凉城县人民法院民 事 判 决 书（2017）内0925民初304号原告：严敏，女，1972年9月19日出生，汉族，四川省平武县人，现住凉城县。委托诉讼代理人：柴国辰，凉城县永兴镇法律服务所法律服务工作者。被告：凉城县医院，住所地凉城县岱海镇新华街。法定代表人：冀利平，该医院院长。委托诉讼代理人：来苏槐，男，该医院医患关系协调办公室主任。委托诉讼代理人：李廷荣，男，该医院口腔科医生。原告严敏与被告凉城县医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年4月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告严敏、原告的委托诉讼代理人柴国辰，被告凉城县医院的委托诉讼代理人来苏槐、李廷荣到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。严敏向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告因其侵权行为给造成的经济损失包括医疗费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、整容费（待鉴定后确定赔偿金额具体计算）；诉讼费用由被告全部承担。诉讼过程中，原告将其诉讼请求中的赔偿项目及金额明确为：医疗费1820元、后续治疗费15000元、误工费17014.5元、护理费1588.02元、营养费3000元、精神抚慰金100000元、交通费1000元、鉴定费6450元，七项合计145872.52元。事实和理由：2017年2月24日下午6时左右，原告因玻璃碎裂损伤右面部，去凉城县医院诊疗，凉城县医院口腔科大夫李廷荣在没有给原告全面清创的情况下，草率地进行了缝合，李廷荣收取了原告600元人民币。原告回到家里后，面部疼痛难忍，伴着头疼，原告去找李廷荣大夫询问，李大夫告诉原告这种现象很正常，但原告在忍受不了的情况下，前往内蒙古医科大学附属医院做电脑彩超检查，超声提示：右面部瘢痕内多枚点状及带状强回声—异物残留？原告又返回凉城县医院找李大夫，对于他给予原告的治疗提出质疑，但李大夫不理不睬，原告找凉城县卫计局讨说法，在凉城县卫计局督促下，凉城县医院才给了答复[详见凉医字（2017）第29号凉城县人民医院文件]，文件要求原告待司法鉴定后，给予处理。由于被告草率治疗，致使原告至今面部疼痛难忍，面部疤痕非常明显，急需二次手术，清除残留异物，而且附属医院大夫告诉原告，由于当地医院治疗手段草率，异物残留，可能神经受损，存在后遗症。原告认为，原告的面部受到伤害，与被告的侵权行为存在法律上的因果关系，而且面部再次手术，伤残已成定局，为了维护原告的合法权益不受侵犯，现向你院提起诉讼，请求依法判处。凉城县医院未在答辩期内提交书面答辩状，其委托诉讼代理人当庭辩称，当初凉城县医院的治疗过程患者及医生是最清楚的，院方在事情发生后积极配合原告处理治疗，事发后医院要求原告进行了因果关系鉴定，明确原告的伤情与被告院方医生处理伤情的关系，被告方遵照法院的判决及鉴定的结果，营养费及伤残费等依据法律规定计算。原告的鉴定书中认为医院的诊断明确以及医院用药处理程序符合实际，瘢痕存在，异物存留是被告认识不足，鉴定结论是被告的治疗与原告的伤情存在一定的因果关系，还有原告主张整容费及精神抚慰金都不在鉴定书的结论中，被告方对原告主张的费用有异议，对此部分费用被告方保留诉权；原告说的垫付费用9700元是事实，但被告是本着以人为本的原则，以免耽误原告的治疗才给的，不是作为对原告的赔偿费用，且这部分钱原告还打了借条；精神抚慰金被告不认可，误工费及伙食补助费国家有相关的规定，原告应该依据此标准计算。附院做的B超中载明的是“异物？”，都没有定论，结果鉴定机构却肯定的说是异物残留，当时情况紧急，院方医生认真对原告的伤口进行了处理，但玻璃渣子很难全部取出来，即使内蒙医院的医生也很难做到，除非用磁铁处理，由于客观条件所限，异物是允许存在的；对鉴定结论持有异议，前后矛盾；原告说的前去治疗的时间是事实，原告应该缴纳的医疗费用应该是900元，但原告只拿了600元，当时情况紧急院方医生就将600元扣下了，到现在原告的300元还没有缴纳；院方医生李廷荣和原告说了可能留下瘢痕，可能进行二次或三次手术。本院经审理认定事实如下：对于原被告双方当事人均无异议的2017年2月24日下午6时许原告严敏因玻璃碎裂损伤右面部到被告凉城县医院治疗，并由该院大夫李廷荣进行了清创等相关医疗处理的事实，被告凉城县医院向原告垫付过9700元的事实，本院予以确认。对于被告医院是否存在医疗过错或过失，是否应当对原告承担相关的损害赔偿责任，有关原告提出的各赔偿项目及相应的赔偿金额是否符合法律规定及客观实际，有关原告主张的赔偿责任原被告应该如何承担或分担，双方当事人存在争议。对于原告提交的双方当事人均无异议的证据，本院予以采信，被告未提交证据。对于双方当事人有争议的证据，本院认定如下：1、原告提交的照片3张，拟证明被告医院医生对原告伤口缝合粗糙，被告对此证据不认可，经审查，该证据具有真实性，但伤口缝合是否粗糙属于专门性问题应由专业机构进行认定，该证据不能证明原告的举证目的，本院不予采信；2.原告提交的内蒙古医科大学附属医院的电脑彩超检查报告1份、呼和浩特市第一医院彩色超声波影像报告单1份、呼和浩特市第一医院司法鉴定所出具的呼一医司法鉴定所[2017]临鉴字第646号及848号司法鉴定意见书各1份，拟证明被告医院存在医疗过失、原告的后期治疗费用数额及误工期、护理期、营养期具体期限，被告对此证据不认可，经审查该组证据均为合法医疗机构和鉴定机构出具，证据本身真实合法，两份超声波影像报告单所载内容也可以与司法鉴定意见相互印证且与本案具有关联性，该组证据本院予以采信，但原告主张的营养费还应通过司法鉴定意见的营养期与其他证据相结合方能决定是否认定。就各方争议的事实，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下：原告在被告医院进行了右面部伤口清创与缝合，向为其治疗的医生李廷荣交纳医疗费用600元。原告严敏于2017年3月30日在内蒙古医科大学附属医院进行了检查治疗，该医院于当日出具的全数字电脑彩超检查报告的超声提示为：右面部瘢痕内多枚点状及带状强回声--异物残留？原告共支出检查治疗费用1100元；2017年4月20日，原告在呼和浩特市第一医院进行了检查，该医院于当日出具的彩色超声影像报告单的检查提示为：右侧面颊部刀口周围软组织内异常点状强回声—异物？原告支出检查费110元。2017年4月21日，原告对右面部外伤瘢痕、异物的后期治疗费用及误工期、护理期、营养期具体期限向呼和浩特市第一医院司法鉴定所申请司法鉴定，该司法鉴定所于2017年4月30日出具了呼一医司法鉴定所[2017]临鉴字第646号司法鉴定意见书，该司法鉴定意见书的鉴定意见为：1.后期治疗费1.5万元；2.误工期20-45日，护理期1-7日，营养期7-15日。在本案审理过程中，经原告申请，本院委托呼和浩特市第一医院司法鉴定所对严敏右面部异物残留损害与凉城县医院治疗有无因果关系进行鉴定，该司法鉴定所于2017年6月7日出具了呼一医司法鉴定所[2017]临鉴字第848号司法鉴定意见书，该司法鉴定意见书的鉴定意见为：严敏右面部异物残留损害与凉城县医院治疗过程中存在对有异物外伤处理认识不足，对玻璃遗留伤口内有一定因果关系。本院认为，公民的身体健康权益依法应当受到法律的保护，患者在接受医疗机构治疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告严敏因面部外伤在被告凉城县医院进行治疗，根据本案鉴定机构出具的因果关系鉴定意见与相关分析及其他医疗机构的检查报告等可以认定，被告凉城县医院在对原告的外伤治疗中，术前、术中、术后均无任何检查，亦未告知患者伤口内可能留有异物，也未在后续治疗中对是否存在异物进行排查，被告的医疗行为存在瑕疵具有过错，被告凉城县医院对原告术后异物残留的损害后果应该承担赔偿责任。被告凉城县医院提出曾向原告提示过可能留下瘢痕，可能进行二次或三次手术，但被告作为专业医疗机构并未提供原始病历或其他证据证明其主张，被告的该答辩意见不予采纳。根据原告的主张，参照上年度主要社会经济指标，结合原告提交的证据，本院认定原告的各赔偿项目及相应赔偿金额如下：医疗费为1220元；根据司法鉴定意见认定后期治疗费用为15000元；根据原告的损害后果，误工费属于必然发生的费用，原告按照2015年度的居民服务业标准主张了150天的误工费17014.5元，而根据原告的司法鉴定意见其误工期应为33天（司法鉴定意见误工期取中间值），居民服务业标准也应按照2016年的标准106.36元/天进行计算，原告的误工费认定为（106.36元/天×33天）3509.88元；护理费也属于本案原告必然会发生的费用，原告按照2015年度的居民服务业标准主张了2人7天的护理费1588.02元，但护理期的确定应根据司法鉴定意见确定的期间取中间值方为公平，护理期应认定为4天，居民服务业标准也应按照2016年的标准106.36元/天进行确定，原告未提交其需要2人护理的证据，护理人员应认定为1人，原告的护理费认定为（106.36元/天×4天）425.44元；原告主张了精神抚慰金100000元，但根据本地区经济水平及司法实践，在人身损害类案件中构成伤残的每一级伤残的精神抚慰金为3000元，原告提交的证据不能证明其异物残留的损害后果构成伤残，酌情确定原告的精神抚慰金为2000元；原告主张了交通费1000元，但原告提供的相关票据的票面金额为700元，认定原告的交通费为700元，以上共计22855.32元。原告主张了营养费3000元，虽然提交了有关营养期的司法鉴定意见作为证据，但是否需要加强或补充营养还需有患者进行治疗的医疗机构的意见，而原告提交的证据并没有可证明其需要加强或补充营养的意见，原告主张的营养费不予认定。综上所述，原告因面部外伤在被告处接受治疗，被告在术前、术中及术后均未给原告进行任何检查，而对原告的伤口进行处理后被告医院也未向原告告知医疗风险及是否需要进一步治疗，没有履行医疗机构或医务人员的告知义务，由此导致原告右面部异物残留的损害后果，被告凉城县医院存在过错，被告就原告右面部异物残留的损害后果应承担赔偿责任。应赔偿原告医疗费1220元、后续治疗费15000元、误工费3509.88元、护理费425.44元、精神抚慰金2000元、交通费700元，共计22855.32元，被告凉城县医院先行向原告支付的9700元应与赔偿款进行折抵。超出上述范围的原告严敏的其他诉讼请求，本院不予支持。案件受理费及司法鉴定费应由本案当事人依法折抵。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第三十五条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定判决如下：一、由被告凉城县医院赔偿原告严敏医疗费、后续治疗费、误工费、护理费、精神抚慰金、交通费共计22855.32元，与被告凉城县医院先行支付的9700元折抵后，被告凉城县医院应再向原告实际支付13155.32元，限于本判决生效后十日内履行完毕；二、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3088元（原告预交1544元），适用简易程序审理减半收取计1544元，由原告严敏负担1297元，由被告凉城县医院负担247元；司法鉴定费6450元，由原告严敏负担266元，由被告凉城县医院负担6184元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于乌兰察布市中级人民法院。审判员  张弼华二〇一七年八月二日书记员  张彦君