河南省柘城县人民法院民 事 判 决 书（2016）豫1424民初404号原告马鹏举，男，住柘城县。法定代理人马某甲，男，住柘城县。委托代理人杨飞，北京国舜律师事务所律师。委托代理人宋某甲，男，住柘城县。被告王恩，男，住柘城县。被告中国人寿财产保险股份有限公司商丘市中心支公司。委托代理人李照炎，该公司职员。原告马鹏举诉被告王恩、中国人寿财产保险股份有限公司商丘市中心支公司（以下简称人寿财险商丘公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年1月27日受理后，依法组成合议庭，于2016年3月7日公开开庭进行了审理。原告马鹏举委托代理人杨飞、宋某甲及被告人寿财险商丘公司委托代理人李照炎到庭参加了诉讼，被告王恩经合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告马鹏举诉称，2014年12月14日15时30分，被告王恩驾驶豫NHF3**东风牌轻型普通货车，沿柘城县牛马公路由北向南行驶至某某乡堌堆村十字路口西侧路段，因躲避从堌堆村出来的一辆无号牌三轮摩托车，与原告马鹏举父亲马某甲停放的捷豹电动三轮车发生碰撞，造成原告马鹏举身体受伤、电动三轮车及电动三轮车上财物受损的交通事故。事故发生后，原告被送往柘城县中医院北关园区住院治疗。经柘城县公安交通警察大队交通事故认定书责任认定，被告王恩承担主要责任、马某甲承担次要责任。原告因交通事故所受到的损伤，经商丘慧慈法医临床司法鉴定所鉴定，原告马鹏举右下肢构成七级伤残、腹部构成十级伤残。医院医嘱原告需要继续长期住院治疗。驾驶员王恩系豫NHF3**号车辆所有人，并在人寿财险商丘公司投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车损失保险、第三者责任保险、不计免赔率特约险，事故发生在保险期内，人寿财险商丘公司应在交强险范围内按无责赔付原则进行理赔，原告超出交强险赔偿限额以外的损失，应由被告承担80%的赔付责任。为此原告提起本案诉讼，请求1.判决被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、后续治疗费、康复费、法医鉴定费、补课费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、车辆及财产损失、精神损害抚慰金等各项损失共计458616.61元（庭审中补充意见，原告现正在住院治疗，保留对后期费用再次起诉的权利）；2.诉讼费由被告承担。被告王恩未进行答辩。被告人寿财险商丘公司辩称，若本案侵权事实存在，人寿财险商丘公司在交强险各分项限额内对原告合理损失承担责任，超出交强险部分应按照商业险条款约定的方式赔偿。如驾驶信息应合法有效，扣除非医保用药费用后，责任应按70%比例计算。不应承担诉讼费、鉴定费等间接损失。原告马鹏举向本院提供的证据材料有，1.马鹏举身份证复印件。证明原告的诉讼主体身份；2.马鹏举户口薄复印件。证明马某甲系原告法定代理人身份；3.王恩机动车驾驶证及行驶证复印件。证明王恩的诉讼主体身份；4.人寿财险商丘公司注册信息。证明人寿财险商丘公司的诉讼主体身份；5.机动车保险单。证明王恩驾驶的豫NHF3**牌货车在人寿财险商丘公司投保50万第三者责任险的事实；6.机动车交通事故责任强制保险单。证明王恩驾驶的豫NHF3**牌货车在人寿财险商丘公司投保机动车交通事故责任强制保险的事实；7.道路交通事故认定书。证明王恩驾驶的豫NHF3**牌货车将马鹏举撞伤及王恩在交通事故中负主要责任的事实；8.住院病历。证明原告因交通事故在柘城县中医院首次住院治疗94天，原告伤情为外伤性肝破裂、右股骨髁上骨折、右侧腓总神经损伤、右侧胫骨骨折、右侧胸腔积液、左侧第九肋骨骨折、肠粘连；9.住院医疗费票据。证明原告因涉案交通事故支付医疗费情况；10.疾病诊断书。证明原告住院期间需两人护理；11.出院通知单。证明医院医嘱原告出院后需一人护理一年的事实；12.疾病诊断书。证明原告取钢板需进行二次手术，费用为8000元；13.柘城县中医院证明一份。证明原告因交通事故需要进行腹壁刀口疝手术，费用为30000元；14.疾病诊断书。证明原告因交通事故造成右膝关节及踝关节肿胀、疼痛、膝关节曲度40度，被动曲度60度，关节功能活动严重受限，右侧膝关节屈伸肌群，肌力差，肌肉萎缩严重，后期康复费需60000元；15.鉴定费票据。证明原告支付鉴定费710元；16.辅导协议书及收条。证明马鹏举因交通事故于2015年4月15日至2016年2月16日支出补课费20900元；17.交通费票据。证明原告支付交通费用800元；18.住宿费票据。证明原告住院期间其家人租房支付租金9400元；19.照片两张及收据。证明原告购买轮椅、拐杖、功能床的费用；20.司法鉴定意见书。证明原告伤情被鉴定为右下肢伤残七级一处、腹部伤残十级一处；21.柘城县某某初级中学出具的证明。证明原告自2013年9月份至交通事故发生前，一直在柘城县某某初级中学就读、在校住宿；22.收据两张。证明原告已缴纳2013年、2014年学杂费；23.马鹏举学生信息。证明原告系柘城县某某初级中学在校生，原告的经常居住地在城镇，应当按照城镇标准计算伤残赔偿金等费用。庭后原告向本院提供了豫NHF3**号车检合格证、行驶证及驾驶证复印件，证明该车检验有效期至2017年3月。被告王恩、人寿财险商丘公司均未向本院提供证据材料。经庭审质证，被告人寿财险商丘公司对原告提供的证据1-2、4-7无异议；对其他证据有异议，并发表如下质证意见，证据3，系复印件，显示肇事车辆未年检，根据商业条款规定，保险公司不承担商业险赔偿责任；证据8，住院病历真实性无异议，但病例显示原告一岁时患脊髓灰质炎，遗留右下肢运动受限，本次治疗中对该病情的相关费用不予承担；证据9，认可国家医保用药范围内的医疗费，并按20%的比例扣除非医保用药，医疗费中购买白蛋白的4500元费用，非正规发票，不予承担；证据10，对诊断证明真实性无异议，是否需两人护理应由具备鉴定资质的机构出具证明，且原告未证明护理而产生费用；证据11，对出院通知单真实性无异议，对原告出院后需一人护理一年，不予认可，应由具备鉴定资质的机构出具证明；证据12，真实性无异议，但费用过高，应由具备鉴定资质的机构出具证明；证据13，原告要求的后期手术费缺少病例、诊断证明、医疗费票据等予以证明；证据14，该证明仅系诊断意见，具体费用应以实际发生为准，且该证明并未说明原告伤情是交通事故造成或系既往病史造成；证据15，鉴定费属于间接费用，不应承担；证据16，补课费属于间接费用，不应承担；证据17-18，请法院酌情认定；证据19，购买轮椅、多功能床等费用，没有正规票据，请法院酌情认定；证据20，鉴定意见书程序不合法，未通知保险公司共同选定鉴定机构，原告伤残是由其既往病史造成或交通事故造成不能确定，缺乏关联性鉴定；证据21-23，户籍显示原告及其父母系农业户口，且原告系未成年人，其支出来源于其监护人的收入，故应按农村标准计算相关费用。被告王恩未到庭参加诉讼，视为对原告提供的证据自行放弃质证权利。另庭后根据原告马鹏举及被告人寿财险商丘公司申请，对原告出院后营养期间、护理期间、取出钢板的后续治疗费、后续康复费、原告伤残等级及伤残因果关系进行鉴定，经双方共同委托，商丘商都法医临床司法鉴定所于2016年4月26日出具商都司鉴所[2016]临鉴字第306号鉴定意见书，1.马鹏举因右股骨髁上骨折、右侧腓总神经损伤、右侧胫骨骨折所致后遗症，构成道路交通事故七级伤残；2.马鹏举因肝破裂并行修补术，构成道路交通事故十级伤残；3.交通事故与马鹏举右下肢活动障碍存在因果关系。原告对该鉴定意见未提出异议，被告人寿财险商丘公司认为，原告伤残等级过高。对上述证据，双方均无异议部分，本院予以确认。有异议部分，本院予以综合分析认定。经审理查明，2014年12月14日15时30分许，被告王恩驾驶豫NHF3**号东风牌轻型普通货车，沿柘城县牛马公路由北向南行驶至某某乡固堆村十字路口西侧路段，因躲避从固堆村出来的一辆无号牌三轮摩托车，与原告父亲马某甲违章停放的捷豹电动三轮车发生碰撞，造成原告马鹏举受伤、双方部分车损的交通事故。事故发生当天原告入住柘城县中医院治疗，至2015年3月18日出院，共住院94天，住院期间需两人护理，花费医疗费及检查费95744.88元，另原告住院期间因病情需要在柘城县利民大药店购买10g人血白蛋白，花费4500元，购买了轮椅、拐杖及功能床，支付1060元。原告受伤后，共支出交通费730元，事故发生后原告家人在柘城县中医院北关院区附近租赁王涛房屋以方便照顾原告。经商丘慧慈法医临床司法鉴定所进行伤残鉴定，原告右下肢构成七级伤残一处、腹部构成十级伤残一处，花费鉴定费710元，诉讼过程中原、被告双方共同委托的商丘商都法医临床司法鉴定所，于2016年4月26日作出鉴定意见书，1.马鹏举因右股骨髁上骨折、右侧腓总神经损伤、右侧胫骨骨折所致后遗症，构成道路交通事故七级伤残；2.马鹏举因肝破裂并行修补术，构成道路交通事故十级伤残；3.交通事故与马鹏举右下肢活动障碍存在因果关系。花费鉴定费、检查费880元。对原告出院后营养期间、护理期间、后续治疗费、后续康复费四项内容，未出具鉴定意见。涉案事故经柘城县公安交通警察大队交通事故认定书责任认定，被告王恩承担主要责任、马某甲承担次要责任。肇事车辆登记车主为被告王恩，在人寿财险商丘公司投保了机动车交通事故责任强制保险、500000元的第三者责任保险及不计免赔率特约，涉案事故发生在保险期内。另查明，原告住所地为河南省柘城县某某乡马申楼村委会马菜园20号，系居民家庭户口。自2013年9月至涉案交通事故发生前原告在柘城县某某初级中学读书。现原告二次住院继续治疗。本院认为，公民享有生命健康权，当身体健康遭到侵害时，受害人有权要求侵权人进行赔偿。涉案交通事故经柘城县交通警察大队认定，被告王恩承担事故的主要责任，马某甲承担事故的次要责任，该责任认定客观、真实，划分责任适当，本院予以采纳。由于被告王恩驾驶的涉案车辆系机动车，马某甲的电动三轮车系非机动车，根据《河南省交通安全条例》第四十二条，被告王恩承担涉案事故80%的责任。由于肇事车辆在被告人寿财险商丘公司投保了交强险和商业三者险，应首先由人寿财险商丘公司在交强险各项责任限额内承担责任，超出交强险各项责任限额以外的损失由被告人寿财险商丘公司在商业三者险责任限额内按80%的责任比例承担责任，超出商业三者险责任限额以外的损失由被告王恩按80%的责任比例继续承担责任。另按照保险合同约定，鉴定费、诉讼费不应由保险公司承担，因此本案鉴定费、诉讼费由被告王恩负担。关于原告伤残等级问题。商丘商都法医临床司法鉴定所作出的原告伤残鉴定意见书，系在本案诉讼过程中，由原、被告共同委托的鉴定机构作出，鉴定程序合法，内容客观真实，本院予以采纳。另该鉴定意见书鉴定意见，交通事故与马鹏举右下肢活动障碍存在因果关系，因此被告人寿财险商丘公司提出扣除原告治疗脊髓灰质炎相关费用的意见，本院不予采纳。被告人寿财险商丘公司虽提出涉案肇事车辆未年检，不承担商业险赔偿责任的意见，但庭后原告提供了涉案肇事车辆车检合格证、涉案事故发生在车辆检验有效期内，因此被告人寿财险商丘公司该项意见，本院不予采纳。关于原告损失计算标准问题，原告的户口簿显示原告为居民家庭户口，但原告自2013年9月份至涉案事故发生前，在柘城县城关镇某某初级中学读书已一年有余，期间其实际生活、学习及相关费用支出地均在城镇，因此对原告各项损失应以城镇标准计算，故对被告人寿财险商丘公司要求以农村标准计算原告各项损失的意见，本院不予采纳。关于原告诉请的医疗费问题，被告人寿财险商丘公司虽辩称其仅承担国家医保用药范围内的医疗费，并按20%的比例扣除非医保用药，但由于原告诉请的医疗费系原告因涉案交通事故受伤住院而产生的必不可少的合理损失，原告支出的合理费用应当包括自费部分和统筹医疗费用部分，被告人寿财险商丘公司也未能证明非医保用药的范围，经本院当庭示明，人寿财险商丘公司不要求对非医保用药范围进行鉴定，因此对该项答辩意见，本院不予采纳。另原告购买人血白蛋白所花费的4500元，虽未提供正规发票，但原告提供的柘城县利民大药店出具并加盖其印章的销货清单，以及柘城县中医院出具的证明，均能够证明原告住院期间因病情治疗需要而产生的必要合理损失，原告无法控制和选择，故对被告人寿财险商丘公司不承担该项费用的意见，本院不予采纳。关于原告诉请的出院后营养期间、护理期间、后续治疗费、后续康复费问题，原告提供的出院通知单上虽显示原告出院后需一人护理一年，但该意见仅系医院单方出具，无法核实与原告伤情及治疗情况是否相符，另原告提供的柘城县中医院后续治疗费用及后续康复费的诊断意见，现并未实际发生，且经双方共同委托的鉴定机构对此亦未作出鉴定意见，对原告出院后的营养、护理期间及后续费用均不能确定，故对原告的上述诉请，本院不予支持，待后续费用实际发生后原告可另行主张权利。故原告诉请的住院伙食补助费、营养费、护理费，应按原告实际住院的天数94天计算，其中住院伙食补助费应按当地财政部门规定的出差伙食补助标准每天80元计算；原告诉请的营养费按每天30元计算，明显偏高，本院酌定为每天10元；对柘城县中医院出具的原告住院期间需两人护理的意见，符合原告住院期间的伤情和实际护理需求，本院予以采纳。关于原告诉请的住宿费问题，庭后经本院核实，涉案事故发生后原告家人确实租赁王涛房屋，但支付的租赁费明显高出该地段房屋租金，对此本院酌定租赁费为5000元。关于原告诉请的补课费，补课费是原告为接受更好的教育，提高自身能力所支出的费用，并不是交通事故造成原告的直接损失。另本案原告诉请的补课费发生时间为2015年4月15日至2016年2月16日，但原告在2015年底二次入院进行治疗，原告的补课期间不符合实际情况，因此对原告诉请的补课费，本院不予支持。原告诉请的财产损失3000元，因其未向本院提供证据予以证明，对其该项诉请，本院不予支持。被告王恩未到庭，对其在涉案事故发生后是否为原告垫付费用情况无法查明，庭审中原告表示，本案结束后双方另行核算。因此本案确定的被告王恩应承担的赔偿数额中，不包括已向原告实际垫付的费用。原告马鹏举各项损失的具体数额为，医疗费100244.88元（95744.88元+4500元）、营养费940元（94天×10元/天）、住院伙食补助费7520元（94天×80元/天），共计108704.88元，由人寿财险商丘公司在交强险医疗费用限额内承担10000元，下余的98704.88元由人寿财险商丘公司在商业三者险责任限额内承担78963元（98704.88元×80%）；护理费15700元（30482元÷365天×94天×2）、残疾赔偿金209723元（25576元/年×20年×41%）、交通费730元、住宿费5000元、残疾辅助器具费1060元、精神损害抚慰金本院酌定为25000元，在交强险内优先支付，共计257213元，由人寿财险商丘公司在交强险残疾赔偿限额内承担110000元，下余的147213元由人寿财险商丘公司在商业三者险责任限额内承担117770元（147213元×80%）；鉴定费1590元(710元+880元)由被告王恩承担。以上合计316733元由被告人寿财险商丘公司承担，1590元由被告王占强承担。综上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司商丘市中心支公司于本判决生效之日起十日内支付原告马鹏举赔偿款316733元（人民币）；二、被告王恩于本判决生效之日起十日内支付原告马鹏举赔偿款1590元（人民币）；三、驳回原告马鹏举的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8179元，由被告王恩负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本，并不迟于上诉期满之日起七日内，向本院足额缴纳上诉费用，上诉于河南省商丘市中级人民法院。逾期按撤回上诉处理。审 判 长  胡 鹏审 判 员  张高臣人民陪审员  崔景超二〇一六年五月二十四日书 记 员  刘国民