四川省资阳市雁江区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川2002民初3187号
原告：许显务，男，1988年11月8日生，汉族，住四川省资阳市雁江区。
原告：胡会芹，女，1993年9月15日生，汉族，住四川省资阳市雁江区。
委托诉讼代理人:ＸＸ，四川雁南飞律师事务所律师。
委托诉讼代理人:黎炜，四川雁南飞律师事务所律师。
被告：资阳市雁江区伍隍中心卫生院，住所地资阳市雁江区伍隍镇塘房街**号。
法定代表人：刘政，男，1978年7月4日生，汉族，住四川省资阳市雁江区，系资阳市雁江区伍隍中心卫生院院长。
委托诉讼代理人:邵林，�阳市雁江区伍隍法律服务所法律工作者。
原告许显务、胡会芹与被告资阳市雁江区伍隍中心卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年9月8日立案受理后，依法组成合议庭，于2016年11月29日和2016年12月22日公开开庭进行了审理。原告许显务、胡会芹及其委托诉讼代理人ＸＸ、黎伟和被告资阳市雁江区伍隍中心卫生院之委托代理人邵林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告许显务、胡会芹向本院提出的诉讼请求：1、请求判令被告向原告支付死亡赔偿金524100元，丧葬费26278元，精神抚慰金30000元，误工费720元，交通费2000元，鉴定费16500元，合计599598元；本案诉讼费由被告承担。理实与理由：二原告之女许梓琪（以下简称患儿）因受凉后出现咳嗽，于2016年4月25日早上8点左右到被告医院治疗。入院时，医院诊断为1.××；2.××？由于诊断不准确，治疗过程中，被告又没有注意以观察患儿的病情变化，及时作出正确处置，最终导致患儿于2016年4月26日0：14分死亡。经四川华西法医学鉴定中心鉴定，患儿死亡原因为局灶性间质性肺炎伴心肌炎所致呼吸循环衰竭死亡，为此，被告负有不可推卸的责任，原、被告多次协商，就责任承担与赔偿问题无法达成一致意见，遂诉至人民法院。原告于2016年11月29日庭审中明确了死亡赔偿金524100元，丧葬费26278元，精神抚慰金3万元，误工费720元，交通费暂定2000元，鉴定费16500元，合计599598，并选择医疗损害责任纠纷。
被告资阳市雁江区伍隍中心卫生院辩称，对原告之女的死亡原因经鉴定已很明确，医院医治不是造成二原告之女死亡的根本原因，请法院依据鉴定进行判决。死亡赔偿金不应以城镇人口标准计算。按医疗服务合同不应�赔偿精神抚慰金。
原告为证明其主张的事实，举证如下：
证据1、二原告身份证复印件、许梓琪户口本复印件、被告登记信息，拟证明原、被告的主体身份适格。
证据2、2016.4.26、2016.5.3、2016.7.21日复印的病历资料，拟证明1、被告违反规定，没有一次性复印全部病历，让其有足够的时间更改病历；2、被告诊断过程中对病情的评估和观察不到位，处理不及时，治疗方案不当，导致患儿耽误最佳救治时间，最终导致死亡。3、伪造、篡改病历；4、违反诊疗常规，××；5、没有尽到告知义务。
证据3、司法鉴定意见书，拟证明许梓琪的死亡原因是局灶性间质性炎伴心肌炎所致呼吸循环衰竭死亡。
证据4、终止调解告知书复印件，拟证明双方就赔偿问题�法协商一致。
证据5、原告父母的务工依据（营业执照、企业员工聘用合同书、工资表、证明），拟证明1二原告从2014年4月1日开始，就一直在呼和浩特市富宇劳务有限公司工作；2、原告许显务的工资为8500元，胡会芹工资为4000元；3、二原告居住在公司宿舍，许梓琪一直随原告在呼和浩特生活。
证据6、死亡原因鉴定费票据、蓉城司法鉴定、医费分析鉴定，拟证明鉴定费为16500元。
证据7、交通费：机票（2016.4.26）1190元，2016.6.2复印病历的机票2张费用2380元，住宿费157发票，总共3727元。
被告资阳市雁江区伍隍中心卫生院对原告所举上述证据材料质证如下：
对证据1、3、4无异议，对证据2真实性、合法性无异议，但不能达到原告的证明目的，被告�伪造病历的行为，对证据5对真实性不予认可，都是复印件，无原件核对，合同的签订时间有改动，许显务合同书第三页、胡会芹第一页时间由2016年改成2014年。对工资单有异议，每个人的工资表近2年均未任何改变，均未缴纳个人所得税，未投社保。证明与工资单是相互矛盾的，二原告之女未满三个月胡会芹就在工作领取工资了，不符合生活常识。工资表缺少二原告2015年1月-5月、2016年1月-2月的工资记录。对证据6对华西法医学鉴定中心出具的鉴定意见书的真实性无异议，原告申请对药物、毒物鉴定3000元与医院无关，是与医院签订了协议，应当由原告自行承担，交通费票据不符合法定要求。蓉城鉴定费用无异议。对证据7、2016.4.26机票1190元予以认可，对2016.6.2费用不合理不予认可，对住宿费均不予认可。
被告资阳市雁江区伍隍中心卫生院为证�其主张的事实，举证如下：
证据1、医疗许可证及法定代表人身份，拟证明被告身份证明。
证据2、医院医生的执业医师资格证，拟证明医生有资格行医。
证据3、协议1份，拟证明协议证明原告申请对药物、毒物鉴定费3000元由原告承担。
证据4、法解发票5000元，拟证明在对许梓琪的尸检时，被告垫付尸检费5000元。
证据5：地塞米松磷酸钠药物发票1张，拟证明原告申请药物鉴定，由被告垫付的费用180元；
证据6：丧葬费（火化费、接运费、冷冻费、骨灰盒、接运延误费等）用发票2张，拟证明由被告方垫付费用总金额为20139元。
原告对被告所举证据材料质证如下：
对证据1无异议，对证据2的真实性无异议，不能达到被告的证明目的，也不能证实许梓琪的医生是雄文，魏碧菊。对证据3以协议为准。证据4无异议。对证据5真实性无异议，对关联性有异议，不能证明是本案原告使用了的；对证据6真实性无异议，该笔费用应当由医院承担。
根据原告申请，本院委托成都市蓉城司法鉴定中心对二原告之女许梓琪死亡与被告是否有因果关系、过错参与度、被告的诊疗过程是否存在过错进行鉴定，成都市蓉城司法鉴定中心作出了司法鉴定意见书，经原、被告双方质证，原告方的质证意见如下:对鉴定有异议，鉴定书第六页分析说明中第一项第一小项，病历书写不严谨：病程记录第1页患儿姓名许梓琪写成“傅梓琪”；病历记录第1、2将病程记录时间写成“2016年4月9日22：30、2016年4月10日23：00”明显错识；2016年4月26日心电图检查时间为“2005-06-08明显错识。不符合《病历书写基本规范》的要求，不是鉴定所说的书写错误，而是被告的虚假病历，心电图是电脑自动形成时间，不是院方手写，不是书写不规范的原因；第七页第三小项，告知不规范……，实际整个医疗过程中未进行告知，而不是告知不规范。其中建议转院的记录无患儿监护人的签字是属于未告知，而不是告知不规范；第三页第一段，入院诊断……，××进行排除，××，未排除的情况下就应当转院。鉴定结果认定参与度为12%-17%，作为医院未尽告知义务，《侵权责任法》第五十五条规定，未告知应承担责任，应当由法院裁量，鉴定机构不应当纳入参与度的认定。被告方质证意见，对该鉴定意见予以认可。
本院对当事人所举证据材料认证如下：
对原告所举证据材料1、3、4与被告所举证据1、2、4、5、6经原、被告质证无异议，与本案具有关联性，本院予以采信。对原告所举证据2、6、7的真实性，被告无异议，且该证据与本案具有关联性，本院对其证据效力，依法予以确认。对原告所举证据5，被告质证认为该证据有篡改，不具有真实性，但被告未举出相反的证据予以反驳，故本院对该证据的证据效力予以确认。对被告所举证据3，原告质证以该协议为准，故本院对证据3的证据效力予以确认。成都市蓉城司法鉴定中心司法鉴定意见书，被告予以认可，原告对该证据不予认可，但经审判长释明，原告不予重新鉴定，故本院对该证据的证据效力予以确认。
本院经审理认定事实如下：2016年4月25日，二原告之女许梓琪因受凉出现咳嗽，到被告处就医，经被告诊断为1、××；2、××。2016年4月25日23：30分—2016年4月26日00：14分�伍隍卫生院住院部一楼抢救室抢救，并于2016年4月26日0：14分宣布临床死亡。2016年4月28日资阳市雁江区卫生和计划生育局委托四川华西法医学鉴定中心对“尸体解剖、死因鉴定”进行鉴定，该中心作出法医学鉴定意见书（法解：2016-160号）：“许梓琪死亡原告符合局灶性间质性肺炎伴心肌炎所致呼吸循环衰竭死亡。”根据原告方申请，本院委托成都蓉城司法鉴定中心对“资阳市雁江区伍隍中心卫生院对许梓琪的诊疗过程是否存在过错；该过错与许梓琪的死亡之间是否有因果关系及过错的参与度”进行鉴定。该中心作出法医学鉴定意见“资阳市雁江区伍隍中心卫生院对许梓琪的医疗行为存在医疗过错、其过错与许书琪损害后果有间接因果关系、建议资阳市雁江区中心卫生院的医疗过错在许书琪死亡中的参与度为12%-17%。被告资阳市雁江区伍隍中心卫生院垫付许�琪鉴定费（2016-160）5000元、垫付地塞米松磷酸钠费用180元、遗体冷冻等费用20139元。原告垫付许梓琪鉴定费（2016-160）5000元、2016年5月5日医药分析鉴定费3000元和法医鉴定费用8500元。
另查明，原告许显务、胡会芹与呼和浩特市富宇劳务有限责任公司签订劳务合同，从2014年至今一直在呼和浩特市做工。
本院认为，本案争议的焦点：1、该案的案由是医疗服务合同纠纷还是医疗损害责任纠纷；原告是否有权要求精神赔偿；2、死亡赔偿金是否应当按城镇居民标准计算；3、被告的过错程度。
1、关于本案的案由是医疗服务合同纠纷还是医疗损害责任纠纷，原告是否有权要求精神赔偿的问题。本院认为原告在起诉时或在庭审过程中有权对诉讼请求予以变更，经审判长释明后，原告坚持请求以医疗损害责任纠纷审理本案，符合法律规定。故原告请求被告赔偿精神损失，符合法律规定。
2、关于死亡赔偿金是否应当按城镇居民标准计算。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十条“赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。”，本案中，赔偿权利人即本案原告，一直在呼和浩特市做工，其经常居住地为城镇，居住时间已届满一年，且二原告为本案的赔偿权利人，故许梓琪的死亡赔偿金应当按城镇居民赔偿标准计算。
3、关于被告的过错程度问题。经原告申请，本院委托了成都蓉城司法鉴定中心进行鉴定，被告的过错参与度为12%-17%。原告虽然对此有异议，但经审判长释明后，不再申请重新鉴定。原告认为被告具有篡改病历的行为，但仅凭心电图的形成时间不足以认定被告在本案中具有恶意篡改病历，且根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；××患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”，第五十八条“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或�销毁病历资料。”是推定医疗机构有过错，应当承担赔偿责任，而不是医疗机构承担按照100%的过错赔偿，故被告的过错参与度为12%-17%。
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费用和死亡赔偿金。”对误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金的计算标准，本院根据本院所在地区的人均工资收入、消费水平状况等予以确定，即误工费80元（按每天80元，住院治疗1天），护理费80元（按每天80元，住院治疗1天），住院伙食补助费30（按每天30元，住院治疗1天），营养费25元（按每天25元，住院治疗1天），丧葬费25233元（以2015年度四川城镇全部单位就业人员平均工资50466元，计算6个月），精神损害抚慰金30000元，合计55448元。关于原告主张被告赔偿二原告之女死亡后的死亡赔偿金按2015年度全省城镇居民人均可支配收入26205元，计算20年，即524100元。
关于原告诉请要求被告赔偿交通费3727元：交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，应当以正式票据为凭，凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合；原告许显务于2016年4月26日乘坐呼和浩特至成都的川航T13U8714般班的飞机票1170元及航空意外保险单费用20元，被告予以认可，本院予以确认。二原告2016年6月2日乘坐的呼和浩特至成都的川航T13U8714般班的飞机票2340元及航空意外保险单费用40元及二原告在重庆市七天酒店管理有限公司成都数码广场店住宿费用157元，合计2537元，因二原告为解决此事件所产生的费用，与该案件有直接关系，本院予以确认。关于鉴定费：本案的鉴定费用有三笔，即2016年4月28日许梓琪鉴定费（法解2016-160）10000元（其中原告垫付5000元、被告垫付5000元）、2016年5月5日医药分析鉴定费3180元（其中原告垫付3000元、被告垫付180元）和本院委托鉴定费用8500元（原告垫付8500元），共计21680元；因尸检结论作为了后来法医学鉴定的依据，故本院将三笔费用均确定为赔偿范围。关于被告垫支的遗体冷冻等费用20139元因系二原告之女死亡后所产生的费用，系本案赔偿范围，本院确定本案原告损失的总金额为625094元。
综上所述，二原告之女许梓琪因病在被告处诊疗后死亡，被告对死者的诊疗行为存在过错，原告要求被告予以赔偿，本院予以支持，但被告承担的赔偿责任应当与其过错程度相适应，本院确定原告总损失的15﹪即93764.1元,品迭被告�阳市雁江区伍隍中心卫生院已支付的其他费用—许梓琪鉴定费（2016-160）5000元、垫付地塞米松磷酸钠费用180元、垫付丧葬费20139元后被告资阳市雁江区伍隍中心卫生院应当支付原告的赔偿款68445.1元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第三十条、第五十四条的规定，判决如下：
被告资阳市雁江区伍隍中心卫生院于本判决生效之日起十日内赔偿原告许显务、胡会芹医疗费、误工费、护理费、、住宿费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、鉴定费，共计68445.1元。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10051元(原告已预交)，由�告资阳市雁江区伍隍中心卫生院负担1508元，由原告许显务、胡会芹承担8543元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省资阳市中级人民法院。
审 判 长 杨红军
审 判 员 梁小龙
人民陪审员 姚金元
二〇一六年十二月二十九日
书 记 员 刘红梅