贵州省贵阳市南明区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）南民初字第3892号
原告隆XX，女。
原告隆XX，女。
原告隆XX，男。
原告熊XX，女。
被告贵阳市第六人民医院，地址贵阳市二戈寨富源南路**号。
原告隆XX、隆XX、隆XX、熊XX诉被告贵阳市第六人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2013年11月29日立案受理。依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告隆XX及隆XX、隆XX的共同委托代理人梁明祥、包义晋，隆XX、熊XX的共同委托代理人隆XX，被告第六人民医院委托代理人谌利军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告隆XX、隆XX、隆XX、熊XX诉称：原告隆XX系敖XX妻子，原告隆XX系敖XX女儿，原告隆XX、熊XX系敖XX父母。2013年8月1日，敖XX因咳嗽、呼吸急促等症状到被告处就诊，被告门诊诊断为：“肺间质纤维化”，住院治疗。住院诊断为“1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期；2、特发性肺纤维化”。在住院治疗过程中，被告多次要求给患者实施“后鼻道供氧”，均被患者家属明确签字拒绝。2013年9月2日凌晨，因敖XX病情加重，原告隆XX遂到医生办公室找医生，未找到，第二次到医生办公室找到一名护士，遂随同护士到病房。该护士到病房后，在未采取任何措施及未有任何告知且明知家属拒绝进行“后鼻道供氧”的情况下，对敖XX实施了“后鼻道供氧”，其后不到一分钟，敖XX病情更加恶化，并于当日死亡。原告认为被告在明知原告拒绝进行“后鼻道供氧”的情形下对敖XX实施“后鼻道供氧”致敖XX死亡，被告的行为侵犯了原告的权利，故诉请：一、判令被告赔偿原告下列损失的60%：1、医疗费20000元、2、护理费3300元、3、交通费1000元、4、死亡赔偿金413341.4元、5、被抚养人生活费33146元、6、丧葬费18724元、7、住院生活补助费990元，以上共计490501.4元，60%即为294300.84元。二、判令被告支付原告精神抚慰金30000元。
原告为证明其主张，向本院提交了如下证据：
1、敖XX2013年8月1日至2013年9月2日在被告处住院的病历：证明敖XX在被告处就诊的事实及原告签字不同意做“后鼻道供氧”。
2、死亡通知书：证明敖XX在被告处死亡的事实。
3、预交款收据4张：证明已缴费7000元。
4、鉴定费发票2张：证明鉴定费用为7100元。
5、《鉴定意见书》：证明被告诊疗过程中存在不足，致使敖XX生存时间缩短。
被告第六人民医院辩称：敖XX的死亡系其病程较长，病情较重所致，对敖XX的治疗，被告已尽到相应义务。敖XX家属开始确签字反对进行“后鼻道供氧”，但在敖XX病情加重情形下，护士是在家属口头同意的情形下进行的，另“后鼻道供氧”系常规操作，护士可单独进行，不需医生指导。鉴定意见虽认定医院诊疗过程存在不足，但意见亦认定该不足与敖XX的死亡无直接因果关系，故被告不应承担侵权责任。
被告证明其主张，向本院提交了如下证据：
1、住院病历4份：证明敖XX病程较长，病情较重，在被告处治疗的同时也在其他医院治疗。
2、费用明细清单：金额为6105.4元。
3、护士分册、医师分册：证明后鼻道供氧护士可单独操作，我院治疗措施无问题。
根据上述证据及庭审查明，本院确认以下事实：
原告隆XX系患者敖XX妻子，隆XX系敖XX女儿，隆XX、熊XX系敖XX父母。敖XX患反复咳嗽、痰已有5年，劳累、气促已3年，并曾到多家医院就诊，多次入院治疗。2013年8月1日敖XX因患咳嗽、呼吸急促等症到被告贵阳市第六人民医院就诊，经被告门诊确认为“肺间质纤维化”，需住院治疗。住院诊断为：“1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期；2、特发性肺纤维化”。2013年8月20日，敖XX出院。出院次日，因敖XX病情恶化，再次到被告处住院治疗，诊断结果与前次一致。医患沟通中，被告建议给敖XX进行“后鼻道供氧”，原告隆XX签字明确表示拒绝。2013年9月1日23点，因敖XX病情恶化，医院向原告下发病危通知书，再次告知原告给敖XX进行“后鼻道供氧”，原告再次签字拒绝。次日凌晨1点，敖XX病情进一步恶化，先到病房的被告护士对敖XX采取了“后鼻道供氧”，后到病房的被告医生又对敖XX采取了其他抢救措施，但敖XX病情并未好转，凌晨3点敖XX被宣布临床死亡，死亡原因：特发性肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、呼吸循环衰竭。原告认为敖XX的死亡系被告的诊疗行为所致，故起诉来院，提出如前诉请。
另因原告申请，本院委托贵阳医学院法医司法鉴定中心对下列事项进行鉴定：1、被告对敖XX的治疗行为是否存在过错；2、若存在过错行为与敖XX的死亡是否存在因果关系；3、若有因果关系，过错多大。鉴定意见为：1、被告在对敖XX诊疗过程中，存在病历书写不规范，抢救措施欠合理之不足；2、被告在对敖XX诊疗过程中存在的不足与敖XX死亡无直接因果关系，可能导致其生存时间缩短。鉴定人出庭作证：患者敖XX的死亡后未作尸检，死亡原因不明确，但患者敖XX患病的病程较长，且病情较重，故患者敖XX的死亡与其实施的抢救措施（“后鼻道供氧”）不足之间无直接关系。原、被告均无异议。
本院认为，患者敖XX到被告处住院治疗，双方形成医疗服务合同关系。医院作为从事医疗服务的特殊行业机构，其不但应以救死扶伤、防病治病为宗旨，还应遵循相关法律、法规的规定。依照《侵权责任法》第五十五条规定，医院在诊疗过程中应当向患者说明病情及医疗措施，特殊检查、治疗的，应向患者或者家属说明并取得或者或者家属书面同意。本案中，被告在患者家属签字明确拒绝进行“后鼻道供氧”的情形下，仍对患者进行“后鼻道供氧”，故被告的行为违反了上述法律规定，应当承担侵权责任。根据贵阳医学院法医司法鉴定中心（2013）临鉴字第5316号《鉴定意见书》的意见及鉴定人出庭作证的证言，即被告在诊疗过程中存在病历书写不规范，抢救措施欠合理，但因患者敖XX病程较长、病情较重，被告的抢救措施欠合理与敖XX的死亡无直接关系，可能导致其生存时间缩短。综合本案案情，本院酌情判令被告赔偿原告损失10%，原告主张赔偿损失的60%过高，超过部分不予支持。原告的损失：医疗费原告主张为20000元，但原告在2013年8月21日至9月2日住院期间费用共计为5955.34元，超出部分不予支持、护理费原告主张3300元，但原告二次住院时间为12天，故应为1200元（贵州省同级别护工标准100元／天×12天）、死亡赔偿金413341.4元（贵州省2013年度城镇居民人均收入20667.07元／年×20年）、被抚养人生活费原告主张为33146元，但其父母系生活在重庆市农村，敖XX有兄弟共5人，故被抚养人生活费为11592元（重庆市农村人均消费支出5796元／年×5年×2人÷5人）、丧葬费18724元（贵州省2013年度在岗职工月平均工资3120.67元／月×6个月）、住院伙食补助费原告主张990元，但其二次住院期间为12天，故应为360元（国家工作人员省内出差伙食补助标准30元／天×12天）、交通费原告主张1000元，因原告并未提交相应证据，本院酌情支持500元，以上共计455602.74元，10%即45560.27元。原告主张被告赔偿精神抚慰金30000元，被告不同意，因被告违反了相关法律规定且抢救措施欠合理，故本院酌情判令被告赔偿原告精神抚慰金1000元。被告辩称进行“后鼻道供氧”时获得家属口头同意，但原告予以否认，被告亦未提交相应证据证明，故不予采信。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十五条、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告贵阳市第六人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告隆XX、隆XX、隆XX、熊XX医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、被抚养人生活费等共计45560.27元。
二、被告贵阳市第六人民医院于本判决生效后十日内赔偿预告隆XX、隆XX、隆XX、熊XX精神抚慰金共计1000元。
三、驳回原告隆XX、隆XX、隆XX、熊XX对本案的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费5911元，由原告隆XX、隆XX、隆XX、熊XX承担3000元，被告贵阳市第六人民医院承担2911元；鉴定费及鉴定人出庭作证费用共计7900元，由被告第六人民医院承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省贵阳市中级人民法院。
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审 判 长 谭 晖
审 判 员 黄小春
人民陪审员 王利芝
二〇一四年十月十日
书 记 员 刘继容