包头市昆都仑区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）内0203民初3946号
原告高淑琴，女，1958年5月25日出生，汉族，麻池小学退休教师，住包头市。
委托诉讼代理人魏宏文，内蒙古瑞安律师事务所律师。
被告王海珍，女，1981年5月19日出生，包钢三医院护士，汉族，住包头市。
被告中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司，住所地包头市。
负责人何瑞光，经理。
委托诉讼代理人楚文军，内蒙古彦坤律师事务所律师。
原告高淑琴诉被告王海珍、被告中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司（以下简称人保财险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院2017年7月27日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行审理。原告高淑琴的委托诉讼代理人魏宏文、被告王海珍、被告人保财险的委托诉讼代理人楚文军到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告高淑琴向本院提出诉讼请求：1、依法判令第一被告赔偿原告医疗费48034.33元、护理费24182元、住院伙食补助费21400元、交通费200元；2、依法判令第一被告赔偿原告伤残赔偿金65950元、精神损害抚慰金3000元、营养费37900元；3、依法判令第二被告在交强险、商业三者险范围内承担赔偿责任；4、被告承担诉讼费及鉴定费。事实和理由：2015年5月31日8时50分许，被告王海珍驾驶“雪佛兰”牌号为×××小型轿车由包钢三医院东门由西向北左转上林荫路时，与沿林荫路东侧由东向西步行过道路的原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故，事故发生后，原告到包头医学院第一附属医院住院治疗165天，确诊为：锁骨骨折；膝关节前十字韧带完全断裂；髂骨血肿。2015年6月11日，包头市昆区交警大队出具包公交昆认字（2015）第0212号道路交通认定书，认定被告负全部责任。2016年8月15日，原告第二次手术治疗，行内固定物取出术，诊断为左侧关节骨性关节炎，2017年3月17日出院，住院214天。
2016年4月第一次向昆区人民法院提起诉讼，该院作出（2016）内0203民初1880号民事判决书，判决由被告承担医疗费、护理费、交通费、伙食补助费，而对于所主张的营养费，昆区法院认为没有对伤残等级进行鉴定，不予支持，因当时鉴定时机不成熟，故没能鉴定。此次起诉申请伤残鉴定，并赔偿相关费用。
被告王海珍辩称，原告的病历中没有病程记录，同时，腰椎、颈椎、心脏彩超等不确定系原告本人所做，要求原告提交出院发票，了解其医疗花费情况。
被告人保财险辩称，事故车辆在公司投保交强险和300000元商业三者险，因该案昆区法院已作出过判决，本次诉讼中原告的合理请求，公司在保险范围余额内承担责任；关于原告营养费的请求，因第一次判决驳回了原告的此项请求，依据一事不再理的原则，营养费应不予支持。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行证据交换和质证。原告提交的（2016）内0203民初第1880号民事判决书、交通事故责任认定书、司法鉴定意见书、司法鉴定费用票据，双方当事人均无异议，本院予以确认并在卷佐证。对于有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的证据1、包头医学院第一附属医院住院病历2份、住院诊断证明、出院记录各1份，证明原告2015年5月31日至2015年11月12日第一次在包头医学院第一附属医院住院治疗165天，出院医嘱为加强营养，2016年8月15日至2017年3月17日住院治疗214天，手术为取出内固定物，医嘱意见为要求骨质营养。被告人保财险对真实性认可，证明目的不认可，第二次住院病历中长期医嘱截止至12月10日，临时医嘱截止到1月10日，从12月10日起存在挂床行为，且病历中甲状腺、颈椎、乳腺、腰椎、腹部检查均与受伤伤情不符，该费用不予承担。本院认为，该证据能够证明原告住院治疗214天，予以采信，但对于医嘱意见为加强营养的证明目的不予采信；证据2、住院票据1张、购买护具发票1张，证明原告住院治疗花费医疗费47390.83元，购买药品费用643.5元。被告人保财险对真实性认可，证明目的不认可，认为与原告受伤情况不符，对于购买护具发票不予认可，认为需有医疗机构证明方可购买外用药。本院认为，住院票据能够证明原告第二次住院治疗花费47390.83元，予以采信，购买药品发票不能证明与原告伤情的关联性，不予采信；证据3、第二次住院费用清单、处方笺各1份，证明原告住院期间产生的全部医疗费用及医生处方。被告人保财险认为清单中床位费是无必要支出的费用，且核磁检查系治疗腰椎疾病，与原告伤情并无关联，对于处方笺的真实性认可，证明目的不认可，该处方中并没有需外购药的医嘱。本院认为，该证据能够证明原告的主张，予以采信。被告王海珍对上述证据的质证意见同被告人保财险一致。
经被告人保财险书面申请，本院依法调取了原告第二次住院的病程记录，原告对真实性认可，认为病程记录反映了原告住院治疗情况。被告王海珍无异议。被告人保财险认为病程记录中没有用药记录，从2016年10月29日起没有原告治疗的记载，保险公司认可原告住院天数到2016年10月28日。本院认为，病程记录能够证明原告住院治疗的过程。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年5月31日8时50分许，被告王海珍驾驶“雪佛兰”牌号为×××小型轿车由包钢三医院东门由西向北左转上林荫路时，与沿林荫路东侧由东向西步行过道路的原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故，事故发生后，原告到包头医学院第一附属医院住院治疗165天，确诊为：锁骨骨折；膝关节前十字韧带完全断裂；髂骨血肿。2015年6月11日，包头市昆区交警大队出具包公交昆认字（2015）第0212号道路交通认定书，认定被告王海珍负全部责任。2016年8月15日至2017年3月17日，原告住包头医学院第一附属医院进行第二次手术治疗214天，行内固定物取出术。出院医嘱意见为：1、出院后继续加强肩关节功能锻炼；2左膝关节功能锻炼；3、门诊定期复查，如有不适，随诊。
另查明，2016年4月原告向昆区人民法院提起诉讼，2016年6月23日昆区法院作出（2016）内0203民初1880号民事判决书，判决由被告承担原告第一次住院治疗期间的医疗费、护理费、交通费、伙食补助费等。
本案审理过程中，经原告申请，本院委托包头市蒙医中医医院司法鉴定所对原告伤残情况进行鉴定。2017年10月13日该所作出包蒙中医院司法鉴定所（2017）临鉴字第514号司法鉴定意见书，结论为原告高淑琴伤残等级为十级。
本院认为，经交警部门责任认定，被告王海珍负全部责任，则被告王海珍对原告本次住院治疗产生的合理费用承担赔偿责任。被告人保财险扣除原告第一次治疗已赔付的部分，在剩余交强险和商业三者险责任限额范围内承担保险责任。关于原告要求被告赔偿医疗费的诉讼请求，根据原告提供的医疗费票据支持47390.83元；关于原告要求被告赔偿住院伙食补助费的诉讼请求，参照2017年上一年度内蒙古自治区国家机关一般工作人员出差伙食补助标准支持住院期间214天为21400元（100元／天×214天）；关于原告要求被告赔偿护理费的诉讼请求，因原告未能提供其陪护人员误工扣减的证明，参照2017年上一年度居民服务业职工平均工资标准支持住院214天为22760元（38820元÷365天×214天）；关于原告要求被告赔偿残疾赔偿金的诉讼请求，结合原告的伤残等级予以支持65950元（2017年上一年度自治区城镇居人均可支配收入32975元×20年×10％）；关于原告要求赔偿精神损害抚慰金的请求，结合原告伤残等级予以支持3000元（30000×10％）；关于原告要求被告赔偿交通费的诉讼请求，酌情考虑支持200元；关于原告要求被告赔偿鉴定费的请求，根据原告提交的票据支持1960元。为此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司在交强险责任限额范围内赔偿原告高淑琴护理费22760元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司在交强险责任限额范围内赔偿原告高淑琴残疾赔偿金65950元；
三、被告中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司在交强险责任限额范围内赔偿原告高淑琴精神损害抚慰金3000元；
四、被告中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司在交强险责任限额范围内赔偿原告高淑琴交通费200元，
上述第一项至第四项合计91910元，于本判决生效之日起十日内付清。
五、被告王海珍赔偿原告高淑琴医疗费47390.83元；
六、被告王海珍赔偿原告高淑琴住院伙食补助费21400元；
七、被告王海珍赔偿原告高淑琴鉴定费1960元；
八、被告中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司对于被告王海珍承担的以上第五项至第七项赔偿款合计70750元，在商业三者险责任限额范围内按照保险合同予以理赔，并将赔偿款直接给付原告高淑琴，于本判决生效后十日内付清；
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4310元（原告高淑琴已预交），由被告要鹏举负担3553元，原告高淑琴负担757元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于包头市中级人民法院。
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审判长 陈 静
审判员 于 明
审判员 刘 妍
二〇一七年十二月十三日
书记员 王丽艳
附：本判决及申请执行期限适用法律条文的具体内容
《中华人民共和国侵权责任法》
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第二十一条多辆机动车发生交通事故造成第三人损害，损失超出各机动车交强险责任限额之和的，由各保险公司在各自责任限额范围内承担赔偿责任；损失未超出各机动车交强险责任限额之和，当事人请求各保险公司按照其责任限额与责任限额之和的比例承担赔偿责任的，人民法院应予支持。
依法分别投保交强险的牵引车和挂车连接使用时发生交通事故造成第三人损害，当事人请求由各保险公司在各自责任限额范围内平均赔偿的，人民法院应予支持。
多辆机动车发生交通事故造成第三人损害，其中部分机动车未投保交强险，当事人请求先由已承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持。保险公司就超出其应承担的部分向未投保交强险的投保义务人或者侵权人行驶追偿权的，人民法院应予支持。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。