湖州市吴兴区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）湖吴商初字第905号
原告：湖州市公路管理局南浔分局。
法定代表人：姚海军。
委托代理人：葛萍，浙江兴长律师事务所律师。
被告：中国平安财产保险股份有限公司湖州中心支公司。
负责人：李帅。
委托代理人：陈中，浙江银湖律师事务所律师。
原告湖州市公路管理局南浔分局（以下简称公路局南浔分局）与被告中国平安财产保险股份有限公司湖州中心支公司（以下简称平安保险湖州中心支公司）财产保险合同纠纷一案，原告湖州市公路管理局南浔分局于2015年8月6日向本院起诉，本院于同日立案受理后，依法由代理审判员徐锋适用简易程序于2015年9月9日公开开庭进行审理。原告公路局南浔分局的委托代理人葛萍，平安保险湖州中心支公司的委托代理人陈中到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告起诉称：原告于2012年6月4日为自己所有的浙E×××××江铃自卸汽车向被告分别投保了交强险、车辆损失险、商业第三者责任保险、车上人员责任险等险种。保险期间为2012年6月15日零时起至2013年6月14日二十四时止，原告投保后按保险合同约定向被告支付了保险费。2012年8月26日13时50分，原告驾驶员沈云龙驾驶浙E-×××××江铃自卸汽车由重兆往和孚方向行驶，途经南浔区海盐公路光明化工厂路段东往西行驶时与同方向行驶的王荣华驾驶的鲁V×××××正三轮摩托车发生刮擦，造成王荣华受伤的交通事故。该事故经湖州市南浔区公安局交通警察大队事故认定，原告驾驶员沈云龙承担本次事故的全部责任。王荣华受伤后入住解放军第九八医院治疗，并行右股骨干粉碎骨折清创复位内固定术、左胫骨节段粉碎骨折伴骨缺损复位外固定术、右胫骨结节牵引术等相关手术，于2014年1月16日经湖州浙北司法鉴定所鉴定伤残等级为九级伤残。后原告向受害人支付了各项赔偿款。原告持相关理赔资料向被告理赔，但被告却予以拒绝。故向贵院提起诉讼，请求判令：1、被告支付保险理赔款合计人民币436444.27元。2、本案诉讼费用由被告方承担。
被告未作书面答辩，在庭审中答辩称：对交通事故的发生及事故责任认定没有异议，首先本案原告的驾驶员在交通事故发生后擅自离开现场，依据保险合同商业险是不予赔付的，其次原告的诉讼请求标准过高、部分诉讼请求缺乏事实依据，如医疗费部分应当扣除非医保部分，误工费时间及标准过高，护理费时间过长，依据鉴定意见护理期限是90天，而不是原告主张的150天，且护理费、伙食补助费标准过高，交通费用的诉讼请求过高，请法院酌定，伤残赔偿金标准过高，伤者系农村居民，应当按照农村标准计算，鉴定费用不予赔付，营养费的时间过长，标准过高。精神抚慰金没有异议，其他费用，本案交通事故发生过，保险公司已经给三轮车进行了定损，金额为1380元，轮椅和车检费不予赔付。被扶养人生活费不应当予以支持，即使要支付，对原告的计算标准也有异议，伤者的父亲应当只是主张3年，母亲应当主张6年计算。
经审理查明：原告所有的浙E×××××江铃自卸汽车在被告处投保了机动车交通事故责任强制保险及机动车商业险，其中第三者责任险50万元，机动车损失险115100元，并投保了不计免赔。保险期间为2012年6月15日0时至2013年6月14日24时止。
2012年8月26日13时50分，沈云龙驾驶上述被保险车辆由重兆往和孚方向行驶，途经湖盐公路光明化工厂路段东往西行驶时与同方向行驶的王荣华驾驶的鲁V×××××正三轮摩托车发生刮擦，造成王荣华受伤的伤人交通事故。事故发生后，湖州市公安局南浔区分局交通警察大队出具浔公交认字2012第40093号道路交通事故认定书，认定因沈云龙驾驶ERW091轻型自卸货车在行驶过程中未确保车辆间的横向安全距离疏忽大意造成事故，且在发生事故后驶离现场，负事故全部责任，王荣华无责任。王荣华因交通事故于2012年8月26日至10月11日，2013年2月27日至3月15日及2013年11月25日至12月6日3次住院共73天花费医疗费135031.27元。后经王荣华委托，2014年3月17日湖州浙北司法鉴定所出具鉴定意见书，认定王荣华于2012年8月26日因道路交通事故致左侧胫腓骨粉碎性骨折伴左小腿碾压毁损伤术后呈畸形愈合，遗留左下肢丧失功能25%以上，属《道标》IX（九）级伤残。并提供意见如下：1、王荣华之上述损伤误工期拟从损伤之日至定残前一日计算；2、护理期限（含住院）拟为3个月，每天按壹人计算；3、营养期拟为2个月。王荣华因该次交通事故修理三轮车花费2500元，以及因伤残购买花费轮椅费用680元。2014年11月28日，事故经调解达成协议，原告赔偿王荣华医药费、误工费各项损失共计55万元，该款原告已向王荣华实际履行。现原、被告对保险理赔事宜协商未果，纠纷成讼。
另查明，伤者王荣华户籍系湖州市南浔区菱湖镇思溪村移步桥30号，其父王金顺（1938年2月出生），其母沈金宝（1940年9月出生），其兄王明华。
以上事实由原告提交的道路交通事故认定书、受害人身份信息、户口登记表、门诊病历及出院小结、住院发票及清单、门诊发票、交通费发票、三轮车修理费发票、轮椅车发票、鉴定报告、调解协议、收条、保单等证据及原、被告在庭审中的陈述予以证实。
本院认为，原、被告之间签订的保险合同系当事人的真实意思表示，内容合法有效，受法律保护。本院的争议焦点为事故发生后原告驾驶员驾车驶离现场是否符合保险合同特别约定中保险人免责情形及理赔金额如何确定。关于被告是否免责，保险合同虽约定事故发生后，就保险人或驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶保险车辆或者遗弃保险车辆逃离事故现场的，保险人不负赔偿责任，但在本案中，公安交警部门经过现场勘查及鉴定并结合当事人陈述未能认定被告是明知发生事故而故意逃离现场，仅因原告对事故发生不明知而驶离现场。现被告未能提交其他证据证明原告方驾驶员有逃离现场的故意，故被告负有理赔责任。关于理赔金额，发生事故后，原告根据调解协议已实际支付保险赔偿款55万元。被告应按保险合同的约定和相关法律的规定向原告进行理赔，故原告主张被告支付其已向受害人支付的保险理赔款的请求，符合法律规定，本院予以支持。但具体赔偿的金额及项目应以本院审核为准：1、医疗费：对于被告提出的医疗费应当扣除非医保部分的抗辩于法无据，本院不予采信，故以实际发票金额135031.27元为准，2、残疾赔偿金：被告抗辩伤者系农村居民，应当按照农村居民计算，因伤者确系农村户籍，而原告亦未提交其他证据证明其应适用城镇标准的主张，故对被告该抗辩予以采信，故金额为77492元（19373元／年×20年＊20%）；3、误工费：69145.65元（567天＊121.95元／天），4、护理费：10975.5元（90天＊121.95元／天），5、住院伙食补助费：2190元（73天＊30元／天），6、交通费：2000元，7、精神损害抚慰金：10000元，8、鉴定费：因原告未提供发票，故本院不予支持，9、营养费：1800元（60天＊30元／天），10、被抚养人生活费：王金顺7249元（14498＊5／2＊20%），沈金宝8698.8元（14498＊6／2＊20%），11、其他费用：三轮车修理费2500元，轮椅费680元，被告抗辩三轮车已定损，但未提交证据，故本院不予采信，至于车检费因原告未提供正式发票，本院不予支持。以上各项费用合计327762.22元。因本次事故原告应负全部责任，故被告应理赔的金额为327762.22元。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第二十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：
被告中国平安财产保险股份有限公司湖州中心支公司支付原告湖州市公路管理局南浔分局保险理赔款327762.22元，限本判决生效之日起十日内支付；
若被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费7847元，减半收取3924元，由原告湖州市公路管理局南浔分局负担978元，被告中国平安财产保险股份有限公司湖州中心支公司负担2946元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省湖州市中级人民法院。
代理审判员 徐 锋
二〇一五年十月十四日
书 记 员 虞芳静