浙江省长兴县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）湖长泗商初字第131号
原告：湖州晟泰实业投资有限公司。
法定代表人：傅爱珍。
委托代理人：孙继明。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司长兴县支公司。
负责人：张荣明。
委托代理人：徐铁勤。
原告湖州晟泰实业投资有限公司（以下简称“晟泰公司”）与被告中国人寿财产保险股份有限公司长兴县支公司（以下简称“保险公司”）责任保险合同纠纷一案，本院于2015年2月24日立案受理后，依法由代理审判员张华独任审理，于2015年3月13日公开开庭进行审理，原、被告的委托代理人到庭参加诉讼。后因案情复杂，于2015年5月24日依法组成合议庭，于2015年7月14日公开开庭进行了审理，原、被告的委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告晟泰公司诉称：2013年7月30日，原告就号牌为浙E×××××小型越野车向被告保险公司投保，同时双方签订保单，保单记载：保险期间自2013�8月3日至2014年8月2日，被告承保了机动车损失险（责任限额为1404810元）、第三者责任险（责任限额为1000000元）、车上人员责任险、盗抢险、玻璃单独破碎险、不计免赔率特约以及机动车交通事故责任强制险等险种。原告按约支付了保费合计36334.89元。2014年4月23日，原告员工付阿惠驾驶浙E×××××小型越野车从杭州市余杭区良渚文化村驶往余杭区瓶窑镇，途径祥彭线12KM＋400M杭州市余杭区瓶窑镇长命村路段自东向西行驶时，与行人孟凡兵发生碰撞，造成车辆损坏及孟凡兵受伤的交通事故。经杭州市公安局余杭区分局交通警察大队对事故认定，付阿惠负事故的全部责任，孟凡兵不负责任（事故发生后，原告向被告的理赔服务报案）。孟凡兵经杭州市余杭区第三人民医院（住院时间自2014年4月23日至2014年5月14日）、武警浙江总队医院（住院时间自2014年5月14日至2014年5月20日）、徐州市中医院（住院时间自2014年5月21日至2014年5月28日）治疗，合计支付医疗费169683.28元。2014年11月1日，经浙江大学司法鉴定中心对孟凡兵的伤残等级、护理依赖等级、误工时间、护理时间和营养时间进行鉴定，结果为：孟凡兵经治疗后呈植物生存状态损伤构成1级伤残；护理等级为完全护理依赖，孟凡兵受伤后的误工时间从2014年4月23日至2014年10月31日止，护理结束后转为完全护理依赖，营养时间6个月。孟凡兵被扶养人信息为：女儿孟筱筱，2001年11月4日出生；妻子李桂平，1967年6月8日出生，肢体残疾四级。2014年12月9日，孟凡兵委托家属向杭州市余杭区人民调解委员会申请调解，经杭州市余杭区人民调解委员会调解达成协议，由原告赔偿给孟凡兵因交通事故造成的医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、后续护理费等合计1418000元。上述调解协议经杭州市余杭区人民法院司法确认并签发（2014）杭余调确字第812号民事裁定书。杭州市余杭区人民调解委员会调解协议生效后，原告将赔偿金全额支付给孟凡兵。此后，原告依约向被告申请理赔，双方因对赔偿金额存在争议而无法达成一致。现原告为维护合法权益，诉至法院请求判令：1、被告在保险责任限额内支付给原告保险理赔款1131000元（其中交通强制险120000元，第三者责任险1000000元，车辆维修费11000元）；2、本案诉讼费用、鉴定费用由被告承担。
原告晟泰公司为证明其主张，向本院提交如下证据材料：1、机动车交通事故责任强制保险单一份，证明2013年7月30日，原告就号牌为浙E×××××小型越野车向被告投保交强险，期间自2013年8月2日至2014年8月1日；2、机动车保险单一份，证明2013年7月30日，原告就号牌为浙E×××××小型越野车向被告投保的各项险种，期间自2013年8月3日至2014年8月2日；3、杭州市公安局余杭区分局交通警察大队道路交通事故认定书一份，证明2014年4月23日付阿惠驾驶浙E×××××小型越野车与孟凡兵发生碰撞，造成车辆损坏及孟凡兵受伤的交通事故，付阿惠负事故的全部责任，孟凡兵不负责任；4、杭州市余杭区第三人民医院住院病历一份，证明孟凡兵于2014年4月23日至2014年5月14日在杭州市余杭区第三人民医院住院治疗的情况；5、武警浙江总队医院住院病案一份，证明孟凡兵于2014年5月14日至2014年5月21日在武警浙江总医院住院治疗的情况；6、徐州市中医院住院病案一份，证明孟凡兵于2014年5月21日至2014年5月28日在徐州市中医院住院治疗的情况；7、医疗费发票一组，证明孟凡兵住院治疗期间支付医疗费合计169683.28元的事实；8、交通费发票二张，�明合计支付交通费13200元的事实；9、住宿费发票二张，证明合计支付住宿费4707元的事实；10、浙江大学司法鉴定中心发票一张，证明为鉴定孟凡兵伤残等级等事宜支付鉴定费2320元的事实；11、孟凡兵户口本及家庭人员关系表一份，证明孟凡兵抚养人员情况；12、残疾人证一份，证明孟凡兵配偶李桂平，1967年6月8日出生，肢体残疾四级；13、浙江大学司法鉴定中心司法鉴定意见书一份，证明孟凡兵经治疗后呈植物生存状态损伤构成1级伤残，护理等级为完全护理依赖，孟凡兵受伤后的误工时间从2014年4月23日至2014年10月31日止，护理时间为2014年4月23日至2014年10月31日止，护理结束后转为完全护理依赖；14、（2014）余三民调字第1456号人民调解协议书一份，证明孟凡兵委托家属向杭州市余杭区人民调解委员会申请调解，要求原告赔偿孟凡兵因交通事故造成的医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被抚养人生活费、后续护理费等合计1418000元的事实；15、（2014）杭余调确字第812号民事裁定书一份，证明（2014）余三民调字第1456号人民调解协议书经杭州市余杭区人民法院司法确认的事实；16、证明一份，证明事故发生前孟凡兵的收入情况；17、事故车辆维修费发票及清单一份，证明原告支付事故车辆维修费11000元的事实；18、机动车驾驶证一份，证明付阿惠取得驾驶人资格，具有合法驾驶资格；19、机动车行驶证一份，证明号牌为浙E×××××小型越野车为湖州晟泰实业投资有限公司所有；20、赔偿款监管证明一份，证明赔偿款打入指定账号并由孟凡兵所在村委会监督使用（其中60万元已由孟凡兵的儿子孟李收取）；21、银行客户交易查询单一份，证明2014年支付首笔赔偿款60万元转入孟凡兵儿�孟李银行账号；22、网银电子回单一份，证明2014年12月25日原告将60万元赔偿款转账到指定账号；23、工资单一组，证明孟凡兵受伤前的实际收入状况；24、浙江省2014年度城镇居民人均可支配收入、人均消费性支出暨农村居民人均纯收入、人均消费性支出数据一份，证明法庭辩论结束前上一年度浙江省居民可支配收入、人均消费性支出情况。
原告晟泰公司为证明受害人孟凡兵的妻子李桂平需要被抚养，向本院申请对李桂平的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级进行鉴定。2015年6月11日，浙江汉博司法鉴定中心做出司法鉴定意见书，被鉴定人李桂平劳动功能障碍程度为大部分丧失劳动能力，无生活自理障碍。对该鉴定意见书，原告晟泰公司没有异议；被告保险公司认为鉴定意见书明确说明李桂平系大部分丧失劳动能力，没有完全丧失劳动能力，原告主张抚养费没有依据。
被告保险公司辩称：对交通事故真实性没有异议，对诉请的各项赔偿项目有异议。对于原告提交的赔偿费用清单，清单第1项医疗费原告主张169683.28元，医药费超出医保用药范围的应扣除23871.38元；对第2项护理费的标准有异议，应按照浙江省居民服务业的标准来计算，根据鉴定报告上的护理期间2014年4月23日至2014年10月31日护理天数为188天，根据病历显示，其中21天在重症监护室的应扣除，重症监护室有特级护理，所以护理天数为167天；第3项伙食费，伤者是植物人，伙食费是否实际产生由法院确定；对第4项误工费，认为年工资额应按照浙江省居民服务业的标准来计算，期限为188天；第5项交通费，按照10元／天，按住院36天计算，由法院酌定；第6项住宿费属于间接损失，不认可；对第7项伤残赔偿金没有异议；第8项精神损害抚慰金50000元�高；第9项被扶养人生活费计算不恰当，没有提交受害人妻子李桂平丧失劳动能力的证明，对其扶养费不认可；对于受害人女儿的抚养费应该在现有基础上再除以2人；第10项后续护理费，对按照20年计算赔偿受害人有异议，理由为伤者为植物人，身体状态不稳定，是否能生存20年有很大的争议；这个请求加重了被告的赔偿义务，根据司法实践，伤者为植物人状态的以2-3年为准，2-3年后伤者生存状态稳定了，可以继续主张，也并不损害伤者的权益；第11项营养费，应该根据湖州地区的司法实践，以30元／天计算，乘以180天；对第12项鉴定费不认可，合同中注明系免赔事项；第13项车辆维修费是认可的。补充，诉讼费、鉴定费属于保险公司免责项目。
被告保险公司为证明自己的主张，向本院提交的证据为中国人寿财产保险股份有限公司浙江省分公司机动车辆保险责任免除明确说明书一份，证明被告已经向原告就免责的事项、条款进行明确的说明。
经质证，被告保险公司对原告晟泰公司提交的证据1、2、3、4、5、6、10、13、17、18、19、20、21、22、24三性没有异议；证据7中徐州市中医院发票号0000267584是复印件，保险公司理赔需要原件，对三性均有异议，对其它的发票三性没有异议；对证据8交通费真实性没有异议，但应该以一般普通的交通费计算，对合理性有异议；对证据9真实性有异议，付款名称是孟凡兵，孟凡兵是植物人，不可能去住宿；证据11是复印件，对真实性有异议，由法院审核；证据12是复印件，对三性有异议，如果是真实的，也只能证明李桂平肢体四级残疾，不能想当然的认为已经丧失劳动能力；对证据14、15没有异议，只能证明原告与伤者达成协议，不能约束保险公司，原告为尽快化解与伤者的纠纷达成�协议，不受法律保护；对证据16三性都有异议，这个证明不正规，应提供劳动合同、工资单等加以佐证；对证据23的真实性有异议，应提供交税证明。
原告晟泰公司对被告保险公司提交的证据的真实性没有异议，对合法性及关联性有异议，根据保险法规定，保险合同是由保单、保险条款、保险证明组成，这份说明书里面是否是合同约定的内容不得而知，说明书里面的是不是合同内容没法确定。
经审查，本院对原告提交的证据8、9、10、16、23的关联性不予认定，原、被告提交的其他证据材料符合证据的真实性、合法性、关联性，具有证明力，本院予以认定。
根据上述采信的证据并结合双方当事人在庭审中的陈述，本院查明本案事实如下：
2013年7月30日，原告就号牌为浙E×××××小型越野车向被告投保，同时双方签订保单，保单记载：保险期间自2013年8月3日至2014年8月2日，被告承保了机动车损失险（责任限额为1404810元）、第三者责任险（责任限额为1000000元）、车上人员责任险、盗抢险、玻璃单独破碎险、不计免赔率特约以及机动车交通事故责任强制险等险种。原告按约支付了保费合计36334.89元。2014年4月23日，原告员工付阿惠驾驶浙E×××××小型越野车从杭州市余杭区良渚文化村驶往余杭区瓶窑镇，途径祥彭线12KM＋400M杭州市余杭区瓶窑镇长命村路段自东向西行驶时，与行人孟凡兵发生碰撞，造成车辆损坏及孟凡兵受伤的交通事故。经杭州市公安局余杭区分局交通警察大队对事故认定，付阿惠负事故的全部责任，孟凡兵不负责任。孟凡兵经杭州市余杭区第三人民医院（住院时间自2014年4月23日至2014年5月14日）、武警浙江总队医院（住院时间自2014年5月14日至2014年5月20日）、徐州市中医院（住院时间自2014年5月21日至2014年5月28日）治疗，合计支付医疗费169683.28元。2014年11月1日，经浙江大学司法鉴定中心对孟凡兵的伤残等级、护理依赖等级、误工时间、护理时间和营养时间进行鉴定，结果为：孟凡兵经治疗后呈植物生存状态损伤构成1级伤残；护理等级为完全护理依赖，孟凡兵受伤后的误工时间从2014年4月23日至2014年10月31日止，护理结束后转为完全护理依赖，营养时间为6个月。
2014年12月9日，孟凡兵委托家属向杭州市余杭区人民调解委员会申请调解，经杭州市余杭区人民调解委员会调解达成协议，由原告赔偿给孟凡兵因交通事故造成的医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、后续护理费等合计1418000元。上述调解协议经杭州市余杭区人民法院司法确认并签发（2014）杭余调确字第812号民事裁定书。杭州市余杭区人民调解委员会调解协议生效后，原告将赔偿金全额支付给孟凡兵。此后，原告依约向被告申请理赔，双方因对赔偿金额存在争议而无法达成一致，故纠纷成讼。
另查明：孟凡兵的女儿孟筱筱，2001年11月4日出生；妻子李桂平，1967年6月8日出生，肢体残疾四级，经鉴定，其劳动功能障碍程度为大部分丧失劳动能力，无生活自理障碍。
本院认为：原、被告之间的保险合同关系合法有效，受法律保护。在涉案保险事故发生后，原告已经依据与受害人达成的调解协议实际支付了医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、后续护理费等合计1418000元，被告应当按照法律规定和合同约定向原告作出理赔。关于具体损失项目及金额：1、医疗费，因被告保险公司主张扣除非医保用药23871.38元，经审查，原告晟泰公司于2013年7月25日在被告保险公司提交的机动车保险责任免除明确说明书上签章确认，被告保险公司已尽到免责条款的说明、告知义务，故对原告晟泰公司主张的医疗费169683.28元在商业险中予以扣除非医保用药23871.38元，即为145811.90元；2、护理费，包括住院期间护理费及非住院期间护理费，按照全省全社会单位在岗职工年平均工资48372元／年计算，住院期间护理时间根据司法鉴定意见书（自2014年4月23日至2014年10月31日止）为192天，因2014年4月23日至2014年5月14日孟凡兵在重症监护室接受特别护理，应扣除该21天，则住院期间护理费为132.53元／天×171天=22662.63元；后续护理费，本案系责任保险合同，且原告在履行与被害人达成的调解协议中，将所有损失均已进行了赔偿（包括20年的护理依赖），故本案中原告主张计算20年应�合理，即非住院期间护理费为48372元／年×20年×100%=967440元；故护理费合计为22662.63元＋967440元=990102.63元；3、住院伙食补助费，原告主张30元／天×36天=1080元，符合法律规定，本院予以确认；4、误工费，按照全省全社会单位在岗职工年平均工资48372元／年计算，误工时间根据司法鉴定意见书（自2014年4月23日至2014年10月31日止）为192天，即132.53元／天×192天=25445.76元；5、交通费，根据受害人及其必要陪护人员就医、转院的地点、次数等，并结合原告提供的票据，本院酌情确定为5000元；6、住宿费，因受害人及时住院治疗，故对原告主张的住宿费4707元，本院不予认定；7、残疾赔偿金，按照受诉法院所在地上一年农村人均纯收入计算，即19373元／年×20年×100%=387460元；8、精神损害抚慰金，原告主张50000元，符合法律规定，本院予以确认；9、被扶养人生活费，按农村人均生活消费支出标准计算，受害人孟凡兵的妻子李桂平（1967年6月8日出生），经鉴定为大部分丧失劳动能力，无生活自理障碍，其被抚养年限为20年；受害人孟凡兵的女儿孟筱筱（2001年11月4日出生），因受害人孟凡兵的定残日为2014年11月1日，女儿孟筱筱当时12周岁，其被抚养年限为6年。第一阶段为6年，每年为14498元／年×1×100%×75%＋14498元／年×（1／2）×100%，因超过14498元，故即按14498元／年计算；第二阶段为14年，每年为14498元／年×1×100%×75%，因未超过14498元，即按实计算。则累计被扶养人生活费金额为14498元／年×6年＋14498元／年×1×100%×75%×14年=86988元＋152229元=239217元；原告主张受害人孟凡兵的女儿孟筱筱、妻子李桂平的生活费分别按5年、20年计算，其主张被抚养人生活费金额为289960元，因本院计算结果未超过原告的主张，故本院确定该被扶养人生活费金额为239217元；10、营养费，原告主张50元／天，本院调整为30元／天，营养时间根据司法鉴定意见书为6个月，即30元／天×180天=5400元；11、鉴定费，原告主张对孟凡兵及其妻子李桂平进行鉴定实际花费2320元＋1680元=4000元，因根据合同约定鉴定费不属于赔付项目，故对原告主张的鉴定费4000元，本院不予认定；12、车辆维修费，原告主张11000元且被告无异议，本院予以确认。上述各项损失合计人民币1860517.29元。因伤残赔偿类损失、医疗费用赔偿类损失均超过分项责任限额，故应由被告保险公司按限额赔偿，计120000元（110000元＋10000元）。根据原告的请求和交强险条例保障受害人依法得到赔偿的立法目的，精神损害抚慰金予以在交强险限额内优先赔付。因原告主张的车辆维修费11000元未超过机动车损失保险的责任限额，故应由被告保险公司按实际损失11000元赔偿。因剩余损失（1860517.29元-120000元-11000元）1729517.29元超过第三者责任保险的赔偿限额，即由被告保险公司按第三者责任保险的限额1000000元予以赔偿。
综上，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十三条、第十四条、第六十五条、《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
被告中国人寿财产保险股份有限公司长兴县支公司在保险责任限额内支付原告湖州晟泰实业投资有限公司保险理赔款合计人民币1131000元，于本判决生效之日起十日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费14997元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司承担，于本判决生效之日起十日内径直支付原告湖州晟泰实业投资有限公司。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五天内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省湖州市中级人民法院。
审 判 长 阳锦翔
代理审判员 张 华
人民陪审员 吴焕川
二〇一五年八月三十一日
书 记 员 王金学