四川省眉山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）川14民终44号
上诉人（原审被告）眉山市人民医院，住所地东坡区。
法定代表人王建民，院长。
委托代理人欧大俊，四川欧大俊律师事务所律师。
委托代理人欧莎莎，四川欧大俊律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）黄亚希，女，汉族，2006年5月27日出生，住四川省眉山市。
法定代理人李淑英（系黄亚希母亲），女，汉族，1978年9月23日出生，住四川省眉山市。
法定代理人黄安方（系黄亚希父亲），男，汉族，1975年12月9日出生，住四川省眉山市。
上诉人眉山市人民医院因与被上诉人黄亚希医疗损害责任纠纷一案，不服眉山市东坡区人民法院（2016）川1402民初1727号民事判决，向本院提起上诉。本院2017年1月13日立案受理后，依法组成合议庭，于2017年1月22日公开开庭对本案进行了审理。上诉人眉山市人民医院的委托代理人欧大俊、欧莎莎，被上诉人黄亚希的法定代理人李淑英均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
眉山市人民医院上诉请求：撤销原判，改判驳回黄亚希的诉讼请求。事实和理由：本案纠纷已经调解，黄亚希的诉讼请求和一审判决，违反当事人意思自治及一事不再理的原则，一审判决适用法律错误。黄亚希的癫痫是当年重度病毒性脑炎的常见并发症，当年在事故处理时已经明显存在，其二级乙等医疗事故三级伤残损害程度并无加重的损害事实，发生癫痫的治疗费用并非无法预料。
黄亚希辩称，原判认定事实清楚，适用法律正确，判决正确。其癫痫是在双方达成协议后的2010年下半年才出现，协议签订前的病历、鉴定意见，以及该协议均无癫痫的记载。赔偿协议合法有效，但癫痫这一新的损害后果并不在协议赔偿范围之内。
黄亚希向一审法院起诉请求：判令眉山市人民医院赔偿新产生的医疗费18978.70元，并凭票赔偿癫痫后续治疗费，增加护理人员一人的护理费934400元（160元/天×365天/年×20年×80%），赔偿交通费2000元，赔偿鉴定费1910元。
一审法院认定事实：黄亚希于2008年1月25日发高烧到眉山市人民医院住院治疗，诊断为上呼吸道感染。住院期间因高烧一直未退，于2008年1月28日转到华西第二附属医院治疗，诊断为病毒性脑膜炎。后虽经多方治疗，但病情仍无好转。2009年9月19日，经四川省医学会作出《医疗事故技术鉴定书》结论为：根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条和《医疗事故分级标准（试行）》，本病例属于二级乙等医疗事故，医方承担主要责任。2009年7月13日，四川明康司法鉴定所作出《司法鉴定书》，鉴定结论为：黄亚希存在完全护理依赖。2009年8月4日，经眉山市东坡区处理突出信访问题联席会议办公室调解，双方达成协议，一、由眉山市人民医院于2009年8月7日前一次性付给黄亚希的监护人现金50万元，作为对黄亚希医疗事故的损害赔偿，二、由眉山市人民医院按年支付黄亚希的护理费用，当年的护理费用为上一年四川省公布的城镇单位在岗职工年平均工资的80%，护理费用从2009年起执行，到2078年止，若黄亚希在2078年以前去世，则在其去世的下一年停止支付护理费，每年护理费支付时间为四川省公布上一年城镇单位在岗职工年均工资的次月上旬（护理人员解决的是一人）。三、此处理方案为最终解决方案，协议书经双方签字后生效，具有法律效力，此后，黄亚希的监护人不得再以任何理由提出赔偿或到各级上访。双方一直按照该协议在履行。
2010年下半年，黄亚希出现新的病状-
癫痫病，先后在成都华西医院、成都416医院住院治疗，花去医疗费10518.50元，交通费2000元。2015年10月20日，黄亚希的病经四川求实司法鉴定所鉴定，结论为：黄亚希目前癫痫系病毒性脑膜炎的后遗症，与其存在直接因果关系，黄亚希目前属于完全护理依赖，护理人员需要二人，花去鉴定费1910元。黄亚希于2016年5月13日提起诉讼，以其因同一侵权行为发生了新的病种-
癫痫，系病毒性脑膜炎的后遗症，与其存在直接因果关系，产生了新的损害结果为由，请求法院判令眉山市人民医院赔偿新产生的医疗费18978.70元，并凭票赔偿癫痫后续治疗费，增加护理人员一人的护理费934400元（160元/天×365天/年×20年×80%），赔偿交通费2000元，赔偿鉴定费1910元。
另查明，2015年眉山市全部单位就业人员平均工资为45379元。
一审法院认为，在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案争议焦点为：黄亚希在损害结果发生后，经第一次调解处理后，因同一侵权行为，又发生了新的损害结果，黄亚希是否有权就新产生的经济损失向眉山市人民医院主张赔偿。对此，一审法院认为，虽然眉山市东坡区处理突出信访问题联席会议办公室《关于黄亚希医疗事故损害赔偿的处理协议书》中双方达成了赔偿协议，并约定黄亚希及监护人不得再以任何理由提出赔偿或到各级上访，但是，该赔偿协议只是针对当时的损害结果作出的调解方案，协议达成后黄亚希又出现无法预料的损害后果，且新的损害结果与眉山市人民医院的同一侵权行为存在直接因果关系，黄亚希对此提出请求与原协议并不矛盾，故其主张赔偿的理由成立，应予支持。根据四川求实司法鉴定所《司法鉴定意见书》作出的鉴定结论，对黄亚希新产生损害造成的经济损失金额核定为：1、医疗费为8414.80元（10518.50元×80%），2、增加护理人员一名的护理费参照《工伤保险条例》规定的相同损害的赔偿标准即统筹地区上一年度职工月平均工资的50%支付，支付20年为：363032元（45379元/年×80%×50%×20年），3、交通费酌情核定为1280元(1600×80%)，4、鉴定费1528元（1910元×80%），共计为374254.80元。遂依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条规定，判决：一、眉山市人民医院在本判决生效之日起十日内赔偿黄亚希医疗费、交通费、鉴定费以及增加护理人员一名护理人员的护理费共计374254.80元。二、驳回黄亚希的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13372元，由黄亚希、眉山市人民医院各负担6686元。
二审中，当事人均未提交新证据。
经审理查明，眉山市人民医院依据调解协议给付黄亚希的一次性损害赔偿金为53万元，协议中关于护理人员人数并无为一人的约定。
其余事实，与一审判决认定一致。
本院认为，本案争议焦点为2009年双方达成的赔偿协议所确定的赔偿义务是否已经覆盖黄亚希因癫痫所产生的相关费用，黄亚希可否就此费用再行提出赔偿请求。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明；在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，黄亚希就其癫痫是双方达成调解协议后新产生病症、目前需要二人护理的事实主张提供了2009年8月4日的赔偿协议、四川求实司法鉴定所法医学鉴定意见书等证据，以上证据能够证明赔偿协议中未载明黄亚希此时已有癫痫症状，且协议也未明确53万元赔偿金额已覆盖黄亚希因癫痫所产生的相关费用；黄亚希目前癫痫系病毒性脑膜炎的后遗症，与病毒性脑膜炎存在直接的因果关系，且黄亚希目前属于完全护理依赖，护理人员需要二人。眉山市人民医院主张黄亚希的癫痫在2009年双方达成赔偿协议时已经存在，且赔偿费用已覆盖该症状所产生的费用，但其所举证据并不能证明以上事实。该赔偿协议中所约定的赔偿只是对黄亚希当时已发生的损害后果的赔偿，协议达成后黄亚希又出现无法预料的损害后果，故赔偿方案并未覆盖签订协议后出现癫痫所新产生的相关费用。且癫痫这一新的损害结果与眉山市人民医院的同一侵权行为存在直接因果关系，故黄亚希可就此费用再行提出赔偿请求。至于护理费用，因以前的赔偿协议并未明确约定该费用为两人护理的费用，故黄亚希可依据鉴定意见主张新增一人的护理费用。
综上，原判认定事实清楚，适用法律正确。眉山市人民医院的上诉理由不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2371元，由眉山市人民医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 罗卫平
审 判 员 王美福
代理审判员 唐 军
二〇一七年一月二十四日
书 记 员 刘慧彬