河南省西平县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）西民初字第00944号
原告张翠英，女，1955年3月24日出生，汉族。
委托代理人冯新平，河南新义律师事务所律师。
被告西平县人民医院。
法定代表人王群峰，该医院院长。
委托代理人杨凤领，该院员工。
委托代理人肖亚伟，该院员工。
原告张翠英与被告西平县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员常安甫适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张翠英的委托代理人冯新平和被告西平县人民医院的委托代理人杨凤领、肖业伟均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2012年，我颈部左侧发现一个大小约似枣一样的包块，后发现右侧颈部也有一个，我就去被告医院检查，医生检查后说可能是甲状肿瘤，要住院手术切除。我于2014年7月10日入住被告医院治疗，7月12日实施了双侧甲状腺次全切除手术。手术后，出现说话声音嘶哑、说话困难、呼吸困难、喝水时呛咳，医生说是手术后正常现象。2014年7月22日我回家休养，症状慢慢加重，2014年11月5日晚上，我的病情突然加重，被告医院让到漯河的大医院治疗，我就被送到漯河市住院治疗。被告医院同意做气管切开术，2014年11月23日行气管切开术，呼吸困难症状得到部分缓解，于2014年12月9日出院又入被告医院住院治疗月余，症状加重。2015年1月28日，被告将我送到郑州大学第一附属医院住院治疗，1月30日行喉裂开声带外移手术，2月10日出院，2015年3月31日，又入郑大一附院住院治疗，于2015年4月3日行气管套管拔管术＋瘘口缝合术，2015年4月10日出院，又入被告医院治疗，后通过复印病历，发现被告于2014年7月12日对我实施手术的是李志民，非陈双军。该记录与事实严重不符，属伪造病历资料。由于被告的医疗行为，致使我现在声音嘶哑、不能咳凑、咳痰，需要每天服药。被告在对我实施医疗过程中，未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，实施手术中未按国家规定和医疗规范进行操作，手术前未说明医疗风险和替代医疗方案，伪造病历资料，具有重大过错。故请求依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费、后续治疗费共计135790元；诉讼费、鉴定费由被告负担。
被告辩称，1、原告甲状腺囊肿是原告自身疾病导致的，与被告的行为无关；2、被告在为原告行甲状腺囊肿切除手术中已经尽到了相关的义务，且就存在医疗风险、手术治疗措施，履行了充分的法定告知义务；3、原告在此次手术四个月后发生声音嘶哑、饮食呛咳、是其并发症的后果，根据鉴定意见书应与被告的行为存在一定的因果关系，但是司法鉴定书认定被告的医疗过错责任程度过高，被告将在一周内提出书面的重新鉴定申请和相关费用；4、原告诉求赔偿数额明显过高；5、被告已为原告垫付医疗费、生活补助费等相关费用近5万元，应予扣除；6、原告主张的后续治疗费没有依据，不应支持；7、根据法律规定，本案在一审辩论终结前，原告的年龄超过60周岁，不应支持误工费；综上，请求法庭审理查明，依法判决。
经审理查明：2014年7月10日，原告张翠英入住被告西平县人民医院治疗，入院诊断为双侧甲状腺腺瘤。7月12日被告对原告实施了双侧甲状腺次全切除手术。手术后，出现说话声音嘶哑、饮水时呛咳，被告医院又予以对症治疗，7月22日出院，住院22天，诊断为双侧甲状腺结节性甲状腺肿伴淋巴细胞侵润。2014年11月6日，原告入住漯河市中心医院住院治疗，2014年11月23日行气管切开术，呼吸困难症状得到缓解，2014年12月9日出院，住院33天，接住又入被告医院住院治疗。2015年1月28日，原告到郑州大学第一附属医院住院治疗，诊断为双侧声带麻痹，1月30日行喉裂开声带外移手术，2月10日出院，住院13天。2015年3月31日，原告又入郑州大学第一附属医院住院治疗，诊断为气管切开术后，于2015年4月3日行气管套管拔管术＋瘘口缝合术，2015年4月10日出院，住院10天。原告出院后又入住被告医院，但没有办理住院手续，没有进行治疗记录。
另查明：原告在漯河市中心医院花费医疗费39822.18元，被告为原告垫支各类费用27000元。原告在郑州大学第一附属医院所花费用全部由被告支付。2015年8月22日，河南科技大学司法鉴定中心出具司法鉴定意见书：1、经治西平县人民医院对张翠英的医疗行为中，在手术操作专业注意义务方面存在过失，为张翠英术后出现喉返神经损伤的表现的主要因素（参与度理论参考值为50%-75%，仅供参考，请法庭结合审理及质证的情况综合确定民事赔偿等级和程度）；1、被鉴定人张翠英行“甲状腺次全切术”后，遗留喉源性发声及言语困难，其伤残等级构成八级伤残。支付鉴定费5000元。
上述事实，由原、被告陈述，司法鉴定意见书、住院病历、医疗费票据、交通费票据等证据在卷为证。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告西平县人民医院在对原告张翠英诊疗活动中，在手术操作专业注意义务方面存在过失，该过失为张翠英术后出现喉返神经损伤的表现的主要因素，故原告要求被告西平县人民医院承担赔偿责任，本院予以支持。由于原告的损伤并非全由被告的医疗行为所致，故本院酌定被告承担68%的赔偿责任。被告辩称意见1、7，没有法律依据，本院不予采纳；辩称意见2、4、5、6，符合法律规定，本院予以采纳；辩称意见3，由于被告没有在指定的期间内提交重新鉴定申请和相关费用，本院对河南科技大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书予以采纳。原告张翠英的损失有：1、医疗费：39822.18元，有医疗机构出具的票据为证，应予支持；2、误工费：按照农村居民人均纯收入标准计算至定残前一日，即406天×9416.10元／年÷365天=10473.8元；3、护理费：按照城镇居民人均可支配收入标准计算，即24391.45元／年÷365天×住院33天×2人＋24391.45元／年÷365天×住院123天×1人=12630.09元；4、住院伙食补助费：30元×156天=4680元；5、营养费：20元×156天=3120元；6、残疾赔偿金：按照农村居民人均纯收入标准计算20年，即9416.10元／年×20年×30%=56496.6元；7、精神损害抚慰金，本院酌情支持15000元；8、交通费：由于原告出事后，在医院住院治疗，花费交通费是必然的，本院酌定支持1000元。以上损失共计143222.67元。按照被告应当承担的比例计算，被告应当承担143222.67元×68%=97391.42元。由于被告已经为原告垫支27000元，被告应在赔偿款中扣除垫支款后赔偿原告。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第七条、第十六条、第二十二条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
被告西平县人民医院于本判决生效后五日内赔偿原告张翠英医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等共计70391.42元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3016元，鉴定费5000元，合计8016元，由被告负担5600元，原告负担2416元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳案件受理费的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 常安甫
审 判 员 郑伦祥
代理审判员 张 勇
二〇一六年一月七日
书 记 员 苏永丽