江苏省扬州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）扬民终字第1633号
上诉人（原审被告）吕正山。
被上诉人（原审原告）万宝珠。
委托代理人高日新，男，汉族，1937年3月13日。
原审被告吕立银。
上诉人吕正山因与被上诉人万宝珠及原审被告吕立银人身损害赔偿纠纷一案，不服高邮市人民法院（2013）邮三民初字第0413号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
原审查明，原、被告均系高邮市甘垛镇兴盛村村民，其中原告万宝珠系该村二组组长。2012年11月6日晚9时许，原告万宝珠等村组干部发现村民吕正山（即本案被告）的稻田有着火点，即赶至现场，发现被告吕正山及吕立银用叉子等挑起稻草焚烧，遂上前制止，原告与被告吕正山发生口角并相互辱骂，被告吕正山用叉柄和拳头殴打原告的胸部和头部，原告也动手用拳头予以还击。在双方的纠缠过程中，原告受伤，后双方被其他村民制止并报警。高邮市公安局甘垛派出所接警后及时介入处理，先后与原告万宝珠、被告吕正山、吕立银及其他村干和村民秦长松、ＸＸ宏、从文兆、任有刚、从文飞等人作了询问笔录，并拍摄了原告受伤的部位。经过调查询问，高邮市公安局认定原告万宝珠及被告吕正山均有违反治安管理的行为，于2013年1月17日分别作出邮公（甘）行决字（2013）第013号和第014号公安行政处罚决定书，分别对被告吕正山行政拘留三日和对原告万宝珠罚款200元。
原告受伤后于2012年11月8日至高邮市三垛中心卫生院住院治疗，经该院治疗伤情好转后于同年11月13日自动出院。原告在该院入院和出院均诊断为头颅外伤、腔隙性脑梗塞、多处软组织挫伤。原告此次在该院住院治疗计用去医疗费4299.90元。2014年11月7日，原告在高邮市三垛中心卫生院还另行用去门诊放射、检查、CT、B超等费用合计836元和西药费131.70元。
2012年12月9日，原告再次到高邮市三垛中心卫生院住院治疗，直至同年12月22日出院。出院诊断为：头颅外伤，右基底节区脑梗，两额颞顶多发缺血灶。原告此次在该院住院治疗计用去医疗费4343.49元。2012年12月20日，原告在高邮市三垛中心卫生院还另行用去门诊CT费228元和门诊西药费315.40元（其中含购200片计价款为23.40元的开富特片和10盒计价款为292元的步长脑心通胶囊）。原告受伤后在本村卫生服务站就近治疗用去医疗费计40.47元。2012年11月29日，原告的伤情经高邮市三垛中心卫生院提出申请在江苏省武警总队医院作了头颅影像检查，原告为此用去放射费831元。以上原告累计支出医疗费总额为11025.96元。事发后被告吕正山已累计赔付给原告万宝珠4000元。
在审理过程中，被告吕正山对原告的诉求提出异议，认为原告在纠纷中有辱骂并动手殴打被告吕正山的行为，原告本身也有一定过错，在治疗过程中，原告肆意扩大损失导致诉讼标的加大，尤其是原告先前即有脑梗病史，原告的治疗费用中大部分是用于治疗脑梗的费用，被告在纠纷发生后已支付原告4000元，故对于原告的诉求不予认可，且向原审法院书面申请要求对原告的脑梗与双方的打架斗殴行为之间是否存在因果关系进行司法鉴定。原审法院依法于2013年9月12日委托扬州东方医院司法鉴定所对原告的脑梗与双方的打架斗殴行为之间是否存在因果关系进行司法鉴定，2013年11月18日扬州东方医院司法鉴定所作出鉴定意见：被鉴定人万宝珠原发损伤为头颅软组织损伤，现有材料不支持其腔隙性脑梗塞与本次纠纷受伤有明显因果关系。对于扬州东方医院司法鉴定所的司法鉴定材料，原告认为该份鉴定意见书中遗漏了原告在江苏省武警总队医院检查的影像报告单这一重要的鉴定材料，故对该鉴定所作出的鉴定结论不予认可，并提出要求对原告的脑梗与双方的打架斗殴行为之间是否存在因果关系及原告的医疗费当中用于治疗脑梗的费用是否与本纠纷存在关联性进行重新鉴定。原审法院依法重新启动鉴定程序，于2014年3月13日重新委托了南京金陵司法鉴定所进行鉴定，2014年3月25日南京金陵司法鉴定所作出鉴定意见如下：1、被鉴定人万宝珠的脑梗与打架斗殴之间没有因果关系；2、被鉴定人万宝珠第一次住院医疗费用与本纠纷存在关联性，余用于治疗脑梗的费用与本次纠纷不存在关联性。
原审原告诉讼请求判令两被告共同赔偿医疗费等各项损失合计15284.80元。
原审认为，公民的生命健康权法律保护。本案中，原告在纠纷现场因认为被告吕正山焚烧桔杆而与之发生口角，后被告吕正山先动手推了原告，致使双方发生纠缠并相互扭打，由于原告年龄偏大，体质相对较弱，在纠纷中其头颅及身体多处受伤并住院治疗，该事实有原、被告双方当庭陈述及以上相关证据材料予以佐证，依法予以认定。在本起纠纷之中，原告代表村组织到现场从事桔杆禁烧工作，双方虽发生口角，但被告吕正山先动手推搡原告，致使矛盾激化和原告受伤的损害结果发生，对此吕正山应负本起纠纷的主要责任。原告作为村组干部，欠缺工作方法，在纠纷现场未查明桔杆起火原因即武断认为系两被告所为且与被告吕正山发生口角并相互辱骂，继而与之相互纠缠并扭打，也是导致矛盾激化和损害结果发生的原因之一，为此原告亦应负本起纠纷的次要责任。被告吕立银在本起纠纷中并未参与纠缠和扭打，且原告亦无充分证据证明被告吕立银有挑起和激化矛盾纠纷的言行，故应认定为无责。对于庭审中双方就原告的脑梗与本起纠纷的打架斗殴行为之间是否在因果关系及原告在就诊医院治疗的医疗费中用于治疗脑梗的费用是否与本起纠纷存在关联之争议，被告吕正山在收到应诉材料后认为上述两者之间不存在因果关系并提出司法鉴定，经扬州东方医院司法鉴定所鉴定后，该所作出不支持其腔隙性脑梗塞与本次纠纷受伤有明显因果关系的鉴定意见。但原告不予认可，并申请重新鉴定，经重新委托的南京金陵司法鉴定所鉴定后，该所的鉴定意见仍认定被鉴定人万宝珠的脑梗塞与打架斗殴之间没有因果关系且被鉴定人万宝珠第一次住院医疗费用与本纠纷存在关联性，余用于治疗脑梗塞的费用与本次纠纷不存在关联性。尽管原告对南京金陵司法鉴定所的鉴定意见仍不予认可，但其无充分证据证明该鉴定结论存在明显瑕疵和不合理之处，故对南京金陵司法鉴定所作出的上述司法鉴定意见书的证明效力依法予以确认。对于原告主张的具体赔偿项目、标准和金额，依法逐一认定如下：1、对于原告主张医疗费11026元，依据南京金陵司法鉴定所的司法鉴定意见书并结合就诊医院主治医师的咨询意见，原告在高邮市三垛中心卫生院第二次住院治疗的住院费中的疏血通注射液1894.20元和丹红注射液1293.60元以及门诊收费收据中的购买10盒步长脑心通胶囊292元应认定为系用于治疗脑梗的费用，与本起纠纷没有因果关系，依法不予认定。其余在高邮市三垛中心卫生院的住院及门诊费用和在本村卫生服务站的医疗费以及在江苏省武警总队医院作头颅影像检查的放射费等应认定为与本起纠纷有因果关系，故依法认定与本起纠纷有关联的医疗费总额为7546.16元。2、对于原告主张的住院伙食补助费360元，原告主张按每天18元的标准计算符合法律规定，依法予以支持。经核实原告第一次住院时间为5天，第二次住院时间为13天，合计应为18天。考虑到原告在第二次住院期间有治疗脑梗的事实，酌情认定住院伙食补助费为324元。3、对于原告主张的护理费1560元，由于原告当庭未能提供有效的护工证明，经核实，原告两次实际住院天数为18天，且考虑到原告在第二次住院期间有治疗脑梗的事实，酌情认定护理费为1080元；4、对于原告主张的误工费600元，原告受伤住院治疗必然会产生误工。原告主张按30元每天计算误工符合法律规定，依法予以支持，但原告住院治疗期间经核实应为18天计算，且考虑到原告在第二次住院期间有治疗脑梗的事实，酌情认定误工费为540元；5、对于原告主张的交通费1738.80元，结合原告的伤情、就医的路途、趟次及第二次住院期间有治疗脑梗的事实等实际情况，酌情认定为500元。综上，依法认定的赔偿项目总额为9990.16元，对此原告万宝珠应自行负担2997.05元，被告吕正山应负担6993.11元。鉴于被告吕正山在事发后已赔偿原告4000元，故被告吕正山应再赔偿原告万宝珠2993.11元。综上，为依法保护公民的合法民事权益，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条和最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：一、被告吕正山应于本判决生效后十日内再赔偿原告万宝珠医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费等合计人民币2993.11元（已扣除被告吕正山赔付给原告万宝珠的4000元）；二、驳回原告万宝珠的其他诉讼请求。如被告吕正山未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，则根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费50元（原告已预交），司法鉴定费5200元（其中原告垫付2400元，被告吕正山垫付2800元），合计5250元，由原告万宝珠负担1575元，由被告吕正山负担3675元，扣除被告吕正山已垫付的司法鉴定费2800元，被告吕正山应于履行上述判决义务时再给付原告万宝珠875元。
宣判后，吕正山不服原审判决，向本院提起上诉，要求改判，其上诉主要理由为：1、原审法院认定的医疗费用中仍有部分治疗脑梗的费用未剔除；2、万宝珠在确诊脑梗塞后仍进行多次CT检查的费用应予剔除；3、原审未剔除用于治疗脑梗的相应住院和治疗费用；4、鉴定费不应由上诉人负担。
万宝珠答辩称，原审认定事实清楚，适用法律正确。
吕立银未提出答辩意见。
二审中各方均未提供新证据。
经审理查明，原审查明的事实无出入，本院依法予以确认。
本院认为：1、原审已剔除治疗脑梗的相关医疗费用，上诉人认为未剔除完全，但未提供相关医疗费的明细，对其主张不予采纳；2、万宝珠系脑部受伤，其结合病情和医嘱所做检查为治疗的必须支出，吕正山认为后续检查为扩大的损失，但对此未提出充分理由，对其主张不予采纳；3、万宝珠系脑部外伤入院治疗，必然是与脑梗同步治疗，难以区别治疗脑梗与其他头部伤情的治疗期限，吕正山认为应予区分，也未能明确提出如何区分或具体标准，应视为举证不能，对其主张不予采纳；4、鉴定费系伤者主张伤情的必要支出，原审认定由吕正山负担并无不当。
综上，原审认定基本事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉理由缺乏依据，原审所作判决并无不当，本院应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费50元，由吕正山负担（已交）。
本判决为终审判决。
审 判 长 周冰
代理审判员 韩凯
代理审判员 柏鸣
二〇一四年十二月十五日
书 记 员 杨帆
附法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定……