文书内容广东省江门市蓬江区人民法院民 事 判 决 书（2015）江蓬法民四初字第514号原告：吕树亮，男，1954年1月23日出生，汉族，住广东省江门市蓬江区。委托代理人：汤辉文，江门市法律援助处律师。被告：永安财产保险股份有限公司江门中心支公司，地址：江门市蓬江区建设二路98号万源大厦901室B区01单元、801室B区08单元。负责人：张先葵，该公司总经理。委托代理人：陈鸿辉，男，该公司员工。第三人：莫盛贤，男，1980年6月12日出生，住广东省江门市蓬江区。原告吕树亮诉被告永安财产保险股份有限公司江门中心支公司（下称保险公司）、第三人莫盛贤机动车交通事故责任赔偿纠纷一案，本院于2015年6月26日立案受理后，依法适用简易程序，于2015年7月30日公开开庭进行审理，原告吕树亮及其委托代理人汤辉文、被告保险公司的委托代理人陈鸿辉、第三人莫盛贤到庭参加诉讼。后因案情复杂，本案依法转为普通程序并于2016年6月12日公开开庭进行了审理，原告吕树亮及其委托代理人汤辉文、被告保险公司的委托代理人陈鸿辉到庭参加诉讼，第三人莫盛贤经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告吕树亮诉称：2012年5月15日，第三人莫盛贤驾驶粤Ｊ×××××号小轿车，沿港口一路往东华一路方向行驶，与同向在前的原告吕树亮发生碰撞，造成吕树亮受伤以及车辆损坏的交通事故。事故发生后，交警部门认定第三人莫盛贤对此次事故负主要责任。经蓬江法院一审判决[（2013）江蓬法交初字第160号]，被告保险公司支付了原告该阶段的经济损失及精神损害抚慰金。判决执行后，原告病情恶化，于2014年10月3日、2015年3月5日、2015年3月16日在南方医科大学第三附属医院分别接受了三次后续的诊断治疗，共花费医疗费42473.33元（2014年10月3日32262.28元、2015年3月5日7357.44元、2015年3月16日2853.63元）。我方认为，第三人莫盛贤在被告保险公司购买了保险，事故发生在保险期限内，该费用支出是由第三人莫盛贤交通事故导致的，应由被告保险公司赔偿原告损失。据此，请求法院判令：1、被告支付原告后续医疗费用34000.10元；2、由被告承担本案诉讼费。在庭审期间，原告变更了诉讼请求：赔偿系数从70%变更为80%，赔偿总额由34000.10元变更为38858.66元。原告对其起诉的事实提供的证据有：1、原告身份证；2、莫盛贤驾驶证；3、交通事故认定书；4、民事判决书；5、医疗发票、住院病案、入院记录、出院记录、手术记录、××诊断证明书。上述证据用以证明事故的经过和原告方因事故造成的损失。被告保险公司书面答辩称：一、我司对于本次交通事故的事实与交警责任认定书所认定的责任没有异议。二、本案损失应结合（2013）江蓬法交初字第160号以及（2012）江蓬法交初字第787号案一并计算。粤Ｊ×××××号车辆在我司处购买了交强险、商业第三者险50万元以及不计免赔，事故发生在保单有效期内，事故中莫盛贤承担主要责任，原告吕树亮承担次要责任。针对原告的请求提出如下意见：原告在2012年5月15日因交通事故受伤，后送江门市中心医院治疗，并诊断为“右膝前后交叉韧带及内侧副韧带断裂”。其之后于2014年8月19日、2015年2月13日、2015年3月16日的就医诊断为“右膝多韧带重建术后感染”。很显然，原告后续就医的病因跟交通事故无直接的关联性，术后长期和反复感染表明江门市中心医院以及本人都对损害结果有过错。究竟是医院在整个医疗过程中，对损伤可能出现的并发症严重认识不足，术前准备欠充分，治疗措施欠完善，未严格执行诊疗常规、规范，未较好地履行注意义务和预见义务；还是说原告术后医从性不高，未能按照医院的出院医嘱来安排生活和工作。因此，我司申请法院对伤者的后续治疗所产生的损失进行鉴定，是否与涉诉交通事故存在关联性以及各因素参与度大小如何。三、我司并非本案的直接侵权人，故不应承担本案诉讼费。被告保险公司提供一张司法鉴定费发票。第三人莫盛贤提交书面答辩称：由于事故发生在保险期限内，因此，原告的损失应由被告保险公司承担赔偿责任。第三人莫盛贤在举证期限内没有提供任何证据。经审理查明：2012年5月15日，第三人莫盛贤驾驶粤Ｊ×××××号小型轿车，沿港口一路往东华一路方向行驶，当行驶至港口一路路灯杆号12452号前路段时，与同向在前的行人原告吕树亮发生碰撞，造成原告吕树亮受伤及车辆损坏的交通事故。事故经江门市公安交通管理局蓬江大队作出第2012B00247号交通事故认定书认定，第三人莫盛贤驾驶机动车对路面情况注意不足，未按操作规范安全驾驶，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定，是导致此事故的主要过错；原告吕树亮不按规定在人行横道内行走，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第六十一条之规定，是导致此事故的另一方面过错。依照《道路交通事故处理程序规定》第四十六条之规定，第三人莫盛贤承担此事故的主要责任，原告吕树亮承担此事故的次要责任。事故发生后，原告于2012年5月16日至6月27日在江门市中心医院住院治疗42天，花费医疗费127447元。出院后原告因病情恶化，分别在南方医科大学第三附属医院进行三次后续住院治疗：第一次从2014年8月19日至10月3日住院治疗45天，住院医疗费为32262.26元。被诊断为：1、右膝多韧带重建术后感染：××形成；2、右膝关节僵硬；第二次从2015年2月13日至2月18日住院治疗5天，住院医疗费为7357.44元。被诊断为：1、右股骨切口上段感染；2、右膝多韧带重建术后；3、右胫骨骨髓脓肿刮除及皮瓣修复术后；第三次从2015年3月5日至3月16日住院治疗11天，住院医疗费为2853.63元。被诊断为：1、右股骨远端软组织感染；2、右膝多韧带重建术后；3、右胫骨骨髓脓肿刮除及皮瓣修复术后。该三次住院共花费医疗费42473.33元。原告于2015年6月18日向本院申请对其上述三次住院进行因果关系鉴定，经摇珠确定鉴定机构后，本院委托广东南天司法鉴定所进行鉴定，该所于2016年5月30日作出粤南[2016]医鉴字第117号《司法鉴定意见书》，鉴定原告吕树亮在2014年8月19日至10月3日、2015年2月13日至2月18日、2015年3月5日至3月16日在南方医科大学第三附属医院分别进行的三次后续治疗与2012年5月15日的交通事故之间存在因果关系，交通事故的参与度为41%-60%。原、被告方对该鉴定结论均没有异议，该鉴定费4000元由被告保险公司垫付。另查，事故发生后，原告吕树亮于2012年7月13日就其从2012年5月16日至2012年6月27日在江门市中心医院的住院治疗费127447元向本院提起诉讼，本院的（2012）江蓬法交初字第787号案件经审理后，认定原告医疗费的损失为127447元，其中被告保险公司垫付了医疗费10000元，并作出如下判决：一、被告永安财产保险股份有限公司江门中心支公司在本判决发生法律效力之日起十日内向原告吕树亮赔偿经济损失110000元；二、被告莫盛贤在本判决发生法律效力之日起十日内向原告吕树亮赔偿经济损失5957.60元。此后，原告吕树亮又于2012年12月11日就其住院伙食补助费、护理费、交通费、误工费、司法鉴定费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、营养费，合计119188.80元，向本院提起诉讼，本院的（2013）江蓬法交初字第160号案件经审理后作出如下判决：一、被告永安财产保险股份有限公司江门中心支公司自本判决发生法律效力之日起十日内向原告吕树亮赔偿经济损失107028.81元；二、被告莫盛贤自本判决发生法律效力之日起十日内向原告吕树亮赔偿精神损害抚慰金7000元；三、驳回原告吕树亮的其他诉讼请求。综上，被告保险公司已经在交强险医疗费10000元及死亡、伤残赔偿限额110000元范围内已向原告赔付完毕，在第三者赔偿限额50万元的赔偿范围内已向原告赔偿经济损失107028.81元。粤Ｊ×××××号小型轿车的登记车主是第三人莫盛贤，该车已向被告保险公司投保了机动车交通事故第三者强制责任保险，保险合同约定，被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或财产损失，依法应当由被保险人承担损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额110000元；（二）医疗费用赔偿限额10000元；（三）财产损失赔偿限额2000元；（四）被保险人无责时，无责任死亡伤残限额为11000元，无责任医疗费赔偿限额为1000元，无责任财产损失赔偿限额为100元。另外，第三人莫盛贤在被告保险公司处为该车辆购买了机动车商业保险，保险单号为：24407002033001120000402，其中第三者责任险的赔偿限额为50万元，且购买了不计免赔条款，保险期限为2012年4月20日零时起至2013年4月19日二十四时止。本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷。关于本案交通事故的责任分担问题。《中华人民共和国交通安全法》第七十六条第一款第（二）项规定：“机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担责任。”本次交通事故，经交警部门出具《交通事故认定书》认定，第三人莫盛贤承担此事故的主要责任，原告吕树亮承担此事故的次要责任。该认定是交警部门依法作出的，是处理该事故的证据，该证据可以作为本案认定事实的证据，本院予以采信。关于本次事故造成的损失问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下称《解释》）第十七条的规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”并结合原告在本案中的举证情况，核实原告损失如下：1、医疗费。经审查，原告提供有1份南方医科大学第三附属医院的住院病案首页、3份出院记录、3张住院收费收据（合共42473.33元）、3份用药清单、3张××诊断证明书,证实原告因本次事故后续住院治疗三次，共产生的住院医疗费共42473.33元的事实。对原告的该项请求，本院予以支持。2、住院伙食补助费。根据《解释》第二十三条规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”原告3次住院治疗，共住院61天，参照《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》（以下简称《标准》）中一般地区100元/每人每日的规定。故本院确认原告住院伙食补助费为6100元（100元/天×61天）。综上，原告因本次事故造成的实际损失有：医疗费42473.33元、住院伙食补助费6100元，合计48573.33元。关于对本案的经济损失承担赔偿责任的问题。根据事故责任认定，第三人莫盛贤承担此事故的主要责任，原告吕树亮承担此事故的次要责任。因被告保险公司在（2012）江蓬法交初字第787号案件中已经在交强险医疗费及死亡伤残限额范围内赔付完毕，对原告本案的诉讼请求，因由第三人莫盛贤驾驶的粤Ｊ×××××号小型轿车在被告保险公司处投保了机动车商业险，其中第三者责任保险赔偿限额为50万元，且购买了不计免赔条款，事故发生在该保险期限内。因此，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定：“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成损害，可以依照法律规定或者合同的约定，直接向第三者赔偿保险金。”及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定：“同时投保机动车第三者强制保险和第三者商业险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业险的保险公司根据合同予以赔偿；（三）仍不足的，依照道路交通安全法和侵权法的相关规定由侵权人予以赔偿。”另根据《广东省道路交通安全条例》第四十八条的相关规定，机动车与非机动车驾驶人、行人发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，机动车一方负主要责任的，承担百分之八十的赔偿责任。因第三人莫盛贤承担此事故的主要责任，其是机动车一方。被告保险公司在（2013）江蓬法交初字第160号案件中的商业第三者责任险赔偿限额50万元内向原告吕树亮赔偿了经济损失107028.81元。故被告保险公司应在商业第三者责任险赔偿余额392971.19元（500000元-107028.81元）范围内赔偿原告损失38858.66元（48573.33元×80%）。但根据广东南天司法鉴定所出具的粤南[2016]医鉴字第117号《司法鉴定意见书》的鉴定意见“原告吕树亮在2014年8月19日至10月3日、2015年2月13日至2月18日、2015年3月5日至3月16日在南方医科大学第三附属医院分别进行的三次后续治疗与2012年5月15日的交通事故之间存在因果关系，交通事故的参与度为41%-60%。”，本院酌情调整为50%。故被告保险公司实际向原告赔偿经济损失为19429.33元（38858.66元×50%）。关于诉讼费用的负担问题。根据《诉讼费用交纳办法》第二十九条第一款、第二款规定：“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额”，按上述规定，人民法院是根据当事人胜诉败诉等具体情况决定诉讼费用的负担。保险公司主张其不承担诉讼费用，超出其诉权范围，本院不予审查。第三人莫盛贤经本院合法传唤，没有正当理由拒不到庭，应视为其放弃对原告在庭审中提交的证据进行质证及对原告主张的事实进行抗辩的权利，其不到庭并不影响本院依法审理，本案依法进行判决。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告永安财产保险股份有限公司江门中心支公司自本判决发生法律效力之日起十日内向原告吕树亮赔偿经济损失19429.33元；二、驳回原告吕树亮的其他诉讼请求。如被告不按本判决指定期限向原告方支付上述款项，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息给原告。本案受理费650元，由原告吕树亮承担358元；被告永安财产保险股份有限公司江门中心支公司承担292元。鉴定费4000元，由原告吕树亮承担2000元，被告保险公司承担2000元。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条规定，如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。并在递交上诉状之日起七日内预交上诉受理费。如不上诉，义务人拒不在判决书规定的期限内履行义务的，权利人可在判决书发生法律效力后，上述履行期限届满的次日起二年内向本院申请执行。审判长许军华人民陪审员吴华英人民陪审员刘颖二Ο一六年七月二十五日书记员刘绮薇**