广东省开平市人民法院民 事 判 决 书（2017）粤0783民初2913号原告：刘俊英，男，1958年11月05日出生，汉族，住广东省开平市。委托诉讼代理人：黄万科，广东圭峰律师事务所律师。委托诉讼代理人：梁美艳，广东永泽律师事务所律师。被告：朱艺胡，男，1972年10月03日出生，汉族，住广东省恩平市。被告：中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司，住所地：广东省江门市东华二路9号。负责人：陈焯燕，该司总经理。委托诉讼代理人：邓锦濠，广东潭江律师事务所律师。原告刘俊英诉被告朱艺胡、中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司（以下简称人保江门分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年9月7日立案受理后，依法适用普通程序进行审理，并于2017年10月25日及2018年3月29日公开开庭进行审理。原告委托诉讼代理人黄万科、被告人保江门分公司委托诉讼代理人邓锦濠两次到庭参加诉讼，被告朱艺胡经本院合法传唤两次无正当理由拒不到庭，本案现已审理终结。原告向本院提起的诉讼请求：1、请求判令被告人保江门分公司在保险限额内赔偿原告157923.48元，保险不赔偿不足部分，由被告朱艺胡承担；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年6月19日11时55分，原告驾驶无号牌二轮摩托车由台山那扶往开平金鸡方向行驶至S275线34KM+300M路段，碰撞前面停车路上的粤Ｊ×××××重型货车(驾驶员是朱艺胡，所有人是孙某某)，造成车辆损坏，原告受伤的交通事故。经交警认定，原告承担事故的主要责任，朱艺胡承担事故的次要责任。事故后，原告到开平市中心医院住院治疗48天于2016年8月6日出院，后原告在伤情稳定后，于2017年4月17日被鉴定部门鉴定为肆级。经核算，原告的损失计算如下：一、属于医疗费用限额为65170元,二、属于伤残赔偿限额的为247908.28元,合计313078.28元。原告的住院医疗费58407.8元，其中被告人保江门分公司垫付医疗费10000元，被告朱艺胡垫付医疗费10000元，原告支付18400元，但仍拖欠开平市中心医疗住院医疗费20007.8元。此外，原告其他项目的损失也没有得到赔偿。为维护原告合法权益，特提起诉讼。被告人保江门分公司辩称，交警事故认定责任、朱艺胡的驾驶资格、涉案车辆行驶证情况由法院依法核实，粤Ｊ×××××号车为营运车辆，其没有提供营运证及从业资格证属于保险免责事项。医疗费并应按国家基本医疗保险标准进行赔偿，我司己垫付10000元；住院伙食补助费、住院护理费：由法院核实原告的住院天数后按100元/天计算；用血互助金由法院依法确定；伤残赔偿金：我司对原告的伤残鉴定报告不确认，并要求重新鉴定，且原告应按农村标准计算伤残赔偿金；误工费、精神损害抚慰金、伤残鉴定费、交通费不予确认。原告在举证期限内提供的证据有：1、身份证复印件1份，证明原告诉讼主体资格；2、交通事故认定书原件1份，证明事故责任认定；3、企业信息打印件1份，证明被告诉讼主体资格；4、入院记录原件1份、出院记录原件1份、住院疾病证明书原件1份、费用清单原件1份、收费票据原件1份、欠费证明原件1份、用血互助金收据原件2份、结算票据原件13份，证明原告的伤情及治疗费用；5、司法鉴定意见书原件1份、鉴定费发票原件1份，证明原告的伤残等级及鉴定费。被告人保江门分公司在举证期限内提供的证据有：1、调查报告原件1份，证明保险公司调查的情况。被告朱艺胡没有答辩，也没有提供相应证据。被告朱艺胡经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃质证权利。原告与被告人保江门分公司围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对双方经质证没有异议的证据，本院予以确认，可以作为本案认定事实的依据。对于有异议的证据，本院将结合案件事实，对其真实性、合法性、关联性进行认定。本案认定事实如下，2016年6月19日，原告驾驶无号牌二轮摩托车由台山那扶往开平金鸡方向行驶至S275线34KM+300M路段，与被告朱艺胡驾驶使的粤Ｊ×××××重型货车碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。2016年8月22日，开平市公安局交通警察大队作出事故认定书，认定被告朱艺胡承担此事故的主要责任，原告承担此事故的次要责任。事故发生后，原告即被送至开平市中心医院住院治疗，于2016年8月6日出院，出院医嘱门诊治疗一个月，休息三个月。2017年4月17日，原告经广东南天司法鉴定所作出鉴定意见书，鉴定意见为：原告的损伤与本案交通事故存在因果关系，原告的伤残程度属四级伤残。本案审理过程中，被告人保江门分公司申请对原告的伤残情况进行重新鉴定，本院依法准予，原告经广东中一司法鉴定所重新鉴定，并于2018年3月6日形成鉴定意见书，鉴定意见为：原告多发性颅脑损伤至左侧肢体肌力IV级，右侧肢体肌力IV+级，伤残程度属四级伤残。原告治疗期限，被告人保江门分公司垫付医疗费10000元，被告朱艺胡垫付医疗费10000元。另查明，粤Ｊ×××××号重型货车在被告人保江门分公司购买交强险、商业三者险100元。原、被告双方就事故所造成的损失，未能达成赔偿协议，故原告起诉至法院，遂成诉讼。本院认为：本案属机动车交通事故责任纠纷，过错方应按事故责任的大小承担相应的民事责任。本案经开平市公安局交通警察大队处理，并作出《交通事故认定书》，认定被告朱艺胡承担此事故的主要责任，原告承担此事故的次要责任，事实清楚、适用法律准确、责任明确，本院予以确认。一、原告核定损失依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，根据法庭辩论终结时的上一统计年度，参照《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》计算赔偿，原告的损失有：（一）医疗费用部分65170元1、医疗费60370元。有原告提供的入院记录、出院记录、住院疾病证明书、费用清单、用血互助金收据等证实，符合治疗实际需要，本院予以确认。2、住院伙食补助费4800元。原告主张住院治疗48天，其住院伙食补助费为4800元（100元/天×48天），符合法律规定，本院予以确认。（二）死亡伤残部分243908元1、护理费4800元。原告因本案事故受伤住院治疗留陪人一名，结合本地护理人员的工资收入水平，原告主张护理费4800元（100元/天×48天），符合法律规定，本院予以确认。2、残疾赔偿金203170.8元。原告的伤残经鉴定证实其构成四级伤残，其鉴定机构具有相关鉴定资质，且经重新鉴定后鉴定结论仍认为其构成四级伤残，对于原告的伤残等级，本院予以确认。对于被告抗辩伤残等级不合理，但未提供相反证据证实，本院不予支持。原告属农村户籍，对于原告主张按农村标准计算残疾赔偿金203170.8元（14512.2元/年×20年×70%），本院予以确认。3、误工费12387.48元。根据损害赔偿解释第二十条的规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定……”，原告因交通事故受伤致残，确实产生误工损失。根据原告主张的误工时间，结合其住院时间、医嘱建议休息时间，本院确定误工时间是138天。原告属农业户口性质，考虑原告在事故发生时为法定劳动力，结合原告的诉讼请求可按国有同行业在岗职工年平均工资农业行业标准32764元/年计算，本院支持12387.48元（计算方式：32764元/年÷365天×138天）。4、鉴定费2050元。原告进行鉴定，其费用有司法鉴定费发票证实，本院予以确认。5、交通费500元。原告因事故受伤住院治疗并需要门诊治疗，且外出评残，有产生交通费用的必然，本院认为其交通费为500元较为合理，本院予支持。6、精神损害抚慰金21000元。本案事故造成原告受伤并致残，对其身心造成巨大伤害，原告主张精神损害抚慰金有理，本院认为其精神损害抚慰金为21000元较为合理，对于原告主张超出部分，本院不予以支持。二、赔偿责任依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条以及根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，对于原告的损失：医疗费用部分65170元、死亡伤残部分243908元，超过交强险的保险限额，扣除被告已经垫付的10000元医疗费，故被告人保江门分公司应在交强险限额范围内赔偿原告110000元（120000元-10000元）。被告人保江门分公司作为涉案车辆粤Ｊ×××××号车辆的商业三者险的承保单，扣除被告朱艺胡垫付的10000元，应在商业三者险限额内向原告赔偿46723.5元【（65170元＋243908元－120000元）×30%-10000元】。两项合计156723.5元（110000元+46723.5元）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条的规定，判决如下。一、被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司应在本判决生效之日起十日内赔偿156723.5元给原告刘俊英；二、驳回原告刘俊英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3458元，由原告刘俊英负担26元，由被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司负担3432元。此款原告已垫付。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 长  赖中文审 判 员  黄婷婷人民陪审员  余春实二〇一八年五月十八日书 记 员  李小茵