海口市龙华区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）龙交初字第615号
原告杨宗月。
委托代理人李本华，海南大弘律师事务所律师。
被告中国人寿财产保险股份有限公司海南省分公司。
负责人杨海健，总经理
委托代理人王华起，北京长安（海口）律师事务所律师。
被告海南佳顺通物流有限公司。
法定代表人陈恩庆，董事长。
委托代理人翁志勇，该司车队队长
被告高飞。
原告杨宗月与被告中国人寿财产保险股份有限公司海南省分公司（以下简称人寿财险海南公司）、海南佳顺通物流有限公司（以下简称佳顺通公司）、高飞机动车交通事故责任赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告杨宗月及委托代理人李本华、被告人寿财险海南公司委托代理人王华起、被告佳顺通公司委托代理人翁志勇、被告高飞到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告杨宗月诉称，2013年2月1日12时30分许，被告高飞驾驶琼A2XX**号重型半挂牵引车在澄迈县福山油田深南母站内倒车时，因未及时观察车后方情况，导致车辆碰上在其后方的行人原告，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，原告被送到海南省人民医院，经诊断为车祸伤：1、闭合性胸外伤、右侧血气胸、右侧多发肋骨骨折、左侧气胸、双肺挫伤；2、上颌窦前壁、外侧壁、颧弓、眼眶外侧壁骨拆；3、全身多处软组织挫裂伤。原告住院治疗行左侧颧骨、颧弓、上颌骨联合骨折开放复位内圃定术，前后二次住院共计70天。最后住院治疗出院时间为2014年1月彐3日。原告与被告高飞均系被告海南佳顺通物流有限公司员工，事发时正是工作期间，事发后，被告海南佳顺通物流有限公司已经承担了原告的住院医疗费，并一直在支付着原告的工资，对其他损失，单位要求按保险程序理赔。事故车辆琼A2XX**号车向被告中国人寿财产保险股份有限公司海南省分公司投保了交强险和商业三责险等全险。由于双方未能就相关损失的理赔达成一致，现原告依法向人民法院提起诉讼，请求贵院依法作出公正判决。
原告请求判令：1、被告人寿财险海南公司在其承保范围内承担保险责任，总金额126758元，其中住院伙食补助费3500元、护理费8400元、营养费10000元、交通费1000元、残疾赔偿金45858元、后续治疗费8000元、精神抚慰金50000元；2、判决被告高飞、佳顺通公司承担连带赔偿责任；3、判决被告承担案件受理费、鉴定费1900元。
被告人寿财险海南公司辩称，一、答辩人不承担琼A2XX**车的交强险和商业三者险的赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条规定：“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理，其依法不能主张机动车交通事故的赔偿责任。因此，本案中，尽管答辩人承保了琼A2XX**车的交强险和30万元商业三者险，但被答辩人依法只能主张工伤索赔，不能主张交通事故赔偿。二、被答辩人诉请的各项赔偿项目必须有事实根据和法律依据。（一）后续治疗费。可以根据质证后鉴定意见认定。（二）住院伙食补助费。在与原件核对一致的前提下，答辩人认可被答辩人主张的住院伙食补助费3500元。（三）营养费。被答辩人营养费为50元／天×70天＝3500元。（四）护理费。被答辩人没有举证其雇佣护工，其护理费不能参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，应根据其护理人员的居民服务业行业平均工资计算，其护理费为28771元／年÷365天×30天＝2364.73元。（六）残疾赔偿金。可以根据伤残等级的鉴定意见及被答辩人户口情况确定。（七）交通费。根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。在实践中，一般认为，交通费应当参照侵权行为地的国家机关一般工作人员的出差的车旅费标准支付交通费，乘坐的交通工具以普通公共交通工具为主。本案中被答辩人没有举证正式的交通票据，请人民法院依法酌定其交通费。（八）精神损害抚慰金。本案中，被答辩人因交通事故受到伤害，答辩人也深表同情，但被答辩人主张50000元精神损害抚慰金明显偏高，被答辩人被评定为十级伤残，其精神损害抚慰金应为4000元为宜。（九）诉讼费、鉴定费。答辩人不是交通事故的当事人，不承担交通事故产生的侵权赔偿责任，答辩人只根据法律规定和保险合同约定承担保险赔偿责任。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条约定，答辩人不承担因侵权诉讼产生的诉讼费、鉴定费等与侵权诉讼相关的费用。以上法律意见，请法庭充分考虑并采纳，依法做出公正判决，维护各方当事人的合法权益。
被告佳顺通公司辩称，我司投保了交强险和商业第三者保险30万元（含不计免赔）。被告高飞是我单位的员工，是在履行职务过程中发生的事故。这个事故应当由保险公司在责任范围内承担保险责任。
被告高飞辩称，我是被告佳顺通公司的员工，是在履行职务过程中发生的事故，应当由用人单位承担责任。
经审理查明，2013年2月1日12时30分许，被告高飞驾驶琼A2XX**号重型半挂牵引车在澄迈县福山油田深南母站内倒车时，因未及时观察车后方情况，致使车辆碰上在其后方的行人原告杨宗月，造成原告杨宗月受伤的交通事故。该事故经澄迈县公安局交通警察大队作出澄公交认字（2014）第053号《道路交通事故认定书》，认定被告高飞负此交通事故的全部责任，原告杨宗月不负此交通事故责任。原告杨宗月受伤后于当日被送往海南省人民医院救治，医院诊断此次交通事故造成原告：1、闭合性胸外伤、右侧血气胸、右侧多发肋骨骨折、左侧气胸、双肺挫伤；2、上颌窦前壁、外侧壁、觀弓、眼眶外侧壁骨折；3、全身多处软组织挫裂伤；4、左耳廊炎？原告经手术治疗，于2013年3月11日出院，第一次共住院治疗38天，原告于2013年12月12日再次住院治疗，于2014年1月13日出院，第二次共住院治疗32天，两次共住院治疗70天。原告二次住院医疗费人民币129589.99元被告佳顺通公司垫付。本院于2014年11月5日委托海南公平司法鉴定中心对原告的伤残等级、后续治疗费、整容费、护理费及休息期进行司法鉴定，海南公平司法鉴定中心于2014年5月20日作出琼公平鉴（2014）医鉴字第219号《法医临床鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人杨宗月评定为十级伤残；2、被鉴定人杨宗月后续治疗费约需人民币8000元左右；3、被鉴定人杨宗月三期评定为：休息期（误工期）180日，营养期60日，护理期30日（自2013年02月01日起算）。
又查，原告杨宗月的户口性质为农业家庭户口，系被告佳顺通公司的员工（自2012年7月26日起在该司担任押运员），原告杨宗月在上班时间发生交通事故。被告高飞亦系被告佳顺通公司员工，在履行职务中发生事故。琼A2XX**号的机动车所有权人为佳顺通公司，该车在被告人寿财险海南分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者险（30元，含不计免赔率），事故发生在保险期间内。
上述事实有澄迈县公安局交通警察大队作出澄公交认字（2014）第053号《道路交通事故认定书》、海南公平司法鉴定中心作出的琼公平鉴（2014）医鉴字第219号《法医临床鉴定意见书》、机动车行驶证、海南省人民医院的疾病证明书及住院病历、劳动合同书、证明、鉴定费发票、保险抄单、海南省人民医院病人费用清单（出院）、海南省人民医院门诊收费专用收据、票据、住院收费专用票据、户口本以及当事人的陈述在卷为凭，并经庭审质证，足以认定。
本院认为，（一）事故责任认定。澄迈县公安局交通警察大队作出澄公交认字（2014）第053号《道路交通事故认定书》，认定被告高飞负此交通事故的全部责任，原告杨宗月不负此交通事故责任。该认定事实清楚，责任认定准确，本院予以采信。
（二）对原告主张的赔偿项目及数额的认定。
1、后续治疗费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第十九条第二款规定：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”根据海南公平司法鉴定中心作出的琼公平鉴（2014）医鉴字第219号《法医临床鉴定意见书》的鉴定意见，原告杨宗月后续治疗费用约需人民币8000左右。因此，本院认定原告杨宗月的后续治疗费用为8000元，原告主张后续治疗费8000元，本院予以支持。
2、护理费。《解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。……”原告二次住院天数为70天，住院期间需1人护理，按本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准100元／天计算，即100元×70=7000元，原告的护理费共计人民币7000元，原告主张护理费8400元，超出的部分，本院不予支持。
3、交通费。《解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”原告主张交通费1000元，但未能提供相应的交通费凭据，但原告到海口就医及前往交警部门办理交通事故认定势必产生交通费，本院酌情支持交通费800元。
4、住院伙食补助费。《解释》第二十三条第一款规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”原告住院70天，住院伙食补助费为50元／天×70天＝3500元，原告主张住院伙食补助费3500元，本院予以支持。
5、营养费。《解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。根据海南公平司法鉴定中心作出的琼公平鉴（2014）医鉴字第219号《法医临床鉴定意见书》的鉴定意见，原告的营养期为60天，故原告的营养费为50元／天×60天=3000元，原告主张营养费10000元，超出部分本院不予以支持。
6、残疾赔偿金。《解释》第二十五条第一款规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”经海南公平司法鉴定中心作出的琼公平鉴（2014）医鉴字第219号《法医临床鉴定意见书》的鉴定意见，评定原告构成十级伤残，原告在定残日的年龄为19岁，其赔偿年限应确定为20年，伤残赔偿指数为10%，由于原告为农业家庭户口，原告未提交证据证明其已在城镇连续居住达一年以上，原告主张参照城镇居民的标准计算其残疾赔偿金依据不足，本院不予支持。故应参照《海南2014-2015年度交通事故赔偿标准》中农村居民家庭人均纯收入8343元／年计算原告的残疾赔偿金，为8343元／年×20年×10%=16686元。
7、精神损害抚慰金。《解释》第十八条第一款规定：“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。”事故造成原告十级伤残，伤残给原告带来精神痛苦，给付精神损害抚慰金是对原告精神上的补偿。但原告主张精神损害抚慰金50000元过高，本院认定精神损害抚慰金为10000元。
以上后续治疗费8000元、护理费7000元、交通费800元、住院伙食补助费3500元、营养费3000元、残疾赔偿金16686元、精神损害抚慰金10000元，合计人民币48986元。属于死亡伤残赔偿限额的项目有：护理费7000元、交通费800元、残疾赔偿金16686元、精神损害抚慰金10000元，合计34486元；属于医疗赔偿限额的项目有：后续治疗费8000元、住院伙食补助费3500元、营养费3000元，合计14500元。
（三）关于被告人寿财险海南公司是否应当承担保险赔偿责任的问题。
被告人寿财险海南公司辩称本次事故属于工伤，应当由按照工伤赔偿，该司在保险限额内不予赔付。本院认为，首先，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……”。可见在发生交通事故后先由保险公司在交强险的限额内予以赔偿属于法定赔付；其次，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务的协议，经双方协商一致可就赔偿范围及责任免除事由进行约定。一般格式化的保险条款中对保险人的责任免除事项进行了详细约定，本案交通事故所涉赔偿不属于保险条款明确约定的责任免除事由，即不能因工伤赔偿就免除保险公司在商业三者险的赔偿责任，保险人拒绝赔付违反了合同约定；再次，投保人投保机动车保险的目的是在发生保险事故后获得保险赔付以分担被保险人风险，本案保险标的车发生交通事故造成人员受伤，属于通常意义上保险事故，被告人寿财险海南公司以事故属于工伤为由拒绝赔付有违被保险人的投保目的。故本院对被告人寿财险海南公司的辩解意见不予采信。
（四）民事责任的承担。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……”。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定“同时投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属的，人民法院应予支持。”本案所涉事故经澄迈县公安局交通警察大队认定，被告高飞承担事故全部责任，原告杨宗月无责任，被告高飞是佳顺通公司雇员，在履行职务中发生本次事故，故应由被告佳顺通公司承担本次事故全部民事责任。被告高飞驾驶的琼A2XX**号车辆已在人寿财险海南公司投保交强险和商业三者险（30万元含不计免赔率），故该司应在其保险责任限额内赔偿原告48986元（其中交强险医疗费限额10000元，交强险死亡伤残限额34486元，余款由该司承保的第三者责任保险赔付）。
综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第三十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件若干问题的解释》第十六条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款的规定，判决如下：
一、限被告中国人寿财产保险股份有限公司海南省分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险的赔偿限额内赔偿给原告杨宗月人民币48986元；
二、驳回原告杨宗月其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费2675元，由原告杨宗月负担1097元，由被告海南佳顺通物流有限公司负担1578元，鉴定费1900元由海南佳顺通物流有限公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于海南省海口市中级人民法院。
审 判 长 陈泰武
代理审判员 刘 威
人民陪审员 柯 鸿
二〇一五年三月九日
书 记 员 黄诗梦