湖南省邵阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）邵中民一终字第184号
上诉人（原审被告）湖南省邵阳市汽车运输总公司。
法定代表人王宏波，该公司总经理。
委托代理人范双云，湖南远达律师事务所律师。
委托代理人肖祥富，系该公司职工。
被上诉人（原审被告）阳光财产保险股份有限公司邵阳市中心支公司。
负责人刘琨海，该公司经理。
委托代理人文湘桂，系该公司职工。
被上诉人（原审原告）罗松贵。
原审被告王祥明。
上诉人湖南省邵阳市汽车运输总公司（以下简称邵阳市汽车运输总公司）因与被上诉人阳光财产保险股份有限公司邵阳市中心支公司（以下简称阳光财险邵阳市支公司）、罗松贵及原审被告王祥明机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省邵阳市北塔区人民法院于二○一五年一月十四日作出的（2014）北民一初字第157号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
原审法院查明，2014年2月5日12时5分许，邵阳市汽车运输总公司的工作人员王祥明驾驶车牌号为湘E某某大型客车，沿320国道自邵阳驶往隆回，途经320国道枫林铺地段，将行人罗松贵刮倒，造成罗松贵受伤的交通事故。2014年2月10日，经邵阳市公安局交通警察支队北塔大队认定：王祥明负事故的全部责任。罗松贵自2014年2月5日起至2014年5月15日，在邵阳市中西医结合医院住院治疗，用去门诊医疗费1577.50元，住院治疗医疗费35016.63元，共计36594.13元，住院期间需陪护人员1名，并加强营养。在罗松贵住院期间，王祥明、邵阳市汽车运输总公司垫付医疗费用共计35007.50元。2014年经邵阳市人民司法鉴定所鉴定：被鉴定人罗松贵的伤情构成拾级伤残，自受伤之日起损失工作日150天，后续治疗费13000元（自2014年5月20日起）湘E某某。车于2013年10月24日在阳光财险邵阳市支公司投保“交强险”（保险有效期自2013年10月25日0时起至2014年10月24日24时止）及1000000元“商业三者险”（保险有效期自2013年10月25日0时起至2014年10月24日24时止），并特别约定：每次事故绝对免赔500元，在依据保险合同约定计算赔款的基础上，在保险单载明的责任限额内，按事故责任的划分的免赔率，即负全部事故责任的免赔率为20%。罗松贵的损失，认定57823.65元，其中：1、残疾赔偿金16744元。依据罗松贵的证据7，可以确认罗松贵的伤情构成拾级伤残。阳光财险邵阳市支公司认为应按照农村居民人均纯收入标准计算罗松贵损失的意见，予以采纳。罗松贵的证据不能合法、有效的证明罗松贵在城镇居住、务工，罗松贵应承担举证不能的责任；2、医疗费1586.63元。依据罗松贵的证据6，王祥明的证据1、2、3，可以确认罗松贵医疗费票据的金额共计36594.13元，其中，王祥明己支付35007.50元；3、误工费9633.29元。依据罗松贵的证据7，经医学鉴定，确定罗松贵自受伤之日起，损失工作日150天，因罗松贵未能证明实际减少的收入、未能证明最近三年的平均收入状况，参照《2014-2015年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准》农、林、牧、渔业的平均收入标准计算，即：23441元／年÷365天×150天＝9633.29元；4、护理费9759.73元。依据罗松贵的证据5、9，可以认定罗松贵住院100天，需人陪护，罗松贵的该主张合法有据，予以认定。因罗松贵未能证明护理人员收入减少的事实，故罗松贵的护理费参照《2014-2015年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准》居民服务和其他服务业平均收入标准认定，即35623元／年÷365天×100天＝9759.73元；5、住院伙食补助费3000元。依据罗松贵的证据6，罗松贵住院治疗100天，罗松贵的该主张合法有据，本院予以认定；6、后期康复治疗费13000元。依据罗松贵的证据7，经法医鉴定意见确认该费用，应认定为必然发生的费用，予以认定；7、精神损害抚慰金2000元。依据罗松贵的证据7，经法医鉴定意见确认罗松贵的伤情构成拾级伤残，结合本地平均生活水平，予以认定；8、交通费400元。根据罗松贵住院的事实，酌情认定；9、营养费1000元。根据罗松贵住院的事实，酌情认定；10、鉴定费700元。依据罗松贵的证据8，罗松贵的诉请合法有据，予以确认。
原审法院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。公安交通警察部门认定王祥明负事故全部责任，双方当事人均无异议，应予确认。王祥明系邵阳市汽车运输总公司的工作人员，在执行工作任务造成他人损害，由邵阳市汽车运输总公司承担侵权责任，王祥明不承担侵权赔偿责任。根据《机动车交通事故责任保险条款》第十九条的规定：保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。故阳光财险邵阳市支公司提出应按照国家基本医疗保险标准核定罗松贵的医疗费的意见，符合法律的规定，予以支持；邵阳市汽车运输总公司认为保险公司应在责任限额内全额赔偿的意见，不符合法律的规定及合同的约定，不予支持。结合“交强险”合同特别约定：与道路交通安全违法行为和道路交通事故相联系的浮动比率为－30%，酌情确认浮动比率为20%，即：阳光财险邵阳市支公司承担80%的赔偿责任，邵阳市汽车运输总公司承担20%的赔偿责任。同时，根据“商业三者险”保险条款的规定和合同的特别约定：发生伤人事故，绝对免赔500元，及负全部事故责任的免赔率为20%。故罗松贵的损失57823.65元，其中，医疗费用1586.63元及后续治疗医药费13000元，共计14586.63元，阳光财险邵阳市支公司依法应承担11669.30元，邵阳市汽车运输总公司应承担非医保自负部分2917.33元，超出“交强险”医疗费赔偿项目下的限额4000元（营养费1000元、住院伙食补助费3000元），阳光财险邵阳市支公司承担80%的赔偿责任，且绝对免赔500元，应承担2700元（4000元×80%－500元），邵阳市汽车运输总公司承担1300元（4000元×20%＋500元）。故阳光财险邵阳市支公司应在“交强险”医疗费赔偿限额责任范围内赔偿罗松贵医疗费10000元，在伤残赔偿限额责任范围内赔偿罗松贵385**.02元（残疾赔偿金、护理费、交通费、误工费）；在“商业三者险”赔偿限额内赔偿罗松贵43**.30元。不足部分4917.33元（含鉴定费700元），应由邵阳市汽车运输总公司赔偿给罗松贵。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十四条第一款、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第（一）、（二）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条的规定，判决：（一）阳光财产保险股份有限公司邵阳市中心支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿罗松贵损失48537.02元；在机动车商业三者险保险责任限额内赔偿罗松贵损失4369.30元；（二）湖南省邵阳市汽车运输总公司赔偿罗松贵损失4917.33元（含鉴定费700元）。
邵阳市汽车运输总公司上诉称，原审在交强险责任限额范围内划分赔偿责任没有法律依据，原审认定医疗费的数额错误，上诉人垫付的35007.50元医疗费应纳入本案一并处理，阳光财险邵阳市支公司应支付上诉人26152.70元保险赔偿款；原审认定罗松贵的后续治疗费13000元没有法律依据。请求二审法院撤销原审判决，将本案发回重审或改判阳光财险邵阳市支公司支付上诉人26152.70元保险赔偿款。
阳光财险邵阳市支公司答辩称，原判认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
罗松贵答辩称，原审对后续治疗费的认定正确，对上诉人的其他上诉理由予以认可。
王祥明未作答辩。
本院经审理查明，邵阳市人民司法鉴定所作出的咨询意见书中的后续治疗费13000元（含取二处三根内固定费）。罗松贵因本次交通事故所造成的损失包括：医疗费36594.13元（1586.63元＋35007.50元）、残疾赔偿金13395.20元（8372元／年×16年×10%）、误工费9633.29元（23441元／年÷365天×150天）、护理费9759.73元（35623元／年÷365天×100天）、住院伙食补助费3000元、后续治疗费13000元、精神损害抚慰金2000元、交通费400元、营养费1000元、鉴定费700元，合计89482.35元。在罗松贵住院治疗期间，邵阳市汽车运输总公司为罗松贵垫付医疗费35007.50元。本院二审查明的其他案件事实与原审查明的事实一致，本院对原判认定的其他事实予以确认。
本院认为，本案二审的主要争议焦点是：一、原审根据《机动车交通事故责任强制保险条款》及交强险合同特别约定认定罗松贵的医疗费1586.63元及后续治疗费13000元由阳光财险邵阳市支公司承担80%的赔偿责任即11669.30元，由邵阳市汽车运输总公司承担20%的赔偿责任即2917.33元是否符合法律规定；二、邵阳市汽车运输总公司垫付的35007.50元医疗费应否纳入本案一并处理；三、原审认定罗松贵的后续治疗费13000元是否符合法律规定。本院对此评判如下：
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿……。”该条中的“责任限额范围内”，是指按照《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条第一款的规定，交强险限额区分为有责限额和无责限额，如被保险人无责任，则在无责限额内的相应分项限额内赔付，如被保险人有责任，则在有责限额内的相应分项限额内赔付。本案中阳光财险邵阳市支公司应在有责限额内的相应分项限额内赔付。阳光财险邵阳市支公司未提供证据证明其与邵阳市汽车运输总公司在交强险合同中特别约定责任浮动比率为－30%，故原审以根据交强险合同特别约定为由确认责任浮动比率为20%，认定罗松贵的医疗费1586.63元及后续治疗费13000元由阳光财险邵阳市支公司承担80%的赔偿责任即11669.30元，由邵阳市汽车运输总公司承担20%的赔偿责任即2917.33元缺乏事实依据和法律依据，应予纠正。邵阳市汽车运输总公司就此提出的上诉理由成立，本院予以采纳。
本案交通事故发生后，邵阳市汽车运输总公司垫付的35007.50元医疗费已作为罗松贵的医疗费用实际开支，但原审未将该款计入罗松贵的总损失，亦未在阳光财险邵阳市支公司应支付给罗松贵的赔偿款中予以扣除不当，邵阳市汽车运输总公司要求将该款纳入本案一并处理的上诉理由成立，本院予以支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“……器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案中，罗松贵于2014年2月5日发生交通事故造成右肱骨外科颈粉碎性骨折并右肱骨大结节撕脱性骨折等，2014年5月19日邵阳市人民司法鉴定所作出鉴定意见书认定罗松贵的后续治疗费为13000元（含取二处三根内固定费），因作鉴定的时机尚不能视为医疗完全结束，结合罗松贵伤情本身的特点及鉴定意见，可以确定该后续治疗费属于必然发生的费用，故原审认定后续治疗费13000元符合上述法律规定。邵阳市汽车运输总公司上诉主张原审对罗松贵后续治疗费13000元予以认定没有法律依据的理由不能成立，本院不予支持。
原审将罗松贵的残疾赔偿金计算为16744元错误，因交通事故发生时罗松贵的年龄为六十四周岁，故罗松贵的残疾赔偿金按十六年计算应为13395.20元（8372元／年×16年×10%）。罗松贵因本次交通事故所造成的损失共计89482.35元，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，应先由阳光财险邵阳市支公司在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿罗松35188.22元（残疾赔偿金13395.20元、护理费9759.73元、交通费400元、误工费9633.29元、精神损害抚慰金2000元），在交强险医疗费用赔偿限额范围内赔偿罗松贵100**元，不足部分44294.13元（89482.35元－35188.22元－10000元）应由邵阳市汽车运输总公司承担赔偿责任。因邵阳市汽车运输总公司在阳光财险邵阳市支公司投保了商业三者险，该赔偿责任应由阳光财险邵阳市支公司在商业三者险限额内予以赔偿。根据合同约定，负事故全部责任的免赔率为20%，绝对免赔额为500元，且不负责赔偿鉴定费用，故阳光财险邵阳市支公司在商业三者险责任限额范围内应赔偿罗松贵343**.30元［（44294.13元－700元）×80%－500元］，邵阳市汽车运输总公司应赔偿罗松贵99**.83元（44294.13元－34375.30元）。因邵阳市汽车运输总公司在本案中已为罗松贵垫付医疗费35007.50元，故邵阳市汽车运输总公司在本案中不再承担付款责任，其多支付的25088.67元（35007.50元－9918.83元），应抵扣阳光财险邵阳市支公司在本案中应支付的赔偿金，故本案中阳光财险邵阳市支公司在交强险及商业三者险责任限额范围内应支付的赔偿金共计54474.85元（35188.22元＋10000元＋34375.30元－25088.67元）。综上，原审判决认定事实部分不清，适用法律错误，实体处理欠妥，应予纠正。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十五条第一款的规定，判决如下：
一、撤销湖南省邵阳市北塔区人民法院（2014）北民一初字第157号民事判决；
二、由阳光财产保险股份有限公司邵阳市中心支公司赔偿罗松贵的各项经济损失共计54474.85元，限收到本判决书后十日内支付完毕；
三、驳回罗松贵的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案一审诉讼费按一审确定的负担，二审诉讼费300元，由湖南省邵阳市汽车运输总公司、阳光财产保险股份有限公司邵阳市中心支公司、罗松贵各负担100元。
本判决为终审判决。
审 判 长 李铁英
审 判 员 李 鹏
代理审判员 潘 婷
二〇一五年五月五日
代理书记员 刘惠东
附相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
……
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
……
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农民居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。