安徽省肥东县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖0122民初237号
原告：乔英会，女，1986年12月27日出生，汉族，居民，户籍地河南省遂平县，经常居住地江苏省苏州市吴中区。
委托代理人：周明，肥东县法律援助中心律师。
被告：肥东县店埠镇中心卫生院（肥东县第四人民医院），住所地肥东县店埠镇老街**号。统一社会信用代码12340122485099239C。
法定代表人：王国军，院长。
委托代理人：梅应全，安徽华腾律师事务所律师。
原告乔英会与被告肥东县第四人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月11日立案受理后，依法由审判员王卫东适用简易程序独任审判，于2017年6月12日公开开庭进行了审理。原告乔英会及其委托代理人周明、被告肥东县第四人民医院的委托代理人梅应全到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
乔英会诉称：2016年3月9日，原告因待产入住肥东县第四人民医院，后行剖宫产手术，出院后原告产道流血在被告处门诊观察治疗，术后20多天再次出现流血在医方住院治疗，出现严重休克转上级医院后切除子宫。医方手术粗糙，发现出血后没有及时采取措施，没有及时转诊，延误了最佳治疗时机。原告子宫被切除，无法再生育，医方应承担责任。经合肥市医学会鉴定，为三级丙等医疗事故。经多次协商未果，特提起诉讼，请求判令：1、被告赔偿原告各项损失295339.37元；2、本案诉讼费用由被告承担。
肥东县第四人民医院辩称：被告在对原告的诊疗过程中，尽到了合理义务；现鉴定结论已作出并生效，我方是主要责任，认可承担60%的责任；原告的医疗费用不应包括分娩的费用，赔偿标准应按事故发生地的标准计算。
经审理查明：2016年3月9日，乔英会到肥东县第四人民医院行“子宫下段剖宫产术，”术后六天行腹部切口拆线并出院。原告因产道出血又到肥东县第四人民医院治疗，后转至合肥市第二人民医院住院治疗8天，行经腹次全子宫切除术。原告在产后共用去医疗费24047.51元。2016年11月11日，合肥市医学会作出医疗事故技术鉴定书，分析认为：产妇经医方剖宫产分娩后，发生切口愈合不良并出血，属于剖宫产术后并发症范畴，该并发症具有不确定性和相对可防范性；医方医疗行为存在过失，与并发症未能有效控制，最终导致子宫切除存在因果关系。结论为：该例属于三级丙等医疗事故，医方承担主要责任。原告支付鉴定费1600元。2017年1月24日，驻马店嘉和法医临床司法鉴定所受原告委托对乔英会的伤残等级评定为七级伤残，原告支付鉴定费500元。
本案在审理过程中，肥东县第四人民医院向本院提出申请，要求对乔英会的伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定。安徽同德司法鉴定所受本院委托于2017年4月5日作出皖同德（2017）临鉴字第F397号鉴定意见书，鉴定意见为：乔英会因产后出血等因素致“次全子宫切除术”，构成七级伤残；误工期以90日、护理期以60日、营养期以60日为宜。
另查明：乔英会自2014年2月在江苏省苏州市吴中区木渎镇天平村租住严三男的房屋，并办理了江苏省居住证。同时在宁波宁徽电器有限公司工作，任苏州办事处业务员，从事销售工作，月收入4500元。
以上事实，有住院病历、门诊病历、医疗费发票、鉴定意见书、租房协议及居住证、营业执照及劳动合同、收入证明、医疗事故技术鉴定书、鉴定意见书等证据证实。
本院认为:公民的生命健康权受法律保护，医疗机构实施的医疗行为致患者生命、健康、身体遭受不当损害的，医疗机构应承担赔偿责任。本案被告在对乔英会的治疗过程中存在医疗过错行为，与乔英会的子宫切除存在因果关系，医疗过错行为属主要因素，根据本案案情，本院酌定被告承担70%的赔偿责任。原告在被告处为分娩所支出的费用，不属医疗事故所产生的损失，故对原告提供的在被告处分娩手术的费用776.66元，本院不予支持。乔英会在江苏省居住工作一年以上，其残疾赔偿金可按江苏省农村居民标准计算。本院确认原告的损失有：医疗费24047.51元；住院伙食补助费30元/天×8天=240元；营养费30元/天×60天=1800元；护理费114.4元/天×60天=6852元；误工费4500元/月×3月=13500元；残疾赔偿金17606元/年×20年×40%=140848元；鉴定费2100元；鉴于本起事故给原告造成子宫切除的后果，精神抚慰金酌定30000元；关于被抚养人生活费，原告未能提供其母亲需被抚养的证据，本院不予认可，被扶养人认定其女儿一人，被扶养人生活费为10287元/年×18年÷2人×40%=37033.2元；交通费酌定1500元、住宿费1000元。以上合计，乔英会的损失为258920.71元，对原告的上述损失，由肥东县第四人民医院承担190244.5元[（258920.71-30000）×70%+30000]。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十条的规定，判决如下：
一、肥东县第四人民医院（肥东县店埠镇中心卫生院）于本判决生效之日起七日内赔偿乔英会190244.5元；
二、驳回乔英会的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费4100元，减半收取为2050元，由肥东县第四人民医院（肥东县店埠镇中心卫生院）负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。
审判员 王卫东
二〇一七年六月二十九日
书记员 周俊君
附相关法条：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。