江西省萍乡市安源区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）赣0302民初827号
原告：汤琴，女，1988年6月2日出生，汉族，住江西省。
委托诉讼代理人：彭龙，江西振武律师事务所律师。
被告：梁军，男，1972年4月6日出生，汉族，住江西省。
被告：萍乡市赣萍物流有限公司，住所地江西省萍乡市湘东区峡山口街新建村，统一社会信用代码913603133146495154。
法定代表人：李安清，总经理。
被告：李晓葵，男，1972年2月5日出生，汉族，住江西省。
被告：中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司，住所地江西省萍乡市安源区建设东路5号，统一社会信用代码91360300705637415Y。
负责人：李卫，总经理。
委托诉讼代理人：谢卉，江西博韬律师事务所律师。
原告汤琴与被告梁军、萍乡市赣萍物流有限公司、李晓葵、中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司（以下简称人民财险萍乡公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年3月26日立案受理，依法适用简易程序，公开开庭进行审理，原告汤琴及其委托诉讼代理人彭龙、被告梁军、萍乡市赣萍物流有限公司法定代表人李安清、李晓葵、人民财险萍乡公司的委托诉讼代理人谢卉均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告汤琴向本院提出提出诉讼请求：1.请求法院判令被告赔偿原告医药费、误工费、护理费、伤残赔偿费、后续护理费等费用共计1131870.3元。2.请求判令被告人民财险萍乡公司在交强险和三者险责任限额内先行承担保险赔付责任；其中原告的精神抚慰金要求在交强险范围内赔偿。3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年2月8日，被告梁军驾驶赣Ｊ×××××号【赣Ｊ×××××】重型牵引车从莲花往萍乡方向行驶，11时25分许，途径319国[850KM+200M]萍乡市湘东区白竺路段下坡右转弯时，因路面湿滑，被告梁军在采取制动措施过程中操作不当，导致该车甩尾，车厢左后角部位冲出道路中间单黄实线，与相对方向正常行驶由高翔驾驶的赣Ｊ×××××号小车相撞，造成赣Ｊ×××××号小车驾驶员高翔、乘客汤琴、汤佳怡受伤和两车受损的交通事故。2017年2月16日，经萍乡市公安局交通警察支队湘东大队作出湘公交认字2017第718号道路事故认定：认定当事人梁军承担本次交通事故的全部责任，当事人高翔等3人在本次事故中不承担责任。原告在萍乡市第二医院住院治疗后转北京医院治疗，医药费共计：172656.68元。经过吴楚司法鉴定中心鉴定，原告汤琴为5级伤残，后期长期部分护理。原告汤琴的医药费、误工费、护理费、伤残赔偿费、后期治疗费等费用共计1131870.3元。因为赣Ｊ×××××号【赣Ｊ×××××】重型牵引车在被告人民财险萍乡公司投保了交强险与第三者商业险，为妥善处理赔偿事宜，原告与被告人民财险萍乡公司等被告多次调解协商无法达成一致意见，为维护原告的合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定，向法院起诉，请求依法判决。
被告梁军辩称，对事故经过及责任划分无异议，请法庭依法处理。
被告萍乡市赣萍物流有限公司辩称，对事故发生的经过及交警责任划分无异议，依法处理。
被告李晓葵辩称，对事故责任划分及事故经过无异议，原告诉请并不过分，因为肇事车在本次事故前已经出过一次更大的交通事故，自身赔偿能力有限，请法院依法判决。
被告人民财险萍乡公司辩称，对本案事故发生真实性无异议，保险公司是根据保险合同来赔偿的，依据保险条款保险公司不承担鉴定费及诉讼费，应当扣除医保外费用，保险公司已经垫付了10000元医药费，应予以核减，应核实赣萍物流公司的行驶证及梁军的驾驶证，如果没有年检，保险公司不在三者险进行赔偿，原告的诉请过高，请法庭依法核减。
本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的原告提供原告身份证、户口本、梁军的驾驶证复印件，赣Ｊ×××××号【赣Ｊ×××××】重型牵引车行驶证复印件，萍乡市赣萍物流有限公司的营业执照复印件，人民财险萍乡公司的工商信息及保险单抄件、道路交通事故认定书、第二医院的入院记录、出院记录、出院证明书、萍乡市第二人民医院护理证明、萍乡第二人民医院的门诊票据、北京医院及二医院的费用清单、汤琴与陈明凤的火车票、法医鉴定费发票、吴楚法医[2017]临鉴字第3623号法医学鉴定意见书、湘东区巨源矿什竹坡社区居民委员会及派出所证明（2017年11月14日出具）、残疾用具850元票据、原告汤琴父亲、母亲、姐姐户口，原告汤琴父亲、母亲关系证明、被告李晓葵提供的二医院预交收款收据5张，收条3张、汇款凭证等证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：
1.原告提供北京积水潭医院，中国人民解放军第二炮兵总医院医药费发票、北京朝阳中西结合医院收费票据，证明其在北京治疗花费医疗费用。各被告对北京积水潭医院，中国人民解放军第二炮兵总医院医药费发票真实性无异议，对关联性有异议，认为根据发票显示，在萍乡出院同一天就在北京住院了，与客观事实不相符，也不能显示具体是什么费用；对北京朝阳中西结合急诊只认可住院的费用，不应该再有门诊费用。本院认为，该组证据形式合法，可以证明原告汤琴在北京住院治疗情况，本院予以采信。
2.原告提供交通费发票，证明原告交通费用3788元。各被告对出租车票据真实性、合法性、关联性及证明目的有异议，认为出租车票是2018年2月5日到2月9日不间断的票据，认为是原告为了诉讼而筹集的，不予认可；对在北京的乘车票真实性、合法性、关联性及证明目的有异议，认为原告住院应该是在医院，不会到处走，不认可该费用。本院认为，虽然该组证据不能体现与本案的关联性，但鉴于原告在北京住院治疗属实，且治疗期间必须花费交通费用的情形，本院对交通费用酌情予以认定。
3.原告提供吴楚法医[2017]临鉴字第3623号法医学鉴定意见书，证明后期部分护理、后期治疗费1000元、误工期为270天。各被告对护理期及误工期无异议，对后续治疗费有异议，认为原告在两个医院住院治疗，应该已好转出院的，不是必须花费的费用，不予承担。本院认为，该证据形式合法，被告虽然提出异议，但未提供相反的证据，亦未申请重新鉴定及鉴定人员出庭，故对该证据予以采信。
4.原告提供白竺乡白竺村证明，证明原告父母没有固定收入，靠打零工维持生活并需要计算被抚养人生活费。各被告对该证据真实性、合法性、关联性及证明目的均有异议。本院认为，该证据形式存在瑕疵，且各被告均有异议，本院不予确认。
5.被告人民财险萍乡公司提供保险条款，证明根据保险条款约定保险公司不承担鉴定费及诉讼费，应扣除医保外费用再予以赔付。原告对证据真实性合法性无异议，对关联性有异议，认为是保险公司与被告之间的约定。被告梁军、萍乡市赣萍物流有限公司、李晓葵不认可扣除医保外费用，认可诉讼费及鉴定费保险公司不承担。本院认为，该证据来源合法，对证据真实性予以确认；因被告人民财险萍乡公司提出的不予承担鉴定费、诉讼费及医保外费用均是免除其自身赔偿责任的条款，对于投保人及被保险人予以认可的部分本院予以确认，对于其不予认可的部分即不认可扣除医保外费用，仅凭该条款不足以实现被告人民财险萍乡公司的证明目的，故本院不予确认。
6.被告人民财险萍乡公司提供赔款书，证明保险公司垫付了10000元医药费，应予以扣除。原告及被告梁军、萍乡市赣萍物流有限公司、李晓葵对证据真实性无异议，但认为不能证明是否转到原告汤琴的账户。本院认为，原告及各被告对该份证据真实性无异议，故本院对证据真实性予以确认。
结合双方当事人提供的证据及法庭调查情况，本院确认如下法律事实：2017年2月8日，梁军驾驶赣Ｊ×××××（赣Ｊ×××××）号重型半挂牵引车从莲花往萍乡方向行驶，11时25分许，途径319国道（850KM+200M）萍乡市湘东区白竺路段下坡右转弯时，因路面湿滑，梁军在采取制动措施过程中操作不当，导致该车甩尾，车厢左后角部位冲出道路中间单黄实线，与相对方向正常行驶由高翔驾驶的赣Ｊ×××××号车相撞，造成赣Ｊ×××××号车驾驶员高翔、乘客汤琴、汤佳怡受伤和两车受损的交通事故。萍乡市公安局交通警察支队湘东大队2017年2月16日出具湘公交认字[2017]第718号道路交通事故认定书，认定梁军在此次交通事故中应承担全部责任，当事人高翔、汤琴、汤佳怡在此次交通事故中无责任。事故发生后，汤琴即被送往萍乡市第二人民医院住院治疗，2017年4月13日出院，住院治疗63天，花费医疗费68462.04元，出院医嘱：至上级医院继续治疗。治疗期间2017年2月8日至2017年3月8日需要两人护理，其余住院时间需1人护理。2017年4月13日-2017年7月25日，汤琴在北京朝阳中西医结合急诊抢救中心住院治疗103天，花费医疗费96395.23元，出院医嘱：西医建议：1.加强左上肢功能锻炼；2.根据远期恢复情况，必要时再次入院手术治疗；3.定期复查，不适随诊；4.建议全休一月；5.复查时间：每周二、四下午骨三科门诊。中医建议：避风寒，忌生冷，忌油腻，忌辛辣，调情志。不适随诊。汤琴另在北京朝阳中心医结合急诊抢救中心门诊花费723元，在北京积水潭医院门诊花费1580元，在中国人民解放军第二炮兵总医院门诊花费664.84元，在萍乡市第二人民医院门诊花费3980.21元，住院及门诊共计花费医疗费171805.32元。2017年11月6日，江西吴楚司法鉴定中心出具吴楚法医[2017]临鉴字第1514号、第3623号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人汤琴的损伤评定伤残五级；损伤误工期评定270天；损伤护理依赖程度评定需部分护理依赖；损伤后续治疗费评定壹仟元。为此，原告花费鉴定费2500元。
另查明，汤琴登记为居民家庭户口（原登记为非农业家庭户口），其父亲汤启良1957年8月28日出生、母亲陈明凤1962年11月18日出生，均登记为农业家庭户口，育有包括汤琴在内两个成年子女，靠打零工维系生活。赣Ｊ×××××重型半挂牵引车及赣Ｊ×××××车登记所有人均为被告萍乡市赣萍物流有限公司，系营业货运车辆，车辆实际所有人为被告李晓葵，梁军具有合法驾驶资格，其受李晓葵聘请驾驶该车运输过程中发生本案交通事故。赣Ｊ×××××重型半挂牵引车在被告人民财险萍乡公司投保了交强险及限额为1000000元的不计免赔商业三者险，赣Ｊ×××××车在被告人民财险萍乡公司投保了100000元不计免赔商业三者险，保险期间均为2016年7月23日0时起至2017年7月22日24时止。
再查明，在本案中，被告人民财险萍乡公司已经垫付医疗费10000元，被告李晓葵已经支付21000元医疗费及伙食费4000元，被告萍乡市赣萍物流有限公司已经支付医疗费30000元。
本院认为，本案系侵权法律关系，案由为机动车交通事故责任纠纷。本案争议焦点为：原告汤琴在本案中合理损失的认定以及各被告应承担的赔偿责任。
对于原告汤琴在本案中的合理损失，本院认定如下：
1.医疗费，原告主张172656.68元，根据原告提供的医疗费票据及本院查明的事实，本院确认其花费医疗费171805.32元。
2.住院伙食补助费，原告主张8300元（166天×50元/天），各被告对原告住院天数未提出异议，本院对住院伙食补助费计算166天予以确认，结合本地居民生活消费水平及审判实践，确定原告住院伙食补助费6640元（166天×40元/天）。
3.营养费，原告主张2490元（166天×15元/天），各被告对营养费计算天数未提出异议，本院对营养费计算166天予以确认，结合本地居民生活消费水平及审判实践，对原告主张的营养费2490元予以确认。
4.精神损害抚慰金，原告主张30000元，本院结合原告因此次事故造成的伤残、损失以及原告在本次事故中不存在过错的情形，酌情认定精神损害抚慰金28000元。
5.残疾赔偿金，原告主张344076元、被抚养人生活费109536元（9128元×20年×60%÷2人×2人），其中，残疾赔偿金计算344076元，各被告均无异议，本院予以确认；被抚养人生活费，各被告认为既已计算残疾赔偿金就不能计算被抚养人生活费，本院认为，根据《最高人民法院关于适用<中华人民共和国侵权责任法>若干问题的通知》第四条规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金，即在新的残疾赔偿金是否仍然按照上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均收入的统计指标来确定之前，在致人伤害的人身损害赔偿案件中，仍根据《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》计算残疾赔偿金和被抚养人生活费，两者相加就是《中华人民共和国侵权责任法》第十六条所指的残疾赔偿金，故对于各被告的抗辩意见不予采纳。至原告经鉴定确定构成伤残之日2017年11月6日，汤琴父亲汤启良（1957年8月28日出生）年满60周岁，已过退休年龄，汤琴母亲陈明凤（1962年11月18日出生）年满54周岁，未达退休年龄，结合汤启良夫妇靠打零工维系生活及有两个抚养义务人的事实，对汤琴父亲汤启良的被抚养人生活费54768元（9128元×20年×60%÷2人）予以确认，对汤琴母亲陈明凤的被抚养人生活费不予计算。综上，本院确认原告残疾赔偿金398844元（原告本人344076元+54768元）。
6.交通费，原告主张3788元（2788元+1000元），原告因乘坐火车去北京治疗花费2788元，有票据证实，本院予以确认；原告在北京住院治疗103天，在萍乡住院治疗63天，虽然原告提供的证据不足以体现与本案的关联性，但鉴于其住院治疗期间必须花费交通费的事实，结合治疗地居民生活消费水平，对原告主张的交通费3788元予以确认。
7.误工费38566.8元，原告主张（142.84元×270天），各被告认为因原告未提供误工损失相关证据故不应计算误工费。本院认为，事故发生前，原告具有正常劳动能力，其因本案事故受伤误工并产生误工损失系客观事实，故对于各被告的抗辩意见不予采纳；对于误工时间，根据鉴定机构的鉴定意见可以确认为270天；对于误工费计算标准，由于原告未提供其工作情况及误工损失金额的证据，本院根据江西省高级人民法院《关于审理人身侵权赔偿案件指导意见》的规定，参照萍乡市在职职工最低工资1430元/月计算，故误工费计12870元（1430元/月÷30天/月×270天）。
8.住院期间护理费，原告主张28282.32元（198天×142.84元/天），原告在萍乡市第二人民医院住院治疗63天，前一个月需要两人护理，在北京朝阳中西医结合急诊抢救中心住院治疗103天，故住院期间护理时间计196天（30天×2+33天+103天）；护理费计算标准，原告主张按142.84元/天计算，各被告认为标准过高，本院认为，原告主张的护理费符合本地居民服务行业日工资标准，故确认原告护理费为27996.64元（196天×142.84元/天）。
9.后期部分护理，原告主张391024.5元（142.84元/天×365天×15年×50%），由于原告汤琴因伤构成五级伤残，经鉴定需要部分护理依赖，结合本地审判实践，计算10年后期护理费，原告主张的护理费标准符合本地居民服务行业日工资标准，故确认原告后期护理费为260383元（142.84元/天×365天×10年×50%）。
10.残疾用具费，原告主张850元，并提供了票据证实，且各被告无异议，本院予以确认。
11.鉴定费，原告主张2500元，且提供了票据证实，本院予以确认。
综上，本院确认原告汤琴损失：医疗费171805.32元、住院伙食补助费6640元、营养费2490元、精神损害抚慰金28000元、残疾赔偿金398844元（含被抚养人生活费54768元）、交通费3788元、误工费12870元、住院期间护理费27996.64元、后期部分护理260383元、残疾用具费850元、鉴定费2500元，合计916166.96元。
对于各被告在本案中应承担的赔偿责任。首先，被告梁军负此次事故的全部责任，其作为直接侵权人，应当对其侵权行为造成原告的全部损失承担赔偿责任，但由于被告梁军是受被告李晓葵聘请驾驶赣Ｊ×××××重型半挂牵引车过程中发生本案交通事故，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条之规定，“个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。”故原告汤琴的合理损失应由被告李晓葵承担赔偿责任。其次，由于赣Ｊ×××××重型半挂牵引车及赣Ｊ×××××车登记所有人均为被告萍乡市赣萍物流有限公司，且系营业货运车辆，被告萍乡市赣萍物流有限公司作为上述两车的被挂靠人，应当按照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条之规定，对原告汤琴的损失承担连带赔偿责任。再次，由于赣Ｊ×××××重型半挂牵引车在被告人民财险萍乡公司投保了交强险及限额为1000000元的不计免赔商业三者险，赣Ｊ×××××车在被告人民财险萍乡公司投保了100000元不计免赔商业三者险，事故发生在上述保险期间内，故被告人民财险萍乡公司在交强险、商业险限额内赔付原告汤琴合理损失。对于被告人民财险萍乡公司提出不予赔付鉴定费2500元，包括投保人及被保险人在内的本案其他被告均无异议，本院予以确认，对于被告人民财险萍乡公司提出其不予承担医保外用药费，一方面，本案其他被告均有异议，且其提供的证据不足以支持其抗辩意见；另一方面，被告人民财险萍乡公司虽然提出如果各方当事人未一致同意按15%扣减医保外费用则其要求对医保外费用金额进行鉴定，但其未向本院提交书面鉴定申请，且根据本案查明事实，因本次事故造成原告夫妻损失金额已超过被告人民财险萍乡公司交强险及商业险承保限额，进行医保外费用鉴定并不会影响其在本案中应承担的赔偿金额，故本院不予支持。最后，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条之规定“同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额”，由于本次事故造成汤琴、高翔两人受伤，而该两人系夫妻，高翔同意交强险全部赔付原告汤琴损失而不需预留其份额，本院予以确认。
综上，由于被告人民财险萍乡公司已经预赔付10000元，被告李晓葵已经支付21000元医疗费及伙食费4000元，被告萍乡市赣萍物流有限公司已经支付医疗费30000元，原告剩余损失851166.96元（损失总额916166.96元-10000元-21000元-4000元-30000元）由被告人民财险萍乡公司在交强险及商业三者险责任限额内赔付。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司在交强险及商业三者险责任限额范围内赔付原告汤琴851166.96元，该款于本判决生效之日起十日内履行完毕。
二、驳回原告汤琴其他诉讼请求。
如未在本判决指定的期间履行给付金钱义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，当加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费14988元，由原告汤琴负担2674元，被告李晓葵、萍乡市赣萍物流有限公司负担12314元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省萍乡市中级人民法院。
审 判 员 葛 淋
二〇一八年六月十九日
代理书记员 郑思思