河北省沧州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）冀09民终423号
上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司。住所地：沧州市运河区迎宾大道泰大国际广场*座。
统一社会信用代码：91130900806611732L。
负责人：于立峰，该公司总经理。。
委托诉讼代理人：马建勋，河北铭鉴律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：王久明，男，1968年3月10日出生，汉族，高中文化，司机，住河北省黄骅市。。
委托诉讼代理人：董连君，河北沧狮律师事务所律师。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司(一审简称太平洋财险沧州支公司)因与被上诉人王久明保险合同纠纷一案，不服河北省黄骅市人民法院（2016）冀0983民初3870号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年2月7日立案后，依法组成合议庭进行了审理，上诉人委托诉讼代理人马建勋、被上诉人委托诉讼代理人董连君到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判上诉人在原判决的基础上少赔偿99038.76元。事实和理由：一、二次手术费已经超出保险限额。二次手术费是指对损伤经治疗后伤情稳定，为治疗遗留功能障碍而产生的费用，属于医疗费的范围，根据被保险人清单的约定，其最高限额为50000元。而被上诉人的医疗费用为65118.93元，已经超出保险限额，故同属医疗费的二次手术费5000元，更是超出保险限额。一审法院判决上诉人承担该项费用，明显错误。二、误工费、护理费、交通费不属于保险责任范围，被上诉人上述损失不应由上诉人承担。1、被上诉人在上诉人处投保的团体人身意外伤害保险，其保险责任范围包括身故保险责任和伤残保险责任。其中伤残保险责任是指被保险人自意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因至本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》（中保协发（2013）88号）所列残疾之一的，保险人按本保险合同所载的该被保险人意外伤害保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。故被上诉人所投保的团体意外伤害保险的赔偿金额仅包括残疾赔偿金。不包括误工费、护理费、交通费等费用。2、本案属于人身保险合同纠纷并非机动车交通事故责任纠纷。因此其赔偿项目应当依据双方约定，而不能适用交通事故的相关赔偿项目。被上诉人错误主张交通事故的赔偿项目及标准，进而通过以上判决错误认定，从而达到不当获利的目的。三、被上诉人的伤残等级明显过高。根据《团体意外伤害保险（2013）条款》第二部分第十一条第二项伤残保险责任的约定。当同一事故造成两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别评定，如果伤残等级不同，应当以最终的伤残等级作为最终的评定结论，因此当被上诉人存在九级和十级两处伤残时，应当按照九级伤残进行认定、赔付。一审认定21%的伤残系数是按照交通事故赔偿标准进行的认定，而本案属于人身保险合同纠纷，与事实明显不符。鉴定费属于间接损失，且数额明显过高，不应由上诉人承担。
被上诉人王久明辩称，一、被上诉人所投保险包含三项保障内容，1、意外医疗，保额50000元、2、法定十级伤残，保额500000元、3、意外伤害，保额500000元。保险单明确记载残疾程度鉴定标准以《道路交通事故受伤人员伤残评定》为准。在一审时，上诉人认可在医疗项中赔偿被上诉人50000元医疗费，也认可在法定十级伤残中赔偿被上诉人残疾赔偿金，但却向法庭主张意外伤害项中只有死亡才赔，受伤的不赔。保单明确记载保障项目为意外伤害，并没有死亡才赔的任何记载，因此被上诉人因意外伤害的损失都应该由上诉人在意外伤害项中赔偿，包括超出意外医疗50000元限额的医疗费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金等。二、上诉人在上诉状中所主张的保险条款在一审时并没有向法庭提交，而且是在庭审时就持有该保险条款，并在被上诉人强烈要求上诉人代理人向法庭提交所持该条款的情况下，明确表示不向法庭提交，并坚持向法庭陈述意外伤害项条款上规定只有死亡才赔，实际上该保险条款并没有规定只有死亡才赔。一审上诉人明显是在做虚假陈述，以达到不赔的目的。被上诉人认为上诉人在庭审时持有该保险条款的情况下仍明确表示不向法庭提交的行为属于上诉人自愿放弃在举证期限内提交证据的权利，而且该保险条款在二审时并不属于新证据。法庭也不应鼓励这种行为。三、上诉人和被上诉人就意外医疗项中赔偿被上诉人50000元医疗费，在法定十级伤残项中赔偿被上诉人残疾赔偿金在本案中并没有争议，有争议的是意外伤害项的上诉人主张只有死亡才赔和被上诉人主张只有死亡才赔条款上并没有记载，在上诉人放弃举证权利，拒不向法庭提交条款的情况下，一审根据保单明确记载保障内容为意外伤害判令上诉人在意外伤害项中承担被上诉人因意外伤害所受的损失符合法律规定和合同约定。总之，要求驳回上诉，维持原判。
被上诉人王久明向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔付原告各项损失共计256209.16元。2、本案诉讼费用由被告承担。
一审法院认定事实：2015年3月8日至2016年3月8日，沧州市南大港管理区鹏晟石油产品有限公司运输队（后更正为河北鹏晟石油化工有限公司）在被告处投有团体人身意外伤害保险（包括原告在内）。保障内容为：意外医疗每人50000元，意外伤害每人500000元，法定十级伤残每人500000元。2016年1月3日原告王久明驾驶冀Ｊ×××××/冀Ｊ×××××车行驶至山东省河口市从车上摔下来，导致原告王久明受伤。在山东省河口医院检查治疗，后转入黄骅市骨科医院住院治疗94日。诊断为：1、左股股颈骨折2、左足多发骨折脱位3、鼻骨骨折4、左肩软组织损伤。经鉴定，原告伤残评定为九级、十级伤残。
原告主张的损失有：
一、医药费65118.93元。原告提交了病历、诊断证明、用药清单、收费票据予以证实，且被告方认可，应予支持。
二、伙食补助费9400元。原告主张住院94日，每日按100元计算。符合法律规定，应予支持。
三、二次手术费5000元。原告主张该费用用于取内固定物。依据鉴定报告予以确认，应予支持。
四、误工费42744.32元。原告主张从事运输业，主张按行业标准57784元/年计算，据伤情误工期限270日符合法律规定，应予支持。
五、护理费13497.11元。原告主张住院期间有公司负责人史玉良一人护理,标准按河北省上年度在岗职工年平均工资52409元/年计算，符合法律规定，应予支持。
六、伤残赔偿金109838.4元。原告伤残评定为九级、十级伤残，按照河北省上年度城镇居民年可支配收入26152元/年计算20年，按系数21%计算，超出部分不予支持。
七、交通费1500元。根据原告的住院期限及居住地，本院酌定，原告主张的超出部分，不予支持。
八、鉴定、检查费1940元。提供票据四张，系原告为确定伤残等级而支出的必要合理费用，应予支持。
原告主张按照保险合同约定，被告保险公司应支付原告医疗费50000元（实际支出65118.43元，按保险合同约定扣除100元后按80%计算），法定伤残险中赔付原告15508.8元，意外伤害险中赔付原告剩余各项损失206209.16元，以上损失主张256209.16元。
被告太平洋财险沧州支公司的质证意见为：医疗费应减去100元，然后按80%以不超过保险限额计算。伙食补助费合同未约定，二次手术费已超医疗费限额。误工费、护理费、交通费、鉴定检查费不属于保险范围。
一审法院认为，2015年3月8日沧州市南大港管理区鹏晟石油产品有限公司运输队（后更正为河北鹏晟石油化工有限公司）与被告太平洋财险沧州支公司签订的团体人身意外伤害保险合同是双方当事人真实的意思表示，合法有效，本院予以确认。被告保险公司应按约定给付原告医药费限额50000元，伤残赔偿金109838.4元。（原告伤情评定为九级、十级伤残，系数为21%，）本院确定原告的其他损失医药费（余额）、二次手术费、误工费、护理费、交通费、鉴定检查费共计89200.36元,被告应在意外伤害险限额内赔付原告保险金共计249038.76元。遂依据《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十六条之规定，判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司赔付原告王久明保险金249038.76元；二、驳回原告王久明的其他诉讼请求。以上给付内容限判决生效后十日内履行完毕，到期将款交至黄骅市人民法院，收款单位：黄骅市人民法院；开户行：中国工商银行黄骅支行；账号：04×××43。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2572元，由原告王久明承担54元，被告中国太平财产保险股份有限公司沧州中心支公司承担2518元（限判决生效之日交纳）。
本院二审期间，上诉人提交中国太平洋财产保险股份有限公司团体人身意外伤害保险（2013版）条款及中国太平洋财产保险股份有限公司附加法定十级伤残鉴定标准保险条款各一份。
被上诉人王久明称，一审上诉人不出具该条款，对免责条款没有尽到提示和明确说明义务，二审不同意质证。
本院经审理查明的事实，与一审判决认定事实一致。
本院认为，被上诉人王久明以沧州市南大港管理区鹏晟石油产品有限公司运输队的名义在上诉人处投保团体人身意外伤害保险，针对被上诉人的保障内容为：意外医疗50000元、法定十级伤残500000元、意外伤害500000元。保险期间内，被上诉人发生交通事故，经司法鉴定后，被上诉人伤情评定为九级、十级伤残，上诉人主张依据保险合同的约定不赔偿误工费、护理费、交通费，且应当仅按照九级伤残的标准进行赔偿，但未能提供与投保人在保险合同中进行了相关约定；本院二审中，上诉人虽提交了两份保险条款，但未提交该两份保险条款已经向投保人进行了送达的相关手续，应当承担举证不能的法律后果，一审判决支持相关误工费、护理费、交通费等，且对于超出“意外医疗50000元”保险限额外的医药费在“意外伤害500000元”的限额内进行赔偿，并不违反法律规定；《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”，本案中，被上诉人王久明支付的鉴定费系为查明其伤残程度所支付的必要的费用，依据以上法律规定，应当由作为保险人的上诉人承担。
综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2276元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 郭景岭
审判员 付 毅
审判员 李 霞
二〇一七年二月二十三日
书记员 李志敏