锡林浩特市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）锡民一初字第1178号
原告王宏礼，男，汉族，1996年10月15日出生，学生。
委托代理人赵楠，女，汉族，1995年6月7日出生，学生，系原告的姐姐。
被告中华联合财产保险股份有限公司锡林郭勒盟中心支公司，住所地锡林浩特市。
负责人张吉，总经理。
委托代理人安海文，公司法务。
原告王宏礼诉被告中华联合财产保险股份有限公司锡林郭勒盟中心支公司（简称中华联保险公司）保险纠纷一案，本院于2015年6月1日立案受理，由审判员李静适用简易程序于2015年7月6日开庭进行了审理。原告王宏礼及其代理人赵楠，被告中华联保险公司的委托代理人安海文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王宏礼诉称，原告系锡林郭勒盟职业中专学院学生，2013年9月入学时，在被告处投保一份学生、幼儿平安人身意外伤害保险，保险金额是16000元，附加意外伤害医疗保险4000元，附加住院医疗保险62000元。2014年7月23日20时15分许，原告乘坐摩托车发生交通事故，被送至锡盟医院进行救治，急诊住院留观11天，经诊断为胸椎5、6、8、10、12压缩性骨折，腰背外伤，头外伤，头皮裂伤，双上肢挫伤，共计花费医疗费4348.2元，锡林浩特公安交通警察大队作出锡市公交认字（2014）第163号道路交通事故认定书，认定韩树喜承担本次交通事故的主要责任，王晓冬承担次要责任，原告不承担责任。发生事故后原告及时通知了中华联保险公司。原告多次找被告催要保险赔偿事宜，被告告知原告去作伤残鉴定。原告在对上述交通事故的侵权人的诉讼中，委托锡林浩特市人民法院作伤残鉴定，鉴定等级为八级。多次找被告要求其对原告的意外伤害而发生的医疗费用、意外保险金等费用先行进行理赔，但被告拒绝理赔，且未提供充分证据和理由。原告认为，被告违反保险法的相关规定，无故拖延时间且拒绝赔偿的行为，已经侵害了原告的合法权益。原告现提起诉讼，请求判令：一、被告给付原告意外伤害保险16000元；二、医疗费用共19029.2元；三、由被告承担本案诉讼费用。
被告中华联保险公司辩称，锡林郭勒盟职业学院为其239名学生投保了一份《学生、幼儿平安人身意外伤害保险A款》（主险），并附加了《疾病身故保险》、《意外伤害医疗保险》、《住院医疗保险》。其中主险的承保金额为16000元，附加意外伤害保险金额为4000元，附加住院医疗保险金额62000元，保险时间为2013年9月1日至2014年8月31日。投保人与保险人签订的上述保险合同是补偿性合同，适用医疗费补偿原则。保险人对于每次事故应承担保险责任：医疗费在扣除100元免赔额后按80%的给付比例赔付，超出意外医疗保险4000元限额外的住院医疗1000元以下按50%赔偿。本案中，原告的医疗费已在交通事故责任中的交强险120000限额内赔偿，不足部分我公司在合理的部分赔偿，原告要求重复赔偿显然不合理，属于不当得利。《人身保险残疾程序与保险金给付比例表》中原告的八级伤残不在此比例表的赔偿范围，故我公司不赔偿。
经审理查明，原告王宏礼是锡林郭勒盟职业学院高职的学生。2013年9月1日，锡林郭勒盟职业学院为原告在内的239名学生在被告公司处投保《学生、幼儿平安人身意外伤害保险A款》保险，该保险单约定：疾病身故保险金额16000元、意外伤害保险金额16000元，意外医疗（免赔额100，赔付比例80%）保险金额4000元，住院医疗保险金额62000元，保险时间为2013年9月1日至2014年8月31日。合同签订后，原告王宏礼支付保险费60元。2014年7月23日20时15分许，原告王宏礼乘坐王晓冬驾驶的二轮摩托车与埋树喜驾驶的二轮摩托车相撞，造成原告王宏礼及王晓冬身体受伤的交通事故，原告王宏礼随即被送往锡盟医院留观治疗，并于同年8月3日出院。锡盟医院的对原告的伤情诊断为“王宏礼胸腰部外伤，胸5、6、8、10、12骨折，卧床休息3个月”，期间原告自行支付医疗费4348.20元。锡林浩特公安交通警察大队对此次事故作出锡市公交认字（2014）第163号道路交通事故认定书，认定韩树喜承担本次交通事故的主要责任，王晓冬承担次要责任，王洪礼不承担责任。2014年10月13日，锡林郭勒盟蒙医医院司法鉴定所对原告的伤情作出了“王宏礼胸椎损伤评定为级伤残”的鉴定意见。2014年12月10日，锡林浩特市人民法院对王宏礼诉韩树喜、王晓冬机动车交通事故责任纠纷一案作出（2014）锡民一初字第1685号民事判决书，判决韩树喜赔偿王宏礼其中包括医疗费5157.8元、住院伙食补助费440元、营养费440元、护理费10201元等共计164543.02元。
以上事实，有道路交通事故认定书、医院住院病历、诊断意见书、交通费票据、司法鉴定书、收据、民事判决书、保险单及当事人在庭陈述予以佐证，经庭审举证、质证，具有证明效力。
本院认为，原告王宏礼系锡林郭勒盟职业学院学生，在学校团体投保了被告中华联保险公司的《学生、幼儿平安人身意外伤害保险A款》保险，并交了保险费，被告中华联合保险公司收取了保险费并出具保险单，双方之间的保险合同真实有效。原、被告双方对于原告受伤的事实及保险合同的有效性均没有争议，本院予以确认。就被告是否应该按照保险合同对原告进行赔偿，被告以“原告已获得交通事故赔偿及伤残八级以下不符合赔偿要求”为由拒绝赔偿。一、就被告的“已获得交通事故赔偿”的抗辩，首先被告未提供证据证明原告已获得足额赔偿，其次，原、被告所签订的是人身性质的保险合同，根据《保险法》第四十六条的规定“被保险人因为第三者的行为发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不得享有向第三者追偿的权利，但被保险人或受益人仍有权向第三者请求赔偿”的规定，确定损失补偿原则不适用于人身保险合同，原告基于人身保险合同提出的赔偿请求本院予以支持。二、就被告“伤残八级以下不予赔偿”的抗辩，根据《中华人民共和国合同法》第三十九条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于适用中华人民共和国合同法若干问题的解释（二）》第六条的规定，订立合同时，采用保险人提供的格式条款，对保险合同中免责条款的概念、内容及其法律后果等，保险人在订立合同时应当向投保人作提示或者明确说明，保险人一方对已尽合理提示说明义务承担举证责任，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案的被告中华联保险公司出具保险单中没有该免责条款提示，且将保险单交给原告时没有将《人身保险残疾程序与保险金给付比例表》一并交给原告，被告未提供相关证据证明自己履行了相关义务，因此该《人身保险残疾程序与保险金给付比例表》中的内容对原告不发生效力。故被告中华联保险公司免责赔偿责任的抗辩本院不予采纳。《中华人民共和国合同法》第三十九条、《中华人民共和国保险法》第十七条、四十六，《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国合同法﹥若干问题的解释（二）》第六条的规定，判决如下：
被告中华联合财产保险股份有限公司锡林郭勒盟中心支公司于本判决生效之日起10日内给付原告王宏礼的意外伤害保险16000元及住院医疗保险金17975.1元（医疗费3294.1元、住院伙食补助费440元、营养费4040元及护理费10201元），两项合计33975.3元。
如果未能按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。
案件受理费676元，减半收取338元，由被告中华联合财产保险股份有限公司锡林郭勒盟中心支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于锡林郭勒盟中级人民法院。
审判员 李静
二〇一五年九月三十日
书记员 刘敏
本案引用的法律条文
《中华人民共和国保险法》
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
第四十六条贪污、侵占、挪用军人保险基金的，由军队后勤（联勤）机关责令限期退回，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
《中华人民共和国合同法》
第三十九条采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。
格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。