河南省固始县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫1525民初3557号
原告桂勇，男，汉族，1987年4月10日出生，住安徽省金寨县。
委托诉讼代理人刘贤春，男，汉族，1970年4月23日出生，住安徽省六安市裕安区。（代理权限：特别授权）。
被告张宜萍，女，汉族，1978年9月4日出生，住江苏省宜兴市。
委托诉讼代理人何莉，河南太平律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司宜兴支公司，统一社会信用代码91320282842814609R。住所地：宜兴市新街街道氿滨南路***号****号****号***室****室****室****室。
法定代表人黄建新，系该公司总经理。
委托诉讼代理人濮俊健，上海恒量律师事务所律师。
原告桂勇与被告张宜萍、中国人民财产保险股份有限公司宜兴支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年8月1日立案后，依法适用简易程序，于2017年8月22日公开开庭进行了审理。原告桂勇的委托诉讼代理人刘贤春、被告张宜萍及其委托诉讼代理人何莉、中国人民财产保险股份有限公司宜兴支公司的委托诉讼代理人濮俊健到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告桂勇向本院提出诉讼请求：1、要求判决被告赔偿原告医疗费、营养费、护理费、误工费等共计255829元，2、依法判令原告骨髓炎并发症相关费用代实际发生后另行主张，由被告承担；3、承担本案的诉讼费用。事实与理由：2012年4月26日21时30分，被告张宜萍驾驶苏Ｂ×××××风神牌轿车沿沪陕高速公路由西向东行驶至沪陕高速公路786公里+900米路段时，与上高速公路行走的桂勇接触相撞，致原告桂勇受伤，车辆受损。该事故经信阳高速公路公安交通警察支队事故认定书认定：被告张宜萍负事故同等责任，原告桂勇负事故同等责任。原告受伤治疗后，产生并发症骨髓炎，各被告至今未予赔偿。经查事故发生当时被告驾驶的苏Ｂ×××××风神牌轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司宜兴支公司购买有交强险及商业险50万元（不计免赔），事故发生在保险有效期限内。原告为维护自身合法权益，特向法院提起诉讼，请求法院依法及时审理。在开庭审理过程中，原告变更诉讼请求为276924元。
原告桂勇为证明其主张，向法庭提供下列证据：
1、原告桂勇的身份证，证明原告的身份；
2、被告张宜萍的驾驶证、行驶证，证明被告张宜萍具有合法的驾驶资格，车辆是合法登记的；
3、交通事故认定书和保单，证明事故发生的经过和责任划分以及被告张宜萍驾驶车辆的投保情况；
4、赔偿清单、原告的相关病例、出入院证明、用药清、和病历、鉴定费票据、交通费票据，证明原告花费的费用情况；
5、司法鉴定意见书，证明原告所受伤残的等级、“三期”期限、内固定取出费用；
6、误工证明材料，证明原告受伤时的误工收入情况。
被告张宜萍答辩称，交通事故属实，我的车在中国人民财产保险股份有限公司宜兴支公司买的有交强险和商业险。我已在原告治疗期间垫付了治疗费、营养费、护理费等共计58091.9元，2014年我向江苏省宜兴市人民法院诉讼，2014年8月12日江苏省宜兴市人民法院（2014）宜商初字第0517号民事判决书判决中国人民财产保险股份有限公司宜兴支公司在交强险限额内赔偿给我医药费10000元，还余48091.9元没有获得赔偿，此笔款项应从此次交通事故赔偿款中扣除支付给我。骨髓炎并发症的后期治疗相关费用与诉讼请求有重合的部分。交通事故赔偿款、诉讼费、鉴定费应按责任比例承担。
被告张宜萍为证明其主张，向法庭提供下列证据：
1、被告的身份证，证明被告张宜萍的身份；
2、江苏省宜兴市法院判决书、医疗费发票复印件、门诊及用药清单共计2552元，证明被告张宜萍共计支付医疗费为43226.90元；
3、证人证言及证人身份证复印件，证明被告张宜萍支付给原告护理费等费用6750元；
4、信阳高速公路交通警察出具证借款凭证，证明原告方领取8000元治疗费用；
5、收款收据一张，证明被告张宜萍给原告购气垫一个支付25元。
被告中国人民财产保险股份有限公司宜兴支公司答辩称，对交通事故认定书和交通事故发生的真实性没有异议。事故车辆在我公司投保有交强险和50万元的商业险及不计免赔，交通事故发生在保险期内。事故发生后我公司已经赔付了交强险限额内的10000元医药费给投保人张宜萍。事故发生在2012年，原告在2012年6月份就已经出院，本案已经超过诉讼时效。按照交通事故认定书的责任划分比例，我公司的赔偿责任不应超过60%。我公司对司法鉴定意见书有异议，申请对原告的伤残等级和并发骨髓炎重新进行鉴定。如果法院认可司法鉴定意见书，内部固定取出的费用20000元，由于没有发生，该笔费用不应该支持。原告所诉的并发骨髓炎，在司法鉴定意见书中并不能显示与交通事故有因果关系。医疗费需要扣除10%的非医保用药费用。原告提供的单位证明、工资证明，我公司不认可，误工费按照河南省的城镇最低工资收入标准计算。误工天数按鉴定意见书上天数计算，不应该再加上住院天数。护理费、住院伙食补助费、营养费应当按照涉诉地法院的标准来计算。交通费认可500元。精神抚慰金认可6000元。诉讼费、鉴定费不应该由我公司承担。
被告中国人民财产保险股份有限公司宜兴支公司未向本院提供证据材料。
经审理查明，2012年4月26日21时30分，被告张宜萍驾驶苏Ｂ×××××风神牌轿车沿沪陕高速公路由西向东行驶至沪陕高速公路786公里+900米路段时，与上高速公路行走的桂勇接触相撞，致原告桂勇受伤，车辆受损。该事故经信阳高速公路公安交通警察支队事故认定书认定：被告张宜萍负事故同等责任，原告桂勇负事故同等责任。交通事故发生后，原告在河南省商城县人民医院治疗，共计花费医疗费43226.9元。
另查明，被告张宜萍系肇事车辆苏Ｂ×××××风神牌轿车小轿车车主。该车在被告中国人民财产保险股份有限公司宜兴支公司投有机动车事故责任强制保险和第三者责任险，其中第三者责任险保险金额为500000元（不计免赔），被保险人为张宜萍，保险期间自2011年9月5日0时起至2012年9月4日24时止。被告中国人民财产保险股份有限公司宜兴支公司承保，并出具有保单。张宜萍机动车驾驶证显示，有效期起始日期2010年12月7日，有效期10年。机动车行驶证显示车辆在检验有效期内。
上述事实，有当事人陈述、户籍证明、行驶证、驾驶证、道路交通事故认定书、机动车交通事故责任强制保险单、第三者责任商业保险保单及合同、病历资料、出入院证明、医疗费收据等证据证明，且经庭审质证、认证，并在卷佐证，本院予以确认。
本院认为，本案中原告在本次交通事故中受伤，事故责任经固始县交通警察大队认定，双方对交通事故认定书均无异议，本院予以采信。被告中国人民财产保险股份有限公司宜兴支公司对原告提供的司法鉴定意见书有异议，要求申请对原告的伤残等级和并发骨髓炎重新进行鉴定，本院经审查后认为，被告中国人民财产保险股份有限公司宜兴支公司没有提供证据足以反驳原告提供的司法鉴定意见书，且鉴定机构依据的鉴定材料客观、具体，鉴定人员以及鉴定单位具有合法的鉴定资质，鉴定结论的客观性和证明力应当认定。本案中原告桂勇受伤比较严重，需要住院治疗，且需要后续治疗，又构成残疾，其损失在治疗终结或定残后才能确定，原告桂勇于2016年8月9日作出的司法鉴定意见书，2017年8月1日向法院提起诉讼，故被告中国人民财产保险股份有限公司宜兴支公司关于原告桂勇起诉超过诉讼时效的辩称意见不能成立。对于是否应当核减10%的非医保用药问题，本院认为，国家的基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而本案中的保险合同是一份商业性的保险合同，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。保险公司按照商业险保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，明显减少了保险公司的义务，限制了投保人的权利。同时，被告保险公司也未就其辩称扣除10%的非医保用药的意见提供非医保用药的明细和金额。因此，保险公司关于非医保用药审查扣除的意见，不符合法律规定，本院不予采纳。对原告桂勇在本次事故中受伤产生的医疗费按照正规医疗费发票据实结算。对于请求的误工费是否应当支持，且误工期限、护理期限应当怎样认定。原告在事故发生前，虽患有抑郁症，但并不严重可以从事劳动，且原告提供的证据材料可以证明原告在六安市胜利二手车信息中介服务有限公司工作，每月工资3400元，因本次事故其收入有减少的情况，对于原告的误工费，本院予以支持。至于原告主张的护理费用、误工费用、营养费用问题，本院认为，原告提供有司法鉴定意见书支持其诉讼请求，故应按照司法鉴定意见书上的“三期”期限予以支持。被告张宜萍在原告住院治疗期间垫付医药费等费用共计58001.90元，原告在庭审中对此事予以认可，被告中国人民财产保险股份有限公司宜兴支公司已经在交强险限额内赔偿被告张宜萍10000元医疗费，故在此次诉讼中被告中国人民财产保险股份有限公司宜兴支公司应赔偿医疗费共计48001.9元，此笔费用应赔偿给被告张宜萍。原告请求的住院期间伙食费用标准按每天30元计算，不违反法律规定，本院予以支持。关于交通费用支出，该部分费用应当属于原告治疗期间的实际需要，客观存在，但原告请求过高，其具体数额根据原告提供证据材料，并结合原告救治地医院、必要的护理人数、原告的伤情程度、必要的往返次数，确定相应的数额，按照800元酌定较为妥当。原告关于精神损害抚慰金的请求，结合原告的伤情被评残的事实，原告此部分请求过高，本院予以支持8000元。原告的伤残费用标准，从原告提供的收入证明可以看出，原告长期居住的地方在六安市范围内，是城市居民，原告提供的证据材料可以证实原告是城市居民的身份，原告的伤残等计算标准应当按照城市居民的标准计算。原告的经常居住地为安徽省六安市，其赔偿标准高于受诉法院所在地赔偿标准，应按原告的诉讼请求要求的安徽省赔偿标准计算原告各项损失。原告桂勇在此起交通事故中与被告张宜萍承担同等责任，双方的过错责任比例可划分为，原告桂勇承担40%的过错责任，被告张宜萍承担60%的过错责任。被告张宜萍是直接侵权人，应当对自己的侵权行为所造成的损害后果承担赔偿责任；鉴于被告张宜萍驾驶的车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司宜兴支公司投保有机动车交强险和第三者责任险，原告的损失首先应当在被告张宜萍驾驶的机动车投保的交强险限额内赔偿，超出部分在第三者责任险内按照上述划分的责任比例赔偿。原告要求内固定取出费用20000元，此笔费用并没有实际发生，本院不予支持，待实际发生后另行主张。原告要求骨髓炎并发症相关费用，并没有实际发生，本院不予审查。鉴定费1900元由被告张宜萍承担。经查，被告张宜萍驾驶证、车辆行驶证均在保险期间内。
原告桂勇本次交通事故造成的损失：医疗费33226.9元、护理费21870元【44353元/年（居民服务行业和其他服务行业）÷365天×180天】、营养费5400元（30元/天×180天）、住院伙食补助费1320元（30元/天×44天）、误工费81599.9元（3400元/月÷30天×720天）、交通费800元、残疾赔偿金128286.4元【29156元/年（城镇居民人均可支配收入）×20×22%】、精神损害抚慰金8000元。合计：280503.2元。
依据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《河南省道路交通安全条例》第四十二条第三款、《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜兴支公司在交强险限额内承担11万元，超出部分由被告中国人民财产保险股份有限公司宜兴支公司在第三者责任险中赔付102301.9元（170503.2元×60%）。中国人民财产保险股份有限公司宜兴支公司赔偿原告桂勇共计212301.9元。于本判决生效后十日内一次性付清。
二、被告张宜萍为原告先期治疗垫付48001.9元，从被告中国人民财产保险股份有限公司宜兴支公司的赔偿款中扣除返还被告张宜萍。
三、驳回原告其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5454元，减半收取2727元，鉴定费1900元，由被告张宜萍负担4291元，原告桂勇负担336元。
如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。
审判员 陈刚德
二〇一七年九月六日
书记员 李 敏