敖汉旗人民法院
民 事 判 决 书
（2015）敖民初字第6040号
原告李某，女，1955年7月12日出生，身份号码×××，汉族，农民，住赤峰市。
委托代理人梁某，内蒙古新州律师事务所律师。
被告敖汉旗四道湾子镇中心卫生院，组织机构代码46042XXXX，住所地赤峰市敖汉旗四道湾子镇本街。
法定代表人田某，卫生院院长。
委托代理人宫某，卫生院副院长。
委托代理人刑某，内蒙古峰惠律师事务所律师。
原告李某与被告敖汉旗四道湾子镇中心卫生院（以下简称四道湾子卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年10月13日立案受理，审理过程中，原告申请对自身伤情、伤残等级进行鉴定；被告对其医疗部门是否存在诊疗过错及过错参与度，及原告现眼部情况与被告是否存在因果关系及参与度进行鉴定；本院委托北京龙晟交通事故司法鉴定所对原、被告申请的内容进行鉴定，鉴定机构将鉴定意见送至本院后，本院依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李某及其委托诉讼代理人梁某，被告四道湾子卫生院的委托诉讼代理人宫某、邢彪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
李某向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿医疗费11843.82元、误工费43511.6元、护理费3403.2元、伙食补助费2000元、营养费2000元，交通费2714.5元、住宿费906元，饭费173元、伤残赔偿金489504元，精神抚慰金30000元，原告到北京进行伤残鉴定的检查费374元，到北京伤残鉴定的车费554元，合计586984.12元，根据伤残过错参与度的60%，应赔偿352190.47元。事实与理由：2015年3月14日，原告到�告处就诊，经被告的医生诊断为双眼翼状胬肉。2015年3月15日，被告为原告实施了眼部手术，原告及其家属未在患者手术同意单上签字。被告为原告手术后，原告双目失明，被送到吉林大学第二医院治疗，诊断为：“急性闭角型青光眼，视神经萎缩，翼状胬肉术后白内障”，原告经治疗后视力未恢复，原告多次到兴安盟、赤峰市医院、赤峰市朝聚眼科医院、赤峰市第二医院、北京医院等多家医院会诊检查，均被告知无法恢复视力。被告的诊疗存在严重违反诊疗规程的行为，对原告的损伤具有直接的因果关系，给原告造成了极大的痛苦，被告应对原告承担相应的赔偿责任。
四道湾子卫生院辩称，我院在诊疗过程中，不存在过错，不同意赔偿原告的各项损失。原告引用的赔偿标均均为2016年的赔偿标准，本案事发为2015年3月，如果引用，应引用2015年的赔偿标准�原告主张的误工费按440天计算不合理，因为本案涉及原告在我处住院，仅仅是几天时间，计算440天的误工费没有依据。其要求的残疾赔偿金请求的标准，是按着城镇居民人均纯收入计算，不符合法律规定，原告身份为农民，应参照农村居民纯收入标准计算，原告要求的其他选项，也都不符合法律规定，我方不同意赔偿。
原告李某为证明其主张成立，提交证据如下：
1、被告出具的编号为0004215的原告病情诊断1份，加盖“四道湾子卫生院合作医疗审核专用章”的住院医药费报销单及药费单据（实际费用为2078.64元，农合报销金额1599.44元）、处方笺复印件17枚，原告在被告处治疗住院病历1份，用于证明原告在被告处治疗，被告治疗过程中存在违反医疗规程行为致原告失明；
2、原告在吉林大学第二医院治疗的诊断书1份、住院病历一份、费用清单及医疗费用单据12枚（总计金额为7414.77元），用于证明原告在吉林大学第二医院住院治疗的情况及花费情况；
3、原告在赤峰朝聚眼科医院门诊检查病历手册、赤峰市第二医院门诊检查病历手册、兴安盟人民医院诊疗手册一份、北京同仁医院病历手册及相关检查单，用于证明原告在以上诊疗机构进行检查治疗的情况；
4、原告在各医疗机构门诊检查费用单据若干，证明原告为治疗支出的门诊检查医疗费用。（其中赤峰市医院门诊医疗费用合计484.50元、赤峰市第二医院门诊检查费124.61元、赤峰学院附属医院门诊收费合计70.13元、赤峰朝聚眼科医院收费合计547.3元、荣济堂药房外购药非正式收据18.7元、兴安盟人民医院门诊收单合计358元、北京同仁医院门诊收费合计747.5元）
5、原告为治疗支付的交通费用单据若干，其中正式票据37枚合�金额2188.5元，非正式票据9枚合计1080元。
6、原告提交餐饮及住宿票据7枚合计1079元，其中两枚合计金额391元发票付款方为：“厦门海嘉面粉有限公司”，另两枚合计218元住宿票据非为正式票据。
本院经审理认定事实如下：2015年3月14日，原告到被告处就诊，诊断为：双眼翼状胬肉。2015年3月15日，被告为原告实施双眼翼状胬肉手术，术后第二天，原告出现头痛、恶心、时有呕吐、眼痛等症状，在被告处对原告进行观察治疗，原告住院治疗10天，于2015年3月23日出院，出院医嘱中载明：“建议上级医院诊治”。在被告为原告施行手术前，原告及其家属未在患者手术同意单上签字。2015年4月14日，原告因“双眼间歇性眼痛，视物不清1个月”到吉林大学第二医院住院治疗10天，诊断为：“急性闭角型青光眼，视神经萎缩，翼状胬肉术后白内障”，2015年4月15�，吉林大学第二医院对原告在局麻下，行右眼小梁切除术，2015年4月17日，局麻下行左眼小梁切除术。出院时，视力查体为：右眼0.25，矫正0.3，左眼0.2，矫正0.3。在被告对原告施行手术后原告多次到兴安盟、赤峰市医院、赤峰市朝聚眼科医院、赤峰市第二医院、北京医院等多家医院会诊检查，2015年8月3日，原告在北京同仁医院门诊检查，病历载明：左、右0.3。
诉讼期间，依双方当事人申请，本院委托北京龙晟交通事故司法鉴定所对原告的伤情是否构成伤残等级、被告是否存在医疗过错及参与度，被告诊疗与原告现眼部状况是否存在因果关系及因果参与度进行了司法鉴定，该鉴定所出具鉴定报告，鉴定结论认为：（一）被鉴定人李某双眼损伤构成Ⅲ级伤残；（二）敖汉旗四道湾子镇中心卫生院在为李某做双眼翼状胬肉手术存在医疗过错，建议责任程度为同等责任；（三）四道湾子镇中心卫生院翼状胬肉治疗与李某其眼部现在的状况、结果存在因果关系，参与度考虑为40％-60％。被告对鉴定结论不服，但未在法定期限内以合理理由提出重新鉴定。
本院认为，依据《中华人民共和国侵权行为法》相关规定，医疗损害责任以是否存在医疗过错、医疗损害结果以及医疗过错与医疗损害结果之间是否有因果关系为构成要件。本案中，原告因病到被告处诊疗，被告在未经原告及家属签字情况下，为原告施以双眼翼状胬肉切除手术，被告在诊疗过程中未明确告知手术风险、术后并发症等，违反了医疗规程。经司法鉴定，原告的损害与被告的诊疗行为存在因果关系，参与度考虑为40％-60％，被告在诊疗中存在医疗过错，过错责任相当，原告双眼损伤构成Ⅲ级伤残。被告抗辩主张鉴定机构无鉴定资质，鉴定结论错误，对此未�交相关证据予以证明，亦未在法定期限内以合理理由向本院提出重新鉴定。此次鉴定系双方同意由法院指定鉴定机构进行鉴定，原、被告双方均参加了由鉴定机构组织的听证会并发表相关意见。故对被告的此项抗辩理由本院不予采纳，对鉴定意见，本院予以采信。据此，本院认定被告在诊疗行为中有过错，过错与原告损伤之间存在因果关系，关于过错与原告损伤之间的关联度，本院酌情认定为50%。对原告要求被告赔偿其相应损失的诉讼请求，本院予以支持。
原告主张的医疗费，有原告提交的正式医疗费用单据为凭，金额为9746.81元；误工费计算至定残日前一天，应为42621.58（98.89元×431天）元；关于原告主张护理费以实际住院天数为准为2262.8（113.14元×20天）元；原告的住院伙食补助费为2000（100元×20天）元；原告主张的交通费，本院结合本案实际酌情�虑2500元为宜；伤残赔偿金为172416（10776元×20年×0.8）元；精神损害抚慰金，本院酌定15000元；关于原告主张的非住院期间的餐饮费及住宿费，结合本案实际情况酌情考虑400元为宜；原告主张的营养费，因未有明确医嘱，亦未提交相关证据予以证明，本院不予支持。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，最高人民法院《关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条之规定判决如下：
一、被告敖汉旗四道湾子镇中心卫生院赔偿原告李某医疗费9746.81元、误工费42621.58元、护理费2262.8元、住院伙食补助费2000元、伤残�偿金172416、交通费2500，共计231547.19元的50%，计115773.60元；
二、被告敖汉旗四道湾子镇中心卫生院赔偿原告李某精神抚慰金15000元、非住院期间的餐饮费及住宿费400元；
上述一、二款合计金额131173.60元，于判决生效后立即给付；
三、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6750元，减半收取3375元，鉴定费15000元（其中原告李某预交3000元，被告四道湾子卫生院预交12000元），鉴定检查费374元，由原告李某负担8749元，由被告负担10000元。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于赤峰市�级人民法院。
审判员 佟贵江
二〇一六年十二月三十日
书记员 陈缘松