山东省曹县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）曹民初字第2011号
原告：李某
法定代理人：祁丽英，女，1991年8月11日出生，汉族，农民，系原告之母。
委托代理人：刘付云。
被告：曹县庄寨中心卫生院，住曹县庄寨镇武昌路**号。
法定代表人：赵兆峰，该院院长。
委托代理人：张华，山东汤都律师事务所律师。
原告李某与被告曹县庄寨中心卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年9月12日立案受理后，依法组成合议庭。2013年9月20日，原告申请鉴定，本案中止审理。2014年4月4日，本院公开开庭进行了审理。原告李某的法定代理人祁丽英、委托代理人刘付云，被告曹县庄寨中心卫生院的委托代理人张华均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李某诉称：2012年8月30日上午，原告因摔伤胳膊到被告处治疗，并按被告要求多次拍片、复查。同年9月19日，又去拍片、拆石膏，发现因被告治疗措施不当，导致原告的胳膊长成畸形，必须重新作手术才能纠正，当时被告承诺再治疗产生的医疗费用由其负担。但原告经过四次手术，花费医疗费用10万元左右后，被告却说最多赔偿2万元，且由当时的治疗医生个人负担。为维护原告合法权益，请求判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费等共计10万元，诉讼费用由被告负担。
被告曹县庄寨中心卫生院辩称：1、被告对原告的诊疗方法恰当，不存在过错。即使按司法鉴定意见认定，被告在对原告的诊疗过程中未尽到充分告知义务，过错程度为25%，被告对原告在山东中医大学附属医院第一次和第二次的相关费用，也只承担合法合理费用的25%。2、根据原告提供的第三次、第四次的住院病历显示，住院治疗的原因是手术术后感染，该项费用与被告的医疗行为无关，原告也未提供证据证明该两次住院与被告的医疗行为有关，被告不应承担赔偿责任。综上，请求依法驳回原告对被告的诉讼请求。
原告李某为支持其诉讼请求，提供以下证据：
1、原告出生医学证明、曹县桃源集镇常庙李街村民委员会证明各一份，拟证明原告的出生日期，曾用名及原告系农村居民。
2、山东中医药大学附属医院住院病历四份、菏泽市立医院影像报告书四份，拟证明原告住院治疗情况。
3、医疗费单据一宗，计款57713.82元，拟证明原告花费医疗费用情况。
4、交通费单据一宗，计款5470元，拟证明原告花费交通费情况。
5、司法鉴定书、鉴定费发票各一份，拟证明被告在诊疗过程中存在过错，原告支付鉴定费4300元。
经庭审质证，被告意见为：对1号证据的真实性无异议，但村委会无权证明原告的姓名。对2号证据中第一次病历无异议，第二次病历有异议，第一次出院后说一周后复诊，紧接着第二天又入院不符理常理。第三次记载是术后感染住院治疗，与被告诊疗行为无关联性。第四次由于介入手术感染治疗因素，不能确定此次被告是否存在过错。被告不承担第三、四次的赔偿责任。菏泽市立医院影像报告书没有门诊病历相印证，对其真实性有异议。对3号证据中2012年12月9日至12月4日，2013年4月1日至4月5日票据不予认可，因为是治疗原告术后感染的费用。对菏泽市立医院发票提出异议，原告是在山东中医药大学治疗，与菏泽市立医院票据时间上存在矛盾。部分发票不是原告的姓名，没有门诊票据印证。租床费用未加盖有效印章，是北京某公司的，不予认可。对4号证据真实性提出异议，票据与原告住院期间不符，车票与高速过路费矛盾，加油票据不予认可，缺少相关门诊病历印证确实进行复查。交通费票据时间、人数、地点均与原告住院期间不符。临时停车费也不是正规发票。对5号证据真实性无异议，但鉴定意见认定的过错程度过高。对鉴定费只承担鉴定比例数额。
经审查，原告提交的3号证据中祁丽英、刘昊瑞的医疗费与本案无关联性，租床费开具单位为北京高潍诚物业公司，与原告住院地点不一致，均不予确认。原告提交的4号证据部分无起止地点，时间与就医时间不一致，且数额过高，应结合就医、作鉴定时间、地点综合确认其数额。被告对原告提交的其他证据的真实性无异议，确认为有效证据。
综合上述证据材料，并结合双方当事人陈述，本院确认如下法律事实：2012年8月30日上午，原告因摔伤左前臂到被告处拍片显示：左尺桡骨骨折。被告门诊医师给予手法复位，并石膏固定治疗。后经两次拍片检查证实骨折复位良好，断端成角畸形纠正。9月19日，原告再次复查X光片发现左尺桡骨骨折端再次成角畸形，且成角度大于首次损伤后。原告花费医疗费用248.6元。9月20日，原告至菏泽市立医院检查，支付检查费120元。同日，原告至山东中医药大学附属医院住院治疗，诊断为：左尺桡骨陈旧性骨折。山东中医药大学附属医院原定于9月26日8：00在基础臂丛神经阻滞麻醉下行左尺桡骨骨折切开复位内固定术，因原告家长个人原因，原告于9月25日出院，支付医疗费用共计1372.87元。9月26日，原告再次到山东中医药大学附属医院住院治疗，山东中医药大学附属医院于9月28日8：00在基础臂丛神经阻滞麻醉下行左尺桡骨骨折切开复位内固定术，10月8日原告出院，支付医疗费用共计22794.76元。之后，原告至山东中医药大学附属医院复查支付1029.28元检查费。10月29日，原告第三次到山东中医药大学附属医院住院治疗，诊断为：左尺桡骨陈旧性骨折术后感染，并于11月1日16：00在全麻下行左尺桡骨陈旧性骨折术后感染清创术，11月19日11：30在基础臂丛神经阻滞麻醉下行左尺桡骨陈旧性骨折术后感染切开清创钢板取出术，12月5日，原告出院，支付医疗费用共计20227.31元。出院后，原告作检查支付1253.5元。2013年4月1日，原告第四次到山东中医药大学附属医院住院治疗，诊断为：左桡骨内固定物寄留，并于4月3日11：30在基础臂丛神经阻滞麻醉下行左桡骨内固定物寄留切开取出术，4月15日，原告出院，支付医疗费用共计10350.79元。之后，原告作检查支付144元。经本院委托，菏泽德衡司法鉴定所于2013年11月28日作出德衡司鉴所（2013）临鉴字第353号司法鉴定意见，鉴定意见为：曹县庄寨中心医院在对李某的诊疗过程中存在一定过错，医方过错行为与患者李某左尺桡骨骨折复位固定后再度成角畸形存在一定因果关系，医疗因素参与度拟为25%。原告支付鉴定费4300元。
另查明，2012年度山东省国有在岗职工农、林、牧、渔业平均工资为32869元，农村居民人均纯收入为9446元，全省城镇居民人均可支配收入为25755元。
本院认为：被告对德衡司鉴所（2013）临鉴字第353号司法鉴定意见提出异议，认为过错参与度过高，但未提供反驳证据予以证明，故被告对原告李某左尺桡骨骨折复位固定后再度成角畸形承担25%的赔偿责任。原告在被告处支付的医疗费系治疗原发病的费用，该费用应自行负担。原告第三次到山东中医药大学附属医院住院治疗包括左尺桡骨陈旧性骨折术后感染及钢板取出，被告的医疗过错与术后感染虽无直接因果关系，但其过错导致原告再次手术，增加了感染的机会，对该次术后感染应承担10%的赔偿责任。因第三次治疗的费用包括左尺桡骨陈旧性骨折术后及钢板取出，酌定治疗术后感染的费用为10000元。原告第四次治疗的系左桡骨内固定物寄留取出，与左尺桡骨骨折复位固定后再度成角畸形有直接因果关系，被告对此应承担25%的赔偿责任。根据原告就医、作检查、作鉴定的时间、地点，交通费酌定3000元。原告未提供加强营养的证明，要求营养费不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，原告的合理损失为：医疗费用57172.51元，住院伙食补助费3400元（50元／天×68天），护理费6123.54元（32869元／365天×68天），交通费3000元，鉴定费4300元，合计73996.05元。被告赔偿原告20224.01元﹛［（57172.51元-10000元）3400元6123.54元3000元］×25%10000元×10%4300元﹜。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条之规定，判决如下：
一、被告曹县庄寨中心卫生院于判决生效后五日内赔偿原告李某20224.01元。
二、驳回原告李某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2300元，原告李某负担1994元，被告曹县庄寨中心卫生院负担306元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。
审 判 长 王景芝
审 判 员 付建立
人民陪审员 李 利
二〇一四年六月三日
书 记 员 李 维