湖南省祁阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）祁民初字第536号
原告杨华丽，女，1985年12月10日出生，汉族，系限制民事行为能力人。
法定代理人邓茂云，男，1939年9月30日出生，汉族，湖南省祁阳县人，居民，系原告杨华丽舅外公。
委托代理人柏年春，湖南博大律师事务所律师。
委托代理人吴春林，湖南金浯律师事务所律师。
被告于小意，男，1974年4月29日出生，汉族，湖南省祁阳县人，居民。
委托代理人蒋冬生，湖南博大律师事务所律师。
原告杨华丽与被告于小意身体权纠纷一案，本院于2015年3月27日立案受理后，依法由审判员王凯升担任审判长，与审判员ＸＸ华、人民陪审员高娥秀组成合议庭，分别于2015年5月8日、7月10日在本院第四审判庭公开开庭进行了审理，原、被告及其委托代理人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告杨华丽诉称，2012年，原、被告相识处朋友关系，并在一起同居，期间发生过争吵。原告于2013年9月23日6时去于小意租住处拿自己的物品，被于小意打伤，经永州市浯溪司法鉴定所鉴定构成轻微伤。2013年19月9日经祁阳县公安局陶铸路派出所调解，由被告于小意赔偿原告医药费3000元。但原告被打伤后精神出现异常，经吃药治疗不见好转。于2013年10月17日去长沙第二人民医院脑外科治疗，被诊断为脑外科伤综合症、脑震荡。因当时该院没床位，便回祁阳县人民医院治疗，亦被诊断为脑外伤综合症。原告常感头晕、剧烈头痛、睡眠差、视力模糊、有幻觉、易激怒、记忆力差等。多次去长沙湘雅医院、省第二人民医院门诊就诊，共支付医疗费近10万元。2014年5月22日，经祁阳县公安局委托，原告经湖南省芙蓉司法鉴定中心鉴定，诊断为脑外伤后综合症，与2013年9月23日的被打事件有直接因果关系。为此，请法院判令被告于小意赔偿原告杨华丽医药费、车旅费、陪护费、误工费、住院伙食补助费、后续治疗费、精神损失等共计202686.35元。
原告为支持其诉讼请求，向本院提交了以下证据：
1、湖南省芙蓉司法鉴定中心出具的（2014）精鉴字第333号鉴定书一份，拟证明原告杨华丽患脑外伤后综合症，与2013年9月23日被被告于小意殴打有直接因果关系的事实；2、原告杨华丽的医疗费发票一组，拟证明原告受伤后支付5万元医疗费的事实；3、住宿费发票一组，拟证明原告去长沙等地治病支付住宿费1910元的事实；4、交通费发票一组，拟证明原告为去长沙等地治疗支付车费5000余元的事实。
被告于小意辩称，一、原、被告于2013年9月23日发生冲突，仅造成原告轻微伤，该纠纷经陶铸路派出所调解达成协议，被告于小意按协议履行了全部义务。原告所患精神病系外伤后综合形成，但原告在祁阳县人民医院就诊检查时并没有因外伤致颅脑实际性损伤或变化，即原告出现的外伤综合症与被告于小意在2013年9月23日发生的纠纷没有必然联系。被告对省芙蓉司法鉴定中心作出的鉴定结论其真实性、合法性、关联性质疑。二、因原告杨华丽患的是精神病，并非被告于小意殴打所致，对于原告诉请的治疗精神病的医疗费等损失与被告无关。
被告为支持其主张，向本院提交了以下证据：
1、祁阳县公安局陶铸路派出所现场调解协议一份，拟证明2013年9月23日，原、被告发生纠纷后，经派出所调解，双方达成协议。被告于小意已按协议履行了全部义务的事实。2、原告杨华丽在祁阳县人民医院入、出院记录各一份，拟证明原告杨华丽在祁阳县人民医院就诊时，头颅经CT平扫未见明显异常，以此说明原告杨华丽在省芙蓉司法鉴定中心诊断为脑外伤后综合症，与2013年9月23日的被打事件有直接因果关系的鉴定结论，是没有依据和不科学的事实。
经庭审质证，被告对原告提供的证据1的真实性没有异议，但对关联性有异议，认为省芙蓉司法鉴定中心对杨华丽的鉴定结论是根据杨华丽的陈述或杨华丽单方请的证人所作的证词而得出，与客观事实不符。对原告的证据2中的医疗费，认为其中有部分未加盖医疗机构的印章，有部分是已在农合报了帐的，还有非正规医疗发票应不予认可。正规的医疗费发票中关于治疗精神病的用药，请法院考虑是否与损害有因果关系。对证据3，即原告提交的交通费发票的真实性没有异议，但其中部分非原告本人乘车，对于非原告本人的车票不能证明系原告的陪护人员，且原告提供的交通费票与本案没有关联。原告证据4中的住宿费，全部是非正规住宿票，其中有9张没有加盖住宿单位的公章，且部分是连号，前面的住宿时间而在开出的票面上体现在住宿票的后面，其本身自相矛盾，不真实，法院应不予采信。原告对被告提供的证据1、证据2的真实性没有异议，但对于被告的证明目的有异议，认为2013年9月23日，原、被告发生纠纷后，虽然在派出所调解达成协议，因当时未发现原告脑外伤的后果（脑外伤后综合症），所以该调解内容只局限于原告体表外的软组织挫伤，不能以此证明被告对伤害原告的后果尽了全部责任。对证据2中关于原告在祁阳县人民医院进行头颅CT扫描时未发现异常，不能证明原告不会产生脑外伤后综合症；更不能证明原告脑外伤后综合症与被告于小意的殴打无关。
本院依据证据规则，对原、被告提供的证据认定如下：
原告证据1系湖南省芙蓉司法鉴定中心对原告杨华丽精神状况的鉴定，委托鉴定单位是祁阳县公安局，其真实性、合法性及关联性本院采信。对原告证据2的正规医疗发票本院予以采信，但已在农合报帐的和非正规的医疗发票本院不予采信。原告证据3中的交通费票据，时间、地点与原告治病的时间、地点相对应的和陪同人员的票据，本院采信，反之不予采信。原告证据4中的住宿费票据中非正规的票据，与原告治病时间、地点相对应的且加盖了旅馆公章的住宿票，本院采信。对被告提供的证据1、证据2的真实性，原、被告双方均没有异议，本院对其真实性采信，但就关联性原、被告意见分歧，本院认为当时公安机关调解只就原告所受的轻微伤所进行的调解，因原告当时脑外伤后综合症未发现，所以该调解协议内容不包含省芙蓉司法鉴定中心鉴定出的脑外伤后综合症的内容；被告证据2中原告在县人民医院CT扫描时，未发现颅脑内损伤，不等于原告颅脑没有损伤和不能形成脑外伤后综合症。故本院对被告证据1、证据2的证明目的（关联性）不予采信。
根据采信的证据，结合原、被告的陈述，对本案事实认定如下：
2012年前原告已与祁阳县浯溪镇曾市村一村民结婚，并生有一女儿。被告于小意此前也曾两次结婚，在与原告相识前已离婚。2012年上半年，原、被告在祁阳县浯溪镇某健身房相识后同居。原、被告同居期间，原告曾怀孕做了人流。同居期间，原、被告因生活琐事发生过争吵。2013年9月23日清晨6时许，原告杨华丽到被告于小意租住屋，发现被告租住房内有异性女友，为此双方发生吵打，在互殴中，原告杨华丽身上多处软组织挫伤。2013年9月26日，经永州市浯溪司法鉴定所鉴定，在伤情检验记录中记载：左颞顶部有3.0×3.0cm肿胀压痛区；左颞面部有4.0×3.0cm肿胀压痛区；左右肩背部青紫肿胀3.0×2.5cm，右前臂青紫肿胀4.0×3.5cm等。其鉴定意见为：1、被鉴定人杨华丽被他人致伤头面部、肩背部及四肢，其头皮挫伤及四肢软组织挫伤，已构成轻微伤。2、伤后休息治疗15天，住院期间陪护1人；伤后已用医疗费截止2013年9月26日止，按就诊医院正规发票核实认可。另增加后期康复医疗费500元（不含鉴定费）。2013年10月9日，经祁阳县公安局陶铸路派出所调解，由被告于小意赔偿原告杨华丽医疗费等一切费用共3000元。二、于小意被杨华丽咬伤，其治疗费用由于小意自负。本协议自达成之日起生效并履行。2013年10月11日，原告杨华丽在祁阳县人民医院门诊治疗至2013年10月16日，因感到头痛、头晕较前加重，耳鸣较前加重，耳痛较前好转，反映迟钝较前加重等，于2013年10月17日去湖南省第二人民医院检查（磁共振平扫，因缺床位不能入院治疗），于2013年11月13日入住祁阳县人民医院治疗，2013年11月24日出院，支付医疗费3645元。尔后病情反复发作，原告杨华丽在有关人员陪护下多次往返长沙脑科医院、中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、永州市芝山医院及祁阳县人民医院、中医院等各门诊部多次诊治。2014年5月22日，祁阳县公安局委托湖南省芙蓉司法鉴定中心对原告杨华丽是否存在精神障碍？与2013年9月23日被打有无因果关系进行鉴定。2014年6月5日，省芙蓉司法鉴定中心作出（2014）精鉴字第333号司法精神医学鉴定意见书，其鉴定意见：“根据提供的材料和检查，被鉴定人杨华丽诊断为脑外伤后综合症，与2013年9月23日的被打事件有直接因果关系”。原告于2014年6月3日在永州市芝山医院住院治疗至2014年7月1日出院，住院治疗29天，支付医疗费2770.15元，此款在农村合作医疗办按规定报销了大部分医疗费。2014年7月17日至2014年8月18日，原告又在湖南省脑科医院住院治疗32天，支付医疗费15749.75元。原告在上述各医院的门诊诊治费截止2014年5月28日止，共计为24619.08元；住院治疗费19394.75元（在永州芝山医院的住院费2770.15元，因在农合报帐除外）。原告为治病在长沙等地的车费（含陪同人员的车费）共计为2839.50元。原告提供的住宿费票据盖有所住旅馆印章的有7张，且与原告去长沙治病时间相吻合的计住宿费830元。根据湖南省芙蓉司法鉴定中心的鉴定结论，经本院审核原告杨华丽在本案中有如下损失：1、住院治疗支付医疗费：（1）省脑科医院住院治疗支付医疗费19394.75元；（2）祁阳县人民医院支付住院医疗费3645元，共计23039.75元（在永州芝山医院住院的费用因在农合报帐未列入）；2、住院伙食补助费：县人民医院11天，30元／天×11天=330元；省、市医院住院共61天×60元／天=3660元，共计3990元；3、陪护人员工资按其他服务行业计35623元／年÷365天×（72天陪护＋去长沙等医院门诊治疗及往返时间50天）=11907元；4、误工工资根据原告受伤前从事的行业，即批发零售业为39237元／年÷365天×（72天＋去长沙等医院门诊治疗及往返时间50天）=13115元；5、交通费2893.50元；6、住宿费830元，以上合计55775.25元。原告与被告协商未果诉至本院。
本院认为，原告杨华丽在与被告于小意恋爱期间，双方未处理好相互关系，发生纠纷时双方又不能正确对待和理智处理，导致互殴。原告杨华丽因被打导致脑外伤后综合症的后果发生。原告杨华丽的脑外伤系被告于小意殴打所致，故被告于小意对原告杨华丽的该后果应承担主要责任。原告在纠纷发生时，因起因上和纠纷发生过程中存在一定过错，可适当减轻被告于小意的赔偿责任，由被告于小意对原告杨华丽上述医疗费、误工费、陪护费、车费、住宿费共计55775.25元负70%的赔偿责任，即55775.25×70%=39043元；余损由原告杨华丽自负。被告于小意辩称，该纠纷经祁阳县公安局陶铸路派出所调解双方达成协议，被告已按协议履行了全部义务，现原告所谓的脑外伤后综合症，精神不正常与原告自身存在的抑郁症、焦虑症有关，与被告无关。根据湖南省芙蓉司法鉴定中心的鉴定意见，原告形成脑外伤后综合症，是由于受到被告殴打头面部所致，原陶铸路派出所调解时未发现原告脑外伤后综合症及其有关损失，故本院对被告于小意与己无关的辩称不予采纳。原告杨华丽要求被告负担精神损失费20000元和后期治疗费60000元，由于原告在本纠纷的发生及其过程中，原告亦有一定过错，其后期治疗费也未提供有关证据证实，故本院对原告的该请求不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：
一、由被告于小意在本判决发生法律效力后十日内赔偿原告杨华丽脑外伤后综合症的医疗费、护理费、误工工资、住院伙食费、交通费、住宿费等共计39043元；
二、驳回原告杨华丽的其他诉讼请求。
本案诉讼费2300元，由原告负担1500元，被告于小意负担800元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。
审 判 长 王凯升
审 判 员 ＸＸ华
人民陪审员 高娥秀
二〇一五年七月二十二日
书 记 员 周宇杰
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。