包头市昆都仑区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）内0203民初1817号
原告：贾翠平（死者之妻），女，汉族，无固定职业，住包头市。
委托诉讼代理人：田川，内蒙古瑞安律师事务所律师。
委托诉讼代理人：丁信杰，内蒙古瑞安律师事务所律师。
原告：贾炜（死者之女），女，蒙古族，无固定职业，住包头市。
委托诉讼代理人：田川，内蒙古瑞安律师事务所律师。
委托诉讼代理人：丁信杰，内蒙古瑞安律师事务所律师。
原告：贾锐（死者之子），男，蒙古族，无固定职业，住包头市。
委托诉讼代理人：田川，内蒙古瑞安律师事务所律师。
委托诉讼代理人：丁信杰，内蒙古瑞安律师事务所律师。
被告：内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院，住所地：包头市昆都仑区林荫路**号。
法定代表人：霍建新，院长。
委托诉讼代理人：李增艳，该医院肾内科副主任。
委托诉讼代理人：陈峰，内蒙古北琛律师事务所律师。
原告贾翠平、贾炜、贾锐与被告内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院（以下简称一附院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年3月29日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告贾炜、贾锐和原告贾翠平、贾炜、贾锐的委托诉讼代理人田川、丁信杰、被告一附院委托诉讼代理人李增艳、陈峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告贾翠平、贾炜、贾锐向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告返还医疗费3000元；2、判令被告赔偿原告办理丧葬事宜支出的交通费2000元、住宿费3000元、误工费10000元；3、判令被告赔偿原告丧葬费28992元、死亡赔偿金611880元、精神损害抚慰金50000元；4、判令诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年10月14日，贾玉宝因身体不适到被告处就医，被告处门诊医生依据贾玉宝2016年10月13日在土默特右旗医院相关检查报告对其诊断为：肾功能不全，高尿酸血症，并为贾玉宝办理了住院卡。据原告所述门诊医生称，因双休日相关医疗检查设备停用，可于2016年10月17日实际入院后进行全面检查。2016年10月17日早，贾宝玉实际入院，按照医生安排进行相关治疗，并按医嘱于院外购买非布司他片服用，但当晚值班护士并未遵医嘱中二级护理的标准进行查房。2016年10月18日早6时许，原告贾翠平发现患者死亡。原告认为被告以其他医疗机构且并非当日的检测报告作为诊断依据，以医疗检查设备暂停使用为由没有及时要求贾玉宝入院，也没有按照贾宝玉用药的《说明书》监测其体征，值班护士没有按照医嘱查房均存在过错，应承担相应的法律责任。故诉至法院请求判如所请。
被告一附院辩称，1、患者贾宝玉于10月14日上午来就诊，病人提供了10月13日在土右旗医院的检查结果，该结果显示患者相关指标都在正常范围内，被告处医生为病人出具了住院手续，可随时住院治疗。土右旗医院的化验结果有参考价值，病人来被告处时也并没有不适，被告接诊流程没有不当。2、周一患者入被告处进行治疗，下午三点半开始常规输液，六点半输完，医生查房时病人没有不适感。晚上十一点护士查房时患者也并没有不适。住院期间被告提供了正常的诊疗及用药，患者死亡的原因与被告诊疗及用药无因果关系，当时值班护士是孕妇，没有按规定查房，确实是被告的过错。3、病人尸检报告显示死亡原因系心源性猝死，故发生时间不可预料，希望明确界定出责任，是被告的责任被告承担，不是被告的责任被告不承担。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。双方当事人对于贾玉宝在被告处住院时死亡的事实均无异议，本院予以确认。对于有争议的证据和事实，本院认定如下：1、原告提供的证据一《土默特右旗医院检验报告单》、《土默特右旗医院门诊医疗收费发票》，证明被告的门诊医生依据2016年10月13日土右旗医院的检查结果作为依据作出诊断存在过错。被告质证称土右旗医院的化验结果有参考价值，病人来就医时也并没有不适，被告接诊流程没有不当。对于被告的质证意见本院予以采信；2、原告提供的证据二《住院卡》，证明贾玉宝就医后，被告没有当天收入贾玉宝住院治疗。被告质证称出具住院卡就意味着患者随时可以住院，患者没有住院是患者的问题，与被告方无关。本院依据医疗事故技术鉴定书分析意见的记载，10月14日患者就诊，因肾功能不全、尿酸增高，应当天收入院完善相关检查。故对于被告的质证意见不予采信，对原告提供的该份证据真实性及证明目的均予认可；3、原告提供证据五《非布司他片使用说明书》、购药收款凭据，证明贾玉宝按照被告要求外出购药的事实。依据该药物使用说明“注意事项”中记载，患者服药后应监测体征，被告没有采取相应监测措施，存在过错行为。被告质证称病人血尿酸过高，该药物是治疗患者症状的首选药物，是原告方同意的外购药物，医生告知了患者服用方法，并进行了查房，患者也并无不适，故被告方不存在过错。本院依据医疗事故技术鉴定书分析意见的记载被告方依据患者病情使用该药物对其进行治疗符合用药指征，患者没有明显胸闷、胸痛、气短等不适，生命体征平稳，不具备心电监护指征。故对于被告的质证意见本院予以采信；4、原告提供证据七尸检报告复印件，证明被告没有采取检测措施，也没有按时查房，没有及时让死者入院治疗导致事故发生，存在过错。被告质证称患者陈述中没有告知医生有心梗，当时原告心电图、心肌酶也都没有心梗提示，仅依据尸检报告做结论不科学。我院已为原告出具住院卡可随时入院治疗。本院综合案件全部证据材料，认可被告方未按照二级护理的规定进行查房，存在一定过错；5、被告提供的证据一医疗事故技术鉴定书，证明被告方只承担轻微责任，原告质证称对其真实性认可，但该份证据系事故发生后双方为了调解作出的鉴定。对该份证据的合法性、证明效力均不认可。该份证据没有鉴定人资格的说明，没有鉴定机构、鉴定人员资质证件，没有鉴定人员及鉴定机构签名盖章。该鉴定结论的意见为医方承担轻微责任，而在结论中没有明确因果关系，划分责任的权利应属于人民法院。本院认为该份鉴定书系2016年12月29日包头市医学会出具，并加盖包头医学会医疗事故技术鉴定专用章。该份鉴定分析意见中记载患者死于急性心梗，可能与吸烟、高血压、高血脂血糖异常等自身因素有关，但与医方使用药物治疗无关，与10月14日患者当天未入院完善相关检查与患者猝死无关，医方未按时巡视病房，可能对及时发现病情变化存在一定影响。患者死亡与医方诊疗行为存在一定因果关系。该份鉴定书已均向原被告双方送达，该份鉴定书说明中记载，如医患双方当事人对本次鉴定结论不服，可自收到本鉴定书之日起15日内，共同向内蒙古自治区医学会提出医疗事故技术鉴定申请。原被告双方收到该份鉴定后于规定期限内均未提出申请，故该份鉴定本院予以采信。对于被告的质证意见本院不予采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年10月14日，贾玉宝因身体不适到被告处就医，被告处门诊医生依据贾玉宝2016年10月13日在土默特右旗医院相关检查报告对其诊断为：肾功能不全，高尿酸血症，并为贾玉宝办理了住院卡。2016年10月17日早，贾玉宝入院并按照医生安排进行相关治疗。2016年10月18日早6时许，原告贾翠平发现贾玉宝死亡。依据患者长期医嘱中记载需二级护理，但被告未按照二级护理的标准进行查房。法医病理解剖报告结论记载，死者贾玉宝是在患有隐性冠心病的基础上因某些诱因（如睡眠）导致急性发作，终因急性循环衰竭而猝死。医疗事故技术鉴定书结论记载，患者死亡与乙方诊疗行为存在一定因果关系，本医疗事故属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其义务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院的诊疗行为与三原告亲属贾玉宝死亡存在一定因果关系。本院综合考虑全案情况，确定被告对于三原告亲属贾玉宝的死亡按照20%的比例承担赔偿责任。关于三原告要求被告返还医疗费的请求，因三原告未与被告进行结算，无法确定医疗费花费金额，故对于该项诉请本院不予支持；关于三原告要求被告赔偿办理丧葬事宜支出的交通费的请求，因三原告未向本院提供相关票据证明，故本院酌情考虑支持500元；关于三原告要求被告赔偿住宿费的诉讼请求，因三原告并未向本院提交相关住宿费票据，故对于该项诉请本院不予支持；关于三原告要求被告赔偿误工费的请求，因三原告并未向本院提交相关证明材料，但考虑到其办理丧葬事宜确实存在误工情况，本院酌情考虑参照内蒙古自治区居民服务和其他服务业年平均收入，结合责任比例支持三原告每人7天；关于三原告要求被告赔偿丧葬费的请求，按照内蒙古自治区上一年度职工月平均工资标准，并结合责任比例计算支持6个月；关于三原告要求被告赔偿死亡赔偿金的请求，按照内蒙古自治区××区居民人均可支配收入标准，结合责任比例计算支持20年；关于三原告要求被告赔偿精神损害抚慰金的请求，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》有关规定，并结合责任比例予以支持。
综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、被告内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院赔偿原告贾翠平、贾炜、贾锐交通费500元；
二、被告内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院赔偿原告贾翠平、贾炜、贾锐误工费2382.21元；
三、被告内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院赔偿原告贾翠平、贾炜、贾锐丧葬费5787.6元；
四、被告内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院赔偿原告贾翠平、贾炜、贾锐死亡赔偿金122376元；
五、被告内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院赔偿原告贾翠平、贾炜、贾锐精神损害抚慰金10000元；
以上第一项至第五项共计141045.81元，于本判决生效后三十日内付清；
六、驳回原告贾翠平、贾炜、贾锐其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5444元（原告贾翠平、贾炜、贾锐已预交），由原告负担3884元，被告负担1560元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于包头市中级人民法院。
审判员 刘 锋
二〇一七年六月二十七日
书记员 隋静宇
附：计算清单
1、交通费：500元。酌情考虑支持。
2、误工费：2382.21元。（41405元/年÷365天×7天×3人）。
3、丧葬费：5787.6元。4823元/月×6个月×20%。
4、死亡赔偿金：122376元。30594元/年×20年×20%。
5、精神损害抚慰金：10000元。50000元×20%。
附：本判决及申请执行期限适用法律条文的具体内容
《中华人民共和国侵权责任法》
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其义务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。