黑龙江省鸡西市鸡冠区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鸡冠民初字第125号
原告李凤娇，女。
委托代理人李顺林，男。
委托代理人秦海峰，男，律师。
被告鸡西矿业集团总医院。
法定代表人杜学军，男。
委托代理人于福田，男。
委托代理人郎甲田，男，律师。
原告李凤娇与被告鸡西矿业集团总医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年12月25日立案受理，依法组成合议庭于2015年1月28日、2015年12月16日公开开庭进行了审理。原告李凤娇及其委托代理人李顺林、秦海峰与被告鸡西矿业集团总医院委托代理人于福田、郎甲田到庭参加诉讼。2015年2月1日至2015年7月1日为当事人和解期间，2015年7月1日至2015年12月1日为司法鉴定时间。本案现已审理终结。
原告李凤娇诉称，原告于2013年11月27日因妊高症和轻度子痫入被告产科治疗待产。2013年12月13日早晨，被告医务人员突然告知需要提前行剖宫产术。当天11时55分和58分，原告分娩两个活婴，第二胎于当日13时20分左右死亡；第一胎因被告延误给氧和治疗，在转到鸡西市妇幼保健院后于次日22时30分死亡。原告认为，被告在诊疗过程中没有认真履行医护职责，对病人生命以及健康严重不负责任，存在众多违反诊疗规范的行为，直接导致原告分娩的胎儿死亡，被告应当对此承担全部赔偿责任。经原告与被告多次协商，被告虽认错并同意赔偿，因双方协商数额差距过大，未达成一致意见，原告诉至法院，请求依法判令被告赔偿原告医疗费、死亡赔偿金、精神抚慰金等各项损失共计60万元；并由被告承担本案的诉讼费用。
被告鸡西矿业集团总医院辩称，原告李凤娇入院后临床诊断正确、采取治疗措施得当，产妇在围产期宫内慢性缺氧，双胎、胎儿心肺脑等发育不良导致新生儿的死亡，被告医务人员已经尽到了告知以及救治义务，妊高症以及早产是导致新生儿的死亡原因。因此，被告鸡西矿业集团总医院不应承担责任，请求法院依法驳回原告李凤娇的诉讼请求。
本案争议的焦点问题是：被告鸡西矿业集团总医院是否应对原告的损害后果承担赔偿责任及赔偿数额是多少。围绕争议焦点问题，原、被告双方在开庭审理时进行了举证、质证。
原告李凤娇向本院提交的证据有：
证据一、鸡西矿业集团总医院出具的关于李凤娇医疗纠纷投诉的答复函，证实原、被告双方曾建立医患诊疗关系，被告认可原告生育的两名婴儿死亡，出生时是活体，原告认为被告应当赔偿原告的损失，但被告拒绝赔偿。
被告对原告提交证据一的真实性无异议，但对其证明的目的有异议，提出该份证据证明被告对原告及妊娠胎儿履行了充分的诊疗义务。
被告鸡西矿业集团总医院向本院提交的证据有：
证据一、李凤娇在鸡西矿业集团总医院0356773号住院病历，证实原告在被告处住院治疗，临床诊断正确，治疗原则恰当，医务人员尽到了告知及注意义务；
证据二、鸡西矿业集团总医院大型医疗设备台账以及鸡西矿业集团总医院医疗器械卫生材料明细账，证实被告现有的呼吸机以及简易呼吸器可以提供临床治疗；
证据三、妇产科学教科书，证实原告在围产期患有妊高症、低蛋白血症、双胎等高危因素，早产儿死亡率高，被告在为原告诊治过程中严格按照诊疗规范采取了救治措施。
原告对被告提交证据一的真实性、完整性均有异议，提出根据病历书写规范及病历管理规定的要求，病历必须编制页码，以证实病历的完整性，但被告的病历没有页码，无法证实其完整；该病例与原告复印的病历不一致，增加了部分内容，对该部分内容原告不予认可，根据《中华人民共和国侵权责任法》的规定，患方要求医方给予复制病历的，医方应全部复制，可医方对疑难病症考虑的内容以及会诊记录均未给原告提供，对于重度子痫的诊断没有依据，对于新生儿检查后发现胎儿与脐动脉阻力增高等，就实施了剖宫产手术，其依据不足，而且没有病情的讨论记录；对证据二的真实性、关联性均有异议，提出该证据是被告自己出具的，相当于自己的陈述，不属于证据，而且被告是否有呼吸机不是靠账面来证实的，不能证实其证明目的。根据急救中心第一次到鸡西矿业集团总医院抢救原告之子时就是因没有呼吸机而使急救没能成功，两个半小时后第二次由急救中心急救，此时已经丧失了最佳治疗时机。对证据三的真实性以及证明问题均有异议，提出该份证据系复印件，且仅凭该份证据不能证实其证明目的。
依原告申请，本院依法到鸡西市妇幼保健院调取全部病历，证实被告没有能力对新生儿继续进行抢救，且先期的行为对胎儿产生危险，延误治疗，因被告没有提供呼吸机，导致胎儿死亡。原告对此无异议，被告对真实性无异议，但对其证明的问题有异议，提出该份病例能证实患儿曾一度出现好转，是原告家属要求放弃治疗，胎儿的死亡与被告无关。
依原告申请，本院依法到鸡西市120急救中心调取出诊病历，证实因为被告采取剖宫产手术不当，并且没有抢救婴儿的设备，被告要求患方联系转院，原告联系的急救中心。原告对此无异议，但是一共出诊了两次，两次出诊均由原告支付费用。被告对真实性无异议，但对其证明的问题有异议，提出该证据可以证明被告本着为患者负责的态度，配合原告及时转院抢救及过程顺利。
依原告申请，本院依法到鸡西市妇幼保健院调取医疗费票据1张10686.16元及用药明细1份、鸡西市紧急医疗救援中心专用票据2张165元、鸡西矿业集团总医院住院费票据1张13388.86元，证实原告就诊期间的花费情况。原告对此无异议，被告对真实性均无异议，但对其证明的问题有异议，提出原告李凤娇在矿业集团总医院医疗票据与本案无关。
依原告申请，经双方协商选择确定，本院依法委托哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心进行司法鉴定，该鉴定中心于2015年10月19日出具司法鉴定意见书，原告对鉴定意见有异议，提出该鉴定没有客观评价，鸡西矿业集团总医院在诊疗过程中存在违反医疗常规的侵权行为，两个孩子的死亡均与其行为有直接关系，但原告不申请重新鉴定。被告对鉴定意见有异议，提出被告在诊疗过程中不存在重大过失，对于鉴定过错参与度的评定过高，请求法院根据客观评判给予裁决，但不要求重新鉴定。
本院经审查核实认证如下：被告对原告提交证据一的真实性无异议，本院对真实性予以确认。对其证明的问题有异议，因哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心已出具鉴定意见，被告鸡西矿业集团总医院对被鉴定人李凤娇新生儿之“双胎之大”的诊疗行为存在过错，医方的过错参与度约为60%，故对其证明的问题，本院予以确认。原告对被告提交证据一、二的真实性虽有异议，但未提交证据予以证实，故对真实性予以确认。因哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心已作出鉴定意见，故上述证据不能证实其证明目的，故对证明的问题，本院不予确认。对证据三的真实性以及证明问题均有异议，仅凭该份证据不能证实其证明目的，本院不予确认。依原告申请，本院依法到鸡西市妇幼保健院调取全部病历以及医疗费票据1张10686.16元及用药明细1份、到鸡西市120急救中心调取出诊病历以及鸡西市紧急医疗救援中心专用票据2张165元，原告对上述证据均无异议，被告对真实性均无异议，本院对真实性予以确认。因哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心已出具鉴定意见，故对原告证明的问题，本院予以确认。依原告申请，本院到鸡西矿业集团总医院调取的住院费票据1张13388.86元。原告对此无异议，被告对真实性均无异议，本院对真实性予以确认。因哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心已出具鉴定意见，被告对被鉴定人李凤娇新生儿之“双胎之小”的诊疗行为不存在过错，故该笔费用与本案赔偿问题无关。依原告申请，经双方协商选择确定，本院依法委托哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心司法鉴定，该鉴定中心出具司法鉴定意见书，原、被告双方均提出异议，但均不要求重新鉴定，故对该鉴定意见，本院予以确认。
根据以上确认的证据及当事人的当庭陈述，本院认定案件事实如下，原告李凤娇于2013年11月27日因中期妊娠到被告鸡西矿业集团总医院处住院治疗，并于2013年12月13日行剖宫产手术，李凤娇共孕育两名男婴，第二胎（双胎之小）在鸡西矿业集团总医院于2013年12月13日13时20分死亡，第一胎（双胎之大）出生后于当日转至鸡西市妇幼保健院，并于2013年12月14日22时30分死亡。原告在鸡西矿业集团总医院治疗期间支付医疗费13388.86元，转院支付急救费用165元，在鸡西市妇幼保健院治疗期间支付医疗费10686.16元。关于（双胎之大）的死亡原因。原告认为，因为被告剖宫产手术不当，没有及时抢救，转院过程中没有提供呼吸机，延误治疗，经鸡西市妇幼保健院抢救无效，鸡西市妇幼保健院告知没有抢救价值，死在鸡西市妇幼保健院。被告则认为是孕母重度子痫前期，因发病早病情严重而且胎儿早产尚未发育成熟，不能适应母体外环境导致死亡，患儿出生后医院给予积极抢救治疗并根据接诊的能力及时转院至鸡西市妇幼保健院，在鸡西市妇幼保健院患儿家属放弃治疗，导致患儿死亡，患儿死亡与被告无关。关于（双胎之小）的死亡原因。原告认为，因为采取剖宫产手术不当，抢救措施不当，没有呼吸机导致第二胎的死亡。被告则认为，医院根据产妇实际情况选择剖宫产，产下婴儿发育差，是导致早产儿死亡的原因，在新生儿出生后始终给予积极的抢救，没有延误治疗，患儿死亡与被告无关。为此，双方发生争议，原告诉至法院，请求民事赔偿。审理过程中，依原告申请，经双方协商选择确定，本院依法委托哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心进行司法鉴定，该鉴定中心于2015年10月19日出具司法鉴定意见为：“被告鸡西矿业集团总医院与被鉴定人李凤娇新生儿之“双胎之小”的死亡不存在因果关系，而与被鉴定人李凤娇新生儿之“双胎之大”的死亡存在因果关系。被告鸡西矿业集团总医院对被鉴定人李凤娇新生儿之“双胎之大”的诊疗行为存在过错，医方的过错参与度约为60%。”原、被告双方对鉴定意见均有异议，但均未要求重新鉴定。庭审中原告明确诉讼请求，请求被告赔偿鸡西矿业集团总医院医疗费13388.86元、鸡西市妇幼保健院医疗费10686.16元、120急救费165元、死亡赔偿金271308元、丧葬费22018元、精神损害抚慰金280000元、司法鉴定需要产生交通费、复印费、邮寄费等共计885元，共计598451.02元。
另查，原告李凤娇系城镇户口，上一年度城镇居民人均可支配性收入为22609元／年。上一年度黑龙江省在岗职工平均工资标准为3669.67元／月。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，本案中患者原告李凤娇因中期妊娠到被告鸡西矿业集团总医院住院治疗，现原告孕育的两名男婴均已死亡。哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心出具司法鉴定意见，被告鸡西矿业集团总医院与被鉴定人李凤娇新生儿之“双胎之小”的死亡不存在因果关系，而与被鉴定人李凤娇新生儿之“双胎之大”的死亡存在因果关系。被告鸡西矿业集团总医院对被鉴定人李凤娇新生儿之“双胎之大”的诊疗行为存在过错，医方的过错参与度约为60%。原、被告双方虽均有异议，但均未提交重新鉴定的法定情形证据，故被告鸡西矿业集团总医院应对“双胎之大”的死亡后果承担60%的赔偿责任。原告的本次纠纷产生的合理损失为：1、医疗费，因鸡西矿业集团总医院对原告在鸡西市妇幼保健院医疗费10686.16元以及120急救费165元，共计10851.16元无异议，本院予以确认。关于原告在鸡西矿业集团总医院医疗费13388.86元，因鉴定意见明确说明被告鸡西矿业集团总医院与被鉴定人李凤娇新生儿之“双胎之小”的死亡不存在因果关系，被告对此笔费用发生不存在过错，故对该项请求本院不予支持；2、丧葬费22018元（3669.67元／月×6月）；3、死亡赔偿金，原告李凤娇系城镇户口，结合上一年度城镇居民人均可支配性收入为22609元／年，计算为452180元（22609元／年×20年）；4、精神抚慰金，根据哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心出具的司法鉴定意见，本院酌定为25000元；5、司法鉴定需要产生交通费、复印费、邮寄费等共计885元；以上五项共计510934.16元，故被告应承担上述损失的60%即306560.50元（510934.16元×60%）；原告自行承担损失的40%即204373.66元（510934.16元×40%）.依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，判决如下：
被告鸡西矿业集团总医院于本判决生效后十五日内赔偿原告李凤娇医疗费10851.16元、丧葬费22018元、死亡赔偿金452180元、精神抚慰金25000元、司法鉴定需要产生交通费、复印费、邮寄费、饭费885元，合计510934.16元中的60%即306560.50元；原告自行承担损失的40%即204373.66元。
如被告鸡西矿业集团总医院未按本判决指定的上述期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9800元，原告李凤娇负担3902元，被告鸡西矿业集团总医院负担5898元；鉴定费7800元，原告李凤娇负担5460元，被告鸡西矿业集团总医院负担2340元，以上两项被告鸡西矿业集团总医院负担8238元，此款原告已预付，被告在给付上述款项时将应负担的数额一并给付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省鸡西市中级人民法院。
审 判 长 张宏宇
代理审判员 洪 明
人民陪审员 孙鹤丹
二〇一五年十二月十六日
书 记 员 吴雅楠