福建省漳平市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）闽0881民初527号
原告邓李鑫，男，汉族，住漳平市。
法定代理人邓世安，男，汉族，住漳平市。
法定代理人李秀连，女，住漳平市。
委托代理人王初坚，福建元一律师事务所律师。
委托代理人张秀纯，福建元一律师事务所律师。
被告漳平市菁东幼儿园，住所地漳平市。
法定代表人黄晓娟，职务园长。
委托代理人邱晓斌，漳平市天泽法律服务所法律工作者。
原告邓李鑫与被告漳平市菁东幼儿园教育机构责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由组成合议庭公开开庭进行了审理。原告邓李鑫的法定代理人邓世安、李秀连，委托代理人王初坚、张秀纯，被告漳平市菁东幼儿园的法定代表人黄晓娟、委托代理人邱晓斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告邓李鑫诉称：原告于2010年出生，2013年9月在被告处就读小班，2015年至2016年就读幼儿园中班。2015年3月11日上午10时29分，原告在幼儿园1号楼第三层上美术课，下课后被遗忘在第三层楼，楼梯的大门已上锁且无其他途径可下楼。带班老师带着其他同学下楼回到班级教室后没有点名，也未发现原告不在教室。原告一人被遗忘在三楼，因害怕而喊人开门，十几分钟后无人应答。原告寻找其他路径后爬上围墙不慎坠落。事故发生后原告被送往漳平市第一医院治疗，因伤势严重当天转至龙岩市第一医院重症医学科，住院27天，诊断为颅脑外伤；颈部外伤；胸部闭合性损伤；左侧第3、4、5、7后肋骨骨折等。因呼吸困难转至福建医科大学附属协和医院住院治疗29天，诊断：大气道重度狭窄；颅脑外伤等。原告于2015年11月2日经福建正泰司法鉴定中心鉴定为构成十级伤残。被告垫付医药费、住院伙食补助费13万元左右后拒绝承担赔偿责任。综上，由于被告的过失、未尽到管理职责，故被告应赔偿原告各种损失：1、医疗费4918.13元；2、护理费56天×149元／天×3人=25032元；3、营养费20000元；4、伤残赔偿金30722.4×20年×10%=64111.8元；5、交通费8000元；6、住宿费816元；7、精神损害抚慰金10万元，以上合计人民币219508.1元。原告据此提起诉讼，请求：1、判令被告支付原告医疗费、护理费、营养费、伤残赔偿金、交通费、住宿费、精神损害抚慰金计219508.1元。在诉讼过程中因赔偿标准提高，诉讼请求变更为：1、判令被告支付原告医疗费、护理费、营养费、伤残赔偿金、交通费、住宿费、精神损害抚慰金计224613.3元。
被告漳平市菁东幼儿园辩称：一、答辩人尽到了教育、管理、保护的职责，意外事件发生后，答辩人积极组织救治，依法只能承担相应赔偿责任，监护人也应承担相应责任。1、2015年3月11日上午10时15分，带班老师开始组织孩子收拾好东西，一个接一个排好队，从1号楼的3楼回到2号楼2楼的中一班教师，准备点名时发现原告滞留在美术室，同时发生了原告因攀爬栏杆不慎坠落的意外；2、意外发生后，答辩人及时拨打120、110送医院抢救，在原告住院治疗中安排三位老师陪护，垫付了所有费用；3、原告攀爬的护栏是封闭式阳台，与美术室相连，四周护栏高度147厘米，远远超过法定105厘米；4、美术室一直供全园各班开展美术活动，不存在楼梯大门被上锁的情形；5、答辩人一贯重视对孩子们的安全教育和管理，被评为龙岩市示范性幼儿园；6、监护人应当履行监护职责，加强对被监护人的安全教育，原告在事发时已将近5周岁，应知道爬高的危险性，监护人在事故中应承担相应责任。二、原告主张的护理费已由答辩人垫付或答辩人派人护理；营养费没有依据，交通费大部分由答辩人垫付，精神抚慰金主张过高，以3000元为宜。三、答辩人垫付了费用计160874元：1、医疗费：128391.01元（其中漳平市医院6224.19元；龙岩市第一医院83364.4元；福建省医科大学附属协和医院36635.6元；后续治疗费2166.61元）；2、交通住宿费：14941元，其中龙岩交通费640元，住宿费7407元，福州交通费2588元，住宿费8231元；3、伙食费：13386.2元，其中龙岩住院期间：4803.3元；福州住院期间：8582.9元；4、其它费用：龙岩住院期间2695.7元，福州住院期间8582.9元；5、鉴定费：1460元。四、答辩人另预借款给原告5000元。综上，答辩人要求依法确认原告的实际损失项目及金额，并要求答辩人先行垫付和预借给原告的款项在依法应承担相应的民事责任直接抵扣。
诉讼中，原告为证明上述诉讼主张的事实及理由，出示了相关的证据材料：1、户口簿、结婚证、出生医学证明（复印件）各1份，证明原告及其法定代理人的身份情况；2、福建省幼儿园收费专用票据（复印件）1份，证明原告系被告幼儿园的学生；3、漳平市医院门诊病历、入院记录、出院记录、疾病证明书、门诊收费票据（2张）1组，证明原告在漳平市医院治疗的情况；4、龙岩市第一医院门诊病历、入院记录、出院小结、疾病证明书1组，证明原告在龙岩市第一医院治疗的情况；5、福建省医科大学附属协和医院门诊病历、入院记录、出院小结、疾病证明书、门诊费用清单、住院费用汇总、门诊收费票据（7张）、增值税发票（DHA等）1组，证明原告在龙岩市第一医院治疗的情况；6、福建正泰司法鉴定意见书1份，证明原告因本次事故造成十级伤残；7、火车票（22张）、出租车发票（8张）、国税定额发票（32张），证明原告因治疗支出的交通费；8、住宿费发票4张，证明原告因治疗产生的住宿费用，住宿费计816元。
对原告提供的证据，本院作出如下认定：1、被告对证据1、2、3、4、5、6无异议，本院予以确认；2、被告对证据7的国税定额发票（32张）有异议，本院认为原告未提供其他证据证实，予以部分确认；3、被告对证据8真实性无异议，认为与病历一致则予以确认，本院认为该住宿费系治疗产生的必须费用，予以确认。
被告漳平市菁东幼儿园在诉讼过程中提供以下证据材料：1、机构代码证、法定代表人身份证明书（复印件）1份，证明被告主体资格；2、菁城派出所询问笔录（复印件）1份，证明事故是在2015年3月11日上午10时15分左右，带班老师开始组织孩子们收拾好东西，先让女学生男学生分别一个接着一个排队，下楼时按女学生的一队先走，老师跟在女生后面，男学生跟在老师后面的顺序从1号楼的3楼回到2号楼2层楼中一班教室，孩子们坐下来后准备点名的时候意外发生的；3、建设部关于发布国家标准《民用建筑设计通则》及事发地点现场相片1页，证明现场的护栏有147厘米高，超过建设部规定的105厘米；4、部分幼儿园涉及安全教育教学用书、活动内容（复印件）6页、幼儿园给家长的信或安全提示12页，证明幼儿园经常主动向家长强调注意对学生安全教育、管理的，有教育幼儿不能爬高，积极履行幼儿园的教育管理职责；5、漳平市医院疾病证明书、入院记录、出院记录，龙岩市第一医院入院记录、出院小结，福建医科大学附属协和医院出院小结等（复印件）共11页，证明幼儿园在原告意外受伤后，先后在在漳平市医院、龙岩市第一医院、福建医科大学附属协和医院住院56天的事实；6、漳平市医院医疗住院收费票据及总清单（复印件）4页，证明幼儿园已为原告垫付漳平市医院医疗费用6224.19元；7、龙岩市医院住院缴费明细表、住院医疗发票、外购人血白蛋白生物制品使用表、龙岩市医院救治非医院购药表及白蛋白发票（复印件）15页，证明幼儿园已为原告垫付龙岩市医院医疗费用83364.4元；8、福建医科大学附属协和医院住院缴费明细表、住院医疗发票及汇总清单（复印件）9页，证明幼儿园已为原告垫付福建医科大学附属协和医院医疗费用36630.53元；9、漳平市医院、龙岩市第一医院福建医科大学附属协和医院、门诊发票（复印件）3页及协和药店小票（复印件）1页，证明幼儿园已为原告垫付后期医疗费用2166.61元；10、龙岩住院期间非医疗用途购买物品明细表（复印件）1页、陪护人员费用支出明细表（复印件）9页、车票（复印件）3页、住宿发票（复印件）2页，证明幼儿园已为原告垫付龙岩市第一医院住院期间交通费640元、住宿费7407元和伙食费4803.3元及其它费用2695.7元；11、福建医科大学附属协和医院住院期间非医疗用途购买物品明细表（复印件）5页、家属陪护人员费用支出明细表（复印件）2页、部分费用对账单（复印件）2页、车票（复印件）3页、住宿发票（复印件）6页，证明幼儿园已为原告垫付福建医科大学附属协和医院住院期间交通费1898元、住宿费3427元和伙食费2585.5元及其它费用8582.9元，教师陪护人员花费交通费690元和住宿费4804元的事实；12、鉴定费收据及发票（复印件）2页，证明幼儿园为原告垫付鉴定费1460元；13、借款单（复印件）1页，证明原告家长于2015年5月25日向幼儿园预借现金5000元的事实。
对被告提供的证据，本院作出如下认定：1、原告对证据1、2、6、7、8、9、12无异议，本院予以确认；2、证据3、4、5与本案具有关联性，本院予以确认；3、对证据13，不具有相关性，本院不予认定。
本院依职权于2016年5月5日对损失数额进行对账笔录1份、于2016年5月5日对被告委托代理人邱晓斌的询问笔录1份，双方对此均无异议，本院予以确认。
经审理查明：原告邓李鑫在被告漳平市菁东幼儿园中（一）班就读。2015年3月11日9时45分许，被告中（一）班班主任带学生从2号楼到1号楼3层美术室上课。同日10时15分许，班主任组织学生回到2号楼中（一）班教室，同时原告爬上美术室外的围墙后不慎坠落，于当天到漳平市医院住院治疗1天。同日20时送往龙岩市第一医院住院治疗至2015年4月7日（共27天），出院诊断：高处坠落伤：颅脑外伤：蛛网膜下腔出血、原发性脑干损伤；颈部外伤：C4右侧椎弓板骨折；胸部闭合性损伤：双侧气胸、双侧创伤性湿肺、左侧第3、4、5、7后肋骨折；左侧肱骨上段骨折；重度失血性贫血；继发性血小板减少症；肺部感染；大气道重度狭窄；低蛋白血症。原告2015年4月7日20时被转往福建医科大学附属协和医院住院治疗至2015年5月5日（计29天），出院诊断：1、高处坠落伤；2、大气道重度狭窄；3、胸部闭合性损伤：双侧气胸、双侧创伤性湿肺、左侧第3、4、5、7后肋骨折；4、肺部感染；5、颅脑外伤：原发性脑干损伤、蛛网膜下腔出血；6、颈部外伤；7、C4右侧椎弓板骨折；8、左侧肱骨上段骨折；9、轻度贫血；10、低蛋白血症；11、电解质紊乱：低氯、高磷血症。2015年11月2日，经福建正泰司法鉴定中心鉴定，原告邓李鑫构成道路交通事故十级伤残。原、被告双方在诉讼过程中对被告代垫支付的以下费用均予以认可：一、医疗费：漳平市医院6224.19元，龙岩市第一医院83364.4元，福建医科大学附属协和医院36635.6元，后续治疗费2166.61元，计128391.08元。二、交通住宿费：龙岩的交通费640元、住宿费7407元；福州的交通费1898元、住宿费8231元。三、伙食费：龙岩住院期间4803.3元，福建医科大学附属协和医院住院期间2555.5元，计7358.8元。四、其他费用：福州住院期间8612.9元，龙岩住院期间2695.7元。五、鉴定费：1460元。
本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十八条规定：无民事行为能力人在幼儿园、学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害的，幼儿园、学校或者其他教育机构应当承担责任，但能够证明尽到教育、管理职责的，不承担责任。原告邓李鑫在被告幼儿园期间坠落受伤，被告未提交幼儿园监控等证据能够证明被告尽到管理职责，被告提交的证据仅能证明尽到教育职责。因此，结合案件具体情况，本院酌情认定被告对原告邓李鑫受到人身损害承担90%赔偿责任，原告自行承担10%赔偿责任。本院对原告的损失赔偿认定如下：1、医疗费：漳平市医院6224.19元，龙岩市第一医院83364.4元，福建医科大学附属协和医院36635.6元，后续治疗费2166.61元，原告支付医疗费4918.13元，计133309.21元；2、护理费：56天×96.18元／天×2人=10772.16元；3、交通费：龙岩交通费640元，福州交通费1898元，原告后续支付交通费4279.42元（其中火车票2493元，出租车186.42元，私家车1600元），对私家车800元不予认定，以上交通费计6017.42元；4、伤残赔偿金66550元；5、营养费：酌定5000元；6、住宿费：龙岩住宿费7407元、福州住宿费8231元、原告后续支付住宿费816元，以上住宿费计16454元；7、伙食费：龙岩住院期间4803.3元，福建医科大学附属协和医院住院期间2555.5元，计7358.8元；8、其他费用：福州住院期间8612.9元，龙岩住院期间2695.7元，计11308.6元；9、鉴定费：1460元；10、精神损害抚慰金：根据原告构成道路交通事故十级伤残的鉴定意见，酌定3000元。综上，医疗费133309.21元、护理费10772.16元、交通费6017.42元、伤残赔偿金66550元、营养费5000元、住宿费16454元、伙食费7358.8元、其他费用11308.6元、鉴定费1460元、精神损害抚慰金3000元，合计261230.19元。被告应按90%赔偿责任235107.2元，扣除被告代垫的166694.5元，被告还应向原告赔偿68412.7元。被告抗辩2015年5月25日的向幼儿园预借款5000元要求直接抵扣，被告未提供借条原件，无法抵扣，当事人另行解决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第二百五十三条规定，判决如下：
一、被告漳平市菁东幼儿园向原告邓李鑫赔偿医疗费、护理费、交通费、伤残赔偿金、营养费、住宿费、伙食费、其他费用、鉴定费、精神损害抚慰金等各项损失合计人民币235107.2元，扣除被告漳平市菁东幼儿园代垫支付的166694.5元，被告漳平市菁东幼儿园应于本判决生效之日起五日内赔偿68412.7元；
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二、驳回原告邓李鑫的其他诉讼请求。
本案受理费人民币4593元，由原告邓李鑫负担3162元，由被告漳平市菁东幼儿园负担1431元。该款应在本判决生效后的七日内向本院交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省龙岩市中级人民法院。
审 判 长 温英明
人民陪审员 陈永全
人民陪审员 黄玉林
二〇一六年九月一日
书 记 员 汤婕珩
附本案适用的主要法律条文及申请执行提示：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第三十八条无民事行为能力人在幼儿园、学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害的，幼儿园、学校或者其他教育机构应当承担责任，但能够证明尽到教育、管理职责的，不承担责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。