安徽省肥西县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）肥西民一初字第00244号
原告刘进平，男，2004年2月6日出生，汉族，住肥西县。
法定代理人刘万武（系原告父亲）。
被告肥西县高店乡卫生院，住所地肥西县。
法定代表人江萍，院长。
委托代理人王家济，安徽人杰律师事务所律师。
被告肥西县高店乡卫生院大桥卫生室，住所地肥西县。
负责人陶壮，主任。
原告刘进平诉被告肥西县高店乡卫生院（以下简称高店卫生院）、肥西县高店乡卫生院大桥卫生室（以下简称大桥卫生室）医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法由审判员ＸＸ独任审判，公开开庭进行了审理。原告刘进平的法定代理人刘万武、被告高店卫生院的委托代理人王家济、大桥卫生室的负责人陶壮均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘进平诉称：2010年5月4日上午，刘进平因感冒到被告高店乡卫生院所属的被告大桥卫生室治疗，经被告医生对其进行肌肉注射后，原告出现持续疼痛、足趾下垂，不能正常行走等症状，后到多家医院进行检查，发现原告的损伤系由被告肌肉注射损伤神经所致。2011年，刘进平诉至法院，经法院委托鉴定，被告大桥卫生室对刘进平的医疗行为存在过错，其过错程度为100%，法院遂对刘进平已产生的损失判决被告承担了赔偿责任。由于当时刘进平的治疗尚未终结，无法进行伤残等级评定，被告未向刘进平赔偿××赔偿金。现刘进平治疗结束，诉讼来院，请求法院依法判令：一、两被告赔偿刘进平××赔偿金、精神抚慰金、鉴定费等损失暂定10000元（具体数额待鉴定后依法确定）；二、被告承担本案的诉讼费用。
诉讼过程中，经本院委托安徽同德司法鉴定所对刘进平的伤残等级进行鉴定，刘进平的伤残等级被确定为十级伤残。原告刘进平当庭表示对鉴定结论不服，要求被告按八级伤残标准赔偿其损失并要求被告支付其后期治疗产生的医疗费448元及交通费用。
被告高店卫生院辩称：1、原告刘进平第一次起诉的相关损失已经肥西县人民法院（2010）肥西民一初字第01776号民事判决书判决确定，加上诉前被告垫付的医药费及判决支持的部分，共计96056.03元，被告已全部履行完毕，上述费用包含了精神抚慰金，本次诉讼中刘进平再次主张精神抚慰金无事实及法律依据，依法应予以驳回；2、原告刘进平的伤残等级经法院委托有资质的鉴定机构进行鉴定，鉴定结论合法、有效，被告应依据鉴定结论确定的伤残等级支付相应××赔偿金。综上，请求法院依法判决。
被告大桥卫生室的答辩意见同上。
原告刘进平向法庭提供鉴定费发票及二张医药费发票，证明其支出的鉴定费850元及医药费448元。
被告高店卫生院及大桥卫生室针对其辩解提供下述证据予以佐证：1、医疗机构执业许可证、事业单位法人证书及组织机构代码证，证明被告系合法的医疗机构，具备诉讼主体资格；2、（2010）肥西民一初字第01776号民事判决书，证明刘进平的相关损失在第一次诉讼中的赔偿情况。
经原告刘进平申请，本院委托安徽同德司法鉴定所对刘进平的伤残等级进行鉴定，安徽同德司法鉴定所出具的鉴定意见书，证明刘进平的伤残等级为十级。
经庭审举、质证，原、被告所举证据具有真实性、合法性、关联性，对其证明效力均予以确认。法院委托鉴定机构出具鉴定意见书鉴定程序合法、结论客观，对其证明效力予确认。
经审理查明：2010年5月4日，原告刘进平因患“支气管炎”到被告大桥卫生室复诊，医生对其进行臀部肌肉注射，接受注射后，刘进平出现持续疼痛、不能行走等不良反应。5月8日，刘进平到安徽省立医院（以下简称省立医院）检查，诊断为：“左坐骨神经损伤”。后刘进平又在上海交通大学医学院附属新华医院（以下简称新华医院）进行“左坐骨神经探查＋松解术”。2011年，刘进平诉至本院，要求被告承担赔偿责任。经法院委托安徽同德司法鉴定所鉴定被告大桥卫生室对刘进平的医疗行为存在过错，其参与度约为100%。第一次诉讼，就刘进平的相关损失，本院作出（2010）肥西民一初字第01776号民事判决书，判决扣除被告诉前垫付的医药费用40800元外，还向刘进平支付各项费用55256.03元，被告共向刘进平支付各项费用合计为96056.03元。
同时查明：在第一次诉讼中，经安徽同德司法鉴定所会同专家组织原、被告及法院三方进行听证，分析原告的伤情还需继续治疗且不排除进行二次手术的可能性，本院考虑原告治疗并未终结，暂时不宜进行伤残等级鉴定，故未对其伤残情况委托鉴定。但考虑到刘进平身体受到损害具有留下××的必然性，其家庭经济困难，后续治疗仍需支出医疗费用，本院在未对其进行伤残等级鉴定的情况下，预先支持了其精神抚慰金的诉请，该项费用已包含在（2010）肥西民一初字第01776号民事判决书中所确定的赔偿数额内。
另查明：原告刘进平居住在肥西县高店乡团塘村高店村民组，系农业户口。
又查明：被告高店卫生院与被告大桥卫生室均系合法成立的医疗机构。被告大桥卫生室实行乡村卫生服务一体化管理，被告高店卫生院对大桥卫生室的设置、人员、业务、药械、财务进行统一管理，大桥卫生室的法律责任独立、财务核算独立。为原告刘进平治疗的医生王祥芝系被告大桥卫生室工作人员，具有乡村医生从业资格。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原告刘进平在被告大桥卫生室就诊，导致其左侧坐骨神经损伤，经鉴定刘进平的损害结果与大桥卫生室的医疗过错行为存在直接的因果关系，其参与度约为100%。由此，被告应对原告的损失承担100%的赔偿责任。本院虽在第一次诉讼中判决被告对刘进平的相关损失进行了赔偿，但并未涉及伤残赔偿，本次诉讼经鉴定刘进平的损害后果构成十级伤残，刘进平因伤致残造成的损失，被告亦应依法予以赔偿。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定及安徽省相关统计数据，本院对刘进平的各项诉请，作如下认定：1、××赔偿金，刘进平系农业户口，结合其伤残等级，该项费用具体计算为：14322元（7161元／年×20年×10%）；2、医疗费448元系刘进平后期伤情检查支出的费用，有发票原件附卷佐证，该项费用本院予以支持；3、鉴定费850元系对刘进平的伤残情况进行鉴定支出的费用，本院予以支持；4、交通费，刘进平虽未向法庭提供交通费发票，但其去上海复诊及进行伤残鉴定确需支出交通费用，对该项费用，本院酌定600元；5、精神抚慰金，因在第一次诉讼中，本院已判决被告预先支付了该项费用，刘进平再次主张，本院不予支持。综上，被告应赔偿刘进平各项损失合计16220元。
关于两被告的责任承担问题，高店卫生院与大桥卫生室均由肥西县卫生局颁发了《医疗机构执业许可证》系两个独立的医疗机构，二者之间虽在药品采购与供应、管理与技术指导方面存在一定的联系，但大桥卫生室并不是高店卫生院的分支机构或派出机构。根据国务院《医疗机构管理条例》第十六条规定：医疗机构执业登记，应当具备的条件之一是“能够独立承担民事责任”。因此，获得批准的医疗机构是独立的民事主体，大桥卫生室作为合法的医疗机构，应当独立承担民事责任。另外，安徽省人民政府皖政（2009）122号《安徽省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》文件中也明确规定了乡镇卫生院虽对村卫生室进行统一管理，但村卫生室的法律责任独立、财务核算独立。由此，被告大桥卫生室具备独立承担民事责任的能力。本案原告系在大桥卫生室就诊时受损的，与大桥卫生室直接存在医疗服务合同关系，对原告进行肌肉注射的医生系大桥卫生室工作人员，其医疗行为属职务行为，行为后果应由单位承担，故原告的损失应由大桥卫生室承担赔偿责任，本院对原告要求被告高店卫生院共同承担赔偿责任的诉求，不予支持。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十二条之规定，判决如下：
一、被告肥西县高店乡卫生院大桥卫生室于本判决生效后十日内一次性赔偿原告刘进平××赔偿金、医疗费、交通费、鉴定费、等各项损失合计人民币16220元；
二、驳回原告刘进平对被告肥西县高店乡卫生院的诉讼请求及其他诉讼请求。
如果未按本生效判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费159元，减半收取80元，由被告肥西县高店乡卫生院大桥卫生室负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。
审判员 ＸＸ
二〇一三年三月二十五日
书记员 陆莉