北京市第二中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）二中民终字第02739号
上诉人（原审原告）孙进平（孙进秋之姐，兼孙进秋之委托代理人），女，1950年6月22日出生。
上诉人（原审原告）孙进秋，女，1958年10月12日出生。
被上诉人（原审被告）中国医学科学院北京协和医院，住所地北京市东城区王府井帅府园*号。
法定代表人赵玉沛，院长。
委托代理人聂学，北京市华卫律师事务所律师。
上诉人孙进平、孙进秋因医疗损害责任纠纷一案，不服北京市东城区人民法院（2013）东民初字第02408号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
2013年1月，孙进平、孙进秋诉至原审法院称：我们系患者孙洪权之女。孙洪权于2006年6月19日早晨进入中国医学科学院北京协和医院（以下简称协和医院）急诊科，按约定准备做泌尿系人工造瘘手术。医生对明确严重感染不治，一再延误治疗，导致患者于2006年6月26日去世。治疗过程中存在以下问题：1、输血前验血报告均有感染提示，医生没有给予治疗。入院时患者会阴部有脓血，患者家属多次要求外科大夫处置均遭拒绝；2、外科大夫拒绝开药，并在未签输血同意书的情况下给患者输血，上抗感染药时间太晚；3、输血前未向病人及家属交代可能出现的问题，严重违反《临床输血技术规范》，导致病人去世；4、在抢救室未对病人进行认真检查，在不明确病因的前提下进行“治疗”；5、在治疗过程中几次侵犯家属知情权，造成不可挽回的后果；6、前期漏诊、延误治疗，输血后白细胞急剧升高，造成患者感染不可逆，医生将责任推到肺M、肝M、腹水等等。我们认为，患者死亡是由于医院的不作为、失职、渎职行为造成，具有明显的医疗过错，故起诉要求协和医院赔偿护理费1200元、丧葬费31338.5元、死亡赔偿金182345元、被扶养人生活费120230元、精神损害抚慰金300000元、住院伙食补助费400元、营养费1000元、交通费600元。
协和医院辩称：患者的死因是由于其自身疾病所致。故不同意承担赔偿责任。
原审法院经审理后认为：2006年，患者孙洪权在协和医院急诊治疗后死亡，经司法鉴定，结论为协和医院在对孙洪权的诊疗过程中存在医疗过失，过错参与度系数为20-40%。故对孙进平、孙进秋因此而受到的损失，协和医院在责任范围内应承担赔偿责任，具体比例将根据鉴定结论，并考虑本案的实际情况酌情确定。关于孙进平、孙进秋提出的重新鉴定的请求，其主张不符合应重新鉴定的法定情形，故对此不予支持。对于孙进平、孙进秋诉讼请求中涉及的损失范围及赔偿数额问题，损失范围及赔偿标准应按照民法通则及相关司法解释的规定确定。1、关于护理费。考虑到孙洪权在院期间病情严重需要护理，对护理费予以支持，具体数额酌定。2、关于丧葬费。孙进平、孙进秋主张按照受诉法院所在地2012年城镇在岗职工平均工资标准62677元计算，符合法律规定，予以支持。3、关于死亡赔偿金。孙进平、孙进秋主张按照受诉法院所在地2012年城镇居民人均可支配收入36469元标准，按5年计算后计入损失范围，符合法律规定的标准，予以支持。4、关于被扶养人生活费。因孙进平、孙进秋主张的被扶养人姜慧仙已去世，故不予支持。5、关于精神损害抚慰金。考虑由于协和医院的过错，给孙进平、孙进秋造成一定的精神损害，酌情确定精神损害抚慰金数额。6、关于住院伙食补助费。治疗期间患者虽为急诊留观，但考虑患者病情较重，故予以支持，依据其实际在院治疗天数，按照每日50元的标准计算。7、关于营养费。孙洪权病历中虽无需要营养的医嘱，但考虑孙洪权治疗期间出现大出血等症状，故予以支持，具体数额酌定。8、关于交通费。孙进平、孙进秋并未提交相应票据，法院依就诊时间予以酌定。以上各项经济损失，协和医院在其应承担的责任范围内予以赔偿。据此，于2013年12月判决：一、中国医学科学院北京协和医院于判决生效后十五日内赔偿孙进平、孙进秋护理费二百四十元、丧葬费九千四百零一元五角五分、死亡赔偿金五万四千七百零三元五角、精神损害抚慰金二万四千元、住院伙食补助费一百二十元、营养费三百元、交通费一百八十元，共计人民币八万八千九百四十五元零五分；二、驳回孙进平、孙进秋的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
判决后，孙进平、孙进秋不服，持原诉主张及理由向本院提起上诉，请求支持其诉讼请求。协和医院同意原判。
经审理查明：孙进平、孙进秋系孙洪权与姜慧仙之女。姜慧仙及孙洪权与姜慧仙之长子孙树中已去世。2006年6月19日，孙洪权至协和医院就诊，6月20日协和医院为孙洪权行CT检查，诊断为“直肠癌1年、放疗25次，现大便失禁4个月，厌食3月余”，后给予口服利复星等治疗。6月24日，患者突然排出大量血便，血压下降，6月26日经抢救无效后死亡。2007年，姜慧仙、孙进平、孙进秋曾共同起诉至原审法院，要求协和医院赔偿损失，后撤回起诉。
本次诉讼中，协和医院提交原审法院委托北京华大方瑞司法物证鉴定中心出具的鉴定报告一份，鉴定内容为对协和医院对被鉴定人孙洪权的诊疗过程中是否存在医疗过错行为，该过错行为与被鉴定人孙洪权的死亡后果之间是否存在因果关系及责任程度进行鉴定。北京华大方瑞司法物证鉴定中心出具的鉴定意见书认为：（一）中国医学科学院北京协和医院在对被鉴定人孙洪权的诊疗过程中存在以下医疗过错行为：1、病历书写不规范；2、输血前检查项目不全，未当时签署输血同意书（后补签）；3、对病情告知不充分；4、未及时给予积极有效的抗感染治疗，延误了治疗，加重了感染的发生；5、未按《血培养检验规范化操作》的相关要求进行血培养；6、对孙洪权会阴部溢脓、瘘管存在，未行详细的针对性检查。（二）中国医学科学院北京协和医院以上医疗过错行为的第1、第2、第3项与被鉴定人孙洪权的损害后果之间不存在必然的因果关系。第4、第5、第6项与被鉴定人孙洪权的损害后果之间存在一定的因果关系，医方负次要责任，参与度为C级（理论系数值25%）。孙进平、孙进秋认可该份鉴定报告的真实性，但认为鉴定结论参与度过低，并要求重新鉴定。协和医院对鉴定报告的真实性、合法性及关联性均无异议。另，孙进平、孙进秋提交医疗手册、门诊手册、门诊收费收据复印件等证据。协和医院认可除门诊收费收据复印件外证据的真实性，但不认可其关联性。另，孙洪权的户口性质为非农业家庭户。
上述事实，有病历、鉴定文书、双方当事人陈述等在案为证。
本院认为：医院的诊疗行为是否有过错，该过错与损害后果是否存在因果关系及过错行为与损害后果的参与度是多少，系专业性较强的技术性问题，需要国家认可的专业性机构鉴定方可得出结论。患者孙洪权于2006年在协和医院急诊治疗过程中死亡，经北京华大方瑞司法物证鉴定中心鉴定，协和医院对孙洪权的此次诊疗行为存在医疗过错，过错参与度系数为20-40%，故协和医院应当依法予以赔偿，原审法院依据协和医院在此次诊疗过程中的过错参与度，判令协和医院赔偿孙进平、孙进秋护理费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、住院伙食补助费、营养费、交通费，是正确的，本院予以维持。孙进平、孙进秋提出其原审提供的证据未进行鉴定，被扶养人生活费未支持一节，孙进平、孙进秋提供的证据并非协和医院诊疗行为的证据，要求对其提供的证据进行鉴定，于法无据，原审法院不予采信，是正确的。关于被扶养人生活费，被扶养人已死亡无需扶养，原审法院驳回孙进平、孙进秋的该诉求，亦无不当。综上，原判正确，应予以维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，本院判决如下：
驳回上诉，维持原判。
一审案件受理费10170元，由中国医学科学院北京协和医院负担（于本判决生效之日起7日内交纳）；二审案件受理费9281元，由孙进平、孙进秋负担（于本判决生效之日起7日内交纳）。
本判决为终审判决。
审 判 长 王宗魁
代理审判员 王 朔
代理审判员 陈雨菡
二〇一四年五月八日
书 记 员 廖 慧