广东省汕头市濠江区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤0512民初390号
原告：蔡佳亮，男，汉族，1996年5月14日出生，住汕头市潮阳区。
委托诉讼代理人：张喜成、林峰，广东地道律师事务所律师。
被告：黄进昭，男，汉族，1983年9月29日出生，住汕头市濠江区。
被告：汕头市中绿树人绿化实业有限公司惠州分公司，住所地惠州市三环南路18号金山湖花园。
负责人：庄兴鹏。
委托诉讼代理人：朱少波，广东执信律师事务所律师。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司汕头中心支公司，住所地汕头市珠池路31号西梯。
负责人：林荣生。
委托诉讼代理人：张工新，系公司员工。
原告蔡佳亮诉被告黄进昭、汕头市中绿树人绿化实业有限公司惠州分公司（下称中绿绿化公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司汕头中心支公司（下称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年12月2日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告蔡佳亮的委托诉讼代理人张喜成、被告黄进昭、被告中绿绿化公司的委托诉讼代理人朱少波及被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人张工新到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告蔡佳亮向本院提出诉讼请求：1.医疗费114181.08元(已抵除被告黄进昭垫付的23000元、被告太平洋保险公司垫付的10000元)、住院伙食补助费7500元[（100元/天×55天）+（100元/天×20天）]、护理费32760元[（210元/天×75天×2人）+（210元/天×6天×1人）]、误工费21507.66元（67675元/365天×116天）、伤残赔偿金34737.04元（13360.4元/年×20年×0.13）、后续医疗费34000元、营养费1800元、康复费3000元、交通费5000元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费2700元，共计277185.78元，由被告太平洋保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿11万元，超过交强险部分的167185.78元×30%为50155.73元，由被告太平洋保险公司在商业第三者责任限额内赔偿，超过商业第三者责任限额部分由被告黄进昭、被告中绿绿化公司承担连带赔偿责任。原告当庭增加诉讼请求为医疗费846.85元。
事实和理由：2016年9月14日14时50分，原告蔡佳亮驾驶二轮摩托车搭乘蔡雪耿从达濠南山湾往潮阳方向行驶，行至河浦大道6KM+450M时与同向被告黄进昭所驾驶的粤Ｌ×××××号轻型普通货车发生碰撞，造成原告蔡佳亮受伤和两车受损的交通事故，汕头市公安局交通警察支队濠江大队对该事故作出责任认定，认定蔡佳亮承担事故的主要责任，黄进昭负本事故的次要责任，蔡雪耿无责任。被告黄进昭驾驶的粤Ｌ×××××号轻型普通货车向被告太平洋保险公司投保了交强险和商业第三者责任险,发生交通事故时在保险期限内。发生交通事故后，被告太平洋保险公司垫付了医疗费10000元，被告黄进昭垫付了了医疗费23000元。为维护原告的合法权益,原告诉至法院，请求法院判如所请。
被告黄进昭辩称，其系被告中绿绿化公司雇佣的司机，也是发生事故车辆的驾驶员。发生交通事故的车辆在被告太平洋保险公司购买保险，原告所造成的损失由被告太平洋保险公司承担。由于原告当庭提供的医疗费846.85元是发生在鉴定之后，司法鉴定书已鉴定后续治疗费，该费用属于后续治疗费的范围。
被告中绿绿化公司辩称：1.发生交通事故后，被告太平洋保险公司垫付了医疗费10000元，被告中绿绿化公司垫付了医疗费23000元，被告黄进昭没有垫付医疗费23000元，有原告于2016年9月20日签名确认的收款收据可以证实。
2.原告提出变更诉讼请求中部分赔偿项目没有事实和法律依据，对不合理的应依法驳回。
（1）.关于医疗费，原告提供的9单医疗费单据有2单符合法律规定，医疗费为133701.05元；另7单医疗费单据，为凯德药店购买“白蛋白”和药品的普通收款收据，不能作为本案证据，医疗费应抵除被告中绿绿化公司垫付的23000元，被告太平洋保险公司垫付的10000元后为100701.05元。
（2）.原告住院天数为74天,原告多计1天，住院伙食补助费应为7400元。
（3）.关于护理费，护理费应参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准即以2015年度其他服务业职工年工资62190元计算，日工资为170元，护理费以住院54天加其余26天即（170元/天×54天×2人）+（170元/天×26天×1人）计22780元。
（4）.关于误工费,原告为农业户口且为自由职业者，原告主张误工费赔偿标准过高，应按汕头市区城镇居民人均可支配收入21445.90元,计116天，故误工费为21445.90元/365天×116天为6844元。
（5）.关于残疾赔偿金，原告计算有误，应以农村居民人均纯收入12245.60元/年计算，以12245.60元/年×0.12×20年为29389.44元。
（6）.关于交通费，原告要求赔偿交通费5000元，没有任何凭据，依法予以驳回。
（7）.关于精神损害抚慰金，原告提出要求赔偿20000元过高，合理赔偿5000元。
综上，原告上述赔偿总数额为213614.49元，减去交强险110000元后应由第三者责任险赔偿数额103614.49元×30%为31804.35元。
3.被告太平洋保险公司作为粤Ｌ×××××号轻型普通货车的交强险和第三者责任险的承保人，依照相关法律法规的规定，应在保险责任限额范围内对本交通事故造成损失承担赔偿责任，原告的赔偿请求不超过保险的赔偿限额。被告太平洋保险公司应予赔偿，同时应驳回原告要求被告黄进昭、被告中绿绿化公司承担连带赔偿责任的诉讼请求。
4.对被告中绿绿化公司已垫付医疗费23000元，请求在本案判决时一并判令被告太平洋保险公司将该赔偿款付还被告中绿绿化公司。
5.对原告当庭提供的医疗费846.85元的票据是发生在鉴定之后，鉴定书明确鉴定后续治疗费，故该费用属于后续治疗费的范畴。
被告太平洋保险公司辩称，1.原告开庭前提供的医疗费846.85元票据是发生在鉴定之后，因为鉴定书已鉴定后续治疗费，故该费用属于后续治疗费的范畴。
2.已在交强险中垫付了10000元。
3.对于原告各项请求不合理应予以剔除，其中医疗费应以汕头大学第二附属医院出具的两张正式票据为准。对于药店购买“白蛋白”的普通收据不能作为本案依据；对于被告中绿绿化公司垫付的23000元，涉及保险合同约定的赔偿，应在约定赔偿责任之后进行抵除，由被告中绿绿化公司另行向被告太平洋保险公司进行索赔。
4.关于住院伙食补助费，原告在汕头大学第二附属医院实际住院天数应为54天，司法鉴定机构也鉴定为54天，故住院伙食补助费为每天100元，以54天计算为5400元。
5.后续治疗费用金额偏高，应以实际发生后为准。
6.关于住院护理费，原告请求住院护理费标准缺乏事实依据，原告也没有证实住院期间有聘请护工，应参照原告雇佣家属护工进行护理来进行认定，并且原告属于农业家庭户口，护理费应按照农业行业的工资进行认定，而护理期限，应以司法鉴定护理期限为60天计算。
7.误工费、残疾赔偿金和交通费的意见与被告中绿绿化公司一致。
8.对精神损害赔偿金的金额要求偏高，且被告在本交通事故中负有主要责任，应以3000元内进行认定。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，经开庭质证，各被告对原告提供医疗费单据9单中，其中医疗费单据7单（系向凯德药店购买“白蛋白”和药品的收款收据）及当庭提交医疗费票据1单846.85元有异议外，各方对对方各自出具的其它证据均没有异议，本院予以确认。
对有争议证据，本院认定如下：由于原告提供的医疗费单据中7单系收款收据，原告没有提供正式发票予以证实，本院不予确认；原告当庭提交医疗费1单846.85元，系司法鉴定后发生的医疗费用，应包括在后续医疗费范围内，系重复主张权利，本院不予确认。
对于各方没有争议的事实认定如下：发生交通事故经过，交警部门对事故责任的认定，被告太平洋保险公司承保的粤Ｌ×××××号轻型普通货车交强险和商业第三者责任险（保险金额50万元，含不计免赔），事故发生于保险期间内。
原告蔡佳亮于事故当日即2016年9月14日被送往汕头大学医学院第二附属医院住院治疗至2016年11月7日，共住院54天，原告的伤情经诊断为全身多处外伤、肝（Ⅵ段、Ⅶ段、Ⅷ段）挫裂伤并出血性休克、肝（Ⅵ段、Ⅶ段、Ⅷ段）挫伤并包膜下血肿、腹膜后血肿、双肺挫伤、右肾挫裂伤、下颌骨体及左侧髁突骨折、左侧颞下颌关节半脱位、双侧少量气胸、少量胸腔积液、下唇皮肤软组织挫裂伤、右侧陈旧性Barton骨折、右尺骨茎突骨折、右手第5掌骨基底部骨折、全身多处皮肤软组织擦挫伤、高乳酸血症、电解质紊乱：低钠血症、低钾血症。原告住院期间医疗费为133701.05元，其中被告太平洋保险公司垫付了10000元、被告中绿绿化公司垫付了23000元。此外，2016年12月6日，本院根据原告的申请，委托广东东方法医临床司法鉴定所就原告伤残等级、后续治疗费、康复费、营养费、护理期限及人数进行司法鉴定。2016年12月19日，广东东方法医临床司法鉴定所作出东方司鉴[2016]临鉴字第390号《法医临床鉴定意见书》，鉴定结论为：原告蔡佳亮构成十级伤残三处；后续治疗费34000元，康复费3000元；营养期90日，增加营养费1800元；护理期60日，住院54天，每天配护理人员2名，之后6天，每天配护理人员1名。2016年12月26日，广东东方法医临床司法鉴定所出具函，对原告蔡佳亮后续治疗期限特作补充说明，补充说明意见为：后续治疗期限为原告蔡佳亮二次住院取出下颌骨及右桡骨内固定物的时限，因手术时间可能不相同，故评定为住院时限各10日，共20日。原告因进行上述司法鉴定支付了鉴定费2700元。
另查明，粤Ｌ×××××号轻型普通货车的登记所有人为被告中绿绿化公司。2016年7月21日,被告中绿绿化公司就粤Ｌ×××××号轻型普通货车向被告太平洋保险公司投保机动车交通事故责任强制保险;同时,该车还向被告太平洋保险公司投保了商业第三者责任保险,保险赔偿限额为50万元,并不计免赔率。上述投保期间均为2016年7月21日至2017年7月20日,发生在保险期间。
再查明，原告蔡佳亮属农业家庭户口。
本院认为，本案系道路交通事故引起的机动车交通事故责任纠纷。本案原告蔡佳亮未取得机动车驾驶证驾驶无号牌二轮摩托车上路行驶，且在交叉路口超车，是造成本事故的主要原因，被告黄进昭驾驶轻型普通货车上路行驶，在同方向划有两条以上机动车道的道路变更车道，是造成本事故的原因之一，故交警部门关于原告蔡佳亮应负本事故的主要责任、被告黄进昭应负本事故的次要责任、二轮摩托车乘坐人蔡雪耿免负本事故的责任的认定准确，本院予以确认。被告黄进昭作为肇事车辆的驾驶员依法应当承担相应的侵权责任，被告中绿绿化公司作为肇事车辆的所有人应承担连带赔偿责任，被告太平洋保险公司作为粤Ｌ×××××号轻型普通货车的保险承保人，应依保险合同的约定和法律规定，在保险限额内承担相应的赔偿责任。现原告蔡佳亮要求三被告赔偿医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、后续治疗费、康复费、残疾赔偿金、营养费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费的请求，理由充分，本院予以支持。
原告因本事故共产生医疗费133701.05元，有正式医疗费单据予以证实，本院予以确认。被告中绿绿化公司垫付了23000元，被告太平洋保险公司垫付了10000元，本院予以确认。原告提供医疗费单据7单计7080元,系收款收据，不是正式医疗费单据，本院不予支持。原告当庭提交医疗费1单846.85元，因司法鉴定结论中的后续治疗费已包括原告蔡佳亮出院后门诊复诊的费用，故原告要求三被告支付其于2017年1月6日支付的出院后门诊医疗费846.85元，系重复主张，本院不予支持。
原告主张其住院伙食补助费应按照其住院54天加上二次手术住院时间20天，计74天，每天按照100元计算，即100元/天×74天计7400元，对原告要求赔偿住院伙食补助费7500元超出赔偿标准部分，本院不予支持。
原告护理期以鉴定结论确定的60天加上二次手术住院时间20天计80天，其中护理期内前54天，每天配护理人员2人/天，之后26天配护理人员1人/天，护理费应参照本地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准即2015年度其他服务业职工年平均工资75017元计算，故护理费75017元/365天×54天×2人+75017元/365天×26天×1人计27540.49元。对原告要求赔偿护理费32760元超出赔偿标准部分，本院不予支持。
关于误工费问题，原告住院时间2016年9月14日起因伤住院治疗，计算至定残的前一天2016年12月18日，计96天，因原告未能举证证明其有固定收入或者最近三年的平均收入状况及其所从事的具体行业且其属农村户口，误工费应参照本院所在地上一年度农村居民纯收入13360.4元/年计算96天，故原告的误工费为13360.4元/365天×96天计3513.97元，对原告请求赔偿误工费21507.66元超出赔偿标准部分，本院不予支持。
原告的残疾赔偿金依据鉴定结论的伤残程度为十级伤残三处。由于原告的伤残属多等级伤残，应根据残疾赔偿总额、赔偿指数等计算残疾赔偿金，按照本院所在地上一年度农村居民人均纯收入13360.4元/年标准，自定残之日起按20年计算，即13360.4元/年×20年为267208元；伤残等级最高处即十级，伤残赔偿指数为10%，另二伤残处均为十级伤残，伤残赔偿附加指数为2%，故原告的残疾赔偿金为267208元×（10%+2%）计32064.96元。对原告要求赔偿伤残赔偿金34737.04元超过赔偿标准部分，本院不予支持。
原告虽未提供有效票据证明其交通费支出，但鉴于其因本案进行治疗及司法鉴定期间确有交通费用产生，本院酌情予以确认交通费1000元。对原告要求赔偿交通费5000元超出赔偿标准部分，本院不予支持。
由于本事故致使原告受伤致残，后果严重，给原告造成了精神损害，原告要求赔偿精神损害抚慰金的请求，于法有据，对原告的精神损害抚慰金酌情予以确认为6000元。对原告要求赔偿的精神损害赔偿金20000元超出部分，本院不予支持。
原告要求赔偿后续治疗费34000元、营养费1800元、康复费3000元，依据鉴定结论，本院予以确认。
原告因鉴定支出的鉴定费2700元，本院予以确认。
对被告中绿绿化公司、被告太平洋保险公司主张的各项赔偿项目提出辩解意见，理由不成立，本院不予支持。
上述原告医疗费133701.05元、后续治疗费34000元、住院伙食补助费7400元、营养费1800元，共计176901.05元，由被告太平洋保险公司在交强险医疗费限额赔偿10000元，不足部分计166901.05元；护理费27540.49元、误工费3513.97元、残疾赔偿金32064.96元、康复费3000元、交通费1000元、精神损害抚慰金6000元，六项损失费用计73119.42元，由被告太平洋保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额11万元内予以赔偿。
扣除交强险后不足部分166901.05元的30%计50070.32元，由被告太平洋保险公司在商业第三者险限额50万元内予以赔偿。
综上，原告蔡佳亮在本次交通事故造成经济损失133189.74元，扣除被告太平洋保险公司垫付的10000元及被告中绿绿化公司垫付的23000元后计100189.74元，由被告太平洋保险公司在保险赔偿限额内支付给原告蔡佳亮；被告中绿绿化公司垫付的23000元，要求判令被告太平洋保险公司直接付还，本院对该部分费用不予审核处理，被告中绿绿化公司可另循法律途径解决。
综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国保险法》第六十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十九条第二款以及最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款的规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司汕头中心支公司应在本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告蔡佳亮因本交通事故造成的经济损失100189.74元。
二、驳回原告蔡佳亮的其他诉讼请求。
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2728.89元(原告蔡佳亮已预交)，由原告蔡佳亮承担996.21元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司汕头中心支公司承担1732.68元；鉴定费2700元(原告蔡佳亮已预交)，由原告蔡佳亮承担986元，被告黄进昭、被告汕头市中绿树人绿化实业有限公司惠州分公司、被告中国太平洋财产保险股份有限公司汕头中心支公司承担1714元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。
审判员 郑志坤
二〇一七年三月二十三日
书记员 马纯龄
附据以判决的相关法律条文：
《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三人造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任;
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
第十九条第二款投保义务人和侵权人不是同一人，当事人请求投保义务人和侵权人在交强险责任限额范围内承担连带责任的，人民法院应予支持。
最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。