宁夏回族自治区银川市金凤区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）宁0106民初3630号
原告：李新华，男，1954年1月17日出生，满族，退休工人，住宁夏回族自治区银川市兴庆区。
委托诉讼代理人：贺丽娟，宁竞达律师事务所律师。
被告：宁夏回族自治区宁安医院，住所地：宁夏回族自治区银川市西夏区。
法定代表人：宋广荣，该院院长。
委托诉讼代理人：朱佳思，宁夏合天律师事务所律师。
被告：史岐，男，1985年1月6日出生，汉族，宁夏回族自治区宁安医院司机，住宁夏回族自治区灵武市。
被告：中国人民财产保险股份有限公司银川市兴庆支公司，住所：宁夏回族自治区银川市兴庆区。
负责人：文佐策，系该公司经理。
委托诉讼代理人：马靖涛，宁夏兴业律师事务所律师。
原告李新华与被告宁夏回族自治区宁安医院（以下简称宁安医院）、史岐、中国人民财产保险股份有限公司银川市兴庆支公司（以下简称人保财险兴庆支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年7月29日立案后，依法适用简易程序公开开庭审理了本案，经审理发现有不宜适用简易程序的情形，裁定转为普通程序，于2017年4月5日再次公开开庭审理了本案。原告李新华及其委托诉讼代理人贺丽娟，被告宁安医院委托诉讼代理人宋佳思，被告史岐，被告人保财险兴庆支公司委托诉讼代理人马靖涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告宁安医院、史岐连带赔偿原告医药费36082.56元、住院伙食补助费5800元、营养费4500元、护理费13500元、误工费21000元、住宿费5613元、交通费3393.7元、复印费187元、伤残赔偿金88483元、鉴定费1000元、精神损害抚慰金20000元，以上共计199559.26元；2.判令被告人保财险兴庆支公司在其承保范围内承担赔偿责任。3.判令被告支付原告后续医疗费；4.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2014年9月12日10时5分，被告史岐驾驶被告宁安医院所有的宁A某甲号小型客车沿银川市绕城快速路由西向东行驶，行驶至5KM+400M处与同方向同车道张春生驾驶的宁A某乙号小客车追尾相撞，造成宁A某乙号小客车乘车人原告受伤。事故发生后，原告被送往宁夏医科大学总医院心脑血管医院急诊科治疗，治疗2天后，原告疼痛难忍，前往银川市中医院治疗，经治疗后，原告可以行走，于是原告回家休养，但期间背部和胯骨仍剧烈疼痛。无奈，2014年10月24日原告前往解放军第五医院治疗，经诊断确认为胸6椎体压缩性骨折，因原告年龄较大，医生不建议手术，只能接受理疗。原告多次前往各大医院治疗，现仍在治疗中。经银川市第一人民医院司法鉴定中心鉴定，原告伤残等级为九级。2014年9月12日，银川市公安局交警支队绕城快速路交警大队对该起事故依法作出第64011304050号交通事故认定书，认定被告史岐负此次事故的全部责任。被告宁安医院作为宁A某甲号小型客车在被告人保财险兴庆支公司投保，被告人保财险兴庆支公司在承保范围内承担责任。根据《民法通则》、《道路安全法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，被告宁安医院、史岐应对原告的各项损失承担损害赔偿责任，被告人保财险兴庆支公司在承保范围内承担责任。原告多次要求被告履行赔偿义务，但被告拒不支付。现原告为维护自己的合法权益，特向法院起诉，希望判如所请。
被告宁安医院辩称，1.原告伤情于2014年9月12日产生，但原告向法庭起诉被告交通事故责任所出具的司法鉴定意见书所依据的伤情是2014年10月方才诊断出，其时间差不能确认双方存在法律上的因果关系；2.被告车牌号为宁A某甲号小型汽车已经购买了相应的保险，即使原告伤情与交通事故存在因果关系，也应当由被告保险公司承担相应的赔偿责任。
被告史岐辩称，交通事故发生过程属实，但对原告2014年9月30日之后的治疗费用不予认可，且发生交通事故时被告正在执行公务，被告不应承担赔偿责任。
被告人保财险兴庆支公司辩称，1.原告伤情于2014年9月12日产生，但原告向法庭起诉被告交通事故责任所出具的司法鉴定意见书所依据的伤情是2014年10月方才诊断出，其时间差不能确认双方存在法律上的因果关系；2.被告公司并非本案侵权人，仅依据与被保险人形成的保险合同法律关系成为被告，因此本案的事故认定书及伤残等级是认定保险公司是否承担责任及责任比例的关键，故请求法庭依法核实事故认定书及伤残等级的真实合法性的前提下，尊重和遵循保险合同条款约定依法判决。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的事实和证据，本院认定如下：1.原告提交的门诊病历、住院病案及被告提交的门诊病历、疾病诊断证明真实、合法，被告否认原告2014年9月30日后的诊疗行为与本案交通事故的关联性，但事故发生日原告就诊时宁夏医科大学总医院心脑血管病医院即有胸椎骨折可能性及左侧髋部压痛的诊断且该诊断亦作为原告伤残等级鉴定依据之一,此其一；其二，根据原告伤情特点及医疗实践情况，应允许合理的等待期后确诊之可能性；其三，原告伤情治疗亦具有连续性，故应认定原告胸6椎体压缩性骨折之伤情与交通事故具有直接关联性，对上述证据证明的事实本院予以确认；2.原告提交的门诊、住院医疗费票据及发票真实、合法，对其中与门诊住院病例相印证、系治疗原告骨伤购买的药品发票载明的费用及北京就诊的合理费用合计28829.32元本院予以确认；2015年3月6日、3月11日、3月16日、4月6日、5月28日、6月22日、10月16日、11月7日发票载明的药费无相应诊断证明佐证且药品类目亦不能反映与原告伤情之关联性，故本院不予确认；3.原告提交的司法鉴定意见书及鉴定费票据真实、合法，对原告伤残等级为9级伤残的事实被告人保财险兴庆支公司不予认可，但未在规定时限内提交鉴定申请，亦无足以反驳的相反证据和理由，故对该事实本院予以确认；关于误工、营养、护理期限的鉴定意见，无明确或强制性标准，且该期限亦非必须依鉴定结论才能做出判断，法院可根据原告伤情、治疗恢复状况、医嘱等进行确定，故本院不予确认；4.原告提交的住宿费票据因无到外地治疗因客观原因不能住院的证据佐证，故本院不予确认，交通费应以原告就医治疗实际发生的合理费用为准，具体数额本院结合全案案情在说理部分予以确定；复印费收据中医院机构病案复印收据真实、合法，与本案具有关联性，对其证明的事实本院不予确认，银川市兴庆区（北）个体经营腾飞打印部收据从证据内容不能反映与本案事实的关联性，本院不予确认；5.原告提交的劳动用工聘用协议书在无工资发放、领取明细等相应证据予以佐证的情形下，尚不能达到原告之证明目的，本院不予确认；
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2014年9月12日10时05分，被告史岐驾驶被告宁安医院所有的宁A某甲号小型客车沿银川市绕城快速路由西向东行驶至5KM+400M处与同方向同车道张春生驾驶的宁A某乙号小客车尾部追尾相撞，造成宁A某甲号车乘车人王影、宁A某甲号乘车人原告及张龙元受伤，车辆受损的交通事故。经银川市公安局交通警察支队绕城快速路交警大队第64011304050号道路交通事故认定书认定，被告史岐负事故全部责任，张春生、王影、张龙元及原告无责任。事故发生后，原告先后前往宁夏医科大学总医院心脑血管医院、银川市中医医院、中国人民武装警察部队宁夏总队医院、中国人民解放军第解放军第五医院、张宝玉传统回医骨伤专科医院、宁夏医科大学总医院、银川市第三人民医院、银川市第一人民医院、北京积水潭医院、中国中医科学院望京医院等医院门诊及住院治疗，经诊断为全身多处皮肤软组织损伤、胸6椎体压缩性骨折等，其中先后在银川市中医医院、宁夏医科大学总医院心脑血管医院、银川市第一人民医院住院治疗合计58天。2016年6月6日，经银川市第一人民医院司法鉴定中心鉴定，原告因车祸致胸6椎体压缩性粉碎性骨折，伤残等级属九级。现原告因其各项损失赔偿事宜与被告协商未果，故诉至本院请求判如所请。
另查明，被告史岐系被告宁安医院员工，事故发生时正在执行工作任务，后为原告垫付医疗费6461.11元。被告宁安医院为宁A某甲号小型客车在被告人保财险兴庆支公司同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）（保险金额20万元）及不计免赔附加险，商业三者险负责赔偿超过交强险限额以上的部分，且依据被保险机动车驾驶人在事故中所负的事故责任比例承担相应的赔偿责任。本案事故发生在保险期间内。
又查明，事故发生后，被告人保财险兴庆支公司在第三者责任商业保险限额内向被告史岐赔付26168元。
本院认为，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任。本案系机动车之间发生的交通事故，事发前被告宁安医院为其宁A某甲号小型客车已在被告人保财险兴庆支公司同时投保交强险和商业三者险且事故发生在保险期间内，故对原告的合理损失，应先由被告人保财险兴庆支公司在交强险范围内予以赔偿；不足部分，因经相关职能部门认定，被告史岐承担事故全部责任，故被告人保财险兴庆支公司应在商业三者险限额内全额赔偿；仍有不足及不属于保险赔偿限额项下部分，又因被告史岐系被告宁安医院员工，事故发生时系在执行工作任务，故对该部分损失应由其用人单位即被告宁安医院承担侵权责任。
一、关于原告的合理损失的确定
医疗费部分，根据原告提供的门诊及住院医疗费收据，核定为28829.32元。住院伙食补助费，原告实际住院58天，其请求5800元（100元/天×58天）符合规定，本院予以支持。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，考虑原告的年龄、具体伤情及恢复状况，该部分费用本院酌定为3000元。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、期限确定，原告因伤治疗致使行动能力及自理能力一定程度上降低，需要陪护客观实际，护理人数原则上考虑一人，同时考虑其实际治疗状况、住院天数、医嘱建议及具体伤情，护理期限确定为65天，同时本院参照2015年宁夏道路交通事故伤亡人员人身损害赔偿有关费用计算标准中居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资38280元予以计算确定为6817元（38280元/年÷365天×65天）。误工费，应根据原告的误工时间和收入状况确定，原告提交的协议书虽不能证明其真实的收入状况且已退休，但仍具有劳动能力，亦可从事一定力所能及的工作并获得劳动收入，其因交通事故受伤致使劳动收入减少的事实客观实际亦符合当前社会劳动现状，现请求按月工资3000元计算误工费客观合理；关于误工时间，综合考虑其胸6椎体压缩性粉碎性骨折的伤情需必要合理恢复期及医嘱建议、复诊情况，误工时间酌定为5.5个月（包含住院期间），经核算误工费为16500元（3000元/月×5.5个月）。残疾赔偿金，原告损伤经鉴定为九级伤残，其请求88483元符合规定，本院予以支持。鉴定费1000元，包含伤残、三期，关于三期鉴定意见本院未予采纳，其一，三期鉴定并无明确或强制性国家标准；其二，该期限并非必须依鉴定结论才能做出判断，法院可依原告伤情、治疗恢复状况、医嘱等综合确定，故对鉴定费本院酌情支持600元。交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，考虑原告及陪护人员就医事实，该部分费用在本案中酌定为1500元。复印费167元有医院机构收据为凭，本院予以支持。精神损害赔偿金，原告因交通事故受伤多次往返各医院就诊治疗最终致残，精神遭受很大痛苦，同时结合事故发生的具体情节、被告的过错程度及本地平均生活水平本院酌情考虑为4000元。住宿费因无到外地治疗因客观原因不能住院的证据证实，本院不予支持。
二、关于各方责任的具体分担。对于原告的上述合理损失，应由被告人保财险兴庆支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费合计1万元，死亡伤残赔偿限额内赔偿精神损害赔偿金、护理费、误工费、残疾赔偿金、交通费合计11万元；不足部分，由被告人保财险兴庆支公司在商业三者险限额内赔偿34929.32元﹛（医疗费28829.32元+住院伙食补助费5800元+营养费3000元－1万元+（精神损害赔偿金4000元+护理费6817元+误工费16500元+残疾赔偿金88483元+交通费1500元－11万元）﹜。鉴定费600元及复印费167元，由被告宁安医院予以赔偿。因原告已在诉讼时效期间内向本院起诉主张权利，故被告人保财险兴庆支公司关于诉讼时效的抗辩意见不能成立。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第三十四条第一款、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司银川市兴庆支公司于本判决生效后十五日内向原告李新华赔偿损失154929.32元；
二、被告宁夏回族自治区宁安医院于本判决生效后十五日内向原告李新华赔偿损失767元；
三、驳回原告李新华的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1294元,由原告李新华负担299元，被告宁夏回族自治区宁安医院、史岐负担995元。
如不服本判决，可自本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。
审 判 长 周 宁
人民陪审员 杨生明
人民陪审员 刘月霞
二〇一七年六月十五日
书 记 员 张晓霞