江苏省沭阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）沭开民初字第1485号
原告沈增军，居民。
原告沈增艮，居民。
原告沈正华，居民。
原告沈珍琴，居民。
四原告委托代理人廖化凡，沭阳县城中法律服务所法律工作者。
被告沭阳县人民医院，住所地沭阳县沭城镇迎宾大道东首。
法定代表人周业庭，院长。
委托代理人杨千忠，该单位员工。
委托代理人王树林，江苏梦溪律师事务所律师。
被告沭阳塘沟医院，住所地沭阳县塘沟镇塘沟街。
法定代表人张益桂，院长。
原告沈增军、沈增艮、沈正华、沈珍琴诉被告沭阳县人民医院、沭阳塘沟医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院立案受理，依法适用简易程序两次公开开庭进行了审理，因案情需要依法转为普通程序第三次公开开庭进行了审理。四原告委托代理人廖化凡、被告沭阳塘沟医院委托代理人张益桂三次庭审均到庭参加诉讼，原告沈增军、被告沭阳县人民医院委托代理人王树林第一、二次庭审到庭参加诉讼，被告沭阳县人民医院杨千忠到庭参加第三次庭审。本案现已审理终结。
四原告诉称：四原告亲属沈增海与原告系姐弟关系。2012年10月15日，沈增海因交通事故受伤，入住被告沭阳塘沟医院，被告沭阳塘沟医院告知患者颈椎没有断裂，不用做接骨头手术，挂点水就好。在住院的第八天时，被告沭阳塘沟医院的主治医生对原告说可以回家调养。患者到家第三天病情加重，便拨打120，被告知患者颈4-5椎间断裂。患者在被告沭阳县人民医院行颈4-5椎间盘摘除加植骨融合内固定手术，术于2012年经抢救无效死亡。由于被告沭阳塘沟医院没有及时采取正确的医疗行为，直接导致原告的死亡，被告沭阳县人民医院对患者病情严重程度预计不足，对患者的死亡也存在过错，二被告应承担赔偿责任。现请求判令二被告按40%责任赔偿四原告因亲属沈增海死亡产生的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、鉴定费等各项费用，并承担本案诉讼费。
被告沭阳县人民医院辩称：四原告亲属沈增海在我院治疗，我院对患者诊断明确，医疗行为规范，患者死亡系自身疾病和交通事故所致，与我院无任何因果关系，原告的各项赔偿请求与沭阳县人民医院没有关系。请求驳回对沭阳县人民医院的诉讼请求。
被告沭阳塘沟医院辩称：患者和肇事方私下达成协议，如果患者在我院住院时已经有四肢麻木等症状，在协议中应当有所体现。2012年患者沈增海死亡是手术发生的难以完全避免的并发症造成的，对此，被告沭阳县人民医院已经明确告知原告方，与我院没有关系。我院对沈增海及时治疗不存在过错，我院对鉴定结果不认可。原告方所提出的相关费用，我们认为交通事故本身及手术发生的不可避免的并发症的治疗费用不应该在赔偿范围之内。
经审理查明：四原告系沈增海兄弟姐妹。2012年10月15日，沈增海因交通事故受伤入住沭阳塘沟医院，专科检查“颈椎无颈托外固定，颈椎明显压痛，通点明确，左额部皮肤撕裂伤，伤口长约1.5CM，深达骨膜，出血较多，右肩肿胀，明显压痛及皮下淤血”。入院诊断：颈椎骨折，头皮撕裂伤，右肩部软组织损伤，强直性脊柱炎。予颈部颈托固定于中立位（稍仰中位）、头皮撕裂伤清创缝合术、预防感染、营养支持等治疗。患者沈增海出院。出院医嘱：注意营养休息，颈托不得自行取除，建议上级医院检查治疗，如有好转每10-15天左右来院检查一次，2月复查X线检查方可取掉颈托。10月30日19：22，患者沈增海因“颈部车祸损伤15天，四肢麻木、无力9天”入住沭阳县人民医院。初步诊断：颈4-5脱位，颈椎髓损伤（ASIAC级），强直性脊柱炎，骶尾部褥疮。11月1日14：40行脊椎前路减压、颈4-5脱位复位、颈4-5椎间盘摘除＋植骨融合内固定术。术予营养神经，预防切口、肺部及泌尿系感染，指导下肢锻炼及预防深静脉血栓形成等治疗。术切口愈合良好。11月15日16：25，患者突然意识不清，呼吸、心跳停止，即予心肺复苏抢救。16：30转入ICU抢救，并组织呼吸内科、患者，16：患者恢复心跳，未恢复自主呼吸。患者家属要求放弃治疗，宣告沈增海死亡。死亡原因：车祸致颈4-5脱位伴颈脊髓损伤，四肢不全瘫痪，长期卧床深静脉血栓形成，引起肺栓塞。本案在审理过程中，依四原告申请，我院委托宿迁市医学会对二被告在对死者沈增海的医疗行为是否存在过错、是否存在因果关系及原因力的大小进行鉴定，分析说明：1、根据病历资料和现场调查，患者死亡原因临床考虑为肺栓塞（大面积）。2、患者术发生肺栓塞（大面积），与其外伤及手术创伤应急导致血液粘稠度增高、肢体活动减少血流速度减慢有关。一旦发生大面积肺栓塞，抢救十分困难，死亡率极高。3、沭阳塘沟医院对患者伤情认识不足，延迟对颈4-5骨折脱位伴不全瘫的手术治疗，导致患者卧床时间延长，使其发生静脉栓赛的风险增大。4、沭阳县人民医院对患者颈4-5骨折脱位、颈脊髓损伤（ASIAC级）、强直性脊柱炎、骶尾部褥疮的入院诊断明确，有颈椎减压、内固定手术指证，术前已告知患者有发生肺栓塞的危险，术采取了预防深静脉血栓形成的措施。患者术二周突然意识不清，呼吸、心跳停止，医方采取心肺复苏等抢救措施及时，符合治疗原则。鉴定意见为：沭阳塘沟医院对患者的诊疗过程中存在医疗过错，但其过错与患者死亡之间无直接因果关系；沭阳县人民医院医疗行为与患者死亡之间无因果关系。
另查明：四原告为死者沈增海的兄弟姐妹，四原告及死者沈增海均系农村居民，2012年度农村居民人均纯收入为12202元。
以上事实，有当事人的庭审陈述、病案资料、收费收据、费用清单、医疗事故技术鉴定书、鉴定费票据、证明等证据证实，本院予以确认。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护，受到侵害有权获得赔偿。四原告亲属沈增海因交通事故至被告沭阳塘沟医院、沭阳县人民医院处治疗，被告沭阳塘沟医院对患者沈增海的伤情认识不足，延迟对颈4-5骨折脱位伴不全瘫的手术治疗，导致患者卧床时间延长，使其发生静脉栓赛的风险增大，对沈增海的医疗行为存在一定过错，应对原告损失承担30%的民事赔偿责任。被告沭阳县人民医院对患者沈增海的医疗行为过错且医疗行为与死亡之间无因果关系，对四原告要求被告沭阳县人民医院承担赔偿责任的诉讼请求，本院依法不予支持。沈增海首次在被告沭阳塘沟医院住院治疗系因交通事故受伤，非被告过错所致，原告主张被告赔偿该部分费用的诉讼请求，本院不予支持。沈增海在被告沭阳县人民医院住院18天，自付医疗费28636.31元（不包括沭阳县新型农村合作医疗补偿12272.12元），误工费为601.74元，护理费为601.74元，住院伙食补助费为324元，原告对交通费未提供票据，本院酌定180元，死亡赔偿金为244040元，丧葬费22993元。沈增海死亡的原因是车祸致瘫痪，长期卧床深静脉血栓形成，引起肺栓塞，自身病情比较严重，对原告主张精神抚慰金的诉讼请求，本院不予支持。根据原告伤情，医嘱中无加强营养的建议，对原告主张营养费，本院不予支持。调解不成，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、四原告因亲属沈增海死亡产生的医疗费28636.31元、住院伙食补助费为324元、误工费601.74元、护理费601.74元、交通费180元、死亡赔偿金244040元、丧葬费22993元、鉴定费2200元，合计299576.79元，由被告沭阳塘沟医院于本判决生效十日内赔偿30%计89873.04元；
二、驳回原告的其他诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1165元，由被告沭阳塘沟医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1165元（该院开户行：中国农业银行宿城支行，帐号：4680）。
审 判 长 赵大权
代理审判员 于在会
代理审判员 廖胜伟
二〇一四年三月十二日
书 记 员 陈 奎