河南省南阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）南民二终字第01412号
上诉人（原审被告）中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司。
诉讼代表人王新军。
委托代理人罗亍亍。
被上诉人（原审原告）王玉茹（婼）。
委托代理人夏明久。
被上诉人（原审被告）代立业。
被诉人（原审被告）代彦玲。
委托代理人代立业。
上诉人中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司（人寿财险南阳中心公司）与被上诉人王玉婼、代立业、代彦玲为机动车交通事故责任纠纷一案，不服桐柏县人民法院（2014）桐民初字第01414号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭对本案进行审理，上诉人人寿财险南阳中心公司的委托代理人罗亍亍，被上诉人王玉婼的委托代理人夏明久，被上诉人代立业均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原审查明，2014年10月15日18时10分许，代立业驾驶豫R×××××小型普通客车，沿桐柏县三源大道自东向西行驶至新王庄路段时，与自南向北横过马路的王玉婼发生碰撞，造成原告王玉婼受伤、车辆损坏。该事故经桐柏县公安交警大队认定代立业承担此事故的主要责任，王玉婼承担次要责任。王玉婼受伤后当日入住桐柏县中医院，桐柏县中医院诊断：1、左股骨粉碎性骨折；2、右胫腓骨开放性粉碎性骨折；3、右肩关节脱位并大结节撕脱骨折；4、头面部皮肤挫裂伤；5、头外伤后综合症。2014年10月16日出院。长期医嘱：陪护二人。出院医嘱：家属自愿转上级医院治疗。王玉婼该次在该院花费医疗费30678.27元。2014年10月15日王玉婼在桐柏县人民医院花费血液及化验费用2278元。2014年10月16日王玉婼转往南阳市骨科医院，该院诊断：1、左股骨干粉碎性骨折；2、右胫腓骨开放性碎折术后；3、右肩关节脱位术后；4、头外伤；5、冠心病；6、糖尿病；7、脑震荡；8、发热待查。长期医嘱：陪护一人。2014年11月8日出院。出院医嘱：1、建议患者转郑州大学第一附属医院继续完善检查，明确发热原因，及时对症治疗；2、患者伤口及时换药，观察伤口情况，及时对症治疗；3、继续卧床休息3-4个月，加强双下肢及右肩功能锻炼，4个月内避免患肢负重；4、患者需加强营养，需陪护1-2人；5、不适随诊；6、每月一次复查X片，根据检查结果确定下步治疗方案。王玉婼在该院花费医疗费27074.42元。住院期间因病情需要医嘱外购药物花费600元。2014年11月9日王玉婼转往郑州大学第一附属医院，该院诊断王玉婼多发骨折术后。长期医嘱：留陪1人。2014年12月1日王玉婼出院，出院医嘱：1、院外继续口服营养神经药物，建议转入当地医院继续恢复治疗；2、卧床休息14至18个月，避免患肢负重，加强营养，右肩外展固定；3、加强护理，住院及出院后恢复期间需陪护2人；4、每2月复查肌电图，查看神经恢复情况，不排除做神经修复手术之可能；5、出院3月、半年、1年后复查DR，根据结果确定内固定取时间；6、不适随诊。王玉婼在该院花费医疗费43489.17元。住院期间（2014年11月17日）王玉婼购上肢矫形器花费2000元。2014年12月3日、5日、8日原告在桐柏县第三人民医院购药花费264.80元。2015年1月22日王玉婼在南阳市中医院购药花费291.4元。2015年2月13日王玉婼在洛阳××医院河南省骨科医院花费放射费、CT费、中成药费用共计1688元。2015年4月15日在南阳市中心医院花费检查费140元，4月16日在南阳医学高等专科学校第一附属医院花费检查费等262元。2015年3月21日桐柏县中医院对原告的诊断意见为：1、左股骨骨折；2、右肱骨骨折；3、右胫腓骨骨折。治疗意见：1、巩固治疗；2、患者术后需使用轮椅休息半年到一年。2015年4月25日桐柏县城郊乡益民药店购轮椅一辆花费350元。2015年5月10日南阳市中医院诊断王玉婼多发骨折术后、右腋神经损伤，诊断意见为应用多功能翻身护理床，6月2日王玉婼购买该床花费1500元。以上王玉婼花费医疗费共计106766.06元，残疾辅助器具费共计3850元。2014年10月16日王玉婼自桐柏县中医院转往南阳市骨科医院、2014年12月2日自郑州大学第一附属医院出院回桐柏、2015年2月13日、4月15日王玉婼自桐柏县人民医院分别转往南阳、洛阳，花费救护车费用共计6600元。2015年4月28日南阳溯源法医临床司法鉴定所鉴定：王玉婼因本次交通事故致右上肢损伤构成八级伤残、右下肢损伤构成十级伤残、左下肢损伤构成十级伤残；王玉婼左股骨、右胫骨骨折内固定物一次麻醉手术取出后续治疗费约需15000元；王玉婼损伤误工期395日、护理期210日、营养期120日。王玉婼花费鉴定相关费用1950元。王玉婼的儿子王东自2014年10月16日至2015年3月31日护理原告。王东系红塔烟草（集团）有限责任公司楚雄卷烟厂的职工，事故发生前四个月王东的税后工资分别为16128.68元、16288.7元、15119.04元、15258.24元，护理期间王东工资被扣发，2014年10月、11月、12月、2015年1月、2月、3月税后工资分别为8146.35元、3442元、2722元、2806元、2734元、2734元。王玉婼居住在桐柏县城市规划区范围内。庭审中，王玉婼同意扣除代立业、代彦玲应当承担的责任后的部分由保险公司直接返还给代立业。事故发生时肇事车辆实际车主为代立业。代立业为肇事车辆在人寿财险南阳中心公司投有交强险、第三者责任保险（不计免赔），第三者责任保险责任限额为30万元，保险期间均自2013年11月8日零时起至2014年11月7日24时止。事故发生后代立业垫付28500元。
原审认为，代立业驾驶豫R×××××小型普通客车与横过马路的王玉婼发生碰撞，造成王玉婼受伤、车辆损坏，经桐柏县公安交警大队认定代立业承担此事故的主要责任，王玉婼承担次要责任，予以确认。豫R×××××小型普通客车在人寿财险南阳中心公司投有交强险、第三者责任保险（不计免赔），人寿财南阳中心支公司应在交强险责任限额内赔付王玉婼的合理损失，在第三者责任保险责任限额内赔付合理损失的70%，因事故发生时驾驶人、实际车主均为代立业，故不足部分由代立业赔付，代彦玲不承担赔偿责任。王玉婼的合理损失如下：1、医疗费：106766.06元＋15000元=121766.06元；2、残疾辅助器具费：3850元；3、护理费：王玉婼2014年10月15日在桐柏县中医院医嘱留陪2人，2014年12月1日王玉婼自郑州大学第一附属医院出院时出院医嘱住院及出院后恢复期间需陪护2人，但自2014年10月16日起在南阳市骨科医院、××大学第一附属医院医嘱均陪护1人，故自2014年10月16日起陪护人员应按1人计算。南阳溯源法医临床司法鉴定所鉴定原告护理期210日，其中王东陪护167日，王东的护理费为因护理而减少的工资收入：（16128.68元＋16288.7元＋15119.04元＋15258.24元）÷4月×5.5月-（8146.35元＋3442元＋2722元＋2806元＋2734元＋2734元）=63758.31元，2014年度河南省居民服务业和其他服务业平均工资为28472元／年，28472元／年÷365天×（210-167）天=3354.24元，在桐柏县中医院另一护理人员护理费为：28472元／年÷365天×1天=78元；本小项合计67190.55元；4、住院伙食补助费：1天×10元／天＋24天×20元／天＋23天×30元／天=1180元；5、营养费：2014年12月1日原告自郑州大学第一附属医院出院时出院医嘱加强营养，南阳溯源法医临床司法鉴定所鉴定原告营养期120日，120天×10元／天=1200元；6、残疾赔偿金：2014年度河南省城镇居民可支配收入24391.45元，24391.45元／年×16.67年×34%=138245.86元；7、交通费：王玉婼花费救护车费用共计6600元，另结合王玉婼就诊情况其它交通费酌定1000元，本小项合计7600元；8、精神抚慰金：结合当地生活水平及原被告伤情等因素，数额以12000元为宜。事故发生时王玉婼已过法定退休年龄，原告请求误工费依据不足，不予支持。以上各项损失共计353032.47元。人寿财险南阳中心公司应在交强险责任限额内赔付原告122000元（含原告精神抚慰金），在第三者责任保险责任限额内赔付王玉婼剩余损失231032.47元的70%即161722.73元，为减少诉累，其中28500元直接赔付给代立业，剩余133222.73元赔付给王玉婼，代立业不再另行承担赔偿责任。诉讼费、鉴定费由王玉婼与代立业合理分担。
原审判决：原审依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决，1、中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司于本判决生效之日起十五日内赔付王玉茹（婼）各项损失255222.73元、赔付代立业28500元；2、代立业不再另行承担赔偿责任；3、驳回王玉茹（婼）其他的诉讼请求。案件受理费7570元，鉴定费1950元，由代立业负担6920元，王玉茹（婼）负担2600元。
人寿财险南阳中心公司不服原审判决，向本院上诉称，1、一审法院对于交强险各分项限额相加打通计算的做法违反法规规定和合同约定，侵犯了上诉人的合法权益。2、原审法院判决按照城镇标准计算王玉婼残疾赔偿金属于认定事实不清，计算伤残赔偿金的系数和年数错误。3、原审法院对护理费及救护车费用计算错误。4、原审法院判决上诉人承担残疾辅助器具费及600元外购药没有事实及法律依据。故请求二审法院撤销原判，在查清事实的基础上予以改判。
王玉婼答辩称，一审判决因交通事故所造成的我方损失的数额及相关计算标准符合法律规定，且符合当前交强险民事审判政策。故请求二审法院依法驳回上诉人诉请，维持原判。
代立业、代彦玲辩称，我方请求二审法院依法公正判决。
二审中，各方均未提交新证据。
本院二审查明的事实与一审认定事实相一致。
本院认为，关于交强险是否应当按照分项限额进行处理的问题，机动车交通事故责任强制保险是一种法定强制保险，目的是为了保证受害人得到及时有效的基本赔偿。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条的规定，机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门联合作出规定，在目前相关部门没有对机动车交通事故责任强制保险责任限额作出明确具体的规定之前，原审按道路交通安全法第七十六条之规定，判决上诉人在责任限额范围内不分项赔付符合相关法律规定，上诉人要求按其单方制定在格式合同中的分项限额赔付，与道路交通安全法的立法目的相悖，有失公平，也不利于受害者合法利益的保护。关于王玉婼残疾赔偿金赔偿标准问题，其虽为农村户籍，但已无承包土地，且王玉婼所居住的社区早已改为社区居民委员会，并位于桐柏县主城区之内，故原审法院按照城镇标准计算残疾赔偿金正确，因王玉婼属于多等级伤残，按照中华人民共和国国家标准GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》的规定，多等级伤残的综合计算是按伤残者的伤残赔偿计算方法加以计算。结合本案案情，被上诉人王玉婼三处伤残，其最高等级的伤残等级为八级，即伤残等级最高处的伤残赔偿指数为30%，下余伤残赔偿附加指数必须小于10%，原审法院酌情以4%计算并无不当，本院予以确认。王玉婼主张的外购药及疾辅助器具费用是为治疗本次事故疾病所花费，其在住院期间服从医疗机构安排，接受医生为其选择的药物及医疗器材进行治疗，并无不合理之处，故由此发生的治疗费用，应当由上诉人人寿财险南阳中心公司予以赔付，考虑到王玉婼自身伤情及多次转院治疗的实际情况，原审法院酌定7600元交通费并无不当之处，本院予以支持。关于王玉婼护理费问题，因护理人员王东工资系不固定收入，且未提交最近三年的平均收入，故其护理费应当按照2014年度河南省居民服务业和其他服务业平均工资计算，根据南阳溯源法医临床司法鉴定所鉴定意见显示，王玉婼存在出院后生活不能自理而引起后续护理的事实，其护理期间应以210天为宜，桐柏县中医院、南阳市骨科医院、××大学第一附属医院医嘱均显示陪护均为2人，故王玉婼自2014年10月16日起陪护人员应按1人计算，其护理费应为32762.3元（28472元÷365×210×2），过高部分，本院不予支持。综上，王玉婼因本次交通事故所造成的各项损失共计318604.22元，人寿财险南阳中心公司应在交强险责任限额内赔付王玉婼122000元，在第三者责任保险责任限额内赔付王玉婼剩余损失196604.22元的70%即137622.9元，为减少诉累，其中28500元直接赔付给代立业，剩余109122.9元赔付给王玉婼，代立业不再另行承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、第二十条、第二十一条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：
一、维持桐柏县人民法院（2014）桐民初字第01414号民事判决第二、三项。
二、变更桐柏县人民法院（2014）桐民初字第01414号民事判决第一项为：本判决生效后三十日内，上诉人中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司支付被上诉人王玉婼赔偿金231122.9元，支付代立业垫付款28500元。
三、驳回上诉人中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司的其它上诉请求。
如未按本判决指定的期间履行给予金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一、二审案件受理费10349元，鉴定费1950元，合计12299元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司负担2500元，被上诉人王玉茹（婼）负担2879元，被上诉人代立业负担6920元。
本判决为终审判决。
审判长 李路明
审判员 王 勇
审判员 尹双珊
二〇一五年十二月二十五日
书记员 熊巧莉