宁波市海曙区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）甬海民初字第401号
原告：杨某某，深圳华霆水处理设备有限公司工作。
委托代理人：周某某，女，1956年3月6日出生，汉族，无固定职业。与原告杨某某系夫妻关系。
委托代理人：高某，辽宁弘扬律师事务所律师。
被告：上海某客运有限公司。组织机构代码13370455-4。住所地：上海市浦东新区金沪路****号****室。
法定代表人：黄某某，该公司董事长。
委托代理人：王某某，男，1961年12月15日出生，汉族。
被告：贾某某，无固定职业。
被告及被告贾某某委托代理人：忻立祥，男，1972年1月24日出生，汉族。
被告：某某保险股份有限公司上海市杨浦支公司。组织机构代码83223812-6。住所地：上海市长阳路***号。
代表人：高某某。
委托代理人：吴某某，上海市中天阳律师事务所律师。
原告杨某某为与被告上海某客运有限公司（以下简称金桥客运公司）、贾某某、忻立祥、某某保险股份有限公司上海市杨浦支公司（以下简称人民财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2014年4月3日向本院起诉。本院于同日立案受理后，依原告杨某某申请，依法追加被告忻立祥为本案共同被告。本案依法适用简易程序，由代理审判员钱钘独任审判，于2014年4月30日、6月20日公开开庭进行了审理。原告杨某某的委托代理人高某、被告金桥客运公司的委托代理人王某某、被告及被告贾某某的委托代理人忻立祥、被告人民财产保险公司的委托代理人吴某某到庭参加诉讼。期间原、被告双方向本院申请庭外和解一个月。本案现已审理终结。
原告杨某某起诉称：2013年4月10日11时10分许，被告贾某某驾驶沪B×××××号大型客车在宁波市环城西路公运中心加油站内行驶时，与加油站内行人原告杨某某发生碰撞，造成原告杨某某受伤，当日住院治疗。该事故经宁波市公安局交通警察局海曙大队认定，被告贾某某负全部责任，原告杨某某无责。被告贾某某系被告金桥客运公司雇员，沪B×××××号大型客车为被告金桥客运公司所有，该客车在被告人民财产保险公司投保机动车第三者责任强制保险（以下简�交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），被保险人为金桥客运公司。原告杨某某于2013年4月10日至2013年11月22日期间在宁波市第一医院住院治疗，经宁波市三益司法鉴定所鉴定，原告伤残等级为十级，住院期间及出院后康复期间不能参加工作，个人日常生活不能完全自理，需有人护理，且伤后体内营养消耗增加，应适当补充营养以利机体愈合，建议休息期限为240日，住院期间需有人护理及加强营养。浙江省宁波市第一医院2013年11月22日经诊断，建议休息三个月，仍需分两次行皮瓣修整术，共需医疗费用50000元。原告现诉至法院，请求判令：一、被告金桥客运公司及贾某某赔偿原告各项损失合计278326.14元【医疗费218497.04元、专家会诊费5000元、误工费60342元（8000元／30天×226天）、护理费39958元（130元／天×214天＋43309元／年÷365天×12天＋43309元／年÷365天�90天）、营养费10500元（1000元／月×10.5月）、住院伙食补助费6780（30元／天×226天）、鉴定费1600元、交通费6301元、住宿费14946元、后续治疗费50000元、残疾辅助器具费及日用品费用679.60元、残疾赔偿金83458元（41729元／年×20年×10%）、购买住院用品花费143.50元、住院期间餐费5121元、精神损害抚慰金5000元，上述损失合计508326.14元，被告金桥客运公司已支付230000元】。二、被告人民财产保险公司在机动车第三者责任强制保险范围内先行赔偿原告上述损失。三、本案诉讼费由各被告承担。庭审中，原告变更诉讼请求第一项中的护理费为41488元（130元／天×214天＋48927元／年÷365天×12天＋48927元／年÷365天×90天）。变更诉讼请求第二项为被告人民财产保险公司在交强险范围内先行赔偿原告上述损失，不足部分在商业三者险范围内赔偿原告损失，仍有不足部分，由被告金桥客运公司、被告贾某某、被告忻立祥承担连带赔偿责任。
被告金桥客运公司、被告贾某某、被告忻立祥答辩称：对交通事故经过和责任认定没有异议，对原告诉请的具体赔偿项目有异议。230000元实际系被告忻立祥垫付，要求在本案中一并处理。事故当时驾驶员是被告贾某某，其受被告忻立祥雇用，被告贾某某的赔偿责任同意由被告忻立祥承担，被告忻立祥与被告金桥客运公司系挂靠关系。沪B×××××号大型客车在被告人民财产保险公司投保了交强险和商业三者险，被告金桥客运公司是被保险人，同意交强险和商业三者险一并处理，商业三者险特别约定第一受益人为上海银行闸北支行是因为车辆有抵押贷款，现在抵押已经取消，可补充提供第一受益人更改的证明。认为原告诉请的医疗费应当全部由被告人民财产保险公司赔偿，被告人民财产保险公司应举证证明扣除非医保医疗费的依据。
被告人民财产保险公司答辩称：对交通事故经过及责任认定没有异议，肇事车辆在被告公司投保了交强险和第三者责任商业保险（保险金额2000000元），事故发生时在保险有效期内。对原告诉请的具体赔偿项目有异议。商业三者险保单中约定了第一受益人为上海银行闸北支行，该受益人未把权益授予被告金桥客运公司。如经法院认定需要一并处理商业三者险，商业三者险要求按照保险合同约定赔偿，扣除医疗费中非医保用药部分，鉴定费同意在商业三者险范围内进行赔付。
在本案公开开庭审理过程中，原告杨某某提供了下列证据1-12，被告金桥客运公司、忻立祥提供了下列证据13，被告人民财产保险公司提供了下列证据14。被告贾某某未提供证据。相关当事人对下列证据进行了质证，现认定如下：
证1.道路交通事故认定书一份，拟证明事故经过以及责�认定情况。四被告均无异议。本院对该份证据予以认定。
证2.交强险保单一份（复印件）、商业三者险保单一份（复印件），拟证明沪B×××××号大型客车在被告人民财产保险公司投保了交强险和商业三者险的事实，事故发生在保险期间。被告金桥客运公司、贾某某、忻立祥对该组证据没有异议，被告人民财产保险公司对该组证据真实性没有异议，认为商业三者险保单中约定了第一受益人为上海银行闸北支行，并非本案原告，而该受益人亦未把权益授予被告金桥客运公司，故商业三者险不同意一并处理。本院认为，原告要求交强险与商业三者险一并处理的诉请符合法律相关规定，该组证据可以反映原告的待证事实，被告人民财产保险公司虽有异议，但未提供相反证据证明其主张，对其质证意见不予采纳，对该组证据予以认定。
证3.住院病案一组、检验报告单一组�医嘱单三十一页，拟证明原告于2013年4月10日至11月22日因交通事故在浙江省宁波市第一医院治疗的事实，住院天数226天。四被告均无异议。本院对该组证据予以认定。据此，本院认定原告的住院伙食补助费为6780元（226天×30元／天）。
证4.医疗费发票一张、费用汇总清单一张、发票一张，拟证明原告因交通事故损失医疗费218497.04元，另支付专家会诊费5000元。四被告对该组证据的真实性均无异议，被告人民财产保险公司认为专家会诊费须提供相应门诊或医嘱，医疗费愿意在保险范围内赔偿，需扣除非医保医疗费。被告金桥客运公司、贾某某、忻立祥认为专家会诊费须提供相应门诊或医嘱，非医保医疗费应在商业三者险范围内赔偿，所有费用应当由保险公司承担。本院认为，专家会诊费是原告因本起交通事故而实际产生的损失，能与手术记录等相印证，本院予以支持，故对原告的医疗费223497.04元予以认定。
证5.司法鉴定意见书一份、鉴定费发票一张、疾病诊断意见书一份，拟证明原告因交通事故造成伤残等级为十级，休息期限为240日，住院期间需有人护理及加强营养，因病情稳定遵医嘱出院前做了司法鉴定，支付鉴定费1600元的事实。四被告对该组证据的真实性均无异议，被告金桥客运公司、贾某某、忻立祥同意鉴定费在商业三者险内赔偿。被告人民财产保险公司认为鉴定费1600元不属于交强险赔偿范围，同意在商业三者险范围内赔付。本院对该组证据予以认定。
证6.疾病诊断意见书一份、护理费收据七张，拟证明经浙江省宁波市第一医院诊断，原告需休息三个月，需分二次进行皮瓣修整术，后续治疗费约需50000元；原告主张护理期限、营养期限包括住院226天和出院三个月，共计10.5个月，护理费39958元、营养费10500元。四被告对疾病诊断意见书的真实性均没有异议，认为原告的误工期限、护理期限、营养期限应当以鉴定意见为准，认可226天，认可护理费50元／天，营养费30元／天，后续治疗费应待实际产生后另行主张，对收据的真实性有异议，未开具正规发票，亦无护理合同。本院认为，原告皮瓣修整术的后续治疗费用由医疗机构出具证明，本院予以认定。原告的护理期限、营养期限已经司法鉴定机构依法作出鉴定，应当以鉴定意见为准，本院认定为226天。原告提供的住院期间护理费收据虽非正式发票，但系原告因本起事故支出的实际损失，额度在合理范围内，对此予以认定。剩余住院期间护理费本院参照本市上一年度职工平均工资标准计算为1608.56元（48927元／年÷365天×12天）。综上，本院认定原告的后续治疗费为50000元，护理费为29428.56元（214天×130元／天＋48927元／年÷365天×12天），营�费为6780元（226天×30元／天）。
证7.劳动合同一份、工资表一份、完税证三张、纳税凭证三张、单位档案一组、汇款回单一份、工资晚发说明一份、工资扣发证明一份，拟证明原告每月工资8000元，工资发至2013年4月，原告因交通事故误工的事实。四被告均对劳动合同真实性有异议，要求提供社保缴纳凭证，对工资晚发说明要求原告提供事发前八个月的工资单来认定平均收入，认为原告未充分举证证明其工资扣发的事实，应当按照浙江省最低工资标准计算原告误工费，对其他证据无异议。被告贾某某、忻立祥认为原告是因工出差，享受工作待遇。原告补充提交了银行卡交易明细一份、社保卡及个人社保信息一份证明原告工资收入8000元／月的事实，被告人民财产保险公司对补充证据的真实性没有异议，对银行卡交易明细的关联性有异议，该银行卡系事故发生后才开始�用，并非原告工资卡，转账摘要为“网上汇款”，无法反映原告公司补发工资的事实。被告金桥客运公司、贾某某、忻立祥对补充证据的真实性没有异议，对银行卡交易明细的关联性有异议，认为无法看出工资发放的实际情况。本院认为，原告所提供的证据无法充分证明事故发生前原告实际工资收入情况，原告庭审中对社保缴纳情况的陈述、提供的工资单又与个人社保信息相互矛盾，故对原告主张的误工收入不予认可，对原告的收入参照本市上一年度职工平均工资标准计算，据此本院认定原告误工费为32171.18元（48927元／年÷365天×240天）。
证8.交通费发票三十五张，拟证明原告因本起交通事故产生交通费6301元的事实。四被告均对该组证据的真实性没有异议，关联性有异议，对原告家属的交通费不予认可。本院认为，交通费应根据就诊的时间、人数以正式票据为凭�结合原告病情、路程等情况，本院酌情认可原告交通费2000元。
证9.租赁合同一份、收据二张、酒店发票二张、账单三张，拟证明原告妻子因原告交通事故往来宁波所产生的住宿费用。四被告均对该组证据的真实性有异议，对关联性不予认可，认为住宿费不属于发生交通事故必然产生的费用。本院认为，该住宿费并非原告到外地治疗发生，亦非原告本人产生的损失，且原告住院期间有护理人员进行护理，故该住宿费与本案缺乏必要的关联性及合理性，不予认定。
证10.餐费发票、购买住院用品费用收据一组，拟证明原告因本起交通事故所产生的餐费5121元、购买生活用品143.50元。四被告认为该费用不属于被告赔偿范围。本院认为，原告所主张的餐费已包含在住院伙食补助费及护理费中，对餐费发票不予认定；购买住院用品系原告因本起事故支出的实际损失，额度在合理范围内，对此予以认定。
证11.残疾辅助器具费发票一张、营养品费用发票一张，拟证明原告购买助行器支出270元、购买蛋白质粉支出409.60元，合计679.60元。四被告对残疾辅助器具费予以认可，要求依法处理；对蛋白质粉的费用不予认可，认为没有医嘱或处方佐证，且该费用应已包含在营养费中。本院认为，原告购买的辅助器具与其病情相符，且金额亦在合理范围内，故对该份证据予以认定；对原告加强营养的费用已包含在营养费中，对蛋白质粉费用不予认定。
证12.户籍信息一份，拟证明原告为非农户口，要求按照2013年度宁波城镇居民人均可支配收入标准计算残疾赔偿金。四被告对该证据的真实性没有异议，认为残疾赔偿金应当按照2013年度浙江省城镇居民人均可支配收入计算。结合证5，本院认定原告因交通事故造成伤残等级为十级，残疾赔偿金按照本市城镇居民人均可支配收入计算为83458元（41729元／年×20年×10%）。
证13.收条19张，拟证明被告贾某某垫付费用230000元的事实，该费用实际由被告忻立祥支付。原告、其他被告无异议，同意在本案中一并处理。本院对该证据予以认定。
证14.保险条款一份（复印件），医疗费用审核表一份、费用清单一份（复印件），拟证明保险公司根据保险条款规定，按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，本案中按照乙类药10%扣除、自费用药全部扣除，无关用药由法院核定，外固定支架不按照乙类药核算，直接在交强险范围内进行赔偿，据此，保险公司认定扣除非医保医疗费用47115.1元、无关费用564.19元。原告对保险条款没有异议，对医疗费费用审核表合理性有异议，认为医疗费用审核表系被告单方制作，医疗费用扣除未提供相应依据，医疗费均是原告住院治疗形成的必要�费用，应当由被告保险公司承担。被告金桥客运公司、贾某某、忻立祥对保险条款真实性没有异议，对保险条款第25条第2款的规定不予认可，医疗费用审核表系被告保险公司单方出具，不予认可，认为医疗费用均应当由被告保险公司赔偿。本院对该组证据的真实性予以认定，对被告人民财产保险公司在商业三者险是否应扣除非医保医疗费在判由中阐述。
综合分析上述证据的认证和当事人陈述，现对本案事实认定如下：
2013年4月10日11时10分，被告贾某某驾驶沪B×××××号大型客车在本市环城西路公运中心加油站内行驶时，与加油站内行人原告杨某某发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。该事故经宁波市公安局交通警察局海曙大队认定，被告贾某某承担事故的全部责任，原告杨某某不承担责任。原告杨某某于当日被送至宁波市第一医院救治，经诊断为：1.失血性休克2.左下肢辗压伤。经治疗后，至2013年11月22日出院，住院226天。经宁波市第一医院诊断，原告出院前一周因病情已稳定，提前进行司法鉴定。2013年11月15日，经宁波三益司法鉴定所鉴定，原告因道路交通事故致左下肢损伤伴神经损伤经治疗后，目前遗留左足趾活动功能丧失达40%以上的伤残等级为十级伤残（道标）。原告的休息期限为240日，住院期间需有人护理及加强营养。原告为此花去鉴定费1600元。原告后续需分二次行皮瓣修整术的病情，经宁波市第一医院建议，后续治疗费约需50000元。原告因本起交通事故造成的损失为医疗费223497.04元、住院伙食补助费6780元、误工费32171.18元、护理费29428.56元、营养费6780元、交通费2000元、残疾辅助器具费270元、购买日用品费143.50元、鉴定费1600元、残疾赔偿金83458元、后续治疗费50000元。
另查明，被告贾某某与被告忻立祥之间存在雇佣关系，被告贾某某系在从事雇佣活动中致原告损伤。沪B×××××号大型客车系被告忻立祥挂靠于被告金桥客运公司。事故发生后，被告忻立祥垫付原告现金230000元。另查明，金桥客运公司就沪B×××××号大型客车向被告人民财产保险公司投保了交强险（保险金额122000元）、商业三者险（保险金额2000000元）附加不计免赔率，被保险人为金桥客运公司。本起交通事故发生在保险有效期限内。商业三者险保单中特别约定第一受益人为上海银行闸北支行。涉案保险条款第二十五条第二款约定：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”。庭审中，因双方各执己见，致调解不成。
本院认为，机动车与非机动车、行人之间发生交通事故造成人身、财产损失的，由保险公司在交强险限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本起事故经交警部门认定，被告贾某某负事故全部责任，原告杨某某不负事故责任，该认定意见并无不当，本院予以采纳。鉴于浙B×××××号大型客车在被告人民财产保险公司同时投保了交强险和商业三者险，故对原告因本起交通事故造成的的损失，先由被告人民财产保险公司在交强险范围内予以赔偿，不足部分由被告人民财产保险公司在商业三者险范围内予以赔偿，仍有不足部分，由被告贾某某的雇佣人被告忻立祥、被告金桥客运公司承担连带赔偿责任。被告人民财产保险公司抗辩称商业三者险特别约定了第一受益人上海银行闸北支行，被告金桥客运公司辩称特别约定第一受益人是因为该车辆向上海银行闸北支行办理了抵押贷款，现抵押已经取消。本院认为，原告杨某某、被告金桥客�公司提供的证据能够证明沪B×××××号大型客车在被告人民财产保险公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期间的事实，被告人民财产保险公司亦予以认可。浙B×××××号车辆上是否设立抵押登记不能构成保险公司不予理赔的依据，被告人民财产保险公司的抗辩不成立，不予采纳。
本院认为，本案的争议焦点是原告杨某某的非医保医疗费是否由被告人民财产保险公司在商业三者险范围内赔偿。被告人民财产保险公司主张根据保险条款第二十五条第二款规定，要求在商业三者险范围内扣除原告的非医保医疗费用，具体扣除比例按照乙类药10%扣除、自费用药全部扣除，外固定支架不按照乙类药核算，直接在交强险范围内进行赔偿，无关费用由法院核定。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。被告金桥客运公司就沪B×××××号大型客车，向被告人民财产保险公司投保了商业三者险。本案中，被告人民财产保险公司向本院提供了保险条款中的相关条款内容并未显著标志（如加粗、加黑、加大等），对非医保医疗费用的具体扣除项目亦系自行审核核算，被告金桥客运公司主张要求被告人民财产保险公司举证证明扣除原告的非医保医疗费用的依据，而被告人民财产保险公司并未举证证明其将非医保医疗费列入责任免除条款并尽明确告知义务的事实。故对原告杨某某因本起交通事故产生的非医保医疗费，理应由被告人民财产保险公司在商业三者险限额范围内赔偿�由于本起事故造成原告十级伤残的严重后果，给原告带来严重精神损害，依据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，结合过错程度及本案实际情况，对精神损害抚慰金额度本院酌情确定为5000元。综上，原告杨某某因本起交通事故造成的损失医疗费223497.04元、住院伙食补助费6780元、护理费29428.56元、营养费6780元、误工费32171.18元、交通费2000元、残疾赔偿金83458元、鉴定费1600元、后续治疗费50000元、残疾辅助器具费270元、购买日用品费143.50元、精神损害抚慰金5000元，共计441128.28元；被告人民财产保险公司应在交强险医疗费限额内赔偿原告杨某某10000元、在交强险伤残赔偿限额范围内赔偿原告杨某某110000元，共计120000元。其余经济损失321128.28元，由被告人民财产保险公司在商业三者险限额内承担赔偿责任。被告忻立祥已向�告杨某某支付230000元，原告应作返还。原告其余诉讼请求，因缺乏事实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款、第十一条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条之规定，判决如下：
一、被告某某保险股份有限公司上海市杨浦支公司在机动车第三者责任强制保险范围内赔偿原告杨某某120000元；
二、被告某某保险股份有限公司上海市杨浦支公司在机动车第三者责任商业保险范围内赔偿原告杨某某321128.28元；
上述一、二项相加，被告某某保险股份有限公司上海市杨浦支公司合计应赔偿原告杨某某441128.28元。该款被告某某保险股份有限公司上海市杨浦支公司在本判决生效之日起十日内一次性履行完毕；
三、原告杨某某返还被告忻立祥230000元；该款原告杨某某在本判决生效之日起十日内一次性履行完毕；
四、驳回原告杨某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼�》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8882元，减半收取计4441元，由原告杨某某负担587元，由被告贾某某、忻立祥、上海某客运有限公司负担3854元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。上诉人在收到本院送达的上诉案件受理费缴纳通知书后七日内凭判决书到宁波市中级人民法院立案大厅预交上诉受理费；如银行汇款，收款人为宁波市财政局非税资金专户，账号为37×××92，开户银行为宁波市中国银行营业部，如邮政汇款，收款人为宁波市中级人民法院立案室，汇款时一律注明原审案号，逾期不交，作自动放弃上诉处理。
代理审判员 钱 钘
二〇一四年七月三十日
代书 记员 应锦姣