济南市历城区人民法院
民 事 判 决 书
（2012）历城民初字第1504号
原告孔淑华，女，生于1980年10月10日，汉族，无业，住济南市
委托代理人王东强，济南市中正荣凯法律服务所法律工作者。
委托代理人李金珠，女，生于1978年4月4日，汉族，无业，住济南市。
被告济南市历城区人民医院，住所地济南市。
法定代表人吕永生，院长。
委托代理人张明清，北京市盈科（济南）律师事务所律师。
委托代理人刘吉花，女，生于1972年6月28日，汉族，济南市历城区人民医院职工，住济南市。
原告孔淑华诉被告济南市历城区人民医院（以下简称历城区人民医院）医疗损害责任纠纷一案，原告孔淑华于2012年6月6日提起本案诉讼，本院于当日立案受理。本案适用简易程序，于2012年7月27日第一次公开开庭进行了审理，原告孔淑华在审理中对被告历城区人民医院是否存在过错及自身伤情申请鉴定，本院经审查予以准许并依法委托鉴定机构进行了鉴定。因案情复杂，当事人争议较大，本案转为普通程序审理。本院依法组成合议庭，于2013年4月2日第二次公开开庭进行了审理，原告孔淑华及其委托代理人王东强，被告历城区人民医院委托代理人张明清、刘吉花到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告孔淑华诉称，原告孔淑华于2011年6月受孕，为计划内二胎，预产期为2012年4月6日，原告孔淑华自受孕后一直在被告历城区人民医院处进行各项检查，并按时按期到被告历城区人民医院处复查，检查记录上一直显示原告孔淑华各项指标正常。2012年2月27日原告孔淑华出现严重四肢及面部水肿、胃酸等症状到被告历城区人民医院处做全面检查，被告历城区人民医院处主治大夫董玉燕以“还不到预产期前半月没必要做”为由，拒绝为原告孔淑华做检查。2012年3月3日原告孔淑华因下体流血至被告历城区人民医院处就诊，但被告历城区人民医院工作人员均不在工作岗位，几分钟后才有门诊处来人询问情况，但没有给原告孔淑华进行检查即要求原告孔淑华转院至济南市妇幼保健院，转院过程中没有给原告孔淑华做任何救护措施。济南市妇幼保健院诊断为353周妊娠，胎盘早剥，死胎，妊娠期高血压。2012年3月9日出院诊断为：353周妊娠，死胎，子宫卒中产后出血，子痫前期重度，胎盘早剥，去纤维蛋白综合征。针对上述事实，原告孔淑华认为被告历城区人民医院的诊疗行为存在过错，严重侵害原告孔淑华的合法权益，请求法院判决被告历城区人民医院支付原告孔淑华医疗费27228.81元，误工费9240元，陪护费6620元，住院伙食补助费180元，交通费2000元，营养费1260元，精神损害抚慰金100000元，鉴定费7000元，代理费11000元，共计165028.81元。
被告历城区人民医院辩称，我院对原告孔淑华所做的诊疗过程符合医疗规范，在其中没有过错，原告孔淑华的诉讼请求及涉及的事实，与实际情况不符。在诉状中提到的我院主治大夫董玉燕的说法和工作人员不在岗位上的说法，均与事实不符。原告孔淑华的胎儿的损伤及后果与被告历城区人民医院无关。
经审理本院认定，原告孔淑华因怀孕于2011年8月29日第一次到被告历城区人民医院处检查，诊断预产期为2012年4月6日，并建立孕产妇保健档案手册。之后原告孔淑华分别于2011年11月26日、2011年12月29日和2012年2月27日到被告历城区人民医院处进行产检，其中前两次检查均为正常，2012年2月27日检查显示血压为130／90。2012年3月3日，原告孔淑华因有流血症状至被告历城区人民医院处治疗，经被告历城区人民医院转院至济南市妇幼保健院，被诊断为353周妊娠，死胎，胎盘早剥，妊娠期高血压。在孕产妇保健档案手册中记录：停经353周，下肢痛，引导流血水2小时，自感胎动消失，宫体宫缩间歇不明显，未闻及胎动。立即推车进入B超室，经B超检查指示物胎心，见阴道流血水量多于月经量，急症，收住院。
原告孔淑华在济南市妇幼保健院住院治疗6天，支出住院医疗费24929.1元。因转院支付急救车费用200元。原告孔淑华出院后，于2012年4月19日到山东大学齐鲁医院进行产后复查，支付门诊费用369.4元，2012年5月15日因颈部不适伴双肩部不适2月余到山东大学齐鲁医院骨科检查，2012年11月6日因腰疼到该院骨科检查，两次支付门诊医疗费620.9元。原告孔淑华在济南市妇幼保健院进行复查支付医疗费145.5元。原告孔淑华另提交山东省警官医院、济南市妇幼保健院等医疗费单据6张，时间均在2011年，不能证明与本案有关，本院对此不予采信。原告孔淑华另提交2012年3月3日在济南市妇幼保健院的门诊暂存款回执1份，金额200元，因此证据显示为预存款项为200元，不能证明实际医疗费支出，本院对此不予采信。
原告孔淑华提交仲宫镇新型农村合作医疗办公室证明1份，证明其在济南市妇幼保健院的住院费用经新农合报销5093.87元，国家二次报销补偿1346元。
本案审理中，原告孔淑华申请对被告历城区人民医院对原告孔淑华诊疗中是否存在过错，及与损害后果之间是否具有因果关系进行鉴定，经本院委托，山东海右司法鉴定所出具山东海右司鉴（2012）临鉴字第165号鉴定意见书，认为患者病情短，病情重，属于无法预料的胎盘早剥，难以防范。但院方对妊高症筛查不足，存在过错，被告历城区人民医院对原告孔淑华的诊疗存在过错，过错与损害后果之间存在一定因果关系。原告孔淑华对此鉴定意见书无异议，被告历城区人民医院对此提出异议，认为被告历城区人民医院的诊疗完全符合诊疗规范，没有过错，但明确表示不再申请重新鉴定。该鉴定系本院委托有资质的鉴定机构所作，程序合法，本院予以采信。原告孔淑华为此鉴定支付鉴定费5000元。
经本院委托，山东金剑司法鉴定中心对原告孔淑华的伤残等级等伤情进行了鉴定，并于2013年1月15日出具了鲁金司法鉴定中心济分所（2013）临鉴字第2号鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人孔淑华的伤不构成人体伤残。2、被鉴定人孔淑华伤后误工时间为12周；住院及诊疗期间为2人护理，出院后1人护理6周；营养期限为6周。原被告历城区人民医院对此鉴定意见书均无异议，本院予以采信。原告孔淑华为此鉴定支付鉴定费2000元。
经本院委托，2013年7月4日，山东海右司法鉴定所出具关于孔淑华与济南市历城区人民医院医疗损害责任纠纷的补充说明，意见为：患者孔淑华病情短、病情重，胎盘早剥，难以预料，且难以防范，但院方对妊高症筛查不细等，对发生的不良后果起促进作用，参与度以25%为宜。被告济南市历城区人民医院为此支付鉴定费1000元。
原被告均对山东海右司法鉴定所出具的该补充说明提出异议，原告孔淑华认为被告济南市历城区人民医院的过错应当为100%，如果该院在2012年2月27日的常规产检中对原告130／90mmhg的血压充分重视，进行尿检，应当可以确定原告孔淑华患妊高症，并对采取进一步的检查治疗措施，可以防止3月3日情况的发生，保证原告孔淑华及孩子的健康平安。被告济南市历城区人民医院认为妊高症的发生突然，病程短、病情重，且该院医生是按照医疗操作规范进行接诊，医生也有权利根据病人的病情决定是否进行进一步检查及进行什么样的检查，医生认为原告孔淑华的情况属于正常，要求其半月复查，已经尽到了医生的责任。原告申请鉴定人员出庭接受质询，鉴定人员朱登嵩出庭接受质询，称：2012年2月27日原告孔淑华至被告医院处就诊时，130／90mmhg的血压属于临界点，常规处理是门诊观察，不需要住院，单凭血压值和原告孔淑华陈述的水肿情况不能确定是妊高症，此时有必要进行尿检，因未尿检检查，不能确定原告当时是否属于妊高症。因为患者病情短、病情重，属于特殊的无法预料的胎盘早剥，难以防范，因为院方对妊高症筛查不足，对原告孔淑华的病情有诱发和促进作用，过错参与度为25%是符合实际的。原告孔淑华支付鉴定人员出庭接受质询费500元。
本院认为，原告孔淑华因怀孕到被告历城区人民医院处进行产检，被告历城区人民医院应当尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，对产检中发现的可能存在的孕期不良情况进行进一步的筛查，被告历城区人民医院未尽到此义务，并经鉴定部门鉴定在诊疗中存在过错，应当对由此给原告孔淑华造成的损失承担责任范围内的赔偿义务。鉴定称原告孔淑华“病情短，病情重，属于无法预料的胎盘早剥，难以防范”，被告历城区人民医院对原告孔淑华存在的妊高症筛查不足，应当承担一定责任，经鉴定机构鉴定，认为其过错参与度为25%，原被告虽对该鉴定意见均提出异议，但鉴定人出庭接受质询明确分析说明了鉴定作出的依据，原被告并未提交证据佐证自己的异议，本院对此意见予以采信，被告历城区人民医院应当承担原告孔淑华损失的25%。
原告孔淑华主张医疗费27228.81元，其提交的医疗费单据部分与本案无关，本院支持其转院急救费（含车）、住院及产后复查费用25644元。
原告孔淑华主张误工费9240元，陪护费6620元，提交两份劳动合同书及工资扣发证明，证明原告孔淑华在济南中润发经贸有限公司从事销售工作，护理人员暨原告孔淑华的丈夫吴强在山东中宝石化产品有限公司从事运输岗位，原告孔淑华当庭陈述其在2012年春节前就以休产假为由不干了，预计半年或7、8个月之后回去，但至今身体情况无法胜任没有再上班。原告孔淑华在本次伤害发生前就已经不再从事工作，本院对其主张的误工费不予支持。原告孔淑华当庭关于吴强工作的时间情况的陈述（2012年3月前已经干了一年多了）与劳动合同记载（2011年11月28日至2013年11月28日）不符，个人也未作出合理解释，本院对其提交的该证据不予采信，以在岗职工平均工资水平计算鉴定结论确定的护理期限。原告孔淑华提交济南市中吉德家政服务部证明、合同、收据各一份，合同签订时间为2012年3月3日，收据和证明时间为2012年3月9日，证明原告孔淑华住院6天期间由该服务部派工护理，护理费150元／天，另支出派工费200元共计1100元，本院予以支持，以上护理费共计6733元。
原告孔淑华主张住院伙食补助费180元，符合法律规定，本院予以支持。原告孔淑华主张交通费2000元，明显过高，且自被告历城区人民医院到齐鲁医院是以急救车入院，已经计算急救费，本院对此认定600元。原告孔淑华主张营养费1260元，有鉴定意见书为证，本院予以支持。原告孔淑华主张精神损害抚慰金100000元过高，本院支持30000元。原告孔淑华主张鉴定费7000元，包括过错及因果关系鉴定费5000元，及伤残、护理等鉴定费2000元，属于诉讼费用，应当由当事人分担。原告孔淑华主张代理费11000元，无法律依据，本院不予支持。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、被告济南市历城区人民医院赔偿原告孔淑华医疗费6411元（25644×25%）。
二、被告济南市历城区人民医院赔偿原告孔淑华护理费1683.25元（6733×25%）
三、被告济南市历城区人民医院赔偿原告孔淑华住院伙食补助费45元（180×25%）。
四、被告济南市历城区人民医院赔偿原告孔淑华交通费150元（600×25%）。
五、被告济南市历城区人民医院赔偿原告孔淑华营养费150元（600×25%）。
六、被告济南市历城区人民医院赔偿原告孔淑华精神损害抚慰金30000元。
以上第一至第六项所列款项共计人民币38439.25元，限被告济南市历城区人民医院于本判决生效之日起十日内支付原告孔淑华。
七、驳回原告孔淑华其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付赔偿义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。
案件受理费3600元，由原告孔淑华负担2747元，被告济南市历城区人民医院负担853元。鉴定费8000元，由原告孔淑华负担3000元，被告济南市历城区人民医院负担5000元。鉴定人员出庭费500元，由原告孔淑华负担300元，被告济南市历城区人民医院负担200元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交二审案件受理费，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 马悦静
审 判 员 张本荣
人民陪审员 孟 潇
二〇一三年九月十六日
书 记 员 赵 国