吉林省江源林区基层法院
民 事 判 决 书
（2015）江林民初字第33号
原告：王泽，男，1994年2月18日生，汉族，无职业,现住吉林省白山市江源区。
委托诉讼代理人：王淑霞（系原告之母），女，1977年2月9日生，汉族，无职业，现住吉林省白山市江源区。
被告：吉林省湾沟林区医院，住所吉林省白山市江源区湾沟镇富林街。
法定代表人：张圣坤，董事长。
委托诉讼代理人：贺文涛，男，吉林省湾沟林区医院副院长。
委托诉讼代理人：由昌青，吉林修然律师事务所律师。
原告王泽与被告吉林省湾沟林区医院医疗损害责任纠纷一案，于2015年6月6日向本院起诉。本院受理后，依法组成合议庭，由审判员景非担任审判长，审判员张俊韬主审本案，审判员杨军参加评议，于2016年12月6日公开开庭审理了本案。原告王泽的委托诉讼代理人王淑霞，被告吉林省湾沟林区医院的委托诉讼代理人贺文涛、由昌青到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
王泽向本院提出诉讼请求：1.湾沟林区医院支付原告住院医疗费175470.44元（吉林医大一院、白山市中心医院、湾沟林区医院）、误工费（71天×108.59元/天）7709.89元、护理费（一级护理37天×2人=74天、二级护理34天×1人，共计108天×108.59元/天）11727.72元、住院伙食补助费（71天×100元/天）7100元、就医交通费3000元，合计205008.75元；2.按司法鉴定意见支付残疾赔偿金、依赖护理费、精神抚慰金及后续医疗费。诉讼过程中，王泽增加变更诉讼请求：湾沟林区医院赔偿原告的医疗费173807.97元、门诊医疗费2669.60元、护理费14889.60元、误工费97402.80元、住院伙食补助费7100元、营养费7100元、精神损失费20000元、交通费5000元、住宿费1000元、复印费500元、残疾赔偿金46435.64元，合计375905.61元。在开庭审理中，王泽再次变更增加诉讼请求并最终明确为：医疗费173807.97元、门诊医疗费2669.60元、护理费14889.60元、误工费97402.80元、住院伙食补助费7100元、营养费7100元、精神损失费20000元、交通费6529.50元、住宿费1700元、残疾赔偿金46435.64元、司法鉴定费用6430元、抢救手术费340元，合计384405.11元。对复印费请求予以放弃。事实和理由：2013年7月17日，王泽被他人开车撞伤，入住湾沟林区医院治疗，由于湾沟林区医院在诊疗过程中用药和告知及病情诊断上均存在过错，导致王泽最终错失最佳救治时机，现日常起居均出现困难。为此，依照《民事诉讼法》及相关法律的规定，诉讼至法院，请求湾沟林区医院赔偿王泽各项损失。
吉林省湾沟林区医院辩称：一、王泽于“2013年7月17日因车祸受伤，到湾沟林区医院就诊”是事实。同时，本案经过吉林大众司法鉴定所鉴定，已明确湾沟林区医院在此次医疗行为中存在的过错及其诊疗行为与王泽的癫痫均没有因果关系，也没有造成王泽任何不良后果也是事实。根据我国法律规定，承担民事责任的方式，只有在法律明确规定下才能承担无过错责任，而且，法律明确规定医疗损害责任承担过错责任，而且承担该过错责任的前提是被侵权人的损害是侵权人的过错造成的，也就是说被侵权人的损害结果与侵权人的诊疗行为存在因果关系。因在该案中，湾沟林区医院的过错和诊疗行为与王泽的损害无因果关系，也没有造成王泽任何不良后果，而且该种侵权行为不属于法定承担无过错责任的情况，故湾沟林区医院不应当对王泽承担赔偿责任。二、由于王泽是自己车祸入院，其在湾沟林区医院处的治疗与伤情和医疗常规相符，其癫痫与车祸造成的颅内损伤病灶存在因果关系，与湾沟林区医院的差错无因果关系等事实，在吉林大众司法鉴定所出具的鉴定意见书中被认定。而湾沟林区医院的差错行为，在客观上没有延误王泽的治疗时间，也没有造成任何不良后果，况且由于王泽的受伤情况，本身也应进行治疗，其治疗“原发性”的损害头外伤，也需要产生大量的医疗费用、误工期限、护理期限等相关费用。而其在湾沟林区医院、白上市中心医院处产生的医疗费用、误工费、护理费、伙食补助费等相关费用，王泽已经在其与刘学宝的交通事故责任纠纷案中获得赔偿，其在吉林一大治疗其因车祸导致颅骨缺损进行颅骨修补等产生的医疗费用、误工期限、护理期限等相关费用，也是其治疗“原发性”的头外伤的后续费用。湾沟林区医院的差错行为，没有延误病情，没有导致任何不良后果，也就是没有造成损害，与王泽的损害无诊疗行为的因果关系，针对这些费用，不应承担赔偿责任。三、关于王泽的诉讼请求，王泽在湾沟林区医院处产生的医疗费用、伙食补助费、误工费和护理费部分，已经全额由刘学宝赔偿，而且由司法鉴定意见书（吉大司鉴第007号）第4页第9-14行结论认定部分，可知湾沟林区医院对王泽的诊治完全符合医疗常规，而且王泽在湾沟林区医院处的医疗费都是其治疗“原发性损伤”的正常支出，不是湾沟林区医院差错造成的损失，对于这部分，王泽的要求既不合理，也不具有请求权。因王泽治疗“原发性”伤害后果（白山市中心医院、吉大一院）相关费用，与湾沟林区医院的诊疗差错无关（白山市中心医院产生的已经全额由刘学宝赔偿），对于该部分依法不应当得到支持；对于残疾赔偿金部分，因伤残与诊疗行为无因果关系，不应得到支持；对于交通费等其他费用，都是治疗“原发性”损害产生的，与诊疗行为无因果关系，不应得到支持；对于精神抚慰金，根据法律规定，只有达到伤残等级才可以酌情支持，因王泽的伤残与湾沟林区医院的诊疗行为无因果关系，故也不应得到支持。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对被告列举的反驳及相反证据1吉林省湾沟林区医院会诊单、证据2值班医生交接班薄、证据3王泽出车费小票、证据5吉林省湾沟林区医院住院病历复印件17页、证据6白山市中心医院全部病历复印件174页、证据7吉林大学第一医院住院全部病历复印件91页，原告无异议，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：
原告列举的全部证据，被告针对证据的真实性、与待证事实的关联性以及证据来源的合法性均不同程度提出异议。其列举的证据经审核分析认为：
原告列举证据1吉林省湾沟林区医院住院病历复印件11页、证据2白山市中心医院住院病历复印件36页、证据3吉林大学第一医院住院病历复印件41页，被告对客观性无异议，本院对客观性予以确认。
原告列举的证据4吉林大学第一医院2014年11月1日神经肿瘤外科视频脑电图报告1份并附脑电图及用药注意事项1份。被告虽对真实性提出异议，但未提供足够的反驳证据予以否定其客观性，并且在被告提供的证据吉林大众司法鉴定所吉大司鉴所[2016]法临鉴字第007号法医临床司法鉴定文审意见书中，已对该脑电图及报告纳入鉴定检验医疗文证资料，且与住院病历存在关联性，本院对该证据4视频脑电图报告及脑电图的客观性予以确认。
原告列举的证据5吉林公正司法鉴定中心于2015年9月12日作出吉公正[2015]法临鉴字第426号司法医学鉴定意见书，鉴定意见：1.吉林省湾沟林业局医院在对王泽的诊疗过程中存在医疗过错；2.被鉴定人王泽脑外伤后癫痫伤情符合十级伤残；3.被鉴定人王泽不存在护理依赖。该鉴定系原告起诉后，申请司法鉴定程序取得。该鉴定意见书中“四、分析说明：对送鉴材料进行审查，2013年7月17日被鉴定人王泽因车祸颅脑外伤入吉林省湾沟林区医院，7月17日20：10分做头颅CT未见异常，22：10分头颅CT报左侧额叶及颞叶条状高密度灶，左侧脑室受压，中线结构向右移位。诊断为闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、左侧硬膜外血肿。20：20分王泽出现左侧瞳孔散大，意识不清，后转入白山市中心医院手术治疗。本中心对以上内容认定为客观事实。1.综上所述并结合阅片所见，此次车祸外伤致被鉴定人王泽颅脑损伤，阅片见左侧额叶及颞叶条状高密度灶，左侧脑室受压，中线结构向右移位。左侧硬膜下血肿。吉林省湾沟林区医院为其诊断为左侧硬膜外血肿，诊断错误。被鉴定人王泽于2013年7月17日22时20分突然出现左侧（瞳孔）变大，昏迷状态，左（右）侧肢体活动受限。该院在王泽病情危重情况下没有请上级医院会诊而同意将王泽转往其他医院，且没有派医务人员护送，违反了卫生部医院工作制度第三十条转院制度之规定。故吉林省湾沟林业局医院在对王泽的诊疗过程中存在医疗过错。2.被鉴定人王泽因车祸入吉林省湾沟林区医院，后因病情加重转入白山市中心医院，诊断为重型闭合性脑损伤，左侧急性硬膜下血肿等，行幕上开颅血肿清除去骨瓣减压术。王泽经治疗及恢复后现遗留有抽搐发作，表现为大发作，1-2次/月，在吉林大学第一医院检查脑电图示异常脑电图，左侧前头部背景活动慢，持续癫痫样放电，左侧前、中颞棘慢波。诊断：头部外伤术后，脑外伤后遗症，癫痫。参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）标准中4.10.1条b款，被鉴定人王泽脑外伤后癫痫符合十级伤残。3.……被鉴定人王泽不存在护理依赖”对鉴定意见进行了阐述和论证。
被告对该鉴定意见提出异议，诉讼中针对“1湾沟林区医院在对王泽诊疗行为中是否存在医疗过错；2.如有过错，造成王泽癫痫的因果关系及参与度；3.如有过错，对王泽2013年9月3日-2015年9月12日合理误工期限为多少”事项申请了司法鉴定，同时申请法院调取了完整的医疗文证资料作为鉴定检材，并根据申请内容取得了吉林大众司法鉴定所吉大司鉴所[2016]法临鉴字第007号法医临床司法鉴定文审意见书及相关医疗文证资料予以反驳抗辩。该反驳证据吉林大众司法鉴定所吉大司鉴所[2016]法临鉴字第007号法医临床司法鉴定文审意见书针对医疗机构在诊疗行为中是否存在过错以及如果存在过错与王泽遭受的癫痫损害是否存在因果关系和参与度等问题作出了结论“五、鉴定意见：（一）湾沟林区医院对王泽的诊疗行为存在一般差错；（二）被鉴定人王泽的癫痫与自身颅内损伤灶存在因果关系。与湾沟林区医院诊疗行为和一般差错均无因果关系。鉴于医院对王泽的诊疗行为中存在一般差错，该差错与其后果（癫痫）无任何因果关系。医院应承担无过错责任，其参与度以10%为宜。（三）被鉴定人王泽第3项委托，请参考本案评残鉴定日期进行评定误工期，可否请斟酌”，其阐述和论证理由为“四、分析说明：根据提供的病历记载和影像所见、听证会及医患双方陈述，综合分析文审意见如下：（一）被鉴定人王泽于2013年7月17日因车祸受伤，即被他人送湾沟林区医院就诊，当时患者呈醉酒状态，因此，神经系统查体不能完全配合，17日19时41分作头部CT检查：未见异常。门诊以“头部外伤，头皮下血肿”于20时14分收入我科。入院后进一步观察，1级护理、心电监护、持续吸氧等多参数检测生命体征，并行止血、脱水、营养神经等对症治疗。观察过程中病人于22时许突然出现左侧瞳孔散大、昏迷状态，右侧肢体活动受限，双侧巴彬斯基征阳性，立即（17日22：06：54）作头CT检查与前片（17日19：41：54）相比，出血量增多，额叶及颞叶条状高密度影，左侧脑室受压。中线结构向右移位，病情加重，即请主任会诊，并向病人家属介绍病情，家属表示知情了解，并要求转上级医院；还介绍转院途中可能带来风险及生命的危险，家属表示愿意承担一切不良后果，签字后离院，由科主任带领1名护士用本院救护车护送到白山市中心医院，整个入出院时间3小时左右，上述医疗行为符合诊疗常规。但是医方对2013年7月17日19：41：54头部CT显示：有颅内出血征象，确说未见异常。客观上讲有技术水平高低问题，不管怎么说，此属诊疗行为中的不足（差错）。虽早期未能明确颅内出血，而在临床上，伤后即刻针对止血、脱水、营养神经等积极治疗，这与伤情和医疗常规是相符的，因此，差错未造成任何不良后果。故湾沟林区医院对王泽的诊疗行为存在一般差错。（二）白山市中心医院接诊后即对王泽行头部CT检查：见左侧大量硬膜下血肿，双侧脑挫裂伤……有手术指征，于7月18日1时40分行幕上开颅血肿清除、去骨瓣减压术，恢复良好。王泽伤后6天出现抽搐，考虑抗癫痫治疗；吉林大学神经肿瘤科门诊2014年11月1日视频脑电图报告：异常脑电图。临床诊断：外伤性癫痫。癫痫继发于脑损伤后的癫痫性发作，可发生任何时间，特别是脑组织损伤（脑挫裂伤），形成软化灶（疤痕）异常放电……。因此王泽的外伤性癫痫与自身颅内损伤病灶存在因果关系，与湾沟林区医院诊疗行为和一般差错无因果关系。鉴于医院对王泽的诊疗行为中存在一般差错，该差错与其后果（癫痫）无任何因果关系。应承担无过错责任，参与度以10%为宜。（三）对委托鉴定第3项：……，请参考本案评残鉴定日期进行评定误工费，可否请斟酌”。
经对上述双方分别举出的司法鉴定意见的鉴定材料和论证内容进行对比分析，吉林公正司法鉴定中心作出的吉公正[2015]法临鉴字第426号司法医学鉴定意见鉴定检材系原告提供，主要检材病历资料不完整，其“分析说明”部分以“综上所述并结合阅片所见，此次车祸外伤致被鉴定人王泽颅脑损伤，阅片见左侧额叶及颞叶条状高密度灶，左侧脑室受压，中线结构向右移位。左侧硬膜下血肿。吉林省湾沟林区医院为其诊断为左侧硬膜外血肿，诊断错误。该院在王泽病情危重情况下没有请上级医院会诊而同意将王泽转往其他医院，且没有派医务人员护送，违反了卫生部医院工作制度第三十条转院制度之规定”而得出“吉林省湾沟林业局医院在对王泽的诊疗过程中存在医疗过错”的结论事实依据不足。而且，该鉴定意见第2项“被鉴定人王泽脑外伤后癫痫伤情符合十级伤残”的结论理由违反了司法部司法鉴定管理局于2014年3月17日发布实施的《外伤性癫痫鉴定实施规范》总则第3.5条“对于人身损害、工伤、意外事故及交通事故伤残评定的鉴定时机的选择，应在确诊颅脑损伤后癫痫系统治疗一年后方可进行”的鉴定时机要求，并且吉林公正司法鉴定中心在法医临床体检中也未针对原告外伤性癫痫恢复程度进行重新检测对比，仅凭2014年11月1日吉林大学第一医院神经肿瘤外科视频脑电图报告中“外伤性癫痫”的临床诊断及之前的医疗文证资料即得出“被鉴定人王泽脑外伤后癫痫伤情符合十级伤残”的鉴定结论客观依据不充分。该司法鉴定意见与被告列举的司法鉴定意见相比，被告列举的司法鉴定意见依据的鉴定检材医疗文证资料完整，针对诊疗行为及过程是否符合常规、诊疗行为中的不足，以及与损伤（癫痫）之间的因果关系均有阐述和论证，客观依据充分。原告列举的吉林公正司法鉴定中心司法医学鉴定意见书证明力明显小于被告列举的吉林大众司法鉴定所法医临床司法鉴定文审意见书。因此，本院对原告列举的证据5吉林公正司法鉴定中心作出吉公正[2015]法临鉴字第426号司法医学鉴定意见书的证明力不予确认。
原告针对其损失列举了证据6医疗费票据11张176477.57元、证据7就医交通费票据170张6529.50元、证据8住宿费白条收据3张1700元、证据9鉴定费用票据2张6430元，并针对护理费14889.60元、误工费97402.80、住院伙食补助费7100元、营养费7100元、精神损失费20000元陈述了理由。被告以原告遭受之损害系交通事故所致且已获得过部分赔偿，所花销费用系治疗原发病支出，与诊疗行为无因果关系为由提出异议，并提供了反驳证据吉林大众司法鉴定所吉大司鉴所[2016]法临鉴字第007号法医临床司法鉴定文审意见书、白山市江源区人民法院（2013）江民一初字第970号民事判决书以及相关医疗文证资料。本院对原告列举的上述损失证据材料因不能明确诊疗行为与损害事实之间存在因果关系，欠缺关联性不予确认。
被告列举的反驳及相反证据1吉林省湾沟林区医院会诊单、证据2值班医生交接班薄、证据3王泽出车费小票、证据5吉林省湾沟林区医院住院病历复印件17页、证据6白山市中心医院全部病历复印件174页、证据7吉林大学第一医院住院全部病历复印件91页，原告无异议，且具备证据客观性、关联性、合法性要件，本院予以确认。
被告列举的反驳及相反证据4吉林省湾沟林区医院关于王泽头颅CT报告说明1份、证据8吉林大众司法鉴定所吉大司鉴所[2016]法临鉴字第007号法医临床司法鉴定文审意见书、证据9白山市江源区人民法院（2013）江民一初字第970号民事判决书复印件，原告不同程度提出异议。该反驳及相反证据经审核分析认为：证据4吉林省湾沟林区医院关于王泽头颅CT报告说明1份属当事人陈述内容，该陈述内容在住院病历中已有记载，属于对医疗文证所体现的诊疗行为的归纳与总结，与医疗文证相呼应，本院予以确认。
被告列举反驳及相反证据8吉林大众司法鉴定所吉大司鉴所[2016]法临鉴字第007号法医临床司法鉴定文审意见书，该鉴定程序合法、鉴定依据充分、鉴定结论无严重缺陷，原告虽持有异议，但未能提供足够的证据予以否定，本院应当予以确认。
被告列举反驳及相反证据9白山市江源区人民法院（2013）江民一初字第970号民事判决书复印件，该证据由被告申请法院调取，系生效裁判文书，其认定的事实和裁判结论非因法定程序和事由，不得撤销、变更，具有法律效力。在本案中具备证据的客观性、关联性、合法性要件，本院予以确认。
经审理查明，2013年7月17日19时15分，刘学宝驾驶辽C133**号正三轮载货摩托车沿鹤大线自北向南行驶至952km处时，与前方同方向行人王泽（酒后）发生刮撞，造成王泽受伤、辽C133**号车轻微损坏的道路交通事故。江源区公安局交警大队作出吉公交认字[2013]第00009号道路交通事故认定书，认定刘学宝承担事故全部责任，王泽无责任。刘学宝对该事故认定不服，申请向白山市公安局交警支队复核。白山市公安局交警支队于2013年11月27日作出白公交复字[2013]第0023号道路交通事故认定复核结论，维持江源区公安局交警大队作出的道路交通事故认定，刘学宝负事故的全部责任。
事故发生后，王泽被送入湾沟林区医院就诊。当晚转至白山市中心医院手术治疗。术后曾到吉林大学第一医院住院手术治疗一次、门诊检查一次。
湾沟林区医院病历记载：“王泽于2013年7月17日20时14分入院，于2013年7月17日22时40分转上级医院。诊断：头部外伤、头皮血肿、闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、左侧硬膜外血肿。病人于20分钟前饮酒后不慎被三轮车撞倒，伤后出现意识不清，被他人急送来我院就诊，门诊给予头颅CT检查，检查过程中恶心及呕吐两次（为胃内容物）。门诊以“头部外伤、头皮下血肿”收入我科。专科情况：意思不清、呈醉酒状，呼之不应。头颅无畸形，左侧颞部可见一长约0.5cm擦皮伤，后枕部可触及4.0×4.0cm皮下血肿，有波动感，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。耳部无畸形，鼻部正常。双侧巴彬斯基征阴性。2013年7月17日19时41分头CT8593示：颅内未见异常。收住院进一步观察，并给予处置：Ⅰ级护理、心电监测、持续吸氧、留置导尿及药物等治疗（如三磷酸胞苷二钠、甘露醇等）。病人于22时许突然出现左侧（瞳孔）变大，昏迷状态，左侧肢体活动受限，双侧巴彬斯基征阳性，22时06分急行头颅CT检查示：左侧额叶及颞叶条状高密度灶，左侧脑室受压，中线结构向右移位。请主任会诊，即向病人家属介绍病情，家属表示知情了解并要求转往上级医院，还介绍转院途中可能带来的风险及危及生命的风险，家属表示愿承担转院途中可能出现的一切不良后果，签字后离院。由科主任带领1名护士用本院救护车护送转上级医院治疗”。
白山市中心医院病历记载：“王泽于2017年7月18日（0时）入院，于2013年9月2日出院。诊断：重型闭合性颅脑损伤、左侧急性硬膜下血肿、左侧脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、小脑幕切迹、右侧脑挫裂伤头皮血肿伴头皮挫伤、右面部软组织挫伤、吸入性肺炎。该患因车祸致头外伤后神志不清5小时入院。查体：一般状态差，昏迷状态，GCS评分1+1+3=5分，查体不合作，左侧瞳孔直径8.0cm，右侧瞳孔直径5.0cm，对光反射小时，左颞部有头皮下血肿，双肺有罗音。CT检查示：左侧大量硬膜下血肿、脑挫裂伤。于2013年7月18日1：40在全麻插管麻醉下实施：幕上开颅血肿清除约80ml、去骨瓣减压术。经治疗共住院46天，于2013年9月2日出院。出院诊断同上”。
吉林大学第一医院病历记载：“王泽于2014年3月1日入院，于2014年3月17日出院。诊断：脑外伤术后、脑积水、左侧颅骨缺损。病人因“脑外伤术后颅骨缺损半年，抽搐一次”入院。查体：神清语明，语速较慢，左侧额颞部颅骨缺损，双侧瞳孔等大同圆，直径约3.0cm，对光反射灵敏，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，右侧肢体活动不灵敏。生理反射存在，病理反射未引出，余神经系统查体未见明显异常。辅助检查：头部CT植骨扫描：左侧额颞顶骨可见骨质不连续，相应脑组织向外膨出，左侧额颞叶、右侧额叶可见斑片状低密度影，边界尚清，左侧脑室增宽，以前角为著，中线结构无明显移位。入院后完善相关检查后，于2014年3月7日在全麻下行脑室腹腔分流术，颅骨缺损修补术。术后给予抗感染、抗癫痫、营养神经、补液等对症支持治疗”。
2014年11月1日吉林大学第一医院神经肿瘤外科门诊视频脑电图报告：王泽，男，20岁。印象诊断：异常脑电图，左侧前头部背景活动偏慢，持续不规则δ频段慢波活动，癫痫样放电，脑区性、左侧前、中颞棘慢波、尖慢波。监测24小时，检查类型：VEEG号：N14110101。临床诊断：外伤性癫痫。
王泽于2013年9月2日在白山市中心医院出院后，其伤情被吉林公正司法鉴定中心鉴定为：“被鉴定人王泽颅脑损伤致右下肢肌力Ⅳ级可评为七级；颅骨缺损可评为十级伤残”。因此，王泽向江源区人民法院起诉刘学宝，请求法院判令刘学宝赔偿医疗费86618.49元，护理费8210.32元、伙食补助费2300元、营养费2300元、精神损害抚慰金50000元、残疾赔偿金181872.36元[（七级40%+十级5%）×20208.04元×20年]、鉴定费1500元、会诊费240元、住宿费200元、交通费2800元，合计334041.17元。江源区人民法院经审理查明事实后，于2014年1月8日作出（2013）江民一初字第970号民事判决：“一、在本判决生效后10日内由被告刘学宝赔付原告王泽各项损失273616.35元（医疗费86618.49元、营养费1000元、护理费8210.32元、残疾赔偿金169747.54、伙食补助费2300元、鉴定费1500元、会诊费240元、住宿费200元、交通费800元、精神损害抚慰金5000元，扣除被告垫付的2000元医疗费）；二、原告的其他诉讼请求不予支持。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务……”，并认定王泽事故发生时身份为学生。该民事判决已经发生法律效力。
2016年3月7日，吉林大众司法鉴定所针对吉林省湾沟林区医院申请的鉴定事项作出吉大司鉴所[2016]法临鉴字第007号法医临床司法鉴定文审意见书，鉴定意见：（一）湾沟林区医院对王泽的诊疗行为存在一般差错；（二）被鉴定人王泽的癫痫与自身颅内损伤灶存在因果关系。与湾沟林区医院诊疗行为和一般差错均无因果关系。鉴于医院对王泽的诊疗行为中存在一般差错，该差错与其后果（癫痫）无任何因果关系。医院应承担无过错责任，其参与度以10%为宜。（三）被鉴定人王泽第3项委托，请参考本案评残鉴定日期进行评定误工期，可否请斟酌”。
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，属侵权责任范畴。医疗损害责任的构成要具备四个要件：一是医疗机构和医务人员的诊疗行为；二是患者的损害；三是医疗机构和医务人员的过错；四是诊疗行为与损害后果之间的因果关系。也就是说，在诊疗活动中，如患者遭受损害的，如无特别规定，需举证证明医疗机构及医务人员有过错及其损害与该过错行为之间存在因果关系，才由医疗机构承担赔偿责任。
本院根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”和第五十八条“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料”的规定，在庭审中分配了举证责任。王泽作为患方应针对医疗关系的存在、发生了损害后果、医疗行为与损害后果之间存在因果关系，以及证明医方存在《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定的情形承担举证责任。而湾沟林区医院作为医疗机构则针对医疗行为与损害后果之间不存在因果关系以及根据《侵权责任法》第五十八条规定的情形，其医疗行为不存在过错问题承担相应举证责任。本案中，王泽提供的证据不足以证明湾沟林区医院的诊疗行为与其遭受外伤性癫痫的损害后果存在因果关系以及可推定过错的情形。相反，湾沟林区医院提供的证据证明了湾沟林区医院对王泽的诊疗行为符合常规，不存在过错，仅为诊断不足的一般差错，该诊疗行为和一般差错与王泽遭受的外伤性癫痫后果均无因果关系；王泽的癫痫与自身颅内损伤病灶存在因果关系。因此，王泽主张湾沟林区医院在诊疗过程中用药和告知及病情诊断上均存在过错，导致最终错失最佳救治时机造成癫痫后果的请求不能成立，本院不予支持，对此，应承担举证不足的后果。本院对湾沟林区医院的不予赔偿的抗辩观点予以采纳。关于王泽请求的各项损失问题，因与交通事故有关，在本案中无因果关系，本院不予确认，在此亦不予评判。其对交通事故责任者刘学宝依然享有请求权，可另行起诉后续实际发生的医疗费和相关损失以弥补。
但是，本院必须明确，湾沟林区医院作为医疗机构，在医疗活动中应以救死扶伤、为患者健康提供保障为宗旨，应严格遵守相关的法律法规，恪守医疗服务执业道德。医务人员在医疗活动中，应该具有高度的注意义务，对患者尽到最善良的谨慎和关心，以避免患者遭受不应有的危险和损害。本案中，王泽和湾沟林区医院之间针对患者王泽所遭受的外伤性癫痫损害均无过错。但是，本院注意到，吉林大众司法鉴定所作出的吉大司鉴所[2016]法临鉴字第007号法医临床司法鉴定文审意见书已指出了湾沟林区医院在诊疗行为中依然存在诊断上的不足，且该不足属于一般差错，与外伤性癫痫虽无因果关系，但对差错的参与度给出了鉴定意见。因此，本院为促进医疗秩序健康发展，平衡双方利益，化解医患矛盾，尽可能维护医患关系中处于弱势地位的患者权益，结合大众司法鉴定所的参与度意见，可明确由存在差错的医疗机构湾沟林区医院给予王泽适当的经济补偿，对差错者以示警戒，对受害者精神上予以慰藉，以体现公平原则。补偿数额则结合诉辩双方损益程度、分担能力的实际情况予以酌定，并且王泽为此次诉讼又支付了鉴定费6400元，本案综合酌定补偿38000元为宜。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十四条，《中华人民共和国民法通则》第四条、第一百三十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第二款规定，判决如下：
一、驳回原告王泽请求被告吉林省湾沟林区医院赔偿损失的诉讼请求；
二、被告吉林省湾沟林区医院一次性补偿原告王泽38000元，于本判决生效后立即给付。
案件受理费7066元予以免收。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春林区中级法院。
审判长 景 非
审判员 张俊韬
审判员 杨 军
二〇一六年十二月二十五日
书记员 姜博文