湖南省常德市武陵区人民法院民 事 判 决 书（2017）湘0702民初446号原告：朱桂英。委托诉讼代理人：李素平，常德市法学会法务工作者，代理权限为特别授权。被告：谭孝。被告：中国人寿财产保险股份有限公司常德市中心支公司，住所地常德市武陵大道777号。负责人：张友军，该公司总经理。委托诉讼代理人：王平，系公司员工，代理权限为特别授权。原告朱桂英与被告谭孝、中国人寿财产保险股份有限公司常德市中心支公司（以下简称人寿保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年2月27日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。朱桂英向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告医疗费、住院伙食费、营养费、护理费、伤残补助金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费等合计人民币100477.8元；2、被告人寿保险公司在保险责任内现行赔付；3、被告承担本案全部诉讼费。谭孝辩称：被告谭孝已在人寿保险公司投保交强险、三责险，应由人寿保险公司负责赔偿。人寿保险公司辩称：1、对交通事故的发生没有异议；2、医疗费用61642.45元，事故发生后保险公司已经垫付10000元的费用，核算后应抵扣；3、按照保险合同的约定，医药费应按15%予以核减；4、保险公司不承担诉讼费和鉴定费。根据各方当事人的诉辩主张和举证质证情况，本院确定如下案件事实：一、各方当事人无争议的事实2016年7月1日7时20分许，原告朱桂英从常德市青年路步行由北向南过人行横道时，被告谭孝驾驶湘J0RG**小轿车撞倒，导致原告朱桂英受伤，当即送往常德市第一人民医院住院治疗，住院25天，于2016年7月26日出院，共开支医疗费61642.45元。朱桂英伤情经常德市广德司法鉴定中心司法鉴定，本院确认如下结论：张世荣的损伤交通事故外伤可以形成，损伤已构成一处八级伤残，三处十级伤残，伤后需治疗，医疗费按医院实际支出计算，医疗终结时间为150天（含住院时间25天），需1人护理60日，营养90日。事故发生后，谭孝已垫付朱桂英医疗费51268.45元，人寿保险公司垫付医疗费10000元。另查明，湘J0RG**小型轿车已在人寿保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任保险（以下简称商业险），保险期间为2016年3月29日至2017年3月28日，保险限额分别为122000元和500000元，其中商业险不计免赔。事故发生在保险期间内。二、各方当事人有争议的事实对于交通事故的保险责任，人寿保险公司认为，被告谭孝所驾湘J0RG**小型轿车年检时间为2016年4月份，发生交通事故的时间为2016年7月份，若不能出具有效证据证明湘J0RG**车辆已经进行了年检，则属于商业性免责，请求法院对责任予以重新认定；本院认为，在本次交通事故中，即使湘J0RG**车辆未按照规定进行年检，但由交警部门作出的《道路交通事故认定书》中，没有说明车辆存在安全隐患，且是因被告谭孝违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条第一款“机动车行经人行横道时，应当减速行驶；遇行人正在通过人行横道，应当停车让行。”之规定导致事故的发生，湘J0RG**车辆的安全性与交通事故的发生没有因果关系，人寿保险公司予以拒赔，违反了公平原则。故本院认为，人寿保险公司应当在保险责任内予以赔付。对于原告朱桂英是否应按城镇居民标准计算赔偿金额的问题。本院原告朱桂英虽然是农村户口，但朱桂英于2009年搬离临澧县柏枝乡紫陵村老家，之后一直跟随长子胡朝文居住在常德市武陵区启明街道皇经阁社区，并在常德市武陵区府坪街道光明巷社区参加了城镇居民医疗保险，其经常居住地在常德市武陵区，并继续居住，生活多年，已经融入城镇生活，故本院认为，应当按照城镇居民的标准计算赔偿金额。本案当事人争议焦点是朱桂英诉讼请求的赔偿项目及赔偿金额能否足额得到法律支持。本院认为，本案是一起机动车交通事故责任纠纷，公民的生命权、健康权受法律保护，朱桂英的损失，应当依法获得赔偿，本院已采信常德市公安局交通警察支队直属二大队的交通事故认定书的责任认定意见，谭孝在本次交通事故中负全部责任。依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，朱桂英要求人寿公司在交强险限额内和商业三责险限额内赔偿的请求应依法予以支持。关于医疗费，虽然保险条款中约定了医疗费用核减的事项，但该条款约定加重了投保人的责任，免除了保险人所应承担的义务，也对受害人显失公平，故对医疗费不应予以核减。关于交通费，朱桂英要求400元，人寿保险公司请求法院酌定，本院考虑实际情况，酌定为200元。关于鉴定费，朱桂英要求1700元，但根据朱桂英提交的票据，确认为1300元。依照《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院》的相关规定，并结合本地审判实践，朱桂英的各项损失确定如下：1、医疗费374元（共计61642.45元，被告谭孝已垫付51268.45元，人寿保险已垫付10000元）；2、住院伙食补助费2500元（25天×100元/天）；3、营养费2700元（90天×30元/天）；4、护理费6000元（60天×100元/天）；5、残疾赔偿金61003.8元（31284×5年×39%），按湖南省城镇居民人均可支配收入31284元/年，计算5年，八级伤残系数为30%，六级以下的，每增加一处，增加赔偿金3%；6、精神损害抚慰金19500元（5000×39%）；7、交通费200元；8、鉴定费1300元。以上朱桂英各项损失共计93577.8元。根据相关规定，朱桂英的鉴定费1300元由谭孝承担，朱桂英的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费共计92277.8元，由人寿保险公司在交强险限额内予以赔偿。综上，朱桂英该次交通事故的损失应由谭孝赔偿1300元，由人寿保险公司赔偿92277.8元。人保公司垫付的10000元予以抵扣后，人寿保险公司应向朱桂英支付93577.8元，向谭孝支付49968.45元（含扣除谭孝应承担的1300元鉴定费）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条之规定，判决如下：一、中国人寿财产保险股份有限公司常德市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿朱桂英各项损失人民币93577.8元，二、中国人寿财产保险股份有限公司常德市分公司于本判决生效之日起十日内支付谭孝垫付款49968.45元；三、驳回朱桂英的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2310元，由朱桂英负担231元，由谭孝负担2079元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审 判 长  谢 闻人民陪审员  彭爱华人民陪审员  王立娟二〇一七年四月二十日代理书记员  何佳瑶附：本案适用的法律及司法解释一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。三、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。……第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。……第二十六条残疾辅助器具费按照普通使用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。……第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。……六、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。