江西省吉安市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）赣08民终1467号上诉人（原审被告）阳光财产保险股份有限公司吉安中心支公司，住所地：江西省吉安市吉州区鹭洲西路1号三层。统一社会信用代码：91360800674983373H。负责人刘国辉，该公司总经理。委托诉讼代理人周明，该公司职员。代理权限为一般代理。被上诉人（原审原告）邹亮，男，1997年2月11日出生，汉族，新干县人，住新干县。委托诉讼代理人谢有如，吉安市高新法律服务所法律工作者。代理权限为特别授权。被上诉人（原审被告）邱家安，男，1961年12月20日出生，汉族，新干县人，住新干县。上诉人阳光财产保险股份有限公司吉安中心支公司因与被上诉人邹亮、邱家安机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省新干县人民法院（2018）赣0824民初69号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年6月15日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人阳光财产保险股份有限公司吉安中心支公司（以下简称阳光财保吉安公司）上诉请求：1、撤销江西省新干县人民法院（2018）赣0824民初69号民事判决，改判上诉人少承担51641元赔偿款；2、上诉费由被上诉人承担。事实与理由：1、关于残疾赔偿金。被上诉人邹亮在一审中提供了事发前的工作收入证明，但其在县城工作，居住在家里，根据《最高人民法院民一庭关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》规定，农村户口的受害人只有经常居住地和主要收入来源地均为城市的才能适用城镇居民赔偿标准。因此，被上诉人邹亮的残疾赔偿金应按农村标准计算，即13242元/年×20年×10%=26484元，一审法院判决上诉人多赔付35912元。2、关于医疗费。一审庭审中上诉人对被保险人非医保费用提出鉴定，一审法院未允许；上诉人提出参考同类案件处理情况扣除15%非医保费用，一审法院未予支持，对上诉人不公平。综上所述，一审法院判决上诉人多承担了15729元（非医保）+35912元（残疾赔偿金）=51641元。被上诉人邹亮答辩称：1.一审判决适用城镇标准计算残疾赔偿金符合客观事实和法律规定，答辩人自2015年10月开始先后在新干县城三家酒店学徒、从事厨师工作，主要收入来源于城镇，应当按照城镇标准计算赔偿。2.关于非医保用药费用，上诉人在一审中没有提交相关证据，对保险合同中的免责条款未履行明确说明义务，该免责条款应属无效。综上所述，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。被上诉人邱家安未提出答辩意见。邹亮向一审法院提出诉讼请求：1.被告邱家安赔偿原告医疗费104903.94元、后续治疗费120000元、误工费32667.6元、护理费21481.5元、交通费4000元、残疾赔偿金177772.6元、精神损害抚慰金15000元（在交强险内优先赔偿）、财产损失6688元、住院伙食补助费4850元、营养费5000元，合计384363.64元，扣除已支付的40000元，还应赔偿344363.64元。2.被告阳光财保吉安公司在交强险和第三者责任险范围内承担赔偿责任。3.诉讼费、鉴定费由被告共同承担。诉讼过程中，原告申请变更各项损失为：医疗费106336.94元、后续治疗费120000元、误工费32667.6元、护理费21481.5元、交通费4000元、残疾赔偿金131031.6元、精神损害抚慰金10000元（在交强险内优先赔偿）、财产损失6688元、住院伙食补助费4850元、营养费5000元，合计330055.64元，扣除已赔偿的40000元，还应赔偿290055.64元。一审法院认定事实：2016年10月29日19时30分许，被告邱家安驾驶赣Ｄ×××××小车行至善政大道钰龙公寓小区二期路段时，在左转弯过程中因未确保安全，与相对方向直行的由原告邹亮驾驶的赣DXX**两轮摩托车相撞，造成原告受伤及两车、原告持有的iPhone6手机受损的交通事故。2016年11月9日，新干县交警大队作出道路交通事故认定书，认定被告邱家安负事故全部责任。原告受伤后，被送往新干县人民医院住院治疗，诊断为：1、左颞部硬膜下血肿；2、左侧颞叶脑挫伤；3、蛛网膜下腔出血；4、颅底骨折；5、左股骨骨折；6、额部头皮裂伤；7、右顶部头皮裂伤；8、全身多处软组织损伤。于2016年11月2日出院，住院4天，花费医疗费9612.9元。同日，原告转入南昌大学第一附属医院住院治疗，诊断为：脑出血；股骨干骨折（左）；锁骨骨折。于2016年11月23日出院，住院21天，花费医疗费69739.1元，出院时右耳听力减退。同日，原告再次转入新干县人民医院继续治疗，诊断为：1、左股骨骨折术后；2、右锁骨骨折术后；3、左侧颞叶脑挫裂伤并右耳听力丧失。于2017年1月12日出院，住院49天，花费医疗费22802.61元。2017年11月2日，原告入南昌大学第一附属医院住院治疗，次日出院，花费医疗费774.7元。原告另花费门诊医疗费1931.13元。2017年7月13日，新干诚正司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人邹亮的伤残等级为八级及十级各壹处；2、误工期280日、护理期120日（前30日需2人护理）、营养期100日；3、后续治疗费12000元。原告花费鉴定费950元。原告修理两轮摩托车花费修理费2000元。诉讼过程中，被告阳光财保吉安公司申请对原告的伤残等级进行重新鉴定。经本院委托，2018年3月26日，江西求实司法鉴定中心作出鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人邹亮右耳听力下降不构成伤残；颅脑损伤评定为十级伤残；右肩部、左下肢损伤不构成伤残。被告阳光财保吉安公司花费鉴定费3090元，原告因重新鉴定花费诊查费1433元及交通费150.5元。被告邱家安持A2E机动车驾驶证，赣Ｄ×××××小车系被告邱家安所有。2016年1月11日，被告邱家安为赣Ｄ×××××小车在被告阳光财保吉安公司投保了交强险和第三者责任险（保险金额1000000元，不计免赔），保险期间自2016年1月22日至2017年1月21日。事故发生后，被告邱家安赔偿了原告30000元，被告阳光财保吉安公司赔偿了原告10000元。原告系农业居民户籍，其自2015年10月份起在新干县城务工，2016年8月至2016年10月29日在新干县旺旺客快餐店从事厨师工作，每月工资3500元。原告受损的手机于2016年8月26日购买，花费4688元。经核定，原告的合法损失为：医疗费104860.44元、后续治疗费12000元、误工费3500元/月÷30天/月×256天=29866.67元、护理费143.21元/天×（30天×2+90天）=21481.5元、住院伙食补助费20元/天×53天+50元/天×22天=2160元、营养费20元/天×100天=2000元、交通费酌定3000元、残疾赔偿金31198元/年×20年×10%=62396元、摩托车损失2000元、手机损失酌定3500元、精神损害抚慰金酌定3500元，合计246764.61元。一审法院认为，原告邹亮因交通事故致身体受伤致残，其有权要求侵权人承担侵权责任。交警部门对本次事故作出的事故认定事实清楚、责任认定恰当合理，被告亦无异议，本院予以确认，并据此认定被告邱家安负事故全部责任。赣Ｄ×××××小车在被告阳光财保吉安公司投保了交强险和第三者责任保险，事故发生在保险期间内，被告邱家安持合法有效的驾驶证，赣Ｄ×××××小车亦具有合法有效的行驶证，故原告的损失应先由被告阳光财保吉安公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分，由被告阳光财保吉安公司在第三者责任险责任限额内根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由被告邱家安予以赔偿。关于原告的损失问题。1、医疗费。原告提交的医疗机构出具的正式医疗费票据真实合法，本院予以确认。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持。故被告阳光财保吉安公司要求核减15%的非医保用药费用的主张，本院依法不予支持。2、误工费。原告在事故发生前有固定工作，误工费应当按照其事发前的固定收入即3500元/月计算，但误工时间依法应计算至定残前一天，共计256天。3、原告主张的护理费符合法律规定，本院予以支持。4、原告主张的住院伙食补助费、营养费、交通费过高，本院予以调整。5、残疾赔偿金。原告虽系农业居民户籍，但事发前已在县城连续务工一年，其主要收入来源于城镇，故原告要求按城镇居民标准计算符合法律规定，本院予以支持。6、手机损失。原告持有的手机确实在事故中受损报废，考虑手机的折旧等，本院酌定原告手机损失为3500元。7、精神损害抚慰金。综合原告的伤残等级、被告邱家安的过错程度及当地生活水平等，本院酌定原告的精神损害抚慰金为3500元。8、后续治疗费。原告体内现仍有内固定物，鉴定意见认为原告后期取内固定物需花费后续治疗费12000元，本院予以支持。但原告称其听力受损要求佩戴助听器，费用需20000元，无事实依据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十五条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条之规定，判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司吉安中心支公司应在交强险责任限额内赔偿原告邹亮各项损失118500元及精神损害抚慰金3500元，合计122000元；二、被告阳光财产保险股份有限公司吉安中心支公司应在第三者责任险责任限额内赔偿原告邹亮各项损失124764.61元；三、原告邹亮应在保险理赔款中返还被告邱家安30000元；四、驳回原告邹亮的其他诉讼请求。上述一、二项合计246764.61元，扣除已赔偿的10000元，被告阳光财产保险股份有限公司吉安中心支公司还应赔偿原告邹亮236764.61元，限判决生效后十日内付清。如果未按本判决规定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5650元，减半收取2825元（原告已预交3233元），鉴定费5623.5元（原告已预交2533.5元，被告阳光财产保险股份有限公司吉安中心支公司已预交3090元），合计8448.5元，由原告负担4200元，被告邱家安负担3158.5元，被告阳光财产保险股份有限公司吉安中心支公司负担1090元。二审中，当事人未提交新证据。二审查明的事实与一审查明的一致，本院予以确认。本院认为，被上诉人邱家安驾驶机动车未确保安全，与被上诉人邹亮驾驶的两轮摩托车相撞，造成邹亮受伤及财产受损的交通事故，经交警部门认定邱家安负事故全部责任，邱家安应对周亮因此次交通事故造成的损失承担相应的赔偿责任。经依法核算，邹亮的各项损失合计246764.61元。因事故车辆在上诉人阳光财保吉安公司投保了交强险和限额为1000000元且不计免赔率的第三者责任保险，事故发生在保险期间内，故邹亮的损失应先由阳光财保吉安公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分，由阳光财保吉安公司在第三者责任险责任限额内根据保险合同予以赔偿。关于上诉人阳光财保吉安公司提出被上诉人邹亮虽在县城工作，但其居住在农村，应按农村标准计算残疾赔偿金的意见。经查，本案现有证据证明，被上诉人邹亮自2015年10月开始先后在新干县城多家餐馆从事厨师工作，其主要收入来源于城镇，对此上诉人亦无异议，依据相关规定，对邹亮的残疾赔偿金应按照城镇标准计算，上诉人提出应按农村标准计算的意见，与事实和法律规定不符。关于上诉人提出在一审庭审中上诉人申请对非医保用药费用进行鉴定，一审法院未允许，应扣减15%的非医保用药费用的意见。经查，一审审理过程中，上诉人仅申请对被上诉人邹亮的伤残等级进行重新鉴定，并未申请对非医保用药费用进行鉴定，庭审中，上诉人提出应扣减15%的非医保用药费用，因未提供相关证据，且被上诉人邱家安不同意按15%扣减，故一审法院未予支持上诉人的请求；二审中，上诉人提出应扣减15%的非医保用药费用，但仍未提供相关证据证明，故上诉人该上诉意见没有事实依据。综上所述，上诉人阳光财保吉安公司的上诉请求均与事实和法律规定不符，本院不予采纳。原判认定事实清楚，审判程序合法，实体处理正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1091元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司吉安中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 伍春辉审 判 员 唐春梅审 判 员 刘凯升二〇一八年六月二十八日法官助理 张晨菁书 记 员 陈 双