江苏省无锡市滨湖区人民法院民 事 裁 定 书（2015）锡滨民初字第00874号原告于桂兰。委托代理人江波，江苏苏秦律师事务所律师。被告无锡启然商贸有限公司，住所地无锡市滨湖区湖滨商业街262号501室。法定代表人张家强，该公司董事长。委托代理人戴日刚，无锡市滨湖区太湖法律服务所法律工作者。原告于桂兰与被告无锡启然商贸有限公司（以下简称启然公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2015年4月17日立案受理后，适用简易程序，依法由审判员吴子浩独任审判，于2015年5月25日公开开庭进行了审理。原告于桂兰及其委托代理人江波、被告启然公司委托代理人戴日刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告于桂兰诉称：其在启然公司工作。2013年1月21日上班途中遭受交通事故伤害，2014年2月27日被认定为工伤。（2014）锡滨民初字第02599号（以下简称第02599号）民事判决以医疗费用应当至社保机构办理理赔为由驳回了其有关医疗费的请求。但是，由于本案工伤认定是由其于2013年11月4日提出申请，该日之前发生的医疗费用，社保机构告知应由用人单位承担，现要求启然公司承担其垫付的医疗费用9967.04元。被告启然公司辩称：于桂兰已经就医疗费起诉过一次，本次起诉属于重复起诉。于桂兰关于医疗费的请求经一审驳回后未提出上诉。于桂兰没有理由再行起诉。请求驳回于桂兰起诉。经审理查明：在第02599号原告于桂兰与被告启然公司工伤保险待遇纠纷一案中，本院已经查明：于桂兰2009年9月1日入职启然公司，参加了工伤保险，2013年1月21日上班途中遭受交通事故伤害，至次月12日期间在医院接受治疗。2014年2月27日该次伤害被认定为工伤。经仲裁程序后，2014年11月于桂兰提起工伤保险待遇纠纷诉讼，要求启然公司支付一次性伤残补助金18030.6元、一次性工伤医疗补助金33388.56元、一次性伤残就业补助金14220元、停工留薪期工资10190元、鉴定费400元、医疗费9291.66元。经审理，2015年2月3日，本院作出第02599号民事判决，责令启然公司支付于桂兰一次性伤残补助金18025元、一次性工伤医疗补助金34128元、一次性伤残就业补助金14420元（4740元×3个月）、停工留薪期待遇2190元（2000元×12个月－17370元-4440元）等共计68763元，驳回于桂兰的其余诉讼请求。于桂兰未提出上诉。启然公司不服该判决，提起上诉。二审中，于桂兰答辩称，原审法院查明事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。2015年5月18日，无锡市中级人民法院作出（2015）锡民终字第598号判决，驳回上诉，维持原判。2015年3月3日，于桂兰再次申请劳动争议仲裁，未获受理，当日，即拟制本案诉状，诉请如前。另查明：2013年3月29日，无锡市南长区人民法院受理原告于桂兰与被告张波、被告中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，案号（2013）南民调初字第86号。该案中，于桂兰主张已发生医疗费51028.7元、住院伙食补助费360元。当日，经调解，各方达成协议，保险公司承担10000元，其余费用，于桂兰承担20%，张波承担80%。本案中，于桂兰的诉讼请求额构成为：在交通事故责任纠纷中涉及的医疗费51028.7元，扣除保险公司承担的10000元，剩余41028.7元中其自行分摊的20%元费用计8205.74元，以及其余医疗费用1761.3元。上述事实，有本院第02599号判决书、无锡市南长区人民法院（2013）南民调初字第86号民事调解书、无锡市中级人民法院（2015）锡民终字第598号民事判决书、当事人陈述等在卷佐证。本院认为：２０１１年７月１日起施行的《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费…”；第四十一条规定“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿”；第四十二条规定“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”；第八十三条第二款规定“用人单位或者个人对社会保险经办机构不依法办理社会保险登记、核定社会保险费、支付社会保险待遇、办理社会保险转移接续手续或者侵害其他社会保险权益的行为，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼”。2011年1月1日起施行的《工伤保险条例（2010年）》第三十条第三款规定“治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付”；第五十五条第（五）项规定工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的，可以依法申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼。由此可知，不管职工是否参加工伤保险，工伤待遇由工伤保险基金支付或垫付是《中华人民共和国社会保险法》确定的基本原则，其目的在于确保工伤职工能及时获得费用用于医疗救治、切实维护工伤职工利益，防止出现工伤职工因用人单位经济原因而不能及时获得救治费用的情况；工伤职工认为社会保险经办机构未依法支付工伤保险待遇包括医疗费用的，应依法申请行政复议或者提起行政诉讼。《中华人民共和国社会保险法》第三十九条规定，对参加工伤保险的工伤职工，用人单位仅需承担下列费用：治疗工伤期间的工资福利，五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴，终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。该规定没有要求用人单位承担应从工伤保险基金支付的工伤职工的医疗等费用。2005年4月1日起施行的《江苏省实施办法》第二十一条规定“职工因工作遭受事故伤害或者患××时，用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治。职工被认定为工伤或者视同工伤后，对符合工伤保险基金支付范围的医疗费用，由工伤保险基金支付”，该规定也要求工伤职工医疗费用从工伤保险基金支付。虽然《工伤保险条例（2010年）》第十七条规定，职工发生事故伤害，用人单位未在事故伤害发生之日起30日内向社会保险行政部门提交工伤认定申请的，在此期间发生符合该条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担，但是，由于工伤待遇由社会保险经办机构核定和支付、工伤职工如果认为社会保险经办机构未依法给付工伤保险待遇的应依法申请行政复议或者提起行政诉讼是《中华人民共和国社会保险法》的规定，该部法律对用人单位向工伤职工承担责任的范围也是限定的，并且，用人单位未在限期内申请工伤认定应承担工伤职工相应的工伤待遇，是由工伤职工直接提起民事诉讼解决，还是由社会保险经办机构支付后向用人单位追索，《工伤保险条例（2010年）》未予规定，根据上位法《中华人民共和国社会保险法》的规定，行政救济优先应该是工伤保险待遇给付的基本原则，尤其是参加了工伤保险的工伤职工如本案于桂兰就工伤保险待遇事项，应首先要求社会保险经办机构办理、进行行政复议或行政诉讼，穷尽要求社会保险经办机构给付的行政救济、行政诉讼救济途径，要防止出现因用人单位经济困难、停业致使工伤职工尤其是已经参加工伤保险的职工无从获得工伤待遇的情况。本案中，未见于桂兰要求社会保险经办机构办理工伤待遇给付、社会保险经办机构拒绝办理、于桂兰已进行过行政复议或行政诉讼的证据，因此，其直接要求启然公司给付医疗费用，程序不当。并且，本案于桂兰要求启然公司承担医疗费用9967.04元，属于否定已经生效的第02599号判决，涉及重复诉讼，不应受理，已经受理的，应驳回起诉。依照《最高人民法院关于适用的解释》第二百零八条第三款、第二百四十七条之规定，裁定如下：驳回原告于桂兰的起诉。如不服本裁定，可在裁定书送达之日起十日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审判员  吴子浩二〇一五年六月十八日书记员  王羚羽本案援引法律条款《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。第四十二条由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。第八十三条用人单位或者个人认为社会保险费征收机构的行为侵害自己合法权益的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。用人单位或者个人对社会保险经办机构不依法办理社会保险登记、核定社会保险费、支付社会保险待遇、办理社会保险转移接续手续或者侵害其他社会保险权益的行为，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。个人与所在用人单位发生社会保险争议的，可以依法申请调解、仲裁，提起诉讼。用人单位侵害个人社会保险权益的，个人也可以要求社会保险行政部门或者社会保险费征收机构依法处理。《工伤保险条例（２０１０年）》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患××进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第五十五条有下列情形之一的，有关单位或者个人可以依法申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼：（一）申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的；（二）申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的；（三）用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的；（四）签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的；（五）工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。《最高人民法院关于适用的解释》第二百零八条人民法院接到当事人提交的民事起诉状时，对符合民事诉讼法第一百一十九条的规定，且不属于第一百二十四条规定情形的，应当登记立案；对当场不能判定是否符合起诉条件的，应当接收起诉材料，并出具注明收到日期的书面凭证。需要补充必要相关材料的，人民法院应当及时告知当事人。在补齐相关材料后，应当在七日内决定是否立案。立案后发现不符合起诉条件或者属于民事诉讼法第一百二十四条规定情形的，裁定驳回起诉。第二百四十七条当事人就已经提起诉讼的事项在诉讼过程中或者裁判生效后再次起诉，同时符合下列条件的，构成重复起诉：（一）后诉与前诉的当事人相同；（二）后诉与前诉的诉讼标的相同；（三）后诉与前诉的诉讼请求相同，或者后诉的诉讼请求实质上否定前诉裁判结果。当事人重复起诉的，裁定不予受理；已经受理的，裁定驳回起诉，但法律、司法解释另有规定的除外。