福建省泉州市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）闽05民终1027号上诉人（原审原告）：福建恒利集团有限公司，住所地福建省南安市省新工业区。法定代表人：吴家荣，该公司董事长。委托诉讼代理人：洪云腾，福建正成功律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：邱思诚，男，1993年1月23日出生，汉族，住福建省宁化县。委托诉讼代理人：邱恒龙（系邱思诚之父），住福建省宁化县。上诉人福建恒利集团有限公司（下称恒利公司）因与被上诉人邱思诚工伤保险待遇纠纷一案，不服福建省南安市人民法院（2017）闽0583民初6854号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年2月6日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。恒利公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判。事实和理由：被上诉人在交通事故中受伤造成的经济损失，应由保险公司理赔，或驾驶员等义务人赔偿，不足部分再由上诉人负担，但被上诉人一直未说明其在交通事故中已得到的赔偿情况。故一审判决事实不清、证据不足。且事故发生后，上诉人已支付给被上诉人赔偿款29500元，一审并未依法予以扣减不当。邱思诚辩称，恒利公司的上诉缺乏事实和法律依据，应予驳回。恒利公司向一审法院起诉请求：1、判令原告不需要支付被告一次性伤残补助金27000元、一次性工伤医疗补助金40576.07元、一次性伤残就业补助金40576.07元，共计108152.14元；2、判决本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2015年3月被告邱思诚由原告恒利公司招用为业务员，被公司派至安徽省定远县从事制品推销工作，领取月工资。被告在职期间，原告未为被告缴交社会保险。2015年7月16日上午8时许，被告乘坐原告公司经销商司机张孝胜驾驶的货车到定远县进行制品推销，到11时25分许，因下大雨，便提前返回县城，行至S11省道100KM+700KM处，因张孝胜驾车驶入逆行，迎头与刘伟驾驶的皖Ａ×××××号，后又与杜兴保驾驶的三轮车相撞，造成邱思诚受伤，当日被送往安徽省定远县总医院抢救治疗。2015年8月5日出院，共住院21天，医院诊断证明诊断为：1右股骨干粉碎性骨折，2、多处软组织挫伤，3、头皮挫裂伤，4、闭合性颅脑损伤脑震荡。2016年8月25日，南安市人力资源和社会保障局作出南人社工认[2016]300号《关于对邱思诚的工伤认定》，被告所受的伤害依法被认定为工伤；2016年9月23日，泉州市劳动能力鉴定委员会作出泉劳鉴委伤字[2016]1219号，认定被告劳动功能障碍等级（伤残）为九级，被告为此花费鉴定费人民币320元。2017年8月14日，南安市劳动争议仲裁委员会作出[2017]南劳裁案字第372号《仲裁裁决书》，裁决书认定被告在受伤前的平均月工资是3000元，在被告受伤后原告支付了29500元的事实，并裁决：1、双方解除劳动关系；2、原告应支付给被告一次性伤残补助金27000元、一次性工伤医疗补助金40576.07元、一次性伤残就业补助金40576.07元。以上款项合计为108152.14元，该款项原告应于裁决书生效后3日内支付清楚。后原告不服该《仲裁裁决书》，在法定的期限内向法院提起诉讼。被告邱思诚在法定期限内没有提起诉讼。一审法院认为，本案争议的焦点是：仲裁裁决工伤保险待遇的项目及数额是否合理合法？原告认为本案被告因工作外出期间发生交通事故而认定为工伤，被告邱思诚在申请工伤保险待遇仲裁时，未提供交通事故认定书等证据材料，说明被告在交通事故中已得到的赔偿情况。因此，南安市劳动争议仲裁委员会作出仲裁裁决的事实不清，证据不足，其不需要支付上述裁决确定的费用且原告已经支付给被告的赔偿款29500元，仲裁裁决书也未依法扣减原告应承担的赔偿金额是错误的。被告认为，扣除29500元，没有法律依据，被告没有得到交通事故的赔偿，原告应支付该医疗费用；对于仲裁裁决的一次性伤残补助金为27000元无异议，但对于其他赔偿项目及数额均认为不合理，请求判决原告赔偿邱思诚各项费用合计151624.91元。一审法院认为，因被告于2015年7月未再到原告处上班，其在2017年5月申请工伤保险待遇仲裁时要求解除双方的事实劳动关系，理由得当，应予支持。由于原告未为被告缴纳工伤保险费，依照《工伤保险条例》第六十二条第二款的规定，原告应对被告的工伤承担赔偿责任。由于被告因工致伤，且其伤残程度经泉州市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级。依照《工伤保险条例》、福建省实施《工伤保险条例》办法的有关规定，结合被告在南安市劳动争议仲裁委员会的申请数额，依法认定被告应享受的工伤保险待遇项目和标准如下：1关于一次性伤残补助金。被告邱思诚的伤情经鉴定构成九级伤残，根据国务院《工伤保险条例》第第三十七条第一款第（一）项“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资”和第六十四条“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资”的规定，一审法院确定原告恒利公司应支付给被告的一次性伤残补助金为3000元/月×9个月=27000元。2关于一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。根据国务院《工伤保险条例》第三十六条“……经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定”的规定，一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金在不解除劳动合同的情况下是不给与的，只有解除劳动合同才能领取。因被告邱思诚于2017年5月份向南安市劳动争议仲裁委员会申请仲裁，其要求解除双方间的劳动关系并请求原告支付一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金，于法有据，应予支持。根据《福建省实施办法》第二十六条第一款、第二十七条之规定，被告邱思诚的一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金的标准分别按照所在统筹地区最后一次公布的人口平均预期寿命与解除或者终止劳动关系时年龄之差以及解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算。根据泉州市第五次人口普查公布的人均寿命72.86岁的数据。被告于2017年5月申请仲裁，要求与原告解除劳动关系时的年龄约为24.3岁，根据九级，每满一年发给0.2个月计算，即（72.86-24.3）×0.2个月=9.712个月，并参照统筹地区上年度职工月平均工资4762元计算，即为4762元/月×9.712个月=46248.54元。因劳动仲裁裁决的数额为40576.07元，低于一审法院核准的数额，且被告未在法定期限内不服工伤保险待遇仲裁提起诉讼，仲裁裁决的数额对原告恒利公司并无不利，予以照准。一审法院依法确定邱思诚的一次性工伤医疗补助金为40576.07元、一次性伤残就业补助金为40576.07元。综上，原告恒利公司应支付给被告邱思诚的工伤保险待遇金共计为108152.14元。综上，一审法院认为，原告恒利公司与被告邱思诚存在劳动关系，被告所受伤害属工伤，并经评定为九级伤残，因此，被告应享受工伤待遇。因原告没有为被告邱思诚办理工伤保险，根据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条第一款第（三）项和国务院《工伤保险条例》第六十二条的规定，被告邱思诚有权请求解除双方间的事实劳动关系，并要求原告支付其工伤保险待遇金。鉴于被告的请求经南安市劳动争议仲裁委员会仲裁裁决后，在法定的期限内未向一审法院提起诉讼，应视为被告对该裁决的全部内容没有异议，故一审法院认定被告应享受的各项工伤保险待遇为南安市劳动争议仲裁委员会裁决的数额，即108152.14元。原告主张[2017]南劳裁案字第372号《仲裁裁决书》事实不清、证据不足，其不应承担赔偿责任，与事实不符，不予采纳。关于已支付的29500元是否是支付医疗费用，不是其他赔偿项目的问题，有被告在申请工伤保险待遇仲裁时提供的一份被告方记录、原告公司员工签名的关于各项开支记录的清单佐证：该29500元系支付本案被告的部分医疗费且庭审中被告陈述其并没有向交通事故侵权人主张权利，没有得到任何赔偿。原告主张支付的29500元是赔偿款，但没有提供双方关于29500元是赔偿款的相应证据，该主张缺乏证据，故不予采信。一审法院判决：一、解除原告福建恒利集团有限公司与被告邱思诚的劳动关系；二、原告福建恒利集团有限公司应于本判决生效后的十日内支付给被告邱思诚一次性伤残补助金27000元、一次性工伤医疗补助金40576.07元、一次性伤残就业补助金40576.07元，共计108152.14元；三、驳回原告福建恒利集团有限公司的诉讼请求。本案受理费10元，减半收取为5元，由原告福建恒利集团有限公司负担。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案中，恒利公司未为邱思诚缴纳工伤保险费，依照《工伤保险条例》的规定，恒利公司应对邱思诚的工伤承担赔偿责任。邱思诚伤残程度经鉴定为九级。一审法院依照《工伤保险条例》、福建省实施《工伤保险条例》办法的相关规定，依法认定邱思诚应享受的工伤保险待遇的项目和标准是恰当的，二审维持该认定。恒利公司主张本案应由保险公司先行理赔或驾驶员等义务先行人赔偿，缺乏法律依据，不予采信。由于恒利公司支付给邱思诚的29500元系支付医疗费用，并非工伤赔偿款，故恒利公司认为29500元应从工伤保险待遇款项中予以扣减，缺乏事实依据，亦不予采信。综上所述，恒利公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由恒利公司负担。本判决为终审判决。审判长  郑玲玲审判员  庄丽娜审判员  郑程辉二〇一八年三月九日书记员  赖少花附:本案适用的主要法律条文及执行申请提示《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。第二百三十六条发生法律效力的民事判决、裁定，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行，也可以由审判员移送执行员执行。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的,应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。