宁夏回族自治区银川市兴庆区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）宁0104民初3284号
原告：王素兰，女，1956年9月11日出生，汉族，退休职工，住内蒙古自治区乌海市海勃湾区。
委托诉讼代理人：周艳春（系王素兰外甥），住内蒙古自治区乌海市海勃湾区。
原告：杨东昊，男，1982年9月7日出生，汉族，住陕西省西安市长安区。
委托诉讼代理人：周艳春（系杨东昊表哥），住内蒙古自治区乌海市海勃湾区。
被告：宁夏医科大学总医院，住所地：宁夏回族自治区银川市兴庆区胜利南街***号。
法定代表人：杨银学，该医院院长。
委托诉讼代理人：刘笑天，宁夏合天律师事务所律师。
委托诉讼代理人：王磊，男，宁夏医科大学总医院医生。
原告王素兰、杨东昊与被告宁夏医科大学总医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年4月20日立案受理后，依法组成合议庭于2017年1月23日公开开庭进行了审理。二原告共同委托诉讼代理人周艳春，被告宁夏医科大学总医院的委托诉讼代理人刘笑天、王磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告死亡赔偿金465700元、医疗费122569元、丧葬费28405元、精神损害赔偿金100000元、病历研究费用60000元；2.本案诉讼费由二被告负担；3.产生的鉴定费用由过错方按比例承担。事实和理由：患者杨青田于2015年4月18日在被告宁夏医科大学总医院住院治疗，入院欲行乙状结肠肿瘤切除术。当日，杨青田进行了体检及相关检查，心脏、肝脏等重要器官功能一切正常。晚上出现腹痛症状。19日上午，医生判断杨青田病情为肠梗阻，即作出保守治疗如：吃麻仁滋脾丸、采取灌肠方法通便，并在院内会诊时制定了“择期手术”。2015年4月23日，被告对杨青田实施手术。后患者体温被解热药作用影响，体内全部重要器官被摧毁，继而出现酸中毒、严重脓毒血症、感染性休克，并于2015年4月28日去世。原告认为，被告在治疗过程中的过错有：1.杨青田在4月19、21日并未排大、小便，被告在病历中记载杨青田的体重在19日为77公斤，23日为82公斤，体重增加证明排出量减少，病历中记载杨青田曾在此期间排便数次造假；杨青田原患有轻度高血压，但病历中记载杨青田血压为2级高血压，高危，杨青田在被告处做心电图、超声心动图及其他多项检查，杨青田的心脏无器质性的病变，故病历中的血压存在造假；被告并未记录杨青田从18日晚至23日期间疼痛情况，也未记录杨青田在22日的呕吐情况。被告另隐藏了4月19日的全腹CT医学影像诊断报告单及X光片。2.杨青田的病情系乙状结肠肿瘤引起肠梗阻，被告违反了肠梗阻的诊疗规范，在非手术治疗情况下未严密观察病情，没有及时解除梗阻，导致杨青田腹痛从18日晚持续到23日，丧失手术挽救的良机。由于被告拖延治疗造成杨青田病情发展成绞窄性肠梗阻，且被告在观察期间违规用药，掩盖病情发展。综上，由于被告医院的诊疗过错导致杨青田死亡，原告作为杨青田的近亲属，故诉至法院。
被告辩称，被告给予患者杨青田及时、全面、积极的治疗，不存在违反诊疗常规的情形。被告根据杨青田病情每天对病程进行记录，不存在隐匿病历及造假行为。杨青田所患结肠癌并发肠梗阻，根据被告对杨青田的查体及相关检查，杨青田无腹膜炎体征、无肠穿孔、无肠坏死等急诊手术指征，被告根据杨青田病情选择择期手术符合诊疗规范。被告在诊疗过程中，诊断明确，手术方式适当及时，告知充分，并不存在违反诊疗常规的情形。杨青田死亡系其自身病情发展及其家属放弃治疗所致，其死亡与被告的诊疗行为没有因果关系。
原告为证明其诉讼请求提供以下证据：1.宁夏医科大学总医院住院病案复印件一份，欲证明被告对杨青田的诊疗行为存在过错。被告对该份证据的真实性、合法性、关联性予以认可，对证明目的不予认可，该份病案仅为部分病案，不能证明被告诊疗行为存在过错。2.医学资料复印件一份，欲证明医学资料中记载了肠梗阻的诊疗规范，结合原告提供的病历，可以证明被告诊疗行为存在过错。被告对该份证据不予认可，医学资料属个人观点，其中的诊疗规范不适用于杨青田所患的乙状结肠癌并发肠梗阻。3.药品资料复印件一份，欲证明被告在为杨青田治疗过程中违反病情发展规律使用药物，导致杨青田病情恶化。被告对该份证据不认可，该份药品使用说明书不能证明被告违规对杨青田使用药物。被告围绕其辩解理由向本院提交了宁夏医科大学总医院住院病案一份，欲证明被告对杨青田的诊疗行为没有过错，符合诊疗常规，与杨青田的死亡没有因果关系。原告对该份证据的部分真实性不予认可，具体的造假及隐匿部分为：杨青田在4月19、21日并未排大、小便，病历中记载杨青田的体重在19日为77公斤，23日为82公斤，体重增加证明排出量减少，故病历中记载杨青田曾在此期间排便数次造假；杨青田原患有轻度高血压，但病历中记载杨青田血压为2级高血压，高危，杨青田在被告处做心电图、超声心动图及其他多项检查，杨青田的心脏无器质性的病变，故病历中的血压存在造假；被告并未记录杨青田从18日晚至23日期间疼痛情况，也未记录杨青田在22日的呕吐情况。被告另隐藏了4月19日的全腹CT医学影像诊断报告单及X光片。对除此之外的病历的真实性认可。本院对上述证据认定如下：1.原告提交的宁夏医科大学总医院住院病案复印件，被告对该份证据的真实性认可，该份证据能反映杨青田在被告处就诊过程，故对该份证据本院予以采信；2.原告提交的医学资料、药品资料，因上述资料无法反映被告对杨青田诊疗行为是否存在过错，不具有证据关联性，故对该份证据，本院不予采信。3.被告提交的宁夏医科大学总医院住院病案一份，虽然原告对该份病案的部分真实性不予认可，但原告并未提供相应的证据证明该份病案存在造假及隐匿病历的情况，因该份证据反映了杨青田入院后整个诊疗行为的过程，故对该份证据，本院予以采信。根据当事人的陈述和经本院审理认定事实如下：患者杨青田主因“左下腹胀痛不适1月余”在石嘴山市第一人民医院就诊，电子肠镜显示：距肛门30cm环腔见黏膜水肿脆弱，管腔狭窄。无法继续进镜。取活检3块。病检显示（乙状结肠）管状腺瘤三级，局部伴恶变。2015年4月18日，杨青田入住被告处，脉搏72次/分，血压140/70mmhg。初步诊断为：1.乙状结肠占位性质待查：结肠癌？；2.高血压病（2级，高危）。诊疗计划为：1.积极完善血、尿、便、生化常规及术前相关实验室检查，完善胸片，腹部CT等检查。2.入院后暂给予对症支持治疗。外科2级护理，术前肠道准备。3.限期手术治疗。4.术后给予补液，抗感染，营养支持，对症治疗，加强护理。2015年4月23日，被告为杨青田全麻行“阑尾切除，肠腔减压，乙状结肠癌根治，肠吻合术”。手术较困难，杨青田术中出现严重低血氧症及循环不稳定，术后杨青田麻醉未醒，双侧瞳孔等大等圆，光反应迟钝，心电监护示：心率144次/分，血压206/143mmhg，腹部伤口腹带包扎，术区引流管3根，肺部感染严重，急性纤维支气管镜检查并清理呼吸道，同时考虑腹腔感染、血行感染可能性大，被告给予美罗培南针对耐药杆菌、球菌及厌氧菌抗感染治疗，同时予以抑酸、扩容、补液、镇静阵痛，呼吸机辅助通气等对症支持治疗，病程中杨青田急性肾衰竭并循环功能恶化，给予血液透析治疗，PICCO检测，给予四联血管活性药物极量持续泵入纠正循环。被告于4月24日对杨青田乙状结肠部分段做结肠癌标本病检+淋巴结清扫，病理检查诊断结果为：1.（乙状结肠）中-低分化癌，癌组织侵透肠壁全层达周围脂肪组织。可见脉管内癌栓及癌组织侵犯神经。2.（乙状结肠）两侧切缘未见癌。3.送检阑尾未见癌。4.（乙状结肠）周围淋巴结可见癌转移（1/2枚）。5.另见肠管组织，黏膜水肿，未见癌细胞侵及。杨青田于4月28日病情再次恶化，血压持续下降。同日杨青田出院，出院诊断为：1.乙状结肠癌并完全梗阻；2.严重脓毒血症：肺部感染、腹腔感染？血行感染？3.感染性休克；4.MODS（肾脏，肺脏，凝血，循环）；5.急性呼吸窘迫综合征；6.急性肾损伤；7.高血压病（2级高危）。后杨青田于出院同日去世。
本案在审理过程中，根据原告的医疗过错鉴定申请，本院经银川市中级人民法院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心就被告对患者杨青田的诊疗行为是否存在过错，杨青田的死亡与被告诊疗行为有无因果关系及过错参与度进行鉴定。该中心于2016年10月9日向银川市中级人民法院出具退卷函一份，载明：“贵单位委托本中心对“杨青田死亡医疗纠纷”进行司法鉴定一案，送鉴材料已阅。经本中心相关鉴定人研究，认为由于送鉴材料所限，且未见杨青田的尸体解剖报告，根据《司法鉴定程序通则》第十五条第（二）款之规定，决定不予受理，故退卷。”后本院经银川市中级人民法院重新委托北京天平司法鉴定中心就被告对患者杨青田的诊疗行为是否存在过错，杨青田的死亡与被告诊疗行为有无因果关系及过错参与度进行鉴定。北京天平司法鉴定中心于2016年11月29日向银川市中级人民法院出具退卷函载明：“贵单位委托我中心对王素兰、杨东昊与宁夏医科大学总医院医疗损害责任纠纷一案进行司法鉴定，贵院送鉴材料已阅。2016年11月29日医患双方及法官在我中心召开听证会，听证会中患方多次提出对贵单位移送的鉴定材料不予认可，认为病历存在造假，根据《司法鉴定程序通则》第十五条第（二）款，中心经研究决定将该案退回，现特函告，谢谢。”
另查明，患者杨青田于1957年4月5日出生，原告王素兰与其系夫妻关系，原告杨东昊与其系父子关系。
本案在审理过程中，原告对被告提供的病案认为存在造假及隐匿的情况，经本院多次向原告释明要求其提供可以证明病案造假及隐匿的相关证据，但原告在限期内并未提交。
本院认为，患者杨青田在被告处就诊，双方存在医疗服务合同关系，现杨青田已去世，原告作为杨青田近亲属要求被告承担民事损害赔偿责任的前提是被告对杨青田的诊疗行为存在过错。原告认为被告对病案做虚假记载，原告通过比对被告在病历中体重变化推断被告虚构杨青田排便次数，且通过其他检查推断杨青田心脏没有器质性变化故杨青田并未患高血压病，经本院向原告释明，原告并未就以上陈述提供相应的证据予以佐证，故对原告的以上陈述，本院不予采纳。原告另主张被告隐匿CT医学影像诊断报告单、X光片，但原告并未提供相应的证据予以佐证，故对原告的以上陈述，本院不予采纳。原告主张杨青田应被诊断为乙状结肠肿瘤而不是乙状结肠癌，因被告对杨青田乙状结肠标本做病理检查，病理诊断为（乙状结肠）中-低分化癌，故对原告的主张本院不予认可。原告主张被告未对杨青田的呕吐、疼痛情况予以记录及被告手术时机把握不准确、用药不适宜，因上述问题应经过专业机构进行鉴定，本院依原告申请委托鉴定机构就被告对杨青田的诊疗行为是否存在过错进行鉴定时，由于未进行尸检，且原告对送检病案不认可，导致鉴定不能进行，故应由原告承担举证不能的不利后果。综上，对原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，本院不予支持。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
驳回原告王素兰、杨东昊的诉讼请求。
案件受理费4342元，由原告王素兰、杨东昊负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。
审 判 长 马金利
审 判 员 柴 敏
人民陪审员 杜红霞
二〇一七年三月十四日
书 记 员 赵 杰
附本案适用的相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第十四条人民检察院有权对民事诉讼活动实行法律监督。
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。