山东省济南市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）济民四终字第586号
上诉人（原审被告）张建双，女，1985年10月4日出生，汉族，无业，住山东省乐陵市。
委托代理人郭继鸿，山东国曜律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）陈君，女，1961年11月30日出生，汉族，济南市国家安全局工作人员，住济南市。
委托代理人查才有，山东才有律师事务所律师。
委托代理人季永凯，山东才有律师事务所律师。
原审被告中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司，住所地济南市。
负责人胡伟，总经理。
委托代理人张金玉，山东聚轩律师事务所律师。
委托代理人胡亚南，山东聚轩律师事务所实习律师。
上诉人张建双因与被上诉人陈君、原审被告中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服济南市历下区人民法院（2013）历民初字第750号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院认定，2013年4月2日14时30分许，张建双驾驶车号为鲁AL10**的车辆沿解放路北侧人行道由东向西行驶，当行进至解放路89-3号时，将正在人行道由东向西行走的陈君从背后撞伤的交通事故，经交警部门认定张建双承担事故的全部责任，陈君不承担事故的责任。受伤后送至济南市中心医院住院治疗，后转院至山东省立医院住院治疗，陈君经山东政法学院司法鉴定中心鉴定被鉴定人陈君左小腿外伤与左下肢深静脉血栓存在着直接因果关系；被鉴定人陈君左下肢深静脉血栓脱落，造成肺动脉栓塞，进而导致呼吸功能受影响，构成四级伤残。外伤在四级伤残中的参与度为50%-60%；误工时间为90天，护理时间为50天，护理人数为1人，本次伤病治疗已终结，无需后续治疗费。
另查明，鲁AL10**号名爵轿车的登记车主系张建双，该车在中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司投保交强险、商业险限额为10万元。
本案在审理过程中，陈君对鉴定意见书提出异议，要求山东政法学院司法鉴定中心对陈君静脉瓣膜损伤的后续治疗费进行补充鉴定，其鉴定意见为被鉴定人陈君左下肢静脉血栓形成后造成左下肢静脉瓣损伤，并左下肢肿胀的后遗症，应予治疗，费用依据实际应支付的费用计算。张建双提出重新鉴定申请，认为该鉴定意见鉴定程序存在明显违法之处，鉴定结论依据存在明显不足，该鉴定意见并未鉴定外伤与深静脉血栓原因力比例，外伤与肺栓塞的因果关系及原因力比例，外伤与肺功能损伤的因果关系。中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司提出对陈君在住院费用清单中与本次交通事故有关的医保用药费用进行鉴定，经山东政法学院司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为被鉴定人陈君在济南市中心医院住院费用清单中与本次交通事故有关的医保用药费用为人民币694.5元，在省立医院住院费用清单中与本次交通事故有关的医保用药费用为人民币10692.06元。因此认为应当承担医保范围的费用。同时，陈君提供最高人民法院关于发布第六批指导性案例的通知【法（2014）18号】中指导案例24号，陈君认为，根据该指导案例陈君在其伤残鉴定意见第2条中外伤在四级伤残中的参与度为50%-60%，不应按60%承担赔偿责任，而是按100%承担赔偿责任，不应因陈君自身个人体质状况对交通事故导致的伤残存在一定影响而自负相应责任。张建双、中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司认为，与案情不一致，鉴定意见的分析角度不一样，本案中的鉴定意见没有考虑陈君的体质原因，我国实行的是非判例法，该案例不具有当然的法律效力，鉴定意见的效力大于指导性意见，如不考虑陈君的因素，对张建双、中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司不公平。
另外，经张建双申请，鉴定机构山东政法学院司法鉴定中心鉴定人员出庭接受了张建双的质询。
原审法院认为，交警部门出具的道路交通事故认定书，事实清楚，责任明确，原审法院对该认定书作为有效证据予以确认。根据山东政法学院司法鉴定中心的鉴定意见以及最高人民法院关于发布第六批指导性案例的通知【法（2014）18号】指导案例24号的意见，张建双承担事故的全部责任，陈君不承担事故的责任。张建双要求重新鉴定，因证据不足，原审法院不予支持。中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司辩称应按参与度60%承担责任，理由不当，本案应当按照最高人民法院指导性案例处理，《民法通则》第一百一十九条规定：“侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。”最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入损失，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”
陈君主张医疗费80397.1元并提供门诊病历1份、住院病历2份、住院费单据2张、门诊医疗费单据5张、药店单据l张、用药明细2份、鉴定报告异议回复一份、一年的费用清单一份予以佐证，原审法院予以支持；对于陈君主张的医疗费4105.59元，未提供证据予以佐证，原审法院不予支持。对于继续治疗费123087.03元及静脉瓣膜损伤后续治疗费67584元，没有实际发生，可待发生后再行主张。陈君主张伤残赔偿金395696元（按2013年城镇居民可支配收入28264元×20年×0.7），并提供鉴定报告书一份予以佐证，原审法院予以支持，陈君主张误工费22046.01元并提交鉴定报告书一份、误工证明两份，但未提供扣发证明，不能证实实际损失，原审法院不予以支持；陈君主张护理费7958元并提供鉴定报告书一份、阳光大姐服务合同两份及发票两张、济南市中吉德家政服务部证明一份及合同书两份、收据三张予以佐证，原审法院予以支持；陈君主张住院伙食补助费630元，住院21天，每天按30元计算，原审法院予以支持；陈君主张交通费6199.20元并提供加油费和出租票据一宗予以佐证，原审法院认为交通费系伤者入院、出院、复诊和进行司法鉴定的必要交通费用，原审法院酌情支持2000元；陈君主张精神损害抚慰金10000元，原审法院认为陈君主张过高，酌情支持5000元；陈君主张司法鉴定费5700元并提供鉴定费发票两张、鉴定费收据一张予以佐证，原审法院予以支持。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”根据相关规定，该责任限额为122000元，其中包括死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元。据此，中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司应当在交强险限额范围内承担赔偿责任，超出部分由张建双承担。上述医疗费10000元、伤残赔偿金110000元由中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司在交强险责任范围内承担。陈君主张的伤残赔偿金100000，因鲁AL10**小轿车在中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司处投保商业险10万元，故中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司应当在商业险限额内赔偿陈君伤残赔偿金100000元，张建双赔偿陈君医疗费70397.1元、伤残赔偿金185696元、交通费2000元、护理费7958元、伙食补助费630元、精神损害抚慰金5000元、司法鉴定费5700元。
综上，原审法院根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定判决：一、中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司于判决生效之日起10日内在交强险限额内向陈君赔偿医疗费10000元。二、中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司于判决生效之日起10日内在交强险限额内向陈君赔偿伤残赔偿金110000元。三、中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司于判决生效之日起10日内在商业险责任限额内向陈君赔偿伤残赔偿金100000元。四、张建双于判决生效之日起10日内赔偿陈君医疗费70397.1元。五、张建双于判决生效之日起10日内赔偿陈君伤残赔偿金185696元。六、张建双于判决生效之日起10日内赔偿陈君交通费2000元。七、张建双于判决生效之日起10日内赔偿陈君护理费7958元。八、张建双于判决生效之日起10日内赔偿陈君司法鉴定费5700元。九、张建双于判决生效之日起10日内赔偿陈君伙食补助费630元。十、张建双于判决生效之日起10日内赔偿陈君精神损害抚慰金5000元。十一、驳回陈君的其他诉讼请求。如果未按判决所指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币8604元，保全费1300元由张建双承担。
上诉人张建双不服原审判决上诉称：1、山东政法学院司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书第一项、第二项鉴定程序、内容均违法，不能作为上诉人张建双承担民事赔偿责任的依据。请求二审法院委托相关司法鉴定部门对被上诉人陈君的伤残等级情况进行重新鉴定。鉴定程序违法，鉴定机构外聘专家进行鉴定，未公示专家的身份，专家是否有鉴定资质、临床经验、外聘专家需要解决的问题、收费等问题均未对上诉人张建双告知，未说明鉴定意见形成的过程、有无形成专家意见等。本案属重大疑难案件，未组织听证会，听取当事人的意见。本案关键检材2013年9月5日肺功能检查报告单未经质证，同时，该份证据的来源有待核实。鉴定结论依据存在明显不足，一审中被鉴定人委托事项为交通事故与血栓形成的因果关系及原因比例。但鉴定意见却得出外伤在伤残中的参与度为50-60%。未鉴定外伤与深静脉血栓原因力比例、外伤与肺栓塞的因果关系及原因力比例、外伤与肺功能损伤的因果关系。鉴定意见未区分下肢DVT发生时是由于遗传性因素还是获得性因素引起。鉴定机构在未查体的情况下，断定左下肢静脉壁损伤明显，缺乏客观依据。对被鉴定人本人有无过失导致病情的加重，是否有耽误治疗之嫌疑，医疗机构有无误诊、加重病情的事实等均未作任何说明。鉴定意见确定被鉴定人陈君构成四级伤残依据不足，2013年9月5日肺功能检查报告并不能完整、客观地反应被鉴定人肺功能的情况。被鉴定人肺功能检测未达到鉴定时间即伤后180天遗留呼吸功能障碍评定伤残。除了被鉴定人提供的肺功能检测报告，对肺功能的检测还需做血气分析同时结合肺栓塞的CT片一同下定结论。2、一审法院在处理本案的过程中不考虑被上诉人陈君自身过错、医院过错、被上诉人陈君身体原因对损害后果的影响及外伤参与度等因素。被上诉人陈君延误治疗，不严格遵照绝对卧床的医嘱进行转院治疗，自身存在过错，造成了加重病情的严重后果。济南市中心医院未对被上诉人陈君的病情作出准确判断，耽误了被上诉人陈君治疗的最佳时机，因此，医院的行为对被上诉人陈君的病情应当承担相应的赔偿责任。在事故发生前被鉴定人即存在呼吸功能障碍，包括通气功能及残气量的障碍，这种情况与上诉人张建双的致害行为无关。上诉人张建双仅应对被上诉人陈君所造成的肺部弥散功能的损害后果承担责任。3、鉴定意见中有关参与度的鉴定意见未被法院采信，因此有关参与度的鉴定事项聘请专家所花费的鉴定费应当由申请人负担。一审判决结果能够证实上诉人张建双是部分胜诉，对其超额主张未获法院支持的诉讼请求部分被上诉人陈君应当承担诉讼费用。请求二审法院撤销原判第五项、第八项判决内容，并依法改判，上诉费用由被上诉人陈君承担。
被上诉人陈君答辩称：1、山东政法学院司法鉴定中心作出的法医临床鉴定意见书程序合法、鉴定结论依据充分，法院据此作出的判决是正确的。上诉人张建双在一审中已经就鉴定问题向济南市司法局投诉，济南市司法局《关于对山东政法学院司法鉴定中心投诉的答复》，已经对相关事项全部作答，调查的结果客观公正，足以证明本案鉴定的程序合法。一审庭审中，上诉人张建双申请鉴定人出庭作证，鉴定人员对上诉人张建双的质询作出回应，也足以说明鉴定结论完全客观公正，一审法院采纳该鉴定意见是完全正确的。上诉人张建双申请重新鉴定既没有事实依据也没有法律依据，被上诉人陈君不同意重新鉴定。2、原审适用最高人民法院指导性案例作为本案指导理由充分。被上诉人陈君的外伤是由上诉人张建双引起的，上诉人张建双应承担全部的伤残赔偿，而不应再考虑鉴定结论中外伤在四级伤残中的参与度50%-60%。3、一审判决关于鉴定费、诉讼费用的承担有法律与事实依据。原审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
原审被告中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司述称，对上诉人张建双的上诉请求没有异议。
经审理本院认定，原审认定的事实属实，本院予以确认。
本院认为，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条规定，人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力。本案中，山东政法学院司法鉴定中心根据原审法院的委托，在对送检材料进行了文证审查、对被鉴定人陈君进行活体检验的基础上，经综合评定，出具了鉴定意见。2013年9月5日的肺功能检查报告单，由济南市中心医院门诊病历、收费收据予以印证，能够证明该报告单的真实性，鉴定机构以该报告单作为检材，可以客观真实地反映受害人情况。经张建双申请，一审中，山东政法学院司法鉴走中心鉴定人员出庭接受了质询，对鉴定事项及鉴定依据等相关问题，进行了答复。根据济南市司法局作出的济司鉴投字（2013）20号《关于对山东政法学院司法鉴定中心投诉的答复》，上诉人张建双投诉的关于委托事项和鉴定结论存在矛盾的问题、关于鉴定人资质问题、关于质疑本案鉴定人与本案有法定回避情形的问题、关于怀疑会诊专家的资质问题、关于质疑本案外聘专家与本案有利害关系的问题、关于鉴定中心未组织听证会的问题、关于2013年9月5日医院检材来源及质证问题、关于鉴定意见不符合相关文书规范要求，第二次鉴定结论与第一次鉴定意见相矛盾等问题，山东政法学院司法鉴定中心并无违反规定之处。综上，对于对山东政法学院司法鉴定中心鉴定意见，上诉人张建双没有足以反驳的相反证据和理由，原审法院予以采信并对上诉人张建双重新鉴定的申请不予准许，并无不当，二审中，上诉人张建双申请重新鉴定，本院亦不予准许。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。上诉人张建双主张被上诉人陈君延误治疗、济南市中心医院未对被上诉人陈君的病情作出准确判断，存在过错，但未提交证据予以证明，本院对其主张不予支持。
原审虽未依据鉴定意见中有关参与度进行判决，但相关鉴定事项，是本案的判决依据，支付的鉴定费是因侵权人的侵权行为而发生的费用，应由侵权人负担。一审案件受理费8604元，低于上诉人张建双所应承担的赔偿责任所对应的诉讼费，由其承担并无不当。
综上，上诉人张建双之上诉理由不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费8604元，由上诉人张建双负担。
本判决为终审判决。
审判长 王周江
审判员 刘寿德
审判员 孟繁荣
二〇一四年九月二十二日
书记员 黄 玮