苏州市姑苏区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）姑苏民一初字第0854号
原告王小妹。
委托代理人付群芳，苏州正欣律师事务所律师。
被告褚建锋。
被告中国人民财产保险股份有限公司太仓支公司，住所地江苏省太仓市城厢镇县府街28号。
负责人姚铿，总经理。
委托代理人何新刚，上海恒量律师事务所律师。
本院于2014年7月14日立案受理了原告王小妹诉被告褚建锋、苏州山水旅游服务有限公司、被告中国人民财产保险股份有限公司太仓支公司（简称“人保太仓支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，依法由代理审判员黄星适用简易程序，于2014年8月27日、9月18日公开开庭进行了审理。原告王小妹的委托代理人付群芳，被告褚建锋，被告人保太仓支公司的委托代理人何新刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王小妹诉称：原告在交通事故中受伤，因和被告未达成一致赔偿意见，故请求法院判令两被告连带赔偿原告医疗费34798.41元、住院伙食补助费500元（20元／天×25天）、营养费3680元（40元／天×92天）、护理费5520元（60元／天×92天）、误工费30000元（3000元／月×10个月）、残疾赔偿金65076元（32538元／年×20年×10%）、精神损害抚慰金5000元、交通费500元、鉴定费2520元，上述损失合计147594.40元；两被告承担本案诉讼费。审理过程中，原告申请撤回关于误工费的诉讼请求，本院照准。
被告褚建锋辩称：对本起交通事故的经过和责任认定没有异议，我在人保太仓支公司投保了交强险和商业三者险，另垫付原告事故当天医疗费用159元。
被告人保太仓支公司辩称：对本起交通事故的经过和责任认定没有异议，我司在交强险、商业三者险范围内承担原告的合理损失；诉讼费、鉴定费不在保险范围内，我司不予以承担；对鉴定报告不认可，原告构成十级伤残的病理基础不足，脚踝部位骨折这部分经过适当的治疗，基本能恢复正常，不应该遗留功能障碍，鉴定的委托程序是属于单方委托，没有通知我司参加，鉴定过程不公开透明，对残疾赔偿金不认可，但不申请重新鉴定；对原告的误工损失真实性不予认可；医疗费应扣除20%非医保用药，320元的座厕椅没有医嘱，不予认可；住院伙食补助费按每天18元计算23天，营养费按每天18元计算90天，护理费按每天50元计算90天，精神损害抚慰金按照责任比例计算。
经审理查明：2013年2月27日9时35分左右，褚建锋驾驶苏E×××××轿车由东向西行驶与由北向南横过道路的王小妹相碰，致王小妹跌地受伤。
原告王小妹受伤后被送至苏州市立医院住院治疗，入院诊断为右踝关节骨折、右2、3、4跖骨骨折，后陆续在该院就诊多次，共住院23天，支出医疗费总计34478.41元，另原告在药店购买坐厕椅支出320元。被告褚建锋垫付原告医疗费159元。
2013年3月9日，苏州市公安局交通巡逻交警支队姑苏大队出具道路交通事故认定书，认定褚建锋、王小妹负事故的同等责任。
苏E×××××小型客车的行驶证登记车主为褚建锋，该车在被告人保太仓支公司投保了交强险及50万元的商业三者险附加不计免赔率险。本事故均发生在保险期间。被告人保太仓支公司未向法庭提供保险条款及投保单证明其免责事项。
2014年5月20日，苏州市公安局交通巡逻交警支队姑苏大队委托苏州同济司法鉴定所对王小妹的伤残程度和误工、营养、护理期限及护理人数进行鉴定。5月29日，该所作出苏同司鉴中心（2014）临鉴字第1978号司法鉴定意见书，鉴定意见为王小妹因车祸致右内外踝骨折遗留右踝关节功能障碍构成十级伤残，余损伤不足评残。被鉴定人王小妹的误工期限为伤后共计十个月，护理期限为伤后一人护理共计三个月，补充营养期限为三个月。原告为此支付了鉴定费2520元。
以上事实，有道路事故认定书、驾驶证及行驶证复印件、交强险和商业险保单、门诊病历、医疗费发票、出院记录、住院费用清单、司法鉴定意见书及发票及当事人的陈述等证据证实。
本院认为，公民的健康权受法律保护，造成侵害的，责任人应当予以赔偿；机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，在商业三者险范围内根据保险合同予以赔偿；仍有不足部分，依照相关法律规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告褚建锋驾驶的车辆在被告人保太仓支公司投保了交强险和保险限额为50万元的商业三者险附加不计免赔率险，本起事故发生在保险期间内，同时公安交警部门出具道路交通事故认定书，认定褚建锋、王小妹各负事故同等责任，并无不当，本院予以认定。故被告人保太仓支公司应在交强险范围内对原告的损失先行赔偿，超出交强险之外的损失，由被告褚建锋承担60%的赔偿责任，其承担的部分由人保太仓支公司在商业三者险范围内按合同约定予以赔偿，超出商业三者险之外的损失，由被告褚建锋承担赔偿责任。
原告在本起事故中的损失，应按照《中华人民共和国侵权责任法》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中规定的范围、项目和标准进行计算，具体认定如下：
1、医疗费。经审查，原告支出的医疗费总金额为34478.41元，有相应病历材料、出院记录、住院费用清单、医疗费收据证明，本院予以确定。原告支出的座厕椅320元不应计入医疗费，予以扣除。关于医疗费中非医保用药是否可以认定以及是否扣除的问题，虽然机动车交通事故强制责任保险条款约定了保险人根据交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准在限额范围内核定赔偿金额，但是对于受害人而言，诊疗项目、范围以及用药标准之决定权在于实施救治的医疗机构，现并无任何证据否定医疗机构救治的合理性，对于受害人或者被保险人而言，其并无能力对医疗费用项目和标准加以控制。被告人保太仓支公司提出应予扣除非医保用药部分医疗费用，但并未举证证明该部分非医保用药可有相关替代性用药予以弥补的具体构成，对此应承担举证不能的法律后果，故对被告人保太仓支公司的该意见不予采纳。
2、营养费。司法鉴定意见书明确原告补充营养期限为90天，原告主张营养费每天40元过高，本院酌情认定为2700元（30元／天×90天）。
3、住院伙食补助费。原告实际住院23天，住院伙食补助费为414元（23天×18元／天）。
4、护理费。司法鉴定意见书明确原告的护理期限为伤后90天予以1人护理，现原告主张护理费每天60元未超出法律规定的合理范围，本院予以认定5400元（60元／天×90天）。
5、交通费。考虑到原告受伤程度及实际就医地点，就医过程产生交通费用实属必要，本院酌情认定原告产生的交通费为200元。
6、残疾赔偿金。原告户籍所在地为本市，且在本市工作，故其主张要求按照江苏省2013年城镇居民人均可支配收入32538元的标准计算残疾赔偿金，本院予以支持。本院参照司法鉴定意见书确定的原告构成十级伤残的鉴定意见，认定残疾赔偿金为65076元（32538元×20年×10%）。
7、精神损害抚慰金。原告在本次事故中健康权受到了严重侵害，考虑到双方的事故责任及原告损伤构成的伤残情况，本院酌定精神损害抚慰金为5000元，该项费用在交强险赔偿限额范围内优先赔付。
8、残疾辅助器具费。原告支出的320元座厕椅与其伤情具有关联性，本院予以认定。
9、鉴定费。原告为确定本人的伤害程度及损失情况申请司法鉴定，共花费鉴定费2520元，该项费用也应认定为原告的损失，但该费用根据相关规定不属于责任强制保险限额的赔偿范围，因商业三者险保险合同并未明确将该项作为免责事项，故将该项列入商业三者险赔偿范围。
综上，原告的上述损失共计116108.41元，其中被告人保太仓支公司应在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿医疗费、营养费、住院伙食补助费合计10000元，在死亡伤残赔偿限额项下赔偿护理费、交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金合计75996元；超过交强险部分医疗费、营养费、住院伙食补助费27592.41元，鉴定费2520元，合计30112.41元由在被告人保太仓支公司在商业三者险范围内按责任比例赔偿18067.45元（30112.41元×60%），上述合计104063.45元。原告的损失可在交强险和商业三者险范围内全额赔付，被告褚建锋无需另行向原告承担赔偿责任，其在事故发生后为原告垫付了医疗费159元，为便于结算，该费用由被告人保太仓支公司在赔偿款中直接返还被告褚建锋，余额103904.45元直接赔付原告王小妹。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第七条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第十条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司太仓支公司于本判决生效之日起10日内在交强险和商业三者险范围内赔偿医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费各项损失合计人民币104063.45元，其中赔偿给原告王小妹103904.45元，返还被告褚建锋159元。
（如采用转账方式支付，请分别汇入当事人指定账号；或汇入苏州市姑苏区人民法院，开户行：中国银行苏州大观名园支行，账号：49×××84）。
二、驳回原告王小妹的其他诉讼请求。
如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2652元，减半收取1326元，由原告王小妹负担153元，被告褚建锋负担970元，被告中国人民财产保险股份有限公司太仓支公司负担203元，原告已向法院预交，被告负担部分于本判决生效之日起10日内直接支付予原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。苏州市中级人民法院开户行：农行园区支行营业部，帐号：10×××99（代码207401021）。
代理审判员 黄 星
二〇一四年十月九日
书 记 员 郭婷婷