安徽省合肥市蜀山区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）蜀民一初字第00739号
原告：陈怀喜，男，1934年1月1日出生，汉族，颍上县陈桥镇卫生院退休医生，住安徽省颍上县。
原告：陈艳，女，1978年7月6日出生，汉族，自由职业者，住安徽省合肥市庐阳区。
上述两原告共同委托代理人：陈荣，安徽金亚太律师事务所律师。
原告：陈荣，安徽金亚太律师事务所律师。
被告：安徽中医药大学第一附属医院。
法定代表人：杨骏，该院院长。
委托代理人：陈静，该院医务处副主任。
委托代理人：彭学斌，安徽天瑞律师事务所律师。
原告陈怀喜、陈艳、陈荣与被告安徽中医药大学第一附属医院（以下简称中医附院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年1月22日受理后，由审判员李中明担任审判长，与人民陪审员谢金富、何妨组成合议庭，于2014年4月11日公开开庭进行了审理。原告陈荣，原告陈怀喜、陈艳的共同委托代理人陈荣，被告中医附院的委托代理人彭学斌、陈静到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈怀喜、陈艳、陈荣诉称：2012年1月26日14时，患者贾文珍因腹痛、腹胀到被告处的脾胃科治疗。被告对贾文珍入院的中医诊断为腹痛湿热壅滞，西医诊断为：1、腹痛待查，不完全性肠梗塞？2、结肠恶性占位？3、2型糖尿病；4、冠心病，陈旧性心肌梗死；5、脑梗塞后遗症期；6、血管性痴呆；7、肺部感染。患者贾文珍入院时腹痛剧烈，病情危急，但被告处的医生对此没有尽到充分的注意义务，仅对患者采取一级护理，没有随时监控患者心率、血压等重要生命指征。被告的护理人员在执行医嘱过程中，连一级护理的护理规范也没有做到，从当天17时30分到20时40分长达3个多小时的时间都没有进行护理。被告的医生在患者的心电图提示诊断为窦性心动过速伴ST-
T变化时，仍没有注意到患者的病情危重，没有对患者的心脏病变采取适当的救治措施，没有向患者家属下达病危通知。至当晚21时30分，在原告陈荣发现患者贾文珍有生命危险，强烈要求对患者进行抢救的情况下，被告的医护人员才对患者贾文珍进行查看。被告的主治医生没有立即对患者进行有效的抢救，而是到处在科室内外寻找心电图机。当晚21时35分，被告的医护人员从其他科室拿来一台心电监护仪。此时，患者血压已经测不出。被告当晚只有一名年轻医生值班，没有实施抢救的经验和能力。直至21时40分，被告的医护人员才对患者进行心肺复苏，错过了分秒必争的抢救时间，被告后来的抢救已经无济于事，当晚22时51分，被告的医生宣布贾文珍临床死亡。原告认为，从被告的上述诊疗行为看，被告根本不具备一个三级甲等医院应有的医疗水平。被告对患者贾文珍的上述诊疗行为，违反诊疗常规，未尽到诊疗义务，存在重大医疗过错，造成了患者贾文珍死亡的严重后果。同时给原告造成巨大的精神伤害，依法应承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特起诉至法院要求判令：1、被告赔偿原告医疗费2500元、丧葬费22722元、死亡赔偿金93030元，精神损害抚慰金80000元，合计198252元；2、本案诉讼费用、鉴定费用由被告承担。
鉴定结论出来后，原告将诉请做如下变更：1、增加被告支付原告交通费1810元、住宿费760元、餐饮费240元、误工费548元；2、死亡赔偿金由原来的93030元变更为105121元，其他不变。
2014年4月10日，原告再次申请将死亡赔偿金由105121元变更为115570元，丧葬费由22722元变更为25362元，其他诉讼请求不变。
原告陈怀喜、陈艳、陈荣为证明其诉请，举证如下：1、原告身份证、颍上县公安局陈桥镇派出所证明、贾文珍户口本；2、患者贾文珍的住院病案资料；3、交通银行消费凭证；4、交通费票据（4张火车票、一张出租车发票）、住宿费票据（宾馆发票1张、手撕票4张）。
被告中医附院辩称：1、2012年1月26日下午，患者贾文珍到我院就诊，并接受相关治疗和抢救，这一事实客观存在；患者贾文珍是77岁高龄患者，入院时就有多重基础疾病，入院后，我院在患者贾文珍病情突然变化的情况下，采取了积极的抢救措施，但是由于患者病情凶险，变化迅速，最后抢救无效死亡，对患者死亡，我院也很遗憾。2、我院认为，在对患者贾文珍诊疗过程中，诊断正确，治疗方案得当，抢救措施准确，整个诊疗过程符合规范，我院诊疗行为没有任何过错，更与患者死亡这一后果没有因果关系，医院不应当承当民事赔偿责任。3、原告诉请中，丧葬费、死亡赔偿金原告都是依据2013年的统计数据，而原告提交的最后一次变更诉请实际是今天，请法庭核实2013年安徽省统计数据。4、原告未提供相关证据证明医疗费为2500元，原告增加的住宿费、餐饮费、误工费，不能说明是必要的；餐饮费、误工费也未提供相关证据予以证实；住宿费金额也存在误差，精神损害抚慰金80000元，明显过高，请法庭综合考虑。
被告中医附院对其辩称，举证如下：1、2012年1月26日患者贾文珍住院病案资料；2、2011年10月4日患者贾文珍病案资料；3、封存病案资料。
对原、被告所举证据，经庭审举证、质证，本院审核认定如下：原告所举的证据1、2、4及被告所举的证据1、2、3因符合证据的三性，可以作为本案的证据使用，其证明效力予以确认。原告所举的证据3的真实性予以确认，需结合其他证据才能确定患者贾文珍的住院医疗费用。
经审理查明：2012年1月26日15时，患者贾文珍因突发性腹胀、腹痛，伴排便、排气减少一天，到被告处住院治疗，入院中医诊断为：腹痛、湿热壅滞；西医诊断为：猝死、不完全性肠梗塞、肠道感染、肺部感染、冠心病、陈旧性心肌梗死、脑梗塞后遗症期、血管性痴呆、2型糖尿病。当天21时30分，患者贾文珍突发神志不清，心跳、呼吸骤停，予心肺复苏等抢救措施，但抢救无效；22时51分，患者贾文珍心率、血压测不出，瞳孔散大到边，呼吸消失，心电图呈等电位线，宣布临床死亡。
2011年10月4日，患者贾文珍因反复解黑褐色大便2月余到被告处住院治疗，中医诊断为：便血、脾胃应弱；西医诊断为：消化道出血原因待查、2型糖尿病、脑梗死后遗症、低钾血症。2011年10月17日患者贾文珍出院。
另查：患者贾文珍于1935年1月1日出生，贾文珍与陈怀喜系夫妻关系，双方育有二女，分别为陈荣和陈艳。贾文珍系非农业家庭户口。
本案在审理过程中，经原、被告申请，本院依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定以下事项：1、被告诊治患者贾文珍的诊疗行为是否存在过错？2、被告的诊疗行为是否给患者贾文珍造成损害后果？3、如有损害后果，同时被告有过错，则该过错与损害后果有无因果关系以及被告的过错参与度？4、患者贾文珍的原发疾病对原告主张后果的影响程度？北京法源司法科学证据鉴定中心于2013年7月5日出具了《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：中医附院在对被鉴定人贾文珍的诊疗过程中存在一定的医疗过错，与被鉴定人贾文珍的死亡结果具有一定的因果关系，参与度评定为C级（C级-
理论系数值25%-参与度参考范围20-40%）。三原告为此支付鉴定费6000元、被告为此支付鉴定费6000元。
三原告及被告对北京法源司法科学证据鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》均不服，双方均提出异议，北京法源司法科学证据鉴定中心针对双方的异议，出具了《关于贾文珍案件司法鉴定异议的回复函》。
三原告申请司法鉴定人温某出庭接受质询，开庭时，司法鉴定人温某出庭接受了质询。三原告为此支付出庭费4000元。
因本案鉴定，原告到北京参加鉴定支付交通费1724元、住宿费706元。
本院认为：患者贾文珍因突发性腹胀、腹痛，伴排便、排气减少一天，到被告中医附院住院治疗，被告中医附院虽对患者贾文珍进行了必要的检查和治疗，但在患者贾文珍出现心动过速等症状时处置不当，用药方面存在不当之处、病历记载方面缺乏规范性等不足，存在一定的过错，故被告的诊疗行为与患者贾文珍死亡的损害后果之间存在一定的因果关系。同时患者贾文珍自身存在2型糖尿病、脑梗阻后遗症等基础性疾病，给被告的救治带来一定的困难，其自身疾病也是其死亡的重要原因。北京法源司法科学证据鉴定中心出具的司法鉴定意见，本院予以采信。综合考虑本案案情、损害后果及被告过错程度、患者自身疾病等，本院确定被告的过错参与度为30%。
医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。患者贾文珍住院治疗医疗费为2332.02元，其个人支付了1787.02元，故医疗费为1787.02元。
死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。患者贾文珍系非农业家庭户口，死亡时已经超过75周岁，故死亡赔偿金为115570元（23114元／年×5年）。
丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。2012年全省城镇非私营单位在岗职工平均工资为44601元，故丧葬费为22300.50元（44601元／年÷2）。
交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。患者贾文珍住院，需要支出一定的交通费；因本案鉴定需要，原告需要支付一定的交通费；综上，考虑到原告的交通费支出情况，本院确定交通费为1800元。
患者贾文珍因被告的诊疗过错导致其死亡，患者贾文珍的死亡后果给三原告的精神均造成了损害，故对三原告要求精神损害抚慰金的请求，本院予以支持。根据侵权行为造成的后果、侵权人承担责任的经济能力、受诉法院所在地的平均生活水平、被告的责任比例等，本院确定精神损害抚慰金为25000元。
因本案需要到北京进行司法鉴定，原告方为此支付住宿费706元，并提供票据予以佐证，本院予以认定，故住宿费为706元。
原告主张餐饮费240元，虽未提交证据，但考虑到本案原告鉴定必然支出一定的餐饮费，故本院确定餐饮费为200元。
原告主张误工费548元，虽未提交证据，但考虑到本案原告为处理丧葬事宜误工等情形，本院确定误工费为500元。
司法鉴定人员出庭接受质询，三原告为此支付出庭费4000元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、患者贾文珍因医疗损害死亡产生的医疗费1787.02元、死亡赔偿金115570元、丧葬费22300.50元、交通费1800元、住宿费706元、餐饮费200元、误工费500元、出庭费4000元，合计146863.52元，由安徽中医药大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿陈怀喜、陈荣、陈艳44059.06元（146863.52元×30%）；
二、安徽中医药大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿陈怀喜、陈荣、陈艳精神损害抚慰金25000元；
三、陈怀喜、陈荣、陈艳与安徽中医药大学第一附属医院各自支付的6000元鉴定费，由双方自行负担；
四、驳回陈怀喜、陈荣、陈艳的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费4505元，由陈怀喜、陈荣、陈艳负担2505元，由安徽中医药大学第一附属医院负担2000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。
审 判 长 李中明
人民陪审员 谢金富
人民陪审员 何 妨
二〇一四年四月十六日
书 记 员 彭昌华
附本案适用法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。