安徽省枞阳县人民法院民 事 判 决 书（2016）皖0722民初2352号原告：章艮霞，女，1964年2月18日出生，汉族，农民，住安徽省枞阳县。委托诉讼代理人：方桂林，安徽枞杨律师事务所律师。被告：黄利，男，1972年10月24日出生，汉族，居民，住安徽省枞阳县。被告：中国人民财产保险股份有限公司枞阳支公司，住所地安徽省枞阳县枞阳镇湖滨东路14号。统一社会信用代码91340762853950470R。负责人：吴亚新，该支公司经理。委托诉讼代理人：李丁琪，安徽枞城律师事务所律师。原告章艮霞与被告黄利、中国人民财产保险股份有限公司枞阳支公司（以下简称人保财险枞阳支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年7月19日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。诉讼中，根据被告人保财险枞阳支公司的申请，委托安徽天正司法鉴定中心对章艮霞的伤残等级进行了重新鉴定，对章艮霞的医疗费中非医保费用进行了鉴定。本案当事人和委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。章艮霞向本院提出诉讼请求：1、判令二被告赔偿章艮霞医疗费129567.05元、后续医疗费1.5万元、误工费19075.84元、护理费42946.72元、住院伙食补助费2490元、营养费6300元、残疾赔偿金71418.60元、被抚养人生活费14808.75元、交通费3000元、精神抚慰金2万元、鉴定费2400元，共计327006.96元。2、案件受理费由二被告负担。事实与理由：2015年10月14日19时许，黄利驾驶皖Ｈ×××××号轿车，由320省道自西向东行驶至94.7公里处时车辆碰撞行人章艮霞，发生章艮霞受伤的道路交通事故。本起事故经公安交警部门认定，黄利负事故的全部责任，章艮霞不负事故责任。当日章艮霞先被送往枞阳县华康医院治疗，后因伤情严重又被送往铜陵市立医院治疗，共住院83天，先后共支出医疗费129567.05元。经安徽同德司法鉴定所司法鉴定，章艮霞被评定为八、九、十级伤残各一处，后续医疗费需1.5万元，误工期为伤后至评残前一日，护理期、营养期均为210日。黄利作为直接侵权人，人保财险枞阳支公司作为涉案车辆的保险人，依法对因本起交通事故治疗及休息期间造成的章艮霞医疗费、误工费等损失承担赔偿责任。故依法提起诉讼，请依法判决。人保财险枞阳支公司的委托诉讼代理人在庭审中辩称，对本起事故的发生及责任认定没有异议。黄利驾驶的皖Ｈ×××××号轿车在本公司投保交强险及保险限额为50万元且不计免赔的商业三者险属实，保险公司同意在保险限额内承担赔偿责任。在章艮霞的具体诉求中，医疗费按发票金额以法院核定为准，同时扣除非医保费用26105.79元；营养费按照20元每天计算；对护理期天数、标准认可，但住院期间护理费按照陪护3人计算缺乏依据，不予认可；精神抚慰金认可1.7万元；误工费没有异议；章艮霞已经主张了误工费，该费用已经包含了被扶养人的生活费，章艮霞也没有做劳动能力丧失程度鉴定，被扶养人生活费的主张没有依据，如果法院认定需要赔付被扶养人生活费，其计算方法也有误；交通费认可1000元；诉讼费和鉴定费不属于保险理赔范围，不应由保险公司承担。黄利在庭审中辩称，对事故的发生及责任认定、章艮霞的具体诉求没有异议。涉案的车辆在保险公司投保，黄利应当承担的责任应由保险公司赔偿。对保险公司提出扣除非医保费用26105.79元不予认可。事故发生后，黄利为章艮霞垫付了127998.55元医疗费用，请求纳入本案一并处理。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，即章艮霞提交的证据一章艮霞的身份证复印件，证据二《交通事故责任认定书》，证据三枞阳县华康医院门诊病历、诊断证明书，医疗费发票，铜陵市立医院门诊病历、医学诊断书、出院证明、出院记录、住院陪客证明，证据五黄利的驾驶证、行驶证复印件、车辆保险单，证据六池州市贵池区里山街道元四村村民委员会出具的《证明》、章艮霞父母身份证复印件、户口簿复印件；人保财险枞阳支公司提交的该公司营业执照、保险投保单予以认定。对有争议的证据和事实，即章艮霞提交的证据四安徽同德司法鉴定所《司法鉴定意见书》、鉴定费发票，人保财险枞阳支公司提供的证据二中保险条款、免责条款告知书，安徽天正司法鉴定中心《司法鉴定意见书》、鉴定费发票的真实性、合法性、关联性本院认定如下：对安徽同德司法鉴定所《司法鉴定意见书》、鉴定费发票、安徽天正司法鉴定中心《司法鉴定意见书》、鉴定费发票的真实性各方并无异议，争议主要是在本案中作为章艮霞主张赔偿的依据应当适用哪一份《司法鉴定意见书》。对此本院认为，安徽天正司法鉴定中心《司法鉴定意见书》系在本案诉讼过程中由本院委托后形成的证据材料，且鉴定过程均通知当事人参与，因此对章艮霞的伤残等级、非医保费用按照该意见确认。对人保财险枞阳支公司提供的证据二中保险条款、免责条款告知书的真实性予以确认。同时，作为保险公司是否可以不承担国家基本医疗保险的标准以外的医疗费即非医保费用问题，首先，章艮霞的医疗费支出均有正规医疗费单据证实。其次，在章艮霞的医疗费支出中并无证据证实其中包含有非必要医疗开支。再者，根据《中华人民共和国保险法》第17条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条规定：“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的‘免除保险人责任的条款’。”根据以上规定，保险合同采用格式条款的，保险人应当向投保人说明合同的内容。对免责条款的内容，除了在保险单上提示投保人注意外，还应对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等，以书面或者口头的形式向投保人作出解释，未作提示或明确说明的，该免责条款不产生效力。人保财险枞阳支公司虽然在庭审中提供了有投保人黄利在投保时签名的投保单，但并不能够证实其对保险合同中的免除保险人责任的具体条款的概念、内容及其法律后果等向黄利作出了明确说明，且该保险条款对章艮霞并无约束力，因此，对人保财险枞阳支公司提出要求在本案扣除非医保费用26105.79元的意见不予采纳。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年10月14日19时许，黄利驾驶皖Ｈ×××××号轿车，在320省道自西向东行驶至94.7公里处时车辆碰撞行人章艮霞，发生章艮霞受伤、车辆损坏的道路交通事故。2015年11月3日，枞阳县公安局交通警察大队作出枞公交认字（2015）第000235号《道路交通事故认定书》，认定黄利负本起事故的全部责任，章艮霞无责任，各方对交警部门的责任认定无异议。章艮霞受伤当日被送往枞阳县华康医院救治，因伤情严重，当晚被转往铜陵市立医院住院治疗，被诊断为骨盆骨折、双侧股骨转子间骨折、右侧胫腓骨开放性骨折、腰5椎体横突骨折、骶骨骨折、脾肾脏损伤、腹膜后血肿、左侧第2-3肋骨骨折，共住院83天，于201年1月5日出院。出院医嘱为门诊随访、门诊复查、禁止患肢负重、术后1-2年取内固定等。黄利支付了章艮霞在枞阳县华康医院医疗费4688元，铜陵市立医院医疗费123310.55元。章艮霞支付出院后门诊复查费用1568.50元。受安徽枞杨律师事务所委托，2016年5月26日，安徽同德司法鉴定所作出皖同（2016）临鉴字第Q671号《司法鉴定意见书》，评定章艮霞因本起事故构成八级、九级、十级伤残，后续医疗费约为1.5万元，误工期为伤后至评残前一日，营养期、护理期均为210日。章艮霞花去鉴定费2400元。诉讼中，根据人保财险枞阳支公司的申请，本院委托安徽天正司法鉴定中心对章艮霞的伤残等级进行了重新鉴定，对章艮霞的医疗费非医保费用进行了鉴定。2016年9月20日，安徽天正司法鉴定中心作出皖天正司鉴（2016）法临鉴字第1430号《司法鉴定意见书》，评定章艮霞因本起事故构成八级、十级、十级伤残，其住院及门诊治疗期间产生的非医保类费用26105.79元。另查明，皖Ｈ×××××号轿车所有人为黄利，该车在人保财险枞阳支公司投保了交强险及保险限额为50万元且不计免赔的商业三者险，本起事故发生在车辆保险期间。再查明，章艮霞的户籍为农村居民。其父章贤发（1938年1月11日生）、母马腊贵（1946年1月19日生）户籍亦为农村居民，共生育3名子女。根据当事人举证、辩论意见，本案主要争议焦点为：（一）章艮霞的诉讼请求中赔偿标准、项目是否符合法律规定；（二）人保财险枞阳支公司是否可以依据保险条款的规定不承担章艮霞医疗费中的非医保费用。本院认为，一、章艮霞的诉讼请求中赔偿标准、项目是否符合法律规定问题。1、章艮霞主张的赔偿项目有10项，其中医疗费129567.05元有医疗费票据、后续医疗费1.5万有鉴定结论证实，本院予以确认。2、残疾赔偿金部分因为其伤残等级在重新鉴定后有所降低，故赔偿系数应当按照32%计算，为69254.40元（10821元／年×20年×32%）。3、对章艮霞的护理费、营养费、误工费计算问题，因上述护理、营养、休息的期间有安徽同德司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》进行了司法评定，故对护理期、营养期、误工期本院按照评定意见确定。误工费、护理费、营养费按照相关标准计算确定，即误工费19075.84元（85.16元／天×224天）、营养费6300元（30元／天×210天），护理费部分根据铜陵市立医院的住院陪客证明，章艮霞在住院期间需要陪客三名，因此章艮霞主张住院期间的护理人员为三人有事实依据，标准也符合法律规定，故对其主张的护理费42946.72元予以支持。4、章艮霞受伤致残，其要求各赔偿义务人共同赔偿精神抚慰金，符合法律规定，应予支持。精神抚慰金数额应根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，结合章艮霞的伤残等级为八级、十级、十级各一处的事实，章艮霞主张精神抚慰金2万元适当，本院予以支持。5、章艮霞主张的住院伙食补助费标准为30元∕天，计2490元，符合本院的司法实践，故予以支持。6、章艮霞主张的交通费损失虽然未提供相关票据证实，但章艮霞受伤后住院治疗及出院后的门诊治疗需要花去一定的交通费是事实，其交通费根据当地消费水平、住院天数、路程等实际情况本院酌定为2000元。7、依照相关法律规定，被侵权人可以向侵权人主张被抚养人生活费，对保险公司提出章艮霞的该项主张没有法律依据的观点不予采信。同时，被扶养人生活费应计入残疾赔偿金并结合司法鉴定确定的伤残等级、赔偿系数、赔偿年限等因素计算，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。两被抚养人生活费按照该标准计算均为957.3元（8975元／年×32%÷3），两被抚养对象年抚养费金额合计为1914.70元，未超过2015年安徽省农村居民人均年生活消费支出额8975元／年的标准，章艮霞主张的被扶养人生活费计算标准、年限符合规定，故对章艮霞的该项诉求予以支持。综上，章艮霞的损失本院确定为：医疗费129567.05元、后续医疗费1.5万元、残疾赔偿金69254.40元、被扶养人生活费14808.75元、误工费19075.84元、护理费42946.72元、精神抚慰金2万元、住院伙食补助费为2490元、营养费为6300元、交通费2000元、鉴定费2400元，合计323842.76元。其中医疗费项下为153357.05元（医疗费129567.05元+后续医疗费1.5万元+住院伙食补助费2490元+营养费6300元），残疾赔偿金项下为168085.71元（护理费42946.72元+误工费19075.84元+残疾赔偿金69254.40元+被扶养人生活费14808.75元+精神抚慰金2万元+交通费2000元），鉴定费2400元。（二）人保财险枞阳支公司是否可以依据保险条款的规定不承担章艮霞医疗费中的非医保费用问题。如前所述，由于人保财险枞阳支公司提供的证据并不能够证实其对保险条款中免除保险人责任的具体条款的概念、内容及其法律后果等向黄利作出了明确说明，保险公司主张非医保用药费用不予赔偿的免责条款不产生效力，且该保险条款对章艮霞并无约束力，因此，对人保财险枞阳支公司提出要求不承担章艮霞医疗费中非医保费用26105.79元的意见不予采纳。综上，本院认为：公民的健康权受法律保护。侵害公民身体健康造成伤害的，应当赔偿医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等。黄利驾驶车辆发生交通事故，造成章艮霞受伤，黄利负事故的全部责任，因此，章艮霞因本起事故造成的损失依法应获得赔偿。因皖Ｈ×××××号轿车在人保财险枞阳支公司投保了交强险和不计免赔率金额为50万元的第三者责任商业保险，本起事故发生在保险期间内。依照《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国保险法》的规定，黄利驾驶皖Ｈ×××××号轿车造成的章艮霞的损失，依法首先应由人保财险枞阳支公司根据黄利在本起事故中的责任在皖Ｈ×××××号轿车投保的范围内予以赔偿。鉴于章艮霞经本院核定的损失未超出车辆保险金额，黄利负事故的全部责任，因此除鉴定费2400元以外，章艮霞的损失321442.76元应当由人保财险枞阳支公司予以赔偿。对黄利要求将其垫付的费用在本案中合并处理的请求，因其垫付的费用系用于伤者医疗，为减少当事人的诉累，各方当事人亦同意在本案中一并处理，故对黄利的垫付款在本案中一并处理。综上所述，人保财险枞阳支公司在交强险及第三者责任保险范围内共计应赔偿章艮霞各项损失321442.76元，黄利应赔偿章艮霞损失2400元。同时，在章艮霞获得上述赔偿款后，应返还黄利的垫付款127998.55元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司枞阳支公司赔偿原告章艮霞各项损失321442.76元，款限于本判决生效后十日内履行完毕；二、被告黄利赔偿原告章艮霞损失2400元，该款在黄利为章艮霞垫付的医疗费127998.55元中予以抵扣，余款125598.55元在章艮霞获得上述保险赔偿后返还被告黄利；三、驳回原告章艮霞其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6205元，被告中国人民财产保险股份有限公司枞阳支公司负担2000元，被告黄利负担4205元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省铜陵市中级人民法院。审 判 长  邓 翔审 判 员  吴莉华人民陪审员  甘寅生二〇一六年十一月二十四日书 记 员  程亚慧附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三人应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获得赔偿的部分直接向保险人请求赔偿保险金。