新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）新01民终35号
上诉人（原审原告）董玉霞，女，1941年8月17日出生，汉族，自治区监狱管理局退休干部，住新疆昌吉市艺园小区。
上诉人（原审原告）胡艳芳，女，1961年2月4日出生，汉族，新疆阿瓦提县贸易公司会计，住新疆阿瓦提县。
上诉人（原审原告）胡艳玲，女，1965年3月26日出生，汉族，新疆昌吉监狱干警，住新疆昌吉市。
上述三上诉人共同委托诉讼代理人：段绍云，新疆元正律师事务所律师。
上诉人（原审原告）胡艳萍，女�1962年1月1日出生，汉族，新疆塔西南教育培训中心退休教师，住新疆泽普县。
委托诉讼代理人：王世江（胡艳萍丈夫），住新疆泽普县。
上诉人（原审原告）:胡鑫，男，1966年11月29日出生，汉族，新疆五家渠监狱警察，住乌鲁木齐市。
被上诉人（原审被告）：新疆维吾尔自治区人民医院，住所地：乌鲁木齐市。
法定代表人:王发省，该院院长。
委托诉讼代理人:范茹君黛，新疆恒瑞律师事务所律师。
上诉人董玉霞、胡艳芳、胡艳萍、胡艳玲、胡鑫与新疆维吾尔自治区人民医院（以下简称区人民医院）医疗损害责任纠纷一案，不服乌鲁木齐市天山区人民法院（2015）天民一初字第1789号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年1月3日立案后，依法组成合议庭公开开庭对本案进行了审理，上诉人董玉霞、胡艳芳�胡艳玲共同委托诉讼代理人段绍云、上诉人胡艳萍及其委托诉讼代理人王世江、上诉人胡鑫，被上诉人区人民医院委托诉讼代理人范茹君黛到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
董玉霞、胡艳芳、胡艳萍、胡艳玲、胡鑫上诉请求：撤销一审判决，改判或将本案发回重审。事实与理由：区人民医院对胡天元的护理存在过错，其过错与胡天元的褥疮形成具有关联，区人民医院于2013年10月29日发现胡天元有褥疮时，未及时告知家属，存在延误治疗，与胡天元的病情加重后果存在关联，延误了对胡天元的治疗，褥疮进一步发展，区人民医院不如实告知，仅采取局部外用药涂抹的行为，在诊疗上属于不尽职，放任胡天元褥疮的发展，其未尽诊疗义务、注意义务、告知义务均存在缺失。且我方始终未在相关文件上签名。综上，胡天元在区人民医院住院就医期间，区人民�院存在违规等严重过错，导致胡天元因病去世。请求支持我方的上诉请求。
区人民医院辩称，一审判决正确，胡天元入院时为85岁，且压疮是其由院外带入的，我院在胡天元入院时已向胡艳萍告知，有签字为证。且其住院期间，我方及时给予符合压疮的护理，胡天元的死亡与我方的诊疗行为没有因果关系，请求驳回上诉，维持原判。
董玉霞、胡艳芳、胡艳萍、胡艳玲、胡鑫向一审法院起诉请求：判令1、区人民医院承担医疗费347481.72元；2、区人民医院承担死亡赔偿金81249元；3、区人民医院承担丧葬费19042.45元；4、区人民医院承担营养费3355.38元；5、区人民医院承担护理费15918元；6、区人民医院承担交通费1807.12元；7、区人民医院承担精神损害抚慰金14000元；以上合计482853.67元。
一审法院认定事实：胡天元出生于1927年8月17日。董玉霞与胡天元系夫妻关系，二人育有四个子女，即胡艳萍、胡艳芳、胡艳玲、胡鑫。2013年10月26日，胡天元以“心慌1周，加重呼吸困难1天”为主诉入住区人民医院重症医学一科，入院后完善相关检查，该院初步诊断为：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心房颤动、心功能不全、心功能IV级；2、慢性阻塞性肺气肿。患者院外带入褥疮骶尾部6*10cmI度压红，不褪色，中间2*2cmII度破皮，双侧髋部易压红，压制褪色慢，双侧足外踝易压红，压疮评估量表Braden评分为7分，属难免压疮发生高危患者。住院期间为防止患者发生压疮，采取使用气垫床、翻身等方法。2013年10月28日开始，患者T39.3℃，持续高热，10月29日起开始陆续在受压部位出现水泡，局部予以换药等处理措施。住院期间虽经过积极干预处理，患者创面未好转，继续恶化。2013年11月15日出院。出院诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心房颤动、心功能不全、心功能IV级；2、慢性阻塞性肺病伴急性加重肺部感染；3、脑血管病后遗症；4、老年性痴呆；5、褥疮。患者此次住院19天。
患者胡天元于2014年8月15日在新疆老年病医院去世。
2014年10月27日，区人民医院根据医患双方共同的申请委托乌鲁木齐市医学会进行医疗事故技术鉴定。鉴定内容：1、是否构成医疗事故。2、事故的等级。2014年12月10日，乌鲁木齐市医学会作出乌鲁木齐医鉴【2014】127号医疗事故技术鉴定书，该鉴定书分析意见载明：“一、患者以心脑血管疾病、肺部疾病、老年疾病等多种疾病入住ICU，诊断明确，给予抗炎、化痰、扩冠、营养支持等综合治疗，符合以上疾病治疗原则。诊疗过程中，无违法，但有违规：在住院病历书写中，皮肤粘膜查体的描述与护理记录单描述有出入；二、专家组根据对皮肤压疮观察记录表和护理记录单的描述，确定压疮由院外带入。护理人员对病人进行护理评估时发现皮肤压疮，在患者入科告知同意书中仔细描述了患者压疮的部位、大小、深度，并告知压疮预后有家属签字。三、患者高龄、基础疾病多、低蛋白血症。营养不良、长期卧床、水肿等高危因素，属难免压疮、以上因素（基础疾病）是压疮发生发展潜在因素。住ICU期间根据护理记录，护理措施给予翻身、加气垫床垫、局部换药、营养支持、鼻饲、留置导尿，符合压疮护理常规。患者压疮与医方诊疗护理行为和病历书写不规范无因果关系。”结论：根据《医疗事故处理条例》第二条、第三十三条（等），本病例不属于医疗事故。对胡天元的医疗护理医学建议：无。
2015年10月29日，根据董玉霞、胡艳芳、胡艳萍、胡艳玲、胡鑫申请，一审法院委托新疆卓鼎司法鉴定所进行笔迹鉴定，对2013年10月26日入科告知同意书上两处“胡艳萍”签名字迹是否胡艳萍本人所写进行鉴定，2015年11月9日，新疆卓鼎司法鉴定所作出新卓文鉴字（2015）第133号笔记检验意见书，鉴定意见：2013年10月26日（住院号84431）入科告知同意书上两处“胡艳萍”签名字迹是胡艳萍本人所写。
一审法院认为，双方争议的焦点是“入科告知同意书”右角处，由区人民医院医生书写的“患者院外带入褥疮骶尾部6*10cmI度压红，不褪色，中间2*2cmII度破皮，2+1+1+1+1+！=7双侧髋部易压红，压制褪色慢，双侧足外踝易压红，均有发生压疮的可能，告知家属签字为证”有胡艳萍的签名。胡艳萍否认该签名的真实性，虽经鉴定签名的真实性予以确认，且经鉴定，不属医疗事故。但区人民医院诊疗过程中，住院病历书写中，皮肤粘膜查体的描述与护理记录单描述有出入有违规，酌定由区人民医院承担10%的赔偿责任。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。董玉霞、胡艳芳、胡艳萍、胡艳玲、胡鑫支付的医疗费347481.72元，在区人民医院治疗费为132645.62元予以确认，由区人民医院赔付13264.56元（132645.62元×10%）；董玉霞、胡艳芳、胡艳萍、胡艳玲、胡鑫要求的死亡赔偿金，由区人民医院赔付11607元（116070×10%）；董玉霞、胡艳芳、胡艳萍、胡艳玲、胡鑫要求的丧葬费，由区人民医院赔付2720.3元（27203×10%）；董玉霞、胡艳芳、胡艳萍、胡艳玲、胡鑫要求的交通费，结合就医地点、时间、次数，交通费酌定为200元，由区人民医院赔付20元（200元×10%）；董玉霞、胡艳芳、胡艳萍、胡艳玲、胡鑫要求的精神损害抚慰金，酌定为5000元，由区人民�院赔付500元（5000元×10%）。董玉霞、胡艳芳、胡艳萍、胡艳玲、胡鑫未对营养费、护理费提交有效证据予以证实，故不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：一、新疆维吾尔自治区人民医院赔偿董玉霞、胡艳萍、胡艳芳、胡艳玲、胡鑫医疗费13264.56元；二、新疆维吾尔自治区人民医院赔偿董玉霞、胡艳萍、胡艳芳、胡艳玲、胡鑫死亡赔偿金11607元；三、新疆维吾尔自治区人民医院赔偿董玉霞、胡艳萍、胡艳芳、胡艳玲、胡鑫丧葬费2720.3元；四、新疆维吾尔自治区人民医院赔偿董玉霞、胡艳萍、胡艳芳、胡艳玲、胡鑫交通费20元；五、新疆维吾尔自治区人民医院赔偿董玉霞、胡艳萍、胡艳芳、胡艳玲、胡鑫精神损害抚慰金500元；六、驳回董玉霞、胡艳萍、胡艳芳、胡艳玲、胡鑫的其他诉讼请求。
二审期间，当事人没有提交新的证据。本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，依据区人民医院提供的有死者胡天元亲属胡艳萍签名的“入科告知同意书”反映，区人民医院在胡天元入院时已告知其亲属胡天元入院时已患有褥疮的事实，董玉霞、胡艳芳、胡艳萍、胡艳玲、胡鑫上诉认为区人民医院未尽告知义务与事实不符。本案医患纠纷经乌鲁木齐市医学会鉴定认为区人民医院对胡天元的诊疗不存在违法行为，但存在病历书写不规范及查体描述与护理记录描述有出入的问题，但上述不规范行为与患者压疮无因果关系，一审法院综合考虑区人民医院的上述过错，判决区人民医院承担10%的赔偿责任适当，�玉霞、胡艳芳、胡艳萍、胡艳玲、胡鑫认为区人民医院在对胡天元的诊疗过程中未尽诊疗义务、注意义务，应就胡天元的死亡后果承担赔偿责任的上诉主张不能成立，本院不予支持。
综上所述，董玉霞、胡艳芳、胡艳萍、胡艳玲、胡鑫的上诉请求不能成立；应予驳回。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案二审案件受理费8542.81元，由上诉人董玉霞、胡艳芳、胡艳萍、胡艳玲、胡鑫负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 金 波
审 判 员 项 颖
代理审判员 庞 艳
二〇一七年三月八日
书 记 员 彭德翔