山东省烟台市牟平区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁0612民初3151号
原告：王建华，女，1966年2月3日出生，汉族，住烟台市牟平区。
委托诉讼代理人：孙传海，烟台牟平大窑法律服务所法律工作者。
被告：滨州医学院烟台附属医院，住所地烟台市牟平区金埠大街***号。
法定代表人：王强，院长。
委托诉讼代理人：矫志勇，山东众成清泰（烟台）律师事务所律师。
委托诉讼代理人：王玲军（系医院职工），男，住烟台市芝罘区。
原告王建华与被告滨州医学院烟台附属医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2017年10月30日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王建华及其委托诉讼代理人孙传海、被告滨州医学院烟台附属医院的委托诉讼代理人矫志勇和王玲军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王建华向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告损失211416元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年12月，原告到被告单位体检时发现原告脖子两侧各长有一个结节，后经咨询被告单位医生建议手术切除治疗。2016年12月12日原告在被告处办理了住院手续，2016年12月14日被告为原告行左侧甲状腺大部分切除术、右侧甲状腺部分切除术，期间住院15天，花费医疗费19417元，原告出院时发现原告语言表达严重障碍，憋气，不能正常工作和生活，且一直无法治愈。2017年8月7日，原告在上海长海医院做了喉镜检查发现原告的声门完全不能闭合。原告认为给原告造成如此伤害完全是因为被告的医疗过错造成的，针对给原告造成的伤害赔偿事宜，原、被告无法协商一致。
被告滨州医学院烟台附属医院辩称，我方为原告的病情诊断正确，手术治疗准确无误，且原告并未出现语言表达障碍、憋气及声门完全不能闭合的情形，若出现了，××的一种并发症。我方不同意承担赔偿责任，请驳回原告对我方的诉讼请求。
本院经审理认定事实如下：2016年12月12日，原告因“体检发现甲状腺双侧叶结节40天”，入住被告肝胆外科。入院诊断为甲状腺双侧叶结节（性质待定）。2016年12月14日被告为原告在全麻下行左侧甲状腺大部分切除术、右侧甲状腺部分切除术。原告住院15天，于2016年12月27日出院。原告提交了住院病历予以佐证。被告对原告提交的在被告处的住院病历的真实性没有异议。原告出院后一直感觉不适，于2017年8月7日在上海长海医院做了喉镜检查，发现原告的声门完全不闭合、声带振动不对称、不规律。原告提交了上海长海医院的门诊病历、喉镜检查报告单予以佐证。被告对原告提交的上海长海医院的门诊病历及喉镜检查报告单的真实性没有异议，对喉镜检查报告单载明的内容有异议。原告申请对被告在诊疗过程中是否存在过错；如果存在过错，该过错与医疗损害后果之间是否存在因果关系及参与度；因被告过错导致原告的伤残等级、误工时间和护理情况进行司法鉴定。经本院委托，山东永鼎司法鉴定中心出具鉴定意见书，鉴定意见为“滨州医学院烟台附属医院在对王建华诊疗过程中存在过错，其过错与损伤结果存在因果关系，过错参与度为40%；王建华术后损伤符合五级伤残；王建华误工时间为6个月，术后至出院及在其他医院门诊诊治期间需1人陪护”。原告支付鉴定费14300元。原告对鉴定意见书的真实性没有异议，但认为被告在诊疗过程中存在严重过错，是给原告造成伤害后果的主要原因，对被告的过错参与度是40%有异议，对其他鉴定意见没有异议。被告对鉴定结论“被鉴定人入住肝胆外科，并由该科非专科医师进行手术，存在不严谨”的意见不认可，理由是被告在2014年以前外科统称大普外科，分为外一科和外二科，在2014年9月19日搬迁到新院址后分别命名为胃肠外科和肝胆二腺外科，××为主，医师还是原来的医师，不存在非专科医师进行手术；2017年11月肝胆外科才正式独立出来，成为一个单独的肝胆外科，王玲军医师在为原告诊治时，其职业范围为外科专业，原告的疾病在王玲军医师的职业范围内；对鉴定结论为“被鉴定人王建华活动时呼吸困难”的鉴定意见不认可，从该鉴定结论看不出鉴定机构是依据何种标准而认定原告具有“活动时呼吸困难”的症状，不知道鉴定机构是依据原告的主观陈述，还是依据鉴定机构的主观意志，还是科学的诊断标准去认定的，被告要求鉴定机构对此作出说明；若认定原告不具有活动时呼吸困难的症状，那么原告的伤残等级应为九级伤残，而不是五级伤残；被告对认定的过错参与度不认可，对伤残等级及误工时间不认可；对护理时间认可；提交王玲军医师职业证原件、复印件，证实王玲军的职业范围是外科，具有对患者诊治的范围。原告对王玲军的医师执业证没有异议。被告于2018年3月20日提交书面材料要求鉴定机构给予书面答复“医方认为鉴定意见中‘被鉴定人入住肝胆外科，并由该科非专科医师进行手术，存在不严谨’的陈述和分析是错误的，请问如何解释？应否减轻医方的过错程度比例”、“医方认为被鉴定人不具有活动时呼吸困难的症状，永鼎鉴定中心认定被鉴定人具有活动时呼吸困难的症状是错误的，被鉴定人不应被评定为五级伤残，应否更改为九级伤残？请问如何解释”。山东永鼎司法鉴定中心于2018年4月12日出具书面答复意见“王建华住院病历中均记录肝胆外科，不存在肝胆两腺外科，看不出存在专科医师。所以说由非专科医师进行手术欠妥，但该项与过错参与度无关”、××人主诉及活动情况观察，该被鉴定人活动时存在呼吸困难，即上楼时呈现气短。影响呼吸功能包括两种情况：1、上楼梯出现呼吸困难，2、快步行走出现呼吸困难。故依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）第4.5.4.b之规定，符合五级伤残”。原、被告对山东永鼎司法鉴定中心的异议答复均无异议。原告主张的损失有：一、医疗费10453.80元，提交了在被告处住院期间的医疗费单据、医保报销单据、烟台毓璜顶医院门诊费用单据、上海长海医院门诊费用单据予以佐证。二、残疾赔偿金441468元，原告伤情构成五级伤残，按照2017年山东省城镇居民人均可支配收入36789元计算20年为441468元（36789元/年×20年×60%），提交了商品房买卖合同一份和烟台东林物业管理有限公司出具的居住证明一份，证实原告自2010年开始购买了城区的房屋，自2011年至今居住在该房屋内，残疾赔偿金应按城镇居民标准计算。三、误工费18142元，原告误工时间为6个月，按照2017年山东省城镇居民人均可支配收入36789元计算180天为18142元（36789元/年÷365天×180天），提交了烟台市泰峰纺织有限公司出具的停发工资证明一份、该单位的营业执照副本，证实原告在受伤前一直在该单位上班，有工资收入，月平均工资为3400元，但原告在诉讼中按照城镇居民标准主张的误工费。四、护理费2016元，原告主张伤后由其儿子曲恒超护理，住院期间14天、烟台毓璜顶医院门诊3天、上海长海医院门诊3天，合计20天，按照2017年山东省城镇居民人均可支配收入36789元计算20天为2016元（36789元/年÷365天×20天），提交了曲恒超的身份证复印件、烟台东林物业管理有限公司出具的居住证明一份，证实原告自2010年开始购买了城区的房屋，自2011年至今与曲恒超居住在该房屋内，护理费应按照城镇居民标准计算。五、住院伙食补助费按照每天30元计算15天为450元。六、交通费1710元，提交了往返上海的交通费单据予以佐证。七、住宿费168元，提交了在上海住宿费单据一张予以佐证。八、鉴定费14300元，提交了鉴定费单据予以佐证。九、精神损害抚慰金30000元。十、后续治疗费10000元。以上合计528708元，要求被告按照40%的责任赔偿原告211483元。经质证，被告对原告主张的医疗费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、鉴定费均没有异议；认为原、被告之间的纠纷发生在2016年，应按照2016年相应的标准进行计算，且应按照农村居民标准进行计算相关的损失；原告已年满50周岁，不应产生误工费损失，且烟台市泰峰纺织有限公司出具的证明随意性很大，若原告在其单位上班，应提交劳动合同、发放工资的银行流水、缴纳保险记录；对原告由其儿子护理没有异议，护理人员的身份证载明居住在农村，护理费应按照农村居民标准计算；对精神损害抚慰金被告只同意支付5000元；认为原告已评为伤残，视为医疗终结，不同意支付后续治疗费。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，根据山东永鼎司法鉴定中心的鉴定意见，被告在为原告的诊疗过程中存在过错，过错参与度为40%，故被告应对原告的合理损失承担40%的赔偿责任。被告对原告主张的医疗费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、鉴定费没有异议，本院予以确认。原告提交的商品房买卖合同和物业公司出具的居住证明，可以证实原告在城镇居住一年以上，其主张的残疾赔偿金和护理费按照城镇居民标准计算，本院予以支持。被告认为原告已年满50周岁，不应产生误工费，但未提交证据予以反驳，本院对原告主张的误工费予以支持。原告主张按照2017年度的标准计算，符合法律规定，本院予以支持。原告主张的精神损害抚慰金30000元按照40%责任比例计算为12000元数额较高，被告只同意支付5000元，根据被告的过错程度，被告同意支付给原告5000元精神损害抚慰金，本院予以确认。原告主张的后续治疗费，没有提交证据予以证实，本院不予支持。综上，原告合理的损失有医疗费10453.80元、残疾赔偿金441468元、误工费18142元、护理费2016元、住院伙食补助费450元、交通费1710元、住宿费168元、鉴定费14300元，合计488707.80元，被告应按照40%的责任比例赔偿原告195483.12元，加上精神损害抚慰金5000元，被告应赔偿原告经济损失200483.12元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条规定，判决如下：
被告滨州医学院烟台附属医院于判决生效之日起十日内支付给原告王建华经济损失200483.12元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取2161元，由原告王建华负担112元，由被告滨州医学院烟台附属医院负担2049元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。
审判员 隋秀桥
二〇一八年四月二十八日
书记员 贵俊丽