河南省郑州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）豫01民终1798号
上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司，营业场所郑州市金水区。
负责人：邓俊英，该公司总经理。
委托诉讼代理人：李治民，男，该公司员工。
委托诉讼代理人：原刘栋，男，该公司员工。
被上诉人（原审原告）：陈清海，男，1965年9月2日出生，汉族，住河南省商城县。
委托诉讼代理人：赵虎森，河南银基律师事务所律师。
委托诉讼代理人：姚常青，河南银基律师事务所律师。
原审被告：朱龙飞，男，1988年2月25日出生，汉族，住漯河市源汇区。
委托诉讼代理人：王朕生，北京华泰（郑州）律师事务所律师。
委托诉讼代理人：朱雪，北京华泰（郑州）律师事务所实习律师。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司因与被上诉人陈清海、原审被告朱龙飞机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省郑州市金水区人民法院（2017）豫0105民初11306号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年1月24日立案后，依法组成合议庭，进行了审理。本案现已审理终结。
中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司上诉请求：1.撤销河南省郑州市金水区人民法院（2017）豫0105民初11306号民事判决；2.改判上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司少支付医疗费115998.32元；伤残赔偿金76252元，合计192250元；3.二审诉讼费由陈清海负担。事实和理由：1.本案被上诉人陈清海在郑州大学第一附属医院住院治疗并非交通事故的原因，系因其本人本身所患有的心血管疾病的原因导致住院。陈清海与朱龙飞发生交通事故的时间是2016年11月5日，陈清海在郑州大学第一附属医院住院治疗发生在2017年2月13日至2017年3月27日，与交通事故发生的时间并不吻合。并且在此之前，陈清海已出院，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司与被上诉人陈清海已就双方的医疗费用达成调解书，双方之间的医疗费已经结清。从陈清海提供的其在郑州大学第一附属医院的诊断证明书及出院证明书中也可以看出，陈清海住院系因冠心病、主动脉夹层、××原因，××属于陈清海自身所患有××，与此次交通事故无关，中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司不应当承担赔偿责任。2.被上诉人陈清海所做的因心功能不全而评定的九级伤残鉴定，并非交通事故所致，××所致，不能作为判决依据。故陈清海在郑州大学第一附属医院住院治疗及九级伤残并非因交通事故的原因造成，其所花费的医疗费及伤残赔偿金不应由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司承担。
陈清海辩称，陈清海第一次住院期间并无心脏病史，其在住院期间检查显示心脏的部位有问题，让其出院后继续治疗。第二次住院期间其他检查期间，可以看出受伤部位已经出现问题，第二人民医院治疗期间，××症，由于第二人民医院无法治疗，转到郑州大学第一附属医院进行了手术，并且录的有视频，就是为了防止争议。中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司提出鉴定，鉴定无法作出。综合整个治疗过程可以看出其病情是由于此次事故造成的。并且，郑州大学第一附属医院诊断证明明确载明其心动脉夹层考虑是外伤所致。
朱龙飞述称，同意上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司的意见。
陈清海向一审法院起诉请求：1.判令被告中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司、朱龙飞赔偿原告陈清海医疗费、住院伙食补助费、营养费等共计人民币528500元。2.判令被告承担本案的全部诉讼费。
一审法院认定事实：1.2016年11月05日，被告朱龙飞驾驶豫Ａ×××××号小型轿车沿京沙高架桥由南向北行驶至下桥××××处，原告步行由东向西横过京广路时相撞，致原告受伤、车辆损坏。事故经郑州市公安局交通警察支队第三大队认定：被告朱龙飞负主要责任，原告陈清海负次要责任。随后原告被送至郑州市第六人民医院进行救治，住院38天。2016年12月13日至2016年12月28日，原告在舞钢公司总医院接受治疗，住院15天。2017年1月8日至2017年1月18日，原告在郑州市第二人民医院接受治疗，住院10天。2017年2月2日至2017年2月13日，原告在郑州市第二人民医院接受治疗，住院11天。2017年2月13日至2017年3月27日，原告在郑州大学第一附属医院接受治疗，住院42天，花费医疗费155820．15元，在河南中医大学第一附属医院花费医疗费1330．60元，其中被告朱龙飞垫付5000元。
2.在本案的诉讼过程中原告申请对其伤残等级进行鉴定，根据原告申请，该院委托河南同一法医临床司法鉴定所对原告伤残等级进行鉴定，2017年9月30日，河南同一法医临床司法鉴定所出具司法鉴定意见书，载明：陈清海心功能不全构成9级伤残；多发肋骨骨折后构成10级伤残。花费鉴定费4606元。
另查明，1.肇事车辆豫Ａ×××××号小型轿车在被告保险公司投保有交强险及商业险（限额为30万元），本次事故发生在保险期限内；2.肇事车辆豫Ａ×××××号小型轿车登记在被告朱龙飞名下；3.被告保险公司在交强险医疗限额内已向原告赔付医疗费1万元，在商业险中赔付原告72142元；4.原告陈清海1965年9月2日出生，长期居住在河南省，原告父亲陈大明1934年3月3日出生，共有子女5人。
一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案中，该交通事故已经郑州市公安局交通警察支队第三大队作出的道路交通事故认定书认定，该院对该案件事实予以确认。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿……”，故该院对原告要求被告保险公司在交强险责任限额范围内对原告予以赔偿的请求，予以支持，不足部分再由商业险按照法律规定承担70％的赔偿责任。
关于赔偿的范围和数额，应符合法律规定。该院根据原、被告双方提供的证据及庭审质证意见，可以确定以下赔偿范围和数额：1.医疗费157120．15元（原告有票据为证，该院予以支持）；2.住院伙食补助费3480元［30元×（38天＋15天＋10天＋11天＋42天）］；3.营养费2320元［20元×（38天＋15天＋10天＋11天＋42天）］；4.误工费30424．9元（33857元／年÷365天×328天），误工期限自受伤之日至定残前一日共328天；5.护理费14284．87元［33857元／年÷365天×38天×2人＋33857元／年÷365天×（15天＋10天＋11天＋42天）×1人］，结合医嘱及原告病情，护理人数该院确定为在郑州第六人民医院治疗期间为2人，其他医院治疗期间为1人；6.残疾赔偿金114378．26元（27232．92元／年×20年×0．21）：7.被扶养人生活费3798．43元（18087．79元／年×5年×0．21÷5人）；8.鉴定费4606元；9.交通费酌定为2500元；10.精神损害赔偿金酌定为15000元；11.后续治疗费778元（562．2元＋215．8元），根据原告提交的票据显示截止2017年11月23日，原告后续治疗共花费778元，其余后续费用可待实际产生后，另行主张；12.二次手术费用，因未实际发生，原告可待实际产生后另行主张，本案不予处理。以上共计348689．24元，由被告保险公司在交强险限额内承担110000元，剩余238689．24元，由被告保险公司在商业险中承担70％，即167082．47元，扣除被告朱龙飞垫付的5000元，剩余162082．47元。
一审法院根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中国保监会关于调整交强险责任限额的公告》的规定，判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司在本判决生效后十日内在赔偿原告陈清海272082．47元。二、驳回原告陈清海的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9085元，由原告陈清海负担3700元，被告朱龙飞负担5385元。
本院二审期间，双方当事人均未提交新证据。
本院经审理查明的事实除同一审法院认定的事实一致外，另查明：根据陈清海在郑州市第六人民医院、舞钢公司总医院、郑州市第二人民医院、郑州大学第一附属医院的病历等，事故发生后，陈清海在郑州市第六人民医院、舞钢公司总医院住院治疗，××变；2017年1月8日至2017年1月18日，陈清海在郑州市第二人民医院住院治疗时，××、心力衰竭、心功能Ⅲ级，出院时建议行冠状动脉造影术。2017年2月2日至2017年2月13日，陈清海再次在郑州市第二人民医院住院治疗，出院证显示上级医院继续治疗。陈清海于2017年2月13日入住该院，××、急性冠脉综合征、心功能Ⅲ级。诊疗经过：“…完善术前准备后于2017年3月1日行手术治疗，术中探查见主动脉根部内膜撕裂，患者既往有外伤史，考虑外伤所引起的主动脉夹层，遂行‘Bentall术+二尖瓣置换术+三尖瓣成形术’。……”
本院认为，本案二审的争议焦点是：被上诉人陈清海在郑州大学第一附属医院住院治疗产生的相关费用以及伤情评定为九级伤残是否因本案交通事故的原因造成，该部分医疗费以及伤残赔偿金等相关费用应否由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司承担。
本案交通事故经公安机关交通管理部门制作交通事故认定书，一审法院审查并确认其证明力，并参照确定朱龙飞承担70%的民事责任，陈清海自负30%的民事责任适当。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司是承保交强险即商业三责险的保险公司，应在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，根据商业三责险保险合同予以赔偿；仍有不足的，依法由侵权人朱龙飞予以赔偿。
本案交通事故发生的时间是2016年11月5日。事故发生后，陈清海陆续在郑州市第六人民医院、舞钢公司总医院、郑州市第二人民医院、郑州大学第一附属医院接受治疗。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司认为陈清海在郑州大学第一附属医院所做治疗是对其自身患有××、主动脉夹层、××所做治疗，与交通事故无关。一审法院曾根据朱龙飞的申请委托就“陈清海疾病与本案交通事故是否存在因果关系及参与度”进行鉴定，鉴定材料因司法鉴定中心未予受理而退回。根据郑州大学第一附属医院的病历“探查见主动脉根部内膜撕裂，患者既往有外伤史，考虑外伤所引起的主动脉夹层，遂行‘Bentall术+二尖瓣置换术+三尖瓣成形术’”等记载，不能说明陈清海在郑州大学第一附属医院所做的治疗与本案交通事故无关。根据陈清海发生交通后连续治疗、病情发展情况，本院认为陈清海在郑州大学第一附属医院所做治疗与本案交通事故具有法律上的因果关系。
关于上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司认为陈清海在郑州大学第一附属医院的治疗有陈清海的自身疾病，不应赔偿相关医疗费及残疾赔偿金的理由。《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第二十六条规定，被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项规定，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。因此，在交通事故中在计算残疾赔偿金等费用时是否应当扣减,应当根据受害人对损失的发生及扩大是否存在过错。本案交通事故经交警部门认定责任，假若陈清海心脏本就存在病变，交通事故导致其发病，受害人陈清海对于损害的发生或扩大没有过错，不存在减轻或者免除加害人赔偿责任的法定情形。因此，朱龙飞应当承担陈清海在郑州大学第一附属医院的相关费用及陈清海的伤残赔偿等费用，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司应当依法依合同直接向陈清海支付保险理赔款项。
综上所述，中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4145元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 王燕燕
审判员 李继军
审判员 陈 涛
二〇一八年五月四日
书记员 王佳佳