山东省菏泽市牡丹区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）菏牡民初字第1902号
原告：李某。
法定代理人（原告之父）：李广民，男，1970年11月2日出生，汉族，住址同上。
委托代理人：郭庆华，山东君诚仁和律师事务所律师。
被告：菏泽市立医院，住所地：菏泽市曹州西路****号。机构代码证号：49539016-9。
法定代表人：赵利华，院长。
委托代理人：马万涛，山东两仪律师事务所律师。
被告：山东大学第二医院。住所地：济南市北园大街***号。机构代码证：49557309-6。
法定代表人：赵升田，院长。
委托代理人：汪运现，山东齐鲁律师事务所律师。
原告李某与被告菏泽市立医院、山东大学第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李某的法定代理人李广民及其委托代理人郭庆华，被告菏泽市立医院的委托代理人马万涛，被告山东大学第二医院的委托代理人汪运现到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李某诉称：我因腹痛、呕吐、尿血于2013年1月14日入被告菏泽市里医院住院治疗，被诊断为左肾积水、左输尿管梗阻，××粘连松解+肾盂造瘘术，入院21天，医院于2013年2月4日让其带管出院。2013年2月12日去被告菏泽市立医院复查时，医生将造瘘管拔出后晚上开始腹痛恶心、呕吐越来越严重，第二天菏泽市里医院主治医生想再次置造瘘管，但穿不进去，当日即2013年2月13日入住被告山东大学第二医院住院治疗，被诊断为左肾、输尿管积水术后，出院时诊断为肾盂输尿管连接处狭窄，左肾、输尿管积水术后，出院医嘱术后3个月行输尿管支架管取出。三个月后，根据医生安排，于2013年5月31日再次入住被告山东大学第二医院住院治疗，入院诊断为双J管体内留存，左侧肾盂成形术后，于2013年6月3日行膀胱镜检、双J管取出术，术后没有几天，还是腹疼、积水、恶心、呕吐。2013年6月11日再次手术，术中诊断为断腹膜后纤维化，并行肾盂形成术。于2013年6月20日出院。这次手术后我恢复良好。2013年12月20日在山东大学第二医院行膀胱镜下双J管取出术，术后病情稳定于2013年12月24日出院。由于被告的多次不必要手术导致身体虚弱，身体严重受损。两被告在给原告诊疗过程中，××因的情况下，××症予以治疗，导致患者病情无法得到根治，多次进行不必要手术，存在误诊，给原告身体、精神上带来严重伤害，并造成严重的经济损失。为维护原告合法权益，特诉至贵院，望法院依法判令被告赔偿因其医疗过错给原告造成的医疗费、误工费、护理费、营业费、住院期间伙食补助费、交通费、精神损失费等共计10万元；诉讼费用由被告承担。
被告菏泽市立医院辩称：一、原告所要求赔偿数额过高，没有事实和法律依据，依法不应得到支持。二、对原告在诉状中所做的陈述不符合我院对原告的诊疗行为，依法不应采信。三、菏泽市立医院诊断原告左肾积水、左输尿管梗阻正确，诊疗措施得当，没有过错不应承担责任。四、依据侵权责任法我院也不符合承担医疗责任的形式要件。五、原告所患××变，与被告菏泽市立医院诊疗行为之间没有因果关系，因此菏泽市立医院不应承担赔偿责任。
被告山东大学第二医院辩称：依法驳回李某要求赔偿医疗费、误工费、护理费、营业费、住院期间伙食补助费、交通费、精神损失费等等的请求。我院在对李某救治过程中，诊断正确，采取措施得当，尽到了诊断、治疗的责任，不存在医疗过错，不应承担赔偿责任。我院对李某的救治过程中，所采取的手术等措施均是积极有效的。第一次手术前及时给予B超引导下肾盂穿刺造瘘术，缓解肾积水症状，减轻肾组织的损害。即使在这种情况下，在手术中仍发现患儿肾盂破裂，腹腔内大量积尿，严重积水，可见患儿病情极为严重，若非处理及时得当，后果难以想象。这次手术解决了李某肾盂输尿管连接部狭窄的问题，缓解了李某症状，避免了其肾功能损害加重。2013年6月11日为李某进行了第二次肾盂成形术。这次手术我院做出了正确的判断，并采取了治疗措施，术后患儿恢复好，如原告所言“病情完全好转，直到现在，再无腹痛、呕吐等症状”。
经审理查明，当事人对以下事实无异议：2013年1月14日，原告李某因“左下腹疼痛伴呕吐5天，加重2天，尿血1天”到菏泽市立医院就诊，初步诊断：左肾积水；左输尿管梗阻，于1月18日左输尿管炎性粘连松解+肾盂造瘘术，2月4日带管出院。2014年2月13日，原告因“左肾输尿管积水术后3周余”到山东大学第二医院就诊，初步诊断：左肾、输尿管积水术后，于2月17日行“左侧肾盂输尿管成形术”，2月28日出院，出院诊断：肾盂输尿管连接处狭窄；左肾、输尿管积水术后。2013年5月31日，原告因“左侧肾盂术后3月”再次到山东大学第二医院就诊，于6月3日行膀胱镜检、双J管取出术，6月11日行膀胱镜检查术+肾盂成形术，6月20日出院，出院诊断：腹膜后纤维化；双J管体内存留；左侧肾盂成形术后。2013年12月18日再次因“左侧肾盂成形术后半年”到山东大学第二医院就诊，12月20日行膀胱镜检，双J管取出术，12月24日出院，出院诊断：双J管体内存留；腹膜后纤维化；左侧肾盂成形术后。2016年1月14日，经本院技术科委托北京华夏物证鉴定中心作出《法医临床司法鉴定意见书》，其参照临床医学理论，结合被鉴定人的诊疗经过，分析如下：“1、根据被鉴定人李某的临床表现、辅助检查结果以及术中所见，菏泽市立医院诊断左肾积水，左输尿管梗阻正确；××性粘连松解+肾盂造瘘术的诊疗措施得当。但医院对被鉴定人的病情以及所患××的诊疗方案交待欠详尽。2.被鉴定人李某于2013年1月18日实施“左输尿管炎性粘连松解+肾盂造瘘术”手术，而2013年2月4日菏泽市立医院出院记录记载“于2013-1-10急症在全麻下行阑尾切除术”，医院虽然提供了“附加说明”，但该修改方式不符合《病历书写基本规范》中的相关规定。3.审查委托人送检的影像学资料以及病理切片，均未提示有腹膜后纤维化的影像学改变以及镜下改变，被鉴定人输尿管肾盂连接部狭窄应为先天性改变，故山东大学第二医院腹膜后纤维化的诊断不成立，被诊断导致被鉴定人及其家属××产生错误认识。综上，被鉴定人李某左侧肾盂输尿管连接部狭窄，左肾积水，左侧输尿管梗阻的病情历经多次手术，迁延不愈等，××所致，但与上述两家医院治疗效果欠佳也存在一定的因果关系，并且在一定程度上增加了肾脏损伤的机虑等损害后果。从法医学司法鉴定的技术角度分析，我们认为菏泽市立医院、山东大学第二医院共同承担的过错责任为次要责任”，其鉴定意见为：“菏泽市立医院、山东大学第二医院对被鉴定人李某的诊疗行为存在一定的过错；该过错与被鉴定人损害后果之间存在因果关系。上述两家医院共同承担的过错责任为次要责任”。
另查，原告在被告菏泽市立医院住院21天，医疗支出15635.32元。在被告山东大学第二医院住院40天，第一次住院支出21901.24元，新农合补偿8861元。第二次住院支出20655.68元，新农合补偿9068元。第三次住院支出6316.18元，新农合补偿2420元。原告住院期间均由其父母护理，护理人员身份为农民。2015年农村居民人均可支配收入12930元。
本院认为，当事人争议的焦点是，焦点一：被告菏泽市立医院、被告山东大学第二医院在为原告诊疗过程中有无过错，过错程度大小，与原告的损伤有无因果关系。焦点二：原告主张赔偿损失的范围和依据。
司法鉴定意见书是处理医疗损害责任案件的关键证据，本案所作出的《司法鉴定意见书》，系本院司法技术部门统一对外委托，鉴定完成后并经其审查，鉴定程序合法，应作为本案定案依据，两家经治医院应共同承担过错责任的40%。鉴于两被告的过错没有意思的联络、系独立完成，被告菏泽市立医院作为原告首诊、首治的医疗机构，在原告未愈的情况下转往他院治疗，应当承担原告全程医疗损害赔偿的20%的责任；被告山东大学第二医院诊疗过程中虽有过错，但最终为原告治愈了疾患，以承担在其自身医院治疗期间的20%的医疗损害赔偿责任为宜。原告主张误工费，因原告尚未参加工作取得收入，本院不予支持。原告主张护理费，因其系年幼的无民事行为能力人，住院期间历经多次手术，可按护理人员为农民身份的二人计算。原告主张营业费，因原告尚未参加工作取得收入，本院不予支持。原告主张住院期间的伙食补助费，可按照当地出差人员每日80元的标准并按其住院天数计算。原告主张交通费2510元，鉴于原告多次去济南检查、住院，可酌情认定2000元。原告主张精神损失费，因医疗过错未对原告造成伤残及功能障碍，本院不予支持。原告主张鉴定费13000元并辅以票据，可按二被告过错比例进行赔付。综上，被告菏泽市立医院应向原告赔偿的数额为：[医疗费44159.42元（15635.32+21901.24-8861+20655.68-9068+6316.18-2420）+护理费4322元（12930元÷365天×61天×2人）+住院伙食补助费4880元（80元×61天）+交通费2000元+鉴定费13000元］×20%=13672元；被告山东大学第二医院应向原告赔偿的数额为：[28524.1元（21901.24-8861+20655.68-9068+6316.18-2420）+护理费2834元（12930元÷365天×40天×2人）+住院伙食补助费3200元（80元×40天）+交通费2000元+鉴定费13000元］×20%=9912元。因此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条的规定，判决如下：
一、被告菏泽市立医院赔偿原告李某医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费等共计13672元。限判决生效后十日内履行完毕。
二、被告山东大学第二医院赔偿原告李某医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费等共计9912元。限判决生效后十日内履行完毕。
三、驳回原告李某其他及。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应该依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2110元，由原告负担1920元，被告菏泽市立医院负担142元，被告山东大学第二医院负担48元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。
审 判 长 晁一兵
审 判 员 黄君丽
人民陪审员 范 静
二〇一六年十二月二十日
书 记 员 王丽亚