天津市第一中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）一中民四终字第0835号
上诉人（原审被告）焦红敏。
被上诉人（原审原告）刘宝善，农民。
委托代理人高洋，天津鼎双铭月律师事务所律师。
原审被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市南开区白堤路1号。
负责人王然，副总经理。（未到庭）
上诉人焦红敏因机动车交通事故责任纠纷一案，不服天津市北辰区人民法院（2015）辰民初字第1211号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人焦红敏、被上诉人刘宝善的委托代理人高洋到庭参加诉讼。原审被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
一审法院审理查明，2014年4月26日15时14分，焦红敏驾驶津A×××××号“奇瑞”牌小型轿车，沿高峰路由南向北行驶至北辰区高峰路与果园北道交口以北处，掉头后将车停在路西侧非机动车道内，遇刘宝善骑行“宗申”牌新大洲电动自行车，沿高峰路西侧非机动车道由北向南骑行，焦红敏开启左前门未注意观察情况，其车左前门撞上刘宝善车右车把。造成双方车辆不同程度损坏，刘宝善受伤的交通事故。事故责任经天津市公安交通管理局北辰支队引河桥大队认定：焦红敏负事故全部责任，刘宝善不负事故责任。事故发生后刘宝善被送往天津市北辰医院进行抢救治疗，于当日至2014年5月26日转入天津市环湖医院住院治疗，2014年5月26日至2014年8月19日转入天津市第一中心医院住院治疗，出院后又于2014年8月27日至2014年9月12日在天津市第一中心医院住院治疗。经天津市环湖医院诊断为：1、急性闭合性重型颅脑损伤GCS：6分：右额颞脑挫裂伤；右基底节区血肿；外伤性蛛网膜下腔出血；左颞顶头皮血肿；2、双侧支气管炎症伴少量胸腔积液；3、高血压病2级。经天津市第一中心医院诊断为：肺炎；呼吸衰竭；心力衰竭；颅脑外伤术后；消化道出血；电解质紊乱；低蛋白血症；偏瘫。
事故发生后，刘宝善向一审法院提起诉讼，请求判令焦红敏赔偿刘宝善医疗费377392.18元（已扣除焦红敏垫付的医疗费）、住院伙食补助费6450元、营养费2000元、护理费648000元、伤残赔偿金163290元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费3000元、交通费3950.80元、残疾辅助器具费300120元，共计1284202.98元；
一审庭审中，刘宝善变更诉请，认为其病情发生变化，现已住院继续治疗，并且已产生一定医疗费用，故不主张一次性结案，仅要求焦红敏、中国平安财产保险股份有限公司天津分公司就刘宝善前期已发生的医疗费490007.72元、外购药及营养品17617.90元、住院伙食补助费6450元，共计514075.62元承担赔偿责任，其他经济损失待医疗终结后另行主张。请求判令焦红敏承担诉讼费用。
焦红敏辩称，对交通事故认定书无异议。不同意刘宝善的各项主张，刘宝善交通事故受伤后，焦红敏一直与同事积极的抢救，在抢救过程中，因刘宝善之子刘勇阻止医疗抢救，错误的强行转院决策，耽误了刘宝善的抢救时间，导致病情加重，而不得不进行开颅手术。刘宝善住院期间为其垫付医疗费122000元，上述垫付款项足以治疗刘宝善伤情。但刘宝善之子将刘宝善强行转至环湖医院进行开颅手术，系扩大损失。对刘宝善提交的证据均有异议。对于器具费及鉴定费均不认可，对于误工证明需要医疗机构出具证明，证明需要2人护理，否则不予认可；对证明上的公章真实性不予认可。对原告提交的医院正式票据及外购药票据均不认可，其中有天津市儿童医院的票据，有中医药研究所的票据；外购药票据需要医院开具证明确实需要外购药，而且有的票据载明食品、用品等。
中国平安财产保险股份有限公司天津分公司辩称，对交通事故认定书无异议。津A×××××号“奇瑞”牌小型轿车在其公司投保交强险，事故发生在保险期限内。其公司已经在交强险限额内先行支付医疗费10000元，剩余110000元在刘宝善主张合理合法的情况下同意赔付，超出部分应当由焦红敏承担。对于刘宝善提交的器具费票据需要医疗机构的证明，且此项费用已经超过交强险限额；鉴定费不属于其公司赔偿范围。医疗费其公司已经在交强险限额内支付完毕。
一审法院确认刘宝善住院期间及出院后产生医疗费、外购药及营养品，其中医疗费共计490007.72元，外购药品及营养品为退热栓、肠内营养乳剂、人血白蛋白、营养液、清肺消炎丸、枸橼酸、莫沙必利、耐信、金双枝、棉签、头孢、酒精等，共计17617.90元。另外，1.刘宝善于2014年5月16日购药品人血白蛋白票据2张（金额3600元），未加盖药店公章；2.2014年4月27日及2014年5月20日购用品及食品票据2张（金额299.10元），未记载所购物品名称；3.2015年4月26日购药品票据1张（金额1374.40元），未记载所购药品名称，上述三项不计算在赔偿范围内。住院伙食补助费6450元。刘宝善于2014年4月26日至2014年9月12日合理经济损失为：医疗费490007.72元、外购药及营养品17617.90元、住院伙食补助费6450元，共计514075.62元。
再查，津A×××××号“奇瑞”牌小型轿车的实际所有人系焦红敏，该车在中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投保交强险，事故发生在保险期限内。中国平安财产保险股份有限公司天津分公司已在交强险限额内先行支付刘宝善医疗费10000元。在天津市环湖医院住院期间焦红敏为刘宝善垫付医疗费122000元。
上述事实有刘宝善、焦红敏以及中国平安财产保险股份有限公司天津分公司当庭陈述及提交的证据佐证在案，一审法院予以确认。
一审法院认为，刘宝善、焦红敏及中国平安财产保险股份有限公司天津分公司均对交通事故认定书无异议，故一审法院依法予以采信。焦红敏抗辩意见中提到的，刘宝善即被送至天津市北辰医院进行抢救治疗，因其家属强行转院治疗，从而延误了最佳抢救治疗时间，导致刘宝善病情加重，其后果应由刘宝善自行承担。对此一审法院认为本起事故中由于刘宝善伤情较重，其家属选择技术力量较强、医疗条件较好的专科医院对其进行抢救治疗，并无不当，且焦红敏未能提供相关证据足以证明刘宝善的行为存在过错，故焦红敏的上述抗辩意见一审法院不予采纳。关于刘宝善变更诉请认为其病情发生变化，现继续住院治疗，并且已产生一定医疗费用，故不主张一次性结案，仅要求焦红敏、中国平安财产保险股份有限公司天津分公司就刘宝善前期已发生的医疗费、住院伙食补助费、营养费承担赔偿责任，其他经济损失待医疗终结后另行主张，刘宝善的上述变更请求符合法律规定，一审法院依法予以采纳。刘宝善主张的医疗费及外购药品应按所提供的医疗费票据合理计算。刘宝善主张的住院伙食补助费符合法律规定。关于刘宝善主张营养费一节，因刘宝善住院期间及出院后不能自行进食，完全依赖营养液及人血白蛋白恢复病情，上述费用的发生属于营养范畴，其再要求焦红敏赔偿营养费用系重复主张，故一审法院不予支持。综上，刘宝善合理经济损失应由中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分由焦红敏承担赔偿责任。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第（六）项、第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：
一、刘宝善的经济损失：医疗费490007.72元、外购药及营养品17617.90元、住院伙食补助费6450元，共计514075.62元，由中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在机动车第三者责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元（已先行支付），不足部分504075.62元，由焦红敏赔偿；因焦红敏先期为刘宝善垫付医疗费122000元，故焦红敏实际再赔偿刘宝善382075.62元。二、刘宝善、焦红敏、中国平安财产保险股份有限公司天津分公司的其他诉讼请求，不予支持。如焦红敏未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3361元，由焦红敏承担。
一审判决后，上诉人焦红敏不服，向本院提起上诉。上诉请求为：一、依法撤销原判，查清事实重新审核和认定双方责任，并合理判决。二、涉诉一、二审诉讼费用由被上诉人刘宝善承担。理由：一审判决认定事实错误，程序不对，明显故意偏袒刘宝善。一审判决书第6页第2行“本院认为本起事故中刘宝善伤情较重，其家属选择技术力量较强、医疗条件较好的专科医院对其进行抢救，并无不当，且焦红敏未能提供相关证据足以证明刘宝善的行为存在过错，故焦红敏的上述抗辩意见本院不予采纳。”的表述严重不符合事实。刘宝善家属强行转院严重耽误时间加重病情，家属签字强行转院的行为对于抢救的结果就是有直接的责任，事实证明，耽误抢救才是造成高额医疗费用的主要原因。请求二审法院依法查明事实，为焦红敏主持公道，依法纠正一审法院错误的判决。
被上诉人刘宝善答辩称，一审法院判决认定事实清楚，适用法律正确，证据充分，请求依法维持原判。理由：焦红敏承担事故的全责，刘宝善家属不存在延误时机及扩大损失问题，焦红敏只是凭空想象，没有提供任何证据。
原审被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼亦没有提交任何书面答辩意见。
经审理查明，一审法院查明事实无误，本院予以确认。二审期间，双方当事人争议的焦点为刘宝善从北辰医院转至环湖医院治疗是否延误了最佳治疗时间、有无自行扩大损失的成分、应否承担一定的责任。对此焦红敏、刘宝善均未提交新证据。
案经本院调解未达成一致意见。
本院认为，焦红敏、刘宝善均对本次交通事故认定书无异议，故一审法院依法予以采信是正确的。一审法院综合刘宝善仅要求焦红敏、中国平安财产保险股份有限公司天津分公司就刘宝善前期已发生的医疗费、住院伙食补助费、营养费承担赔偿责任，其他经济损失待医疗终结后另行主张的意见，予以采纳并判令焦红敏赔偿382075.62元，处理正确。焦红敏上诉提出刘宝善从北辰医院转至环湖医院治疗延误了最佳治疗时间、有自行扩大损失的成分、应承担一定的责任，但焦红敏对自己提出的上诉请求未能提供新证据证明其事实主张，因此应当承担举证不能的不利后果，焦红敏的上诉请求，本院不予支持。综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2210元，由上诉人焦红敏负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 高良栋
审 判 员 张秀云
代理审判员 张玉洁
二０一五年八月二十一日
书 记 员 王晓乐
附：本判决所适用的具体法律条款：
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项：
第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定。