福建省龙岩市新罗区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）龙新民初字第1426号
原告李世秀，个体工商户。
法定代理人蓝寿彭（原告丈夫），男，1957年7月5日出生，汉族，个体工商户。
委托代理人罗奎金，福建天衡联合（龙岩）律师事务所律师。
委托代理人罗玉婷。
被告龙岩市第一医院，住所地龙岩市新罗区九一北路105号，组织机构代码49070782-5。
法定代表人陈开红，院长。
委托代理人邱能忠，福建天岩律师事务所律师。
原告李世秀与被告龙岩市第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年2月25日立案受理。依法由审判员刘新龙适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李世秀法定代理人蓝寿彭，委托代理人罗奎金、罗玉婷，被告龙岩市第一医院委托代理人邱能忠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李世秀诉称，2013年8月28日，原告李世秀因腰椎间盘突出至龙岩市第一医院骨伤科门诊就诊。门诊医生杨润葆知悉原告已于2001年8月在龙岩市第二医院做过腰椎间盘突出切除手术，诊断认为不能再行切除手术，而应行腰椎间盘突出症封闭术，共需打针注射三次，每周一次，并于当日上午给原告做磁共振，于2013年8月28日下午第一次行封闭术，使用封闭的药物为地塞米松5毫克、利多卡因0.5克，术后状况良好；2013年9月4日上午门诊医生看过原告的磁共振片后，行第二次封闭术，使用封闭的药物仍为地塞米松5毫克、利多卡因0.5克，术后一分钟，原告即不省人事，呼之不应，脉搏未扪及，瞳孔散大，呼吸和心跳骤停，继而休克。后经医生23分钟抢救，原告才恢复微弱心跳，但仍处于昏迷当中，被告即以“心肺复苏后”收治入院，入院查体：原告神志不清，发育正常，营养良好，查体不合作，不能对答切题。辅助检查：头颅CT示颅内大脑皮质层轻度低密度影改变。初步诊断1、休克原因待查：过敏性休克？2、心肺复苏后，3、缺血缺氧性脑病，4、腰椎间盘突出症。2013年9月5日，原告仍未苏醒，经福州省协和医院重症医学科专家翁钦永会诊考虑原告心跳呼吸骤停原因待查：过敏性休克？手术后局部组织改变血管丰富药物渗透速度加快短时间内药物吸收大？手术后局部组织结构药物通过异常通道深入椎管内引起神经阻滞？结合临床表现、头颅CT表现，原告呈深昏迷状态，出现分水岭性脑损害，预后较差，可恢复部分意识，但遗留严重的脑功能损害。2013年9月7日，因原告出现双侧瞳孔不等大，对光反应明显迟钝，急行头颅CT平扫阅片见弥漫性脑水肿加剧并蛛网膜下隙出血，经龙岩市第一医院全院会诊后给原告做了急诊全麻下行“开颅去骨瓣减压术”，但术后原告仍未见好转，昏迷至今。大家都知道，病人昏迷时间越长，脑细胞生存机会越少，恢复越难，成为终生残疾。原告认为，被告存在用药错误，且违反操作规程，误将药物注入血管或椎管中，通过脑脊液循环而进入大脑，中毒反应来势凶猛，致使患者中枢神经系统（大脑）引起昏迷，造成原告成植物人状态，完全是被告方严重失职和麻痹疏忽，违反常规护理诊疗所致。事发后，被告承担了医疗费用，对于医疗损害赔偿费用原被告多次进行协商，但因赔偿数额差距较大未能达成一致。原告51岁，来日方长，求生不能，求死不得，也给原告的家属造成极大的精神打击，今后存在医疗康复护理营养等诸多问题，被告存在严重的过错，应承担全部责任。现原告诉至法院，请求判令被告赔偿残疾赔偿金561，100元、被抚养人生活费13，280元、误工费21，436.8元、医疗费511.8元、护理费41，760元、交通费5，000元、住宿费26，100元、住院伙食补助费3，480元、营养费10万元、残疾用具费17，600元、精神抚慰金15万元、后续护理费561，100元、其他费用7，800元，合计1，509，168.6元。
被告龙岩市第一医院辩称，一、本案医疗事实经过。原告李世秀于2013年8月底因腰腿痛前来被告骨伤科门诊，既往史：腰椎间盘突出症于龙岩市第二医院手术治疗后。当时因病程日久、病情较为复杂，拟收住入院行卧休、抗炎、理疗等治疗，正准备办理住院手续（门诊病历有记录），后患者改变主意，又回门诊要求行封闭治疗，遂取消预约住院，予以腰椎神经根封闭，术后患者卧床半小时以上，自行回家。至同年9月4日，患者再次复诊，诉封闭效果还好，但腰腿麻痛仍存，要求按疗程行第2次神经根封闭，遂予“地塞米松5mg，2%利多卡因0.2g，注射用水20ml，维生素B121mg”混合液于腰4-5棘旁2-3cm、压痛点行封闭治疗，回抽无异常，推注药液后，予以输液贴敷贴针口，此时患者诉有头晕，因既往许多病人对利多卡因有反应而出现头晕，故嘱患者的女儿进治疗室陪同观察，告知利多卡因毒性反应有头晕、呕吐、耳鸣、哭笑等表现，大多经卧床休息后会自行缓解。检查脉搏，当时其脉搏正常有力，同时让其女儿亦摸脉搏以让其宽心，交代完毕由其女儿继续陪护。1-2分钟内患者女儿再次来诊室，诉患者面色苍白、嘴唇发白，医生立即放下手头工作马上检查，发现其面白唇白，脉搏停止，立即行心肺复苏，并立即向急诊科求援，很快急诊科黎伦瑜等医护人员赶到治疗室，投入抢救，立即皮下注射1：1000肾上腺素并继续心肺复苏术，经过数分钟抢救，患者恢复心跳血压，但不稳定，予急查颅脑CT后转入重症医学科继续抢救治疗。现诊断：1、过敏性休克，2、心肺复苏术后，3、缺血缺氧性脑病，4、腰椎间盘突出症。目前患者仍在被告医院住院治疗。二、本案被告对患者的诊治符合医疗规范。1、腰椎间盘突出症导致神经的化学刺激，是引起腰腿痛的主要原因之一。而神经根封闭是治疗腰椎间盘突出症的常用治疗手段。其机理是腰椎间盘孔入路硬膜外腔封闭法使药物直接作用于神经根，利多卡因能阻断恶性刺激的传导，解除血管痉挛而改善局部的微循环，减轻局部酸中毒，从而使神经根受挤压的症状得以缓解。而地塞米松有抑制无菌炎症的作用，还可以通过阻断部分冲动通路而减少中枢的会聚现象及多突触传递，使脊髓后角内的疼痛神经接受的能量总和在其发放冲动的临界水平以下，从而阻断或抑制了异常痛觉冲动产生的传导，打断疼痛的恶性循环而止痛。因此，神经根封闭适用于因神经根被压或受到刺激而引起的根性神经痛，常用的神经根封闭有：颈丛神经节封闭、腰丛交感神经节封闭、坐骨神经封闭、椎管内硬膜外封闭。（详见《骨伤科学》上册P233-236人民卫生出版社2008年第1版第4次印刷）2、本案患者患腰椎间盘突出症，诊断正确，被告对患者行神经根封闭，有适应征，并按规范使用药物和操作，出现异常反应及时给抢救和治疗，在此过程中并无不当。三、本案患者出现的不良后果系医疗意外，被告不存在主观上的过错，不应承担责任。1、根据药物资料显示，少数人对利多卡因会产生过敏反应。虽利多卡因引起的过敏反应甚为罕见，因其为酰胺类局麻药，非蛋白类，本身并非抗原或半抗原，但是利多卡因作用于人体后，能很快地和血浆蛋白结合，结合后的蛋白有可能变性而成抗原（变态原），从而引起过敏反应。故第一次封闭时利多卡因和血浆蛋白结合后的蛋白变性形成抗原（变态原），导致第二次封闭时再次注入利多卡因时突发过敏性休克。一旦激发可引起广泛的Ⅰ型变态反应，使机体释放组织胺、缓激肽、52羟色胺和血小板激活因子等，导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降引起休克。Ⅰ型变态反应是过敏疾病中发病最急、病情最重的情况之一，绝大多数猝然发病，半数以上在接受利多卡因5分钟内发生，10％左右发生于半小时以后，一旦发生，可在数分钟内死亡。2、本案患者系腰椎间旁突出症摘除术后，有可能出现皮下组织较大面积的疤痕粘连，疤痕组织，由于疤痕组织容易出血，当封闭穿刺针刺入出血后，药液有可能被过快吸收，导致利多卡因反应剧烈。或者术后也可能产生或存在椎管内外隐性通道或者脑脊液漏出，而神经根封闭治疗部位恰好与此重叠，从而发生蛛网膜下腔阻滞。3、医疗行为本身具有高技术性、高风险性、复杂性以及不可控因素，医疗结果有时具有不确定性和不可预见性，任何一医疗行为都存在一定的风险。根据本案病情，被告分析认为患者存在过敏性休克、药物吸收过快或者蛛网膜下腔阻滞等可能，从而出现异常反应，这是被告难以防范的风险，属医疗意外，被告不存在主观上的过错，不应承担责任。综上，原告的诉请没有事实和法律依据，请求法院驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，2013年8月28日，原告李世秀以腰腿麻痛3个月，原系“腰突症”，于10年前二院行髓核摘除术，3个月前症状复发为主诉，到被告龙岩市第一医院就诊。查体：L4、5，S1，左旁，左犁状肌压痛。初步诊断：1、腰突症；2、左犁状肌综合症。处理意见：1、建议住院治疗；2、神经根封闭×2。院方予以神经根封闭治疗，并于当天行第一次封闭治疗，术后状况良好。2013年9月4日，原告到被告处进行第二次封闭术，两次均以地塞米松，利多卡因，维生素B12，注射用水混合液行封闭治疗，术后一两分钟左右，原告即人事不省，呼之不应，脉搏未扪及，呼吸心跳骤停。经抢救15分钟后，自主心率、呼吸恢复，现仍处于睁眼昏迷状态，目前，原告仍在被告处治疗，至2014年7月28日已用去医疗费481，723.77元，该款原告未支付。原告因二次门诊治疗花去医疗费511.8元。现原告诉至本院，请求本院判如所请。
诉讼中，原告向本院提出鉴定申请，要求：1、对被告在为原告提供医疗服务过程中是否存在医疗过错；2、若被告存在医疗过错，与原告缺血性脑死亡之间的因果关系进行鉴定；3、对原告伤残等级进行鉴定；4、对原告护理依赖程度进行评定。本院委托福建鼎力司法鉴定中心进行鉴定。2014年7月，福建鼎力司法鉴定中心作出闽鼎（2014）临鉴字第439号临床法医学司法鉴定意见书。对1、2项鉴定分析说明（7月7日作出）：……原告腰腿麻痛，经MR检查示腰4-5椎间盘左后突出并左脊神经受压；腰5-骶1椎间盘突出，腰椎间盘突出症诊断明确。根据被鉴定人病史、影像学检查等材料，认为其心跳呼吸骤停可能由以下原因造成：1、利多卡因误入到蛛网膜下腔；2、利多卡因的毒性作用；3、利多卡因或维生素B12过敏；4、手术后局部组织改变血管丰富药物渗透速度加快短时间内药物吸收大；5、术后局部结构改变药物通过异常通道深入椎管内引起神经阻滞；6、利多卡因误入血管。以上原因均可造成被鉴定人呼吸心跳骤停和意识障碍，继而造成缺血缺氧性脑病，现其处于睁眼昏迷状态。审核送检材料，龙岩市第一医院对李世秀的诊断治疗过程中存在以下过错：1、未遵循《病历书写基本规范》。《病历书写基本规范》第十二条记载“门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目”。而被鉴定人李世秀门诊封面仅填写了姓名、性别、年龄、住址、初诊时间，药物过敏史在门诊手册封面及病历首页均未填写。医方疏忽对原告药物过敏史的问诊。且二次门诊治疗均进行神经根封闭×2，但二次费用清单显示所用的药物、注射器等不一致，病历存在不足、不完善。2、未履行告知义务。《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意”。医方在对被鉴定人二次门诊诊治过程中，均未向被鉴定人说明神经根封闭治疗可能发生的危险和意外及并发症、所用药物的不良反应，并未取得书面同意，导致被鉴定人无法行使选择该治疗与否的权利。3、未尽到注意的义务。《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。被鉴定人在10多年前于龙岩市第二医院行椎间盘突出髓核摘除术。而医方在采取封闭治疗时，有义务责任考虑到手术后局部组织改变可能存在潜在的异常通道，影响局麻药物的渗透和吸收，医方未尽到注意义务和避免的义务。4、医方依临床经验加入其它药物到皮质激素注射中共同注射。皮质激素注射是甲基泼尼松龙或其它长效皮质类固醇制剂与利多卡因共同进行注射。如无根据不宜任意加入其它药物共同注射，以免产生不良反应。虽然维生素B12可用于神经损害性疾病治疗，但其可致过敏反应，甚至过敏性休克。而医方疏忽大意，加入维生素B12与利多卡因与地塞米松共同注射，且未了解其药物过敏史，未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务。鉴定意见：龙岩市第一医院对李世秀诊疗行为过程中存在未遵循《病历书写基本规范》、未履行告知义务、未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务等过错，致其呼吸心跳骤停，继而造成缺血缺氧性脑病，至今呈植物人状态。其医疗行为与被鉴定人李世秀的损害后果存在因果关系，且医方占主要责任，参与度拟为70%-80%。对3、4项鉴定分析说明（7月2日作出）：1、据病史（伤情）资料和检查所见，被鉴定人李世秀腰椎间盘突出症封闭术后出现突发人事不省，面色苍白，呼之不应，脉搏未扪及，瞳孔散大，经医院行“开颅去骨瓣减压术”等相关治疗。本次法医临床学检查其可自主睁眼，呼之不应，问之不答，可见眼球转动，无思维能力、无表情、不语，对外界刺激无正确反应，表现为无意识状态，不能遵指令动作，属于植物生存状态。综上所述，依据GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准4.1.1.a之规定，该损伤已构成一级伤残。2、被鉴定人李世秀目前处于植物生存状态，目前其日常生活自理能力10项评定分值为：进食0分、床上活动0分、穿衣0分、修饰0分、洗澡0分、床椅转移0分、行走0分、小便始末0分、大便始末0分、用厕均为0分，累计总分值为0分。综上所述，参照GA／T800-2008《人身损害护理依赖程度评定》4.2.2.3之规定，其护理依赖程度评定为完全护理依赖。鉴定意见：被鉴定人李世秀的伤残等级属一级伤残。被鉴定人李世秀护理依赖程度为完全护理依赖。4项鉴定花去鉴定费14，400元。
在鉴定后，原告变更或增加诉讼请求，要求被告赔偿残疾赔偿金616，328元、被抚养人生活费16，744元、误工费41，323.3元、医疗费511.8元、护理费78，960元、交通费5，000元、住宿费49，350元、住院伙食补助费6，580元、营养费10万元、残疾用具费17，600元、精神抚慰金15万元、后续护理费616，328元、其他费用14，300元，鉴定费14，400元，合计1，727，425.1元。
另查明，原告夫妻在上杭县临江镇经营副食品店多年。2014年1月24日，龙岩市康达假肢装配站出具康复辅具评估证明，认为患者李世秀属不能自主运动，经本站假肢矫形技师诊断，根据患者身体状况和实际年龄本身的功能要求，适合配备国产普及型护理床，型号ABS，价格为3，200元；高靠背轮椅，型号FS-1A905，价格为1，200元，按照国家标准有关规定使用年限为五年。原告父亲李万启，于1937年1月2日出生，其生育有六个女儿，系上杭县临江镇东南社区居民。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗损害赔偿责任应以医疗单位在从事诊断、治疗和护理过程中存在过错作为追究其责任的前提。这种过错，通常表现为医务人员的医务活动违反规章制度和工作规范，过失侵害病员的生命健康权。由于医疗行为具有专业性强、技术高的特点，病员及家属难以判断在诊疗过程中医务人员是否存在过错，且病历档案材料都在医院保管，故医疗单位应承担在为病员提供医疗服务过程中就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。本案中，经福建鼎力司法鉴定中心鉴定，结论为龙岩市第一医院对李世秀诊疗行为过程中存在未遵循《病历书写基本规范》、未履行告知义务、未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务等过错，致李世秀呼吸心跳骤停，继而造成缺血缺氧性脑病，至今呈植物人状态。被告的医疗行为与被鉴定人李世秀的损害后果存在因果关系，且医方占主要责任，参与度拟为70%-80%。据此，被告应对其医疗过错承担民事赔偿责任。根据相关法律、司法解释规定，并结合原告提出的诉讼请求，原告因本病例所造成的经济损失计有：残疾赔偿金按城镇居民人均可支配收入计算，为30，816.4元／年×20年（一级伤残）=616，328元。被抚养人生活费按城镇居民人均消费性支出计算，为20，092.7元／年×5／年÷6=16，744元。最高人民法院关于适用《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的解释规定，……四、人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。因此，原告诉请的被抚养人生活费应当计入前述残疾赔偿金中，不另加赔偿数额。原告误工时间可计算至定残日前一天，计301天，因原告就诊前系开食杂店，其误工费标准可按批发和零售业在岗职工平均工资计算，即误工费为301天×128.3元／天=38，618.3元。因原告呈植物人状态，目前仍在重症监护室，住院期间及之后的护理人员本院均酌情按1人计算，住院期间的护理费按居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资标准计算，原告要求的后续护理费标准低于按法律规定计算的标准，本院予以照准，护理时间本院酌情按10年计算，护理费为住院期间护理费329天×108.3元／天＋后续护理费（9年×30，816.4元／年＋36天×84.4元／天）=316，016.7元。交通费应以治疗过程中实际必需的支出为限，交通费本院酌情按5，000元计算。住宿费参照上杭县国家机关一般工作人员出差到新罗区的住宿费标准计算，即为100元／天×329天=32，900元。住院伙食补助费参照上杭县国家机关一般工作人员出差到新罗区的伙食补助标准计算，即为20元／天×329天=6，580元。因原告完全丧失生活自理能力，终身需要营养依赖，营养费本院酌情按10万元计算。残疾用具费，因原告病情特殊，需要配备康复辅具，参照龙岩市康达假肢装配站出具的证明，原告可配备国产普及型护理床3，200元、高靠背轮椅1，200元各一种康复辅具，按每五年更换一次，按10年计算年限，残疾用具费为（3，200元＋1，200元）×2=8，800元。由于原告达一级伤残，将对其今后生活造成一定的影响。故原告要求被告赔偿精神损害抚慰金，本院予以支持。精神损害赔偿数额可根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、龙岩市平均生活水平等因素综合确定，故精神损害抚慰金的数额本院酌情按50，000元计算。其它费用如纸尿布、纸巾等，原告要求按11个月计算，予以照准，该费用本院酌情按1万元计算。关于原告诉请医疗费511，8元，因该费用系原告到被告医院治疗“腰突症”应当支付的费用，故原告提出的该项诉请，本院不予支持。至于诉讼中，由本院委托的鉴定部门进行鉴定而支出的鉴定费，本院将在诉讼费用负担中一并处理。根据鉴定意见，本院酌情确定由被告赔偿原告上述经济损失的75%（精神损害抚慰金除外）。诉讼中，被告对上述第1、2项鉴定不服，申请重新鉴定，因依据不足，本院不予准许。另外，被告还提出目前原告尚欠的医疗费，应作为本案损失进行计算和分担，但未向本院提出反诉，且在举证期限届满后提出，本院不予合并审理，该事项由当事人另行处理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的解释第四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条至第二十六条、第二十八条、第三十条至第三十二之规定，判决如下：
一、被告龙岩市第一医院应赔偿原告李世秀残疾赔偿金616，328元（含被抚养人生活费16，744元）、误工费38，618.3元、护理费316，016.7元、交通费5，000元、住宿费32，900元、住院伙食补助费6，580元、营养费10万元、残疾用具费8，800元、其他费用1万元，计1，134，243元的75%为850，682.25元。
二、被告龙岩市第一医院应赔偿原告李世秀精神损害抚慰金50，000元。
上述一至二项判决，合计900，682.25元，限被告于本判决生效之日起十五日内履行完毕。
三、驳回原告李世秀的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费20，217元，减半收取为10108.5元，由原告李世秀负担4，788.5元，被告龙岩市第一医院负担5，320元；鉴定费14，400元，由原告李世秀负担3，600元，由被告龙岩市第一医院负担10，800元（该款已由原告垫付，被告应于本判决生效之日起十五日内给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于龙岩市中级人民法院。
审判员 刘 新 龙
二〇一四年九月十五日
书记员 谢泓彪（代）
附注：
一、主要法律条文：
1、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
2、最高人民法院关于适用《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的解释
第四条，人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。
3、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条，受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第二十条，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十六条，残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
第二十八条，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第三十条，赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。
被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。
第三十一条，人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。
前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。
第三十二条，超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限，赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的，人民法院应予受理。赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具，或者没有劳动能力和生活来源的，人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。
二、执行申请提示：
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条，申请执行的期限为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
三、判决书履行提示：
发生法律效力的民事判决书，当事人必须履行。当事人（履行义务人）应当在判决书确定的履行期间内自觉向权利人履行判决书确定的义务。如果履行义务人未在判决书确定的期间内自觉履行全部义务，权利人有权向法院申请强制执行，由此产生的相关执行费用由履行义务人负担。
具有金钱给付内容的判决，履行义务人可以在判决书确定的履行期间内将相应的款项通过法院转交给权利人；款项转入法院指定的履行款账户时，应当在银行转账后即时告知案件承办人，并提供银行凭证复印件。
判决书确定应当负担诉讼费的当事人，应当在判决书生效后七日内自觉将诉讼费缴交至法院指定的诉讼费账户，并向案件承办人提供银行凭证复印件，否则法院将依法定程序向当事人追缴。