重庆市第一中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）渝一中法民终字第07385号
上诉人（原审原告）谢碧云。
委托代理人罗勇（谢碧云之子）。
委托代理人曹丽，重庆华立万韬律师事务所律师。
上诉人（原审被告）重庆爱德华医院。
法定代表人郁平，重庆爱德华医院董事。
委托代理人余静波，重庆钧儒律师事务所律师。
上诉人谢碧云与上诉人重庆爱德华医院健康权纠纷一案，重庆市沙坪坝区人民法院于2014年9月9日作出（2014）沙法民初字第02468号民事判决，上诉人谢碧云与上诉人重庆爱德华医院均对该判决不服，向本院提出上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭，于2014年12月29日适用《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条的规定进行询问。上诉人谢碧云的委托代理人曹丽、罗勇，上诉人重庆爱德华医院的委托代理人余静波到庭参加询问。本案现已审理终结。
谢碧云在一审中诉称，2013年9月，谢碧云因病在重庆爱德华医院住院治疗。9月12日凌晨，谢碧云在病房内卫生间解手时，因卫生间坐便器损坏（坐便器上坐便圈突然整体滑落），导致谢碧云摔伤。9月13日，重庆爱德华医院将谢碧云送至重庆市肿瘤医院治疗，诊断为股骨头骨折，谢碧云于2014年1月23日出院。谢碧云出院后并未恢复至摔伤前的状态，且生活不能自理。谢碧云在重庆爱德华医院治疗，并交纳了所有治疗费用，但因重庆爱德华医院的硬件设施不安全而导致谢碧云身体受到损害，对此重庆爱德华医院应承担一切法律责任。现要求重庆爱德华医院赔偿续医费70000元、住院治疗期间护理费19800元、营养费6600元、交通费1056元、出院后护理费164250元（计算三年），共计261706元。
重庆爱德华医院在一审中辩称，谢碧云推定本案坐便器损坏或坐便器上坐便圈突然整体滑落导致其摔伤，缺乏证据支持且不符合常理。谢碧云摔倒后因借力起身而用力拖拽导致坐便器上坐便圈突然整体滑落，应当更合常理。谢碧云年逾80岁且身患严重心脏病伴心衰，属于自理能力受限、意外伤害高发、需要专人陪护的人群，久坐后突然起身时发生直立性晕厥或直立性低血压、并导致意外伤害的情形尤为多见。重庆爱德华医院在谢碧云入院时就下达了留陪1人的长期医嘱。但事发时，谢碧云独自起夜，没有家属或他人陪同，以致意外发生。谢碧云家属疏于陪护并导致谢碧云受伤，谢碧云自身存在责任，不能向重庆爱德华医院非法转嫁。谢碧云起诉无事实和法律依据，其请求应予驳回。
经一审审理查明，2013年9月6日，谢碧云因“反复胸闷、心慌，加重伴咳嗽、下肢水肿15天”入住重庆爱德华医院，入院诊断为：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房仟颤、心功能4级、心衰；2、肺部感染。2013年9月13日凌晨3点左右，谢碧云在病房的卫生间入厕时，因坐便器的便圈整体滑落而摔倒在地。谢碧云于同日下午被送往重庆市肿瘤医院救治，2014年1月23日出院，出院诊断：1、右侧股骨粗隆粉碎性骨折；2、冠心病、房颤、心律失常、全心衰、心功能Ⅱ级；3、重度骨质疏松症；4、贫血、营养不良。出院建议：1、休息3月，继续加强营养及生活护理（留陪伴）；2、门诊随访，不适随诊；3、逐渐加强患肢功能锻炼（鼓励其加强主观能动性）；4、继续内科治疗冠心病等内科疾病；5、骨折风险度极高，注意防止跌倒及不当用力。谢碧云在重庆市肿瘤医院产生的治疗费用除医保报销部分外，其余部分由重庆爱德华医院支付。谢碧云遂向法院提起诉讼，要求重庆爱德华医院赔偿其因摔伤产生的经济损失共计261706元，并同时提出申请，要求对续医费、出院后的护理期限以及护理依赖程度进行司法鉴定。
2014年6月26日，重庆市法庭科学司法鉴定所作出渝法庭（2014）医鉴字第185号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、谢碧云后续医疗费（全身条件允许情况下行右髋矫形术治疗）约需人民币伍万元左右。2、谢碧云的护理依赖以部分护理依赖认定较为适宜，其出院后的护理时限可以计算至右髋内翻畸形矫形手术（全身条件允许情况下）完成三个月止。产生鉴定费用1778元，已由谢碧云支付。
谢碧云认为，重庆爱德华医院病房内的坐便器掉了一颗螺丝，之前病人也向医院反映过此事，但重庆爱德华医院并未进行修复，也未引起重视，谢碧云摔倒也是因为重庆爱德华医院的基础设施有问题才导致的，重庆爱德华医院应对谢碧云产生的损失承担赔偿责任。重庆爱德华医院认为，没有任何客观证据证明事故是如何发生的，谢碧云曾自述是自己头晕摔倒的，坐便器的盖板脱落应该是谢碧云摔倒后拽掉的。谢碧云在入院时就已下达了需要陪护的医嘱，而谢碧云出事时无人陪护，应该由谢碧云或者其家属自行承担相应的责任。由于双方争议较大，一审调解未果。
一审法院认为，宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。谢碧云因病到重庆爱德华医院就医，重庆爱德华医院在提供医疗服务的同时，应当保障病人的人身安全。谢碧云入住的病房内的坐便器螺丝脱落后，病人已向院方反映过，而院方没有引起重视，既未及时进行修复，也未采取其他相应措施来消除隐患，导致谢碧云入厕后因坐便器滑落而摔倒在地。即使是由于谢碧云头晕而用力拖拽坐便器，如坐便器本身完好无损，按照常理，也是不应滑落的，由于重庆爱德华医院未尽到安全保障义务，其应对谢碧云因摔倒产生的损失承担主要责任（90%）。谢碧云毕竟系80多岁的老人，本身也患有多种疾病，行动与正常人有所区别，属于需要周全护理的人员。而谢碧云在半夜起床入厕时，并无他人陪同，导致谢碧云在卫生间摔倒，谢碧云自身也存在过错，亦应自行承担相应的责任（10%）。
根据侵权责任法的规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用。故对于谢碧云要求重庆爱德华医院赔偿因此次受伤产生的合理合法的经济损失，一审法院予以支持。对于谢碧云的后续医疗费，根据鉴定意见，谢碧云可在全身条件允许情况下行右髋矫形术治疗，并非必然产生的费用，对该请求法院不予主张，谢碧云可在实际产生后另案起诉。对于谢碧云在重庆市肿瘤医院住院期间的护理费，可按每天80元予以计算，对于出院后的护理费，因鉴定意见认为，谢碧云出院后需要部分护理依赖，护理费可按照每天60元计算，护理时限可以计算至右髋内翻畸形矫形手术（全身条件允许情况下）完成三个月，因谢碧云现尚未进行手术，故对其出院后的护理费可酌情从出院后计算一年时间（自2014年1月24日计算至2015年1月23日），如一年后，谢碧云尚需要护理，可另案起诉。对于营养费，因医嘱要求谢碧云加强营养，故酌情主张2000元。对于交通费，根据谢碧云住院的情况，酌情主张500元。对于鉴定费用，因系谢碧云为确定护理依赖等而产生，故予以主张。据此，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十六条、第三十七条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、第二十二条、第二十四条之规定，判决如下：一、谢碧云因伤产生的护理费32460元、营养费2000元、交通费500元、鉴定费1778元，共计36738元，由重庆爱德华医院赔偿33064元，限于本判决发生法律效力后立即付清。其余费用由谢碧云自行承担。二、驳回谢碧云的其他诉讼请求。案件受理费1708元，减半交纳854元，由谢碧云负担85元，重庆爱德华医院负担769元。限重庆爱德华医院于本判决发生法律效力后立即给付谢碧云。
谢碧云不服一审判决，向本院提起上诉，请求：1、撤销（2014）沙法民初字第02468号民事判决，依法改判重庆爱德华医院对谢碧云摔倒产生的损失承担全部责任并承担费用；2、一审、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、原审判决谢碧云承担10%的责任不合理。谢碧云摔伤是因病房内卫生间坐便器损坏所致，谢碧云无过错，不应承担责任。二、原审判决护理费过低、护理时限过短。三、谢碧云的后续医疗费为必要、合理的费用，应当由重庆爱德华医院承担。四、谢碧云一审未主张残疾赔偿金，现请求二审法院依法判决重庆爱德华医院支付谢碧云残疾赔偿金。
重庆爱德华医院辩称，第一，谢碧云上诉依据的基本事实不成立，谢碧云摔倒的全部责任应由谢碧云自行承担。第二，护理费及后续医疗费是法院依据相关标准得出的，对方的此项上诉理由不成立。第三，伤残赔偿金不属于二审范围，可另案起诉。
重庆爱德华医院不服一审判决，向本院提起上诉，请求：1、撤销（2014）沙法民初字第02468号民事判决，发回重审或依法改判；2、一审、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、一审认定事实不清，证据不足。本案中无任何证据证明谢碧云因坐便器滑脱而摔倒这一关键事实，认定“因坐便器滑脱而摔倒”不符合日常生活经验和基本力学原理。二、本案更具“高度盖然性”的事实应当是谢碧云摔伤在先，盖圈脱落在后。
谢碧云辩称，我方已证实重庆爱德华医院未尽到安全保障义务，坐便器发生损坏而滑脱。院方的上诉理由均为猜测，不能成立。
本院审理查明的事实与一审查明的事实相同，本院予以确认。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条规定：“宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。”重庆爱德华医院作为向公众开放的医疗机构，理应保证就医人员的安全。对医院内部的医疗设施及相应附属设施，应定期检查并排除安全隐患。本案中，谢碧云所在病房坐便器的螺丝脱落导致存在安全隐患，但院方未及时进行修复，也未采取其他措施来消除隐患，故院方应承担相应的赔偿责任。谢碧云为体弱的老年人，应当认识到夜间入厕无人陪护的危险性，其自身也应承担一定的过错责任，故本院对谢碧云认为其不应当承担责任的上诉理由不予采纳。关于护理费，谢碧云未举示证据证明护理人员的工资标准，一审根据鉴定意见对护理时限酌情主张也并无不当，应予维持。关于后续医疗费，根据鉴定意见谢碧云可在全身条件允许情况下行右髋矫形术治疗，故能否达到手术条件现无法确定，后续医疗费未实际产生，此项费用可在实际产生后另行起诉。关于残疾赔偿金，因谢碧云在一审时未提出此项诉讼请求，属二审新增的诉讼请求，不属于二审审理范围。综上所述，谢碧云及重庆爱德华医院的上诉理由均不能成立。一审判决认定事实清楚，适用法律正确。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1708元，由上诉人谢碧云负担854元，由重庆爱德华医院负担854元。
本判决为终审判决。
审 判 长 晏芳
代理审判员 倪旻
代理审判员 李娅
二〇一五年三月十日
书 记 员 韩微