湖南省株洲市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘02民终386号
上诉人（原审原告）：刘七英，女，1953年5月10日出生，汉族，住湖南省株洲市。
委托诉讼代理人郭会仁，湖南安必信律师事务所律师。
委托诉讼代理人庄婷婷，湖南安必信律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：株洲市三三一医院，住所地湖南省株洲市。
法定代表人：张志勇，院长。
委托诉讼代理人：ＸＸ，男，1976年9月9日出生，汉族，株洲市三三一医院医务科法律顾问，住湖南省株洲市。
委托诉讼代理人：蔡源源，男，1985年1月13日出生，汉族，株洲市三三一医院医务科副科长，住湖南省长沙市。
被上诉人（原审被告）：长沙市中心医院，住所地湖南省长沙市。
法定代表人：杨励，院长。
上诉人刘七英因与被上诉人株洲市三三一医院、长沙市中心医院医疗损害责任纠纷一案，不服株洲市芦淞区人民法院（2015）芦法民一初字第997号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年3月7日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人刘七英委托诉讼代理人庄婷婷、郭会仁，被上诉人株洲市三三一医院委托诉讼代理人ＸＸ、蔡源源到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
上诉人刘七英上诉请求：1、撤销一审判决，并依法改判；2、本案一、二审费用由二被上诉人承担。事实及理由：1、原判决认定事实不清；2、原判决依据湘芙蓉司法鉴定中心【2016】法临鉴字第860号鉴定意见书确定20%的过错参与度，认定株洲市三三一医院承担损害赔偿责任的比例为20%、长沙市中心医院不承担责任错误；3、原判决适用法律错误；4、关于本案的损害赔偿项目及标准计算错误。
被上诉人株洲市三三一医院辩称，一审法院判决公平公正合理，上诉人已满63周岁，目前仍在三三一医院住院治疗，其本人未支付任何费用，一审法院将所有的赔偿款项计算在开庭前是正确的，请求维持一审判决。
被上诉人长沙市中心医院未发表答辩意见。
刘七英向一审法院起诉请求：1、判决二被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金、司法鉴定费及检查费等合计3059297.49元；2、案件受理费由被告承担。
一审法院认定事实：2013年7月31日，原告因反复腰痛1年余、加重3个月而入株洲市三三一医院住院治疗。经诊断为T10、11、12椎体结核伴椎旁脓肿，于2013年8月14日在全麻下行后路胸椎病灶清除、钉棒钛网植骨融合术，术后反复出现发热、头痛、呕吐等症，经脑脊液检查诊断为结核性脑膜炎。于2013年9月30日转至长沙市中心医院住院治疗。2013年10月30日，原告再次转回株洲市三三一医院继续住院治疗。原告共住院1125天（计算至2016年10月26日）后出院。期间，原告产生医疗费用547158.49元，其中自费部分237774元，株洲市三三一医院垫付171837.14元。2014年10月8日，湖南省芙蓉司法鉴定中心对原告伤情作出湘芙蓉司法鉴定中心【2016】法临鉴字第860号司法鉴定意见书，鉴定意见为：株洲市三三一医院在为患者刘七英诊疗过程中，医疗行为存在不足，与患者损害后果存在一定因果关系，属轻微作用，医疗过错参与度拟为20％（供法庭参考）。被鉴定人目前神智尚清，不能言语，大小便失禁，四肢瘫（三肢肌力3级以下），肌张力高，评定为一级伤残，生活完全不能自理，终身存在完全护理依赖（需一人长期护理），并需营养支持。后期医疗费难以确切评估，后期平均每月基本医疗费约3000元左右。长沙市中心医院的治疗行为无明显过错。原告刘七英事发前无职业，系家庭妇女，已依法享受养老保险待遇。
一审法院认为，本案系医疗损害责任纠纷。关于原告的损失数额，该院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定，认定如下：1、医疗费，依据原告提供的住院病历和医疗费票据认定原告产生医疗费用为547158.49元，其中自费部分237774元，株洲市三三一医院垫付171837.14元；2、住院伙食补助费（从2013年9月27日起，暂计算至2016年10月26日）112500元（100元/天×1125天）；3、护理费从2013年起算，暂计算10年，为424940元（42494/年×10年×1人）；4、后续医疗费从2013年起算，暂计算10年，为360000元（3000元/月×120月）；5、精神损害抚慰金酌情认定为50000元；6、交通费酌情认定为5000元；7、营养费酌情认定为500元/月，从2013年起算，暂计算10年，为60000元（500元/月×120月）；8、残疾赔偿金490246元（28838元/年×17年）；9、鉴定费用10450元。以上合计1750910元。由于株洲市三三一医院在为原告治疗过程中，医疗行为存在不足：在原告血象不高，未行胸片检查的情况下考虑肺部感染没有诊断依据，行抗感染治疗也没有效果，最后才明确结核性脑膜炎的诊断，其诊断有所延误，对原告病情转归有一定影响，故株洲市三三一医院应对原告的损失承担20％的赔偿责任，长沙市中心医院对原告的损失不应承担赔偿责任。原告的损失为1750910元，株洲市三三一医院应承担350182元（1750910元×20％），减去原告拖欠的医疗费171837.14元，株洲市三三一医院实际应赔偿原告178344.86元。原告有权在本判决所确定的住院伙食补助费、后续医疗费、护理费、营养费等赔偿项目的计算期限届满之后另行主张权利。据此判决：一、被告株洲市三三一医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘七英医疗费、住院伙食补助费、护理费、精神损害抚慰金、交通费、后续医疗费等各项经济损失人民币178344.86元；二、驳回原告刘七英的其他诉讼请求。
二审中，上诉人提交2016年10月26日到2017年3月29日的住院治疗费用票据，拟证明此期间产生16449.57元后续治疗费用，平均每月超过3000元，比鉴定结论确定的后续治疗费用要高。
被上诉人发表如下质证意见：对其真实性无异议，对其合法性、关联性有异议，不能以此来推翻鉴定书中后续治疗费3000元/月的结论，而且判决书中载明上诉人可另行主张权利。
本院认证如下：对上诉人二审中所提交的证据，由于被上诉人对其合法性、关联性提出异议，且该证据不能推翻有关后续治疗费的鉴定结论，故不予采信。
本院对一审法院认定的事实予以确认。
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。双方争议的焦点是：一、一审判决株洲市三三一医院承担20％赔偿责任、长沙市中心医院不承担赔偿责任是否正确；二、一审对刘七英的后续治疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费的计算是否恰当。关于第一个争议焦点，一审法院根据刘七英的申请，对株洲市三三一医院、长沙市中心医院在为刘七英诊疗过程中医疗行为是否存在过错及参与度、刘七英的各项费用等进行了鉴定。鉴定机构出具鉴定意见后，刘七英未提出书面异议，也未申请重新鉴定，应视为刘七英认可该鉴定意见。一审法院根据该鉴定意见，综合考虑株洲市三三一医院在为原告治疗过程中医疗行为存在不足、长沙市中心医院的诊疗行为无明显过错的因素，参照鉴定意见中“医疗过错参与度拟为20％”的参考意见，判决株洲市三三一医院承担20％赔偿责任、长沙市中心医院不承担赔偿责任，符合案件客观事实和法律规定。现上诉人认为该判决错误，却不能提供任何证据推翻鉴定意见，本院不予支持。关于第二个争议焦点，经查，一审根据鉴定意见按3000元/月计算刘七英的后续治疗费、暂计算10年，护理费按100元/天计算10年，住院伙食补助费按60元/天计算，营养费按500元/月计算10年，残疾赔偿金按2015年度湖南省城镇居民可支配收入计算17年，残疾辅助器具费酌定为1500元，并告知其有权在本判决所确定各项赔偿项目的计算期限届满之后另行主张权利，既符合案件客观事实和法律规定，又系其正确行使法官自由裁量权的行为，本院充分予以尊重。对上诉人提出医保统筹基金支付部分不应从损失总额中予以扣除的理由，因医疗保险属于国家、社会为公民提供医疗服务、经济补偿的一种社会保障制度，而医疗损害赔偿是一种补偿性赔偿，故医保权益不应由公民个人享有，对该理由不能成立，本院不予支持。
综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四、第一百七十条第一款第一项、第一百七十四条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费30172元，由上诉人刘七英负担。
本判决为终审判决。
审判长 羊 敏
审判员 谭红艳
审判员 彭 华
二〇一七年五月二十七日
书记员 曾慧敏