吉林省长春市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）吉01民终2930号
上诉人（原审被告）：吉林大学第二医院。住所：长春市南关区自强街***号。
法定代表人：张学文，院长。
委托代理人：巨珍妮，员工。
委托代理人：韩晓丽，员工。
被上诉人（原审原告）：张秀香，女，汉族，1969年5月3日生，住长春市绿园区绿园同心村大刘屯
委托代理人：赵超，吉林衡丰律师事务所律师。
上诉人吉林大学第二医院因医疗损害责任纠纷一案，不服长春市南关区人民法院（2015）南民初字第585号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭公开开庭审理了本案。上诉人吉林大学第二医院的委托代理人巨珍妮、韩晓丽，被上诉人张秀香及其委托代理人赵超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
张秀香原审诉称：张秀香因阴道不规则流血2个月，于2014年3月4日入住吉林大学第二医院进行治疗。入院诊断为宫颈CINIII级。于2014年3月10日在麻醉下行全子宫切除术+盆腔粘连松解术。术后病理回报（宫颈）局部见有CINI-
II级鳞状上皮增生，腺体有鳞状上皮化生，伴有不全角化，间质内有大量慢性炎细胞浸润，子宫腺肌症，增生型宫内膜。于2014年3月17日出院。张秀香因子宫全切除术11天，阴道流水2天于2014年3月21日再次入院。经静脉泌尿系统造影检查，考虑为术中电刀热损伤所致右侧输尿管瘘，于2014年3月28日转入吉林大学第一医院泌尿科，在全麻下急诊行经尿道输尿管镜下右侧输尿管支架管植入术，术中见：距右侧输尿管开口约5.0cm可见输尿管官腔部分缺损，大小约0.2cm×0.2cm，缺损周边输尿管管壁不光滑。于2014年4月14日出院。2014年7月18日吉林大学第一医院输尿管多排CT提示：右侧肾盂肾盏略饱满，右侧输尿管走行区见高密度管状影延伸至膀胱内，右侧肾盂输尿管壁略厚，管壁略毛糙。再次入吉林大学第一医院住院治疗。临床诊断为：右肾轻度积水，右侧输尿管管壁增厚，右侧输尿管支架管植入术后，子宫全切除术后，泌尿系感染。于2014年7月21日在局麻下行输尿管支架取出术。7月25日出院。吉林津科司法鉴定中心作出（2015）法临鉴字第209号司法鉴定意见书，结论为：1.吉林大学第二医院在对张秀香的治疗过程中，存在医疗过错，其过错与张秀香损伤后果存在因果关系。子宫全切除的过错责任参与度为主要责任，右侧输尿管损伤的过错责任参与度为全部责任。2.张秀香损伤后果符合1个六级伤残，1个十级伤残。3.张秀香的营养费为人民币3000元。4.张秀香卫生用品费用为人民币200元/月，需9个月。故张秀香诉至法院，要求吉林大学第二医院赔偿张秀香医疗费39127元，住院伙食补助费5900元，护理费7320.72元，误工费32385元，残疾赔偿金208960.38元，残疾辅助器具及卫生用品费1800元，交通费600元，营养费10000元，精神损害赔偿金80000元，以上共计386093.10元。赔偿鉴定费8600元，律师费10000元，复印费226元。
吉林大学第二医院原审辩称：张秀香已经治疗好了。不构成伤残。子宫切除部分的费用不予承担，残疾赔偿金不予承担，残疾辅助器具、卫生用品费用不予承担，精神损失费过高，其它费用以鉴定结论为准。
经原审法院审理认定：张秀香因阴道不规则流血2个月，于2014年3月4日入住吉林大学第二医院进行治疗。入院诊断为宫颈CINIII级。于2014年3月10日在麻醉下行全子宫切除术+盆腔粘连松解术。术后病理回报（宫颈）局部见有CINI-
II级，鳞状上皮增生，腺体有鳞状上皮化生，伴有不全角化，间质内有大量慢性炎细胞浸润，子宫腺肌症，增生型宫内膜。于2014年3月17日出院。张秀香因子宫全切除术11天，阴道流水2天于2014年3月21日再次入院。经静脉泌尿系统造影检查，考虑为术中电刀热损伤所致右侧输尿管瘘，于2014年3月28日转入吉林大学第一医院泌尿科，在全麻下急诊行经尿道输尿管镜下右侧输尿管支架管植入术，术中见：距右侧输尿管开口约5.0cm可见输尿管官腔部分缺损，大小约0.2cm×0.2cm，缺损周边输尿管管壁不光滑。于2014年4月14日出院。2014年7月18日吉林大学第一医院输尿管多排CT提示：右侧肾盂肾盏略饱满，右侧输尿管走行区见高密度管状影延伸至膀胱内，右侧肾盂输尿管壁略厚，管壁略毛糙。再次入吉林大学第一医院住院治疗。临床诊断为：右肾轻度积水，右侧输尿管管壁增厚，右侧输尿管支架管植入术后，子宫全切除术后，泌尿系感染。于2014年7月21日在局麻下行输尿管支架取出术，7月25日出院。张秀香在诉前委托吉林津科司法鉴定中心进行鉴定，吉林津科司法鉴定中心作出（2015）法临鉴字第209号司法鉴定意见书，结论为：1.吉林大学第二医院在对张秀香的治疗过程中，存在医疗过错，其过错与张秀香损伤后果存在因果关系。子宫全切除的过错责任参与度为主要责任，右侧输尿管损伤的过错责任参与度为全部责任。2.张秀香损伤后果符合1个六级伤残，1个十级伤残。3.张秀香的营养费为人民币3000元。4.张秀香卫生用品费用为人民币200元/月，需9个月。诉讼中吉林大学第二医院提出鉴定申请，经吉林正达司法鉴定中心鉴定，作出吉正司鉴中心（2015）法临鉴字第F11149号意见书：结论为：“1.张秀香在吉大二院行子宫全切除术不存在医疗过错，即：术前诊断正确，适应症掌握准确，选择术式适合。鉴于子宫全切术不存在医疗过错，同时也不存在因果关系，参与度及子宫切除术的伤残等级。2.张秀香在吉大二院子宫全切术中造成右侧输尿管损伤，致输尿管阴道瘘存在医疗过错；其过错与右侧输尿管阴道瘘的后果存在直接因果关系；其过错参与度100%；其伤残程度评定为10级伤残。3.张香秀此次右侧输尿管损伤致输尿管阴道瘘的营养期限评定为60日、每日的营养费用可参照住院期间伙食补助费。4.张秀香此次右侧输尿管损伤致输尿管阴道瘘，恢复期间的每月卫生用品费评定为0.3万元（每天100元）人民币，其期限为125日”。张秀香患病前与其丈夫经营绿园区永恒大众超市蔬菜摊床。张秀香在吉林大学第二医院支付医疗费39127元，住院59天的伙食补助费5900元，护理费7320.72元，误工费计算至评残的前一天（2698.75元×10个月）26987.75元，残疾赔偿金46435.64元，营养费6000元，残疾辅助器具及卫生用品费3000元，交通费600元，精神损害赔偿金30000元，鉴定费8600元，律师代理费10000元。
原审法院认为：吉林大学第二医院在为张秀香的病情进行诊疗的过程中，由于被告医务人员的过错造成张秀香右侧输尿管损伤并构成十级伤残，对此吉林大学第二医院应承担相应的赔偿责任。故对张秀香合理的损失应予赔偿。吉林大学第二医院提出张秀香医疗费中包含治疗子宫切除的费用，不同意承担该部分医疗费的主张，鉴于吉林大学第二医院并未向法庭举证，该项主张不予支持。对张秀香提出重新鉴定的请求，由于此次鉴定程序符合法律规定，故对张秀香要求重新鉴定的请求不予支持。对精神损害抚慰金的问题，由于吉林大学第二医院的医疗过错，给张秀香在精神和身体上造成极大的伤害和无法言状的痛苦，应予赔偿，但张秀香要求80000元过高，应保护30000元为宜。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条、第二十九条之规定，原审判决如下：一、被告吉林大学第二医院赔偿原告张秀香医疗费39127元，住院伙食补助费5900元，护理费7320.72元，误工费26987.75元，残疾赔偿金46435.64元，营养费6000元，残疾辅助器具及卫生用品费3000元，交通费600元，精神损害赔偿金50000元，鉴定费8600元，律师代理费10000元；二、驳回张秀香的其他诉讼请求。案件受理费4360元，由被告吉林大学第二医院负担。
宣判后，吉林大学第二医院不服，向本院提起上诉，其上诉请求为：撤销原审判决，依法改判或发回重审；一审、二审案件受理费及其他费用由张秀香承担。事实及理由为：一、关于子宫全切术发生的费用吉林大学第二医院不应承担。因吉林大学第二医院子宫全切术医疗行为符合医疗规范并无任何过错未给张秀香造成任何损害，故吉林大学第二医院不应承担子宫全切术发生的任何费用。二、关于精神损害抚慰金。原审法院认为张秀香主张的精神损害抚慰金过高，应保护30000元为宜，但原审判决主文却判决吉林大学第二医院承担精神损害抚慰金50000元，原审判决结果与原审法院认定内容不符，判决吉林大学第二医院承担的精神损害抚慰金过高。二审庭审中，吉林大学第二医院明确表示除医疗费、精神损害抚慰金外，对原审判决其赔偿的其他赔偿项目及数额无异议，并要求在原审判决其赔偿的医疗费中扣除行子宫切除术的医疗费4775.30元。
张秀香二审辩称：关于用药合理性问题，吉林大学第二医院在原审未提鉴定申请；吉林大学第二医院在对张秀香行子宫全切的过程中告知错误，并不是没有过错，其无过错的理由不成立；关于精神损害抚慰金，属于人民法院酌定的范围，吉林大学第二医院认为过高没有任何法律依据，吉林大学第二医院的过错医疗行为造成张秀香多次入院，多次手术，且张秀香大小便存在长期的障碍，造成身体异味两年多，不能从事任何工作，不能与人接触，还导致其他感染，故原审判决赔偿精神损害抚慰金50000元并无不当。
本案经二审审理查明的事实与原审判决认定的事实基本一致。
另查明：2014年3月4日至2014年3月17日张秀香在吉林大学第二医院住院并支付医疗费13721.23元。
本院认为：吉正司鉴中心（2015）法临鉴字第F11149号鉴定意见认定吉林大学第二医院为张秀香行子宫全切术不存在过错，但在行子宫全切术过程中致其输尿管阴道瘘存在过错，故吉林大学第二医院应承担致张秀香输尿管阴道瘘而产生的经济损失。依据张秀香在吉林大学第二医院的住院病历及医疗费票据可以认定，2014年3月4日至2014年3月17日张秀香因子宫病变住院治疗，期间所支出的医疗费13721.23元系治疗原发病而发生的费用并非因致张秀香输尿管阴道瘘而产生的经济损失，该医疗费应由张秀香自负，吉林大学第二医院上诉主张扣除医疗费4775.30元并未超出该数额，应予支持。张秀香辩称吉林大学第二医院行子宫全切除术存在过错，但其未提出上诉，应视为对原审判决予以认可，故对该抗辩主张不予支持。吉林大学第二医院的过错医疗行为致张秀香输尿管阴道瘘已构成伤残，使张秀香遭受了一定的精神痛苦，且吉林大学第二医院应承担全部责任，故原审判决结合损害后果及过错程度酌定吉林大学第二医院承担精神损害抚慰金50000元并无明显不公。另，原审判决本院认为部分“应保护30000元为宜”为笔误，原审法院已出具补正裁定予以补正。综上，原判决认定事实有误，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（二）项之规定，判决如下：
一、维持长春市南关区人民法院（2015）南民初字第585号民事判决第二项；
二、变更长春市南关区人民法院（2015）南民初字第585号民事判决第一项为上诉人吉林大学第二医院赔偿被上诉人张秀香医疗费34351.70元、住院伙食补助费5900元、护理费7320.72元、误工费26987.75元、残疾赔偿金46435.64元、营养费6000元、残疾辅助器具及卫生用品费3000元、交通费600元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费8600元、律师代理费10000元，共计199195.81元；
三、驳回上诉人吉林大学第二医院的其他上诉请求。
如果未按本判决指定的期间履行义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，支付迟延履行金。
一审、二审案件受理费共计8785元由上诉人吉林大学第二医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 赵 溪
代理审判员 陈大为
代理审判员 王君伟
二〇一六年十月十日
书 记 员 高 飞