山东省枣庄市薛城区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）薛民初字第592号
原告：纪晓龙，居民。
委托代理人（特别授权）：于毅，山东德孚威律师事务所律师。
委托代理人（一般代理）：姚群战，山东德孚威律师事务所律师。
被告：枣庄市市中区人民医院。住所地：枣庄市市中区解放北路***号。
法定代表人：周爱国，院长。
委托代理人（特别授权）：王永，该单位医务部副主任。
委托代理人（一般代理）：董运彦，山东金尊律师事务所律师。
原告纪晓龙诉被告枣庄市市中区人民医院（以下简称人民医院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告纪晓龙及其委托代理人于毅、姚群战，被告人民医院委托代理人王永、董运彦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告纪晓龙诉称：2012年11月11日，原告因病入住被告人民医院外一科。住院期间，被告为其进行了CT检查，在没有强化CT扫描不能识别肾盂积水与盂旁囊肿的情况下，草率诊断为左肾囊肿。并于2012年11月15日行左肾囊肿开窗手术，然术中主治医生擅自转为开放性手术，直接切除囊肿，导致原告术后剧烈腹胀腹痛至昏迷状态。在此情况下，被告欺骗原告及家属去检查，强行推上急救车转至枣庄市市立医院急救。因被告人民医院及主治医生石强的医疗过错，使原告自2012年11月16日起先后转往枣庄市市立医院、山东大学齐鲁医院、枣庄矿业集团枣庄医院、枣庄矿业集团中心医院、徐州市中心医院、北京3**医院、枣庄市市立第二医院、上海长海医院等十多家医院，经众多专家会诊，原告不得不于2013年7月10日接受左肾切除手术。被告人民医院违反医疗规范与常规，在误诊的情况下严重不负责任进行手术，导致手术失败，不但延误了最佳诊疗时机，并且导致了原告左肾被切除的严重后果，影响了原告的生活质量，造成了不确定的生理障碍和潜在的生命危险、以及巨大心理痛苦。综上，被告人民医院存在严重的医疗过错，为维护原告合法权益，诉至法院，请求依法判令：确认被告医院在整个治疗、护理过程中存在医疗过错行为，判令被告赔偿原告医疗费144,061.54元、误工费86,944元、护理费91,993元、交通费54,822.5元、住院伙食补助费17,319元、营养费20,000元、残疾赔偿金504,720元，被抚养人生活费558,934.5元、精神损害抚慰金500,000元、住宿费6,491元，以上合计1,964,925.04元；后续医疗费用待实际发生后另行主张；诉讼费、鉴定费由被告承担。
被告人民医院辩称：对原告身体受损的事实无异议。原告主张的赔偿项目及费用请法庭根据票据予以核定。根据北京中衡司法鉴定所的鉴定意见，其医院的医疗过失与原告的损害结果之间存在大部分因果关系，故其不应承担全部民事赔偿责任。被告为原告垫付的82,000元医疗费应根据过错比例分担；原告就医时向其医院借款209,000元，应从原告诉请总额中予以抵扣。综上，请法院依法裁判。
经审理查明：2012年11月11日，原告纪晓龙入住被告人民医院治疗，被诊断为：左肾囊肿；并定于同月15日行经腹左肾囊肿开窗术。术中“寻找囊肿困难”中转开腹，术后因出现尿瘘于手术次日转枣庄市立医院住院救治，被枣庄市立医院诊断为：左侧尿外渗、左腹膜后积液；损伤原因为不恰当的外科手术。治疗过程中，“经上级医院徐主任会诊后建议”于同月26日转山东大学齐鲁医院住院治疗，被诊断为：后天性肾囊肿、肾盂输尿管连接处狭窄；检查后被山东大学齐鲁医院建议“三个月后再次行手术治疗”，遂于同年12月5日出院。原告出院当日即入枣庄矿业集团枣庄医院住院治疗，入院诊断：左肾囊肿术后、左肾盂输尿管连接部梗阻、左肾引流状态；诊治过程中病情无明显好转，遂于2012年12月14日转入枣庄矿业集团中心医院住院治疗，治疗期间于2013年2月18日行“左输尿管软镜探查、左输尿管硬镜探查、肾盂输尿管疏通术”手术、于2013年4月14日行“左侧经皮肾穿刺造瘘术”手术，后于2013年7月5日出院。2013年7月6日，原告纪晓龙入上海长海医院住院治疗，被诊断为：左侧肾盂输尿管上段闭锁、左侧肾造瘘引流术后、左侧输尿管D-
J管留置术后。治疗期间于2013年7月10日予全麻下行“左肾切除术”，经治后于2013年7月16日出院回当地医院继续治疗，出院医嘱“一个月后返院复查”。2013年7月16日，原告入住枣庄矿业集团中心医院继续治疗，经治后于2013年8月26日出院，出院医嘱“每月复查肾功能、离子分析等相关检查；每三月复查泌尿系超声等相关检查”。
原告纪晓龙曾于2012年11月11日在山东省医学影像学研究所影像专家门诊进行检查，诊断意见为：左肾盂区水样密度灶，建议行强化CT扫描区别肾盂积水于肾旁囊肿。
2013年6月19日，原告被枣庄市立第二医院诊断为：抑郁症；并被建议：继续服药治疗，加强监护、建议住院治疗。
原告因治疗支出的费用：被告人民医院住院5日，住院费用8,460.44元（原告交纳7,000元，因未结算拖欠1,460.44元）；枣庄市立医院住院10日，住院费用13,208.45元；山东大学齐鲁医院住院9日，住院费用6,314.39元、门诊费用211元；枣庄矿业集团枣庄医院住院10日，住院费用2,200.01元（被告垫付）；枣庄矿业集团中心医院第一次住院203日，住院费用65,707.65元（被告垫付）、会诊费用19,000元；徐州市中心医院门诊检查费用651.8元（2013年5月30日）；上海长海医院住院10日，住院费用79,319.56元、门诊费用978元（含复查）、陪客椅70元、救护费用（救护车运送+路途注射药物）5,276元；枣庄矿业集团中心医院第二次住院41日，住院费用4,904.71元（被告垫付）、专家会诊费80元、检查费256元；枣庄矿业集团中心医院第三次住院11日（2014年1月3日至2014年1月14日），住院费用8,591.94元（被告垫付）；枣庄矿业集团中心医院第四次住院11日（2014年1月15日至2014年1月26日），住院费用1,170.48元（被告垫付）。2015年11月，原告在枣庄市立医院支出检查费154.52元。
因异地检查治疗、伤情伤残鉴定，原告纪晓龙及陪护人员（张利、纪晓伟、王新娥等）支出交通费16,538元（扣减纪晓伟、王露威海至上海机票），并支出部分住宿费及餐饮费用。因复印病案支出203元。
原告纪晓龙于2010年起租住在枣庄市市中区锦龙国际花园1号楼；其与妻子张利均系枣庄吉庆纺织印花有限公司职工，其二人在2012年1-10月月均工资分别为10,015.5元、4,800元。2015年1月7日原告与其妻张利离婚；现其家庭成员情况为：母亲王新娥（农民），64岁；妹妹纪晓伟，39岁；儿子纪啟程，15岁；女儿纪一帆，6岁；女儿纪淑琳，4岁。
在原告诊治期间，被告人民医院共计为其垫付住院费82,547.79元；原告纪晓龙向被告借款209,000元。
本案审理过程中，原告纪晓龙于2014年5月9日申请对：人民医院的医疗行为是否存在过错；医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系及参与度；纪晓龙的伤残等级评定、护理期限及护理依赖程度、营养费数额；换肾的后续治疗费用进行司法鉴定，北京中衡司法鉴定所接受本院委托，于2015年8月19日作出（2014）临床医鉴字第107号鉴定意见书，意见如下：1、枣庄市市中区人民医院在对纪晓龙的诊疗过程中存在医疗过错，与纪晓龙的左肾切除有大部分因果关系；2、纪晓龙的伤残等级属Ⅷ级；3、纪晓龙不构成护理依赖，建议护理期为270-300日，营养期为270-300日；4、纪晓龙肾功基本正常，无需肾移植。原告收到鉴定意见书后提出异议，并向本院提交了其于2015年10月19日检查作出的枣庄市立医院肾功生化检验报告单、枣庄矿业集团中心医院肾功能生化检验报告以及于2015年11月23日枣庄市立医院门诊病员检查证明、门诊病历、生化检验报告单，北京中衡司法鉴定所依据新的鉴定材料，于2016年1月22日作出（2014）临床医鉴字第107号（补充鉴定）意见书，意见如下：纪晓龙符合三级伤残。为此，原告支出鉴定费17,050元。
被告人民医院于2014年6月23日申请“对纪晓龙是否需要进行肾移植的后续治疗；如果需要肾移植的后续治疗，后续治疗费是多少”进行司法鉴定，北京中衡司法鉴定所接受本院委托，于2015年8月19日出具（2015）临床鉴字第1089号鉴定意见书，意见为：纪晓龙肾功基本正常，无需肾移植；若之后发生肾功能障碍，有必要移植时，其肾移植费用建议以实际发生为准。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案在审理过程中，经原告纪晓龙申请，本院依法对被告的医疗行为进行医疗过错司法鉴定，根据（2014）临床医鉴字第107号鉴定意见“被告人民医院在诊疗过程中存在医疗过错，与原告的左肾切除有大部分因果关系”，依法认定被告人民医院在对原告的诊疗过程中存在医疗过错，酌定按照80%的比例赔偿原告因医疗过错造成的合理损失。（2015）临床鉴字第1089号鉴定意见明确“原告目前无需肾移植，若之后有必要移植，费用以实际发生为准”，故原告纪晓龙有权就其后续治疗费用在实际发生后另案主张。
原告因被告的医疗行为造成的损失：医疗费以医疗费票据确认为216,554.95元（其中被告垫付82,547.79元，原告拖欠被告住院费1,460.44元）；住院伙食补助费应根据住院天数310天，按每天15元计算为4,650元；误工费根据原告月均收入标准及住院时间，原告主张86,944元较为合理，应予支持；护理费根据护理人员张利的月均收入标准，按照住院时间计算310天为49,600元；营养费参照北京中衡司法鉴定所营养期的鉴定意见按每天15元计算285天为4,275元；交通费16,538元除纪晓伟、王露二人自威海至上海的机票无法体现与本案关联性外，其余票据均为原告及陪护人员实际支出的费用，依法应予确认；住宿费、餐饮费系原告因被告医疗过错导致外出住院抢救、治疗、检查等发生的实际支出，本院根据原告就医的天数、次数及就医地点的消费标准，酌定为住宿费5,000元、餐饮费5,000元；残疾赔偿金按照三级伤残后果，按照城镇居民可支配收入标准计算二十年，为467,552元；被抚养人生活费根据原告家庭成员情况为329,379.5元（母亲王新娥7,962元×16年÷2人；儿子纪啟程18,323元×3年÷2人；女儿纪一帆18,323元×12年÷2人；女儿纪淑琳18,323元×14年÷2人），根据其伤残程度计算80%为263,503.6元。以上损失包括医疗费216,554.95元、住院伙食补助费4,650元、误工费86,944元、护理费49,600元、营养费4,275元、交通费16,538元、住宿费5,000元、餐饮费5,000元、残疾赔偿金467,552元、被抚养人生活费263,503.6元，合计1,119,617.55元，被告赔偿80%为895,694.04元；扣减被告垫付的医疗费82,547.79元及原告拖欠的住院费1,460.44元，为811,685.81元。被告辩称原告向其借款209,000元应予扣减，本院认为，借款与本案医疗损害赔偿非同一法律关系，被告可另行主张，本案依法不予处理。
对于原告主张的精神损害抚慰金，考虑到原告因被告的医疗行为导致肾切除的伤害后果和身体、精神××现状，以及由此导致原告的婚姻、家庭造成的变故，原告纪晓龙遭受的精神痛苦程度较大，故本院酌定100,000元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：
一、被告枣庄市市中区人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告纪晓龙的损失811,685.81元；
二、被告枣庄市市中区人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告纪晓龙精神损害抚慰金100,000元；
三、被告枣庄市市中区人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告纪晓龙鉴定费13,640元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费15,000元，由原告纪晓龙负担1,133元，被告枣庄市市中区人民医院负担13,867元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省枣庄市中级人民法院。
审 判 长 赵 灿
人民陪审员 褚书强
人民陪审员 陈 强
二〇一六年五月二十七日
书 记 员 任朝磊