福建省厦门市思明区人民法院民 事 判 决 书（2016）闽0203民初14717号原告：苏明传，男，1951年7月22日出生，汉族，住厦门市同安区，法定代理人：余某（系苏明传的配偶），女，1951年11月1日出生，汉族，住厦门市同安区，委托诉讼代理人：雷文福，福建闽旭律师事务所律师。委托诉讼代理人：蔡春晓，福建闽旭律师事务所律师。被告：厦门大学附属心血管病医院（厦门市心脏中心），住所地厦门市思明区湖滨南路205号，统一社会信用代码12350200568420163H。法定代表人：王焱，院长。委托诉讼代理人：林洪伟，福建重宇合众律师事务所律师。原告苏明传与被告厦门大学附属心血管病医院（以下简称心血管病医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年7月21日立案后，于2015年8月28日作出（2014）思民初字第10158号民事判决，被告心血管病医院不服，提起上诉。厦门市中级人民法院以（2015）厦民终字第4500号民事裁定，发回本院重审。本院依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告苏明传的法定代理人余某及其委托诉讼代理人雷文福、蔡春晓，被告心血管病医院的委托诉讼代理人林洪伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。苏明传向本院提出诉讼请求：心血管病医院赔偿苏明传各项损失共计1350538.64元。事实和理由：苏明传因“反复胸痛2月余”前往心血管病医院就诊，心血管病医院于2014年3月24日16时42分许以“冠心病、高血压病”为由收苏明传入院治疗。苏明传入院后，心血管病医院初步诊断为：冠心病、稳定型心绞痛高血压病（2级极高危）外周动脉粥样硬化症：左颈动脉狭窄？双下肢动脉粥样硬化性闭塞。苏明传在入院及至手术前时神志清楚，对答切题，查体合作，视物清楚，对光反射灵敏，一切行动自如。2014年3月26日9时49分至12时30分，心血管病医院对苏明传进行手术，术后苏明传出现意识障碍，双目失明、大小便失禁、失去记忆等症状，病情非但没有好转，反而导致苏明传生活不能自理，落下终生重度残疾。苏明传认为，心血管病医院在手术前、手术中及手术后，存在严重的医疗过错行为，未能尽到与当下的医疗水平相应的诊疗义务，对手术估计不足，未能尽到与当下的医疗水平相应注意义务，对手术后造成苏明传双目失明的医疗后果，未能及时采取补救措施，导致苏明传永久性双目失明等终生重度残疾的后果。心血管病医院辩称，一、本案已有的司法鉴定结论明显错误，不能作为裁判依据。福建义成司法鉴定所自认其鉴定结论错误，自认苏明传的病情属于并发症，鉴定人员缺乏专业性与权威性，鉴定程序违法。二、苏明传拒绝配合重新鉴定，由此产生的不利后果应由苏明传自行承担。苏明传在本案重审之时，明确表示拒绝配合重新鉴定，由此导致无法查明心血管病医院对苏明传的诊疗行为是否存在过错以及具体过错参与程度，应视为苏明传未尽到其应负的举证责任，应由苏明传承担举证不能的法律后果，即苏明传的本案诉讼请求缺乏事实与法律依据，依法应予驳回。三、若法院最后以酌情认定心血管病医院诊疗行为存在过错并且有相应的过错参与程度，则心血管病医院认为苏明传的部分赔偿请求同样缺乏事实与法律依据。综上所述，恳请法院对本案重新进行鉴定后依法判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院经审理认定事实如下：2014年3月24日，苏明传以“反复胸痛2月余”为主诉，入住心血管病医院。初步诊断：冠心病、稳定型心绞痛、高血压病（2级极高危）、高血压性心脏病、外周动脉粥样硬化症：左侧动脉狭窄？双下肢动脉粥样硬化性闭塞。诊疗计划：1、完善相关检查（如心肝肾功能、心肺影响学检查、心脏彩超等），进一步明确诊断；2、予以扩冠、抗血小板、抗凝、护胃、改善心肌重构等处理；3、择期行冠脉造影检查，将病情告知家属，密切病情变化。同日，苏明传委托余某为代理人，代理行使知情同意权和选择权，全权处理苏明传在诊疗过程中的一切事务并在手术（操作）同意书等需苏明传签名同意的医疗文件上签字等。2014年3月25日，苏明传代理人余某签署了《冠状动脉造影和/外周动脉造影和/左心室造影知情同意书》。2014年3月26日9时许，术前小结：“苏明传入院后予以强化抗血小板、调脂、稳定斑块、控制血压等治疗下静息情况下仍反复出现胸闷不适，属不稳定型心绞痛高危病人，有行冠脉造影检查评估冠脉病变必要，同时合并外周动脉粥样硬化症、脑梗塞（腔隙性）病史，有行脑血管等外周血管造影检查指征，向苏明传家属说明冠脉造影及脑血管造影必要性及相关风险，主要为脑卒中风险……术前诊断：冠心病、不稳定型心绞痛；高血压病（2级极高危）、高血压性心脏病、外周动脉粥样硬化症：腔隙性脑梗塞。”2014年3月26日9时49分至12时30分，心血管病医院予行冠状动脉及脑血管造影术。常规消毒铺巾，取右桡动脉径路穿刺成功，放置6F动脉鞘。以Tig造影导管行左、右冠状动脉造影术，以SIM2导管行脑血管造影。术中示：冠脉钙化，右冠优势型；LM中段30%狭窄；LAD中段60%狭窄；LCX近段30%狭窄；RCA开口钙化明显，90%狭窄，中段60-70%狭窄。左椎动脉开口70%狭窄，中段以远流异常缓慢，左侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉基本正常，颅内动脉DSA示基本正常；右颈总动脉正常，颈内动脉起始段膨大，颈外动脉基本正常，颅内动脉DSA示右大脑前动脉未见显影。术中撤出SIM2造影导管拟行右椎动脉造影时因右上肢血管痉挛、肢体痛感明显，随后苏明传出现烦躁不安，心电监护示心率将至50bpm、血压下降至104/57mmHg，予阿托品、多巴胺注射液静推、加压补液后心率、血压恢复至141/97mmHg、心率回升至69bpm，苏明传神志清楚、对答切题，但烦躁不安较前无改善、伴四肢不自主活动。急请神经科医师会诊，建议复查脑血管造影明确颅内血管情况。遂给予月西镇静后改穿刺左侧肱动脉，放置6F动脉鞘，以SIM2导管复查脑血管造影，见右侧椎动脉正常，其余脑血管与苏明传出现上述症状前造影结果比较无变化。术后苏明传生命体征平稳，意识为镇静状态。《介入手续护理记录单》记载，10时38分，苏明传神志清楚，主诉右上肢疼痛伴视物模糊，报告医生，即予双鼻塞给氧44/分，四肢不自主运动，双侧瞳孔等大等圆……对光反射灵敏。2014年3月26日下午，心血管病医院行急诊头颅CT平扫，提示苏明传双侧基底节区多发腔隙灶、双侧上颚窦炎。后结合神经内科会诊意见，予积极营养神经、改善循环、控制血压、抗血小板等药物处理，仍视物模糊，体查不合作。2014年3月31日，心血管病医院复查苏明传颅脑“MRI+MRA”提示双侧大脑后动脉供血区为主的大面积急性期脑梗塞、脑动脉硬化、左侧椎动脉、基底动脉及双侧大脑后动脉多发节段性狭窄。后多次请神经内科及眼科会诊，诊断急性脑梗塞、双皮质盲，给予改善微循环、营养神经治疗并告知苏明传及家属存在遗留永久视觉障碍可能。2014年5月12日15时，邀请北京3**医院精神内科吴卫平主任医师进行远程会诊。心血管病医院神经内科王显锏主任医师：苏明传目前情况：1.存在光感；2.主动性差，记忆力差；3.时空定向力间歇性障碍。结合上述情况及磁共振结果，考虑基底动脉间综合征，病灶应为双侧小脑、双丘脑、双基底节。北京3**医院精神内科吴卫平主任医师同意上述观点，苏明传起病急，考虑与手术过程中栓子脱落有关系。目前主要表现为视力不好，行为异常，病理征（-），有光感，皮层盲，瞳孔光反应（+），黄斑回避，结合磁共振结果，考虑双侧大脑后动脉分布区多发脑梗塞；预后方面：通过积极的康复训练，认知、精神、二便控制方面有恢复的可能，但视力恢复的可能性小；治疗上：1.积极的康复练习……2.药物治疗上同心血管病医院目前的治疗方案，脑血管病二级预防+多奈哌齐、胞磷胆碱促进脑神经恢复。2014年4月15日至2014年10月22日，心血管病医院心内科代为请护工参与病人护理，垫付护理费共计27480元。2014年10月23日，苏明传办理出院手续，共支出住院期间医疗费75601.9元。苏明传住院期间，就诊厦门大学附属中山医院支出医疗费共计1706.91元（其中神经内科404.8元、眼科1302.11元），就诊厦门大学附属厦门眼科中心支出医疗费4610.25元。出院后，截止2016年11月7日苏明传共支出医药费共计59225.52元。2015年6月17日，厦门市同安区人民法院作出（2015）同民认字第4号民事判决书，宣告苏明传为限制行为能力人，指定苏明传妻子余某为苏明传的监护人。本案原一审审理过程中，2014年8月15日，经苏明传申请，本院委托福建义成司法鉴定所1、对心血管病医院向苏明传提供的医疗服务中是否存在过失行为、心血管病医院的医疗过失行为与损害后果是否存在因果关系以及参与度进行鉴定；2、对苏明传的伤残等级进行鉴定（参照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》）；3、对苏明传所需的护理期限及护理依赖程度进行评定（参照GA/T800-2008《人身损害护理医疗程度评定》）；4、对苏明传后续治疗所需治疗费用进行评估。2015年2月27日，福建义成司法鉴定所作出闽义成司鉴[2015]临鉴字第134号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、心血管病医院在医疗过程中的医疗过失行为，与苏明传损害后果（并发症后丧失康复机会）存在直接因果关系，参与度以60%-80%为宜；2、苏明传因血管造影检查并发症致双眼皮质盲，遗留视觉功能障碍的伤残等级评定为III（三）级；3、苏明传需要长期部分护理依赖；4、苏明传后续可服用多奈哌齐片、胞磷胆碱钠片、甲钴胺片等药物以改善神经功能，服用时间持续至出院后一年为宜。心血管病医院支付了鉴定费12600元。2015年1月16日，经苏明传申请，本院委托厦门市仙岳医院司法鉴定所对苏明传的精神状况及心血管病医院的医疗行为之间的因果关系进行鉴定。2015年4月20日，厦门市仙岳医院司法鉴定所作出厦仙岳司法鉴定所[2015]精鉴字第127号鉴定意见书，鉴定意见：苏明传目前的“轻度认知障碍”与心血管病医院的医疗行为之间有直接因果关系。心血管病医院支付了鉴定费4774元。2015年6月，经苏明传申请，本院委托厦门市仙岳医院司法鉴定所对苏明传的神经功能障碍伤残等级进行鉴定。2015年7月27日，厦门市仙岳医院司法鉴定所作出厦仙岳司法鉴定所[2015]精鉴字第280号鉴定意见书，鉴定意见：苏明传目前的“轻度认知障碍”评定为十级伤残。苏明传支付了鉴定费3700元。本案原一审庭审中，经心血管病医院申请，本院通知福建义成司法鉴定所鉴定人员洪永源、魏佳瑜就其作出的闽义成司鉴[2015]临鉴字第134号鉴定意见书出庭接受质询。鉴定人在庭审中撤回鉴定意见书中“五、分析说明（一）之（2）医疗过失行为”中“病程记载的主诉时间明显延迟，说明医方（医务人员）对患者苏明传未给予足够的重视，在实施手术过程中未能及时掌握病情变化，违反其应负的医疗注意义务”以及相应的“五、鉴定意见1、心血管病医院对苏明传的诊疗过程中未能及时掌握苏明传的病情变化”的意见。本案发回重审后一审审理过程中，鉴于福建义成司法鉴定所撤回部分鉴定意见对于医疗过错、因果关系、参与度等问题是否存在影响存疑，且心血管病医院也提出了重新鉴定申请，故本院就重新鉴定事宜征询双方意见，因双方无法就鉴定机构协商一致（苏明传要求由上海司科所鉴定，心血管病医院不同意，双方也无法协商确定其他鉴定机构），苏明传又不同意摇号产生鉴定机构，重新鉴定程序最终未能启动。以上事实，有苏明传的相关病历、厦门市医疗机构门诊收费专用票据、收款收据、户口簿、（2015）同民认字第4号民事判决书、《支付患者苏明传护工费用的说明》、鉴定费发票，闽义成司鉴[2015]临鉴字第134号、厦仙岳司法鉴定所[2015]精鉴字第127、280号司法鉴定意见书以及庭审笔录等为证，当事人双方均无异议，本院予以确认。本案争议焦点在于：一、福建义成司法鉴定所作出闽义成司鉴[2015]临鉴字第134号司法鉴定意见书是否应予采纳。苏明传认为，经福建义成司法鉴定所鉴定，心血管病医院对苏明传的诊疗行为存在过错，其过错与苏明传的损害后果之间存在因果关系，过错参与度为60-80%。并无证据证明该鉴定存在错误，应予采纳作为认定事实的依据，且应按80%确定心血管病医院的过错。心血管病医院抗辩，福建义成司法鉴定所鉴定结论明显错误，不能作为裁判依据；苏明传拒绝配合重新鉴定，由此产生的不利后果应由苏明传自行承担。（一）福建义成司法鉴定所自认其鉴定结论错误。1、在原一审鉴定人出庭接受质询过程中，鉴定人自认错误并当庭撤回鉴定意见书中“五、分析说明（一）之（2）医疗过失行为”中“病程记载的主诉时间明显延迟，说明医方（医务人员）对患者苏明传未给予足够的重视，在实施手术过程中未能及时掌握病情变化，违反其应负的医疗注意义务”及相应的“五、鉴定意见1、心血管病医院对苏明传的诊疗过程中未能及时掌握苏明传的病情变化”的意见。这足以说明福建义成司法鉴定所的鉴定结论明显存在错误或依据不足。（二）福建义成司法鉴定所自认苏明传的病情属于并发症。在福建义成司法鉴定所的鉴定结论中明确了苏明传的病情属于并发症（“并发症后丧失康复机会”），既然鉴定机构也认为本案患者的皮质盲属于并发症，其发病机制尚不完全清楚，这种并发症本身就难以预防和难以避免，与手术及诊疗行为本身存在的关联度就应大幅度降低，在法律责任的归责中医方不应承担责任或承担小部分责任，但福建义成司法鉴定所出具的鉴定意见书的结论却荒唐的认定心血管病医院应承担高达60%-80%的责任，明显错误。（三）福建义成司法鉴定所鉴定人员缺乏专业性与权威性。（1）通过原庭审质询可知，鉴定人对于发生在苏明传身上的皮质盲（双目失明）的发病机制并不了解，对于不同发病原因相应采取的诊疗方案也并不知悉，仅仅是在鉴定结论中笼统的表述未尽早给予减轻脑水肿、营养神经及控制基础病变等治疗手段，而对心血管病医院已经在术后及时采取营养神经药物治疗等视而不见。（2）在如此严肃的司法鉴定意见书中，福建义成司法鉴定所却在其意见书中出现重复编号（即“五、分析说明”与“五、鉴定意见”重复）的低级错误。（四）福建义成司法鉴定所的鉴定程序违法。福建义成司法鉴定所一方面在鉴定费中向心血管病医院收取了特邀医学专家费，另一方面却未依法告知心血管病医院对特邀医学专家进行抽选的权利且向心血管病医院隐瞒了其组成特邀医学专家的经过，乃至心血管病医院在庭审中明确要求其提供特邀专家咨询意见的情况下仍拒不向法庭出示。以上足以说明福建义成司法鉴定所对于本案如此专业的心血管病方面医疗过错鉴定，事实上并未征询专家意见。因此，福建义成司法鉴定所对本案医疗纠纷的鉴定程序明显违法。因此，受限于福建义成司法鉴定所鉴定人员本身心血管病方面医疗知识的缺乏局限，草率形成的鉴定结论明显错误，且其鉴定程序明显违法，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定，依法应当予以重新鉴定，而不应被原审采纳。本院分析认为，福建义成司法鉴定所作出的闽义成司鉴[2015]临鉴字第134号司法鉴定意见书，系经本院依法委托，受托的鉴定机构及其鉴定人员均具有合法资质和法医学专业知识，经初步审查鉴定资料、开展医患双方听证会、组织两位专家对鉴定事项进行总评，综合分析得出意见，鉴定过程合法。在庭审中鉴定人员亦出庭接受质询，对心血管病医院提出的各项疑问已进行了充分、合理的解答，并提供了诊疗指南等鉴定依据。虽然鉴定人当庭撤回“心血管病医院对患者未给予足够的重视，在实施手术过程中未能及时掌握病情变化，违反其应负的医疗注意义务”，但心血管病医院仍存在诸如“未将病情及时告知家属，征求再次手术同意、术后给予的治疗措施不到位”的医疗过失行为。虽然福建义成司法鉴定所作出的司法鉴定意见书在形式上存在一定的瑕疵，但鉴定人当庭表示撤回的鉴定意见并不影响鉴定结论。虽然心血管病医院对鉴定机构选定专家组成员程序、鉴定内容表示异议，但未能提供足以反驳该鉴定意见的证据，故对于心血管病医院的抗辩意见，本院不予采信。本案鉴定程序合法，鉴定意见系由医学专家依照诊疗规范，运用医学原理和专业知识、临床经验所作出的权威意见，具有较强的证明力，加之因双方在重新选定鉴定机构的问题上存在争议，导致无法启动重新鉴定，福建义成司法鉴定所作出的司法鉴定意见书可以作为本案认定事实的依据，本院予以采纳。二、苏明传损失的项目及数额。对此本院分析认定如下：1、医疗费。苏明传主张141144.58元，其中住院期间81919.06元、出院后59225.52元。心血管病医院同意支付住院期间医疗费81919.06元；抗辩出院后产生的医疗费实际是后续治疗购买药品的费用，已经在后续治疗费中得到了鉴定机构的支持（即后续治疗期限一年），后续治疗期一年满后继续发生的购药费用不能在本案中得到支持，因此苏明传诉求医疗费总额中的59225.52元与后续治疗费重复且部分超过一年的后续治疗费，不能得到支持。本院分析认为，苏明传在心血管病医院住院期间支付医疗费81919.06元，双方予以认可，本院予以确认。苏明传出院后支出的医疗费59225.52元，系苏明传后续治疗实际发生的医药费，亦可作为医疗费一并主张。故本案医疗费共计141144.58元。2、住院伙食补助费。苏明传主张100元/天×213天=21300元，心血管病医院无异议，本院予以支持。3、营养费。苏明传主张20000元，心血管病医院认为鉴定结论未支持，也无医嘱，不应得到支持。本院分析认为，营养费应根据受害人伤残情况并参照医疗机构的意见确定。苏明传因本次事故受伤构成三级伤残附加十级伤残，虽无医嘱建议加强营养，但综合苏明传的病情、康复程度等情形，且应当加强营养帮助恢复，故本院酌定营养费为10000元。4、后续治疗费。苏明传主张91元/天×365天=33215元（自2014年10月23日起算，暂计至2015年10月23日）。心血管病医院根据苏明传出院后每月购买药品发票金额计算，用药至出院后一年，实际发生26040.13元。本院分析认为，苏明传出院后的后续治疗期间已超一年，医疗费应以实际发生为准，本院已对相关医疗费进行认定，对于后续治疗费不再重复计算。5、残疾赔偿金。苏明传主张42607元/年×16年×0.81=552186.72元（按厦门市上一年度城镇居民人均可支配收入42607元标准，自定残之日起按十六年计算，伤残等级为三级、十级，系数为0.81），符合法律规定，本院予以支持。心血管病医院主张按41360元/年计算，缺乏法律依据，本院不予采纳。6、护理费。苏明传主张，住院期间护理费179元/天×213天+2000元=40127元（陪护人员按照医疗事故发生地上一年度职工月平均工资5360元计算，每人每日护理费按179元，住院213天，苏明传在重症监护室内聘请陪护人员支出2000元）；出院后护理费150元/天×7300天×70%=766500元（陪护人员每月工资3600元，外加食宿费900元，每月合计4500元，每人每日护理费按150元；根据鉴定结论需长期部分护理依赖，计算二十年）。心血管病医院认为护理费为70元/天×6053天×50%=211855元，同时应扣减心血管病医院代垫的27480元护理费，同时收款收据2000元不是发票，不能证明苏明传支付了护工费用。本院分析认为，除医疗机构或者鉴定机构有明确意见外，护理人员原则上为一人。苏明传住院期间在重症监护室聘请陪护人员支出2000元，2014年4月15日至2014年10月22日心血管病医院代请护工支付护工费共计27480元，故苏明传住院期间实际发生护理费29480元。苏明传无医疗机构或鉴定机构明确意见需两人护理，再行主张其法定代理人护理苏明传产生的费用，于法无据，本院不予采纳。苏明传出院后护理费参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准70元/天计算；经鉴定机构评定苏明传伤残等级为三级、十级，需长期部分护理依赖，根据苏明传年龄、健康状况等因素，本院酌定苏明传出院后护理期限为16年，故苏明传出院后护理费为70元/天×16年×365天/年×70%=286160元。7、交通费。苏明传主张10000元。心血管病医院认为0元。本院分析认为，虽然苏明传未能提供相关证据，但在本次医疗事故中苏明传必然产生一定的交通费用，考虑到病情周期较长，故本院酌定3000元。8、鉴定费。苏明传提供票据主张支付鉴定费3700元，心血管病医院予以认可，但认为其代垫了鉴定费17374元应一并予以计算，并提供相应的票据为证。苏明传对心血管病医院代垫的鉴定费无异议，本院予以确认。9、精神损害抚慰金。苏明传主张100000元，心血管病医院认为20000元。本院分析认为，苏明传因本次治疗造成伤残，确实承受了一定的精神创伤，心血管病医院应给予适当精神抚慰，但苏明传主张精神损害抚慰金过高，综合考虑苏明传的伤残等级、心血管病医院的过错程度并参照本地区一般标准，本院酌定精神损害抚慰金为40000元。综上，苏明传在本次医疗损害中除精神损害抚慰金40000元以外的损失的项目及数额如下：医疗费141144.58元、住院伙食补助费21300元、营养费10000元、残疾赔偿金552186.72元、住院期间护理费29480元、出院后护理费286160元、交通费3000元、鉴定费21074元，共计1064345.3元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。苏明传在心血管病医院的诊疗活动中受到损害，经鉴定机构出具鉴定意见表明，心血管病医院未能将病情及时告知家属，征求再次手术同意，术后给予的治疗措施亦不到位等，存在医疗过失行为，该过失行为与苏明传的损害后果存在直接因果关系，参与度以60%-80%为宜。综合考虑苏明传病情、心血管病医院诊疗全程，本院酌定心血管病医院赔偿责任比例为60%。故心血管病医院应就其过失赔偿苏明传各项损失合计638607.18元，扣除已经支付的住院护理费27480元、鉴定费17374元，还需支付苏明传593753.18元。此外，再加上精神损害抚慰金为40000元，共计633753.18元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告厦门大学附属心血管病医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告苏明传各项损失共计633753.18元；二、驳回原告苏明传的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的履行期间履行金钱给付义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费7103元，由原告苏明传负担3770元，被告厦门大学附属心血管病医院负担3333元，款项应自本判决生效之日起七日内向本院缴纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省厦门市中级人民法院。审 判 长  林月蓉审 判 员  朱 晨人民陪审员  陈 睿二〇一七年二月十七日代书 记员  楼欣杰附件：本案所适用的法律法规、司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。法官提示《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。