安徽省合肥市蜀山区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖0104民初278号
原告：ＸＸ。
委托诉讼代理人：赵伶利，安徽徽商律师事务所律师。
委托诉讼代理人：覃青秀，安徽徽商律师事务所实习律师。
被告：中国人民解放军第一〇五医院。
法定代表人：胡波，该医院院长。
委托诉讼代理人：汪益平，安徽承义律师事务所律师。
原告ＸＸ与被告中国人民解放军第一〇五医院（以下简称一〇五医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告ＸＸ的委托诉讼代理人赵伶利，被告一〇五医院的委托诉讼代理人汪益平到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告ＸＸ向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告各项损失共计29475元。事实与理由：原告于2014年7月11日在被告整形外科处就诊，行右侧重睑修复术、左侧上睑下垂矫正术加修复术。术后，原告发现不适，于是到该科反映。××例记载：“重睑术后观，右侧重睑较左侧宽，右见线性癍疤”，2015年2月11日再行重睑术后右侧修复术（此次手术免费）。再次术后,原告发现原有问题并未解决，并增加如下问题：右眼复视，且无法佩戴眼镜矫正，外院检查称散光；右眼睁闭不自然，睁眼视物稍久眼眶周边疼痛难忍；左右两眼较术前存在明显不对称。后经鉴定，被告对原告重睑修复术存在过错，且过错参与度高达44%。原告已有或将有损失如下：1、医疗费11158.62元；2、交通费、住宿费2000元（酌定）；3、鉴定费3830元；4、精神损害抚慰金20000元；5、后续治疗费（整形修复）30000元，合计66988.62元。针对原告上述损失，被告应承担其中的44%，即29475元。为维护原告的合法权益，现依法诉至法院，恳请判允。
被告一〇五医院辩称：1、南京金陵司法鉴定所司法鉴定意见书的分析及鉴定意见，十分明确，被告仅应依据该鉴定意见书承担30%的赔偿责任，原告要求被告承担44%的赔偿责任，缺乏事实和法律依据；2、对于原告总计支出医药费11158.62元不持异议，但需要说明的是原告在被告处第一次治疗期间支出的费用包括两个手术费用。根据鉴定意见书，被告的诊疗行为与出现右侧重睑宽之间存在因果关系，与左侧的手术没有关联，因此医疗费用损失11158.62元应按一半数额予以确定；3、对于原告主张的交通费、住宿费损失，被告认可其中的500元；4、鉴定费应以双方预交的费用来确定各自应分担的比例；5、精神损害抚慰金，依法只在身体遭受严重损害时方予以赔付。原告的伤情未构成伤残，其主张该项损失，没有事实和法律依据；5、后续治疗费30000元，缺乏证据予以证明，依法不应予以支持。
经审理查明：2014年7月11日，ＸＸ因2年前在其他医院行重睑术，术后效果不满意，前往一〇五医院整形外科就诊。经诊断为右侧重睑线部分消失，左侧上睑下垂，下垂约1.5cm。当日，一〇五医院对ＸＸ行右侧重睑修复术、左侧上睑下垂矫正术。术后，ＸＸ出现右侧重睑较左侧宽等问题，遂于2015年2月11日再次前往一〇五医院就诊。当日，一〇五医院针对ＸＸ出现的右侧重睑较左侧宽，可见线性癍疤问题再次行重睑术后右侧修复术。此后，上述右侧重睑较左侧宽等问题仍未得到根本修复。2016年5月23日，南京鼓楼医院针对ＸＸ提出的右眼复视、睁闭不自然、视物稍久眼眶疼痛、两眼较术前明显不对称等问题进行检查，经诊断为麻痹性斜视（右上斜肌不全性麻痹）。上述手术及门诊治疗，ＸＸ共支出医药费11158.62元。
另查，ＸＸ在一〇五医院整形外科就诊前曾有××手术史。
本案审理过程中，经原、被告申请，本院依法委托南京金陵司法鉴定所对于一〇五医院的诊疗行为是否存在过错、患者ＸＸ的损害后果与诊疗行为之间是否存在因果关系以及诊疗行为对损害后果的责任参与度进行司法鉴定。2016年7月11日，该鉴定所出具宁金司[2016]临鉴字第1183号法医临床司法鉴定意见书。鉴定意见书指出，重睑是目前最常见的美容手术之一，但也容易出现形态不佳及严重不对症等并发症。ＸＸ在一〇五医院整形科行相关手术治疗，第一次手术后出现术后并发症即右侧重睑宽，第二次手术对于并发症给予修复，目前仍然存在右侧重睑宽，未到达满意的效果。一〇五医院在处理ＸＸ右眼重睑并发症的修复方法过于简单，未告知ＸＸ并发症产生的原因。特别是其应在术中分析寻找致畸形原因，运用成熟的技术修复，确定治疗方案，以达到较满意的效果。因此，一〇五医院对于ＸＸ行右侧重睑修复术后出现的右重睑宽应承担一定的责任；麻痹性斜视多为先天性，主诉为斜颈、视力疲劳及颈肌劳累。后天性者多为急性发病，主诉垂直复视及影像倾斜。头颅外伤、××症、中毒、××变累及Ⅵ神经、××、血循环障碍、肿瘤、××症、××手术等都可引起麻痹性斜视。患者ＸＸ健眼注视时麻痹眼明显上斜，麻痹眼注视健眼伴有假性上睑下垂，××手术史，能够确定患者ＸＸ右上斜肌不全性麻痹属××，与一〇五医院的诊疗行为之间无因果关系。故鉴定机构鉴定意见认为：1、一〇五医院对ＸＸ的诊疗行为符合整形外科的医疗规范、常规；2、一〇五医院的诊疗行为与ＸＸ出现右侧重睑宽的损害后果之间存在间接因果关系（次要作用），参与度在16%-44%之间，建议以30%为宜；3、ＸＸ右上斜肌不全性麻痹属××，与一〇五医院的诊疗行为之间无因果关系。上述鉴定事项，ＸＸ支出鉴定费3830元。
上述事实，有原、被告的当庭陈述及原告向本院提交的门诊病历、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票等证据在卷佐证，本院予以确认。
本院认为：原告因重睑术后效果不满意，在被告处治疗，第一次术后出现右侧重睑较左侧重睑宽的并发症，第二次手术对并发症给予修复，但目前仍遗留右侧重睑宽的后果。经司法鉴定，被告的诊疗行为与原告出现右侧重睑宽的损害后果之间存在间接因果关系（次要作用），参与度在16%-44%之间（建议以30%为宜）。该鉴定结论合法有效，应予确认。结合上述鉴定意见及本案的具体案情，本院确认被告对原告因其诊疗行为造成的损失承担30%的赔偿责任。
对于ＸＸ主张的医疗费11158.62元。被告提出第一次整形费用包含两个手术，其中一个手术与本案医疗损害无关，故医疗费用应按一半的数额予以确定。本院认为，原告在被告处所行手术是一个完整、不可分割的整体，在被告未就原告医疗费用中双眼的诊疗费用作出区分，也未就医疗费中不合理的费用数额提供切实有效的证据予以证明的情形下，本院无法做出原告主张的医疗费数额不合理的结论，被告应承担举证不能的法律后果；根据ＸＸ的病情及治疗情况，原告主张交通费、住宿费损失2000元，属合理费用范围，本院予以确认；原告支出的鉴定费用3830元，属因被告诊疗过错导致的实际损失，依法予以确认；本案被告的医疗行为虽未导致原告伤残的严重后果，但其美容手术效果不佳，与原告主观预期产生较大偏差，客观上给原告精神造成了实质伤害。本院综合考量诊疗行为的过错程度、本案手术的特点及具体的损害后果等因素，对于原告主张的精神抚慰金酌情确定为5000元。诉讼中，原告未就其主张的后续治疗费及其数额提交必要的证据予以证明，本案不予处理。
综上，根据被告在本案医疗损害中的过错程度，原告主张被告赔偿其各项损失10097元[（医疗费11158.62元+交通费、住宿费2000元+鉴定费3830元）×30%+精神抚慰金5000元]，有事实和法律依据，本院予以支持。超出部分，本院不予支持。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十二条、第二十三条第二款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、中国人民解放军第一〇五医院于本判决生效之日起十日内赔偿ＸＸ各项经济损失共计10097元；
二、驳回ＸＸ的其他诉讼请求。
如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费537元，由ＸＸ负担354元，由中国人民解放军第一〇五医院负担183元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。
审 判 长 汤本刚
人民陪审员 刘腊梅
人民陪审员 雷安建
二〇一六年十二月二十七日
书 记 员 彭丹丹
附本案适用的法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第一款：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十九条第一款：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条第二款：受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条第一款：精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第二百五十三条：被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。