广东省肇庆市端州区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）端民二初字第263号
原告：郭怀宁，男，1976年7月14日出生，汉族。
被告：中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司，住所地广东省肇庆市端州区古塔北路9号。
法定代表人：莫志佳，该公司总经理。
委托代理人：尤萌，该公司职员。
原告郭怀宁诉被告中国人民财产保险股份庆市分公司财产保险合同纠纷一案，本院2014年4月28日受理后，依法由审判员罗月华独任审判，于同年6月13日公开开庭进行了审理。原告郭怀宁，被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司的委托代理人尤萌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2013年ll月23日上午10时许，当原告在出行途中，驾驶小车（粤X**）行经肇庆市端州区星湖大道仙女湖路口时，与聂X和驾驶的两轮摩托车（牌号为粤XX**）发生碰撞，致使聂X和及车上乘客聂X直接坠地及身体受伤，并致使聂X和的摩托车损坏。事故发生后原告将伤者送往华佗医院治疗，经门诊诊断，造成聂X和左侧胫骨下段骨折，聂X左膝皮肤擦伤及软组织挫伤。后经肇庆市公安局交警支队第一大队认定，原告对上述事故承担全部责任。事故当天原告带伤者进行了检查及办理入院手续，聂X和入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，血糖及甲亢达到手术范围后进行了左侧胫骨下段骨折切开复位钢板螺钉内固定术。住院至2013年12月25日出院，约一年半左右骨折达到临床愈合再施拆除内固定物手术，期间不能工作、劳动。并定期到医院进行检查及治疗。至目前为止原告已为伤者支付38453.68元。为事故损坏的摩托车进行维修花费810元。由于金额比较大，现在原告经济窘迫要求被告对以上费用进行赔付。综上所述，原告认为：基于原告已在被告处购买的机动车交通事故责任强制险、第三者责任保险、不计免赔，为维户原告的合法权益，依法提起诉讼，请求人民法院判令：一、被告赔偿原告已支付聂X和及聂X医疗费38453.68元；二、被告赔偿原告已支付聂X和机动车损失费810元；三、本案受理费由被告承担。
被告辩称：一、对于原告的诉求，我司是按照保险合同的约定进行处理的。粤X**号车在我司投保了《机动车交通事故责任强制保险》、《机动车损失保险》、《第三者责任险》、《车上人员责任险》、《盗抢险》、《车身划痕损失险》、《玻璃单独破碎险》、《自燃损失险》、《不计免赔率》。保险期间是：2013年6月24日至2014年6月23日。二、关于郭怀宁的驾驶证和粤X**车的行驶证是否适格有效的问题。由于原告未能提供相关的驾驶证和粤XXX**车的行驶证，我司在此表示异议。在发生事故时，郭怀宁的驾驶证和粤XXX**车的行驶证是否适格有效，这关系到交强险和商业三者险是否承担赔偿责任，但本案原告没有提供上述证明材料，在此，请法庭依法查明上述证据的效力。（一）如果郭怀宁的驾驶证和粤XXX**车的行驶证不适格有效的，交强险和商业三者险处理如下：1、对于交强险，驾驶员郭怀宁是属无证驾驶。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条的规定、《机动车交通事故责任强制保险条款》中第九条的约定以及中国保险监督管理委员会办公厅发布的保监厅函（2007）77号《关于交强险有关问题的复函》第二点的规定，我司仅在交强险医疗费用赔偿限额l万元内垫付，对于其他损失和费用，我司不负责垫付和赔偿。退一步来说，
我司需在交强险内对原告承担赔偿责任的，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条的规定，我司可在赔偿范围内向侵权人主张追偿权，请�民法院予以支持。2、对于商业三者险，如果郭怀宁的驾驶证或者粤XX**车的行驶证不适格或者无效的，根据第三者责任险条款第6条，我司无需在商业第三者责任险内承担赔偿。（二）如果郭怀宁的驾驶证和粤HXXX**车的行驶证是适格看效的，我司同意在交强险和商业三者险内按保险合同的约定，依法承担赔偿责任。三、以下为我司对于各具体赔偿项目的答辩意见：（一）原告提出诉求是属于第三者聂X和和聂X的损失，应在交强险和第三者责任险责任范围内处理的项目有：l、医疗费：对于原告提供的者聂X和和聂X的医疗费，原告应提供医疗费收据、病历和用药清单来给予证明其医疗费用。请法院查明医疗费的支付情况以及事故当事人的垫付情况。我司按交强险条款和商业三者险条款的约定，同意在国家基本医疗保险的范围内赔偿。对于原告请求的关于聂X和的门诊医疗费共6张，共2282.9元，因缺乏相关的病历记载，我司对这些门诊医疗费的关联性表示异议，这些费用不应由我司承担。2、关于粤XX**号车的损失810元，我司对该数额无异议，我司认为该数额应在交强险财产损失责任限额内处理。四、关于诉讼费的承担。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条、《第三者责任险条款》第七条的约定，我司是不承担诉讼费用的。
经审理查明：2013年6月23日，原告为其号牌为粤XX**三菱小客车向被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司购买了交强险和商业保险合同，其中交强险合同约定，死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费最高赔偿限额10000元，财产损失2000元；商业合同中约定：被保险人为原告郭怀宁；保险车辆情况：发动机号为SGG3601、车架号LL66H2F04DB011305客车、使用性质家庭自用汽车、初次登记日期2013年6月；承保险种有�机动车损失保险保险金额l28800元、保险费2078.26元，第三者责任保险保险金额300000元、保险费1223.6元，车上责任险（驾驶员）保险金额l0000元、保险费39.9元，车损不计免赔保险费573.66元，包含第三者不计免赔等保险项目；保险期限自2013年6月24日起至2014年6月23日止。合同签订后，原告按合同约定交纳了全部保险费用，被告收取保险费后向原告出具了保险单。
2013年11月23日10时，原告驾驶粤XX**三菱小客车在肇庆市星湖大道仙女湖路口路段时，与聂X和驾驶的两轮摩托车（牌号为粤XXX**）发生碰撞，造成聂X和及车上乘客聂X受伤及摩托车损坏的交通事故。肇庆市公安局交通警察第一大队作出事故编号20N000035982号《事故认定书》，认定原告郭怀宁承担此次事故的全部责任。事故发生后，两伤者摩托驾驶员聂X和及车上乘客聂X被送到华佗医院治疗，经门诊诊断，造成聂X和左侧�骨下段骨折，聂X左膝皮肤擦伤及软组织挫伤。其中聂X和在肇庆市端州区华佗医院住院治疗，8张医疗收费票据共38288.58元；聂X治疗2张医疗收费票据共l65.1元。另聂X和的车辆维修支出维修费810元。原告给伤者支付上述部份费用后，将相关理赔资料向被告递交，要求被告支付医疗费保险金38453.68元以及该宗交通事故还造成聂X和车辆损坏的维修费用810元。被告经计算对保险金支付有异议，认为伤者聂X和的用药不是该事故造成的用药，是自身疾病的用药，被告不予认可，认为应扣减其自身用药，原告不同意致产生纠纷，原告遂向本院提起诉讼要求被告支付保险金。
另查明，2014年1月22日，2014年3月7日，2014年4月21日，聂X和三张单据的费用支出为440.4元，个人支付为30.8元、37.8元和27.5元，其余的费用由医保统筹支付，被告还认为该费用是聂X和单独门诊购买糖尿病用药，与本�无关，不应由被告支付。
本院认为：本案是保险合同纠纷。原告郭怀宁为其号牌粤XX**三菱小客车向被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司购买了车辆交强险、机动车损失保险、第三者商业责任险、不计免赔等险种，被告出具了两份保险单，该两保险合同是当事人真实意思表示，内容没有违反法律规定，是合法有效的合同，双方应严格依合同履行。号牌为粤XX**三菱小客车在2013年11月23日发生保险事故，肇庆市公安局交通警察第一大队作出事故编号20N000035982号《事故认定书》，认定原告郭怀宁承担此次事故的全部责任。由原告支付了事故医疗费38013.28元（38453.68元一440.4元）用于救治受害方聂X和、聂X，该赔偿费用属于事故致使第三者遭受人身伤害直接损失，且属于交强险赔偿范畴医疗费和第三者责任保险医疗费补充赔偿范畴，由于原告购买了第三者责任保�不计免赔，故被告应在交强险保险责任范围和商业险第三者责任保险限额内全部赔偿给被保险人原告；另外因该宗交通事故造成受害方聂X和车辆损坏的维修810元，属于交强险财产损失保险范畴，被告应依交强险合同支付保险给原告，故原告要求被告支付两项合共38823.28元保险金依据充分，本院予以支持。至于被告认为是事故受伤者聂X和的医药费应扣除自费药，按国家基本医疗保险用药支付医疗费的主张，由于被告未提交能相应医学证据予以证明，排除该部分药物不属于治疗本次交通事故导致损伤所必需的药物，而本案救治医院按医疗方案所进行的救治而使用的药物应认定为治疗必要药物，故原告该主张和申请欠缺必要证据，本院不予采信；至于受伤方聂X和于2014年1月22日，2014年3月7日，2014年4月21日的三张单据的费用支出为440.4元，由于是聂X和单独门诊购买糖尿病�药，并由医保统筹支付之费用，被告认为不属于交通事故医疗用药费用应予减除的理由依据充分，本院予以采信。原告的诉讼请求事实理由合理充分部分，本院予以支持。被告针对本案所作之抗辩，依据充足部分，本院也予以采纳。本案依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司应在本判决发生法律效力之日起十内向原告郭怀宁支付保险金38823.28元。
二、驳回原告郭怀宁其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案适用简易程序减半收�受理费391元，由被告承担。原告已预交上述费用，本院不另作收退，由被告在判决发生法律效力之日起十日内退付给原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省肇庆市中级人民法院。
当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内，按照不服一审判决部分的上诉请求数额向广东省肇庆市中级人民法院预交相应的受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。
审判员 罗月华
二〇一四年七月八日
书记员 梁文聪
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