山东省青岛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）鲁02民终1642号
上诉人（原审被告）：临沂交通运输投资集团有限公司。
法定代表人：王兴华，董事长。
委托诉讼代理人：张之营，男，该公司副经理。
委托诉讼代理人：国秀云，女，该公司法律顾问。
被上诉人（原审原告）：张忠城。
委托诉讼代理人：孟娟，山东昶德律师事务所律师。
委托诉讼代理人：刘洪海，山东昶德律师事务所律师。
原审被告：杨明磊。
原审被告：中国平安财产保险股份有限公司临沂中心支公司。
负责人：王磊，总经理。
上诉人临沂交通运输投资集团有限公司（以下简称交通运输公司）因与被上诉人张忠城、原审被告杨明磊、原审被告中国平安财产保险股份有限公司临沂中心支公司（以下简称交通运输公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省胶州市人民法院（2017）鲁0281民初3579号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
交通运输公司上诉请求：一、撤销原审判决第一项，改判上诉人不再承担赔偿责任或发回重审；二、一审法院遗漏必要共同诉讼人；诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一审法院认定事实不清，上诉人已经赔偿了被上诉人残疾赔偿金、后续治疗费的情况下，判决上诉人支付误工费、后续治疗费，导致上诉人重复承担相关赔偿责任。部分交通费单据无起止点、单据上无乘坐人姓名，不能证明上诉人因治疗疾病而支出的交通费。一审法院应依职权追加肇事车辆承包人赵月余为必要共同诉讼人。
张忠城辩称，一审认定事实清楚，适用法律纠正，请求维持原判。上诉人主张不应赔偿治疗费不成立。事发后被上诉人病情不断变化，在多家医院治疗，至今没有治疗终结，还需要股骨头置换。前案的治疗费是针对内固定物取出术的费用。本案主张的是股骨头置换和右脚踝骨畸形矫正手术。前案上诉人认可是车主，并主动履行赔偿义务，上诉人主张车主未参加诉讼与事实不符。被上诉人对医疗机构的选择并无不当。
张忠城向一审法院起诉请求：1、被告赔偿原告各项损失共计68641.30元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2010年6月4日14时50分许，被告杨明磊驾驶鲁Ｑ×××××号大型普通客车沿217省道朱诸路东向西行驶至事故地点处，越过中心双实线与对行的张忠城驾驶的鲁Ｂ×××××号轻型普通货车相撞，致张忠城等受伤，车辆损坏。经胶州市公安局交通警察大队认定，杨明磊承担事故的全部责任，原告张忠城不承担事故责任。该次事故造成原告股骨骨折（双）、胫腓骨粉碎性骨折（双侧）、全身多处软组织挫裂伤、失血性休克等多种严重伤害。原告在2010年起诉后，因伤情需要不断进行治疗，但伤情持续恶化，现左侧股骨头缺血性坏死、右踝部畸形，劳动能力严重丧失，无收入来源生活困难。请求法院判令被告赔偿原告后续的治疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费等损失。
一审法院认定事实：1、2010年6月4日14时50分许，被告杨明磊驾驶鲁Ｑ×××××号大型普通客车沿217省道朱诸路东向西行驶至事故地点处，越过中心双实线与对行的张忠城驾驶的鲁Ｂ×××××号轻型普通货车相撞，致张忠城、李太国、崔银兰、卢世英、王纪兰受伤，两车损坏。2010年6月29日，胶州市公安局交通警察大队事故作出事故认定书，认定杨明磊违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十五条，第三十八条之规定，系事故的全部过错，应承担事故的全部责任，张忠城、李太国、崔银兰、卢世英、王纪兰不承担事故责任。2、事故发生后，张忠城于2010年6月4日被送入青岛市胶州中心医院住院治疗45天，经诊断为：1、股骨骨折；2、髋关节脱位；3、胫腓骨粉碎性骨折；4、××；5、右髌骨骨折；6、左胫骨平台骨折；7、皮肤软组织挫裂伤；8、压疮。3、2011年1月6日，青岛青大司法鉴定所出具青大司法鉴定所［2011］医鉴字第0045号司法鉴定意见书，经鉴定张忠城左下肢损伤为八级伤残，右下肢损伤为九级伤残；后续手术费用建议为人民币15000元-20000元；休息期限建议为250日-280日；护理期限建议为210日-240日。4、2010年7月12日，原告因本次交通事故造成的损失对被告提起(2010)胶民初字第3051号案件，胶州市人民法院经审理后做出判决认定：被告杨明磊系鲁Ｑ×××××号大型普通客车的驾驶员，被告交通运输公司系该车的登记车主。被告交通运输公司作为该车的登记车主，其应对原告的损失超出保险限额的部分承担全部赔偿责任，被告杨明磊作为该车驾驶员，驾驶该车在本次事故中负全部责任，系重大过失，应对此承担连带赔偿责任。该判决书确认由被告中国平安财产保险股份有限公司临沂中心支公司于判决生效之日起10日内赔偿原告张忠城经济损失48000元；被告临沂交通运输投资集团有限公司赔偿原告张忠城经济损失256903.66元；被告杨明磊对被告临沂交通运输投资集团有限公司的应赔偿款项承担连带赔偿责任。各被告已经按照该生效判决确定的赔偿数额全部履行自己的付款义务。5、鲁Ｑ×××××号大型普通客车在被告保险公司投保交强险及商业三者险，保险限额在本案起诉前已全部使用完毕。6、2014年12月19日-12月24日，原告因左侧股骨头坏死到中国人民武装警察部队北京市总队第二医院住院治疗5天，花费医疗费18197.64元。另，原告提交医疗费单据及相应的门诊病历、报告单，证明原告因伤情需要到中国人民解放军第四O一医院、胶州市人民医院、胶州市铺集镇中心卫生院检查治疗，共花费检查治疗费用1411元。7、在诉讼过程中，原告申请对左侧股骨头缺血性坏死、右踝部外伤后畸形与本案交通事故是否存在因果关系及参与度；左侧股骨头缺血性坏死行左髋关节置换术、右踝部外伤后畸形进行矫治所需的后续治疗费；住院期间及出院后是否需要护理及护理时间、护理人数进行鉴定。经征询原被告，法院依法委托青岛青大司法鉴定所对原告的申请事项进行鉴定。该所于2017年9月11日出具青大司法鉴定所【2017】医鉴字第2166号司法鉴定意见书认定，张忠城左股骨头坏死、右踝畸形与本次交通事故存在直接因果关系，参与度建议为100%；张忠城的后续治疗费建议以实际发生为准；张忠城住院期间及出院后需要的护理时间、护理人员建议以实际发生为准。原告支出鉴定费1300元。
对双方存在争议的证据和事实，原审法院认定如下：1、原告提交北京华科中西医结合医院的住院病历、用药明细及北京市地方税务局通用机打发票各一份，欲证明原告因病情需要到北京华科中西医结合医院住院5天，花费医疗费用16032.71元。另，原告提交由北京华科中西医结合医院的2016年5月21日、2016年9月17日的门诊病历及北京华科中西医结合医院有限责任公司出具的发票二份，欲证明原告购买药品花费医疗费14771.75元。被告认为原告提交的发票并非正规的医疗发票，不予认可。法院认为，原告提交的诊疗记录和费用发票能够互相作证，证明原告在北京华科中西医结合医院治疗及医疗费支出的情况，该部分费用是原告实际支出的费用，且被告没有证据证明系不合理支出，因此，对原告的该部分证据本院予以采信，依法确认原告支出医疗费30804.46元。2、原告提交青岛国丹中医医院有限公司出具的门诊收费发票4份（金额共计1614.86元）及北京市华科中西医结合医院有限责任公司开具的北京市地方税务局通用机打发票一份（金额6920.70元）和北京增值税普通发票3份（金额共计7332.50元），欲证明原告为伤情需要购买中草药和西药共花费15868.06元。被告认为原告提交的非正规发票且无相应的病历，对该部分费用不予认可。法院认为，原告提交的购买药品的费用，无相应的诊疗记录亦无医疗机构出具的处方证明，不能证明原告支出的该部分费用与本次交通事故造成的伤情的关联性，因此，原告应承担举证不能的后果，对该部分费用与本次事故的关联性本院不予确认。3、原告提交北京增值税普通发票两份，欲证明原告因伤情去北京地区检查治疗，于2017年6月6日、6月7日住宿花费住宿费460元。被告对此不予认可。法院认为，根据原告提交的诊疗记录，没有原告住宿期间到医院的检查治疗记录，不能证明该住宿费是因就医所必要支出的，因此，对原告主张的住宿费与本次事故的关联性，法院不予确认。4、原告提交交通费票据一组，欲证明原告多次就医花费交通费1500元。被告主张原告要求过高且证据本身存在瑕疵。法院认为，交通费是就医过程中必然发生的必要性费用，原告多次到外地就医，结合其提交的治疗记录，其要求交通费1500元较为合理，法院予以确认。5、被告交通运输公司提交客车承包经营合同一份，欲证明事故车辆虽然登记在交通运输公司名下，但该车辆是承包给赵月余经营管理，应由赵月余承担赔偿责任。对被告交通运输公司的主张原告不予认可，原告不申请追加赵月余为被告。法院认为，经查阅(2010)胶民初字第3051号案件，被告交通运输公司在案件审理过程中明确认可自己是鲁Ｑ×××××号大型普通客车的车主，被告杨明磊系驾驶员，从未提出存在车辆承包人的主张，且在判决后自动履行全部付款义务，对其提交的承包经营合同的真实性持有合理性怀疑；且即使该承包经营合同是真实的，被告交通运输公司作为车辆登记车主仍应按照法律规定承担对原告的赔偿责任，至于是否能够向承包人追偿，被告交通运输公司可以根据双方的合同另行主张权利。因此，法院认为，被告交通运输公司所主张的车辆承包人赵月余并非本案必要的共同被告，且原告不要求追加，在本案中可以不予追加。庭审中原告主张因本次事故造成的损失有：医疗费66740.76元、住院伙食补助费200元（20元×10天）、护理费1200元（120元×10天）、误工费1200元（120元×10天）、交通费1500元、住宿费460元、鉴定费1300元，以上合计72600.77元。
一审法院认为，原告张忠城因与杨明磊的交通事故受伤并伤情持续恶化造成股骨头坏死，经鉴定股骨头坏死与本次交通事故的参与度为100%，因此对于因本次交通事故给原告造成的、在第一次判决之后原告合理的后续损失仍应由被告按照事故责任承担相应的赔偿责任。因被告保险公司的保险限额已全部使用完毕，被告保险公司不再承担赔偿责任；被告交通运输公司作为肇事车辆的登记车主，其应对原告的合理损失承担全部赔偿责任；被告杨明磊作为该车驾驶员，驾驶该车在本次事故中负全部责任，系重大过失，应对此承担连带赔偿责任。
对于原告的各项损失分析认定如下：对于原告要求的医疗费，法院认为，对原告能够提交诊疗记录及医疗费单据互相佐证证明的医疗费用50413.10元，虽然被告提出异议，但并没有相应的证据证明该费用支出不合理，因此，对以上费用法院予以确认。对于原告不能提交诊疗记录相佐证的费用，因不能证明与原告伤情及本次事故的关联性，法院不予确认。对于原告要求的住院伙食补助费200元（20元×10天），符合法律规定，法院予以支持。
对于原告要求的护理费，因原告未能提交证据证明护理人员的实际收入，其标准以按照青岛市普通护工100元/天的标准计算较为适宜，结合原告住院时间，原告的护理费应计算为1000元（100元×10天）。对于原告要求的误工费，原告要求住院期间的误工费符合法律规定，法院予以支持，其要求误工费1200元（120元×10天），符合法律规定，法院予以支持。对于原告要求的交通费，是就医过程中的必要花费，结合原告的治疗检查情况，其要求1500元较为合理，法院予以支持。对于原告要求的住宿费460元，因原告不能证明系合理、必要性支出，法院不予支持。对于原告要求的鉴定费1300元，是原告为明确事故损失支出的必要性花费，法院予以确认。综上，法院确认原告的合理损失有54313.10元（50413.10元+200元+1000元+1200元+1500元），应由被告交通运输公司给予赔偿，被告杨明磊应对此承担连带赔偿责任。被告杨明磊、中国平安财产保险公司股份有限公司临沂中心支公司经法院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为是对自己诉讼权利的放弃。判决：一、被告临沂交通运输投资集团有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告张忠城经济损失54313.10元。二、被告杨明磊对被告临沂交通运输投资集团有限公司的应赔偿款项承担连带赔偿责任。三、驳回原告张忠城对被告中国平安财产保险股份有限公司临沂中心支公司的诉讼请求。四、驳回原告张忠城的其他诉讼请求。
二审期间，上诉人提交一组网上下载的北京市华科中西医结合医院有限责任公司的资料一宗，证明北京市华科中西医结合医院有限责任公司并非正规医院，在此治疗不具有合理性、必要性、客观性，该费用我方不应承担。被上诉人对证据的真实性不认可，认为这不属于新证据。被上诉人提交鉴定报告一份，证明前案诉讼判决的后续治疗费是内固定取出术的费用。上诉人对证据的真实性没有异议，认为该后续治疗费包括被上诉人所有的后续治疗。
本院对一审法院查明的事实予以确认。
本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。双方争议的焦点问题是：上诉人是否应承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定：医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。具体到本案，在（2010）胶民初字第3051号案件中，青岛青大司法鉴定所出具鉴定意见，……需行内“固定物取出术”，根据青岛市三级甲等医院相关规定，后期手术费建议为15000-20000元。可见，在（2010）胶民初字第3051号案件认定的后期治疗费是“固定物取出术”的手术费。张忠城本案治疗的左股骨头坏死、右踝畸形，属于继续治疗实际发生的后续治疗费。青岛青大司法鉴定所司法鉴定意见认为张忠城左股骨头坏死、右踝畸形与本次交通事故存在直接因果关系，参与度建议为100%，后续治疗费、出院后需要的护理时间、护理人数建议以实际发生为准，原审法院据此支持医疗费正确。关于交通费，上诉人在北京进行后续治疗，必然产生交通费，原审法院支持1500元交通费较为合理。另，我国法律规定残疾赔偿金的数额是根据受害人劳动能力丧失的程度计算，残疾赔偿金属于定型化的赔偿。如果受害人定残后因后续治疗确实存在误工的情况，残疾赔偿金已经不能完全填补受害人的实际损失。原审法院据此支持误工费正确，本院予以维持。
综上，上诉人的上诉理由不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1158元，由临沂交通运输投资集团有限公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 杨海东
审 判 员 于水清
审 判 员 鲁 宇
二〇一八年三月二十八日
法官助理 王小梅
书 记 员 李 勇