安徽省六安市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖15民终474号
上诉人（原审原告）：董佳佳。
委托代理人：王康璐，安徽皋兴律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：六安市金安区孙岗镇中心卫生院。
法定代表人：沙传宗，该院院长。
委托代理人：尤良旺，安徽英锐律师事务所律师。
委托代理人：李家祥，安徽英锐律师事务所律师。
上诉人董佳佳因与被上诉人金安区孙岗镇中心卫生院医疗损害责任纠纷一案，不服安徽省六安市金安区人民法院于2015年12月24日作出的（2015）六金民一初字第01849号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2016年3月16日公开开庭审理了本案。上诉人董佳佳及其委托代理人王康璐、被上诉人金安区孙岗镇中心卫生院的委托代理人尤良旺、李家祥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审中董佳佳诉称：董佳佳因2015年1月8日感到左腹部疼痛于当日到六安市金安区孙岗镇中心卫生院处检查，六安市孙岗镇中心卫生院接诊医生经检查说董佳佳是胆结石引起需进行手术治疗，董佳佳应要求于次日入院治疗并在2015年1月10日行胆囊切除手术。术后，董佳佳感到左腹部边疼痛、脸发黄、不能吃。在这种情况下，董佳佳于2015年1月19日到安医进行检查，安医已不接收。随后董佳佳入住六安市人民医院东院感染科并被确诊为。董佳佳认为，董佳佳在做剖腹产手术不到3个月的情况下，并在动胆结石手术前检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶都高，心电图都不正常的情况下，六安市孙岗镇中心卫生院随意再次安排董佳佳进行胆囊解切手术给董佳佳造成了严重的身体伤害。且后期经安医、六安市人民医院确诊董佳佳系肝炎造成腹部疼痛黄疸，六安市孙岗镇中心卫生院误诊切除了董佳佳的胆囊，给董佳佳造成了严重的后果。鉴于此，经双方共同委托六安市医学会鉴定，鉴定结果为“医方医疗行为存在过错，医方应承担次要责任（建议原因力40%）”。而董佳佳损害结果经安徽高诚司法鉴定所司法鉴定构成9级伤残。因董佳佳与六安市孙岗镇中心卫生院不能就损害赔偿协商一致，现诉至法院，要求依法判令六安市孙岗镇中心卫生院立即支付董佳佳医疗费：9533元、住院伙食补助费：600元（30元／天20天）、营养费：1800元（30元�天60天）、护理费：3130.5元（104.35元／天30天）、误工费：4470元（74.5元／天60天）、交通费：3000元、残疾赔偿金：99356元（24839元／天20%20年）、精神抚慰金：10000元、鉴定费：1200元，各项损失的40%，合计：53235.6元；本案诉讼费由六安市孙岗镇中心卫生院承担。
原审中六安市孙岗镇中心卫生院辩称：一是答辩人与董佳佳具有医患关系不持异议；二是根据医疗损害责任技术鉴定意见，答辩人仅就董佳佳的承担医疗过错责任；三是董佳佳诉请部分赔偿费用无事实和法律依据。
原审审理查明：董佳佳于2015年1月9日因右上腹痛到六安市孙岗镇中心卫生院住院治疗，被诊断为胆囊结石，于2015年1月10日行胆囊切除手术治疗。术后，董佳佳仍感到上腹痛于2015年1月20日-21日到安医第一附属医院外科门诊就诊，经�查肝功能异常，随后董佳佳于2015年1月24日入住六安市人民医院感染科，于2月3日出院，出院诊断：；出院医嘱：1、带药：茵栀黄口服液、甘草酸二胺肠溶胶囊；2、定期复查肝功能，如有不适及时来诊；3、随访。后经董佳佳与六安市孙岗镇中心卫生院共同委托六安市医学会，对医患双方的医疗纠纷进行医疗损害责任技术鉴定，六安医学会于2015年7月9日作出六医鉴（2015）45号医疗损害技术鉴定书，分析意见为：1、根据鉴定资料和医学科学原理综合分析，该患者系胆囊结石、胆囊炎，医方对其诊断明确，具备手术指征，术式选择适当，后经安徽医科大学第一附属医院门诊就诊，检查肝功能异常，后至六安市人民医院诊断为；2、医方医疗行为存在以下过错：术前准备不充分，手术时机选择不恰当，术后未复查肝功能。医方上述过错医疗行为不完全符合普外科诊疗规范，未尽到相应诊疗义务，与患者的损害后果存在一定因果关系；3、医方对该患者的损害后果承担次要责任（建议原因力40%）。鉴定结论：医方医疗行为存在过错，医方应承担次要责任（建议原因力40%）；对患者董佳佳医疗护理医学建议：3个月后复查乙肝五项指标。为检查和治疗，董佳佳共花费医药费5755.74元。另查明：董佳佳为农村户口；2014年11月30日至12月7日，董佳佳在六安市金安区孙岗镇中心卫生院处行剖宫产手术。
原审审理认为：本案争议的焦点有以下三方面：
六安市孙岗镇中心卫生院的医疗行为是否构成医疗过错
经双方共同委托六安医学会对医患双方的医疗纠纷进行医疗损害责任技术鉴定，鉴定结论医方医疗行为存在过错，医方应承担次要责任（建议原因力40%），双方对此责任划分均无异议，故对此予以确认；
董佳佳的伤残与六安市孙岗镇中心卫生院的医疗行为之间是否具有因果关系
六安医学会的鉴定报告中分析意见明确：董佳佳系胆囊结石、胆囊炎，医方对其诊断明确，具备手术指征，术式选择适当，六安市孙岗镇中心卫生院为董佳佳行胆囊切除手术没有过错，且六安市孙岗镇中心卫生院的医疗行为是与董佳佳患存在一定的因果关系，故董佳佳要求六安市孙岗镇中心卫生院承担因胆囊切除构成的伤残承担赔偿责任的诉讼请求，因无充分证据佐证，不予支持。董佳佳诉请的因患所造成的损失，予以支持；
关于本案中董佳佳相关损失的确定
董佳佳因六安市孙岗镇中心卫生院的医疗过错行为患，应当获得医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、精神抚慰金的赔偿，其合理部分应当予以支持。其中医疗费凭据支持；住院伙食补助费、营养费按30元／天计算，天数按住院天数支持；董佳佳系农业户口，董佳佳诉请按照上一年度农、林、牧、渔业平均工资27185元计算误工费，予以支持；董佳佳主张的护理费，可按本省上一年度居民服务、修理和其他服务业年平均工资标准计算，董佳佳要求按104.35元／天标准计算，予以支持；董佳佳虽患不构成伤残，但考虑到其在哺乳期，对自身休养和孩子哺乳造成一定影响，故对其要求主张精神抚慰金的请求，予以支持，并根据本案实际情况酌定为2000元；董佳佳主张的交通费按照其病情及实际需要，酌定为1500元；综上，原审确定董佳佳因本次医疗过错行为所造成的各项经济损失如下：医疗费5755.74元、护理费1356.55元（104.35元／天13天）、住院伙食补助费390元（30元／天13天）、营养费390元（30元／天13天）、误工费968.23元（27185元／天÷365天13天）、交通费1500元、精神损害抚慰金2000元，合计12360.52元。鉴于六安市孙岗镇中心卫生院的医疗行为存在一定过错，应承担次要赔偿责任40%，故六安市孙岗镇中心卫生院承担的赔偿数额计算为4944.21元（12360.52元40%）。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十�及有关法律之规定，原审判决如下：一、被告六安市孙岗镇中心卫生院于本判决生效之日起十日内一次性向原告董佳佳支付赔偿款4944.21元；二、驳回原告董佳佳其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1140元，减半收取，由原告董佳佳负担340元，被告六安市孙岗镇中心卫生院负担230元。
原审宣判后，董佳佳不服，向本院上诉称：原审法院认定上诉人的伤残与被上诉人的医疗行为没有关联性属认定事实错误；原审法院对上诉人的各项损失计算均以住院天数计算明显不公。
六安市孙岗镇中心卫生院答辩称：原审判决认定事实清楚，原审判决相关赔偿费用符合法律规定。
二审中，双方均未提供新证据，质证意见亦同原审。
二审查明的案件事实，与原审认定的一致。
综合双方当事人诉辩，归纳本案争议焦点：六安市孙岗镇中心卫生院是否应当赔偿董佳佳残疾赔偿金及原审对误工费、护理费、营养费的计算是否适当。
本院认为：六安医学会的医疗损害责任技术鉴定书分析认为，董佳佳系胆囊结石、胆囊炎，医方对其诊断明确，具备手术指征，术式选择适当。董佳佳因胆囊切除构成九级伤残，是其自身疾病导致的，其要求六安市孙岗镇中心卫生院承担残疾赔偿金没有事实及法律依据。但六安市孙岗镇中心卫生院的治疗行为不完全符合普外科诊疗规定，未尽到相应诊疗义务，董佳佳要求该院承担其因患的相关损失应予�持。董佳佳在六安市人民医院治疗出院记录医嘱未有休息、护理、加强营养的记载，原审按照住院天数计算护理费、误工费、营养费并无不当。
综上，上诉人董佳佳上诉理由不成立。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1140元，由董佳佳负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 赵应军
审 判 员 孙如意
代理审判员 朱宝涛
二〇一六年三月二十一日
书 记 员 李晓瑞
附：相关法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
第一百七十五条第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。