云南省大理市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）大民初字第912号
原告：李某。未到庭。
法定代理人：李社宝。系原告李某之父。
委托代理人：邱何钧，云南苍洱律师事务所律师。特别授权代理。
被告：王福明。未到庭。
被告：中国人民财产保险股份有限公司昆明市五华支公司。
委托代理人：彭浩，云南博奕律师事务所律师。特别授权代理。
原告李某诉被告王福明、中国人民财产保险股份有限公司昆明市五华支公司（以下简称中财保五华支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年9月5日立案受理后，依法由审判员蒋晓云适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李某的法定代理人李社宝、委托代理人邱何钧，被告中财保五华支公司的委托代理人彭浩到庭参加了诉讼。被告王福明经本院传票传唤，庭前到庭表示因工作原因无法出庭，并已书面进行答辩，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
原告李某诉称：2013年7月12日，被告王福明驾驶小型轿车在大理市宁凤线K296＋047米处时与原告相撞，造成原告重伤的交通事故。经交警认定，王福明负事故全部责任，原告不负事故责任。原告受伤后被送往大理市第一人民医院（以下简称市医院）救治，因重型颅脑外伤在ICU病房急救，生命体征平稳后又行右肱骨骨折、胫腓骨下端骨折切开复位内固定术，共住院68天。伤势好转出院后，原告继续在市医院行高压氧治疗。经鉴定，原告的损伤为重伤，右上肢功能障碍评定为十级伤残，右胫腓骨及内踝骨折持重不能评定为十级伤残，需后期医疗费16000元，并需休息期330日、营养期90日、护理期120日。事故发生后王福明支付了140000元。诉请：1、判令二被告赔偿原告医疗费132292.44元、住院伙食补助费3400元（50元／天×68天），营养费7900元（50元／天×90天），护理费43493.22元（48997元／年÷365天×68天×3人＋48997元／年÷365天×120天×1人），交通费2000元，陪护人员伙食费552元，残疾赔偿金55766.40元（23236元／年×20年×0.12），后续治疗费16000元，鉴定费1900元，精神损害抚慰金30000元，合计293304.06元，扣除王福明已支付的140000元，还应支付153304.06元。
被告王福明未到庭，书面答辩称：我在昆明工作，曾为这件事多次往返昆明大理，但这次因为工作关系不能出庭。我对交警部门在事故认定书上认定的事故经过及责任没有意见。事故发生后我共为原告垫付140000元，原告家属出具了收条给我。我的意见是，原告的损失由法院依法裁判，我垫付多的部分要返还给我。
被告中财保五华支公司辩称：对交通事故的发生及交警的责任认定无异议。就原告主张的损失：伤残等级鉴定只认可右上肢功能障碍的十级伤残，对右胫腓骨及内踝骨折持重不能的十级伤残不认可，鉴定意见并未写明“持重不能”的程度，且原告的户口在交通事故发生后才办理了“农转城”，故残疾赔偿金只能按照农村标准计算一个十级伤残；原告是学生，不产生误工损失，原告就误工期进行的鉴定与本案无关，相应的鉴定费应自行承担；护理期只认可住院期间，出院后的护理应以医嘱为准，原告主张的护理费标准不当，可按城镇居民人均可消费性支出标准以2人计算护理费用；营养费无医嘱，不应支持；对原告住院期间产生的医疗费无异议，但因保险公司商业险承担的是合同责任，应依据医保甲乙类药的标准进行核算，扣除住院费的20%后予以理赔，出院后产生的医疗费与本案缺乏关联性，不认可；交通费无证据证实，可由法院酌情考虑；因原告系大理本地人，就医地点也在大理市，陪护人员的伙食补助费不应支持；保险公司不是实际侵权人，且事故的发生双方均无恶意，加之原告的伤残等级较低，精神抚慰金不应支持；鉴定费和诉讼费不在保险赔付范围，不应由保险公司承担。
原告提交了下列证据证实其主张：1、身份证二份、户口薄一本、下关镇某中学出具的证明一份，以证实原告的身份情况，原告已于2014年办理了农转城，现为城镇户口；2、道路交通事故认定书一份，以证实交通事故的经过及责任划分；3、市医院诊断证明书、出院证、住院病案各一份，以证实原告受伤后的住院治疗情况；4、市医院住院医疗收费收据、病人费用清单、陪护证明各一份，以证实原告住院产生住院医疗费119081.94元及住院期间需3人护理的情况；5、市医院爱民药房出具的收据三份、发票十一份，市医院门诊收据六份，云南白药大药房出具的发票一份，以证实原告住院期间在ICU治疗所需的药物根据医院安排，由医生开具处方后到该院爱民药房购买而支出9630.50元，因发票系事后补开故号码联号，原告出院后继续在市医院行高压氧治疗，支付门诊医疗费2550元，另门诊检查支出检查费1030元，原告还在云南白药大药房购买轮椅支出1480元；6、收款收据三份，证明陪护人员支出餐费552元；7、云通司法鉴定中心鉴定书四份，以证实原告的伤情、伤残等级、后续治疗费及所需休息期、护理期、营养期；8、鉴定费收据三份，证明原告支出鉴定费1900元。被告王福明在庭前书面表示，原告提交的证据是否合法有效由法院依法认证。被告中财保五华支公司对原告提交的第1组证据中身份证、户口簿无异议，对学校出具的证明不认可，认为学生的身份应以学生证为准；对第2、3组证据无异议；对第4组证据中住院医疗收费收据、病人费用清单无异议，对护理证明所载明的3人陪护不认可，最多只能2人护理；对第5组证据的真实性无异议，但关联性均不认可；第6组证据的真实性、合法性、关联性均不认可；对第7组证据中伤情鉴定书、后续治疗费鉴定书无异议，对伤残鉴定书只认可右上肢功能障碍的十级，“三期”鉴定书的真实性、合法性、关联性均不认可；对第8组证据无异议，但三期鉴定产生的费用应该由原告自行承担。本院认为，原告提交的第1组证据中身份证、户口簿系原件，予以采信，下关镇中学出具的证明被告虽提出异议，但该证明所证实的内容与原告的实际年龄相符，被告亦未否认原告学生的身份，故对该份证据予以采信；第2、3组证据均系原件，来源合法，与本案有关联，予以采信；第4组证据中医疗费收据及病人费用清单能够与住院病案等材料相互印证证实原告的治疗情况，予以采信，陪护证明于原告出院当日出具，有医师签名，形式要件合法，结合原告伤情，住院期间需3人护理符合客观情况，对该份证明予以采信；第5组证据的真实性予以确认，其中为ICU治疗产生的市医院爱民药房的收据、发票，根据市医院住院病案，原告因重型颅脑外伤入院后即“给予入ICU进行生命体征支持”，前述收据、发票记载的“单唾液酸四己糖神经节苷酯钠注射液”等药品与原告的伤情相符，对记载有前述药物的发票十份、收据二份予以采信，另有一份收据记载内容为“药品”，因无法证实与本案有关联，不予采信；市医院门诊收据能够与“出院后继续高压氧治疗”等医嘱相对应，予以采信；购买轮椅的发票与原告“右胫腓骨下段骨折”的伤情能够相互印证，予以采信；第6组证据系收据，且无收款人、收款单位印鉴，真实性无法核实，不予采信；第7组证据中，伤情鉴定、后续治疗费鉴定予以采信，中财保五华支公司虽对原告右下肢的伤残鉴定提出异议，但未能提出足以反驳的证据，故对保险公司的辩解不予支持，对该份鉴定书予以采信，鉴定机构依据公安部《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》（GA／T521
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2004）作出休息期的认定合法，但休息期在本案中并未作为主张损失的依据，与本案无关联，而鉴定书中并未就护理期、营养期的评定标准作出明确说明，“人身伤害的相关法律法规和相关医学参考”不能单独作为护理期、营养期的评定依据，故对该份鉴定结论不予采信；第8组证据的真实性予以确认，予以采信。
被告王福明提交了下列证据：1、王福明的身份证、驾驶证各一份；2、协议书、收条各一份，以证实交通事故发生后王福明为原告垫付了140000元；3、云通司法鉴定中心鉴定书一份，以证实王福明驾驶的车辆在事故发生时各项机械性能正常。经质证，原告及被告中财保五华支公司对王福明提交的前述证据均无异议。本院认为，各方当事人对被告王福明提交的证据均无异议，予以采信。
被告中财保五华支公司提交了机动车保险代抄单及交强险、商业第三者责任保险条款各一份，以证实被告王福明向中财保五华支公司投保了交强险、商业第三者险。经质证，原告对保险代抄单无异议，认为保险条款不属证据，不认可。被告王福明在庭前书面表示，对被告中财保五华支公司提交的证据是否合法有效由法院依法认证。本院认为，被告中财保五华支公司提交的车辆保险代抄单能够证实被告王福明所驾驶车辆的投保情况，予以采信；交强险保险条款系中保协统一制定的强制性条款，不属证据，不予采信；商业第三者险条款系各保险公司与投保人签订的保险条款，能够证实保险人投保商业险的具体内容，与本案有关联，予以采信。
根据上述举证、质证、认证，结合双方当事人无异议的陈述，本院确认本案如下法律事实：2013年7月12日，被告王福明驾驶其所有的小型普通客车沿宁凤线由丽江往下关方向行驶，22时许行驶至肇事处，遇行人李某（系大理市下关镇某中学学生）由东向西经人行横道横过机动车道，王福明驾车制动不及，所驾车左前部与行人李某相撞，造成李某受伤的道路交通事故。事故发生后李某当即被送往大理市第一人民医院救治，伤情经诊断为：“1、多发性脑伤；2、胼胝体挫伤并出血、血肿形成；3、蛛网膜下腔出血；4、右肺挫伤；5、右肱骨外科颈骨折；6、右胫腓骨下段骨折；7、右锁骨骨折；8、全身多处软组织挫伤”。原告李某入院后入ICU进行生命体征支持治疗，情况平稳后转该院骨科行右肱外科胫骨折、右胫腓骨下段骨折、右锁骨折切开复位内固定术，术后给予预防感染、神经营养对症支持治疗，又转至该院神经外科进一步康复治疗，后生命体征平稳，头昏、头痛症状明显缓解，右上肢、胫腓骨下段切口愈合好，右上肢上抬受限，于2013年9月18日出院，共住院68天，出院医嘱：“注意休息，合理营养；半月后继续高压氧治疗；继续加强肢体功能康复锻炼；不适随诊”。原告住院期间产生住院治疗费119081.94元。另原告在市医院ICU住院期间，应医生要求在市医院爱民药房购买“单唾液酸四己糖神经节苷酯钠注射液”等药品，支出16018.50元。原告出院当日市医院出具证明，证实原告住院期间需3人陪护。原告出院后，遵医嘱继续在市医院行高压氧治疗，于2013年10月3日至2014年2月17日期间支出治疗及检查费共3580元。原告于2014年2月13日在云南白药大药房购买轮椅支出1480元。交通事故发生后，被告王福明为原告垫付医疗费、预付赔偿款，共计预付140000元，原告父亲李社宝分别于2013年8月7日、8月13日向王福明出具了总金额为140000元的收条。2013年8月16日大理市公安局交通警察二大队作出大公交（二）认字（2013）第02195号《道路交通事故认定书》，认定被告王福明负事故全部责任，原告不负事故责任。经交警部门委托云南云通司法鉴定中心对原告的伤情进行鉴定，该中心作出“（2013）Z72临鉴字第232号”《鉴定书》，鉴定意见：“李某此次交通事故损伤鉴定为重伤”。经原告委托，云通司法鉴定中心对原告的伤残等级、后续治疗费、休息期、护理期、营养期进行鉴定，该中心于2014年5月30日作出“（2014）Z70临床鉴字第11、13号”《鉴定书》，鉴定意见：“李某此次交通事故损伤右上肢功能障碍评定为十级伤残；右胫腓骨及内踝骨折持重不能评定为十级伤残。休息期评定为330日、营养期评定为90日、护理期评定为120日”。2013年5月29日该鉴定中心作出“（2014）Z70临床鉴字第12号”《鉴定书》，鉴定意见：“李某后期需促进骨质愈合，适当功能锻炼、择期取出内固定物、定期复查、营养支持等治疗，后期治疗费评估为16000元”。原告支出三期评定费600元，其他鉴定费1300元。经查，被告王福明驾驶的小型轿车在被告中财保五华支公司投保机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险（含不计免赔条款，保险金额500000元），保险期限自2012年12月8日至2013年12月8日。
本院认为，公民的身体健康权受法律保护。本案根据交警部门的责任认定，被告王福明负事故全部责任，原告不负事故责任。对该事故造成的损害后果，各赔偿义务人应当依法承担民事责任。被告王福明驾驶的车辆在被告中财保五华支公司投保了机动车责任强制保险及商业第三者责任险（含不计免赔条款），事故发生在保险期限内，中财保五华支公司应当先行在交强险赔偿限额内承担损失。交强险赔付不足部分由被告王福明承担，并由中财保五华支公司在商业第三者责任险限额范围内赔付。本案原告主张的各项损失中：医疗费以有证据证实的为准；住院伙食补助费的主张符合法律规定，予以照准；根据医嘱支持住院期间的营养费，标准按15元／天计算；原告伤情遵医嘱在住院期间需3人护理，故住院期间的护理人数支持3人，因出院后原告尚需肢体康复锻炼，故出院后护理期支持30日，按2013年居民服务业在岗职工平均工资标准计算；交通费虽无证据证实，但确有实际支出，酌情支持500元；陪护人员伙食费不属法定的赔偿范围，不予支持；虽原告在交通事故发生后方办理农转城手续，但残疾赔偿金是受害人在事故中受伤致残，导致今后收入减少等而给予的财产损害性质的赔偿，应当适用审理时的身份计算损失，故残疾赔偿金应按城镇居民标准计算，原告主张的残疾赔偿金并无不当，予以照准；购买轮椅的费用纳入残疾辅助器具费；后续治疗费依据鉴定结论支持16000元；鉴定费支持1300元，进行休息期、护理期、营养期鉴定的费用600元不予支持；精神抚慰金根据案情，酌情支持1500元。综上，本院认定此次事故给原告造成的损失如下：医疗费138680.44元、住院伙食补助费3400元（50元／天×68天）、营养费1020元（15元／天×68天），护理费23320.44元（36375元／年÷365天×68天×3人＋36375元／年÷365天×30天×1人），交通费500元，残疾赔偿金55766.40元（23236元／年×20年×（10%＋2%）］，后续治疗费16000元，鉴定费1300元，精神损害抚慰金1500元、残疾辅助器具费1480元，合计242967.28元。被告垫付的140000元一并予以扣减。被告中财保五华支公司提出医疗费在国家基本医疗保险范围内核定的意见，因原告住院期间的用药由医疗机构确认，若将用药风险转嫁到受害人、被保险人身上，有违公平原则，且与保险法规保障受害人依法得到赔偿的立法目的不符，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司昆明市五华支公司在交强险赔偿限额范围内赔偿原告李某医疗费10000元、护理费23320.44元、交通费500元、残疾赔偿金55766.40元、精神损害抚慰金1500元、残疾辅助器具费1480元，合计92566.84元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司昆明市五华支公司在商业第三者险限额范围内赔偿原告李某经济损失149100.44元（242967.28元－92566.84元－1300元）；
三、被告王福明赔偿原告李某鉴定费1300元。
上述一、二、三项折抵，扣除被告王福明垫付的140000元，由中国人民财产保险股份有限公司昆明市五华支公司支付被告王福明138700元，支付原告李某102967.28元。上述款项限于本判决生效之日起十五日内支付清结。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3366元，减半收取1683元，由原告李某承担283元，被告王福明承担1400元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于大理白族自治州中级人民法院。
双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在判决规定履行届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行，申请强制执行的期限为两年。
审判员 蒋晓云
二〇一四年十月九日
书记员 杨嫦娟