重庆市巫山县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）渝0237民初3726号
原告：余德明，女，1957年6月28日生，住重庆市巫山县。
委托诉讼代理人：江小艳（特别授权），重庆江晟律师事务所律师。
委托诉讼代理人：赵本田（一般授权），重庆江晟律师事务所律师。
被告：向元鑫，男，1977年10月8日生，住重庆市巫山县。
委托诉讼代理人：魏鑫（特别授权），重庆岱林律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司万州分公司营业部，住所地重庆市万州区国本路224号三层及一层营业大厅，统一社会信用代码91500101907905713P。
负责人佟明，经理。
委托诉讼代理人：陈娟（一般授权），重庆新盟律师事务所律师。
原告余德明与被告向元鑫、中国人民财产保险股份有限公司万州分公司营业部（以下简称保险公司）机动车交通事故纠纷一案,本院于2016年10月26日立案受理，依法由审判员徐家雪适用简易程序独任审判，于同年11月28日公开开庭进行了审理。在审理过程中，被告保险公司向本院提交申请，对原告的伤残等级、后续治疗费进行重新鉴定，并要求对原告住院时间的合理性进行鉴定，本院依法委托西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定。收到鉴定意见后，依法由审判员徐家雪适用简易程序独任审判，于2017年3月15日公开开庭进行了审理。原告余德明及其委托诉讼代理人江小艳，被告向元鑫及其委托诉讼代理人魏鑫，被告保险公司的委托诉讼代理人陈娟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告余德明向本院提出诉讼请求：1.请求判令二被告赔偿原告残疾赔偿金114403.80元、误工费32960元、护理费23200元、住院伙食补助费8600元、营养费1800元、交通费1000元、住宿费1000元、后续医疗费4000元、精神损害抚慰金8000元、鉴定费2500元，合计197463.80元。2、本案诉讼费用由二被告承担。在审理过程中，原告将第一项诉讼请求变更为：由二被告赔偿原告残疾赔偿金108956元、误工费32960元、护理费23200元、住院伙食补助费8600元、营养费1800元、交通费622元（原告重新鉴定所支付的交通费）、住宿费198元（原告重新鉴定所支付的住宿费）、餐饮费90元、精神损害抚慰金8000元、鉴定费2500元，合计186926元。
事实及理由：2016年3月18日17时30分，被告向元鑫驾驶车牌号为渝F6XX**小型客车，从巫山县高唐街道净坛路驶往法院支路时，将从右至左（相对车方向）横过道路的伍秋霖撞倒在地，原告余德明在拉扶伍秋霖的过程中倒地，渝F6XX**小型客车在停车过程中右前轮将余德明的右手压伤，致余德明、伍秋霖受伤。原告受伤后被送往巫山县人民医院住院治疗，诊断为：桡骨骨折；臂丛神经损伤。2016年4月6日，经重庆市巫山县公安局交通巡逻警察大队认定，被告向元鑫负此次道路交通事故的全部责任，原告余德明及案外人伍秋霖不负此次道路交通事故的责任。2016年7月13日，巫山司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定结论为：原告右上肢臂丛神经损伤的伤残等级为九级伤残；原告右桡骨损伤的伤残等级为十级伤残；原告的后期医疗费用评估为人民币肆仟元整；原告的误工时限为240日，护理时限为60日，营养时限评定为60日。综上，被告向元鑫的侵权行为致原告遭受人身伤害，被告向元鑫应承担民事赔偿责任。因被告向元鑫驾驶的车辆在被告保险公司依法投保了交强险和商业三者险，被告保险公司应在交强险和商业三者险范围内承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特向你院提起民事诉讼，望支持原告的诉讼请求。
被告保险公司辩称，被告向元鑫驾驶的车辆在我公司投保交强险和商业三者险，其中商业三者险的限额为50万元，未投保不计免赔险。我公司同意按照法律规定及保险合同约定依法对受害人进行赔偿。因被告向元鑫未购买不计免赔险，被告向元鑫承担事故的全部责任，对于超过交强险赔偿范围的部分在商业三者险中应免除我公司20%的责任。因原告诉称交通事故造成两人受伤，因此要求法院在计算本案赔偿时在交强险部分中预留另一伤者的费用。
关于医疗费，要求原告与被告向元鑫提交重庆三峡中心医院门诊诊断证明书、检查报告单，华东医院、附属华山医院门诊诊断证明书、处方签、检查报告单，西南医院的诊断证明书、处方签、检查报告单，对加盖了医院收费专用章的医疗费票据的真实性无异议，对不是正规发票的票据我司不予认可。对原告2016年6月1日购买肌电生物反馈仪所支付的费用2300元我司不予认可，因为没有任何证据材料显示原告需要购买该仪器作为辅助器具。我方同意按照医疗费总额的20%作为原告的非医保用药计算赔偿费用。关于住院伙食补助费，根据原告提供的体温表记录显示，原告在第二次入院后多日请假不在院，并在住院期间前往万州及重庆各地进行治疗，原告并非每日在院住院治疗，因此，对于不在医院期间的时间，不应计算住院伙食补助费。关于交通费，在原告需前往上海进行检查治疗的情况下，应当是受伤人员以及必要陪护人所产生的费用，而原告前往上海，从宜昌到上海单程就有5人，陪护人员过多，且根据原告的伤情，原告并非不能行走，需要他人陪护，对交通费，认可原告及必要的陪护人员（1人）所产生的交通费，且原告的伤情并不危及，而原告乘坐飞机及自驾出行，费用昂贵，应按一般交通工具的费用计算，对其余人员的交通费不予认可，应由原告自行承担。对保险费、上海的出租车费（9张票据）不予认可。交通费、住宿费、餐饮费请法院酌情考虑，我方认为1000元左右为宜。关于护理费，护理期限应从事故发生之日起计算60日，对原告请假不在医院期间的护理费不应支持。关于误工费，原告受伤时已满59岁，已达退休年龄，且原告未提供证据证实其受伤后，收入有所减少，故对误工费不予认可，即使法院认定原告有误工的事实，应根据医嘱计算误工时长，且误工时限应从事故发生之日起计算240日，误工费只应计算80元/天。关于精神损害抚慰金，原告主张过高，我方认为4000元左右为宜。因原告的医嘱上并未载明原告需要加强营养，故对营养费不予认可。对本案诉讼费用、鉴定费用，根据交强险条例及保险合同约定，我公司不同意承担。
原告重新鉴定，我方支付了2000元的鉴定费用，请求纳入本案一并处理。西南政法大学司法鉴定中心在对原告进行重新鉴定的时候，未通知被告保险公司及被告向元鑫到场，我方认为该份鉴定意见书程序不合法，要求再次鉴定。
被告向元鑫辩称，原告及案外人伍秋霖的所有医药费、住院期间的交通费、食宿费都是由被告向元鑫垫付的。被告向元鑫共计为原告垫付医疗费32461.50元，交通费11629元，住宿费和餐饮费共计2389元，为案外人伍秋霖垫付了2534.40元。前述费用，要求在本案中一并处理。
关于医疗费，原告在上海购买的肌电生物反馈仪是受检查医院的专家让原告在医院的便民药房去购买的，这种情况是所有大型医院都有的。我方同意按照医疗费总额的20%作为计算原告的非医保用药费用，被告保险公司在保险范围内赔偿医疗费后，应返还给被告向元鑫的部分应由保险公司直接支付给被告向元鑫。关于原告到上海治疗所支付的交通费、食宿费，是因原告要求被告一起前往上海护理并支付费用，被告向元鑫没有额外增加交通食宿费的开支。交通费、住宿费、餐饮费，请法院根据票据认定，对于不合理的部分，应由原告自行承担，并由原告返还被告向元鑫。关于误工费，原告受伤时已满59岁，已达退休年龄，原告未提供证据证实其受伤后，收入有所减少，故对误工费不予认可。关于鉴定费，因原告重新鉴定后改变了第一次的部分鉴定意见，所以原告应自行承担一部分鉴定费用。原告主张的精神损害抚慰金过高。
因西南政法大学司法鉴定中心在对原告进行重新鉴定的时候，未通知被告保险公司及被告向元鑫到场，我方认为该份鉴定意见书程序不合法。
经审理查明，2016年3月18日17时30分，被告向元鑫驾驶车牌号为渝F6XX**小型客车，从巫山县高唐街道净坛路驶往法院支路时，将从右至左（相对车方向）横过道路的伍秋霖撞倒在地，原告余德明在拉扶伍秋霖的过程中倒地，渝F6XX**小型客车在停车过程中右前轮将余德明的右手压伤，致余德明、伍秋霖受伤。原告受伤后，到巫山县人民医院行门诊及住院治疗（住院172天），另到万州三峡中心医院、西南医院、复旦大学附属华山医院、华东医院等医院行门诊治疗，共计支付医疗费30175.10元，原告另在上海雷允上药业西区有限公司雷允上药城分公司及上海雅飞生物科技有限公司购买药品及肌电生物反馈仪，共计支付费用2689元。2016年4月6日，经重庆市巫山县公安局交通巡逻警察大队认定，被告向元鑫负此次道路交通事故的全部责任，原告余德明及案外人伍秋霖不负此次道路交通事故的责任。2016年7月13日，经重庆市巫山司法鉴定鉴定，确认：1.原告右上肢臂丛神经损伤的伤残等级为九级伤残；原告右桡骨损伤的伤残等级为十级伤残；原告的后期医疗费用评估为人民币肆仟元整；原告的误工时限为240日，护理时限为60日，营养时限评定为60日。原告支付鉴定费2500元。2017年2月28日，经西南政法大学司法鉴定中心重新鉴定，确认：余德明因车祸致“右桡骨远端骨折；右上肢臂丛神经损伤”，经治疗目前检查示：双手肌萎缩不明显，右大拇指活动未见受限，右第2-5指呈半屈曲状，不能伸展平直，可部分活动，右第2-5指大部分功能丧失，经计算，双手功能丧失达10%，未达30%；右腕关节活动略受限，经计算，右上肢功能丧失未达10%，伤残等级符合中华人民共和国国家标准GB/18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》4.9.9a）之规定，属于9级伤残。2.余德明因车祸伤致“右桡骨远端骨折；右上肢臂丛神经损伤”，提供的X片示：右桡骨远端骨折，腕关节未见明显狭窄。经治疗目前病情稳定，无需特殊处理，目前无续医指征，即无续医费。3.余德明因车祸伤致“右桡骨远端骨折；右上肢臂丛神经损伤”，第一次于2016年3月18日入院，2016年3月30日出院；第二次于2016年4月2日入院，2016年9月9日出院，两次住院共172天。参照相关规定，本例的误工时限为180-365天，所以172天为合理的住院时间。被告保险公司支付原告重新鉴定的鉴定费2000元。
另查明，原告到万州三峡中心医院治疗产生交通费305元；原告到西南医院治疗产生交通费1384元（陪护人员为3人）、住宿费316元；原告到复旦大学附属华山医院、华东医院治疗产生交通费9163元（陪护人员为4人）、住宿费789元、伙食费1027元；另原告到西南政法大学司法鉴定中心重新鉴定支付交通费622元、住宿费198元、伙食费90元。被告向元鑫垫付的费用为：原告在巫山县人民医院、万州三峡中心医院、西南医院、复旦大学附属华山医院、华东医院等医院治疗的医疗费30175.10元，原告在上海雷允上药业西区有限公司雷允上药城分公司及上海雅飞生物科技有限公司购买药品及肌电生物反馈仪的费用2689元，原告到万州三峡中心医院治疗的交通费305元，原告到西南医院治疗的交通费1384元、住宿费316元，原告到复旦大学附属华山医院、华东医院治疗的交通费9163元、住宿费789元、伙食费1027元，共计45848.10元，被告向元鑫要求将其为原告垫付的费用纳入本案一并处理。被告保险公司要求将其支付的原告重新鉴定的鉴定费2000元纳入本案一并处理。
再查明，渝F6XX**小型客车以被告向元鑫的名义在被告保险公司投保机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险，事故发生时在保险期内，其中商业第三者责任险限额为50万元，未投保不计免赔，被告保险公司提供的机动车综合商业保险条款约定，保险人在依据本保险合同约定计算赔款的基础上，在保险单载明的责任限额内，按照下列方式免赔：……负全部事故责任的，实行20%的事故责任免赔率。被告向元鑫及被告保险公司均同意按照医疗费总额的20%作为原告的非医保用药计算赔偿费用。原告余德明的户籍性质为城镇居民。本次交通事故中另一名伤者伍秋霖受伤后共计住院3天，支付医疗费2534.40元，各被告均未对伍秋霖进行赔偿。
本院认为，机动车发生交通事故造成损害，先由承保机动车交通事故责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
原告所受损害应予赔偿的范围和数额，应参照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的有关赔偿标准计算。原告受伤后产生的医疗费32864.10元（30175.10元+2689元）、住院伙食补助费8600元（172天×50元/天）等损失应属合理费用，予以支持。
原告户籍性质为城镇居民，原告的残疾赔偿金应按城镇居民标准计算，故残疾赔偿金应为108956元（27239元/年×20年×20%）。原告的护理费应以实际住院天数172天、每天100元为宜，护理费应为17200元（172天×100元/天）。关于交通费、住宿费，原告受伤后为治疗及处理交通事故事宜支付交通费、住宿费符合情理，但交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，且应以正式票据为准，凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。结合原告提供的票据、原告的伤情及本案实际情况，原告到万州三峡中心医院治疗的交通费305元，本院予以支持。原告到西南医院治疗的交通费1384元（陪护人员为3人），本院酌情支持交通费1000元，超过部分的384元应由原告自行承担；住宿费316元本院予以支持。原告到复旦大学附属华山医院、华东医院治疗的交通费9163元（陪护人员为4人），本院酌情支持5500元，超过部分的3663元应由原告自行承担；住宿费789元，本院予以支持；伙食费1027元，本院予以支持。原告到西南政法大学司法鉴定中心重新鉴定支付的交通费622元、住宿费198元、伙食费90元，本院予以支持。原告主张的精神损害抚慰金8000元，原告在本次事故中受伤致残，根据道路交通事故认定书，认定原告在交通事故中无责任，原告遭受的精神痛苦，符合常人的共同感受，对以后的生活带来诸多不便，综合考虑侵权人的过错程度、侵害后果、侵权人承担责任的经济能力和受诉法院所在地平均生活水平，本院酌定原告的精神损害抚慰金为6000元。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，原告主张的误工费32960元，因原告已年满55周岁，其并未提供证据证实其有相应的收入来源，故该笔费用本院不予支持。原告主张的营养费1800元，因原告并未提供医疗机构需要加强营养的意见，故该笔费用本院不予支持。以上合计183467.10元应列入赔偿范围。
原告应列入赔偿范围的部分，均已超过了机动车交通事故责任强制保险责任限额，故应由被告保险公司对原告的损失在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。因本次交通事故中还有另一伤者伍秋霖，应为其预留相应份额，故在本案中由被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额范围内赔偿原告医疗费7315.60元，在死亡伤残赔偿限额范围内赔偿原告残疾赔偿金103700元、精神损害抚慰金6000元。
超过机动车交通事故责任强制保险责任赔偿范围的费用共计元66451.50元（183467.10元-117015.60元），因被告向元新驾驶的车辆在被告保险公司投保了第三者责任商业保险，原、被告均同意按照医疗费总额的20%作为原告的非医保用药计算赔偿费用，故原告的非医保用药部分的费用为6572.82元（32864.10元×20%），超过机动车交通事故责任强制保险责任赔偿范围的费用为59878.68元（66451.50元-6572.82元）。根据道路交通事故认定书，当事人的违章行为与交通事故之间的因果关系、以及违章行为在交通事故中的作用，认定被告向元鑫负此次事故的全部责任，原告余德明不承担责任，因被告向元鑫驾驶的车辆在被告保险公司投保了商业第三者责任险50万元，根据保险合同约定，承担全部责任的，免赔率为20%，故超过部分59878.68元应由被告保险公司赔偿原告47902.94元（59878.68元×80%），被告向元鑫赔偿原告11975.74元（59878.68元×20%）。其余仍有不足部分6572.82元（即非医保部分的医疗费）应由被告向元鑫赔偿原告。被告向元鑫垫付的45848.10元费用应予摒除，摒除后的费用27299.54元（45848.10元-11975.74元-6572.82元）应由原告余德明返还给被告向元鑫，该笔费用由被告保险公司在支付原告的费用中予以抵扣后迳付被告向元鑫。
综上，被告保险公司应支付原告余德明137619元（7315.60元+103700元+6000元+47902.94元-27299.54元），支付被告向元鑫27299.54元。
因西南政法大学司法鉴定中心的鉴定意见改变了原告的伤残等级和后续治疗费，故原告在重庆市巫山司法鉴定鉴定支付的鉴定费2500元及被告保险公司支付的原告重新鉴定的鉴定费2000元，本院酌定由原告承担1000元，被告向元鑫承担2500元，被告保险公司承担1000元。对于被告保险公司及被告向元鑫辩称西南政法大学司法鉴定中心在对原告进行重新鉴定时，未通知被告保险公司及被告向元鑫到场，认为其出具的鉴定意见书程序不合法，及被告保险公司要求再次鉴定的理由，本院不予采信。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第九条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、由被告中国人民财产保险股份有限公司万州分公司营业部于本判决发生法律效力后十日内在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额范围内赔偿原告余德明医疗费7315.60元，在死亡伤残赔偿限额范围内赔偿原告余德明残疾赔偿金103700元、精神损害抚慰金6000元；在第三者责任商业保险限额范围内赔偿原告余德明47902.94元，共计164918.54元。摒除原告余德明应返还给被告向元鑫的27299.54元费用后，由被告中国人民财产保险股份有限公司万州分公司营业部支付原告余德明137619元，支付被告向元鑫27299.54元。
二、鉴定费4500元，由原告余德明承担1000元，被告向元鑫承担2500元，被告中国人民财产保险股份有限公司万州分公司营业部承担1000元。
三、驳回原告余德明的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费1387元，减半收取694元，由被告向元鑫负担，被告向元鑫负担之金额限于本判决发生法律效力后立即迳付原告余德明。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院（重庆市万州区百安大道506号，邮编404020）。同时，直接向该院预交上诉案件的受理费。递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交上诉费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。在本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行的最后一日起计算。
审判员 徐家雪
二〇一七年三月十五日
书记员 杜琼瑶
毛菊梅