江西省吉安县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）赣0821民初120号
原告：王桂根，男，1959年8月3日生，汉族，住吉安县，
委托诉讼代理人：康鹤鹏，江西派诺律师事务所律师，一般代理。
被告：吉安县中医院，住所地：吉安县敦厚镇凤凰路**号。
法定代表人：刘丽明，院长。
委托诉讼代理人：曾庆纠，该院医务科科长，特别授权。
委托诉讼代理人：朱和平，吉安县法律援助中心律师，一般代理。
原告王桂根与被告吉安县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月8日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告王桂根及其委托诉讼代理人康鹤鹏，被告吉安县中医院的委托诉讼代理人曾庆纠、朱和平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失184148.33元（医疗费27067.96元、住院伙食补助费840元、营养费1800元、后续治疗费3000元、残疾赔偿金249584元、误工费58063.36元、护理费21750元、交通费2000元、康复治疗费6540元、鉴定费12800元、律师代理费4000元、精神损害抚慰金16000元、被扶养人生活费5773.2元，共计409218.52元的45%）；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年3月9日，原告因右手腕骨折入被告处治疗，出院后到井冈山大学附属医院拍片复查，发现骨折处未复位，又于2017年4月6日赴中国人民解放军第九四医院住院治疗，骨折处才复位。原告认为，被告在对原告治疗过程中存在重大过错，造成手术不成功，致使原告赴南昌进行第二次手术，现原告的右手五指均无法屈伸，右手腕僵硬无法转动，终身丧失劳动能力，这与被告治疗中的过错具有明显的因果关系，被告应对原告的损害后果承担相应的赔偿责任。
被告辩称，被告在对原告治疗过程中，诊断明确，入院及术前谈话告知清楚，诊疗方案合理，原告术后10余日出现月骨半脱位后调整治疗方案及时，处置措施得当，不存在任何医疗过失、错误，原告目前关节恢复功能不佳与其伤情严重、病情复杂有关，与被告无必然因果关系。此外，原告诉请的部分项目标准过高，部分项目不应计算。住院伙食补助费、营养费过高，应按15元每天计算。原告有固定收入，需提供误工损失证据，待质证后确定。护理费应该适用一般护工的标准，按100元每天计算。交通费过高，以600元为宜。康复治疗费属于后续治疗费之列，律师代理费不应支持，精神损害抚慰金金额过高，被扶养人生活费待原告提交证据后再发表意见。
原告向本院提交了如下证据：1、司法鉴定意见书一份，证明鉴定结论；2、工资证明一份，证明原告的工资由四部分组成，分别是住房公积金、绩效工资、基本工资、社保缴费，原告每月工资为7257.92元；3、鉴定费发票一份，证明原告花费鉴定费12800元；4、律师代理费收据一份，证明原告因为聘请律师花费4000元；5、身份证复印件一份，证明原告的身份信息；6、户口本、结婚证、租房合同、证人证言及水电费发票各一份，证明被抚养人的身份信息；7、康复治疗费票据二份，证明原告出院后接受康复治疗花费6540元；8、被告医院的费用清单、医疗费发票、出院小结各一份，证明原告在被告处住院治疗20天，花费医疗费19324.86元；9、九四医院费用清单、医疗费发票、出院小结各一份，证明原告在九四医院住院8天，花费医疗费7743.1元。
被告质证认为，对证据1的真实性无异议，但对鉴定结论有异议，伤残等级及过错参与度评定过高；对证据2的真实性无异议，关联性有异议，达不到原告的证明目的，恰恰证明原告并没有因为治疗而减少收入；对证据3无异议；对证据4的真实性、合法性无异议，但关联性有异议；对证据5无异议；对证据6中的户口本、结婚证无异议，租房合同、证人证言及水电费发票均有异议，租房合同、水电费发票真实性难以确定，且未满一年，证人证言不足以达到证明目的；对证据7的真实性、合法性、关联性均有异议，该费用应属后续治疗费之列；对证据8无异议；对证据9，因原告未提供九四医院治疗费发票原件，对原告在九四医院治疗花费的医疗费不予认可。
被告向本院提交了如下证据：1、原告在被告处治疗的病历材料一份，证明原告在被告处就诊时，被告已尽风险告知义务及勤勉诊治义务；2、原告在被告处治疗的住院费用结算单、收费票据各一份，证明原告在被告处治疗时所花费的费用，原告个人只承担了214元，其他费用已通过城镇职工医保报销。
原告质证认为，对证据1的真实性无异议，关联性有异议；对证据2无异议。
本院对原、被告提交的证据作如下认证：一、关于原告的证据。因被告对原告的证据3、5、8以及证据6中的户口本、结婚证不持异议，以上证据来源合法、内容真实、与本案有关联，本院予以采信；被告对原告的证据1、2、4的真实性无异议，本院对其真实性予以确认；证据7属后续治疗费之列；证据9非原件，且被告不予认可，本院对该证据不予采信。二、关于被告的证据。原告对被告的证据1的真实性无异议，本院对其真实性予以确认；原告对被告的证据2无异议，该证据来源合法、内容真实、与本案有关联，本院予以采信。
根据以上有效证据及庭审笔录，本院确认以下法律事实：2017年3月10日，原告因外伤致右腕部畸形活动受限7小时入被告处治疗，经诊断为右腕月骨开放性脱位、右三角骨开放性骨折、右尺骨茎突骨折。2017年3月12日，被告为原告行右腕月骨开放性脱位切开复位外固定术。术后原告于2017年3月30日出院，出院诊断为右腕月骨开放性脱位、右三角骨开放性骨折、右尺骨茎突骨折。2017年4月6日，原告入中国人民解放军第九四医院，门诊拟右腕月骨脱位术后收入住院。入院诊断：右腕月骨脱位术后、正中神经卡压综合征。2017年4月10日，中国人民解放军第九四医院为原告行右腕月骨脱位切开复位克氏针内固定术。术后原告于2017年4月14日出院，出院诊断为月骨脱位术后（右侧）、腕管综合征、三角骨骨折。
本案审理过程中，依原告申请，本院委托江西神州司法鉴定中心对被告吉安县中医院在为原告的医疗过程中是否存在过错，如有过错，过错参与度为多少以及原告受到的医疗损害进行鉴定。2018年4月25日，江西神州司法鉴定中心作出江西SZ司鉴中心[2018]临鉴字第F125号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、吉安县中医院在对患者王桂根的诊疗中存在过错，建议过错参与度40%—50%。2、患者王桂根的伤残等级为7级；后续治疗费叁仟元，自受伤之日起，误工期240日，护理期为150日，营养期为60日。原告为此花费鉴定费12800元。
另查明，原告系吉安县大冲乡中心小学在职教师，为非农业家庭户口，王嘉炜（2000年12月19日出生）系原告儿子，由原告与其妻子共同抚养。原告在被告处就诊时所花费的费用，原告个人只承担了214元，其他费用已通过城镇职工医保报销。
根据有关法律规定，本院对原告的合理损失确认如下：1、医疗费，因原告不能提供在中国人民解放军第九四医院治疗费发票原件，其在该院的治疗费用本院不予认定，其在被告处就诊时所花费的214元，本院予以认定；2、康复治疗费属后续治疗费范畴，本院不予额外认定；3、住院伙食补助费700元（20天×15元/天+8天×50元/天）；4、营养费1200元（60天×20元/天）；5、后续治疗费3000元；6、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）254745元（31198元/年×0.4×20年+17696元/年×7/12年×1/2）；7、原告系吉安县大冲乡中心小学在职教师，有固定收入，其未提交证据证明因被告的侵权行为导致其实际收入减少，原告诉请误工费本院不予支持；8、护理费21450元（150天×143元/天）；9、交通费酌定为1000元；10、鉴定费12800元；11、律师代理费缺乏法律依据，本院不予支持。以上共计295109元。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经江西神州司法鉴定中心鉴定，被告在对原告的诊疗中存在过错，建议过错参与度40%—50%。双方当事人对鉴定机构出具的鉴定意见书的真实性无异议，被告认为鉴定意见对原告的伤残等级及过错参与度评定过高，但未能提供证据反驳，本院对该鉴定意见予以采纳。根据鉴定意见，结合本案案情，本院确定被告的过错参与度为45%。由此，被告对原告的合理损失应承担45%的赔偿责任即132799元(295109元×45%)。鉴于被告的医疗过错行为造成原告致残的后果，使原告身心承受了痛苦，为补偿及抚慰原告精神上的损害，被告应当给予相应的精神损害赔偿。本院结合侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果以及当地生活水平等因素，酌定被告向原告赔偿精神损害抚慰金10000元。综上，被告应赔偿原告各项损失共计142799元。原告的其他诉请，缺乏事实和法律依据，本院予以驳回。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告吉安县中医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王桂根因医疗损害造成的各项损失142799元；
二、驳回原告王桂根的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4300元，原告王桂根负担1230元，被告吉安县中医院负担3070元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。
审 判 长 阮继文
人民陪审员 肖冬梅
人民陪审员 谢钱兰
二〇一八年五月二十一日
书 记 员 刘亚文