山西省晋城市中级人民法院行 政 判 决 书（2016）晋05行终29号上诉人（原审原告）李来喜，男，1945年1月10日出生，汉族。委托代理人李丑富，男，1947年2月19日出生，汉族。被上诉人（原审被告）晋城市工伤保险管理服务中心，住所地晋城市泽州路1278号物贸大楼二楼，组织机构代码66664473-4。法定代表人李中庆，该中心主任。原审第三人晋城钢铁有限责任公司破产清算组，住所地晋城市凤台东街2299号泽泰酒店16层。负责人司秀春，该清算组主任。委托代理人赵亚琴，山西高斯通律师事务所律师。委托代理人郭艳华，山西高斯通律师事务所律师。上诉人李来喜因要求晋城市工伤保险管理服务中心（以下简称工伤保险中心）履行社会保险行政给付一案，不服晋城市城区人民法院（2015）城行初字第53号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人李来喜及委托代理人李丑富，被上诉人工伤保险中心的法定代表人李中庆，第三人晋城钢铁有限责任公司破产清算组（以下简称晋钢破产清算组）的委托代理人赵亚琴、郭艳华均到庭参加诉讼。2016年9月30日，山西省高级人民法院以（2016）晋行延复字第245号函批准延长本案的审理期限。本案现已审理终结。原审查明，原告李来喜系原晋城钢铁有限责任公司（以下简称晋钢公司）退休职工，于1969年12月参加工作，1998年退休。原告在晋钢公司工作期间，在1972年6月因工受伤。原告于2008年10月经晋城市劳动鉴定委员会鉴定为伤残等级六级。2000年晋钢公司实施关停，2006年因资不抵债，依法实施破产，制定有《晋城钢铁有限责任公司关于政策性关停的破产方案》。该《破产方案》报送后，由晋城市企业改革领导组以晋市国改办字〔2006〕7号文件下达了《关于晋城钢铁有限责任公司实施破产的批复》。《破产方案》中四，人员安置方案（三）安置职工的相关政策第9条，内容有：工伤、工残人员费用。经市级以上劳动能力鉴定委员会进行鉴定之后，按照《工伤保险条例》（国务院令第375号）及有关政策规定计算10年，一次性拨付工伤保险经办机构，5年后资金有缺口，由市人民政府统筹研究解决。其中，因工受伤1—6级已办理退休手续伤残人员的工伤医疗费在工伤保险基金中支付，生活护理费属养老保险统筹部分在养老保险基金中支付，其余部分在工伤保险基金中支付；因工受伤1—6级未达到法定退休年龄的伤残职工，应享受的伤残津贴、生活护理费、工伤医疗费在工伤保险基金中支付；......。还查明，原告及第三人提供的对原告李来喜的劳动能力鉴定申请表中，受伤时间1972年6月，劳动功能障碍程度为六级。停工留薪期栏内有：1972年6月至1973年12月。第三人向被告移交的“退休‘老工伤’人员1—6级‘核查工伤时工资待遇’花名表”中，内容有：“伤残鉴定等级：六级；鉴定时间：2008年10月；退休时间：1998年5月；月退休养老金：1004.3元。”庭审中原告称退休工资为2000多元。另查明。原告为要求被告支付其工伤补偿费，以晋城市工伤保险管理服务中心为被告、晋钢破产清算组为第三人向晋城市城区人民法院提起民事诉讼，该院于2015年11月20日作出（2015）城民初字第1217号民事裁定书，以不属民法调整范围为由，裁定驳回起诉，后李来喜又提起本案行政诉讼。原审法院认为，1951年，原政务院发布有《中华人民共和国劳动保险条例》，第十二条对因工负伤、残废待遇作了规定：乙、工人与职员因工负伤确定为残废时，按下列情况，由劳动保险基金项下按月付给因工残废抚恤费或因工残废补助费：三、部分丧失劳动能力尚能工作者，应由企业行政方面或资方分配适当工作，并由劳动保险基金项下按其残废后丧失劳动力的程度付给因工残废补助费，其数额为残废前本人工资的百分之十至三十，但与残废后复工时的工资合计不得超过残废前本人工资。1996年8月12日，原劳动部发布有《企业职工工伤保险试行办法》，自1996年10月1日起试行。第六十二条规定，省、自治区、直辖市人民政府劳动行政部门可以根据本办法并结合本地区实际情况制定实施办法。山西省劳动行政部门以晋劳险字[1997]403号制定有《山西省企业职工工伤保险实施细则（试行）》，其附则规定有：“1996年10月1日以前发生的因工伤亡事故，凡医疗终结时间在1996年10月1日后的，工伤保险待遇按《试行办法》和本细则的规定执行；......。”2003年4月27日中华人民共和国国务院令第375号公布了《工伤保险条例》，自2004年1月1日起施行。本案原告李来喜诉请要求被告工伤保险中心支付其一次性伤残补助金。庭审中原告称依据《破产方案》（三）第9条，原告诉请的一次性伤残补助金包含在里面。原告依据的是《破产方案》（三）安置职工的相关政策第9条。但该第9条规定:按照《工伤保险条例》（国务院令第375号）及有关政策规定计算十年，一次性拨付工伤保险经办机构。据此，可看出，该十年费用并非支付给受伤职工本人。另该第9条中对因工受伤1至6级已办理退休手续伤残人员，也未显示从工伤保险基金中支付一次性伤残补助金。本案原告李来喜在晋钢公司工作期间，在1972年6月因工受伤。原告已于1998年退休，领取有退休养老金。原告受伤时间和停工留薪期截止时间均在《企业职工工伤保险试行办法》试行时间1996年10月1日之前。因此，原告应享受的工伤保险待遇，应按之前的规定执行。因此，原告诉请的一次性伤残补助金，不能支持。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条，参照《企业职工工伤保险试行办法》第六十二条和《山西省企业职工工伤保险实施细则（试行）》第七章附则的相关规定，判决驳回原告李来喜的诉讼请求。案件受理费50元，由原告李来喜负担。判后，李来喜不服，提出上诉，要求撤销一审判决，“依法改判公司给上诉人计算的十年费用67560元”。理由是：上诉人以前没享受过任何工伤待遇，2006年晋钢公司破产了，应给老工伤退休人员一点补偿，于是有了《破产方案》（三）第九条的规定。原审法院认为该十年费用并非支付给受伤职工本人，那是支付给谁呢？一审法院的意思是按受伤时间，享受当时的法律规定，不应享受《工伤保险条例》的规定，其完全没有弄懂破产方案的意思，就驳回了原告的诉讼请求。该判决是错误的，是枉法裁判，请求中级法院依法纠正，作出公正判决。被上诉人工伤保险中心答辩认为，我中心没有收到晋钢破产清算组给上诉人拨付的工伤保险费用，我们不应出这份钱。上诉人要求一次性补偿67560元没有依据。原审第三人晋钢破产清算组陈述意见称，上诉人在破产时已经退休了，已享受了工伤待遇，不应再享受了。上诉人1972年受伤，1996年10月1日前已经治疗终结，其工伤保险待遇应按1951年政务院的规定来办理，只要受伤后工资待遇没降低，就等于享受了工伤待遇。本院二审经审理查明，原审查明的李来喜工伤时间、退休时间、伤残鉴定等级等事实均属实，本院予以确认。另外，根据李来喜庭审自述，其治疗了一年，然后上班了，工资随普调而增长。李来喜坚持自己应该按2004年施行的《工伤保险条例》第五条和第三十六条规定享受工伤保险待遇。该第五条规定的是社会保险经办机构具有承办工伤保险事务的职能，第三十六条的规定是“职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金……”。另外，经当庭询问上诉人，上诉状中的十年费用和一审是否一致，李来喜表示自己就是向工伤保险经办机构要钱，“一审二审是一个意思，反正我们就是要钱，该我们得的就应该得”。还查明，在前述晋城市城区人民法院作出的驳回起诉民事裁定书中（该案的当事人与本案相同，诉讼请求是要求被告工伤保险中心支付工伤补偿费），该案的第三人晋钢破产清算组辩称部分有“晋钢清算组已经将相关费用拨付工伤保险机构”的内容，但该裁定书的认定事实部分并未对此提及和确认。本案二审庭审中，第三人晋钢破产清算组与前述民事案件相同的两名委托代理人，称清算组没有拨付过李来喜等十人的工伤费用。被上诉人的法定代表人在二审庭审中也坚称晋钢破产清算组没有给李来喜等十人拨付过工伤保险费用。本案争议的焦点问题是上诉人能否适用《工伤保险条例》享受一次性伤残补助金、伤残津贴或者“十年费用”。对此，本院分析认定如下：（一）上诉人是否适用《破产方案》中“安置职工的相关政策”第9项的问题一审认为上诉人等退休人员的工伤保险，应适用原政务院1951年发布的《中华人民共和国劳动保险条例》第十二条的规定，依照该规定，职工受伤后只要工资待遇不降低，即等于享受了工伤待遇，上诉人正是属于此种情况。而上诉人要求被上诉人支付一次性伤残补助金（或者十年费用），其依据是经晋城市国有企业改革办公室批复的《晋城钢铁有限责任公司关于政策性关停的破产方案》。该方案第四部分“人员安置方案”之（三）“安置职工的相关政策”中第9项“工伤、工残人员费用”（以下简称《破产方案》9）的内容为：“经市级以上劳动能力鉴定委员会进行鉴定之后，按照《工伤保险条例》（国务院令第375号）及有关政策规定计算10年，一次性拨付工伤保险经办机构，5年后资金有缺口，由市人民政府统筹研究解决。其中，因工受伤1—6级已办理退休手续伤残人员的工伤医疗费在工伤保险基金中支付，生活护理费属养老保险统筹部分在养老保险基金中支付，其余部分在工伤保险基金中支付……”对此，本院认为，《破产方案》是在《工伤保险条例》施行之后的2006年11月出台并被主管部门批复的，是晋钢公司政策性破产安置的重要和直接的依据，《破产方案》9解决的是“工伤、工残人员”问题，其并未将已退休的工伤人员排除在外，故《破产方案》9也适用于上诉人。（二）《破产方案》9中是否包含因工受伤1—6级已办理退休手续伤残人员一次性伤残补助金、上诉人的伤残津贴及以上费用是否拨付问题关于一次性伤残补助金，《破产方案》9的内容为“工伤、工残人员费用。经市级以上劳动能力鉴定委员会进行鉴定之后，按照《工伤保险条例》（国务院令第375号）及有关政策规定计算10年，一次性拨付工伤保险经办机构,5年后资金有缺口，由市人民政府统筹研究解决。其中，因工受伤1—6级已办理退休手续伤残人员的工伤医疗费在工伤保险基金中支付，生活护理费属养老保险统筹部分在养老保险基金中支付，其余部分在工伤保险基金中支付……”,可见，方案中对于因工受伤1—6级已办理退休手续伤残人员并没有提到上诉人所说的“一次性伤残补助金”的支付问题。山西省劳动和社会保障厅、山西省财政厅、山西省国有资产管理委员会2007年9月13日发布的晋劳社厅发（2007）112号文件，即《关于省属国有企业关闭破产和改制过程中工伤人员安置有关问题的通知》中第一条“关闭、破产企业工伤人员费用项目”，具体包括伤残津贴、生活护理费、因工死亡职工供养亲属抚恤金、工伤复发医疗费、配置辅助器具的费用共五项计算十年，其中也没有一次性伤残补助金，《破产方案》与之相吻合。从工伤保险中心提供的晋城市社会劳动保险事业所2007年统计的《关于晋钢欠缴职工工伤、生育保险费和破产需清偿费用情况》及晋钢破产清算组报送的工伤人员费用测算表、老工伤人员一次性伤残津贴花名表、晋钢清算费用明细表等证据看，《破产方案》9中的10年费用也不包括一次性伤残补助金。关于伤残津贴，伤残津贴是2004年《工伤保险条例》规定的项目，此时，上诉人已经退休，其不能按该条例享受此待遇，而且以上工伤保险中心提供的证据显示晋钢破产清算组没有向工伤保险机构拨付上诉人的伤残津贴。在一审法院驳回原告起诉的民事案中，晋钢破产清算组与本案相同的委托代理人的说法与现在不一致，前案中称拨付了上诉人的费用，而本案中提供的证据显示是没有拨付，前后出现了矛盾。二审中上诉人提供了第三人晋钢破产清算组2016年6月15日出具的“关于拨付晋钢职工工伤保险费的情况说明”，罗列了:1、补交晋钢破产前拖欠职工工伤保险费477238元；2、拨付晋钢破产后1-6级工伤保险费1577832元。但其中并未明确是否包含上诉人的工伤保险费用，故该证据证明不了上诉人关于拨付了其费用的主张。根据现有证据，本院认定晋钢破产清算组没有拨付上诉人的费用。（三）上诉人2008年所作工伤鉴定，是否属于未完成工伤认定的情况《工伤保险条例》第六十七条规定，本条例自2004年1月1日起施行。本条例施行前已受到事故伤害或者患职业病的职工尚未完成工伤认定的，按照本条例的规定执行。上诉人据此认为自己属于未完成工伤认定的情况，应当适用本条例。本院认为，因为1951年政务院的规定里就没有关于伤残等级及鉴定的规定，而在晋钢公司实施破产前，上诉人已经医疗终结，上诉人的工伤问题已经依照当时的法律政策得到解决。该第六十七条的“尚未完成工伤认定”，不能泛指所有未经过鉴定的工伤。（四）上诉人可享受的工伤保险待遇作为工伤保险的职能部门，工伤保险经办机构应该严格执行相关法律政策，对某一具体伤残人员核定和发放伤残待遇。虽然上诉人无法享受一次性伤残补助金、伤残津贴，但上诉人已经被确定为工伤人员，并完成了伤残等级鉴定，就不排除其在旧伤复发时可以按规定享受工伤医疗费等待遇。综上，本院认为，《工伤保险条例》第五条规定，社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构具体承办工伤保险事务。被上诉人工伤保险中心依法具有在本辖区内承办工伤保险事务的法定职权，可以依法核定和发放工伤待遇，是本案的适格被告。经晋城市企业改革领导组批复的《破产方案》，是晋钢公司破产过程中的指导性文件，在破产过程中应当遵循。晋钢公司破产时，国家正在施行的工伤保险方面最高级别的法律规范就是2004年施行的《工伤保险条例》，那么，《破产方案》的表述中以《工伤保险条例》为龙头、辅之以相关政策规定来解决工伤问题，也是合理合法的。但是，《破产方案》具体操作中要结合相关法律法规，针对不同对象的不同情况区别对待。比如《破产方案》9是晋钢公司破产过程中解决所有工伤、工残职工问题的规定，而每个因工伤残职工的待遇问题，根据法不溯及既往原则，自应适用与其受伤时段相应的法律法规。上诉人作为《工伤保险条例》施行前已退休的人员，仅以《破产方案》9的笼统表述，在晋钢破产清算组并未为其拨付10年费用的情况下，就认为工伤保险中心也应适用《工伤保险条例》对其支付10年费用，与事实不符，也于法无据。上诉人只能按照其受伤当时的规定享受相关待遇，其上诉请求本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。本案经本院审判委员会讨论决定，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人李来喜负担。本判决为终审判决。审 判 长  李凌云审 判 员  祁 俊代理审判员  李 然二〇一六年十二月十六日书 记 员  ＸＸ霞