福建省闽侯县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）闽0121民初3714号
原告：林秀英，女，1960年4月14日出生，汉族，住福建省武夷山市。
委托诉讼代理人：张思春，福建鼎飞律师事务所执业律师。
被告：中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司，住所地福建省福州市台江区曙光路118号3楼09单元部分、10单元－19单元、物业管理1房屋。
负责人：王银贤，总经理。
委托诉讼代理人：吴恩增、张中成，北京大成（福州）律师事务所执业律师。
被告：郑丽仙，女，1985年7月8日出生，汉族，住福建省仙游县。
原告林秀英与被告中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司（以下简称“平安保险公司”）、郑丽仙机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年8月7日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告林秀英及其委托诉讼代理人张思春，被告平安保险公司的委托诉讼代理人吴恩增，郑丽仙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
林秀英向本院提出诉讼请求：一、判决郑丽仙赔偿林秀英医疗费、康复器具费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金等各项费用共计581563.42元；二、判决平安保险公司在保险责任限额内承担上述赔偿责任；三、诉讼费用由两被告共同承担。庭审中，林秀英变更第一项诉讼请求为：判决郑丽仙赔偿林秀英医疗费、康复器具费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金等各项费用共计603928.41元。事实和理由：2016年12月17日9时左右，郑丽仙驾驶粤Ｂ×××××车辆途经闽侯县人行横道时将横过道路的陈彩霞驾驶的福州仓山K1060号电动自行车撞倒，导致驾驶者陈彩霞以及坐在电动自行车后座的林秀英摔倒受伤。事故发生后，福州市公安局交通警察支队上街（高新区）大队出具了（上）公交1504388号《福州市快速处理交通事故认定书》，认定郑丽仙负全部责任，陈彩霞、林秀英无责任。事故发生后，林秀英即前往中国人民解放军第四七六医院门诊部治疗，后于当天下午转入福州市第二医院入院治疗，入院诊断为：1.L2椎体压缩性骨折，2.L5/S1椎间盘突出术后。林秀英住院治疗至2017年7月21日才出院，期间，曾多次前往福建中医药大学附属人民医院、福州盘屿中医骨科医院、福建医科大学附属第一医院门诊治疗。2017年7月21日，福建正中司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见为：1.林秀英的损伤构成一项七级伤残、一项九级伤残、一项十级伤残；2.评定林秀英的误工期为365日，护理期为184日，营养期为184日。林秀英为治疗和康复所花费的各项费用损失共计675333.41元，明细如下：1.医疗费140699.41元；2、康复器具费1492.00元；3.误工费53333元(按福州在岗职工年平均工资4444元/月计算)；4.护理费70180元（29700元＋护理人员日工资220元×护理天数184天）；5.营养费9200元（每日费用50元×营养期184天）；6.住院伙食补助费10850元（每天50元×住院天数217天）；7.残疾赔偿金340497元（2016年度福州市城镇居民人均可支配收入37833元×20年×45%)；8.精神损害抚慰金45000元；9.交通费2000元；10.鉴定费1800.00元;11、车辆维修费280元。本次交通事故给林秀英造成了人身和财产上的重大损害，郑丽仙作为此次事故的全部责任人，应赔偿林秀英所遭受的全部损失。因肇事车辆在平安保险公司投保了交强险和商业三者险，保险人应依法对上述损失在保险责任范围内向林秀英承担赔偿责任。到目前为止，平安保险公司仅支付了71405元，剩余损失两被告均拒绝支付。
平安保险公司辩称，一、平安保险公司已垫付林秀英医疗费71405元，上述款项在判决时应予优先扣减。二、被告对林秀英合理合法总损失承担70%的赔偿责任，另30%的损失依法应由林秀英自行承担。根据2016年12月17日福州市第二医院入院记录及2016年12月17日至2017年1月12日出院记录，可以确定交通事故损伤系腰2椎体压缩性骨折，其他损伤如腰5/骶1椎间盘突出术后等损伤均与本交通事故无关，是原有伤、病。福建正方圆司法鉴定所闽正方圆司鉴所[2017]临鉴字第181号司法鉴定意见书第8页载明，根据肌电图可知，林秀英双下肢不全瘫主要是L4-S2神经根损伤引起；第9页载明，林秀英L4-S2神经根损伤系L4/5、L5/S1椎间盘突出症引起的；本次交通事故致L2椎体压缩性粉碎性骨折致其腰痛，腰部活动受限，长期卧床，可引起L4/5、L5/S1椎间盘再次向后膨出，压迫神经根，诱发双下肢不全瘫。因此，林秀英“双下肢不全瘫”与本次交通事故损伤（L2椎体压缩性骨折）存在因果关系，参与度评定为70%左右；第10页载明，L4-S2神经根损伤可引起尿道括约肌功能下降，认定“压力性尿失禁”与本次交通事故损伤存在因果关系，参与度评定为70%左右。因此，虽然交通事故的肇事方要对交通事故的发生和由此引发的损害承担相应的责任，但由于原有疾病L4/5、L5/S1椎间盘突出症引起的和扩大的损害，则应该由林秀英自行承担。福建正方圆司法鉴定所已认定交通事故损伤参与度为70%，平安保险公司对林秀英全部合理合法损失至多承担70%的赔偿责任，林秀英自行承担30%的损失。林秀英也应对平安保险公司因参与度鉴定支出的鉴定费4000元承担30%即1200元。三、对于林秀英诉请项目及金额有异议：1.医疗费：医疗费应以本次事故林秀英治疗产生的相关医疗费票据为限，且应当以正式票据原件为凭。根据最高人民法院《关于适用<中华人民共和国保险法>若干问题的解释（三）》第十九条规定，林秀英医疗费中非医保费用由郑丽仙承担。2.营养费：福州市第二医院虽有加强营养的医嘱，但住院期间已给予充分的营养支持，林秀英诉请营养费5520元明显过高，确定2000元较合理。3.住院伙食补助费应为30元/天×实际住院天数。4.护理费：福建正中司法鉴定所鉴定护理期184日，故护理费为184天×80元/天＝14720元。5.误工费：误工费赔偿的立法意图是赔偿人身损害受害人因侵权而实际产生的误工损失，事发时林秀英已达退休年龄，误工费应予驳回。6.残疾赔偿金：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条，林秀英户籍地为平岗2号，系农村居民，依法应按农村居民纯收入标准14999元/年计赔，即残疾赔偿金为14999元/年×20年×43%＝128991.4元。7.精神损害抚慰金18000元较合理。8、交通费：林秀英举证的交通费票据金额为92.8元，考虑实际情况，酌情认可800元。9、康复器具费：以医嘱为凭，并以正式发票为限。10、电动车维修费：无修理明细，且付款单位并非林秀英，不予认可。四、诉讼费、鉴定费不属于平安保险公司的保险赔偿责任范围。且本案是侵权责任，平安保险公司并不是侵权人，本案也并非因保险公司怠于履行赔偿义务的诉讼。因此，平安保险公司不负担本案诉讼费、鉴定费。
郑丽仙辩称，粤Ｂ×××××车辆已在平安保险公司投保，所有损失应由平安保险公司承担，郑丽仙不承担赔偿责任。
当事人围绕着诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院经审理认定事实如下：
2016年12月17日9时左右，郑丽仙驾驶粤Ｂ×××××小型轿车途经闽侯县人行横道时将横过道路的陈彩霞驾驶的福州仓山K1060号电动自行车撞倒，造成陈彩霞及坐在电动自行车后座的林秀英受伤、两车受损。事故发生后，福州市公安局交通警察支队上街（高新区）大队出具了（上）公交1504388号《福州市快速处理交通事故认定书》，认定郑丽仙负全部责任，陈彩霞、林秀英无责任。事故发生后，林秀英即前往中国人民解放军第四七六医院门诊部治疗，后于当天下午转入福州市第二医院入院治疗，入院诊断为：1.L2椎体压缩性骨折，2.L5/S1椎间盘突出术后。林秀英住院治疗至2017年7月21日才出院，住院天数为216天。出院后，林秀英曾多次前往福建中医药大学附属人民医院、福州盘屿中医骨科医院、福建医科大学附属第一医院门诊治疗。2017年7月21日，福建正中司法鉴定所出具闽正中司鉴所[2017]临鉴字第315号《司法鉴定意见书》，评定林秀英的损伤构成一项七级伤残、一项九级伤残、一项十级伤残；林秀英的误工期为365日，护理期为184日，营养期为184日。审理中，经平安保险公司申请，本院依法委托福建正方圆司法鉴定所对林秀英“双下肢不全瘫、压力性尿失禁”与本交通事故的因果关系参与度进行司法鉴定以及对林秀英的伤残等级进行重新鉴定。2018年1月3日，福建正方圆司法鉴定所出具闽正方圆司鉴所[2017]临鉴字第181号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.林秀英伤残程度评定为一个七级伤残、一个九级伤残和一个十级伤残；2.林秀英“双下肢不全瘫、压力性尿失禁”与本次交通事故损伤（L2椎体压缩性骨折）存在因果关系，参与度评定为70%左右。粤Ｂ×××××小型轿车的行驶证登记所有人为深圳市盛达荣实业有限公司。庭审中，郑丽仙陈述其向深圳市盛达荣实业有限公司借用该车辆，愿意对其侵权行为造成他人损害承担相应的赔偿责任。粤Ｂ×××××小型轿车在平安保险公司投保交强险及责任限额为1000000元的商业险，有投保不计免赔险。本事故发生在保险期间内。事故发生后，平安保险公司已垫付林秀英71405元。本起交通事故另一伤者陈彩霞明确表示同意交强险赔偿限额全部由林秀英享有，并保留向肇事车方和保险公司另行主张经济损失的权利。
现确认林秀英因本起交通事故致伤所遭受的各项经济损失如下：
1.林秀英主张医疗费用140699.41元，其中医疗费137517.31元有林秀英提供的入院记录、住院疾病证明书、出院记录、医疗费发票等证据证明。本院予以认定。对于超出部分，因林秀英仅提供药店购买药品的发票，未提供其他证据予以佐证，本院不予支持。
2.林秀英主张住院伙食补助费按50元/天计算住院217天为10850元，因林秀英实际住院天数为216天，故住院伙食补助费为10800元（50元/天×216天），本院予以认定。
3.林秀英主张营养费9200元。本院认为，福建正中司法鉴定所评定林秀英的营养期为184日，结合林秀英伤情及住院治疗情况，本院酌定林秀英营养费5520元（30元/天×184天）。
4.林秀英主张护理费70180元，本院认为，林秀英因本交通事故受伤住院治疗216天，林秀英提供住院期间的护理费发票，可以证明其护理费支出43120元。超出部分，因林秀英未提供证据证明，本院不予支持。
5.林秀英主张误工费53333元。本院认为，本交通事故发生时林秀英已年满56周岁，林秀英提供的闽侯县上街陈记饭店营业执照（复印件）、《证明》一份，不能证明其误工费损失，故对其主张误工费损失，本院不予支持。
6.林秀英主张残疾赔偿金340497元。本院认为，在审理过程中，经平安保险公司申请，本院依法委托福建正方圆司法鉴所对林秀英的伤残等级进行重新鉴定以及对林秀英“双下肢不全瘫、压力性尿失禁”与本交通事故的因果关系参与度进行司法鉴定，福建正方圆司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》，程序合法，鉴定结论依据充分，本院予以采信。根据福建正方圆司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》，林秀英的伤残等级为一处七级伤残、一处九级伤残、一处十级伤残；林秀英“双下肢不全瘫、压力性尿失禁”与本次交通事故损伤（L2椎体压缩性骨折）存在因果关系，参与度评定为70%左右，故其残疾赔偿金酌定为216806.09元（36014.3元/年×20年×43%×70%）。
7.林秀英主张鉴定费1800元，因鉴定费系林秀英受伤定残必要支出，且有鉴定费发票为据，本院予以认定。
8.林秀英主张精神损害抚慰金45000元，因本起事故造成林秀英一处七级伤残、一处九级伤残、一处十级伤残，造成其严重精神损害，故本院酌定林秀英的精神损害抚慰金为22000元（在交强险范围内优先赔付）。
9.林秀英主张交通费2000元，但没有提供相应的票据，考虑到该费用已实际产生，可酌情认定2000元。
10.林秀英主张康复器具费1492元，有其提供的发票为据，结合林秀英的伤情，本院予以认定。
11.林秀英主张车辆维修费280元，但其提供的发票付款单位为陈彩霞，不能证明该损失，本院不予支持。
综上，林秀英因本起交通事故致伤所遭受的各项经济损失合计441055.4元。
本院认为，经交警部门作出的责任认定，郑丽仙负本事故全部责任。故郑丽仙应对其侵权行为造成林秀英的损失承担侵权责任。平安保险公司作为肇事车辆的保险人，应当在其保险限额范围内承担赔偿责任。本起交通事故另一伤者陈彩霞明确表示同意交强险赔偿限额全部由林秀英享有，本院予以确认。林秀英因本起交通事故致伤所遭受的各项经济损失合计441055.4元，由平安保险公司在交强险限额范围内赔偿林秀英120000元，不足部分的余额321055.4元，由平安保险公司在商业三者险限额范围内予以赔偿。因平安保险公司已垫付林秀英71405元，故平安保险公司还应在交强险和商业三者险限额范围内赔偿林秀英369650.4元。因伤情的复杂性和医疗行为的应急性，林秀英所主张的医疗费系合理必要的费用，平安保险公司主张不承担林秀英医疗费中的非医保费用，没有法律依据，本院不予采纳。鉴定费系查明和确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，平安保险公司主张不承担鉴定费以及要求林秀英支付重新鉴定费用的30%，没有法律依据，本院不予采纳。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：
一、中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司应于本判决生效之日起十五日内在交强险和商业三者险限额范围内赔偿林秀英各项经济损失369650.4元；
二、驳回林秀英的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9840元，由林秀英负担2995元，由中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司负担6845元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。
审 判 长 陈 彬
人民陪审员 林金水
人民陪审员 陈 丹
二〇一八年三月九日
书 记 员 林丽榕
附：
本案适用法律条文和申请执行提示
《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。
《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。