安徽省合肥市包河区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）包民一初字第00150号
原告：张秀英，女，1939年8月18日出生，汉族，住合肥市包河区。
委托代理人：黄慧琴，安徽伟易律师事务所律师。
委托代理人：方明珍（系张秀英女儿），公司职员。
被告：朱烨，男，1987年11月30日出生，汉族，自由职业，住合肥市包河区。
委托代理人：朱伟（与朱烨系父子关系），公司职员。
被告：中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司，住所地合肥市，组织机构代码证号75485791-6。
负责人：李静，总经理。
委托代理人：陈艳梅，北京德恒（合肥）律师事务所律师。
原告张秀英诉被告朱烨、中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司（以下简称人保合肥市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年12月12日立案受理后，依法由审判员杨雯雯适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张秀英的委托代理人黄慧琴、方明珍，被告朱烨及其委托代理人朱伟，被告人保合肥市分公司的委托代理人陈艳梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张秀英诉称：2012年12月5日8时30分左右，被告朱烨驾驶皖A×××××号小轿车沿合肥市马鞍山路由北向南行驶至万振逍遥苑对面时，将在此由西向东横过马路的原告撞倒，导致原告身受重伤。原告被紧急送往合肥市第三人民医院抢救，经医院诊断，原告为1、左侧开放性肱骨骨折；2、左侧腓骨骨折（多段粉碎性）；3、左内踝骨折；4、面部擦伤；5、眼眶挫伤；6、高血压病；7、2型糖尿病；8、高尿酸血症；9、右侧基底区腔隙性脑梗死；10、头皮血肿；11、左胫腓带远端撕裂（左下胫腓分离）；12、左第十肋骨骨折；13、十冠折。本案经合肥市公安局交警支队包河大队调查认定被告朱烨负本起事故的全部责任。事故发生后，原告因身体多处骨折，先后三次住院，共住院161天。原告无论是在身体上还是精神上都遭受了巨大的创伤。2013年9月6日，原告经两被告的要求进行了伤残等级鉴定、三期鉴定和后续治疗费的鉴定，共花去鉴定费2800元。因人保合肥市分公司拒不认可原告后续治疗费的鉴定结论，一定要求待原告实际发生后予以赔付。无奈之下，原告于2013年12月28日至2014年1月18、2014年3月21日至2014年4月19日先后两次入院进行后续治疗。原告治疗结束后，多次和两被告协商赔偿事宜，但人保合肥市分公司始终借口需上报，就是迟迟无答复。为此依法起诉，请求判令：一、被告朱烨赔偿原告各项损失68701.23元，当庭变更为：被告朱烨赔偿原告各项损失共计98308.89元；二、人保合肥市分公司在保险责任范围内赔偿原告的全部责任；三、本案的诉讼费由被告承担。
被告人保合肥市分公司在庭审中辩称：一、对本案事故经过、责任认定无异议；二、肇事车辆在我司投保了交强险和商业第三者责任险10万元，不计免赔，保险公司愿意对原告的合理损失在保险限额范围内承担赔偿责任；三、对于原告的诉讼请求：医疗费应当扣除非医保费用13801.97元；住院伙食补助费无异议；营养费仅认可第一次鉴定的营养期限120天；护理费认可第一次鉴定的150天，标准按居民服务行业平均工资予以计算；交通费认可500元；伤残赔偿金应当按照23114元／年、年限按5年予以计算；××器具费不予认可；衣物损失不予认可；鉴定费和诉讼费属于间接损失，属于保险公司的免责范围，保险公司不予承担。
被告朱烨在庭审中辩称：对本案事故经过、责任认定无异议，事故发生后我为原告垫付了134000多元，请求在本案中一并处理。
经庭审举证、质证，本院查明事实如下：
2012年12月5日8时30分左右，朱烨驾驶皖A×××××号小轿车沿合肥市马鞍山路由北向南行驶至万振逍遥苑对面时，遇张秀英由西向东横过道路步行至此，小型轿车右前部碰撞到张秀英身体左侧，致张秀英受伤，小型轿车受损。经合肥市公安局交通警察支队包河大队认定朱烨应承担此事故全部责任，张秀英无责任。事故发生后，张秀英于2012年12月5日至2013年3月23日在合肥市第三人民医院住院治疗，经诊断为左侧开放性肱骨下端骨折、左侧腓骨骨折（多段粉碎性）、左内踝骨折、面部擦伤等。出院时医嘱建议：继续适度行走锻炼，左肘、踝关节屈伸功能锻炼，患肢暂不负重，适时辅助行左下肢支具外固定，带轮椅，适时扶拐活动锻炼；加强营养，加强护理，住院期间需二人护理等。2013年12月12日至2014年1月18日，原告因左肱骨下段、左腓骨、左内踝骨折钢板螺钉内固定术后等在合肥市第三人民医院住院治疗，出院时医嘱建议：左肱骨下段钢板、××患××情恢复情况，必要时考虑再次取出内固定物，随访等。2014年3月21日至2014年4月19日，原告因左肱骨下段、左腓骨骨折钢板内固定术后等再次在合肥市第三人民医院住院治疗，出院时医嘱建议：继续适度屈伸肢体功能锻炼，患肢暂不负重，随访等。治疗期间原告多次至医院门诊复查，先后花去医疗费共计115172.07元（含被告朱烨垫付医疗费111090.12元）、××辅助器具费2278元（含被告朱烨垫付矫形器费用1400元）。2013年9月6日，张秀英委托安徽求实司法鉴定中心对其伤残等级、三期、后续医疗费进行鉴定并支付鉴定费用2800元。2013年9月13日，该鉴定中心出具司法鉴定意见书，评定：张秀英因道路交通事故现遗左上肢部分功能丧失属九级伤残，左下肢功能明细受限属九级伤残；其营养期限为伤后120日护理期限为伤后150日；张秀英左上、下肢内固定钢板装置取出时的后续医疗费用需要人民币16000元。
审理中，原告张秀英申请对其护理期和营养期进行重新鉴定并支付鉴定费1000元，被告人保合肥市分公司申请对原告张秀英医疗费中的非医保类费用进行鉴定，并申请对原告张秀英的伤残等级进行重新鉴定。本院依法委托安徽天正司法鉴定中心进行了鉴定。2015年3月27日，该鉴定中心出具司法鉴定意见书，评定：被鉴定人张秀英因交通事故致左侧开放性肱骨下端骨折、左桡神经损伤，经治疗目前遗留左上肢功能障碍综合评定为九级伤残，左侧腓骨多段粉碎性骨折、左胫腓韧带远端撕裂（左下胫腓联合分离）、左内踝骨折，经治疗目前遗留左下肢功能障碍评定为十级伤残；其护理期评定为210日、营养期评定为180日；张秀英于2012年12月5日至2013年3月23日、2013年12月28日至2014年1月18日及2014年3月21日至2014年4月19日在合肥市第三人民医院住院期间产生的非医保类费用为人民币13801.97元。
另查明：张秀英第一次住院期间护理费12120元系由朱烨分两次支付，张秀英第二次和第三次住院期间护理费亦均是由朱烨支付，分别为2000元、1000元。2013年7月26日，合肥市包河区望湖街道周谷堆社区居民委员会、合肥凤巢园物业管理有限责任公司出具证明一份，内容为：“张秀英（女，身份证：××）自2008年8月起居住在淝河路凤巢园34栋B302室至今。特此证明”。
再查明：朱烨系皖A×××××号车辆所有人，该车在人保合肥市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险（保险责任限额为122000元，其中死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元）及商业第三者责任保险（保险限额为10万元），不计免赔。本案事故发生在保险期间。
审理中，被告朱烨请求将其为原告张秀英垫付的费用在本案中一并处理，被告人保合肥市分公司亦同意在本案中一并处理。
上述事实有原、被告当庭陈述及道路交通事故认定书、医疗费发票、出院小结、证明、司法鉴定意见书等书证予以证实，本院予以确认。
本院认为：朱烨驾驶皖A×××××号车辆发生道路交通事故致张秀英受伤的事实及负事故全部责任的认定，当事人无争议，本院予以确认。根据法律规定，机动车发生交通事故造成损害的，应当依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。朱烨在驾驶过程中有过失，且系皖A×××××号车辆所有人，系该车运行利益的享有者，应承担赔偿责任。人保合肥市分公司作为皖A×××××号车辆交强险和商业第三者责任险的承保人，应在保险责任限额范围内承担赔偿责任。被告人保合肥市分公司主张扣除张秀英医疗费中非医保费用13801.97元，并提供了投保单、保险合同条款以证明其已经对相应的免责条款尽到了说明、告知的义务，审理中，被告朱烨对上述证据的真实性、合法性、关联性均无异议，本院予以支持被告人保合肥市分公司上述主张。故张秀英的损失按照法律法规规定的赔偿范围、项目和标准核定后，由该机动车承保人人保合肥市分公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由朱烨承担13801.97元非医保费用后，由人保合肥市分公司在商业第三者责任保险限额范围内予以赔偿，仍有不足的，由被告朱烨承担赔偿责任。
原告张秀英的损失为：
1、医疗费115172.07元（含被告朱烨垫付医疗费111090.12元），根据医疗机构的医药费收款凭据，结合门诊病历予以确定。对于原告主张的武警安徽省总医院出具的金额为500元的医疗费发票，因该发票时间栏部分缺失，无法判断认定该笔医疗费的发生与本案事故是否具有关联性，故对该笔500元医疗费发票本院不予支持。被告主张应扣除原告外购药费用，本院认为，因原告外购药品均有相应医嘱，能够证明其确系治疗原告伤情所需，故对被告该辩解意见本院不予采信。
2、住院伙食补助费4770元（三次住院时间159天×30元／天）。
3、营养费5400元（30元／天×安徽天正司法鉴定中心鉴定的营养期限180天）。
4、原告主张护理费21420元（210天×102元／天），审理中，原告对被告朱烨在其三次住院期间已经支付了护理费的事实均无异议，本院予以认定。根据合肥市第三人民出院小结，原告第一次住院109天，期间需二人护理，其中一人护理费12120元已由被告朱烨支付，另一护理人员费用，本院按照2013年度安徽省居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资标准为37074元／人、年予以计算为11071元（37074元／人、年÷365天×1人×109天）。原告第二次住院21天、第三次住院29天所需护理费2000元、1000元已由被告朱烨支付。原告护理费损失经计算共计为26191元（11071元＋12120元＋2000元＋1000元），现其主张21420元，本院予以支持。对于被告朱烨为垫付的租床费550元，本院认为，该费用属于护理费范畴，应当包含在护理费中，被告朱烨在支付护理人员工资外额外支出的租床费，本院不予支持。
5、原告主张伤残赔偿金31297.14元（24839元／年×6年×21%），本院认为，××赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。本案中，根据合肥市包河区望湖街道周谷堆社区居民委员会、合肥凤巢园物业管理有限责任公司出具的证明，原告张秀英自2008年8月起即在合肥市区居住生活，故其××赔偿金应当安徽省上一年度城镇居民人均可支配收入标准24839元／年予以计算。根据安徽天正司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，原告在认定伤残等级时已经年满七十五周岁，故其××赔偿金应当按照五年计算。根据原告的伤残等级，其××赔偿金为26081元（24839元／年×5年×（20%＋1%）】。
6、××辅助器具费2278元（含被告朱烨垫付矫形器费用1400元），根据××辅助器具发票予以认定。
7、原告主张精神损害抚慰金20000元，本院认为，原告身体权、健康权遭受的伤害达到一处九级伤残，一处十级伤残，因侵权已造成受害人精神痛苦和损害。根据本案事故发生原因及双方过错程度等因素，本院酌情予以支持15000元。
8、原告主张鉴定费3800元，本院认为，虽然原告诉前委托安徽求实司法鉴定中心对其伤残等级、护理期、营养期等事项进行了鉴定，审理中原告申请对其护理期、营养期进行重新鉴定，被告人保合肥市分公司申请对原告的伤残等级进行重新鉴定，经本院依法委托鉴定机构进行重新鉴定后，原告的伤残等级、护理期、营养期均有改变。故对安徽求实司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书本院不予采信，原告主张由被告承担此次鉴定所产生费用2800元本院不予支持。本案审理过程中，原告支付的护理期、营养期鉴定费用1000元，系为确定其护理、营养期限所产生的必要费用，确为其损失，故本院予以支持。
9、原告主张衣物损失1200元，原告因本起事故遭受伤害，其当时所穿衣服应当亦确有损失，本院酌情予以支持500元。
10、交通费1000元，根据原告伤情及治疗情况本院酌情予以确定。
综上，原告各项损失合计为192621.07元，由人保合肥市分公司在交通事故强制责任保险限额内予以赔付77279元，其中在医疗费用赔偿限额内赔偿医疗费10000元；在死亡伤残赔偿限额内赔偿护理费、××赔偿金、××辅助器具费、鉴定费、精神损害抚慰金、交通费66779元；在财产损失赔偿限额内赔偿衣物损失500元。超出部分的医疗费、住院伙食补助费、营养费115342.07元，由被告朱烨承担13801.97元非医保费用，由被告人保合肥市分公司在其所承保的商业第三者责任保险限额范围内予以赔付100000元，不足部分1540.1元由被告朱烨承担赔偿责任。综上，本院对原告诉讼请求合理的部分予以支持，不合理的部分予以核减，无证据证明的部分不予认定和支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司于本判决生效之日起十日内在其承保的保险限额范围内赔偿原告张秀英损失177279元（履行方式为：被告中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司实际支付原告张秀英49668.88元，支付被告朱烨垫付款127610.12元）；
二、被告朱烨于本判决生效之日起十日内赔偿原告张秀英损失15342.07元；
三、驳回原告张秀英其他诉讼请求。
上述第一、二项判决具体履行方式：被告中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司于本判决生效之日起十日内支付原告张秀英损失65010.95，支付被告朱烨垫付款112268.05元。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2258元减半收取1129元，由原告张秀英负担382元，由被告朱烨负担747元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于合肥市中级人民法院。
审判员 杨雯雯
二〇一五年五月二十二日
书记员 徐佳佳
附相关法条：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成××的，还应当赔偿××生活辅助具费和××赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括××赔偿金、××辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因××不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制××辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条××赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对××赔偿金作相应调整。
第二十六条××辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对××赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。