新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）巴民一终字第930号
上诉人（原审被告）：袁靖凯，男，汉族。
上诉人（原审被告）：何艳红，女，回族。
委托代理人：赵贝，新疆梨城律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：赵晓蓉，男，汉族。
被上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司巴州分公司（以下简称中华联合财险巴州分公司）。
地址：库尔勒市建国路农二师政法大楼1楼。
负责人吴铁牛，该公司经理。
委托代理人张颍，该公司法律顾问。
原审被告：库尔勒神龙出租车客运服务有限公司（以下简称神龙出租车公司）。
地址：库尔勒市石化大道25号工行家属院1幢2-401。
法定代表人潘振江，该公司总经理。
上诉人袁靖凯、何艳红因机动车交通事故责任纠纷一案，不服库尔勒市人民法院（2014）库民初字第1999号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭公开开庭审理了本案，上诉人袁靖凯、何艳红及委托代理人赵贝，被上诉人赵晓蓉，被上诉人中华联合财险巴州分公司的委托代理人张颖到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原审查明，2013年9月1日0时20分，被告袁靖凯驾驶未定期检验的新MT64**号出租车沿库尔勒市铁克其路由西向东行驶至丽都华府小区路段时，撞上由北向南横过道路的原告赵晓蓉，造成原告赵晓蓉受伤，车辆损坏的交通事故。2013年10月10日，库尔勒市公安局交警大队对该起交通事故出具《道路交通事故认定书》，认定被告袁靖凯负事故主要责任，原告赵晓蓉负事故次要责任。事故发生后，原告赵晓蓉到巴州人民医院住院治疗（神经外科），诊断为1、颅脑损伤、多发脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、右侧颞部硬膜下血肿、右侧颞顶部颅骨骨折、颅底骨骨折脑脊液鼻漏；2、双肺创伤性湿肺；3、左侧肱骨近端骨折。建议：1、骨科继续住院治疗；2、鼻骨骨折五官科协助诊治；3、不适我科随访；4、住院期间陪护壹人。住院11天，支出医疗费用17988.17元（被告袁靖凯垫付5000元、被告中华联合财险巴州分公司垫付6000元），于2013年9月12转至巴州人民医院关节创伤外科住院治疗，诊断为：左侧肱骨平台骨折。于2013年9月24日出院，住院12天，支出医疗费41388.7元。出院医嘱建议：继续患肢功能锻炼，患肢禁止负重，无出院带药，出院后六周门诊复诊，全休叁个月，住院期间陪护壹人。2013年12月25日，原告赵晓蓉到巴州人民医院关节创伤外科复查，诊断为：左侧肱骨平台骨折。医院建议：1、患肢继续功能锻炼，患肢禁止负重活动；2、不适门诊随访；3、全休贰个月。原告赵晓蓉住院时及出院后支出门诊费用2354.69元、购支具支出108元。被告何艳红系新MT64**号出租车车主，被告袁靖凯系该车驾驶员，该车在被告中华联合财险巴州分公司投保有机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险。另查明，原告赵晓蓉出具了库尔勒市铁克其乡光明社区证明，即证明赵晓蓉于2011年7月至今居住在本辖区。用于证实事故发生时原告居住在城镇，应按城镇标准计算误工费。
原审认为，公民的生命权受法律保护。被告袁靖凯驾驶未定期检验的机动车，造成原告受伤的交通事故，应当根据交警部门认定的主要责任就本次事故造成的损害后果承担赔偿责任。肇事的新MT64**号车在被告中华联合财险巴州分公司投保有机动车交通事故责任强制保险和商业险，故被告中华联合财险巴州分公司应当在交通事故责任强制保险限额内承担赔偿责任。新MT64**号车肇事时未定期检验，故原告赵晓蓉要求被告中华联合财险巴州分公司在商业险承担赔偿责任，本院不予支持。被告何艳红系新MT64**号车个体出租车车主，故原告要求被告神龙出租车公司承担赔偿责任，本院不予支持。原告要求被告袁靖凯、被告何艳红承担连带赔偿责任，本院予以支持。根据库尔勒市铁克其乡光明社区证明，原告赵晓蓉居住在城镇，应按城镇标准计算，本院予以支持。根据巴州人民医院疾病证明书，原告主张护理费、营养费、住院伙食补助费期限为23天，本院予以支持。误工费的期限为173天，本院予以支持，原告主张的住院伙食补助费、营养费按每天25元计算，本院予以确认。原告赵晓蓉具体的赔偿项目和数额确定为：医疗费61731.56元、住院伙食补助费575元（25元／天，计算23天）、护理费3128元（参照2013年度在岗职工平均工资49843元／年、136元／天的标准，计算23天）、营养费575元（25元／天，计算23天）、误工费23528元（参照2013年度在岗职工平均工资49843元／年、136元／天的标准，计算173天）、购支具108元。合计89645.56元。原告主张的超出上述数额的损失请求，本院不予支持。被告袁靖凯、被告中华联合财险巴州分公司垫付的医疗费用应当扣减。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十四条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，遂判决：一、由被告中华联合财产保险股份有限公司巴州分公司在机动车交通事故强制保险医疗费用赔偿限额内向原告赵晓蓉支付保险金10000元；在机动车交通事故强制保险死亡伤残赔偿限额内向原告赵晓蓉支付保险金26764元，合计36764元，扣减被告中华联合保险巴州分公司垫付医疗费6000元，被告中华联合保险巴州分公司实际支付30764元。限本判决生效后10日内付清。（因被告袁靖凯垫付医疗费5000元，原告赵晓蓉收到保险金后退付给被告袁靖凯垫付的5000元）。二、机动车交通事故强制保险赔付不足部分52881.56元，由原告赵晓蓉自行负担30%计15864.47元，由被告袁靖凯赔偿原告赵晓蓉各项损失70%计37017.09元，由被告何艳红承担连带赔偿责任。此款限本判决生效后10日内付清。三、驳回原告赵晓蓉的其他诉讼请求。
宣判后，袁靖凯、何艳红不服判决，向本院提起上诉称：本案事故发生在交强险和商业三者险的保险期间内，按照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，对交强险赔付不足的部分，由承保商业三者险的保险公司在保险限额内予以赔付。原审中被上诉人中华联合财险巴州分公司提出事故车辆新ＭＴ64**因未定期检验，故按照商业三者险的合同约定不承担赔偿责任，保险公司对于其提出的免赔理由应当提供依据但未提供依据，保险公司即没有提供保险合同，也没有出示免赔责任的条款，原审就认为保险公司的免赔理由成立，明显错误。即便保险合同中有此项免责条款的约定，但是原审中上诉人也提出对此免责条款并不知情，保险公司并未尽到提示或说明义务。综上，请求二审法院依法撤销原判第二项，支持上诉人的上诉请求。
二审查明事实与原审相同。
本院认为：本案争议焦点是《保险条款》免责条款的效力问题。《中华人民共和国保险法》第十八条规定：“保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。”该法条，对保险人明确义务的履行方式和标准进行了明确规范。如果保险人违背明确说明义务的，保险合同中免除保险人责任的条款不产生法律效力，即使依据该条款出现了本可使保险人责任免除的情形，保险人仍然要承担相应的责任。保险条款是保险公司事先拟定具有固定格式和内容的条款，应当依法认定为格式条款。保险公司针对其格式条款中的免责事项负有向投保人进行说明的义务。综上所述，中华联合财险巴州分公司就自己尽合理提示及说明义务未提供足够证据证明，因此，没有尽到《保险法》第十八条规定的保险人的“明确说明”义务，该案免责条款无效。故原审适用法律有误，本院予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、维持库尔勒市人民法院（2014）库民初字第1999号民事判决书第一、三项；
二、撤销库尔勒市人民法院（2014）库民初字第1999号民事判决书第二项；
三、改判机动车交通事故强制保险赔付不足部分52881.56元，由被上诉人赵晓蓉自行负担30%计15864.47元，由被上诉人中华联合财产保险股份有限公司巴州分公司对交强险赔付不足部分的70%即37017.09元，在商业三者险的赔偿限额内予以赔付。
一、二审案件受理费共计1457.04元，由被上诉人赵晓蓉负担219.5元，由被上诉人中华联合财产保险股份有限公司巴州分公司负担1237.54元。
本判决为终审判决。
审 判 长 那木贞
审 判 员 杨奇志
代理审判员 刘 媛
二〇一四年十一月二十五日
书 记 员 朱 青