江苏省南京市六合区人民法院民 事 判 决 书（2016）苏0116民初3766号原告李文孝，男，1955年6月8日生，汉族。委托代理人李志仓,男，1984年3月29日生。被告南京华源非金属粉体材料有限公司，住所地南京市六合区马鞍镇朱家山。法定代表人孙凡随，南京华源非金属粉体材料有限公司总经理。委托代理人吴旭坤，江苏开昌律师事务所律师。委托代理人周越，江苏开昌律师事务所实习律师。原告李文孝诉被告南京华源非金属粉体材料有限公司（以下简称华源公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2015年12月16日作出（2015）六民初字第1296号民事判决后，原告李文孝和被告华源公司均不服，提起上诉。2016年5月25日，南京市中级人民法院作出（2016）苏01民终1207号民事裁定，撤销（2015）六民初字第1296号民事判决，发回本院重新审理。本院于2016年6月7日重新受理后，依法组成合议庭，于2016年7月26日公开开庭进行了审理。原告李文孝的委托代理人李志仓、被告华源公司的委托代理人吴旭坤、周越到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原、被告诉辩意见原告李文孝诉称:2004年2月至7月，2005年1月至2007年6月期间，其在被告处担任操作工，每天工作9小时，工作中接触二氧化硅粉尘。原告长期在粉尘浓度很高的环境中工作，身体健康遭受了很大的伤害。2007年7月，原告时常感到胸闷、气喘、干活无力，后去医院就诊治疗。2012年10月29日至2015年11月27日期间，原告到南京胸科医院住院治疗，被诊断为肺部感染3.3期矽肺。2014年10月22日，××鉴定书，鉴定结论也为矽肺三期。2014年11月17日，南京市六合区人力资源和社会保障局作出了认定工伤决定书，认定原告的矽肺叁期××为工伤。2015年2月10日，南京市劳动能力鉴定委员会作出了劳动能力鉴定结论通知书，鉴定原告的致残程度为三级。被告对南京市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论通知书不服，向江苏省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。同年9月25日，江苏省劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论依然为三级。2015年12月22日至2016年1月7日，2016年2月15日至2016年3月8日期间，原告因××矽肺引发肺部感染，××症两次住院治疗，产生治疗费用合计61583.82元。根据工伤保险条例第三十五条规定，被告应承担两次住院产生的治疗费用、伙食补助费用，并依法承担原告今后的治疗费用。另外，2015年7月，原告已经达到法定退休年龄，根据《工伤保险条例》规定，原告达到退休年龄应该办理退休手续，按照国家规定享受基本养老保险待遇。被告明知原告的工作环境存在高浓度的粉尘，××防治法》，没有对原告采取有效的安全保护措施，没有对原告的身体进行定期检查，导致错过了最佳的治疗时间，以致原告身体越来越恶化。故原告诉至法院，请求判令：1、被告向原告支付2012年10月29日至2012年11月27日、2015年12月22日至2016年1月7日、2016年2月15日至2016年3月8日三次住院医疗费合计86385.83元；2、被告向原告支付本次住院共计69天的伙食补助费1380元；3、被告向原告支付2012年10月29日至2013年10月28日期间停工留薪期工资16480元；4、被告向原告支付2007年7月至2012年10月29日期间的生活费51120元，2013年10月28日至2015年9月25日期间的生活费28432元；5、被告向原告支付一次性伤残补助金81083.05元；6、被告自2015年10月起每月向原告支付伤残津贴2820.28元，至原告开始享受基本养老保险待遇止，并根据南京市年度职工平均工资的变化每年调整；7、被告向原告支付鉴定费1255元。被告华源公司辩称:原告自2007年7月就自行离开了被告单位，原告在2007年之后也未到被告处上班，××之前因为其不再是被告单位员工，故被告无需支付其生活费。本院查明的事实原告自2004年2月进入被告单位从事车间操作工工作。2012年10月29日至11月27日，原告在南京市胸科医院住院治疗，医院诊断为肺部感染3.3期矽肺。2014年10月22日，××鉴定书，鉴定原告为矽肺三期。2014年11月17日，南京市六合区人力资源和社会保障局作出了认定工伤决定书，认定原告为工伤。2014年12月25日，南京市劳动能力鉴定委员会作出劳动能力鉴定结论通知书，认定原告致残程度为七级。2015年2月10日，南京市劳动能力鉴定委员会作出劳动能力结论复核鉴定通知书，鉴定原告的致残程度为三级。2015年9月25日，江苏省劳动能力鉴定委员会作出劳动能力鉴定结论通知书，确定原告的致残程度为三级。原告受伤前12个月的月平均工资为1037元。2015年3月12日，原告向南京市六合区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该仲裁委于2015年10月19日作出宁六劳仲案字（2015）第269号仲裁决定书，决定终结审理原告与被告工伤保险待遇纠纷一案。嗣后，原告向本院提起诉讼。本院于2015年12月16日作出（2015）六民初字第1296号民事判决后，原告李文孝和被告华源公司均不服，上诉至南京市中级人民法院。2016年5月25日，南京市中级人民法院裁定撤销（2015）六民初字第1296号民事判决，指令本院重新审理。本院判决理由和结果本案争议焦点为：1、被告是否应向原告支付2012年10月29日至2012年11月27日、2015年12月22日至2016年1月7日、2016年2月15日至2016年3月8日三次住院医疗费合计86385.83元；2、被告是否应向原告支付三次住院69天的伙食补助费1380元；3、被告是否应向原告支付2012年10月29日至2013年10月28日期间停工留薪期工资16480元；4、被告是否应向原告支付2007年7月至2012年10月29日期间的生活费51120元，2013年10月28日至2015年9月25日期间的生活费28432元；5、被告是否应向原告支付一次性伤残补助金81083.05元；6、被告是否应自2015年10月起每月向原告支付伤残津贴2820.28元，至原告开始享受基本养老保险待遇止，并根据南京市年度职工平均工资的变化每年调整；7、被告是否应向原告支付鉴定费1255元。本院认为：《工伤保险条例》规定，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照工伤保险待遇项目和标准支付费用。本案中，原告经南京市××诊断鉴定委员会鉴定为××，鉴定结论为矽肺3.3期，南京市六合区人力资源和社会保障局亦作出认定原告为工伤的决定书。江苏省劳动能力鉴定委员会作出劳动能力鉴定结论通知书，确定原告的致残程度为三级。被告没有为原告缴纳基本养老保险，在原告发生工伤后，被告应当按照工伤保险待遇项目和标准支付相关费用。关于第一项争议焦点，原告分别于2012年10月29日至2015年11月27日、2015年12月22日至2016年1月7日和2016年2月15日至2016年3月8日三次住院治疗，医疗费分别为24847.01元、20838.5元、40700.32元，其中，南京市六合区新型农村合作医疗每次分别补偿9631.5元、7842.5元、19717.2元，故原告医疗费实际损失49194.63元（24847.01元+20838.5元+40700.32元－9631.5元－7842.5元－19717.2元），应由被告向原告支付。关于第二项争议焦点，原告主张三次住院共计69天，有医疗费票据为证，本院予以采纳。被告应向原告支付住院伙食补助费共为1380元（20元/天×69天）。关于第三项争议焦点，原告自2012年10月29日住院治疗，被诊断为3.3期矽肺，出院医嘱要求注意休息、继续治疗，故本院结合原告伤情酌情认定原告停工留薪期为12个月（自2012年10月29日至2013年10月28日），原告主张依据该期间南京市最低工资标准确定停工留薪期工资，本院予以支持，故被告应当支付停工留薪期工资16480元（1320元/月×8个月+1480元/月×4个月）。关于第四项争议焦点，2007年7月1日至2012年10月28日期间，并非停工留薪期，原告没有向被告提供劳动，××就医,且身体状况不适宜工作，故原告主张上述期间生活费，本院不予支持。工伤职工停工留薪期满后，劳动能力鉴定结束前，原工资福利待遇仍由用人单位支付，故2013年10月29日至2015年9月25日期间，原告主张按南京市最低工资标准80%支付生活费28432元，本院予以支持。关于第五项争议焦点，因原告受伤前12个月平均工资低于南京市职工平均工资标准的60%，故按2014年南京市职工平均工资标准的60%计算，被告应向原告支付一次性伤残补助金81083.05元（70507元÷12个月×60%×23个月）。关于第六项争议焦点，职工因工致残被鉴定为三级伤残的，伤残津贴标准为本人工资的80%，自作出劳动能力鉴定结论的次月起计发。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。虽然原告已经达到法定退休年龄，但被告没有为原告办理和缴纳社会保险，导致原告无法享受基本养老保险待遇，因此伤残津贴应当正常发放至原告享受基本养老保险待遇为止。关于伤残津贴数额，因原告受伤前12个月平均工资低于南京市职工平均工资标准的60%，故应按2014年南京市职工平均工资标准的60%计算，原告主张伤残津贴为2820.28元（70507元÷12个月×60%×80%），被告不持异议，本院依法予以确认。关于第七项争议焦点，双方当事人对原告垫付鉴定费1255元均无异议，故被告应向原告支付鉴定费1255元。综上，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十五条、第六十二第二款、第六十四条,《江苏省实施办法》第三十条第一款、第三十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告南京华源非金属粉体材料有限公司于本判决生效之日起十日内向原告李文孝支付医疗费49194.63元；二、被告南京华源非金属粉体材料有限公司于本判决生效之日起十日内向原告李文孝支付住院伙食补助费1380元；三、被告南京华源非金属粉体材料有限公司于本判决生效之日起十日内向原告李文孝支付停工留薪期工资16480元；四、被告南京华源非金属粉体材料有限公司于本判决生效之日起十日内向原告李文孝支付2013年10月29日至2015年9月25日期间生活费28432元；五、被告南京华源非金属粉体材料有限公司于本判决生效之日起十日内向原告李文孝支付一次性伤残补助金81083.05元；六、被告南京华源非金属粉体材料有限公司自2015年10月起每月向原告李文孝支付伤残津贴2820.28元至原告开始享受基本养老保险待遇止，并按照工伤保险基金的核定标准做相应调整；七、被告南京华源非金属粉体材料有限公司于本判决生效之日起十日内向原告李文孝支付鉴定费1255元；八、驳回原告李文孝其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告南京华源非金属粉体材料有限公司负担（原告已经垫付，被告在给付上述款项时一并给付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于南京市中级人民法院。审 判 长  崔宵焰人民陪审员  梅秀珍人民陪审员  焦建民二〇一六年九月十九日见习书记员  张文婷