成都市成华区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）成华民初字第2270号
原告徐某甲。
法定代理人王某，
委托代理人沈辉，四川法典律师事务所律师，一般授权。
被告成都市成华区妇幼保健院，住所地成都市成华区。
法定代表人薛嘉，该院院长。
委托代理人刘莉、陈高，四川英济律师事务所律师，其中刘莉为特别授权、陈高为一般授权。
原告徐某甲与被告成都市成华区妇幼保健院（以下简称成华保健院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序由审判员晏莉独任审判，于2014年7月2日、2015年10月22日与本院受理的（2013）成华民初字第2269号案件合并公开开庭进行了审理，原告代理人王某和沈辉、被告代理人刘莉或陈高到庭参加了诉讼。现已审理终结。
原告徐某甲诉称，原告母亲王某在被告医院诊断怀孕后，一直在被告医院定期检查，并按被告要求进行各项检测。其中一项“梅毒甲苯胺红试验”的初次检测直到分娩前检测均为“阴性”，即正常。2012年5月7日，原告母亲在被告处剖宫产下一女婴即徐某甲。后经四川省人民医院检验，原告被确认“梅毒螺旋体确认试验”为“阳性”。经原告一再要求，被告医院未作任何答复，但为原告母亲所作检查包括手术当天所作检测均可以证明原告母亲在手术前的梅毒检测结果是正常，那么原告的梅毒是如何感染上的？现原告身上经常会长些斑点，家庭没有获得新生命的喜悦，只有父母周而复始地带着原告治疗。原告作为1岁多的幼儿，如何面对今后人生可想而知，但被告根本没有解决问题的诚意。原告认为，基于对被告医院专业知识和技能的信赖，原告母亲在被告医院孕检并生产，生产前后梅毒检测结果却由“阴性”变为“阳性”，原告也被梅毒检测为“阳性”，被告医院理应给予赔偿。据此，请求法院判决被告支付原告续医费2万元、精神抚慰金8万元，合计10万元。本案受理后，原告变更诉讼请求为续医费2万元、交通费2000元、误工费2万元、精神抚慰金8万元，合计12.2万元。本案第二次庭审过程中，原告又再次请求变更交通费为2万元、误工费为3万元。
被告成华保健院辩称，原告所诉称的内容与事实不符，原告目前并没有确切证据证明其感染了梅毒，即本案的损害结果并不成立。原告诉称其感染梅毒，是原告对医学知识的缺乏所导致的错误认识。本纠纷系原告出生后留存的脐血被检测出梅毒抗体阳性所酿成，而原告在不同医院检查，均提示并没有感染梅毒。因为临床确诊孕妇感染梅毒后传给新生儿的检测依据为新生儿的非梅毒螺旋体抗原血清学试验抗体大于母亲的抗体滴度的4倍以上才有临床意义。而原告母亲目前的非梅毒螺旋体抗原血清学试验抗体滴度为阴性，原告的非梅毒螺旋体抗原血清学试验抗体滴度也为阴性，因此不能证明原告已感染梅毒。新生儿诊断梅毒感染应在出生18个月后建立起独立的免疫系统后进行梅毒初筛试验＋确认试验均为阳性方才确认。原告出生后被检测出抗体阳性，系由于该血样来源自其母亲，而其母亲的检查结果提示属既往感染所致。据此，认为原告的诉请于事实不符，于法律无据，请求法院驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，原告徐某甲的母亲王某因怀孕在成华保健院定期进行孕检。2011年11月11日（约孕13周）和2012年5月7日（生产当日），成华保健院两次对王某进行“梅毒甲苯胺红试验（TRUST）”，结果均为“阴性”。2012年5月7日，成华保健院对王某行“子宫下段剖宫产术”，产下一女婴即原告徐某甲；生产过程中，四川省脐带血造血干细胞库取王某与徐某甲的脐带血98ml。2012年6月27日，该细胞库向王某出具“自体脐血基本情况报告”称，所取王某与女儿的脐血梅毒检测为阳性。2012年7月1日，王某在四川大学华西医院进行“TP（梅毒螺旋体抗体）ELI”检测为“阳性”；王某的丈夫徐建同期作同样采血检测为“阴性”。2012年7月3日，王某在四川省人民医院皮肤病性病研究所进行“快速血浆反应素（RPR）”检测为全血“弱阳性”；进行“梅毒螺旋体特异抗体（TPPA）”检测为“阳性”；王某的丈夫徐建同期作同样采血检测均为“阴性”。2012年7月3日当日，王某同时又在成都市第二人民医院进行“梅毒螺旋体抗体（TPAb）”检测为“阳性”。2012年7月5日，徐某甲在四川省人民医院进行“快速血浆反应环状卡片试验”检测为全血“阴性”；进行“梅毒螺旋体确认试验”为“阳性”。2013年6月18日，王某在四川省人民医院进行“快速血浆反应环状卡片试验”为全血“阴性”；进行“梅毒螺旋体确认试验”为“阳性”。原告根据上述检查结论，判断得出起诉所称事实和理由，遂起诉要求成华保健院赔偿。
本案受理后，经原、被告双方申请，本院先后两次委托四川华西法医学鉴定中心、一次委托四川鼎诚司法鉴定所、一次委托四川求实司法鉴定所进行相关鉴定，并在组织双方询问后，不断简化委托鉴定事项，但上述鉴定机构均以委托鉴定所需要的技术要求超出其技术条件或鉴定能力为由，未予受理。
此后，经本院继续委托，四川旭日司法鉴定所受理并于2015年8月18日出具书证审查意见书称：2012年5月7日成华保健院对王某的生产辅助行为符合诊疗规范。TRUST和TPPA是梅毒螺旋体抗原血清学实验，根据成都市卫生局和成都市妇女儿童中心医院联合制定的《预防母婴传播项目工作手册》，选用四种中的任何一种方法均可；诊断梅毒感染需非梅毒螺旋体抗原血清学实验和梅毒螺旋体抗原血清学实验双阳性；根据《成都市孕产期系统保健规范》，只需早孕建卡时做梅毒筛查即TRUST／RPR和ELISA／TPPA任选其一均可，如筛查结果为阴性，无需其它检查。成华保健院在王某首次入院及产前为其进行TRUST检查，结果都为阴性，按未感染梅毒处理符合成都市相应诊疗规范；但TRUST作为一种非特异性梅毒旋体抗原血清学实验，其对梅毒的诊断并不具有确诊性，且对于普通患者，其专业性过高；成华保健院在对王某行TRUST检查前后未见有详细告知其该项检查仅为筛查实验，不能确诊，如需确证则应选择ELISA／TPPA这两种确诊实验的相关记载。根据卫生部颁布的《医疗机构管理条例实施细则》第62条之规定，成华保健院在对王某行TRUST检查前后未尽到详细的告知义务，该过错致使王某丧失选择检查方法及对自己病情知情的权利（即是否继续妊娠和治疗的权利），与王某的损害存在一定因果关系。由于在2015年7月22日本鉴定所组织的医患座谈听证会上，会议决定患方于2015年7月29日至省疾控中心对王某及其女儿徐某甲进行梅毒复查、会诊，但王某明确表示拒绝，不配合进行梅毒复查、会诊，无法明确其损害结果程度，故本次审查不能确定其参与度的大小。成华保健院为此支付鉴定费10000元。
本案庭审中，徐某甲依据所举的医疗费票据，主张因此受损其产生医疗费5762.08元，另有部分医疗费票据已遗失；续医费系根据医嘱随访三年估算的检查及并发症治疗费用；经估算至医院治疗次数为64次，相关误工费及交通费均系据此估算而来。成华保健院质证并陈述称，医疗费请求法院结合原告病历审核，根据原告陈述的就医次数认可交通费1280元为合理费用，误工费请求法院结合合理就医情况按省平工资计算。
上述事实，有双方当事人身份信息证明，原告徐某甲举出的相关住院生产病案材料、各类生产检查报告、各大医院各类梅毒检测报告、就诊发票、门诊病历、企业法人营业执照及缴税凭证，被告成华保健院举出的医疗机构执业许可证、执业医师执业证、王某住院生产的相关病案材料、王某一家在各大医院各类梅毒检测报告，四川旭日司法鉴定作出的书证审查意见书，以及双方当事人当庭陈述、询问陈述在案证实。
本院认为，四川旭日司法鉴定所作为具有司法鉴定资质的专业机构，经本院委托鉴定作出书证审查意见书，在没有证据证明存在鉴定程序违法或鉴定结论明显依据不足的情况下，应当予以采信。根据该审查意见书分析，结合我国卫生部颁布的《关于梅毒诊断及治愈标准》规定，梅毒甲苯胺红试验（TRUST）系一种非特异性梅毒旋体抗原血清学实验，属于梅毒的筛查试验，并非确诊实验，仅根据该实验结果，不足确诊检测者是否感染梅毒。由于王某生产前仅做过TRUST检测，没有做过确诊性质的相关梅毒检测试验，故仅凭王某生产前所作TRUST检测结论，对于是王某起诉所称属于完全正常，还是成华保健院抗辩所称属于既往感染，均不足以证实。但是正如四川旭日司法鉴定所作审查意见书分析称，在成都市《预防母婴传播项目工作手册》规定的四种可供选择的梅毒螺旋体抗原血清学实验中，成华保健院作为专业妇幼保健机构，熟知不同实验方式的差异，面对专业知识相对欠缺的患者王某，没有选择ELISA／TPPA这类具有确诊性质的实验方式，而是选择TRUST这类具有筛查性质的实验方式，却没有进行相应告知并让患者就四种实验方式进行自主选择，导致王某丧失选择确诊性质的实验方式来确认是否在生产前感染梅毒，进而丧失选择决定是否继续妊娠的权利。根据《侵权责任法》第五十五条和第五十七条规定，成华保健院应当对该过错承担相应赔偿责任。由于徐某甲的母亲王某不配合对徐某甲现在是否感染梅毒进行梅毒会诊复查，致使鉴定机构不能确定该过错的因果关系参与度，本院综合全案实际情况，认为酌情由成华保健院赔偿徐某甲本案合理损失的60%较为合理。
结合原告的诉讼请求，关于徐某甲的合理损失，本院认定如下：1、医疗费，由于徐某甲所举医疗费票据为丘疹性荨麻疹、脱发、大便干结、便稀等疾病治疗所产生的医疗费，本案无证据证明患上述疾病属于梅毒感染所产生的并发症，不予支持。结合徐某甲所举上述检查报告，虽无对应医疗费票据，参考其母亲王某同类检查费72元，酌情予以认定。2、续医费，因经本院委托，四川华西法医学鉴定中心两次退回鉴定未予受理，且本院委托四川旭日司法鉴定所鉴定过程中徐某甲的母亲王某拒绝对徐某甲进行梅毒会诊复查，本案不予支持。3、交通费，按成华保健院认可的1280元支持。4、误工费，虽然原告作为婴幼儿不会产生误工费，但其就医需要父亲或母亲陪同，必然导致误工损失，该项误工费实际应为陪护费，结合原告检查及就医情况，认定为2012年7月5日一天，参考同期全省职平工资酌定为35873元／年÷365天×1天＝98.30元。5、精神抚慰金，综合本案各方面情况酌定为40000元，不再纳入过错比例计算。以上损失共计41450.30元，成华保健院应当向徐某甲支付赔偿金1450.30元×60%＋40000元＝40870.20元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十五条、第五十七条，以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，本院判决如下：
一、限被告成都市成华区妇幼保健院于本判决生效之日起十五日向原告徐某甲支付赔偿金40870.20元。
二、驳回原告徐某甲的其它诉讼请求。
案件受理费500元，由原告徐某甲负担250元，被告成都市成华区妇幼保健院负担250元。鉴定费10000元，已在原告母亲王某所诉同类案件中作出处理，本案不再处理。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。
审判员 晏 莉
二〇一五年十一月五日
书记员 林坤娇