陕西省泾阳县人民法院民 事 判 决 书（2017）陕0423民初2618号原告：翟某1，男，汉族，村民。委托诉讼代理人：翟某2（系翟某1之子），男。委托诉讼代理人：翟某3，陕西秦岳律师事务所律师。被告：梁某某，男，汉族，村民。被告：中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司（以下简称保险公司）。负责人：杨某某，系该公司总经理。委托诉讼代理人：关某某，陕西森淼律师事务所律师。上列原告与被告机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年11月14日立案受理后，依法适用简易程序，于2017年12月6日公开开庭进行了审理。原告翟某1的委托诉讼代理人翟某2、翟某3，被告梁某某，被告保险公司的委托诉讼代理人关某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告翟某1向本院提出诉讼请求：1、依法判令上述被告支付给原告医疗费177245.26元、住院伙食补助金2460元，以上费用合计179705.26元，对于原告的营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、后续医疗费等其他费用，原告保留另行起诉的权利；2、诉讼费由被告共同承担。事实和理由：2017年9月8日19时50分许，被告梁某某驾驶陕AMXX**号小车与通过人行横道的原告翟某1相撞，致原告受伤。该起事故经泾阳县交警队作出事故认定，梁某某负事故全部责任，翟某1不负事故责任。事故发生后，原告被送往泾阳县医院急救，后转入第四军医大学唐都医院（以下简称唐都医院）治疗18天出院。2017年9月27日又转入西安中医脑病医院（以下简称脑病医院）治疗37天。肇事车陕AMXX**号小车在被告保险公司投保交强险和商业三责险。故原告诉至法院，判令损失由两被告承担。因为原告伤势较重还在治疗中，被告梁某某为原告垫付的医疗费，保险公司应先不予理赔。原告起诉的医疗费除梁某某在脑病医院支付了14000元外均是自己花费的数额，已扣除了被告支付的部分，被告梁某某垫付的费用以梁某某持有的票据为准。被告梁某某辩称，对本起交通事故的事实和责任划分无异议。肇事车是梁某某本人的，在被告保险公司购买了交强险和30万元的带有不计免赔的商业三责险。给原告已经垫付了178000元医疗费，唐都医院预交款155000元，脑病医院预交款14000元，给原告1200元的生活费现金，直接向护工支付10天的工资1800元，支付救护车费用1300元，支付的泾阳县医院门诊及唐都医院门诊费用以票据为准。对于原告的医疗费数额和伙食补助费同意保险公司意见。对于梁某某垫付的费用，不同意原告的意见，保险公司应该予以返还。被告保险公司辩称，本起事故的事实和责任划分无异议。肇事车在保险公司投保一份交强险和附加不计免赔的限额为30万元的商业三责险。原告提供的证据中医疗费票据经核实为342245.26元，与原告计算一致，对原告提交的医疗资料无异议，对伙食补助费计算无异议。保险公司已为原告垫付了10000元交强险，梁某某与原告垫付费用的问题保险公司不知情，具体费用由法院处理。原告的医疗费应扣除20％非医保用药，且保险公司不承担诉讼费。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，被告梁某某提交的证据，原告和被告保险公司无异议，以上证据本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年9月8日19时50分许，被告梁某某驾驶陕AMXX**号小车与通过人行横道的原告翟某1相撞，致原告受伤，造成交通事故。该起事故经泾阳县交警队作出事故认定书，梁某某负事故全部责任，翟某1不负事故责任。事故发生后，原告被送往泾阳县医院急救，花费1699.92元，该款项由梁某某支付。当日原告因病情较重转入唐都医院治疗18天，诊断为：急性重型颅脑损伤（内开放型）、双额叶挫裂伤伴蛛网膜下腔出血、右侧顶部、双侧额颞部急性硬膜下血肿、枕骨骨折、前颅底骨折、头皮血肿、吸入性肺炎、腰椎骨折内固定术后（L1-L3），门诊花费2920.09元，由梁某某支付，住院共计花费219591.39元，其中梁某某支付155000元，保险公司支付10000元，其余54591.39元由原告自行支付，出院医嘱：康复锻炼，促醒理疗。2017年9月27日至2017年11月3日，原告入住西安中医脑病医院继续治疗37天，花费医疗费82848.87元，其中梁某某支付14000元，其余68848.87元由原告自行支付。出院医嘱：1、调畅情志，营养支持，避风寒，慎起居；2、继续入院予以营养神经、营养支持、促醒、改善脑循环等治疗；3、长期规律服用丙戊酸钠防治癫痫发作；4、定期1周后复诊，不适随诊。2017年11月3日至2017年12月2日，原告入住西安中医脑病医院住院治疗29天，出院医嘱：1、调畅情志，洁饮食，避风寒，慎起居；2、继续入院予以营养神经、营养支持、康复等治疗；3、择期行颅骨修补术，门诊花费201元，住院花费39604元，均由原告自行支付。原告共计住院84天。原告诉请的医疗费177245.26元中包含梁某某在脑病医院向原告支付的14000元，原告诉请中不包含的费用为：梁某某在唐都医院向原告支付155000元、在泾阳县医院门诊支付急救费1699.92元，从泾阳县医院转唐都医院支付救护车费用1300元，支付唐都医院门诊费2920.09元，支付原告现金1200元，直接向护工支付十日护理费1800元。以及保险公司在唐都医院向原告支付10000元。另查，陕AMXX**号小车登记在被告梁某某名下，事发时由其驾驶。该车在被告保险公司投保交强险及附加不计免赔保险限额为300000元的商业三责险，事故发生在保险期间内。本院认为，原、被告对于医疗费票据的核算、住院伙食补助费的计算、梁某某及保险公司的支付情况均无异议，但住院伙食补助费的住院天数原告计算有误，少计算2日，故以原告诉请为限，将住院84天的费用确定为2460元。原、被告争议在于医疗费是否应扣除20％的非医保用药以及梁某某垫付费用如何处理的问题。被告保险公司虽提出扣减非医保费用的主张，但扣减非医保用药既无明确的法律规定，保险公司也未能举证证明扣减的医疗费用不是原告治疗所必需的，故本院不予支持此项主张。原告提出尚有赔偿项目未起诉，二次诉讼必然发生且将超出保险限额及梁某某已垫付数额，故本次审理不应扣除梁某某垫付费用并且保险公司也不应向梁某某理赔的主张，本院综合考虑案件性质、原告后续手术费用、可能发生的各赔偿项目数额、保险限额、本起交通事故梁某某负全责的过错责任、梁某某目前财产状况及收入能力等情况，认为原告该项主张应予支持，但因梁某某已支付的脑病医院医疗费14000元包含在原告本次诉请金额之中，故保险公司在支付时应予扣除该部分费用，梁某某已垫付的各项费用，保险公司在一年期限内应不予理赔，待原告二次起诉或者原、被告双方自行协商时再予清算。综上所述，因交强险医疗限额10000元已提前支付，故被告保险公司应在商业三责险限额内向原告支付医疗费163245.26元，住院伙食补助费2460元，共计165705.26元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院的解释》第十七条第一款、第二十三条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司在本判决生效后五日内在机动车第三者责任保险限额内赔偿原告翟某1医疗费及住院伙食补助费共计165705.26元；二、驳回原告翟某1的其它诉讼请求。如被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3894元（原告已预交3086元），减半收取计1947元，由被告梁某某负担1807元（迳行支付原告），由原告翟某1负担140元。退还原告1139元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省咸阳市中级人民法院。审判员  周莉二〇一七年十二月八日书记员  魏航附法律释明：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。〈最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释〉第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。执行申请提示：《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。