沈阳市大东区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）辽0104民初2562号
原告：庞艳，女，1970年6月7日出生，汉族，住址：辽宁省大石桥市。
委托代理人：付振东，系辽宁正直律师事务所律师。
被告：辽宁省肿瘤医院，住所地：沈阳市大东区小河沿路44号，组织机构代码证号：46300557-X。
法定代表人：朴浩哲，系该院院长。
委托代理人：赵凯，系辽宁弘立律师事务所律师。
委托代理人：曾庆东，男，汉族，1962年1月29日出生，住址：沈阳市大东区，系该院妇产科医生。
原告庞艳与被告辽宁省肿瘤医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，经审理，于2015年10月30日下发（2015）大东民四初字第1188号民事判决书，宣判后，被告辽宁省肿瘤医院不服，上诉至辽宁省沈阳市中级人民法院，辽宁省沈阳市中级人民法院以（2015）沈中民一终字第02285号民事裁定书裁定撤销原判，发回重审。本院受理后，依法另行组成合议庭，由审判员关威担任审判长（主审），与审判员雷凯、程姣共同组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告庞艳及委托代理人付振东、被告辽宁省肿瘤医院委托代理人赵凯、曾庆东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告庞艳诉称：2011年1月11日，原告因患子宫肌瘤到被告处住院治疗20天，行“腹腔镜下全子宫切除术”和“右输尿管膀胱移植手术”，住院期间一级护理。2011年3月9日，原告到中国医科大学附属盛京医院住院14天，行“输尿管双J管植入术”。2011年8月20日，原告又至该院住院18天，行“右输尿管支架管植入术”。2012年6月26日，原告又至该院住院12天，诊断为：右输尿管瘘，右肾积水行“右肾穿刺造瘘术”。2012年9月17日，原告又至该院住院53天，行“全麻下行膀胱瓣输尿管吻合术”。原告在中国医科大学附属盛京医院共计住院97天，其中一级护理3天、二级护理94天。2014年11月5日，经沈阳市医学会鉴定属于三级戊等事故，医方完全责任。护理建议：定期复查泌尿系超声，必要时行肾图检查，进一步检查明确下腹部及盆腔积液性质。2015年7月29日，经辽宁省医学会鉴定属于三级戊等事故，医方完全责任。护理建议：定期泌尿系影像学随诊。原告主张护理费按照居民服务业标准计算，误工费按照居民服务业标准从2011年1月11日计算至2015年9月30日。原告虽为农业户口，但从2008年开始至今在营口市居住、务工，因此伤残赔偿金按照城镇居民可支配标准计算。原告认为，被告在治疗过程中存在过错。现诉至法院请求判令被告赔偿医疗费90493.10元、住院伙食补助费5850元、营养费2万元、护理费13463.6元、误工费166880.10元，交通费5000元、鉴定费3500元、伤残赔偿金58164元、精神损失费1万元、后续治疗费20万元，并由被告承担诉讼费。重审要求按2016年新标准计算赔偿各项损失。被告给付的11万元有四张没有注明用途，共4万，并不是被告支付给原告的治疗费用，而是给原告的精神抚慰金。其他几张票据明确写明是治疗费用。
被告辽宁省肿瘤医院辩称：我院对鉴定意见书的结论予以认可。关于原告主张的医疗费，以法庭认定为准。关于原告主张的护理费，因相关证据不充分，不能证明护理费的实际产生。关于原告主张的误工费，因误工损失日过长，应当以医院出具的诊断书为准计算误工费。关于原告主张的伤残赔偿金，应当以原告的户口性质进行计算。原告主张的交通费、精神抚慰金过高，请法庭予以酌定。在原告治疗期间已给付原告11万元治疗费，应从赔偿中扣除。其中4万没有标明治疗费，但是根据其他收条可以确认该部分应为治疗费用，不是精神抚慰金，精神抚慰金是特殊费用应明确标明或被告有明确的意思表示。原告当庭也自认收到的每一笔钱都是住院和看病时收的钱，所以钱款性质是治疗费用。
经审理查明：2011年1月11日，原告因患子宫肌瘤到被告处住院治疗20天，行“腹腔镜下全子宫切除术”和“右输尿管膀胱移植手术”，住院期间一级护理2天，二级护理费18天。2011年3月9日，原告到中国医科大学附属盛京医院住院14天，行“输尿管双J管植入术”。2011年8月20日，原告又至该院住院18天，行“右输尿管支架管植入术”。2012年6月26日，原告又至该院住院12天，诊断为：右输尿管瘘，右肾积水行“右肾穿刺造瘘术”。2012年9月17日，原告又至该院住院53天，行“全麻下行膀胱瓣输尿管吻合术”。原告共计住院117天，其中一级护理2天、二级护理115天。
2011年3月7日被告辽宁省肿瘤医院妇产科主任曾庆东书面承诺庞艳到外院进一步治疗所发生的一切治疗费用由曾庆东及科室垫付。当日被告给付原告庞艳治疗费1万元，收款人孙承志，2011年3月14日给付治疗费1万元，收款人庞艳家属孙策，2012年6月7日给付治疗费2万，收款人庞艳家属孙策，2012年9月18日给付2万，收款人庞艳侄子孙鹤，2012年10月17日给付治疗费1万，收款人庞艳侄子孙鹤，2012年10月18日给付1万，收款人孙承志，2012年11月1日给付治疗费1万，收款人庞艳侄子孙鹤，另有两张各给付1万，收款人孙承志，无收款日期。上述款项共计11万元，原告庞艳全部收到。
2014年11月5日，经沈阳市医学会鉴定为三级戊等，医方完全责任。护理建议：定期复查泌尿系超声，必要时行肾图检查，进一步检查明确下腹部及盆腔积液性质。
2015年7月29日，经辽宁省医学会鉴定属于三级戊等事故，医方完全责任。护理建议：定期泌尿系影像学随诊。
庭审中原告申请鉴定：1、原告手术护理期：自2012年11月9日起术后护理期；2、手术营养期：2011年2月1日起术后营养期；2011年3月24日起术后营养期；2012年7月15日起术后营养期；2012年11月9日起术后营养期；3、手术误工期：2012年11月9日起术后误工期。该鉴定申请被退回后原告与被告未协商指定鉴定机构，原告要求本院予以判决。
上述事实，由原告提供的鉴定意见书、暂住证、社区证明、医疗费票据、住院病历、用药明细、曾庆东书面承诺等，被告提供的医院营业执照、医生资质、收条等，经庭审质证，本院予以确认，在卷佐证。
本院认为：公民享有健康权。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2014年11月5日，经沈阳市医学会鉴定属于三级戊等事故，医方完全责任。护理建议：定期复查泌尿系超声，必要时行肾图检查，进一步检查明确下腹部及盆腔积液性质。2015年7月29日，经辽宁省医学会鉴定属于三级戊等事故，医方完全责任。护理建议：定期泌尿系影像学随诊。在二份鉴定意见书中已经清晰的叙述了鉴定结论推出的依据，对于由国家机关委托，经过有资质的鉴定机构作出了鉴定结论，本院予以认可。根据本案的案情、鉴定结论及相关法律规定，本院最终确定被告辽宁省肿瘤医院承担100%的赔偿责任。
关于原告的户口性质。原告虽为农业户口，但原告在营口市居住、工作一年以上，应按照城镇居民标准计算相关赔偿项目。关于原告主张后续治疗费问题，被告辩称因已经做出医疗事故等级鉴定，不存在今后治疗的问题。本院认为，原告病情尚未治疗终结，而且在二份医疗事故意见书中记载医学建议为定期随诊。综上，原告的病情尚需要今后对症治疗或手术，但原告主张的后续治疗费用尚未实际发生，故应当保留今后治疗的权利，待原告实际发生后另行起诉。
关于原告主张的各项费用：
原告主张医疗费90493.10元，证据充分，符合法律规定，本院予以支持。由被告辽宁省肿瘤医院承担赔偿责任。
原告主张住院伙食补助费5850元，证据充分，在法律规定的范围内，本院予以支持，由被告辽宁省肿瘤医院承担赔偿责任。
原告主张营养费，但未提供相关证据。本院综合考虑原告的病情及诊疗过程，酌定由被告辽宁省肿瘤医院赔偿5000元为宜。
因本次医疗事故，原告共计住院117天，其中一级护理2天、二级护理115天。按照2015年度居民服务和其他服务业标准计算护理费为10174.66元（31208元÷365天×119天），由被告辽宁省肿瘤医院承担。
原告主张误工费按照居民服务业标准从2011年1月11日计算至2015年9月30日。但未提供出院休息诊断等相关误工证明。被告主张误工费应按照原告提供的出院休息诊断进行确认。本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款规定：“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的可以计算至定残日前一天”，从法条的规定中可以看出，若要将误工时间计算至定残日前一天，其前提条件为“受害人接受治疗的医疗机构出具的证明”能证明其“持续误工”至定残日前一天。但原告并没有提供相关证据证明原告的持续误工情况，故证据不足，本院不予支持。本院考虑到此次医疗诊治过程中及原告出院后因病情的特殊性，无法正常工作，产生合理误工符合常理。2012年9月17日，原告在中国医科大学附属盛京医院行“全麻下行膀胱瓣尿管吻合术”，2012年11月9日，原告从中国医科大学附属盛京医院出院，医嘱：注意休息，1个月后复诊。因此，本院综合考虑原告的住院治疗情况及病情，本院认为，原告误工期应从被告为其手术日（2011年1月14日）起计算至2012年12月9日为宜，即694天。原告主张的误工费标准过高，其在庭审中自述在营口市超市干零活、打扫卫生，与其提供的在营口市战前区超越汽车装具店的务工证明并不一致，本院不予支持。本院依据2015年度城镇常住居民人均可支配收入标准计算误工费为55295.64元（29082元÷365天×694天），由被告辽宁省肿瘤医院承担。
原告虽为农业户口，但提供了暂住证、社区证明等证据，能够证明其在城镇居住、务工一年以上的事实。根据医疗事故鉴定意见书，证明此次医疗行为构成三级戊等医疗事故，其对应的伤残等级为十级。本院结合原告的年龄、户口性质及伤残程度，按照2015年度城镇常住居民人均可支配收入标准计算伤残赔偿金为58164元（29082元×20年×10%×100%），由被告辽宁省肿瘤医院承担。
原告主张鉴定费3500元，证据充分，符合法律规定，本院予以支持，由被告辽宁省肿瘤医院承担。
原告主张精神抚慰金，本院认为本案中因被告自身的医疗过错，致使原告长期遭受身体和精神痛苦，对原告的家庭生活均产生了一定的影响，结合原告的伤残等级程度，本院酌定赔偿精神抚慰金5000元，由被告辽宁省肿瘤医院承担。
原告主张交通费，被告辩称交通费主张过高，请法院酌定。本院根据原告的住院情况、本地的交通消费水平等因素，最终确定原告的交通费3000元，由被告辽宁省肿瘤医院承担。
被告辽宁省肿瘤医院分九次给付原告共计11万元，原告抗辩有4万元为精神损害抚慰金，被告予以否认。本院依据其他收条内容，结合七次给付时间均在原告治疗期间的事实及曾庆东书面承诺，本院认定被告给付原告的11万元均为垫付治疗期间所需费用，应自本案赔偿款项中扣除。
综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条一款、二款、第十八条一款、第十九条一款、二款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条一款、第二十五条一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告辽宁省肿瘤医院赔偿原告庞艳医疗费90493.10元；
二、被告辽宁省肿瘤医院赔偿原告庞艳住院伙食补助费5850元；
三、被告辽宁省肿瘤医院赔偿原告庞艳营养费5000元；
四、被告辽宁省肿瘤医院赔偿原告庞艳护理费10174.66元；
五、被告辽宁省肿瘤医院赔偿原告庞艳误工费55295.64元；
六、被告辽宁省肿瘤医院赔偿原告庞艳伤残赔偿金58164元；
七、被告辽宁省肿瘤医院赔偿原告庞艳精神损害抚慰金5000元；
八、被告辽宁省肿瘤医院赔偿原告庞艳鉴定费3500元；
九、被告辽宁省肿瘤医院赔偿原告庞艳交通费3000元；
以上一至九项于本判决生效后10日内付清，被告已给付原告的11万元自上述款项中扣除；
十、驳回原告其它诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4896元，由被告辽宁省肿瘤医院承担。
如不服本判决，可于判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。
审判长 关 威
审判员 雷 凯
审判员 程 姣
二〇一六年十一月二日
书记员 尚彦芳