新疆维吾尔自治区塔城市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）塔民一初字第287号
原告：古力巴哈提·沙黑多拉，女，1983年3月10日出生，哈萨克族，无固定职业，住裕民县。
委托代理人：窦廷贵，新疆扬眉律师事务所律师。
被告：塔城地区人民医院，住所地：塔城市文化路。
法定代表人：戎爱平，系医院院长。
委托代理人：马再峰，新疆天赛律师事务所律师。
被告：塔城市疾病预防控制中心，住所地：塔城市团结路。
法定代表人：张兴平，该中心主任。
委托代理人：祁梅，该中心办公室主任。
原告古力巴哈提.沙黑多拉（以下简称古力巴哈提）与被告塔城地区人民医院（以下简称地区人民医院）、塔城市疾病预防控制中心（以下简称市疾控中心）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年2月27日立案受理，2014年4月23日委托司法鉴定。2014年4月14日、2014年7月4日依法由审判员刘志华适用简易程序公开开庭进行了审理。原告古力巴哈提及其委托代理人窦廷贵，被告地区人民医院委托代理人马再峰、市疾控中心委托代理人祁梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告古力巴哈提起诉称：2012年4月8日，原告参加塔城地区事业单位招聘考试，笔试、面试都取得第一。2012年6月5日根据塔城人事局的要求在被告地区人民医院体检，被诊断为“双肺结核”，转送被告市疾控中心后也被确诊为“双肺结核性肺结核”，治疗10个月，塔城地区人事局得知原告患“结核病”后，取消原告考试资格和全部成绩。2013年5月2日，在新疆医科大学第一附属医院检查身体时未患“双侧支气管扩张”，遂住院治疗11天，医药费38247.56元。
经新疆科正司法鉴定所鉴定，结论为：地区人民医院和市疾控中心未严格按照肺结核病诊断的标准、程序进行，导致支气管扩张症误诊为肺结核病，存在明显医疗过错.....地区人民医院过错责任25％、市疾控中心过错责任75％。原告认为二被告错误诊断行为使自己失去工作，接受十个月的错误治疗，致使身体、精神都崩溃。现依法诉讼法院，要求二被告赔偿医疗费7000元、误工费41266元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费4000元、交通费500元，总计102766元，并承担本案诉讼费及邮寄费。
原告古力巴哈提就其诉讼主张向法庭提交证据如下：1、体检表、关于托里县库甫乡哈医医院4020岗位古力巴哈提·沙黑多拉和叶尔兰·阿哈麦提别克两位考生总成绩并列第一商议结果的说明、塔城地区人力资源和社会保障局出具的证明。证明原告已通过招聘考试，在体检时因二被告诊断错误失去工作；2、塔城地区人民医院影像诊断报告单、新疆维吾尔自治区胸科医院CT诊断报告单、塔城市疾控中心证明，证明经复查二被告诊断错误；3、2013年4月3日新疆医学院疾病诊断证明书2份、住院费用票据，证明原告因支气管扩张住院治疗所花费用38247.56元（其中自付14206.06元）；4、科正所（2013）鉴字第122号法医司法鉴定书、鉴定费票据。证明二被告诊断错误，存在过错责任，鉴定费4000元；5、交通票据14张，证明治疗中交通费用500元。
被告地区人民医院答辩称：我院在对原告体检、转诊程序符合规范要求，不存在违反诊疗技术操作规范的行为，无医疗过错，请求依法驳回原告古力巴哈提的诉讼请求。
被告地区人民医院就其辩称向法庭提交证据：1、塔城地区人民医院出具的影像诊断报告书，证明原告古力巴哈提确实患有“双肺结核”；2、肺结核诊断行业标准、公务员体检标准。证明原告提供的司法鉴定依据的标准错误。
被告市疾控中心答辩称：我中心是依据地区人民医院的诊断，再结合对原告身体检查及临床表现。经过专家会诊，确定了原告的疾病，给予原告免费治疗6个月。无论确诊及程序不存在错误，请求依法驳回原告诉讼请求。
被告疾控中心就其辩称向法庭提交证据：塔城市卫生局文件、病历档案。证明原告的疾病是经过CT、痰涂片检查及专家小组会诊等程序确诊的。
原、被告双方对所提交的证据相互质证如下：被告地区地区人民医院、市疾控中心对原告提交的证据1、2、3的真实性、合法性无异议；对证据4，认为系原告单方委托鉴定，违反程序，且该鉴定所依据的鉴定标准已不再适用，要求重新鉴定。原告证据5，二被告认为车票上乘坐日期与原告实际治疗的时间不符，不予认可。
原告古力巴哈提对被告地区人民医院提交的证据1、2及被告市疾控中心提交的证据的真实性无异议。
被告地区人民医院、市疾控中心对双方相互提交的证据的真实性、合法性无异议。
本院对原告古力巴哈提提交的证据1、2、3，被告地区人民医院、市疾控中心对其真实性、合法性无异议，本院予以确认；对原告提交的证据4，自行委托鉴定时所提交的材料不全面，客观上有可能影响鉴定结论的准确性，本院对该鉴定部分内容与本院委托的鉴定综合认证。对原告提交的证据5，车票乘坐时间与治疗期间不相符，对该票据的真实性不予确认。
被告地区人民医院、市疾控中心提交的证据，其真实性、合法性，原告方无异议，本院予以确认。
经被告地区人民医院、市疾控中心要求，本院指定委托司法鉴定书（2014）新医临鉴字第0279号一份，原告古力巴哈提、被告市疾控中心无异议，被告地区人民医院质证认为，该鉴定不能确定原告古力巴哈提没有患肺结核病，应再次委托重新鉴定确认。
经审理查明：2012年4月8日，原告古力巴哈提参加塔城地区事业单位招聘考试，笔试及面试取得第一，体检合格后即可录取。2012年6月5日在被告地区人民医院参加塔城地区事业单位招聘工作人员体检，被告地区人民医院依据CT片出具影像诊断报告单诊断为“双肺结核Ⅲ型”，体检表结论为“CT提示：双肺结核Ⅲ型，体检不合格”。后转送被告市疾控中心治疗，经被告市疾控中心X线及诊断技术小组确诊为“活动性继发性肺结核”，遂原告自2012年6月15日至2012年12月15日在市疾控中心免费治疗6个月（不住院），治疗期间每月免费领取药一次。塔城地区人事局依据体检结果，取消原告考试资格和全部成绩。
2013年5月2日，原告在新疆医科大学第一附属医院检查身体时诊断患“双侧支气管扩张”，遂住院治疗11天，治疗费38247.56元（除去医保，个人承担14206.06元）。2013年5月18日原告自行委托新疆科正司法鉴定所鉴定，鉴定结论为：塔城地区人民医院和塔城市疾病控制中心未严格按照肺结核诊断标准、程序进行，导致支气管扩张症误诊为肺结核病，存在明显医疗过错.....被告地区人民医院承担过错责任25％，被告市疾控中心承担过错责任75％，。原告遂向本院起诉，提起上述诉讼请求。
另庭审当中，被告地区人民医院、市疾控中心对原告自行委托鉴定的科正所（2013）鉴字第1222号鉴定书，以委托程序不合法、鉴定结论所依据的标准错误提出异议，本院遂依照程序于2014年4月23日委托新疆新医司法鉴定所鉴定。
2014年6月2日新疆新医司法鉴定所作出（2014）新医临鉴字第279号鉴定书，该鉴定对被告人民医院、疾控中心诊断行为认定如下“1、根据原告在被告甲处（被告地区人民医院）体检的CT片看，影像学征象特点符合双肺炎症或结核改变，但需进一步定性，尤其要排除结核。而被告甲未对其他疾病作出鉴别诊断和提示，直接作出影像学“双肺结核Ⅲ”的明确诊断，不符合影像学规范，诊断依据不足，未能履行谨慎诊断注意义务；2、被告乙（市疾控中心）根据三次痰涂片检查阴性，结核抗体阴性，未做结素实验及其他相关检查和进行其他相关疾病的鉴别诊断，直接作出“涂阴活动性肺结核”的明确诊断，在诊断依据上与《初治涂阴活动性肺结核病人免费治疗管理指南》（以下简称指南）所规定三个必备诊断指标和四个辅助诊断医学依据不足。同时，在随后的治疗过程中，也未充分严格按照《指南》所规定的诊断程序，即确认痰涂片阴性后进入涂阴肺结核定诊程序去执行，未能履行相应的谨慎注意义务。据此，认为被告乙（市疾控中心）未严格按照《指南》对涂阴肺结核的要求进行诊断和治疗”；3、被告乙在对结合规范治疗和管理流程上，与我国《结核病防治管理办法》及《指南》规定的要求相符合。被告乙并无不妥之处；4、在治疗不佳时，被告乙（市疾控中心）建议原告（到）上级进一步检查和治疗，履行了告知和转医说明义务，被告乙并无不妥之处。鉴定意见：塔城地区人民医院、塔城市疾控中心在对古力巴哈提·沙黑多拉的诊疗过程中，塔城地区人民医院仅根据影像学作出“双肺结核Ⅲ期”的诊断，依据不足，不符合诊疗技术规范。塔城市疾控中心在诊断上，未严格按照《指南》对涂阴肺结核的诊断标准进行诊断和鉴别诊断；在诊断程序上也为严格按照《指南》要求去执行，未能谨慎作出应尽的注意义务，故均存在一定过错。该过错并未对原告造成实质性损害后果，其右肺中叶、下叶背段缺失是自身病情进展因治疗所需所致，与两被告的医疗过错行为之间无因果关系”。
本案的争议焦点：被告地区人民医院、市疾控中心诊断程序存在过错，是否承担侵权赔偿责任？
本院认为：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
被告地区人民医院、市疾控中心在对原告古力巴哈提的诊疗过程中，影像学征象特点虽符合双肺炎症或结核改变，应需进一步定性，对是否是其他疾病作出鉴别诊断和提示。被告地区人民医院仅根据影像学作出“双肺结核Ⅲ期”的明确诊断，依据不足，不符合诊断技术规范。被告市疾控中心诊断上，未严格按照《指南》对涂阴肺结核的诊断标准进行诊断和鉴别诊断；二被告均存在一定过错，应承担相应的过错责任。
同时该鉴定认定：“二被告过错并未对原告造成实质性损害后果，其右肺中叶、下叶背段缺失是自身病情进展因治疗所需所致，与两被告的医疗过错行为之间无因果关系”。故对原告古力巴哈提因支气管扩张在新疆医学院的医疗费用，要求由二被告给予赔偿的诉讼请求，本院依法不予支持。
误工费的损失是指不能正常进行身体没有遭受损害之前所进行的工作，造成逾期财产的损失。原告古力巴哈提在被告市疾控中心是不住院免费治疗，从被告市疾控中心提供的原告病历记录记载中，原告当时住在塔城市二道巷31号，自2012年12月15日开始接受免费治疗，每月领取药一次，治疗六个月，共取药6次（2012年6月15日、7月11日、8月8日、9月12日、10月15日、11月15日），胸片检查3次（2012年6月15日、8月8日、12月13日），血清检验3次（2012年7月11日、8月10日、9月12日），除去重合天数，可按8天计算误工费用，计1004.8元（45243元÷12月÷30天=125.6元×8）。原告古力巴哈提诉讼交通费500元，因治疗期间原告住塔城市，且所提交的车票真实性不予确认，故对原告要求二被告支付交通费500元的诉求，本院依法不予支持。
精神损害是指侵害了公民的人身权，造成的公民生理、心理上的精神活动和公民维护其精神利益的精神活动的破坏，最终导致精神痛苦会让精神利益丧失或减损。被告地区人民医院、市疾控中心诊疗行为程序不完备，疏忽大意，未尽到应尽的注意义务，轻易确诊，造成原告被取消录取资格，给原告造成精神痛苦，对原告古力巴哈提要求二被告赔偿其精神损失，本院依法予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第八条、第五十八条第（一）项、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第三十九条第二款之规定，判决如下：
一、被告塔城地区人民医院、塔城市疾病预防控制中心于本判决生效后十五日内赔偿原告古力巴哈提.沙黑多拉误工费1004.8元、鉴定费4000元、精神损失20000元，合计25004.8元。
二、驳回原告古力巴哈提.沙黑多拉其它诉讼请求。
本案受理费2356元，减半收取1178元、邮寄费140元，二次委托鉴定费5150元，合计6468元，由被告塔城地区人民医院、塔城市疾病预防控制中心承担。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本，并预交案件受理费上诉于塔城地区中级人民法院。如上诉期届满七日内不预交二审案件受理费的，则按自动撤回上诉处理。
审判员 刘志华
二〇一四年七月十四日
书记员 张雪萍