河北省唐山市路南区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）南民初字第498号
原告于某某。
委托代理人王爱平，北京市富润律师事务所律师。
被告唐山市妇幼保健院，住所地唐山市路南区。
法定代表人易建平，职务院长。
委托代理人董建福，河北得法律师事务所律师。
原告于某某诉被告唐山市妇幼保健院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告于某某及其委托代理人王爱平、被告委托代理人董建福到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，1993年3月23日，原告因“双侧阴囊无睾丸组织”入住被告医院，1993年3月29日，被告为原告行“双侧睾丸探查术”，误诊为“双侧睾丸缺如”，手术将精索切除。由于被告医院的错误诊治，造成原告“精索切除”、睾丸完全丧失功能、丧失生育能力等严重后果。原告提起诉讼，要求被告赔偿原告损失338287元，包括医疗费685元，残疾赔偿金287602元，精神损害赔偿5万元。经鉴定明确后，变更诉讼请求为：赔偿损失186165元，包含医疗费685元，残疾赔偿金135480元，精神损害赔偿50000元，鉴定费、诉讼费由被告承担。
被告辩称，一、原告属于农村户口，残疾赔偿金应按照河北省农村户口标准进行赔偿。二、原告主张精神损害赔偿金过高，请法庭酌情调整。三、依据鉴定结论，我方最高赔偿原告20%的损失。
根据原告的陈述及被告的答辩，本案双方当事人争议的焦点是：一、被告在对原告进行医疗的过程中是否存在过错及过错程度。二、原告损失具体数额是多少，赔偿标准计算依据为城市标准还是农村标准。
原告为支持其主张，提交了如下证据：一、工作证明一张（唐山市淘爱科技有限公司出具）和股东证明一张（唐山市淘爱科技有限公司出具），证明原告经常居住地与实际居住地为唐山，应按城市标准进行计算。二、医疗鉴定费发票，证明原告支付医疗鉴定费14000元。
被告对原告所举证据的质证意见是：对证据一，真实性无异议，对关联性有异议，该证据不能证明原告于某某应享有城市居民的伤残赔偿金的标准，也不能证明原告已经在城市居住了一年以上。对证据二，无异议，鉴定费应依照过错比例承担。
被告未提交证据。
司法鉴定情况：2013年12月12日，经原告申请及被告同意，唐山市中级人民法院委托鉴定，北京明正司法鉴定中心出具了京正（2013）临医鉴字第238号司法鉴定意见书，医方的医疗行为存在过错：①虽术前已进行“探查发现睾丸发育极差，无保留价值需切除”的告知。但医方上述告知及切除患儿双侧精索的医疗行为，违反《临床诊疗指南泌尿外科分册》关于隐睾治疗方案及原则，存在切除精索无手术适应证的医疗过错。②送检病历中“双侧隐睾（双侧睾丸缺如）”的出院诊断缺乏诊断依据。a、手术仅探查双侧阴囊，未探查双侧腹股沟部及腹腔，高位隐睾不能排除；b、“双侧隐睾（双侧睾丸缺如）”的诊断患方对隐睾的进一步治疗，但目前未造成后果（如隐睾恶变）；c、本次鉴定查体见患儿第二性征发育良好，男性体貌，有喉结、胡须，阴茎发育正常。自述有性能力。说明患儿身体内存在睾丸。③隐睾影响睾丸发育（体内温度使生精细胞发育受到障碍），导致生育能力下降或不育，有报告双侧隐睾不育率大于90%，虽然，及时手术成功并不能保证隐睾患儿的生育功能。但是医方切除患儿双侧精索的医疗过错导致不育率为100%，使患儿丧失了可能生育的机会。（二）医方在对患儿进行双侧隐睾探查术中，存在切除患儿双侧精索的医疗过错，被鉴定人双侧精索缺失，不能修复，评定为八级伤残。且医方医疗过错与患者丧失可能生育的机会的损害后果之间存在轻微的因果关系，医疗过错参与度为B级，理论系数值为10%，参与度系数值为1-20%。鉴定人出庭作证，接受双方当事人质询。
原告对鉴定意见书发表意见：对被告存在过错及原告8级伤残没有意见，对丧失生育能力的轻微因果关系及过错参与度有异议。
被告对鉴定意见书发表意见：无异议。
庭后鉴定机构书面补充鉴定意见：医方存在切除精索无手术适应证的医疗过错。本案损害后果是双侧精索切除至患儿完全丧失可能的生育能力。该损害后果与医方错误的医疗行为之间存在直接因果关系。被鉴定人双侧精索切除，致双侧输精管缺失，不能修复，评定为八级伤残。医方过错未影响患儿生长发育，患方要求上调伤残等级的诉求缺乏事实依据。目前被鉴定人仍是隐睾（双侧）患者，存在后续治疗的必要。由于不是本次鉴定的范围，患方可另行申请鉴定。
原告对补充鉴定意见发表意见：被告的诊疗行为存在过错，导致原告丧失可能的生育能力，与被告的错误医疗行为之间存在直接的因果关系。
被告对补充鉴定意见发表意见：认为鉴定机构也没有探查到原告睾丸是否存在，建议原告做一个核磁检查，确认睾丸是否存在。
经审理查明，1993年3月23日，原告入住被告医院。1993年3月29日被告为原告行“双侧睾丸探查术”，手术记录记载：手术切开后，探查睾丸缺如，精索发育差，精索远端附着以米粒大小似睾丸样组织，将精索切除，左侧情况同右侧，同法切除。1993年4月5日被告出院志记载诊疗经过：患儿于1993年3月29日在全麻下行双侧睾丸牵引固定术。原告父母支付医药费685元。2013年3月18日，原告自唐山市中医医院超生检查左侧腹股沟区见睾丸样回声，诊断：左腹股沟隐睾。原告认为现在原告体内仍存在睾丸，被告当年的手术治疗为误诊误治，提起本诉。案件审理过程中，经原告申请及被告同意，唐山市中级人民法院委托鉴定，北京明正司法鉴定中心出具了京正（2013）临医鉴字第238号司法鉴定意见书，认定被告存在切除精索无手术适应证的医疗过错，被鉴定人双侧精索切除，致双侧输精管缺失，不能修复，评定为八级伤残。双侧精索切除致原告完全丧失可能的生育能力。原告垫付鉴定费14000元，鉴定人出庭费用2000元，鉴定过程中其他快递费用500元。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第五十七条“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。被告为原告切除双侧精索的行为，存在切除精索无手术适应证的医疗过错，并对原告“双侧隐睾的诊断”缺乏依据，导致原告因精索切除评定为八级伤残，并导致原告丧失生育能力。对于原告合理合法的损失，被告理应承担赔偿责任。原告主张被告赔偿医疗费685元，并提供证据予以支持，被告对该数额无异议，本院予以支持。原告提供证据证明其在唐山市区工作生活一年以上，要求应按城镇居民标准计算伤残赔偿金135480元（八级伤残），于法有据，本院予以支持。被告提出因原告户籍为农村，应按农村居民标准计算，但未提供相反证据，本院不予采信。《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”。原告因被告的过错导致精索缺失致残并丧失生育能力，造成原告精神损害，原告主张被告赔偿精神损害抚慰金5万元，于法有据，但原告主张的数额过高，根据案件具体情况，考虑原告损伤的特殊性，结合相关法律，本院予以支持精神损害抚慰金3万元。补充鉴定意见证实原告需要后续治疗，原告主张后续治疗费用待实际发生后另行主张，故本案不予涉及。综上，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据”，第一百四十二条“法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决”之规定，判决如下：
被告唐山市妇幼保健院于本判决生效后十日内支付原告于某某赔偿款人民币166165元（壹拾陆万陆仟壹佰陆拾伍圆）
案件受理费2191元，鉴定费14000元，鉴定人出庭费2000元，快递费400元，由被告唐山市妇幼保健院负担。
如不服本判决，可自接到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。
审 判 长 徐鹏程
代理审判员 李美秋
人民陪审员 李 栋
二〇一三年十二月十九日
书 记 员 曹晨轩