吉林省延吉市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉2401民初225号
原告：刘勇，男，汉族，个体大货车司机，现住延吉市河南街晨光委*组。
委托诉讼代理人：刘军，男，汉族，个体大货车司机，现住延吉市铁北路。
被告：延边大学附属医院，住所：延吉市局子街****号。
法定诉讼代表人：金哲虎，该医院院长。
委托诉讼代理人：姜永杰，该医院医务处处长。
委托诉讼代理人：方勇男，吉林达公伟业律师事务所律师。
原告刘勇诉被告延边大学附属医院（以下简称延边医院）之间医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，于2016年8月5日作出（2016）吉2401民初65号民事判决。延边医院对判决不服，提起上诉。延边朝鲜族自治州中级人民法院审理后，于2016年11月17日以（2016）吉24民终1478号民事裁定，撤销本院判决，发回重审。本院于2017年1月6日受理后，依法另行组成合议庭，分别于同年2月14日和3月7日公开开庭进行了审理。第一次庭审，刘勇及其委托代理人刘军，延边医院的委托代理人姜永杰、方勇男到庭参加诉讼；第二次庭审，刘勇及其委托代理人刘军，延边医院的委托代理人方勇男到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
刘勇向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费、误工费，交通费、护理补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活赔偿金、治疗仪、复印费、营养费、鉴定费、处理医疗事故的医疗费、租床费等损失共计481644.82元。事实和理由：2014年7月17日，原告到被告处就诊，经MRI诊断报告单显示诊断为胆囊多发结石、胆囊炎、腹腔淋巴结肿大。7月21日，进行腹腔镜取石手术，手术行切除胆囊、移除胆囊，手术中发现胆总管显示清楚，因右侧一副肝管断裂，溢出胆汁，中转开腹，右肋下切口逐层入腹腔，副胆管及胆囊管内置入12号“T”用吸收线给予缝合。原告出院后，身体出现症状，仍不见好转，2014年11月24日到吉林大学附属医院住院治疗，诊断为梗阻性黄疸肝门区占位性病变，于2014年12月2日进行手术，手术名称为胆道探查，胆总管十二指肠吻合手术。原告认为，由于腹腔镜下手术中的失误，胆总管损伤，中转开腹手术，使患者病情加重，是医方的过失所致。由于手术中违犯医疗常规，造成胆肠吻合口狭窄，导致术后梗阻性黄疸而进行了再次手术。经延边医学会和吉林省医学会鉴定，原告医疗事故构成三级丙等医疗事故，被告承担完全责任。现原告肝功能受到重度损害，免疫力低下，身体无力、失眠、毛发脱落、起荨麻疹等症状，都是由于医院的胆囊切除手术医源性损伤胆总管造成的。
在本案审理过程中，刘勇将诉讼请求变更为451715.24元。
延边医院辩称：一、同意按照医疗事故技术鉴定书的鉴定结论来处理本案。延边医院住院医疗费属于原发病的费用，应该由原告承担。二、原告要求赔偿的护理费、误工费、营养费计算标准应该依据吉林高级人民法院关于2015年度人身损害赔偿执行标准的通知。护理费计算应该依据居民服务业的标准来计算。三、误工期限、护理期限、营养时间应该依据《人身损害误工期、护理期评定规范》来确定具体期限。经过两级的医疗事故鉴定，均构成三级丙等医疗事故，医方承担完全责任，同时无医疗护理意见表明，医疗已经终结，因此计算误工期限时，不应超过首次州医疗事故技术鉴定评残之日。四、残疾赔偿金计算标准也应该依据吉林高级人民法院关于2015年度人身损害赔偿执行标准的通知。五、延边颐康医院的医疗费与本案无关。
经审理查明：2014年7月17日，刘勇到延边医院就诊，经MRI诊断报告单显示诊断为胆囊多发结石、胆囊炎、腹腔淋巴结肿大；7月21日，进行腹腔镜取石手术，手术行切除胆囊、移除胆囊；7月28日，刘勇出院。刘勇在延边医院花费治疗费20552.23元，其中医疗统筹基金支付13199.18元，自费部分为7353.05元。
同年11月24日到吉林大学附属医院住院治疗，诊断为梗阻性黄疸肝门区占位性病变，于12月2日进行胆道探查，胆总管十二指肠吻合手术，12月18日出院。刘勇在吉林大学附属医院花费治疗费69485.55元，其中医保报销部分38596.33元，自费部分医疗费30889.22元。
2015年6月29日至7月24日、2015年12月8日至12月22日，刘勇分两次到延吉颐康老年病医院入院，经检查诊断为胆囊切除术后、胃部分切除术后、残胃炎等，花费治疗费1458.21元和1167.06元。
另外，2014年至2015年期间，刘勇分别在延吉市医院、延边第二医院等处进行门诊治疗，共花去治疗费2741元。
2015年4月22日，延边医学会作出延边医鉴（2015）020号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为“本病例属于三级丙等医疗事故，医方承担完全责任”。
因延边医院不服延边医学会的医疗事故鉴定结论，2015年10月22日，吉林省医学会作出鉴字（2015）22号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为“刘勇医疗事故争议构成三级丙等医疗事故，医方承担完全责任”。
根据原告的申请，本院于2016年3月21日委托吉林天平司法鉴定所，对误工损失时间、护理人数和时间、营养时间进行鉴定。经司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为“刘勇本次损伤的误工损失时间评定519日；需一人护理180日；营养时间评定180日”。
刘勇因去吉大医院住院治疗花费交通费2418元，因本次医疗事故花费治疗仪200元、文印费770元、延边医学会鉴定费2200元、司法鉴定费1800元。
另查明，原告刘勇系道路货物运输驾驶员。2015年吉林省城镇常住居民人均可支配收入24900.86元。
本院认为：延边医院在为刘勇提供医疗服务过程中，因存在过错行为，导致刘勇胆道损伤、行胆肠吻合术，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，应负赔偿责任。
延边医院提出刘勇在延边医院的住院治疗系原发病，本院认为，根据延边医学会和吉林省医学会的医疗事故技术鉴定书，医方在手术中损伤胆总管、行胆肠吻合术，医方存在过错。因此，延边医院的治疗费不属于原发性治疗费，延边医院应赔偿刘勇在延边医院的治疗费7353.05元。对延边医院主张的护理费、误工费、营养费、残疾赔偿金计算标准应依据吉林省高级人民法院关于2015年度人身损害赔偿执行标准计算，本院认为，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条之规定，赔偿标准应以一审法庭辩论终结时的上一统计年度计算，即按照吉林省高级人民法院关于2016年度人身损害赔偿执行标准计算，对延边医院的该项主张，本院不予支持。
对刘勇提出的应按照延吉市上一年度人均可支配收入标准计算的主张，本院认为，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条之规定，赔偿标准应按照省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定，延吉市不属上述范围，故应按照吉林省标准执行，对刘勇的该项主张，本院不予支持。
对延边医院提出的被扶养人有退休工资，不属于赔偿范围的抗辩主张，本院认为，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条之规定，被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。刘勇的父亲享有退休工资，故不符合上述规定，对刘勇的该项主张，本院不予支持。
对延边医院提出的误工期限不应超过首次医疗事故技术鉴定评残之日的抗辩主张，本院认为，误工期限应以吉林天平司法鉴定所司法鉴定意见书确定的期限为准，对延边医院的该项主张，本院不予支持。对护理费部分，应按照服务业计算。对刘勇主张的护理补助费、交通补助费部分，无法律依据，本院不予支持。对租床费及处理医疗事故的误工费部分，无事实和法律依据，本院不予支持。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条之规定，可支持的刘勇赔偿项目如下：
1.医疗费43608.54元；
2.误工损失116302.71元（依据鉴定人员的建议，519天×224.09元）；
3.护理费21747.60元（180天×120.82元）；
4.治疗仪200元；
5.交通费2418元；
6.文印费770元；
7.鉴定费4000元；
8.营养费9000元
9.残疾赔偿金149405.16元（24900.86元×20年×30%）；
10.住院伙食补助费3600元。
另外，对于精神损害抚慰金，考虑刘勇的伤残程度、延边医院的过错、经济能力等因素，确定为人民币2万元。综上，延边医院需赔偿刘勇经济损失共计371052元。
据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告延边大学附属医院自本判决发生法律效力之日起七日内向原告刘勇支付医疗损害赔偿金371052元；
如果被告延边大学附属医院未按本判决指定时间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，按日万分之1.75支付迟延履行期间的债务利息。
二、驳回原告刘勇的其他诉讼请求。
案件受理费8525元，原告刘勇负担1660元，被告延边大学附属医院负担6865元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。
审判长 金光锡
审判员 俞泉龙
审判员 陈 艳
二〇一七年三月十三日
书记员 金梅花