河北省邯郸市丛台区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）冀0403民初2752号
原告：杨建国，男，1948年6月30日出生，汉族，住邯郸市丛台区，系患者丈夫。
委托诉讼代理人：沈慧芬，北京德和衡（邯郸）律师事务所律师。
委托诉讼代理人：李锟，北京德和衡（邯郸）律师事务所律师。
原告：杨波，男，1976年8月1日出生，汉族，住邯郸市丛台区，系患者儿子。
委托诉讼代理人：沈慧芬，北京德和衡（邯郸）律师事务所律师。
委托诉讼代理人：李锟，北京德和衡（邯郸）律师事务所律师。
被告：邯郸市第一医院，住所地邯郸市丛台区丛台路25号，组织机构代码：40259037-3。
法定代表人：刘吉祥，该院院长兼党委书记。
委托诉讼代理人：项军，河北十力律师事务所律师。
原告杨建国、杨波与被告邯郸市第一医院（以下简称市第一医院）为医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年7月7日立案后，依法适用普通程序，于2017年1月3日公开开庭进行了审理。原告杨建国的委托诉讼代理人沈慧芬、原告杨波及其委托诉讼代理人沈慧芬、被告市第一医院的委托诉讼代理人项军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨建国、杨波向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费23123.99元、护理费3500元、住院伙食补助费800元、死亡赔偿金392280元、丧葬费26205元、交通费3500元、精神损害抚慰金50000元。按照过错参与度60%计算为319647.19元。2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由;2016年4月18日，患者（受害人）因股骨骨折到被告邯郸市第一医院就诊，并于当日入住该院，入院检查情况为：神情语利、查体合作。心肺未见明显异常，左膝关节上部肿胀，皮下未见明显瘀血形成……左膝关节被动活动时疼痛明显，可触及骨擦感激骨擦音……X片：左侧股骨远端骨折，断端移位……。患者（受害人）入住被告医院以后，原定于2016年4月20日进行手术，后院方取消手术，之后一直未定手术时间，2016年4月26日晚19时30分许，原告杨波曾询问过主治医师何时手术，被告知近期仍未安排手术，但是到了第二天即4月27日早上8时30分许，原告雇请的护工突然通知原告医院为患者安排27日上午进行手术。手术后，患者出现血氧饱和度持续下降的情况，但被告医院骨一科医生未予以重视，后××原告多次要求和建议下，才安排患者进行进一步检查，但就××即将做检查的时候，患者出现了休克、呼吸停止等现象，后患者被转入被告医院呼吸一科重症监护室至2016年5月4日患者死亡。原告认为，患者（受害人）因股骨骨折入院，××住院时神智清楚，情况良好，××状外，无其他不适，但是××经过被告医院的诊疗以后，患者却××行股骨髁间骨折切开复位内固定术后六天死亡，显然被告医院××诊疗过程中存××着严重的过错行为，最终导致了患者死亡，给原告造成了严重的损害后果，被告应当承担赔偿责任。因此，为维护原告的合法权益，根据《中华人民共和国侵权责任法》之规定，特提起诉讼，请求法院依法判令支持原告的诉讼请求。
原告杨建国、杨波为证明其主张提交以下证据：1、原告杨建国、杨波及患者范某的户口页三张，证明二原告与患者的关系及二原告的主体身份。2、患者范某的居民死亡医学证明书一份，证明患者范某死亡的事实。3、患者范某××被告处住院病历1份，证明患者范某与被告之间存××医患关系，被告存××过错。4、湖北中真司法鉴定所法医司法鉴定意见书，证明被告××对患者范某医疗过程中存××过错，与患者范某的死亡存××一定的因果关系，鉴定过错参与度××40%-60%之间，原告要求的是赔偿60%，××过错参与度范围内。5、邯郸市第一医院住院费单据1张，证明患者范某××被告处住院时的住院费为74126.99元，经过医保报销51000元后剩余23126.99元。医疗费票据由于××医保报销，原件已经交到医保，现只留存复印件。6、住院费用清单，证明住院期间的用药花费情况。7、护理费票据一张，证明范某住院期间原告请护工花费的护理费用为3500元。8、交通费3500元，关于交通费用需要向法庭说明的是××患者住院期间家属往来医院都是开的私家车，故没有车费票据留存，××去湖北中真鉴定机构鉴定时的交通费用由于车票遗失，故也没有票据留存，但患者家属××患者住院期间探护及去湖北中真鉴定机构做鉴定的事实是存××的，需要支出交通费用也是实际存××的，故请合议庭酌定。9、住院伙食补助费每天50元，住院16天共计800元。10、丧葬费按照河北省2016年度职工年平均工资52409元计算，计款26205元。11、死亡赔偿金按照河北省2016年度城镇居民可支配性收入26152元计算，计15年，共计392280元。12、精神抚慰金50000元。
被告市第一医院辩称，1、程序上原告变更了诉讼请求应当补缴诉讼费用。2、原发病的费用包括伙食补助费、护理费是不应予以处理的。3、关于本案事实情况，左侧股骨远端骨折、××、××、××，××入住我院之前已经××邯郸市中心医院进行了检查，从诊疗方案来看，我院处理方式适当，原告陈述手术安排问题严重失实，经过我院检查并未发现手术禁忌症，但是××2015年4月20日术前麻醉医师询问患者，患者陈述不适，故推迟手术。患者有××史，患者既往××史十余年，××，患者××史，患者脑梗塞病史十二年，综上，患者股骨骨折入院，××病人伴随以上病史时，医院的诊断符合诊疗规范，但是对患者的情况深表同情。
被告市第一医院为支持自己的主张提交以下证据：1、主体资格证据，证明被告主体适格。2、患者范某的住院病历一份。3、鉴定费票据一张金额为10200元，院方先行垫付。根据最后确定的责任比例划分鉴定费的承担。
经审理查明，原告杨建国之妻、杨波之母亲范某于2016年4月18日20时19分因“摔伤后左下肢疼痛、活动受限1天”到邯郸市第一医院就诊住院治疗，经临床检查后初步诊断：1、左侧股骨远端骨折，2、××，3、××，4、××。诊疗计划为保持左侧跟骨牵引平衡，适当调整牵引重量，待患者病情稳定后行手术治疗右股骨远端骨折。2016年4月27日××全麻下行左股骨远端骨折切开复位钢板内固定术。2016年4月28日出现病情变化，后病情逐渐加重，经抢救无效于2016年5月4日8时20分死亡。死者范某自2016年4月18日至2016年5月4日共住院17天，花费医疗费共计74126.99元，后××城镇居民医疗保险机构报销后个人实际支付22576.79元。原告于2016年5月16日支付护理费3500元。经被告市第一医院申请，又经邯郸市中级人民法院委托，湖北中真司法鉴定所于2016年11月5日作出的鄂中司鉴2016临医鉴字第59号法医司法鉴定意见书认定，邯郸市第一医院××对范某的诊疗行为中存××的医疗过失（过错）为①术前对手术禁忌症把握不严，对手术可能出现的风险评估不足。范某入院时除左侧股骨远端骨折外，××、高血压痛、××，既往曾出现脑梗塞，虽然手术指征比较明确，但术中或术后易并发血栓形成及梗死，一旦出现血栓形成或梗死，若采取溶栓治疗则可能出现大出血危及生命。因此，此时手术有一定的手术禁忌症，且具有较高的手术风险。②手术时机选择不当，手术麻醉方式欠妥。被告××诊疗计划中已计划待患者病情稳定后行手术治疗右股骨远端骨折，并根据患者的病情请相关科室进行会诊，原定2016年4月21日手术经麻醉师看过病人后停今日手术。此后相关科室对手术风险未参与评估既行手术，其手术时机选择过于匆忙。根据患者的病情，当时选择全麻的麻醉方式值得榷商。被鉴定人死亡后末行尸检，其确切死因尚难以确定。但从现有资料结合其死前体征分析，不能排除心、脑疾患所致。综上所述，邯郸市第一医院××对范某的诊疗行为中存××一定的医疗过失（过错）。该医疗过失（过错）与范某的死亡后果存有因果关系。但是，死者范某入院时年龄较大，××，且左侧股骨远端骨折的手术指征比较明确，被告只是对手术禁忌症及手术选择时机把握不够严谨，因此，被告的医疗过失（过错）与死者范某自身身体状况××其死亡后果中起共同作用。建议其过失参与度系数值可为40-60%。被告支付鉴定费10200元。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。患者××诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据鉴定机构的鉴定结论，被告市第一医院××对死者范某的诊疗过程中存××一定过失，该过失与死者范某的损害结果存××一定的因果关系，负有一定责任。因此，对于原告的损失，被告市第一医院应承担50％的赔偿责任。死者范某实际支付的医疗费用22576.79元，系实际发生的费用，本院予以确认。关于原告请求的住院伙食费，根据相关规定，××本地住院为每天50元，故死者范某的住院伙食费850元（17天×50元），本院予以确认。关于营养费，酌情按每天30元计算营养费为（17天×30元）＝510元，关于护理费，根据死者范某当时的身体状况，原告请护工支付的护理费3500元，符合相关规定，本院予以确认。关于伤残赔偿金，死者范某生于1950年5月21日、死于2016年5月4日，应计算15年。参照河北省2016年度河北省道路交通事故人身损害赔偿标准中城镇居民人均可支配收入26152元进行计算，伤残赔偿金为26152元×15年＝392280元。患者范某死亡，给原告及其家人××精神上造成一定的伤害，其精神损害抚慰金应为50000元。关于原告请求的交通费，本院酌情支持300元。关于丧葬费，参照河北省2016年度河北省道路交通事故人身损害赔偿标准中全省××岗职工年平均工资52409元计算，原告的丧葬费为（52409元÷12个月）×6个月＝26204.50元。被告支付的因果关系鉴定费10200元，原告承担50％即10200元×50％＝5100元。原告损失总数为医疗费22576.79元＋住院伙食费850元＋营养费510元＋伤残赔偿金392280元＋丧葬费26204.50元＋护理费3500元＋精神损害抚慰金50000元＋交通费300元＝496221.29元。被告市第一医院应承担上述损失的50％即496221.29元×50％=248110.65元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告邯郸市第一医××在本判决生效之日起十日内赔偿原告杨建国、杨波医疗费、住院伙食费、营养费、护理费、伤残赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、交通费496221.29元的50％即248110.65元，扣除原告应承担的因果关系鉴定费5100元，实际再向原告杨建国、杨波赔偿243010.65元。
二、驳回原告杨建国、杨波的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6254元，由原告杨建国、杨波承担1232元，被告邯郸市第一医院承担5022元。
如不服本判决，××在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省邯郸市中级人民法院。
审 判 长 周长代
审 判 员 杨新凤
人民陪审员 薛 晶
二〇一七年一月十七日
书 记 员 李 冰