宁波市海曙区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙0203民初1658号
原告：毛恩伟，宁波市公安局江北分局工作。
原告：陈华芬，农民。
委托代理人：陈军杰，北京炜衡（宁波）律师事务所律师。
被告：宁波市第二医院。住所地：浙江省宁波市海曙区西北街**号。
法定代表人：蔡挺，该院院长。
委托代理人：张翀，上海市康正律师事务所律师。
委托代理人：方铁，该医院员工。
原告毛恩伟、陈华芬××被告宁波市第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，由审判员曹再富独任审判，于2016年7月5日公开开庭进行了审理。原告毛恩伟、陈华芬委托代理人陈军杰、被告宁波市第二医院委托代理人张翀均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告毛恩伟、陈华芬共同诉称：患者毛虎军系原告毛恩伟父亲，原告陈华芬丈夫。××患者毛虎军因发现面红、眼睑水肿到被告处就诊，经诊断为甲状腺峡部肿瘤，1月6日到被告处住院。术前做了系列检查，其中：甲状腺CT检查，报告为“甲状腺峡部占位，双侧颈部多发轻度肿大淋巴结”；胸部X线检查，诊断为“上下肺野近纵隔旁可疑结节，建议CT进一步检查；上纵隔影�增宽”。被告未对患者毛虎军胸部做CT检查，于2014年1月8日即行左侧甲状腺癌根治术。××患者毛虎军出院。患者毛虎军术后身体不适、面部肿胀依旧，遂于××到宁波市李惠利医院门诊，经CT检查，诊断为“前上纵隔占位，两肺多发结节灶，考虑恶性肿瘤，胸腺癌伴肺内转移可能；上腔静脉癌栓形成。颈部及腋区皮下脂肪间隙模糊。两肺门、纵隔及两侧腋区多发稍大淋巴结。右侧胸腔积液。”2014年2月13日，患者毛虎军到上海复旦大学附属肿瘤医院就诊，经诊断为“胸腺癌双肺炎多发转移，IVB期”。2015年12月19日患者毛虎军死亡。2015年9月22日浙江大学司法鉴定中心认定被告对患者毛虎军的诊疗过程存在术前检查，术后，住院中乃至出院后至××前期间缺失对患者毛虎军胸部影像追查，其履行注意力××告知义务方面存在一定过错，该过错行为××患者毛虎军甲状腺癌术后�院后1月才在其他医院得到纵隔肿瘤诊疗而产生心理损害及导致其发生对尽早获得治疗纵隔肿瘤效果受到影响之间存在一定因果关系，参××度拟为10-15%。原告多次××被告协商赔偿事宜均未果。请求判令被告赔偿原告医疗费18107.15元。本案在审理过程中，原告变更诉请为医疗费316998.83元、交通费5000元、住院伙食补助费5460元、护理费26754元，合计354212.83元的15%为53131.92元。
被告宁波市第二医院辩称，被告对患者毛虎军诊疗过程符合规范，不存在过错。被告在术前考虑左侧甲状腺癌伴纵隔淋巴结转移，曾告知患者家属，并在术中加做取中央组淋巴结（接近前上纵隔处）活检，结果为（中央组）1颗淋巴结未见癌转移。患者毛虎军所患××，近十年国内外仅为个例报道病例；该××发病快、转移早、预后差，以目前国内医疗水平无法达到早期诊治要求，更没有�确能够治愈的手段。患者毛虎军死亡系其自身××所致。综上，要求法院依法判决。
原告毛恩伟、陈华芬为证实其主张，共同在本案公开开庭审理过程中提供了下列证据，经被告宁波市第二医院当庭质证，现认定如下：
证1.被告住院病历复印件1份、宁波市医疗中心李惠利医院CT诊断报告复印件1份、复旦大学附属肿瘤医院出院小结复印件1份、复旦大学附属中山医院出院记录1份，拟证明被告在原告诊疗过程中存在过错的事实。被告对其真实性无异议，其余意见××答辩意见一致。结合证2，本院对此证据予以认定。
证2.浙江大学司法鉴定中心浙大司鉴中心【2015】临鉴（医）字第9号法医临床鉴定意见书1份、鉴定费发票1张，拟证明被告对患者毛虎军的诊疗过程存在术前检查，术后，住院中乃至出院后至××前期间缺失对患者毛虎军胸部影像追查，其履行注意力××告知义务方面存在一定过错，该过错行为××患者毛虎军甲状腺癌术后出院后1月才在其他医院得到纵隔肿瘤诊疗而产生心理损害及导致其发生对尽早获得治疗纵隔肿瘤效果受到影响之间存在一定因果关系，参××度拟为10-15%。鉴定费5680元，由被告垫付。被告对其真实性无异议，其余意见××答辩意见一致。本院认为被告未就其异议举证，对被告异议不予采信，对此证据予以认定。
证3.医疗费发票48张、医疗费收费清单9张，拟证明原告因本起纠纷损失医疗费316998.83元的事实。庭审中原、被告一致确认医疗费金额为290000元，本院予以认定。庭审中原、被告一致确认患者毛虎军住院天数为182天。本院认定原告住院伙食补助费为5460元（住院182天×30元/天）。参照本市上一年度全社会在岗职工平均工资标准及原告诉请计算，本院认定原告的护理�为26754元（57550元÷365天×住院182天）。××患者毛虎军门诊次数等因素，本院酌情考虑原告交通费为5000元。
被告宁波市第二医院为证实其主张，在本案公开开庭审理过程中提供了下列证据，经原告毛恩伟、陈华芬当庭质证，现认定如下：
证4.住院病历1份，拟证明被告在原告诊疗过程中不存在医疗过错的事实。原告对其真实性无异议，××认为不能实现原告举证目的。结合证2，本院对此证据不予认定。
综合分析上述证据的认证和当事人陈述，现对本案事实认定如下：
患者毛虎军系原告毛恩伟父亲，原告陈华芬丈夫。××患者毛虎军到被告处住院，诊断为甲状腺峡部肿瘤。术前做了系列检查，其中：甲状腺CT检查，报告为“甲状腺峡部占位，双侧颈部多发轻度肿大淋巴结”；胸部X线检查，诊断为“上下肺野近纵隔旁可疑结节，建�CT进一步检查；上纵隔影略增宽”。被告未对患者毛虎军胸部做CT检查，于2014年1月8日行左侧甲状腺癌根治术（左侧甲状腺全切除＋右侧甲状腺次全切＋峡部切除＋左侧中央组淋巴结清扫术）。××患者毛虎军出院。××患者毛虎军到宁波市李惠利医院门诊，经CT检查，诊断为“前上纵隔占位，两肺多发结节灶，考虑恶性肿瘤，胸腺癌伴肺内转移可能；上腔静脉癌栓形成。颈部及腋区皮下脂肪间隙模糊。两肺门、纵隔及两侧腋区多发稍大淋巴结。右侧胸腔积液。”2014年2月13日，患者毛虎军到上海复旦大学附属肿瘤医院就诊，经诊断为“胸腺癌双肺炎多发转移，IVB期”。××患者毛虎军为此多次到多家医院治疗。2015年12月19日患者毛虎军死亡。2015年9月22日浙江大学司法鉴定中心作出浙大司鉴中心【2015】临鉴（医）字第9号法医临床鉴定意见书，认定被告对患者毛虎军的诊疗过程存在术前检查，术后，住院中乃至出院后至××前期间缺失对患者毛虎军胸部影像追查，其履行注意力××告知义务方面存在一定过错，该过错行为××患者毛虎军甲状腺癌术后出院后1月才在其他医院得到纵隔肿瘤诊疗而产生心理损害及导致其发生对尽早获得治疗纵隔肿瘤效果受到影响之间存在一定因果关系，参××度拟为10-15%。原告为此损失医疗费290000元、交通费5000元、住院伙食补助费5460元、护理费26754元，合计327214元。庭审中因双方当事人各执己见，致调解不成。
本院认为，本病例经浙江大学司法鉴定中心鉴定认为：被告对患者毛虎军的诊疗过程存在术前检查，术后，住院中乃至出院后至××前期间缺失对患者毛虎军胸部影像追查，其履行注意力××告知义务方面存在一定过错。因此被告在本病例中存在医疗过错。关于被告在本起医疗过错中的责任�本院认为，被告在明知患者毛虎军存在肺纵隔可疑结节的情况下，既未按照诊断结果建议采取胸部CT检查等手段以进一步明确病情，也未在治疗过程中及出院时作出针对性的书面医学建议；而被告所谓的加做取中央组淋巴结，应为被告行左侧甲状腺癌根治术中的左侧中央组淋巴结清扫术的手术手段，而非针对肺纵隔可疑结节的进一步的探查手段。庭审中被告关于患者毛虎军××系罕见××，以目前国内医疗水平无法达到早期诊治要求，更没有明确能够治愈的手段的辩解，××被告应对患者毛虎军三处病情均应及时得到合理处理、分清相互关系和给予最恰当的诊治义务之间缺乏关联性，本院难以采信。综上，被告在对患者毛虎军诊疗过程中未切实履行注意义务和知情告知义务，存在一定过错。××患者毛虎军所患××主要系自身原因所致。综上，本院认定被告在本起医疗过�中应当承担15%的责任。对于原告为此损失的医疗费290000元、交通费5000元、住院伙食补助费5460元、护理费26754元，合计327214元，本院予以认定。原告其余诉请因缺乏事实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十一条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一十七条第三款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：
一、被告宁波市第二医院赔偿原告毛恩伟、陈华芬医疗费290000元、交通费5000元、住院伙食补助费5460元、护理费26754元，合计327214元的15%为49082.10元；
二、驳回原告毛恩伟、陈华芬其余诉请。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。
案件受理费1128元，减半收取为564元，由原告毛恩伟、陈华芬负担50.50元，被告宁波市第二医院负担513.50元。鉴定费5680元，由原告毛恩伟、陈华芬负担4828元，被告宁波市第二医院负担852元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。（上诉人在收到本院送达的上诉案件受理费缴费通知书后七日内，凭判决书向浙江省宁波市中级人民法院立案大厅收费窗口预交上诉案件受理费；如银行汇�，收款人为宁波市财政局非税资金专户，账号为37×××92，开户银行为宁波市中国银行营业部，如邮政汇款，收款人为宁波市中级人民法院立案室。汇款时一律注明原审案号。逾期不交，作自动放弃上诉处理。）
审 判 员 曹再富
二〇一六年七月十四日
代书记员 江镠娜
附本判决所适用的相关法律及司法解释条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
第一百三十一条受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。