吉林省长春市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉01民终4998号
上诉人（原审被告）：长春市妇产医院，住所长春市南关区西五马路***号。
法定代表人：张晓杰，院长。
委托诉讼代理人：曹阳，该单位医师。
委托诉讼代理人：张宝珠，该单位法律顾问。
被上诉人（原审原告）：陈博林，住长春市二道区。
被上诉人（原审原告）：姜楠，住长春市二道区。
二被上诉人委托诉讼代理人：王一伟，吉林同信法大律师事务所律师。
上诉人长春市妇产医院因与被上诉人陈博林、姜楠医疗损害责任纠纷一案，不服长春市南关区人民法院（2016）吉0102民初3227号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年9月11日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
长春市妇产医院上诉请求：一、依法撤销长春市南关区人民法院（2016）吉0102民初3227号民事判决，依法改判或发回重审；二、二审上诉费由被上诉人承担。事实与理由：一、我院认为吉林公正司法鉴定意见存在诸多事实不清的问题，鉴定意见无科学理论依据，有失客观公正。1、分析说明第1点第16页第9-15行“因姜楠之子系剖宫分娩所生……蛛网膜下腔出血与长春市妇产医院剖宫产的医疗过程存在因果关系。”医方为姜楠行剖宫产手术过程顺利，手术历时32分钟，无取头困难，未行任何助产手法。因此，鉴定人判定医方在行剖宫产手术时缺乏注意义务、取出胎儿操作欠轻柔缺乏事实依据。原告姜楠既往高血压病史10年，入我院后诊断慢性高血压并发子痫前期，可影响胎儿生长发育，出现胎儿生长受限、胎儿宫内缺血缺氧，甚至胎儿窘迫、宫内死亡。因此，姜楠之子存在慢性宫内缺血缺氧的可能性极大。另根据吉大一院2016年2月25日磁共振头部平扫报告单指出，考虑蛛网膜下腔出血为缺血缺氧可能性大。因此，鉴定人提出的产伤导致姜楠之子出现硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血的说法根本不成立，缺乏事实及理论依据，鉴定人是否考虑到姜楠的慢性高血压并发子痫前期对胎儿的影响。2、关于姜楠之子先天性巨细胞病毒感染。孕期感染巨细胞病毒可侵犯胎儿神经系统、心血管系统、肝脾等器官，造成流产、早产、死胎及各种先天畸形，危害严重。先天性巨细胞病毒感染的主要体征及症状为紫癜(76%)、黄疸(67%)，肝脾肿大(60%)、小头畸形(53%)、体重过轻(50%)、早产(34%)以及肺炎、心肌炎、出血倾向、脉络膜视网膜炎、脑积水、脑组织钙化和低钙惊厥等，严重者多在生后数天或数周内死亡；幸存者90%留有后遗症，如生长迟缓、智力障碍、运动障碍、癫痫、视力减退(视神经萎缩)、听力障碍(神经性耳聋)等。姜楠之子2016年2月16日入吉大一院，诊断为新生儿湿肺、新生儿脑病、新生儿高间接胆红素血症、先天性巨细胞病毒感染、动脉导管未闭、低钙血症、新生儿贫血、心肌损伤、头颅血肿、压力性紫癜、眼底出血(左侧)。上述疾病均可用一种疾病来解释，便是先天性巨细胞病毒感染，巨细胞病毒导致了患儿神经系统、心血管系统、肝脾等器官严重受损。但鉴定人忽略了该疾病对姜楠之子可能造成的严重影响，夸大了所认为的医方的过错责任，将责任归咎于医方，与理不符。3、关于姜楠之子爆发性心肌炎。爆发性心肌炎为起病急骤、病情发展迅猛、预后凶险的急性重型心肌炎。临床常表现为急性充血性心力衰竭、心源性休克和(或)恶性心律失常，病死率极高。该病病因为病毒感染，其中包括巨细胞病毒。病毒感染心肌后，对心肌细胞产生直接损伤和(或)通过自身免疫反应引起心肌细胞坏死、变性。因此，姜楠之子最终的死亡原因为爆发性心肌炎、脓毒症，是重症感染导致的。鉴定人认为我院的过错行为导致了姜楠之子头颅血肿、蛛网膜下腔出血，而这两种疾病与爆发性心肌炎及脓毒症并无关联。4、关于姜楠病毒性肝炎妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形率约增高2倍。患乙型肝炎和慢性无症状HBV携带者的孕妇，均可能导致胎儿畸形、流产、死胎、死产，新生儿窒息率、病死率明显增加。因此，该疾病也会对胎儿造成不利影响。综上，姜楠在分娩前慢性高血压合并子痫前期、乙肝小三阳诊断明确，姜楠之子先天性巨细胞病毒感染诊断明确，爆发性心肌炎的死亡诊断明确，患方自身存在如此多高危因素，鉴定人判定医方应承担主要责任于理于法不符。二、在鉴定人出庭接受质询时，对于我院所提出的上述专业问题鉴定人当庭均未给予明的、有理有据的答复，未指明相关的行业标准及指南规范，都是答非所问，无法令人信服。三、鉴于该鉴定结论的不科学性不客观性，我院向原审法院申请重新进行鉴定，原审法院认为我院提出重新鉴定和鉴定的理由于法无据，不予支持。对于缺乏专业规范指南支持的鉴定结论，鉴定人都无法自圆其说，这便是我院申请重新鉴定的理由。而最终原审法院依然依据该鉴定意见作出判决，我院认为有失公正，特提请上诉。
姜楠、陈博林辩称，吉林公正司法鉴定意见书是原审法院依法委托，出具的鉴定结论已经充分考虑孩子先天自身疾病等情况，由上诉人承担主要责任的结论客观公正，上诉人要求重新鉴定无事实依据和法律依据。上诉人作为专业的产科医院，被上诉人姜楠也是医生，剖宫产手术时意识清醒，手术时上诉人在开腹后长达10分钟的时间才将孩子取出来。在取出的过程中李医生和二助多次互换了位置，反复压宫底才将孩子取出来了。刚出生的孩子头颅顶部竟然有2*3CM血肿，颜面、右肩及双下肢大片青紫色瘀斑，压之不退色，这足以证明上诉人在行剖宫产术时取出胎儿时严重缺乏注意义务，操作手法不当，导致胎儿缺氧缺血，出现新生儿窒息。在公正鉴定所召开听证会时，鉴定人员询问上诉人的代理人，刚出生的孩子头颅顶部2*3CM血肿是什么原因导致的，代理人回答是外力所致，而上诉人在上诉状中却回避了由于上诉人的医疗过错行为导致新生儿出现产伤、新生儿窒息这一最重要的事实。2月16日，在吉大一院检查时发现孩子不仅有硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，孩子竟然还有左侧眼底出血，双眼追物不能。此后，孩子因为抽搐多次就诊，经检查孩子不仅右侧额颞顶部慢性硬膜下血肿，左侧额枕叶、双侧颞顶叶还有软化灶，这些都是因为上诉人的医疗过错所致。上诉人工作极其不负责任，孩子出生后脸色发黑，四肢青紫，明显窒息情况，但上诉人未做任何处理。孩子出生10个小时后出现呼吸急促，被上诉人多次找医生和护士未果，也没有给孩子做任何处理，当孩子出现抽搐症状，在被上诉人强烈要求下才转到吉大一院进行治疗。4月8日孩子在吉大一院就诊过程中突然再次抽搐，因孩子病情重立即被收入小儿神经科住院治疗，于入院当日夜间，孩子病情未得到有效控制，遂转入小儿ICU全力抢救。2016年5月4日孩子因所患的新生儿脑病、新生儿头颅血肿、心肌损伤等疾病最终导致死亡。综上，孩子的死亡后果是因为上诉人的医疗过错所致，上诉人承担主要责任有事实依据和法律依据，原审认定事实清楚，应当予以维持。
姜楠、陈博林向一审法院起诉请求：1.请求依法判令妇产医院赔偿医疗费77195.33元、住院伙食补助费5200元、护理费5397.50元、住宿费840元、死亡赔偿金480197.20元、丧葬费25779元、交通费700元、精神抚慰金10万元、鉴定费7100元、律师费10000元，以上共计712340.01元；2.诉讼费用由妇产医院承担。
一审法院认定事实：2016年6月27日，姜楠委托吉林正达司法鉴定中心对长春市妇产医院是否存在医疗过错；如存在，与姜楠之子的死亡是否存在因果关系；如存在因果关系，参与度多少进行司法鉴定，鉴定意见：长春市妇产医院对姜楠及被鉴定人的诊疗行为存在过错；医疗过错与被鉴定人的死亡存在因果关系；长春市妇产医院在导致被鉴定人死亡的后果中承担完全责任。后长春市妇产医院对上述鉴定意见不服，申请重新鉴定，原审法院委托吉林公正司法鉴定中心对上述项目重新鉴定，鉴定意见为：1、长春市妇产医院对被鉴定人之母姜楠的诊疗行为存在医疗过错；2、其过错与被鉴定人姜楠之子的损害后果之间存在因果关系；3、其过错参与程度为主要责任。原审法院认为，本案争议系医疗损害责任纠纷，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，应当由有过错的医疗机构承担赔偿责任。吉林公正司法鉴定所的鉴定意见为长春市妇产医院对被鉴定人之母姜楠的诊疗过程中存在医疗过错，其过错与被鉴定人姜楠之子的损害后果之间存在因果关系，其过错参与程度为主要责任。该鉴定系法院委托，当事人共同参与，程序合法，内容客观公正，原审法院予以采信，酌定长春市妇产医院承担70%的赔偿责任。关于诊疗过错造成的合理损失，一审法院认定：1.医疗费76465.33元；2.住院伙食补助费5200元；3.护理费5397.5元；4.死亡赔偿金498017.2元(24900.86元X20年)；5.丧葬费25779元；6.交通费酌定500元；7.鉴定费7100元；8.律师费10000元；上述赔偿数额按照责任比例赔偿。9.精神抚慰金酌定保护5万元；综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条规定，判决：一、长春市妇产医院于本判决生效后三日内赔偿陈博林、姜楠489921.32元。二、驳回陈博林、姜楠其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10924元，由长春市妇产医院负担7513元，由陈博林、姜楠负担3411元。
本院对一审查明的事实予以确认。二审中当事人没有提交新证据。
本院认为：吉林正达司法鉴定中心受姜楠委托作出的鉴定意见为长春市妇产医院对被鉴定人（姜楠之子）的死亡应承担完全责任。因长春市妇产医院对该鉴定意见不服，申请重新鉴定，吉林公正司法鉴定中心受人民法院委托作出的鉴定意见为“长春市妇产医院对姜楠的诊疗过程中存在医疗过错，其过错与被鉴定人姜楠之子的损害后果之间存在因果关系，过错参与程度为主要责任”。吉林公正司法鉴定中心具有相应的鉴定资质，鉴定程序合法，鉴定意见依据充分，结论客观，鉴定人出庭接受了质询，对长春市妇产医院提出的问题均给予认真的答复。因此，原审采信吉林公正司法鉴定中心的鉴定意见判决长春市妇产医院承担70%的赔偿责任并无不当。综上所述，长春市妇产医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费8649.00元，由上诉人长春市妇产医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 单艳芳
代理审判员 董惟祎
代理审判员 王君伟
二〇一七年九月二十七日
书 记 员 何 珊