新疆维吾尔自治区策勒县人民法院民 事 判 决 书（2013）策民一初字第55号原告麦麦提江·麦提喀斯木，男，维吾尔族，农民，住策勒县。委托代理人买吐送·阿布都拉，新疆石榴花律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司策勒支公司，住所地：策勒县移动公司旁。公司负责人王海泽，该公司经理。委托代理人付建国，男，汉族，现任中国人民财产保险股份有限公司策勒支公司查勘定损人员。委托代理人巴依曼·买提热依木，女，维吾尔族，现任中国人民财产保险股份有限公司策勒支�司客户经理。原告麦麦提江·麦提喀斯木诉被告中国人民财产保险股份有限公司策勒支公司保险合同纠纷一案，本院于2013年1月24日立案受理，依法组成合议庭公开开庭进行了审理，原告麦麦提江·麦提喀斯木及其委托代理人买吐送·阿布都拉，被告中国人民财产保险股份有限公司策勒支公司委托代理人付建国、巴依曼·买提热依木到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称：2012年6月6日晚上19时（乌鲁木齐时间）左右，本人用自己的新32-356**号拖拉机在耕地操作时，拖拉机出现故障没能发动，其下车检查故障时因拖拉机突然往后走压住其左腿，导致左腿受伤。事后通过策勒县人民医院、和田地区人民医院、自治区人民医院治病，但未能痊愈，左大腿截肢，新疆中信司法鉴定中心鉴定为5级伤残。其所有的拖拉机和拖拉机驾驶员分别在中国人民财产保险股份有限公司策勒支公司投保机动车交通事故责任强制保险、特种设备第三者责任保险、机动车驾驶人员意外伤害保险。因此，请求人民法院依法判令被告：支付机动车强制保险赔偿金120000元；支付第三者责任保险赔偿金10000元；支付驾驶员意外伤害保险赔偿金12500元，合计142500元。被告辩称：原告作为交通事故被保险车辆的驾驶员，其在下车检查车辆故障时，存在故意行为，根据国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条“本条例所称机动车交通事故责任强制保险，是指由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险”、第四十二条第（二）项“本条例下列用语的含义：（二）被保险人，是指投保人及其允许的合法驾驶人”、《中华人民共和国保险法》第二十七条第二款“投保人、被保险人故意制造保险事故的，保险人有权解除合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任；除本法第四十三条规定外，不退还保险费”、《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条第（一）项“下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付：（一）因受害人故意造成的交通事故的损失”、第五条“交强险合同中的受害人是指因被保险机动车发生交通事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人”的规定，原告作为交通事故车辆的驾驶员，属于交通事故车辆投保交强险的被保险人，不属于第三者，并且在车辆不能发动下车检查故障时存在故意行为，因此，不能由保险公司承担交强险赔偿责任，只能在驾驶员意外伤害保险赔偿限额12500元范围内，扣除每次事故免赔额100元，根据赔付比例80%，同意赔偿9920元【（12500-100）×80%=9920元】。原告为支持其诉讼请求向法庭提交如下证据：1、原告出具其父亲买提卡斯木与中国人民财产保险股份有限公司策勒支公司于2012年4月13日签订的机动车交通事故责任强制保险兼用型拖拉机定额保险单1份；2、原告出具其与中国人民财产保险股份有限公司和田地区分公司于2012年5月23日签订的特种设备第三者责任保险单1份；3、原告出具其与中国人民财产保险股份有限公司策勒支公司于2012年2月1日签订的机动车驾驶人员意外伤害定额保险单1份；4、原告出具新疆中信司法鉴定中心于2012年11月3日司法鉴定意见书1份；5、策勒县人民医院于2012年7月25日出具的诊断证明书费用390.03元的单据1份；6、和田地区人民医院于2012年6月29日出具的住院费用16416.08元的结算单1份；7、新疆维吾尔自治区人民医院于2012年7月11日出具的住院费用32490.70元的结算单1份；8、策勒县农机局于2012年4月13日和2012年5月23日出具的收据2张；9、新疆中信司法鉴定中心于2012年11月1日出具的鉴定费收据1张。被告中国人民财产保险股份有限公司策勒支公司没有向法庭提交证据。经审理查明：2012年6月6日晚上19时（乌鲁木齐时间）左右，原告所有的32-35641拖拉机在耕完地返回途中，经过一处渠道上坡时，拖拉机突然熄火不能发动，原告随即下车排除故障，不料拖拉机突然向后倒，拖拉机上的旋耕机压住了原告的左腿，使左腿受伤，左大腿截肢，构成交通事故。事后通过策勒县人民医院、和田地区人民医院、自治区人民医院治疗，但未能痊愈，左大腿截肢，新疆中信司法鉴定中心鉴定为（五级）Ⅴ级伤残。原告受伤共花费医疗费49296元，（五级）Ⅴ级伤残残疾赔偿金65304元，安装假肢149600元，�计264200元。2012年原告所有的拖拉机审验时，由策勒县农机局固拉合玛乡农技站为原告所有的32-35641拖拉机，代为办理了机动车交通事故责任强制保险、特种设备第三者责任保险、机动车驾驶人员意外伤害保险，上述事实有原、被告当庭陈述以及保险合同、医疗费用结算单、司法鉴定意见书等证据证实，足以认定。本院认为：原告所有的32-35641拖拉机在保险公司投保了交强险、特种设备第三者责任险和驾驶员险，原告驾驶自己所有的拖拉机在耕完地返回途中，经过一处渠道上坡时，拖拉机突然熄火不能发动，原告随即下车排除故障，不料拖拉机突然向后倒，拖拉机上的旋耕机压住了原告的左腿，使其左大腿截肢，造成（五级）Ⅴ级伤残，原告受伤花费医疗费49296元，（五级）Ⅴ级伤残残疾赔偿金65304元，安装假肢149600元，合计264200元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第一百一十九条第（五）项“‘交通事故’，是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件”、第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任”，国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》第四十三条“机动车在道路以外的地方通行时发生事故，造成人身伤亡、财产损失的赔偿，比照适用本条例”的规定，原告的拖拉机耕完地返回途中，在拖拉机熄火排除故障时发生意外，造成（五级）Ⅴ级伤残，构成交通事故。被告认为原告故意造成交通事故，但不能提供证据证明，对于被告该项辩称本院不予采纳。根据国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条“本条例所称机动车�通事故责任强制保险，是指由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险”的规定，原告在驾驶拖拉机时是驾驶员，但是在他离开拖拉机驾驶座下车排除车辆故障的特定条件下，原告已停止了对拖拉机的操作和控制，已不属于车上人员，成为责任保险意义上的“第三者”，属于交强险中的受害人，故保险公司一方作为交通事故车辆交强险的投保公司，应在交强险、特种设备第三者责任险限额范围内对原告的合理经济损失承担赔偿责任，对于被告辩称原告不属于此次交通事故第三者，不能在交强险、特种设备第三者责任险限额范围内予以赔偿的辩称本院不予采纳。根据《中华人民共和国保险法》第十四条“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费�保险人按照约定的时间开始承担保险责任”的规定，原告还在保险公司投保了驾驶员险，驾驶员险和交强险、特种设备第三者责任险是不同的险种，被告也应当在驾驶员险保险限额范围予以赔偿，被告辩解应当按照保险合同扣除“每次事故免赔额100元，按80%比例给付”，由于在订立保险合同时，被告并没有给原告明确说明，根据《中华人民共和国保险法》第十七条：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面形式或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”的规定，对于被告关于扣除“每次事故免赔额100元，按照80%比例赔付”的辩解本院不予采纳。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿”、第二款“受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿”的规定，原告请求被告按照保险限额赔偿交强险120000元、特种设备第三者责任险10000元、驾驶员险12500元，合计142500元的诉讼请求合情合理，与法有据，本院予以支持。综上，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、第一百一十九条第（五）项，国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条、第四十三条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条以及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款之规定，经本院审判委员会讨论，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司策勒支公司在交强险责任限额内赔偿原告麦麦提江·麦提喀斯木120000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司策勒支公司在特种设备第三者责任险责任限额内赔偿原告麦麦提江·麦提喀斯木10000元；三、被告中国人民财产保险股份有限公司策勒支公司在驾驶人员意外伤害险责任限额内赔偿原告麦麦提江·�提喀斯木12500元；以上三项合计142500元，被告中国人民财产保险股份有限公司策勒支公司在本判决生效后30日内给付原告麦麦提江·麦提喀斯木。案件受理费3150元（原告已预交），由被告中国人民财产保险股份有限公司策勒支公司承担，与前款同期给付原告。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区和田地区中级人民法院。本判决书以维、汉两种文字下发，如有不同，以汉文作准。审判长 常        有        明审判员 阿布都哈瓦尔·买提萨伊木审判员 阿不力克木·阿布都卡迪尔二〇一三年五月九日书记员 孙        诗        艺翻译依明江·司马义