江城哈尼族彝族自治县人民法院民 事 判 决 书（2015）江民初字第565号原告：线玉南，女，德昂族，1989年11月11日出生，小学文化，系云南省德宏州潞西市人，现住普洱市江城县，农民。原告：杨约翰（系原告线玉南丈夫），男，哈尼族，1988年9月3日出生，初中文化，系云南省江城县人，现住普洱市江城县，农民。委托诉讼代理人：李承翰，男，汉族，1985年2月12日出生，系普洱市思茅区人，现住云南省普洱市思茅区。代理权限：特别授权代理。被告：江城哈尼族彝族自治县人民医院（以下简称江城县人民医院）。组织机构代码：43244519-3。住所地：江城县勐烈镇惠民路**。法定代表人：王文昌，男，系该院院长。委托诉讼代理人：赵春荣，男，系该院副院长。代理权限：特别授权代理。委托诉讼代理人：梁远林，男，系江城县法律援助中心律师。代理权限：特别授权代理。原告线玉南、杨约翰与被告江城县人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2015年12月2日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告线玉南、杨约翰及其委托诉讼代理人李承翰、被告江城县人民医院的委托诉讼代理人赵春荣、梁远林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告线玉南、杨约翰向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费1754.83元、护理费500元、交通费500元、住院伙食补助费500元、丧葬费32231.50元、死亡赔偿金164840元、鉴定费14900元、精神抚慰金50000元，以上共计265226.33元人民币；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告线玉南、杨约翰系合法夫妻关系，2015年9月27日20时30分，原告线玉南在江城县人民医院妇产科分娩一男婴，原告之子出生时各项指标均正常，被江城县人民医院评分为9分。分娩后的第三天，原告发现孩子体温较高，呼吸困难，身体发黄并显现水泡，原告随即找到主治医生要求给予诊治，主治医生称孩子很健康，直至2015年10月1日出院当天，江城县人民医院的医生都没有对原告之子给予诊治，在原告线玉南的出院记录中对原告之子的病情只字未提，出院医嘱中也没有建议原告之子需要向上级医院转诊治疗。出院当天，原告再次找到主治医生反应孩子的病情，而主治医生称孩子很健康，出院后只需用草药洗澡就行。二原告放心不下孩子的病情，便将孩子送往普洱市人民医院治疗，因孩子的病情非常严重，原告之子经抢救无效在普洱市人民医院死亡。普洱市人民医院病情证明对孩子的诊断意见为：1、脓毒血症；2、新生儿高胆红素血症；3、胆红素脑病；4、新生儿脓疱疹；5、新生儿脐炎；6、新生儿低血糖症；7、肝功能损害；8、心功能损害；9、肾功能损害。根据该病情证明，被告江城县人民医院在给予原告之子的诊治过程中存在严重的不作为和误诊事实。江城县人民医院应对原告之子死亡的事实具有全部的过错，为此，原、被告双方就原告之子死亡的赔偿事宜协商未果而诉至本院。被告江城县人民医院辩称，原告之子的死亡与江城县人民医院的医疗行为不具有法律上的因果关系，原告线玉南于2015年9月27日在江城县人民医院妇产科分娩，至2015年10月1日出院期间，被告江城县人民医院均按照相关医疗规定进行接生及救治，相关病历手续齐全，新生儿一切正常，至于原告之子出院后发生的各种疾病，均系原告之子的自身疾病，被告江城县人民医院没有任何过错，且不构成医疗事故，故被告不应承担任何赔偿责任。综合原、被告双方诉辩主张，本案当事人存在如下争议焦点：1、原告之子的死亡结果与被告江城县人民医院的医疗服务行为之间是否具有因果关系？2、被告对原告所主张的各项经济损失应如何承担民事赔偿责任？当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1、原告提交的2000元的鉴定费收据一份。证明原告申请进行医疗事故鉴定花费2000元的事实。经质证，被告认为，该收据并非正规的发票，故对该组证据均不予认可。本院认为，该份收据有相关部门的印章，系相关部门出具，内容客观真实，本院予以采信。2、被告提交的病程记录第3页、线玉南体温单、新生儿住院记录首页及序页、新生儿护理记录、临时医嘱。证明被告已按相关医疗规定对原告之子进行诊治，对原告之子的死亡不存在医疗过错。经质证，原告认为，医院并没有建议原告带其儿子到儿科进行诊治，原告不知道儿子黄疸指数过高，医院的出院记录中也没有建议，医院也从未对原告之子测量过体温，故对于以上证据的真实性均不予认可。本院认为，以上证据系医院出具，内容客观真实，对其真实性，本院予以采信。但该组证据的证明内容与昆明法医院出具的《司法鉴定意见书》的鉴定结论相悖，对其待证事实，本院不予采信。诉讼过程中，本院依原告申请委托普洱市医学会作出《医疗事故鉴定意见书》鉴定结论为：线玉南之子病例不属于医疗事故；委托昆明法医院作出《司法鉴定意见书》鉴定结论为：1、江城县人民医院为线玉南之子提供医疗服务行为存在过错；2、江城县人民医院的医疗服务行为过错与线玉南之子死亡之间存在因果关系；3、江城县人民医院的医疗服务行为过错参与度为75％以上。经质证，原告对普洱市医学会作出《医疗事故鉴定意见书》的真实性、合法性予以认可，但认为，该意见书与本案不具有关联性。原告对于昆明法医院作出《司法鉴定意见书》的真实性、合法性、关联性均予以认可。被告对普洱市医学会作出《医疗事故鉴定意见书》的真实性、合法性、关联性均予以认可，该意见书证明原告之子的死亡结果系自身原因所致，与被告无关。对昆明法医院作出《司法鉴定意见书》，被告认为，该意见书仅能作为一种参考，不能作为定案的依据，对该意见书真实性、合法性、关联性均不予认可。本院认为，两份鉴定意见书均系鉴定机构有鉴定资质的鉴定人员依法作出，内容客观真实，本院予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告线玉南、杨约翰系合法夫妻关系，原告线玉南于2015年9月27日14时入住江城县人民医院妇产科待产，20时30分，原告线玉南在江城县人民医院妇产科分娩一活男婴，体重3400g,Apgars评分9分。9月28日至10月1日黄疸指数测量分别为6.5mmol／L、9.0mmol／L、12.0mmol／L、16.0mmol／L。患儿住院期间，患儿黄疸指数持续升高，被告未给予相关处理。各种记录未显示被告对患儿的吃奶、反应、全身皮肤、脐带等变化情况进行细致观察，病情变化时未给予相关处理。2015年10月1日9时30分，原告办理出院。出院当天，二原告放心不下孩子的病情，便将孩子送往普洱市人民医院治疗，2015年10月1日16时30分入住普洱市人民医院，21时30分，原告之子一般情况差，神志不清，呻吟状，呼吸25-30次/分，心率80-100次/分，面罩吸氧下血氧饱和度在75-80％之间，面色青紫，四肢肌张力高，家属要求放弃治疗，该男婴因呼吸循环衰竭在普洱市人民医院儿科病房死亡。普洱市人民医院病情证明的诊断意见为：1、脓毒血症；2、新生儿高胆红素血症；3、胆红素脑病；4、新生儿脓疱疹；5、新生儿脐炎；6、新生儿低血糖症；7、肝功能损害；8、心功能损害；9、肾功能损害。后，原、被告双方就原告之子死亡的赔偿事宜协商未果而诉至本院。诉讼过程中，本院依原告的申请委托普洱市医学会作出《医疗事故鉴定意见书》鉴定结论为：线玉南之子病例不属于医疗事故；委托昆明法医院作出《司法鉴定意见书》鉴定结论为：1、江城县人民医院为线玉南之子提供医疗服务行为存在过错；2、江城县人民医院的医疗服务行为过错与线玉南之子死亡之间存在因果关系；3、江城县人民医院的医疗服务行为过错参与度为75％以上。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条的规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”本案中，患儿住院期间，黄疸指数持续升高，被告未给予相关处理。各种记录未显示被告对患儿的吃奶、反应、全身皮肤、脐带等变化情况进行细致观察，病情变化时未给予相关处理，医院在提供医疗服务时，未尽高度注意义务，因漏诊致使患儿延误治疗，造成患儿死亡的损害结果，被告江城县人民医院的医疗行为与原告之子的死亡结果有因果关系，被告江城县人民医院应当承担赔偿责任。为此，原告请求被告承担民事赔偿责任的诉求，有事实和法律依据，本院予以支持。根据《最高人民法院民事诉讼证据的若干规定》第四条第（八）项的规定：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”本案中，被告有责任提供证据证明其医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错，庭审过程中，被告提供的证据与与昆明法医院出具的《司法鉴定意见书》的鉴定结论相悖，应承担举证不能的法律后果，被告江城县人民医院仅以不构成医疗事故拒赔的辩解理由不成立，本院不予支持。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条规定：“精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；（二）致人死亡的为死亡赔偿金；（三）其他损害情形的精神抚慰金。”据此，原告主张的赔偿数额和计算方法，应参照《2016年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》结合本案实际情况，本院作如下分析认定：1、医疗费原告主张1754.83元，该主张有医院的正规收费收据作为凭证，本院予以支持；2、护理费原告主张500元，该主张不违反法律规定，本院予以支持；3、交通费原告主张500元，庭审中，原告未提供相关票据予以证明，应承担举证不能的法律后果，对于交通费，本院不予支持；4、、住院伙食补助费原告主张500元该主张符合法律规定，本院予以支持；5、丧葬费原告主张32231.50元，本案中，二原告均系农村居民，本院参照农业在岗职工年平均工资34229元，丧葬费本院予以支持17114.50元；6、鉴定费原告主张14900元，该主张有鉴定机构的正规收费票据作为凭证，本院予以支持；7、死亡赔偿金原告主张164840元，该主张符合法律规定，本院予以支持；8、精神抚慰金原告主张50000元，本案中，原告同时主张死亡赔偿金和精神抚慰金，死亡赔偿金已包含精神抚慰金，对于该主张，本院不予支持。综上所述，原告所主张各项经济损失共计为199609.33元。本案中，昆明法医院作出《司法鉴定意见书》鉴定结论为：1、江城县人民医院为线玉南之子提供医疗服务行为存在过错；2、江城县人民医院的医疗服务行为过错与线玉南之子死亡之间存在因果关系；3、江城县人民医院的医疗服务行为过错参与度为75％以上。本院酌情由原告承担其子自身死亡结果25％的责任，由被告江城县人民医院承担75％的责任即149707元。综上所述，原告主张被告承担民事赔偿责任的诉求，理由部分成立，本院予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条和《最高人民法院民事诉讼证据的若干规定》第四条第（八）项的规定，判决如下：一、被告江城哈尼族彝族自治县人民医院于本判决生效之日起十五内赔偿原告线玉南、杨约翰之子各项经济损失149707元人民币。二、驳回原告线玉南、杨约翰其余诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1085元，予以免交。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于云南省普洱市中级人民法院。审判长 杨 冬审判员 张艺钟审判员 白 雪二〇一六年九月二十八日书记员 佐江琴