云南省普洱市思茅区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）云0802民初909号
原告：肖太和，男，1984年10月9日出生，汉族，个体户。
原告：胡耀丹，女，1984年7月8日出生，汉族，个体户。
二原告共同委托诉讼代理人:周晓云，云南国力律师事务所律师，代理权限：特别授权代理。
被告：普洱市中医医院，住所地：普洱市思茅区南正街**号。
法定代表人：戴丽冰，院长。
委托诉讼代理人：孔梓州，云南聚哲律师事务律师。代理权限：特别授权代理。
原告肖太和、胡耀丹与被告普洱市中医医院（以下普洱中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年4月10日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告肖太和、胡耀丹共同委托诉讼代理人周晓云、被告普洱中医院委托诉讼代理人孔梓州到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告肖太和、胡耀丹向本院提出诉讼请求：1、请求确认被告医院在整个治疗、护理过程中存在医疗过错行为并判令被告赔偿原告损失667452.73元，其中：死亡赔偿金527460元（26373元×20年）、丧葬费32231.50元、误工费2761.23元(33595元/365天×30天)、交通费2000元、住宿费3000元、精神损害赔偿金100000元；2、请求判令被告承担本案医疗过错鉴定费及本案全部诉讼费。诉讼过程中，原告增加诉讼请求：请求判令被告赔偿原告医疗费4611.74元。诉讼过程中，原告变更请求判令被告赔偿死亡赔偿金527460元、丧葬费32231.50元、误工费2761.23元、交通费2000元、住宿费3000元的诉讼请求为：请求判令被告赔偿原告死亡赔偿金572220元、丧葬费39452元、误工费20116.47元、交通费1614元、食宿费2000元。事实和理由：二原告为夫妻，原告胡耀丹怀孕后一直在被告普洱中医院进行产检，胎儿一直以来待产检查都正常。38周怀孕足月，原告胡耀丹于2016年12月22日见红后到被告普洱中医院进行待产。住院二天后于2016年12月24日被被告告知胎儿正常，告知原告出院在家待产。原告于2016年12月25日20许发现羊水破出，立即赶往普洱中医院住院待产，到医院后原告告知医务人员羊水已破，能否立刻剖宫生产，被告医务人员答复，先进行胎监检查。原告再次提出剖宫生产，但被告医务人员让原告安心待产，之后安排原告一直进行胎监检查。后被告医务人员告知要进行剖宫生产手术，原告听从医务人员安排于2016年12月26日凌晨4时42分剖宫产分娩一女婴。被告告知原告新生儿窒息，呼吸窘迫症，在产后不到一小时后死亡。原告认为被告拖延最佳生产时间，在原告多次提出剖宫产并明知胎监不正常情况下，仍然不采取紧急剖宫产等紧急措施，导致新生儿在母体内无法正常呼吸，出生一小时后死亡。被告医务人员违反诊疗常规，严重失职，延误了原告孩子宝贵的生育时间，从而导致孩子死亡的严重后果，给原告造成了莫大的痛苦。原告认为被告在诊治过程中有明显的过失，对原告孩子的死亡有不可推卸的责任，应当赔偿原告因此造成的一切损失，为此，特向人民法院提起诉讼，请求法院依法支持原告的诉讼请求。
被告普洱中医院辩称，对医疗费，根据庭审情况再确定应不应该支持。死亡赔偿金计算标准过高，应该按照2017年公布的人身损害有关赔偿标准的全体居民人均可支配收入16720元计算比较符合案件的事实及法律倡导的公正公平原则，新生儿没有上户口，不能确定是城镇还是农村。丧葬费没有异议。误工费计算标准过高，难产和剖腹产不一样，陪护假应该是30天，应该以2017年全体居民人均可支配收入进行计算。交通费、食宿费和鉴定费以原告提交的票据为准。精神损害赔偿金不应该主张，因为已经主张了死亡赔偿金，死亡赔偿金已经包含了精神损害赔偿金。事实和理由部分，待庭审举质证后进行答辩。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的营业执照，被告质证认可真实性、合法性，故本院对该证据的真实性予以确认；普洱中医院出院证、彩色超声诊断报告单、病情证明、出院记录与本案具有关联性，真实、合法，故本院予以采信；2017年6月22日的餐费发票时间与原告到昆明进行司法鉴定的时间想吻合，与本案具有关联性，真实、合法，故本院予以采信；其余餐饮费发票时间与本案不具有关联性，故本院不予采信；客运车票时间和出租车发票与原告去昆明进行司法鉴定的时间相吻合，与本案具有关联性，真实、合法，故本院予以采信；过路费、油费发票时间上与本案不具有关联性，故本院不予采信；昆明法医院司法鉴定中心[2017]LC法鉴字1753号司法鉴定意见书，被告质证对该鉴定意见书存在以下异议：1、原告于2016年12月25日21时10分入院，12月26日4时38分实施剖宫产手术，鉴定意见书认为错过了最佳抢救时间，那本病案中最佳的抢救时间应该是什么时候，依据是什么；2、鉴定意见书建议医方的参与度为40%-50%，参与度所得出的比例依据是什么；3、医方应该在什么时候进行剖宫产手术，才不会导致婴儿的死亡；4、入院时，患者要求阴道分娩，当告知输液后胎儿反映可疑，改善不明显后患者仍要求阴道分娩，在医方多次强调需要急诊手术时，患者及家属反复商量才同意剖宫产，且要求患者丈夫从曼歇坝赶来后再行手术，即剖宫产手术的拖延是因为患者的意识和其家属行为造成的情况下，医方的行为与新生儿的窒息死亡是否存在因果关系。经本院当庭询问，被告是否申请鉴定人出庭，被告表示不申请鉴定人出庭，本院将被告对鉴定意见书提出的上述问题函告昆明法医院司法鉴定中心，该鉴定中心对被告提出的异议向本院回函答复如下：1、最佳抢救时间应为2016年12月25日23时行第二次胎监检查时结论为NST无反应型，此时应尽快结束妊娠，依据为2008版NICHD指南（电子胎心监护指南）；2、根据入院时胎监报告显示入院时胎儿情况不佳，存在宫内窘迫，胎儿宫内窘迫系孕妇、胎儿自身因素，医方处理不及时导致错过最佳抢救时机，但即使抢救及时，患儿预后也难以预料，故建议参与度为40%-50%，依据为《法医临床司法鉴定实务》；3、及时行剖宫产，后果也难以预料，但在最佳抢救时机行剖宫产术能最大程度降低死亡的风险；4、鉴定的依据是封存的病历资料，病历中医方与患者沟通需要行剖宫产，并向患者交代产妇风险的时间是2016年12月26日03：33。本院认为，昆明法医院司法鉴定中心是有司法鉴定资质的鉴定机构，该鉴定机构接受鉴定委托后，依照法定程序，依据被告提供的病历，根据相关法律法规作出鉴定，被告对鉴定意见提出的异议，鉴定机构亦作出了合理合法的答复，被告未提交证据材料证明鉴定意见存在程序违法，事实认定不清、适用法律错误等情形，由此，鉴定意见书、回函及鉴定费发票均与本案具有关联性，真实、合法，故本院予以采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年12月22日原告胡耀丹到被告普洱中医院检查住院，治疗摘要：完善相关检查；胎心监护、吸氧；产程监护。2016年12月24日出院，出院诊断：孕5产1孕37+6周头位待产；脐绕颈1周？2016年12月25日21时10分原告到被告普洱中医院住院生产至2016年12月31日出院,入院诊断：孕5产1孕38周头位临产先兆；脐带绕颈1周？原告入院后完善相关检查，吸氧，胎监，于2016年12月26日04：38在硬膜外麻醉+强化下实施剖宫产手术，术中顺利分娩出一女婴。患儿取出时全身皮肤灰白，出现微弱哭声2声，随即出现叹气样呼吸，经积极抢救，患儿未能建立有效呼吸，于2016年12月26日05：16放弃抢救，2016年12月26日05：30患儿心跳消失，宣布死亡。死亡诊断：新生儿窒息（重度）；新生儿呼吸窘迫综合症。2017年6月28日昆明法医院司法鉴定中心出具[2017]LC法鉴字1753号司法鉴定意见书，鉴定结论为：1、普洱市中医院对胡耀丹提供的诊疗行为存在过错，过错为：胎监检查出现异常时处理不及时；2、医方的过错行为与新生儿的窒息死亡存在因果关系；3、普洱市中医院对造成新生儿死亡的参与度为40%-50%。被告对该鉴定意见书提出以下异议：1、原告于2016年12月25日21时10分入院，12月26日4时38分实施剖宫产手术，鉴定意见书认为错过了最佳抢救时间，那本病案中最佳的抢救时间应该是什么时候，依据是什么；2、鉴定意见书建议医方的参与度为40%-50%，参与度所得出的比例依据是什么；3、医方应该在什么时候进行剖宫产手术，才不会导致婴儿的死亡；4、入院时，患者要求阴道分娩，当告知输液后胎儿反映可疑，改善不明显后患者仍要求阴道分娩，在医方多次强调需要急诊手术时，患者及家属反复商量才同意剖宫产，且要求患者丈夫从曼歇坝赶来后再行手术，即剖宫产手术的拖延是因为患者的意识和其家属行为造成的情况下，医方的行为与新生儿的窒息死亡是否存在因果关系。昆明法医院司法鉴定中心回函答复如下：1、最佳抢救时间应为2016年12月25日23时行第二次胎监检查时结论为NST无反应型，此时应尽快结束妊娠，依据为2008版NICHD指南（电子胎心监护指南）；2、根据入院时胎监报告显示入院时胎儿情况不佳，存在宫内窘迫，胎儿宫内窘迫系孕妇、胎儿自身因素，医方处理不及时导致错过最佳抢救时机，但即使抢救及时，患儿预后也难以预料，故建议参与度为40%-50%，依据为《法医临床司法鉴定实务》；3、及时行剖宫产，后果也难以预料，但在最佳抢救时机行剖宫产术能最大程度降低死亡的风险；4、鉴定的依据是封存的病历资料，病历中医方与患者沟通需要行剖宫产，并向患者交代产妇风险的时间是2016年12月26日03：33。原告支出鉴定费12900元。2017年6月21日，二原告到昆明进行鉴定支出交通费952元。
另查明，二原告系夫妻，二原告系涉案患儿的父母。二原告系普洱市思茅区南屏镇曼歇坝村委会云盘山社居民，原告肖太和系普洱市思茅区罗非鱼农家饮食店的经营者（个体工商户）。
本院认为，关于原告请求判令确认被告在整个治疗、护理过程中存在医疗过错行为的诉讼请求问题。经庭审查明，昆明法医院司法鉴定中心出具的[2017]LC法鉴字1753号司法鉴定意见书，鉴定结论中明确载明普洱市中医院对胡耀丹提供的诊疗行为存在过错，过错为：胎监检查出现异常时处理不及时。由此，本院确认被告对原告胡耀丹提供的诊疗行为存在过错，原告要求确认被告的诊疗行为存在过错的目的是请求被告对原告造成的侵权进行赔偿，故原告要求就确认被告的诊疗行为存在过错这一请求进行判决并没有实际意义，本院不予支持。关于原告要求被告对其进行赔偿的诉讼请求问题。经鉴定，普洱市中医院对胡耀丹提供的诊疗行为存在过错，过错为：胎监检查出现异常时处理不及时；医方的过错行为与新生儿的窒息死亡存在因果关系。根据《中华人民共和国侵权责任法》（以下简称侵权责任法）第五十四条的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”据此，本案原告胡耀丹在被告普洱中医院生产时，被告普洱中医院的医务人员在医疗活动中，违反医疗技术上的高度注意义务，在原告胡耀丹的胎监出现异常时，作为专业的医务人员，未能及时与原告进行沟通，告知胎儿危险，未能及时采取措施予以处理，违背当时医疗水平的疏忽和懈怠，致使原告错过了最佳的生产时间，而被告医务人员的过失与新生儿的死亡具有因果关系，由此原告要求被告对其赔偿的请求有事实及法律依据，故本院予以支持。
根据侵权责任法第十六条的规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”。据此，对原告主张的赔偿数额和计算方法，参照《2017年云南省道路交通事故人身赔偿有关费用的计算标准》（以下简称标准）结合本案的实际情况，本院作如下认定:
（一）医疗费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称解释）第十九条的规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”据此，根据原告提交的医疗费单据，本院确认原告的医疗费为4611.74元。
（二）丧葬费。根据《解释》第二十七条的规定：“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。”据此,参照标准2016年城镇国有单位在岗职工平均工资78904元计算，原告的丧葬费为39452元（78904元/年÷12月×6月）。
（三）死亡赔偿金。根据解释第二十九条的规定：“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按照二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”据此，本案二原告居住在南屏镇曼歇坝，属于农村居民，而患儿未落户口，不能确定其是否是城镇居民，由此原告要求按照城镇居民标准计算死亡赔偿金无事实依据，故本院不予支持。被告在庭审中主张，因患儿不能确定是城镇居民，还是农村居民，故应按照标准中2016年全体居民人均可支配收入计算死亡赔偿金是合理的。本院确认，被告的该项意见符合本案案情，不违反法律规定，故本院予以支持，由此，本院确认原告的死亡赔偿金为334400元（16720元/年×20年）。
（四）交通费、食宿费、误工费、精神损害抚慰金。根据解释第十七条第三款的规定：“受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。”据此，本案原告胡耀丹因生产婴儿，其自身客观上本来就会产生生产假期，原告肖太和亦会产生陪护假期，上述假期的产生并不是因婴儿死亡才产生的，由此，原告主张按照生产假期计算的误工费并不是原告的损失，故本院不予支持。根据解释第二十二条的规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”据此，原告因本案涉及司法鉴定支出的交通费、食宿费系原告的合理损失，根据原告提交的交通费和餐费票据，本院确认支持原告的交通费为952元，餐费为242元。原告提交的其他过路费、油费、餐费等票据，因与本案各项事宜的处理时间均不相印证，故本院不予支持。因原告未提交住宿费发票，故本院参照云南省省级国家机关、事业单位出差住宿费开支标准每天380元予以确认支持，二原告于2017年6月21日到昆明进行鉴定，2017年6月23日返回是合情合理的，由此，本院确认原告二天的住宿费为760元。鉴定费12900元系原告因本案产生的一项合理性损失，故本院予以支持。原告胡耀丹本次生产系二胎，且是剖宫产，如果原告胡耀丹想再次怀孕生子将会比本次怀孕更加困难，也可能原告胡耀丹再也不会有自己的第二个孩子，由此可见原告胡耀丹本次生产的孩子死亡给二原告造成了严重的精神损害，故对于原告主张的精神损害抚慰金，本院酌情支持50000元。
综上，本院确认原告应得到赔偿的项目及金额为：医疗费4611.74元、丧葬费39452元、死亡赔偿金334400元、交通费952元、食宿费1002元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费12900元，共计443317.74元。根据鉴定意见中作出普洱市中医院对造成新生儿死亡的参与度为40%-50%的结论，本院确认由被告承担50%的责任，即由被告赔偿原告221658.87元。
综上所述，本院确认由被告赔偿原告各项损失221658.87元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：
由被告普洱市中医医院于本判决书生效后七日内赔偿原告肖太和、胡耀丹各项损失221658.87元；
驳回原告肖太和、胡耀丹其余的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3837元，由被告普洱市中医医院负担1274元，原告肖太和、胡耀丹负担2563元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于云南省普洱市中级人民法院。
审 判 长 付学华
人民陪审员 李亚玲
人民陪审员 刘 灿
二〇一七年九月二十二日
书 记 员 刘广敏