安徽省淮南市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）淮民一终字第00200号
上诉人（原审被告）：淮南现代医院，住所地淮南市田家庵区陈洞南路18号金城大厦，组织机构代码74677156-5。
法定代表人：岳金叶，该院院长。
委托代理人：张万标，安徽八公律师事务所律师。
委托代理人：时磊，安徽八公律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：ＸＸ，女，1965年7月15日出生，汉族，淮南市商务局职工。
委托代理人：王道帮，安徽韶美律师事务所律师。
上诉人淮南现代医院因医疗损害责任纠纷一案，不服安徽省淮南市田家庵区人民法院于2013年12月15日作出的（2013）田民一初字第02838号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，于2014年3月6日公开开庭审理了本案。上诉人淮南现代医院的委托代理人张万标，被上诉人ＸＸ及其委托代理人王道帮到庭参加了诉讼。上诉人淮南现代医院法定代表人岳金叶及其委托代理人时磊经本院合法传唤、通知未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
ＸＸ原审诉称：2005年11月23日，本人因患轻微过敏性鼻炎到淮南现代医院咨询，该医院医生柴浩告知需要进行手术治疗，否则鼻腔内会长息肉，严重起来还会影响大脑神经。基于淮南现代医院的宣传和信任，ＸＸ于当日在淮南现代医院诱导下做了微波手术。但没有想到术后，ＸＸ不仅感到鼻腔、咽喉疼痛干燥，左耳疼痛，并于同年12月16日出现了出血症状，且连续治疗无效。为此，ＸＸ找到淮南现代医院，在淮南现代医院同意下，ＸＸ于当年12月19日入住淮南市第一人民医院住院治疗17天。之后，ＸＸ先后又多次到合肥、南京、北京等专科医院咨询治疗，均被诊断为因微波手术致鼻腔出现萎缩性鼻炎的症状。由于ＸＸ的生命健康遭受的损害与淮南现代医院的治疗行为之间存在因果关系，ＸＸ于2006年提起诉讼，并在诉讼过程中申请司法鉴定。经华东政法学院司法鉴定中心鉴定，确定了ＸＸ萎缩性鼻炎与淮南现代医院不当的医疗行为之间的因果关系。据此，淮南市田家庵区人民法院判决支持了ＸＸ的各项诉讼请求，同时对ＸＸ因后续治疗发生的医疗费、交通费、住宿费等费用，待实际发生后另案起诉。2008年至2012年8月期间，ＸＸ曾就后续治疗发生的医疗费、交通费、住宿费两次向淮南市田家庵区人民法院提起诉讼。案经两级法院审理，均支持了ＸＸ的诉讼请求，判令淮南现代医院向ＸＸ支付后续治疗发生的医疗费、交通费、住宿费。2012年8月27日后，ＸＸ又分别在淮南、上海、北京三地进行后续治疗，截止到2013年9月5日，ＸＸ因后续治疗发生的医疗费为10067.11元，交通费2378.50元、住宿费724元，共计13169.61元。现提起诉讼，请求判令：1、淮南现代医院支付2012年8月28日至2013年9月5日期间的后期治疗费10067.11元、交通费2378.50元、住宿费724元，共计13169.61元；2、淮南现代医院承担本案诉讼费用。
淮南现代医院原审辩称：1、淮南现代医院无过错，不应当承担赔偿责任。ＸＸ也在淮南市第一人民医院住院治疗过，ＸＸ的现状与淮南现代医院没有关系；2、ＸＸ的诉讼请求没有法律依据，不应当得到支持。
原审查明：ＸＸ因患轻微过敏性鼻炎，于2005年11月23日到淮南现代医院（原安徽现代中医药研究所第二附属医院）咨询。当日，ＸＸ即在淮南现代医院做了微波手术，术后感到鼻腔咽喉内疼痛干燥，右耳疼痛。ＸＸ经在淮南市第一人民医院住院治疗，并先后到北京、上海等多家专科医院咨询治疗，均被诊断出现萎缩性鼻炎症状。ＸＸ认为淮南现代医院的医疗行为给其造成了损害，曾经多次诉至法院要求淮南现代医院赔偿各项损失。在以往的诉讼过程中，华东政法学院司法鉴定中心作出华政法医病理字[2007]第013号鉴定书，鉴定结论为：被鉴定人ＸＸ萎缩鼻炎与安徽现代中医药研究所第二附属医院采用微波治疗之间因果关系难以排除，治疗方法欠谨慎；鼻腔内功能损伤（干燥萎缩性鼻炎）尚未达评定等级伤残。ＸＸ曾于2012年提起诉讼，淮南市田家庵区人民法院于2012年11月15日作出（2012）田民一初字第02975号民事判决书，判决：淮南现代医院于本判决生效后十日内一次性赔偿ＸＸ医药费7985.23元、交通费1796元、住宿费588元，合计10369.23元。宣判后，淮南现代医院提起上诉，淮南市中级人民法院于2013年2月16日作出（2013）淮民一终字第00172号民事判决书，判决：驳回上诉，维持原判。现ＸＸ于2013年10月10日再次提起诉讼，要求判令淮南现代医院支付2012年8月28日至2013年9月5日期间的后期治疗费10067.11元、交通费2378.50元、住宿费724元，共计13169.61元；淮南现代医院承担本案诉讼费用。
另查明：ＸＸ于2013年6月23日前往北京到中国中医科学院西苑医院治疗，并于第二日返回淮南；于2013年3月27日前往上海到复旦大学附属眼耳鼻喉科医院治疗，并于第二日返回淮南。该次治疗，因ＸＸ身体不适由他人陪同前往；于2013年9月4日前往上海到复旦大学附属眼耳鼻喉科医院治疗，并于第二日返回淮南。ＸＸ在淮南治疗期间，一直坚持按照中国中医科学院西苑医院等医院的药方购买药品服药治疗。
原判认为：淮南现代医院应对ＸＸ的损害后果承担赔偿责任，该事实予以确认。ＸＸ在本案中已提交证据证明其用于后续治疗的医药费10067.11元、交通费2378.50元、住宿费724元，故ＸＸ的诉讼请求予以支持。淮南现代医院在庭审中辩称，就是推理也知道ＸＸ无需服用如此大量的药物。但淮南现代医院未提交证据佐证其观点,且ＸＸ已提交病历、处方及医疗费票据佐证其主张，故淮南现代医院的辩称不予采信。另淮南现代医院辩称ＸＸ提交的交通费票据中，有他人的费用。经审查，ＸＸ因身体不适，由他人陪同前往外地治疗系客观事实，且ＸＸ与陪同人员第一天到达治疗地后，第二日看病后就直接返回淮南，未产生不合理费用，符合法律规定，故淮南现代医院的辩称不予采信。综上，依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条和《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十八条第一款第（一）项及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十二条、第二十三条第二款之规定，判决如下：被告淮南现代医院于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告ＸＸ医药费10067.11元、交通费2378.50元、住宿费724元，合计13169.61元。案件受理费129元，由淮南现代医院负担。
宣判后，淮南现代医院不服，向本院提起上诉称：1、ＸＸ虽然在淮南现代医院治疗过鼻炎，但治疗终结后，ＸＸ曾在淮南市第一人民医院、合肥、南京等诸多医院治疗，最终出现萎缩性鼻炎的症状，并无充分证据证明是淮南现代医院的治疗行为导致。原审法院所依据的鉴定资料不能全面反映ＸＸ的损害后果是哪一次治疗行为所致，原判以此认定淮南现代医院的诊疗行为与ＸＸ的损害后果之间存在因果关系错误；2、一审中，考虑到ＸＸ在淮南现代医院治疗至今已8年有余，故淮南现代医院在一审中申请对ＸＸ的病情进行鉴定，以确认其损害后果是否还在延续，并要求对ＸＸ治疗手段和一次性治疗费用进行鉴定，以便一次性处理双方的纠纷。原审法院在未进行鉴定的情况下径行判决，认定事实错误，程序违法；3、ＸＸ一审提供的发票中无购药明细，无法确认ＸＸ购买的是何种药物，是不是用于治疗鼻炎。原审法院在ＸＸ未提供充分证据证明的情况下判决淮南现代医院承担赔偿责任错误。综上，原判认定事实错误，程序违法。请求撤销原判，改判驳回ＸＸ的全部诉讼请求。
ＸＸ答辩称：1、ＸＸ萎缩性鼻炎的损害后果于2006年即已查明与淮南现代医院的诊疗行为之间存在因果关系；2、萎缩性鼻炎目前无治愈的可能，ＸＸ一直在服药，一次性的治疗费无法确定，原审未准许鉴定符合法定程序；3、ＸＸ每次购药处方都很明确，一审也已核实，医药费认定正确。请求驳回上诉，维持原判。
双方当事人所举证据与一审相同，相对方质证意见同于一审，本院认证意见与一审一致。
本院二审查明事实与一审相同。
本案争议焦点：一、原审法院未准许鉴定是否违反法定程序；二、淮南现代医院的诊疗行为与ＸＸ的损害后果之间是否存在因果关系；三、原判认定医药费用是否正确。
针对上述争议焦点，本院分析评判如下：
关于第一项争议焦点，本院认为：ＸＸ因过敏性鼻炎到淮南现代医院就医，并由淮南现代医院进行微波治疗的事实双方均无异议，本院予以确认。根据本案查明事实及生效判决的认定，萎缩性鼻炎目前医学界定无特效治疗方法。且ＸＸ提起本案诉讼，是要求对后续已经发生的治疗费用进行处理，并未要求一次性赔偿。因此，淮南现代医院要求对ＸＸ的治疗手段及一次性治疗费用进行鉴定无事实及法律依据，原审法院未予准许并不违反法定程序。淮南现代医院上诉认为原审法院未予准许鉴定违反法定程序的上诉理由不能成立，本院不予采纳。
关于第二项争议焦点，本院认为：淮南现代医院的诊疗行为与ＸＸ的损害后果之间的因果关系已经鉴定，并由人民法院生效判决予以确认。因此，淮南现代医院上诉认为原审法院认定淮南现代医院的诊疗行为与ＸＸ的损害后果之间存在因果关系错误的上诉理由，无事实依据，本院不予采纳。
关于第三项争议焦点，本院认为：ＸＸ在一审中针对其诉请的医疗费，已提交了门诊病历、处方、医药费用发票等加以证明。原审法院在审理过程中，也已对ＸＸ的购药情况进行了核实。且法院生效判决已认定萎缩性鼻炎目前医学界定无特效治疗方法，淮南现代医院并无证据证明其给ＸＸ造成的萎缩性鼻炎无需药物治疗。因此，原判认定医疗费用正确。淮南现代医院上诉认为原判认定医疗费错误的上诉理由不能成立，本院不予采纳。
对于原判认定的交通费、住宿费，双方当事人均未提出异议，本院予以确认。
综上，淮南现代医院的上诉请求不能成立，本院不予支持。原判认定基本事实清楚，程序合法，判决结果正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
一审案件诉讼费用负担方式按一审判决执行；二审案件受理费129元，由淮南现代医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 李 永
审 判 员 胡 伟
代理审判员 海 涵
二〇一四年三月六日
书 记 员 焦波（兼）
附相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。