吉林省吉林市昌邑区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）吉0202民初750号
原告：王艳芳，汉族，住吉林省吉林市船营区。
委托诉讼代理人：辛存敏，吉林圣力律师事务所律师。
被告：吉林市骨伤医院，住所地吉林省吉林市昌邑区。
法定代表人：孙建国。
委托诉讼代理人：于起云，吉林丁凤礼律师事务所律师。
原告王艳芳诉被告吉林市骨伤医院（以下简称骨伤医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年4月3日立案受理，本院依法适用简易程序对本案公开开庭进行审理。原告王艳芳及其委托诉讼代理人辛存敏、骨伤医院的委托诉讼代理人于起云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王艳芳向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告赔偿原告抢救费用：13613.55元，医疗费：47886.79元、误工费：22618.80元、住院伙食补助费：3900元、营养费：6000元。护理费：11309.40元、交通费：2000元、伤残器具费：1900元、术后检查处理费：700元、鉴定费用：9750元、医调委发生费用：368.40元、处理事故的患者亲属费用：17800元。以上各项费用：一、包括完全由被告负责费用两项1、抢救费用：13613.55元+11项、处理事故家属损失费用：17800元，另加上鉴定费用9750元、医调委费用368.40元，总计：41531.95元；二、被告按过错程度分担费用八项1、部分-8项费用：96314.99×0.4=38525.99元（详见附表）。以上一、二、两项合计：80057.94元。2、请求法院判令被告承担本案诉讼费用。事实与理由：原告于2016年11月17日14点因骨伤入住被告处治疗，被告为原告诊断为：左胫骨平台粉碎性骨折、1型糖尿病等，后于下午19点30分被告为原告进行了闭合复位支架外固定手术。手术完成后，被告为原告进行了葡萄糖输液。18日早7点钟，原告发生了重度昏迷，当时被告处的主治医生请来了市人民医院的专家来会诊，确诊为糖尿病酮症酸中毒，右侧脑梗死。被告在确认原告昏迷原因后，马上于2016年11月18日16点56分将原告转到吉林市中心医院抢救治疗。经中心医院入院确认为：左胫骨平台骨折、骨质疏松、2型糖尿病、糖尿病性酮症酸中毒等。在中心医院ICU抢救三天，原告才得以从死神手中逃了回来。10天后即2016年12月5日，原告血糖稳定后，其骨伤病情才得以手术治疗。并于2016年12月26日病愈出院。原告在中心医院出院后，留下了严重的后遗病症，生活不能自理，需人全天护理照看。原告认为自己现在这种病症状况皆是因被告的医疗过错造成的，是被告错误的使用葡萄糖导致原告糖尿病情酮症酸中毒，致使原告骨折错过了最佳治疗时间，且造成原告右侧脑梗死等多项病症。故原告认为被告应为自己过错对原告承担全部责任，赔偿原告因此而产生的各项经济损失：抢救费用：13613.55元，医疗费：47886.79元、误工费：22618.80元、住院伙食补助费：3900元、营养费：6000元。护理费：11309.40、交通费：2000元、伤残器具费：1900元、术后检查处理费：700元、鉴定费用：9750元、医调委发生费用：368.40元、处理事故的患者亲属费用：17800元。以上各项费用：1、抢救费用：13613.55元+11项、处理事故家属损失费用：17800元，另加上鉴定费用9750元、医调委费用368.40元，总计：41531.95元；二、被告按过错程度分担费用八项1、部分-8项费用：96314.99×0.4=38525.99元（详见附表）。以上一、二、两项合计：80057.94元。自2016年12月26日起，原告与被告一直在协商解决双方赔偿事宜，但一直没能达成一致意见。后由被告在2018年1月25日向吉林市医疗纠纷人民调解委员会申请调解解决，双方亦未能达成调解结果。故被告建议原告向法院提起诉讼解决，所以，原告无奈才向贵院起诉，期望通过法律途径解决，敬请贵院从速审理，支持原告的全部诉讼请求。
被告骨伤医院辩称：一、原告因摔伤入院治疗，原告伤情为左胫骨平台粉碎性骨折、骨筋膜综合征。患者既往病史有糖尿病多年，自行注射胰岛素治疗。患者术前即存在严重高血糖，为达到预期手术指标，术前请内科会诊调整血糖，血糖调整是术前准备的必须过程。不是糖尿病人就不能静点葡萄糖的。恰恰相反，在静点胰岛素调整血糖的过程中是必须进行葡萄糖输注的，因为降血糖的过程较快所以很容易造成病人低血糖，所以在术中由于血糖的调整需要对病人进行葡萄糖输液，这个输液过程是非常缓慢的要比降血糖的速度慢许多，静点胰岛素降糖及输注葡萄糖与患者发生酮症酸中毒没有直接关系。综合吉林博信司法鉴定中心司法鉴定意见书的鉴定意见，可见虽然存在一定因果关系但事实上只为次要责任，且过错责任较小，答辩人不应承担全部百分之40责任，划分责任答辩人应当为10%为宜。
二、吉林博信司法鉴定中心司法鉴定意见书中对此次纠纷中答辩人为原告静点葡萄糖致发生糖尿病酮症酸中毒，存在医疗过错，原告患糖尿病酮症酸中毒与原伤左胫骨平台骨折愈合相对延迟之间存在因果关系。答辩人吉林市骨伤医院的参与度为次要作用，原告的诉请中为全额赔偿，有部分是按照百分之40比例赔偿，且医疗费等费用已经通过医保进行了报销，原告的大部分诉讼请求没有法律依据，请法院查明案件事实，判决驳回原告不合理部分的诉讼请求。
1、原告诉请中医疗费、抢救费用为61500.34元，医疗费票据中有一份票据是在北华大学附属医院开具的601.53元票据，票据中患者姓名为宁志学不是原告，该费用不能由被告承担。剩下的吉林市骨伤医院医疗费9312.1元中有5663.48元由统筹基金（医保）报销，吉林市中心医院51586.64元由统筹基金（医保）报销26862.41元，大额保险支付3321.25元，共计60898.74元医疗费中一共报销了35847.3元，该笔已经报销的费用不应计算在总医疗费中由答辩人承担。剩下的医疗费用也应当在扣除治疗原发病的医疗费后再按照过错比例划分10%由答辩人承担。
2、就医交通费应以入院、出院当次合理支出为准。
3、误工费请求项目没有法律依据，原告为1961年10月17日生，今年已经56周岁已经达到退休年龄，享受社会保险待遇。不存在误工减少收入，不应当支持该项诉请。
4、护理费、因果关系部分鉴定费也应当按照过错比例为10％计算，划分并且计算标准过高，应予按照合理标准计算。
5、原告经过鉴定为不构成伤残，营养费不存在增加，不应由为单位承担营养费，并且营养费、伤残费用未支持其鉴定请求部分鉴定费诉讼请求不应支持。原告不构成伤残且医疗过错不会导致伤残等级增加，原告诉讼中，其诉讼请求不应支持。
6、处理事故患者家属费用17800元，《侵权责任法》及相关司法解释没有规定该赔偿项目，并且也实际包含在护理费、就医交通费赔偿项目中，该项诉讼请求不应支持。
综上所述，医务工作者是救死扶伤，是世界上最可爱可敬的人，应当肯定他们的社会价值和作用。请求人民法院查清事实真相、客观公正裁判案件，真正彰显法律的公平。
经审理查明：王艳芳于2016年11月17日因不慎滑倒摔伤，到吉林市骨伤医院就医，经临床诊断为：左胫骨平台粉碎性骨折、左下肢软组织损伤、左小腿骨筋膜室综合症、糖尿病。于2016年11月17日行骨折闭合复位外固定术。11月18日7时许，王艳芳家属发现王艳芳昏迷，叫之不醒。查体见：双侧瞳孔对光反射存在，不敏感，血糖高达25.58mmo1/L。诊断：左胫骨平台粉碎性骨折、左下肢软组织损伤、糖尿病酮症酸中毒、右侧脑梗死、糖尿病。在骨伤医院住院1天，花费医疗费9312.10元（统筹基金支付5663.48元+现金支付3648.62元）。
2016年11月18日转至吉林市中心医院住院治疗，于2017年12月5日行切开复位内固定术。诊断：左胫骨平台粉碎性骨折、骨质疏松症、2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、左下肢支架外固定术、左下肢静脉血栓形成、双下肢动脉斑块形成、胆囊炎、肝内胆管多发结石、代谢性酸中毒、高脂血症（混合型）、3级高血压（极高危）、腔隙性脑梗死。住院38天，花费医疗费51586.64元（统筹基金支付26862.41元+大额保险支付3321.25元+现金支付21402.98元）。
在诉讼过程中，王艳芳提出申请委托鉴定，经吉林博信司法鉴定中心鉴定，吉林博信司法鉴定中心出具了吉博司鉴中心[2018]法临鉴字第F67号临床司法鉴定意见书。鉴定意见：吉林市骨伤医院为王艳芳静点葡萄糖致发生糖尿病酮症酸中毒，存在医疗过错。王艳芳患糖尿病酮症酸中毒与原伤左胫骨平台骨折愈合相对延迟之间存在因果关系。吉林市骨伤医院的参与度为次要作用。吉林市骨伤医院应当承担次要作用对应的医疗费用。吉林市骨伤医院按次要作用承担相应的误工天数。吉林市骨伤医院按次要作用承担相应的护理费。吉林市骨伤医院按次要作用承担相应的营养期限。每天营养费为100元人民币。营养费不存在增加。医疗过错不会导致伤残等级增加。
认定上述事实的证据有：原告王艳芳提交的吉林市骨伤医院病案、医疗费用收据、吉林市中心医院病案、医疗费用收据、交通费票据、吉林市博信司法鉴定中心临床司法鉴定意见书、鉴定费票据、吉林市人民医院票据、吉林医药学院附属医院票据；被告提供的病案。及庭审中双方当事人陈述。
本院认为，吉林博信司法鉴定中心的鉴定意见是：“吉林市骨伤医院为王艳芳静点葡萄糖致发生糖尿病酮症酸中毒，存在医疗过错。王艳芳患糖尿病酮症酸中毒与原伤左胫骨平台骨折愈合相对延迟之间存在因果关系。吉林市骨伤医院的参与度为次要作用。”从鉴定意见，原、被告双方均无异议，本院予以采纳。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错应由医疗机构承担赔偿责任。”因此，骨伤医院应承担相应的赔偿责任。
本院结合庭审调查、鉴定意见书结论等综合考虑医疗过错与患者原有疾病状况之间的关系，酌定骨伤医院在本案医疗责任纠纷中应承担的与其过错相适应责任比例为30％。
关于原告王艳芳诉讼请求赔偿的项目，医疗费用，原告在骨伤医院治疗花费现金3648.62元、在吉林市中心医院治疗花费现金21402.98元，合计25051.60元；本院予以支持；
在吉林市人民医院花费288.40元系医疗纠纷处理过程中所花费，本院予以支持。
关于原告提供的证据北华大学附属医院的医疗费票据，该票据的名系宁志学，故本院不予支持。
关于住院伙食补助费，原告共住院39天，原告请求3900元，符合法律规定，本院予以支持。
关于护理费，经吉林博信司法鉴定中心鉴定意见：护理时间为90日，2016年度居民服务维修和其他服务业平均工资计算为11309.40元（90天×125.66元/天）。营养费，经吉林博信司法鉴定中心鉴定意见：营养期限为60日，每天营养费为100元，为6000元（60天×100元/天）。交通费，原告要求2000元，因原告向本院提供交通费票据200元，本院对200元予以支持。关于原告请求误工费：22618.80元，因原告于2011年11月起已领取养老保险，且原告未向本院提供证据证明其误工损失证明，故本院不予支持。关于原告向本院请求伤残器具费：1900元、术后检查处理费：700元、处理事故的患者亲属费用：17800元，因未向本院提供证据证明，本院不予支持。
原告经济损失共计46749.42元，按30%计算，被告骨伤医院应承担14024.82元。
关于王艳芳交纳的司法鉴定费用9742.44元，系为查明案件事实，明确责任而发生。鉴依据申请鉴定内容及鉴定结论，本院酌定由原告负担9742.44元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告吉林市骨伤医院赔偿原告王艳芳经济损失14024.82元并支付鉴定费9742.44元，共计23767.26元，于本判决生效后三日内付清。
二、驳回原告王艳芳的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1183元，由原告王艳芳负担986元，由被告吉林市骨伤医院负担197元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。
审判员 杨家兴
二〇一八年六月二十五日
书记员 孙彭博