福建省福鼎市人民法院民 事 判 决 书（2016）闽0982民初1640号原告谢尚岁，男，1974年6月17日出生，汉族，户籍地福鼎市。委托代理人刘元聪，福建鹏远律师事务所律师。委托代理人曾云军，福鼎市中心法律服务所法律工作者。被告赵焕涛，男，1969年5月11日出生，汉族，住山东省烟台市经济技术开发区。被告中国人民财产保险股份有限公司蓬莱支公司，住所地蓬莱市钟楼东路61号。统一社会信用代码91370684966067983N.代表人赵焱，该公司经理。委托代理人李小勇，山东扬衡律师事务所律师。原告谢尚岁诉被告赵焕涛、中国人民财产保险股份有限公司蓬莱支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年6月24日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托代理人刘元聪，被告赵焕涛、中国人民财产保险股份有限公司蓬莱支公司委托代理人李小勇到庭参加诉讼，本案经审理现已终结。原告谢尚岁诉称，2016年1月30日1时24分，被告赵焕涛驾驶鲁Ｆ×××××号重型仓栅式货车从福鼎市沙埕镇驶往浙江省苍南县方向，行经沙埕镇进镇区路口时，碾压横卧在道路上的谢尚岁腿部，造成原告受伤的交通事故。据此，诉至法院，请求判令：1、被告赵焕涛赔偿原告因本起交通事故造成的医疗费117796.98元、营养费6000元、住院伙食补助费5600元、护理费22500元、误工费13451元、残疾赔偿金133100元、被扶养人生活费32928元、后续治疗费11000元、鉴定费2200元等经济损失及精神损害抚慰金15000元，合计359575.98元；2、被告中国人民财产保险股份有限公司蓬莱支公司（以下简称人民财保公司）在交强险及商业三者险限额内对原告的各项损失承担直接赔付责任。被告人民财保公司辩称，1、鲁Ｆ×××××号车辆在本公司投保了交强险及商业险，商业三者险限额为50万元，且事故发生在保险期间内，同意按照合同的约定赔偿原告的合理损失，但不承担诉讼费、鉴定费。2、在订立保险合同时，本公司就保险条款向被告赵焕涛作了详细介绍并提供了投保条款，且对相关免除保险人责任的条款向投保人履行了提示和释明义务；根据机动车第三者责任保险条款第二十四条第二款第1项规定：“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场，保险人不负责赔偿。”，因本案事故发生后，被告赵焕涛驾车驶离现场，因此商业险不予赔偿；如法院认为商业三者险范围内应承担赔偿责任，也应扣除非医保费用，并依责任比例按70％予以赔偿。3、原告诉请的赔偿项目存在不合理或不合法应予剔除：⑴医疗费，依保险合同约定应扣除10%非医保用药；⑵鉴定费、诉讼费不属保险赔偿项目；⑶营养费未有医疗机构或鉴定机构的建议，不予认可；⑷住院伙食补助费标准过高；⑸护理费标准无事实及法律依据；⑹误工费应按农村居民人均纯收入计算；⑺残疾赔偿金，首先，对伤残等级有异议，申请重新鉴定，其次，赔偿标准也不应适用城镇居民标准计算；⑻被扶养人生活费已由残疾赔偿金包含，属重复主张，如需赔偿也应按农村居民标准计算；⑼精神损害抚慰金，其伤情较轻，且在事故中存在严重过错，不应支持；⑽后续治疗费，应以实际发生为准。被告赵焕涛辩称，被告人民财保公司应在商业三者险范围内承担赔偿责任。因事故发生时，本人并非故意驶离现场，而是事后经交警部门通知才知发生了交通事故。原告对自己的主张提供如下证据：1、谢尚岁身份证，拟证明原告身份情况。2、企业公示信息、机动车驾驶证，拟证明两被告身份情况。3、交通事故认定书、行驶证、交强险和商业险保单及询问笔录，拟证明⑴本案交通事故发生经过；⑵本起事故经交警部门认定，被告赵焕涛负事故的主要责任，原告负事故的次要责任；⑶鲁Ｆ×××××号重型仓栅式货车交强险及商业险均投保于被告人民财保公司，且事故发生于保险期内。4、福鼎市医院发票，出院记录、住院费用汇总清单、费用明细，拟证明原告因本案事故造成左胫腓骨开放性骨折、失血性休克、右下肢踝骨骨折，入住福鼎市医院治疗计99天，花费医疗费96782.46元。5、司法鉴定意见书、发票，拟证明原告的伤残程度为九级伤残、护理期为150日、后续取内固定费用约11000元，并支付鉴定费2200元。6、证明、户口簿，拟证明原告及其父母自1985年起居住于沙埕镇内岙社区海滨中路95号，并原告有兄弟三人；7、福安医院的收费发票、疾病证明书、出院记录、入院记录、医嘱单、费用清单，拟证明原告起诉后因伤情变化又入住福安医院治疗，花费医疗费21014.52元。被告人民财保公司质证认为，对证据1、2无异议；证据3真实性没异议，但认为原告负有严重过错；证据4应剔除10％非医保费用；证据5的鉴定书系原告单方委托不予认可，且伤残等级过高申请重新鉴定，对护理期限无异议，后续治疗费应以实际发生为准，鉴定费不属于保险赔偿范围；证据6原告为农业户口，残疾赔偿金等相关损失应按农村标准计算；证据7应剔除10％非医保费用。被告赵焕涛质证认为，同被告人民财保公司的质证意见。被告人民财保公司向本案提供：证据1保险条款，用以证明依条款约定：事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场的属责任免除；非医保药费、鉴定费等属不予赔偿项目，并证明对免除责任和不予赔偿的相关条款加黑加粗，尽了提示义务。证据2投保单正本，用以证明保险人针对免责条款向投保人尽了明确说明义务。原告质证认为，被告赵焕涛是在不知发生交通事故的情况下驾车驶离现场，不属于保险条款中的免责事项。被告赵焕涛质证认为，当时保险公司并未对保险条款进行任何说明及告知，且事故后的行为也非条款中规定的免责行为。对双方当事人提供的证据，通过庭审质证，分析认证如下：原告提供的证据1-2两被告均无异议，本院予以确认，可以证明原、被告双方的诉讼主体适格。证据3其中《道路交通事故认定书》、询问笔录，结合庭审中的调查，可以证明被告赵焕涛驾驶机动车未注意观察路面情况，在没有交通信号的道路上未在确保安全的原则下通行，是造成本案事故发生的主要原因，应负事故的主要责任，原告酒后醉卧机动车道，与本案事故的发生也有直接的因果关系，应负事故的次要责任；交强险、商业险保单，可以证明被告人民财保公司系赵焕涛驾驶的鲁Ｆ×××××号货车交强险和商业险的承保公司，商业三者险保额为50万元，不计免赔，且本案事故发生在保险有效期限内。证据4可以证明原告因本案事故受伤当日即被送入福鼎市医院急诊并住院治疗，于2016年5月9日好转出院，住院99天，支付门诊、住院医疗费计96782.46元；经医院诊断伤情为左胫腓骨开放性骨折、左足第1趾骨骨折、左内外踝骨折、右外踝骨折、双跟骨骨折、右足第1、2、4趾骨骨折、左足第5跖骨骨折、右下肢挤压伤、失血性休克、左下肢胫前肌群损伤、双侧胫神经损伤、双侧腓总神经损伤及双侧腓肠神经损伤。证据5系有鉴定资质的机构和执业资格的专业鉴定人员所出具，且法医学临床病理检验与医院的病案材料相符，来源合法，结论客观、真实，本院予以认定，可以证明原告因本案事故受伤构成九级伤残、护理期为150日，并由此花费鉴定费2200元；被告人民财保公司对该鉴定结论持疑，但未提供反驳的证据，故其提出重新鉴定的申请，本院不予采纳。证据6其中福鼎市沙埕镇内岙社区居委会及沙埕镇派出所的证明，系了解、掌握和登记、管理辖区内居民户籍及流动人口暂、居住等基本信息的基层群众组织和有权机关所出具，并有单位公章及具证人签名，对其证明力，本院予以确信，可以证明原告自1985年4月随父从福鼎市前岐镇照兰村搬迁到沙埕镇生活并居住在内岙社区海滨中路95号至今；户口簿及沙埕镇内岙社区居委会出具的证明，可以证明谢作金、游爱珍系原告的父母，分别出生于1943年8月3日和1950年2月24日，其夫妻俩共生育三子，长子谢尚春（48岁）、次子谢尚枝（47岁）、三子谢尚岁。证据7可以证明原告在本案起诉后至开庭前，因左胫骨内固定断裂又于2016年7月15日入福安市上白石中心卫生院继续住院治疗，期间行“左胫骨切开复位+内固定术”，住院13天，花费医疗费21014.52元。被告人民财保公司提供的证据1，可以证明保险条款对相关保险免责情形及不属保险赔偿范围作了明确规定，并黑体加粗以示提醒；证据2有投保人在投保单和声明书上亲笔签字，虽然可以证明保险人对免责或免赔条款，向投保人履行了提示和释明义务，但被告人民财保公司依据机动车第三者责任保险条款第二十四条第二款第1项：“事故发生后，在未依法采取措施的情况下或者遗弃被保险机动车离开事故现场属责任免除；”的约定作为本案商业三者险免除责任的理由不充分，本院不予认定；从该条款的规定，显然，主观上应为明知已发生交通事故而驾车离开现场，而本案经交警部门的调查并认定，被告赵焕涛系夜间行车未注意观察路面情况，导致碾压醉卧道路的原告后，在不知已发生交通事故的情况下驾车离开现场，况且被告人民财保公司也没有提供反驳证据证明被告赵焕涛在发生事故后，故意驾车逃离现场，因此，该条款不能作为其商业三者险免责的依据。经审理查明，2016年1月30日午夜1时24分，被告赵焕涛驾驶鲁Ｆ×××××号重型仓栅式货车从福鼎市沙埕镇驶往浙江省苍南县方向，行经沙埕镇进镇区路口时，未注意观察路面情况，碾压酒后醉卧在道路上的原告谢尚岁，造成原告受伤的交通事故。经福鼎市公安局交通管理大队作出的《道路交通事故认定书》认定，赵焕涛应负事故的主要责任；谢尚岁负次要责任。原告受伤当日即被送入福鼎市医院急诊并住院治疗，于2016年5月9日好转出院，住院99天，支付门诊、住院医疗费计96782.46元；经医院诊断伤情为左胫腓骨开放性骨折、左足第1趾骨骨折、左内外踝骨折、右外踝骨折、双跟骨骨折、右足第1、2、4趾骨骨折、左足第5跖骨骨折、右下肢挤压伤、失血性休克、左下肢胫前肌群损伤、双侧胫神经损伤、双侧腓总神经损伤及双侧腓肠神经损伤；2016年7月15日因左胫骨内固定断裂又入福安市上白石中心卫生院继续住院治疗，期间行“左胫骨切开复位+内固定术”，住院13天，花费医疗费21014.52元。2016年6月12日经福建鼎力司法鉴定中心鉴定，原告的伤残等级为九级伤残。事故发生后，被告赵焕涛已先行垫付原告医疗费20000元。另查明，被告人民财保公司系鲁Ｆ×××××号重型仓栅式货车交强险和商业险的承保公司，商业三者险保额为50万元，不计免赔，且事故发生时间在保险有效期限内。综上事实，本院认为，公民的生命健康权受法律保护。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成他人损害的，先由机动车承保交强险的保险公司在强制保险的责任限额内按照实际损失赔付，不足部分由承保商业三者险的保险公司依保险合同在责任限额范围内予以赔偿；仍有不足部分，由侵权人承担赔偿责任。本案中，交警部门关于被告赵焕涛应负本案事故的主要责任，原告谢尚岁负次要责任的认定，定性准确、客观，本院予以确认。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款的规定，本院对原告诉请的赔偿项目认定如下：1、医疗费117796.98元，系原告因本案事故受伤门诊、住院治疗的必要费用，且有正式票据证明，予以认定；2、原告主张营养费6000元，由于原告因本案事故受伤构成九级伤残，加强营养是必要的，但适用标准偏高，本院酌定为3000元；3、原告主张住院伙食补助费5600元，适用标准与福建省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准一致，符合法律规定，且计算天数有事实依据，本院予以认定；4、原告主张护理费22500元，护理天数有鉴定机构出具的护理期限意见，但适用标准缺乏事实依据，参照福鼎市区当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，可认定的应为120元/天×150天=18000元；5、原告主张误工费13451元，适用标准并无不当，且误工天数计算合理，本院予以认定；6、原告主张残疾赔偿金133100元，其虽然户籍地属农村，但已提供证据证明在城镇生活、居住连续一年以上，故适用城镇标准符合法律规定，且计算方法无误，本院予以认定；7、原告主张被扶养人生活费32928元，因其父母已从农村迁居城镇多年，故适用标准符合法律规定，且计算年限与方法无误，本院予以认定；8、原告主张精神损害抚慰金15000元，适用标准偏高，综合考虑双方当事人在事故中的过错及原告的受伤程度等因素，本院酌定为7000元；9、原告主张后续取内固定费用11000元，虽未实际发生，但有鉴定机构出具的鉴定意见确定必然发生，且评估费用合理，为节约诉讼成本，避免当事人讼累，本院予以认定；10、原告主张鉴定费2200元，系因本案提起诉讼的必要费用，且有正式票据证明，予以支持。综上，原告的合理损失及精神损害抚慰金，合计344075.98元。被告人民财保公司作为鲁Ｆ×××××号重型仓栅式货车交强险的承保公司应依法在交强险赔偿责任限额内对原告的损失及精神损害抚慰金先行承担赔偿责任。即赔偿原告谢尚岁医疗费10000元、护理费18000元、误工费13451元、被扶养人生活费32928元、精神损害抚慰金7000元、残疾赔偿金38621元，合计120000元；对于交强险赔付后的不足部分，按相关当事人在事故中的过错比例分担责任，本院确定为被告赵焕涛承担80%，原告自行负担20%。被告人民财保公司作为鲁Ｆ×××××号车商业险的承保公司，还应当在商业三者险的责任限额内直接向保险合同的第三者支付保险金，即赔付原告（344075.98-120000）元×80%=179260.78元，扣除被告赵焕涛先行垫付的20000元，还应赔付159260.78元。被告赵焕涛先行垫付的20000元，可依保险合同约定，另行向被告人民财保公司请求予以返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一、二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款之规定判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司蓬莱支公司应在机动车交通事故强制保险赔偿责任限额内赔偿原告谢尚岁因本案事故造成医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、后续治疗费、鉴定费等各项损失及精神损害抚慰金计120000元；在商业三者险赔偿责任限额内赔付原告各项损失计179260.78元；两险赔付合计299260.78元，扣除由其直接返还给被告赵焕涛先行已垫付的20000元，剩下279260.78元应于本判决生效之日起十五日内予以赔付。二、驳回原告谢尚岁的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（自动履行款项可以直接汇入福鼎市人民法院开户于福鼎市农村信用合作联社营业部帐号为9060310010010990018638的帐户）。本案受理费1908元，减半收取954元，由原告谢尚岁负担38元，被告赵焕涛负担916元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省宁德市中级人民法院。（上诉案件受理费缴纳办法：到本院领取省财政厅印制的人民法院诉讼费用缴费通知书，至迟在上诉期满后七日内预交到宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理。）审判员  谢争光二〇一六年八月二十九日书记员  董阳阳附注：义务人在规定的期限内必须履行义务，如未履行义务的，权利人可以向人民法院申请执行，申请执行的期限为二年。申请期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算。附主要法律条文:1.《中华人民共和国侵权责任法》第二条第一款侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：㈠机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。㈡机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3.《中华人民共和国保险法》第六十五条第一、二款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应当获赔部分直接向保险人请求保险赔偿金。4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。5.《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条第一款：精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：㈠侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；㈡侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；㈢侵权行为所造成的后果；㈣侵权人的获利情况；㈤侵权人承担责任的经济能力；㈥受诉法院所在地平均生活水平。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零八条【基于检察监督权的再审】最高人民检察院对各级人民法院已经发生法律效力的判决、裁定，上级人民检察院对下级人民法院已经发生法律效力的判决、裁定，发现有本法第二百条规定情形之一的，应当提出抗诉。地方各级人民检察院对同级人民法院已经发生法律效力的判决、裁定，发现有本法第二百条规定情形之一的，或者发现调解书损害国家利益、社会公共利益的，可以向同级人民法院提出检察建议，并报上级人民检察院备案；也可以提请上级人民检察院向同级人民法院提出抗诉。各级人民检察院对审判监督程序以外的其他审判程序中审判人员的违法行为，有权向同级人民法院提出检察建议。执行申请提示：《中华人民共和国民事诉讼法》二百三十九条，即“申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。”