四川省绵竹市人民法院民 事 判 决 书（2016）川0683民初72号原告王贵斌。委托代理人赵品健，四川豪迈律师事务所律师。被告四川绵竹三佳饲料有限责任公司，住所地四川省绵竹市新市镇下东林村。法定代表人廖云元，总经理。委托代理人王潇，四川仁竞律师事务所律师。上列原、被告工伤保险待遇纠纷一案，本院于2016年1月6日立案受理，依法由代理审判员尚梦雪适用简易程序于2016年3月23日公开开庭进行了审理。原告王贵斌及其委托代理人赵品健、被告的委托代理人王潇到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告诉称：（一）原告系被告处装卸工人。2014年8月20日，原告在工作中受伤，后被送至绵竹仁爱医院住院治疗，住院时间为100天，出院医嘱休息4周。2014年12月下旬至2015年6月下旬，绵竹仁爱医院根据原告伤情前后共7次为原告出具休息证明，休息期至2015年7月26日，即原告因医疗康复而产生的停工留薪期为338天。此外，原告住院期间产生的住院治疗费及护理费已由被告全部承担并实际支付。（二）原告之伤后被认定为工伤，属八级伤残。原告为维护自身权益，于2015年10月10日向绵竹市劳动仲裁委申请仲裁，因原告不服该裁决结果，故诉至法院，诉讼请求：被告向原告支付工伤保险待遇款合计160411.50元（含门诊费522元、鉴定检查费680元、病历复印费54元、住院生活用品费170元、交通费40元、住院伙食补助费30元/天×100天=3000元、停工留薪期待遇3300元/月÷30天×338天=37180元、一次性伤残补助金3300元/月×11天=36300元、一次性医疗和就业补助金95699.50元，以上合计173645.50元，扣除被告已支付的生活费现金13234元，实际应支付160411.50元）。诉讼过程中，原告主张其受伤前平均工资标准为3646元/月。（三）对仲裁裁决关于查明原告工资标准及被告向原告支付生活费13234元的事实不予认可，对其他审理查明事实无异议。被告辩称：（一）对仲裁裁决审理查明的事实，被告予以认可。（二）对原告的诉讼请求：1、对门诊费522元、鉴定检查费680元、交通费40元无异议；2、对病历复印费54元、住院生活用品费170元，该两项费用不属于工伤保险待遇范畴，不应当支持；3、住院伙食补助费标准过高。原告工资标准应以被告提交工资核算明细表为准，认可仲裁裁决审理查明的工资标准为3183.17元/月；4、虽然被告在仲裁阶段认可绵竹仁爱医院在原告出院后出具4张医疗证明，但仲裁与诉讼属于不同的程序，不能以仲裁认可的事实作为诉讼裁判依据。对停工留薪期间，被告仅认可按照住院天数100元加出院医嘱休息4周进行计算；5、被告要求在本案中一并扣除从2015年8月起至2016年3月期间由被告垫付的应由原告个人承担的社会保险费用。经审理查明：一、原告系被告职工，从事工种为装卸工。2014年8月20日，原告在工作过程中受伤，后被送至绵竹仁爱医院住院治疗，于2014年11月27日出院，出院医嘱休息期为4周。2015年1月5日，原告之伤经德阳市人力资源和社会保障局认定为工伤。2015年8月13日，经德阳市劳动能力鉴定委员会鉴定为八级伤残，无护理依赖。二、原告在受伤前12个月的平均工资为3183.17元/月。用工期间，被告已为原告缴纳工伤保险。另外，原告在治疗期间产生住院生活用品费170元、门诊费522元、交通费40元，病历复印费54元以及为鉴定伤情支付鉴定检查费用680元。被告在原告住院期间，已为其支付全部住院治疗费及护理费。从2014年10月起2015年7月期间，被告向原告陆续支付生活费共计13234元，并为其垫付从2015年8月至2015年11月期间的社会保险个人缴费部分1949.90元。三、2015年10月10日，被告作为申请人向绵竹市劳动人事仲裁委员会申请仲裁。2015年11月26日，绵竹市劳动人事争议仲裁委员会作出竹劳仲裁字[2015]644号仲裁裁决书：一、双方劳动关系解除；二、由被申请人四川绵竹三佳饲料有限责任公司在本裁决书生效之日起15日内支付申请人王贵斌如下费用：1、一次性伤残补助金：35014.87元；2、一次性医疗和就业补助金：95699.50元；3、门诊费：522元；4、鉴定检查费：680元；5、住院伙食补助费：1200元；6、交通费：40元；7、停工留薪期待遇：26314.21元；以上款项合计159470.58元，扣除被申请人已经支付的生活费13234元以及垫付的社会保险个人缴费部分1949.90元，还需支付144286.68元。三、驳回申请人的其他仲裁请求。因原告不服该仲裁裁决，遂向本院提起诉讼，请求法院判令：被告向原告支付工伤保险待遇款合计160411.50元（含门诊费522元、鉴定检查费680元、病历复印费54元、住院生活用品费170元、交通费40元、住院伙食补助费3000元、停工留薪工资37180元、一次性伤残补助金36300元、一次性医疗和就业补助金95699.50元，以上合计173645.50元，扣除被告已支付的生活费现金13234元，实际应支付160411.50元）。诉讼过程中，原告主张其受伤前平均工资标准为3646元/月，并否认被告向其支付生活费金额为13234元。同时原告提出，同意扣除被告为其垫付的2015年8月至2015年11月期间社会保险个人缴费部分1949.90元。以上事实，有双方当事人陈述，并有原、被告身份信息，认定工伤决定书、初次（复查）鉴定结论书、出院病情证明书以及医学证明（5张）、门诊费票据（5张）、住院生活用品费票据（1张）、病历复印票据（1张）、鉴定检查费票据（3张）、交通费票据(3张)、仲裁裁决书及送达回执、借记卡明细清单、工资核算明细表及签字领取表一组、杂工工资表及待岗（工伤）人员工资表一组等书面证据在卷予以证实。上述证据经双方举证、质证，符合证据的真实性、合法性和关联性，本院予以采纳。本院主持原、被告进行调解，因双方各持己见，致调解未果。本院认为：本案原告系被告公司职工，原告在工作过程中受伤，认定为工伤，属八级伤残。依照《中华人民共和国劳动合同法》及《工伤保险条例》有关规定，原告应享受法定的工伤保险待遇，并可提出解除劳动关系。现双方对仲裁就解除劳动关系的裁决结果均未提起诉讼，因视为双方认可此项裁决。另外，虽然被告已为原告购买工伤保险，但由于工伤保险基金支付的费用是对购买工伤保险的用人单位工伤风险的分担，并非免除用人单位的责任，用人单位是否向工伤保险经办机构申领上述费用，不影响劳动者依法向用人单位主张工伤待遇。因此，被告应当向原告支付相应工伤保险待遇。关于原告工资标准。双方对于原告每月工资系次月发放均无异议，本院予以确认。原告认为，依照其所出示的借记卡明细清单，加之每月代扣的社会保险个人承担部分265元，其受伤前平均工资应为3646元/月（2013年12月至2014年8月）。被告辩称，对借记卡明细清单真实性无异议，但该明细清单上所载原告每月工资金额系由被告及三佳复合肥有限责任公司两家公司向其发放，三佳复合肥有限责任公司向原告所发工资金额不应计入本案原告工资收入中。为此，被告向本院出示2013年9月至2014年8月期间工资核算明细表及签字领取表一组。原告对该组证据真实性无异议，但认为被告仅出示其中部分工资表，该证据不能反映原告全部收入，应以原告出示证据为准。本院认为，首先，原告陈述其工资收入由三个点组成，包含饲料、磷铵以及复合肥，其中饲料和磷铵属于被告公司，即原告对于其每月工资总额含非由被告所发部分应当知晓；其次，借记卡明细清单显示原告每月工资由两笔或三笔组成，其中2014年1月至2014年9月转账记录（即对应2013年12月至2014年8月工资）中每月除第一笔工资转账金额外的剩余工资转账金额与被告所出示该期间工资核算明细表及签字领取表能够一一对应。综上，对被告陈述的工资发放事实，本院予以认定，该组工资核算明细表及签字领取表能够反映被告向原告所发全部工资情况。根据该组证据反映，原告在受伤前一年的平均工资为3183.17元/月。关于一次性伤残补助金。依照《工伤保险条例》第三十七条第一款规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：八级伤残为11个月的本人工资……”该费用应为11月×3183.17元/月=35014.87元。关于住院伙食补助费。原告住院天数共计100元，其主张标准按照30元/天进行计算，符合法律规定，本院予以支持。住院伙食补助费为3000元。关于停工留薪期待遇。原告主张其停工留薪期间为338天。为此，原告向本院出示由绵竹仁爱医院出具的出院病情证明书一份（载明住院100天、出院医嘱休息4周）以及5张医疗证明（其中2015年1月24日载明继续休息、2月26日、3月26日、5月25日载明休息一月、6月26日载明继续功能训练一月，可安排轻体力劳动）。对于出院病情证明书，被告无异议，本院予以确认。对于上述5张医疗证明，其中前4张，被告认为该证据系复印件，不予质证；对最后1张，被告认为该医疗证明未载明“休息1月”字样，不应计入停工留薪期间。本院认为，首先，被告在仲裁阶段对前4张医疗证明予以认可，现又以该证据系复印件为由不予认可，因被告未陈述足以推翻其仲裁阶段认定事实的理由和依据，本院认定原告出示前4张医疗证明具有真实性，对该证据予以采纳；其次，最后1张医疗证明载明“继续功能训练一月，可安排轻体力劳动”，结合原告从事工种系装卸工，属于较繁重体力工作，因此，该期间也应当计入停工留薪期间；最后，原告陈述医院前后出具7张医疗证明，虽然其仅当庭提供其中5张，但可以证实该期间内医院连续出具医疗证明载明原告需要休息的事实。原告于2014年8月20日受伤入院，休息期最后截止至2015年7月26日，即停工留薪期间为341天。现原告主张按照338天进行计算，本院予以支持。停工留薪期待遇为3183.17元/月÷30天×338天=35863.72元。关于病历复印费54元、住院生活用品费170元。本院认为，该两项费用系原告在治疗过程中或因鉴定产生的合理费用，且原告也提供相应票据予以佐证，因此，对上述两项费用，本院予以支持。关于社会保险费用的扣减问题。庭审中，双方对于在本案中一并扣减被告已垫付的2015年8月至2015年11月社会保险个人缴费部分1949.90元均无异议，本院予以确认。另外被告主张，还应扣减其已垫付的2015年12月至2016年3月社会保险个人缴费部分。本院认为，被告在仲裁裁决后未提起诉讼，且其在本案中也未就该期间被告垫付社会保险个人缴费部分出示相应证据，因此，对被告主张扣减该期间的社保个人缴费部分，在本案中不作处理。关于扣减生活费的问题。双方对于在本案中一并扣减被告已向原告支付的生活费均无异议，争议的仅仅是扣减金额。为此，被告出示杂工工资表及待岗（工伤）人员工资表一组，以证明被告陆续支付原告生活费共计13234元。原告对其中2015年1月待岗（工伤）人员工资表提出异议，认为该工资表上领取人非原告签字，原告也未收到该笔款项，对其他期间的工资表原告予以认可并陈述已实际领取对应期间金额，也认可其委托杨永志领取生活费的事实。本院认为，该组证据载明原告在该期间内生活费均由“杨永志”签字领取，而杨永志系受托于原告，应认定原告已领取2015年1月的生活费。因此，原告已领取的生活费金额为13234元（每月实际领取款项加社会保险个人缴费部分）。庭审中，双方对于由被告向原告支付下列款项：一次性医疗和就业补助金95699.50元、门诊费522元、鉴定检查费680元、交通费40元均无异议，本院予以确认。综上所述，原告应享受的工伤保险待遇费用为：①一次性伤残补助金35014.87元；②一次性医疗和就业补助金95699.50元；③门诊费522元；④鉴定检查费680元；⑤病历复印费54元；⑥停工留薪期待遇35863.72元；⑦住院伙食补助费3000元；⑧交通费40元；⑨住院生活用品费170元。以上合计171044.09元，扣除被告已经支付的生活费现金13234元以及垫付的社会保险个人缴费部分1949.90元，还需支付155860.19元。据此，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条第一款、第三十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，参照《四川省人民政府关于贯彻实施国务院关于修改决定的通知》(川府发［2011］28号)第二条第三款之规定，判决如下：一、解除原告王贵斌与被告四川绵竹三佳饲料有限责任公司之间的劳动合同关系；二、被告四川绵竹三佳饲料有限责任公司应于本判决生效之日起15日内给付原告王贵斌工伤保险待遇款共计155860.19元；三、驳回原告王贵斌的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案征收案件受理费5元，由被告四川绵竹三佳饲料有限责任公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省德阳市中级人民法院。代理审判员  尚梦雪二〇一六年三月二十五日书 记 员  王高喜附法律条文：《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《四川省人民政府关于贯彻实施国务院关于修改决定的通知》第二条第三款职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残，劳动（聘用）合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同，终止工伤保险关系的，享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。其标准以统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算：一次性工伤医疗补助金标准为七级伤残10个月，八级伤残8个月，九级伤残6个月，10级伤残4个月；一次性伤残就业补助金标准为七级伤残26个月，八级伤残18个月，九级伤残10个月，10级伤残6个月。