辽宁省沈阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）沈中民一终字第420号
上诉人（原审原告）：崔元节，男，汉族。
被上诉人（原审被告）：沈阳市第四人民医院。
法定代表人：王树东，该医院院长。
委托代理人：李海曼，该院工作人员。
上诉人崔元节与被上诉人沈阳市第四人民医院医疗服务合同纠纷一案，沈阳市皇姑区人民法院于2013年11月3日作出（2012）皇民一初字第657号民事判决，崔元节不服该判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。
崔元节一审诉称：我父亲崔文礼因腹泻、右上腹疼痛半月先后三次到沈阳市第四人民医院处就诊被误诊误治。2011年8月11日，沈阳市第四人民医院未给做任何辅助检查就武断下结论为急性阑尾炎收住院。入院后，根据前期该院的一张彩超单做了急性阑尾炎手术。术后我父病情加重。出院后，到中国医科大学附属第一医院门诊就诊，检查为肠梗阻，建议回原手术医院继续治疗。回到沈阳市第四人民医院后，在患者及家属一再要求下，沈阳市第四人民医院给患者做了腹部彩超和CT检查，彩超提示考虑为肝癌；CT提示考虑为结肠癌伴周围及淋巴组织转移、肝内多发占位考虑为转移癌等。此时患者季度虚弱，转到辽宁省肿瘤医院实施肿瘤手术后仅10天就病故。这是沈阳市第四人民医院不负责任误诊误治所致。请求判令沈阳市第四人民医院赔偿崔元节父亲崔文礼的医疗费25545元、护理费8856元、住院伙食补助费2050元、营养费2050元、丧葬费19272元、死亡赔偿金143787元、精神损害抚慰金123246元、交通费2000元；由沈阳市第四人民医院承担全部的诉讼费用和司法鉴定费用。
沈阳市第四人民医院辩称：崔元节要求沈阳市第四人民医院对患者死亡承担全部责任没有事实依据不能成立。本案经两级医学会鉴定终结，认定本例纠纷构成三级戊等医疗事故，故崔元节要求我院承担死亡赔偿金和丧葬费的请求不应予以支持。根据法律规定，精神抚慰金应当与损害后果及过错程度相适应，现崔元节要求精神抚慰金过高，没有法律依据，不应予以支持。崔元节要求营养费没有法律依据，不应予以支持。
一审法院审理查明，2011年8月10日，崔元节父亲崔文礼以腹痛半月到沈阳市第四人民医院门诊就诊，2011年8月11日，收住院治疗，主要诊断为慢性阑尾炎急性发作，行阑尾切除术，住院治疗8天，于同年8月17日出院。住院期间二级护理，长期医嘱单记载有“半流质软食”字样。2011年8月29日，崔文礼复诊时再次沈阳市第四人民医院住院治疗至2011年8月31日，该次住院沈阳市第四人民医院称未建立住院病志，本次住院天数应为2天。崔文礼在沈阳市第四人民医院治疗产生医疗费11552.32元。2011年8月31日，崔文礼以急性肠梗阻升结肠Ca、肝在辽宁省肿瘤医院住院治疗7天，行结肠切除术。2011年9月7日崔元节的父亲崔文礼在辽宁省人民医院以脑血栓住院治疗，2011年9月17日死于该医院病房，其死亡时年龄73周岁。崔文礼之子即本案崔元节诉讼来院。
诉讼中沈阳市第四人民医院提出医疗事故鉴定申请，经沈阳医学会鉴定结论为三级戊等医疗事故，医方承担主要责任。崔元节不服，再次申请由省医学会进行鉴定，辽宁省医学会鉴定结论与沈阳医学会鉴定结论相同，分析意见：“1、医方行阑尾切除术前病史采集不全面（患者入院前三天曾以腹泻半月为主诉门诊矩阵，拟查结肠镜），相关检查不完善，急性阑尾炎的诊断依据不足，手术指正不充分。2、手术记录中未记载探查情况，术后患者存在腹痛、腹胀，当病理回报与临床诊断及术中所见不符时，医方仍未追问病史及完善相关检查，失去了修正诊断、尽早确诊结肠癌的时机，存在失误。3、专家阅病理切片符合单纯性阑尾炎病理改变。4、在患者就诊期间，医方曾提出肠镜检查，未得到患方配合。5、患者高龄、结肠癌晚期肝转移合并血栓、第二次手术后发生肺内感染、腹腔感染等是导致患者死亡的主要原因；医方误诊误治与患者死亡无关。”
上述事实，有双方当事人陈述、病治、医疗费票据、沈阳医学会鉴定结论及辽宁省医学会鉴定结论等证据材料，已经双方当事人质证，予以确认，并在卷佐证。
一审法院认为，公民的身体健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案崔元节父亲崔文礼沈阳市第四人民医院就医被误诊误治，构成三级戊等医疗事故，医方承担主要责任。故对崔文礼在沈阳市第四人民医院治疗所支出的医疗费用及其他相关损失，应由沈阳市第四人民医院按其过错程度予以赔偿。一审法院酌情按90%比例确定赔偿数额。患者治疗肠梗阻、癌症的相关支出，非沈阳市第四人民医院误诊误治所致，故不应由沈阳市第四人民医院承担赔偿责任。
关于医疗费问题，崔元节在沈阳市第四人民医院治疗发生的医疗费11552.32元，有票据可查，予以认定，由沈阳市第四人民医院赔偿10397.09元（11552.32元＊90%）。关于住院伙食补助费问题，崔文礼在沈阳市第四人民医院住院10天，按照辽宁省国家机关出差人员伙食补助标准日50元计算住院伙食补助费应为450元，由沈阳市第四人民医院赔偿（500元＊90%）。关于护理费问题，根据辽宁省上一年度居民服务和其他服务业年收入33021元计算，日收入标准为90.47元，参照护理级别（患者第二次在沈阳市第四人民医院住院无病志责任在沈阳市第四人民医院，故推定该次住院护理界别为二级）及天数，计算护理费应为904.7元（90.47元＊1人＊10天），由沈阳市第四人民医院赔偿814.23元（904.7元＊90%）。关于营养费问题，因崔文礼在沈阳市第四人民医院住院病志中确有“流质软食”字样，故酌定者为400元，由沈阳市第四人民医院赔偿营养费360元（400＊90%）。关于死亡赔偿金问题，因根据医疗事故鉴定结论，崔文礼死亡与沈阳市第四人民医院误诊误治无关，故沈阳市第四人民医院不应赔偿死亡赔偿金。现经两级医学会鉴定确定为三级戊等医疗事故，医方承担主要责任，因三级戊等医疗事故相当于十级伤残，故依法沈阳市第四人民医院应当赔偿残疾生活补助费，具体金额应按照城镇居民人均可支配收入标准计算，根据伤残等级及辽宁省上一年度城镇居民年平均生活费16594元标准，从定残之月起计算5年的，即8297元（16594元×10%×5年），由沈阳市第四人民医院赔偿7467.3元（8297元＊90%）。关于丧葬费用问题，因根据医疗事故鉴定结论，崔文礼死亡与沈阳市第四人民医院误诊误治无关，故沈阳市第四人民医院不应赔偿丧葬费用。关于交通费问题，因崔元节未提供的相关票据，酌情确定为500元，由沈阳市第四人民医院赔偿450元（500元＊90%）。关于崔元节主张精神损害抚慰金问题，因本案所涉及精神抚慰金应系对患者本人所受人身损害的一种精神补偿，现患者本人已去世，而该精神抚慰金非遗产范畴，不能依继承而取得，故对崔元节的该请求，不予支持。关于鉴定费部分，因双方均未提供票据，一审法院无法审查，故不予审理。
综上所述，一审法院根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《医疗事故处理条例》第四十九条、第五十条、第五十一条之规定，判决如下：一、被告沈阳市第四医院赔偿原告崔元节其父崔文礼在被告医院治疗支出的医疗费10397.09元；二、被告沈阳市第四医院赔偿原告崔元节其父崔文礼在被告医院住院治疗的住院伙食补助费450元；三、被告沈阳市第四医院赔偿原告崔元节其父崔文礼在被告医院住院治疗的护理费814.23元；四、被告沈阳市第四医院赔偿原告原告崔元节其父崔文礼在被告医院住院治疗的营养费360元；五、被告沈阳市第四医院赔偿原告崔元节其父崔文礼的残疾生活补助费7467.3元；六、被告沈阳市第四医院赔偿原告崔元节其父崔文礼在被告医院治疗期间的交通费450元；上述款项，于本判决生效后十日内执行，如逾期依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。七、驳回原、被告其他的诉讼请求。案件受理费2134元，由被告沈阳市第四医院承担500元，原告自担1634元。
宣判后，上诉人崔元节不服原审法院判决，以“被上诉人误诊和错误治疗，导致患者死亡，被上诉人应赔偿医药费、护理费、住院伙食补助费、营养费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金和交通费共计326915元”为由，向本院提起上诉。请求二审法院依法撤销原审判决，依法改判并由被上诉人承担全部诉讼费用。被上诉人沈阳市第四人民医院则服从原审判决。
本院查明的事实与一审法院认定的事实一致。
本院认为，上诉人崔元节的父亲崔文礼在被上诉人医院就诊时被误诊误治，构成三级戊等医疗事故，医方承担主要责任，故原审法院判决被上诉人应对崔文礼在被上诉人医院治疗支出的医疗费用及其他损失予以赔偿正确，本院予以支持。关于上诉人提出被上诉人应赔偿其死亡赔偿金的主张，因根据医疗事故鉴定结论，崔文礼死亡与被上诉人误诊误治无关，故原审判决不应赔偿崔文礼死亡赔偿金正确，本院予以支持。关于上诉人提出被上诉人应赔偿精神抚慰金的主张，因崔文礼已患癌症晚期，被上诉人却诊断其为慢性阑尾炎急性发作，并进行阑尾切除术，给患者及家属造成一定的痛苦，上诉人要求被上诉人赔偿精神损害抚慰金的主张，应予以支持。根据法律的相关规定，本院酌情被上诉人给付上诉人精神损害抚慰金2万元。
综上，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（二）项、《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条之规定，判决如下：
一、撤销沈阳市皇姑区人民法院（2012）皇民一初字第657号民事判决第七项，即“驳回原、被告其他的诉讼请求”；
二、维持沈阳市皇姑区人民法院（2012）皇民一初字第657号民事判决第一项，即“沈阳市第四医院赔偿崔元节其父崔文礼在沈阳市第四医院治疗支出的医疗费10397.09元”；第二项，即“沈阳市第四医院赔偿崔元节其父崔文礼在沈阳市第四医院住院治疗的住院伙食补助费450元”；第三项，即“沈阳市第四医院赔偿崔元节其父崔文礼在沈阳市第四医院住院治疗的护理费814.23元”；第四项，即“沈阳市第四医院赔偿崔元节其父崔文礼在沈阳市第四医院住院治疗的营养费360元”；第五项，即“沈阳市第四医院赔偿崔元节其父崔文礼的残疾生活补助费7467.3元”；第六项，即“沈阳市第四医院赔偿崔元节其父崔文礼在沈阳市第四医院治疗期间的交通费450元”；
三、上诉人沈阳市第四医院赔偿崔元节精神损害抚慰金2万元；
四、驳回双方当事人其他的诉讼请求。
一审案件受理费2134元按原审判决执行，二审案件受理费2134元由上诉人负担500元，被上诉人负担1634元，鉴定费3200元由被上诉人承担。
本判决为终审判决。
审判长 朱晓英
审判员 冯立波
审判员 郭 净
二〇一四年四月二十二日
书记员 施 跃
本案判决所依据的相关法律
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条一款第二项规定：原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。