甘肃省泾川县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）甘0821民初358号
原告张灵娥。
委托代理人史进勋，系原告张灵娥之子，代理权限特别代理。
被告张乐。
被告中国太平财产保险有限公司陕西分公司（以下简称太平财险陕西分公司），住所地陕西省西安市碑林区广济街133号金泰丰大厦11层。
法定代表人何小东，系该公司总经理。
委托代理人陈小波，陕西新庆律师事务所律师，代理权限特别代理。
被告中国人民财产保险有限公司泾川分公司（以下简称人保财险泾川分公司），住所地甘肃省泾川县城北新街9号。
法定代表人程玉成，系该公司总经理。
委托代理人章建军，人保财险泾川分公司职工，代理权限特别代理。
原告张灵娥与被告张乐、太平财险陕西分公司、人保财险泾川分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年4月1日立案受理，依法由代理审判员郑鹏适用简易程序于2016年4月15日公开开庭进行了审理。原告的委托代理人史进勋，被告太平财险陕西分公司的委托代理人陈小波、被告人保财险泾川支公司的委托代理人章建军到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称：2015年8月18日11时许，被告张乐驾驶陕A800**轻型自卸货车行驶至G312线169KM+600m时，右侧后轮断裂，驶出路边将我撞伤，泾川县交警大队作出泾公交认字（2015）第219号事故责任认定书，认定张乐承担本起事故的全部责任。事故发生后我被送至平凉市人民医院住院治疗，住院102天，被诊断为：右锁骨粉碎性骨折，右侧第五肋骨骨折，右侧耻骨粉碎性骨折，双肺创伤性湿肺，双侧胸腔积液，右侧多发性肋骨骨折，右侧肾上腺损伤，双侧筛窦炎，腰椎间盘突出症，经甘肃清源司法鉴定所鉴定为10级伤残两处。被告张乐驾驶的陕A800**货车分别在太平财险陕西分公司购买了交强险，在人保财险泾川支公司购买了第三者责任险，本次事故发生在保险期内，事故发生7天后被告张乐垫付了1.5万元，已用于住院治疗，后来我又在交警队领到了被告张乐所交的3万元用于治疗。现要求三被告赔偿我医药费47617.52元、误工费15200元、伤残赔偿金95068元、住院期间护理费20400元、出院后护理费23767元、住院伙食补助费8150元、营养费3040元、交通费4290元、鉴定费1500元、精神损失费10000元、后续医疗费10000元、住院期间陪护椅租赁费1020元，卫生用品1000元,共计241052.52元。
被告张乐辩称：我对原告起诉状所述事故发生过程的基本事实无异议，事故发生后，我先给原告垫付了1.5万元医疗费,后来又在交警队押了4万元由交警队支付原告医药费，我要求保险公司赔付了原告的损失后，原告将我垫付的医疗费予以退还。原告要求的精神损失费和交通费过高，诉讼费和鉴定费应当由原告承担。
被告太平财险陕西分公司辩称：对本案事实部分无异议，但我公司只为被告张乐承保了交强险，故我公司应当在交强险责任限额内承担责任。原告要求的精神损失费、交通费过高，应予以降低，其主张的桌椅租赁，卫生用品费用没有依据，不应支持。鉴定费，诉讼费不在理赔范围。
被告人保财险泾川分公司辩称：对本案事实部分无异议。但原告主张的精神损失费、交通费过高，营养费可以适当考虑，对主张的桌椅租赁，卫生用品费，后续医疗费不予认可，鉴定费，诉讼费不在理赔范围。
庭审中，原告的委托代理人史进勋向法庭提交了以下证据：1.道路交通事故认定书1份，证明本次事故发生经过及被告张乐承担事故全部责任；2.平凉市人民医院住院病历1份、平凉市人民医院门诊回执1份、平凉市人民医院门诊票据7张金额为2384.8元、平凉市人民医院住院结算票据1张金额为45240.72元、平凉市人民医院挂号单1张，金额为2元，证明原告张灵娥被诊断为右锁骨粉碎性骨折，右侧第五肋骨骨折，右侧耻骨粉碎性骨折，双肺创伤性湿肺，双侧胸腔积液，右侧多发性肋骨骨折，右侧肾上腺损伤，双侧筛窦炎，腰椎间盘突出症。住院治疗102天，花费医疗费共计47627.52元，出院医嘱为避免体力劳动，继续给以营养神经治疗，加强营养，注意休息，定期复查，不适随诊；3.甘肃清源司法鉴定所司法鉴定意见书1份，证明张灵娥因交通事故致右锁骨粉碎性骨折，遗留右肩关节轻度功能障碍、右侧多发性肋骨骨折被评定为10级伤残两处；4.鉴定费收据1张，证明原告张灵娥花费鉴定费1500元；5.出租车发票88张，金额为530元、手撕汽车发票46张，金额为630元、机打汽车发票20张，金额为340元、租赁汽车机打发票2张，金额分别为1800元、500元、缴税单1张，金额为52.43元，证明张灵娥事故发生后花费交通费3852.43元。
被告张乐质证认为原告提交的机打汽车发票使用人及用途与原告不符，手撕汽车发票和出租车发票无法证明使用人及用途，不予认可。对其他证据无异议。
被告太平财险陕西分公司质证认为原告张灵娥伤情鉴定程序不符合法律规定，鉴定前未通知我公司，至于是否认可该鉴定意见我公司将在7日内向法庭提出书面答复，如在7日内未提出，视为认可该鉴定意见。原告提交的机打汽车发票使用人及用途与原告不符，手撕汽车发票和租车发票无法证明使用人及用途，不予认可，关于原告主张的交通费请法院依据实际情况酌情认定。对其他证据无异议。
被告人保财险泾川分公司质证认为我公司对原告提交的手撕汽车发票部分予以认可，对租赁汽车费用发票不予认可，应当出具车票，对该证据的真实性也存在异议。对其他证据无异议。
本院对原告提交的三被告均无异议的道路交通事故认定书、平凉市人民医院住院病历、平凉市人民医院门诊回执、平凉市人民医院门诊票据、平凉市人民医院住院结算票据、平凉市人民医院挂号单、鉴定费收据予以确认作为本案证据使用。
被告太平财险陕西分公司在本院指定的期限内未对原告提交的鉴定意见作出书面答复且出具该鉴定意见的鉴定机构具备相应鉴定资质，鉴定程序合法，能够与原告住院治疗期间的伤情相吻合，故对该证据予以采信，作为本案证据使用。
原告提交的交通费证据应当与事故发生后原告住院治疗期间的时间、地点相匹配，考虑到原告实际伤情较重需要人员陪护和汽车接送，故对原告提交的有关交通费的证据予以部分认可，交通费用结合实际予以综合认定。
庭审中，被告张乐向法庭提交了以下证据：机动车交通事故责任保险单2份，证明被告张乐驾驶的陕A800**货车在被告太平财险陕西分公司处购买了机动车交通事故责任强制保险，在人保财险泾川分公司处购买了保额为30万的第三者责任保险，事故发生时均在保险期限之内。
原告的委托代理人、被告太平财险陕西分公司、人保财险泾川分公司对该证据均无异议，本院予以确认，作为本案证据使用。
根据原、被告的陈述及本院确认的证据查明以下事实：2015年8月18日11时许，被告张乐驾驶陕A800**轻型自卸货车行驶至G312线1690KM+600m时，右侧后轮断裂，驶出路边将原告张灵娥撞伤，经泾川县交警大队勘验事故现场后作出泾公交认字（2015）第219号事故责任认定书，认定张乐承担本起事故的全部责任。事故发生后原告被送至平凉市人民医院住院治疗，被诊断为：右锁骨粉碎性骨折，右侧第五肋骨骨折，右侧耻骨粉碎性骨折，双肺创伤性湿肺，双侧胸腔积液，右侧多发性肋骨骨折，右侧肾上腺损伤，双侧筛窦炎，腰椎间盘突出症，住院102天，花费医疗费共计47627.52元，出院医嘱为避免体力劳动，继续给以营养神经治疗，加强营养，注意休息，定期复查，不适随诊。2016年1月27日经甘肃清源司法鉴定所鉴定为交通事故致右锁骨粉碎性骨折，遗留右肩关节轻度功能障碍、右侧多发性肋骨骨折评定为10级伤残两处。被告张乐驾驶的陕A800**货车分别在太平财险陕西分公司购买了交强险，在人保财险泾川支公司购买了保额为30万元的第三者责任险，且本次事故发生在保险期内。另查明事故发生7日后被告张乐直接为原告垫付了1.5万元，后又交纳4万元至交警队用于支付原告住院费用，原告张灵娥后来又从交警队处领取3万元用于继续治疗，即被告张乐共向原告张灵娥垫付医疗费4.5万元。
本院对原告张灵娥的赔偿范围及数额确定如下：
1.医疗费以原告住院治疗期间的医疗费发票、费用明细清单、门诊票据、挂号票据为准，确定为47628元；后续治疗医疗费，依照医嘱酌情确定为1000元，共计48628元。
2.误工费依据原告误工时间和收入状况确定，误工时间计算至定残日前一天，共162天，误工费参照甘肃省2015年度农、林、牧、渔行业年平均工资计算，每天确定为87.5元，确定为14175元。（87.5元/天×162天=14175元）
3.护理费参照误工费标准计算，每天确定为87.5元，原告住院102天以一人护理计算，确定为8925元。（87.5元/天×102天=8925元）
4.住院伙食补助费参照《甘肃省省级党政机关和事业单位差旅费管理办法》省内每天40元计算，原告住院102天，共计4080元。（40元/天×102天=4080元）
5.交通费应当原告以住院治疗期间实际发生额为准，考虑本案中的实际情况，故交通费酌定为1200元。
6.残疾赔偿金应根据原告伤残程度为据，依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》中关于多等级伤残的综合计算方法确定，依据《甘肃省道路交通安全条例》第70条规定，应以本省城镇居民上年度人均可支配收入标准，确定为45769元【20804元/年×20×（0.1+0.01)=45769元】。
7.营养费，依照医嘱酌定为1000元。
8.精神抚慰金本院酌定确定为1000元。
9.鉴定费以鉴定机构出具票据为准确定为1500元。
以上共计126277元。
本院认为：被告张乐驾驶陕A800**货车在行驶过程中将原告张灵娥撞伤，经交管部门认定张乐负事故的全部责任，被告张乐应当对原告所受的损失承担赔偿责任。被告张乐与被告太平财险陕西分公司签订了机动车交通事故责任强制保险合同（简称交强险），与被告人保财险泾川分公司第三者责任保险合同，被告张乐为被保险人，保险公司为保险人，原告为第三人。机动车发生道路安全事故致第三人受到损害的，被告太平财险陕西分公司作为保险人应当在交强险的责任限额内承担责任，不足部分应当由被告人保财险泾川分公司在商业第三者责任保额内承担责任，仍然不能赔偿原告损失的应当由被告张乐承担剩余责任。故原告起诉要求的医疗费、误工费、住院期间护理费、营养费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费等应予支持；原告主张的出院后护理费、住院期间陪护椅租赁费、卫生用品费，未提交相应证据且无法查明原告出院后是否存在护理依赖，故对原告主张的上述费用不予支持。
被告张乐为原告张灵娥垫付了4.5万元的医疗费，当二保险公司在其承保范围内能够足额赔偿事故造成原告实际损失时，理赔结束后原告应当返还被告张乐为其垫付的医疗费，鉴定费与诉讼费不属于保险公司的理赔范畴，应由造成本次交通事故的直接责任人张乐承担。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告中国太平财产保险有限公司陕西分公司赔偿原告张灵娥各项损失共计81069元（其中在机动车交强险限额内赔偿医疗费10000元；赔偿残疾赔偿金、误工费、住院护理费、交通费、精神抚慰金共计71069元）；
二、被告中国人民财产保险有限公司泾川分公司赔偿原告张灵娥剩余各项损失共计43708元；
三、原告张灵娥退还被告张乐垫付医疗费45000元；
四、鉴定费1500元，由被告张乐负担。
五、驳回原告张灵娥的其他诉讼请求。
以上判决限生效后15内日履行。（有关款项汇至泾川县人民法院执行账户，账号：27248101040007385，开户行：中国农业银行泾川县支行营业部）
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2000元，减半收取1000元，由被告张乐负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代理人的人数提出副本，上诉于甘肃省平凉市中级人民法院。
代理审判员 郑鹏
二〇一六年四月二十五日
书 记 员 邓茜