山东省平原县人民法院民 事 判 决 书(2015)平民初字第1028号原告：王洪芦，男，1963年6月24日生，汉族，住平原县。委托代理人：刘万春，平原信民法律服务所，法律工作者。被告：中华联合财产保险股份有限公司济宁中心支公司。负责人：张云中，该公司经理。公司住所地：济宁市吴泰闸北山推大厦。委托代理人：刘忠，山东文思达律师事务所，律师。原告王洪芦诉被告中华联合财产保险股份有限公司济宁中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2015年10月19日向本院起诉，于2016年1月29日向本院申请伤残鉴定，德州德弘法医司法鉴定中心2016年3月14日作出伤残鉴定，本院依法由审判员贾冬冬独任审判，于2016年4月22日公开开庭审理了本案，原告王洪芦的委托代理人刘万春，被告保险公司的委托代理人刘忠到庭参加了诉讼，庭后原告与驾驶人（车主）桂阳达成调解协议，当即履行。本案现已审理终结。原告王洪芦诉称：2015年10月11日22时20分左右，被告桂阳驾驶鲁H015**小轿车行至国道105线373公里400米处与骑电动车的原告发生交通事故，造成原告受伤住院。经德州市公安局交警支队平原大队认定，双方负事故的同等责任。另查被告桂阳驾驶的鲁H015**号车在第二被告处投有交强险。为维护原告的合法权益提起诉讼，请法院依法支持原告的诉请：依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院期间生活补助费、鉴定费、牙齿修补种植费3万元；诉讼费、保全费由被告承担。庭审原告变更诉讼请求为25762.33元。被告保险公司辩称：在构成保险责任的基础上，无免责事由的情况下，我公司同意对原告合理合法的损失赔付；商业险的赔偿比例不应超过50%，非医保费用不属于保险公司赔偿范围；同时诉讼费、鉴定费等程序性损失我公司不予赔付。庭审中原、被告对赔偿比例及赔偿数额有争议。原告为证明其主张提供如下证据：1、德州市交通警察支队平原大队平交认字（2015）第1016号事故认定书证明：事故发生的时间、地点，造成原告受伤，原告及被告桂阳各负事故同等责任。交强险以外，原告和桂阳的分担比例应按照4：6分。2、平原县第一人民法院病历一套及每日用药清单、住院收费票据一张，门诊收费单据二张，平原县第一人民法院诊断证明书一份。证明：原告受伤住院治疗情况，住院13天，花费6764.55元，门诊支出81元，王洪芦1）上W牙断裂；2）胸、背部软组织损伤。3、德弘司法鉴定书一份及鉴定款收据一张，证明：1）、原告需植牙费13000元，2）原告误工时间45天，3）营养期30天，4）护理期限20天，住院期间2人护理，出院后一人护理。5）支付鉴定费2000元。4、提供户口本及身份证各2份，证明：王洪芦与马某某系夫妻关系。5、提供平原县恩城镇圣龙家具厂营业执照一份，证明二份及家具厂7、8、9三个月工资表各一份。证明：1）平原县恩城镇圣龙家具厂系个体工商户，组织形式系马文星个人经营。2）原告系平原县恩城镇圣龙家具厂职工，月工资收入3400元。3）2015年10月1日原告发生交通事故工资停发。6、提供马某某结婚证，王洪芦户口本各一份。证明：马某某系王洪芦的女婿。7、提供马某某身份证一份及德州华谊建筑设计有限公司证明各两份，证明：马某某的月工资收入为3380元，因王洪芦事故受伤住院2015年10月1日-13日在院护理，工资扣发。被告保险公司质证意见：对证据一无异议；对证据二，根据住院病案看看出原告实际住院12天，同时原告还应提供用药明细清单，以便核实是否存在非医保用药，我公司主张医疗费中扣减15%的非医保费用；证据三真实性无异议，但我公司不认可鉴定结论，原告的种植牙费用鉴定明显过高，我公司对该鉴定书保留七天的申请重新鉴定的权利，我公司认可误工期及护理期，住院期间护理为一人，营养期不予认可，鉴定费收据原告应提供正式的发票，同时该鉴定费不属于保险公司的赔偿范围；证据四无异议；证据五，原告还应提供劳动合同，工资发放的银行流水，缴纳社保的证明材料，我公司认为原告的误工费应以农村地区人均纯收入的标准计算；证据六，法院核实其亲属关系，我公司认可护理费应以农村地区人均纯收入计算；证据七，原告还应提供马某某的劳动合同，工资扣发证明，工资发放的银行流水等材料；对于原告损失，误工费、护理费我公司认可住院前标准是农村地区人均纯收入，营养费我公司不予认可，植牙费过高，住院伙食费我公司认可住院期间30元/天，鉴定费不属于我公司赔偿范围；责任比例按照50%赔偿。经审理查明：2015年10月01日22时20分许，桂阳驾驶鲁H015**小型轿车，沿国道105线由北向南行至国道105线373公里400米时与由东向西横过马路的电动自行车驾驶人王洪芦发生交通事故，造成鲁H015**小型轿车车辆损坏，电动自行车驾驶人王洪芦受伤。德州市公安局交通警察支队平原大队出具平交认字[2015]第1016号道路交通事故认定书确定：桂阳承担事故的同等责任，王洪芦承担事故的同等责任。王洪芦在平原县第一人民医院检查及住院12天，花费医疗费6845.55元。经德州德弘法医司法鉴定中心鉴定：1.王洪芦交通事故致额骨骨折，右侧额部皮下血肿，异物、积气，牙缺失，牙冠折，头面部外伤，右额部皮肤裂伤，面部皮肤擦伤，胸背部软组织损伤。其以上损伤及后遗症，不构成交通事故伤残等级。2.王洪芦种植牙费用13000元人民币。3.王洪芦以上损伤的误工时间45天，营养期限30天，护理期限20天，住院期间需二人护理，出院后需一人护理。鉴定费2000元。另查，桂阳驾驶的鲁H015**号车车主系其本人，在中华联合财产保险股份有限公司济宁中心支公司投保机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险30万元（含不计免赔），事故发生在保险期内。桂阳给原告垫付医疗费800元，在法院交了5000元。庭后原告与桂阳达成调解协议：1.本案鉴定费、诉讼费、保全费，原告自愿承担，桂阳的车辆损失费由其自己承担。2.原告返还桂阳医疗垫付费800元当即过付，在法院的保证金5000元，由桂阳领取。3.双方其他无争议。以上事实，由当事人陈述、交通事故认定书、医院住院病历、药费单据、村委会证明、德州德弘法医司法鉴定中心鉴定意见书、鉴定费单据等证据在卷为凭，并经当庭质证，本院予以采信。本院认为：德州市公安局交通警察支队平原大队作出的平交认字（2015）第1016号道路交通事故认定书，认定事实清楚，程序合法，应予认可，桂阳承担事故的同等责任，王洪芦承担事故的同等责任。王洪芦骑的电动车属于非机动车，根据山东省实施《中华人民共和国道路交通安全法》办法第六十六条：机动车与非机动车、行人之间发生交通事故的，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任，但是有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，机动车一方按照下列规定承担赔偿责任：（三）非机动车驾驶人、行人负事故同等责任的，承担百分之六十至七十的赔偿责任。根据本案情况本院酌定桂阳承担60%的责任。鲁H015**小型轿车在中华联合财产保险股份有限公司济宁中心支公司投保交强险、第三者责任商业保险及不计免赔险，第三者责任保险限额30万元。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定：保险公司当先行在交强险限额和范围内赔偿原告的损失；不足部分由保险公司在第三者责任保险限额内赔付；仍有不足部分应由桂阳承担。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。保险公司没有举证证明其主张扣除的15%的非医保用药的组成及属于非医保范围。因此，原告主张医疗费6845.55元，合理合法，被告亦未提供证据予以反驳，本院予以认可。原告实际住院12天，住院伙食补助费按照德州国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，计为1200元。原告提供的鉴定意见书,系经本院技术室联系，各方当事人共同决定选择的德州德弘司法鉴定中心出具的，保险公司不认可，但未提供相反证据予以反驳，对此鉴定本院予以采信。原告主张的种植牙费用13000元，误工时间45天，护理期限20天，住院期间需二人护理，出院后需一人护理，本院予以认可。原告提供的误工情况的证据能证明其因事故的误工损失为3400÷3045＝5100元。原告未能提供护理人员工资发放流水等，其提供的证据不能形成合理合法的证据链，应按其提供的相关人员的户口性质居民的人均年收入计算，护理费为20（11882÷365）＋12（29222÷365）=1612元。原告主张的营养费，无医疗机构意见且无营养费单据，本院依法不予认可。以上各款项由保险公司在交强险范围内承担医疗费、住院伙食补助费、种植牙费10000元、误工费5100元、护理费1612元、共计16712元。保险公司在第三者责任商业险限额及范围内承担种植牙费11045.55元的60%，为6627.33元。桂阳承担鉴定费2000元。原告与桂阳达成的调解协议，不违反法律规定，本院予以认可。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、十九条、二十条、二十一条、二十三条、二十四条、二十六条，山东省实施《中华人民共和国道路交通安全法》办法第六十六条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司济宁中心支公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿原告王洪芦医疗费、住院伙食补助费、种植牙费、误工费、护理费等共计16712元；在第三者责任商业保险责任限额范围内赔偿原告王洪芦种植牙费6627.33元。以上合计23339.33元，于判决书生效后七日内通过本院过付。二、驳回原告的其它诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费275元，保全费320元，由原告王洪芦负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省德州市中级人民法院。审判员  贾冬冬二〇一六年五月五日书记员  王 静