吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）延中民一终字第404号
上诉人（一审被告）：朱凯，男，1987年10月27日出生，汉族，延吉市集中供热监察处检查员，现住吉林省延吉市。
委托代理人：董爱玲，女，1960年12月15日出生，汉族，无职业，现住吉林省延吉市（系朱凯的母亲）。
被上诉人（一审原告）：赵敏，女，1970年4月8日出生，汉族，延吉市总工会工会联合会主席，现住吉林省延吉市。
委托代理人：金泉，吉林敖联律师事务所律师。
一审被告：中国平安财产保险股份有限公司延边中心支公司，住所：延吉市。
代表人：梁国亮，总经理。
委托代理人：张伟，该公司职员。
上诉人朱凯因与被上诉人赵敏、一审被告中国平安财产保险股份有限公司延边中心支公司（以下简称：平安财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服延吉市人民法院（2014）延民初字第4569号民事判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭公开开庭审理了本案。上诉人朱凯及其委托代理人董爱玲、被上诉人赵敏及其委托代理人金泉、一审被告平安财产保险公司委托代理人张伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
赵敏一审起诉称：2014年4月21日17时30分许，朱凯驾驶吉HD52**号“蒙迪欧”牌小型轿车，沿长白山路金旭大药房前处人行道倒车时，将在车后步行的赵敏撞倒，造成赵敏受伤的交通事故。2014年4月30日，经延吉市公安局交通警察大队事故认定书认定，朱凯负全部事故责任，赵敏无事故责任。现赵敏诉至法院，请求朱凯、平安财产保险公司依法赔偿：医疗费2573.96元（延边医院门诊费2529.96元＋异地门诊费14元＋外购药费30元）、营养费3000元（60天×50元）、后续治疗费20000元、护理费6515.40元（108.59元×60天）、交通费1012元（本地178元＋异地1034元）、鉴定费2600元，住宿费200元，共计35901.36元，其中请求平安财产保险公司在承保范围内承担赔偿责任，超出部分由朱凯承担。
朱凯一审答辩称：同意赔偿赵敏的合理损失，朱凯已垫付赵敏部分医疗费、营养费、后续治疗费标准过高，其他主张待质证时发表意见。
平安财产保险公司辩称：我方同意在强制险范围内承担赔偿责任，诉讼费及鉴定费不属于保险赔偿范围；对误工费有异议，我方认为赵敏不存在误工费，且赔偿标准过高，其他主张待质证时发表意见。
一审法院认定：2014年4月21日17时30分许，朱凯驾驶自有吉HD52**号“蒙迪欧”牌小型轿车，沿长白山路金旭大药房前处人行道倒车时，将在车后步行的赵敏撞倒，造成赵敏受伤的交通事故。经延吉市公安局交通警察大队事故认定书认定，朱凯因违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十条之规定，负全部事故责任；赵敏无事故责任。事故发生后，赵敏先后在延边大学、吉林大学白求恩第一医院、中国医科大学附属第一医院就诊，支付门诊费5602.84元（延边医院5588.84元＋吉林大学医院5元＋中国医科大9元）；支付急救费115元；共计5717.84元，其中朱凯垫付赵敏医疗费3173.88元（门诊费3058.88元＋急救费115元），赵敏医保报销45元。经延边州中级人民法院委托吉林天平司法鉴定所作出鉴定：原告的误工时间评定为120天、需要护理60天、营养期限为30天、后续治疗费20000元。赵敏因本次事故支付鉴定费2600元（其中专家会诊费200元）。审理中，赵敏自愿撤回其误工费的主张。另查，赵敏为城镇户籍，其在延吉市总工会工作多年，并享有医疗保险待遇。朱凯的车辆在平安财产保险公司投保机动车第三者强制保险，强制保险医疗费赔偿限额为10000元，伤残赔偿限额为110000元，财产赔偿限额为2000元。事故发生于保险期间。
一审法院认为：根据事故成因及朱凯的过错程度，由朱凯应承担全部赔偿责任。因朱凯的车辆投保机动车第三者强制保险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条关于机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，由有过错的一方承担责任之规定，应由平安财产保险公司在强制险责任限额内先行赔偿赵敏，超出部分由朱凯赔偿赵敏。根据有效证据，本院确认赵敏在本次事故中的合理损失为：对于医疗费5747.84元（延边医院门诊费5588.84元＋吉林大学医院门诊费5元＋中国医科大门诊费9元＋急救费115元＋外购药费30元）的主张，因赵敏的延边医院门诊病历中有定期复查、随诊的医嘱，故赵敏到异地就医费用属合理医疗费，但赵敏购买外购药应提供相关医嘱，因其未能提供相关医嘱证实，外购药费本院不予支持，且赵敏医保报销45元，不属于其实际损失应予扣除，故其合同医疗费应确认为5672.84元（5747.84元-外购药费30元-医保报销45元）；对于后续治疗费20000元、护理费6515.40元（108.59元×60天）的主张，朱凯虽对鉴定结论提出异议，但未提供足以反驳的证据，故上述主张本院予以支持；对于营养费3000元（60天×50元）的主张，结合赵敏的伤情及治疗情况，本院酌情支持600元；对于交通费1012元（本地178元＋异地1034元）的主张，根据赵敏就医情况，本地交通费本院予以支持，赵敏伤情虽有定期复查的医嘱，但赵敏也可选择本地医院就近就医，故其到异地就医产生的交通费不属必要合理费用，其合理交通费应确认为178元；对于住宿费200元的主张，如前所述赵敏到异地就医所产生的住宿费也不属于必要合理费用，故该主张不予支持；对于鉴定费2600元的主张，赵敏在审理中自愿放弃其误工费的主张，故误工时间的鉴定费600元应由其自行负担，其合理鉴定费应确认为1900元（2500元-600元）；上述款项共计34866.24元。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，医疗费10000元、护理费6515.40元、交通费178元，共计16693.40元，属于平安财产保险公司强制保险赔偿范围；超出强制保险的部分18172.84元（34866.24元-16693.40元），由朱凯赔偿赵敏，因其已赔偿医疗费3173.88元（门诊费3058.88元＋急救费115元），故朱凯还应赔偿赵敏14998.96元（18172.84元-3173.88元）。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司延边中心支公司于本判决发生法律效力之日起5日内赔偿原告赵敏16693.40元。二、被告朱凯于本判决发生法律效力之日起5日内赔偿原告赵敏14998.96元。三、驳回原告赵敏的其他诉讼请求。案件受理费698元（原告已预交698元），由原告赵敏承担82元，被告朱凯负担616元。
朱凯上诉称：请求撤销一审判决，依法驳回赵敏后续治疗费20000元及营养费3000元、鉴定费2600元的诉讼请求。理由如下：1、赵敏要求后续治疗费及营养费的请求无事实依据。一审法院以朱凯对鉴定结论提出异议，但未提出足以反驳的证据为由，支持了朱凯的后续治疗费和营养费的请求。但经朱凯携带赵敏2015年1月23日的MRI（核磁）诊断，走访多家省级医院及外省较大医院，给出的核磁报告单的诊断建议，都说明赵敏并不存在着后交叉韧带扭曲和韧带部分撕裂，考虑损伤可能，而不是粘连可能。同时事故发生后的2014年4月23日和2014年8月1日的MRI诊断报告单并无韧带扭曲的诊断。2、一审法院中，朱凯提出上述证据，但法庭均以未盖公章为由不予采信。而鉴定机构出具鉴定意见书所依据的是2015年1月23日的延边医院的MRI诊断报告，该报告亦无公章。因鉴定机构出具的鉴定结论无鉴定依据，朱凯有理由对该鉴定结论提出异议。3、朱凯到吉大第一医院及沈阳市医科大学第一附属医院检查，上述两家医院也均未出具要求赵敏做关节镜手术的建议。综上，赵敏要求做关节镜手术并无事实依据，依法应予驳回，请求二审法院作出公正判决。
赵敏答辩称：朱凯在一审中对鉴定结论提出异议，但未提出充分的反驳证据或申请重新鉴定，因此一审法院依据该鉴定结论作出支付后续治疗费用的判决是合法有效的，朱凯私自走访多家省级医院及外省较大医院作出的鉴定不足以对抗通过法定程序作出的司法鉴定结论，综上，一审事实清楚，证据充分，适用法律正确。请求二审法院依法驳回朱凯的上诉请求。
在二审审理过程中，朱凯向法庭提交2015年1月22日吉林大学第一医院影像科报告单一份以及2015年10月22日吉林大学第一医院门诊部的证明材料一份。证明：延边医院核磁报告表象是后交叉韧带扭曲，前交叉韧带部分撕裂，但该内容只在表象中记载，核磁报告诊断中没有该项。吉林大学第一医院影像科出具的报告单及门诊部的证明材料均证明后交叉韧带未见异常信号。
赵敏质证称：我本人未去过吉林大学第一医院，且所有的影像原件都在我手中，另外我本人也亲自去过吉林大学第一医院和沈阳中国医科大学医院，两院医生均不承认延边医院出具的核磁片，要求重新做。司法鉴定时我与朱凯一同到延边医院重新做的复查。以上两份证据均不应采信。
平安财产保险公司对朱凯提出的两份证据未提出异议。
本院认为，司法鉴定时，朱凯与赵敏一同到延边医院做复查，现吉林大学第一医院仅凭患者影像资料出具的报告单及证明材料，缺少事实依据，本院不予采信。
本院认为：关于赵敏的后续治疗费20000元是否应予支持问题。吉林天平司法鉴定所依据延边大学附属医院门诊医疗病志、MRI诊断报告单、MRI片以及吉林大学第一医院门诊手册综合评定作出吉天司鉴所（2014）法临鉴字第882号鉴定意见书，该鉴定意见书系朱凯与赵敏共同选择鉴定机构后作出，其鉴定程序合法，鉴定结论真实有效。鉴定结论中明确分析被鉴定人需行关节镜下右膝关节检查及治疗，据此赵敏的后续治疗费用评估为贰万元。仅依据赵敏的影像资料作出的诊断结论不能推翻鉴定机构依法作出的鉴定结论，朱凯的该项主张本院不予支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿”的规定，一审法院结合赵敏的伤情及治疗情况，酌情支持600元并无不当，本院予以确认。
综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
一审案件受理费698元，由上诉人朱凯负担616元，赵敏负担82元；二审案件受理费315元，由上诉人朱凯负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 郑贞子
审 判 员 咸柱英
代理审判员 金 花
二〇一五年十二月九日
书 记 员 黄珍兰