石家庄市新华区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）新民初字第538号
原告王某某。
监护人刘某某。
委托代理人王某某。
委托代理人王某某。
被告河北某某第二医院。
法定代表人王某某，系该院院长。
委托代理人刘某某，系该院法律顾问。
委托代理人郭某某，系该院员工。
原告王某某与被告河北某某第二医院医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院受理后，依法作出（2012）新民三初字第199号判决书，原告对判决不服提出上诉，石家庄市中级人民法院作出（2013）石民二终字第02100号裁定书将案件发还重审。本院依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告委托代理人王某某、王某某，被告委托代理人刘某某、郭某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2011年3月24日，原告因患脑垂体囊肿入住河北某某第二医院（以下简称被告）。3月28日在被告神经外二科处做了脑垂体囊肿切除手术。4月4日原告出现咳嗽、气短、头痛发烧症状，所在医院的主治医师并未足够重视，只是当做普通感冒医治。4月7日在原告××不良反应加重的情况下，主治医师错误的做出要求原告出院的决定。××，原告在被告处做了CR检查，结论：右肺中野感染，但并未改变主治医师要求出院的决定。××出院。××傍晚到达辛集市中医院，当晚做了胸部CT检查，结论：双肺�染。4月10日原告因病情加重转入河北省胸科医院抢救，随后脱离生命危险。4月20日原告肺炎已经治愈后回被告处继续治疗脑部情况。4月20日原告二次入住被告医院。4月27日原告做了几次手术，手术未成功，××原告一直在重症监护室昏迷，在××的一个月时间原告处××昏迷和半昏迷状态，被告并未找出原因。5月20日主治医师要求原告转入该院的康复科，在康复科进行会诊后确认了新的病情：颅内感染。6月16日，原告转入石家庄市和平医院继续治疗。后回家恢复。原告认为被告在医疗过程中存在过错，首先是第一次入院手××，本应该在恢复观察期且存在××隐患情况下，要求原告出院，由此是造成原告一系列重大变故的根源。其次，在二次入院××，原告昏迷的一个多月的时间，被告所属的神经外二科未及时确诊原告病情，而是在转入康复科后才有确切结论，对原告的�时医疗应当有延误。原告要求被告承担相应责任，协商未果，故请求人民法院确认被告在医疗过程中存在医疗过错行为，并判令被告赔偿原告包括（××赔偿金、医疗费、护理费）在内的各项损失共计200000元；本案诉讼费由被告承担。
2014年12月9日，原告提交变更诉讼请求申请书，认为因情势变化，变更原告医疗费、误工费、住院护理费、住院伙食补助费、营养费、××赔偿金、后期护理费、被抚养人生活费，交通住宿费、后续医疗费用、精神抚慰金等损失共计471341元，诉讼请求为：1、判令被告赔偿原告各项损失471341元；2、本案诉讼费、鉴定费双方依法承担。原告××2015年3月13日庭审时当庭要求增加吃药的费用3756元。
被告辩称，患者王某某因头部鞍区囊肿，××2011年3月24日入我院，3月28日在全麻下行鼻蝶入路囊肿切除术，××给予补充激素，应用抗生素治疗。××患者有咳嗽症状，查胸片显示右肺中叶感染。当时体温正常，神清语利，饮食尚可，二便正常，血常规正常。神经系统及运动系统查体未见异常，鼻腔无渗液流出，双肺呼吸音粗。××患者出院。对××肺部感染，属××医学上的常见病、多发病，并非疑难杂症，患者及家属在那个医疗机构治疗均可。我院医师在出院医嘱中要求继续抗感染治疗。关××这一情况，我院没有任何隐瞒，我院治疗行为并无不当。事实证明，原告的肺炎也得到治愈。这已治愈的肺炎，原告所称其为造成一系列重大变故的根源，缺乏事实与科学依据。2011年4月20日，患者因反应迟钝1天，河北省胸科医院CT显示为颅内积气，再次入住我院。我院初步诊断为：1、颅内积气；2、脑脊液鼻漏；3、垂体囊肿切除××。我院行侧脑室额角穿刺术放出气体；行腰大池引流置管外引流术，次日可见少量脑脊液流出。××患者意识朦胧，呼之可睁眼，刺痛肢体可定位，4月27日复查CT显示环池内积气有所吸收，给予抗生素、激素及补充电角质等治疗。经过一个月的治疗，患者一般情况可，生活体征平稳，可自动睁眼，可言语，无抽搐，无呕吐，体温不高，为进一步恢复，经康复科医师会诊后，××5月27日转入康复科。后因在康复科出现意识不清，行脑脊检查，确诊为颅内感染，6月2日转入神经外二科继续治疗。我院神经外科为其行腰大池引流术，脑脊液培养，选择敏感抗生素治疗。经过治疗患者颅内感染得到控制，体温正常，脑脊液细胞数正常，意识呈瞌睡状态，双上肢有自主活动，患者家属要求转当地医院继续治疗，我院医师予以许可。我院在整个治疗过程，诊断明确，措施得当，未有任何医疗过错与不当之处。在此也需要指出的是，2005年11月25日，原告在辛集市�医院的CT检查报告认为，“原诊断为鞍区占位，考虑为颅咽管瘤，大小为2.9×2.7×3.5CM，此次为3.2×2.9×3.6CM，较上次比较略为增大，视交叉明显被提高，较上次检查加重，建议及时手术治疗，且定期复查”。通过这份报告可以看出，在2015年11月之前，原告已确诊脑部病变。××患者在和平医院行右额开颅囊性病变切除，病理诊断为垂体囊肿。××患者视力无明显改善，有尿崩症，垂体功能低下，无月经，有时心悸。2011年1月左右出现复视，查头CT及MRI示囊性病变。因此，患者的脑部疾患，发病已久。另外，从发病至一审开庭时，原告先后在辛集市和平复明眼科医院、辛集市中医院、和平医院、河北省胸科医院等医疗机构进行了检查或手术及药物治疗。关××这些医疗机构的诊断及治疗是否得当，因原告方未提出这些医院的医疗行为存在不当，我院对这些医院的医疗行为也不做任何评价。但由此可以看出，原告脑部病变及全身体能较差由来已久，这一现实状况不是我院医疗过错所造成。《民事诉讼法》、《侵权责任法》及《最高人民法院关××民事诉讼证据的若干规定》等法律法规的要求，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中原告认为我院存在过错，要求我院承担赔偿责任，其所陈述的理由缺乏事实基础与科学依据，显属主观臆断。在第一次一审期间，经一审法官示明，原告仍坚决不提任何鉴定申请。相反，我院为了查明事实，分清责任，主动提出了医疗事故技术鉴定，石家庄市医学会做出了石家庄医鉴（2013）—013号《医疗事故技术鉴定书》，鉴定书认为××患者的损害后果无因果关系。该鉴定书的产生�序合法，认定事实科学合理，将其作为认定本案事实的依据，理由正当、××法有据。北京盛唐司法鉴定所出具了（2014）临鉴字第3469号鉴定意见书。我院认为该鉴定违反了《全国代表大会常务委员会关××司法鉴定管理问题的决定》第十二条和《司法鉴定程序通则》第二十二条的规定，该鉴定机构没有遵守司法鉴定技术操作规范，没有尊重神经外科领域公认的技术标准和技术规范，违反科学，该鉴定结论明显违背事实，不应做为认定事实的依据。我院也已向人民法院提出了重新鉴定的申请。本案中，我院没有任何过错，原告所主张的各项损失与我院没有法律上的因果关系，我院不承担赔偿责任。另外，原告所主张的医疗费、××其治疗自身疾病所必须支付的费用。其身体功能受限或者××是其自身疾病发展所致，要求我院予以赔偿××法无据。医疗服务合同对医院而言�是一种手段义务，而不是结果义务。医疗服务合同重在看过程，看过程是否存在过错，是否违反医疗操作常规。××患者满意，就反过来指责是医院的过错。我们将密切配合法院的审判行为，以查明事实、名辩是非、分清责任，维护我院的合法权益。故要求人民法院：1、驳回原告诉讼请求；2、由原告承担本案的诉讼费用。
经审理查明，原告王某某主因“鞍区囊肿××6年，复视2月”××2011年3月24日至河北某某第二医院神经外科，院方以“鞍区Rathe囊肿”收住院治疗。2011年3月28日行“经鼻-
中隔-
蝶窦垂体囊肿切除术”治疗，××予止血及抗感染治疗。2011年4月5日，原告咳嗽、咳痰，请呼吸科会诊，建议查肺CT、痰培养及抗生素治疗。2011年××原告出院转当地医院继续抗感染治疗，出院诊断为：“鞍区Rathe囊肿”。
原告出院后入住辛集市中医院，诊断：1�肺炎、肺实变；2、垂体腺瘤切除××；3、贫血原因待查。2011年4月10日，原告入住河北省胸科医院急诊科病区，予抗感染、祛痰、调节免疫力对症治疗，咳嗽、咯痰及胸闷气短症状好转，但出现鼻腔溢血、反应迟钝、答非所问症状，××2011年4月20日转回被告处，××2011年4月27日在全麻下行脑脊液鼻漏探查术、脑室穿刺术、腰大池置管引流术。病情平稳后转康复科治疗，2011年6月16日出院，出院诊断：1、颅内感染；2、脑脊液鼻漏；3、垂体功能低下；4、颅内积气。后原告在石家庄白求恩和平医院、辛集市中医院继续治疗。
原告认为被告在医疗过程中存在过错，且协商未果，故起诉至我院。被告××2012年9月11日提出申请要求对双方的医疗纠纷所涉及的病例进行医疗事故技术鉴定。2013年4月11日，石家庄市医学会作出鉴定，分析认为河北某某第二医院存在以下医疗�错：一、1、××患者充分理解；2、××病人时对病情发展遇见不足；3、病例记录不完整。二、患者当前表情淡漠、双下肢肌张力偏高、肌力Ⅳ级的损害后果系“垂体囊肿切除术”后的颅内感染所致，其颅内感染是现有医学技术条件下不能防范的手术并发症。三、××患者的损害后果无因果关系，故不构成医疗事故。
案件发还重审后，原告××2014年2月24日提交医疗过错司法鉴定申请书，要求鉴定：河北某某第二医院的医疗行为是否存在过错；若存在过错，过错医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系，过错在损害后果中的参与度。2014年11月18日，北京盛唐司法鉴定所出具京盛唐司鉴所（2014）临鉴字第3469号鉴定意见书，分析院方在诊疗过程中存在不足：1、院方手术记录中并无发现脑脊液漏的记载，无如何进行修补的记载，病历记录存在不足。2、院方对手术�能存在困难估计不足，对××如何确定漏口位置以及如在手术中未发现漏口的情况下如何处理等细节欠缺详细的考虑，此次手术未能闭合漏口。3、××行头颅MRI检查提示存在××症的可能性大，患者出现的症状也提示颅内感染的可能。但院方未能及时行相应的检查明确颅内感染诊断及导致感染的病原菌类型。××患者当时的状态，即使体温不高也不能排除存在颅内感染的可能，转入康复科治疗有欠妥当。综上，河北某某第二医院在对被鉴定人王某某的诊疗过程中存在一定的过错，该过错与被鉴定人王某某损害结果存有一定的因果关系，但××被鉴定人本身病情复杂，脑脊液及颅内感染亦是院方所行手术的并发症，在临床实际操作中不易完全避免脑脊液漏及颅内感染的发生，故参照《医疗事故技术鉴定暂行办法》的有关规定，院方的过失行为应对被鉴定人的损害后果承担次要责任。鉴定意见：河北某某第二医院在对被鉴定人王某某的诊疗过程中存在一定的过错，该过错与被鉴定人王某某损害结果存有一定的因果关系，参照《医疗事故技术鉴定暂行办法》的有关规定，院方的过失行为应对被鉴定人的损害后果承担次要责任。2014年12月9日，原告提交医疗过错鉴定书释明申请，认为阅读鉴定结论后，其中几项有所不明，请鉴定组释明：1、医院对患者肺炎延误治疗是否有责任，对以后患者病情恶化二次入院是否存在关联。2、确定院方在过错中的参合度。2015年2月21日，北京盛唐司法鉴定所出具关××京盛唐司鉴所（2014）临鉴字第3469号鉴定意见书有关情况的说明，就相关问题说明如下：1、本所认为院方对××被鉴定人肺部感染的诊疗并无不当，××被鉴定人出院时的情况，转外院继续抗感染治疗并无明显违反医疗常规之处。2、院方的过错行为�对被鉴定人的损害后果承担次要责任，建议参与度数值可为25%-50%。
原告认为参照鉴定意见及相关说明，责任比例应按照40%认定。被告认为北京盛唐司法鉴定所先出具次要责任的鉴定结论，在进一步说明中又提出25%到50%的建议数值，有背公平与常理，对原告主张比例不认可。
原告提出已支付医药费情况如下：1、2011年3月24日-××在河北某某第二医院医疗费22667.70元；2、2011年××-4月10日在辛集市中医院医疗费2731.50元；3、2011年4月10日-4月20日在河北省胸科医院医疗费用15747.7元；4、2011年4月20日-6月16日在河北某某第二医院医疗费用90114元；5、2011年6月16日-8月16日在石家庄白求恩和平医院医疗费42222.60元；6、2012年1月16日-1月20日石家庄白求恩和平医院医疗费2170.7元；7、2012年3月1日-3月13日石家庄白求恩和平医院医疗费是10619.40元；8、2014�6月29日-7月4日辛集市中医院医疗费是2647.60元；9、康复期间的治疗费用3756元。原告提出因被告之前诊断正确，故第一笔医疗费用按一半11333.90元主张。被告认为：1、原告认为医疗费损失是其疾病发展所致，与我院没有因果关系，我院不承担赔偿责任；2、医疗损害赔偿案件中的医疗费是治疗由医疗损害造成的疾患所产生的费用，并不包括治疗原发病产生的费用，原告所列的9项医疗费是治疗其已患有多年的颅咽管瘤，垂体囊肿，眼睛复视，尿崩症，垂体功能低下，心悸等病症，病变并非我院造成的，应由自行承担；3、患者系新农合参保人员，赔偿应扣除已经报销的费用；4、对没有提供正式发票的费用真实性有异议。
经核对（2012）新民三初字第199号卷宗及限期原告补充证据后，已查明：1、河北某某第二医院的医疗费22667.70元，新农合已给付4026.83元，现原告�求全部医疗费用的一半11333.90元；2、2011年××-4月10日在辛集市中医院治疗费用2731.50元，新农合已给付1544.82元；3、2011年4月10日-4月20日在河北省胸科医院医疗费用15747.70元，新农合已给付7274.22元；4、2011年4月20日-6月16日在河北某某第二医院医疗费用90114元，新农合已给付36198.82元；5、2011年6月16日-8月16日在石家庄白求恩和平医院医疗费42222.6元，姓名为王娜；6、2012年1月16日-1月20日石家庄白求恩和平医院医疗费2170.70元，新农合已给付1278.88元；7、2012年3月1日-3月13日石家庄白求恩和平医院医疗费是10619.40元，新农合已给付5990.85元；8、2014年6月29日-7月4日辛集市中医院医疗费是2647.60元，新农合已给付1818.63元；9、康复期间治疗费用3756元，有正式收费单据的共计2563.12元（133.20元＋77.60元＋20元＋132.30元＋133.20元＋20元＋14元＋285元＋201.36元＋820.54元＋715.92元＋10元）；10、原�已在新农合报销费用共计58133.05元（4026.83元＋1544.82元＋7274.22元＋36198.82元＋1278.88元＋5990.85元＋1818.63元）。
原告要求参照2013年石家庄市农村居民纯收入10066元计算自2012年至2014年共计3年误工费30198元（10066元×3年）。被告认为：1、原告住院是自身疾病所致，原告到被告处手术前已患有××，原告不存在误工之说；2、原告没有提供误工的证明。
原告主张7次住院天数共计155天，要求参照2013年石家庄市农村居民纯收入10066元，并按照2人计算，护理费共计8549元（10066元÷365天×155天×2人）。被告认为：1、××患者接受治疗或出院后需专人护理而发生的费用，原告因自身疾病导致住院，与被告无关；2、原告没有提交护理人员收入损失证明。
原告要求参照河北省省直机关差旅补助标准计算住院伙食补助费15500元（100元×155天），被告对原告主张不认可。
原告要求参照2014年河北省农村人均消费支出6314元的50%计算营养费3067元（6314元×50%）。被告认为患者需要增加营养是其自身所需，与被告无关，对营养费不认可。
原告认为其身体情况已构成伤残，并要求按照一级伤残参照2013年农村人均纯收入10066元计算××赔偿金共计201320元（10066元×20年）。被告认为：原告虽按照一级伤残计算××赔偿金，但并没有提交伤残鉴定，原告伤残等级没有依据。
原告认为以后的生活需要他人给予照顾，故后期护理费参照《石家庄市人力社会资源和社会保障局石家庄市财政局转发关××调整工伤职工伤残津贴供养亲属抚恤金生活护理费标准有关问题的通知》石人社字（2014）10号文的规定，生活完全不能自理的，每月护理费为1653元。原告的护理费应为396720元（1653元×12月×20年）。被告认为：1、××患者因接受治疗或出院后需专人护理而发生的相关费用，如果原告需后期护理，原告的后期××其自身××所致，与被告无关；2、原告没有提交护理人员收入损失证明；3、受害人定残后的护理应当根据其护理依赖程度，并结合具体情况，确定护理级别，原告要求后期护理费没有法定依据。
原告认为原告父母（原告父母有两个子女）和原告的儿子（2000年9月25日生）需要依靠原告抚养与照顾，原告要求顶格计算18年被抚养人生活费。参照2014年农村人均支出6134元计算，被扶养人生活费应为110412元（6134元×18年）。被告认为：1、《侵权责任法》没有规定被抚养人生活费，只规定了××赔偿金，若两项都主张，属××重复赔偿；2、原告患有××，让其承担对其他人的抚养，有背事实；3、根据审理人身损害赔偿案件的相关法律规定，被扶养人生活费根据抚养人丧失劳动能力程度来计算，但原告丧失劳动能力程度无法确定。
原告主张因就医与鉴定发生交通及住宿费，但没有保留票据，故酌情主张交通住宿费10000元。被告认为交通住宿费应当以正式发票为凭，原告没有提供任何证据，主张不应得到支持。
原告主张后续治疗费100000元。被告认为医疗费用应按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定，确定要发生的可以另行诉讼，即使需要先行赔偿，也需要医疗机构或相关机构出具鉴定结论确定其必然要发生。原告未对后续治疗费举证。
原告上述费用共计1053353.40元，现原告要求赔偿471314元（1053353.40元×40%×100%＋精神损失费50000元）。被告认为原告所受人身伤害和精神损害属××患者原发病引起，其诉讼请求不应支持。
上述事实有（2012）新民三初字第199号卷宗、北京盛唐司法鉴定所出具的鉴定意见书及说明、当事人的当庭陈述等证据为证。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，公民、法人由××过错侵害他人生命健康权的，应当承担责任。被告对原告到被告河北某某第二医院就诊的事实无异议，可以认定双方形成医疗服务合同关系。
关××被告的医疗行为是否存在过错，是否应当承担责任。依据《侵权责任法》第四十五条规定，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告对（2014）临鉴字第3469号鉴定意见书持有异议，并提出重新鉴定申请，但被告未对鉴定中存在瑕疵举证，对被告再次鉴定的申请不能支持。北京盛唐司法鉴定所出具（2014）临鉴字第3469号鉴定意见书未违反相关规定和鉴定程序，本院对该鉴定中认定的鉴定结论予以确认。依据司法鉴定书的结论和鉴定人答复函来看，被告对原告住院期间的病历书写及治疗处置上存在一定过错。结合鉴定意见及已查明的事实，本院认为被告承担40%的责任为妥。
关××原告主张的各项赔偿费用：
一、医疗费用：石家庄白求恩和平医院金额为42222.6元的医疗票据上显示姓名为王娜，非本案原告王某某，对该费用不能支持。其余7笔住院费用中有住院结算单据及新农合报销单据相互印证，对此部分证据应支持。其中：1、河北某某第二医院金额为22667.70元单据，新农合已给付4026.83元，未报销医疗费为18640.87元，因原告主张该笔医疗费的一半，故该笔费用应认定9320.44元；2、辛集市中医院金额为2731.5元单据，新农合已给付1544.82元，未报销医疗费为1186.68元；3、河北省胸科医院金额为15747.7元单据，新农合已给付7274.22元，未报销医疗费为8472.48元；4、河北某某第二医院金额为90114元单据，新�合已给付36198.82元，未报销医疗费为53915.18元；5、石家庄白求恩和平医院金额为2170.7元单据，新农合已给付1278.88元，未报销医疗费为元891.82元；6、石家庄白求恩和平医院医疗费金额为10619.4元单据，新农合已给付5990.85元，未报销医疗费为4628.55元；7、辛集市中医院金额为2647.6元单据，新农合已给付1818.63元，未报销医疗费为828.97元；8、康复期间治疗费用中有正式收费单据的为2563.12元。原告医疗费应为81807.24元（9320.44元＋1186.68元＋8472.48元＋53915.18元＋891.82元＋4628.55元＋828.97元＋2563.12元）。
二、住院伙食补助费：患者主张住院155天，因石家庄白求恩和平医院金额为42222.60元的医疗票据上姓名为王娜，对此次住院62天不能支持，原告住院天数应为93天。根据《关××审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的司法解释》的规定，住院伙食补助费可以参照当地国家�关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。2015年河北省省直机关差旅补助标准为每天100元，本院支持原告住院伙食补助费9300元。
三、误工费：误工费应根据受害人的误工时间和收入情况计算，原告××2012年3月24日入住被告处治疗，因原告主张3年，原告误工费可计算至2015年3月23日；但原告要求适用标准有误，应按照河北省道路交通人身损害赔偿标准中农村居民人均纯收入9012元计算。本院支持原告误工费27036元（9012元×3年）。
四、护理费：《关××审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的司法解释》第二十一条规定，护理费应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员的人数。原告主张住院期间需二人护理，但未向本院提交证据证明，故对�理人员认定一人，护理费为2319元（9102元÷365天×93天）。
五、××赔偿金：《关××审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的司法解释》第二十五条规定，××赔偿金应根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度农村居民人均纯收入标准，自订残之日起按照二十年计算。但原告未对其伤残等级举证，对此项费用暂不能支持，原告可在伤残等级确定后另案解决。
六、交通费、住宿费：被告对交通及住宿费有异议，原告也未对其主张数额举证，致使对交通及住宿费无法确定。但原告为××患者，住院期间确实需要家人往来陪护，确会发生必要的交通及住宿费，故本院认为可以酌情支持交通与住宿费5000元。
七、营养费：原告的出院记录出院医嘱上载明加强营养，原告虽未对主张数额举证，但参照医疗机构的意见�并考虑原告的身体情况，原告要求营养费3067元无不当，应予支持。
八、后期护理费应根据护理人数、护理期限确定，因原告未对其确需1人陪护20年举证，对原告费用暂不能支持，原告在其护理期限及护理人数等情况确定后另行解决。
九、被扶养人生活费应根据原告丧失劳动能力程度确定，因原告未对其丧失劳动能力情况举证，对原告主张的费用暂不能支持，原告可在其劳动能力丧失情况确定后另行解决。
十、后续医疗费用：法律规定后续治疗费可在实际发生后另行起诉，但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。因原告主张的费用尚未发生，原告也未对主张数额举证，对原告费用暂不能支持，可在原告情况确定后另行解决。
被告应赔偿的费用包括：医疗费81807.24元＋住院伙食�助费9300元＋误工费27036元＋护理费为2319元＋交通与住宿费5000元＋营养费3067元，共计128529.24元×40%=51411.70元。
关××原告主张精神损害抚慰金50000元的诉讼请求，最高人民法院《关××确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，虽然被告存在一定过失，但结合案件实际情况及相关规定，本院认为精神损害抚慰金20000元为妥。
综上，经调解无效，依据最高人民法院《关××审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的司法解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，最高人民法院《关××确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的司法解释》第十条，最高人民法院《关××民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
限被告�北某某第二医院××本判决书生效之日起十日内赔偿原告王某某医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通与住宿费、营养费、精神损害抚慰金，以上共计71411.70元（51411.70元＋20000元）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
诉讼费8370元（已交费2150元，其余费用系缓交），原告王某某负担7000元，被告河北某某第二医院负担1370元。鉴定费10000元，由被告河北某某第二医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉××河北省石家庄市中级人民法院。
审判长 牛江凌
陪审员 肖 楠
陪审员 刘云静
二〇一五年三月二十六日
书记员 张 津