天津市南开区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）津0104民初3237号
原告张秀英，天津市古籍书店退休职工。
委托代理人霍智勇（原告之夫），天津市新华书店和平区店职员。
被告天津市中心妇产科医院，住所地天津市南开区南开三马路***号。
法定代表人陈叙，院长。
委托代理人董晋，该院医政科副科长。
原告张秀英与被告天津市中心妇产科医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张秀英的委托代理人霍智勇，被告天津市中心妇产科医院的委托代理人董晋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张秀英诉称，原告于2007年在被告医院行手术，当时确诊为子宫内膜癌，术后一切良好。2013年初，原告腹部起一小包，现增大，经天津市中医学院第一附属医院及天津市人民医院确诊为切口疝，系原告在被告医院行子宫内膜癌手术后引起。经天津市南开区人民法院判决，被告赔偿原告误工费（自2013年11月1日至2014年8月22日，每月2500元的40%）。原告现生活不能自理，故诉请被告赔偿原告自2014年8月22日至2016年5月12日期间的误工费21000元、自2014年10月16日至2016年4月19日治疗疝气的医疗费1288.37元、精神损害抚慰金50000元、自2014年8月23日至2016年5月20日的护理费30000元。
被告天津市中心妇产科医院辩称，原告于2007年7月15日因“阴道不规则流血半年”入院治疗，时年50岁（现年59岁）。入院前宫腔吸片提示：子宫内膜腺癌，伴鳞状上皮分化。入院诊断为子宫内膜癌，于同月24日行“全子宫+双附件切除+淋巴结取样”。手术顺利，术后顺利恢复，伤口甲级愈合。根据术后病理诊断为子宫内膜腺癌Ⅲa期，予以放化疗，过程顺利。2014年3月，原告曾诉讼，同年8月天津市和平医学会作出《医疗事故技术鉴定书》，认定“本病例属于四级医疗事故，医方承担次要责任。”据此结论，贵院判令被告赔偿原告9200元，并已执行。对原告提出“我院手术造成原告切口疝及人身损害”，并要求赔偿，被告认为：1、根据民事审判一事不再理原则，原告的诉权已经历了完整的诉讼过程，原判决已经生效执行。基于同一损害事实，原告再次提起医疗损害赔偿诉讼，应依法驳回，对本案不再进行审理。2、原告诉请赔偿其2014年8月至今的医疗费、误工费、精神损害抚慰金、护理费，因原告提交的相关医疗费票据证明患者的医疗费用发生系其保守治疗恶性肿瘤所产生，而非治疗切口疝发生的医疗费用，被告不应承担此项费用；原告主张的误工费，在原审判决书中载明“原告对其误工损失仅提交收入证明，并无其他证据予以佐证，该证据无法证明原告工资扣发情况，本院不予采纳”，本案中原告提交的证据与原审相同，故应依法驳回；原告主张的精神损害抚慰金，因缺乏事实与法律依据，应参照原判决依法驳回；原告主张的护理费一项，缺乏事实和法律依据，应予驳回。综上，原告的诉讼请求缺乏事实和法律依据，请求依法驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，2007年7月15日，原告张秀英主因阴道不规则流血半年入被告天津市中心妇产科医院住院治疗。查体：P、T、R正常，心肺（-），腹软，肝脾未及，PV：已婚外阴，阴道畅，宫颈轻糜，子宫前位，饱满，双附件未及异常。宫腔吸片：子宫内膜腺癌I级，伴鳞状上皮分化。入院初步诊断：子宫内膜腺癌。入院后完善相关检查，未见明显异常，无手术禁忌，于2007年7月24日行全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结取样术。术后行化疗腹部伤口甲级愈合。2007年8月6日，原告出院，最后诊断：子宫内膜腺癌Ⅲa期。后经原、被告协商一致，双方共同向天津市和平区医学会提交医疗事故鉴定申请，对于本例医患纠纷双方同意按照医疗事故处理条例的规定予以处理。2014年8月21日，天津市和平区医学会作出天津和平医鉴【2014】1404号《医疗事故技术鉴定书》，该鉴定书记载，在鉴定过程中鉴定人员对原告进行了身体检查，可见左侧中下腹约151515厘米肿块，质软，表面光滑，边界清晰，肿物根部组织较韧，不可还纳。该鉴定书分析意见为：1、该病例患者子宫内膜腺癌Ⅲa期诊断明确，有手术指征，行全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结取样术，术式选择正确，术后予以放化疗，诊疗过程符合临床规范。2、患者术后6年出现切口疝为手术并发症，同时与恶性肿瘤肺转移造成慢性长期咳嗽、年龄增加等因素引起腹内压增高相关。3、术前医方履行了告知义务，但告知存在欠缺，《手术同意书》未提及术后出现切口疝的可能，医疗行为存在缺陷。结论为：构成医疗事故：根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于四级医疗事故，医方承担次要责任。同时该鉴定书对于原告提出医疗护理医学建议：积极治疗肿瘤原发病，避免增加腹压。原、被告对上述《医疗事故技术鉴定书》均无异议。
2014年原告就此纠纷在本院成诉，本院作出（2014）南民初字第6987号判决书，判决被告赔偿原告2013年11月1日至2014年8月22日的误工费22500元及交通费500元（合计23000元）的40%计9200元，对原告主张的护理费未予支持。
庭审中原告表示，原告依据（2014）南民初字第6987号判决书向被告主张40%的赔偿金额；现原告因切口疝不能行动，多家医院表示无法恢复，只有保守治疗，因此原告到中医一附属医院保守治疗，用中药疏通肠道，减少便秘，降低肠道压力，减小疼痛，故原告主张1288.37元医疗费；原告每天用腹带勒住裸露在外的肠子，给原告带来了痛苦和精神压力，原告患癌症至今已九年，经医治可戴瘤生存，如欲户外通风，但由于疝气太大，行动困难，直接影响了原告的心情，给原告的癌症病情添加了压力，故原告主张误工费21000元、精神损害抚慰金50000元；由于原告行动不便，需原告之夫照顾其生活，因此原告之夫不能参加工作，故主张护理费30000元。
以上事实有原、被告陈述及相关证据佐证，经当庭质证，本院予以确认。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明；没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本例医患纠纷已经天津市和平区医学会作出天津和平医鉴【2014】1404号《医疗事故技术鉴定书》鉴定为四级医疗事故，医方承担次要责任，原、被告对上述鉴定结论均无异议，原告出现的切口疝症状虽为手术并发症，且被告对于原告切口疝的发生存在过错，但原告自身患有恶性肿瘤且已发生肺转移，从而造成原告慢性长期咳嗽，加之原告年龄较大，引起腹内压增高，故原告出现切口疝与其所患疾病、个人体质及年龄因素相关。对此，本院作出的（2014）南民初字第6987号民事判决书予以确认。依据相关法律规定，医疗事故赔偿费用实行一次性结算，由承担医疗事故责任的医疗机构支付。本案被告已经依据（2014）南民初字第6987号民事判决书赔偿原告误工费、交通费，现原告再次起诉请求被告赔偿2014年8月22日至2016年5月12日期间的误工费、2014年8月23日至2016年5月20日的护理费30000元、精神损害抚慰金50000元，于法无据，本院不予支持。原告主张2014年10月16日至2016年4月19日治疗疝气的医疗费1288.37元，因其对此主张未充分举证证明，本院亦不予支持，原告如有相关证据，可另行向原告主张权利。
综上，本院依据《医疗事故处理条例》第五十条第一款第一项、第五十二条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
驳回原告张秀英的诉讼请求。
案件受理费811元，由原告张秀英担负。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。
审 判 长 郝春杰
代理审判员 刘 娜
人民陪审员 张惠萍
二〇一六年××月××日
书 记 员 范 蕊
《医疗事故处理条例》
第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：
（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。
第五十二条医疗事故赔偿费用，实行一次性结算，由承担医疗事故责任的医疗机构支付。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。