福建省古田县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）闽0922民初1472号
原告：肖巧钗，女，1973年12月26日出生，汉族，住古田县。
委托诉讼代理人：夏兴旺，上海沪铭律师事务所律师。
被告：天安财产保险股份有限公司宁德中心支公司，住所地：宁德市东侨经济开发区福宁南路6号中益家居博览中心B座6层604、605、606号。
负责人：黄斌，经理。
委托诉讼代理人：陈燕玲，福建远见律师事务所律师。
被告：李平茂，男，1976年6月19日出生，汉族，住古田县。
被告：李平坦，男，1974年4月1日出生，汉族，住古田县。
被告李平茂、李平坦共同委托诉讼代理人：彭建平,福建和厚律师事务所律师。
被告李平茂、李平坦共同委托诉讼代理人：常丽娜，福建和厚律师事务所（实习）律师。
原告肖巧钗与被告天安财产保险股份有限公司宁德中心支公司(以下简称“天安财保宁德支公司”)、李平茂、李平坦机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年6月4日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告肖巧钗的委托诉讼代理人夏兴旺、被告天安财保宁德支公司的委托诉讼代理人陈燕玲、被告李平茂、李平坦的委托诉讼代理人彭建平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
肖巧钗向本院提出诉讼请求:1.判令被告支付医疗费81296.83元、后续医疗费15000元、住院伙食补助费4500元、营养费20000元、护理费98480元、伤残赔偿金65340元、被抚养人生活费25905.55元、误工费163283.57元、鉴定费1000元、精神损害抚慰金10000元、交通费5000元，共计497738元；2.第一项诉讼请求497738元由天安财保宁德支公司在交强险和商业险责任范围内赔付，其中精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付，不足部分由李平茂、李平坦承担连带赔偿责任。事实与理由：其与李平茂、李平坦、天安财保宁德支公司机动车交通事故责任纠纷一案，其已就前期医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费及残疾辅助器费向本院提起诉讼，本院于2016年6月21日出具(2015)古民初字2141号民事判决书。2018年3月12日，其向福建省晟蓝司法鉴定所就伤残等级、护理时间、误工时间、后续治疗费进行鉴定，2018年3月26日福建省晟蓝司法鉴定所做出如下鉴定意见：被鉴定人肖巧钗的损伤评定为九级伤残。为此，其就上述诉讼请求向贵院提起诉讼（因2018年1月18日出院医嘱第6点：左膝韧带、半月板损伤可能，需MR检查进一步明确，必要时二期手术治疗。所以，其保留进一步手术可能发生的医疗费用主张权利）。
天安财保宁德支公司辩称，对事实没有异议，对主张的赔偿项目有异议。1、医疗费：应当以正式的医疗发票为准，并且肖巧钗2016年门诊费用有一部分已经起诉过，如2016年3月份的费用不应当重复计算。另外，肖巧钗外购的药品，拜复乐、头孢、999感冒灵，无法佐证与事故有关，故肖巧钗主张的医疗费中外购药品的费用不应支持。2、后续治疗费：应当待实际发生后另行主张。3、住院伙食补助费：以实际住院天数计算，每天按30元。4、营养费：不应支持。其就诊的医疗机构并未医嘱加强营养，首次起诉中已经支持过营养费，因此不应当予以支持。5、护理费：以实际住院天数90天，标准按居民服务业48784元/年计算，出院之后的护理费没有依据，肖巧钗没有证据证明其出院之后的两年多需要专人继续护理。答辩人已申请对肖巧钗首次出院后的护理期及伤后误工期进行鉴定。无论医院和鉴定机构均未医嘱肖巧钗首次出院后的2年多，需要专人完全护理，因此肖巧钗主张2年多的护理费没有依据。6、残疾赔偿金：标准是16334.8元,对9级伤残没有异议。7、被抚养人生活费：有异议，没有提供证据证明肖巧钗因伤残导致丧失劳动能力，9级伤残属于低等级伤残，答辩人认为不应支持。即使要支持，根据最高院司法解释规定被扶养人有数人的，年赔偿总额不能超过上一年人均消费性支出，肖巧钗被抚养人有三个，年赔偿总额的系数不应超过1×20%的系数。8、误工费：肖巧钗主张3年多的误工没有依据，答辩人认为误工费根据肖巧钗的实际伤情同意按照最长1年的期限计算。其拖延时间进行评残，不能计算到定残前一天，即使是骨不连，评残时间为伤后1年即可评残。9、鉴定费：不属与保险范围。10、精神损害抚慰金由法院依法认定。11、交通费：明显太高，首次起诉已经主张过交通费，并且本次起诉并未提供正式交通费票据，同意酌情800元。
李平茂、李平坦辩称，同意保险公司的意见。但是鉴定费属于伤残损失，应当由保险公司承担。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证、质证。对当事人无异议的证据。本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院确认无争议事实如下：
1、2015年1月15日10时25分，李平茂驾驶闽Ｊ×××××号货车从古田城关往屏南方向，行驶至犀湄线226KM+750M路段时，遇杨巧平驾驶的无牌二轮摩托车（后座搭载肖巧钗）交会时与肖巧钗发生刮碰，造成肖巧钗受伤、摩托车损坏的交通事故。经福建省古田县公安局交通管理大队认定，李平茂负本起事故的全部责任，杨巧平、肖巧钗不负本起事故责任；
2、天安财保宁德支公司系闽Ｊ×××××号货车交强险和商业险的承保公司，商业三者险限额为1000000元；
3、李平坦系闽Ｊ×××××号货车所有人；
4、肖巧钗的伤情经福建晟蓝司法鉴定所鉴定伤残程度为九级伤残。
5、本院于2016年6月21日作出（2015）古民初字第2141号判决，判决：一、被告天安财产保险股份有限公司宁德中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险责任限额范围内赔偿原告肖巧钗医疗费、护理费、残疾辅助器具费等计人民币57870元；二、被告天安财产保险股份有限公司宁德中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额范围内赔偿原告肖巧钗人民币138126.47元；三、驳回原告肖巧钗的其他诉讼请求。天安财保宁德支公司不服提出上诉，宁德市中级人民法院于2016年9月29日作出（2016）闽0922民终1101号民事判决，驳回上诉，维持原判。
双方的争议焦点：肖巧钗主张的项目及数额是否合法合理的问题。
对此本院查明、分析并认定如下：
肖巧钗提交的证据1.民事判决书及生效证明9页，真实合法可证实肖巧钗事故发生经过及事故责任认定情况，以及已赔偿前期医疗费、护理费、残疾辅助器具费等用。证据2.福州市二医院出入院记录6页、诊断证明书2页；证据3.福建省医疗住院收费发票2张、福建省医疗门诊收费票据13张、费用清单19张，真实合法，可证实肖巧钗在福州市第二医院与福州经济技术开发区医院治疗所支出的费用情况。福建永惠医疗连锁有限公司发票2张、福州仓山区健明堂药店发票2张、福州市仓山塔亭大药房有限公司发票1张、福建惠好四海医药连锁有限责任公司发票1张，肖巧钗缺乏医生外购药品医嘱相佐证，与本案关联性无法判断，不予采信；证据4.住院护理费发票、合同，真实合法，予以采信。证据5.《肖彩花的误工证明》，没有负责人、经办人签章，且未提供劳动合同、单位发工资的证明加以佐证，且与本案关联性无法判断，不予采信；证据6.《证明》3份、常住人口登记表2页、户口本5页、出生证明1页，真实合法，予以采信；证据7.营业执照、证明2份，古田县联田食用菌经营部营业执照及出具的证明，未提供原件，真实性无法确定，且缺乏其他证据相佐证。古田县吉巷乡韦端村村民委员会不具有证明某个村民年收入的主体资格。该组证据亦无法证明肖巧钗的直接误工损失，肖巧钗系农村居民应按照2017年度农、林、牧、渔业标准计算务工损失。证据8.鉴定费发票，真实合法，予以采信；《福建晟蓝司法鉴定所鉴定意见书》，李平茂、李平坦与天安财保宁德支公司对肖巧钗构成九级伤残无异议，对该鉴定意见予以采信。
肖巧钗诉求的项目及数额是否合法合理的问题，本院认定如下：
1.医疗费，有相应的医疗机构正式收费票据佐证的79727.73元，予以支持。外购药费1261.5元，缺乏医生外购药品医嘱相佐证，与本案关联性无法判断，不予支持；
2.后续治疗费，应当待实际发生后另行主张；
3.住院伙食补助费4500元（50元/天×90天）符合当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，予以支持；
4.营养费，营养费属于受害人为治疗和康复而支出的合理费用，但肖巧钗主张20000元偏高，结合其伤情、伤残情况等，酌定为5000元；
5.护理费，肖巧钗主张护理天数850天，其提供证据不足以证明其出院后因此导致其生活完全或部分不能自理需护理，故对其主张出院后的护理费不予支持，仅认定其住院90天计算，其中2017年10月30日至2018年1月18日，其提供的住院护理费发票、合同，护理费16580元予以支持。2016年12月26至2017年1月5日住院10天，护理费标准可按照2017年度福建省农、林、牧、渔业平均工资58068元/年计算，故护理费为2224.82元（58068元/年÷12个月÷21.75天×10天），总计18804.82元；
6.残疾赔偿金，肖巧钗构成九级伤残，故残疾赔偿金应按福建省统计局公布的2017年福建省农村居民人均可支配收入16334.8元/年计算为65339.2元（16334.8元/年×20年×20%）；
7.被抚养人生活费，肖巧钗因事故伤残，导致部分劳动能力丧失。按照2017年农村居民人均生活消费支出14003元/年计算，即其母亲汤惠玉1954年8月15日出生，被抚养人生活费为11902.55元（14003元/年×17年×20%/4）、其女王敏婷1998年11月8日出生，被抚养人生活费为1400.3元（14003元/年×1年×20%/2）、其女王敏雯2005年7月24日出生，被抚养人生活费为8401.8元（14003元/年×6年×20%/2），总计21704.65元。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》第四条规定，应将被扶养人生活费计入残疾赔偿金；
8.误工费，该交通事故发生于2015年1月15日，于2018年3月12日定残。肖巧钗该期间其并非一直处于治疗状态，其主张误工天数偏长，依据不足，结合其伤情、治疗、恢复等情况，酌定误工天数为住院天数加上180天即（肖巧钗第一次起诉二次住院期间（2015年1月15日至2015年4月29日、2015年10月21日至2015年11月27日，本次起诉两次住院期间2016年12月26日至2017年1月5日、2017年10月30日至2018年1月18日），扣除住院期间法定节假日62天，实际务工天数为（104+37+10+80-62+180）349天，按照农、林、牧、渔业51121元/年计算，未超过2017年度福建省农林牧渔业平均工资标准，可予支持。故误工费认定为68357.2元（51121元/年÷12÷21.75×349天）；
9.鉴定费，伤残鉴定费是保险诉讼过程中必要的、合理的费用，故鉴定费1000元予以支持；
10.精神抚慰金。肖巧钗因本起事故构成九级伤残，精神遭受严重损害，综合考虑侵权行为方式、所造成的后果及本院所在地平均生活水平等因素综合，其主张10000元，合法合理，予以支持；
11.交通费，肖巧钗未提供交通费支出情况，但考虑到其从古田县转院到福州治疗及作伤残鉴定等，确实需要交通费支出，根据就医地点、时间及其必要的陪护人员的人数等，酌定为1500元。
据此，可认定肖巧钗的经济损失为：医疗费79727.73元、住院伙食补助费4500元、营养费5000元、护理费18804.82元、残疾赔偿金87043.85元（65339.2＋21704.65）、误工费67769.6元、鉴定费1000元、精神抚慰金10000元、交通费1500元，以上共计275933.6元。肖巧钗第一次起诉期间天安财保宁德支公司在交强险赔偿限额内向肖巧钗赔偿医疗费10000元、护理费44940元、残疾辅助器具费2930元，合计57870元，超出交强险限额的218126.47元，由天安财保宁德支公司在商业第三者责任险保险责任限额内向肖巧钗赔偿。
综上所述，本院认为，公民的生命权、健康权、身体权受法律保护，侵害他人造成人身损害的，应当承担侵权赔偿责任。本起交通事故造成肖巧钗九级伤残，其要求赔偿损失合法，但请求的数额偏高，仅对其中合法合理部分予以支持。李平茂驾驶闽Ｊ×××××号货车在天安财保宁德支公司投保交强险及商业三者险，且本案交通事故发生在保险期内，故天安财保宁德支公司依法应在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿肖巧钗医疗费、住院伙食补助费、营养费，计10000元（第一次起诉已赔付）；在死亡伤残赔偿限额项下赔偿肖巧钗误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金，计185705.87元。精神损害抚慰金在交强险内优先赔付。故肖巧钗因本案交通事故造成的经济损失，超出交强险赔偿限额部分应由天安财保宁德支公司在商业三者险责任限额范围内支付213803.6元（185705.87元-62130元+79727.73元+4500元+5000元+1000元）。由于肖巧钗的因以上各项赔偿款未超出商业三者险限额范围，故李平坦、李平茂不再承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款、第二十二条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：
一、天安财产保险股份有限公司宁德中心支公司应于本判决生效之日起十日内在交强险责任限额范围内赔偿肖巧钗医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费，共计62130元；
二、天安财产保险股份有限公司宁德中心支公司应于本判决生效之日起十日内在商业三者险责任限额范围内支付肖巧钗医疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费，共计213803.6元；
三、驳回肖巧钗的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期限的债务利息。
案件受理费8766元，减半收取计4383元，由肖巧钗负担1953元，天安财产保险股份有限公司宁德中心支公司负担2430元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院。
审 判 员 郑鹭青
二〇一八年七月二十四日
法官助理 施倩倩
书 记 员 池嘉艺
附注：义务人必须在指定的期限内履行义务，未及时履行的，权利人可以向本院申请执行。申请执行的期限为二年。申请期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
附主要法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
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