江西省安义县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）安民一初字第216号
原告刘小玲。
委托代理人熊小辉，江西豫立律师事务所律师。
被告张玉华。
委托代理人胡娇，江西艾民律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司。
负责人闵思成，公司经理。
委托代理人俞伟，江西博太律师事务所律师。
原告刘小玲诉被告张玉华、中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年11月9日受理后，依法适用简易程序，由审判员独任审判，于2015年12月14日公开开庭进行了审理。原告刘小玲的委托代理人熊小辉和被告张玉华及委托代理人胡娇、中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司委托代理人俞伟到庭参加诉讼。因案情复杂，本院依法裁定转为普通程序，并依法组成合议庭，于2016年6月2日公开开庭进行了审理，原告刘小玲的委托代理人熊小辉和被告张玉华及委托代理人胡娇、中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司委托代理人俞伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘小玲诉称：2014年11月6日19时10分左右，被告张玉华驾驶赣MS99**号轿车由安义县阳湖村羽毛球馆出发前往凤凰山荣凯铝材厂，该车途径安义县前进路与延雄路交叉路口由北往南行驶时，与由东往西通过该路口的刘小玲驾乘的绿源牌二轮电动车发生相撞，致上述车辆受损、刘小玲身体受伤的道路交通事故。安义县公安局交警大队于2014年11月19日认定：被告张玉华负本起事故的全部责任。赣MS99**号轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司投保了交强险、第三者责任险30万元和不计免赔，本起事故发生保险期限内。事故发生后，原告即被送往安义县人民医院住院治疗，医院诊断：1、颈椎间盘突出症（C4-5、C5-6、C6-7）；2、脑震荡；3、头皮血肿；4、多处软组织挫伤。后经安义安正法医学司法鉴定所对原告的伤残程度及所需继续治疗费进行鉴定，原告刘小玲的肢体损伤构成三级伤残，拆除内固定需治疗费8000元。如需继续治疗，有关医疗费用等损失另行主张。原告是万埠镇王家村人，长期在县城务工，从2012年9月11日起至2014年9月11日与雄鹰铝业签订了劳动合同，并一直在雄鹰铝业务工。原告从2014年11月6日发生交通事故后，一直未上班，造成误工损失。根据《侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的法律解释》等有关法律法规及相关司法解释和《民事诉讼法》规定，特起诉，请求判令被告张玉华赔偿原告刘小玲医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等各项损失603098.56元（被告张玉华已垫付64671.2元），诉讼中，因新的相关数据公布，变更诉讼请求为643700.16元，判令被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司依法在其承保范围内承担赔偿责任，本案诉讼费由被告负担。
被告张玉华庭审中辩称：1、本起交通事故是原告违反道路交通安全法造成的，本案被告张玉华驾驶车辆由北往南正常行驶至十安路口中间而原告骑非机动车由东往西横超被告车辆并驶入逆向车道且原告的电动车没有开灯，致使两车发生碰撞，原告对此事故存在重大过错，对本起事故要承担相应责任。2、原告主张的赔偿数额部分缺乏事实和法律依据。3、被告张玉华在事故后已经垫付医疗费7万元及电动车损失费600元，要求在本案中一并处理。4、对于原告扩大损失所产生的诉讼费由原告自己承担。
被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司庭审中辩称：1、本案的诉讼费、鉴定费，我公司不承担。2、保险公司依法扣除15%的非医保用药。3、原告属于下班途中受伤，依法应停工留薪，原告没有证据证明其存在误工损失，误工费不应予以支持。4、原告伤残等级过高，申请重新鉴定，残疾赔偿金应当按农村标准计算。5、精神抚慰金应当依法计算每级3000元。6、被扶养人费计算过高，应当依法核减。
经审理查明：2014年11月6日19时10分左右，张玉华驾驶赣MS99**号小型轿车由安义县阳湖村羽毛球馆出发前往凤凰山荣凯铝材厂，当该车途径安义县前进路与延雄路交叉路口由北往南行驶时，与由东往西通过该路口的刘小玲驾乘的绿源牌二轮电动车发生相撞，致上述车辆受损、刘小玲身体受伤的道路交通事故。安义县公安局交警大队于2014年11月19日作出安公交认字﹝2014﹞第167号道路交通事故认定书，认定：被告张玉华负本起事故的全部责任。
事故发生后，原告刘小玲当日入安义县人民医院住院治疗，于2015年3月12日出院，用去医疗费计70906.24元（含南昌大学一附医院检查费700元、安义县人民医院门诊治疗费135.04元）。入院诊断：1、脑震荡，2、头皮血肿，3、多处软组织挫伤。住院治疗期间，于2014年11月16日在全麻下行C4-5、C6-7椎间盘摘除、椎间植骨融合器融合、钢板内固定，术后行抗炎、脱水止痛、活血、神经营养等输液对症治疗。出院诊断：1、颈椎间盘突出症（C4-5、C5-6、C6-7），2、脑震荡，3、头皮血肿，4、多处软组织挫伤。出院医嘱：1、全休半年，2、1年后来院取内固定钢板，3、加强患肢功能锻炼，4、中医理疗治疗，5、不适门诊。出院时情形是：双腕部及双前臂桡侧触摸痛明显、痛觉过敏基本消退，左前臂及右肩胛区麻木感尸局部胀痛，左上肢握力下降。2014年11月13日MRI片见：C4-5、C5-6椎间盘向后突出、C6-7椎间盘向左后突出，可见相应脊髓受压。安义县人民医院2014年11月24日颈椎片见：C4-5、C5-6椎间钢板内固定在位。南昌大学一附医院2015年2月13日MRI示：C4-5、C5-6椎间钢板内固定术后改变。出院后，刘小玲在安义县人民医院进行门诊治疗，用去门诊治疗费计311.8元。其中张玉华垫付医疗费65000元，并支付给刘小玲电动车修理费600元。
2015年8月18日，刘小玲自行委托安义安正法医学司法鉴定所进行伤残等级、继续治疗费用及全休时间进行评定。2015年8月18日，由安义安正法医学司法鉴定所委托，南昌大学一附医院对刘小玲双上肢肌力大小、肌力下降与外伤的关系进行医学鉴定。南昌大学一附医院意见是：1、右上肢肌力3级，2、左上肢肌力3级，3、肌力下降与外伤的关系是与外伤有关。2015年9月13日，安义安正法医学司法鉴定所出具司法鉴定意见书，结论是：1、被鉴定人刘小玲车祸后的肢体损伤构成伤残，伤残等级为三级。2、被鉴定人刘小玲出院后继续治疗费用约需8000元（出院后应随诊、复查X片，择期取出体内钢板内固定费用）。3、出院后应全休6个月。为此，刘小玲支付鉴定费1180元（含南昌大学一附院司法医学鉴定费200元）。被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司对该司法鉴定意见中的伤残等级提出异议，申请重新鉴定。被告张玉华提出异议，但未申请重新鉴定。为此，2015年12月16日，本院依法委托江西神州司法鉴定中心对刘小玲伤残等级进行重新鉴定。重新鉴定过程中，被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司又要求对伤残等级中参与度进行司法鉴定，对此，本院认为进行参与度鉴定没有法律依据，不予准许。2015年12月30日，江西神州司法鉴定中心委托南昌大学一附院明确颈椎椎间盘突出是否为2014年11月6日外伤所致（颈旁是否存在软组织肿胀），结论意见是：颈椎4-5，5-6，6-7椎间盘后突与本次外伤无直接关系，但是外伤可诱发或加重相关临床症状。2016年5月18日，江西神州司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，其中分析说明认为，被鉴定人刘小玲颈椎间盘突出症已行手术治疗，根据检验所见及视频资料，其右上肢肌力3级，左上肢肌力4级，根据其后遗症状，参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）第4.6.1.C款之规定，被鉴定人刘小玲的伤残等级为六级。
对重新鉴定意见，原告刘小玲提出异议，认为鉴定过程的合法性提出异议。被告张玉华认为，重新鉴定意见中认为，原告本身患有颈椎盘突出症，专家意见是诱发，加重临床症状，因此原告本身的疾病对于损害后果是有一定的因果关系，医院没有阐述运动神经源病变，及周围神经损害引起，并且交通事故可能导致暂时性肌力损伤，但是原告没有明显肌力痿缩，根据推断，原告左、右肌力最多4级。被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司认为，重新鉴定结论的真实性、合法性没有异议，但是与原告的诉请关联性有异议。原告伤情与本次外伤无直接关系，但是可能存在加重情形，原告受伤前颈椎盘突出症构成几级伤残，原告负有举证责任，现原告不能举证证明，根据公平原则，原、被告各承担残疾赔偿金50%，同时坚持伤残等级要考虑参与度。
原告刘小玲住院治疗期间，被告张玉华垫付医疗费65000元。
此外，原告刘小玲虽然属于农业家庭户口，但是事故发生前，从2012年9月11日起就在安义县凤凰山工业园区的江西雄鹰铝业股份有限公司氧化包装车间工作，并租住在安义县龙津镇阳湖村四方村小组张祖兰家居住，有安义县公安局龙津派出所等证明证实。另外，提供了劳动合同和2013年10月至2014年11月工资银行流水账，其中2013年10月3681.4元、11月3585.62元、12月2894.72元、2014年1月1804.43元、2月1677元、3月3421元、4月2974元、5月2415元、6月4166元、7月3383元、8月3253元、9月3633元，月平均工资计3074元。本起交通事故发生后，原告刘小玲就没有继续上班，工作单位江西雄鹰铝业股份有限公司未发其工资。住院治疗期间，未提供护理人员收入状况证据，未提供相关交通费票据。
另外，原告刘小玲有需要赡养的父亲刘达礼，1946年7月26日出生，刘达礼与其妻易木材（于2000年病故）共生育包括原告刘小玲在内的4个子女。原告刘小玲与其夫共生育一子二女，儿子陈春泉，1994年正月生，已成年；长女陈春兰，1997年12月7日生，已成年；二女陈燕兰，1999年1月6日生。被扶养人刘达礼与陈燕兰均系农业家庭户口。
另外，事故车辆赣MS99**号小型轿车登记车主为被告张玉华，该事故车辆MS9938号小型轿车于2014年5月7日至2015年5月6日在被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司投保了交强险和保险金额为30万元的第三者责任险（含不计免赔率）。该交通事故发生在保险期限内。同时事故发生后，被告张玉华支付原告刘小玲电动车修理费600元。被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司对该修理费600元已经理赔给被告张玉华。
审理中，原告刘小玲提出的赔偿项目是：1、医疗费71218.2元，2、误工费311天×108.8元∕天=33836.8元（按原告受伤前一年平均月工资3264元计算，计算至定残日止），3、护理费127天×71.04元元/天=9022.08元，4、住院伙食补助费127天×100元/天=12700元，5、营养费127天×20元/天=2540元，6、残疾赔偿金26500元×20年×80%=424000元，7、后续治疗费（拆内固定）8000元，8、车辆损失600元，9、鉴定费1180元，10、交通费1500元，11、精神损害抚慰金45000元，12、被扶养人生活费父亲刘达礼计7548元／年×11年×0.8÷4＝16605.6元，因新数据公布另外增加3001.60元，女儿陈燕兰15142元／年×2年×0.8÷2＝12113.6元，因新数据公布另外增加2544元，以上合计643861.88元，原告实际主张643700.16元。被告张玉华已付65000元医疗费和电动车修理费600元，还应当赔偿578100.16元。
被告张玉华质证认为，医疗费没有异议，误工费以实际住院天数为准，计算至定残日前一天不合理，护理费按照实际住院天数计算，住院伙食补助费、营养费以实际住院天数，标准无异议，残疾赔偿金应当按农村标准计算，伤残等级有异议，对继续治疗费和车损、交通费无异议，鉴定费是原告自己单独作的，应当由其自己承担，精神损害抚慰金有异议，原告对交通事故有违法行为。原告父亲被扶养人生活费不认可，其女儿被扶养人生活费按农村标准计算。被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司提出残疾赔偿金按农村标准计算，其他同辩称意见。
关于非医保用药问题，本院组织被告张玉华与被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司进行协商，达成了由被告张玉华承担10%的非医保用药的协议。
此外，原告刘小玲与被告张玉华达成协议，本起交通事故造成原告刘小玲的损失由被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司在保险限额内赔偿后，尚有不足部分，被告张玉华以其垫付的医疗费65000元折抵赔偿，如仍有不足部分，原告刘小玲不再追究要求被告张玉华予以赔偿；如果仍有剩余款，则出于人道主义给予原告刘小玲补偿，诉讼费、鉴定费，被告张玉华不再承担。
本院认为，被告张玉华驾驶其所有的小型车在行驶过程中碰撞原告刘小玲驾乘的电动车，造成原告刘小玲受伤与电动车受损的道路交通事故。该事故经安义县公安局交通警察大队认定：张玉华负此起事故的全部责任，刘小玲不负责任。俩被告虽提出异议，认为原告刘小玲有过错，但未提出证据。对此认为，该责任认定书是公安交通警察大队依法认定，事实清楚，程序合法，本院予以确认。俩被告认为原告在交通事故中具有过错的辩称不予采纳。事故发生后，原告刘小玲在安义县人民医院住院治疗126天，用去医疗费计70906.24元，同时出院后根据医嘱进行门诊治疗，用去门诊医疗费计311.8元，提供了出院小结、治疗发票等病案材料，本院予以认定。原告属于农业家庭户口，但是事故发生前就在安义县凤凰山工业园的江西雄鹰铝业股份有限公司工作，提供了劳动合同、超过一年的工资银行流水账，故原告刘小玲应当认定有固定收入，故误工费参照月平均工资计3074元确定。根据法律规定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。原告刘小玲住院天数是126天，医疗机构出院医嘱全休6个月；同时，原告刘小玲首次伤残评定是2015年9月13日，本院认定误工时间为306天。原告住院治疗期间，未提供护理人员收入状况证据，故护理费依法可以参照上一年度私营单位居民服务、社会服务业工资标准确定。营养费、住院伙食补助费以实际住院天数依法认定，营养费每天20元，住院伙食补助费每天100元。交通费问题，根据法律规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告因交通事故致其人身健康权受到损害，原告虽然未向本院提供交通费票据，但是交通费用的发生是必然的，因此，原告刘小玲主张交通费1500元，被告张玉华没有异议，本院对交通费1500元予认定。关于原告刘小玲伤残等级认定问题，原告刘小玲自行委托安义安正法医学司法鉴定所所作的伤残评定中的后续治疗费8000元系内固定取出费用，且俩被告并未提出异议，本院对后续治疗费8000元予以认定。关于伤残等级问题，因被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司对原告刘小玲自行委托安义安正法医学司法鉴定所所作的3级伤残等级的评定提出异议，且申请重新鉴定。经本院依法委托江西神州司法鉴定中心进行了重新司法鉴定，结论是刘小玲的伤残等级为六级。因重新鉴定结论，系本院依法委托具有鉴定资质的鉴定机构作出，本院依法认定该司法鉴定结论。原告刘小玲与被告张玉华对该重新鉴定结论均有异议，但并未提出证据证明，本院不予采纳。被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司认为鉴定应当考虑参与度。对此认为，受害人体质状况对损害后果的发生即使存在一定程度的影响，也不属于可以减轻侵权人责任的法定情形。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，能够减轻侵权人法定责任情形的，是受害人对于交通事故的发生具有过错。因此，被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司提出的伤残等级应当考虑参与度的辩解，没有法律依据，本院不予采纳。残疾赔偿金的计算标准问题，原告刘小玲虽然是农村家庭户口，但是事故发生一年前就已经在城镇务工、生活，其收入与消费已融入城镇生活，故应当按照城镇标准计算残疾赔偿金，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入计算，本案一审法庭辩论终结前国家机关公布的城镇人均可支配收入为265000元∕年。至于精神损害抚慰金问题，原告刘小玲损伤构成6级伤残，住院治疗期间在全麻下行椎间盘摘除、椎间植骨融合器融合、钢板内固定术，且医嘱记载仍需手术治疗，取内固定术，且原告刘小玲在本起交通事故无过错，因此本院酌情考虑精神损害抚慰金25000元。至于被扶养人生活费问题，因原告刘小玲父亲刘达礼与女儿陈燕兰均是农村家庭户口，其被扶养人生活费按受诉法院上一年度农村居民人均年生活消费支出标准计算，本案一审法庭辩论终结前国家机关公布的农村居民人均年生活消费支出标准为8486元∕年。原告刘小玲提出的电动车损失修理费600元，被告张玉华已支付修理费600元后，在被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司进行了理赔，因此该电动车修理费600元本院不再审核认定。
据此，本院依法审核认定原告刘小玲在此次道路交通事故中造成的损害赔偿项目和数额是：1、医疗费71218.2元，2、误工费306天×3074元∕天×306天=31354.80元，3、护理费126天×71.04元元/天=8951.04元，4、住院伙食补助费126天×100元/天=12600元，5、营养费126天×20元/天=2520元，6、残疾赔偿金26500元×20年×50%=265000元，7、后续治疗费（拆内固定）8000元，8、鉴定费1180元，9、交通费1500元，10、精神损害抚慰金25000元，11、被扶养人生活费13789.75元（父亲刘达礼计8486元／年×（11-2）年×0.5÷4＝9546.75元，女儿陈燕兰8486元／年×2年×0.5÷2＝4243元），以上合计441113.79元。因事故车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司投保了交强险和不计免赔率的保险金额为30万元的第三者责任险，因此，上述损失首先由被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司在交强险限额内赔偿；不足部分，按过错责任由被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司在第三者责任险限额内赔偿；仍有不足部分，由被告张玉华赔偿。被告张玉华垫付的医疗费65000元可折抵应承担的赔偿款和应承担的诉讼费9831元、鉴定费1180元后，仍有剩余部分出于人道主义给予原告刘小玲的补偿以及俩被告之间达成的由被告张玉华承担10%非医保用药计7121.82元的协议，本院予以认可。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条第一款、第二款、第二十条第一款、第二款、第三款、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条第一款、第二款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司在交强险限额内赔偿原告刘小玲医疗费10000元和精神损害抚慰金25000元、残疾赔偿金85000元，合计120000元，于本判决生效之日起十五日内支付完毕。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司在第三者责任险限额内赔偿原告刘小玲医疗费41284.41元、误工费31354.80元、护理费8951.04元、住院伙食补助费12600元、营养费2520元、残疾赔偿金180000元、后续治疗费8000元、交通费1500元、被扶养人生活费13789.75元，合计300000元，于本判决生效之日起十五日内支付完毕。
三、被告张玉华赔偿原告刘小玲医疗费12811.97元和承担非医保用药费7121.82元，补偿原告刘小玲34055.21元，以垫付的医疗费65000元折抵后，尚余11011元（抵其应负担的诉讼费、鉴定费）。
四、驳回原告刘小玲其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费9831元、鉴定费1180元，合计11011元，由被告张玉华负担（用其垫付医疗费款余额抵除）。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。
审 判 长 张国宝
代审判员 黄 燕
代审判员 林红月
二〇一六年六月六日
书 记 员 张 乐