吉林省辽源市龙山区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）吉0402民初531号
原告：王平，住所地辽源市。
委托诉讼代理人：胡广武，吉林辽东律师事务所律师。
被告：辽源市中心医院。
法定代表人：于泽湧，该院院长。
委托诉讼代理人：郑文琦。
委托诉讼代理人：张荣梅。
原告王平诉被告辽源市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年3月11日受理后，依法组成合议庭，2015年7月9日和2015年11月12日两次公开开庭进行了审理，2015年11月13日作出（2015）龙民初字第587号民事判决，被告辽源市中心医院不服，提起上诉。吉林省辽源市中级人民法院于2016年2月22日作出（2015）辽民一终字第613号民事裁定，撤销了本院（2015）龙民初字第587号民事判决、发回重审。2016年3月2日，经立案登记后，本院另行组成合议庭，于2016年9月1日公开开庭进行了审理，原告王平及其委托代理人胡广武、被告辽源市中心医院委托代理人郑文琦、张荣梅到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2013年8月17日，原告遭遇车祸，被急送被告处抢救，确诊为左股骨干开放粉碎性骨折。虽经过数次反复的手术，但创口始终渗出脓血，伤腿疼痛。2013年11月22日，原告出院。半年后第六次复查，医生告知原告腿上缺一块骨头，需进行植骨手术，医院水平有限，要原告到长春去治疗。2014年5月30日，原告到长春吉大一院进行取髂骨植骨手术，入院明确诊断，左股骨干开放性粉碎性骨折术后骨不连。术后脓性分泌物细菌培养结果显示肺炎克雷伯菌，补充临床诊断为慢性创伤性骨髓炎，多次清创引流术中细菌培养仍为阳性。经多次死骨摘除术，封闭引流等手术并行左大腿外加40厘米固定支架。2014年10月14日，原告再赴吉大一院行骨折术后固定物存留骨延长术。原告经受了18个月的痛苦和折磨，左腿能否保住还在努力。原告认为，被告诊疗过错给原告造成伤害，并造成经济损失，现原告要求被告赔偿医疗费243869.52元、误工费77897.21元、护理费38712.96元、住院伙食补助费20500元、交通费8600元、复印费100元、后续治疗费49000元、律师代理费10000元、鉴定费14650元，合计463329.69元
被告辩称，原告因车祸到被告处就医，治疗过程中被告依法依规依据医疗操作规范进行治疗，不存在医疗过错或医疗事故。鉴定报告认为原告的后果与被告有一定因果关系，仅仅作为鉴定人的意见，不是最终结论，所以被告不同意赔偿。即使存在因果关系，原告的损害后果是车祸造成，不是医疗行为造成的，被告只对增加的一部分损失承担责任。
在当庭质证过程中，原告向本院提供证据如下：
1、出院诊断书2份，证明原告被吉大一院确诊为骨不连。被告质证认为，骨不连并不是被告漏诊，是原告病情发展的结果，骨髓炎被告已经确诊。
2、辽源市中心医院病历1份、吉大二院住院病历2份，证明被告存在重大医疗过错。被告质证认为，病历只能证明治疗过程，不能证明被告有过错，不同的医院治疗方案有差别，是根据病情发展需要确定。
3、医疗费票据12张（其中吉大一院2张复印件，2张原件已经报销），证明原告支付医疗费258664.42元。被告质证认为，复印件不认可，治疗都是原车祸造成的损害后果，应该由交通肇事方赔偿。
4、交通费票据9份金额8600元。被告质证认为，交通费用过高，不真实。
5、复印费票据100元。被告质证无异议。
6、鉴定费收据8600元。被告质证无异议。
7、律师代理费收据10000元。被告质证无异议。
8、鉴定报告1份，证明被告对原告治疗存在过错，存在因果关系。被告质证认为，被告没有过错，鉴定中心参照的标准是2009年1月出版，现在已经不适用，有新的依据支持被告的治疗方案。
9、经原告申请，本院委托吉林中正司法鉴定所就被告辽源市中心医院与原告王平的损害后果之间的参与度进行鉴定，经检验检查，鉴定结论为被告的医疗过失行为与原告左股骨干慢性骨髓炎的损害后果之间的参与度应以50%为宜。原告对鉴定提出异议，该结论事实依据和法律依据不足，要求重新鉴定。被告无异议。第二次鉴定费票据6050元，被告质证无异议。
经审理查明，2013年8月17日，原告因车祸急诊入住被告辽源市中心医院，确诊为左股骨干开放粉碎性骨折等症。2013年8月17日，急诊在全麻下行左股骨干开放粉碎性骨折清创、切开复位内固定术，术后于2013年10月17日补充临床诊断为创伤性骨髓炎。2013年11月22日，原告出院，住院98天，住院期间1级护理14天（医嘱随员1人），2级护理84天，支付医疗费112449.91元，个人支付医疗费102449.91元（交强险赔偿10000元）。2014年5月30日，原告到吉林大学第一医院住院治疗，入院诊断为左股骨干开放性粉碎性骨折术后骨不连，2014年8月25日出院，住院87天，住院期间为1级护理、特级护理，支付医疗费161823.47元，个人支付医疗费131080.67元，新农合补偿原告30742.8元。2014年10月14日，原告再到吉林大学第一医院住院治疗，全麻下行骨折术后固定物存留骨延长术，2014年11月3日出院，住院20天，住院期间为1级护理，支付医疗费13325.84元，个人支付医疗费10093.94元，新农合补偿原告3231.9元。原告另支付吉林大学第一医院门诊医疗费411元。原告另支付律师代理费10000元，复印费100元。经原告申请，本院委托吉林津科司法鉴定中心鉴定，鉴定意见书结论为辽源市中心医院对被鉴定人王平的诊疗过程中存在医疗过错；医疗过错与损害后果之间存在因果关系；王平目前不宜评定伤残等级；王平后续治疗费应为49000元；王平评残前后护理依赖程度目前不宜评定。本案重审期间，经原告申请，本院委托吉林中正司法鉴定所进行鉴定，鉴定结论为被告的医疗过失行为与原告左股骨干慢性骨髓炎的损害后果之间的参与度应以50%为宜。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案原告损害后果为交通事故及被告医疗过错所致，被告应当承担相应的赔偿责任。原告要求赔偿合理经济损失为：1、医疗费243869.52元；2、误工费。原告系农民，其误工费应按农、林、牧、渔业标准计算为65902.36元（1937.42元×23个月+2134.17元×10个月）；3、护理费。原告住院205天，特级护理为107天，护理费为33880.08元【108.59元×（205+107）天】；4、住院伙食补助费20500元；5、交通费，原告要求被告赔偿交通费8600元，原告所提供交通费票据，不是正式票据，不能证明交通费的支出数额，结合本案的实际情况，酌定赔偿6000元；6、鉴定费14650元；7、律师代理费10000元；8、继续治疗费49000元；9、复印费100元，合计443901.96元。因原告系交通事故受伤住院治疗，原告的损害后果由交通事故和被告医疗过失行为造成。原告认为参与度司法鉴定结论依据不足，并申请重新鉴定，但被告并未提供证据证明其主张，被告申请重新鉴定，不予准许，吉林中正司法鉴定所鉴定结论作出鉴定结论本院予以采信，被告应赔偿原告损失443901.96元的50%为221950.98元。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条规定，判决如下：
一、被告辽源市中心医院待本判决生效后五日内赔偿原告王平221,950.98元；
二、驳回原告王平的其他诉讼请求。
案件受理费7,900.00元，原、被告各负3,950.00元（被告履行期限同上）。
如果被告未按本判决指定的期限履行给付金钱和其他义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息和迟延履行金。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于吉林省辽源市中级人民法院。
审 判 长 ＸＸ军
人民陪审员 杨冬梅
人民陪审员 王德智
二〇一六年九月十二日
书 记 员 王珊珊