陕西省汉中市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）陕07民终467号
上诉人（原审被告）：永诚财产保险股份有限公司汉中中心支公司，住所地：汉中市汉台区。
负责人，康翠平，系该公司经理。
委托诉讼代理人：李睿，该公司员工。
被上诉人（原审原告）：景纪文，男，生于1963年2月24日，住城固县。
被上诉人（原审被告）：向德庆，男，生于1969年10月4日，现籍北京市。
被上诉人（原审被告）：汉中腾辉水泥制品有限公司。住所地：城固县。
法定代表人,蔡光友,公司董事长。
上诉人永诚财产保险股份有限公司汉中中心支公司因与被上诉人向德庆、被上诉人景纪文、被上诉人汉中辉腾水泥制品有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服陕西省城固县人民法院（2017）陕0722民初2689号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年4月3日立案后，依法组成合议庭，进行了审理。本案现已审理终结。
上诉人永诚财险汉中中心支公司上诉请求：撤销一审判决第一项中对护理费的判决，依法改判由上诉人在交强险死亡伤残项目下承担护理费15000元，上诉费由被上诉人承担。事实与理由：在病例中无明确记载需双人护理，一审法院仅凭病例中一级护理就按照双人护理进行判决，显然有失法律公正。故请支持上诉请求。
被上诉人均未在法定期间答辩。
景纪文向一审法院起诉请求：1、依法判决三被告在各自的理赔责任限额之内，依法赔偿原告医疗费48697.32元、误工费53300元、护理费45960元、住院伙食补助费11040元、营养费7360元、交通费700元、残疾赔偿金56880元、鉴定费840元、精神抚慰金5000元，合计229987.32元；2、诉讼费用由被告承担。
一审法院认定事实：对于当事人双方没有争议的事实予以确认。当事人双方有争议的问题，一审法院认定：1、本起事故是交通事故还是生产安全事故。根据双方当事人的陈述，事故发生在城固县汉中公路建材有限公司院内，当时的现场情况是：原告景纪文站在梯子上作业。向德庆驾驶水泥罐装车在移动车辆时，将景纪文站立的梯子挂倒，致景纪文从梯子上摔下受伤。在事发前，向德庆驾驶的车辆和景纪文站立的梯子是独立的个体，向德庆在驾驶车辆过程中，将车外第三人景纪文致伤，并非生产设备致人受伤，本起事故符合交通事故的基本特征，属机动车交通事故。保险公司的辩解意见，不予采信。2、永诚财险汉中中心支公司对原告的医疗费要求进行医保与非医保用药鉴定。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称解释）第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”之规定，原告要求被告赔偿陕飞职工医院住院费6023.79元、门诊检查费42.30元、救护车费50元；汉中市中心医住院费15651.07元、门诊检查费1116.77元；城固县医院住院费20291.40元、门诊费450.30元，符合法律规定，予以采信、支持。原告在村镇个体诊所、卫生院治疗的费用票据，原告自己购买药品的发票，因无病历、诊断证明和有效票据佐证，不予采信，对其要求赔偿的请求，不予支持。永诚财险汉中中心支公司认为，原告的伤于2016年4月已治疗终结，此后在城固县医院的住院和门诊治疗病情与事故无关，不愿承担赔偿责任。经审查景纪文在汉中市中心医院的病历，病历记载显示，景纪文从汉中市中心医院出院时的医嘱为继续住院治疗。景纪文出院后未能及时住院治疗。在2016年9月10日入住城固县医院住院治疗201天，主要诊断为臂丛神经损伤，对原告在城固县医院治疗的必要性和合理性，永诚财险汉中中心支公司应当承担相应的举证责任，但其只有口述意见，没有证据佐证，应当承担举证不能的后果。2、保险公司认为原告要求误工、护理期限过长。原告因事故造成的主要伤情为急性轻型闭合性颅脑损伤，要求按照公安部人身损害误工期、护理期、营养期评定规范，确定误工30-45天，原则上不考虑护理、营养。营养费，因伤情较轻，且无加强营养的医嘱，不予赔偿。原告景纪文在本起事故中遭受急性轻型闭合性颅脑损伤、右侧颧骨骨折、双肺挫伤和臂丛神经损伤等伤。实际住院治疗232天。原告自受伤之日起至定残之日止，共计410天。按照《公安部人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》，急性轻型闭合性颅脑损伤，误工期为30-45天，原则上不考虑护理、营养。右侧颧骨骨折，误工期为60日、护理期15-30日、营养期为20-30日。双肺挫伤，误工期为30-90日、护理期15-20日、营养期为15-20日。臂丛神经损伤，误工期为180-365日、护理期30-150日、营养期为30-60日。确定景纪文误工期365天、营养期60日。护理期，按照上述评定规范，护理期为150天。因景纪文在住院期间有一级护理117天，应增加1人，确定护理期为267天。3、伤残赔偿金计算标准。经审查证据，原告景纪文在单位上班，但单位未在城镇，景纪文本人户籍也在农村，其要求按照城镇居民的标准计算伤残赔偿金，不符合有关规定，被告永诚财险汉中中心支公司的辩解意见，符合法律规定，予以采信、支持。4、精神损害抚慰金，原告景纪文被鉴定为十级伤残，精神受到较重伤害，应当赔偿精神损害抚慰金，根据原告的伤残等级和社会经济发展状况，确定其精神损害抚慰金2000元。原告景纪文受伤住院治疗期间，从告腾辉水泥制品公司借款50000元，用于治伤。景纪文受伤前五个月平均工资为3796元，
一审法院认为，公民享有身体健康的权力。原告的部分诉讼请求，不违反法律规定，予以采信、支持。被告向德庆驾驶机动车，致景纪文受伤，应负本起事故全部责任。对事故造成的损失，应当承担全部赔偿责任。被告向德庆驾驶车辆属履行职务行为，造成的损失应由其用工单位和车辆所有人被告腾辉水泥制品公司承担责任。事故发生前，被告腾辉水泥制品公司，在被告永诚财险汉中中心支公司对其车投保机动车交强险和商业三者险50万元。本起事故发生在保险期内，被告永诚财险汉中中心支公司应当首先在机动车交强险赔偿限额内承担赔偿责任。剩余部分，按照事故责任在商业三者险内承担责任。被告已支付部分，应当扣除或返还。原告景纪文要求被告赔偿其在个体诊所的费用，因证据不足，不予采信支持。综上所述，原告受伤治疗后，要求被告承担赔偿责任，符合法律规定，应予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第（六）款、第十六条、第二十二条、第二十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、医疗费43954.63、营养费1200元、住院伙食补助费6960元、误工费46183.45元、护理费26700元、交通费650元、残疾赔偿金18792元、精神抚慰金2000元，共计146440.08元，由被告永诚财险汉中中心支公司在交强险赔偿104325.45元；医疗费项下剩余42114.63元，在三者险内赔偿。二、腾辉水泥制品公司已支付50000元，景纪文应当返还。三、驳回原告景纪文其他诉讼请求。限被告永诚财险汉中中心支公司在判决生效后三十日内
直接支付景纪文98105.08元、支付腾辉水泥制品公司48335元。案件受理费1650收取825元，鉴定费840元，合计1665元，由腾辉水泥制品公司承担。
一审法院认定事实清楚，本院依法予以确认。
本院认为，在分级护理中，一级护理对护理要求较高，此种情况下患者生活自理等受限较严重，一审法院根据实际情况确定一级护理期间需两人护理并无明显不当，故上诉人的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费150元，由上诉人负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 王永吉
代理审判员 李俊霞
代理审判员 冯 婧
二〇一八年四月二十八日
书 记 员 潘鹏云