江苏省盐城市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏09民终2724号
上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司，住所地在盐城市建军东路58号。
负责人：朱礼荣，该公司总经理。
委托诉讼代理人：丁啸，该公司员工。
被上诉人(原审原告)：蔡正山，男，汉族，1976年7月17日出生，住阜宁县。
委托诉讼代理人：商丽平，江苏照恒律师事务所律师。
被上诉人(原审被告)：吴晓辉，男，汉族，1981年2月11日出生，住盐城市大丰区。
委托诉讼代理人：吴圣江（系吴晓辉父亲），男，汉族，1955年4月8日出生，住盐城市大丰区。
原审第三人：紫金财产保险股份有限公司，住所地南京市建邺区兴隆大街188号。
负责人：黄东峰，该公司董事长。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司（下称人民财保盐城分公司）因与被上诉人蔡正山、吴晓辉、原审第三人紫金财产保险股份有限公司（下称紫金财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服盐城市大丰区人民法院（2016）苏0982民初5530号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年6月5日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。上诉人人民财保盐城分公司委托诉讼代理人丁啸、被上诉人蔡正山委托诉讼代理人商丽平、被上诉人吴晓辉委托诉讼代理人吴圣江到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
人民财保盐城分公司上诉请求：请求依法改判上诉人少承担5万元。事实和理由：1、对受害人因左下肢功能丧失25%以上构成交通事故九级伤残有异议，应当只构成十级伤残。2、护理费标准过高，期限过长。3、被扶养人生活费计算标准应当适用农村标准。4、假肢更换次数认定过多，应当待实际发生时再另行主张。
蔡正山辩称：1、伤残九级是由法医鉴定的，符合客观事实。2、护理期限是合法合理的。3、被扶养人生活费因被上诉人的小孩生活在城镇，适用城镇标准，其父母适用的是农村标准，一审判决正确无误。4、假肢费用由有资质的专业假肢器具机构出具的证明，计算的次数没有过多。请求维持原判。
吴晓辉辩称：对事故事实有异议，对事故责任有异议。
紫金财保公司未到庭亦未进行答辩。
蔡正山向一审法院起诉请求：1、判令人民财保盐城分公司、吴晓辉赔偿蔡正山各项损失1263384.65元（不含紫金财保公司垫付的43080.43元，紫金财保公司的垫付费用由保险公司在理赔款中直接返还）。2、诉讼费用由人民财保盐城分公司、吴晓辉承担。
一审法院认定事实：2015年5月5日2时50分左右，吴晓辉驾驶苏Ｊ×××××重型半挂牵引车牵引苏JV5**挂重型平板半挂车沿228国道由南向北行驶至2712公里加300米路段，追尾撞到前方同向行驶由蔡正山驾驶的苏Ｊ×××××重型半挂牵引车（乘坐人杨海荣）牵引苏Ｊ×××××重型低平板半挂车，致蔡正山受伤、两车部分损坏的交通事故。事故发生后，蔡正山被送往大丰市人民医院进行抢救治疗，后因伤情严重于当日遵医嘱转至盐城市第一人民医院住院治疗，入院诊断为失血性休克、双下重度绞轧伤等。2015年7月27日，蔡正山好转出院。前述医疗费均已处理完毕。2015年9月10日至2015年9月15日，蔡正山在中国人民解放军南京军区总医院住院治疗，被诊断为：××、右小腿截肢术后、左侧锁骨骨折、双下肢血管神经损伤、左小腿广泛挫裂伤术后，蔡正山共支付医疗费3719.9元。2015年12月11日至2016年1月7日，蔡正山再次在中国人民解放军南京军区总医院住院治疗，被诊断为：左胫腓骨骨不连术后、左足下垂松懈术后、右大腿截肢术后，蔡正山共支付医疗费82394.9元。在治疗及康复期间，蔡正山另支付医疗费1708.5元。
2017年1月14日，蔡正山在南京博尔特假肢矫形器有限公司装配假肢，该公司出具证明：该假肢使用寿命为4年，每年维修费为该假肢的8%，矫形器使用寿命为3年，每年维修费为该矫形器的10%，装配训练期为30天，食宿费用为60元/天，装配期间需一人陪护。假肢具体赔偿期限参照“受诉法院所在地的上一年度的人均寿命”。
2015年6月3日，大丰市公安局交通巡逻警察大队对该事故作出认定：吴晓辉负此事故的全部责任，蔡正山不负此事故责任。其中在事故原因中，公安机关认定该起事故直接原因为吴晓辉过度疲劳状态下驾驶，以及驾驶车辆超载。吴晓辉驾驶的事故车辆在人民财保盐城分公司投保了机动车交通事故责任强制险（2014年7月17日0时起至2015年7月16日24时止）和第三者责任险（2014年9月12日19时起至2015年9月12日19时止，保险金额100万元，并投保了不计免赔）。在本案一审审理期间，本起事故的另一伤者杨海荣表示其受伤轻微，不主张损失赔偿。
应蔡正山申请，并经一审法院委托，盐城第四人民医院司法鉴定所于2016年12月8日出具司法鉴定意见书，意见为：1.被鉴定人蔡正山因交通事故致双下肢重度绞轧伤、右胫腓骨开放性粉碎性骨折伴骨缺损、左胫骨开放性粉碎性骨折伴骨缺损、双下肢皮肤广泛撕脱伤、双小腿肌群广泛挫裂伤、双下肢神经血管损伤、右腘动脉挫裂伤、左锁骨中段骨折、××，构成下列伤残：A、后遗右髋关节下15cm远端缺失，构成交通事故五级伤残；B、后遗左下肢功能丧失25%以上，构成交通事故九级伤残；2.关于误工、护理、营养期限：根据骨折后外支架固定、××伴骨不连的伤情及参照相关规定，建议误工期限自受伤之日起截止伤残评定之前日为宜；护理期限同误工期限（住院期间2人护理，出院后1人护理），营养期限180日。2017年2月7日，盐城第四人民医院司法鉴定所向法院出具更正说明，载明将鉴定书第四项“分析说明”中“左下肢功能部分丧失【（86.7%×权重指数0.28+50%×权重指数0.12）=30.28%】”误写成“左下肢功能部分丧失【（86.7%×权重指数0.28+50%×权重指数0.12）÷2=15.14%】”。对照交通事故伤残程度鉴定标准，蔡正山左下肢伤情构成九级伤残。蔡正山为此支付鉴定费1312元。
应蔡正山申请，并经一审法院委托，江苏省伤残人康复中心于2017年1月6日出具关于蔡正山安装残疾辅助器具的配制意见书，意见为：1、被鉴定人蔡正山右侧大腿截肢，肌力较弱，残肢内侧见一弧形手术疤痕，有较为严重的残肢痛和幻肢痛。左侧小腿骨折钢板在位，左足足下垂，踝关节活动功能受限，左小腿部位大范围疤痕，左侧大腿部位见取皮疤痕。2、根据患者的年龄、体重、活动量及伤情的特殊情况，假肢的安装必须确保伤者的安全，尽量弥补因截肢给患者生活带来的影响，恢复部分生活自理能力，右侧大腿需配置普通适用型特殊装置大腿假肢，价格为37395元，此假肢的使用年限为四年，每年维修费为产品总造价的5%。3、左侧小腿需配置小腿辅助器具，价格为1790元，使用年限为二年，无维修费用。4、××患者为初次安装假肢，为了能够更好地适应及穿戴、使用假肢，需住院康复训练30天，康复训练住宿费用为60元/天，住院康复训练期间需陪护一名。5、患者配置假肢的使用年限建议为当地人均寿命。蔡正山为此支付鉴定费4500元。
事故发生前，蔡正山从事道路运输业，并居住在城镇。蔡正山儿子蔡君龙（2000年2月15日生）在江苏省阜宁中学读书。蔡正山父亲蔡保高（1951年4月30日生）、母亲孙兰英（1947年4月19日生）共育有含蔡正山在内三个儿子，无生活来源。
一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民在交通事故中身体受到伤害的，受害人有权依照法律的规定，请求赔偿义务人赔偿损失，肇事车辆投保了机动车交通事故责任强制保险，故保险公司应首先在机动车交通事故责任强制保险责任限额内对蔡正山的损失进行赔偿，超出交强险限额外，由保险公司按商业三者险的合同约定赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。人民财保盐城分公司承保苏Ｊ×××××重型半挂牵引车牵引苏JV5**挂重型平板半挂车的交强险和商业三者险，应在保险范围内予以赔偿。
关于吴晓辉抗辩的事故责任认定有异议及不应承担商业三者险10%免赔率的问题，1、关于事故责任认定问题。本案交通事故系经公安交警部门现场处理后，根据交通事故现场图、现场照片及现场勘验笔录、交通事故车辆技术检验报告等证据材料作出的事故责任认定，依据充分，且公安交警部门作为对道路交通事故责任进行认定的职能部门其出具的责任认定书具有较高的证明力。事故认定书认定吴晓辉因夜间疲劳驾驶载物超过核定载质量的机动车追尾撞到前方同向正常行驶的蔡正山驾驶的车辆是造成事故的直接原因，蔡正山驾驶的车辆车身后部反光标识陈旧并部分脱落，但其挂车尾灯事发时齐全有效，故反光标识陈旧脱落与事故发生无因果关系，吴晓辉应对此次事故承担全部责任。吴晓辉提交的现场照片以及自己通过对现场照片的分析判断得出的结论不足以推翻本案公安交警部门作出的交通事故责任认定书，故依据该责任认定书认定事故责任。2、关于保险公司10%免赔率问题。根据保险合同条款约定，违反安全装载规定的，增加免赔10%。吴晓辉所驾车辆牵引的半挂车核载质量为19吨，事故发生时车辆实载22.695吨，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十八条第一款“机动车载物应当符合核定的载质量，严禁超载”的规定，且该超载行为已经交警部门予以认定，吴晓辉认为其未超载以及超过核定载质量20%以内不属于超载的主张缺乏依据，故吴晓辉应当承担商业险10%免赔率。
另外，人民财保盐城分公司辩称应扣除非医保用药，因未提供证据证明，也未提供非医保用药与替代用药差价的证据，故不予采信。蔡正山长期从事非传统农业，蔡正山主张按城镇居民标准计算损失的请求，予以支持。关于住院天数、误工期限、护理费标准，蔡正山分别主张112天、209天、85元/天，法院予以支持。法院酌情确认蔡正山因交通事故造成的损失：医疗费87823.3元、住院伙食补助费2016元（18元/天×112天）、营养费1620元（9元/天×180天）、护理费27285元（85元/天×321天）、误工费35270.84元（168.76元/天×209天）、残疾赔偿金386599.2元（37173元/年×0.52×20年）、精神抚慰金26000元、交通费3000元、残疾器具费437816.25元（37395元×9+37395元×5%×35+1790元×18+60元/天×30天×2）、被扶养人生活费71041.71元[（24966元/年×2年/2+12883元/年×15年/3+12883元/年×11年/3）×0.52]，合计1078472.3元。此损失由人民财保盐城分公司在交强险内赔偿110000元，在商业三者险限额内赔偿615720.03元[1000000元×（1-10%）-284279.97元]，合计赔偿725720.03元，该款支付蔡正山682639.6元，返还紫金财保公司43080.43元。由吴晓辉赔偿352752.27元（1078472.3元-725720.03元）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《最高人民法院<关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，一审判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司赔偿蔡正山725720.03元，其中支付蔡正山682639.6元（此款直接汇入开户行为江苏阜宁农村商业银行，账号为62×××41，户名为蔡正山的账户中），返还紫金财产保险股份有限公司43080.43元（此款直接汇入开户行为中国银行江苏省分行营业部，账号为53×××12，户名为江苏省道路交通事故社会救助基金管理工作协调小组办公室的账户中）。二、吴晓辉赔偿蔡正山352752.27元。上述一、二项义务于判决生效后30日内履行完毕。案件受理费6717元，减半收取计3358.5元，鉴定费5812元，合计9170.5元，由蔡正山负担1170.5元，由吴晓辉负担8000元。
本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，关于伤残等级问题，经查，一审法院已委托法医学鉴定机构对蔡正山的伤残等级进行了鉴定，人民财保盐城分公司对其中九级伤残鉴定结论虽持异议，但未能提供充分的证据证明其异议主张成立，仅是进行推测，故本院对其主张蔡正山不构成九级伤残的上诉理由不予采信。关于护理费标准及护理期限是否过高过长的问题，经查，结合蔡正山的伤情，一审参照法医学鉴定结论确定的护理期限并不明显过长，同时一审按85元/天的标准计算护理费亦不明显过高，符合客观情况。关于被扶养人生活费计算标准问题，经查，被扶养人生活费的计算标准应当以受害人的身份标准作为计算标准的依据，现人民财保盐城分公司对蔡正山生活居住在城镇无异议，故被扶养人生活费可适用城镇标准计算，人民财保盐城分公司主张按农村标准计算被扶养人生活费的上诉理由，本院不予采信。关于假肢更换次数是否适当的问题，经查，一审依据江苏省伤残人康复中心出具的鉴定意见，确定蔡正山假肢肢的更换次数，具有事实依据，本院予以认定，人民财保盐城分公司未能提供证据证明该更换次数过多或不合理，本院对其该上诉理由不予采信。
综上所述，人民财保盐城分公司的上诉理由不能成立，应予驳回；一审法院判认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费400元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 杨曦希
审判员 吕伟平
审判员 荀玉先
二〇一七年八月十一日
书记员 张 欣