湖南省长沙市望城区人民法院民 事 判 决 书（2016）湘0112民初860号原告周正仁。委托代理人曾铁辉，湘阴县南湖法律服务所法律工作者。被告罗望明。被告中银保险有限公司湖南分公司，住所地湖南省长沙市芙蓉中路一段593号湖南国际金融大厦第19层。负责人方玉汉，总经理。委托代理人梁昭，系该公司员工。委托代理人韩婷，系该公司员工。原告周正仁与被告罗望明、中银保险有限公司湖南分公司（以下简称中银保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年4月5日受理后，依法适用简易程序，于2016年5月31日公开开庭进行了审理。原告周正仁及其委托代理人曾铁辉与被告罗望明、被告中银保险公司的委托代理人梁昭到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告周正仁诉称，2015年6月24日，周正仁在靖港粮店内由北往南行走时，被罗望明驾驶的湘A×××××轻型货车撞伤。经望城区公安局交通警察大队认定，罗望明承担此次事故的全部责任，周正仁无责任。周正仁受伤后，经中南大学湘雅三医院、长沙康乃馨老年病医院住院治疗后回家保守治疗。湖南省湘雅司法鉴定中心鉴定认为周正仁构成七级伤残，误工期9个月，护理期3个月。为维护自身权益，周正仁向本院起诉，请求判令：1、被告罗望明赔偿原告周正仁因机动车交通事故导致的伤残赔偿金、被扶养人生活费、误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金等各项损失共计185873元及医疗费148341.87元；2、中银保险公司在保险责任限额内代为支付赔偿金；3、本案诉讼费由被告承担。被告中银保险公司辩称，1、罗望明在中银保险公司购买交强险、限额为200000元的三责险，根据目前的情况罗望明无道路运输从业资格证，根据商业险的合同规定，中银保险公司在三责险范围内不承担赔偿责任，仅在交强险的限额内赔偿；2、对于周正仁的各项赔偿明细答辩意见如下：对于交通费和营养费请求法院酌定；中银保险公司不承担诉讼费及鉴定费；误工费标准过高，请求按照周正仁提供的证据和法律规定认定；医疗费根据商业险的条款规定，对于其超出交强险部分的医药费要核减15%的非医保用药费用，该部分费用由侵权人承担；对于其他的赔偿项目均予以认可。被告罗望明辩称，1、罗望明在中银保险公司购买了交强险、限额为200000元的三责险，并购买了不计免赔；2、对于超出交强险的医药费，同意在商业险部分按照15%的比例核减非医保用药，该部分费用由罗望明自愿承担；3、罗望明为周正仁垫付了医药费142847.28元及鉴定费1900元；4、罗望明在中银保险公司购买保险时，中银保险公司并未明确告知其需要办理什么证件才能在保险范围理赔，故罗望明认为中银保险公司应在商业险范围内承担赔偿责任。经审理查明，2015年6月24日16时5分许，罗望明驾驶湘A×××××轻型货车沿望城区靖港镇靖港粮店内由南往北行驶，恰遇行人周正仁在靖港粮店内由北往南行走，因罗望明驾驶车辆未避让行人，导致湘A×××××轻型货车与行人周正仁相撞，造成周正仁受伤的道路交通事故。本次事故经长沙市望城区公安局交警大队认定，罗望明应承担此次事故的全部责任，周正仁无责任。事故发生后，周正仁被送往中南大学湘雅三医院进行救治，并自2015年6月24日起至8月6日在该医院住�治疗，该期间产生门诊费用6901.67元及住院费127345.61元，共计134247.28元，该费用均由罗望明支付。后周正仁又于2015年8月7日入住长沙康乃馨老年病医院住院治疗，并于2015年9月25日出院，该期间产生住院费14094.59元，其中8600元罗望明支付，余款5494.59元由周正仁垫付。2015年12月29日，湖南省湘雅司法鉴定中心作出[2015]临鉴字第1491号司法鉴定意见书对周正仁的伤情评定为七级伤残、误工期9个月，护理期3个月，后期取出内固定费用约需16000元或按实际发生费用计算，本次司法鉴定费用1900元由罗望明支付。周正仁系农民，丧偶，其与周红平系父女关系。周红平于1973年1月15日出生，现生活在农村，其患有精神二级残疾。罗望明为湘A×××××轻型货车在中银保险公司投保了交强险（赔偿限额122000）和第三者责任险（赔偿限额200000元）及不计免赔，本次事故�生在保险期内。罗望明持有A2驾驶证且在有效期内；湘A×××××轻型货车使用性质为货运，且由长沙市货物运输管理局核发了道路运输证。在本案审理过程中，罗望明与中银保险公司经协商达成一致，双方约定非医保用药费用按交强险医药费项下限额外的医药费用的15%进行计算。中银保险公司机动车第三者责任保险条款第七条：下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……5、使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证，或驾驶出租车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证或其它必备证书。以上事实有周正仁提交的道路交通事故认定书、中南大学湘雅三医院骨科诊断书、出院记录、长沙康乃馨老年病医院出院记录、住院病人疾病诊断书、湖南省湘雅司法鉴定中�鉴定意见书、周红平身份证、残疾人证、常住人口登记卡2份、房屋租赁合同1份、房产证复印件1份、协议1份及个体工商户营业执照复印件1份、常住人口登记卡2份、湘阴县鹤龙湖镇贺家村委会及湘阴县鹤龙湖镇民政所出具证明1份、罗望明驾驶证、行驶证、中银保险公司保单2份与罗望明提交的中南大学湘雅三医院的门诊费票据5张及中南大学湘雅三医院、长沙康乃馨老年病医院住院费票据各1张、司法鉴定费发票1张、道路运输证1份和中银保险公司提交的机动车保险报案记录代抄单2份、机动车辆保险投保单、机动车交通事故责任强制保险投保单1份及双方当事人的当庭陈述予以证实。本院认为，公安交通管理部门根据交通事故当事人的违法行为与交通事故之间的因果关系认定罗望明负此次事故的全部责任，周正仁无责任，应予确认。湘A×××××轻型货车在中�保险公司投保了交强险（赔偿限额122000）和第三者责任险（赔偿限额200000元）及不计免赔，本次事故发生在保险期内。中银保险公司提出的因驾驶员罗望明无道路运输从业资格证而驾车上路从事道路运输造成本次交通事故，故中银保险公司应予免赔的意见。针对该抗辩意见，中银保险公司引用的免责条款为“机动车第三者责任保险条款第七条：下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……5、使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证，或驾驶出租车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证或其它必备证书。”本案中，罗望明驾驶车辆时具有合法的驾驶资质，罗望明虽未提交道路运输从业资格证，但并无证据表明无该资质会显著增加机动车发生交通事故的概率从而加大保险公司理赔的�险，且中银保险公司的保险条款中并未明示道路运输从业资格证等表述及未提供充分证据证明其已向被保险人对免责条款履行了明确说明义务并详细、明确地告知被保险人需办理何种资格证，又因该车投保时采用的是中银保险公司提供的格式条款，在驾驶人罗望明具有合法的驾驶资质的情况下，该条款中关于可免除保险人在商业三责险中的赔偿责任的规定系免除己方责任义务、加重投保人、被保险人责任的免责条款应为无效，故本院对中银保险公司提出的该抗辩意见不予采纳。故周正仁要求中银保险公司在该车投保的交强险以及商业险赔偿限额范围内承担保险责任，本院予以支持。周正仁因本次交通事故受到的各项损失逐一评述认定：1、医药费合计148341.87元[非医保费用为20751.28元（148341.87元-10000元）×15%]；2、关于住院伙食补助费，周正仁实际天数为92天，其主张按30元/天的标准计算符合相关标准，本院对其主张的住院伙食补助费2760元予以支持；3、关于后期治疗费，湖南省湘雅司法鉴定中心鉴定认为周正仁后期取出内固定费用约需16000元，本院对其主张的后续治疗费16000元予以支持；4、关于营养费，周正仁提交的出院记录中虽无加强营养的医嘱，但鉴于其伤情构成七级伤残，故本院酌情认定营养费为1500元；5、关于护理费，参照其护理3个月的司法鉴定意见计算护理费，其主张的护理费为10477元，本院认为该主张符合相关护工工资标准予以支持；6、交通费应当根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。周正仁分别在湘雅三医院、长沙康乃馨老年病医院住院治疗及进行司法鉴定，不可避免会发生其他交通费用，故本院综合认定交通费共计1000元；7、残疾赔偿金为57163.6元（本院对其残疾赔偿金按照其主张的2015年度农村居民人均可支配收入标准计算，其因本次交通事故受伤构成七级伤残，且已年满67周岁，10993元/年×13年×40%）；8、关于误工费，周正仁系农民，参照周正仁误工期9个月的司法鉴定意见予以计算误工费，其主张的20178元的误工费符合相关农业从业人员工资标准本院予以支持；9、关于精神损害抚慰金，因本次交通事故周正仁受伤构成七级伤残，本院酌定精神损害抚慰金为20000元；10、关于被扶养人生活费，周正仁丧偶，其生育女儿周红平，中银保险公司及罗望明对周红平无劳动能力及无其他生活来源的事实并无异议，故按2015年湖南省农村居民年消费性支出标准计算被扶养人生活费，故周正仁主张的50393.2元被扶养人生活费本院予以支持；11、鉴定费1900元。以上各项合计329713.67元。就周正仁329713.67元的损失，中银保险公司应�在交强险限额内赔偿周正仁医药费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费共计10000元；残疾赔偿金、被扶养人生活费、护理费、交通费、误工费、精神损害抚慰金共计110000元。故中银保险公司在交强险限额内应赔偿周正仁合计120000元。周正仁的损失超出交强险医疗费用赔偿限额部分为158601.87元、超出交强险死亡伤残赔偿限额部分为49211.8元及鉴定费1900元，应由周正仁、罗望明按事故责任分担。罗望明负此次事故的全部责任，周正仁无责任，根据事故发生的经过及双方过错程度，本院认定罗望明对本次事故承担全部的民事赔偿责任。对于机动车交强险赔偿限额外罗望明应承担的医疗费用赔偿责任即158601.87元应先由中银保险公司在第三者责任商业保险的赔偿限额内进行赔偿，因非医保用药费用经中银保险公司与罗望明协商一致，非医保用药费用为20751.28元[�148341.87元-10000元）×15%]由罗望明自行负担，故中银保险公司在第三者责任商业保险的赔偿限额内仅承担137850.59元（158601.87元-20751.28元）的赔偿责任；对于机动车交强险赔偿限额外罗望明应承担的伤残赔偿责任即49211.8元应先由中银保险公司在第三者责任商业保险的剩余赔偿限额即62149.41元（200000元-137850.59元）内进行赔偿。故对于周正仁超出交强险限额的损失部分，中银保险公司在第三者责任商业保险的赔偿限额内仅承担187062.39元（137850.59元+49211.8元）的赔偿责任。周正仁产生的鉴定费1900元由罗望明自行负担。中银保险公司在交强险和第三者责任商业保险的限额范围内应赔偿周正仁307062.39元，罗望明应赔偿周正仁22651.28元（非医保费用20751.28元+鉴定费1900元）。因罗望明已为周正仁支付医药费142847.28元及鉴定费1900元，合计144747.28元，罗望明已经履�了其赔偿责任22651.28元且多垫付给周正仁122096元，扣除周正仁已经得到赔付的122096元，中银保险公司尚应支付周正仁184966.39元。罗望明多垫付的122096元由中银保险公司直接支付给罗望明。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十一条、第三十五条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中银保险有限公司湖南分公司于本�决生效后十五日内在机动车交通事故强制保险和第三者责任商业保险的限额内赔偿原告周正仁各项损失184966.39元；二、被告中银保险有限公司湖南分公司于本判决生效后十五日内在机动车交通事故强制保险和第三者责任商业保险的限额内支付被告罗望明122096元；三、驳回原告周正仁的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1038元，因适用简易程序减半收取，实收519元，由原告周正仁负担19元，被告罗望明负担500元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审 判 员 �王科二〇一六年六月十二日代理书记员 张 文 思附相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费�赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，�当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八�被抚养人生活费根据抚养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被抚养人为未成年人的，计算至十八周岁；被抚养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，七十五周岁以上的，按五年计算。被抚养人是指受害人依法应当承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被抚养人还有其他抚养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被抚养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失�实际赔偿金额。前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险�的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判�其赔偿相应的精神损害抚慰金。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。