南京市秦淮区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）秦民初字第205号
原告周慧，女，汉族，1971年1月23日生。
委托代理人孙强，江苏邦泽律师事务所律师。
被告王明月，男，汉族，1962年9月4日生。
被告严其霞，女，汉族，1964年6月20日生。
委托代理人王明月。
被告紫金财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地南京市建邺区江东中路359号国睿大厦一号楼A区3楼。
负责人孟善彬，该公司总经理。
委托代理人王婷，江苏联创伟业律师事务所律师。
委托代理人张敬成，江苏联创伟业律师事务所律师。
原告周慧与被告王明月、严其霞、紫金财产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称紫金财险江苏分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员祝剑泰独任审判，公开开庭进行了审理。原告周慧及其委托代理人孙强，被告王明月兼并作为严其霞的委托代理人，被告紫金财险江苏分公司的委托代理人张敬成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告周慧诉称：，2014年1月29日，在后标营20号附近，被告严其霞驾驶的苏A×××××车与在非机动车道内正常行驶的原告发生碰撞，造成交通事故，致使原告严重受伤，车辆受损。后经南京市公安局交通管理局第二大队（以下简称交管局二大队）认定，被告严其霞承担事故全部责任。原告受伤住院后，经医院确诊为外伤性腰椎尖盘突出，受伤严重。现诉至法院，要求被告赔偿原告医疗费3179.84元、误工费23200元、护理费5920元、交通费200元、营养费1800元、住院伙食补助费300元，精神损害赔偿金3000元，合计赔偿37599.84元。并由被告承担案件受理费。
被告王明月、严其霞辩称，对事故的事实以及责任认定没有异议，其他辩称意见同保险公司。
被告紫金财险江苏分公司辩称：，对事故的事实以及责任认定没有异议，但对于医疗费与交通事故的关联性以及费用产生的合理性有异议，原告的腰椎盘突出属于既往病史，与交通事故无关。原告在南京宁西门诊部的所有票据关联性不认可，病历与票据不吻合，发票多张连号，对宁西门诊部的医疗费票据不予认可。
经审理查明，2014年1月29日12时35分左右，在本市秦淮区后标营20号附近，被告严其霞驾驶的苏A×××××车与在非机动车道内正常驾驶电动自行车的原告发生碰撞，造成原告受伤，车辆受损的交通事故。交管局二大队认定被告严其霞承担事故全部责任。原告受伤后，于当日被送往中国人民解放军第八一医院治疗，诊断为右踝关节压痛，左肘、左尺桡骨中段压痛，左胫腓骨中段压痛，左髂后上嵴处压痛，活动受限。全身多处软组织伤。ⅹ片显示，腰椎左侧凸，L3后移，骨质增生，未见骨折征象。L3、L4序列较好，骨质增生。腰部疗软组织损伤。同年3月7日至3月21日，原告到南京中西医结合医院住院治疗。诊断为：1、腰4、5椎尖盘突出症。2、腰椎不稳定。出院医嘱：1、卧床休息为主两周，加强营养，腰背肌锻炼。2、门诊定期复查。3、不适随诊。
诉讼中，被告紫金财险江苏分公司对原告医疗费的合理性、关联性提出异议，并申请司法鉴定，本院委托南京东南司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2015年5月6日出具鉴定意见：据现有鉴定资料分析认为，被鉴定人周慧医疗费应视为合理性费用，且与本次交通事故存在关联性。被告紫金财险江苏分公司为此支出鉴定费1520元。
有关原告护理期、营养期、误工期，双方均不申请司法鉴定，同意由法院依法裁决。
有关原告主张的误工费，诉讼中，原告提供了劳动合同书，提供其所在公司南京臣飞印务有限公司（以下简称臣飞公司）于2014年10月31日出具的证明、2013年8月至2014年9月的工资发放表。以上证据载明原告是臣飞公司的装订工，2014年1月29日发生交通事故后，原告未再上班，臣飞公司未再向其发放工资。原告平时工资以现金形式发放，每月在工资发放表上签名。受伤前原告每月工资为2900元。原告还提供南京市中西医结合医院及八一医院出具的病休证明为证。
另查明，苏A×××××车所有人为被告王明月，被告王明月、严其霞系夫妻关系。苏A×××××车在被告紫金财险江苏分公司投保交强险及包含不计免赔的商业三者险，事故发生在保险期内。
以上事实，有原告提供的交通事故认定书、病历、票据、出院记录、劳动合同、工资发放表、证明、疾病诊断书等证据，有被告王明月、严其霞提供的收条，有被告紫金财险江苏分公司提供的鉴定文书等证据以及原、被告当庭陈述为证。
本院认为，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。交管局二大队作出的事故认定书具有证明力，本院予予以采信。被告严其霞对交通事故的发生存在过错，应对原告的损失承担全部的赔偿责任。被告王明月作为车辆所有人对被告严其霞使用驾驶车辆不存在过错，故不应承担赔偿责任。因苏A×××××车在被告紫金财险江苏分公司投保交强险及包含不计免赔的商业三者险，故原告的损失应先由被告紫金财险江苏分公司在保险责任范围内予以赔偿。经南京东南司法鉴定中心鉴定意见，原告就诊产生的医疗费应视为属于合理性费用，且与本次交通事故存在关联性，该鉴定意见具有证明力，本院予以采纳，被告对原告在本案中的医疗费应当全部予以赔偿。
有关当事人主张的费用明细，本院认定情况如下：
1、医疗费。原告主张5954.88元，被告王明月王明月、严其霞垫付8190.7元，两项合计14145.58元。原告及被告王明月、王明月、严其霞对此无异议，但被告紫金财险江苏分公司认为应当扣除2014年10月20日金额132.5元的外购用中药。另外，被告紫金财险江苏分公司主张超出交强险的部分扣除15%的非医保用药，被告王明月、严其霞同意扣除该比例的非医保用药，本院予以准许。对于132.5元的外购中药，本院认为，原告2014年10月20日外购金额132.5元的该中药也是原告治疗其腰部所需的药品，是原告的实际损失，被告对此也应当予以赔偿。
2、住院伙食补助费。原告主张20元／天×15天=300元，被告紫金财险江苏分公司认可18元／天×14天=252元。对此，本院认为，根据原告的出院记录，原告共住院15天。住院伙食补助费可以参照当地国家机关的一般工作人员的出差伙食补助标准予以确认，本院对原告该项主张予以支持。
3、交通费。双方一致确认为200元，本院予以确认。
4、精神损害抚慰金。原告主张3000元，被告不予认可。对此，本院认为，精神损害抚慰金应当根据侵权人的过错程度、手段、场合、所造成的后果等情况予以确定。被告严其霞的行为虽然对原告造成一定程度的精神损害，但根据目前原告提供的证据，尚不足以证明达到严重的程度，故对原告精神损害抚慰金的主张本院不予支持。
5、误工费。原告主张2900元／月×8个月=23200元。被告紫金财险江苏分公司对原告每月工资收入2900元没有异议，但认为原告主要伤情为腰椎尖盘突出，原告主张的误工期过长，只认可误工期限45天。对此，本院认为，受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。原告提供的证据足以证明其存在误工损失的事实。原告主要伤情为腰4、5椎尖盘突出症，腰椎不稳定。外伤性椎尖盘突出非手术治疗一般休息60-120日，但考虑到原告全身还有多处软组织伤，故本院酌情支持原告误工期限为150日，计算原告误工费为2900元／月×5个月=14500元。
6、护理费。原告主张住院期间1120元＋出院期间80元／天×60天=5920元。被告紫金财险江苏分公司仅认可护理费50元／天×14天=700元。对此，本院认为，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算。护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人。原告住院期间的护理费，原告提供了相应的票据证明，本院予以确认。关于原告出院后的护理费，本院认为，外伤性椎尖盘突出非手术治疗一般护理期限为30-60日，但考虑到原告全身还有多处软组织伤，故本院酌情支持原告护理期限共计为70日，故计算原告护理费为住院期间1120元＋出院期间60元／天×（70天-15天）=4420元。
7、营养费。原告主张20元／天×90天=1800元。被告对此不予认可。对此，本院认为，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告多处受伤，医嘱卧床休息，加强营养，故原告客观上需要加强营养。外伤性椎尖盘突出非手术治疗一般营养期限为30-60日，故本院支持原告营养费为20元／天×60天=1200元。
8、鉴定费1520元，该费用由被告紫金财险江苏分公司自行承担。
9、电动车维修费465元，该费用已经由被告王明月、王明月、严其霞垫付，被告王明月、王明月、严其霞提供了相应的票据予以证明，本院予以确认。
另外，2015年2月9日，被告王明月、严其霞又给付原告5000元，被告王明月、严其霞要求在本案中一并处理，本院予以准许。
综上，医疗费14145.58元＋营养费1200元＋住院伙食补助费300元=15645.58元，由被告紫金财险江苏分公司在交强险医疗费项下承担10000元，医疗费余额4145.58元由被告王明月、严其霞承担非医保用药4145.58元×15%=621.84元，医疗费余额3523.74元（4145.58元-621.84元）及营养费1200元、住院伙食补助费300元，合计5023.74元，由被告紫金财险江苏分公司在商业三者险内予以赔偿。
交通费200元＋误工费14500元＋护理费4420元=19120元，由被告紫金财险江苏分公司在交强险伤残项下予以赔偿。电动车维修费465元由被告紫金财险江苏分公司在交强险财产损失项下予以赔偿。
综上，被告紫金财险江苏分公司应当赔偿原告的款项为10000元＋5023.74元＋19120元＋465元=34608.74元。鉴定费1520元，由被告紫金财险江苏分公司自行承担。被告王明月、严其霞支付给原告8190.7元＋5000元＋465元=13655.7元，由原告予以返还13033.86元（13655.7元-621.84元），该款在被告紫金财险江苏分公司赔偿给原告的款项中直接予以扣除，故被告紫金财险江苏分公司最终实际应当支付给原告的款项为34608.74元-13033.86元=21574.88元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告紫金财产保险股份有限公司江苏分公司于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告周慧各项损失34608.74元，其中21574.88元直接支付给原告周慧，13033.86元直接支付给被告王明月、严其霞。
二、驳回原告周慧的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费400元，减半收取200元，由被告严其霞负担（被告严其霞于本判决生效之日起十日内给付原告200元），鉴定费1520元，由被告紫金财险江苏分公司承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，同时预交上诉案件受理费元400元（南京市中级人民法院开户行：农行鼓楼支行，账号：10×××76），上诉于南京市中级人民法院。
审 判 员 祝剑泰
二〇一五年六月十九日
见习书记员 戈 健