焦作市马村区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）马民一初字第00133号
原告马小栓，男，1952年11月16日出生，汉族。
委托代理人秦童，河南苍穹律师事务所律师。
委托代理人冯新广，河南苍穹律师事务所律师。
委托代理人谢栋栋，河南苍穹律师事务所律师助理。
被告焦作市马村区人民医院。
法定代表人李武军，负责人。
委托代理人崔新富，该单位副院长。
原告马小栓（以下简称原告）因与被告焦作市马村区人民医院（以下简称被告）医疗服务合同纠纷一案，原告向本院提起诉讼，经本院调解，调解未果，于2014年9月3日作出受理决定。本院受理后，依法组成合议庭，于2014年9月29日和2015年10月21日公开开庭进行了审理。原告、被告均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，原告因事故受伤致轻微骨折后，于2014年2月24日到被告处就诊，至2014年3月9日共在被告处住院治疗14天。因被告工作人员敷衍导致原告伤情不断加重，原告被迫于2014年3月9日转院至解放军第九十一中心医院继续治疗并被迫截肢致残。，被告的医务人员在诊疗活动中敷衍了事，且未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成了原告伤情加重并截肢，依据相关法律，被告应承担相应的赔偿责任。现请求判令：1、被告赔偿原告医疗费72332.12元、住院伙食补助费5550元、营养费2220元、交通费5000元、护理费267542元、残疾赔偿金292697.4元、精神损害抚慰金30000元、鉴定费6980元，残疾器具辅助费24570元、后期安装假肢、维修费用共160233.8元、按责任比例百分之三十计算为260137.6元，诉讼费由被告承担。
被告辩称，原告所诉与事实不符，赔偿责任不能成立。原告到被告处就诊，被告的医务人员在诊疗活动中能够精诚合作，全力一赴，采取合理医疗手段进行积极救治，措施得当，原告最后出现左下肢血栓形成，导致截肢的不良结果是原告病情发展所致治疗过程中医务人员尽到了应尽职责，履行了告知义务，不存在敷衍了事、不负责任的情况。
根据原、被告的诉辩意见，本庭归纳本案争议焦点如下：原告的诉讼请求应否支持。
围绕争议焦点，原告为了证明其主张，在庭审中提交如下证据材料：1、马小栓身份证和户口本证明，说明原告的主体资格，为农村家庭户口。2、马村区人民医院和九十一医院的住院证、出院证、诊断证明书证明，说明原告的病情、共住院71天、需陪护2人。3、医疗费票据证明，说明原告支付医疗费72332.12元。4、马村区人民医院和九十一医院的病历证明，说明原告的病情在马村区人民医院不断加重，被告应承担责任；转院后最后截肢。5、假肢安装诊断证明、河南省康复辅具技术中心法人证书和执业证书及入院证证明，原告在河南省康复辅具技术中心住院治疗，并安装假肢，及后期安装费用160233.8元。6、原告的说明及保险公司审批表证明，说明安盛天平财产保险股份有限公司已赔偿原告12万元。7、马村区人民法院（2015）马民一初字第77号民事调解书说明，马小栓已与肇事司机崔保臣达成调解协议，由崔保臣赔偿马小栓经济损失15000元。被告方对上述证据质证后对证据的真实性均无异议，被告认为，不能作为以城镇居民的标准来赔偿，病历不能证明被告在诊治过程中有过错，原告后期安装费用及部分医疗费的要求不符合赔偿范围。
原告所举证据1、2、4、5、6、7客观真实，证据3中部分票据客观真实，与本案有关联性的，本院依法予以采信。
根据原告的申请，由双方当事人确定，委托焦作正孚法医临床司法鉴定所对原告的伤情进行伤残鉴定，焦作正孚法医临床司法鉴定所作出焦正孚司鉴所（2014）临鉴字第411号鉴定书，马小栓的伤残等级为五级。支付检查费280元和鉴定费700元。原、被告均无异议。本院依法予以采信。
根据原告的申请，由双方当事人确定，委托西南正法大学司法鉴定中心对原告截肢伤残与被告诊疗之间是否存在过错及过错程度进行鉴定，西南政法大学司法鉴定中心作出西政司法鉴定中心（2015）鉴字第0376号鉴定书，鉴定为：1、马村区人民医院在对马小栓的诊疗行为中存在过错；2、马村区人民医院的过错是导致马小栓截肢的轻微因素。鉴定及支出费用8000元。原告无异议。被告有异议并提出重新鉴定。本院认为该鉴定内容客观真实，本院依法予以采信，被告提出重新鉴定的申请不予支持。
被告未向法庭提交证据材料。
根据当事人陈述及有效证据，本院确认案件事实如下：
原告与崔保臣因发生交通事故受伤，于2014年2月24日到被告处就诊住院治疗，术前及术后诊断为1、左股骨下端骨折并左股动脉损伤，2、左腓骨上段骨折并腓总神经损伤，3、左小腿皮肤挫裂伤；2014年3月9日8时查房时发现原告左足趾端塌陷，发黑，甲床毛细血管无充盈，考虑左腘动脉血栓形成，出院诊断为1、左股骨下端骨折并左腘动脉血栓形成，2、左腓骨上段骨折并腓总神经损伤，3、左小腿皮肤挫裂伤；至2014年3月9日转院共在被告处住院治疗13天，花费医疗费27088.53元。当天下午转入解放军第九十一中心医院，初诊下肢外伤术后血运障碍，19时30分急诊行左小腿血管探查、截肢术，致原告被迫截肢致残，于2014年5月6日出院，住院治疗58天，花费医疗费44098.99元，期间需陪护2人。于2014年9月5日在解放军第九十一中心医院门诊就诊花医疗费70元。原告于2014年5月和8月在河南省康复辅具技术中心治疗，并安装假肢，花费安装费用24570元。2014年5月30日安盛天平财产保险股份有限公司已赔偿原告12万元。2015年7月17日马村区人民法院以（2015）马民一初字第77号民事调解书确认，马小栓已与肇事司机崔保臣达成调解协议，由崔保臣赔偿马小栓经济损失15000元。
审理中，根据原告的申请，由双方当事人确定，经焦作正孚法医临床司法鉴定所作出焦正孚司鉴所（2014）临鉴字第411号鉴定书，马小栓的伤残等级为五级。支付检查费280元和鉴定费700元。经西南政法大学司法鉴定中心作出西政司法鉴定中心（2015）鉴字第0376号鉴定书，鉴定为：1、马村区人民医院在对马小栓的诊疗行为中存在过错；2、马村区人民医院的过错是导致马小栓截肢的轻微因素。鉴定及支出费用8000元。
本院认为，被告在原告的诊疗行为中存在过错，马村区人民医院的过错是导致马小栓截肢的轻微因素，对此，应当承担相应的赔偿责任。原告受到的经济损失，医疗费71256.53元；住院伙食补助费，每天30元，71天2130元；营养费，每天10元，71天为710元；护理费，需二人护理，以居民服务业年平均工资28472元为依据，71天护理费为11076元；交通费可酌定3000元；残疾赔偿金，按农村居民人均年收入9416.1元为依据，考虑鉴定伤残等级为五级，19年，为107343.54元；精神损害抚慰金酌情定30000元；安装假肢及残疾器具辅助费24570元；安装假肢需住宿10天的住宿费酌定1000元并需1人护理的费用780元；以上合计251866.07元。原告主张的护理依赖、后期安装假肢、残疾赔偿金标准等其他诉讼请求部分，或无证据、或未发生无依据、或请求过高、不符合规定，故其他诉讼请求，本院依法不予支持。鉴于被告轻微因素的过错责任，按百分之二十由被告来承担赔偿责任，即为50373.21元；二次鉴定所支出的费用8980元由被告承担，合计由被告赔偿原告59353.21元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条的规定，判决如下：
一、被告马村区人民医院赔偿原告马小栓经济损失59353.21元，在判决生效后十日内付清。
二、驳回原告马小栓的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
诉讼费1800元，由被告马村区人民医院承担450元，原告马小栓承担1350元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于焦作市中级人民法院。
审 判 长 胡德意
人民陪审员 霍春芳
人民陪审员 王六枝
二〇一五年十一月二十三日
书 记 员 张 欢