重庆市云阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）云法民初字第01359号
原告何天珍，女，1951年12月7日出生，汉族，住重庆市云阳县。
委托代理人彭祖权、解浩，重庆龙脊律师事务所律师。一般代理。
被告张帮清，男，1975年2月17日出生，汉族，住重庆市云阳县。
被告中国大地财产保险股份有限公司云阳支公司，住所地：重庆市云阳县滨江路2535号附二幢四层住房。组织机构代码：79070783-5。
负责人王令，系该公司经理。
委托代理人吴宗杰、熊坤云，重庆君之合律师事务所律师。特别授权。
原告何天珍与被告张帮清、中国大地财产保险股份有限公司云阳支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年4月21日受理后，依法由代理审判员牟春香独任审判，适用简易程序并于2014年5月22日公开开庭进行了审理。原告何天珍及其委托代理人解浩，被告张帮清、被告中国大地财产保险股份有限公司云阳支公司的委托代理人吴宗杰到庭参加诉讼。庭审中，被告中国大地财产保险股份有限公司云阳支公司申请对原告何天珍的伤残等级重新鉴定。本院于2014年10月17日再次公开开庭进行了审理。原告何天珍的委托代理人解浩、被告张帮清、被告中国大地财产保险股份有限公司云阳支公司的委托代理人熊坤云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告何天珍诉称，2013年8月24日6时9分，被告张帮清驾驶车牌号为渝F527**的轻型货车，沿云江大道行驶至云江大道柏杨湾工商所门前路段时，与原告相撞，导致原告受伤。云阳县公安局交通警察大队作出交通事故认定书认定：被告张帮清承担本次事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送往云阳县人民医院住院治疗。出院后，经鉴定原告的伤构成多处伤残，后续取内固定物需10000.00元。经查，渝F527**轻型货车所有人为被告张帮清，事故发生时，该车在被告中国大地财产保险股份有限公司云阳支公司承保了交强险和商业三者险（投保的是不计免赔）。原、被告就赔偿事宜协商未果，故原告起诉请求：1、原告因交通事故造成损失：医药费888.00元、验伤鉴定费2200.00元、残疾赔偿金199710.72元、营养费1350.00元、交通费630.00元、精神抚慰金10000.00元，后续治疗期间的医疗费10000.00元、护理费1680.00元、住院伙食补助费315.00元、共计226773.72元。判令被告保险公司按照承保交强险、商业三者险限额范围内直接赔付给原告，不足部分由被告张帮清赔付；2、被告张帮清承担本案诉讼费。庭审中，原告将交通费变更为1546.00元、其他费用不变。
被告张帮清辩称，对本案交通事故的事实发生及责任认定无异议。被告张帮清已经支付原告4615.00元，应在赔偿数额中予以扣除。被告张帮清垫付的医药费49381.76元、住院期间的护理费12670.00元和住院伙食补助费2715.00元纳入本案处理。
被告中国大地财产保险股份有限公司云阳支公司辩称，发生交通事故时被告张帮清驾驶的渝F527**轻型货车是在本公司投保了交强险和商业三者险（并且是不计免赔险），且本次事故发生在保险期内。被告保险公司垫付原告医药费10000.00元和第二次鉴定费800.00元，应从中予以扣除。只认可原告一人乘坐普通交通工具到重庆鉴定来回所产生的交通费，营养费没有医嘱不应支持，验伤费属于原告扩大的损失不应该支持。鉴定费及诉讼费不由保险公司承担。
经审理查明，2013年8月24日6时9分，被告张帮清驾驶车牌号为渝F527**的轻型货车，沿云江大道行驶至云江大道柏杨湾工商局门前路段时，与原告何天珍相刮撞，致原告受伤、车辆受损的交通事故。云阳县公安局交通巡逻警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告张帮清负全部责任，原告何天珍无责任。原告受伤后在云阳县人民医院住院治疗181天，共产生医疗费59381.76元（由被告张帮清垫付49381.76元、被告中国大地财产保险股份有限公司云阳支公司垫付10000.00元），2014年2月21日出院。其出院诊断为：1、右肱骨开放性骨折并神经损伤；2、右侧1、8、9、10肋骨骨折；3、右侧外伤性液气胸；4、双肺挫伤；5、右侧第6肋骨骨折；6、皮下气肿；7、头皮裂伤；8、全身多处软组织损伤。出院医嘱：1、出院后继续正规治疗；2、出院后1月来我院门诊复查，每月门诊复查，复查X-
ray，视骨折愈合情况进一步指导功能锻炼；3、患肢术后1年内禁忌负重、以及持重；4、术后12-18月门诊随访，视骨折愈合情况行内固定取出术；5、若有不适，门诊随访；6、加强营养，加强患肢护理及功能锻炼。出院后产生医药费597.80元。2014年3月31日，重庆市云阳司法鉴定所对原告损伤程度作出鉴定意见书，意见为：1、被鉴定人何天珍右上肢的伤残程度系九级伤残；右手的伤残程度系七级伤残；右肋骨骨折的伤残程度系十级伤残。2、被鉴定人何天珍后期取出内固定物需人民币壹万元左右，住院时间三周。3、被鉴定人何天珍出院后营养时限评定为三个月为宜。第一次庭审后，被告中国大地财产保险股份有限公司云阳支公司申请对原告的伤残等级重新鉴定。2014年9月18日，西南政法大学司法鉴定中心对原告伤残等级作出鉴定意见书，意见为：被鉴定人何天珍目前属于一个Ⅸ（9）级和一个Ⅹ（10）级伤残。
另查明，渝F527**轻型货车在被告中国大地财产保险股份有限公司云阳支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险（投保的是不计免赔险），且本次事故发生在保险期间内。原告住院期间，被告张帮清垫付医疗费用49381.76元、护理费12670.00元和住院伙食补助费2715.00元。被告中国大地财产保险股份有限公司云阳支公司垫付医疗费10000.00元。审理中，被告张帮清与被告中国大地财产保险股份有限公司云阳支公司协商确认交强险外医疗费中被告中国大地财产保险股份有限公司云阳支公司负担80%，被告张帮清负担20%，二被告对原告主张的医药费60270.56元（出院后门诊医疗费597.80元＋三峡中心医院检查费291.00元＋县人民医院住院产生的医药费59381.76元）、后续医疗费10000.00元和住院伙食补助费3030.00元（15.00元／天×181天＋15.00元／天×21天）无异议。事故发生后，被告张帮清向原告支付现金20000.00元（包括护理费12670.00元、住院伙食补助费2715.00元），余下的4615.00元应从被告张帮清应赔偿的数额中予以品除。
上述事实，有原、被告的陈述，原告提交的原告及被告的身份证明、工商登记信息、被告张帮清的驾驶证和行驶证复印件、道路交通事故认定书、交强险和商业险的保单、云阳县人民医院诊断证明书、出院诊断书、住院病历、费用清单、重庆三峡中心医院检查报告、活体检验报告书、云阳司鉴所（2014）医鉴字第103号司法鉴定意见书、门诊治疗医药费发票、三峡中心医院医药费发票、验伤鉴定费票据、交通费票据、被告张帮清提交的云阳县人民医院医药费收据复印件、收据、被告中国大地财产保险股份有限公司云阳支公司提交的保险投保单、投保提示事项确认书、西政司法鉴定中心（2014）司鉴字第1975号鉴定意见书、鉴定费发票等证据在卷佐证，本院予以确认。
本案争议的焦点是：原告诉请的残疾赔偿金、护理费、营养费、精神损害抚慰金及交通费是否合法？
针对焦点，原告坚持自己的诉称意见。
被告认为，经重新鉴定原告的伤残等级已作出改变，因此，第一次鉴定产生的鉴定费应由原告自行负担；鉴定报告中已注明原告需门诊治疗，但原告仍去验伤，产生的验伤费100.00元，属于原告扩大损失，应由原告自行承担；原告主张的精神损害抚慰金和护理费偏高，护理费只能按70.00元／天计算；原告主张的营养费不应支持。
本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”本案原告何天珍为城镇居民家庭户口，发生交通事故时，已年满62周岁，经重新鉴定，原告的伤情构成一个九级和一个十级，故其残疾赔偿金应为99855.36元（25216.00元／年×18年×22%）。同时，因原告自行鉴定构成伤残的鉴定意见被重新鉴定作出的鉴定意见推翻，第一次伤残等级的鉴定费700.00元应由原告何天珍自行承担，因此，原告的鉴定费应为2200.00元（第一次鉴定1400.00元＋第二次鉴定800.00元）。由于出院医嘱中注明原告出院后继续正规治疗，原告再行验伤报告（报告注明原告需门诊治疗）的鉴定费用100.00元属于扩大的损失，该费用应由原告自行承担。
护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告主张护理费按照80.00／天的标准计算，但并未提交护理人员的收入状况，被告保险公司辩解按70.00元／天的标准计算，该标准符合当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，对其辩解意见，本院予以采纳，故原告的护理费应为14140.00元（70.00元／天×181天＋70.00元／天×21天）。
营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告主张的营养费有医嘱为证，经鉴定的三个月营养时限被告保险公司虽有异议，但并未提交相反证据佐证，结合原告伤情，本院对其3个月营养时限予以确认，其营养费应为1350.00元（15.00元／天×90天）。
交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以实际票据为凭；有关票据应当与就医地点、时间、人数、次数相吻合。原告主张交通费1546.00元，虽提交了交通费票据，但其所提交的票据为连号的定额发票，存在一定瑕疵，且被告保险公司认为该费用偏高，但原告因本次交通事故必然要产生一定的交通费用，结合原告治疗、鉴定的实际需要，本院酌定其交通费为1000.00元。
根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款的规定，因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。原告因被告造成的交通事故受伤致残，精神上遭受一定的痛苦是显而易见的，其主张精神损害抚慰金的请求符合法律规定，本院应予支持，但原告主张的10000.00元数额过高，结合原告的伤残等级，本院酌定原告何天珍的精神损害抚慰金为5000.00元。
综上，原告因本次交通事故产生的损失为：医药费60270.56元、鉴定费2200.00元、残疾赔偿金99855.36元、后续医疗费10000.00元、护理费（包括后续治疗住院期间）14140.00元、住院伙食补助费（包括后续治疗住院期间）3030.00元、营养费1350.00元、交通费1000.00元、精神抚慰金5000.00元，以上费用共计196845.92元。其中，被告张帮清已经支付原告何天珍69381.76元（医疗费49381.76元＋护理费12670.00元＋住院伙食补助费2715.00元＋现金4615.00元）、被告中国大地财产保险股份有限公司云阳支公司支付原告10800.00元（医疗费10000.00元＋鉴定费800.00元）。
本院认为，公民的生命、健康权受法律保护。行为人因为过错侵害他人民事权益，应当承担民事责任。本案被告张帮清驾驶车牌号为渝F527**的轻型货车发生交通事故致原告受伤致残的事实清楚，经交警部门认定被告张帮清承担本次事故全部责任的责任认定划分正确，被告张帮清因过错造成原告何天珍受伤，对原告遭受的经济损失应当承担民事赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，渝F527**轻型货车在被告中国大地财产保险股份有限公司云阳支公司处同时投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险（投保的是不计免赔险），且本次事故的赔偿责任属于该保险责任范围，故被告中国大地财产保险股份有限公司云阳支公司应在交强险限额内予以赔偿，不足部分由被告中国大地财产保险股份有限公司云阳支公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人被告张帮清予以赔偿。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：
一、被告张帮清在本判决生效后十日内赔偿原告何天珍医疗费10054.11元（50270.56元×20%）、鉴定费2200.00元，共计12254.11元。
二、被告中国大地财产保险股份有限公司云阳支公司在判决生效后十日内在交强险项下责任限额内赔偿原告何天珍医疗费10000.00元、残疾赔偿金99855.36元、交通费1000.00元、精神抚慰金5000.00元、护理费4144.64元，共计120000.00元；在第三者责任商业保险限额内赔偿原告何天珍医药费40216.45元（50270.56元×80%）、后续医疗费10000.00元、住院伙食补助费3030.00元、营养费1350.00元、护理费9995.36元，共计64591.81元。综上，被告中国大地财产保险股份有限公司云阳支公司在交强险和商业三者险限额内共赔偿原告何天珍184591.81元。
上述一、二项，与被告张帮清垫付原告何天珍69381.76元、被告中国大地财产保险股份有限公司云阳支公司垫付原告何天珍10800.00元相品除后，由被告中国大地财产保险股份有限公司云阳支公司直接支付原告何天珍116664.16元，被告中国大地财产保险股份有限公司云阳支公司直接支付被告张帮清57127.65元。
案件受理费1579.00元，减半收取789.50元，由被告张帮清负担。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书后指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
代理审判员 牟春香
二〇一四年十月三十日
书 记 员 刘 虎
高峰