台州市椒江区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）台椒民初字第1919号
原告：贺令列。
委托代理人：罗永华，浙江星册律师事务所律师。
委托代理人：蔡菊仙，浙江星册律师事务所实习律师。
被告：台州市中心医院，住所地：台州市经济开发区东海大道***号。
法定代表人：陈海啸，该院院长。
委托代理人：陈萍，浙江郑和陈律师事务所律师。
原告贺令列与被告台州市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年8月11日立案后，依法适用简易程序，于2015年9月11日公开开庭进行了审理。原告贺令列的委托代理人罗永华及被告台州市中心医院的委托代理人陈萍到庭参加诉讼。经原告贺令列申请，本院委托绍兴文理学院司法鉴定中心就被告台州市中心医院的医疗行为有无过错等事项进行司法鉴定。2016年9月23日，本案再次公开开庭进行了审理。原告贺令列的委托代理人罗永华及被告台州市中心医院的委托代理人陈萍到庭参加诉讼。本案经双方当事人庭外和解未能达成一致意见，现已审理终结。
原告贺令列向本院提出诉讼请求：被告台州市中心医院赔偿医疗费149870.58元、误工费23940元、护理费6251元、住院伙食补助费2030元、交通费5000元、住宿费3040元、营养费3000元、精神损害抚慰金10000元，合计203131.58元。事实和理由：2014年8月30日，原告贺令列因腹痛、腹胀等症状到被告台州市中心医院治疗，被诊断为“不全性肠梗阻、腹茧症、××”。被告台州市中心医院安排腹腔镜微创手术，原告贺令列对该手术方案确认后，被告台州市中心医院在2014年9月9日对原告贺令列进行腹腔镜手术。手术过程中，被告台州市中心医院擅自将手术方案调整为开腹手术。手术后，原告贺令列切口感染流脓伴反复低烧。因被告台州市中心医院未能控制感染，原告贺令列转院至浙江省台州医院治疗，被诊断为“腹壁切口感染、肠瘘、阑尾切除、肠粘连松解手术后”。因病情严重，原告贺令列于2014年9月16日转院到中国人民解放军××军区南京总医院治疗，被诊断为“腹腔感染、切口感染、阑尾切除、肠粘连松解术后”症状，病情危急。经该院治疗，原告贺令列病情好转于2014年10月18日出院，出院后继续全量肠内营养治疗。被告台州市中心医院在治疗过程中，未征得原告贺令列或家属同意变更手术方案，××症，构成侵权，应对原告贺令列的损失承担赔偿责任。
诉讼过程中，原告贺令列将诉讼请求中的误工费变更为12780元，护理费变更为6390元。
被告台州市中心医院辩称：一、被告台州市中心医院已经尽到合理的告知义务。原告贺令列因“反复腹痛、腹胀2年，再发1天”于2014年9月1日入住被告台州市中心医院的肝胆外科，被诊断为“不全性肠梗阻”，经保守治疗后好转。考虑到原告贺令列的实际病情，在与原告贺令列沟通后决定进行腹腔镜阑尾切除术。关于中转开腹手术及切口、腹腔感染等手术风险，被告台州市中心医院已充分告知原告贺令列及其家属。因在手术中发现腹腔粘连严重，被告台州市中心医院为原告贺令列进行了开腹阑尾切除手术，这并非是手术方式的重大变更，在手术中无需另行告知。二、被告台州市中心医院积极治疗术后感染，已尽到合理的诊疗义务。被告台州市中心医院在术后采取了预防感染、抗感染措施，原告贺令列病情好转。在需继续治疗的情况下，原告贺令列坚持自动出院。综上，被告台州市中心医院并未擅自更改手术方式并已尽到合理的告知、诊疗义务，对原告贺令列的损害后果并无过错，不应承担赔偿责任。
本院经审理认定事实如下：2014年9月1日，原告贺令列因“腹痛腹胀2年，再发1天”在被告台州市中心医院住院治疗，被诊断为“不全性肠梗阻，××等”，于2014年9月9日行“腹腔镜中转开腹阑尾切除+肠粘连松解术”，手术后发生切口感染，于2014年9月15日转至浙江省台州医院治疗，诊断为“腹壁切口感染，肠瘘？阑尾切除、肠粘连松解术后”。因病情未好转，原告贺令列于2014年9月16日出院并于次日转至中国人民解放军××军区南京总医院住院治疗，被诊断为“腹腔感染，切口感染，阑尾切除、肠粘连松解术后”，经治疗好转后于2014年10月18日出院。诉讼过程中，绍兴文理学院司法鉴定中心接受本院委托，在审查相关资料并进行检验后，出具司法鉴定意见书，认为被告台州市中心医院的诊疗行为基本符合诊疗规范，但在诊疗过程中存在未处理阑尾残端、术前准备欠充分告知欠规范的不足，存在医疗过错，该过错与原告贺令列的损害后果（术后腹腔、切口感染）之间存在因果关系（同等作用）；原告贺令列本次医疗损害所致的误工期限拟为90天，护理时间拟为45天，营养期限拟为60天。
上述事实有原告贺令列提供的病历、司法鉴定意见书及原、被告的陈述等证据证实。
本院认为：被告台州市中心医院在原告贺令列的诊疗过程中存在过错，其过错与原告贺令列的损害后果存在因果关系，应承担相应的赔偿责任。原告贺令列主张的各项赔偿项目中，医疗费在两个医疗机构产生，分别是被告台州市中心医院的15285.99元（含伙食费206元）和中国人民解放军××军区南京总医院的226739.30元，原告贺令列主张的金额为两者之和扣减其自认的医保报销费用92154.71元后的差额149870.58元，因伙食费206元不属于医疗费应予剔除，故合理金额应为149664.58元；误工费、护理费，从绍兴文理学院司法鉴定中心作出的原告贺令列因本次医疗损害所致的误工、护理期限的意见及本地上一年度职工平均工资、护理人员劳务报酬水平等情况来看，原告贺令列主张的金额12780元（142元/天×90天）、6390元（142元/天×45天）合理；住院伙食补助费，可按本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，原告贺令列主张的本地医院住院期间30元/天及省外医院住院期间50元/天的计算标准合理，结合原告贺令列的住院期间，可确认原告贺令列主张的金额2030元（30元/天×16天+50元/天×31天）；交通费，原告贺令列未提供相应的票据，考虑到其就医确实会产生一定的交通费用，本院酌情确认合理的金额为1500元；住宿费，根据现行法律规范，受害人在外地治疗时因客观原因不能住院时，其本人及陪护人员发生的合理费用才属于赔偿范围，现原告贺令列提供的票据载明的付款单位并非原告贺令列或其所谓的陪护人员，时间也发生在原告贺令列住院期间，该费用本院不予确认；营养费，根据原告贺令列的损伤情况并参照绍兴文理学院司法鉴定中心关于本次医疗损害所致的营养期限的意见，本院确定合理的金额为1000元；精神损害抚慰金，原告贺令列未举证证明因台州市中心医院的医疗过错造成严重后果，该主张本院不予确认。上述各项合理损失共计173364.58元，其中误工费、护理费及营养费，在确定金额时已排除非医疗过错的因素，被告台州市中心医院应全额赔偿，其他损失，根据“同等作用”的因果关系程度，被告台州市中心医院应赔偿50%，合计赔偿金额为96767.29元。
综上，本院对原告贺令列诉讼请求的合理部分予以支持，不合理部分予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第一款和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：
一、被告台州市中心医院于本判决发生法律效力后十日内向原告贺令列赔偿96767.29元；
二、驳回原告贺令列的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2071元（已减半计算，原告贺令列已预交2173元），由原告贺令列负担1028元，被告台州市中心医院负担1043元；鉴定费5400元（原告贺令列已预付），由原告贺令列、被告台州市中心医院各负担2700元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。
审 判 员 林 平
二〇一六年九月二十四日
代书记员 陈肖倩