四川省泸县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）川0521民初979号
原告：罗江明，男，1964年2月27日出生，汉族，住泸县。
委托诉讼代理人：张裕泉，泸县法律援助中心法律援助工作者。
被告：泸县云锦镇天台寺村第二卫生室。
负责人：苟正均，男，1968年7月30日出生，汉族，住泸县。
委托诉讼代理人：熊联树，四川康乾律师事务所律师。
被告：泸县中医医院，住所地泸县云锦镇街村，统一社会信用代码：12510421555795206C。
法定代表人：张朝枭，该院院长。
委托诉讼代理人：赵焱全（该院副院长），男，1970年4月24日出生，汉族，住泸州市纳溪区。
委托诉讼代理人：杨晓鹏（该院员工），男，1980年7月1日出生，汉族，住泸州市江阳区。
被告：西南医科大学附属医院，住所地泸州市。
法定代表人：杜一华，医院院长。
委托诉讼代理人：周波（该院医务部工作人员），男，1987年1月6日出生，汉族，住泸医附院职工宿舍。
原告罗江明与被告泸县云锦镇天台寺村第二卫生室医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2016年7月9日立案后，被告泸县云锦镇天台寺村第二卫生室申请追加被告泸县中医医院、西南医科大学附属医院为被告参加诉讼，本院审查后予以准许。本院依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告罗江明及其一般授权委托诉讼代理人张裕泉、被告泸县云锦镇天台寺村第二卫生室负责人苟正均及其一般授权委托诉讼代理人熊联树、被告泸县中医医院一般授权委托诉讼代理人赵焱全到庭参加诉讼。被告西南医科大学附属医院经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告罗江明向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿残疾赔偿金等损失275291元，并承担诉讼费。事实和理由：2015年9月21日，原告在泸县奇峰镇宝石场农贸市场工地作业时被锈钉刺伤左脚。次日，原告请被告泸县云锦镇天台寺村第二卫生室医生苟正均为其治疗。苟正均在没有作任何检查的情况下，给原告施行外科手术将锈钉取出，导致闭塞性足外伤感染，创面软组织坏死。10月4日送泸县中医院住院医治了3天无好转，7日转四川医科大学附属医院，10日行左小腿半开放截肢术，27日出院。经泸州正光司法鉴定所鉴定为6级伤残，并需安装假肢。12月3日经泸县医疗纠纷人民调解委员会调解无果。2016年5月25日经泸州正光司法鉴定所进行医疗过错鉴定，结论为被告泸县云锦镇天台寺村第二卫生室医生苟正均在治疗原告左脚受伤过程中存在医疗过错，该医疗过错是导致原告左下肢截肢的主要原因，参与度约70﹪。
被告泸县云锦镇天台寺村第二卫生室辩称：原告在治疗过程中，对损失的扩大存在故意或过失，应承担主要责任。被告泸县中医医院没有采取积极的治疗措施，延误治疗，存在一定过错。被告西南医科大学附属医院行截肢手术，扩大了损失，也应承担相应的责任。原告受雇于雇主从事雇佣活动，也得到了部分赔偿，应在本案中扣除。
被告泸县中医医院辩称：原告在泸县中医医院治疗期间，医院已履行了应尽的义务，医生的诊断和治疗没有过错，不应承担责任。
被告西南医科大学附属医院未答辩。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提供的证据：1、证明，载明：“泸县奇峰镇宝石场新建农贸市场，开发商：易其元。承包人：付兴文。木工承包人：邓平。在2015年9月21日是当天做工人员在工地上亲自看见：罗江明在做工时被锈钉扎满左脚心，伤口重度感染，导致截肢。见证人：罗小林、何淑海、余连华、何述江、何先权、李洪”。证明原告在工地做工时受伤。被告泸县云锦镇天台寺村第二卫生室认为：证人应当到庭作证，对其真实性予以否认。本院认为：证人虽未到庭作证，证据的形式也不符合证据要件，但结合其他证据能够证明原告确系在宝石场农贸市场做工时受伤的事实，且被告也未提供原告在其他地方受伤的证据，故本院对该证明予以采信。2、泸县国土资源局的通知、送达回证，证明原告受伤不能按照工伤处理。被告认为：该证据与本案无关。本院认为：本案是医疗损害赔偿纠纷，该证据与本案无关，本院不予采信。3、罗永兴、熊廷福的常住人口登记卡，证明罗永兴、熊廷福系原告的父母，原告有兄弟罗小林、妹妹罗小英。二被告均未提出异议。本院认为：原告提供的证据客观真实，本院予以采信。4、卫生室门诊日志、处方，泸县中医医院病历、西南医科大学附属医院病历。证明三被告的医疗过程，被告泸县云锦镇天台寺村第二卫生室存在医疗过错。被告泸县云锦镇天台寺村第二卫生室认为：对证据的真实性无异议，但原告诉讼的第一次治疗时间是2015年9月22日有误，应为2015年9月23日。本院认为：原告提供的证据客观真实，来源合法，与本案关联，本院予以采信。5、关于罗江明配置假肢的装配意见及诊断证明，证明：原告截肢后需安装假肢，所需费用170400元。被告泸县云锦镇天台寺村第二卫生室认为：证据系复印件，且费用过高。本院认为：原告提供的虽然是复印件，但该复印件上加盖了安装单位的鲜章，被告也未提供足以证明原告提供证据不真实的相关证据，对被告的辩解，本院不予采纳，原告提供的证据客观真实，本院予以采信。6、被告泸县中医医院、西南医科大学附属医院的出院证明，证明原告的住院治疗时间。被告泸县云锦镇天台寺村第二卫生室认为：证据客观真实，但该证据显示原告的左脚轻度受限。本院认为：被告对证据的真实性未提出异议，本院对其真实性予以采信。7、泸州正光司法鉴定所的鉴定意见书，证明被告泸县云锦镇天台寺村第二卫生室在治疗原告的过程中，存在过错，参与度约为70﹪。原告被截肢后，已构成6级伤残。原告假肢安装的基础价格确定为35600元一具，每9年更换1次，至70岁止安装及更换次数为3次，安装假肢时同时使用硅胶套，价格6000元1只，每2年更换1次，需使用和更换10次，首次安装训练期为30天，住宿费为每天120元每人，装配期间需1人护理。被告泸县云锦镇天台寺村第二卫生室认为：对鉴定意见的客观性无异议，在整个治疗过程中原告隐瞒了有糖尿病史的事实，应承担主要责任。被告本来对鉴定不服申请重新鉴定的，只是因经济困难没有交费才没有重新鉴定，要求法院对医疗过错的参与度进行重新划分。本院认为：被告对原告提供的泸州正光司法鉴定所的鉴定结论不认可，已书面向本院申请了重新鉴定，但拒交鉴定费，视为对原鉴定结论的接受，且被告未举证对该鉴定意见进行反驳，故对原告提交的泸州正光司法鉴定所的鉴定结论，本院予以采信。8、医疗费、鉴定费票据，证明原告在3被告处共发生医疗费32177.35元、鉴定费5600元。二被告均未提出异议。本院予以采信。9、泸县医调委的调解资料。证明本纠纷已经人民调解委员会调解未果。被告泸县云锦镇天台寺村第二卫生室认为：对证据的真实性无异议，卫生执法大队的回复也载明治疗时间是9月23日。本院认为：泸县卫生和计划生育监督执法大队查明的原告首次治疗时间是2015年9月23日晚，本院确认被告泸县云锦镇天台寺村第二卫生室对原告的首次治疗时间是2015年9月23日晚。本院出示了本院（2016）川0521民初3387号民事调解书，泸州科正司法鉴定中心交费通知和给本院的退案函，说明原告与雇主之间就雇佣关系已达成协议，获赔70000元。被告泸县云锦镇天台寺村第二卫生室对原鉴定不服，申请重新鉴定后，本院已委托泸州科正司法鉴定中心重新鉴定，但被告拒交鉴定费，被作退案处理。原、被告对证据的真实性均未提出异议，本院予以采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年9月21日原告在泸县奇峰镇宝石场农贸市场工地作业时被锈钉刺伤左脚，同月23日请被告泸县云锦镇天台寺村第二卫生室医生苟正均为原告治疗，苟正均在治疗过程中，诊断为“闭塞性足外伤伴感染”，进行了清创、引流、抗炎等对症支持治疗，使用了限制使用级抗菌药物美洛西林、处方中含有《四川省乡村医生基本用药目录》以外的药物门冬氨酸、血栓通等。苟正均于2015年10月4日将原告送至被告泸县中医医院住院治疗，2015年10月7日原告被告转至被告西南医科大学附属医院住院治疗，被告西南医科大学附属医院对原告行截肢手术，于2015年10月27日出院。原告在三被告处就医共发生医药费32177.35元。2016年1月，经泸县医疗纠纷人民调解委员会调解无果。2015年12月23日经泸州正光司法鉴定所鉴定：“1、罗江明左小脚截肢术后评定为六级伤残。2、罗江明假肢安装的基础价格确定为35600元1具，每9年更换1次，至70岁止安装及更换次数为3次，安装假肢时同时使用硅胶套，价格为6000元1只，每2年更换1次，需使用和更换10次，首次安装训练期为30天，住宿费为每天120元1人，装配期间需1人护理”。2016年5月25日，原告经泸州正光司法鉴定所鉴定：“泸县云锦镇天台寺村第二卫生室苟正均医生于2015年9月22（23）日至10月4日在治疗罗江明左足受伤过程中的医疗行为存在过错，是导致罗江明左下肢截肢的主要原因，参与度约70﹪;原告自身患有糖尿病，是导致左小肢截肢的次要原因，应承担30﹪的损失。
泸县奇峰镇宝石场农贸市场的开发商是易其元，建筑承包商是付兴文。原告受伤后，于2016年11月向本院提起提供劳务者受害责任纠纷诉讼，经本院主持调解，由易其元赔偿原告50000元，付兴文赔偿原告20000元。
根据以上查明的事实，本院确定损失如下：1、医疗费32177.35元。2、住院伙食补助费：23天×60元＝1380元。3、护理费，原告主张94天，每天按86.80元计算。原告主张94天无事实依据。原告共住院23天，出院时遵医嘱“出院后3天换药，20天拆线”。并没有出院后需要护理的医嘱。本院确定原告的护理期限43天，护理费43天×86.80元＝3832.40元。4、误工费94天，原告主张至评残前一日，标准按105元计算，符合法律规定，本院确定误工费94天×105元＝9870元。5、残疾赔偿金。原告主张20年×10247元×50﹪＝102470元，符合法律规定，本院予以确定。6、精神抚慰金20000元，不违反法律规定，本院予以确认。7、被扶养人生活费35462.20元，被告无异议，因不违反法律规定，本院予以确认。8、司法鉴定费5600元，本院予以确认。9、交通费2000元，虽然原告未提供交通费票据，但原告到医院就医，产生交通费是必然的，本院酌情确定交通费1000元。10、假肢安装费170400元。共计损失382091.95元。
本院认为：被告泸县云锦镇天台寺村第二卫生室苟正均医生于2015年9月23日至10月4日在治疗原告罗江明右足受伤过程中的医疗行为存在过错，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，被告泸县云锦镇天台寺村第二卫生室对原告的损害应当承担赔偿责任。原告自身患有糖尿病，是导致左小肢截肢的次要原因，应承担30﹪的损失。被告泸县云锦镇天台寺村第二卫生室的医疗过错行为是导致原告左小肢截肢的主要原因，应承担70﹪的赔偿责任。对于原告的损失，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费，必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”的规定，被告泸县云锦镇天台寺村第二卫生室应当承担赔偿前述损失的70﹪，原告自已承担前述损失的30﹪。原告受伤后，已在雇主处获得了70000元的赔偿，应在总损失382091.95元中扣除70000元，扣除后尚有损失312091.95元。被告泸县云锦镇天台寺村第二卫生室辩解被告泸县中医医院、西南医科大学附属医院在治疗原告受伤过程中，同样有医疗过程，应承担相应责任的理由，未提供相关证据证明，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”、《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当理人承担不利的后果”的规定，被告泸县云锦镇天台寺村第二卫生室辩解的被告泸县中医医院，西南医科大学附属医院应承担责任的理由不成立，本院不予采信。被告西南医科大学附属医院，经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条“被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决”的规定，本案依法可以缺席判决。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条、《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条的规定，判决如下：
一、被告泸县云锦镇天台寺村第二卫生室在为原告罗江明治伤过程中存在过错，对原告因此发生的损失312091.95元，赔偿原告罗江明218464元，在本判决发生法律效力后10日内给付。其余损失由原告罗江明自己承担。
二、驳回原告罗江明的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5429元，由被告泸县云锦镇天台寺村第二卫生室负担3800元，原告罗江明负担1629元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省泸州市中级人民法院。
审判员 邱宗祥
二〇一七年三月八日
书记员 王 亮