河南省周口市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）豫16民终1515号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司，住所地，周口市中州路69号。
负责人：王向阳，该公司经理。
委托诉讼代理人：ＸＸ，河南团结律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：关秀芳，女，汉族，1969年5月18日生，住睢县。
委托诉讼代理人：郭建忠，太康县法律援助中心律师。
被上诉人（原审被告）：邢卫星，男，汉族，1986年4月4日生，住太康县。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司（以下简称中国人民财险周口支公司）与被上诉人关秀芳、邢卫星机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省太康县人民法院（2018）豫1627民初356号民事判决，向本院提出上诉。本院于2018年3月22日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人中国人民财险周口支公司委托诉讼代理人ＸＸ、被上诉人关秀芳的委托诉讼代理人郭建忠、被上诉人邢卫星到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
上诉人中国人民财险周口支公司上诉请求：1、依法撤销河南省太康县人民法院（2018）豫1627民初356号民事判决书，改判上诉人赔偿被上诉人71410.98元（不服部分为50000元）；2、承担一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：1、原告住院时间明显不合常理，且病历不完整，其中有段时间未用药，故不能排除在睢县中医院治疗时存在挂床的现象，故请求法院做医疗关联性鉴定。2、河南省洛阳正骨医院住院收费票据显示卫生材料费46580元，按照保险合同约定，超出了《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用，保险公司应免除责任。
被上诉人关秀芳辩称，答辩人并没有挂床，而是留院观察，故被答辩人主张答辩人不排除挂床现象的理由不充分，不应支持。用药是治疗病情需要，没有选择性，故被答辩人用国家基本医疗保险费标准来衡量是错误的。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予以维持。
被上诉人邢卫星辩称，涉案车辆购买有保险，应由保险公司在责任限额内承担赔偿责任。
关秀芳向一审法院提出诉讼请求：请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、交通费、后续治疗费等各项共计298478.46元。
一审法院认定事实：2017年3月31日13时10分，被告邢卫星驾驶豫Ｐ×××××号货车在太康县××楼乡台寨搅拌站向道路上倒车时，未观察车后情况，将行驶至此驾驶电动车的原告撞到受伤，经太康县公安交通警察大队处理，作出太公交字2017第00161号道路交通事故认定书，认定被告邢卫星负此次事故的全部责任，原告关秀芳无责任。当日120急救车将原告送入睢县中医院救治，入院中医诊断为：××、气滞血瘀证；西医诊断为：1、肋骨骨折并气血胸、2、腰椎骨折？3、肩胛骨骨折？。2017年7月18日出院，出院诊断为：1、肋骨骨折并气血胸；2、腰椎滑脱；3、腰椎间盘突出；4、腰背部软组织所伤；5、右肩部软组织损伤，支付医疗费16501.65元，共住院109天。2017年7月19日原告转诊到河南省洛阳正骨医院住院治疗，入院中医诊断为：××；主证气滞血瘀；西医诊断为：主要诊断为腰椎滑落，其他诊断为：腰椎峡部裂、腰椎间盘突出、陈旧性肋骨骨折、创伤性血气胸，2017年7月31日出院，共住院12天，支付医疗费70146.36元。2017年8月1日原告转院至河南省中医院住院治疗，入院诊断为腰椎滑脱术后，2017年11月20日出院，出院诊断为中医诊断：××、气滞血瘀证西医诊断为腰椎滑脱术后，共住院111天，支付医疗费6249.97元。原告为支持其诉讼请求向本院提交有2017年4月2日收据一张，注明为医疗用品费用450元；加油票据三张；2017年4月3日在睢县郇国峰百货门市部收据一份费用163元。原告关秀芳向本院提出鉴定，2017年12月18日商丘京九法医临床司法鉴定所作出商京九司鉴所（2017）临鉴字第1320号伤残程度司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、原告关秀芳多发肋骨骨折为十级伤残；腰椎损伤为十级伤残；2、综合评定原告关秀芳二次治疗费用约为6000元；3、原告关秀芳的护理日为90日，支付鉴定费1900元，2018年1月9日原告做CT检查支付450元。
原告关秀芳居住地是睢县平岗镇索桥村223号，系农村户口。庭审时未提交被抚养的生平年龄情况。被告邢卫星驾驶的豫Ｐ×××××号货车在被告中国人民财险周口支公司投有交强险及机动车商业保险，其中商业险项下第三者责任保险金额为1000000元，且不计免赔，事故均发生在保险期间内。
一审法院认为，自然人因身体、财产遭受侵害，赔偿权利人有请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的权利。对此次交通事故，太康县公安交通警察大队根据事故现场情况作出太公交字（2017）第00161号道路交通事故认定书，认定原告无责任，被告邢卫星负此事故的全部责任，该认定书程序合法、责任划分适当，本院予以采信。故原告关秀芳要求二被告赔偿因此次交通事故所造成损失的合理部分，本院应予支持。原告关秀芳受伤时为农村户口，结合2017年河南省人身损害及交通事故损害赔偿各项标准，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的规定，原告关秀芳的各项损失依法核定为：医疗费93350.98元、后续治疗费6000元、误工费27920元（349天×80元／天）、护理费29868.37元[33857元／年÷365天／年×322天]、住院伙食补助费23200元（232天×100元／天）、营养费6960元（232天×30元／天）、鉴定费1900元、精神抚慰金，结合伤残等级以10000元为宜、残疾赔偿金为25732.83元（11696.74元/年×20年×11%）。交通费，结合原告入、出院及转院治疗的实际情况依法酌定3000元，以上费用合计为227932.18元。因被告邢卫星驾驶的豫Ｐ×××××号货车在被告中国人民财险周口支公司投有交强险及商业第三者责任保险，该事故发生在保险期间内。故原告请求被告中国人民财险周口支公司在保险范围内赔偿原告因此次事故遭受的各项损失的诉讼请求，本院应予支持。交强险项下医疗费用：包括医疗费、营养费和住院伙食补助费，三项合计为129510.98元，由被告中国人民财险周口支公司在交强险项下的医疗费赔偿10000元，不足部分119510.98元及鉴定费1900元，由于被告邢卫星负此事故的全部责任，由被告中国人民财险周口支公司在商业险项下的第三者责任保险范围内赔付；原告关秀芳的残疾赔偿金、误工费、护理费、精神损害赔偿金、交通费合计为96521.20元，由被告中国人民财险周口支公司在交强险项下的死亡残疾赔偿限额内110000元赔偿96521.20元。现原告的各项损失均能有被告中国人民财险周口支公司赔付。被告邢卫星不承担赔偿责任。原告提交的其他的票据因不是正规发票且被告不予认可，故该部分请求本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司在交强险项下赔偿原告关秀芳各项损失106051.20元；在商业第三者责任保险范围内赔偿原告关秀芳损失121410.98元，于本判决书生效之日起三日内履行完毕。二、驳回原告关秀芳的其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2889元，其中原告关秀芳负担688元、被告邢卫星负担1026元，被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司负担1175元。
本院二审期间，当事人均未提交新证据。本院经审理查明的事实与一审查明的事实一致。
本院认为，本案二审的争议焦点一是被上诉人关秀芳是否存在挂床现象；二是卫生材料费46580元是否应当由上诉人中人民财险周口支公司承担。
关于被上诉人关秀芳是否存在挂床现象的问题，本院认为，根据被上诉人关秀芳的住院病历显示，被上诉人三次住院的时间是连续的，根据河南省洛阳正骨医院出院证显示，被上诉人关秀芳为腰椎滑脱、腰椎峡部裂、陈旧性肋骨骨折等症状，并称患肢白细胞仍较高，不能排除感染风险，但患者及家属坚持要求出院。故上诉人主张被上诉人关秀芳在睢县中医院第一次住院期间存在挂床现象的上诉理由不足，应不予支持。根据河南省洛阳正骨医院出院医嘱：注意伤口换药至彻底愈合，要求出院1月、3月、6月后复查的意见，并在出院后继续服用三七接骨丸、养血止痛丸、通滞苏润江胶囊等药物。可见，被上诉人需要继续治疗，且根据被上诉人关秀芳在睢县中医院第二次治疗期间的出院记录显示，患者在2017年11月20日出院时的治疗效果是好转。故在上诉人未举证证明的情况下，上诉人中国人民财险周口支公司上诉认为被上诉人关秀芳存在挂床现象的上诉理由不能成立。
关于上诉人中国人民财险周口支公司主张的卫生材料费46580元不应当支持的问题，本院认为，根据河南省洛阳正骨医院出具的医疗费发票及费用清单显示，该费用是河南省洛阳正骨医院收取，材料是一次性使用静脉留置针、无线镇痛泵系统等，均为手术中使用的材料。且根据被上诉人关秀芳的家属张建明与医院签署的手术固定材料选择知情同意书，被上诉人使用的是价格低廉的国产品。由于该费用依法应当由侵权人承担，且被上诉人邢卫星在上诉人处购买有交强险及不计免赔的第三者责任险，事故发生在保险期间内，因此上诉人应当在保险责任限额内承担赔偿责任，故上诉人中国人民财险周口支公司主张按照保险合同约定，卫生材料费46580元依法不应当由其承担的上诉理由，不应当支持。
综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司的各项上诉理由不能成立，应予以驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1050元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 谢新旭
审判员 张建松
审判员 朱发亮
二〇一八年三月二十九日
书记员 郭 晓