山东省成武县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）成民初字第1104号
原告姜喜华，农民。
委托代理人张助新，农民。
被告孙瑞，农民。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司菏泽中心支公司。
住所地：山东省菏泽市黄河东路****号。
负责人：袁庆军
委托代理人：孔祥政，山东邦治律师事务所律师。
被告阳光财产保险股份有限公司菏泽中心支公司。
住所地：菏泽市黄河东路****号。
负责人：郝春峰
委托代理人：瞿立忠，该公司员工。
原告姜喜华诉被告张瑞、中国太平洋财产保险股份有限公司菏泽中心支公司（以下简称太平洋保险菏泽支公司）、阳光财产保险股份有限公司菏泽中心支公司（以下简称阳光保险菏泽支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年6月19日受理后，依法组成合议庭，于2015年12月31日公开开庭进行了审理，原告姜喜华的委托代理人张助新，被告张瑞、中国太平洋财产保险股份有限公司菏泽中心支公司的委托代理人孔祥政、阳光财产保险股份有限公司菏泽中心支公司的委托代理人瞿立忠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告姜喜华诉称：2015年5月31日，被告孙瑞驾驶鲁R×××××号轿车，沿砀定公路由西向东行驶至砀定公路成武县宋花园村路口处，与前方同方向左转弯行驶的原告姜喜华驾驶的电动三轮车发生碰撞事故，造成原告姜喜华受伤，两车不同程度损坏。事故发生后，原告被送往成武县人民医院住院治疗。该事故经菏泽市公安局交通警察支队成武大队出具鲁公交认字（2015）第00190号道路交通事故认定书，认定：孙瑞承担此事故的全部责任，姜喜华不承担事故责任。孙瑞驾驶的鲁R×××××号轿车在被告中国太平洋保险股份有限公司菏泽中心支公司投保了交通事故强制险，在被告阳光财产保险股份有限公司菏泽中心支公司投保了机动车第三者责任险（30万元，不计免赔率特约条款）。为维护合法权益，特依法具状起诉，请依法判令被告保险公司在保险责任限额内赔偿原告损失40000元，不足部分由被告孙瑞承担。庭审中变更为186635.97元。
被告孙瑞辩称：1、对发生交通事故及交警部门的事故责任认定无异议；2、鲁R×××××号轿车在中国太平洋保险股份有限公司菏泽中心支公司投保了交通事故强制险，在被告阳光财产保险股份有限公司菏泽中心支公司投保了机动车第三者责任险（30万元，不计免赔率特约条款）。原告的合理损失应先由被告保险公司在保险责任限额内进行赔偿，不足部分我愿依法进行赔偿；3、我为原告垫付医疗费1000元。请判决时予以扣除。
被告太平洋保险菏泽支公司辩称：1、在核实涉案车辆行驶证、驾驶员驾驶证均真实有效的前提下，我公司同意在交强险各分项限额内承担原告的合理合法损失；2、原告及护理人员均为农村居民，无正式工作和固定收入，误工费、护理费标准应按照农村居民人均纯收入计算，原告主张过高；3、对交通事故认定书责任划分有异议；4、此事故两人受伤，交强险应为另一伤者预留相应份额；5、公司不承担非医保用药；6、对原告的门诊票据的真实性有异议；6、对司法鉴定结论原告住院期间二人护理、营养期有异议，与实际伤情不符。对伤残等级及后续治疗费有异议，原告治疗还未终结，做出的伤残等级没有法律效力；7、原告的电动三轮车的车损与事实不符，不予认可；8、对原告的交通费票据的真实性、合法性均不认可，其起止时间、地点和原告住院情况不符，请法院酌定；9、公司不承担鉴定费、诉讼费。
被告阳光保险菏泽支公司辩称：1、同意太平洋保险菏泽支公司以上意见，补充：1、我公司不承担非医保用药；2、对鉴定结论的后续治疗费6000元有异议，原告病历记载保守治疗不应有后续治疗费。
审理查明，2015年5月31日，被告孙瑞驾驶鲁R×××××号轿车，沿砀定公路由西向东行驶至砀定公路成武县宋花园村路口处，与前方同方向左转弯行驶的原告姜喜华驾驶的电动三轮车发生碰撞事故，造成原告姜喜华受伤，两车不同程度损坏。事故发生后，原告被送往成武县人民医院住院治疗。该事故经菏泽市公安局交通警察支队成武大队出具鲁公交认字（2015）第00190号道路交通事故认定书，认定：孙瑞承担此事故的全部责任，姜喜华不承担事故责任。
姜喜华受伤后，被送往成武县人民医院，经诊断：1、颈椎过伸伤；2、颈脊髓损伤；3、多处软组织损伤。住院治疗61天，支付医疗费17449.98元，支付成武县人民医院门诊费和单县中心医院门诊费3549.05元（684元＋2865.05元）。还支付山东省立医院门诊预交金收据一张18元。被告孙瑞为姜喜华垫付医疗费1000元。
被告孙瑞系鲁R×××××号轿车的实际车主，有车辆行驶证、驾驶证。该车在中国太平洋保险股份有限公司菏泽中心支公司投保了交通事故强制险（以下简称“交强险”），在被告阳光财产保险股份有限公司菏泽中心支公司投保了机动车第三者责任险（30万元，不计免赔率特约条款）（以下简称“商业三者险”）。本案事故发生在保险期间内。
经原告申请，本院委托巨野县人民医院司法鉴定所对原告的伤残程度、护理期限、护理人数、营养期及后续治疗费进行鉴定，于2015年10月23日出具了菏巨司鉴所（2015）临鉴字第370号司法鉴定意见书，认定：1、被鉴定人姜喜华伤残等级为Ⅶ级伤残；2、护理人数及期限为住院期间2人护理，时间为61日，出院后1人护理，时间为60日；3、营养期为60日；4、后续治疗费用需人民币6000元。原告支付鉴定费3400元。被告对司法鉴定意见书中的护理期限，护理人数及后续治疗费提出异议，但没有提供相反证据予以反驳，亦没有提交重新鉴定申请。
经菏泽国瑞资产评估事务所评估，2015年12月16日菏国瑞评鉴字（2015）第279号评估报告认定，事故中受损的原告姜喜华的宗申牌电动三轮车车损的价格为人民币1180元。原告姜喜华支付鉴定费200元。
另查明，姜喜华出生于1966年11月20日。姜喜华为农村居民，住院期间由其丈夫张助新和女儿张翠平护理。张助新出生于1964年9月24日，张翠平出生于1989年6月5日，以上护理人员均为农村居民。姜喜华的母亲康秀连为农村居民，出生于1936年8月27日。姜喜华共兄妹三人。
又查明：2014年山东省农民人均纯收入为11882元，2014年山东省农、林、牧、渔业年平均工资为42788元。
上述事实有当事人陈述、道路交通事故认定书、住院病历、医疗费单据、保险单、驾驶证、行驶证、户口身份证明、司法鉴定意见书、车损评估报告等在卷证实，经庭审质证，足以认定。
本院认为，公民的生命权、健康权受法律保护。公安交警部门出具的交通事故认定书，是法定职能部门依据法定程序做出的，具有较强的证明力，除有充分的反驳证据外，应作为人民法院认定交通事故损害案件基本事实、因果关系划分当事人事故责任大小的基本依据。被告中国太平洋财产保险股份有限公司菏泽中心支公司对责任划分提出异议，但未提交证明材料，对其主张不予采信。本院对该事故认定书的责任划分予以认定。
被告孙瑞系鲁R×××××号轿车的实际车主，有车辆行驶证、驾驶证。孙瑞驾驶该车与姜喜华驾驶的电动三轮车发生碰撞事故，造成姜喜华受伤，因此给原告造成了经济损失和精神损害，孙瑞承担事故的全部责任，姜喜华不承担事故责任。
被告孙瑞驾驶的鲁R×××××号轿车在中国太平洋保险股份有限公司菏泽中心支公司投保了交通事故强制险（以下简称“交强险”），在被告阳光财产保险股份有限公司菏泽中心支公司投保了机动车第三者责任险（30万元，不计免赔率特约条款）（以下简称“商业三者险”）。被告二保险公司均未提供证据证明存在其他免责情形。本案事故发生在保险期间内。事实清楚，证据充分，依法应予认定。
被告二保险公司虽对司法鉴定意见提出异议，认为误工、护理时间过长、不应该支持营养费和后续治疗费，但二保险公司均未申请重新鉴定，亦未提供充分有力的反驳证据，且该鉴定符合司法鉴定程序和相关规定。对其异议本院依法不予采信。
被告二保险公司均以：一、成武县人民医院和单县中心医院的门诊费，未有门诊病历相印证为由，提出异议。但因二保险公司均未提供相应证据证明。故对其异议本院不予采信。二、以保险合同约定为由，主张按当地基本医疗保险标准核定原告住院期间的医疗费，剔除非医疗保险用药，对被告的该项主张，本院不予支持。因为：1、医疗用药是医院的职业行为，根据患者的具体情况而定，是抢救生命所必需的，一般情况下，死亡的后果比受伤的后果更严重，保险人承担的赔付责任可能更大，该费用的发生符合保险人和被保险人双方利益；2、保险合同系保险公司提供的格式合同，该项条款属于保险人免除其自身责任、加重对方责任、排除对方权利的格式条款。依照相关法律规定，对条款的理解发生歧义时，应从有利于投保人的利益而认定；3、“交强险”和“商业第三者责任险”创设的目的是国家为了分散损害人的损失、妥善处理纠纷、使受害人及时获得赔偿的一种公益性救济手段，如果将非医疗保险用药排除在保险赔偿范围之外，将风险让投保人和受害人承担，显然违背了立法的初衷；4、目前有关机动车辆保险的法律法规尚未明确规定交通事故伤者的医疗费按当地基本医疗保险标准核定。综上，被告二保险公司的主张于法无据，本院不予支持。
被告太平洋保险菏泽支公司以“交强险”应为此次交通事故中另一伤者预留相应份额的主张，因另一伤者已得到相应赔偿，其不再主张赔偿权利，故保险公司的该主张本院不予支持。
综上：依据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，对于原告姜喜华在该事故中的合理损失，应由中国太平洋财产保险股份有限公司菏泽中心支公司在交强险责任限额内先行赔付，不足部分依据第三者责任险保险合同约定，在第三者赔偿限额内由阳光财产保险股份有限公司菏泽中心支公司赔偿；仍有不足的，由被告孙瑞赔偿。
关于原告要求赔偿医疗费27017.03元（17449.98元＋684元＋2865.05元＋18元＋6000元），对单县中心医院的门诊治疗费其中尾号为6263的票据因未加盖医院公章，本院不予认可，山东省立医院门诊预交金收据1张18元，不是正规票据，本院亦不予认可。以上两项应从总数额中扣除。故原告的医疗费应为其住院医疗费、成武县人民医院门诊费、单县中心医院门诊费和后续治疗费之和。即26993.03元（17449.98元＋684元＋2859.05＋6000元）。该医疗费系姜喜华因交通事故身体受伤所产生的费用，与本案具有关联性，应予支持。
关于住院伙食补助费，原告主张的伙食补助费可参照菏泽市直机关工作人员差旅费标准（每人每天伙食补助费市内为30元）按61天计算，即1830元（30元／天×61天）。予以支持。
关于营养费，原告主张营养费3000元过高，其每日营养费标准应参照菏泽市直机关工作人员差旅费标准（每人每天伙食补助费市内为30元）计算，即1800元（30元／天×60天）。予以部分支持。
关于伤残赔偿金，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，根据受害人的伤残等级，按照上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。姜喜华为农村居民，其伤残等级为Ⅶ级伤残，故其伤残赔偿金为95056元（11882元／年×20年×40%）。
关于误工费、护理费，原告未提供自己及护理人员的固定收入证明且不能证明最近三年的平均收入状况，且护理人员张助新、张翠翠年龄正值壮年，具备正常劳动能力，因护理姜喜华减少了正常收入。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十一条的规定，误工费、护理费参照2014年山东省农、林、牧、渔业年平均工资42788元的标准进行计算，原告的误工时间计算至定残日前一天，即145天，即误工费为16997元（42788元／年÷365天×145天），护理费为21335元（42788元／年÷365天×61天×2人＋42788元／年÷365天×60天），予以支持。
关于被抚养人生活费，原告提供的村委会证明、身份证复印件，常住人口登记卡可以证明原告与其母亲康秀连的母女关系。其抚养费应按照2014年山东省农民家庭人均生活消费支出7962元的标准计算，即5308元（7962元／年×5年÷3人×40%）。予以支持。依照相关法律规定，该被扶养人生活费应计入残疾赔偿金。
关于交通费用，综合姜喜华伤情、侵权人的过错程度、当地生活水平及就医地点、时间等情况，酌情支持原告交通费1000元。
关于精神损害抚慰金，因原告在本案交通事故中因交通事故造成原告Ⅶ级伤残的后果，综合其伤残程度、被告的过错程度及当地生活水平等因素，原告身体受伤致残，精神遭遇痛苦，应该给予一定的精神抚慰，予以支持5000元。
关于车损，菏国瑞评鉴字（2015）第279号评估报告认定的车损价格人民币1180元，是此次交通事故造成原告的财产损失，原告1180元。予以支持。
原告支出的鉴定费3600元（伤残鉴定费3400元＋车损鉴定费200元）与其他证据相印证，予以支持。
综上，本院依法确定原告姜喜华的赔偿范围：1、医疗费26993.03元；2、伙食补助费1830元；3、营养费1800元；4、伤残赔偿金95056元；5、误工费16997元；6、护理费21335元；7、被抚养人生活费5308元；8、交通费1000元；9、精神抚慰金5000元；10、车损1180元；11、鉴定费3600元。共计180099.33元。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司菏泽中心支公司在交强险责任限额内赔偿原告姜喜华121180元，不足部分由阳光财产保险股份有限公司菏泽中心支公司在“商业三者险”责任限额内赔偿原告经济损失58913.33元。被告孙瑞不再承担赔偿责任。
综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八及有关法律规定判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司菏泽中心支公司在“交强险”责任限额内赔偿原告姜喜华121180元。
二、被告阳光财产保险股份有限公司菏泽中心支公司在“商业三者险”责任限额内赔偿原告姜喜华58913.33元。
三、被告孙瑞为原告垫支的医疗费1000元，应由原告返还给被告孙瑞。
四、驳回原告姜喜华的其他诉讼请求。
上述判决一、二、三项，于判决生效后五日内履行。
案件受理费4030元，财产保全费220元，共计4250元。由被告孙瑞承担。
如未按本判决规定的期限履行，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行的利息。
如不服本判决，应于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提供副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。
审 判 长 郭连景
审 判 员 宋清云
人民陪审员 宋广明
二〇一六年一月十三日
书 记 员 李亚飞