吉林省长春市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉01民终5516号
上诉人（原审被告）：吉林省人民医院，住所地:吉林省长春市朝阳区工农大路****号。
法定代表人：霍世会，院长。
委托诉讼代理人：王志宇，吉林宇中人律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：姜佳含，住吉林省长春市二道区。
被上诉人（原审被告）:王亚玲，住吉林省长春市朝阳区。
被上诉人（原审被告）：温廷瑞，住吉林省长春市朝阳区。
二被上诉人共同委托诉讼代理人：马丽，吉林功承律师事务所律师。
上诉人吉林省人民医院因与被上诉人王亚玲、温廷瑞、姜佳含医疗损害责任纠纷一案，不服长春市朝阳区人民法院（2017）吉0104民初3829号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年10月23日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
吉林省人民医院上诉请求：1.撤销长春市朝阳区人民法院(2017)吉0104民初3829号民事判决，依法改判上诉人不承担责任；2.被上诉人承担诉讼费用。事实与理由：一、原审判决依据鉴定结论认定我院手采取措施不当存在过错，我院不予认可。我院主治医生根据几十年的临床经验及查阅近20年所有相关书籍及文献，对患者温心首先采取保守内科治疗，以垂体后叶素持续静点加辅助止血药物。无效后可以采取手术治疗，如病人肺功能情况及心肺功能无法承受手术，则优先选择支气管动脉栓塞术。病人在本次住院治疗过程中，我院多次组织多科室全院会诊，并先后两次行支气管栓塞术，可说在治疗措施上我院不存在过错。同时，患者每个人的个体差异不同，病情也不同，患者作为一个长期弥漫性肺结核患者，本次住院时病情已经非常差，医生已经尽到职责。但原审法院均未考虑上述情节，认定我院存在过错，明显对我院不公平。二、本案证据存在瑕疵。认定本案的定案证据即鉴定结论不是原审诉讼阶段鉴定的，系被上诉人第一次起诉时做出的鉴定，庭审中上诉人已经对该鉴定意见提出异议，要求重新鉴定。三、原审判决认定精神抚慰金数额明显过高，依据原审法院认定的责任比例，我院承担50%责任，承担5万元精神抚慰金，明显高于审判实践认定的数额。
王亚玲、温廷瑞辩称，一、原审判决依据的鉴定结论出具人具有司法鉴定资质，且为双方抽签选定并由法院委托，鉴定结论合法有效；二、精神损害抚慰金数额为法院自由裁量权范围，本次医疗行为造成温心死亡，对家属身心带来巨大伤害，原审判决确认数额并无不当。
姜佳含辩称，认可一审判决，请求维持原判。
王亚玲、温廷瑞、姜佳含向一审法院起诉请求：一、请求判令被告赔偿原告医疗费116，723.95元，护理费1，691.20元，误工费2，191.42元，住院伙食补助费1，400.00元，死亡赔偿金480，197.20元，丧葬费25，799.00元，精神损害抚慰金100，000.00元，共计金额人民币728，002.77元的50%，即364，001.39元；二、请求判令被告赔偿原告鉴定费6，300.00元、复印费140.00元，律师代理费14,332.00元。。
一审法院认定事实：王亚玲、温廷瑞之子，姜佳含之夫温心，因痰中带血1天于2014年4月1日到吉林省人民医院住院治疗，入院诊断：右侧肺大泡切除术后，左下肺巨大肺大泡合并感染，左侧支气管扩张伴咯血。住院期间被告为温心行经皮支气管动脉栓塞术，术中患者咯血，呼吸困难，血氧气饱和度持续在70%左右，胸外科医师予吸氧、吸痰处置。后转入ICU进行进一步治疗及护理。温心于2014年4月14日经抢救无效死亡。温心共住院14天，支出住院费116，723.95元，其中个人支付32，186.20元，统筹基金支付84，537.75元。诉前王亚玲委托吉林公正司法鉴定中心出具鉴定意见认定：1、吉林省人民医院对温心的医疗行为存在医疗过错；2、其过错与温心的死亡存在因果关系；3、参与度为主要责任。王亚玲为此支付鉴定费6，300.00元。诉讼过程中吉林省人民医院申请重新鉴定。经双方共同抽签选定吉林信达司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定所于2016年5月20日出具了吉信司鉴中心【2016】法医临鉴字第F-059号鉴定意见：认定吉林省人民医院存在医疗过错；医方的过失与温心的死亡后果存在因果关系，吉林省人民医院参与度以同等作用为宜。2016年12月13日，王亚玲向一审法院申请撤回起诉，一审法院作出（2015）朝民初字第3873号民事裁定，准许王亚玲撤回起诉。2017年5月10日，王亚玲、温廷瑞、姜佳含向一审法院重新提起诉讼。本次诉讼中，王亚玲、温廷瑞提交律师代理费发票一张金额14，332.00元，复印费收据2张，金额140.00元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，一审法院院组织当事人进行了证据交换和质证，并在卷佐证及庭审笔录附卷为凭。
一审法院认为：虽然2016年12月13日，王亚玲向该院申请撤回起诉，该院作出（2015）朝民初字第3873号民事裁定，准许王亚玲撤回起诉，原告重新诉讼后，对新的诉讼主张，原、被告均对2016年5月20日吉信司鉴中心【2016】法医临鉴字第F-059号鉴定意见书，未提出重新鉴定，故一审法院认为，此鉴定其程序合法，依据充分，分析合理，对该司法鉴定意见书一审法院予以采信。依据该鉴定意见书认定，被告吉林省人民医院对温心的医疗行为存在过错，且过错行为与温心死亡存在因果关系，参与度为同等责任。一审法院酌定被告吉林省人民医院对温心的损害后果承担50%的赔偿责任。关于原告王亚玲、温廷瑞、姜佳含诉请的各项损失，一审法院认定如下：1、医疗费16，093.1元（116723.95元-84，537.75元×50%）其中84，537.75元是医保基金报销费用；2、护理费845.60元（120.8元×14天×50%）；3、住院伙食补助费700.00元（100元×14天×50%）；4、死亡赔偿金249，008.6元（24，900.86元×20年×50%）；5、丧葬费12，899.5元（25,799.00元×50%）；6、依据原告提供的温心户口簿显示，温心原为公交公司职工，温心离职后自主经营商品零售，按照《吉林省高级人民法院关于二○一六年度人身损害赔偿执行标准的通知》批发零售业平均日工资为156.53元，误工费1，095.71元（156.53元×14天×50%）予以支持；7、因温心的死亡使得原告王亚玲、温庭瑞晚年丧子，姜佳含丧夫，精神上遭受巨大打击和痛苦，酌定精神损害抚慰金50，000.00元；8、鉴定费6，300.00元，属于原告主张权利必然产生的费用，予以支持；9、复印费140.00元，因原告已当庭提供复印的相关病例资料，可以认定该费用为原告实际支出的费用，对于该费用予以支持；10、律师代理费14，332.00元符合吉林省律师服务行业收费标准，予以支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条规定，判决如下：一、被告吉林省人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告王亚玲、温廷瑞、姜佳含医疗费16，093.1元、住院伙食补助费700.00元、护理费845.6元、死亡赔偿金249，008.6元、丧葬费12，899.5元、误工费1，095.71元、精神损害抚慰金50，000.00元、鉴定费6，300.00元、复印费140.00元、律师代理费14，332.00元，合计：351，414.51元。二、驳回原告王亚玲、温廷瑞、姜佳含其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7，072.00元，被告吉林省人民医院负担6571.22，原告王亚玲、温廷瑞、姜佳含负担500.78元。
本院经二审审理查明的事实与原审认定的事实一致。
本院认为:一、关于本案应否重新鉴定问题。一审法院采信的吉林信达司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，认定吉林省人民医院在温心本次入院诊疗过程中存在漏诊、误治行为过错；温心疾病发展的客观因素与医疗行为过错共同导致死亡后果发生，医方医疗行为过错在温心死亡后果构成中的参与度为同等作用，并进行了充分说明。该鉴定机构虽非本次诉讼委托，但系双方当事人在本次医疗纠纷中为确定医疗行为过错在一审法院委托鉴定的过程中通过合法方式确定，该鉴定程序合法，鉴定依据充分。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定：“当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的;(三)鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。”本案中，吉林省人民医院在原审庭审中虽请求重新鉴定但并未提交书面申请且未举证证明本案存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定应予重新鉴定的情形，故原审法院采信该鉴定意见正确。二、关于精神损害抚慰金的数额是否适当。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定：“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。……”一审法院考虑到医院的医疗行为过错情况，结合温心死亡对王亚玲、温廷瑞、姜佳含所造成的精神上的打击和痛苦酌情确定的精神损害抚慰金数额适当，本院不予调整。
综上所述，上诉人吉林省人民医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费6571.00元，由上诉人吉林省人民医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 郭 宇
代理审判员 曾范军
代理审判员 吴 丹
二〇一七年十一月三日
书 记 员 杨皓翔