广东省遂溪县人民法院民 事 判 决 书（2014）湛遂法民二初字第242号原告陈景来，男，汉族，广东省遂溪县人，现住遂溪县。委托代理人苏小毅，男，汉族，广东省遂溪县人。被告天安财产保险股份有限公司湛江中心支公司。住所地：湛江市人民大道中**号泰华大厦*楼。负责人：苏建铭，总经理。委托代理人郑明军，男，汉族，湛江市人，天安财产保险股份有限公司湛江中心支公司职员。原告陈景来诉被告天安财产保险股份有限公司湛江中心支公司保险合同纠纷一案，本院2014年4月28日受理后，依法由审判员梁马进适用简易程序独任审判，于2014年6月24日公开开庭进行了审理。原告陈景来及其委托代理人苏小毅，被告天安财产保险股份有限公司湛江中心支公司的委托代理人郑明军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈景来起诉称，2013年8月23日17时，欧青锋驾驶无号牌二轮摩托车由洋青往茶亭方向行驶至S374线遂溪县洋青镇洋青加油站路段时与对向陈景来驾驶的粤G98C**号正三轮载货摩托车相碰，造成欧青锋受伤，两车不同程度损坏的道路交通事故。经遂溪县公安局交警大队处理，作出公交认字（2013）第0297号《道路交通事故认定书》，认定欧青锋承担该事故主要责任，陈景来承担事故次要责任。欧青锋受伤后，先在遂溪县洋青卫生院急诊接受治疗，后被送到解放军一九六医院治疗，经诊断为：左胫骨平台骨折、右下颌骨髁状突骨折、左下颌骨骨折、左上侧切牙缺失并唇侧牙槽板端缺损、右髌腱断裂骨、全身多处软组织挫裂伤。2013年10月20日出院，共住院58天。同日转入遂溪县中医院继续接受治疗，2014年1月6日出院，共住院78天。经广东中博法医临床司法鉴定所鉴定：欧青锋因交通事故受伤，构成九级伤残。原告陈景来与伤者欧青锋在公安局交警大队主持下达成调解协议：由原告赔偿伤者欧青锋医疗费、伙食费、营养费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、后续医疗费、摩托车修理费、交通费等各项损失共计人民币124428元。原告驾驶的粤G98C**号正三轮载货摩托车属原告所有，原告以自己的名义为该摩托车向被告购买了交通事故责任强制险，本事故发生在保险有效期内，按法律规定，被告应在交强险12.2万元的限额内赔偿给原告，但被告只是赔偿给原告62610.73元，而剩下的59389.27元被告却以各种理由拒赔。原告只好向法院起诉，请求判令被告依据保险合同的约定赔偿原告因交通事故所造成的损失人民币59389.27元，本案诉讼费由被告承担。原告陈景来向本院提交如下证据：举证1、《居民身份证复印件》，证明原告的身份情况。2、《驾驶证》，证明原告具有摩托车驾驶资格的事实。3、《欧青锋身份证复印件》，证明事故伤者欧青锋身份情况。4、《道路交通事故认定书》，证明伤者欧青锋负事故主要责任，原告负事故次要责任的事实。5、《交通事故损害赔偿调解书》，证明经交警部门调解，原告与伤者欧青锋达成调解协议，原告赔偿伤者欧青锋124428元的事实。6、《经济赔偿凭证》，证明原告支付伤者赔偿款86570元的事实。7、《保险单》，证明原告向被告购买交强险，本事故发生在保险期限内的事实。8—10页、伤者欧青锋《病历、病历首页、病历续页》，证明。11、《县中医院诊断证明书》，证明伤者欧青锋的伤情。12、13、《县中医院住院费用清单》，证明伤者欧青锋医疗费。14、《一九六医院诊断证明》、15《出院小结》，证明伤者欧青锋的伤情。16—18页，证明伤者欧青锋一九六医院医疗费用。19、《医疗费发票》3份，证明伤者欧青锋用去的医疗费。20—27，《鉴定报告书》证明伤者欧青锋伤残九级的事实。28—30、证明原告车辆维修损失的事实。31、32、《发票》3份，证明车辆评估费、伤者伤残鉴定费、车辆维修费的事实。33、34、《交强险赔款计算书、核赔清单》，证明被告已核算赔付62610.73元，拒绝赔付原告59389.27元的事实。被告天安财产保险股份有限公司湛江中心支公司答辩称，因该交通事故原告向我司索赔时，我司已按规定赔偿给原告了，已经履行了赔偿义务。原告起诉无理，请求法院驳回原告诉讼请求。原告与事故伤者进行协商调解时，未及时通知我司派员参加，也未经我司同意之下私自达成的调解协议，对此我司对原告与伤者达成的协议不予认可，该调解协议与我司无任何法律效应。原告向我司购买交强险，我司在10000元内负责医疗费及伙食费；在110000元内负责伤残赔偿金，但伤残鉴定费不在保险理赔范围内；原告与伤者达成调解赔偿精神损害赔偿金10000元未经我司认可，不予承担赔偿。最后，本案诉讼费按保险合同约定，不应由我司承担。被告天安财产保险股份有限公司湛江中心支公司没有向本院提交证据。经庭审质证，被告对原告提供证据1至4页无异议；对5、6页有异议，认为未经被告同意，也未通知被告派员参加，该调解协议对被告没有法律效应；对第7至27页证据无异议；对第28至30页有异议，评估费及鉴定费仅对原告及伤者有约束力，但对被告没有约束性；对31、32页中的鉴定费及评估费、车辆维修费发票有异议，不属被告赔偿范围；对证据33、34页无异议。本院对原告提供的上述证据审核后认为：原告提供上述证据来源真实，内容合法，证据所证明的内容与本案有关联性，本院予以认定。经审理查明，2013年8月23日17时，原告陈景来驾驶粤G98C**号正三轮载货摩托车由洋青往茶亭方向行驶至S374线遂溪县洋青镇洋青加油站路段时，与欧青锋驾驶的无号牌二轮摩托车对向相碰，造成欧青锋受伤，两车不同程度损坏的道路交通事故。事故经遂溪县公安局交警大队处理，作出遂公交认字（2013）第0297号《道路交通事故认定书》，认定伤者欧青锋承担该事故主要责任，陈景来承担事故次要责任。欧青锋受伤后，先在遂溪县洋青卫生院急诊接受治疗，后被送到解放军一九六医院治疗，经诊断为：左胫骨平台骨折、右下颌骨髁状突骨折、左下颌骨骨折、左上侧切牙缺失并唇侧牙槽板端缺损、右髌腱断裂骨、全身多处软组织挫裂伤，住院至2013年10月20日出院，共住院58天。同日，转入遂溪县中医院继续接受治疗，至2014年1月6日出院，共住院78天。伤者欧青锋经遂溪县公安局交警大队委托广东中博法医临床司法鉴定所鉴定，用去鉴定费1830元，鉴定结论为：欧青锋因交通事故受伤，构成九级伤残。原告陈景来与伤者欧青锋在公安局交警大队主持下达成调解协议：由原告赔偿伤者欧青锋医疗费、伙食费、营养费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、后续医疗费、摩托车修理费、交通费等各项损失共计人民币124428元。原告陈景来驾驶的粤G98C**号正三轮载货摩托车属原告所有，原告以自己的名义为该摩托车向被告天安财产保险股份有限公司湛江中心支公司购买了交通事故责任强制险，本事故发生在保险有效期内。原告认为其已按调解协议赔偿伤者欧青锋损失人民币124428元，按法律规定被告应在交强险12.2万元的限额内赔偿原告，但被告只是赔偿62610.73元给原告，而剩下的59389.27元被告以各种理由拒赔。原告遂向本院起诉，请求判令被告依据保险合同的约定赔偿原告因交通事故所造成的损失人民币59389.27元，本案诉讼费由被告承担。另查明，天安财产保险股份有限公司湛江中心支公司已垫付10000元给医院作为伤者欧青锋的治疗费用，后来赔付了52610.73元给原告陈景来，共计赔付了人民币62610.73元。庭审中，被告认为可再赔偿原告已经赔付给伤者欧青锋的摩托车维修费1550元及原告已赔付给伤者欧青锋的精神损害抚慰金10000元中按责任比例即30%承担3000元的赔偿给原告。本院认为，原、被告因履行保险合同引发纠纷，本案应定性为保险合同纠纷案件。原告陈景来向被告天安财产保险股份有限公司湛江中心支公司购买机动车交通事故责任强制保险，双方保险合同关系成立，本院予以确认。遂溪县公安局交通警察大队对本事故作出的遂公交认字（2013）第0297号《道路交通事故认定书》认定程序合法、证据充分，适用法律正确，本院依法予以确认。原告驾驶投保车辆与伤者欧青锋发生交通事故，造成欧青锋受伤住院导致经济损失，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照过错责任承担赔偿责任。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条的规定和《机动车交通事故责任强制保险保险单》的约定，交强险的责任限额包括死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元。死亡伤残赔偿限额下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。本案中，被告未在交强险死亡伤残赔偿责任限额内赔偿原告已支付给伤者欧青锋的精神损害抚慰金及在财产损失赔偿限额内赔偿伤者欧青锋的摩托车维修损失违反法律规定，故原告主张该部分损失赔偿合法，本院予以支持；原告陈景来在本事故中承担次要责任，其自愿赔偿给伤者欧青锋精神损害抚慰金10000元属自愿行为，与伤者签订的赔偿协议对被告没有约束力，其主张被告全额赔付没有法律依据，应根据原告所负事故责任由被告按30%的比例承担赔偿责任，即3000元。综上，被告还应在交强险责任限额内赔偿原告已支付给伤者的精神损害抚慰金3000元及摩托车维修费1555元，共计4555元。原告认为按照法律规定，被告应在交强险12.2万元的限额内全额赔偿，现被告只赔偿了62610.73元，而主张被告赔偿余下的59389.27元的依据不足，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，本院不予支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条、《中华人民共和国保险法》第二条、第二十三条第一款、第二十五条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：一、限被告天安财产保险股份有限公司湛江中心支公司于本判决发生法律效力后五日内在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额范围内赔偿原告陈景来已支付给伤者欧青锋的精神损害抚慰金3000元及摩托车维修费1555元，共计4555元给原告陈景来。如被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告陈景来的其他诉讼请求。本案受理费642.36元，由原告陈景来负担617.36元，由被告天安财产保险股份有限公司湛江中心支公司负担25元，上述费用原告已全部预交，被告应承担部分迳付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。（本页无正文）审判员  梁马进二〇一四年七月十四日书记员  邓鸿君附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第二十三条第一款保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。第二十五条保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。