江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2016）苏0281民初7973号原告秦洁，女，1965年9月26日生，汉族，住江阴市。委托诉讼代理人奚红、黄渝晴（实习律师），江苏普悦律师事务所律师。被告宋超，男，1972年11月20日生，汉族，住江阴市。被告中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司，住所地江阴市朝阳路158号。负责人朱勇，该公司总经理。委托诉讼代理人俞鉴航，无锡市滨湖区恒信法律服务所法律工作者。原告秦洁与被告宋超、中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司（以下简称人保江阴支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年6月12日立案受理后，于2016年10月13日公开开庭进行了审理。原告秦洁的诉讼代理人奚红、黄渝晴；被告宋超、人保江阴支公司诉讼代理人俞鉴航到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告秦洁诉称：2014年11月24日，被告宋超驾驶苏Ｂ×××××轿车沿江阴市花园路由北向南行驶至香叶路叉口地段时，车辆左侧撞到在路口人行横道线由东向西行走的原告，造成原告受伤的交通事故，事故发生后，原告被送至江阴市人民医院治疗。第一被告在第二被告处投保了交强险，发生交通事故时在保险期限内，为维护合法权益，请求判令被告支付交通事故损失93890.6元，本案诉讼费用、鉴定费由被告承担。被告宋超辩称：在原告第一次住院的时候垫付了38155.95元，其中有保险公司垫付的10000元，在原告第二次住院的时候我垫付了8185.64元，我要求法庭一并处理；后来我又垫付了两次费用一共22000元，综上一共垫付了68341.59元，请求法庭一并处理。不同意保险公司扣除20%的非医保用药，其余意见同保险公司。被告人保江阴支公司辩称：对事故发生的事实没有异议，涉案车辆在我公司投保了交强险和三者商业险50万不计免赔，事故发生在保险期间内。确认医药费金额为45174.99元，要求扣除非医保用药20%。营养费认可每天15元，60天；护理费每天50元，60天；被扶养人生活费由于证据不足，且未证明丧失劳动能力，没有生活来源，不予认可；伤残鉴定费不在保险范围内，不承担，交通费认可200元，住院伙食费、精神抚慰金没有异议。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷予以佐证。对有争议的秦洁父母的收入情况，本院经审核符合实际情况，秦洁主张被抚养人生活费本院予以支持。本院认为：《道路交通安全法》规定，交通事故是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。本案系宋超驾驶的机动车与秦洁因在道路上通行相撞造成事故而产生的纠纷，应为机动车交通事故责任纠纷，应适用《道路交通安全法》及《机动车交通事故责任强制保险条例》等法律法规的相关规定予以调整。关于过错责任的确定问题。本院确定由宋超承担全部责任。关于秦洁的损失确定问题。1、医疗费。经双方审核确定医疗费为45174.99元，人保江阴支公司主张秦洁医疗费中应按比例扣减20%非医保范围用药，本院认为保险公司援引的相应条款属于保险法规定的免责条款，但是该条款并未使用加黑加粗等醒目方式进行提醒，也书写在了赔偿处理章节项下，并没有纳入免责条款项下，且文字表述较为笼统，一般人从字面意义理解不能得出非医药免赔的结论，而且保险公司也未举证证明对该条款进行了充足的解释和说明。保险公司虽主张扣除非医药用药但是并未列出哪些项目属于非医药品，也未证明这些项目超出了合理的医疗限度，没有指出医保范围内可供替代的药品清单及相应的价差，其笼统的要求扣除一定比例既无事实依据也无合同依据和法律依据，故本院对其主张不予采信。2、关于伙食补助费。本院确定住院伙食补助费为18元/天，住院24天，计432元，本院予以确认。3、关于营养费。本院酌定营养费为15元/天，营养期为60天，计营养费900元。4、关于护理费。护理费按60元/天计算，60*60=3600元。5、关于伤残赔偿金。秦洁经鉴定为十级,伤残赔偿金为37173*0.1*20=74346元。6、关于被扶养人生活费。母亲24966元/年*6/3*0.1=4993.2元，父亲（24966元/年-2014.3*12）*5/3*0.1=132.4元，合计5125.6元。7、关于交通费。秦洁主张500元，本院根据其住院情况酌定交通费为400元。8、关于精神损害抚慰金。本院认为，结合秦洁的伤残等级及事故责任，本院酌定精神损害抚慰金为5000元。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。本案中，投保车辆的交强险责任限额除财产损失责任限额外为120000元，商业第三者责任险的责任限额为500000元，秦洁的总损失为134978.59元，低于交强险与商业三者险的责任限额之和，故宋超在本案应不需承担赔偿责任。按照上述规定及前述确定的宋超应承担的赔偿责任份额，秦洁的损失由人保江阴支公司在交强险责任限额内赔偿98471.6元，其余损失36506.99元由人保江阴支公司在商业第三者责任险责任限额内赔偿。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十七条、第六十五条、第六十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释二》第九条之规定，判决如下：一、秦洁因交通事故造成的损失134978.59元，由中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿98471.6元，在商业险内赔偿36506.99元，合计134978.59元，扣除已经垫付的10000元，尚应支付124978.59元，该款应于本判决发生法律效力之日起10日内给付秦洁66637元，给付宋超58341.59元。二、驳回秦洁的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取470元、鉴定费2628元，合计3098元（秦洁已预交），由秦洁负担150元，由中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司负担2948元，于本判决生效之日起10日内直接给付秦洁。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向江苏省无锡市中级人民法院预交上诉案件受理费。审判员  汪雄二〇一六年十一月三十日书记员  张晨本案援引法律条款《中华人民共和国道路交通安全法》：第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》：第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《机动车交通事故责任强制保险条例》：第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》：第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于适用若干问题的解释二》：第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。