广东省珠海市斗门区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）珠斗法民二初字第522号
原告：司立阳，男，汉族，1979年6月6日出生，住珠海市金湾区。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司。住所地：珠海市。
负责人：温文翔，总经理。
委托代理人：杨伟良，该公司员工。
原告司立阳诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司（以下简称太平洋保险珠海公司）责任保险合同纠纷一案，本案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告司立阳及被告的委托代理人杨伟良到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2011年11月27日，原告向被告投保机动车保险，被告向原告发出机动车交通事故责任强制保险单及神行太保系列产品保单，保险期限分别是2011年11月23日至2012年11月22日和2011年11月25日至2012年11月24日。2012年5月1日，原告因驾驶上述投保车辆发生交通事故，为此支付赔偿款46613元（包括：彭军程住院借生活费1000元；支付彭军程医药费24781.5元；因交通事故遭受的评估费、空驶费、停车费及汽车修理费损失8305元；支付王道策医疗费11566.5元；支付王道策护理费960元）。原告根据珠海市斗门区人民法院（2012）珠斗法五民初字第106号及（2013）珠斗法五民初字第3号民事判决书及赔款凭证，向被告索赔。但被告仅赔偿原告27381.41元，尚欠19281.59元一直拒赔。现原告提起诉讼，请求判决：被告支付原告保险赔偿款19281.59元，并承担案件诉讼费。
原告为证明其主张提交了如下证据：
1、身份证，证明原告身份。
2、机动车交通事故责任强制保险单，证明原被告关系。
3、神行车保系列产品保险单，证明原被告关系。
4、广东省珠海市斗门区人民法院民事判决书（2013）珠斗法五民初字第106号，证明原告损失及法院判决。
5、广东省珠海市斗门区人民法院民事裁定书（2013）珠斗法五民初字第106号，证明原告损失及法院判决。
6、广东省珠海市斗门区人民法院民事判决书（2013）珠斗法五民初字第3号，证明原告损失及法院判决。
7、广东省珠海市斗门区人民法院民事裁定书（2013）珠斗法五民初字第3号，证明原告损失及法院判决。
被告太平洋保险珠海公司答辩认为：被告已根据斗门区人民法院（2012）珠斗法五民初字第106号及（2013）珠斗法五民初字第3号民事判决书履行了赔偿义务，另已根据原告在本次事故的责任限额内（按判决确认的同等责任50%）赔偿给原告27381.41元。1、本次事故中，王道策总医疗费30706.29元，原告垫付11566.5元，护理费960元，其中原告超出责任范围赔偿法院已抵扣6263.25元，被告依据保险合同约定赔偿11580.09元，仅扣除自费药946.41元。2、彭军程因事故产生医疗费30253.59元，原告垫付24781.5元，生活费1000元，原告车辆损失8250元，根据合同约定应赔偿原告10698.82元。3、根据法院（2013）珠斗法五民初字第106号民事判决书，彭军程残疾赔偿费2436元［（判决确认57461.38元-交强险已赔付31666.5元-商业险已付20922.87元）×50%］作为抵扣彭军程承担原告的财产损失。4、被告已理赔原告车损2666.5元。
被告提交保险条款，证明原、被告成立保险合同的事实。
在庭审质证过程中，原、被告对原告提交的证据没有异议，本院予以确认。
根据上述采信的书证及当事人的法庭陈述，本院认定事实如下：
2012年11月22日，案外人彭军程因驾驶二轮摩托车搭乘王道策与司立阳驾驶小型轿车发生交通事故为由，向本院提起诉讼，要求司立阳、太平洋保险公司赔偿损失。2013年6月20日，本院作出（2013）珠斗五民初第106号民事判决书。查明：2012年5月1日14时50分，原告司立阳驾驶小型轿车沿湖心路由北往南方向行驶至众大利车业福特4S店门口路段右转弯时，遇彭军程驾驶无号牌二轮摩托车搭乘王道策沿湖心路非机动车和行人通行的混合道上由北往南方向行驶至，两车发生碰撞，造成彭军程和王道策受伤，两车损坏的交通事故。2012年5月22日，珠海市公安局交警支队斗门大队作出《交通事故认定书》，认定彭军程承担此事故的同等责任；原告司立阳承担此事故的同等责任；王道策不承担此事故的责任。彭军程受伤后被送往遵义医学院第五附属（珠海）医院（以下简称遵义五院）治疗，期间支付120元购置拐杖一对，2012年6月7日出院，住院天数为37天，出院记录诊断：1、左胫腓骨下段开放性粉碎性骨折；2、左距骨全脱位；3、左踝脱位，腓侧韧带损伤；4、全身多处皮肤软组织挫擦伤。出院的疾病证明书载明住院期间留陪壹人，但没有加强营养的医嘱。彭军程受伤后花费的医疗费为30253.59元，其中彭军程支付了5472.09元，原告司立阳支付了24781.5元，被告没有支付医疗费用。彭军程于2012年12月20日向广东公量法医临床司法鉴定所申请伤残等级鉴定，该所于2012年12月25日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见彭军程因交通事故致伤，评定为十级伤残。彭军程因此支出复印费20元、鉴定费1500元。另查明，发生本次交通事故前，彭军程在珠海市联思电子厂有限公司工作，该公司位于珠海市平沙镇平沙工业区升平片区，2012年3月至5月的工资分别为3888.86元、3724.85元、3124.41元。珠海市联思电子厂有限公司出具证明：彭军程从2011年2月入职该公司，并住在该公司员工宿舍。原告司立阳在被告太平洋保险公司投保了交强险和第三者商业责任保险，本次交通事故发生在保险期间。其中，交强险死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元；第三者商业责任险限额300000元。彭军程住院期间向司立阳借取生活费1000元。司立阳因本次交通事故遭受的损失应为：1、评估费451元；2、空驶费251元；3、停车费170元；4、汽车修理费7433元，其中太平洋保险珠海公司已向司立阳理赔2666.5元，尚余5638.5元。判决：一、被告太平洋保险珠海公司于本判决发生法律效力之日起三日内，在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿彭军程医疗费5000元、精神损害抚慰金5000元、残疾赔偿金31666.5元。二、被告太平洋保险珠海公司于本判决发生法律效力之日起三日内，在第三者责任商业保险限额内赔偿彭军程其它损失合计10818.99元。三、驳回彭军程的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1250元，由彭军程负担486元，原告司立阳负担382元，被告太平洋保险珠海公司382元。
另外，王道策于2012年12月25日向本院提起诉讼，要求司立阳、彭军程、太平洋保险公司赔偿交通事故所导致的损失。2013年6月28日，本院作出（2013）珠斗五民初第106号民事判决书。查明：王道策受伤后被送往遵义医学院第五附属（珠海）医院（以下简称遵义五院）治疗，2012年6月20日出院，住院天数为50天，出院诊断：1、颅脑损伤：左额颞顶、右额硬膜下血肿，左额叶脑挫裂伤，右颞骨、枕骨骨折，颅内积气，头皮挫裂伤；2、全身多处软组织挫擦伤。出院的疾病证明书载明住院期间留陪壹人。2012年7月4日原告复诊，医嘱建议加强营养。王道策受伤后花费的医疗费为23266.29元，其中王道策支付了11699.79元，原告司立阳支付了11566.5元；原告司立阳还向原告支付了960元护理费。王道策于2012年11月9日向中山大学法医鉴定中心申请精神伤残等级鉴定，该所于2012年11月29日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见王道策因交通事故致伤，精神残情符合IX（九）级伤残。王道策支出鉴定费4340元。另查明，发生本次交通事故前，王道策在珠海市联思电子厂有限公司工作，该公司位于珠海市平沙镇平沙工业区升平片区，2011年10月至2012年5月的平均工资为2325.82元。原告司立阳在被告太平洋保险公司投保了交强险和商业第三者责任保险，本次交通事故发生在保险期间。其中，交强险死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元；第三者商业责任险限额300000元。判决：一、被告太平洋保险珠海公司于本判决发生法律效力之日起三日内，在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿王道策医疗费5000元、精神损害抚慰金10000元、残疾赔偿金63333.5元。二、被告太平洋保险珠海公司于本判决发生法律效力之日起三日内，在第三者责任商业保险限额内赔偿彭军程其它损失合计40233.9元。三、彭军程于本判决发生法律效力之日起三日内，赔偿王道策其它损失合计52760.4元。四、驳回彭军程的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2029元，由王道策负担179元，被告司立阳负担570元，彭军程负担570元，被告太平洋保险珠海公司负担710元。
上述判决生效后，太平洋保险珠海公司按判决履行了赔偿义务，另支付司立阳保险赔偿金27381.41元。
再查明，司立阳与太平洋保险珠海公司签订的保险合同神行车保机动车综合险机动车损失保险条款第十五条第五款约定：保险机动车一方负同等事故责任的，保险人按50%事故责任比例计算赔偿。
本院认为，原、被告签订的保险合同不违反法律、行政法规的强制性规定，应认定为有效。原告在约定保险事故发生后，有权向被告主张保险合同项下权利。
原告要求被告赔偿事故中导致的车辆损失及垫付伤者的费用。被告以“机动车第三者责任保险条款”第十六条约定“保险人依据被保险机动车驾驶人在交通事故中所负的责任比例，承担相应赔偿责任”为由，提出按原告事故同等责任（50%）理赔的答辩意见。本院认为，被告的答辩主张无法无据，不予支持。机动车损失险是一种损失补偿保险，被保险人获得赔偿的依据是其实际损失，而非其承担的赔偿责任。因此，“机动车第三者责任保险条款”第十六条约定显属免除保险人保险责任，排斥投保人主要权利的格式条款，违反了《合同法》第四十条和《保险法》第十九条的规定，属于无效条款。据此，原告因涉案事故而导致的车辆维修损失8305元及为事故伤者垫支医药费38308元（包括：原告垫付彭军程医疗费24781.5元、生活费1000元，原告垫付王道策医疗费11566.5元、护理费960元）已实际发生，金额确定，被告应依合同约定全额赔偿。
关于被告提出原告的部分请求超出国家基本医疗保险的费用的答辩意见，本院认为，国家医疗保险是具有社会福利性质的政策，本案为商业保险，赔偿范围不应受此限制。况且，在事故抢救死伤者过程中，采取的医疗措施是以最快、最有效地救死扶伤为前提，不应受到商业行为的约束。因此，被告提出的该答辩意见，本院亦不予采纳。
综上所述，原告提出的赔偿请求成立，被告应支付原告保险赔偿款46613元，扣除被告已支付的保险赔偿款27381.41元，被告尚应支付原告19231.59元。依照《中华人民共和国合同法》第八条、第一百零七条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，本院判决如下：
被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内支付给原告司立阳保险赔偿款19231.59元。
如果未按照本判决指定的期限履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费282元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省珠海市中级人民法院。
审 判 长 陈柏能
代理审判员 张碧鸿
人民陪审员 李倩碧
二〇一四年六月五日
书 记 员 张 弢