安徽省金寨县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）金民一初字第00177号
原告：周其胜，1959年12月18日生，汉族，居民，住安徽省金寨县。
委托代理人：陈鑫，安徽凡平律师事务所律师。
被告：金寨县南溪中心卫生院，住所地金寨县。
法定代表人：陶胜，该院院长。
委托代理人：黄世海，金寨县南溪法律服务所法律工作者。
原告周其胜与被告金寨县南溪中心卫生院医疗损害责任纠纷一案，原告周其胜于2015年2月26日向本院起诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2015年11月9日公开开庭进行了审理，原告周其胜及其委托代理人陈鑫、被告金寨县南溪中心卫生院的委托代理人黄世海均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
周其胜诉称：2012年6月19日他在使用油锯时不慎将左膝关节部位碰伤，被及时送往金寨县南溪中心卫生院治疗，该院的主治医生只做了简单的清创缝合术，即让他住院治疗，住院期间他的左腿出现肿胀，疼痛逐步加剧，伴呼吸困难。2012年7月1日他又转入安徽省立医院治疗，诊断为：左下肢深静脉血栓形成，9月13日转入六安市第二人民医院治疗，诊断为：左下肢深静脉血栓形成术后综合症，11月20日又去上海仁济医院治疗。2013年1月10日去石家庄长城中西医结合医院治疗，伤情好转后于2月26日出院。他经多家医院治疗，花去医疗费44891.83元（医保未报销个人负担的部分）。由于金寨县南溪中心卫生院无治疗血管断裂方面的资质，也未采取正确的有效治疗措施，在诊疗过程中存在过错，也未尽到与当时医疗水平相适应的治疗义务，导致他的身体、精神、经济受到严重的损害，为维护他的合法权益，要求金寨县南溪中心卫生院赔偿因过失造成的损失720013.33元。
金寨县南溪中心卫生院辩称：医院具备治疗周其胜伤情方面的资质；医院未违反治疗规范，而是当事人未遵照医嘱治疗；医院未误诊，更没有延误诊断；医院无过错，周其胜的伤情与诊疗行为之间没有因果关系。
审理查明：2012年6月19日周其胜在使用油锯时不慎将左膝关节内下侧碰伤，及时入住金寨县南溪中心卫生院，院方行清创、缝合、抗感染等治疗，住院12天后，出院诊断为：左膝部皮肤撕裂伤；左下肢血栓形成？2012年7月2日转安徽省立医院治疗，诊断为：左下肢深静脉血栓形成，7月4日行下腔静脉滤器植入术，住院7天。2012年9月13日去六安市第二人民医院治疗，住院5天，诊断为：左下肢深静脉血栓术后综合征。2012年11月20日去上海仁济医院治疗，住院2天，诊断为：左下肢髂静脉闭塞。2013年1月10日去石家庄长城中西医结合医院治疗，住院48天，诊断为：左下肢静脉血栓、下腔静脉滤器置入术后。2013年7月29日去南京长征医院治疗，住院4天。多家医院共住院101天，花去医疗费41534.61元（医保报销后个人承担的部分）。2014年6月27日本院委托双方认可的湖北同济法医学司法鉴定中心作出鉴定：金寨县南溪中心卫生院对周其胜的诊疗行为存在过错；参与度建议为20-40%；以“道标”标准，伤残等级为八级，相当于一般劳动能力丧失30%。2014年7月29日周其胜再次申请对其血栓并发症的后续治疗费及护理期进行鉴定，并要求对第一次的鉴定结果进行复核，2015年5月18日湖北同济法医学司法鉴定中心经复核作出鉴定：金寨县南溪中心卫生院对周其胜的诊疗行为存在过错；参与度建议为40%；以“工标”标准，伤残等级为七级，相当于一般劳动能力丧失40%；后期医疗费按300-400元／月；护理期12个月。上述两份鉴定结论均是在周其胜未认可医院病历记录中第三页有关“转院治疗”的医嘱情况下作出的，但金寨县南溪中心卫生院认为病历记录中第三页记录的内容与周其胜在质证中签字认可的病历是同一人同时书写，为证实该主张，2015年6月10日金寨县南溪中心卫生院申请笔迹鉴定，本院于2015年8月12日委托广东明鉴文书司法鉴定所对金寨县南溪中心卫生院提供的病历中第三页病历记录与原先的病历是否是同一人同时书写进行鉴定，鉴定结论为是同一人同时书写。为此，2015年9月14日本院向湖北省同济法医学司法鉴定中心函询，金寨县南溪中心卫生院病历记录中第三页病历记录的内容对其原先作出的鉴定结论是否有影响，该鉴定中心于2015年10月28日回函称无明显影响，金寨县南溪中心卫生院仍申请重新鉴定，本院未予准许。2015年11月份根据周其胜的申请，本院先予执行医药费10000元。
上述事实，有当事人的当庭陈述，各经治医院的出院小结、病历记录、各医院的医药费发票、湖北同济法医学司法鉴定中心鉴定意见书、广东明鉴文书司法鉴定所的鉴定等在倦佐证，足以认定。
本案争议的焦点为：一、金寨县南溪中心卫生院在诊疗周其胜伤情过程中是否有过错，如果有过错参与度如何确定，金寨县南溪中心卫生院重新鉴定申请是否准许；二、周其胜的伤残等级如何确定。
关于争议焦点一，湖北同济法医学司法鉴定中心对周其胜的伤情结果作出不尽相同的两次结论，但两次结论均认定金寨县南溪中心卫生院的诊疗行为存在过错，由于该鉴定机构是双方当事人认可的鉴定机构，且双方对其鉴定资质及鉴定的程序均未提出异议，因此，本院对上述两次鉴定结论的合法性予以认定。至于金寨县南溪中心卫生院认为上述鉴定结论是在没有提供院方病历记录中第三页病历的情况下所作出的结论，而申请重新鉴定一节，由于该鉴定机构对本院函询回复中称病历记录中第三页记录内容对鉴定结论的形成无明显影响，加之金寨县南溪中心卫生院又没有提出证据证实其确实对周其胜履行了告知“转上级医院诊疗”的义务，因此，本院对金寨县南溪中心卫生院重新鉴定申请，不予准许。对于过错参与度，由于第一次结论建议为20-40%，第二次为40%，均为供法院参考，本院综合考虑两次结果和本案实际，酌定为30%。
关于争议焦点二、由于鉴定机构分别以“道标”和“工标”对周其胜的伤残等级作出：“八级”和“七级”的结论，本院认为周其胜系自身受伤后来医院治疗，不应适用“工标”标准认定伤残等级，而应适用“道标”标准认定其伤残等级，故应认定周其胜的伤残等级为八级。综上所述，金寨县南溪中心卫生院及医务人员在对周其胜的诊疗行为中存在一定过失，给周其胜造成了一定的损害，应依法承担相应的民事责任，故周其胜要求金寨县南溪中心卫生院赔偿因过失的医疗行为造成的经济损失中合理部分的诉讼请求，本院依法予以支持，其损失为434876元（医疗费41534.61元、住院伙食补助费101天×30元=3030元、误工费738天×131元=96678元、营养费101天×30元=3030元、护理费12个月×30天×104.36元=37569.40元、残疾赔偿金24839元×20年×30%=149034元、交通费8000元、后续治疗费12个月×400元×20年＝96000元）；案经本院审判委员会讨论决定，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告金寨县南溪中心卫生院赔偿原告周其胜因医疗过失造成的各项损失共计434876元的30%，即130463元（扣除已支付的10000元）；
二、被告金寨县南溪中心卫生院赔偿原告周其胜的精神抚慰金8000元；
三、驳回原告周其胜的其他诉讼请求。
上述一、二款项于判决书生效后10日内一次性付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2450元，由被告金寨县南溪中心卫生医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。
审 判 长 王 良 枝
审 判 员 陈 德 俊
人民陪审员 方 运 俭
二〇一六年一月二十五日
书 记 员 董盼盼（代）
附相关法律条文
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根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
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