福建省漳州市芗城区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）芗民初字第809号
原告：胡某某，女，1984年1月3日出生，汉族，住福建省宁化县。
原告：卢某某，男，1978年5月1日出生，汉族，住福建省清流县。
两原告委托代理人：周艳红，福建衡评律师事务所律师。
被告：中国人民解放军第175医院。
委托代理人：薛贵滨，福建漳州九鼎律师事务所律师。
原告胡某某、卢某某与被告中国人民解放军第175医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，由审判员杨建竹适用简易程序公开开庭进行了审理。原告卢某某及原告胡某某、卢某某的委托代理人周艳红，被告中国人民解放军第175医院的委托代理人薛贵滨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告胡某某、卢某某诉称：2012年7月，原告胡某某因怀孕在被告医院建卡并一直在被告医院做产前检查，经被告医院检查，确诊原告胡某某系晚期双胎妊娠，妊娠期高血压。2012年11月25日，原告胡某某被被告诊断为高胆汁酸，门诊医生开出地塞米松进行注射，至2012年12月13日，原告胡某某前后在被告门诊注射地塞米松十二日。2012年12月13日半夜，原告胡某某发现下体少量出血，紧急入住被告医院。医生在待产室对原告胡某某做了胎心监测，此时左侧胎儿胎心已时有时无，但医生只对原告胡某某做了量血压、抽血等一般性检查后，只安排原告胡某某入住病房进行挂瓶，未采取任何紧急处理措施。2012年12月14日早晨，在原告强烈要求下医生才安排做了B超检查，检查完后，医生告知原告其中左侧胎儿已经死亡，之后原告胡某某接受了剖宫产手术。事发后，原告要求确定死亡胎儿的死因，被告却以司法鉴定所做的鉴定可能不客观等理由推脱，直到2012年12月21日才在漳州市卫生局的协调下到漳州市医院做尸检，但死亡胎儿的遗体却不知所踪，在原告及家属的努力寻找下，才在垃圾堆中找到。但因为超过尸检规定的七天时间，导致死亡胎儿的组织自溶而无法确定胎儿死因。因原告胡某某系妊娠高血压患者，被告却开具了高血压患者不可使用且孕妇使用后可能引起胎儿死亡的地塞米松，也未告知注射此类针剂可能出现的风险，入院后已经监测到左侧胎心遥远的情况，未引起高度重视并采取相应措施，最后导致双胞胎中的一个胎儿胎死腹中的惨剧。死胎具有先期的人格利益，被告应给予原告赔偿死亡赔偿金和精神抚慰金，因此特请求判令被告赔偿原告胎儿死亡的死亡赔偿金和精神抚慰金等经济损失共计人民币696320元。本案诉讼费用由被告承担。
被告中国人民解放军第175医院辩称：一、患者胡某某诊疗情况。患者胡某某，女性，28岁，2012年12月14日03：25因停经36＋3周，确诊双胎妊娠7月余，腰酸伴阴道少量流血1小时入院。患者于孕29周产检时发现血压增高，在被告医院妇产科住院明确诊断为妊娠期高血压疾病，经硫酸镁静滴解痉降压等处理后好转出院。出院后门诊定期产检，监测血压总体波动于125-128／80mmHg，偶达148／88mmHg。于孕34周门诊查总胆汁酸增高达18.46umol／L，给予地塞米松10mg1／日肌注治疗7天，复查为总胆汁酸15.12umol／L，继续给予地塞米松肌注治疗5天后急诊入院。入科后完善相关检查，测血压120／78mmHg，查尿常规显示尿蛋白2＋。考虑患者既往住院妊娠期高血压疾病史，给予硫酸镁静滴解痉治疗，观察患者无明显头痛、惊厥发作。查B超示：双胎妊娠（右侧胎儿存活，相当于孕35周4天；左侧胎儿宫内死胎、右侧胎儿脐带绕颈2圈、胎盘功能II＋级、羊水适量。急诊行子宫下段剖宫产术，于术中14：53助娩一活女婴，重2040g，评分10分，于14：55助娩一死女婴，重1320g，表皮剥脱并皮下积液，头颅软化变形，手术过程顺利，活产新生儿转入儿科住院观察。二、胡某某查总胆汁酸增高达18.46umol／L，符合ICP症状，妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）地塞米松可诱导肝酶活性，能通过胎盘减少胎儿肾上腺脱氧表雄酮的分泌，降低雌激素的产生减轻胆汁淤积；能促进胎肺成熟，避免发生早产儿呼吸窘迫综合征。一般用量为每日12mg，连用7日。三、本案死胎组织自溶，导致无法确定胎儿死亡原因，根本的原因在于原告，医疗事故处理条例第十八条患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。被告在处理尸体时是合法、合理的。考虑胎儿死亡已超过24小时，术后即2012年12月14日建议其行尸检明确诊断，患者家属表示商议后再决定，于2012年2月18日再次告知，患者家属明确表示考虑后再做决定，有患方家属签字为据。患方无法决定在最佳时间内是否进行尸检，同时胎儿已在母亲腹中死亡多时，自溶也完全可能发生在母亲腹中，该责任应该由患方承担。胎儿已经在腹中死亡，要求死亡赔偿金无依据。死胎自溶情况，原因在于原告不在于被告，根据鉴定被告医院的过错是使用地塞米松未履行告知义务，对产妇3次超声检查均提示胎儿发育不对称，新生儿出生时体重2040G，对重度小于胎龄儿。属于高位妊娠，围产儿死亡率高。本病例，若被告需要承担责任，应该承担给予部份精神抚慰金的责任。综上所述，原告诉讼请求缺乏事实和法律依据，请求人民法院给予驳回，以维护被告的合法权益。
经审理查明：2012年7月11日，原告胡某某因怀孕到被告医院进行产前检查，诊断为：中期妊娠。后在被告医院建卡后接受产前检查。后原告胡某某于2012年8月9日、2012年9月7日、9月21日、10月12日到该院门诊进行产前检查。9月19日彩超检查示：胎儿1双顶径63㎜、胎儿2双顶颈59㎜。10月7日漳州市医院彩超检查示：A胎儿双顶径71㎜、B胎儿双顶颈63㎜；2012年10月27日（孕29周）产妇因妊娠期高血压入住该院妇产科，经解痉降压等处理后好转出院。11月9日B超检查提示：胎儿1横位，双顶径74㎜，相当于孕31周6天，胎儿2臀位，双顶径82㎜，相当于孕32周2天。11月23日查总胆汁酸：15.84umol／L，11月24日复查总胆汁酸：18.46umol／L，予地塞米松10mg1／日肌注治疗7天，12月7日复查总胆汁酸：15.12umol／L，继续地塞米松10mg1／日肌注治疗7天。2012年12月14日03：25，原告胡某某以“停经36周＋3周，确诊双胎妊娠7月余，腰酸伴阴道少量流血1小时”为主诉入住该院妇产科。查体：血压120／78mmHg；腹围102cm，宫高38cm，可扪及不规则较弱宫缩，左侧胎心遥远，辨认不清，右侧胎心148次／分；复测骨盆径线：23-26-20-8cm；肛检：宫颈管未完全消失，宫口未开，双胎先露为臀，未入盆。B超检查报告：双胎妊娠（右侧胎儿存活，相当于孕35周4天；左侧胎儿宫内死胎）；右侧胎儿脐带绕颈2圈；胎盘功能Ⅱ＋级；羊水适量。入院诊断：1.妊娠期高血压疾病；2.妊娠36＋3周，4／0，1死胎、1活胎。当日14：51行“子宫下段剖宫产术”。术中见：腹腔内无明显积液，胎儿1混合臀先露，右骶横，未入盆，羊水棕黄色，量约500ml；胎儿2混合臀先露，右骶横，未入盆，表皮剥脱并皮下积液，头颅变形，羊水棕黄色，混浊，量约400ml。14：53助娩一活女婴，重2040克，Apgar评分10分；14：55助娩一死胎，重1320克。同日，被告口头告知原告是否对死胎进行尸检，原告未予明确表示同意进行死胎进行尸检，2012年12月18日被告以书面通知再次告知原告若对胎儿死亡原因有异议，应提出尸检申请。死胎于2012年12月21日进行尸检，因死胎本身自溶，无法确定死亡原因。诉讼过程中，原告提出申请，要求对被告的诊疗行为是否有过错及过错参与度进行鉴定。本院依法委托福建省医学会对原告胡某某的左侧胎儿死亡与被告的诊疗行为是否存在因果关系（有无过错），若存在因果关系，被告承担的责任范围参与度进行鉴定。2014年10月31日，福建省医学会作出医疗损害鉴定书，对本事故作出如下分析：1.产妇胡某某为IVF-
ET受孕、双胎，孕期合并妊娠期高血压，孕后期检查发现胆汁酸升高，符合ICP（妊娠期肝内胆汁淤积症）。2012年9月19日（孕24周）B超检查示：胎儿1双顶径63mm、胎儿2双顶径59mm；2012年10月7日（孕27周）超声检查显示：胎儿1双顶径71mm、胎儿2双顶径63mm；2012年11月9日（孕32周）超声检查显示：胎儿1双顶径82mm、胎儿2双顶径74mm。以上3次超声检查均提示胎儿发育不对称；新生儿出生时体重2040g，为重度小于胎龄儿。本例属高危妊娠，围产儿死亡率高。2.地塞米松可用于治疗ICP，但本药妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全，新生儿体重减少或死胎的发生率，应权衡利弊使用，医方使用前未履行告知，用药时间偏长，且在考虑ICP后为未规范进行胎儿监护，未能及时发现胎儿状况，存在过失。3.死胎组织自溶，尸检结果无法确定胎儿死亡原因，因此无法判断医方的过失与胎儿的死亡是否存在因果关系。据此，福建省医学会作出的结论为：医方在诊疗过程中存在过失，因死胎组织自溶，尸检结果无法确定胎儿死亡原因，因此无法判断医方的过失与胎儿的死亡是否存在因果关系。原告与被告就赔偿协商未果，诉至法院，要求被告赔偿1、死亡赔偿金616328元。2、精神损害抚慰金8万元。合计人民币696320元。
上述事实，有原、被告的庭审陈述及双方提供的以下证据证实：结婚证、病历资料；门诊治疗、注射卡、地塞米松磷酸钠注射液说明书彩色多普勒超声切面检查报告单、诊断证明书、出院记录、手术记录、分娩房录、胎监诊断报告、尸解病理检查报告、终止调解通知书、许可证、资格证书、执业证明书、相关病历、医疗损害鉴定书等。以上证据经庭审举证、质证，本院对于证据的真实性和来源的合法性予以确认。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。本案中，被告中国人民解放军一七五医院的在诊疗过程中存在过失，虽然本案中因死胎组织自溶，尸检结果无法确定胎儿死亡原因，因而无法判断医方的过失与胎儿的死亡是否存在因果关系，但造成无法确定胎儿死亡原因原、被告方均承担一定的责任。原告胡某某左侧胎儿死亡，两原告欲为死亡胎儿父母的愿望落空，精神受到损害，故原告主张的精神损害抚慰金，本院予以支持，根据侵权人的过错程度，对原告的精神损失本院酌定为40000元。对原告主张的胎儿死亡赔偿金616320元，因公民须出生为活体，才具有民事权利，原告的胎儿出生时就已死亡，并不享有民事权利，为此，原告主张的婴儿死亡赔偿金于法无据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第五十四条及最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：
一、被告中国人民解放军第一七五医院应于本判决生效后十日内赔偿原告胡某某、卢某某精神损害抚慰金40000元。
二、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10763元，减半收取为5381.5元由原告负担4981.5元，由被告负担400元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。
审判员 杨建竹
二〇一四年十二月十七日
书记员 张 敏
附主要法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
执行申请提示：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百一十五条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算