黑龙江省兰西县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）兰民初字第200号
原告蒋文学，男，1964年9月9日出生，汉族，兰西县粮库工人，住址兰西县。
委托代理人沈东源，黑龙江沈东源律师事务所律师。
被告王海洋，男，1976年2月26日出生，汉族，出租车司机，住址兰西县，现住兰西县。
委托代理人刘洪峰，黑龙江洪峰律师事务所律师。
委托代理人霍广林，黑龙江洪峰律师事务所律师。
被告中国大地财产保险股份有限公司绥化中心支公司，住所地绥化市北林区东直南路。
负责人白立福，职务经理。
委托代理人李学峰，男，1981年9月20日出生，汉族，保险公司职员，住址绥化市。
原告蒋文学诉被告王海洋、中国大地财产保险股份有限公司绥化中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年9月4日受理后，依法组成合议庭，于2015年3月17日、5月22日、9月23日公开开庭进行了审理。原告蒋文学及其委托代理人沈东源，被告王海洋及其委托代理人刘洪峰，中国大地财产保险股份有限公司绥化中心支公司的委托代理人李学峰，鉴定人腾连生到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2014年8月8日12时许，被告王海洋驾驶黑MLT7**号夏利牌小型轿车，沿兰西县正阳街由北向南行驶，至兰西县中医院门前转弯时与同向行驶的原告相撞，造成原告受伤的交通事故。经交警部门认定，被告王海洋负此事故主要责任，原告负次要责任。被告的车辆在被告中国大地财产保险股份有限公司绥化中心支公司投保了交强险，现原告要求二被告赔偿各项经济损失277，593.41元，并承担本案诉讼费用。
被告王海洋辩称，1、对于交警部门出具的事故认定书有异议，认为该事故认定书与事实不符。2、原告主张赔偿依据的病历时间有重叠，依据的法医鉴定意见书，因鉴定人经传唤未出庭接受质询，不能作为证据使用。
被告中国大地财产保险股份有限公司绥化中心支公司（以下简称大地保险公司）辩称，依据原告所举证据在交强险限额内承担赔偿责任。
原告蒋文学为支持其诉讼主张，提供了如下证据：
1、兰西县公安局交通警察大队兰公交认字（2014）第0808－1号道路交通事故认定书，要证实事故发生的经过及原告负次要责任，被告负主要责任的事实；
2、黑龙江省军区医院住院病历、医疗费票据、打印费票据，要证实原告在黑龙江省军区医院住院时花费医疗费2，042.82元，打印费16.50元的事实；
3、哈尔滨市第五医院住院病历、医疗费票据及用药明细，要证实原告在哈尔滨市第五医院住院时花费医疗费60，447.17元的事实；
4、黑龙江省医院住院病历及医疗费票据，要证实原告在黑龙江省医院住院期间花费医疗费26，914.24元的事实；
5、兰西县人民医院住院病历及医疗费票据，要证实原告在兰西县人民医院住院花费医疗费5，219.68元的事实；
6、兰西县人民医院证明一份及票据二张，要证实原告分别于2014年8月10日和8月28日使用救护车转院至哈尔滨市第五医院的事实；
7、绥化市第一医院司法鉴定中心绥第一医司法鉴定中心（2015）临鉴字第298号、第－298号法医临床司法鉴定意见书，要证实原告护理期间3个月，其中住院期间2人护理，余为1人护理，再行医疗费捌仟元或按实际合理支出，药物依赖费用，用抗凝药物每年约需人民币1000元－3000元或者按实际合理支出计算至终生；营养3个月，每日伍拾元人民币；伤残等级为九级的事实；
8、鉴定费票据1张，原告要证实原告因做鉴定花去鉴定费3，300.00元的事实；
9、原告身份证及户口簿，要证实原告系城镇居民的事实；
被告王海洋为支持其诉讼主张，提供了如下证据：
1、兰西县公安局刑事科学技术大队（绥兰）公（刑技）鉴（痕）字（2014）0809号痕迹检验鉴定意见书，要证实事故发生时是原告驾驶摩托车越过双实线撞击已经越过双实线被告所驾驶的出租车左前侧的事实；
2、收据二张，要证实事故发生后被告已经先行支付给原告8，700.00元费用的事实；
3、兰西县人民医院门诊票据4张，要证实事故发生后被告王海洋送原告到兰西县人民医院就治的事实；
4、机动车交通事故责任强制保险单一份，要证实被告王海洋所驾驶的车辆保有交强险，事故发生时保单在生效期间的事实。
5、被告王海洋认为原告的右下肢静脉血栓形成与此次交通事故无关，于是在诉讼中申请因果关系鉴定，经黑龙江新讼司法鉴定中心黑新讼司鉴中心（2015）临鉴字第6－327号鉴定意见书认定，原告蒋文学的右下肢深静脉血栓形成与此次交通事故存在因果关系。
被告中国大地财产保险股份有限公司绥化中心支公司没有提交证据。
本院围绕双方当事人争议的事实焦点组织了质证：
1、对于原告所举的证据1，被告王海洋不予认可，认为从案件事实来看，是原告驾驶的摩托车越过双实线撞到了已经在双实线左侧的被告驾驶的出租车左前侧，交警部门责任划分不正确；被告大地保险公司对此证据没有异议；
2、对于原告所举的证据2，被告王海洋对住院病历及医疗费票据没有异议，对于打印费有异议，认为该费用不是在军区医院发生的；被告大地保险公司对此份证据没有异议；
3、对于原告所举的证据3，二被告均没有异议；
4、对于原告所举的证据4，被告王海洋认为，该病历所体现的住院时间包含在哈尔滨市第五医院住院期间，医疗费用有可能相冲突，且原告擅自转院产生的费用不应支持；被告大地保险公司对此证据没有异议；
5、对于原告所举的证据5，被告王海洋认为，该住院期间与哈尔滨市第五医院住院期间重叠，因此而产生的医疗费用也有重叠之处；被告大地保险公司对此证据没有异议；
6、对于原告所举的证据6，被告王海洋认为，该费用发生的不真实，原告伤后是2014年8月8日由被告花钱雇车送到兰西县人民医院的，而且8月10日原告在黑龙江省军区医院进行就治，8月28日在哈尔滨市第五医院治疗，不可能在兰西县发生交通费用，且该二张票据不是合法票据，票据本身就是过期票据；被告大地保险公司对票据没有异议，但认为还需要提供救护车的行驶证及驾驶证；
7、对于原告所举的证据7，被告王海洋认为，该鉴定有瑕疵，在鉴定人员不出庭接受质询的情况下不能作为证据使用；被告大地保险公司对该证据没有异议；
8、对于原告所举的证据8，被告王海洋认为，该鉴定内容有瑕疵，鉴定人不出庭不能作为证据使用，鉴定费用也不应支持。被告大地保险公司认为，鉴定费用不应由保险公司承担；
9、对于原告所举证据9，二被告均无异议；
10、对于被告王海洋所举的证据1，原告对证据的本身真实性没有异议，但认为，该证据不能证实是原告撞击被告，只能证实两车曾经发生过相撞，不能证实相撞地点；对于此证据被告大地保险公司没有异议；
11、对于被告王海洋所举的证据2、3、4，原告及大地保险公司均无异议；
12、对于被告王海洋在诉讼中申请的蒋文学右下肢深静脉血栓形成与此次交通事故是否存在直接必然因果关系的鉴定，原告与被告大地保险公司均无异议；被告王海洋认为，鉴定机构在鉴定时采用的指标为2015年8月份，不是被鉴定人医疗当时的指标，虽然认定了血栓形成与交通事故有因果关系，但没有明确参与度，无法确认承担民事责任的比例。
根据双方当事人的质证意见，本院综合审查认证如下：
1、对于原告所举的证据1，被告提出了异议，但没有举示相反的证据，按照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中规定，对于公安交警部门出具的事故认定书，人民法院应当依法审查并确认其相应证明力，但有相反证据推翻的除外，因被告只提出了异议，没有举示相反的证据证实其主张，故依法对该证据予以采信；
2、对于原告所举的证据2，医疗费用部分双方当事人没有异议，本庭予以采信，对于打印费，不属于医疗费，原告也不能陈述其用途及要求被告支付的合法依据，故不予采信。
3、对于原告所举的证据3，二被告均无异议，依法予以采信。
4、对于原告所举的证据4，被告提出异议，认为该治疗期间包含在哈尔滨市第五医院住院期间内有重复。原告对此解释称，原告在哈尔滨市第五医院住院治疗期间因需要做下腔滤器置入术，该手术必须到专科医院进行治疗，所以原告到黑龙江省医院做了该手术，术后又回到哈尔滨市第五医院继续住院治疗。庭审中查明的事实与原告陈述相互一致，且原告没有举证出相反证据证实在医疗费用中存在着重叠，故对此证据依法予以采信。
5、对于原告所举的证据5，被告提出异议，认为原告在兰西县人民医院的入院时间与哈尔滨市第五医院的出院时间有重叠，对于此问题原告解释称，具体出院、住院事宜由其女儿办理，有可能医院出现笔误或者记录错误，但不是原告的过错。该份证据从形式上看确实与其他证据存在着重叠之处，但从医嘱记录中可看出8月28日在哈尔滨市第五医院没有原告的用药记录，所以从直观上看不存在药费重叠情形，另外从出院小结中还可看出哈尔滨市第五医院的医师告知原告仍需要住院治疗，是原告自已强烈出院，这与原告自述因哈尔滨医疗费用太高而回到兰西县进行治疗的陈述相互印证，再从兰西县人民医院的住院病历来看，原告在兰西县人民医院治疗的行为系哈尔滨市第五医院治疗行为的延续，再者被告王海洋对其异议没有提出相应的证据予以支持，故对该份证据应依法予以采信；
6、对于原告所举的证据6，根据时间显示，原告2014年8月10日由黑龙江省军区医院往哈尔滨市第五医院转院，二个医院均在哈尔滨市，如果需要急救车辆二个医院或者哈尔滨市其他医疗机构都有，没有必要舍近求远从兰西派出救护车辆。按兰西县人民医院住院病历显示2014年8月28日原告确实从哈尔滨市第五医院转院至兰西县人民医院，但如果条件允许，原告可以乘做其他车辆进行转院，如果必须用急救车辆也完全可以用哈尔滨市救护车辆进行转院，从兰西去急救车辆到哈市接送不符合常理，且该二张票据为非正式票据，兰西县人民医所出证明内容与原告陈述的车辆使用地点、用途不一致，证明出具单位与印章还不相符，被告不予认可，故依相关规定对该份证据不予采信；
7、对于原告所举证据7，该份司法鉴定书在摘抄病人相关病历资料时确有错误，但该鉴定机构已经作出书面说明，且派出鉴定人员出庭接受双方当事人的质询，故该份证据在被告方没有提出反驳证据推翻的情况下，应依法予以采信。
8、对于原告所举证据8，该份司法鉴定费用确系原告在鉴定时所花费，故依法应予认定其真实性；
9、对于原告所举证据9，二被告均无异议，依法予以采信。
10、对于被告王海洋所举的证据1，对该证据的真实性、客观性双主当事人没有异议，依法予以采信。
11、对于被告所举的证据2，3、4、双方当事人均无异议，依法予以采信。
12、对于被告王海洋申请所做的黑龙江新讼司法鉴定中心黑新讼司鉴中心（2015）临鉴字第6－327号鉴定意见书，被告王海洋认为在分析说明鉴定人员采用的是2015年的检验结果，鉴定结论中没有关于参与度的鉴定，无法划分民事责任。从鉴定书的内容来看，鉴定人员并未采用2015年的检验结果，而采用的是2014年原告在住院治疗期间的检验结果，属于被告人的误看或者主观臆断。被告在申请鉴定时只要求做因果关系鉴定，并未申请参与度的鉴定。因该证据来源合法，内容客观真实，被告王海洋虽然提出异议，但未举示证据证实自己的异议主张，故依法对该份证据予以采信。
本院根据以上确认的证据及双方当事人的陈述，查明案件事实如下：
2014年8月8日12时40分许，被告王海洋驾驶黑MLT7**号夏利牌出租车沿兰西县正阳街由北向南在行车道行驶，行至兰西县中医院门前左转时，与沿正阳街由北向南在快车道行驶的原告蒋文学驾驶的二轮摩托车相撞，造成原告受伤。经兰西县公安交通警察大队认定，被告王海洋观察瞭望不够，采取措施不当，违反交通信号，违反让行规定是此事故发生的主要原因。原告蒋文学无证、醉酒驾驶，观察瞭望不够，采取措施不当，没有保持安全车速，没有在最右侧车道行驶是事故发生的次要原因。原告伤后在兰西县人民医院简单处置后被送往黑龙江省军区医院就治，在黑龙江省军区医院花去医疗费2，042.82元。随后原告转院至哈尔滨市第五医院进行治疗，共花去医疗费60，447.17元。在哈尔滨市第五医院治疗期间，因原告的下腔滤器置入手术需要到相关专科医院进行治疗，故原告在黑龙江省医院做了此项手术，花费26，914.24元。接着原告从哈尔滨市第五医院转回兰西县人医院进行继续治疗，花去医疗费5，219.68元。原告实际住院43天，依照鉴定意见，原告需要护理3个月，住院期间为2人，其余时间为1人，原告未能证明护理人员的误工损失，依照当地从事同级别护理人员护理费用计算，原告的护理费应为17，970.96元，住院伙食补助费应为4，300.00元。原告的伤残等级为9级，故残疾赔偿金应为78，388.00元。原告伤前无固定职业及固定收入，但有劳动能力，故误工费为8，478.00元。因原告伤后手术置入内固定物，需要再行手术取出该内固定物，经鉴定该费用约为8，000.00元。依照鉴定意见认定，原告伤后需要加强营养3个月，每日营养费50.00元，故原告的营养费为4，500.00元。另查明，被告王海洋所驾驶的车辆在被告大地保险公司投保交强险，事故发生时保单正在生效期间。事故发生后被告王海洋给付原告8，700.00元。
本案争议的焦点是：1、事故的责任划分认定。2、原告主张要求赔偿的项目、数额及计算标准。
本院认为，依照《侵权责任法》规定，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任，机动车发生交通事故造成损害的，依照《道路交通安全法》有关规定赔偿。又依据《道路交通安全法》相关规定，机动车发生交通事故，由保险公司在保险责任限额内先行赔偿，不足部分由过错方负担，双方都有过错的按各自过错比例分担。故本案原告主张由二被告进行赔偿符合法律规定，应予支持。对于原告主张的医疗费用，被告王海洋主张原告的住院时间有重叠的地方，医疗费用也有可能重复。关于此问题，在庭审中已经查明，原告在哈尔滨第五医院住院期间因需要做下腔滤器置入手术，该手术须由专科医院完成，故原告在哈尔滨市第五医院住院期间到黑龙江省医院做了此项手术，不能算是住院期间重叠。关于哈尔滨市第五医院出院时间与兰西县人民医院入院时间重叠的问题，从形式上看确实存在着重叠之处，但从哈尔滨市第五医院医嘱记录中可看出8月28日没有原告的用药记录，所以从直观上看不存在药费重叠情形，另外从出院小结中还可看出哈尔滨市第五医院的医师告知原告仍需要住院治疗，是原告自已强烈出院，这与原告自述因哈尔滨医疗费用太高而回到兰西县进行治疗的陈述相互印证。再从兰西县人民医院的住院病历来看，原告在兰西县人民医院治疗的行为系哈尔滨市第五医院治疗行为的延续，再者被告王海洋对其异议没有提出相应的证据予以支持，因此原告在兰西县人民医院发生的医疗费用属于合理的医疗费用，应予支持。对于住院伙食补助费，原告主张的住院天数与实际住院天数不符，依法予以调整。对于交通费，原告提交的为非正式票据，且与乘车时间、地点不相一致，不予支持。对于护理费，原告主张的住院天数与非住院天数与实际不符，依法予以调整。因原告没有举证证明护理人员有误工损失，护理费用的标准按照当地从事同等级别护理人员的护理费用计算符合法律规定。对于误工费，按照法律规定误工时间根据受害人接受医疗机构出具的证明确定，受害人因伤致残的，误工时间可以计算至定残前一日，原告2014年8月8日受伤，定残时间为2015年1月26日，故原告主张误工时间为157天符合法律规定，应予支持。对于再行医疗费，司法鉴定中认为再行医疗费为8，000.00元或者按实际支出，原告要求再行医疗费按8，000.00估算计算，数额确定且有依据，符合法律规定，依法应予支持。对于药物依赖费用，鉴定人员在出庭接受质询时陈述，按照黑龙江省医院的医嘱记载，原告应终身口服抗凝药物，建议口服利伐沙班，利伐沙班每五天用药费用为419.00元，与之有近似效果的药品还有迈芝灵和华法林，迈芝灵的每五天用药费用为51.5元，而华法林一年用药的费用才100.00元。鉴定人员根据现实中患者的用药情况及原告如果三种药品交叉使用而得出每年的用药费用为1000－3000元。鉴于该三种常用抗凝药品对于一般患都不存在耐受性及抗药性的差别，该药品的每年花费差距从100.00元到30，000.00多元，在这种情况下，依据该鉴定结论无论从下限支持还是从上限支持原告的该项诉请，都对双方当事人显失公平，故此费用原告方可在实际发生后另行主张。对于鉴定费用，该费用不属于诉讼费用，按照《诉讼费缴纳办法》的规定，按谁主张，谁负担原则处理。对于责任比例划分，从本次事故发生经过来看，被告虽然观察瞭望不够，采取措施不当，违反交通信号，违反让行规定、压双实线调头在先，但原告如果没有无证、醉酒驾驶，观察瞭望不够，采取措施不当，没有保持安全车速，没有在最右侧车道行驶等违法行为也不会导致事故的发生，鉴于双方的各自违法行为，比例责任分配为四六分比较符合公平原则，即被告负担原告全部赔偿费用的60%。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件法律若干问题的解释》第十四条、第二十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、原告蒋文学的医疗费94，623.91元、护理费17，970.96元、住院伙食补助费4，300.00元、残疾赔偿金78，388.00元、误工费8，478.00元、再行医疗费8，000.00元、营养费4，500.00元、精神损害抚慰金5，000.00元共计221，260.87元，由被告中国大地财产保险股份有限公司绥化中心支公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿10，000.00元，在伤残赔偿限额内赔偿109，836.96元。余款101，423.91元的60%即60，854.35元由被告王海洋负担，扣除先行支付的8，700.00元，被告王海洋还应支付给原告52，154.35元。上述赔偿款项于判决生效后十五日内一次性给付。
二、驳回原告其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理5，463.90元，由原告负担1，907.33元，由被告中国大地保险股份有限公司绥化中心支公司负担2，358.77元，由被告王海洋负担1，197.80元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省绥化市中级人民法院。
审 判 长 王洪军
代理审判员 刘延松
人民陪审员 许丽丽
二〇一五年九月二十五日
书 记 员 焦 娇