河南省洛阳市涧西区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫0305民初376号
原告：沈爱芹，女，1945年1月12日出生，汉族，中专文化，河南省洛阳市人，四零七厂退休工人，住洛阳市涧西区。
委托代理人：郭海曼，洛阳市法律援助中心指派河南君信合律师事务所律师，一般代理。
委托代理人：郭晓莉，女，1970年5月10日出生，汉族，本科文化程度，河南省洛阳市人，中国人寿保险股份有限公司员工，住洛阳市涧西区，特别授权。
被告：张杨，男，1986年7月31日出生，汉族，大专文化，河南省洛阳市人，自由职业，住洛阳市洛龙区。
委托代理人：何世杰，男，1979年7月15日出生，汉族，本科文化程度，河南省洛阳市人，自由职业，住洛阳市西工区，一般代理。
被告：杨巧娟，女，1965年7月13日出生，汉族，小学文化，河南省洛阳市人，农民，住洛阳市洛龙区。
委托代理人：张杨，男，1986年7月31日出生，汉族，大专文化，河南省洛阳市人，自由职业，住洛阳市洛龙区。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司，住所地：洛阳市西工区凯旋路16号凯旋国际广场。
负责人：赵松淼，该公司总经理。
委托代理人：孙真真，女，中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司员工,特别授权。
原告沈爱芹诉被告张杨、杨巧娟、中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司为机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告沈爱芹及其委托代理人郭海曼、郭晓莉，被告张杨及其委托代理人何世杰，被告杨巧娟委托代理人张杨，被告中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司委托代理人孙真真到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告沈爱芹诉称，2015年6月3日上午8时，被告张杨驾驶豫Ｃ×××××号机动车沿涧西区建设路由南向西转弯行驶时，遇原告步行由北向南横过马路时相撞，造成原告受伤的交通事故。随后，原告被送往洛阳东方医院治疗，后转河南省洛阳正骨医院治疗。洛阳市公安局交警支队事故处理大队对该次事故作出第20150627号道路交通事故责任认定书，被告张杨应承担该起事故的全部责任，原告不承担该起事故责任。豫Ｃ×××××号机动车所有人为杨巧娟，该车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司投保有交强险和商业三责险，事故发生时，该车处于保险期间内。此次事故给原告的身体造成巨大的损害，事故造成的创伤久治不愈，虽花费了巨额的医疗费用，但至今原告生活仍不能自理。事故发生后，原告就赔偿问题与被告多次协商未果，为了维护原告的合法权益，现依法向人民法院提起诉讼。请求依法判令：1、被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等共计120000元（残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等待伤残鉴定作出后另计）；2、被告中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司在保险范围内承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔偿；3、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。后原告将诉讼请求变更为：1、被告中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司在交强险限额内先行支付原告医疗费、陪护费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、辅助器具、精神损害抚慰金、交通费各项费用共计201945.82元；2、不足部分由被告中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司在商业三责险的范围内承担；若仍有不足，由被告张杨、杨巧娟承担；3、保留后期治疗费的诉权；4、本案诉讼费、鉴定费由三被告承担。
被告张杨、杨巧娟共同口头辩称：1、豫Ｃ×××××号机动车在中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司投有交强险、商业险，事故发生在2015年6月3日，投保的期间是2015年3月29日起到2016年3月28日止，该次事故发生在保险期间内，应由保险公司承担赔偿责任。2、在事故发生后，为原告垫付医疗费3708.70元，在保险赔付时，该款项直接赔付被告张杨。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司辩称：1、真实性没有异议，对于原告诉求的医疗费，根据鉴定结论与本次事故无关的用药，应该予以扣除，对于原告化脓性关节炎鉴定与本次事故因果关系60%到80%，××症产生的所有费用应该予以扣除。2、对于本案的诉讼费、鉴定费，我公司不予承担，其他以质证意见为准。
经审理查明：2015年6月3日上午8时，被告张杨驾驶豫Ｃ×××××号机动车沿洛阳市涧西区建设路由南向西转弯行驶时，遇原告步行由北向南横过马路时相撞，造成原告受伤的交通事故。洛阳市公安局交警支队事故处理大队对事故责任作出认定：张杨应承担该起事故的全部责任，沈爱芹不承担该起事故责任。事故发生后，原告沈爱芹被送往洛阳东方医院救治，于2015年6月14日出院，住院11天，住院期间需2人陪护，支出医疗费，检查费等共计10224.63元，其中包括2015年6月3日被告张杨为原告沈爱芹垫付的住院医疗费3000元。2015年6月3日被告张杨为原告沈爱芹支付门诊医疗费共计748.97元，原告沈爱芹主张的医疗费用总额不包括该笔门诊医疗费用。2015年6月14日原告沈爱芹转院至河南省洛阳正骨医院继续治疗，于2015年7月2日出院，住院18天，住院期间2人陪护，支出医疗费30336.09元。2015年8月19日原告沈爱芹再次进入河南省洛阳正骨医院治疗,于2015年11月18日出院，住院91天，住院期间2人陪护，支出医疗费48158.48元。原告支出门诊费及外购药费共计7014.35元，原告在住院期间购买轮椅、拐杖支出370元。经本院委托，2016年5月20日洛阳鑫正法医临床司法鉴定所对原告沈爱芹的伤残等级作出鉴定意见，结论为：沈爱芹的伤残等级为九级。经本院委托，2016年7月15日洛阳鑫正法医临床司法鉴定所对原告沈爱芹出院后的护理人数及护理期限、医疗费用合理性进行评估，结论为：1、沈爱芹出院后不再需要护理；2、沈爱芹入住洛阳东方医院期间所使用的:心脉通胶囊、舒血宁注射液、注射用奥拉西坦、格列美脲片、注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠、丹红注射液针对本次交通事故所致外伤而言，缺乏合理性；3、沈爱芹两次入住河南省洛阳正骨医院河南骨科医院期间所使用的丹红注射液、鹿瓜多肽注射液、复方氨基酸、硝苯地平缓释片针对本次交通事故所致外伤而言，缺乏合理性。经本院委托，2016年7月15日洛阳鑫正法医临床司法鉴定所对沈爱芹的病与外伤的因果关系及参与度进行鉴定，结论为：沈爱芹左膝关节化脓性关节炎与交通事故有直接因果关系，参与度为60%-80%。原告沈爱芹为此支出鉴定费1300元。原告沈爱芹系城镇居民。在洛阳××医院及河南省洛阳正骨医院住院期间均由其亲属郭晓莉、郭莉杰两人陪护。
另查明：豫Ｃ×××××号机动车的所有权人系被告杨巧娟，该车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司处投有交强险及商业第三者责任险及不计免赔率特约险，保险期间自2015年3月29日0时起至2016年3月28日24时止，交强险限额为122000元，商业第三者责任险限额为200000元，本次事故发生在保险期间内。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应承担赔偿责任。本次交通事故经洛阳市公安局交通警察支队事故处理大队决定：张杨对事故负全部责任，沈爱芹对事故无责任。原、被告双方对该认定均无异议，本院予以采信。根据原告诉求和本院认定的相关证据，对原告的各项损失确定如下：一、医疗费95733.55元，该项费用由原告沈爱芹提交的医疗费票据为证，本院予以确认，虽然洛阳鑫正法医临床司法鉴定所对原告沈爱芹在住院期间产生的医疗费用合理性进行评估，心脉通胶囊等部分用药针对本次交通事故所致外伤而言缺乏合理性，但是未对具体数额给出结论性意见，被告也没有提供相关证据证明该部分医药费用的具体数额，故本院不在医疗费总额中扣除该部分医药费用，如果被告有新证据能够证明该部分医药费的具体数额时，可另案诉讼；二、住院伙食补助费6000元【50元/天×120天=6000元】，原告沈爱芹住院共计120天，每天按50元计算；三、营养费1200元【10元/天×120天=1200元】，原告沈爱芹住院共计120天，每天按10元计算；四、护理费23968.04元【（30482元/年÷365天×120天×2人）+（30482元/年÷365天×47天×1人）=23968.04元】，原告沈爱芹在第二次出院与第三次住院之间有47天是在家休养，出院医嘱显示：出院3月后可视情况去除外固定架；出院1月后可扶拐下床活动。可见原告沈爱芹的活动已受限，在家休养仍需陪护，本院酌定护理1人为宜，原告沈爱芹住院期间由郭晓莉、郭莉杰两人陪护，由于原告提交的关于郭莉杰实际损失的证据不充分，故本院不予采信，本院按照2015年度河南省居民服务业在岗职工年平均工资30482元/年计算；五、残疾赔偿金46036.80元【25576元/年×9年×20%=46036.80元】，原告沈爱芹截止评残日已年满71周岁，按九年计算残疾赔偿金，原告沈爱芹伤残等级为九级，其系城镇居民，其残疾赔偿金按城镇居民标准计算；六、精神损害抚慰金本院酌定10000元；七、残疾辅助器具费370元，该项费用由原告沈爱芹提交的轮椅、拐杖发票为证，本院予以确认；八、鉴定费1300元，该项费用由原告沈爱芹提交的鉴定费发票为证，本院予以确认；九、交通费本院酌定2000元。原告沈爱芹的各项损失合计为186608.39元。关于赔偿责任问题,因豫Ｃ×××××号机动车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司处投有交强险及商业第三者责任险,则先由被告中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司在交强险责任医疗费赔偿限额内赔偿原告10000元,在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告82374.84元,对超出交强险限额的损失92933.55元【（186608.39元-10000元-82374.84元）-1300元=92933.55元】由被告中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司在商业第三者责任险限额内承担赔偿责任。对于鉴定费1300元，由被告张杨、杨巧娟承担，被告张杨已向原告支付3000元，可予以冲抵。被告中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司关于原告沈爱芹第三次住院医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费均应扣除40%比例的辩解意见，因缺乏法律依据，故本院不予采信。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
被告中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司于本判决生效之日起十日内在保险限额内赔偿原告沈爱芹185308.39元。逾期，则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定执行，即加倍支付迟履行期间的债务利息。
本案受理费4329元，鉴定费1300元，由被告张杨、杨巧娟承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。
审 判 长 石平安
人民陪审员 闫英杰
人民陪审员 李振宇
二〇一六年十二月三日
书 记 员 许文博