安徽省淮南市谢家集区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）谢民一初字第00727号
原告杨凤兰，女，1929年2月26日出生，汉族，住淮南市八公山区。
委托代理人邹传银，安徽郢都律师事务所律师。
委托代理人刘化叶，男，1954年6月8日出生，汉族。
被告淮南新华医疗集团新华医院，地址，淮南市谢家集区。
法定代表人贾淮平，该院院长。
委托代理人ＸＸ强，该院法律顾问。
委托代理人江军，该院眼科副主任。
原告杨凤兰与被告淮南新华医疗集团新华医院医疗损害责任纠纷一案，原告杨凤兰于2013年7月16日起诉后，于2014年5月16日撤诉，后原告又于2014年6月4日重新起诉。我院受理后，依法组成合议庭，于2014年8月12日公开开庭进行了审理。原告杨凤兰委托代理人邹传银、刘化叶，被告淮南新华医疗集团新华医院委托代理人ＸＸ强、江军到庭参加诉讼，原告杨凤兰、被告淮南新华医疗集团新华医院法定代表人贾淮平未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告杨凤兰诉称，2005年2月7日原告因眼疼到淮南新华医院检查治疗，经被告诊断为青光眼及急性眼疼，被告于2005年2月26日在门诊为原告行“超声乳化”、“人体晶体植入术”等相关手术，由于被告在术前、术中、术后的治疗护理中均存在过错，从而导致原告当时眼睛肿痛消退，肝脏严重受损，眼睛干涩，视网膜脱落，眼睛几乎失明等严重后果。原告认为，被告诊疗不符合规范，造成原告双眼几近失明，故起诉至法院，要求被告赔偿原告医疗费11353.57元、误工费9600元、护理费356400元、营养费2700元、伙食补助费2000元，市内差旅费1200元、鉴定及交通费12754元、伤残赔偿金34671元、精神抚慰金30000元、后续治疗费6000元，共计要求被告赔偿466678.57元。
被告新华医院辩称，1、原告到我院就诊，给患者行“透明角膜切口超声乳化白内障吸除后房型折叠式人工晶状体植入术”是对患者“青光眼”病症的对症治疗，便无必要再行“抗青光眼手术”且从患者术后多次就诊情况及术后就诊记录来看，术后原告视力提高、眼压正常，说明我院手术成功，诊疗行为完全符合眼科诊疗常规，不存在医疗过错。2、玻璃体混浊不是一种独立的眼病，而是眼科临床常见的体征之一，导致玻璃体混浊的原因有多种，原告杨凤兰是1929年出生，其出现玻璃体混浊应与其年龄有关，与手术并发症无关。3、皖天正司法鉴定中心的鉴定意见书认为我院的医疗行为存在过错，同时也认为该过错与患者的“不良医疗后果”存在因果关系，何为“不良医疗后果”没有明确表述，司法鉴定结论缺少应有的严谨性、客观性。4、司法鉴定中心认为医院的过错与原告的损害后果的参与度为75%，对于一个原本就是极低视力患者（术前右眼0.2，左眼0.4），这样的结论明显缺少科学性、客观性。5、在选择鉴定机构时，我方已明确表示应选择省外的鉴定机构进行鉴定，但法院仍然选择省内的鉴定机构，在鉴定机构的选择上存在程序性的错误。6、安徽天正司法鉴定中心鉴定意见依据不足、存在明显错误，在鉴定机构的选择上违反法定程序，我们要求重新鉴定。7、皖天正中心（2013）临鉴字第605号鉴定意见书是对原告因自身原因导致的骨折进行的鉴定，与本案没有任何关联。
关于原告要求的具体赔偿数额，被告认为诊疗行为没有过错，不应承担赔偿责任，并且原告提出的数额没有法律依据。
原告为证明其主张向本院提交如下证据，1、原告的身份证复印件，欲证明原告主体资格。2、2005年2月7日新庄孜医院会诊请求单，欲证明原告到新庄孜医院就诊，医院要求原告转院到矿二院。3、原告的医疗症历，欲证明新华医院没有对其青光眼进行治疗。4、三份医院门诊病历，欲证明原告在新华医院做了白内障手术后，对青光眼没有治疗。5、医药费发票、手术花费、买眼药水的收据，欲证明原告所支付的治疗花费。6、自购药发票、药店发票，欲证明原告购药所用花费。7、8、9、10、11、12、13均为原告的票据，欲证明原告的具体花费情况。14、刘化叶工资表，欲证明其在护理杨凤兰之前的工资情况。15、鉴定意见书，欲证明原告的伤残与被告的诊疗行为之间有因果关系。
被告新华医院的代理人对以上证据的质证意见是：对证据1、2、5无异议；原告提交的证据3，被告对其真实性无异议，对其证明观点有异议。本院认为：医疗诊历中没有关于青光眼治疗的相关情况，可以证明医院没有对青光眼进行治疗；原告提交的证据4，被告对其真实性表示异议，要求法院予以核实，认为：原告2005年到被告处治疗，后因其他原因到别家医院治疗，如果医院有责任，其他医院有没有责任。本院认为：新华医院的门诊病历中没有青光眼治疗的相关内容，可以证明医院没有对青光眼进行治疗；原告提交的证据6，被告对真实性、关联性有异议，认为：发票接近于联号且没有医嘱。原告提交的证据7、8、9、10、11、12、13，被告均对真实性和关联性表示异议。本院认为：发票上均表明系不同时间购买眼药水所用的花费，与原告的眼疾有直接的关系，依法予以认可。原告提交的证据14，被告表示同意上次开庭的质证意见。原告提交的证据15，被告表示异议，并申请鉴定机关出庭质证。本院认为：对于当事人有异议的鉴定结论，鉴定机关有出庭接受质询的义务，依法同意了被告的申请。鉴定机关的鉴定人孟刚、张甫兰依法出庭接受质询，关于因果关系鉴定结论合法有效，杨凤兰的损害后果与医院的医疗行为之间存在因果关系，参与度为75%。
被告新华医院的代理人提交了眼科杂志一份，欲证明被告对原告所做的手术是符合职业一般处理情况的。原告认为此证据与本案无关联性。本院认为：本案中医疗行为的过错与否已委托具有资质的专门机构进行鉴定，鉴定人也已当庭接受质询，鉴定意见合法有效。
根据原、被告举证、质证、陈述及本院认证，本院认定以下案件事实：
原告杨凤兰于2005年2月7日因眼痛到淮南新华医疗集团新华医院检查治疗，经诊断为青光眼及急性眼痛，被告于2005年2月26日为原告行“超声乳化人工晶体植入术”，术后原告眼睛肿痛消失，但出现眼睛干涩、散瞳、视网膜脱落的情况。原告认为，被告诊疗不符合规范，造成原告双眼几近失明，故起诉至法院，要求赔偿损失。
本案在审理过程中，原告杨凤兰提出申请，对其受到的伤害与医疗机构的诊疗是否有因果关系及医疗机构在诊疗过程中是否具有过错进行司法鉴定，对杨凤兰伤残等级、“三期”及后续治疗费进行司法鉴定。
本院委托安徽天正司法鉴定中心鉴定后，安徽天正司法鉴定中心出具皖天正中心（2013）临鉴字第204号医疗过错鉴定意见书，鉴定意见为：淮南新华医院（原淮南矿业集团第二矿工医院）对杨凤兰的诊疗行为存在过错；该过错与患者的不良医疗后果存在因果关系，后又补充说明，拟定医疗过错参与度为E级（理论系数值75%-参与度参考范围60%～90%），供参考。
安徽天正司法鉴定中心又出具皖天正中心（2013）临鉴字第605号伤残等级鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人杨凤兰左股骨胫骨折人工髋关节置换术后致左下肢功能部分丧失构成道路交通事故Ⅷ（八）级伤残；2、被鉴定人杨凤兰的营养期建议为90日为宜，护理期为730日为宜；3、被鉴定人杨凤兰后续治疗费建议为5000元至6000元为宜。经庭审质证、质询，安徽天正司法鉴定中心质询意见为：杨凤兰的腿伤是外伤引起的还是医疗行为引起的我们是根据证据材料来鉴定。我们不管原因力，我们是针对委托事项来做鉴定。鉴于该鉴定与本案无直接因果关系，不予采用。
安徽天正司法鉴定中心对杨凤兰青光眼没有治疗进行鉴定，出具皖天正中心（2013）临鉴字第699号伤残等级鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人杨凤兰右眼白内障术后一年存在右眼视力1级，构成道路交通事故伤残等级十级；2、被鉴定人杨凤兰其休息限评定为90日，护理期限评定为30日，营养期限评定为30日；3、被鉴定人杨凤兰不存在后续治疗费。
对于安徽天正司法鉴定中心的三份鉴定，被告新华医院对医疗过错鉴定有异议，申请重新鉴定，如法院不同意重新鉴定，则要求鉴定人出庭接受质询。原告认为，对杨凤兰青光眼没动手术造成后果没有进行伤残等级、“三期”及后续治疗费司法鉴定，司法鉴定中心却鉴定的是白内障术后，且司法鉴定中心未见到杨凤兰本人，故鉴定结论不能作为本案证据。本院依法通知安徽天正司法鉴定中心到庭接受质询，安徽天正司法鉴定中心孟刚、张甫兰到庭接受质询，对于安徽天正司法鉴定中心出具皖天正中心（2013）临鉴字第204号医疗过错鉴定意见书，经庭审质证、质询，予以采信，对被告申请重新鉴定不予支持。安徽天正司法鉴定中心还出具皖天正中心（2013）临鉴字第699号伤残等级鉴定意见书，原告称，对杨凤兰青光眼没动手术造成后果没有进行伤残等级、“三期”及后续治疗费司法鉴定，而该鉴定意见为被鉴定人杨凤兰右眼白内障术后一年存在右眼视力1级，构成道路交通事故伤残等级十级，故应为淮南新华医院对杨凤兰手术后眼睛伤残等级的总体评定，本院予以采信。
本院认为，公民的生命、健康权利受法律保护，本案经安徽天正司法鉴定中心鉴定，认定新华医院存在医疗过错，该过错与患者的不良医疗后果存在因果关系，过错参与度为E级（理论系数值75%-参与度参考范围60%～90%），故被告淮南新华医疗集团新华医院应当承担75﹪的民事赔偿责任。对于原告诉讼请求合理部分本院应当予以支持。杨凤兰的损失为医药费11353.57元（4000元新华医院医药费、其余为其自购眼药水等票据）、护理费3240元÷30×30天=3240元、营养费30×30天=900元、伙食补助费30×30天=900元、伤残赔偿金23114×5年×10﹪=11557元、交通费（包括原告为鉴定支出的交通费）酌定为2000元，合计人民币29950.57元，淮南新华医疗集团新华医院赔偿75﹪计22463元，精神抚慰金酌定为6000元，总计28463元由被告新华医院承担赔偿责任。经本院审判委员会讨论决定，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：
一、被告淮南新华医疗集团新华医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨凤兰医药费11353.57元、护理费3240元、营养费900元、伙食补助费900元、伤残赔偿金11557元、交通费2000元、合计人民币29950.57的75﹪计22463元，精神抚慰金6000元，总计28463元。
二、驳回原告杨凤兰的其它诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费8210元，由原告杨凤兰负担7709元，被告淮南新华医疗集团新华医院负担501元。
（2013）临鉴字第204号医疗过错鉴定费3000元、（2013）临鉴字第699号伤残等级鉴定费1600元由被告淮南新华医疗集团新华医院负担；（2013）临鉴字第605号伤残等级鉴定费2400元由原告杨凤兰负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮南市中级人民法院。
审 判 长 张振涛
审 判 员 左侠龙
人民陪审员 宋光瑞
二〇一四年十月三十日
书 记 员 王倩茹
附相关法律法规：
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条、患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条、公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。
公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条、受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条、受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条、医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条、误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条、护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条、交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条、住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条、营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。