安徽省霍邱县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）霍民一初字第00663号
原告：屠恩周
委托代理人：袁瑞松，安徽霍达律师事务所律师
被告：霍邱县第一人民医院
法定代表人：陈俊，该医院院长。
委托代理人：王庆刚，该医院职工。
委托代理人：曹明华，霍邱县城关镇法律服务所法律工作者。
原告屠恩周诉被告霍邱县第一人民医院（以下简称县一院）侵害患者知情权纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告屠恩周及其委托代理人袁瑞松，被告县一院的委托代理人王庆刚、曹明华到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
屠恩周诉称：2014年2月26日16时，屠恩周因腹部疼痛前往县一院外科治疗，徐正金医生接诊，屠恩周向许医生介绍5天前腹部有过外伤史，在周集医院做过彩超、DR胸片，近3天腹部出现疼痛。许医生对屠恩周进行检查后告知“急性阑尾炎或肠梗阻，需要立即进行手术，否则有生命危险”。2014年2月26日18时35分，县一院对屠恩周进行“剖腹探测术＋横结肠造瘘术”，手术期间，许医生走出手术室告诉原告亲属说：“患者是结肠癌晚期，肠道里有拳头大小的肿瘤，癌细胞已经扩散，最多三个月时间，也有可能随时死亡。”当晚21：40手术结束，手术目的和结果差距较远，医生仅取出“腹腔系膜结节”进行病理检验，并进行了不必要的横结肠造瘘术。2014年3月2日，检验报告显示：“送检组织未见恶性依据，若与临床不符，请复查。”2014年3月10日，屠恩周要求出院，出院诊断为：结肠占位、结肠癌。屠恩周住院短短13天，身体消瘦20多斤，遭受了常人不能体会的精神痛苦和压力。2014年3月11日，屠恩周住进六安市第二人民医院进行检查治疗，医生告知系外伤导致的肠挫伤，2014年3月31日出院。2014年8月13日，屠恩周再次到武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院，经检查、治疗，结论和六安市第二人民医院一致。在对屠恩周进行造口还纳术后，于2014年8月29日出院。2014年8月30日，屠恩周转入六安市第二人民医院进行康复治疗，于9月5日出院。屠恩周认为，县一院对其治疗先是误诊，屠恩周是结肠癌晚期，后进行了横结肠造瘘的手术。屠恩周因此支付了大量的医疗和其他费用，给屠恩周带来了极大的肉体和精神痛苦。请求判决县一院赔偿其医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等共计106334.25元。
屠恩周提供的证据有：1、身份证、户口簿、营业执照，证明原告的主体资格和基本情况。
2、入院、出院病案资料记录、新农合住院补偿结算单、医药费收据3张，证明原告住院治疗情况及被告医疗过错行为导致原告医疗费花费。证明医疗费共花费78285.52元，其中有37625.48元没有报销。鉴定及复查的医疗费用。
3、安徽惠民司法鉴定所出具的鉴定意见书及鉴定费发票，证明原告的伤残等级、“三期”和被告责任比例75%。鉴定花费7800元。该鉴定是双方同意、摇号、听证后进行鉴定的。
4、交通费、住宿费收据，证明原告及陪护人员花去的合理费用。
县一院辩称：本院的医务人员在诊疗过程中已经做到了应尽的注意义务，符合诊疗规范，在手术或者保守治疗的选择上，充分沟通并经屠恩周知情同意，横结肠造瘘术方式解除了患者入院问题所在，术中未明确结肠癌的情况下，未盲目切除任何组织、器官，为屠恩周日后能经还纳手术康复做了铺垫。手术方式选择合理，医院不存在医疗过错行为，更不存在侵权行为，屠恩周诉请医院赔偿医疗费、住院伙食补助费、误工费无事实、法律依据，请求驳回屠恩周的诉讼请求。
县一院提供的证据有：1、事业单位法人证书，证明县一院是合法的事业法人。2、医疗机构执业许可证，证明县一院执业合法。3、聘书，证明陈俊系单位合法法定代表人。4、组织机构代码证，证明县一院的诉讼主体资格。
县一院对屠恩周提供的证据1没有异议，但是对赔偿按照城镇居民标准计算有异议。城镇应该是城市、县、镇人民政府所在的街道。对证据2，住院治疗情况及花费情况不持异议，但是对被告存在医疗过错有异议，病历恰恰证明被告一系列的诊疗过程不存在严重医疗过错。只认可原告提供的正规发票。对证据3，鉴定结论的真实性合法性有异议。第六项可以看出司法鉴定人第二位印章与签字人不一致，形式要件不具有合法性，鉴定人不盖章，盖章人不鉴定。同时该鉴定结论不具有真实性，被告要求重新鉴定。对于证据4，对花去费用不持有异议，住宿费5600元持有异议，根据就医的时间地点人数相符，交通费也应与就医的时间地点人数相吻合。
屠恩周对县一院提供的证据没有异议。
双方对安徽惠民司法鉴定所出具一份《更正说明》进行了当庭质证，均认可当时参加听证的鉴定人为彭家法、王学良。
经庭审举证、质证，本院对原告所举证据1、2、3予以认定，对证据4交通费、住宿费予以核定。对被告所举证据1、2、3、4予以认定。
根据以上证据，并结合当事人的当庭陈述，本院审理查明的事实为：2014年2月26日，屠恩周因腹痛到县一院就诊，入院诊断：弥漫性腹膜炎：1、肠道肿瘤破裂？2、阑尾穿孔？3、外伤性肠破裂？当日，对屠恩周进行了剖腹探查、横结肠造瘘术。病理诊断：送检组织未见恶性依据。2014年3月10日，屠恩周出院，出院诊断：结肠占位：结肠癌。2014年3月11日，屠恩周转入六安市第二人民医院住院检查、治疗。入院诊断为：结肠肿瘤造瘘术后。两次电子结肠镜检查均未检及明显异常。2014年3月31日出院，出院诊断为：结肠造瘘术后。2014年8月13日，屠恩周到华中科技大学同济医学院附属同济医院检查、治疗，CT示：“结肠造口术后”改变；肝内低密度灶，多考虑为小囊肿。余未见明显异常。2014年8月22日在全麻下行结肠造口还纳术，8月29日出院。8月30日，屠恩周转入六安市第二人民医院住院治疗，于9月5日出院。从屠恩周提供的3张新农合住院补偿结算单可以看出，屠恩周所支付的医药费，大部分由新型农村合作医疗予以补偿，个人自付金额共计37625.48元。2015年6月3日，安徽惠民司法鉴定所鉴定认为1、县一院对屠恩周的诊疗行为存在过错，其结肠造瘘的损害后果与诊疗行为过错存在因果关系，其过错参与度可评为75%。2、横结肠造瘘及造瘘还纳术，评为十级伤残。3、休息期为120日，营养期为120日，护理期为60日。屠恩周为鉴定支付鉴定费7800元。
另查明，屠恩周为非农业户口，其举证的营业执照证明在周集镇新街口经营百货。
本院认为：从司法鉴定结果看，县一院对屠恩周的诊疗行为存在过错，应当承担相应的赔偿责任。县一院辩称该院做到了应尽的注意义务，不存在医疗过错，与事实不符，本院不予采信。屠恩周的经济损失应按城镇标准计算。屠恩周被误诊为结肠癌，对其精神具有较大损害，本院酌定支持其精神损害抚慰金3750元。屠恩周的经济损失为：1、医药费37625.48元；2、住院伙食补助费1120元；3、营养费2400元；4、护理费6060元；5、交通费酌情支持3000元；6、住宿费酌情支持5000元；7、误工费12120元；8、鉴定费7800元；9、残疾赔偿金49678元；以上合计124803.48元，另精神损害抚慰金3750元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告霍邱县第一人民医院赔偿原告屠恩周各项损失合计93602.61元（124803.48元×75%）及精神损害抚慰金3750元，合计97352.61元，于本判决生效后十日内付清。
二、驳回原告屠恩周其他诉讼请求。
若未按本判决指定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2427元，由原告负担205元，被告负担2222元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提出上诉状正本一份，并按对方当事人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。
审 判 长 王 勇
审 判 员 张 敏
人民陪审员 李贵富
二〇一五年七月二十日
书 记 员 钟 华
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。