安徽省六安市裕安区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）六裕民二初字第00721号
原告：许光银，女，1958年03月05日出生，汉族，农民，身份证住址安徽省六安市裕安区，现住江苏省嘉善县。
委托代理人：王其炳，安徽皖西律师事务所律师。
被告：六安市立医院，（义乌市场对面）。机构代码78493096-9。
法定代表人：李方军，该医院院长。
委托代理人：王涛，上海天衍禾律师事务所律师。
原告许光银诉被告六安市立医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年5月6日立案受理后，依法组成合议庭，于2014年6月20日公开开庭进行了审理。原告许光银的特别授权委托代理人王其炳、被告六安市立医院的特别授权委托代理人王涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2012年01月29日，原告因胆囊结石在被告处接受手术治疗，在手术过程中，由于操作不当，导致原告胆管受损、胆囊切除，并导致胆汁淤积不能正常排泄，致使原告每月多次出现肠道感染、身体反复发热、消化不良症状，多次住院治疗。手术后，被告一直对原告手术出现的问题进行隐瞒，2012年09月14日，原告在上海东方肝胆外科医院诊断时发现原告的病状系被告手术不当造成的，现原告病状无法彻底恢复，需终身治疗。为此，原告多次找被告协商，皆以无果而终。现为维护原告合法权益，请求法院判令：一、被告赔偿原告医疗费20000元、住院伙食补助费17370元、营养费17370元、护理费11505元、伤残赔偿金165840元、精神抚慰金20000元、误工费87552元、交通费6000元，小计345637元；二、后续治疗费357600元、后续住院伙食补助费36000元、后续营养费36000元、后续护理费131796元、后续误工费64512元、后续精神抚慰金30000元、后续交通费20000元，小计675908元；三、诉讼费由被告承担。
原告针对其诉讼请求及陈述的事实和理由提交证据有：1、原告身份证复印件，证明原告主体身份适格。2、六安市立医院住院病案，证明在被告处住院治疗及被告在治疗过程中存在过错的事实。3、浙江嘉善第一人民医院发票及门诊病历，证明原告因被告的医疗过错在该医院接受治疗和垫付的医疗费的事实。4、安徽正源司法鉴定所鉴定意见书及补充意见书，证明（1）医方存在过错，应承担80%责任；（2）原告被评为八级伤残；（3）原告存在部分劳动能力丧失；（4）原告存在一般医疗依赖。5、原告在浙江省暂住证、居委会证明、房屋租赁协议和房东身份证复印件，证明原告至今在浙江连续居住近20年，应按浙江城镇标准对原告进行赔偿。6、嘉善县昌发塑料五金制品厂营业执照、机构代码证和证明2份，证明原告在该厂工作12年以上，有稳定的工作和收入，应按浙江城镇标准计算相关损失。7、上海东方肝胆外科医院放射科诊断报告，证明医疗过错发生后，被告一直隐瞒事实真相，后经该医院复查才发现被告存在过错，被告应对自己的行为承担一定的责任。
被告辩称：一、医院在治疗过程中没有违反常规的治疗规范；二、患者的损害后果系常见的手术并发症；三、原告诉请的金额缺乏事实和法律依据，请求法院依法裁决。
被告对其所辩提交的证据有：1、执业许可证、组织机构代码证，证明被告是合法的医疗机构；2、原告住院的病案一份，证明原告在被告住院治疗，被告对原告的治疗行为不存在过错，符合常规医疗；3、2012年10月15日，原告的爱人李必刚从被告处借取15000元的借条一份，证明原告从被告处借了15000元，依法予以冲抵相关赔偿费用；4、医疗鉴定费发票一张，证明被告支付鉴定费8500元，依法应在本案中合并处理。
经庭审举证、质证，当事人对各方提交的证据质证意见为：
一、被告对原告证据的质证意见为：证据1原告身份证的真实性无异议，原告系六安市裕安区新安镇农村居民。证据2病历真实性没有异议，证明目的有异议。证据3浙江嘉善第一人民医院发票及门诊病历的三性均有异议。证据4鉴定书的三性均有异议。证据5中的暂住证真实性无异议，暂住证是2012年以后办理的，不能证明原告经常居住地在浙江，证明和租房协议的真实性有异议。证据6嘉善县昌发塑料五金制品厂的证明的真实性有异议，证明应由法人或负责人签名，两份证明均属无效。证据7与本案无关联性。
二、原告对被告提供证据的质证意见为：证据1、3、4的真实性无异议，证据2住院病案不完整，有伪造痕迹。
根据庭审质证及当事人陈述，本院对原、被告提供的证据认证如下：
一、原、被告双方对其真实性没有异议的证据，即原告的证据1、2、5（中的部分）和被告的证据1、3、4的真实性、合法性以及与本案的关联性，予以认定。
二、原、被告双方有异议的证据：原告的证据3是实际发生的医疗费用，能够与其证据4司法鉴定意见书及证据7诊断报告相互印证，被告虽对原告的司法鉴定意见书有异议，但其无相反证据推翻该司法鉴定意见书，故对原告的证据3、4、7的真实性、合法性以及与本案的关联性，应予确认。原告的证据5、6，说明了原告确实在浙江工作、生活多年，现在仍然在浙江居住，其真实性、合法性以及与本案的关联性，予以确认。被告证据2住院病案已被司法鉴定意见书所涵盖，应以司法鉴定意见书的内容为准。
根据上述认定的证据材料及庭审中当事人的陈述，审理查明的事实为：2012年01月29日，原告因胆囊结石、胆囊炎、小肠憩室，在被告处接受手术治疗，于1月31日在全麻下行胆囊切除＋空场憩室切除＋胆总管空肠Rox-
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ywe吻合术。于2012年2月9日出院。出院医嘱：1、注意休息，低脂饮食；2、保持切口清洁干燥，出院后三天视切口情况拆线；3、我科门诊复查。2012年5月30日，被告再次入住被告处接受治疗，入（出）院诊断：肝功能损伤；胆囊切除胆肠内引术后。于2012年6月16日出院。出院医嘱：1、注意休息，低脂饮食；2、带药服用；3、我科门诊复查。2012年09月14日，原告经上海东方肝胆外科医院放射诊断：肝胆吻合术后改变，吻合口狭窄。2013年5月至2013年8月原告在嘉善第一人民医院门诊治疗三个多月，花去医疗费4838.80元。期间，原告多次找被告协商未妥，以致成讼。安徽省正源司法鉴定所于2013年8月30日作出（2013）临鉴字第B473号医疗损害责任评定意见书，鉴定意见为：1、医方存在过错（建议原因力为80%）；2、伤残等级评定为（符合道标）八级伤残；3、存在部分劳动能力丧失；4、许光银存在一般医疗依赖。休息期、营养期、护理期及后期继续治疗费用建议按鉴定前三个月平均每月发病时间和治疗费用计算。花去鉴定费8500元，由被告支付。
另查明：自1995年以来，原告及其家人均居住在浙江省嘉善县魏塘街道城西新村。2000年至发病前，在嘉善县昌发塑料五金制品厂打工，年薪27840元左右。原告在被告处治疗期间，从被告处借款15000元。
本院认为：本案原告在接受治疗过程中，因被告过错医疗行为，未尽到合理注意义务，与原告的损害结果存在因果关系，故被告应承担主要责任，即80%责任。原告自己承担20%责任。原告诉请评残前的各项赔偿标准确定如下：1、医疗费3871.04元（实际发生医疗费4838.80元的80%）；2、护理费3744元（原告实际住院天数11天＋17天＋住院后实际治疗次数共20次，即97.50元／天×48天×80%）；3、住院伙食补助费1152元（48天×30元×80%）。4、营养费13896元（住院至评残前579天×30元×80%）；5、伤残赔偿金165840元（因原告长期生活在浙江嘉善县，其标准应按浙江省城镇居民计算为妥，即34550元／年×30%×20年×80%）；6、精神抚慰金酌定20000元为妥；7、误工费35819.26元（原告有固定收入，其误工费应按实际年收入27840元进行计算，即27840元÷12÷30天=77.33元／天，误工天数应从住院之日起至评残前止即579天，即77.33元／天×579天×80%）；8、交通费酌定4000元。合计248322.30元。原告诉请要求被告赔偿评残后的后续费用，司法鉴定意见书虽对休息期、营养期、护理期及后期继续治疗建议按鉴定前三个月平均每月发病时间和治疗费用计算，但原告在开庭前并没有提供2013年8月份至2014年6月份完整的医疗费票据及病历，仅凭2013年5、6、7三个月平均每月发病时间和治疗费用，来确定后续治疗等相关费用，证据不足，不予采信。其后续治疗等相关费用，应待实际发生后，由双方协商解决，协商不成可由原告另行主张。原告诉请的后续精神抚慰金，于法无据，不予支持。原告在治疗期间向被告借款15000元，被告要求予以冲抵相关赔偿费用，理由正当，应予准许。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十二条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十五条、第五十四条、第五十五条、第五十七条以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：
一、被告六安市立医院赔偿原告许光银因医疗损害的医疗费、伤残赔偿金、护理费、营养费、住院伙食补助费、误工费、精神抚慰金、交通费，合计248322.30元，比除原告许光银住院期间向被告六安市立医院借款15000元，余款233322.30元，款于本判决生效之日起五日内一次性付清；
二、驳回原告许光银要求被告六安市立医院赔偿后续医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、误工费、交通费的诉讼请求（各项赔偿费用可以待实际发生后另行起诉）；
三、驳回原告许光银要求被告六安市立医院赔偿后续精神抚慰金的诉讼请求
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费5410元，鉴定费8500元，合计13910元，由原告许光银负担2710元，被告六安市立医院负担11200元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。
审 判 长 陈锡如
审 判 员 周 虹
人民陪审员 罗运锋
二〇一四年八月十六日
书 记 员 张蓉蓉