广西壮族自治区扶绥县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）扶民初字第459号原告李锦茂，个体工商户。原告黄佩玲，个体工商户。两原告共同委托代理人王浙安，广西创想律师事务所律师。被告扶绥县妇幼保健院，住所地广西扶绥县新宁镇南密路东二巷29号。法定代表人李民华，该院院长。委托代理人李陈洋，该院副院长。委托代理人陆秀枝，该院儿科副主任。原告李锦茂、黄佩玲与被告扶绥县妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年5月19日受理后，依法组成××审判员吴丹伟担任审判长，与代理审判员王家旺和人民陪审员甘学英参加的合议庭，于2014年7月2日公开开庭审理了本案。书记员覃玉珑担任记录。原告李锦茂、黄佩玲及其委托代理人王浙安，被告扶绥县妇幼保健院的委托代理人李陈洋、陆秀枝到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李锦茂、黄佩玲诉称，原告李锦茂、黄佩玲系夫妻关系。2014年1月15日晚20时许，原告的女儿李枚镁因感冒发烧到被告处就医，被告的医护人员对李枚镁进行简单检查后，就对其打点滴，打点滴时无医护人员在旁观察。李枚镁打点滴不久后就出现喘气不顺等不良反应，在现场陪护的原告黄佩玲先后三次向被告的医护人员反映情况，但被告的工作人员没有到场观察李枚镁的身体反应，采取有效的救治措施。当晚22时许，原告黄佩玲按被告工作人员要求，将李枚镁从被告医护室一楼搬至三楼继续治疗，此时李枚镁已出现嘴唇发黑、透大气等严重症状。被告的值班医生农进南观察后并不是及时采取抢救措施，而是在现场打了二十分钟的电话，耽误了宝贵的抢救时间，因被告当晚组织排球比赛，李枚镁出现严重症状一个多小时，其他医生才陆续赶到，对李枚镁进行抢救。后经广西金桂司法鉴定中心鉴定，李枚镁符合药物反应导致死亡，疾病为死亡的辅因。原告的女儿李枚镁是原告在无法正常生育的情况下，通过试管婴儿辅助生育的孩子，历经千辛万苦。现原告李锦茂已年届70多岁，原告黄佩玲已40多岁，再无法生育。因此，李枚镁的死亡，不但给原告带来了巨大的经济损失，也给原告带来了巨大的精神痛苦与创伤。李枚镁的死亡，与被告在治疗李枚镁过程中错误用药及医疗过程中疏于医护存在直接因果关系。被告应对李枚镁的死亡造成的损害承担全部赔偿责任。原告基于以上事实与理××，在与被告就赔偿问题无法达成一致的情况下，依法提起诉讼，请人民法院依法判决：1、被告赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费443670元；2、被告赔偿原告精神损害抚慰金100000元；3、被告赔偿原告误工费5803元；4、本案诉讼费××被告承担。被告扶绥县妇幼保健院辩称，原告女儿李枚镁于2014年1月15日晚20时许，因感冒发烧到我院治疗，出现药物不良反应，经抢救无效死亡。李枚镁就诊时，我院为其诊查，通过详细检查发现患儿体温39.3度，咽部充血，双侧扁桃体一度肿大，双肺呼吸音粗糙，未闻及啰音，结合患孩有少许咳嗽，这些表现足以给患孩下××上呼吸道感染”的诊断，无须再作全面的、大量的辅助检查。反之，如果一个普通的感冒病人动则就做大量的辅助检查，不仅增加了病人的经济负担，也有违于医务人员的医德医风，更有悖于国家卫计委发布的反对过度检查、过度治疗的相关文件精神。我院新楼的门诊输液室，面积不过20余平米，而护士治疗室就在其中，在这么小的面积、这么短的距离内，医护人员是××病人的病情变化的，何况还有陪人在旁边看护。并且，也没有哪项文件规定普通门诊输液室要一对一的在旁观察，纵观全区也没有哪一家医疗机构这样执行。原告主张值班医生观察后不及时采取抢救措施，只能说明患××情还未出现变化。至于原告主张××李枚镁打点滴不久后就出现喘气不顺等不良反应，在现场陪护的原告黄佩玲先后三次向被告的医护人员反映情况，但被告的工作人员没有到场观察及采取有效的救治措施”的情况。我院自执行首诊负责制以来，尚未出现医护人员有问不答、有事不理或不到场的情况，不说病情变化三次向医护人员反映情况，值班人员不到场观察，就是有问不答也将受到严厉的处罚甚至解聘。事发后，我们有关职能科室经过认真调查，并详细的询问当班医护人员，也明确否认原告的说法。值班护士回忆在输液初始，患孩母亲以为输液部位肿胀而报告一次，经护士查看输液通畅，注射部无肿胀，未作任何处理。且在发生病情变化的当晚，我院在距离输液室不到20米的门诊大院场地上，几十名医务人员正进行气排球比赛，按照原告黄佩玲比较××急躁”的性格，孩子出现喘气不顺畅，三次向当班医护人员反映而无人到场观察，仍能沉得住气，不符合常理，此主张也是不可信的。此外，原告主张××李枚镁从一楼搬至三楼出现嘴唇发黑、透大气等严重症状，值班医生观察后不及时采取抢救措施，而是在现场打电话耽误了宝贵的抢救时间”的问题，因我院儿科门诊医生不排夜班，所以规定门诊输液病人于晚上十时要转到三楼儿科病房观察。李枚镁从一楼输液室转到三楼住院部后，约于23时许，身体开始出现反应，马上停用原药液，并给予吸氧和激素、非更那、钙剂等抗过敏治疗，症状有所缓解。据原告黄佩玲说患孩当时还能清楚的背出其手机号码。但过不久，患××情突然变化，出现表情淡漠、呼吸困难、缺氧、肺部啰音、心率变慢、四肢厥冷等症状。见病情紧急，估计需要更多的人员参加抢救，所以值班医生一边下口头医嘱给护士执行，一边打电话报告科主任和院领导组织抢救。被告参加抢救患孩的科主任和院领导，距抢救地点最远的路程只有十余分钟，最近的不到五分钟，他们接到电话后都能及时到达现场并参加抢救，并不是因打电话耽误了抢救时间。在患孩抢救当晚，被告确实进行气排球比赛，但值班医护人员并不参加比赛，且比赛早在患××情变化前已结束。接到值班医生电话后，院领导和科主任都及时到达参加抢救，没有因比赛而耽误抢救，并非原告所述的××李枚镁出现严重症状一个多小时，其他医生才陆续赶到进行抢救”。另原告主张××被告在治疗过程中错误用药及医疗过程中疏于医护导致死亡”，根据患××史、症状和体征，诊断××上呼吸道感染”是正确的，尸检报告结果也充分说明这一诊断。而在门诊给患孩使用的莪术油、病毒唑等药，是具有××毒、消除炎症等功能，而布洛芬混悬液是常用的退热药，给患孩使用的这些药品均是合格产品，用法、用量也正常。在三楼病房所用的是抗过敏、抗休克及中枢兴奋药，用量用法正常，被告在治疗过程中没有错误用药。综上所述，在患孩李枚镁的诊断、治疗和抢救上，被告及时到位且尽到应有的责任，不存在过失和违规行为。患孩因××上呼吸道感染”在治疗过程中出现意外死亡，是因为严重的药物反应所致，而患孩的药物反应属于B型药物反应，是××病人的敏感性增高引起的。此类型反应虽发生率较低，但诊断上较为困难，反应一旦发生，虽经积极抢救，死亡率也极高。患孩李枚镁的死亡，是因其体质特殊而发生的医疗意外，不属于医疗事故。因此，原告的诉讼请求无事实和法律依据，请求人民法院依法驳回两原告的诉讼请求。原告对其陈述的事实在举证期限内提供的证据有：1、门诊病历（复印件），拟证明李枚镁与扶绥县妇幼保健院存在医疗服务合同关系；2、扶绥县妇幼保健院入院许可证明、住院病案首页、24小时内入院死亡记录、病程记录、心电图、体温单、临时医嘱记录单2张、长期医嘱记录单、护理记录单3张、西药处方笺2张，拟证明扶绥县妇幼保健院对李枚镁治疗、抢救情况；3、广西金桂司法鉴定意见书，拟证明李枚镁因药物反应导致死亡的事实；4、出生医学证明，拟证明李枚镁于2010年5月24日出生，其父母为李锦茂、黄佩玲；5、黄佩玲、李锦茂身份证及户口登记卡，拟证明两原告身份情况；6、李枚镁户口登记卡，拟证明死者李枚镁身份情况；7、广西医科大学门诊病历（复印件，附有××证明书、广西壮族自治区生殖××中心疾病证明书），拟证明李枚镁系因试管婴儿技术辅助出生；8、扶绥县新宁镇充禾村委会出具的证明，拟证明两原告在扶绥县城工作生活；9、集体土地使用证，拟证明两原告在扶绥县城有稳定居所；10、个体工商户营业执照，拟证明两原告在扶绥县城经商，从事采矿行业，有稳定收入，应按城镇标准计算赔偿费用；11、扶绥县向阳实验婴幼儿园收款收据、接送卡、学生评语、扶绥县向阳实验婴幼儿园出具的证明，拟证明李枚镁在扶绥县城幼儿园读书，应按城镇标准计算赔偿费用。被告为其辩解在举证期限内提供的证据有：1、住院病案首页，拟证明死者李枚镁从门诊转到病房的治疗过程；2、24小时内入院死亡记录，拟证明死者李枚镁抢救过程；3、病程记录，拟证明李枚镁在扶绥县妇幼保健院住院部期间病情变化和院方采取的治疗和抢救措施；4、死亡病例讨论记录，拟证明扶绥县妇幼保健院执行了常规措施对死亡病例进行讨论；5、扶绥县妇幼保健院体温单，拟证明李枚镁的入院时间和死亡时间及其当时的生命体征情况；6、临时医嘱记录单2张、长期医嘱记录单，拟证明李枚镁入院后院方的抢救和治疗情况；7、护理记录单3张，拟证明李枚镁入院后在住院期间的病情变化和护理情况；8、扶绥县妇幼保健院入院许可证明，拟证明李枚镁在扶绥县妇幼保健院进行抢救的事实；9、关于李枚镁在我院门诊治疗期间的调查记录，拟证明李枚镁门诊输液期间，原告没有几次叫医务人员查看李枚镁；10、临床药理学，拟证明李枚镁的药物反应属于B类反应；11、医疗事故处理条例，拟证明药物反应死亡的不属于医疗事故；12、扶绥县妇幼保健院西药处方笺2张，拟证明被告的用药情况，及用药的用法用量均正常；13、广西南宁药品不良反应监测中心对我院死亡病例（药品及医疗器械）追踪调查情况、关于扶绥县妇幼保健院死亡病例追踪调查报告、广西壮族自治区南宁食品药品检验所检验报告，拟证明被告所用的药品是合格的，用法用量是正常的；14、广西裕源药业有限公司成品检验报告书、徐州莱恩药业有限公司成品检验报告单、河南润弘制药股份有限公司成品检验报告书2张、天津药业集团新郑股份有限公司成品检验报告，拟证明被告的用药是合格产品，用法用量都是正常的。经过庭前交换证据，被告对原告提供的证据1、2、3、4、6、7、9的真实性、合法性、关联性无异议。原告对被告提供的证据1、2、3、5、6、12的真实性、合法性、关联性无异议，本院对上述当事人均无异议的证据予以认定。被告对原告提供的证据5的真实性、合法性无异议，认为原告李锦茂户口登记卡显示其为农业户口。对原告提供的证据8的真实性无异议，但认为该证明未注明时间，且村委会对出具该类证明随意性较大。对原告提供的证据10的真实性、合法性无异议，对其关联性有异议，认为该证据不能证明原告现在是否仍在经营及原告是否有稳定收入。对原告提供的证据11的真实性、关联性无异议，但对其内容有异议，认为不能证明李枚镁入园的具体时间。原告对被告提供的证据4的真实性、合法性有异议，认为该证据有很大的主观性，不能真实反应出治疗过程，不能证明被告在治疗过程中无过错。对被告提交的证据7的真实性有异议，李枚镁注射后，家属向被告反应，但都没医务人员处理，所以该记录不完整。对被告提交的证据8的真实性没有异议，对其内容部分有异议，原告未支付300元的押金。对被告提交的证据9真实性、合法性有异议，该证据是被告的内部材料，其有利于被告方，所以不具有真实性、合法性。对被告提交的证据10的真实性、合法性无异议，对其关联性有异议，该证据只是一个参考，不能证明被告没有过错。对被告提交的证据11的真实性、合法性无异议，但对其关联性有异议，不能证明被告没有过错。对被告提供的证据13的真实性有异议，被告单独自行给广西南宁药品不良反应监测中心进行鉴定，其所送检的药物与给李枚镁治疗所用药物是否一样不能确定，对该证据的关联性也有异议，不能证明被告没有过错。对被告提供的证据14的真实性、合法性、关联性均有异议，认为送检时间都是在李枚镁死亡之前送检，检验药品与被告给李枚镁所用药品是否一样不能确定，且不能证明被告对李枚镁的死亡没有过错。对上述对方当事人有异议的证据，本院认为，各方当事人对对方当事人提交的证据有异议，主要分歧仅在其内容是否达到当事人的举证目的。对此，本院将在判决理××中综合全案证据进行分析认定。综合全案证据及庭审笔录，本院确认以下法律事实：原告李锦茂与原告黄佩玲系夫妻关系。2014年1月15日晚20时许，原告的女儿李枚镁因感冒发烧到被告扶绥县妇幼保健院就诊。门诊即予5%C.S250ml＋莪术油注射液10ml，约输入100ml液体后，李枚镁出现面色苍白，呼吸急促，表情淡漠。随后，被告以××急性支气管炎”等原因收李枚镁入院治疗。被告对李枚镁进行查体后结果为：T39.3℃，P120次／分，R30次／分，体重未测，精神反应欠佳，口唇稍紫绀，咽部充血（＋），双侧扁桃体轻度肿大，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率110次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软不胀，肠鸣音正常。被告以××急性支气管炎”予以莪术油清热解毒、能量支持，布洛芬退热等输液治疗，当晚约11时，李枚镁出现面色苍白，呼吸急促。被告当即予以吸氧，停用莪术油，采取更换输液，继续维生素C、维生素B6，利巴韦林等，同时予以钙剂静推，异丙嗪肌注、地塞米松5mg静脉注射，继续予以输液及吸氧。11时15分李枚镁出现病情变化并逐渐加重，表情淡漠，颜面肤色苍白，口唇紫绀明显，四肢厥冷，当时心率35次／分，呼吸40次／分，被告立刻用生理盐水扩容，肾上腺素0.5mg皮下注射等处理措施，经抢救无效于16日01时30分死亡。李枚镁死亡后，经原告委托广西金桂司法鉴定中心进行鉴定，经对李枚镁尸体解剖检验和病理学分析，同年2月25日，该鉴定中心根据《国家食品药品监督管理总局药品不良反应信息通报（第7期）》报告，认为莪术油注射液可引起严重的不良反应，有过敏反应、皮疹、呼吸困难等症状并结合病历资料，作出李枚镁符合药物反应导致死亡，疾病为死亡辅因的结论。两原告认为，××于被告在治疗李枚镁的过程中存在重大医疗过错，存在伪造病历及对治疗李枚镁所使用的药品隐瞒的过错行为，没有尽到医疗机构的谨慎注意义务，存在重大过失。导致原告女儿李枚镁死亡的严重后果，造成原告重大经济损失和精神伤害。为此，原告向法院起诉而成讼。另查明，本案受害人李枚镁，女，2010年5月24日出生，生前在扶绥县向阳实验婴幼儿园入托。其母亲即原告黄佩玲因患××不孕症，右侧输卵管梗塞”等症，于2009年3月在广西壮族自治区人口和计划生育研究中心（生殖××中心）行试管助孕，同年9月获孕。再查明，原告李锦茂在位于扶绥县新宁镇临江街自建有一栋使用权面积为203.45平方米住宅楼，并于2000年12月取得扶绥县人民政府颁发的《集体土地使用证》，以原告黄佩玲的名义在扶绥县新宁镇充禾村茶柳屯经营××扶绥县新盟顺河沙场”，两原告一直以来的生活和消费均在县城。综合诉辩双方的意见，本案的争议焦点是：1、被告是否存在未密切观察，未及时尽抢救义务和未履行告知义务等过错，并与李枚镁的死亡存在因果关系；2、原告诉请的死亡赔偿金是否应按城镇居民标准计算；原告主张的丧葬费、误工费及精神损害抚慰金是否合法有据。关于焦点1，经原告委托广西金桂司法鉴定中心鉴定，认定李枚镁的死亡为药物反应导致为主要原因，疾病为死亡辅因。被告对鉴定结论无异议。××于莪术油注射液并非国家禁止使用药品，因李枚镁感冒发烧，被告予以其莪术油清热解毒、能量支持，布洛芬退热等输液治疗是正确的，但根据莪术油注射液使用说明书记载，使用莪术油注射液和葡萄糖液，有可能引起药物不良反应，重则休克，要求要密切观察和注意。被告与患者之间存在医疗服务合同关系，被告对患者使用药品进行治疗，应按药品说明书履行相关的义务。被告主张自己已履行合同义务应负举证责任，但被告并未能举证证明其已按药品说明书，尽到了密切观察和注意的义务。被告对李枚镁使用易引起不良反应药物，仅按常规观察，也未告知患者家属密切观察，被告对患者李枚镁的诊疗存在一定过错。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，××医疗机构承担赔偿责任。”其适用的归责原则是过错归责原则，应按××谁主张，谁举证”的原则分配举证责任。原告不仅要证明医疗机构的诊疗行为存在过错，还要证明李枚镁因此受到医疗损害与医疗机构的诊疗行为存在过错存在因果关系。经本院释明，原、被告均拒绝就本案是否存在诊疗过错及与李枚镁的死亡存在因果关系进行鉴定，导致本院无法查明被告的过错在李枚镁的死亡中的参与度相关事实，××于不能排除被告的过错与李枚镁的死亡存在因果关系，结合受害人的死因、病历材料、鉴定结果、举证责任等各方面因素考虑，本院确定××李枚镁自身承担80%的民事责任，被告承担20%的民事责任。此外，原告主张被告怠于救治，没有尽职尽责救治患者，导致患者死亡的其他过程，因未能充分举证，依法应承担举证不能的不利后果，故本院不予采信。关于焦点2，本案中，原告李锦茂在扶绥县城建有一栋住宅楼，以原告黄佩玲的名义经营××扶绥县新盟顺河沙场”，两原告一直以来的生活和消费均在县城，其主张按城镇居民标准计算死亡赔偿金符合法律规定，本院予以支持。因李枚镁死亡的时间为2014年1月16日，本院庭审的时间为同年7月2日，故本案应参照《广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》计算，即死亡赔偿金：按广西2013年城镇居民人均支配收入21243元／年×20年＝424860元，丧葬费3135元／月×6个月＝18810元。关于误工费，因原告为办理李枚镁丧事确实造成一定的误工损失，并参照道路交通事故办理丧葬事宜误工费的计算方法及2014年广西采矿行业职工年收入标准，原告的误工费应为35303元／年／365天×3人×3天＝870元，两原告主张误工费5803元过高，本院不予全额支持。综上所述，原告因李枚镁的死亡产生的死亡赔偿金、误工费、丧葬费等经济损失共计444540元，被告应承担20%的民事赔偿责任即88908元。鉴于原告的年龄都偏大，以试管婴儿辅助生育孩子相对困难，因本次事故而失去女儿，精神遭受痛苦是客观存在的，其主张精神损害赔偿，综合考虑侵害人的过错程度、侵害行为所造成的损害后果、社会生活水平等因素，本院酌定支持精神损害抚慰金为10000元，超出部分不予支持。故被告应赔偿两原告的各项经济损失总额人民币98908元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条、第五十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第六条、第十八条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第八条、第九条、第十条，《最高人民法院〈关于民事诉讼证据的若干规定〉》第二条之规定，判决如下：一、被告扶绥县妇幼保健院赔偿原告李锦茂、黄佩玲经济损失共计人民币98908元；二、驳回原告李锦茂、黄佩玲的其他诉讼请求。案件受理费共计人民币9295元，××两原告负担7436元，××被告扶绥县妇幼保健院负担1859元。上述债务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕，逾期则应加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于崇左市中级人民法院。上诉人应在上诉期限届满之日起七日内预交上诉费9295元（收款单位：崇左市财政局，账号：20×××13，开户银行：中国农业银行崇左分行营业室，用途：李锦茂、黄佩玲与扶绥县妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案上诉费）。逾期不交又不提出缓交、免交申请的，则按自动撤回上诉处理。审判长吴丹伟代理审判员王家旺人民陪审员甘学英二〇一五年一月二十五日书记员覃玉珑附（2014）扶民初字第459号民事判决书引用法律条文及相关司法解释如下：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，××医疗机构承担赔偿责任。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽与当时的医务水平相当的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或者其他社会活动的自然人、法人、其他组织，未尽合理限度范围内的安全保障义务致使他人遭受人身损害，赔偿权利人请求其承担相应赔偿责任的，人民法院应予支持。因第三人侵权导致损害结果发生的，××实施侵权行为的第三人承担赔偿责任。安全保障义务人有过错的，应当在其能够防止或者制止损害的范围内承担相应的补充赔偿责任。安全保障义务人承担责任后，可以向第三人追偿。赔偿权利人起诉安全保障义务人的，应当将第三人作为共同被告，但第三人不能确定的除外。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第九条精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；（二）致人死亡的，为死亡赔偿金；（三）其他损害情形的精神抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《最高人民法院〈关于民事诉讼证据的若干规定〉》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，××负有举证责任的当事人承担不利后果。