院负担920元；鉴定费11050元，由李春景负担1050元、安徽省立医院负担1万元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。
代理审判员 巩平
二〇一四年三月十八日
书 记 员 汪蓓