河南省商丘市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫14民终1278号
上诉人（原审被告）永安财产保险股份有限公司河南分公司。
负责人段浩。经理。
委托代理人张文雅，员工。
委托代理人韩方钊，河南扬善律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）周康。
委托代理人徐光涛，虞城县第二法律服务所法律工作者。
上诉人永安财产保险股份有限公司河南分公司（以下简称永安财保河南分公司）与被上诉人周康意外伤害保险合同纠纷一案，原告于2016年1月7日向虞城县人民法院提起诉讼，请求判令被告给付原告医疗费12000元、意外残疾保险金79095元、精神抚慰金22000元等共计113095元；诉讼费由被告承担。虞城县人民法院于2016年2月16日作出（2016）豫1425民初222号民事判决，永安财保河南分公司不服，向本院提起上诉。本院2016年2月30日受理后，依法组成合议庭，于2016年4月12日公开开庭审理本案。上诉人永安财保河南分公司委托代理人张文雅、韩方钊，被上诉人周康的委托代理人徐光涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审查明，2013年4月10日，原告在被告处购买两份《永安假日无忧人身意外伤害保险》，投保人与被保险人为周康，保险单号：24114000069900130000016、24114000069900130000017，保险期间：自2013年4月10日0时起至2014年4月9日24时止，每份保险的普通意外伤害残疾保险金为60000元、意外伤害医疗费用6000元。特别约定：1、本保险投保年龄为16-65周岁，每人限购3份，多保无效；2、被保险人合理、必要的意外医疗费用每次免赔100元后，按90%给付。保险责任：被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因同一原因造成身体残疾的，应在治疗终结后，由保险人指定或认可的医院进行鉴定，保险人根据保险合同中所列给付比例给付“意外残疾保险金”。如治疗仍未结束的，按事故发生之日起第180日的身体情况进行鉴定，并据此给付残疾保险金；被保险人因遭受意外伤害事故在二级以上（含二级）或保险人指定或认可的医院治疗，保险人就事故发生之日起180日内被保险人因治疗所已经支出的、必要的、合理的，并符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定可报销的医疗费用，扣除约定的免赔额后，按照约定比例在意外伤害医疗保险金额范围内给付“意外伤害医疗保险金”。
2014年3月10日23时30分，在连天线杨集镇明强不孕不育专科门口，原告乘坐李松驾驶的豫N×××××号轿车与董道良驾驶的豫P×××××号大货车相撞，造成两车损坏，原告及李松受伤的交通事故。虞城县交警大队认定，李松负事故主要责任，董道良负事故次要责任，原告无事故责任。原告受伤后即入住虞城县人民医院治疗，经诊断伤情为：右距骨粉碎性骨折，并脱位；颈脊髓损伤合并不全瘫；下颌骨骨折；双侧颞合关节脱位；头面部多出开放性外伤；胸部软组织损伤并双肺挫伤。于2014年6月4日出院，花费医疗费31091.68元。经鉴定周康车祸致下颌骨骨折、双侧颞合关节脱位切开复位内固定术后伴中度张口受限，构成九级伤残；致右距骨粉碎性骨折切开复位内固定术后，构成十级伤残。要求被告给付保险金被拒绝，提起诉讼。
原审认为，原告在被告处购买的两份保险，是以原告遭受意外伤害及由此致残或者死亡为保险标的，保险事故发生时，被告给付保险金的保险合同，该合同是当事人真实意思的表示，不违反法律、法规的禁止性规定，为有效合同，对双方当事人具有法律效力。原告在保险期间内因交通事故遭受意外伤害，导致九级和十级伤残，对已投保的人身意外伤害保险具有保险利益，符合保险合同约定的保险责任范围，被告应按合同约定给付原告保险金。
对被告应给付原告保险金的具体数额，根据保险合同、原告的伤残等级、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，残疾赔偿金核定为39547.62元（上一年度，河南省农村居民人均纯收入9416.1元／年×20年×伤残指数21%），每份保险的残疾保险金为60000元，原告的残疾赔偿金没有超出保险金，被告应按每份保险给付原告残疾保险金39547.62元。原告购买了两份保险，被告应当给付原告残疾保险金79095.24元（39547.62元×2），原告请求被告给付残疾保险金79095元是合理的，应予支持。原告花费医疗费31091.68元，根据合同特别约定免赔100元，按90%给付，给付数额为29442元【（31091.68元-100元）×95%】，已超出两份保险的意外医疗费用保险金12000元，原告请求被告给付医疗费12000元，并无不当，予以支持。原告请求被告给付精神损害抚慰金22000元，没有依据，不予支持。原审依照《中华人民共和国合同法》第四十四条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：被告永安财产保险股份有限公司河南分公司于本判决生效之日起十日内给付原告周康保险金91095元。将款汇入周康在中国邮政储蓄银行股份有限公司虞城县人民路支行设立的账户，账号：62×××78。案件受理费2561元，由被告永安财产保险股份有限公司河南分公司承担2063元，原告周康承担498元。
上诉人永安财保河南分公司上诉称，一审判决上诉人支付保险金91095元，认定事实不清。1、被上诉人因交通事故受伤，一审没有查明被上诉人的医疗费是否已从侵权人处获得赔偿，依据永安无忧保险相关条款规定，被上诉人不能获得双倍医疗费用赔偿。2、被上诉人伤残等级不在《人身保险残疾程序与保险金给付比例表》所列残疾之一，不属于残疾保险金的支付范围。另补充，涉案保险为永安财保商丘中心支公司承保，被上诉人起诉上诉人，一审判决上诉人承担责任没有依据。请求二审撤销一审判决，予以改判或发回重审；一、二审诉讼费由被上诉人负担。
被上诉人周康辩称，原判认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，请二审驳回上诉，维持原判。从被上诉人提供的永安假日无忧电子保单中，可以看出保险人应为上诉人。在被上诉人发生事故后，找到保险公司业务员要求理赔，业务员出具手续后，给商丘中心支公司汇报，永安财产商丘中心支公司给上诉人汇报。中心支公司称上诉人不予理赔，被上诉人才就本案提起诉讼。本案的赔偿单位应为上诉人。
根据双方的诉辩意见，本院归纳本案争议焦点为：原审判决永安财产保险股份有限公司河南分公司给付周康保险金91095元有无事实、法律依据。
双方当事人对本院归纳的争议焦点无异议无补充，本院予以确认。
上诉人永安财保河南分公司当庭提交永安保险商丘中心支公司“情况说明”一份，于庭后提交本公司出具的“证明”一份，网页截图两张。证明周康所投保险实际承保单位为永安财产保险商丘中心支公司。被上诉人周康质证称，对“情况说明”有异议。永安商丘中心支公司在被上诉人理赔时，并没有告知被上诉人承保单位为永安商丘中心支公司，而是称给上诉人汇报，所以被上诉人认为承保公司为上诉人；对上诉人出具的“证明”、网页截图有异议，“证明”上无单位负责人签名，证据形式不合法，网页截图上仅显示销售单位为商丘中心支公司业务管理部。上述证据均不能证明本案承保单位为永安财保商丘中心支公司。
本院经审查认为，上诉人提交的“情况说明”并无案外人永安财产保险股份有限公司商丘中心支公司印章，不能证明系案外人真实意思表示，不予采信。两张网页截图均显示销售单位为商丘中心支公司业务管理部，不能证明承保单位为案外人永安财产保险股份有限公司商丘中心支公司，达不到上诉人的证明目的，不予采信。上诉人出具的“证明”系当事人陈述，因与电子保单记载内容有矛盾，不予采信。
二审查明的事实与原审认定的事实一致。
本院认为，上诉人永安财保河南分公司在一审时并未提出被告主体不适格的异议，二审提出，无有效证据支持，电子保单上明确记载承保公司为上诉人，故被上诉人周康以上诉人为被告提起诉讼不违反法律规定。上诉人永安财保河南分公司称自己并非适格被告，与事实不符，理由不能成立，本院不予支持。
被上诉人周康提交的两个永安假日无忧卡、两份电子保单，均未见约定有保险公司仅就第三人不能赔偿的医疗费用承担保险金给付责任，上诉人永安财保河南分公司关于本案医疗费用适用补偿原则的主张，无事实依据，不能成立。上诉人主张适用的《人身保险伤残程度与保险金给付比例表》系免除八级以下伤残给付保险金责任的格式条款，没有证据证明上诉人依法履行了格式条款的有效提示及明确说明义务，且该比例表在本案保险期间被有权部门明文废止，故被上诉人关于上诉人的伤残等级不属于残疾保险金给付范围之主张，依法不能成立，本院不予采纳。原审依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之规定确认伤残赔偿金数额，根据双方约定确认医疗费用数额，判决上诉人给付被上诉人保险金91095元，适用法律正确，本院予以维持。
综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，判处结果适当，依法予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
一审案件受理费按原判执行；二审案件受理费2561元由上诉人永安财产保险股份有限公司河南分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 郭 玮
审 判 员 李念武
代理审判员 段智明
二〇一六年五月十七日
书 记 员 谭 杨