河南省商丘市梁园区人民法院
民 事 判 决 书
（2012）商梁民初字第2316号
原告韩苡柔，女，2012年2月28日出生，汉族，住夏邑县桑堌乡韩庄村东韩楼***号。身份证号：4114262012********。
法定代理人韩辉，男，1962年2月6日出生，汉族，初中文化，农民，住址同上，系韩苡柔父亲。
委托代理人韩永奇，男，1966年12月7日出生，汉族，初中文化，住夏邑县桑堌乡韩庄村东韩楼***号。系韩苡柔祖父。
委托代理人李东升，河南京港律师事务所律师。
被告商丘市第五人民医院，住所地：商丘市梁园区凯旋路北段。
法定代表人王斌，职务院长。
委托代理人刘继光，河南华豫律师事务所律师。
原告韩苡柔与被告商丘市第五人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2012年9月4日受理后，依法组成合议庭，于2013年7月26日公开开庭进行了审理。原告韩苡柔的法定代理人韩辉，委托代理人韩永奇、李东升，被告商丘市第五人民医院的委托代理人刘继光均到庭参加诉讼。本案现已审理完毕。
原告韩苡柔起诉称：原告出生十余天，被发现上唇有一小红点。原告家人就带原告到被告在商丘市一中对面设立的美容中心诊治。美容中心的邓娟主任接诊后承诺说两次就能治好，并保证不会留下疤痕。随即邓主任安排给原告进行了治疗。半个月左右，原告家人发现原告做治疗的上唇部位开始溃烂，急忙联系邓娟主任，邓主任说，没问题，用点药三、五天就好了。原告就被安排到被告处住院治疗观察。用了几天药后，不但没有好转，反而情况更加严重，原告的上唇溃烂严重，邓主任告知原告家人，说她没办法治了，让转到河南省人民医院治疗。后经治疗，上唇溃烂已愈合，但却留下了严重缺损和红肿硬块。后经原告家人咨询医疗专家，得知原告需要进行医学整容，且需要巨额医疗费用。原告家人认为，原告的损害后果完全是被告医务人员错误医疗造成的，被告应当承担赔偿责任。经多次协商，被告虽已退还了原告在被告处的治疗费，但对其它损失未予赔偿，故诉至法院，要求被告赔偿原告医疗、护理、住院伙食补助、营养、转诊住宿、美容整形、伤残赔偿、精神抚慰金、交通等各项费用共计146850元。庭审中，原告变更诉讼请求为73456元。
在举证期向内，原告向本院提交的证据材料有：1、原告户籍登记本复印件1份、法定代理人身份证复印件1份，证明原告和法定代理人身份，是本案适格的当事人。2、被告出具的门诊病历1份。3、被告声明1份。证据2、3证明：（1）原告与被告之间存在医疗服务关系；（2）被告安排原告转诊到河南省人民医院诊治；（3）被告承诺承担原告继续治疗费用和整容费用。4、河南省人民医院住院病历、出院证、诊断证明5份。5、原告在被告处和河南省人民医院治疗前后的照片共2张。证据4、5证明原告的病情及在河南省人民医院进行诊治的情况。6、鉴定意见书1份、后期医疗费评估意见书1份。证明：（1）原告构成十级伤残；（2）被告医疗行为存在过错，过错行为与原告伤残存在一定因果关系；（3）继续治疗费用为3.2万元。7、河南省人民医院医疗收费票据4份。证明原告在河南省人民医院支付的医疗费用为5587元。8、交通、住宿费票据142张、鉴定费票据1张。证明原告为治疗病情支出的其他费用总计10587元。以上证据能够证明原告因被告错误诊治导致伤残，并造成重大损失。被告应当依法承担赔偿责任，原告起诉有事实依据和法律依据。
被告商丘市第五人民医院答辩称：被告对原告出生后即患有的混合性血管瘤的治疗不存在过错，其后来出现的感染及不良后果均不是医疗行为所致，被告不应承担赔偿责任，请依法驳回对被告的诉讼请求。
在举证期限内，被告向本院提交的证据材料有：2012年5月23日、24日、25日、6月2日第五人民医院门诊登记表三张，证明原告最后一次治疗是2012年4月20日，至2012年5月23日血管瘤有感染，时间间隔是一月有余，原告感染与被告治疗没有关系。原告感染后，被告对其进行了清创处理和抗生素的应用。2012年6月2号，原告再次就诊的登记，证明目的同上。
根据原、被告的诉辩意见，合议庭归纳本案争议焦点如下：1、被告在对原告治疗过程中是否存在过错；2、原告要求被告赔偿医疗费等有无事实和法律依据。庭审中，原、被告双方对合议庭归纳的争议焦点均无异议。
经庭审质证，被告对原告提交的证据1户籍证明、身份证的真实性无异议。对证据2门诊病历一份无异议，但认为不能证明与第五人民医院有医患关系存在。对证据3声明一份，对其真实性无异议，对其证明目的有异议，认为声明加盖的印章道南门诊部，不能视为是被告的行为。声明内容显示，也只是说到如果创面无法愈合，费用由门诊部承担，但创面已经愈合，治疗已经结束。对证据4的真实性无异议，在2013年6月6号所出具的门诊病历显示，一年前在外院行冷冻治疗，局部溃破，现在愈合。这点也与创面愈合是一致的。对证据4的其他证据无异议。对证据5的真实性有异议，是打印件。照片没有时间显示，无法证明其真实情况。对证据6的真实性无异议。鉴定结论十级伤残，不具有真实性。治疗尚未结束，不能进行评残，因此该结论不具有客观性。鉴定结论说被告在治疗过程中存在过错，不具有客观真实性。该鉴定结论缺乏客观理由，不能成立。关于后期医疗费评估意见书对其有异议，第一，前面做的鉴定依据是原告上唇形成瘢痕，现在治疗尚未结束，瘢痕不是最终。第二，后续治疗写的都是上唇血管瘤的情况视病情决定治疗方式，是原告自身疾病要解决的问题，与被告无关。第三，评估是两项费用，费用的计算缺乏科学依据。治疗的情况尚不确定，一个是对血管瘤的治疗，一个是对血管瘤的整容的治疗，费用相差很大，现在进行评估，显然没有依据。第四，鉴定报告上已经说明，该鉴定意见仅供参考，只是参考意见，不是绝对的。对证据7依法核实后确认。对证据8，交通住宿费，认为过高；对鉴定费真实性无异议。
原告对被告提交的三份登记表的真实性均有异议，认为三份登记表上均不显示原告方签字。从事情发生到现在一年多时间，原告家人多次找邓娟主任要原告的病例，协调此事，邓娟主任都说没有，只有治疗证。即便登记表是真实的，从被告给原告激光治疗结束，到该登记表显示的抗感染治疗期间，原告没有自行发生感染的情形。原告很小，家人护理很细心，被告认为是原告自身原因发生感染，未提交相关证据加以证明，被告抗辩意见不能成立。
对双方提交的证据对方无异议的，本院予以确认。对有异议的，结合各方当事人的质辩意见，本院经综合分析认证如下：原告提交的证据2，即商丘市医院血管瘤、疤痕疙瘩治疗证，上面未显示有商丘市第五人民医院的字样，不能证明系商丘市第五人民医院出具，本院不予采信，被告异议成立。原告提交的证据3，2012年6月8日商丘市第五人民医院道南门诊部声明一份，上面加盖有商丘市第五人民医院神火大道门诊部的印章，能证明原告在被告神火大道门诊部就医，原、被告之间存在医患关系。该证据形式合法，内容真实，与本案有关联，可以作为认定本案事实的依据，本院予以采信。原告提交的证据5照片两张，系打印件，反映不出原告的真实情况，达不到原告的证明目的，对该份证据，本院不予采信。原告提交的证据7，系原告向本院提起诉讼后，根据原告申请，原、被告双方同意，本院委托河南同一法医临床司法鉴定所对原告的伤情与被告治疗有无因果关系以及原告伤残等级的司法鉴定书和后期医疗费评估意见书，被告虽对鉴定结果和后续治疗意见书有异议，但未申请重新鉴定，且无相反证据推翻该鉴定，故异议不成立，对该组证据本院予以确认，可以作为认定案件事实的依据。原告提交的交通费票据金额过高，本院酌情确认2000元。
被告提交的2012年5月23日、24日、25日及6月2日第五人民医院门诊日志登记表，系原告在被告处治疗的门诊登记，形式合法、内容真实、与本案有关联，可以作为认定案件事实的依据，本院予以确认。
本院根据上述认证查明：原告出生十余天，被发现上唇有一小红点。2012年3月9日，原告家人带原告到被告在商丘市一中对面设立的神火大道门诊部诊治。经过该门诊部治疗，原告病灶处出现感染、溃烂，被告在治疗无果的情况下，介绍原告到河南省人民医院治疗，并且退还了原告在该院的治疗费用3160元。在原告家人的要求下，2012年6月8日，被告为原告家人出具声明一份，其内容为“......因病人韩苡柔在我院治疗血管瘤未能获得满意疗效，除退还韩苡柔患者全额治疗费叁仟壹佰陆拾元整外，待病人血管瘤康复后，其因在我院激光治疗时形成的创面无法愈合的后果医院承担，创面后续恢复治疗费用也有医院承担。特此声明！商丘市第五人民医院道南门诊部2012年6月8日”。2012年6月11日，原告以“上唇混合型真性毛细血管瘤并溃烂”入住河南省人民医院血管瘤科，后经该院血管瘤科治疗，局部无并发症，治疗效果佳，2012年6月16日原告以“上唇混合型真性毛细血管瘤并溃烂，院外观察瘤体局部变化；出现异常及时来我院处理；2个月后来我院复查”从河南省人民医院出院。2012年8月6日，原告又以“上唇血管瘤尿素注射第一疗程治疗后2月为主诉入住河南省人民医院治疗。2012年8月11日，原告以“上唇混合型血管瘤并疤痕形成，院外观察瘤体局部变化；出现异常及时来我院处理；2个月后来我院复查”从该院出院。2012年11月5日，原告再次以“上唇鼻红色肿物8个月”为主诉入住河南省人民医院治疗。2012年11月7日，原告以“上唇鼻血管瘤，院外观察瘤体局部变化；出现异常及时来我院处理；2个月后来我院复查”从该院出院。原告三次在河南省人民医院共住院12天，支付医疗费5487元，交通费酌情支持2000元。后原、被告因医疗费用等发生矛盾，原告诉至本院，要求被告赔偿原告医疗、护理、住院伙食补助、营养、转诊住宿、美容整形、残疾赔偿、精神损害抚慰金、交通等各项费用共计73456元。
另查明：1、原告韩苡柔系农业户口。
2、2012年河南省农村居民人均纯收入为：7524.94元／年。
3、2013年7月5日，原告韩苡柔的伤情经河南同一法医临床司法鉴定所鉴定，其鉴定意见为：1、商丘市第五人民医院在韩苡柔诊疗过程中存在一定过错，该过错与韩苡柔上唇瘢痕有一定因果关系。原告韩苡柔目前面部损伤构成十级（10）伤残。3、根据韩苡柔情况，其上唇血管瘤情况依据现有病情，继续治疗约需2万元；红唇情况需半年后视情况决定治疗方式，初步预估需费用约1.2万元。
该鉴定书中明确说明：“1、韩苡柔因上唇血管瘤在商丘市第五人民医院行激光治疗，并曲安奈德局部注射，术后出现溃烂。2、韩苡柔自身血管瘤生长较快，瘤体较大、占位，瘤体溃破后创口感染、溃烂，形成上唇组织损伤形态。商丘市第五人民医院采取激光治疗及局部注射曲安奈德，该治疗手段未能有效阻止血管瘤生长，鉴定资料中无资料显示激光治疗后采取有效措施预防术后感染，显然，商丘市第五人民医院存在医疗过错。韩苡柔目前症状主要原因系其自身疾病发展结果，与商丘市第五人民医院的医疗过错也有一定的因果关系。3、目前，韩苡柔上唇见约1.2cm×2.5cm红色瘢痕，隆出皮面，无明显渗出。参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB／T16180-2006）j（2）条款规定，韩苡柔面部损伤构成十（10）级伤残。”
原告韩苡柔支出鉴定费5000元。
上述事实，有当事人提交的上述证据及庭审笔录在案佐证。
本院认为，原告出生十余天因上唇血管瘤在被告处进行激光治疗，并进行曲安奈德局部注射，该治疗手段未能有效阻止血管瘤生长，被告在给原告行激光治疗后未采取有效措施预防感染，以至于原告术后出现创口溃烂。经鉴定被告存在医疗过错，且由于其过错给原告造成了一定的经济损失，鉴于此并结合本案案情，依照相关法律规定，被告应当对原告的损害结果承担相应的民事赔偿责任。同时，原告目前症状主要原因系其自身疾病发展结果，与被告的医疗过错也有一定的因果关系。原告的损害后果是上述两个因素共同作用的结果，因此，原告的损失被告承担40％较为合适。原告的伤情经河南同一法医临床司法鉴定所鉴定，目前面部损伤构成十级（10）伤残，本院予以确认。根据韩苡柔情况，其上唇血管瘤情况依据现有病情，继续治疗约需2万元；红唇情况需半年后视情况决定治疗方式，初步预估需费用约1.2万元，本院亦予以确认。据此，原告的损失有：医疗费5487元，鉴定费5000元；交通费酌情支持2000元；营养费120元（10元×12天）；住院伙食补助费360元（30元×12天）；护理费根据原告韩苡柔的伤情实际情况，按一人护理计算，酌情支持247.40元（7524.94元÷365天×12天），残疾赔偿金参照原告韩苡柔的伤残程度等级10级和2012年河南省农村居民人均纯收入7524.94元／年的标准计算，应为15049.88元（7524.94元／年×20年×10％），后续治疗费32000元，以上共计：60264.28元，被告应承担24105.71元（60264.28元×40％）。精神损害抚慰金，根据原告韩苡柔的伤残等级十级伤残，酌情支持3000元。综上，被告应赔偿原告各项损失共计27105.71元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告商丘市第五人民医院一次性赔偿原告韩苡柔医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、后续治疗费、精神损害赔偿金、鉴定费各项损失共计27105.71元，于判决书生效后10内履行完毕。
二、驳回原告韩苡柔的其它诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费3240元，原告韩苡柔负担1940元，被告商丘市第五人民医院负担1300元。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。
审 判 长 王军号
审 判 员 韩 明
人民陪审员 张亚宾
二〇一三年七月二十九日
书 记 员 郭红英