吉林省长春市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）长民四终字第349号
上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司长春中心支公司。住所：长春市新发路。
负责人：申刚，经理。
委托代理人：赵艳凤，吉林铭英律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：王志，男，汉族，1959年6月8日出生，司机，住长春市双阳区。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司长春中心支公司因与被上诉人王志保险合同纠纷一案，不服长春市南关区人民法院（2014）南民初字第517号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司长春中心支公司的委托代理人赵艳凤、被上诉人王志到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
王志在原审时诉称，2009年11月24日，原告与被告签订保险合同，约定由被告承保原告的人身意外伤害险，保险金额为300000元。2010年8月7日，陈某某驾驶吉AB98**号重型普通半挂牵引车沿长清公路由南向北行驶至11公里处长影景区路口处时，因躲避摩托车而发生侧翻，造成原告受伤。本起事故经长春市交警支队净月旅游开发区交警大队作出（2010）第00058号《道路交通事故认定书》，结论为陈某某负事故的主要责任。事故发生后，原告因外伤一直在吉林大学中日联谊医院住院治疗。对于原告的损失，向被告公司提出理赔申请，但被告公司不予赔付，故诉至法院，请求依法判令被告向原告支付保险理赔款135000元；诉讼费由被告承担。
中国太平洋财产保险股份有限公司长春中心支公司在原审时辩称：同意在保险范围内承担责任，医疗费用部分应由次责方在交强险范围内承担责任，不足部分在商业险内扣除100元，按80%赔付。车上人员险已过诉讼时效。
本案经原审法院审理查明：2009年11月24日，吉林亚泰建设工程有限公司为原告在被告处投保了团体人身意外伤害保险（保险金额为200000元）及附加意外伤害医疗保险（保险金额为100000元），保险期间为2009年11月25日至2010年11月25日。2010年5月11日吉林亚泰建设工程有限公司与被告签订神行车保系列产品保险单，保险期限是2010年5月12日至2011年5月11日。2010年8月7日6时15分，陈某某驾驶吉AB98**号重型普通半挂牵引车沿长清公路由南向北行驶至11公里处长影景区路口处时，因躲避摩托车而发生侧翻，造成原告受伤。经长春市交警支队净月旅游开发区交警大队道路交通事故认定书认定，结论为陈某某承担事故的主要责任。原告受伤后，在吉林大学中日联谊医院住院、长春市中医院、长春市骨伤医院累计五次住院计122天，支付医疗费136711.24元。原告外伤经吉林中正司法鉴定所吉中司鉴所（2013）法临鉴字第1116号鉴定书鉴定，王志此次车祸致右上肢伤情评定为十级伤残，致右下肢伤情评定为十级伤残。
原审法院认为，原告在被告处投保了团体人身意外伤害保险（保险金额为200000元）及附加意外伤害医疗保险（保险金额为100000元），本次事故发生在保险期限内，原告支付医疗费136711.24元，被告在意外伤害医疗保险100000限额内赔付。吉林亚泰建设工程有限公司与被告签订神行车保系列产品保险单，原告投保了车上责任险（乘客），限额为50000元，本次事故发生在保险期限内，原告住院伙食补助费6100元（50元X122天）、护理费14730元（120.74元x122天）、残疾赔偿金44457.69元（20208.04元x20年x11%）、误工费20822.4元（120天x173.52元）总计86110.09元在车上责任险（乘客）50000元限额内赔付，因原告负主要责任，故被告给付原告35000元理赔款（50000元x70%）。关于被告提出按照免赔设定，应在每次事故免赔100元后按80%赔付的抗辩意见，系保险合同约定，应予支持；被告在附加意外伤害医疗保险给付原告保险理赔金（136711.24元-100元）×80％=109288.99元，超出附加意外伤害医疗保险100000元限额，故被告在附加意外伤害医疗保险给付原告保险理赔金100000元。关于被告提出本案已超过诉讼时效的抗辩意见，2010年原告发生的保险事故，原告在2013年10月25日治疗终结，2013年12月5日进行伤残评定，按此时间计算时效，原告起诉没有超过诉讼时效，故对被告此辩解不予支持。故被告给付原告保险理赔金100000元＋35000元=135000元。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、第二十六条第二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告太平洋财产保险股份有限公司长春中心支公司于本判决生效后立即给付原告王志保险理赔款人民币135000元；二、驳回原告王志其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币1500元由被告中国太平洋财产保险股份有限公司长春中心支公司负担。
宣判后，原审被告中国太平洋财产保险股份有限公司长春中心支公司不服原审判决，向本院提起上诉，请求二审法院依法改判或发回重审；二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1.根据《中国太平洋财产保险股份有限公司附加团体意外伤害医疗保险》第三条第二款之规定：“被保险人在保险期间内因意外伤害而住院治疗的，到保险期满仍未结束的，保险人继续承担本条第一款所列的保险责任，最长至意外伤害发生之日起第一百八十天止，但累计给付金额达到保险金额时，保险责任终止。”一审法院判决保险公司承担了全部医疗费用，已经超出了条款约定的保险公司的保险责任；2.被上诉人王志受到侵害是由于案外人陈政生驾驶车辆为躲避摩托车发生侧翻造成的，依据法律规定发生交通事故后应当由交强险在限额内予以赔偿，而一审法院直接判决由保险公司在商业险限额内赔偿不符合法律规定。
被上诉人王志答辩称：原审判决认定事实清楚，证据确实充分，适用法律正确，程序合法，应予维持。
在二审庭审中，上诉人为证实自己的主张向本院提供了如下证据：
《中国太平洋财产保险股份有限公司附加团体意外伤害医疗保险条款》一份。证明根据保险条款第三条第二款之规定，对于被保险人王志发生的医疗费用136711.24元，保险公司应承担从事故发生之日起，最长至一百八十天。因此，保险公司只承担2010年8月7日至2010年9月9日和2010年9月9日至2010年9月27日之间的医疗费用，总计100345.26元。被上诉人王志称没见过此份条款。
本案经二审审理查明的事实与原审判决认定的事实基本一致。
另查明：2010年5月11日，中国太平洋财产保险股份有限公司长春中心支公司与吉林亚泰建筑工程有限公司签订《神行车保系列产品保险单》。约定：吉AB98**号车上责任险（驾驶员）保险金额／赔偿限额（元）为50000元，车上责任险（乘客）保险金额／赔偿限额（元）50000元，保险期间自2010年5月12日0时起至2011年5月11日24时止。
本院认为：关于上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司长春中心支公司（以下简称保险公司）应向被上诉人王志支付保险理赔款具体数额的问题。1.被上诉人所在公司吉林亚泰建设工程有限公司为被上诉人王志在上诉人处投保了团体人身意外伤害险（保险金额为200000元）及附加意外伤害医疗保险（保险金额为100000元）并交纳了保费，双方之间的保险合同依法成立并有效。保险期间自2009年11月25日零时起至2010年11月25日零时止。2010年8月7日，案外人陈某某驾驶AB9890号重型普通牵引车发生交通事故造成被上诉人王志受伤，上诉人应该根据双方签订的保险合同约定对被上诉人王志予以理赔。2.上诉人保险公司应当支付保险理赔款的具体数额。上诉人主张，根据《中国太平洋财产保险股份有限公司附加团体意外伤害医疗保险条款》第三条第二款之规定，保险公司承担保险责任的期间自意外伤害起最长至一百八十天。因此，对于超过一百八十天的医疗费用保险公司不应承担。但对于签订保险合同时，保险公司是否向吉林亚泰建筑工程有限公司出示该保险条款，保险公司不能提供相应的证据加以证明，故保险公司在与吉林亚泰建筑工程有限公司所签订的保险合同中并不包括该条款。本案中所涉及的《团体人身意外伤害保险投保单》虽是中国太平洋财产保险股份有限公司长春中心支公司与吉林亚泰建筑工程有限公司签订的，但保险公司表示认可将保险理赔款直接赔付王志个人。对于被保险人王志发生意外伤害所花费的医疗费用136711.24元，保险公司主张应在每次事故免赔100元后按80％赔付，系保险合同免赔条款约定，应予支持。故上诉人按照附加意外伤害医疗保险合同给付被上诉人保险理赔金109288.99元（（136711.24元-100元）×80％），已超出附加意外伤害医疗保险100000元限额，故上诉人在附加意外伤害医疗保险内给付被上诉人保险理赔款100000元。3.对于原审判决被保险人在住院期间的伙食补助等费用35000元，上诉人主张在事故中对方车辆交强险的限额内予以赔偿，对于这部分费用保险公司不应承担。但根据上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司长春中心支公司与吉林亚泰建筑工程有限公司签订的《神行车保系列产品保险单》约定，涉案事故车辆吉AB98**车上责任险（乘客）保险限额为50000元，保险期间自2010年5月12日0时起至2011年5月11日24时止。在保险期间内，该保险标的车辆发生交通事故，被上诉人王志是涉案车辆上受到伤害的乘客，上诉人应当在保险合同约定的限额内，对被上诉人王志在住院期间所发生的伙食补助、护理费、伤残赔偿金等费用予以赔付。
综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确。故本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3000元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司长春中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 李雨萍
代理审判员 闫 冬
代理审判员 颜美华
二〇一四年九月二十八日
书 记 员 张克烈