湖北省宜城市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）鄂宜城民三初字第00044号
原告付代龙，曾用名付代春，深圳市精佳精密模具有限公司沙井分公司职员。
委托代理人李慧，湖北崇法律师事务所律师。代理权限为特别授权代理。
被告宜城市人民医院（下称宜城市医院），住所地宜城市龙门路**号。
法定代表人夏志宏，宜城市医院院长。
委托代理人张庆军，宜城市医院医务科主任。代理权限为特别授权代理。
委托代理人李方武，湖北省宜城市法律援助中心律师。代理权限为一般授权代理。
被告湖北省沙洋监狱管理局总医院（下称沙洋监狱医院），住所地湖北省沙洋县金龟山。
法定代表人李平，中共沙洋监狱管理局总医院党委书记。
委托代理人郭孝平，沙洋监狱医院干部，代理权限为特别授权代理。
委托代理人曾小天，湖北邦伦律师事务所律师。代理权限为一般授权代理。
原告付代龙诉被告宜城市医院、沙洋监狱医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年3月28日立案受理后，依法组成合议庭公开进行审理。2013年5月6日，依据原告付代龙提出的法医学司法鉴定申请，本院组织双方当事人进行证据交换后依法委托湖北同济法医学司法鉴定中心对宜城市医院、沙洋监狱医院的医疗行为是否存在过错，以及医疗行为与原告付代龙慢性丙型肝炎的发生是否存在因果关系等进行司法鉴定。2014年6月3日，湖北同济法医学司法鉴定中心作出同济司法鉴定（2013）法医临床1172号法医学鉴定意见书。2014年11月10日，本院公开开庭对本案进行了审理。原告付代龙的委托代理人李慧，被告宜城市医院的委托代理人张庆军、李方武，被告沙洋监狱医院的委托代理人郭孝平、曾小天到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：1995年3月21日，原告因患××综合症伴低钠综合症入住第一被告住院部住院治疗。住院期间，原告经检测肝功能正常。因低血容量性休克，第一被告于1995年3月27日、3月29日和4月1日分别为原告输入200ml血浆，共输入血浆600ml。1995年4月7日，原告病情好转出院。1996年1月16日，原告因急性上呼吸道感染、难治性××综合症入住第二被告处住院治疗，第二被告于1996年1月16日、1月17日、1月25日、1月26日和3月23日共为原告注射了750ml丙种球蛋白注射液。2011年4月，原告因肝区不适进行肝功能检测，查明原告的丙肝标志物为阳性，未正规抗病毒治疗。2012年3月26日，原告“因肝区疼痛1年”入住第一被告处，被诊断为“病毒性肝炎、丙型、轻度”。于2014年4月7日出院后又于次日入住宜城市中医医院住院部住院治疗，被诊断为“丙肝、中度”。在住院期间，原告得知丙肝的主要传播途径为输血传染。经原告仔细梳理，原告的父母均未携带丙肝病毒，排除遗传可能。同时，除在第一被告处输过血浆、在第二被告处注射过相关血液制品外，原告未在其他医院输入血液和相关血液制品。原告认为，第一被告为原告输入来源不明、不合格血浆，第二被告为原告注射血液制品，导致原告感染丙肝病毒，终生不能痊愈。原告不仅要与家人保持距离，而且至今无法婚娶，精神上也要承受巨大痛苦。故请求人民法院依法判令两被告连带赔偿原告经济损失共计200000元。其中，丙肝治疗费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费及第一次病毒治疗费150000元，精神损害抚慰金50000元。原告因治疗丙肝产生的一切费用由两被告共同承担。本案诉讼费用由两被告承担。
被告宜城市医院在庭审中辩称：1、供血者的个人信息和供血者的档案不是由我院管理，故我院不应当承担采、供血过错责任。2、我院在对原告付代龙的诊疗中尽到了注意义务。付代龙近20年存在其他感染因素。因此，原告付代龙感染丙肝不能确定与我院存在因果关系。
被告沙洋监狱医院在庭审中辩称：1、我院对原告付代龙进行的治疗行为符合医疗常规，与原告的丙肝发生无因果关系。2、原告付代龙患丙肝可能存在其他感染途径，故我院不应承担责任。
经审理查明：原告付代龙原名付代春。1995年3月21日，因患××综合症并低钠综合症，原告付代龙入住被告宜城市医院住院部住院治疗，时年8周岁。在入院常规检测中，原告付代龙的丙氨酸氨基转移酶值为23单位，属肝功能正常值范畴。同年3月27日，原告付代龙因患××综合症并低血容量性休克，被告宜城市医院为原告付代龙输入血浆200ml。此后，又于同年3月29日和同年4月1日分别为原告付代龙输入血浆两次，均为200ml，以上3次共输入血浆600ml。输血后，原告付代龙的肝功能检测指标发生异常，丙氨酸氨基转移酶值已上升为121单位。1995年4月7日，原告付代龙因病情好转出院，出院小结的“出院情况”部分记载“GPT不正常”等内容。1996年1月16日，原告付代龙又因急性上呼吸道感染、难治性××综合症入住被告沙洋监狱医院住院治疗。住院期间，被告沙洋监狱医院于同年1月16日、同年1月17日、同年1月25日、同年1月26日和同年3月23日为原告付代龙注射丙种球蛋白注射液，每次剂量150ml，5次共计注射丙种球蛋白注射液750ml。1996年3月25日，经治疗，原告付代龙精神、食欲渐佳，经复查肝肾功能正常出院。2012年3月26日，原告付代龙因“肝区疼痛一年”入住被告宜城市医院住院治疗，入院简要病史记载：“原于2011年4月查有丙肝标志物阳性，11月查HCV-
RNA4.58×106，未正规抗病毒治疗”。入院诊断为：“病毒性肝炎、丙型、慢性、轻度”。2012年4月7日，原告付代龙从被告宜城市医院处出院，出院医嘱为：建议使用长效干扰素抗HBV治疗。共开支医疗费1820.87元，其中个人支付755.53元，新型农村合作医疗报销1065.34元。2012年4月8日，原告付代龙入住宜城市中医医院住院治疗，被诊断为“丙肝、中度”。经护肝降霉治疗好转于同年4月25日出院。出院医嘱为：建议抗病毒治疗。共开支医疗费6116.80元，其中个人支付1934.03元，新型农村合作医疗报销4182.77元。就医期间，原告付代龙还开支就医交通费873元。2012年6月26日，原告付代龙向本院起诉，要求被告宜城市医院承担民事赔偿责任。审理中，原告付代龙于同年12月31日撤回起诉。2013年3月28日，原告付代龙第二次向本院起诉，要求被告宜城市医院、沙洋监狱医院承担民事赔偿责任。经本院主持调解，因双方意见分歧较大调解未果。
另查明，卫生部1993年2月17日颁布的《血站基本标准》在供血者健康检查和血液检查中增加了丙型肝炎抗体的检测，同时规定此标准于1993年7月1日起实施，至1998年10月1日卫生部《血站管理办法（暂行）》施行时废止。被告宜城市医院为原告付代龙输入的血浆为该医院自行采集，供血者分别是李桂连、张甫玉和鲁中东。审理中，依据血站管理办法、血站质量管理规范规定，被告宜城市医院主张采供血资料的保管期限为10年，故不能提供供血者李桂连、张甫玉、鲁中东的采供血档案资料，但经本院书面释明后，被告宜城市医院不能提供该医院依法销毁相关采、供血档案资料的审批及其销毁记录。为此，本院依据原告付代龙的申请，向宜城市公安局、宜城市卫生局发出调查取证通知书，对供血者李桂连、张甫玉、鲁中东的公民身份信息及其供血证的申领情况进行了详细调查。2014年3月5日，宜城市卫生局出具证明，证明该局1993年至1996年的档案中，没有供血者李桂连、张甫玉、鲁中东的供血证档案。2014年3月12日，宜城市公安局鄢城派出所出具证明，证明襄阳市辖区内当时已出生和落户的公民中，没有姓名为李桂连、张甫玉、鲁中东的个人信息及其公民身份号码，均查无此人。此外，被告沙洋监狱医院为原告付代龙输入的丙种球蛋白注射液采购于荆门市沙洋医药公司，采购时间为1995年9月26日。
2014年6月3日，依据本院委托，湖北同济法医学司法鉴定中心对宜城市医院、沙洋监狱医院的医疗行为是否存在过错，以及医疗行为与原告付代龙慢性丙型肝炎的发生之间是否存在因果关系等作出同济司法鉴定（2013）法医临床1172号法医学鉴定意见书，认定原告付代龙慢型丙型肝炎诊断成立，有××毒治疗指征；原告付代龙的慢型丙型肝炎的发生不排除与其1995年在被告宜城市医院输入的血浆有关，被告宜城市医院的医疗行为存在一定过错，与原告付代龙丙肝的发生存在主要因果关系。对于后期治疗费，鉴定意见认为一般需要1-2个疗程，一疗程约为2.8万元或6.8-8.8万元。或者以实际发生为准。同时，认定被告沙洋监狱医院在医疗过程中无明显过错。原告付代龙为此开支鉴定费8000元。
再查明，原告付代龙于1996年9月1日将原用名“付代春”更改为现用名“付代龙”，现为深圳市精佳精密模具有限公司沙井分公司员工，月均工资收入4949.85元。2012年6月9日，经宜城市中医医院检测，原告付代龙的父亲付某、母亲李某的HCV检测结果均为阴性。
上述事实，有原告付代龙提交的户口簿、人口普查表、户籍证明、住院病历、检测报告单、工资表、交通发票、长效干扰素说明书；同济司法鉴定（2013）法医临床1172号法医学鉴定意见书；宜城市卫生局出具的证明；宜城市公安局鄢城派出所出具的身份信息查询证明；宜城市新型农村合作医疗住院医药费结算清单；被告宜城市医院提交的住院病历、传染学教材复印件；被告沙洋监狱医院提交的药品采购发票、住院病历等证据在卷为凭，并已经庭审质证和本院依法审查，本院予以采信。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。依据《采供血机构和血液管理办法》第二十条第二款和第二十八条第一款规定，向采供血机构提供血液的公民，必须持本人《居民身份证》，按规定向当地献血办公室申领《供血证》。采供血机构在采血前，必须按照有关规定，对献血者和供血者进行验证和健康检查，严禁采集验证或健康检查不合格者的血液。但是，在被告宜城市医院保管的原告付代龙的病历档案中，虽然保存了3名供血者的血液出库报告单，但该报告单只有供血者李桂连、张甫玉、鲁中东的姓名和血型。审理中，被告宜城市医院既不能提供包括对供血者进行《献血证》验证和健康检查在内的采供血档案资料，也不能提供该医院依法销毁采供血档案的审批及其销毁记录。同时，在公安机关公民身份信息查询系统和历史档案中，不能查到供血者李桂连、张甫玉、鲁中东的身份信息，在卫生行政主管部门也没有供血者李桂连、张甫玉、鲁中东申领《供血证》的档案。按照“谁主张，谁举证”原则，当事人对自己提出的诉讼主张所依据的事实有责任提供证据加以证明，没有证据或者证据不足以证明当事人事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利的法律后果。为此，本院认为，被告宜城市医院主张其医疗行为无过错的依据不足，本院不予支持，故对同济司法鉴定（2013）法医临床1172号法医学鉴定意见书予以采信，确认被告宜城市医院在对原告付代龙进行诊疗服务过程中存在主要过错，综合丙肝病毒的多种肠道外传播途径，本院酌定由被告宜城市医院承担70%的民事赔偿责任，其他损失由原告付代龙自行承担。对原告主张的赔偿项目，本院现分项审查如下：1、医疗费。依据《人损解释》第十九条规定，原告主张的医疗费2689.56元，该费用是原告付代龙两次进行护肝降霉治疗的个人支付部分，有宜城市新型农村合作医疗住院医药费结算清单在卷为证，本院予以采信。2、检查费54元。原告付代龙因排除丙型肝炎系遗传所致，对其父母进行HCV检测，与本案存在必然关联，依法应当纳入赔偿范围。3、交通费。依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（下称《人损解释》）第二十二条规定，原告付代龙主张其就医交通费为873元，该费用与其从深圳返回的路程，以及住院时间、就医地点基本相符，本院予以采信。4、误工费。原告付代龙在事故发生前的月均工资收入为4949.85元，有用工单位出具的工资表等证据在卷为证，本院予以采信。因行保肝降霉治疗两次住院共计29天，其误工费为4784.86元（4949.85元／月÷30天×29天）。审理中，原告主张误工3个月，因无医嘱意见相印证，本院不予支持。5、护理费。原告在审理中没有提交护理人员的工资收入状况，依据《人损解释》第二十一条规定，其护理费用应当参照湖北省2013年度《道路交通事故损害赔偿标准》公布的、与护理行业最相近的“居民服务和其他服务业”年人均工资收入标准23624元计算。据此，原告付代龙的护理费为1876.88元（64.72元／天×29天）。原告主张超出部分，本院不予以采信。6、住院伙食补助费。依据《人损解释》第二十三条规定，参照襄阳市国家机关一般工作人员现行出差伙食补助标准每天20元计算，原告付代龙的住院伙食补助费应为580元（20元／天×29天）。原告主张超出部分，本院不予以采信。7、精神损害抚慰金。依据《人损解释》第十八条的规定，结合本案侵权行为方式、当事人在事故中的过错程度及损害后果等因素，本院酌情支持10000元。8、鉴定费。原告因申请法医学司法鉴定开支的鉴定费8000元，有鉴定费收据与鉴定意见书相印证，本院予以支持。9、后续治疗费。依据《人损解释》第十九条规定，虽然该费用的发生具有必然性，但数额过高，且医疗机构目前对抗病毒治疗的方法与收费标准存在较大差异。为公平维护双方当事人的合法权益，本院在本案中不予以支持，原告付代龙可待实际发生后另行起诉。以上损失共计28858.30元。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条、第五十九条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十三条，卫生部《采供血机构和血液管理办法》第二十条第二款、第二十八条第一款、第三十六条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、原告付代龙因行丙型肝炎护肝降霉治疗所产生的损失28858.30元，由被告宜城市人民医院于本判决生效后10日内赔偿13200.81元，并支付精神损害抚慰金10000元，合计23200.81元。
二、驳回原告付代龙的其他诉讼请求。
如未按判决书确定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1300元，由原告付代龙负担390元，由被告宜城市人民医院负担910元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，款汇湖北省襄阳市中级人民法院，开户银行：中国农业银行襄阳万山支行，户名：襄阳市中级人民法院，账号：17×××38。上诉人也可以将上诉案件受理费交给本院，或直接到襄阳市中级人民法院交费。上诉人在上诉期满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 张松郁
审 判 员 童启勇
人民陪审员 王 勇
二〇一四年十二月十八日
书 记 员 黄林红