湖南省双峰县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘1321民初288号
原告李大鹏，男，汉族，双峰县人，住本县。
委托代理人李柱，李大鹏之子。
原告彭运春，女，汉族，双峰县人，住本县。
委托代理人李柱，彭运春之子。
原告李柱，汉族，双峰县人，住本县。
原告李善熙，女，汉族，双峰县人，住本县。
法定代理人李柱，李善熙之父。
原告李美萱，女，汉族，双峰县人，住本县。
法定代理人李柱，李美萱之父。
五原告委托代理人谢玲，双峰县法律援助中心律师。
被告龚超志，男，汉族，双峰县人，住本县。
被告江峰，男，汉族，双峰县人，住本县。
被告中国人民财产保险股份有限公司株洲市分公司。
负责人李先良，该公司总经理。
委托代理人裴东盛，该公司职员。
委托代理人张倩，湖南卓进律师事务所律师。
原告李大鹏、彭运春、李柱、李善熙、李美萱与被告龚超志、被告江峰、被告中国人民财产保险股份有限公司株洲市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年2月17日立案受理后，依法组成合议庭，于2017年4月26日、2018年1月18日公开开庭进行了审理。原告李柱、委托代理人谢玲，被告龚超志、被告江峰，被告中国人民财产保险股份有限公司株洲市分公司委托代理人裴东盛均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告李大鹏、彭运春、李柱、李善熙、李美萱诉称：2016年5月6日15时许，李柱驾驶湘Ａ×××××小车搭乘妻子刘赛玉、父亲李大鹏、母亲彭运春、女儿李善熙、李美萱自韶山返回双峰县城，途经G320线1256Km+300m处，碰撞至被告龚超志停放在公路旁的被告江峰所有的湘Ｋ×××××重型自卸货车左后角上，造成李柱、李大鹏、彭运春、李善熙、李美萱受伤，刘赛玉经抢救无效死亡，两车受损的交通事故。事故发生后，双峰县交警大队作出道路交通事故认定书，认定李柱负主要责任，龚超志负次要责任，李大鹏、彭运春、李善熙、李美萱、刘赛玉无责任。被告龚超志驾驶的湘Ｋ×××××重型自卸货车在被告中国人民财产保险股份有限公司株洲市分公司投保了交强险、第三者责任保险。为维护原告李柱、李善熙、李美萱、李大鹏、彭运春的合法权益，特向法院提起诉讼，请求人民法院依法判令被告方赔偿原告李大鹏医疗费143814.63元、后续治疗费170000元、误工费360921元、护理费771840元、住院伙食补助费8040元、营养费20000元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）520428元、精神损害抚慰金40000元、鉴定费1200元、交通费9100元等经济损失合计2045343.63元；赔偿原告彭运春医疗费4350.83元、误工费5648元、护理费1528元、住院伙食补助费720元、营养费500元、交通费500元等经济损失合计13246.83元；赔偿原告李柱医疗费2419.95元、误工费4942元、护理费637元、住院伙食补助费300元、营养费300元、交通费200元、鉴定费4000元、车辆损失40000元等经济损失合计52798.95元；赔偿原告李善熙医疗费64元、护理费128元、交通费100元等经济损失合计292元；赔偿原告李美萱医疗费202.5元、护理费128元、交通费100元等经济损失合计430.5元。
被告龚超志、江峰未予书面答辩。
被告中国人民财产保险股份有限公司株洲市分公司辩称，被告龚超志所驾驶的湘Ｋ×××××重型自卸货车在本公司投保了交强险、第三者责任保险属实。请求人民法院核减非医保用药，严格审查原告方的各项经济损失，依法处理。
经审理查明：
一、2016年5月6日15时许，李柱驾驶湘Ａ×××××小车搭乘妻子刘赛玉、父亲李大鹏、母亲彭运春、女儿李善熙、李美萱自韶山返回双峰县城，途经G320线1256Km+300m处，碰撞至被告龚超志停放在公路旁的被告江峰所有的湘Ｋ×××××重型自卸货车左后角上，造成李柱、李大鹏、彭运春、李善熙、李美萱受伤，刘赛玉经抢救无效于当天死亡，两车受损的交通事故。事故发生后，双峰县交警大队当即派员进行现场勘察调查，于2016年5月25日作出Y（2016）02162号道路交通事故认定书，认定：李柱安全意识不强，碰撞至停在路边的大货车上，是造成事故的主要原因，负事故的主要责任；龚超志在道路上临时停车，驾驶员不得离车，不得妨碍其他车辆和行人通行，是造成事故的另一原因，负事故的次要责任；李大鹏、彭运春、李善熙、李美萱、刘赛玉无责任。
二、原告李大鹏2016年5月6日受伤后，当即被送至双峰县人民医院住院治疗1天即转娄底市中心医院、娄底市中医医院住院治疗128天，2016年9月14日出院。2016年9月25日至2016年9月30日在双峰县人民医院住院治疗5天，总计住院治疗134天。原告李大鹏的伤情于2016年11月21日经娄底市正中司法鉴定所娄中司鉴所（2016）临鉴字第478号伤残鉴定意见书鉴定为：1、被鉴定人李大鹏颈椎颈髓损伤并四肢不全性瘫痪、继发性椎管狭窄，目前双上肢肌力3-4级，双下肢肌力2-3级，构成三级伤残；2、鉴定前的合理医疗费用凭正式有效发票请处理部门审查认定；3、颈椎损伤钢板内固定术后，目前内固定在续，需择期行内固定取出术，费用在50000元左右，或凭医院正式有效发票请处理部门审查认定；4、被鉴定人李大鹏颈椎颈髓损伤并四肢不全性瘫痪、继发性椎管狭窄，目前双上肢肌力3-4级，双下肢肌力2-3级，四肢肌力明显退用性萎缩，小便失禁（用尿不湿），大便不能完全自主控制，臀部褥疮形成，需继续抗呼吸道、泌尿系统等感染、预防并发症等治疗，费用在500元／月左右开支；5、建议鉴定前全部护理依赖一人，鉴定后长期大部分护理依赖一人。被告中国人民财产保险股份有限公司株洲市分公司对该鉴定提出异议并于2017年4月25日申请对原告李大鹏的伤残等级及护理依赖程度重新鉴定，后经对原告李大鹏的伤情进行复勘，于2017年11月15日撤回重新鉴定的申请。因该鉴定意见对李大鹏的后期医疗费期限和鉴定后护理期限不确定，本院于2018年2月27日致函娄底市正中司法鉴定所，咨询原告李大鹏的后期医疗费期限、鉴定后护理期限以多久为宜？娄底市正中司法鉴定所于2018年3月27日复函：1、李大鹏因交通事故致重型脊髓损伤并脊髓压迫，已行手术等治疗，目前致四肢瘫，目前无法准确预测后期治疗效果、康复期限、后期医疗费用及鉴定后护理期限。2、根据“中华人民共和国公共安全行业标准（GA／T1193-2014）人身损害误工期、护理期、营养期评定规范”9.4.2：脊髓损伤、脊髓压迫：根据临床治疗情况确定；根据相关专家意见建议：李大鹏的后期医疗费期限及鉴定后护理期限以李大鹏的损伤完全康复为止。
原告彭运春2016年5月6日受伤后，当即被送至双峰县中医院住院治疗12天，2016年5月18日出院。出院医嘱：1、续卧床休息3-4周，维持石膏托外固定，根据复查结果由医师决定拆除石膏托及负重活动；2、定期每月复查，指导治疗及锻炼方案；3、坚持中药内服辩证治疗；4、注意休息，加强营养；5、不适随诊。
原告李柱2016年5月6日受伤后，当即被送至双峰县中医院住院治疗5天，2016年5月11日出院。出院医嘱：1、避风寒、慎起居，注意休息，加强营养；2、避免剧烈运动，全休一月，定期返院复查（三个月），3、不适随诊。
原告李善熙2016年5月6日受伤后，当即被送至双峰县人民医院门诊治疗1天。
原告李美萱2016年5月6日受伤后，当即被送至双峰县人民医院门诊治疗1天。
三、湘Ｋ×××××重型自卸货车在被告中国人民财产保险股份有限公司株洲市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险、第三者责任保险。交强险责任限额：死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额2000元；死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿残疾赔偿金、护理费、交通费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金等；医疗费赔偿限额项下负责赔偿医药费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费、营养费。第三者责任险责任限额为1000000元，为不计免赔险。
四、原告李大鹏的经济损失经审查认定如下：
1、原告李大鹏主张医疗费143814.63元。经审查原告李大鹏的病历资料、诊断证明书、医疗费发票、用药清单等证据，认定原告李大鹏合理医疗费143234.63元；
2、原告李大鹏主张后续治疗费170000元。根据法医鉴定认定取出颈椎损伤钢板内固定费用50000元。法医鉴定认为李大鹏颈椎颈髓损伤并四肢不全性瘫痪、继发性椎管狭窄，目前双上肢肌力3-4级，双下肢肌力2-3级，四肢肌力明显退用性萎缩，小便失禁（用尿不湿），大便不能完全自主控制，臀部褥疮形成，需继续抗呼吸道、泌尿系统等感染、预防并发症等治疗，费用在500元／月左右开支。2018年3月27日复函：1、李大鹏因交通事故致重型脊髓损伤并脊髓压迫，已行手术等治疗，目前致四肢瘫，目前无法准确预测后期治疗效果、康复期限、后期医疗费用及鉴定后护理期限。2、根据“中华人民共和国公共安全行业标准（GA／T1193-2014）人身损害误工期、护理期、营养期评定规范”9.4.2：脊髓损伤、脊髓压迫：根据临床治疗情况确定；根据相关专家意见建议：李大鹏的后期医疗费期限及鉴定后护理期限以李大鹏的损伤完全康复为止。据此，根据司法实践认定后期医疗费期限从鉴定日2016年11月21日计算至男性平均寿命74岁即2032年2月10日（李大鹏生于1958年2月11日）止为183个月，故后期继续抗呼吸道、泌尿系统等感染、预防并发症等治疗费用为183月×500元／月=91500元。据此，认定后续治疗费共141500元；
3、原告李大鹏主张误工费360921元。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。原告李大鹏的误工时间从受伤日2016年5月6日算至鉴定日2016年11月21日前一天为195天。原告李大鹏虽系非农户口，但在农村居住生活并从事力所能及的农事，可以比照农林牧渔业标准计算。故原告李大鹏的误工费计算为34031元/365天×195天=18180.95元；
4、原告李大鹏主张护理费771840元。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。原告李大鹏的护理时间和护理人数根据法医鉴定认定为鉴定前全部护理依赖一人，鉴定后长期大部分护理依赖一人。护理人员的收入状况比照居民服务和其他服务业标准计算。根据法医鉴定、复函以及司法实践认定大部分护理依赖比照职工月平均工资的40%计算计算至男性平均寿命74岁。鉴定前为195天，从鉴定日2016年11月21日计算至李大鹏74岁即2032年2月10日止（李大鹏生于1958年2月11日）为5556天。故其护理费计算为195天×46458元/365天+5556天×60160元/365天×40%=391120元；
5、原告李大鹏主张住院伙食补助费8040元。原告李大鹏住院治疗134天，认定住院伙食补助费8040元；
6、原告李大鹏主张营养费20000元。医疗机构建议加强营养，根据原告李大鹏的伤情及司法实践，酌情认定李大鹏营养费6700元；
7、原告李大鹏主张残疾赔偿金（含被扶养人生活费）520428元。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或伤残等级，按照受诉法院所在地上年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。原告李大鹏的伤残等级，根据法医鉴定认定为三级伤残。原告李大鹏系非农居民，可以比照城镇居民人均可支配收入标准计算。故其残疾赔偿金计算为20年×31284元/年×80％=500544元。本次交通事故发生在《中华人民共和国侵权责任法》实施之后，被扶养人生活费依法计入残疾赔偿金内。被扶养人生活费，根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算，被扶养人为未成年人，计算至十八周岁，被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，七十五周岁以上的按五年计算。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应负担的部分，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度农村居民年生活消费支出额。原告李大鹏被扶养人有母亲彭娇娥1936年4月20日生，扶养期限为5年，由兄弟姊妹6人扶养。故被扶养人生活费计算为10630元/年×5年×80%÷6=7086.67元。故残疾赔偿金共为507630.67元；
8、原告李大鹏主张精神损害抚慰金40000元。原告李大鹏的伤情构成三级伤残，根据本地生活水平及司法实践，酌情认定精神损害抚慰金为36000元；
9、原告李大鹏主张鉴定费1200元。原告李大鹏提交了正式鉴定费发票，予以认定；
10、原告李大鹏主张交通费9100元。原告李大鹏受伤后，在双峰县人民医院、娄底市中心医院、娄底市中医医院、双峰县人民医院共住院治疗134天，酌情认定交通费5000元。
原告彭运春的经济损失经审查认定如下：
1、原告彭运春主张医疗费4350.83元。经审查原告彭运春的病历资料、诊断证明书、医疗费发票、用药清单等证据，认定原告彭运春合理医疗费4350.83元；
2、原告彭运春主张误工费5648元。原告彭运春住院治疗12天，出院时医嘱卧床休息3-4周，现原告彭运春要求计算40天误工，系合理要求，予以支持。原告彭运春系农村居民，可以比照农林牧渔业标准计算，但原告彭运春提交证据证明受伤前在双峰县吉之岛奶粉零食店务工，月工资2000元。故原告彭运春的误工费计算为2000元/30天×40天=2666.67元；
3、原告彭运春主张护理费1528元。认定住院期间护理一人，护理人员的收入状况比照居民服务和其他服务业标准计算。故其护理费计算为12天×46458元/365天=1527.39元；
4、原告彭运春主张住院伙食补助费720元。原告彭运春住院治疗12天，认定其住院伙食补助费720元；
5、原告彭运春主张营养费500元。医疗机构建议加强营养，根据原告彭运春的伤情及司法实践，酌情认定彭运春营养费360元；
6、原告彭运春主张交通费500元。原告彭运春在双峰县中医院住院治疗12天，酌情认定交通费300元；
原告李柱的经济损失经审查认定如下：
1、原告李柱主张医疗费2419.95元。经审查原告李柱的病历资料、诊断证明书、医疗费发票、用药清单等证据，认定原告李柱合理医疗费2419.95元；
2、原告李柱主张误工费4942元。原告李柱住院治疗5天，出院时医嘱全休一月，现原告李柱要求计算35天误工，系合理要求，予以支持。原告李柱受伤前一直经营双峰县吉之岛奶粉零食店，可以比照批发和零售业标准计算，故其误工费计算为35天×51530元/365天=4941.23元；
3、原告李柱主张护理费637元。认定住院期间护理一人，护理人员的收入状况比照居民服务和其他服务业标准计算。故其护理费计算为5天×46458元/365天=636.41元；
4、原告李柱主张住院伙食补助费300元。原告李柱住院治疗5天，认定其住院伙食补助费300元；
5、原告李柱主张营养费300元。医疗机构建议加强营养，根据原告李柱的伤情及司法实践，酌情认定李柱营养费150元；
6、原告李柱主张交通费200元。原告李柱在双峰县中医院住院治疗5天，酌情认定交通费100元；
7、原告李柱主张鉴定费4000元。原告李柱提交了车辆技术鉴定费发票2000元、车辆损失鉴定费发票2000元，认定鉴定费4000元；
8、原告李柱主张车辆损失40000元。诉讼过程中，被告中国人民财产保险股份有限公司株洲市分公司与原告李柱达成协议，均认可车辆损失为40000元，本院予以确定；
原告李善熙的经济损失经审查认定如下：
1、原告李善熙主张医疗费64元。有正式发票佐证，予以认定；
2、原告李善熙主张护理费128元。认定门诊治疗一天护理一人，护理人员的收入状况比照居民服务和其他服务业标准计算。故其护理费计算为1天×46458元/365天=127.28元；
3、原告李善熙主张交通费100元。原告李善熙门诊治疗一天，酌情认定交通费30元；
原告李美萱的经济损失经审查认定如下：
1、原告李美萱主张医疗费202.5元。有正式发票佐证，予以认定；
2、原告李美萱主张护理费128元。认定门诊治疗一天护理一人，护理人员的收入状况比照居民服务和其他服务业标准计算。故其护理费计算为1天×46458元/365天=127.28元；
3、原告李美萱主张交通费100元。原告李美萱门诊治疗一天，酌情认定交通费30元。
综上所述，认定原告李大鹏、彭运春、李柱、李善熙、李美萱合理经济损失为1321659.79元。
本院认为：本次交通事故中，原告李柱安全意识不强，碰撞至停在路边的大货车上，是造成事故的主要原因，负事故的主要责任；被告龚超志在道路上临时停车，驾驶员不得离车，不得妨碍其他车辆和行人通行，是造成事故的另一原因，负事故的次要责任；李大鹏、彭运春、李善熙、李美萱、刘赛玉无责任。双峰县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书，事实清楚，认定合理，本院予以确认。被告江峰系湘Ｋ×××××重型自卸货车的实际车主，应承担赔偿责任，被告龚超志在本次交通事故中存在过错，应承担连带责任。被告中国人民财产保险股份有限公司株洲市分公司要求核减非医保用药，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。此规定并没有将医疗费限定在医保医疗费用的范围内，在实际情况中，非医保用药也是用于治疗交通事故中被侵权人的伤情，属于医疗费用的合理范畴，应当作为交通事故赔偿的医疗费用项目，且医院用什么药物治疗是根据伤者的具体伤情来确定，并不是伤者自己能控制的。因此，对被告中国人民财产保险股份有限公司株洲市分公司的此一观点不予支持。湘Ｋ×××××重型自卸货车在被告中国人民财产保险股份有限公司株洲市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险，本次事故发生在该保险期限内，刘赛玉不是湘Ｋ×××××重型自卸货车车上人员和被保险人，因此，原告李大鹏、彭运春、李柱、李善熙、李美萱的医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费共308041.91元，由被告中国人民财产保险股份有限公司株洲市分公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元内赔偿9602元；误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费合计968417.88元，由被告中国人民财产保险股份有限公司株洲市分公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内按比例赔偿55000元；原告李柱的车辆损失40000元，由被告中国人民财产保险股份有限公司株洲市分公司在交强险车辆损失赔偿限额2000元内赔偿2000元；超出交强险赔偿限额的1249857.79元由被告江峰负责赔偿30%即374957.34元。余款874900.45元由原告李柱自负。应由被告江峰负责赔偿的374957.34元，根据第三者责任保险合同约定，由被告中国人民财产保险股份有限公司株洲市分公司在第三者责任保险责任限额1000000元赔偿374957.34元。鉴定费5200元，由被告江峰赔偿1560元，余款3640元由原告李柱自负。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第三十五条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下：
一、原告李大鹏、彭运春、李柱、李善熙、李美萱的经济损失1321659.79元，由被告中国人民财产保险股份有限公司株洲市分公司在交强险赔偿限额内赔偿66602元，在第三者责任保险责任限额内赔偿374957.34元；由被告江峰赔偿1560元，被告龚超志对此负连带责任；余款878540.45元由原告李柱自负。
二、驳回原告李大鹏、彭运春、李柱、李善熙、李美萱的其余诉讼请求。
上述款项限赔偿义务人在判决书生效后十日内自觉履行，将赔偿款汇入双峰县人民法院在华融湘江银行股份有限公司双峰县支行的账号76×××75，并注明本案案号。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9000元，由原告李柱负担6300元，被告江峰负担2700元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内通过本院或直接向娄底市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于娄底市中级人民法院。
审 判 长 朱风雷
人民陪审员 彭志春
人民陪审员 曹 葵
二〇一八年四月二十三日
代理书记员 贺归落