浙江省海宁市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）嘉海民初字第393号
原告：周富根。
委托代理人：金筱玲、曹东浩，浙江康恒律师事务所律师。
被告：海宁市人民医院。住所地：浙江省海宁市海洲街道钱江西路*号。组织机构代码：47110111-5。
法定代表人：戴晓华，副院长。
委托代理人：金虎良、朱雯婷，浙江虎良律师事务所律师。
被告：浙江大学医学院附属邵逸夫医院（浙江省邵逸夫医院）。住所地：杭州市江干区庆春东路*号。组织机构代码：470003265。
法定代表人：何超，院长。
委托代理人：徐江陵，国浩律师集团（杭州）事务所律师。
原告周富根与被告海宁市人民医院（以下除判决主文外简称人民医院）、浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下除判决主文外简称邵逸夫医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年1月20日立案受理，由代理审判员张仲轩独任审理，于2014年2月21日公开开庭进行了审理。原告周富根的委托代理人金筱玲、被告人民医院的委托代理人朱雯婷、被告邵逸夫医院的委托代理人徐江陵到庭参加诉讼。庭前两被告提起医疗过错鉴定，经双方当事人选定鉴定机构后，由本院委托南京医科大学司法鉴定所进行医疗过错鉴定。本案现已审理终结。
原告诉称，2011年4月9日，原告因“左侧腹股沟肿块疼痛6小时，回纳后伴腹痛”在人民医院予切除乙状结肠8cm，行乙状结肠Ⅰ期缝合术。术后原告病情加重，要求转院治疗。4月14日，原告转入邵逸夫医院治疗，行剖腹探查＋乙状结肠造瘘＋左侧腹股沟疝还纳术，术后原告病情加重，要求转院治疗。5月17日，原告转入中国人民解放军南京军区南京总医院治疗、休养，11月1日行剖腹探查、肠粘连松解、肠瘘肠段切除、降结肠切除、横结肠造口、腹腔双套管冲洗引流术，术中见小肠中上段一处侧侧吻合约6cm，形成一约60cm盲襻，予切除侧侧吻合术后肠段、部分严重粘连肠段、肠瘘肠段及降结肠，横结肠造口。
原告认为，两被告存在未充分告知、未尽诊疗义务、没有及时履行转院义务等过错，最终造成原告小肠、结肠被部分切除、横结肠造瘘的损害结果，严重影响了原告的日常生活。为此，原告起诉来院，请求判令两被告赔偿原告各项损失20万元（待司法鉴定明确后再变更）。在司法鉴定意见出具后，原告变更其诉讼请求为要求两被告赔偿原告各项财产性损失包括医疗费666926.22元、后续医疗费67404元、误工费29653.4元（40087元／年÷365天×270天）、住院期间护理费26797.88元（40087元／年÷365天×244天）、护理费19768.93元（40087元／年÷365天×180天）、住院伙食补助费7320元（30元／天×244天）、营养费9000元、交通住宿费2049元、鉴定费2360元（1640元＋720元）、伤残赔偿金293675元（34550元／年×17年×50%）中的70%即787468元（1124954.43元×70%）以及精神损害抚慰金100000元，合计887468元。
被告人民医院辩称，承担的赔偿责任不应超过30%。
被告邵逸夫医院辩称，两医院之间不应承担连带责任，对原告提出的每一项赔偿项目均有异议。
原告提供的证据、两被告的质证意见、本院的认证意见如下：
1、医疗费票据1组（部分原件存于海宁市社会救助中心以及长安镇城乡居民合作医疗管理委员会办公室），证明原告已支付医疗费合计为666926.22元，其中造口袋、过滤片费4350.85元。经质证，两被告对医疗费发票的真实性、合法性无异议，但提出其中一张吴江市盛泽人民门诊部1045元的票据既没有原告名字，也没有其他证据佐证，对该票据不予认可；计算赔偿额时应扣除医保报销部分；造口袋票据没有相关病历佐证，不予认可。经审核，两被告对于吴江市盛泽人民门诊部票据的异议成立，其他异议不成立，原告的医疗费应为665881.22元（666926.22元－1045元）。
2、交通费、住宿费发票1组，证明原告已支付交通、住宿费2049元。经质证，人民医院认为部分票据非原告本人名字，应予剔除，具体数额请法庭酌定；邵逸夫医院认为因鉴定产生的住宿费不属于赔偿范围。经审核，交通费、住宿费均为原告本人及陪护人员为治疗和鉴定所支出的合理费用，本院对该组证据予以认定。
3、由杭州市余杭区南苑街道新城社区居民委员会、海宁市长安镇东升村村民委员会出具的证明3份，证明原告自2012年3月起至今，随女儿、女婿一起生活，一直居住在城镇，2011年4月前一直以种花为主。经质证，两被告对3份证明形式上的真实性无异议，但认为无法证明原告应参照城镇标准赔偿；原告已满60周岁，侵权人无需赔付误工费。经审核，本院对3份证明的真实性予以确认，原告应参照城镇还是农村居民标准赔偿以及是否存在误工费，本院将结合本案事实综合认定。
4、鉴定费用网上银行电子回单2份，证明原告支付伤残鉴定费1640元和三期鉴定费720元。经质证，两被告无异议，鉴定费以发票为准。经审核，本院对该组证据予以认定。
5、临时诊断证明书1份，证明原告术后要定期诊疗，存在后续治疗费。经质证，两被告对该证明书的真实性无异议，但认为后续医疗费应当以实际发生为准。经审核，本院亦确认证明书的真实性。
两被告未向本院提交证据。
庭审中本院向双方当事人出示的证据、双方当事人对证据的质证意见、本院的认证意见如下：
由两被告申请、经本院委托南京医科大学司法鉴定所出具的司法鉴定意见书2份，证明两被告对原告的诊疗行为均存在过失；原告目前损害后果与其自身疾病以及人民医院、邵逸夫医院的部分医疗过失均有关联，为复合性因果关系；其中患方疾病参与度占35-45%，人民医院的过失参与度占30-35%，邵逸夫医院的过失参与度占25-30%；目前原告结肠部分缺损伴结肠造瘘构成六级伤残；原告误工期限以270日为宜，多次住院期间需他人护理并适当补充营养。经质证，原告对2份司法鉴定意见书均无异议；两被告对医疗过错鉴定意见书无异议，但人民医院认为自己的赔付比例不应超过30%，邵逸夫医院认为自己的赔付比例应当在25%以下；两被告对三期鉴定有异议，认为原告已满60周岁，不存在误工期。经审核，鉴定机构具有相应的鉴定资质，鉴定程序合法，两被告虽有异议但未提出足以否定该鉴定意见的相应证据，故本院对2份鉴定意见书予以认定。
结合以上证据及当事人庭审中的陈述，本院认定本案事实如下：
2011年4月9日，原告因“左腹股沟肿块疼痛6小时、回纳后伴腹痛”至人民医院就诊，考虑“坐腹股沟斜疝、急性弥漫性腹膜炎”等，急诊剖腹探查示“急性弥漫性腹膜炎、乙状结肠穿孔、左腹股沟斜疝”，行“乙状结肠吻合术”。原告术后出现腹痛加剧、反复发热等情况，遂行“左侧胸腔穿刺引流术”等治疗。
2011年4月14日，原告转入邵逸夫医院就诊，急诊行“剖腹探查＋乙状结肠造瘘＋左侧腹股沟疝回纳术”，术后“腹部手术切口有浓稠粪水样液体流出，敞开切口后见切口减张线下部分小肠裸露，可见一瘘口”，给予“引流、抑酸、抗炎、抗感染”等治疗。
2011年5月17日，原告转入解放军南京军区南京总医院就诊，行抗感染、抑酸、引流及肠内营养支持等治疗，后行“剖腹探查、肠粘连松解、肠瘘肠段切除、降结肠切除、横结肠造口、腹腔双套管冲洗引流术”等，出院时生命体征平稳，恢复良好。
原告的住院时间如下：人民医院2011年4月9日至4月14日，5天；邵逸夫医院4月14日至5月17日，33天；解放军南京军区南京总医院5月17日至12月10日，207天，共245天。治疗期间，原告共支付医疗费665881.22元。
本院经当事人的选择，委托南京医科大学司法鉴定所对两被告的诊疗行为有无过错、因果关系、过错参与度、原告的伤残等级、三期进行了鉴定。2013年11月7日，该鉴定所出具司法鉴定意见书1份：两被告对原告的诊疗行为均存在过失；原告目前损害后果与其自身疾病以及人民医院、邵逸夫医院的部分医疗过失均有关联，为复合性因果关系；其中患方疾病参与度占35-45%，人民医院的过失参与度占30-35%，邵逸夫医院的过失参与度占25-30%；目前原告结肠部分缺损伴结肠造瘘构成六级伤残。2013年12月30日，该鉴定所又出具司法鉴定意见书1份：原告误工期限以270日为宜，多次住院期间需他人护理并适当补充营养。医疗过错鉴定费6000元，已由两被告各交纳3000元；伤残等级鉴定费1640元以及三期鉴定费720元，共2360元已由原告交纳。
另查，原告2011年4月前一直从事农务，以种花为主。
本院认为，公民的健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。被告对原告的诊疗行为存在医疗过错，该医疗过错与原告的人身损害结果之间存在一定的因果关系，故被告应承担相应的赔偿责任。根据鉴定机构出具的鉴定意见，综合本案案情，本院酌定两被告应承担的责任比例分别为：人民医院35%、邵逸夫医院30%。
原告的户籍所在地为农村，其经常居住地和主要收入来源地均为农村，故相关赔偿标准应按农村居民计算，原告关于赔偿标准应按城镇居民计算的主张，本院不予采纳。原告出生于1950年10月，虽然至2011年4月已满60周岁，但仍从事种花工作，有一定收入，结合其年龄、从事的具体行业等因素，本院酌定原告的误工费为12150元（45元／天×270天）。
原告就医发生的医疗费用，已在其享受的社会保险中的报销部分，系其与有关社会保险机构之间的关系，赔偿义务人的侵权责任不能据此减轻。两被告关于从损害赔偿费用总额中扣除报销部分医疗费的辩论意见，本院不予采纳。
根据2012年浙江省全社会单位在岗职工年平均工资统计公报，结合本院事实及原告的诉讼请求，本院认定原告的财产性损失为：医疗费665881.22元、住院伙食补助费7275元（15元／天×5天＋30元／天×240天）、误工费12150元、护理费21511元（32048元／年÷365天×245天）、残疾赔偿金123692元（14552元／年×17年×50%）。为治疗及本案鉴定所需，原告花去交通费1861元、住宿费188元、司法鉴定费2360元（伤残等级鉴定1640元、三期鉴定720元）。关于营养费，本院参考鉴定意见中的营养期，结合原告的伤情，酌定为5000元。以上合计839918.22元。原告主张后续医疗费67404元，该笔费用实际尚未发生，原告可以待相关费用实际发生后另行主张。
两被告依法应对原告实际支付费用及损失承担与其参与度相应的赔偿责任，经核算，人民医院应承担293971.38元（839918.22元×35%），邵逸夫医院应承担251975.47元（839918.22元×30%）。原告请求的精神损害抚慰金10万元过高，结合原告的伤残等级以及两被告的参与度，本院酌定数额为16250元，由人民医院承担8750元，由邵逸夫医院承担7500元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告海宁市人民医院赔偿原告周富根财产性损失293971.38元。
二、被告海宁市人民医院赔偿原告周富根精神损害抚慰金8750元。
上述二项合计302721.38元，由被告海宁市人民医院于本判决生效之日起十日内付清。
三、被告浙江大学医学院附属邵逸夫医院赔偿原告周富根财产性损失251975.47元。
四、被告浙江大学医学院附属邵逸夫医院赔偿原告周富根精神损害抚慰金7500元。
上述二项合计259475.47元，由被告浙江大学医学院附属邵逸夫医院于本判决生效之日起十日内付清。
五、驳回原告周富根的其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4838元，减半收取2419元，由原告周富根负担887元，由被告海宁市人民医院负担825元，由被告浙江大学医学院附属邵逸夫医院负担707元。医疗过错鉴定费6000元，由两被告各负担3000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。
代理审判员 张仲轩
二〇一四年四月十六日
书 记 员 张亚男
附页：
1、如当事人不服本院判决提起上诉的，需交纳上诉案件受理费，上诉案件的案件受理费由上诉人向人民法院提交上诉状时预交，款汇：嘉兴市财政局财政专户，帐号：399901040000679，开户银行：农业银行嘉兴分行。
逾期不交纳诉讼费用又未提出司法救助申请，或申请司法救助未获批准，在人民法院指定的期限内未交纳诉讼费用的，按自动撤诉处理。
2、一方当事人拒绝履行发生法律效力的判决书、裁定书、调解书规定的义务，对方当事人可以向人民法院申请执行。当事人申请执行的期间为二年，申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。上述期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。