吉林省榆树市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）榆民重字第19号
原告梁歆贻，住吉林省。
法定代理人梁振伟。
委托代理人安彩华，现住黑龙江省五常市。
委托代理人张红梅，吉林鸿洋律师事务所律师。
被告榆树市环城乡卫生院。
住所地吉林省榆树市榆树大街***号。
法定代表人李海国，院长。
委托代理人ＸＸ方，上海申浩律师事务所律师。
委托代理人李侠，吉林崇旭律师事务所律师。
原告梁歆贻诉被告榆树市环城乡卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年6月3日作出（2013）榆民初字第1302民事判决，原告不服上诉，经长春市中级人民法院审理后，作出（2014）长民二终字第596号民事裁定，撤销本院（2013）榆民初字第1302民事判决，发回重审。本院另行组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告梁歆贻法定代理人梁振伟，委托代理人安彩华，张红梅，被告榆树市环城乡卫生院委托代理人ＸＸ方，李侠到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
重审时原告诉称，原告母亲孙晓圆于2010年10月17日入住榆树市环城乡卫生院，2010年10月17日21时20分，经会阴侧切产钳助产生下原告。原告出生后出现窒息，2010年10月18日转入哈尔滨医科大学附属第二医院住院治疗，诊断为“新生儿缺血缺氧性脑病”，头部CT片显示：左顶叶血肿，左顶叶脑袋畸形。2012年10月5日，因右侧肢体活动不良23个月，间断抽搐18个月入住哈尔滨市儿童医院，诊断为：左顶叶开放型脑袋畸形，脑性瘫痪。现在还在进行治疗。故此原告认为，被告医院在为孙晓圆分娩过程中未严密监护胎儿心率变化，没能及时发现胎儿宫内宭迫，在出现症状后没有及时剖腹，用助产器野蛮的将原告娩出，造成原告现在的损害后果，被告的医疗行为经吉林常春司法鉴定所鉴定：被告单位有过错，与原告的损害后果有因果关系。所以原告要求被告赔偿。
原告辩论意见;一、被告榆树市环城卫生院存在医疗过错，原告脑瘫及脑裂畸形的诊断和后果均与被告医疗过错存在因果关系。吉林常春司法鉴定所鉴定所法医杨维新出庭接受询问，并对原告疾病的来源解释得非常清楚和透彻，应以鉴定结论作为定案证据。二、吉林常春司法鉴定所鉴定程序合法，虽然是诉前鉴定，但是也合法。在鉴定过程中聘请专家会诊，也合乎程序，并不违法，被告提出鉴定程序违法，亳无依据。三、吉林佳昌司法鉴定所鉴定意见使用了可能性不大、考虑等等不确定性的语言进行鉴定，显然不具备科学性、准确性。而且刘姜昌在出庭接受质询时，声称原告是头皮血肿，不是颅内血肿，显然是尊重事实。原告头部ＣＴ片显示左顶叶血肿，顶叶是脑内组织的名称，所以顶听血肿即为颅内血肿，而非头皮血肿，所以刘法医连这一基本事实都弄错，显然鉴定结论不可信。综上所述，无有效证据证明原告目前肢体充瘫的症状是先天疾病造成的，原告有窒息和脑外伤，是这两个后天因素导致原告形成脑瘫和脑裂畸形，进而形成肢体瘫的症状，而窒息和脑外伤均系被告医疗过错造成的，所以，原告的损害后果与被告的医疗过错有因果关系，被告应承担损害赔偿责任。
重审时被告辩称，1.原告的疾病与被告的医疗行为之间没有因果关系。吉林佳昌司法鉴定中心[2013]法临鉴字第147号（820号）司法鉴定意见书鉴定意见是被告的医疗行为存在一定的过错，但这种过错并不是导致原告损害的后果，被告的过错行为和原告的疾病之间不存在因果关系；2.原告的各项请求不完全合理。护理费应按照原告住院天数予以保护，精神抚慰金过高；3.原告的起诉已经超过法律规定的诉讼时效期限。原告出生后于2010年10月18日就已经到哈尔滨医院住院治疗。这时原告家人就已经发现原告的病情，原告认为被告有责任就应该在一年内提起诉讼，在2013年原告才起诉，已经超过法律规定的1年诉讼时效期间。应驳回原告的诉讼请求。
被告辩论意见：一、被告的医疗行为符合诊疗常规规范。诊疗经过清晰规范，被告医疗行为符合产科诊疗常规。二、本案涉及的吉林常春司法鉴定所法医临床司法鉴定意见书不具备证据效力。鉴定意见鉴定材料不完整、不充分、不科学。鉴定意见鉴定专业依据失误，违反专业技术规范。鉴定意见与现行规定相悖，已被废弃。三、本案涉及的吉林佳昌司法鉴定中心司法鉴定意见书具备证据效力。鉴定程序合法，鉴材完整充分，分析客观，鉴定依据充分，应予采信。原告的损害后果系自身疾病所所致。综上所述，被告的医疗行为与原告的损害后果之间不存在因果关系，证据充分，事实清楚。根据谁主张谁举证的原则，原告无法定充分证据证明自己的理由，请求法院依法驳回原告的诉讼请求，维护法律尊严，确保法治社会公平正义，践行依法治国的理念，彰显法律重器的威严。
经审理查明，2010年10月17日，原告梁歆贻母亲孙晓圆因下腹痛临产入住被告榆树市环城乡卫生院。2010年10月17日21时20分，经会阴侧切产钳助产娩出原告。病历中新生儿记录出生查体记载，胎头左侧顶部2.0x2.3厘米肿块。其他正常。2010年10月18日出院，原告出院诊断：先天发育不良，胎儿宫内窘迫，会阴侧切产钳助产。因出生后反应差，颜面青紫，原告于2010年10月18日转入哈尔滨医科大学附属第二医院住院治疗，诊断为“新生儿缺血缺氧性脑病”。入院后医院予以对症治疗，于2010年10月28日好转后出院。2011年4月11日，原告因间断抽搐2天入住哈尔滨市儿童医院，诊断为：1.脑穿通畸形继发癫痫；2.上呼吸道感染。住院11天，于2011年4月22日治愈出院。2012年2月24日，原告因不能独立、独行再次入住哈尔滨市儿童医院，诊断为：1.左顶叶开放型脑裂畸形；2.脑性瘫痪；3.癫痫；4.遗传代谢性疾病待除外。于2012年6月14日治疗好转出院。2012年10月5日，原告因右侧肢体活动不良23个月，间断抽搐18个月，再一次入住哈尔滨市儿童医院，诊断为：1.左顶叶开放型脑裂畸形；2.脑性瘫痪；3.癫痫；4.遗传代谢性疾病待除外。于2012年11月15日治疗好转出院。2012年12月24日，原告因脑性瘫痪又在黑龙江省社会康复医院（黑龙江省民政慈善医院）入院系统康复治疗。
2013年4月12日，原告委托吉林常春司法鉴定所进行鉴定。该司法鉴定所作出吉常司鉴所[2013]法临鉴字第258号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.榆树市环城乡卫生院在孙晓圆接生中存在医疗过错；2.其医疗过错与孙晓圆之女的损害后果存在因果关系；3.其医疗过错与孙晓圆之女的损害后果中参与度为80%；4.梁歆贻目前检查（右上、下肢肌力IV级）达七级伤残；5.梁歆贻需要医疗依赖，每月200元。
原告于2013年4月23日告诉来院，在审理中，被告对吉林常春司法鉴定所作出的司法鉴定意见书不予认可，提出重新鉴定申请。本院依鉴定程序，经长春市中级人民法院司法辅助办公室委托吉林佳昌司法鉴定中心进行鉴定。
2013年11月8日，吉林佳昌司法鉴定中心作出吉佳司鉴中心[2013]法临鉴字第147号（820号）司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.榆树市环城乡卫生院在为孙晓圆接生的医疗行为过程中存在医疗过错；2.被鉴定人梁歆贻的疾病与榆树市环城乡卫生院的医疗过错之间不存在因果关系。
截止目前没有新的司法鉴定结论
现原告要求被告赔偿：一、1、医疗费47.010。44元、2、残疾用具费3.970.00元、3、护理费28.981.14元（282天X102.77元）；4、伙食费14.100元（282天X50元）；5、伤残补助费90.608.00元（11.326.17元X20年X40%）；6、药物依赖费48.000.00元（2.400元X20年）；7、精神抚慰金40.000.00元；8、交通费3.000.00元。合计275.669.58元X80%=220.535.66元。二、诉讼费4055鉴定费7300元，鉴定人出庭费用3000元，律师费6000元由被告承担。
本院认为，原、被告之间存在医患关系，原告在被告诊疗过程中受到伤害。被告提供的鉴定结论认定被告在为孙晓圆接生的医疗行为过程中存在医疗过错；原告提供的鉴定意见也认定被告在孙晓圆接生中存在医疗过错；因此，应推定其医疗过错与原告的损害后果存在因果关系；被告应承担赔偿责任。原告请求赔偿项目，符合法律规定部分给予赔偿，精神抚慰金20.000.00元为宜。经本院审判委员会（2017）第15次会议讨论决定，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，第五十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，判决如下：
一、被告赔偿原告医疗费47,010.44元（已减去农合报销部分）、残疾用具费3,970.00元、护理费28,981.14元、伙食费14,100.00元、残疾赔偿金68,785.36元、药物依赖费48,000.00元、交通费3,000.00元，合计：213,846.93元80%即171,077.55元。精神抚慰金20,000.00元，合计：191,07753元。此款于本判决生效后10日内付清，
二、驳回原告的其他诉讼请求。
案件受理费4055元鉴定费7300元，其它费用3000元，律师费6000元，由被告承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。
审 判 长 田利& # xB;
代理审判员 赵士杰
人民陪审员 杨 凯
二〇一七年六月二十九日
书 记 员 杨 春 来