吉林省延吉市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）延民初字第2527号
原告（反诉被告）王焕刚，男，汉族，无职业，现住延吉市北山街丹光社区。
委托代理人王定国（系原告之子），男，汉族，无职业，现住延吉市北山街丹春委。
被告（反诉原告）延边大学附属医院，住所地延吉市局子街。
法定代表人金哲虎，院长。
委托代理人马强震，吉林延大律师事务所律师。
原告王焕刚诉被告延边大学附属医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王焕刚及其委托代理人王定国，被告延边大学附属医院的委托代理人马强震到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2010年8月25日，原告王焕刚在被告处被诊断为双侧股骨头坏死，并在被告处住院进行治疗。2010年8月27日，被告在原告全麻下行左全髋关节置换术，原告于2010年9月2日出院。2011年4月24日，原告再次入住被告处被诊断为左人工全髋置换术后，2011年4月26日，被告对原告进行左股骨大转子切开复位、清创缝合、关节囊修补术，并于2011年5月10日出院。2011年8月19日，原告第三次入住被告处被诊断为左人工髋关节术后，并于2011年10月20日出院。2011年11月29日，延边医学会作出医疗事故技术鉴定书，其结论为本病例属于四级医疗事故，医方承担次要责任。2013年2月27日，原告第四次入住被告处被诊断为左侧人工髋关节置换术后脱位、左股骨大转子截骨术后骨不连，于2013年4月13日出院。2014年3月11日，吉林大学司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，其结论为被告在医疗过程中存在过错，其与原告损害后果存在因果关系，参与度评定以40-60%为宜；原告左侧人工髋关节置换术后评定为八级伤残；误工期限评定为1276天，护理期限为一人护理425天；后续治疗费用为13000元，双拐器具费用为300元／3年。原告诉至法院要求被告支付人身损害赔偿金260372.05元{伤残赔偿金96998.59元（20208.04元×16年X30%）、误工费201927元（2012年度吉林省卫生行业职工日平均工资158.25元×1276天）、护理费51314.5元（2012年度吉林省居民服务业职工日平均工资120.74元×425天）、后续治疗费13000元、双拐器具费用1600元、医疗费35291.34元、交通费686元、住宿费286元、鉴定费9300元、营养费2000元、精神损害抚慰金15000元、住院伙食补助费6550元（131日×50元／日），共433953.43元的60%}。
被告辩称，本次病例已经做过医疗事故技术鉴定，其属于四级医疗事故，医方承担次要责任。原告第三次在被告处住院进行手术后，其医疗已经终结。2011年11月29日之后，原告再未找到被告谈赔偿事宜，被告也无法找到原告，所以被告认为2013年原告再次脱位，是未按照正确的方法进行功能锻炼所致，与被告无关。现原告的主张已经超过诉讼时效。被告对原告主张的伤残赔偿金、护理费、后续治疗费、双拐器具费、交通费、住宿费、鉴定费、营养费、精神损害抚慰金的计算方法无异议，但应承担50%的责任，对医疗费35291.34元有异议，应扣除因治疗原发疾病所支出的第一次住院医疗费31313.90元。
反诉原告诉称，反诉被告王焕刚从2010年8月25日起至2013年4月13日止，在反诉原告处住院共四次，但仅支付第一次住院医疗费31313.90元，尚拖欠反诉原告住院医疗费141710.66元，故要求反诉被告支付拖欠的医疗费用141710.66元。
反诉被告辩称，反诉原告诉请的医疗费用是基于反诉原告对反诉被告进行治疗中发生医疗事故后为反诉被告进行治疗而产生的，依据侵权责任法该费用应由侵权人承担。因反诉原、被告双方约定反诉被告可以免费住院，且反诉原告在本次纠纷中存在过错，该费用应由反诉原告承担。
原告向本院提供的证据有：
证据1、身份证复印件一份，证明原告的身份。
经质证，被告对此份证据无异议本院予以采信。
证据2、延吉市北山街道丹光社区居民委员会出具的证明一份，证明原告已在延吉市居住生活1年以上。
被告对证据的真实性无异议，本院予以采信。
证据3、住院病历复印件4份，证明原告在被告处接受治疗的情况。
被告对此份证据无异议，本院予以采信。
证据4、医疗费票据复印件17张，证明原告已支付医疗费用35291.34元。
被告对证据的真实性无异议，对其中原告在被告处住院支出的医疗费31313.90元的证明内容有异议，提出该费用属于原告治疗原发疾病所支出的医疗费，不应由被告承担。本院对此份证据的真实性予以采信。
证据5、交通费收据复印件24张、住宿费票据复印件1张，证明原告因治疗支付交通费用686元、住宿费286元。
被告对此份证据无异议，本院予以采信。
证据6、鉴定费票据复印件一份，证明原告支付鉴定费9300元。
被告对此份证据无异议，本院予以采信。
证据7、医疗机构执业许可证、医师资格证复印件各一份，证明原告从事卫生服务行业，其误工费应按照卫生和社会工作标准计算。
被告对此份证据无异议，本院予以采信。
证据8、吉林大学司法鉴定中心司法鉴定意见书复印件一份，证明被告的医疗行为存在过错，其与原告损害后果存在因果关系，参与度评定40%-60%。原告被评定为八级伤残，误工期限1276天，护理期限评定为一人护理425天，后续治疗费为13000元，双拐器具费用为300元／3年。
被告对此份证据无异议，本院予以采信。
被告向本院提供的证据有：
证据1、医疗事故鉴定书复印件一份，证明原告的医疗已经终结，本次病例属于四级医疗事故，医方承担次要责任。原告的人工关节脱位及内植物的折断是手术后的并发症，是因为原告没有按照正确的方法进行功能锻炼所致。从2011年11月29日原告收到医疗事故鉴定书之日起至今已超过1年诉讼时效。
经质证，原告对证据的真实性无异议，对其证明内容有异议，提出该份医疗事故鉴定报告只能够证明发生过医疗事故，不能证明被告方所主张的证明内容。本院认为延边医学会经本院通知，无正当理由拒不出庭作证，故对此份证据不予采信。
证据2、2010年8月25日至2010年9月2日期间住院病案一份，证明被告对原告检查治疗的过程。原告第一次在被告处住院所支出的费用31313.90元是为了治疗原告原发病双侧股骨头坏死所必须支出的费用。
原告对此份证据无异议，本院对此份证据的真实性予以采信。
反诉原告向本院提供的证据有：
病人费用清单一份，证明反诉被告王焕刚拖欠反诉原告住院医疗费141710.66元。
经质证，反诉被告对证据的真实性无异议，本院对此份证据的真实性予以采信。
反诉被告未向本院提供证据。
经庭审质证采信的证据以及当事人陈述的事实，本院综合认定如下事实：
2010年8月25日，原告王焕刚入住被告处被诊断为双侧股骨头坏死，于2010年8月27日在全麻下行粗隆截骨术及左全髋关节置换术，并于2010年9月2日出院。2011年4月24日，原告以左髋部疼痛、肿胀伴活动受限12天为主诉再次入住被告处被诊断为左人工全髋置换术后，于2011年4月26日，被告对原告进行左股骨大转子切开复位、清创缝合、关节囊修补术，并于2011年5月10日出院。2011年8月19日，原告以左髋部疼痛活动障碍2个月为主诉第三次入住被告处被诊断为左人工髋关节术后，并于2011年10月20日出院。2013年2月27日，原告第四次入住被告处被诊断为左侧人工髋关节置换术后脱位、左股骨大转子截骨术后骨不连，于2013年2月27日行Allis手法复位术、2013年3月12日行左侧人工关节翻修术，并于2013年4月13日出院。2014年3月11日，吉林大学司法鉴定中心作出（2014）临鉴字第040号司法鉴定意见书，其结论为：原告患有的股骨头坏死原发性疾病，该疾病可构成原告术后骨骼愈合不良甚至是关节脱位的重要原因之一。被告第一次对原告实施左侧人工髋关节置换术时，手术入路正确，但对原告行股骨粗隆截骨术并无必要，且术后原告粗隆愈合不佳，亦直接导致其关节脱位率增高。原告的术后功能锻炼对其术后康复有重要关系，但被告作出的病历未体现出准确告知患者术后功能锻炼的指导。被告在医疗过程中存在过错，其与原告损害后果存在因果关系，参与度评定以40-60%为宜；原告左侧人工髋关节置换术后评定为八级伤残；误工期限评定为1276天，护理期限为一人护理425天；后续治疗费用约为13000元；双拐器具费用约为300元／3年。原告向吉林大学司法鉴定中心支付鉴定费9300元。
另查，原告已支付医疗费35291.34元，其中包括原告在被告处第一次住院所支出的医疗费31313.90元、第二次住院所支出的医疗费100元、第三次住院所支出的医疗费100元。原告第二次在被告处住院治疗所发生的医疗费为18032.10元，第三次住院所发生的医疗费为59276.10元，第四次住院所发生的医疗费为64402.46元，共计141710.66元，原告仅支付医疗费200元，剩余医疗费141510.66元至今未支付。原告因治疗支付交通费686元、住宿费286元。
本院认为，吉林大学司法鉴定中心作出的（2014）临鉴字第040号司法鉴定意见书，其程序及内容符合法律规定，可以作为认定案件事实的依据之一。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”之规定，被告的医疗行为存在过错，其与原告的损害后果存在因果关系，参与度为40%-60%，故被告应对原告的损失承担责任。本院根据被告的医疗过错程度及原告所受到的损害程度，酌定被告承担60%的责任。原告要求被告支付伤残赔偿金96998.59元（2012年度吉林省城镇居民人均可支配收入20208.04元×16年×30%）、误工费201927元（2012年度吉林省卫生行业职工日平均工资158.25元×1276天）、护理费51314.5元（2012年度吉林省居民服务业职工日平均工资120.74元×425天）、后续治疗费13000元、双拐器具费用1600元、交通费686元、住宿费286元、鉴定费9300元、营养费2000元、精神损害抚慰金15000元、住院伙食补助费6550元（131天×50元／天）的60%的主张符合法律规定，本院予以支持。原告主张被告支付医疗费35291.34元的60%，对此本院认为，该费用中31313.90元为原告第一次在被告处住院治疗其原发疾病双侧股骨头坏死所支出的费用，因该次手术中实施的左侧人工髋关节置换术，手术入路正确，故实施左侧人工髋关节置换术费用应由原告承担，而股骨粗隆截骨术并无必要，故实施股骨粗隆截骨术费用应由被告承担，而上述两项手术费共计2650元，因被告不能举证证明左侧人工髋关节置换术费用及股骨粗隆截骨术费用分别为多少，故该手术费2650元应全部由被告承担。第一次住院医疗费31313.90元中扣除手术费2650元，剩余费用28663.90元为治疗原告原发疾病发生的医疗费，应由原告自行承担。被告主张原告的诉讼请求超过诉讼时效，但原告最后在被告处接受治疗的时间为2013年4月13日，故并未超过诉讼时效，对该主张本院不予支持。综上，被告应支付原告人身损害赔偿金244233.71元{伤残赔偿金96998.59元、误工费201927元、护理费51314.5元、后续治疗费13000元、双拐器具费用1600元、交通费686元、住宿费286元、鉴定费9300元、营养费2000元、精神损害抚慰金15000元、住院伙食补助费6550元、医疗费3977.44元（35291.34元-第一次住院治疗费31313.90元），共计402639.53元，402639.53元×60%＋第一次住院支出的手术费2650元=244233.71元}。原告要求被告支付人身损害赔偿金260372.05元的主张，本院予以支持244233.71元。
反诉原告要求反诉被告支付拖欠的医疗费141710.66元的主张，本院认为反诉被告已支付医疗费200元，故应从该费用中扣除，剩余医疗费141510.66元，反诉被告应承担40%即56604.26元，反诉原告应自行承担60%即84906.40元。反诉原告要求反诉被告支付医疗费141710.66元的主张，本院予以支持56604.26元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院﹤关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释﹥》第十条之规定，判决如下：
一、被告延边大学附属医院于本判决发生法律效力之日起十五日内支付原告王焕刚人身损害赔偿金244233.71元；
二、驳回原告王焕刚的其他诉讼请求；
三、反诉被告王焕刚于本判决发生法律效力之日起十五日内支付反诉原告延边大学附属医院医疗费56604.26元；
四、驳回反诉原告延边大学附属医院的其他反诉请求。
如被告延边大学附属医院、反诉被告王焕刚未按本判决指定的时间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本诉案件受理费5205元，其他费用80元，共计5285元（原告已预交5285元），由原告王焕刚负担241.50元，被告延边大学附属医院负担5043.50元，反诉案件受理费3136元，由反诉原告延边大学附属医院负担1920.90元，反诉被告王焕刚负担1215.10元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。
审 判 长 金 纯
代理审判员 张妍妍
人民陪审员 于景礼
二〇一四年四月二十一日
书 记 员 申雪灵