江苏省宜兴市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）宜和民初字第446号
原告顾福祥。
法定代理人史凤娣。
委托代理人吴解平（受顾福祥特别授权委托），宜兴市东山法律服务所法律工作者。
被告李赞赞。
被告中国人民财产保险股份有限公司宜兴支公司（以下简称人民保险公司）。
负责人黄建新，人民保险公司经理。
委托代理人王辉（受人民保险公司特别授权委托），上海恒量律师事务所律师。
第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金保险公司）。
法定代表人许坚，紫金保险公司总裁。
委托代理人王晴、朱祎（受紫金保险公司特别授权委托），紫金保险公司无锡分公司职员。
原告顾福祥与被告李赞赞、人民保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年7月16日受理后，第三人紫金保险公司申请参与诉讼，经本院审查，符合法律规定，予以准许，本案依法由审判员储哲君适用简易程序，于2014年的9月28日、10月16日两次公开开庭进行了审理。原告顾福祥的委托代理人吴解平，被告李赞赞，被告人民保险公司的委托代理人王辉，第三人紫金保险公司的委托代理人朱袆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告顾福祥诉称：2014年1月20日13时35分，在宜兴市和桥镇和新路与西横街交叉路口，其驾驶的二轮摩托车，与李赞赞驾驶的苏B×××××号轿车发生相撞，致其受伤、车辆损坏的交通事故。该事故经宜兴市公安局交警大队责任认定，李赞赞承担事故的次要责任。李赞赞驾驶的车辆在人民保险公司投保了交强险、第三者责任险等。现请求判令：被告方赔偿其各项损失344425.29元，精神损害抚慰金在交强险内优先赔偿；本案诉讼费用、鉴定费用由被告方承担。
被告李赞赞辩称：对事故的发生和责任认定无异议，其在人民保险公司投保了交强险和商业险，事故发生后其已垫付了医疗费40000元，要求在本案中一并处理。
被告人民保险公司辩称：对事故发生的事实和责任认定无异议，其公司在交强险内已垫付了医药费10000元，对肇事车辆在其公司投保交强险和商业险无异议，其公司要求扣除15%的非医保用药，具体在质证中答辩，其公司不承担诉讼费和鉴定费。
第三人紫金保险公司述称：对事故的真实性无异议，其公司垫付医疗费23334.47元，要求在人民保险公司赔偿款中优先返还。
经审理查明：2014年1月20日13时35分许，顾福祥持已注销的机动车证驾驶证，驾驶未经注册登记的二轮摩托车，沿宜兴市和桥镇西横街由东往西行驶至和新路交叉路口，与右侧来车李赞赞驾驶苏B×××××号小型轿车发生相撞，造成两车损坏，顾福祥受伤的交通事故。该事故经宜兴市公安局交警大队责任认定，顾福祥承担事故的主要责任，李赞赞承担事故的次要责任。李赞赞驾驶的车辆在人民保险公司投保了交强险、保额为500000元商业险及不计免赔险，保险期限为2013年3月27日至2014年3月26日。事故发生后，顾福祥被送宜兴市人民医院救治，被确诊为创伤性硬膜下血肿、创伤性脑损伤等，行开颅血肿清除术等，合计住院140天，医疗费260762.65元（其中包括外购人血白蛋白12瓶、卡文30袋、能全素21瓶，计17335.50元，包括紫金保险公司垫付的医疗费23334.47元）。2014年6月28日由宜兴市人民医院盖章并有主治医生朱国签名出具证明：患者顾福祥住院期间使用白蛋白12瓶、卡文30袋、能全素21瓶，以上药品全为外购。原告顾福祥提供由南长区先行家庭信息咨询服务部盖章护工费凭证2014年的3月26日4480元、4月24日6000元、5月23日6000元、6月9日1500元。2014年7月20日宜兴市和桥镇中巷村村民委员会（以下简称中巷村委）出具证明：顾福祥是本村村民，平时靠种田、为他人操办丧事为业，每年收入为30000元左右，因交通事故受伤后在家休息至今。顾福祥提供1998年11月20日颁发的土地承包经营权证书，说明顾福祥是承包户，户口为5人，有5亩7分3厘地。庭审中顾福祥说明该土地由其本人耕种、妻子和子女进行帮忙。2014年8月12日无锡市精神卫生中心司法鉴定所出具鉴定意见书：顾福祥2014年1月20日的道路交通事故引发了“脑外伤所致智能损害（中度）”，与本次道路交通事故引发的脑外伤存在直接关联关系。其精神损伤的残情目前符合《道标》（GB／18667-2002）四级伤残的评定条件。2014年8月27日无锡中诚司法鉴定所出具鉴定意见为：顾福祥颅骨缺损6C㎡以上评定为十级伤残，其误工期（治疗休息期）、护理期均自受伤日至定残前一日，营养期住院期间为宜，以后需要护理依赖。2014年9月5日本院致函无锡中诚司法鉴定所，要求说明护理依赖的程度，该所于2014年9月15日回函给本院，顾福祥的护理依赖的程度为部分护理依赖。无锡市精神卫生中心收取顾福祥鉴定费2400元，出具证明收到顾福祥外出鉴定相关费用1200元。无锡中诚司法鉴定所收取顾福祥鉴定费2360元，出具收据收取顾福祥出诊费1000元。顾福祥在宜兴市人民医院救治期间，其儿子顾国军向道路交通事故社会救助基金宜兴市受理点提出申请，由紫金保险公司垫付医疗费23334.47元，李赞赞垫付医疗费40000元，人民保险公司在交强险医疗费用限额内先行支付医疗费10000元。
2014年9月28日人民保险公司在庭审中，对顾福祥智能损害伤残评定为四级不予认可，法庭要求人民保险公司如果需要重新鉴定，必须于9月30日前以书面形式提出申请，且预交鉴定费。后人民保险公司既未提出书面申请报告，也未交纳鉴定费。承办法官向本院法医就无锡市精神卫生中心司法鉴定所出具的顾福祥脑外伤所致智能损害（中度），评定为四级伤残的鉴定意见，合理性进行咨询，法医告知：根据该鉴定意见书，顾福祥因脑外伤所致智能损害为中度，对照交通事故受伤人员伤残评定标准GB／18667-2002，其伤残评定可能为四、五或六级，该鉴定意见评定为四级，从形式要件来说是完全可能的，实质要件对其本人测试及一系列的检查，才能确定其伤残等级。庭审中人民保险公司要求扣减15%的非医保用药，法庭责令其提供扣减15%非医保用药的法律依据、顾福祥医药费用中的哪些是医保用药？哪些是非医保用药？两者之间的差额是多少？对此，人民保险公司未向法庭提供相关证据。
庭审中，原告顾福祥与被告李赞赞、人民保险公司对原告发生的交通事故，以下损失一致确认：医疗费260762.65元、住院伙食补助费2520元、营养费2520元、交通费1400元、车损800元。
上述事实，有原告顾福祥提供的事故认定书、行驶证与驾驶证（复印件）、交强险与商业险保单（复印件）、病历、入院记录、手术记录、出院记录、医疗费发票、住院费用结算清单、CT检查报告单、住院病案首页、医疗证明书、宜兴市康泰物资公司发票及现金收讫小票、护工费凭证、中巷村委证明、土地承包权证书、鉴定意见书、鉴定费发票、收据、收费证明、回函，紫金保险公司提供的付款回单、住院收费票据、顾国军的申请及承诺书、垫付通知书，承办法官咨询笔录，及本案庭审笔录等证据在卷佐证。
本院认为：公民享有生命健康权，受害人遭受人身损害的，有权要求侵权人赔偿医疗费等各项损失。机动车发生交通事故造成人身伤害的，由保险公司在机动车责任强制保险及商业险限额的范围内予以赔偿。本案中，原被告双方的主要争议焦点是：一、被告人民保险公司认为原告顾福祥智能损害鉴定的伤残等级过高，应为五级。本院认为，顾福祥的精神损害伤残鉴定后，本院及时通知给人民保险公司，对鉴定意见有异议，应当接通知后十日内以书面形式提出，并同时提出是否需要重新鉴定，人民保险公司未在期限内提出；庭审中，人民保险公司也未提供该鉴定意见错误的相关证据，法庭同时责令人民保险公司如需重新鉴定，应于9月30日前以书面形式提出申请，并同时预交鉴定费，但人民保险公司未在期限内以书面形式提出申请，也未预交鉴定费；为慎重处理本案，承办法官对本院法医进行了咨询，法医认为鉴定意见评定为四级伤残，从形式要件来说是完全可能的，故人民保险公司提出顾福祥的智能损害为五级，既无法律依据，也无事实依据，本院不予采信。顾福祥的残疾赔偿金计算304555元（32538元／年×13年×72%=304555.68元，原告主张304555元）。二、原告顾福祥主张的医疗费，被告人民保险公司要求扣减15%非医保用药，对此，双方有分歧，且李赞赞也不同意。本院认为，当事人应当对自己的主张，承担举证责任，人民保险公司未提供要求扣减15%非医保用药相关的任何证据，故人民保险公司该辩称，本院不予采信。对于顾福祥主张的医疗费中包括外购药白蛋白、卡文、能全素，计17335.5元，人民保险公司不予认可。本院认为，该外购药有原始小票及正规医疗费发票，确是用于顾福祥急救，且有主治医生朱国签名，医院出具的医疗证明，应当认定属于医疗费范围，应当予以计算。三、原告顾福祥主张误工费22400元，被告人民保险公司不予认可。本院经查，顾福祥发生事故时，已经年满67周岁，视为丧失劳动能力，中巷村委出具证明顾福祥平时种田、为他人操办丧事为业，每年收入30000元左右，无其他相关证据印证；庭审中，顾福祥提供承包的土地承包经营权证是5亩7分3厘，且说明该土地由多人耕种，故主张误工费证据不足，本院不予支持。四、原告顾福祥主张的鉴定费及鉴定机构收取的出诊费，对此，人民保险公司提出不予承担。本院经查，无锡市精神卫生中心司法鉴定所出具的证明，收取会诊费1200元，无正规发票，仅是收费说明，这不符合法律规定；无锡中诚司法鉴定所收取顾福祥出诊费1000元，提供的是收据，也不符合法律规定。对于无锡中诚司法鉴定所收取的鉴定费2360元，无锡市精神卫生中心鉴定所收取鉴定费2400元，均符合法律规定，本院认为这是诉讼过程中，发生的实际费用，应当由败诉方按比例承担，人民保险公司不承担诉讼费与鉴定费的辩称，不符合法律规定。五、精神损害抚慰金，原告顾福祥主张10800元，被告李赞赞予以认可，被告人民保险公司认可8000元。本院根据事故中李赞赞承担次要责任，顾福祥构成的伤残等级酌定为10800元（50000元×30％×72%=10800元）。六、护理费原告顾福祥主张251860元（其中后续护理费暂主张10年），被告李赞赞无异议，被告人民保险公司认为后续护理费先计算3年。原被告双方对顾福祥住院期间的护理费计算为218天、对无锡中诚司法鉴定所出具顾福祥以后仍然存在部分护理依赖的意见无异议。本院计算住院期间护理费为13080元（218天×60元／天=13080元）；对于鉴定后仍然存在部分护理依赖，考虑为1人次，先计算5年为109500元（5年×365天／年×60元／天=109500元），若以后仍然需要护理，顾福祥仍可主张权利，顾福祥的护理费合计为122580元。综上，原告顾福祥的损失有医疗费260762.65元、住院伙食补助费2520元、营养费2520元、残疾赔偿金304555元、精神损害抚慰金10800元、护理费122580元、交通费1400元、车损800元，合计705937.65元。因人民保险公司在交强险医疗费用限额内已支付10000元，在交强险伤残限额内应赔付110000元，在车损内应赔付800元，在交强险内应赔付110800元，余款595137.65元由人民保险公司在商业内赔付178541.3元（595137.65元×30%=178541.3元），人民保险公司合计应赔付289341.3元，又因紫金保险公司已垫付医疗费23334.47元，该款项应由人民保险公司赔付给紫金保险公司，李赞赞已垫付医疗费40000元，也应由人民保险公司直接返还给李赞赞，人民保险公司赔付给顾福祥为226006.83元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第三十一条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、人民保险公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔付顾福祥226006.83元。
二、人民保险公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔付紫金公司23334.47元。
三、人民保险公司于本判决发生法律效力之日起十日内返还李赞赞40000元。
四、驳回顾福祥的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费减半收取1060元，鉴定费4760元，由人民保险公司负担3700元（其中受理费负担700元，鉴定费负担3000元），顾福祥自行负担2120元（其中受理费负担360元，鉴定费负担1760元），人民保险公司负担的部分已由顾福祥垫付，人民保险公司于本判决发生法律效力之日起十日内直接支付给顾福祥。
（人民保险公司赔付款汇入户名：宜兴市人民法院和桥人民法庭；开户行：江苏宜兴农村商业银行股份有限公司和桥支行；账号：3202232701201000030094）
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院，同时根据《诉讼费及交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（户名：江苏省无锡市中级人民法院；开户行：中国工商银行无锡城中支行；账号11×××05）。
审判员 储哲君
二〇一四年十月二十一日
书记员 柳 杰