江苏省苏州市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）苏05民终279号上诉人（原审原告）：张芳芳,女,1983年3月23日出生，汉族，住河南省新蔡县。委托诉讼代理人：罗昆建，河南振蓼律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：沈建国,男,1969年1月1日出生，汉族，住江苏省苏州市吴江区。被上诉人（原审被告）：天安财产保险股份有限公司苏州中心支公司,住所地江苏省苏州市工业园区苏州大道西205号尼盛广场9层01、2、03、05室。主要负责人：柯峰，该公司总经理。委托诉讼代理人：罗佳驹，该公司员工。上诉人张芳芳因与被上诉人沈建国、天安财产保险股份有限公司苏州中心支公司（以下简称天安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服苏州市吴江区人民法院（2017）苏0509民初5164号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。上诉人张芳芳上诉请求：撤销一审民事判决中关于医疗费部分的判项，依法改判天安保险公司赔偿医疗费用41179.31元；由天安保险公司、沈建国承担本案诉讼费用。事实和理由：张芳芳实际支付的医疗费为41179.31元，有正规医疗机构开具的发票，一审法院仅支持23941.23元不当。被上诉人天安保险公司答辩称：一审查明事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。被上诉人沈建国未作答辩。张芳芳向一审法院起诉请求：1、天安保险公司、沈建国支付人身损害赔偿款共计49979.31元（其中医药费41179.31元、误工费3500元、护理费3600元、营养费1500元、交通费200元）；2.本案的诉讼费由天安保险公司、沈建国承担。庭审过程中，张芳芳将第1项诉讼请求变更为：天安保险公司、沈建国支付人身损害赔偿款共计56979.31元（其中医药费41179.31元、误工费10500元、护理费3600元、营养费1500元、交通费200元）。一审法院认定以下事实：2016年7月17日11时50分左右，沈建国驾驶车牌号为苏Ｅ×××××的小型面包车沿苏州市吴江区七都镇吴越村村道由西向东行驶至吴越路路口（大其仁路口）处左转弯时，与沿吴越路由北向南行驶的张芳芳所驾驶的号牌为吴江0360093的电动自行车发生碰撞，造成两车受损、张芳芳倒地受伤的交通事故。苏州市吴江区公安局交通警察大队认定，沈建国负该起事故的全部责任，张芳芳无责任。上述交通事故造成张芳芳鼻面部外伤，鼻挫伤，牙挫伤。张芳芳在湖州市南浔区人民医院、湖州温馨口腔诊所、苏州市吴江区七都卫生院治疗上述伤情所支出的费用为3941.23元，在苏州口腔医院种植2颗义齿所支出的费用为39647.63元。沈建国为张芳芳垫付医疗费2408.68元、拖车费100元，另外给付张芳芳现金1000元，合计3508.68元。本案审理过程中，天安保险公司申请对张芳芳的牙齿损伤与本案交通事故之间因果关系，安装义齿的必要性和费用合理性，误工、营养、护理期进行司法鉴定，并预交鉴定费3600元。经一审法院委托，苏州同济司法鉴定所于2017年8月4日出具编号为苏同司鉴所[2017]临鉴字第1175号《司法鉴定意见书》，鉴定结论为：1、被鉴定人张芳芳1︱1牙齿脱落与2016年7月17日的交通事故存在直接因果关系；2、被鉴定人张芳芳因车祸致1︱1牙齿脱落，对正常发音、咀嚼和容貌存在一定的影响，选择种植义齿修复（共计两颗），符合医疗规范，属合理范畴。建议种植牙费用在每颗10000元左右，无需更换。以上意见供参考；3、被鉴定人张芳芳的误工期为三个月，护理期为一人护理一个月，营养期为一个月。另查明：张建国为其名下的苏Ｅ×××××小型面包车在天安保险公司投保交强险和商业三者险（保险金额为100万元，不计免赔），以上交通事故发生在保险期间内。以上事实，有张芳芳提供的驾驶证、行驶证、保险单、道路交通事故认定书、门诊病历、医疗费发票，沈建国提供的发票、收据，天安保险公司提供的鉴定申请书，苏州同济司法鉴定所出具的司法鉴定意见书、鉴定费发票，以及到庭当事人的庭审陈述予以证实。关于张芳芳在本起交通事故中的各项损失，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，一审法院逐一审核如下：1.医疗费。根据张芳芳及沈建国提供的医疗费发票，医疗费总计43588.86元。天安保险公司对张芳芳在湖州市南浔区人民医院、湖州温馨口腔诊所、苏州市吴江区七都卫生院就诊发生的医疗费3941.23元没有异议，一审法院予以确认。对于张芳芳在苏州口腔医院就诊发生的医疗费39647.63元，天安保险公司、沈建国表示根据鉴定意见仅认可20000元。一审法院认为，根据鉴定机构的意见，目前市场上种植2颗义齿的费用在20000元左右。本案中，张芳芳种植2颗义齿的费用已远超合理范围，对于超出部分，一审法院不予支持，应由张芳芳自行承担。综上，张芳芳的医疗费应为23941.23元。2.营养费。张芳芳主张1500元（50元/天*30天）。天安保险公司、沈建国没有异议，一审法院予以确认。3.护理费。张芳芳主张3600元（120元/天*30天），天安保险公司、沈建国表示认可80元/天的标准。一审法院认为张芳芳主张的护理费在合理范围内，予以确认。4.误工费。张芳芳主张误工费10500元（3500元/月*3个月）。天安保险公司、沈建国认为张芳芳未提供误工损失证明，对误工费不予认可。一审法院认为，张芳芳要求按照3500元/月计算误工损失缺乏证据支持，但考虑到张芳芳系适龄劳动人员，参照目前苏州市最低工资标准，一审法院酌情认可5820元（1940元/月*3个月）。5.交通费。张芳芳主张200元，天安保险公司、沈建国表示由法院认定。结合本案张芳芳的就医次数、就医地点，一审法院认为张芳芳主张200元交通费在合理范围内，予以确认。6．拖车费。根据沈建国提供的100元拖车费发票，该项费用已实际发生，一审法院予以确认。综上，张芳芳的损失为：医疗费23941.23元、营养费1500元、护理费3600元、误工费5820元、交通费200元、拖车费100元，合计35161.23元。一审法院认为，公民的健康权受法律保护。张芳芳因本案交通事故受伤，其依法有权获得相应的民事赔偿。张芳芳在事故中不具有过错，其发生的损失35161.23元应由沈建国予以赔偿。因沈建国为肇事车辆在天安保险公司处投保交强险及商业三者险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，天安保险公司应在交强险项下赔偿张芳芳19720元，在商业三者险项下赔偿张芳芳15441.23元，合计35161.23元。关于沈建国垫付的医疗费、拖车费3508.68元，应由张芳芳予以返还。为避免讼累，张芳芳应返还的款项在扣除应由沈建国承担的诉讼费247元后，由天安保险公司直接给付沈建国。沈建国主张为张芳芳垫付的电动车修理费1000元，因张芳芳的车辆损失尚未确定，且张芳芳同意不在本案中处理，故一审法院在此不予理涉。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，一审法院判决：天安财产保险股份有限公司苏州中心支公司应赔偿张芳芳各项损失共计35161.23元，其中返还沈建国3261.68元，给付张芳芳31889.55元，均于判决生效后十日内履行。案件受理费400元，由张芳芳负担153元，由沈建国负担247元。二审中，当事人未提交新证据。二审查明的事实与一审查明事实相一致。本院认为，《最高人民法院》第二十六条规定：“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算”。所谓普通适用的标准，应界定为配置的辅助器具应排斥奢侈型、豪华型，起到适用的效果即有助于恢复生活自理能力或从事生产劳动的功能补偿作用。根据鉴定机构出具的《司法鉴定意见书》，鉴定结论为：建议张芳芳选择种植义齿修复（共计两颗），种植牙费用在每颗10000元左右，则一审法院认定张芳芳种植2颗义齿的合理费用为20000元，并无不当。张芳芳上诉主张侵权人按其实际种植义齿的医疗费用赔偿，已超过普通适用型义齿的合理费用范畴，本院不予支持。综上，张芳芳的上诉理由不能成立，应予驳回。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费400元，由上诉人张芳芳负担。本判决为终审判决。审判长  曾雪蓉审判员  黄文杰审判员  郑 雄二〇一八年三月二十一日书记员  黄 婷