山东省威海市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁10民终1422号上诉人（原审原告）：文登精华电子有限公司，住所地威海市文登区经济开发区龙山路乙132-2号。法定代表人：梁会元，董事长。委托诉讼代理人：田华，山东阔海大地律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：赵亚丽，女，1971年9月8日出生，汉族，住威海市文登区。上诉人文登精华电子有限公司因与被上诉人赵亚丽工伤保险待遇纠纷一案，不服威海市文登区人民法院（2016）鲁1003民初827号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年7月11日立案后，依法组成合议庭，因当事人没有提出新的事实或理由，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。文登精华电子有限公司上诉请求：撤销威海市文登区人民法院（2016）鲁1003民初827号民事判决，依法改判。事实和理由：被上诉人在被诊断为××因，到医院检查前已知晓正己烷中毒症状并对接诊医生虚假陈述相关症状，导致医疗机构未作出认真检查就轻率的作出疑似慢性正己烷中毒的结论，故被上诉人并未患××。赵亚丽辩称，其于2013年4月27日进入上诉人处工作，接触正己烷等有毒物品，××应由上诉人承担工伤保险责任。请求依法驳回上诉，维持原判。文登精华电子有限公司向一审法院起诉请求：请求判令原告不向被告支付工伤医疗费4692.35元、交通费253元、一次性伤残补助金26581.5元、一次性工伤医疗补助金28277.69元、一次性伤残就业补助金48476元、住宿费80元，共计108360.54元。一审法院认定事实：被告原系原告工伤职工（××），原告未为被告缴纳社会保险费。2015年6月5日，威海市劳动能力鉴定委员会下发威劳鉴字[2015]第1003号“劳动能力鉴定结论通知书”，确认被告劳动功能障碍程度9级，无护理依赖程度。被告因工负伤后，到威海、济南、文登治疗花销交通费253元、住宿费80元，原告均未报销。另查，被告2014年1月至2014年4月工资分别为2716元、2924元、3425元、2749元，2014年5月原告支付被告生活费1481元。被告确认××前月平均工资为2953.5元。再查，2016年1月27日，威海市文登区社会保险服务中心对被告花销的工伤医疗费进行审核，审核应报销费用4692.35元。被告因工负伤后，原告未及时支付相关工伤保险待遇，被告向威海市文登区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该委于2016年1月29日作出（2015）威文劳人仲案字第165号仲裁裁决书，裁决如下：1、由被申请人（本案原告）向申请人（本案被告）支付工伤医疗费4692.35元、交通费253元、一次性伤残补助金26581.5元、一次性工伤医疗补助金28277.69元、一次性伤残就业补助金48476元、住宿费I80元。以上共计108360.54元；2、驳回被告要求原告支付王殿川护理费16960元、精神补偿费3000元的仲裁请求。原告文登精华电子有限公司以仲裁裁决书与事实不符，没有法律和事实依据为由诉至一审法院。一审法院认定上述事实，有双方当事人的陈述、（2015）威文劳人仲案字第165号仲裁裁决书、××诊断证明书、工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论通知书、工资单等在案为凭。一审法院认为，我国劳动法律法规明确规定，劳动者因工负伤后，理应获得工伤保险待遇。本案中，被告在原告单位工作时患××，且被认定因工负伤，应适用《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》以及《山东省贯彻试行办法》的有关规定。《中华人民共和国社会保险法》规定，职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。《工伤保险条例》明确规定，中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当依照该条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。上述组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照该条例的规定享受工伤保险待遇的权利。该条例同时规定，职工因工致残被鉴定为一级至十级伤残的，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金。依照《工伤保险条例》规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。《山东省贯彻试行办法》明确规定，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金所需资金，用人单位已经参加工伤保险的，一次性工伤医疗补助金由工伤保险基金支付，一次性伤残就业补助金由用人单位支付；未参加工伤保险的，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，由用人单位支付。关于医疗费、交通费、住宿费、护理费问题。《工伤保险条例》第三十条规定，职工因工作遭受××进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。经威海市文登区社会保险服务中心审核，被告工伤医疗费应报销4692.35元，故原告应向被告支付医疗费4692.35元。《关于工伤职工住院伙食补助费标准等有关问题的通知》规定，参保职工住院治疗工伤的伙食补助费和到市外就医、配置辅助器具所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付。工伤职工到市外就医或配置辅助器具可乘坐以下交通工具：公交客运（不包括出租小汽车）、火车硬席或硬卧、动车或高铁二等座、轮船三等舱。凭据报销一次往返交通费。工伤职工未按规定乘坐交通工具的，发生的交通费用超标准部分自理。工伤职工市外就医时院外等待最长时限为5天，时限内的按实际发生天数计算；工伤职工到市外配置辅助器具住宿时间最长不超过3日。住宿费最高报销标准为每天150元，在最高报销标准以内的据实报销。住宿费凭据报销，无住宿发票的，不予报销。原告没有按照国家的有关规定向被告支付往返威海市文登区人民医院、威海市妇幼保健院、威海市中医院、××医院、山东大学齐鲁医院花销交通费及济南住宿费的行为，侵害了被告的合法权益，原告应向被告支付交通费253元、住宿费80元。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。被告未提交证据证实其治疗工伤需由他人护理，故应承担不利后果，其要求原告支付其丈夫王殿川护理费的请求，不予支持。关于一次性伤残补助金问题。《工伤保险条例》第三十七条规定，职工劳动能力障碍程度被鉴定为9级，由工伤保险基金支付9个月的本人工资。因原告未为被告缴纳工伤保险费，故一次性伤残补助金应由原告支付。被告月工资为2953.5元，故原告应支付被告一次性伤残补助金26581.5元（2953.5元×9个月）。关于一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金问题。被告赵亚丽劳动功能障碍程度被鉴定为9级，按照施行的《山东省贯彻〈工伤保险条例〉实施办法》规定，劳动合同期满终止或者职工本人提出解除劳动合同，以解除或终止劳动合同时统筹地区上年度职工月平均工资为基数，由单位支付本人12个月一次性伤残就业补助金，由工伤保险基金支付本人7个月一次性工伤医疗补助金。因原告未为被告缴纳工伤保险费，故上述两项待遇均应由原告支付。因原告没有证据证实已与被告解除劳动合同，故应以被告提出仲裁申请之日即2015年8月20日作为解除劳动合同时间。2014年度威海地区职工年平均工资48476元，月平均工资为4039.67元（48476元÷12月）。根据上述规定，原告应向被告支付一次性伤残就业补助金48476.04元（4039.67元×12个月）、一次性工伤医疗补助金28277.69元（4039.67元×7个月）。被告要求原告支付精神补偿费3000元的请求，没有事实和法律依据，不予支持。根据《中华人民共和国劳动法》第七十三条，《中华人民共和国社会保险法》第三十三条、第三十八条、第三十九条，《工伤保险条例》第二条、第三十条、第三十七条、第六十二条，《山东省贯彻〈工伤保险条例〉实施办法》（鲁政发［2011］25号）第十条、第十一条、第二十五条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，参考威海市人力资源和社会保障局、威海市财政局《关于工伤职工住院伙食补助费标准等有关问题的通知》(威人社发［2011］116号)之规定，判决：一、原告文登精华电子有限公司于判决生效后十日内向被告赵亚丽支付工伤医疗费4692.35元、交通费253元、住宿费80元、一次性伤残补助金26581.5元、一次性伤残就业补助金48476.04元，一次性工伤医疗补助金28277.69元，共计108360.58元；二、驳回原告文登精华电子有限公司不向被告赵亚丽支付工伤医疗费4692.35元、交通费253元、住宿费80元、一次性伤残补助金26581.5元、一次性伤残就业补助金48476.04元，一次性工伤医疗补助金28277.69元的诉讼请求。如果未按照判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5元，由原告负担。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，双方当事人争议的焦点为：被上诉人所患××是否因正己烷中毒造成，××。2014年6月18日，被上诉人经威海市立第二医院诊断为职业性慢性轻度正己烷中毒。××诊断证明书中并未有“疑似”等字样。上诉人未按相关程序规定向威海市卫生局申请设区的市级××鉴定。2014年11月6日，威海市文登区人力资源和社会保障局作出文人社认字[2014]第555号工伤认定决定书，该决定书中认定被上诉人在上诉人处从事扬声器生产作业，任清洗工，接触正己烷，并认定被上诉人所受伤害系因工负伤。上诉人在收到该决定书后亦未在规定期限内申请行政复议或提起行政诉讼。××诊断证明书及工伤认定决定书均为有效的公文书证，具有证明效力，据此可以认定，被上诉人所受伤害系慢性轻度正己烷中毒，××。上诉人主张被上诉人腿脚不适并非因正己烷中毒造成，被上诉人所患××，但未提交证据证实，本院不予采纳。综上所述，上诉人文登精华电子有限公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人文登精华电子有限公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  乔 卉审 判 员  侯善斌代理审判员  许 萍二〇一六年十二月八日书 记 员  刘东锦