贵州省习水县人民法院民 事 判 决 书（2018）黔0330民初1867号原告：杨某，女，苗族，生于1995年4月17日，贵州省习水县人，住习水县。原告：马某军，男，苗族，生于1997年4月21日，贵州省习水县人，住习水县。上述二原告委托代理人：程波涛，系习水县司法局公职律师，一般授权代理。被告：习水县大坡镇卫生院。法定代表人：袁威，系该卫生院院长。地址：习水县大坡镇街上。委托代理人：张健，习水县中心法律服务所法律工作者，特别授权代理。委托代理人：刘启军，系该卫生院工会主席，一般授权代理。被告：中国人民财产保险股份有限公司遵义分公司。负责人：俞曙，该公司经理。统一社会信用代码：91520300914761463U。地址：贵州省遵义市�花岗区中华南路61号。委托代理人：赵凌，系该公司理赔部员工，特别授权代理。原告杨某、马某军诉被告习水县大坡镇卫生院（以下简称大坡卫生院）、中国人民财产保险股份有限公司遵义分公司（以下简称人民财保公司）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，于2018年5月4日公开开庭进行了审理。原告杨某、马某军及二原告委托代理人程波涛，被告大坡卫生院委托代理人张健、刘启军，被告人民财保公司委托代理人赵凌到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2017年6月11日，原告杨某因临产在大坡卫生院住院待产，同月12日分娩一死婴。2017年杨某向贵州省遵义市医学会申请医疗事故鉴定，同年9月29日，经鉴定机构作出遵义医鉴（2017）102号鉴定书，鉴定该事故属四级医疗事故，医方承担完全责任。原告与�告协调未果，原告为了维护自身合法权益，特起诉前来，请求判令：1、被告赔偿原告各项经济损失合计894337.33元；2、本案诉讼费用由被告承担。被告大坡卫生院答辩称：1、对于本案鉴定为4级医疗事故，由院方承担全部事故责任无异议；2、二原告的孩子在出生时是死体，不具有民事权利能力，故在原告损失中不应当包含死亡赔偿金及丧葬费；3、因大坡卫生院在人民财保公司投保了医疗责任险，故原告损失应由保险公司在承保范围内赔偿，不足部分才由大坡卫生院承担；4、医疗费应当扣除农村医保已经报销的部分；5、大坡卫生院垫付了尸检费8000元、鉴定尸检人员产生的费用2000元、医学鉴定费2500元，共计12500元，要求在本案中一并处理；6、本案应当适用医疗事故处理条例。被告人民财保公司辩称：同大坡卫生院的辩称意见，另保险公司赔偿�额为40万，且绝对免赔为1000元。经审理查明：2017年6月11日，原告杨某因临产至大坡卫生院住院待产，同年6月12日9时58分开始分娩，于同日12时21分平产一死男婴。同年6月16日，原告杨某出院(住院天数为6天)，并花去医疗费1074.58元（未含农合补偿费600元）。2017年6月14日，习水县卫生和计划生育局委托遵义医学院附属医院对原告杨某所产男婴的死亡原因进行鉴定，该院于同年7月11日作出遵医病解（2017）尸鉴字第035号检验意见书，鉴定意见为：杨某所产男婴死亡原因系胎儿宫内窘迫而死亡。建议提请医疗事故鉴定委员会综合分析导致胎儿宫内窘迫发生的原因。2017年8月11日，习水县卫生和计划生育局委托遵义市医学会医疗事故技术鉴定办公室作医疗事故技术鉴定，该医学会于同年9月29日作出遵义医鉴（2017）102号医疗事故技术鉴定书，该鉴定书结论为：根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故分级标准〈试行〉》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于四级医疗事故，医方承担完全责任。嗣后，原告与被告协调未果，原告遂持上述诉请诉至本院。另查明，1、被告大坡卫生院在被告人民财保公司投保了医疗责任险，保险金额1000000元，法律费用累计责任限额为100000元，法律费用每次事故责任限额100000元，累计责任限额为1000000元，每人责任限额为400000元，精神损害每人责任限额为120000元，每次事故免赔额1000元；医疗责任保险附加医疗机构场所责任险，保险金额1000000元，累计责任限额1000000元，每次事故责任限额600000元。保险期间为2017年5月11日零时起至2018年5月10日二十四时止。2、本案中，原告杨某住院期间系原告马某军护理，杨某所产男婴系原告杨某与马某军的非婚生子。本次事件发生后，被告大坡卫生院花去尸检费8000元、医疗事故鉴定费2500元、交通费2000元，共12500元。3、2017年度贵州省城镇居民人均可支配收入为26742.62元/年，居民服务业年收入为38246元/年，贵州省2017年度职工月平均工资为53094元/年。上述事实，有各方当事人的身份证明及当庭陈述、住院病历、尸体解剖检验意见书、司法鉴定意见书、收据、投保单、医疗费票据、尸检费票据等证据在卷佐证，足以认定。本院认为：本案争议的焦点系原告主张的死亡赔偿金及丧葬费是否应当得到支持。关于死亡赔偿金，是死者因他人致害死亡后由加害人给其近亲属所造成的物质性收入损失的一种补偿。根据《中华人民共和国民法通则》第九条“公民从出生时起到死亡时止，具有民事权利能力，依法享有民事权利，承担民事义务。”之规定，自然人�民事权利能力始于出生，终于死亡。出生是胎儿脱离母体并生存的客观事实。出生须具备两项要件：一是胎儿与母体分离，与母体分离之前为胎儿，分离之后即成为法律上的自然人；二是与母体分离之际保有生命。分离之际保有生命的，即是“出生”，而不论其出生后生命延续的时间长短。胎儿在与母体分离时已经没有生命的，其不是法律意义上的自然人，没有民事权利能力，不享有民事权利。承担死亡赔偿金的前提是自然人死亡，而自然人死亡的前提是自然人出生。本案中，遵义医学院附属医院对原告杨某所产男婴的死亡原因经鉴定后确认为：杨某所产男婴死亡原因系胎儿宫内窘迫而死亡。即该胎儿与母体分离时已无生命，是死体，没有生命，就无所谓生，没有生就无所谓死。故原告主张胎儿的死亡赔偿金无法律依据，本院不予支持。关于丧葬费，虽然胎死宫内，但是作为父母的仍要对胎儿的尸体进行安葬，并不违反法律规定及当地的风俗习惯，应当予以支持。本案中，虽然是胎死宫内，但胎儿未出生时，是母体的一部分，造成胎儿死亡就是对母体健康权的侵犯，而公民的生命健康权依法受法律保护。遵义市医学会作出的遵义医鉴（2017）102号医疗事故技术鉴定书，确认该病例属于四级医疗事故，医方承担完全责任，该认定所查明的事实清楚，责任划分正确，本院予以确认。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗结构承担赔偿责任。”之规定，被告大坡卫生院应当对原告的损失承担赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、误工费、交通费等为治疗和康复支出�合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”之规定，参照贵州省2017年处理道路交通事故人身损害赔偿标准，原告的损失本院确定为：1、丧葬费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。”之规定，参照贵州省2017年度职工月平均工资为53094元/年计算为26547元；2、交通费，结合本案实际，本院酌情予以支持2000元；3、精神损害抚慰金，本案中，孕育胎儿的母亲经过十月怀胎的艰辛，欲为人父母的美好愿望最终落空，对二原告心灵造成的创伤是显而易见的，故结合本案实际，本院酌情予以支持30000元；4�医疗费，原告实际花费1074.58元，本院予以支持；5、住院期间伙食补助费，参照贵州国家机关一般工作人员出差伙食补助标准计算，结合住院天数6天为600元；6、护理费，因原告并未举证证明护理人员马某军的收入情况，参照2017年度贵州省居民服务业年收入为38246元/年，结合原告杨某住院天数计算为38246元/年÷365天/年×6天=628.70元；7、误工费，同理，因原告杨某并未举证证明其收入情况，计算标准参照2017年度贵州省城镇居民人均可支配收入为26742.62元/年，关于误工天数，结合产妇的身体因素，原告提出的107天于情于理于法相符，本院遵从其愿，故该项计算为26742.62元/年÷365天/年×107天=7839.62元。至此，原告的损失合计为68689.90元。该笔费用由承担完全责任的被告习水县大坡卫生院赔偿。因被告大坡卫生院在被告人民财保公司�保了医疗责任险，本案确系因医疗责任产生的纠纷，且经鉴定大坡卫生院承担全部责任，根据《中华人民共和国保险法》第十四条“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”及第六十五条第二款“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。”之规定，原告的损失68689.90元应当由被告人民财保公司在保险限额范围内予以赔偿。关于被告大坡卫生院花费费用的问题。本次事件发生后，被告大坡卫生院花去尸检费8000元、医疗事故鉴定费2500元、交通费2000元，共12500元。因同属此次事件所造成的损失，为减少当事人诉累，节约司法资源，可在本案中一并处理，根据《中华人民共和国保险法》第十四条之规定，被告大坡卫生院的损失12500元，应由人民财保公司在保险限额范围内予以赔偿，因该保险有绝对免赔1000元的约定，该约定并不违反法律规定，本院遵从其愿，应由大坡卫生院自行承担，即由人民财保公司支付被告大坡卫生院11500元。综上所述，本院为保护当事人的合法权益，根据《中华人民共和国民法通则》第九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司�义分公司在本判决发生法律效力后十日内赔付原告杨某、马某军各项损失合计68689.90元；二、限被告中国人民财产保险股份有限公司遵义分公司在本判决发生法律效力后十日内支付被告习水县大坡镇卫生院花费的各项费用合计11500元；三、驳回原告杨某、马某军的其余诉讼请求。案件受理费2286元，本院已准予免交。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。逾期，本判决即发生法律效力。权利人可在本判决指定的履行期间届满后两年内向本院申请执行。审判员 吕 利二〇一八年七月五日书记员 刁陈城