黑龙江省双鸭山市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）黑05民终254号上诉人（原审原告）：车春福，男，1970年7月25日出生，汉族，系双鸭山市公安局富安派出所副主任科员，住双鸭山市尖山区。被上诉人（原审被告）：双鸭山市人民医院，住所地双鸭山市尖山区滨水东路与民安东大街交叉口。法定代表人：李玉奇，院长。委托诉讼代理人：张春财，医务科科员。上诉人车春福因与被上诉人双鸭山市人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服双鸭山市尖山区人民法院（2016）黑0502民初1169号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年3月13日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人车春福、被上诉人双鸭山市人民医院的委托诉讼代理人张春财到庭参加诉讼。本案现已审理终结。车春福上诉请求：一、撤销原审判决，依法认定上诉人车春福右膝内侧半月板后角损伤，评为拾级残疾。被上诉人双鸭山市人民医院应当赔偿上诉人相应的伤残补助金及漏诊漏治半月板损伤带来的一切相关费用，要求支付精神抚慰金5000元，案件上诉费由被上诉人承担。以上费用合计人民币113850元。事实与理由：一审判决错误，程序违法。按照民诉法规定，普通程序案件应当在六个月内审结，一审法院超审限审理，鉴定期间扣除审限时间明显过长，属程序违法；一审法院对鉴定结论的采信错误，哈工大司法鉴定所于2016年12月20日作出车春福膝内侧半月板后角损伤，评定为拾级残疾，原审判决未予认可。却把2017年8月25日哈工大司法鉴定所关于哈工大医司鉴（2016）临鉴字445号司法鉴定书的答复函作为审判依据，不尊重科学事实且无法律依据；一审判决认定上诉人主张的住院伙食标准过高，按照国家一般工作人员出差补助伙食费标准60元/天计算错误，应当按照国家一般工作人员80元/天的标准进行计算。双鸭山市人民医院辩称，上诉人车春福的上诉请求依据不足，答辩人认为一审判决的依据和判决结果存在部分错误，请求二审法院发回重审。车春福向一审法院起诉请求：一、判决被告双鸭山市人民医院赔偿各项经济损失84696元。其中医疗费13540元；住院伙食补助费2300元；住院护理费3343.51元；住院交通费46元；核磁检查费875元；X线检查费80元；鉴定检查费21元、药费9元；吉林大学中日联谊医院进行门诊检查费5元；鉴定费9300元、鉴定用餐费600元、鉴定交通费700元；吉林大学中日联谊医院进行门诊检查交通费1602元、用餐费600元、住宿费800元；病历复印费30元；伤残赔偿金80000元。以上合计113851.51元，依据鉴定结论被告双鸭山市人民医院应承担70%即79696.06元；二、精神抚慰金5000元；三、案件受理费279元由被告双鸭山市人民医院承担。一审法院认定事实：原告车春福于2015年6月24日9时56分因执行职务受伤后到被告双鸭山市人民医院住院治疗23天；医嘱二级护理，普食；临床确定诊断：右膝外伤、左足外伤、头伤后神经反应、高血压、糖尿病；住院期间发生医疗费13547.24元（医保实报金额为9201.25元，自费金额为4345.99元）；出院医嘱：不适随诊。原告车春福于2016年5月9日到被告双鸭山市人民医院进行X线检查，诊断：右膝髁间隆起略变尖，发生费用80元。原告车春福于2016年6月13日到被告双鸭山市人民医院进行MR检查，诊断：1、右膝内侧半月板后角损伤；2、右膝后交叉韧带迂曲，局限信号增高，请结合临床。原告车春福于2016年8月12日到吉林大学中日联谊医院进行门诊检查，诊断：右膝内侧半月板后角损伤；处理意见：建议关节镜下清理术，发生挂号费5元；原告车春福此次到吉林发生交通费1760元（公路通行费711元、油费1049元）。诉讼过程中，原告车春福于2016年8月2日申请鉴定，哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心于2016年12月20日作出哈工大医司鉴（2016）临鉴字第445号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、双鸭山市人民医院对被鉴定人车春福的诊疗行为存在未完善相关检查并致漏诊的过错，与车春福右膝内侧半月板后角损伤延误治疗存在因果关系，医方过错参与度为70%；2、被鉴定人车春福右膝内侧半月板后角损伤评定为拾级伤残（参照GB/T16180-2014《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准5.10.2.11规定）；3、本次鉴定之日可行医疗终结。该鉴定部门于2017年8月25日作出关于哈工大医司鉴（2016）临鉴字第445号司法鉴定书的答复函，内容为依据GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准之规定，被鉴定人车春福右膝内侧半月板后角损伤不构成伤残。此次发生鉴定费9300元、检查费21元、药费9元、磁共振检查费875元。复印病历费用30元。一审法院认为，公民的健康权受法律保护。原告车春福到被告双鸭山市人民医院住院治疗，双方形成了事实上的医疗服务合同关系，被告双鸭山市人民医院作为医疗服务机构应谨慎履行自己的义务。因被告双鸭山市人民医院治疗行为存在未完善相关检查并致漏诊的过错，与原告车春福右膝内侧半月板后角损伤延误治疗存在因果关系，有一定的过错，应对原告车春福承担民事赔偿责任。经司法鉴定被告双鸭山市人民医院过错参与度约为70%，故本院认定被告双鸭山市人民医院对原告车春福承担70%的民事赔偿责任。原告车春福主张医疗费13450元中已在医疗保险部门报销9201.25元，医疗费系其在被告双鸭山市人民医院治疗工伤发生的费用，不应由被告双鸭山市人民医院赔偿，该请求本院不予支持；原告车春福主张护理费3343.51元，符合法律规定，被告双鸭山市人民医院承担3343.51元的70%即2340.46元；原告车春福主张住院伙食补助费2300元，其主张数额过高，本院参照国家机关一般工作人员出差伙食补助费60元/天计算，故原告车春福住院期间伙食补助费为1380元，被告双鸭山市人民医院承担1380元的70%即966元；原告车春福主张住院交通费46元，符合法律规定，被告双鸭山市人民医院承担46元的70%即32.20元；原告车春福主张残疾赔偿金80000元，因原告车春福申请鉴定时，伤残等级鉴定应适用《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准之规定，经鉴定部门答复函补充，不构成伤残等级，故该请求本院不予支持；原告车春福主张核磁检查费875元、X线检查费80元、鉴定药费9元、吉林大学中日联谊医院进行门诊检查费5元，符合法律规定，被告双鸭山市人民医院承担969元的70%即678元；原告车春福主张给付住宿费，没有证据佐证，本院不予支持；原告车春福主张给付去吉林大学中日联谊医院检查交通费1602元中的2016年8月11日加油票据280元系非正规票据，对该费用本院不予支持，被告双鸭山市人民医院承担1322元的70%即925.40元；原告车春福主张给付鉴定费9300元，系因本案发生的实际费用，符合法律规定，被告双鸭山市人民医院承担9300元的70%即6510元；原告车春福主张给付双鸭山到哈尔滨鉴定发生的交通费，符合法律规定，被告双鸭山市人民医院承担700元的70%即490元；原告车春福主张给付双鸭山到哈尔滨鉴定4天、到长春检查病情3天的用餐费，用餐费102元的票据非正规票据，其余用餐费费用无票据佐证，应按照双鸭山市地区国家工作人员出差标准即每日80元的标准给付即560元，被告双鸭山市人民医院承担560.00元的70%即392元；原告车春福主张给付复印费，符合法律规定，被告双鸭山市人民医院承担30元的70%即21元；原告车春福主张精神损害抚慰金5000元，于法有据，主张5000元数额过高，根据被告双鸭山市人民医院的过错程度，损害后果以及当地平均生活水平等因素，本院酌定给付2000元，以上合计14354.9元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决：一、被告双鸭山市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告车春福各项损失共计14354.90元（住院伙食补助费966元、护理费2340元、检查费678.3元、用餐费392元、鉴定费6510元、交通费1447.60元、精神损害抚慰金2000元、复印费21元）；二、驳回原告车春福的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费279元由被告双鸭山市人民医院负担。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了质证。上诉人车春福提供2017年12月4日的视听资料一份，旨在证明原鉴定结论和标准没有更改，上诉人构成拾级伤残，答复函不是鉴定结论。被上诉人双鸭山市人民医院质证认为，对该份证据的证明内容有异议，视听资料中已经明确了答复函是对法院的书面答复，实质是对司法鉴定意见的补充。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：确认一审法院认定的事实。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。被上诉人双鸭山市人民医院对上诉人车春福的诊疗行为存在未完善相关检查并致漏诊的过错，与上诉人车春福右膝内侧半月板后角损伤延误治疗存在因果关系，由此，被上诉人双鸭山市人民医院应当承担因其过错造成上诉人车春福所受损害的赔偿责任。关于伤残等级问题，原审法院采信以GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》为标准作出的鉴定结论正确。原审法院对于上诉人车春福损害赔偿项目、赔偿数额及标准的认定均无不当，车春福的上诉请求于法无据，本院不予支持。综上所述，车春福的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费279元，由上诉人车春福负担。本判决为终审判决。审判长  李德良审判员  岳 明审判员  刘国玉二〇一八年四月二十三日书记员  杨钰莹