安徽省宿州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）宿中民三终字第00115号
上诉人（一审原告）：石大文，男，1939年3月1日出生。
委托代理人：马述爱，安徽三联律师事务所律师。
委托代理人：解俊杰，安徽三联律师事务所律师。
被上诉人（一审被告）：安徽省宿州市立医院。
法定代表人：陈新民，该院院长。
委托代理人：孟铎，该院职工。
上诉人石大文因与被上诉人安徽省宿州市立医院（下称宿州市立医院）医疗损害责任纠纷一案，不服安徽省宿州市埇桥区人民法院于2013年12月2日作出的（2013）宿埇民一初字第04372号民事判决，向本院提出上诉。本院于2014年1月20日受理后，依法由审判员姚强担任审判长，与审判员耿青、代理审判员张虹良组成合议庭审理了本案。现已审理终结。
石大文一审起诉称：2012年9月20日，石大文因摔伤在宿州市立医院住院治疗，入院诊断为：右股骨远端粉碎性骨折。宿州市立医院为石大文行右股骨远端切开复位＋内固定＋植骨术。2012年12月29日复查X光片，钢板断裂。安徽省宿州市医学会鉴定作出患者右股骨骨折内固定材料断裂与医方过失有因果关系，医方负主要责任的意见。石大文请求依法判令宿州市立医院赔偿石大文医疗费44198.24元（55247.8元×80%）。石大文的护理费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金等其他费用待治疗结束后另行起诉。
宿州市立医院一审辩称：安徽省宿州市医学会认定石大文入院诊断明确，术式选择正确，术后恢复良好，诊疗行为符合医疗规范及相关规定。石大文诉称的费用系其在宿州市立医院治疗原发性疾病所产生，与宿州市立医院在出院医嘱中告知不详细的过失之间无因果关系和关联性。宿州市立医院的诊疗行为无任何过错，已尽告知义务，达到治疗效果。社会保险是为公民提供帮助，而不是让其获益。石大文在医保报销的部分医疗费，如纳入损害赔偿，石大文将得到双重赔偿，违反了侵权责任法规定的救济填补损失的立法宗旨，也违反了平等保护受害人与侵害人合法权益的理念。宿州市立医院可以对石大文后续治疗产生的相关费用的合理部分给予适当补偿。
一审法院查明：2012年9月20日，石大文因摔伤入住宿州市立医院，被诊断为右股骨远端粉碎性骨折，宿州市立医院为石大文行右股骨远端切开复位＋内固定＋植骨术。石大文于同年10月13日出院，支出医疗费55247.80元（其中在乌鲁木齐市城镇职工基本医疗保险报销36784.99元）。出院医嘱：继续加强患肢功能锻炼；定期摄片复查，视骨折愈合情况决定下地负重；我科随访。后石大文感到骨折处不适，到宿州市立医院摄片检查发现钢板断裂。2013年3月7日，安徽省宿州市医学会作出“出院医嘱告知不详细，医方存在一定过失；患者右股骨骨折内固定材料钢板断裂与医方过失有因果关系，医方应负主要责任”的鉴定意见。
一审法院认为：石大文因摔伤在宿州市立医院住院治疗，支出医疗费为55247.8元（其中，城镇职工医保报销36784.99元，石大文自费18462.81元）。石大文出院后骨折内固定钢板断裂，安徽省宿州市医学会认定医方负主要责任。因此，宿州市立医院对其不当医疗行为给石大文造成的损害后果承担侵权赔偿责任。石大文要求赔偿的上述费用，是其正常治疗产生的医疗费用，不是宿州市立医院侵权行为造成的损失，也不是针对该损害后果给石大文造成的扩大损失，故对石大文的诉讼请求，不予支持。石大文可在为填补上述损害后果而实际发生经济损失时另行提起诉讼。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：驳回石大文的诉讼请求。案件受理费450元，由石大文负担。
石大文不服一审判决向本院提出上诉称：1、石大文作为患者在宿州市立医院治疗，出院后遵照医嘱恢复，这个过程是一个整体。因为宿州市立医院的出院医嘱存在过失，导致钢板断裂，宿州市立医院应对石大文的损失予以赔偿。石大文出院后骨折内固定钢板断裂不是正常治疗的后果，所产生的费用也非正常治疗产生的费用，使得石大文未达到治疗的目的，且延误了石大文治疗的最佳时机，增大了再行治疗的难度，拖延了石大文治愈的时间，导致石大文更大的损失。石大文现要求宿州市立医院赔偿其已造成的部分医疗费损失，应得到支持。2、石大文医疗费中已报销部分，宿州市立医院仍应赔偿。其医疗费报销系其参加城镇职工医保，其主张宿州市立医院赔偿属民法调整范畴，向社保部门主张医保报销属社会法调整范畴。宿州市立医院的赔偿责任不应因石大文向社保部门报销而减轻。
宿州市立医院答辩称：1、石大文要求赔偿的费用系在宿州市立医院治疗原发病所产生，宿州市立医院告知不详细与石大文原发病手术治疗之间无因果关系和关联性。其可在石大文后续治疗所产生的费用中的合理部分予以适当补偿。2、人身损害赔偿是赔偿受害人的损失，具有填补性质。石大文的部分医疗费已从医保报销，减轻了被害人的损失，不应再要求宿州市立医院赔偿。否则违反赔偿与损失相当的侵权法理念、平等保护受害人与侵权人的合法权益的理念及社会保险法。请求驳回上诉，维持一审判决。
石大文所举证据与一审相同，相对方的质证意见同于一审，本院认证意见与一审一致。
经二审审理查明：2012年9月20日，石大文因摔伤入住宿州市立医院，被诊断为右股骨远端粉碎性骨折，宿州市立医院为石大文行右股骨远端切开复位＋内固定＋植骨术。石大文于同年10月13日出院，支出医疗费55247.80元（其中在乌鲁木齐市城镇职工基本医疗保险报销36784.99元）。出院医嘱：继续加强患肢功能锻炼；定期摄片复查，视骨折愈合情况决定下地负重；我科随访。后石大文感到骨折处不适，到宿州市立医院摄片检查发现钢板断裂。2013年3月7日，安徽省宿州市医学会作出宿医鉴（2013）6号医疗损害鉴定书。其中分析意见为：患者于2012年9月20日入院诊断明确，26日行内固定术术式选择正确，术后恢复良好；出院医嘱告知不详细，医方存在一定过失；目前钢板断裂与医方过失有因果关系，医方应负主要责任。该鉴定书作出了目前患者右股骨骨折内固定材料断裂与医方过失有因果关系，医方应负主要责任的鉴定意见。
本院认为：综合双方举证、质证及诉辩意见，本案二审的争议焦点为：宿州市立医院应否对石大文诉求的医疗费承担赔偿责任。
2012年9月20日，石大文因摔伤入住宿州市立医院，被诊断为右股骨远端粉碎性骨折。宿州市立医院为石大文行右股骨远端切开复位＋内固定＋植骨术，同年10月13日出院，石大文支出医疗费55247.80元。2012年12月29日，石大文突感骨折处不适，拍片发现钢板从中间整齐断裂。经安徽省宿州市医学会鉴定石大文右股骨骨折内固定材料断裂与医方过失有因果关系，医方应负主要责任。故宿州市立医院应对石大文因内固定钢板断裂所造成的损失承担赔偿责任。而石大文本案起诉的系其因治疗摔伤所支出的费用，非因钢板断裂所造成的损失。故一审判决驳回石大文的诉讼请求正确，应予维持。石大文上诉称内固定钢板断裂使其未达到治疗的目的，延误了治疗的最佳时机，增大了再行治疗的难度，拖延了治愈的时间，均未提供证据证明，本院对其该上诉理由不予采纳。
综上，石大文的上诉理由不能成立，本院予以驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律及判决结果正确，本院予以维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费900元，由上诉人石大文负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 姚 强
审 判 员 耿 青
代理审判员 张虹良
二〇一四年二月二十七日
书 记 员 谷光亮
附：本案适用法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第一款（一）项第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；