山西省广灵县人民法院民 事 判 决 书（2016）晋0223民初239号原告董宝军，男，1974年3月9日生，汉族，广灵县人。被告中国人民财产保险股份有限公司广灵支公司。住所地：广灵县壶泉镇三庄新村。负责人班勇，该公司经理。委托代理人尹丽娟，女，1971年4月7日生，汉族，大同市城区司法局法律服务中心法律工作者。原告董宝军与被告中国人民财产保险股份有限公司广灵支公司保险合同纠纷一案，原告于2016年6月17日诉讼来院，本院受理后，依法组成合议庭，于2016年7月20日公开开庭进行了审理。原告董宝军、被告中国人民财产保险股份有限公司广灵支公司（以下简称广灵保险公司）的委托代理人尹丽娟到庭参加了诉讼。本案现已审理完毕。原告董宝军诉称，原告董宝军系晋BBG12X车辆所有人，该车在被告处投保交强险、第三者责任险500000元，保险期限从2015年5月15日至2016年5月14日。2015年7月15日司机王怀相驾驶晋BBG12X面包车，在广灵县邱滩村南工地倒车时，不慎将仝宗君撞伤，广灵县公安局出具了事故证明，事故发生后，原告向被告报险，但一直没有对车辆进行理赔，原告按全部责任赔偿了仝宗君共计139200元，现赔款已履行。伤者仝宗君的损失有：医疗费79392.06元、住院伙食补助费720元（15元/天48天）、营养费720元、护理费4006.6元、误工费15859.53元、鉴定费2100元、残疾赔偿36997.8元、精神抚慰金10500元、交通费1000元，共计151295.99元。原告只要求被告按照已赔偿的数额返还139200元，为此，原告认为，与被告签订的保险合同真实、有效，被告应在其限额内对原告垫付的损失进行赔偿，故提出请求：1、判令被告在保险范围内赔付原告139200元；2、诉讼费由被告承担。原告为支持其主张，提供以下证据予以证明：1、接处警登记表、事故证明，证明广灵县交警大队在接到事故报案后，因事故不属于交通事故，通知移送作疃派出所。作疃派出所证明王怀相驾驶车辆在广灵县邱滩村南工地倒车时，不慎将仝宗君撞伤，导致头部、胸部受伤，现已治愈出院。2、调解协议书、过款凭证，证明王怀相与仝宗君达成了赔偿协议，王怀相共赔偿仝宗君医疗费79200元、误工费等各项损失共计60000元，合计139200元，并且赔偿款已履行完毕，由广灵县公安局作疃派出所予以确认。3、仝宗君、王怀相的身份证，证明身份情况。4、王怀相声明，证明本案的事故王怀相是侵权人，139200元是车主董宝军赔偿的，当时只是以王怀相的名义达成协议，本案事故的赔偿与王怀相无关，保险理赔应归董宝军。5、大同市第五人民医院诊断证明书及住院病历，证明仝宗君的伤情及治疗情况，住院共48天。6、医疗费票据，证明仝宗君支出住院医疗费73000.85元。7、司法鉴定书、鉴定费票据，证明仝宗君构成一个九级伤残和一个十级伤残；后续行固定物取出手术治疗费用约为4500-6000元；支出鉴定费2100元。8、交通费票据20张，证明发生的交通费1000元。9、机动车保险报案记录，证明事故发生时，向保险公司及时报案。被告广灵保险公司辩称：对事故发生的时间、地点及投保情况均无异议。请认定保险公司承保车辆所应承担的责任比例，赔偿款保险公司在交强险内分项承担，原告的医疗费因和解20%的非医保用药不予承担，保险公司不承担鉴定费、诉讼费。被告未提交相关证据。本案经庭审质证，被告广灵保险公司对原告的证据除交通费票据要求依法酌情判决和鉴定费票据不予承担外，其他证据均无异议，本院予以确认。通过以上认证，本院查明以下事实：原告董宝军系晋BBG12X车辆的所有人，该车在被告处投保交强险122000元、第三者责任险500000元，保险期限从2015年5月15日至2016年5月14日。2015年7月15日司机王怀相驾驶晋BBG12X车，在广灵县邱滩村南工地倒车时，将仝宗君撞伤。事故发生后，广灵县交警大队接到报案，认定不属于交通事故，通知移送作疃派出所，同时向被告广灵保险公司进行报案。当日，仝宗君被送入大同市第五人民医院住院治疗，初步诊断：胸部闭合性损伤、双侧多发肋骨骨折、双下肺创伤性湿肺、双侧血胸、左侧锁骨骨折、双眼眶内侧壁及下壁骨折、鼻中隔软骨、上颌窦前壁骨折、左侧鼻翼及右耳廊裂伤，全身多处软组织裂伤清创缝合术后。实际住院48天，支出住院费73000.85元，仝宗君的伤情经大同市第三人民医院人身伤害司法鉴定中心鉴定构成一个九级伤残和一个十级伤残，后续治疗费约4500—6000元。后来，经王怀相和仝宗君协议，以王怀相的名义赔偿仝宗君全部医疗费79200元，其它各项损失误工费、护理费、精神损失费等60000元，共计139200元，实际由原告董宝军支出赔偿款，该款已履行完毕。仝宗君的损失计算如下：1、医疗费，以票为据，支出73000.85元。2、住院伙食补助费：48天15元/天=720元。3、营养费，本院酌情认定720元。4、护理费，按照居民服务、修理和其他服务业标准计算，护理人数按1人，即：36933元÷365天48天1人=4857元。5、误工费，仝宗君职业是农民，每日误工费损失按照农、林、牧、渔业标准计算，误工时间从事故发生日开始，到出院时医嘱避免重体力劳动3个月，即从2015年7月15日至2015年11月30日，共计138天，即：41729元÷365天138天=15777元。6、残疾赔偿金，根据受害人伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度农民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算，仝宗君年龄38岁，即：9454元20年（20%+2%）=41598元。7、精神抚慰金11000元。8、交通费，本院酌定1000元。9、鉴定费，以票为据2100元。10、后续治疗费，根据鉴定意见，本院认定5000元。以上共计155772.85元。本院认为，原告董宝军在被告广灵保险公司投保了交强险和第三者责任险，双方形成了保险合同关系，对原告给第三者造成的损失应由被告保险公司在保险限额范围内先予赔偿，现在原告董宝军给受害人造成的损失根据上述计算为155772.85元，其中的医疗费73000.85元、后续治疗费5000元、住院伙食补助费720元、营养费720元，合计79440.85元，在交强险医疗费限额10000元予以赔偿，剩余69440.85元在第三者责任险范围内赔偿；其它赔偿项目护理费4857元、误工费15777元、残疾赔偿金41598元、精神抚慰金11000元、交通费1000元，合计74232元在交强险伤残限额110000元范围内赔偿。那么，被告广灵保险公司在交强险范围应给付原告董宝军84232元。第三者责任险是根据被保险人与第三者的责任划分承担的保险。本案中，原告董宝军雇佣的司机王怀相驾驶车辆在工地内倒车将第三者仝宗君撞倒受伤，广灵县交警大队接到报案以不属交通事故为由未进行责任划分，但参照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第（二）项：机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。现在原告董宝军、被告广灵保险公司均没有提供证据证明仝宗君有过错，再结合本案事实，在工地倒车将仝宗君撞倒，驾驶员在倒车过程中，与正常向前行驶相比负有更大的注意义务，而且现场是工地，人员混乱，驾驶员更要有谨慎的责任。因此应推定机动车一方承担全部责任，以保护相对较弱的第三者利益。那么，原告董宝军剩余的医疗费69440.85元应在第三者责任险500000元范围内赔偿，则被告广灵保险公司应给付原告董宝军共计153672.85元（84232+69440.85），原告要求被告赔付139200元，本院予以支持。对被告辩称的不承担诉讼费、鉴定费的意见，因不符合保险法的规定，本院不予采纳。综上，依据《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司广灵支公司在本判决生效之日起十日内赔偿原告董宝军139200元。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3084元，由被告广灵保险公司承担。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本,上诉于大同市中级人民法院。审 判 长  孟有和审 判 员  王官文人民陪审员  张 帅二〇一六年七月二十五日书 记 员  季晓越