安徽省灵璧县人民法院民 事 判 决 书（2017）皖1323民初341号原告：张持宽，男，1955年5月20日出生，汉族，农民，住安徽省宿州市灵璧县。委托诉讼代理人：刘瑾，灵璧县灵城镇法律服务所法律工作者。被告：康桂宗，男，1969年1月16日出生，汉族，农民，住安徽省宿州市灵璧县。被告：中国平安财产保险股份有限公司宿州中心支公司，住所地安徽省宿州市经济开发区金海大道9号，统一社会信用代码91341300852340275E（1-1）。负责人：王奇志，该公司总经理。委托诉讼代理人：王丽君、赵新甜，安徽龙庭律师事务所律师。原告张持宽因与被告康桂宗、中国平安财产保险股份有限公司宿州中心支公司（以下简称平安财险宿州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案,于2017年1月19日向本院起诉。本院于同日受理后，依法由审判员袁萍适用简易程序进行了审理。审理期间，平安财险宿州支公司申请对原告医疗费中超出国家基本医疗保险标准的医疗费用进行鉴定。2017年4月21日本院公开开庭审理了本案。原告张持宽的委托诉讼代理人刘瑾，被告康桂宗，被告平安财险宿州支公司的委托诉讼代理人赵新甜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张持宽诉称：2016年11月10日，被告康桂宗驾驶皖Ｌ×××××号小型客车与驾驶电动自行车的原告张持宽发生交通事故，造成原告受伤、电动自行车受损。本次事故经灵璧县公安局交警大队认定，康桂宗与原告负事故同等责任。原告受伤后，花去医药费用6万余元。另查明康桂宗驾驶的皖Ｌ×××××小型客车已在被告平安财险宿州支公司投保了交强险和商业三者险。为维护原告合法权益，特具状起诉，请求法院依法判令：1、两被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、车辆维修费、鉴定费合计64752.62元（后变更为58320.26元）；2、诉讼费由两被告承担。康桂宗辩称：事故是事实，对责任认定无异议，事故车辆已经投保，原告损失应当由保险公司进行赔偿。平安财险宿州支公司辩称：对事故发生事实无异议；我司愿意在保险责任限额内承担原告合理合法损失，对非医保用药费用应当扣除，诉讼费等间接费用保险公司不予承担；其他具体在质证时发表意见。经审理查明：2016年11月10日16时，康桂宗驾驶皖Ｌ×××××号小型客车沿201省道由南向北行驶至22公里300米处时，与驾驶电动三轮车横过道路的原告发生碰撞，造成原告受伤、两车不同程度受损的交通事故。本次事故经灵璧县公安局交警大队认定，原告与康桂宗均负事故同等责任。原告受伤后，被送到徐州市中医院治疗，经诊断原告脑震荡、肋骨骨折等损伤。原告住院治疗18天，2016年11月28日出院。出院医嘱：1、休息，近期避免重体力活动；2、加强营养支持；3、不适门诊随访；4、继续康复治疗；5、视病情决定是否后期取出肋骨内固定钢板。出院后，原告因胸部疼痛于2016年11月30日到灵璧县朱集卫生院继续住院治疗12天，2016年12月12日出院。出院医嘱：1、加强营养，注意个人卫生；2、建议休息治疗4-6个月；3、门诊随访。2017年1月11日原告复诊一次。因住院治疗和复诊原告合计支出医疗费57970.63元，其中康桂宗垫付36700元。另外，原告电动车在事故中受损，支出修理费1500元。2017年2月7日，原告委托安徽皖北医院司法鉴定所对其伤残等级和误工期、护理期、营养期进行鉴定。2月8日，该所出具鉴定意见为：1、张持宽右胸6根肋骨骨折，属于十级伤残；2、张持宽的误工期为180日、护理期为60日、营养期为60日。为此，原告支出鉴定费1600元。案件审理期间，平安财险宿州支公司申请对原告医疗费中非医保用药费用进行鉴定。本院委托安徽皖北医院司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：张持宽因交通事故受伤，其诊疗费用总额为56298.63元，其中自付费用为12592.34元，其余为国家医保支付。另查明，康桂宗驾驶的皖Ｌ×××××号小型客车已在平安财险宿州支公司投保了交强险和赔偿限额为50万元的商业三者险，事故发生在保险期间。本院认为，综合双方举证、质证及诉辩意见，本案争议的焦点是：一、原告损失应由谁承担赔偿责任,如何赔偿；二、对原告医疗费中非医保费用保险公司能否免除赔偿责任；三、原告各项损失如何认定。关于原告损失应由谁承担赔偿责任,如何赔偿问题。本院认为，原告因本次交通事故遭受人身损害，经认定康桂宗负事故同等责任，其驾驶的事故车辆已在平安财险宿州支公司投保交强险和商业三者险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，对原告损失，应由平安财险宿州支公司在交强险责任限额内先予赔偿，不足部分，再在商业三者险责任限额内按事故责任比例予以赔偿，如仍有不足，再由康桂宗按事故责任比例进行赔偿。原告驾驶非机动车，康桂宗驾驶机动车，均负同等责任，根据《安徽省实施办法》第五十四条的规定，对超出交强险责任限额外部分，原告和康桂宗的责任比例为40%:60%。关于原告医疗费中非医保费用保险公司能否免除赔偿责任问题。本院认为，在交强险医疗费10000元责任限额内，保险公司应足额赔偿原告。商业三者险部分，应根据保险合同约定进行赔偿。现保险公司提交了商业三者险保险合同和投保单，证明康桂宗投保时，双方已约定超出国家基本医疗保险标准的医疗费用保险公司不予赔偿，且就该免责条款保险公司已履行了明确告知义务，故该约定合法有效，商业三者险部分保险公司对非医保费用免赔。经鉴定非医保费用为12592.34元，因该项费用也系交通事故造成的损失，由康桂宗按责任比例予以赔偿。关于事故造成原告的各项损失数额，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定，结合原告的诉讼请求，本院认定如下：1、医疗费57970.63元。根据原告提交的医疗费发票确认为57970.63元；2、住院伙食补助费900元。原告住院30天，按30元/天的标准计算为900元，予以支持；3、营养费3000元。营养费的计算标准同住院伙食补助费。原告住院30天，两次出院医嘱均要求加强营养，原告要求营养费按60天计算为1800元，予以支持；4、误工费15328.80元。原告住院30天，出院医嘱：建议休息治疗4-6个月，误工期按180天（住院30天+出院后150天）计算为宜。原告为农业户口，未提供近三年的平均收入证明，误工费可以参照安徽省上一年度农林牧渔业职工日平均工资85.16元/天标准计算，为85.16元/天×180天=15328.80元。原告按210天计算为17883.60元，没有依据，超出部分不予支持；5、护理费3426.60元。原告住院30天，无出院后需要护理的医嘱，护理期按住院天数计算。原告未提供护理人员的收入情况，护理费可以参照安徽省上一年度居民服务和其他服务业职工日平均工资114.22元/天标准计算，为114.22元/天×30天=3426.60元。原告按60元计算为7216.44元，没有依据，超出部分不予支持；6、残疾赔偿金22268元。原告农村户口，61周岁，十级伤残，残疾赔偿金应计算为安徽省上一年度农村居民人均纯收入11720元/年×19年×10%=22268元。原告按20年计算为23440元，没有依据，超出部分不予支持；7、精神损害抚慰金5000元。原告因伤致残，身体和精神均受到损害，原告有权主张精神损害赔偿。原告十级伤残，参照上级法院的相关指导意见，原告主张精神损害抚慰金5000元，数额适当，予以支持；8、交通费500元。原告住院治疗产生的合理交通费用应予以赔偿。结合原告伤情、住院天数及往返路程等因素考虑，原告要求赔偿1000元，数额过高，本院酌情支持500元；9、车辆维修费1500元。根据原告提交的维修费发票和维修清单确认为1500元；10、鉴定费1000元。原告为确定伤残等级进行鉴定，合理的鉴定费应予以赔偿。因部分鉴定意见本院未予采纳，鉴定费1600元，本院支持1000元。上述经本院认定原告的各项损失合计为109694.03元。综上，对原告损失109694.03元，应先由平安财险宿州支公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费10000元，在交强险伤残赔偿限额内赔偿误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费46523.40元，在交强险财产损失赔偿限额内赔偿1500元；余下医疗费损失50670.63元，按责任比例，再在商业三者险责任限额内赔偿22846.97元〔（50670.63-非医保费用12592.34）×60%〕。平安财险宿州支公司合计应赔偿原告80870.37元。非医保费用12592.34元，按责任比例由康桂宗赔偿7555.40元（非医保费用12592.34×60%）；鉴定费1000元，按保险合同约定，不属保险公司赔偿范围，按责任比例由康桂宗赔偿600元。康桂宗合计应赔偿原告8155.40元。鉴于诉前康桂宗已为原告支付医疗费36700元，扣除其应承担的8155.40元，其实际垫付款为28544.60元，故原告应得赔偿款的数额应扣除28544.60元，平安财险宿州支公司合计还应赔偿给原告52325.77元（80870.37-28544.60）。另外，参照《安徽省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》第八条，平安财险宿州支公司还承担交强险赔偿部分的诉讼费625元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司宿州中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告张持宽医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、车辆维修费合计52325.77元；二、被告康桂宗应赔偿原告张持宽医疗费、鉴定费8155.40元（已支付）；三、驳回原告张持宽其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1418元，减半收取709元，原告张持宽承担10元，被告康桂宗承担74元，被告中国平安财产保险股份有限公司宿州中心支公司承担625元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状（同时预交上诉费1418元，上诉费账号12×××75-608，开户行中国农业银行宿州城中支行，收款人宿州市财政局。通过银行转账的，务必在汇款用途栏注明编码05301-053101），并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。审判员  袁萍二〇一七年六月十二日书记员  耿婷附：本案适用法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条因道路交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应予支持：（一）维修被损坏车辆所支出的费用、车辆所载物品的损失、车辆施救费用；第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《安徽省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》第八条道路交通事故损害赔偿纠纷案件保险公司是否承担诉讼费，适用以下规则：交强险赔偿部分，适用《诉讼费用交纳办法》。商业三者险赔偿部分，一审案件以及保险公司未上诉的二审案件适用保险合同的约定；保险合同没有约定以及保险公司上诉的二审案件，适用《诉讼费用交纳办法》。