山东省青岛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁02民终1345号
上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司平度支公司。
代表人李玉江，经理。
委托代理人于娜娜，山东华政律师事务所律师。
委托代理人张亚东，山东华政律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）于海增。
委托代理人陈成志，山东柏宏律师事务所律师。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司平度支公司（以下简称太平洋财险平度支公司）因与被上诉人于海增意外伤害保险合同纠纷一案，不服山东省平度市人民法院（2015）平商初字第4129号民事判决，于2016年2月14日向本院提起上诉。本院受理后，依法由审判员王立杰担任审判长，代理审判员何宜曈担任本案主审，与代理审判员阚红艳共同组成合议庭，于2016年3月17日公开开庭审理了本案，本案现已审理终结。
于海增在一审中诉称：于海增于2013年5月13日在青岛岛宇机械有限公司工作时，意外受伤致残，经鉴定为伤残八级。太平洋财险平度支公司承保包括于海增在内的团体意外伤害保险，保险金额每人10万元，附加意外伤害医疗保险和意外伤害住院津贴，保险期间自2012年7月4日至2013年7月4日。于海增受伤后，因骨折进行了内固定手术，至今尚未取出内固定物，需要再次进行手术取出内固定物。于海增向太平洋财险平度支公司申请理赔，太平洋财险平度支公司仅向于海增赔付了医疗费用，拒绝赔付伤残赔偿金。为维护于海增合法权益，请求依法判令太平洋财险平度支公司赔付保险金101400元；本案诉讼费由太平洋财险平度支公司承担。
太平洋财险平度支公司在一审中辩称：2013年8月14日，保险公司已经对于海增进行了理赔，即从理赔结束之日至于海增起诉也已过诉讼时效，保险公司不承担赔偿责任。
原审法院查明和认定的事实为：2012年7月3日，青岛岛宇机械有限公司给于海增等27人在太平洋财险平度支公司处投团体人身意外伤害保险，保险金额：个人人身意外伤害100000元，附加意外伤害医疗10000元，附加意外伤害住院津贴50元，保险期间自2012年7月4日至2013年7月4日。2013年5月13日，于海增在青岛岛宇机械有限公司工作时意外受伤，当日到平度市第三人民医院治疗，住院1天，次日到解放军第八十九医院治疗，住院23天，诊断为：1、右侧股骨粗隆间骨折；2、右胫腓骨骨折；3、左股骨干骨折；4、左盖氏骨折；5、双侧耻骨支骨折；6、下颌骨折；7、脑振荡。2013年8月12日，于海增申请理赔，太平洋财险平度支公司于2013年8月14日支付给于海增意外住院津贴1050元，意外医疗保险金10000元，共计11050元。2015年8月5日，于海增委托青岛正源司法鉴定所对伤情进行鉴定。2015年8月21日，该所作出青正司鉴（2015）法临鉴字第1486号司法鉴定意见书，鉴定意见为：于海增多发骨折术后目前致残程度为八级。太平洋财险平度支公司认为该鉴定系于海增单方委托，要求于庭审后七日内申请重新鉴定，且于海增作的伤残鉴定的时间是2015年8月4日，已经超过事故发生之日180天，保险公司不负赔偿责任。太平洋财险平度支公司逾期未提交鉴定申请。
原审法院另查明：《团体人身意外伤害保险条款》第五条第二款约定：“在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因致本合同所附《人身保险××程度与保险金给付比例表》所列××之一的，保险人按保险单所载的该被保险人意外伤害保险金额及该项××所对应的给付比例给付××保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行××鉴定，并据此给付××保险金。如被保险人的××程度不在所附《给付表一》之列，保险人不承担给付××保险金金责任”。保险合同所附的《××程度与给付比例表》所列××程度共分为七级，其中，第七级规定××程度为一手拇指或食指缺失，或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失的，一手拇指及食指机能永久完全丧失的。给付比例为10%。投保单中投保人声明一栏中载有：本人已经收悉并仔细阅读保险条款，尤其是黑体字部分的条款内容，并对保险公司就保险条款内容的说明和提示完全理解，没有异议，并已取得被保险人或其法定监护人同意，申请投保。青岛岛宇机械有限公司在投保人签章处加盖公章。
原审法院还查明：中国保险监督管理委员会于2013年6月4日公布的《关于人身保险伤残程度与保险金给付比例有关事项的通知》（保监发（2013）46号）第六条规定：本通知自下发之日起执行，中国保监会《关于继续使用〈人身保险××程度与保险金给付比例表〉的通知》（保监发（1999）237号）同时废止。
原审法院认为：青岛岛宇机械有限公司与太平洋财险平度支公司之间的保险合同合法有效，于海增作为被保险人发生保险事故，有权向太平洋财险平度支公司理赔。本案双方争议的焦点是：一、于海增起诉是否已过诉讼时效；二、于海增意外伤害保险金应如何赔付。
关于于海增起诉是否已过诉讼时效的问题。本院认为，《民法通则》第137条规定：诉讼时效期间从知道或应当知道权利被侵害之日起计算。本案中，保险事故发生后，于海增于2013年8月12日就意外医疗和住院津贴及时向太平洋财险平度支公司申请理赔，其伤情至到2015年8月21日司法鉴定机构作出鉴定意见后，才知道权利被侵害的程度。因此，于海增依据鉴定意见书于2015年11月13日向太平洋财险平度支公司主张权利，显然未超过法定的诉讼时效期间。
关于于海增意外伤害保险金应如何赔付的问题。原审法院认为：青正司鉴（2015）法临鉴字第1486号司法鉴定意见书系于海增委托有资质的鉴定机构作出的，太平洋财险平度支公司虽对该鉴定报告持有异议，但未在其要求的时限内对该鉴定报告申请重新鉴定，又未有能够推翻该鉴定结论书的证据，故对该鉴定意见书的效力予以确认。保险合同中所附的“××程度与给付比例表”所列××程度共分为七级，该表对于××程度的限定，在《道路交通事故受伤人员伤残评定》和《劳动能力鉴定
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职工工伤与职业病致残等级分级》发布后，已不能适应现代保险的发展要求和消费者的现实需求，也于2013年6月4日被中国保险监督管理委员会废止，但对应伤残程度按比例进行赔付体现了《保险法》的公平原则。于海增按《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》的标准被评为八级伤残，理应参照保险合同约定的“××程度与给付比例表”中最低级别第七级进行赔付。因此，太平洋财险平度支公司应当对照“××程度与给付比例表”的给付比例10%付给于海增意外伤害保险金10000元（100000元×10%）。太平洋财险平度支公司关于于海增的伤残鉴定的时间已经超过事故发生之日180天，保险公司不负赔偿责任的辩解意见，并不符合《团体人身意外伤害保险条款》第五条第二款约定的情形，对其辩解意见不予采信。投保人青岛岛宇机械有限公司在投保人声明栏中加盖公司，表明太平洋财险平度支公司就保险条款和责任免除条款履行了说明和提示义务，太平洋财险平度支公司应当按照保险条款的约定进行赔偿，故于海增要求超过10000元部分，于法无据，不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条之规定，判决如下：一、太平洋财险平度支公司付给于海增意外伤害保险金10000元，于判决生效后十日内付清；二、驳回于海增的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2328元，由于海增负担2098元，太平洋财险平度支公司负担230元。
上诉人太平洋财险平度支公司不服一审判决上诉称：于海增于2013年5月13日在青岛岛宇机械有限公司工作时，在上诉人处投保团体意外伤害保险，保险期间自2012年7月4日至2013年7月4日。当时于海增于太平洋财险平度支公司签订保险合同时，适用的是2009版团体意外伤害保险条款，根据2009版条款约定，于海增的自行鉴定的伤残等级并不符合保险合同中所附的“××程度与给付比例表”所列的××程度，故上诉人不应当支付被上诉人××赔偿金10000元。故，上诉请求：依法撤销平度市人民法院（2015）平商初字第4129号民事判决书，改判驳回被上诉人的诉讼请求；一、二审诉讼费由被上诉人负担。
被上诉人于海增答辩称：同一审答辩意见。
二审中双方当事人均未提交新证据。
本院对原审法院查明的事实予以确认。
本案经调解，未能达成协议。
本院认为：本案的争议焦点为上诉人是否应当赔付于海增意外伤害保险金问题。本案涉案保险合同中所附的“××程度与给付比例表”所列××程度共分为七级，该表已于2013年6月4日被中国保险监督管理委员会废止，不能继续适用。然而，于海增按《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》的标准被评为八级伤残，为体现《保险法》的公平原则，应对应伤残程度按比例进行赔付，参照保险合同约定的“××程度与给付比例表”中最低级别第七级进行赔付最为合理。因此，太平洋财险平度支公司应当对照“××程度与给付比例表”的给付比例10%付给于海增意外伤害保险金10000元（100000元×10%）。
综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院依法予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费50元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司平度支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 王立杰
代理审判员 阚红艳
代理审判员 何宜曈
二〇一六年三月二十日
书 记 员 邱若璇