重庆市第二中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）渝二中法民终字第00173号
上诉人（原审原告）张美琼，女，1971年6月6日出生，汉族，住重庆市云阳县。
委托代理人蔡德慧，重庆四正律师事务所律师。
上诉人（原审被告）蒲孟州，男，1966年1月28日出生，汉族，住重庆市云阳县。
上诉人张美琼、蒲孟州因健康权纠纷一案，不服云阳县人民法院（2014）云法民初字第02361号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
一审法院经审理查明，张美琼及其丈夫冉绍明均系农村居民家庭户口。2014年5月22日17时许，正在挑粪的张美琼与疏通水管的蒲孟州在云阳县盘龙镇活龙村22组小地名叫“巴岩土”的公路上因耕种的土豆发生口角，先是张美琼卸下扁担追打蒲孟州无果，后两人在抢夺蒲孟州的割草弯刀过程中，致伤蒲孟州右手。随后张美琼从其粪桶里舀粪泼向蒲孟州，蒲孟州遂用其携带疏通水管的杀羊刀捅向张美琼，致张美琼受伤。张美琼受伤后于2014年5月22日18时许入住云阳县人民医院检查、治疗，诊断为左胸壁软组织裂伤（锐器伤），至2014年6月16日出院，住院25天，出院医嘱：注意休息，门诊随诊。产生门诊医药费701.80元、住院医药费19033.89元。张美琼住院期间由其丈夫护理。张美琼出院后继续在云阳县双江中心卫生院门诊治疗，产生门诊医药费943.70元。2014年5月23日云阳县公安局决定给予蒲孟州行政拘留七日并处罚款200元的处罚；2014年5月25日蒲孟州垫付张美琼医疗费10000元。2014年7月15日，张美琼、蒲孟州经云阳县公安局盘龙派出所、当地村委调解无果。2014年10月11日，云阳县公安局决定给予张美琼罚款300元的处罚。审理中，蒲孟州申请对张美琼住院以及门诊医疗费用的合理性进行审查。2014年9月29日重庆市渝东司法鉴定中心以渝东司鉴中心（2014）医证字第33号法医临床书证审查意见书确认：张美琼本次外伤后在云阳县人民医院的住院医疗费用及诊疗项目与伤情相符合。云阳县双江中心卫生院门诊治疗费用与伤情不符合。蒲孟州垫付此次鉴定费800元。
张美琼一审诉称，2014年5月22日17时左右，张美琼在盘龙镇活龙村22组小地名“巴岩土”挑粪时，因蒲孟州雇请陈文相为其修路，并指使陈文相挖取了张美琼种的土豆交给蒲孟州，张美琼因此与蒲孟州发生争执，蒲孟州就拿着割草刀从百米远处向张美琼奔来，并说：“我打死你”。当蒲孟州走进张美琼并准备杀张美琼时，好心的同组村民蒲纪周及时制止，夺过了蒲孟州手里的刀，哪知蒲孟州竟然又突然拿出随身携带的杀羊刀捅向张美琼左胸，鲜血如注，严重失血。经县人民医院治疗和法医检验，张美琼左侧腹部裂创3厘米长、9厘米深，部分肌肉断裂。张美琼在县医院住院治疗26天后出院继续治疗至今，在治疗过程中，价值150元的衣服因被刀捅烂、侵血和施行手术剪坏而报废。张美琼已经花费医疗费用25000元，张美琼现在长期腹部疼痛，不仅严重影响张美琼生活，而且至今不能劳动。综上，蒲孟州持凶器故意致伤张美琼腹部，应当对张美琼的医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、精神损失费、交通费、后期治疗费等进行赔偿。盘石镇派出所督促蒲孟州预赔10000元医疗费后又主持调解，但均无果。故张美琼诉至法院要求：1.蒲孟州赔偿张美琼尚未赔付的抢救及治疗费用10919元（不含蒲孟州预赔10000元）、交通费500元、误工费6400元、护理费2500元、营养费500元、精神损失费500元、住院伙食补助费375元、继续治疗费1500元和其他损失250元，共计23444元。2.诉讼费由蒲孟州承担。
蒲孟州一审辩称，张美琼、蒲孟州于2014年5月22日17时许发生纠纷属实，但张美琼所述纠纷发生经过不属实，是张美琼先用扁担追打蒲孟州无果，后捡起路边放置的弯刀致伤蒲孟州右手并用其挑来的大粪泼了蒲孟州，蒲孟州最后才用杀羊刀误伤的张美琼。张美琼对本案发生存在重大过错，应该承担部分责任，而且蒲孟州已经垫付张美琼医疗费10000元、重新鉴定费800元，应该一并处理。针对张美琼主张的各项赔偿费用，医疗费请人民法院依法审查；对交通费、误工费、护理费、营养费、继续治疗费、精神损失费以及衣服损坏费等不予认可，因为张美琼住院治疗，不可能产生往返25天的交通费用，且每次单程应为6元；误工时间只认可住院期间的，且误工标准应按照交通事故损害赔偿中农村人口标准计算；护理费标准偏高；支付了张美琼住院伙食补助费和误工费用，不应再支付营养费；因为张美琼过错在先，且是重大过错，故不赔偿精神损失费；张美琼受伤系浅表肌肉组织损伤，不需要继续治疗，不会产生继续治疗费用；张美琼购买纸巾等用品费用，证据形式不符合规定，同时所购买的商品与张美琼的受伤没有必然的联系；张美琼主张衣服被损坏的费用无证据予以证明，亦不予认可。
一审法院认为，本案张美琼、蒲孟州因土豆问题发生争吵到张美琼使用扁担追打蒲孟州后两人相互抢夺割草弯刀，在经旁人劝开后，张美琼未能冷静对待，亦未采取理智的方式解决问题，而是泼蒲孟州大粪致矛盾激化，自身存在一定过错，应负次要责任；蒲孟州没有采取正确的方式解决纠纷，而是以非对非，与张美琼相互谩骂并用刀具致张美琼左胸壁软组织裂伤，应承担主要责任。
张美琼主张在云阳县人民医院门诊以及住院治疗产生的费用19735.69元经鉴定机构审查确认，蒲孟州无异议，予以确认；对张美琼在云阳县双江中心卫生院门诊治疗产生的费用经法院委托鉴定认为与张美琼伤情不符合，蒲孟州亦不予认可，张美琼虽对鉴定意见有异议，但是并未提交相应证据予以佐证其费用的合理性，故不予支持。即对张美琼的医疗费确认为19735.69元。张美琼受伤后进行了治疗和伤情鉴定，必然要产生交通费，但张美琼主张500元费用过高，根据张美琼实际治疗情况，酌情确认张美琼交通费为250元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工费根据受害人接受治疗的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”之规定，张美琼住院期间必然产生误工费，应该予以支持，但因张美琼门诊治疗已被鉴定意见予以否认，故其主张误工时间从张美琼受伤之日计算至2014年7月24日即门诊治疗终结之日的计算方式不妥。根据张美琼出院医嘱上载明注意休息，门诊随诊，故酌情确认张美琼误工天数为30天；张美琼系农村居民家庭户口，长期居住在农村，且纠纷发生时张美琼系从事农业生产，张美琼主张误工费按照100元／天标准计算并未提交相应证据予以证实，原审法院认为张美琼误工费可参照重庆市2013年度城镇私营单位农、林、牧、渔行业在岗职工年平均工资27961元计算为宜，即张美琼误工费确认为2298元（27961元／年÷365天×30天）。张美琼住院期间需要护理，但未提供护理人员的工资收入证明，主张100元／天的护理费标准过高，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准确认70元／天，即张美琼护理费为1750元（70元／天×25天）。张美琼主张的营养费，因无医疗机构确需补充营养的相应医嘱予以佐证，不予支持。张美琼主张的精神损失费，根据张美琼受伤治疗情况以及张美琼、蒲孟州纠纷发生过程，不予支持。张美琼主张住院伙食补助费按照15元／天的标准计算，蒲孟州无异议，予以确认，即张美琼住院伙食补助费为375元（15元／天×25天）。张美琼主张的继续治疗费以及衣服损失的财产费用，均无相应证据予以证实，不予支持。张美琼根据一份手写收款收据主张其于2014年5月22日购买成人尿片、湿巾纸、香皂、毛巾、水杯等费用68元，蒲孟州不予认可，因张美琼受伤后即入院治疗，此费用的发生必要性以及合理性，张美琼并未提交其它证据予以证实，故不予支持。
公民的人身权利受法律保护，因生命、健康、身体遭受侵害，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。本案立案时的案由为生命权纠纷，与法院查明的基本事实不符，因此更改为健康权纠纷。通过审查，一审法院依法确定张美琼此次纠纷受伤的损失为：医疗费19735.69元、交通费250元、误工费2298元、护理费1750元、住院伙食补助费375元，合计24408.69元。结合张美琼、蒲孟州的过错程度，一审法院酌情确认由张美琼对其自身损失承担30%的责任，蒲孟州承担70%的赔偿责任，但蒲孟州垫付的医疗费10000元、且蒲孟州已经垫付的医疗费审查费用800元，因鉴定出“云阳县双江中心卫生院门诊治疗费用与伤情不符合”，故酌情确认由张美琼负担鉴定费100元，两项费用应予品除。据此，判决：一、蒲孟州于本判决生效后十日内赔偿张美琼医疗费19735.69元、交通费250元、误工费2298元、护理费1750元、住院伙食补助费375元，计24408.69元的70%，即17086.08元。二、张美琼医疗费审查费用800元，由张美琼负担100元，其余由蒲孟州负担。上述一、二项与蒲孟州垫付张美琼医疗费10000元相品除后，由蒲孟州支付张美琼69**.08元。三、驳回张美琼的其他诉讼请求。案件受理费400元，减半收取200元，由张美琼负担100元，蒲孟州负担100元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
宣判后，张美琼向本院提起上诉的主要理由是：1、原判认定事实错误，事实是蒲孟州用杀羊刀捅杀在前，张美琼泼粪在后；2、在双江卫生院开支的门诊医药费943.70元、精神损失费、营养费等费用应予赔偿；3、误工费、护理费赔偿标准太低；4、蒲孟州应当承担全部赔偿责任。
蒲孟州向本院提起上诉的主要理由是：1、原判确定误工天数30天不当，交通费确定250元不妥，误工费偏高；2、蒲孟州不应承担700元鉴定费用；3、原判责任划分不当，张美琼用粪泼蒲孟州，应由张美琼承担全部或主要责任。
本院二审查明的案件事实与一审法院查明的案件事实相同，本院对一审法院查明的案件事实予以确认。
本院认为，公安机关询问在场人蒲纪周与陈文相时，两人均陈述张美琼泼粪在前，蒲孟州用杀羊刀捅张美琼在后，故原审判决认定事实并无不当，张美琼提出原审判决认定事实错误的上诉理由不能成立，本院不予支持。重庆市渝东司法鉴定中心在鉴定意见中载明“云阳县双江中心卫生院门诊治疗费用与伤情不符合”，故云阳县双江中心卫生院的门诊治疗费用不应纳入赔偿范围。张美琼用粪泼蒲孟州，对于纠纷升级具有较大过错，精神抚慰金不予支持。张美琼虽然住院治疗，但无医疗机构关于加强营养的医嘱，故营养费不予支持。张美琼没有提交证据证明其收入状况，原审判决根据相同行业平均工资标准计算张美琼的误工费并无不当。张美琼没有提交护理人员的收入状况证明，原审判决参照当地护工的劳务报酬标准确定张美琼的护理费符合规定。张美琼住院治疗25天，出院医嘱载明注意休息，原审判决酌情确定张美琼的误工天数为30天并无不当。张美琼为治疗及鉴定确需开支交通费，原审判决根据当地交通费用水平酌情确定交通费金额并无不妥。鉴定机构就张美琼医疗费用的合理性进行审查，仅认为部分费用与伤情不符，并没有全部否认医疗费用的合理性，故蒲孟州应当承担部分鉴定费用。张美琼被蒲孟州用杀羊刀捅伤并住院治疗，蒲孟州应当承担主要赔偿责任，张美琼对纠纷的升级存在过错，应当自担部分责任。蒲孟州及张美琼提出原审判决责任划分不当的上诉理由均不能成立，本院不予采纳。综上，张美琼及蒲孟州提出的上诉理由均不成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
上诉案件受理费800元，由上诉人张美琼负担400元，由上诉人蒲孟州负担400元。
本判决为终审判决。
本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
审 判 长 张 燕
审 判 员 刘 康
代理审判员 胡显春
二〇一五年三月二十六日
书 记 员 黎 华