咸阳市渭城区人民法院民 事 判 决 书（2016）陕0404民初1815号原告阳光人寿保险股份有限公司咸阳中心支公司。法定代表人张某某，该公司总经理。委托代理人惠某某，陕西周小强律师事务所律师。委托代理人吴某某，阳光人寿保险股份有限公司陕西分公司员工。被告包某某，女，汉族。委托代理人孟某某，咸阳市法律援助中心法律工作者。原告阳光人寿保险股份有限公司咸阳中心支公司诉被告包某某劳动争议纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理，原告的委托代理人惠某某、吴某某、被告包某某及其委托代理人孟某某到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：判令原告无须向包某某支付医疗费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金、停工留薪期间工资、住院伙食补助费等合计253624.55元。事实与理由：咸阳市渭城区劳动人事争议仲裁委员会作出的咸渭劳仲人案字（2016）第18号裁决认定事实不清，适用法律错误，赔偿款项计算有误。一、一次性伤残补助金计算有误。被告从2012年11月13日起在原告处工作，原告从即日起向其发放工资，发放至2014年2月。2013年9月18日，被告受伤。依据《工伤保险条例》规定，八级伤残应为11个月的本人工资。依据《陕西省实施办法》规定，本人工资是指在原告处实际工作月份的平均工资，即2012年11月至2013年8月的平均工资，应为5450.401元/月。因此，应支付的一次性伤残补助金为59954.411元。二、一次性工伤医疗补助金与一次性伤残就业补助金计算有误，均应为45849元。八级伤残一次性工伤医疗补助金与一次性伤残就业补助金以解除或者终止劳动关系时所在地上年度职工月平均工资为基数，支付12个月。工伤保险基金在设区的市实行全市统筹。因此，原、被告解除劳动关系时所在地应为咸阳市，应按照咸阳市上年度职工月平均工资为基数计算。依据咸人社发（2016）110号文件,咸阳市2015年年度城镇非私营单位在岗职工年平均工资为45849元。三、停工留薪期间工资计算有误。被告停工留薪期应为9个月，从2013年9月19日至2014年6月18。原告已支付其工资至2014年2月，因此尚需支付从2014年3月至2014年6月18日止的工资，应付金额为20861.8797元。四、医疗费认定错误。依据《工伤保险条例》规定，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位依照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用；职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。在未缴纳社保的情况下，原告仅承担依据《工伤保险条例》规定的项目和标准，而医疗费部分应在签订服务协议的医疗机构产生。因此，依据被告在仲裁阶段提供的医疗费证据，及政府公布的咸阳市定点医疗机构名单，原告仅应支付陕西中医学院附属医院、陕西省核工业215医院、西安市红会医院产生的医疗费7040元。对其他非定点医疗机构产生的费用不予赔偿。且被告提供的其他医药费票据无药品清单及明细，无法确认是否与工伤有关。所以，原裁决裁定的253624.55元赔偿计算有误，赔偿金额应为179554.291元。被告辩称，2013年9月18日被告在三原县衔接工作时被工作人员打伤，在做工伤认定过程中，2014年7月1日，阳光人寿保险股份有限公司陕西分公司出具了包某某2012年11月至2014年12月的收入证明，并保证情况属实，否则愿意承担相关连带法律责任。应依据该证据计算被告月平均工资为6537.74元。一次性伤残补助金应为6537.74元×11个月=71915.14元。一次性工伤医疗补助金与一次性伤残就业补助金应依据2015年陕西省非私营单位就业人员平均工资54994元计算。原告要求按照咸阳市2015年城镇非私营单位在岗职工平均工资计算，没有法律依据。结合被告伤情，其停工留薪期9个月，从2013年9月19日至2014年6月18日，停工留薪工资应计算为6537.74元×9个月=58839.66元，期间原告已支付被告2013年9月至2014年2月的工资9378.25元，剩余49461.41元。被告在兴平下官道祖传中医骨专科、咸阳市秦都区赵大夫诊所、宋品骨科诊所治疗，是当时在原告单位任职的银保部总经理许志为了给单位省钱将被告送往以上三个医院保守治疗，许志是代表公司的职务行为，且在这三个医院治疗有门诊病历及相应的医疗费票据相互印证。原告向法庭提交的证据为包某某在职期间工资表一份，2012年11月至2014年2月，欲证明被告在职工资情况，但是一次性伤残补助金计算依据从2012年11月至2013年8月平均工资5450.401元。被告质证不属实，实际工资更高。被告向法庭提交如下证据：第一组1、陕阳光人寿发（2014）46号文件1份；2、2014年7月17日咸阳中心支公司证明1份；3、咸阳中心支公司银保部总经理许志证明信2份、身份证1份；4、收入证明1份；5、咸人社工伤认字（2015）003号工伤认定书1份；6、咸劳鉴（2015-2）057号鉴定结论书1份。第一组证明被告于2012年11月入职原告单位，建立劳动合同关系，月平均工资为6537.74元；被告于2013年9月18日交接工作时被赵梅叶打伤，致左膝胫骨平台骨折等，经咸阳市人力资源和社会保障局认定为工伤；被告的工伤伤情经咸阳市劳动能力鉴定委员会鉴定，劳动功能障碍程度为八级。原告质证第一组1、2、5、6无异议。3不予质证，无法确认其真实性。4真实性认可，证明问题不认可，认为当时员工出具该收入证明时存在疏忽。第二组1、陕西中医学院附属医院住院病历1份；2、陕西中医学院附属医院诊断证明书、出院证各1份、陕西中医学院附属医院门诊病历3份、秦都区赵大夫诊所门诊病历1份、陕西省核工业215医院门诊病历3份、西安市红会医院门诊病历2份、魏氏骨伤医院门诊病历1份；3、陕西中医学院附属医院住院费结算单1份；4、咸阳市215医院门诊票据9张7158元、陕西中医学院附属医院门诊票据12张1249元、西安红会医院门诊票据4张70元、赵氏骨科医院门诊票据4张9500元、兴平下官道医院门诊票据2张2600元、宋品骨科诊所1张3000元，共计32张17134.8元、辅助用具票据1张；5、复印费票据3张；6、通信费票据2张；7、购中药发票1张。第二组证据证明被告伤情为左膝胫骨平台骨折、左足第四跖骨骨折。住院8天，医嘱1人护理，加强营养。出院后卧床休息，定期复查2周1次，误工629天。被告支出医疗费22140元、辅助用具费用345元、复印费26元、通信费150元、购中药207.60元。原告质证第二组证据1、3不认可。证据2陕西中医学院附属医院诊断证明书、出院证各1份、陕西中医学院附属医院门诊病历3份、陕西省核工业215医院门诊病历3份、西安市红会医院门诊病历2份认可。秦都区赵大夫诊所门诊病历1份未加盖医院印章，无大夫签名，真实性不认可、魏氏骨伤医院门诊病历1份未加盖医院印章，真实性不认可。证据3认可。证据4咸阳市215医院门诊票据9张7158元、陕西中医学院附属医院门诊票据12张1249元、西安红会医院门诊票据4张70元均认可，赵氏骨科医院门诊票据4张9500元、兴平下官道医院门诊票据2张2600元、宋品骨科诊所1张3000元，共计32张17134.8元、辅助用具票据1张均不认可。证据5、6、7真实性认可，但无关联性。第三组交通费票据285张，2149元。原告质证第三组真实性认可，关联性不认可。经合议庭评议认为原告提交的证据不足以推翻被告所提交第一组证据4，故不予确认。对于被告所提交的证据第一组内容真实、来源合法、与本案有关联性，且相互印证，均予以确认。对第二组1-3内容真实、来源合法、与本案有关联性，均予以确认。证据4咸阳市215医院门诊票据9张7158元、陕西中医学院附属医院门诊票据12张1249元、西安红会医院门诊票据4张70元均认可，赵氏骨科医院门诊票据4张9500元、兴平下官道医院门诊票据2张2600元、宋品骨科诊所1张3000元，共计32张17134.8元，均是由于被告因伤就医治疗的花费，均予以确认。辅助用具票据不符合证据形式不予确认。证据5、6不予确认，证据7无法证明与本案的关联性，不予确认。第三组证据交通费的赔付需是到统筹地区以外就医所需的交通费（仅限于公共交通工具）凭票据实报实销，该证据不符合规定，不予确认。经审理查明，2013年9月18日9时30分许，被告包某某按照原告阳光人寿咸阳支公司的工作安排，在咸阳市三原县衔接工作过中被工作人员打伤，被告于当天入住陕西中医大学附属医院住院治疗8天后，2013年9月26日出院，期间产生门诊费用1025元，住院治疗费用500.20元，由被告自己支付。2013年9月26日，由时任原告处银保部总经理许志代表公司用车将被告送往兴平下管道祖传中医骨专科就诊。2013年9月26日，又用车将被告送往咸阳市秦都区赵大夫诊所就诊，采取保守治疗方式，产生医药费4000元，在随后的2013年10月28日、2014年1月9日、3月15日，又分别产生医疗费用1200元，2800元和1500元。2014年6月3日、2016年1月7日，在兴平市西关下管道永超骨伤专科医治，分别产生医疗费用1560元和1040元。2014年5月14日、9月15日在陕西中医学院附属医院产生门诊检查费用合计224元。2014年9月5日、10日、19日在陕西省核工业二一五医院门诊挂号费用合计13元，医药费合计702.8元。2014年9月19日、26日在西安市红会医院产生门诊检查费用合计70元。2015年5月7日，西安碑林宋品诊所产生药费3000元。以上各项费用合计22140元。2014年7月1日，原告开具《收入证明》，证明被告包某某2012年11月至2014年2月在原告单位工作期间的工资收入，在2013年9月被告发生工伤事故之前的期间，即2012年12月至2013年8月，被告月平均工资为6537.74元。2015年1月8日，咸阳市人力资源和社会保障局做出咸人社工伤认字【2015】003号《工伤认定决定书》认定被告为工伤。2015年6月9日，咸阳市劳动能力鉴定委员会做出咸劳鉴(2015-2)057号《初次（复查）鉴定结论书》，鉴定结论为，被告劳动功能障碍程度：八级。两份文书均载明用人单位为本案原告阳光人寿保险股份有限公司成阳中心支公司。被告包某某因工伤赔偿发生争议，诉至咸阳市渭城区劳动人事争议仲裁委员会。请求裁决依法解除原、被告的劳动合同；阳光人寿保险股份有限公司成阳中心支公司支付原告医疗费22140元、护理费2849.73元、交通费2149元、营养费2000元、住院伙食补助费240元、扣发工资136856.71元及其25%的补偿金34214.17元、一次性伤残补助金71915.14元、一次性工伤医疗补助金52119元、一次性伤残就业补助金52119元、复印费26元、通信费150元、辅助用具费345元、鉴定费500元、购中药费207.60元。2016年5月31日，咸阳市渭城区劳动人事争议仲裁委员会作出咸渭劳仲人案字（2016）第18号裁决书。本院认为，根据《工伤保险条例》第六十二条第二款之规定应参加而未参加工伤保险的用人单位的职工发生工伤的，由该用人单位按照工伤保险条例规定的工伤保险项目和标准支付费用。故本案应由原告阳光人寿保险股份有限公司成阳中心支公司支付被告包某某的各项工伤赔偿。同时以咸人社工伤认字【2015】003号《工伤认定决定书》和咸劳鉴(2015-2)057号《初次（复查）鉴定结论书》为依据，计算被告包某某的各项工伤保险待遇。被告要求解除《劳动合同》，应予支持。被告为八级伤残，其一次性伤残补助金赔偿标准为11个月的本人工资，即6537.74元×11个月=71915.14元。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的赔偿标准为：解除或者终止劳动关系耐所在地上年度职工月平均工资为基数，八级12个月。依据咸阳市人力资源和社会保障局、咸阳市统计局的咸人社发（2016）110号文件，咸阳市2015年度城镇非私营单位在岗职工年平均工资为48549元。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金均为45849元／12个月×l2个月=45849元。根据《陕西省工伤职工停工留薪期分类目录（试行）》的内容，结合被告具体伤情，停工留薪期至长9个月，故被告停工留薪期工资数额应为6537.74元×9个月=58839.66元-9378.25元（2013年9月至2014年2月被被告已支付工资合计数额）=49461.41元。被告因受伤就医所产生的医疗费应由原告公司承担，结合被告提供的病例和相关票据，认定为22140元。根据咸阳市一、被告包某某与原告阳光人寿保险股份有限公司咸阳中心支公司自2016年4月1日劳动关系解除；二、原告阳光人寿保险股份有限公司咸阳中心支公司支付被告包某某医疗费22140元、一次性伤残补助金71915.14元、一次性医疗补助金45849元、一次性就业补助金为45849元、停工留薪期工资49461.41元、住院伙食补助费120元，共计235334.55元，限原告在本判决生效后十五日内支付。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。诉讼费10元，由原告阳光人寿保险股份有限公司咸阳中心支公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省咸阳市中级人民法院。审 判 长  李君涵审 判 员  杨 璇人民陪审员  孙庆民二〇一六年九月二十八日书 记 员  张 侠