江苏省淮安市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）淮中民终字第1609号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司盱眙支公司。
负责人程敬，该支公司经理。
委托代理人陈波。
被上诉人（原审原告）许世同，无业。
委托代理人肖玉宝。
被上诉人（原审被告）岁洪顺，无业。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司盱眙支公司（以下简称保险公司）与被上诉人许世同、岁洪顺机动车交通事故责任纠纷一案，淮安经济技术开发区人民法院于2014年7月18日作出（2014）淮开民初字第0002号民事判决，上诉人保险公司对该判决不服，向本院提起上诉。本院于2014年8月27日立案受理后，依法组成合议庭于2014年9月28日公开开庭进行了审理。上诉人保险公司的委托代理人陈波、被上诉人许世同及其委托代理人肖玉宝、被上诉人岁洪顺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审查明，2012年1月20日8时30分许，被告岁洪顺驾驶苏H×××××号小型轿车，沿淮安市珠海路由东向西行驶至济南路交叉路口处实施左转弯时，与步行的原告许世同发生交通事故，造成原告许世同受伤。经淮安市公安局交通巡逻警察支队三大队道路交通事故认定书认定，被告岁洪顺驾驶机动车未按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，是造成该起事故的直接原因，负该起事故的全部责任。
事故发生后，原告许世同被送至中国人民解放军第八二医院（以下简称八二医院）治疗，于2012年2月13日出院，花费医疗费10443元，该费用由被告岁洪顺垫付。出院诊断：左髂骨骨折、四肢神经源性损害、全身多处软组织伤、高血压病2级。出院医嘱：1、休息三月，一周内避免下肢负重，目前床上功能锻炼；2、定期复查骨盆片；3、四肢肌力下降情况外院进一步就诊。
2012年2月13日，原告许世同至淮安市第一人民医院（以下简称一院）住院治疗，于2012年3月7日出院，花费医疗费8358.28元。出院诊断：神经根炎，高血压病。出院医嘱：1、建议休息，低脂饮食，门诊随诊；2、继续用药：氨氯地平5mgQD，博苏2.5mgQD，依伦平1片QD，钙尔奇D1片QD，强的松5mgQD，甲�安0.5mgTID。
2012年3月23日，原告在外购药（三七）208元；2012年4月15日，原告在外购中药一批139.4元。
2013年4月10日，原告至一院住院治疗，于2013年4月22日出院，花费医疗费4241.04元。出院诊断：吉兰巴雷综合症，高血压病。
经原告许世同申请，委托一院司法鉴定所对原告的伤残等级、误工、营养和护理期限及人数进行司法鉴定。鉴定意见为：1、原告许世同交通事故致左髂骨骨折、多处软组织伤未构成伤残；吉兰-
巴雷综合症伤残等级不予评定；2、误工期限14-16周、营养期限6-8周、护理期限6-8周、护理人数1人。鉴定意见还载明，原告的吉兰-
巴雷综合症系基础疾病所致，与本次交通事故外伤无直接因果关系，外伤后11日起病，其交通事故伤后机体抵抗力下降影响免疫功能，外伤在该综合症促进作用（辅因）不能排除。原告支付鉴定费1640元。
经被告岁洪顺申请，委托�院司法鉴定所对原告三次住院的住院用药与本次交通事故外伤的关联性进行司法鉴定。鉴定意见为：1、八二医院住院用药：属治疗吉兰-
巴雷综合症、高血压病（自身疾病）相关用药费用计3012.16元；属治疗外伤相关用药费用计3527.8元；2、一院住院（住院号：20120104）用药：属治疗吉兰-
巴雷综合症、高血压病（自身疾病）相关用药费用计1156.35元；属治疗外伤相关用药费用计5408.93元；3、一院住院（住院号：201317581）用药：属治疗吉兰-
巴雷综合症、高血压病（自身疾病）相关用药费用计1613.76元。被告岁洪顺支付鉴定费2160元。
经原告许世同申请，委托淮安市盱眙县中医院司法鉴定所就以下事项进行鉴定：1、对本起交通事故与吉兰巴雷综合症有无直接因果关系；如果不能排除交通事故与吉兰巴雷综合症的因果关系，那么交通事故的参与度是多少；2、吉兰巴雷综合症伤�等级；3、吉兰巴雷综合症后续常规治疗费用是多少。鉴定意见为：1、原告许世同不能完全排除吉兰-
巴雷综合症临床症状的显现与2012年1月20日外伤之间存在间接因果关系，外伤参与度约为10%-20%；2、原告许世同吉兰-
巴雷综合症不能完全排除与外伤之间存在间接因果关系，且参与度约为10%-20%，故不能适用《道路交通事故受伤人员伤残评定》相关规定予以评残；3、后续医疗费用应根据日后具体病情演变以实际产生费用为准。原告许世同支付鉴定费1920元。
另查明，被告岁洪顺所有的苏H×××××号小型轿车在被告保险公司投保了交强险，事故发生在保险期间内。原告许世同系淮安天参水产有限公司职工，2011年工资收入总计56482.5元，因2012年1月20日发生交通事故，至今未能上班，公司每月发其生活费1500元，其它工资福利未发。2013年江苏省城镇居民消费性支出为20371元。
根据原告举证、被告质证，结合相关法律规定，原告许世同因本次事故所致合理损失为：
医疗费，根据医疗机构出具的医药费收款凭证，结合病历等相关证据确定。原告医疗费共计10443元（第一次住院）＋8358.28元（第二次住院）＋4241.04元（第三次住院）＋347.4元（外购药品）=23389.72元。其中，用于治疗吉兰巴雷综合症、高血压病（自身疾病）相关用药费用合计3012.16元＋1156.35元＋1613.76元=5782.27元。结合鉴定意见，原告的吉兰巴雷综合症系自身基础疾病所致，与本次交通事故外伤无直接因果关系，但原告外伤后11日起病，其交通事故伤后机体抵抗力下降影响免疫功能，外伤在该综合症促进作用（辅因）不能排除，外伤参与度为10%-20%。因此，关于原告用于治疗吉兰巴雷综合症费用，被告岁洪顺应当按照外伤参与度来承担。根据鉴定，用于治疗吉兰巴�综合症、高血压病相关用药费用5782.27元，但每种疾病分别用药多少没有区别开来，但被告岁洪顺愿意按照两种疾病用药总额来计算自己应当承担的份额，应予照准。被告应赔偿原告23389.72元-5782.27元＋5782.27元×15%=18474.79元。
2、住院伙食补助费，原告因伤住院78天，该项费用为78天×20元／天=1560元。
3、营养费，根据鉴定意见确定营养期限以7周为宜，结合原告的伤情，酌情认定该项费用为8周×7天×20371元／365天×50%=1562.71元。
4、护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数护理期限确定，酌情参照当地护工收费标准60元／天计算，结合鉴定意见，其护理费应为8周×7天×60元／天=3360元。
5、误工费，根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。根据原告许世同提供的证据，结合鉴定意见，认定原告许世同误工费为（56482.5元-1500元／月×12月）／365天×16周×7天=11808.33元。原告许世同庭审提供营业执照等证据，但并未提供其因交通事故而造成营业损失减少的证据，结合其当庭陈述经营模式，对原告许世同主张误工中还有此项经营性收入减少的诉讼请求不予采纳。
6、交通费，原告因伤住院，客观上发生交通费损失，原告主张交通费损失为2000元，酌情认定原告交通费损失为1000元。
7、鉴定费，原告花费鉴定费3560元，提供了鉴定费发票予以证实，予以确认；被告岁洪顺花费鉴定费2160元系其在诉讼过程中为支持主张所花费的成本，由其自行负担。
8、精神抚慰金，结合原告许世同受伤情况，当地平均生活水平，酌定6000元。
以上损失中，原告医疗费项下损失为医疗费18474.79元＋住院伙食补助费1560元＋营养费1562.71元=21597.5元，伤残项下损失为误工费11808.33元＋护理费3360元＋交通费1000元＋鉴定费3560元＋精神抚慰金6000元=25728.33元。伤残赔偿金可在鉴定作出后据实另案主张。
原审原告许世同诉称，2012年1月20日30分许，被告岁洪顺驾驶苏H×××××号小型轿车，在珠海路与济南路交叉路口，从步行的原告身后，用驾驶的轿车将原告撞倒在地，造成原告多处骨折、四肢神经源性损害以及全身多处软组织等严重伤害，由于交通事故导致原告许世同抵抗力和免疫力下降，致原告患上吉兰巴雷综合症。经交警部门认定，被告岁洪顺负事故的全部责任。事故发生后，被告岁洪顺仅承担了原告部分医疗费，其驾驶的车辆在被告保险公司投保。现请求判令被告赔偿：1、医疗费12946.72元；2、误工费180000元；3、护理费4480元；4、住院伙食补助费1560元；5、营养费1456元；6、交通费2000元；7、鉴定费3560元，合计206002.72元。精神抚慰金请法院酌情考虑。残疾赔偿金待伤残等级鉴定后再提出主张。
原审被告岁洪顺辩称：1、对事故发生的事实及责任认定无异议，我系肇事车辆的驾驶员及实际车主，车辆在被告保险公司投保了交强险；2、原告许世同第一次住院医疗费用是我支付的，共计10443元。
原审被告保险公司辩称：1、肇事车辆在我公司投保了交强险，我公司不承担本案诉讼费、鉴定费；2、医疗费用我公司主张扣除用于治疗吉兰巴雷综合症和高血压的费用以及15%的非医保用药；3、经鉴定交通事故参与度为10%-20%，我公司认为原告许世同主张的所有费用均应当按照损伤参与度来计算。
原审认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车与非机�车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。经淮安市公安局交通巡逻警察支队三大队道路交通事故认定书认定，被告岁洪顺驾驶机动车未按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，是造成该起事故的直接原因，负该起事故的全部责任，对该事故责任认定法院予以确认。本案中，苏H×××××号车在被告保险公司处投保了交强险，原告许世同医疗费项下损失为21597.5元，由被告保险公司在交强险医疗费限额内赔偿10000元，剩余医疗费11597.5元由被告岁洪顺负担，因其已支付原告医疗费10443元，其还应赔偿原告1154.5元。伤残项下损失25728.33元由被告保险公司在交强险伤残限额内赔偿。被告保险公司合计赔偿原告10000元＋25728.33元=35728.33元。
本案经调解未果。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第�款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第九条之规定，判决：一、被告保险公司于本判决生效后十日内赔偿原告许世同各项损失合计35728.33元；二、被告岁洪顺于本判决生效后十日内赔偿原告许世同各项损失合计1154.5元；三、驳回原告许世同的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4325元，原告负担2000元，被告岁洪顺负担1000元，被告保险公司负担1325元。该款原告已垫付，各被告于履行付款义务时一并给付原告。
宣判后，保险公司不服，向本院提起上诉称：1、被上诉人许世同两次鉴定其伤残等级均未构成残疾，原审判决上诉人承担6000元精神损害抚慰金是错误的；2、依据交强险条款规定，保险公司不应承担鉴定费，且两次鉴定结果一致，该费用不应由上诉人承担；3、依据交强险条款规定，保险公司不应承担诉讼费。请求二审撤销原判，依法改判。
被上诉人许世同、岁洪顺辩称，原审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审维持原判。
二审经审理确认一审查明事实。
本院认为，依据相关法律规定，对于精神损害抚慰金赔偿数额，应根据侵权人的过错程度、损害后果以及侵权人承担责任的经济能力，受诉法院所在地平均生活水平等因素确定。本案中，经鉴定被上诉人许世同的吉兰巴雷综合症系自身基础疾病所致，与本次交通事故外伤无直接因果关系，但其外伤后11日起病，其交通事故伤后机体抵抗力下降影响免疫功能，外伤在该综合症促进作用（辅因）不能排除，外伤参与度为10%-20%。故原审根据被上诉人许世同的伤情，结合鉴定意见，对其主张的精神损害抚慰金酌情确定6000元，并无不当。上诉人作为投保的保险公司，在事故发生后并未积极履行理赔义务，从而引起案件诉讼，原审依据查明的案件事实，并由上诉人承担本案的鉴定费以及诉讼费用，并不违反法律规定。
综上所述，上诉人的上诉理由均不能成立，本院不予采纳。原审判决正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判�
上诉案件受理费400元，由上诉人保险公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 徐冬然
审 判 员 李前兵
代理审判员 王政霞
二〇一四年十一月一日
书 记 员 王 敏