广东省博罗县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）惠博法宁民初字第26号
原告张家建，男，汉族，1994年9月25日出生，住广东省博罗县。
委托代理人肖建朋，男，汉族，1971年2月1日出生，住址：广东省博罗县。
委托代理人肖观伟，系博罗县中心法律服务所法律工作者。
被告一林志龙，男，汉族，1988年3月29日出生，住址：广东省博罗县。
被告二中国大地财产保险股份有限公司惠州中心支公司，住所地：惠州市麦地东路1号明珠商业广场第3—5栋第三层301、302、303号。
法定代表人冯伟军，系该公司总经理。
委托代理人黄奕辉，系该公司法务。
第三人博罗县人民医院，住所地：广东省惠州市博罗县罗阳镇桥西六路**号。
法定代表人赵叶平，系该医院院长。
委托代理人钟赞峰，系该医院员工。
上列原告与被告机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法公开开庭进行了审理，本案现已审理终结。
原、被告诉辩争议
原告的诉讼请求：1、原告因本次交通事故产生的各项经济损失为医疗费263347.16元、后续治疗费10000元、二次手术后按医嘱防癫痫治疗半年费用9500元、护理费16400元（医嘱两人护理，住院82天，按医院护工100元／天计算）、住院伙食补助费4100元（按每天50元，计算82天）、营养费4100元（按每天50元，计算82天）、交通费2000元、误工费20540元（按每月2600元，计算至定残前一天共237天）、出院后护理费15500元（出院后计算至定残前一天共155天，按100元／天计算）、残疾赔偿金126952.18元（按2013年人均可支配收入30226.71元／年计算）、鉴定费2300元、肇事车辆保全费520元、杂费10单共1029元，以上合计473239.34元，保险公司支付交强险120000元后剩余部分按主次责任被告承担70%，减去被告已缴交的85000元，支付博罗县人民医院欠款93372.46元（医疗费）后，原告的实际损失为188895.08元，原告的精神损害抚慰金30000元，合计218895.08元，原告的上述损失由被告负责赔偿；2、本案诉讼费由被告负担。
被告一对原告的诉讼请求争议为：事故发生后，我方垫付了45000元医疗费到医院，支付原告本人10000元，垫付了博罗县长宁镇卫生院的医疗费1111元，上述费用请求法院依法扣减。对于原告的诉请，与被告二的意见一致。
被告二对原告的诉讼请求争议为：1、原告超出交强险部分的损失，我公司只承担70%的损失，且我公司已垫付的40000元医疗费应予以扣减；2、医疗费应以有效的医疗费发票数额确定，对无医疗费发票部分不应当得到支持，特别是原告所主张的自购药费9500元，因无相应病历及医嘱佐证，该费用与本案无关；3、后续治疗费目前尚未实际发生，无法确定其具体所需要的费用是多少，原告请求16000元的后续治疗费无任何事实依据，特别是防癫痫治疗费用6000元是无根据的，故后续治疗费不应在本案中一并处理；4、护理费计算时间应以住院时间为准，人数应当按医嘱确定，原告在南方医院住院期间并无医嘱证明需要两人护理，因此该时间应当确定为1人，同时原告亦无证据证明护理人员收入为100元／天，应按50元／天计算；5、营养费过高，应当在1000元内酌情判决；6、交通费无任何交通费票据真实其所实际产生，由法院酌情判决；7、误工费计算时间应当按照原告住院时间以及医嘱全休时间确定，误工费请求按照2000元／月标准计算，证据不充分，应按农村人均纯收入标准计算；8、出院后护理费请求无相应医嘱支持，该项请求无事实及法律依据；9、残疾赔偿金因原告为农村居民且无证据证明其符合按城镇标准计算赔偿金，因此残疾赔偿金应当按照农村标准计算；10、肇事车辆保全费不属于保险责任，不应由保险公司承担；11、杂费1029元的请求无相应依据；12、因原告在本次事故中负次要责任，请求计算抚慰金30000元过高，因当在6000元内酌情判决；13、保险公司并非直接侵权人，不应承担本案的诉讼费及鉴定费。
第三人对原告的诉讼请求争议为：原告在我院住院期间用去医疗费178372.46元，仍欠医疗费93372.46元。对于原告所欠的医疗费93372.46元，请求法院判决保险公司直接赔付我院。
本院查明的事实
本院经审理查明：2013年11月24日21时20分，被告一驾驶粤Ｌ×××××号车从福田往长宁方向行驶，途径国道324线894KM＋200M处左转弯时，与相向直行由张家建驾驶的无号牌二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及两车损坏的交通事故，交警部门认定认定被告一负事故主要责任，原告负事故的次要责任。粤Ｌ×××××号车的所有人是被告一，在被告二投保了交强险，赔偿限额为122000元，其中死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元；商业第三者责任险300000元，不计免赔。原告受伤后被送往博罗县长宁镇中心卫生院门诊治疗，用去医疗费1106.5元（该款由被告一支付），之后被送往博罗县人民医院住院治疗至2014年1月26日，共住院63天，用去医疗费178372.46元（其中从被告一支付45000元，被告二支付40000元，仍欠博罗县人民医院93372.46元，博罗县人民医院申请作为第三人参加诉讼），出院医嘱加强营养。原告于2014年5月12日至2014年6月1日在南方医科大学珠江医院住院19天，用去医疗费74785.3元。原告另支付了门诊费1194.4元，购买药品用去9500元，原告向本院提供了相应票据用于证明上述事实。2014年1月15日，经本院委托广东惠中法医临床司法鉴定所对原告的伤残程度进行鉴定，经鉴定，该所于2014年7月22日作出惠中法医司鉴所（2014）临鉴字第426号司法鉴定意见书，鉴定意见如下：原告构成一处九级伤残、一处十级伤残，后期交锁髓内钉拆除费用10000元。原告支付了鉴定费2300元。
原告为农村居民，原告向本院提供其与广东中旭服饰有限公司签订的《劳动合同》、《证明》、《企业法人营业执照》，用于证明原告事故发生前在城镇工作，月工资2600元。
另查，被告一支付了10000元生活费给原告。
原告于2013年12月27日申请诉前财产保全，请求查封被告一所有的粤Ｌ×××××号车，本院依法作出（2014）惠博法宁保字第1号民事裁定书，查封了被告一所有的粤Ｌ×××××号车。原告预交了保全费520元。2014年3月11日，原告申请解除对被告一所有的粤Ｌ×××××号车的查封，本院依法作出（2014）惠博法宁保字第1号裁之二民事裁定书，解除了被告一所有的粤Ｌ×××××号车。
本院判决理由和结果
本院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷，交警部门认定被告一负事故主要责任，原告负事故次要责任，符合法律规定，本院予以采信。因粤Ｌ×××××号车的所有人是被告一，在被告二投保了交强险及商业第三者责任险300000元（不计免赔），所以，本案交通事故造成原告的损失，首先由被告二在交强险的赔偿限额范围内予以赔偿；不足部分，由被告二在商业第三者责任险赔偿限额300000元范围内予以赔偿70%；仍有不足的，由被告一承担连带赔偿责任。
关于医疗费的问题。原告用去医疗费263852.16元（178372.46元＋74785.3元＋1194.4元＋9500元），有相应的票据及费用清单予以佐证，本院予以确认，原告起诉请求263347.16元，视为其对其权利的处分，本院予以支持。
关于住院伙食补助费的问题。原告共住院82天，原告请求按50元／天计算住院伙食补助费，本院予以支持，该项费用为4100元（50元／天×82天）。
关于护理费的问题。原告请求按100元／天计算住院期间的护理费，依法予以支持，其住院期间的护理费为8200元（100元／天×82天）。原告请求出院后护理费15500元（从出院后计算至评残前一天），未向本院提供医疗机构的出院后需护理的证明及其他相应证据予以佐证，本院不予支持。
关于营养费的问题。原告请求赔偿营养费4100元（50元／天×82天），并向本院提供医疗机构出具的需加强营养的意见，本院予以支持。
关于残疾赔偿金的问题。原告提供证据足以证实原告事故发生前在城镇工作，且有固定收入，原告请求按城镇居民标准计算，本院予以支持，原告因本次事故造成一个九级、一个十级伤残，故残疾赔偿金应为126952.18元（30226.71元／年×20年×21%）。
关于误工费的问题。原告提供证据足以证实原告事故发生前的月平均工资为2600元，本院予以采信，其误工时间从受伤之日即2013年11月24日计算至定残前一日即2014年7月21日为240天，原告请求按237天计算，并不违背法律规定，本院予以支持，经计算，原告的误工费为20540元（2600元／月÷30天／月×237天）。
关于后续治疗费的问题，原告请求后期交锁髓内钉拆除费用10000元，有鉴定机构的鉴定意见予以佐证，本院予以支持。原告请求二次手术后按医嘱需防癫痫治疗半年费用6000元，未向本院提供充分、合法、有效的证据，本院不予支持。
关于鉴定费的问题。原告花费鉴定费2300元，事实清楚，证据充分，本院予以支持。
关于精神损害抚慰金的问题。原告因本次事故造成一个九级、一个十级伤残，其请求赔偿精神损害抚慰金本院予以支持，但其请求30000元过高，结合本案原告实际伤情，本院酌情支持15000元。
关于交通费问题。原告请求赔偿交通费2000元，并向本院提供相应交通费票据，本院予以支持。
关于杂费的问题。原告请求杂费1029元，未向本院提供充分、合法有效的证据，本院不予支持。
根据查明的事实，原告请求赔偿的损失合计456539.34元（详见附表），由被告二在交强险内赔偿120000元，不足部分336539.34元的70%即235577.54元，扣减被告一已支付的55000元（45000元＋10000元），剩余185577.54元，由被告二在商业第三者责任险赔偿限额300000元范围内负责赔偿。综上，被告二应赔偿原告300577.54元（120000元＋185577.54元），扣减被告二已支付的40000元医疗费，被告二仍应赔偿原告260577.54元。因原告欠第三人博罗县人民医院医疗费93372.46元，第三人博罗县人民医院请求被告二直接将上述93372.46元医疗费从应赔偿给原告的款项中直接支付给第三人，符合法律规定，本院予以支持。扣减上述93372.46元医疗费后，被告二仍应赔偿原告167205.08元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：
一、限被告中国大地财产保险股份有限公司惠州中心支公司在本判决发生法律效力之日起七日内赔偿167205.08给原告张家建。
二、限被告中国大地财产保险股份有限公司惠州中心支公司在本判决发生法律效力之日起七日内支付93372.46元给第三人博罗县人民医院。
三、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理4583元（原告申请全部缓交），保全费520元，合计5103元，由被告林志龙负担2000元，由被告中国大地财产保险股份有限公司惠州中心支公司负担2500元，由原告负担603元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。
审 判 长 胡海林
审 判 员 刘 勇
人民陪审员 林锦秀
二〇一五年三月十八日
书 记 员 林宁康
附表：赔偿权利人损失数额认定表及赔偿表
赔偿项目赔偿金额保险赔付金额事故责任人赔付额交强险商业险1、医疗费263347.16医疗费用赔偿限额10000253347.162、后续医疗费10000100003、营养费410041004、住院伙食补助费410041005、整容费6、残疾赔偿金
126952.18死亡伤残赔偿限额9500031952.187、死亡赔偿金8、残疾辅助器具费9、被抚养人生活费10、丧葬费11、交通费2000200012、住宿费13、护理费8200820014、误工费205402054015、二十年护理费16精神损害抚慰金150001500017、财产损失财产损失赔偿限额18、营运车辆停运损失19、其他损失12000020、鉴定费23002300合计456539.34336539.34×70%=235577.54元，