河南省汤阴县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）汤民一初字第285号
原告王希梅，女。
委托代理人李金合，男，农民，系原告王希梅丈夫。
委托代理人杜晋晓，河南岳都律师事务所律师。
被告张金继，男。
委托代理人乔海俊，汤阴县148法律服务所法律工作者。
被告安盛天平财产保险股份有限公司安阳中心支公司，住所地安阳市文峰区中华路与德隆街交叉口广厦新苑7号楼2-3层。
代表人胡建森，该公司总经理。
委托代理人边青宏，河南千益律师事务所律师。
原告王希梅诉被告张金继、被告安盛天平财产保险股份有限公司安阳中心支公司（以下简称天平财险安阳公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，因原告尚未治疗结束，本案中止诉讼，后原告申请对其伤残等级等事项进行司法鉴定，但被告张金继申请对原告伤情进行因果关系鉴定，在因果关系鉴定作出后，本院委托鉴定机构对原告的伤情进行伤残鉴定，因原告伤情不稳定、尚未治疗终结无法进行伤残鉴定，后原告撤回司法鉴定，本院在其变更诉讼请求后，依法组成合议庭，于2015年2月27日公开开庭进行了审理。原告王希梅委托代理人李金合、杜晋晓，被告张金继委托代理人乔海俊，被告天平财险安阳公司委托代理人边青宏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王希梅诉称，2013年11月28日18时许，被告张金继驾驶豫ENY0**号小型普通客车沿汤屯路由东向西行驶至汤屯路龙虎村段时，与同方向行驶的原告驾驶的电动自行车相撞，造成原告受伤、电动车损坏的交通事故，经汤阴县公安交通管理大队处理，认定被告张金继在交通事故中负全部过错责任，原告在该事故中无过错责任。事故发生后，原告被送到汤阴县人民医院救治，因伤情严重原告先后在汤阴县人民医院、新乡医学院第一附属医院等处多次治疗，支出了巨额医疗费用。但被告张金继只支付了原告21900元。因原告的伤情仍在治疗恢复期，无法进行伤残鉴定，故原告现要求被告先行赔偿已发生的医疗费等相关费用，对后期的医疗费、残疾赔偿金等相关费用，原告保留诉权，待伤情稳定后另案起诉。因此，请求：一、判令两被告赔偿原告目前的医疗费57591.43元、误工费26733元、护理费47736元、住院伙食补助费6030元、营养费4020元、交通费5500元、电动车车损2800元、电动车评估费250元、施救费300元，共计150960.43元；二、案件受理费、诉讼保全申请费等诉讼费用由两被告负担。
被告张金继辩称，对本次交通事故发生的事实及事故责任划分没有异议。其所有的该豫ENY0**号小型普通客车在被告天平财险安阳公司处投保有交强险。事故发生后其为原告垫付22000元。原告在受伤后入住汤阴县人民医院外三科，治疗55天后好转出院，其治疗的“颅内出血、颅骨骨折、头面部皮肤裂伤并头皮下血肿、多处软组织损伤、面部疤痕”等伤情被告张金继予以认可，但原告此后治疗的其他病症，与本案无直接因果关系，被告张金继不予认可。原告诉讼请求数额过高，请法院查明事实后依法判决。
被告天平财险安阳公司辩称，在查明属于其公司保险责任的前提下，同意赔偿原告因本次交通事故直接受伤造成的损失，非因本次交通事故住院治疗的病情其不应承担赔偿责任。本案的诉讼费、鉴定费、评估费等间接损失不属于保险公司赔偿范围。
经审理查明：2013年11月28日18时许，被告张金继驾驶豫ENY0**号小型普通客车沿汤屯路由东向西行驶至汤屯路龙虎村段时，与同方向行驶的原告王希梅驾驶的电动自行车相撞，造成车辆损坏，原告王希梅受伤的交通事故。2013年12月11日，汤阴县交通管理大队对本次交通事故作出汤公交认字（2013）第426号道路交通事故认定书，认定被告张金继负本次交通事故的全部过错责任，原告王希梅无责任。原告受伤后当日被送到汤阴县人民医院救治，经诊断原告的伤情为“1、蛛网膜下腔出血；2、颅底骨折、颅骨骨折；3、头面部皮肤裂伤并头皮下血肿；4、双侧肺挫伤并双侧胸腔积液；5、多处软组织损伤；6、肋骨骨折？”，当日原告在该院支出门诊医疗费合计1051.10元，当日原告在该院住院治疗，后于2014年1月22日出院，出院证载明“诊断及出院时伤病情况：1、颅内出血；2、颅骨骨折；3、头面部皮裂伤；4、胸腔积液；5、多处软组织损伤；6、面部瘢痕挛缩经外伤整形手术及抗生素药物治疗好转出院。出院后注意事项：1、院外继续药物治疗；2、不适来诊。”原告此次在该院住院治疗期间支出住院治疗费共计34752.40元。2014年2月10日，原告到汤阴县人民医院住院治疗，该院对原告诊断为“1、冠心病、急性冠脉综合症；2、中度贫血；3、脑供血不足”，后于2014年3月13日出院，出院证载明“出院后注意事项：1、规律服药；定期复查；3、不适复诊。”原告此次在该院住院期间支出住院治疗费共计7196.70元。2014年3月26日，原告到新乡医学院第一附属医院住院治疗，该院对原告的入院诊断为“1、心血管神经症？2、冠心病？3、陈旧性脑出血。”后于2014年4月8日出院，病历所载出院诊断为“1、冠心病；2、陈旧性脑出血”，出院医嘱为“1、院外继续服用阿司匹林肠溶片、左旋氨氯地平片、谷维素片等药物治疗；2、注意低盐低脂饮食，避免劳累、感冒；3、请于2014-05-08到心内科复诊，携带出院证；4、不适随诊。”原告此次在该院治疗期间支出门诊医疗费298元、住院治疗费7353.97元（其中新农合报销1506.10元）。2014年5月12日原告到汤阴县人民医院住院治疗，该院对原告的入院诊断为“1、消化道出血：急性胃黏膜损伤？2、重度失血性贫血；3、冠心病”，后于2014年5月19日出院，出院医嘱为“1、院外继续治疗；2、不适随诊。”原告在该院住院治疗期间支出住院治疗费共计7839.70元。2014年5月19日原告到新乡医学院第一附属医院住院治疗，该院对原告的入院诊断为“1、脑梗塞；2、冠心病；3、消化道出血”，后于2014年6月5日出院，住院病历所载出院诊断为“1、多发性脑梗塞；2、冠心病；3、消化道出血；4、贫血；5、低蛋白血症；6、高血压病”，出院医嘱为“1、院外继续巩固治疗；2、规律应用口服药物，必要时行肠镜检查，隔期复查血常规；3、定期复查，病变随诊。”原告此次在该院住院治疗期间支出住院治疗费共计9648.66元（其中新农合报销3904.77元）。2014年6月12日原告到汤阴县中西医结合医院住院治疗，该院对原告的诊断为“中医诊断：郁症（血行郁滞）。西医诊断：1、抑郁症；2、胃炎；3、高血压。”后于2014年7月14日出院，住院病历所载出院医嘱为“1、院外继续用药治疗；2、不适随诊。”原告此次在该院治疗期间支出住院治疗费共计4900元（其中新农合医保报销2305.70元，实际支付1594.30元）。2014年8月15日原告到汤阴县人民医院门诊治疗，支出门诊医疗费20元。2014年8月16日原告到汤阴县人民医院门诊治疗，支出门诊医疗费8元。2014年8月25日，原告到汤阴县中西医结合医院住院治疗，该院对原告的诊断为“中医诊断：1、心悸（心气不足证）；2、眩晕。西医诊断：1、高血压病；2、轻度贫血；3、抑郁症。”后于2014年8月31日出院，其住院病历所载出院医嘱为“1、院外继续用药治疗；2、不适随诊。”原告此次在该院住院治疗期间支出住院治疗费共计1700元（其中新农合医保报销930.32元，实际支付769.68元）。2014年11月24日，原告到汤阴县中西医结合医院住院治疗，该院对原告的诊断为“中医诊断：1、心悸（心气不足证）。西医诊断：1、冠心病；2、抑郁症。”后于2014年12月13日出院，其住院病历所载出院医嘱为“1、院外巩固治疗；2、不适随诊。”原告此次在该院住院治疗期间支出住院治疗费共计6200元（其中新农合医保报销3951.15元，实际支付2248.85元）。
另查明，因原告的电动自行车在本次交通事故中受损，原告支出电动车施救费300元。交通事故发生后，原告王希梅委托安阳市鑫源机动车鉴定评估有限责任公司对其电动车（蓝岛牌）损失进行了评估鉴定。2013年12月25日，安阳市鑫源机动车鉴定评估有限责任公司作出安鑫损字（2013）第417号道路交通事故车物损失估价鉴定结论书，鉴定意见为蓝岛牌电动车的损失为2800元。为此，原告支出评估鉴定费250元。
另查明，本案诉讼过程中原告于2014年8月20日向本院提出司法鉴定申请，请求对原告伤情的伤残等级及护理人数、护理期限等事项进行司法鉴定。但2014年8月28日被告张金继向本院提出司法鉴定申请，请求对原告于2014年1月22日在汤阴县人民医院出院后又在汤阴县人民医院、新乡医学院第一附属医院、汤阴县中西医结合医院治疗的其他病症与其本次交通事故受伤之间的因果关系及费用的合理性进行司法鉴定。为此，本院依法委托河南科技大学司法鉴定中心进行了司法鉴定。2014年12月3日河南科技大学司法鉴定中心作出河科大司鉴中心（2014）临鉴字第207号司法鉴定意见书，鉴定意见为“1、被鉴定人王希梅住院检查项目和治疗用药（种类、剂量和给药时间）均遵医嘱执行，符合患者病症，具有合理性；2、2013年11月28日，王希梅因交通事故受伤，经汤阴县人民医院检查和住院治疗，诊断为颅脑损伤（颅内出血、颅骨骨折）、头面部皮肤裂伤并头皮下血肿、多处软组织损伤等，与交通事故损伤之间存在直接因果关系；2014年1月22日出院后，因“胸闷、黑便、意识模糊等”为主诉，在汤阴县人民医院、新乡医学院第一附属医院、汤阴县中西医结合医院5次住院治疗，与交通事故损伤之间存在一定关联性，考虑为诱发因素（其参与度理论参考值为10%-30%，仅供参考）”，该司法鉴定书分析说明中载明“2014年1月22日出院后，因“胸闷、黑便、意识模糊等”为主诉，在汤阴县人民医院、新乡医学院第一附属医院、汤阴县中西医结合医院5次住院治疗，诊断包括：陈旧性脑出血、脑梗塞、冠心病、高血压、消化道出血、贫血、抑郁症等，存在颅脑损伤后综合征、抑郁症、脑梗塞、冠心病等症，与交通事故损伤存在一定关联性，考虑为诱发因素”。对上述该司法鉴定意见，原告及二被告均无异议。
另查明，在上述因果关系司法鉴定作出后，本院依法委托安阳中意法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级、护理人数及护理期限进行司法鉴定，但因原告伤情不稳定、尚未治疗终结无法进行司法鉴定。2015年2月2日，原告申请撤回其司法鉴定申请，称对其后期的医疗费、残疾赔偿金等相关损失保留诉权，待伤情稳定后另案起诉处理。
另查明，被告张金继是本案肇事豫ENY0**号小型普通客车的所有人。2013年9月3日，被告张金继对该车辆投保了交强险，保险责任期间自2013年9月4日零时起至2014年9月3日二十四时止。本次交通事故发生后，被告张金继给付原告王希梅赔偿款共计22000元。原告主张其医疗费（从2013年11月28日起截至到2014年12月13日）共计79591.43元（已支付22000元），根据司法鉴定意见及最高人民法院发布的第六批指导性案例中的荣宝英案案例，依法应当由二被告全额赔偿。对此被告天平财险安阳公司质证认为，原告在交通事故发生后第一次住院的伤情与交通事故有关，同意在交强险医疗费用限额内予以赔偿，对原告之后的七次住院治疗的病情均非交通事故所造成，不应由其承担，况且第一次住院的医疗费已超过交强险医疗费用限额；被告张金继质证认为，其认可原告第一次住院的相关医疗费用，对原告第二次至第六次住院的医疗费用，按照鉴定意见同意承担10%的赔偿责任，对原告第七次至第八次住院的医疗费用，因不能确定该治疗与交通事故的因果关系，不同意承担赔偿责任。原告主张其误工费为26733元（从2013年11月28日计算至2014年12月31日共计399天，每天按照67元计算），称原告除耕种土地外还进行养殖、承包机井等经营，提供户口本及2015年2月2日汤阴县伏道乡辉泉村村民委员会出具的证明一份予以证明。对此二被告质证认为，对村委会证明不予认可，该证明上已载明“司法证明无效字样”，对原告提供的户口本无异议，但显示原告系农业家庭户口，因此原告的误工费应按照农村居民纯收入标准计算，只应计算其第一次住院的55天。原告主张其住院期间实际由原告丈夫李金合、妹妹王金梅、弟弟王希一、妹夫刘小有、儿子李涛共五人轮流予以护理，但原告只要求按照2人护理计算护理费，出院期间按1人护理计算护理费，其护理费为47736元［（201天×79.56元／天×2人）＋（198天×79.56元／天×1人）］，提供护理人员的户口本、身份证复印件予以证明。对此二被告质证认为，护理期限应按原告第一次住院时间55天计算，原告要求计算二人护理无事实依据，根据原告提供的护理人员户口本，应按照农村居民纯收入标准计算其护理费。原告主张其住院伙食补助费为6030元（201天×30元／天）、营养费为4020元（201天×20元／天），对此二被告称原告请求数额过高，不予认可。原告主张其交通费为5500元，提供交通费清单一份及交通费票据204张（金额合计1020元）予以证明。对此二被告质证认为，交通费其只认可原告第一次住院产生的交通费，对其他交通费不予认可。鉴于原告提供的交通费票据不能与其就医治疗的情况相一致，本院对其交通费票据不予采纳，但原告多处、多次住院治疗客观上存在交通费损失，本院根据其伤情及就医治疗情况酌情确定其交通费为2400元为宜。原告主张其电动车在本次交通事故中受损报废，电动车损失为2800元，提供安鑫损字（2013）第417号道路交通事故车物损失估价鉴定结论书一份予以证明。对此二被告质证认为，原告提供的估价鉴定结论书系单方委托形成，评估数额较高，车损应计算1000元为宜。鉴于原告提供的该评估鉴定结论书系具有评估资质的鉴定机构出具的评估意见，二被告虽有异议但均未提供证据予以否定该评估意见，故本院对该估价鉴定结论书予以采纳。原告称其支出电动车评估费250元、施救费300元，提供评估费发票3张（金额250元）、施救费6张（金额300元）予以证明。对此二被告有异议，称该票据未写明开票日期、也未写明付款人情况，不能证明与本案有关，不予认可。鉴于原告提供的上述票据均系原告持有，上述票据可与交通事故认定书、道路交通事故车物损失估价鉴定结论书相印证原告电动车受损后其支出施救费、评估费的情况，本院予以采纳。
上述事实，有原告提供的道路交通事故认定书、汤阴县人民医院病情证明书、出院证、门诊收费票据、住院收费票据、住院病历、费用清单，新乡医学院第一附属医院诊断证明书、出院证、门诊收费票据、河南省新型农村合作医疗住院补偿票据、费用清单，汤阴县中西医结合医院诊断证明、出院证、住院收费票据、住院病历、费用清单，原告户口本，道路交通事故车物损失估价鉴定结论书、评估费票据，被告张金继提供的交强险保单，河科大司鉴中心（2014）临鉴字第207号司法鉴定意见书及原、被告双方当事人的陈述证实。所有证据经质证、认证，可以作为认定本案事实的根据。
本院认为：依照法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤害的，应先由承保交强险的保险公司在交强险保险限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三责险的保险公司根据保险合同在保险限额内予以赔偿，仍有不足的依照道路交通安全法和侵权责任法规定由侵权人予以赔偿。对原告王希梅因本次交通事故中受伤所致其前期的各项损失，医疗费，根据因果关系司法鉴定意见，对原告在交通事故发生后第一次住院治疗的相关医疗费用，与交通事故之间存在直接因果关系，应予以全额认定，应为1051.10元＋34752.40元＝35803.50元，对原告第二次至第八次住院的相关医疗费用，系原告治疗其颅脑损伤后综合征、抑郁症、脑梗塞、冠心病等症产生的医疗费用，根据司法鉴定意见，原告的上述症状与本次交通事故存在一定关联性，考虑为交通事故诱发因素，根据本案情况应按照原告实际支付的医疗费数额认定30%为宜，应为（7196.70元＋（298元＋7353.97元－1506.10元）＋7839.70元＋（9648.66元－3904.77元）＋（4900元－2305.70元）＋20元＋8元＋（1700元－930.32元）＋（6200元－3951.15元）］×30%＝9770.10元，故原告因本次交通事故造成的前期医疗费（2013年11月28日至2014年12月13日之前）应为35803.50元＋9770.10元＝45573.60元；误工费，根据原告因交通事故受伤后长期就医治疗及原告伤情尚未定残等情况，其前期的误工费应从受伤之日起计算至2014年12月13日即其第八次住院出院之日为380天，参照上年度农林牧渔业平均工资标准，应为67元／天×380天＝25460元；护理费，根据原告伤情，原告第一次至第八次住院治疗期间（55天＋31天＋13天＋7天＋17天＋33天＋6天＋19天＝181天）应计算2人护理为宜，非住院治疗期间（2014年12月13日前，共计199天）应计算1人护理为宜，参照上年度居民服务业平均工资标准，应为（79.56元／天×2人×181天）＋（79.56元／天×1人×199天）＝44633.16元；住院伙食补助费，应为30元／天×181天＝5430元；营养费，应为15元／天×181天＝2715元；交通费，应为2400元；电动车车损，根据安鑫损字（2013）第417号道路交通事故车物损失估价鉴定结论书，应为2800元；评估费，应为250元；电动车施救费，应为300元；上述各项损失共计129561.76元，本院对原告超额请求部分不予支持。
对原告上述损失中的医疗费45573.60元、住院伙食补助费5430元、营养费2715元，合计53718.60元，应由被告天平财险安阳公司在其承保豫ENY0**号小型普通客车交强险医疗费用赔偿限额10000元项下赔偿10000元；对原告上述损失中的电动车车损2800元、评估费250元、电动车施救费300元，合计3350元，应由被告天平财险安阳公司在其承保豫ENY0**号小型普通客车交强险财产损失赔偿限额2000元项下赔偿2000元；对原告上述损失中的误工费25460元、护理费44633.16元、交通费2400元，合计72493.16元，应由被告天平财险安阳公司在其承保豫ENY0**号小型普通客车交强险死亡伤残赔偿限额110000元项下赔偿72493.16元。因此，被告天平财险安阳公司应给付原告王希梅交通事故赔偿款共计84493.16元。对原告上述损失交强险赔偿不足部分即129561.76元－84493.16元＝45068.60元，根据被告张金继在本次交通事故中负事故全部过错责任等情况，应由被告张金继赔偿原告45068.60元，因被告已给付原告22000元，故被告张金继在本案中应再给付原告23068.60元。对原告对其2014年12月13日之后发生的医疗费、残疾赔偿金等损失保留诉权的主张，系原告自行处分其权利，原告可待后续治疗费用发生或符合定残情形时另行起诉主张。对原告称原告第二次至第八次的医疗费二被告应全额赔偿的主张，因原告上述主张与司法鉴定意见不符，且原告提供的荣宝英案案例与本案情形并不相符，故原告此主张理由不足，本院不予采纳。对二被告称原告第二次至第八次治疗的伤情与交通事故受伤无关的主张，与本案因果关系司法鉴定意见不符，本院不予采纳。对被告张金继称原告第七次至第八次住院的医疗费用，因不能确定该治疗与交通事故的因果关系，不应由其承担赔偿责任的主张，因原告第七次治疗的病症“高血压、贫血、抑郁症”及第八次住院治疗的病症“冠心病、抑郁症”与其之前第二次至第六次的病症能够相一致，该上述病症与交通事故损伤的因果关系已被因果关系鉴定明确，且被告的此主张亦无有力证据证明，故本院不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条第（一）项、第十六条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
一、限被告安盛天平财产保险股份有限公司安阳中心支公司于本判决生效之日起20日内给付原告王希梅交通事故赔偿款共计84493.16元；
二、限被告张金继于本判决生效之日起10日内给付原告王希梅交通事故赔偿款共计23068.60元；
三、驳回原告王希梅的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3319元，由原告负担868元，由被告张金继负担2451元；司法鉴定费1600元，由原告王希梅负担1120元，被告张金继负担480元；诉讼保全申请费520元，由被告张金继负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并提交副本八份，上诉于河南省安阳市中级人民法院。
审 判 长 张志中
审 判 员 江丽红
人民陪审员 张之颢
二〇一五年三月十九日
书 记 员 单丽娟