福建省漳州市龙文区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）闽0603民初1141号
原告：文蕊，女，1991年12月4日出生，汉族，住福建省漳州市龙文区。
委托代理人：朱永坤，福建闽隆律师事务所律师。
被告：漳州市第三医院，住所地福建省漳州市龙文区迎宾大道*号。
法定代表人：林志雄，执行董事。
委托代理人：叶庆瑞，福建滨南律师事务所律师。
委托代理人：吕杨华，福建滨南律师事务所实习律师。
原告文蕊与被告漳州市第三医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年6月3日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告文蕊的委托代理人朱永坤，被告漳州市第三医院的委托代理人叶庆瑞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
文蕊向本院提出诉讼请求：1、依法判决漳州市第三医院赔偿文蕊各项经济损失人民币（以下币种均为人民币）276088元。2、本案案件受理费由漳州市第三医院负担。事实和理由：2015年6月14日上午文蕊因临产入住漳州市第三医院妇产科，于同日15时20分经剖宫产手术分娩一女婴。2015年6月15日文蕊出现腹部膨胀绞痛病情，并及时告知医生，但医生均未仔细检查和诊断。次日文蕊病情加重，文蕊家属再次告知医护人员，漳州市第三医院赔才组织会诊，但无法进行有效治疗。同日22时文蕊转院到漳州市医院治疗，经诊断为肠梗阻并肠坏死。
2015年12月文蕊就其入住漳州市第三医院行剖宫产手术后出现急性绞窄性小肠梗阻时，漳州市第三医院未能及时诊断和治疗，造成文蕊病情未得到及时治疗是否构成医疗事故及医疗过错行为在医疗损害后果中的责任程度进行鉴定。2016年3月15日福建省医学会做出闽医鉴字（2015）047号医疗事故技术鉴定书，鉴定书载明：××……九、结论根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，××例属于三级丙等医疗事故，医方承担50%责任。”
2016年6月23日文蕊申请伤残等级、出院后护理期限和护理依赖程度。2016年7月11日福建闽南司法鉴定所作出××闽南司鉴（2016）临鉴定第0606号”司法鉴定意见书。意见书载明：××…鉴定意见：1、被鉴定人文蕊的损伤评定八级伤残；2、被鉴定人文蕊护理期限以院外60日为宜，达不到长期护理依赖。”
本次事故造成文蕊各项经济损失医疗费87164元、住院伙食补助费900元（45天×20元／日）、营养费13075元（87164元×15%）、误工费57950元、住院期间护理费6687元、出院后护理费4458元、交通费5000元、残疾赔偿金199650元、被抚养人生活费137592元、精神损害抚慰金15000元、鉴定费4850元以上合计512476元。
综上本案因漳州市第三医院对文蕊术后出现急性绞窄性小肠梗阻认识不足，未能及时诊断和治疗，延误治疗时机造成文蕊损害后果，故请求判决漳州市第三医院赔偿经济损失276088元。
漳州市第三医院辩称，1、漳州市第三医院承认文蕊主张赔偿住院伙食补助费的诉讼请求。
2、漳州市第三医院承认文蕊主张的事实。（1）文蕊因分娩在漳州市第三医院行剖宫产手术及术后出现急性绞窄性小肠梗阻时医方认识不足，未能及时诊断和治疗；后转院至漳州市医院住院治疗、病情诊断结果为肠梗阻并肠坏死，住院时间45日，支付医疗费74039.31元；（2）福建省医学会做出医疗事故技术鉴定书认定××例属于三级丙等医疗事故，漳州市第三医院承担50%责任；（3）文蕊的损伤评定八级伤残，护理期限以院外60日为宜，达不到长期护理依赖；（4）2016年5月27日文蕊因购房户籍移入福建省漳州市龙文区漳华东路315号毅达阳光10幢406室。
3、漳州市第三医院不承认文蕊主张赔偿除住院伙食补助费之外的其他诉讼请求。理由如下：（1）医疗费应当扣除文蕊本身治疗需花费的分娩费用，非本医院开具的发票金额应予扣除；（2）营养费没有依据，××例中并未载明营养支持，只有最后一次出院记录才有，应当在最后一次治疗费用的5%以下进行确定；（3）护理费应按农村居民标准计算，且在司法鉴定意见书中载明文蕊未达到护理依赖程度，应按20%来确定；（4）误工费按住院天数确定，××例并未对文蕊出院后应当休息误工提出建议，主张出院后的误工期没有依据；（5）残疾赔偿金应按农村居民标准计算；（6）被抚养人生活费不应支持，因文蕊的伤残等级未达到四级以下或者完全丧失劳动能力；（7）交通费按住院天数，每天10元计算；（8）精神损害抚慰金偏高，应当按责任比例进行确定；（9）鉴定费用属于举证所产生的费用，应当由举证一方承担。综上请求依法判决。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据（附当事人提交的证据目录清单），本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、文蕊提交的漳州市第三医院用药清单、医疗费票据。其中住院号113619A、113623的用药清单中载明：××人姓名文蕊A，预交款500元。”住院号113619的用药清单中载明：××人姓名文蕊，预交款6000元。××人分别为文蕊和文蕊女儿两人，并非同一个人，其医疗费是分别计算的。住院号113619医疗费票据载明：××……文蕊支付医疗费5739.57元……。”该医疗费票据与住院号113619的用药清单能相互印证，证明文蕊支付医疗费5739.57元属合理费用，上述证据与文蕊主张支付不合理医疗费1755元的事实不具有关联性，本院不予采纳。2、文蕊提交的户口本、房产买卖协议、房产土地使用权权属转移涉税证明。房产买卖协议载明××……2016年3月21日文蕊丈夫彭金礼向沈小丽购买漳华东路315号毅达阳光10幢406室。”房产土地使用权权属转移涉税证明载明：××彭金礼因购房缴交税费25677.1元。”户口本载明：××彭金礼、文蕊因购房户籍移入福建省漳州市龙文区漳华东路315号毅达阳光10幢406室。”上述三组证据内容具有关联性，能相互印证，可证明文蕊于生效判决宣告前因购房法定事由成为城镇居民。3、文蕊提交的福建康佰家大药房连锁有限公司漳州延安北店发票，发票载明：××购买人彭金礼，药品名称人血白蛋白……。”说明文蕊住院期间以彭金礼自费购买药品。但漳州市医院并未出具医嘱要求文蕊需自费外购人血白蛋白。该证据与文蕊主张住院期间自费购买人血白蛋白属根据医嘱购买的事实不具有关联性本院不予支持，该自费购买药品费用不属本案赔偿范围。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年6月14日上午文蕊因临产入住漳州市第三医院妇产科，于同日15时20分经剖宫产手术分娩一女婴。2015年6月15日文蕊腹部膨胀绞痛出现急性绞窄性小肠梗阻时，漳州市第三医院认识不足未能及时诊断和治疗；××情未见好转于2015年6月16日22时转院到漳州市医院治疗，经诊断为肠梗阻并肠坏死。出院后文蕊因病情变化分两次前往漳州市医院住院治疗，时间为2015年11月17日至2015年12月10日、2016年4月23日至2016年4月28日。上述三次住院时间为45日，支付医疗费74039.31元。××诊断书载明：××……建议加强营养，注意休息……。”
2015年12月文蕊就其入住漳州市第三医院行剖宫产手术后出现急性绞窄性小肠梗阻时，漳州市第三医院未能及时诊断和治疗，造成文蕊病情未得到及时治疗是否构成医疗事故及医疗过错行为在医疗损害后果中的责任程度进行鉴定。2016年3月15日福建省医学会做出闽医鉴字（2015）047号医疗事故技术鉴定书，鉴定书载明：××……九、结论根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，××例属于三级丙等医疗事故，医方承担50%责任。”
2016年6月23日文蕊向本院提出司法鉴定申请，申请鉴定事项为伤残等级、出院后护理期限和护理依赖程度。本院委托福建闽南司法鉴定所进行鉴定。2016年7月11日福建闽南司法鉴定所作出××闽南司鉴（2016）临鉴定第0606号”司法鉴定意见书。意见书载明：××…鉴定意见：1、被鉴定人文蕊的损伤评定八级伤残；2、被鉴定人文蕊护理期限以院外60日为宜，达不到长期护理依赖。”
另查明2016年5月27日文蕊因购房户籍移入福建省漳州市龙文区漳华东路315号毅达阳光10幢406室。
本院认为，漳州市第三医院对文蕊行第3次剖宫产，术后出现急性绞窄性小肠梗阻时认识不足，未能及时诊断和治疗，造成文蕊小肠坏死切除的损害后果，根据医疗事故技术鉴定书的鉴定意见漳州市第三医院的诊疗行为与该损害后果存在一定因果关系，其医疗行为有过错，依法应当承担50%赔偿责任，对此本院予以采纳。根据原被告诉辩要点，本案争议焦点为：
一、残疾赔偿金、误工费、护理费是否可适用福建省城镇居民人均可支配收入的标准进行计算问题。
本案文蕊因购房户籍移入福建省漳州市龙文区漳华东路315号毅达阳光10幢406室成为城镇居民。可认定文蕊购房属于法定事由，说明文蕊于生效判决宣告前因购房法定事由成为城镇居民，本案残疾赔偿金、误工费、护理费可适用福建省城镇居民人均可支配收入的标准进行计算。
二、文蕊是否支付不合理医疗费1755元。
文蕊提交的用药清单记载病人分别为文蕊和文蕊新生儿两人，医疗费是分别计算的。文蕊支付医疗费5739.57元与用药清单记载医疗费数额能相互印证，证明文蕊支付医疗费5739.57元属合理费用，文蕊主张支付不合理医疗费1755元的事实不成立，本院不予采纳。
关于营养费问题，因漳州市医院出具诊断证明书中明确建议加强营养意见，结合文蕊病情本案营养费可按医疗费10%计算。
关于被抚养人生活费问题，本次医疗损害造成文蕊伤残，经鉴定机构评定八级伤残，可支持被抚养人生活费，按30%伤残赔偿指数计算被抚养人生活费。
关于交通费、精神损害抚慰金问题。本次医疗损害造成文蕊住院时间45天，故交通费可按每天10元标准计算计450元。精神损害抚慰金按伤残等级每级5000元计算计15000元。
关于误工时间问题。根据司法鉴定意见书的鉴定意见文蕊护理期限以院外60日为宜，故其出院后误工时间可参照护理期限计算，加上住院时间45天，误工时间可按105天计算。
经本院审查确定本次医疗损害造成文蕊各项经济损失如下：医疗费74039.31元、住院伙食补助费900元（45天×20元／日）、营养费8540.9元（85409元×10%）、误工费15600.9元（105天×148.58元／日）、住院期间护理费6687元（45天×148.58元／日］）、出院后护理费4458元（60日×148.58元／日×50%）、交通费450元（45日×10元／日）、残疾赔偿金199650元（20年×33275元／年×30%）、被抚养人生活费105840元（15年×23520元／年×30%）、精神损害抚慰金15000元，以上合计431166.11元。
本起医疗损害造成文蕊各项经济损失431166.11元，根据医疗事故技术鉴定书的鉴定意见漳州市第三医院依法应当承担50%赔偿责任，即赔偿215583.05元（431166.11元×50%）。
综上所述，文蕊请求漳州市第三医院应赔偿因本次医疗损害造成的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、住院期间护理费、出院后护理费、交通费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金等经济损失有事实和法律依据本院予以支持，具体数额以本院确定为准。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条规定，判决如下：
一、被告漳州市第三医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告文蕊医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、住院期间护理费、出院后护理费、交通费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金等经济损失215583.05元。
二、驳回原告文蕊的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5441元，由原告文蕊负担822元，被告漳州市第三医院负担4619元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于漳州市中级人民法院。
审 判 长 邹岩松
审 判 员 林斐偲
人民陪审员 赖杜恺
二〇一六年八月二十五日
书 记 员 刘 婧
判决引用的主要法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》第六条：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条：患者在诊疗活动中受到伤害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。