河南省开封市龙亭区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）龙法民初字第515号
原告张卫彦，女，汉族，1987年10月3日生，住河南省新密市。
委托代理人任彦群，河南绿城律师事务所律师。代理权限为特别授权。
委托代理人贾睿，河南绿城律师事务所律师。代理权限为特别授权。
被告尉氏县门楼任卫生院。住所地：尉氏县门楼任乡门楼任村。
法定代表人密耀清，院长。
委托代理人李兰舟，河南循规律师事务所律师。代理权限为特别授权。
委托代理人谭建设，该卫生院工作人员，代理权限为特别授权。
被告河南大学第一附属医院。住所地：开封市西门大街***号。
委托代理人王海兰，该院法律顾问。代理权限为特别授权。
委托代理人张淑芬，该院妇科主任，代理权限为特别授权。
原告张卫彦诉被告尉氏县门楼任卫生院、河南大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告张卫彦及其委托代理人任彦群、贾睿、被告尉氏县门楼任卫生院卫生院委托代理人李兰舟、被告河南大学第一附属医院委托代理人王海兰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张卫彦诉称，2015年4月12日上午11点40分左右，原告因意外怀孕到第一被告处就医，因原告之前有过2次剖宫产经历，因此要求终止妊娠。医生郑秀英在没有给原告做检查的情况下，当时就给原告使用药物，进行药物流产，二十分钟后，原告阴道出血不止，告知郑秀英后，她告诉原告，是正常反应。当日下午6点钟左右，郑秀英再次给原告用药，之后原告一直肚子疼，阴道出血。但医生郑秀英仍坚称是正常反应，实在不行的话，第二天再做清宫手术。第二天早上一上班，医生郑秀英在没有给原告作任何一项检查的情况下，就决定给原告实施钳刮清宫手术。手术过程中原告阴道大量出血，抽搐、昏厥，意识丧失，面临生命危险，第一被告不得不将原告转诊至第二被告处治疗，原告在第二被告处治疗期间，子宫被切除。二被告在诊疗过程中存在严重过错，导致原告子宫切除的后果，但事发后，原告多次找被告协商，但二被告相互推诿，均不愿承担责任。为维护原告的合法权益，原告诉之贵院，请求依法判令二被告赔偿原告医疗费21571.67元，护理费716元，住院伙食补助费270元，营养费180元，交通费800元，以上合计22737.67元（伤残赔偿金、被抚养人生活费、误工费、精神损害赔偿金等项目在伤残鉴定后另行计算）；2、本案诉讼费用由二被告承担。
原告向本院提交证据如下：第一组证据：尉氏县门楼任卫生院出具的病例材料一份；证明目的：原告在第一被告处接受治疗的情况。第二组证据：河南大学第一附属医院诊断证明、病例一份、出院证各一份；河南大学第一附属医院住院收费票据一份；证明目的：原告在第一被告处就诊过程中因子宫破裂等情况被转诊至第二被告处住院的事实及在第二被告处住院治疗的情况、花费的医疗费用等情况。第三组证据：护理人员张小燕身份证复印件一份；证明目的：护理人员身份证明。第四组证据：鉴定书一份；鉴定费票据一份；证明目的：二被告在诊疗过程中过错参与度及原告的伤残情况，及花费鉴定费5000元的事实；第五组证据：租房合同两份、社区证明一份；证明目的：原告在城镇生活一年以上，应按照城镇标准计算各项赔偿金。第六组证据：1、原告母亲户口本、身份证复印件、证明各一份；2、原告家庭户口本一份、结婚证、两个女儿出生证明各一份；证明目的：被扶养人身份信息及计算被扶养人生活费的依据。
被告尉氏县门楼任卫生院辩称，我院对鉴定意见书有异议，鉴定书分析论证的结论偏颇，况且鉴定书对伤残等级应当适用交通事故的订残标准。
被告尉氏县门楼任卫生院向本院提交证据有：病历一套。
被告河南大学第一附属医院辩称，我院对原告的治疗不存在任何过错不应当承担任何责任。
被告河南大学第一附属医院向本院提交证据有：病历一套。
经审理查明，2015年4月12日，原告张卫彦因第三胎宫内孕14＋2周前往被告尉氏县门楼任卫生院就医，要求终止妊娠。原告在此之前有过两次剖宫产经历。2015年4月13日行钳刮清宫手术后，原告阴道大量出血、抽搐、昏厥，急诊转至被告河南大学第一附属医院治疗，在被告河南大学第一附属医院治疗期间，子宫被切除。原告被告河南大学第一附属医院住院9天，花去医疗费21571.67元。在案件在审理过程中，原告对两被告的医疗行为是否存在过错，医疗行为与子宫切除之间的因果关系及过错参与度进行鉴定，并对张卫彦子宫切除进行伤残等级评定。经开封市中级人民法院司法技术处委托，河南同一法医临床司法鉴定所于2016年5月16日出具司法鉴定意见书，编号为：豫同一司法鉴定所（2015）临鉴字第1148号。鉴定结论为：1、河南大学第一附属医院在张卫彦诊疗过程中处置符合医疗常规，无明显过错。2、尉氏县门楼任卫生院术前检查不完善，引产方式不当，在张卫彦诊疗过程中存在过错，医疗行为与子宫切除存在一定因果关系。其过错参与度为50-60%（此意见仅供参考）。3、目前张卫彦伤情构成六级伤残。鉴定意见书下发后，原告对诉讼请求进行了变更，具体为：1、医疗费：21571.67元；2、住院期间伙食补助费：30×9天=270元（住院9天）；3、营养费：20×9天=180元；4、护理费：居民服务和其他服务业30864元／年。30864÷365×9=761元；5、误工费：37187＋37187÷12=40286元（至定残前一日共计1年零一个月，批发零售业平均工资为37187元／年）；6、伤残赔偿金：25576×20×50%=255760（2015年河南省城镇居民人均可支配性收入为25576元）；7、被扶养人生活费：母亲：7887×20×50%÷3=26290元；子女：7887元×16×50%÷2＋7887元×15×50%÷2=61124元；8、鉴定费：5000元；9、交通费：2000元；10、精神损害赔偿：50000元。以上合计：463243元×60%=277946元。
另查明，庭审中，被告尉氏县门楼任卫生院表示庭审结束后五日内向法院提出重新鉴定的书面申请，后其未提交重新司法鉴定的申请。
原告从被告尉氏县门楼任乡卫生院复印病历中的两份检验报告单原告名字有明显改动，被告尉氏县门楼任乡卫生院提交的病历又与原告复印的病历中的检验报告单明显不同，因此，被告尉氏县门楼任乡卫生院提交的病历中的检验报告单不一致。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条第三项规定，患者有损害，推定医疗机构有过错：（三）伪造、篡改或者销毁病历资料的规定，宜认定被告尉氏县门楼任乡卫生院存在篡改该两份检验报告单的情况，故该两份检验报告单应予以证据排除。
河南省2015年农村居民人均纯收入10853元／年；河南省2015年农村居民人均年生活消费支出7887元／年。居民服务、修理和其他服务业为30482元／年。
以上案件事实由当事人陈述、原告提交的在被告尉氏县门楼任卫生院的病历、被告尉氏县门楼任卫生院的病历、被告河南大学第一附属医院的病历、豫同一司法鉴定所（2015）临鉴字第1148号司法鉴定意见书、鉴定费票据、户口本、庭审笔录等证据在卷佐证，足以认定。
本院认为，原告因第三胎宫内孕14＋2周在两被告处诊疗，最终导致子宫被切除，医疗机构存在过错，是其承担赔偿责任的前提条件。本案中，经协商选定鉴定机构，河南同一法医临床司法鉴定所接收开封市中级人民法院司法技术处的委托对原告对两被告的医疗行为是否存在过错，医疗行为与子宫切除之间的因果关系及过错参与度进行鉴定，并对张卫彦子宫切除进行伤残等级评定。河南同一法医临床司法鉴定所系有鉴定资质的鉴定部门，豫同一司法鉴定所（2015）临鉴字第1148号司法鉴定意见书是根据委托作出，来源合法。虽然被告尉氏县门楼任卫生院对该鉴定结论提出异议，但未申请重新鉴定，因此该司法鉴定意见书应当作为定案的依据。被告尉氏县门楼任卫生院应当承担相应的民事责任。本院结合被告的过错程度，原告自身属于瘢痕子宫等因素，酌情确定被告尉氏县门楼任卫生院承担原告损失的55%。被告河南大学第一附属医院对原告的损害没有过错，不承担责任。对于原告主张的各项损失，本院依照法律规定，结合原告的举证予以确定。对原告主张的医疗费21571.67元，原告提交由正规的医疗费用票据，被告对此没有异议，对此项费用本院予以支持。对住院期间伙食补助费认定为（30元／日×9日）270元，对营养费认定为（10元／日×9日）90元；对护理费按居民服务和其他服务业30482元／年计算为（30482／年÷365日×9日）751元；误工费按农村居民人均纯收入10853元／年计算至定残前一日计1年零一个月（10853元＋10853元÷12）11757元；原告的证据不能证明原告连续在城镇居住一年以上，故对原告主张按城镇居民标准予以赔偿的意见，不予采纳。对原告的伤残赔偿金按河南省上一年度农村居民人均纯收入计算10853元／年×20×50%=108530元；被扶养人生活费按照受诉法院所在地上一年度农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁，对其子女的抚养费计算为（7887元×15×50%÷2＋7887元×13×50%÷2）55209元；原告的母亲未满60周岁且不符合无劳动能力又无其他生活来源的情形，故对原告主张应当赔偿其母亲扶养费的意见不予采纳；鉴定费5000元；交通费酌定1000元。以上合计：204178.67元×55%=112298.27元。结合本案的案件情况，对精神损害抚慰金酌定为15000元。以上共计127298.27元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条的规定，判决如下：
一、被告尉氏县门楼任卫生院于判决书生效后十日内赔偿原告张卫彦127298.27元。
二、驳回原告对被告河南大学第一附属医院的诉讼请求。
三、驳回原告的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费5469元，由原告负担2623元，被告负担2846元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内递交上诉状及副本，上诉于河南省开封市中级人民法院。
审 判 长 梁成勋
审 判 员 王春英
人民陪审员 李国义
二〇一六年六月二十七日
书 记 员 王 超