河南省唐河县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）唐民一初字第1123号
原告宋杨，男，汉族。
法定代理人宋志旭，男，汉族，系原告宋杨的父亲。
委托代理人王春林，河南恒阳律师事务所律师。
被告唐河县少拜寺镇卫生院（以下简称少拜寺卫生院）。
法定代表人李永红，该院院长。
委托代理人张向民，河南海涛律师事务所律师。
原告宋杨与被告少拜寺卫生院为医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告宋杨的法定代理人宋志旭及其委托代理人王春林，被告少拜寺卫生院的委托代理人张向民到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告宋杨诉称：2002年10月20日，宋杨的母亲张森在被告处分娩，由于被告医务工作人员的医疗过失行为，致使原告出生后即患脑瘫。经南阳市中级人民法院2013年7月30日作出的（2013）南民一终字第00442号民事判决书最终审结认定：被告由于医疗过失行为，应承担60%的赔偿责任。当时原告保留了终身护理费用的诉权。现该案事实清楚，且责任划分明确，原告提起诉讼，请求调解或判决被告赔偿原告的终身护理费604800元。
原告宋杨为支持其诉讼请求，向法庭提交了如下证据：1、宋杨户口簿复印件及宋杨父亲宋志旭身份证复印件。以证明原告宋杨以及法定代理人宋志旭的基本身份和户口性质；2、一、二审民事判决书。以证明本案医疗纠纷产生的客观事实，同时认定了被告对此医疗活动主观上存在过错，应承担60%的赔偿责任，且南阳市中级人民法院的判决是终审判决，在该判决中有关宋杨的终身护理费没有主张；3、护理依赖鉴定报告一份及鉴定费票据一张。以证明原告宋杨已经达到完全护理依赖程度以及所需护理人员的人数情况，为此支付鉴定费2400元。
被告少拜寺卫生院辩称：1、河南省医学会、南阳市医学会两级鉴定原、被告医患纠纷不构成医疗事故，被告医疗行为与原告脑瘫后果之间没有因果关系，不应承担民事责任。2、对南阳市中级人民法院的民事判决判令被告承担60%的责任，不认可，没有法律依据，被告正向河南省高级人民法院申诉。
被告少拜寺卫生院为支持其主张，向法庭提交如下证据：1、2004年10月28日唐河县卫生局证明一份。以证明被告属合法医疗机构，本案涉及医务人员属合法行医；2、少拜寺卫生院病历一套。以证明被告为原告救治中符合诊疗规范，没有医疗过错；3、南阳市医学会（2005）019号医疗事故技术鉴定书一份。以证明原、被告医患纠纷不构成医疗事故；4、河南省医学会（2005）104号医疗事故技术鉴定书一份。以证明原、被告医患纠纷不构成医疗事故。
经庭审质证，被告少拜寺卫生院对原告宋杨提交的证据发表如下质证意见：对证据1、2、3的真实性无异议，但认为法院判决被告在无过错的前提下承担60%的责任没有法律依据。原告宋杨对被告少拜寺卫生院提交的证据发表如下质证意见：对1、2、3、4的真实性无异议，但对其证明方向有异议，认为应当以南阳市中级人民法院的判决书为准。
合议庭评议认定，原告宋杨提供的证据1、2、3，系法定机关出具，客观真实，为有效证据。被告少拜寺卫生院提供的证据1、2、3、4，为相关机构出具，客观真实，为有效证据。
依据当事人陈述及有效证据的分析，合议庭确认以下案件事实：
2002年10月20日晚，原告宋杨的母亲张森因身怀原告宋杨在被告少拜寺卫生院分娩，宋杨出生后患缺氧缺铁性脑瘫。为赔偿事宜，原告宋杨于2004年9月23日诉至唐河县人民法院。2008年7月28日，唐河县人民法院作出（2004）唐民初字第575号民事判决书。被告少拜寺卫生院不服，提起上诉。南阳市中级人民法院于2009年5月18日作出（2009）南民一终字第47号民事裁定书，撤销原判，发回重审。唐河县人民法院重审后于2013年1月16日作出（2004）唐民初字第575号民事判决书。被告少拜寺卫生院不服，提起上诉。南阳市中级人民法院于2013年7月30日作出（2013）南民一终字第00442号民事判决书。判决认为：原告宋杨之母张森在被告少拜寺卫生院分娩，被告少拜寺卫生院的医务人员实施了诊疗活动，原告宋杨出生后即患脑瘫，河南省医学会和南阳市医学会在医疗事故技术鉴定书中虽认为不属医疗事故，但在分析意见中均对医方的过失行为进行了表述，说明医方在诊疗活动中存在一定的医疗过失。新生儿出现脑瘫的原因是多方面的，既可存在孕产妇和胎儿个体原因，也可存在产科医生或诊疗医院在整个产程中存在过失的原因。具体本案来看，医学会鉴定结论不属于医疗事故，但指出了上诉人存在医疗过失行为。根据举证规则，上诉人不能举证该过失行为与患儿脑瘫不存在任何因果关系，则应当承担相应的责任。根据法律规定和本案的具体情况，由被告少拜寺卫生院承担60%的赔偿责任较为适当。判决：少拜寺卫生院赔偿宋杨医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、交通费合计243878.84元的60%即146327.3元；赔偿宋杨精神抚慰金20000元。
另查明，原告宋杨在原诉讼中，没有请求护理费用。为护理费用赔偿事宜，原告宋杨向本院提起诉讼，请求调解或判决被告赔偿原告的终身护理费604800元。审理中，原告宋杨将诉讼请求数额变更为455520元。
2014年9月20日，南阳万和法医临床司法鉴定所作出（2014）临鉴字第497号司法鉴定意见书，鉴定意见为：参照日常生活自理能力五项评定标准，被鉴定人宋杨达到完全护理依赖程度。护理人数为1人，但随着年龄增长、体重增加，部分护理需要2人。
本院认为，原告宋杨之母张森在被告少拜寺卫生院分娩，被告少拜寺卫生院的医务人员实施了诊疗活动，原告宋杨出生后即患脑瘫。经两级法院审理，南阳市中级人民法院于2013年7月30日作出（2013）南民一终字第00442号民事判决书。判决认为：根据法律规定和本案的具体情况，由被告少拜寺卫生院承担60%的赔偿责任较为适当。针对被告少拜寺卫生院的抗辩理由，本合议庭认为：南阳市中级人民法院作出的（2013）南民一终字第00442号民事判决书认定：河南省医学会和南阳市医学会在医疗事故技术鉴定书中虽认为不属医疗事故，但在分析意见中均指出医方在存在过失行为；少拜寺卫生院不能举证该过失行为与患儿脑瘫不存在任何因果关系，则应当承担相应的责任。根据法律规定和本案的具体情况，由被告少拜寺卫生院承担60%的赔偿责任较为适当。《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十三条规定：“下列事实，当事人无须举证证明……（五）已为人民法院发生法律效力的裁判所确认的事实……”综上所述，被告少拜寺卫生院的抗辩理由不能成立，本院不予支持。2014年9月20日，南阳万和法医临床司法鉴定所作出（2014）临鉴字第497号司法鉴定意见书鉴定意见为：参照日常生活自理能力五项评定标准，被鉴定人宋杨达到完全护理依赖程度。护理人数为1人，但随着年龄增长、体重增加，部分护理需要2人。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承当侵权责任”的规定，被告少拜寺卫生院侵权事实清楚，原告要求被告赔偿相应损失，理由成立，应予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金”的规定，被告对原告宋杨护理费用的赔偿数额为：年龄较小时护理费40元／天×1人×365天×16年=233600元；年龄较大时护理费80元／天×2人×365天×4年=233600元；合计467200元。被告少拜寺卫生院应赔偿原告宋杨护理费467200元的60%，即467200元×60%=280320元。案经调解无效。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《最高人民法院关于民事诉讼法证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
被告唐河县少拜寺镇卫生院应于判决生效后十日内赔偿原告宋杨护理费280320元。
如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9848元，鉴定费2400元，合计12248元，由原告宋杨负担5283元，被告唐河县少拜寺镇卫生院负担6965元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。
审 判 长 刘书堂
审 判 员 杨金菊
代理审判员 朱 晓
二〇一五年八月二十六日
书 记 员 孙香莲