徐州市云龙区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0303民初392号
原告徐州正鑫集团鹰山水泥有限公司，住所地徐州市铜山区张集镇吴邵村北。
法定代表人冯学文，该公司总经理。
委托代理人周勇，该公司法务部员工。
被告中国人寿财产保险股份有限公司徐州市中心支公司，住所地徐州市泉山区建国西路荣景圣苑A1-104室。
负责人王虹，该支公司总经理。
委托代理人李爱民，该支公司法律顾问。
原告徐州正鑫集团鹰山水泥有限公司（以下简称鹰山水泥公司）与被告中国人寿财产保险股份有限公司徐州市中心支公司（以下简称人寿保险公司）保险合同纠纷一案，本院于2016年1月20日受理后，依法由代理审判员梁征独任审判，于2016年3月9日公开开庭进行了审理。原告鹰山水泥公司的委托代理人周勇、被告人寿保险公司的委托代理人李爱民到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2015年5月6日，原告在被告处投保雇主责任保险。2015年11月4日，原告雇佣员工刘书梅在工作时突发××猝死。根据保险合同约定，原告及时向被告报案并赔偿刘书梅家属。原告将所需理赔的材料交给被告后，被告仅同意赔偿12万元的70%。原告认为被告不讲诚信违反合同的约定，故提起诉讼，请求判令被告支付原告赔偿款12万元。
被告辩称：1、根据原告提交的刘书梅的死亡证明，死亡原因是猝死，不符合保险条款第4条第7项约定的在工作时间工作岗位因突发××死亡的条件，不属于保险赔偿责任范围，被告依法不应承担赔偿责任。2、原告员工是猝死，不等于突发××死亡，不排除是因为自杀自残违法犯罪行为或是在投保时已经患有××发作造成的，由于原告方拒不配合对死者做法医尸检鉴定，将尸体火化，造成死亡原因无法查明，应由原告承担举证不能的法律后果。
根据原、被告诉辩陈述，结合案情，归纳本案争议焦点如下：
一、原告员工刘书梅死亡原因是否属于保险责任范围内的情形，被告应否予以赔偿；
二、原告是否具有阻碍被告查明事故原因的行为，并应承担举证不能的法律后果。
经审理查明：原告在被告处投保了雇主责任保险，保险期限自2015年5月23日0时起至2016年5月22日24时止，被保险人为被告。保险项目中的普通员工（生产）伤亡责任限额为每人12万元。原告提供并经被告核实的《工作人员基本情况清单》中记载：刘书梅，53岁，雇员工种看皮带，健康情况好。该保险合同所附《雇主责任保险（A）条款》中，“保险责任”部分第四条约定：在保险期间内，被保险人的工作人员在中华人民共和国境内因下列情形导致伤残或死亡，依照中华人民共和国应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：……（七）在工作时间和工作岗位，突发××死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡；……。“责任免除”部分第六条第（六）、（七）、（八）、（九）项约定：对于被保险人的工作人员犯罪或者违反法律法规的行为、醉酒导致伤亡的、自残或者自杀的以及在工作时间和工作岗位因投保时已患有××发作或分娩、流产导致死亡或者48小时之内经抢救无效死亡等原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿。“投保人、被保险人义务”部分第二十二条约定：知道保险事故发生后，被保险人应该：……（二）及时通知保险人，并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况；故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外；（三）保护事故现场，允许并且协助保险人进行事故调查；对于拒绝或者妨碍保险人进行事故调查导致无法认定事故原因或核实损失情况，保险人对无法确定或核实的部分不承担赔偿责任。第二十三条约定：被保险人收到其工作人员的损害赔偿请求时，应立即通知保险人。未经保险人书面同意，被保险人自行对受害人及其代理人做出的任何承诺、拒绝、出价、约定、付款或赔偿，保险人不受其约束。对于被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核实，不属于本保险责任范围或超出应赔偿限额的，保险人不承担赔偿责任。在处理索赔过程中，保险人有权自行处理由其承担最终赔偿责任的任何索赔案件，被保险人有义务向保险人提供其所能提供的资料和协助。第二十五条约定：被保险人请求赔偿时，应向保险人提供保险单正本、索赔申请、损失清单、有关事故合法有效的证明文件，被保险人与受害人之间存在劳动合同关系的合法的、有效的证明材料，有关的法律文书或和解协议、诊疗记录、检验报告、费用原始单据、支付凭证，以及投保人、被保险人能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明材料。被保险人未履行前款约定的索赔单证提供义务，导致保险人无法核实损失的，保险人对无法核实部分不承担赔偿责任。“赔偿处理”部分第二十七条约定：被保险人给其工作人员造成损害，被保险人未向该工作人员赔偿的，保险人不得向保险人赔偿保险金。第二十八条约定：在保险责任范围内，被保险人对其工作人员因本保险合同列明的原因所知伤残、死亡依法应当承担的经济赔偿责任，保险人按照本合同约定负责赔偿：（一）死亡：在保险合同约定的每人伤亡责任限额内据实赔偿；……。第三十一条约定：保险人按照投保时被保险人提供的工作人员名单承担赔偿责任。被告已向原告就该保险合同中保险人的免责条款进行了明确说明。
2015年11月4日晚，原告的工作人员刘书梅在工作期间突然晕倒并不省人事，后经医院抢救无效于当日死亡。徐州矿务集团第一医院于2015年11月6日出具《居民死亡医学证明（推断）书》，载明刘书梅在送院途中死亡，死亡原因为猝死。2015年11月13日，原告与刘书梅的亲属签订《关于刘书梅死亡处理协议》一份，双方商定由原告向刘书梅的亲属一次性支付死亡补助金、丧葬费、抚恤金等共计42万元。协议签订后，原告依约交付了上述款项。刘书梅的遗体于2015年11月15日被火化，户口于2015年11月17日被注销。
另查明：2015年11月5日，被告的理赔人员吴华前往原告处调查刘书梅的死因，并向原告的工作人员范德云制作了询问笔录，范德云在接受询问时称：刘书梅的上班时间为晚八点至次日早八点，工作内容为看皮带并打扫卫生，之前很××无缺勤；2015年11月4日晚十点半左右，点完名十多分钟后，另外三名工友看到刘书梅倒在地上，叫了几声没有反应，其中一名工友随即将刘书梅送到镇医院救治，后依医生建议转往大黄山医院（即徐州矿务集团第一医院），转院后医生检查发现已经没有心跳，还做了心脏复苏，抢救了大约一个小时。
2015年11月11日，被告向原告送达《告知函》一份，要求原告通知刘书梅家属对刘书梅的死亡原因进行法医鉴定。2015年11月13日，原告向被告送达《告知函》一份，告知被告因刘书梅的家属按当地风俗不同意尸检，应由被告与刘书梅家属联系确认死亡原因，否则因尸体火化后无法取证造成的责任由被告承担。
此后，原告向被告提供了由徐州矿务集团第一医院出具《居民死亡医学证明（推断）书》、刘书梅的身份证、户口本、火化证以及公安机关出具的户口注销证明，但理赔遭拒，故诉讼来院。
庭审中，被告申请本院对刘书梅的死因及其投保时是否患病进行调查，但未提供调查线索。
本院认为，原告鹰山水泥公司与被告人寿保险公司之间存在合法有效的保险合同关系，双方均应按照保险合同的约定全面履行各自的义务。刘书梅系原告的工作人员，亦属被告承保雇主责任保险范围内的人员，刘书梅于工作时间内在工作岗位晕倒并经抢救无效死亡，被告已明确告知原告保险责任范围及除外责任条款，故被告应否支付原告保险金12万元取决于刘书梅的死因是否属于保险合同约定的保险责任范围。首先，刘书梅的死因经医疗机构证明为猝死，医疗机构在对刘书梅实施抢救时，理应通过医学检查寻找伤病原因，医疗机构出具的《居民死亡医学证明（推断）书》中记载的死亡原因为猝死，即表明经医学检查后已经排除了其死亡系外部原因所致；而刘书梅在原告投保时的身体状况经被告确认为××亦无证据证明原告投保时隐瞒刘书梅的健康状况××，故刘书梅的死因符合突发××死亡的情形，且病发至死亡之间的抢救时间不满48小时，属于原、被告保险合同约定的保险责任范围。其次，事发后，原告及时向被告报险，并配合被告进行了必要的调查，在取得相关理赔材料后亦提供给被告核验，履行了保险合同中约定的各项义务，而被告为进一步查明死亡原因要求法医鉴定被刘书梅家属拒绝，并非原告阻挠，且被告亦不能证明医疗机构出具证明后再进行法医鉴定确属合理、必要，故未进行法医鉴定不能归咎于原告。最后，刘书梅的死亡并非原告造成的损害，不适用本案保险合同第二十七条的约定；从原告与刘书梅家属签订的协议来看，原告支付大部分款项后才能取得死亡证明、火化证明、户口注销证明等相关材料，现原告已将上述材料提交被告，能够证明原告已按协议支付了相应款项；而且原告向刘书梅支付的赔款金额未超过根据法律规定雇主应承担的责任范围，属合理费用。综上所述，原告的诉讼请求符合事实和合同约定，本院依法予以支持。被告的抗辩理由与本院查明的事实不符，本院依法不予采纳。被告提出调查申请亦因未提供证据线索且确无调查的必要，本院依法不予准许。
据此，依照《中华人民共和国保险法》第二十三条的规定，判决如下：
本判决生效之日起十日内，被告中国人寿财产保险股份有限公司徐州市中心支公司支付原告徐州正鑫集团鹰山水泥有限公司赔偿款12万元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取为1350元，由被告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。（江苏省徐州市中级人民法院的开户银行为：建行徐州市永安支行，账号为：32×××02。）
代理审判员 梁征
二〇一六年三月十六日
书 记 员 赵静