重庆市奉节县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）奉法民初字第00249号
原告：张嘉辉，男，1947年10月2日出生，汉族，居民，奉节县人，住奉节县。
委托诉讼代理人：董姚，重庆渝万律师事务所律师。
委托诉讼代理人：晏发琼，重庆渝万律师事务所律师。
被告：奉节县人民医院，住奉节县永安镇康宁社区2号，组织机构代码45187436-4。
法定代表人：王自立，院长。
委托诉讼代理人：向奎，重庆贞枰律师事务所律师。
委托诉讼代理人：朱桂瑶，女，1990年3月20日出生，汉族，奉节县人，住奉节县，该单位职工，特别授权。
原告张嘉辉与被告奉节县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年1月4日立案后，依法适用普通程序并分别于2015年7月1日、10月9日、11月25日，2016年11月22日四次公开开庭进行了审理，原告张嘉辉的委托诉讼代理人董姚、晏发琼，被告奉节县人民医院的法定代表人的委托诉讼代理人向奎、朱桂瑶均到庭参加了第一次至第三次庭审诉讼活，原告张嘉辉、被告奉节县人民医院法定代表人的委托诉讼代理人向奎参加了第四次庭审诉讼活动。本案现已审理终结。
原告张嘉辉向本院提出诉讼请求：1.判令被告奉节县人民医院赔偿原告住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、营养费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费等各项损失506601元；2.诉讼费由被告承担。事实及理由：原告于2012年8月25日在检查电路时不慎被电击从高处坠落受伤，送奉节县人民医院住院治疗。入院时急诊拍片诊断为腰1椎体爆裂性骨折，于8月30日在该院行切开复位、椎管减压、钛网植骨融合钉棒内固定术。术后5日患者出现腰部剧烈疼痛，手术处流出大量脓液，被诊断为术后并发窦道形成，同年10月11日该院为原告施行腰1椎体爆列骨折术后窦道切除术，内固定松动取出术，左侧胸腔闭式引流术。原告病情仍未好转，同年10月30日，原告转入重庆新桥医院治疗，入院诊断为腰1椎体爆列骨折前路术后感染。同年11月14日，该院为患者施行后路经皮微创内固定，侧前路病灶清除，钛笼取出，取髂骨植骨融合术，术后于12月12日出院。出院诊断为腰1椎体爆裂骨折经术后多发椎体感染，脊柱轻度侧弯，胸12，腰2钛笼植骨残留，左侧胸腔积液，电解质紊乱，需继续住院治疗，于12月12日转入重庆渝东医院治疗，2014年7月19日原告出院后于同月23日转入重庆新桥医院，行内固定取出术。同年8月1日出院后转回渝东医院治疗至今。综上，原告因外伤到奉节县人民医院住院治疗，因该院的医疗行为导致患者手术失败，原告虽住院治疗两年多，但仍不能康复，现提起诉讼要求被告承担赔偿责任。
被告奉节县人民医院辩称：原告受伤后到我院住院治疗属实，但手术治疗符合治疗常规。我院只应对原告手术感染造成的后果承担责任。原告2012年12月12日从新桥医院出院后至今一直住院治疗与我院的医疗行为没有因果关系，系原告自身的原发性损伤所造成，不应由我院承担责任。
原告为证明争议的事实，向本院提交了下列证据：原告及其妻子的户口登记复印件，证明原告系城镇人口。劳动合同、工资花名册，共同证明原告的收入。奉节县人民医院病历、新桥医疗病历、渝东医院病历，共同证明原告受伤后的治疗经过。渝东司鉴中心（2015）550号鉴定意见书，证明被告的医疗行为存在过错，且原告后期治疗与被告的医疗过错存在因果关系，被告的医疗过失是主要原因，原告的损失系次要原因。护理费收据，证明支出的护理费用。渝东司鉴中心（2015）1121号鉴定意见书，证明原告腰部活动受限的伤残程度为8级伤残，住院期间需完全护理，出院后护理时限评定为8个月。渝东司鉴中心（2015）1420号鉴定意见书，其结论为原告8级伤残的后果系原始性损伤和医院的医疗过错共同因素造成，其中原始损伤为主要因素，医疗过错为次要因素。渝东医院的治疗账册，证明后期进行了抗感染治疗。
上列证据经庭审质证，原告对渝东司鉴中心（2015）1420号鉴定意见书异议认为，被告应对原告的伤残承担主要责任，但不申请鉴定人出庭。被告对劳动合同异议认为应提交原件，对护理费收据异议认为不真实，对渝东医院的治疗账册异议认为不能达到原告的证明目的，抗感染治疗为常规治疗，不能说明与被告医疗过错行为的关联性。对其余证据无异议。
本院审查认为，原告提交的护理费收据的真实性不能确定，不予采信，但原告住院治疗确需支出的护理费用，应按规定计算。其余证据予以采信，作为认定本院事实的依据。
被告出示了原告的住院病历，证明原告在奉节县人民医院的治疗经过。
原告未发表质证意见。
经审理查明：原告于2012年8月25日在检查电路时不慎被电击从高处坠落受伤，送奉节县人民医院住院治疗。入院时急诊拍片诊断为腰1椎体爆裂性骨折，于8月30日在该院行切开复位、椎管减压、钛网植骨融合钉棒内固定术。术后5日患者出现腰部剧烈疼痛，手术处流出大量脓液，被诊断为术后并发窦道形成，同年10月11日该院为原告施行腰1椎体爆列骨折术后窦道切除术，内固定松动取出术，左侧胸腔闭式引流术。原告病情仍未好转，同年10月30日，原告转入重庆新桥医院治疗，入院诊断为腰1椎体爆列骨折前路术后感染。同年11月14日，该院为患者施行后路经皮微创内固定，侧前路病灶清除，钛笼取出，取髂骨植骨融合术，术后于12月12日出院。出院诊断为腰1椎体爆裂骨折经术后多发椎体感染，脊柱轻度侧弯，胸12，腰2钛笼植骨残留，左侧胸腔积液，电解质紊乱，需继续住院治疗，于12月12日转入重庆渝东医院治疗，2014年7月19日原告出院后于同月23日转入重庆新桥医院，诊断为腰椎骨折骨髓炎术后内固定存留，胸10/11慢性椎间盘炎，7月28日行腰椎骨折内固定取出术，出院医嘱为出院带药，术后14天拆线，3月内避免弯腰，勾腰。后转回渝东医院治疗至今。经鉴定原告因腰1椎体爆列性骨折伴不全截瘫在被告处手术治疗，术后出现术野及周围感染的不良后果，与被告在诊疗过程中存在过失具有因果关系，其中医疗过失为主要因素，患者年龄大，局部软组织损伤重为次要因素，延长了患者的治疗时间，增加了患者的医疗费用。原告腰部活动受限的伤残程度为8级伤残，该伤残经鉴定与被告的医疗过错存在因果关系，原告的原始损伤为主要因素，医疗过错为次要因素。原告支出鉴定费10600元，被告支出鉴定费16100元。另查明，原告之妻冯长碧，出生于1949年5月20日，无业。
本院认为，原告受伤后，到被告处住院治疗，在治疗过程中，导致原告感染，经鉴定被告的医疗过失为造成感染的主要因素，原告的损伤为次要因素，因感染，导致原告多次治疗，被告应当对造成原告多次住院治疗的后果承担主要责任，本院确定被告对原告合理的医疗期间的损失承担70%赔偿责任。原告2014年7月23日转入重庆新桥医院，诊断为腰椎骨折骨髓炎术后内固定存留，胸10/11慢性椎间盘炎，7月28日行腰椎骨折内固定取出术，出院医嘱为出院带药，术后14天拆线，3月内避免弯腰，勾腰等，因此，原告2014年8月1日从新桥医院出院后，根据医嘱再治疗14天，即8月15日前的治疗活动，均与被告的医疗行为有关，被告应当对原告2014年8月15日前的治疗行为承担赔偿责任。原告所提交的证据不能证明8月16日后原告的治疗行为与被告的过失行为的关联性，因此8月16日以后的治疗行为被告不承担责任，经鉴定原告腰部活动受限的伤残程度为8级伤残，该伤残经与被告的医疗过错存在因果关系，其中原告的原始损伤为主要因素，医疗过错为次要因素，本院确定被告对原告的伤残后果给原告造成的损失承担30%的赔偿责任。综上，原本可列入赔偿范围的损失为：住院伙食补助费720天×30元/天=21600元，护理费720天（2012年8月25日至2014年8月1日新桥医院出院+14天回奉节住院拆线）×80元/天+240天×80元/天×50%（鉴定意见2014年8月1日新桥医院出院、拆线后需8个月部分护理）=67200元，误工费因原告属因伤持续误工，原告主张54600元在合理范围内，予以采纳，原告二次到重庆住院治疗，且治疗周期长，原告主张交通费、营养费各2000元予以支持，残疾赔偿金27239元/年×13年×30%+被扶养人生活费19742元/年×14年×30%÷4个义务人=126961.2元。上列费用中住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、营养费共147400元属延长了原告的治疗期间所造成，由被告承担主要责任，即147400元×70%=103180元，残疾赔偿金应由被告承担次要责任，即126961.2元×30%=38088.36元。原告受伤住院期待医院精心治疗，使伤情尽快好转，但确因被告的医疗过失造成感染，并多次采取补救性治疗措施，给原告造成了精神痛苦，应当赔偿，本院根据本案的事实，以及被告过错的参与程度情况，酌情确定精神损害抚慰金为6000元。鉴定费16100元，由于被告在鉴定前均认为无责或不应承担该部分责任，而鉴定结论并不支持被告的主张，应由被告承担。为保护各方当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：
一、被告奉节县人民医院赔偿原告张嘉辉住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、营养费共计103180元；
二、被告奉节县人民医院赔偿原告张嘉辉残疾赔偿金38088.36元；
三、被告奉节县人民医院赔偿原告张嘉辉精神损害抚慰金6000元，鉴定费16100元；
四、驳回原告的其他诉讼请求。
上列赔偿款限本判决生效后15内履行。
义务人如果未按本判决定指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2933元，减半收取1466.5元，由被告奉节县人民医院负担601元，由原告张嘉辉负担865.5元。
如不服本判决，可自判决书送达之日起15日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，按照上诉标的提交上诉案件诉讼费，上诉于重庆市第二中级人民法院。如上诉人递交上诉状后，在上诉期届满后七日内仍未预交上诉案件诉讼费又不提出缓交申请的，按自动放弃上诉处理。
审 判 长 谭 林
代理审判员 王 彬
代理审判员 向 娜
二〇一六年十一月二十二日
书 记 员 熊苗苗