福建省长泰县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）闽0625民初146号
原告：杨军中，男，1972年8月23日出生，汉族，务工，住福建省长泰县。
委托诉讼代理人：黄森（原告杨军中女婿），男，1992年5月7日出生，汉族，住福建省长泰县。
委托诉讼代理人：蓝潮永，福建南州律师事务所律师。
被告：富邦财产保险有限公司长泰营销服务部，住所地福建省漳州市长泰县官山村山前官九线西侧（左起第二间）第二层，统一社会信用代码91350625310646691Y。
负责人：戴小强，总经理。
委托诉讼代理人：方芸，女，1982年11月16日出生，汉族，公司职员，住福建省漳州市龙文区。
被告：杨文华，男，1987年2月11日出生，汉族，务工，住福建省长泰县。
原告杨军中与被告富邦财产保险有限公司长泰营销服务部（下称富邦财险长泰营销部）、杨文华机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月4日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨军中、委托诉讼代理人黄森、蓝潮永，被告富邦财险长泰营销部委托诉讼代理人方芸，被告杨文华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
杨军中向本院提出诉讼请求：判决富邦财险长泰营销部、杨文华共同赔偿杨军中因交通事故造成的各项经济损失共计573805.07元，其中医疗费184729.17元、取内固定物18000元、营养费18472.92元、住院伙食补助费1020元、住院期间护理费10200元、出院后护理费9000元、误工费160105元、交通费2000元、残疾赔偿金295317.26元、精神损害抚慰金32800元、鉴定费2600元、残疾辅助器具费251600元、被扶养人生活费71765.79元，富邦财险长泰营销部应在交强险限额内先行承担120000元，精神损害抚慰金优先从交强险中支付，超出交强险部分按责承担，扣除杨文华预付款15000元外，尚需支付573805.07元。事实与理由：2017年5月1日12时23分，杨文华驾驶闽Ｅ×××××小型轿车途经正达村粮站外路口时，与杨军中驾驶的闽Ｅ×××××二轮摩托车发生碰撞，造成杨军中受伤及两车局部受损的交通事故。经交警认定，杨文华和杨军中各负事故同等责任。事故发生后，杨军中被送往中国人民解放军第175医院（以下简称175医院）住院治疗。因治疗需要，杨军中左小腿截肢，医嘱要求术后1年视骨折愈合情况到医院取出固定物（费用约18000元）。杨军中为此住院51天后于2017年6月21日出院，花费医疗费184729.17元。
2017年9月28日，杨军中委托福建寻真司法鉴定所对伤残等级等进行司法鉴定，经鉴定，杨军中构成七级伤残附加一个十级伤残，部分护理依赖，出院后误工期2年，出院后护理期90天及出院后营养期90天。肇事车辆闽Ｅ×××××号小轿车投保交强险和商业险于富邦财险长泰营销，其中第三者责任保险限额1000000元。根据相关法律规定，应首先由富邦财险长泰营销在交强险责任限额内赔偿120000元，超出交强险范围由杨文华承担50%。
富邦财险长泰营销部辩称：1.保险公司已垫付10000元，应予抵扣。2.赔偿标准过高，非医保用药98273.91元，保险认可的医疗费86215.26元；取内固定费用以15000元为宜；营养期90天，营养费以每日30元计算为2700元；住院期间护理费每天140元计算51天为7140元；出院后护理以每天140元按90天部分护理计算为6300元；杨军中收入每月4300元，误工费计算至定残日前一日为151天×187.8元＝28357.8元；交通费510元；精神抚慰金以20000元为宜；残疾辅助器具以243600元为宜，陪护人员食宿费8000元不应由保险承担；被抚养人生活费按农民标准计算为37050元；诉讼费、鉴定费不予承担。
杨文华辩称：1.其已垫付15000元。2.对保险提出的非医保用药98273.91元无异议。
杨军中围绕其诉讼请求，提供证据如下：1.交通事故认定书，证明事故过程及杨文华应负事故同等责任。2.福建寻真司法鉴定所司法鉴定意见书，证明杨军中的伤残等级、护理依赖、出院后误工期、出院后护理期和出院后营养期评定情况。3.门诊病历、病历和放射检查报告，证明杨军中的住院诊疗情况及伤情。4.医疗费票据、漳州市移民殡葬服务公司左小腿截肢骨化服务费收据、鉴定费发票和交通费发票，证明杨军中医疗、鉴定和交通费用支出情况。5.户口簿、劳动合同书、工资明细、工伤生育单位应缴明细表，证明事故发生时，杨军中系福建省神悦铸造有限公司职工，其赔偿标准应当适用城镇居民标准。6.机动车交通事故责任强制保险单和机动车综合商业保险保险单，证明闽Ｅ×××××号小轿车投保交强险和商业险于富邦财险长泰营销，其中第三者责任保险限额1000000元。
富邦财险长泰营销部质证认为：证据4漳州市移民殡葬服务公司骨化服务费收据不是正规发票，也不属于保险公司的理赔范围，不予认可。对证据8与案件的关联性有异议，证据13平均工资应以每月4300元除以30天计算，其余无异议。
杨文华质证认为：无异议。
对于杨军中提供的证据，本院认定如下：1.交通事故认定书，可以证明事故发生过程，杨军中和杨文华各应负事故同等责任。2.福建寻真司法鉴定所司法鉴定意见书，可以证明经鉴定，杨军中构成七级伤残附加一个十级伤残，构成部分护理依赖，出院后误工期2年，出院后护理期90天，出院后营养期90天。3.门诊病历、病历和放射检查报告，可以证明事故造成杨军中的伤情及住院诊疗情况。4.医疗费票据、鉴定费发票可以证明杨军中医疗、鉴定支出情况，因对左小腿骨化花费240元。5.户口簿、劳动合同书、工资明细、工伤生育单位应缴明细表可以证明事故发生时，杨军中系福建省神悦铸造有限公司职工。6.机动车交通事故责任强制保险单和机动车综合商业保险保险单可以证明闽Ｅ×××××号小轿车投保交强险和商业险于富邦财险长泰营销，其中第三者责任保险限额1000000元。
富邦财险长泰营销部、杨文华未提供证据。
因杨军中申请并经各方当事人确认，本院委托德林义肢矫形康复器材（深圳）有限公司漳州分公司对杨军中的残疾辅助器具费用进行评估，该公司于2018年2月28日出具闽德林假肢评估书：180203号假肢评估证明。因杨文华申请并经各方当事人确认，本院委托福建闽南司法鉴定所对杨军中医药费的非医保费用进行司法鉴定，后因杨文华未缴纳鉴定费，该所退回鉴定并于2018年3月9日出具闽南司鉴【2018】临函字第6号退鉴函。
杨军中、杨文华对上述假肢评估证明和退鉴函均无异议。
富邦财险长泰营销部质证认为：食宿费用过高，其余无异议。
2份鉴定均由当事人申请、检材经庭审质证，并经本院委托，鉴定程序公正合法，可以证明杨军中的伤残等级、护理期限、护理依赖程度及非医保费用的鉴定情况。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2017年5月1日12时23分左右，杨文华驾驶闽Ｅ×××××号小型轿车沿沙岩线自丹岩往坂里乡政府方向行驶，途经正达村粮站外路口时超速行驶，车头与自其行驶方向右侧路口左转弯往丹岩方向行驶由杨军中驾驶的闽Ｅ×××××二轮摩托车发生碰撞，造成杨军中受伤及两车局部受损的交通事故。2017年5月27日，长泰县公安局交警大队作出泰交认字[2017]第00076号《道路交通事故认定书》，认定杨文华和杨军中应负本事故的同等责任。
事故发生后，杨军中即被送往175医院住院治疗，经诊断，其伤情为：1.创伤性失血性休克；2.左胫腓骨开放性粉碎性骨折；3.左小腿皮肤脱套伤；4.左锁骨骨折；5.双侧耻骨下肢骨折；6.全身多处软组织挫裂伤；7.左下肢股浅中断静脉血栓形成。左小腿经治疗无果后于2017年5月23日在全身麻醉下行左小腿截肢+左胫骨近端骨折克氏针固定术。杨军中为此共住院51天。出院医嘱含“加强蛋白等营养物质摄入”、“术后1年视骨折愈合情况到医院取出固定物（费用约壹万捌仟圆人民币）”等内容。杨军中因此次交通事故花费医疗费、左小腿骨化费合计184729.17元。
2017年9月28日，杨军中委托福建寻真司法鉴定所对伤残等级、出院后误工期、护理期、营养期及护理依赖程度进行鉴定，该所于2017年9月30日所出具【2017】临鉴字第0708号司法鉴定书意见书，鉴定意见为：1.杨军中的伤残等级经评定为七级伤残附加一个十级伤残。2.杨军中外伤后遗经评定为部分护理依赖程度。3.杨军中出院后误工期经评定为2年。4.杨军中出院后护理期经评定为90天。5.杨军中出院后营养期经评定为90天。杨军中为此花费鉴定费2600元。
因杨军中申请并经各方当事人确认，本院委托德林义肢矫形康复器材（深圳）有限公司漳州分公司对杨军中的残疾辅助器具费用进行评估。该公司于2018年2月28日出具闽德林假肢评估书：180203号假肢评估证明，意见为：杨军中属左小腿中上段部位截肢，假肢使用年限4年，以20年计，建议装配义肢型号为BKTQ0028，品名为碳纤动态储能脚+硅胶套+锁具，价格26800+5000+3000元整，合计费用（26800+5000+3000）×5=174000元。每年维修保养费用约为假肢的10%，合计费用（26800+5000+3000）×10%×20年=69600元。首次装配假肢需40天，每次更换维护时间10天，需陪护1人，每人每天食宿50元，合计费用【40+4×10】×50×2=8000元。因此，杨军中的假肢评估费用为251600元。因杨文华申请并经各方当事人确认，本院委托福建闽南司法鉴定所对杨军中医疗费中的非医保费用进行鉴定，但经多次通知，杨文华未能缴交鉴定费，该所于2018年3月9日出具闽南司鉴【2018】临函字第6号退鉴函，退回对杨军中医疗费中的非医保费用的鉴定。闽Ｅ×××××号小型轿车车主为杨文华，该车投保交强险和商业险于富邦财险长泰营销部，其中商业险限额1000000元。杨军中的扶养人为其父亲杨火车和母亲杨秀梅。杨火车和杨秀梅均66周岁，均为农民，生活在农村，二人共生育三子即杨军中、杨君生和杨君发，抱养一女汤美金，三子一女均已独立生活。诉讼中，各方当事人确认：杨军中医疗费中的非医保费用为98273.91元；事故发生前，杨军中为福建省神悦铸造有限公司职工，月收入4300元；事故发生后，杨文华先行垫付15000元，富邦财险长泰营销部垫付10000元。
本院认为，本案的焦点问题为杨军中损失的赔偿项目及标准问题。
关于医疗费数额。杨军中认为医疗费共计184729.17元，富邦财险长泰营销部认可184489.17元，对杨军中左小腿骨化费240元不予认可。虽然杨军中只提供收据而非发票，但杨军中在左小腿截肢后对左小腿进行骨化，是因交通事故导致的必要费用且数额合理。该费用应属于丧葬费用而非医疗费用。因此，杨军中的医疗费数额为184489.17元，丧葬费用240元。
关于后续治疗费数额。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定：医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。医院医嘱明确“术后1年视骨折愈合情况到医院取出固定物（费用约壹万捌仟圆人民币）”，取内固定物的后续治疗费用应以18000元计算。
关于非医保费用及承担。各方当事人均确认杨军中医疗费中的非医保费用为98273.91元，本院予以确认。按照事故责任比例，杨文华应承担50%即49136.96元。但杨文华投保了交强险，富邦财险长泰营销部仍应按责任比例承担强制险10000元所占医疗费比例的部分，即10000元/184489.17元×49136.96元=2663.41元，杨文华承担46473.55元。
关于营养费。杨军中出院医嘱明确载有“加强蛋白等营养物质摄入”内容，加之经过鉴定，也明确需要加强营养，根据伤情，营养费以医疗费的10%计算，即184489.17元×10%=18448.92元。
关于护理费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款规定：护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。杨军中未举证护理人员及其收入情况，也未提供护理费票据，且其家人特别是配偶为农民，生活在农村，护理费以农村居民收入标准即每日140元计算。参照鉴定意见，杨军中构成部分护理依赖，护理期90天，护理费为140元×（住院51天+90天×50%）=13440元。
关于误工费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款规定：误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。杨军中于2017年5月1日受伤，2017年9月30日定残，至定残前一日误工时间为152天。误工费为4300元÷30天×152天=21786.67元。
关于交通费。杨军中提供的交通费发票未能与就医地点、时间、人数、次数相符合，其交通费以每日10元计算为510元。
关于精神损害抚慰金。事故导致杨军中左小腿截肢，给其本人及亲人带来严重的精神痛苦，精神损害抚慰金按26650元计算。该部分损失杨军中要求在交强险限额内优先支付，予以采纳。
关于残疾辅助器具费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条规定：残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。对于假肢型号、使用年限、更换次数，维保费用及价格，保险公司并无异议，予以确认。对于陪护人员的食宿费用，保险公司表示不予承担。杨军中配备假肢系因交通事故导致，因安装、维修保养残疾辅助器具产生本人及护理人员的食宿费用是必须的支出，标准也较为合理，应予支持。杨军中的残疾辅助器具费用以251600元计算。
关于鉴定费。杨军中要求第一次鉴定的鉴定费由杨文华承担，第二次的鉴定费用自行承担，没有依据，鉴定费应按责任比例承担。杨军中仅提供第一次鉴定费发票，金额2600元，鉴定费按其与杨文华各承担1300元计。
关于被扶养人生活费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定：被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。保险公司对杨军中扶养人数及年限均无异议，予以确认。对于扶养标准，应当根据扶养人的标准计算，本案的扶养人杨军中的损失按城镇居民标准计算，其扶养人所需要的生活支出也应当按照城镇居民标准计算。被扶养人杨火车和杨秀梅的生活费为25005.5元/年/人×14年÷4人×41%×2人=71765.79元。
因此，杨军中因事故造成的合理损失如下：1.医疗费184489.17元；2.后续治疗费18000元；3.营养费18448.92元；4.伙食补助费1020元；5.护理费13440元；6.左小腿骨化费240元；7.误工费21786.67元；8.交通费510元；9.残疾赔偿金295314.8元；10.精神损害抚慰金26650元；11.鉴定费2600元；12.残疾辅助器具费251600元；13.被扶养人生活费71765.79元，以上合计905865.35元。
闽Ｅ×××××号小型轿车投保交强险和商业险于富邦财险长泰营销部，富邦财险长泰营销部应先行在交强险限额内予以赔偿，超出部分按责任比例承担。强制险限额为医疗项目（含医疗费、后续治疗、营养费、住院伙食补助费）下10000元和伤残项目（含护理费、左小腿骨化费、误工费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费）下110000元，共计120000元。超出强制险的金额为905865.35元-120000元=785865.35元，该部分损失的50%为785865.35元×50%=392932.68元。根据法律规定和保险合同约定，392932.68元中，杨文华应承担非医保费用46473.55元，鉴定费1300元，合计47773.55元，剩余392932.68元-47773.55元=345159.13元由富邦财险长泰营销部在商业险限额内承担。
综上，杨军中因交通事故造成的损失，由富邦财险长泰营销部承担120000元+345159.13元=465159.13元，对抵已支付10000元，应再赔偿455159.13元；杨文华应承担47773.55元，对抵已支付15000元，应再支付32773.55元。对于杨军中超出的主张，不予支持。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第九条、第十条之规定，判决如下：
一、富邦财产保险有限公司长泰营销服务部应赔偿杨军中因事故造成的各项经济损失合计465159.13元，对抵已支付10000元，应再支付455159.13元，限于本判决生效后十日内付清；
二、杨文华应赔偿杨军中因事故造成的各项经济损失合计47773.55元，对抵已支付15000元，应再支付32773.55元，限于本判决生效后十日内付清；
三、驳回杨军中的其他诉讼请求。
如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9538元，减半收取计4769元，由杨军中负担714元，杨文华负担4055元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。
审判员 戴阿福
二〇一八年三月十九日
书记员 杨炳南
执行申请提示：
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。