河南省平顶山市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）豫04民终1690号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司平顶山中心支公司，住所地:河南省平顶山市湛河区新华路南段明珠城市花园一层。代表人：屈晓临，系该公司总经理。委托诉讼代理人：李三强，河南靖和律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王建中，男，1945年8月15日生，汉族，住河南省宝丰县。委托诉讼代理人：许永强，河南省宝丰县法律服务所法律工作者。原审被告：张付立，男，1973年1月18日生，汉族，住河南省宝丰县。上诉人阳光财产保险股份有限公司平顶山中心支公司（以下简称阳光财险平顶山支公司）因与被上诉人王建中、原审被告张付立机动车交通事故责任纠纷一案,不服平顶山市宝丰县人民法院（2016）豫0421民初3517号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年5月11日立案后，依法组成合议庭，于2017年5月23日公开开庭进行了审理。上诉人阳光财险平顶山支公司的委托诉讼代理人李三强、被上诉人王建中的委托诉讼代理人许永强、原审被告张付立到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。阳光财险平顶山支公司上诉请求：1、撤销一审民事判决书第一项由阳光财险平顶山支公司赔偿王建中各项损失66875.74元；2、二审诉讼费由王建中、张付立承担。事实和理由：1、阳光财险平顶山支公司依法只承担与本案事故有关的国家医保范围内的用药部分，王建中患有××、心肌缺血、××，赔偿王建中的医疗费应扣除至少20%的与本案事故无关的用药和非医保用药；2、根据王建中住院期间的临时医嘱记载，2016年3月10日至2016年6月27日住院期间其基本没有用药，在此期间，王建中应为挂床治疗。其护理费、住院伙食补助费、营养费等不应赔偿，且根据王建中的实际伤情和长期医嘱中二级护理的记载，其住院期间护理人数应按照一人计算；3、一审法院按城镇标准计算王建中的残疾赔偿金证据不足，王建中应提供足够证据证明其为城镇户口；4、阳光财险平顶山支公司不是事故侵权人，根据保险合同的约定，依法不承担诉讼费、鉴定费等间接损失，鉴定费1200元不应当由其赔偿；5、平顶山和平法医临床司法鉴定所2017年2月6日出具的平和平司鉴所（2017）临鉴字第13号鉴定意见书参照标准有误，其参照的《道路交通事故受伤人员伤残评定》GB18667-2002已于2017年1月1日废止，应当参照《人体损伤致残程度分级》标准进行伤残鉴定。且阳光财险平顶山支公司一审时提出了对王建中伤残情况进行重新鉴定的书面申请，一审法院应准许进行重新鉴定。王建中辩称：1、王建中所治疗的疾病均与本次交通事故有关，并且不能免责20%的非医保用药。因为非医保用药赔偿条款是投保人与被保险人之间的合同约定，而本案是机动车交通事故责任纠纷，王建中作为受害人请求肇事车辆在承保范围内赔偿王建中的医疗损失于法有据，一审判决的医疗费用准确；2、王建中年龄将近70岁，其在治疗期间不存在挂床现象，阳光财险平顶山支公司并没有提交认为其挂床的证据，其上诉理由不能成立；3、关于城镇标准的问题，王建中居住在平顶山市宝丰县城，一审法院按照城镇标准计算其赔偿费用是正确的；4、根据本案的事实，鉴定费属于王建中的直接损失，诉讼费并没有判给保险公司承担，一审判决适当。5、伤残鉴定书中记载的高军贤属于笔误，应为王建中，随后由鉴定机构出具说明。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。张付立述称，根据《中华人民共和国保险法》第66条之规定，应当由阳光财险平顶山支公司承担诉讼费、鉴定费等费用，不应当由其承担诉讼费。王建中向一审法院起诉请求：1、判令阳光财险平顶山支公司、张付立赔偿王建中的医疗费7600元、护理费24218.58元、住院伙食补助费7250元、营养费4350元、交通费3000元、残疾赔偿金24509.62元、精神损害慰抚金6000元、鉴定费1200元，计76928.2元；2、诉讼费由阳光财险平顶山支公司、张付立负担。一审法院认定事实：2016年2月3日17时50分许，张梓良驾驶豫Ｄ×××××号吉利牌小型轿车，由南向北行驶至宝丰县城龙兴路老干部活动中心路口处左转弯时，与由西向东行驶由王建中驾驶的捷安特牌自行车发生交通事故，造成王建中受伤，二车不同程度损坏。2016年2月22日，宝丰县公安交通警察大队作出宝公交认字（2016）第59号道路交通事故认定书，认定张梓良负该起事故的全部责任，王建中无责任。王建中于2016年2月3日到宝丰县人民医院住院治疗至2016年6月23日计145天，诊断为：1、左膝关节内侧副韧带损伤；2、左膝关节内侧半月板后角损伤；3、左膝关节外侧半月板前后角损伤；4、左膝关节积液；5、左下肢软组织损伤；6、左膝关节后方软组织内囊肿；7、××、心肌缺血；8双侧侧脑室盘脑白质轻度脱髓鞘；9、脑萎缩。支出医疗费22000.53元，住院病案长期医嘱中显示需陪护二人。2016年8月22日，平顶山和平法医临床司法鉴定所受一审法院委托作出平和平司鉴所（2017）临鉴字第13号鉴定意见书，鉴定意见为：王建中损伤致残程度为十级伤残。王建中支出鉴定费1200元。豫Ｄ×××××号车的所有人是张付立，该车在阳光财险平顶山支公司投保机动车交强险（责任限额为122000元）和机动车辆保险（其中第三者险责任限额为300000元，并不计免赔），本案事故发生在保险期间内。在事故处理期间，张付立已支付16000元。上年度河南省城镇居民人均可支配收入为27232.92元/年，居民服务业和其他服务业为33857元/年。一审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任；没有过错，但法律规定承担民事责任的，应当承担民事责任。张梓良过错驾车发生交通事故致王建中受伤，张付立作为车辆所有人应承担侵权赔偿责任。道路交通安全法规定，机动车发生交通事故造成他人人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险合同约定的责任限额内赔偿。保险法规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。为此，阳光财险平顶山支公司应在保险合同约定的责任限额内对王建中的损失承担直接赔偿责任。本案争议的主要焦点是王建中在宝丰县人民医院住院期间产生的费用是否应当全额支付。根据宝丰县人民医院住院病案，能够证明王建中因本次交通事故致伤在宝丰县人民医院住院医治伤情的事实存在，该期间产生的费用为合理损失，应当予以认定。按照规定的标准和本案具体情况，王建中的各项损失为：医疗费22000.53元、护理费19015.58元（一审法院酌定住院期间前二个月为2人护理后为1人护理，计205天/人×33857元/年×1人）、住院伙食补助费7250元（145天×50元/天）、营养费2900元（145天×20元/天）、残疾赔偿金24509.63元（27232.92元/年×9年×10%）、鉴定费1200元、交通费1000元、精神损害慰抚金5000元，合计82875.74元。王建中的损失82875.74元，应由阳光财险平顶山支公司在机动车交强险合同中医疗费用赔偿限额内赔偿医疗费10000元，在死亡、伤残赔偿限额内赔偿精神损害抚慰金5000元、护理费19015.58元、残疾赔偿金24509.63元、交通费1000元、鉴定费1200元，计60725.21元，下余22150.53元应在机动车保险合同中第三者责任险责任限额内赔偿，阳光财险平顶山支公司应赔偿82875.74元。王建中诉讼请求的理由部分成立，一审法院予以部分支持。综上，一审法院判决如下：一、阳光财产保险股份有限公司平顶山中心支公司于判决生效后十日内赔偿王建中各项损失共计66875.74元（82875.74元-16000元）；二、阳光财产保险股份有限公司平顶山中心支公司于判决生效后十日内向张付立支付垫付款16000元；三、驳回王建中的其他诉讼请求。上述第一、二款确定的赔偿义务需经过一审法院履行，一审法院标的款账号00×××12，户名宝丰县人民法院，开户行河南宝丰农村商业银行股份有限公司城关支行。案件受理费1870元，由王建中负担470元，由张付立负担1400元。二审中，各方当事人均没有提交新证据，本院经审理查明的证据、事实与原审判决认定的证据、事实相一致。另查明，张付立系肇事人张梓良的父亲，在该起交通事故中代张梓良参加应诉。平顶山和平法医临床司法鉴定所出具的平和平司鉴所（2017）临鉴字第13号鉴定意见书中出现高军贤的名字系笔误造成，应更改为王建中，高军贤与本鉴定无关。本院认为，本案系机动车道路交通事故责任纠纷案件。宝丰县公安交通警察大队2016年2月22日作出的宝公交认字（2016）第59号道路交通事故认定书认定：张梓良应负该起事故的全部责任，王建中无责任。各方当事人对此均无异议，该交通事故认定书具有法律效力。豫Ｄ×××××号车的所有人是张付立，该车在阳光财险平顶山支公司投保有机动车交强险和商业三者险，本案交通事故发生在保险期间内。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定，王建中因本案交通事故所产生的各项损失首先应在豫Ｄ×××××号车投保的机动车交强险责任限额内予以赔付，不足部分由阳光财险平顶山支公司在商业三者险责任限额内予以赔偿。故王建中要求阳光财险平顶山支公司与张付立承担其因交通事故造成的各项损失有事实和法律依据，应予以支持。关于王建中医疗费的问题。区分医保用药是国家基本医疗保险限定药品使用范围的措施，目的是为了控制医疗保险药品费用的支出，但本案中肇事车辆投保的是交强险、商业三者险，区别于国家基本医疗保险。且王建中所支付的医疗费是其因交通事故造成的实际损失，应由保险公司予以赔偿。另外，阳光财险平顶山支公司关于王建中支付的医疗费中包含××、心肌缺血等与本次交通事故无关的费用应予扣除的主张，因无足够证据支持，本院不予认可。故阳光财险平顶山支公司关于王建中的医疗费用中应扣除至少20%的非医保用药和无关用药的上诉理由不能成立，本院不予支持。关于王建中住院期间是否存在挂床治疗情况以及护理人数的问题。王建中一审时提供的宝丰县人民医院的诊断证明、出院证、住院病案以及住院收费票据、住院费用清单等能证明其住院治疗的事实，阳光财险平顶山支公司仅依据王建中住院期间临时医嘱记载中的用药情况就断定其存在挂床治疗现象明显证据不足。王建中的诊断证明显示“患者因车祸受伤，住院治疗，需陪护两人，出院后继续休养半年。”一审法院根据王建中年龄较大、伤情严重的事实酌定其住院期间前两个月为2人护理后为1人护理并无不妥。阳光财险平顶山支公司关于王建中住院期间存在挂床治疗情况以及护理人数应为1人的上诉请求证据不足，本院不予支持。关于王建中残疾赔偿金的赔偿标准问题。王建中提交的本人身份证显示住址为“河南省宝丰县城关镇南后街8号院7号”，有效期限为“2006.10.25-长期”。一审法院认定王建中为城镇户口并以城镇居民人均可支配收入为计算残疾赔偿金的标准并无不当，应予支持。关于案件诉讼费、鉴定费的负担问题。根据《中华人民共和国诉讼费用交纳办法》第二十九条规定，诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。本案中，人民法院有权根据具体情况确定诉讼费用的负担主体及数额。《中华人民共和国保险法》第六十六条规定：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”本案中，王建中为保障自身权益并及时为办案提供依据，申请对自己的人身伤残情况进行鉴定，其支出的鉴定费是因交通事故产生的必要的、合理的费用，属于财产损失的范畴，应由阳光财险平顶山支公司承担。阳光财险平顶山支公司认为其不应当承担诉讼费、鉴定费的上诉理由不能成立，本院不予支持。关于王建中的伤残鉴定意见书能否作为定案依据的问题。2016年11月22日,王建中向一审法院提出了伤残鉴定申请，平顶山和平法医临床司法鉴定所2016年12月9日受理了该申请并作出伤残鉴定意见书。王建中的伤残鉴定是一审法院依法定程序委托，且经双方当事人认可选定的鉴定机构作出的，程序合法。阳光财险平顶山支公司提出司法鉴定所参照的《道路交通事故受伤人员伤残评定》GB18667-2002已于2017年1月1日废止，不应作为鉴定依据的主张无足够证据支持，本院不予采信。阳光财险平顶山支公司在一审期间提交了重新鉴定申请书，一审法院根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条之规定，对其重新鉴定申请不予处理并无不当。阳光财险平顶山支公司关于王建中的伤残鉴定结论不能作为计算其损失赔偿依据的上诉理由不能成立，本院不予支持。综上，阳光财险平顶山支公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第一百七十四条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1471元，由阳光财产保险股份有限公司平顶山中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 谢 磊审判员 杜跃进审判员 梁 东二〇一七年六月二十三日书记员 李晶玉