苏州市吴江区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）吴江民初字第0473号
原告朱小于。
委托代理人胡利春。
委托代理人王钰敏。
被告江苏盛泽医院。
法定代表人胡寅，该院院长。
委托代理人陈晔，江苏尚维律师事务所律师。
原告朱小于诉被告江苏盛泽医院医疗事故损害赔偿纠纷一案。本院于2013年4月17日立案受理。依法由审判员徐荣荣、人民陪审员郑乾坤、人民陪审员仓公鼎组成合议庭，适用普通程序于2014年1月8日、2014年2月24日公开开庭进行了审理。原告朱小于的委托代理人王钰敏、被告江苏盛泽医院的委托代理人陈晔均二次到庭参加诉讼。原告朱小于的委托代理人胡利春到庭参加了2014年1月8日的庭审。本案现已审理终结。
原告朱小于诉称：2011年1月4日至2011年1月11日，原告在被告处住院治疗，并于2011年1月5日进行左眼白内障囊内摘除术。术后原告因左眼失明在江苏省人民医院住院治疗。因原告右眼原为失明，现左眼因被告的不当手术也造成失明，故原告目前双目失明，日常生活无法自理，需他人帮助。上述结果经鉴定为三级伤残。原告因本次医疗差错造成的损失为：医疗费15382.82元、住院伙食补助费450元、营养费2700元、护理费245050元（其中包括了今后护理依赖）、交通费1000元、残疾赔偿金332382.4元、精神损害抚慰金40000元。请求判令被告赔偿原告上述损失并承担本案诉讼费和鉴定费。
被告江苏盛泽医院辩称：被告江苏盛泽医院按照医学会的鉴定结论轻微责任来承担相应的赔偿义务；原告主张的项目和金额应依法核准；关于护理费，因为原告本身情况，原告右眼固有损伤，左眼手术时视物不清20年，加重2年余，故原告对于护理本身就有依赖，本案中被告的医疗过错起到的是加重作用，护理期限应以苏州大学司法鉴定所的鉴定结论确定的90天为宜。
经审理查明，2010年11月12日，朱小于因“左眼视物模糊2年”入江苏盛泽医院治疗。经该院检查，朱小于右眼萎缩，OS指数／20cm，左眼晶体混浊、Ⅲ级。诊断为左眼白内障（外伤性），并检查了白内障常规，择期手术。
2011年1月4日，朱小于因“左眼视物不清二十年，加重二年余”入住江苏盛泽医院（住院号：487376）。朱小于入院时自述：二十年前不慎被树枝戳伤左眼，后渐觉视物模糊，右眼幼时已盲。该院眼科检查：右眼视物无光，眼球萎缩；左眼视力指数／30cm，角膜鼻上方有一直径4mm白斑，虹膜前粘连，晶体混浊，眼底窥不清。初步诊断：左眼白内障（并发性？外伤性？），角膜白斑，屈光不正，右眼眼球萎缩。拟行“白内障超声乳化摘除术＋人工晶体植入术”。2011年1月5日，朱小于在江苏盛泽医院行左眼白内障手术，术中见晶体﹥180度脱位，无法一期植入人工晶体。朱小于在江苏盛泽医院共住院7天。
2010年1月11日，朱小于入住江苏省人民医院（642439），该院诊断朱小于左眼玻血＋前房积血等，2011年1月21日行左眼玻璃体切割术。朱小于在江苏省人民医院共住院18天。
以上事实有门诊病历、出院记录、病程记录及原、被告的当庭陈述等证据证明。
经本院委托，苏州市医学会于2013年6月27日对朱小于在江苏盛泽医院的治疗过程及后果进行了医疗损害鉴定，于当日出具了苏州医损鉴（2013）017号《医疗损害鉴定书》。在该鉴定书并的分析说明中，鉴定专家组认为：江苏盛泽医院有以下过错：1、患者原为单眼，且为高度近视、有外伤史、角膜白斑，医方未予充分重视。医疗核心制度执行不到位：术前未予充分告知，未行手术审批，术前常规检查不应在术后执行，术中改变手术方案也未告知患方签署同意书。术前评估不充分：术前未检查到晶体脱位，对手术风险评估不足。术后处置不合适：该患者系高危病人，在手术不顺利的情况下，术后应予以制动。2、病史记录不规范：第二手术（创口缝合）无手术记录及相关签字。患者目前存在：右眼球萎缩，右眼光感，右眼角膜混浊。本次鉴定的鉴定结论为：医疗行为存在过错，医疗行为过错与患者朱小于人身损害后果之间存在因果关系，原因力大小为轻微因素。参照《医疗事故分级标准（试行）》，构成三级伤残。
经本院委托，苏州大学司法鉴定所于2013年10月29日对于朱小于手术期间的营养期限及护理期限进行了鉴定。该司法鉴定所于2013年11月25日出具了苏大司鉴所（2013）临鉴字第3167号《司法鉴定意见书》，结论为：建议朱小于的营养期限为90日，其护理期限为90日（该鉴定仅考虑朱小于左眼盲目程度及左眼手术情况）。
对于原告的损失，本院根据相关法律规定的项目、范围和标准，结合当事人的质证意见，审核如下：
1、医疗费。原告朱小于主张15382.82元，为此原告向本院提交了门诊病历、医药费发票（复印件）、用药清单等证据。被告江苏盛泽医院认为，对发票真实性没有异议，认可第一次住院的医疗费原告支付的1277元，第二次住院医疗费金额11153.84元予以认可。原告同意被告关于医疗费的意见。本院认为，原、被告关于医疗费的质证意见符合相关规定，本院予以确认。本院认定，医疗费为12430.84元。
2、住院伙食补助费。原告朱小于主张450元，认为其住院天数25天，按照18元／天的标准计算。被告江苏盛泽医院对此无异议。本院认定，住院伙食补助费为450元。
3、营养费。原告朱小于主张2700元，认为其营养期限为90天，按照30元／天的标准计算。被告江苏盛泽医院对于营养期限没有异议，认为标准应该为20元／天。本院认为，根据司法鉴定结论，原告的营养期限为90天；根据原告的伤情，结合受诉法院所在地平均生活水平，本院酌情认定营养费标准为25元／天。本院认定，营养费为2250元。
4、护理费。原告朱小于主张245050元，认为：1、手术期间及之后的护理期限为90天，按50元／天的护理标准计算，为4500元。2、之后，原告为三级伤残，需护理依赖。根据原告的年龄，按照苏州地区的平均寿命81岁计算，暂定需护理13年。按照苏州最低工资标准1450元／月，故护理依赖费用为240550元。被告江苏盛泽医院认为，按照司法鉴定结论，护理期限应按照90天计算，标准为30元／天。而由于原告在术前是单眼盲、另一眼视力极低的患者，其左眼原有视力指数为30公分，因此原告本身生活存在护理依赖，目前的护理依赖并不是由医疗行为造成的。因此，对于护理依赖不予认可。如果计算护理依赖，则对护理费计算标准1450元／月予以认可，但13年的护理期限过长，暂定的护理期限应不超过三年为宜。本院认为，1、原告手术期间的护理期限为90天，参归照受诉法院所在地护工的平均工资水平，本院酌情认定护理费标准为50元／天。该期间的护理费为4500元。2、护理依赖。原告目前为三级伤残，且被告的医疗过错与原告目前的状态之间有一定的因果关系，故原告需护理依赖且被告需要承担相应的赔偿责任。原告要求按照1450／月的标准计算护理费在合理的范围内，本院予以确认。原告主张按照苏州市平均寿命标准计算护理年限无法律依据，本院酌情确认护理依赖期限暂定为5年，即自2010年4月3日起至2015年4月2日止。之后，原告仍需护理依赖的，则可另行主张。原告护理依赖期间的护理费为87000元。本院认定，护理费为91500元。
5、交通费。原告主张1000元，不提交票据，请求法庭酌情认定。被告认为，交通费以不超过500元为宜。本院认为，交通费应与原告治疗的时间、地点、次数及陪护的人数等因素确定，原告提交的交通费发票与其治疗的实际不符且其主张的金额过高。结合原告治疗情况，本院酌情认定交通费为500元。
6、残疾赔偿金。原告主张332382.4元。被告对于此金额无异议。本院认定，残疾赔偿金为332382.4元。
7、精神损害抚慰金。原告主张40000元。被告认为，被告愿意按照责任比例承担。本院认为，精神损害抚慰金应根据受害人的受损害程度、侵权人的过错责任等因素确定。因被告的医疗过错行为与原告目前的伤残程度之间为轻微因果关系，结合受诉法院所在地的平均生活水平，原告主张精神损害抚慰金40000元过高，本院酌情认定为6000元。
8、鉴定费。原告主张3360元，并提交了鉴定费发票。被告认为，鉴定费应按照过错比例承担。本院认为，本案中的鉴定为本院委托，为司法鉴定，鉴定费为其他诉讼费。
据上，原告因交通事故所造成的损失为：医疗费12430.84元、住院伙食补助费450元、营养费2250元、护理费91500元、交通费500元、残疾赔偿金332382.4元、精神损害抚慰金6000元，以上合计445513.24元。鉴定费3360元。
综上，本院认为：公民的健康权受法律保护。原告朱小于因治疗左眼白内障以期望恢复部分视力，但因被告江苏盛泽医院治疗时手术失败，左眼视力未恢复且有加重，给原告造成了人身损害，被告江苏盛泽医院理应予以赔偿。因被告江苏盛泽医疗的诊疗行为存在过错，且该过错与原告朱小于目前三级伤残之间有轻微因果关系，因此，被告江苏盛泽医院应赔偿原告全部损失的15%（不包括精神损害抚慰金在内）。即江苏盛泽医疗应赔偿原告朱小于除精神损害抚慰金在内的各项损失65926.99元（439513.24元×15%）。因本院确定精神损害抚慰金金额6000元时已考虑了被告江苏盛泽医院的过错程度，故精神损害抚慰金6000元应由江苏盛泽医院全额赔偿。据上，江苏盛泽医院应赔偿原告朱小于71926.99元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款及第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、第十一条的规定，判决如下：
一、被告江苏盛泽医院于本判决生效后十日内赔偿原告朱小于医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等损失71926.99元（如采用转账方式支付，请汇入苏州市吴江区人民法院，开户行吴江农村商业银行营业部，该行行号314305400283；账号0706678011120100001793）。
二、驳回原告朱小于的其他诉讼请求。
赔偿义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1100元，由原告朱小于负担780元，由被告江苏盛泽医院负担320元。被告江苏盛泽医院负担的诉讼费用于本判决生效后十日内直接给付原告朱小于，原告朱小于已预交的诉讼费用本院不再退还。鉴定费3360元，由被告江苏盛泽医院负担并于本判决生效后十日内直接给付原告朱小于。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费（户名：苏州市中级人民法院；开户行：农业银行苏州工业园区支行营业部；账号：10×××99），并将已交上诉费的凭证提交本院。
审 判 长 徐荣荣
人民陪审员 郑乾坤
人民陪审员 仓公鼎
二〇一四年三月三日
书 记 员 葛健颖