上海市宝山区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）沪0113民初8044号
原告朱传云。委托代理人李莲，上海德禾翰通律师事务所律师。被告张国翔。被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司。负责人张家庆，总经理。委托代理人陈任重，中豪律师集团(上海)事务所律师。原告朱传云与被告张国翔、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司(以下简称“人保上海市分公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年4月25日立案受理后，依法由代理审判员杨婧适用简易程序公开开庭进行了审理。原告朱传云的委托代理人李莲、被告张国翔到庭参加诉讼。被告人保上海市分公司经本院合法传唤未到庭。本案现已审理终结。原告朱传云诉称，2015年4月6日18时00分许，被告张国翔驾驶张瑾所有的牌照为沪A1XX**小型轿车行驶至本市宝山区康宁路场北路路口时，撞到骑自行车的原告，致使原告受伤，两车损坏。事后经交警部门认定，张国翔负事故全部责任，原告无责任。人保上海市分公司系该车交强险及商业险的保险人。现原告诉至本院，要求被告赔偿原告医疗费人民币38,379.68元(已扣除伙食费80元)、住院伙食补助费120元(20元/天×6天)、营养费3,000元(40元/天×75天)、残疾赔偿金105,924元(52,692×20×0.1)、精神损害抚慰金5,000元、误工费36,007.8元【每月4,445.41元/月×(213天%2B二期30天)】、护理费3,750元(50元/天×75天)、交通费500元、车辆修理费95元、衣物损失费300元、鉴定费1,950元、杂费6元(复印病历费用)。上述费用要求由被告人保上海市分公司在交强险及商业险范围内承担赔偿责任，超过部分由被告张国翔承担全部赔偿责任。被告张国翔辩称，对于事故事实和责任认定没有异议，被告张国翔系肇事车辆沪A1XX**小型轿车实际驾驶人，同意依法承担赔偿责任。对于各项费用的意见，认为均应该由保险公司进行赔偿，超过保险范围的部分也不同意承担赔偿责任。被告人保上海市分公司书面辩称，对于事故事实和责任认定没有异议，肇事车辆系在其公司投保，其中商业险保额50万元，且购买不计免赔险，事发在保险期间内。关于原告主张的各项费用，人保上海市分公司表示，关于医疗费，总金额由法院依法认定，但是应该扣除超过国家基本医疗保险标准的费用及伙食费80元；关于住院伙食补助费认可；关于营养费认可按照30元/天计算一期60天，二期未实际发生不予认可；关于残疾赔偿金认可按照农村标准计算，伤残等级及计算方式无异议；关于精神损害抚慰金，由法院依法认定；关于误工费，认为原告未提供社会保险缴纳凭证、税单、银行工资对账单等证据予以证明，且即使按照工资发放记录情况进行计算，应该按照基本工资3,500元进行计算，并应该扣除已经发放的工资，原告按照平均工资计算并无法律依据，误工期限认可一期，二期可待实际发生后另行主张；关于护理费认可40元/天计算一期60天；关于交通费酌情认可200元；关于车辆修理费无依据，不予认可；关于衣物损失费，酌情认可100元；关于鉴定费同意在商业险范围内赔偿；关于杂费，不予认可，不属于法律规定的损失。经审理查明，2015年4月6日18时00分许，被告张国翔驾驶张瑾所有的牌照为沪A1XX**小型轿车行驶至本市宝山区康宁路场北路路口时，撞到骑非机动车的原告，致使原告受伤，两车损坏。事后经交警部门认定，被告张国翔负事故全部责任，原告无责任。上海旭正医学科技有限公司司法鉴定所于2015年12月16日就原告损伤后的伤残等级及休息、护理、营养期出具鉴定意见书，结论为：朱传云肢体交通伤，致右锁骨中段骨折，后遗右上肢功能障碍构成XXX伤残。损伤后治疗休息期自受伤之日起至本次评残日前一日，营养期60日，护理期60日；若后期行内固定取出术治疗，酌情休息期30日，营养期15日，护理期15日。原告为本次鉴定支付鉴定费1,950元。另查明，人保上海市分公司系沪A1XX**小型轿车交强险的保险人，机动车交通事故责任强制保险单载明，责任限额中，死亡伤残赔偿限额为11万元，医疗费用赔偿限额为1万元，财产损失赔偿限额为2,000元。人保上海市分公司系沪A1XX**小型轿车商业险的保险人，商业险保额50万元，且购买不计免赔率险。本起交通事故发生在保险期间。《机动车第三者责任保险条款》第七条约定，下列损失和费用，保险人不负责赔偿：(一)被保险机动车发生意外事故，致使第三者停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断、数据丢失、电压变化等造成的损失以及其他各种间接损失；……(七)仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。第二十七条约定，保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的赔偿限额内核定赔偿金额。保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。……审理中，原告就其主张的费用出示相关证据。关于医疗费，原告提供金额为38,379.68元的医疗费发票(已扣除伙食费80元)；关于误工情况，原告提供上海蓄邦商贸有限公司的营业执照、劳动合同书、工资发放明细证明表及其出具的误工证明，内容为“兹有我单位员工朱传云，身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXx，该员工自2014年2月1日到我单位工作，合同期限自2014年2月1日至2016年1月31日止。每月工资3,500元，以现金形式支付。该员工2015年4月6日发生交通事故受伤住院，一直未到单位上班，再此请假期间，我单位已停发其全部工资。”；关于居住情况，原告提供上海市商品房预售合同及上海宝山工业园区管理委员会社会事业办出具的证明，内容为“朱传云，女，身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXx，于2013年9月开始居住于本社区，地址上海市宝山区潘泾路XXX弄XXX号XXX室。此证明仅用于办理交通事故赔偿相关事项、因潘泾路4777弄小区目前居委会未成立，相关工作由上海宝山工业园区管理委员会社会事业办代为管理。”；关于交通费，原告提供交通费发票若干；关于车辆维修费，原告提供金额为95元的收据一份；关于杂费6元，原告提供收款收据，用于证明复印病历的费用。以上事实，有交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保单、医疗费发票、病历、出院小结、费用清单、鉴定意见书、鉴定费发票、劳动合同书、工资发放明细、误工证明、居住证明及当事人陈述等证据为证，已经庭审质证，本院予以认定。本院认为，侵害公民造成伤害的，应当根据侵害人的责任赔偿受害人相应的损失。根据事故认定书，能够反映在本起交通事故中，被告张国翔承担事故全部责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险限额内承担，不足部分，由承保商业险的保险公司按照保险合同予以赔偿；仍有不足的，由其他责任人按照过错比例承担赔偿责任。故本案中被告人保上海市分公司应在机动车交强险责任限额范围内承担赔偿责任，超过交强险的部分，由被告人保上海市分公司在商业险范围内依法承担赔偿责任，超过交强险和商业险的部分，由张国翔承担全部赔偿责任。关于商业险理赔范围。关于医疗费，人保上海市分公司主张医疗费中扣除非医保部分的问题，本院认为，《机动车第三者责任保险条款》中约定，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，该条款实质上属于对非国家基本医疗保险标准核定医疗费用免除赔偿责任的条款。根据法律规定，保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容，保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。人保上海市分公司未提供证据证明其已向投保人对该条款作明确说明，故该条款不产生效力，医疗费中的非医保部分属商业险的赔偿范围，理应由被告人保上海市分公司赔偿。关于原告主张的各项费用：1、关于医疗费，原告提供金额为38,379.68元的医疗费发票，且已经扣除伙食费80元，该费用确系原告受伤后产生的合理支出，本院予以确认；2、关于住院伙食补助费120元，根据原告的住院天数，原告主张符合法律规定，本院予以确认；3、关于营养费和护理费，根据原告的实际伤情，结合护工市场的一般标准，因被告人保上海市分公司同意赔偿已经实际发生的一期费用，对于二期可能产生的费用可待实际发生后由原告另行主张，故本院确定一期营养费为1,800元，一期护理费为2,400元；4、关于残疾赔偿金105,924元，根据原告提供的证据可以看出事发前原告连续居住在城镇地区满一年以上，其主要收入来源于城镇亦满一年以上，故对于原告主张，本院予以确认；5、关于精神损害抚慰金5,000元，原告主张符合法律规定，本院予以确认；6、关于误工费，原告主张的标准符合同行业一般标准，故本院确定一期误工费为31,562.41元；7、关于交通费，根据原告的就诊情况及鉴定情况，本院确定为300元；8、关于车辆修理费95元，根据事发时车辆受损情况，原告主张符合实际情况，本院予以确认；9、关于衣物损失费，根据本案实际情况，本院酌情确定为100元；10、关于鉴定费1,950元，确系原告受伤后产生的合理费用，本院予以确认；11、关于杂费6元，系原告为了复印病历所花费，本院予以确认。上述1-11项共计人民币187,637.09元，人保上海市分公司应在保险范围内赔偿原告医疗费38,379.68元、住院伙食补助费120元、营养费1,800元、护理费2,400元、残疾赔偿金105,924元、精神损害抚慰金5,000元、误工费31,562.41元、交通费300元、车辆修理费95元、衣物损失费100元、鉴定费1,950元以上共计187,631.09元。其余费用杂费6元，应由被告张国翔负担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告朱传云医疗费人民币38,379.68元、住院伙食补助费120天、营养费1,800元、护理费2,400元、残疾赔偿金105,924元、精神损害抚慰金5,000元、误工费31,562.41元、交通费300元、车辆修理费95元、衣物损失费100元、鉴定费1,950元，以上共计187,631.09元；二、被告张国翔于本判决生效之日起十日内赔偿原告朱传云6元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为人民币2,100元，由原告朱传云负担74元，被告张国翔负担2,026元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
代理审判员 杨 婧
二〇一六年七月二十五日
书 记 员 周源佳
附：相关法律条文
附：相关的法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
……
三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
四、《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭，或者未尽法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。