上海市虹口区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）虹民一（民）初字第7300号
原告朱瑞英，男，1952年2月13日出生，汉族，户籍所在地浙江省。
委托代理人刘安东，广东维强（上海）律师事务所律师。
委托代理人郭武松，广东维强（上海）律师事务所律师。
被告朱中杰，男，1983年8月7日出生，汉族，户籍所在地安徽省。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，营业场所本市。
负责人张渝。
委托代理人李颖，上海市海华永泰律师事务所律师。
原告朱瑞英与被告朱中杰、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称“太平洋财险上海分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序，由审判员卞良独任审理。2015年12月21日，本案公开开庭进行了审理，原告朱瑞英之委托代理人刘安东、被告朱中杰、太平洋财险上海分公司之委托代理人李颖均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告朱瑞英诉称，2015年4月10日14时45分许，被告朱中杰驾驶车牌号为皖N2XX**的机动车，行驶至方竹路进水华路处，恰遇原告步行途经此处，两者相撞，造成原告受伤的交通事故。该事故经浦东分局交警支队认定，被告朱中杰负事故的主要责任。当日，原告伤后即被送往上海解放军第四五五医院（以下简称“四五五医院”）救治，诊断：因车祸伤致左踝开放性粉碎性骨折、左下胫腓关节分离伴脱位、左腓骨下段粉碎性骨折、左足踝皮肤挫裂脱套伤、左下肢血管、神经、肌腱损伤待查，随即给予收住院治疗，并于同年5月20日出院。2015年10月26日，原告伤势经上海市闵行区中心医院司法鉴定所鉴定：“被鉴定人朱瑞英因交通伤构成XXX伤残。损伤后一期治疗及二期治疗，酌情给予休息期240日、营养期90日、护理期120日，可酌情考虑后续治疗费用”。此次交通事故给原告造成误工费、护理费、营养费等经济损失。因皖N2XX**机动车在事发期间已经在被告太平洋财险上海分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）以及第三者商业责任险（以下简称“三者险”），故原告起诉来院，主张医疗费人民币（以下币种均为“人民币”）110，041.98元、营养费3，600元、住院伙食补助800元、护理费6，000元、误工费40，000元、残疾赔偿金81，107元、精神损害抚慰金5，000元（交强险优先）、交通费800元、残疾辅助器具250元、衣物损500元、鉴定费2，850元、律师代理费4，000元、后续治疗费要求在本案中一并调解；上述款项由被告太平洋财险上海分公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）限额以及第三者商业责任险（以下简称“三者险”）限额内承担赔偿责任（精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付），超出部分由被告朱中杰承担赔偿责任。
为证明其主张的事实及诉讼请求，原告向本院提交了下列证据：道路交通事故认定书、机动车驾驶证、机动车行驶证、机动车交通事故责任强制保险单、商业三者险保单、司法鉴定意见书、病历本、医药费收据、出院小结、住院费用明细清单、鉴定费发票、律师代理费发票、交通费发票、辅助器具费发票、居住证明、劳动合同、误工证明。
被告朱中杰辩称：对于原告诉称本案事故发生的时间、地点、车辆及责任认定均无异议。因已为皖N2XX**机动车向被告太平洋财险上海分公司投保了交强险及三者险（100万，并购买不计免赔），故对于原告主张的医疗费，无论是否在医保范围内，皆应由保险公司承担，对于其他各项赔偿费用的具体意见同保险公司。就律师代理费、鉴定费在庭前已经与原告达成一致意见，双方认可赔偿律师代理费3，000元、鉴定费按事故责任比例赔付2，280元。
被告太平洋财险上海分公司辩称，对于原告诉称本案事故发生的时间、地点、车辆及责任认定均无异议。事发时，皖N2XX**机动车确系投保交强险于己公司处。对于各项赔偿费用在庭前已与原告达成一致意见，认可赔偿原告护理费4，800元、误工费16，000元、残疾赔偿金50，000元、精神损害抚慰金4，000元、交通费200元、辅助器具250元、衣物损200元、住院伙食补助费640元、营养费2，160元、后续治疗费4，000元。至于鉴定费、律师代理费，认为不属于交强险理赔范围，不予认可。
经审理查明，2015年4月10日14时45分许，被告朱中杰驾驶车牌号为皖N2XX**的机动车，行驶至方竹路进水华路处，恰遇原告步行途经此处，两者相撞，造成原告受伤的交通事故。嗣后，上海市公安局浦东分局交警支队认定，被告朱中杰负事故的主要责任。
另查明，原告受伤后当日即被送往四五五医院救治，诊断：因车祸伤致左踝开放性粉碎性骨折、左下胫腓关节分离伴脱位、左腓骨下段粉碎性骨折、左足踝皮肤挫裂脱套伤、左下肢血管、神经、肌腱损伤待查，随即给予收住院治疗，并于同年5月20日出院。原告出院后又于2015年6月17日、2015年9月14日、前往四五五医院、2015年7月13日往浙江省诸暨市人民医院门诊复诊，前后合计支付医疗费109，252.38元（扣除伙食费）。
2015年10月26日，上海市闵行区中心医院司法鉴定所在接受上海市公安局浦东分局交通警察支队的委托后，对原告损伤后的伤残等级及休息、护理、营养期限进行法医学评定，意见为：“被鉴定人朱瑞英因交通伤构成XXX伤残。损伤后一期治疗及二期治疗，酌情给予休息期240日、营养期90日、护理期120日，可酌情考虑后续治疗费用”。
再查明，事发期间，被告朱中杰为牌号皖N2XX**机动车向被告太平洋财险上海分公司投保了交强险及三者险（100万，购有不计免赔），事故发生在保险期间内。
上述事实，由原、被告各自提供的证据材料及双方当事人的陈述予以佐证，本院予以确认。
本院认为：一、关于本案民事赔偿责任的确认问题。公民享有生命健康权。公安机关交通管理部门就本案所涉道路交通事故所制作的交通事故认定书，内容表述清晰，责任认定明确，两被告对事故认定均无异议，本院确认其相应的证明力，该责任认定应作为确定本案民事损害赔偿责任的依据。根据责任认定，作为机动车一方的被告朱中杰应承担相应的赔偿责任。鉴于本案肇事车辆已向被告太平洋财险上海分公司投保了交强险及三者险，故应由保险人即被告太平洋财险上海分公司在交强险及三者险责任限额内赔偿原告损失，不足部分由被告朱中杰承担。
二、关于本案赔偿费用的确认问题。1、关于护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、辅助器具、衣物损、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费，原告与被告太平洋财险上海分公司已在诉前调解中达成一致意见，本院予以确认；2、关于鉴定费、律师代理费，原告与被告朱中杰已在诉前调解中达成一致意见，本院予以确认；3、关于医疗费，根据原告的诉讼请求、提供的相关票据及该伤治疗的必要性、合理性，结合相关医疗凭据以及相关病历记录，确定为109，252.38元。至于太平洋保险上海分公司主张商业三者险中，医疗费中非医保和医保自负部分不属于商业险的赔偿范围，应当予以扣除。因《机动车第三者责任保险条款》有关保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，规定免除了保险公司承担非国家基本医疗保险范围医疗费的赔付义务，限制了被保险人可获得理赔的医疗费用范围，本案中的《保险条款》属商业性的保险合同，且在治疗过程中，无论侵权人还是被侵权人，对于医疗机构针对病情及其发展情况依照医学知识和科学方法采取的治疗方式、标准和用药范围均无法预见和控制，故商业保险中不应按照基本医疗保险的标准理赔。原告在本案的诉讼请求中对于医疗费主张与法不悖，确定为109，252.38元，本院予以准许。
上述医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、辅助器具、衣物损、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费合计171，651.9元，由被告太平洋财险上海分公司承担，鉴定费、律师代理费合计5，280元，由被告朱中杰承担。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告朱瑞英医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、辅助器具、衣物损共计85，450元；
二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险限额范围内赔偿原告朱瑞英医疗费、营养费、住院伙食补助费、后续治疗费共计86，201.9元；
三、被告朱中杰于本判决生效之日起十日内赔偿原告朱瑞英鉴定费、律师代理费共计5，280元；
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费4，741.43元，减半收取2，370.72元，由被告朱中杰负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 卞 良
二〇一五年十二月二十五日
书记员 杨寅彬
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
……
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
……
三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。