江苏省无锡市滨湖区人民法院行 政 判 决 书（2017）苏0211行初166号原告董纪荣,男,1950年3月2日生，汉族，住江苏省无锡市滨湖区。委托代理人许伯胜，男，1955年9月4日生，户籍地无锡市滨湖区。被告无锡市社会保险基金管理中心，住所地无锡市梁溪区广瑞路2号。法定代表人杨乔良，该中心主任。委托代理人赵胥弘，该中心工作人员。委托代理人赵丽娟，江苏金汇人律师事务所律师。原告董纪荣不服被告无锡市社会保险基金管理中心(以下简称社保中心)劳动和社会保障行政管理一案，本院于2017年8月9日立案受理后，依法组成合议庭，于2017年10月24日、2018年3月6日公开开庭进行了审理。原告董纪荣及委托代理人许伯胜，被告社保中心的行政机关负责人沈挺及委托代理人赵胥弘、赵丽娟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告董纪荣诉称，其原是国营采矿厂矿工，1997年被无锡市疾病预防控制中心鉴定为矽肺二期，认定为工伤，经无锡市劳动能力鉴定委员会鉴定为致残程度四级。自认定后理应每月享受工伤保险中的伤残津贴和各种待遇。按照无锡市伤残待遇，2007年伤残平均工资是每月3500元，乘以0.75，共2625元，加上部分护理依赖费每月735元，共计每月3360元。但其从2006年7月1日-2007年6月30日的待遇是每月1328.17元。从2011年开始时应享受伤残三级的待遇，2011年无锡市平均工作每月5800元，乘以0.8为4640元，再加上护理依赖费每月1100元，共计5740元每月。被告市社保中心未按法律、法规核定其工伤待遇，至其重大经济损失。经向被告市社保中心多次申诉后，该中心至今未履行法定职责。2017年7月21日向被告市社保中心提交《申请书》，该中心于2017年7月28日作出《关于董纪荣来访的答复》（下称《答复》），对该答复不服，请求判令撤销《答复》，并判令被告补偿因患职业病伤残而产生的伤残待遇，即2006年开始享受四级伤残待遇每月3360元、2011年开始享受伤残三级待遇每月5740元。原告董纪荣提交了以下证据：1、江苏省尘肺诊断通知书；2、锡劳工委鉴（2006）0056号《无锡市劳动能力鉴定结论通知书》；3、2011年职业病诊断证明书；4、锡劳工委鉴（2011）013334号《无锡市劳动能力鉴定结论通知书》；5、社保证明及养老金发放明细；6、2017年7月21日的《申请书》；7《答复》。被告社保中心辩称，一、原告董纪荣1999年7月14日被确诊为矽肺二期，2006年3月22日经鉴定为伤残四级；2011年8月31日，经无锡市职业病防治医院诊断为矽肺三期，2011年11月18日，经无锡市劳动能力鉴定委员会鉴定为致残三级。根据相关政策享受职业病退休待遇至今。二、原告董纪荣于2011年11月18日经复查鉴定为伤残三级，根据《工伤保险条例》第三十五条的第一款第（二）项“职工因公致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为一级伤残为本人工资90%，二级伤残为本人工作85%，三级伤残为本人工资80%，四级伤残为本人工资75%”的规定，计算出原告董纪荣的伤残津贴为1857.12元（上年度职工月平均工资3869元*60%*三级伤残系数0.8），再根据《市政府关于贯彻国务院和的意见》第十一条第二项的规定，“保持工伤保险待遇的职工和领取基本养老金（伤残抚恤金）的退休（职）人员，因工伤复发经劳动能力复查鉴定，伤残程度等级和生活护理依赖程度等级比原来加重的，不再重新发给一次性伤残补助金，定期工伤保险待遇按照新评定的等级享受，其标准按《条例》规定确定，低于原待遇的仍按原待遇标准享受”，原告董纪荣每月伤残津贴1857.12元低于原待遇（养老保险待遇与工伤保险基金补差金额之和），故仍按原待遇计发伤残津贴。《无锡市工伤保险实施办法》实施后，以原告董纪荣当时领取的养老金为基础，按照工伤保险规定的标准逐年进行调整至今。三、原告董纪荣超过起诉期限。综上，请求驳回原告董纪荣的起诉。被告社保中心提交了以下证据、依据：1、个人缴费明细；2、2017年7月21日的《申请书》及作出的《答复》。法律法规依据：1、《中华人民共和国社会保险法》；2、《企业职工工伤保险试行办法》劳部发（1996）266号（废）；3、《江苏省城镇企业职工工伤保险规定》江苏省人民政府令第162号（废）；4、《实施办法》苏劳险（2000）12号（废）；5、《江苏省企业职工基本养老保险规定》（江苏省人民政府令第36号）；6、《江苏省企业职工基本养老保险规定实施意见》苏劳社险（2007）24号；7、《工伤保险条例》（国务院令375号）8、《国务院关于修改的决定》（国务院令586号）；9、《市政府关于贯彻国务院和的意见》锡政发（2005）356号；10、关于市区实施《市政府关于贯彻国务院和的意见》有关问题的处理意见（锡劳社工（2006）2号文）；11、《无锡市工伤保险实施办法》（无锡市人民政府令第153号）；12、《关于调整2015年度市区工伤职工工伤保险待遇的通知》；13、《关于调整2016年度市区工伤职工工伤保险待遇的通知》；14、《关于调整2011年度市区工伤职工工伤保险待遇的通知》经庭审质证，原告董纪荣对被告社保中心提交的证据1、2的真实性无异议，对证据2《答复》的合法性有异议。被告社保中心对原告董纪荣提交证据的真实性无异议。本院对上述证据认证如下：原告董纪荣、被告社保中心所举的证据，具有真实性、合法性和关联性，对其证明效力予以确认。经审理查明，原告董纪荣自1974年起在原××无锡县雪浪采矿厂工作（根据原告董纪荣陈述，该采矿厂于1999年左右倒闭）。原告董纪荣于1999年7月14日被确诊为矽肺二期，同年8月办理退休，2006年3月22日经无锡市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残四级；2011年8月31日，经无锡市职业病防治医院诊断为矽肺三期，2011年11月18日，经无锡市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残三级。原告董纪荣多次至被告社保中心反映情况，要求享受工伤保险待遇。2017年7月21日原告董纪荣向被告社保中心提交《申请书》，认为自伤残认定之后，政府部门会主动按照法律规定核定工伤待遇，但发现其他矽肺患者等类似人员的工伤待遇都比其高，故认为自身利益受到损害，要求重新核定工伤待遇，作出相应补偿。被告市社保中心于2017年7月28日作出《答复》，认为：“根据《市政府关于贯彻国务院和的意见》锡政发（2005）356号第十一条第（二）规定，保持工伤保险待遇的职工和领取基本养老金（伤残抚恤金）的退休（职）人员，因工伤复发经劳动能力复查鉴定，伤残程度等级和生活护理依赖程度等级比原来加重的，不再重新发给一次性伤残补助金，定期工伤保险待遇按照新评定的等级享受，其标准按《条例》规定确定，低于原待遇的仍按原待遇标准享受；以及根据《工伤保险条例》第三十五条、第六十四条规定，《无锡市工伤保险实施办法》第二十五条规定和无锡市有关工伤保险待遇调整文件等规定，你于2011年11月18日经无锡市劳动能力鉴定委员会复查鉴定为伤残三级，2011年7月起，计发有关工伤待遇的我市上年度职工月平均工资为3869元，因你本人当时享受的养老保险待遇及工伤保险基金补差合计为每月2026.8元，低于2321.4元（统筹地区施工平均工资的60%），故认为你工资为2321.4元。根据《工伤保险条例》第三十五条第二款的规定，你的伤残津贴每月为2321.4*0.8，为1857.12元，低于你当时享受的待遇。根据《市政府关于贯彻国务院和的意见》的规定，仍按原待遇计发。2015年《无锡市工伤保险实施办法》实施，规定国务院《工伤保险条例》实施前，职工因公致残被鉴定为一级至四级伤残的，以现领取的伤残抚恤金或者养老金为基础，按照工伤保险规定的标准进行调整，你的相关待遇具体调整情况如下：2015年7月-2016年6月，原基数3062.4元，调整数306.6元，合计数3369元，享受月数12个月，实际发放40428元；2016年7月-2017年6月，原基数3369元，调整数290元，合计数3659元，享受月数12个月，实际发放43908元。社会保险经办机构已按照国家规定足额支付了相关待遇”。另查明，本案审理过程中，经原告董纪荣申请，按照原告董纪荣三级伤残的标准，被告市社保中心将《答复》中核定的“2016年7月-2017年6月，原基数3369元，调整数290元”，调整为“调整数305元”，并补发了原告董纪荣2016年7月至2018年2月的差额数共计356元。本院认为，《工伤保险条例》（2003年4月公布，2010年12月修订）第三十五条第二款规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：2、从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为…三级伤残为本人工资的80%。《市政府关于贯彻国务院和的意见》锡政发（2005）356号第十一条第（二）规定，“保持工伤保险关系的职工和领取基本养老金（伤残抚恤金）的退休（职）人员，因工伤复发经劳动能力复查鉴定，伤残程度等级和生活护理依赖程度等级比原来加重的，不再重新发给一次性伤残补助金，定期工伤保险待遇按照新评定的等级享受，其标准按《条例》规定确定，低于原待遇的仍按原待遇标准享受”。本案中，原告董纪荣对养老金待遇无异议，对2006年之后工伤保险待遇有异议。经查，原告董纪荣1999年8月办理工伤退休，当时核定的待遇为每月发放养老金（伤残津贴）524.50元。2006年3月原告董纪荣被鉴定为伤残四级，此时的待遇每月1328.17元系根据工伤退休时核定的退休金（伤残抚恤金）经历年调整而来。原告董纪荣主张的2006年开始应以2007年度平均工资每月3500元乘以0.75，即2625元，加上部分护理依赖费每月735元，共计每月3360元的意见，于法不符，不应支持。其次，2011年11月18日，原告董纪荣经复查鉴定为伤残三级。2011年7月无锡市上年度职工月平均工资为3869元，原告董纪荣当时享受的养老保险待遇及工伤保险基金补差合计为每月2026.8元，低于2321.4元（统筹地区职工平均工资3869元的60%），根据《工伤保险条例》第三十五条第二款的上述规定，原告董纪荣的伤残津贴每月为2321.4元*0.8，即为每月1857.12元，低于当时享受的每月2026.8元的待遇。根据《市政府关于贯彻国务院和的意见》的上述规定，仍按原待遇计发。因此，《答复》中的上述答复意见并无不当。2015年《无锡市工伤保险实施办法》实施，其中第二十五条规定，国务院《工伤保险条例》实施前，职工因公致残被鉴定为一级至四级伤残的，以现领取的伤残抚恤金或者养老金为基础，按照工伤保险规定的标准进行调整。《关于调整2015年度市区工伤职工工伤保险待遇的通知》规定，2015年7月1日起，伤残等级被鉴定为一至四级的工伤人员在原享受伤残津贴（伤残抚恤金）标准基础上每人每月增加10%，其中增加额不足下列金额的按下列标准调整：一级335元，二级325元，三级305元，四级290元。根据上述规定，原告董纪荣2015年7月至2016年6月的工伤保险待遇在原标准每月3062.4元的基础上每月增加10%即306.6元，为每月3369元。被告社保中心在《答复》中作出的上述答复意见，并无不当。《关于调整2016年度市区工伤职工工伤保险待遇的通知》规定，2016年7月1日起，伤残等级被鉴定为一至四级的工伤人员在原享受伤残津贴（伤残抚恤金）标准基础上每人每月增加8%，其中增加额不足下列金额的按下列标准调整：一级335元，二级320元，三级305元，四级290元。原告董纪荣2016年7月至2017年6月的工伤保险待遇在原标准每月3369元的基础上每月增加8%即269.5元，因不足三级标准305元，应按每月305元的标准增加，应为每月3674元。但被告市社保中心在《答复》中将调整数调整为四级伤残待遇的290元标准，核定有误。鉴于原告董纪荣在伤残等级调整后未及时向被告申明情况，且在本案审理过程中，被告市社保中心根据查明的事实，已经将上述调整数调整为305元，并补发了原告董纪荣2016年7月至2018年2月的差额数共计356元，故对原告董纪荣认为《答复》违法，并要求撤销《答复》等的诉讼主张不予支持。综上，原告董纪荣请求判令撤销《答复》，并判令被告补偿因患职业病伤残而产生的伤残待遇，即2006年开始享受四级伤残待遇每月3360元、2011年开始享受伤残三级待遇每月5740元的诉求，于法无据，不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：驳回原告董纪荣的诉讼请求。本案案件受理费50元，由原告董纪荣负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 长  杨 波人民陪审员  吴树基人民陪审员  丁韵芳二〇一八年三月九日书 记 员  刘 阳本案援引法律条款《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求。