河南省郑州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）郑民二终字第212号
上诉人（原审原告）姬秀兰，女，汉族，1963年6月8日出生。
委托代理人潘立功，男，汉族，1963年9月24日出生，系姬秀兰丈夫。
委托代理人赵中原，郑州市二七区淮河路法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）郑州大学第一附属医院。
法定代表人阚全程，院长。
委托代理人苏铭，北京大成（郑州）律师事务所律师。
委托代理人王霞，北京大成（郑州）律师事务所律师。
上诉人姬秀兰与被上诉人郑州大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，姬秀兰于2012年7月11日向郑州市二七区人民法院起诉，请求法院依法判令：1、郑州大学第一附属医院向姬秀兰赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、住宿费、精神抚慰金等暂计5万元。2、本案诉讼费用由郑州大学第一附属医院承担。后姬秀兰变更诉讼请求：郑州大学第一附属医院向姬秀兰赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、住宿费、精神抚慰金鉴定费，共计386409.82万元。郑州市二七区人民法院2013年6月30日作出（2012）二七民一初字第1926号民事判决，姬秀兰不服原判，向本院提起上诉。本院于2014年1月21日受理后，依法组成合议庭，于2014年2月26日公开开庭进行了审理。上诉人姬秀兰委托代理人潘立功、赵中原、被上诉人郑州大学第一附属医院委托代理人苏铭到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，2010年11月19日，原告以双眼视物模糊为主诉入住被告处治疗，被告于同年11月23日对原告行左眼玻切＋激光术，于11月27日对原告行右眼玻切＋激光术，12月23日出院。2011年5月22日，原告以血糖升高5年余，尿检异常2年余为主诉第二次到被告处住院治疗，被告给予保肾降压、纠正贫血治疗，行血液透析，于同年6月16日行静脉内瘘吻合术，原告于6月18日出院。2011年7月27日，原告以血糖升高5年余，尿检异常2年余，端坐呼吸半月为主诉第三次到被告处住院治疗，被告给以降压、降尿蛋白、保肾、控制血糖治疗，并行胸腔闭式引流术，原告于同年8月11日出院。2011年9月11日，原告以血糖升高5年余，尿检异常2年余为主诉第四次到被告处住院治疗，被告给以降压、降尿蛋白、保肾治疗，并行胸腔闭式引流术，原告于10月3日出院。此后，原告又多次到项城中医院、项城第一人民医院住院治疗、透析。原告在被告处支付医疗费共计28012.17元（扣除新农合报销部分）。原告还多次在项城市中医院、项城市第一人民医院治疗，2011年原告支付医疗费共计8826.85元，2012年原告支付医疗费共计23170.06元。原告认为被告的医疗行为存在过错，造成原告目前的损害后果，双方发生纠纷。2011年9月12日，郑州市二七区卫生局委托郑州市医学会进行医疗事故技术鉴定，经鉴定该委认为本例构成三级戊等医疗事故，被告承担轻微责任。原、被告均不服上述结论，河南省医学会于2012年1月12日再次鉴定，鉴定结论仍是三级戊等医疗事故，被告承担轻微责任。
原告委托河南同一司法鉴定所对其伤残等级进行鉴定，该鉴定所于2012年5月26日作出（2012）临鉴字第224号鉴定意见书，认定原告的伤情构成二级伤残。
本案在审理过程中，原告申请司法鉴定，该院委托河南司法警院司法鉴定中心对被告的医疗行为是否存在过错及过错参与度进行司法过错鉴定，该中心鉴定后出具（2012）医鉴字第281号鉴定意见书，认为被告的诊疗行为存在一定的过错，过错参与度为15%。原告支付的鉴定费共计为2155.70元。
原、被告均申请重新鉴定，该院审查后认为，医学会的两次鉴定结论和本次鉴定结论的意见基本一致，鉴定程序合法，鉴定结论客观，可以作为认定事实的依据，对于原、被告的申请均不允许。
原审法院认为，原告因身体不适先后四次到被告处治疗，被告针对原告的病情进行的诊断有充分的依据，有手术指征，手术方式正确，原告现有的肾功能异常应为其糖尿病肾病的发展所致。但是被告存在对原告已患疾病的认识及治疗不充分，和患者及家属的沟通欠缺，手术后对血压的观察处理不够恰当，头孢孟多的使用不规范，术前未对其愈后作出应有的评估的过错。参照鉴定意见，被告的过错参与度为15%，所以，对于原告的合理损失，被告应承担15%的赔偿责任。原告的损失有：医疗费按照有效证据扣除新农合报销的部分后为计算为60009.08元。原告的误工时间该院认定为两年，因原告没有提交证据证明其收入状况，该院参照2013年城镇居民人均可支配收入标准计算误工费为40885.24元。护理时间该院酌情认定为一年，护理费按照2013年居民服务业工资标准计算为25379元。住院伙食补助费按照每天30元计算470天为14100元。营养费按照每天10元计算470天4700元。原告主张按照2012年城镇居民人均可支配收入标准18194.80元／年计算残疾赔偿金，参照原告的伤残等级计算为327506.40元。交通费该院酌情认定为2000元。鉴定费共计为2155.70元。精神抚慰金该院酌定为10000元。原告的其他事实请求没有事实和法律依据，该院不予支持。
原审法院依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告郑州大学第一附属医院于判决生效之日起十日内赔偿原告姬秀兰医疗费60009.08元、误工费40885.24元。护理费25379元、住院伙食补助费14100元、营养费4700元、残疾赔偿金327506.40元、交通费2000元、鉴定费2155.70元，共计476735.42元的15%即71510.31元；二、被告郑州大学第一附属医院于判决生效之日起十日内赔偿原告姬秀兰精神抚慰金10000元；三、驳回原告姬秀兰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7096元，由原告姬秀兰负担6032元，由被告郑州大学第一附属医院负担1064元。
姬秀兰上诉称，因郑州大学第一附属医院使用药物不当及违规操作，使姬秀兰由轻微肾炎转化为肾衰竭，医院存在明显医疗过错。河南司法警院司法鉴定中心鉴定意见郑州大学第一附属医院的医疗行为的过错参与度为15%毫无依据，其不应当作为定案依据。一审判决郑州大学第一附属医院赔偿姬秀兰损失的15%，实属不公平。另精神抚慰金所判数额也与姬秀兰实际精神损害不符。请求二审法院撤销一审判决，依法改判。
郑州大学第一附属医院答辩称，一审判决认定事实正确，并无不当。郑州大学第一附属医院对姬秀兰的诊断正确，实施的医疗行为符合医疗原则，医护人员已经尽到了谨慎的注意义务，姬秀兰现有的肾功能异常为其糖尿病肾病的发展所致。本案进行的司法鉴定及医疗事故技术鉴定程序合法，鉴定意见是客观、公正的，应当作为认定本案事实的依据。姬秀兰的上诉理由不成立，请求二审法院查明事实，公正判决。
本院经审理查明的事实同一审法院查明的事实相一致。
本院认为，姬秀兰因身体不适先后四次到郑州大学第一附属医院治疗，郑州大学第一附属医院针对姬秀兰的病情进行的诊断有充分的依据，有手术指征，手术方式正确，姬秀兰现有的肾功能异常应为其糖尿病肾病的发展所致。但是郑州大学第一附属医院存在对姬秀兰已患疾病的认识及治疗不充分，和患者及家属的沟通欠缺，手术后对血压的观察处理不够恰当，头孢孟多的使用不规范，术前未对其愈后作出应有的评估的过错。医学会的两次鉴定结论和河南同一司法鉴定所的鉴定结论的意见基本一致，鉴定程序合法，鉴定结论客观，可以作为认定本案事实的依据，参照鉴定意见，郑州大学第一附属医院的过错参与度为15%，故对于姬秀兰因此所受的损失，郑州大学第一附属医院应承担15%的赔偿责任。根据本案实际情况，一审法院酌定郑州大学第一附属医院赔偿姬秀兰精神抚慰金10000元，并无不当。故姬秀兰的上诉理由不能成立，其上诉请求本院不予支持。原审判决正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1050元，经院长批准予以免交。
本判决为终审判决。
审判长 赵军胜
审判员 杨伟东
审判员 郑新红
二〇一四年三月十一日
书记员 张凯峰