重庆市第二中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）渝02民终381号
上诉人（原审原告）：巫溪县金晟建筑建材有限责任公司，住所地重庆市巫溪县城厢镇环城路150号，统一社会信用代码91500238709319836C。
法定代表人：王云生，总经理。
委托诉讼代理人：唐承贵，男，1955年5月7日出生，汉族，住重庆市巫山县。
被上诉人（原审被告）：新华人寿保险股份有限公司重庆分公司，住所地重庆市渝中区经纬大道780号1幢6-1至10-8及782号附9号，统一社会信用代码91500000736579051C。
负责人：韩敏，总经理。
委托诉讼代理人：何晓宇，男，1992年12月14日出生，汉族，住北京市海淀区，现住重庆市渝中区。
上诉人巫溪县金晟建筑建材有限责任公司（以下简称金晟建司）因与被上诉人新华人寿保险股份有限公司重庆分公司（以下简称新华人寿保险重庆分公司）意外伤害保险合同纠纷一案，不服重庆市云阳县人民法院（2017）渝0235民初5983号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年1月26日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。
金晟建司上诉请求：1、撤销原判，发回重审或依法改判新华人寿保险重庆分公司支付保险金125900元；2、本案一、二审诉讼费均由新华人寿保险重庆分公司承担。事实和理由：2012年12月17日，金晟建司为其工人刘小华在新华人寿保险重庆分公司处投保了建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险，保险时间为2012年11月6日，施工地址为云阳红狮镇兴红社区二组王家院子。2013年5月1日，刘小华在务工时不慎手拇指骨折，经鉴定为九级伤残。2015年6月25日，云阳县人民法院判决由金晟建司赔偿刘小华工伤保险待遇157637.00元。金晟建司于2015年11月17日向刘小华支付了全部赔偿款。金晟建司多次向新华人寿保险重庆分公司提出理赔，要求给付刘小华的医药费和伤残补偿款，新华人寿保险重庆分公司只赔付了8756.71医疗费，伤残费不予理赔，新华人寿保险重庆分公司还要求金晟建司将关于刘小华受伤的所有资料和保险合同原件等寄到新华人寿保险重庆分公司，以裁定伤残款。2017年2月14日，新华人寿保险重庆分公司通知金晟建司拒绝赔偿其他费用。依法成立的保险合同对双方具有约束力，金晟建司已支付保费，新华人寿保险重庆分公司应履行赔偿义务。
新华人寿保险重庆分公司二审答辩称：1、金晟建司的诉讼请求没有事实及法律依据。金晟建司赔付给刘小华的金额属于工伤赔付范畴，与建工意外险不同，赔偿主体也不同。金晟建司主张以工伤赔偿金额减去太平洋保险赔偿后的金额作为新华人寿保险重庆分公司赔偿金额不合理。2.金晟建司向新华人寿保险重庆分公司理赔时未提供约定的理赔材料。保险合同约定按《人身保险伤残评定标准》评定伤残等级，并按等级确定赔偿比例。《人身保险伤残评定标准》使用了加黑标粗字体，足以引起投保人注意，并且投保人已在投保人声明栏处盖章确认，根据《保险法司法解释二》第十三条投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。金晟建司申请时并未提供符合要求的伤残鉴定书，按合同约定无权向新华人寿保险重庆分公司索赔。3.新华人寿保险重庆分公司并未发出拒赔通知书，作出的是不予立案通知，金晟建司应当按照保险合同规定提交伤残评定书，如符合保险合同规定的理赔等级，新华人寿保险重庆分公司将严格按照合同执行进行赔付。综上，请求驳回金晟建司的全部上诉请求。
金晟建司向一审法院起诉请求：1、判决新华人寿保险重庆分公司支付金晟建司保险金125900.00元；2.诉讼费用由新华人寿保险重庆分公司负担。
一审法院认定事实：2012年11月6日，金晟建司在新华人寿保险重庆分公司投保了建筑工程团体意外保险，保险合同号为×。保险单载明：“保险期间：2012年11月6日至2014年6月28日。基本保额/人：200000.00元。被保险人：在施工工程项目中从事管理或作业，并与施工企业建立劳动关系的人员。施工项目名称：何家英、覃树文等多户联建房A、B幢。工程地址：云阳县红狮镇兴红社区二组王家院子。保险费为12258.00元”。同日，金晟建司向新华人寿保险重庆分公司缴纳了保险费，并填写了《建筑工程团体意外保险投保书》。投保书中的声明栏载明“贵公司已向我单位提供保险条款，说明保险全同内容，特别提示并明确说明了免除保险人责任的条款。我单位已认真阅读理解保险条款，对保险责任、责任免除、保险事故通知等保险条款的各项内容均已了解且同意遵守，凡本投保单及被保险人人名清单所填各项内容均属真实”，金晟建司在投保人处加盖了公章。《新华人寿保险股份有限公司建筑工程A款团体意外伤害保险条款》第二条约定：“2.3.1意外伤害残疾保险金。被保险人自意外伤害发生之日起180日内，因该意外伤害导致本合同所附《人身保险伤残评定标准（行业标准）》所列伤残程度之一的，本公司按下列公司下列公式计算并给付意外伤害残疾保险金：意外伤害残疾保险金＝该被保险人的意外伤害残疾保险金额×伤残程度等级相对应的给付比例。被保险人应在治疗结束（详见释义）后进行残疾鉴定；如被保险人自意外伤害发生之日起180日后治疗仍未结束，则按第180日的情况进行残疾鉴定，并据此按上述公式计算并给付意外伤害残疾保险金……”。保险条款的附表为《人身保险伤残评定标准（行业标准）》，其中载明“伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%”。另查明，何家英、覃树文等多户居民A、B栋旧房改造联建房工程由金晟建司承建施工。2013年5月1日，为前述被保险工程项目施工的刘小华在工作时发生意外致左手拇指骨折，伤后在云阳县人民医院住院治疗6天，在云阳县红狮镇中心卫生院住院治疗9天。2015年1月26日，重庆市巫溪县劳动能力鉴定委员会鉴定刘小华的工伤伤残等级为九级。2015年6月25日，云阳县人民法院判决由金晟建司赔偿刘小华工伤保险待遇157637.00元，其中含一次性伤残补助金34047.00元。2015年11月17日，金晟建司经法院执行程序向刘小华支付了工伤保险待遇157637.00元。在判决金晟建司承担工伤保险待遇后，金晟建司曾将判决等资料交付新华人寿保险重庆分公司要求其赔偿伤残保险金，但新华人寿保险重庆分公司于2017年2月14日作出《理赔决定通知书》，通知书载明“因索赔单证不齐备或无效，不予立案”。2017年11月16日，刘小华自愿将其应获的团体人身意伤害保险的保险金请求权转移给金晟建司。
一审法院认为，依法成立的保险合同受法律保护，合同当事人应当按照约定全面履行自己的义务。本案中，金晟建司在新华人寿保险重庆分公司处投保建筑工程团体意外保险，并缴纳保险费的事实清楚，不违反法律规定，因此，金晟建司、新华人寿保险重庆分公司成立合法有效的意外伤害保险合同关系。在保险期间，工程施工人员刘小华作为被保险人意外受伤，新华人寿保险重庆分公司作为保险人，应当按合同约定向被保险人给付保险金。现因被保险人已将保险金的请求权转让给金晟建司，故新华人寿保险重庆分公司应当按照约定向金晟建司给付保险金。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利的后果。”新华人寿保险重庆分公司提交的投保单载明，新华人寿保险重庆分公司已向金晟建司提供了保险条款，并就保险条款向金晟建司（投保人）作出了明确说明，该保险条款对金晟建司具有法律效力。金晟建司称其未收到保险条款且对保险条款不知情明显与投保单载明的内容不符，一审法院不予采信。保险条款2.3.1中约定，被保险人因意外伤害导致本合同所附《人身保险伤残评定标准（行业标准）》所列伤残程度之一的，保险人才承担保险金给付责任。现金晟建司要求新华人寿保险重庆分公司给付伤残保险金125900.00元，就应当向一审法院提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。金晟建司虽然提供了被保险人刘小华在保险期内发生保险事故意外受伤的依据，但却未能提供刘小伤构成人身保险伤残的依据。金晟建司提供的《劳动能力初次鉴定结论书》，因其评定标准与人身保险伤残程度评定标准并不相同，不能证明刘小华的人身意外保险伤残程度，新华人寿保险重庆分公司辩称因金晟建司理赔资料不齐不予赔偿的辩称意见成立。金晟建司同时诉称因其已向刘小华赔偿了工伤保险待遇157637.00元，下差125900.00元应由新华人寿保险重庆分公司承担。由于金晟建司向刘小华承担的是用工主体的工伤待遇赔付责任，与本案保险合同约定的意外伤害保险责任属于不同的法律关系，其要求赔付的理由亦不能成立。综上所述，金晟建司的诉讼请求没有充足的事实依据和法律依据，一审法院不予支持。据此，依据《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十二条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决：驳回金晟建司的诉讼请求。案件受理费1409.00元，由金晟建司负担。
二审中，双方当事人均未向本院提交新证据。
本院二审查明的案件事实与一审判决认定的事实一致。
二审审理过程中，金晟建司自愿放弃部分诉讼请求，明确表示仅请求新华人寿保险重庆分公司按照《人身保险伤残评定标准（行业标准）》中的九级伤残所对应比例赔偿其保险金40000元（200000元×20%）。同时，金晟建司还明确表示在二审中不申请按照《人身保险伤残评定标准（行业标准）》对刘小华的伤残等级进行司法鉴定。
本院认为，金晟建司在本案二审审理过程中，自愿放弃部分诉讼请求，不违反法律规定，亦不损害他人合法权益和社会公共利益，本院予以准许。本案二审争议的焦点为：金晟建司主张新华人寿保险重庆分公司按照《人身保险伤残评定标准（行业标准）》中的九级伤残所对应比例赔偿其保险金40000元的诉讼请求能否得到支持。
金晟建司在新华人寿保险重庆分公司处投保建筑工程团体意外保险并缴纳保险费，双方之间成立合法有效的意外伤害保险合同关系。本案所涉建筑工程A款团体意外伤害保险条款明确约定，被保险人自意外伤害发生之日起180日内，因该意外伤害导致本合同所附《人身保险伤残评定标准（行业标准）》所列伤残程度之一的，本公司按下列公式计算并给付意外伤害残疾保险金：意外伤害残疾保险金＝该被保险人的意外伤害残疾保险金额×伤残程度等级相对应的给付比例。新华人寿保险重庆分公司对此计算公式进行了标黑加粗，金晟建司在投保人声明栏处加盖了公章，表明已认真阅读保险条款，对保险责任、责任免除、保险事故通知等保险条款的各项内容均已了解且同意遵守。本案中，金晟建司的施工人员刘小华作为被保险人意外受伤，金晟建司主张新华人寿保险重庆分公司按照《人身保险伤残评定标准（行业标准）》中的九级伤残所对应比例赔偿其保险金40000元。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，应由金晟建司举证证明刘小华因本次意外伤害致其构成了《人身保险伤残评定标准（行业标准）》中的九级伤残。一审中，金晟建司并未申请按照保险合同约定的《人身保险伤残评定标准（行业标准）》对刘小华因本次意外伤害导致的伤残等级进行司法鉴定，二审中经本院释明后，金晟建司明确表示仍不申请按照保险合同约定的《人身保险伤残评定标准（行业标准）》对刘小华因本次意外伤害导致的伤残等级进行司法鉴定。金晟建司主张已有生效判决确认刘小华因本次意外伤害导致了九级伤残，新华人寿保险重庆分公司就应当按照九级伤残对应的比例赔偿保险金40000元。本院对此认为，已经生效的工伤保险待遇纠纷案件中，刘小华系被巫溪县劳动能力鉴定委员会按照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准进行的鉴定，该案依据劳动能力标准鉴定出的九级伤残并不必然等同于保险合同约定的《人身保险伤残评定标准（行业标准）》中的九级伤残，鉴定标准的不同可能导致伤残等级结果的不同。因此，金晟建司以工伤职工劳动能力初次鉴定结论确定的伤残等级主张新华人寿保险重庆分公司按照《人身保险伤残评定标准（行业标准）》中的九级伤残所对应比例赔偿保险金40000元明显证据不足，也不符合合同约定，本院对此不予支持。新华人寿保险重庆分公司辩称因金晟建司理赔时提供资料不齐而不予赔偿的理由成立。
综上所述，金晟建司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，审理程序合法，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定,判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2818元，由上诉人巫溪县金晟建筑建材有限责任公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 何 洪
审 判 员 李学文
审 判 员 铁晓松
二〇一八年三月十三日
法官助理 胡玉婷
书 记 员 唐 垚