安徽省芜湖市镜湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）镜民一初字第00177号
原告：张世雄，男，1941年1月14日出生。
委托代理人：张莉，女，汉族，住安徽省芜湖市镜湖区，系原告之女。
委托代理人：周颖，安徽弘律律师事务所律师。
被告：芜湖市第二人民医院，住所地安徽省芜湖市镜湖区。
法定代表人：孙礼侠，院长。
委托代理人：王维孙，男，该院职工。
委托代理人：吴宗林，安徽银佳律师事务所律师。
原告张世雄与被告芜湖市第二人民医院（以下简称“二院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年12月22日立案受理。依法由代理审判员丁丽珺适用简易程序独任审判，二院于2015年1月6日申请对原告的伤残等级进行鉴定，本院委托鉴定机构后二院未在指定时间预交费用，本院依法视其于2015年4月7日撤回鉴定申请，并于2015年4月16日公开开庭进行了审理。原告张世雄的委托代理人张莉、周颖，被告二院的委托代理人王维孙、吴宗林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张世雄诉称：2012年10月30日，原告因胸痛在被告处就医，诊断为冠心病，2012年12月1日行心脏搭桥手术。术后第三天，原告出现大小便失禁、意识不清、胡言乱语等症状，被告会诊认为系反应性精神障碍并给予相关治疗。至2013年3月23日，原告情况无任何好转，家属要求做脑部磁共振检查，诊断为脑梗阻，至今仍住院治疗，用去医疗费201217.05元，其中未出账费用50000元。经鉴定，被告诊疗行为存在过错，责任比例为次要责任，被告应承担原告损失的40%。双方就赔偿问题未能协商一致，原告故诉至法院请求判令：被告赔偿原告各项损失418351.50元（医疗费225735.05元、鉴定费5800元、住院伙食补助费4590元、营养费23280元、残疾赔偿金201195.9元、护理费547344元、交通费10000元、精神损害抚慰金50000元，合计1045878.75元，原告主张被告承担40%即418351.50元）。
被告二院辩称：被告的医疗行为无过错，原告突发精神症状与被告的医疗行为系偶合关系，故被告不应承担赔偿责任。
经审理查明：原告因胸痛于2012年10月30日到被告处住院治疗，诊断为冠心病。2012年12月1日行心脏搭桥术，术后三天出现胡言乱语，二院经会诊认为系术后反应性精神障碍。2013年3月23日，原告无任何好转，经脑部磁共振检查为脑梗塞。之后原告一直进行相关治疗，至庭审时原告共计支付医药费53659.85元，住院期间因特殊情况两次请假回家休养，并与医院科室积极保持联系。2013年12月25日，原告自医院再次请假回家，实际住院天数共计153天。2014年9月24日，安徽广济司法鉴定所受原、被告共同委托作出鉴定意见：张世雄心脏搭桥术后合并脑梗塞，医院相关医生没有及时做脑部相关检查，没有早期及时发现脑梗塞，丧失了最佳治疗时机，存在医疗过错；医院方存在一定过错，责任比例为次要责任。同日，该所受原告方委托出具鉴定意见：张世雄目前智商小于34，属重度智力缺损，伤残等级为二级；目前存在大部分护理依赖。两次鉴定原告共计支付鉴定费5800元及检查费9元。
上述事实，有原、被告提供的病历记录、鉴定意见书、医药费发票等证据以及当事人陈述在卷予以证实，本院予以确认。
本院认为：原告在被告处就诊并出现损害后果，双方共同委托鉴定机构对诊疗行为与损害后果间的因果关系及原因力进行了鉴定，二院虽对该鉴定意见不予认可，但未提供证据证明存在法定应予重新鉴定的情形，故本院对该鉴定意见予以认可。被告对原告的伤残等级申请鉴定后未在本院指定时间内交费，本院视其撤回鉴定申请，故对原告自行委托作出的鉴定意见亦予以认可。依据鉴定意见，二院对原告的诊疗行为存在过错，责任比例为次要责任，本院酌情认定被告应承担原告损失的30%。本院认定原告损失如下：1、医药费53659.85元据票核定，未出账医药费用50000元及预期医疗费用100000元原告均未实际支付，属未实际发生的损失，本院暂不予处理，原告可待实际发生后再行主张。被告主张原告出现精神疾病症状前产生的医药费用系因治疗原发病，应由原告自行承担，但未能举证证明原告该部分费用的具体金额，故对被告辩称不予采纳；2、鉴定费5800元及相关检查费9元据票核定；3、住院伙食补助费：30元／天×住院153天=4590元；4、营养费：30元／天×（住院153天＋根据医嘱酌情增加300天）=13590元；5、残疾赔偿金24839元／年×7年（定残时原告已满73周岁，故残疾赔偿金计算年限为7年）×90%=156485.7元；6、护理费：住院至定残前护理费694天×104.4元／天=72453.6元，定残后护理费本院暂定5年，期满后原告可再行主张，即5年×365天×104.4元／天×80%=152424元，合计224877.6元；7、交通费：本院结合患者治疗时间与地点酌定治疗期间产生交通费8000元；8、精神损害抚慰金本院酌定45000元。以上损失合计512012.15元，由被告承担30%即153603.65元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
被告芜湖市第二人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告张世雄各项经济损失153603.65元。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费减半收取3738元，由被告芜湖市第二人民医院负担1500元，原告张世雄负担2238元。（诉讼费原告已预交，被告于给付上述款项时一并给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。
代理审判员 丁丽珺
二〇一五年六月十一日
书 记 员 吴 蓓
附相关法条：
《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程序或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。