广西壮族自治区陆川县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）陆民初字第1868号
原告吕文杰，男，1948年5月18日
出生，汉族，农民，住广西壮族自治区陆川县。温泉镇东山村鸭母坑村民小组，身份证号码：4525271948********。
委托代理人黄进军，农民。镇南路41—2号。
被告陆川县人民医院，住所地：陆川县温泉镇新洲路**号。
法定代表人陈剑，该院院长。
委托代理人谭增康，广西泰盛律师事务所律师。
原告吕文杰与被告陆川县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年8月15日立案受理后，依法先组成由姚成担任审判长，与审判员谢玉文、人民陪审员吕俊霖参加的合议庭进行审理，后因工作人员岗位变更，依法组成由覃彬担任审判长，与审判员林兆武、人民陪审员陈剑参加的合议庭，于2015年10月23日公开开庭审理了本案，书记员罗敏荣担任记录。上述诉讼参与人除黄进军、谭增康外，其余人员均未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告吕文杰诉称，2013年1月27日，原告因患右侧腹股沟斜疝到被告陆川县人民医院治疗，2013年1月29日，被告方的医务人员对原告行无张力疝修补手术，在术前的麻醉过程中，导管针穿刺太深，严重损伤骨髓和骨髓神经中枢，导致神经细胞坏死而迸发：1、腰部第2、3节神经根损伤，2、L3／4、L4／5、L5／S1椎间突出，3、L1／2、L2／3椎间盘膨出，4、××。原告从2013年1月29日起在该院住院治疗至6月26日（共151天），预付了医疗费6500元。原告因治疗需要，经被告同意，于2013年6月27日、7月1日到广西医科大学第一附属医院门诊治疗，分别用去医疗费1462元、666.19元。原告于2013年7月2日转入广西壮族自治区江滨医院住院治疗至7月26日（共23天），用去医疗费11022.14元。期间，原告于7月24日到广西医科大学第一附属医院门诊治疗，用去医疗费692.69元。原告因治疗需要，于2013年8月12日起再次到被告陆川县人民医院住院治疗至2013年11月13日（共93天），原告未主张本次医疗费。2014年1月27日，经广西公众司法鉴定中心鉴定，结论是：一、原告因术后出现右下肢肌力3级的伤残（相当于交通事故伤残程度为VI（六）级伤残；二、部分护理依赖。2014年6月6日，经湖南省湘雅司法鉴定中心鉴定，结论是：被告鉴定人因腹股沟斜疝在陆川县人民医院脊治过程中，医方在麻醉时未尽到高度注意义务，存在过错，与被告鉴定人右下肢活动障碍有因果关系，建议医方医疗过错参与度为80%。本次事故发生后，被告未赔偿原告损失，特向人民法院起诉，要求赔偿。原告在起诉时主张本次事故造成其损失医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、误工费、住院护理费、定残后护理费、残疾赔偿金、交通费、住宿费、鉴定费、邮寄费、精神损害抚慰金合计265500元。2015年10月23日，原告在庭审时变更诉讼请求，主张本次事故造成其各项损失为：1、医疗费20342元，2、住院伙食补助费26900元（100元／天×269天），3、营养费8070元（30元／天×269天），4、误工费71645.44元（误工日期从2013年1月27日起至2015年9月21日，共966日，按27071元／年÷365天×966天），5、住院护理费19951元（××），6、定残后护理费210816元（依照工伤保险条例，2014年度广西在岗职工年平均工资，本次事故发生时，原告为65周岁，其定残后护理费为：3904元／月×12月×30%×15年），7、残疾赔偿金56737元（本次事故发生时原告65周岁，残疾赔偿金为：7565元／年×15年×50%），8、肌电图检查费104元，9、鉴定费17300元，10、邮寄费100元，11、交通费1013元，12、精神损害抚慰金12000元，合计447978元。要求被告承担65%赔偿责任，减除被告已赔偿的60000元，被告尚应赔偿231185元。原告吕文杰对其陈述事实在举证期限内提供的证据有：
1、原告的居民身份证1份、温泉镇东山村民委员会证明1份，证明原告的诉讼主体合格，原告在本次事故前有劳动能力，以其劳动收入为主要生活来源。
2、陆川县人民医院出院记录2份、医疗费凭证3份，证明原告在被告陆川县人民医院住院治疗2次，共245天，用去医疗费6500元。××证明书1份、出院记录1份、住院收费收据1份，证明原告需加强营养，在江滨医院住院治疗24天，用去医疗费11022.14元。
3、广西医科大学第一附属医院门诊收费收据4份，证明原告于2014年7月1日、7月24日、7月27日到该院门诊治疗，分别用去门诊治疗费666.19元、1426元、692.69元，共2784.88元。
4、玉林市中西医结合骨科医院门诊收费收据，证明原告用去肌电图检查费104元。
5、鉴定费收据2份（广西公众司法鉴定中心收费收据为1300元，湖南省湘雅司法鉴定中心收费收据为6000元）、银行汇款通知单1份、邮寄费收据3份，证明原告用去鉴定费17300元、邮寄费100元。
6、交通费票据，证明原告用去交通费1013元。
7、住宿费票据，证明原告用去住宿费720元。
8、广西公众司法鉴定中心（2014）法鉴字第004号法医临床鉴定意见书1份、湖南省湘雅司法鉴定中心湘雅司鉴（2014）临鉴字第415号法医学鉴定意见书1份，证明原告因术后出现右下肢肌力3级的伤残（相当于交通事故伤残程度为VI（六）级伤残，部分护理依赖，被告鉴定人因腹股沟斜疝在陆川县人民医院脊治过程中，医方在麻醉时未到高度注意义务，存在过错，与被告鉴定人右下肢活动障碍有因果关系，建议医方医疗过错参与度为80%。
被告陆川县人民医院辩称，医方在本案中的诊疗行为符合诊疗规范，不存在医疗过错，医方没有伪造和修改病历。原告请求医方赔偿经济损失并承担本诉讼费用没有事实根据和法律依据，应当不予支持。
被告陆川县人民医院未为其辩解提供证据。
被告陆川县人民医院不服广西公众司法鉴定中心、湖南省湘雅司法鉴定中心的鉴定，要求重新鉴定。原告也于2014年9月5日申请对其伤残程度、护理依赖程度进行重新鉴定。湖北同济法医学法鉴定中心鉴定并作出“湖北同济法医学法鉴定中心同法司法鉴定（2015）法医临床YL0155号法医学鉴定意见书”，结论为：1、陆川县人民医院对吕文杰的诊疗行为有过错，该过错与其腰2、3节神经根损伤的损害后果存在一定因果关系，建议其过错参与度为50%。2、被鉴定人吕文杰的伤残程度评为七级，护理依赖程度为部分护理依赖。
经开庭质证，被告对原告提供的证据1及湖北同济法医学司法鉴定中心作出的同法司法鉴定（2015）法医临床YL0155号法医学鉴定意见无异议，对原告提供的其他证据有异议，认为该证据不能作为定案依据。原告对湖北同济法医学法鉴定中心同法司法鉴定（2015）法医临床YL0155号法医学鉴定意见书有异议，认为该次鉴定过程中，张玲莉没有实时到场参加鉴定而在上述鉴定意见书签名，违反了《司法鉴定程序通则》第二条、第十九条、第二十三条、第三十五第的规定，该鉴定意见无效。
本院认为，对原告提供的证据1，经审查，该证据有关机关、单位出具，符合证据的真实性、合法性、关联性，依法采纳为本案的定案依据。对原告提供的证据2、3、4、5、6、7，被告虽有异议，但没有提出反驳的证据，且上述证据符合证据的真实性、合法性、关联性，依法采纳为本案的定案依据。对原告提供的证据8，因双方均申请重新鉴定，该份证据本院不采纳为定案依据。对湖北同济法医学法鉴定中心同法司法鉴定（2015）法医临床YL0155号法医学鉴定意见，因双方均申请重新鉴定且到场参与重新鉴定，在鉴定过程中未对鉴定人员及鉴定程序提出异议，本院对该鉴定意见予以采信。
综合全案证据及庭审记录，本院确认以下法律事实：
2013年1月27日，原告因患右侧腹股沟斜疝到被告处治疗，当天预交医疗费2000元。2013年1月29日，被告的工作人员对原告行无张力疝修补手术，在术前的麻醉过程中，导管针穿刺太深，严重损伤骨髓和骨髓神经中枢，导致神经细胞坏死而迸发1、腰部第2、3节神经根损伤，2、L3／4、L4／5、L5／S1椎间突出。3、L1／2、L2／3椎间盘膨出，4、××。本次事故发生后，原告从2013年1月29日起在该院住院治疗至6月26日，共151天。原告于2013年1月27日预交医疗费2000元，本次事故发生当日，原告预交医疗费3500元，于2013年1月31日预交医疗费1000元。本次事故发生后，原告于2014年8月29日申请本院对被告先予执行医疗费60000元，本院于2014年9月18日裁定对被告先予支付医疗费60000元，2014年10月10日，被告支付了医疗费60000元。原告因治疗需要，于2013年6月27日、7月1日到广西医科大学第一附属医院门诊治疗，分别用去医疗费1462元与666.19元。原告于2013年7月2日转入广西壮族自治区江滨医院住院治疗至7月26日（共23天），用去医疗费11022.14元。期间于7月24日到广西医科大学第一附属医院门诊治疗，用去医疗费692.69元。原告因治疗需要，于2013年8月12日起再次到被告处住院治疗至2013年11月13日（共93天），原告未主张该次医疗费。2015年9月22日，湖北同济法医学法鉴定中心作出鉴定：1、陆川县人民医院对吕文杰的诊疗行为有过错，该过错与其腰部2、3节神经根损伤的损害后果存在一定因果关系，建议其过错参与度为50%。2、吕文杰的伤残程度评为七级，护理依赖程度为部分护理依赖，原告因本次事故用去鉴定费17300元（其中：广西公众司法鉴定中心1300元、湖南省湘雅司法鉴定中心6000元、湖北同济法医学法鉴定中心10000元），本次事故发生后，双方协商赔偿未果，原告遂向本院起诉，要求赔偿。另查明，原告吕文杰出生于1948年5月18日，农民，住广西壮族自治区陆川县温泉镇东山村鸭母坑村民小组。在本次事故前，原告有劳动能力，以其劳动收入为主要生活来源。
根据原告的请求和本案的事实，依照法律和参照2015年8月18日起施行的广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准，本院核定原告因本次事故造成原告的各项损失为：1、医疗费20342元（有医疗机构的相关证据佐证，本院予以认定），2、住院伙食补助费26700元（100元／天×267天），3、营养费5340元（本院酌情按267天×20元／天计算），4、误工费71645.44元（误工日期从2013年1月29日起至2015年9月21日，共966日，按27071元／年÷365天×966天计算），5、住院护理费19802.62元（××），6、定残后护理费196761.6元［依照《工伤保险条例》第二十二条结合2014年度广西在岗职工年平均工资标准，两次鉴定护理依赖程度相同，取首次鉴定作出之年，原告为66周岁，其定残后护理费为：3904元／月×12月×30%×14年）］，7、残疾赔偿金39338元（因两次残疾鉴定等级有区别，故取重新作出鉴定之年，原告67周岁，残疾赔偿金为：7565元／年×13年×40%），8、肌电图检查费104元（有玉林市中西医结合骨科医院门诊收费收据佐证），9、鉴定费17300元，10、邮寄费100元，11、交通费600元（本院酌情确定）、住宿费720元，合计398663.66元。
本院认为，原告吕文杰在被告陆川县人民医院按受治疗活动中受到损害，被告陆川县人民医院及其医务人员对原告受到损害确有过错，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，原告要求被告陆川县人民医院赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、住院护理费、定残后护理费、残疾赔偿金、肌电图检查费、鉴定费、邮寄费、交通费合法有理，本院依法予以支持。其请求的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、住院护理费、定残后护理费、残疾赔偿、交通费有误，以本院确定给付。鉴于被告在麻醉操作过程中欠规范，原告的伤残与麻醉存在因果关系，根据湖北同济法医学法鉴定中心所作的鉴定，综合本案的实际，赔偿比例以被告陆川县人民医院承担60%赔偿责任为宜，本次事故造致原告七级残疾及部分护理依赖，给原告带来严重的精神伤害，被告陆川县人民医院应赔偿原告精神损害抚慰金，结合本案的实际情况、被告陆川县人民医院的过错程度以及承担责任能力，所在地的平均生活水平，本院酌情确定原告的精神损害抚慰金为12000元。综合本案确定的赔偿项目及数额，被告陆川县人民医院应赔偿251252.20元，减除被告已赔偿的60000元，尚应赔偿191252.20元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条的规定，判决如下：
被告陆川县人民医院赔偿赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、住院护理费、定残后护理费、残疾赔偿金、肌电图检查费、鉴定费、邮寄费、住宿费、精神损害抚慰金共191252.20元给原告吕文杰。
本案依法收取案件受理费5069元（原告已预交2810元），由原告吕文杰承944担元，被告陆川县人民医院承担承4125元。
上述债务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕，并将款项存入本院账户（户名：陆川县人民法院，开户行：中国农业银行陆川县支行，账号：43×××08），由本院转交给权利人，逾期则应加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内向本院申请执行。
如不服本判决，如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于玉林市中级人民法院，于上诉期限届满之日起七日内预交上诉案件受理费（受理费户名：玉林市财政局，账号：20×××77，开户行：中国农业银行玉林分行营业所），逾期不交也不提出免缴、缓交申请的，则按自动撤回上诉处理。
审 判 长 覃 彬
审 判 员 林兆武
人民陪审员 陈 剑
二〇一六年一月二十九日
书 记 员 罗敏荣