东营市东营区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁0502民初337号
原告：张海防，男，X年X月X日出生，汉族，中国石油化工股份有限公司胜利油田分公司河口采油厂职工，住东营市河口区。系刘某之夫。
原告：张智勇，男，X年X月X日出生，汉族，山东大学学生，住东营市河口区。系刘某之子。
两原告的共同委托诉讼代理人：张晓莉，山东天地恒律师事务所律师。
被告：胜利油田中心医院，住所地：东营市东营区济南路31号，组织机构代码：70616139-1。
法定代表人：杨献平，董事长。
委托诉讼代理人：郭廓，山东鲁北律师事务所律师。
委托诉讼代理人：辛志明，男，X年X月X日出生，汉族，胜利油田中心医院职工，住。
原告张海防、张智勇与被告胜利油田中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张海防、张智勇及其共同委托诉讼代理人张晓莉，被告胜利油田中心医院委托诉讼代理人郭廓、辛志明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张海防、张智勇向本院提出诉讼请求：1.刘某死亡共产生医疗费696346.75元、死亡赔偿金680240元（2016年度山东省城镇居民年人均可支配收入34012元×20年）、住院护理费2400元（100元/人/天×2人×14天）、住院伙食补助费420元（30元/天×14天）、丧葬费31781元（2016年度山东省城镇单位在岗职工年平均工资63562元÷2）、精神损害抚慰金100000元，以上共计1511187.75元，请求依法判令被告对上述费用按照15%的标准向原告进行赔偿，共计赔偿226678.2元；2.本案诉讼费用及司法鉴定费由被告承担。事实和理由：2016年5月1日，刘某因“全身大部烫伤2小时”收入被告烧伤整形美容科治疗。被告未能积极有效地控制烫伤后产生的感染、水电紊乱，同时忽略了重度烫伤的呼吸道梗阻的发生，使得刘某于2016年5月7日突发呼吸心跳骤停，虽经过重症医学科各种救治，终未能挽回生命。原告认为，被告在对重度烫伤病人的治疗和抢救方面存在多处过失，虽刘某大面积烫伤，但入院后病情曾一度稳定，因被告未及时给予预防性气管插管才导致呼吸道急性梗阻而死亡。为维护原告的合法权益而提起诉讼，请求判若所请。
被告胜利油田中心医院辩称，第一，被告对患者刘某采取了及时得当的诊疗行为以预防、控制感染、纠正水电紊乱、预防呼吸道梗阻发生，原告所称“未及时给予预防性气管插管才导致呼吸道急性梗阻而死亡”系主观臆断，与客观事实不符，被告开展的诊疗行为符合诊疗规范及相关法律法规要求，无过错过失之处。第二，原告在患者死亡后，拒绝进行尸检，致使患者最终的死亡原因无法判断，严重影响了鉴定的客观性，应承担不利后果。第三，北京华夏物证鉴定中心[2017]医鉴字第566号司法鉴定意见书（以下简称“第566号鉴定书”）的制作缺乏对客观事实的尊重，严重影响了鉴定意见的客观性，鉴定材料虽然经过质证，但是就委托事项而言并不充分，无法保证鉴定意见的客观真实，鉴定意见中分析说明部分，缺乏事实根据。第四，原告主张的诉讼请求缺乏法律根据，患者刘某所在单位为其申报了工亡，工伤保险基金工作人员告知被告原告已经通过工伤保险基金领取了工亡补助金、丧葬补助金、伙食补助费、护理费等，医疗费由工伤保险基金工作人员来被告处进行核实后予以报销，因此纵使被告承担赔偿责任，原告主张的医疗费、护理费（刘某于5月7日-5月15日在重症监护室治疗，无需家人护理）、住院伙食补助费、丧葬费属于与工亡赔偿中重复的项目，如果重复赔偿，则违反了民法的填平原则和实际赔偿原则，缺乏法律根据，原告主张的精神抚慰金过高，即使被告承担赔偿责任，根据第566号鉴定书中责任度的认定，被告的责任也应在10%以内为宜。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告对两原告提交的出院诊断证明书、居民死亡医学证明、住院病历、胜利油田中心医院费用结算清单的真实性无异议，两原告对被告提交的住院病历、缴费通知函、北京增值税普通发票的真实性无异议，本院对上述证据均予以确认并在卷佐证。对于两原告提交的录音原件及录音复制件各1份，被告对其真实性不予认可，两原告未能提供其他证据对该2份证据予以佐证，对该2份证据本院不予采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
患者刘某于2016年5月1日因“全身大部烫伤2小时”急诊入胜利油田中心医院住院治疗，入院诊断为特重度烫伤（深二度90%，总面积90%）、烧伤休克。刘某入院后于烧伤科完善相关辅助检查，给予清创，四肢及胸背部创面包扎，余创面暴露，输血补液抗休克，应用抗生素、ＴＡＴ预防感染，预防应激性溃疡，保护内脏功能等治疗，并于2016年5月6日在气管插管全麻下行四肢创面磨痂生物敷料覆盖术。手术顺利，术后安返病房。2016年5月7日8时53分患者突然出现呼吸心跳骤停，经抢救后自主心跳恢复，但自主呼吸未恢复，转入重症医学科继续抢救。入重症医学科后给予机械通气，监测动脉血压，先后应用美罗培南、万古霉素及替加环素抗感染，改善微循环，××、调节免疫，抑酸、保护胃黏膜，化痰平喘，营养神经、脑保护，促醒，保护脏器功能，营养支持等治疗。经上述治疗，患者刘某整体病情无改善，始终处于深昏迷状态，无自主呼吸，且合并严重的感染，病情进行性恶化，于2016年5月15日宣布临床死亡，死亡原因为特重度烫伤、脓毒性休克，死亡诊断为：1.特重度烫伤（深二度90%，总面积90%）、烧伤休克、凝血功能异常2.呼吸心跳骤停、心肺复苏术后、××3.菌血症、脓毒性休克4.急性肾损伤5.Ⅱ型呼吸衰竭6.电解质紊乱、高钠血症、低钾血症、低磷血症、低钙血症。
经两原告申请，本院依法委托北京华夏物证鉴定中心对被告对刘某的诊疗行为是否存在医疗过错，如存在过错，该过错与刘某的死亡之间是否存在因果关系及参与度进行司法鉴定。2017年10月25日，该司法鉴定中心出具第566号鉴定书，认定：被告对刘某的诊疗行为存在医疗过错，该过错与刘某的死亡之间存在因果关系，因果关系的参与度以轻微作用为宜。为本次鉴定，原告花费鉴定费12000元，被告花费鉴定人员出庭费6000元。该鉴定意见书在送达原、被告双方后，被告提出异议，本庭在2018年4月13日组织原、被告双方对该鉴定结论的鉴定人员进行了当庭质询和发表辩论意见。原告认为，第566号鉴定书能够充分证明被告对刘某的诊疗行为存在过错，且与刘某的死亡存在因果关系，其过错的原因力为轻微作用，被告应按照15%的参与度对原告进行赔偿。被告认为，第566号鉴定书出具的内容与患者刘某在被告处的诊疗情况不符，该意见书对死亡原因的认定系在没有尸检报告及双方也未达成一致的死亡原因认识的前提下使用推断的方式、可能的方式来予以表述，被告对其客观真实性不予认可，鉴定人未就被告所提出的问题给予正面回复。
死者刘某，女，X年X月X日出生，生前系中国石油化工股份有限公司胜利油田分公司河口采油厂职工。刘某某、张某某、原告张海防、原告张智勇分别系刘某的父亲、母亲、丈夫和儿子。案件审理过程中，本院依法向刘某某及张某某送达开庭传票、参加诉讼通知书等诉讼材料，通知其以原告身份参加本案诉讼，刘某某、张某某以书面信函方式答复本院：“因刘某在医疗期间，其父母二人均不在现场，也无任何证据能证明被告方胜利油田中心医院存在的责任，所以对胜利油田中心医院不提起损害责任诉讼”。患者刘某在被告处治疗期间共花费医疗费696346.75元，刘某系在工作中烫伤，该笔费用已由刘某所在单位支付被告。刘某住院期间，在其转入重症医学科前，系由两原告护理。在刘某去世前，刘某及两原告已在城镇连续居住一年以上。2016年度山东省城镇居民年人均可支配收入为34012元；2016年度山东省城镇单位在岗职工年平均工资为63562元。
本院认为，本案的争议焦点为：一、对于北京华夏物证鉴定中心出具的第566号鉴定书是否应予以采信；二、原告张海防、张智勇的各项诉讼请求是否具有事实及法律依据。关于争议焦点一，北京华夏物证鉴定中心系原、被告双方共同选定的鉴定机构，且经人民法院依职权委托，其选定程序符合法律规定。通过鉴定人员出庭接受质询，能够确定鉴定机构和鉴定人员符合法律规定的资格。被告胜利油田中心医院虽对第566号鉴定书有异议，但其未能提供足以推翻该鉴定结论的有效证据，鉴定机构鉴定程序合法，使用依据并无不当，能够确定案件事实，故本院对该鉴定结论依法予以采信。通过该鉴定结论可以看出，被告对刘某的诊疗行为存在医疗过错，该过错与刘某的死亡之间存在因果关系，因果关系的参与度以轻微作用为宜。被告作为医疗服务的提供者应当对患者采取科学、细致的医疗方案，才能符合医疗行为的规范。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应由医疗机构承担赔偿责任。本院依据第566号鉴定书的鉴定结论依法酌情认定被告按照15%的责任比例赔偿原告的各项合理损失。关于争议焦点二，案外人刘某某、张某某放弃参加本案诉讼，系其对自身权利的自由处分，本院对此予以认定。原告主张医疗费696346.75元，该笔费用已由刘某所在单位承担，对于原告的该项主张，本院不予支持。原告主张的死亡赔偿金680240元（2016年度山东省城镇居民年人均可支配收入34012元×20年）、住院伙食补助费420元（30元/天×14天）、丧葬费31781元（2016年度山东省城镇单位在岗职工年平均工资63562元÷2），证据充分，理由正当，本院予以支持。关于住院期间护理费，原告未提交证据证明张海防因护理刘某而收入减少的证据，对于原告主张的该部分护理费，本院不予支持；原告张智勇为城镇户口，其护理费数额应为559元（2016年度山东省城镇居民人均可支配收入34012元÷365天×6天），对于原告主张的超出部分，本院不予支持。原告主张的鉴定费12000元，符合法律规定，本院予以支持。被告支付的鉴定人出庭费6000元应由被告自行承担。
综上，因刘某死亡共产生死亡赔偿金680240元、住院伙食补助费420元、丧葬费31781元、护理费559元、鉴定费12000元，共计725000元，以上损失由被告按照15%的责任比例予以赔偿。因刘某死亡，两原告遭受的精神损害程度较高，本院酌情认定被告赔偿两原告精神损害抚慰金10000元，对于两原告主张的超出部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、因刘翠霞死亡产生死亡赔偿金680240元、住院伙食补助费420元、丧葬费31781元、护理费559元、鉴定费12000元，共计725000元，由被告胜利油田中心医院于本判决生效之日起十日内按照15%的责任比例赔偿原告张海防、张智勇108750元。
二、被告胜利油田中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张海防、张智勇精神损害抚慰金10000元。
三、驳回原告张海防、张智勇其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4881元，减半收取2441元，由原告张海防、张智勇负担1227元，由被告胜利油田中心医院负担1214元。当事人不服一审裁判提起上诉的，应当按全额交纳上诉费用。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省东营市中级人民法院。
审判员 任爱娟
二〇一八年四月二十三日
书记员 杨 欣