陕西省渭南市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）渭中民三终字第00188号
上诉人（原审原告）华金海，男，1957年3月19日出生，汉族，安徽省安庆市潜山县官庄镇升旗村大屋组村民。
上诉人（原审原告）宋艮枝，女，1961年5月12日出生，汉族，职业住址同上，系华金海之妻。
二上诉人共同委托代理人段晓梅，陕西恒济律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）渭南市中心医院（下称中心医院）。住所地渭南市朝阳大街东段*号。
法定代表人张进社，该院院长。
委托代理人易天社，陕西渭临律师事务所律师。
委托代理人贾京波，男，1963年1月27日出生，汉族，中心医院职工。
上诉人华金海、宋艮枝因医疗损害责任纠纷一案，不服渭南市临渭区人民法院（2013）临民初字第01145号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人华金海、上诉人华金海与上诉人宋艮枝的共同委托代理人段晓梅，被上诉人中心医院的委托代理人易天社、贾京波到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原审判决查明：2012年9月21日21时39分，二原告之子华中原持K174次列车15号无座火车票从成阳到郑州，23时59分渭南市中心医院120接到电话称火车站有位病人请120出车，随后120在22日0时02分出车将华中原接到被告中心医院骨二科。经查体，诊断为1、臀部、左股部皮肤肌肉严重挫伤，2、肾挫伤，3、肢体、躯体软组织挫伤，4、急性肠炎。建议住院治疗，患者未住院治疗。门诊给予甘露醇、七叶皂苷纳静滴脱水消肿、平衡盐、静滴补液支持、庆大霉素静滴抗感染治疗，嘱患者卧床休息，患肢冰块冷敷。治疗期间出现恶心、呕吐，给予止吐、预防应激性溃疡、补液等治疗。9月24日患者腹泻症状加重，质稀，色暗红，考虑上消化道出血，请消化科会诊，予以抑酸、补液等治疗。同日22时42分因2分钟前自行下床时突发意识障碍、呼吸急促。以“肺栓塞；臀部、左股部皮肤肌肉严重挫伤”之诊断收入住院。入院查体：T36.O℃，P未测出R6次／分，BP未测出，意识不清，皮肤湿冷，面色苍白，肢体紧张。全身皮肤粘膜苍白，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形。双侧瞳孔等大，直径约5mm，对光反色迟钝。耳廓无畸形，外耳道内未见异常分泌物。鼻无畸形，鼻腔内未见异常分泌物。口唇苍白，口腔内无牙齿脱落及异物。颈抵抗，颈前可见小面积皮肤青紫、瘀斑。胸廓对称无畸形，叹式样呼吸，6次／分。心前区无隆起，心音未闻及。腹稍隆，肝、脾肋下未触及，移动性浊音明性。脊柱及四肢查体见骨科情况。脊柱呈生理弯曲，左腰背部、双臀部广泛肿胀，瘀斑，四肢无畸形，双上肢、左股部、双小腿均可见皮肤青紫、瘀斑，以臀部、左股部明显，肤色暗褐，皮肤硬结，右前臂背侧两处0.5cmp皮肤裂伤，渗血，肢体青紫区广泛压痛，无异常活动及骨擦感。入院诊断：1、肺栓塞；2、心功能衰竭；3、臀部、左股部皮肤肌肉严重挫伤；4、肾挫伤急性肾功能衰竭；5、肢体、躯体软组织挫伤；6、急性肠炎；7、上消化道出血。诊断为急性肺栓塞，指示立即给予氧气吸入（面罩吸氧8L／min），留置导尿，心电监测，肢体保暖，建立两路静脉通道，补液支持治疗，记出入量，给予胸外按压，气管插管，气囊辅助呼吸，静滴盐酸肾上腺素Img，快速输液，输注羟乙基淀粉40氯化钠注射液扩容治疗，继续心肺复苏，反复给予盐酸肾上腺素Img入壶，经积极抢救30分钟后，患者大动脉搏动消失，心音、呼吸消失，瞳孔散大固定，ECG提示无心电活动。于2012年9月24日23时30分宣布临床死亡。死亡原因考虑患者伤后左股部肿胀形成深静脉血栓，自行下床活动致栓子脱落造成肺栓塞。死亡诊断：1、肺栓塞；2、心功能衰竭；3、臀部、左股部皮肤舰肉严重挫伤；4、肾挫伤，急性肾功能衰竭；5、肢体、躯体软组织挫伤；6．、急性肠炎；7、上消化道出血。原告在2013年6月24日申请医疗过错、死亡因果关系及过错参与度鉴定。渭南市中级人民法院在委托鉴定过程中，因原告不予配合、不参加选择鉴定机构会议致使鉴定过程无法进行，于2013年9月22日终结鉴定程序。
据以上案件事实，原审判决认为，根据原告提供的华中原火车票、渭南市中心医院120急救伤（病）员管理登记表、及双方均认可的住院病历中的2012年9月25日24小时内入出院记录（24小时出入院死亡记录）显示，患者华中原因被他人用棍棒打伤由120在2012年9月22日0时02分出车从咸阳到郑州路过渭南站的火车上接到被告医院。该记录明确记载了被告医院对患者华中原的门诊、住院治疗过程及卧床休息医嘱，该记录也印证了被告医院在9月22日2：00时开始对患者华中原进行了门诊治疗。同时该记录也反映出华中原在治疗中拒绝配合治疗及检查，导致被告医院在治疗过程中无法通过相关仪器检查出患者华中原伤后左臀部肿胀形成的深静脉血栓。9月24日22时42分因2分钟前华中原自行下床活动而导致深静脉血栓栓子脱落造成肺栓塞经抢救无效死亡。原告主张被告医院对其子华中原接到医院后没有采取任何救治措施、拖延治疗存在医疗过错为由，要求被告医院赔偿因华中原死亡的损失，根据其提供的证据无法证明被告医院在对华中原的治疗过程中存在医疗过错，医疗过错与华中原死亡存在因果关系及过错参与度。且原告在申请作医疗过错，医疗过错与死亡因果关系及过错参与度鉴定过程中放弃鉴定，对此亦应承担相应法律责任。原告提供的证据不足以证明其主张。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条之规定，判决如下：
驳回原告华金海、宋艮枝的诉讼请求。
案件受理费1604元，由原告华金海、宋艮枝承担。
一审判决宣判后，原审原告华金海、宋艮枝不服，提起上诉。请求二审撤销一审判决，改判由被上诉人赔偿上诉人损失220942元；一、二审案件诉讼费由被上诉人承担。其上诉理由称，一审判决认定事实错误，认定被上诉人给予上诉人之子门诊治疗缺乏事实根据，被上诉人出示的门诊病历属被上诉人一方书写，没有上诉人儿子的签字确认；一审判决认定上诉人儿子拒绝治疗没有任何证据。一审判决程序严重违法，一审法院违法移送鉴定材料，认定上诉人不选鉴定机构不符合案件审理事实，上诉人不同意将不客观的证据作为检材向鉴定机构提交，双方为此发生争执，导致无法对鉴定材料进行质证，以至于无法鉴定，而不存在上诉人申请了鉴定又不配合的说法。一审判决严重超期审理，肆意践踏法律尊严。一审判决适用法律错误，一审判决认定上诉人证据无法证明被上诉人过错行为属错误认定，被上诉人不履行医疗职责，过错非常明显，医疗后果与医疗行为之间的无因果关系，应当由被上诉人中心医院证明。被上诉人提供的证据属虚假证据，不能证明被上诉人尽到救治义务，首先，被上诉人提供的门诊病历不具有真实性；其次，被上诉人提供的长期医嘱，住院病历没有其他证据印证；最后，即使被上诉人提供的门诊资料真实，也不能证明被上诉人治疗没有过错。被上诉人在一审当庭对上诉人提出的关键问题拒绝回答，证明其医疗行为存在过错。
被上诉人中心医院答辩认为，答辩人履行了医疗职责，无任何过错，答辩人已尽到自己的职责，无偿为患者进行了相关治疗和抢救，患者死亡是由于其自身的原因导致病情突变，是由于患者不配合检查和治疗导致的结果，被答辩人诉求无理。
经二审审理查明案件事实与一审判决认定事实相同，本院予以确认。
本院认为，本案的争议焦点是被上诉人中心医院对上诉人之子华中原的死亡是否应当承担过错赔偿责任。上诉人认为被上诉人中心医院对患者华中原在接诊后未及时进行救治，没有尽到医疗机构的职业职责，存在明显过错，应承担赔偿责任。对此，被上诉人中心医院提供了相关病历及治疗记录，证明医院及时诊治了患者。上诉人对被上诉人提供的门诊诊治记录不认可，但上诉人没有证据证明被上诉人所提供的门诊治疗记录属虚假资料，上诉人认为门诊病历没有患者签字不应确认的理由明显不成立，本院不予采信。一审时，上诉人曾申请鉴定医疗过错责任，但因鉴定资料争议问题放弃了鉴定，上诉人未完成相应的举证责任，应承担举证不能的后果。二审庭审时上诉人提出被上诉人所提供的医疗资料存在疑点，对此，被上诉人在庭审中做出合理性的解释。分析本案的基本事实及双方的证据和理由，本案不能认定被上诉人在医疗的行为过程中存在医疗技术责任或医疗职责过错，上诉人要求赔偿的上诉理由不能成立，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民民事诉讼法》第一百七十条一款一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1604元由上诉人华金海、宋艮枝承但。
本判决为终审判决。
审 判 长 秦文强
审 判 员 李 谦
代理审判员 赵 静
二〇一四年九月十一日
书 记 员 罗 敏