江苏省射阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0924民初694号
原告陈必飞。
原告李凤兰。
原告刘明杰。
原告陈宣亦。
法定监护人刘明杰（系陈宣亦母亲）。
四原告共同委托代理人薛国举，射阳县陈洋法律服务所法律工作者。
被告射阳县兴桥镇卫生院，住所地在射阳县兴桥镇兴中街。
法定代表人杨义冠，该院院长。
被告射阳县兴桥镇安南居委会卫生室，住所地在射阳县兴桥镇安南居委会四组。
负责人陈石，主任。
两被告共同委托代理人丁雨池，射阳县兴桥法律服务所法律工作者。
原告陈必飞、李凤兰、刘明杰、陈宣亦与被告射阳县兴桥镇卫生院（以下简称:“兴桥卫生院”）、被告射阳县兴桥镇安南居委会卫生室（以下简称“安南卫生室”）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2016年1月6日立案受理后，依法组成合议庭，于2016年1月19日、2月24日两次公开开庭进行了审理。本案四原告的共同委托代理人薛国举，被告兴桥卫生院和安南卫生室的共同委托代理人丁雨池到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈必飞、李凤兰、刘明杰、陈宣亦诉称：2014年5月12日，原告亲属陈昌明因咳嗽、发热，原告刘明杰打电话请兴桥卫生院安南卫生室医师刘清为陈昌明诊治。刘清到陈昌明家中进行简单的了解后，即用自带的左氧氟沙星、地塞米松等药品配置了四瓶静脉注射液，在陈昌明家中为其静脉注射后不久即离开。由陈昌明之妻即原告刘明杰为陈昌明更换注射液，当换上第三瓶头孢噻肟钠注射液滴注几分钟后，陈昌明即出现抽搐、口吐沫等症状，后经120确认死亡。经射阳县公安局对尸体进行法医学鉴定，认定陈昌明的死亡符合静脉滴注头孢噻肟钠过敏性休克死亡。公安机关认为刘清的行为构成非法行医，并对刘清实施拘留。2014年5月26日原告与刘清协商达成协议。由刘清赔偿四原告因陈昌明死亡形成的各项损失计29万元。2015年3月5日，射阳县卫生局委托盐城市医学会对刘清的医疗行为是否构成医疗事故进行技术鉴定，结论为本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担全部责任。故诉请人民法院依法判决被告赔偿原告因陈昌明死亡形成的死亡赔偿金686920元、被抚养人生活费199546元、丧葬费25639.5元、精神损害抚慰金50000元、交通费1000元，计963105.5元，扣减刘清已支付的款项，实际再主张673105.5元。
被告兴桥卫生院辩称：被告安南卫生室有独立的开办执照，其对外应当独立承担民事责任。兴桥卫生院与安南卫生室仅是业务指导关系，对外不存在承担连带责任之说，故被告兴桥卫生院在本案中不应承担民事责任。
被告安南卫生室辩称：刘清虽是被告安南卫生室的执业助理医师，但患者当天既未到卫生室挂号就诊，亦未联系卫生室出诊。患者当天是与刘清个人联系，由刘清自行到他人处购买药物到患者家中就诊，刘清当天的行为是个人行为，与卫生室无任何关系。请求人民法院依法驳回原告对被告安南卫生室的诉讼请求。
经审理查明：2014年5月12日凌晨5时许，四原告亲属陈昌明（原告陈必飞、李凤兰之子；刘明杰之夫；陈宣亦之父）因“咳嗽、发热”，其妻刘明杰请安南卫生室医生刘清到其位于射阳县合德镇文泽康城家中为陈昌明治病。6时许，刘清到陈昌明家中对陈昌明进行简单检查后，即用自带的左氧氟沙星、地塞米松、头孢噻肟钠、阿米卡星、病毒唑、葡萄糖注射液、氯化钠注射液配置了四瓶静脉注射液，对陈昌明进行静脉注射后不久即离开，由刘明杰对陈昌明进行陪护并更换注射液。在更换第三瓶注射液滴注后不久，陈昌明出现抽搐、口吐白沫等症状，经射阳县人民医院抢救无效死亡。
2014年5月26日，原告陈必飞、李凤兰、刘明杰与刘清间就刘清在诊疗过程中致陈昌明死亡的赔偿事宜达成赔偿协议一份，协议载明：刘清一次性赔偿陈必飞、李凤兰、刘明杰丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金等各项费用计29万元（含已经支付的2万元）；陈必飞、李凤兰、刘明杰对刘清的行为表示谅解；双方余无纠葛。2014年7月15日，射阳县公安局对陈昌明死亡的原因进行技术鉴定，并作出射公物鉴（尸检）字[2014]63号法医学尸体检验鉴定书，鉴定意见为：陈昌明符合静脉滴注头孢噻肟钠致过敏性休克死亡。
2015年4月30日，盐城市医学会受射阳县卫生局委托对刘清的诊疗行为是否构成医疗事故进行技术鉴定，并作出盐城医鉴[2014]60号医疗事故技术鉴定书，鉴定机构认为：刘清对陈昌明的诊疗行为存在过错：1、在对陈昌明未作出明确诊断的情况下，即联合使用了抗菌药物左氧氟沙星、头孢噻肟钠、阿米卡星（未用），特别是头孢噻肟钠属限制使用级抗菌药物，在乡镇从事一般职业活动的助理执业医师无权使用，违反了卫生行政部门抗菌药物临床应用管理办法；2、在为陈昌明输液后不久即离开，违反了诊疗护理常规。××患者家庭输液治疗时，应当在输液结束后再观察30分钟无异常后方可离开。刘清过早离开，导致陈昌明输液过程中发生过敏性休克未能得到及时抢救而死亡。刘清的医疗过错行为与陈昌明的死亡存在直接因果关系，构成医疗事故。鉴定结论为本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担全部责任。2015年8月18日，本院作出（2015）射刑初字第00183号刑事判决，刘清犯医疗事故罪，被本院判处有期徒刑十个月，原犯交通肇事罪，判处有期徒刑一年三个月，缓刑一年九个月，决定撤销缓刑，执行有期徒刑一年九个月。
2016年1月6日，原告将两被告诉至本院要求两被告赔偿各项损失计673105.5元（扣减刘清已支付的部分）。
另，被告安南卫生室是经射阳县卫生和计划生育委员会批准成立的非营利性医疗机构，登记号为PDY60054132092412D6001。
本院认为：
一、被告安南卫生室是否对陈昌明的死亡承担民事责任。
用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。结合本案：1、刘清系被告安南卫生室执业医师，其具备为患者治病的资质，作为陈昌明家人之所以通知其到陈昌明家中为陈昌明治疗，就是其具备被告安南卫生室执业医师的这一特殊身份；2、本院生效刑事判决书认定刘清的行为构成医疗事故罪而非非法行医罪，即刘清为陈昌明的诊疗行为并不构成非法行医。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。刘清为陈昌明诊疗过程中存在一定的过错，盐城市医学会所作的事故鉴定书已作认定；3、刘清超范围执业违反《村卫生室管理办法》相关规定，被告安南卫生室可根据内部管理的相关规定追究刘清的相关责任，对外承担民事赔偿责任的主体仍为被告安南卫生室。故原告主张被告安南卫生室承担赔偿责任并无不当，本院予以支持。
二、被告兴桥卫生院是否对陈昌明的死亡承担民事责任。
国务院《医疗机构管理条例》第十六条规定，申请医疗机构执业登记，应当具备下列条件：1、有设置医疗机构的批准书；2、符合医疗机构的基本标准；3、有相应的规章制度；4、有与其开展业务相适应的经费、设施、设备和专业卫生技术人员；5、有适合的名称、组织机构和场所；6、能够独立承担民事责任。即领取《医疗机构执业许可证》的村卫生所能够对外独立承担民事责任。本案中被告安南卫生室持有卫生行政部门颁发的《医疗机构执业许可证》，故其对外可以独立承担民事责任。原告主张被告兴桥卫生院承担民事责任，于法无据，本院不予支持。
三、刘清与原告方达成的赔偿协议的性质如何认定。
刘清的行为系履行职务行为，其事发后支付给原告的赔偿款视为替被告安南卫生室代为支付。鉴于刘清的行为已构成犯罪，并被依法判处刑罚，根据相关规定，其对受害人的赔偿数额应以犯罪行为直接造成的物质损失为依据，将死亡赔偿金不纳入赔付的范围。根据原告与刘清及家人达成的赔偿协议所涉及的赔偿范围和赔偿金额来看，若扣除死亡赔偿金的金额部分，刘清支付给受害人的赔偿金额完全超出法律规定应当赔偿的金额。故原告再主张被告安南卫生室承担赔偿责任，依据不足，本院不予支持。至于原告与刘清及家人达成的赔偿协议中涉及的死亡赔偿金部分，视为刘清自愿支付，本院对此不予理涉。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条、第五十四条之规定，判决如下：
驳回原告陈必飞、李凤兰、刘明杰、陈宣亦对被告射阳县兴桥镇卫生院、射阳县兴桥镇安南居委会卫生室的诉讼请求。
案件受理费10531元，由原告陈必飞、李凤兰、刘明杰、陈宣亦负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（该院开户行：盐城市农行中汇支行，帐号：40×××21，收款人：盐城市财政局非税收入汇缴专户）。
审 判 长 祁洪标
代理审判员 杨水芳
代理审判员 沈莹莹
二〇一六年三月十七日
书 记 员 丁泽众
附录法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。