河北省沧州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）冀09民终648号
上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司新乡市中心支公司。住所地：河南省新乡市开发区10号街坊道清路开元家园综合楼一区主楼第***层。
法定代表人：崔建齐，总经理。
委托诉讼代理人：韩龙妹，系公司法律顾问。
被上诉人（原审原告）：夏志锦，女，1981年8月30日出生，汉族，住山东省济南市长清区。
委托诉讼代理人：范炳香，河北冀事达律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：雷新芳，男，1964年3月2日出生，汉族，住河南省辉县。
被上诉人（原审被告）：辉县市神州运输有限公司。住所地：河南省辉县市孟庄镇中李固村。
法定代表人：袁富保，该公司经理。
上诉人中国人寿财产保险股份有限公司新乡市中心支公司（以下简称人寿公司）因与被上诉人夏志锦、雷新芳、辉县市神州运输有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省黄骅市人民法院（2019）冀0983民初1908号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年2月20日立案后，依法组成合议庭审理了本案。上诉人人寿公司的委托诉讼代理人韩龙妹、被上诉人夏志锦的委托诉讼代理人范炳香到庭参加诉讼，被上诉人雷新芳、辉县市神州运输有限公司经本院传票传唤，拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
上诉人人寿公司的上诉请求：请求二审法院依法改判上诉人不承担医疗费30544元的赔偿责任，改判上诉人不承担误工费4509.8元的赔偿责任，改判上诉人不承担护理费10064元的赔偿责任，改判上诉人不承担残疾赔偿金96768.8元的赔偿责任，改判上诉人不承担被扶养人生活费51531.84元的赔偿责任，改判上诉人不承担精神抚慰金35000元的赔偿责任，改判上诉人不承担残疾器具费用100100元的赔偿责任，改判上诉人不承担鉴定费、车损鉴定费及施救费5343.75元的赔偿责任，共计不服金额为333862.19元（按事故责任比例划分的数额）；本案的一审诉讼费及上诉费由被上诉人承担。
事实与理由：根据保险合同约定“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”，因此，上诉人认为应扣除10%的非医保用药费用。住院伙食补助费应按照每天30元计算。被上诉人夏志锦及其子女户籍所在地均为农村，误工费、残疾赔偿金及被扶养人生活费的计算应按2015年山东省农村居民标准计算。护理费计算不当，虽被上诉人夏志锦病历显示为特级护理、重症监护，但是未提供证据证明住院期间需要两人护理，上诉人认为护理人数应为一人为宜，按2015年河北省居民服务业平均工资计算。精神抚慰金应按侵权人的过错程度确定，上诉人认为应为15000元。北京中衡司法鉴定所出具的鉴定意见书没有对假肢赔偿期限进行鉴定，原审法院按照75岁计算是没有依据的，残疾辅助器具的赔偿期限应参照配置机构的意见确定，被上诉人主张的假肢费用可以待实际安装后，持正规发票主张权利。根据保险合同约定，鉴定费、车损鉴定费、施救费、诉讼费均不属于赔偿范围。综上，请求依法支持上诉。
被上诉人夏志锦辩称，上诉人要求扣除10%非医保用药没有任何法律依据。一审法院参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准认定住院期间伙食补助费是符合法律规定的。济南市公安局归德派出所出具的证明，证实夏志锦户籍所在地早已经归属城镇，因此，一审法院关于误工费、残疾赔偿金及被扶养人生活费的认定证据充分。此次交通事故造成夏志锦全身八处伤残并进行了多次手术，医疗机构出具的诊断证明书证实夏志锦需要二人护理并加强营养，一审法院认定二人护理是恰当的。本案一审庭审时间为2016年9月4日，一审法院依据新公布的年度道路交通事故人身损害赔偿标准计算护理费是正确的。此次交通事故致使夏志锦双下肢严重受伤并失去左腿，造成的伤害是巨大的，无法弥补的，一审法院酌定的精神抚慰金是合理的。一审法院依据相关资料酌定上诉人的假肢赔偿期限是符合相关规定的。鉴定费、施救费是为了查明保险事故造成的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由保险人承担。请求驳回上诉，维持原判。
夏志锦向一审法院起诉请求：判令人寿公司、雷新芳、辉县市神州运输有限公司依法赔偿医疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、二次手术费等各项损失共计815283.05元，诉讼费用由人寿公司、雷新芳、辉县市神州运输有限公司承担。
被上诉人雷新芳、辉县市神州运输有限公司未提交答辩意见。
一审法院认定事实：2015年11月1日2时50分，张得龙驾驶鲁Ａ×××××号车沿205国道由南向北行驶至369公里处时，与前方顺停倒车的雷新芳驾驶的豫Ｇ×××××/GQ906挂车相撞，造成张得龙乘车人夏志锦受伤，双方车辆损坏的交通事故。夏志锦伤情：1、骨盆多发骨折。2、右侧尺桡骨骨折。3、双侧股骨骨折等。夏志锦伤残评定为五级伤残、九级伤残、十级伤残、十级伤残。该事故经黄骅市公安交通警察大队处理认定：张得龙、雷新芳负事故的同等责任；夏志锦无事故责任。另查明：雷新芳驾驶的豫Ｇ×××××/GQ906挂车车主系辉县市神州运输有限公司，雷新芳系辉县市神州运输有限公司雇佣司机。该车在人寿公司投保了交强险、第三者责任险，其中主车100万元、挂车5万元，并投有不计免赔，事故发生在保险期间内。
根据双方诉辩意见及庭审意见，一审法院确认夏志锦损失如下：1、医疗费305440.14元，其中黄骅市人民医院费用7297.13元、沧州市中心医院住院费用146944.19元、山东省立医院住院费用102498.22元、黄骅市骨科医院费用48700.6元，证据是沧州市中心医院等病历、诊断证明、收费收据、用药清单。2、住院伙食补助费10100元（100元/天×101天），共住院101天，每天按100元计算，证据是病历。3、营养费3030元（30元/天×101天）。住院101天，每天按100元计算，证据是病历、诊断证明。4、二次手术费15000元，证据是司法鉴定意见书。5、误工费15619.6元（26152元/年÷365天×218天），根据夏志锦伤情，一审法院确认夏志锦误工时间218天，误工费标准按2015年度河北省城镇居民人均可支配收入26152元/年计算，证据是身份证、户口本、户籍证明信、济南市公安局归德派出所证明。6、住院期间护理费29004元（52409元÷365天×101天×2人），根据夏志锦伤情，一审法院确认住院期间需2人护理，护理费标准按2015年度河北省职工平均工资52409元/年计算，证据是户籍证明信，病历（特级护理、重症监护）、诊断证明、济南市公安局归德派出所证明等。7、残疾赔偿金374041.6元（29222元/年×20年×64%），夏志锦伤残等级为五级一处、九级一处，十级两处，伤残赔偿金按山东省城镇居民标准计算，夏志锦请求伤残赔偿金374041.6元，在支持范围内，一审法院予以确认，证据是司法鉴定书一份、户口簿、身份证、户籍证明信、济南市公安局归德派出所证明。8、被抚养人生活费184245.12元，被抚养人为夏志锦的两个女儿，（1）长女张紫悦，2010年6月7日出生，抚养年限13年，由父母二人抚养，抚养费标准按2015年度山东省城镇年人均消费支出19854元/年计算，抚养费为：82592.64元（19854元/年×13年÷2人×0.64）。（2）次女张心甜，2014年1月24日出生，事故发生时未满两周岁，抚养年限16年，抚养费标准按2015年度山东省城镇年人均消费支出19854元/年计算，抚养费为：101652.48元（19854元/年×16天÷2人×0.64），证据是户籍证明信、家庭关系证明、济南市公安局归德派出所证明。9、精神抚慰金50000元，法院酌定。10、残疾辅助费用400400元，夏志锦，女，1981年8月30日出生，今年35周岁，需安装假肢，经鉴定为每只26000元，每3年更换一次，日常维护费用为假肢总价的10%，根据相关资料，一审法院支持原告夏志锦安装假肢至75周岁，需安装14次，残疾辅助费用为（26000元×14次+26000元×14次×10%），证据是病历、司法鉴定意见书等。11、鉴定、检查费6078.5元，证据是票据。12、交通费3500元，法院酌定。13、车损70307元，证据是车损鉴定一份、结婚证、张得龙声明等。14、车损鉴定费2309元，证据是票据。15、施救费2300元，证据是票据。
一审法院认为：交警部门对此次交通事故做出的事故责任认定书，程序合法，责任划分正确，一审法院予以确认。夏志锦上述损失1471374.96元，先由人寿公司在豫Ｇ×××××/GQ906挂车所投交强险中医疗费赔偿限额项下赔付医疗费305440.14元中的10000元；伤残赔偿限额项下赔付精神抚慰金50000元、伤残赔偿金残疾赔偿金558286.72元（含被抚养人生活费）中的60000元；财产赔偿限额项下赔付车损70307元中的2000元。夏志锦的其余损失1349374.96元，由人寿公司在豫Ｇ×××××/GQ906挂车所投第三者责任险限额内依责50%赔付674687.48元。人寿公司共赔付夏志锦损失796687.48元。辉县市神州运输有限公司不再履行赔偿义务。雷新芳在本案中不承担责任。雷新芳经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，应视为放弃举证、质证、答辩等诉讼权利。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，第十九条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、人寿公司赔付夏志锦各项损失796687.48元；二、辉县市神州运输有限公司在人寿公司赔付夏志锦损失后，不再承担赔偿责任；三、雷新芳在本案中不承担责任。上述赔偿款项限本判决生效之日起十日内汇至指定账户，开户行：工商银行黄骅支行，户名：黄骅市人民法院，账号：04×××43。如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5883元，由人寿公司承担。
本院二审期间，当事人没有新证据提交。本院经审理查明的其他事实与一审法院查明的事实相一致。
本院认为，被上诉人夏志锦提交的医疗费票据、山东省立医院东院费用结算清单，沧州市中心医院明细报表可以证实其因涉案交通事故所支付的医疗费金额，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款之规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”，人寿公司未提交证据证实应扣除10%的非医保用药费用的必要性和合理性，应承担举证不利的后果。
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款之规定“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”，一审法院参照河北省冀财[2014]42号《河北省财政厅关于印发河北省省级机关差旅费管理办法的通知》第十六条规定按照每天100元的标准计算并无不当。
济南市公安局长清区分局归德的派出所出具证明证实济南市于2007年12月20日取消户口性质，全部改登为济南市居民户口，夏志锦户口性质为济南市居民户口。故，一审法院结合本案按照2015年度山东省城镇居民的标准计算残疾赔偿金、被扶养人生活费并无不当。
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第三款之规定“受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”，一审法院按照2015年度河北省城镇居民人均可支配收入计算并无不当。一审法院结合夏志锦的住院病历、伤残程度认定其住院期间需要两人护理，护理费标准按照2015年度河北省职工平均工资计算并无不当。夏志锦因涉案交通事故造成肢体伤残，必然会对其精神造成影响，一审法院酌定50000元精神抚慰金并无不当。
一审法院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中关于赔偿年限的相关规定结合相关资料和实际案情支持夏志锦假肢安装年限至75周岁并无不当。
鉴定费、车损鉴定费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，施救费系被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，根据《中华人民共和国保险法》第五十七条、第六十四条的规定应由保险人即人寿公司承担。根据《诉讼费用交纳办法》的规定，诉讼费用由败诉方负担，部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。
综上，上诉人人寿公司的部分上诉请求不能成立，本院不予支持。综上所述，原审判决认定事实、适用法律并无不当，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费6308元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司河间新乡市中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 范秉华
审 判 员 沈 强
代理审判员 毕文娟
二〇一七年三月十七日
书 记 员 马 君