河南省郑州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫01民终8638号
上诉人（原审被告）郑州大学第一附属医院，住所地郑州市。
法定代表人阚全程，该院院长。
委托代理人苏铭，北京大成（郑州）律师事务所律师。
委托代理人王霞，北京大成（郑州）律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）周银萍，女，汉族，1966年9月6日生。
委托代理人王建国，河南兰博律师事务所律师。
上诉人郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一附院）因与上诉人周银萍医疗损害责任纠纷一案，不服河南省郑州市二七区人民法院（2014）二七民一初字第1579号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。周银萍及其委托代理人王建国，郑大一附院的委托代理人王霞，均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
周银萍诉称：2013年4月6日，周银萍因患××入住郑大一附院心外三病房，4月11日进行心脏手术，手术进行了4个小时，4月25日郑大一附院要求周银萍出院回家康复治疗，出院后刀口回去还换了好几次药物，6月26日到郑大一附院处复查手术时，发现郑大一附院手术有严重的问题，术前没有“房缺”，术后复查出现“房缺”，即房间隔中部缺损，周银萍找到郑大一附院要求赔偿各项损失，郑大一附院让周银萍写出材料，后又告知让诉讼解决，无奈现依据《中华人民共和国民事诉讼法》第108条之规定，提起诉讼，请求依法保护周银萍合法权益，请求判令：1、郑大一附院赔偿各项损失277172.72元；2、诉讼费由郑大一附院承担。
郑大一附院辩称：1、郑大一附院对周银萍的“××、二尖瓣重度狭窄、主动脉瓣中度关闭不全、三尖瓣中度关闭不全、心律失常、房颤”的诊断正确，对周银萍进行手术治疗符合周银萍病情和医疗原则；2、本案诉讼过程中，经法院委托进行司法鉴定，鉴定意见为郑大一附院在对周银萍的诊疗过程中存在医疗过错，该医疗过错与周银萍的损害后果存在因果关系，过错参与度为60%-80%。郑大一附院认为过错参与度过高，请人民法院考虑医务人员主观无过错、周银萍自身疾病、手术治疗的必要性和手术并发症无法完全避免等因素，合理确定郑大一附院的民事赔偿比例；关于周银萍的伤残等级，鉴定意见书名明确其术前心功能为III级，术后心功能仍为III级，并没有因郑大一附院的医疗行为造成周银萍的伤残，亦没有增加，故周银萍主张伤残赔偿金无法律依据；关于周银萍主张其他损失项目，请法院依法审查其相应票据、证据，依法确认。
原审法院查明以下事实：2013年4月6日，周银萍因患××入住郑大一附院心外三病房，4月11日行心脏手术，4月25日周银萍出院，6月26日周银萍到郑大一附院处复查手术时，发现术前没有“房缺”，术后复查出现“房缺”，即房间隔中部缺损。周银萍因此用去医疗费131819.43元。双方因赔偿数额未能达成协议，周银萍提起诉讼。
在诉讼过程中周银萍申请对郑州大学第一附属医院的医疗行为是否存在过错；若存在过错，与周银萍的损害后果（心脏术后房缺）之间是否存在因果关系以及医疗过错的参与程度进行法医学鉴定；并对周银萍的伤残等级进行法医学鉴定。
原审法院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行鉴定，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心于2016年1月13日作出司鉴中心（2015）临鉴字第4683号鉴定意见书，认定郑州大学第一附属医院对周银萍的医疗行为存在过错，医疗过错与周银萍的损害后果（心脏术后出现的房间隔缺损）之间存在因果关系（参与程度拟为60%-80%）。周银萍心脏术后出现的房间隔缺损可综合评定为道路交通事故事九级伤残。周银萍于2016年3月15日申请变更诉讼，1、判决郑大一附院赔偿医疗费、伤残补助费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、精神抚慰金、鉴定费、交通住宿费等合计277172.72元；2、诉讼费由郑大一附院承担。
原审法院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案，周银萍在郑大一附院处接受诊疗。经鉴定，认定，郑州大学第一附属医院对周银萍的医疗行为存在过错，医疗过错与周银萍的损害后果（心脏术后出现的房间隔缺损）之间存在因果关系（参与程度拟为60%-80%）。周银萍心脏术后出现的房间隔缺损可综合评定为道路交通事故事九级伤残。对该鉴定意见，予以认定。关于赔偿数额计算如下，周银萍医疗费44751.78元（已扣除前期医疗费用87067.65元）、住院伙食补助费36×30元＝1080元、营养费36×20元＝720元、误工费按照2015年城镇非私营单位在岗职工年平均工资38804元／年计算997天为105993.39元，护理费按照2015年居民服务业和其他服务业年平均工资28472元／年计算36天，护理费为2808.20元；残疾赔偿金为24391.45元／年×20年×20％＝97565.80元；交通费根据周银萍的伤情及治疗情况，酌定其交通费为500元。以上计253419.17元的70%，精神抚慰金7000元；即184393.42元由郑大一附院负担，剩余由周银萍自行负担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，原审法院判决：一、郑州大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿周银萍医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、陪护费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费，共计184393.42元；二、驳回周银萍其他诉讼请求。如义务人未按判决指定的期限履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5457元，鉴定费15000元，共计20457元，由郑州大学第一附属医院负担18819.90元，剩余由周银萍自行负担（该费用周银萍已垫付，郑大一附院应将负担部分于本判决生效之日起十日内支付周银萍）。
郑大一附院不服一审判决向本院上诉称：鉴定意见显示：周银萍术前自身存在××，二尖瓣重度狭窄，主动脉瓣中度关闭不全，三尖瓣中度关闭不全，左房血栓；心律失常，房颤”。××史、临床表现、各项检查结果综合分析，术前其心功能为Ⅲ级。而依其术后心脏超声波检查所示“二尖瓣、主动脉瓣置换术后，人工瓣功能良好，房颤，房间隔缺损”，并结合本次鉴定时其“自行步行二楼。未见明显气急、紫绀、双下肢无明显水肿”等表现综合分析，目前（术后）心功能仍为Ⅲ级，其目前心功能不全较术前加重的依据不足。因此，郑大一附院的医疗行为并没有造成周银萍的伤残，亦没有加重其其伤残等级，周银萍目前的残疾状况是××情发展延续的结果，与郑大一附的医疗行为无关。不应当承担周银萍的伤残赔偿金68296.06元。请求改判周银萍关于伤残赔偿金68296.06元的诉讼请求。
周银萍答辩称：一审判决认定事实清楚，判决结果正确。郑大一附院并没有对鉴定结论提出重新鉴定申请，鉴定结论合法。请求维持原判。
本院经审理查明的事实与一审一致。
本院认为：原审法院依法委托的司法鉴定结论认定：郑州大学第一附属医院对周银萍的医疗行为存在过错，医疗过错与周银萍的损害后果（心脏术后出现的房间隔缺损）之间存在因果关系（参与程度拟为60%-80%）。周银萍心脏术后出现的房间隔缺损可综合评定为道路交通事故事九级伤残。该鉴定结论系经法定程序做出的，应当予以采信。郑大一附院关于“郑大一附院的医疗行为并没有造成周银萍的伤残，亦没有加重基其伤残等级，周银萍目前的残疾状况是××情发展延续的结果，与郑大一附的医疗行为无关。”的上诉理由，与该鉴定结论不符，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，实体处理并无不当，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1507元，由郑州大学第一附属医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 宁 宇
审判员 张永军
审判员 杨成国
二〇一六年八月二十五日
书记员 李 冉