济南市槐荫区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁0104民初2253号
原告：窦桂芳，女，1951年6月7日出生，汉族，无业，住所地济南市。
委托诉讼代理人：李建奎，山东鲁商律师事务所律师。
委托诉讼代理人：朱闪闪，山东鲁商律师事务所律师。
被告：山东省立医院，住所地济南市。
法定代表人：秦成勇，该院院长。
委托诉讼代理人：刘福利，男，系山东省立医院内综合一科主任医师。
委托诉讼代理人：代文杰，北京金诚同达（济南）律师事务所律师。
原告窦桂芳因与被告山东省立医院（以下简称省立医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年4月28日立案后，依法适用普通程序，并于2017年11月13日上午公开开庭进行了审理。原告窦桂芳及其委托诉讼代理人李建奎、朱闪闪，被告省立医院委托诉讼代理人刘福利、代文杰到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
窦桂芳向本院提出如下诉讼请求：请求贵院依法判令被告赔偿原告19万元（具体以鉴定结果出来后另行主张）；本案诉讼费、鉴定费等费用由被告承担。诉讼中原告方变更诉讼请求为：请求贵院依法判令被告赔偿原告医疗费7531.83元，住院伙食补助费700元、护理费1400元、死亡赔偿金170060元、丧葬费29292元、被扶养人生活费100310元、交通费5000元、住宿费1520元、鉴定费6000元、专家听证费2500元，以上合计324313.83元，按被告的过错责任承担60%为194588.298元。二、请求贵院依法判令被告赔偿原告精神损害抚慰金50000元；本案诉讼费等费用由被告承担。事实与理由：2016年2月14日早11:00患者姜崇山因腹泻入省立医院东院内科综合一科进行治疗，入院诊断为腹泻，经过院方几天的治疗，患者病情没有明显改善，2016年2月20日晚11:30左右，患者称胸口疼，原告姜林去叫值班医生，值班医生对此事不予重视，院方仪器设备有故障，无法对患者病情进行监测，而且院方给患者开的药一直没有给患者送来，使患者病情进一步恶化，最终延误了患者的救治。2016年2月21日1时46分，被告宣布患者姜崇山死亡。原告多次找被告就赔偿事宜进行协商，均无果，为维护原告的合法权益，故诉至法院。
省立医院辩称，对原告陈述的值班医生不重视病情，延误治疗，院方仪器设备有故障无法对患者病情进行检测，医院不予认可，医院为患者实施的诊疗行为符合诊疗操作常规和规范，不存在过错或失误，希望法庭查明案件事实，依法作出公正判决。
诉讼中，原告方申请司法鉴定，申请的鉴定事项为：山东省立医院在对姜崇山的医疗行为中是否存在过错，若存在过错，则其过错与姜崇山死亡后果之间是否存在因果关系，过错参与度。后经本院依法委托西南政法大学司法鉴定中心对本案上述问题依法进行鉴定，2017年2月5日该鉴定中心作出西政司法鉴定中心[2016]鉴字第3073号司法鉴定意见书（以下简称第3073号鉴定意见），该鉴定意见分析认为：一、死亡原因分析：本例患者死亡后未做尸体解剖，严格意义上讲属于死亡原因不明，据提供的临床资料，可以认为系心源性猝死，但因未做尸体解剖，患者心脏疾病的性质及程度不明，是否具有可救性（如果及时诊治，有无救治成功的可能性）不明。二、医院医疗行为评估：根据病史及临床检查结果，入院诊断的依据成立，对腹泻的处理符合医疗规范；病历书写欠规范，患者2016年2月21日1:46被宣布临床死亡，但2016年2月21日10:00仍有一次病程记录，可能系电子病历文档拷贝未删除所致；对患者心脏疾病的重视不够，患者有明确心肌梗死病史，住院期间有心胸憋闷表现，未及时请心内科会诊指导处理；患者突发心前区疼痛，处理欠规范：电话通知心内科会诊时间为2016年2月21日00:04，心内科未到，据医疗方陈述系电话会诊，心内科前来现场会诊时已是心肺复苏时间；据音频资料文字打印件，医疗方认同患者病情突发恶化时，心电图机存在接触不良，因客观原因，医疗药物未及时到位。三、因果关系分析：省立医院的上述过错，不排除与姜崇山死亡之间存在某种关联；但患者高龄，心肌梗死、缺血范围大（下壁、侧壁），病情恶化后死亡发生快，即便抢救过程无过错，亦难以避免死亡后果的发生。综上所述，鉴定机构出具的鉴定结论为：山东省立医院在对姜崇山的医疗行为中存在过错，应认为其过错与姜崇山的死亡之间存在因果关系，同时还存在患者自身疾病因素，综合医患双方因素，建议认定医疗方过错因素是导致患者死亡后果的原因力介乎次要与共同因素之间。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据和事实本院认定如下：原被告双方均对鉴定意见中认定的责任比例提出异议，但是双方均未提出充分证据足以反驳鉴定意见中的责任比例认定，且该鉴定意见是在双方共同同意的基础上，由本院依法委托鉴定机构对本案进行鉴定，程序合法，因此，对第3073号鉴定意见，本院依法予以采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：根据双方当事人提交的住院病历记载，2016年2月14日患者姜崇山入住省立医院就诊，入院诊断为：腹泻原因待查（1、肠易激综合征？2、溃疡性结肠炎）2、陈旧性心肌梗死。入院后2016年2月16日医院为患者行电子肠镜检查，2016年2月21日患者姜崇山被宣布临床死亡。
另，患者姜崇山，出生于1936年3月6日，2016年2月21日去世，去世时年龄为79周岁。本案原告窦桂芳与患者姜崇山为夫妻关系，两人婚后一子姜林、一女姜金花，诉讼中姜林与姜金花均提交声明书，声明自愿放弃本案的民事实体权利。姜崇山之父姜宝森已经于1973年去世，其母李氏也已经去世。除本案原告窦桂芳外，未查到患者姜崇山有其他权利继承人。
本院认为，本案的主要争议焦点为：一、责任及责任比例认定：原告方要求被告承担赔偿责任，应当提交证据证明被告对患者姜崇山的诊疗行为中存在过错，该过错与患者死亡之间存在因果关系，以及过错参与度，从而明确被告是否应当承担赔偿责任，以及应当承担的责任比例；二、赔偿项目认定：即原告的各赔偿请求是否明确，其主张的各赔偿项目是否符合法律规定，是否提供充分证据予以证实。以下对本案的争议焦点予以分析：
一、责任及责任比例认定：
诉讼中，原告方申请司法鉴定，后经本院依法委托西南政法大学司法鉴定中心对本案进行鉴定，该鉴定中心作出第3073号鉴定意见，根据该鉴定结论：山东省立医院在对姜崇山的医疗行为中存在过错，应认为其过错与姜崇山的死亡之间存在因果关系，同时还存在患者自身疾病因素，综合医患双方因素，建议认定医疗方过错因素是导致患者死亡后果的原因力介乎次要与共同因素之间。根据该鉴定结论，原告方要求被告赔偿，证据充分，予以支持。
关于省立医院应当承担的责任比例，对于尸检问题，被告医院作为具有专业知识的医疗机构，未向原告告知尸检的理由和必要性，导致鉴定结果具有不确定性，被告对此负有过错责任，结合鉴定意见，经研究本院认为，被告按照50%责任比例承担为宜。
二、关于赔偿项目认定：
关于医疗费，原告方主张7531.83元，原告方提交了山东省立医院费用结算清单，未提交其他证据。本院认为，原告方主张医疗费，应当提交正式的医疗费结算发票，现原告方仅提交了费用清单，未提交其他证据证实原告已经对医疗费进行了实际结算及其个人自付部分的医疗费数额，因此，现原告仅以费用清单为凭主张医疗费损失赔偿，证据不足，不予支持。
关于住院伙食补助费，原告方主张420元。关于计算时间，根据双方提交的住院病历，姜崇山的住院时间为2016年2月14日至2016年2月21日，住院时间共计7天；关于计算标准，原告方主张每天100元，符合相关法律规定，予以支持。故住院伙食补助费共计700元，按50%责任分担后，被告应当赔偿原告住院伙食补助费350元。
关于护理费，原告方主张840元。原告方称，住院时间共7天，按照每天2人护理计算，护理标准为每天100元。本院认为，结合患者姜崇山住院时的身体状况确需护理，故原告方主张护理费有理，予以支持。关于护理人数，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第二十一条之规定：护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。现原告方并未提交医疗机构或者鉴定机构关于护理人数的证明，故对其主张的护理人数为2人，因证据不足，不予支持，护理人数应当按照1人计算为宜。关于护理时间，原告方主张按照住院时间计算，共计7天，予以支持；关于计算标准，原告方主张每天100元计算，结合2016年度山东省城镇居民在岗职工平均工资为63562元，现原告方主张按照每天100元计算护理费并无不当，予以支持。综上，按照上述标准计算，护理费共计700元，按50%责任分担后，被告应当赔偿原告护理费350元。
关于死亡赔偿金，原告方要求按照2016年度山东省城镇居民人均可支配收入34012元计算，计算5年，共170060元，按60%责任分担后，要求被告赔偿102036元。本院认为，根据《解释》第二十九条之规定：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算……但七十五周岁以上的，按五年计算。患者姜崇山，出生于1936年3月6日，2016年2月21日去世，去世时年龄为79周岁。故原告方主张按照5年计算，符合法律规定，予以支持。关于计算标准，原告方主张按照2016年度山东省城镇在岗职工年平均工资34012元计算，符合法律规定，予以支持。按照上述方式计算，死亡赔偿金共计170060元，按50%责任分担后，被告应当赔偿原告死亡赔偿金85030元。
关于丧葬费，原告方主张19068.6元，根据《解释》第二十七条之规定：丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。现原告方主张按照2016年度山东省城镇在岗职工年平均工资63562元计算，计算时间为6个月，符合法律规定，予以支持，故丧葬费共计31781元，按50%责任分担后，被告应当赔偿原告丧葬费15890.50元。
关于被扶养人生活费，原告方主张原告窦桂芳为患者的被扶养人，要求按照2016年度山东省城镇居民人均生活消费支出21495元计算，计算时间为14年，除本案患者姜崇山外，窦桂芳还有一子一女为其抚养人，按60%责任分担后，原告方主张被扶养人生活费为60186元。本院认为，根据《解释》第二十八条之规定：被扶养人是指受害人依法应当承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。本案中，窦桂芳为患者姜崇山之妻，1951年6月7日出生，姜崇山去世时窦桂芳的年龄为64周岁，无劳动能力，也无经济来源，根据《中华人民共和国婚姻法》姜崇山对其生活具有扶助义务，故原告方主张被扶养人生活费有理，予以支持。根据《解释》第二十八条之规定：被抚养人生活费根据抚养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出计算。现原告方要求按照2016年度山东省城镇居民人均生活消费支出21495元计算符合法律规定，予以支持；关于计算时间，根据《解释》第二十八条之规定：……六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。姜崇山去世时，窦桂芳年龄为64周岁，故计算时间为16年，现原告方主张14年属于对自己权利的处分，予以准许，故计算时间按14年计算。另，除患者姜崇山外，窦桂芳另有一子姜林、一女姜金花为其抚养人，故被告仅需赔偿患者姜崇山应当对窦桂芳承担的抚养份额即可。综上，按照上述标准计算，被扶养人生活费共计100310元，按50%责任分担后，被告应当赔偿原告被扶养人生活费50155元。（21495元×14年÷3人×50%）
关于交通费，原告方主张5000元，并提交了交通费票据一宗，原告称交通费用于原告及其代理人参加听证会、患方亲属照顾患者、与被告协商事宜、办理丧葬事宜产生的交通费。但是根据《解释》第二十二条之规定：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。根据该条规定，交通费仅支持因就医或者转院治疗发生的费用，现原告方主张的交通费均非产生自就医或者转院治疗，因此，对原告方主张的交通费，因于法无据，不予支持。
关于住宿费，原告方主张1520元。原告方称是由于原告及其代理人参加鉴定听证会时支出的住宿费用，但是诉讼中原告方并未提交住宿费发票，无证据证实其实际支出的住宿费，故对原告方的该项诉讼请求，因证据不足，且该项住宿费并属于法律规定的赔偿事项，不予支持。
关于鉴定费，原告方主张5100元，并提交了西南政法大学鉴定费发票1张，共计6000元。对该证据予以支持，按50%责任分担后，被告应当赔偿原告鉴定费3000元。原告还提交了中国农业银行银行卡交易明细清单1张，共计2500元，但是该交易明细并未写明该钱款的交易用途，原告也未提交其他证据证明该花费属于鉴定花费，故对该2500元的主张因证据不足，不予支持。综上，被告应当赔偿原告鉴定费3000元。
关于精神损害抚慰金，原告方主张50000元。根据鉴定意见，被告医院在对患者的诊疗过程中存在过错，其过错与患者死亡之间存在因果关系，因果关系程度介于次要至共同因素之间。被告的医疗过错在对患者的身体和生命带来损害的同时，也给患者家人带来精神上的伤痛，故原告方主张精神损害抚慰金有理，予以支持。但结合患者姜崇山的年龄及病情状况与损害后果之间的关系，现原告方主张的数额过高，结合被告的医疗过错程度与患者自身的病情，本院酌定精神损害抚慰金数额为20000元。
依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十七条、第二十九条、第三十五条规定判决如下：
一、被告山东省立医院自本判决生效之日起10日内赔偿原告窦桂芳住院伙食补助费350元；
二、被告山东省立医院自本判决生效之日起10日内赔偿原告窦桂芳护理费350元；
三、被告山东省立医院自本判决生效之日起10日内赔偿原告窦桂芳死亡赔偿金135185元；（含被扶养人生活费50155元）
四、被告山东省立医院自本判决生效之日起10日内赔偿原告窦桂芳丧葬费15890.50元；
五、被告山东省立医院自本判决生效之日起10日内赔偿原告窦桂芳鉴定费3000元；
六、被告山东省立医院自本判决生效之日起10日内赔偿原告窦桂芳精神损害抚慰金数额为20000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
七、驳回原告窦桂芳的其他诉讼请求。
案件受理费4968元，由原告窦桂芳负担2000元，由被告山东省立医院负担2968元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 毕研铭
人民陪审员 万英麒
人民陪审员 宋金凤
二〇一七年十二月十三日
书 记 员 台 洋