汕头市金平区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）汕金法民一初字第331号
原告张合娇，女，汉族，住所地汕头市金平区，身份证号码×××0724。
委托代理人纪燕銮，系广东潮之荣律师事务所律师。
被告陈金园，女，汉族，住所地汕头市龙湖区，身份证号码×××4622。
被告中国大地财产保险股份有限公司汕头中心支公司，住所地汕头市龙湖区。
负责人陈锐，总经理。
委托代理人江绵绵，系该司员工。
原告张合娇诉被告陈金园、中国大地财产保险股份有限公司汕头中心支公司（下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年3月26日立案受理后，依法由代理审判员杨伟忠适用简易程序，于12月24日公开开庭进行了审理，原告张合娇的委托代理人纪燕銮、被告保险公司的委托代理人江绵绵到庭参加诉讼，被告陈金园经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。
原告诉称：2014年6月27日10时13分，被告陈金园驾驶粤D×××××号轿车沿汕头市梅溪桥自西往东方向行驶，途经汕樟梅溪桥路口时，轿车右后视镜等处与同向沿梅溪桥自西往东方向行驶由原告驾驶的无号牌自行车右侧等处相碰撞，造成原告受伤、车辆受损的交通事故。公安交警部门认定被告陈金园应负事故全部责任。原告于2014年6月28日至7月15日、7月18日至7月27日、7月27日至8月4日分别在汕头市第四人民医院、汕头市中心医院、汕头大学医学院第一附属医院住院治疗共37天，支付医疗费34540.46元。经司法鉴定，原告左侧基底节区脑梗死遗留右上肢力4级，构成七级伤残（本次交通事故对伤残结果为次要因果关系，建议参与度为21%），还需继续治疗等。因粤D×××××号轿车已向被告保险公司分别投保了机动车交通事故责任强制保险（下称“交强险”）、机动�商业第三者责任保险（下称“商业三者险”），故被告保险公司应向原告承担保险赔偿责任，被告陈金园也应承担相应的赔偿责任。为此，请求法院判令：1、被告保险公司在保险险赔偿限额内赔偿原告各项损失280954.54元（医疗费34540.46元、住院伙食补助费3700元、护理费14800元、营养费740元、误工费27519.28元、交通费2000元、残疾赔偿金177648.80元、精神损害抚慰金20000元）；2、被告陈金园对上述损失承担连带赔偿责任；3、两被告承担本案诉讼费、鉴定费。
被告陈金园辩称：1、对本案证据、事实本人没有异议。2、因本被告的粤D×××××号轿车已向被告保险公司分别投保了交强险、商业三者险，被告保险公司应向原告承担保险赔偿责任，其保险限额的金额足以赔偿原告的损失，本被告不应承担赔偿责任。3、原告具体损失的赔偿由法院依法认定和判决。
被告保险公司辩称：1、粤D×××××号轿车在本被告处投保了交强险和商业三者险，本被告在保险限额及保险责任范围内，依保险条款进行赔偿。2、认定伤残等级与本次交通事故关联性的依据不足，鉴定意见书中的损伤认定缺乏医学依据，要求重新鉴定。3、住院伙食补助费、护理费应按实际住院天数36天计算，而非鉴定意见所称的37天。4、医疗费最多只能按鉴定意见认可的19883.20元。5、误工费无依据，不予认可。6、护理费标准偏高，建议按1人护理、100元／天计算。7、原告没有提供任何交通费票据予以佐证，其交通费诉求过高，建议以800元以内为宜。8、残疾赔偿金应待鉴定人出庭质证，明确原告伤残七级是否合理及伤残与本次交通事故之间是否存在关联性后，再确定本被告是否应该赔偿。9、精神损害抚慰金建议待确定伤残等级及伤残与本次交通事故之间的关联性�再确定。10、残疾赔偿金以及精神损害抚慰金的赔偿，由于不是原告遭受的直接财产性损失，基于公平原则，在赔偿时应当考虑损伤参与度的比例。11、本案的诉讼费、鉴定费不属于保险责任范围，不应由保险公司承担。
本院查明：2014年6月27日10时13分，被告陈金园驾驶粤D×××××号轿车沿汕头市梅溪桥自西往东方向行驶，途经汕樟梅溪桥路口时，轿车右后视镜等处与同向沿梅溪桥自西往东方向行驶由原告骑行的无号牌自行车右侧等处相碰撞，造成原告受伤、车辆受损的交通事故。汕头市公安局交通警察支队金平大队对事故责任作出认定：被告陈金园应负事故全部责任。
原告于2014年6月28日至7月15日、7月18日至7月27日、7月27日至2014年8月4日分别在汕头市第四人民医院住院治疗18天、汕头市中心医院住院治疗9天、汕头大学医学院第一附属医院住院治�9天，三次住院治疗合计36天，支付医疗费共34540.46元。原告第一次治疗出院时伤情诊断为：1、多处软组织挫伤；2、左侧第七肋骨骨折。出院医嘱为：随诊三个月；原告第二次治疗出院时伤情诊断为：脑梗塞（左侧基底节区，急性期）；2、双侧颈动脉粥样硬化；3、××。出院医嘱为：1、带药治疗；2、定期查血压、血脂、血糖、肝肾功能；3、继续肢体功能锻炼；4、若有不适及时就诊。原告第三次治疗出院时伤情诊断为：1、左侧基底节区脑梗死；2、颈椎退行性变。出院医嘱为：1、门诊继续综合康复治疗，定期复查，感不适时随诊；2、注意休息，加强营养，加强肢体功能锻炼，出院后如出现牙龈出血或黑便，皮肤出血点等出血倾向，及时停药随诊；3、出院带药治疗。
2015年3月26日，原告向本院提起诉讼。诉讼期间，本院根据原、被告的申请，依法委托广东�方法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级、后续治疗费、康复费、营养费、护理期限及人数、本次交通事故损伤医疗及医疗费合理性，包括住院医疗时限的必要性及住院医疗费与本案的关联性等事项进行司法鉴定。该鉴定所于7月15日作出作出东方司鉴（2015）临鉴字第275号《法医临床鉴定意见书》，其鉴定意见：1、原告在汕头市第四人民医院住院医疗费用共6067.96元、在汕头市中心医院和汕头大学医学院第一附属医院住院医疗费用共13815.24元，与本次交通事故存在完全关联性。2、住院期间的医疗费具有对症合理性；3、三次住院时间共37天具有合理性。被告保险公司为此支付其鉴定费3000元。该鉴定所于9月30日作出东方司鉴（2015）临鉴字第274号《法医临床鉴定意见书》，其鉴定意见：1、原告左侧基底节区脑梗死遗留右上肢力4级，构成七级伤残（本次交通事故对伤残结�为次要因果关系，建议参与度为21%）。2、无后续治疗费或康复治疗费用。3、误工期180天，营养期、护理期各为37天（建议：营养期内增加营养费共740元；护理期内配护理人员2名／天）。原告为此支付其鉴定费2600元。
被告陈金园系粤D×××××号轿车的所有人，其为该车辆向被告保险公司投保了交强险、商业三者险各一份，保险期限均自2013年10月13日0时起至2014年10月12日24时止。交强险的医疗费用赔偿限额为10000元、死亡伤残赔偿限额为110000元、财产损失赔偿限额2000元；商业三者险的赔偿限额为300000元，且不计免赔率。
原告属本市居民，系金平区岐山街道中宫社区居民委员会保洁员，每月工资2200元。
被告陈金园经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃质证和抗辩的权利。
上述事实，有原、被告提供的身份资料、事故责任认定文书、保险单、医疗资料、司法鉴定文书、收费收据、本院庭审笔录等在卷为证，足以认定。
本院认为：本案系机动车交通事故事故责任纠纷，被告陈金园对公安交警部门作出的责任认定无异议，本院对此予以确认，并将其作为确定本案当事人承担民事责任的主要依据。
被告保险公司系粤D×××××号轿车交强险、商业三者险的保险人，且本案交通事故发生在保险期间内，故被告陈金园应承担的赔偿责任，依法应由被告保险公司在交强险、商业三者险的赔偿限额内承担。
对于被告保险公司提出对广东东方法医临床司法鉴定所作出的东方司鉴（2015）临鉴字第274号《法医临床鉴定意见书》有异议，当庭申请鉴定人出庭接受质询以及要求进行重新鉴定的抗辩意见，因被告保险公司没有提交证据证明该司法鉴定书存在重新鉴定�法定情形，且没有在法定时间内申请鉴定人出庭，故被告保险公司提出该抗辩意见，依据不足，本院不予采纳。对于被告保险公司提出原告伤残七级是否合理及伤残与本次交通事故之间是否存在关联性的抗辩意见，因广东东方法医临床司法鉴定所作出的东方司鉴（2015）临鉴字第274、275号两份《法医临床鉴定意见书》中对原告所构成的七级伤残及与本次交通事故的因果关系及其关联性、住院期间发生医疗费的对症合理性等问题已明确释明，故被告保险公司提出该抗辩意见，理由不成立，本院不予采纳。对于被告保险公司提出本案交通事故中在计算残疾赔偿金、精神抚慰金等非财产性损失的赔偿时应考虑损伤参与度的比例的抗辩意见，因本次交通事故对脑梗死结果起诱发作用，为次要因果关系，但造成原告脑梗死的损害后果系原告被被告陈金园所驾驶的机动车碰撞、�倒发生骨折所致，且本次交通事故被告陈金园负事故全部责任，原告对本次交通事故不负责任，原告对本次交通事故的发生及损害后果的造成均无过错；虽然原告脑血管系××变及先天畸形，仅是事故造成后果的客观因素，并无法律上的因果关系，原告对于损害的发生或者扩大没有过错，不存在减轻或者免除两被告赔偿责任的法定情形。因此，被告陈金园依法应承担事故引发的全部赔偿责任，原告不应因个人体质状况对本次交通事故导致的伤残存在一定影响而自负相应责任，故保险公司提出上述相关的抗辩意见，理由不成立，本院不予采纳。
对于原告主张的各项损失，本院分别审核认定如下：
1、医疗费：原告支付的医疗费用34540.46元，有医疗机构的医疗资料及收费凭证为据，故本院予以确认。对于被告保险公司提出原告的医疗费与本次交通事故的关联性，其只对与本案交通事故有关的医疗费承担赔偿责任，对原告自身疾病导致的医疗费不承担责任，原告的医疗费最多只能按鉴定意见认可的19883.20元赔偿的抗辩意见，虽原告在汕头市第四人民医院住院医疗费用共6067.96元、在汕头市中心医院和汕头大学医学院第一附属医院住院医疗费用共13815.24元，合计19883.20元，与本次交通事故存在完全关联性，但原告主张其医疗费用34540.46元，系本次交通事故发生所致的实际医疗费用，且原告对本次交通事故的发生及损害后果均无过错，其住院期间发生的医疗费用具有对症合理性，故被告保险公司上述该抗辩意见，理由不成立，本院不予采纳。
2、住院伙食补助费：因原告住院36天有医疗机构出具的医疗资料为据，故原告的住院伙食补助费应为3600元（住院36天×100元／天）。对于原告提出其住院伙食补助费3700元中�出部分，本院不予支持。被告保险公司关于原告住院天数应为36天的抗辩意见，本院予以支持。
3、营养费：根据鉴定机构的鉴定意见，故本院确认营养费740元。
4、护理费：护理期限及护理人数，应按鉴定机构的鉴定意见确定，即护理期36天（护理期内配护理人员2名）。护理费计算标准，可参照汕头市区雇请护工劳务报酬的实际情况确定，即住院期间的护理费每人每天170元，出院期间的护理费每人每天120元。因此，原告的护理费应为12480元（住院36天×170元／天＊人×2人＋出院1天×120元／天＊人×2人）。对于原告主张护理费14960元中的超出部分，理由不成立，本院不予支持。被告保险公司提出原告的护理费标准偏高，按36天每天1人护理、100元／天计算的抗辩意见，理由不成立，本院不予采纳。
5、交通费：原告三次入院、出院及门诊继续�疗、复查期间均需乘坐交通工具，故应赔偿其交通费。根据原告住所至各医疗机构的往返路程、乘坐交通工具的次数，本地交通费收费标准等因素综合考虑，原告主张其交通费2000元，本院予以支持。因原告所需的交通费是必然发生的费用，无须一定要有相应正式发票等依据佐证，故被告保险公司认为交通费须有效的正式发票予以佐证及建议以800元为宜的抗辩意见，理由不能成立，本院不予采纳。
6、误工费：原告受伤前在汕头市××区××街道中宫社区居民委员会从事保洁工作，每月工资2200元，其误工期为180天，其误工费为13019.18元（2200元／月÷365天×180天）。原告关于误工费请求超过部分及被告保险公司关于误工费无依据的抗辩。均缺乏事实依据，本院不予支持。
7、残疾赔偿金：原告系七级伤残，其伤残赔偿指数应按40%确定。原告定残时60周岁，故残疾赔偿金的赔偿年限应按赔偿20年确定。原告系本市居民，故其残疾赔偿金的计算标准，可参照2014年度本地城镇居民年人均可支配收入标准21445.90元确定。因此，原告的残疾赔偿金为171567.20元（21445.90元／年×20年×40%）。原告主张其赔偿残疾赔偿金177648.80元中超出部分，理由不成立，本院不予支持。被告保险公司提出原告的残疾赔偿金应当考虑损伤参与度的比例的抗辩意见，理由不成立，本院不予采纳。
8、精神损害抚慰金：原告已构成七级伤残，精神上已遭受一定的痛苦和创伤，故应赔偿其相应的精神损害抚慰金。根据原告的损伤后果、被告的侵权责任程度、本地平均生活水平等因素综合考虑，原告请求赔偿精神损害抚慰金20000元，合理合法，本院予以支持。被告保险公司提出原告的精神损害抚慰金的赔偿应当考虑损伤参与度的比例的抗辩意�，理由不成立，本院不予采纳。
上述各项费用合计257946.84元。被告保险公司应在交强险的赔偿限额内直接赔偿原告120000元。对于超出交强险赔偿限额的部分的1137946.84元（257946.84元-120000元），由被告保险公司在商业三者险的赔偿限额内赔偿原告。因上述赔偿数额在保险赔偿限额内已足以赔偿，故被告陈金园无须再承担赔偿责任。关于诉讼费用、鉴定费的承担问题，因本案诉讼费用、鉴定费是为了确定本案交通事故损失所支出的合理的、必要的费用，故被告保险公司应予承担，被告保险公司关于诉讼费、鉴定费不应由其承担的抗辩意见，理由不能成立，本院不予采纳。
被告陈金园经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，依法作缺席判决。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条、第一百六十四条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司汕头中心支公司于本判决生效之日起三日内，向原告张合娇支付保�赔偿金257946.84元。
二、驳回原告张合娇的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费2757元（因本案适用简易程序审理而减半收取），由原告张合娇负担273元、被告中国大地财产保险股份有限公司汕头中心支公司负担2484元。原告张合娇已预交受理费2757元，本院不予收退，被告中国大地财产保险股份有限公司汕头中心支公司于本判决生效之日起三日内向原告迳付受理费2484元。原告张合娇支付鉴定费2600元、被告中国大地财产保险股份有限公司汕头中心支公司支付鉴定费3000元，合计5600元，均由被告中国大地财产保险股份有限公司汕头中心支公司负担，原告张合娇的鉴定费已预付，被告中国大地财产保险股�有限公司汕头中心支公司于本判决生效之日起三日内迳付还原告张合娇鉴定费2600元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。
代理审判员 杨伟忠
二〇一六年二月二十九日
书 记 员 陈慧中
附：本案适用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十五条第一款第（六）项承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失；
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔�金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
第二款责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款第（二）项机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条第一款受�人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的�明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条第一款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
第二款护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
侵权行为所造成的后果；
侵权人的获利情况；
侵权人承担责任的经济能力；
受诉法院所在地平均生活水平。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
第一百六十四条第一款当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
第二百五十三条
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。……