河南省临颍县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫1122民初836号
原告时爱珍，女，汉族。
委托诉讼代理人姚松茂，河南开瑞律师事务所律师，代理权限为特别授权。
被告庞军，男，汉族。
被告安诚财产保险股份有限公司江苏分公司苏州中心支公司。
负责人丁剑锋，任公司总经理。
委托诉讼代理人姜海滨，公司员工，代理权限为特别授权。
原告时爱珍与被告庞军、安诚财产保险股份有限公司江苏分公司苏州中心支公司（以下简称安诚财险苏州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年3月14日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告时爱珍的委托诉讼代理人姚松茂，被告庞军，被告安诚财险苏州公司的委托诉讼代理人姜海滨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告时爱珍向本院提出诉讼请求：请求法院判令被告赔偿医疗费119073.60元、住院伙食补助费5970元、营养费1990元、误工费29227.40元、护理费18459元、精神抚慰金10500元、伤残赔偿金114378.30元、交通费3000元、鉴定费845元、财产损失1653元、定损费100元、二次手术费5000元、被扶养人生活费，合计307860元（不含被告安诚财险苏州公司垫付款10000元，含被告庞俊垫付款20000元）；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年9月18日11时43分，庞军驾驶苏Ｅ×××××号重型厢式货车，在临××××大道福瑞达物流园内装货后，从福瑞达物流园南门驶入临××××大道右拐弯时，与沿临××××大道由东向西直行时爱珍驾驶的电动三轮车相撞，造成时爱珍一人受伤、双方车辆不同程度损坏的交通事故。经临交警大队作出事故认定书认定：庞军负事故的全部责任、时爱珍无责任。肇事车辆投保有交强险和商业险，事故给原告造成损失，现提起诉讼。
被告庞军辩称，事故属实，我为原告垫付的20000元要求返还。
被告安诚财险苏州公司辩称，原告诉请过高，部分医疗费系原告治疗自身疾病产生的应扣除，我公司原告愿意在保险限额内承担原告的合理损失，不承担诉讼费、鉴定费。
原告时爱珍，被告庞军，被告安诚财险苏州公司围绕诉讼请求依法提交了证据，原、被告在庭审中对证据进行了质证，对原、被告无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。被告安诚财险苏州公司、庞军提出异议的原告证据是：1、证明原告时爱珍的残疾赔偿金、被扶养人生活费按城镇标准计算的证据，原告提供的河南方兴建筑工程有限公司出具的工作证明、工友尤全岭、李东宝证言及居住房屋的租赁合同、房屋所在地物业公司和居民委员会出具的证明、租赁房屋的买卖合同、出租人谷文亮证言、身份证明相互印证，二被告虽有异议但并无充分证据予以推翻，本院予以采信；2、证明原告时爱珍工资收入每月4200元的证据，原告未提供个人所得税纳税证明与其相互印证，本院不予采信；3、证明护理人时会英工作的证据，原告提供的时会英岗位培训合格证书显示：时会英于2016年11月参加中国国家培训网举办的母婴护理保健师（高级）岗位课程培训，时会英于2016年9月18日开始护理原告时尚未取得该证书，本院不予采信；4、证明原告时爱珍在郑州大学第一附属医院治疗费用、临颍县人民医院检查费用的证据，被告安诚财险苏州公司申请对该治疗费用进行鉴定，由原、被告共同选择的漯河冠东法医临床司法鉴定所作出司法鉴定意见书，本院对该司法鉴定意见书予以采信。
本院根据当事人的陈述、举证及诉辩意见，对本案事实确认如下：2016年9月18日11时43分，庞军驾驶苏Ｅ×××××重型厢式货车，在临××××大道福瑞达物流园内装货后，从福瑞达物流园南门驶入临××××大道右拐弯时，与沿临××××大道由东向西直行时爱珍驾驶的电动三轮车相撞，造成时爱珍一人受伤，双方车辆不同程度损坏的交通事故。经漯河市公安交通警察支队临颍大队作出漯公交认字【2016】第109号道路交通事故认定书认定：庞军负事故全部责任，时爱珍无责任。事故发生后，原告时爱珍于2016年9月18日被送到临颍县人民医院住院治疗，病历主要载明：多发性肋骨骨折。病历主要载明：右侧多发肋骨骨折并肺挫伤；右侧液气胸；皮下气肿；右锁骨骨折；……。2016年11月14日出院，出院证出院医嘱：继续休息治疗2月余；加强营养；定期复查胸部CT及右肩部DR，了解肺部情况及锁骨骨折愈合情况；一年后据骨折愈合情况前往骨科行二次手术，给予钢板取出；前往上级医院进一步完善相关检查，明确肺部情况。原告住院期间为57天，医疗费55291.74元（55252.94元+6.8元+32元）。2016年11月3日到郑州大学第一附属医院住院治疗，病历主要载明：右肺中叶腺癌。诊断证明书载明：左右肺中叶腺癌；多发伤术后。2016年11月28日出院，出院证出院医嘱：普食，营养支持；注意休息，避免剧烈运动；定期复查，不适随诊；建议当地进一步治疗多发伤。原告住院期间为25天，医疗费41932.15元（41580.15元+280元+72元）。2016年11月28日到临颍县人民医院住院治疗，病历主要载明：手术后恢复期。病历主要载明：肺CA切除术后；右侧多发肋骨骨折术后；右侧锁骨骨折术后。2016年12月11日出院，出院证出院医嘱：继续休息治疗；加强营养；定期复查胸部CT；不适随诊。原告住院期间为13天，医疗费5313.34元。2017年1月19日到临颍县人民医院住院治疗，病历主要载明：多发性肋骨骨折。病历主要载明：右侧多发肋骨骨折并肺挫伤；右侧液气胸；皮下气肿；右锁骨骨折；右肩胛骨骨折。2017年4月5日出院，出院证出院医嘱：继续休息治疗；加强营养；一年后据骨折愈合情况，行二次手术，给予右锁骨钢板取出，大约费用5000元；不适随诊。原告住院期间为76天，医疗费13836.09元。原告在临颍县人民医院支出检查费654元（646元+8元），按医嘱在临千芝堂大药房购买药品967元（464元+503元）。原告除在郑州大学第一附属医院治疗以外的住院期间合计146天（57天+13天+76天），医疗费合计76062.17元（55291.74元+5313.34元+13836.09元+654元+967元）。被告庞军主张垫付医疗费20000元，原告认可被告主张。原告主张住院期间由时会英护理，原告、护理人为农村居民，原告主张时会英持有母婴护理保健师（高级）证书，应按居民服务业工资计算护理费，时会英于2016年9月18日开始护理原告时尚未取得该证书。原告提供的河南方兴建筑工程有限公司出具的工作证明、工友尤全岭、李东宝证言及居住房屋的租赁合同、房屋所在地物业公司和居民委员会出具的证明、租赁房屋的买卖合同、出租人谷文亮证言、身份证明证实：自2014年3月起至事故发生前在该公司从事建筑业；2015年7月起至事故发生前在临××天××家小区××西××单元××号房屋居住生活。经漯河冠东法医临床司法鉴定所于2017年5月30日出具司法鉴定意见书，鉴定时爱珍右锁骨远端骨折、右肩胛骨骨折和右腋神经损伤，左、右侧多发肋骨骨折的伤残等级分别为九级、十级，鉴定费（检查费）1079.30元。被告安诚财险苏州公司申请对原告时爱珍在郑州大学第一附属医院治疗费用、临颍县人民医院检查费用进行鉴定，经漯河冠东法医临床司法鉴定所于2017年9月15日出具司法鉴定意见书，鉴定：1、被审查人在郑州大学第一附属医院的全部医疗花费属不合理费用；2、被审查人在临颍县人民医院进行的有关检查费用（共计372元），属不合理检查费用；被告安诚财险苏州公司主张该鉴定费1000元由原告承担。原告与丈夫谷得军共同扶养儿子谷广浩（2005年5月22日出生），与兄弟姐妹三人共同扶养母亲滕秀凤（1940年6月26日出生）。原告的淮海牌电动三轮车在事故中受损，经临价格认证中心定损，该车辆估损总值为1456元，定损费100元。原告主张购买钢制保温饭盒70元、坐便55元、日用品72元，未提供正式发票。苏Ｅ×××××机动车在被告安诚财险苏州公司处投保有机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）；第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），保险限额1000000元（含不计免赔率），保险期间均为2016年7月3日至2017年7月2日，本次事故发生在交强险和商业三者险保险期间内。河南省统计局公布的2016年度农、林、牧、渔业平均工资34941元/年；城镇居民人均消费性支出18088元/年；城镇居民人均可支配收入27233元/年；建筑业平均工资41283元/年。
本院认为，公民享有生命健康权，侵害公民身体造成伤害的，应依法予以相应赔偿。本案中，根据公安机关出具的道路交通事故认定书，可以证明庞军负事故全部责任，时爱珍无责任，赔偿义务人应对原告因交通事故造成的损失依法承担赔偿责任。原告主张的郑州大学第一附属医院住院治疗医疗费41932.15元，经漯河冠东法医临床司法鉴定所鉴定：被审查人在郑州大学第一附属医院的全部医疗花费属不合理费用，故对该费用不予支持。就原告的各项诉讼请求，本院评析认定如下：医疗费，根据原告提交的医疗费票据，结合医院门诊病历、诊断证明、检查报告、鉴定结论，原告医疗费应扣除不合理检查费用372元，医疗费为75690.17元（76062.17元-372元）；住院伙食补助费和营养费，根据医院诊断证明、住院病历及原、被告庭审意见，认定住院伙食补助费4380元（30元／天×146天）、营养费1460元（10元/天×146天）；误工费，根据有关法律规定，受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算，受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。原告右锁骨远端骨折、右肩胛骨骨折和右腋神经损伤，左、右侧多发肋骨骨折的伤残等级分别为九级、十级，本院认定原告误工时间为事故发生之日2016年9月18日至定残前一日2017年5月29日，共计254天，原告从事建筑业，参照上一年度河南省建筑业平均工资41283元/年计算误工费为28728.44元（41283元/年÷365天×254天）；护理费，本院根据医院诊断情况，综合考量受害人的具体伤害情况，结合医院门诊病历、诊断证明、出院医嘱，综合质证、诉辩意见，本院认定原告护理时间为住院期间146天。原告主张护理人时会英持有母婴护理保健师（高级）证书，应按居民服务业工资计算护理费，时会英于2016年9月18日开始护理原告时尚未取得该证书，对原告该主张不予支持，护理人为农村居民，参照上一年度河南省农、林、牧、渔业平均工资34941元/年计算护理费为13976.40元（34941元/年÷365天×146天）；残疾赔偿金，原告的右锁骨远端骨折、右肩胛骨骨折和右腋神经损伤，左、右侧多发肋骨骨折的伤残等级分别为九级、十级，原告户籍所在地为农村，自2014年3月起至事故发生前在河南方兴建筑工程有限公司从事建筑业，主要收入来源于城镇，在城镇居住生活，按照受诉法院所在地上一年度河南省城镇居民人均可支配收入27233元/年计算残疾赔偿金为114378.60元（27233元/年×20年×21%）；精神损害抚慰金，原告的右锁骨远端骨折、右肩胛骨骨折和右腋神经损伤，左、右侧多发肋骨骨折的伤残等级分别为九级、十级，原告主张10500元符合法律规定，支持原告主张；被扶养人生活费，原告户籍所在地为农村，自2014年3月起至事故发生前在河南方兴建筑工程有限公司从事建筑业，主要收入来源于城镇，在城镇居住生活，按城镇居民人均消费支出计算被扶养人生活费，原告主张被扶养人谷广浩、滕秀凤生活费7663.60元符合法律规定，支持原告主张。鉴定费1079.30元、由赔偿义务人承担；交通费，有关司法解释规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，原告在就医时需要车辆代步，这必将产生相应的费用，本院酌情确定原告的交通费为2000元，原告过高诉讼请求部分，本院不予支持；财产损失，原告主张在事故中受损的电动三轮车估损总值为1456元，根据原告提供的定损报告，结合道路交通事故认定书“双方车辆不同程度损坏的交通事故”的记载，事故造成车辆受损，故对原告主张的财产损失、定损费，本院予以支持；原告时爱珍为支持其对二次手术费5000元的诉请主张，提供了接受治疗的医疗机构出具的诊断证明，证明一年后据骨折愈合情况，行二次手术，给予右锁骨钢板取出，大约费用5000元，因该费用系必然发生的费用，故原告诉请主张赔偿其该费用，与法有据，且减轻了当事人的诉累，本院依法予以支持。原告主张购买钢制保温饭盒70元、坐便55元、日用品72元，未提供正式发票，对原告主张不予支持。被告安诚财险苏州公司主张的鉴定费1000元自行承担。原告医疗费用损失（含医疗费、住院伙食补助费、营养费、二次手术费）合计86530.17元（75690.17元+4380元+1460元+5000元），伤残赔偿部分损失（含误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、交通费、鉴定费）合计178326.34元（28728.44元+13976.40元+114378.60元+10500元+7663.60元+2000元+1079.30元）。苏Ｅ×××××机动车在被告安诚财险苏州公司处投保交强险、商业三者险，本案交通事故发生在交强险和商业三者险保险期间内。原告损失，首先由被告安诚财险苏州公司在其承保的交强险限额内予以赔偿，超出交强险赔偿限额部分，在其承保的商业三者险限额内予以赔偿，仍有不足的，由侵权人按照责任划分承担相应的赔偿责任。被告安诚财险苏州公司在交强险财产损失赔偿限额内赔偿原告1456元；医疗费用赔偿限额内赔偿原告医疗费10000元，超出限额部分为76530.17元（86530.17元-10000元）；在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告110000元，超出限额部分为68326.34元（178326.34元-110000元），超出交强险限额部分为144856.51元（76530.17+68326.34元）。超出交强险赔偿限额的144856.51元、定损费100元，合计144956.51元（144856.51+100元），由被告安诚财险苏州公司在其承保的商业三者险限额内赔偿。被告安诚财险苏州公司承担的赔偿款合计266412.51元（1456元+10000元+110000元+144956.51元），支付被告庞军垫付款20000元、支付原告时爱珍246412.51元（266412.51元-20000元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院﹤关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十四条、第十五条第一款、第十六条第一款，《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款之规定，判决如下：
一、被告安诚财产保险股份有限公司江苏分公司苏州中心支公司于判决生效后十日内支付原告时爱珍赔偿款246412.51元、支付被告庞军20000元。
二、驳回原告时爱珍的其他诉讼请求。
若未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5918元，由被告安诚财产保险股份有限公司江苏分公司苏州中心支公司承担5200元、原告时爱珍承担718元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省漯河市中级人民法院。
审 判 长 董占伟
审 判 员 祝晓丹
人民陪审员 王鸿涛
二〇一七年十月十九日
书 记 员 潘雪云