.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}河北省唐山市开平区人民法院p t ” > 民 事 判 决 书（2018）冀0205民初624号原告：史跃华，女，1965年9月28日出生，汉族，无业。委托诉讼代理人：宋秋峰，河北冀航律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司唐山市开平支公司，住所地唐山市开平区新苑路69号。负责人：王鑫，职务经理。委托诉讼代理人：贾小燕，女。委托诉讼代理人：张庭茂，男。原告史跃华与被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市开平支公司（以下简称人保公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2018年4月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告史跃华及其委托诉讼代理人宋秋峰，被告人保公司的委托诉讼代理人贾小燕、张庭茂到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告史跃华向本院提出诉讼请求：1、判令被告给付原告保险理赔款152404.76元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年4月16日，原告在被告处投保了雇主责任保险，保险期间为2016年4月16日至2017年4月15日。2016年5月25日，原告指派其雇佣的司机王永新驾驶号重型半挂牵引车从昌黎县安丰钢厂拉钢坯到丰润荣泰钢厂卸货时，王永新脚部受伤。原告及时通知了被告出险。后王永新以提供劳务者受损害纠纷为由将原告起诉至开平区人民法院，2017年12月25日，开平区人民法院作出了生效判决[(2017）冀0205民初1804号],判决原告赔偿王永新各项损失125037.09元，诉讼费424元由原告承担。另王永新住院治疗期间，原告为其垫付医药费26943.67（未包含在2017冀02**民初1804号判决书中）。原告认为，原告与被告签订的雇主责任保险合同合法有效，双方应按保险合同约定享受权利及履行义务。在承保期内发生属于被告保险责任范围内的保险事故，被告依法应按合同约定的保险金额支付保险赔偿金。被告拒绝给付，为维护原告的合法权益，现诉至法院，请查清事实，判如所请。被告人保公司辩称：原告于2016年4月16日在被告公司投保了雇主责任保险，保险期间为2016年4月16日至2017年4月15日，王永新为原告雇佣的司机，在卸货时王永新脚部受伤，王永新将原告起诉到法院，法院作出了（2017）冀0205民初1804号判决，被告对王永新与原告之间的判决无异议，但应在雇主责任险明确条款内对于原告的损失承担相应合理部分，判决具有相对性。雇主责任险内有规定，不承担误工补助、法律费用的赔偿责任；特别约定第五条规定，医药费扣除100元后按80%赔付，而原告诉请是要求赔付全部医药费；雇主责任保险条款第十条第三款规定医疗检查费最高不超过300元，还规定不予承担陪护费、伙食费、营养费、交通费、取暖费、空调费及安装假肢等残疾用具的费用；按约定条款规定，被告公司在保险条款及保单约定项下只赔付医疗费及伤残赔偿金，伤残赔偿金是根据保单的约定，伤残赔偿金按所付伤残赔偿额度表百分比，乘以出险员工死亡伤残赔偿限额即20万元。经审理查明，2016年4月15日，原告在被告处为其所聘用员工投保了雇主责任保险（1999版），并于当日签写了《雇主责任保险投保单（情况调查表）（1999版）》。雇主责任保险单内容为：保险费31200元，累计责任限额5760000元，每人人身伤亡责任限额200000元，人身伤亡累计责任限额4800000元，每人医药费用责任限额40000元，医疗费累计责任限额960000元，保险责任期限自2016年4月16日0时至2017年4月15日24时止；本保险不承担误工补助的赔偿责任和法律费用赔偿责任；每次事故每人医疗费用扣除100元后按80%赔付；本保险合同指定车辆上人员在装卸货物或维护车辆继续运行的临时停车过程中遭受意外伤害，承担赔偿责任。同时，该合同雇主责任保险条款（1999版）第十条规定：死亡、永久丧失全部/部分工作能力的，按保单所附伤残赔偿额度表规定的百分比乘以出险员工的死亡、伤残赔偿限额赔付；保险人赔偿的医疗费用包括挂号费、治疗费、手术费、床位费、检查费（以300元为限）及非自费药费部分，但不包括受伤员工的陪护费、伙食费、营养费、交通费、取暖费、空调费及安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用。《99版雇主责任险费率规章》中的赔偿金额表中规定，十级伤残按保单规定赔偿最高额度的1%进行赔付。另查明，王永新系原告所雇司机。2016年5月25日，王永新在驾驶上述保险投保清单中指定车辆重型半挂牵引车去送货，在卸货时脚部受伤，被送往唐山市第二医院救治,经诊断为左跟骨闭合粉碎性骨折。第一次住院治疗11天，第二次住院治疗3天，共14天，医疗费共计花费32585.37元。2017年11月29日，经王永新申请，唐山市中级人民法院委托唐山华北法医鉴定所对其伤情做出鉴定，结论为十级伤残。2017年10月11日，王永新向本院起诉本案原告，本院作出了（2017）冀0205民初1804号《民事判决书》，判决内容包括本案原告向王永新赔偿医疗费5641.69元。此外，原告另为王永新垫付了医疗费26943.68元。事故发生后，原告要求被告理赔，双方因赔偿项目及数额发生争议，因此原告诉至法院。又查明，《雇主责任保险投保单（情况调查表）（1999版）》最后黑体字部分，即投保人声明：保险人已向本人提供并详细介绍了《雇主责任保险条款（1999版）》，并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理、其他事项等），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人做了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据，自愿投保本保险。原告在该份投保单已签字。以上事实有原告提交的雇主责任险保单1页、承保车辆清单1页、（2017）冀0205民初1804号《民事判决书》及生效证明各1份、医药费票据9张、住院费用详单2页及诊断证明1张，被告提交的保险单2页、投保单2页、保险条款5页、费率规章6页，本院依职权调取的（2017）冀0205民初1804号卷宗中王永新的住院病历复印件23页以及双方当事人当庭陈述在卷佐证。本院认为，原告在被告处投保了雇主责任保险，并签写了《雇主责任保险投保单（情况调查表）（1999版）》，故原被告双方间成立了保险合同关系，双方应受约定条款约束。原被告双方均承认原告所雇司机王永新因事故致伤并评定为十级伤残。此符合双方约定的被告应予理赔范围，故被告应依约将王永新的所花医疗费用32585.37元扣除100元按80%向原告进行赔付，即应赔付25988.30元。关于人身伤残赔偿部分，被告应按保单所附伤残赔偿额度表规定的百分比乘以出险员工伤残赔偿限额向原告进行赔付（1%×200000元=2000元），即应赔付2000元。因原被告双方已明确约定被告承保的具体理赔项目，原告的其他诉讼均不在被告承保项目范围之内，故对于原告的其他诉请本院不予支持。原告称其与被告签订合同时被告未明确告知免责条款内容及后果，因理据不足，本院不予采信。被告关于雇主责任保险条款第十条第三款规定检查费最高不超过300元，超过部分不应承担的辩称，因原告主张的相关费用系诊疗所需，且未超过双方约定的责任限额，系被告理赔范围，故对于被告的此项辩称本院不予支持。本院为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国保险法》第二十三条、第三十条，《中华人民共和国合同法》第六十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市开平支公司于本判决生效后10日内向原告史跃华给付保险理赔款27988.30元。二、驳回原告史跃华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费3339元，减半收取1670元，由原告史跃华负担1363元，由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市开平支公司负担307元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。审判员谢长海二〇一八年六月二十日书记员刘珊珊