上海市崇明县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）崇民一（民）初字第6223号
原告李志兰，女，1936年4月7日生，汉族，住上海市崇明县。
委托代理人陈敏。
原告陈敏，女，1988年3月29日生，汉族，住上海市崇明县。
被告上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院，住所地上海市崇明县。
法定代表人孙锟，院长。
委托代理人薛安军，上海君康律师事务所律师。
委托代理人徐华。
原告李志兰、陈敏诉被告上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院（以下简称新华医院崇明分院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年10月14日受理后，依法由审判员茅玲玲适用简易程序于2015年10月23日公开开庭进行了审理。原告李志兰的委托代理人暨原告陈敏、被告新华医院崇明分院的委托代理人薛安军、徐华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李志兰、陈敏诉称，两原告分别系陈某的母亲、女儿。2014年8月5日上午8时许，陈某在工作时不慎从约3米高处跌下，其后被亲属及朋友急送至被告新华医院崇明分院，先入急诊科，经过检查处理后入住胸外科。被告新华医院崇明分院存在严重的漏诊，对创伤失血性休克未能进行正确诊断，在入院仅一小时的情况下误导家属签字强行转院且在陈某处于休克状态下未有任何医护人员陪同，被告在诊疗过程中存有过错，对陈某的死亡后果应承担次要责任，应赔偿原告以下经济损失：医疗费人民币4032.90元（以下币种同）、死亡赔偿金954200元（47710元／年×20年）、丧葬费32706元（5451元／月×6个月）、精神损害抚慰金50000元、误工费3000元、交通费2000元、被扶养人生活费50866元（30520元／年×5年÷3人）、鉴定费7000元、律师费5000元，其中医疗费、鉴定费、律师费要求被告全额赔偿，其他项目要求被告承担20%。
原告对自己的主张向本院提供如下证据：医药费票据、病史资料、居民死亡医学证明书、户口登记表、崇明县庙镇庙港村村民委员会证明、交通费发票、鉴定费发票、医疗损害鉴定意见书两份。
被告新华医院崇明分院辩称，本起医疗事故经过市、区两级鉴定，鉴定意见一致，被告方认可该鉴定意见。对原告主张的赔偿项目发表如下意见：医疗费无异议；死亡赔偿金，计算标准有异议，因死者陈某为农村户口，故应按农村标准每年21192元标准计算；精神损害抚慰金无异议；丧葬费无异议；误工费和交通费，不予认可；被抚养人生活费，应按每年15291元标准，计算方式无异议；鉴定费，因第二次和第一次鉴定意见一致，所以我方只承担第一次的鉴定费；律师费，无相应票据和凭证，且律师未到庭，故不予认可。在此基础上，应当按照鉴定意见，承担上述各项总费用的10%责任。
经审理查明，2014年8月5日8时47分许陈某因从3米高处坠落半小时至被告新华医院崇明分院急诊。10：10分，陈某入住被告新华医院崇明分院外科病房，被诊断气胸，肋骨、胸骨、多发足骨折，头部外伤等。11：10分，陈某行右侧胸腔闭式引流术，后转外院。12：37分，陈某在转院途中死亡。
又查明，本案在诉前调解阶段，原告申请被告在诊疗过程中是否存在过错、该过错是否构成医疗损害；若构成医疗损害，其人身损害等级和医疗过错的责任程度进行医疗损害鉴定，我院委托上海市浦东新区医学会进行了鉴定。上海市浦东新区医学会出具沪浦医损鉴（2015）002号医疗损害鉴定意见书，结论为：本例属于对患者人身的医疗损害；新华医院崇明分院在患者转院之际，医方未能及时发现患者已不适合长途转运状况，仍将患者转院的医疗过错，与患者死亡的人身损害结果存在一定的因果关系；患者的人身损害等级为一级甲等；本例医疗损害医方的责任程度为轻微责任。
嗣后，两原告对上海市浦东新区医学会的鉴定意见存在异议，经两原告申请，本院委托上海市医学会对本次医疗争议再次进行鉴定。上海市医学会出具沪医损鉴（2015）211号鉴定意见书，鉴定意见为：本例属于对患者人身的医疗损害；新华医院崇明分院在医疗活动中存在医疗措施不力和风险评估告知上的医疗过错，不排除与患者陈某的死亡存在一定的因果关系；患者的人身损害等级为一级甲等；本例医疗损害医方的责任程度为轻微责任。
另查明，两原告系陈某的法定继承人。
对于原告的损失确认如下：
1、原告主张医疗费4032.90元。经审核，医疗费应为3577.90元。
2、原告主张死亡赔偿金954200元。本院认为，陈某系农村户籍，故应按农村居民人均可支配收入每年21192元来计算死亡赔偿金，故对残疾赔偿金核定为423840元。
3、原告主张丧葬费32706元、精神损害抚慰金50000元。被告对该两项主张无异议，故本院予以确认。
4、原告主张误工费3000元。本院认为，根据原告提供的证据，原告陈敏并未因处理陈某死亡一事而发生误工损失，故对该项诉讼请求不予支持。
5、原告主张交通费2000元。本院认为，为处理本次医疗纠纷，两原告确实支付了一定的交通费用，综合本案具体情况，对交通费酌定为1000元。
6、原告主张被扶养人生活费50866元。本院认为，陈某系农村户籍，故被扶养人的生活费标准应按农村居民人均年生活消费支出来计算，故对被扶养人生活费核定为25485元（15291元／年×5年÷3人）。
7、原告主张鉴定费7000元。本院认为，因区、市两级鉴定意见一致，故对第一次鉴定费3500元予以确认，该鉴定费由被告承担。
8、律师费5000元。因原告对其主张未提供相应的证据，故对该项诉讼请求本院不予支持。
本院认为，医疗侵权损害赔偿以医疗行为存在过错及该过错行为与损害后果之间存在因果关系为前提。为查明被告在医疗活动中是否违反医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等，本院依法分别委托上海市浦东新区医学会、上海市医学会进行医疗损害鉴定，两级鉴定意见均认定新华医院崇明分院在医疗活动中存在医疗过错、患者的人身损害等级为一级甲等、本例医疗损害医方的责任程度为轻微责任。该鉴定意见是判断医疗机构是否应该承担民事赔偿责任的主要依据。综合本案实际情况，被告新华医院崇明分院应对原告的损害后果承担15%的赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款、第十一条之规定，判决如下：
被告上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李志兰、陈敏医疗费人民币3577.90元、死亡赔偿金人民币423840元、丧葬费人民币32706元、交通费人民币1000元、精神损害抚慰金人民币50000元、被扶养人生活费人民币25485元、鉴定费人民币3500元，合计人民币540108.90元中的15%即人民币81016.30元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币4758元，减半收取计人民币2379元，由原告李志兰、陈敏负担人民币1466元，被告上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院负担人民币913元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 茅玲玲
二〇一五年十一月五日
书记员 施 芸
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
二、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条??精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
……。
第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。