湖北省武汉市洪山区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂洪山民三初字第00007号
原告：杨四姣，无固定职业。
法定代理人：陈承春，无固定职业。
委托代理人：陈俊浩，湖北云开正泰律师事务所律师。代理权限：特别授权。
被告：张雄，无固定职业。
被告：中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司，住所地武汉市江汉区建设大道518号。
负责人：毕伟，该公司总经理。
原告杨四姣与被告张雄、被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年1月12日立案受理后，由审判员刘云婷独任审判，于2015年2月5日依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨四姣的法定代理人陈承春及委托代理人陈俊浩，被告张雄到庭参加了诉讼，被告平安保险公司经合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
原告杨四姣诉称，其系湖北荣勃建设工程有限公司（以下简称荣勃公司）聘用员工，从事荣勃公司指示的位于文化大道上建筑工地外围路面清洁工作。2014年4月27日20时15分左右，被告张雄驾驶其所有的鄂A×××××号小型轿车沿洪山区文化大道由南向北行驶至文化路022号路灯前，将正在该处进行路面清扫作业的原告杨四姣撞倒，发生交通事故。原告杨四姣当晚被送至广州军区武汉总医院住院治疗，至今昏迷未醒。2014年5月21日，武汉市公安局洪山区交通大队作出交通事故认定书，认定被告张雄承担此次事故全部责任。另外，被告张雄为鄂A×××××号小型轿车在被告平安保险公司投保有交强险及商业第三者责任险（含不计免赔附加险）。原告杨四姣身体严重受损至今昏迷不醒，经鉴定为I级伤残。为维护自身合法权益，原告杨四姣诉至本院，请求判令：一、被告张雄赔偿经济损失人民币1378290.15元（包括残疾赔偿金458120元、后期治疗费用10000元、护理费520160元、植物状态生存治疗费15600元、医疗费315724.75元、交通费942.7元、住院伙食补助费11250元、营养费50000元、精神损害抚慰金80000元、误工费14000元、残疾辅助器具及治疗用具费用10992.7元、鉴定费1500元）；二、被告平安保险公司在交强险及商业险范围内对上述经济损失承担保险赔偿责任；三、本案诉讼费用由被告承担。
原告杨四姣为支持其诉讼主张，向本院提交了如下证据：
证据一、交通事故认定书。证明事故发生的事实及被告张雄承担全部责任；
证据二、驾驶证、行车证（复印件）。证明被告张雄系肇事车辆驾驶员，肇事车辆系被告张雄所有；
证据三、交强险保单、商业险保单（复印件）。证明被告平安保险公司承保肇事车辆交强险及商业险；
证据四、《证明》（派出所、居民委员会出具）。证明原告经常居住地在武汉市江夏区纸坊街龙井社区河南巷59号，应当依据湖北省城镇居民标准进行赔偿；
证据五、民事裁定书［（2014）鄂洪山民三初字第00596号-1号］。证明因原告杨四姣非完全民事行为能力人，其丈夫陈承春为其法定代理人；被告平安保险公司前期已垫付治疗费用110000元；
证据六、鉴定意见书。证明原告杨四姣的伤残等级为I级，后期治疗费用10000元，植物状态生存治疗费用二年内为1300元／月，医疗终结时间暂定为伤后一年，护理依赖属全护理依赖；
证据七、医疗费票据（共58张，金额共计315559.52元）。证明2014年4月27日-2014年11月30日，原告杨四姣共花费医疗费315559.52元；
证据八、护理费票据（共3张，金额共计19780元）。证明已实际发生护理费用19780元；
证据九、购买尿片、湿巾、尿裤等护理用品票据（共9张）。证明购买尿片、湿巾、尿裤等护理用品已发生费用9942.7元；
证据十、购买特许器械床票据（1张）。证明购买特殊护理用床花费1050元；
证据十一、交通费票据（共20张，金额共计942.7元）。证明已发生交通费942.7元；
证据十二、鉴定费票据。证明发生鉴定费用1500元；
证据十三、中国人民解放军广州军区武汉总医院住院病案。证明原告杨四姣共住院116天（2014年4月27日-2014年8月21日）；
证据十四、江夏区第一人民医院出院记录、住院证。证明原告自2014年8月21日起至今在江夏区第一人民医院持续住院治疗。
被告张雄辩称，对交通事故的事实予以认可，但对责任认定有异议，当时原、被告双方商量的是主次责，结果交警认定被告张雄为全责；对赔偿费用有异议，原告杨四姣的户籍地为农村，应当按照农村居民的标准计算残疾赔偿金；被告张雄已为原告杨四姣垫付了医疗费大约90000元，请求法院予以扣减。
被告张雄未提交证据。
被告平安保险公司未到庭参加诉讼，未发表答辩意见，亦未提交证据。
经庭审质证，被告张雄对原告杨四姣提交的证据一真实性无异议，但对证明目的有异议，对事故责任认定书作出的责任认定有异议；对证据二、证据三、证据五至证据十四无异议；对证据四真实性无法确认，请法院核准。
本院对原告杨四姣提交的证据二、证据三、证据五、证据六、证据八至证据十，因被告张雄无异议，被告平安保险公司放弃质证权利而予以采信；对证据一的真实性予以确认，被告张雄虽然对交通事故责任认定有异议，但其未提交相反证据反驳该事故认定，故本院对该证据予以采信；对证据四的真实性予以确认，该证明经公安机关、居委会调查并盖章确认，可以证明原告杨四姣于事故发生前在武汉市工作并居住，对该证据予以采信；对证据七中，2014年11月26日广州军区武汉总医院票据（金额为551.1元、50元），2014年11月14日、11月19日、11月23日江夏区第一人民医院票据（金额为1000元、800元、800元），2014年11月13日、11月16日、11月19日、11月22日、11月23日、11月24日、11月25日、11月29日药费票据（金额为37.9元、92元、1.8元、29.5元、22.8元、45.9元、6元、148.7元、286.2元）的时间均发生在鉴定（2014年11月11日）之后，以上费用属于后期医疗费，对以上票据不予采信。2014年12月13日江夏区第一人民医院票据（金额为4909.77元）载明该费用为原告杨四姣于2014年11月1日至2014年12月13日住院治疗花费的医疗费，该费用既包括伤残鉴定之前发生的医疗费，也包括伤残鉴定之后发生的医疗费，本院以原告杨四姣提交的2014年11月1日住院预交金凭证为准，认定2014年11月1日至11月11日，原告杨四姣在江夏区第一人民医院花费医疗费1000元，对2014年12月13日江夏区第一人民医院票据（金额为4909.77元）不予采信。2014年7月3日爱尔康大药房惠民仓储药店发票（金额为35元）、2014年10月11日武汉市江夏区医药公司纸坊大药房发票（金额为63元）均不能证明购买药品名称及其与交通事故有直接因果关系，对以上票据不予采信。2014年9月25日纸坊大药房二十一分店收据（金额为41元）、2014年10月17日湖北心连心大药房收据（金额为4.2元）、2014年10月31日纸坊大药房二十一分店收据（金额为12元）载明的购买药品名称为云南白药气雾剂、红霉素眼膏、黄芪、板蓝根颗粒等，均不能证明此药与本次交通事故有直接因果关系，对以上票据不予采信。
经审理查明，2014年4月27日20时15分左右，被告张雄驾驶其所有的鄂A×××××号小型轿车沿洪山区文化大道由南向北行驶至文化路022号路灯前，原告杨四姣正在该处进行路面清扫作业，由于被告张雄驾驶机动车上道路行驶对路面情况观察不够，造成鄂A×××××号小型轿车与原告杨四姣发生碰撞，原告杨四姣受伤的交通事故。原告杨四姣被送至中国人民解放军广州军区武汉总医院救治，住院治疗116天，被诊断为：创伤性重型脑损伤、创伤性弥散性轴索损伤、脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、头皮血肿、肺损伤、皮肤挫伤、继发性癫痫，共花费医疗费人民币278976.95元。2014年8月21日，原告杨四姣转至江夏区第一人民医院治疗，截止2014年11月11日，共住院82天，花费医疗费24291.3元。事故经武汉市公安局洪山区交通大队认定：张雄承担此事故全部责任；杨四姣不承担此事故责任。2014年11月11日，原告杨四姣的伤情经湖北中真司法鉴定所协和法医司法鉴定室鉴定，结论为：杨四姣的伤残程度属I级伤残，后期治疗费用10000元，植物状态生存治疗费用二年内每月1300元，医疗终结时间暂定为伤后一年，护理依赖属完全护理依赖，原告杨四姣支付鉴定费1500元。
另查明，被告张雄为鄂A×××××号小型轿车在被告平安保险公司投保了交通事故责任强制保险（保险期间自2014年3月22日0时起至2015年3月21日24时止）和商业第三者责任保险（商业险的保险责任限额为300000元，含不计免赔附加险，保险期间自2013年12月28日0时起至2014年12月27日24时止）。
还查明，原告杨四姣系农村户口，其伤前受湖北荣勃建设工程有限公司雇佣从事路面清洁工作，经常居住地为武汉市江夏区纸坊街龙井社区河南巷59号。被告张雄先行赔付原告杨四姣医疗费85000元，被告平安保险公司先行赔付原告杨四姣医疗费110000元。
本院认为，被告张雄在驾驶车辆过程中与原告杨四姣发生交通事故并导致原告杨四姣身体受伤，系侵害他人人身权益，应当承担侵权责任。被告张雄为鄂A×××××号小型轿车在被告平安保险公司投保了交强险，且保险事故发生在保险期间，被告平安保险公司依法应在交强险范围内承担赔偿责任。被告张雄驾驶机动车上道路行驶对路面情况观察不够，是此事故发生的全部原因，依法应对原告杨四姣超出交强险保险金部分的损失承担赔偿责任。鉴于交通事故责任认定书作出的责任认定，对原告杨四姣超出交强险保险金的损失部分，由被告张雄承担100%的赔偿责任。被告张雄为鄂A×××××号小型轿车在被告平安保险公司投保了商业第三者责任保险（责任限额为300000元，含不计免赔附加险），且事故发生在保险期间，被告平安保险公司应在商业第三者责任保险限额范围内承担赔偿责任，不足部分，仍由被告张雄承担。
本院对原告杨四姣的损失分析认定如下：
1、医疗费309485.55元（180960.03元＋98016.92元＋427.7元＋32.4元＋23291.3元＋1000元＋95.4元＋95.4元＋190.8元＋89元＋40.4元＋190.8元＋27.8元＋190.8元＋1500元＋190.8元＋190.8元＋190.8元＋3.3元＋24元＋24元＋286.2元＋30元＋99.2元＋29.8元＋63元＋97.2元＋42.5元＋59.6元＋960元＋123元＋381.6元＋477元＋64元，此费用含被告张雄先行赔付的85000元）。
原告杨四姣提交了58张票据，其中，2014年11月26日广州军区武汉总医院票据（金额为551.1元、50元），2014年11月14日、11月19日、11月23日、12月13日江夏区第一人民医院票据（金额为1000元、800元、800元、4909.77元），2014年11月13日、11月16日、11月19日、11月22日、11月23日、11月24日、11月25日、11月29日药费票据（金额为37.9元、92元、1.8元、29.5元、22.8元、45.9元、6元、148.7元、286.2元）的时间均发生在鉴定（2014年11月11日）之后，以上费用属于后期医疗费，鉴于原告杨四姣请求后期医疗费按照鉴定意见10000元计算，以上费用本院在医疗费项目中不予重复计算。医院超市收据（两张，金额为85元、56元）均为购买护理用品凭证，本院计算至购买护理器具、护垫等费用项目中，在医疗费项目中不予重复计算。药房票据（两张，金额均为298元）为购买蛋白质粉等营养用品凭证，本院计算至营养费项目中，在医疗费项目中不予重复计算。2014年7月3日爱尔康大药房惠民仓储药店费用（金额为35元）、2014年10月11日武汉市江夏区医药公司纸坊大药房费用（金额为63元）、2014年9月25日纸坊大药房二十一分店费用（金额为41元）、2014年10月17日湖北心连心大药房费用（金额为4.2元）、2014年10月31日纸坊大药房二十一分店费用（金额为12元）均不能证明与交通事故有直接因果关系，对以上费用的主张本院不予支持。
2、后期治疗费10000元，该费用根据鉴定意见确定必然发生的，可以一并予以赔偿，也可以待实际发生后另行起诉。原告杨四姣明确表示后期治疗费按鉴定意见一次性赔偿。
3、植物状态生存治疗费31200元（1300元／月×24个月）。根据鉴定意见杨四姣植物状态生存治疗费用二年内每月1300元，本院支持原告两年内的植物状态生存治疗费用。
4、住院伙食补助费2985元（15元／天×199天），该费用参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，自2014年4月27日至2014年11月11日，原告杨四姣共住院199天。原告杨四姣主张住院伙食补助费按照每天50元的标准计算没有法律依据，本院不予支持。
5、营养费5000元，该费用应根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告杨四姣出院时医疗机构明确要求加强营养，故本院酌情确定其营养费为5000元。
6、护理费71796元（19780元＋26008元／年×2年），原告杨四姣已经产生的护理费用系2014年4月至2014年11月之间的费用，共计19780元，本院予以支持；对于2014年12月1日起至其后的费用，根据鉴定报告作出“杨四姣为完全护理依赖”的认定，同时结合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年”的规定，本院鉴于原告杨四姣为一级伤残，故酌情先予支持其两年的护理费用，如超过确定年限后仍需护理，原告杨四姣可向本院起诉要求继续给付。据此，自2014年12月1日起至2016年11月30日止，两年的护理费用共计52016元（按照2014年度全省居民服务业在岗职工人均年平均工资收入标准计算26008元／年×2年）。
7、交通费942.7元，对原告杨四姣主张的交通费942.7元的诉讼请求，本院予以支持。
8、误工费14000元，误工天数计算至定残之日（2014年11月11日）的前一天，即误工198天，原告杨四姣受伤前从事的职业属服务业，本院按照2014年度全省居民服务业在岗职工人均年平均工资收入标准计算，即26008元／年÷365天／年×198天，对原告杨四姣主张误工费14000元的诉讼请求，本院予以支持。
9、残疾赔偿金458120元，该费用应根据受害人伤残等级，按受诉法院所在地上一年度城镇居民可支配收入或农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。原告杨四姣虽是农村户口，但其伤前的经常居住地和主要生活来源地均在武汉市城镇，应参照湖北省2014年度城镇居民人均可支配收入标准并结合法医鉴定意见原告的损伤构成一级伤残，计算原告的残疾赔偿金为458120元（22906元／年×20年×100%）。
10、购买护理器具、护垫等费用11133.4元（10992.4元＋85元＋56元）。原告杨四姣主张其购买的护理床、床垫、尿片、病床费用共计11133.4元，购物内容属于住院治疗期间和出院后其家人自行护理所需物品，存在合理性和必要性，其中原告杨四姣作为医疗费项目提交的医院超市收据（两张，金额为85元、56元）均为购买护理用品凭证，该两笔费用本院在本项中予以支持。
11、精神损害抚慰金30000元，考虑被告张雄的过错程度、原告杨四姣的损害后果以及受诉法院所在地的平均生活水平等因素，本院酌情支持精神损害抚慰金30000元。对原告杨四姣过高的精神损害抚慰金诉求，本院不予支持。
12、法医鉴定费1500元。
以上第1至第12项损失共计946162.65元（含被告张雄先行赔付的85000元，被告平安保险公司先行赔付的110000元）。以上第1至5项损失共计358670.55元，超过交强险医疗费用赔偿限额10000元，应由被告平安保险公司在交强险医疗费用责任限额范围内承担10000元；以上第6至11项损失共计585992.1元，超过交强险死亡伤残赔偿限额（110000元），应由被告平安保险公司在交强险死亡伤残责任限额范围内承担110000元，即被告平安保险公司应在交强险责任限额范围内承担损失120000元（10000元＋110000元）。被告张雄为鄂A×××××号小型轿车在被告平安保险公司投保了商业第三者责任保险，且事故发生在保险期间，被告平安保险公司应在商业第三者责任保险限额范围内承担损失300000元{［（946162.65元-120000元-1500元）×100%］＞300000元}。扣除被告平安保险公司已支付的费用110000元，被告平安保险公司在本案中尚应承担损失共计310000元（交强险保险金120000元＋商业第三者责任保险金300000元-已支付110000元）。扣除被告张雄已支付的85000元及被告平安保险公司已支付的110000元，原告杨四姣尚应获赔751162.65元（946162.65元-（85000元＋110000元）］。被告张雄尚应赔偿原告杨四姣的损失441162.65元（751162.65元-310000元）。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十五条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故强制责任保险和商业第三者责任保险赔付范围内赔偿原告杨四姣的损失人民币310000元；
二、被告张雄于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨四姣的损失人民币441162.65元；
三、驳回原告杨四姣的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取人民币8602元，由原告杨四姣负担人民币2402元，被告张雄负担人民币6200元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》的规定，预交上诉案件受理费，款汇武汉市中级人民法院，收款单位全称：武汉市财政局非税收入汇款专户市中院诉讼费分户；账号：07×××93；开户行：农行武汉市民航东路分理处；行号：832886。上诉人在上诉期满后七日仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。
审判员 刘云婷
二〇一五年三月二十三日
书记员 张晏超