江西省南昌市东湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）赣0102民初4246号
原告：邓细妹，女，1954年5月3日生，汉族，住南昌市红谷滩新区。
委托代理人：邓庆高，系福建思中律师事务所律师，执业证号：13502201410151924。
委托代理人：李想亮，男，1977年8月25日，汉族，住南昌市新建区。
被告：李萃华，女，1984年6月3日生，汉族，住南昌市东湖区。
委托代理人：况懿，系江西策源律师事务所律师，执业证号：13601201210879368。
委托代理人：余奕，系江西策源律师事务所律师，执业证号：13601201211919580。
被告：中国大地财产保险股份有限公司安远营销服务部，住所地：江西省安远县九龙大道九龙花园B-6号，统一社会信用代码：91360726789731838U。
负责人：欧阳洪玲，职务：经理。
委托代理人：万毅，系该公司员工。
原告邓细妹诉被告李萃华、中国大地财产保险股份有限公司安远营销服务部（以下简称大地财险安远服务部）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告邓细妹的委托代理人邓庆高、被告李萃华的委托代理人况懿、被告大地财险安远服务部的委托代理人万毅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告邓细妹诉称：2017年4月6日8时40分许，被告李萃华驾驶车牌号为赣Ｍ×××××的小车，在南昌市红谷滩新区祥云大道行驶过程中变道时，未注意正在祥云大道步行清扫作业的环卫工人邓细妹，双方发生碰撞，造成原告手部、腰部、腿部等多处严重受伤的交通事故。南昌市公安局交通管理局红谷滩大队做出洪公交红认字[2017]第20170257号《道路交通事故认定书》，认定李萃华负本次事故全部责任，原告不负事故责任。被告李萃华作为直接侵权人应对原告的经济损失和精神损失承担赔偿责任，被告大地财险安远服务部应在交强险和商业险范围内赔偿。为维护自身合法权益，故原告诉至法院，请求判令：1、两被告连带赔偿原告各项经济损失暂合计424440.76元；2、被告大地财保安远服务部在其保险限额内承担赔偿责任，精神抚慰金优先赔付，并就超出交强险的部分根据商业第三者责任险合同约定予以赔偿；3、本案的诉讼费用由两被告承担。
被告李萃华辩称：同意在法定责任范围内承担责任。
被告大地财险安远服务部辩称：我司已垫付2万元；应在医疗费发票总金额基础上扣除15%-20%非医保用药；不承担诉讼费、鉴定费和非医保用药。其他的诉请过高部分，请求法院依法核减。
经审理查明：2017年4月6日8时40分许，被告李萃华驾驶赣Ｍ×××××小车在南昌市××新区××大道由东向西行驶过程中变道时，未注意到正在祥云大道上步行清扫作业的环卫工人邓细妹，双方发生碰撞，造成车辆受损，邓细妹受伤住院的交通事故。事故发生后，原告即被送江西中寰医院治疗，发生急救费270元，发生门诊费用1601.70元，上述费用由被告李萃华垫付，被告李萃华另预交纳江西中寰医院住院费3000元；后被送往南昌市洪都中医院住院治疗，同年6月30日出院，住院85天，发生门诊费5.50元、住院费126163.38元，出院医嘱载明：注意休息、加强营养……每月复查一次；禁患肢持重物、负重行走及剧烈活动3个月；1年后视骨折愈合情况择期拆除内固定；继续口腔科诊治牙齿；有情况来诊。经查，被告大地财险安远服务部垫付医疗费用2万元。同年6月27日原告在南昌大学附属口腔医院发生检查费60元；同年12月27日，原告因购买轮椅花费398.40元，药店购药168元；2018年1月10日，原告购买药物支出300元。2017年4月25日，南昌市公安局交通管理局红谷滩大队出具编号为洪公交认字[2017]第20170257号道路交通事故认定书，认定李萃华负本次事故全部责任，邓细妹本次事故不负责任。2017年10月18日，经原告委托，江西求实司法鉴定中心作出赣求司[2017]医鉴字第07041号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人邓细妹脊椎损伤伤残等级评定为九级。2、被鉴定人邓细妹左上肢损伤伤残等级评定为十级。3、被鉴定人邓细妹右下肢损伤伤残等级评定为十级。4、被鉴定人邓细妹左下肢损伤不构成伤残。5、被鉴定人邓细妹后续治疗费用评定为15000元。6、被鉴定人邓细妹自损伤之日起误工期评定为270日，护理期评定为120日，营养期评定为90日（含内固定取出时间）。原告为此支付鉴定费3180元。由于双方对赔偿款项未能协商解决，故原告于2017年10月9日诉至本院。审理中，原告提交工资表、劳务协议、保险单、被保险人清单、泰康养老及被保险人名单，证明原告是南昌市红谷滩新区红角洲管理处环卫所员工，用人单位依法为其缴纳保险，原告主张误工费有充分事实及法律依据，工资表与劳务协议相互印证，原告提供劳动并支付劳动报酬的实际情况。被告李萃华质证无异议。
另查明：原告邓细妹系非农业家庭户口，其与李细礼（1950年11月3日生）育有三子女李想亮、李丽娟、李想华均已成年。原告邓细妹提交2018年1月10日南昌市红谷滩新区九龙湖管理处社会事业办公室、南昌市红谷滩新区九龙湖管理处源岗管理站、南昌市红谷滩新区九龙湖管理处出具的证明一份，载明：兹有我站望石岗李家村民李细礼、邓细妹，经本站查实，其两人是夫妻关系，其家庭主要经济来源是靠邓细妹在红谷滩环卫所的工资为主，家庭生活现在非常困难，情况属实。原告另提交南昌市红谷滩新区九龙湖管理处源岗管理站证明一份，载明：我站李细礼，现年68岁，长期患有中风、年老体衰、已无劳动能力、无经济收入来源。
再查明：赣Ｍ×××××小车登记在被告李萃华名下，该车在被告大地财险安远服务部处投保了交强险、商业第三者责任险及不计免赔率险，保险期均自2016年9月14日起至2017年9月13日止。商业第三者责任险保险金额为50万元。
以上事实有医疗费发票、出院小结、司法鉴定意见书、原告的户口本、交通事故责任认定书、交强险、商业险保单及原、被告当庭陈述等证据在案佐证。
本院认为：交警部门依法认定被告李萃华负事故的全部责任，原、被告均无异议，本院予以确认。被告李萃华作为本次交通事故的直接侵权人应对原告的损伤承担赔偿责任。被告大地财险安远服务部应在保险范围内进行赔偿。医保范围用药限制条款不属于免除保险人责任条款，本院酌定扣除10%的非医保用药即11829.86元〔（128298.58元-1万元）×10%〕，由被告李萃华承担。被告李萃华预交纳江西中寰医院住院费3000元，无证据显示该费用已实际用于治疗或原告领取该款项，故本院不予处理。江西求实司法鉴定中心作出的法医学鉴定意见书，符合医学科学原理，被告未提重新鉴定，本院予以确认，但伤残系数应为22%。原告提交的两份证明可以证实原告丈夫李细礼丧失劳动能力又无其他生活来源，故原告主张被扶养人李细礼生活费，本院予以支持，经计算被扶养人生活费为12652.64元（17696元/年×13年×22%÷4人）。结合原告提交的工资表、劳务协议、保险单、被保险人清单等证据、并结合事故认定书对原告的描述能够形成完整证据链证明原告系南昌市红谷滩新区红角洲管理处环卫所员工，其误工费计算标准可按受伤前平均工资2341.67元/月计算至定残前一日，为15220.85元（2341.67元/月÷30天×195天）。考虑到原告身体多处伤残，本院酌定精神抚慰金为12000元。原告主张的后续治疗费、营养费、护理费、交通费、辅助器具费过高，本院依法核算。综上，通过对原告、被告举证的分析、认定，本院对原告发生的下列款项予以认定：1、医疗费128568.58元（急救费270元+门诊费1601.7元+门诊费5.5元+住院费126163.38元+检查费60元+医药费168+300元）；2、护理费7321.81元（31010元/年÷360天×85天）；3、住院伙食补助费8500元（100元／天×85天）；4、营养费1800元（20元／天×90天）；5、误工费15142.80元；6、交通费1700元；7、后续治疗费15000元；8、伤残赔偿金126197.72元（28673元/年×18年×22%+被扶养人生活费12652.64元）；9、精神抚慰金12000元；10、残疾辅助器具费398.40元。以上合计316629.31元。扣除被告大地财险安远服务部垫付的2万元以及应由被告李萃华承担的非医保用药11829.86元，被告大地财险安远服务部仍应赔偿原告284799.45元，被告应支付原告赔偿款9958.16元（11829.86元-垫付款1871.70元）。据此，依照《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司安远营销服务部于本判决生效后十日内一次性赔付原告邓细妹284799.45元。
二、被告李萃华于本判决生效后十日内一次性支付被告李萃华9958.16元。
三、驳回原告邓细妹的其他诉讼请求。
如果被告中国大地财产保险股份有限公司安远营销服务部未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案由原告预交的案件受理费7667元，鉴定费3180元，合计10847元，由原告承担1847元，被告李萃华承担9000元。
本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。在上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 戚荣剑
人民陪审员 张桂荣
人民陪审员 万国珍
二〇一八年三月二十七日
书 记 员 熊 芳
附相关法律条文：
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。