四川省宜宾市翠屏区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）翠屏民初字第1699号
原告陈龙禄，女，四川省宜宾县人。
委托代理人李小平，四川竹海律师事务所律师。
委托代理人王福恩，四川海峡律师事务所律师。
被告宜宾市第一人民医院。住所地：宜宾市翠屏区宜宾市文星街**号。
法定代表人谢明均，职务：院长。
委托代理人蔡静，四川华晨律师事务所宜宾分所律师。
委托代理人彭方宏，四川华晨律师事务所宜宾分所律师。
原告陈龙禄诉被告宜宾市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈龙禄及委托代理人李小平，被告宜宾市第一人民医院委托代理人蔡静、彭方宏到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告陈龙禄诉称：2012年1月31日，原告被诊断为类风湿性关节炎入被告处治疗，入院前体健，生活劳动均不受影响。3月2日行“右侧全髋置换术”，3月12日出院。3月25日复查显示“右侧髋关节置换术后脱位”，再次入被告处行“切开复位术”，3月28日出院。5月8日复查显示“人工髋关节器脱位”，10日再次入被告处于11日行“右髋关节脱位手法复位”，12日出院。出院至今不能行走，瘫痪在床，生活完全靠家人护理。2013年6月20日经四川临港司法鉴定所鉴定为：被告存在医疗过错，造成原告九级伤残；后续医疗费五万元；部分护理依赖，护理时间两年。现诉至法院请求判令：一、被告赔偿医疗费34932.87元、住院护理费900元、住院伙食补助费240元、残疾赔偿金89472元、精神抚慰金6000元、后续医疗费50000元、交通住宿费2000元、误工费49352.5元、被抚养人生活费4494元、辅助器具2000元、护理费72000元、鉴定费7400元、重新鉴定车费及生活费2000元；以上合计320791.37元。二、诉讼费由被告承担。
被告宜宾市第一人民医院辩称：原告诉前单方委托四川临港司法鉴定所作出的川临司鉴所（2013）临鉴字第675号鉴定意见书不能作为本案证据使用，其对伤残等级、护理依赖程度及时间等的鉴定结论均不能作为人民法院计算赔偿金额的依据；本案应综合考虑各方面的因素来客观作出判决，医院依据宜宾市当地的医疗水平，在尽最大努力对原告的脱位进行两次修复的情况下，原告的髋关节仍然不稳，原告应当对康复有过错。原告属于农村居民且原告未提供公安机关证明予以证实原告居住在城镇，故应当按照农村标准计算原告的残疾赔偿金。综上，恳请法院驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，原告陈龙禄属农村居民，因类风湿性关节炎于2012年1月31日到被告宜宾市第一人民医院就诊，入院诊断为：类风湿性关节炎，同年3月2日行“右侧全髋置换术”，于2012年3月12日出院。出院诊断为：1、类风湿性关节炎；2、结石性胆囊炎；3、轻度脂肪肝；4、右肾囊肿；5、骨质疏松；6、高血压病；7、乙型糖尿病；8、糖尿病周围神经病变；9、右股骨头坏死；10、左股骨头坏死；11、环枢关节半脱位。共住院41天后，原告支付医疗费23553.74元。2012年3月25日原告因“右髋关节置换术后脱位、类风湿性关节炎、结石性胆囊炎、乙型糖尿病、糖尿病周围神经病变”再次到被告处就诊，被告行“手法牵引复位术”，共住院3天后，于同年3月28日出院，共支付医疗费2053.51元。出院诊断为：1、右髋关节置换术后脱位；2、类风湿性关节炎；3、结石性胆囊炎；4、乙型糖尿病；5、糖尿病周围神经病变；6、轻度脂肪肝；7、高脂血症；8、右肾囊肿；9、环枢关节半脱位。后原告于2012年5月10日因“右侧髋关节脱位、环枢关节半脱位伴四肢瘫、右侧全髋置换术后等”第三次到被告处就诊，被告行“手法牵引复位术”，共住院2天后，于同年5月12日出院，出院诊断为：1、右侧髋关节脱位；2、环枢关节半脱位伴四肢瘫；3、右侧全髋置换术后；4、类风湿性关节炎；5、乙型糖尿病；6、高血压病；7、丙肝。共支付医疗费934.60元，其中被告垫付434.6元。
原告出院后于2013年6月18日自行委托四川临港司法鉴定所对被告2012年1月31日至3月12日的诊疗行为是否存在过错及损害后果、过错参与度和原告的伤残等级、后续医疗费、护理依赖程度、护理时限进行鉴定，该鉴定机构于2013年6月20日作出的法医鉴定意见为：“1、陈龙禄2012年1月31日至3月12日在宜宾市第一人民医院住院诊治期间，医方存在为患者行右侧人工全髋关节置换术时，人工全髋关节安置位置不当（位置偏高，置于假臼内）之过错，医方的医疗过错，造成患者行右侧人工全髋关节置换术后人工髋关节不稳，人工髋关节两次脱位并两次行复位术，右下肢短缩2cm，右髋关节（在原有功能障碍基础上）功能障碍加重等损害后果。医方的医疗过错对患者损害后果的参与度约为60%。2、陈龙禄目前右髋关节丧失功能62%，致右下肢丧失功能37%，评定为九级伤残。3、陈龙禄行右侧人工全髋关节翻修术之后续医疗费用，约需人民币伍萬圆。4、陈龙禄属部分护理依赖。5、陈龙禄护理时间约需两年（自鉴定之日开始计算）。”为此原告共支出鉴定费7400元，其中医疗损害鉴定费用4300元。原告自出院至第一次评残共计403天，原告三次住院共计46天。
本案在审理过程中，被告依法向本院提出对其是否存在过错、损害后果是否有因果关系及参与度进行重新鉴定，本院依法委托了四川西南司法鉴定中心对原告在被告处的诊疗行为进行了重新鉴定，该鉴定机构于2014年3月11日作出的鉴定意见为：宜宾市第一人民医院对陈龙禄的诊疗行为中存在“后期康复不够及未见相应术前风险评估、多科会诊记录”的过错，与术后髋关节脱位有因果关系，建议参与度为50%。
上述事实有当事人主体资格证明、医院病历、医疗费发票、司法意见鉴定书、鉴定费发票及当事人陈述等予以证实，本院予以确认。
本院认为，四川西南司法鉴定中心对本案被告宜宾市第一人民医院的诊疗行为所作的司法鉴定意见，属本院依法委托，且各方当事人均未依法提出异议，故本院对此鉴定意见予以采信。对原告自行委托四川临港司法鉴定所所作出的关于原告伤残等级、后续医疗费、护理依赖程度、护理时限的鉴定结论，因双方均未依法提出异议，故本院也予以采信，由此原告支出的鉴定费，本院予以支持。而对医疗损害鉴定支持的鉴定费4300元，因该鉴定结论与本院指定的鉴定机构作出的鉴定结论不一致，故本院不予支持，对原告诉请的鉴定费本院只支持3100元。对原告诉请的误工费，本院酌情按照50元／天予以支持，住院时间本院支持其住院天数与第三次出院后至评残前一日共计449天（403天＋46天）。原告实际的住院天数为46天，但原告只主张16天的住院伙食补助费，故本院只支持16天。对原告主张按照城镇标准计算其残疾赔偿金的诉请，因原告即未提供人口居住管理机构即公安机关关于原告属居住在城镇的证明，也未提供原告在城镇就业的证明，故对原告的此项诉请本院不予支持。对原告主张的被扶养人生活费，因原告未向本院提供公安机关关于被扶养人身份情况的证明，故本院不予支持。对原告主张的住宿费因其未向本院提供相应的证据，故本院不予支持。对被告辩称其不应当承担任何赔偿责任的辩解意见，因与本院查明的事实不符，本院不予采纳。
原告的损失本院依法核定如下：1、医疗费：26541.85元（23553.74元＋2053.51元＋934.60元）；2、护理费：9600元（46天×50元／天＋365天／年×2年×0.2×50元／天）；3、住院伙食补助费：16天×15元／天=240元；4、残疾赔偿金28004元；5、精神抚慰金：6000元；6、后续医疗费50000元；7、交通费：1400元；8、误工费449天×50元／天=22450元；9、鉴定费3100元；合计：147335.85元。对原告的上述损失，参照四川西南司法鉴定中心司法鉴定意见被告医疗过错参与度50%的意见，本院认为对原告的损失按照原、被告各自分摊50%为宜，即被告应当赔偿原告：73667.93元，此费用扣减被告垫付的434.6元医疗费后，被告还应当实际赔偿原告73233.33元。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
一、被告宜宾市第一人民医院于本判决生效之日起三十日内一次性支付原告陈龙禄因医疗损害造成的各项损失共计73233.33元。
二、驳回原告陈龙禄的其他诉讼请求。
如果义务人未按本判决指定的期间履行给付义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取为2720元，原告已预交，由原告负担1360元，由被告承担1360元，对被告负担的案件受理费由被告于本判决生效后三十日内直付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。
审判员 唐云华
二〇一四年五月三十日
书记员 余 洁