吉林省延吉市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉2401民初2264号
原告李玉春，女，1966年11月13日出生，汉族，住所汪清县新民街鑫盛绿苑。
委托诉讼代理人：李新儒，吉林吉延律师事务所律师。
被告延边大学附属医院。
法定代表人：金哲虎，该院院长。
委托诉讼代理人：姜永杰，该院医务处副处长。
委托诉讼代理人：王军有，吉林敖联律师事务所律师。
原告李玉春诉被告延边大学附属医院（以下简称“延边医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年4月6日受理后,依法适用简易程序于2017年5月26日第一次开庭对本案进行了审理，原告李玉春及其委托诉讼代理人李新儒、延边医院委托诉讼代理人姜永杰、王军有到庭参加诉讼；于2017年7月21日第二次开庭对本案进行了审理，原告李玉春及其委托诉讼代理人李新儒、延边医院委托诉讼代理人姜永杰、王军有到庭参加诉讼。李玉春于2017年5月26日向本院提出鉴定申请，经本院委托，吉林津科司法鉴定中心于2017年6月30日作出司法鉴定意见书。本案现已审理终结。
李玉春诉称:2016年3月24日，其入延边医院行2016年3月24日在延边医院腰椎滑脱手术、固定术。打8根螺钉，术后一直不缓解，出现很多状况，特别痛苦。多次找到主刀医生，也查不出原因。后去北京协和医院检查，该院建议必须重新手术。因延边医院诊治过程中存在过错，请求法院判令延边医院赔偿李玉春第一次手术医药费87652.15元及住院前、出院后、检查费、药费、复印费合计6265.39元；住院伙食补助费2800元（28天*100元）；残疾赔偿金24900.86元*20年*10%=49801.72元；误工费150天+150天*224.09元（交通运输业）=67227元；护理费15日*二人+75天+90天*1人=195天*120.82元（城镇服务行业）=23559.9元；营养费90日+90日=180日*100元=18000元；护理依赖第二次参照第一次计算为30日*2人=60日*120.82元（居民服务行业）=7249.20元；第二次手术费5万元；交通费10551元；住宿费4009元；食费753元；复印费、律师代书费828元；鉴定费11600元；精神抚慰金2万元；合计355030.97元。我们主张按90%计算，要求被告承担319527.87元。同时要求被告承担本案的诉讼费。
延边医院辩称：1、延边医院对李玉春的病情诊断准确，手术选择合理，对其实施手术治疗操作得当，术后复查拍片示内固定物位置良好，腰腿痛症状明显缓解。延边医院对李玉春的诊疗符合法律和诊疗规范，医疗行为没有过错。2、原告李玉春出院后出现腰腿痛，考虑与腰椎后路减压融合内固定术后植骨不愈合、形成假关节、内固定物松动有关，系该术式远期并发症之一，不能排除术后活动过多、外固定支具佩戴时间短所致，术前已履行告知义务。根据侵权责任法第54条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。在本案中被告及医务人员对原告的诊疗行为不存在过错，依法不应当承担赔偿责任。综上请求法院依法驳回原告的诉讼请求。
经审理查明：2016年3月8日，李玉春因腰椎滑脱症到延边医院就诊治疗。同年3月24日，该院对李玉春行腰椎后路减压融合内固定术，于4月5日出院。2017年1月3日，李玉春在吉大二院行肌电图检查，结论为腰骶神经根病变，累及L4、L5神经根，左腓浅神经感觉神经纤维病变。2017年3月15日，李玉春在北京协和医院行腰椎CT检查，L2-L5椎体术后改变；L5双侧螺钉松动，L4-5椎间植骨融合欠佳，腰椎骨质疏松，退行性病变；L3椎体向前I°滑脱；L2-3椎间隙狭窄；L5-S1椎间盘略膨出，椎间口未见明显狭窄。2017年5月26日，本院委托吉林津科司法鉴定中心进行司法鉴定，该鉴定中心于2017年6月30日作出司法鉴定意见书，结论为“1.被告医院（延边大学附属医院）在为原告（李玉春）治疗、手术过程中存在过错。2.院方过错与原告损害伤情之间存在因果关系；参与度应为主要作用。3.李玉春损害后果已构成十级伤残；4.李玉春目前需行第二次翻修手术，其费用大约需人民币50000元；5.李玉春第一次手术时的误工期应为150日，护理期为90日（其中，15天需二人护理，余为一人护理），营养期为90日。营养期费用应参照住院伙食补助标准。不需护理依赖。6.李玉春第二次翻修手术的误工期应为150日，护理期为90日，营养期为90日。护理依赖程度及护理人数应结合其病情，按实际发生予以保护。营养期费用应参照住院伙食补助标准。”2017年6月12日，在吉林大学第二医院门诊病历记载，患者术后1年3个月余，术后自述症状无明显改善，并逐渐加重，已经保守治疗，效果改善不明显，因此考虑二次手术。
另查，李玉春因原发病在延边医院就诊过程中共支出手术医药费81669.46元（医保报销58198.68元，个人承担的是23470.78元）及其出院后支出检查费、药费合计4123.9元；交通费3619元；住宿费749元；食费585元；复印费631元、律师代书费200元；鉴定费11600元。
认定上述事实的证据有：当事人陈述、延边医院、吉林大学第二医院、北京协和医院等医院的住院病历若干，门诊病志若干，治疗费、交通费、住宿费、食费、复印费、鉴定费等收据若干，吉林津科司法鉴定中心的鉴定意见书等。上述证据经庭审质证，查证属实，可以作为认定事实的根据。
本院认为：延边医院在为李玉春提供医疗服务过程中，因术中缺乏注意义务，导致其部分神经损伤，L5双侧螺钉松动，L4-5椎间植骨融合欠佳，存在医疗过错，其过错参与度为主要作用。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，应负赔偿责任；综合考虑本案中的具体情况，本院认为延边医院承担70%的赔偿责任为宜。关于李玉春主张第一次手术医药费87652.15元、二次手术费用5万元、及其出院后检查费、药费合计、复印费合计6265.39元；本院认为，李玉春第一次手术共支出医药费81669.46元，医保报销了58198.68元，其个人实际承担的为23470.78元。因其为原发性疾病所支出的费用，延边医院理应不承担上述费用，但鉴于延边医院自愿承担，本院对上述费用予以支持。二次手术费用5万元系合理、必要的支出，本院予以支持。李玉春住院前、出院后检查费、药费合计4123.9元，上述费用中的3513.6元为李玉春出院后到相关医院检查的合理支出，但其中610.3元药费(282元+193+135.3)属无医嘱购药，本院对该部分药费不予支持。另李玉春主张的律师代书费200元无法律依据，本院不予支持。李玉春主张的因涉案鉴定发生的复印费、照相、摄像费631元，本院根据其实际支出酌情支持300元。关于李玉春主张的交通费10551元、住宿费4009元、食费753元。本院认为，李玉春仅向本院提交部分收据，且其中包含不合理支出，故本院根据其实际支出酌情支持其交通费、住宿费、餐费共计6000元。关于李玉春主张其从事交通运输行业，误工费应按照该标准计算。本院认为，李玉春在涉案病例中自述其为灵活就业，且其未向本院提交充分证据证明上述主张，本院对其误工费按居民服务、维修和其他服务业标准计算。关于李玉春提出的护理依赖目前无法确定，应按实际发生后另行主张。关于李玉春提出的其他诉讼请求，没有事实和法律依据，本院不予支持。关于延边医院主张李玉春2016年3月8日至4月5日住院治疗系原发病治疗。本院认为，其上述主张成立，本院对该部分的治疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条之规定，延边医院应赔偿李玉春的明细如下：[2:第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。][3:第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。]
1.医疗费76984.38元（第一次手术费23470.78元＋二次手术费50000元＋出院后支出的医疗费3513.6元）；
2.二次手术住院伙食补助费9000元（90天×100元）；
3.二次手术误工损失18123元（150天×120.82元）；
4.二次手术治疗期间护理费10873.8元（90天×120.82元）；
5.残疾赔偿金24900.86元*20年*10%=49801.72元；6.交通住宿费6000元；
7.复印费300元；
8.鉴定费11600元；
上记费用共计182682.9元，延边医院应赔偿其70%，即127878.03元。精神损害抚慰金，考虑李玉春的伤残程度、延边医院的过错等因素，确定为人民币5000元。综上，本院根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告延边大学附属医院自本判决发生法律效力之日起十日内向原告李玉春支付医疗损害赔偿金132878.03元；
二、驳回原告李玉春的其他诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条、《最高人民法院关于执行程序中计算迟延履行期间的债务利息适用法律若干问题的解释》第一条之规定，以日万分之一点七五的标准支付迟延履行期间的债务利息；
案件受理费6092元（李玉春预交），由延边医院负担2957元，李玉春负担3495元。
如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。
审判员 张念德
二〇一七年八月十日
书记员 于 明