昆明市五华区人民法院民 事 判 决 书（2015）五法民三初字第942号原告：彭开伦，男，汉族，1971年9月10日出生，云南省大姚县人，住昆明市。委托代理人：张春霞，云南同润律师事务所律师，特别授权代理。被告：中国平安财产保险股份有限公司云南分公司。住所：昆明市五华区金碧路广业大厦16-18楼。负责人：李浩，总经理。委托代理人：李健，云南西翥律师事务所律师，一般诉讼代理。第三人：昆明万通出租汽车有限公司。住所：昆明市西山区棕树营小区丹霞路翠羽丹霞公园一栋一楼。法定代表人：何涌，总经理。原告彭开伦诉被告中国平安财产保险股份有限公司云南分公司、第三人昆明万通出租汽车有限公司责任保险合同纠纷一案，本院于2015年4月23日受理后，依法由审判员陆敏适用简易程序，于2015年6月15日公开开庭进行了审理，原告彭开伦及其委托代理人张春霞，被告中国平安财产保险股份有限公司云南分公司的委托代理人李健到庭参加诉讼。第三人昆明万通出租汽车有限公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法对其缺席进行审理。本案现已审理终结。原告彭开伦诉称：2012年11月1日凌晨4时30分左右，原告驾驶云Ａ×××××号出租车行驶到时，撞到当时骑电动自行车正常行驶的徐定刚，致使徐定刚倒地受伤。徐定刚受伤后，原告先后垫付医疗费123635.76元、护理费2000元。原告所驾车辆登记挂靠在本案第三人名下，原告通过第三人向被告投保了交强险及限额为300000元的商业三者险。昆明市官渡区人民法院在（2013）官民一初字第2696号民事判决书及云南省昆明市中级人民法院在（2014）昆民三终字第544号民事判决书对以上事实均进行确认，并判决由被告在交强险及商业三者险限额内赔偿徐定刚经济损失合计197361.92元。但两级法院均对原告垫付的125635.76元费用置之不理。原告多次要求被告对其垫付费用进行理赔，被告均以各种理由推脱。因此原告向法院提起诉讼，请求法院判令被告支付原告已经垫付的医疗费123635.76元、护理费2000元，以上合计125635.76元，并承担本案诉讼费。被告中国平安财产保险股份有限公司云南分公司答辩称：1、本案原告主体不适格；2、本案属刑事案件，不属保险理赔范围。第三人昆明万通出租汽车有限公司未到庭。原告对其主张的事实，提交了下列证据证明：一、昆明市官渡区人民法院（2013）官民一初字第2696号民事判决书、云南省昆明市中级人民法院（2014）昆民三终字第544号民事判决书，证明：1、本案保险事故发生的经过；2、原告所驾车辆向被告投商业第三者险；3、原告彭开伦垫付费用125635.76元。二、接警三联单、情况说明、骨科医院住院医疗费用收据、骨科医院住院费用清单、徐定刚诊断证明书、解放军医院住院费用票据、解放军医院费用清单、护理费收据，证明原告垫付医疗费123635.76元、护理费2000元。经质证，被告对原告提供证据一和证据二中接警三联单、情况说明、骨科医院住院医疗费用收据、骨科医院住院费用清单、徐定刚诊断证明书无异议，对证据二中解放军医院住院费用票据、解放军医院费用清单、护理费收据不认可，认为没有转院证明。被告中国平安财产保险股份有限公司云南分公司和第三人昆明万通出租汽车有限公司未向法庭举证。本院认为，第三人经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，应视为其放弃对原告所举证据真实性的抗辩。被告对原告提供证据一和证据二中接警三联单、情况说明、骨科医院住院医疗费用收据、骨科医院住院费用清单、徐定刚诊断证明书的真实性无异议，本院对上述证据的真实性予以确认。被告虽对原告提供证据二中解放军医院住院费用票据、解放军医院费用清单、护理费收据不认可，但未提供相反证据予以反驳，本院对原告提供证据二中解放军医院住院费用票据、解放军医院费用清单、护理费收据真实性予以确认。综上所述，本院确认下列事实：云Ａ×××××号出租车实际车主为刘宏明，该车登记挂靠在第三人名下，第三人作为投保人和被保险人为云Ａ×××××号出租车向被告投保了机动车交通事故责任强制险、商业第三者责任险（保险限额为300000元）。保险期限内，原告驾驶云Ａ×××××号出租车营运过程中，从昆明市珥季路中段154路公交车站台拉乘一名男子，该人称到小街，出租车行驶至时，该男子持尖刀对原告实施抢劫，原告在反抗防卫中，左手虎口被嫌疑人持刀刺伤。因案发时，出租车仍在行驶中，原告无法对车辆有效控制，致使云Ａ×××××号出租车方向失控，向左侧道路逆向偏移，将左侧正常驾驶电动车的徐定刚撞到致伤。后嫌疑人下车逃匿，原告报警后，伤势较重的徐定刚被送往医院救治。在徐定刚受伤医治期间，原告为徐定刚支付医疗费113635.76元，护理费2000元。2013年9月17日徐定刚以彭开伦、刘宏明、昆明万通出租汽车有限公司、中国平安财产保险股份有限公司云南分公司为被告向昆明市官渡区人民法院提起机动车交通事故责任之诉，经二审法院审理后，云南省昆明市中级人民法院作出（2014）昆民三终字第544号民事判决，判决中国平安财产保险股份有限公司云南分公司在交强险限额内赔偿徐定刚经济损失82000元，在商业三者险限额内赔偿徐定刚经济损失115361.92元，合计197361.92元。上述赔偿款197361.92元未包含原告为徐定刚支付的医疗费113635.76元，护理费2000元，2015年4月23日原告诉至法院要求被告在商业三者险限额内支付原告已垫付的款项125635.76元。本院认为，本案争议的险种是商业第三者责任险，虽然保险合同是第三人与被告签订，但该险种的保险责任是保险期间内，被保险人或其合法驾驶人在使用保险车辆过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡和财产的直接损毁，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任。根据《中华人民共和国保险法》第十二条第五款的规定：“被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。”故对于商业第三者责任险而言，保险金请求权的主体可以为被保险人或其合法允许的驾驶人。本案中，原告驾驶投保车辆发生交通事故，而其作为被保险人即第三人允许的合法驾驶人，又对第三者承担了赔偿责任，故可以作为保险金请求权的主体，即原告是本案适格的诉讼主体。商业第三者责任险赔偿的范围是被保险人或者其允许的合法驾驶人对第三者所应承担的赔偿责任。本案原告为徐定刚支付的医疗费113635.76元、护理费2000元属于被告的保险赔偿范围，且未超过保险限额，被告应予赔偿。就原告主张的保险赔偿金，本院按115635.76元予以保护。被告关于本案属刑事案件，不属保险理赔范围的抗辩，于法无据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十二条、第十三条、第十四条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百一十八条和国务院《诉讼费用交纳办法》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司云南分公司于本判决生效后十日内支付原告彭开伦保险赔偿金115635.76元。二、驳回原告彭开伦的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币2813元减半收取人民币1406.5元，由原告彭开伦承担人民币111.5元，由被告中国平安财产保险股份有限公司云南分公司承担人民币1295元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行,申请强制执行的期限为两年。审判员 陆 敏二〇一五年七月十七日书记员 钟文婕