黑龙江省甘南县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）黑0225民初1159号
原告吕宏伟，男。
法定代理人吕永福，男。
委托代理人郭镇，黑龙江镇方律师事务所律师。
被告王乐乐，女。
委托代理人王冬军，黑龙江音河律师事务所律师。
原告吕宏伟与被告王乐乐生命权、健康权纠纷一案，本院2016年3月22日立案受理后，依法组成合议庭于2016年5月11日公开开庭进行了审理。原告吕宏伟法定代理人吕永福及委托代理人郭镇，被告王乐乐及委托代理人王冬军均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告吕宏伟诉称，被告系甘南县宝山乡小学教师，2015年暑假期间被告在自家举办补习班，管吃住，全天侯管理，每个学生收700.00元。原告在被告补习班学习，2015年7月31日晚9时许，被告带领学生在小区内玩耍，因被告未及时看护，原告从健身器上摔伤。经甘南县人民医院诊断为左臂骨折，正位后保守治疗，后转院哈尔滨医科大学附属第一医院，住院治疗20天，花销医疗费4万余元。后经司法鉴定原告为九级伤残，护理日期为60天。原告认为原告受伤与被告未尽合理的看护义务存在因果关系，双方协商未果，故原告诉至法院要求被告赔偿医疗费37645.21元、护理费8000.00元、伙食补助费4000.00元、二次手术费6000.00元、鉴定费3000.00元、伤残赔偿金44380.00元、交通费913.00元共计103938.21元。
被告王乐乐未向本院提交书面答辩状，但在本院庭审中口头答辩称，原告在被告处学习事实存在，补课期间明确告知学生应当注意安全，小区的健身器材不让学生玩耍。事发当晚原告偷偷跑出去玩，不小心将左臂骨折。原告在甘南县人民医院治疗，医生将骨折部位扶正后进行石膏固定保守治疗，原告住院二天便要求出院后找赤脚医生苏万珍解除石膏重新接骨，导致原告不能康复。被告尽到看护职责，原告擅自将石膏拆除，导致不利的治疗后果。原告到哈尔滨治疗属扩大治疗，其擅自治疗导致伤残等级增加为九级与被告无关。
本案争议的焦点问题是，原告的伤害与被告是否有因果关系，被告是否承担赔偿责任。原告受伤后在甘南县人民医院住院治疗一天出院，后期到哈尔滨进行手术治疗，原告有无过错，被告承担责任比例是多少。
原告为证实自己的主张向法庭提供如下证据：
证据1：哈尔滨医大附属第一医院住院病案一份，诊断证明书一份、医疗费收据复印件一份、门诊票据四份，证实原告治疗时花销费用及诊断的病情。被告质证中认为到哈尔滨治疗属扩大治疗。
证据2：司法鉴定意见书及鉴定费票据各一份，证实原告所受伤的伤残等级及所花的鉴定费用、二次手术费用及护理期限。被告质证中对九级伤残不予认可，原告擅自扩大治疗加重损害后果，对加重部分不予认可。
证据3：交通费票据6份及证明1份，证实原告鉴定往返花销交通费450.00元，治疗过程中花销交通费463.00元，合计913.00元。被告质证中对正式票据无异议，认为六次车票不合理，白条票据不认可。
证据4：医疗费清单一份，证实原告受伤后在医疗机构所花销的费用。被告质证中认为与被告无关。
证据5：光碟一份，证实原告父亲与被告通话录音中被告认可原告摔伤的事实及原告可以治疗的事实。被告质证中认为原告去哈尔滨治疗被告没有认可，录音时间是在原告去哈尔滨之后。
证据6：甘南县人民医院住院病案一份，住院费票据一份，门诊证明书一份，用药清单一份，证实原告在甘南县人民医院的治疗经过及花销费用。
被告为证实自己的主张向法庭提供如下证据：
证据7：录音光碟一份，证实被告与苏万珍的通话录音，原告到苏万珍处治疗过。原告认为与本案无关，不予认可。
通过对证据的分析，认定本案事实如下，被告系甘南县宝山乡小学教师，2015年署假期间，被告在自家开设补习班为学生补课。原告到被告所在补习班学习，学费700.00元，补习班管吃住。2015年7月31日晚，原告在被告居住的小区健身器材上掉下来摔伤，原告当晚到甘南县人民医院住院治疗，经诊断为左侧尺骨骨折，医生为原告左肘关节石膏外固定。原告于2015年8月3日出院，出院时医嘱记载左肘关节石膏外固定良好，左侧前臂及左手无麻木感，神经反射正常，患者家属要求出院，定期复查，病情变化随诊。住院期间医疗费1298.06元由被告支付。原告出院后伤情一直未愈，2015年9月15日原告发现手指和胳膊不好使到阿荣旗大河湾医院检查为神经损坏。2015年10月12日，原告到哈尔滨医科大学附属第一医院治疗，经诊断为陈旧孟氏骨折、桡神经损伤，住院期间行桡神经探查，尺骨截骨矫形术。住院期间花销门诊检查费用813.50元，医疗费用36865.21元。
诉前原告通过黑龙江镇方律师事务所律师委托齐齐哈尔医学院附属第二医院司法鉴定所对伤残等级、护理时限及人数，二次手术费用进行司法鉴定，齐医二院法鉴字（2016）第4号司法鉴定意见书鉴定结论为“被鉴定人吕宏伟左尺骨近端骨折（孟氏骨折）钢板内固定，评定为九级伤残。护理期60日（住院期间2人护理，出院后1人护理）。二次手术费用需6000.00元左右或按实际发生费用给付。”被告在第一次庭审后向本院提交书面鉴定申请要求对原告手术治疗与九级伤残之间是否存在因果关系进行鉴定。被告在鉴定当天放弃进行司法鉴定。
本院认为，原告作为无民事行为能力人在被告开设的补习班全托学习，被告开设的补习班是为原告传授文化知识。原、被告之间实际形成委托教育合同关系，被告作为补习班的管理者在原告全托学习期间，对原告有教育、管理和保护的义务。原告在被告补习班学习和生活期间摔伤，被告对原告受到的人身损害具有一定的过错，对原告所受的损害被告应承担一定的赔偿责任。关于原告主张的各项损失，本院认为原告主张医疗费38458.71元，根据票据核实门诊检查腹部彩超240.00元不应计算在内，故合理医疗费用为37438.71元。原告主张的护理费8000.00元，有司法鉴定结论佐证，符合法律规定，本院予以支持。原告住院治疗20天且在异地治疗，原告主张的伙食补助费4000.00元符合法律规定，本院予以支持。原告主张的二次手术费6000.00元有司法鉴定结论为依据，该项费用日后实际超出不能再另行主张。原告主张的鉴定费3000.00元符合法律规定，本院予以支持。原告主张的伤残赔偿金44380.00元符合法律规定，本院予以支持。原告主张的交通费913.00元，原告申请鉴定时需花销交通费，本院客车票据计算二人往返费用152.00元，住院期间及复查所产生的交通费为463.00元，交通费总计为615.00元，以上原告主张的合理费用为103433.71元。原告摔伤后所致的左侧尺骨骨折正常需要住院治疗，原告住院治疗三天后自愿要求出院，出院后二个月时间在家休养，未接受正规医疗部门的治疗导致后期原告桡神经损伤，原告自身对损害后果的产生也有一定责任，故应减轻被告的赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第八条、第二十六条、第三十九条，《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：
被告王乐乐于本判决生效后二十日内立即赔偿原告吕宏伟医疗费、护理费、伙食补助费、二次手术费、鉴定费、伤残赔偿金、交通费总计103433.71元的70%为72403.59元；
驳回原告吕宏伟的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2318.14元，由被告负担1610.09元，原告负担708.05元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于齐齐哈尔市中级人民法院。
审 判 长 谷秀琴
代理审判员 王喜亮
人民陪审员 陈明远
二〇一六年十一月二十六日
书 记 员 陈 晨