广东省阳江市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤17民终1189号
上诉人（原审原告）：许文惠，女，1994年1月15日出生，汉族，住所地：广东省阳西县，现住广东省阳江市江城区。
委托代理人：曾庆波，广东漠阳律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：黄海健，女，1984年3月7日出生，汉族，住所地：广东省阳江市江城区，现住广东省阳江市江城区。
被上诉人（原审被告）：冯德銮，男，1977年11月9日出生，汉族，住广东省阳西县。
被上诉人（原审被告）:中国平安财产保险股份有限公司阳江中心支公司。住所地：广东省阳江市三环路***号。
负责人：梁瑞勇，该公司总经理。
委托代理人：欧世华，该公司员工。
上诉人许文惠因与被上诉人黄海健、冯德銮、中国平安财产保险股份有限公司阳江中心支公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服阳江市江城区人民法院（2016）粤1702民初311号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
2016年1月21日，许文惠向原审法院提起诉讼，请求法院判令：1、平安保险公司在交强险赔偿限额内赔经济损失35900.35元给许文惠。2、平安保险公司在商业第三者责任险赔偿限额内赔偿经济损失56032.69元给许文惠。3、黄海健、冯德銮对上述第一、二项诉讼请求中的款项承担连带赔偿责任。4、黄海健、冯德銮、平安保险公司承担本案全部诉讼费用。主要事实和理由是：2015年9月2日8时28分许，黄海健驾驶粤Ｔ×××××号小型客车沿阳江市江城区帆映雅居D幢旁左转弯往小区出入后行驶时，遇许文惠驾驶阳江11775超二轮机动车由东往小区出入口方向行驶，两车发生碰撞，造成两车损坏、许文惠受伤的交通事故。该事故经阳江市公安局交通警察支队市区大队作出第4417019201501982号《道路交通事故认定书》，认定黄海健承担事故的全部责任，许文惠不承担事故的责任。许文惠受伤后即被送到阳江市人民医院抢救治疗，共住院94天，用去医疗费48910.89元，治疗期间，许文惠还用去药费344元、医用品费95元，到上级医院检查用去检查费1019.8元、交通费1615元、住宿费340元、餐饮费218元。出院后，许文惠继续门诊康复治疗用去3045元医疗费。
黄海健辩称：（一）许文惠的误工费应按其住院治疗94天加出院后全休3个月计90天，共计184天，不是按274天计算。（二）发生事故当天，许文惠急诊的费用1674.38元及住院押金3000元是黄海健支付给医院的，2015年9月21日黄海健与许文惠在交警部门签订了协议书，提前支付了5000元生活费给许文惠。（三）肇事车辆在平安保险公司处购买了保险，应由平安保险公司赔偿给许文惠。
平安保险公司辩称：（一）事故车辆在保险公司购买了交强险及商业第三者责任保险30万，事故发生在保险期限内。（二）许文惠的医疗费同意按医院发票的金额赔付，对于许文惠提供的医用品及药费344元不予认可，且许文惠的门诊治疗费3045元没有提供门诊病历，无法核实其治疗是否与本次事故有�果关系，法院应依法驳回。应扣减平安保险公司已支付的医疗费10000元。（三）护理费应按100元/天标准计算。（四）营养费应调整至300元为宜。（五）许文惠诉请的餐饮费、交通费、住宿费不予认可，应由其自行承担，且与本案没有因果关系。（六）根据道路交通事故受伤人员临床诊疗指南中住院时间的规定，软组织挫擦伤一般治疗时间为20天，而本案中，许文惠住院时间高达94天，××床行为，因此，只同意许文惠诉请的误工费、伙食费、护理费按20天进行赔付。
冯德銮没有作答辩。
原审法院经审理查明：许文惠是非农业家庭户口。许文惠主张其做散工，此后在2015年8月16日入职阳江市达众销售服务有限公司，但对其工作收入情况没有提供证据证明。
黄海健驾驶的粤Ｔ×××××号小型客车登记在冯德銮的名下，该车辆在平安保险公司处投保有机动车交通事故责任强制保险，以及购买了300000元的商业第三者责任保险及其不计免赔险,本案所涉交通事故发生在保险期间。
2015年9月2日8时28分许，黄海健驾驶粤Ｔ×××××号小型客车沿阳江市江城区帆映雅居D幢旁左转弯往小区出入口行驶时，遇许文惠驾驶阳江11775超二轮机动车由东往西往小区出入口方向行驶，两车发生碰撞，造成两车损坏、许文惠受伤的交通事故。2015年9月18日，阳江市公安局交通警察支队市区大队作出第4417019201501982号《道路交通事故认定书》，认定：黄海健驾驶转弯的机动车未让直行的车辆先行，承担事故的全部责任，许文惠不承担事故的责任。
事故发生后当天，许文惠被送至阳江市人民医院门诊，黄海健为许文惠支付门诊费用1674.38元（629.1元+999元+46.28元）；此后当日许文惠在该院住院治疗，至2015年12月4日出�，住院天数为94天，用去住院费48910.89元。诊断证明书中记载：1、全身多处软组织挫裂伤；2、肺挫伤；3、双侧胸腔积液。该诊断证明书中的处理意见为：1、2015年9月2日至2015年12月4日住院治疗；2、住院期间留陪人1名；3、出院后全休3个月，注意加强营养；4、门诊随诊及继续治疗。
另查明，事故发生后黄海健为许文惠支付了住院押金3000元，并赔偿了5000元给许文惠，包含上述已支付的门诊费1674.38元，黄海健合共已支付了9674.38元给许文惠。平安保险公司已支付了医疗费10000元给许文惠。
此外，许文惠在住院期间，阳江市人民医院向许文惠出具两张治疗收费单，内容分别显示“炙热贴，计价单位×2”、“炙热贴，计价单位×5”。许文惠分别在聪记药店购买炙热贴共16盒（每盒13元）208元、在金安堂医药超市购买炙热贴2盒（每盒28元）56元、在阳江市江城区正品堂药店购买炙热贴1盒20元、在牛圩购买炙热贴3盒（每盒20元）60元，合共344元，许文惠对此提供了购药小票为证。
一审诉讼中，许文惠提供三张收款收据，主张因本次事故受伤治疗而购买水垫、尿裤用去医用品费95元，但未能提供治疗医院出具的相关证明或医嘱；许文惠提供分别为2015年11月13日、14日的广州军区广州总医院放射科放射诊断报告、磁共振诊断报告及门诊收费票据219.8元、800元各一份、2015年9月25日车票10张、11月13日、14日车票各5张以及餐饮发票218元一张，主张由于阳江市人民医院设备不齐全，医生口头交代其到外地门诊，其到广州军区广州总医院做磁共振及放射检查，用去门诊费1019.8元、交通费1615元、住宿费340元、餐饮费218元。许文惠上述主张，其未能提供证据证明阳江市人民医院出具证明或医嘱同意其到外地就医。此外，许文惠还提供一张收费票据，主张其在出院后到阳江市人民医院进行康复门诊治疗，用去门诊费3045元，许文惠对此也未能提供相应的门诊病历加予证明。
以上事实，有许文惠提供的身份证、常住人口登记表、企业信用信息系统登记表、事故认定书、入院和出院记录、诊断证明书、收费票据、费用明细、收款收据、阳江市人民医院治疗收费单、小票、放射诊断报告、磁共振诊断报告、门诊收费收据、车票、发票等；黄海健提供的收费票据、结算票据、协议书、保险单等证据，结合本案的庭审笔录、各方当事人的陈述，经综合分析，予以认定。
原审法院认为：本案交通事故中，黄海健驾驶转弯的机动车未让直行的车辆先行，是导致事故发生的全部过错，黄海健承担事故的全部责任，许文惠不承担事故的责任，交警部门对该事故的认定客观、公正，对交警部�作出的认定予以采纳。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……”、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款“被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”之规定，由于黄海健驾驶的粤Ｔ×××××号小型客车在平安保险公司投保有交强险以及同时投保有300000元的商业第三者责任保险及其不计免赔险，因此，对于许文惠的损失，应首先由平安保险公司在交强险责任限额内予以赔偿（其中医疗费用限额为10000元，死亡伤残限额为110000元，财产损失限额为2000元）；对超过交强险责任限额的不足部分，由平安保险公司在商业第三者责任保险限额300000元内按照黄海健在事故中承担的100%责任予以赔付给许文惠。
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，参照《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》的有关规定，并结合许文惠的请求，核定许文惠的损失为:
1、医疗费，许文惠住院当天的门诊费用1674.38元，住院费48910.89元，对此有阳江市人民医院出具的收费票据为证，应予采纳；此外，阳江市人民医院出具治疗收费单给许文惠，其中医嘱购买炙热贴合共为7盒，因此，参照许文惠提供的购药小票，折中按照每盒20元计算，购买7盒炙热贴即为140元，许文惠请求赔偿该项费用为344元过高，不予支持。综上，医疗费共为50725.27元（1674.38元+48910.89元+140元）。
至于许文惠主张购买水垫、尿裤用去医用品费95元，由于许文惠�此未能提供治疗医院出具的相关证明或医嘱，因此，许文惠请求赔偿该费用，不予支持。许文惠主张出院后于2015年12月5日用去门诊费用3045元，由于许文惠未能提供相应的门诊病历或其他证据证明该费用是因治疗本案事故受伤而产生的必要、合理费用，故对此费用不予支持；许文惠主张到广州军区广州总医院门诊用去门诊费1019.8元、交通费1615元、住宿费340元、餐饮费218元，但在本案中许文惠没有提供证据证实其治疗医院即阳江市人民医院出具证明或者医嘱同意其到外地医疗，因此，许文惠因擅自到广州军区广州总医院门诊而请求赔偿门诊费1019.8元、交通费1615元、住宿费340元、餐饮费218元，不予支持。
2、住院伙食补助费，平安保险公司对许文惠的住院天数有异议，但未能提供充分的理据足以反驳，因此，应予认定许文惠住院天数为94天，住院伙食补助费9400元（100元/天×住院治疗94天）；
3、营养费，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构意见确定”规定，根据许文惠的出院医嘱，其请求支付营养费理据充分，予以支持，但其请求营养费3000元过高，酌定为1000元；
4、护理费，许文惠住院期间需留陪人一人，其请求按120元/天计算护理费没有超过法律允许的范围，予以支持，护理费为11280元（120元/天×住院治疗94天）；
5、误工费，许文惠是非农业家庭户口，因其未能提供相关证据证明工资收入情况，因此许文惠的误工费可参照原审法院所在地的上一年度城镇居民人均可支配收入计算，误工费为15220.5元[30192.9元/年÷365天/年×184天(住院治疗94天+出院后全休3个月]。
上述医疗费50725.27元、住院伙食补助费9400元、营养费1000元，共61125.27元属于机动车交强险责任限额中医疗费用赔偿限额项目，由于平安保险公司已支付医疗费10000元给许文惠，故该公司无需再支付该项赔偿款给许文惠。对于超出交强险责任限额的部分51125.27元（61125.27元-10000元）由该公司在商业第三者险责任限额内赔偿给许文惠，扣减黄海健已赔付的9674.38元，平安保险公司仍应赔偿41451元给许文惠。
上述护理费11280元、误工费15220.5元，共26500.5元属机动车交强险责任限额中死亡伤残赔偿限额项目，由平安保险公司在该项限额110000元内赔偿给许文惠26500.5元。
许文惠诉请黄海健、冯德銮承担连带赔偿责任，理据不当，不予支持。许文惠诉讼请求超过上述核定的部分，不予支持。据此，原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，于2016年10月10日作出（2016）粤1702民初311号民事判决：（一）限中国平安财产保险股份有限公司阳江中心支公司在本判决发生法律效力之日起十日内在机动车交强险责任限额内赔偿26500.5元给许文惠。（二）限中国平安财产保险股份有限公司阳江中心支公司在本判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者保险限额内赔偿41451元给许文惠。（三）驳回许文惠的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案一审案件受理费2098元，由许文惠负担547元，中国平安财产保险股份有限公司阳江中心支公司负担1551元。
许文惠不服原审判决，向本院提起上诉，请求：1、二审法院依法撤销阳江市江城区人民法院(2016)粤1702民初311号民事判决第三项，并依法改判原审判决未支持许文惠的经济损失10002.18元（包括在阳江市人民医院门诊的门诊医疗费3045元；到广州军区广州总医院门诊用去的门诊医疗费1019.8元、交通费1615元、住宿费340元、餐饮费218元；营养费3000元；多扣减了许文惠当天门诊费用1674.38元）给许文惠。2、本案一、二审诉讼费由黄海健、冯德銮、平安保险公司承担。主要事实和理由：（一）原审判决认为许文惠出院后于2015年12月5日用去门�费用3045元，未提供相应的门诊病历或其他证据证明该费用是因治疗本案事故受伤而产生的必要、合理费用，故对此费用不予支持，认定错误，请二审法院予以纠正，支持许文惠该诉请。许文惠因本案受伤从2015年9月2日住院治疗至2015年12月4日伤情好转出院，但并未完全康复，还要继续门诊康复治疗。出院第二天即2015年12月5日，许文惠回阳江市人民医院继续门诊康复治疗，一个疗程为3045元。因是在该院住院部转至门诊康复物理治疗，故没有门诊病历部，该院的电脑系统里有许文惠门诊康复物理治疗的记录，医院没有另行出具书面的治疗记录材料给许文惠。但许文惠提供的阳江市人民医院诊断证明书、出院记录，医嘱中载明许文惠门诊随诊及继续治疗，另许文惠也提供了该门诊治疗用去3045元医疗费的收费收据，上述证据材料相互印证许文惠该3045元门诊治疗费是合理、必要的。（二）原审判决认为许文惠擅自到广州军区广州总医院门诊，故不支持因此产生的门诊医疗费1019.8元、交通费1615元、住宿费340元、餐饮费218元的经济损失，认定不合理。许文惠本次事故颈椎受伤，在阳江市人民医院住院治疗期间，因该院设备的局限性，未能清楚确诊其颈椎受损的具体情况，到广州军区广州总医院门诊只要主是拍片检查颈椎伤情，并没有开药或在该医院住院治疗，而该医院对许文惠进行的放射诊断报告、磁共振诊断报告，诊断许文惠“颈椎失稳表现”、“颈椎生理曲度反弓”。而该伤情是阳江市人民医院未能诊断的内在伤情，也是许文惠必须继续门诊康复理疗的原因。所以，许文惠到广州军区广州总医院门诊检查，产生的上述费用是必要的、合理的，依法应赔偿给许文惠。许文惠也提供了相关的检查报告单、收费收据、车票、住宿费用发票、餐饮发票，这些票据均反映所产生的费用是与本次门诊治疗相吻合。（三）许文惠受伤当天的急诊门诊抢救费1674.38元是黄海健支付的，在起诉时没有请求,起诉的医疗费用不包括该费用,原审判决重复扣减了该笔费用。（四）原审判决仅支持许文惠1000元营养费过低，不符合许文惠的伤情康复需要。许文惠受伤较为严重，出院后还要继续物理治疗，按医嘱需加强营养，许文惠诉请3000元营养费并不高，理应支持。
被上诉人黄海健答辩称：许文惠到广州军区广州总医院门诊的费用，如果有证据证明是与本次交通事故有关的，同意赔偿。
被上诉人冯德銮没有提供答辩意见
被上诉人平安保险公司答辩称：（一）原审查明事实清楚，判决依法有据，请二审法院维持原判，且上诉费由许文惠自行承担。（二）根据谁主张谁举证原则，许文惠并没有�供相关门诊病历以及用药清单来证实门诊费、交通费的关连性，故许文惠应自行承担举证不能的后果。并且许文惠到广州军区广州总医院门诊治疗，阳江至广州往返路费不超过200元，而许文惠请求交通费1615元，明显不合理。（三）许文惠二审提供的证据不能作为新证据，其在一审没有提供，应承担举证不能的后果，且没有医院加盖公章，故不应采纳。
本院经审理查明，原审查明的基本事实属实，本院予以确认。
另查明：二审期间，许文惠向本院提供了阳江市人民医院的治疗卡、物理治疗单、治疗记录、康复理疗收费单。拟证明许文惠出院后继续康复治疗的事实及所发生的门诊康复费用3045元。黄海健认为许文惠提交的证据所产生的费用是在其办理出院手续后所提供的，该治疗单、收费单均没有加盖阳江市人民医院的公章，真实性由法院审核认定。
还查明：许文惠在阳江市人民医院住院治疗的出院记录中的诊疗经过载明：颈椎、右肩关节MRI平扫示：1、颈4、5椎体稍向后凸，颈椎略呈：“S”形改变，请结合临床；2、颈7-胸2椎体水平颈背部软组织肿胀，信号异常，考虑挫伤可能性大；3、右肩关节MRI平扫未见明显异常。广州军区广州总医院的磁共振及放射诊断报告反映均是检查颈椎部位，出具放射诊断报告的时间是2015年11月13日，磁共振诊断报告的时间是2015年11月14日。
本院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷。根据本案各方当事人在二审中的上诉和答辩意见，本案争议焦点是:（一）应否支持许文惠在阳江市人民医院的门诊医疗费3045元。（二）应否支持许文惠到广州军区广州总医院的门诊费用及交通费、住宿费、伙食费。（三）营养费是否过低。（四）原审是否重复扣减了许文惠受伤当天的急诊门诊抢救费1674.38元。
关于应否支持许文惠在阳江市人民医院的门诊医疗费3045元问题。许文惠因本案交通事故受伤在阳江市人民医院住院治疗，出院医嘱载明门诊随诊及继续治疗，其出院后第二天在该院康复治疗，虽没有门诊病历，但有该院的治疗卡、物理治疗单、治疗记录、康复理疗收费单予以证实，上述证据与该院出具的门诊收费票据相吻合，应予支持。
关于应否支持许文惠到广州军区广州总医院的门诊费用及交通费、住宿费、伙食费问题。许文惠在阳江市人民医院住院治疗期间到广州军区广州总医院做磁共振及放射检查，均是检查颈椎部位，虽没有门诊病历，但与阳江市人民医院的病历载明相吻合，且有广州军区广州总医院出具的门诊收费票据予以证实，故对该门诊费用1019.8元，亦应予支持。许文惠为此到广州就医的交通费按二�计算，2015年11月13日阳江至广州的车票为136元（68元×2人），2015年11月14日广州至阳江的车票为180元（90元×2人），交通费共316元，住宿费340元，应予支持。至于许文惠提供的其他发票，与其就医的时间、地点不吻合，不能证明实际产生合理的交通费，不予以支持。许文惠到广州就医的时间是在阳江市人民医院住院期间，已支持其住院伙食补助费、护理费，故不应支持其到广州就医产生的伙食费。
关于营养费是否过低的问题。原审根据许文惠的伤情，酌定营养费1000元，数额合理。许文惠上诉主张营养费过低，本院不予采纳。
关于原审是否重复扣减了许文惠受伤当天的急诊门诊抢救费1674.38元问题。许文惠在一审起诉时没有请求其受伤当天的急诊门诊抢救费1674.38元，原审法院在计算医疗费总额时将该费用计入，再扣减该费用，处理正确，没有重复扣减。
许文惠的损失如下：1、医疗费共为54790.07元（1674.38元+48910.89元+140元+3045元+1019.8元）、2、住院伙食补助费9400元、3、营养费1000元、4、护理费11280元、5、误工费15220.5元、交通费316元、6、住宿费340元，合共92346.57元。
上述医疗费54790.07元、住院伙食补助费9400元、营养费1000元，共65190.07元属于机动车交强险责任限额中医疗费用赔偿限额项目，由于平安保险公司已支付医疗费10000元给许文惠，故该公司无需再支付该项赔偿款给许文惠。对于超出交强险责任限额的部分55190.07元（65190.07元-10000元）由该公司在商业第三者责任险责任限额内赔偿给许文惠，扣减黄海健已赔付的9674.38元，平安保险公司仍应赔偿45515.69元给许文惠。上述护理费11280元、误工费15220.5元、交通费316元、住宿费340元，共27156.5元属机动车交强险责任限额中死亡伤残赔�限额项目，由平安保险公司在该项限额110000元内赔偿给许文惠27156.5元。
综上所述，原审判决认定事实部分不清，处理部分不当，本院予以纠正。据此，依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（三）项之规定，判决如下：
一、撤销阳江市江城区人民法院（2016）粤1702民初311号民事判决第三项。
二、变更阳江市江城区人民法院（2016）粤1702民初311号民事判决第一项为：中国平安财产保险股份有限公司阳江中心支公司在本判决发生法律效力之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿27156.5元给许文惠。
三、变更阳江市江城区人民法院（2016）粤1702民初311号民事判决第二项为：中国平安财产保险股份有限公司阳江中心支公司在本判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者责任保险限额内赔偿45515.69元给许文惠。
四、驳回许文惠的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案一审案件受理费2098元，由许文惠负担440元，中国平安财产保险股份有限公司阳江中心支公司负担1658元。二审案件受理费50元，由许文惠负担30元，中国平安财产保险股份有限公司阳江中心支公司负担20元。
本判决为终审判决。
审判长 罗志华
审判员 肖 军
审判员 冯志霞
二〇一六年十二月二十三日
书�员张漫榆