江西省安义县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣0123民初379号
原告：熊汗柱，男，1941年9月8日出生，汉族，江西省安义县人，住江西省南昌市安义县。
委托诉讼代理人：付海平，江西魁星律师事务所律师。
委托诉讼代理人：涂鹏，江西魁星律师事务所律师。
被告：胡跃进，1961年3月12日出生，汉族，江西省奉新县人，住江西省宜春市奉新县。
被告中国人民财产保险股份有限公司奉新支公司。地址：江西省宜春市奉新县冯川东路106号，组织机构代码：861167865。
负责人宋军，公司经理。
委托诉讼代理人：周放洋，江西康拓律师事务所律师。
原告熊汗柱诉被告胡跃进、中国人民财产保险股份有限公司奉新支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年7月8日立案受理，依法适用普通程序，于2016年9月12日第一次公开开庭进行了审理，原告熊汗柱及其委托诉讼代理人付海平、涂鹏，被告胡跃进、被告中国人民财产保险股份有限公司奉新支公司委托诉讼代理人周放洋到庭参加诉讼；并于2016年12月9日第二次公开开庭进行了审理，原告熊汗柱委托诉讼代理人付海平、涂鹏，被告胡跃进，被告中国人民财产保险股份有限公司委托诉讼代理人周放洋到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告熊汗柱诉称：2015年12月9日10时许，被告胡跃进驾驶赣Ａ×××××号小型轿车从奉新县出发前往安义县城，10时53分许，被告胡跃进驾驶小轿车由西向东行驶至安义县308省道10KM+400M处红绿灯路口内时，与由北往南行驶原告熊汗柱驾驶的无牌号“小羚羊”牌电动三轮车在道路北侧发生碰撞，造成原告熊汗柱受伤，车辆受损的道路交通事故。事故发生后，原告被送往安义县人民医院进行治疗，安义县人民医院建议转到上级医院，原告于当日转到南昌大学第二附属医院进行治疗，住院48天出院。原告出院后于2016年1月26日在安义县人民医院第三次入院治疗，住院22天后安义县人民医院建议转上级医院继续治疗，原告于2016年2月16日到南昌大学第一附属医院第四次住院治疗，住院30天出院。原告出院后经安义安正法医学司法鉴定所鉴定因此次交通事故原告肢体损伤分别构成九级伤残和十级伤残，后续治疗费需10000元，出院后应有一人护理60天。现双方协商赔偿事宜未果，另被告车辆在中国人民财产保险股份有限公司奉新支公司投保了交强险及商业险，且本起事故发生在保险期限内。本起交通事故交警大队虽未进行责任划分，但从事故发生时的情况来看，被告胡跃进在通过事发十字路口时没有尽到注意义务，超速行驶，在进入县城前的有人居住的村庄也没有减速行驶，发现原告时没有采取紧急避让措施造成本次事故的发生，依据相关法律法规规定，被告应承担本起事故的全部责任，并赔偿原告的损失。综上，为维护原告的合法权益，请求法院判决被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费等各项损失共计279600.48元；被告中国人民财产保险股份有限公司奉新支公司在其承保范围内承担赔付责任；本案诉讼费由被告承担。
被告胡跃进辩称：1、我垫付了7.5万元要求本案一并处理；2、原告的医疗费总共是281482.64元，根据各医院的出入院记录，显示原告有旧疾，我认为医疗费总额过高，超过了本起交通事故所造成的伤害应花费的医疗费用。3、原告提出的营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金标准过高，应依法计算。4、车辆损失2000元过高。5、我不认可我要承担全部责任，因为我是绿灯正常行驶，原告是闯红灯驾驶，因此原告应负主要责任。在交警大队出具了交通事故责任认定书后，我就申请了行政复议，我得到的回复是不受理我的复议。
被告保险公司辩称：1、涉案车辆是在我司承保。2、我司不承担诉讼费和鉴定费。3、我司认为被告胡跃进应不承担事故责任。4、我司对原告医疗费的关联性提出异议，要求对医疗费的关联性进行司法鉴定，鉴定后扣除与本案无关医疗费用后仍然要求扣除15%的非医保用药。5、原告诉请的其余项目及证据，有的费用过高，有的缺乏医嘱，待庭审时再进行质证。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，庭审时，本院组织当事人进行了举证和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、事故责任认定。安义县公安局交通警察大队并未对此次道路交通事故责任作出认定，原告熊汗柱主张被告胡跃进通过路口时未减速，是造成本次事故的全部原因，应负事故的全部责任；被告胡跃进主张自己为绿灯行驶，原告为闯红灯驾驶，原告应对事故负主要责任，被告保险公司也主张原告应对事故负主要责任。为此原告提供了安义县交通警察大队出具的道路交通事故证明书、现场示意图、询问笔录一份、现场照片6张、司法鉴定意见书一份、事故发生录像一份。被告胡跃进提供赣Ａ×××××号小型轿车的违章记录和江西省奉新县公安局交通警察大队出具的证明，证明自己当时没有闯红灯的违法行为，属于绿灯行驶。根据安义县公安局交通警察大队出具的道路交通事故证明书中记载“因事发时道路维修导致事发地点交警大队视频监控系统未能正常运行，经调取县公安局卡口视频，取得事发时视频资料，但因拍摄角度原因未拍摄到交通信号灯实时显示情况，故无法取得双方当事人有无违反交通信号灯通行的证据；结合交通事故当事人熊汗柱处于抢救或者昏迷状态等特殊原因，无法取得当事人熊汗柱的询问笔录。”本院认为，事故发生时的事实因监控录像不完整，已无法查清究竟原告熊汗柱与被告胡跃进哪一方属于违章驾驶行为，但被告胡跃进驾驶赣Ａ×××××号小型轿车与原告熊汗柱驾驶的无号牌“小羚羊”牌电动三轮车发生碰撞，造成原告熊汗柱身体受伤、两车受损的道路交通事故情况属实。被告胡跃进作为一名司机驾车通过十字路口时理应注意观察路面的情况，谨慎驾驶、减速慢行，事故的另一方原告熊汗柱驾驶电动三轮车通过路口时应仔细观察，注意车辆通行状态，故本院认定被告胡跃进承担事故的主要责任，原告熊汗柱负事故的次要责任。2、医疗费。原告熊汗柱主张医疗费281482.64元。其中：（1）2015年12月9日至10日在安义县人民医院住院治疗费用6694.2元；（2）2015年12月9日至2016年1月26日在南昌大学第二附属医院住院治疗费用211280元；（3）2016年1月26日至2016年2月17日在安义县人民医院住院治疗费用9134.61元；（4）2016年2月16日至2016年3月17日在南昌大学第一附属医院住院治疗费用54033.83元；原告熊汗柱所有住院费用合计281142.64元。对原告主张陪护椅费用340元也计入医疗费中，本院不予采纳。原告于2016年1月26日至2016年2月17日在安义县人民医院住院治疗费用9134.61元已在社保局报销5634.37元，故本院予以扣除，其余275508.27元医疗费，原告提供了安义县人民医院出院记录、疾病证明书、住院医疗费结算票据、费用清单证实，本院予以认定。根据被告中国人民财产保险股份有限公司奉新支公司的申请，经安义县人民法院委托，江西神州司法鉴定中心对原告熊汗柱医疗费与交通事故的关联性进行司法鉴定，结论是：被鉴定人熊汗柱医疗费与交通事故的无关联性用药费用为12500.13元，故应在医疗费中予以扣除，本院认定原告此次交通事故的医疗费为263008.14元。为此，被告保险公司垫付鉴定费2500元。3、原告的伤残等级。2016年5月30日，经江西魁星律师事务所委托，安义安正法医学司法鉴定所对原告熊汗柱的伤残等级进行司法鉴定，结论是：被鉴定人熊汗柱右下肢体损伤构成九级伤残，被鉴定人熊汗柱左下肢体损伤构成十级伤残。2016年12月7日，经江西魁星律师事务所的委托，安义安正法医学司法鉴定所对原告熊汗柱的伤残等级做了补充鉴定，结论为：被鉴定人熊汗柱右下肢伤残等级经补充鉴定评定为八级伤残。被告胡跃进、保险公司认为对于补充鉴定的结论应不予采纳，本院认为原告熊汗柱所做的补充鉴定属于重复鉴定，本院不予采纳，因此对于原告熊汗柱的伤残等级本院认为其右下肢体损伤构成九级伤残，左下肢体损伤构成十级伤残。4、车辆损失。原告主张车辆损失2000元。原告熊汗柱未提供车辆修理发票，但根据交通事故责任证明书记载“造成熊汗柱身体受伤、两车受损的道路交通事故”，本院酌定车辆损失为1000元。5、精神抚慰金。原告主张精神抚慰金12000元，被告胡跃进与被告保险公司认为精神抚慰金应认定为5000元，根据原告的伤残等级，本院认定精神损害抚慰金为9000元。6、残疾辅助器具费。原告主张残疾辅助器具费5835元，原告购买了医用病床4080元、医用轮椅1480元，医用坐便椅275元，合计5835元，被告胡跃进、保险公司认为医用床费用应不予认可，本院认为原告受伤较重，年纪偏大，普通床不能完全满足治疗和日常使用的需求，医用病床是原告为了方便治疗和日常使用的支出，应予以认可，因此，本院认定残疾辅助器具费5835元。7、住院天数。原告主张住院天数为102天，本院予以认可。8、伙食补助费。原告主张100元/天，计算住院天数102天，符合有关法律规定，本院予以认可。9、营养费。原告主张20元/天，计算住院天数102天，符合有关法律规定，本院予以认可。10、护理费。原告主张77.8元/天，计算住院天数102天及司法鉴定意见中的专人护理期60天。本院认为出院后是否由专人护理应以医院出院医嘱为准，原告熊汗柱最后一次住院治疗的出院医嘱中并未提到要由专人护理，因此，本院对于其要求计算鉴定意见中护理期的要求不予采纳，护理费计算住院天数102天。护理费标准按照上一年度私营服务业年工资27975元标准予以确定每日77.71元。11、鉴定费。原告主张鉴定费1380元，提供了相关票据，本院予以采纳。12、交通费。原告主张交通费3000元，提供了446元交通费票据，根据原告的住院天数以及在南昌住院的事实，本院酌定原告交通费2000元。13、后续治疗费。原告主张后续治疗费10000元，提供了法医鉴定意见，本院予以认定。14、陪护椅费用。原告主张其在住院期间因需要购买陪护椅用去340元，并提供了发票证明，本院予以采纳。15、其它费用。原告主张住院期间的纸尿片等其他费用2042.1元，提供了相应发票及收据，本院认为原告提供的发票和票据中有一部分是用餐及购买水果、零食的票据，只有126.9元正式发票可以证明购买了住院用护理垫和湿巾，本院认定其它费用126.9元。16、非医保用药。被告保险公司要求被告胡跃进承担15%非医保用药，因被告胡跃进与被告中国人民财产保险股份有限公司奉新支公司未达成一致意见，本院酌定被告胡跃进承担非医保用药10%计26300.81元。
本院经审理，另查明：2015年12月9日10时许，被告胡跃进驾驶赣Ａ×××××号小型轿车从奉新县出发前往安义县城，10时53分许，被告胡跃进驾驶小车由西向东行驶至安义县308省道10KM+400M处红绿灯路口内时，与由北向南行驶原告熊汗柱驾驶的无号牌“小羚羊”牌电动三轮车在道路北侧发生碰撞，造成原告熊汗柱驾驶的无号牌“小羚羊”牌电动三轮车在道路北侧发生碰撞，造成原告熊汗柱身体受伤、两车受损的道路交通事故。
事故发生后，原告熊汗柱即入安义县人民医院住院治疗，用去医疗费6694.2元；安义县人民医院当天建议转往南昌大学第二附属医院住院治疗至2016年1月26日，住院48天，用去医疗费211280元。入院诊断：1、胫骨开放性骨折（左）,2、股骨粗隆间骨折（右），3、桡骨骨折（右），4、多处软组织挫伤，5、高血压，6、肺挫伤。出院诊断：1、多发性骨折（左侧胫腓骨、右侧股骨粗隆间、右侧桡骨、双髋臼、右趾骨骨折），2、肺部感染，3、呼吸衰竭，4、中毒性脑病，5、肺挫伤，6、肝功能不全，7、肺气肿，8、2型糖尿病，9、高血压2级（很高危），10、脑梗塞后遗症，11、多处软组织挫伤。因治疗需要，原告熊汗柱于2016年1月26日再次入安义县人民医院住院治疗，后转往南昌大学第一附属医院住院治疗至2016年3月17日出院，共住院52天，用去医疗费54033.83元。出院诊断：多发性损伤，陈旧性胫骨骨折（左），陈旧性腓骨骨折（左），陈旧性趾骨骨折（右），陈旧性股骨粗隆间骨折（右），陈旧性尺桡骨骨折（右）。出院医嘱：1、注意保持切口清洁、干燥，每3日换药一次，术后2周拆线。2、加强四肢主动和被动功能锻炼，注意预防卧床并发症。3、术后1、3、6、9个月定期门诊复查，以后每年复查一次X线片。4、1年后根据骨折愈合情况，可考虑拆除内固定材料。5、不适及时门诊就诊。其中，被告胡跃进垫付医疗费75000元。
2016年5月30日，经江西魁星律师事务所委托，安义安正法医学司法鉴定所对原告熊汗柱的伤残等级、继续治疗费及出院后护理期限进行司法鉴定，结论是：1、被鉴定人熊汗柱肢体损伤分别评定为九级伤残和十级伤残。2、被鉴定人熊汗柱住院后继续治疗费用约需壹万元。3、出院后，被鉴定人应有一人护理约60天。为此，原告熊汗柱支付鉴定费1380元。
2016年10月11日，根据被告中国人民财产保险股份有限公司奉新支公司的申请，经安义县人民法院委托，江西神州司法鉴定中心对原告熊汗柱医疗费与交通事故的关联性进行司法鉴定，结论是：被鉴定人熊汗柱医疗费与交通事故的无关联性用药费用为12500.13元。
2016年12月7日，经江西魁星律师事务所的委托，安义安正法医学司法鉴定所对原告熊汗柱的伤残等级做了补充鉴定，结论为：被鉴定人熊汗柱右下肢伤残等级经补充鉴定评定为八级伤残。
原告熊汗柱于1941年9月8日出生，为农业家庭户口。
另查明，被告胡跃进驾驶的赣Ａ×××××号小型轿车，被告作为车辆所有人，在被告中国人民财产保险股份有限公司奉新支公司投保了交强险和保险金额为20万元的第三者责任险，且不计免赔。保险期间为2015年10月27日至2016年10月26日，该事故发生在保险期限内。
本院依法审核认定原告熊汗柱在此次道路交通事故中的损失是：1、医疗费263008.14元，2、残疾赔偿金11139×6×0.21=14035.14元，3、车辆损失1000元，4、精神抚慰金9000元，5、残疾辅助器具费5835元，6、伙食补助费102×100元/天=10200元，7、营养费102×20=2040元，8、护理费102×77.71元=7926.42元，9、交通费2000元，10、后续治疗费10000元，11、陪护椅340元，合计321884.46元。本院认定此次交通事故原告熊汗柱负次要责任，被告胡跃进负主要责任，事故车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司奉新支公司投保了交强险和不计免赔的保险金额为20万元的第三者责任险，因此，上述损失首先由被告中国人民财产保险股份有限公司奉新支公司在交强险限额内赔偿；不足部分，由被告中国人民财产保险股份有限公司奉新支公司按责任分配在第三者责任险限额内承担70%;仍有不足部分，由被告胡跃进承担。被告胡跃进垫付的医疗费75000元可折抵应承担的赔偿款和应承担的诉讼费、鉴定费后，仍有剩余部分，则原告熊汗柱应当予以返还给被告胡跃进。关于非医保用药问题，本院酌定被告胡跃进承担非医保用药10%计26300.81元。据此依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条第一款、第二款、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条第一款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司奉新支公司在交强险限额内赔偿原告熊汗柱医疗费10000元和护理费7926.42元、残疾赔偿金14035.14元、交通费2000元、精神损害抚慰金9000元、残疾辅助器具费5835元、车辆损失1000元，以上合计49796.56元，于本判决生效之日起十五日内支付完毕。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司奉新支公司在第三者责任险限额内赔偿原告熊汗柱医疗费226707.33元、伙食补助费10200元、营养费2020元、后续治疗费10000元、陪护椅340元，合计的70%计174487.13元，于本判决生效之日起十五日内支付完毕。
三、被告胡跃进赔偿原告熊汗柱非医保用药费26300.81元，以垫付的医疗费75000元折抵后，尚余48699.19元，原告熊汗柱予以返还给被告胡跃进，于本判决生效之日起十五日内支付完毕。
四、驳回原告熊汗柱其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费7170元（原告熊汗柱预交5495元，被告胡跃进预交1675元）、鉴定费3880元（原告熊汗柱预交1380元，被告保险公司预交2500元），合计11050元，由原告熊汗柱承担30%计3315元，被告胡跃进承担70%计7735元。原告熊汗柱已预交6875元，除去要承担的3315元后，还余3560元，被告胡跃进于本判决生效之日起十五日内付给原告熊汗柱。被告中国人民财产保险股份有限公司奉新支公司垫付的鉴定费2500元，被告胡跃进于本判决生效之日起十五日内付给被告中国人民财产保险股份有限公司奉新支公司。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。
审判长 张国宝
审判员 黄 燕
审判员 林红月
二〇一七年一月二十二日
书记员 徐海铭