四川省雅安市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）川18民终191号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司汉源支公司，住所地：四川省汉源县。
负责人：权兴福，系该公司经理。
委托诉讼代理人（特别授权）：雷兵，四川天责律师事务所律师。
委托诉讼代理人（一般授权）：刘洪洲，四川天责律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：冉崇建，男，生于1967年11月2日，汉族，农民，住四川省汉源县。
被上诉人（原审被告）：邹仁富，男，生于1960年1月29日，汉族，农民，住四川省汉源县。
被上诉人（原审被告）：邹毅林，男，生于1989年5月27日，汉族，农民，住四川省汉源县。
被上诉人（原审被告）：雅安市和谐物流有限公司泸定分公司，住所地：四川省泸定县。
负责人：杜继访。
委托诉讼代理人（特别授权）：李庆芬，女，生于1979年1月2日，汉族，住四川省汉源县，系该公司员工。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司汉源支公司（以下简称人保汉源支公司）因与被上诉人冉崇建、邹仁富、邹毅林、雅安市和谐物流有限公司泸定分公司（以下简称和谐物流泸定分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省汉源县人民法院（2017）川1823民初1323号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年2月26日受理后，依法组成合议庭公开进行了审理。本案现已审理终结。
人保汉源支公司上诉请求：1.依法撤销原判第一项，直接改判为上诉人按社保用药标准赔偿原审原告医疗费；2.上诉人向原审原告赔付各项损失共计125691.87元，实际支付被上诉人冉崇建107110元，支付被上诉人邹毅林18581.87元；3.上诉费用由被上诉人承担。事由与理由：一审判决确认原审原告医疗费金额不当，上诉人不承担自费用药，上诉人依约赔偿的医疗费应扣减20%的自费药。
被上诉人冉崇建提交书面答辩状称：上诉人主张扣减20%的自费药无法律依据，不应支持。一审认定事实清楚，适用法律准确，请求驳回上诉，维持原判。
被上诉人邹仁富未到庭，也未提交答辩意见。
被上诉人邹毅林答辩称：扣除自费药无法律依据，不应扣除自费药。
被上诉人和谐物流泸定分公司答辩称：扣除自费药无法律依据，不应扣除自费药。
冉崇建向一审法院起诉请求：1.判决被告赔偿交通事故致伤原告的损失共计112110元，由人保汉源支公司在交强险和商业险内理赔，不足部分由被告邹仁富、邹毅林、和谐物流泸定分公司连带赔付。其中后续治疗费9000元、误工费30000元、护理费10000元、住院伙食补助费440元、残疾赔偿金56670元、交通费600元、鉴定费2600元、精神抚慰金1000元、营养费1800元；2.诉讼费由被告承担。
一审法院认定事实：被告邹仁富与被告邹毅林系父子关系。2017年3月8日8时40分许，被告邹仁富应被告邹毅林邀约，义务帮被告邹毅林驾驶邹毅林购买并挂靠于被告和谐物流泸定分公司的川V××××7号重型平板货车从省道306线方向往汉源县顺河彝族乡管山村6组路段方向行驶，行驶至汉源县顺河彝族乡管山村8组路段，在会车过程中与相对方由原告冉崇建驾驶并搭乘张某某的川TR×××9号普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告冉崇建和张某某受伤，摩托车受损的交通事故。2017年3月20日，汉源县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告邹仁富承担此次事故的全部责任，原告冉崇建和张某某不承担责任。原告冉崇建受伤当日被送往汉源县人民医院住院治疗，当晚转至天全县中医医院住院治疗，于2017年3月21日出院后再入汉源县人民医院继续住院治疗，之后于2017年3月30日治愈出院。出院诊断：1.左肱骨粉碎性骨折内固定术后；2.糖尿病。出院医嘱及建议：1.门诊随访，如有不适，及时来院就诊；2.加强营养，注意休息；3.注意监测血糖，按时口服降糖药；4.术后1、3、6、9、12月来院复查DR；5.在医师指导行康复功能锻炼。治疗期间，原告冉崇建花费医疗费16623.58元，该费用全部由被告邹毅林垫付，另被告邹毅林还为原告冉崇建垫付了护理费2000元、交通费158元、车辆维修费3125元，4项合计21906.58元。2017年8月11日，经雅安雅正司法鉴定中心评定，原告冉崇建的伤残等级程度为十级；后续医疗费9000元；误工期200日，护理期100日，营养期90日（均从受伤之日开始计算，含后期取出内固定物期间误工及护理时限），原告冉崇建花去鉴定费2600元。
另查明，原告冉崇建系农村居民，自2011年起至2017年5月止在企业上班。此次事故中原告冉崇建和伤者张某某系夫妻关系，原告冉崇建、伤者张某某及被告均同意在机动车第三者责任强制保险中不按比例分担费用，其保险赔偿费用优先赔偿伤者张某某，剩余部分再赔偿冉崇建。伤者张某某已另案起诉，且在另一案中已判决由被告人保汉源支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿张某某医疗费10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿张某某护理费、误工费等50006元。
又查明，被告和谐物流泸定分公司是川V××××7号重型平板货车登记车主。被告和谐物流泸定分公司在被告人保汉源支公司为该车购买了机动车第三者责任强制保险和赔偿限额为1000000元的商业第三者责任保险含不计免赔。机动车第三者责任强制保险的赔偿限额为122000元，其中医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损害赔偿限额为2000元。此事故发生在保险有效期内。
一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，因交通事故侵权行为造成他人人身伤亡的，侵权人应当承担赔偿责任。本案中，原告因道路交通事故受伤，汉源县公安局交通警察大队对此交通事故作出的责任认定客观、公正，责任划分得当，依法予以确认。原告冉崇建虽系农村居民，但是其在事故发生时有固定工作，其收入主要来源于非农业收入，故对原告要求按照城镇标准赔偿的请求依法予以支持。原告请求损失的具体数额，结合其住院治疗的实际和相关医疗票据等证据，参照相关赔偿标准依法予以确认其合理部分。根据医疗费票据确定其医疗费为16623.58元；参照鉴定意见依据相关计算标准确定其误工费为30000元（200日×150元）、护理费为10000元（100日×100元/日）、后续医疗费为9000元、住院伙食补助费440元（22日×20元/日）；以其住院天数参照医嘱确定其营养费为1800元（90日×20元/日）；根据有效发票确定原告的鉴定费为2600元；依据其伤残鉴定等级结合其年龄按照城镇标准计算确定其残疾赔偿金为56670元（28335元×20年×0.1）；依据损失确认书及修理费发票确认其车辆维修费为3125元；原告虽未提交证据证明交通费具体数额，但结合其就医情况、治疗次数、时间、地点及双方当事人的认可情况，认定其交通费为358元；依照原告在事故中无过错及其身体受损害程度等情况，认定其精神损害抚慰金为1000元。被告人保汉源支公司关于“扣除20%自费药品费用”的意见，无足够的证据证实，且无法律依据，依法不予采纳。综上，确定原告的损失共计131616.58元，该损失本应依法由被告邹仁富全额赔偿，但因被告和谐物流泸定分公司已为川V××××7号重型平板货车在被告人保汉源支公司购买了交强险和商业三者险（含不计免赔），此事故发生在保险有效期内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。根据交强险保险条款约定，交强险中医疗费用赔偿限额为10000元包含医疗费、营养费、住院伙食补助费等，死亡伤残赔偿限额为110000元包括护理费、交通费、住宿费等，财产损失赔偿限额2000元。因在另一案中已经由被告人保汉源支公司在交强险医疗费用理赔限额内赔偿伤者张某某医疗费10000元，死亡伤残赔偿限额内赔偿伤者张某某误工费、护理费等50006元。因此，原告冉崇建的误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费合计98028元，由被告人保汉源支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告59994元；修车费3125元，由被告人保汉源支公司在交强险财产损失赔偿限额内赔偿原告2000元；原告超出交强险理赔限额的款项合计67022.58元，由被告人保汉源支公司按照商业三者险保险合同约定全额赔偿；综上，被告人保汉源支公司应当在交强险和商业三者险限额内共计赔偿原告各项损失合计129016.58元。被告邹毅林为原告垫付的医疗费、误工费、交通费、车辆维修费共计21906.58元，应当由被告人保汉源支公司在上述应当赔偿原告的129016.58元中予以扣除并返还给被告邹毅林。
原告的鉴定费属举证产生的费用，由于被告邹仁富在此次事故中存在重大过失，按责应由被告邹仁富承担，但因被告邹仁富系被告邹毅林义务帮工人，而此次事故损害是被告邹毅林与被告和谐物流泸定分公司以挂靠形式从事道路运输经营活动造成，故该费用应由被告邹仁富、邹毅林及和谐物流泸定分公司连带承担。判决：一、原告冉崇建的医疗费16623.58元、后续医疗费9000元、误工费30000元、护理费10000元、住院伙食补助费440元、营养费1800元、交通费358元、残疾赔偿金56670元、精神损害抚慰金1000元、车辆维修费3125元，共计129016.58元，由被告中国人民财产保险股份有限公司汉源支公司在机动车第三者责任强制保险范围内赔偿原告冉崇建61994元，在商业三者险范围内赔偿原告冉崇建67022.58元；被告邹毅林垫付的21906.58元，由被告中国人民财产保险股份有限公司汉源支公司在赔偿原告冉崇建的129016.58元中予以扣除并返还给被告邹毅林；二、原告冉崇建的鉴定费2600元，由被告邹仁富、邹毅林、雅安市和谐物流有限公司泸定分公司连带承担。上述一、二项在判决生效后三十日内履行。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费2542元，减半收取1271元，由被告邹仁富、邹毅林、雅安市和谐物流有限公司泸定分公司连带承担。
二审中，各方当事人均未提交新证据。
二审审理查明的事实与原审法院认定的事实相同，本院依法予以确认。
本院认为，本案争议的焦点是人保汉源支公司赔偿冉崇建的医疗费金额中是否应扣减20%的自费药品费用。本案中，虽然保险合同约定和保险条款规定了保险人承担医疗费用的用药标准，但交通事故发生后，冉崇建的用药情况不是其自身决定，而是医院医生根据其实际的损害程度来决定用药，如果将侵权人承担的赔偿费用要让受害人冉崇建自行承担由保险人单方核定的部分费用，有失公平原则。同时，交通事故责任纠纷中保险人收取的保险费用高于国家基本保险费用，被保险人的利益期待也高于国家基本医疗保险。如果本案按国家基本保险的标准扣减医疗费用，明显会降低保险人的风险，损害被保险人的利益。故上诉人人保汉源支公司提出“赔偿冉崇建的医疗费金额中应扣减20%的自费药品费用”的上诉理由不能成立，本院不予支持。
综上所述，原判认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费50元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司汉源支公司承担；一审案件受理费按照原判决执行。
本判决为终审判决。
审 判 长 徐中康
审 判 员 李开江
审 判 员 梅 雪
二〇一八年三月三十日
法官助理 黄 敏
书 记 员 李双池