河南省周口市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫16民终3095号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司周口中心支公司，住所地：周口市迎宾大道汇林凤凰城1-2楼，组织机构代码78508579-5。
负责人熊东红，公司总经理。
委托诉讼代理人任佳佳，均系该公司员工，代理权限：特别授权。
委托�讼代理人冯鑫，均系该公司员工，代理权限：特别授权。
被上诉人（原审原告）：王自愿，男，1978年5月14日出生，汉族，住河南省沈丘县。
委托诉讼代理人李金功，河南千字文律师事务所律师，执业证号14116201610656399，代理权限：特别授权。
原审被告：刘长远，男，1992年3月1日出生，汉族，住河南省沈丘县。
原审被告：乔璐璐，女，1994年9月8日出生，汉族，住河南省沈丘县。
刘长远、乔璐璐共同委托诉讼代理人王体兵，沈丘县法律服务所法律工作者，代理权限：特别授权。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司周口中心支公司（以下简称：平安财险周口公司）因与被上诉人王自愿、原审被告刘长远、乔璐璐机动交通事故责任纠纷一案，不服沈丘县人民法院（2015）沈民初字第01719民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年9月20日立案后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人平安财险周口公司委托诉讼代理人冯鑫，被上诉人王自愿委托诉讼代理人李金功，原审被告刘长远、乔璐璐共同委托诉讼代理人王体兵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
平安财险周口公司上诉请求：依法改判原审判决中让其承担不合理费用66917.24元。事实与理由：平安财险周口公司在商业三责险内应当免责。一、王自愿病历显示：“左胫骨骨折内固定术后骨髓炎”，王自愿本案交通事故造成左腿部骨折，对于最终发展成骨髓炎等病情恶化的后果，给王自愿带来的精神伤害以及所产生的医疗费，应考虑医疗过错参与度问题和扣除非医保用药；平安财险周口公司请求二审法院支持其医疗过错参与度鉴定和不合理用药鉴定的申请。二、检查、鉴定费1441.5元属于间接损失，不属于保�合同赔偿范围，平安财险周口公司不应承担。二审诉讼费由王自愿承担。
王自愿辩称，原审法院认定事实清楚，证据充分，适用法律正确，应予维持。事实与理由：平安财险周口公司的上诉请求均不能成立。2014年11月12日王自愿因发生交通事故后送入沈丘县人民医院入院治疗，后因病情严重，转到中国人民医院入院治疗，后因医疗严重，转到中国人民解放军第一五三中心医院住院治疗，在2014年11月20日进入了“左侧胫腓骨骨折切开复位内固定”术，术后转入沈丘县人民医院作康复治疗，因伤口不愈合转入淮阳骨科医院进行左下肢“扩创+病灶清理+骨搬移术”。王自愿在上述治疗过程中未发现相关医疗机构违反操作规程的情形，平安财险周口公司在一审审理中未提及上述医疗机构存在医疗过错的情况，也未提出相关申请，故平安财险周口公司在二审中请求支持其医疗过错参与度鉴定和不合理用药鉴定的申请，二审法院不应支持。二、平安财险周口公司要求对医疗费的赔偿应扣除非医疗保险用药，系理解错误，不应支持。平安财险周口公司所引用条款是针对抢救费用，不应当作不利于被保险人的扩大解释，进而推广到治疗期间。且条款中按照国家基本医疗保险标准进行核实，并不必然理解为平安财险周口公司所主张的非医疗保险用药不理赔，对该条款应当作出对投保人有利解释，国家基本医疗保险标准是为控制医疗保险药品费用支出，限定了药品适用范围，但本案保险合同是一份商业性保险合同，保险合同收取的保费远高于医疗保险，投保人对保险理赔的利益期待也高于医疗保险，且受害人或投保人对于用药没有选择权，该条款实属免责条款。因此，平安财险周口公司主张剔除医疗保险用药花费并提出对用药进�分类鉴定，二审法院不应支持。三、鉴定费属受害人为了维护自身的合法利益，明确权利与责任而进行的。在合同条款中仅明确因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，并未约定鉴定费保险人责任免除。依据保险法第六十四条规定，格式条款应有利于被保险人的解释。综上，检查鉴定费用属于理赔范围，一审法院适用法律正确。
刘长远、乔璐璐辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。事实与理由：一、一审法院认定平安财险周口公司在保险限额内承担赔偿支付义务是正确的。2013年11月13日乔璐璐的车辆在平安财险周口公司投保有交强险和第三者责任商业险。依据道路交通安全法第七十六条规定、保险法第六十五条规定，当乔璐璐的车辆发生交通事故给第三人造成人身财产损害的，平安财险周口公司应当在交强险和商业险�额内承担赔偿责任和支付义务。二、平安财险周口公司的上诉理由不能成立。王自愿的骨髓炎是由交通事故发生后伤情所引起的，在无医疗过错鉴定的情况下，法院判决平安财险周口公司承担责任并无不当。一审中由于平安财险周口公司没有申请司法鉴定，放弃了申请鉴定的权利，故平安财险周口公司的上诉请求不予支持。检查、鉴定费1441.5元是因交通事故造成的损失，属第三者责任范围，平安财险周口公司应当承担支付义务。
王自愿向一审法院起诉请求：要求刘长远、乔璐璐、平安财险周口公司赔偿其医疗费、误工费护理费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费、交通费共计款353081.9元。
一审法院认定事实：2014年11月12日1时许，刘长远驾驶豫Ｐ×××××小型轿车沿沈丘兆丰大道由南向北行驶到沈丘兆�大道与吉祥路交叉口往西拐弯时，撞住前方正常行走的行人王自愿，造成王自愿受伤、车辆损坏的交通事故。此事故经沈丘公安交通警察大队事故中队出具沈公交认字（2014）第1112－2号道路交通事故认定书，认定刘长远负事故的全部责任，王自愿无责任。交通事故发生后，王自愿被送至沈丘县人民医院治疗，王自愿伤情诊断为：1、重度颅脑挫裂伤；2、弥漫性轴索损伤；3、左侧胫腓骨闭合性骨折。自2014年11月12日入院至11月18日出院，转至中国人民解放军第一五三中心医院，王自愿在沈丘县人民医院住院6天，花去医疗费10619.19元。王自愿的伤情经中国人民解放军第第一五三中心医院诊断为：一、创伤性重型颅脑损伤：1、弥漫性轴索损伤；2、脑挫裂伤。二、左侧胫腓骨骨折。王自愿在该院治疗至2014年12月13日出院，住院26天，花去医疗费82808.30元。王自愿从中国人民解放军第第一五三中心医院出院后，又到沈丘县人民医院住院治疗，此时的伤情被诊断为：1、左下肢胫腓骨骨折术后；2、左下肢皮肤感染。自2014年12月13日至2015年2月25日出院，住院74天，花医疗费16580.9元。此后，王自愿分别于2015年3月9日至4月11日、2015年5月2日至5月9日、2015年7月5日至7月12日在淮阳楚氏骨科医院住院治疗，住院天数分别为33天、7天、7天，所花医疗费分别为35886.73元、2589.61元、3300.30元。王自愿还提交淮阳楚氏骨科医院门诊票据共计2318.60元；沈丘县人民医院CT检查费1170元。上述各项，王自愿住院天数共计153天，住院医疗费、门诊费、CT检查费共计155273.63元。2016年6月17日，经原审法院委托，周口明正法医临床司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见为：1、王自愿因本次事故左下肢损伤构成十级伤残；2、三期评定为：误工期为525日、护理期为262日，营养期为262日；3、被鉴定人颅脑损伤评定，应另行评定。花检查、鉴定费1441.5元。一审庭审中，王自愿还提交了5516元的交通费票据。另查明：1、乔璐璐系豫Ｐ×××××小型轿车车主，刘长远具有合法驾驶资格，其准驾车型为C1。2、乔璐璐为豫Ｐ×××××小型轿车在平安财险周口公司购买了交强险和商业三责险，三责险保险限额为300000元，保险期间为2013年11月13日零时起至2014年11月12日二十四时止。3、王自愿的儿子王帅帅出生于2000年10月4日，女儿王涵雨出生于2010年8月15日。王自愿的母亲张翠梅出生于1950年3月12日。4、王自愿系道路运输从业人员，其从业资格证号为410002556047。5、交通事故发生后，刘长远、乔璐璐方共为王自愿支付各项费用共计160580元（160470元＋110元）。
河南省2015年城镇居民人均可支配收入为25576元/年，城镇居民人均消费性支出为17154元/年，各行业在�职工平均工资农林牧渔业为28849元/年，居民服务业或其他服务业为30482元/年，交通运输业…为49426元/年。
一审法院认为，王自愿遭受的损失为：1、医疗费155273.63元；2、误工费49426元／年÷365天×525天＝71092.2元；3、护理费（30482元／年÷365天×153天）＋（28849元／年÷365天×109天）＝21392.56元；4、住院伙食补助费30元／天×153天＝4590元；5、营养费20元／天×262天＝5240元；6、检查、鉴定费1441.5元；7、残疾赔偿金25576元／年×20年×0.1＝51152元；8、精神抚慰金6000元；9、被扶养人生活费：子女17154×（2＋12）×0.1÷2＝12007.8元、母亲17154×14×0.1÷3＝8005.2元；10、交通费酌定3000元。上述各项共计款339194.89元。平安财险周口公司承担交强险伤残赔偿限额项下110000元；承担医疗费用赔偿限额项下10000元。上述两项合计120000元。其余219194.89元（339194.89元－120000元）由平安财险周口�司在商业三责险限额300000元内承担赔偿责任。刘长远、乔璐璐为王自愿垫付各项费用160580元，平安财险周口公司可直接支付给刘长远、乔璐璐，王自愿应得到赔偿款为178614.89元（339194.89－160580元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故强制保险条例》第二十一条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司周口中心支公司赔偿王自愿各项经济损失178614.89元。二、中国平安财产保险股份有限公司周口中心支公司支付刘长远、乔璐璐垫付款160580元。三、驳回王自愿的其他诉讼请求。上述付款义务，中国平安财产保险股份有限公司周口中心支公司于本判决生效之日起十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2500元，由王自愿承担300元，由刘长远、乔璐璐承担2200元。
二审期间，当事人没有提交新证据。本院经审理查明的事实与原审查明的事实一致。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。平安财险周口公司在一审审理即未提及医疗机构存在医疗过错的行为，又未申请对医疗过错的参与度进行鉴定，二审中，平安财险周口公司申请医疗过错参与度鉴定，�也未提供相关证据材料，本院不予支持。关于医疗费中平安财险周口公司主张对王自愿的医疗费按照商业三者险合同约定承担医保范围内部分，由于保险条款属于格式条款，明显限制了投保人的权利，且对投保人未尽到提示和说明义务，故该条款对投保人不发生法律效力。平安财险周口公司申请不合理用药鉴定，本院不予支持。本案中鉴定费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，应由保险人承担，因此一审判决鉴定费由平安财险周口公司承担并无不当。
综上所述，平安财险周口公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1473元，由中国平安财产保险股份有限公司周口中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 何 山
代理审判员 王 璐
代理审判员 陈翠丽
二〇一六年九月二十六日
书 记 员 张丹丹