山东省青岛市市北区人民法院
民 事 判 决 书
（2012）北民四民初字第412号
原告姜明娥。
原告于乔波。
原告乔红梅。
原告乔海英。
上述原告共同委托代理人乔月红。
上述原告共同委托代理人颜利晖。
原告乔月红。
被告青岛市市立医院，住所地：青岛市胶州路*号。
法定代表人李杨，职务：院长。
委托代理人孙某某，山东琴岛律师事务所律师。
委托代理人孙某某，山东琴岛律师事务所律师。
原告姜明娥、原告于乔波、原告乔月红、原告乔红梅、原告乔海英与被告青岛市市立医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告乔月红及原告姜明娥、原告于乔波、原告乔红梅、原告乔海英的委托代理人颜利晖，被告青岛市市立医院的委托代理人孙某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，原告姜明娥系乔庆秀的妻子，原告于乔波、原告乔月红、原告乔红梅、原告乔海英系乔庆秀的女儿。2010年7月12日，乔庆秀在被告处做男性超豪华个人体检，检查结果未发现异常。2010年7月22日乔庆秀因胸部发闷发紧，又到被告心脏专家门诊看病，乔庆秀自述胸闷一年等身体不适状况，医生经心电图检查告知没多大问题，注意休息，不要做剧烈活动，开了一些药物，并没有建议做进一步检查。乔庆秀于2010年11月返回美国。2011年2月因身体不适在美国当地医院检查，确诊为非小细胞腺肺癌，并已发展至中晚期，无法手术。乔庆秀在美国当地医院经过化疗、药物、放射等治疗，于2011年12月28日从美国回国，在北京继续治疗，于2012年2月4日在北京去世。
2011年3月为了及时更好的给乔庆秀在美国治病，我方要求从被告医院拷贝出乔庆秀体检做过的胸片，但经多次与医院交涉竟然拿不到自己花钱拍的胸片。原告认为，被告放射科及专家门诊的医务人员在诊疗活动中，由于疏忽大意及严重不负责任等原因，未尽到与他们的医疗水平相应的诊疗义务，给原告家庭造成严重损害。根据法律规定，被告未履行法律规定的义务，就是有过错，应承担全部赔偿责任。现原告诉至法院，要求被告赔偿原告下列各项损失：第一部分在美国花费的项目：1、医疗费235196.89美元（根据2011年人民币兑美元平均汇率6.45，合计人民币1517019.94元）。2、营养费30美元＊350天=10500美元（根据2011年人民币兑美元平均汇率6.45，合计人民币67725元）。3、误工费年39563美元＊350天=38464.03美元（合计人民币248092.99元）。4、陪护费年39563美元＊350天=38464.03美元（合计人民币248092.99元）。5、交通费2218.3美元（14308元人民币）＋2857.2美元（18428.94元人民币）（2人回国治疗交通费）。
第二部分国内花费：1、医疗费72957.49元人民币。2、交通费500元人民币。3、陪护人员住宿费11400元人民币（38天）。4、伙食补助费5700元人民币（50元＊38天＊3人）。
第三部分其他费用：1、丧葬费28030.5元人民币（按照北京标准，6个月工资）。2、死亡赔偿金289840元人民币（上海2012年人均可支配收入36230元＊8年）。3、办理丧葬交通费1477.2美元（根据2011年人民币兑美元平均汇率6.45，合计9527.94元人民币）＋1200美元（合计人民币8975元）＋475元人民币＋1389美元（合计8959.05元人民币）＋475元人民币＋2375元人民币（5个人＊475元人民币）＋355元人民币。4、住宿费3人＊3天＊150元人民币＋3人＊2天＊150元人民币＋3人＊1天＊150元人民币=2700元。5、翻译费2600美元、公证费310美元（翻译费和公证费合计18769.5元人民币），6、精神损害赔偿金50万元人民币。
上述三部分共计3074706.4元人民币。
被告青岛市市立医院辩称，对原告亲人去世表示同情与慰问。关于责任问题我方申请鉴定。关于本案的法律适用，我方认为应当适用我国现行法律及司法解释。患××是右肺低分化腺癌，这一类型的癌症恶性度较高，预后差，我方认为发现后也没有手术治疗的条件，治疗方案与现在方案都是一致的，所以我方认为原告发生的高额医疗费用，尤其是在国外发生的费用，不是本案的损害后果的范围，根据鉴定结论，被告只在与死亡相关的后果范围内承担不高于25%的责任，所以原告诉讼请求中过高的部分应当予以驳回。原告依据北京标准和上海标准、美国标准来计算损失都是不准确的，应当按照受诉地法院青岛市的统计公告数据计算。处理丧葬事宜的丧葬费、交通费和住宿费在现在的司法解释中都列入丧葬费这一个项目，应当按照青岛的标准来定额计算，其他计算不准的地方质证时再谈意见。
经审理查明，原告姜明娥系乔庆秀的妻子，原告于乔波、原告乔月红、原告乔红梅、原告乔海英系乔庆秀的女儿。2010年7月12日，乔庆秀在被告处做男性超豪华个人体检，检查结果未发现异常。2010年7月22日乔庆秀因胸部发闷发紧，又到被告心脏专家门诊看病，乔庆秀自述胸闷一年等身体不适状况，医生经心电图检查告知没多大问题，没有建议做进一步检查。乔庆秀于2010年11月返回美国。2011年2月因身体不适在美国当地医院检查，确诊为非小细胞腺肺癌，并已发展至中晚期，无法手术。乔庆秀在美国当地医院经过化疗、药物、放射等治疗，于2011年12月28日从美国回国，在北京继续治疗，于2012年2月4日在北京去世。
诉讼中被告提出鉴定申请，鉴定内容为：被告医疗过错对被鉴定人乔庆秀的损伤后果的参与度进行鉴定，被告缴纳鉴定费15000元。本院委托北京华夏物证鉴定中心进行鉴定，鉴定中心出具了华夏物鉴中心（2013）医鉴字第491号法医临床司法鉴定意见书，结论为，被告对被鉴定人乔庆秀的医疗活动中存在过错，该过错与被鉴定人乔庆秀的死亡存在因果关系，过错参与度以25%左右为宜（参与度系数值20%-40%）。
原告对该鉴定结论有异议，原告申请鉴定人员出庭接受质询，原告交纳鉴定人员出庭费5000元。鉴定人员出庭接受了质询。
被告对该鉴定结论有异议，认为责任比例过高。
原告还向本院提交了下列证据：
证据一、健康体检档案一份，内附2010年7月12日的体检DR报告。
证据二、2010年7月22日青岛市市立医院门诊病历一份。
证据三、青岛市立医院认错道歉信一封，原告回信一封。
证据四、××患者在美国治疗的花费单据及病历，均已公证（有原文，有翻译版），总计金额为235196.89美元。
证据五、××患者在北京治疗的花费单据及病历，合计72957.49元。
证据六：交通费（青岛北京间火车票、国外到北京机票）、住宿费票据3张、翻译费和公证费票据。
被告对证据一、二无异议，对证据三形式上的真实性无异议，但是不能证明原告要证明的观点。对证据四看不到原件本身，复印件和翻译件找不到对应关系，没有翻译公司或翻译人的签名，每一个英文的签名或文字都应当翻译成中文，所以对该证据的形式上的真实性不认可，从内容上来看，这些打印文件无法显示真实的支付关系，认证文件本身也没有中文译本，不符合民事诉讼法关于境外证据的形式要求，所以该请求不应当得到法院支持。从证据四来看，如营养费、误工费、陪护费不存在证据，以上事项也是治疗疾病的必然和基本支出，如果发生，也与本案没有关联性。对证据五票据的真实性无异议，证据显示患××人，××结算的费用不应当有请求的依据，同时该证据说明国内外医疗的费用相差悬殊，按照中国最好的医疗条件和水平也就是发生上述费用，更加说明在美国发生的费用是扩大的后果，与被告无关，制氧机、氧乐宝和氧气瓶的费用没有法律依据支持，我方不予认可。对证据六中交通费我方不认可，该证据和案件的关联性我方如不能和原告协商一致，将申请鉴定该费用与本案是否有关联。对证据六中住宿费、翻译费和公证费形式上的真实性无异议，但是其中的餐饮费不应当主张，万商如一酒店是对账单，我方不认可，其他机票都是行程单，没有正规票据，我方不认可，综合来讲，这两项费用都应当计算在丧葬费内，应当以直系亲属范围为限，应当乘坐普通交通工具，翻译费和公证费的证据我方没有看到，按照法律要求公证和认证只是形式要求，所有的境外证据都必须经过公证认证，但并不是说经过该程序的所有公证认证都可以使用，翻译费和公证费的翻译件是节译，翻译内容不完整，最关键的也是根据复印件翻译的，对这些证据我方不认可。
以上事实，有原告提交的上述证据，鉴定部门的鉴定意见书及当事人陈述在卷佐证。
本院认为，原告姜明娥系乔庆秀的妻子，原告于乔波、原告乔月红、原告乔红梅、原告乔海英系乔庆秀的女儿。2010年7月12日，乔庆秀在被告处做男性超豪华个人体检，检查结果未发现异常。2010年7月22日乔庆秀因胸部发闷发紧，又到被告心脏专家门诊看病，医生经心电图检查告知没多大问题，没有建议做进一步检查。乔庆秀于2010年11月返回美国。2011年2月因身体不适在美国当地医院检查，确诊为非小细胞腺肺癌，并已发展至中晚期，无法手术。乔庆秀在美国当地医院经过化疗、药物、放射等治疗，于2011年12月28日从美国回国，在北京继续治疗，于2012年2月4日在北京去世。上述事实属实。
北京华夏物证鉴定中心出具了华夏物鉴中心（2013）医鉴字第491号法医临床司法鉴定意见书，结论为，被告对被鉴定人乔庆秀的医疗活动中存在过错，该过错与被鉴定人乔庆秀的死亡存在因果关系，过错参与度以25%左右为宜（参与度系数值20%-40%）。原告申请鉴定人员出庭接受质询，鉴定人员出庭接受了质询。该鉴定结论本院认为合法有效。
我国法律规定，公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成死亡的，应当承担赔偿责任。原告亲属乔庆秀于2010年7月到被告处体检并到门诊检查，被告均未发现异常，但乔庆秀于2011年2月在美国当地医院检查，确诊为非小细胞腺肺癌，后经治疗无效死亡。根据鉴定意见书的结论，被告的医疗活动存在医疗过错，其过错行为与乔庆秀的死亡后果间存在因果关系，过错参与度以25%左右为宜。由于被告的过错给原告造成了不应有的损失和痛苦，对于被告医疗过错给原告造成的损失，被告依法应当承担赔偿责任，根据该鉴定结论，被告应向原告承担25%的赔偿责任。
原告花费的美元损失应按患者乔庆秀实际发生损失的最后之日即2012年2月4日的人民币对美元汇率计算。经查2012年2月4日的人民币对美元汇率为6.3102。
原告的损失认定如下：
第一部分在美国的花费：1、医疗费，原告提供了经过公证和认证的原件及翻译件，其证据合法有效，本院予以认定。证明原告在美国治疗花费医疗费235196.89美元，根据2012年2月4日我国人民币对美元的汇率6.3102计算为人民币1484139.42元。该费用本院予以认定。
2、原告主张在美国的营养费，根据我国法律规定，营养费参照医疗机构的意见确定。原告未提交相应证据，故原告的该项请求本院不予支持。
3、误工费，因原告未提交相应证据，且原告已超过法定退休年龄二十余年，故原告的该项请求本院不予支持。
4、陪护费，乔庆秀生病确需陪护，原告主张陪护时间为350天。应按照我国法律规定的按受诉地法院即青岛市2012年职工年平均工资37399元并按1人计算，即37399元／365天＊350天得人民币35862.05元。该项费用本院予以认定。
5、交通费，根据原告提交的证据，乔庆秀夫妻二人回国产生的费用为5075.5美元，根据2012年2月4日我国人民币对美元的汇率6.3102计算为人民币32027.42元，该费用本院予以认定。
第二部分国内花费：1、医疗费66489.49元，制氧机4200元，氧乐宝468元，氧气瓶2个1800元，共计72957.49元，根据原告提交的证据，原告共花费医疗费72957.49元属实，本院予以认定。
2、交通费500元，根据原告的证据本院予以认定。
3、陪护人员住宿费11400元，根据原告的证据本院予以认定。
4、住院伙食补助费，乔庆秀住院27天，住院伙食补助费按每天50元计算为1350元。该费用本院予以认定。
第三部分其他费用：1、丧葬费，按照我国法律规定丧葬费应按受诉地法院即青岛市2012年职工年平均工资37399元计算6个月，为18699.5元。该费用本院予以认定。
2、死亡赔偿金，按照我国法律规定应按受诉地法院即青岛市2012年城镇居民人均可支配收入32145元计算8年（乔庆秀死亡时72岁），共计257160元。该费用本院予以认定。
3、办理丧葬事宜的交通费，一是4066.2美元，根据2012年2月4日我国人民币对美元的汇率6.3102计算为人民币25658.53元，二是国内交通费人民币3680元，合计29338.53元本院予以认定。
4、办理丧葬事宜的住宿费人民币2700元本院予以认定。
5、翻译费2600美元，公证费310美元，合计2910美元，根据2012年2月4日我国人民币对美元的汇率6.3102计算为人民币18362.68元本院予以认定。
6、关于精神损害抚慰金，乔庆秀的死亡给原告带来很大的精神创伤，故被告应赔偿原告精神损害抚慰金人民币25000元。
上述各项损失（精神损害抚慰金除外）合计人民币1964497.09元，按25%计算为人民币491124.27元。该损失由被告向原告承担赔偿责任。精神损害抚慰金人民币25000元由被告向原告承担赔偿责任。
依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告青岛市市立医院于本判决生效后十日赔偿五原告各项经济损失共计人民币516124.27元；
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二、驳回原告的其他诉讼请求。
案件受理费34490元（原告交纳），邮递费87元（原告交纳12元，被告交纳75元），鉴定费及相关费用计17623.2元（原告交纳2623.2元，被告交纳15000元），鉴定人员出庭费5025元（原告交纳），合计57225.2元，由原告负担42150.2元，由被告负担15075元。
如不服本判决，可于收到本判决之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方人数提交副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审 判 长 袁 静
审 判 员 张 健
人民陪审员 朱 培 军
二〇一四年二月二十四日
书 记 员 纪雪存在