黑龙江省齐齐哈尔市龙沙区人民法院民 事 判 决 书〔2015〕龙民初字第309号原告孔令香，女，汉族。被告齐齐哈尔千百度美容医院业主佟淑杰，女，汉族。原告孔令香诉被告齐齐哈尔千百度美容医院（以下简称千百度医院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，原告孔令香及委托代理人周建华，被告齐齐哈尔千百度美容医院的委托代理人宋敏芹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2011年11月27日，原告到被告处进行美容治疗，缴纳费用2000元。双方约定，由该院对原告孔令香的眼部进行切开重睑和下眼袋美容手术。术后，原告孔令香的左、右外眼角及双眼下眼袋出现凸出部分。经双方协商，该院于2012年12月22日为原告又进行了双眼皮的修复手术，原告的下眼袋内眼角依然留下了明显的褶皱，外眼角也留下了明显的凸出。为了修复该凸出，院方于2013年11月再次为原告进行修复手术，经过此次修复手术，原告眼部的凸出部分虽然已经消失，但左、右外眼角均留下了非常明显的疤痕，不仅如此，原告术后遗留眼部见光、见风时流泪、疼痛的后遗症。此后，原告多次与该院协商，就赔偿事宜双方无法达成一致意见，故诉至法院，要求被告千百度医院双倍返还医疗费4000元、护理费2867元、误工费8602元、交通费6000元、后续治疗费16,000元、鉴定费10,500元，合计47,969元的30％即14,390元，赔偿原告精神损失费10,000元，合计赔偿24,390元。被告齐齐哈尔千百度美容医院辩称，原、被告于2011年11月27日订立美容合同，院方安排具有整形美容专业资质的医生依约为其进行去眼袋手术，手术非常成功。只是原告主观上认为没有达到原告所认为的“理想状态”。关于原告所强调的疤痕，属原告主观想象，原告多次强调“不要皱纹，留点疤痕没有关系，过两个伏天就好了”，所以对于原告强调的稍大些的疤痕也是为了给原告去皱纹产生的结果，也是在原告同意且重复其许可的情况下所为，对于原告的美容结果，被告在治疗中不存在任何过错。原、被告之间的医疗服务合同已经履行完毕，被告不存在违约的事由。原告为证明其主张，提供以下证据：1、整容美容手术知情同意书，证明原�被告签订医疗服务合同，并缴纳2000元美容费。2、承诺书一份，证明被告对原告的美容手术效果欠佳，双方协商后同意继续修复，如果修复后再出现效果欠佳，被告负法律责任。3、原告身份证复印件，证明原告是城镇户口，赔偿标准按照城镇标准计算。4、被告个体工商户信息，证明被告是个体工商户。5、证明一份，证明原告是社区管理服务人员。6、照片2张，证明被告为原告进行美容服务，将原告的面部造成毁容的后果。7、护理人员身份证复印件及误工证明，证明护理人员因护理产生的误工费用。8、原告孔令香的误工证明，证明原告误工损失。9、鉴定书以及鉴定费票据、出庭费收条，证明双方责任划分情况和鉴定费数额。被告质证认为，对于原告提出的证据1无异议，对于证据2、3、4的真实性无异议，但无法证明原告想要证明的问题。对于证据5、6的真实性及证明目的有异议，证据5没有盖章。对于证据7、8因该证明未记载因护理、误工减少的工资情况，只同意按上年度职工平均工资计算。对于证据9的真实性无异议，但不同意承担鉴定费用。被告千百度美容医院为证明自己的主张提供如下证据。1、营业执照和组织机构代码证，证明被告作为个体业主有资质对美容人员进行美容服务。2、病例一份以及术前知情同意书，证明术前术后出现的问题对于原告已经说清楚，且术后出现的医疗风险原告也是认可的。原告质证认为对证据1无异议，对证据2质证认为知情同意书是格式合同，没有法律效力，鉴定结果认定被告有过错，对病例真实性没有异议，但是手术是佟淑杰手术的，不是蔡理做的。本院经对原、被告提交的证据进行庭审质证和�查核实，认证如下：因被告对于原告提出的证据1、2、3、4的真实性均无异议，对于证据1、2、3、4的真实性、合法性、关联性本院予以认可。对于证据5因该证明未加盖公章，证据6无法认定拍摄时间，对于证据5、6的真实性本院不予认可。对于证据7、8因该证据未记载原告孔令香及护理人员王艳军的工资减少的情况，故对于该证据的关联性本院不予认可。因原告申请要求鉴定人出庭接受质询，齐齐哈尔附属第二医院法医鉴定人屈凤贵、黄伯政出庭针对鉴定中描述的1、“手术记录中不详细、不完整的程度是什么?”2、“术前是否需要体检？”3、“受术者本人自身原因的根据是什么？”4、“鉴定中心认为被告负责次要责任的依据，什么性质的过错？”几个主要问题进行了回答：1、手术记录中不详细，是定点做手术，描述不清晰，记录不详细，在病历中没有记载，医生在术前向受术者告知不到位，沟通不够密切应该与患者思想沟通，具体能达到什么效果，都应该书面告知。此外，手术在手术过程中脂肪去除不到位。2、受术者术前如果没有自身症状，不需要特殊检查。齐齐哈尔市目前做不了是否为疤痕体质的检查。3、美容专家会诊得出结论，受术者受术后经过修复的整体效果还是可以的。该鉴定做出因受术者自身因素导致的后果不需要证据。4、根据劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残GBT16180-2004标准，院方的过错不分性质。根据原告现在的手术后的美容效果观察，原告斑痕度没有达到彻底美容失败的效果。原告对鉴定人的答复质证认为，对该鉴定的参与度的划分有异议，不应该由被告承担百分之三十的责任，法医鉴定没有任何证据得出的鉴定结果。但原告表示不申请重新鉴定，可以认定该鉴定程序合法，具有真实性、关联性、合法性，本院予以确认。对于被告提供的证据1因原告不持异议，对于该证据的真实性、合法性、关联性本院予以认可。对于被告提供的证据2，因原告在此病历上签名，该病历详述了原告的就医过程，对于该证据的真实性、合法性、关联性本院予以认可。经审理查明，齐齐哈尔千百度美容医疗医院的企业性质为个体工商户，依《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，因本案被告的适格主体应为齐齐哈尔千百度美容医疗医院，经法院向原告释明，原告申请将被告由佟淑杰变更为齐齐哈尔千百度美容医疗医院，本院予以准许。2011年11月27日，原告孔令香因美容需要，至被告齐齐哈尔千百度整形美容医院就医，原告当日交纳2000元医疗费用后，在院方提供的《眼部美容手术术前告知暨知情同意书》以及《整形美容手术知情同意书》上签字后，接受了院方的“切开去皮、去脂、重睑、下眼袋”手术。术后，原告孔令香的左、右外眼角及双眼下眼袋出现凸出部分，为此，该院于2012年12月22日为原告又进行了双眼皮的修复手术，原告的下眼袋内眼角依然留下明显的褶皱，外眼角也留下了明显凸出，为了修复该凸出，被告于2013年11月再次为原告进行修复手术，经过此次修复手术，原来的凸出部分虽然已经消失，但左、右外眼角均留下了明显疤痕。故原告诉至法院，要求被告赔偿原告各项损失24,390元。审理中，2015年8月30日，经龙沙区人民法院委托，齐齐哈尔医学�第二附属医院司法鉴定所作出了齐医二院法鉴所[2015]医纷鉴字第2号法医临床鉴定意见书，鉴定意见为：一、被鉴定人孔令香美容手术院方存在过错，院方医疗行为与眼部瘢痕之间存在因果关系，负次要责任，参与度为30％，受术者本人负大部分责任，参与度70％。二、护理日期20日、误工期60日。三、眼角瘢痕未构成伤残。四、后续美容修复瘢痕医疗手术费用，参照齐市地区三甲医院收费标准约16,000元或按实际产生的医疗美容修复医疗费用给付。此次鉴定的鉴定费10,000元，出庭费500元。本院认为，患者在按受医疗服务时享有知情权，即患者对于自己疾病的诊断方法、治疗原则及可能的后果等享有知晓的权利。相应地，医疗机构负有告知说明义务和注意义务，既医务人员在医疗活动中，应将患者的病情、可能发生的并发症、愈后效果和风险等有关诊疗信息向患者或其家属如实告知的义务。医务人员在诊疗活动中未尽到与其医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。对疾病的诊断要依赖医学技术的现有水平，由于医学发展具有过程性与阶段性，因此对于医院或医生的诊断行为是否符合通常诊断规范或是具有充分的医学理由，应当由医疗鉴定机构或相关领域的医学专家做出判断，本起医疗争议经本院委托由齐齐哈尔医学院附属第二医院司法鉴定中心对被告千百度医院的医疗行为与患者孔令香的眼角瘢痕之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定，鉴定机构和鉴定人员均具备相关的鉴定资格，鉴定机构依据法定程序，并结合对双方提供的证据及听证内容，依照科学方法作出的鉴定结论，该鉴定结论合法有效，本院予以采信。因被告齐齐哈尔千百度医疗美容医院的过错参与度�30%，故被告齐齐哈尔千百度医疗美容医院应就被告孔令香受到的损害在其应当承担的范围内对原告进行赔偿。原告诉讼请求中所主张双倍返还医疗费4000元，因无法律依据本院不予支持，应按实际发生的医疗费2000元予以返还。关于原告要求被告赔偿误工费的请求，因原告提供的其本人及误工人员误工证明并未详细记载其因误工减少的实际收入与工资数额，其误工费本院酌情按2014年黑龙江省职工平均工资计算3669元/月/30日＝122.32元*60日＝7339元计算。关于原告主张的护理费可按2014年黑龙江省居民服务和其他服务业月工资4361元/月/30日*20日＝2907元计算；原告要求赔偿交通费，其请求合理，但数额偏高，酌情予以支持1000元；依据司法鉴定，原告要求的后续治疗费16,000元有据可依，应予支持。关于司法鉴定费用105,00元，应按原、被告的责任划分按比例承担。被告孔令香虽不构成伤残，但本手术系美容手术，其瘢痕发生在颜面部，对其本人的心理的确造成创伤，其本应达到的美容目的并未达到，原告主张精神抚慰金10000元过高，本院酌情支持8000元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第五十九条的规定，判决如下：一、被告齐齐哈尔千百度医疗美容医院对原告孔令香医疗费、误工费、护理费、交通费、后续治疗费、鉴定费合计39,746元负有的30％的赔偿责任，即11,924元；赔偿原告孔令香精神损害抚慰金8000元，合计赔偿19,924元。二、驳回原告孔令香的其他诉讼请求。以上款项于本判决生效后即履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费410元，由原告孔令香承担112元，由被告齐齐哈尔千百度医疗美容医院承担298元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起15日内，向本院提交上诉状及副本，并交纳上诉案件受理费，上诉至齐齐哈尔市中级人民法院。上诉期满7日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审 判 长 田 铭人民陪审员 祖 彤人民陪审员 赵花女二〇一六年六月五日书�员吴楠楠