山西省祁县人民法院
民 事 判 决 书
（2012）祁民初字第107-1号
原告梁贵芬。
委托代理人范慧如，山西祁明律师事务所律师。
委托代理人李庆旺。
被告祁县人民医院。
法定代表人钱志敏，该院院长。
委托代理人武玉昌，祁县人民医院法律顾问。
委托代理人郝俊峰，祁县人民医院医务科主任。
原告梁贵芬与被告祁县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2012年11月3日作出（2012）祁民初字第107号民事判决，原告梁贵芬提出上诉，晋中市中级人民法院于2013年5月30日作出（2013）晋中中法民终字第421号民事裁定，撤销本院（2012）祁民初字第107号民事判决，发回本院重新审理。本院依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告梁贵芬及委托代理人范慧如、李庆旺，被告祁县人民医院委托代理人武玉昌、郝俊峰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告梁贵芬诉称，2010年10月13日原告不慎摔伤后被送往被告祁县人民医院住院治疗。被告为原告诊断为：右尺桡骨横断骨折。被告为原告行内固定手术，原告于2010年10月21日出院回家休养，但原告出院后不久就感觉右肘部肿胀，不间断地去被告处拍片复查，但都被被告敷衍了事，直到2011年10月24日原告前往晋中二院检查被诊断为“右尺骨骨折后不愈合”，原告便到山西医科大学第二医院住院治疗，花费大额医疗费，由于被告在为原告行内固定手术中存在过错导致原告手术后长期不愈合，而且被告在多次为原告复查后不能正确诊断原告的病情，给原告的身体和精神造成巨大的损失，故起诉要求被告赔偿医疗费35602元、伙食补助费33天×50元=1650元、护理费33天×（22565元÷365）=2040元、营养费33天×（33＋100）=3990元、误工费25293÷365×506天=35064元、残疾赔偿金7154×20年×0.2=28616元、鉴定费5200元、精神抚慰金10000元、交通费1000元、被抚养人生活费（女儿、次女、儿子）6017元×（7＋8＋13）年×0.2÷2=16847.6元共计140009.6元的25%为35002.4元。
被告祁县人民医院辩称，原告的损失与被告无关，因原告手术后才两天即坚持要求出院，被告也对此进行了阻止，但是无济于事，原告起诉的相关损失与被告无关，故要求驳回原告的诉讼请求。
审理查明，2010年10月13日，原告干活时不慎从高处滑落摔伤后住被告祁县人民医院治疗，被告诊断原告为右尺桡骨中断横断骨折，2010年10月19日，被告为原告进行了右尺桡骨骨折切开复位内固定手术。原告于2010年10月21日出院，出院时记载当时出院情况为患者病情平稳、伤口敷料好、患肢无明显肿胀、活动好，因患者家属家庭特殊情况，要求出院回家继续治疗修养。出院证建议定期更换、注意修养、伤口两周拆线、石膏固定6-8周。2011年10月原告在祁县人民医院取尺骨内固定后发现骨折不愈合，被告给予促进骨折愈合治疗，效果不佳。原告于2011年12月10日感觉患处肿胀，去山西医科大学第二医院进行了检查，山西医科大学第二医院诊断原告为“右尺、桡骨骨折术后不愈合”，为此原告于2011年12月14日在山西医科大学第二医院行右尺骨骨折术后骨不愈合断端切开，取髂骨植骨内固定术，术后抗炎对症支持治疗。2011年12月19日原告出院。2014年2月26日，原告到祁县中医院住院进行内固定取除术，于2014年3月17日出院。
本案重审期间，本院据原告的申请，委托山西省人身伤害司法鉴定中心对祁县人民医院在为原告的诊疗过程是否存在医疗过错及其参与度进行评定。2013年11月5日，山西省人身伤害司法鉴定中心认为：前臂双骨折系一种较严重的创伤，发生骨折延迟愈合和骨不愈合的几率较大，是肢体骨折后不易愈合的部位之一。发生骨折不愈合的原因很多，除病人全身营养不良等因素外，主要是骨折复位后内固定不确实，骨折端存在剪力和旋转力或者牵引过度所致的骨端分离。原告右尺、桡骨骨折术后1年，X线片显示：右桡骨位置良好，钢板螺钉内固定，骨愈合；右尺骨骨折克氏针固定，骨折断端无骨痂，尺骨远段髓腔扩大，可排除原告“营养不良”等自身因素所致的骨折不愈合。右尺骨骨折采用了三棱髓针+钢丝环扎的固定方式，系一种固定不牢靠的内固定方法，是导致尺骨骨折内固定术后骨折不愈合的因素之一。山西省人身伤害司法鉴定中心分析认为祁县人民医院在为原告诊治过程中，存在内固定物选择及内固定方式欠妥的医疗过失行为，与原告右尺骨骨折不愈合之间存在一定因果关系。依据“医疗行为与损害后果相关度（或参与度）”判定原则，祁县人民医院的“内固定物选择及内固定方式欠妥的医疗过失行为”是造成原告右尺骨骨折术后不愈合因素之一，与损害后果之间存在一定因果关系，其过失参与度拟为25%。据原告的申请，本院委托山西省榆次司法鉴定中心对原告的伤残等级进行了鉴定。2014年1月8日，山西省榆次司法鉴定中心认为原告梁贵芬外伤致右尺、桡骨骨折术后骨不愈合。入院后行右尺骨骨折术后骨不愈合断端切新，取髂骨植骨内固定术，术后抗炎对症支持治疗。现原告临床体征稳定。原告右尺骨骨折内固定术后，功能障碍不明显。参照中华人民共和国GB/T16180-2006《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准i）九级23）款规定，原告的伤情符合评定为IX级（玫级）伤残。原告支付了鉴定费5200元。
又查明，原告系农村户口，其生育两女一子，原告的长女于1996年12月11日出生，原告的次女于1998年6月16日出生，原告的儿子于2005年5月8日出生。2012年山西省农村居民人均纯收入为6356.6元，2012年山西省农村居民人均生活消费支出为5566.2元，2012年山西省农、林、牧、渔业在岗职工平均工资为25293元，2012年山西省居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资为22565元。原告向本院提供的医疗费票据中大部分为复印件，只有1249.7元为山西省医疗单位医药费统一收据。原告骨折后先后在祁县人民医院、山西医科大学第二医院、祁县中医院共住院33天。
上述事实，由原告提供的祁县人民医院、山西医科大学第二医院、祁县中医院的病历、诊断书、出院证，祁县人民医院的医疗费票据，山西省人身伤害司法鉴定中心、山西省榆次司法鉴定中心司法鉴定意见书，双方当事人的庭审笔录予以佐证。
本院认为，原告干活时不慎从高处滑落摔伤骨折后，在被告进行右尺桡骨骨折切开复位内固定手术为本案事实。据山西省人身伤害司法鉴定中心的评定意见书，被告祁县人民医院在为原告诊治过程中，存在内固定物选择及内固定方式欠妥的医疗过失行为，与原告右尺骨骨折不愈合之间存在一定因果关系；被告祁县人民医院的“内固定物选择及内固定方式欠妥的医疗过失行为”是造成原告右尺骨骨折术后不愈合因素之一，与损害后果之间存在一定因果关系，其过失参与度拟为25%；且据山西省榆次司法鉴定中心的鉴定意见书，原告梁贵芬外伤致右尺、桡骨骨折术后骨不愈合，住院后行右尺骨骨折术后骨不愈合断端切新，取髂骨植骨内固定术，原告的伤情符合评定为IX级（玫级）伤残，与被告在为原告进行手术时“内固定物选择及内固定方式欠妥的医疗过失行为”有一定的因果关系，故原告要求的其因骨折住院后的相关损失的合理部分的25%应由被告承担；原告起诉要求的医疗费35062元，其提供的医院医疗费票据为复印件部分本院不予支持。原告骨折后的相关损失有：医疗费凭据为1249.7元；住院伙食补助费33天×50元=1650元；护理费参照2012年山西省居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资为22565元为33天×22565÷365=2040元；营养费据医院出院证建议休息三月，90天×30元=2700元；误工费参照2012年山西省农、林、牧、渔业在岗职工平均工资25293元，自原告骨折计算至定残前一日（原告主张506天）为25293÷365×506天=35064元；残疾赔偿金参照2012年山西省农村居民人均纯收入6356.6元，6356.6×20年×20%=25426.4元；鉴定费5200元；精神抚慰金酌情为8000元；交通费酌情为600元；被扶养人生活费（女儿、次女、儿子）参照2012年山西省农村居民人均生活消费支出为5566.2元为5566.2元×（1＋2＋9）年×0.2÷2=6679.44元，共计88609.54元。依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条的规定，判决如下：
限本判决生效后十日内，由被告祁县人民医院支付原告梁贵芬因受伤骨折后的损失：医疗费1249.7元、住院伙食补助费1650元、护理费2040元、营养费2700元、误工费35064元、残疾赔偿金25426.4元、鉴定费5200元、精神抚慰金8000元、交通费600元、被扶养人生活费6679.44元，共计88609.54元的25%计22152.4元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费675元，由原告梁贵芬负担321元，由被告祁县人民医院负担354元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省晋中市中级人民法院。
审 判 长 卢崇俭
审 判 员 罗康玲
人民陪审员 孔繁荣
二〇一四年三月二十七日
书 记 员 渠晓焰