淮安市清浦区人民法院民 事 判 决 书（2016）苏0811民初字278号原告冯某。法定代理人冯峰，无业。法定代理人李娟娟。委托代理人齐晓燕，淮安市清浦区清江法律服务所法律工作者。被告淮安市妇幼保健院，住所地淮安市清浦区人民南路***号。法定代表人钱玲珠，该院院长。委托代理人饶晶，该院工作人员。委托代理人徐长桂，江苏司北律师事务所律师。原告冯某与被告淮安市妇幼保健院医疗事故损害赔偿纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，于2016年1月28日公开开庭进行了审理。原告委托代理人齐晓燕、被告淮安市妇幼保健院委托代理人徐长桂、饶晶到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告冯某诉称：2008年3月27日，原告之母李娟娟入住被告单位待产。次日，被告方医务人员开始行人工试产，在试产过程中造成原告脐带脱垂缺氧，致发脑瘫。该案经淮安市医学会医疗事故技术鉴定，结论为二级丙等医疗事故，被告承担主要责任。2009年7月13日，法院判决被告承担85%赔偿责任。后来，原告在家人陪护下进行了多年的康复治疗，现伤情稳定，但没有好转，且24小时需要陪护。为维护原告合法权益，特诉请贵院，请求判令被告赔偿：1、医疗费835.4元、护理费1167764元、残疾赔偿金583882元、残疾用具费3060元、精神抚慰金10万元、交通费5000元（7年小孩康复产生的费用）、鉴定费1600元，以上合计1862141.4元。2、2014年6月9日之后的治疗、康复费用另案主张。被告淮安市妇幼保健院辩称：我方根据医疗事故鉴定书承担主要责任，责任比例应该为70%，而非85%的责任，虽然法院生效判决已判决我方对医疗费承担85%的责任，但不能以此推断对后期残疾赔偿金、护理费等费用也按照该比例承担。护理费我方同意按照实际发生的年限计算，今后年限的护理费应当每2-3年支付一次。原告虽需终身护理，其护理费年限法律规定不超过20年，护理人数仅限1人。残疾赔偿金标准应当适用2008年的标准，而非2015年的标准。伤残等级标准应采用医疗事故技术鉴定标准而非人身损害赔偿标准进行评定，其应构成4级伤残，而非1级伤残。经审理查明：2008年3月27日，原告之母李娟娟入住被告处待产。次日被告为原告母亲接生时，违反操作规程，致使原告高度窒息，诊断为脑瘫，予以康复治疗，于同年4月28日出院。后一直在被告处作康复治疗。2008年12月25日，淮安市医学会出具医疗事故技术鉴定书认定：患者表情呆滞，四肢肌张力低，抬头力量较差，不能翻身。分析意见：医方违反人工破膜操作常规，导致脐带脱垂，造成新生儿重度窒息，与脑瘫之间存在因果关系。因破膜前存在脐带先露可能，也是脐带脱垂的因素之一，故医方承担主要责任。根据《医疗事故处理条例》规定，本病例属于二级丙等医疗事故，医方承担主要责任。2009年5月,原告冯某曾将被告淮安市妇幼保健院诉至本院，请求赔偿其医疗费、住院伙食补助费等损失，本院（2009）浦民一初字第687号判决书判决被告承担85%赔偿责任，且该判决认定原告实际住院天数为280天。本案在审理中，经原告申请，本院依法委托淮安市盱眙县中医院司法鉴定所对原告伤残等级及护理依赖承担进行鉴定。该意见书依照江苏省高级人民法院《人体损伤致残程度鉴定标准》及《人身损害受伤人员休息、营养、护理期评定标准》认为：1.被鉴定人医疗事故损害致脑性瘫痪构成一级伤残等级。2、被鉴定人营养期限以住院期间为宜，一级护理依赖需要终身护理。原告支付鉴定费1560元。另查一，原告于2012年6月20日为购买膝踝活动式矫形器支付3060元，原告亦主张2012年10月11日原告在被告处门诊检查支付费用及2012年10月16日在八二医院支付检查费合计982.82元。另查二，原告为城镇居民。另查三，江苏省2014年全省在岗职工年平均工资为61783元。城镇居民人均生活消费支出23476元。案件审理中，原告代理人表示原告的陪护费期限其暂时主张10年，其之后的陪护时间及费用另行主张。以上事实，有原、被告当庭陈述，原告提供的医疗事故技术鉴定书、司法鉴定书、医疗费、鉴定费票据佐证。庭审中，被告对原告需要终身护理依赖无异议，但对淮安市盱眙县中医院司法鉴定所出具的司法鉴定意见书不予认可，其辩称应参照医学会出具的鉴定意见，原告应按4级伤残等级标准主张权利。对此，原告表示其同意伤残等级按照医疗事故赔偿标准计算，但其他赔偿项目亦应按照医疗事故赔偿标准计算。主张赔偿项目为：1、医疗费835.4元（982.82×85%）。2、陪护费2100622元（20年×61783元×2人×85%）。3、残疾生活补助费598638元（23476元×30年×85%）。4、残疾用具费2601元（3060元×85%）。5、精神抚慰金59863.8元（23476×3×85%）。6、交通费5000元.7、鉴定费1600元.8、营养费70428元（23476元×6年×50%）。以上合计2819160.2元。本院认为：本案为医疗损害赔偿纠纷，关于本案的赔偿项目、计算标准是适用《侵权责任法》还是《医疗事故处理条例》的问题。根据《最高人民法院关于适用若干问题的通知》（法发[2010]23号）第一条“侵权责任法施行前发生的侵权行为引起的民事纠纷案件，适用当时的法律规定”的规定，本案侵权行为及侵权结果均发生在侵权法实施之前，依法应适用《医疗事故处理条例》审理本案。淮安市医学会作出《医疗事故技术鉴定书》认定本医案本病例属于二级丙等医疗事故，医方承担主要责任。符合客观事实和法律规定，本院予以采信。综合考量原、被告对损害担后果的过错程度及损害程度，对于原告受到的伤害，且已经生效法律文书确认，由被告承担85%的赔偿责任。根据《医疗事故分级标准》的规定，本案医疗事故二级丙等对应的伤残等级为四级。依据《医疗事故处理条例》第五十条规定的赔偿项目和计算方法，并参照法庭辩论终结时上一统计年度的统计数据，本医疗事故原告受到损害应赔偿的项目范围及数额分别为：1、医疗费。原告主张835.4元（982.82×85%），该主张符合法律规定，本院予以认定；2、陪护费。原告主张2100622元（2014年度职工平均工资61783元/年×20年×2人×85%）。对于原告主张陪护人数需要2人，该主张无法律依据，本院不予认定。后因原告代理人明确表示其陪护费的年限暂主张10年，该主张与法不悖，本院予以支持。故本院支持原告的陪护费为525155.5元（61783元/年×10年×85%）。3、残疾生活补助费。原告主张598638元（23476元×30年×85%）。因本案医疗事故二级丙等对应的伤残等级为四级，故本院认定原告残疾生活补助费为419046.6元（23476元/年×30年×70%×85%）。4、残疾用具费2601元（3060×85%），该主张符合规定，本院予以认定；5、精神抚慰金。原告主张59863.8元（23476元×3年×85%），该主张不违反法律规定，本院予以认定。6、交通费。原告主张5000元。因原告未提供证据，本院根据实际情况酌情认定4250元（5000元×85%）。7、鉴定费。原告主张1600元，本院根据双方承担比例，认定为1326元（1560元×85%）。8、营养费。原告主张70428元。因该主张无法律依据，本院不予支持。以上费用合计1013078.3元，应由被告负担。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、国务院《医疗事故处理条例》第五十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：被告淮安市妇幼保健院于本判决生效后三十日内一次性赔偿原告冯某1013078.3元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（上述款项汇至淮安市清浦区人民法院；开户银行：江苏银行淮安清浦支行；账号：10×××08)。案件受理费20729元，由原告法定代理人负担9029元，由被告淮安市妇幼保健院负担11700元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费(收款人：淮安市财政局综合处，开户行：淮安市农业银行城中支行，账号：34×××54)。审 判 长  潘树林审 判 员  杨汉伟人民陪审员  赵建明二〇一六年四月十日书 记 员  刘雨霖附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国民法通则》第一百零六条公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。《医疗事故处理条例》第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：(一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。(二)误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算;无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。(三)住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。(四)陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。(五)残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年;但是，60周岁以上的，不超过15年;70周岁以上的，不超过5年。(六)残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。(七)丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。(八)被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年;但是，60周岁以上的，不超过15年;70周岁以上的，不超过5年。(九)交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。(十)住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。(十一)精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。