山东省济南市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）鲁01民终3406号
上诉人(原审被告)：商河县人民医院，住所地商河县。
法定代表人：张立森，院长。
委托诉讼代理人：铉斐，北京市惠诚（济南）律师事务所律师。
被上诉人(原审原告)：韩明国，男，1982年4月3日出生，汉族，住商河县怀仁镇东韩村****号。
委托诉讼代理人：王伟，男，1961年7月24日出生，汉族，住北京市。
被上诉人(原审原告)：韩莹，女，2006年5月26日出生，汉族，住商河县怀仁镇东韩村****号。
被上诉人(原审原告)：韩紫琳，女，2013年11月2日出生，汉族，住商河县怀仁镇东韩村****号。
被上诉人(原审原告)：韩紫怡，女，2016年5月30日出生，汉族，住商河县怀仁镇东韩村****号。
被上诉人(原审原告)：韩紫悦，女，2016年5月30日出生，汉族，住商河县怀仁镇东韩村****号。
以上四被上诉人法定代理人：韩明国，男，1982年4月3日出生，汉族，住商河县。
被上诉人(原审原告)：吴朝俊，男，1953年2月9日出生，汉族，住商河县。
被上诉人(原审原告)：马其香，女，1955年10月10日出生，汉族，住商河县。
以上两位被上诉人共同委托诉讼代理人：韩明国，男，1982年4月3日出生，汉族，住商河县怀仁镇东韩村****号。
上诉人商河县人民医院因与被上诉人韩明国、韩莹、韩紫琳、韩紫怡、韩紫悦、吴朝俊、马其香医疗损害责任纠纷一案，不服山东省商河县人民法院(2016)鲁0126民初1801号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。
商河县人民医院上诉请求：一、请求撤销商河县人民法院(2016)鲁0126民初l801号民事判决第三项，依法改判按山东省农村居民标准计算赔偿数额；二、涉案费用由韩明国、韩莹、韩紫琳、韩紫怡、韩紫悦、吴朝俊、马其香承担。上诉理由：一、一审法院事实认定有误，证据不足。本案中，死者吴会玲户籍信息系农村居民，且在农村居住，死亡赔偿金应按农村居民标准计算。一审法院认定死亡赔偿金按城镇居民标准计算事实认定错误，证据不足。根据谁主张谁举证原则，韩明国、韩莹、韩紫琳、韩紫怡、韩紫悦、吴朝俊、马其香仅提供了多年前的流动人口计划生育证明(无法辨别真伪)及商河县织布厂2004年元月份吴红玲(非吴会玲)手写工资证明，该宗证据与本案没有直接因果关系，不能确定吴红玲就是吴会玲，无法证实韩明国、韩莹、韩紫琳、韩紫怡、韩紫悦、吴朝俊、马其香的主张。除此之外，韩明国、韩莹、韩紫琳、韩紫怡、韩紫悦、吴朝俊、马其香未提交其他证据予以证明。商河县人民法院2018年1月10日对济南商怀商贸有限公司(调查笔录中称宏宇箱包厂)监事信治国及两名职工做了询问形成调查笔录一宗，调查笔录的本质仍是证人证言，证人有义务出庭作证，接受双方的交叉询问，本案证人却未能出庭证实自己的证言。证人证言具有可塑性，是以人为载体，受多种主客观因素的影响。在主客观合理影响下的证人证言可能会发生部分或者全部的变异。故证人需出庭接受询问才能更好的辨认其证言的真实性、客观性、关联性。本案调查笔录的证言内容是不真实的。首先，职工韩桂兰的证言证实吴会玲2016年春天辞职，信治国证言证实吴会玲2015年年底辞职，证人证言相互矛盾。其次，济南商怀商贸有限公司注册成立于2016年10月20日，吴会玲去世时间为2016年5月31日，吴会玲去世时公司还未成立，何来在公司工作?证人证言明显是虚假的。也没有宏宇箱包厂这个单位。再者，公司以现金形式发放工资也不符合常理。证人也没有提供公司营业执照、劳动合同、工资明细等资料，无法证实自己或吴会玲属于济南商怀商贸有限公司抑或是宏宇箱包厂。基于此，对未出庭作证的证人调查笔录效力应置于证据效力的末端，在诉讼中采取慎之又慎的态度，应在其他证据的佐证下才可以予以适当考虑。本案中，除调查笔录外没有其他证明吴会玲生前工作情况的证据予以佐证。商河县人民法院依据仨证人证言认定死者吴会玲死亡赔偿金按照城镇居民标准计算缺乏事实依据和法律依据，证据不足。二、被抚养人韩莹、韩紫琳、韩紫怡、韩紫悦、吴朝俊、马其香户籍信息系农村居民，也在农村居住生活，被扶养人生活费应当按农村居民标准计算。一审法院将死者吴会玲死亡赔偿金按城镇居民标准计算认定错误，从而导致被扶养人生活费认定错误。综上，一审法院认定吴会玲死亡赔偿金按城镇居民标准计算缺乏事实依据和法律依据，证据不足，认定错误，进而导致被扶养人生活费认定错误。请求撤销商河县人民法院作出的(2016)鲁0126民初l801号民事判决第三项，依法改判按山东省农村居民标准计算赔偿数额。
韩明国、韩莹、韩紫琳、韩紫怡、韩紫悦、吴朝俊、马其香辩称：商河县人民医院所上诉的理由不能成立，因为商怀商贸有限公司的前身是宏宇箱包厂，吴会玲于2014年4月左右前往该厂打工时，该厂的规模只有五到六人，也未进行工商注册，因为规模小所以发放工资的方式也是以现金方式发放，吴会玲因怀孕6个月左右于2016年春节以后不再打工。一审法院法官进行调查上述情况属实，商河县人民医院在上诉中对该事实提出质疑，并认为证人没有出庭为补强该证据，韩明国、韩莹、韩紫琳、韩紫怡、韩紫悦、吴朝俊、马其香向二审申请了证人出庭，今天出庭的两位证人也是一审法院法官前往接受调查的两位证人，所有的事实都能证明吴会玲在生孩子之前曾经在城镇工作一年以上，还主要收入来源于城镇。商河县人民医院的上诉理由不能成立，本案应当以城镇居民人均可支配收入作为标准，判决相关的损失。
韩明国、韩莹、韩紫琳、韩紫怡、韩紫悦、吴朝俊、马其香向一审法院起诉请求：1.判令商河县人民医院赔偿韩明国、韩莹、韩紫琳、韩紫怡、韩紫悦、吴朝俊、马其香医疗费6913.75元、护理费100元、误工费1000元、营养费100元、住院伙食补助费300元、交通费500元、住宿费1000元、死亡赔偿金10000元、被扶养人生活费10000元、丧葬费10000元、精神损害抚慰金10000元等共计49913.75元，以上各项数额为暂定，待鉴定结论出具后再行核算调整；2.本案诉讼费、鉴定费由商河县人民医院承担。鉴定结论作出后，韩明国、韩莹、韩紫琳、韩紫怡、韩紫悦、吴朝俊、马其香变更第一项诉讼请求为：判令商河县人民医院赔偿医疗费1100元、护理费165元、营养费82.5元、住院伙食补助费82.5元、交通费495元、住宿费148.5元、死亡赔偿金（含被扶养人生活费）864755.38元、丧葬费17479.55元、精神损害抚慰金100000元、尸检费2420元、司法鉴定费7095元，共计993823.43元。
一审法院认定事实：吴会玲于2016年5月29日以“停经8+月，双下肢水肿1+月，加重5-6天，眼花4-5天”为主诉至商河县人民医院住院待产，查体及辅助检查结果示BP175/110mmHg，水肿Ⅲ°，尿蛋白2+,诊断为：子痫前期，35+6妊娠，G4P2L2A1，ROA、LOA，双胎妊娠。入院后予以完善相关检查，监测生命体征，解痉降压等治疗，于5月30日行硬腰联合麻醉下剖宫产术，术中见腹腔内腹水约2000mL，娩出2女婴。5月31日4:20左右患者家属诉患者出现嗜睡，查体显示意识模糊，后患者陆续出现抽搐，牙关紧闭，呼吸深快，意识不清，血压下降，心跳、呼吸停止，经抢救无效于2016年5月31日9:20宣告死亡。
经商河县卫生和计划生育局委托，2016年7月15日山东省千佛山医院出具尸检号为A280.2016的尸检报告，病理解剖诊断为：心肌间质明显充血、水肿，散在淋巴细胞浸润。心肌细胞广泛肥大，可见心肌纤维撕裂现象。部分心房内膜胶原纤维变性；房室传导系统呈轻度变性，少量淋巴细胞浸润。双肺明显充血，部分血管腔内散在多核巨细胞，间质中可见淋巴单核细胞浸润。大部分肺泡呈过度充气状态，内见少量心衰细胞。脑垂体灶性缺血，局部囊性变。重度脑水肿伴小胶质细胞增生，延髓处可见多量淀粉小体。子宫剖腹产切口周围血肿形成。韩明国支付尸体检验费4400元。
案件审理过程中，韩明国、韩莹、韩紫琳、韩紫怡、韩紫悦、吴朝俊、马其香申请对商河县人民医院医疗行为是否存在过错，如存在过错，则过错医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系；过错责任程度进行司法鉴定，经双方协商,一审法院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行鉴定，2017年9月28日，该司法鉴定中心出具司鉴中心[2017]病鉴字第264号司法鉴定意见书，该司法鉴定意见书分析说明:1、关于死因。根据委托方送检的鉴定材料综合分析，吴会玲符合产后子痫合并心、肺炎症致多器官功能衰竭死亡。2、关于商河县人民医院的医疗行为。经全面审阅送检鉴定材料后发现，医方的医疗行为存在一定不足（医疗过失），具体如下：（1)入院诊断不准确，检查措施不到位本例患者以“停经8+月，双下肢水肿1+月，加重5-6天，眼花4-5天”为主诉至医方处住院待产，入院前已口服硝苯地平及安定治疗，入院查休及辅助检查示BP175/110mmHg，水肿IT，尿蛋白2+，上述表现已符合重度子痫前期的诊断标准。对于重度子痫前期的孕妇，除应进行血、尿常规，肝肾功能，心电图，产科超声等常规检查外，还需视病情发展、诊治需要及自身医疗条件对孕妇酌情增加眼底检查、胸腹部影像学检查、动脉血气、心脏彩超及心功能测定、凝血功能、重要器官功能、血脂、血尿酸、尿蛋白定量和电解质等检查。本例医方根据患者临床表现及实验室检查结果，诊断为子痫前期，该诊断不准确；患者入院后医方予以血常规，凝血功能，肝肾功能等检查，但未行眼底检查、胸腹部影像学检查、尿蛋白定量、电解质等特殊检查，说明医方对患者的病情认识存在不足，重视不够。（2)对患者病情评估不足，对于重度子痫前期的孕妇，需在进行病情程度分析和个体化评估后，在适当的时机及时终止妊娠，在使用硫酸镁、降压药物及镇静剂的情况下终止为宜，并尽可能纠正低蛋白血症等其他合并症。本例根据病史资料反映，患者入院时即患有重度子痫前期合并低蛋白血症，医方宜急查血常规、肝肾功能，并可考虑加做腹部超声，以便对患者低蛋白血症、腹水等情况进行及时评估与有效处理，本例医方于入院次日方进行肝肾功能检查，并给予白蛋白与速尿，且用药后于术前未能复查低蛋白血症纠正情况，对患者病情评估存在一定不足。（3)术后用药欠规范，未能有效预防产后子痫重度子痫前期孕妇产后应继续使用硫酸镁至少24-48小时，不以中断镇静剂的使用，以免发生产后子痫，产后应监测血压，如产后血压升高（≥150/100mmHg)应继续给予降压治疗。本例医方于患者产后未继续应用硫酸镁及镇静剂，未能有效预防产后子痫患者产后血压逐渐升高，医方未予以降压治疗，且5月30日晚17:00至5月31日4:30产妇发生子痫期间未见血压监测记录，存在不足。3、关于医疗过失行为（过错）参与度评定。就本例而言，商河县人民医院对吴会玲的医疗行为存在一定过失，与其死亡之间存在一定的因果关系，考虑到本例患者的死亡原因为产后子痫合并心、肺炎症，入院时病情较重，且患者产后子痫发病急、进展快，救治上存在一定困难等客观不利因素，建议医方的医疗过错行为在患者死因构成中的参与度为45%-55%。最终鉴定意见为：吴会玲符合产后子痫合并心、肺炎症致多器官功能衰竭死亡。商河县人民医院对吴会玲的医疗行为存在一定过失，与其死亡之间存在一定的因果关系，建议医方的医疗过错行为在患者死因构成中的参与度为45%-55%。韩明国等人支付鉴定费12900元。韩明国支付前往上海参加司法鉴定听证会的住宿费270元。
另查明，事故发生后，商河县人民医院垫付吴会玲在商河县殡仪馆花费3080元。
一审法院认为，根据韩明国等人的起诉和商河县人民医院的答辩，本案的争议焦点为：一、商河县人民医院对吴会玲的死亡后果的责任比例；二、韩明国等人主张的医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、死亡赔偿金（含被扶养人生活费）、丧葬费、精神损害抚慰金的数额及依据。
关于焦点问题一，商河县人民医院对吴会玲的死亡后果的责任比例。
韩明国等人主张经司法鉴定，商河县人民医院对吴会玲的死亡在医疗技术方面存在过错，过错参与度为45-55%,除去医疗技术问题外，商河县人民医院尚且存在违反山东省及济南市高危妊娠孕产妇管理制度等行政违法行为，根据《济南市高危孕产妇管理实施方案》，吴会玲系双胎且孕期高血压，经评定为C级带★,应当转院到山大二附院进行分娩，因商河县人民医院的该违法行为不属于医疗过错鉴定的范围，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条第一款规定，请求法院对商河县人民医院的责任比例按照鉴定商河县人民医院过错的比例上限进行认定。提交《济南市高危孕产妇管理实施方案》一份。商河县人民医院对韩明国等人提交《济南市高危孕产妇管理实施方案》真实性无异议，但主张韩明国等人的上述陈述主张与本案损害的发生无直接因果关系。
一审法院认为，本案中对于韩明国等人主张的吴会玲系双胎且孕期高血压，经评定为C级带★，应当转院到山大二附院进行分娩，根据韩明国等人提交的《济南市高危孕产妇管理实施方案》商河县的C级带★患者需转入山大二附院进行管理，吴会玲经商河县人民医院诊断为“子痫前期，35+6妊娠，G4P2L2A1，ROA、LOA，双胎妊娠”，虽司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具的鉴定意见书中指出吴会玲入院查体及辅助检查示BP175/110mmHg，水肿III°，尿蛋白2+,但并不能证实吴会玲的病症应评定为C级带★，故韩明国等人主张商河县人民医院应当将吴会玲转入山大二附院进行分娩，一审法院不予采信。本案中，经韩明国等人申请，一审法院依程序选择司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对韩明国等人的申请事项依程序进行了鉴定，一审法院技术室对该机构的鉴定程序、鉴定过程、鉴定机构的鉴定资质、鉴定人的资格符合要求，委托鉴定的事项与鉴定事项等逐一进行了审查。双方在规定时间内也均未对该鉴定报告提出书面异议，故一审法院对该鉴定机构依法作出的鉴定意见予以采信，对商河县人民医院在本案中的过错参与度认定为50%。
关于焦点问题二，韩明国等人主张的医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、死亡赔偿金（含被扶养人生活费）、丧葬费、精神损害抚慰金的数额及依据。
(一）医疗费。
韩明国等人主张吴会玲入住商河县人民医院后只缴纳过2000元押金，医疗费未办理结算，故现按照商河县人民医院55%的责任比例向其主张医疗费1100元，提交住院押金条一份。商河县人民医院对韩明国等人提交的住院押金条无异议，但主张医疗费是吴会玲损害发生前的正常花费，不应由商河县人民医院承担。
一审法院认为，医疗费应当根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案中，吴会玲在商河县人民医院的治疗花费分为两部分即：正常分娩的花费和后续抢救的花费，对于吴会玲在商河县人民医院的分娩花费属于其正常接受医疗服务产生的，不是商河县人民医院的过错造成的，不应由商河县人民医院承担。对其因抢救花费的医疗费，因商河县人民医院对吴会玲的医疗行为存在过失，应按其过错比例予以承担。但本案中韩明国等人至今未对吴会玲的住院医药费进行结算，亦未向法庭提交正式的医疗费发票，其提交的住院押金条无法区分吴会玲正常分娩花费和抢救花费，故一审法院对韩明国等人主张的医疗费不予支持。
(二）护理费、营养费、住院伙食补助费。
韩明国等人主张吴会玲在商河县人民医院住院两天，由其丈夫韩明国一人护理，按每天150元55%的责任比例计算得出护理费165元，无证据提交。吴会玲住院两天，营养费、住院伙食补助费均每天按75元55%的责任比例计算营养费82.5元、住院伙食补助费82.5元，但无加强营养的医嘱。商河县人民医院主张韩明国等人的护理费、营养费、住院伙食补助费计算标准过高，且护理费是吴会玲损害发生前的，不应由其单位承担。
一审法院认为，韩明国等人主张的上述护理费、营养费、住院伙食补助费系因吴会玲正常生产的花费，并非本次医疗事故后的花费，故对韩明国等人的上述主张一审法院不予支持。
(三）交通费。
韩明国等人主张交通费495元，吴会玲生院期间，家属往返医院花费交通费500元，另韩明国前往上海做司法鉴定所支出的交通费400元，按照商河县人民医院55%的责任比例计算得出，提交四张加油费发票。商河县人民医院认可韩明国等人确实有交通花费产生，且对四张加油费发票无异议，请求法庭酌定数额。
一审法院认为，虽韩明国等人提交的证据不足以证实其交通费花费，但吴会玲死亡后，韩明国等人为处理吴会玲的丧葬事宜以及诉讼必然会发生一定的交通费，故，一审法院酌情对韩明国等人的交通费认定为400元。
(四）死亡赔偿金（含被扶养人生活费）。
韩明国等人主张死亡赔偿金374132元。吴会玲自16岁就开始在商河县第三织布厂工作，直至2014年该厂破产，2014年厂子破产后，吴会玲在怀仁镇工业园箱包厂从事箱包制作两年，吴会玲的死亡赔偿金应按照2016年度山东省城镇居民死亡赔偿金计算，具体计算方式为：34012元/年*20年*55%计算得出。提交：流动人口计划生育证明一份，并主张休庭后十五日内进一步向法庭递交相关证据，逾期视为韩明国等人放弃权利。商河县人民医院主张流动人口计划生育证明上的印章不清晰，真伪难以辨别。韩明国等人没有其他证据证实吴会玲死亡赔偿金应按城镇居民标准计算，因吴会玲系农村居民，且居住在农村，主张吴会玲的死亡赔偿金应按2016年度农村居民标准计算，另韩明国等人主张的计算比例过高。韩明国等人主张吴会玲的被抚养人生活费490623.38元。按照2016年山东省被抚养人生活费计算标准，吴会玲有父母及四名女儿需要扶养，吴会玲的父母有三名子女。具体计算方式：韩莹尚需扶养8年，按照2016年山东省城镇居民消费性支出21495元/年计算8年/2人得出被扶养人生活费为85980元；韩紫琳尚需扶养15年，按照2016年山东省城镇居民消费性支出21495元/年计算15年/2人得出被扶养人生活费为161212.50元；韩紫怡、韩紫悦均尚需扶养18年，按照2016年山东省城镇居民消费性支出21495元/年计算18年/2人得出被扶养人生活费均为193455元;吴朝俊尚需扶养17年，按照2016年山东省城镇居民消费性支出21495元/年计算17年/3人得出被扶养人生活费为121805元；马其香尚需扶养19年，按照2016年山东省城镇居民消费性支出21495元/年计算19年/3人得出被扶养人生活费为136135元；上述被扶养人生活费共计892042.50元，按照55%的责任比例计算得出被扶养人生活费为490623.38元。提交：村委会证明两份、六名被扶养人的身份证复印件两张、户籍登记卡两张、出生证明两张。商河县人民医院对上述证据真实性无异议，但认为被扶养人生活费应按2016年度山东省农村居民标准计算；对各被扶养人尚需扶养年限无异议，但六名被扶养人扶养费总额每年不应超出2016年度山东省农村居民消费性支出；另韩明国等人主张的计算比例过高。
一审法院认为，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。本案中，虽吴会玲户籍信息系农村居民，且其提交的商河县织布厂的工资证明显示的系吴红玲而非吴会玲，但从一审法院依法对宏宇箱包厂的负责人及两名职工的调查笔录，均能证实吴会玲曾于2014年6月份开始在宏宇箱包厂工作至2016年春吴会玲怀孕，月工资在2000元左右，能够表明事故发生前吴会玲的主要收入来源并非为农业收入，故韩明国等人按2016年山东省城镇居民标准主张吴会玲的死亡赔偿金符合法律规定，一审法院予以支持。故，一审法院对韩明国等人主张的死亡赔偿金认定为340120元（34012元/年*20年*50%)。
对于被扶养人生活费，一审法院认为被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。本案中，因吴会玲的死亡赔偿金一审法院认定可按城镇居民标准计算，故其被扶养人的生活费亦可按城镇居民标准计算。吴会玲有六名被扶养人，四名女儿由吴会玲夫妻二人扶养，吴会玲父母由吴会玲姐弟三人扶养，经计算前15年被扶养人生活费年赔偿总额[(21495元/年/2人+21495元/年/2人+21495元/年/2人+21495元/年/2人+21495元/年/3人+21495元/年/3人）*50%]累计已超上一年度城镇居民人均消费性支出额，故前15年的被扶养人生活费一审法院认定为322425元（21495元/年*15年)。第15年至17年还有韩紫怡、韩紫悦、吴朝俊、马其香尚需扶养，该阶段的被扶养人生活费为35825元[(21495元/年/2人+21495元/年/2人+21495元/年/3人+21495元/年/3人）*50%*2年]。第17年至18年还有韩紫怡、韩紫悦、马其香尚需扶养，该阶段的被扶养生活费为14330元[(21495元/年/2人+21495元/年/2人+21495元/年/3人）*50%*l年]。第18年至19年还有马其香尚需扶养，该阶段的被扶养人生活费为3582.5元（21495元/年/3人*50%*1年）。故一审法院对韩明国等人主张的被扶养人生活费认定为376162.5元（322425元+35825元+14330元+3582.5元），同时该被扶养人生活费应一并计入死亡赔偿金中。
(五）丧葬费。
韩明国等人主张丧葬费17479.55元。按照2016年山东省在职职工年平均工资63562元，除以12个月计算6个月，再乘以55%计算得出。商河县人民医院对计算标准无异议，但主张计算比例过高。
一审法院认为，双方对丧葬费的标准均无异议，一审法院予以认定。另根据一审法院上述认定的商河县人民医院承担50%的责任比例，扣除商河县人民医院垫付的丧葬费3080元，一审法院对韩明国等人主张的丧葬费认定为12810.5元[(63562元/12月*6月*50%)-3080元]。
(六）精神损害抚慰金。
韩明国等人主张精神损害抚慰金100000元，依据最高人民法院关于精神损害赔偿的司法解释，商河县人民医院过错严重，造成损坏后果严重，导致吴会玲死亡，还留有四名未成年子女，其死亡对亲属造成严重精神损害，故主张精神损害抚慰金10万元。商河县人民医院主张数额过高，请法庭依法酌情认定。
一审法院认为，精神损害抚慰金的赔偿数额应当根据侵权人的过错程度、侵权方式、侵权情节、承担赔偿责任的能力等因素综合确定。本案中，因商河县人民医院对吴会玲的医疗行为存在一定过失，吴会玲的死亡与商河县人民医院的医疗行为及自身病情的发展均有一定的因果关系，故对韩明国等人主张的精神损害抚慰金，商河县人民医院应当予以赔偿。根据《山东高级人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的意见》第85条规定：自然人的生命权、健康权、身体权等物质性人格权和自然人的名誉权、姓名权、肖像权、荣誉权、人格尊严权、人身自由权、隐私权等精神性人格权因受到不法侵害，造成受害人精神利益损害而请求精神损害赔偿或精神损害抚慰金赔偿（残疾赔偿金、死亡赔偿金及其他情形的赔偿金）的，具体赔偿标准规定如下：（1)侵害人是自然人的一般性精神损害赔偿标准为一千元至三千元；严重精神损失，赔偿标准为三千元至五千元；（2)侵害人是法人或其他社会组织的，一般按照公民赔偿标准的五至十倍予以赔偿。结合本案实际情况，一审法院依法认定韩明国等人的精神损害抚慰金为40000元。
综上，一审法院《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、三款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定判决：一、商河县人民医院于判决生效后十日内赔偿韩明国、韩莹、韩紫琳、韩紫怡、韩紫悦、吴朝俊、马其香交通费450元；二、商河县人民医院于判决生效后十日内赔偿韩明国、韩莹、韩紫琳、韩紫怡、韩紫悦、吴朝俊、马其香住宿费135元；三、商河县人民医院于判决生效后十日内赔偿韩明国、韩莹、韩紫琳、韩紫怡、韩紫悦、吴朝俊、马其香死亡赔偿金（含被扶养人生活费）716282.5元；四、商河县人民医院于判决生效后十日内赔偿韩明国、韩莹、韩紫琳、韩紫怡、韩紫悦、吴朝俊、马其香丧葬费12810.5元；五、商河县人民医院于判决生效后十日内赔偿韩明国、韩莹、韩紫琳、韩紫怡、韩紫悦、吴朝俊、马其香精神损害抚慰金40000元；六、商河县人民医院于判决生效后十日内赔偿韩明国、韩莹、韩紫琳、韩紫怡、韩紫悦、吴朝俊、马其香鉴定费6450元、尸体检验费2200元，共计8650元；七、驳回韩明国、韩莹、韩紫琳、韩紫怡、韩紫悦、吴朝俊、马其香的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13738元，韩明国、韩莹、韩紫琳、韩紫怡、韩紫悦、吴朝俊、马其香承担2979元，商河县人民医院承担10759元。
二审中，韩明国、韩莹、韩紫琳、韩紫怡、韩紫悦、吴朝俊、马其香申请韩桂兰、李燕出庭作证，拟证明吴会玲于2014年5月起一直在宏宇箱包厂工作。一审法院认定的事实属实，本院予以确认。
本院认为，关于死亡赔偿金的计算标准。根据法律规定，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。本案中，根据一审法院的调查及二审出庭的证人证言，可以认定吴会玲生前收入来源主要以打工收入为主，故一审法院按城镇标准计算死亡赔偿金并无不当。
综上所述，上诉人的上诉请求不成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费13758元，由商河县人民医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 郭维敬
审判员 赵玉兰
审判员 陈 勇
二〇一八年六月十三日
书记员 李 杨