湖南省长沙市天心区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）天民未初字第15号
原告张昕，男，1972年3月9日出生，汉族。
原告张某某。
原告张展瑜，男，2013年12月22日出生，汉族。
原告张某某、张展瑜的法定监护人张昕，男，1972年3月9日出生，汉族，住长沙市天心区书院南路***号**栋***房。
原告周伟，男，1956年8月30日出生，汉族，湖南有色勘测局247队退休职员，住长沙市天心区书院南路189号15栋502房。
原告陈月萍，女，1959年4月19日出生，汉族，湖南有色勘测局247队退休职员，住长沙市天心区书院南路189号15栋502房。
五原告共同委托代理人刘婧，湖南楚一律师事务所律师。
被告湖南省红十字妇幼医院，住所地长沙市书院南路***号。
法定代表人李强，院长。
委托代理人杨美莲，湖南银联律师事务所律师。
原告张昕、张某某、张展瑜、陈月萍、周伟诉被告湖南省红十字妇幼医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年2月18日受理后，依法由审判员龙辉担任审判长，与人民陪审员吴元辉、肖平组成合议庭进行了审理，代理书记员任文静担任记录。原告张昕和五原告委托代理人刘婧以及被告湖南省红十字妇幼医院委托代理人杨美莲到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告张昕、张某某、张展瑜、陈月萍、周伟诉称，周茜系原告张昕的妻子，张某某、张展瑜的母亲，陈月萍、周伟的女儿。2011年周茜曾剖腹生育一女张某某。2013年，周茜再次怀孕，并于2013年6月30日与被告湖南省红十字妇幼医院签订《孕妇分娩套餐预定协议》，约定在该院生产以及产前检查。周茜按医生的要求进行了产前健康检查。2013年12月8日，周茜因咳嗽到湖南省红十字妇幼医院检查诊治，该院做了尿液、血液化验，显示转氨酶超高以及多项指标不正常，但该院没有做进一步查因、预防、处置。2013年12月15日，周茜再次复查，该院又没有做各项相关复查化验，仅仅听了胎心。2013年12月17日，周茜因病情严重并伴腹痛，该院收住院留观，医生在未做任何化验、检查的情况下就做感冒治疗，静脉注射氨苄青霉素、清开灵等感冒类药物后，周茜出现严重呕吐。2013年12月21日，因被告医院未对症治疗，导致周茜病情严重恶化，转氨酶超过正常值4倍，但该院没有采取任何措施，也没有嘱咐注意事项。2013年12月22日，被告医院建议周茜转院治疗。周茜家属将周茜转至中南大学湘雅二医院救治，周茜被诊断为妊娠期急性脂肪肝、药物性肝损害、母儿ABO血型不合等多项病情，已处于病危阶段。周茜虽于中南大学湘雅二医院剖腹产下张展瑜，但孩子全身青紫窒息，出生后放在恒温箱多日，并可能留下终身后遗症。周茜在重症监护室抢救十余日后于2014年1月6日离开人世。原告认为，周茜在与被告签订协议建立诊疗关系时是正常、健康的孕妇，并且一直按照被告医院的要求按时做产前检查，被告医院对周茜是高龄产妇以及周茜的健康状况和各项身体指标都应该很了解，周茜最终死亡皆因被告医院诊治不及时、诊疗措施不当所致，被告医院对周茜的死亡负有不可推卸的责任，现原告诉至法院请求判令：1、被告赔偿周茜死亡赔偿金、丧葬费、交通费等各项请求合计人民币1636466.54元；2、鉴定费用及诉讼费用由被告承担。
被告湖南省红十字妇幼医院辩称，1、被告医院的医疗行为是否合规应当通过专业的鉴定机构评定，本案已经由湖南省芙蓉司法鉴定中心进行鉴定，鉴定结果为虽然医院存在不足，但与患者死亡仅存在轻微关联；2、被告医院具有医疗机构执业许可证和母婴保健技术服务执业许可证，相关医生具有医师执业证和母婴保健证书；3、原告周伟、陈月萍系退休人员，不应当要求支付抚养费；4、原告要求的医疗费应当剔除孩子的医疗费；5、被告医院已于2014年1月6日先行为周茜垫付50000元，应当从赔偿总额中予以核减。
五原告为支持其主张，向本院提交以下证据：
证据一，原告身份资料、张展瑜出生证明及亲属关系证明，证明原告身份以及与死者周茜的亲属关系。
证据二，周茜死亡证明、火化证明，证明周茜死亡并火化的事实；
证据三，《孕妇分娩套餐预定协议》，证明周茜于2013年6月30日与被告签订协议；
证据四，湖南省红十字妇幼医院《孕产妇健康手册》，证明周茜在被告医院的就诊情况；
证据五，湖南省红十字妇幼医院化验单据，证明周茜生前在被告处多次进行各项检查、化验；
证据六，收费收据，证明周茜在该院的产前母婴保健期间的各项费用情况；
证据七，湖南省红十字妇幼医院《病历记录》，证明在周茜的病情；
证据八，周茜在湘雅二医院的住院病历资料以及医疗费、住宿费发票等，证明周茜在转院到湘雅二医院后的病情以及母、子抢救费用情况。
证据九司法鉴定意见书，证明被告医院存在过错。
被告医院为支持其主张，向本院提交以下证据：
证据一，长沙尚美妇科医院的合伙企业营业执照和机构代码证，证明医院具备合法的执业资格；
证据二，湖南省红十字妇幼医院的医疗机构执业许可证以及该医院的母婴保健技术服务执业许可证，证明医院具备合法的执业资格；
证据三，徐先庆和邓玉的医生执业证和母婴保健证书，证明医生具备合法的执业资格；
证据四，周茜在被告湖南省红十字妇幼医院的住院病历，证明周茜在被告医院的病情及被告医院对周茜的诊疗情况。
证据五借条，证明原告向被告医院借了50000元医疗费。
经庭审举证、质证，本院对五原告所举证据认定如下：
对原告证据一至证据九的真实性予以认定。
经庭审举证、质证，本院对被告医院所举证据认定如下：
对被告证据一至证据五的真实性予以认定。
经审理查明：周茜因怀孕于2013年6月30日初次就诊于被告湖南省红十字妇幼医院，签订了《孕妇分娩套餐预定协议》后一直在该院进行孕期检查。2013年12月8日，周茜因有咳嗽感冒症状到该院要求检查，该院肝功能检查显示转氨酶升高，医方嘱其一周后复查，周茜于2013年12月15日再次来该院复检，但被告医院未进行肝功能复查，到2013年12月21日周茜病情加重并伴有腹痛再次来该院就诊收住院治疗，2013年12月22日上午该院行肝功能检查发现转氨酶进一步升高，疑为妊娠期急性脂肪肝而转中南大学湘雅二医院住院治疗，入院后诊断为妊娠期急性脂肪肝，即行剖宫产术娩出婴儿，而周茜病情恶化经该院抢救无效于2014年1月6日死亡。周茜系原告张昕的妻子，原告张某某、张展瑜的母亲，原告陈月萍、周伟的女儿，现五原告认为周茜最终死亡皆因被告医院诊治不及时、诊疗措施不当，遂诉至本院。审理中，经五原告申请，本院依法委托湖南省芙蓉司法鉴定中心对湖南省红十字妇幼医院对周茜的医疗行为是否存在过错，与周茜的死亡是否存在因果关系以及过错参与度进行鉴定，鉴定意见为：医方湖南省红十字妇幼医院对患者周茜孕晚期产检中肝功能异常不够重视，复查不及时，延误了患者“妊娠期急性脂肪肝”的诊断和治疗，对病情的转归有一定影响，存在医疗过错，与患者死亡存在轻微关联，医疗过错参与度拟为10%-20%。
另查明，被告医院已于2014年1月6日向张昕支付50000元，张昕向被告医院出具了借条。
本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，本院依法委托湖南省芙蓉司法鉴定中心进行司法鉴定，该鉴定中心鉴定意见为：医方湖南省红十字妇幼医院对患者周茜孕晚期产检中肝功能异常不够重视，复查不及时，延误了患者“妊娠期急性脂肪肝”的诊断和治疗，对病情的转归有一定影响，存在医疗过错，与患者死亡存在轻微关联，医疗过错参与度拟为10%-20%。根据该鉴定意见，本院综合本案情况酌定湖南省红十字妇幼医院承担20%的赔偿责任。关于各项损失的数额，1、死亡赔偿金，原、被告对426380元死亡赔偿金没有异议，本院予以认定；2丧葬费，原、被告对20014元丧葬费的金额没有异议，本院予以认定；3、交通费、住宿费，原告请求1000元交通费，但未提供相应票据，本院酌情支持600元，原告提供了1526元住宿费的票据，本院予以认定；4、医疗费，原告提供了自2013年12月8日以来的医疗费票据共计260693元，被告医院提出周茜孩子张展瑜的费用17048元不应计算在赔偿费用之中，结合本案的案情以及鉴定意见，本院认为孩子的医疗费用与被告医院的医疗过错具有一定的关联性，对被告的辩称理由本院不予采纳；5、抚养费，原告要求241048.5元，未超出法定赔偿标准，本院予以支持；6、赡养费，原告周伟和陈月萍为退休人员，不属于丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属，原告要求赡养费本院不予支持；7、精神损害抚慰金，原告要求赔偿精神损害抚慰金的请求符合有关法律规定，但其请求过高，结合本案的具体情况，本院认为精神损害抚慰金以50000元为宜。综上，原告的损失为1000261.5元，被告对原告的损失承担百分之二十的责任，即被告应该赔偿原告200052元，扣除被告医院已向原告支付的50000元，还应赔偿150052元。另原告于本次诉讼过程中支付了鉴定费4350元，并提供了鉴定费票据，本院予以认定，鉴定费应由原告负担2350元，被告负担2000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告湖南省红十字妇幼医院在本判决生效之日起十日内支付原告张昕、张某某、张展瑜、陈月萍、周伟死亡赔偿金、丧葬费、交通费、住宿费、医疗费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费等，共计152052元；
二、驳回原告张昕、张某某、张展瑜、陈月萍、周伟的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费10280元，由原告张昕、张某某、张展瑜、陈月萍、周伟承担5280元，被告湖南省红十字妇幼医院承担5000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。
审 判 长 龙 辉
人民陪审员 吴元辉
人民陪审员 肖 平
二〇一四年十一月十九日
代理书记员 任文静
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。