山东省平度市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）平商初字第4021号
原告肖晶鑫。
法定代理人肖世中。
委托代理人焦文峰，平度平北法律服务所法律工作者。
被告中国人民财产股份有限公司平度支公司，住所地平度市云峡街13号。
负责人车洪尧，总经理。
委托代理人于海成，该公司员工。
原告肖晶鑫与被告中国人民财产保险股份有限公司平度支公司保险合同纠纷一案，本院受理后依法由审判员侯京玉独任审判，于2015年10月15日公开开庭进行了审理。原告肖晶鑫的委托代理人焦文峰，被告中国人民财产保险股份有限公司平度支公司的委托代理人于海成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告肖晶鑫诉称，2015年7月11日午时，原告放假回家，驾驶山地自行车，途中发生意外事故，造成原告面部受伤，三颗牙齿冠折，一个外伤性脱失，经青大司法鉴定所鉴定为十级伤残。原告在被告处参保，保险种类为意外伤害险，现根据相关法律规定，被告应承担原告医疗费5599.79元，牙齿后续治疗费42000元，住院医疗津贴640元，鉴定费1400元，护理费1107元，伤残赔偿金76588元，交通费500元，费用合计127834.79元。请求法院依法判令被告赔偿原告上述费用，并承担诉讼费用。
被告中国人民财产保险股份有限公司平度支公司辩称，应当按照保险合同的约定进行赔偿，其中牙齿后续治疗费、鉴定费、护理费、交通费不属于保险合同约定赔偿范围，伤残赔偿金因未达到保险合同约定的伤残标准，不予赔偿，同时其伤残赔偿金计算方法错误。医疗费按保险合同约定的比例进行赔偿。住院津贴按照合同约定每次事故免赔天数为3日，因此，最多承担本次事故5天的住院津贴。
经审理查明，原告肖晶鑫系平度市开发区高级中学的学生。2014年9月13日，平度市开发区高级中学为包括原告在内的725名学生在被告处投保学生、幼儿意外伤害保险，学生、幼儿意外伤害附加医疗保险、学生、幼儿附加住院医疗保险，保险期间自2014年9月13日零时起至2015年9月12日24时止。投保单中投保人声明栏载明：“保险人已对保险合同的条款内容履行了说明义务，并对责任免除条款履行了明确说明义务。本人已仔细阅知、理解客户保障声明及保险条款尤其是责任免除、解除合同等规定，并同意遵守。所填投保单各项及告知事项均属事实。上述及本声明将成为保险人承保的依据，并作为保险合同的一部分。如有不实告知，保险人有权解除合同，并对解除合同前发生的事故不负保险责任”。投保人平度市开发区高级中学在该声明栏处盖章。学生、幼儿意外伤害保险汇交承保确认书中载明：1、按照《学生、幼儿意外伤害保险条款》：意外身故、残疾给付，每人保险金额￥80000.00元；2、按照《附加学生、幼儿疾病身故保险条款（2009）版》：疾病身故给付，每人保险金额￥80000.00元，等待期：90日；3、按照《附加学生、幼儿意外伤害门诊急诊医疗保险条款（2009）版》：意外门诊急诊费用补偿，每人保险金额￥4000.00元，每次事故免赔额：￥50.00元，给付比例：90.00%；4、按照《附加意外伤害住院医疗保险条款（2009）版》：意外住院费用补偿，每人保险金额￥150000.00元，每次事故免赔额：￥100.00，给付比例：90.00%；5、按照《附加住院津贴保险条款（2009）版》：住院津贴，每人保险金额￥10800.00元，等待期：90日，每份每日津贴给付标准：￥60.00元，每次免赔日数：3日，每次最高给付津贴日数：60日，总给付日数：180日。特别约定附加意外伤害医疗保险责任：我公司在扣除免赔额50元后按90%比例赔付。附加住院医疗保险责任：如经社保赔付的，我公司按剩余部分的90%赔付，如未经其他险种赔付的，在超过人民币100元以上部分，我公司按下列约定赔付：住院医疗费用支出人民币100元以上至1000元部分对应部分给付比例55%，住院医疗费用支出人民币1000元以上至5000元部分对应部分给付比例60%，住院医疗费用支出人民币5000元以上至10000元部分对应部分给付比例70%，住院医疗费用支出人民币10000元以上至30000元部分对应部分给付比例80%，住院医疗费用支出人民币30000元以上部分对应部分给付比例90%，附加住院津贴每次免赔日数3天，每次最高给付津贴日数60天，每日津贴给付标准60元，疾病住院津贴总给付日数90天，意外住院津贴总给付日数180天。学生、幼儿意外伤害保险条款第2.1.2残疾保险责任规定：在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》（释义见8.3）（简称《评定标准》）所列伤残程度之一的，保险人按《评定标准》所对应伤残等级的给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。《人身保险伤残评定标准》规定口腔损伤导致牙齿脱落大于等于8枚，构成10级伤残。
另查明，2015年7月11日午时，原告肖晶鑫驾驶山地自行车，途中发生意外事故，造成面部受伤，三颗牙齿冠折，一颗外伤性脱失，原告支出门诊医疗费923.92元、住院治疗8天，支出住院医疗费4675.87元。2015年8月13日，青大司法鉴定所鉴定肖晶鑫牙齿损伤为伤残十级；后续治疗费建议为每次4000-6000元，每8-9年更换一次，原告支出鉴定费1400元。被告对原告的用药审核，其中非医保用药为598.96元。
上述事实，有原告提供的门诊病历、住院病历及用药明细各一份、药费票据两份、青大司法鉴定所鉴定意见书一份、鉴定费单据一份、肖世中、肖晶鑫户口簿单页一份、非车险全打保单批单一份、学生、幼儿意外伤害险人员清单一份、团体保险缴费发票两份，被告提供的投保单一份、学生、幼儿意外伤害保险条款一份、保险单一份及原、被告的庭审陈述，均经庭审质证，足以认定。
本院认为，投保人平度市开发区高级中学为包括原告肖晶鑫在内的学生在被告处投保了学生、幼儿意外伤害保险，学生、幼儿意外伤害附加医疗保险、学生、幼儿附加住院医疗保险，并交纳保费，双方之间保险合同关系合法有效，投保单、承保确认书及保险条款等均是保险合同的一部分，各方均应遵照履行。当被保险人即本案原告肖晶鑫发生保险责任范围内的保险事故时，被告应当按照合同约定给付原告赔偿金。原告肖晶鑫发生意外事故，被告应当按照合同约定赔付门诊医疗费786.53元[（923.92-50）90％]、住院医疗费2745.52元[（4675.87-100）60％]，共计医疗费3532.05元，被告应赔付住院津贴300元（605）。被告质证时辩称赔付医疗费时应扣除非医保用药，因承保确认书及保险条款中均未有该约定，对该辩解意见本院不予采纳。关于原告诉请的护理费、交通费，因保险合同没约定该赔偿项目，本院不予支持。关于原告诉请的后续治疗费，因未实际发生，本案不作处理，可待实际发生后持据另行主张。关于原告依据职工工伤标准评定的十级伤残诉请的伤残赔偿金及鉴定费，因原告肖晶鑫是学生、发生的是意外事故，投保的是人身保险，本案中应按《人身保险伤残评定标准》进行评定，而《人身保险伤残评定标准》，原告的伤情明显不构成伤残，因此，原告诉请的伤残赔偿金及鉴定费，本院不予支持，庭审中原告称没有收到保险单及保险条款，被告也没履行解释和明确说明义务，本院认为，被告提交的保险条款中已就有关责任免除条款以黑体字进行提示，且本保险合同的投保人平度市开发区高级中学已在投保单上盖章声明保险人已对保险合同的条款内容履行了说明义务，并对责任免除条款履行了明确说明义务。因此，应当认为被告已履行解释和明确说明义务，保险合同的约定对本案原告具有约束力。根据《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、[最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）]第十一条之规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司平度支公司于本判决生效后十日内赔付原告肖晶鑫医疗费3532.05元、住院津贴300元，共计3832.05元。
如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2835元，减半收取1417.5元，由原告肖晶鑫负担1375元，被告中国人民财产保险股份有限公司平度支公司负担42.5元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审判员 侯京玉
二〇一五年十二月五日
书记员 苗振霞