四川省天全县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）天全民初字第451号
原告张明进，男，汉族，农民，生于1953年1月4日，户籍所在地：四川省南部县，现住天全县。
委托代理人贾文杳，男，四川振全律师事务所律师。代理权限：一般授权。
被告伍仁国，男，汉族，农民，生于1958年7月2日，户籍所在地：四川省遂宁市安居区，现住天全县。
委托代理人裴体荣，男，四川振全律师事务所律师。代理权限：特别授权。
上列原告张明进与被告伍仁国健康权纠纷一案，本院于2013年6月24日受理。因当事人在诉讼中申请鉴定，本院依法于2013年8月5日将本案扣除审限，2014年1月11日恢复审理。同年1月17日由审判员牛燕军独任审判，公开开庭进行了审理。原告张明进及其委托代理人贾文杳、被告伍仁国及其委托代理人裴体荣均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张明进诉称：2013年4月16日下午，原告坐在天全县城厢镇建设路77号被告伍仁国家外沙发上，在原告不知情的情况下，被告乘原告不备，从原告前面用双腿夹住原告的双腿，用自己的双手紧紧抱住原告头部用力猛压原告的头部数次，造成原告骨损伤。原告现已治疗结束，花费巨额医疗费用，经雅安雅正司法鉴定中心鉴定构成九级伤残。被告拒绝参与天全县城厢派出所为双方主持的调解。为此，原告为了维护自身合法权益，向天全县人民法院提起诉讼，要求被告赔偿：1、医疗费88000元；2、误工费6093.36元；3、护理费1316.7元；4、住院伙食补助费360元；5、营养费360元；6、残疾赔偿金81228元；7、精神损害抚慰金8000元；8、评残费1300元；9、交通费2000元；10、到外地治疗住宿费、伙食补助费6000元；11、再次手术费9000元；12、再次手术期间误工费（2094.5元）、护理费（1463元）、住院伙食补助费（400元）、营养费（400元）、交通费（400元），共计4857.5元；13、起诉后，原告申请司法鉴定，用去鉴定费2330元，以上各项费用共计210840.56元。
原告为支持自己的主张，向本院提供以下证据：
（一）居民身份证复印件，证明原告身份情况；
（二）1、2013年4月17日天愿医院数字X线检查单；
2、2013年4月17日天全县中医院放射科影像检查报告单；
3、2013年5月5日天全县中医院放射科影像检查报告单；
4、2013年5月7日天全县人民医院病情证明书；
5、2013年5月9日解放军第三十七医院门诊病历；
6、2013年5月31日四川省骨科医院出院证明书；
7、四川省骨科医院住院病历；
8、2013年7月11日四川省骨科医院、成都体育医院CT会诊报告单；
9、天全县人民医院放射科CT检查报告单；
10、天全县人民医院DR诊断报告单；
11、四川省骨科医院住院病员费用清单；
12、医疗等相关票据。
以上证据用于证明原告治疗寰枢关节脱位和颈椎骨挫伤医疗过程和医疗等相关费用支出情况。
（三）1、三次鉴定意见书，分别为雅安雅正司法鉴定中心鉴定意见书、四川华大司法鉴定所鉴定意见书、四川华西法医学鉴定中心法医学书证审查意见书；
2、受理报警登记表；
3、被告伍仁国的陈述意见；
4、书面证人证言（杨某某、艾某某；
5、出庭证人证言（杨某某、艾某某、李某、王某甲）。
以上证据用于证明原告职业是从事新装、维修沙发和床垫工作，长期多年居住在天全县县城。2013年4月16日下午由于被告伍仁国与原告开玩笑，猛压原告头部造成原告寰枢关节脱位和颈椎骨挫伤，医疗终结后该伤害造成原告九级伤残的事实。
被告伍仁国辩称：1、原告所述事件发生时间不实，事件发生在4月16日上午，而不是下午；2、4月16日上午，被告与原告开玩笑，只是用双手摸他左右两边腋窝，让他发笑，而不是原告所说的用力猛压他的头部；3、当天开玩笑后，原告当场并没有说其颈部或其他部分有什么不适的感觉，直到第二天先后两个医院的检查都显示他自身就患有颈椎等多个病症；4、四川华西法医学鉴定中心鉴定结论为“此脱位病变不能判断是新鲜抑或陈旧”，这说明原告的寰枢关节脱位不是现在造成的，跟被告毫无关系；5、原告受到的伤害，没有确实、科学合法的证据能肯定是被告造成的，而且原告没有合法的转院手续，自行到外地医院检查并行内固定术的治疗费和伤残赔偿金等20多万元的所有费用与被告无因果关系，应由原告自行承担。
被告为支持自己的辩解意见，向本院提供以下证据：
1、照片2张，证明2013年4月16日事情发生时的环境情况；
2、天全县中医院医疗票据及被告说明1张，证明被告为原告垫付280元用于在天全县中医院做CT检查；
3、出庭证人证言（王某乙、袁某某），证明事件发生在2013年4月16日上午，且次日下午被告一直在为王某乙弹棉花，而没有与原告一起去找杨某某医生。
依当事人申请，本院依法于2013年11月15日向案外人高映贵调查原、被告发生争议的准确时间，高某某称原、被告开玩笑发生争议的时间是2013年4月16日上午。
庭审中，原、被告质证意见如下：
被告对原告提交的第一组证据无异议；对第二组证据真实性、关联性有异议；对第三组证据中的被告伍仁国的陈述意见无异议，认为受理报警登记表不能证明相关事实，雅安雅正司法鉴定中心鉴定意见书为原告自行鉴定，无关联性，不服四川华大司法鉴定所做出的鉴定意见书；对杨明超、艾文强、李霞、王明兰的证言，认为系传来证据、有些证人为原告的亲属朋友，部分证言为孤证，不应采信。
被告对法院调取的案外人高某某的证言无异议。
原告对被告提供的第一、二组证据无异议；对第三组证据证人王某乙、袁某某的证言，认为被告系在举证期限届满后申请出庭的证人，应不予采信。
原告对法院调取的案外人高映贵的证言合法性、关联性无异议，真实性有异议。
本院对原、被告提供的证据，经审议后认证如下：
原告提供的第一组证据，客观真实、来源合法，能证明原告的诉讼主体资格。被告无异议，本院依法予以认定；
原告提供的第二组证据中第1-11项，客观真实、来源合法，本院依法予以认定；第12项中部分票据与本案无关联性，部分票据系重复计算，对扣除上述费用后的65763.14元（其中交通费687元，已将一张从雅安至新津票额为38元的票据扣除；医院外购买医疗器具费用4000元；鉴定费3530元，其中雅正司法鉴定中心鉴定费1300元、四川华大司法鉴定所鉴定费2230元；医疗费57546.14元，其中四川省骨科医院住院费用54168.12元、门诊医疗费3378.02元，已将与本案无关联的天全县计划服务站开具的、部分重复计算票据予以扣除）予以确认；
原告提供的第三组证据中三次鉴定意见书、受理报警登记表、被告伍仁国的陈述意见，客观真实、来源合法、互不矛盾，本院依法予以认定；对证人证言（杨某某、艾某某、李某），因其证言前后矛盾，不能相互印证，对上述三人的证言不予采信，王明兰证实原告在天全县县城居住多年，以新装和维修沙发为业的证言，被告也在庭审中认可其真实性，本院依法予以采信。
被告提供的第一、二组证据客观真实、来源合法，本院依法予以认定；第三组证人证言（王某乙、袁某某，因其证言前后矛盾，不能相互印证，对上述两人的证言不予采信。
本院依法调取的案外人高某某的证言客观真实、来源合法，依法予以认定。
综合以上举证、质证、认证程序，经审理查明：原、被告系朋友关系，二人均为外来人口。原告张明进是从事新装、维修沙发和床垫工作，长期居住在天全县县城。被告伍仁国从事弹棉花工作，亦居住在天全县县城。2013年4月16日上午，原告张明进坐在被告伍仁国家门口处的沙发上，双方互相开玩笑玩耍，后因被告用手按压原告头部，造成双方不愉快。4月17日上午原告因感觉颈部不适，邀约朋友杨明超一起到天愿医院做检查，天愿医院于当天上午9点10分做出数字X线检查单报告，检查结论：“1、颈椎病，生理曲度呈反弓改变。2、C5、C6椎体压缩变形。建议结合临床或进一步检查”。原告将此情况告知被告后，被告与原告一起到天全县中医医院做CT检查，天全县中医医院于4月17日做出的CT报告单上影像诊断：“扫及颈椎椎体增生、变形”。此次检查系以被告伍仁国的名义挂号就诊，但实际进行CT检查的为原告张明进，检查费280元亦由被告伍仁国垫付。4月22日，原告自行到成都军区机关医院做磁共振门诊诊断，该院诊断意见为：“1、颈椎退行性变（颈3-4……局部略反弓）；2、颈6椎体异常信号，骨挫伤？建议定期复查；3、颅颈部背侧皮下脂肪撕裂？请结合临床；4、颈5、6、7椎体终板变形；5、颈7胸1水平双侧神经根袖囊肿”。因病情未有好转，原告于5月5日到天全县中医院进行磁共振诊断，征象考虑：“1、寰枢关节半脱位；2、颈椎生理弧弓变形、反弧弓改变，脊柱颈段侧弯，颈5、6椎体失稳；3、颈6椎体及颈7椎体上缘骨挫伤、骨髓水肿；4、颈椎病，颈5椎体下、颈6椎体上终板变性；5、颈椎各椎间盘退变，颈3-4、5-6椎间盘膨出，颈5-6椎间盘变扁；6、颈段脊髓5-6椎间隙水平损伤征象；7、颈部左侧软组织区域异常信号影，性质待定”。5月7日，原告到天全县人民医院就诊治疗，该院诊断及处理意见为“建议到专科医院治疗”。5月9日，原告到解放军第三十七医院就诊，病历记载为“建议到上级医院治疗”。5月13日，原告到四川省骨科医院住院治疗，该院入院通知单上载明：“入院诊断：1、寰枢关节半脱位；2、颈椎病；3、C5压缩性骨折？”。5月31日，原告出院，出院证明书载明如下：“出院诊断：中医诊断：1、寰枢关节脱位伴四肢不全瘫，2、颈椎病。症候诊断：骨笋筋伤，血瘀气滞，督脉淤阻。西医诊断：1、寰枢关节脱位伴四肢不全瘫（ASIAC），2、颈椎病。致伤原因：头部受压。出院医嘱及建议：1、休息三个月，卧床休息为主，可佩戴支具适当下地活动，根据门诊复查情况决定是否去除支具固定；2、适当背部和双上肢功能锻炼；3、出院后定期（1、2、3、6月、1年）门诊（3楼22诊室）复查，不适随诊。骨折愈合后可取出内固定”。随后，原告到四川省骨科医院、天全县人民医院进行术后检查，均显示为寰枢关节内固定术后，颈椎病。6月17日，原告张明进向雅安雅正司法鉴定中心提出鉴定申请，该机构于次日作出鉴定结论如下：张明进因外伤造成“寰枢关节脱位行内固定术治疗”的伤残等级，评定为九级；其后期取除内固定物等费用，鉴定为玖仟（9000.00）元人民币，取出内固定物期间住院及休息时限，鉴定为30日（同时需一人护理）、20日。2013年6月24日，原告起诉来院，提出以上诉讼请求。诉讼过程中，原告申请对伤病关系及伤残等级进行鉴定。四川华大司法鉴定所经本院委托鉴定后分别以（2013）临鉴字第2990、2991号鉴定意见书作出鉴定结论。第2990号鉴定意见书鉴定结论如下：1、根据目前送检材料，张明进外伤性寰枢关节脱位、颈6椎体骨挫伤、颈椎退行性变、寰枢后弓发育较小等诊断明确。2、张明进外伤性寰枢关节脱位系其自身颈椎退行性变、寰枢后弓发育畸形与外伤机械性暴力共同作用造成。3、在排除其他外伤史的情况下，2013年4月16日机械性损伤、与张明进自身因素在其寰枢关节脱位后果中负有同等责任，理论参与系数50%（参考范围40%-60%）。第2991号鉴定意见书鉴定结论如下：参照GB／T16180-2006《劳动能力鉴定职工工伤与职工病致残等级》B.1.i.23条之规定，张明进寰枢关节脱位内固定术后属九级伤残。后因被告对上述鉴定结论不服，提出对张明进颈部在天全县中医院2013年4月17日的CT医学影像检查中是否存在骨挫伤、寰枢关节脱位伤情及新旧程度进行鉴定。四川华西法医学鉴定中心经本院委托鉴定后以法临：2013-4646号鉴定意见书作出鉴定结论如下：张明进颈部在天全县中医院2013年4月17日的CT医学影像检查中存在寰枢关节脱位改变，此脱位病变不能判断是新鲜抑或陈旧，此种检查不能确定是否存在骨挫伤。
另查明，原告支出的费用有：医院外购买医疗器具费用4000元；鉴定费3530元，其中雅正司法鉴定中心鉴定费1300元、四川华大司法鉴定所鉴定费2230元；医疗费57546.14元，其中四川省骨科医院住院费用54168.12元、门诊医疗费3378.02元；交通费687元。
本院认为：原、被告互相开玩笑戏耍，被告按压原告头部造成原告身体损伤，综合原告伤病形成原因的司法鉴定结论，本院认为以双方各自承担50%的责任为宜。原告请求的医疗费88000元，因与其提交的相关票据不符，结合病历和诊断证明等相关证据，本院依法予以认定实际金额为61546.14元；误工费6093.36元，未超出法律所规定的范围，本院依法予以支持；护理费标准每天73.15元过高，应以住院18天，每天60元为宜，本院依法确定为1080元；住院伙食补助费360未超出法律规定的范围，本院依法予以支持；营养费360元，符合相关法律规定，本院予以支持；因原告张明进长期居住在天全县县城，且主要收入来源于城镇，应以2012年城镇居民人均可支配收入20307元／年，年限20年计算残疾赔偿金，金额为81228元；精神损害抚慰金，酌情认定为4000元；鉴定费凭票据确定为3530元；交通费2000元请求过高，结合其治疗情况及交通费票据确定为687元为宜；到外地治疗住宿费和伙食补助费6000元，因原告未提供相关证据予以证明，本院依法不予支持；再次手术费9000元，因有雅安雅正司法鉴定中心作出的鉴定结论佐证，本院依法予以支持；再次手术期间的费用，本院分别确定误工费为2194.5元、护理费1200元、住院伙食补助费400元、营养费400元、交通费400元。被告垫付的检查费280元也应由双方各承担50%。庭审中，因双方意见不一，致调解不能达成协议。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
由被告伍仁国自本判决生效之日起十日内赔偿原告张明进各项损失计172479元的50%为86239.5元，扣减被告为原告垫付的50%检查费140元，实际给付86099.5元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4428元，适用简易程序审理减半收取2214元，由原告张明进承担1107元，被告伍仁国承担1107元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省雅安市中级人民法院。
审判员 牛燕军
二〇一四年二月十七日
书记员 石丽敏
附赔偿金额计算清单：
医药费：61546.14元（凭票）；
误工费：35873元／年÷365天×62天＝6093.36元；
护理费：60元／天×18天＝1080元；
住院伙食补助费：20元／天×18天＝360元；
营养费：360元；
残疾赔偿金：20307元／年×20年×20%＝81228元；
精神损害抚慰金：4000元；
鉴定费：1300＋2230=3530元；
交通费：687元；
二次手术费：9000元；
二次手术住院伙食补助费：20元／天×20天＝400元；
二次手术护理费：60／天×20天＝1200元；
二次手术误工费：26700元／年÷365天×30天＝2194.5元；
二次手术营养费：20元／天×20天＝400元。
二次手术交通费：400元（本院酌定）
以上15项共计172479元。
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
……
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费，住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。……
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。