新疆维吾尔自治区高级人民法院伊犁哈萨克自治州分院
民 事 判 决 书
（2017）新40民终1356号
上诉人（原审被告）：伊犁哈萨克自治州奎屯医院。住所地：奎屯市塔城街**号。
法定代表人：苗海军，该院院长。
委托诉讼代理人：刘丽萍，新疆翰兴律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：刘革，男，1960年6月1日出生，汉族，退休人员，住奎屯市。
被上诉人（原审原告）：刘东升，男，1962年4月27日出生，汉族，退休人员，住乌鲁木齐市。
被上诉人（原审原告）：刘东果，男，1969年8月27日出生，汉族，奎屯市卫生局职员，住奎屯市。
被上诉人（原审原告）：刘东逸，女，1968年4月20日出生，汉族，兵团第七师医院退休医生，住奎屯市。
上诉人伊犁哈萨克自治州奎屯医院（以下简称奎屯医院）因与被上诉人刘革、刘东升、刘东果、刘东逸（以下简称刘革等四人）医疗损害责任纠纷一案，不服奎屯市人民法院（2015）奎民初字第899号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年7月5日立案后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人奎屯医院的委托诉讼代理人刘丽萍、被上诉人刘东逸到庭参加诉讼。被上诉人刘革、刘东升、刘东果经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
奎屯医院上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判其承担5%的赔偿责任；2.改判其不承担精神抚慰金；3.按照2015年公布的上一年度统计数据标准计算护理费、丧葬费、死亡赔偿金；4.由刘革等四人承担本案二审诉讼费用。事实和理由：1.刘革等四人对一审法院委托伊犁州医学会作出的医疗事故技术鉴定意见不服，申请重新鉴定,一审法院予以准许，说明该院对伊犁哈萨克自治州医学会（以下简称伊犁州医学会）作出的鉴定意见亦不认可，但该院认定奎屯医院存在过错全部引用的是伊犁州医学会的鉴定意见，忽略了新疆医学会的鉴定意见，根据新疆维吾尔自治区高级人民法院《关于审理医疗损害赔偿案件若干问题的指导意见（试行）》第23条”存在两个以上医疗事故技术鉴定结论的，后次鉴定结论的证明力一般大于前次鉴定结论的证明力”的规定，故法院应当以采信新疆医学会的鉴定意见；2.奎屯医院针对患者刘广学的急性尿潴留采取的”膀胱镜引导下留置导尿”，是最佳的处置方案。新疆医学会的鉴定意见也认为奎屯医院选择的治疗方案未违反诊疗常规。患者出现血尿是正常情况，与患者最终死亡无必然联系；3.患者入院后，奎屯医院一经发现异常情况即以最快速度组织会诊，处理突发状况，但患者家属拒绝签署手术同意书，导致患者穿孔部位不能明确，延误了诊断及治疗，患者家属的行为才是导致患者死亡的直接原因；4.两份医疗事故鉴定意见书均认为医方承担医疗事故的轻微责任，一审判决其承担30%的责任与本案事实及法律规定相违背，从医疗过失行为、损害后果的原因力大小以及医疗事故鉴定分析意见等几方面考虑，奎屯医院认为其应承担5%的赔偿责任；5.根据医疗事故鉴定意见书的鉴定意见，奎屯医院在本案中的责任为轻微责任，患者家属的过错程度较大，故应免除奎屯医院的精神损害赔偿责任，请求判决其不承担精神抚慰金；6.本案发生时间为2015年，刘革等人两次申请医疗事故鉴定导致诉讼时间拖延至2016年，故奎屯医院认为本案各项赔偿费用应按2015年公布的上一年度统计数据标准计算赔偿数额。
刘革、刘东升、刘东果未作答辩。
刘东逸辩称，1.其与家人并未拒绝做腹腔镜探查术，即使其拒绝做剖腹探查术，奎屯医院是否可以选择腹腔镜探查术来确定刘广学的病症，但病例中未反应出奎屯医院做了相应的工作；2.其作为从医20多年的医生，提起诉讼的目的是为了让奎屯医院的领导和医务人员尊重患者，对患者生命健康负责，故其虽对一审判决不服，但未提出上诉。
刘革等四人向一审法院起诉请求：奎屯医院赔偿其各项损失323,402.6元（医疗费79,300.6元、护理费2,837元，住院伙食补助费2,040元、丧葬费30,457元、死亡赔偿金131,373.3元、精神抚慰金77,394.7元），并承担本案诉讼费和鉴定费。
一审法院认定事实：2015年4月14日4时46分，刘广学因小便不能自解且下腹部胀痛难忍到奎屯医院急诊科就诊，急诊科留置导尿困难，经会诊后复插尿管失败，刘广学入住奎屯医院泌尿科。初步诊断为：1.膀胱颈口挛缩（急性尿潴留）；2.前列腺电切术后；3.慢性膀胱炎急性发作；4.腹股沟直疝（右侧）。诊疗计划：1.泌尿外科常规，二级护理，低盐饮食；2.完善血、尿、便常规、生化全项、凝血全项、乙肝五项、HIV、HCV、TP、心电图、胸片、泌尿系彩超等辅助检查；3.急诊于局麻下行膀胱镜检查并留置尿管。奎屯医院告知刘广学的委托人刘东果上述诊疗计划及相应医疗风险，刘东果签署同意上述诊疗方案。之后，医师高华为刘广学行膀胱镜检查及留置尿管手术。术后，奎屯医院为刘广学做上述诊疗计划中第二项的常规检查。
2014年4月14日16时25分，奎屯医院李祁新主任医师查房后指示：”膀胱颈口挛缩（急性尿潴留）、前列腺电切术后、慢性膀胱炎急性发作、腹股沟直疝诊断明确。患者近一年前因尿潴留入住我科，行经尿道前列腺汽化电切术，手术顺利，术后拔除尿管后排尿顺畅，本次突发尿潴留，反复导尿失败，遂急诊收入我院，行膀胱镜查检，明确膀胱颈口抬高，此为导尿失败原因，后在0.32mm斑马导丝引导下留置双腔16号尿管，引流袋中尿液呈暗红色，考虑反复插尿管、膀胱镜检损伤尿道粘膜所致，患者出现持续低热，最高38.4℃，提示体内有明确感染，单纯下尿路梗阻、感染不会引起发热，目前感染病灶不明确。入院病情评估：膀胱颈口挛缩（急性尿潴留）、前列腺电切术后、慢性膀胱炎急性发作、腹股沟直疝诊断明确。根据患者自诉为突发性尿潴留，前期排尿一直顺畅，考虑与体内不明病灶的感染有关，膀胱镜检明确膀胱颈口抬高也为尿潴留的诱因，待感染控制后行膀胱颈口电切术”。
2015年4月15日16时35分，刘广学转入奎屯医院神经内科，诊断：1.意识障碍原因待查？；2.膀胱颈口挛缩（急性尿潴留）；3.前列腺电切术后；4.慢性膀胱炎急性发作；5.腹股沟直疝（右侧）。转入诊疗计划：完善腰椎穿刺术，血培养，C反应蛋白，陶氏五项明确诊断。
2015年4月15日16时40分，李欣医师会诊排除脑栓塞、脑出血，建议完善腰椎穿刺术相应治疗。刘广学及其家属刘东果签署腰椎穿刺术知情同意书，表示同意进行腰椎穿刺术。16时50分，奎屯医院为刘广学行腰椎穿刺术。
2015年4月15日22时左右，刘广学委托刘东果作为其在奎屯医院诊疗期间的代理人，代其行使诊疗中涉及病情、医疗措施、医疗风险等事宜的知情同意权。
2015年4月15日23时30分，刘广学血气分析提示低氧血症，呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒，电解质紊乱。心电监护：心率140-145次/分，血压90/60-100/70mmHg。奎屯医院向刘广学下达病重通知书，告知：现患者因病情需要在我院重症医学科住院治疗，由于病情危重，特下达病重通知书，住院期间，我们会积极治疗，在抢救过程中，可能使用和采取某些应急救治所必需的仪器设备和治疗手段时不能事先征得您的同意，请予以理解、配合和支持。23时35分，刘广学转入重症监护室，诊断：1.多器官功能障碍综合症；2.脓毒症休克？；3.前列腺电切术后；4.慢性膀胱炎急性发作；5.腹股沟直疝（右侧）；6.膀胱颈口挛缩（急性尿潴留）。诊疗计划：1.重症监护，病情危重，持续心电、血氧饱和度监测，先行无创呼吸机辅助通气，密切观察病情，必要时气管插管有创呼吸机辅助呼吸；2.予以纠正酸中毒、补液、利尿、维持水电解质酸碱平衡、纠正休克等治疗，观察尿量，必要时行床旁血液滤过治疗。奎屯医院向刘广学家属刘东果交待刘广学病情，刘东果签署气管插管志愿书及深静脉置管术知情同意书。2015年4月16日3时，奎屯医院为刘广学行右锁骨下静脉穿刺置管术。术后，刘广学各生命体征无明显波动。
2015年4月16日9时，奎屯医院田红主任医师查房后，指出刘广学已出现急性肾衰竭、酸中毒及脓毒症休克、多器官功能障碍综合征等并发症，向家属告知病情，必要时急诊行床旁血液透析滤过治疗；给予亚胺培南西司他汀、奥硝唑注射液抗感染、抗炎性介质、化痰、补液等。10时40分，刘广学家属同意行床旁血液透析滤过治疗。12时30分，开始进行床旁血液透析滤过治疗。
2015年4月16日12时，奎屯医院对刘广学进行会诊，认为刘广学不能排除空腔脏器穿孔致腹腔感染的可能，需尽快完善术前准备，行剖腹探查治疗。刘广学家属刘东果、刘革、刘东逸签署腹腔镜探查术手术志愿书。13时45分，奎屯医院拟行手术时，刘广学病情加重，血压、心率进行性下降。奎屯医院立即给予心肺复苏术抢救，并终止床旁血液透析滤过治疗，暂缓手术治疗。
2015年4月17日13时，刘广学病情好转，呈昏睡状，呼之能点头，继续呼吸机辅助呼吸，继续床旁血液透析滤过治疗。庭审中，奎屯医院陈述，当日刘广学经抢救病情好转后，向其家属建议行剖腹探查术，刘广学家属拒绝签署手术同意书。
2015年4月18日，刘广学病情稳定，处于嗜睡状。
2015年4月19日，刘广学病情稳定，处嗜睡状，间断清醒，问答能点头摇头示意，四肢有时能遵嘱运动。
2015年4月20日，刘广学意识清晰。
2015年4月21日，刘广学意识好转，生命体征较平稳，停病危改病重。
2015年4月22日，刘广学病情危重，病重改病危。
2015年4月23日16：25分，刘广学家属张启梅、刘革、刘东升、刘东逸、刘东果要求停用呼吸机，拔出气管插管。23：50分，刘广学家属刘革、刘东升要求病情变化时拒绝气管插管，拒绝抢救药品使用，拒绝心肺复苏等抢救并签字。
2015年4月25日23：50分，刘广学因多器官功能障碍综合征死亡。
刘广学实际住院治疗16天（医疗费发票记载），花费医疗费79,300.6元。
另查明，刘广学（1938年11月25日出生）与张启梅（1940年10月15日出生）生前系夫妻关系，张启梅于2015年9月20日因病死亡。双方育有四子女：刘革、刘东升、刘东果、刘东逸。刘广学与张启梅父母均已死亡。
刘广学户籍地为新疆奎屯市哈英德57幢211号。
审理过程中，一审法院委托伊犁哈萨克自治州医学会（以下简称伊犁州医学会）对奎屯医院对患者刘广学在治疗过程中的诊疗活动是否构成医疗事故进行技术鉴定。伊犁州医学会作出伊医鉴字[2015]020号医疗事故技术鉴定书，该鉴定书载明，第八项分析意见：1.患者因尿潴留急诊入院，经诊医生未对患者做详细、全面的检查，同时对患者尿潴留发生的原因及腹股沟直疝认识不足，没有全面科学的分析病情，行膀胱镜检查不是最佳方案，致使延误了”腹部空腔脏器穿孔、腹膜炎、感染性休克、多器官衰竭”的诊断；2.家属关键时刻没有支持医院的治疗方案，延误了手术最佳时机，使病人病情进一步加重，负有一定的责任；3.家属未支持医院尸体解剖的要求，使确定患者死亡原因困难；4.医方的诊断延误与患者死亡之间存在一定的因果关系，负有轻微责任。第九项结论，根据《医疗事故处理条件》第二条、第四条，《医疗事故分级标准（试行）》第一条，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条第四项之规定：本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。
刘革等四人收到鉴定书后，对该鉴定不服，提出向上一级医学会进行复核。一审法院委托新疆医学会对奎屯医院对患者刘广学在治疗过程中的诊疗活动是否构成医疗事故进行技术鉴定。新疆医学会作出新医会鉴2016-32号医疗事故技术鉴定书，该鉴定书载明，第八项分析意见：一、医方在对患者的诊疗过程中无违法行为。2015年4月14日患者入院时，医方”急性尿潴留”诊断正确，选择”膀胱镜引导下尿管插管”的治疗方法未违反诊疗常规。根据患者术后检查结果提示，不存在膀胱镜导致膀胱穿孔的情况。二、医方在对患者的诊疗过程中存在以下违规事实：1.患者入院时，医方在局麻下行膀胱镜检查并留置尿管，术前未取得患者签字；2.在患者住院后48小时内，医方对患者病情估计不全面，仅根据患者”恶心、呕吐、语言不清”等症状考虑中枢神经系统疾病，未能及时发现”空肠穿孔”的症状及体征。至2015年4月16日全院会诊时方明确”空肠穿孔”的诊断。三、2015年4月16日医方在考虑到患者可能存在”空肠脏器穿孔”后，积极进行抗感染、补液、血液透析滤过等对症治疗，并及时请外院专家会诊，准备行剖腹探查明确诊断，但患者家属拒绝签署手术同意书，延误了诊断及治疗。患者因”腹腔感染、脓毒血症”导致多脏器功能衰竭，停用一切检查及治疗后于2015年4月25日23：21分死亡。综上所述，医方的违规行为与患者死亡存在间接因果关系。第九项结论，根据《医疗事故处理条件》第二条、第四条，《医疗事故分级标准（试行）》，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，奎屯医院本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。刘革等四人支付鉴定费3,500元。
一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。结合双方争议的焦点问题，分述如下：
一、奎屯医院在本次医疗行为中是否存在过错，如有过错，其过错程度是多少。
1.根据伊医鉴字[2015]020号医疗事故技术鉴定书、新医会鉴2016-32号医疗事故技术鉴定书，本案属于一级甲等医疗事故，奎屯医院对刘广学的诊疗活动中存在过错。
2.奎屯医院的过错程度。（1）对于选择行膀胱镜检查的问题，伊医鉴字[2015]020号医疗事故技术鉴定书认为在未全面分析病情的情况下，行膀胱镜检查不是最佳方案，新医会鉴2016-32号医疗事故技术鉴定书认为医方”急性尿潴留”诊断正确，选择”膀胱镜引导下尿管插管”的治疗方法未违反诊疗常规。根据两份鉴定书的意见，”膀胱镜引导下尿管插管”的治疗方法是检查治疗急性尿潴留的常规诊疗方法，是不是最佳的治疗方案，应依具体病案情况。根据病程记录，刘广学于2015年4月14日4：46分入住奎屯医院泌尿科，经诊断后，该院泌尿科给出的诊疗计划是：1.泌尿外科常规，二级护理，低盐饮食；2.完善血、尿、便常规、生化全项、凝血全项、乙肝五项、HIV、HCV、TP、心电图、胸片、泌尿系彩超等辅助检查；3.急诊于局麻下行膀胱镜检查并留置尿管。2015年4月14日5：30分，奎屯医院对刘广学进行了膀胱镜检查及尿管插管。之后，才进行其他相应检查。这与伊医鉴字[2015]020号医疗事故技术鉴定书第八项分析意见中的”患者因尿潴留急诊入院，经诊医生未对患者做详细、全面的检查，同时对患者尿潴留发生的原因及腹股沟直疝认识不足，没有全面科学的分析病情，行膀胱镜检查不是最佳方案，致使延误了”腹部空腔脏器穿孔、腹膜炎、感染性休克、多器官衰竭”的诊断的意见基本一致，反映出奎屯医院为刘广学做膀胱镜检查前未做详细、全面的检查。
结合2015年4月14日16:25分病程记录，刘广学在做完膀胱镜检查后，奎屯医院李祁新主任医师查房时，发现刘广学引流袋中尿液呈暗红色，认为可能是反复插尿管、膀胱镜检损伤尿道粘膜所致，刘广学出现持续低热，最高38.4℃，提示体内有明确感染，单纯下尿路梗阻、感染不会引起发热，感染病灶不明确。可见，刘广学在膀胱镜检查后出现感染。
综上，一审法院采纳伊医鉴字[2015]020号医疗事故技术鉴定书对行膀胱镜检查的意见。
（2）两份医疗事故鉴定书均认定，奎屯医院在刘广学住院48小时内，对其病情未科学全面的分析，对病情估计不全面，延误对”空肠脏器穿孔”的诊断，对上述鉴定意见法院予以确认。
（3）两份医疗事故鉴定书均认定刘广学的家属拒绝签署剖腹探查术同意书，延误了诊断治疗及手术的最佳时机，负有一定的责任。
《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条规定：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施，需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案情况，并取得书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得书面同意。《临床诊疗规范汇编》第二十三条：手术同意书是指手术前，经治医师向患者告知拟手术的相关情况，并由患者签署是否同意手术的同意书。内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签署意见并签名、经治医师和术者签名等。根据病程记录，2015年4月16日12时奎屯医院对刘广学的病情进行会诊，认为刘广学不能排除空腔脏器穿孔致腹腔感染的可能，需行手术探查治疗。刘广学家属刘东果、刘革、刘东逸签署了腹腔镜探查术手术志愿书。在奎屯医院准备为刘广学做探查术时，因刘广学身体原因未能实施。由此可见，刘广学家属是同意行腹腔镜探查术进行确诊。在2014年4月17日，刘广学经抢救后适合做探查术后，奎屯医院告知刘光学加速手术变更为剖腹探查术，但在病历中仅是记录专家建议做剖腹探查术，未反映出向刘广学及其家属告知变更手术的原因，而且剖腹探查术手术同意书仅有医师的签字，并未有刘广学及其家属的是否同意手术的意见。若如奎屯医院所述，刘广学家属拒绝做剖腹探查术，那么，其是否可以选择腹腔镜探查术来确定刘广学的病症，在病历中未反映出奎屯医院做相应工作的记录。故，对于刘广学病症确诊的延误，奎屯医院同样负有不可推卸的责任。
（4）刘革等四人提出奎屯医院对刘广学治疗时不应使用膦甲酸钠注射液。膦甲酸钠为人工合成的抗病毒药，可抑制病毒DNA聚合酶，抑制疱疹病毒的复制，也可抑制逆转录病毒、AIDS病毒。临床可用于敏感病毒所致的皮肤感染、粘膜感染，也可用于HIV感染者。2014年4月15日，奎屯医院发现刘广学发生病毒感染，用此抗病毒感染的药物并无不妥，且两级医学会的医疗事故鉴定书亦未认定使用该药品违反诊疗规范。
综上，奎屯医院对刘广学的诊疗行为存在过错，根据奎屯医院的过错行为及刘广学的死亡原因，认定奎屯医院对刘广学死亡产生的损失承担30%的赔偿责任。
二、刘革等四人的各项诉讼请求有无事实及法律依据。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条规定：本解释所称”城镇居民人均可支配收入”、”农村居民人均纯收入”、”城镇居民人均消费性支出”、”农村居民人均年生活消费支出”、”职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。”上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度，本案一审法庭辩论结束的时间是2016年11月1日，根据上述法律规定，对刘革等四人主张的各项损失应以2016年新疆维吾尔自治区统计部门公布的2015年度统计数据计算。对刘革等四人主张的赔偿项目及数额认定如下：1.医疗费79,300.6元，有票据证实，予以支持；2.护理费2,837元，根据患者刘广学的年龄、病情及住院情况，确定为2,707元（60,914元÷360天×16天），超出部分不予支持；3.住院伙食补助费2,040元，刘广学实际住院天数为16天，即1,920元（16天×120元/天），超出部分不予支持；4.丧葬费30,457元（60,914元÷12个月×6个月），符合法律规定，予以支持；5.死亡赔偿金131,373.3元（26,274.66元×5年），符合法律规定，予以支持。以上合计245，757.9元，奎屯医院按责任比例应支付刘革等四人73,727.37元（245,757.9元×30%）。刘革等四人主张的精神抚慰金77,394.7元，根据本案实际情况以及奎屯医院的过错程度，酌定为20,000元。刘革等四人主张的鉴定费3,500元，根据奎屯医院的过错程度，应由奎屯医院承担。综上，奎屯医院应赔偿刘革等四人各项损失共计97,227.37元（73,727.37元+20,000元+3,500元）。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第(六)项、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条规定，判决：一、伊犁哈萨克自治州奎屯医院于本判决生效之日起十日内赔偿刘革、刘东升、刘东果、刘东逸各项损失共计97,227.37元；二、驳回刘革、刘东升、刘东果、刘东逸的其他诉讼请求。案件受理费减半收取1,108元(刘革等四人已预付)，由刘革、刘东升、刘东果、刘东逸负担774元，伊犁哈萨克自治州奎屯医院负担334元。
二审中，当事人没有提交新证据。
本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，本案争议焦点为：一、一审判决划分责任比例是否正确；二、精神抚慰金是否应该支持；三、护理费、丧葬费和死亡赔偿金的标准应当如何认定。
关于责任比例划分的问题。医疗机构在医疗活动中,应该具有高度的注意义务,对患者尽到最善良的谨慎和关心,以避免患者遭受到不应有的危险或损害。本案中，针对患者刘广学入院后48小时内出现的”意识障碍、低血氧症、心功能衰竭、多器官功能障碍、脓毒症”等症状，奎屯医院前期仅考虑中枢神经系统疾病，未能及时发现”空腔脏器穿孔”的症状及体征。（因该院未对患者刘广学实施剖腹探查术，具体穿孔部位未予明确，故不能确定是否为新疆医学会鉴定书中表述的”空肠穿孔”，故本院采取伊犁州医学会鉴定意见中的”空腔脏器穿孔”表述方式。）伊犁州医学会和新疆医学会两份鉴定书的”分析意见部分”均对奎屯医院，在诊疗过程中存在对患者刘广学病情估计不全面，对”空腔脏器穿孔”的诊断存在不及时的延误行为进行了详细分析。一审法院根据刘广学的病程记录，结合刘广学接受膀胱镜检查后出现的症状和体征，采纳伊犁州医学会医疗事故技术鉴定书中对性膀胱经检查的表述分析并无不当。本院认定，奎屯医院在对患者刘广学的诊疗过程中未尽医疗机构的注意义务，存在延误诊断的行为，其行为明显存在过失，一审判决奎屯医院承担30%的赔偿责任与其过失行为相符，并无不当之处，故对奎屯医院主张对本案的损害后果承担5%的赔偿责任的上诉请求不予支持。
关于精神损害抚慰金数额是否应该支持的问题。奎屯医院的的延误诊断行为是导致刘革等四人父亲刘广学死亡的间接原因。因奎屯医院的过错导致刘革等四人丧父的后果，给其四人精神上造成的创伤将伴其一生。一审法院综合本案实际情况及奎屯医院的过错程度，酌定精神损害抚慰金酌定为20,000元并无不当。故对奎屯医院主张其不应承担精神抚慰金的上诉请求，本院不予支持。
关于赔偿标准的问题。本案一审法庭辩论结束的时间是2016年11月1日，一审法院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条规定，采用2016年公布的上一年度统计数据标准确定护理费、丧葬费、死亡赔偿金数额，并无不当。奎屯医院主张应按照2015年公布的上一年度统计数据标准计算赔偿费用的上诉请求，无事实和法律依据，本院亦不予支持。
综上所述，奎屯医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2,231元，由奎屯医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 杨峻峰
代理审判员 张瑀歆
代理审判员 尹玉婷
二〇一七年九月十五日
书 记 员 常 静