湖北省十堰市茅箭区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鄂0302民初3350号
原告：王新，男，1987年12月28日出生，汉族，住湖北省竹溪县。
原告：许秋，女，1989年10月9日出生，汉族，住湖北省十堰市茅箭区。
委托诉讼代理人：魏怀平，湖北瑞泰律师事务所律师，代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求，代为和解、调解，代收法律文书。
被告：十堰市太和医院，住所地：湖北省十堰市茅箭区人民南路**号。
法定代表人：罗杰，该院院长。
委托诉讼代理人：屈振繁，十堰市太和医院员工，代理权限：一般代理。
委托诉讼代理人：夏明衍，湖北天颐律师事务所律师，代理权限：一般代理。
原告王新、许秋被告十堰市太和医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年8月3日立案后，依法由审判员赵巍适用简易程序，分别于2017年10月9日、2018年5月8日公开开庭进行了审理。2017年10月9日，经原告王新、许秋申请，本院委托苏州大学司法鉴定中心对十堰市太和医院是否存在医疗过错、其与患儿死亡是否存在因果关系、过错参与度进行司法鉴定。原告王新、许秋，被告十堰市太和医院的委托诉讼代理人屈振繁、夏明衍到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告王新、许秋向本院提出诉讼请求，请求判令被告：1、赔偿各项损失50000元；2、承担本案诉讼费用。2018年4月12日，原告变更诉讼请求：一、判令被告向二原告赔礼道歉；二、判令被告赔偿原告各项损失397789.14元；三、判令被告承担本案全部诉讼费用。2018年5月4日，原告再次变更诉讼请求，将前述赔偿金额由397789.14元，变更为398921.5元。事实和理由：2017年7月20日，原告许秋在被告产科自然分娩足月男婴，新生儿阿氏评分1分钟评10分。患儿出生当天，反复呕吐，出现腹胀。原告王新多次找医护人员反映，均被告知正常，未作处理。7月21日11时15分，患儿反应变差，经儿科会诊后诊断为先天性巨结肠，转入新生儿病区住院治疗。之后，患儿腹胀明显，感染加重。7月23日16时，腹部平片提示肠穿孔。7月23日18时45分，医生床边手术治疗。7月24日10时30分，患儿死亡。死亡诊断：先天性巨结肠、新生儿肠穿孔、胎粪性腹膜炎、新生儿感染性休克等。因被告对患儿的病情危重程度估计不足，治疗不及时不充分，导致肠穿孔，最终感染死亡，被告应当对患儿的死亡承担责任。
被告十堰市太和医院辩称：十堰市太和医院在诊治患儿的过程中谨遵医疗规范，没有任何过错，亦没有任何不当言行，请求依法驳回原告的各项诉讼请求。
经审理查明：原告王新与许秋系夫妻关系。2017年7月20日3时35分，原告许秋在被告十堰市太和医院产科自然分娩一名男婴。根据《新生儿病程记录（住院号：1537098）》，新生儿“…面色红润，…外观无畸形，…足月儿外貌，…心肺无明显异常”。7月21日1时8分，“新生儿家属诉新生儿鼻塞，…，经新生儿家属同意后，在护士陪同下将新生儿抱至儿科就诊，儿科医生查看新生儿后建议加强保暖，暂时观察”。9时30分，“因新生儿出生后已超过24个小时未解大便，遂请新生儿科急会诊”，并对新生儿进行DX检查、常规造影检查（碘水灌肠检查），认为“先天性巨结肠症可能性大”。10时55分，“新生儿因出生后超过24个小时未解大便，考虑肠道畸形可能，请儿科急会诊…。遂积极联系儿科，为新生儿办理转科事宜”。11时27分，被告向原告王新发出《危重病人病情知情同意书》，因“新生儿呕吐”、“新生儿腹胀”，…“目前病情危重，有可能发生以下（10种）意外情况”，原告王新在该同意书上签字。17时，小儿外科对新生儿进行的会诊意见为“行灌肠等对症处理，若症状缓解不佳，可考虑行暂时性肠造瘘术”。7月22日，新生儿转入儿科。根据《入院记录（住院号：1538512）》，入院诊断：“新生儿腹胀待查：先天性巨结肠常见型？新生儿败血症？”。7月23日中午新生儿出现感染性休克、呼吸衰竭。17时30分，主任医生屈振繁医师主持了术前讨论，“拟于今日急诊在全麻下床边手术治疗，完善术前相关医疗文书签署”。17时53分，经治医生、原告王新在手术同意书上签名。18时45分，医生床边手术治疗，对新生儿进行“横结肠破裂修补术+腹腔脓肿切开引流术+末端回肠暂时性造口术”，20时10分，术后诊断“1、先天性巨结肠；2、横结肠破裂；3、胎粪性腹膜炎；4、腹腔积液；5、新生儿感染性休克；6、新生儿弥散性血管内凝血；7、新生儿多器官功能受损”。术后，“患儿病情未见明显好转”（死亡病历讨论记录）。7月24日10时30分，患儿抢救无效死亡。
另查明，2018年4月3日，苏州大学司法鉴定中心作出医疗损害鉴定意见书（苏大司鉴中心[2018]医损鉴字第11号），认为“医方由于对患儿观察不够、处置措施不到位，没有尽到足够的注意义务，存在过错，该过错行为与患儿最终死亡之间存在因果关系。鉴于患儿患先天性巨结肠，治疗过程中病情变化较快，在诊断和治疗上也存在一定的难度，建议医方过错参与度为同等因素较为合适”。
又查明，原告王新、许秋均系湖北省竹溪县城关镇居民。7月22日患儿入住太和医院儿科，24日死亡，诊治期间为3天。原告王新、许秋支出医疗费19498.18元、鉴定费9500元、交通费2010.1元、住宿费674元，共计31682.28元。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。鉴于医疗技术的复杂性、医疗活动的专业性等特性，医疗纠纷中医疗单位有无过错需借助专业、权威的机构进行鉴定。本案经苏州大学司法鉴定中心鉴定，认为被告十堰市太和医院的诊疗行为存在过错，与患儿的死亡存在因果关系，过错参与度为同等，即50%。本案原、被告双方对该鉴定的程序合法性没有异议。原告对该鉴定意见予以认可。被告认为其在诊疗过程中无过错，鉴定报告中亦未具体明确过错的内容，不服该鉴定结论。本院认为，被告十堰市太和医院是当地一家知名度很高的大型高等级医疗机构，社会公众相信其具有较高水平的医疗技术和方法，医护人员应当以高度的责任心，更加谨慎、细致地履行其诊疗义务。新生儿出生后即发生“24个小时未解大便”“先天性巨结肠可能性大”的异状，产科将新生儿转入儿科，并向患儿家属发出了病危通知书，充分表明患儿的病情十分危重，已经严重危及到生命。在转入儿科之前，医生已经作出了“行灌肠等对症处理，若症状缓解不佳，可考虑行暂时性肠造瘘术”的诊治建议，而7月22日患儿转入儿科后的当天医护人员只是按照医疗规范的常规进行检查、会诊，对患儿病情可能发生极端情形的高度可能性没有引起足够重视，导致发生横结肠破裂、感染，终至不治。医护人员在患儿病情十分危重、正在发生急剧变化的时期，未尽到其作为高等级医疗机构专业从业者应有的高度注意义务。苏州大学司法鉴定中心的鉴定程序合法，鉴定结论与事实相符，对被告的抗辩意见，本院不予支持。结合苏州大学司法鉴定中心的鉴定结论，本院酌定十堰市太和医院按照50%的份额承担赔偿责任。
新生儿患先天性巨结肠症，且病情发展极快，被告一发现患儿的病情，即立即按照医疗常规进行了相应的诊疗。产科发现患儿24小时不解大便，经过会诊后，即做出较为准确的判断，迅速转入儿科进行住院治疗。儿科医护人员亦立即组织检查、会诊，并积极进行术前准备。22日当天转入，次日即发生横结肠破裂、感染休克症状，病情发展极快，没有足够证据证明医护人员有明显故意拖延等情形，亦没有证据证明院方有其他不当言行。患儿死亡的结果是被告未尽到高度注意义务与严重的病情两种主要因素共同造成，故原告要求被告公开赔礼道歉的诉讼请求，本院不予支持。
原告主张以2018年新公布的标准确定城镇居民人均可支配收入，不符合法律规定，本院不予支持。本院以法庭辩论终结时的上一统计年度（即2017年度）的标准，确定城镇居民人均可支配收入标准为年29386元。被告不认可交通费发票中的送票费、原告折返浦东机场乘机回十堰的机票、住宿费等，本院结合购票时正值春运高峰的实际情况，认为原告提交的购票服务费、机票、住宿费等客观真实，合乎情理，应当予以支持。
结合当事人的诉讼请求和被告的抗辩意见，原告王新、许秋的各项损失认定如下：医疗费、鉴定费、交通费、住宿费31682.28元、护理费268.5元（32677元／365天÷365×3天）、住院伙食补助费150元（50元／天×3天）、死亡赔偿金587720元（29386元／年×20年），丧葬费25707.5元（51415元／12月÷12×6月），上述各项损失合计645528.28元，应当由十堰市太和医院赔偿322764.14元（645528.28×50%）。原告王新、许秋的精神损害抚慰金，本院酌定为30000元。被告十堰市太和医院应当赔偿王新、许秋合计352764.14元。
综上所述，原告许秋、王新的部分诉讼请求有证据证明，符合法律规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，判决如下：
一、被告十堰市太和医院于本判决生效之日起十日内支付原告王新、许秋各项赔偿款项共计352764.14元；
二、驳回原告王新、许秋的其他诉讼请求。
案件受理费7267元，减半计取3633.5元，由被告十堰市太和医院负担。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本判决发生法律效力后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请强制执行。申请强制执行的期间为两年，该期间从法律文书指定履行期间的最后一日起计算。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省十堰市中级人民法院。上诉人应在递交上诉状时，根据不服本判决部分的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款第（一）项的规定，预交上诉案件受理费。十堰市中级人民法院诉讼费专户名称：湖北十堰市中级人民法院；开户银行：中国农业银行股份有限公司十堰北京路支行；账号：17×××01。通过邮局汇款的，款汇十堰市中级人民法院，邮编：442000；地址：十堰市浙江路66号。上诉人应将注明一审案号的交费凭证复印件同时交本院。上诉人在上诉期届满之次日起七日内未预交，也未提出缓交、减交、免交上诉案件受理费申请的，按自动撤回上诉处理（本院不再另行送达预交上诉案件受理费通知）。
审判员 赵巍
二〇一八年五月二十四日
书记员 张杨
附：本判决所适用的法律（法规、司法解释）规定
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。
被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
…
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
…
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。…
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
…
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十八条人民法院对公开审理或者不公开审理的案件，一律公开宣告判决。
当庭宣判的，应当在十日内发送判决书；定期宣判的，宣判后立即发给判决书。
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