长春市宽城区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）宽民初字第1037号
原告王天静，现住吉林省德惠市，公民身份号码×××。
委托代理人韩祎，吉林朗慧律师事务所律师。
被告长春骨伤医院，住所地长春市北京大街****号。
法定代表人陈伟，董事长。
委托代理人周秀玉，该医院医务科科长。
委托代理人李晶，吉林开晟律师事务所律师。
第三人吉林大学第二医院，住所地长春市南关区自强街***号。
法定代表人张兴义，院长。
委托代理人夏阳，该医院病理科副主任。
委托代理人闫忠海，吉林中昱律师事务所律师。
原告王天静诉被告长春骨伤医院、第三人吉林大学第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了�理。原告委托代理人韩祎、被告委托代理人周秀玉、李晶及第三人委托代理人夏阳、闫忠海到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，原告王天静于2011年5月26日入住被告长春骨伤医院，临床诊断左骨远端骨软骨瘤，5月28日行左股骨远端骨软骨瘤切除术。术后被告感觉左膝疼痛感加重并伴左下肢肿胀痛，于2012年9月28日在吉林大学中日联谊医院行左股骨远端瘤段切除假体置换术。经2012年11月27日与被告长春骨伤医院共同委托长春市医学会对原告与被告的医疗事故纠纷进行鉴定，鉴定结论为：本病例医疗事故争议属于三级丁等医疗事故，医方承担主要责任。2012年12月25日原告委托吉林公正司法鉴定所进行司法鉴定，其鉴定意见是：1、王天静护理期限应以三个月为宜；2、王天静的误工期限可评为120日。现起诉要求被告赔偿原告医疗费76446.82元、住院伙食费1550元、陪�费59162.60元、误工费28168元、交通费1000元、残疾生活补助费87681元、残疾用具费320000元、精神损害抚慰金20000元，合计594008.42元×75%=445506.32元。
被告长春骨伤医院辩称，针对原告的各项诉讼请求，1、同意承担原告在吉林中日联谊医院的医疗费76448.82元，其他门诊费用应有相关证明。2、原告在我单位住院伙食补助费、护理费是治疗原发病期间发生的，依法由原告自行承担。3、原告主张的鉴定意见仅适用2013年9月28日假体转换术后的护理期限，不适用以后假体置换需要的护理期限，以及还未发生的护理费，原告的护理期限应自2013年9月28日起算三个月，护理人数应按一人进行计算。4、原告的误工期限应自2013年9月28日假体转换术后计算120天，其他误工期限没有事实和法律依据，不应予以保护。5、原告主张的交通费没有证据，不应保护。6、原告为农村户口，残疾赔偿�应按农村居民收入计算，骨旁骨肉瘤患者生存年限一般为三至五年，因此，原告残疾赔偿金不应按最长期限二十年计算，应按年计算给付。7、依据大众司法鉴定所意见，原告人工膝关节每十年更换一次，残疾用具费应待实际发生后另诉；8、精神损害抚慰金过高，应予调整。9、第三人吉大二院参与了被告在诉讼中申请的司法鉴定过程，并在听证会进行了陈述，故根据《医学事故技术鉴定书》，吉林津科司法鉴定中心作出的鉴定意见、认定第三人吉大二院应在原告的病理诊断中存在过错，该过错与王天静损害后果间存在因果关系，并且承担主要责任，我方应承担乙方主要责任70%中的次要责任，即21%为宜。
第三人吉林大学第二医院述称，第三人的医务人员对本案原告的医疗不存在过错，均符合医疗常规。第三人依据被告提出的病理申请，得出的不确定病理诊断，即按�理分类标准属二类病理诊断，本案原告所谓的损害后果与第三人的医疗行为不存在因果关系。第三人对津科司法鉴定所的鉴定意见持有异议，并申请鉴定人出庭接受质询，申请重新鉴定，故第三人认为原告全部诉讼请求应依法驳回。
经审理查明，2011年5月26日，原告王天静经被告长春骨伤医院门诊诊断左股骨远端后侧骨软骨瘤收治住院治疗。同年5月28日行左股骨远端骨软骨瘤切除术。5月30日被告长春骨伤医院依据与第三人吉林大学第二医院签订的关于委托第三人在被告手术过程中的快速病理和病理检查出具诊断的协议，将原告的病理切片送至第三人处进行诊断。6月1日第三人出具关于原告王天静的病理诊断报告单称“（左股骨）形态符合骨软骨瘤，请结合临床及X线”。被告依据该病理结论，准许原告8天后出院。2012年9月19日，原告因感觉左膝疼痛感加重，就�于吉林大学中日联谊医院，并被诊断为左股骨远端肿瘤、骨旁骨肉瘤收治住院。9月25日，北京积水潭医院根据第三人病理科会诊切片，出具《组织病理学会诊参考意见》称，“较宽的骨小梁之间有纤维组织填充，细胞稀疏，没有明显的间变。如果临床-
影像学证据支持，病理符合骨旁骨肉瘤BrodersI级”。原告在吉林大学中日联谊医院住院期间，行左股骨远端瘤段切除假体置换术，住院23天，扣除农村合作医疗报销部分，共支付医疗费76446.82元。
另查明，原、被告于2012年11月20日共同委托长春市医学会进行医疗事故鉴定，经鉴定原告在被告处的治疗构成三级丁等医疗事故，医方承担主要责任。其后，经原告自行委托，2013年1月5日吉林公正司法鉴定意见中心出具司法医学鉴定意见书认为，原告的护理期限应以三个月为宜；误工期限可评为120日。诉讼中，经原告申请，长春市中级人民法院委托，由吉林大众司法鉴定所出具法医临床司法鉴定意见书认为，原告王天静人工“特制”膝关节每十年更换一次，每次费用约捌万元人民币。又经被告申请，长春市中级人民法院委托，由吉林津科司法鉴定中心出具法医临床司法鉴定意见书认为，1、第三人吉林大学第二医院病理科在原告王天静的左股骨肿瘤病理诊断中存在过错，该过错与原告王天静的损害后果存在因果关系；2、在《医疗事故技术鉴定书》认定书的医方承担主要责任中，第三人吉林大学第二医院应承担的过错比例为主要责任。庭审时，经第三人申请，吉林津科司法鉴定中心鉴定人王源江、赵禄出庭并接受了质询。
本案在审理中，为查明案情，追加吉林大学第二医院为第三人，经向原告释明，原告要求被告和第三人承担连带赔偿责任。
上述事实有长春骨伤医院病历、�林大学第二医院病理诊断报告单、协议书、吉林大学中日联谊医院病历及病理会诊报告单、北京积水潭医院组织病理学会诊参考意见、《医疗事故技术鉴定书》、《鉴定意见书》三份、治疗票据、鉴定费票据、律师代理费票据及庭审笔录等入卷为凭。
本院认为，被告长春骨伤医院对原告王天静的的诊疗行为，经长春市医学会鉴定，已构成三级丁等医疗事故，医方应承担主要责任，结合原、被告及第三人共同委托的鉴定结论，故被告和第三人应对原告承担医疗损害赔偿责任，赔偿比例以70%为宜。根据同样的病理切片，北京积水潭医院和吉林大学中日联谊医院均作出了正确的病理诊断，但第三人在诊疗活动中未尽到与医疗水平相应的诊疗义务，作出了有误的病理诊断，被告依据该病理诊断进行临床治疗，致原告被贻误最佳治疗时机，第三人应与被告按鉴定结论确定的�因力大小对原告承担按份的赔偿责任，即被告在主要责任中承担30%的赔偿责任，第三人承担70%的赔偿责任。原告主张的医疗费76446.82元，被告无异议，并同意承担，依法应予支持。原告主张的住院伙食补助费包含有在被告处治疗原发病期间部分，该部分应予以剔除，住院伙食补助应为1150元（23天×50元／天）。原告依据鉴定结论计算的护理费有误，应保护在吉林大学中日联谊医院住院期间和出院后三个月的护理费9930.82元（住院23天扣除节假日后为17天×120.74元／天＋3个月×2626.08元／月）。原告系农村户口，无固定工作，其主张的误工费计算有误，应为7042元（4个月×1760.50元／月）。原告主张的交通费1000元过高，应按实际发生计算，即463.5元。本案的三级丁等医疗事故按卫生部相关规定，对应为九级伤残，赔偿指数20%，故原告的伤残赔偿金应为34392.68元（8598.17元／年×20年×20%）。原告主张的残疾用具费及更换残疾用具费的护理费、误工费，因更换周期较长，被告和第三人不同意一次性支付，原告可待费用实际发生后另行起诉。被告和第三人的过错致原告构成九级伤残，对其精神造成一定痛苦，原告主张的精神损害抚慰金过高，保护15000元为宜，被告和第三人应按赔偿比例予以分担。原告支出的律师代理费10500元、长春市医学会鉴定费3000元及吉林公正司法鉴定中心鉴定费2000元有法律和事实依据，应予支持。原告诉讼中委托关于后续治疗费的鉴定结论，即残疾辅助器具费未予采纳，故关于该项鉴定费1500元应由其自行承担。被告在诉讼中支出的代理费11800元，应由被告和第三人按责任比例负担。第三人在庭审后，提出对诉讼中三方共同委托的鉴定结论申请重新鉴定，因鉴定人已出庭接受质询，对相关医疗专业问�已作出详细解释，且鉴定程序不存在违法问题，故第三人的该项请求不予准许。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告长春骨伤医院赔偿原告王天静26674.42元（其中医疗费76446.82元、住院伙食补助费1150元、护理费9930.82元、误工费7042元、交通费463.5元、残疾赔偿金34392.68元、鉴定费5000元、律师代理费10500元，合计144925.82元×70%×30%＋精神损害赔偿金15000元×30%-鉴定费11800元×70%）；
二、第三人吉林大学第二医院赔偿原告王天静89773.65元（其中医疗费76446.82元、住院伙食补助费1150元、护理费9930.82元、误工费7042元、交通费463.5元、残疾赔偿金34392.68元、鉴定费5000元、律师代理费10500元，合计144925.82元×70%×70%＋精神损害赔偿金15000元×70%＋鉴定费11800元×70%）；
三、驳回原告王天静其他诉讼请求。
案件受理费7980元，由被告长春骨伤医院负担623元、第三人吉林大学第二医院负担1452元、原告王天静自行负担5905元。
上述款项，于本判决生效后十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。
审 判 长 徐纪颖
代理审判员 陈 颖
人民陪审员 李美茹
二〇一四年九月二日
书 记 员 李 洋