巴彦淖尔市临河区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）内0802民初3095号 原告郭X，女，1963年5月5日出生，汉族，个体，现住巴彦淖尔市临河区。 委托诉讼代理人郝XX，爱X律师事务所巴彦淖尔分所律师。 委托诉讼代理人袁XX，爱X律师事务所巴彦淖尔分所律师。 被告XXX市医院（以下简称X市医院） 法定代表人杨XX，系院长。 委托诉讼代理人白XX，系单位职员。 委托诉讼代理人段XX，系单位职员。 原告郭X与被告XXX市医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告郭X的代理人郝XX、袁XX，被告X市医院的委托诉讼代理人白XX、段XX到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告郭X诉称，2015年11月16日，原告因子宫肌瘤到X市医院住院治疗，经医生建议于2015年11月18日在被告处进行全子宫双附件切除手术。术后原告出现溢尿，并于2015年12月7日第二次住院复查，诊断为泌尿系感染、膀胱过度活动症，原告住院治疗9天后出院。后溢尿现象日渐严重且右侧腰部酸胀不适，原告于2016年4月13日前往内蒙古医科大学XX医院就医，经诊断为右肾积水，右输尿管结石，住院治疗一周后仍未好转。原告于2016年4月26日前往首都医科大学附属北京XX医院治疗，经泌尿系彩超检查为右肾积水并输尿管扩张，在进行输尿管镜检查后提示右侧输尿管损伤，并诊断为“医源性输尿管损伤”，后进行输尿管支架管置入术，住院治疗一周后出院。2016年9月21日,原告再次前往北京XX医院更换输尿管支架管。病情相对稳定后，原告又于2017年3月8日前往中国人民解放军XX医院总医院进行第三次输尿管支架管置换。原告在此期间经历了6次住院治疗，4次手术，右侧输尿管瘘至今仍未完全治愈，原告认为全子宫切除术后发生右侧输尿管瘘、右肾积水导致肾脏功能损伤，与被告手术不当有关，被告对原告的诊疗行为存在过错，导致原告从精神到身体健康都受到了很大影响，被告应对其过错承担赔偿责任。原告于2017年9月7日向法院提出鉴定申请，经XX市XX医院司法鉴定所出具司法鉴定意见书，认定原告的伤残等级为九级伤残，医方对被鉴定人的诊疗过程中存在过错，此过错与后果之间有直接因果关系，建议参与度70%-80%；原告右输尿管损伤，右输尿管支架管置入术后，误工60-150日，护理45-60日、营养45-60日。故原告请求被告赔偿医疗费57396.24元、误工费15954元（106.36元/天×150天）、护理费6381.6元（106.36元×60天）、住宿交通费20216.5元、住院伙食补助费4200元（42天×100天）、营养费6000元、残疾赔偿金131900元、精神损害抚慰金6000元、鉴定费9020元,总计257518.34元，直接因果关系参与度80%，被告应承担257518.34元×80%即206014.67元。 被告X市医院辩称，原告郭X在我院做手术事实存在，原告的治疗已经终结，可以按法律规定的赔偿要求进行赔偿，赔偿的项目是原告所诉项目，医疗费用总共报销过13420.16元。对治疗过程、鉴定结论均认可。原告赔偿项目中餐饮费不认可，交通费中机票不认可，2017年10月28至11月8日支出的交通费不认可，住宿费合理部分认可，超出标准部分不认可。我院认可过错责任为75%。 经法庭调查、举证、质证，本院查明的事实，2015年11月16日，原告郭X因子宫肌瘤到被告X市医院住院治疗，同年11月18日进行了全子宫双附件切除手术。术后出现溢尿现象，并于2015年12月7日第二次住院复查，诊断为泌尿系感染、膀胱过度活动症，住院治疗9天后出院。2016年4月26日，原告在首都医科大学附属北京XX医院住院治疗一周后出院。2016年9月21日，原告再次前往北京XX医院更换输尿管支架管。2017年3月8日，原告在中国人民解放军XX医院总医院进行第三次输尿管支架管置换。在审理过程中，原告向本院提出鉴定申请，经本院委托XXX市XX医院司法鉴定所鉴定，该所出具呼一医法鉴定所[2017]临鉴字第1900号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、医方对被鉴定人的诊疗过程中存在过错，此过错与后果间有直接因果关系；2、郭X右输尿管损伤，右输尿管支架管置入术后，评定为九级伤残。该所出具的呼一医法鉴定所[2017]临鉴字第2008号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、建议参与度70%-80%；2、郭X右输尿管损伤，右输尿管支架管置入术后，误工60-150日，护理45-60日、营养45-60日。 另查明，2015年12月7日至12月16日，原告在被告X市医院住院9天，支出医疗费2835.42元，其中自付2376.01元，报销459.41元。 2016年4月13日至4月20日，原告在内蒙古医科大学XX医院住院7天，支出医疗费4698.65元，其中自付3850.55元，报销848.1元。 2016年4月26日至5月3日，原告在首都医科大学附属北京XX医院住院7天，支出医疗费26678.3元，其中自付16397.15元，报销10281.15元；支出交通费1157.5元，住宿费1329元，餐饮费1460元。 2016年5月27日、年8月2日、年8月31日、9月8日，原告在临河区XX医院进行门诊治疗，支出医疗费共602.4元。 2016年9月26日至27日，原告在首都医科大学附属北京XX医院住院1天，支出医疗费7284.61元，其中自付5354.11元，报销1831.5元，支出餐饮费967元，交通费2127元，住宿费2687元。 2017年3月8日，原告在首都医科大学附属北京XX医院门诊检查，支出门诊检查费785.12元；2017年3月8日至13日，原告在中国人民解放军XX医院总医院住院5天，支出医疗费8659.79元，交通费1992元，住宿费2428元，餐饮费203元。 2017年5月17至25日，原告在首都医科大学附属北京XX医院门诊检查治疗，支出医疗费2563.26元，交通费1038元，住宿费3034元，餐饮费389元。 2017年4月14日至9月27日期间，原告在临河区XX医院进行10次门诊检查，支出检查费1099.2元，交通费210元。 2017年10月28至11月8日，原告在内蒙古医科大学XX医院进行门诊检查，支出医疗费1943.49元，交通费1195元。 2018年1月14日、3月19日，原告在临河区XX医院进行门诊检查，支出医疗费246元。 本院认为，公民享有生命健康权。原告郭X到被告X市医院就诊，由此双方建立了医疗法律关系。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。司法鉴定程序合法，结论具有客观性和权威性，且符合证据性质，可以作为确认医患双方医疗纠纷过错的依据。本案中，被告的诊疗行为虽然存在过错，但起因还是由于治疗患者自身疾病引发，结合鉴定结论的过错参与度，由被告赔偿原告合理损失的75%为宜，其余损失由原告自负。 原告主张赔偿标准参照2017年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准计算，符合法律规定。原告郭X住院治疗29天，并多次门诊检查治疗，共支出医疗费57396.24元，医保报销13420.16元，个人自付医疗费43976.08元，医疗费应按43976.08元计算；被告对原告提供的住宿费票据部分认可，根据原告外出住院和门诊检查的天数，结合当地的消费水平，原告住宿费属合理支出，对其住宿费9478元的请求予以支持；原告支出呼和浩特到北京、临河到北京的机票费用2076元，临河到呼和浩特自驾车支出1195元，属扩大损失，根据原告病情应按二人火车卧铺票计算该费用，共计978元（呼和浩特到北京142元×2人，临河到北京244.5×2人，临河到呼和浩特102.5元×2人），原告交通费支出为5426.5元（交通费票据7719.5元2076元-1195﹢978元）。对原告请求的其他损失及计算方法被告均认可。综上所述，原告的合理损失有：1、医疗费43976.08元；2、误工费15954元；3、护理费6831.6元；4、住院伙食补助费4200元；5、营养费6000元；6、交通费5426.5元；7、住宿费9478元；8、残疾赔偿金131900元；9、精神损害抚慰金6000元；10、鉴定费9020元，共计238786.18元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十六条、第五十四条的规定，判决如下： 被告X市医院赔偿原告郭X医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等共计238786.18元的75％，即179089.64元。款于判决生效后十日内给付。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5162元，原告郭X已预交5162元，由原告郭X负担1291元，由被告X市医院负担3871元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于巴彦淖尔市中级人民法院。 审 判 长  王 伟 审 判 长  王建国 人民陪审员  庞秀娟 二〇一八年六月二十一日 书 记 员  孙海丽