辽宁省葫芦岛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）辽14民终868号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司。
负责人：王顺，该公司经理。
委托诉讼代理人：张鑫磊，辽宁开智律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：杨春雨，男，1955年10月26日出生，满族，农民。
委托诉讼代理人：周铁民，辽宁来源律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：戴宇宁，男，1962年10月18日出生，满族，农民。
被上诉人（原审被告）：卢新，男，1976年8月26日出生，汉族，农民。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司因与被上诉人杨春雨、戴宇宁、卢新机动车交通事故责任纠纷一案，不服兴城市人民法院（2017）辽1481民初3308号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年5月8日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。上诉人中国平安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司委托诉讼代理人张鑫磊、被上诉人杨春雨及其委托诉讼代理人周铁民到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
中国平安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司上诉请求：撤销原审判决，依法改判或发回重审。事实与理由：1、原审判决认定杨春雨误工费24530元没有事实依据。杨春雨在一审庭审时自认在发生交通事故之前在其子女家中帮助带孩子，并没有进行相关的务工行为。误工费是受害人由于人身受到伤害，耽误工作而造成的损失。本案中杨春雨没有工作，更谈不上因为交通事故产生的损失。2、原审认定杨春雨的营养费11150元没有事实依据。原审中杨春雨并未提供相关司法鉴定或医疗机构的意见，其提供的医疗诊治病案内容不包括需要额外加强营养。如医疗机构没有出具营养意见，不应对营养费进行赔偿。3、原审认定杨春雨精神损害抚慰金24091.20元数额过高，并且适用《医疗事故处理条例》系适用法律错误。请二审法院支持上诉人的上诉请求。
杨春雨辩称，1、关于误工费问题。杨春雨作为没有丧失劳动能力的完全民事行为能力人，因本起事故导致其发生误工行为是不争的事实,应支付误工工资。2、关于营养费问题。杨春雨遭受多处伤害，需要加强营养。且出院医嘱中有加强营养的内容，对营养费应予以支持。3、关于精神损害抚慰金数额问题。因本期事故杨春雨承受巨大精神痛苦，结合其在南京居住的事实，一审判决的精神损害抚慰金数额合理。请求维持原判。
杨春雨向一审法院起诉请求：1、判令被告支付原告各项损失共计500199.81元；2、诉讼费用由被告负担。事实和理由：原告有子女两人，均在南方城市定居生活，从2014年9月份起，原告就一直在南京帮助其女儿带孩子。2016年12月22日，原告返家探视老母后即将返回南京头一天14时40分许，被告戴宇宁驾驶辽Pxxx**号小型轿车由北向南行驶至南大乡北大村附近路段左行时，与对向原告驾驶的辽PRxx**号两轮摩托车相撞，造成两车损坏，原告受伤的交通事故。本起事故，经交警部门认定：被告戴宇宁承担本起事故的全部责任。
原告受伤后被送入兴城市人民医院救治，原告住院193天，花费医疗费53426.61元。经交警部门委托，原告身体损伤程度鉴定为九级伤残，二次手术费(含取内固定物)费用12000元。本起交通事故给原告造成经济损失为医疗费53426.61元、误工费24530元［（223天（从住院之日计算到鉴定前一天）×（40152元/年÷365天）］、护理费136372元［其中一级护理8天，二级护理185天，(1)57905元/年÷365天×8天=159元/天×8天=1272元；(2)193天×700元/天=135100元］、交通费1930元（193天×10元/天）、住院期间伙食补助费19300元（193天×100元/天）、伤残赔偿金152577.6元（40152元/年×19年×20%）、精神抚慰金24091.2元（40152元/年×3年×20%）、鉴定费1300元、后续治疗费12000元(含取内固定物)、营养费29300元［（193天＋100天）×100元/天］、被扶养人生活费42292.8元［原告之父4405.5元（26433元/年×5÷6×20%）、原告之母4405.5元（26433元/年×5÷6×20%）、原告妻子孙丽霞33481.8元（26433元/年×19÷3×20%）］、复印病志费79.60元、车辆损失费3000元，共计损失为500199.81元。被告戴宇宁驾驶辽Pxxx**号小型轿车，系被告卢新所有，该车在被告中国平安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司投保了交强险和100万元商业三者险，本起事故发生在保险合同期间之内。依据《道路交通安全法》第76条规定，对于本起交通事故造成的损失，因该车投保了交强险和商业险，应该由被告中国平安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司在交强险和商业险范围内赔偿，不足部分由被告戴宇宁承担。
一审法院认定事实：2016年12月22日14时40分许，被告戴宇宁驾驶借用被告卢新所有的辽Pxxx**号小型轿车由北向南行驶至南大乡北大村附近路段左行时，与对向原告驾驶的辽PRxx**号两轮摩托车相撞，造成两车损坏，原告受伤的交通事故。本起事故，经兴城市交通警察大队认定：被告戴宇宁承担本起事故的全部责任，原告杨春雨无事故责任。
事故发生后，原告杨春雨被送到兴城市人民医院治疗，医院诊断为左股骨干近端骨折，原告共住院193天，其中一级护理8天，二级护理177天，原告支付医疗费为53426.61元。出院医嘱为出院后加强营养，持双拐适当行走，加强膝关节锻炼，每2月来院复查X光一次，骨愈合后根据情况拆除内固定物，建议前往康复治疗室进一步行膝关节康复治疗，病情变化及时来院复查。2017年8月3日原告身体伤残程度经葫芦岛滨城法医司法鉴定所鉴定为九级，二次手术费需12000元（取内固定物），原告支付鉴定费1300元。
另查明，原告住院病志记载，原告手术签字是其子杨军，原告住院期间其子杨军对其进行了护理，杨军系登福机械（上海）有限公司员工，原告交通肇事前三个月，杨军的工资为每月15483.50元。原告和妻子孙丽霞于2014年10月21日已经在江苏省南京市鼓楼区紫竹林21号2幢四单元701室居住，与其女儿共同生活。原告父亲杨景林（1928年10月18日出生）、母亲卢凤英（1930年10月23日出生），杨景林、卢凤英夫妻共有6名子女，分别为长子杨春雨，二子杨春田，长女杨春珍，次女杨春霞，三女杨春兰，四女杨春丽。
被告卢新所有的辽Pxxx**号小轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司投保了交强险和第三者商业险100万元，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。原告住院期间，被告中国平安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司为原告垫付了医疗费10000元。
一审法院认为，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人按照责任比例赔偿。被告戴宇宁、卢新对道路交通事故认定书无异议，被告中国平安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司认为原告行驶证年检超期，属于无证驾驶，应当承担相应的事故责任，但交警部门查明戴宇宁行驶时左行是事故形成的原因，且被告中国平安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司未能提供相反证据足以推翻交警部门的事故责任认定，故本院对道路交通事故认定书予以采信。被告戴宇宁承担此次事故的全部责任，杨春雨无事故责任。
原告主张的医疗费为53426.61元，有正规医疗费发票一组6张，予以确认；原告主张的误工费24530元，一审法院认为原告在南京市居住生活，本人并未丧失劳动能力，应支付其误工损失，误工期限可从住院之日（2016年12月22日）起计算到定残（2017年8月3日）前一天为223天，误工标准参照其经常居住地江苏省城镇常住居民人均每年可支配收入40152元计算，原告误工费为24530元［223天×（40152元/年÷365天）］，故对原告主张的误工损失予以确认；原告主张的护理费136372元，一审法院认为原告住院期间一级护理8天，二级护理185天，一级护理按护理人杨明的实际收入每月工资15483.50元标准计算，应为4128.93元［8天×（15483.50元/月÷30天］，二级护理193天，可依据江苏省居民服务业年收入标准计算，原告的护理费为30618.26元（57905元/年÷365天×193天），故原告的护理费为34747.19元；原告主张住院期间伙食补助费19300元，一审法院认为原告主张的伙食补助标准每天100元，未超过当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，原告住院天数193天，故对原告此主张予以支持；原告主张的伤残赔偿金152577.6元，一审法院认为原告身体致残程度为九级，原告的伤残系数为20%，原告举证证明其经常居住地江苏省南京市城镇居民人均可支配收入（40152元）高于受诉法院所在地标准，按照相关的法律规定，残疾赔偿金可以按照原告经常居住地的相关标准计算，原告的残疾赔偿金为152577.6元（40152元/年×19年×20%），故对原告此项诉讼请求予以支持；葫芦岛滨城法医司法鉴定所鉴定，原告身体伤残程度为九级，二次手术费需12000元（取内固定物），故对原告主张后续治疗费12000元的诉讼请求予以支持；原告为鉴定支付的鉴定费1300元属于合理费用，原告主张被告赔偿鉴定费1300元有法律依据，予以支持；原告主张精神抚慰金24091.2元，一审法院认为由于被告戴宇宁交通肇事，致使原告受伤，并造成原告身体九级伤残的严重后果，故对原告要求被告给付精神抚慰金的诉讼请求，予以支持，原告主张精神抚慰金24091.2元，结合原告的伤残程度，比照《医疗事故处理条例》第五十条第（十一）项的规定计算，原告主张精神损害抚慰金的数额并未超出法律规定，故对原告此项诉讼请求予以支持；原告主张营养费29300元，一审法院认为因医院出院医嘱中有加强营养的要求，结合原告手术记录、病志的相关记载及原告受伤的具体情况，对原告此项诉讼请求应予以支持，但对营养费的给付天数可酌定为住院期间及出院后一个月共计223天，每天标准可酌定为50元，共计11150元；原告主张被抚养人生活费42292.8元，一审法院认为原告的被扶养人其父亲杨景林（1928年10月18日出生）、母亲卢凤英（1930年10月23日出生）为农村户籍，应依据农村居民人均年生活消费支出标准（8873元/年）计算，杨景林的被扶养人生活费为1478.83（8873元/年×5年÷6×20%），卢凤英的被扶养人生活费为1478.83（8873元/年×5年÷6×20%），原告被扶养人生活费共计为2957.66元，原告主张其妻子孙丽霞的扶养费没有法律依据，不予支持；原告主张交通费1930元过高，可酌定给付1000元；原告主张车辆损失费3000元，原告没有提供证据证明，被告中国平安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司提供证据证明原告车辆损失价值为1516元，故对原告该项请求予以支持为1516元；原告主张复印费79.60元，提供了正规发票，予以确认。综上，原告合理经济损失为338675.86元，应由被告中国平安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司在交强险医疗费限额项下赔偿医疗费10000元，在交强险死亡伤残赔偿限额项下赔偿精神损害抚慰金、伤残赔偿金共计110000元，在交强险财产损失限额项下赔偿车辆损失1516元；由被告中国平安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司在商业保险限额项下赔偿215780.26元；原告住院期间，被告中国平安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司为原告垫付了医疗费10000元，应从被告中国平安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司应赔偿的医疗费中扣除；鉴定费和复印费共计1379.60元，属于间接费用，应由被告戴宇宁赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额项下给付原告杨春雨医疗费10000元（已给付）、精神损害抚慰金和伤残赔偿金110000元、财产损失费1516元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业险项下给付原告杨春雨215780.26元；三、被告戴宇宁于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨春雨鉴定费、复印费共计1379.60元；四、驳回原告杨春雨其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2840元,由被告戴宇宁负担1923元，原告杨春雨负担917元。
本院二审查明，杨春雨和妻子孙丽霞于2014年10月21日已经在江苏省南京市鼓楼区紫竹林21号2幢四单元701室居住，与其女儿共同生活，给其女儿看护孩子，没有其他务工行为。
其他事实与一审认定的事实一致。
本院认为，本案争议焦点在于原审判决认定的杨春雨的经济损失中的误工费、营养费、精神损害抚慰金及护理费是否适当？经查，在杨春雨住院治疗期间需要护理，其子女先后在医院进行了护理，故原审判决认定护理费为30618.26元并无不当，对此，本院予以维持。杨春雨为主张营养费，提交了出院医嘱，其中有加强营养的记载，故原审判决根据医嘱判令中国平安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司给付营养费依据充分。关于误工费一节，杨春雨虽没有丧失劳动能力，但没有提供在居住地的务工及受伤后收入减少的证据，故原审判决支持其误工费24530.00元证据不足，对此，本院依法改判。鉴于杨春雨受伤致残，应赔偿相应的精神损害抚慰金，但精神损害的赔偿数额要结合伤残程度、受诉法院所在地平均生活水平等确定，原审判决赔偿24091.2元与本案案情不符，应予调整，本院酌定为10000元。故杨春雨的合理经济损失为300054.66元。综上，原审判决认定部分事实错误，应予改判。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（二）项的规定,判决如下：
一、维持兴城市人民法院（2017）辽1481民初3308号民事判决的第一、三、四项及诉讼费负担部分。
二、变更兴城市人民法院（2017）辽1481民初3308号民事判决的第二项“被告中国平安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业险项下给付原告杨春雨215780.26元”为“上诉人中国平安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业险项下给付被上诉人杨春雨178538.66元”。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二审案件受理费598.00元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司负担500元，被上诉人杨春雨负担98.00元。
本判决为终审判决。
审判长 朱俊芬
审判员 牛广兴
审判员 焦 娇
二〇一八年六月二十七日
书记员 时玉明
本判决书所援引的相关法律条款：
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更。