肇庆市端州区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）肇端法民四初字第204号
原告：邱青莲。
被告：太平财产保险有限公司肇庆中心支公司（以下简称太平保险肇庆支公司）。
负责人：黎国添，该支公司总经理。
委托代理人：黎建德，该支公司职员。
原告邱青莲诉被告太平保险肇庆支公司保险合同纠纷一案，本院受理后，由审判决员黄卓贤独任审判，于2014年5月9日公开开庭进行了审理。原告邱青莲，被告太平保险肇庆支公司的委托代理人黎建德到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2011年11月5日9时许，原告驾驶小车由肇庆市端州二路由西往东行驶至市第三人民医院前左转弯时碰撞行人罗秀芳，造成罗受伤住院的交通事故，经交警认定原告负全责。事后原告支付了罗秀芳第一次住院费用19710.1元，而原、被告及罗秀芳2014年2月19日三方在端州区法院就此事故达成协议结案，结案后被告只按约七成负担了本人支付罗第一次住院费用15574.87元，余下4135.23元被告拒付。为维护原告的合法权益，特向法院提出起诉，请求法院判令：1、被告赔付原告已支付给伤者罗秀芳的4135.23元；2、本案的受理费用由被告承担。
被告辩称：一、邱青莲为轿车向我司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业险。保单号分别为：630100801201100241XX及630100802201100033XX，其中交强险的死亡伤残赔偿限额110000元、商业险第三者保险保额500000元。保险期限为2011年10月15日至2012年10月14日止。二、在我司为车辆出具的机动车交通事故责任强制保险单和机动车商业保险单的重要提示中明确，请详细阅读保险条款，特别是责任免除和投保人、被保险人义务。该部分已专黑体字标注。根据《最高人民法院关于适用（中华人民共和国保险法）若干问题的解释二》第十一条：保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符合或考其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。三、而根据原告邱青莲与答辩八签订的机动车交通事故责任强制保险条款第十九条：保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。根据原告邱青莲与我司签订太平财产保险有限公司机动车商业保险条款第一章商业第三者责任保险第十七条：保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织裁定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额。四、原告支付伤者罗秀芳2011年11月在肇庆市第一人民医院的住院医疗费19740.1元，向我司提出索赔，我司根据肇庆市第一人民医院出具的住院费用用药清单中说明的：项目名称之后带“A”标记的是乙类项目，“B”标记是自费项目，其余是共付项目，按照肇庆市劳动和社会保障局出具的《关于调整基本医疗保险个人自付比例及完善医用材料管理办法的通知》对“A”识别的项目按5%比例扣除，对单价500元以上的一次性医用材料按30%扣除，对“B”识别的项目按100%扣除。我司处理本案是按照双方签订的保险合同及肇庆市劳动和社会保障局文件，并无违反相关规定的行为。综上所述，我司认为，原告的诉讼请求没有依据，请人民法院依法驳回原告请求。
经审理查明：2011年10月11日，原告邱青莲在被告太平保险肇庆支公司为其粤HK75**轿车购买了机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险，其中机动车商业保险包含：商业第三者责任保险（赔偿限额500000元）、车辆损失险（赔偿限额40000元）、全车盗抢险（赔偿限额37120元）、车上人员责任险（司机赔偿限额10000元，乘客赔偿限额4座每座10000元）、玻璃单独破碎险、及基本险不计免赔率特约。保险期间为自2011年10月15日零时起至2012年10月14日二十四时止。原告向被告支付保险费3803.77元，被告收到保险费后即向原告出具了保险单。机动车商业保险单中载明特别约定：基本险不计免赔率特约仅适用于车辆损失险，商业第三者责任险，车上人员责任险（司机），车上人员责任险（乘客）；按条款约定，本保单全车盗抢险实行20%的绝对免赔率。
2011年11月5日，原告邱青莲驾驶轿车在肇庆市端州区端州二路由西往东行驶，当行至第三人民医院前左转弯时，碰撞行人罗秀芳，造成罗秀芳受伤的交通事故。经肇庆市公安局交通警察支队第一大队作出认定，原告承担事故的全部责任。此事故发生后，罗秀芳因左尺桡骨骨折分别两次在肇庆市第一人民医院住院治疗，原告邱青莲垫付了其第一次住院医药费19710.1元。罗秀芳就第二次住院医药费及其他费用赔偿问题向本院起诉邱青莲和太平保险肇庆支公司，案经调解，罗秀芳、邱青莲和太平保险肇庆支公司以（2014）肇端法交初字第1号民事调解书达成调解协议，由太平保险肇庆支公司赔偿罗秀芳69963.15元。上述调解协议中赔偿金额未包括原告邱青莲垫付的19710.1元，原告就该支付的医药费19710.1元提供住院收费收据向被告太平保险肇庆支公司申请理赔，被告向原告支付了赔偿款15574.87元，余下4135.23元没有赔付。原告因此向本院提起诉讼。
本院认为：本案系保险合同纠纷。原告邱青莲为其所有的轿车向被告太平保险肇庆支公司购买了机动车商业保险，被告出具了保险单，双方之间形成了保险合同关系，该保险合同是当事人真实意思表示，内容没有违反法律规定，是合法有效的合同，双方应严格遵守合同约定。被保险车辆在保险期限内发生事故造成损失，被告应按保险合同约定履行赔付义务。案涉之交通事故造成案外人罗秀芳受伤住院，原告对此事故负全部责任，其中原告所垫付伤者医疗费用19710.1元有住院收费收据和被告提供的住院费用清单为证，对此费用本院予以确认。该费用属于被告承保的商业第三者责任保险的赔偿限额范围，被告已向原告支付了赔偿款15574.87元，余下4135.23元认为是自费项目，按照《太平财产保险有限公司机动车商业保险条款》第一章商业第三者责任保险第十七条“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织裁定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额该费用”之规定不予赔偿。但被告没有用黑体字标注《太平财产保险有限公司机动车商业保险条款》中商业第三者责任保险第十七条之条款，也没有在保险单中特别约定或重点提示，根据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”之规定，该条款由于被告没有向原告作特别说明，故该条款对原告不产生效力，被告以该条款约定所提出的抗辩理由不成立。原告请求被告在商业第三者责任保险限额范围内承担赔偿其垫付伤者医疗费4135.23元理据充分，本院予以支持。
综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十七条、第六十五条第三款规定，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条，判决如下：
被告太平财产保险有限公司肇庆中心支公司在本判决发生效力之日起十日内向原告邱青莲支付赔偿款人民币4135.23元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费人民币25元，由被告负担。原告已向本院交纳上述费用，本院不予退回，被告应在履行上列给付义务时一并支付给原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省肇庆市中级人民法院。
当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内，按照不服一审判决部分的上诉请求数额向广东省肇庆市中级人民法院预交相应的受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。
审判员 黄卓贤
二〇一四年六月九日
书记员 叶圣桃
第1页共6页