辽宁省抚顺市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）辽04民终1837号
上诉人（一审被告）：谭芊，女，1973年7月1日出生，汉族，住辽宁省抚顺市顺城区。
被上诉人（一审原告）：ＸＸ海，男，1943年4月20日出生，汉族，住辽宁省抚顺市。
委托诉讼代理人：王学强，男，1972年12月5日出生，汉族，住辽宁省抚顺市顺城区。
上诉人谭芊因与被上诉人ＸＸ海服务合同纠纷一案，不服抚顺市顺城区人民法院(2017)辽0411民初977号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年11月15日立案受理后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人谭芊，被上诉人ＸＸ海的委托代理人王学强到庭参加诉讼。现本案已审理终结。
谭芊上诉请求：撤销一审判决，改判驳回被上诉人ＸＸ海的诉讼请求；一、二审案件受理费由被上诉人承担。事实和理由：ＸＸ海入住养老院第一天就说自己摔伤了，晚饭后ＸＸ海儿子就要求上医院住院。之后，ＸＸ海儿子多次到养老院要钱，要求给ＸＸ海加强营养，并不断提出其他不合理要求，明显是敲诈养老院。又要求第二次住院，医院医生告诉不符合条件，ＸＸ海儿子又吵闹，才住院治疗。ＸＸ海在养老院摔伤是讹诈，费用支出全部不合理。
ＸＸ海辩称，ＸＸ海入住幸福养老院是先与养老院负责人谭芊商谈好的，过三、四天，才送ＸＸ海到幸福养老院并签订合同。ＸＸ海受伤事实同一审认定事实，一审判决正确，应该维持原判。
ＸＸ海向一审法院起诉请求：1、依法判决被告谭芊赔偿ＸＸ海医疗费4044.94元、护理费620.2元（二人）、住院伙食补助费150元、营养费300元、交通费300元；2、伤残赔偿金21788.2元、精神损害抚慰金6536元；3、鉴定费1000元；4、案件受理费由谭芊负担。事实和理由：ＸＸ海因生活不能自理于2016年11月1日由子女将其和老伴倪桂芝一起送到谭芊经营的幸福养老院。ＸＸ海由于生活不能自理需要全天24小时护理，为此每月收取全护费2000元（正常生活能自理的老人每月收取费用1000元），养老院对ＸＸ海进行24小时看护。当天下午15时左右，ＸＸ海要求小便，养老院的工作人员监护不利，导致ＸＸ海摔伤，造成左胸肋骨多处骨折。摔伤后，养老院没有及时通知ＸＸ海子女。当晚，王学强看望父母时，发现父亲坐着不停的变换坐姿，在王学强追问下，ＸＸ海告诉儿子自己在养老院摔伤。谭芊承认ＸＸ海在其经营的幸福养老院内摔伤。当晚，谭芊将ＸＸ海送往抚顺市中心医院急诊救治，经主治医生建议，ＸＸ海选择回家休养。谭芊共给付1000元医疗费，不再支付医疗费。ＸＸ海出院后，回到幸福养老院养伤，谭芊未再给买药，治疗药物都是ＸＸ海儿子购买。此后，又到医院多次复查，左胸有积液增加。ＸＸ海要求谭芊将其送医院治疗，谭芊不知去向。ＸＸ海儿子自行将其送入医院住院治疗，住院三天。ＸＸ海在幸福养老院共住两个月后被其儿子接回家中。经询问顺城区民政局工作人员被告知，谭芊经营的幸福养老院无合法经营手续。
一审法院认定事实：ＸＸ海由于患肢体二级残疾，生活不能自理。ＸＸ海儿子ＸＸ强于2016年11月1日8时许将ＸＸ海与其老伴倪桂芝一同送至谭芊经营的幸福养老院。双方口头约定：ＸＸ海的护理级别为全护理，每月代养费为2000元；倪桂芝每月代养费为1000元。ＸＸ海子女向谭芊支付当月费用共计3000元，谭芊向ＸＸ海出具收据，ＸＸ海及老伴倪桂芝立即入住该养老院。当日17时许，王学强看望ＸＸ海时发现其坐着不停的变换坐姿，经王学强追问，ＸＸ海告知在养老院摔伤。王学强找到谭芊一同将ＸＸ海送至抚顺市中心医院挂急诊救治，经诊断，左胸肋骨骨折、腰外伤。ＸＸ海发生急诊医疗费351.88元。ＸＸ海回到该养老院由谭芊继续照顾。同年11月9日，ＸＸ海至抚顺市第四医院进行CT检查，发生医疗费853.90元。同年12月22日，ＸＸ海病情加重，再次至抚顺市中心医院行急诊治疗，经诊断，原告左胸腔积液，医嘱建议随诊，收入院。发生急诊医疗费219.20元。同年12月24日，ＸＸ海入抚顺市中心医院住院治疗，住院3天，二级护理3天，发生医疗费2048.74元。2017年1月23日至同年2月6日期间，ＸＸ海至抚顺市中医院、抚顺市第四医院共计发生医疗费1447.90元。ＸＸ海购买医用超高背腰部固定带258元。综上，ＸＸ海经济损失有医疗费5180元、住院伙食补助费150元、护理费305元（37127元/365天*3天）、交通费200元、鉴定费1000元、残疾赔偿金18676元（31126元*6年*10%）、精神损害抚慰金5000元，共计30511元。另查明，ＸＸ海户籍为城镇户口，为肢体二级残疾。谭芊经营的幸福养老院至一审辩论终结前未取得经营许可，谭芊给付ＸＸ海药费1000元。
一审法院认为，当事人订立合同，有书面形式、口头形式和其他形式。雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任。受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用，包括医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费等，赔偿义务人应当予以赔偿。本案中，ＸＸ海及其子与谭芊以口头形式约定养老护理费用，ＸＸ海当日入住养老院，谭芊予以接受，系双方当事人真实意思表示，不违反国家法律、行政法规的强制性规定，该口头合同合法有效，当事人双方均应按照口头约定履行各自义务。双方口头约定ＸＸ海的护理级别为全护理，说明ＸＸ海无自理能力，日常行为需被告经营的养老院工作人员协助实施。当养老院工作人员对ＸＸ海实施护理行为时，由于护理人员疏忽大意，造成ＸＸ海受伤，谭芊作为养老院的实际经营者应对损害后果承担相应责任。养老院作为提供养老服务机构，未充分考虑到服务对象的年龄、身体状况、行动能力等因素并尽到充分的注意义务，且无证经营，故其在履行合同过程中存在过错，应对ＸＸ海因摔伤造成的损失承担全部责任。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定为5180元。护理费，因ＸＸ海未提供护理人员收入证明，故参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，因ＸＸ海为二级护理，故计算确定为305元。住院伙食补助费可参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准结合原告诉讼请求数额予以确定为150元。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医治疗实际发生的费用计算，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，酌情确定为200元。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算，原告已满74周岁，按六年计算确定为18676元。精神损害抚慰金根据原告伤残程度酌情确定为5000元。谭芊给付ＸＸ海药费1000元，应予扣除。谭芊以ＸＸ海伤情与其无关，不应承担赔偿责任之辩解，因未提交相应证据证明，且ＸＸ海在入院时身体未表现不适，谭芊方予以接收，当日傍晚，ＸＸ海子女发现ＸＸ海身体不适向谭芊提出，谭芊将ＸＸ海送到医院治疗，结合上述情况，对谭芊辩解理由难以采信。ＸＸ海提出营养费一节，不符合法律规定条件，故不予支持。ＸＸ海的诉讼请求，合理部分，予以支持。综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第十条、第一百一十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第九条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决：一、被告谭芊赔偿原告ＸＸ海医疗费5180元、住院伙食补助费150元、护理费305元、交通费200元、鉴定费1000元、残疾赔偿金18676元、精神损害抚慰金5000元，共计29511元，扣除已付1000元，余款29511元。二、驳回原、被其它诉讼请求。上述给付款项，在本判决生效后三日内履行。逾期未按判决确定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费668元，已减半收取334元，由被告负担334元。此款原告已预交，被告在履行判决义务时一并给付原告。
本院二审期间，当事人未提交新证据。本院经审理确认一审法院认定事实。
本院认为：ＸＸ海按约定交付谭芊月服务费用2000元，谭芊接受ＸＸ海入住幸福养老院，双方建立了服务合同关系，ＸＸ海享受全护理服务。ＸＸ海无自理能力，日常行为需他人协助实施，养老院工作人员对其护理应尽到审慎注意义务；护理人员疏忽大意，致使ＸＸ海受伤，谭芊作为养老院的实际经营者应对损害后果承担责任。谭芊辩称ＸＸ海并非是在养老院摔伤，没有提交证据，一审法院对此分析论证充分，本院予以采纳，谭芊上诉理由不应支持。ＸＸ海治疗均由医疗机构诊断、病案记录，且病情与外伤有关，谭芊所持异议没有事实依据，本院无法支持。
综上所述，谭芊的上诉请求，应予驳回；一审认定事实清楚，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费538元，由上诉人谭芊负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 尹立威
审 判 员 王冬雨
代理审判员 李雪慧
二〇一八年一月二十二日
书 记 员 陈 凤