陕西省洋县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）洋民初字第00939号
原告雍应珍，女，汉族，农民。
法定代理人周某甲，男，汉族，住、职同上。系原告之夫。
被告洋县妇康门诊部。
负责人，周某乙。
委托代理人周某某，洋县148法律服务所法律工作者。
被告洋县槐树关镇中心卫生院。
法定代表人邓某某，院长。
委托代理人叶某某，该院职工。
委托代理人周某丙，该院职工。
原告雍应珍与被告洋县妇康门诊部、洋县槐树关镇中心卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告雍应珍及其法定代理人周某甲，被告洋县妇康门诊部、洋县槐树关镇中心卫生院及其委托代理人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2012年3月13日，其因右锁骨骨折在洋县医院进行石膏外固定，由于身体不适于2012年3月21日到被告洋县妇康门诊部咨询，该门诊部负责人周某乙承诺在其诊所做内固定手术可以治愈骨折，周某乙给其拆除了石膏外固定，行右锁骨克氏针内固定术并建议三个月后到其门诊部行内固定取出术。2012年6月中旬，其到被告门诊部，由周某乙行内固定钢针取出术，没能取出钢针，只好缝合伤口让其回家恢复。2013年3月2日其在洋县医院拍X片后到被告妇康门诊部找周某乙，周某乙称可以取出钢针，让其到手术室进行手术，但仍未取出钢针，周某乙用车将其拉到被告洋县槐树关镇中心卫生院，利用该院设备，借助透视机用钳子取钢针，仍未取出，周某乙又将其拉回妇康门诊部，当晚23时其突然休克，周某乙送其到洋县医院抢救，3月8日转入汉中市人民医院，3月21日其出院时钢针仍没有取。2013年6月其向洋县卫生局申请处理，经洋县卫生局委托汉中市医学会进行鉴定，结论为：本案例构成三级丙等医疗事故，医方负完全责任。2013年12月12日其伤情经汉中汉辉法医司法鉴定所鉴定，结论为：雍应珍右锁骨骨折内固定未取出，右肩关节功能丧失50%，右上肢肌力Ⅱ级，其伤残等级评定为四级伤残；右胸第1、2肋骨骨折，其伤残等级评定为拾级伤残。原告护理经（2014）法临鉴字第84号《法医学司法鉴定意见书》评定为部分护理依赖，后续治疗费用评估为5500元。事故发生后，被告妇康门诊部只承担了其在洋县医院及汉中市人民医院的治疗费用，经洋县医疗纠纷调委会调解，双方没有达成协议。故依法起诉请求判令二被告连带赔偿其医疗费、后续治疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金等共计565726元。
被告洋县妇康门诊部辩称，第一，原告与被告洋县妇康门诊部因医疗事故经汉中医学会鉴定为三级丙等医疗事故，医方负完全责任，双方对本鉴定均无异议，本案应按《医疗事故处理条例》进行赔偿，而不能按《侵权责任法》进行赔偿。第二，原告以城镇居民身份主张赔偿是不正确的。原告在申请医学会鉴定时陈述其身份及居住地，洋县医院病历档案中也记载的有原告身份及居住地，原告缓交诉讼费的申请也是长溪镇政府的证明，因此，对原告应按农民计算伤残赔偿金。第三，原告患有精神分裂症，在因医疗事故受伤前就属残疾人，且已满59岁，其主张的误工费不能成立。
被告洋县槐树关镇中心卫生院辩称，原告没有和洋县槐树关镇中心卫生院建立任何医患关系，所有诊疗都由妇康门诊部实施，由此引起的一切后果和责任都应由妇康门诊部承担，与槐树关镇中心卫生院没有任何关系，请依法驳回原告对槐树关镇中心卫生院的诉讼。
经审理查明，2012年3月13日，原告因右锁骨骨折在洋县医院进行石膏固定，后因疼痛等原因于3月21日到被告洋县妇康门诊部拆除石膏，在局部麻醉下行右锁骨克氏针内固定术。2013年3月2日，被告洋县妇康门诊部对原告行克氏针取出术失败，曾在被告洋县槐树关镇中心卫生院X线透视下亦未能取出，后因出血等原因转入洋县医院外科住院治疗，入院诊断为：1、右侧肺挫伤；2、右侧气胸；3、右侧多发性肋骨骨折；4、失血性贫血；5、右侧臂丛神经损伤；6、双侧胸腔包裹性积液。3月8日，原告又被转入汉中市人民医院住院治疗，3月21日出院，出院诊断为：1、右侧包裹性胸腔积液；2、右锁骨术后；3、右侧臂丛神经损伤；4、右侧第1、2肋骨骨折。2013年7月29日，经汉中市医学会汉市医鉴（2013）12号医疗事故技术鉴定书鉴定为三级丙等医疗事故，医方负完全责任。2013年12月12日，原告伤情经陕西汉中汉辉法医司法鉴定所鉴定，结论为：雍应珍右锁骨骨折内固定未取出，右肩关节功能丧失50%，右上肢肌力Ⅱ级，其伤残等级评定为四级伤残；右胸第1、2肋骨骨折，其伤残等级评定为十级伤残。2014年3月11日，原告护理经陕西汉中汉辉法医司法鉴定所评定为部分护理依赖，后续治疗费用评估为5500元。2014年6月23日，洋县卫生局对被告洋县妇康门诊部处以4000元罚款。2014年7月7日，原告向法院提起本诉。
本案在审理中，原告要求被告预支费用取内固定，经给被告做工作，2014年12月被告洋县妇康门诊部预支原告5500元取内固定。2014年12月31日，原告去汉中市中心医院取钢针，花交通费54元、挂号费5元，因原告方要求不能有任何闪失故未取；2015年1月20日，原告又到西安唐都医院取钢针，花交通费288元、挂号费5元，因原告方要求手术万无一失亦未取。2015年2月，被告洋县妇康门诊部申请对原告伤残等级进行重新鉴定，因到中院选鉴定机构原告方花交通费60元。2015年4月汉中市中级人民法院以“目前原告内固定未取出，会对上肢的功能产生一定的影响，无法准确地作出鉴定”为由将本案退回。2015年6月5日，原告到三二〇一医院住院取内固定，原告方称副院长杨某说血管太密集，手术时出血会引起风险，无法手术，为此花挂号费、检查费58元、交通费56元。2015年9月18日，被告洋县妇康门诊部再次申请对原告伤残等级进行重新鉴定，经汉中市中级人民法院委托陕西中金司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：被鉴定人雍应珍的伤残等级综合评定为七级伤残，花检查费195元、交通费382元（含到汉中中院选鉴定机构的交通费56元）、住宿费100元。经查，原告在洋县医院及汉中市人民医院住院费用及护理、生活已由被告洋县妇康门诊部负担；原告系精神类叁级残疾人。
审理中，原告方主张伤残赔偿金按城镇居民标准计算，其虽然举证自己居住在洋县城，但其系农业户口，且没有证据证明其主要收入来源于城镇；被告亦称原告在住院及鉴定时自述为农村居民，相关证据证明原告也是农村居民，故伤残赔偿金应按农村居民标准计算。
根据相关法律规定并结合原告诉讼请求，经核算，原告因医疗事故产生医疗费5763元（含后续治疗费5500元）、误工费14000元、伤残赔偿金63456元、护理费131400元、交通费1230元、住宿费100元、鉴定费4100元、精神抚慰金5000元，以上损失共计225049元。
上述事实，有原、被告陈述，洋县医院、汉中市人民医院诊断证明书、病历档案，汉中市医鉴（2013）12号医疗事故技术鉴定书，汉中汉辉法医司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费票据，汉中市中级人民法院退案函，陕西中金司法鉴定中心司法鉴定意见书，原告身份证、残疾证复印件，交通费票据等证据载卷，经当庭举证、质证、应予认定。
本院认为，原告在被告洋县妇康门诊部取钢针时手术失败致原告受伤，经汉中医学会鉴定为三级丙等医疗事故，医方负完全责任，因此，对原告因医疗事故受伤产生的经济损失，被告洋县妇康门诊部依法应负全部赔偿责任；被告洋县槐树关镇中心卫生院疏于管理，致使被告洋县妇康门诊部到其卫生院使用透视机进行手术时发生医疗事故，应予批评。原告关于请求其伤残赔偿金按城镇居民标准计算之主张，由于其系农业户口，且无证据证实其主要收入来源于城镇，故依法不予支持。原告主张的误工费等超出法律规定的部分，依法不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十六条之规定，判决如下：
一、被告洋县妇康门诊部赔偿原告雍应珍医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金等经济损失225049元，除去已支付的5500元外，再给付219549元；限判决书生效后30日内给付。
二、驳回原告其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3100元，由被告洋县妇康门诊部负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于陕西省汉中市中级人民法院。
审 判 长 薛巧利
人民陪审员 高景智
人民陪审员 陈惠文
二〇一六年一月四日
书 记 员 张 冲
书 记 员 赵 周