广东省徐闻县人民法院民 事 判 决 书（2016）粤0825民初435号原告：陈茗柱，男，1972年6月15日出生，汉族，住徐闻县。委托诉讼代理人：张敬杰，徐闻县公职律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司广州市海珠支公司，住所地广州市海珠区聚德路299号101房（自编108房）、301房（自编304房）。负责人：何伟，经理。委托诉讼代理人：唐珍香，在该公司工作。被告：张一彪，男，1986年7月15日出生，汉族，住广州市白云区。被告：杨莉，女，1979年12月14日出生，汉族，住广州市白云区。原告陈茗柱与被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州市海珠支公司（以下简称太平洋保险海珠支公司）、张一彪及杨莉机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年4月20日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陈茗柱的委托诉讼代理人张敬杰到庭参加诉讼，被告太平洋保险海珠支公司负责人的委托诉讼代理人唐珍香、被告张一彪及被告杨莉经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告陈茗柱向本院提出诉讼请求：判令被告太平洋保险海珠支公司赔偿原告190758.52元并负担本案诉讼费用。事实与理由：2015年1月24日晚上，被告张一彪驾驶粤Ａ×××××号机动车从徐闻县星海湾酒店往徐闻县春光小学方向行驶，23时15分，途经S376线徐闻县电大门口路段，左转弯掉头时，与从徐闻县徐闻中学往徐闻县城方向行驶的原告陈茗柱驾驶摩托车发生碰撞，造成原告受伤，两车不同程度损坏的道路交通事故。同年2月5日，徐闻县公安局交警大队作出道路交通事故认定书，认定被告张一彪承担事故主要责任，原告陈茗柱承担事故次要责任。认定书送达后，事故双方均没有提出复核申请。原告受伤后被送到徐闻县中医医院住院治疗，后转到广西玉林市中西医结合骨科医院继续住院治疗至今。对于事故造成原告人身损害的事实，原告依据广东省2015年人身损害赔偿计算标准，主张赔偿（截至2016年4月8日止，2016年4月8日后费用待实际发生后另行主张）医疗费118005.04元、住院食伙补助费43500元、护理费43500元、误工费31205元，合计236210.04元。鉴于被告太平洋财产保险海珠公司承保被告张一彪驾驶粤Ａ×××××号机动车交强险及商业三者险（不计免赔50万元），被告张一彪在事故中承担主要责任，原告上述经济损失应由被告太平洋保险海珠公司赔偿190758.52元，对于事故造成原告2016年4月8日后费用待实际发生后另行主张。原告为其诉讼主张在诉讼中提供如下证据：1、道路交通事故认定书，证明本交通事故发生经过及责任认定的事实。2、张一彪驾驶证、粤Ａ×××××号机动车行驶证、机动车交通事故责任强制保险单、机动车保险单、太平洋保险海珠支公司工商公示信息，证明太平洋保险海珠支公司承保本案被告张一彪驾驶粤Ａ×××××号机动车交强险及商业三者险（不计免赔50万元）。3、陈茗柱身份证、诊断证明书、陈茗柱在徐闻县中医医院病历、徐闻县人民医院住院结算及费用清单若干页、诊断证明书、××人住院费用清单、医疗费收据，证明原告的身份及其被送到徐闻县中医医院住院治疗264天（2015年1月24日至2015年10月15日），花去医疗费69576.83元的事实。4、××证明、广西玉林市中西医结合骨科医院病历若干页、××人费用清单、病情简介、2016年4月8日住院治疗一日清单，证明一、于2015年10月20日转到广西玉林市中西医结合骨科医院继续住院治疗至今，截至2016年4月8日止，计算住院治疗171天（2015年10月20日至2016年4月8），期间治疗费48428.21元；证明二、截至2016年4月8日止，原告欠医院4315元，现急需手术费用约30000的事实。被告太平洋保险海珠公司书面答辩称，一、被告张一彪驾驶车辆粤Ａ×××××号小轿车在被告公司购买交强险和50万元商业险及不计免赔，本次交通事故发生在保险期限内。请法院依法核实被保险人提供标的车辆的有效行驶证、车驾钢印号及驾驶员驾驶证，若相关证件过期，我方将不负保险赔偿责任。被告公司在交强险限额内已给原告垫付一万元医疗费，另在商业险限额内已先行支付原告医疗费30000元，请法院依法予以扣除。请法院核实其他被告垫付情况，如有垫付，请法院依法予以扣除；二、根据原告的具体诉讼请求，被告公司答辩意见如下：1、对于医疗费，徐闻中医院出院记录中记录原告被诊断为“右肾结石”，××为原告自身疾病，非本次事故所导致，因此被告公司对其所产生的医疗费不予承担，请法院依法予以扣减；另原告并未提供在广西玉林市中西医结合骨科医院的医疗发票，被告公司对原告此项请求不予认可。对于医疗费中与事故无关用药、非医保用药及自用药费用，经审核原告陈茗柱非医保用药8899.26元，被告公司不予承担。2、对于住院伙食补助费，应以原告实际住院天数为准，原告依法提供住院期间每日用药清单及体温记录，请法院依法核实原告是否存在挂床。原告并未提供在广西玉林市中西医结合骨科医院的医疗费发票，无法证明其实际住院天数，其所提供的出院记录也仅记录其在此医院住院时间为2015年10月20日至2015年12月11日，其并未提供2015年12月11日再次入院的入院记录，被告公司对其所提供的病情简介真实性不予认可。3、对于护理费，没有医嘱证明原告住院期间存在护理需要，且原告起诉标准过高，被告公司仅同意按照广东一般标准80元／天计算其护理费，另护理时间意见同上。4、对于误工费，原告未提供任何工作证明和误工损失证明，诉请误工费无合理依据，请法院依法驳回原告该项诉讼请求。三、依据原告伤情，住院时间、护理时间及误工时间已明显超过同类型伤情三期时间，且原告未能提供住院期间每日用药记录及体温测量记录，故原告实际上是否存在挂床行为，请法院依法核实，并申请对原告住院、护理及误工三期进行评定，请法院依法予以支持。四、根据《机动车辆商业第三者责任保险条款》第九条第（六）款，明确约定被告公司不负责赔偿和垫付诉讼费。故本案的侵权之诉的诉讼费，应该由侵权人自己承担。被告太平洋保险海珠公司在举证期限内提供证据如下：原告公司的营业执照、负责人的居民身份证及其身份证明书复印件各一份，证明原告的主体资格。被告张一彪及杨莉均不作答辩，在举证期限内没有提供证据。原告陈茗柱对被告太平洋保险海珠公司提供的证据无异议。经审理查明，2015年1月24日晚上，被告张一彪驾驶被告杨莉所有的粤Ａ×××××号小轿车从徐闻县星海湾酒店往徐闻县春光小学方向行驶，23时15分，途经S376线徐闻县电大门口路段，左转弯掉头时，与从徐闻县徐闻中学往徐闻县城方向行驶的原告陈茗柱驾驶无号牌二轮摩托车发生碰撞，造成原告陈茗柱受伤，两车不同程度损坏的道路交通事故。同年2月5日，徐闻县公安局交警大队作出湛徐公交认字（2015）第00017号道路交通事故认定书，认定被告张一彪驾车在设有中心双实线路段掉头时不确保安全，致使事故发生，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十九条之规定，是造成事故发生的主要过错原因，陈茗驾驶证驾车及未确保安全行驶，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款以及第十九条第一款之规定，是造成事故发生的次要过错原因，认定张一彪承担事故主要责任，原告陈茗柱承担事故次要责任。事故发生后，原告陈茗柱于2015年1月24日至同年10月15日在徐闻县中医医院住院治疗264天，花去医疗费69576.83元。2015年10月20日转到广西玉林市中西医结合骨科医院继续住院治疗至今，截至2016年4月8日止，住院治疗171天（2015年10月20日至2016年4月8日），期间治疗费48428.21元。原告截至2016年4月8日止共花去医疗费共计118005.04元。均被诊断为：右胫腓骨开放粉碎性骨折并骨缺损。另查明，粤Ａ×××××号机动车的所有人为被告杨莉，粤Ａ×××××号机动车在被告太平洋保险海珠公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内，交强险中中死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额10000元；商业三者险限额为50万元（不计免赔）。事故发生后，被告太平洋保险海珠公司在交强险限额内给原告垫付了医疗费10000元。诉讼期间，原告陈茗柱向本院提出先行给付申请，要求被告太平洋保险海珠公司先行给付医疗费30000元，根据原告的申请，本院于2016年5月5日作出（2016）粤0825民初435号之一民事裁定书，裁定被告太平洋保险海珠公司先行支付原告医疗费30000元。被告太平洋保险海珠公司已向原告陈茗柱支付了30000元医疗费。本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。本案争议焦点为：一、原告请求的赔偿款是否符合法律规定；二、被告如何承担赔偿责任的问题。关于原告请求的赔偿款是否符合法律规定的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《人身损害赔偿解释》）第十七条“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿”的规定，原告陈茗柱在本案交通事故中遭受身体损害，请求赔偿医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费，合法有据，参照《广东省2015年人身损害赔偿计算标准》，本院对原告（截至2016年4月8日止）的损失认定如下：1、医疗费。原告因伤被送到徐闻县中医医院住院治疗医疗费69576.83元。后转到广西玉林市中西医结合骨科医院继续住院治疗截至2016年4月8日止，治疗费48428.21元，合计118005.04元。有就医医院出具的住院费用清单及收费发票等为据，本院应予确认。被告太平洋保险海珠公司认为原告还患有××，还有××的费用、非医保用药及自用药费用等，但这只是其主观怀疑，其没有提交证据证实原告的治疗费用中有治疗××的费用等，也没有对自己的主张申请专业机构进行鉴定，应承担举证不能的不利后果。2、住院伙食补助费。原告在徐闻县中医医院住院治疗264天，在广西玉林市中西医结合骨科医院截止2016年4月8住院治疗171天，住院共计435天，原告主张住院伙食补助费为43500元，符合法律规定，本院予以确认。3、护理费43500元。原告先后在徐闻中医医院及广西玉林市中西医结合骨科医住院治疗435天，护理人员原则上按1人护理。本院所在地区护工从事等级护理的劳务报酬标准一般为80～120元／天计算，原告主张护理费43500元，理由充分，本院予以支持。4、误工费31205元。原告因伤住院治疗435天，持续误工435天，参照广东省农业行业年平均工资26184元／年，原告误工费为26184元／年÷365天×435天＝31205元。综上，原告陈茗柱因交通事故造成合理损失共计236210.04元。被告如何承担赔偿责任的问题。徐闻县公安局交警大队认定被告张一彪承担事故主要责任，原告陈茗柱承担事故次要责任。该认定对涉案交通事故的事实认定清楚，责任认定准确，应予采信。涉案机动车在被告太平洋保险海珠公司投有交强险及保商业三者险。且事故发生在保险期间内，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”的规定，本案交通事故造成原告的损失共计236210.04元。原告上述合理损失236210.04元应由被告太平洋保险海珠公司在交强险中赔偿原告84705元（医疗费10000元＋护理费43500元＋误工费31205元），不足部分151505.04元（236210.04元－84705元）的70%即为106053.52元，由被告太平洋保险海珠支公司在承保的商业三者险予以赔偿。被告太平洋保险海珠支公司应赔偿原告190758.52元（84705元＋106053.52元）。鉴于被告太平洋保险海珠支公司已支付原告医疗费10000元及先予支付原告医疗费30000元，共计40000元，故仍应赔偿原告150758.52元（190758.52元－40000元）。被告太平洋保险海珠支公司抗辩怀疑原告存在挂床现象，也只是其主观怀疑，未提供证据证实，本院不予支持。另外，被告太平洋保险海珠支公司还抗辩原告住院时间、护理时间及误工时间已明显超过同类型伤情三期时间等，也没有对自己的主张申请专业机构进行鉴定，应承担举证不能的不利后果。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第三十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条，以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司广州市海珠支公司于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告陈茗柱150758.52元。二、驳回原告陈茗柱的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1454元，由被告张一彪负担（由被告张一彪迳付给原告陈茗柱）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湛江市中级人民法院。审 判 长  邹秀宏审 判 员  邓锋林人民陪审员  王堪柏二〇一六年十月十八日书 记 员  曾杨杨附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第三十五条本解释所称”城镇居民人均可支配收入”、”农村居民人均纯收入”、”城镇居民人均消费性支出”、”农村居民人均年生活消费支出”、”职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定”上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。