广东省东莞市第三人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤1973民初6487号
原告吴广俞（曾用名吴广），男，土家族，1991年5月9日出生，住湖南省慈利县。
委托代理人肖洪斌，广东宏尚律师事务所律师。
被告匡干，男，汉族，1985年9月21日出生，住湖南省益阳市资阳区。
委托代理人刘向东，广东展豪律师事务所律师。
被告中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司，住所地：广东省东莞市南城区莞太路糖酒大厦1-2层及附楼。
负责人李军凯，该公司总经理。
委托代理人杨建军，男，汉族，1981年9月17日出生，住江西省宜春市上高县，该公司员工。
原告吴广俞诉被告匡干、中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司（以下简称“平安财险东莞公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年5月19日受理后，依法适用简易程序由审判员伦艳芬独任审判，于2016年6月14日公开开庭进行了审理。原告吴广俞的委托代理人肖洪斌，被告匡干的委托代理人刘向东到庭参加了诉讼。被告平安财险东莞公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告吴广俞诉称，2014年10月17日19时50分许，被告匡干驾驶其本人所有的粤Ｓ×××××号小型轿车在东莞市塘厦镇与行人即原告发生交通事故，由此造成原告受伤及车辆损坏。事故经交警部门处理，认定被告匡干与原告各负事故的同等责任。被告平安财险东莞公司承保了肇事粤Ｓ×××××号小型轿车的机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）、商业第三者责任保险及不计免赔率。截至2016年5月12日止，原告因本事故产生的部分损失有住院医疗费234664元、住院伙食补助费57500元，以上合计292164元。现原告诉至本院，请求判令：一、被告赔偿原告事故损失107198.40元；二、本案诉讼费由被告承担。
被告匡干辩称，一、被告平安财险东莞公司承保了肇事粤Ｓ×××××号小型轿车的交强险、商业第三者责任保险及不计免赔率，原告吴广俞的损失应当由被告平安财险东莞公司承担。二、事故发生后，被告为原告垫付了门诊医疗费1325.23元、住院押金34100元，并支付了截止至2016年6月4日的护工费90800元，上述费用应当在原告的应赔款中予以扣减。三、病情介绍书显示原告患有××，但原告没有提交××人用药清单佐证，不能直观反映原告的医疗费中有××的费用，如有治疗××的费用，应当予以剔除。
被告平安财险东莞公司书面辩称，一、被告承保了肇事粤Ｓ×××××号小型轿车的交强险、商业第三者责任保险及不计免赔率，事故发生在保险期限内。二、被告为原告吴广俞垫付了住院医疗费40000元，原告主张的医疗费未扣减非社保用药，被告已经申请对医疗费中的非社保用药进行鉴定，请法院予以准许。三、医疗费应当提供相应的医疗收费票据佐证。四、住院伙食补助费应当按照实际住院天数计算。
本院查明并确认如下事实：
2014年10月17日19时50分许，被告匡干驾驶其本人所有的粤Ｓ×××××号小型轿车从天堂围往塘厦方向行驶，途经东莞市塘厦镇塘天北路路段时，该车车头与行人即原告吴广俞发生碰撞，由此造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。事故经交警部门处理，认定被告匡干与原告各负事故的同等责任。
另查，被告平安财险东莞公司承保了肇事粤Ｓ×××××号小型轿车的交强险、商业第三者责任保险及不计免赔率，交强险的各项限额分别为死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元，商业第三者责任保险限额为500000元，事故发生在保险期限内。
事故发生后，原告吴广俞自2014年10月17日起在东莞市塘厦医院住院治疗，截至2016年5月12日止，共计住院573天，用去门诊医疗费1325.23元、住院医疗费234664元.上述医疗费共计235989.23元，其中被告匡干垫付35425.23元，被告平安财险东莞公司垫付40000元。落款时间为2016年5月12日的病情介绍书载明“目前诊断：1、重型颅脑损伤：右侧额颞部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，右侧额颞叶脑挫裂伤并灶性出血，中颅窝颅底、左侧颞顶骨多发骨折，头面部皮肤软组织挫擦伤。2、右股骨中下段粉碎性骨折，四肢皮肤擦伤。3、××患者病情平稳，记忆力、计算力、定向力、判断力欠佳。入院至今医疗费共234664元，已缴纳198100元，目前已欠医疗费36564元……”。原告就其主张的医疗费提交了病情介绍书、住院一日清单佐证。住院一日清单上无加盖公章。被告匡干对病情介绍书的真实性、合法性予以确认，关联性有异议，认为原告患有××，上述证据不能直观反映原告的医疗费用中有××的费用，如有治疗××的费用，应当予以剔除，住院一日清单无加盖公章，不予认可。原告称其入院时没有××，××是在住院治疗期间患有的，且由于未办理结算手续，××人用药清单，但当庭提交了落款时间为2014年11月20日的病情介绍书佐证。该证据的“目前诊断”一栏无载明“××”。被告匡干对该病情介绍书的真实性、合法性予以确认，对关联性有异议，被告认为原告入院后，医院的诊断是针对颅脑和右股骨等交通事故造成的外伤伤情进行的，未对原告入院时是否有其他病情进行诊断，因此该证据不能证明原告“在入院时或入院前没有××”的主张，原告应当举证证明××是××之间的因果关系，如原告不能提供相应的证据，应承担举证不能的不利后果。就原告的医疗费问题，本院限被告匡干于庭后三个工作日内明确是否申请鉴定，被告匡干未在指定期限内向本院申请鉴定。
本院依职权调取了原告吴广俞自入院之日起至住院620天止的××人用药清单，该证据显示原告住院620天共计产生住院医疗费242847.20元及相关用药情况。原告在本院限定的期限内未对××人费用清单提出异议。被告匡干对××人用药清单无异议，但认为上述费用中应当扣除治疗××的费用约15000元。被告平安财险东莞公司对该病情介绍书无异议，但认为应当扣除非社保用药部分的医疗费。
原告吴广俞主张住院伙食补助费按照100元／天的标准计算，时间自事发之日起计算至2016年5月12日止，并提交病情介绍书、住院一日清单佐证。
被告匡干称自事发之日起至2016年6月4日止，其为原告吴广俞聘请了护工罗永梅护理，为此垫付了护工费90800元，并提交护工费收据、护工费收款收据佐证。原告称其未主张护理费，对护工费收据、护工费收款收据的关联性有异议。
以上事实，有道路交通事故认定书、行驶证复印件、驾驶证复印件、保险单复印件、病情介绍书、住院一日清单、医疗收费票据、资金往来结算票据、护工费收据、护工费收款收据、垫付支付信息浏览、预赔支付信息浏览、××人费用清单以及本案庭审记录等证据加以佐证。
本院认为，被告平安财险东莞公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃质证和抗辩的权利，由此产生的不利后果由其自行承担。本案是发生在机动车与行人之间的机动车交通事故责任纠纷。交警部门作出的事故责任划分，程序合法，适用法律正确，本院予以采信。
根据原告吴广俞的起诉及被告匡干、平安财险东莞公司的答辩，本院归纳本案的争议焦点为：一、被告匡干主张扣除治疗××医疗费的抗辩意见是否合理；二、被告平安财险东莞公司主张扣除非社保用药部分医疗费的抗辩意见是否合理。
关于第一个争议焦点。原告吴广俞就其主张的医疗费提交了病情介绍书、住院一日清单佐证，××人用药清单，被告匡干对医疗费有异议，但除抗辩意见以外，未能提交相应的证据佐证，亦未在本院指定期限内申请鉴定，本院对其相应的抗辩意见不予采信。
关于第二个争议焦点。被告匡干就肇事粤Ｓ×××××号小型轿车的保险与被告平安财险东莞公司签订了保险合同，本案应当按照法律的规定及保险合同的约定，确定合同双方即原、被告的权利及义务。首先，被告平安财险东莞公司对医疗费合理性提出异议，但其未就主张提交相应的证据佐证。其次，即使被告平安财险东莞公司在保险合同中约定了“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的赔偿限额内核定赔偿金额。保险事故造成第三者人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用。”的格式条款，但《中华人民共和国合同法》第四十条规定“提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效”。本案中，原告吴广俞在医院治疗，由医生根据病情及治疗效果决定用药，其无法决定用药及甄别医保用药及非医保用药。此种类型的格式条款在一定程度上为免除保险人责任创造了条件，对消费者苛以较重的义务，属于《中华人民共和国合同法》第四十条所规定的格式条款无效的情形，被告平安财险东莞公司应当在第三者责任险限额对原告的医疗费承担赔偿责任。另《交强险条例》并未对交强险中是否需要扣除非医保用药部分医疗费进行规定，被告平安财险东莞公司主张交强险免赔非医保用药部分医疗费缺乏依据，本院不予支持。综上，被告平安财险东莞公司应当在交强险医疗费用赔偿限额、第三者责任险限额内对原告的医疗费损失承担责任。对被告平安财险东莞公司的非医保用药鉴定，本院不予准许。
被告平安财险东莞公司承保了肇事粤Ｓ×××××号小型轿车的交强险、商业第三者责任保险及不计免赔率，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条以及《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告吴广俞的损失应当先由被告平安财险东莞公司在交强险限额范围内承担赔偿责任。如有不足部分，因被告匡干负事故的同等责任，故此部分损失由被告平安财险东莞公司依据保险合同的约定在商业第三者责任保险限额内承担60%的赔偿责任，如仍有不足部分，由被告匡干赔付。
据此，根据本院查明的事实、证据，按照法庭辩论终结时即广东省2015年度人身损害赔偿计算标准，原告吴广俞的损失计算如下：
1.医疗费：自事发之日起至2016年5月12日止，原告吴广俞共计产生了医疗费235989.23元（该款包括被告匡干垫付的35425.23元，被告平安财险东莞公司垫付的40000元），有相应的病情介绍书、住院一日清单、××人费用清单等证据佐证，本院予以支持。
2.住院伙食补助费：原告吴广俞主张此项费用参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准100元／天计算合理，本院予以支持；此项费用为100元／天×住院573天（截至2016年5月12日止）=57300元。
以上原告吴广俞的损失共计293289.23元，由被告平安财险东莞公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告10000元，被告平安财险东莞公司实际已经为原告垫付医疗费40000元；超出交强险医疗费用赔偿限额的损失283289.23元，由被告平安财险东莞公司在商业第三者责任保险限额内承担60%即169973.50元。被告匡干为原告垫付的医疗费35425.23元，可在被告平安财险东莞公司的应赔款中予以扣减，该扣减费用由被告匡干与被告平安财险东莞公司另行处理。综上，被告平安财险东莞公司共计应当赔偿原告10000元＋169973.50元-40000元-35425.23元=104548.30元。被告匡干在本案无需承担直接赔偿责任。对于被告匡干为原告垫付的护工费，该费用与原告的诉讼请求无关，本院在本案中不予处理。对于原告超出上述计算标准的请求，本院依法予以驳回。
综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第三款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国合同法》第四十条，《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十三条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二条、第二十一条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条、第一百四十四条的规定，判决如下：
一、限被告中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司于本判决发生法律效力之日起五日内赔偿原告吴广俞104548.30元；
二、驳回原告吴广俞对被告匡干的诉讼请求；
三、驳回原告吴广俞的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费1221.98元，由原告吴广俞负担29.98元，被告中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司负担1192元。诉讼费原告吴广俞已预交。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省东莞市中级人民法院。
审判员 伦艳芬
二〇一六年七月二十一日
书记员 王海婷
附：相关的主要法律条文（节选）
1.《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。
公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。
没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
2.《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
3.《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
4.《中华人民共和国合同法》
格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。
5.《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
6.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
7.《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二条在中华人民共和国境内道路上行驶的机动车的所有人或者管理人，应当依照《中华人民共和国道路交通安全法》的规定投保机动车交通事故责任强制保险。
第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。
第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。
机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。
8.《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
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