长春市朝阳区人民法院民 事 判 决 书（2017）吉0104民初5271号原告：刘研，男，汉族，工人，住白城市洮北区。委托代理人：宋丽华，北京东易（长春）律师事务所律师。委托代理人：张迎军，女，汉族，工人，住白城市洮北区（原告妻子）。被告：吉林曙光泌尿外科医院，住所地长春市朝阳区开运街***号。法定代表人：吴秋林，院长。委托代理人：王莎莎，吉林理悦律师事务所律师。委托代理人：夏翠英，该院副院长。原告刘研与吉林曙光泌尿外科医院（以下简称“曙光医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年9月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘研及其委托代理人张迎军、宋丽华，被告曙光医院委托代理人王莎莎、夏翠英到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘研向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告向原告支付医疗费、营养补助费、交通费、住宿费、鉴定费等52，100.24元；2、依法判令被告向原告支付伤残赔偿金371,425.88元（按照四级伤残计算）；3、依法判令被告向原告支付精神损害赔偿金50万元（上述合计为923,526.12元）；4、案件受理费、律师代理费、鉴定费等由被告承担。事实及理由：2017年6月15日，原告因包皮上有裂口来到被告医院就诊。被告高鹏磊医生安排原告进行了检查。检查后说原告包皮过长、前列腺瘀堵。建议原告做包皮手术。2017年6月21日，原告又来到被告医院。被告又为原告做了血糖检查。检查后说原告的包皮手术必须做。原告相信了被告医生，同意做包皮手术。原告被局部麻醉后。在手术台上，一个医护人员开始给我做包皮手术。手术过程中。给原告做手术的医生说原告有感染，需要做修复手术，还要打三支免疫激活。此外，还需要做阴茎背深静脉包埋手术，并让原告当场做决定。原告表示要和家人商量。被告医生拒绝说“手术台上不能打电话”。这时一个护士走了过来对原告说“你赶紧做决定。不然麻药过劲了”。原告过度紧张又无法与家属取得联系，无奈情况下在被告医生拿来的东西上签了自己的名字。手术前，被告医生表示，该手术不用打针、不用住院、随做随走。手术后当天。被告医生又安排原告做了一个机械治疗，将一根朔料管插入原告尿道。说需要半小时。原告在坚持10分钟后实在疼痛难忍，故通知被告护士让拔掉该管。第二天，原告到被告医院换药。原告换药后依然疼痛不止，无法返回白城，故给朋友打电话。由朋友接回到白城。原告回家后高烧、下体疼痛难忍，天亮后由家人陪同就诊白城市医院。白城市医院根据原告病情，接受原告住院治疗，住院诊断为：“2型糖尿病性周围神经病。包皮环切术后（感染）”,阴茎背深静脉包埋术后，脂肪肝，高脂血症。泌尿道感染。原告住院22天出院。2017年8月8日，原告因男性功能出现异样而来到吉大医院检查。经吉大一院三次夜间阴茎胀大试验，三次均无勃起反映。2017年8月25日，原告委托吉林津科司法鉴定中心对原告在被告处手术造成的人身损害情况进行鉴定。8月31日，吉林津科司法鉴定中心出具吉津司鉴中心[2017]法临鉴字第486号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：被告医院在原告的诊疗过程中存在过错；诊疗过错与损害后果存在因果关系；参与度应为完全作用，目前损伤已构成四级伤残。原告认为，被告脱离原告身体实际，脱离原告来被告医院求医的原始目的，草率确诊，利用原告在手术台上无法与家属联系的具体情况夸大原告病情。乘人之危，盲目行术。给原告造成无法弥补的身体创伤，其行为严重侵害了原告的合法权益。根据民法、民事诉讼法、侵权责任法具体规定。特向贵院提出告诉，请求保护原告的合法权益。曙光医院辩称，我方认为原告术后感染，系手术并发症。我院诊疗行为不存在过错，不同意承担赔偿责任。1、被告称因包皮上有裂口性生活存在障碍，前往我院就诊，我院主观上无侵权的故意或者过失。2、经诊断原告患有包皮过长、前列腺炎、阳痿等症状，针对原告病情我院行包皮环切术，我院诊疗行为完全符合法律法规及诊疗规范，不存在任何过错。3、原告的损害后果与我院的诊疗行为不存在法律上的因果关系，其损害后果是由于原告患有多年糖尿病及术后护理不当等多方面自身原因导致，与我院诊疗行为无关。4、原告各项赔偿数额无法律依据。经过法院指定吉林省司法鉴定机构及国家级司法鉴定机构均无法对原告的相关事项作出鉴定，并且认定了糖尿病患者在本次鉴定中起到的影响，原告提交的鉴定结论不具备真实性及客观性，不能作为本案定案依据，不具备证据的效力。本院经审理查明，2017年6月15日，刘研到吉林曙光医院就诊，曙光医院对其进行了超声多普勒血流检测，诊断结果为“动脉血流速度较正常慢”，同时对其进行了传染病四项、血凝四项、前列腺液、血糖进行了检验。其中血糖检验报告单显示12.9mmolL。2017年6月21日，曙光医院对刘研进行了包皮环切术，在该手术同意书上有刘研本人签字。在“手术知情同意书”中记载因术中病情需要增加“皮下筋膜修复术”“免疫激活X3组”“背深静脉包埋”，刘研签署“同意手术”并签名。2017年6月23日，刘研入住白城市医院，入住内分泌肾病风湿科，住院22天，主要诊断为2型糖尿病周围神经病，其他诊断为包皮环切术后（感染）、阴茎背深静脉包埋术后、2型糖尿病性肾病、脂肪肝、高脂血症、泌尿道感染。2017年8月8日、8月23日、8月24日，刘研到吉林大学第一医院男科进行盆底神经电检测阴茎皮肤交感反映：“经反复多次电刺激未见正常波形引出”。诉前刘研的爱人张迎君委托吉林津科司法鉴定中心进行鉴定，吉林津科司法鉴定中心出具吉津司鉴中心意见书认为：“1、吉林曙光泌尿外科医院在刘研的诊疗过程中存在过错；2、与其损害后果存在因果关系；3、参与度为完全作用；4、目前损伤已构成四级伤残”。本案在审理过程中，曙光医院对刘研诉前单方委托的鉴定提出重新鉴定，鉴定事项为1、吉林曙光泌尿外科医院于2017年6月21日为“刘研进行的诊疗行为是否存在过错？2、上述诊疗行为过错与刘研损害后果是否存在因果关系？3、如存在因果关系，过错参与度是多少？4、如存在过错，刘研是否构成伤残，伤残等级是多少？”，经双方抽签选取吉林华远司法鉴定中心作为鉴定机构，2018年11月28日，吉林华远司法鉴定中心作出不予受理通知,通知书载明“本案为男子性功能障碍法医学鉴定，鉴于本中心及省内无阴茎勃起障碍标准实验室检测。根据《司法鉴定程序通则》第十五条（五）鉴定要求超出本机构技术条件或者鉴定能力的规定，决定不予受理此鉴定。经曙光医院再次申请委托国家级的鉴定机构对上述事项进行鉴定，双方当事人协商后，选取了北京明正司法鉴定中心进行鉴定。2018年1月3日，北京明证司法鉴定中心出具终止鉴定告知书：“经再次审查，由于ED原因复杂些我中心无法完成检查，平素血糖控制不佳、糖尿病肾病可导致糖尿病患者周围神经损伤而致ED的可能，现因此案鉴定要求超出本机构技术条件和鉴定能力，致使鉴定工作无法继续进行。”委托被退回。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认，并在卷佐证及庭审笔录附卷为凭。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”医疗损害责任纠纷构成要件包括医疗机构和医务人员的诊疗行为、患者的损害、诊疗行为与损害后果之间的因果关系，医务人员的过错。上述构成要件需同时具备才能构成医疗损害侵权责任。诉讼中，本院委托的省级鉴定机构及国家级的鉴定机构均无法进行因果关系及责任程度等评价。吉林津科司法鉴定中心出具的鉴定意见系刘研诉前单方委托，鉴定机构所依据的鉴定材料系由刘研单方提供，该鉴定在程序上有失公允，对其鉴定意见本院不予采信。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。现刘研主张曙光医院承担侵权责任的证据不足，对其诉讼请求本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，判决如下：驳回原告刘研的诉讼请求。案件受理费13,035.00元减半收取6,517.50元，由原告刘研负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审判员 李 和二〇一八年五月二十三日书记员 刘峻桥