浙江省宁波市鄞州区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）浙0212民初8536号
原告：桂凤仙，女，1946年10月31日出生汉族，无固定职业，住宁波市江北区。
原告：王玉恩，男，1978年8月31日出生汉族，无固定职业，住宁波市江北区。
原告：王晓燕，女，1971年2月6日出生汉族，无固定职业，住宁波市鄞州区。
三原告共同委托诉讼代理人：章丽君，宁波市开成法律服务所法律工作者，由宁波市鄞州区法律援助中心指派。
被告：宁波市鄞州区第二医院（宁波市泌尿肾病医院）（组织机构代码：75628616-8）。住所地：宁波市鄞州区前河路*号。
法定代表人：翁国斌，该院院长。
委托诉讼代理人：杨始育，浙江和义观达律师事务所律师。
原告桂凤仙、王玉恩、王晓燕为与被告宁波市鄞州区第二医院（宁波市泌尿肾病医院）（以下简称鄞州二院）医疗损害责任纠纷一案，于2017年7月21日向本院起诉。本院于同日立案受理，依法由审判员郑燕适用简易程序独任审理。后因工作安排冲突，本案改由代理审判员郭丙丽于2017年10月19日公开开庭进行了审理。原告桂凤仙、王玉恩、王晓燕的共同委托诉讼代理人章丽君，被告鄞州二院的委托诉讼代理人杨始育到庭参加诉讼。审理中，经双方当事人同意，并报请本院院长审批，本案适用简易程序继续审理三个月。本案现已审理终结。
原告桂凤仙、王玉恩、王晓燕向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费2000元、住院伙食补助费180元、死亡赔偿金353240元、办丧人员误工费4479元、精神损害抚慰金50000元、丧葬费26874元、护理费960元，共计437733元。后原告将诉讼请求变更为：判令被告赔偿原告住院伙食补助费180元、死亡赔偿金412480元、办丧人员误工费5111元、精神损害抚慰金50000元、丧葬费30671元、护理费960元，共计499402元，按责任比例40%划分后被告应赔付199760.80元。事实与理由：三原告系王德强的法定继承人，2014年12月22日王德强从宁波市第二医院接受完治疗并出院，身体并未不适，生命体征平稳。为了让其在过年前更好的保养身体，同年12月31日将其送入鄞州二院住院部进行康复治疗，入院初步诊断为慢性肾炎。入院时，王德强无明显肾病危急症状。被告在2015年1月5日晚，突然下达病危通知书，当原告进入医院后，王德强已经死亡。经查实，院方对王德强使用了头孢类注射液，但在入院时，原告再三叮嘱院方，王德强对青霉素有过敏史，而且鄞州二院的住院病历中明确在既往史这一项中指出，病人对青霉素过敏。被告在治疗过程中出现重大失误，且没有进行及时有效的抢救，用药不当使病人病情加重并导致死亡。
被告鄞州二院答辩称：首先，根据鉴定意见，患者王德强患慢性气道疾病，该类疾病急性加重时病情严重，进展较快，治疗比较困难，效果较差，预后不佳，有较高死亡率。而且患者73岁高龄，基础疾病多，心、肺、肾等重要脏器储备功能差，大大降低代偿能力和抗击打能力，导致治疗难度加大，抢救成功率低，因此患者最后心肺复苏失败、死亡系自身严重的疾病导致。虽然鉴定机构认为被告在用药上不够谨慎规范，但与患者病情突然加重导致死亡没有因果关系。其次，鉴定机构认为被告对患者病情没有引起足够重视，病情观察不够仔细、处理不够及时等要求被告承担次要责任，承担30%-40%的赔偿比例的鉴定结论有失公平、对被告要求过严、承担责任过重，理由为：患者自2015年1月5日凌晨3:30分左右上厕所时出现晕厥，至当日晚23:18分对患者宣布死亡，被告在整个抢救过程中已尽到及时抢救的义务，只是患者急性加重病情严重，进展较快，抢救效果差而导致的死亡。因此，要求降低责任比例，承担轻微责任。
经审理，本院查明事实如下：
2014年12月31日，患者王德强主诉“尿检异常30余年，反复双下肢水肿3月”入住被告鄞州二院，现病史记载：高血压病史10余年，高尿酸血症病史2年。既往史记载：既往体质差，喘息性支气管炎30余年。1月前静脉输注阿洛西林针出现过敏性休克。入院初步诊断为：1.慢性肾炎综合症、2.高尿酸血症、3.胆囊息肉、4.慢性支气管炎。入院后予拖拉塞米利尿、左旋氨氯地平片、氯沙坦片控制血压、护肾，银杏达莫针改善肾循环等治疗。据病历记载：2015年1月5日4:34分，患者王德强起床小便时晕厥1次，呼之能应，呈嗜睡状态，口唇紫绀。患者于2015年1月5日21时07分突发神志不清，呼之不应，口唇紫绀，心电监护示呼吸10次/分，氧饱和度35%，心率78次/分，血压121/69mmHg,被告予呼吸皮囊辅助呼吸，氧饱和度曾一度上升至90%，但心率逐步下降至50次/分，被告予气管插管、吸痰、持续心肺复苏等治疗，心电监护提示患者自主心率呼吸一直未恢复。当日23时18分患者王德强心电图呈一直线，予以宣布死亡。死亡原因：呼吸循环衰竭。
另查明：王德强于1941年7月22日出生，于2015年1月5日死亡。原告桂凤仙系王德强的配偶，原告王玉恩、王晓燕系王德强的子女。王德强为非农业家庭户口。
本案审理过程中，根据三原告的申请，本院依法委托绍兴文理学院司法鉴定中心对被告的医疗行为有无过错，如有过错，与王德强死亡之间是否存在因果关系，以及过错参与度进行司法鉴定。根据该司法鉴定中心的分析，被告的诊疗行为基本符合医疗规范，但存在以下不足：1.用药不够谨慎规范；2.医方对王德强的病情没有引起足够的重视，病情观察不够仔细，处理也不够积极、到位。医方在诊疗过程中未履行注意义务、规避危险义务，存在医疗过错。关于医方的医疗行为与王德强死亡的因果关系，鉴定中心认为，王德强病情突变加重时的表现不支持青霉素过敏所致。王德强年龄偏大，基础疾病多，心、肺、肾等重要脏器储备功能差，大大降低了代偿能力和抗击打能力，导致治疗难度加大，抢救成功率降低，因此患者最后心肺复苏失败、死亡主要与自身疾病有关。但医方的医疗过失行为一定程度上减少了王德强获救的机会。故最终鉴定意见为鄞州二院在对王德强的诊疗过程中存在医疗过错，该过错行为与王德强死亡之间存在一定的因果关系（次要因素，参与度拟为30%-40%）。三原告为此支付鉴定费5000元。
上述事实有原告提交的亲属关系证明、入院记录、住院病历、出院记录、住院预交款票据、用药清单、死亡证明、户口本，司法鉴定意见书以及双方庭审陈述予以佐证。
本院认为：本案的首要争议焦点为被告对原告所受损失的责任比例问题。原告认为患者王德强入院时生命体征平稳，而在被告处住院期间短时间内死亡，系被告使用青霉素类注射液导致患者过敏死亡，被告亦存在抢救不及时等问题，应当承担全部责任。被告则认为医方整个诊疗过程符合诊疗规范，系患者自身疾病及并发症导致死亡，院方没有责任或责任轻微。本院认为，根据司法鉴定意见书的分析，患者王德强病情突变加重时的表现不支持青霉素过敏所致。故本院对原告主张的被告使用青霉素类注射液导致患者过敏死亡的意见不予采信。被告诊疗行为虽基本符合医疗规范，但存在用药不够谨慎规范、对王德强的病情没有引起足够重视，病情观察不够仔细，处理也不够积极、到位等医疗过错，且该过错行为与王德强死亡结果之间存在一定的因果关系（次要因素，参与度拟为30%-40%），故被告抗辩称其无责任或者责任轻微的意见本院不予采信。本院结合司法鉴定意见，综合考量造成王德强死亡过程中原、被告双方的过错程度，酌定由被告鄞州二院承担35%的赔偿责任。关于三原告的各项损失，原告在被告处住院6天，主张住院伙食补助费180元合法合理，本院予以支持。原告主张护理费960元符合法律规定，本院予以支持；关于死亡赔偿金，王德强于1941年7月22日出生，2015年1月5日死亡，本院参照2016年度城镇居民人均可支配收入标准支持死亡赔偿金为360920元（51560元/年×7年）；原告主张丧葬费30671元符合法律规定，本院予以支持；关于办丧人员误工费，因原告未提供相应的证据予以支持，而原告亲属王德强死亡，原告为办理丧葬事宜必然需要支出一定的误工损失，故本院酌情支持3000元。综上，原告经济损失合计395731元。被告鄞州二院需承担赔偿责任138505.85元。关于精神损害抚慰金，三原告因亲属王德强死亡，其精神必然造成损害或打击，本院结合被告的过错程度、损害后果等酌情支持精神损害抚慰金20000元。综上，被告鄞州二院应赔偿三原告损失合计158505.85元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条之规定，判决如下：
一、被告宁波市鄞州区第二医院（宁波市泌尿肾病医院）赔偿原告桂凤仙、王玉恩、王晓燕各项损失合计158505.85元，限于本判决生效后十日内履行完毕；
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。
二、驳回原告桂凤仙、王玉恩、王晓燕的其他诉讼请求。
案件受理费4295元，减半收取2148元，由原告桂凤仙、王玉恩、王晓燕负担444元，由被告宁波市鄞州区第二医院（宁波市泌尿肾病医院）负担1704元；鉴定费5000元，由桂凤仙、王玉恩、王晓燕负担1033元，由被告宁波市鄞州区第二医院（宁波市泌尿肾病医院）负担3967元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。
代理审判员 郭丙丽
二〇一七年十二月六日
代书 记员 阮伊菲