四川省荣县人民法院民 事 判 决 书（2016）川0321民初1642号原告：吴琼容，女，1956年9月7日出生，汉族。原告：张希财，男，1981年1月25日出生，汉族。原告：张晓娟，女，1983年4月28日出生，汉族。三原告委托诉讼代理人：姚伟，荣县长山法律服务所法律工作者。三原告委托诉讼代理人：周学强，荣县附城法律服务所法律工作者。被告荣县度佳镇卫生院，住所地荣县度佳镇江西街****号。法定代表人：李永康，院长。委托诉讼代理人：吴泰祥，四川瀚毅律师事务所律师。原告吴琼容、张希材、张晓娟与被告荣县度佳镇卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴琼容及其委托诉讼代理人姚伟、周学强，被告荣县度佳镇卫生院的法定代表人李永康及其委托诉讼代理人吴泰祥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴琼容、张希材、张晓娟向本院提出诉讼请求：1.判决被告赔偿三原告损失280877.20元；2.本案司法鉴定费、案件受理费由被告承担。诉讼过程中，三原告变更第一项诉讼请求为：放弃对被扶养人生活费的主张，被告赔偿三原告损失242323.20元。事实和理由：张启火系原告吴琼容之夫、原告张希材、张晓娟之父。张启火于2016年6月16日7时30分许到被告处就医，被误诊为“发热、感冒、支气管炎”。张启火当日11时20分因病情加重经抢救无效死亡。张启火死亡后，原、被告双方在荣县医患纠纷人民调解委员会（以下简称荣县医调委）的主持下，委托四川医科大学司法鉴定中心进行鉴定，鉴定结果为：被告对死者张启火的诊疗及死亡的后果存在直接和必然的因果关系，医疗过错参与度存在20-40%。荣县医调委组织双方对赔偿事宜进行调解未果。被告的行为给三原告造成的损失有：1.丧葬费25233元；2.死亡赔偿金445485元；3.交通费4036元；4.精神抚慰金50000元。第1、2项损失被告应赔偿40%，第3、4项损失应全额赔偿。被告荣县度佳镇卫生院辩称：张启火到被告处就诊时，本人及家属既不采纳被告要求其到上级医院就医的建议，也不同意进行照片等辅助检查。张启火在输液过程中死亡，其死亡与其自身所患严重疾病有明显和主要的因果关系，并非被告的误诊所致。司法鉴定被告对张启火死亡的过失参与度为20-40%的原因是未书面明示病人及家属不进行辅助诊断的后果及使用了第一代抗生素。关于原告的损失，死亡赔偿金应按农村居民标准计算16年，精神抚慰金应按30000元计算后按责任分担，司法鉴定费应按责任分担。被告愿意承担三原告损失的20%。同时对被告垫付的生活费、住宿费、车费4095元、鉴定费24300元、火化费2402元，请求一并处理。当事人围绕诉讼请求及抗辩理由依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。下列证据当事人无异议，本院予以确认并在卷佐证：三原告提交的三原告身份证复印件、张启火户口簿复印件、被告的法人证书、荣县新城医院住院病案首页、住院病人出院病情证明书、四川医科大学司法鉴定中心司法鉴定意见书二份、荣县度佳镇白坡村委会关于张启火配偶及子女的证明。被告提交的医疗机构执业许可证复印件、组织机构代码证复印件、事业单位法人证书复印件、法定代表人身份证明、荣县新城医院病历及出院病情证明书复印件，荣县度佳镇卫生院门诊病历、处方、检查报告单和抢救记录复印件、医师执业资格证、培训证书、授权委托书复印件、调解笔录、司法鉴定意见书二份、情况说明、生活费、住宿费、车费发票、火化费、鉴定费发票。下列证据当事人有争议：原告提交的荣县度佳镇卫生院处方笺、张惜荣证明、荣县公安局居住登记证明、荣县度佳镇白坡村委会关于张启火居住情况的证明、订单及车票等交通费票据、徐芝琼证言，被告认为处方笺无被告的公章，三份证明内容相互矛盾，飞机票应以发票为准，亲属坐动车标准过高、徐芝琼未能证明死者长期居住于出租房。被告提交的2016年1月12日处方笺及皮试记录复印件、度佳卫生院住院病历复印件及出院证明书复印件、调查笔录证人程显德、晏明树的证言，荣县度佳镇度佳井居委会证明、荣县度佳镇白坡村委会证明，原告认为证人陈述的事实不真实，告知内容应以书面为准，其他病案材料与本案无关联性，二份证明不具备真实性。本案当事人在证据和事实上争议的焦点是，张启火生前是否在城镇生活居住满一年以上。本院审查认为：原、被告对张启火之配偶吴琼容于2014年7月起在荣县度佳镇街道的承租房居住带孙子女上学的事实无异议，对该事实，本院予以确认。张启火作为吴琼容之夫偶尔随其居住符合常理，但三原告主张张启火长期在城镇居住的证据与被告提供的反驳证据相互矛盾，且张启火夫妇多年前购买荣县原度新乡企业办的房屋所处位置也在其户籍所在地，该地群众的生活支出与当地农村居民并无不同，结合三原告在荣县医调委主持调解时主张残疾赔偿金按农村居民人均纯收入计算，以及2016年6月14日荣县新城医院住院病案首页记载的张启火现住地度佳镇白坡村2组的事实，并根据《最高人民法院关于适用的解释》第一百零五条的规定，对张启火生前在城镇生活居住满一年以上的事实，本院不予确认。在当事人有争议的证据中，原告提交的荣县度佳镇卫生院处方笺、荣县公安局居住登记证明、订单及车票等交通费票据，被告提交的2016年1月12日处方笺及皮试记录复印件、度佳镇卫生院住院病历复印件及出院证明书复印件能够证明案件事实，本院予以采信。其余证据证明的事实相互矛盾，不同时具备真实性、合法性和关联性，本院不予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：张启火（男，1952年9月27日出生）系原告吴琼容之夫，原告张希材、张晓娟之父。张启火于2016年6月16日7时30分许到被告处门诊就诊，被诊断为“1.慢性支气管炎、肺气肿伴感染；2.肺心病？3.心衰；4.发热待诊”。张启火在被告为其输液过程中，于当日11时20分死亡。后荣县医调委组织双方多次调解未果，期间委托四川医科大学司法鉴定中心分别对张启火的死亡原因及张启火的死亡与被告的诊疗行为是否存在过错和因果关系、过错参与度进行鉴定。该中心分别出具二份鉴定意见书。死因鉴定意见为：被鉴定人（死者）张启火符合因慢性支气管炎发作、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病大量黏稠痰液阻塞气管、支气管主干引起窒息缺氧、急性呼吸循环衰竭死亡。过错参与度鉴定意见为：荣县度佳镇卫生院在对张启火的诊疗行为中存在一定的失误（过失）；其医疗过失行为与张启火的死亡后果存在一定的因果关系，建议过失责任参与度为20-40%。双方因赔偿事宜协商未果，引发本案诉讼。根据三原告的诉讼请求及相关法律规定，本院确认三原告的物质损害赔偿金为：死亡赔偿金174199元（10247元/年×17年）、丧葬费25233元（50466元/年×0.5年）、交通费4236元（含被告支付的200元），生活费、住宿费3895元，鉴定费24300元，合计231863元。根据被告的过错程度确定三原告的精神损害抚慰金为30000元。另查明，张启火死亡后，被告支付火化费等2402元，生活费、住宿费、交通费4095元，鉴定费24300元，合计30797元。本院认为，公民的生命权、健康权受到法律保护。张启火前往被告处治病，双方之间形成了医疗服务关系。张启火在诊疗过程中死亡，根据本案的基本事实及四川医科大学司法鉴定中心的鉴定意见，被告对张启火的诊疗行为存在一定的失误，其医疗过失行为与张启火的死亡后果存在一定的因果关系，本院确认被告对张启火的死亡后果承担30%的赔偿责任。根据本院确认的三原告的损失，被告应当赔偿的损失为99558.90元（物质损害赔偿金231863元×30%+精神损害抚慰金30000元），扣除被告已支付损失费用30797元，被告还应当赔偿原告68761.90元（99558.90元－30797元）。综上所述，被告在对张启火的诊疗行为中存在过错，依法应承担相应的赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告荣县度佳镇卫生院于本判决生效后五日内赔偿原告吴琼容、张希财、张晓娟各项损失68761.90元；驳回原告吴琼容、张希财、张晓娟的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5513元，减半收取计2756.50元，由原告原告吴琼容、张希财、张晓娟负担1606.50元，被告荣县度佳镇卫生院负担1150元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省自贡市中级人民法院。审判员  刘德伟二〇一六年十月三十一日书记员  龙治林