云南省昆明市官渡区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）云0111民初7957号
原告秦华林，男，汉族，1992年3月5日出生，住重庆市忠县。
委托代理人张磊、唐瑶函，云南民启律师事务所律师，特别授权代理。
被告杜红炆，男，汉族，1982年8月28日出生，身份证住址重庆市大足县。
被告诚泰财产保险股份有限公司云南分公司。
地址云南省昆明市西山区日新中路360号凯旋大厦3-4楼及附楼。
负责人李华辉，系公司总经理。
委托代理人毕光文，男，彝族，1974年12月2日生，住云南省楚雄彝族自治州禄丰县，该公司员工，特别授权代理。
原告秦华林诉被告杜红炆、被告诚泰财产保险股份有限公司云南分公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年8月2日立案受理后，依法组成合议庭于2017年5月25日公开开庭进行了审理。原告秦华林及其委托代理人张磊、唐瑶函，被告保险公司的委托代理人毕光文到庭参加诉讼，被告杜红炆经本院公告送达起诉状副本、应诉通知书、举证通知书和开庭传票后拒不到庭参加诉讼，本院依法予以缺席审理。本案现已审理终结。
诉辩主张
原告秦华林诉讼请求：1、判令被告杜红炆赔偿原告各项损失共计818705.88元；2、判令被告保险公司在保险限额内承担赔偿责任；3、判令被告承担本案诉讼费。
被告保险公司辩称：肇事车辆在我司投保了交强险及限额为50万元第三者责任保险（含不计免赔），（2015）官民一初字第4142号民事判决书已经判决我司向另一伤者刘丽赔偿205000元，事故发生后，被告杜红炆申请我司理赔垫付费用220091.45元，应当在费用计算中一并扣除。
案件事实
一、事故经过：2015年1月16日14时40分，被告杜红炆驾驶小型越野客车在昆明市广福路与昌宏路交叉口违反交通信号灯信号，直行通过路口过程中，其所驾车前部与其车前由右至左横过人行横道线的原告秦华林驾驶的电动自行车（载乘刘丽）及唐榜志驾驶的电动自行车发生碰撞，致原告秦华林、刘丽、唐榜志受伤，三车局部受损，造成交通事故。
二、交警部门的责任认定结果：被告杜红炆承担此次事故的全部责任，原告秦华林、另一伤者刘丽、唐榜志无责任。
三、被告及肇事车辆概况：被告杜红炆系小型越野客车的车主及实际使用人，该车辆在被告保险公司投保交强险及限额为50万元第三者责任保险，含不计免赔特约险，事故发生在保险期内。
四、原告的伤情和治疗情况：事故发生后，原告于2015年1月16日至2015年1月28日在云南骨科医院住院治疗12天。出院诊断为：1、创伤性失血性休克（失代偿期）；2、左胫腓骨开放性粉碎性骨折；3、左跟骨、距骨开放性骨折并脱位；4、骨盆骨折；5、脑震荡。出院医嘱为：1、继续治疗；2、转运途中注意安全；3、不适随诊。2015年1月28日至2015年3月22日在中国人民解放军昆明总医院住院治疗53天。出院诊断为：1、左胫腓骨开放性骨折外固定术后；2、左小腿、左足皮肤软组织缺损并感染；3、左耻骨下支骨折；4、左髂骨骨折并左侧骶髂关节脱位；5、左距骨骨折内固定术后；6、左骰骨、跟骨骨折；7、闭合性颅脑损伤；8、双肺挫伤并胸腔积液；9、心包积液。出院医嘱为：转骨科手术治疗。2015年3月22日至2015年4月10日在中国人民解放军昆明总医院住院治疗19天。出院诊断为：1、左胫骨骨髓炎并骨外露；2、左足底溃疡；3、左小腿皮肤缺损；4、骨盆骨折术后；5、左胫腓骨骨折术后；6、左踝足多发骨折术后。出院医嘱为：1、加强营养；2、左小腿转移皮瓣处少量皮肤缺损，继续以康复新液湿敷，促进皮肤生长，左足底针道及拔管口有少许渗液，继续换药挤压出；3、坚持功能锻炼；4、骨折术后每隔二月复查X线片，骨折端骨痂生长良好后视情逐一手术取内外固定；5、不适随诊。2015年4月10日至2015年4月20日在中国人民解放军昆明总医院住院治疗10天。出院诊断为：1、左胫骨骨髓炎并骨外露术后；2、左足底溃疡皮瓣转移术后；3、骨盆骨折术后。出院医嘱为：建议患者到当地医院继续康复治疗。术后3月、6月、1年复查患肢X线，视骨折愈合情况择期行内固定物取出术。适当补充钙质，加强全身营养。不适随诊。2015年11月25日至2016年1月4日在中国人民解放军昆明总医院住院治疗40天。出院诊断为：1、左胫骨骨折不愈合；2、废用性骨质疏松症；3、左足跖屈畸形。出院医嘱为：1、院外继续切口换药处理；2、加强营养支持治疗；3、1月、2月、3月等定期回院复查，不适随诊。2016年4月11日至2016年4月13日在中国人民解放军成都军区昆明总医院住院治疗2天。出院诊断为：1、左胫骨陈旧性骨折术后骨不连并慢性骨髓炎。出院医嘱为：1、注意休息及饮食营养；2、建议当地医院继续治疗；3、不适随诊。2016年4月20日至2016年4月29日在中国人民解放军第三军医大学大坪医院住院治疗9天，于2016年4月22日行左小腿中上段1/3截肢术+内固定取出术。出院诊断为：1、左侧胫骨开放性骨折术后骨髓炎，窦道形成；2、左侧腓总神经陈旧性损伤。出院医嘱为：1、继续PO活血、抗感染等对症治疗；2、按时换药，视切口愈合情况21天左右拆线；3、加强护理，防止摔伤；4、门诊随访。2016年6月29日，云南天禹司法鉴定中心出具的[2016]司鉴字第632208号法医临床司法鉴定意见书鉴定意见为：1、原告秦华林左小腿上段以远缺失伤残等级鉴定为六级伤残；原告秦华林骨盆骨折伤残等级鉴定为十级伤残。2、原告秦华林劳动能力鉴定为大部分丧失劳动能力。3、原告秦华林后期医疗费用评估为5000元。4、原告秦华林护理依赖程度评定为部分护理依赖。2016年6月23日云南德林义肢康复器材司法鉴定所出具的[2016]肢鉴字第049号辅助器具鉴定意见书鉴定意见为：安装组件式小腿假肢，价格为13000元/具，该假肢可正常使用三年，每三年更换一次，每年的维修费为假肢价格的10%。
五、原告已获赔偿情况：根据原、被告确认的单据，被告杜红炆为本次事故的三个伤者均垫付了部分医疗费，后被告杜红炆将垫付的医疗费发票交由被告保险公司进行理赔，被告保险公司在交强险范围内支付被告杜红炆医疗费10000元，其中支付给唐榜志44.74元，支付给刘丽3577.88元，支付原告秦华林6377.38元。被告保险公司在商业第三者责任保险范围内支付210091.45元，其中支付唐榜志940.02元，支付刘丽75168.16元，支付原告秦华林133983.27元。对于被告保险公司垫付的费用，原告予以认可，故本院予以确认。
六、损失构成情况：原告秦华林主张医疗费118140.28元（含威斯迪费用5600元）、住院伙食补助费14500元、营养费31140元、后期治疗费5000元、残疾赔偿金274279.2元、误工费61833.33元、护理费66891.8元、被抚养人生活费96794.6元、残疾辅助器具费113926.67元、精神损害抚慰金30000元、交通费3000元、鉴定费3200元，共计818705.88元。本院对原告的损失认定如下：
1、医疗费：原告主张118140.28元（含5600元威斯迪费用），其向本院提交病历资料、病人费用清单、医疗费发票，经质证，被告保险公司对该组证据三性予以认可，且对医疗费认可。本院认为原告提交的证据可以证实其支付医疗费118140.28元，故本院对该项费用予以确认。
2、住院伙食补助费：原告主张14500元（100元/天×145天），结合原告住院时长，原告主张并无不当，且被告保险公司对该项费用予以认可，本院予以确认。
3、营养费：原告主张31140元，本院认为原告提交的医嘱中载明加强营养，结合原告住院时长，该项费用本院酌情支持4350元（30元/天×145天）。
4、后期治疗费：原告主张5000元，原告向本院提交后期治疗费鉴定意见书一份，被告保险公司对该项费用不予认可，认为原告出院期间的换药费应包含在后期治疗费中。本院认为原告出院后所产生的换药费，该费用产生与鉴定结论作出之间，故换药费并不属于后期治疗费，原告提交的鉴定意见书出具的鉴定机构具有鉴定资质，鉴定程序合法，鉴定材料客观真实，故本院对该项费用予以确认。
5、残疾赔偿金：原告主张274279.2元（26373元/年×20年×52%），其向本院提交证明一份、房屋所有权证复印件一份、个体工商户营业执照复印件、房屋所有权人身份证复印件一份，经质证，被告保险对该组证据三性无异议。本院认为原告提交的该组证据可以形成原告于事故发生前在城镇居住、生活、工作满一年的证据链，故其残疾赔偿金应按城镇居民标准计算，原告提交的伤残等级司法鉴定意见书系具有鉴定资质机构出具，鉴定程序合法，鉴定材料客观真实，该项费用原告主张符合法律规定，故本院予以确认。
6、误工费：原告主张61833.33元（530天×3500元/月÷30天），该项费用被告保险公司无异议，本院予以确认。
7、护理费：原告主张66891.8元（530天×46067元÷365天），原告向本院提交陪护证明4份，被告保险公司对改正证据三性予以认可，但认为计算过高。本院认为，结合原告提交的住院期间护理证明，故住院期间护理费本院参照2015年居民服务和其他服务行业在岗职工平均工资46067元，计算145天，为18300.59元（46067元÷365天×145天）；出院后护理费，结合原告伤情，该项费用本院酌情支持324天（469天-145天），每天60元，故出院后护理费本院支持19440元（324天×60元/天），故该项费用本院酌情37740.59元（18300.59元+19440元）。
8、被扶养人生活费：原告主张96794.6元（16268元×17年÷2人×70%），原告向本院提交证明一份、出生医学证明、部分丧失劳动能力鉴定意见书，经质证，被告保险公司对该组证据三性予以认可，但认为被扶养人生活费计算的系数应按伤残等级系数计算。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条之规定，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出标准计算，被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁。原告秦华林之子秦启豪于2013年10月6日出生，结合原告伤残等级系数，该项费用本院确认为71904.56元（16268元×17年÷2人×52%）。
8、残疾补助器具费：原告主张113926.67元（13000元×20年÷3年+13000元×10%×20年+1260元），其提交了云南德林义肢康复器材司法鉴定所鉴定意见书、轮椅发票，欲证明其需要安装组件式小腿假肢，价格为13000元/具，该假肢可以正常使用三年，每三年更换一次，每年的维修费为假肢价格的10%，经质证，被告保险公司对该组证据三性予以认可。义肢康复器材司法鉴定意见书本院仅作为参考依据，而并不是作为定案依据。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条之规定：残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。参照四川省高级人们法院《交通工伤伤害意外人身损害中伤残人员假肢辅助器具暂行办法》规定：“定残时年龄在18周岁以下的，其假肢适用年限按五年更换一次；18-50周岁，每七年更换一次；50-70周岁，每九年更换一次。”根据云南省调整企业职工辅助器具配置标准及项目：大腿假肢气压关节合金材料，使用年限5年。每具1.5-2.2万元。故结合原告年龄及伤情，原告已经年满18周岁，身体骨骼已基本定型，其需要换假肢的年限无需如此频繁，3年更换期不符合常理，故更换周期本院酌情确认为5年一换。本院认为购买假肢其应附带对假肢进行维修，原告主张每年维修费为假肢价格的10%，结合行业基本标准，原告主张的维修费偏高，维修费本院酌情认定为假肢价格的5%。故原告主张的该项费用本院酌情支持66260元（13000元×20年÷5年+13000元×5%×20年+1260元）。
9、精神损害抚慰金：原告主张30000元，此次交通事故造成原告一处六级伤残、一处十级伤残的严重后果，给原告造成了严重的精神损害，结合原告伤情、住院时长及事故责任划分，该项费用本院酌情支持15000元。
10、交通费：原告主张3000元，原告并未就该项主张向本院提交证据，但是结合原告伤情，其就医、复查等产生交通费符合常理，故该项费用本院酌情支持1000元。
11、鉴定费:原告主张3200元，本院认为原告提交的鉴定费发票真实、合法，且鉴定费系原告为主张其合理损失而产生的直接必要费用，故该项费用本院予以确认。
裁判理由和结果
根据本案查明的事实，原告能认定的各项损失为673207.96元，加上被告保险公司为原告垫付的140360.65元（6377.38元+133983.27元）医疗费，原告的总损失为813568.61元（673207.96元+140360.65元）。被告杜红炆在被告保险公司投保了交强险及50万元第三者责任保险（含不计免赔），因此次事故中另一伤者刘丽已向本院提起诉讼，另案已经判令被告保险公司在交强险限额内赔偿刘丽55000元，且被告保险公司已经在交强险医疗费赔偿限额内支付了此次事故的三位伤者共计10000元，故被告保险公司应在交强险死亡伤残赔偿限额范围内优先支付原告精神损害抚慰金15000元、在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿原告40000元，故被告保险公司应在交强险赔偿限额内赔偿原告55000元（15000元+40000元）。余款758568.61元（813568.61元-55000元），因被告杜红炆在被告保险公司投保了限额50万元的第三者责任保险（含不计免赔），结合此次事故责任划分，因此次交通事故还有另外两名伤者，被告保险公司已经为三名伤者在第三者责任限额内垫付了210091.45元，且另案中判令被告保险公司在第三者责任保险限额内赔偿刘丽150000元，故第三者责任保险限额还剩139908.55（500000元-210091.45元-150000元），故被告保险公司应在第三者责任保险限额内支付原告139908.55元，综上，被告保险公司应在保险责任限额内赔偿原告秦华林194908.55元（55000元+139908.55元），被告保险公司在交强险医疗费用赔偿限额范围内为原告垫付了6377.38元医疗费，在商业第三者责任保险限额范围内为原告垫付了133983.27元，应当予以扣减，余款为478299.41元（758568.61元-6377.38元-133983.27元-139908.55元），因被告杜红炆承担此次事故全部责任，故被告杜红炆应就余款478299.41元承担全部赔偿责任。
据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告诚泰财产保险股份有限公司云南分公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告秦华林经济损失194908.55元；
二、被告杜红炆于本判决生效之日起十五日内赔偿原告秦华林经济损失478299.41元；
三、驳回原告秦华林的其他诉讼请求。
案件受理费11987元，由被告杜红炆承担。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。
双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。
审 判 长 李曰福
人民陪审员 王春华
人民陪审员 杨艳飞
二〇一七年七月十七日
书 记 员 李泽峰