安徽省合肥市包河区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖0111民初5389号
原告：卫修好，男，1941年9月8日出生，汉族，住安徽省合肥市包河区。
委托诉讼代理人：李学艮，安徽天德律师事务所律师。
委托诉讼代理人：王淑伟，安徽天德律师事务所律师。
被告：张延春，男，1977年4月26日出生，汉族，住山东省济南市历城区。
被告：肥东安瑞汽车运输有限公司，住所地安徽省合肥市肥东县龙塘镇新安村合马路，统一社会信用代码91340122568964697K（1-1）。
法定代表人，王道理，总经理。
被告：中国大地财产保险股份有限公司合肥中心支公司，住所地安徽省合肥市政务区南二环959号财智中心A座7楼701室，统一社会信用代码91340100661414454B（1-1）
负责人：孙武，总经理。
委托诉讼代理人：时磊，公司员工。
原告卫修好诉被告张延春、肥东安瑞汽车运输有限公司、中国大地财产保险股份有限公司合肥中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告卫修好的委托诉讼代理人李学艮、证人卫爱芝、苏礼文、邓锐、被告中国大地财产保险股份有限公司合肥中心支公司的委托诉讼代理人时磊到庭参加诉讼。被告张延春、肥东安瑞汽车运输有限公司经本院传票传唤，未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告卫修好向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告409188元（医疗费271472元、后续医疗费5200元、营养费8370元、住院伙食补助费8370元、护理费39600元、后期护理费250800元、残疾辅助器具费56800元、残疾辅助器具费维修费22720元、残疾赔偿金119540元、误工费26100元、精神抚慰金64000元、鉴定费3600元、交通费9000元、财产损失1085元）；其中保险公司在保险责任限额内承担责任并将其应赔偿款项直接支付给原告；2、依法判决被告承担本案的全部诉讼费用。
事实及理由：2016年1月6日9时30分左右，被告张延春驾驶车牌号为皖Ａ×××××的重型特殊结构货车，沿合肥市淝河路由东向西行使至丰汇钢市附近变更至非机动车道时，因疏于观察，遇原告驾驶电动自行车同向行驶至此，皖Ａ×××××号车前保险杆右端面碰撞到原告的身体，导致原告及电动自行车倒地，致原告受伤，电动自行车受损。合肥市公安局交警支队包河大队认定被告张延春负全部责任，原告无责任。皖Ａ×××××车辆所有人为被告肥东安瑞汽车运输有限公司，该车已在中国大地财产保险股份有限公司合肥中心支公司购买交强险和商业保险。原告伤情严重，医生让原告的家人外购药品，另外尽管有非医保费用支出，但保险公司提供的投保单没有投保人的签字认可，保险公司也没有履行特别的告知及提示义务，故被告中国大地财产保险股份有限公司合肥中心支公司应承担�偿责任。原告安装假肢虽有不适，但原告一直在锻炼适应，故相应的费用应由被告负担。原告伤前一直在工作，故被告应赔偿原告损失的误工费等，事故给原告的身体健康和家庭生活造成重大损失，故诉至法院，请判如所请。
被告张延春、肥东安瑞汽车运输有限公司未答辩亦未提供相关证据。
被告中国大地财产保险股份有限公司合肥中心支公司辩称：对于本起事故发生及责任认定无异议，被告张延春驾驶车辆在我公司投保了交强险及商业三者险100万元并购买了不计免赔，本案事故发生在保险期限内，本案事故发生后，我公司已经支付了本案理赔款477469元，若原告诉请包含上述款项请求在本案中一并处理。原告部分诉请过高，请求法院依法核减：其中医药费要求免除超出国家医保费用52549.74元的赔偿责任；依据出院记录显示原告住院天数为69天；原告的护理费应按2016安徽省服务业的平均工资计算；结合我公司申请的护理依赖的鉴定过程，原告方虽配置假肢，但没有起到任何作用，再次鉴定时鉴定机构也明确表示在假肢安装的情况下，原告无法进行自主的移动且存在相关的不适应症状，故原告主张的假肢维修费无事实依据；原告的后续治疗费用应当以实际发生的费用为准；原告并未提供相关的工资发放流水，且原告受伤时已年满75周岁，原告的证据不能证明原告存在误工收入减少的情形；我公司认为原告的出租车机打发票无法证明与本案具有关联性；原告仅提供证明也无法证实原告在假肢厂驻厂进行了208天的康复治疗。本案属于侵权纠纷，我公司不是直接侵权人，依据保险条款我公司不承担诉讼费。
经审理查明：原告陈述的交通事故经过、责任承担、治疗经过、车辆保险情况属实。原告第一次住�支付医疗费218370.4元。其中原告自行支付了28400元，其余部分为被告张延春、肥东安瑞汽车运输有限公司垫付。事故发生后依据垫付情况，被告中国大地财产保险股份有限公司合肥中心支公司为被告张延春、肥东安瑞汽车运输有限公司办理了理赔，支付理赔款477469元（其中项目有医疗费252901.45元、财产损失1085元等，转付给被告肥东安瑞汽车运输有限公司垫付款157069元、转付给原告320400元）。2017年4月14日，针对原告的申请，安徽天正司法鉴定中心认为原告因交通事故致双小腿截肢，构成三级伤残；致右髋关节活动受限，构成九级伤残；误工期365日、护理期180日、营养期90日；右髋关节损伤后续医疗费约5200元或以实际发生费用为准；原告属于大部分护理依赖。原告支付鉴定费3600元。诉讼中，被告中国大地财产保险股份有限公司合肥中心支公司申请：1、对于原告的护理依赖程度进行重新鉴定（该鉴定应当是在原告配置双小腿假肢的条件下进行），2、对于原告的医疗费中超过国家基本医疗保险标准的费用进行鉴定。安徽新莱蒂克司法鉴定中心的鉴定意见中反映检见：轮椅推入诊室，鉴定意见为：原告属大部分护理依赖；在原告住院治疗期间的总费用为243531.88元，超过国家基本医疗保险标准的费用为52549.74元。诉讼中，原告陈述其对所安装假肢未能充分适应，原告方的证人也证实原告是在上厕所时使用假肢。被告中国大地财产保险股份有限公司合肥中心支公司的非医保费用免除赔偿责任的保险条款未使用加粗、加黑等提示字样。
另查，被告张延春驾驶的肇事车辆登记在肥东安瑞汽车运输有限公司名下。
上述事实，有原告提供的道路交通事故认定书、证明、车辆行驶证、驾驶证、保险单、出院小结、门诊病历、医疗费发票、营业执照、残疾辅助器具发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票，被告中国大地财产保险股份有限公司合肥中心支公司提供的鉴定意见，以及原、被告的当庭陈述予以证实。
本院认为：公民享有生命健康权，公民的生命健康权受法律保护。公民由于过错侵害他人财产和人身的，造成损害应当承担民事赔偿责任。张延春致原告受伤，道路交通事故认定书认定原告无责任，张延春负全责。该事故认定书认定的事实清楚，符合法律规定，本院对此予以确认。被告张延春驾驶的肇事车辆登记在肥东安瑞汽车运输有限公司名下。应由张延春与肥东安瑞汽车运输有限公司对于损害承担连带赔偿责任。肇事车辆购买了交强险、商业三者险及不计免赔，属于该机动车一方责任的，应由保险公司在机动车保险限额内予以赔偿，超过交强险的部分，应按照责任比例进�赔偿。被告中国大地财产保险股份有限公司合肥中心支公司要求免除非医保用药赔偿责任，但其未提供已向投保人对此免责作出特别说明的证据，故其要求在本案中核减非医保费用的意见，本院不予采信。原告虽安装了假肢在如厕时使用，但因原告年事已高，其适应性较弱，且原告再次鉴定时仍是在未安装假肢的情况下进行的，故因原告使用假肢的时间较少，造成假肢磨损的情况也少，其主张的残疾辅助器具费维修费22720元，本院不予支持。原告主张后续医疗费5200元尚未发生，应待实际发生时再行主张。本案原告的损失计算如下：
1、医疗费：252901.45元（医疗费是指因侵权行为造成被侵害人人身损害，就医治病支出的费用。医疗费应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病例和诊断证明等相关证据确定，原告自行外购的药品没有相应的医嘱等证据证实，本院不予支持）；
2、营养费：2700元（30元/天×90天，营养期限参照鉴定意见确定）；
3、住院伙食补助费：2100元（30元/天×70天，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，期限参照住院天数确定：44天+15天+11天，其主张的其余住院伙食补助费没有相应的证据，本院不予支持）；
4、护理费：21873元（44353元/年÷365天×180天，护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准44353元/年计算，期限参照鉴定意见确定）；
5、后续护理费：177412元（44353元/年×5年×80%，护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标�44353元/年计算，期限暂计算5年，原告需大部分护理依赖即系数为80%）；
6、残疾器具费：56800元（残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准，原告虽未能充分适应残疾器具，但该费用系因交通事故造成的损失，且原告在如厕的情况下确需该器具，故本院予以支持）；
7、残疾赔偿金：119540元（29156元/年×5年×82%，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。原告主张自定残之日起按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入29156元/年计算5年，本院予以采信）；
8、误工费：26100元（误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。本案原告不能证明“最近三年平均收入”，也不能证明从事工作“相同或者相近行业职工平均工资的”，原告虽然已年过70岁，但其仍有一定的劳动能力，误工费参照上一年度安徽省城镇居民人均可支配收入的标准计算，原告主张误工费26100元，本院予以支持）；
9、精神损害抚慰金：50000元（被告的侵权行为导致原告受伤，给原告带来了精神痛苦，对于原告要求被告支付精神抚慰金的请求，综合考虑到事故中侵权行为造成的后果、本地人均生活水平等因素，充分体现精神损害兼具补偿、抚慰和惩罚的功能予以确定）；
10、交通费：2000元（交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算）；
11、鉴定费：3600元（原告因交通事故致残发生的伤残、三期鉴定的费用，原告主张的其他鉴定费与本案无关，本院不予支持）；
12、车辆维修费：1085元（原告的车辆受损有道路交通事故认定书的记载，且该数额在被告中国大地财产保险股份有限公司合肥中心支公司的赔付清单上）；
以上各项损失合计为716111.45元。被告中国大地财产保险股份有限公司合肥中心支公司先期赔付的477469元应予以扣减，即由被告中国大地财产保险股份有限公司合肥中心支公司赔偿原告238642.45元（716111.45元-477469元）。
据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司合肥中心支公司应于判决生效之日起十日内在保险限额内赔付原告卫修好238642.45元；
二、驳回原告卫修好的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7438元、公告费800元，合计8238元，由原告卫修好负担3238元，由被告张延春、肥东安瑞汽车运输有限公司负担5000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。
审 判 长 曹春
人民陪审员 马玲
人民陪审员 凡莉
二〇一八年二月二十六日
书 记 员 吴邛
附相关法律规定：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一�先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其�近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整�
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。