安徽省淮南市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）淮民一终字第00855号
上诉人（原审原告）：刘克岁，男，1970年2月17日生，汉族。
委托代理人：穆可跃，安徽卫正律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：安徽省东煤矿业有限公司五矿，住所地淮南市谢家集区谢二矿西门，组织机构代码07722704-3。
负责人：路桂银，该矿矿长。
委托代理人：邓宝成，该单位科员。
委托代理人：杨保林，该单位人力资源部部长。
上诉人刘克岁、安徽省东煤矿业有限公司五矿（以下简称东煤五矿）因劳动争议纠纷一案，不服安徽省淮南市谢家集区人民法院（2015）谢民一初字第01025号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，于2015年12月2日公开开庭审理了本案。上诉人刘克岁及其委托代理人穆可跃，上诉人东煤五矿的委托代理人邓宝成、杨保林到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
刘克岁原审诉称：2012年2月11日，刘克岁受聘于东煤五矿，并签订了劳动合同。2012年8月15日刘克岁在井下工作时受伤被送至淮南新华医疗集团新华医院治疗，经初诊为肌肉拉伤，但未能确诊。2012年10月12日经浙江省永康人民医院确诊为：1、右肱二头肌长健断裂；2、右侧肩袖损伤。遵医嘱转上海第六人民医院治疗。2012年11月8日刘克岁经淮南市人力资源和社会保障局认定为工伤。2012年12月4日，刘克岁回到淮南新华医疗集团新华医院住院手术治疗。2013年1月3日好转后出院，出院后始终无法痊愈。经医疗单位和东煤五矿同意再次前往上海市治疗，并遵医嘱在淮南市新康医院进行康复治疗。至今未能痊愈，故诉至法院，请求判令东煤五矿支付刘克岁受工伤期间的停工留薪期福利待遇115343元、停工留薪期护理费96902.40元、医疗费16512.87元、省市外就医交通费1972.50元，合计230730.77元；本案诉讼费由东煤五矿负担。
东煤五矿原审辩称：刘克岁2012年8月15日受工伤后至2014年12月31日，东煤五矿共支付其工资64131.80元，东煤五矿已支付刘克岁停工期间的工资，刘克岁的诉请既不尊重事实，也不符合法律规定，其诉讼请求不能成立。刘克岁主张停工留薪期间的护理费，缺乏有效医疗机构证明，且刘克岁第一次住院治疗时，东煤五矿曾派人护理过，故其该项诉请不能成立。刘克岁主张的医疗费、省市外就医交通费，按照法律法规，不属于企业支付的范围。
原审查明：2012年2月11日，刘克岁与东煤五矿签订劳动合同。2012年8月15日，刘克岁在工作时受伤，后被诊断为右肱二头肌长健断裂、右侧肩袖损伤。2012年10月23日，东煤五矿向淮南市人力资源和社会保障局申请工伤认定，2012年11月8日，刘克岁被认定为工伤。2013年9月24日，刘克岁向淮南市劳动能力鉴定委员会申请劳动功能障碍程度的鉴定，2013年11月25日，经淮南市劳动能力鉴定委员会鉴定，刘克岁为劳动能力障碍九级。2012年12月4日至2015年5月6日，刘克岁共住院治疗九次。
原审另查明：刘克岁2012年3月、4月、5月、6月、7月、8月工资总额分别为2317元、4584元、4563元、4411元、4502元、3982元。在工伤后，刘克岁于2012年9月、10月、11月、12月、2013年1月、2月、3月、4月、5月、6月、7月、8月从东煤五矿分别领取的工资总额为2599元、1500元、2270元、1000元、4173元、1000元、1000元、1100元、1000元、1000元、1040元、1040元。
原判认为：停工留薪期间的工资福利待遇，应当从暂停工作时到工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。本案刘克岁诉请的停工留薪期从2012年8月起至2015年5月，在庭审中超出12个月的部分，也未提供相关单位确认的证明，故其超出12个月的请求，依法不予支持。停工留薪期间工资应当以工伤职工因工作遭受事故伤害前12个月的工资为标准，本案东煤五矿没有提供齐刘克岁2012年8月遭受事故伤害前12个月的工资，应当承担举证不利的后果。刘克岁要求的停工留薪期间工资标准为每月4190元，该主张未超出相关规定，故刘克岁要求的工伤停工留薪期间的工资福利待遇应当为4190×12-（2599元＋1500元＋2270元＋1000元＋4173元＋1000元＋1000元＋1100元＋1000元＋1000元＋1040元＋1040元）（已支付的工资）=31558元。工伤职工在停工留薪期或者工伤复发治疗期需要护理的，凭医疗机构证明，由用人单位负责护理或者按月支付护理费。对需要护理有争议的，可以在停工留薪期内或者工伤复发治疗期间向设区的市劳动能力鉴定委员会提出确认申请。但是由于刘克岁未能提供生活不能自理的证明，以及经相关部门确认需要护理的证明，故其诉请的停工留薪期护理费，依法不予支持。职工发生事故伤害，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合相关规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。刘克岁向法院提供了7页医疗费发票，时间是从2012年1月21日至2014年6月11日，在庭审中东煤五矿对刘克岁提供的医疗费发票是用于治疗工伤的证明观点有异议。在申请工伤认定前的医药费刘克岁未能提供相关门诊病历来印证该花费用于治疗工伤，在申请工伤认定后的医药费不应由用人单位负担，故刘克岁主张的医疗费，依法不予支持。刘克岁虽然提供了交通费发票，但由于未能提供相关病历来印证该花费用于治疗工伤，故刘克岁主张的交通费依法不予支持。依照《中华人民共和国社会保险法》第三十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《工伤保险条例》第十七条、第二十二条、第三十条、第三十三条、第三十四条、第六十四条之规定，判决如下：一、安徽省东煤矿业有限公司五矿支付刘克岁停工留薪期间的工资福利待遇31558元，于判决书生效后十日内一次性付清。二、驳回刘克岁其他诉讼请求。案件受理费10元，由东煤矿业有限公司五矿负担。
宣判后，刘克岁、东煤五矿均不服，向本院提起上诉。
刘克岁上诉称：一、一审判决认定事实不清，判决不公。一审认定刘克岁的停工留薪期为12个月明显不当。根据《工伤保险条例》的立法精神，工伤职工在持续工伤治疗中应视为停工留薪期。刘克岁在受工伤以后至今都在治疗过程中。另外，从刘克岁提交的银行工资对账单和东煤五矿提交的职工工资明细表中能够反映出，东煤五矿一直到2014年12月底都在支付刘克岁的停工留薪期工资，从这一事实可以明确看出东煤五矿是认可治疗期视同于停工留薪期的。二、原判驳回刘克岁关于护理费的诉请是错误的。刘克岁受工伤后，持续住院治疗9次，住院治疗时间长达312天，一审庭审中东煤五矿举证证明刘克岁第一次住院治疗过程中东煤五矿曾派人去护理，刘克岁也认可东煤五矿派人护理20天，其余住院治疗期间的护理和遵医嘱在家休养期间都是由刘克岁的家人负责的。三、原判驳回刘克岁医疗费的诉请，显然不当。刘克岁2012年8月15日受伤后，直到2012年10月23日东煤五矿才向淮南市人力资源和社会保障局申请工伤认定，东煤五矿应当承担在工伤认定前的医疗费用。刘克岁在后续多次治疗工伤过程中所产生的医疗费票据交于东煤五矿后，东煤五矿一直不给刘克岁办理报销手续，使得刘克岁的合法权益无法得到保障，过错责任应由东煤五矿承担。四、原判驳回刘克岁交通费的诉请，明显错误。刘克岁去外地求医必然会产生相应的交通费用，东煤五矿一直不予办理交通费报销手续，东煤五矿应当承担相应责任。综上，请求二审法院查清事实，依法改判支持刘克岁的原审诉请。
东煤五矿辩称：一、刘克岁认为其受工伤后至诉讼前的时间均为停工留薪期，违反法律规定。根据相关规定，刘克岁的停工留薪期应为6个月，6个月期满后，其未向淮南市劳动能力鉴定委员会申请延长停工留薪期的确认。刘克岁的该项诉请不能成立。二、东煤五矿不仅不欠刘克岁停工留薪期工资待遇，且在其发生工伤至矿井关闭期间，实际支付给刘克岁的工资远高于规定标准。刘克岁索要停工留薪期工资待遇的诉请不能成立。三、刘克岁诉请的停工留薪期护理费，缺乏法定医疗机构出具的有效证明手续，不应予以支持。四、刘克岁诉请的医疗费、外地就医交通费违反法律规定，依法不能成立。双方在签订劳动合同后，东煤五矿及时为刘克岁办理了各种社会保险，刘克岁应向工伤保险经办机构主张权利，该费用不属于东煤五矿的支付范围。综上，请求二审法院查明事实，依法裁判。
东煤五矿上诉称：一、原判关于刘克岁停工留薪期工资福利待遇认定错误。刘克岁从上班到其受工伤只有6个月时间，根据相关规定，应按刘克岁受伤前6个月的月平均工资4075.40元计算其停工留薪期工资。根据相关规定，刘克岁的停工留薪期应为6个月，而不是一审认定的12个月。二、一审判决东煤五矿支付给刘克岁停工留薪期工资福利待遇31558元，显失公正。从刘克岁受工伤至2014年12月31日东煤五矿的矿井关闭，东煤五矿共计支付给刘克岁工资64131.80元。东煤五矿不仅不欠刘克岁停工留薪期工资，而且实际支付金额远高于相关规定标准。综上，请求二审法院查清事实，依法改判驳回刘克岁的全部诉请。
刘克岁辩称：刘克岁参加工作6个月以上，原判关于停工留薪期工资标准的认定是正确的。
二审中，刘克岁为支持其上诉，向本院提交了以下证据：证据一、刘克岁的工伤职工挂账治疗申请表，证明刘克岁还需要继续治疗，法律规定治疗期间为停工留薪期，福利待遇由单位支付。东煤五矿对该证据真实性无异议，但认为跟本案没有关系。本院对该证据的真实性予以确认，但刘克岁的证明观点不能成立，本院不予采信。证据二、李宗明的工伤职工挂账治疗申请表，证明李宗明挂账治疗是经过单位和社保部门同意的，刘克岁与李宗明的情况是一样的。东煤五矿质证认为，对该证据真实性无异议，李宗明受工伤的时间和工作单位与刘克岁都不一样，刘克岁的证明观点不能成立。本院认为该证据与本案没有关联性，本院不予采信。
东煤五矿为支持其上诉，向本院提交了以下证据：证据一、淮南市工伤保险定点医疗机构名单一份，证明工伤职工受工伤后应当在定点医疗机构治疗。刘克岁质证认为，对该证据的真实性无异议，刘克岁转院是经过单位允许的。本院对该证据的真实性予以确认。证据二、证言一份、证明一份、邱学陆工伤认定书一份、2014年12月东煤五矿职工工资表一份，证明东煤五矿在关闭前对其工伤职工已经补发了工资。刘克岁质证认为，不能因为煤矿关闭就不发2015年工伤职工福利待遇。本院认为该证据与本案没有关联性，本院不予采信。
双方当事人所举其他证据与一审相同，相对方质证意见也同于一审，本院认证意见与一审一致。
经审理查明：2012年2月11日，刘克岁与东煤五矿签订劳动合同。2012年8月15日，刘克岁在工作时受伤，后被诊断为右肱二头肌长健断裂、右侧肩袖损伤。2012年10月23日，东煤五矿向淮南市人力资源和社会保障局申请工伤认定，2012年11月8日，刘克岁被认定为工伤。2013年8月26日，经淮南市劳动能力鉴定委员会鉴定，刘克岁的劳动功能障碍未达到鉴定标准。2013年11月25日，经安徽省劳动能力鉴定委员会鉴定，刘克岁的劳动功能障碍鉴定为九级。2012年12月4日至2015年5月6日，刘克岁共住院治疗九次。刘克岁2012年2月至2012年8月工资分别为2317元、4584元、4563元、4411元、4502元、3982元、2599元。刘克岁受工伤后，于2012年9月至2013年2月期间，东煤五矿向其发放的工资分别为1500元、2270元、1000元、4173元、1000元、1000元。
根据双方的上诉理由和请求以及相对方的答辩意见，本院归纳本案争议焦点如下：1、刘克岁的停工留薪期工资福利待遇应当如何认定；2、刘克岁诉请的医疗费、停工留薪期护理费、外地就医交通费应否予以支持。
针对上述争议焦点，本院评判如下：
争议焦点一：根据《安徽省工伤职工停工留薪期管理办法（试行）》第四条的规定，工伤职工停工留薪期的具体时间，按《安徽省工伤职工停工留薪期分类目录》执行。对照《安徽省工伤职工停工留薪期分类目录》，刘克岁的停工留薪期应为6个月。故刘克岁认为其治疗期间均为停工留薪期的上诉理由不能成立，本院不予支持，东煤五矿认为刘克岁停工留薪期应按6个月计算的上诉理由成立，本院予以支持。刘克岁从到东煤五矿工作至其受工伤前，只有不到7个月时间，且刘克岁2012年2月份、8月份工作未满一个月，这两个月的工资低于其他月份，故刘克岁受伤前的月平均工资应以2012年3月至2012年7月的平均工资为准，即4408.40元［（4584元＋4563元＋4411元＋4502元＋3982元）÷5］，刘克岁原审诉请的停工留薪期工资标准为4190元，符合法律规定。故东煤五矿认为刘克岁停工留薪期工资福利待遇应按4075.40元计算的上诉理由不能成立，本院不予支持。刘克岁的停工留薪期工资福利待遇应为14197元（4190元×6-（1500元＋2270元＋1000元＋4173元＋1000元＋1000元）］。东煤五矿称其从刘克岁受工伤至2014年12月31日期间，东煤五矿共计支付给刘克岁工资64131.80元，已远高于刘克岁的停工留薪期工资福利待遇。因本案刘克岁诉请的是停工留薪期工资福利待遇，故本院只审查刘克岁停工留薪期应获得的工资福利待遇。对于停工留薪期满后东煤五矿支付的款项，本院依法不予处理，东煤五矿可另行诉讼。东煤五矿认为其不应支付刘克岁停工留薪期工资福利待遇的上诉理由不能成立，本院不予支持。
争议焦点二：刘克岁提供的医疗费发票，时间从2012年1月21日至2014年6月11日。刘克岁诉请受伤前的医疗费于法无据，本院不予支持。刘克岁诉请受伤后至工伤认定前的医疗费，因其未能提供相关病例予以印证，本院不予支持。刘克岁诉请工伤认定后的医疗费，根据《安徽省实施﹤工伤保险条例﹥办法》第三十条的规定，该医疗费应由工伤保险基金支付，东煤五矿已经为刘克岁办理工伤保险，刘克岁要求东煤五矿承担该医疗费的诉请于法无据，本院不予支持。根据《安徽省实施﹤工伤保险条例﹥办法》第二十九条的规定，停工留薪期护理费需凭医疗机构证明，因刘克岁未能提供医疗机构出具的需要护理的证明，亦未经设区的市劳动能力鉴定委员会确认需要护理，故刘克岁认为原判停工留薪期护理费认定错误的上诉理由不能成立，本院不予支持。根据《安徽省实施﹤工伤保险条例﹥办法》第三十条的规定，刘克岁诉请的外地就医交通费应由工伤保险基金支付，刘克岁认为该项费用应由东煤五矿承担的上诉理由不能成立，本院不予支持。
综上，刘克岁的上诉理由不能成立，本院不予支持，东煤五矿的上诉理由部分成立，本院部分予以支持。原判关于刘克岁停工留薪期工资福利待遇认定欠妥，本院依法予以变更。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第（二）项之规定，判决如下：
一、维持安徽省淮南市谢家集区人民法院（2015）谢民一初字第01025号民事判决第二项，即“驳回刘克岁其他诉讼请求”。
二、变更安徽省淮南市谢家集区人民法院（2015）谢民一初字第01025号民事判决第一项，即“安徽省东煤矿业有限公司五矿支付刘克岁停工留薪期间的工资福利待遇31558元，于判决书生效后十日内一次性付清”为“安徽省东煤矿业有限公司五矿支付刘克岁停工留薪期工资福利待遇14197元，于判决书生效后十日内一次性付清”。
一审案件受理费负担方式按一审判决执行，二审案件受理费20元，由刘克岁、安徽省东煤矿业有限公司五矿各负担10元。
本判决为终审判决。
审 判 长 李 永
代理审判员 王元元
代理审判员 焦 波
二〇一五年十二月七日
书 记 员 陈维为
附相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。