陕西省勉县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）勉民初字第00004号
原告：陈某某，男，生于1938年12月，汉族，退休职工，住勉县勉阳镇。
委托代理人：贾某某，勉县司法局148法律服务所法律服务工作者。
被告：李某，女，生于1980年4月，汉族，原勉县某某厂下岗职工，住勉县勉阳镇。
委托代理人：张某，陕西维公律师事务所律师。
原告陈某某与被告李某因健康权纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告委托代理人贾某某、被告李某及其委托代理人张某到庭参加诉讼，原告陈某某因行动不便未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈某某诉称：2013年4月17日晚8时20分，原告陈某某由南向北行走至天荡山路国税局大门南侧路东边时，忽然被李某驾驶的两轮电动车从背后撞到，当即感到右髋股疼痛，右腿无法行走。被送往勉县骨伤科医院检查，被确认为“右股骨转子间粉碎性骨折”，即收住院治疗，于2013年6月12日出院，共住院57天。出院时被告将一期住院费支付后另给付原告3500元赔偿金。交通事故发生后，勉县公安局交通警察大队作出（2013）第16号认定书，认定被告李某负该起事故的全部责任，原告陈某某无责任。2013年10月23日原告经司法鉴定确认，伤残等级为九级伤残，后续仍需进行右股骨内固定取除（手术）治疗，治疗费用为5500元，住院天数为20日。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，请求人民法院依法判决被告赔偿原告1.一期治疗检查费370元、误工费22050.63元、护理费5700元、住院伙食补助费1710元、营养费1140元、合计30970.63元；2.司法鉴定费1800元、交通费75元、残疾赔偿金20734元、精神损害抚慰金3000元，合计25609元；3.二次手术治疗费5500元、二次住院伙食补助费600元、营养费400元、护理费2000元、误工费2333.33元，合计10833.33元。以上三项合计67412.96元，扣除被告已给付的3500元，被告再赔偿原告63912.96元。
被告李某辩称：原告诉称交通事故发生的时间、地点均无异议，但对交警大队作出的事故认定不服，本次交通事故是因原告无视交通安全法的规定，行走在机动车车道内而引起，原告应承担30%的事故责任，被告应承担相应责任；另外，被告对原告主张的赔偿项目及赔偿金额有异议：1、原告主张的一期检查费370元应有相应的正规医院票据为准；2、原告系国家机关退休人员，不存在误工费的赔偿问题；3、原告主张的护理费中包含了被告护理的47天费用，应该减去该费用；4、原告住院期间，其吃喝拉撒的费用均由被告承担，其主张的住院伙食补助费不应赔偿；5、原告主张的住院营养费应按每天10元计算；6、对原告在汉中汉辉法医司法鉴定所所做的鉴定意见不服，申请重新鉴定，因鉴定所发生的鉴定费、交通费及伤残赔偿金均以重新鉴定的结论为准重新计算；7、原告主张的精神损害抚慰金应以1000元为准；8、原告主张的二期手术治疗费、伙食补助费、营养费、护理费、误工费均未实际发生，应在实际发生后另行起诉；9、原告一期治疗费已全部由被告支付，但原告除治疗“右股骨粗隆间粉碎性骨折”外，还治疗了“高血压性的心脏病”、“高血压病三级（极高危）”等与交通事故无关的疾病，治疗该疾病的费用应由原告自行负担，故该费用应从被告已支付的前期费用中扣除。
经审理查明：2013年4月17日20时10分被告李某驾驶电动车，沿天荡山路由南向北行驶至勉县国税局大门南侧，与同向在前行走的原告陈某某在路东机动车道与非机动车道分界线上发生碰挂，致陈某某倒地受伤，造成交通事故。原告陈某某当即被送往勉县骨伤科医院救治，住院治疗57天，期间于同年4月27日进行了右股骨粗隆间粉碎性骨折切开复位内固定术，2013年6月12日出院。被诊断为：1.右股骨粗隆间粉碎性骨折；2.高血压性心脏病；3.高血压病三级（极高危）。出院时医嘱：出院转门诊治疗，定期复查，按时换药，不适随诊。住院期间，被告护理原告47天，并对原告提供早餐等饮食照料。原告的住院医疗费36112.87元，门诊费609元，合计36721.87元全部由被告支付。原告出院时，被告先行赔付原告损失费3500元。原告出院后因复查及换药支付门诊医疗费360元。2013年5月2日，勉县公安局交通警察大队对此次交通事故作出勉公交认（2013）第16号道路交通事故认定书，认定被告李某驾驶电动车上道路行驶，注意力不集中，忽视交通安全，对前方车道内的车辆、行人观察不足，是造成交通事故的全部原因，应负该起事故的全部责任，原告陈某某在该起事故中无责任。被告对该事故认定提出异议，认为原告在本次交通事故中应承担30%的责任，被告应承担70%的责任，但在法定期间未向上级公安机关提出复议申请。2013年10月23日，勉县公安局交通警察大队委托陕西汉中汉辉法医司法鉴定所对原告陈某某的伤残等级、后续治疗费、后续治疗住院天数进行评估，同年10月25日陕西汉中汉辉法医司法鉴定所作出司法鉴定意见书，具体意见为：原告陈某某右股骨粗隆间粉碎性骨折，现右下肢丧失功能25.99%，其伤残评定为九级伤残；原告陈某某右股骨内固定取除（手术）治疗，其后续治疗费评估为伍仟伍佰元；陈某某右股骨内固定取除（手术）治疗，其后续治疗住院天数评估为贰拾日。原告陈某某支付鉴定费1800元。
另查明：原告陈某某系退休人员。1988年12月，被某某工作领导小组评定为“会计师”职称。原告于2012年1月1日与汉中某会计师事务所签订聘用合同，被汉中某会计师事务所聘用，聘用期2年。聘用期每月的固定工资为500元，2012年11月的提成工资为2255元。被告李某系某某人造板厂下岗职工，其夫刘某某系陕西某某工厂破产企业职工，被告夫妇在家待业，无稳定收入，家庭经济困难。
审理中，被告对原告在汉中汉辉法医司法鉴定所所作的鉴定意见不服，申请对原告的伤残等级、二次手术的必要性重新鉴定，并对原告在勉县骨科医院治疗交通事故的伤情过程中治疗其高血压、心脏病的费用进行鉴定。本院于2014年3月26日将案件移送汉中市中级人民法院对外委托重新鉴定。同年8月21日，汉中市中心医院法医司法鉴定所作出（2014）临监字第247号司法鉴定意见书，具体意见为：1、陈某某，右股骨转子间粉碎性骨折治疗后，为九级伤残；2、陈某某，右股骨转子间粉碎性骨折行切开复位内固定术后，现DR片呈骨折骨性愈合的影像学征象。伤者76岁，既往患有高血压性心脏病、高血压病三级（极高危），手术风险较大。术前应对身体状况进行综合评估，若能耐受手术，建议行内固定取出术；若不能耐受手术，内固定可不予取出；3、陈某某，住院期间治疗高血压性心脏病、高血压病的硝酸甘油费用为贰拾元零肆角。鉴定过程中，原告实际支出交通费180元，被告支付检查费114元、鉴定费1900元。原告在第二次开庭审理中将误工费由22050元变更为8590.90元，将护理费由5700元变更为3450元，将住院伙食补助费由1710元变更为1485元，将赔偿总金额由63912.96元变更为49981.60元。
上述事实，有原、被告的陈述，有勉县公安局交通警察大队作出的勉公交认（2013）第16号道路交通事故认定书为证，有勉县骨伤科医院关于原告陈某某的诊断证明、住院病案、医疗费收据及勉县医院关于原告陈某某的输血费收据为证，有陕西汉中汉辉法医司法鉴定所及汉中市中心医院法医司法鉴定所关于原告陈某某的法医司法鉴定意见书、鉴定费、检查费收据为证，原告二次鉴定时支出的交通费发票为证，有原告提交的某某工作领导小组颁发的关于原告陈某某的职称证书（复印件），汉中某会计师事务所聘用人员合同书及工资表（复印件）为证；有陕西某化工有限公司关于被告家庭经济困难的证明为证，经当庭举证、质证、认证，证据确实、充分，足以认定。
本院认为：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《》予以确定。本案被告李某驾驶电动车（电动自行车）与同向在前行走的原告陈某某发生碰挂，造成交通事故，被勉县公安局交通警察大队认定为全部责任，给陈某某造成的经济损失应承担侵权赔偿责任。被告对勉县公安局交通警察大队作出的事故认定提出异议，认为本次交通事故原告应承担30%的责任，被告应承担70%的责任，但被告在法定期间未向上级公安机关提出复议申请，诉讼中也未向本院提交足以推翻原事故责任认定的相关证据，故被告的辩解意见本院不予采纳。本案原告在交通事故中受伤，现以机动车交通事故责任纠纷为案由向本院起诉，属案由不当，应变更为健康权纠纷。原告陈某某主张的赔偿项目符合我国侵权责任法规定的赔偿范围，医疗费应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。原告在本案中主张出院后换药费和检查费370元，经查，360元符合规定，本院予以认定，其余10元系复印费，不属医疗费范畴，本院不予认定。原告的住院医疗费36112.87元，门诊费609元，合计36721.87元已由被告垫付，本院依法确认。原告在重新鉴定期间被告垫付的医疗费114元系正当的合理费用，本院予以确认。原告在住院期间治疗高血压性心脏病、高血压病的硝酸甘油费用20.4元，该费用系原告治疗自身疾病所支出，与本案交通事故无关，应从总的赔偿费用中剔除，由原告自行负担。原告提出的二次手术医疗费及二次住院的相关费用因重新鉴定对此未作出明确的肯定意见，即二次手术是否发生尚在两可之间，上述费用不是必然发生的费用，现被告不同意与前期发生的费用一并支付，被告的辩解意见符合法律规定，本院予以采纳。原告的该项请求本院不予支持。原告可待该费用实际发生后另行主张。原告误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案原告系国家退休职工，有稳定的退休工资收入，其提交的汉中某会计师事务所出具的聘用合同，证明其退休后从事了部分社会工作，取得部分收益，其提供的2012年11月、12月及2013年1月、2月、3月的工资表证明其每月的固定收入为500元，其提供的汉中某会计师事务所2012年11月13日（两张）、11月29日（两张）劳务费结算单证明其2012年11月的劳务提成工资为2255元，其提供的汉中某会计师事务所关于原告陈某某在其所工作期间每月平均工资为3500元的证明，均不能证明原告每月的固定收入及最近三年的平均收入状况，后原告主动将误工标准变更为每月1000元，符合自身情况及当地实际，本院予以采纳。原告因交通事故构成九级伤残，造成持续误工，其误工时间可计算至定残的前一日，即为从2013年4月17日计算至2013年10月24日，共计误工191天，误工费确认为6366.68元，现原告主张误工时间189天，误工费为8590.90元，系计算错误，超出部分本院不予支持。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告主张护理工资每天100元、护理天数为57天，护理费为5700元，符合当地实际，本院予以认定，但原告在住院期间由被告和原告家属共同护理，其中被告护理47天，原告亲属全程护理，护理标准按每人每天50元计算，被告护理47天，折合护理费2350元，该费用应当在原告主张的护理费5700元中扣除，原告的实际护理费应为3350元，原告变更后的护理费3450元与护理情况不符，其超出部分本院不予认定。住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。被告受伤住院57天，每天按30元标准计算，住院伙食补助费应为1710元，后考虑到被告在护理期间对原告提供早餐等因素，原告将该费用变更为1485元，未超过赔偿范围，本院予以确认。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告因伤住院57他，每天按20元标准计算，营养费应为1140元。原告的主张符合法律规定，本院予以确认。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告陈某某因交通事故受伤住院，其实际发生的交通费侵权人应予赔付，但原告因交通事故受伤后在勉县骨伤科医院住院治疗，原告居住在勉县县城武侯路，其交通费的产生范围应在勉县县城以内，其提交的陕西长征运输公司及西安市区的交通费发票75元明显与案件事实不符，对此本院不予认定。原告重新鉴定时支付交通费180元符合实际情况，被告无异议，本院予以确认。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。本案原告陈某某主张残疾赔偿金20734元未超过赔偿范围，本院予以确认。受害人遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《》予以确定。本案原告因交通事故受伤并造成九级伤残，其精神损失必然存在，本院依据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、当地经济发展及消费水平，被告承担责任的经济能力等因素综合考虑，确定精神损害抚慰金为2000元。原告申请陕西汉中汉辉法医司法鉴定所对两个项目鉴定产生的鉴定费1800元，作为原告的实际损失，应由被告承担。
综上，原告因交通事故造成的各项损失确定如下：1、医疗费37195.87元（原告已支付36835.87元）；2、误工费6366.68元；3、护理费3350元；4、住院伙食补助费1485元；5、营养费1140元；6、残疾赔偿金20734元；7.精神损害抚慰金2000元；8、交通费180元；9、鉴定费1800元，合计74251.55元。扣除被告已垫付的医疗费36835.87元及应由原告自行负担的医疗费20.4元、被告先行赔付的损失费3500元，被告应再赔偿原告各项经济损失33895.28元。为保护民事主体的合法权益，促进社会和谐稳定，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条，《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《最高人民法院﹤关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释﹥》第一条第一款第（一）项、第八条第二款、第十条之规定，判决如下：
一、被告李某赔偿原告陈某某医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费合计人民币33895.28元。限判决生效后十日内履行清结。
二、驳回原告陈某某的其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费640元由被告李某负担；二次鉴定费1900元，由原告负担900元，被告负担1000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省汉中市中级人民法院。同时向该院预交上诉案件受理费，并将缴费收据提交本院。
审 判 长 石济生
人民陪审员 周安辉
人民陪审员 王 兰
二〇一四年九月二十六日
书 记 员 封 涛