福建省宁德市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）宁民终字第584号上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司宁德中心支公司，住所地：福建省宁德市东侨经济开发区。负责人林小芳，总经理。委托代理人黄妙花，女，汉族，1986年6月14日出生，住宁德市蕉城区。被上诉人（原审原告）雷进铁，男，1979年3月5日生，畲族，住福建省霞浦县。被上诉人（原审被告）赖美锋，男，1986年7月9日生，汉族，住福建省福安市。被上诉人（原审被告）刘生勇，男，1966年8月14日生，汉族，住福建省霞浦县。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司宁德中心支公司（简称太平洋保险宁德中心公司）因与被上诉人雷进铁、赖美锋、刘生勇机动车交通事故责任纠纷一案，不服霞浦县人民法院（2013）霞民初字第1739号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭公开开庭进行了审理，上诉人太平洋保险宁德中心公司的委托代理人黄妙花、被上诉人雷进铁、赖美锋到庭参加诉讼，被上诉人刘生勇经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审判决查明：2013年9月18日11时10分，原告驾驶闽JY63**号普通摩托车途径松港街道竹下村右转弯时，与被告赖美锋驾驶的由霞浦东关往后洋村方向行驶的闽JE71**号轻型货车相撞，致原告受伤及两车不同程度损坏的交通事故。事发当日晚上9时，原告即到霞浦县医院救治，诊断为1、头皮血肿；2、蛛网膜囊肿；3、右上肢皮肤擦伤；4、右腰部软组织挫伤。2013年10月16日，原告出院，共住院28天。被告于2013年11月25日提出鉴定申请，要求对原告诉请的医疗费中非医保用药、非本起事故造成所产生医疗费用数额、住院天数、护理天数进行鉴定。2013年12月23日福建晟蓝司法鉴定所作出鉴定结论，原告雷进铁在霞浦县医院、福建省肿瘤医院治疗期间所发生的医疗费用总金额11756.97元，非医保费用为2179.03元，不合理费用为3480.74元；误工15日，无需护理。本起交通事故经霞浦县公安局交通管理大队责任认定：雷进铁负本起事故的主要责任；赖美锋负本起事故的次要责任。闽JE71**号轻型货车为被告刘生勇所有，该车交强险、商业险投保在被告太平洋保险宁德中心公司。交强险、商业险期限均从2013年6月21日至2014年6月20日止，本起交通事故，在“两险”的有效期限内。原告雷进铁在霞浦县医院住院期间，被告赖美锋已支付医疗费2000元。庭审中，被告赖美锋主张应由太平洋保险宁德中心公司直接赔付。被告太平洋保险宁德中心公司，对该意见不持异议。而原告雷进铁及其代理人认为，其不同意由太平洋保险宁德中心公司直接赔付。理由是超出交强险范围内的医疗费用赔偿限额项下10000元的医疗费，被告赖美锋、刘生勇要按30％承当责任。原审判决认为：公民的生命健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担责任：机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。为此，被告太平洋保险宁德中心公司应当在交强险范围内的医疗费用（含住院伙食补助费）赔偿限额项下赔偿原告9676.23元；在死亡伤残赔偿限额项下（误工费、护理费、精神损害抚慰金）赔偿原告9183.96元;在财产赔偿限项下赔偿原告1800元,三项合计20660.19元。原告各项损失均已在交强险范围内得到赔偿，被告赖美锋、刘生勇不再承担责任。原告的其他诉讼请求，不符合法律规定，本院不予支持。为此，原审依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第三十五条之规定，作出判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司宁德中心支公司应于本判决生效之日起十日内在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿原告雷进铁9676.23元，在死亡伤残赔偿限额项下赔偿9183.86元,在财产损失赔偿限额项下赔偿原告1800元,三项合计20660.19元。二、驳回原告雷进铁的其他诉讼请求。宣判后，太平洋保险宁德中心公司不服，向本院提起上诉。上诉人太平洋保险宁德中心公司上诉称：1、一审判决对雷进铁误工期、护理期时间认定，以及判决上诉人承担非医保用药费用均存在错误。2、一审判决判令上诉人赔偿雷进铁精神损害抚慰金明显不当。本案事故未造成雷进铁伤残的结果，仅构成轻微伤害，不应认定精神损害抚慰金。综上，请求二审法院依法撤销原审判决第一项，并依法改判。被上诉人赖美锋答辩称：同意保险公司的上诉意见。被上诉人赖美锋为雷进铁垫付的2000元医药费用未判决，明显不当。因此，请求二审法院依法撤销原审判决第一项，并依法改判。被上诉人雷进铁答辩称：上诉人赖美锋是有垫付2000块钱，其没有异议，由法院依法认定。请求二审法院依法驳回上诉人的上诉，维持原审判决。被上诉人刘生勇未作书面答辩。经审理查明：庭审中，双方当事人均陈述对一审判决认定的事实无异议，本院予以确认。本案双方当事人的争议焦点为：原审关于医疗费、护理费、误工费、精神损害抚慰金的认定是否合理。对此，本院予以查明、分析并认定本院认为：本案关于非医保医疗费的核减问题，上诉人太平洋保险宁德中心公司提供的交强险保险合同没有约定免赔条款，上诉人太平洋保险宁德中心公司所主张的非医保医疗费，系该起交通事故所致被上诉人雷进铁损伤及治疗支出的医疗费用，属于合理开支，故上诉人太平洋保险宁德中心公司应在交强险医疗费赔偿限内予以优先赔付，其主张交强险理赔中可扣除非医保费用的上诉理由事实依据不足，不予支持。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及最高人民法院〈关于贯彻执行《中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见（试行）》等司法解释对误工费已作明确规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。原审依照医院出具的证明认定被上诉人雷进铁实际误工20天并无不当，本院予以采纳。上诉人对此上诉无理，不予支持。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确认。护理人员有收入的，参照护工费规定计算；护理人员没有收入或雇佣护工的参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。原审参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准及住院天数计算护理费是合理的。上诉人主张护理天数为12天没有事实依据，不予支持。被上诉人雷进铁因该起交通事故，导致身体的损伤，给其身心和精神造成一定的损害，符合最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的相关规定，原审酌情确定精神损害抚慰金3000元合情合理。因此，上诉人的该上诉主张缺乏事实和法律依据，本院不予支持。综上所述，本院认为，上诉人太平洋保险宁德中心公司所提上诉理由均不成立，其上诉应予驳回。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。被上诉人刘生勇经本院传票合法传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法缺席判决。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费280元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司宁德中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  余梓安审 判 员  黄建方代理审判员  陈光华二〇一四年五月二十三日书 记 员  叶婷婷附主要法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。