南京铁路运输法院行 政 判 决 书（2017）苏8602行初1787号原告王海浪，男，1984年8月28日生，汉族，住江苏省沭阳县。委托代理人王晓婷，江苏天帆律师事务所律师。被告南京市江宁区社会保险管理中心，住所地在南京市江宁区东山镇竹山路311号。法定代表人栾修龙，南京市江宁区社会保险管理中心主任。委托代理人张朝亮，南京市江宁区社会保险管理中心工作人员。委托代理人庞建军，江苏东银律师事务所律师。原告王海浪诉被告南京市江宁区社会保险管理中心（以下简称江宁社保中心）劳动和社会保障行政管理行政给付一案，于2017年11月1向本院提起行政诉讼。本院于2017年11月6日立案受理后，于2018年1月2日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法由审判员谢斌适用简易程序公开开庭进行了审理，原告王海浪,委托代理人王晓婷，被告江宁社保中心委托代理人张朝亮、庞建军到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告王海浪诉称,原告原系南京三辉机电有限公司(以下简称三辉公司)操作工，2015年10月20日，原告在工作中受伤，同年10月21日，三辉公司为原告办理了社会保险参保手续。2016年2月25日，南京市江宁区人力资源和社会保障局作出宁人社工认字[2016]JN0113号决定书，认定原告构成工伤。2016年9月6日，南京市劳动能力鉴定委员会作出宁劳鉴通字[2016]JN0874号通知书，认定原告致残程度7级。后经诉讼，南京市江宁区人民法院作出(2017)苏0115民初5480号判决，判决三辉公司在判决生效起10日内支付原告43054.17元；三辉公司于判决生效起15日内协助原告王海浪向工伤保险经办机构办理医疗费、一次性工伤医疗补助金申领手续。判决生效后，三辉公司按判决向原告给付43054元，并协助原告将申领工伤保险待遇所需所有材料交给被告，被告告知无法申领，原告至今未收到相关费用。综上，请求法院判令被告立即支付工伤医疗费用53318.7元、一次性工伤医疗补助金120000元。被告江宁社保中心辩称,1、一次性医疗补助金应由用人单位承担。《工伤保险条例》第六十二条第二款、第三款规定，依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。2015年8月，王海浪进入三辉公司从事操作工工作。2015年10月20日，王海浪在工作中受伤，后被认定为工伤。2015年10月21日,三辉公司为王海浪办理社会保险参保手续。2017年8月11日，王海浪到我中心申报工伤待遇，并于10月23日取回全部材料。我中心经核实，三辉公司仅为王海浪办理了2015年10月的社保补缴，未为其补缴2015年8月至9月的社会保险费及滞纳金。同时，用人单位也未能提交单位全体员工的社会保险费缴纳情况的稽查报告。因此按照上述规定，由于用人单位未足额补缴工伤保险费、滞纳金，用人单位应按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付工伤员工的相关费用。2、即使我中心应当受理王海浪的工伤待遇申报。根据规定，我中心受理申报申请后，应按程序审核，并确定应支付的费用项目及金额，审核无误后方能支付。王海浪要求我中心的工伤待遇金额未经审核程序，不符合支付条件。综上，三辉公司应承担支付医药费、一次性医疗补助金的责任。故请求驳回原告的行政诉讼请求。经审理查明，原告王海浪原系三辉公司操作工，双方曾签订期限自2015年10月19日至2018年10月18日的劳动合同。2015年10月20日，原告在工作中受伤，同年10月21日，三辉公司为原告办理了社会保险参保手续。2016年2月25日，南京市江宁区人力资源和社会保障局作出宁人社工认字[2016]JN0113号决定书，认定原告构成工伤。2016年9月6日，南京市劳动能力鉴定委员会作出宁劳鉴通字[2016]JN0874号通知书，认定原告致残程度7级。2016年11月30日，原告王海浪辞职。后经诉讼，南京市江宁区人民法院于2017年7月10日作出(2017)苏0115民初5480号民事判决书，该判决书认定原告王海浪主张的医疗费、一次性工伤医疗补助金，属于三辉公司为王海浪缴纳工伤保险费后新发生的费用，应由工伤保险基金承担。现该判决书已发生法律效力。另查明，2015年10月21日，三辉公司为原告王海浪办理了社会保险参保手续。再查明，2017年8月11日，原告向被告申报工伤待遇，并填写了《南京市江宁区工伤保险业务申报表》及相关材料。被告收到原告提交的《南京市江宁区工伤保险业务申报表》及相关材料后口头告知不予办理并通知原告于2017年10月23日取回全部材料。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”被告江宁社保中心作为南京市江宁区社会保险经办机构，具有审核工伤保险待遇支付工作的法定职责。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定，因工伤发生的一次性伤残补助金和中止或者解除劳动合同时应当享受的一次性医疗补助金，按照国家规定从工伤保险基金中支付；第七十三条第二款规定，社会保险经办机构应当按时足额支付社会保险待遇。本案中，三辉公司已为原告参保，原告被人社部门认定为工伤，且经劳动能力鉴定致残程度为七级，根据法律的规定，原告有权享受相应的工伤保险待遇。《工伤保险条例》第六十二条规定，“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。”《江苏省实施办法》第三十八条规定，“用人单位依照《条例》和本办法规定应当参加工伤保险而未参加或者参加工伤保险后中断缴费期间，职工发生工伤的，该工伤职工的各项工伤保险待遇，均由用人单位按照《条例》和本办法规定的项目和标准支付。用人单位按照规定足额补缴工伤保险费、滞纳金后，职工新发生的工伤保险待遇由工伤保险基金和用人单位按照《条例》和本办法规定的项目和标准支付。”根据上述规定，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由用人单位支付职工的各项工伤保险待遇，而本案中，原告发生工伤第二日三辉公司即已为原告办理了社会保险参保手续，补缴了保险费用。故被告应当按照法律法规的规定支付工伤保险待遇。被告辩称只有在用人单位按照规定全员足额补缴工伤保险费、滞纳金后，工伤保险基金才能按照规定支付原告新发生的费用，无法律依据。此外，《中华人民共和国社会保险法》第六十三条规定，对用人单位未按规定参加工伤保险的情形，社会保险费征收机构可依据法律法规规定对用人单位采取相应措施，本案中被告认为用人单位未全员足额缴费，并因此拒绝发放已参保职工的工伤保险待遇不符合法律法规的规定。故被告江宁社保中心以三辉公司未全员足额参保为由拒绝支付原告的工伤待遇构成不履行法定职责。综上，原告要求被告按工伤待遇支付医疗费及一次性医疗补助金的诉讼请求有事实和法律依据，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条的规定，判决如下：责令被告南京市江宁区社会保险管理中心于本判决生效之日起十五日内依法支付原告王海浪医疗费和一次性医疗补助金。案件受理费50元，减半收取25元，由被告南京市江宁区社会保险管理中心负担。服本判决，可在判决书送达之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。审判员 谢 斌二〇一八年一月十九日书记员 房雪筱