四川省广汉市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）川0681民初1506号
原告：贾盈，女，汉族。
原告：向圆闰，男，汉族。
法定代理人：贾盈，系向圆闰之母。
原告：向方贵，男，汉族。
原告：王素芳，女，汉族。
原告共同委托诉讼代理人：贾理明（一般代理），男，汉族，系贾盈之父。
被告：广汉市人民医院。
法定代表人：甘茂周，院长。
委托诉讼代理人：叶景熙（一般代理），男，汉族，系广汉市人民医院员工。
委托诉讼代理人：潘琳（一般代理），四川锦川律师事务所律师。
原告贾盈、向圆闰、向方贵、王素芳与被告广汉市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年5月18日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告贾盈及原告共同委托诉讼代理人贾理明，被告广汉市人民医院的委托诉讼代理人叶景熙、潘琳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告贾盈、向圆闰、向方贵、王素芳向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿四原告因医疗过错导致向全发死亡的各项损失共计469855.92元。事实与理由：2016年11月18日上午7时40分，向全发因昏迷进入被告处进行抢救。被告的麻醉师于上午9时对向全发行麻醉术后，直至11时15分才开始进行手术，如此拖延以致错过了最佳抢救时间。向全发在住院过程中出现三个床号，导致医院无法正确区分患者，被告的护士未能严格按照医嘱给向全发用药，18日开的药在19日才开始使用。且在19日早上8时30分，医生开了药，但是护士自行停止用药，鉴于被告对病员极端不负责任的态度，病员家属于2016年11月19日上午11时30分办理出院手续，在病员家属护送向全发回家途中，向全发去世。
被告广汉市人民医院辩称：对于双方形成的医患关系及向全发死亡事实不持异议。1、被告在诊疗过程中并无过错。(1)被告不存在麻醉及手术迟延问题：手术记录上作CT检查的时间和入院时间是准确的，患者入院时间是7：40，入院以后需要做详细的查体、病情评估、保持气道通畅、给予吸氧、心电血氧的检测等多项入院以后手术之前的检查项目，针对病人病情下病危通知，通知主刀医生，主刀医生需反复向患者家属说明手术风险，患者家属在了解手术风险后同意手术签字时间是8：25，手术前需要进行备皮，在查看患者没有明显的手术禁忌后于9:00开始麻醉，9：30开始进行手术，中间并无延误。原告举示的手术记录中，第二行内容“手术日期：2016年11月18日11：15”，原告以此认为手术的开始时间是11：15，日期不应该包括具体时间，出现“11：15”字样是模板，系错误填写，没有任何实际意义；第三行内容：“手术持续时间：03小时40分钟开始：2016－09－1809：30停止：2016－09－1813：10”该时间记录的日期在向全发手术前两个月，明显是笔误，具体时间与麻醉记录上的载明时间基本吻合，手术时间应以此为准。根据卫生部印发的《病历书写基本规范》，病历书写允许出现错字，即笔误。麻醉师全程跟进手术，麻醉记录是由麻醉师实时手工书写，更具有客观性，医生在实施手术过程中，不具备现场电脑录入的条件，手术记录一般都是在手术后24小时内进行补录，有可能出现笔误。本案手术记录的录入时间即落款时间13：22，是事后录入的。手术记录出现笔误与向全发的死亡并无直接关系；(2)多个床号是诊疗过程中的正常情况：在不同的科室会安排不同的床号，入院科室是神经外科，床号54号。麻醉医生麻醉及主刀医生手术是以入院时的床号54号为准，做完手术后进ICU病房换了科室，床号也换为10号，后ICU内的病人如出现交叉感染的状况是会给病人换床的，所以床号更换为6床。在诊疗过程中，换床的行为是正常的。本案中，向全发的住院号是唯一的，即0000027498，因为模版问题，在病历不同的位置对名称有不同的表述，但号码是相同的，这个是在住院期间区分不同病人的标识，患者出院后，医院根据规定通过网络将档案上传，生成病案号Z18398，这个也是唯一的，不存在因床号不同无法区分患者的情况；(3)不存在用药时间错误及护士擅自停药问题：原告所提出的用药时间错误即指11月18日医生开出了尼莫地注射液和0.9%氯化钠注射液，但是在护士签名一栏后出现日期11月19日，医嘱单显示，尼莫地注射液和0.9%氯化钠注射液是“持续微量泵”，属持续性用药，前面的11－18,13：30是开始用药时间，后面11月19日是停止用药时间，所以用药时间无误。关于原告提出护士2016年11月19日停药的情况，医生8：30开的是一天的用药量，患者家属当日上午签署了自动出院书，11：30分办理了出院手续，当时还没有到未用药的使用时间，故后面的药就没有继续用下去，不存在护士擅自停药的情况。2、患者向全发的死亡结果是其自身疾病的严重性以及家属放弃治疗自动出院导致的结果，人民医院在整个诊治过程中是按照相关医疗规章和规范进行治疗的，并且已履行了告知义务，不存在原告所诉的医疗过错；3、根据相关的法律规定，本案为医疗赔偿责任纠纷，实行的是过错责任原则，应当由原告承担相应的举证责任，否则法院应驳回其诉讼请求。
本院经审理认定事实如下：原告贾盈系向全发之妻，向圆闰系向全发之子，向方贵、王素芳系向全发父母。2016年11月18日，向全发在被告处住院，当日进行了手术抢救。2016年11月19日，贾盈在《拒绝医疗同意书》及《自动出院或转院告知书》上签名，11：30向发全办理了出院手续，离开医院后向全发因病死亡。对以上事实双方均无异议，本院予以确认。本案的争议事实在于被告方在救治向全发的诊疗活动中是否存在过错，原告对此负有举证义务。原告以住院病历作为证据，主张医院存在的过错有三处：1、床号不一致；2、用药时间错误及护士擅自停药；3、麻醉及手术时间延误。被告对于问题1、2及问题3中麻醉时间延误作出了合理解释。关于手术时间延误问题，经当庭举证质证查实，手术记录中的载明时间记录与麻醉记录及实际手术时间确有不一致的情况，在手工书写的麻醉记录中，载明时间内容为“病人入室8：45病人出室13：25手术开始9：30手术结束13：08麻醉开始9：00麻醉结束：13：08”。在手术记录中，载明时间内容为：第二行“手术日期：2016年11月18日11：15”，第三行：“手术持续时间：03小时40分钟开始：2016－09－1809：30停止：2016－09－1813：10”，第2页最后一行落款时间“2016年11月18日13：22”。被告主张麻醉记录系麻醉师现场手工书写，最具有客观性，手术记录第二行在日期一栏出现了不应出现的具体时间，系误填，无任何实际意义，第三行的日期在向全发手术前两个月，系明显笔误，但具体时间与麻醉记录基本吻合，最后一行落款时间系制作手术记录的时间，也证明了手术记录是在手术后补录的，当麻醉记录与手术记录时间不一致时，应以手术现场书写的麻醉记录为准。原告在诉状及庭审中均认可被告于2016年11月18日对向全发进行了手术，原告举示的病历资料中手术记录与麻醉记录中的时间不一致，并不足以证明医院存在拖延治疗的行为，该行为也不属于《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条可推定医疗机构有过错的行为。原告经当庭多次释明，拒绝就医疗行为是否存在过错申请司法鉴定。故原告所提出被告存在医疗过错的主张，本院不予采纳。
本院认为：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据加以证明，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。医院承担赔偿责任以其诊疗活动存在过错为前提，对此原告负有举证义务。原告主张医院存在医疗过错，对向全发的死亡应承担责任，但未能提交充分证据予以证明，经当庭释明，拒绝就医疗行为是否存在过错申请司法鉴定，原告应承担举证不能的不利后果，对原告的诉讼请求，不予支持。
综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
驳回原告贾盈、向圆闰、向方贵、王素芳的诉讼请求。
案件受理费4174元，由原告贾盈、向圆闰、向方贵、王素芳负担。
如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内提出上诉，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省德阳市中级人民法院。
审判员 任韬
二〇一七年六月三十日
书记员 杨培