天津市河西区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）西民四初字第304号
原告刘建国
委托代理人徐润生（夫妻关系）
委托代理人常娇春，天津世杰律师事务所律师。
被告刘瑜
委托代理人孙辉，天津嘉滢律师事务所律师。
原告刘建国诉被告刘瑜机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年4月18日受理后，依法由代理审判员杜娟独任审判，公开开庭进行了审理。原告刘建国的委托代理人徐润生、常娇春、被告刘瑜及其委托代理人孙辉到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告刘建国诉称，2011年7月8日11时许，被告刘瑜驾驶津111**号小客车在沿南昌路由南向北行驶至河西区浦口道与南昌路交口时，采取措施不当，未保证行车安全，其车前部与原告刘建国所骑自行车右部相撞，造成原告受伤的交通事故。该起事故经天津市公安交通管理局河西支队下瓦房大队出具《道路交通事故认定书》，认定被告负本起事故的全部责任，原告不负本起交通事故的责任。事故发生后原告刘建国先后到天津市天津医院、天津医科大学第二医院门诊就诊，于2011年7月15日至11月5日在天津医科大学总医院住院并行手术治疗，术后原告高位截瘫。2012年6月21日原告将被告刘瑜诉至贵院，经被告申请，贵院依法委托天津市天衡司法医学鉴定所对交通事故与原告刘建国现实损害之间的因果关系及参与度、治疗合理性、伤残等级、护理期限和人数进行鉴定，贵院根据鉴定意见、补充意见及专家出庭作证情况于2013年6月28日做出（2012）西民四初字第625号民事判决书，判决被告刘瑜对原告刘建国的各项合理损失按40%承担赔偿责任。因原告是一级伤残完全护理依赖的重症病人，其完全护理依赖状态是直至生命终结的，故会不断产生新的康复医疗费用、护理费等，因此原告依法向贵院起诉，请求判令被告赔偿原告医疗费3311.31元、护理费76680元、残疾辅助用品554.90元，按百分之四十责任比例主张32218.48元；2、案件受理费用由被告承担。
原告刘建国向本院提交如下证据：1、天津医科大学总医院医疗费票据4张、挂号条3张；天津市公安医院医疗费票据4张；太平大药房票据14张、天津太平新华医疗器械有限公司发票1张、嘉孚门诊部医疗费票据4张、和平区红十字保定道门诊部收据1张、网购单据订单2张，证明医疗费支出；2、网购单据订单4张（冰袋、尿袋），证明残疾辅助用品支出。（上述证据均为复印件）
被告刘瑜辩称，不同意原告的诉讼请求。原告已经鉴定为一级伤残，根据评定规定，原告伤残鉴定之后发生的费用不应当再进行主张。关于护理期限鉴定说明，护理期限应当截止到定残前一日，故不同意赔付。护理人员应当为一人，对于护理费标准应当出示相应的证据证明，对于本案的诉讼费也不同意支付。
被告刘瑜未向本院提交证据。
被告刘瑜对原告刘建国提供的证据认为，总医院、公安医院票据真实性认可，治疗合理必要性有异议；太平大药房及太平新华医疗器械的支出有异议，我们认为属于护理范围内再购买属于扩大损失；嘉孚门诊部不存在关联性；和平区红十字保定道门诊部产生的费用真实性不认可；对于网购单据真实性、合理性、关联性均不认可。
本院认为，原告刘建国提供的证据客观真实、来源合法、与本案具有关联性，本院予以确认。
经本院开庭审理，依据当事人陈述及本院采信的证据，认定如下事实：
2011年7月8日11时许，被告刘瑜驾驶牌照号为津111**号小客车沿南昌路由南向北行驶至浦口道与南昌路交口处，遇原告刘建国骑自行车沿南昌路由南向北在被告刘瑜车前方行驶，被告刘瑜采取措施不当，未保证行车安全，致其车前部与原告刘建国所骑自行车后部相撞，造成双方车损，原告刘建国受伤的交通事故。该起事故经天津市公安交通管理局河西支队下瓦房大队出具《道路交通事故认定书》，认定被告刘瑜负本起事故的全部责任，原告刘建国不负本起事故的责任。事故发生后，原告刘建国到天津市天津医院就诊，查X光显示：颈胸椎融合，强直性脊柱炎，未见骨折脱位。原告要求进行MR检查，因其疼痛而未能进行MR检查。天津市天津医院给予原告颈托保护治疗，即让其回家。此后原告感觉不适，到天津医科大学第二医院就诊，诊断为胸外伤。2011年7月14日，原告因出现双下肢无感觉及尿潴留1天，到天津医科大学总医院就诊，急诊行导尿，查颈椎CT提示颈7骨折精髓受压，颈部MRI提示颈5、6水平椎管狭窄，棘突骨折。原告刘建国于2011年7月15日至11月5日住院治疗，并行手术。术后原告高位截瘫。原告于2011年11月2日将天津市天津医院、天津医科大学第二医院、天津医科大学总医院作为被告向天津市和平区人民法院提起诉讼，天津市和平区人民法院于2012年9月11日做出（2011）和民一初字第1556号民事判决书，判决被告天津市天津医院赔偿原告医疗费、住院伙食补助费等各项费用共计1119527.43元的50%，为559763.72元。原告刘建国及被告天津市天津医院对此判决不服，上诉于天津市第一中级人民法院，天津市第一中级人民法院于2013年1月18日做出（2012）一中民一终字第1733号民事判决书：驳回上诉，维持原判。
原告曾就其前期发生的相关费用进行诉讼，本院做出的（2012）西民四初字第625号民事判决书，判决该案被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司在交强险赔偿限额内赔偿原告刘建国医疗费10000元、残疾赔偿金110000元；在第三者责任商业保险赔偿限额内按40%的比例赔偿原告刘建国医疗费62980元、残疾赔偿金137020元；被告刘瑜按40%的比例赔偿原告刘建国医疗费60688.42元、住院伙食补助费2260元、营养费2760元、护理费102224元、交通费320元、残疾辅助器具及辅助用品费用5149.40元、精神损害抚慰金40000元。中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司已在该次诉讼中交强险及第三者责任商业保险限额使用完毕。在该案中，经被告刘瑜申请，本院委托天津市天衡司法医学鉴定所于2013年2月25日做出鉴定结论为：“一、被鉴定人刘建国伤后的治疗费用合理。二、被鉴定人刘建国伤致颈椎损伤并四肢肌力下降为Ι—Ⅲ级已构成Ι（一）级伤残。三、被鉴定人刘建国伤后的护理期限至伤残鉴定之日（2012.4.16北京明正司法鉴定中心《司法鉴定意见书》），护理人数为2人。”自上次诉讼后至2013年12月31日原告继续治疗支付医疗费3311.31元。自上次诉讼后的2013年6月1日至12月31日，原告继续由二人进行护理，每人每天产生护理费180元。原告网购尿袋支付520元、冰枕冰垫支付34.90元。
本案争议焦点：原告应获得的赔偿范围。
本院认为，公民的身体健康权不得被违法侵犯，违法侵犯公民人身权利，应该承担相应的法律后果和赔偿责任。对于本起交通事故的发生，被告刘瑜驾驶车辆遇情况采取措施不当，未确保安全，其行为是造成本起事故发生的根本原因，应承担本起交通事故的全部责任，对给原告造成的损失应该承担赔偿责任。由于该起交通事故与医疗事故结合造成原告刘建国的损害后果，经鉴定，该起交通事故对原告刘建国的损害后果参与度为40%，因此对于原告主张的各项费用，应由被告刘瑜承担40%的赔偿责任。对于原告主张的医疗费，原告向本院提交了相应的医疗费票据作为证据，应由被告刘瑜按比例赔偿3311.31×40%=1324.52元。对于被告刘瑜抗辩原告已定残，不应继续产生后续治疗费用，原告现产生的医疗费并非功能康复性治疗，故本院对被告的该项抗辩不予支持。对于原告主张的护理费，生效判决对原告妻子徐润生的护理费与另一护工伊美芬按照每天180元的标准予以支持，本院考虑原告高位截瘫后至今，伤情未能好转，且相关并发症愈发严重，还应由二人进行护理，每天180元的护理费符合原告现有伤情需要的护理标准，故应由被告刘瑜按40%的比例赔偿180×2×213×40%=30672元。对于原告主张的残疾辅助器具及辅助用品费，考虑到原告的伤情购买残疾辅助器具及辅助用品确实必要，该笔费用为554.90元，由被告刘瑜按40%的比例进行赔偿，即221.96元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十六条之规定，判决如下：
一、自本判决生效之日起十日内，被告刘瑜赔偿原告刘建国医疗费1324.52元；
二、自本判决生效之日起十日内，被告刘瑜赔偿原告刘建国护理费30672元；
三、自本判决生效之日起十日内，被告刘瑜赔偿原告刘建国残疾辅助用品费用221.96元；
四、驳回原告刘建国的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费605元，减半收取302.50元，由原告承担22.50元，由被告刘瑜承担280元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状（上诉费向天津市第二中级人民法院交纳），并按照对方当事人人数提供副本，上诉于天津市第二中级人民法院。
代理审判员 杜娟
二〇一四年五月二十九日
书 记 员 刘蕊
本案引用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。