湖北省广水市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂广水民初字第01385号
原告程敦云。
委托代理人韩毅。
被告中国人民财产保险股份有限公司广水支公司，住所地湖北省××山办事处××路××号。
诉讼代表人刘章贵。
委托代理人刘华泓。
被告李群山。
被告李艺。
两被告委托代理人谭向晔。
原告程敦云与被告中国人民财产保险股份有限公司广水支公司、李群山、李艺机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法由审判员沈华林适用简易程序公开开庭进行了审理，原告程敦云及其委托代理人韩毅、被告中国人民财产保险股份有限公司广水支公司（以下简称保险公司）委托代理人刘华泓、被告李群山、李艺委托代理人谭向晔到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告程敦云诉称：2014年11月13日6时许，我驾驶无号牌三轮摩托车从三里河方向开往东大街，在市标转盘处与转盘内由李群山驾驶的鄂S×××××号轿车相撞，造成两车受损及我受伤的交通事故，交警部门认定李群山负此事故次要责任。因此事故我右眼受伤，在广水市第一人民医院、同济医院住院治疗合计13天，现右眼失明，经鉴定为八级伤残。请求事故车辆保险人保险公司、事故直接行为人李群山、车辆所有人李艺赔偿医疗费31582.13元，住院伙食补助费650元（13天50元／天）、护理费2361元（30天78.7元／天）、误工费16344元（180天90.8元／天）、残疾赔偿金149112元（24852元／年20年30%）、交通费5047元、被抚养人生活费6255.40元（16681元／年5年30%4）、精神损害抚慰金9000元、车损费500元、鉴定费400元（1000元40%），161045.76元。
并提交如下证据：
1、程敦云居民身份证、户口博，证明程敦云身份。
2、广水市公安局交通警察大队道路交通事故认定书（简易程序）1份，证明李群山在本案交通事故中负次要责任。
3、广水市第一人民医院、武汉同济医院病情证明、住院病案首页、出院记录、法医鉴定书计1组，证明程敦云因本案事故受伤住院治疗13天，身体损伤程度经鉴定构成8级伤残、伤后误工时间180天、1人护理30天。
4、医疗费发票11张、鉴定费发票1张、急救转诊费发票1张、车票12张、修车发票5张，证明程敦云因本案事故用去医疗费31582.13元、鉴定费1000元、急救转诊费4500元、交通费547元、修车费500元。
5、广水市人民政府（2011）8号文件、广水市城郊乡人民政府“申请跑马场村更名为社区的会函”、广水市城郊街道办事处（2015）6号文件计1组，证明程敦云虽为农业户口，但其居住地早已列为城市规划区，土地被征用，商业经济发达，早已城镇化，其残疾赔偿金应按城镇居民标准计算。
6、城郊街道办事处跑马场村委会和城郊街道办事处证明、广水市鄂发物业有限责任公司证明、营业执照、法人身份证明及地方税务局网络发票、中国人民解放军95816部队服务中心证明1组，证明程敦云从1992年开始已弃农经商，一直在应山城区主要农贸市场从事豆芽生产和蔬菜经营，其购销客户稳定，经济收入可观，其误工费应按批发零售业标准计算。
7、万永清居民身份证、城郊街道办事处跑马场村委会和城郊派出所证明、广水市平靖路敬老院证明计1组，证明万永清系程敦云母亲，有4个子女抚养，居住、消费在城区。
8、事故车辆保险单复印件2份，证明保险公司系事故赔偿义务人。
被告保险公司辩称：经庭前举证、质证，我公司核定程敦云住院伙食补助费为600元（12天50元／天）、护理费为2361元（30天78.7元／天）、在国家基本医疗保险标准范围内的医疗费为27536.13元（31582.13元-4046元），愿在15260.84元{10000＋（27536.13-10000）30%}范围内理赔其医疗费。我公司对程敦云身体损伤程度、误工时间、被抚养人由4人共同抚养、抚养年限计算无异议，但认为应按农村居民人均可支配收入标准计算其残疾赔偿金、按农、林、牧、渔行业在岗职工年平均工资收入标准计算其误工费、按农村居民人均消费性支出标准计算其被抚养人生活费。另程敦云主张的的交通费、精神损害抚慰金过高。
被告保险公司没有提交证据。
被告李群山辩称：经庭前举证、质证，我与程敦云庭前已达成调解协议，保险公司应当理赔程敦云的损失部分不由我理赔。
并提交如下证据：
1、李群山驾驶证，证明李群山有驾驶资质。
2、程敦云出具的收条1份，证明程敦云收到李群山3000元现金。
被告李艺辩称：我没有过错，不承担赔偿责任。
并提交如下证据：
1、李艺行驶证，证明李艺有鄂S×××××号轿车轿车车辆行驶证。
2、车辆事故车辆保险单，证明李艺为事故车辆在保险公司投保交强险和第三者责任保险。
经庭审质证，对程敦云提交的证据1、2、8以及李群山、李艺提交的证据，当事人各方均无异议，本院予以采信。
对程敦云提交的证据3，保险公司、李群山、李艺在给定的申请重新鉴定权利行使期限内均未提出重新鉴定申请，本院予以采信。
对程敦云提交的证据5、7，保险公司、李群山、李艺仅对证据证明应按城镇居民人均可支配收入标准计算其残疾赔偿金、应按农村居民人均消费性支出标准计算被抚养人生活费的目的有异议，本院认为：该异议属事实认定后的法律适用问题，应另行评议，故对该证据予以采信。
对程敦云提交的证据4中的修车费发票、第5、6、8张医疗费发票，保险公司、李群山、李艺有异议，本院认为：修车费发票不能反映修理时间、对象、明细等内容，3张门诊收费票据无相应的病历等印证与本案事故相关，故对之不予采信。
对证据4中的急救转诊费4500元发票，保险公司提出异议，认为急救转诊费4500元收费过高。本院认为：异议人没有提供可供参照的相关行业收费标准等资料证明，异议不成立，故对之予以采信。
相应，对证据4中其他无异议的发票，本院予以采信。
对程敦云提交的证据6，保险公司、李群山、李艺均提出异议，认为程敦云从事批发、零售行业的经营时间、地点、范围应依营业执照等工商登记资料为证。本院认为：该组证据确实存在缺陷、瑕疵，但证据的证明力并非无法判断导致争议事实难以认定，直接及间接的证据结合在一起综合判断，达到可以采信的盖然性程度，故对之予以采信。
经审理查明：2014年11月13日6时许，程敦云驾驶无号牌三轮摩托车，从广水市三里河驶往东大街方向，沿应十大道由东向西行驶至三里河转盘路段后，在进入转盘时，因采取措施不当，与已在转盘内由南向北行驶由李群山驾驶的鄂S×××××号小车相撞，造成两车受损及程敦云受伤的交通事故。经调查，广水市公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书（简易程序），认定程敦云负此事故的主要责任，李群山负次要责任。
程敦云受伤后被送往广水市第一人民医院治疗，后经医院同意转至华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗12天，用去医疗费31236.74元、急救转诊费4500元、交通费547元。经广水市第一人民医院法医司法鉴定所鉴定，程敦云身体损伤程度构成八级伤残，伤后误工时间180天、护理时间30天。
李艺为鄂S×××××号小车在保险公司投保了交强险和第三者责任保险，保险期间均自2014年6月10日0时起至2015年6月9日24时止，其中第三者责任保险保险金额为300000元不计免赔。李群山有相应准驾资质。程敦云居住在广水市广水市城郊街道办事处跑马场村程家湾51号，为农业户口，本案事故发生前3年多在应山督察巷农贸市场从事豆芽等蔬菜经营。其母万永清自2010年居住在广水市平靖路敬老院，由程敦云四兄弟供给赡养。
本案在庭审前，经本院主持调解，程敦云与李群山自愿达成如下协议：一、程敦云自愿放弃除保险公司交强险、第三者责任保险理赔外的其他损失的一切民事权利和诉讼权利。二、李群山自愿放弃已支付程敦云30**元和其车损赔偿的一切民事权利和诉讼权利。李群山交付的事故代管金7000元由李群山自行在交警部门领取。四、本案的案件受理费和已发生的鉴定费由程敦云自行负担。
本院认为：原、被告没有相反的证据推翻广水市公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，本院经审查确认其相应的证明力，程敦云负此事故的主要责任，李群山负次要责任。本案事故发生在交强险和第三者责任保险保险期间内，原、被告没有相反的证据证明本案存在保险合同约定的免责情形，保险公司应按交强险、第三者责任保险顺序，在保险限额内理赔程敦云相应损失。依据第三者责任保险条款规定，公安机关交通管理部门处理事故未确定事故责任比例的，被保险机动车方负次要事故责任的，事故责任比例为30%。程敦云与李群山自愿达成的调解协议，不违反法律规定，本院确认具有法律效力。程敦云没有证据证明李艺在本案中存在过错，其提出要求李艺承担民事责任的诉讼请求，本院不予支持。
保险公司依据《机动车第三者责任保险条款》第二十七条第二款“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的规定，主张程敦云受伤治疗，属于国家基本医疗保险标准范围内的医疗费为27536.13元（31582.13元-4046元）。
对此，本院认为：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”，这一规定并没有将医疗费用的赔偿范围限定在医保用药范围内。保险公司主张扣减非医保用药费用的赔偿责任，除非有足够证据证明该非医保用药确实不属于治疗过程中必须使用的药物。或者不是治疗交通事故损伤而是治疗伤者本身所患疾病的，否则保险公司应当承担非医保用药费用赔付责任。本案中保险公司没有提供足够证据证明其主张。
另《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”，包括保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款。在第三者责任保险合同格式条款中，对第三者的医疗费一般规定按国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，该规定应认定为“免除保险人责任的条款”。保险公司不能提供证据证实其对于该免除保险人责任的条款在投保单或保险单上作出足以引起投保人注意的提示，故该条款对程敦云不产生效力。
程敦云因本案事故受伤致残，根据过错程度等因素综合考虑，本院酌情确定其精神损害抚慰金6000元为宜。程敦云被扶养人万永清自2010年至今居住、生活在城镇，可按城镇居民人均消费性支出标准计算被扶养人生活费，即6255.40元（16681元／年5年30%4）。程敦云从事蔬菜经营，可按批发、零售业在岗职工年平均工资收入标准计算其误工费，即16344元（90.8元／天180天）。依据《最高人民法院关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》，考虑程敦云居住地于2011年被纳入城乡规划重点控制区，所处特定的地理位置和经济、商业、基础设施等已接近城镇标准、结合其从事蔬菜经营职业及实际生活消费水平等因素，以酌情按城镇居民人均可支配收入计算其残疾赔偿金为宜，即149112元（24852元／年20年30%）。经核定，程敦云医疗费31236.74元、住院伙食补助费600元（12天50元／天）、护理费2361元（30天78.7元／天）。
保险公司在交强险医疗费限额内理赔程敦云医疗费10000元，在死亡伤残赔偿限额内理赔程敦云护理费2361元、误工费16344元、急救转诊费4500元、交通费547元、被扶养人生活费6255.40元、精神损害抚慰金6000元、残疾赔偿金73992.60元。在第三者责任保险保险限额内理赔敦云医医疗费、住院伙食补助费数额为6551.02元【{（31236.74元-10000元）＋600元}30%】、残疾赔偿金22535.82元{（149112元-73992.60元）30%}，合计149086.84元。
综上依据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司广水支公司在机动车交通事故责任强制保险理赔原告程敦云损失120000元、在第三者责任保险范围内理赔原告程敦云损失29086.84元，合计149086.84元。
二、驳回原告程敦云其他诉讼请求。
上述款项自本判决生效之日起7日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费845元由原告程敦云负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院送交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省随州市中级人民法院，并预交上诉案件的受理费，逾期未交纳上诉费，视同自动撤诉。随州市中级人民法院开户银行为随州市农行开发区支行，户名为：随州市中级人民法院诉讼费汇缴专户，帐号为17×××80。
审判员 沈华林
二〇一五年十月八日
书记员 涂小珺