浙江省绍兴市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）浙06民终3900号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司诸暨支公司，住所地诸暨市暨阳街道艮塔东路25号，统一社会信用代码：913306817045090835。
负责人：陈勇，总经理。
委托诉讼代理人（特别授权）：胡陈钢，公司员工。
被上诉人（原审原告）：郦永桥，男，1939年7月31日出生，汉族，住诸暨市。
被上诉人（原审被告）：陈六生，男，1969年12月28日出生，汉族，住诸暨市。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司诸暨支公司（简称人保诸暨支公司）因与被上诉人郦永桥、陈六生机动车交通事故责任纠纷一案，不服诸暨市人民法院（2017）浙0681民初8828号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年11月1日立案受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
人保诸暨支公司上诉请求：依法改判上诉人不承担非医保费用15407.20元，并且护理依赖按照3年计算；诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、关于非医保费用合计15407.20元，按照中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款第二十七条约定，保险人按照国际基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。因此上诉人对医疗费用中非医保部分金额15407.20元不承担保险赔偿责任。一审法院适用法律错误，判决内容与合同约定相违背。二、关于护理依赖，人体具备一定的自我恢复能力，后续的治疗也能够加速恢复过程，直至重新具备独立生活的能力，故一审判决中的护理依赖按照五年计算过长，考虑到被上诉人郦永桥的健康状况及当地环境，按照三年予以赔偿较为合理。
被上诉人陈六生辩称：非医保费用应由保险公司负担，对护理部分认同一审法院意见。
被上诉人郦永桥未作答辩。
郦永桥向一审法院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费等各项损失计人民币241205.84元，具体为医疗费49220.84元，住院伙食补助费63天×30元/天=1890元，营养费90天×30元/天=2700元，护理费90天×141.70元/天=12753元，残疾赔偿金131142元，精神抚慰金40000元，鉴定费2500元，交通费1000元，共计241205.84元；2、本案诉讼费用由被告承担。审理中，原告变更诉讼请求，护理费适用新标准154.48元/天计算，鉴定费请求增加700元，增加护理依赖请求225540元，残疾赔偿金变更为118092.50元，精神抚慰金变更为25000元，总金额变更为440546.54元，扣除两被告已经支付的23000元，尚应赔偿417546元。
一审法院经审理认定事实：2016年4月17日，被告陈六生驾驶浙Ｄ×××××号小型轿车，从诸暨市陶朱街道梁家埠新村驶往市区小百货方向，12时53分许，途经诸暨市陶朱街道北二环路与鸿远路交叉路口地方，与原告郦永桥驾驶的电动自行车发生碰撞，造成原告郦永桥受伤及车辆损坏的道路交通事故。事故经过诸暨市公安局交通警察大队认定，被告陈六生负事故的全部责任，原告郦永桥无责任。事故发生后，原告郦永桥被送至诸暨市人民医院住院治疗，住院63天，共计花费医疗费49220.84元。2016年12月20日，温州律证司法鉴定所出具鉴定意见书，认为原告郦永桥系交通事故致伤，医学诊断为脑外伤所致精神障碍（中度智能障碍），评定为道路交通事故五级伤残。绍兴明鸿司法鉴定所出具鉴定意见书，建议给予原告郦永桥护理期90天，营养期90天。为此鉴定，原告郦永桥支出鉴定费2500元。被告人保诸暨支公司对于原告的伤残等级有异议，申请重新鉴定，原告郦永桥亦申请该院对其护理依赖等级进行鉴定，该院据此委托绍兴文理学院司法鉴定中心对上述事项进行鉴定。鉴定意见为：1.精神医学评定：器质性精神障碍（脑外伤所致中度智力障碍）；2.法律关系评定：与道路交通事故系直接因果关系；3.伤残等级：评定为道路交通事故六级伤残；4.护理依赖程度：评定为部分护理依赖。为此鉴定，原告郦永桥支出鉴定费700元，被告人保诸暨支公司支出鉴定费2400元。另查明，浙Ｄ×××××号小型轿车登记在被告陈六生名下，在被告人保诸暨支公司投保了交通事故责任强制保险及限额为100万元的商业第三者责任险，附加不计免赔。事故发生在保险期间内。事故发生后，被告陈六生已经垫付15000元，被告人保诸暨支公司已经垫付8000元。再查明，原告郦永桥在事故发生前系失地农民，已经参加被征地养老保险。
一审法院认为，公安机关交通管理部门对本次事故作出的道路交通事故认定书，符合事故发生时的实际情况和相关道路交通法律、法规，应予确认。根据相关法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在相应的交通事故责任强制保险责任限额范围内先行赔偿；不足部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，非机动车驾驶人、行人无过错的，由机动车一方承担赔偿责任。故对于本案原告郦永桥的合理损失，被告人保诸暨支公司应在交强险限额内赔偿；对于超出交强险部分的损失，因被告陈六生所有的车辆在被告人保诸暨支公司投保了商业第三者责任险，被告人保诸暨支公司尚应在商业第三者责任险限额范围内按照责任比例承担相应的赔偿责任。被告人保诸暨支公司认为原告郦永桥的医疗费中应当扣除非医保用药，但其未提供该类药物清单，且上述药物均系医疗机构开具用于治疗原告因交通事故所受之损伤，故该院对该抗辩意见不予采信。结合原告的伤情以及年龄，该院确定原告的护理依赖年限为5年，如年限届满仍需护理的，原告可另行主张权利，护理依赖系数为40%。根据浙江省人民生活水平主要指标和原告的伤情，原告合理的经济损失确定如下：（1）医疗费：49220.84元；（2）住院伙食补助费，30元/天×63天=1890元；（3）营养费，30元/天×90天=2700元；（4）护理费，154.48元/天×90天=13903.20元，护理依赖56385元/年×5年×40%=112770元，共计126673.20元；（5）残疾赔偿金，47237元/年×50%×5年=118092.50元；（6）精神损害抚慰金，该院酌定25000元；（7）鉴定费3200元；（8）交通费，该院酌定800元；以上合计327576.54元。该院确定被告人保诸暨支公司在交强险范围负担120000元（10000元+110000元，精神损害抚慰金在交强险内优先赔付），在商业险范围负担204376.54元（327576.54元-120000元-3200元），合计应当承担324376.54元。因鉴定费不在保险公司理赔范围，该院确定由被告陈六生负担3200元。因被告陈六生已经垫付15000元，多余垫付部分可以视为替被告人保诸暨支公司支付，可由被告人保诸暨支公司直接返还。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司诸暨支公司赔偿原告郦永桥医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费（包括部分护理依赖）、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等经济损失共计人民币324376.54元，扣除其已经支付的8000元以及被告陈六生垫付的11800元，尚应赔偿304576.54元，款限判决生效之日起十日内付清；二、被告陈六生赔偿原告郦永桥鉴定费人民币3200元，款已付清；三、被告中国人民财产保险股份有限公司诸暨支公司返还被告陈六生垫付款计人民币11800元，款限判决生效之日起十日内付清；四、驳回原告郦永桥的其余诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案应收受理费6250元，依法减半收取3125元，由被告陈六生负担。重新鉴定费2400元（被告中国人民财产保险股份有限公司诸暨支公司预缴），由原告郦永桥负担400元，由被告中国人民财产保险股份有限公司诸暨支公司负担2000元。
二审期间，各方当事人均未向本院提交新的证据。本院经二审审理查明的事实与一审法院认定的一致。
本院围绕人保诸暨支公司的上诉请求评析认为，首先，关于非医保费用的问题，上诉人人保诸暨支公司主张其不应承担非医保费用15407.20元，根据最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。现上诉人人保诸暨支公司未能提供充分有效的证据证明被上诉人郦永桥支出的费用超过了基本医疗保险同类医疗费用标准，应承担举证不能的不利后果，故本院对上诉人人保诸暨支公司关于扣除非医保费用15407.20元的主张不予采信。关于护理依赖的问题，绍兴文理学院司法鉴定中心出具的鉴定意见书认为，被上诉人郦永桥器质性精神障碍，六级伤残。一审法院结合鉴定意见并考虑到被上诉人郦永桥的伤情，确定其护理依赖年限为5年，并无不当，本院予以维持。
综上所述，中国人民财产保险股份有限公司诸暨支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1313元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司诸暨支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 方 艳
审判员 王 翠
审判员 王晗莉
二〇一七年十一月二十八日
书记员 缪洪娇