江苏省邳州市人民法院民 事 判 决 书（2017）苏0382民初3830号原告：赵启军，男，1970年6月4日，汉族，农民，住邳州市。委托诉讼代理人：吴强，江苏景来律师事务所律师。被告：于光明，男，1983年9月30日生，汉族，农民，住邳州市。委托诉讼代理人：孙仲伟，江苏仲伟律师事务所律师。委托诉讼代理人：汤永远，江苏仲伟律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司邳州支公司，住所地:邳州市建设中路38号。统一社会信用代码:913203827290361556.负责人：刘卫国，该公司经理。委托诉讼代理人：刘尚，该公司员工。原告赵启军诉被告于光明、中国太平洋财产保险股份有限公司邳州支公司（以下简称太平洋财保邳州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告赵启军及其委托诉讼代理人吴强、被告于光明及其委托诉讼代理人孙仲伟、汤永远、被告太平洋财保邳州公司的委托诉讼代理人刘尚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵启军向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失214488元；2、被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2016年7月16日15时许，被告于光明驾驶所有的苏Ｃ×××××号轿车，沿310国道由西向东至邳州市境内将原告赵启军撞伤住院治疗。经邳州市公安交警大队认定，于光明负全部责任，赵启军不负事故责任。事故车辆在被告太平洋财保邳州公司投保了相关保险，原告在第一次起诉后，经邳州市人民法院判决，判决生效后，被告太平洋财保邳州公司已经支付原告损失201532元。现原告经过内固定取出术，其伤情经鉴定机构评定为残疾。为维护原告合法权益，故提起诉讼。被告于光明辩称，对事故发生事实及事故认定无异议，涉案车辆在被告太平洋财保邳州公司投保了交强险和商业险，原告的损失应当由保险公司赔偿，且前期先行垫付医疗费30700元应当予以返还。被告太平洋财保邳州公司辩称，对事故发生事实无异议，苏Ｃ×××××号轿车投保了第三者责任保险，保险限额为30万元，原告第一次诉讼时，保险公司已经支付交强险医疗费限额1万元、商业三者险已经赔付195773元，对于原告的损失应当在剩余的保险限额内予以赔付。对于原告主张的医疗费应当扣除非医保用药，鉴定费用不应当由保险公司承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对于当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于原告提供的车票、油票、住宿费发票、过路费票据、住院用车票据以及其他费用票据，被告持有异议，本院将结合原告的伤情、住院地点以及住院时间等情况予以酌定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年7月16日15时许，被告于光明驾驶苏Ｃ×××××号轿车沿310国道由西向东行驶至138KM+100M处，避让情况时驶至路左，与正常行驶的原告赵启军驾驶的电动自行车相撞，造成原告受伤，两车损坏，后车辆侧翻将冯仰伦停放的电动三轮车砸坏。该事故经交警部门认定，于光明负事故全部责任，原告及冯仰伦不负事故责任。原告伤后先后在邳州市东大医院住院、徐州医学院附属医院住院治疗共计39天，合计产生医疗费费用236473元。原告收到被告于光明垫付款30700元。被告于光明驾驶的苏C5571**号车辆登记在于跃辉名下，系被告于光明实际所有，该车在被告太平洋财保邳州公司投保了交强险及保险限额为30万元的商业三者险，并投保了不计免赔，事故发生在保险期间。原告于2016年仅对上述医疗费236473元向本院提起诉讼，本院于2016年12月6日作出（2016）苏0382民初8443号民事判决，判决被告太平洋财保邳州公司在交强险限额赔偿原告赵启军医疗费1万元，在商业三者险限额内赔偿原告医疗费195773元（已扣除于光明垫付款30700元）。2016年11月20日，原告因“骨盆骨折外固定术后三月余”入徐州医学院附属医院住院治疗6天，于同年11月22日行骨盆外固定架取出术，于2016年11月26日出院，产生医疗费5746.94元。此外，还产生检查费用及药费共计2607.71元。2017年3月13日，经邳州市公安局交通警察大队事故处理中队委托，连云港市东方医院司法鉴定所对原告的伤残等级、后续医疗费、误工、营养及护理期限进行司法鉴定。该司法鉴定所于2017年3月22日出具司法鉴定意见书，结论为，原告的伤情构成一个八级伤残、两个十级伤残；后续医疗费及必然发生的二次手术取内固定费用计7000元（或以实际发生为准）；误工期限为伤后180日，护理期限为伤后120日，营养期限为伤后120日；二次手术取内固定的误工期限为30日，护理期及营养期限均为15日。原告为此支出伤残等级鉴定费700元、三期鉴定费用600元、后续治疗费鉴定费600元。此外，原告的车辆损失为1500元。另查明，原告赵启军的父亲赵德明（居民身份证号码、母亲胡慎荣（居民身份证号码，共生育5名子女。原告赵启军与其妻子共生育两名子女，其长子已经成年，长女赵情出生于2005年9月28日。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，造成事故的车辆已参加交通事故强制责任保险的，由保险公司在机动车交通事故强制责任保险限额内赔偿，不足部分由承保商业第三者责任保险的保险公司依据保险合同在商业第三者责任险范围内赔偿，仍有不足的由责任人承担。因被告于光明在本起事故中负全部责任，故对于原告的损失应当先由被告太平洋财保邳州公司在交强险和商业三者险范围内赔偿，如不足应由被告于光明赔偿。对于原告的各项损失认定如下：1、医疗费8354.65元，有相应的医疗文证资料、住院费发票及检查费发票为证，本院予以确认；2、住院伙食补助费，原告两次住院共计45天，每天按50元计算，应为2250元；3、营养费，经鉴定营养期为135天，每天按34元计算，应为4590元；4、护理费，经鉴定护理期为135天，每天按80元计算，应为10800元；5、误工费，根据法律规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。经鉴定，原告误工期为210天，原告系农村户口，按照2016年农村居民纯收入标准17606元计算，误工费应为10080元；6、交通费及住宿费，根据原告两次住院的住院天数、住院地点及伤情，本院酌定为1000元；7、残疾赔偿金，原告伤情构成八级伤残一个、十级伤残两个，故残疾赔偿金应为112678元（17606元×20年×0.32）；8、精神抚慰金，根据原告的伤残等级，本院按16000元予以支持；9、财产损失1500元，双方均无异议，本院予以确认；10、被扶养人生活费，被抚养人为原告赵启军的父亲、母亲以及其女儿赵情，其中赵德明及胡慎荣的抚养人有5人，故被抚养人生活费应为26778.36元；11、鉴定费用1900元，因原告并未主张后续治疗费且后续治疗费用应当以实际支出为依据，故对于其中的后续治疗的鉴定费用600元应当由原告自己承担，故鉴定费本院支持1300元；12、生活用品采购费用1358元，被告对真实性、合法性及关联性均提出异议，本院认为，原告提供的证据均系收据，且无具体内容，无法确认其真实性、合法性及关联性，该部分费用并非法定赔偿项目，且该部分费用实际包含在上述部分赔偿项目中，故对该组证据的证明效力不予确认，对原告的该项主张，本院不予支持。综上，原告的损失总额应为195331.01元（医疗费8354.65元、住院伙食补助费2250元、营养费4590元、护理费10800元，误工费10080元、交通费1000元、残疾赔偿金112678元、精神抚慰金16000元、被抚养人生活费26778.36元、鉴定费1300元、财产损失1500元）。关于非医保用药的问题，本院认为，首先，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险标的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。本案中，被告太平洋财保邳州公司并未提供证据证明非医保用药的具体项目。其次，事故发生后，如何用药，是医院的医务人员根据伤者的伤情确定用药范围，被侵权人无法控制。综上，对被告人太平洋财保邳州公司的抗辩意见，本院依法不予采信。关于鉴定费承担问题，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。本案中，原告为查明及确定其伤残等级及营养期、误工期、护理期进行鉴定，该项支付系必要合理的支出，故鉴定费用应当由被告太平洋财保邳州公司予以承担。综上，原告的上述损失共计195331.01元,由被告太平洋财保邳州公司在交强险死亡伤残限额内赔偿11万元，交强险财产损失赔偿限额内赔偿1500元，在商业三者险保险限额内赔偿83831.01元。商业三者险保险限额剩余部分为20395.99元，因被告于光明已垫付30700元，故被告太平洋财保邳州公司还应支付被告于光明20395.99元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司邳州支公司于判决书生效之日起十日内在交强险范围内赔偿原告赵启军各项损失等共计111500元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司邳州支公司于判决书生效之日起十日内在商业第三者责任保险限额范围内赔偿原告赵启军各项损失等共计83831.01元；三、被告中国太平洋财产保险股份有限公司邳州支公司于判决书生效之日起十日内支付被告于光明垫付款20395.99元；四、驳回原告赵启军的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1476元，减半收取738元，由原告负担68元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司邳州支公司负担670元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费。审判员  陈伟伟二〇一七年七月二十三日书记员  王 瑶