广东省遂溪县人民法院民 事 判 决 书（2016）粤0823民初1047号原告：陈妹，女，1951年9月24日出生，汉族，广东省遂溪县人，住遂溪县。委托诉讼代理人：郑钦，广东海东律师事务所律师。被告：何林，男，1965年9月14日出生，汉族，广东省遂溪县人，住遂溪县。委托诉讼代理人：何马军，男，1990年2月28日出生，汉族，广东省遂溪县人，住遂溪县，系何林的儿子。被告：中华联合财产保险股份有限公司湛江中心支公司（以下简称“中华联合保险湛江支公司”），住所地：广东省湛江市开发区观海路183号荣基国际广场商务公寓13A层11-16号。负责人：刘志刚，该公司总经理。委托诉讼代理人：蔡群，女，1983年8月16日出生，汉族，系中华联合保险湛江支公司的职员，住广东省湛江市霞山区。原告陈妹诉被告何林、中华联合保险湛江支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年7月26日立案受理后，依法组成合议庭，于2017年3月24日公开开庭进行了审理。原告陈妹的其委托诉讼代理人郑钦，被告何林的委托诉讼代理人何马军，被告中华联合保险湛江支公司的委托代理人蔡群到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈妹诉称：2015年7月21日12时45分原告陈妹乘坐刘全驾驶二轮电动车与被告何林驾驶粤Ｇ×××××号中型仓栅式货车在省道287线遂溪什坑村路段发生交通事故，事故造成陈妹（乘客）、刘全受伤及两车不同程度损坏。事故后，经湛江市公安局交通警察支队遂溪大队作出公交认字[2015]第0291号《道路交通事故认定书》认定，何林承担事故全部责任，刘全、陈妹不承担事故责任。原告受伤后被送往遂溪县人民医院和湛江中心人民医院医治至2016年6月30日出院，共住院治疗345天，用去医疗费98108.95元[其中在（2015）湛遂法民二初字第404号案中已判决赔偿计至2015年11月16日的医疗费70000元]，被诊断为：1、脾挫伤；2、左侧肩胛骨粉碎性骨折；3、全身多处软组织挫裂伤；4、脑震荡等，入院后予以清创缝合和行左侧肩胛骨骨折切开复位内固定术等治疗措施。原告在住院治疗过程中需2人陪护，要加强营养等。除了误工费、残疾赔偿金外，2015年7月21日至2015年11月16日原告的一些损失已经法院判决和赔付。本案中自2015年11月16日至2016年6月30日原告住院治疗229天（345天-116天），损失如下：1、医疗费28108.95元（98108.95元-70000元）；2、住院伙食补助费22900元（100元/天×229天）；3、护理费45800元（100元/天×229天×2人）；4、交通费6870元（30元/天×229天）；5、营养费10000元；6、误工费34500元（100元/天×345天），合计148178.95元。另残疾赔偿金、精神损害抚慰金和后续治疗费等损失待评残后再计。由于被告何林是本次事故的直接责任人，粤Ｇ×××××号中型仓栅式货车在被告中华联合保险湛江支公司投保了交强险和限额为30万元的商业三者险，保险期间自2014年9月17日至2015年9月16日。本次事故发生在保险期限内。故被告中华联合保险湛江支公司在本案中直接赔偿保险款148178.95元给原告，被告何林对上述赔偿款承担连带赔偿责任。综上，请求法院判决：1、被告中华联合保险湛江支公司在保险责任限额内赔偿给原告各项损失148178.95元，被告何林对上述赔偿款承担连带清偿责任；2、本案的诉讼费用由被告共同承担。原告陈妹于2017年3月21日增加和变更诉讼请求为：本案中原告的损失分别为：1、医疗费28108.95元（98108.95元-70000元）；2、住院伙食补助费22900元（100元/天×229天）；3、护理费45800元（100元/天×229天×2人）；4、交通费6870元（30元/天×229天）；5、营养费10000元；6、误工费34500元（100元/天×345天）；7、残疾赔偿金64129.92元[13360.4元/年×（20年-4年）×30%];8、精神损害抚慰金15000元；9、后续治疗费8000元；10、鉴定费2500元，合计237808.87元。请求判决：1、被告中华联合保险湛江支公司在保险责任限额内赔偿给原告损失共237808.87；被告何林对上述赔偿款承担连带清偿责任；2、本案的诉讼费用由被告共同承担。原告陈妹在举证期限内向本院提供如下证据（复印件）：1、原告的《居民身份证》、《常住人口登记卡》一份；2、被告何林的《居民身份证》一份；3、粤Ｇ×××××号车的行驶证、何林的驾驶证各一份；4、公交认字[2015]第0291号《道路交通事故认定书》一份；5、《机动车交通事故责任强制保险单》及批单、《机动车辆保险单》及批单各一份；6、《湛江中心人民医院入院记录》、《湛江中心人民医院出院记录》、《湛江中心人民医院手术记录》、《湛江中心人民医院疾病诊断证明书》各一份；7、《湛江中心人民医院住院费用明细清单》、医疗费发票各一份；8、《（2015）湛遂法民二初字第404号民事判决书》、《（2016）粤08民终662号民事判决书》各一份；9、《广正司鉴所[2016]临鉴字第1160号司法鉴定意见书》、司法鉴定发票各一份。被告何林答辩称：我垫付给原告陈妹的13000元应予以冲减。被告何林为支持其辩解意见向本院提交的证据有：医疗费发票九张、《暂收住院按金存根》三张。被告中华联合保险湛江支公司答辩称：一、粤Ｇ×××××号货车在我司购买交强险和商业三者险30万含不计免赔险，且事故发生在保险有效期限。我司已垫付原告损失109880元，垫付本案另一伤者刘全74873.1元，本案共垫付184753.1元，超出限额我司不负责赔偿。二、我司认为原告诉请的各项费用计算有误：1、医疗费：我司已垫付原告损失109880元，根据原告在遂溪法院案号为（2015）湛遂法民一初字第473号案件提供的证据中病程记录及疾病诊断证明书，以及本次提供的证据入院记录与出院记录诊断结果不一致，存在治疗自身疾病，原告存在医疗费不合理的情况，申请对合理医疗费鉴定；就算原告医疗费为本次事故所需的医疗，根据合同机动车第三者责任保险条款第二十七条的约定，保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，在保险单载明的赔偿限额内核定赔偿金额，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，请依法按社保用药扣减自费药。2、营养费：原告诉求过高，原告住院时间较长，且病程记录及疾病诊断证明书也记载原告约需6个月时间，申请对原告营养期进行鉴定，应按20元/天计算。3、住院伙食费：原告诉求过高，原告住院时间较长且病程记录及疾病诊断证明书也记载原告约需6个月，申请对原告住院合理期进行鉴定。4、护理期：原告诉求过高，原告住院时间较长，且病程记录及疾病诊断证明书也记载原告约需6个月，申请对原告护理期进行鉴定；依据护理人的收入状况和护理人数、护理期限确定，护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员应按一人计算，按70元/天计算。5、交通费：应以正式票证收据为准，票证的收据记载的时间、地点、人数要求与实际救治的时间、地点、人数相致，且无票据证明，不予承担。6、误工费：原告年龄为65周岁，已经达到法定退休年龄并不存在误工费，不予支持。7、诉讼费：保险公司是基于法理的规定参加诉讼，目的是为保障受害人的合法权益，简化诉讼程序，完善社会保障体系，但保险公司并非直接侵权者，不应该由保险公司承担侵权法律关系的诉讼费用。且根据保险条款的相关规定，保险人不负责赔偿仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。三、我司不认可原告的伤残等级，我司申请对原告的伤残等级进行重新鉴定，精神抚慰金应等到重新鉴定结果出来后再按实际等级依法认定，后续治疗费应按5000元计算，鉴定不应由我司承担。提供的原件证据体温记录中显示，原告曾于2015年3月5日请假后至出院时间一直请假未回医院，原告的住院天数应按鉴定后天数计算。被告中华联合保险湛江支公司为支持其辩解意见向本院提交任何证据：《病程记录》一份、《疾病诊断证明书》二份。本院依职权调取的证据有：（2016）粤0823民初1046号《民事判决书》一份。经审理查明：2015年7月21日被告何林驾驶粤Ｇ×××××号中型仓栅式货车从廉江往遂溪方向行驶，12时45分行至线××（××县××村路段）处时随尾碰撞乘坐在刘全驾驶的二轮电动车上的陈妹身体，造成刘全、陈妹受伤及两车不同程度损坏的交通事故。案经遂溪县公安局交通警察大队处理并作出公交认字[2015]第0291号《道路交通事故认定书》，认定被告何林驾车不注意安全行驶，其交通违法行为是造成事故的全部责任，应承担事故的全部责任，刘全、陈妹不承担事故责任。原告在事故受伤的当日，被送往遂溪县人民医院医治和湛江中心人民医院住院治疗。原告入院被诊断为：1、脾挫伤；2、左侧肩胛骨粉碎性骨折；3、全身多处软组织挫裂伤；4、脑震荡等。入院后予清创缝合和行左侧肩胛骨骨折切开复位内固定术等治疗措施。2016年6月30日原告出院，共住院345天，用去医疗费99653.95元（住院治疗费98108.95元+门诊治疗费1545元），医院出院诊断：1、脾挫伤；2、左侧肩胛骨粉碎性骨折；3、全身多处软组织挫裂伤；4、脑震荡；5、急性阑尾炎。医院出具：1、留陪人贰名；2、加强营养支持；3、左肩功能早锻炼；4、定期复查的处理意见。原告住院期间由护工护理。原告陈妹是农村居民人口。又查明，本案受理后，原告向本院申请对其伤残等级及后续治疗费进行司法鉴定。本院于2016年11月29日委托广东正和法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级和后续治疗费进行鉴定。广东正和法医临床司法鉴定所于2016年12月24日作出广正司鉴所[2016]临鉴字第1160号《司法鉴定意见书》，评定：1、被鉴定人陈妹左侧肩胛骨粉碎性骨折钛板、螺钉内固定术后，左肩部外侧稍向下倾斜，左肩关节疼痛、活动受限，构成八级伤残；2、被鉴定人陈妹后续拆除左肩胛骨骨折内固定物的治疗费用为人民币捌仟元。原告陈妹用去司法鉴定费2500元。被告中华联合保险湛江支公司不服该《司法鉴定意见书》的鉴定结论，于2017年3月24日以伤者鉴定伤残时内固定物仍存留，内固定物留存很明显制约关节活动，此时对伤者左肩关节活动测量值并不能真实反映伤者功能受限情况，鉴定不科学，八级鉴定不合理和湛江市中心人民医院出具的入院记录及2015年11月16日疾病诊断证明书于出院记录诊断结果不相符为由向本院提供出对原告陈妹的伤残进行重新鉴定，另申请对医疗费合理性、治疗期限、营养期、护理期、护理人数进行鉴定。经本院释明，被告中华联合保险湛江支公司于2017年3月29日提出请求鉴定人员出庭接受庭审质询及广东通济司法鉴定中心专家出庭的申请。后于2017年5月19日撤回该申请。又查明，原告陈妹已就2015年7月21日至2015年11月16日期间的损失起诉至法院，法院于2016年1月27日以（2015）湛遂法民二初字第404号《民事判决书》，认定原告的医疗费为70000元、住院伙食补助费11600元、护理费23200元、交通费1600元、营养费3480元，合计109880元，冲减被告中华联合保险湛江支公司已支付的40000元（其中交强险医疗费10000元、商业三者险30000元）后，判决被告中华联合保险湛江支公司向原告陈妹支付保险款69880元（其中交强险死亡伤残限额24800元，商业三者险45080元）；被告何林对上述款项承担连带清偿责任。现原告就2015年11月17日至2016年6月30日的损失起诉至法院。本案交通事故的另一伤者刘全已就其因本交通事故造成的损失起诉至本院。本院于2016年10月24日以（2016）粤0823民初1046号《民事判决书》，认定刘全因本案交通事故造成合法合理损失共79033.1元，冲减被告何林垫付给刘全的医疗费4160元后，判决被告中华联合保险湛江支公司在交强险死亡伤残限额内支付刘全保险款26900元，在商业三者险限额内支付刘全保险款47973.1元。因此被告中华联合保险湛江支公司在交强险限额内尚余保险款60300元（122000元-10000元-24800元-26900元）（包含死亡伤残限额58300元、财产损失限额2000元），商业三者险限额内尚余保险款176946.9元（300000元-30000元-45080元-47973.1元）。另查明，粤Ｇ×××××号仓栅式货车所有人和驾驶人均是何林，被告何林为粤Ｇ×××××号仓栅式货车在被告中联财险湛江支公司处投保了交强险和限额为30万元的商业第三者责任险，保险单号分别是02144440806010332000200、0214440806010335000163，保险期限均是从2014年9月17日0时至2015年9月16日24时止，本案交通事故发生在保险有效期限内。被告何林为原告陈妹垫付了门诊治疗费1545元、医疗费10000元，合计11545元。本院认为：本案属机动车交通事故责任纠纷。遂溪县公安局交通警察大队于2015年8月4日作出的公交认字[2015]第0291号《道路交通事故认定书》，该认定程序合法、证据充分，适用法律正确，且原、被告也无异议，本院依法予以采信。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称“《解释》”）第十七条的规定，原告要求被告赔偿各项损失的合法合理部分，本院依法予以支持。根据《解释》第三十五条的规定，本交通事故虽发生在2015年7月21日，但本案法庭辩论终结时《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》（以下简称“《标准》”）已施行，故本案原告的各项合法合理损失应当按该《标准》计算。根据《解释》第十九条的规定，原告从2015年7月21日至2016年6月30日止的医药费99653.95元（门诊治疗费1545元+住院治疗费98108.95元），有原告提供《湛江中心人民医院入院记录》、《湛江中心人民医院出院记录》、《湛江中心人民医院手术记录》、《湛江中心人民医院疾病诊断证明书》、《湛江中心人民医院住院费用明细清单》、医疗费发票及被告何林提供的医疗费发票、住院按金单予以证明，本院予以确认。原告陈妹在本案中虽然不主张门诊治疗费1545元，但是该费用是原告的损失，应当予以认定。原告已经主张从2015年7月21日至2015年11月16日的医疗费为70000元，因此原告陈妹尚未受偿的医疗费为29653.95元。原告陈妹主张后续治疗费8000元，并提供《司法鉴定意见书》佐证，虽然该费用尚未发生，原告后续取内固定物必然发生该费用，且经鉴定机构鉴定该费用为8000元，为减少当事人的诉累及节省司法资源，对原告该主张，本院予以支持。原告陈妹在本案中住院时间从2015年11月17日至2016年6月30日止，共227天，而原告主张按229天计算，对其主张不合理的部分，本院不予支持。根据《解释》第二十条的规定，原告发生交通事故时已年满64周岁，属被扶养人范畴，且原告没有提供证据证明其因本次交通事故造成收入的减少，因此对原告主张误工费，本院不予支持。根据《解释》第二十一条的规定，原告主张住院期间的护理费按100元/天的标准计算符合当地护工从事同等级护理的标准，并提供医院出具住院期间第一个月陪护二名的医嘱，故原告的护理费为45400元（100元/天×227天×2人），对原告主张不合理的部分，本院不予支持。根据《解释》第二十二条的规定，原告主张交通费6870元，没有提供证据予以证明，但原告住院期间必然会发生交通费用，本院根据原告就医的地点、往返次数、当地的经济水平等因素综合考虑，酌情认定原告交通费2500元。根据《解释》第二十三条的规定，原告主张的住院伙食补助费应按照《标准》中伙食补助费100元/天的标准计算，即22700元（100元/天×227天），而原告的主张合法合理，本院予以支持。根据《解释》第二十四条，原告主张营养费，并提供加强营养的医嘱，本院根据原告的伤情及当地的经济水平酌情认定按30元/天的标准计算，即6810元（30元/天×227天），对原告主张不合理的部分，本院不予支持。根据《解释》第二十五条的规定，原告为农村居民人口，其鉴定时已满64周岁。根据广东正和法医临床司法鉴定所作出的广正司鉴所[2016]临鉴字第1160号《司法鉴定意见书》，鉴定原告构成八级伤残，因此原告伤残赔偿金为64129.92元（13360.4元×16年×30%），对原告的主张合法合理，本院予以支持。原告用去司法鉴定费2500元，是其因本次交通事故造成的损失，本院予以认定。根据《解释》第十八条第一款和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的规定，原告因本案交通事故造成伤残，不但给原告造成经济较大损失，而且给原告造成一定的精神损害，应给予赔偿相应数额的精神损害抚慰金。根据侵权人的过错程度、所造成的后果、侵权人承担责任的经济能力等因素，精神损害抚慰金可酌情确定15000元。综上，原告陈妹因本次交通事故造成的从2015年11月17日至2016年6月30日止的损失共196693.85元。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条和《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，交强险的责任限额包括死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元。死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金；医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。本案交通事故造成原告的损失合计为196693.85元，属于死亡伤残赔偿限额项下的赔偿项目包括住院期间护理费45400元、交通费2500元，残疾赔偿金64129.92元、精神损害抚慰金15000元、司法鉴定费2500元，合计129529.92元，应由被告中华联合保险湛江支公司在交强险死亡伤残赔偿限额的余额内赔偿给原告58300元，超出交强险死亡伤残赔偿限额的71229.92元（129529.92元-58300元），由被告何林按事故责任承担赔偿责任。属于医疗费用赔偿限额项下的赔偿项目包括医疗费29653.93元、住院伙食补助费22700元、后续治疗费8000元、营养费6810元，合计67163.93元，由于被告中华联合保险湛江支公司在交强险医疗费用赔偿限额的范围内已经赔付完，故应由被告何林赔偿给原告。本案中原告不主张财产损失，故被告中华联合保险湛江支公司在财产损失限额范围内不需赔偿。被告何林已垫付原告陈妹医疗费11545元，冲减后，被告何林尚应赔偿原告刘全126848.85元（71229.92元+67163.93元-11545元）。被告何林为粤Ｇ×××××号中型仓栅式货车投保了商业三者险30万元，并购买不计免赔险种，故被告中华联合保险湛江支公司应承担被告何林对原告的赔偿责任，即应在商业三者险的尚余限额176946.9元内赔偿给原告陈妹126848.85元。关于被告中华联合保险湛江支公司提出对原告伤残等级进行重新鉴定及对原告的医疗费合理性、治疗期限、营养期、护理期、护理人数进行鉴定的申请的问题。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条“当事人申请鉴定，应当在举证期限内提出。符合本规定第二十七条规定的情形，当事人申请重新鉴定的除外。”的规定，当事人申请鉴定应当在举证期限内提出，被告中华联合保险湛江支公司于2017年3月24日即庭审当日提出对原告的医疗费合理性、治疗期限、营养期、护理期及护理人数进行鉴定，已经超过本案规定的举证期限，逾期申请应视为放弃举证权利，因此本院不予批准其鉴定申请。另根据该《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条的规定，被告中华联合保险湛江支公司没有提供证据证明本院委托的鉴定部门作出对原告伤残等级的鉴定结论有法定重新鉴定的事由，且经本院释明后，被告中华联合保险湛江支公司在向本院提出鉴定人员出庭接受质询的申请后又明确表示放弃该申请，而且广东正和法医临床司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》是本院依法委托，程序合法、鉴定结论正确，本院予以认定。关于被告中华联合保险湛江支公司抗辩主张，保险人根据国家医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，依法按社保用药扣减自费药的问题。被告中华联合保险湛江支公司没有提供证据支持其抗辩意见，原告住院期间的用药是医生根据原告的伤情进行用药，是医生的医疗行为，不由原告本人主观意志决定的，因此对被告的该抗辩意见，本院不予采信。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条、《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条、《最高人民法院》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条和参照《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》的规定，判决如下：一、限被告中华联合财产保险股份有限公司湛江中心支公司在本判决发生法律效力后五日内在交强险的限额范围内向原告陈妹支付保险款58300元。二、限被告中华联合财产保险股份有限公司湛江中心支公司在本判决发生法律效力后五日内在商业第三者责任险的限额范围内向原告陈妹支付保险款126848.85元。三、驳回原告陈妹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4867.13元，由原告陈妹负担1077.77元，被告何林负担3789.36元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审 判 长 王 芬人民陪审员 梁 湖人民陪审员 殷 敏二〇一七年六月十四日书 记 员 黄狄宇附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条第一款、第三款误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条第一款、第二款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；（二）医疗费用赔偿限额为10000元；（三）财产损失赔偿限额为2000元；（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。