甘肃省正宁县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）甘1025民初945号
原告：石延录，汉族，正宁县人，农民。
委托诉讼代理人：石周平（系石延录之子），男，汉族，正宁县人，农民。
被告：孙晓明，汉族，庆城县人，农民，系×××号重型自卸货车驾驶人。
被告：王永锋，汉族，正宁县人，农民，系×××号重型自卸货车实际所有人。
被告：中国人民财产保险股份有限公司正宁支公司，住所地正宁县城北新街8号。
负责人：罗浩，该公司经理。
委托诉讼代理人：蒙杰，该公司理赔分部经理。
被告：中国人民财产保险股份有限公司吴忠支公司，住所地吴忠市利通区裕民东街28号。
负责人：徐宝山，该公司经理。
原告石延录与被告孙晓明、王永锋、中国人民财产保险股份有限公司正宁支公司（以下简称人保财险正宁支公司）、中国人民财产保险股份有限公司吴忠支公司（以下简称人保财险吴忠支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年9月14日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告石延录及其委托诉讼代理人石周平、被告王永锋到庭参加诉讼，被告孙晓明、被告人保财险正宁支公司、被告人保财险吴忠支公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告石延录向本院提出诉讼请求：1.要求四被告依法赔偿原告医疗费56000元、误工费136000元、护理费18000元、住院伙食补助费57000元、营养费4800元、住宿费4000元、交通费4880元、残疾赔偿金60000元、后续医疗费300000元、后续误工费400000元、后续护理费300000元、鉴定费4000元、全部诉讼费（按实际产生核算）；2.原告请求的各项费用先由被告人保财险吴忠支公司和人保财险正宁支公司在各自保险责任限额范围内赔偿，不足部分由王永峰、孙晓明赔偿。事实和理由：2016年4月4日9时许，原告驾驶三轮车沿永正镇堡住村道由南向北行驶，被告孙晓明驾驶王永锋所有的×××号重型自卸货车沿正周公路由西向东行驶，两车发生碰撞，导致原告受伤住院。本起交通事故原告负次要责任、被告孙晓明负主要责任。原告第一次诉讼中，伤情没有痊愈，后在正宁县中医医院、正宁县人民医院、庆阳市人民医院、第四军医大学西京医院、庆阳市老年保健医院继续治疗，花医疗费56000元，同时支出交通费4500元、住宿费4000元。原告伤情经甘肃天平司法医学鉴定所鉴定为十级伤残。
被告王永锋辩称，其是×××号重型自卸货车所有人，该车在人保财险吴忠支公司投保了交强险，在人保财险正宁支公司投保了商业险，被告孙晓明系其雇佣的司机。其只认可原告治疗与本起交通事故有关的医疗费，与事故无关的费用不予认可。对于原告的合理请求由法院依法判处。
被告孙晓明未作答辩，亦未向法庭提交证据。
被告人保财险正宁支公司未作答辩，亦未向法庭提交证据。
被告人保财险吴忠支公司未作答辩，亦未向法庭提交证据。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对原告石延录提交的证据，本院认定如下：
一、原告石延录2016年6月27日提交：（1）正宁县中医医院门诊收费票据12张计892.30元；（2）庆阳市人民医院住院病历、诊断证明书、出院证明书、MR检查报告单、超声检查报告单、CT检查报告单、住院费用清单、住院收费票据1张计9088.13元、门诊收费票据5张计1756.40元；（3）正宁县人民医院住院病历、住院证明、诊断证明书、住院费用明细汇总、住院收费票据1张计2970.79元、门诊收费票据10张计854.48元；（4）第四军医大学西京医院住院病历、住院病人费用清单、住院收费票据1张计17411.80元、门诊收费票据13张计3472.20元；上述证据来源合法、客观真实，对其真实性，予以认定。（5）正宁县人人乐大药房发票1张396.50元，无处方，不予认定；（6）陕西省西安市定额住宿发票95张、住宿费收据2张，票据形式不规范，对其住宿费，根据原告的治疗实际审查确定；（7）西安-
正宁车票3张（王瑞卓、陈艳霞、石延录）、正宁-
西安车票1张、甘肃省普通客运定额发票27张、陕西省普通客运定额发票27张、火车票3张，结合原告治疗的客观实际予以核定；（8）庆阳市人民医院司法鉴定所收款收据1张，客观真实，与本案有关联性，予以认定。
二、原告石延录2016年9月27日提交：正宁县中医医院住院病历续页、住院费用明细、诊断证明书、住院收费票据1张计3136.09元，上述证据来源合法、客观真实，对其真实性，予以认定。
三、原告石延录2017年6月29日提交：正宁县人民医院门诊病历、出院证明、住院费用明细、住院收费票据1张计4477.04元，上述证据来源合法、客观真实，对其真实性，予以认定。
四、原告石延录2017年9月18日提交：（1）庆阳市老年保健医院住院病历复印件13张、门诊收费票据19张计995.77元，上述证据来源合法、客观真实，对其真实性，予以认定；（2）甘肃省普通客运定额发票4张，石周平西安-
正宁车票1张、陕西省西安市定额住宿发票1张（西安市新城区金天好旅社），结合原告治疗实际审查核定。
五、原告石延录2017年10月12日提交：（1）第四军医大学西京医院门诊收费票据1张，来源合法、客观真实，对其真实性，予以认定；（2）庆阳市老年保健医院住院通知单、诊断证明、出院证、住院费用清单、住院收费票据（上述证据为复印件）、门诊收费票据6张，上述证据来源合法、客观真实，对其真实性，予以认定。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年4月4日9时30分，被告孙晓明驾驶被告王永锋所有的×××号重型自卸货车沿正宁县正周公路由西向东行驶，行至正周公路12km+700m处，与原告石延录驾驶的三轮汽车（副驾乘坐荔玉霞）沿正宁县永正镇堡住村七组村道由南向北行驶时相撞，原告与荔玉霞不同程度受伤，车辆局部受损，发生道路交通事故。2016年4月11日，正宁县公安局交通警察大队作出正公交认字[2016]第00043号道路交通事故认定书，认定被告孙晓明负本起事故主要责任，原告石延录负本起事故次要责任。事故发生后，原告于2016年5月19日在正宁县中医医院门诊检查，支付检查费146.30元。6月29日原告继续在该院门诊检查，花医疗费111.10元。7月2日原告在正宁县人民医院支付门诊挂号费10.6元，同日原告入住正宁县中医医院外科，经诊断为：1.右侧多发肋骨骨折；2.腰椎骨折（L2、3横突、L2椎体）；3.双肺肺大泡；4.肺炎；5.蛛网膜囊肿；6.慢性胃炎；7.营养不良性贫血；7.慢性胆囊炎。住院治疗16天，2016年7月18日，原告病情好转出院，花住院费3136.09元。住院医嘱:1.注意休息，保持心情舒畅；2.指导下功能锻炼；3.不适随诊。10月31日原告前往庆阳市人民医院胸心外科住院治疗，经诊断为：1.肋骨骨折；2.胸腔积液；3.胸壁挫伤；4.慢性阻塞性肺疾病；5.呼吸功能不全。住院治疗17天，花门诊费1094元、住院费9088.13元。出院医嘱：1.注意休息，加强营养，继续对症治疗；2.定期复查，不适随诊。2016年11月28日、11月30日、12月22日、12月23日、2017年1月2日、1月4日、1月13日、1月23日，原告多次在第四军医大学西京医院门诊检查支付门诊费2452.10元。期间，原告于2016年12月30日入住正宁县人民医院内科，经诊断：1.营养性贫血；2.高胆红素血症；3.胆囊炎；4.扩张性心肌病；5.心功能Ⅳ级；6.继发性肝损害；7.继发性肾损害；8.电解质紊乱；9.脂肪肝；10.上颌窦炎。住院1天，给予积极治疗后患肢出现乏力、食欲不振较前加重，经请示上级医师指示转上级医院进一步诊治。支付门诊费754.56元、住院费2970.79元。2016年12月31日原告出院后前往庆阳市人民医院，经门诊检查治疗花医疗费662.40元。2017年1月5日原告前往第四军医大学西京医院心脏内科住院治疗，经诊断为：1.扩张性心肌病；2.心脏扩大；3.心功能Ⅲ级；4.肺部感染；5.主动脉弓穿透性溃疡。住院9天于1月14日病情好转后出院，花门诊费1243元、住院费17411.80元。2月24日、3月21日原告在正宁县中医医院检查支付门诊费634.90元。6月4日原告入住正宁县人民医院内科，经诊断为：1.脑动脉供血不足；2.扩张性心肌病；3.心脏扩大；4.心功能Ⅳ级；5.双侧胸腔积液；6.右肺上叶肺大泡；7.慢性胃炎；8.颈动脉内中膜不均匀增厚（双侧）；9.高血压病（2级高危）；10.肋骨骨折；11.血小板减少症；12.高同型半胱氨酸血症；13.颈椎间盘突出（中央型）。住院治疗10天，花住院费4477.04元。6月26日，原告在正宁县人民医院购买中药支付门诊费89.32元。2017年8月4日原告前往庆阳市老年保健医院检查支付门诊医疗费529.14元，8月8日原告入住庆阳市老年保健医院心内科，经诊断为：1.顽固性心力衰竭；2.全心增大；3.心功能Ⅳ级；4.心包积液；5.扩张性心肌病；6.肺动脉高压；7.胸腔积液；8.前列腺增生；9.血小板减少症；10.贫血；11.高血钾症；12.慢性胃炎；13.陈旧性肋骨骨折；14.低蛋白血症。住院治疗9天，8月17日出院，花门诊费170元、住院费5087.53元，出院后原告于9月11日、10月5日在该院门诊复查两次，支付门诊费1015.14元。
另查明：2016年5月20日原告向正宁县人民法院提起诉讼，2016年7月21日本院作出（2016）甘1025民初517号民事判决：一、原告石延录的医疗费15345.44元（含王永锋支付的5450元）、住院伙食补助费800元、营养费600元，共计16745.44元，由被告中国人民财产保险股份有限公司吴忠支公司在机动车第三者责任强制保险医疗费用赔偿限额范围内向原告石延录赔偿4550元，向被告王永锋直接给付5450元；不足部分6745.44元，由被告中国人民财产保险股份有限公司正宁支公司在第三者责任商业保险范围内向原告石延录赔偿4721.81元，下余2023.63元由石延录自负；二、原告石延录的误工费2109.60元、护理费2109.60元、交通费1000元（含王永锋支付的500元），共计5219.20元，由被告中国人民财产保险股份有限公司吴忠支公司在机动车第三者责任强制保险死亡伤残赔偿限额范围内向原告石延录赔偿4719.20元，向被告王永锋直接给付500元；三、原告石延录的三轮汽车损失费4500元，由被告中国人民财产保险股份有限公司吴忠支公司在机动车第三者责任强制保险财产损失赔偿限额范围内向原告石延录赔偿2000元；不足部分2500元，由被告中国人民财产保险股份有限公司正宁支公司在第三者责任商业保险范围内向原告石延录赔偿1750元，下余750元由石延录自负；四、驳回原告石延录对被告孙晓明的诉讼请求；五、驳回原告石延录的其他诉讼请求。案件受理费500元，由原告石延录负担150元，被告王永锋负担350元。本案在审理过程中，经原告申请，庆阳市人民医院司法鉴定所于2016年11月28日作出[2016]庆医临鉴（11）Z011号司法鉴定意见书。鉴定意见为：被鉴定人石延录损伤程度不构成伤残。2016年12月21日原告提出重新鉴定，2017年6月7日，甘肃天平司法医学鉴定所作出甘天鉴[2017]临鉴字第206号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.被鉴定人石延录损伤构成十级伤残；2.被鉴定人石延录5、6肋骨骨折误工期限为60-120日。被告王永锋为×××号重型自卸货车实际所有人，被告孙晓明为王永锋雇佣的司机。2016年3月份，米永峰为该车在被告人保财险吴忠支公司投保了机动车交通事故责任强制保险，交强险保险期间自2016年3月8日起至2017年3月7日止；并在被告人保财险正宁支公司投保了第三者责任商业保险，其保险限额1000000元，并投保不计免赔特约险，保险期间自2016年3月4日起至2017年3月3日止。
本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担相应的民事赔偿责任。被告孙晓明驾驶×××号重型货车与原告石延录驾驶的三轮汽车相撞，发生交通事故，致原告受伤，三轮汽车受损。由于孙晓明与被告王永锋系雇佣关系，王永锋作为雇主，其应对原告的损害承担赔偿责任，故对原告要求被告孙晓明承担赔偿责任的请求，不予支持。但因该车在被告人保财险吴忠支公司投保了交强险，同时在被告人保财险正宁支公司投保了商业险。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（一）项规定：”机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”因被告人保财险吴忠支公司根据（2016）甘1025民初517号民事判决已在交强险责任限额范围内分别赔偿了医疗费用10000元和财产损失2000元、死亡伤残5219.20元。对原告本次起诉的合理损失被告人保财险吴忠支公司只在交强险死亡伤残剩余限额范围内承担赔偿责任。不足的部分由王永锋和石延录按事故责任比例分担，王永锋分担70%，石延录分担30%，王永锋应承担的部分应由人保财险正宁支公司在第三者责任商业险的保险限额范围内赔偿。关于庆阳市人民医院司法鉴定所作出的[2016]庆医临鉴（11）Z011号司法鉴定意见书和甘肃天平司法医学鉴定所作出的甘天鉴[2017]临鉴字第206号司法鉴定意见书如何认定的问题，庆阳市人民医院司法鉴定所参照《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》有关款项之规定，认为石延录损伤程度不构成伤残，其本身依据条款不明确。而甘天鉴[2017]临鉴字第206号司法鉴定意见书的鉴定依据是2017年1月1日起施行的《人体损伤致残程度分级》，两者相比较而言，前者是公安部发布的行业标准，后者系最高人民法院最高人民检察院公安部国家安全部司法部联合发布，为当前司法鉴定机构和司法鉴定人进行人体损伤致残程度鉴定唯一依据和参照标准，故对甘肃天平司法医学鉴定所作出的甘天鉴[2017]临鉴字第206号司法鉴定意见书予以认定，对庆阳市人民医院司法鉴定所作出的[2016]庆医临鉴（11）Z011号司法鉴定意见书不予认定。原告主张的后续医疗费300000元、后续误工费400000元、后续护理费300000元，无事实依据，本院均不予支持。
原告请求的各项损失依据赔偿标准审查核定如下：
1、医疗费：对此应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。（1）正宁县中医医院2016年5月19日门诊费146.30元、6月29日门诊费111.10元、2017年2月24日门诊费319.20元、3月21日门诊费315.70元，合计892.30元，无门诊病历或医嘱，且其所购买的药品洛赛克、双氢克尿噻、安体舒通片、灯盏生脉胶囊、生血宝颗粒、补中益气颗粒，经查证系治疗原告本身疾病药品，与本起交通事故无直接因果关系，故对原告上述门诊费酌情认定300元；住院费3136.09元，住院治疗与本案有关联性，予以认定；（2）正宁县人民医院2016年7月2日门诊（挂号）费10.6元，但无治疗事实，不予认定；2017年6月26日门诊（中药）费89.32元，无药品名称，亦无其他证据相互佐证，不予认定；2016年12月30日-31日门诊费754.56元、住院费2970.79元，2017年6月4日-6月14日住院费4477.04元，合计8202.39元，均系原告在该院内科治疗其本身固有疾病花费，与本起交通事故无关联性，不予认定；（3）庆阳市人民医院2016年10月31日门诊费1094元、住院费9088.13元，合计10182.13元，治疗与本案有关联性，予以认定；12月31日门诊费662.40元，无门诊病历或医嘱，不予认定；（4）第四军医大学西京医院门诊费3695.10元、住院费17411.80元，合计21106.90元，无门诊病历或医嘱，不予认定，住院费系原告在该院心脏内科治疗本身固有疾病花费，不予认定；（5）庆阳市老年保健医院2017年8月4日门诊费529.14元、9月11日门诊费296.63元、10月5日门诊费718.51元、住院费5087.53元（住院收费票据为复印件），为原告在该院心脏内科治疗其本身固有疾病花费，与本起交通事故无直接关联性，不予认定；（6）正宁县人人乐大药房发票1张计396.50元，系原告购买药品脑心通胶囊，无处方亦不予认定。综上原告医疗费共认定13618.22元；
2、误工费：对此应根据受害人的误工时间和收入状况确定。对误工时间，根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。按照甘天鉴[2017]临鉴字第206号司法鉴定意见，原告误工期限确定为120日，误工费应为115元/天×120天=13800元；
3、护理费:对此应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。根据原告伤情和伤残程度，参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014)7.2.2多根、多处骨折的规定，原告的护理期限确定为60日，护理费应为115元/天×60天×1人=6900元；
4、住院伙食补助费：对此可参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。认定原告正宁县中医医院住院治疗16天、庆阳市人民医院住院治疗17天，合计33天，住院伙食补助费应为40元/天×33天=1320元；
5、营养费：对此根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。认定原告住院33天，营养费应为20元/天×33天=660元；
6、交通费：对此应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。原告2016年5月19日、6月29日、7月2日、2017年2月24日去正宁县中医院门诊检查、住院治疗参照永正-
正宁核定为200元，2016年10月31日-11月17日庆阳市人民医院住院治疗入院、出院从正宁县人民医院至庆阳市人民医院核定为300元，2016年11月17日庆阳市人民医院鉴定核定为300元，2017年4月10甘肃天平司法医学鉴定所鉴定按照正宁-
兰州普通班车两人往返核定为1000元（含市内交通费）；因本院对原告在正宁县人民医院、西京医院、庆阳老年保健医院的治疗事实未予认定，故对其产生的相应交通费亦不予认定，综上交通费共认定为1800元；
7、住宿费：因本院对原告在西京医院的治疗事实未予认定，故对其产生的住宿费亦不予认定，原告提交的寨子第二招待所收款收据系2006年产生，与本案事实相矛盾，不予认定。
8、残疾赔偿金：对此应根据受害人的伤残等级，按照甘肃省上年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按20年计算。被鉴定人石延录受伤伤残属十级，残疾赔偿金应为25693元/年×20年×0.1=51386元。
综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条、《甘肃省道路交通安全条例》第七十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条第一、二款、第十九条、第二十条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定，判决如下：
一、原告石延录的医疗费13618.22元、住院伙食补助费1320元、营养费660元，合计15598.22元，由被告中国人民财产保险股份有限公司正宁支公司在第三者责任商业保险范围内赔偿10918.75元，下余4679.47元由石延录自负；
二、原告石延录的误工费13800元、护理费6900元、交通费1800元、残疾赔偿金51386元，合计73886元，由被告中国人民财产保险股份有限公司吴忠支公司在机动车第三者责任强制保险死亡伤残赔偿限额范围内向原告石延录全部予以赔偿；
三、驳回原告石延录对被告孙晓明的诉讼请求；
四、驳回原告石延录的其他诉讼请求。
上述判决第一、二项所确定的给付内容，限本判决生效之日起十日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费500元、庆阳市人民医院司法鉴定所鉴定费900元、鉴定时的照片打印复印费286元、甘肃天平司法医学鉴定所鉴定费3000元，共计4686元，由原告石延录负担1406元，被告王永锋负担3280元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于甘肃省庆阳市中级人民法院。
审 判 长 郭建伟
审 判 员 黄军峰
人民陪审员 张建都
二〇一七年十月三十一日
书 记 员 高佩茹