湖南省汉寿县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘0722民初1833号
原告：习列齐。
法定代理人：习德进，系原告习列齐的父亲。
委托诉讼代理人：黄少华，湖南龙阳律师事务所律师。
委托诉讼代理人：曾建喜，湖南龙阳律师事务所律师。
被告：汉寿县永兴医院。
法定代表人：帅先军，院长。
委托诉讼代理人：吴文化，湖南辰龙律师事务所律师。
原告习列齐与被告汉寿县永兴医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年11月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告习列齐的法定代理人习德进及其委托诉讼代理人曾建喜，被告汉寿县永兴医院的法定代表人帅先军及其委托诉讼代理人吴文化均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
习列齐向本院提出诉讼请求：判令汉寿县永兴医院赔偿习列齐残疾赔偿金154038.6元、精神赔偿金10000元、护理费15000元、营养费6000元、差旅交通费2560元、医疗费25973.92元，共计213572.52元。事实和理由：习列齐自2009年开始随父母在广东省中山市生活、学习。2015年，习列齐从广东省中山市转入户籍地中学读书。2015年6月11日，习列齐在学校读书时发生意外，导致右手臂骨折。随即，习列齐被送入汉寿县永兴医院接受右尺桡骨折手术，并住院10天进行治疗。出院后，习列齐右手腕不能向上活动，其父与汉寿县永兴医院联系，院方声称3个月后可以恢复，但3个月过后，习列齐右手伤情并未恢复，且右手肌肉明显萎缩。2016年5月17日，习列齐去广东省中山市中医院进行门诊检查，被诊断为右桡神经损伤。2016年6月21日，习列齐在广东省中山市中医院住院进行康复手术，手术中可见习列齐右手神经粘连处骨面上方内固定螺丝孔，可见汉寿县永兴医院在为习列齐行内固定手术时伤害了习列齐右桡骨神经，现神经无法修复。经常德医学会鉴定，汉寿县永兴医院具有医疗过错，本次医疗事件构成三级丙等医疗事故。汉寿县永兴医院的医疗过错，导致习列齐构成9级伤残。
汉寿县永兴医院辩称：对习列齐的损失，院方愿依法承担赔偿责任。本案属医疗事故，依照相关司法解释，应适用《医疗事故处理条例》规定，参照医疗事故发生地的居民平均生活费对习列齐的主张的残疾补助费、精神损害抚慰金进行核定，而不能适用适用《人身损害赔偿司法解释》的规定定损。习列齐起诉所主张的治疗原发疾病支出的医药费不应计入本次医疗事故的损失。依据常德市医学会的鉴定，汉寿县永兴医院对本次医疗事故承担主要责任，故汉寿县永兴医院只对习列齐的损失承担主要责任，而不是习列齐主张的全部责任。
本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对于当事人具有争议的证据认定如下：①习列齐为证明汉寿县永兴医院对本次医疗事故具有全部责任提交了两份《住院病历资料》，而汉寿县永兴医院为证明汉寿县永兴医院对本次医疗事故只具有主要责任提交了《医疗事故技术鉴定书》。习列齐以两份《住院病历资料》内容不相符，院方存在篡改病历行为推定院方对本次医疗事故承担全部责任，后者为常德医学会的鉴定意见，前者所持观点为司法技术规范，而后者为医学专业技术认定结论，前后对比，后者在认定案件事实上具有专业性、直接性，况且庭后在本院组织的协商鉴定机构的会谈中，原、被告均同意不申请医疗过错鉴定，均认同该《医疗事故技术鉴定书》的鉴定结论，故对汉寿县永兴医院提交的《医疗事故技术鉴定书》的证明力予以确认，对习列齐提交的两份《住院病历资料》的证明力不予确认。②习列齐为证明其长期随父母在广东省生活、学习而提交的《有效办证历史查询》、《工作情况证明》及中山市板英芙蓉学校盖章《证明》来源合法，内容客观真实，与本案具有关联，对其证明力均予以确认。③习列齐提交的《交通费票据》、《住宿票据》有部分票据没有显示乘车时间、地点，或者票据显示的时间、地点与其就医时间、地点不一致，故对上述与其就医时间、地点一致的票据的证明力予以确认，其余票据的证明力不予确认。④习列齐提交的门诊、住院医疗费票据来源合法、内容客观真实，与本案具有关联，对其证明力予以确认。
本院认为，本案原、被告争议的焦点在于：（一）如何确认原告习列齐在本次医疗事故中的损失？（二）被告汉寿县永兴医院是否应对原告习列齐的损失承担民事赔偿责任？
关于争议焦点（一），最高人民法院于2011年5月24日发布的《最高人民法院关于统一医疗损害案件适用法律的通知》规定，自2011年7月1日起，各级法院所受理的医疗纠纷案件，不再依照《医疗事故处理条例》处理，统一适用《侵权责任法》，故原告习列齐因本次医疗事故产生的损失不应参照《医疗事故处理条例》进行核定，应依据《侵权责任法》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定进行核定。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十条规定，赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。本次医疗事故发生前，原告习列齐长期在广东省中山市生活，依照上述司法解释的规定，可参照2015年广东省城镇居民人均可支配收入34757.2元核算其残疾赔偿金，故对原告习列齐主张的残疾赔偿金，本院认为139028.8元（34757.2×20×20%），原告习列齐以2015年广东省年人均消费支出25673.1为标准核算残疾赔偿金，与上述司法解释规定不符，本院不予确认。习列齐尚未成年，本次医疗事故必然造成其沉重的心里损伤，以后的工作、生活、学习必将遭受影响，可依法主张精神损害抚慰金。原告习列齐主张的精神损害抚慰金10000元与本地司法实践及经济水平相符，本院予以确认。原告习列齐住院及出院恢复期间，需人护理，可依法主张护理费，但其主张的护理费核算标准过高，本院不予支持。参照本地经济及司法实践，对原告习列齐主张的护理费确认为12000元（150×80）。遵医嘱，原告习列齐伤病恢复期间需要加强营养，可依法主张营养费，但其主张的营养费核算标准过高，本院不予支持。参照本地一般国家机关人员出差补助标准，对原告习列齐主张的营养费确认为3000元（60×50）。原告习列齐提交的交通费、住宿费票据虽然不能客观反映其就医支出交通费、住宿费的情况，但考虑该项费用支出确实客观存在，参照原告习列齐就医地点、次数，本院对该项费用酌情确认为2000元。原告习列齐两次入住被告汉寿县永兴医院行右尺桡骨骨折内固定术及内固定拆取术，共支出医疗费18572.3元。由于原告习列齐右尺桡骨骨折并不是被告汉寿县永兴医院医疗行为所致，故上述医疗费用不应计入本次医疗事故所致损失。原告习列齐在广东省中山市中医院进行检查，共支出门诊检查费6858.2元。该费用为被告汉寿县永兴医院造成原告习列齐右桡神经损伤而进行检查所致，应计入本次医疗事故所致损失。综上，本次医疗事故造成原告习列齐的各项损失共计172887元。
关于争议焦点（二），《中华人民共和国侵权责任法》规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告汉寿县永兴医院提交的常德医学会鉴定结论显示被告汉寿县永兴医院在为原告习列齐行右尺桡骨骨折内固定术时，对骨折是否并发桡神经损伤注意不够，医方造成原告习列齐右桡神经损伤的可能性大，医方的诊疗行为与损失具有因果关系，医方负主要责任。由此可见，被告汉寿县永兴医院在本次医疗过程中具有过错，应依法对原告习列齐的上述损失承担民事赔偿责任。由于被告汉寿县永兴医院对本次医疗事故只应承担主要责任，故被告汉寿县永兴医院不应对原告习列齐的损失承担全部责任。原告习列齐诉称被告汉寿县永兴医院应对原告习列齐的损失承担全部民事赔偿责任的主张，与客观事实不符，本院不予支持。综合考虑被告汉寿县永兴医院在本次医疗过程中的过错情形，本院对其应承担的民事赔偿责任额度确认为85%，故被告汉寿县永兴医院应赔偿原告习列齐各项损失146953.95元（172887×85%）。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十条规定，判决如下：
一、被告汉寿县永兴医院赔偿原告习列齐各项损失146953.95元，款限本判决生效后5日内付清。
二、驳回原告习列齐其他的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费5800元，减半收取2900元，由原告习列齐的法定监护人习德进负担784.5元，被告汉寿县永兴医院负担2115.5元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。
审判员 祝鸿凌
二〇一七年一月十日
书记员 安 纯