南京市秦淮区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）秦商初字第680号
原告季云玲，女，1961年4月9日生，汉族，徐州茅村发电厂退休职工。
原告陈莎莎，女，1987年5月7日生，汉族，无业。
以上两原告的委托代理人刘杰，江苏恒毅律师事务所律师。
以上两原告的委托代理人原国华，江苏恒毅律师事务所律师。
被告泰康人寿保险股份有限公司江苏分公司，住所地江苏省南京市秦淮区太平南路450号1902、1903、2001、2002、2003室。
代表人薛继豪，总经理。
委托代理人王伟，男，泰康人寿保险股份有限公司江苏分公司职工。
原告季云玲、陈莎莎与被告泰康人寿保险股份有限公司江苏分公司（以下简称泰康人寿江苏分公司）保险合同纠纷一案，原告季云玲、陈莎莎于2015年3月13日向本院起诉，本院于同日立案受理，依法由审判员王芃适用简易程序，分别于2015年4月30日、2015年6月1日公开开庭进行了审理。原告季云玲及原告季云玲、陈莎莎的委托代理人刘杰，被告泰康人寿江苏分公司的委托代理人王伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告季云玲、陈莎莎诉称，两原告系母女关系。原告季云玲的丈夫陈荣礼原系华润电力有限公司江苏分公司的员工，该公司为包括陈荣礼在内的职工在被告处投保了团体保险，其中包含团体医疗保险、补充医疗保险、疾病保险等险种。保险期限自2014年1月日起至2014年12月31日止，陈荣礼为被保险人之一，两原告系法定受益人。陈荣礼因身患疾病于2013年6月5日入住徐州医学院附属医院住院治疗，入院诊断原发性肝癌介入术后、肝硬化等病症，后因病情恶化于2014年6月24日死亡。两原告作为陈荣礼的法定继承人，在陈荣礼死亡后依据保险合同向被告索赔，被告作出不予受理通知书拒绝赔偿。经多次协商未果，原告特诉至法院，请求依法判令被告给付陈荣礼疾病身故保险金人民币300000元并承担本案诉讼费、交通费等费用。
被告泰康人寿江苏分公司辩称，泰康人寿江苏分公司与华润电力公司一直有员工福利团体保险业务合作关系，在保险期间为2013年1月1日至2013年12月31日的保险合同中，被保险人陈荣礼因当年度罹患恶性肿瘤（肝部位）重大疾病向被告申请重大疾病保险理赔金，根据双方保险合同的约定，被告于2013年9月26日向陈荣礼支付重大疾病保险金200000元及医疗费用7780.1元，合计207780.1元。上述保险合同期间届满后，2014年被告与华润电力公司签署了新一年度的保险合同，并根据保险法第二十条的规定签署了书面补充协议作为保险合同的有效组成部分，保险期间为2014年1月1日至2014年12月31日，在保险合同备注栏明确约定“具体保险责任参照华润电力投资有限公司江苏分公司与保险公司2014年签署的保险协议书”。根据保险协议书中关于保险责任的约定，被保险人陈荣礼属于2014年度“已患重大疾病员工”人群，系“非健康体”参保，同时约定对新一年度投保前已患重大疾病导致身故的，属于报销责任，只能按照疾病身故保险金额的10%予以赔付，即30000元；因该疾病发生的医疗费用、住院津贴，限额2000元∕人∕年。2014年6月24日被保险人陈荣礼因过往恶性肿瘤（肝部位）病情恶化死亡。被告已将医疗保险金2000元按协议约定给付两原告，超出部分不予受理。两原告一直未向被告提交疾病身故保险金理赔申请，被告愿意按协议约定给付30000元疾病身故保险金。请求法院依法判决。
经审理查明，陈荣礼系徐州华润电力有限公司职工。季云玲系陈荣礼之妻，陈荣礼与季云玲育有一女陈莎莎。徐州华润电力有限公司曾于2013年度为包括陈荣礼在内的职工在被告处投保含重大疾病保险、医疗保险等险种的团体保险。2013年6月-12月期间，陈荣礼因罹患原发性肝癌等疾病先后在徐州市第一人民医院、徐州医学院附属医院住院治疗，泰康人寿江苏分公司根据陈荣礼的申请于2013年9月26日-2014年1月15日期间向其支付重大疾病保险金200000元及住院医疗保险金33211.69元。
徐州华润电力有限公司于2014年度继续为包含陈荣礼在内的639名职工在被告处投保团体保险，《团体保险合同》约定投保单位为徐州华润电力有限公司，生效日期为2014年1月1日，保险单号码为280701210323，投保险种包括泰康世纪泰康住院团体医疗保险（险种代码109）、泰康高额无忧Ⅱ型团体医疗保险（险种代码120）、泰康社会统筹补充团体医疗保险（险种代码140）、泰康附加世纪泰康门急诊团体医疗保险（险种代码141）、泰康团体意外伤害保险（附和代码189）、泰康附加意外伤害团体医疗保险（险种代码190）、泰康团体重大疾病保险（险种代码608）、泰康意外烧伤医疗保险（险种代码618）、泰康疾病身故团体定期寿险（险种代码631），其中泰康团体重大疾病保险B类计划保险责任为200000元，泰康疾病身故团体定期寿险B类计划疾病身故保险金责任为300000元；保险期间自2014年1月1日零时起至2014年12月31日二十四时止。保险单所附保险人名单载明被保险人陈荣礼适用B类综合保障计划，身故受益人为第一顺序法定继承人。《团体保险投保单》“备注”栏注明：“具体保险责任参照华润电力投资有限公司江苏分公司与保险公司2014年签署的保险协议书”，“投保单位声明及授权书”一栏徐州华润电力有限公司确认泰康人寿江苏分公司人员已向投保人提供了保险条款、对投保人说明了合同的内容，并就合同中免除泰康人寿江苏分公司责任的条款向投保人做了明确说明，投保人已认真阅读并理解了泰康人寿江苏分公司提供的保险条款以及产品说明书等相关文件。徐州华润电力有限公司对《团体保险投保单》及《人身保险投保提示书》盖章确认。《团体保险合同》所附《泰康疾病身故团体定期寿险条款》约定该合同是投保人与泰康人寿江苏分公司约定保险权利义务关系的协议，包括本保险条款、保险单或者其他保险凭证、投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其他投保人与泰康人寿江苏分公司共同认可的书面协议；合同项下各被保险人及名下的保险金额由投保人在投保时与泰康人寿江苏分公司约定并在保险单上载明。华润电力投资有限公司江苏分公司与泰康人寿江苏分公司于2013年12月30日签订《华润电力江苏分公司团体综合保险协议书》，约定该协议书适用于双方签订的团体保险合同，只作为团体保险合同中所载相关附带种条款的补充，保险合同条款的所有规定在不与本协议冲突的情况下均适用；该协议书适用范围包含泰康团体重大疾病保险、泰康附加意外伤害团体医疗保险等险种；重大疾病保险条款约定在保险合同有效期间内，被保险人经医院诊断初次患约定的30种重大疾病（含恶性肿瘤），保险公司按约定保险金额给付重大疾病保险金；凡在每保单生效日前曾经患有或正患有团体重大疾病保险所约定保险责任范围的重大疾病（包括协议条款约定的30种重大疾病）之一或多种的职工为已患重大疾病员工，对已患重大疾病的员工，按照“健康体”保险金额、保险费率和保障标准正常承保除重大疾病保险以外的各险种，被保险人在投保前已患重大疾病（含其并发、转移疾病）导致身故属于报销责任，按照疾病身故保额的10%赔付；被保险人在投保前已患重大疾病（含其并发、转移疾病）导致的医疗属于保险责任范围，因该重大疾病发生的医疗费用、住院津贴，限额2000元∕人∕年；对已患重大疾病的员工，按照“健康体”的保险金额和保险费率标准承保重大疾病保险；被保险人在投保前已患重大疾病及其并发、转移疾病导致的重大疾病为除外责任，被保险人在投保后初患其他重大疾病（与投保前已患重大疾病及其并发、转移疾病无关的）属于保险责任范围。《华润电力江苏分公司团体综合保险协议书》附件1《重大疾病定义》中第1项为恶性肿瘤，指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。此后，徐州华润电力有限公司在保单送达书上盖章确认。
陈荣礼因肝癌病情恶化于2014年6月24日死亡，泰康人寿江苏分公司于2014年7月1日按已患重大疾病员工标准向两原告给付住院、医疗保险金合计2000元。同年7月10日，两原告向泰康人寿江苏分公司提出健康医疗理赔申请，泰康人寿江苏分公司告知其因2014年医疗险保额已满，对其索赔申请不予受理。两原告遂诉至本院，要求泰康人寿江苏分公司给付陈荣礼疾病身故保险金人民币300000元并承担本案诉讼费、交通费等费用。
另查明，陈荣礼之母张训平、父陈宝银均先于陈荣礼死亡。
庭审中，原、被告对于陈荣礼系徐州华润电力有限公司投保团体保险的被保险人之一及保险事故发生的事实均不持异议。被告认为根据投保人与保险人在保险单及保险投保单中关于“具体保险责任参照华润电力投资有限公司江苏分公司与保险公司2014年签署的保险协议书”的约定，陈荣礼作为2014年度投保前已患重大疾病员工，因该疾病导致身故的身故保险金应按照疾病身故保额的10%赔付，即30000元。原告则提出华润电力投资有限公司江苏分公司并非案涉保险合同的投保人，其与被告签订的上述保险协议书对陈荣礼不具有法律约束力，故被告在明知陈荣礼患有重大疾病的情况下仍然同意承保，陈荣礼患病身故应赔偿身故保险金300000元。
以上事实有结婚证及身份证复印件、火化证、徐州市公安局西苑派出所户籍信息证明、徐州市泉山区和平街道苑东社区居委会证明、沛县朱寨镇杏花村民委员会证明、徐州市第一人民医院及徐州医学院附属医院出院记录、理赔申请书、不予受理通知书、团体保险合同（含保险单、被保险人名单、保险条款）、《华润电力江苏分公司团体综合保险协议书》、《团体保险投保单》、人身保险投保提示书、保单送达书、姓名为陈荣礼的2013、2014年度个人理赔查询、通联通支付系统单笔电子凭证及当事人陈述等证据证实。
本院认为，依法成立的合同受法律保护。本案中，徐州华润电力有限公司为其职工向被告投保团体保险并缴纳了保险费，被告向徐州华润电力有限公司出具保险合同，双方的保险合同关系成立。陈荣礼系团体保险的被保险人，发生保险事故身故后，两原告作为第一顺序法定继承人即受益人有权向被告申请赔偿保险金，被告则应按保险合同的约定在保险金额内承担赔偿责任。根据《中华人民共和国保险法》第十三条第二款、第十八条第二款及第二十条的规定，投保人和保险人可以约定与保险有关的其他事项，也可以在保险单或其他保险凭证载明双方约定的合同内容之外约定采用其他书面形式载明合同内容，亦可以采用由保险人在保险单或者其他保险凭证上批注或附贴批单，或者由投保人和保险人订立变更的书面协议的方式变更保险合同。徐州华润电力有限公司向被告投保的是团体险，双方签订的合同内容及于团体险在的被保险人。原告称《华润电力江苏分公司团体综合保险协议书》对被保险人陈荣礼不产生法律效力，无事实及法律依据，本院不予支持。陈荣礼在2013年罹患肝癌并已在徐州华润电力有限公司与被告签订的该年度团体保险合同项下的重大疾病及医疗保险范围内获得相应的保险赔偿金。陈荣礼属于投保前已患重大疾病员工系不争的事实，根据《华润电力江苏分公司团体综合保险协议书》对已患重大疾病员工承保条件的约定，对已患重大疾病员工按照“健康体”保险金额、保险费率和保险标准正常承保除重大疾病保险以外的各险种，被保险人在投保前已患重大疾病导致身故属于报销责任，按照疾病身故保额的10%赔付。故陈荣礼因患肝癌身故后，被告应在泰康疾病身故团体定期寿险项下参照B类保障计划给付两原告疾病身故保险金30000元（300000元×10%）。两原告在向本院起诉前并未向被告申请身故保险的理赔，其以被告拒赔要求被告给付交通费，理由不成立，故本院对原告的该项诉请不予支持。综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第四十四条第一款、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十八条第二款、第二十条、第四十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告泰康人寿保险股份有限公司江苏分公司于本判决发生法律效力之日起十日内给付原告季云玲、陈莎莎保险金人民币30000元。
二、驳回原告季云玲、陈莎莎的其他诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5800元，减半收取为2900元，由原告季云玲、陈莎莎负担2610元，被告泰康人寿保险股份有限公司江苏分公司负担290元（被告泰康人寿保险股份有限公司江苏分公司应负担的案件受理费及已由原告季云玲、陈莎莎预交，被告泰康人寿保险股份有限公司江苏分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内将此款一并支付原告季云玲、陈莎莎。原告季云玲、陈莎莎交纳的案件受理费中剩余2900元，由本院退回）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状及副本一份，上诉于江苏省南京市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（江苏省南京市中级人民法院开户行：农行鼓楼支行，账号：10×××76）。
审 判 员 王 芃
二〇一五年六月十日
见习书记员 董媛媛