湖北省武汉市江岸区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂江岸民初字第03026号
原告聂忠富，女，土家族，1932年7月12日出生，住武汉市青山区。
委托代理人张国岭（特别授权代理）湖北多能律师事务所律师。
委托代理人贺瑾玉（特别授权代理），湖北多能律师事务所律师。
被告武汉市中心医院，住所地武汉市江岸区胜利街**号。
法定代表人夏家红，院长。
委托代理人万玲（一般授权代理），女，汉族，1977年9月25日出生，住湖北省襄樊市襄城区。
原告聂忠富诉被告武汉市中心医院公共场所管理人责任纠纷一案，本院于2015年11月12日立案受理后，依法适用普通程序，由审判员曾明亮担任审判长，与人民陪审员林玲琍、姜勇组成合议庭，于2016年6月7日公开开庭进行了审理。被告武汉市中心医院申请对原告聂忠富的伤残程度、后续治疗费、护理时间进行重新鉴定，本院依法委托司法鉴定，并于2016年10月31日收到湖北同济法医学司法鉴定中心作出的同济司法鉴定（2016）法医临床L1179号法医学鉴定意见书。本院依法组成由审判员曾明亮担任审判长，与人民陪审员林玲琍、姜勇参加的合议庭，于2016年11月17日公开开庭进行了审理。原告聂忠富的委托代理人张国玲，被告武汉市中心医院的委托代理人万玲到庭参加诉讼。经本院院长审批，本案延长审限六个月。本案现已审理终结。
原告聂忠富诉称：原告因患××，向原工作单位一冶集团医保处申请办理重症医保，医保办通知必须本人区市二医院即被告处办理重症一事。2014年11月13日，原告前往被告处办理重症手续，在一楼上厕所期间由于地面路滑、台阶过高、无任何警示标示而摔伤导致右肱骨颈断裂，因被告拒绝对此次事故承担责任，且表示××没钱将不采取任何救治措施，原告无奈分别于2014年12月3日、2015年1月18日、2015年2月12日三次前往武汉市普仁医院、武汉市第九医院住院自费治疗。2015年2月10日，原告委托湖北明鉴司法鉴定所对原告受伤情况进行鉴定，鉴定结果为7级伤残，需伤后休息365天，营养365天，存在二级护理依赖，后续需全髋置换手术，费用为7万元。现被告因无钱治疗躺在家中，生活不嗯能够自理。被告作为公共医疗服务机构，理应对像原告这样的病患者尽到充分的安全保障义务，但由于被告管理混乱，且存在金钱至上思想的作怪，导致原告受重伤且至今无钱治疗仍瘫痪在家。原告虽年事已高，但相信司法的公正。原告为维护自身权益，诉至法院，请求依法判令：1、被告赔偿原告残疾赔偿金67，627.50元、医疗费8，385元、护理费155，690元、营养费5，475元、住院伙食补助费570元、后续治疗费70，000元、交通费500元、法医鉴定费2，780元、精神损害抚慰金20，000元，被告承担70%的过错责任；2、诉讼费由被告承担。
原告聂忠富为支持其诉讼请求，向本院提交如下证据：
证据一、司法鉴定意见书，拟证明原告伤残等级7级、后续治疗费7万、营养365天；
证据二、病例、住院票据、费用清单，拟证明原告摔伤后入院诊断、花费医疗费的事实；
证据三、2015年3月照片，拟证明被告方未尽到安全保障义务的事实；
证据四、谈话录音，拟证明被告赵军承认原告在被告处厕所摔伤的事实；
证据五、证人证言，拟证明原告在厕所摔伤的事实；
证据六、市长热线通话录音，拟证明原告在厕所摔伤的事实；
证据七、报案笔录，拟证明原告儿子到派出所报案，由派出所做笔录的事实，证明原告在厕所摔伤；
证据八、挂号费票据、检验报告单、情况说明，拟证明原告申报门诊重症前往被告处鉴定，2014年11月13日原告在被告处检查时在厕所摔伤；
证据九、出院记录、发票，拟证明原告住院产生的费用，自费部分应该由被告承担。
被告武汉市中心医院辩称：原告提起的诉讼是一般人身损害的案件，原告认为在被告医院摔倒，但是原告没有提交证据证明是在被告医院厕所摔倒的。原告提交的摔伤当天的挂号单，该单据上没有写明时间，原告应当提交门诊病历，其门诊病历由原告保管，原告不提交门诊病历的原因我方认为是与原告主张的事实不相符而拒绝提交。××患者自行摔伤或者因人为导致伤害由医院承担责任，这是加大了医院的责任，××原告有直接的证据证明原告是在被告医院厕所摔倒，被告承担相应责任。请求法院驳回原告的诉讼请求。
被告武汉市中心医院为支持其抗辩理由，向本院提交如下证据：
证据一，照片，拟证明医院厕所有张贴警示标志；
证据二、票据，拟证明警示标语的制作是在案发之前；
证据三、照片，拟证明应法院的要求，被告测量了厕所台阶的高度为18厘米；
证据四、鉴定费发票，拟证明鉴定费用为3，700元。
经庭审质证，被告对原告提交的证据一真实性无异议；被告对原告提交的证据二无异议，但认为费用清单不是结算的依据；被告对原告提交的证据三照片有异议，认为医院提交的照片上张贴有警示标志；被告对原告提交的证据四有异议，认为赵军不是原告摔伤的目击证人；被告对原告提交的证据五有异议，证人与原告有利害关系，且曾作为原告委托代理人出庭，已丧失作为证人的资格；被告对原告提交的证据六有异议，认为市长热线没有进行现场调查，不负责对患者陈述的事实进行认定；被告对原告提交的证据七有异议；被告对原告提交的证据八真实性无异议，但认为达不到原告的证明目的；被告对原告提交的证据九关联性有异议，认为原告治疗的疾病与骨折无关。
原告对被告提交的证据一有异议，认为需要核实照片的形成时间，以及张贴警示标志的时间；原告对被告提交的证据二真实性有异议，认为系复印件，且不能证明系张贴厕所的标志；原告对被告提交的证据三真实性无异议，台阶踏步高度为18厘米；原告认为被告提交的证据四由法院依法核实。
对上述证据，本院认为，被告对原告提交的证据一真实性无异议，对该证据的真实性本院予以认可；被告对原告提交的证据二无异议，但认为费用清单不是结算的依据，本院认为根据原告2014年12月3日至同年12月11日在武汉市普仁医院的出院记录记载，原告拒绝做股骨颈骨折手术，该医院也未对原告股骨颈骨折进行手术治疗，期间原告几次住院治疗，均是因为血糖增高、纳差等入住医院内分泌科，并没有对本案摔伤所致股骨颈骨折进行手术治疗，故本院认为原告提交的住院记录及住院产生的费用与本案不具有关联性，本院不予采纳；被告对原告提交的证据三照片有异议，但被告没有要求对照片的真伪性进行鉴定，且结合被告提交的证据一、三，原、被告提交的照片内容显示一致，故本院对该证据的真实性予以认可；被告对原告提交的证据四有异议，因庭审时被告认可录音中的声音系赵军的声音，故对该证据的真实性本院予以认可；被告对原告提交的证据五有异议，本院认为证人系原告亲属，双方有密切关系，证人提供的证言对原告有利，证人证言的证明力较低；被告对原告提交的证据六有异议，因被告未提交反驳证据，故对该证据的真实性本院予以认可；被告对原告提交的证据七有异议，因被告未提交反驳证据，故对该证据的真实性本院予以认可；被告对原告提交的证据八真实性无异议，对该证据的真实性本院予以认可；被告对原告提交的证据九关联性有异议，本院认为原告这几次住院治疗，均是因为尿频、尿失禁等入住医院泌尿外科，并没有对本案摔伤所致股骨颈骨折进行手术治疗，故本院认为原告提交的住院记录及住院产生的费用与本案不具有关联性，本院不予采纳。原告对被告提交的证据一有异议，结合原告提交的证据三，本院对该证据的真实性予以认可；原告对被告提交的证据二真实性有异议，本院认为该证据达不到被告的证明目的；原告对被告提交的证据三真实性无异议，本院对厕所台阶踏步高度为18厘米、踏步数为1级的事实予以确认；本院对被告提交的证据四予以采纳。综合分析上述证据，结合庭审查明的事实，本院对原告于2014年11月13日在被告医院厕所台阶（踏步高度18厘米，踏步数为1级）摔倒，致右股骨颈骨折，摔倒时厕所没有张贴警示标志的事实予以确认。
经审理查明：原告因申报了门诊重症，经武汉市青山区社保处指定，于2014年11月13日到被告医院进行鉴定。原告在被告医院上厕所时，在厕所台阶处摔倒，该台阶踏步高度为18厘米、踏步数为1级，摔倒时厕所没有张贴警示标志。原告当天在被告医院门诊治疗，经诊断检查原告因此次摔倒致右股骨颈骨折。原告花费门诊费用558.30元（220.30元＋316.90元＋21.10元）。原告未就右股骨颈骨折进行手术治疗。2015年2月14日，经原告单方委托，湖北明鉴法医司法鉴定所作出鄂明医鉴字（2015）第0258号司法鉴定意见书，认定原告右股骨颈骨折、旋转移位、缩短畸形、缺血性坏死，右髋关节活动度完全丧失，伤残等级为7级，伤后休息365日，营养365日，存在二级护理依赖，后续需行全髂置换手术，费用按医院实际发生额结算，或按50，000元至70，000元计算。原告花费鉴定费2，780元。2015年7月8日，原告将被告起诉至本院要求赔偿，后申请撤诉。本院于2015年7月27日作出（2015）鄂江岸民商初字第00603号民事裁定书，裁定准许原告撤回起诉。本案审理过程中，被告就鄂明医鉴字（2015）第0258号司法鉴定意见书申请重新鉴定，要求鉴定原告的伤残等级、后期治疗费、护理时间。经本院依法委托，湖北同济法医学司法鉴定中心作出同济司法鉴定（2016）法医临床L1179号法医学鉴定意见书，认定原告右股骨颈骨折断端未完全愈合，股骨头呈二期以上坏死，髋关节功能障碍，右下肢较左下肢短缩4厘米，由于原告年龄大，在暂不考虑手术换髋的情况下，该损伤对右下肢功能影响明显，不仅影响髋关节功能，也不能下床行走，酌评原告伤残等级为6级，如今后行右侧全髋置换术，则需重新评定伤残程度；建议给予后期医疗费3，000元或据实赔付，自受伤之日起暂给予护理时间365日。被告花费鉴定费3，700元。原告系城镇居民户口。根据2016年出具的湖北省道路交通事故损害赔偿标准，湖北省城镇居民人均可支配性收入为27，051元／年，居民服务、修理和其他服务业在岗职工人均年平均工资为31，138元。为维护自身权益，原告诉至本院，请求依法判如所请。审理中，因双方意见不一，故调解未成。
本院认为：被告作为其医院范围内公共场所的管理人，如未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任；原告作为完全民事行为能力人，因其未谨慎、小心行走，疏忽大意而导致在被告医院厕所台阶处摔倒，致右股骨颈骨折，原告就其损伤应自担部分责任；被告医院厕所台阶踏步高度为18厘米、踏步数为1级，根据我国《民用建筑设计通则》6.6.1条的规定，公共建筑室内外台阶踏步宽度不宜小于30厘米，踏步高度不宜大于15厘米，并不宜小于10厘米，踏步应防滑，室内台阶踏步数不应少于2级，当高差不足2级时，应按坡道设置。被告医院厕所台阶踏步高度大于15厘米，室内台阶踏步数为1级，高差不足2级，没有按坡道设置，且原告摔倒时厕所没有张贴警示标志，存在安全隐患，故对于此次事故给原告造成的损失被告应当承担赔偿责任。综上，本院酌定被告承担30%的赔偿责任，其余损失由原告自行负担。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，对原告赔偿项目和金额分别认定如下：1、残疾赔偿金，根据原告6级伤残等级，按照湖北省上一年度城镇居民人均可支配性收入标准计算5年为67，627.50元（27，051元／年×5年×50%）；2、门诊医疗费为558.30元，因原告摔伤之后的几次住院治疗，均是治疗其他疾病，并没有对本案摔伤所致股骨颈骨折进行手术治疗，故本院对原告主张的住院医疗费用及住院伙食补助费不予支持；3、护理费，参照湖北省居民服务、修理和其他服务业在岗职工人均年平均工资标准，根据同济司法鉴定（2016）法医临床L1179号法医学鉴定意见书，原告的护理费为31，138元（31，138元／年÷365天×365天）；4、营养费本院酌定以3，000元为宜；5、交通费本院酌定以400元为宜；6、鉴定费共计6，480元（2，780元＋3，700元），因被告支付了鉴定费3，700元，在本案中应予以扣减；7、后期治疗费，根据同济司法鉴定（2016）法医临床L1179号法医学鉴定意见书，本院认为原告可以在行右侧全髋置换术后，根据实际产生的费用再行主张权利；8、精神损害抚慰金本院酌定以10，000元为宜。综上，原告的损失共计109，203.80元（67，627.50元＋558.30＋31，138元＋3，000元＋400元＋6，480元），被告应该赔偿原告39，061.14元（109，203.80元×30%＋10，000元－3，700元）。据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告武汉市中心医院于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告聂忠富39，061.14元；
二、驳回原告聂忠富的其他诉讼请求。
××未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2，000元，邮寄费20元，由原告聂忠富负担1，414元，由被告武汉市中心医院负担606元；因该款已由原告聂忠富垫付，故被告武汉市中心医院在支付上述款项时将该款1，414元一并支付给原告聂忠富。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。
审 判 长 曾明亮
人民陪审员 刘静萍
人民陪审员 李国良
二〇一六年十二月二十日
书 记 员 周 郴