四川省南江县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）南民初字第152号
原告赵正普，男。
委托代理人孟红旭，南江县长赤法律服务所法律工作者。
原告赵岳宗，男。
原告赵强宗，男。
原告赵某甲，男。
法定代理人赵正普，男。
原告赵某乙，女。
法定代理人赵正普，男。
被告南江县人民医院。
法定代表人吴星煜，该院院长。
委托代理人蔡泽生，四川洪援律师事务所律师。
被告中华联合财产保险股份有限公司巴中中心支公司。
地址：四川省巴中市滨河路郑家街文化公寓2楼。
法定代表人康庆熙，公司经理。
委托代理人姜德茂，该公司职工。
被告贺军，男。
委托代理人袁宝成，四川恒和信律师事务所律师。
被告中国人民财产保险有限公司成都市分公司天府支公司。
公司所在地：四川省成都市西安北路31号川裕大厦3层。
负责人王忠民，系公司经理。
委托代理人魏丛文，四川巴蜀律师事务所律师。
原告赵正普、赵岳宗、赵强宗、赵某甲、赵某乙与被告南江县人民医院（以下简称南江县医院）、中华联合财产保险股份有限公司巴中中心支公司（以下简称联合财保巴中公司）、贺军、中华人民财产保险有限公司成都市分公司天府支公司（以下简称成都天府保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告赵正普及委托代理人孟红旭，被告南江县医院委托代理人蔡泽生，被告联合财保巴中公司委托代理人姜德茂，被告贺军及委托代理人袁宝成，被告成都天府保险公司委托代理人魏丛文均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告赵正普、赵岳宗、赵强宗、赵某甲、赵某乙诉称：2013年8月23日，原告赵正普之妻岳利华乘坐由杨晨驾驶的被告南江县医院所有的临时号牌赣A712**江铃救护车由南江向成都方向行驶。14时45分，当车行驶至成都市青龙高架桥上进城方向跨越中心双实线超车时，与相对方向行驶的由被告贺军驾驶的川AK6R**北京现代牌小客车发生碰撞，造成岳利华受伤的交通事故。2013年12月15日0点9分，岳利华医治无效死亡。成都市公安局交通局第五分局认定，出具成公交认字（2013）第5-1015号交通事故认定书，认定杨晨承担本次交通事故的主要责任，被告贺军承担本次事故的次要责任，岳利华无责任。现要求被告赔偿医疗费304364.07元、误工费11302.20元、护理费11302.20元、住院伙食补助费9200.00元、营养费3450.00元、丧葬费20897.50元、死亡赔偿金156900.00元、精神抚慰金50000.00元、参与事故处理人员的交通费及误工费3316.00元，合计570731.97元。
原告赵正普、赵岳宗、赵强宗、赵某甲、赵某乙提供的证据材料：
①原告赵正普、赵岳宗、赵强宗、赵某甲、赵某乙的户口薄复印件，证明与岳利华的关系及身份信息。
②2013年9月27日，成都市公安局交通局第五分局作出的（2013）第5-1015号交通事故认定书。证实认定杨晨承担本次交通事故的主要责任，被告贺军承担本次事故的次要责任，何传军、岳利华无责任；2013年9月28日，成都市公安局交通局作出成公交复字（2013）第13156号道路交通事故认定复核结论，维持原道路交通事故认定。
③成都军区总医院医务部《证明》。证实岳利华在成都军区总医院信息填写为“岳丽华”是错误，实际应为“岳利华”。
④南江县傅家乡人民政府出具的《证明》。证实原告赵正普于2013年12月18日将岳利华安葬完毕。
被告南江县医院辩称：被告贺军忽视交通安全，导致交通事故发生，主要责任应是被告贺军。岳利华受伤后，被告南江县医院垫支了全部医疗费。
被告南江县医院提供的证据材料：
①南江县人民医院住院病历，证实岳利华于2013年8月22日16时入院，2013年8月23日9时出院，主诊阴道排液原因待诊；其它诊断盆腔肿瘤、宫颈癌晚期、尿瘘，重度贫血。
②事业单位法人证书、组织机构代码证明、法定代表人身份证明、身份证复印件。
③被告南江县医院事故车资料、保险单复印件。
④2013年9月27日，成都市公安局交通局第五分局作出的（2013）第5-1015号交通事故认定书。证实认定杨晨承担本次交通事故的主要责任，被告贺军承担本次事故的次要责任，何传军、岳利华无责任；2013年9月28日，成都市公安局交通局作出成公交复字（2013）第13156号道路交通事故认定复核结论，维持原道路交通事故认定。
⑤四川电视台在交通事故发生后的采访报道视听资料。
⑥被告南江县医院支付岳利华的医疗费、交通费306987.37元单据。
⑦被告南江县医院支付车俩施救费、修理费单据。
被告联合财保巴中公司辩称：被告贺军忽视交通安全，导致交通事故发生，主要责任应是被告贺军。岳利华的死因不明，是因癌症还是因为交通事故，没有确凿的证据证实。
被告贺军辩称：成都市公安局交通局第五分局作出的（2013）第5-1015号交通事故认定书，事实清楚合法，应当认定。
被告成都天府保险公司辩称：岳利华的死因不明，是因癌症还是交通事故造成的，没有确凿的证据证实，要求鉴定岳利华死因及交通事故对其死亡的参与度。同时，发生交通事故之前岳利华已因病住院治疗，其生前误工费、护理费不应支持。
诉讼中，本院委托四川求实司法鉴定所对岳利华的死亡原因及交通事故所致外伤在死因中的参与度审查；对岳利华的医疗费中用于治疗自身疾病的费用进行审查；对岳利华在本次交通事故中不属于四川省基本医疗保险范围的费用金额参照四川基本医疗保险相关规定进行审查。2014年11月7日，该所作出法医学文证审查意见书，其审查意见：1、岳利华因交通事故的发生导致左侧多发肋骨骨折、胸椎多发骨折伴脊髓损伤、肺挫伤，上述损伤与本次交通事故之间具有直接的因果关系，参与度为100%；宫颈癌、双侧输尿管扩张伴双肾积水、肾功能不全、高血压3级均系自身所患疾病，阴道、泌尿系出血、失血性贫血系宫颈癌转移所致、上述疾病与交通事故之间无因果关系，参与度为0%；双侧胸腔积液、腹盆腔积液、低蛋白血症系在交通事故及宫颈癌、双侧输尿管扩张、双肾积水等疾病基础上发生的并发症，与交通事故之间具有间接因果关系，参与度为50%。2、岳利华在成都军区总医院住院期间发生的与交通事故所致外伤无关的治疗项目产生的费用为15107.45元，治疗双侧胸腔积液、腹盆腔积液、低蛋白血症等产生的费用为11006.65元，上述疾病与交通事故之间具有间接因果关系，参与度为50%，交通事故应承担该治疗费50%，即5503.33元，其它费用为与交通事故所致外伤治疗直接相关的费用。3、岳利华在成都军区总医院、南江县长赤中心卫生院因外伤住院过程中发生的属四川基本医疗保险不予承担的费用为49708.68元。另有岳利华2013年8月23日至11月21日在成都军区总医院发生的门诊票据复印件14张，金额11226.10元，由于无门诊病历，相关检查报告单、处方笺及费用明细1清单，不能核实该费用在四川基本医疗保险范围内的报销情况。被告成都天府保险公司交鉴定费5130.00元。该鉴定意见已经双方当事人质证。
经审理查明：原告赵正普与岳利华系夫妻关系，岳利华生于1972年5月10日；原告赵正普与岳利华于1991年9月3日生育原告赵正普，于1996年2月2日生育原告赵强宗，于1999年1月29日生育原告赵某甲，于2002年12月19日生育原告赵某乙。2013年8月22日16时，岳利华因病在被告南江县医院住院治疗，2013年8月23日9时出院，主诊阴道排液原因待诊；其它诊断盆腔肿瘤、宫颈癌晚期、尿瘘，重度贫血。岳利华出院当天乘坐由杨晨驾驶的被告南江县医院所有的临时号牌赣A712**江铃救护车由南江向成都方向行驶。14时45分，当车行驶至成都市青龙高架桥上进城方向跨越中心双实线超车时，与相对方向行驶的由被告贺军驾驶的川AK6R**北京现代牌小客车发生碰撞后，该车右侧又与同方向由何传军驾驶的川AB6N**福田牌轻型普通货车发生碰撞，造成岳利华受伤的交通事故。岳利华受伤后，当即被送到成都军区总医院治疗，2013年11月20日出院，2013年9月17日缴住院费990.00元，2013年11月20日缴费5805.00元，2013年11月21日缴住院费276912.33元；2013年8月23日，门诊缴费4961.10元。2013年11月20日，岳利华从成都军区总医院出院后转入南江县长赤中心卫生院治疗，2013年12月15日0点9分，岳利华医治无效死亡，用去医疗费6532.74元。被告南江县医院垫支岳利华生前全部医疗费，支付施救费1200.00元。2013年9月27日，成都市公安局交通局第五分局认定，出具成公交认字（2013）第5-1015号交通事故认定书，认定杨晨承担本次交通事故的主要责任，被告贺军承担本次事故的次要责任，何传军、岳利华无责任。杨晨不服认定意见，申请复核。2013年9月28日，成都市公安局交通局作出成公交复字（2013）第13156号道路交通事故认定复核结论，维持原道路交通事故认定。
同时查明：临时号牌赣A712**江铃救护车在被告联合财保巴中公司投保了交强险、商业险。川AK6R**北京现代牌小客车在被告成都天府保险公司投保了交强险、商业险。川AB6N**福田牌轻型普通货车在永诚财产保险公司投保了交强险、商业险。被告南江县医院、联合财保巴中公司、贺军、成都天府保险公司认为岳利华的死因及交通事故的参与度不明，要求鉴定。本院委托四川求实司法鉴定所对岳利华的死亡原因及交通事故所致外伤在死因中的参与度审查；对岳利华的医疗费中用于治疗自身疾病的费用进行审查；对岳利华在本次交通事故中不属于四川省基本医疗保险范围的费用金额参照四川基本医疗保险相关规定进行审查。2014年11月7日，该所作出法医学文证审查意见书，其审查意见：1、岳利华因交通事故的发生导致左侧多发肋骨骨折、胸椎多发骨折伴脊髓损伤、肺挫伤，上述损伤与本次交通事故之间具有直接的因果关系，参与度为100%；宫颈癌、双侧输尿管扩张伴双肾积水、肾功能不全、高血压3级均系自身所患疾病，阴道、泌尿系出血、失血性贫血系宫颈癌转移所致、上述疾病与交通事故之间无因果关系，参与度为0%；双侧胸腔积液、腹盆腔积液、低蛋白血症系在交通事故及宫颈癌、双侧输尿管扩张、双肾积水等疾病基础上发生的并发症，与交通事故之间具有间接因果关系，参与度为50%。2、岳利华在成都军区总医院住院期间发生的与交通事故所致外伤无关的治疗项目产生的费用为15107.45元，治疗双侧胸腔积液、腹盆腔积液、低蛋白血症等产生的费用为11006.65元，上述疾病与交通事故之间具有间接因果关系，参与度为50%，交通事故应承担该治疗费50%，即5503.33元，其它费用为与交通事故所致外伤治疗直接相关的费用。3、岳利华在成都军区总医院、南江县长赤中心卫生院因外伤住院过程中发生的属四川基本医疗保险不予承担的费用为49708.68元。另有岳利华2013年8月23日至11月21日在成都军区总医院发生的门诊票据复印件14张，金额11226.10元，由于无门诊病历，相关检查报告单、处方笺及费用明细1清单，不能核实该费用在四川基本医疗保险范围内的报销情况。被告成都天府保险公司交鉴定费5130.00元。法庭辩论终结前上年度四川省职工平均工资41795.00元，农村居民人均生活消费支出6127.00元，农村居民人均纯收入7895.00元。南江职工出差成都60.00元／天、县内出差20.00元／天。
庭审中，原告放弃在川AB6N**福田牌轻型普通货车所投保交强险理赔12000.00元的主张。原、被均不要求川AK6R**北京现代牌小客车主四川金穗融资担保公司参加诉讼或承担责任。
本院认为：公民有过错侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。机动车与行人之间发生交通事故造成财产、人身损害的，由保险公司先在机动车交通事故责任强制保险范围内赔偿，超出部分在商业保险范围内赔偿，仍有不足部分由侵权责任人承担。2013年8月23日14时45分，杨晨驾驶的被告南江县医院所有的临时号牌赣A712**江铃救护车与被告何军驾驶川AK6R**北京现代牌小客车发生碰撞后，又与何传军驾驶的川AB6N**福田牌轻型普通货车发生碰撞，造成岳利华受伤的交通事故。2013年9月27日，成都市公安局交通局第五分局认定，出具成公交认字（2013）第5-1015号交通事故认定书，认定杨晨承担本次交通事故的主要责任，被告贺军承担本次事故的次要责任，何传军、岳利华无责任。杨晨不服认定意见，申请复核。2013年9月28日，成都市公安局交通局作出成公交复字（2013）第13156号道路交通事故认定复核结论，维持原道路交通事故认定。该认定程序合法，事实清楚，与本案具有关联性，本院予以采信。2014年11月7日，四川求实司法鉴定所作出法医学文证审查意见书，其审查意见并无不当，交通事故对岳利华损伤导致死亡，应当认定交通事故参与度为100%。岳利华自身疾病费用审查为5503.33元；岳利华因交通事故支付的医疗费289697.84元，扣减四川基本医疗保险不予承担的费用49708.68元，此费应由责任人按侵权责任赔偿。原告要求赔偿的其它项目：岳利华发生交通事故前已患病，本身没有劳动能力，其误工费不予支持。护理费115天×90.00元／天＝10350.00元、住院伙食补助费（90天×60.00元／天＋20天×20.00元／天）＝5800.00元、营养费（90天×60.00元／天＋20天×20.00元／天）＝5800.00元、丧葬费41795.00元÷12×6＝20897.50元、死亡赔偿金7895.00元／年×20年＝156900.00元、精神抚慰金酌情考虑30000.00元、参与事故处理人员的交通费虽没有发票，按三人南江往返成都公交车认定为750.00元，参与事故处理人员的误工费按三人七天计算7天×80.00元／天×3人＝1680.00元，施救费1200.00元。庭审中，原告放弃在川AB6N**福田牌轻型普通货车所投保了交强险理赔12000.00元的主张，本院予以确认，但应在赔偿总额中应当扣除，由原告自行承担。庭审中，原告、被告双方均不要求川AK6R**北京现代牌小客车主四川金穗融资担保公司参加诉讼或承担责任，本院依法予以确认。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十条、第十六条、第十五第一款第（六）项、第六十二条第（四）款和《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，经本院审判委员会讨论决定判决如下：
一、死者岳利华生前因交通事故受伤的医疗费239989.16元、护理费10350.00元、住院伙食补助费5800.00元、营养费5800.00元、丧葬费20897.50元、精神抚慰金酌情考虑30000.00元、参与事故处理人员的交通费750.00元，参与事故处理人员的误工费1680.00元，死亡赔偿金156900.00元，合计473366.66元，扣减原告赵正普、赵岳宗、赵强宗、赵某甲、赵某乙放弃12000.00元，下余461366.66元；被告中国人民财产保险有限公司成都市分公司天府支公司在川AK6R**北京现代牌小客车交强险范围内赔偿原告赵正普、赵岳宗、赵强宗、赵某甲、赵某乙120000.00元；其余费用341366.66元，其中238956.66元由被告中华联合财产保险股份有限公司巴中中心支公司在临时号牌赣A712**江铃救护车商业险内赔偿原告赵正普、赵岳宗、赵强宗、赵某甲、赵某乙，仍有不足部分由被告南江县人民医院赔偿；其余102410.00元，由被告中国人民财产保险有限公司成都市分公司天府支公司在川AK6R**北京现代牌小客车商业险内赔偿原告赵正普、赵岳宗、赵强宗、赵某甲、赵某乙，仍有不足部分由被告贺军赔偿。原告赵正普自行损失承担17503.33元。
二、死者岳利华因交通事故受伤的医疗费49708.68元，由被告南江县人民医院赔偿原告赵正普、赵岳宗、赵强宗、赵某甲、赵某乙34796.08元；被告贺军赔偿原告赵正普、赵岳宗、赵强宗、赵某甲、赵某乙14912.60元。
三、鉴定费5130.00元，被告南江县人民医院支付3951.00元给被告中国人民财产保险有限公司成都市分公司天府支公司；被告贺军支付1539.00元给被告中国人民财产保险有限公司成都市分公司天府支公司。
以上一、二、三项限本判决发生法律效力后十日内一次性支付（附：执行款转四川省南江县财政国库支付中心，开户银行中国工商股份银行南江支行，账号2318595109026418645）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费9051.00元，由被告南江县人民医院负担6335.00元，被告何军负担2716.00元。
如不服本院判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省巴中市中级人民法院。
审 判 长 罗永亮
人民陪审员 陈新民
人民陪审员 岳贤华
二〇一四年十一月二十七日
书 记 员 林园芬