四川省珙县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）宜珙民初字第891号
原告李德江，男。
委托代理人李长琼，珙县巡场法律服务所法律工作者
被告珙县人民医院
法定代表人赵正冰院长
委托代理人高申祥，该院法律顾问
委托代理人刘丽霞，该院沟通办主任
原告李德江与被告珙县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李德江及其委托代理人李长琼、被告的委托代理人高申祥、刘丽霞到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告李德江诉称，2012年8月24日，原告因交通事故受伤入住被告医院，入院诊断为创伤性失血性休克、左第3（或第4）肋骨骨折等。同年9月6日补充诊断：应激性溃疡，当月13日再次补充诊断为：创伤性左侧膈疝、左侧肺不张等。原告对被告的诊疗行为质疑，多次找被告协商未果，于2012年10月10日自行转入宜宾市第二人民医院，诊断为：左肺挫裂伤、肺部感染、左侧胸腔积液、胃修补术后等。原告认为被告诊疗有过错，于2012年10月18日向宜宾医学会申请了鉴定，2012年11月20日该学会组织原、被告召开了鉴定会，作出了医方有医疗过失，本病例属于四级医疗事故，医方承担轻微责任的鉴定结论。同年11月29日，原告经宜宾新兴司法鉴定中心鉴定，原告骨盆严重畸形为九级伤残、胃修补为十级伤残等。据此，由于被告的延误治疗，致原告胃破裂后进行修补，构成十级伤残，与被告的诊疗有直接因果关系，被告应承担赔偿责任。同时，被告的过错造成胃破裂和肺部感染的后果，该两项医疗费、误工费、住院伙食补助费被告应承担。原告虽系农村户口，但在城镇居住务工已一年以上，应按城镇标准计算赔偿。请求判令被告赔偿原告残疾赔偿金44736、医疗费50000元、护理费1500元、住院伙食补助费450元、误工费4500元、精神抚慰金3000元，合计104186元。
被告珙县人民医院口头辩称，一、2012年11月29日原告经宜宾新兴司法鉴定中心鉴定，原告的胃修补为十级伤残是事实，但经宜宾市医学会鉴定，医方有医疗过失，本病例属于四级医疗事故，医方承担轻微责任。二、原告诉请的各项赔偿在交通事故中已获赔偿，在本案中原告不能重复诉请。三、因本病例属于四级医疗事故，根据医疗事故处理条例，不应有残疾赔偿金，原告诉请的赔偿项目应以该条例的规定予以计算。四、原告系农村户口，原告没有证据证明其在城镇务工，不能按城镇标准计算赔偿。五、原告尚欠医疗费13475.18元没有支付，医学会的鉴定费2500元原告是认可的，该二笔费用应在本案中予以品迭。请求人民法院依法判决。
审理查明，2012年8月24日，原告李德江驾驶两轮摩托车与黄小虎驾驶的汽车相撞发生交通事故致原告受伤，当日原告入住被告珙县人民医院，经诊断为：创伤性失血性休克、左第3（或第4）肋骨骨折等，9月3日行双耻骨上支骨折等术后第3天，原告开始恶心、呕吐，9月13日行剖腹探查、胃穿孔修补等手术，同年10月10日原告转入宜宾市第二人民医院，入院诊断为：左肺挫裂伤、左侧胸腔积液、胃修补术后等，10月29日出院。
再查，2012年11月20日原、被告委托宜宾市医学会进行鉴定，结论为：医方有医疗过失，属于四级医疗事故，医方承担轻微责任。2012年11月29日原告委托宜宾新兴司法鉴定中心对其伤残等级、后续医疗费、护理时限进行鉴定，鉴定意见为：胃修补术为十级伤残，……。上述鉴定结论，原、被告未提出异议。鉴定费：原告支付了1900元，被告支付了2500元。2014年7月18日，原告申请要求对胃修补术十级伤残与被告医疗行为的参与度进行鉴定。2014年10月8日四川求实司法鉴定所受本院委托进行了鉴定，该所出具的川求实鉴（2014）文审5075号《法医学文证审查意见书》的内容有：三、分析说明……。1、李德江膈疝是交通事故损伤所致，与骨科手术及治疗无因果关系。2、珙县人民医院具有延误诊断的过错，其过错参与度为30％。四、审查意见：珙县人民医院对李德江的医疗过程中有一定过错，与李德江胃修补术后的伤残之间的参与度为30％。原告支付了鉴定费2430元。对该鉴定意见，原告提出异议，认为本次鉴定被告提供的病历不真实。
另查，原告因交通事故提起诉讼，经本院（2013）宜珙民初字第561号民事判决书查明：原告李德江系农村户口，从2001年起至交通事故发生时止，居住在珙县珙泉镇金山街29号，并在企业务工已一年以上。……。2012年9月14日，经珙县公安局交通管理大队事故认定，黄小虎负主要责任，李德江负次要责任。李德江受伤后，先后在珙县人民医院、宜宾市第二人民医院住院治疗67天，医疗费101926.31元，新农合险支付了16398.76元，剩余部分由原告支付了32027.55元。并判决由黄小虎对李德江德的损失承担70%的赔偿责任。2014年7月11日本院的法律文书生效证明书证明，上述判决书已经发生法律效力。2014年7月17日本院巡场人民法庭出具了《情况说明》，内容是：原告李德江在交通事故中负担的医疗费为22658.27元。
2013年4月9日珙县长鑫交通事故咨询服务有限责任公司向被告出具说明，内容是：今收到珙县人民医院任召春、李德江医药费票据共贰张，任召春尚欠7991.45元、李德江尚欠13475.18元，该款由珙县长鑫交通事故公司担保并支付。
以上查明的事实，有以下证据予以佐证：1、身份证、户籍复印件；2、鉴定书；3、鉴定费收据；4、珙县人民医院、宜宾市第二人民医院病历；5、判决书、情况说明；6、原、被告的陈述等。
本院认为，原告李德江因交通事故入住被告珙县人民医院后，被告对原告的医疗行为中存在过错，导致原告胃修补术为十级伤残的事实，原、被告均无异议。虽然原告对川求实鉴（2014）文审5075号《法医学文证审查意见书》作出的“参与度为30％”的鉴定结论有异议，但是原告没有提供足以反驳的相反证据和理由，故该鉴定结论，本院予以确认。原告虽系农业户口，但原告已居住在城镇务工一年以上，其家庭收入源于城镇，故原告诉请按城镇标准计算赔偿的证据充分，本院予以支持。根据侵权责任法的规定，二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任。本案中，原告因交通事故导致了伤残，但原告的胃修补术十级伤残被告应承担30％的责任，故原告诉请被告应承担赔偿责任的理由成立，其合理部分，本院予以支持。因此次事故原告负担的医疗费为22658.27元，现原告诉请被告赔偿医疗费50000元，对此原告未提供其他证据予以佐证，故对原告该项诉请的合理部分，本院予以支持。原告的住院天数为67天，误工时间应计算至2012年11月29日宜宾新兴司法鉴定中心对其伤残等级鉴定即95天，故原告要求被告赔偿护理费1500元、住院伙食补助费450元、误工费4500元的诉请，其各项损失计算合理，本院予以采信。被告辩称原告已在交通事故中获得赔偿，本案中不能重复计算的理由，于法无据，本院不予采信。被告辩称原告尚欠医疗费13475.18元，因被告提供的珙县长鑫交通事故咨询服务有限责任公司出具的说明“……该款由珙县长鑫交通事故公司担保并支付”，而现被告要求原告支付又未提供其他证据予以佐证，故被告的该诉请证据不足，本院不予支持。综上，原告的损失为：1、残疾赔偿金44736元（22368元／年×20年×10％）；2、精神损害抚慰金3000元；3、医疗费22658.27元；4、护理费1500元；5、住院伙食补助费450元；6、误工费4500元；7、鉴定费6830元（1900元＋2500元＋2430元），合计83674.27元。其中，被告应赔偿原告的损失为25102.28元（83674.27元×30％），而被告支付的鉴定费1750元（2500元–2500元×30％）应予以扣减。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十二条、第十六条的规定，判决如下：
一、由被告珙县人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告李德江残疾赔偿金、护理费、住院伙食补助费、误工费、医疗费、精神损害抚慰金共计23352.28元（25102.28元–1750元）。
二、驳回原告李德江的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2301元，由原告李德江承担1611元，被告珙县人民医院承担690元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。
审 判 长 叶文玉
代理审判员 倪 芳
人民陪审员 罗跃平
二〇一四年十月二十九日
书 记 员 李玉兰