杭州市西湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）杭西民初字第1619号
原告：陈娟。
委托代理人：林建平。
委托代理人：李欢添。
被告：叶养忠。
被告：利宝保险有限公司浙江分公司。
负责人：吴卸兔，总经理。
委托代理人：丁斌斌。
原告陈娟为与被告叶养忠、利宝保险有限公司浙江分公司（以下称利宝浙江分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年7月21日立案受理后，依法由审判员萧京独任审判，于2014年8月19日公开开庭进行了审理。原告陈娟的委托代理人林建平、李欢添，被告叶养忠，被告利宝浙江分公司的委托代理人丁斌斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈娟诉称：2011年12月24日，叶养忠驾驶其所有的浙a×××××号车辆在杭州市环城西路孝丰路口人行横道处时，与由西向东过人行横道的陈娟相撞，导致陈娟受伤。经交警部门认定，叶养忠负事故全部责任，陈娟无责任。事故发生后，陈娟经治疗，现经鉴定评定为八级伤残。陈娟尚需抚养父亲陈岗、母亲屠招仁。因浙a×××××号车辆在利宝浙江分公司投保有机动车交通事故责任强制保险（以下称交强险）、机动车第三者责任商业保险（以下称商业三者险）。故起诉请求判令：1、被告叶养忠赔偿原告陈娟各项损害共计651639.06元，其中医疗费84856.66元、住院伙食补助费1250元、护理费25656.4元、误工费74188元、营养费6000元、交通费981元、残疾赔偿金227106元、被扶养人生活费37851元、后续治疗费180000元、精神损害抚慰金15000元；2、被告利宝浙江分公司在交强险、商业三者险责任范围内承担赔偿责任；3、本案诉讼费用由二被告承担。
被告叶养忠辩称：事故事实及责任认定无异议。针对陈娟主张的各项诉讼请求，同意利宝浙江分公司的答辩意见。
被告利宝浙江分公司辩称：事故事实及责任认定无异议。利宝浙江分公司已在交强险责任限额内赔付医疗费10000元，商业三者险内赔付医疗费10075元。针对各项请求，医疗费按相应票据计算，剔除非医保费用12728.50元。住院伙食补助费、护理费、误工费、营养费的计算标准过高、期限过长，请求依法确定。交通费依法酌定。残疾赔偿金无异议。被扶养人生活费，因缺少公安机关出具的家庭人员身份情况，不予认可。后续治疗费，因人工髋关节的使用年限与使用及保养维护情况有关，而且每期费用会随时间变化而变化，故无法确定其必定会产生，应待实际发生后再处理。精神损害抚慰金过高，应由侵权人承担。请求依法判决。
原告陈娟提供证据如下：
1、道路交通事故认定书，证明被告叶养忠驾驶浙a×××××号车辆于2011年11月24日与原告陈娟相撞，负事故全部责任的事实。
2、入院记录、出院记录、住院首页信息修改申请单、门诊病历、手术记录、x线检查报告单、医疗诊断证明书，证明原告陈娟因该交通事故受伤治疗等情况。
3、门诊就诊卡、门诊收据、费用汇总报表、增值税普通发票，证明原告陈娟治疗支付医疗费84856.66元、护理费3400元。
4、出租车发票，证明原告陈娟因治疗支付交通费981元的事实。
5、医疗诊断证明书，证明原告陈娟伤情需后续治疗，需后续治疗费180000元的事实。
6、户口薄、家庭成员调查表，证明原告陈娟尚需抚养2人的事实。
7、司法鉴定意见书，证明原告陈娟因交通事故受伤评定八级伤残，误工期限为20个月、护理期限为6个月、营养期限为4个月的事实。
上述原告陈娟提供的证据，被告叶养忠、利宝浙江分公司质证认为，证据1无异议。证据2，医疗诊断证明书有异议，误工时间过长，其余无异议。证据3，增值税发票有异议，无法体现与交通事故的关联性，病历上没有相应记载；其余票据无异议，但应剔除非医保费用12728.50元；护理费发票有异议，但该部分护理费已包含在鉴定意见的护理期限内，不应重复计算。证据4，部分票据与就诊情况不符，交通费酌情酌定。证据5的真实性无异议，但其中人工髋关节的翻修次数及费用均为预估，无法确定后续治疗费必定产生。证据6，户口薄无异议；家庭成员调查表有异议，其证明的内容仅为家庭成员，无法确定原告陈娟是否另有兄弟姐妹，且无派出所盖章。证据7，伤残等级无异议，误工期限、护理期限、营养期限过长，但不申请重新鉴定。
被告利宝浙江分公司提供清算凭证，证明被告利宝浙江分公司已在交强险责任限额内赔付被告叶养忠医疗费10000元，商业三者险责任限额内赔付医疗费10075元。
上述被告利宝浙江分公司提供的证据，双方质证无异议。
被告叶养忠未提供证据。
综合双方的举证、质证意见以及证据间联系，本院认证如下：
本院认为，原告陈娟提供的证据1、证据2中除医疗诊断证明书之外的其他证据，二被告质证无异议，予以认定。证据2中的医疗诊断证明书，该证不足以证明原告陈娟因事故受伤的误工时间，不予认定，结合司法鉴定意见书中就原告陈娟因事故受伤的误工期限的鉴定意见，本院认定原告陈娟因事故受伤误工20个月事实。证据3中的医疗费票据予以认定，本院核定其中包括非医保费用12728.50元；增值税发票系原告陈娟购买的辅助用品，结合其治疗过程，予以认定；护理费票据予以认定，但该票据的相应护理期限应结合鉴定结论确定的护理期限予以扣除。证据4，交通费本院按照原告陈娟的就治过程酌情确定。证据5的真实性，二被告质证无异议，予以认定。证据6，结合原告陈娟补充提供的户籍查询档案，予以认定。证据7，二被告质证认为误工期限、护理期限、营养期限过长，但其未能提供相应证据加以反驳，故证据7本院予以认定。
被告利宝浙江分公司提供的证据，经各方质证无异议，予以认定。
根据上述认定之证据及当事人的陈述，本院认定本案事实如下：
2011年12月24日，叶养忠驾驶其所有的浙a×××××号车辆在杭州市环城西路由北向南行驶至孝丰路口人行横道处时，与由西向东步行过人行横道的陈娟相撞，导致陈娟受伤。同日，经交警部门认定，叶养忠负事故全部责任，陈娟无责任。2011年12月24日至同年12月31日，陈娟受伤后被送往医疗机构住院治疗，并支付护理费645元。2013年1月12日至同年3月14日，陈娟数次在浙江大学医学院附属第一医院门诊治疗。2013年3月14日，浙江大学医学院附属第一医院出具诊疗意见：鉴于青壮年股骨颈头下型骨折不可避免的股骨头缺血坏死，建议陈娟暂时不取内固定，在合适时机行人工髋关节置换并取出内固定。根据杭州市平均预期寿命（80余岁）及人工关节使用寿命（10年）预计，患者需要行一次人工全髋关节初次手术及两次翻修手术（共需三次手术），而每次人工全髋关节手术费用大约为5－8万元，特此说明。2014年2月17日至同年3月7日，陈娟在浙江大学医学院附属第一医院住院治疗，并施行左全髋关节置换术。治疗期间，陈娟先后支付医疗费84856.66元（含辅助用品费用526元、非医保费用12728.50元）、护理费2755元。此后，叶养忠已赔偿给陈娟40000元。2014年6月20日，陈娟事故伤情经浙江大学司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人陈娟因2011年11月24日道路交通事故致左股骨颈骨折后出现左股骨头坏死，现已行左侧人工全髋关节置换术，视为左髋关节功能完全丧失，已构成八级伤残。2、建议陈娟伤后误工时间以20个月左右为宜，护理时间以6个月为宜，营养时间以4个月为宜。
浙a×××××号车辆系叶养忠所有，该车在利宝浙江分公司投保有交强险、商业三者险。交强险赔偿责任限额为122000元，其中死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产赔偿责任限额为2000元。商业三者险责任限额为500000元，投保有不计免赔险。商业三者险保险条款中约定：保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定赔偿金额。事故发生后，利宝浙江分公司于2012年8月14日在交强险医疗费用赔偿限额内赔付叶养忠10000元，在商业三者险责任限额内赔付叶养忠10075元。
陈娟出生于1963年12月1日，系非农业家庭户。陈娟父亲陈岗（出生于1937年1月13日）、母亲屠招仁（出生于1937年7月4日），两人生育有三子女。
本院认为，根据法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额内分项予以赔偿；不足部分，按照商业三者险合同予以赔偿；仍有不足的，由侵权行为人赔偿。本案中，原告陈娟被被告叶养忠驾驶的机动车撞伤，因被告叶养忠负事故全部责任，且被告利宝浙江分公司系被告叶养忠驾驶的肇事车辆的交强险、商业三者险的保险人。故被告利宝浙江分公司应在交强险责任限额122000元内分项予以赔偿。不足部分，按照商业三者险予以赔偿。
原告陈娟因事故所受损害为：1、医疗费84856.66元（包括辅助用品费用526元、非医保费用12728.50元），按照相应的医疗费票据等予以认定。2、住院伙食补助费1250元，按照原告陈娟因事故受伤住院治疗25日以及每日50元计算。3、护理费22303元，其中原告陈娟两次住院25天支付护理费3400元；按照鉴定意见确定原告陈娟因事故受伤需护理6个月，扣除住院25天，护理期限为155天，再按照2013年浙江省在岗职工平均工资44513元计算，护理费为18903元。4、误工费74188元，按照原告陈娟因事故受伤误工20个月以及2013年浙江省在岗职工平均工资44513元计算。5、残疾赔偿金265867.67元。其中残疾赔偿金按照2013年度浙江省城镇居民人均可支配收入37851元以及原告陈娟因事故构成八级伤残，计算20年。其中被抚养人生活费的请求，按照二被扶养人陈岗、屠招仁各计抚养年限5年，因其有三扶养人故除以三分之一，按照2013年度浙江省城镇居民人均消费支出23257元以及原告陈娟因事故致八级伤残计算为38761.67元。6、交通费800元，按照原告陈娟的医治过程酌情确定。7、营养费6000元，按照原告陈娟因事故构成八级伤残以及营养期限4个月酌情确定。8、后续治疗费100000元。双方主要争议在于后续治疗费的请求是否得以支持以及具体费用的确定。后续治疗费系指对损伤经治疗后体征固定而遗留功能障碍确需再次治疗或伤情尚未恢复需二次治疗所需要的费用。本案中，根据相关治疗机构出具的相应诊断意见，按照杭州市平均预期寿命80余岁及人工关节使用寿命10年预计，原告陈娟在施行人工全髋关节置换术后，尚需二次翻修手术，每次人工全髋关节手术费用大约为5－8万元。故本院按照原告陈娟尚需二次人工全髋关节翻修手术，结合人工关节10年的使用期限以及本案中一次性支付等因素，酌情确定每次手术费用50000元。关于精神损害抚慰金的请求，原告陈娟因事故导致八级伤残，遭受较大的精神痛苦。本院依据侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果、侵权人承担赔偿责任的能力和受诉法院所在地的平均生活水平等因素，酌情确定15000元。
关于交强险分项赔偿的处理。按照交强险分项赔付的原则，上述第1、2、7项医疗费、住院伙食补助费、营养费合计92106.66元（包括辅助用品费用526元、非医保费用12728.50元），应由被告利宝浙江分公司在医疗费责任限额10000元内予以赔偿。因被告利宝浙江分公司已赔偿该医疗费责任限额，故不需再行赔付，尚余92106.66元应计入商业三者险赔偿。第3、4、5、6、8项以及精神损害抚慰金合计478158.67元，由被告利宝浙江分公司在死亡伤残赔偿限额110000元范围内予以赔偿，尚余368158.67元应计入商业三者险赔偿。综上，被告利宝浙江分公司应在交强险责任限额内赔偿110000元。
关于商业三者险赔偿的处理。因本案交通事故中被告叶养忠负事故全部责任，其行为系导致交通事故发生的直接原因，故本院确定由被告叶养忠承担100％的赔偿责任。交强险赔偿后不足部分460265.33元（包括辅助用品费用526元、非医保费用12728.50元），应由被告利宝浙江分公司按照商业三者险合同约定予以赔偿。因商业三者险合同中约定按照国家基本医疗保险标准等核定医疗费赔偿金额，故辅助用品费用及非医保费用等合计13254.5元，应由被告叶养忠予以赔偿。剩余部分447010.83元应由被告利宝浙江分公司在商业三者险责任限额内赔偿。综上，扣除被告叶养忠已赔偿的40000元，被告利宝浙江分公司尚应赔偿420265.33元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、利宝保险有限公司浙江分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿给陈娟医疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、营养费、交通费、后续治疗费等合计95000元。
二、利宝保险有限公司浙江分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿给陈娟精神损害抚慰金15000元。
三、利宝保险有限公司浙江分公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险责任限额内赔偿给陈娟医疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、营养费、交通费、后续治疗费等合计420265.33元。
四、驳回陈娟的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取5158元，由陈娟负担961元，由叶养忠负担4197元。叶养忠应负担部分案件受理费于本判决生效之日起七日内交付至本院。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并根据对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院，并向浙江省杭州市中级人民法院预交上诉案件受理费。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交。在上诉期满后七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理（开户银行：工商银行湖滨分理处，帐号12×××68，户名：浙江省杭州市中级人民法院）。
审判员 萧京
本件经原本核对无异二○一四年九月十五日
书记员 范姗