吉林省汪清县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）吉2424民初234号
原告金正龙，男，1962年12月29日生，朝鲜族，无职业，户籍所在地汪清县天桥岭林业局，现暂居韩国。
原告金美玲，女，1988年10月30日生，朝鲜族，职员，现住延吉市河南街。
原告金美月，女，1991年12月24日生，朝鲜族，职员，现住延吉市河南街。
三原告的委托代理人金泉，吉林敖联律师事务所律师。
被告范光耀，男，1958年10月19日生，汉族，医生，现住汪清县天桥岭镇。
委托代理人安玉铎、尚连科，吉林容善律师事务所律师。
被告汪清县中医院，组织机构代码41307525-4，住所地汪清县汪清镇汪清东路9号。
法定代表人李景忠，院长。
委托代理人赵斌，汪清县中医院副院长。
委托代理人陆树俭，吉林由正律师事务所律师。
被告延边大学附属医院，组织机构代码41275558-1，住所地吉林省延吉市局子街1327号。
法定代表人金哲虎，院长。
委托代理人姜永杰，延边大学附属医院医务处副处长。
委托代理人马强震，延大律师事务所律师。
委托代理人方勇男，吉林达功伟业律师事务所律师。
原告金正龙、金美玲、金美月诉被告范光耀、汪清县中医院（以下简称中医院）、延边大学附属医院（以下简称延边医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告金美玲及三原告委托代理人金泉，被告中医院委托代理人赵斌、陆树俭，被告延边医院委托代理人姜永杰、马强震、方勇男到庭参加诉讼本案现已审理终结。
三原告诉称：金海玉系原告金正龙之妻，原告金美玲、金美月之母。2014年7月7日金海玉因发热、咽痛、周身不适到被告范光耀诊所就诊，经查体温39度、重度腹水，接受安痛定肌肉注射一次，清开灵、炎琥宁静滴两天。2014年7月15日，金海玉入住中医院接受治疗，查体右臀部红肿，张力较大，皮色光亮，皮温较高，彩超后检查为肝硬化、脾大、腹水，入院后接受保肝降酶，利水消肿治疗。后患者右臀部疼痛加重，转往外科治疗，脓肿切开引流，保肝、抗炎三天，因被告中医院无法应用白蛋白，转往被告延边医院。
2014年7月30日，金海玉因乙型肝炎肝硬化、臀部感染，入住被告延边医院，接受了保肝、消炎、增强免疫治疗，并于2014年8月13日出院，出院诊断为病毒性肝炎乙型，肝硬化，臀部蜂窝织炎。2014年8月21日，金海玉因右臀部感染、软组织坏死、肝硬化、多器官功能障碍、电解质紊乱，第二次入住延边医院，接受了抗感染对症支持治疗。2014年8月26日，金海玉因右臀部蜂窝织炎、败血症、病毒性肝炎乙型，肝硬化、脾功能亢进、肝肾综合症，第三次入住延边医院，接受了消炎、保肝、利尿等综合治疗，病情进行性加重，各脏器衰竭，进行性呼吸困难，于2014年8月27日去世。患者虽然患有乙型病毒性肝炎，但并不致死，完全是由于三被告不负责任的医疗过失行为造成患者死亡。现依据《侵权责任法》第五十四条规定，请求判决三被告共同赔偿死亡赔偿金480197.20元、误工费3532.76元、住院伙食补助费3100.00元、护理费3745.42元，丧葬费25766.00元、精神损害抚慰金50000.00元，合计566374.38元。上述赔偿款项被告范光耀承担30%，被告中医院赔偿20%，被告延边医院赔偿10%。并由三被告承担诉讼费用。
被告范光耀辩称：答辩人具备执业资格，金海玉于2014年7月7日在答辩人诊所肌注安痛定，符合诊疗规范，答辩人并无过错。金海玉系治疗自身疾病，误工费、护理费、住院伙食补助费应由其自行承担。
被告中医院辩称：按照鉴定确定的责任比例承担赔偿责任。
被告延边医院辩称：1、患者金海玉先后三次入住延边医院，延边医院对金海玉的治疗符合规定，延边医院认为自己的诊疗行为无过错。2、患者金海玉的死亡与延边医院的诊疗行为无关。3、患者金海玉于2014年8月27日死亡至原告起诉已经超过了法定的诉讼时间，应当丧失了实际的胜诉权。4、关于与本案经过了医疗事故鉴定及司法鉴定，两次鉴定均没有认定延边医院有责任，所以原告起诉延边医院没有事实依据。故请求驳回原告对延边医院的诉讼请求。
原告金正龙、金美玲、金美月向本院提供的证据有：
1、原告户口本及身份证复印件共15页，证明原告的诉讼主体身份及原告与金海玉的关系。
2、死亡证明一份，证明死者金海玉父亲金龙国于1986年8月12日去世，母亲金京顺于2015年1月13日去世。
3、企业内部房产执照及居住证明各一份，证明金海玉于2012年4月9日购买了天桥岭林业局青松小区12-3-3-25号房屋，居住至其死亡，因此赔偿标准应该按照城镇居民标准计算。
4、病人费用清单25页，证明患者在延边医院支付医疗费19875.05元，在中医院支付医疗费6545.42元，合计26420.47元。且从用药上看，医方针对患者肝病仅采用辅助用药，未按照常规用药，针对臀部感染没有及时采用消炎药，直到26日中医院才使用消炎药，后期到延边医院也没有及时诊断及治疗，因此说明中医院及延边医院均存在医疗过失。
5、中医院及延边医院病案复印件共123页，证明金海玉在范光耀诊所打针出现臀部红肿后，于2014年7月15日前往中医院住院治疗。入院时中医院的诊断中就有臀部感染，而中医院未及时采取治疗措施，直到23日病情加重，院方只是请外科会诊，仍为采取措施。7月26日，才转外科治疗，错失了外伤感染的最佳治疗时间。出院诊断：明确第一项就是右臀部脓肿。2014年7月29日，转院，共住院14天。其中2014年7月14日、7月22日、7月28日“血常规检验报告单”反映，白细胞、中性粒细胞逐渐升高，说明臀部感染事实，中医院作为医疗机构应当引起重视，对症治疗，而迟迟没有采取相关治疗措施。从7月14日和7月22日生化检验报告单看，仅是谷草转氨酶略高，但是化验指标并不严重，且处于好转状态。另外诊断肝病处于代偿期，加上治疗好转，说明患者病毒性乙肝不是很严重，仅肝病并不致死。延边医院住院病案说明，造成金海玉死亡主要原因是范光耀注射引起感染，中医院没有及时治疗，未按照常规用药，错失最佳治疗时机。且通过中医院及延边医院的病案可以看出患者已经发生臀部感染后，范光耀及中医院仍按照患者的原发病（肝硬化）予以治疗，对于死者的死亡原因诊断错误及用药不当导致死者没有在最佳的治疗时机接受治疗，出现后期的败血症导致死亡。因此存在明显的医疗过失。
6、延边医院第一、二、三次住院病案各一份，证明延边医院在对金海玉诊疗过程中存在医疗过失行为。
7、吉林公正司法鉴定中心出具的吉公正（2016）法临鉴字第807号、808号司法鉴定意见书各一份、鉴定费发票两份，证明范光耀对死者金海玉的治疗行为存在医疗过失，该医疗过失行为与死者的死亡存在因果关系，参与度为30%；中医院对死者金海玉的治疗行为存在医疗过失，该医疗过失行为与死者的死亡存在因果关系，参与度为20%；延边医院对死者金海玉的治疗行为存在医疗过失，该医疗过失行为与死者的死亡存在因果关系，参与度为10%。且因该司法鉴定原告支付鉴定费18930.00元。
8、吉林大学司法鉴定中心司法鉴定费发票复印件一份，证明三原告在原审当中进行司法鉴定支付了鉴定费用5300.00元。
被告范光耀向本院提交的证据有：
1、医疗机构执业许可证、组织机构代码、营业执照、医师执业证、专业技术职称复印件各一份，证明范光耀具有医师职业资格，并取得了行政机关的行政许可。
2、金海玉第二次在延边医院的住院病历复印件一份，证明在金海玉第二次入住延边医院治疗时，患者金海玉及其家属只住院一天就自动出院，放弃治疗；对于金海玉的后来病情恶化直至死亡结果，其本人及家属有责任。因此吉林公正司法鉴定中心“吉公正（2016）法临鉴字第808号”司法鉴定意见书第11页第五条第一项中“延边医院病历中未查阅到金海玉有两次放弃治疗的记载”不属实，该鉴定意见未考虑和划分金海玉自身责任不客观、不公正、不公平。
3、金海玉第三次在延边医院的住院病历复印件一份，证明患者死因不明，因未对患者进行尸检，延边医院病历记录金海玉的死亡原因只是推断。
4、金海玉第在汪清县中医院的住院病历及在延边医院第一次住院病历复印件各一份，证明在金海玉感染病情发病前2年内自身有严重疾病，丧失劳动能力；金海玉向医院陈述自己住址为吉林省汪清县天桥岭镇天安村十组，职业为农民，无工作单位。其不在城镇居住，也没有来自城镇的收入，没有按照城镇标准赔偿的事实依据。
5、天桥岭林业局职工医院收款员出具的证明一份，证明金海玉于2014年8月24日到天桥岭林业局职工医院住院时，范光耀代为垫付住院押金1000.00元，给付现金2000.00元，以上3000.00元，原告应当返还。
6、延边州中级人民法院2016年1月20日庭审笔录一份，证明范光耀垫付垫付鉴定人员出庭费500.00元、交通费360.00元。因该鉴定意见未被采信，该笔费用应由原告承担。
7、吉林司法鉴定中心鉴定费收据二份，证明范光耀诊所申请司法鉴定支付鉴定费18930.00元，该笔费用应由原告承担。
8、吉林公正司法鉴定中心出具的（2016）法临鉴字第807号司法鉴定意见书一份，证明该鉴定意见第11页记载：“金海玉的自身疾病与死亡结果存在因果关系，责任比例为40%，延边医院的病历中未查阅到金海玉有两次放弃治疗的记载”，内容不属实，通过范光耀提供的金海玉第二次住院病例可以看出其确系主动出院，没有继续治疗，鉴定结论遗漏了该因素、遗漏了自身责任，导致807、808号两份鉴定意见中对医方的责任划分过高，对自身责任划分过低。
被告中医院未向本院提交证据。
被告延边医院未向本院提交证据。
经庭审质证，三被告对原告提供的2号证据未提出异议，本院予以采信。对1号证据，三被告对证据的真实性未提出异议，对三原告具备诉讼主体资格没有异议，但认为通过该份证据可以证明金海玉系农村户口，对于死亡赔偿金应按照农村居民进行赔偿。本院对该证据予以采信。对3号证据，三被告对证据的真实性未提出异议，称原告方只提供房照复印件及社区证明即要求按照城镇居民标准给予死亡赔偿金缺乏事实依据。经查，死者金海玉系汪清县天桥岭镇天安村农民，2012年4月9日购买了天桥岭林业局房改房，产权登记在金正龙名下，并持有00782号企业内部房产执照。2015年2月28日，天桥岭林业局社区服务中心出具书证《居住证明》一份，证实2012年4月9日购买位于天桥岭林业局青松小区12-3-3-25号房屋后，金海玉一直在该房屋居住至死亡的事实。因三被告对金海玉与原告金正龙系夫妻关系无异议，故本院对金海玉生前一直居住和生活在天桥岭林业局青松小区的事实予以确认。对4号证据，三被告对证据的真实性无异议，但认为该笔费用中部分为原告治疗自身疾病，且死者生前系新农合参保人员，存在医疗费用报销事实。庭审中原告放弃医疗费的主张，故本院对该证据不予采纳。对5号证据，三被告对证据的真实性未提出异议，但对证明内容提出异议。本院认为，病案是医方对受诊患者接受治疗过程的文字记录材料，是针对受诊患者的病情变化、诊疗经过及治疗效果的档案治疗。该证据证明患者到中医院就诊及转院至延边医院接受治疗时臀部已经发生感染。因此，本院对死者在该两所医院就诊时已经发生臀部感染的事实予以确认。对6号证据，被告中医院认为该证据的证明内容与其无关，未发表质证意见，被告范光耀对该证据的真实未提出异议，但称金海玉每次放弃治疗的行为都导致病情恶化，说明其放弃治疗的行为是导致病情恶化的主要原因，其自身负有严重过错，其自身应当承担全部责任。被告延边医院对该证据的真实性无异议，但称该组证据不能证明其在对金海玉的治疗过程中存在过失行为，是否存在过失，应以鉴定结论做依据。本院认为，结合吉林公正司法鉴定中心出具的（2016）法临鉴字第807号、808号司法鉴定意见书，可以得出三被告在金海玉的治疗过程中存在过失行为，故本院对该证据予以采信。对7号证据，三被告对真实性无异议，被告范光耀认为死者的死亡原因与其自身疾病及放弃治疗有直接因果关系，因此鉴定结论认定认定金海玉自身原因占40%证据不足。被告中医院对鉴定结论无异议，但认为由于在鉴定前其认可存在过失及相应责任比例，因此鉴定费用其不应该承担。被告延边医院认为依据（2016）法临鉴字第807号、808号鉴定结论延边医院的参与度为轻微因素，建议小于10%（5%—9%）。鉴定费主张按过错比例承担。经法庭询问被告范光耀明确表示不申请重新做鉴定，且三被告对该鉴定意见的真实性无异议，故本院对该证据予以采信。对8号证据，三被告对证据的真实性无异议，但均认为该司法鉴定意见没有被采信，而且又重新鉴定了，因鉴定产生的费用应由申请方即原告承担。故本院对该证据的真实性予以采信。
被告范光耀提供的1号证据，原告无异议，被告中医院、延边医院无异议，本院对该证据予以采信。2号证据，被告中医院、延边医院无异议，原告对真实性未提出异议，但称吉林公正司法鉴定中心已经对死者金海玉的自身疾病充分考虑后，做出了各方在本案中所要承担的比例，且范光耀对该司法鉴定明确表示不再重新进行鉴定。现又以延边医院的住院病历一份对司法鉴定所确定的比例进行抗辩，依据不足。本院对该证据予以采信。对3号证据，被告中医院、延边医院无异议，原告对真实性无异议，但认为吉林公正司法鉴定中心已经对死者金海玉的自身疾病充分考虑后，做出了各方在本案中所要承担的比例，且范光耀对该司法鉴定明确表示不再重新进行鉴定。现又以延边医院的住院病历一份对司法鉴定所确定的比例进行抗辩，依据不足。本院对该证据予以采信。对4号证据，被告中医院、延边医院无异议，吉林公正司法鉴定中心已经对死者金海玉的自身疾病充分考虑后，做出了各方在本案中所要承担的比例，且范光耀对该司法鉴定明确表示不再重新进行鉴定。现又以汪清县中医院的住院病历一份对司法鉴定所确定的比例进行抗辩，依据不足。且本案死者的居住地址应以原告向法院提交的居住证明为准。本院对该证据予以采纳。对5号证据，被告中医院、延边医院无异议，原告对真实性未提出异议，但认为原告已经放弃对医疗费的主张，被告范光耀在天桥岭医院垫付1000.00元及在延边医院支付2000.00与本案无关。故本院对被范光耀在天桥岭医院垫付1000.00元及在延边医院支付2000.00的事实予以确认。对6号证据，被告中医院、延边医院无异议，原告对真实性未提出异议，但认为原审范光耀提出要求鉴定人员出庭接受质证，按照民事诉讼法的规定应由申请人支付该笔费用，且对与该笔费用的数额不予承认。本院认为，根据《最高人民法院民事诉讼法司法解释理解与适用》第一百二十二条第三款“人民法院准许当事人申请的，相关费用由提出申请的当事人负担”之规定，该费用应由被告范光耀负担。对7号证据，三原告未提出异议，但称该鉴定费用应按责任比例分担。被告中医院未提出异议，但称在鉴定之前被告即认可存在过失及相应的责任比例，因此未提出鉴定，故鉴定费不应承担。被告延边医院未提出异议，但称该鉴定费用应按照责任比例分担。故本院对该证据予以采信。对8号证据，被告中医院、延边医院未提出异议，原告对真实性未提出异议，但称该司法鉴定报告以确认金海玉生前未放弃治疗，所作出的鉴定意见是合法公正的，各方所承担的比例应以司法鉴定意见为主。本院对该证据予以采信。
经庭审质证采信的证据及双方当事人的陈述，综合认定如下事实：
2014年7月7日，患者金海玉因发热、咽痛、周身不适到被告范光耀诊所就诊，当时查体温39度、重度腹水。被告范光耀根据患者的病情给予安痛定肌注一次，清开灵、炎琥宁静滴2天。2014年7月15日8时29分，患者金海玉入住汪清县中医院接受治疗。中医院于2015年7月29日的《出院记录》中记载：患者入院时腹部胀满3年，加重7天入内科治疗，查体：全身皮肤、粘膜可见黄染，头颅大小形态正常，双侧瞳孔等大同源，对光反射灵敏，巩膜黄染，胸廓对称，可见蜘蛛痣，肝掌阳性，脊柱四肢无畸形，双下肢水肿。右臀部红肿，大小约30×30cm，张力较大，皮色光亮，皮温较高，未触及明显搏动，触痛（＋）。彩超：肝硬化，脾大，腹水。入院后给予保肝降酶，利水消肿治疗，患者病情好转。患者23日述右臀部疼痛较前加重，经外科会诊后于26日转往外科治疗，经脓肿切开引流，保肝、抗炎治疗3天，患者家属因本院无法应用白蛋白，提出要求并转往上级医院。
延边医院关于患者金海玉第一次《住院病案》记载，患者于2014年7月30日15时入院，门诊诊断为乙型肝炎肝硬化，臀部感染。出院诊断为病毒性肝炎乙型，肝硬化child-
puphC级，臀部蜂窝织炎。经保肝、消炎、增强免疫等治疗，病情有所好转，于2014年8月13日出院。
延边医院关于患者金海玉第二次《住院病案》记载，患者于2014年8月21日11时入院，门诊诊断为右侧腰臀部感染。出院诊断为右侧腰臀部感染、软组织坏死，肝硬化，多器官功能障碍，电解质紊乱。入院后完善检查，明确诊断，行抗感染对症支持治疗，并请相关科室协助诊治。各会诊科室均表示患者病情危重、预后极差，随时可能导致死亡的危急状况，建议做好抢救准备并及时向患者及其家属交待病情。患者及家属经慎重考虑后，决定回当地对症治疗。2014年8月22日办理自动出院手续。
延边医院关于患者金海玉第三次《住院病案》记载，患者于2014年8月26日8时入院，诊断为右臀部蜂窝织炎，败血症，病毒性肝炎乙型，肝硬化child-
puphC级，脾功能亢进，肝肾综合症，经消炎、保肝、利尿等综合治疗，病情进行性加重，于入院当晚开始出现胸闷，呼吸困难，给予吸氧、扩容、消炎等治疗，病情未见好转，后出现各脏器衰竭，进行性呼吸困难，于8月27日23时25分心跳、呼吸停止。
三原告申请司法鉴定要求：1、三被告对死者金海玉的治疗行为有无过错，如果有过错，对其过错行为与金海玉死亡有无因果关系进行鉴定；2、如果有因果关系，对三被告的过错行为对金海玉死亡的参与度进行鉴定。由延边朝鲜族自治州中级人民法院技术处委托吉林公正司法鉴定中心对三原告的要求进行了鉴定，鉴定意见为：1、被申请人范光耀对被鉴定人金海玉的治疗行为存在医疗过失行为，该医疗过失行为与被鉴定人金海玉死亡存在间接因果关系，参与：次要因素（建议30%）；2、汪清县中医院对被鉴定人金海玉的治疗行为存在医疗过失行为，该医疗过失行为与被鉴定人金海玉死亡存在间接因果关系，参与度：次要因素（建议20%）；3、延边大学附属医院在对被鉴定人金海玉诊疗过程中存在医疗过失行为，该医疗过失行为与被鉴定人金海玉死亡存在间接因果关系，参与度：轻微因素（建议小于10%）。因鉴定，原告向吉林公正司法鉴定中心支付鉴定费18930.00元。
被告范光耀申请司法鉴定要求：1、金海玉的自身疾病、在延边医院金海玉两次放弃治疗、范光耀诊所的诊疗行为、汪清县中医院的诊疗行为、延边医院的诊疗行为五种因素与死亡金海玉的死亡分别是否具有因果关系进行鉴定；2、如果金海玉的自身疾病、在延边医院两次放弃治疗、范光耀的诊疗行为、汪清县中医院的诊疗行为、延边医院的诊疗行为与死者金海玉的死亡分别具有因果关系，则鉴定因果关系参与度分别是多少。经延边朝鲜族自治州中级人民法院技术处委托吉林公正司法鉴定中心对范光耀的委托要求进行了鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人金海玉的自身疾病与其死亡存在一定的因果关系，金海玉自身疾病因素在其死亡过程中的参与度为次要责任，责任比例应以40%为宜。延边大学附属医院的病历中未查阅到金海玉有两次放弃治疗的记载。2、范光耀诊所在对金海玉的治疗过程中存在无菌术掌握不严格、药品使用原则错误的医疗过失行为。该过失行为与金海玉死亡存在一定的因果关系，范光耀诊所的医疗过失行为参与度为次要责任，责任比例应以30%为宜。3、汪清县中医院在金海玉右臀部感染的治疗过程中存在延误治疗的过失行为及治疗原则错误的过失行为；在对其肝硬化分期存在诊断错误的过失行为。汪清县中医院的过失行为与金海玉死亡存在一定的因果关系，汪清县中医院的医疗过失行为参与度为次要责任。责任比例应以20%为宜。4、延边大学附属医院在金海玉的治疗过程中存在一定的医疗过失行为，该过失行为与金海玉的死亡存在一定的因果关系，延边大学附属医院的医疗过失行为参与度为轻微责任，责任比例应以10%为宜。因鉴定，被告范光耀向吉林公正司法鉴定中心支付鉴定费18930.00元。
本院认为，本案为医患纠纷，适用举证责任倒置，患方只要证明在医方处就诊治疗，并且有损害事实存在即可。医方的举证责任为：1、患方的损害赔偿与医方的医疗行为之间不存在因果关系；2、医方不存在医疗过错，首先损害结果属医疗意外，其次出现了难以预料的并发症；3、患方及其家属不配合治疗。医方只有举出相应的证据，并证明已严格按照医疗程序实施了救治方可免责。本案的争议焦点是患者金海玉的死亡与被告范光耀、被告汪清县中医院、被告延边医院的医疗行为之间是否存在因果关系，三被告的医疗行为是否存在过错。现被告范光耀、被告中医院、被告延边医院均不能举出充分证据证明其在医疗诊治过程中已严格按照医疗操作规程操作，与患者金海玉死亡的结果不存在医疗过错。且根据吉林公正司法鉴定中心出具的两份司法鉴定意见书的认定的结论可以得出，三被告对死者金海玉的治疗行为均存在医疗过失行为，该医疗过失行为与死者金海玉死亡均存在间接因果关系。因此，三被告应承担相应的民事赔偿责任。关于赔偿比例问题，参照吉林公正司法鉴定中心的鉴定结论，原告应对此次医疗事故承担40%的责任，被告范光耀对此次医疗事故承担30%的责任，被告中医院对此次医疗事故承担20%的责任，被告延边医院对此次医疗事故承担10%的责任。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”、第五十七条“医务人员在诊疗
活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”、第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第17条、第20、21、23、29条规定，三被告应按照上述比例承担民事赔偿责任。关于死亡赔偿金的诉请问题，根据最高人民法院于2006年5月27日印发的（2005）民他字第25号《关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》，患者金海玉生前系农村户籍，虽然在天桥岭镇居住、生活一年以上，但天桥岭镇非县级单位政府主要办事机构所在地，且金海玉在天桥岭镇生活期间没有稳定的工作及固定收入。因此，原告的按照城镇标准计算金海玉的死亡赔偿金缺乏法律依据，死亡赔偿金应以农业户籍标准计算。关于精神损害抚慰金的诉请问题，鉴于金海玉死亡的主要因素为其自身疾病严重，且健康状况极差。因此，对该项请求不予支持。关于鉴定费5300元的支出问题，根据《民诉法》第七十八条规定，本院没有采信吉林大学司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》，因此，对该项费用应由原告自行负担。关于原告方因申请司法鉴定支付鉴定费18930.00元，应由原告与三被告按照鉴定意见确定的参与度分担，即原告承担7572.00元（18930.00元×40%），被告范光耀承担5679.00元（18930.00元×30%），被告中医院承担3786.00元（18930.00元×20%），被告延边医院承担1893元（18930.00元×10%）。关于被告范光耀因申请司法鉴定支付鉴定费18930.00元，因原告方已提出对三被告的医疗行为是否存在过错、如存在过错各方的参与度申请鉴定，且该鉴定结论与原告方申请的鉴定结论重合，该项鉴定的费用应由被告范光耀自行承担。
参照吉林省高级人民法院《二0一四年度人身损害赔偿执行标准》计算，金海玉的死亡赔偿金为192424.2元（即2013年度吉林省农村居民人均纯收入为9621.21元×20年）元。又根据吉高法（2014）51号规定的《执行标准》，误工费为2761.48元（89.08元/日×31日），住院期间伙食补助费为3100.00元（100元/日×31日），护理费为3366.29元（108.59元/日×31日），丧葬费为21423元，以上合计223074.97元。依据吉林公正司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》，患者金海玉的自身原因参与度为40%，故上述费用三原告应承担40%，即89229.98元。被告范光耀应承担66922.49元（223074.97元×30%），被告中医院应承担44614.99元（223074.97元×20%），被告延边医院应承担22307.49元（223074.97元×10%）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条、第五十七条、第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第17条、第20条、第21条、第23、29条，并参照吉林省高级人民法院吉高法（2014）51号《二0一四年度人身损害赔偿执行标准》、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、限被告范光耀于本判决发生法律效力之日起10日内向原告金正龙、金美玲、金美月支付赔偿款66922.49元。
二、限被告汪清县中医院于本判决发生法律效力之日起10日内向原告金正龙、金美玲、金美月支付赔偿款44614.99元。
三、限被告延边大学附属医院于本判决发生法律效力之日起10日内向原告金正龙、金美玲、金美月支付赔偿款22307.49元。
四、驳回原告金正龙、金美玲、金美月的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9464.00元，由原告金正龙、金美玲、金美月负担6676.40元，被告范光耀负担1393.8元，被告中医院承担929.20元，被告延边医院承担464.60元。
鉴定费37860.00元，由原告金正龙、金美玲、金美月负担7572.00元，被告范光耀负担24609.00元，被告中医院负担3786.00元，被告延边医院负担1893.00元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。
审 判 长 葛立新
审 判 员 蔄兴华
代理审判员 秦四福
二〇一六年十二月十二日
书 记 员 贾淑敏