河北省卢龙县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）冀0324民初335号
原告：程银萍，女，1962年9月22日出生，汉族，农民，住卢龙县。
委托诉讼代理人：魏家军，河北若轻律师事务所律师。
被告：卢龙县医院，统一社会信用代码1213032440183425XT。
法定代表人：刘泽，院长。
地址：卢龙县肥子路。
委托诉讼代理人：俞贺云，河北沙洲律师事务所律师。
原告程银萍与被告卢龙县医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年1月22日受理后，依法由审判员徐胜独任审判，于2016年8月4日、2017年1月18日公开开庭进行了审理。原告程银萍的委托诉讼代理人魏家军，被告卢龙县医院的委托诉讼代理人俞贺云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告程银萍向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿经济损失278642.03元。事实和理由：2015年3月6日6时许，方彬驾驶冀Ｃ×××××牌重型自卸货车沿公路由西向东行驶至卢龙县北外环小高庄路段时，与由东向西章金成驾驶的冀Ｃ×××××牌轻型厢式货车相撞，造成双方车辆损坏，章金成及车上乘车人王翠华、原告程银萍受伤的交通事故。伤后，原告在被告卢龙县医院住院治疗。因原告的左腿、脚趾头全部撞掉，脚脖子上的肉全部撞烂、撞伤，被告卢龙县人民法院没有能力为原告做手术，当时被告邀请专家李海为原告做手术，术后13天，原告肉皮全部坏死，清洗70天后仍不能愈合，专家李海建议原告做植皮手术，卢龙县医院冯殿义邀请专家汪绮做植皮手术，汪绮对原告讲，截肢位置不对，骨头放的位置也不对，将来原告无法走路。被告卢龙县医院调查情况后，对原告的左腿进行了二次截肢。原告的右腿是粉碎性骨折，按照医学常识应在两边各放三根针，而李海在一边放了两根针，导致右腿失去稳定性，且未提醒原告按时复查，一个月后发现钢针脱落，当天下午李海为原告做了加针手术，因加针的位置不对，导致原告踝关节功能丧失。由于被告的工作人员严重不负责任，给原告造成巨大的肉体折磨和精神痛苦。因被告的医疗过错给原告造成如下经济损失：医疗费144490.38元、住院伙食补助费5850元、营养费4500元、护理费12905.13元、误工费5106.2元、残疾赔偿金122232元、精神损害抚慰金30000元、被扶养人生活费4948.8元、交通费1000元、义肢安装费199000元、义肢维修费39800元、伤残鉴定费2600元、医疗过错鉴定费12900元、听证会交通费1000元、外聘专家费12000元，合计598332.51元。就赔偿事宜，双方协商未果，今提起诉讼，要求被告卢龙县医院赔偿原告经济损失278642.03元。
被告卢龙县医院辩称，原告因交通事故受伤在我院住院情况属实。就医疗过错问题，认可北京法源司法科学证据鉴定中心的司法鉴定意见书，我院对原告在2015年5月18日-2015年6月15日期间所发生的费用，包括医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、专家会诊费，在原告因交通事故没有得到赔偿的部分承担50%的责任。去北京进行专家会诊的交通费过高，我方认可500元。专家会诊费12000元因原告未得到赔偿，我方承担全部责任。原告要求的精神损害抚慰金由法院依法核定。原告提出因被告的过错行为而增加的伤残等级没有事实和法律依据，我方不承担赔偿责任。原告的其他主张是交通事故造成的，与我院医疗行为没有因果关系。
原告程银萍为支持其诉讼请求，提交如下证据：
1、道路交通事故认定责任书，证明方彬与章金成发生交通事故，造成程银萍、章金成、王翠华受伤，方彬承担事故主要责任，章金成承担次要责任，程银萍、王翠华无责任。
2、卢龙县人民法院作出的（2015）卢民初字第922号判决书，证明原告因交通事故造成的各项经济损失合计572432.51元，其中医疗费144490.38元、住院伙食补助费5850元、营养费4500元、护理费12905.13元（87.79元×147天）、误工费5106.2元、残疾赔偿金122232元、精神损害抚慰金30000元、被扶养人生活费4848.8元、交通费1000元、义肢安装费199000元、义肢维修费39800元、鉴定费2600元。中国太平洋财产保险股份有限公司卢龙支公司在交强险医疗费用限额内赔偿原告8353.87元，在伤残赔偿限额内赔偿原告99101.56元，合计107455.43元；在第三者责任险范围内赔偿原告经济损失325483.96元。被告方收取的专家会诊费用12000元，未提供正式票据，未予支持。
3、卢龙县医院诊断证明书复印件，证明被告收取原告专家会诊费12000元。
4、北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定意见书，证明：（1）、被鉴定人程银萍因车祸造成机体多发性、复合性创伤，被告卢龙县医院对其伤病情诊断明确，给予急诊行右胫腓骨开放性粉碎性骨折清创缝合骨折复位外固定减张术有手术适应症，术后复查骨折复位欠佳，不稳定两次外固定调整未违反诊疗规范。（2）、被鉴定人程银萍左足毁损严重，多关节脱位，医院急诊行左足部清创，中前足截肢，踝关节融合手术未违反诊疗规范。但术后足跟皮肤坏死的情况下，医院在选择诊疗方案方面，未能全面向患者告知、说明，且也未能从远期功能方面考量诊疗方案，故医院对此诊疗行为存在过错。该过错与患者未能及早行小腿截肢手术具有一定因果关系。从法医学立场该过错程度介于同等责任范围。是否妥当提供法庭审理参考裁定。
被告卢龙县医院的质证意见，证据4证明我院对患者增加的治疗时间及相关费用存在医疗过错，不是整个诊疗过程都存在过错，对其它证据没有意见。
被告卢龙县医院提供如下证据：
1、原告程银萍2015年5月18日至2015年6月15日在卢龙县医院住院期间的费用明细，证明被告仅对原告在2015年5月18日-2015年6月15日期间所发生的费用承担责任。
2、被告卢龙县医院出具的现金支领证、原告程银萍与被告卢龙县医院阶段性协议书，证明原、被告双方发生医疗纠纷，原告左下肢下段截肢，被告为原告垫付医疗费用16622.83元。双方协商该款从医疗纠纷赔偿款中扣除返还给卢龙县医院。
原告程银萍的质证意见，对证据的真实性没有意见。但因为被告的医疗过错行为导致原告额外支出植皮费用及二次截肢费用、治疗期间更换药物的费用、外聘专家费用。被告提供的费用结算单，原告对其真实性没有意见，但认为该项目并不完整，原告的医疗费用中由于被告过错造成的损失无法确定，故请求法院判决支持原告医疗费中未获得赔偿的部分。如果被告在治疗初期截肢位置适当，就不会导致二次截肢，且二次截肢导致截肢位置偏上，导致原告的伤残等级加重，故被告应赔偿原告的残疾赔偿金、被扶养人生活费、假肢安装费及维修费。因被告的过错行为导致原告的两次截肢，给原告的精神和肉体带来了双重伤害，对精神抚慰金的请求，请求法院予以支持。原告的住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、鉴定费，被告都应承担赔偿责任。
原告程银萍提供的证据1、2、3、4及被告卢龙县医院提供的证据1、2具有真实性、合法性，与本案的关联性，对其证据效力本院予以确认。因被告的医疗行为存在过错，导致原告的治疗时间延长，治疗费用增加，增加了原告的身体和精神痛苦，对相应的损失被告应承担赔偿责任。
经原、被告双方陈述及经审查确认的证据，本院查明以下事实：2015年3月6日6时许，方彬驾驶冀Ｃ×××××牌重型自卸货车沿公路由西向东行驶至卢龙县北外环小高庄路段时，与由东向西章金成驾驶的冀Ｃ×××××牌轻型厢式货车相撞，造成双方车辆损坏，章金成及车上乘车人王翠华、程银萍受伤的交通事故。经卢龙县公安交通警察大队认定，方彬承担事故主要责任，章金成承担次要责任，程银萍、王翠华无责任。原告程银萍伤后在被告卢龙县医院住院治疗，经诊断为右尺桡骨开放性骨折、右胫腓骨开放性骨折、右前臂、右小腿、右足、左踝部皮肤组织挫裂伤、左足部辗挫伤、皮肤软组织撕脱伤等。2015年12月10日，本院作出的（2015）卢民初字第922号民事判决，判决确认原告因交通事故造成的各项经济损失合计572432.51元，其中医疗费144490.38元、住院伙食补助费5850元、营养费4500元、护理费12905.13元（87.79元×147天）、误工费5106.2元、残疾赔偿金122232元、精神损害抚慰金30000元、被扶养人生活费4848.8元、交通费1000元、义肢安装费199000元、义肢维修费39800元、鉴定费2600元。中国太平洋财产保险股份有限公司卢龙支公司在交强险医疗费用限额内赔偿原告8353.87元，在伤残赔偿限额内赔偿原告99101.56元，合计107455.43元；在第三者责任险范围内赔偿原告经济损失325483.96元。被告方收取的专家会诊费用12000元，因未提供正式票据，未予支持。2016年1月22日，原告程银萍以被告卢龙县医院在为其治疗过程中存在过错为由，向本院提起诉讼，要求被告卢龙县医院赔偿各项损失278642.03元。2016年6月23日，经本院委托，北京法源司法科学证据鉴定中心作出如下鉴定：（1）、被鉴定人程银萍因车祸造成机体多发性、复合性创伤，被告卢龙县医院对其伤病情诊断明确，给予急诊行右胫腓骨开放性粉碎性骨折清创缝合骨折复位外固定减张术有手术适应症，术后复查骨折复位欠佳，不稳定两次外固定调整未违反诊疗规范。（2）、被鉴定人程银萍左足毁损严重，多关节脱位，医院急诊行左足部清创，中前足截肢，踝关节融合手术未违反诊疗规范。但术后足跟皮肤坏死的情况下，医院在选择诊疗方案方面，未能全面向患者告知、说明，且也未能从远期功能方面考量诊疗方案，故医院对此诊疗行为存在过错。该过错与患者未能及早行小腿截肢手术具有一定因果关系。从法医学立场该过错程度介于同等责任范围。由于被告医疗过错行为给原告造成如下经济损失：医疗费25804.46元（9181.63元+16622.83元）、住院伙食补助费1450元（50元×29天）、营养费1450元（50元×29天）、护理费2545.91元（87.79元×29天）、误工费1223.8元（42.2元×29天）、外聘专家费12000元、精神损害抚慰金5000元、医疗过错鉴定费12900元、听证会交通费800元，合计63174.17元。
本院认为，原告程银萍因交通事故受伤在被告卢龙县医院就诊，双方发生医疗损害纠纷的事实清楚，证据充分，北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定意见书认定被告在诊疗过程中存在医疗过错的鉴定准确，本院予以采信。但该鉴定对过错程度的建议不妥，本院不予采信。被告应赔偿因医疗过错给原告造成的经济损失。具体损失是2015年5月18日至2015年6月15日，因被告在选择诊疗方案方面存在过错，造成原告未能及早行小腿截肢手术，期间原告发生的医疗费（包括二次截肢费用）、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、外聘专家费、部分精神损害抚慰金及医疗过错鉴定产生的交通费、鉴定费。考虑被告的过错程度，精神损害抚慰金酌情支持5000元。原告主张的交通费过高，酌情支持800元。原告的残疾赔偿金、被扶养人生活费、义肢安装费、义肢维修费等其他经济损失系交通事故造成，没有证据证明与被告的医疗过错行为存在因果关系，原告要求被告赔偿该部分损失，本院不予支持。被告为原告垫付的医疗费16622.83元，被告应予返还。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条之规定，判决如下：
一、被告卢龙县医院于判决生效后十五日内赔偿原告程银萍医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、医疗过错鉴定费、精神损害抚慰金5000元、听证会交通费、专家会诊费63174.17元。
二、原告程银萍返还被告卢龙县医院垫付的医疗费16622.83元。
三、驳回原告程银萍的其它诉讼请求。
如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费960元，减半收取480元，由被告卢龙县医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提交副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。
审判员 徐 胜
二〇一七年二月十三日
书记员 王钰惠