山东省青岛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁02民终5498号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司。
负责人：李培义，总经理。
委托诉讼代理人：刘文欣，山东星鼎律师事务所律师。
委托诉讼代理人：焦雁丽，山东星鼎律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：刘增先。
委托诉讼代理人：吴凤霞，青岛黄岛正恒法律服务所法律工作者。
原审被告：王教宝。
原审被告：王殿彦。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简称保险公司）与被上诉人刘增先及原审被告王教宝、王殿彦机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省青岛市黄岛区人民法院（2017）鲁0211民初4124号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年6月12日立案后，依法组成合议庭，经过阅卷审查，认为本案符合《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条之规定，对本案不开庭进行了审理。本案现已审理终结。
保险公司上诉请求：１、改判一审判决或发回重审，数额为37939元；２、本案二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一审法院依据莱西市中医院司法鉴定所出具的鉴定意见书认定被上诉人伤残九级，上诉人认为该意见书存在明显错误，鉴定结论不能作为定案依据。依据被上诉人在黄岛区第二中医院检查结果仅显示双侧3、左侧4肋骨骨折，右侧第4前肋及双侧第5前肋骨皮质连续欠自然。401医院所作的CT肋骨三维重建结果为考虑右侧3-4、6及左侧2-4肋骨陈旧性骨折，双侧第5肋骨局部骨皮质密度稍高。而鉴定机构作出右3-6，左2-5骨折的鉴定意见错误，CT肋骨三维重建图片不能作为鉴定依据。上诉人认为被上诉人伤情不构成九级伤残，要求重新鉴定一审法院不予准许，剥夺了上诉人的诉讼权利。
刘增先辩称，一审法院判决正确，请求维持原判。
王教宝未发表答辩意见。
王殿彦未到庭答辩。
刘增先向一审法院起诉请求：1、请求法院依法判令被告赔偿各项损失共计221761.22元。2、本案的诉讼费由被告负担。事实和理由：2016年11月21日6时30分许，被告王殿彦驾驶鲁BV号小型轿车与王教宝驾驶鲁BM号小型面包车载刘增先等发生交通事故，致原告刘增先等人受伤，交警部门认定王教宝负事故次要责任，王殿彦负事故主要责任。鲁BV号小型轿车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险，被告保险公司应在保险范围内承担赔偿责任。
一审法院认定事实：2016年11月21日6时30分，王殿彦驾驶鲁BV号轿车沿胶河路由北向南行驶至事故地点处与王教宝驾驶鲁BM号面包车（载刘泽进、崔桂仙、刘增先）相撞，造成两车受损，刘泽进、崔桂仙、刘增先受伤。该事故经青岛市公安局黄岛分局交通警察大队现场勘查及调查取证，认定王殿彦负事故主要责任，王教宝负事故次要责任。鲁BV轿车在被告保险公司处投保交强险和第三者责任商业险，投保期限均自2016年1月15日至2017年1月14日，第三者责任商业险限额为500000元，且投保不计免赔特约险。事故发生后，被告王教宝为原告垫付医疗费12156.22元及生活费400元。原告刘增先受伤后于当日到青岛市黄岛区第二中医医院住院治疗17天，诊断为：头部外伤，胸部损伤，肋骨骨折，股部浅表损伤，膝关节损伤，于2016年12月8日出院，出院医嘱：建议休息1个月。2017年2月23日，原告到中国人民解放军第401医院进行CT肋骨三维重建检查，结论为：考虑右侧第3-4，6及左侧第2-4肋骨陈旧性骨折，双侧第5肋骨局部骨皮质密度稍增高。原告共计支出医疗费12615.22元。2017年3月28日，原告伤情经法院委托莱西市中医医院司法鉴定所鉴定为九级伤残，原告为此支出鉴定费1300元。原告刘增先户籍所在地为青岛市黄岛区大村镇后尹家沟。原告主张随其儿子在城区居住，但未提供证据加以证明。被告王教宝与原告系同村居民，据被告王教宝陈述，原告刘增先大部分时间在自己家中居住。原告刘增先之母刘赵氏于1935年2月18日出生，共生育子女六人。本案在审理过程中，原被告均同意按照15%的比例确定非医保用药。原告刘增先主张因本次交通事故造成的各项损失如下：医疗费12615.22元、住院伙食补助费1700元（100元×17天）、护理费6960元（116元×60天）、误工费17880元（149元×120天）、伤残赔偿金174392元（43598×20年×20%）、被抚养人生活费4714元（28285×5年×20%÷6）、鉴定费1300元、精神抚慰金2000元、交通费200元，合计221761.22元，要求被告保险公司在交强险限额内赔偿112000元（医疗费限额仅用2000元，剩余医疗费限额留给其他伤者），要求被告保险公司在交强险限额内优先赔付非医保用药、精神抚慰金。被告保险公司对原告主张的损失和提供的证据提出以下质证意见：医疗费应剔除非医保用药；住院伙食补助费过高，认可20元/天；护理费护理过长，依据原告受伤部位肋骨认可护理时间30天，90元/天；误工费，若按农村标准认可误工时间90天；残疾赔偿金标准应按照农村标准计算；对伤残等级有异议，原告没有提交401医院诊断书及相关证据，依据黄岛区医院出具的诊断结论原告伤残等级不构成九级伤残；被抚养人生活费应按照农村标准计算，交通费认可住院期间10元/天，共170元；精神抚慰金及鉴定费不予承担。被告王教宝同被告保险公司的质证意见一致。被告王殿彦对原告的损失要求被告保险公司赔偿。一审法院认为，被告王殿彦驾车与被告王教宝驾车载原告等人发生交通事故，致原告等人受伤，两车受损，交警部门认定被告王殿彦负事故主要责任，王教宝负事故次要责任，经法院开庭调查核实，该责任认定并无不当，法院予以确认。因鲁BV号轿车在被告保险公司处投保交强险，被告保险公司应在交强险限额内先行赔偿原告的损失，不足部分因该车在被告保险公司处投保了商业三者险，被告保险公司应在商业三者险范围内按照合同约定赔偿原告的损失。仍有不足部分，应由被告王殿彦和被告王教宝按比例负担。综合王殿彦和王教宝的违章行为，法院认为本次交通事故责任比例以7（王殿彦）：3（王教宝）为宜。原告的损失确认如下：1、根据原告提供的医疗费单据及被告王教宝提供的病历材料和医疗费单据，原告的医疗费应确认为12615.22元。2、原告实际住院17天，其住院伙食补助费应确认为1700元（100元/天×17天）。3、参照公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》7.2.2【多根、多处肋骨骨折，误工60-120日，护理30-60日】之规定，法院酌定原告的护理期为45日。原告未提供护理人员的收入情况证明，其护理费应按照当地护工标准计算，原告的护理费应确认为4050元（90元/天×45天）。4、原告系农村居民，未提供收入情况证明，其误工费应按照82元/天计算。参照公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》7.2.2【多根、多处肋骨骨折，误工60-120日，护理30-60日】之规定，法院酌定原告的误工期为110天，原告的误工费应确认为9840元（82元/天×120天）。5、原告虽然主张在城镇居住，但未提供居住证明等证据加以证明，且通过原告同村居民王教宝的陈述，原告经常居住地为农村，原告的残疾赔偿金应按照农村居民标准计算。原告因本次交通事故造成九级伤残，原告之母于原告定残时已经超过75周岁，且由子女六人分担扶养费，原告的残疾赔偿金应确认为73877元（17969元/年×20年×20%+12006元/年×5年÷6人×20%）。6、原告主张鉴定费1300元，已经提供鉴定费票据为证，法院予以支持。7、原告因治伤需要支出交通费，主张交通费200元符合实际支出情况，法院予以支持。8、原告因本次交通事故造成九级伤残，被告应当赔偿其精神抚慰金，原告主张精神抚慰金2000元符合相关规定，法院予以支持。综上，原告的医疗费和住院伙食补助费共计14315.22元，应由被告保险公司在交强险限额内赔偿2000元；余款12315.22元，因本案非医保用药经原被告确认为1892.28元（12615.22元×15%），没有超过本案交强险医疗费限额2000元，应由被告保险公司在交强险限额内先行赔付。故被告保险公司应在商业三者险范围内赔偿原告医疗费及住院伙食补助费共计8620.65元（12315.22元×70%）；被告王教宝应赔偿原告医疗费和住院伙食补助费共计3694.57元（12315.22元×30%）。原告的护理费、误工费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费、精神抚慰金共计91267元，没有超过机动车强制责任保险死亡伤残限额110000元，应由被告保险公司在交强险限额内先行赔付。综上，被告保险公司应在交强险限额内赔偿原告93267元，在商业三者险范围内赔偿原告8620.65元，被告王教宝应赔偿原告3694.57元，因被告王教宝诉前为原告垫付医疗费及生活费共计12556.22元，原告应返还给被告王教宝8861.65元。故被告保险公司应在交强险限额内赔偿原告84405.35元，并给付被告王教宝8861.65元。判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险限额内赔偿原告刘增先因本次交通事故造成的各项损失共计84405.35元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险范围内赔偿原告刘增先因本次交通事故造成的各项损失共计8620.65元。三、被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险范围内给付被告王教宝8861.65元。上述一至三项赔偿款均于判决生效后十日内付清。四、驳回原告的其他诉讼请求。
二审中，当事人没有提交新证据。为确定莱西市中医医院司法鉴定所出具的中医司鉴所[2017]临鉴字第4134号司法鉴定意见书能否作为本案认定案件事实的依据，本院依职权向莱西市中医医院司法鉴定所出具函，莱西市中医医院司法鉴定所出具关于刘增先案件的说明，答复意见为：2017年2月23日中国人民解放军401医院肋骨三维重建（检查号：827476）示：右侧3-6肋骨，左侧2-5肋骨骨折，骨痂形成。右侧第3-6肋骨，左侧2-5肋骨骨折处于同一受力线范围，骨折部位相邻符合一次性外力作用所致。双侧3、4、5骨痂形态与右侧第6肋、左侧第2肋骨骨痂形态基本一致。患者骨折初期，胸部CT已做出双侧3、4、5肋骨骨折，后期三维CT做出右侧3-6肋骨，左侧2-5肋骨骨折，骨痂形成。被鉴定人刘增先右侧3-6肋骨，左侧2-5肋骨骨折，骨折断端未见明显移位。不完全性肋骨骨折在伤后初期不易被影像片检查所显示，在日常生活中因胸廓的呼吸运动等因素造成骨折处发生部分移位，使骨折易显现。在骨折经过一段时间的修复，出现骨痂生长、骨折愈合、塑型改变等演化过程后，原骨折部位出现局部骨质膨大，因此CT片便观察。上诉人保险公司对说明的真实性无异议，但认为三维重建不能作为定案依据。被上诉人刘增先对说明的真实性和证明事项均无异议，认为当事人第一次入院时因医疗设施有限，又因受伤当日受伤部位内有积液，且CT报告显示的肋骨骨折数并不准确，故到401医院做了三维重建，上诉人没有证据证明被上诉人受到本次交通事故以外的其他外伤，故被上诉人肋骨骨折数符合九级伤残标准。
本院二审查明的其他事实与原审认定一致。
本院认为，依据双方当事人的诉辩主张，本案的争议焦点是原审法院委托司法鉴定机构作出的鉴定结论能否作为认定案件事实的依据。
为确定损伤程度，被上诉人刘增先在一审中申请对自身伤残等级进行司法鉴定，莱西市中医医院司法鉴定所通过对黄岛区第二中医医院胸部CT和中国人民解放军401医院肋骨三维重建进行阅片，得出了肋骨骨折（右3-6肋、左2-5肋），构成九级伤残的鉴定结论。上诉人保险公司对此鉴定结论不予认可，认为肋骨三维重建图片不能作为鉴定依据，被上诉人伤情不构成九级伤残。二审中，本院就该异议向莱西市中医医院司法鉴定所出具函，该所作出的说明记载，不完全性肋骨骨折在伤后初期不易被影像片检查所显示，在日常生活中因胸廓的呼吸运动等因素造成骨折处发生部分移位，使骨折易显现。在骨折经过一段时间的修复，出现骨痂生长、骨折愈合、塑型改变等演化过程后，原骨折部位出现局部骨质膨大，因此CT片便观察。本院认为，原审法院委托的莱西市中医医院司法鉴定所具有鉴定资格，鉴定人员具备鉴定资质，鉴定程序合法，鉴定依据的资料客观，出具的鉴定结论客观、真实。二审中，该所对上诉人提出的异议进行了答复，其对鉴定所依据的影像学资料所做的解释合理，该鉴定结论可以作为认定案件事实的依据。上诉人对此所作的上诉理由没有充分证据支持，本院不予采纳。
综上所述，上诉人中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司的上诉理由不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费735元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 张春娟
审判员 刘 琰
审判员 袁金宏
二〇一七年十一月十三日
书记员 侯 钰
书记员 王媛媛