宁波市北仑区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）甬仑港民初字第191号
原告：纪定序。
委托代理人：闫振，浙江维知律师事务所律师。
委托代理人：司武安，浙江维知律师事务所律师。
被告：中国平安财产保险股份有限公司宁波分公司。
负责人：杨刚。
委托代理人：肖称发，浙江亿站律师事务所律师。
原告纪定序与被告中国平安财产保险股份有限公司宁波分公司（以下简称平安财险宁波分公司）意外伤害保险合同纠纷一案，原告于2015年5月25日向本院起诉，本院受理后，本案依法适用简易程序，于2015年7月3日公开开庭进行了审理，原告委托代理人闫振和被告委托代理人肖称发到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告纪定序起诉称：2013年5月3日，投保人宁波伸春亚克力制品有限公司（以下简称伸春亚克力公司）与被告平安财险宁波分公司签订12900001900096707313号短期健康保险和意外伤害保险单一份，为原告投保人身意外保险，合同约定：平安附加意外伤害医疗保险100000元，平安附加伤害住院收入保障保险两个4500元，平安交通工具意外伤害保险250000元等，保险期间为2013年5月7日起至2014年5月6日止。2013年10月24日，原告驾驶电动自行车发生交通事故受伤，经鉴定构成十级伤残。诉请判令被告支付原告保险金143201.15元（含医疗费26523.15元、误工费11000元、护理费10050元、住院伙食补助费420元、营养费1800元、交通费1200元、残疾赔偿金83458元、鉴定费1600元、财产损失2150元、精神损害抚慰金5000元）。在庭审中，原告当庭放弃上述赔偿项目中财产损失2150元的赔偿诉求。
原告向本院提交如下证据：
第一组：保险单失地证明，用以证明原告与被告签订意外伤害保险合同的事实；
第二组：交通事故认定书、户口本、失地农民证明、工资收入证明、门诊病历、出院小结、医疗费收据、用药清单、鉴定书、鉴定费发票，用以证明原告因事故损失的相关事实。
被告平安财险宁波分公司答辩称：本案投保人系伸春亚克力公司，原告诉讼主体不适格；没有证据证明投保人与原告存在保险利益，保险合同无效；《平安附加意外伤害医疗保险条款》、《平安意外伤害保险条款》及所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（简称《给付表一》）系合同的重要组成部分，原告的损失已在（2015）甬仑民初字第289号民事调解书从事故责任方处得到赔偿，根据保险合同条款，赔偿医疗费应当扣除已得到赔偿的费用，原告的其他损失不符合合同条款规定的赔偿范围，请求驳回原告的诉请。
被告向本院提交（2015）甬仑民初字第289号民事调解书、《平安附加意外伤害医疗保险条款》、《平安意外伤害保险条款》及所附《给付表一》，用以支持其抗辩意见。
经庭审质证，被告对于原告提供的证据中的失地农民证明、工资收入证明提出异议，认为失地农民证明应当提供征用数量、征用文件等才能证明失地情况，工资收入证明盖章单位是宁波伸春化学有限公司，和保单上投保人不一致，也无负责人签字，不能证明原告工作真实情况，对其他证据的真实性无异议；原告对于被告提供的民事调解书无异议，对其他证据不认可，认为上述保险条款及给付表在当时应当告知投保人，现在提供不适用。本院经审核认为，原告提供的失地农民证明、工资收入证明均可以证实其失地及工作收入情况，予以采信；因无其他证据印证被告已将保险条款及给付表送达投保人并作出明确说明，本院对此不予认定。本院对双方真实性无异议的其他证据均予确认。
本院经审理认定：2013年5月3日，投保人伸春亚克力公司为在宁波伸春化学有限公司工作（岗位为门卫）的原告纪定序向被告平安财险宁波分公司投保“短期健康保险和意外伤害保险”一份，保险合同号码为12900001900096707313，根据被告签发的保单，险种为9项，其中意外伤害医疗保险金额为100000元，意外伤害误工津贴（每日50元，最多赔偿90日）保险金额为4500元，意外伤害住院护理津贴（每日50元，最多赔偿90日）保险金额为4500元，汽车意外伤害身故和残疾保险金额为250000元，保险期间为2013年5月7日起12个月。2013年10月24日，原告纪定序驾驶电动自行车与案外人姜正军驾驶的浙B×××××客车及停放的浙B×××××客车发生交通事故，原告因此受伤。该事故经本院调解，相关责任人达成赔偿协议，本院于2015年2月3日出具了（2015）甬仑民初字第289号民事调解书，该调解书确定的相关赔偿款义务人已履行完毕。根据原告委托的宁波诚和司法鉴定所于2015年3月20日出具的甬诚司鉴【2015】临鉴字第496号鉴定意见书，原告的伤残等级为十级伤残。
对于案涉相关争议，本院作如下分析认定：
1.原告诉讼主体资格问题。被告认为，根据保单，合同双方系伸春亚克力公司和被告，原告主体不适格。本院认为，根据我国保险法规定，被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人，因此原告作为被保险人，其诉讼主体适格；
2.本案保险合同的效力问题。被告认为，投保人伸春亚克力公司对原告不具有保险利益，保险合同无效。本院认为，根据原告提供的工资收入证明显示其为宁波伸春化学有限公司的返聘人员，岗位为门卫，虽然被告对此提出质疑，但未提供相应证据，而根据工商登记查询，投保人伸春亚克力公司与宁波伸春化学有限公司法定代表人相同，两公司应为关联企业，可认定投保人对原告具有保险利益，且根据我国保险法第三十一条相关规定，除特定身份人员外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。故本案保险合同成立有效；
3.被告应否承担责任问题。被告认为，原告的损失已依据（2015）甬仑民初字第289号民事调解书得到赔偿，根据《平安附加意外伤害医疗保险条款》的第三条规定，被保险人如果已从其他途径获得赔偿，则保险人只承担医疗费用剩余的保险责任；《平安意外伤害保险条款》第五条第（二）款规定，保险期间，被保险人遭受意外伤害事故，应自事故发生之日起180日内按保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（简称《给付表一》）对应比例给付残疾保险金，本案不符合残疾赔偿的要求；原告诉请的住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费等费用不再赔偿范围内。本院认为，根据我国保险法第十七条第二款“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”的规定，本案中，被告仅向投保人出具了保单，在该保单中载明“本保险具体免责条款详见所附条款”字样，无证据证明被告已向投保人送达了《平安附加意外伤害医疗保险条款》、《平安意外伤害保险条款》及《给付表一》，并对所涉条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，因此，被告辩称的相关免责条款对原告不产生效力，被告应承担相应的保险责任；
4.被告承担保险责任的项目及具体金额，应以保单为依据。（1）原告本案提供的医疗费票据金额为26523.15元，未超过保险金额，以此认定；（2）误工津贴，根据出院记录，原告共住院14天，休息2个月，共74天，按每天50元计算共3700元，未超过保险金额，以此认定；（3）住院护理津贴，原告共住院14天，按每天50元计算共700元，以此认定；（4）残疾赔偿金，本案原告定残之日已满61周岁，依法赔偿19年，原告系失地农民，可按城镇居民标准计算赔偿金，原告主张按2014年宁波市道路交通事故损害赔偿标准予以赔偿，予以准许，据此计算的残疾赔偿金为79285.10元，以此认定。对于原告诉请的其他损失，并不在保单确定的保险责任范围内，本院不予支持。
综上，本院依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条第二款、第四十六条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司宁波分公司应于本判决发生法律效力之日起七日内支付原告纪定序保险金110208.25元；
二、驳回原告纪定序的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。
本案受理费3121元，减半收取1560.5元，由原告纪定序负担308.5元，被告中国平安财产保险股份有限公司宁波分公司负担1252元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。
上诉人在收到本院送达的上诉案件受理费缴纳通知书后七日内，凭判决书向浙江省宁波市中级人民法院立案大厅收费窗口预交上诉案件受理费；如银行汇款，收款人为宁波市财政局非税资金专户，帐号为37×××92，开户银行为宁波市中国银行营业部，如邮政汇款，收款人为宁波市中级人民法院立案室。汇款时一律注明原审案号。逾期不交，作自动放弃上诉处理。
本判决生效后，如义务人拒绝履行，权利人可在判决确定的履行期间的最后一日起二年内向本院或者与本院同级的被执行的财产所在地人民法院申请执行。
审 判 员 马绪良
二〇一五年七月十五日
代书记员 邱凯特