上海市第二中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）沪02民终309号
上诉人(原审原告)：上海市中医医院，住所地上海市。
法定代表人：徐建，院长。
委托诉讼代理人：吕刚，上海市康正律师事务所律师。
委托诉讼代理人：杨喆，上海市康正律师事务所律师。
上诉人(原审被告)：魏琪珍，女，1955年5月11日出生，汉族，住上海市。
委托诉讼代理人：薛安军，上海君康律师事务所律师。
委托诉讼代理人：王建宁，上海君康律师事务所律师。
上诉人(原审被告)：黄瑛，女，1986年10月10日出生，汉族，住上海市。
委托诉讼代理人：薛安军，上海君康律师事务所律师。
委托诉讼代理人：王建宁，上海君康律师事务所律师。
上诉人上海市中医医院(以下简称“中医医院”)因与上诉人魏琪珍、上诉人黄瑛医疗服务合同纠纷一案，不服上海市静安区人民法院(2017)沪0106民初16865号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年1月3日立案后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。
中医医院上诉请求：撤销一审判决第二项，改判支持其一审的诉讼请求。事实和理由：本案死者的尸体已不具备尸检的条件，根据相关法律规定，对于逾期不处理的尸体，中医医院有权按照规定进行处理。现中医医院主动要求家属将死者尸体运走，合情合理合法。一审法院以魏琪珍、黄瑛提出尚需对死者尸体进行尸检为由驳回中医医院的该项诉请，缺乏法律依据。
魏琪珍、黄瑛辩称，不同意中医医院的上诉请求。中医医院对患者死亡所应承担的责任必须通过尸检才能得以明确，故目前不能对患者尸体进行处理。
魏琪珍、黄瑛上诉请求：要求撤销一审判决第一项，改判驳回中医医院一审的诉讼请求。事实和理由：1.中医医院主张的医疗费用包含医保部分，该部分应予扣除，患方只应承担自负部分。2.继承人清偿被继承人的债务需以被继承人留有遗产为前提，本案患者并没有留下可供继承的遗产，一审法院在未查明该事实的情况下判决魏琪珍、黄瑛在继承患者遗产范围内给付医疗费，适用法律错误。
中医医院辩称，不同意魏琪珍、黄瑛的上诉请求。魏琪珍、黄瑛长期拖欠死者的医疗费致其医保账户被封，中医医院无权代替魏琪珍、黄瑛要求医保管理单位启封死者的医保账户并结账，故目前不能明确医保费用的具体金额。魏琪珍、黄瑛是死者的法定继承人并已继承了死者的部分遗产，理应承担死者生前的医疗费。
中医医院向一审法院起诉请求：1.要求魏琪珍、黄瑛结算并支付患者黄诚康医疗费人民币(以下币种同)218,015.94元(含住院伙食费)；2.要求魏琪珍、黄瑛共同办理黄诚康的丧葬事宜。
一审法院认定事实：魏琪珍、黄瑛分别系患者黄诚康的妻、女。2013年12月23日，黄诚康因“发现颈前区肿块4月余”入住中医医院外科病房，入院诊断：双侧甲状腺结节，右侧甲状腺混合性占位，高血压。黄诚康于12月26日在全麻下行右侧甲状腺切除+左侧大部切除术，右喉返神经探查术，术后诊断：双侧甲状腺结节性甲状腺肿，伴腺瘤。12月27日4时许，患者诉略感胸闷不适，略有气急，甲状腺手术切口有少许渗出，无皮下血肿，予吸氧，非那根12.5mg肌注；后患者诉胸闷、气促不适感明显，随之出现意识不清，手术切口少量渗血，予以即刻敞开手术伤口以减压伤口，后送入手术室抢救，经气管插管后仍神志不清，予以肾上腺素及去甲肾上腺素、电除颤后心率恢复，后打开伤口清除血块后放置负压引流管外接引流球。27日9时许转入ICU病区，患者仍神志不清，予以气管插管呼吸机辅助通气，留置导尿。27日15时37分许，中山医院ICU会诊：考虑昏迷(GCS3),CPR后，甲状腺术后。12月28日12时，心电图显示窦性心动过速，头颅CT显示各脑池及纵裂密度增高，考虑蛛网膜下腔出血、脑组织肿胀。16时33分，华山医院脑外科会诊诊断：蛛网膜下腔出血，原因考虑脑动脉瘤破裂可能大。2014年2月10日长征医院会诊，考虑脑功能衰竭，预后不良，建议维持生命体征，维持内环境稳定。3月11日11时25分，患者自主心率出现下降，经抢救无效，12时07分宣告临床死亡。
黄诚康住院期间，累计产生住院医疗费220,015.94元，患方除支付住院押金2,000元外，至今未再支付其他住院费。
就双方的医疗损害责任纠纷一案，魏琪珍、黄瑛曾诉至原上海市闸北区人民法院，诉前调解中，法院依法委托上海市宝山区医学会进行鉴定，该医学会于2014年6月23日出具医疗损害鉴定意见书，鉴定意见为：1、本例不属于对患者黄诚康人身的医疗损害。2、中医医院在医疗活动中存在抢救阶段记录不详细，尸检方面医患沟通不够及时充分的医疗过错。与患者黄诚康死亡无因果关系。诉讼中，魏琪珍、黄瑛对上述鉴定结论持有异议，提出重新鉴定。上海市医学会经重新鉴定后于2015年9月17日以患XXX疾病史不认可，致鉴定缺乏重要证据基础为由，出具《终止鉴定通知》。2015年11月6日，法院作出(2014)闸民一(民)初字第5398号民事判决，判决中医医院一次性赔偿魏琪珍、黄瑛属黄诚康的各项损失费共计51,868.40元。判决后，魏琪珍、黄瑛提出上诉，2016年9月7日，本院作出(2015)沪二中民一(民)终字第3204号民事判决，判决“驳回上诉，维持原判”。
一审法院认为，患者到医院住院治疗，双方即确立了医疗服务合同关系，在患者死亡后，魏琪珍、黄瑛理应在继承遗产的范围内与中医医院结清医疗费，住院期间的医疗费系患者的实际支出，扣除患方已支付的住院押金2,000元，核定为218,015.94元。魏琪珍、黄瑛虽对医疗费提出异议，但未提供合法有效的证据以证明中医医院有不合理的收费项目，故难以采信。魏琪珍、黄瑛在结清医疗费后，可依照法律、法规及相关医保政策到有关部门办理医保结算事宜。结算完毕后的医疗费实际支出，魏琪珍、黄瑛若认为存在医疗损害，可就相关医疗费另行主张权利。此外，关于中医医院要求魏琪珍、黄瑛办理黄诚康的丧葬事宜，鉴于魏琪珍、黄瑛提出尚需尸检，故中医医院的该项主张不予支持。但双方的医疗损害赔偿纠纷经一、二审判决后现已生效，若魏琪珍、黄瑛认为需要进行尸检，应在合理的期限内依法进行。判决：一、魏琪珍、黄瑛应于本判决生效之日起十日内在继承黄诚康遗产的范围内给付中医医院医疗费218,015.94元；二、中医医院的其余诉讼请求，不予支持。
本院二审期间，当事人未提交新证据。对于当事人二审争议的事实，本院认定如下：一审法院查明的法律事实无误，本院予以确认。
本院认为，根据《继承法》的相关规定，继承人放弃继承的，需要作出放弃继承的明确表示，没有表示的，视为接受继承。本案中，魏琪珍、黄瑛是死者黄诚康的法定继承人，有权继承黄诚康的遗产。但自继承开始后，遗产继承前，魏琪珍、黄瑛并未作出放弃继承的表示，故在继承黄诚康遗产的同时应以遗产的实际价值为限清偿黄诚ＸＸ前的合法债务。现中医医院主张的医疗费，系黄诚ＸＸ前在中医医院接受诊疗所应支出的合理费用，魏琪珍、黄瑛理应在继承黄诚康遗产范围内予以偿还。魏琪珍、黄瑛以黄诚ＸＸ前未留有遗产为由拒绝承担该笔债务，因黄诚康是否留有遗产并非本案需要查明的事实，故本院不予采纳。至于医疗费中的医保部分，魏琪珍、黄瑛可另行结算，并不影响本案对医疗费用的处理。魏琪珍、黄瑛要求免予承担黄诚ＸＸ前医疗费的主张，理由不能成立，本院不予支持。关于中医医院要求魏琪珍、黄瑛处理死者尸体的主张，该诉请不属于法院裁判范围，本院不予支持，中医医院可依据相关法律规定进行处理。
综上所述，上诉人中医医院与上诉人魏琪珍、黄瑛各自的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费人民币4,570.20元，由上诉人上海市中医医院负担人民币2,285.10元，上诉人魏琪珍、黄瑛共同负担人民币2,285.10元。
本判决为终审判决。
审判长 赵 俊
审判员 周 喆
审判员 熊 燕
二〇一八年三月三十日
书记员 卞耀辉
附：相关法律条文
附：相关的法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
(一)原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
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