镇江市京口区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）京谏民初字第137号
原告章明华。
委托代理人钟阳广，镇江市京口区谏壁法律服务所法律工作者。
被告张德国。
委托代理人刘军，镇江市京口区鹏飞法律服务所法律工作者。
被告安诚财产保险股份有限公司镇江中心支公司，住所地镇江市京口区梦溪路5号工人文化宫南楼3-4层。
负责人曹如忠，该公司总经理。
委托代理人韦春雷，该公司法务部职员。
第三人紫金财产保险股份有限公司，住所地南京市建邺区兴隆大街188号。
法定代表人许坚，该公司总经理。
委托代理人陆子谦，该公司职员。
原告章明华与被告张德国、安诚财产保险股份有限公司镇江中心支公司（以下简称安诚财险镇江公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年3月27日受理后，依法组成合议庭，适用普通程序于2014年9月30日公开开庭进行了审理，原告章明华的委托代理人钟阳广，被告张德国的委托代理人刘军，被告安诚财险镇江公司的委托代理人韦春雷，第三人紫金财险公司的委托代理人陆子谦到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告章明华诉称，2013年6月25日15时40分许，被告张德国驾驶登记在镇江市某某厂名下的苏L×××××轻型普通货车沿本市丹徒路由东向西行驶至“复兴商店”附近路段，驶入路左与由北向南横过道路的原告发生碰撞，该事故致原告受伤。经交警部门认定，张德国负事故全部责任。苏L×××××轻型普通货车在被告安诚财险镇江公司投保了交强险及第三者责任商业险。原告受伤后住院治疗134天。现诉至法院要求两被告共同赔偿原告合计150075.28元（其中医疗费100592.26元，护理费16800元、营养费3150元、交通费2000元、住院伙食补贴2412元、伤残赔偿金16269元、精神损害抚慰金5000元、鉴定及检查费2596元、因欠医疗费被起诉承担的诉讼费1256元）。
被告张德国辩称，对事故发生及责任认定无异议，苏L×××××轻型普通货车实际属被告张德国所有，愿意承担超过保险赔偿部分的责任。在原告治疗期间，被告张德国已垫付医疗费11316.5元，2013年7月4日至2013年11月6日的护工、伙食费18170元，轮椅费用850元，施救费用300元，毛巾、抽纸等生活用品费用162.31元，原告出院后被告张德国给付了原告现金6500元，垫付了鉴定时的交通费124元。请求法院依法判决。
被告安诚财险镇江公司辩称，对事故发生及责任认定无异议，事故发生后已先行赔付了10000元。医疗费应扣减非医保用药20%，医疗费中的人血白蛋白、人工骨均属自费药。护工费1320元应在护理费中扣除。血糖试纸592.8元为治疗糖尿病所用，与本次交通事故无关。对原告的伤残等级无异议，但原告系农村居民，应按农村标准计算××赔偿金。护理期、营养期过长。保险公司不承担鉴定费、诉讼费。原告的其他赔偿标准也过高，请求依法判决。
第三人紫金财险公司称，原告住院治疗期间，第三人作为道路救助基金的管理人，为原告垫付了医疗费63659.34元，原告与被告张德国均承诺在处理交通事故赔偿时优先返还垫付款，现请求判令在保险赔偿款中优先返还第三人垫付的款项。
经审理查明，2013年6月25日15时40分许，被告张德国驾驶登记在镇江市某某厂名下的苏L×××××轻型普通货车沿本市丹徒路由东向西行驶至“复兴商店”附近路段，驶入路左与由北向南横过道路的原告发生碰撞，该事故致原告受伤。经镇江市公安局交通巡逻警察支队京口大队处理认定，被告张德国驾驶机动车载物超过核定的载重量91.55%，且未能确保安全行车，负事故全部责任，章明华不承担事故责任。
苏L×××××轻型普通货车属被告张德国所有，挂靠在镇江市某某厂名下，在被告安诚财险镇江公司投保了交强险和赔偿限额为300000元的第三者责任商业险及不计免赔特约险。保险条款适用机动车商业保险条款（2009款），其中第十四条约定，违反法律法规中有关机动车辆装载规定的，实行10%的绝对免赔率。
事故发生当日，原告由镇江市急救中心送至江苏大学附属医院住院治疗，被告张德国支付了急救费用300元。经诊断，……，原告于2013年11月5日出院。原告治疗期间，被告安诚财险镇江公司已直接向医院支付了10000元。第三人紫金财险公司作为江苏省道路救助基金管理人，垫付了医疗费63659.34元，原告与被告张德国在向江苏省道路救助基金申请救助时，均承诺在处理交通事故赔偿时优先返还垫付款。被告张德国还垫付了医疗费11316.5元。除上述已给付的医疗费外，原告尚欠江苏大学附属医院医疗费100592.28元，江苏大学附属医院曾向本院提起诉讼，经本院（2014）京谏民初字第229号民事调解书确认，原告应于2015年1月31日前付清该款，并承担该案的诉讼费用1256元。2013年6月25日至2013年7月3日原告在重症监护病房，有关护理、饮食均由医院负责。2013年7月4日至2013年10月27日期间，被告张德国为原告聘请了镇江成业后勤保障服务有限公司负责原告的护理和饮食，为此，张德国支付了护理费13920元，伙食费1500元，合计15420元。2013年10月28日至2013年11月6日，张德国为原告聘请临工负责原告的护理及饮食，共支付了护理费1200元、伙食费150元。2013年11月7日至2013年12月6日，张德国为原告聘请临工负责原告的护理，支付了护理费1100元，还另外支付了营养费300元。在原告住院治疗期及恢复期间，被告张德国还为原告购买轮椅一张，花费850元，毛巾、抽纸等生活用品费用162.31元。
2014年3月，原告以张德国、镇江市某某厂、安诚财险镇江公司为共同被告诉至本院，审理中，原告自愿撤回了对镇江市某某厂的起诉，本院予以准许。经原告申请，本院于2014年5月28日委托江苏大学司法鉴定所鉴定，该所于2014年6月25日出具了鉴定意见书，原告损伤构成道路交通事故X级伤残；护理期为210天、营养期为210天。原告因鉴定花费检查费236元和鉴定费2360元，被告张德国则支付了鉴定时的交通费124元。经核算，被告张德国共垫付了各项费用30922.81元，另给付原告现金6500元。
上述事实有道路交通事故责任认定书、病历、出院小结、鉴定意见书、收据、医疗费发票、医疗清单、车票、车辆行驶证、驾驶证、保单、本院（2014）京谏民初字第229号民事调解书、当事人陈述等证据予以证实。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成侵害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保机动车第三者责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的依照道路交通法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人请求承保机动车第三者责任强制保险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。本案中，苏L×××××轻型普通货车属被告张德国所有，在被告安诚财险镇江公司投保了交强险和赔偿限额为300000元的第三者责任商业险及不计免赔特约险。因而原告因本次交通事故所造成的损失，应首先由安诚财险镇江公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿，不足部分由被告安诚财险镇江公司根据第三者责任商业保险合同予以赔偿，鉴于被告张德国有超载行为，对被告安诚财险镇江公司要求按10%扣减绝对免赔部分的主张，符合保险合同约定，本院予以支持。仍有不足的，则由被告张德国负责赔偿。
对于原告的损失，本院认为侵害他人造成人身损害的应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复所支付的费用，以及误工费，造成残疾的还应赔偿伤残赔偿金。对于江苏大学司法鉴定所所作的鉴定，本院认为，从该鉴定意见形成看，鉴定机构及鉴定人员具有鉴定资格，程序合法。双方虽对原告的护理期限产生争议，但从原告的年龄、病情等因素综合分析，鉴定意见确定的期限并无不妥，可作为本案参考依据。对于护理费标准，原告重症病房期间由医院负责，并已纳入医疗费结算，不再另行重复计算。2013年7月4日至2013年12月6日期间，原告护理由张德国聘请护工护理，从其支付的标准看，符合本地一般护工标准，也可据实计算。对于之后的护理标准，结合原告的恢复程度，本院确定为每天80元。综上，扣减重症病房期间，结合鉴定意见，护理费计算201天，其中2013年7月4日至2013年12月6日共156天计算16220元，剩余45天计算3600元。同理，住院伙食补助也应扣减重症病房期间，其余据实计算，经核算，本院确定为1650元。原告土地已被征用，日常并非依靠农业收入作为生活来源，故，其残疾赔偿金以城镇标准为宜。对于其交通费可参照原告就医地点、时间、人数、次数及事故处理的实际需要，结合相关票据，本院酌定为1800元（含张德国支付的鉴定时的交通费124元）。对原告提出的精神抚慰金，根据原告的伤情及事故责任，本院酌定为5000元，可在交强险范围内优先赔偿。对于原告的医疗费，被告安诚财险镇江公司提出用药中含有人血白蛋白、人工骨等自费药，要求扣减20%的非医保用药，本院认为，上述费用均是医院自主治疗使用，被告安诚财险镇江公司并无证据证明上述治疗具有无必要性和不合理性，因而对该项辩解本院不予支持。对其他血糖试纸等费用，本院认为，该费用系常规手术检查费用，与原告的伤情治疗具有因果关系，应予以赔偿。对于原告因欠医疗费被诉讼承担的诉讼费1256元及其他生活用品所花费用，不属保险赔偿范围，但确系原告因本次事故所造成的损失，侵权人应予赔偿。对于第三人要求先行在保险赔款中优先返还63659.34元垫付款的请求，本院认为，双方对数额无异议，在本案中返还符合原告及被告张德国的承诺，也符合道路救助基金的设立目的和作用，对第三人的请求，本院予以准许。对于购买的轮椅，符合原告伤情需要，应作为残疾辅助器具费赔偿。综上所述，本院确定原告的损失如下：
1、医疗费175805.12元（11316.5＋100529.28＋63659.34＋300，已经扣减被告安诚财险镇江公司垫付10000元）；
2、住院伙食补助1650元（1500＋150）；
3、护理费19820元（16220＋3600）；
4、营养费3150元（15×210）；
5、伤残赔偿金16269元（32538×5×10%）；
6、交通费1800元；
7、精神损害抚慰金5000元；
8、鉴定及检查费2596元；
9、（2014）京谏民初字第229号民事案诉讼费1256元；
10、残疾辅助器具费850元；
11、毛巾、抽纸等生活用品费162.31元。
上述合计228358.43元。鉴于被告安诚财险镇江公司已在交强险范围内赔付医疗项下10000元，其中第1、2、4、项为医疗费用项下共180605.12元，已超机动车第三者责任强制保险医疗费用赔偿限额，故安诚财险镇江公司在第三者责任商业险范围内赔偿90%计162544.6元，其他部分合计18060.52元由被告张德国负担。第3、5、6、7、10项合计43739元，由安诚财险镇江公司赔偿。第8、9、11项合计4014.31元由被告张德国负担。故，被告安诚财险镇江公司共应赔偿206283.6元，被告张德国负担22074.83元，扣减被告张德国垫付的30922.81元及给付的现金6500元，原告尚应返还被告张德国15347.98元，返还费用由被告安诚财险镇江公司保险赔款中直接支付。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十二条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第五十六条、第一百四十二条之规定，判决如下：
被告安诚财产保险股份有限公司镇江中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告章明华206283.6元（其中63659.34元直接支付给第三人紫金财产保险股份有限公司，15347.98元直接支付给被告张德国，余款127276.28直接支付给原告章明华）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1431元，由被告张德国负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省镇江市中级人民法院，同时向该院（开户行：中国工商银行镇江市永安路分理处，帐号：11×××。）预交上诉案件受理费。
审 判 长 吴建平
人民陪审员 邵德安
人民陪审员 魏洪才
二〇一五年三月二十日
书 记 员 朱欢欢
附：《中华人民共和国侵权责任法》第二条
侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。
本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条
侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条
侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条
同时投保机动车第三者责任保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持
《中华人民共和国民事诉讼法》第五十六条
对当事人双方的诉讼标的，第三人认为有独立请求权的，有权提起诉讼。
对当事人双方的诉讼标的，第三人虽然没有独立请求权，但案件处理结果同他有法律上的利害关系的，可以申请参加诉讼，或者由人民法院通知他参加诉讼。人民法院判决承担民事责任的第三人，有当事人的诉讼权利义务。
前两款规定的第三人，因不能归责于本人的事由未参加诉讼，但有证据证明发生法律效力的判决、裁定、调解书的部分或者全部内容错误，损害其民事权益的，可以自知道或者应当知道其民事权益受到损害之日起六个月内，向作出该判决、裁定、调解书的人民法院提起诉讼。人民法院经审理，诉讼请求成立的，应当改变或者撤销原判决、裁定、调解书；诉讼请求不成立的，驳回诉讼请求。
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条
法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条
被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。