山东省新泰市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁0982民初3720号
原告：王德兵，男，1970年5月15日生，汉族，住新泰市。
委托诉讼代理人：成志民，山东青阳律师事务所律师。
被告：杨永伟，男，1976年3月8日生，汉族，住新泰市。
委托诉讼代理人：赵甲银，山东泰汶律师事务所律。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司唐山中心支公司。
住所地：唐山路北区西山道**号。
负责人：李良，经理。
委托诉讼代理人：薛兆有，山东鲁岳律师事务所律师。
原告王德兵与被告杨永伟、中国太平洋财产保险股份有限公司唐山中心支公司（以下简称“太平洋保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年4月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王德兵的委托诉讼代理人成志民、被告杨永伟的委托诉讼代理人赵甲银、被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人薛兆有到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王德兵向本院提出诉讼请求：原告变更诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费268480元、伤残赔偿金435353.6元、误工费42862.8元（460天乘以93.18元）、住院护理费31122.12元（前90天2人，后154天1人，均按93.18元计算）、伙食补助费17600元（新泰医院170天乘以60元计10200元，省立医院74天乘以100元计7400元）、交通费12880元、住宿费9155.68元、财损5274元、精神损害赔偿金10000元（强险内优先赔偿）、鉴定费2860元、后续药物治疗费80424元（670.2元乘以12月乘以10年）、营养费5400元（180天乘以30元），共计921411元。保留再次手术的治疗费用的诉权。诉讼中，原告又增加门诊费用增加3379元，交通费增加1662元，因原告视力看不见，由其家属陪同去复查及复鉴，住宿费增加381元、复印费增加170元，计增加诉讼请求数额为5592.10元。2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年1月8日14时40分左右，杨永伟驾驶冀Ｂ×××××号小型轿车沿永和路由西向东行驶至事故地点，与袁波驾驶鲁Ｊ×××××号小型轿车载王德兵、藏西文沿和圣路由南向北行驶发生道路交通事故，造成车辆部分损坏、道路附属设施损坏，致王德兵、藏西文受伤。经新泰市公安局交通警察大队认定，杨永伟承担事故的全部责任，袁波、王德兵、藏西文不承担事故责任。为维护原告的合法权益，现起诉请求法院依法判决。
被告太平洋保险公司辩称，对于原告合理合法损失保险公司在交强险及商业险未赔偿限额内依法承担赔偿责任。诉讼费、鉴定费保险公司不予承担。保险公司在（2016）鲁0982民初1198号案件中已赔偿张景红和袁波23769.7元，赔偿另一伤者臧西文30683元（直接支付给臧西文的账户中国银行新泰支行）。
被告杨永伟辩称，事故发生属实，车辆在被告保险公司投投交强险及商业险100万元并约定不计免赔。事故发生后，垫付原告10000元，要求一并处理。原告请求的赔偿项目计算标准过高，伙补费每天应按30元计算，医疗费没有发票的不应支持，财损也没有相应的鉴定报告，不符合法律依据的法庭应予以驳回。非医保用药应由保险公司和原告赔偿，被告杨永伟不承担赔偿责任。
本院经审理认定事实如下：2016年1月8日14时40分左右，杨永伟驾驶冀Ｂ×××××号小型轿车沿永和路由西向东行驶至事故地点，与袁波驾驶鲁Ｊ×××××号小型轿车载王德兵、藏西文沿和圣路由南向北行驶发生道路交通事故，造成车辆部分损坏、道路附属设施损坏，致王德兵、藏西文受伤。经新泰市公安局交通警察大队认定，杨永伟承担事故的全部责任，袁波、王德兵、藏西文不承担事故责任。
原告受伤后在新泰市人民医院住院治疗170天，支出医疗费用97229.4元，门诊支出1611.97元；在山东省立医院住院治疗61天，支出医疗费用86237.51元，门诊支出17426.85元，支出外科种植体费用11200元，面部填充种植体费用3500元，矫正眼镜费用760元；在温州医科大学附属医院住院治疗13天，支出医疗费用25136.09元，门诊支出125.8元；在泰安市中心医院门诊支出1459.1元；在山东省医学影像学研究所支出检查治疗费等5566.9元；在新泰市中医院门诊支出834.36元；在中国人民解放军第一一八医院门诊支出345元；在北京市综合医院门诊支出120元。共计支出医疗费251552.98元。被告杨永伟垫付原告现金10000元。
诉讼中，原告又增加门诊费用增加3379元，交通费增加1662元，因原告视力看不见，由其家属陪同去复查及复鉴，住宿费增加381元、复印费增加170元，在诉讼请求基础上又增加诉讼请求数额5592.10元。
原告增加的医疗费用3379元，其中在新泰市中医院、泰安市中心医院、新泰市人民医院门诊费用计2849元，在新泰青云街道办事处东城社区卫生服务站购买药品计530元。
原告提交聘请专家会诊的诊断书及省立医院住院患者证明，在新泰市人民医院诊断书中写明请省立医院教授会诊费为5000元；在山东省立医院住院证明写明请外省专家会诊费10000元，术中用导管800元，术前会诊费1000元。以上共计16800元，以上费用均没有开具发票。
2017年4月14日，原告自行委托泰安鲁新司法鉴定所鉴定，王德兵伤残评定为一处五级，两处八级；护理期住院期间前90日需二人护理，后一人护理；误工期截止鉴定之日前一日；营养期180日；后续治疗费约人民币670.20元/月。原告支出鉴定费2860元。被告太平洋保险公司申请对原告的伤残等级、误工时间重新鉴定，申请对原告医疗费中超出基本医疗保险同类医疗费用标准部分进行司法鉴定，2017年9月5日，经本院委托泰安正合司法鉴定所鉴定，王德兵的伤残评定为一处六级，两处八级；误工期365天；医疗费中超出基本医疗保险同类医疗费用标准部分14077.67元。
原告提交护理人员证明及关系证明，护理人员系原告的妻子和妹妹，均系城镇居民。护理费用应按城镇居民标准计算。
本案其他伤者在（2016）鲁0982民初1198号案件中已赔偿张景红车损22650元、施救费660元，其中在交强险限额内支付财产损失2000元，商业三者险支付21310元，合计23310元；赔偿袁波医疗费459.7元，赔偿另一伤者臧西文医疗费17273元、伙食补助费2100元、误工费8527元、交通费500元，其中在交强险限额内支付医疗费10000元、死亡伤残赔偿金18627元、商业三者险支付9373元。合计38000元；赔偿绿化带损失2000元。综上，被告保险公司已在交强险限额内支付财产损失2000元、医疗费10000元、死亡伤残赔偿金18627元；已在商业三者险内赔偿33142.7元（459.7元＋21310元＋9373元＋2000元）。
另查明，事故车辆冀Ｂ×××××号小型轿车所有人为被告杨永伟，事故发生时冀Ｂ×××××号小型轿车在被告太平洋保险公司投保交强险一份，三者商业险100万元，为不计免赔险，事故发生在保险期间。
又查明，2016年山东省城镇居民人均收入34012元。
以上事实有道路交通事故认定书、住院病历、门诊病历、费用票据、用药明细、诊断书、鉴定报告、鉴定费票据、保单、保险条款、鲁新司法鉴定所鉴定报告、鉴定费票据、泰安正合司法鉴定所鉴定报告、护理人员证明及关系证明、交通费票据、住宿费票据等证据在案证实。
本院认为，本案被告杨永伟承担事故的全部责任，故原告的损失先由被告太平洋保险公司在第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，根据事故责任划分由被告太平洋保险公司在第三者责任商业保险范围内承担100%的赔偿责任；被告太平洋保险公司申请对原告的伤残等级、误工时间重新鉴定，申请对原告医疗费中超出基本医疗保险同类医疗费用标准部分进行司法鉴定，原告的残等级、误工时间以复检后的结论为准；原告医疗费中超出基本医疗保险同类医疗费用标准部分14077.67元，按照保险条款规定及法律规定，被告太平洋保险公司不予承担，该部分费用是基于保险合同约定保险公司免除责任，该费用的发生非原告所能控制，应由侵权人负担；原告在鉴定中支出的鉴定费2860元，属于为查清保险标的损失程度所支付的必要、合理的费用，应由被告太平洋保险公司按事故责任承担；原告提交的证据，其伤残赔偿金及误工、护理可以按照城镇居民标准计算；原告请求的财产损失，证据不足，不予支持；原告请求的营养费，未提交医疗机构医嘱及实际支出营养费发票，不予支持；原告增加的门诊费用3379元，其中在新泰青云街道办事处东城社区卫生服务站购买药品计530元系感冒胶囊、川贝雪梨颗粒、头孢氨苄甲氧苄啶胶囊药物，不能证实系治疗交通事故伤情所用，该部分费用不予支持；原告请求的聘请专家会诊指出的专家会诊费共计16800元，均没有开具发票，本院不予支持；原告请求的后续药物治疗费用，有鉴定报告认定，结合原告的伤情，可酌情支持5年费用，如今后继续发生药物治疗费用，可另行主张权利；原告请求的交通费，根据原告多次在不同地区住院治疗及检查诊疗的往返时间、次数、人数以及原告提交的高铁票据、客运票据、公交车及出租车票据，酌情认定原告交通费用为10000元；原告请求的住宿费用，原告提交的部分发票非原告名字，该部分不予认定，根据山东省省直机关和事业单位差旅费管理办法规定，住宿费省内每人每天150元，外省每人每天200元，结合原告提交的住宿费发票，本院酌情认定5000元；被告太平洋保险公司已在交强险限额内支付的财产损失、医疗费、死亡伤残赔偿金应在交强险各损失限额内扣除。
原告的损失认定如下：医疗费254401.98元、伤残赔偿金367329.6元(34012元×20年×54%）、误工费34010.7元（365天×93.18元）、护理费31122.12元（90天×2人×93.18元＋154天×1人×93.18元）、伙食补助费7580元（新泰医院170天×30元＋省立医院61天×30元＋温州医科大学附属医院13天×50元）、交通费10000元、住宿费5000元、精神损害赔偿金8000元、鉴定费2860元、后续药物治疗费40212元（670.2元×12月×5年），以上合计760516.4元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司唐山中心支公司在第三者责任强制保险限额内赔偿原告精神抚慰金8000元、伤残赔偿金83373元，计人民币91373元；
二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司唐山中心支公司在第三者责任商业保险范围内赔偿原告医疗费240324.31元（254401.98元-14077.67元）、后续药物治疗费40212元、伤残赔偿金283956.6元（367329.6元-83373元）、误工费34010.7元、护理费31122.12元、住院伙食补助费7580元、鉴定费2860元、交通费10000元、住宿费5000元，计人民币655065.73元；
三、被告杨永伟赔偿原告医疗费14077.67元，扣除被告杨永伟垫付原告现金10000元，被告杨永伟再支付原告人民币4077.67元；
四、驳回原告的其他诉讼请求。
被告以上款项限于判决生效之日起十日内一次付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费12990元,减半收取6495元。由被告杨永伟负担案件受理费5703元，原告负担案件受理费792元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省泰安市中级人民法院。
审判员 袁恒露
二〇一七年十月二十七日
书记员 陈 燕