安徽省六安市金安区人民法院民 事 判 决 书（2011）六金民一初字第1667号原告：戚仁华，女，住六安市。委托代理人（特别授权）：李和军，安徽知勤律师事务所律师。被告：六安市人民医院，住所地：六安市皖西西路**号。法定代表人：ＸＸ昌，该院院长。委托代理人（特别授权）：朱家萍，安徽皋兴律师事务所律师。委托代理人（特别授权）：高洁，安徽皋兴律师事务所律师。原告戚仁华诉被告六安市人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告戚仁华及其委托代理人李和军，被告六安市人民医院的委托代理人朱家萍均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告戚仁华诉称：原告因“盆腔囊性占位”于2008年2月27日入住被告医院，同年2月29日行手术治疗。术后，由于被告医务人员严重不负责任，从而导致原告于3月5日“十二指肠球部应激性溃疡穿孔”，3月8日肠穿孔修补术后原穿孔处再次破裂。以致引发原告中毒感染，生命垂危。3月10日，原告被迫转入南京总医院住院治疗。原告经该院诊断：1、肠瘘；2、严重腹腔感染；3、严重营养不良；4、十二指肠溃疡穿孔术后；5、盆腔囊肿术后。为治疗被告给原告造成的损害后果，原告从2008年3月10日至2009年3月27日先后四次在南京总医院及南京总医院汤山分院住院治疗。2008年10月30日，南京医科大学司法鉴定所南医鉴（2008）书审字第88号司法鉴定意见鉴定：被告对原告诊疗行为存在缺乏鉴别诊断的不足，及直肠后间隙脓肿引流后引流管放置不当的诊疗错误；原告目前后果与院方的治疗错误有直接的因果关系。2009年3月27日，原告经南京总医院检查，现不具备造口还纳条件，故予以出院在家疗养。2009年11月25日，南京医科大学司法鉴定所南医鉴（2009）书审字第1375号司法鉴定意见鉴定：原告戚仁华后续治疗相关手术及治疗费在三级公立医院约需6万元—8万元。2008年4月原告向金安区人民法院起诉，2010年4月15日，贵院作出（2008）六金民一初字第0665号民事判决书。根据上述判决书，原告后续治疗费另行主张。此后，原告根据医嘱定期复查，并于2011年4月6日再次到南京总医院进行后续治疗。原告经该院再次诊断：1、乙状结肠瘘；2、腹壁切口疝；3、盆腔脓肿；4、抑郁症；5、腹部多次术后。2011年5月8日，原告因乙状肠造口还纳本次手术无法完成，再次出院在家疗养至今。这次住院原告已花去医药费等各项费用10多万元，后续治疗仍是一个未知数，原告为维护自身的合法权益，诉至来院，要求判令：1、被告赔偿原告医药费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、被抚养人生活费等共计271883.24元；2、由被告承担本案的诉讼费用。被告六安市人民医院辩称：原告诉请的情况与被告的治疗有关，但是已经由金安区法院判决并履行完毕；原告对被抚养人的生活费在先前的诉讼中没有提起，已经视为放弃，本案的审理范围应禁止该项；本案诉讼费用是重复诉讼造成的，不应该由被告承担。经审理查明，原告戚仁华于2008年2月27日因体检发现“盆腔肿块7月余”至被告六安市人民医院住院治疗，于2008年2月29日行“直肠后间隙囊肿引流术＋子宫肌瘤剥除术＋左卵巢巧克力囊肿摘除术”，术后因盆腔引流管处有场内容物流出，又行剖腹探查术发现“十二指肠球部穿孔”，于2008年3月6日行“十二指肠球部穿孔修补术”，2008年3月8日再次穿孔，被告于2008年3月9日将原告转至中国人民解放军××军区××医院（××军区总医院）治疗（3月10日正式住院），南京总医院诊断为：1、严重腹腔感染，2、肠瘘；3、严重营养不良；4、十二指肠溃疡穿孔术后；5、盆腔囊肿术后，于2008年3月11日行“剖腹探查＋胃造口＋上段空肠造口＋腹腔开放＋网片临时关腹＋腹腔双套管冲洗引流术”，于2008年4月23日行“头皮取皮、腹壁缺损植皮术”，术后腹壁所植皮肤生长良好，住院63天，出院转往南京总医院汤山分院住院急需治疗，出院医嘱：1、于83医院继续医疗；2、保证双套管引流通畅；3、继续肠内营养支持，注意营养状况；4、加强锻炼，择期行确定性手术治疗等，原告于2008年5月12日转往南京总医院汤山分院继续治疗，在南京总医院汤山分院住院71天，原告于2008年7月21日再次转往南京总医院住院治疗，于2008年8月14日行“剖腹探查、腹壁缺损处疤痕切除、十二指肠瘘修补、直肠肠瘘段切除乙状结肠经肛口拖出吻合、下腹部腹壁缺损网片修补、腹腔冲洗引流术”，术后顺利恢复肠内营养，于2008年8月22日行“乙状结肠造口术”，术后原告各项生命体征平稳，逐步拔出各根双套管，盆腔双套管更换为普通导尿管每日冲洗，原告于2008年9月7日出院，出院医嘱：1、继续肠内营养支持，注意营养状况；2、加强术后康复锻炼；3、坚持每日冲洗及切口换药；4、月后门诊复查；5、如有不适，我科随访。截止2009年11月24日前，戚仁华分别住六安市人民医院、南京总医院住院治疗所产生的医疗费、查价费、护理人员护理费、住院伙食补助费、营养费、住宿费及误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费等损失，于2010年4月15日，本院以（2008）六金民一初字第0665号民事判决书作出判决，并已履行。后期所产生的检查费、外购药费2061.2元，2011年4月6日，戚仁华因乙状结肠瘘；腹2壁切口疝；盆腔脓肿；抑郁症；腹部多次术后送入中国人民解放军南京总医院住院治疗，2011年5月8日，戚仁华因乙状肠造口还纳手术无法完成，出院在家疗养，住院32天，支付检查费、医疗费86391.29元。出院医嘱：“继续肠内营养支持；逐步向进口进食过渡”。花去伤者及陪护人员的交通费1876元、住宿费3167元，2011年8月17日原告诉至本院，要求依法判决。自2009年11月24日起至本次诉前止的各项医疗费等为271883.24元。上述事实，有身份证、户口簿、协议书、出院记录、鉴定书、医疗费发票、照片、民事判决书、证明、住宿费发票、交通费票据、当事人当庭陈述等其他书证在卷佐证，足以认定。本院认为，原告因患盆腔囊肿到被告处住院治疗，被告六安市人民医院对原告的诊疗行为存在缺乏鉴别诊断的不足，及直肠后间隙脓肿引流后引流管放置不当的医疗过错，致残原告应负赔偿责任。原告诉请被告赔偿住院期间所支付的检查费、医疗费86391.29元、伙食补助费640元，予以支持；请求出院后检查费、外购药2061.2元，因根据伤者伤情实际需要，予以支持；诉请伤者及陪护人员交通费1876元、住宿费3167元，根据伤者的居住地往返医院的距离，予以支持。请求营养费按569天计算每天20元，计款11380元，根据伤者的伤残部位及伤情需要，结合医嘱，予以支持。诉请误工费按569天，每天95.9元计算，证据不足，误工费应按住院期间32天，每天按82.79元计算为妥；请求护理费按569天计算，护理费应按住院期间32天计算，每天67.95元计算为宜。所诉被抚养人生活费80591元，该项赔偿应在确定伤者是否丧失劳动能力及被抚养人的实际情况后，可另行主张。本次多诉的537天误工时间、护理人员依赖护理期限均待经司法鉴定程序后，可另行起诉。经计算，原告戚仁华损失为：医疗费88452.49元（2061.2元＋86391.29元）；住院期间护理费2174.4元（67.95元＊32天）；住院期间伙食补助费640元（20元＊32天）；营养费11380元（20元＊569天）；误工费2649.28元（82.79元＊32天）；住宿费3167元；交通费1876元，以上合计总额为110339.17元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十四条第一款第七项，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告六安市人民医院赔偿原告戚仁华医疗费88452.49元；二、被告六安市人民医院赔偿原告戚仁华护理费2174.4元；三、被告六安市人民医院赔偿原告戚仁华伙食补助费640元；四、被告六安市人民医院赔偿原告戚仁华营养费11380元；五、被告六安市人民医院赔偿原告戚仁华误工费2649.28元；六、被告六安市人民医院赔偿原告戚仁华住宿费3167元；七、被告六安市人民医院赔偿原告戚仁华交通费1876元；八、驳回原告戚仁华其他诉讼请求；上述一、二、三、四、五、六、七项均于本判决生效之日起五日内一次性付清。案件诉讼费5380元，由原告戚仁华负担2880元，被告六安市人民医院负担2500元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。（开户行：六安市农村信用社郊区联社球拍路分社。帐号20000108315610300000026。收款单位：六安市金安区法院立案庭）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于六安市中级人民法院。审判长 李 梅审判员 李立军审判员 朱中全二〇一一年九月八日书记员 王 玥相关法律条文《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医药费、因误工较少的收入、残废者生活补助费等费用；造成伤亡的，应当支付丧葬费、死者生前抚养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国民法通则》第一百三十四条第一款第七项承担民事责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨害；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）修理、重作、更换；（七）赔偿损失；（八）支付违约金；（九）消除影响、恢复名誉；（十）赔礼道歉以上承担民事责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用人民法院审理民事案件，除适用上述规定外，还可以予以训诫、责令具结悔过、收缴进行非法活动的财务和非法所得，并可以依照法律规定处以罚款、拘留。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条因生命、健康、身体遭到侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院予以受理。本条所称“赔偿权利人”，是指在侵权行为或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担责任的自然人、法人或者其他组织。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收据凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必要的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入情况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度的平均工资计算。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。