江西省南城县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣1021民初1045号
原告：吴玉新，男，1974年8月16日出生，汉族，农民，户籍地南城县，现住南城县。
委托代理人：谢应根，南城县上唐法律服务所法律服务工作者，特别授权代理。
被告：太平养老保险股有限公司江西分公司，住所地江西省南昌市红谷滩新区会展路135号中顺大厦1201-1203室，统一社会信用代码9136010205892043121.
负责人：万卫国，该公司总经理。
委托代理人：姚晓忠，江西三松律师事务所律师，特别授权代理。
原告吴玉新与被告太平养老保险股有限公司江西分公司人身保险合同纠纷一案，本院于2016年9月26日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告吴玉新及其委托代理人谢应根、被告委托代理人姚晓忠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告吴玉新向本院提出诉讼请求：要求被告在保险责任范围限额内赔偿原告意外伤残金10万元，意外医疗1万元、意外住院津贴4550元，合计114550元。事实和理由：2016年3月4日5时左右，胡细苟驾驶赣Ｃ×××××重型半挂牵引车（赣CF6**挂）由南城往抚州行使，行至南城县建昌镇金山口红绿灯旁左转时，因逆向行驶，车辆左侧与吴玉新驾驶的无牌二轮摩托车相碰撞，造成吴玉新受伤和摩托车受损的道路交通事故。事故发生后，原告先后在南城县人民医院、南昌大学一附医院抢救治疗，经医院诊断：小腿毁损伤（左）、小腿骨折（左），开放性胫腓骨干骨折（左），经治疗后医生建议安装假肢。2016年4月6日，南城县公安局交警大队对该起事故作出城公交认字（2016）第067号的道路交通事故认定书，认定胡细苟负本次事故全部责任，吴玉新不负本次事故责任。原告于2015年7月23日在被告处投保了意外伤害太平贴心卡A款保险，事故发生在保险期限内。2016年5月份，原告在江西德林义肢矫正康复器材有限公司江西分公司安装假肢。2016年5月5日江西德林假肢矫形康复器具司法鉴定中心，假肢装配费用及更换周期鉴定，2016年5月23日江西德林假肢矫形康复器具司法鉴定中心作出德林司法鉴定中心（2016）肢鉴字第023号鉴定意见书，鉴定结果总费用315840元。安装假肢后，于2016年南城县公安交警大队事故中队于2016年6月13日委托抚州金田司法鉴定所伤残程度、误工期、护理期、营养期进行评定。于2016年6月17日抚州金田司法鉴定所作出金田司法鉴定所（2016）临鉴字第B133号鉴定意见书，评定原告伤残6级，后期治疗费5000元，误工期180日，护理期90日，营养期90日。事故发生后，原、被告就赔偿问题未达成一致意见，被告拒绝理赔。
被告太平洋养老保险股份有限公司江西分公司辩称：1.原告虽然在被告处投保了《太平贴心卡A卡保险》，但是原告驾驶的两轮摩托车无行驶证，被告依据《太平盛世意外伤害保险条款》的约定，做出了不予理赔的决定具有合同依据。2.被告对原告尽到了予以提示和说明的义务。原告在被告处购买的太平贴心卡，是自助卡，这种保险卡需要通过进行进入被告网站由投保人自己激活才生效，从保险单上可以证实原告已经激活其购买的自助卡，在保险卡激活过程中，自助卡激活页面上明确告知了用户投保申明的内容，投保人点击：“接受”“确认”并通过填写账号、密码、验证码、个人信息步骤，即可形成电子保单，从以上保险卡的激活过程中可以证实原告充分了解了太平贴心卡对应的保险责任、责任免除、特别约定和合同解除。根据相关法律规定，应当认定被告尽到了予以提示和明确说明的义务。3.因本案是人身保险合同纠纷，应当依据《人身保险伤残评定标准》鉴定伤残等级，但抚州金田法医学司法所出具的鉴定意见书评定伤残等级的依据是《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，鉴定结论依据不足。4.原告主张的诉请存在不合法和不合理之处。依据《意外伤残保险条款》第四条第二款关于意外伤害保险金的约定，意外伤残保险金的核定应以保险金额乘以伤残系数，而原告因该案意外伤害导致六级伤残，故原告意外伤残保险金为保险金额10万元乘以六级伤残系数50%即5万元。依据《意外医疗保险条款》第四条约定，原告在交通事故中无责任，全部的医疗费用应当由肇事者胡细苟和其投保的车辆保险公司承担，被告不存在赔偿医疗保险金。综上，被告要求驳回原告的诉讼请求。
本院经审理认定事实如下：2015年7月23日，原告在被告处投保了意外伤害太平贴心卡A款保险，保险期限2015年7月23日至2016年7月22日。太平盛世意外伤害保险条款，意外残疾保险责任保险金额100000元，太平附加盛世意外医疗保险意外医疗保险责任保险金额10000元，太平附加盛世意外住院津贴医疗保险意外住院津贴保险责任保险金额9000元。特别约定，意外医疗次免赔额为100元，赔付比例80%。投保申明，投保人及被保险人已详细阅读并理解了“投保须知”内容，完全同意其中的规定并自愿投保本保险；投保人及被保险人已详细阅读并理解了本保险的相关格式条款，特别是保险责任、责任免除、特别约定和合同解除等事宜，了解并完全明白本保险合同规定的权利和义务，愿意遵守保险公司的保险条款及投保约定。但是投保申明的投／被保险人签名处没有被保险人即原告的签名。《太平附加盛世意外医疗保险条款》第四条保险责任约定，被保险人因遭受意外伤害在就近医院抢救，本公司对被保险人自意外伤害事故发生之日起180日以内所支付的合理医疗费用，在扣除50元以后按90%给付意外医疗保险金。被保险人因他人责任造成伤害而引起的医疗费用中依法应由他人承担的部分，本公司不负给付医疗保险金的责任。《太平盛世意外伤害保险（201308）条款》第四条保险责任约定，被保险人遭受意外伤害事故，且自意外伤害事故发生之日起一百八十日内，因该意外事故导致身体残疾，本公司根据《人身保险伤残评定标准》的规定给付意外残疾保险金。《太平附加盛世意外住院津贴医疗保险》第四条保险责任约定，被保险人遭受意外伤害并自事故发生之日起一百八十日日内因该事故导致住院治疗，本公司按被保险人的实际住院天数乘以日常生活津贴计算给付意外住院津贴保险金。中国保险行业协会、中国法医学会于2013年6月8日联合发布的《人身保险伤残评定标准》，对功能和残疾进行了分类和分级，将人身保险伤残程度划分一至十级，与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。
2016年3月4日5时左右，胡细苟驾驶赣Ｃ×××××重型半挂牵引车（赣CF6**挂）由南城往抚州行使，行至南城县建昌镇金山口红绿灯旁左转时，因逆向行驶，车辆左侧与原告驾驶的无牌二轮摩托车相碰撞，造成原告受伤和摩托车受损的道路交通事故。后经南城县公安局交警大队对该起事故作出城公交认字（2016）第067号的道路交通事故认定书，认定胡细苟负本次事故全部责任，吴玉新不负本次事故责任。事故发生后，原告先后在南城县人民医院、南昌大学第一附属医院住院治疗，2016年3月4日至2016年4月14日及2016年4月21日至2016年5月9日在南昌大学第一附属医院住院治疗，2016年4月15日至2016年4月21日在南城县人民医院住院治疗，共计住院65天。经诊断，原告小腿毁损伤（左）、小腿骨折（左），开放性胫腓骨干骨折（左），经治疗医生建议安装假肢。2016年5月份，原告在江西德林义肢矫正康复器材有限公司江西分公司安装假肢。2016年6月17日，经抚州金田司法鉴定所鉴定，评定原告伤残6级。2016年7月份，原告向被告申请理赔，被告依据免责条款，以原告因驾驶无有效行驶证的机动车出险，不予理赔。
以上事实，有原告提供的南城县公安局交警大队事故认定书、车辆痕迹检验报告书、太平养老保险股份有限公司太平贴心卡A款保险单、南昌大学第一附属医院出院小结2份、××证明书2份、南城县人民法院出院小结2份、××证明书2份、江西德林义肢矫形康复器材（武汉）有限公司江西分公司发票及证明各1份、抚州金田法医学司法鉴定所司法鉴定意见书1份、被告提供的调查笔录、自助卡的激活流程及保险公司的网上页面图、保险条款（意外伤害保险、住院津贴医疗保险和意外医疗保险）、个人理赔结案通知书、人身伤害伤残评定标准及原、被告方的陈述等证据予以证实。
本院认为，原告在被告处投保意外伤害保险，被告收取保险费并出具保单，保险合同成立。该合同系原、被告真实意思表示，且不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，双方均应按约定行使权力和义务。本案的争议焦点为：一、被告在订立保险格式合同时是否就免责条款内容向原告尽到了提示和明确说明义务。二、根据保险条款内容，被告是否应赔偿原告的意外医疗10000元及意外住院津贴4550元。三、被告是否应当按原告的伤残等级给意外伤残保险金。
关于第一个争议焦点。《太平盛世意外伤害保险（201308）条款》第五条责任免除规定，被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或者驾驶无有效行驶证的机动车导致被保险人残疾的，被告不负给付保险金责任。该条款第八条规定，订立本合同时，被告应向投保人说明本合同的内容，对保险条款中免除被告责任的条款，被告在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。被告在订立合同时依法应当就上述第五条责任免除条款内容向原告提示和明确说明。被告辩称原告在被告处购买的太平贴心卡是自助卡，需要通过登录被告网站由原告自己激活才生效，网页面上由原告点击“接受”、“确认”，视为本人已经完全了解以上投保申明的内容，但是否是原告本人登录被告网站进行自助卡激活操作，被告未提供证据证明，也未提供其他有效证据证明其在订立合同时尽到了相关提示和明确说明义务，故对被告的该辩称意见，本院不予采纳，上述免责条款对原告不产生效力。
关于第二个争议焦点。原告因交通事故受害，胡细苟负事故全部责任，原告不负事故责任。根据《太平附加盛世意外医疗保险条款》第四条保险责任的规定，被保险人因他人责任造成伤害而引起的医疗费用中依法应由他人承担的部分，被告不负给付医疗保险金的责任。故原告因胡细苟交通事故责任受伤所产生的医疗费用依法应由胡细苟承担，被告不负给付医疗保险金的责任。故对于原告要求被告赔偿意外医疗保险金10000元的诉讼请求，本院不予支持。原告因交通事故受伤住院治疗，住院天数65天，根据保险条款，按原告的实际住院天数65天乘以日常生活津贴50元／天计算，被告应给付原告意外住院津贴保险金3250元。原告诉称，原告在江西德林义肢矫正康复器材有限公司江西分公司安装假肢康复训练26天，要求被告给付26天住院津贴。因该安装假肢康复训练26天不是实际住院天数，故对于原告要求被告给付该26天住院津贴保险金的诉讼请求，本院不予支持。
关于第三个争议焦点。经司法鉴定机构鉴定，原告因交通事故肢体瘫伤残程度评定为六级。《太平盛世意外伤害保险（201308）条款》第四条保险责任约定，被保险人遭受意外伤害事故，且自意外伤害事故发生之日起一百八十日内，因该意外事故导致身体残疾，本公司根据《人身保险伤残评定标准》的规定给付意外残疾保险金。《人身保险伤残评定标准》，将人身保险伤残程度划分一至十级，与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。故被告应给付原告意外残疾保险金额为100000元乘以六级伤残系数50%即50000元。被告辩称，本案是人身保险合同纠纷，应当依据《人身保险伤残评定标准》鉴定伤残等级，但原告的伤残等级评定是依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准评定的，鉴定结论依据不足。被告的该辩称意见不具事实和法律依据，本院不予采纳。
综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条、第十七条、第四十六条、《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第九条之规定，判决如下：
一、被告太平养老保险股有限公司江西分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告吴玉新保险金53250元。
驳回原告吴玉新其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2591元，由原告负担1460元，被告负担1131元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省抚州市中级人民法院。
审 判 长 梅晓春
审 判 员 杨 琴
人民陪审员 黎 累
二〇一六年十一月十日
书 记 员 廖丽芳