四川省石棉县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）川1824民初85号
原告：孙文君，男，彝族，生于1977年2月5日，住四川省石棉县。
委托诉讼代理人（特别授权）：许杰，石棉县棉城法律服务所法律工作者。
被告：安军，男，彝族，生于1978年12月15日，住四川省石棉县。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司雅安市中心支公司，营业场所雅安市雨城区滨江中路9号5栋附12、13、18号。
负责人：何驿，系该公司总经理。
委托诉讼代理人（特别授权）：洋浩，�川同兴律师事务所律师。
委托诉讼代理人（特别授权）：汪敏杰，男，汉族，生于1994年12月25日，住四川省名山区，系该公司工作人员。
原告孙文君与被告安军、中国人寿财产保险股份有限公司雅安市中心支公司（以下简称：人寿财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孙文君及其委托诉讼代理人许杰、被告安军、被告人寿财险公司委托诉讼代理人洋浩、汪敏杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告孙文君向本院提出诉讼请求:1.判令第一被告赔偿原告医疗费67768.46元、误工费23300元、护理费5200元、住院伙食补助费2600元、营养费2600元、交通费2800元、鉴定费1800元、残疾赔偿金67218元、被扶养人生活费38617元、精神损害抚慰金6000元、后续治疗费10000元，前述合计：227903.46元；2.判令第二被告在其交强险和商业险限额范围内承担赔偿责任；3.判令第一被告承担本案全部诉讼费用。事实和理由：2017年4月7日19时25分，被告安军驾川Ｔ×××××0号小型普通客车从石棉县往冕宁县方向行驶，当车行驶至国道108线2691KM处时，与相对方向行驶由原告驾驶川Ｔ×××××8号普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告孙文君受伤及两车受损的道路交通事故。原告受伤后当即被送往天全县中医医院住院治疗，经诊断为：左股骨粉碎性骨折、左胫骨粉碎性骨折等症状，行内固定手术后，转入石棉县人民医院住院至2017年5月9日出院。原告共计住院52天，产生医疗费用67768.46元（其中，原告个人垫支14000元，被告安军垫支53768.46元）。原告出院后雅安雅正司法鉴定中心于2017年10月18日将�告的伤残等级评定为八级伤残，后续医疗费预计10000元；取出内固定物住院及休息时限评定为40日，同时需一人护理20日。
被告安军辩称，涉川Ｔ×××××0号小型普通客车在被告人寿财险公司处购买交强险及商业险，应由人寿财险公司承担赔偿责任。在事故发生后，安军垫付部分医疗费（以发票为准），请法院一并处理，判令人寿财险公司支付被告安军。
被告人寿财险公司辩称，交强险应分项计算，医疗费用赔偿限额为10000元（项目包括医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费），伤残赔偿金限额为110000元（项目包括残疾赔偿金、被扶养人生活费、误工费、护理费等），超过部分则应根据双方的责任比例分担。同时，医疗费应扣除自费药品的费用，超出交强险限额部分，则按照商业险保险�同的有关约定进行赔付。人寿财险公司在事故发生后垫付了6000元医疗费。对于安军垫付的医疗费部分，安军应向法庭提交相关商业险保险合同约定的材料再行确认。
本院经审理认定事实如下：2017年4月7日19时许，被告安军驾川Ｔ×××××0号小型普通客车从石棉县往冕宁县方向行驶，当车行驶至国道108线2691KM处时，与相对方向行驶由原告驾驶川Ｔ×××××8号普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告孙文君受伤及两车受损的道路交通事故。原告受伤后于当日被送往石棉县人民医院治疗后于2017年4月8日被送往天全县中医医院住院治疗至2017年4月28日；2017年5月1日，原告孙文君到石棉县人民医院住院治疗至2017年5月9日，出院医嘱及建议：门诊随访治疗，全休3月；2017年7月19日，原告孙文君再次到天全县中医医院住院治疗至2017年7月26日，出院医嘱及建议：1.注意休息、避免负重，预防扑跌损伤，渐进性功能锻炼；2.院外继续换药，定期复查患肢X片及肝功能；3.门诊随访；4.如有不适，及时就诊。原告孙文君在天全县中医医院及石棉县人民医院住院治疗期间，共计花费医疗费67761.26元（其中被告安军垫付51975.96元，人寿财险公司预付6000元）、安军支付复印费7元。2018年5月8日,原告孙文君到石棉县人民医院定期复查患肢X片,共计支出相关费用577.8元。
2017年4月20日，石棉县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告安军承担事故主要责任，原告孙文君承担事故次要责任。
2017年10月18日,雅安雅正司法鉴定中心出具鉴定意见，原告的伤残等级评定为八级，后续医疗费预计10000元；取出内固定物住院及休息时限评定为40日，同时需一人护理20日。在案件审理过程中，被告人寿财险公司申请对原告孙文君伤残等级重新评定以及对其合理误工天数进行鉴定。经双方协商选定四川求实司法鉴定所进行鉴定（期间，人寿财险公司垫资3230元），鉴定意见为：1．被鉴定人孙文君的致残程度为十级、十级；2．被鉴定人孙文君的误工期为300日。
另查，1.被告驾驶川Ｔ×××××0号小型普通客车在被告人寿财险公司处投保交强险和商业第三者责任（含不计免赔率险）保险，事故发生于保险期内；2.原告孙文君父亲支泽华生于1956年8月15日，母亲聂桂珍生于1956年7月4日，二老现由孙文君、支不井么、孙不积子、支古古么共同赡养；原告孙文君育有三子女，分别为孙海燕（1998年5月6日出生）、孙豪（2001年4月27日出生）、孙岗（2003年8月23日出生）。
上述事�，有原、被告双方主体身份信息、道路交通事故认定书、医疗费票据、鉴定意见、交强险和商业第三者责任保单以及原、被告陈述等证据予以佐证，本院予以认定。
本院认为，公民的健康权受法律保护。本次事故已由石棉县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书认定被告安军承担事故主要责任，原告孙文君承担事故次要责任。对双方责任的认定，原、被告均无异议，本院予以采纳。根据该事故认定书并结合案件的事实，本院确定原告孙文君在本次交通事故中承担30%责任，被告安军承担70%的责任。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿；受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿”之规定，因被告安军驾驶川Ｔ×××××0号小型轿车在被告人寿财险公司投保了机动车交通�故责任强制保险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任……”和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称'交强险'）和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”之规定，对原告诉请的各项费用，本院结合在案证据及庭审查明事实，作如下认定：
1.医疗费68339.06元，（其中，被告安军垫付51975.96元，人寿财险公司预付6000元），本院予以确认；
2.误工费40120元(340天×118元/天)，司法鉴定合理的误工时限为300天加取出内固定物需住院休息40天，共计340天，按照每天118元计算；
3.护理费6608元(56天×118元/天)，原告入院就医天数共计36天，�后期取出内固定物需一人护理20天，共计56天，按照每天118元计算，共计6608元；
4.住院伙食补助费2280元(76天×30元/天)，原告入院就医天数共计36天，加后期取出内固定物需住院及休息40天，共计76天，按照每天30元计算；
5.营养费，结合原告伤情，酌情确定1000元；
6.交通费，结合原告就医次数、就医地点、交通方式等，本院酌情认定2800元（其中含安军垫付800元）；
7.鉴定费及相关支出4897元,（首次鉴定1800元、二次鉴定2030元、调取病历支出460元、复印费7元、到成都鉴定交通食宿费酌情认定600元），由原告孙文君及被告安军按责任比例承担（其中安军承担70%，即3427.9元）；
8.残疾赔偿金（含被扶养人生活费）38700.26元,(原告系农村人口，伤情经最终鉴定为十级、十级，伤残赔偿为12227元×0.1×20年=24454元；其父亲支泽华生于1956年8月15日，被扶养人生活费为：11397元×0.1×19年÷4=5413.58元；其母亲聂桂珍生于1956年7月4日，11397元×0.1×19年÷4=5413.58元；其子孙豪2001年4月27日出生，被抚养人生活费为11397元×0.1×2年÷2=1139.7元；孙岗于2003年8月23日出生,被抚养人生活费为11397元×0.1×4年÷2=2279.4元)；
9.精神损害抚慰金，结合原告住院次数、伤情等，酌情确定为3000元；
10.后续医疗费10000元，有司法鉴定意见，本院予以支持。
据此，原告孙文君因本次交通事故受伤，损失共计172847.32元（不含鉴定及相关支出4897元�。其中，被告安军应当承担的项目为鉴定及相关支出费共计3427.9元（4897元×70%）。
原告孙文君因伤产生的医疗费68339.06元、住院伙食补助费2280元、营养费1000元、后续医疗费10000元，共计81619.06元，应当先由人寿财险公司在交强险医疗费限额10000元内进行赔付；若尚有不足，再由人寿财险公司在商业三者险限额内赔付。在扣除已垫付医疗费6000元后，人寿财险公司尚应在交强险医疗费限额内赔付4000元，余款71619.06元，应当由人寿财险公司在商业三者险责任限额内承担70%的赔付责任，共计50133.34元。原告孙文君因本次事故产生的误工费40120元、护理费6608元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）38700.26元、精神损害抚慰金3000元、交通费2800元，共计91228.26元，因未超出交强险死亡伤残赔偿限额，故由人寿财险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付。
综上，人寿财险公司尚应在交强险医疗费责任限额内赔付4000元、交强险死亡伤残赔偿限额内赔付91228.26元、在商业三者险责任限额内赔付50133.34元，前述共计赔付145361.6元。
因安军要求将垫付的医疗费51975.96元、复印费7元、交通费800元、承担的鉴定相关费用3427.9元，人寿财险公司要求将二次鉴定过程中垫资的3230元在本案中一并品迭处理。为减少当事人诉累，本院确定由人寿财险公司支付原告孙文君赔偿款89355.64元、支付被告安军垫付款52775.96元。
关于人寿财险公司提出应扣减非医保用药费用的问题。本院认为，虽然保险合同约定和保险条款规定了保险人承担医疗费用的用药标准，但保险事故发生后，受伤者的用药情况不是其自身决定，而是医院医�根据其实际的损害程度来对症下药。同时，交通事故责任纠纷中保险人收取的保险费用高于国家基本医疗保险费用，被保险人的利益期待也高于国家基本医疗保险，如果按国家基本医疗保险的标准扣减医疗费用，明显会降低保险人的风险，损害被保险人的利益。故人寿财险公司所提应扣减非医保用药费用的理由不能成立，本院不予支持。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条�《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司雅安市中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险、商业三者险赔偿限额内共计赔付原告孙文君89355.64元；
二、被告安军于本判决生效之日起十日内支付原告孙文君鉴定费及相关支出3420.9元；
三、被告中国人寿财产保险股份有限公司雅安市中心支公司于本判决生效之日起十日内支付被告安军52775.96元。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4086元，减半�取计2043元，由原告孙文君承担1043元，被告安军承担1000元（被告安军应承担的1000元已由原告预交，被告在判决生效后直接支付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省雅安市中级人民法院。
审判员 陈学保
二〇一八年六月二十五日
书记员 孙 梅
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动�驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发�的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九�医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因�确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗�构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。