重庆市开县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）开法民初字第00726号
原告徐传会，女，生于1941年9月10日，汉族，住重庆市开县。
委托代理人（特别授权）周建三，重庆四方律师事务所律师。
被告杨芸蔓，女，生于1988年12月24日，汉族，住重庆市开县。
委托代理人（特别授权）王可兵，重庆市鼎天法律服务所法律工作者。
被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司，公司地址：重庆市江北区江北城西大街25号平安财富中心电梯楼层20-21层，组织机构代码75624841-X。以下简称“平安财保重庆分公司”。
负责人隗晓牧，系该公司总经理。
委托代理人徐心炜，男，生于1984年6月6日，汉族，公司员工，住重庆市开县。
原告徐传会诉被告杨芸蔓、中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员邹道宏适用简易程序，分别于2015年3月13日、2015年8月5日两次公开开庭进行了审理。原告徐传会的委托代理人周建三，被告杨芸蔓的委托代理人王可兵，被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司的委托代理人徐心炜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告徐传会诉称，2011年12月5日上午7时30分，被告杨芸蔓持证驾驶在被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司投保了交强险和商业险的渝FCC8**号小型轿车，在开县南山东路美和佳苑小区内倒车时，将我撞伤。交警部门认定，被告杨芸蔓负全部责任。我受伤后，在开县人民医院住院治疗175天，医疗费用已由被告杨芸蔓支付，我的护理费与被告杨芸蔓达成协议：自2011年12月5日至2012年1月30日期间的护理费按200元／天计算。经鉴定，我的伤残等级为一个8级和一个9级，请求人民法院判令被告平安财保重庆分公司在交强险的范围内赔偿我的精神抚慰金等损失11万元；在商业三者险范围内赔偿我的损失49746.99元。鉴定费及诉讼费由被告杨芸蔓承担。
被告杨芸蔓辩称，交通事故属实，责任认定无异议，我的渝FCC8**号小型轿车，在被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司投保了交强险及商业三者险20万元，投保了商业三者不计免赔险。我已垫付原告医疗费145792.46元，该费用已在被告平安财险重庆分公司理赔；多垫付医疗费2207.54元现存于原告手中，要求在本案中一并解决。我已支付原告徐传会护理费14700元，请求人民法院依法判决。
被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司辩称，本次交通事故无异议，渝FCC8**号小型轿车，在我司投保了交强险及商业三者险20万元，投保了商业三者不计免赔险。原告住院两次的医疗费计145792.46元已在我司报销，不应在本案中一并解决。原告主张出院后护理时间1年不符合实际，我司不予认可；原告主张营养费，没有医生出具加强营养的医嘱，我司不予认可。原告徐传会系农村户口，其赔偿标准应按农村人口标准计算。请求人民法院依法判决。
经审理查明：2011年12月5日7时30分，被告杨芸蔓持C2驾驶证驾驶其丈夫谭海波所有的渝FCC8**号小型轿车，在开县南山东路美和佳苑小区内倒车时，遇原告徐传会在小区内行走，因被告杨芸蔓倒车时未查明车后情况，致使人车相撞，将原告徐传会撞伤。开县公安局交通巡逻警察大队认定：被告杨芸蔓承担本次事故的全部责任。原告徐传会受伤当天入住开县人民医院住院治疗154天，出院诊断为1、右侧锁骨肩峰端骨折，2、右侧锁骨头及胸骨右侧骨折，3、左锁骨粉碎性骨折，4、左尺桡骨中段骨折，5、Ⅰ型呼吸衰竭，6、创伤性湿沛，7、双侧胸腔积液，8、压迫性肺不张，9、左侧第1-7肋骨骨折，10、右侧第1肋骨骨折，11、右肩胛骨骨折，12、肺栓塞，13、肺部感染，14、全身多处软组织损伤，15、右侧第七肋陈旧性骨折。出院医嘱：1、加强膳食营养，多做户外活动，防止骨质疏松等并发症；2、加强骨折邻近关节康复功能锻炼，必须细心护理，谨防摔倒再发骨折；3、出院后近3个月每月来院复查，3个月后每3月来院复查一次，平日若出现患肢疼痛等不适应来院就诊并做相应治疗。2013年4月9日，原告徐传会再次入住开县人民医院住院治疗至同年5月2日共23天。出院诊断为：1、左右锁骨骨折术后骨性愈合。2、左尺桡骨骨折术后骨性愈合。出院医嘱：1、近半年患肢勿负重，谨防再发骨折，2、平日若出现患肢疼痛等不适应来院就诊。原告徐传会两次住院的医疗费用已由被告杨芸蔓支付。2013年7月26日，原告徐传会因肺部感染、双侧肋骨骨折支架术后到其子承包工地处北碚中医院检查治疗，支付医疗费345.30元。2014年11月28日，原告徐传会到开县人民医院住院治疗7天，自付医疗费3064.17元，国家报销3003.80元。2013年9月18日，原告徐传会通过重庆四方律师事务所委托重庆市开县司法鉴定所对其伤残程度、护理时间、营养时限进行鉴定。同月19日，重庆市开县司法鉴定所作出鉴定意见：1、徐传会左上肢功能障碍，构成道路交通事故8级伤残；2、徐传会胸部多处肋骨骨折（8肋）以上，构成道路交通事故9级伤残。3、徐传会伤后护理时间评估为1年，4、徐传会伤后营养时限评估为4个月。原告徐传会为此支付鉴定费1900元。庭审中，被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司申请对原告徐传会的伤残等级、护理时限、营养时限申请重新鉴定，并申请对徐传会的医疗费属医保范围用药进行审查。本院依照鉴定程序委托重庆市渝东司法鉴定中心重新鉴定。2015年7月14日，重庆市渝东司法鉴定中心作出鉴定意见：1、被鉴定人徐传会右侧第1肋骨骨折、左侧第1-7肋骨骨折（共计8根肋骨骨折）及胸骨骨折的伤残程度系9级伤残；左锁骨粉碎性骨折及左尺桡骨骨折遗留左肩、腕关节运动功能受限的伤残程度系9级伤残。2、被鉴定人徐传会本次交通事故外伤后两次住院手术治疗期间需人完全护理，其住院期间的护理时限建议以其两次住院实际天数（共177天）计算为宜；两次住院手术治疗出院后的部分护理期限共评定为2个月为宜。3、被鉴定人徐传会本次交通事故外伤后营养时限综合评定为4个月为宜。被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司申请撤回对徐传会的医疗费进行审查。
另查明，渝FCC8**号小型轿车，在被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司投保了机动车交通事故责任强制保险、商业三者险20万元、商业三者不计免赔险。原告徐传会住院期间，被告杨芸蔓多支付原告医疗费2207.54元。原告徐传会与被告杨芸蔓协议：徐传会在2011年12月5日至2012年1月30日期间的护理费按200元／天计算。被告杨芸蔓垫支的原告的医疗费145792.46元已在被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司在交强险医疗费用赔偿限额范围内和商业三者保险中予以了报销，被告杨芸蔓还支付原告护理等费14700元。被告杨芸蔓与被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司协商一致，原告徐传会自己垫付的医疗费扣除20%的非医保用药费。
庭审中还查明，原告徐传会户籍所在地为重庆市开县×××××村×组××号，自2005年2月起，一直与其女儿江洪、女婿刘地术居住在开县××镇××××路（××佳苑），并给女儿、女婿照看孩子。原、被告均不要求谭海波在本案中承担民事责任。
上述事实，有经庭审举证、质证的证据1、原告徐传会的身份证复印件、常住人口登记卡，2、徐传会分别于2011年5月11日、2014年9月23日在开县公安局办理的重庆市流动人口居住证，3、被告杨芸蔓的身份证复印件，4、重庆市开县公安局交通巡逻警察大队渝公交认字（2011）第00076号道路交通事故认定书，5、原告徐传会的代理人刘友琼与杨芸蔓签订的护理费协议，6、开县××××佳苑物管委员会、开县××街道××社区居民委员会、开县××街道办事处关于徐传会自2005年2月开始，一直同女儿江洪居住在××佳苑的证明，7、江洪与刘地术的结婚证复印件，8、权利人为刘地术、坐落在开县××镇××××路的房地产证及刘地术的身份证复印件，9、徐传会在北碚区中医院的放射检查申请单及医疗费收据，10、徐传会在开县人民医院的住院费发票，11、开县司法鉴定所（2013）法医临床鉴定第305号司法鉴定意见书及鉴定费发票，12、徐传会在开县人民医院住院治疗的住院病案首页、入院记录、检验报告单、普放诊断报告单、麻醉记录单、数字影像诊断报告单、血细胞五分类检验报告单、生代检验报告单、电解质检验报告单、手术记录、医学诊断证明书、出院记录、出院证。13、谭海波所有车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司投保机动车交通事故责任强制保险、商业三者责任保险、不计免赔率的机动车辆保险单，14、杨芸蔓支付魏定翠护理徐传会的护理费2400元的收条，15、杨芸蔓支付唐小琴护理徐传会的护理费2300元的收条，16、徐传会的代理人刘友琼在杨芸蔓处领护理等费1万元的收据，17、重庆市渝东司法鉴定中心（2015）临鉴字第880号法医临床司法鉴定意见书，18、中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司已赔付谭海波医疗费110698.26元的预赔支付信息浏览表以及各方当事人在法庭上的陈述等证据证实。
本院认为：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本次交通事故交警部门认定被告杨芸蔓承担事故的全部责任。该认定结论客观真实、合法，当事人也无证据证明该结论有明显的依据不足，本院依法对其证明力予以采信。被告杨芸蔓驾驶其丈夫谭海波所有的渝FCC8**号小型轿车，在被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司投保了机动车交通事故责任强制保险、商业三者险20万元、商业三者责任保险不计免赔险，本次事故发生在保险期内。原告徐传会因本次交通事故所造成的损失，应由被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，根据谭海波与被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司签订的商业三者险保险合同约定予以赔偿。仍有不足的，因被告杨芸蔓驾驶其丈夫谭海波所有的小型普通客车发生本次交通事故，原告徐传会及被告杨芸蔓均不要求谭海波在本案中承担赔偿责任，被告杨芸蔓自愿承担赔偿责任，是当事人真实意思表示，本院予以认可；应由被告杨芸蔓予以赔偿。原告徐传会因本次交通事故的损失经本院确认为：1、医疗费：3409.47元（其中681.89元不属于国家医疗保险支付范畴）；2、残疾赔偿金，原告徐传会系农村户口，但自2005年2月开始，一直同女儿江洪居住在开县××街道××社区××佳苑带外孙，并于2011年5月11日办理了居住地址为重庆开县×××××路××××号×栋的重庆市流动人口居住证，其赔偿标准可按城镇人口标准计算。赔偿期限，原告徐传会第一次评残时间为2013年9月19日，此时，原告徐传会已年满72周岁，其赔偿期限可计算为8年，其残疾赔偿金为25147元／年×8年×22%＝44258.72元；3、住院伙食补助费30元／天×175天（原告自己主张）＝5250元；4、营养费，原告主张营养费为120天×40元／天＝4800元。经鉴定，徐传会本次交通事故外伤后营养时限综合评定为4个月为宜，结合开县物价以及生活标准，其营养费可计算为120天×30元／天＝3600元；5、护理费，原告徐传会主张护理费为住院56天×200元／天＋剩余住院天数119天×100元／天＋出院后护理费365天×80元／天＝29200元。原告徐传会与被告杨芸蔓约定，徐传会2011年12月5日至2012年1月30日的护理费按200元／天计算，即此时段护理费为56天×200元／天＝11200元。原告徐传会余下住院天数为121天，原告自已主张119天，该段时间护理费为119天×80元／天＝9520元；原告徐传会的护理期限，经鉴定，原告徐传会两次住院手术治疗出院后的部分护理期限评定为2个月为宜，因此，原告徐传会出院后的护理费为60天×80元／天×50%＝2400元。原告徐传会的护理费与被告杨芸蔓约定超过80元／天的部分为：56天×120元／天＝6720元，应由被告杨芸蔓予以承担。6、原告徐传会主张精神抚慰金20000元。根据本次交通事故徐传会损伤的后果以及开县的生活水平，本院酌定原告徐传会的精神抚慰金为8000元。10、鉴定费1900元，原告徐传会因本次交通事故的损失共计：89538.19元。应当由被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿原告徐传会残疾赔偿金44258.72元、精神抚慰金8000元、护理费（11200元＋9520元＋2400元）－6720元＝16400元，共计68658.72元。因被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司在交强险医疗费用赔偿限额范围内已赔偿被保险人谭海波1万元，原告徐传会的其余损失，应当由被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司在商业三者险责任限额范围内赔偿原告徐传会医疗费2727.58元、住院伙食补助费5250元、营养费3600元，共计11577.58元。原告徐传会剩余医疗费681.89元、护理费6720元、鉴定费1900元，应当由被告杨芸蔓予以赔偿。被告杨芸蔓多支付原告徐传会的医疗费2207.54元及已支付原告徐传会护理费14700元，可在其赔偿总额中予以品除。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、由被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内，赔偿原告徐传会残疾赔偿金、护理费、精神抚慰金共计68658.72元，限判决生效后十日内付清；
二、由被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司在商业三者责任保险责任限额范围内，赔偿原告徐传会医疗费、住院伙食补助费、营养费共计11577.58元，限判决生效后十日内付清；
三、由被告杨芸蔓赔偿原告徐传会医疗费、护理费、鉴定费共计9301.89元（已付16907.54元）。
本案受理费1112元，减半收取556元，由被告杨芸蔓负担。
以上一、二、三项及诉讼费品除后，由被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司直付原告73186.65元；直付被告杨芸蔓7049.65元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。期内不上诉的，本判决即发生法律效力。权利人申请执行的期限为二年，权利人自义务人履行期限届满之日起二年内未申请执行的，视为放弃申请执行的权利。
审判员 邹道宏
二〇一五年九月十七日
书记员 李 路