江苏省苏州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2013）苏中商终字第0591号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司，住所地昆山开发区前进中路252号。
负责人陶文清，该公司总经理。
委托代理人张世胜，江苏天豪（苏州）律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）祁德干。
委托代理人常浩，江苏文诚律师事务所律师。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司（以下简称人保昆山支公司）因与被上诉人祁德干保险合同纠纷一案，不服昆山市人民法院（2013）昆商初字第0299号民事判决，向本院提起上诉。本院于2013年8月14日受理后依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
祁德干一审诉称：祁德干所有的苏EN91**轻型普通货车投保了人保昆山支公司的交强险及第三者责任保险。保险期间内，祁德干弟弟祁成华驾驶保险车辆发生交通事故，致第三者韩磊、胡茂东受伤。祁成华负主要责任，韩磊负次要责任，胡茂东不负责任。后韩磊、胡茂东分别提起诉讼，昆山市人民法院（2012）昆张民初字第0179号民事判决书和（2012）昆张民初字第0382号民事调解书确认祁德干自行承担停车费损失665元，交强险限额外赔偿韩磊损失133909.67元，赔偿胡茂东损失8131.45元，并负责案件受理费、司法鉴定费2546元。祁德干已履行对第三者的赔偿责任，要求人保昆山支公司赔偿保险金。双方协商未果，为此提起诉讼，请求判令人保昆山支公司赔偿保险金123464.3元并负担本案诉讼费用。原审庭审中，祁德干进一步明确123464.3元的计算方法，即两份法律文书确认的四项费用之和145252.12元，因祁成华承担事故主要责任，按15%的免赔率扣除免赔额后计算保险金123464.3元。
人保昆山支公司一审辩称：祁德干与第三者协商确定的赔偿金额，对人保昆山支公司没有约束力。医疗费用损失应扣除非医保费用。祁德干主张车损、停车费等无相应维修发票证实。祁德干没有投保不计免赔条款。请求依法判决。
原审法院经审理查明：祁德干所有的苏EN91**轻型普通货车投保有人保昆山支公司第三者责任保险（以下简称三责险），责任限额20万元，保险期间自2009年12月27日至2010年12月26日。该车并投保有人保昆山支公司机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）。2010年9月4日，祁德干弟弟祁成华驾驶保险车辆，与由韩磊驾驶的摩托车发生碰撞，造成韩磊及其车上乘员胡茂东二人倒地受伤及双方车辆损坏的交通事故。其中，胡茂东伤后于2010年9月5日住院治疗，同年9月19日出院。祁成华负事故主要责任，韩磊负事故次要责任，胡茂东不负事故责任。
2012年3月30日，韩磊向昆山市人民法院提起诉讼，要求祁成华、祁德干、昆山人保赔偿损失。2012年6月18日，昆山市人民法院（2012）昆张民初字第0179号民事判决书判令人保昆山支公司在交强险死亡伤残分项限额内预留5000元给胡茂东，按限额的余额赔偿韩磊105000元，损失超出交强险赔偿额的191706.67元，由祁成华承担70%计134194.67元，判决前已支付49666.89元，再扣除韩磊认可承担祁成华停车费损失950元中的285元，继续赔偿84242.78元，祁德干对祁成华的赔偿义务承担连带赔偿责任，案件受理费2234元，减半收取1117元，司法鉴定费2520元，合计3637元，由祁成华负担2546元。
2012年4月20日，苏州同济司法鉴定所根据昆山市公安局交通巡逻警察大队的委托，出具评定意见，认为胡茂东误工期限为伤后三个月，护理期限为一人护理一个月，补充营养期限一个月。
2012年7月24日，胡茂东向昆山市人民法院提起诉讼，要求祁成华、祁德干、昆山人保、韩磊赔偿损失，包括：医药费3475.22元，交通费1503元、鉴定费1680元、住宿费150元，误工费6000元，护理费1200元、营养费600元，住院伙食补助费270元，共计14878.22元。2012年8月16日，昆山市人民法院出具（2012）昆张民初字第0382号民事调解书，确认当事人达成的调解协议，内容包括：一、人保昆山支公司在交强险范围内赔偿胡茂东5000元；二、祁成华、祁德干赔偿胡茂东8131.45元，扣除已支付的4131.45元，继续赔偿4000元；三、韩磊赔偿胡茂东3500元；四、胡茂东因本次交通事故造成的所有损失全部处理完毕；五、案件受理费400元，减半收取200元，由胡茂东负担。
2012年8月16日，祁成华支付韩磊84242.78元，2012年9月29日，祁成华、祁德干支付胡茂东4000元，2012年10月7日，又支付韩磊2525.46元。
原审法院又查明：三责险保险条款第四条规定，保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人依照保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额以上的部分负责赔偿。第七条规定，仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，保险人不负责赔偿。第九条规定，保险人在依据保险合同约定计算赔款基础上，在保险单载明的责任限额内，按免赔率免赔，其中，负主要事故责任的免赔率为15%。第二十六条规定，保险人依据被保险机动车驾驶人在事故中所负的事故责任比例承担相应的赔偿责任，被保险机动车方负主要事故责任的，事故责任比例为70%。第二十七条规定，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。
原审法院认为：祁德干与祁德干的保险合同关系合法有效，保险期间内，保险车辆发生保险事故，事实清楚。保险事故造成第三者韩磊、胡茂东损失。其中韩磊的损失及相应赔偿责任134194.67元已由昆山市人民法院（2012）昆张民初字第0179号民事判决书认定，本案中亦予确认，作为计算三责险的依据。胡茂东的损失包括：
一、医疗费，分两部分：1、胡茂东要求继续赔偿的部分，根据上海交通大学医学院苏州九龙医院病历、出院记录及相应医药费收据认定3419.15元。胡茂东提交的药房收据及安徽省医药费收据的关联性无法确认，相应金额56.07元，不予认定。2、祁成华、祁德干已垫付的部分，调解协议中当事人确认4131.45元，且有上海交通大学医学院苏州九龙医院医药费收据为证，予以认定。
二、住院伙食补助，住院14天，计算252元，胡茂东主张270元，超出部分不予认定。
三、营养费，根据鉴定意见书，补充营养期限一个月，计算600元。
四、护理费，根据鉴定意见书，护理期限为一人护理一个月，计算1200元。
五、误工费，根据鉴定意见书，误工期限为伤后三个月。胡茂东已提交基层组织证明以证实其长期在本市做卖羊肉串的生意，比对胡茂东起诉时江苏省相同或相近行业职工上一年度即2011年度的平均工资，胡茂东主张6000元合理，予以认定。
六、交通费，胡茂东伤情未评定伤残等级，结合胡茂东实际伤情及治疗情况，酌定交通费200元。
七、鉴定费1680元，有发票为证，予以认定。
八、胡茂东主张住宿费，缺乏依据，不予认定。
上述损失共17482.6元。其中，可由预留的交强险份额赔偿5000元。超出部分按（2012）昆张民初字第0179号民事判决书确定的赔偿责任比例由祁成华、祁德干承担70%，即8737.82元，（2012）昆张民初字第0382号民事调解书确认的赔偿责任8131.45元不高于该金额，应以8131.45元作为计算三责险的依据。
祁德干要求计算停车费损失，仅于（2012）昆张民初字第0179号案中与韩磊达成合意，未提交证据，不予采纳。祁德干要求计算（2012）昆张民初字第0179号民事判决书确定的案件受理费及鉴定费，原审法院认为，生效判决明确案件受理费由祁成华一人负担，且属责任人不及时履行义务的败诉负担，不再计入三责险责任范围，但鉴定费属于为查明损失的必要、合理费用，保险人应当赔偿，按照（2012）昆张民初字第0179号民事判决书确定的比例，应计算鉴定费1764元。保险合同约定保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，但核损仍属保险人事务。人保昆山支公司是（2012）昆张民初字第0179号、（2012）昆张民初字第0382号两案的当事人，未就医疗费中非医保费用及其在医保范围内替代项目的费用情况充分举证，要求对医疗费作核减，不予采纳。综上，属三责险责任范围的金额合计144090.12元。扣除（2012）昆张民初字第0179号民事判决书中第三者自愿抵除的285元，余额143805.12元。双方对适用免赔率条款无异议，故人保昆山支公司应赔偿保险金122234.35元。对第三者的赔偿责任已履行，祁德干有权以自己名义主张保险金。
据此，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第六十四条、第六十五条之规定，判决：中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司赔偿祁德干保险金122234.35元，于本判决生效之日起十日内履行。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2730元，减半收取1365元，由祁德干负担25元，人保昆山支公司负担1340元。
人保昆山支公司不服原审判决，向本院提起上诉称：原审庭审中，上诉人要求祁德干提供用药清单和医药费发票等，但祁德干未在举证期限内提供用药清单，仅提供部分发票，应当承担举证不力的后果，保险条款条明确约定了上诉人承担医疗费用的范围，原审法院以上诉人未核保为由，判决上诉人承担全部医疗费用，属适用法律不当，上诉人认为应当酌情扣减30%后再按责任比例并扣除免赔率后进行赔付。综上，请求二审法院撤销原审判决、依法改判或发回重审。
被上诉人祁德干则表示服从原审判决。
本院经审理查明，双方当事人对原审法院查明的事实均无异议，本院予以确认。
二审双方当事人一致确认：在交强险限额外，祁德干为受害人韩磊承担的医疗费用合计75876.89元，为胡茂东承担的医疗费用合计7494.53元，合计83371.42元。
本院认为：人保昆山支公司与祁德干之间的保险合同关系合法有效，祁德干在保险事故发生后，有权依据保险合同的约定主张赔偿。对于原审法院已认定的祁德干的各项损失中，双方当事人不持异议的，本院予以确认。祁德干因交通事故在交强险限额外为受害人韩磊和胡茂东支付了医疗费用83371.42元，其有权请求人保常熟支公司根据保险合同的约定予以赔偿。人保昆山支公司提出应扣除基本医疗保险范围外的医疗费用，本院认为，对于基本医疗保险范围外的医疗费用，人保昆山支公司应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准进行赔付，人保昆山支公司在昆山市人民法院审理的（2012）昆张民初字第0179号和（2012）昆张民初字第0382号两案中，均作为案件当事人参加诉讼，其理应清楚韩磊和胡茂东两人医疗费用所对应的项目和金额，但本案中人保昆山支公司既未能说明祁德干所支付的医疗费用中属于基本医疗保险范围外的医疗项目和具体的金额，也没有就相应的同类医疗费用进行举证，故其要求扣减医疗费用83371.42元的30%后再按约定赔付的上诉请求，本院不予支持。综上，原审判决认定事实基本清楚，适用法律正确，实体处理并无不当。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2730元，由上诉人人保昆山支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 柏宏忠
审 判 员 谢 坚
代理审判员 杭雪芳
二〇一三年八月二十九日
书 记 员 刘 汐