江苏省沭阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏1322民初16843号
原告：黄生霞，女，1954年7月15日生，汉族，沭阳县人，居民，住沭阳县。
委托代理人：周光罗，江苏钟山明镜律师事务所律师。
被告：沭阳官墩医院，住所地沭阳县官墩乡官墩街。
法定代表人：宋良权，该院院长。
委托代理人：宋华波，江苏天帆律师事务所律师。
委托代理人：秦媛媛，江苏天帆律师事务所律师。
原告黄生霞诉被告沭阳官墩医院（以下简称“官墩医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年11月14日立案后,先后于2016年11月25日、2017年3月4日进行了两次听证，后依法组成合议庭，于2018年1月16日公开开庭进行了审理。原告黄生霞的委托诉讼代理人周光罗、被告官墩医院的负责人宋良权及其委托代理人宋华波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告黄生霞向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费780.2元，住院伙食补助费324元，营养费2400元，误工费77003.84元，护理费13200.66元，残疾赔偿金68258.4元，精神损害抚慰金10000元，交通费5000元，鉴定费3183元，病历复印费20元，合计180170.1元；对原告作出书面道歉。事实和理由：2013年5月20日，原告因左肩疼痛到被告处治疗，经被告院长宋良权诊断为锁关节脱位，宋良权与其助手当场为原告复位，导致原告左臂骨折。事后宋良权院长承诺由被告负责治疗，一切费用由被告承担。听信宋良权之言，原告继续在被告处治疗，但是治疗了一年多没有效果，宋良权不得已让原告到沭阳县人民医院治疗。自2014年7月17日至8月4日，原告在沭阳县人民医院住院治疗18天，进行了切开复位内固定、植骨术等手术，原告才好转出院。2014年11月，原告因长时间治疗、卧床不能行动，血压升高，原告再次到被告处治疗，后宋良权开了降压药让被告回家服用。2016年4月，原告感到头晕，走路要摔倒，家人才发现从被告处拿回的降压药已经过期快一年。被告的医疗事故造成原告卧床一年半之久，受尽痛苦折磨，生活无法治理，不能参加劳动，经济上和精神上遭受重大损失。为维护原告合法权益，故提起诉讼，请求依法裁决。
被告官墩医院辩称：2013年5月20日，原告在被告处治疗是事实，治疗过程中，发生左肱骨骨折，双方协议继续治疗费用由被告承担，但原告应配合治疗。因原告年龄较大，不同意手术治疗，继续保守治疗，保守治疗期间，骨折部位没有愈合，被告安排原告到沭阳县人民医院进行手术治疗，后已经康复，就治疗费用，被告已经全部承担，并且治疗费用是35000元，被告实际支付了45000元，另向原告支付其它费用3000元。在此期间，原告还在被告处进行其他内科疾病的治疗，相关费用已都由被告垫付，实际上被告已履行了2013年5月份的协议内容，不存在其他赔偿责任，原告诉状中所说的长期卧床等情况，不是事实。原告在2015年12月1日发生较为严重的交通事故，造成左侧身体部位多处受伤，对本案中原告要求的骨折部位鉴定是否存在影响，被告将通过鉴定部门确认后发表意见。本案双方就医疗纠纷已于2013年5月达成协议，协议内容是被告继续负担治疗费用，因此不存在其他医疗过错赔偿事项，如原告认为该协议侵犯其其他应获得的赔偿的权利，应通过医疗过错鉴定进行确定，这个协议并未确定被告的医疗行为对原告受到损害有百分之百的原因力。关于原告主张的各项损失，对医药费、住院伙食补助费、鉴定费、病历复印费均无异议；营养费应按照10元/天计算；护理费住院期间同意按照城镇居民收入标准计算，其他期间按照农村居民收入标准计算；误工费应当按照农村居民收入标准计算，并且误工期限应计算至原告满60周岁为止，应为425天；残疾赔偿金应按照农村居民收入标准计算，对其计算方法没有异议；精神抚慰金以4000元为宜；交通费同意按照1000元计算。
原告针对被告的答辩补充陈述：原告认为其左肱骨骨折系被告疏忽大意造成的，应由被告承担完全责任，双方在2013年5月20日达成的协议，已明确原告所有相关费用由被告承担。原告在2015年的庭审笔录中认可收到被告给付48000元，是原告记错了，事实上只收到40000元。
本院经审理认定事实如下：2015年5月20日，原告黄生霞因“左肩锁关节脱位”在被告处进行手法复位时，造成原告左肱骨骨折。当日被告的负责人宋良权院长向原告出具“协议”一份，该协议内容为“协议兹有黄生霞，女，60岁，因左肩锁关节脱位在我院行手法复位时，不慎造成左肱骨骨折。经协商，与其家属（丈夫）达成协议：1.由官墩医院宋良权负责黄生霞的治疗，承担所有费用，黄生霞及家人要配合医院进行治疗。2.如果病人在官墩医院治疗失败（一个月内），官墩医院要介绍到上级医院治疗，其费用由官墩医院承担。官墩医院宋良权2013.5.20”。后原告在被告处保守治疗14个月，但是骨折并未愈合。2014年7月17日，原告至沭阳县人民医院住院治疗，经诊断为：左肱骨陈旧性骨折伴骨不连，后行切开复位内固定和植骨术，于2014年8月4日出院，医疗费共计34439.84元。另原告在其受伤期间，多次在沭阳县中医院、沭阳县人民医院检查，支出门诊费用共计780.2元。
本案审理过程中，应原告申请，本院委托宿迁医学会进行医疗损害鉴定，鉴定事项为：被告对原告的此次医疗诊治行为是否有过错？如存在过错，与原告左肱骨骨折是否存在因果关系？如存在因果关系，原因力大小如何？原告的伤残等级及误工、护理、营养期限？宿迁市医学会于2017年6月26日出具宿迁医损鉴[2017]029号医疗损害鉴定书，第八项专家意见载明：医方对患者错误行手法复位导致患者左肱骨骨折；医方的医疗过错行为与患者左肱骨骨折之间存在直接因果关系，其原因力大小为直接因素；参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者左肱骨骨折治疗后已骨性愈合，目前遗留的左肩关节、左肘关节活动部分障碍的伤残等级为十级；患者护理期限、误工期限、营养期限另行评定。原告为本次鉴定支出鉴定费用2200元。后本院依法委托宿迁市泗阳县人民医院司法鉴定所对原告的误工、护理、营养期限进行评定，该所于2017年11月23日作出泗司鉴所[2017]临鉴字第333号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人黄生霞左肱骨骨折后的误工、护理、营养期限分别以700日、120日、120日为宜。原告为本次鉴定支出鉴定费用983元。
另查明，原告系农村居民，2017年江苏省城镇常住居民人均可支配收入43622元，农村常住居民人均可支配收入19158元。在本案诉讼之前，原告曾于2015年7月因该纠纷诉至本院，后撤诉，在该案于2015年7月31日的庭审笔录中，原告认可收到原告给付48000元，用于指支付医疗费以及其它费用。
本院认为，公民享有生命健康权，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。本案中，被告对原告错误行手法复位导致患者左肱骨骨折，经鉴定被告的医疗过错行为与原告左肱骨骨折之间存在直接因果关系，其原因力大小为直接因素。原、被告对上述鉴定结论均无异议，本院依法予以确认，被告作为侵权人，对原告的损害应承担全部赔偿责任。
关于原告主张的各项损失，被告对医药费、住院伙食补助费、鉴定费、病历复印费均无异议，本院予以确认。关于误工费、残疾赔偿金，原告主张其自2012年2月起一直在沭阳县盛源华庭小区为其长子周广传家照顾孩子，故应按城镇居民可支配收入标准计算误工费、残疾赔偿金，但原告并未提供充分的证据证实其一直居住在城镇，因原告系农村居民，故其误工费、残疾赔偿金应按农村居民可支配收入标准计算。关于误工的时间，原告主张按鉴定意见700天计算，被告则认为应按425天计算（截止原告60周岁），本院认为原告虽然已满60周岁，但是在当地农村原告仍在从事一定的劳动，还能创造一定的经济收入，故其误工时间应以鉴定意见700天为宜。关于护理费，住院期间的护理费应参照城镇居民护理费标准确定为宜；原告出院时病情好转，可以从事一定的活动，故其出院后的护理费参照同期城镇居民可支配收入标准，按部分护理依赖计算。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。本案中，被告对原告错误行手法复位导致原告左肱骨骨折，致原告构成十级伤残，原告要求被告赔礼道歉并赔偿精神损害抚慰金，于法有据，本院亦予以支持。
结合原告的诉讼请求及本院查明的事实，原告的各项损失，本院依法确定为：医疗费35220.04元（34439.84元+780.2元）、住院伙食补助费324元（18元/天*18天）、误工费36741.37元（19158元/365天*700天）、护理费8246.35元（43622元/365天*18天+43622元/365天*102天*50%）、残疾赔偿金32568.6元（19158元*17年*10%）、鉴定费3183元、复印费20元，精神损害抚慰金酌定为8000元，营养费酌定为1200元，交通费酌定为1500元，合计127003.36元；冲除被告已付款48000元，被告还需向原告支付79003.36元。调解不成，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告沭阳官墩医院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告各项损失共计79003.36元，并向原告赔礼道歉;
二、驳回原告黄生霞其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1300元，由原告负担600元，被告负担700元。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本两份，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1300元。
审 判 长 赵加卓
人民陪审员 姜亚飞
人民陪审员 张 培
二〇一八年三月十四日
书 记 员 曹红岩
附本案相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。