广东省揭阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）粤52民终373号
上诉人（原审被告）：都邦财产保险股份有限公司揭阳中心支公司，住所地：揭阳市榕城区东升新河晓翠路东二区第十八幢107号。
负责人：陈炳辉，总经理。
委托诉讼代理人：陈镇标，该公司职员。
被上诉人（原审原告）:廖丽娟，女，1956年9月26日出生，汉族，住揭阳市揭东区。
原审原告：黄某1，女，2015年10月25日出生，汉族，住广东省饶平县。
法定代理人：黄某2，男，汉族，1982年5月16日出生，住饶平县。系黄某1的父亲。
法定代理人：廖某，女，1986年10月1日出生，汉族，住揭阳市揭东县。系黄某1的母亲。
上述两被上诉人的共同委托诉讼代理人：陈粉娜、黄琼璇，广东谨信律师事务所律师。
原审被告：郭奕大，男，1953年6月22日出生，汉族，住广东省揭阳市榕城区。
上诉人都邦财产保险股份有限公司揭阳中心支公司（下称保险公司）与被上诉人廖丽娟、原审原告黄某1、原审被告郭奕大机动车交通事故责任纠纷一案，不服揭阳市榕城区人民法院（2017）粤5202民初149号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年6月23日立案后，依法组成合议庭，因当事人没有提出新的事实、证据不开庭进行了审理。本案现已审理终结。
保险公司上诉请求：1.请求依法撤销一审判决中的第一项判决，改判保险公司仅需赔付廖丽娟184879.38元（189879.38元-二期手术费5000元）；2.本案上诉费用由廖丽娟承担。其上诉事实与理由为：一审判决仅凭粤榕江司鉴所[]2016]临鉴字第04325号《鉴定意见书》载明的“建议二期手术费用5000元”而直接判定保险公司承担该二期手术费用5000元，依据不足，保险公司无需承担该二期手术费用5000元。保险公司认为，《鉴定意见书》上对于伤者的二期手术治疗及相关费用仅仅是预估、建议，并非必然发生的，伤者的病情、治疗情况应以医疗机构出具的意见为准，因医疗机构才是主治机构。而该案中并无医嘱证明伤者廖丽娟的病情需要进行二期手术，且经该司派员到揭阳市人民医院咨询廖丽娟的主诊医生，了解到伤者廖丽娟的伤情并不需要进行二期手术，而医嘱也没有注明伤者需进行二期手术。故一审法院判决支持廖丽娟的二期手术费用5000元不合理，应该予以剔除。
廖丽娟庭审时答辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法庭驳回保险公司的上诉。
黄某1庭审时答辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法庭驳回保险公司的上诉。
郭奕大未作陈述。
廖丽娟向一审法院起诉请求：1.判令保险公司在机动车交通事故责任强制保险（下称交强险）、第三者商业险的责任限额内赔偿廖丽娟经济损失232291.76元、黄某1经济损失40350.37元。2.郭奕大在保险不足赔偿部分承担清偿责任；3.本案的一切诉讼费用由保险公司、郭奕大承担。
一审法院认定事实：2016年3月20日10时左右，郭奕大驾驶粤Ｖ×××××号小轿车在揭阳人民医院急诊大楼前倒车时，碰撞行人廖丽娟（手抱婴儿黄某1），造成廖丽娟、黄某1不同程度受伤的交通事故。2016年4月1日，揭阳市公安局交通警察支队市区一大队作出第2016043号《道路交通事故认定书》，认定郭奕大应承担事故的全部责任，廖丽娟、黄某1无责任。廖丽娟受伤后被送到揭阳市人民医院住院治疗至2016年6月4日出院，共住院71天。其伤情诊断为：1、右膝关节后交叉韧带断裂；2、右膝关节内外侧半月板撕裂；3、右膝关节股骨髁、胫骨平台、髌骨软骨Ⅳ度损伤；4、左膝关节前交叉韧带损伤；5、双膝关节皮肤软组织挫擦伤；6、双膝骨性关节炎。出院医嘱：建议上级医院继续治疗。黄某1受伤后被送到揭阳市人民医院住院治疗至2016年5月12日出院，共住院53天。其伤情诊断为：1、脑震荡；2、外伤性癫痫。出院医嘱：如有不适，门诊随诊。
另查明:1、廖丽娟户口为居民户口；黄某1为农业家庭户口。2、粤Ｖ×××××号小轿车在保险公司处投保交强险和第三者责任险。交强险的赔偿限额为122000元（其中医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元），第三者责任险的赔偿限额为100万元，保险期限为2015年5月31日零时起至2016年5月30日二十四时止，事故发生在保险期限内。3、经廖丽娟自行委托，2016年12月12日广东榕江法医临床司法鉴定所作出粤榕江司鉴所[2016]临鉴字第04325号《鉴定意见书》，鉴定意见为：廖丽娟构成十级伤残，建议给予出院后继续治疗费用3000元，二期手术费用5000元；康复费用评定为2000元；建议护理期限为105天，其中伤后前30天建议配备护理人员2名，余护理期75天建议配备护理人员1名；营养期限评定为75天，建议给予营养费1500元；误工期评定为150天。4、廖丽娟的父亲廖廷发于1932年11月21日出生，廖廷发育有廖丽娟、廖丽华、廖宝钦、廖武钦四个子女。5、保险公司已为廖丽娟垫付1万元；郭奕大已为廖丽娟垫付9635.32元，为黄某1垫付20639.45元。
一审法院认为:公民的民事权益受法律保护，侵害公民的民事权益的，依法应当承担相应的民事赔偿责任。2016年4月1日，揭阳市公安局交通警察支队市区一大队作出第2016043号《道路交通事故认定书》，认定郭奕大应承担事故的全部责任，廖丽娟、黄某1无责任。该责任认定事实清楚，理由充分，予以采信。保险公司为粤Ｖ×××××号小轿车的交强险和商业第三者责任险的承保单位，根据相关法律法规的规定，廖丽娟、黄某1在本案交通事故所产生的损失费用应由保险公司在交强险的赔偿责任限额范围内先予以赔偿；超过交强险限额的部分，由保险公司在商业第三者责任险限额内负责赔偿。
一审法院依据有关法律、司法解释及《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》的规定，结合廖丽娟、黄某1的请求，对廖丽娟、黄某1的合理损失核定如下：
一、廖丽娟的赔偿项目为：
1、医疗费84923.75元，有揭阳市人民医院出具的金额总共为82531.03元的收费票据11单，揭阳中医院出具的金额为1308.1元的收费票据15单，广东省中医院出具的金额为779.82元的收费票据1单，中山大学孙逸仙纪念医院出具的金额为304.8元的收费票据1单为证。
2、后续治疗费8000元，根据鉴定机构的鉴定意见，廖丽娟需院外继续治疗2个月且需行内固定物取出术，酌定后续治疗费为8000元。
3、住院伙食补助费7100元，廖丽娟住院71天，按每天100元计,即100元×71天＝7100元。
4、营养费1500元,采信鉴定意见，确定营养费为1500元。
5、护理费22567.41元,结合医疗机构的处理意见和鉴定机构的鉴定意见，护理期按90天计，其中伤后前30天建议配备护理人员2名，余护理期60天建议配备护理人员1名，因廖丽娟未能举证证明护理人员的收入情况，住院期间护理费按其他服务业计，出院后护理费按城镇居民人均可支配收入计，故护理费为：75017元/年÷365天×（30天×2人+41天×1人）+34757.2元/年÷365天×19天×1人=22567.41元。
6、误工费，事故发生时廖丽娟已年满59周岁，其未提供证据证明其实际误工损失情况，对该项请求不予支持。
7、残疾赔偿金72723.54元，（1）残疾赔偿金69514.4元廖丽娟经鉴定为十级伤残，伤残赔偿指数为10%，按城镇居民人均纯收入计20年，残疾赔偿金为34757.2元/年×20年×10%=69514.4元。（2）被扶养人生活费13478.38元，按城镇居民人均年生活消费支出计，被扶养人廖廷发的扶养年限为5年，再由2人负担，即25673.1元/年×5年×10%÷4＝3209.14元。
8、精神损害抚慰金5000元，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》，确定精神损害抚慰金为5000元。
9、康复费2000元，采信鉴定意见，确定康复费为2000元。
10、鉴定费2700元，该费用有鉴定费发票为依据，予以采信。
11、交通费、住宿费3000元，结合廖丽娟的治疗情况，考虑到廖丽娟及其必要的陪护人员因在当地及到外地就医确需要交通费、住宿费，可酌定为3000元。
二、黄某1的赔偿项目为：
1、医疗费19752.82元，有揭阳市人民医院出具的金额总共为19752.82元的收费收据6单及费用清单为证。
2、住院伙食补助费5300元，黄某1住院53天，按每天100元计,即100元×53天＝5300元。
3、营养费,黄某1未构成伤残且没有需加强营养的医嘱，对该项请求不予支持。
4、护理费10892.88元,按住院53天，每天1人护理计，因黄某1未能举证证明护理人员的收入情况，护理费按其他服务业计，故护理费为75017元/年÷365天×53天×1人=10892.88元。
5、精神损害抚慰金，黄某1未成本次事故构成残疾，对该项请求不予支持。
6、交通费800元，结合黄某1的治疗情况，考虑到黄某1及其必要的陪护人员因就医确需要交通费，可酌定为800元。
廖丽娟的赔偿项目：医疗费84923.75元，后续治疗费8000元，住院伙食补助费7100元，营养费1500元,护理费22567.41元,残疾赔偿金72723.54元，精神损害抚慰金5000元，康复费2000元，鉴定费2700元，交通费、住宿费3000元，上述各项合计209514.7元。由保险公司在交强险及商业第三者责任险限额内负责赔偿。本案中，保险公司已为廖丽娟垫付10000元，郭奕大已为廖丽娟垫付9635.32元，应予以抵除，抵除后，保险公司应在交强险及商业第三者责任险限额内赔偿廖丽娟189879.38元。黄黄某1的赔偿项目：医疗费19752.82元，住院伙食补助费5300元，护理费10892.88元,交通费800元，上述各项合计36745.7元。由保险公司在交强险及商业第三者责任险限额内负责赔偿。本案中，郭奕大已为黄某1垫付的20639.45元，应予以抵除，抵除后，保险公司应在交强险及商业第三者责任险限额内赔偿黄某116106.25元。因赔偿款数额在保险限额内，廖丽娟、黄某1请求郭奕大承担连带赔偿责任，不予支持。廖丽娟、黄某1请求赔偿数额超出部分，予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四的规定，判决：一、都邦财产保险股份有限公司揭阳中心支公司应于本判决生效之日起十五日内在机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险限额内赔偿廖丽娟189879.38元；二、都邦财产保险股份有限公司揭阳中心支公司应于本判决生效之日起十五日内在商业第三者责任险限额内赔偿黄某116106.25元；三、驳回廖丽娟、黄某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件诉讼费人民币2409元，由廖丽娟、黄某1负担602元,都邦财产保险股份有限公司揭阳中心支公司负担1807元，都邦财产保险股份有限公司揭阳中心支公司应于本判决生效后五日内向一审法院交纳。
二审期间，双方当事人均没有提供新证据。
本院对一审判决查明的事实予以确认。
本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。本案二审争议的焦点是保险公司是否应赔付廖丽娟的二期手术费5000元和本案二审上诉费是否应由廖丽娟承担的问题。二审围绕上诉争议的问题进行审理。
关于保险公司是否应赔付廖丽娟的二期手术费5000元的问题。广东榕江法医临床司法鉴定所是一家具备鉴定资格的鉴定机构，其作出的粤榕江司鉴所[2016]临鉴字第04325号《鉴定意见书》，鉴定程序合法，鉴定结论依据充分，内容客观真实，可作为本案认定事实的证据使用。廖丽娟因本次交通事故致其右膝关节后交叉韧带断裂进行手术治疗，后确需进行二期手术取出内固定物，《鉴定意见书》的鉴定意见建议廖丽娟出院后二期手术费用5000元是符合客观实际的。保险公司虽对鉴定结论有异议，医嘱也没有注明廖丽娟的病情需进行二期手术，但未能提出反驳证据来否定其证明力的情况下，一审判决依据《鉴定意见书》认定廖丽娟的二次手续费5000元并作出处理，并无不当，本院应予维持。保险公司的上诉缺乏事实依据，理由不成立，本院不予采纳。
关于本案二审上诉费是否应由廖丽娟承担的问题。当事人向法院提起上诉，依照《诉讼费用交纳办法》规定应当交纳上诉费用，二审法院依据当事人在上诉案件中的胜诉和败诉比例确定承担相应的诉讼费用。保险公司上诉主张不用负担本案的上诉费，不符合《诉讼费用交纳办法》的规定，理由不成立，本院予以驳回。
综上所述，保险公司的上诉请求，理由不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费500元，由都邦财产保险股份有限公司揭阳中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 林汉葵
审 判 员 卢树君
代理审判员 李翠梅
二〇一七年八月十八日
代书 记员 郑宋玲
附二审判决适用法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。