贵州省遵义市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）遵市法少民终字第235号
上诉人（原审被告）仁怀市五马镇红军村卫生室。
主要负责人曾家奎。
被上诉人（原审原告）聂世平。
被上诉人（原审原告）夏某芹。
被上诉人（原审原告）夏某美。
被上诉人（原审原告）夏某杰。
被上诉人夏某芹、夏某美、夏某杰的法定代理人聂世平，系三人的母亲。
原审被告仁怀市五马镇卫生院。
法定代表人刘德坤。
上诉人仁怀市五马镇红军村卫生室因与被上诉人聂世平、夏某芹、夏某美、夏某杰及原审被告仁怀市五马镇卫生院医疗损害责任纠纷一案，不服贵州省仁怀市人民法院（2015）仁民初字第03520号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理，现已审理终结。
一审法院审理查明，2014年12月5日，夏显发因头痛、鼻塞、四肢无力就诊于红军村卫生室，诊断为感冒，给予青霉素80万单位肌注，阿莫西林、快克、对乙酰氨基酚口服治疗。当日20时许，夏显发出现吐血，未送医治疗，次日6时许死于家中。2015年1月6日，遵义医学院附属医院病理学尸体解剖检验认定，夏显发的死亡原因系上消化道大出血致失血性休克死亡，产生尸检费7000元。2015年3月10日，遵义市医学会认定，本病例争议不属于医疗事故，产生鉴定费2500元。聂世平、夏某芹、夏某美、夏某杰不服，申请重新鉴定。2015年5月21日，贵州省医学会认定，“医方的不规范用药是引起患者消化道出血的始动因素，患者出现消化道大出血后未能及时就医，延误了抢救时机是导致其死亡的主要原因”，“本病例争议属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任”，产生鉴定费3500元。
另查明，夏显发系聂世平之夫，夏某芹、夏某美、夏某杰之父，死亡时43岁。事故发生后，红军村卫生室支付了尸检费7000元，付给聂世平、夏某芹、夏某美、夏某杰15000元。
一审法院审理认为，公民享有生命健康权。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案中，根据贵州省医学会的鉴定结论，被告红军村卫生室在医疗活动中存在用药不规范的过错，与患者生存周期缩短之间存在关联性，因此，被告红军村卫生室理应承担民事赔偿责任。由于被告红军村卫生室与五马镇卫生院是相对独立的医疗机构，原告就及被告红军村卫生室也未举证证明被告五马镇卫生院在本次事故中存在过错，所以被告五马镇卫生院在本次事故中不应当承担责任。因为被告红军村卫生室在本次事故中承担轻微责任，本院酌定由其承担20%的责任。关于夏显发死亡后造成的损失，根据原告主张、查明事实及法律规定，认定如下：1.关于死亡赔偿金，按照居民人均可支配收入计算20年，金额为450964.20元（22548.21元／年×20年）；2.关于丧葬费，按照城镇单位从业人员年平均工资计算6个月，金额为21407.50元（42815元／年÷2）；3.关于尸检费7000元、鉴定费6000元，共计13000元，因为已经实际支付，予以认定；4.关于被抚养人生活费，在夏显发死亡时，原告夏某芹15岁，夏某美13岁、夏某杰11岁，按照居民人均消费性支出标准计算，三原告的生活费分别计算到18岁，合计114409.80元（15254.64元／年×15年÷2），原告主张按元32836.38计算，从其所愿；5.关于原告主张处理丧葬事宜的误工费、交通费、住宿费、生活费，虽未提供相应证据予以佐证，因为已经实际开支，本院酌定为5500元；6.关于精神抚慰金，由于夏显发的死亡，致使原告丧夫丧父，造成极大的精神打击，因此，本院酌定金额为30000元。以上合计553708.08元，应当由被告红军村卫生室赔偿原告110741.62元（553708.08元×20%），扣除已经支付的22000元，还应支付88741.62元。据此判决：一、由被告五马镇红军村卫生室赔偿原告聂世平、夏某芹、夏某美、夏某杰88741.62元，限本判决生效后十五日内履行；二、驳回原告聂世平、夏某芹、夏某美、夏某杰的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1005元（已减半），由原告聂世平、夏某芹、夏某美、夏某杰承担661元，被告五马镇红军村卫生室承担344元。
一审宣判后，仁怀市五马镇红军村卫生室不服，向本院提起上诉称：1、一审法院适用法律错误，本案系医疗纠纷，医方承担轻微责任就应严格按医疗事故处理条例规定的赔偿项目进行赔偿，其中没有死亡赔偿金，故一审法院支持被上诉人的死亡赔偿金450964.20元于法无据。2、一审法院确认处理丧葬事宜的误工费、交通费、住宿费、生活费5500元于法无据，根据赔偿项目第五十一条二项的规定，本案中无需支付交通费、住宿费，其误工费应为2人×3天×80元=480元。3、一审法院酌定精神抚慰金为30000元过高。4、对丧葬费21407.50元、尸检费7000元、鉴定费6000元、被抚养人生活费32836.38元无异议。5、原判责任比例划分不恰当，本案中上诉人只应承担5%的责任。因此，被上诉人应返还上诉人18363.81元。请求二审法院依法改判或发回重审。
被上诉人聂世平、夏某芹、夏某美、夏某杰未作答辩。
二审查明的事实与一审相同。经审查，原审法院经庭审质证而认定的证据合法有效，能够证明原审查明的事实，本院依法予以确认。
本院认为，本案争议焦点是：1、原判对上诉人的责任比例划分是否恰当。2、本案中死亡赔偿金是否应该支持、精神抚慰金是否过高及对处理丧葬事宜的误工费、交通费、住宿费、生活费的认定是否恰当。
关于第一个争议焦点，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”之规定，结合贵州省医学会的鉴定结论“本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任”，上诉人仁怀市五马镇红军村卫生室在医疗活动中存在用药不规范的过错，与患者生存周期缩短之间存在关联性，在本次事故中承担轻微责任，因此，一审法院酌定由其承担20%的责任并无不当。对上诉人的该项上诉理由，本院不予采纳。
关于第二个争议焦点，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”之规定，一审法院判决由上诉人赔偿死亡赔偿金450964.20元并无不当。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。……受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用”及十八条“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定”的规定，该次医疗事故造成患者夏显发死亡，势必对死者家属即被上诉人产生较大打击，精神上造成严重损害，综合全案，原判判决精神抚慰金为30000元较为适宜。同时，原判对处理丧葬事宜的误工费、交通费、住宿费、生活费的确认亦合理合法。对上诉人的该项上诉理由，本院不予采纳。
综上所述，原判决认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2010元，由上诉人仁怀市五马镇红军村卫生室承担。
本判决为终审判决。
审 判 长 吴 雨
代理审判员 陈文玉
代理审判员 罗小龙
二〇一五年十一月二十五日
书 记 员 张 飞