湖北省襄阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）鄂06民终1914号
上诉人（原审原告）：王仁芝，女，1957年2月14日出生，汉族，住襄阳市襄州区。
委托诉讼代理人：刘罗成，襄阳市樊城区中原法律服务所法律工作者。
上诉人（原审被告）：张梦月，女，1995年8月5日出生，汉族，住襄阳市襄州区。
委托诉讼代理人：刘习海，襄阳市襄州区大禹法律服务所法律工作者。
上诉人王仁芝与张梦月因健康权纠纷一案，不服襄阳市襄州区人民法院（2018）鄂0607民初551号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年5月15日受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
王仁芝上诉请求：1.撤销原审判决，改判被上诉人张梦月赔偿上诉人医疗费、误工费、护理费等54043.34元；2.由被上诉人承担二审上诉费用。事实和理由：1.原审法院认定上诉人王仁芝属低保户，无劳动能力，对其误工费不予支持认定事实有误，上诉人虽未外出务工，但有家庭收益，故上诉人误工费损失应予支持；2.上诉人因市内治疗费用较高遂转入张家集镇卫生院治疗，所花费的二次住院医疗费7245.94元属实，但原审法院不予支持与事实不符；3.上诉人与张梦月母亲争吵而被张梦月恶意推倒，张梦月应承担此事故的全部责任，原审法院判决其承担80%的赔偿责任显失公平，二审应予改判。
张梦月上诉请求：撤销原审判决，对原审判决认定有误的部分损失予以改判，并对上诉人张梦月承担80%责任比例与诉讼费用的承担予以改判。事实和理由：1.原审法院对上诉人垫付的医疗费2049元未予认定有误，该事实双方在此案第一次审理期间双方均已认可，2017年12月14日王仁芝撤诉后又于2018年1月起诉，而此次判决中对垫付医疗费2049元却未予认定并作出扣减的判决，对该遗漏的事实二审应予认定；2.王仁芝自行扩大损失但原审法院予以支持明显有误，王仁芝属轻微伤，在张家集镇卫生院诊断为左手食指有脱位现象，住院治疗18天后，未按医嘱建议到上级骨科复位，擅自转入襄阳东方建华医院住院20天，之后返回镇卫生院住院长达176天，但176天中还包括了在襄阳东方建华医院住院的19天，复转住院过程明显不合常理，并且王仁芝自身有类风湿病患史，原审法院对其自身扩大损失部分的医疗费予以支持明显不当，只应支持第一次在张家集镇卫生院住院18天的医疗费用；3.王仁芝对邻里纠纷的发生没有劝阻，反而运用辅助行走的木棍多次指点上诉人母亲，上诉人仅仅是因为担心母亲被打才动手推了王仁芝一下，并且事故发生后上诉人父母即使将王仁芝送往卫生院治疗，支付医疗费并亲自护理赔礼道歉，而原审法院判决上诉人承担本案80%的责任显失公平；4.虽然本案诉讼标的较小，但原审法院判决上诉人承担全部诉讼费于法相悖，请求二审依法改判。
王仁芝向一审法院起诉请求：1.判令被告张梦月赔偿原告医疗费20967.99元、误工费16291.28元（31462元÷365天×189天）、护理费10564.07元（32677元÷365天×118天）、住院伙食补助费2360元（20元/天×118天）、营养费2360元（20元/天×118天）、交通费1500元，共计54043.34元；2.本案的诉讼费由被告负担。
一审法院认定事实：王仁芝的公爹汪兆发与张梦月家系邻居关系，两家所建房屋前后相邻，中间隔着约三米宽的通道。2016年1月30日16时许，张梦月的母亲韩小兰外出归还所借他人的手锯，看到汪兆发在其房后挖了一个树窝准备栽树，树窝方向对着韩小兰家大门，韩小兰认为影响到其居住环境，便叫骂是谁挖的坑就埋谁。王仁芝因家务琐事当时在汪兆发家串门，听见叫骂声后出门质问韩小兰在骂谁，因言语不和与韩小兰相互辱骂，汪兆发随后也参与对骂。相互辱骂过程中，王仁芝用手中木棍（平时腿脚不便行走之用）指点韩小兰、汪兆发扬手欲掌掴韩小兰耳光，韩小兰向后退让，二人均未触及韩小兰身体。张梦月见状后用手将王仁芝后背推了一把，王仁芝无防备被推倒在地，致使上唇磕破流血，左手食指、左肩等多处外伤。韩小兰及其丈夫张小光当即将王仁芝送到襄州张家集卫生院检查并住院治疗18天（2016年1月31日至2016年2月18日）。出院诊断：1.左肩关节外伤；2.左手食指脱位；3.右膝关节外伤。出院医嘱：建议到上级骨科复位。王仁芝为此支出医疗费4063.70元。2016年2月18日，王仁芝转至襄阳市××区东方建华医院住院治疗20天（2016年2月18日至2016年3月9日）。期间完善相关辅检，行左手第二指骨骨折切开复位内固定术﹢掌指关节脱位内固定术，对症支持治疗。出院诊断：左手第二指骨近节陈旧性骨折合并掌指关节脱位。出院医嘱：1.休息治疗；2.加强营养、加强后期功能锻炼；3.不适随诊、定期复查；4.建议休息治疗三月。王仁芝为此支出医疗费5941.10元。2016年3月9日，王仁芝再次到襄州张家集卫生院住院治疗，但未提交此次住院的出院小结及其他病历材料，襄州张家集卫生院开具的住院费发票上也未载明王仁芝出院日期，该发票上标注住院费用结算时间为2016年9月1日，住院天数为176天，费用总额为7245.94元。2016年6月6日，王仁芝再次到襄阳市××区东方建华医院住院治疗19天，期间行左手第二指内固定物取出术。王仁芝为此支出医疗费3599.25元。出院诊断：左手第二指骨折内固定术后。出院医嘱：1.休息治疗；2.加强营养、加强后期功能锻炼；3.不适随诊；4.定期复诊。因双方因赔偿事宜未能达成一致意见，遂引起本案诉讼。2016年3月9日，襄阳市××区公安司法鉴定中心出具法医学人体损伤程度鉴定书，鉴定意见：王仁芝的损伤程度为轻微伤。原审法院另查明，王仁芝住院期间均由其儿媳马娟护理，马娟系农业户口。
原审法院认为，公民的健康权受法律保护。张梦月家庭与王仁芝的公爹汪兆发两家互为邻居关系，邻里相处本应和睦共处、相互帮助。张梦月理应保持理智用正确方式化解矛盾纠纷，因其母亲韩小兰与汪兆发及王仁芝发生矛盾纠纷后，张梦月没有选择冷静、正确的方式进行处理，却因看不下去认为其母亲受到欺负而情绪失控从背后将王仁芝推倒致伤。张梦月的行为对本案损害的发生存在主要过错，应对王仁芝的损失承担赔偿责任。王仁芝到其公爹家串门偶遇邻里纠纷，非但不进行劝阻，反而对韩小兰首先进行质问继而与韩小兰相互辱骂，对纠纷发生存在过错，应当减轻被告赔偿责任。结合本案双方当事人的过错程度，张梦月应对王仁芝因本次纠纷所造成的各项经济损失承担80%的赔偿责任，其他损失由王仁芝自己承担。王仁芝诉请的各项经济损失中，医疗费20967.99元，其第一次（2016年1月31日至2016年2月18日）在襄州张家集卫生院住院治疗，因医疗技术条件受限医嘱建议转上级骨科医院继续治疗，后其两次选择在襄阳市××区东方建华医院治疗，襄阳市××区东方建华医院虽非襄州张家集卫生院的上级医院。但根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”故张梦月对王仁芝在襄阳市××区东方建华医院两次住院治疗提出异议，但未提交相关证据证明其主张，原审法院审查后认为，王仁芝在襄阳市××区东方建华医院两次住院治疗与其伤情存在关联性，对其主张予以支持。王仁芝第二次（2016年3月9日至2016年9月1日）在襄州张家集卫生院住院治疗，住院176天，住院天数与其伤情明显不符，结合该次住院每日清单其住院期间存在挂床行为，自行扩大损失，王仁芝对此次住院治疗相关情况没有作出合理性、必要性解释，庭审过程中亦未提交出院记录、诊断证明以及其他病历资料等证据对其此次住院治疗的合理性、必要性加以证实。对此次住院治疗所花费的医疗费7245.94元，原审法院不予认定。另襄州区人民医院拍片费118元，王仁芝未提交相关病历及诊断证明等证据佐证，不能证明与本案相关联，原审法院亦不予认定。综上，原审法院对王仁芝在襄州张家集卫生院第一次住院以及两次在襄阳市××区东方建华医院住院所产生的医疗费共计13604.05元予以确认；误工费16291.28元，因王仁芝在提起民事诉讼时为了免交本案案件受理费，已向原审法院提交了襄阳市××区张家集镇刘寨村村民委员会2017年12月15出具的证明及本人农村低保证复印件，该证明明确载明王仁芝患有严重的内风湿、行走困难、丧失劳动能力、其家庭生活来源靠低保生存。结合该证据证明内容，王仁芝丧失劳动能力、其家庭生活来源靠低保生存，故其主张误工费与事实不符，原审法院不予支持；护理费10564.07元，因王仁芝住院期间均由其儿媳马娟护理，马娟系农业户口，护理费标准按《2016年湖北省道路交通事故赔偿标准》中农林牧渔业人均年平均收入28305元计算，其三次住院共计57天，对其中的4420.23元（28305元÷365天×57天）原审法院予以确认；住院伙食补助费2360元，结合本地实际生活消费水平，原审法院对其的1140元（20元/天×57天）予以确认；营养费2160元，王仁芝在襄阳市××区东方建华医院两次住院治疗出院后医嘱均建议加强饮食调养，但对期限未作说明，结合其伤情与住院天数营养期酌定为57天，对其中的1140元（20元/天×57天）予以确认；交通费1500元，结合王仁芝的住院天数以及伤情，原审法院酌定为570元。综上，王仁芝的各项经济损失共计为20874.28元，超出的部分原审法院不予认定。依照《中华人民共和国民法总则》第三条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告张梦月于本判决生效之日起五日内赔偿原告王仁芝因本案纠纷造成的各项损失共计20874.28元的80%即16699.42元；二、驳回原告王仁芝的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期限履行金钱给付义务，应根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，承担迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取150元，由被告张梦月负担。二审中，双方当事人未提交新证据。对上诉理由之外的其他案件事实，双方当事人均无异议，二审予以确认。
二审中，双方当事人未提交新证据，对上诉理由之外的其他案件事实，当事人均无异议，二审予以确认。
针对上诉人王仁芝、张梦月的上诉请求、理由，本院作如下评述：
关于王仁芝提出原审法院认定上诉人王仁芝属低保户无劳动能力，对其误工费不予支持认定事实有误的上诉理由，本院认为，襄阳市××区张家集镇刘寨村村民委员会对王仁芝身体状况先后于2016年8月3日、2017年12月15日出具了两份证明，均证实王仁芝因患有严重的类风湿疾病行走困难，丧失劳动能力，其家庭生活主要来源于农村低保，对此原审法院又前往该村民委员会进行调查，向该村委会主任核实了上述事实，并同意王仁芝免交诉讼费用的申请，同时结合本案纠纷发生经过，也证实王仁芝行走不便属劳动能力受限的情形，故原审法院因王仁芝未举证证实其误工损失，对王仁芝主张的误工费未予支持，与客观事实及法律规定相符，对王仁芝该上诉理由，本院不予采纳。
关于王仁芝提出其在张家集镇卫生院第二次住院医疗费7245.94元属实，原审法院不予支持与事实不符的上诉理由，本院认为，王仁芝因人身损害住院治疗，其向原审法院主张的医疗费应当与本次纠纷造成伤害后果及伤害程度相关联，通过其提交的2016年3月至2016年9月1日之间合计7245.94元住院费发票分析，不仅住院时间与其2016年6月6日至6月25日入住襄州东方建华医院住院治疗19天时间上存在重合，并且一、二审王仁芝均未提交该时段住院176天支出医疗费7245.94元的出院记录、诊断证明以及其他病历资料，原审法院据此认定王仁芝住院天数与其伤情明显不符，因王仁芝未能举证证实该7245.94元医疗费支出的合理性、必要性，判决不予认定并无不当，对王仁芝该上诉理由，本院不予采纳。
关于王仁芝提出张梦月应承担本次事故全部责任以及张梦月提出王仁芝过错明显，原审判决张梦月承担80%责任有误的上诉理由，本院认为，双方当事人对于本次纠纷发生的经过，在襄州公安分局张家集派出所调查询问期间均已作出陈述，询问笔录证实张梦月致伤王仁芝的经过事实清楚，导致伤害后果责任明确，该事实与原审判决认定一致，并且王仁芝在纠纷中的人身损害，有张家集派出所委托襄州公安司法鉴定中心出具的法医学人体损伤程度鉴定书印证，证实王仁芝左手食指近节指骨骨折成立，鉴定机构据此评定王仁芝人身损害构成轻微伤，故原审法院综合本案纠纷的成因，造成伤害的后果，根据双方的过错程度判决张梦月对王仁芝因本次纠纷所造成的各项经济损失承担80%的赔偿责任，其他损失由王仁芝自行承担，上述责任划分与客观事实相符，判决适当，对王仁芝、张梦月该上诉理由，本院不予采纳。
关于张梦月提出原审法院对上诉人垫付的医疗费2049元未予认定导致判决有误的上诉理由，本院认为，对于张梦月垫付王仁芝医疗费2049元，有张家集镇卫生院2016年2月1日、2月2日、2月5日开具的三张收款收据证实，总计金额为2049元，原审法院对此已经质证核实，二审期间双方当事人也均予认可，王仁芝同意该2049元垫付款在执行中抵扣，故对于张梦月垫付的医疗费2049元本院予以认定，双方当事人可在履行生效民事判决期间对2049元垫付款自行抵扣，对张梦月该上诉理由，二审不再纳入审理范围。
关于张梦月提出王仁芝自行扩大损失但原审法院予以支持明显有误，只应支持王仁芝第一次在张家集镇卫生院住院18天的医疗费用的上诉理由，本院认为，王仁芝受伤后即被张梦月父母送往张家集镇卫生院检查并住院治疗18天，因医疗技术条件受限医嘱建议转上级骨科医院治疗，结合王仁芝入住襄阳市××区东方建华医院诊疗记录分析，该院已对王仁芝受伤部位行左手第二指骨骨折切开复位内固定术＋掌指关节脱位内固定术，且两次出院记录均载明“患者要求出院，院方告知病情后，签字予以办理”，因此原审法院对王仁芝于襄阳市××区东方建华医院两次住院共计39天发生的医疗费予以支持，认定事实清楚，判决正确。张梦月虽对两次治疗的必要性和合理性有异议，并提出王仁芝自行扩大损失，但该上诉理由无证据证实，本院不予采纳。张梦月上诉又称原审法院判决上诉人承担全部诉讼费于法相悖，由于原审法院已综合考虑本案邻里纠纷的特殊性以及双方的过错责任，对案件受理费减半收取由张梦月负担150元，故判决诉讼费用适当，对张梦月该上诉理由，本院不予采纳。
综上，王仁芝、张梦月的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费682元，由王仁芝负担341元，张梦月负担341元。
本判决为终审判决。
审判长 曹 勇
审判员 江 涛
审判员 柳 莉
二〇一八年七月二十六日
书记员 张欢欢