贵州省贵阳市云岩区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）云民一初字第413号
原告刘艳琳，女，1979年x月x日生，汉族，住四川省金堂县。
委托代理人刘远东，贵州听君律师事务所律师。
委托代理人张云飞，贵州听君律师事务所实习律师。
被告贵阳医学院附属医院（以下简称“贵医附院”），地址：贵阳市云岩区贵医街**号。
法定代表人王小林。
委托代理人邓明松、戴昌艳，贵州黔坤律师事务所律师。
被告贵阳市第一人民医院（以下简称“市一医”），地址：贵阳市博爱路**号。
法定代表人张云强。
委托代理人贾明、李永瑜，贵州天一致和律师事务所律师。
原告刘艳琳诉被告贵医附院、市一医医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行审理。原告及其委托代理人刘远东、张云飞，被告贵医附院委托代理人戴昌艳，被告市一医委托代理人李永瑜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：原告2013年5月30日在市一医做孕前检查进超生诊断为宫内早孕，于2013年6月初准备到贵医附院进行人流手术，后因感冒至2013年6月7日贵医附院安排在其门诊计生手术室进行了人流手术，在手术过程中原告大出血，转入急诊抢救，方才诊断为切口妊娠，原告住院治疗32天，并用化疗等方式排除体内人流手术中没有清理干净的剩余部分。在出院后原告经过多方查证并咨询专业医生后得知：切口妊娠是不能单独实施人流手术的，要结合其他的辅助才能实施手术，而贵医附院在没有确诊的情况下就实施手术，原告认为贵医附院明显存在医疗过错，造成原告大出血等身体伤害，市一医存在明显的诊断错误。由于二被告的原因导致原告身体上和精神上遭受严重损害，均需对原告承担责任。原告诉至法院，请求判令：一、两被告赔偿原告医疗费19760.17元；误工费8895.71；护理费7564.7元；住院伙食补助费960元；营养费1860元；精神损害抚慰金50000元；交通费500元；合计89540.78二、诉讼费及鉴定费等其他费用由二被告承担。
被告贵医附院辩称：原告在我院就医是事实，但我院并未对其造成损害，原告没有做B超就做人流手术存在过错。贵医附院在为原告做人流手术前未再复查B超导致未能确诊原告是切口妊娠是没有过错的。原告在2013年5月30日在市一医做孕前检查，超声诊断为“宫内早孕”。当时，原告已停经50天，按一般的B朝技术及B超医生水平，是完全可以检查出原告是否是切口妊娠的。对于市一医B超描述的“孕囊位置较低”，先兆流产也会造成孕囊位置低。加之原告未到贵医附院检查时，就已有流血现象。怀孕后流血，不管是妇产科医生还是稍微有点常识的育龄妇女，都会想到是不是流产。所以，市一医的B超描述为孕囊位置较低，又加上原告有流血现象，贵医附院诊断为先兆流产是十分合理的。因此2013年5月31日，原告又到贵医附院检查，而贵医附院与市一医同属三甲医院，贵医附院不需要再为原告做超声检查。而贵医附院为原告做的其他术前检查，则因检查目的不同、检查方法不同、检查部位不同，是不能查出原告的早孕是“切口妊娠”的。原告有6次人工流产，1次药物流产历史，药物流产时还出现大出血现象，流产次数多了，是会造成习惯性流产的。结合原告在就诊前就有流血的现象，原告大出血的主要原因应该是习惯性流产，而非贵医附院准备做但只探了宫腔并未进行实质性操作的人流手术。原告在入急诊妇科妇科检查病历记录上就有“见暗红色血凝块及烂肉样组织物堵住宫颈内口”，后6月8日的病理报告显示其为胚胎组织。也就是说原告在还没入住急诊妇科的时候就已经流产了的，这印证了对原告是习惯性流产的判断。因此，贵医附院并无过错，不需承担责任。但在假设贵医附院需要承担责任的前提下，对于原告所要求的赔偿项目和赔偿数额，我方提出几个观点：1、关于医疗费。不论原告一开始是否被确诊为切口妊娠，原告的妊娠是切口妊娠是客观事实，作为切口妊娠，需要先杀胚再清宫或让其自然流出，这是一个较长的治疗过程，在这个较长的治疗过程中所产生的医疗费，是原告必须花费的。对于这部分费用，让贵医附院承担是不合理的。2、关于护理费、误工费。原告主张的护理期限和误工时间不仅仅是在住院期间，还主张了出院后一个月的时间，这是不合理的，原告应当提供证据证明出院后一个月生活不能自理以及出院后一个月不能工作的事实。误工费计算方式也不对。3、对于营养费，营养费根据受害人的伤残情况确定。本案没有造成严重后果的情形下已经支付了住院伙食补助费则不需要在另外支付营养费。4、对于精神损害抚慰金，要造成严重后果的，方可主张精神损害赔偿。5、对于交通费，一是原告必须凭票主张，二是没有被告的过错原告也要住院治疗，也需要花交通费，被告只应承担过错相应的部分。综上，希望依法判决。
被告市一医辩称：我院如实客观的叙述了超声声像图显示的内容，并做了相应提示，并无过错，不应承担责任。
经审理查明：原告2013年5月30日在市一医进行经阴道B超检查诊断为宫内早孕，因当时有感冒症状，故一周后即6月7日入贵医附院行人工流产手术，术中出现大出血，经复查B超诊断为切口妊娠，遂行介入及MTX化疗治疗，于7月9日出院。
审理中，我院委托遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心对贵医附院、市一医诊疗过程中是否存在医疗过错及医疗过错与损害结果之间是否存在因果关系进行医疗过错鉴定。遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心作出遵医司鉴（2014）临鉴字第2388号司法鉴定意见书，鉴定意见为“1、贵阳市第一人民医院在对刘艳琳妊娠的超声诊断描述适当、对孕囊位置有提示，不存在医疗过错；2、贵阳医学院附属医院在人工流产术前对刘艳琳具有切口妊娠高危因素未尽到注意义务，存在医疗过错，对刘艳琳大出血应承担主要责任，参与度以60%—80%为宜；3、刘艳琳大出血后由于采取措施及时得当，未留下残疾等后果。”
庭审中，原告提交其医疗费票据共19760.37元，两被告对此无异议。原告提交医嘱，拟证明需原告需加强营养。被告贵医附院认为没有具体天数，被告市一医对此无异议。原告提交误工费、护理费计算标准，按住院32天，出院30天计算。被告贵医附院对住院32天无异议，对出院30天的有异议，认为出院后不应再支付。被告市一医认为与其无关。原告称交通费没有相应票据，请酌情考虑。被告贵医附院认为交通费不应承担。被告市一医认为与其无关。被告贵医附院提交文献资料，拟证明市一医当时能够按照正常的B超水平，可以诊断出原告是切口妊娠。原告认为仅仅是论文资料，无权威性。被告市一医认为被告贵医附院做人流手术应该有自己的诊断。被告贵医附院提交文献资料，证明贵医附院的诊断是符合规范的。原告认为不能证明贵医附院的观点。被告市一医认为与其无关。
另查明，原告住院时间为32天。
上述事实，有原、被告的陈述及其提交的相关书证在案为凭，经本院庭审质证查实，足以认定。
本院认为，公民享有生命健康权。医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理相关规定，有过错、过失，造成患者人身损害的，应当承担民事赔偿责任。本案中，原、被告之纠纷经遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心遵医司鉴（2014）临鉴字第2388号司法鉴定意见书，鉴定结论为“1、贵阳市第一人民医院在对刘艳琳妊娠的超声诊断描述适当、对孕囊位置有提示，不存在医疗过错；2、贵阳医学院附属医院在人工流产术前对刘艳琳具有切口妊娠高危因素未尽到注意义务，存在医疗过错，对刘艳琳大出血应承担主要责任，参与度以60%—80%为宜；3、刘艳琳大出血后由于采取措施及时得当，未留下残疾等后果。”因此，本院认定被告贵医附院应承担80%的过错赔偿责任。对于原告因治疗遭受的损失问题，本院逐条认定如下：1、医疗费用19760.37元，有据可查，可以确认；2、误工费，对于住院的32天按照2013年贵州省城镇单位从业人员年平均工资37448元／年计算，误工费为37448元／365天×32天=3283元，对于出院后30天，原告未提交相应证据予以证明，本院不予支持；3、护理费，因原告未提交护理人员收入证明，对于住院的32天按照2013年贵州省居民服务及其他服务业职工平均工资28224元／年计算，护理费为28224元／365天×32天=2474元，对于出院后30天，原告未提交相应证据予以证明，本院不予支持；4、交通费，系实际产生的费用，因原告未举证金额，本院酌情支持200元；5、住院伙食补助费，按30元／天计算，为30元／天×32天=960元；5、营养费，因有医嘱加强营养，本院酌情按20元／天计算至出院后30天，共20元／天×62天=1240元；6、精神损害抚慰金，本院酌情支持1000元。7、鉴定费5000元。上述费用除去精神损害抚慰金共计32917.37元，根据双方责任比例承担，被告应赔偿原告32917.37元×80%＋精神损害抚慰金1000元=27334元。据此，依据《中华人民共和国民法通则》第九十八条“公民享有生命健康权。”第一百一十九条“侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。”《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第五十七条“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十一条之规定，判决如下：
一、被告贵阳医学院附属医院于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告刘艳琳医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、精神损害抚慰金、鉴定费共计27334元；
二、驳回原告刘艳琳的其余诉讼请求。
案件受理费2039元，由原告刘艳琳承担1400元，被告贵州省肿瘤医院承担639元（此款刘艳琳已预交，贵阳医学院附属医院在本判决生效时将其承担部分一并给付刘艳琳）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省贵阳市中级人民法院。
审 判 长 蒲朝军
代理审判员 郑 好
代理审判员 王琼琼
二〇一四年十二月十日
书 记 员 李 坤
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