山东省青岛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）青民五终字第2255号
上诉人（原审被告）薄志玉。
被上诉人（原审原告）韩温新。
委托代理人王海涛，山东康海律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）阳光财产保险股份有限公司青岛分公司。
负责人于建军，总经理。
委托代理人姚文秀，山东兆基律师事务所律师。
原审被告青岛锦运捷物流有限公司。
法定代表人王宁，总经理。
上诉人薄志玉因与被上诉人韩温新、青岛锦运捷物流有限公司、阳光财产保险股份有限公司青岛分公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服胶州市人民法院（2014）胶民初字第4444号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年11月4日受理。本案受理后，由代理审判员刘琰担任审判长，审判员牛珍平担任本案主审，与代理审判员赵玉霞共同组成合议庭，依法进行了审理，现已审理终结。
原告韩温新在一审时诉称，2014年4月7日，被告薄志玉驾驶鲁B×××××／鲁B×××××挂号半挂牵引车沿胶莱镇路口由南向东右转时将原告压伤，后经胶州市公安局交通警察大队认定，被告薄志玉承担事故全部责任。原告多次向被告主张权利，被告拒绝赔偿原告的损失。请求法院判令被告薄志玉、青岛锦运捷物流有限公司赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金等各项损失共计473036.70元，被告保险公司在交强险和商业险范围内承担连带赔偿责任，诉讼费用由被告承担。
被告薄志玉在一审时辩称，我是鲁B×××××／鲁B×××××挂号车的实际车主，车辆挂靠在青岛锦运捷物流有限公司运营，在被告保险公司投保交强险和50万元商业险，对于原告的损失，应由被告保险公司在交强险和商业险限额内承担赔偿责任，我不承担承担赔偿责任。
被告青岛锦运捷物流有限公司在一审时辩称，被告薄志玉是鲁B×××××／鲁B×××××挂号车的实际车主，车辆挂靠在我公司运营，在被告保险公司投保交强险和50万元商业险，对于原告的损失，应由被告保险公司在交强险和商业险限额内承担赔偿责任，我公司不承担承担赔偿责任。
被告保险公司在一审时辩称，我公司在交强险范围内赔偿原告的合理、实际损失。牵引车鲁B×××××号在我公司投保交强险和50万商业险。根据保险合同约定，因挂车未在我公司投保交强险，我公司在商业险范围内不承担赔偿责任。医疗费中的自费药部分应予剔除，不应由我公司承担。诉讼费、鉴定费、精神抚慰金等间接损失不予承担。
原审法院查明和认定的基本事实是：2014年4月7日，被告薄志玉驾驶鲁B×××××／鲁B×××××挂号半挂牵引车沿事故路行驶至胶州市胶莱镇路口由南向东右转，与原告韩温新驾驶电动三轮车由南向北直行相撞，致原告韩温新受伤，车辆损坏。该事故经胶州市公安局交通警察大队认定，被告薄志玉承担事故全部责任。
事故发生后，原告韩温新于2014年4月7日至4月10日在胶州市人民医院住院治疗3天，支出住院医疗费47249.95元，门诊医疗费2039.62元，合计49289.57元；2014年4月10日转至中国人民解放军第401医院住院治疗57天至2014年6月6日，出院诊断为下肢皮肤坏死（右），股骨骨折术后（右、粉碎性）、踝关节骨折（左）、失血性贫血（重度）、低蛋白血症，支出住院医疗费296510.92元（住院费用明细载明自费药为222639.65元），门诊医疗费466.80元，合计296977.72元；原告治疗共计支出医疗费346267.29元。被告保险公司对上述医药费提出异议，经审核认为共应核减自费药240513.67元（胶州市人民医院自费药17874.02元＋中国人民解放军第四〇一医院自费药222639.65元）。
在本案审理中，原告申请对原告的伤残等级、后续治疗费、误工期限、护理期限进行鉴定，被告保险公司申请对原告用药合理性及治疗合理性进行鉴定，经法院委托青岛万方医学司法鉴定所鉴定，该所于2014年4月15日作出青万方司（2014）临鉴字第308号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1、被鉴定人韩温新交通事故致双下肢损伤评为八级伤残，皮肤损伤瘢痕形成评为十级伤残。2、被鉴定人韩温新的误工期限282天，护理期限150天。3、被鉴定人韩温新后续治疗费为8000-10000元。4、被鉴定人韩温新交通事故致伤后在胶州市人民医院住院3天，其用药明细及治疗费用（即医药费）47249.95元是合理的。4、被鉴定人韩温新交通事故致伤后在解放军第四〇一医院住院57天，其用药明细及治疗费用（即医药费）296510.92元，其中合理的医疗费为280455.51元，不合理的医疗费为16055.41元。原告支付鉴定费3200元。
原告提供胶州市九龙街道办事处云华居民委员会出具的居住证明一份，欲证明原告虽系农村户口性质，但自2012年9月4日至今一直居住于胶州市兰州东路PS小区七号楼二单元二楼东户，在城镇居住多年。被告对该证明真实性提出异议，认为需调查核实，且该证据不足以证明其在城镇居住，原告的户籍性质为农村村民，故残疾赔偿金应按农村居民标准赔偿。
另查明，被告薄志玉系其驾驶鲁B×××××／鲁B×××××挂号半挂牵引车的实际车主，挂靠于被告青岛锦运捷物流有限公司从事经营。其中鲁B×××××号车在被告保险公司投保交强险和500000元商业三者险，并约定不计免赔，事故发生在保险有效期内，鲁B×××××挂号车未投保保险。
原告在庭审中明确其请求的各项损失为：医疗费343760元，住院伙食补助费1320元，残疾赔偿金73524.50元，护理费19912.20元，交通费1320元，鉴定费3200元，后续治疗费10000元，精神损害抚慰金20000元，合计473036.70元。
原审法院认为，被告薄志玉驾驶B5720／鲁B×××××挂号半挂牵引车与原告韩温新驾驶电动三轮车发生交通事故，致原告受伤，事实清楚。此次道路经胶州市公安局交通警察大队处理作出道路交通事故认定书，认定被告薄志玉承担事故全部责任，双方对事故认定书认定的事故过程和责任划分均未提出异议，法院予以确认。
本案系因机动车发生交通事故而引发的机动车交通事故责任纠纷，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。本案中，被告薄志玉所驾驶鲁B×××××／鲁B×××××挂号半挂牵引车中鲁B×××××号车在被告保险公司投保了交强险和责任限额为500000元的不计免赔商业三者险，双方签订的交强险合同和商业三者险合同，是双方的真实意思表示，且其内容不违背法律、行政法规的强制性规定，为有效合同。此次事故发生在保险有效期内，对于原告的合理损失，应先由被告保险公司在交强险分项责任限额内予以赔偿，被告保险公司交强险的赔偿限额为122000元，其中医疗费赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元。交强险赔付不足部分，根据事故责任认定，由被告薄志玉承担全部民事赔偿责任。被告薄志玉应承担的赔偿责任，应首先由被告保险公司根据保险合同约定在商业三者险500000元的责任限额内予以赔偿，仍有不足的部分或按照商业三者险合同约定不应由被告保险公司负担的部分，由被告薄志玉赔偿。被告青岛锦运捷物流有限公司系鲁B×××××／鲁B×××××挂号半挂牵引车挂靠车主，依法应当承担连带赔偿责任。被告保险公司主张机动车第三者责任保险条款约定，挂车未投保交强险，保险公司在商业险范围内不承担赔偿责任，因该规应当与2013年3月后挂车可以不投保交强险的规定向抵触，该约定无效，法院不予采纳。
原告主张的各项损失的认定与承担：
1、医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费。原告主张医疗费343760元，提交了病历、住院费用明细、医疗费票据加以证明，从原告提交的以上证据看，原告共计支出的医疗费金额为346267.29元。对于主张的该医疗费，被告保险公司认为应核减自费药256569.08元（胶州市人民医院自费药17874.02元＋中国人民解放军第四〇一医院自费药222639.65元），原告及被告薄志玉、青岛锦运捷物流有限公司虽然提出异议，但无反驳证据，法院对该核减自费药数额予以确认。经法院根据被告保险公司申请，委托青岛万方医学司法鉴定所鉴定作出的青万方司（2014）临鉴字第308号司法鉴定意见书中鉴定意见，确认原告在中国人民解放军第四〇一医院治疗费用中不合理的医疗费为16055.41元，应由原告自行承担。对于该不合理医疗费，经与住院费用明细核对，均为自费药，故应从自费药256569.08元中扣除，剩余自费药为240513.67元（256569.08元－16055.41元）。原告主张住院伙食补助费1320元过高，根据相关法律规定，该项赔偿标准为每天20元，原告共计住院60天（3天＋57天），应为1200元（20元／天×60天）。原告主张后续治疗费10000元，青万方司（2014）临鉴字第308号司法鉴定意见书确定原告后续治疗费为8000-10000元，原告请求10000元数额偏高，法院认为以9000元为宜。以上医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费三项合计353960元（343760元＋1200元＋9000元），由原告自负16055.41元（不合理医疗费），剩余部分超出交强险的10000元医疗费赔偿限额，根据交强险设立宗旨，为充分维护受害人权益，自费药可优先从交强险限额部分负担，故由被告保险公司在交强险医疗费赔偿限额10000元内赔偿自费药10000元，剩余自费药230513.67元（240513.67元-10000元），根据事故责任划分，由被告薄志玉赔偿；以上三项损失中扣除不合理医疗费和自费药的余额部分107390.92元（353960元－16055.41元－230513.67元），根据事故责任划分，由被告保险公司在商业三者险责任限额内予以赔偿。
2、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金。原告主张护理费19912.20元，因原告未提供证据证明护理人员的工作及收入情况，法院按照青岛市普通护工标准90元／天支持其护理费，青万方司（2014）临鉴字第308号司法鉴定意见书确认原告护理期限为150天，经计算应为13500元（90元／天×150天）。原告主张残疾赔偿金73524.50元，因原告仅提供的胶州市九龙街道办事处云华居民委员会出具居住证明，不足以证明原告在城镇居住一年以上，其主张参照城镇标准计算残疾赔偿金，法院不予支持，依法应按照农村标准计算。原告的伤残程度经司法鉴定机构鉴定为一处八级伤残、一处十级伤残，残疾赔偿金依法核算应为33525.12元（2014年度青岛市农村居民人均纯收入17461元／年×6年×32%）。原告主张交通费1320元，根据原告就医的时间、地点及次数，法院酌情支持1200元。原告主张精神损害抚慰金20000元，法院综合考虑原告伤残等级和被告在交通事故中过错程度等因素，酌情支持3000元，原告以上各项损失共计51225.12元（13500元＋33525.12元＋1200元＋3000元），未超出交强险死亡伤残赔偿限额110000元，由被告保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿。
综上，被告保险公司应在交强险责任限额内赔偿原告各项损失61225.12元（10000元＋51225.12元），在商业三者险责任限额内赔偿原告各项损失107390.92元元，合计168616.04元。被告薄志玉应赔偿原告自费药230513.67元，被告青岛锦运捷物流有限公司承担连带赔偿责任。
原告主张鉴定费3200元，系原告进行伤残等级等鉴定所支出的必要、合理费用，法院予以支持，在本案诉讼费用的负担部分予以处理。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》第五条、第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险和商业三者险责任限额内赔偿原告韩温新各项损失168616.04元，于判决生效后十日内付清。二、被告薄志玉赔偿原告韩温新自费药230513.67元，于判决生效后十日内付清。三、被告青岛锦运捷物流有限公司对以上第二项承担连带赔偿责任。四、驳回原告韩温新的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8396元，鉴定费3200元，合计11596元，原告韩温新负担1812元，被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司负担4133元，被告薄志玉负担5651元。
宣判后，原审被告薄志玉不服，上诉至本院。
上诉人薄志玉上诉称，一审判决认定的自费药属于因事故所支出的医疗费，且在第三者责任险限额内，保险公司应当在三者险范围内予以赔偿，不应由上诉人承担。上诉人在被上诉人韩温新治疗期间，垫付了3万元医疗费，应当予以扣除。
被上诉人未提交书面答辩状，在二审审理时口头答辩称：原审判决正确，请求二审法院维持原判。
经审理查明，原审认定事实属实，本院予以确认。
本案经调解，因被上诉人阳光财产保险股份有限公司青岛分公司拒绝调解，各方未达成协议，调解未果。
本院认为，本次事故业经胶州市公安局交通警察大队认定，薄志玉承担事故的全部责任。现各方对该事故认定书均无异议，本院对此予以确认。本案中，因肇事车辆在被上诉人阳光财产保险股份有限公司青岛分公司处投有交强险、商业三者险及不计免赔特约险，因此，被上诉人韩温新所受损失应由被上诉人阳光财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险范围内进行赔偿，不足部分，由被上诉人阳光财产保险股份有限公司青岛分公司根据保险合同和被保险车辆方所应承担的赔偿责任比例在商业三者险限额内予以赔偿。仍有不足的，由原审被告薄志玉、青岛锦运捷物流有限公司赔偿。现上诉人薄志玉上诉称，一审判决认定的自费药属于因事故所支出的医疗费，且在第三者责任险限额内，保险公司应当在三者险范围内予以赔偿，不应由上诉人承担。上诉人在被上诉人韩温新治疗期间，垫付了3万元医疗费，应当予以扣除。对此，本院认为，经审查，保险合同中自费药不予赔偿的相关条款为一般合同条款，不需特别告知，被上诉人青岛锦运捷物流有限公司在保险公司提交的投保通知单上加盖公章，应视为其对合同条款已知情，一审判决上诉人与青岛锦运捷物流有限公司承担相应的连带赔偿责任符合法律规定，本院应予维持。上诉人在一二审期间均未提供证据证实为被上诉人韩温新垫付了医疗费，对该项主张本院不予支持。
综上，上诉人的上诉理由不成立，本院予以驳回。原判正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4517元，由上诉人薄志玉负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 刘 琰
审 判 员 牛珍平
代理审判员 赵玉霞
二〇一五年十一月二十五日
书 记 员 侯 钰
书 记 员 王媛媛