河南省南阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫13民终5443号
上诉人（原审被告）：永诚财产保险股份有限公司南阳中心支公司。住所地南阳市卧龙区卧龙路***号。组织机构代码689728295。
负责人：王建勋，任该公司总经理。
委托诉讼代理人：惠春生，河南震世律师事务所律师，
被上诉人（原审原告）：李秀杰，男，汉族，1963年12月14日出生，住南阳市宛城区。
委托诉讼代理人：熊兴明，河南大为律师事务所律师。
上诉人永诚财产保险股份有限公司南阳中心支公司（以下简称永诚财险南阳支公司）因与被上诉人李秀杰保险纠纷一案，不服河南省南阳市卧龙区人民法院（以下简称一审法院）（2016）豫1303民初3278号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年12月19日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。上诉人永诚财险南阳支公司的委托诉讼代理人惠春生，李秀杰的委托诉讼代理人熊兴明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
永诚财险南阳支公司上诉请求：依法撤销一审判决，改判上诉人赔付李秀杰医疗费用2903.04元的80%；李秀杰的伤残不符合合同约定的情形，上诉人不予赔付。2、诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一审判决适用法律不当，商业险应当以合同约定的条款为依据。保险公司已经告知投保人，李秀杰不是合同相对人。医疗费应当按照合同执行，保险公司只赔付医疗费用的80%；李秀杰的伤残不符合合同约定的情形，保险公司不应赔偿。
请求二审法院依法改判。
李秀杰向一审法院起诉请求：判令被告向原告支付保险金，由被告承担本案的诉讼费用。
一审法院认定事实：原告李秀杰是郑州市达江通信工程有限公司的职工。郑州市达江通信工程有限公司在被告处为包括原告在内的职工投保了团体人身意外伤害保险（60000元每人）和附加团体意外伤害医疗保险6000元每人，投保期间为2015年4月4日0时起至2016年4月4日0时止。2015年4月9日，原告在为公司架设通信线路时，电线杆突然折断，致原告摔伤。被紧急送往南阳市宛城区第一人民医院救治，经诊断为：1、桡骨远端骨折；2、多发外伤。在医院住院期间花费医疗费2903.04元。原告于2016年5月9日委托南阳科威法医临床司法鉴定所对原告的损伤做出伤残程度鉴定，对原告的护理期、营养期作出评定。南阳科威法医临床司法鉴定所于2016年6月2日作出南阳科威司鉴所【2016】临鉴字第125号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人李秀杰右上肢损伤评定为十级伤残。2、被鉴定人李秀杰共需要约为2个月的护理期，共需要约为3个月的营养期。
一审法院认为，原告在郑州市达江通信工程有限公司工作期间，郑州市达江通信工程有限公司统一为包括原告在内的八人在被告处投保了团体人身意外伤害保险和附加团体意外伤害医疗保险。原被告的争议主要体现在被告是否对保险条款尽到说明和提示义务及保险金的计算问题，对此争议。一审法院认为《中华人民共和国保险法》第十七条第一款规定，“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容”；该条第二款规定，“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式意外保险医疗金及意外伤害住院定额给付医疗保险金向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题解释二第九条规定：“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。结合本案，被告作为保险人，对保险合同所附格式条款即《团体人身意外伤害保险条款》及《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》中免除保险人责任的条款，在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。保险合同中《团体人身意外伤害保险条款》第五条第（二）项虽约定如被保险人的残疾程度不在所附《给付表一》之列，保险人不承担给付残疾保险金责任，但被告未提供证据证明其已就该免责条款作出提示或者明确说明，故该条款不产生效力，被告应对原告即被保险人主张的伤残保险金予以给付。本案中保险合同未就司法鉴定伤残程度对应的赔偿比例作出约定，造成对保险金的给付方式及计算无合同依据，现仅能依照个人保险单中显示的保险赔偿事项参照人身损害赔偿的标准进行计算。关于保险金数额问题：1、原被告双方对原告医疗费2903元无异议，予以确认，本次事故中原告的医疗费损失为2903元.；2、意外伤害保险部分，因原告为农村户口，也未提供在城镇居住工作一年以上的证据，因此残疾赔偿金按照农村居民标准10853元／年计算，经鉴定，原告的伤残等级为十级，故计算为10853元／年X20年X10%=21706元。3、营养费按每天30元计算，鉴定意见为营养期3个月，30元／天X90天=2700元。护理费按2015年河南省居民服务业平均收入30482元／年计算，鉴定意见为护理期2个月，30482元÷365天X60天=5073元。伙食费按每天30元计算，住院23天，30元／天X23天=690元。误工费应按事故前原告的基本工资每月3000元计算，根据原告的住院病历及司法鉴定意见书鉴定意见，误工期限定为5个月为宜，误工费合计为15000元；上述共计为48072元。综上，被告应当赔偿原告附加团体意外伤害医疗保险金2903元、团体人身意外伤害保险金45169元。综上，依据《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、《中华人民共和国合同法》第六十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十八条、第二十九条、第三十五条之规定，判决：一、被告永诚财产保险股份有限公司南阳中心支公司于本判决生效后十日内赔付原告保险金48072元。二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。诉讼费1050元，鉴定费1300元,共计2350元由被告永诚财产保险股份有限公司南阳中心支公司负担。
本案二审期间当事人均未提交新证据。
本院对一审判决查明的事实予以确认。
本院认为，郑州市达江通信工程有限公司在永诚财险南阳支公司处投保有团体人身意外伤害保险，根据保险合同约定，其中团体人身意外伤害每人保险金额6万元，附加团体意外伤害医疗保险金额每人保险金额6000元。李秀杰在保险期间内发生意外伤害造成伤残，永诚财险南阳支公司应当对李秀杰的伤残承担支付保险金的责任。关于保险条款中《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》的认定问题，因该表对残疾程度的划分及保险金给付比例的设定有失科学性和公平性，不合理的减轻了保险公司的赔付责任，且中国保险行业协会和中国法医学会联合发布的人身保险伤残评定标准，其中规定了人身伤残保险程度的评定等级以及保险金给付比例的原则和方法，人身保险伤残程度分为一至十级，保险金给付比例分为100%至10%。故一审判决按照法律规定对李秀杰的损失进行计算认定，在保险金额范围内判令保险公司承担支付保险金的责任并无不当。
综上所述，永诚财险南阳支公司的上诉理由不能成立，应予以驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案受理费1050元，由永诚财产保险股份有限公司南阳中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 陈德林
审判员 孙 娟
审判员 孙小刚
二〇一七年一月十七日
书记员 钱薪谕