广东省普宁市人民法院民 事 判 决 书（2016）粤5281民初1931号原告：韦汉溪，男，1962年3月8日出生，汉族，住广东省普宁市。委托诉讼代理人：陈涛，广东德万律师事务所律师。被告：罗俊豪，男，1978年12月20日出生，汉族，住广东省普宁市。被告：中国平安财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司。住所地：广东省普宁市流沙西广达东区市人行**幢东起1-6间***层。负责人：余森纯，经理。委托诉讼代理人：刘少彬，广东晨辉律师事务所律师。委托诉讼代理人：石翀，广东晨辉律师事务所律师。原告韦汉溪与被告罗俊豪、中国平安财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司（下称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年9月27日立案后，依法适用简易程序，于2016年11月9日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人陈涛、被告保险公司的委托诉讼代理人石翀到庭参加诉讼。被告罗俊豪经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险（下称交强险）和机动车商业第三者责任保险（下称商业三者险）的责任限额内赔偿原告人民币（下同）345975.32元；2.被告罗俊豪对被告保险公司赔偿不足部分承担赔偿责任；3.诉讼费用由两被告负担。事实和理由：2016年3月11日15时许，被告罗俊豪驾驶粤Ｖ×××××小型普通客车从揭东县白塔镇往普宁市洪阳镇方向行驶，行驶至普宁市洪阳镇金锋村路口路段在超车过程中越路左与由原告驾驶的电动三轮车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的道路交通事故。2016年3月23日，普宁市公安局交通警察大队作出《交通事故认定书》，认定被告罗俊豪承担主要责任，原告承担次要责任。事故发生后，原告被立即送往普宁市人民医院住院治疗，于2016年3月11日起至2016年5月4日止住院54天，花去医疗费119277.41元。原告伤情为：1.多发性创伤：1）左侧肩胛骨骨折；2）左锁骨骨折；3）左股骨颈骨折；4）胸部闭合性损伤：双侧多发性肋骨骨折，双侧多发肺挫伤，双肺创伤性湿肺，纵膈胸壁多发气肿，左侧胸腔积液；5）左耳廓贯通伤；6）全身多处软组织挫裂伤。医院建议原告加强营养休息。2016年8月15日，汕头大学司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》，评定原告伤残等级为九级伤残3处。原告的各项经济损失如下：1.医疗费：119277.41元；2.住院伙食补助费：100元/天×（54天+30天）=8400元；3.营养费：3000元；4.后续治疗费：58000元；5.康复费：2000元；6.××赔偿金：170718.72元，（1）13360.4元/年×20年×24%=64129.92元；（2）被抚养人生活费：106588.8元，①韦晓鑫：11103元/年×10年×24%=26647.2元；②韦晓萍：11103元/年×10年×24%=26647.2元；③李金燕：11103元/年×20年×24%=53294.4元；7.护理费：75017元/年÷365天/年×（54天×2+126天）=48093.09元；8.误工费：31195元/年÷365天/年×156天=13332.66元；9.交通费：5000元；10.精神损害抚慰金：15000元。以上合计442821.88元。被告罗俊豪是粤Ｖ×××××小型普通客车的车主，就该车向被告保险公司投保了交强险和保险限额为50万元且不计免赔率的商业三者险，保险期间均自2015年8月25日起至2016年8月24日止。被告罗俊豪没有答辩，也没有向法庭提交证据。被告保险公司辩称，1.我司只能依法依约在保险责任限额内对原告合理、合法、合约的损害承担保险赔偿责任。原告驾驶的是加装动力装置的电动三轮车，自己没有驾驶资格，是造成损失扩大的过错原因，原告对本案损害的结果具有一定的过错责任，应减轻赔偿义务人不低于10%的赔偿责任，故对超交强险部分，被告保险公司在商业三者险限额内最多只承担不超过60%的保险赔偿责任；2.我司已在原告住院时支付了其医疗费10000元，应对原告的诉请予以核减；3.医疗费：我司对超出医保用药标准的部分不承担保险赔偿责任，该部分损失应由事故侵权人承担。同时原告治疗自身结石的费用也应剔除，不应由我司承担；4.后续治疗费：请求过高，鉴定机构的意见是预计和参考，应待其实际发生后再另行主张，应依法驳回原告的该项诉请；5.护理费：我司认为医疗机构并未对原告给出过出院后需护理的意见，鉴定机构的意见不客观，且原告住院期间的护理费在其提供的医疗费中已有支付，属重复请求，应予驳回。如法院认为依法可支持的话，原告的诉请也过高，其未出示相应证据证实其已支出护理费用，故应按实际住院天数、以每天1人护理、每天不超过120元的计算标准；6.住院伙食补助费：后续两次手术30天并未实际发生，也无法确定天数，应按已发生的计算，未发生部分应剔除；7.营养费：应参照医疗机构的意见确定，原告就医的医疗机构并未对原告需要营养支持出具意见，鉴定意见评定过高，请法院对超出部分予以核减；8.误工费：原告未提供因误工而减少收入的证据，应驳回原告关于误工费的诉请。如法院认为依法可支持的话，根据原告的户口性质，应按广东省农村居民纯收入作为误工费的计算标准，误工期限应按其在住院的时间计算；9.××赔偿金：应按原告的户籍性质及居住地的生活标准计算，对其子女扶养费的计算有误，原告只应承担一半抚养费，同时××赔偿金应精确到月。原告的妻子请求扶养费缺乏依据，请法院依法予以审定核减；10.精神损害抚慰金：请求过高，且原告在事故中也有过错，我司认为以2500元为合理额度；11.交通费：无证据支持，应予驳回；12.我司不承担诉讼费和鉴定费。对原、被告提供的证据，其中经庭审质证，对方当事人表示对证据的真实性、合法性、关联性均无异议的，本院予以确认。对其他未得到对方当庭认可的证据，本院结合案件审理情况依法进行认定。本院经审理认定事实如下：一、2016年3月11日15时许，被告罗俊豪驾驶粤Ｖ×××××小型普通客车从揭东县白塔镇往普宁市洪阳镇方向行驶，行驶至普宁市洪阳镇金锋村路口路段在超车过程中越路左与由原告驾驶的电动三轮车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的道路交通事故。2016年3月23日，普宁市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》﹛编号：2016B第1528号﹜，认定被告罗俊豪驾驶机动车上路行驶，对路面动态注意不足，不按规定超车，无按操作规范确保安全行驶，致遇情况采取措施不及，是导致事故发生的主要过错，应承担主要责任；原告驾驶加装动力装置的电动三轮车上路行驶时，对路面动态注意不足，无注意确保安全行驶，致遇情况采取措施不及，是导致事故发生的次要过错，应承担次要责任。二、事故发生后，原告于2016年3月11日起至2016年5月4日止在普宁市人民医院住院治疗54天，花去医疗费119277.41元。原告伤情为：1.多发性创伤：①左侧肩胛骨骨折；②左锁骨骨折；③左股骨颈骨折；④胸部闭合性损伤：双侧多发性肋骨骨折、双侧多发肺挫伤，双肺创伤性湿肺，纵膈胸壁多发气肿，左侧胸腔积液；⑤左耳廓贯通伤；⑥全身多处软组织挫裂伤；2.左肾结石，左肾盂积液；3.肝功能不全；4.心律失常；5.左下肢胫腓骨陈旧性骨折。出院医嘱：1.加强营养休息，左下肢避免深蹲及内旋内收；2.出院后1月、3月、6月、1年复查X光片；3.1年后骨折愈合后回院行左锁骨内固定物取出术；4.如有不适，门诊随诊。2016年8月15日，汕头大学司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》﹛编号：汕大司鉴中心[2016]临鉴字第5585号﹜，鉴定意见为：1.原告2016年3月11日因交通事故致伤，评定为九级伤残3处；2.原告的后续治疗费约需58000元（择期行左锁骨内固定物取出手术费用8000元、择期行左侧全髋人工关节翻修术费用50000元），康复费2000元；3.原告的护理期为180天（含行左锁骨内固定物取出术及行左全髋人工关节翻修术住院共30天），其中伤后住院54天配护理人员2人，余126天配护理人员1人。营养期为150天，营养费约需3000元。三、原告妻子李金燕自幼智力障碍，属于××人，且出生至今身体没有遭受到严重事故伤害。2016年9月21日，汕头大学司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》﹛编号：汕大司鉴中心[2016]临鉴字第5640号﹜，鉴定意见为：李金燕的劳动能力程度评定为完全丧失劳动能力。原告需抚养的人有：妻子李金燕（1982年11月13日出生，需抚养20年）、女儿韦晓萍（2006年8月17日出生，需抚养8年）、儿子韦晓鑫（2007年9月5日出生，需抚养9年1个月）。3名被抚养人需要抚养的总年限为37年1个月，即（37+1/12）年。原告及其家人均为农业家庭户口。四、被告罗俊豪为粤Ｖ×××××小型普通客车的车主，就该车向被告保险公司投保了交强险和保险限额为50万元且不计免赔率的商业三者险，保险期间均自2015年8月25日起至2016年8月24日止。事故发生后，被告保险公司支付原告医疗费10000元。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。普宁市公安局交通警察大队作出的《交通事故认定书》﹛编号：2016B第1528号﹜，程序合法、依据和理由充分，本院予以采信。汕头大学司法鉴定中心作出的2份《司法鉴定意见书》﹛编号：汕大司鉴中心[2016]临鉴字第5585号、编号：汕大司鉴中心[2016]临鉴字第5640号﹜，主体合格，程序合法，内容客观真实，可作为本案认定事实的依据。结合原告提供的证据及诉讼请求，参照《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》的规定，原告的各项经济损失如下：1.医疗费：119277.41元。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。被告保险公司对原告治疗的必要性和合理性没有提供相反证据，故其辩称应剔除医疗费中非医保用药部分的意见，本院不予采纳。关于被告保险公司辩称其不承担原告治疗自身肾结石等其他××的医疗费问题。一方面，被告保险公司未能举证证明本案医疗费中存在用于治疗原告肾结石等其他××医疗费用的不合理性；另一方面，即便本案医疗费中存在治疗原告肾结石等其他××的费用，但因本次交通事故所造成原告的外伤可能加重或诱发其原有××的发生，××发生而花去的医疗费是原告的合理损失，赔偿义务人也应予以赔偿，故被告保险公司的该主张依据不足，本院不予支持。2.住院伙食补助费：84天×100元/天=8400元。原告住院54天，后期行左锁骨内固定物取出术及行左全髋人工关节翻修术需住院30天，合计84天。该项请求符合法律规定，本院予以支持。3.后续治疗费：58000元。参照鉴定意见予以确定。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定，但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。被告保险公司辩称该住院伙食补助费、后续治疗费未实际发生，不应予以支持的意见，违反法律法规，本院不予支持。4.营养费：3000元。参照鉴定意见予以确定。被告保险公司辩称营养费应参照医疗机构的意见确定，医疗机构并未对原告需要营养支持出具意见，鉴定意见评定过高，应予以核减的意见，没有事实依据，本院不予采纳。5.康复费：2000元。参照鉴定意见予以确定。6.××赔偿金：162946.62元。（1）13360.4元/年×20年×24%=64129.92元。原告评定为九级伤残3处，其伤残赔偿指数为24%，××赔偿金按全省农村居民人均纯收入13360.4元/年的标准计算。（2）原告的被抚养人李金燕、韦晓萍、韦晓鑫抚养费合计：11103元/年×（37+1/12）年×24%=98816.7元。原告的妻子系××人，无能力抚养孩子且需要原告抚养，故被告保险公司辩称原告只承担一半孩子抚养费及原告妻子的抚养费缺乏依据的意见，本院不予支持。7.护理费：36567.3元。75017元/年÷365天/年×（54天×2人+30天×1人）+31195元/年÷365天/年×（126天-30天）×1人＝36567.3元。原告没有提供证据证明护理费支出情况，住院期间护理费可参照受诉法院所在地其他服务业75017元/年标准计算；出院后护理费按其家人户口性质即农村户口的人均纯收入标准31195元/年计算。护理期参照鉴定意见结论确定。因原告住院期间医疗机构在医疗费中收取的护理费，是为治疗原告而支出的医学护理费用，与原告生活需要护理是不同的赔偿项目，故被告保险公司辩称护理费已包含在医疗费中，属重复计算的意见，缺乏理由，本院不予采纳。8.误工费：31195元/年÷365天/年×54天=4615.15元。原告没有提供证据证明出院后存在持续误工，故误工时间只能计算住院期间54天。原告不能举证证明其有固定收入或其最近三年的平均收入，故误工费的计算标准按照其户口性质，参照受诉法院所在地农、林、牧、渔业收入31195元/年标准计算。9.交通费：840元。原告虽未能提供有关交通费票据予以证明，但原告的家属前往医院办理有关事宜，确实需要支付一定的交通费，根据本案实际情况，本院酌定交通费为840元。被告保险公司辩称交通费无证据支持，应予驳回的意见，不符合实际，本院不予采纳。10.精神损害抚慰金：9600元。原告主张精神抚慰金为15000元偏高，根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果与受诉法院所在地平均生活水平，本院酌定为9600元。原告以上各项经济损失合计405246.48元，其中属于交强险医疗费用赔偿限额负责赔偿的有：医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费，共188677.41元，超出医疗费用赔偿限额10000元；属于交强险死亡伤残赔偿限额负责赔偿的有：康复费、××赔偿金、护理费、误工费、交通费、精神损害抚慰金，共216569.07元，超出死亡赔偿限额110000元。按照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿的规定处理。因被告罗俊豪在本案中负主要责任，超出交强险部分按70%计算赔偿，且交强险及商业三者险为同一保险公司，故被告保险公司应在交强险责任限额内赔偿原告医疗费10000元、伤残赔偿费用110000元，合计120000元；超过交强险责任限额部分为405246.48元-120000元=285246.48元，被告保险公司应在商业三者险责任限额内赔偿原告285246.48元×70%=199672.54元。原告应获得的经济损失为120000元+199672.54元=319672.54元，抵除被告保险公司垫付的医疗费10000元，尚欠309672.54元，由被告保险公司在交强险及商业三者险责任限额内赔偿。原告的损失已由被告保险公司在交强险和商业三者险责任限额内予以足额赔偿，故原告请求被告罗俊豪对被告保险公司赔偿不足部分承担赔偿责任，本院不予支持。被告保险公司辩称原告没有驾驶资格，驾驶加装动力装置的电动三轮车，具有一定的过错责任，应减轻不低于10%赔偿责任的意见，因交警部门在认定原告承担次要责任时已考虑到原告上述违法违规情形，本案也已认定原告承担30%的事故责任，故被告保险公司该意见属于重复增加了原告的事故责任，不符合实际情况，本院不予采纳。关于诉讼费的负担问题，人民法院应依法根据案件的胜诉、败诉具体情况确定当事人负担诉讼费的比例，故被告保险公司关于其不承担诉讼费的意见，不符合法律规定，本院不予采纳。被告罗俊豪经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃诉讼权利，本院依法缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司应于本判决发生法律效力之日起10日内在交强险及商业三者险的责任限额内赔偿原告韦汉溪309672.54元。二、驳回原告韦汉溪的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费6500元，减半收取3250元（原告韦汉溪已预交），由原告负担342元，被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司负担2908元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。代理审判员  张炜佳二○二○一六年十二月十五日书 记 员  陈彦旭附相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成××的，还应当赔偿××生活辅助具费和××赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括××赔偿金、××辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因××不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制××辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条××赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对××赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。