浙江省安吉县人民法院
民 事 判 决 书
（2010）湖安民初字第682号
原告：高船华。
委托代理人：许文忠。
被告：邱鹏。
被告：中华联合财产保险股份有限公司安吉支公司。
代表人：汪斌。
委托代理人：李磊。
原告高船华为与被告邱鹏、被告中华联合财产保险股份有限公司安吉支公司（以下简称中华联合保险公司）道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，于2010年8月6日向本院起诉。本院受理后，依法由审判员赵歆按简易程序独任审判，于2010年8月31日公开开庭进行了审理。原告高船华的委托代理人许文忠，被告邱鹏，被告中华联合保险公司代表人汪斌的委托代理人李磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告高船华诉称，2009年10月24日，被告邱鹏驾驶浙E×××××号普通二轮摩托车由白水湾石灰塘回孝丰，行驶至白缸线3KM＋800M地段时，与原告相撞，造成两人受伤的交通事故。事故经安吉县交警大队认定，被告邱鹏负事故的全部责任，原告不负事故责任。原告伤势经鉴定为八级伤残。原告受伤后损失155934.59元，扣除两被告已经支付的18500元，其中被告邱鹏已经支付了12000元，被告中华联合保险公司已经支付了医药费6500元，余款两被告均未支付。被告邱鹏驾驶的二轮摩托车在被告中华联合保险公司处投保了机动车交强险和第三者责任险。故原告诉请判令：1.被告邱鹏赔偿原告医药费、护理费、住院伙食补助费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、交通费137434.59元；2.被告中华联合保险公司在机动车交强险和第三者责任险限额内对原告的上述各项损失承担理赔责任；3.被告承担本案诉讼费。
被告邱鹏未作答辩。
被告中华联合保险公司对事故的发生事实无异议，但质证认为被告保险公司不是直接侵权人，故只在保险合同约定的范围内承担理赔责任，且不承担精神损害抚慰金、鉴定费及诉讼费。由于被告邱鹏驾驶机件不符合技术标准的摩托车在行驶中发生交通事故造成原告受伤，除交强险外，被告保险公司对原告的其余部分损失不予承担。另，被告保险公司于事故发生后赔偿原告6500元。综上，请求法院驳回原告的部分诉讼请求。
经过庭审举证、质证，原、被告对以下事实无异议：
2009年10月24日17时05分，被告邱鹏驾驶浙E×××××号普通二轮摩托车由白水湾石灰塘回孝丰，行驶至白缸线3KM＋800M地段时，与原告相撞，造成两人受伤的交通事故。事故经安吉县交警大队认定，被告邱鹏负事故的全部责任，原告不负事故责任。原告受伤后，先后在安吉第三人民医院及浙江大学医学院附属第二医院治疗，共住院40天。经湖州浙北司法鉴定所鉴定，原告伤势构成八级伤残。
浙E×××××号普通二轮摩托车在被告中华联合保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险。事故发生于保险期限内。交强险项下死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金；医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。第三者责任保险限额为50000元，没有投保不计免赔险。《中华联合财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》第九条第（一）项约定：“保险人在依据本保险合同约定计算赔款的基础上，在保险单载明的责任限额内，按下列免赔率免赔：（一）负次要事故责任的免赔率为5%，负同等事故责任的免赔率为10%，负主要事故责任的免赔率为15%，负全部事故责任的免赔率为20%；……。”
原告因本案事故损失：护理费6776.1元、住院伙食补助费1200元、误工费15810.9元、残疾赔偿金60042元、精神损害抚慰金6000元、鉴定费4220元。
事故发生后，被告邱鹏赔偿原告12000元，被告中华联合保险公司已预先给付了机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额项下的理赔款6500元。
原、被告就以下事实存在争议：
1.医疗费。原告就此提供医疗费票据及用药清单若干份，以此证明原告受伤后花去医疗费60665.59元的事实。被告邱鹏对此无异议。被告中华联合保险公司对上述证据并无异议，但质证认为对超出医保范围以外的医疗费用被告保险公司不予承担。本院认为，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《赔偿解释》）第十九条第一款规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”同时根据《浙江省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》规定，临床必需的诊疗项目属于基本医疗保险诊疗项目，而非临床诊疗必需的诊疗项目，医疗保险不予支付。现被告中华联合保险公司未能对原告治疗的必要性和合理性进行举证反驳，本院对被告中华联合保险公司的质证意见不予采信，并认定原告的医疗费损失为60665.59元。
2.交通费。原告就此提供交通费票据若干份，以此证明交通费损失为1220元的事实。被告邱鹏、中华联合保险公司对原告存在交通费损失无异议，但对上述证据的真实性、合法性及关联性均提出异议，故请求法院予以核定。本院认为，考虑到原告住院治疗，其支出交通费客观存在，酌情认定原告的交通费损失为800元。
3.第三者责任保险免责条款的效力。被告中华联合保险公司为此提供《中华联合财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》及投保单，以此证明根据第三者责任保险条款第六条第（十）项的约定，被告邱鹏驾驶机件不符合技术标准的机动车保险人不负责赔偿，且被告保险公司已就上述免责条款明确告知了被告邱鹏的事实。原告质证认为两被告所订立的合同对原告不具有约束力。被告邱鹏质证认为被告中华联合保险公司从未将免责条款明确对其告知过，且其本人也未在投保单的投保人声明上签过字。本院认为，旧《中华人民共和国保险法》第十七条第一款规定的是保险人对一般保险条款的说明义务，但该法第十八条规定：“保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。”故对免责条款必须明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力，由于保险条款为格式合同组成部分，其免责条款效力在《中华人民共和国合同法》也有相同规定。因被告邱鹏否认在投保单的投保人声明处签字确认，被告中华联合保险公司也表示不对被告邱鹏的笔迹进行司法鉴定，故中华联合保险公司并无证据证明已将第三者责任保险条款中的责任免除条款向被告邱鹏作出了明确说明，故上述条款对被告邱鹏不产生效力。
综上，除原、被告无异议的事实外，本院认定本案其他事实如下：
原告因本案事故损失：医疗费60665.59元、护理费6776.1元、住院伙食补助费1200元、误工费15810.9元、残疾赔偿金60042元、精神损害抚慰金6000元、交通费800元、鉴定费4220元，合计155514.59元。
本院认为，最高人民法院《赔偿解释》第一条规定：“因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。本条所称‘赔偿权利人’，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。本条所称‘赔偿义务人’，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。”本案中，原告高船华因侵权行为受伤，为赔偿权利人。被告邱鹏因本案事故致原告受伤，系本案的赔偿义务人。
浙E×××××号普通二轮摩托车在被告中华联合保险公司投有交通事故责任强制保险，依《中华人民共和国道路交通安全法》（以下简称《道路交通安全法》）第七十六规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”被告中华联合保险公司应为赔偿义务人，其应直接赔偿原告交通事故责任强制保险理赔款99429元，其中医疗费用赔偿限额项10000元，死亡伤残赔偿限额项89429元（护理费6776.1元、误工费15810.9元、残疾赔偿金60042元、精神损害抚慰金6000元、交通费800元）。被告中华联合保险公司应直接赔偿原告交通事故责任强制保险理赔款99429元，扣除被告中华联合保险公司已理赔的6500元，被告中华联合保险公司还应赔偿原告92929元。其余部分依《道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项的规定处理，扣除99429元，原告尚有损失56085.59元。根据原告和被告邱鹏在本次交通事故中的过错及各自行为与损害后果间的原因力大小，被告邱鹏依法应当对原告的损失承担全部赔偿责任，扣除被告邱鹏已赔偿原告的12000元，被告邱鹏还应赔偿原告损失44085.59元。原告请求数额超出上述范围的，本院不予支持。
浙E×××××号普通二轮摩托车在被告中华联合保险公司另投有第三者责任保险，保险限额为50000元，依第三者责任保险条款第四条、第九条第（一）项的约定，被告中华联合保险公司赔偿的范围为医疗费、住院伙食补助费、鉴定费，并免赔20%，故被告中华联合保险公司于第三者责任保险范围内应承担44868.47元（56085.59×80%）。因被告邱鹏尚需赔偿原告44085.59元，并未超出被告中华联合保险公司上述赔偿限额，故被告中华联合保险公司应将44085.59元直接支付给原告。
因被告中华联合保险公司系本案的赔偿义务人，故根据《诉讼费用交纳办法》第二十九“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。……。”之规定，被告中华联合保险公司应负担机动车交通事故责任强制保险赔偿限额部分的诉讼费用，被告中华联合保险公司关于不承担诉讼费的辩解不能成立，本院不予采信。
综上，依照《中和华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一、二款、第十八条、第三十五条之规定，判决如下：
一、被告中华联合财产保险股份有限公司安吉支公司应于本判决生效之日起十日内支付原告高船华机动车交通事故责任强制保险理赔款人民币92929元。
二、被告邱鹏于本判决生效之日起十日内赔偿原告高船华损失人民币44085.59元，该款由被告中华联合财产保险股份有限公司安吉支公司于本判决生效后十日内给付原告高船华。
三、驳回原告高船华的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1530元（已减半），由原告高船华负担30元，被告邱鹏负担500元，被告中华联合财产保险股份有限公司安吉支公司负担1000元，限于判决生效后十日内交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省湖州市中级人民法院。
审判员 赵 歆
二〇一〇年九月七日
书记员 宋慧琴