上海市虹口区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）沪0109民初1764号
原告：文世杰，男，1981年2月5日出生，汉族，住安徽省六安市。
委托诉讼代理人：王明磊，上海慧赢律师事务所律师。
被告：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，住所地上海市。
法定代表人：房敏，院长。
委托诉讼代理人：沈涛，北京大成(上海)律师事务所律师。
本院受理原告文世杰与被告上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院医疗损害责任纠纷一案后，本院于2018年1月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告文世杰及其委托诉讼代理�王明磊、被告上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(以下简称岳阳医院)的委托诉讼代理人沈涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告文世杰向本院提出诉讼请求：要求赔偿医疗费324,118.84元、住院伙食补助费3,060元、交通费937元、住宿费9,180元、后续治疗费5万元、误工费16,065元、营养费6,120元、护理费9,180元、精神损害抚慰金3万元。事实和理由：2016年8月9日原告因腰痛加重伴左下肢疼痛至被告医院检查并住院治疗。被告检查后认为原告有结核感染，于2016年9月1日对原告进行骨脓肿病灶切除(左侧腰臀部病灶切开清除+活检术)。手术后发现原告系恶性肿瘤，同时在手术过程中插入导尿管手法粗暴，造成尿道感染。此后，原告至他院治疗，确诊为恶性肿瘤，尿道感染。被告手术前与原告缺乏沟通，术前超声检查已发现有肿块，但被告未引起重视，将恶性肿瘤误诊为腰椎病、结核菌感染，手术未将肿瘤切除干净导致原告错过最佳治疗时间；部分肿瘤的切除进一步恶化原告病情，手术中又由于过失造成原告尿道感染，致使身体状况变差，并使原告无法及时化疗。因原告在本次治疗中存在过错，原告为维护合法权益故起诉至法院。
原告为证明自己主张，提供证据：门诊病历、出院小结、医疗费收据若干、住宿费发票。
被告岳阳医院辩称，1、原告提交的证据不能证明存在其主张的损害结果，原告在其他医院就诊的病历资料，出院小结中“治疗结果”均显示为“好转”。并不存在原告所主张的损害后果，原告病情进一步恶化为自身病情发展所致，并没有构成残疾的损害后果。2、被告在医疗过程中不存在足以导致原告恶性肿瘤的发生、发展的过错行为。被告在治疗过程中符合常规，患者的诊疗都是渐进�过程，不存在误诊情况。原告的尿道感染没有证据证明系被告粗暴操作造成。3、原告恶性肿瘤的发生、发展与被告的诊疗行为无因果关系，医疗损害鉴定书也予以了明确。故不同意原告的诉讼请求。
被告提供证据原告病史资料。
本案经审理认定事实如下：2016年8月9日原告因腰痛1年余，加重伴左下肢疼痛3月入住被告医院。入院后西医诊断：(传)结核感染？腰椎推行性病变。中医诊断：腰痛病，气滞血瘀证。予血塞通活血化瘀等治疗。8月10日X线显示两肺未见实质性病变。腰椎平片未见明显骨病，建议MR检查，左侧髂骨翼异常密度改变。予甘露醇、地塞米松、七叶皂苷钠脱水消肿，泮托拉唑抑酸护胃，血塞通活血化瘀等治疗。8月11日腰椎间盘MRI示腰2/3、腰4/5椎间盘突出，腰5/骶1椎间盘膨出；腰椎轻度退变；左侧竖棘肌、髂肌内团块状软组织信号影�予凯福隆、左氧氟沙星抗感染。8月12日左侧髂部超声示左侧髂肌内实质性肿块。考虑结核可能性大，停用七叶皂苷钠，予异烟肼、利福平抗结核治疗，维生素营养支持等。8月15日MRI示左侧竖棘肌、髂肌内团块状软组织信号影，考虑脓肿可能大；腰4/5椎间盘轻度突出，腰椎轻度退变。继续抗结核、抗感染治疗。8月19日肺科医院会诊考虑结核可能，建议使用抗痨方案。8月22日胸部CT示未见明显异常。2016年8月31日被告医院拟行骨脓肿病灶清除术，9月1日行左侧腰臀部病灶切开清除+活检术。9月6日病理报告示小圆细胞恶性肿瘤。9月7日病理免疫组化诊断为原始神经外胚层肿瘤。9月13日原告手术切口愈合良好出院，被告建议至专科医院进一步治疗。出院后原告至肿瘤医院会诊：左侧髂骨尤文肉瘤，至静安中心医院化疗两次。2016年11月14日华东医院检查，膀胱镜示尿道外口狭�。2017年1月3日于肿瘤医院行左侧髂骨肿瘤切除术+髂腰重建内固定术后改变。骶骨正位片示髂腰重建内固定术改变大致同前。现原告以被告医疗存在过错造成其伤害为由，诉至本院要求赔偿。
审理中，经原告申请，本院委托上海市医学会对被告医院对原告的诊疗过程中是否存在医疗过错，该过错是否构成医疗损害；若构成医疗损害，其人身医疗损害等级和医疗过错的责任程度进行鉴定。上海市医学会于2017年12月29日出具沪医损鉴(2017)262号医疗损害鉴定意见书，分析说明：1、患者因腰痛加重伴左下肢疼痛入驻医方，根据入院时体格检查、外院核磁报告，医方初步诊断“(传)结核感染？腰椎推行性病变”;复查核磁共振及B超示左侧髂肌内实质性肿块，予抗涝、抗感染等诊断性治疗有其合理性。2、经药物治疗疗效欠佳，9月1日医方行左侧腰臀部病灶切开清除+活检术有手术指征，根据病理报告明确诊断，建议患者至专科医院进一步治疗，医方诊疗过程符合常规。3、患者拔除导尿管后出现尿路感染、尿道狭窄等症状，无证据表明为医方粗暴操作所致。经现场询问患者，留置导尿过程中，未发现尿道出血等情况。4、医方的欠缺①患者于8月12日行超声检查提示左侧髂肌内实质性肿块，医方除考虑结核可能外，未进行充分的鉴别诊断；②病史书写不规范，如术前谈话中诊断尚不明确，但病史记录诊断明确；③医方术前与患者沟通不足，未告知患者存在肿瘤的可能。但上述欠缺与患者恶性肿瘤的发生、预后无因果关系。5、原始神经外胚层肿瘤系较罕见恶性肿瘤，明确诊断需行病理检查，医方经手术活检明确诊断后，转至专科医院治疗，不属于延误诊治。鉴定意见：1、本例不属于对患者人身的医疗损害。2、岳阳医院在医疗活动中存在鉴别诊断不充分、病史书写不规范、医患沟通不足的医疗过错，但与患者文世杰恶性肿瘤的发生、发展无因果关系。
上述事实，有原、被告提供的证据材料、医疗损害鉴定意见书及双方当事人的陈述为证，本院予以确认。
本院认为：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。由于医疗活动具有高度专业性及相当复杂性，故判断医疗机构在对患者进行诊疗活动的过程中是否存在过错，该过错与患者的损害结果之间是否存在因果关系，除依照一般常理及当事人提供的证据材料进行认定外，还有赖于具有专业知识、经验、技能的相关专家作出判断。本案中，原告提出的因被告误诊导致延误治疗、粗暴操作导致尿道感染等，仅系其主观推断，并未提供相应证据予以佐证。上海市医学会所作出的鉴定意见书，认为本例不构成对原告人身的医疗损害，并在鉴定意见中对原告在被告医院的诊疗情况、目前身体状况、被告医院的不足之处等各个方面进行了较为细致且周全的阐释与分析，说明该鉴定意见是在充分注意到原告关于本案医疗争议之主张和意见的前提下作出了判断。因此，对原告提出诉讼的理由，本院不予采信。原告要求被告医院赔偿的请求于法无据，本院不予支持。需要指出的是，患者基于信任和专业知识上的不对等而至医院就医，医院应在诊疗规范的各个方面尽力妥善遵行，从而避免因瑕疵医疗行为引发患者产生怀疑甚至导致纠纷、诉讼等，以促进医患关系的和谐共生。基于本案中被告医院确有不规范的诊疗行为，本院确定被告医院承担本案鉴定费、案件受理费，以平息矛盾。综上，依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事�讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
原告文世杰所有诉讼请求不予支持。
本案受理费8,082.4元，减半收取4,041.2元，由被告上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院负担；本案鉴定费3,500元，由被告上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 周剑鸣
二〇一八年二月二十四日
书记员 陆 燕
附：相关法律条文
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。