河南省濮阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫09民终1021号
上诉人（原审被告）阳光财产保险股份有限公司濮阳中心支公司，住所地：濮阳市中原西路东段路北。组织机构代码：78623369X。
负责人张士亮，该公司总经理。
委托代理人张高阳，河南尊严律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）姚军虎，男，1973年3月10日生，汉族，住南乐县。
被上诉人（原审原告）陈军廷，女，1973年3月3日生，汉族，住南乐县。
二被上诉人共同委托代理人王晶，南乐县法律援助中心指派法律工作者。
上诉人阳光财产保险股份有限公司濮阳中心支公司（以下简称：阳光财险濮阳支公司）因与被上诉人姚军虎、陈军廷人身保险合同纠纷一案，不服南乐县人民法院（2016）豫0923民初386号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审查明，2015年9月10日，姚军虎、陈军廷通过南乐第二实验中学为其子姚计千在阳光财险濮阳支公司处投保主险《学生、幼儿意外伤害保险条款（2014版）》，保险责任包括基本部分意外伤害身故、可选部分以外伤害残疾，责任限额均为30000元，另投保附加险《阳光附加学生、××住院医疗保险条款（2010版）》及《附加学生、幼儿意外伤害医疗保险条款（2010版）》，责任限额分别为20000元、3000元。保险期间均自2015年9月12日零时起至2016年9月11日二十四时止。姚军虎、陈军廷支付保险费50元。《学生、幼儿意外伤害保险条款（2014版）》第五条规定：“一、基本部分，在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内以该事故为直接且单独原因导致身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。”，该条款释义部分第1项约定意外伤害：指遭受外来的、突发的、非本意的、××的客观事件直接致使身体受到伤害。
另查明，姚军虎、陈军廷之子姚计千生于2001年4月11日。2015年11月30日，姚计千在家突发意识丧失30分钟后被送至南乐县人民医院抢救，经抢救无效死亡。姚军虎、陈军廷支付医疗费计2154.06元。2016年1月19日，姚计千因死亡�注销户口。
上述事实，由当事人陈述、身份证、户口簿、保险单、近德固派出所证明、理赔申请书等相关证据及庭审笔录在卷佐证，原审法院予以确认。
原审法院认为，依法成立的合同受法律保护，姚军虎、陈军廷与阳光财险濮阳支公司签订的人身保险合同是双方真实意思表示，且不违反法律、行政法规的强制性规定，应为有效合同。合同当事人应当按照合同约定全面履行自己的义务。姚军虎、陈军廷一次性交清保险费，已履行了合同约定的主要义务，阳光财险濮阳支公司依法应在保险事故发生后承担责任。根据双方诉辩及庭审质证意见，争议的焦点为：姚计千猝死是否属于本案保险合同中意外伤害事故的赔偿范围，阳光财险濮阳支公司是否应当向姚军虎、陈军廷赔付意外伤害身故保险金30000元及意外伤害医疗保险金2154.06元。
关于姚军虎、陈军廷诉请：1、要求阳光财险濮阳支公司依合同约定给付意外伤害身故保险金30000元；阳光财险濮阳支公司辩称，姚计千的死亡不属于意外身故，根据保险条款规定，意外伤害的释义是指遭受外来的、突发的、非本意的、××的客观事件为直接且单独的原因致使身体所受到的伤害，姚计千的死亡是猝死，属于保险人责任免除的情形；姚军虎、陈军廷则主张姚计千的死亡并非因为××等自身原因死亡，属于原因未知的意外死亡。关于姚计千的死亡原因，原审法院认为，南乐县人民医院出具的居民死亡医学证明书显示，姚计千为“其他猝死，原因不知”，南乐县公安局梁村派出所出具的户口注销证明中显示，变动原因为“各种疾病死亡”；但因公安部门在未进行尸检的情况下在户口注销证明中显示“各种疾病死亡”不具有客观真实性和权威性，应以医疗机构出具的�断证明为准，故姚计千死亡应为其他猝死，原因不知。在阳光财险濮阳支公司未提供相关证据证明姚计千属非意外死亡的情况下，结合本案现有证据，不能认定姚计千死亡的原因是身体疾病造成，据此，姚计千死亡原因中确实存在外来的、突发的、非本意的、××的客观因素。且保险合同属于格式合同，根据《中华人民共和国保险法》第十七条之规定，阳光财险濮阳支公司辩称依据的保险条款系格式条款，其对保险合同当中的免责或限责条款负有向投保人明确说明的义务，但阳光财险濮阳支公司并未举证证明其在投保人购买保险、签发保险单时已向投保人作出提示和明确说明，所以该保险单所附格式条款合同中的免责或限责条款对姚计千不产生效力。其次，根据《中华人民共和国合同法》第四十一条之规定，虽然保险条款对意外伤害以“释义”的形式进行了解释，�保险合同中的有关条款属格式条款，在保险双方对“意外伤害”的理解产生分歧时，保险公司对“意外伤害”的条款解释不是唯一的依据，应从合同条款、案件事实及保护被保险人的合法利益角度出发，综合考虑。现双方对意外伤害的理解不同，姚计千在保险合同生效当年不明原因、突然发生、非本意、××的死亡，双方签订的保险合同并未界定不明原因的突发死亡是属于意外死亡还是猝死，故从不利于提供格式条款的一方解释，姚计千的死亡应被认定属于意外身故承保范围，阳光财险濮阳支公司应当承担理赔义务，原审法院对阳光财险濮阳支公司不予理赔的答辩意见不予采纳，姚军虎、陈军廷要求给付30000元身故保险金的意见予以支持。2、要求阳光财险濮阳支公司给付意外伤害医疗保险金2154.06元；阳光财险濮阳支公司辩称根据保险合同约定，××须入院住院治疗才符合该险种的保险责任，××住院治疗，不属于保险责任范围。原审法院认为，姚军虎、陈军廷为姚计千投保的《附加学生、幼儿意外伤害医疗保险条款（2010版）》，保险单中“特别约定”第1项表明“对于一次事故中50元以上部分的医疗费用按照90%比例在保险金额内予以补偿。”，故此项辩解意见原审法院不予采纳，姚计千因本次事故入院抢救支付医疗费计2154.06元，阳光财险濮阳支公司应在其承保责任范围内给付意外伤害医疗保险赔偿金计1938.65元（2154.06元×90%）。综上，依据《中华人民共和国合同法》第三十九条、第四十一条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条，中华人民共和国国务院颁布的《诉讼费用交纳办法》第二十九条之规定，原审法院判决如下：“被告阳光财产保险股份有限公司濮阳中心支公司于本判决生效后十日内给付原告姚军虎�陈军廷保险赔偿金计31938.65元（30000元+1938.65元）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。案件受理费604元，由被告阳光财产保险股份有限公司濮阳中心支公司负担598元，由原告姚军虎、陈军廷负担6元。
上诉人阳光财险濮阳支公司上诉称，原审法院认定事实错误，被保险人姚计千因猝死导致的伤害属于上诉人责任免除的范围。上诉请求为，1、撤销南乐县人民法院（2016）豫0923民初386号民事判决，改判上诉人不承担赔偿责任；2、一、二审诉讼费由被上诉人姚军虎、陈军廷承担。
被上诉人姚军虎、陈军廷答辩称，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
本院查明事实与原审查明事实一致。
本院认为，被上诉人姚军虎、陈军廷通过南乐第二实验中学为其子姚计千在上诉人阳光财险濮阳支公司处投保主险《学生、幼儿意外伤害保险条款（2014版）》、附加险《阳光附加学生、××住院医疗保险条款（2010版）》及《附加学生、幼儿意外伤害医疗保险条款（2010版）》，并依约缴纳了保险费，双方之间的人身保险合同合法有效。被保险人姚计千在保险期间猝死，上诉人阳光财险濮阳支公司应承担相应的赔偿责任。上诉人阳光财险濮阳支公司上诉称，原审法院认定事实错误，被保险人姚计千因猝死导致的伤害属于上诉人责任免除的范围。经查，一、二审期间，上诉人阳光财险濮阳支公司并未举证证明其在投保人购买保险、签发保险单时就保险合同中的免责或限责条款已向投保人作出提示和明确说明，故该保险合同中的免责或限责条款对投保人不产生效力。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，上诉人的上诉理由不能成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案上诉费598元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司濮阳中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 李瑞坤
代理审判员 杨 浩
代理审判员 肖敬楠
二〇一六年八月一日
书 记 员 金广阳