河北省新河县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）新民初字第409号
原告郭某。
法定代理人郭朝龙，男，新河县沙里王村人，中专文化，打工，系原告郭某的父亲。
原告委托代理人牛开钦，河北翊正律师事务所律师。
被告河北省新河县人民医院（以下简称新河县人民医院）。
住所地，河北省邢台市新河县富强街南段。
法定代表人刘允敬，该医院院长。
委托代理人王寿芳，该医院工作人员。
原告郭某与被告新河县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告法定代理人郭朝龙、委托代理人牛开钦，被告新河县人民医院法定代表人刘允敬、委托代理人王寿芳均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告郭某诉称，2014年1月20日，原告母亲郭宏宇住进新河县人民医院待产，2014年1月21日下午6时许，郭宏宇在新河县人民医院顺产生下原告郭某，次日上午发现原告右胳膊不动，碰触没有反应。此后原告在河北省儿童医院治疗，被确诊为右臂丛神经损伤，经过多次治疗，原告病情得到缓解，医疗费已花去近50，000元，目前尚需继续治疗。在整个医疗过程中，医方存在以下过错：医方未考虑巨大儿分娩风险的存在，未对分娩方式选择及存在的风险告知患方，导致原告母亲郭宏宇生产过程中出现难产状况，医生用力拉拽胎儿头部、肩膀，直接造成新生儿右臂丛神经损伤。2014年6月18日，邢台市医学会依法作出邢台医鉴2014-019号医疗事故技术鉴定书，结论为本病例属于三级甲等医疗事故，医方承担主要责任；并建议原告继续康复治疗。
综上所述，由于医方在医疗过程中的过错，原告右臂丛神经损伤，为此原告特向贵院起诉，请求法院依法裁判：一、判令被告承担医疗事故赔偿责任，赔偿原告医疗事故损失共计149，957.53元。二、诉讼费用由被告负担。
在审理过程中，因相关鉴定作出，原告将诉讼请求变更为172，053.5元。
被告新河县人民医院答辩称，2014年1月21日，原告在我院出生，出生后发现右上肢活动受限，后到上级医院诊为右侧臂丛神经麻痹，于2014年6月18日经邢台医学会鉴定属三级甲等医疗事故。原告母亲临产入院时已在产科住院病人知情同意书上签字，医生告诉胎儿较大建议手术分娩，但原告母亲坚持要求顺产。根据妇产科教科书相关论述，原告所称医生用力拉拽胎儿头部、肩膀直接造成原告臂丛神经损伤是不科学的。原告提出的赔偿数目和数额不能接受，原告有过度治疗之嫌。交通费用应有正当理由和车票，臂丛神经损伤不需要康复工具，残疾赔偿金不应是二十年，原告不是最严重级别，应公平取中线十年为宜。原告不应有精神抚慰金，根据相关司法解释，致人残疾的精神抚慰金为残疾赔偿金，原告要求双重赔偿是不合法的，应予以驳回。
为支持自己的主张，原告向法庭提交如下证据：1、邢台市医学会出具的医疗事故技术鉴定书1份，证实新河县人民医院在该医疗过程中存在过错，属于三级甲等医疗事故，医方承担主要责任。根据《医疗事故分级标准》第三条的规定，郭某三级甲等事故对应属于六级伤残。2、河北省儿童医院医疗费票据149张计51，165.68元及继续治疗医疗费单据64张计5，828元，诊断证明、住院病历、神经内科肌电图报告单各1份，新河县人民医院住院病历一份，河北省儿童医院门诊病历本一份，证实郭某的伤情系右臂丛神经损伤及医疗费用情况及郭某一直在河北省儿童医院进行门诊治疗。3、残疾用具费票据一张650元，交通费票据76张13，735.7元，石家庄儿童医院门诊期间住宿费票据75张7，500元。证实原告因为到河北省儿童医院转院住院以及去邢台市医学会和邢台县司法鉴定中心鉴定花去交通费13，735.7元及住宿费7，500元。4、原告郭某及法定代理人郭朝龙的户口本、身份证复印件，原告出生证明，证实了二人基本身份信息。5、郭朝龙的工作单位出具的营业执照复印件、工资表复印件及特种作业操作证等，证实了郭朝龙的工作及收入状况，作为护理费每天110元的计算依据。6、残疾鉴定费票据1张800元，鉴定检查费票据1张507.5元，证实原告在邢台县司法医学鉴定中心花去鉴定费800元及检查费507.5元。
被告的质证意见为，对证据中的邢台医学会鉴定书，户口本、身份证无异议。对河北省儿童医院和新河县人民医院医疗费票据等有异议，认可住院票据，对门诊票据有异议，应有门诊病历，医疗费票据由法庭核实。对外购药品不认可，需要有医生处方。对河北省儿童医院的门诊病历本有异议，病历中医生签名不全，不能证实是否为医生签名。对住宿费有异议，不应以票据为标准，应有医生的建议，按一人陪护，要求按国家规定计算。交通费有异议，应该是普通的交通工具费用，认可公共汽车费用。住宿费应按出差一般标准住宿，按住院天数认可每天50-100元。对误工证明有异议，误工收入无异议，只认可住院期间的误工费。邢台县司法医学鉴定中心鉴定费及检查费请法庭核实。
经双方共同委托对邢台县司法医学鉴定中心做出的郭某伤残程度相当于交通事故柒级伤残的鉴定，原被告对此均无异议。
经审理查明，2014年1月20日原告母亲郭宏宇入住新河县人民医院待产，初步诊断为：1.宫内孕41周一胎LOA；2.巨大儿？。次日下午6时36分自然分娩一男婴名为郭某。2014年1月22日出院。新生儿出生后不久即被发现右上肢无明显自主活动，于2014年1月27日、2月10日、2月19日、3月24日分别就诊于河北省儿童医院，查肌电图示：右臂丛神经损害，给予“被动活动右肩、肘、腕、指关节，应用肌注鼠神经因子营养神经药物促进功能恢复”等治疗，效果不明显。于2014年3月26日入住河北省儿童医院，诊断为右臂丛神经麻痹，行右臂丛神经松解术，术后给予营养神经等药物治疗，患肢无肿胀，活动较入院时好转。于2014年4月5日出院，出院医嘱：1.术后每3日换药1次，术后10日视切口情况拆线；2.进行患肢腕及手的关节肢体功能康复训练；3.术后1月复查，有病情变化随诊。以上事实有原告郭某在新河县人民医院、河北省儿童医院治疗病例予以证实。原告郭某在河北省儿童医院住院治疗10天支付医疗费11，663.06元、门诊费42，002.02元、此外支付中石化建医院门诊费78.6元、外购药物3，250元。
另查明，2014年5月22日邢台市医学会接受原被告双方共同委托，对被告新河县人民医院对郭宏宇及之子郭某的诊治是否存在过失行为、是否构成医疗事故进行了鉴定，并于2014年6月18日出具邢台医鉴2014-019号医疗事故技术鉴定书，该鉴定根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于三级甲等医疗事故，医方承担主要责任。对郭宏宇及之子的医疗护理医学建议：建议患儿继续康复治疗。双方对该鉴定结论均无异议。审理过程中，被告对该鉴定结论相对应的陆级伤残有异议，向本院提出对原告郭某的伤残程度进行鉴定，经双方共同协商，2015年2月6日本院委托邢台县司法医学鉴定中心鉴定，鉴定结果为被鉴定人郭某右上肢瘫痪（右肩关节肌力3级；右肘关节屈伸肌肌力3级；右腕、指背伸肌肌力3级；右腕、指屈肌肌力4级）相当于交通事故VII（柒级）伤残。为此支付鉴定费800元及鉴定检查费507.5元。原被告对该鉴定结果均无异议。
原告要求的赔偿项目及数额包括：医疗费56，993.68元、护理费12，020元（110元×100天＝11，000元；60元×17天＝1，020元）、伙食补助费850元（17天×50元）、交通费13，735.7元、住宿费7，500元、残疾工具费650元、残疾赔偿金72，816元（9，102元×20年×40%）、继续治疗费5，000元、鉴定费800元及鉴定检查费507.5元，原告计算错误经核对以上共计170，872.88元×80%=136，698.3元，精神抚慰金20，000元，以上总计156，698.3元。
本院认为，公民的生命权、健康权受法律保护，原告郭某母亲郭宏宇在被告新河县人民医院生产过程中，新河县人民医院存在对巨大儿分娩风险估计不足，应建议选择剖宫产结束分娩，医方对分娩方式选择未明确告知患方。医方以上的过错与患儿右臂丛神经损伤有一定因果关系。邢台市医学会认定，该事故属于三级甲等医疗事故，被告承担主要责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。因此本案中原告郭某的损失由被告新河县人民医院承担主要责任即70%的赔偿责任。
原告郭某的损失，（1）医疗费：河北省儿童医院住院医疗费11，663.06元及门诊费42，002.02元，共计53，665.08元所提交票据有诊断证明书、住院病历、门诊病历、住院费用清单等佐证，本院予以确认。对于原告提交的中石化建医院门诊费78.6元及桥东区患者之家大药房外购药物3，250元，没有相应医嘱证明，不能证实该药品用于原告郭某的治疗，且被告新河县人民医院提出异议，故对此不予认定。（2）护理费：根据原告提交的户口本等证明护理人员为其父亲郭朝龙，标准根据原告提供的证据按其工资标准110元／天，护理期间结合原告伤情参照公安部《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》本院酌定为90日按1人计算护理费为9，900元（110元／天×90天）。（3）住院伙食补助费按实际住院天数计算为500元（50元／天×10天）。（4）交通费：虽然被告有异议，但事故发生后原告多次去外地治疗、做鉴定必然产生交通费用，本院酌定为5，000元；（5）住宿费：根据法律规定，原告在外地治疗，陪护人员实际发生的住宿费，其合理部分应予赔偿，因此本院酌定住宿费为3，000元。（6）残疾赔偿金计算为72，816元（9，102元×20年×40%）（7）鉴定费800元及鉴定检查费507.5元均为正式票据，本院予以确认。（8）精神抚慰金：此次医疗事故导致原告严重受伤的后果，给年幼的原告身心造成了很大的伤害，因此原告请求精神抚慰金符合相关法律规定，其请求应予支持，但原告要求的数额偏高，根据本次事故中被告过错程度及受诉法院地的生活水平，精神损害抚慰金确定为13，000元。上述1-7项共计146，188.58元，由被告新河县人民医院赔偿70%即102332元，再加上精神抚慰金13，000元，共计115，332元。残疾工具费不是正式票据没有相应医嘱证明，且被告提出异议，本院不予支持。继续治疗费待实际发生后另行起诉。被告新河县人民医院提出的其他诉辩主张，没有法律依据，不予采纳。
依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》有关规定，参照河北省2014年度道路交通事故人身损害赔偿标准之规定，判决如下：
一、被告河北省新河县人民医院赔偿原告郭某各项损失共计115，332元；
二、驳回原告郭某的其他诉讼请求。
以上判决给付内容，于本判决生效后五日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
诉讼费3，433元，由被告新河县人民医院负担2，517元，原告郭某负担916元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于邢台市中级人民法院。
审 判 长 陈 芳
审 判 员 贾秋丽
人民陪审员 王 娜
二〇一五年四月二十一日
书 记 员 靳正鹏