湖南省邵阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘05民终931号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司武冈支公司，住所地武冈市辕门口办事处玉龙路51号。
负责人李伟，系该公司经理。
委托代理人李艳萍，女，1966年4月10日出生，汉族。
被上诉人（原审原告）唐金涛，男，1988年2月2日出生，汉族，居民。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司武冈支公司（以下简称保险公司）与被上诉人唐金涛保险合同纠纷一案，不服湖南省武冈市人民法院（2016）湘0581民初431号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭于2016年7月28日公开开庭审理了本案。上诉人的委托代理人李艳萍及被上诉人唐金涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院查明，2014年8月2日早晨4时56分许，唐金涛驾驶湘E7TT**小型轿车沿武冈市铜宝路自南向北行驶至武冈市卫生局门口前地段，与相对方向夏成初推行的人力两轮板车相撞，造成夏成初受重伤的交通事故。夏成初受伤后在武冈市人民医院住院治疗，唐金涛垫付了夏成初医疗费130746.08元、支架款2000元，共计132746.08元。唐金涛的车辆经中国人民财产保险股份有限公司武冈支公司指定专修厂修理，花去修理费10200元，拖车费1700元。2014年8月14日，武冈市公安局交通警察大队作出武公交认字［2014］218号道路交通事故认定书，认定：当事人唐金涛疲劳驾驶机动车在道路上行驶，违反交通禁令标志通行，应承担此次交通事故的全部责任；当事人夏成初不承担此次事故的责任。
另查明，2013年11月9日唐金涛为其所有的湘E7TT**车辆在中国人民财产保险股份有限公司武冈支公司投保了车辆损失险、车损险不计免赔条款、指定专修厂特约条款、第三者商业责任险、三责险不计免赔条款、交强险等保险合同。其中，车辆损失险赔偿限额为179800元；三者险的赔偿限额为300000元；交强险的赔偿限额为122000元；保险期限均为自2013年11月10日零时起至2014年11月9日二十四时止。唐金涛与中国人民财产保险股份有限公司武冈支公司签订的机动车第三者责任保险条款第二十六条约定：保险人依据被保险机动车驾驶人在事故中所负事故责任比例，承担相应的赔偿责任。
2015年5月21日，夏成初向武冈市人民法院提起诉讼，请求人民法院依法判令唐金涛、中国人民财产保险股份有限公司武冈支公司共同承担夏成初因交通事故造成的各项经济损失210425元，并承担诉讼费用。武冈市人民法院受理后于2015年7月1日公开开庭进行了审理，于2015年7月9日作出（2015）武法民初字第881号判决，夏成初的医疗费（包括后期医疗费）、误工费、护理费、住院生活补助费、交通费、伤残赔偿金、营养费、精神损害赔偿金、被扶养人生活费等各项损失323954.08元，除唐金涛已赔偿132746.08元外，其余损失191208元由中国人民财产保险股份有限公司武冈支公司负责赔偿。判决后，中国人民财产保险股份有限公司武冈支公司以唐金涛系疲劳驾驶发生事故，商业三者险不予赔偿等理由上诉，邵阳市中级人民法院于二○一五年十一月十八日作出（2015）邵中民一终字第895号民事判决，驳回上诉，维持原判。至今，中国人民财产保险股份有限公司武冈支公司拒绝向唐金涛理赔。
原审法院认为，本案系保险合同纠纷。唐金涛为其所有的湘E7TT**轿车与中国人民财产保险股份有限公司武冈支公司签订的机动车交通事故责任强制保险、第三者商业责任险、车损险、不计免赔条款、指定专修厂特约条款等保险合同，是双方真实意思表示，属有效合同。双方之间形成保险合同关系，均应按照保险合同约定履行合同义务。湘E7TT**轿车在保险期内发生交通事故，造成人员伤亡、财产损失的，应由中国人民财产保险股份有限公司武冈支公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围和第三者责任商业保险限额范围内予以赔偿。中国人民财产保险股份有限公司武冈支公司应当在交强险限额和商业三责险限额范围内赔偿唐金涛已垫付的费用130746.08元、残疾器具费2000元，共计132746.08元。唐金涛起诉要求赔偿医疗费132026.8元超出其垫付费用范围，对超出部分不予支持。唐金涛的湘E7TT**轿车在本次交通事故的损失为11900元，中国人民财产保险股份有限公司武冈支公司应当按合同约定，赔偿唐金涛11900元。中国人民财产保险股份有限公司武冈支公司根据商业三者险、车损险保险条款中规定：“依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶被保险机动车的其他情况下驾车，保险公司责任免除。”、《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条“……或者过度疲劳影响安全驾驶的，不得驾驶机动车”的规定拒绝承担赔偿责任。保险合同中免责条款生效要求保险公司在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生法律效力。本案中，保险合同中并没有“过度疲劳驾驶发生事故保险人免责”这一免责条款作出具体约定，仅以“依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶被保险机动车的其他情况下驾车”这一兜底线条款进行了概括，由于该兜底线免责条款并不具体明确，更无从向投保人作出明确说明，用兜底线条款框定保险范围，难以使投保人准确预测获益范围，甚至额外减免保险公司责任，故从保险法的强制性规定和公平原则出发，不应认定兜底线免责条款已经发生效力。因此，对中国人民财产保险股份有限公司武冈支公司提出唐金涛疲劳驾驶是商业三者险、车辆损失险等险种免赔事由的观点，不予采信。为此，依据《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司武冈支公司在本判决生效后10日内在交通事故责任强制保险及第三者责任保险赔偿限额内支付唐金涛垫付的医疗费、残疾器具费共计132746.08元；二、中国人民财产保险股份有限公司武冈支公司在本判决生效后10日内在车辆损失险赔偿限额范围内支付唐金涛车辆损失费及拖车费共计11900元。本案一审案件受理费1650元，由中国人民财产保险股份有限公司武冈支公司负担。
中国人民财产保险股份有限公司武冈支公司上诉称，1、一审法院对上诉人申请对被上诉人垫付伤者夏成初的医药费申请医保自负及非外伤用药鉴定当庭驳回，明显错误。2、对其伤者夏成初的医药费的非医保自负及非外伤用药部分18379.74元，按照合同约定，保险人有权重新核定，对不属于保险人赔偿范围的，应免赔。故请求撤销原判，判令上诉人在交强险及三责险内支付被上诉人垫付的医药费114366.34元（比一审少赔偿18379.74元）。
被上诉人唐金涛答辩称，上诉人上诉请求及理由均不能成立，请求驳回上诉，维持原判。
本院查明的事实与原审查明的一致，对原判认定的事实本院予以确认。
本院认为，本案的争议焦点是上诉人是否应理赔被上诉人唐金涛垫付给伤者夏成初的医疗费自负和非外伤用药部分18379.74元？交通事故的受害人夏成初另案诉唐金涛、中国人民财产保险股份有限公司武冈支公司交通事故赔偿纠纷一案在武冈市人民法院受理并作出（2015）武法民初字第881号生效民事判决书，该判决中确认了夏成初的医疗费、误工费等各项损失323954.08元，判令除唐金涛已赔偿132746.08元外，其余损失191208元由中国人民财产保险股份有限公司武冈支公司负责赔偿。在本案中，唐金涛要求中国人民财产保险股份有限公司武冈支公司在交通事故责任强制保险及第三者责任保险赔偿限额内支付其垫付的医疗费等132746.08元，上诉人中国人民财产保险股份有限公司武冈支公司没有充分证据证明其主张的18379.74元系医疗费自负和非外伤用药部分，故中国人民财产保险股份有限公司武冈支公司上诉主张唐金涛垫付给伤者夏成初的医疗费自负和非外伤用药部分18379.74元应予以扣减的理由不成立，本院不予支持。综上所述，原判认定事实清楚，适用法律和判决结果正确。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案二审诉讼费1650元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司武冈支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 肖 霞
代理审判员 肖蓓蕾
代理审判员 曾 维
二〇一六年八月五日
代理书记员 雷丽明
附相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
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