天津市北辰区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）津0113民初5680号
原告:杨进花，女，1969年8月10日出生，怒族，户籍地山东省济南市商河县,现住天津市北辰区。
法定代理人：马某（系原告之夫），男，1974年1月12日出生，汉族，户籍地山东省商河县，现住天津市北辰区。
委托诉讼代理人：吕影丽，天津三实世纪综合律师事务所律师。
委托诉讼代理人：童新政，天津三实世纪综合律师事务所律师。
被告：冯东，男，1980年12月1日出生，汉族，住天津市宁河县。
被告：冯凯印，男，1982年4月21日出生，汉族，住天津市宁河县。
被告：紫金财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市和平区贵州路4号龙通大厦1601-1618。
主要负责人：吴玉江，经理。
委托诉讼代理人：孟繁星，男，该公司职员。
被告：中华联合财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市新产业园区华苑产业区榕苑路78号凯德综合楼一层及四层。
主要负责人：程基山，总经理。
委托诉讼代理人：樊越，男，该公司职员。
委托诉讼代理人：衣宁宁，天津融耀律师事务所律师。
原告杨进花与被告冯东、冯凯印、紫金财产保险股份有限公司天津分公司（以下简称紫金保险公司）、中华联合财产保险股份有限公司天津分公司（以下简称中华联合保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年9月1日立案后，先适用简易程序，后转为普通程序，公开开庭进行了审理。期间，原告申请鉴定，本院依法委托鉴定机构进行鉴定。原告杨进花的法定代理人马某及委托诉讼代理人吕影丽，被告冯东、冯凯印、被告中华联合保险公司的委托诉讼代理人衣宁宁到庭参加诉讼。被告紫金保险公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼,本案现已审理终结。
杨进花向本院提出诉讼请求：1.依法判决被告赔偿原告医疗费283654.23元，住院伙食补助费34600元，误工费43930.30元，护理费43930.30元，交通费2855元，营养费15000元，门诊及其他费用另加，共计427469.83元；2.伤残赔偿金、精神损害抚慰金等在依法鉴定后确定数额；3.请求依法判决交强险赔偿各项损失，不足部分由商业保险和被告冯东、冯凯印承担；4.诉讼费、鉴定费等由被告承担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为：1.请求法院判令被告赔偿原告医药费295335元、住院伙食补助费34200元、营养费15000元、误工费76853元、护理费1379574元、残疾赔偿金389474.40元、残疾辅助器具费2560元、伤残鉴定费10100元、精神损害抚慰金100000元、交通费3290元，共计2306386元；2、请求紫金保险公司在强制险责任限额内对上述赔偿总额先行赔付，赔偿总额与交强险赔付后差额部分的70%由中华联合保险公司在商业三者险限额内先行赔付，不足部分由冯东、冯凯印连带承担；3、诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2015年9月17日18时30分，被告冯东驾驶车牌号为冀Ｂ×××××号金杯牌小型普通客车，沿112国道南侧第一条机动车道由西向东行驶至北辰区××国道××处（西侧××村庄标志牌），遇杨进花骑行圣捷牌电动自行车由西北方向向东南方向扎越中心双实线后斜穿112国道，被告冯东车前部左侧撞在杨进花车右侧前部，致使杨进花及其电动自行车倒地，造成杨进花受伤及双方车辆不同程度损坏的交通事故。该事故责任经天津市公安交通管理局北辰支队宜白路大队认定，冯东承担事故同等责任，杨进花承担事故同等责任。
冯东、冯凯印辩称，对于事故经过无异议，但不认可责任划分，其认为冯东无责任。对于原告主张的诉讼请求均过高，原告系山东人，不应按照天津市的标准计算。
中华联合保险公司辩称，对事故经过及责任认定无异议，结合原告的诉请其公司认为按照同等责任划分比例该公司应承担60%责任。对于北辰中医医院指定医院诊断证明及住院病案无异议，对于原告其他医院治疗不认可，对于中国人民解放军空军航空医学研究所附属医院的就诊情况其公司不认可。原告主张的护理费应按照居民服务业标准计算，原告为完全护理依赖，结合原告的伤情及状况其公司同意赔偿5年的护理费。对于明正及安定鉴定机构的鉴定意见书无异议，鉴定费不同意承担，对于天意物证司法鉴定所出具的鉴定费，无鉴定意见书，不予认可。用血互助金的票据的数额结合住院总费用来认定。残疾辅助器具费同意赔偿原告票据金额640元，不同意原告主张的5年更换一次轮椅的费用。交通费的真实性无异议，但原告的交通费票据有北京的，交通费请法院酌情给付。对于原告主张的误工费因原告未提供工作单位证明及收入证明，其公司同意按照居民服务业标准赔偿。对于原告主张的残疾赔偿金应按照天津市农业标准2级、6级、10级赔偿系数计算。对于原告主张的精神损害抚慰金同意赔偿45000元的60%。
紫金保险公司未到庭参加诉讼，也未提供书面答辩。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，即原告提交的指定医院就诊证明信、天津市明正鉴定中心出具的鉴定意见书及鉴定费票据、天津市安定精神疾病司法鉴定所司法鉴定意见书及鉴定费票据、部分医药费票据、押金条、残疾辅助器具费票据，本院予以确认并在卷佐证。对于原告提供的北辰中医医院医疗费以外的票据，该费用均系原告在事故发生后产生的医疗费，结合原告伤情，可证明该费用均系原告治疗因交通事故受伤产生的费用，故对于原告的该证据本院依法予以确认。对于原告提供的事故认定书及道路交通事故认定复核结论，被告冯东、冯凯印对于该认定书及复核结论中认定的事实无异议，对于责任划分不认可，认为其无责任，但其未提供证据予以证明，故对于被告冯东、冯凯印的抗辩本院不予采信，对于原告提供的该证据本院依法予以确认。
本院经审理认定事实如下：2015年9月17日18时30分，被告冯东驾驶车牌号为冀Ｂ×××××号金杯牌小型普通客车，沿112国道南侧第一条机动车道由西向东行驶至北辰区××国道××处（西侧××村庄标志牌），遇杨进花骑行圣捷牌电动自行车由西北方向向东南方向扎越中心双实线后斜穿112国道，被告冯东车前部左侧撞在杨进花车右侧前部，致使杨进花及其电动自行车倒地，造成杨进花受伤及双方车辆不同程度损坏的交通事故。经天津市公安交通管理局北辰支队宜白路大队认定，冯东承担事故同等责任，杨进花承担事故同等责任。
事故发生后，原告于2015年9月17日至2016年8月17日，在天津市中医医院住院治疗335天，出院诊断为：1.急性闭合性颅脑损伤（重型）：脑干损伤，弥漫性轴索损伤，外伤性蛛网膜下腔出血；2.右侧闭合性血气胸，右侧多发肋骨骨折；3.右踝骨骨折；4.闭合性腹部外伤：腹腔积液；5.头面部挫裂伤；6.左侧眼睑挫伤；7.肝损伤；8.××；9.气管切开术后。出院情况：患者可自主睁眼。查体：神志清楚，眼球运动，能按指令完成，双侧肢体肌力Ⅲ级。出院医嘱：1.休息，需加强陪护；2.需继续康复治疗；3.定期复查（1月内），变化随诊。2017年2月7日至2017年2月14日，原告在中国人民解放军空军航空医学研究所附属医院住院治疗7天，出院诊断为：1.脑外伤后遗症；2.交通性脑积水；3.脑梗死（额顶、侧脑室、胼胝体、双侧、桥脑、左侧）；4.创伤性后焦虑状态；5.闭合性颅脑损伤（重型）术后；6.右侧肋骨多发陈旧性骨折；7.血气胸引流术后；8.右侧踝关节骨折术后；9.气管切开术后。出院医嘱：因患者生活无法自理应注意防止静脉血栓、压疮、坠床等风险；出院后1.继续调养；2.调节情绪，保持心情舒畅；3.继续加强肢体功能锻炼；4.继续服用盐酸乙哌立松片；5.如有不适，随诊。事故发生后，被告紫金保险公司为原告垫付10000元，被告冯凯印为原告垫付15000元。庭审中，原告表述已治疗终结。
2016年10月13日，天津市安定精神疾病司法鉴定所出具精神疾病司法鉴定意见书，鉴定意见1.鉴定诊断：脑疾病、损害和功能紊乱所致精神障碍。2.伤残评定：六（Ⅵ）级伤残。2017年7月17日，天津明正司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见1.被鉴定人杨进花颅脑损伤致右侧肢体偏瘫（肌力2级以下），构成二（Ⅱ）级伤残；其右侧第2-11肋骨骨折构成十（Ⅹ）级伤残。2.被鉴定人杨进花的护理依赖程度为完全护理依赖。
被告冯凯印系事故车辆冀Ｂ×××××号金杯牌小型普通客车的所有人，事故发生时由被告冯东驾驶该车，被告冯凯印、冯东均表述事故发生时被告冯东与被告冯凯印系帮工关系。该车在被告紫金保险公司投有交强险1份，在被告中华联合保险公司投有商业三者险1份，商业三者险保险限额为50万元，并投有不计免赔险，事故发生在保险期间内。
本院认为，本案的争议焦点为：1.道路交通事故认定书是否合法、正确；2、原告各项损失是否合理、合法；3.原告合理合法的诉讼请求应当由谁承担赔偿责任。
关于争议焦点1.被告冯东驾驶机动车在设有村庄标志的路段内未减速慢行、未保证行车安全的违法行为，与原告杨进花骑行电动自行车轧越中心双实线、横过机动车道未下车推行的违法行为，冯东、杨进花的过错对造成事故发生有同等原因，天津市公安交通管理局北辰支队宜白路大队出具的道路交通事故认定书，认定冯东负事故同等责任，杨进花负事故同等责任是合法、正确的。被告冯凯印、冯东辩称冯东在本起事故中无过错，不应承担事故责任一节，其未提供证据予以证明，故本院不予采信。
关于争议焦点2、原告主张的医疗费及住院伙食补助费，根据原告提供的事故认定书、医疗费票据、病案、指定医院诊断证明，可证明原告主张因本起交通事故产生医疗费295335元，住院伙食补助费34200元，符合法律规定，本院依法予以支持。
关于原告主张的营养费，考虑原告伤情，并结合原告的住院期限，本院支持原告营养期为住院期间即342天，营养费每天30元，故原告因本起交通事故产生的营养费应为10260元（30元/天×342天），原告主张的营养费超过10260元的部分，本院不予支持。
关于原告主张的护理费，根据原告伤情、年龄及司法鉴定意见书，本案本院支持原告自事故发生之日即2015年9月17日至2017年7月16日的护理期668天及2017年7月17日起10年的护理期（即2017年7月17日至2027年7月16日）。原告虽未提供护理人员的减少收入证据，原告按照天津市2016年度本市职工年平均工资主张护理费，于法无据，本院不予采信。本院依法支持原告因本起交通事故产生的护理费按照2017年公布的上一年度天津市居民服务业工资标准计算，即护理费为495919.34元（41920元/年÷365天×668天+41920元/年×10年）。对于原告主张的2027年7月16日以后的护理费，可待其实际发生后另行主张权利。
关于原告主张的误工费，结合原告伤情、年龄，本院依法支持原告因本起交通事故产生的误工期为自事故发生之日至定残前一日（即2015年9月17日至2017年7月16日），共计668天，原告虽未提供减少收入证明，但原告事故发生前具有劳动能力，误工费应参照2017年公布的上一年度居民服务业标准计算，故原告因本起交通事故产生的误工费应为76719.34元（41920元/年÷365天×668天），对于原告主张的误工费超过76719.34元的部分，本院不予支持。
对于原告主张的残疾赔偿金，根据原告伤情、年龄及鉴定意见书，原告因本起交通事故分别造成2级、6级、10级伤残,结合原告户籍性质，本院依法支持原告应按照2017年公布的上一年度农村常住居民人均可支配收入标准计算因本起交通事故产生的残疾赔偿金，即385459.20元（20076元×20年×96%），故原告主张的因本起交通事故产生的残疾赔偿金超过385459.20元的部分，本院不予支持。
关于原告主张的残疾辅助器具费，根据原告伤情及提供的残疾辅助器具费票据，可证明原告因本起交通事故产生轮椅费640元，故本院依法支持原告主张的因本起交通事故产生的残疾辅助器具费640元。对于原告主张轮椅每5年更换一次，其未提供证据予以证明，故本院不予支持。
关于原告主张的精神损害抚慰金，结合原告年龄，所受伤情以及其在本起事故中的责任等情况，支持原告精神损害抚慰金30000元，原告主张的精神损害抚慰金超过30000元的部分，本院不予支持。
关于原告主张的交通费，考虑原告伤情、就医治疗情况，本院支持原告因本起交通事故产生交通费2000元，故原告主张的交通费超过2000元的部分，本院不予支持。
关于原告主张的鉴定费，根据原告提供的天津市明正鉴定中心出具的鉴定意见书及鉴定费票据、天津市安定精神疾病司法鉴定所司法鉴定意见书及鉴定费票据，可证明原告因本起交通事故产生鉴定费6600元，对于原告主张的自行委托天津市天意物证司法鉴定所的鉴定费，原告未提供其他证据证明该费用系本起事故必然产生的费用，被告对于该费用也不予认可，故对于原告主张天津市天意物证司法鉴定所的鉴定费本院不予支持。
关于争议焦点3，为他人无偿提供劳务的帮工人，在从事帮工活动中致人损害的，被帮工人应当承担赔偿责任。帮工人存在故意或者重大过失，赔偿权利人请求帮工人和被帮工人承担连带责任的，人民法院应予支持。本案中，事故发生时,被告冯东与被告冯凯印均表示系帮工关系，原告未提供证据证明被告冯东在本起中有故意或重大过失的证据，且被告冯东在本起事故承担同等责任，综上，本起交通事故造成原告合理合法的经济损失应由冯凯印按照事故责任比例承担60%的赔偿责任，对于原告主张由被告冯东、冯凯印承担连带责任，于法无据，本院不予支持。事故车辆冀Ｂ×××××号金杯牌小型普通客车在被告紫金保险公司投有交强险，在被告中华联合保险公司投有商业三者险，原告合理合法的经济损失应由被告紫金保险公司在交强险限额内承担赔偿责任，不足部分由被告中华联合保险公司在商业三者险限额内按照事故责任比例60%承担赔偿责任，仍有不足的，由被告冯凯印按照事故责任比例60%承担赔偿责任。
综上所述，原告因本起交通事故造成的合理合法的经济损失，应予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十五条第一款第六项、第十六条、第四十八条,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：
一、被告紫金财产保险股份有限公司天津分公司在机动车第三者责任强制保险死亡伤残限额内优先赔偿原告杨进花精神损害抚慰金30000元；
二、原告杨进花的经济损失：医疗费295335元，住院伙食补助费34200元，营养费10260元，共计339795元，由被告紫金财产保险股份有限公司天津分公司在机动车第三者责任强制保险医疗费用限额内赔偿10000元，不足部分329795元的60%即197877元，由被告中华联合财产保险股份有限公司天津分公司在第三者责任商业保险限额内赔偿；
三、原告杨进花的经济损失：护理费495919.34元，误工费76719.34元，残疾赔偿金385459.20元，残疾辅助器具费640元，交通费2000元，共计960737.88元，由被告紫金财产保险股份有限公司天津分公司在机动车第三者责任强制保险死亡伤残限额内赔偿80000元，不足部分880737.88元的60%即528442.73元，由被告中华联合财产保险股份有限公司天津分公司在第三者责任商业保险限额内赔偿302123元，由被告冯凯印赔偿226319.73元；
四、原告杨进花的经济损失:鉴定费6600元的60%即3960元，由被告冯凯印赔偿；
五、原告杨进花的其他诉讼请求，本院不予支持。
综上，被告紫金财产保险股份有限公司天津分公司赔偿原告杨进花经济损失120000元，被告中华联合财产保险股份有限公司天津分公司赔偿原告杨进花经济损失500000元，被告冯凯印赔偿原告杨进花经济损失230279.73元。事故发生后，被告紫金财产保险股份有限公司天津分公司为原告杨进花垫付10000元，折抵后，被告紫金财产保险股份有限公司天津分公司实际再赔偿原告杨进花110000元；事故发生后，被告冯凯印为原告杨进花垫付15000元，折抵后，被告冯凯印实际再赔偿原告杨进花经济损失215279.73元。（该款于本判决生效后十五日内给付）
如被告紫金财产保险股份有限公司天津分公司、中华联合财产保险股份有限公司天津分公司、冯凯印未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8552元，由原告杨进花负担4001元，被告冯凯印负担4551元。（上述款项于本判决生效后十五日内给付）
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。
审 判 长 尹志伟
代理审判员 吕丽萍
人民陪审员 季景琪
二〇一七年九月二十九日
书 记 员 魏 鹏
附：本裁判文书所依据法律规定具体条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。
本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。
第十五条第（六）项（六）赔偿损失；
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十三条为他人无偿提供劳务的帮工人，在从事帮工活动中致人损害的，被帮工人应当承担赔偿责任。被帮工人明确拒绝帮工的，不承担赔偿责任。帮工人存在故意或者重大过失，赔偿权利人请求帮工人和被帮工人承担连带责任的，人民法院应予支持。
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。