内蒙古自治区科尔沁左翼中旗人民法院
民 事 判 决 书
（2017）内0521民初2543号
原告：蔡海峰，男，1986年5月5日出生，蒙古族，个体工商户，初中文化。
委托诉讼代理人：周振国，通辽市148协调指挥中心第四法律服务所法律工作者。
被告：佟铁林，男，1991年4月29日出生，蒙古族，农民，初中文化。
委托诉讼代理人：包迪，内蒙古典鉴律师事务所律师。
原告蔡海峰诉被告佟铁林机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年4月7日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告蔡海峰及其委托诉讼代理人周振国，被告佟铁林及其委托诉讼代理人包迪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告蔡海峰向本院提出诉讼请求：1.要求被告佟铁林赔偿原告蔡海峰医疗费61814.08元，护理费2268.80元(113.44元×20天)，伙食费2000元(100元×20天)，营养费2000元（100元×20天），死亡赔偿金611880元（30594元×20年），精神抚慰金50000元，丧葬费28938元，划分责任后合计赔偿311670元（61814.08元＋2268.80元＋2000元＋2000元＋611880元+50000元＋28938元-120000元）×30%＋120000元；2.要求被告佟铁林承担本案诉讼费用。事实与理由：2016年9月6日，蔡继权驾驶无号牌豪爵牌125型两轮摩托车沿X463线舍伯吐镇内由西向东行驶，当行驶至冯留所家门前时，因逆向行驶加之操作不当与对面驶来被告佟铁林驾驶的×××号豪爵牌110型两轮摩托车相撞，造成蔡继权和被告佟铁林受伤，双方车辆损坏的交通事故。蔡继权受伤后住进通辽市医院治疗，共住院20天，后经抢救无效死亡。经交警大队认定，此次事故由被告佟铁林负次要责任，蔡继权负主要责任。该案发生后经调解未果，故原告蔡海峰诉至法院。
被告佟铁林辩称，原告蔡海峰提出营养费、死亡赔偿金、精神抚慰金的诉讼请求无法律依据。原告蔡海峰所述发生交通事故属实，当时蔡继权在治疗25天病情好转的情况下，于2016年9月26日强制出院，经通辽市医院明确告知后仍然坚持放弃治疗，最终于2016年11月3日不幸去世，中间间隔38天之久，故其死亡结果是否与交通事故有直接因果关系，原因力多少，是否有其他因素导致蔡继权死亡结果的发生不得而知，而原告蔡海峰并未在蔡继权死亡后对其进行病理尸检，不能确定死因，故在此种情况下，我不应当对蔡继权的死亡结果承担赔偿责任。原告蔡海峰关于营养费的主张，因诊断证明中并未写明”加强营养”，故不应予以支持。我在此次事故中也受到伤害，蔡继权应承担主要责任的赔偿义务，经吉林公正司法鉴定中心做出的司法鉴定意见书得出鉴定结论为：1.被告佟铁林左侧肢体偏瘫的损伤后果评定为七级伤残；2.后续治疗费用为13000元。故原告蔡海峰应在继承遗产范围内赔偿我各项损失337992.56元。请求法院驳回原告蔡海峰关于营养费、死亡赔偿金、精神抚慰金的诉讼请求，并扣减我因此次交通事故所受到的损失后予以判决。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据质证。原告蔡海峰提交证据：证据1.科尔沁左翼中旗公安局交通警察大队道路交通事故认定书一份，证明事故发生的时间、地点及责任划分；2.通辽市医院诊断书一份、医院病历一份、医疗费票据一份，证明原告蔡海峰父亲蔡继权住院治疗所花费用的事实；3.尸检报告一份（复印件）、安葬证一份（出示原件，复印件入卷）、火化证一份（出示原件，复印件入卷），证明经公安机关认定为交通事故导致死亡后对蔡继权尸体进行火化处理；4.离婚证一份、离婚协议书一份（出示原件，复印件入卷），证明2005年12月1日蔡继权与霍艳然办理离婚，在本案中霍艳然没有主体资格不能参加本案诉讼；5.蔡丽丽放弃声明一份，证明蔡丽丽放弃本案民事诉讼权利。被告佟铁林质证认为，对证据1无异议，对证据2中医疗费发票真实性、合法性无异议，但原告蔡海峰并未提交药费清单来证明住院费发票中所产生的费用是否合理，是否实际用药；对病历真实性、合法性无异议，但对证明指向有异议，依据医疗机构病历管理规定第9条及19条规定，原告蔡海峰所提供病历仅为客观病历，仅能证明蔡继权受伤住院后治疗的部分情况，原告蔡海峰应提供住院主观病历，以便查明蔡继权在住院期间的病程发展，医患沟通情况及手术家属告知情况及住院风险告知书。同时恳请合议庭关注在病历的第一页、第二页中蔡继权入院的GCS评分为8分，出院时为10分，上述评分足以说明蔡继权在经过20天的治疗病情好转后愈后良好，在病历第二页中明确写明建议继续住院治疗，说明在病情好转的情况下,经通辽市医院多次建议蔡继权及其亲属，仍坚持放弃治疗，故蔡继权的死亡结果系因其放弃治疗所致，与被告佟铁林无因果关系。对诊断书真实性无异议，证明指向有异议:1.诊断书中明确建议蔡继权继续住院治疗，而蔡继权没有接受医院建议强行出院放弃治疗，最终于2016年11月3日死亡，死亡原因不明；2.出院诊断情况中第一项到第五项系交通事故所致，第六、七项为自身并发症，第七项为糖尿病、高血压、高血脂症的并发症，与本起交通事故无关；对证据3中尸检报告真实性无异议，对证明指向有异议，该份尸检报告不客观，该份尸检报告鉴定依据为蔡继权在通辽市医院住院的客观病历，该病历由原告蔡海峰向公安机关鉴定中心提供，内容并不完全，且该病历中叙述的病情并非必然导致蔡继权的死亡结果发生，蔡继权放弃治疗扩大伤情，完全可能是导致最终死亡结果发生的原因，被告佟铁林的委托诉讼代理人包迪也查阅了相关书籍咨询了医疗专家，在结合病历后可以看出，蔡继权死亡原因很可能有以下两点：1.蔡继权出院后没有到正规的下级医院进行治疗，长期卧床护理不善，没有服用抗生素排痰，导致肺部感染死亡；2.蔡继权长期卧床，下肢静脉血栓形成，引起急性肺栓塞死亡，最后公安机关在进行尸检时并未进行病理学解剖，只是引用了客观病历，故该份鉴定不客观，请求法庭不予采纳；对其它证据无异议。被告佟铁林提交证据：证据1.通辽市医院蔡继权住院病历（主观病历）一份，其中在病程记录第六页2016年9月20日9点41分的病程中，明确载明，今日向患者家属交代病情，建议请骨科会诊，限期施左侧胫骨平台粉碎性骨折切开复位内固定术，患者家属暂不同意手术治疗。在病程记录第七页2016年9月26日9点53分查房记录中写明：今日患者家属要求出院，王晓龙主治医生查房，向患者交代病情，建议请骨科会诊，限期施左侧胫骨平台粉碎性骨折切开复位内固定术，待病情稳定后给予高压氧舱治疗，患者家属知情了解，自动出院知情同意书已签。在自动出院或转院告知书中明确写明：自动出院有可能导致病情反复甚至加重，甚至使原有疾病无法治愈，或使患者丧失最佳治疗时机，也有可能促进或导致患者死亡，有可能出现各种感染，或使原有感染加重，伤口迟延愈合等各种并发症加重，甚至导致不良后果，可能出现一个或多个器官衰竭或丧失，有可能诱发患者出现出血、休克及其他疾病症状，该份出院告知书已经由蔡继权家属签字予以确认。在通辽市医院彩色多普勒超声检查报告单中经诊断：蔡继权患有肝血管瘤，多发胆结石、左心室肥厚等病症与交通事故无关，而且不能排除其死亡结果与上述病症无关，同时恳请合议庭关注根据上述主观病历显示的原告蔡海峰父亲蔡继权放弃胫骨粉碎性骨折内固定术，在医疗实践中很可能导致深静脉血栓，静脉血栓以后会导致急性肺栓塞死亡。综上，蔡继权的死亡系其放弃继续治疗所导致。放弃治疗所产生的一切并发后果蔡继权及其亲属已经明确知悉；证据2.科尔沁左翼中旗人民法院司法技术室退案通知书一份，证明在被告佟铁林提出蔡继权死亡结果与交通事故是否存在因果关系的鉴定后，鉴定机构因原告蔡海峰方没有出具蔡继权死亡后病理尸检报告，故导致鉴定机构无法继续鉴定工作，因在鉴定中原告蔡海峰方承担着举证义务，故其未能提交病理尸检报告的行为导致其证明的因果关系举证不能，故请求人民法院不予支持原告蔡海峰主张的死亡赔偿金及精神抚慰金。原告蔡海峰质证认为，对被告佟铁林提供证据1、2的真实性、合法性无异议，证明指向均有异议，医院病历记载，均为医生风险告知，用的是可能的口吻，向死者蔡继权家属告知其出院的风险符合医院规定，同时符合法律规定，医院有责任义务向家属释明这些风险，其胫骨平台粉碎性骨折，要求做固定术，家属拒绝，不是导致其死亡的原因，科尔沁左翼中旗人民法院技术室退回鉴定，因病理尸检报告应留存于公安机关和医院，原告蔡海峰本人不允许留存，所以被告佟铁林提出要求鉴定，同时应该提出申请调取这些信息，责任不在原告蔡海峰，被告佟铁林应自行承担。本院认定如下，原告蔡海峰提交的证据1、2、3、4、5均来源合法，内容客观真实，与本案有关联性，本院予以采信。被告佟铁林提交的证据1、2均来源合法，内容客观真实，本院予以采信,但被告佟铁林提交的证据不能证明蔡继权的死亡与本次交通事故无关。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年9月6日19时许，蔡继权无驾驶证驾驶无号牌豪爵125型两轮摩托车沿X463线舍伯吐镇内由西向东行驶，当行驶至冯留所家门前时因逆向行驶加之操作不当与对面驶来被告佟铁林（持C1驾驶证）驾驶的×××号（注销状态）豪爵牌110型两轮摩托车相撞，造成双方受伤，车辆不同程度损坏的交通事故。事故发生后，蔡继权送于2016年9月6日至通辽市医院住院治疗，被诊断为：1.重型开放性颅脑损伤；2.弥漫性轴索损伤；3.右侧颞叶脑挫裂伤；4.创伤性蛛网膜下腔出血；5.右侧顶枕部硬膜下血肿；6.颅内积气（气颅症）；7.右侧脑髓液耳漏；8.左侧额骨、颧骨、蝶骨、上颌窦壁、双侧颞骨骨折；9.左侧额颞部头皮血肿；10.左眼外伤、视神经损伤、眼睑外眦皮肤裂伤、双肺挫伤、肺内感染；11.左侧锁骨、第1、2肋骨、左侧肩胛骨骨折；12.左侧胫骨平台粉碎性骨折、左侧腓骨骨头骨折；13.2型糖尿病；14.左侧颞叶及基底节区脑梗栓塞。住院20天，支出治疗费61814.08元。此次事故经科尔沁左翼中旗公安局交通警察大队于2016年9月30日作出左公交认字[2016]第276号道路交通事故认定书，认定在此次事故中蔡继权负主要责任，被告佟铁林负次要责任。2016年11月3日，蔡继权去世，经科尔沁左翼中旗公安司法鉴定中心出具的道路交通事故尸体检验报告认定，蔡继权重度颅脑损伤，全身多处骨折，结合现场，符合交通事故损伤特征，蔡继权系交通事故致重度颅脑损伤、潜延性衰竭死亡。本案在审理过程中，被告佟铁林向本院提出申请，申请对蔡继权因交通事故所受伤害与死亡因果是否存在因果关系及责任比例进行鉴定，经原、被告协商，本院指定吉林公正司法鉴定中心进行鉴定。因缺少死者蔡继权的病理尸检报告，致使鉴定工作无法进行。吉林公正司法鉴定中心于2017年12月21日作出终止鉴定告知书，终止此次鉴定工作。另查明，蔡继权与妻子霍艳然于2005年12月2日在科尔沁左翼中旗民政局登记离婚并签署离婚协议书。蔡继权与前妻霍艳然生育一子一女，长子为原告蔡海峰，长女为蔡丽丽。蔡丽丽表示自愿放弃该案的诉讼权利以及对蔡继权的死亡赔偿金等各项财产权利，同意该款项归原告蔡海峰所有。发生交通事故时，蔡继权无驾驶证所驾驶的无号牌豪爵125型两轮摩托车系蔡继权本人所有，无机动车保险。被告佟铁林驾驶的×××号（注销状态）豪爵牌110型两轮摩托车系被告佟铁林本人所有，无机动车保险。佟铁林已另案起诉,主张自己在本次交通事故中的民事权利。
本院认为，被告佟铁林承认原告蔡海峰的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。本案争议的焦点是：原告蔡海峰的诉讼请求有无事实和法律依据。蔡继权无驾驶证驾驶无号牌豪爵125型两轮摩托车与被告佟铁林（持C1驾驶证）驾驶的×××号（注销状态）豪爵牌110型两轮摩托车相撞，造成蔡继权、被告佟铁林受伤（蔡继权后死亡），车辆不同程度损坏的交通事故。此次交通事故经科尔沁左翼中旗公安局交通警察大队作出责任认定，认定蔡继权负事故主要责任，被告佟铁林负事故次要责任。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二条”在中华人民共和国境内道路上行驶的机动车的所有人或者管理人，应当依照《中华人民共和国道路交通安全法》的规定投保机动车交通事故责任强制保险。”和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条”未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人请求投保义务人在交强险责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持。投保义务人和侵权人不是同一人，当事人请求投保义务人和侵权责任人在交强险责任限额范围内承担连带责任的，人民法院应予支持。”《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条：”机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。”第六条第一款：”行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”，第十六条：”侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”第二十二条：”侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”第二十六条:”被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款：”受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。”被告佟铁林应在交强险责任限额范围内承担赔偿责任，不足部分按交通事故责任划分对原告蔡海峰承担赔偿责任。蔡继权未治疗终结，蔡继权及其家属中途办理蔡继权出院手续，后蔡继权在家中去世。蔡继权死亡与交通事故受伤有因果关系，但蔡继权未治疗终结出院，对蔡继权的死亡结果发生亦有因果关系。本院根据本案实际情况，予以处理。故对原告蔡海峰诉讼请求，本院在合法范围内予以支持。原告蔡海峰要求赔偿营养费的诉讼请求，因其病历医嘱中未要求加强营养，对此项诉讼请求本院不予支持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款”当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”及《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条”当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”被告佟铁林未能举证证明蔡继权的死亡与本次交通事故无关，故对被告佟铁林的答辩意见，本院不予采纳。
综上所述，对原告蔡海峰诉讼请求，本院在合法范围内予以支持。原告蔡海峰要求赔偿营养费的诉讼请求，本院不予支持。对被告佟铁林的答辩意见，本院不予采纳。故依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告佟铁林于本判决生效后十日内赔偿原告蔡海峰各项经济损失合计247380.13元[医疗费61814.08元，护理费2268.60元(113.43元×20天)，住院伙食补助费2000元(100元×20天)，死亡赔偿金611880元（30594元×20年），精神抚慰金50000元，丧葬费28938元（4823元×6个月），合计756900.68元-交强险赔付120000元=636900.68元×20%=127380.13元+交强险120000元]；
二、驳回原告蔡海峰的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6051元（缓交6051元），由原告蔡海峰负担1248元，被告佟铁林负担4803元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于通辽市中级人民法院。
审 判 长 吴晓鸿
人民陪审员 白 泉
人民陪审员 高占祥
二〇一八年二月二日
书 记 员 才美芳