湖南省益阳市赫山区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘0903民初856号
原告：王光全，男，1960年1月27日出生，汉族，住湖南省益阳市赫山区。
委托诉讼代理人：彭文科，湖南公言律师事务所律师，代理权限为特别授权。
被告：益阳医学高等专科学校附属医院，住所地益阳市银城南路。
法定代理人：周某，系该院院长。
委托诉讼代理人：符维光，湖南义剑律师事务所律师，代理权限为特别授权。
原告王光全（以下简称原告）与被告益阳医学高等专科学校附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，于2017年12月4日公开开庭进行了审理，原告的委托诉讼代理人彭文科，被告的委托诉讼代理人符维光到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿应由其自行承担的医疗费用20000元；2、判令被告赔偿原告各项损失100000元；3、判令被告承担本案诉讼费用。事实与理由：原告于2016年9月17日因不慎摔伤入被告处就诊。被告在医治原告的过程中存在过度医疗，为原告加装无需安装的医疗器械、手术结论相互矛盾，个别手术人员不具备资质，导致原告手术处安装器械相互排斥，手术部位发炎发浓，正常情况下原告伤情仅需一次手术，但因被告的医疗过错导致原告经过反复三次手术（以上仅为原告咨询相关医学专家目前所得知的被告部分医疗过错，被告具体医疗过错原因及程度以鉴定意见为准），由此给原告造成增加损伤程度、误工、护理、住院伙食等各项损失100000元（预估，具体金额根据司法鉴定结论最终确定）。
被告第一次手术失败后，为原告提供了部分后续治疗且未催收治疗费用，但在原告与被告协商赔偿事宜后，被告不仅拒绝承担责任，反而要求原告补交后续治疗期间费用。现原告手术部位已出现肌肉萎缩现象，仍需后续治疗。鉴于被告的行为已严重损害原告的合法权益，故向人民法院提起诉讼，请求依法支持原告的诉讼请求。
被告辩称：原告陈述的事实与理由不能成立，被告是依照规定对原告进行的治疗，不存在过度治疗，被告对原告进行治疗的医护人员均具有医疗资格证书，具备医疗资质。
综合采信的证据及庭审查明的事实，本院确认如下案件事实：
原告于2016年9月17日上午8时左右因不慎摔倒，下午约1时30分入被告处就诊治疗。入院诊断为：1、右髌骨骨折（粉碎性）；2、全身多处软组织擦伤。确定的诊疗计划是：1、骨科护理常规，一级护理，普食；2、完善相关检查，如三大常规、肝功能、肾功能、心电图等；3、必要时给予手术治疗；4、随病情调整治疗方案。次日上午9时，被告外科主任邓兵查看了原告的伤情，诊断原告为右髌骨骨折、全身多处软组织擦伤，指示主治医师对原告给予完善各项相关检查后择期手术治疗。9月19日，因原告自述右膝关节疼痛，主治医师结合X线及CT回报，确诊原告为右髌骨骨折、全身多处软组织擦伤，拟于9月20日8:30在连硬膜外麻醉下行右髌骨骨折切开复位内固定术，手术风险及可能发生的意外情况向患者及家属作了说明，原告及家属均表示理解，同意手术，其余治疗同前，继续观察。9月20日，原告及被告外科主任邓兵均在手术同意书上签名后，被告为原告进行了右髌骨骨折切开复位内固定手术。后因切口渗出（内固定外露）、皮肤坏死，被告先后于2016年10月17日、10月26日对原告分别进行了右髌骨骨折术后切口清创＋内固定拆除＋VSD引流术、二期缝合术。被告三次参与原告手术的医护人员有6人，分别是：龚著新、邓兵、汪赛妮、周文进、徐政、奉森星，该6人均已获得湖南省卫生和计划生育委员会颁发的执业医师资格证书。原告在被告处住院治疗，花医疗费用31640元，其中原告已支付16000元，由农村合作医疗保险已报销9383元，原告尚欠被告医疗费6257元。2016年12月9日，原告伤口未愈即出院。
在本案审理过程中，原告申请对下列事项进行法医学鉴定：1、医疗过错及因果关系、参与度；2、伤残等级、误工期、护理期及后期医疗费用。本院依法委托湖南省湘雅司法鉴定中心进行了鉴定。2017年11月14日，该鉴定中心作出《法医学鉴定意见书》（湘雅司鉴中心[2017]医鉴字第75号），原告垫付鉴定费用8730元。《法医学鉴定意见书》分析说明部分：1、关于医疗过错。2016年9月17日王光全入住医方时查体见其右膝关节可见明细肿胀，前方可见一面积为4×4㎝大小的皮肤擦伤，伴渗血，右髌骨压痛明显，可扪及骨擦感及骨擦音，右膝关节浮髌试验阳性。以上查体表现提示其右膝部软组织肿胀明显，且有皮肤擦伤渗血；伤后三天多为软组织肿胀高峰期，皮肤擦伤尚未愈合，医方于2016年9月20日行切开复位内固定术，增加了术后感染的风险，故医方手术时机选择不当，存在过错。王光全右侧髌骨骨折为粉碎性，此类骨折可先利用钢丝捆扎复位固定，再将钢丝圈拉紧，或在前方加张力带缝合，髌骨抓固定更为理想。故医方于2016年9月20日行切开复位内固定术中，选择克氏针钢丝髌骨抓内固定，符合诊疗原则，无明显过错。2、关于伤残等级、误工期、护理期及后期医疗费用。现法医临床学检查见其右侧膝部遗留多处瘢痕，右侧膝关节活动部分受限，计算右侧膝关节功能丧失＞25%,结合影像学资料所见，依照《人体损伤致残程度分级》第5.10.6.11条规定，王光全右膝部外伤术后遗留右膝关节活动部分受限构成拾级伤残。依照GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第10.2.12条规定，王光全误工期为陆个月，护理期为叁个月，营养期为贰个月。后期需行内固定物取出术，约需医疗费用伍仟元，或按实际发生费用计算。3、关于因果关系及参与度。医方在对王光全的诊疗过程中，手术时机选择欠合理，存在过错，该过错延长了王光全的病程，增加了医疗费用，与其目前右膝关节活动部分受限存在因果关系。由于王光全伤后右侧髌骨骨折类型为粉碎性，且移位明显，自身损伤基础为其目前右膝关节活动部分受限的主要原因，医方过错参与度为次要原因力。
另查明：原告的子女均已成年，其母亲已逝世，其父亲王立贻，出生于1927年11月，原告有兄弟三人。
以上事实有原、被告的陈述、原告入院和出院诊断及湖南省湘雅司法鉴定中心《司法鉴定意见书》等证据予以证实。
本院认为，本案的争议焦点是：一、被告是否应对原告的损伤承担赔偿责任；二、原告主张的各项损失应如何认定。
一、关于被告是否应对原告的损失承担赔偿责任。湖南省湘雅司法鉴定中心《司法鉴定意见书》，系本院根据原告的申请按照法定程序委托鉴定机构所作出的法医学鉴定书，具有合法性和权威性，该《司法鉴定意见书》“因果关系及参与度”的分析认为：原告右侧髌骨骨折类型为粉碎性，且移位明显，自身损伤基础为其目前右膝关节活动部分受限的主要原因，医方过错参与度为次要原因力；关于被告过度医疗的主张，原告未提供证据证实，本院不予支持；关于被告医务人员是否具备资质的问题，经查，被告参与原告治疗的全部医务人员均具备执业医师资格证书，原告的质疑没有依据。据鉴定机构的分析意见并综合本案实际情况分析，被告对原告的损害应承担25%的赔偿责任；
二、关于原告主张的各项损失应如何认定的问题。根据本院采信的证据和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的相关赔偿标准，结合双方诉辩意见，对原告的各项损失确认如下：1、医疗费损失为22257元（31640元已剔除农村合作医疗已报销的9383元）；2、原告居住镇区内，应按非农村人口标准计算各项损失，其伤残赔偿金为62568元（31284元×20年×10%）；3、护理费10623元（42494÷12×3）；4、误工费26944.5元（53889÷12×6）；5、住院伙食费8400元（100×84）；6、被扶养人生活费1771元（父：10630×5×10%÷3＝1771元）；7、营养费3000元；8、交通费酌情认定1000元；9、后续治疗费5000元；10、鉴定费8730元。其中第9项，拆除原告右侧膝关节内固定是必须的医疗过程，与被告过错无关，该项治疗费5000元（即鉴定书中的后续治疗费）应由原告自行负担；第10项系法医学鉴定费，因被告不认可有医疗过错而启动的鉴定程序，而鉴定结论认定被告在对原告进行治疗的过程中确实存在过错，故鉴定费8730元，应由被告负担；因被告方的医疗过错，增加了原告治疗的痛苦，应当适当赔偿原告精神损失，综合考虑本案各因素，精神损失费以5000元为宜。根据确定的损害承担比例，上列1-8项损失合计136563.5元，被告应赔偿34140.9元（136563.5元×25%）。
综上，因被告的医疗过错，应赔偿原告的各项损失共计为47870.9元（含上述1-8项损失的25%计算为34140.9元、鉴定费8730元、精神损失费5000元）。该赔偿款47870.9元减去原告尚欠被告的医疗费6257元，被告还应支付原告41613.9元。据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第三十五条的规定，判决如下：
一、被告益阳医学高等专科学校附属医院支付原告王光全41613.9元，限本判决生效后十日内付清；
二、驳回原告王光全的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的履行期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费900元，由原告王光全负担500元，被告益阳医学高等专科学校附属医院负担400元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省益阳市中级人民法院。
审 判 长 谢长明
人民陪审员 唐美维
人民陪审员 徐卫佳
二〇一八年三月五日
书 记 员 王曦健
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。