上海市杨浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）杨民一（民）初字第7926号
原告韩小毛，男，1962年11月14日出生，汉族，住上海市杨浦区。
委托代理人季仲彬，上海优一律师事务所律师。
委托代理人胡昕雯，上海优一律师事务所律师。
被告高翔，男，1962年11月19日出生，汉族，住上海市杨浦区。
委托代理人冒彦哲，上海彦哲律师事务所律师。
被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，营业场所上海市。
负责人吴军，该公司总经理。
委托代理人陈燕，上海市远东律师事务所律师。
原告韩小毛诉被告高翔、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员陈海峰适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告韩小毛及其委托代理人季仲彬，被告高翔的委托代理人冒彦哲，被告平安保险公司的委托代理人陈燕均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告韩小毛诉称，2014年11月26日11时30分许，被告高翔驾驶临时车牌号为沪KBXX**的小客车由西向北行驶至翔殷路、营口路路口时，与驾驶电动自行车由北向南通过该路口的原告发生碰撞，致原告受伤，两车不同程度损坏。原告韩小毛遂被送至第二军医大学附属长海医院诊治，被诊断为右内踝骨折、右腓骨远端骨折。经交警队认定，被告高翔负事故全部责任，原告韩小毛不负事故责任。被告高翔向被告平安保险公司投保了临时牌照号沪KBXX**小客车的交强险及第三者责任险。原告遂诉至法院，要求赔偿医疗费人民币（以下所涉货币均为人民币）69，743元、住院伙食补�费120元、医疗辅助费70元、营养费3000元、护理费3000元、误工费12，120元、交通费403元、物损费850元、停车费35元、残疾赔偿金95，420元、精神损害抚慰金5000元（在交强险中优先赔付）、鉴定费2300元、律师费6000元。要求被告平安保险公司在交强险及第三者责任险限额内先行赔付。超出交强险及第三者责任险的部分，由被告高翔赔偿。
被告高翔辩称，对事故发生的时间、地点及责任认定无异议。对原告主张的各项请求除医疗辅助费、停车费、律师费外，其余同被告平安保险公司答辩意见一致。关于医疗辅助费，躺椅费不属于医疗辅助器具费，与本案缺乏关联性，不予认可；停车费，认可35元；律师费，由法院依法酌定。被告高翔已垫付医疗费38，000元，要求在本案中一并处理。
被告平安保险公司辩称，对事故发生的时间、地点及责任认定无异议，愿意在�强险及第三者责任险限额内按责赔付。对原告主张的医疗费，应扣除非医保部分金额；鉴定费，无异议，同意在第三者责任险内予以赔付；营养费，按照鉴定意见确定的营养期限，以每日30元计算；误工费，由法院依法处理；残疾赔偿金，证据真实性无异议，由法院依法处理；交通费，酌情认定300元；物损费，认可850元；精神损害抚慰金，金额无异议，同意在交强险范围优先赔付；住院伙食补助费、护理费，均无异议；医疗辅助费、停车费、律师费，不属于保险理赔范围。被告平安保险公司已垫付医疗费10，000元，要求在本案中一并处理。
经审理查明，2014年11月26日11时30分许，被告高翔驾驶临时车牌号为沪KBXX**的小客车由西向北行驶至翔殷路、营口路路口时，与驾驶电动自行车由北向南通过该路口的原告发生碰撞，致原告受伤，两车不同程度损坏。原告韩小毛遂被送至第二军医大学附属长海医院诊治，被诊断为右内踝骨折、右腓骨远端骨折。2014年11月27日医院为原告在腰麻下行右双踝骨折切开复位内固定术。2014年12月2日原告出院。在治疗过程中，原告支付医疗费69，743元，其中被告高翔垫付医疗费38，000元、被告平安保险公司垫付医疗费10，000元。经交警队认定，被告高翔负事故全部责任，原告韩小毛不负事故责任。
另查，1、被告高翔为临时车牌号沪KBXX**小客车的登记所有人，其向被告平安保险公司投保了临时车牌号为沪KBXX**小客车的交强险及第三者责任险，保险期限均自2014年10月31日至2015年10月30日止。该份第三者责任险保险金额为1，000，000元，并投保了不计免赔险。2、2015年5月26日，上海市公安局杨浦分局交警支队委托上海市东方医院司法鉴定所就原告韩小毛的伤残等级及休息、营养、护理期限进行鉴定，�见为原告韩小毛因交通事故致右侧胫腓骨远端骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术后，目前遗留右踝关节活动受限，日常活动能力轻度受限，其损伤构成道路交通事故XXX伤残。酌情给予休息期限150日，营养期限60日，护理期限60日。内固定拆除的后续治疗休息期限30日，营养期限15日，护理期限15日。原告垫付鉴定费2300元。3、原告提供律师费发票一张，证明其为本次诉讼支付律师代理费6000元。4、原告提供上海市临时居住证及来沪人员居住信息表，证明其在上海居住满一年以上的情况。
本院认为，公民的健康权受法律保护。侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿由此所造成的各项费用。由于本案系一起机动车与非机动车之间发生道路交通事故所引起的人身损害赔偿纠纷案件，经交警队认定，被告高翔负事故全部责任，原告韩小毛不负事故责任。故本起事故的赔偿�任由被告高翔承担。被告高翔向平安保险公司投保了事故车辆（临时车牌号沪KBXX**小客车）的交通事故责任强制险及第三者责任险，故被告平安保险公司应先在承保的机动车交通事故责任强制险限额内承担，对超出强制险的部分，由被告平安保险公司在承保的第三者责任险范围内承担。超出第三者责任险限额的，由被告高翔承担赔偿责任。本起事故造成的各项损失据实确定如下：一、医疗费，以原告提供的发票金额为准，结算为69，743元，被告平安保险公司对其中非医保部分费用提出异议，认为非医保部分不予理赔，对此，本院认为，根据《中华人民共和国合同法》第四十一条规定，“对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。”因此，在涉案保险合同争议条款的涵义不明�的情况下，应当作出不利于平安保险公司的解释。即使涉案保险合同的争议条款可以被理解为“医保外用药不予理赔”，该条款的效力也应当结合保险合同的相关法律规定全面加以分析。根据保险法第十七条的规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，平安保险公司不能证明已向投保人陈述了该条款包含“医保外用药不予理赔”的内容，即部分免除保险人责任的涵义。因此，即使该条款可以被理解为“医保外用药不予理赔”，也不能发生法律效力。故在本案中，医院为原告使用非医保用药产生的费用，亦应赔付；为避免累诉，由被告高翔垫付的医疗费38，000元，被告平安保险公司垫付的医疗费10，000元，在本案中一并处理；二、住院伙食补助费，按照实际住院天数6天计算，确定为120元；三、营养费，参照鉴定意见确定的一期、二期营养时限，按照每日40元计算，确定为3000元；四、护理费，参照鉴定意见确定的一期、二期护理时限，按照每日40元计算，确定为3000元；五、误工费，原告未提供相关工作证明，故本院参照2015年上海市最低工资标准，根据鉴定意见确定的一期、二期休息时限，确定误工费为12，120元；六、残疾赔偿金，原告提供上海市临时居住证及来沪人员居住信息表，证明其适用2015年度上海市城镇居民标准，故原告主张赔偿95，420元，并无不当，可予支持；七、鉴定费，按照实际发生金额，由被告平安保险公司在第三者责任险范围内承担；八、交通费，根据原告提供票据及原告住院、就医情�，确定为403元；九、物损费，根据原告提供定损单、发票及清单，确定为850元；十、精神损害抚慰金，考虑到双方责任程度及原告受伤程度等因素，原告主张5000元，并无不当，可在交强险范围内由被告平安保险公司优先赔付；十一、停车费，系原告处理本次交通事故的合理支出，根据发票确定为35元，由被告高翔承担；十二、医疗辅助费，于法无据、不予支持；十三、律师代理费，系原告通过司法途径以维护其合法利益所支出的实际费用，考虑到责任程度、赔偿标的等因素，酌情确定为4000元，由被告高翔承担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，判�如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔付原告韩小毛医疗费人民币10，000元、护理费人民币3000元、误工费人民币12，120元、残疾赔偿金人民币89，477元、交通费人民币403元、精神损害抚慰金人民币5000元、物损费人民币850元（在履行中，应扣除被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司已支付的人民币10，000元）；
二、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在第三者责任险限额内赔付原告韩小毛医疗费人民币59，743元、住院伙食补助费人民币120元、营养费人民币3000元、残疾赔偿金人民币5943元、鉴定费人民币2300元；
三、被告高翔应于本判决生效之日起十日内赔偿原告韩小毛停车费人民币35元、律师费人民币4000元（在履行中，应扣除被告高翔已支付的人民币4035元）；
四、原告韩小毛应于本判决生效之日起十日内返还被告高翔人民币33，965元；
五、原告韩小毛的其余诉讼请求不予支持。
当事人如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费人民币4260元，减半收取计人民币2130元，由原告韩小毛负担人民币22元、被告高翔负担人民币2108元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 陈 海 峰
二〇一五年十月二十三日
书记员 冯娇君戴礼朋
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人�成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用�及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定意见确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标�计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。