通辽铁路运�法院民 事 判 决 书（2015）辽铁通民初字第46号原告通辽市运输有限责任公司，住所地内蒙古自治区通辽市科尔沁区南顺大街东230号。法定代表人宋连喜，总经理。委托代理人臧玉波，该单位职工。被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司，住所地内蒙古自治区通辽市科尔沁区明仁大街100—2号。负责人梁建强，总经理。委托代理人ＸＸ新，内蒙古铭真律师事务所律师。原告通辽市运输有限责任公司（以下简称通运公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司（以下简称人保财险通辽公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2015年9月15日立案受理。依法由代理审判员姚宏波适用简易程序公开开庭进行了审理。原告通运公司的委托代理人臧玉波、被告人保财险通辽公司的委托代理人ＸＸ新到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2014年5月25日，张立丰驾驶的冀hk9358号货车沿国道304线由南向北左转弯行驶至550公里＋200米处时，与后方同向行驶的司机王猛驾驶的我公司所有的蒙g00006号大型普通客车相撞，造成乘客何金宝、罗青海、董丽、饶淑文、郝月娟等人受伤、双方车辆损坏的交通事故，经通辽市公安局交通管理支队交警二大队作出通公交二认字（2014）第0387号道路交通事故认定书，认定张立丰负本起事故的主要责任，王猛负次要责任，乘坐人何金宝、罗青海、董丽、饶淑文、郝月娟无责任。事故发生后，何金宝、罗青海、董丽、饶淑文、郝月娟等人被送往医院治疗，原告为受伤人员支付了医疗费并达成赔偿协议，原告给付各项费用113294.70元。因原告在被告处投保了承运人责任险，每人限额500000元，故原告提起诉讼，要求被告给付原告已支付给受伤人员的赔款，包括：何金宝24395.92元、罗清海23014.42元、董丽21556.79元、饶淑文42808.57元、王猛医疗费308元、郝月娟医疗费1211元，以上费用合计113294.70元。被告人保财险通辽公司庭审答辩称，对原告投保的事实无异议，事故发生在保险期内，但我方认为应减去事故主要责任人交强险部分后，按照责任比例赔偿；同时，保险公司不应赔偿原告主张医疗费中非医保用药部分，诉讼费不在保险理赔范围。本院归纳本案的争议焦点为：一、被告应给付原告保险赔偿金的数额是多少？二、原告要求被告在保险范围内赔偿乘客何金宝、罗青海、董丽、饶淑文、郝月娟及司机王猛的各项费用113294.70元的请求是否有事实与法律依据？原告通运公司及被告人保通辽公司对以上争议焦点均无异议。为支持其诉讼请求，原告通运公司举证如下：1、道路交通事故认定书一份，用以证明原告已经赔偿受伤乘客何金宝、罗青海、董丽、饶淑文、郝月娟等人的事实；被告人保财险通辽公司质证为：对该组证据的真实性无异议，但对其证明的问题有异议，该证据不能作为原告已经赔偿受伤乘客的依据。2、何金宝的身份证明复印件、赔偿协议原件、何金宝收取赔偿款证明、何金宝医药费收据（20715.92元）、住院清单、住院病历各一份及相关诊断两份，用以证明我公司已赔偿何金宝各项损失的事实；被告人保财险通辽公司质证为：对证据2中交通事故赔偿协议书及收据真实性有异议，因原告未提供其他证据佐证协议书是否真实及是否有赔偿行为；对病例、医疗收据、用药清单、诊断书真实性无异议，但认为何金宝有自行扩大医疗的行�，不同意赔偿未用药期间误工费、伙食补助费、护理费，同时应剔除非医保用药金额。3、罗青海的身份证明、赔偿协议、收据、住院收据（19334.42元）、用药结费清单、病历及诊断书各一份，用以证明我公司已赔偿罗青海各项损失的事实；被告人保财险通辽公司质证为：对证据3中协议书及收据真实性有异议，质证意见与对何金宝的质证意见一致。对住院病历、医疗收据、用药清单、诊断书真实性无异议，但认为罗青海有自行扩大医疗的行为，不同意赔偿未用药期间误工费、伙食补助费、护理费，同时应剔除非医保用药金额。罗青海2014年5月28日至6月10日出院期间无任何用药行为，仅在6月8日对肝功及肾功做一次例行检查。4、董丽的身份证复印件、协议书、收据、住院收据（17926.79元）、用药结费清单、病历及诊断书各一份，用以证明�公司已赔偿董丽各项损失的事实。被告人保财险通辽公司质证为：对证据4中协议书及收据真实性有异议，质证意见与对何金宝的质证意见一致。对病例、用药清单、诊断书真实性无异议，但从病历中体现董丽事故发生当天并未住院治疗，无法确定其于2014年5月26日住院的伤情系本起事故造成。同时认为董丽有自行扩大医疗的行为，不同意赔偿未用药期间误工费、伙食补助费、护理费，同时应剔除非医保用药金额。董丽2014年5月27日至6月10日出院期间无任何用药行为。5、饶淑文的身份证复印件、协议书、收据、住院收据、（38898.57元）、用药结费清单、病历诊断书各一份及通辽市医院出具的门诊收据12枚、挂号发票2枚，用以证明我公司已赔偿饶淑文各项损失的事实。被告人保财险通辽公司质证为：对证据5中协议书及收据真实性有异议，�证意见与对何金宝的质证意见一致。对住院收据一枚、用药结费清单一枚、病历及诊断书真实性无异议。对通辽市医院出具的门诊收据12枚及挂号发票2枚有异议，因该费用未发生在原告住院治疗医院，与本案无关联，被告不同意赔偿，医疗费中应剔除非医保用药部分。6、郝月娟的身份证复印件、门诊治疗收据6枚（1211元）、门诊报告单2张及诊断证明一份，用以证明我公司已经垫付郝月娟医疗费用的事实。被告人保财险通辽公司质证为：对证据6中两枚诊断报告真实性无异议。对2014.6.25.通辽市医院出具的诊断证明书及两枚门诊收据有异议，未发生在治疗期间，与本案无关联不同意赔偿。7、王猛的身份证复印件、门诊收据4枚（308元）、报告单一枚、诊断证明一枚，用以证明我公司已经垫付王猛的医疗费用。被告人保财险通辽�司质证为：对证据7中门诊收据、报告单、诊断证明真实性无异议，但王蒙系本起事故次要责任人，应按比例赔偿。对原告所举证据的综合认证，原告所举证据1、2、3、4、5、6、7系来源合法，内容客观真实，能够相互印证，与本案具有关联性，均予以采信。受伤乘客何金宝、罗青海、董丽、饶淑文、郝月娟及司机王猛在医疗机构医治的事实清楚，被告虽对该医疗行为及产生费用数额提出异议，但其不能提供相反证据，且又不申请用药及医疗相关性的鉴定，故对被告的质证意见，不予采信。经审理查明，2014年5月8日，原告为其所有的蒙g00006号宇通牌客车在被告处投保了主险道路客运承运人责任保险，每人（座）责任限额为500000元，附加险道路客运承运人责任保险附加司乘人员险，每人保险限额500000元，保单号pzds20141523000000750，保险期间自2014年5月12日零时至2015年5月11日二十四时止。2014年5月25日11时许，张立丰驾驶冀hk9358号低速自卸货车沿国道304线由南向北转弯行驶至550公里＋200米处时，与王猛驾驶的被保险车辆相撞，致王猛及乘车人董丽、饶淑文、罗青海、何金宝、韩园园、周凤英、周凤霞、郝月娟、黄佳伟、马明文等10人受伤，两台车不同程度损坏的交通事故。经通辽市公安局交通管理支队交警二大队作出通公交二认字（2014）第0387号道路交通事故认定书，认定张立丰负本起事故的主要责任，王猛负次要责任，乘坐人董丽等十人无责任。事故发生在保险期间内。另查明，事故发生后，受伤人员于当日被送往通辽市第二医院进行医治，其中：1、何金宝主要诊断腰部及双下肢复合伤，其他诊断腰间盘突出，住院治疗16天，支出医疗费20715.92元。除医疗费外，原告赔偿何金宝误工费1312元、�食补助费640元、护理费1728元，合计3680元；2、罗青海主要诊断头部外伤，其他诊断颈部挫伤，住院治疗16天，支出医疗费19334.42元。除医疗费外，2015年4月23日，原告赔偿罗青海误工费1312元、伙食补助费640元、护理费1728元，计3680元；3、董丽主要诊断右膝关节外伤，其他诊断右足部外伤、腰间盘突出，住院治疗15天，支出医疗费17926.79元。除医疗费外，原告赔偿董丽误工费1515元、伙食补助费600元、护理费1515元，计3630元；4、饶淑文主要诊断脑震荡，其他诊断头部外伤、腰部软组织损伤、髋部肌肉和肌腱损伤、腰间盘突出，住院治疗17天，支出医疗费38898.57元。除医疗费外，原告赔偿饶淑文误工费1394元、伙食补助费680元、护理费1836元，合计42808.57元，合计3910元；5、郝月娟被诊断为左手及左膝关节软组织损伤、头颈外伤，经门诊治疗，支出医疗费1211元；6、王猛被诊断为腰椎外伤、双膝外伤，经门诊治疗，支出医疗费308元。又查明，何金宝、罗青海系通辽市扎鲁特旗嘎亥吐镇小牧场嘎查人；董丽系通辽市科尔沁区人；饶淑文系通辽市扎鲁特旗乌额格其牧场铁东分厂人。还查明，张立丰驾驶的冀hk9358号低速自卸货车投保的交强险已过期。本院认为，原告通运公司与被告人保财险通辽公司签订的道路客运承运人责任保险合同系双方当事人的真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效。依法成立的合同，受法律保护，当事人应当按照约定履行各自的义务。依据道路客运承运人责任保险条款第三条：“在保险期间内，旅客在乘坐被保险人提供的客运车辆的途中遭受人身伤亡或财产损失，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，�险人按照本保险合同约定负责赔偿。”的规定，本案交通事故发生在保险期间内，乘客何金宝、罗青海、董丽、饶淑文、郝月娟等人在乘坐被保险人即通运公司提供的蒙g00006号被保险车辆，在途中遭受人身损害，依法应由通运公司进行赔偿，而通运公司依据与被告签订保险合同约定，已将该责任转嫁由被告保险公司承担。被告辩称扣除应由机动车交通事故责任强制保险赔偿金额后，按事故责任比例计算赔款的条款属格式免责条款，被告需对该条款进行举证证明其已履行了充分的提示及明确说明义务，但被告除投保单和保险单载明的相关内容外，其未提供其他证据予以证明对免责条款履行了充分的提示及明确说明义务，故对被告的该项辩解意见，不予采纳。被告应依约履行给付保险金的义务，其在赔偿原告损失后，可另行追偿。根据《最高人民法院关于�理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定及原告提供的有效证据，本院对受害人的各项损失认定如下：一、何金宝24395.92元：医疗费20715.92元、误工费1312元（82元／天×16天）、住院伙食补助费640元（40元／天×16天）、护理费1728元（101元／天×16天）；二、罗清海23014.42元：医疗费19334.42元、误工费1312元（82元／天×16天）、住院伙食补助费640元（40元／天×16天）、护理费1728元（101元／天×16天）；三、董丽21556.79元：医疗费17926.79元、误工费1515元（101元／天×15天）、住院伙食补助费600元（40元／天×15天）、护理费1515元（101元／天×15天）；四、饶淑文42808.57元：医疗费38898.57元、误工费1394元（82元／天×17天）、住院伙�补助费680元（40元／天×17天）、护理费1836元（101元／天×17天）；五、王猛医疗费308元；六、郝月娟医疗费1211元，以上每人费用共计113294.70元，由被告在保险责任限额内给付。被告又抗辩其不应赔偿原告医疗费中非医保用药部分，因其不能提供相反证据，故对其辩解意见不予采纳。另，诉讼费负担系由法律规定，而非合同约定，故对被告不承担诉讼费的意见，不予采纳。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、第一百零七条、第二百九十条、第三百零二条第一款，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条、第六十五条，﹤最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）﹥第九条第一款、第十三条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：由被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司给付原告通辽市运输有限责任公司保险理赔金113294.70元，于本判决生效后立即履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1282.95元，由被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于通辽市中级人民法院。代�审判员姚宏波二〇一五年十一月十五日书记员  张萌萌