山西省长治市中级人民法院
p t ” > 民 事 判 决 书
（2018）晋04民终773号
上诉人(原审被告)：长治医学院附属和平医院。
法定代表人：尚进平，职务院长。
委托诉讼代理人：都天兴，山西星都律师事务所律师。
委托诉讼代理人：穆林，系长治医学院附属和平医院呼吸科副主任医师。
被上诉人(原审原告)：牛书庭，男，汉族。
被上诉人(原审原告)：宋雪梅，女，汉族。
被上诉人(原审原告)：王乐乐，女，汉族。
三被上诉人的委托诉讼代理人：戴宇，山西戴德律师事务所律师。
三被上诉人的委托诉讼代理人：宋海东，山西戴德律师事务所实习律师。
上诉人长治医学院附属和平医院（以下简称和平医院）因与被上诉人牛书庭、宋雪梅、王乐乐医疗损害责任纠纷一案，不服山西省长治市城区人民法院（2017）晋0402民初644号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年03月14日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人和平医院的委托诉讼代理人都天兴，被上诉人牛书庭，被上诉人牛书庭、宋雪梅、王乐乐的共同委托诉讼代理人戴宇、宋海东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
和平医院上诉请求：撤销一审判决，改判上诉人实际赔偿被上诉人98413.84元，对一审判决改判减少赔偿274446.92元，二审案件受理费由被上诉人承担。事实和理由：一是患者牛玉龙是农业户口，其妻子王乐乐居住在农村，一审法院凭长治县机关事业管理中心的证明就认定患者经常居住地为城镇，缺乏证据证明，对患者应按农村居民标准计算死亡赔偿金。二是一审判决对同等责任案件，按照60%的比例判决上诉人承担责任明显不公平，应按40%由上诉人承担责任。三是一审判决支持死亡赔偿金又支持精神抚慰金，系重复计算赔偿，不合法。
牛书庭、宋雪梅、王乐乐辩称，一审判决按照城镇居民标准计算受害人死亡赔偿金正确，合法合理；一审判决认定上诉人承担赔偿责任正确，一审判决认定上诉人承担60%的赔偿责任并没有超过赔偿参考范围，上诉人对受害人的诊疗没有尽到义务，对死亡结果存在过错，且受害人死亡时年纪较轻；关于死亡赔偿金和精神损害抚慰金属于不同的赔偿范围，不属于重复进算赔偿。
牛书庭、宋雪梅、王乐乐向一审法院起诉请求，判令被告赔偿原告丧葬费16492.5元、死亡赔偿金328224元、被抚养人生活费96348元、误工费13848元、住院伙食补助费3120元、医疗费5261.5元、交通费7000元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费10000元，共计530294元。
一审法院认定事实：原告牛书庭、宋雪梅、王乐乐分别系牛玉龙的父亲、母亲、妻子；原告王乐乐与牛玉龙未生育子女。2016年11月11日，牛玉龙因发热、胸痛、咳嗽就诊于被告和平医院呼吸内科，诊断为”主要诊断：急性肺栓塞（高危）；其它诊断：低蛋白血症”。2016年11月22日，牛玉龙经抢救无效死亡，实际住院12天，住院费用未结算，仅预交住院费5000元，门诊费122元。居民死亡医学证明（推断）书载明”根本死亡原因：肺栓塞”。牛玉龙死亡后，于2016年11月28日安葬。经原告申请，天津市津实司法鉴定中心于2017年10月31日作出津津实［2017］临床鉴字第2675号司法鉴定意见书，鉴定意见为：”长治医学院附属和平医院在对被鉴定人牛玉龙诊疗过程中存在对凝血机制异常没有引起足够重视，没有采取监测和治疗措施的过错，该过错与其因肺栓塞死亡之间存在因果关系。建议对此应承担同等责任。（同等责任对应的赔偿参考范围为40-60％）”。由此，原告支付鉴定费10000元。2017年3月6日，原告牛书庭、宋雪梅、王乐乐诉至本院，请求依法判令被告和平医院赔偿其丧葬费16492.5元、死亡赔偿金328224元、被抚养人生活费96348元、误工费13848元、住院伙食补助费3120元、医疗费5261.5元、交通费7000元、精神抚慰金50000元、司法鉴定费10000元，共计530294元。牛玉龙的户籍所在××县，其于2006年-2014年8月在长治县韩店镇人民政府工作、2014年8月-2016年8月在长治县西池乡人民政府工作、2016年8月-2016年10月在长治县机关事务管理中心工作。
一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案经天津市津实司法鉴定中心于2017年10月31日作出津津实［2017］临床鉴字第2675号司法鉴定意见书，鉴定意见为：”长治医学院附属和平医院在对被鉴定人牛玉龙诊疗过程中存在对凝血机制异常没有引起足够重视，没有采取监测和治疗措施的过错，该过错与其因肺栓塞死亡之间存在因果关系。建议对此应承担同等责任。（同等责任对应的赔偿参考范围为40-60％）”。基于被告的医疗过失行为，故由被告依法承担60％的赔偿责任。原告因本次医疗过失行为而产生的费用如下：1、死亡赔偿金547040元（受诉地法院上一年度城镇居民人均可支配收入27352元×20年=547040元）。牛玉龙虽系农业户口，但其于2006年至2016年均在城镇工作，其经常居住地、收入来源地均为城镇。参照最高人民法院民一庭《关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》的规定，牛玉龙的死亡赔偿金应当按照城镇居民的相关标准计算。2、丧葬费27487.5元（受诉法院所在地上一年度职工年平均工资为54975元÷12个月×6个月=27487.5元）。3、住院伙食补助费1200元（参照事故发生地国家机关工作人员的出差伙食补助标准每人每天100元×12天）。4、护理费1193.65元（参照受诉地法院上一年度居民服务、修理和其他服务业从业人员在岗职工年平均工资36307元÷365天×12天）。5、误工费899.24元（参照受诉地法院上一年度城镇居民人均可支配收入27352元÷365天×12天）。6、参照牛玉龙住院及陪护人员的情况，本院酌情保障其交通费300元、营养费600元。7、鉴定费10000元。8、精神损害抚慰金酌情保障30000元。9、医疗费122元。医疗费应根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证确定，医疗费按实际发生的数额计算。现原告所持牛玉龙住院预交费收据无法确定其医疗费数额，故对其医疗费的主张不予支持。10、病历复印费139.5元。受害人死亡的，赔偿义务人除应当赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人生活费应根据扶养人丧失劳动能力程度计算。本案中，原告牛书庭、宋雪梅均无证据证明两人丧失劳动能力且无其他生活来源，故对其被扶养人生活费的主张不予支持。关于受害人亲属办理丧葬事宜产生的误工损失，结合牛玉龙死亡及办理丧事时间（2016年11月22日-2016年11月28日），本院确定原告牛书庭、宋雪梅、王乐乐的误工期为15天，故原告牛书庭、宋雪梅因办理丧葬事宜产生的误工损失为828.66元（参照受诉地法院上一年度农村居民人均可支配收入10082元÷365天×15天×2人）；王乐乐的误工损失为1124.05元（参照受诉地法院上一年度城镇居民人均可支配收入27352元÷365天×15天）。受害人亲属办理丧葬事宜支出的住宿费，本院酌情保障500元。原告因本次医疗过失行为而产生的各项损失共计621434.6元。由于被告承担60％的责任，故被告应赔偿原告372860.76元。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，一审法院判决：一、被告长治医学院附属和平医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告牛书庭、宋雪梅、王乐乐各项损失共计372860.76元。二、驳回原告牛书庭、宋雪梅、王乐乐的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2751.5元，由原告牛书庭、宋雪梅、王乐乐承担816.5元；被告长治医学院附属和平医院承担1935元。
经二审审理查明的事实与一审认定的事实基本一致。
本院认为，二审围绕当事人的上诉请求进行审理。关于死亡赔偿金计算标准问题，依据最高人民法院民一庭《关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》规定，人身损害赔偿案件中，残疾赔偿金、死亡赔偿金和被扶养人生活费的计算，应当根据案件的实际情况，结合受害人住所地、经常居住地等因素，确定适用城镇居民人均可支配收入（人均消费性支出）或者农村居民人均纯收入（人均年生活消费支出）的标准。本案中，被上诉人提供了长治县韩店镇人民政府、长治县西池乡人民政府、长治县机关事务管理中心等出具的书面证明，本院认为前述证据能够证明牛玉龙生前经常居住地为城镇并在城镇工作的事实，故一审法院适用城镇居民人均可支配收入标准计算牛玉龙死亡赔偿金并无不当。关于承担赔偿比例问题，本案中涉案诊疗行为经天津市津实司法鉴定中心于2017年10月31日作出津津实［2017］临床鉴字第2675号司法鉴定意见书，鉴定意见为：”长治医学院附属和平医院在对被鉴定人牛玉龙诊疗过程中存在对凝血机制异常没有引起足够重视，没有采取监测和治疗措施的过错，该过错与其因肺栓塞死亡之间存在因果关系。建议对此应承担同等责任。（同等责任对应的赔偿参考范围为40-60％）”。综合考虑本案案情，本院认为一审法院基于上诉人的医疗过失行为判决上诉人承担60％的赔偿责任，并无不当。关于精神损害抚慰金问题，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金；第二十二条规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。从前述两个法条可见死亡赔偿金和精神损害赔偿属于不同的赔偿项目，并不存在包含与被包含的关系，故一审判决并不存在重复计算赔偿项目的问题。基此，上诉人的上诉事由均无事实及法律依据，本院不予采纳。
综上所述，长治医学院附属和平医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1472.0元，由上诉人长治医学院附属和平医院负担。
本判决为终审判决。
审判长王成立
审判员洪恩
审判员孙锐
二○一八年四月二十一日
书记员申媛芝