安徽省安庆市大观区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）观民一初字第00528号
原告：杨金秀，女，汉族，住安徽省安庆市宜秀区。
委托代理人：斯华杨，系杨金秀女儿。
委托代理人：程宝贵，安庆市宜秀区大龙山镇法律服务所法律工作者。
被告：郑小维，男，汉族，住安徽省安庆市怀宁县。
委托代理人：孙旭东，安徽豪迪律师事务所律师。
委托代理人：孙永东，安徽豪迪律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司怀宁支公司，住所地安徽省安庆市怀宁县。
负责人：贾先南，该公司经理。
委托代理人：檀小红，安徽文法律师事务所律师。
原告杨金秀与被告郑小维、中国人民财产保险股份有限公司怀宁支公司（以下简称人保怀宁支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年4月20日受理后，依法组成合议庭，于2015年11月5日公开开庭进行了审理。原告杨金秀及委托代理人斯华杨、程宝贵，被告郑小维及委托代理人孙永东，被告人保怀宁支公司的委托代理人檀小红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
杨金秀诉称：2014年9月14日8时52分左右，郑小维驾驶皖＊＊＊**号变型拖拉机由北向南行驶至安庆市集贤北路白鳍豚水泥厂门前路段实施右拐弯时，与右侧由北向南杨金秀驾驶的电动自行车发生碰撞，造成杨金秀受伤，电动自行车受损的交通事故。经安庆市公安局交警支队三大队认定，郑小维负本起事故的主要责任，杨金秀负本起事故的次要责任。郑小维在人保怀宁支公司投保了交强险和10万元第三者商业保险，且本次事故发生在保险期间。为维护杨金秀合法权益，杨金秀起诉要求两被告赔偿杨金秀各项损失823691.94元（医疗费191116.38元、住院伙食补助费2320元、营养费3000元、误工费39000元、交通费3320元、住宿费200元、护理费46868元、义齿修复费用2700元、残疾辅助器具费用424840元、残疾赔偿金308003.6元、被扶养人生活费8321.95元、车辆维修费1000元、鉴定费4300元，合计1034989.93元，应付（1034989.93元-121000元）×80%＋121000元（交强险）＋40000元（精神损害抚慰金）-68500元（被告已支付））。
郑小维在庭审中辩称：侵权事实郑小维认可，但损失部分过高。医疗费19万多元，郑小维认为医疗机构存在过错，建议杨金秀向医疗机构主张医疗过错赔偿。伙食补助费郑小维认为没有116天，在安徽医科大学第一附属医院住院时间不详，请求法院核定。营养期、营养费无异议。对误工费，杨金秀仅凭6月29日的居委会证明，达不到证明损失为130元／天的目的，杨金秀发生事故时已经54岁，达到了退休年龄，而且已经领取了养老金、低保，郑小维认为没有误工费。交通费只认可1020元，从安庆到合肥的包车费是郑小维付的。住宿费的日期不明，郑小维认为关联性有异议。护理费方面，对前期的16500元没有异议，对后期两年内的部分护理依赖应当按30%计算，杨金秀主张按40%计算过高。义齿修复费用，病历上没有反应出牙齿与本事故有关，郑小维认为与本案没有关联性。残疾辅助器具费用，郑小维认为假肢安装费用的标准过高，杨金秀主张的7次现在无法确定，应当以现在已经发生的作依据，以后发生的可以再另行主张。对假肢维修费用，郑小维认为8%较高，而且20年也无法确定，请求法庭酌定。对残疾赔偿金无异议。对被扶养人生活费，杨金秀父亲是农村居民，请求杨金秀提供父亲的户口本，父亲也拿了低保，应当按农村标准9916元／年计算支持被扶养人生活费。车辆维修费，郑小维没有看到证据，不予认可。鉴定费4300元，对义齿的部分应当相应扣除。精神损害抚慰金过高，郑小维认可25000＋1000元。总金额里精神损失费重复计算了，需要核实，而且根据主次责任，郑小维认为杨金秀应承担30%。
人保怀宁支公司辩称：事故发生事实和保险情况无异议，杨金秀在事故中负有责任；本案投保的商业第三者险中未投保不计免陪，应当扣除免赔率15%；人保怀宁支公司已先行预付10000元医疗费用，请求合并处理；人保怀宁支公司不应承担本案诉讼费用和鉴定费用。
经审理查明：2014年9月14日8时52分左右，郑小维驾驶皖＊＊＊**号变型拖拉机由北向南行驶至安庆市集贤北路白鳍豚水泥厂门前路段实施右拐弯时，与右侧由北向南杨金秀驾驶的电动自行车发生碰撞，造成杨金秀受伤，电动自行车受损的交通事故。经安庆市公安局交通警察支队三大队认定，郑小维负事故的主要责任，杨金秀负事故的次要责任。
杨金秀受伤后被送往安庆市立医院治疗，因病情较重，当日转入中国人民解放军第一0五医院后又转入安徽省医科大学第一附属医院，诊断为多发性骨折、双踝骨折（左侧）、骨盆骨折（右髂前上棘撕脱）、下肢开放性伤口（右侧伴感染）、股动脉损伤（右侧断裂，部分缺损）、失血性休克，于2014年11月10日出院，住院57天。2014年11月11日入安庆市第二人民医院治疗，诊断为右大腿创伤性切断伤口感染、左双踝骨折，2015年1月7日出院，住院57天，出院医嘱：增强营养，陪护一人；休息三月。在安庆市立医院医疗费2785.5元，中国人民解放军第一0五医院门诊费379.8元，均由郑小维支付。杨金秀支付了中国人民解放军第一0五医院医疗费1503.2元，安徽省医科大学第一附属医院医疗费158045.11元，安庆市第二人民医院医疗费31568.07元，合计191116.38元。因赔偿纠纷，杨金秀诉至本院，并申请对杨金秀的伤残等级、后续医疗费用、误工期、护理期、营养期、护理依赖程度及期限进行鉴定。本院依法委托安徽同德司法鉴定所对上述事项进行鉴定，安徽同德司法鉴定所于2015年7月15日作出鉴定意见：1、被鉴定人杨金秀因交通事故致右下肢自膝关节以上截肢，属五级伤残；被鉴定人杨金秀因交通事故致左下肢丧失功能25%以上，属九级伤残。2、被鉴定人杨金秀义齿修复费用约需900元，更换周期一般为12年，更换费用与首次相同；其右下肢自大腿上端以远缺失，后期可安装HDML004M＋AKML023T镁合金四轴髋关节碳纤四轴气压膝多功能踝脚，费用需49400元，使用年限为4年，假肢每年的维修费用为假肢价格8%。3、被鉴定人杨金秀伤后误工期以受伤之日起至评残前一日止，护理期以150日、营养期以150日为宜。4、被鉴定人杨金秀自护理期结束后至假肢安装后2年内为部分护理依赖。该鉴定费为4300元。
另查明：杨金秀系农业户口，其居住的燎原村委会于2005年设立为燎原居委会，其原有土地被征收，现为该社区失地农民。其父杨贤长于2015年8月4日死亡，生前生有6子女。
皖＊＊＊**号变型拖拉机车主系郑小维，该车在人保怀宁支公司投保了交强险及10万元的第三者商业责任险，未投保不计免赔。保险期间自2014年3月11日至2015年3月10日。
杨金秀转院时，郑小维支付了安庆至合肥的包车费。郑小维垫付的安庆市立医院医疗费2785.5元，中国人民解放军第一0五医院门诊花费379.8元及包车费均不在杨金秀的诉讼请求范围内。杨金秀受伤治疗期间，人保怀宁支公司先行支付了医疗费10000元。郑小维后期又垫付费用58500元。
上述事实有身份证、交通事故认定书、病历、出院记录、医疗费发票、诊断证明书、保险单、司法鉴定意见书及发票、证明及当事人当庭陈述为证，并经庭审质证，足以认定。
本案争议焦点：杨金秀主张的赔偿项目及数额的确定。
1、杨金秀主张医疗费191116.38元。杨金秀为此提交医疗费发票为证，不包括郑小维垫付的医疗费（2785.5元＋379.8元），故医疗费认定为191116.38元。
2、杨金秀主张住院伙食补助费2320元（20元／天×116天），因杨金秀自2014年9月14日入院至2015年1月7日出院，未间断治疗，住院天数为115天，故伙食补助费认定为2300元（20元／天×115天）。
3、杨金秀主张营养费3000元（20元／天×150天），为此提供出院记录及诊断证明书及鉴定意见书为证，郑小维对证据真实性无异议。故营养费认定为3000元。
4、杨金秀主张误工费39000元（130元／天×300天），为此提供了安庆市宜秀区大龙山镇燎原居委会的证明，郑小维、人保怀宁支公司提出异议。本院认为杨金秀提供的证据不足以证实其因伤造成的误工损失。郑小维提出杨金秀己领取养老保险，无证据证实。杨金秀的误工费标准参照上一年度安徽省城镇居民人均可支配收入标准，误工期杨金秀以其定残前一日即2015年7月14日计为300天，符合法律规定，予以确认，故误工费认定为20415.62元（24839元／年÷365天×300天）。
5、杨金秀主张交通费3320元，为此提供了票据。郑小维提出其支付了3000元包车费，只认可1020元，因该3000元包车费未在杨金秀主张范围，故其抗辩理由不能成立。杨金秀转院多次，对交通费3320元予以认定。
6、杨金秀主张住宿费200元，因杨金秀赴外地治疗，住宿费属必要支出，故该住宿费200元予以认定。
7、杨金秀主张护理费46868元（104元／天×150天＋365天×2年×104元／天×0.4），为此提供出院证明、诊断证明书及鉴定意见书为证，郑小维虽提出异议但未能提供反驳证据，本院对上述证据予以确认。护理期内的护理费认定为15600元（104元／天×150天）；护理期结束后至假肢安装后2年内部分护理依赖认定为30%护理依赖为宜，该护理费认定为22776元（104元／天×365天×2×30%），合计护理费认定为38376元。
8、杨金秀主张义齿修复费用2700元，郑小维提出异议，因无证据证实义齿修复与本次交通事故有关联性，郑小维的抗辩意见予以采信，该费用不予认定。
9、杨金秀主张残疾辅助器具费用424840元，为此提供鉴定意见书，郑小维虽提出异议但未能提供反驳证据，对该鉴定意见书予以确认。本院依据鉴定意见书，对残疾辅助器具安装费49400元、使用年限4年内的每年8%维修费，予以确认，认定为65208元（49400元＋49400元×8%×4）；对后期更换的费用，因市场经济价格具有不确定性，本案不予处理，可待日后实际发生时再行主张。
10、杨金秀主张残疾赔偿金308003.6元（24839元／年×62%×20年），为此提供怀宁县人民政府文件一份、证明一份、城镇居民医疗就诊证为证，郑小维不持异议，人保怀宁支公司提出应按农村居民标准计算。本院认为，因区划调整，杨金秀应按城镇赔偿金标准给付残疾赔偿金，故该308003.6元予以认定。
11、杨金秀主张被扶养人生活费8321.95元（16107元／天×5年×62%÷6人），郑小维、人保怀宁支公司均提出异议。本院认为，被扶养人杨贤长于2015年8月4日死亡，在杨金秀定残后至杨贤长死亡期间（2015年7月15日至2015年8月4日）的被扶养人生活费应当支付。杨贤长系农业户口，应以上一年度农村居民人均年生活消费支出为计算标准，其生前育有六子女，故被扶养人生活费认定为45.19元（7981元／年÷365×20天×62%÷6人）。
12、杨金秀主张车辆维修费1000元，因未提供证据证实，不予认定。
13、杨金秀主张鉴定费4300元，为此提供鉴定费发票为证，郑小维、人保怀宁支公司质证对其真实性无异议，但郑小维提出应扣除义齿鉴定费。本院认为，该费用为此次事故造成的损失，义齿鉴定费未单独区分，故对鉴定费4300元，予以认定。
14、杨金秀主张精神损害抚慰金40000元。本院认为，根据杨金秀伤情，对杨金秀精神损害抚慰金40000元，予以认定。
综上，杨金秀各项损失中的合理部分共计676284.79元，予以认定。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护。郑小维驾驶机动车，造成杨金秀身体受伤的交通事故。依据责任认定，郑小维应当承担主要责任。该车在人保怀宁支公司投保了交强险和保险限额为10万元第三者责任险，未投保不计免赔，事故发生在保险期内，人保怀宁支公司应根据保险合同的约定，在保险责任限额内对被保险人承担赔偿责任。因此杨金秀因交通事故造成的损失，人保怀宁支公司应在交强险范围内承担12万元，因人保怀宁支公司己先行支付1万元，故人保怀宁支公司还应在交强险范围内支付11万元。剩余556284.79元，按事故责任认定，郑小维承担主要事故责任，负担80%，为445027.83元。因郑小维投保了保险限额为10万元第三者责任险，故人保怀宁支公司应承担10万元，余款345027.83元由郑小维负担；人保怀宁支公司提出郑小维未投保不计免赔，郑小维负有主要责任，人保怀宁支公司应有免赔率15%，因人保怀宁支公司未提供证据证实该免赔条款己明示投保人，故该抗辩意见不予采信。人保怀宁支公司提出不应支付鉴定费，根据保险条款约定，对应由被保险人支付的法律费用，保险人负责赔偿。因本案郑小维垫付了58500元，故郑小维还应赔偿杨金秀286527.83元。郑小维提出在杨金秀治疗过程中医院存在过错，但未提供证据证实，且医疗过错系另一法律关系，本案不予处理。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司怀宁支公司在本判决生效之日起七日内在交强险范围内向原告杨金秀理赔损失11万元、在商业第三者责任险范围内向原告杨金秀理赔损失10万元，合计向原告杨金秀理赔损失21万元；
二、被告郑小维在本判决生效之日起七日内赔偿原告杨金秀损失286527.83元；
三、驳回原告杨金秀的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费12036元，由原告杨金秀负担1361元，被告中国人民财产保险股份有限公司怀宁支公司负担2700元，被告郑小维负担7975元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。
审 判 长 戴 明
审 判 员 陆 萍
人民陪审员 严春梅
二〇一五年十二月二十五日
书 记 员 方 馨
附本判决适用的法律条文：
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
二、《中华人民共和国保险法》
第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括××赔偿金、××辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
四、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。