江西省永丰县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）赣0825民初606号
原告：黄圣城，男，2002年6月11日生，汉族，永丰县人，中学生，住永丰县。
法定代理人：黄某，男，1981年12月6日生，汉族，永丰县人，小学文化，无业，住永丰县，联系。
被告：钟芳，女，1988年3月9日生，汉族，永丰县人，大学文化，干部，住永丰县，联系。
被告：陈美昌，男，1958年5月7日生，汉族，永丰县人，中专文化，干部，住永丰县，联系。
上述两被告委托诉讼代理人：陈英生，江西阳丰律师事务所律师，特别授权。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司永丰支公司，住所地：永丰县恩江镇迎宾大道水陂头小康村1栋。
负责人：陈保祥，公司经理。
公司注册号：360825120000528。
委托诉讼代理人：王信，公司员工，特别授权。
原告黄圣城与被告钟芳、陈美昌、中国太平洋财产保险股份有限公司永丰支公司（以下简称太平洋财保永丰公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年4月2日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告及其法定代理人、被告钟芳、陈美昌共同委托诉讼代理人、被告陈美昌及被告太平洋财保永丰公司委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告黄圣城向本院提出诉讼请求，要求：1、被告太平洋财保永丰公司在商业第三者责任险范围内赔偿原告50万元；2、被告钟芳、陈美昌赔偿原告1万元；3、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年2月13日8时2分许被告钟芳驾驶赣Ｄ×××××小型轿车由永丰县农机招待所小区前往永丰县古县镇，行驶至永丰县××江镇工业大道广源化工门口交叉路口路段时，与前方同向行驶的原告驾驶的二轮自行车发生碰撞，造成原告严重受伤住院治疗的道路交通事故。该事故经永丰县交警大队认定被告钟芳负事故主要责任，原告负事故次要责任。原告受伤后先后在永丰县人民医院、江西省人民医院、江西中医院大学附属医院等住院治疗，共花去医疗费548,548.32元，原告的损伤经江西求实司法鉴定中心鉴定，颅脑损伤造成左侧肢体偏瘫为七级伤残。同时原告因脑部受伤导致精神、智力受影响，需继续进行康复治疗。原告为初中三年级学生，因发生交通事故导致出现智力低下等精神疾病而无法继续上学且终身残疾的严重后果，给原告造成了肉体和精神上的巨大痛苦。事故发生后被告钟芳已支付原告医疗费等50余万元，对其他赔偿问题协商未果。经查，被告钟芳驾驶的赣Ｄ×××××号小型轿车的所有人为被告陈美昌，该车辆在被告太平洋财保永丰公司投保了交强险和不计免赔第三者责任险（保险金额为50万元）。因三方就赔偿问题协商未果，遂提起诉讼。
被告钟芳、陈美昌辩称，1、本案原告的损失，两被告同意法院按最新的标准进行赔偿；2、鉴于被告太平洋财保永丰公司已在交强险范围内已支付原告12万元，因此被告太平洋财保永丰公司应在商业第三者责任险限额内优先赔付；3、鉴于两被告已垫付了原告各项费用543,595.84元，如不能与原告达成调解，则法院应判决返还两被告多支付的费用。
被告太平洋财保永丰公司辩称，1、被告钟芳驾驶被告陈美昌所有的车辆在被告太平洋财保永丰公司投保了交强险和三者险50万元，对事故责任划分不持异议。2、原告主张的各项损失费用由法院依法核定。原告虽要求按新的标准进行赔偿，但没有提交新的赔偿清单，只能按旧的赔偿清单。医疗费不在原告诉请之列，已核减了50万元；如法庭认为需一并处理按合同规定应按15%比例核减超医保及无关费用，如协商不了要求对部分费用进行鉴定。伙食补助费以实际住院天数按每天20无计算；营养费按实际住院天数计算；后续治疗费3,000元不支持；护理费按实际住院天数计算，每天84.96元；残疾赔偿金按原告的户籍性质确定赔偿标准，按40%的比例确定；交通费请法庭酌情确定，但不超出2,000元范围；精神损害抚慰金应酌定在1万元以内；诉讼费、鉴定费保险公司不承担。3、被告太平洋财保永丰公司按保险限额已先进行了赔付，将赔偿款已支付至法院，在法院核定原告各项损失及被告太平洋财保永丰公司应当承担的损失后多余部分应当予以返还。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院认定如下：关于被告钟芳、陈美昌代原告垫付的专家会诊费10,500元的证明，原告质证无异议，被告太平洋财保永丰公司质证认为其真实性、合法性和关联性均有异议，认为应以正式医疗费发票为准，而不是以证明的方式。本院认为，原告黄圣城在交通事故中受伤严重，在永丰县人民医院抢救时因永丰县人民医院的医疗设备、医术水平有限而聘请上级医院的专家对原告的伤势进行会诊，在当时属于必要，而聘请专家的费用不是由永丰县人民医院收取，永丰县人民医院无法出具正式费用票据，而派出专家的医院不是收治原告的医院也无法出具正式票据，这些专家会诊费是由专家收取，故无法出具正式票据。因此由永丰县人民医院出具相关证明，专家会诊费属于必要的支出，且已实际支出，故本院予以确认。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2017年2月13日8时02分许，被告钟芳驾驶赣Ｄ×××××号小型轿车由永丰县农机招待所小区前往永丰县古县镇，行驶至永丰县××江镇工业大道广源化工门口交叉路口路段时，与原告黄圣城驾驶二轮自行车与小型轿车同向行驶，二轮自行车途经交叉路口左转弯横过公路时发生碰撞，造成原告黄圣城受伤及两车受损的道路交通事故。该事故经永丰县交警大队认定被告钟芳负事故主要责任，原告负事故次要责任。原告受伤后被送往永丰县人民医院住院治疗5天，经诊断为局灶性小脑挫伤伴出血、创伤性蛛网膜下腔出血和软组织挫伤，用去医疗费95,875.84元、救护车费用6,800元及专家会诊费10,500元。2017年2月17日原告转入江西省人民医院住院治疗至2017年6月7日，诊断为硬膜下血肿、脑挫伤、创伤性小脑出血、创伤性蛛网膜下腔出血、癫痫、肺部感染、应激性溃疡伴出血和面部软组织挫伤，行颅骨缺损修补术，用去医疗费372,434.22元。2017年6月7日原告转院至江西中医药大学附属医院住院治疗至2017年8月7日，诊断为中风病、气滞血瘀症、颅内损伤和偏瘫，用去医疗费52,379.25元。2017年12月21日原告入永丰县中医院住院治疗至2017年12月27日，诊断为偏瘫和脑外伤后遗症，用去医疗费3,466.20元。2018年1月2日至2018年1月31日原告再次到永丰县人民医院住院治疗，诊断为气滞性血瘀症、创伤性脑出血和上呼吸道感染，用去医疗费13,892.81元。被告钟芳、陈美昌已支付原告医疗费526,375.84元，另垫付了原告诉讼费和鉴定费17，220元。2017年12月21日经江西求实司法鉴定中心鉴定原告颅脑损伤遗留左侧肢体偏瘫4级伤残等级评定为七级，无护理依赖，后续治疗费为3,000元。此次鉴定费为3,420元，由被告钟芳、陈美昌垫付。2018年5月7日经原告申请本院委托江西求实司法鉴定中心鉴定，原告颅脑损伤遗留轻度智能损害伤残等级评定为八级，此次鉴定费为1，000元。
原告在重症监护期间由原告父母护理，转入普通病房后雇请了一名护工护理，后由原告母亲护理。原告母亲在饭店从事洗碗工作，但只工作了一年，月收入2,000元左右。原告为农业家庭户口，但自2014年9月即开始在县城恩江中学就读，其父母2015年在永丰县××江镇天立生态城购买了商品房，2016年底入住。
另查明，被告钟芳驾驶的事故车辆登记所有人为被告陈美昌，该车辆在被告太平洋财保永丰公司投保了交强险和限额为50万元的商业第三者责任险以及不计免赔险。被告太平洋财保永丰公司已支付原告交强险责任限额赔偿12万元。机动车交通事故责任强制保险条款约定，死亡伤残赔偿限额为110,000元，医疗费用赔偿限额为10,000元，死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。机动车综合商业保险示范条款约定，保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额。未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定。不属于保险人范围或超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任。
根据相关法律和司法解释规定，原告的合理损失确定为：1、医疗费：包括医疗费、专家会诊费、救护车费，根据相关票据确定为555,348.32元；2、护理费：原告住院共计213天，原告自愿要求计算187天应予准许。虽然原告在重症监护期间由其父母护理，但无医院证明需二人护理，其雇请护工及支付护工费无证据证明，本院只能确定由原告母亲一人护理，其无固定收入，且未提供其最近三年平均收入，根据2017年度江西省城镇私营单位居民服务业就业人员年平均工资33,662元计算每天为92.22元，合计护理费为17245.14元；3、营养费：原告住院213天，原告要求计算176天应予允许，每天按20元计算合计为3，520元；4、住院伙食补助费：原告住院213天，原告要求计算176天应予允许，其中在永丰县人民医院住院5天，在省级人民医院住院171天，在县级医院住院伙食补助费按每天30元计算，在省级人民医院住院每天按50元计算，合计住院伙食补助费为5×30＋171×50＝8，700元；5、残疾赔偿金：原告有两处伤残等级分别为七级和八级，赔偿系数为43%，原告虽为农村户口，但在城镇就读已一年以上，可以按城镇标准计算。根据2017年度江西省城镇居民人均可支配收入31,198元计算20年，残疾赔偿金为31,198×20×43%＝268,302.8元；6、交通住宿费：原告转院至南昌住院实际发生了交通费和住宿费，但其只提供了部分票据，本院酌情确定为2,800元。以上损失合计为855916.26元。另外，由于本次交通事故造成原告七级伤残和八级伤残的严重后果，且由于原告为在校学生，受伤后无法正常上学，导致原告及其父母极大的精神痛苦，根据双方的过错等实际情况，原告的精神损害抚慰金本院酌情确定为20,000元。
本院认为，被告钟芳驾驶车辆违反道路交通安全法规与原告发生碰撞，造成原告受伤住院治疗的后果，该事故经永丰县交警部门认定被告钟芳负事故主要责任，原告负事故次要责任，对此事故认定，各方当事人均无异议，本院予以采信。因此对原告的损害后果，被告钟芳应当承担主要赔偿责任，原告自负次要责任。被告陈美昌虽是事故车辆的登记所有人，但原告未提供证据证明被告陈美昌将车辆交给被告钟芳驾驶时存在过错，因此被告陈美昌对原告的损害后果不承担赔偿责任。
根据相关法律及司法解释规定，投保了交强险和商业第三者责任险的，对于原告的损失，首先由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿，不足部分，根据保险合同约定由保险公司在商业第三者责任险限额内予以赔偿，再不足部分由当事人根据事故责任承担。被告钟芳驾驶的车辆在被告太平洋财保永丰公司投保了交强险和50万元的商业第三者责任险，且投保了不计免赔险，因此被告太平洋财保永丰公司首先在交强险范围内承担赔偿责任，不足部分在商业第三者责任保险限额内赔偿。
本案当事人所争执的焦点问题为：1、原告的各项损失赔偿标准如何确定；2、被告太平洋财保永丰公司主张应核减15%的非医保及无关费用是否应当支持。关于第一个焦点问题原告的各项损失赔偿标准如何确定。关于原告的残疾赔偿金计算标准。原告虽然是农村户口，但其在城镇居住和学习一年以上，根据最高人民法院相关司法解释，可以适用城镇标准计算残疾赔偿金。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条规定，本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“职工平均工资”等，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。江西省2017年度城镇居民人均可支配收入已经公布，因此原告的残疾赔偿金、护理费等应当按照2017年度江西省城镇居民人均可支配收入和在岗职工平均工资计算。住院伙食补助费参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定，而原告在县级医院和省级医院住院治疗，应当分别适用不同的标准，故被告太平洋财保永丰公司主张统一按每天20元计算无法律依据，本院不予支持。原告要求后续治疗费3，000元，因原告在后续治疗费鉴定结论作出后仍住院治疗，其费用已超出鉴定标准，故不再支持计算后续治疗费。关于被告太平洋财保永丰公司主张应当核减15%的非医保及无关费用。虽然保险合同约定保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额，但是对于非医保用药的范围及医保与非医保用药费用的差额应当进行司法鉴定确定，被告太平洋财保永丰公司虽提出该主张，但是其未在本院指定期间内提出书面鉴定申请，视为其放弃该项请求，因此被告太平洋财保永丰公司要求核减15%非医保及无关费用的主张本院依法不予支持。
综上，原告的合理损失确定为855,916.26元，精神损害抚慰金20,000元，合计875,916.26元，首先由被告太平洋财保永丰公司在交强险责任限额内赔偿120,000元（含精神损害抚慰金20,000元、医疗费10,000元），该款被告太平洋财保永丰公司已经支付，其余部分755,916.26元根据被告钟芳在事故中的过错承担70%即529,141.38元，因事故车辆投保的商业第三者责任险限额为500,000元，因此被告太平洋财保永丰公司在商业第三者责任险限额内负责赔偿500,000元，不足部分由被告钟芳赔偿29,141.38元。原告要求被告钟芳赔偿10,000元属于原告自愿处分其权利，本院予以准许。被告钟芳、陈美昌已支付原告医疗费526,375.84元和垫付其他费用17，220元合计543，595.84元，除被告钟芳应赔偿10,000元外，被告钟芳、陈美昌多垫付的533，595.84元原告应当返还。诉讼费、鉴定费保险公司不承担，由被告钟芳承担。据此，依照《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司永丰支公司于本判决生效后五日内在商业第三者责任保险限额内赔偿原告黄圣城医疗费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、营养费等损失500，000元；
二、原告于本判决生效后五日内返还被告钟芳、陈美昌垫付的费用533，595.84元；
三、驳回原告其他诉讼请求。
如果未按照本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8，900元（原告已预交）、鉴定费4,420元（原告已交纳），合计13，320元，由被告钟芳负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。
审 判 长 胡伍根
人民陪审员 帅清荣
人民陪审员 李溯华
二〇一八年六月二十五日
法官 助理 阮妍满
书 记 员 吴国凤
附：相关法律条文和司法解释
《中华人民共和国民法总则》
第一百七十六条民事主体依照法律规定和当事人约定，履行民事义务，承担民事责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》
第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条第一款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
第二款护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭证应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民我均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区、计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。
第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第二条未经允许驾驶他人机动车发生交通事故造成损害，当事人依照侵权责任法第四十九条的规定请求由机动车驾驶人承担赔偿责任的，人民法院应予支持。机动车所有人或者管理人有过错的，承担相应的赔偿责任，但具有侵权责任法第五十二条规情形的除外。
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
温馨提示：权利人申请执行的期限为二年，逾期不申请执行，视为放弃，即丧失向法院申请执行的权利。