重庆市第一中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）渝一中法民终字第07384号
上诉人（原审原告）李伟，重庆正信建设监理有限公司职员。
委托代理人刘建华，重庆通安律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）重庆西南医院，住所地重庆市沙坪坝区高滩岩**号。
法定代表人郭继卫，该院院长。
委托代理人余静波，重庆钧儒律师事务所律师。
上诉人李伟与被上诉人重庆西南医院医疗服务合同纠纷一案，重庆市沙坪坝区人民法院于2014年9月19日作出（2014）沙法民初字第06271号民事判决，上诉人李伟对该判决不服，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行审理，于2014年12月2日进行了询问，上诉人李伟的委托代理人刘建华、被上诉人重庆西南医院的委托代理人余静波参加诉讼。本案现已审理终结。
一审法院审理查明：原告之父李隆泉系被告重庆西南医院确诊的肺癌患者，在被告重庆西南医院肿瘤放疗中心进行了第一疗程的放疗。2014年5月13日19时43分许，李隆泉根据治疗计划到被告放疗室进行第二次放疗第14次疗程，在放疗结束后，李隆泉取下面罩从放疗床上下床过程中，脚踩在左边二级或三级台阶边缘，脚踩虚身体失去平衡，摇晃着倒向左侧地面。该院急救部医生即将李隆泉送至医院急救部ICU病房救治，诊断为：一、特重型颅脑损伤：1、双侧额叶、颞叶多发脑挫裂伤2、左侧颞顶部硬膜下（外）血肿、右侧额叶膜下血肿3、外伤性蛛网膜下腔出血4、颅底骨折伴脑脊液左耳瘘5、颅内积气6、左颞骨骨折7、左颞枕部头皮血肿，二、右上肺小细胞肺癌放化疗术后。同月24日经抢救无效李隆泉在医院急救中心ICU病房死亡。原告支付了李隆泉抢救治疗费19952.20元（含运尸及管理费800元）。
另查明，原告李伟系李隆泉婚生子，李伟系重庆正信建设监理有限公司职员。
原告李伟诉称，原告之父李隆泉系被告确诊的肺癌患者，2014年5月13日，原告之父去被告处进行放疗时，李隆泉下床时从台阶上摔倒，导致特重颅脑损伤经抢救无效于同月24日死亡。现要求被告重庆西南医院赔偿原告医疗费19952.20元、护理费1100元、住院伙食补助费352元、交通费2000元、丧葬费25507.50元、办理丧事误工损失18390元、死亡赔偿金277376元、精神抚慰金50000元，合计394677.70元。
被告重庆西南医院辩称，本医院的整个治疗过程中，医生操作规范，患者是从治疗床下床时脚踏空台阶导致摔倒死亡，属于意外情况，被告没有过错，也不存在未尽到完全保障义务，故不应承担赔偿责任。
一审法院认为，安全保障义务是指从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或者其他社会活动的自然人、法人、其他组织，应尽的合理限度范围内的使他人免受人身损害的义务。本案通过庭审查明，原告之父李隆泉到被告处接受治疗时，自行行走并拿取物品，表现出神智清晰，活动无异常。治疗结束后，李隆泉也未提示身体或头脑存在不适，且目击者证实，李隆泉系“从放疗床上下床过程中，脚踩在左边二级或三级台阶边缘，脚踩虚身体失去平衡，摇晃着倒向左侧地面”。因此原告之父李隆泉自身注意不足导致摔伤是其死亡的主要原因。同时应当指出，作为医疗机构在引导患者上下治疗设施设备时，应观察其状况，防止出现意外情况。本案被告在场医务人员未更多关注结束治疗病员的状态，对出现李隆泉摔倒的意外事件，未尽到一定的注意义务。因此，确定被告应承担20%的民事赔偿责任。
关于赔偿的范围及标准。应根据侵权责任法及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》的规定确认。
医疗费，凭据计算为19952.20元；住院伙食补助费，按患者李隆泉住院10天计算为320元；死亡赔偿金，患者李隆泉已年满69岁，按本市城镇居民人均可支配收入计算11年为277376元；丧葬费，按本市城镇职工年平均工资计算6个月为25507.50元；交通费，根据实际酌定500元；办理丧事误工损失，因原告未提供其误工损失18390元的充分证据，根据本市城镇职工年平均工资计算3天为425.12元；精神抚慰金，根据本案实际酌定3000元；护理费，患者住院期间系医院ICU重症病房抢救，不需产生护理费用，原告也未提供产生护理费用的相关证据，对该请求，不予支持；
一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第二款之规定，判决：一、由被告重庆西南医院赔偿原告李伟因李隆泉死亡产生的医疗费19952.20元、住院伙食补助费320元、死亡赔偿金277376元、丧葬费25507.50元、交通费500元、办理丧事误工损失425.12元，合计324080.82元的20％，即64816.16元。二、由被告重庆西南医院赔偿原告李伟因李隆泉死亡产生的精神损害抚慰金3000元。上述款项合计67816.16元，限被告重庆西南医院于本判决发生法律效力之日起十日内支付。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2074元，减半交纳1037元（原告已预交），由原告李伟负担829.60元，由被告重庆西南医院负担207.40元，被告负担之金额限于本判决发生法律效力之日起十日内向原告李伟支付。
宣判后，李伟不服一审判决，向本院上诉，上诉称：患者李隆泉经过多次放疗，身体虚弱，且诊断、放疗等医疗行为均在重庆西南医院进行，该医院应当知道患者的病情和身体状况，事发时患者还戴着较大面罩，眼睛被遮挡，医院也未在医疗床处设置“小心台阶、注意摔倒”的警示标牌，当班医生当时也未在患者旁边，没有对患者尽到很好的照顾义务。重庆西南医院的过错行为是造成患者死亡的根本原因。请求：撤销一审判决，改判重庆西南医院赔偿各项损失394677.7元。
被上诉人重庆西南医院答辩称：在医疗过程中，普通的正常行为如上下阶梯应由具有民事行为能力的人自己承担注意义务，一审认为我医院未尽到安全保障义务是加大了医院的责任。放疗室无关人员不能在现场，操作人员只能在操作室。出于对弱势群体保护的考虑，我医院只能承担10%的责任。请求驳回上诉，维持原判。
经审查，一审法院判决认定的事实和证据属实，本院予以确认。
本院认为，本案李伟以重庆西南医院未尽到安全保障义务诉请该医院承担侵权责任。安全保障义务是指宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，应尽的合理限度范围内的使他人免受人身损害的义务。李伟之父李隆泉到重庆西南医院接受放疗，其接受放疗完毕后，自己从放疗床下床过程中，脚踩在台阶边缘因踩虚身体失去平衡而倒地受伤致死，放疗室作为特殊治疗场所，医务人员不能一直守护，李隆泉在治疗结束后亦未向医务人员提示其身体或头脑存在不适并需要帮助，故李隆泉因自身注意不足是导致事故发生的主要原因。重庆西南医院作为医疗机构，在此类病人上下治疗设施设备时，应注意加强引导，并谨慎观察其状况，防止出现意外情况，而本案在场医务人员未能谨慎关注患者状态，未尽到足够的注意义务，故重庆西南医院应当承担相应侵权责任。一审判决根据案件实际情况，确定重庆西南医院对李隆泉死亡产生的经济损失承担20%赔偿责任，处理恰当，符合法律规定。
综上，原判认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，上诉人李伟的上诉理由不成立，本院对其上诉请求不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2074元，由上诉人李伟负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 罗登文
代理审判员 刘 静
代理审判员 王 兵
二〇一四年十二月二十日
书 记 员 梁 麟