山东省安丘市人民法院民 事 判 决 书（2014）安民初字第1805号原告潘洪义，居民。委托代理人李胜吉、惠春，山东舜翔（潍坊）律师事务所律师。被告刘跃群，居民。委托代理人李兆吉，山东明清律师事务所律师。被告阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司，住所地：临沂市兰山区蒙山大道107号。负责人邓凤龙，该公司总经理。委托代理人马如松，山东王杨律师事务所律师。原告潘洪义与被告刘跃群、阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司（以下简称“阳光保险临沂支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。第一次庭审中，原告潘洪义的委托代理人李胜吉、惠春，被告刘跃群，被告阳光保险临沂支公司的委托代理人马如松到庭参加诉讼，第二次庭审中，原告潘洪义的委托代理人李胜吉、惠春，被告的刘跃群的委托代理人李兆吉，被告阳光保险临沂支公司的委托代理人马如松到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告潘洪义诉称，2014年3月20日16时20分许，被告刘跃群驾驶鲁Q×××××号小型客车，沿安丘市安沙路由西向东行驶至安沙路慈埠康顺大药店门口处时，与他骑电动车由南向北过道路时相撞，致他受伤，两车受损。经安丘市交警大队认定，被告刘跃群承担事故的主要责任，他承担事故的次要责任。被告驾驶的车辆在被告阳光保险临沂支公司投保交强险和商业三者险，事故发生在保险期间。故诉来本院，要求二被告赔偿他各项损失共计685243.42元，并承担本案的诉讼费用。被告刘跃群辩称，发生交通事故属实，他对责任认定无异议。他所有的鲁Q×××××号小型客车在被告阳光保险临沂支公司处投保交强险和商业三者险，事故发生在保险期间，原告的损失应当由保险公司赔偿，同时他为原告垫付医疗费1万元。被告阳光保险临沂支公司辩称，对发生交通事故的事实没有异议，事故车辆在其公司投保交强险和商业三者险属实，其公司愿意在交强险分项限额内承担赔偿责任，商业险应根据商业险合同条款予以赔偿，但不应承担本案的诉讼费、鉴定费及评估费。原告主张的护理费应当按照农村标准计算，交通费认可500元，精神损害抚慰金10000元过高。另外，对原告主张的自2014年7月4日至本案法庭辩论终结之前的医疗费47140元，不予认可。经审理查明，2014年3月20日16时20分许，被告刘跃群驾驶鲁Q×××××号小型客车，沿安丘市安沙路由西向东行驶至安丘市凌河镇慈埠康顺大药店门口处时，与原告潘洪义驾驶电动车由南向北过道路时相撞，致原告潘洪义受伤，两车受损。经安丘市交警大队认定，被告刘跃群承担事故的主要责任，原告潘洪义承担事故的次要责任。被告刘跃群系事故车辆车主，该车在被告阳光保险临沂支公司投保交强险，责任限额为122000元，其中医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元。该车还在被告阳光保险临沂支公司投保商业第三者责任险，责任限额为300000元，并投保不计免赔险。保险期间自2014年1月8日零时起至2015年1月7日二十四时止，该事故发生在保险期间内。原告受伤后被送入安丘市人民院住院治疗，至2014年6月23日出院，住院95天。经诊断伤情为：1.创伤性硬膜下血肿（右额颞顶部）、2.创伤性硬膜下积液（左侧额颞顶枕蛛网膜下腔出血）、脑挫裂伤（右额叶及左颞叶）、4.脑梗死（双侧基底节放射冠）、5.枕骨骨折、6.肩胛骨骨折。后原告因加重性憋气3天于2014年7月4日再次入安丘市人民医院住院治疗，法庭辩论终结前，原告尚在住院治疗中，原告提交了2014年8月27日的伤情证明，至8月27日，原告又住院治疗54天，支出医疗费47140元。原告之伤经潍坊盛泰法医司法鉴定所于2014年7月1日出具司法鉴定意见书，鉴定意见如下：1.潘洪义植物状态，构成伤残一级；颅骨缺损（骨窗达11cm×12cm），构成伤残十级。2.误工时间自受伤之日始至鉴定之日止。3.护理为住院期间前60日贰人护理，后期壹人护理至鉴定之日止。4.护理依赖程度为完全护理依赖。5.维持生命康复性医疗费包括定期更换鼻饲管、尿管等参考费用为每月贰佰圆，直至终生为止。颅骨缺损后期需修复，参考费用为人民币叁万圆。6.营养费参考费用为人民币壹仟捌佰圆。为此原告支出鉴定费3200元。庭审中，被告刘跃群对该鉴定意见提出异议，并申请对原告的伤情情况进行重新鉴定。后经潍坊医学院附属医院司法鉴定中心于2014年8月18日对原告的伤情情况进行了重新鉴定并出具潍医附院司法鉴定中心（2014）临鉴字第597号司法鉴定意见书，鉴定意见如下：1.被鉴定人潘洪义的伤情与本次交通事故存在因果关系。2.被鉴定人潘洪义的伤残等级为一级伤残。3.被鉴定人潘洪义后期如果进行颅骨缺损修补术，所需费用约计人民币叁万圆；被鉴定人潘洪义的康复性治疗费用建议按照实际合理支出审查认定。4.被鉴定人潘洪义的护理依赖程度为完全护理依赖。5.被鉴定人潘洪义的营养费用建议按照实际合理支出审查认定。原、被告质证后，对该鉴定意见均提出异议，但均未再申请重新鉴定。原告主张因本次交通事故造成如下损失：医疗费176344.47元、伤残赔偿金180540元、护理费351809.92元、误工费7896元、住院伙食补助费4530元、营养费1800元、后续治疗费58800元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费3200元、交通费1000元、复印费150元。另查明，山东省统计局公布的2013年度城镇居民人均可支配收入为28264元／年，农村居民人均纯收入10620元／年，农村居民人均生活消费支出7393元／年。庭审中，原告潘洪义与被告刘跃群自愿达成赔偿协议如下：“一、被告刘跃群在扣除阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司在交强险和商业三者险限额内应赔偿原告潘洪义因本次交通事故造成的各项损失外，被告刘跃群另行赔偿原告潘洪义因本次交通事故造成的其余损失7万元（被告刘跃群已经垫付医疗费1万元，需再赔偿6万元），于2014年9月1日前付清；二、本案的诉讼费用中，应由被告刘跃群负担的部分，由原告潘洪义负担；三、本案一次结清，其他双方互不追究。”上述赔偿款，被告刘跃群已全部履行完毕。上述事实，有原告陈述，被告答辩，原、被告提交的证据及本院庭审笔录在卷为凭，足以认定。本院认为，原告潘洪义与被告刘跃群发生交通事故并致使原告人身受伤属实，公安机关交通管理部门依职权进行现场勘查后作出交通事故认定书并进行了事故成因分析，确定被告刘跃群承担事故的主要责任，原告潘洪义承担事故的次要责任，本院对此予以确认。因该交通事故致使原告健康权受到侵害，起诉要求赔偿损失，理由正当，本院予以支持。本次事故为机动车与非机动车之间发生的交通事故，根据潘洪义与刘跃群在此次事故中所负的责任，确定由被告刘跃群承担80%的民事赔偿责任。关于原告主张的各项费用，原告第一次入安丘市人民医院治疗支出医药费129204.47元，后于2014年7月4日入院治疗至今，截止到8月27日又支出医疗费47140元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款的规定，医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定，故原告的医疗费已达176344.47元。潍坊医学院附属医院司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，经质证后，原、被告均提出异议，但均未提交证据证实该鉴定意见的不合理性，亦未申请重新鉴定，故对该司法鉴定意见书的鉴定意见本院依法予以采信。根据该鉴定意见书的鉴定意见，原告之损伤构成一级伤残，因事故发生时，原告已满62周岁，原告主张按照农村标准计算残疾赔偿金符合法律规定，对原告主张的残疾赔偿金180540元（10620元／年×17年）本院予以支持。关于护理费，根据潍坊盛泰司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，原告护理为住院期间前60日贰人护理，后期壹人护理至鉴定之日（2014年7月1日）止，此后的护理依赖程度为完全护理依赖。根据潍坊盛泰司法鉴定所的鉴定意见，原告在住院期间的护理费用应按城镇标准计算为12622.72元（77.44元／天×60天×2人＋77.44元／天×43天），按照原告的年龄，其主张十二年（至75周岁）完全护理依赖的护理费符合法律规定，计算标准可以参照当地护工的劳务标准（2013年度城镇居民和农村居民收入的平均值）计算为233304元［（28264元／年＋10620元／年）÷2）×12年］，故原告的护理费应为245926.72元（12622.72元＋233304元）。关于误工费，根据鉴定意见，误工时间自受伤之日始至鉴定之日止。从原告受伤之日至第一次伤残鉴定定残之日共计103天，误工费按照农村标准计算应为5083.05元（49.35元／天×103天）。关于营养费，潍坊医学院的司法鉴定意见书鉴定意见“被鉴定人潘洪义的营养费用建议按照实际合理支出审查认定。”因原告未提交证据证实其实际发生的合理支出的营养费用，故根据该司法鉴定意见，本院对原告主张的营养费不予支持。关于后续治疗费，第一次鉴定司法鉴定意见书鉴定意见中，“维持生命康复性医疗费包括定期更换鼻饲管、尿管等参考费用为每月贰佰圆，直至终生为止。颅骨缺损后期需修复，参考费用为人民币叁万圆。”第二次鉴定司法鉴定意见书鉴定意见中，“被鉴定人潘洪义后期如果进行颅骨缺损修补术，所需费用约计人民币叁万圆；被鉴定人潘洪义的康复性治疗费用建议按照实际合理支出审查认定。”关于颅骨缺损修补术的费用，第二次鉴定报告的鉴定意见并未否定前者的鉴定意见。对后续治疗费中颅骨缺损修补术的费用30000元，本院予以支持。关于被鉴定人潘洪义的康复性治疗费用，根据潍坊医学院司法鉴定报告鉴定意见建议按照实际合理支出审查认定，因原告未提交证据证实其实际合理支出，故对该费用本院不予支持，原告的后续治疗费应为30000元。关于住院伙食补助费，根据原告的住院时间计算应为4470元［30元／天×（95天＋54天）］。关于精神损害抚慰金，原告因该次事故受伤构成一级伤残，精神上遭受巨大的打击，故其主张精神损害抚慰金符合法律规定，但因原告在本次事故中亦存在过错，且被告保险公司亦主张原告要求的精神损害抚慰金主张过高，故本院根据本次事故的实际情况酌定原告的精神损害抚慰金为8000元。被告保险公司主张原告要求的交通费1000元认为过高，请求法庭酌定。根据原告住院实际情况，本院酌定其交通费为700元。综上，原告因本次交通事故造成的合理损失为：医疗费176344.47元、伤残赔偿金180540元、护理费245926.72元、误工费5083.05元、住院伙食补助费4470元、后续治疗费30000元、精神损害抚慰金8000元、鉴定费3200元、交通费700元、复印费150元，以上共计654414.24元。因被告刘跃群驾驶鲁Q×××××号小型客车在被告阳光保险临沂支公司处投保的机动车交通事故责任强制险，而机动车交通事故责任强制险是根据《中华人民共和国道路交通安全法》和《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定强制实行的法定险种。就是为确保因被保险车辆的致害行为而遭受损害的受害人的利益能够得到切实有效的赔偿，即为被保险人和本车人员以外的受害人的利益而制定的保险，因此，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，对于原告的损失，应由被告保险公司首先在机动车第三者责任强制保险赔偿限额内赔偿医疗费10000元、精神损害抚慰金8000元、伤残赔偿金102000元，共计120000元。对原告因本案交通事故导致的超出交强险以外的损失医疗费166344.47元、伤残赔偿金剩余部分78540元、护理费245926.72元、误工费5083.05元、住院伙食补助费4470元、营养费1800元、后续治疗费28800元、鉴定费3200元、交通费700元、复印费150元，共计534414.24元。因本案肇事车辆同时在被告阳光保险临沂支公司投保机动车第三者责任商业保险，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条关于“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，交强险责任限额赔偿不足部分，先由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿”之规定及被告刘跃群与被告阳光保险临沂支公司之间的第三者责任商业保险合同的约定，对原告的该部分损失，应由被告阳光保险临沂支公司承担赔偿责任，因被告保险公司未提交证据证明该公司在与被告刘跃群订立商业险合同时对商业险合同中免责条款进行提示并履行了明确说明的义务，故该商业三者险保险合同免责条款无效。对原告的该部分损失，应由被告阳光保险临沂支公司在商业险限额内承担80%的赔偿责任，计为427531.39元，故被告保险公司应在商业三者险30万元赔偿限额内足额赔偿原告的上述损失。根据法律规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付必要的、合理的费用，由保险人承担。故被告保险公司主张本案的鉴定费、评估费不予赔偿的抗辩主张本院不予支持。其余损失因原告潘洪义与被告刘跃群已达成赔偿协议，且该协议系双方当事人真实的意思表示，不违反法律强制性规定，本院依法予以确认。因该赔偿款被告刘跃群已赔偿完毕，对于剩余损失，被告刘跃群不需再承担赔偿责任。原告自愿承担被告刘跃群应承担部分的诉讼费，是对自己实体权利的合法处分，本院予以认可。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条，第十六条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司在交强险责任限额内赔偿原告医疗费、精神损害抚慰金、伤残赔偿金共计120000元；二、被告阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司在第三者责任商业保险限额内赔偿原告其余损失共计300000元；三、驳回原告的其他诉讼请求。上述第一、二项于本判决生效之日起十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10652元，由原告负担3052元，由被告阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司负担7600元，财产保全费620元，由原告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。审 判 长 朱 浩代理审判员 李 凯人民陪审员 高建坤二〇一四年九月三日书 记 员 孙希龙