河北省迁安市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）安民初字第5365号
原告：李香君，农民。
原告：王瑞英。
原告：刘璐，农民。
原告：刘龙涛，学生。
法定代理人：李香君，系刘龙涛之母。
四原告委托代理人：陈利辉，河北东明律师事务所律师。
被告：迁安市扣庄乡陈官营村卫生室，住所地迁安市扣庄乡陈官营村。
负责人：田立江，该卫生室出资人。
被告：田立江，陈官营村卫生室负责人。
委托代理人：唐泽光，北京市金栋律师事务所律师。
原告李香君、王瑞英、刘璐、刘龙涛与被告迁安市扣庄乡陈官营村卫生室、田立江医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告李香君及四原告共同委托代理人陈利辉，被告迁安市扣庄乡陈官营村卫生室负责人田立江及被告田立江委托代理人唐泽光到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
四原告诉称：原告李香君系刘文华妻子，原告王瑞英系刘文华母亲，原告刘璐系刘文华之女，原告刘龙涛系刘文华之子。刘文华因“咽部不适，嗓子疼及说话费劲”于2014年7月13日16时30分许，到被告迁安市扣庄乡陈官营村卫生室治疗，被告迁安市扣庄乡陈官营村卫生室负责人田立江接诊进行检查后，诊断为“扁桃体炎，高热待查。”并为刘文华静点头孢呋辛2.0g＋250ml生理盐水及左氧氟沙星100ml，口服尼美舒利颗粒0.1g治疗，患者用药后仍出现发热，并有恶心，呼吸困难，颜面青紫等症状。在未得到被告迁安市扣庄乡陈官营村卫生室进一步治疗的情况下，自行跑到外面10余米后，站立不稳，蹲下来。后刘文华经迁安市人民医院抢救无效，于当日19时30分许死亡。刘文华死亡后，四原告与二被告产生医疗纠纷，后经迁安市卫生局委托，华北法医鉴定所对刘文华进行了尸体解剖并作出了法医病理检验报告。据此报告，患者刘文华死亡原因为“急性喉炎造成呼吸道狭窄致急性呼吸衰竭而死亡”。现四原告认为患者在到被告迁安市扣庄乡陈官营村卫生室做检查前，身体××，所患××也非常明显，而二被告在患者出现明显的恶心，呼吸困难，颜面青紫等症状后，没有及时纠正治疗方案，在患者病危时没有对患者采取抢救措施，致其憋气身亡。在鉴定中，被告迁安市扣庄乡陈官营村卫生室提供的乡村医生的临床手记上，当患者出现昏迷、阻塞呼吸道时，应进行环甲膜穿刺或气管内插管，而直到患者死亡，二被告也没有采取此类抢救措施。被告田立江在现场一直到患者死亡没有采取有效合法的抢救措施，是导致患者死亡的直接原因。二被告未采取措施时，应认定二被告承担全部责任。该鉴定意见书中，确定了田立江的该项的错误行为，但对责任比例确定明显偏低。我方坚持认为被告应承担全部责任，赔偿我们30万元。被告迁安市扣庄乡陈官营村卫生室作为田立江执业的机构应以其资产承担连带责任。请求法院判令二被告赔偿四原告各项损失30万元。
被告迁安市扣庄乡陈官营村卫生室辩称：刘文华死亡原因为急性喉炎造成呼吸道狭窄，致急性呼吸衰竭而死亡。××病人的原发性××，且是直接的致死原因。就目前，我国卫生室的医疗条件，和乡村医生的诊断水平，在患者具有咽痛、发热症状检查见扁桃体轻度肿大体征时，初步诊断扁桃体炎符合其诊疗水平状况。在实施抢救的同时，尽快转诊上级医院，基于门诊部转诊时没有专门的转诊救护车，也无专门佩戴抢救设备的车辆，在田立江开车尽快完成转诊的同时不具备进行抢救的相应条件。转诊中，对刘文华有心脏按压和抬高头部保持呼吸道通畅等基本的心肺复苏措施，病人自己在输液中自行将输液器拔除，随后紧急向上级医院转诊，途中不具有在此开通静脉通路的条件。急性喉炎又称声门上喉炎，也称急性会咽炎，是××病人呼吸道梗阻窒息的急性凶险性致死××，临床口腔检查没有特异性的指征，需要耳鼻喉科专业医生且通过喉镜检查才能确诊。并且需住院密切观察，这些条件在门诊部是不具备的。病人最终的死亡时急性喉炎所导致的原发性××，与田立江实施的抢救措施得当与否并不成直接正比的必然联系，病人即使在二级以上的医院抢救和监护措施极高的情形下，也具有极高的死亡性。对于环甲膜穿刺手术不属于现场医生应具备的技术操作要求，不应该承担过错责任。
被告田立江辩称：我属于迁安市扣庄乡陈官营村卫生室的工作人员，我认为应以卫生室作为本案被告，田立江本人不应在本案中直接承担民事赔偿责任。
经审理查明：原告李香君系刘文华妻子，原告王瑞英系刘文华母亲，原告刘璐系刘文华之女，原告刘龙涛系刘文华之子。被告田立江系被告迁安市扣庄乡陈官营村卫生室出资人。刘文华因“咽部不适嗓子疼及说话费劲”于2014年7月13日16时30分许，步行到被告迁安市扣庄乡陈官营村卫生室治疗，被告田立江进行检查后，诊断为“扁桃体炎，高热待查。”并为刘文华静点头孢呋辛2.0g＋250ml生理盐水及左氧氟沙星100ml，口服尼美舒利颗粒0.1g治疗，刘文华用药后仍出现发热、恶心、呼吸困难等症状，自行跑到外面10余米后，站立不稳，后经被告田立江驾驶车辆将其送往迁安市人民医院抢救，经抢救无效于当日19时30分许死亡。迁安市卫生局委托华北法医鉴定所对患者刘文华进行了尸体解剖，该所作出了法医病理检验报告，报告结论为：患者死亡原因为“急性喉炎造成呼吸道狭窄致急性呼吸衰竭而死亡”。经四原告申请，本院委托北京法源司法科学证据鉴定中心对二被告的医疗行为与刘文华的死亡有无因果关系及参与度作出鉴定，鉴定结论迁安市扣庄乡陈官营村卫生室对患者刘文华的医疗行为存在过错，与患者刘文华死亡结果具有一定因果关系。若当地卫生行政部门对此级别医生进行了环甲膜穿刺术操作培训并有相应要求，法医学立场分析卫生室医疗过错的因果关系程度为同等因果关系；反之，法医学立场分析卫生室医疗过错的因果关系程度为轻微因果关系。
迁安市卫生局作为被告迁安市扣庄乡陈官营村卫生室的主管部门向本院出具证据，未对乡村医生进行环甲膜穿刺的操作培训。被告田立江具有乡村执业助理医师资格。
因刘文华死亡的产生的损失有：死亡赔偿金182040元（2014年河北省农民标准9102元／年×20年）、丧葬费21266元、被抚养人生活费28625.33元（6134元／年×8年÷3人＋6134元／年×4年÷2人，刘文华的被抚养人母亲王瑞英于1942年3月6日出生，王瑞英3个儿子。刘文华的儿子刘龙涛2000年4月19日出生）、交通费210元、鉴定费10000元、尸检费11000元、验尸服务费用4200元、抢救费534.8元，合计257876.13元。四原告主张精神抚慰金50000元。被告田立江在刘文华尸检时给付原告方11000元，垫付抢救费534.8元。
上述事实有户口本页复印件、陈官营村委会证明，鉴定费票据一张，交通费票据三张、司法鉴定意见书、迁安市卫生局出具的证明等证据证实。
本院认为：原被告双方对刘文华因“咽部不适嗓子疼及说话费劲”到被告迁安市扣庄乡陈官营村卫生室治疗并由被告田立江进行诊治的情况无异议，本院予以确认。被告田立江虽具有乡村执业助理医师资格，但迁安市卫生局出具的证明能够证实并未对乡村医生进行环甲膜穿刺的操作培训。根据四原告申请，本院委托北京法源司法科学证据鉴定中心对二被告的医疗行为与刘文华的死亡有无因果关系及参与度作出的鉴定意见书，结合本市卫生行政部门对此级别医生的相应要求，被告迁安市扣庄乡陈官营村卫生室对患者刘文华的医疗行为存在过错，卫生室医疗过错的因果关系程度为轻微因果关系。被告田立江系被告迁安市扣庄乡陈官营村卫生室出资人，故被告田立江应对四原告的损失以其自有财产承担赔偿责任。四原告主张死亡赔偿金及被抚养人生活费均按照非农业标准计算，证据不足，本院不予支持。四原告主张鉴定时的住宿费用，理据不足，本院不予支持。四原告主张精神抚慰金50000元过高，本院酌定支持20000元。被告田立江应赔偿四原告的损失84469.03元（257876.13元×25%＋20000元）。被告田立江为四原告垫付的费用11534.8元在上述赔偿款中予以扣除。依据《中华人民共和国民法通则》第二十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告田立江赔偿原告李香君、王瑞英、刘璐、刘龙涛损失72934.23元。本判决书生效后十日内履行。
二、驳回原告李香君、王瑞英、刘璐、刘龙涛的其他诉讼请求。
案件受理费1800元，由原告李香君、王瑞英、刘璐、刘龙涛负担800元，被告田立江负担1000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。
审 判 长 马 强
审 判 员 侯凌云
人民陪审员 韦平娟
二〇一五年七月三日
书 记 员 李小华