.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}新疆维吾尔自治区乌什县人民法院民事判决书（2015）乌民初字第1242号原告：王会清，女，1986年2月14日出生，汉族，现住乌什县。原告：徐某1，女，2014年3月28日出生，汉族，现住乌什县，系王会清的女儿。法定监护人：徐某2，男，汉族，1987年3月3日出生，汉族，系徐某1的父亲。委托诉讼代理人：陈新华，新疆白水河律师事务所律师，特别授权。被告：乌什县人民医院，组织机构代码：45798XXXX，地址：新疆维吾尔自治区阿克苏地区乌什县热斯太东街31号。法定代表人：邓志斌，该院院长。委托诉讼代理人：陈荣兰，系乌什县人民医院产科主任，一般代理。委托诉讼代理人：时更生，系乌什县人民医院医患办职工，特别授权。原告王会清、徐某1与被告乌什县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王会清、徐某1的法定监护人徐某2及两原告共同委托诉讼代理人陈新华、被告乌什县人民医院委托诉讼代理人陈荣兰和时更生到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王会清、徐某1向本院提起诉讼请求：要求被告赔偿医疗费33219.25元、误工费81610.50元（547.5天×149.10元/天）、住院伙食补助费1500元（25元/天×60天）、护理费1088140元（54407元/年×20年）、伤残赔偿金464280元（23214元/年×20年）、交通费10955元、精神抚慰金500000元、康复费按每年支付，共计2179704.75元。事实和理由：2014年3月28日10时，原告王会清因无明诱因出现腹阵渐增强，考虑到可能面临生产，故入住被告医院。原告王会清于3月38日11：10进入产房按照要求进行产前检查和准备工作，12时10分准备工作完成，此后被告每一小时有血压、胎心、先露部分高低、宫缩持续间隔、宫口张开、胎膜、诊断及用药、检查等事项的临床检查经过记录。从11时10分原告王会清的宫口张开度为2㎝，胎膜存在，此状况持续到16时10分；从17时10分至20时10分，宫口张开度从3㎝扩大至4㎝。20时10分，经医嘱给予人工破膜，人工破膜后可见羊水Ⅰ度污染，21时10分被告临产记录为孕妇产程自然进展，产检：胎心138次/分，宫缩40″│3-4＇，肛查宫口开6㎝，羊水破，见羊水Ⅰ度污染。尽管如此，被告仍未采取任何措施而是要求严密监测胎心情况，主治医师不在场，只有助产医师在场，原告在生产中，被告并未对原告记录检体，而是医方后补录的。至23时20分自然娩出（会阴侧切）女婴，羊水深绿色，羊水Ⅲ度污染，胎粪吸入，婴儿一直都没有啼哭，经医院诊断，婴儿出现了重度窒息、吸入性肺炎、颅内出血、缺血缺氧性脑病的症状。出院记录中载明：患儿反应差，肌张力低，觅食发射、吸允发射无，拥抱反射、握持反射弱，未开奶，大小便未解。3月29日，将婴儿转院至阿克苏地区人民医院治疗，4月8日出院，医院诊断为：新生儿重度窒息、缺血缺氧性脑病、高胆红素血症、新生儿特指感染（宫内感染）。出院两日后即4月10日再次入住阿克苏地区第一人民医院，出院诊断为新生儿肺炎、缺血缺氧性脑病。2014年8月5日，原告将徐某1带至北京新世纪儿童医院进行儿童智力测查，结果显示其智商综合评定为23，根据智力测验报告单≤25为低下（极重），无语言能力，无表情反应。综上所述，由于被告的过错，给原告的身心造成危害并导致新生儿智力残障，故原告为维护自身的合法权益，请依法判令被告赔偿原告的各项损失2179704.75元。经我院委托做司法鉴定后，在第二次庭审中，原告向本院申请变更诉讼请求，变更后的诉讼请求为：医疗费40431.91元、护理费171896.70元（60914元/365天×1030天）、住院伙食补助费8280元（120元/天×69天）、交通费14058.50元、住宿费1118元，以上共计235785.11元。被告乌什县人民医院辩称，我院对王会清的诊断、治疗一直按诊疗常规检查、诊断，对新生儿即原告徐某1的抢救是按新生儿复苏抢救流程进行，均没有违反医疗卫生法律法规、部门规章和诊疗规范，我方不存在过错，不承担任何责任。案件审理中，经法院委托司法鉴定后，我院认可鉴定意见书中医方存在25％的过错责任，对原告变更后诉讼请求中的医疗费、交通费、住宿费认可，对住院伙食补助费认为计算过高，对护理费不认可，认为徐某1是婴幼儿，本身就需要父母照顾抚养，不应产生护理费。庭审中，原、被告双方向法庭提交下列证据证明各自的主张，并经法庭组织双方对证据进行质证、认证。原告提交下列证据证明其主张：1、原告徐某1的出生医学证明和户口本，证明原告诉讼主体适格。被告对该证据无意见。2、病历一本，证明原告王会清在被告医院生产。被告对该证据的真实性认可，但认为病历原件应该是完整保管的，原告提交的不完整。3、原告徐某1在乌什县医院住院的病历、医疗费用清单和出院证明。被告对该证据无意见。4、原告徐某1于2014年3月29日至2014年4月8日在阿克苏地区人民医院住院的诊断证明、病历、费用清单、出院证明等。被告对该证据的真实性没有意见。5、原告徐某1在北京新世纪儿童医院做的儿童智力发育检测报告，证明原告徐某1低智商，并且目前没有语言行为能力。被告对该证据不认可，认为未盖单位公章。6、原告徐某1治疗的医疗费用票据。被告对有病历佐证的票据予以认可，没有病历佐证的票据不认可。7、交通费票据。被告不认可。8、新疆医科大学第一附属医院的门诊病历，证明原告徐某1去乌鲁木齐治疗所产生的费用。被告对该证据不认可，认为该病历是门诊病历，不是住院病历。9、2015年9月28日，原告徐某1在阿克苏第一人民医院疾病诊断证明书。被告对该证据不认可，认为没有检查的相关证明。10、原告王会清在阿克苏地区妇幼保健院做的产前检查记录。被告对该证据不认可，认为没有检查依据，并且没有盖单位公章。11、原告王会清在阿克苏妇幼保健院做的产前彩色多普勒超生诊断的彩超和记录，证明其在产前情况是正常的。被告对该证据不认可，认为没有检查结果和最后诊断证明。12、原告王会清在阿克苏妇幼保健院所做的电脑胎儿监护图。被告对该证据不认可，认为没有检查机构的盖章。13、原告王会清于2013年8月19日在乌什县人民医院做的B超报告（无医院盖章，系复印件）。被告对该证据不认可，认为证据是复印件，如果有原件就认可。14、原告王会清于2014年2月18日在乌什县人民医院做的彩色多普勒超声波诊断的报告，证明被告辩称其他医院的检查报告单上没有加盖公章就不认可是不合理的。被告对该证据认可，认为证据是被告医院出具的，其他医院出具的不知道是否真实。被告提交下列证据证明其主张：1、新生儿窒息原因，证明产前、产时、产后窒息原因。原告对该证据不认可，认为该证据只是学理上的论述，无法证明原告徐某1出生时缺氧的原因。2、原告王会清在被告医院做的三次妊娠剧吐材料，证明妊娠剧吐对胎儿产生的影响。原告对住院事实认可，但是认为证据是复印件，也没有加盖公章，进一步证明我们出具的妊娠的检查单是真实的，至于呕吐的记录说明的问题只是学理上的说明。3、证明羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度的形成原因。原告对该证据不认可，认为该证据不符合证据的要件，只是理论上的说明。本院经审理，认定事实如下：2014年3月28日，原告王会清以“停经41+4周伴腹阵痛1小时”入住被告乌什县人民医院，当日自然分娩一女婴即原告徐某1，新生儿出生后出现重度窒息、缺血缺氧性脑病。原告徐某1自出生后在多家医院住院治疗，共计产生医疗费用40431.91元，其中自付37190.45元，统筹支付3241.44元。具体费用如下：2014年3月29日在乌什县人民医院住院治疗，支出医疗费216.76元，门诊支出425元。2014年5月11日至5月20日在乌什县人民医院住院治疗10天，医疗费共计550.99元，其中统筹支付212.80元、自付338.19元。2014年3月29日至4月8日，在阿克苏地区人民医院住院治疗10天，支出医疗费11385.72元。2014年4月10日至4月16日，在阿克苏地区人民医院住院治疗6天，支出医疗费3414.50元。2014年8月18日至8月27日，在阿克苏地区人民医院住院治疗9天，支出医疗费3412.85元。2014年3月29日至6月13日，在阿克苏地区第一人民医院支出门诊费726.86元。2014年5月9日在阿克苏地区第一人民医院支出门诊费327元。2014年5月10日在阿克苏地区第一人民医院支出门诊费761.50元。2014年5月10日至11月9日，在阿克苏地区第一人民医院支出门诊费4188.96元。2014年8月4日至8月5日，在首都医科大学附属北京儿童医院支出门诊费1788.58元。2014年9月8日至9月13日在乌什县人民医院住院治疗6天，医疗费共计1722.46元，其中统筹支付1152.36元、自付570.10元。2014年5月8日，在新疆医科大学第一附属医院门诊支出643.18元。2015年1月1日至1月11日在乌什县人民医院住院治疗，医疗费共计2663.61元，其中统筹支付1777.42元、自付886.19元。2014年3月29日至6月13日，在阿克苏地区第一人民医院住院治疗，医疗费共计991.28元，其中医院减免49.56元、统筹支付336.18元、自付605.54元。2016年6月14日至6月20日，在阿克苏地区第一人民医院住院治疗6天，支出医疗费2885.64元。2017年1月9日至1月12日，在乌鲁木齐市第一人民医院住院治疗3天，支出医疗费4266.63元。2014年8月5日，原告徐某1在北京新世纪儿童医院做的儿童智力发育检测报告，证明原告徐某1低智商，并且目前没有语言行为能力。庭审中，原、被告均向法院申请对原告徐某1做鉴定，经本院委托后，新疆新医司法鉴定所对乌什县人民医院的医疗过错、原告徐某1的伤残等级、护理依赖及后续治疗费鉴定，鉴定意见如下：“分娩过程自身因素是新生儿窒息根本原因，对损害后果起到主要作用；医疗过错行为在分娩自身因素的基础上（内因）起到了辅助原因，对损害后果起到次要作用，过错参与度大小综合考虑为25％。患儿现阶段自身条件尚不具备伤残等级和护理依赖程度鉴定的客观条件，建议5岁后再行伤残等级和护理依赖程度鉴定。缺血缺氧性脑病已对脑组织造成不可逆性损害，已无病因治愈的可能。护理期治疗主要针对缺血缺氧性脑病引起机体机能障碍的康复性治疗，康复性治疗非常复杂，方法众多，采取哪一种或哪几种治疗方法不明确，且疗效如何也不能确定，难以就康复性治疗的护理期费用进行客观评价。司法鉴定费6200元（包括医疗过错及参与度鉴定4174.76元、伤残等级鉴定679.61元、护理信赖程度鉴定582.52元、后续治疗费鉴定582.52元），专业技术服务费5750元，鉴定人员往返乌鲁木齐到阿克苏的交通费共计2200元。本院认为：原告在被告处治疗，双方之间存在医疗关系，根据新疆新医司法鉴定所的鉴定意见书证明被告的诊疗行为存在过错，故原告要求被告赔偿损失的诉讼请求依法有据，本院予以支持。原告虽然在庭审中提出不认可司法鉴定所鉴定意见书中医方过错参与度为25％的鉴定意见，但未能提交证据推翻该鉴定意见，故其不认可的意见本院不予采纳。庭审中原告根据鉴定结论变更诉讼请求符合《中华人民共和国民事诉讼法》第五十一条的规定，本院予以采纳。被告对原告变更后诉讼请求中的医疗费40431.91元、交通费14058.50元、住宿费1118元予以认可，本院予以采纳；对护理费、住院伙食补助费提出异议，认为护理费计算不合理，住院伙食补助费计算过高。本院认为，原告徐某1虽然是婴幼儿，出生时需要人照顾，但因原告徐某1出生后的特殊情况，需长期专人进行照看护理，原告王会清为照顾女儿，导致无法继续工作，故被告不予给付护理费的意见本院不予采纳；住院伙食补助费应参照本县在职职工出差每天30元的标准予以计算，共69天，合计2070元。鉴定期间的费用，被告提出原告在诉讼请求中无伤残等级、护理依赖、后续治疗等费用，故鉴定费票据上关于伤残等级鉴定、护理依赖程度鉴定、后续治疗费鉴定等费用与本案无关，上述费用被告不应承担，本院认为，原告变更后的诉讼请求中虽然无上述费用，但该鉴定意见是其今后对原告徐某1再次做鉴定的依据，故被告的上述意见本院不予采纳。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条、一百一十九条、第一百三十一条《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告乌什县人民医院赔偿原告王会清、徐某157393.80元［即（医疗费40431.91元+护理费171896.70元+住院伙食补助费2070元+交通费14058.50元+住宿费1118元）×25％］。二、司法鉴定期间的费用14150元，由被告乌什县人民医院承担3537.50元。三、驳回原告王会清、徐某1的其他诉讼请求。上述款项在本判决书生效后十日内给付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10999元，原告王会清负担8249元，被告乌什县人民医院负担2750元。如不服本判决可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于阿克苏地区中级人民法院。审判长谢紫兰审判员魏延芬人民陪审员 阿不来提·司马义二○一七年二月九日书记员谢志楠