云南省昆明市五华区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）云0102民初55号
原告：杨有兰，女，1953年8月18日出生，白族，云南省临沧市人，住云南省昆明市盘龙区，
委托诉讼代理人：杨德学，男，1972年9月29日出生，汉族，住云南省宜良县，特别授权代理。
被告：邓书秘，男，1970年3月23日出生，汉族，云南省镇雄县人，住云南省昆明市官渡区，
被告：宋荣飞，女，1970年10月20日出生，汉族，云南省镇雄县人，务农，住云南省镇雄县，
被告：阳光财产保险股份有限公司昆明中心支公司，统一社会信用代码：91530111697972837Q。
住所地：云南省昆明市塘双路***号*楼。
负责人：任昭洁，总经理。
委托诉讼代理人：龙照艳，阳光财产保险股份有限公司昆明中心支公司员工，特别授权代理。
原告杨有兰与被告邓书秘、宋荣飞、阳光财产保险股份有限公司昆明中心支公司（以下简称：阳光保险昆明公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨有兰的委托诉讼代理人杨德学，被告邓书秘，被告阳光保险昆明公司的委托诉讼代理人龙照艳到庭参加诉讼。被告宋荣飞经传票传唤逾期未到庭应诉，本院对其缺席审理。本案现已审理终结。
原告杨有兰向本院提出诉讼请求：1、判令三被告赔偿原告医药费130020.78元、护理费19900元、住院伙食补助费4000元、营养费1000元、伤残赔偿金45777.6元、鉴定费2100元，合计202798.38元。具体为：被告阳光保险昆明公司在强制保险限额范围内承担责任后，其余部分由被告邓书秘、宋荣飞连带承担责任；2、本案诉讼费用由被告承担。
事实和理由：2017年7月20日，被告邓书秘驾驶云Ａ×××××号货车在昆明小菜园立交一层环岛处撞伤原告，造成原告受伤的道路交通事故。公安交通部门认定邓书秘负事故全部责任。原告认为，被告宋荣飞作为车主，应承担连带责任，被告阳光保险昆明公司作为肇事车辆保险人，应在保险限额范围内承担责任，因此提起诉讼。
被告邓书秘辩称，1、我买了保险，应由保险公司理赔，我方不应承担赔偿责任，诉讼费也不应由我方承担。2、原告受伤后，我向医院预交费用5万元，购买了价值3840元的药品，该项费用应当扣除。综上理由，请求法院依法判决。
被告阳光保险昆明公司辩称，1、涉案车辆在我公司投保了交强险和商业三者险（限额50万元），我方愿意在保险限额内承担合法的保险责任。2、我方认可有效的医疗费金额为117039.8元，在此基础上按医保规定应扣除10%（伤者患有糖尿病等原发疾病，该部分治疗与事故无关，不属于保险责任），再扣除我方已在交强险限额范围内赔付的1万元。3、事故认定书认定事故发生时车辆是严重超载超长的，车辆进行过改装，投保人有过错，商业三者险也应扣除10%。4、原告系农村居民，赔偿费用应按农村标准予以计算和赔偿。5、认可营养费数额，住院期间认可39天，鉴定费不在理赔范围内。
被告宋荣飞未作答辩。
经本院审理查明：被告邓书秘、宋荣飞系1994年12月5日依法登记结婚的夫妻，云Ａ×××××号“王牌”轻型普通货车的登记所有人为宋荣飞，初次登记日期为2015年6月。云Ａ×××××号“王牌”轻型普通货车在被告阳光保险昆明公司投保了交强险及商业三者险（含不计免赔），商业三者险的责任限额为50万元，保险期限分别为：2017年5月26日至2018年5月25日、2017年6月12日至2018年6月11日。
2017年7月20日21时43分，被告邓书秘（持准驾C1类车辆机动车驾驶证）驾驶经鉴定转向系性能不合格、擅自改装货厢的云Ａ×××××号“王牌”轻型普通货车，严重超载（核定载质量490KG，实载4600KG），未经特许通行违反规定驶入禁止通行的城市道路范围，沿昆明市龙泉路行驶至小菜园立交桥一层环岛，以约9公里/小时的时速右转弯向西驶出环岛驶入一二一大街匝道时，遇原告杨有兰驾驶“OFO”牌普通自行车（共享单车）在邓书秘右前侧同向沿环岛行驶。邓书秘所驾车辆前部碰撞杨有兰身体，致杨有兰倒地受伤，造成伤人道路交通事故。2017年8月30日，昆明市公安局交通警察支队二大队作出“昆公交认字（2017）第00182号”《道路交通事故认定书》，认定：事故形成原因系邓书秘驾驶擅自改装货厢、机件不符合技术标准具有安全隐患的机动车上路行驶，严重超载，载物违反装载要求长度超出车厢，驶入禁止通行的城市道路，转弯通过没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口，未让直行的车辆先行，邓书秘的行为违反了道路交通安全法的相关规定，依法应承担该伤人道路交通事故的全部责任。
2017年7月20日至8月29日期间，原告杨有兰因“车祸致头部受伤，头痛、头昏、恶心”入住云南省第二人民医院住院治疗，病情诊断包括2型糖尿病。出院医嘱：1、避免剧烈运动，建议全休叁月；2、低盐低脂低糖饮食，注意监测及控制血压、血糖……。2017年11月29日，云南维权司法鉴定中心作出“云维司鉴（2017）法临鉴字第20555号”《云南维权司法鉴定中心司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、杨有兰的伤残等级鉴定为十级；2、杨有兰的三期评定为：误工期180天、护理期90天、营养期90天；3、杨有兰的后期医疗费用评估为8000元。
本案审理中，原告杨有兰自认：杨有兰住院治疗期间，邓书秘向医院预交费用5万元、支出自购药品费用3840元，阳光保险昆明公司在交强险限额内支付了医疗费用1万元，以上费用均未在其诉求的相关费用中予以扣除。
以上事实，有交通事故责任认定书、住院病历材料、鉴定意见书、结婚证、保险单、电子回单等有效证据在卷证实。
本院认为，本案系道路交通事故引发的人身损害赔偿纠纷，根据法律对道路交通事故侵权责任的规定，结合交警部门出具的道路交通事故认定书证明力和当事人对侵权责任的陈述，本院确定作为侵权人的被告邓书秘应对原告因交通事故产生的人身损害费用承担全部赔偿责任。
根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款：“同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”规定，结合保险事实和损害赔偿责任，本院确定损害赔偿费用应先由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分再在商业三者险限额内予以赔偿，仍有不足部分再由侵权人赔偿。原告请求保险公司在交强险范围内承担赔偿责任，不足部分即由侵权人及车辆所有人赔偿的理由于法无据，本院不予支持。
一、关于损害赔偿费用。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》对人身损害费用的赔偿规定，结合当事人的诉、辩理由，本院对损失认定如下：
1、医疗费用129115.38元（包括后期医疗费用8000元）。根据法律规定和有效票据证明力，本院审查后对以下费用的合法性予以确认：⑴后期医疗费用8000元；⑵住院治疗费用106958.37元；⑶其他费用14157.01元。
2、护理费12700元。护理费在法律上为实际发生的损失，《护理协议》虽系当事人合意达成，但约定损失并未全部发生，故根据法律规定和《陪护证明》、鉴定意见书、护理人员出具的《收条》等证据证明力综合评判后，本院对该项费用认定如下：⑴住院期间的护理费：180元/天/人×40天×1人=7200元；⑵后期护理费：110元/天/人×50天×1人=5500元。
3、住院伙食补助费4000元：100元/人/天×40天×1人。
4、营养费1000元。
5、残疾赔偿金45777.6元：28611元/年/人（云南省2016年城镇常住居民人均可支配收入）×1人×16年×10%。
原告提交了户口簿、居住证、暂住登记证明、居住证发放回执、商品房买卖合同、老年人优待证、爱心卡等证据佐证其自2011年起即在城镇持续居住、生活事实，并请求按城镇标准计算该项损失。本院认为，居住证明材料反映原告至迟自2016年10月9日起在昆明居住、生活，其虽无固定收入，但生活来源于在昆子女供养。同时，户口簿亦反映原告的户别为“家庭户”，职业：“不明”，综上理由，本院综合以上证据证明力后认为还是应按城镇标准计算该项费用为宜。
6、鉴定费2100元。该项费用系原告为维权支出的合理费用，本院对损失的合法性予以确认。
综上所述，本院审理后确认合法的人身损害赔偿费用为：医疗费129115.38元、护理费12700元、住院伙食补助费4000元、营养费1000元、残疾赔偿金45777.6元、鉴定费2100元。结合邓书秘在事故发生后预付费用5万元，支付药品费3840元的事实，本院对赔偿义务人在本案中的赔偿责任认定如下：1、鉴定费2100元。该项费用不在保险理赔范围，应由被告邓书秘直接予以赔偿。抵充预付费用后，本院确认该项债务已经清偿，不再判决给付，预付款余额47900元（5万元-2100元）另行抵充其他损失；2、医疗费129115.38元。该项费用应当在交强险“医疗费用赔偿限额（1万元）”范围内赔偿1万元（已经履行，不再判决给付），在商业三者险限额范围内（50万元）赔偿65575.38元（129115.38元-1万元-3840元-49700元）；3、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金合计63477.6元，应当在交强险“死亡伤残赔偿限额（11万元）”范围内予以赔偿。
二、关于被告宋荣飞的民事责任问题。肇事车辆虽然登记在被告宋荣飞名下，但邓书秘、宋荣飞本系夫妻，邓书秘在法律上系对该机动车具有运行支配力和享有运行利益的主体，侵权责任应由其自行承担，故本院确认宋荣飞对于损害的发生并无过错，其不应承担赔偿责任。
三、应当说明的问题。1、被告邓书秘在事故发生后预付费用53840元，其中3840元用于购买药品，应当直接从医疗费用中扣除，其余5万元应当优先用于清偿付款人自身债务；2、根据法律对损失填补原则的规定，原告的损失只能得到一次赔偿，故本院在计算赔偿费用时扣除了当事人预付的全部费用。预付费用当事人在本案中未主张权利，本院不作评判，当事人可以另行寻求合法途径处理；3、对于被告阳光保险昆明公司抗辩医疗费用中包含治疗原发病（主要是2型糖尿病）的费用，应按比例扣除10%费用，以及投保车辆严重超载超长，并进行过改装，投保人有过错等原因，请求医疗费用在商业三者险范围内免赔10%的理由，本院认为，原告虽有原发病，但交通事故可能导致原发病加重、恶化，故医院在治疗事故引发的损害时对原发病一并予以检查或治疗的行为与事故之间存在关联性，故该抗辩本院不予采纳。同时，驾驶人员的过错确实存在，但根据当事人抗辩，本案并未区分侵权人和保险公司内部的赔偿责任问题，故本院在确定医疗费的保险理赔数额时，已经直接抵充了侵权人预付的费用，保险理赔费用的比例实际低于该公司抗辩的比例，至于侵权人的过错是否应当增加免陪率的问题应在处理预付费用问题时一并认定和处理。
依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十五条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十八条、第一百四十四条规定，判决如下：
一、被告阳光财产保险股份有限公司昆明中心支公司应于本判决生效后十日内，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告杨有兰人身损害费用63477.6元，在商业三者险赔偿限额内赔偿原告杨有兰医疗费用65575.38元；
二、驳回原告杨有兰的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4447元，减半收取计2223.5元，由原告杨有兰负担760元，被告阳光财产保险股份有限公司昆明中心支公司负担1463.5元。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。
审判员 李其恒
二〇一八年三月十九日
书记员 查香灵