贵州省凤冈县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）黔0327民初3130号
原告：岑明婵，女，1946年12月1日出生，汉族，贵州省凤冈县，
委托诉讼代理人：冉琴，贵州省遵义市凤冈琊川法律服务所法律工作者。
委托诉讼代理人：姚远，凤冈县中心法律事务所法律工作者。
被告：安启礼，男，1969年6月21日出生，土家族，住贵州省凤冈县，
被告：中国人民财产保险股份有限公司遵义分公司。住所地：贵州省遵义市红花岗区中华南路**号。统一社会信用代码91520300914761463U。
负责人：俞曙，该公司经理。
委托诉讼代理人：刘忠华，贵州名城律师事务所律师。
委托诉讼代理人：陈桂发，贵州名城律师事务所律师。
原告岑明婵与被告安启礼、中国人民财产保险股份有限公司遵义分公司（以下简称人民财保遵义公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年12月5日立案受理后，本院依法适用简易程序进行了公开开庭审理。原告岑明婵及委托诉讼代理人冉琴、姚远，被告安启礼，被告人民财保遵义公司的委托诉讼代理人刘忠华均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
岑明婵向本院提出诉讼请求：判令人民财保遵义公司在交强险及商业险的赔偿限额内赔偿岑明婵各项损失共计391474元［其中：误工费101844元（147．60×690天）、护理费69224．40元（147．6×469天）、营养费23450元（50元/天×469天）、医疗费690．34元、住院伙食补助费46900元（469天×100元/天）、交通费1473元、病历复印费及食宿费250元、鉴定费1300元、伤残赔偿金38509．37元（26742．62元×12×0．12）、被扶养人生活费75332．9元（7533．29×20÷2）、精神抚慰金20000元、后续治疗费12500元］，不足部分由安启礼赔偿。事实和理由：2015年11月22日，安启礼驾驶贵Ｃ×××××小型轿车在凤冈县体育馆门口将岑明婵（行人）撞伤。岑明婵受伤后在凤冈县人民医院住院治疗3天，因伤情严重，转院至遵义医学院住院治疗27天，伤势等到控制后转院至凤冈县人民医院住院治疗439天，共计住院469天。安启礼支付了绝大部分医疗费，经贵州通鉴司法鉴定所作出司法鉴定（鉴定时间2017年10月12日），鉴定意见为：岑明婵涉案交通事故致右侧肱骨中段骨折内固定术后、右侧桡神经挫伤并遗留右肘关节部分功能障碍属十级伤残，岑明婵涉案交通事故致右侧耻骨上、下肢及坐骨支骨折并畸形愈合属十级伤残；岑明婵右肱骨中段骨折内固定取出术后所需费用12500元。岑明婵受伤至定残前一日的时间为690天。为治疗、作法医鉴定支付交通费1473元、支付鉴定费1300元、支付病历复印费及就餐费用250元。
安启礼辩称，对岑明婵所主张的全部事实无异议，安启礼为岑明婵接受治疗垫付了医疗费76197．05元。请求人民法院判决人民财保遵义公司向安启礼直接赔偿76197．05元。
人民财保遵义公司辩称：人民财保遵义公司除对下列事实持有异议外，对岑明婵及安启礼所主张的其他事实不持异议：1．岑明婵所主张的住院时间太长，与十级伤残的损害后果不相吻合，应结合遵义医学院附属医院的医嘱，合理确定其住院的时间；2．岑明婵已年满73周岁，远超法定退休年龄，不存在误工损失；3．岑明婵所主张的护理费的标准，应当按照97．30元/天的标准计算；4．营养费的标准不超过30元/天；5．应当结合治疗情况，治疗涉案交通事故造成的损伤所形成的医疗费，同时扣除10%-15%的非医保用药的费用后，确认赔偿医疗费的具体数额；6．岑明婵所主张的住院生活费计算时间太长，应当按照合理的住院时间计算；7．岑明婵所主张的交通费主张过高，除两次转院外无其他交通费用产生，交通费数额应结合票据认定；8．岑明婵所主张的病历复印费、食宿费及鉴定费，不是查明案件的必要费用，不属于保险理赔范围；9．岑明婵已年满73周岁，应按农村居民人均纯收入标准计算残疾赔偿金，计算残疾赔偿金的时间为5年，计算的系数为0．11；10．罗帮勤不属法定的被抚养人，人民财保遵义公司不应赔偿被抚养人生活费；11．人民财保遵义公司不应赔偿精神抚慰金；12．人民财保遵义公司先行垫付20000元应当予以扣除；13．人民财保遵义公司不是侵权人，且已先行预赔部分费用，不应当承担诉讼费。对岑明婵的损失，人民财保遵义公司在交强险的保险限额内区分责任、区分项目（分责分项）进行赔偿，请求人民法院公正判决。
各方当事人围绕诉讼请求，依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。岑明婵，安启礼，人民财保遵义公司对涉案交通事故发生的相关情况及责任认定，安启礼为贵Ｃ×××××号车辆在人民财保遵义公司处投保了交强险和第三者责任险（保险限额为50万元），涉案交通事故发生在保险期内等事实等均无异议，本院依法予以确认。对双方有争议的证据和事实，本院作如下认定，涉案交通事故发生后，岑明婵被送往凤冈县人民医院治疗3天后转入遵义医学院附属医院接受治疗，住院时间27天。遵义医学院附属医院予以患肢制动，止血、营养神经、活血化瘀、补液等对症治疗，在全麻下行右肱骨骨折切开复位钛钉板、螺钉内固定术，术后予以止血、减轻神经水肿、营养神经、促进骨质愈合、止咳化痰防坠积性××、补液等对症支持治疗。针对岑明婵骨盆骨折问题拟从急救外伤科转骨二科治疗。在岑明婵及家属要求下办理出院手续。遵义医学院附属医院的入院诊断意见为：1．右侧肱骨中段骨折、桡神经损伤？2．全身多处软组织擦伤；3．右腋窝前缘Ⅱ期压疮、右腕外侧Ⅱ期压疮。出院诊断意见为：1多发伤：①四肢损伤、右肱骨中段粉碎性骨折、右桡神经挫伤、右肱二头肌、肱三头肌部分离断伤；②右侧耻骨上肢及坐骨支骨折；③全身多处软组织擦挫伤；2．右腋窝前缘Ⅱ期压疮、右腕部外侧Ⅱ期压疮；3．中度贫血。出院医嘱为：1．全休1月，右上肢前臂吊带悬吊；加强营养，避免负重、外伤，适量活动、恢复功能锻炼；3．1月后返回复查；4．不适随诊。同日，岑明婵转入凤冈县人民医院接受治疗，入院时入院诊断为：1．右侧肱骨中段骨折内固定术后；2．右侧桡神经损伤；3．右侧耻骨上支及坐骨支陈旧性骨折。凤冈县人民医院对岑明婵完善相关检查，予以绝对卧床休息、防褥护理、促进骨折愈合、预防静脉血栓及营养神经等对症治疗。在出院时，岑明婵的伤情被凤冈县人民医院诊断为：1．右侧肱骨中段骨折内固定术后；2．右侧桡神经损伤；3．右侧耻骨上支及坐骨支陈旧性骨折；4．右膝部内侧副韧带炎；5．上呼吸道感染；6．上唇清创缝合术后；7．慢性胃炎；8．植物神经功能紊乱；9．灼口综合征；10．残冠；11．残根；12．双肺间质性××；13．急性支气管炎。岑明婵从凤冈县人民医院出院时，医院的医嘱为：院外注意休息，密切观察病情变化。
另查明：1．安启礼为岑明婵垫付医疗费共计76197．05元，岑明婵自行支付医疗费690．34元；2．人民财保遵义公司为岑明婵垫付医疗费2万元；3．岑明婵在住院接受治疗期间，由ＸＸ周(公民身份号码，住贵州省××县石径乡宏丰村××组××号，所从事职业为务农)护理；4．岑明婵为提起诉讼，复印病历，支出交通费1473元、支付鉴定费1300元、支付病历复印费及就餐费用250元；5．众所周知，2016年度贵州省城镇居民人均可支配收入26742．62元/年，2016年度贵州省农、林、牧、渔业的年平均工资为53874元，2016年度贵州省居民服务业、修理和其他服务业的平均工资为38346元；2016年贵州省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准为100元/天;6．众所周知，根据《国务院关于进一步推进户籍制度改革的意见》《贵州省人民政府关于进一步推进户籍制度改革的实施意见》，自2015年6月1日起，贵州省取消农业户口性质和非农业户口性质区分，统一登记为居民户口;7．发生法律效力的（2017）黔0327民初2049号民事判决，确认在涉案交通事故前，岑明婵从事农业生产和打零工，有相应的收入;8．罗帮勤（公民身份号码），系罗朝忠、岑明婵夫妇的长子，身份状况为肢体三级残疾。
本院认为，本案的争议焦点为：岑明婵因涉案交通事故所遭受的损失总额是多少；人民财保遵义公司应否对岑明婵所受损失承担赔偿责任；人民财保遵义公司应否向安启礼赔偿76197．05元；在交强险赔付范围内是否需要分则分类的明确，本院对当事人的前述争议评判如下：
一、关于如何确认本案的损失总额问题
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”的规定，受害人岑明婵在涉案交通事故中受伤，岑明婵作为赔偿权利人依法享有请求赔偿义务人赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金等的权利。
（一）依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”的规定，人民财保遵义公司提出所主张的医疗费96887．39元中，存在非医保用药的费用和治疗其他疾病的费用，人民财保遵义公司对前述费用不予赔偿的诉讼主张，实际上是对岑明婵接受治疗的过程中的部分治疗行为的必要性和合理性提出异议，人民财保遵义公司对此应承担举证责任，人民财保遵义公司未提供证据证明前述诉讼主张成立，人民财保遵义公司应承担相应的不利后果。岑明婵提供的医疗费发票、病历和诊断证明、医疗费用清单等证据，证明为接受治疗岑明婵实际支出的医疗费共计96887．39元（包括安启礼垫付医疗费76197．05元，岑明婵自行支付医疗费690．34元、人民财保遵义公司为岑明婵垫付医疗费2万元），前述两项费用应计算入岑明婵所遭受的损失总额之中。
（二）依照《解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”的规定，考虑岑明婵在遵义医学院附属医院未治愈的情况下出院，岑明婵转入接受治疗，凤冈县人民医院对岑明婵完善相关检查，予以绝对卧床休息、防褥护理、促进骨折愈合、预防静脉血栓及营养神经等对症治疗等治疗措施，在该医院住院441天，与其提供的《长期医嘱记录》《体温单》《检查报告》等证据，与安启礼提供的《医疗发票》《病人费用清单》等证据相互印证，可排除存在过度医疗、或存在挂床（实际未治疗）的事实存在。岑明婵经长达469天的治疗后，可在出院时即作司法鉴定，不需再等七个多月后才作司法鉴定。结合本案的实际情况，本院酌情认定岑明婵持续误工的时间为469天。岑明婵在涉案事故发生前，从事农业生产和打零工，有相应的收入。考虑岑明婵作为年近七旬的老人，在受伤前其从事农业生产和打零工，虽有一定的收入，但其收入的标准应低于2016年度贵州省农、林、牧、渔业的年平均工资标准（每天147．60元）。本院酌定按每天100元的标准计算岑明婵的误工费，岑明婵的误工费为46900元（469天×100元/天）。
（三）依照《解释》第二十一条第二款“护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”的规定，医疗机构的病历中载明岑明婵住院期间系绝对卧床休息，需人护理的事实是显而易见的，岑明婵未提供证据证明护理人员ＸＸ周属有收入的人员，应参照2016年度贵州省居民服务业、修理和其他服务业的平均工资38346元标准计算护理岑明婵的费用，本院确认护理岑明婵的费用为49271．98元（38346元/年÷365天×469天）。
（四）依照《解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”的规定，同时结合司法实践，住院伙食补助费一般按80元/天进行计算，岑明婵的住院伙食补助费应为37520元（80元/天×469天）。
（五）依照《解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”的规定，岑明婵多处受到损伤，适当加强营养，有利于岑明婵康复，营养费的标准以30元/天为宜。本院确认岑明婵的营养费为14070元（469天×30元/天）。
（六）依照《解释》第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。”的规定，贵州省已实行户籍制度改革，自2015年6月1日起，贵州省取消农业户口性质和非农业户口性质区分，统一登记居民户口，因此，应按城镇居民人均可支配收入标准计算残疾赔偿金，岑明婵的残疾赔偿金应为29416．88元（26742．62元/年/人×10年×0．11）。岑明婵、人民财保遵义公司各自针对本项所提出的诉讼主张，本院均不予采纳。
（七）依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”的规定，结合诉辩双方的意见，岑明婵因涉案交通事故遭受多处损伤，接受治疗的时间长达469天，导致十级伤残，其遭受的精神痛苦，是不言而喻的。本院酌定精神抚慰金为3000元。岑明婵、人民财保遵义公司各自针对本项所提出的诉讼主张，本院均不予采纳。
（八）岑明婵为主张权利作法医鉴定所支付的鉴定费1300元、作法医鉴定所支付复印（病历）费及就餐费用250元，是涉案交通事故导致其产生的直接损失，应计算入岑明婵的损失总额之中；其所主张的交通费1473元，与其就医、作司法鉴定往返的次数、金额相符，应将交通费1473元计入岑明婵的损失总额之中；对其所主张的后续治疗费12500元，是必然要发生的费用，本院将岑明婵所需后续治疗费12500元计入岑明婵的损失总额之中。
（九）关于是否应支持岑明婵所主张赔偿罗帮勤的生活费的问题。依照《解释》第二十八条“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。”的规定，岑明婵所举证据不足以证明罗帮勤是依法应当由其承担扶养义务的丧失劳动能力又无其他生活来源的人。因此，对岑明婵提出的该项诉讼主张，本院依法不予采纳。
综上，本院确认本案的损失总额为292589．25元（其中，医疗费96887．39元、误工费46900元、护理费49271．98元、住院伙食补助费37520元、营养费14070元、残疾赔偿金29416．88元、精神抚慰金3000元、鉴定费1300元、交通费1473元、复印（病历）费及就餐费用250元、后续治疗费12500元）。
二、关于各方当事人应否及如何承担赔偿责任的问题
机动车交通事故责任强制保险，是指由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。岑明婵是贵Ｃ×××××号小型客车本车人员、被保险人以外的受害人（机动车交通事故责任强制保险的第三者），其有权依法向人民财保遵义公司获得责任限额内的赔偿。
（一）依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。”《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条“人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。道路交通安全法第七十六条规定的‘财产损失’，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。”第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”的规定，投保人在中国人民财产保险股份有限公司遵义分公司处投保了交强险与第三者责任商业保险（保额为50万元），对岑明婵本次交通事故造成的损失总额292589．25元，由人民财保遵义公司在交强险的赔偿限额内赔偿122000元，由人民财保遵义公司在第三者责任商业保险保额限额内予以赔偿170589．25元。人民财保遵义公司提出对本案的损失总额在交强险的保险限额内区分责任、区分项目（分责分项）进行赔偿的诉讼主张，与法庭查明的事实不符，与法律规定相悖，本院依法不予采纳。
（二）关于安启礼为岑明婵所垫付的医疗费76197．05元如何处理的问题。前面已述及本案的损失总额为292589．25元，已包括了安启礼为岑明婵所垫付的医疗费76197．05元。为方便当事人诉讼，方便人民法院审理，安启礼提出由人民财保遵义公司向其赔偿其为岑明婵所垫付的医疗费76197．05元的诉讼请求，于法有据，本院依法予以支持。
综上所述，应从人民财保遵义公司承担赔偿责任总额292589．25元中，扣减其向岑明婵先行赔偿的2万元，人民财保遵义公司还应向岑明婵赔偿196392．20元（292589．25元﹣安启礼为岑明婵所垫付的医疗费76197．05元﹣人民财保遵义公司先行赔偿的2万元）。对岑明婵所提出的诉讼请求，其中诉讼请求有事实和法律根据的，本院依法予以支持，对岑明婵提出的其余诉讼请求，或无事实根据或无法律根据，本院依法予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条第二款、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：
一、限中国人民财产保险股份有限公司遵义分公司在本判决生效后三日内向岑明婵赔偿196392．20元（不包括向岑明婵先行赔偿的2万元）；
二、限中国人民财产保险股份有限公司遵义分公司在本判决生效后三日内向安启礼赔偿76197．05元；
三、驳回岑明婵的其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2194元，减半收取计1097元，由岑明婵负担200元，由安启礼负担297元，由中国人民财产保险股份有限公司遵义分公司负担600元（岑明婵已预交案件受理费1097元，在兑现本判决时，安启礼直接向岑明婵支付应负担的案件受理费200元，中国人民财产保险股份有限公司遵义分公司直接向岑明婵支付应负担的案件受理费600元）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。
审 判 员 罗时友
二〇一七年十二月十三日
法官助理 陈纪丰
书 记 员 张 丽