福建省莆田市秀屿区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）秀民初字第3950号
原告郑金建，男，1974年3月17日出生，汉族，住所地福建省莆田市秀屿区。公民身份号码。
被告阳光财产保险股份有限公司莆田中心支公司，住所地福建省莆田市城厢区。组织机构代码。
负责人许勇奇，总经理。
委托代理人陈新芹，阳光财产保险股份有限公司莆田中心支公司员工。特别代理。
第三人徐文汉，男，1934年12月5日出生，汉族，住所地福建省莆田市秀屿区。公民身份号码。
原告郑金建诉被告阳光财产保险股份有限公司莆田中心支公司（以下简称阳光财保莆田支公司）保险合同纠纷一案，本院于2014年6月23日受理后，依法组成合议庭，于2014年8月7日公开开庭进行了审理。原告郑金建、被告阳光财保莆田支公司的委托代理人陈新芹到庭参加诉讼。本院依原、被告申请，追加徐文汉为第三人参加本案诉讼，并于2014年9月15日再次开庭审理，被告阳光财保莆田支公司、第三人徐文汉经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
原告郑金建诉称：2013年9月19日，原告就其所有的闽BN75**号小型轿车向被告阳光财保莆田支公司购买机动车交通事故责任强制保险和商业险。保险期间自2013年9月21日起至2014年9月20日止。2014年1月27日，案外人郑洪坤驾驶该车碰撞到横穿马路的行人即本案第三人徐文汉，致第三人徐文汉受伤，原告车辆轻微损坏。经公安机关认定，第三人负事故主要责任。事故发生后，原告预赔偿给第三人医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费等各项费用共计人民币23000元（以下货币均指人民币）。请求判令被告赔偿给原告保险金23000元，并由被告承担本案诉讼费用。
被告阳光财保莆田支公司辩称：肇事车辆在该公司投保并在保险期间发生事故，被告同意在驾驶员具备驾驶资质及肇事车辆符合国家规定性能的前提下，依照保险合同的约定承担相应的保险责任；保险合同约定，被告不承担非医保费用；对原告主张的理赔款数额有异议；不承担本案诉讼费用。
在本院审理过程中，原告郑金建在本院指定的举证期限内对其主张提供以下证据：
1、原告身份证一份，欲证明原告诉讼主体适格。
2、交通事故责任强制保险单、机动车辆保险单、发票联一组，欲证明原告所有的闽BN75**号小型轿车的机动车交通事故责任强制保险和商业险由被告承保以及保险期间为2013年9月21日至2014年9月20日止的事实。
3、《道路交通事故认定书》、机动车行驶证复印件、机动车驾驶证复印件一组，欲证明闽BN75**号小型轿车系原告郑金建所有；驾驶员郑洪坤对本案交通事故负次要责任；本案交通事故发生在保险期间；第三人徐文汉在本案交通事故中受伤的事实。
4、九五医院病案、诊断证明书、福建省医疗门诊收费票据、医疗收费专用票据、门诊预交金凭证、费用清单一组，欲证明第三人因交通事故受伤住医院治疗情况、住院时间、病情、医生建议休息时间等事实；第三人因本案交通事故花去医疗费用21458.13元的事实。
5、录音一份，欲证明原告因本案保险事故预赔偿给第三人各项经济损失共计23000元的事实。
原告超过举证期限向本院提交以下证据：
6、收款收据一份，欲证明原告因本次交通事故花费停车费、拖车费共计520元的事实。
经质证，被告阳光财保莆田支公司认为：对证据1、2、3无异议。对证据4的三性请求本院予以认定。对证据5的真实性请求本院核实。对证据6，因被告缺席视为自动放弃质证权利。
第三人徐文汉经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为自动放弃质证权利。
本院经审查认为，被告对证据1、2、3无异议，本院予以认定；因原、被告双方对第三人徐文汉受伤住院治疗13天，除去门诊预交金500元外所花费的医疗费用为20958.13元的事实没有争议，故证据4不影响本案的审理，本院不予审查；证据5经核实，原告因本案交通事故已向第三人支付款项23000元，本院予以认定；证据6非正式发票，且无法证实收款收据的来源及与本案的关联性，故本院不予认定。
被告阳光财保莆田支公司在本院指定的举证期限内对其主张提供以下证据：
1、企业营业执照、组织机构代码证、法人身份证明各一份，欲证明被告诉讼主体适格。
2、《福建鼎力司法鉴定中心临床医学司法鉴定意见书》一份，欲证明第三人徐文汉因本案交通事故所花去的非医保费用为6381.25元。
3、投保单一份，欲证明保单上已明确向投保人告知义务及责任。
经质证，原告郑金建对证据1无异议；对证据2有异议，认为医疗费用应当包括门诊预交金500元，总计为21458.13元，第一次开庭时对非医保费用为6381.25元没有异议，但第二次开庭时认为鉴定书中关于非医保用药没有明确鉴定适用的依据，且非医保用药属于第三人疾病，必须用药；对证据3真实性没有异议，认为签名虽是其本人所签，但投保时被告未向其告知非医保部分不能理赔，该免责条款无效。
本院经审查认为，原告对证据1无异议，本院予以认定；医疗费用应以正式医疗发票为准，故门诊预交金500元不能直接计入医疗费用总额，证据2鉴定意见书中关于医疗费用总额为20958.13元叙述是准确的，其中关于非医保费用为6381.25元的鉴定结论，原告虽在第二次开庭时提出该鉴定未载明鉴定适用的依据，但未申请重新鉴定，且第一次开庭时原告已对非医保费用为6381.25元的鉴定结论予以认可，鉴于该鉴定机构具备相应的鉴定资质，对该鉴定结论本院予以认定；原告对证据3的真实性无异议，其证明力可予确认。
根据以上有效证据及法庭调查，本院认定本案事实如下：
原告就其所有的闽BN75**号小型轿车向被告阳光财保莆田支公司投保机动车交通事故责任强制保险和机动车辆第三者责任险等商业险。保险期间自2013年9月21日起至2014年9月20日止。2014年1月27日，案外人郑洪坤驾驶该车碰撞到横穿马路的行人即本案第三人徐文汉，经公安机关认定，第三人负事故主要责任。原、被告双方对第三人因本案交通事故受伤住院治疗13天，至出院时止不计门诊预交金500元共花去医疗费20958.13元不持异议。原告因本案交通事故已向第三人支付款项23000元。因原告请求被告支付理赔款未果，遂诉至本院。案经审理，因各方分歧较大，致本案无法进行调解。
综上所述，本院认为，原、被告间依法形成保险合同关系，原告投保的车辆在保险期间发生保险事故，且原告因本案交通事故已向第三人支付款项23000元，被告应当按照保险合同的约定向原告理赔。结合原、被告的确认情况，第三人徐文汉因本案交通事故至出院时止有医疗机构出具的正式医疗发票的医疗费用为20958.13元，住院天数为13天。误工费因第三人徐文汉发生本案交通事故时已79周岁，故不予认定。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员的收入状况可参照我省上年度农业职工平均工资88.74元／天的标准计算，可认定为88.74元／天·人×13天×1人＝1153.62元。住院伙食补助费根据原告的住院天数，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定，认定为10元／天×13天＝130元。交通费系必然支出，可结合其就医地点、治疗时间等，酌定为500元。营养费根据原告的损伤和治疗花费等情况，酌定为2000元。综上，本院核定第三人徐文汉的损失包括：医疗费20958.13元，护理费1153.62元，住院伙食补助费130元，交通费500元营养费2000元，计24741.75元。
根据交强险规定和第三人的损失情况，被告阳光财保莆田支公司应在交强险的责任限额范围内先予赔偿医疗费用（赔偿项下含医疗费、住院伙食补助费、营养费）限额10000元和伤残赔偿项下护理费、交通费计1653.62元（未逾限额110000元），合计11653.62元。关于商业第三者责任保险条款中有关非医保费用免除保险人责任的约定，被告阳光财保莆田支公司提供的投保单中投保人签章确认保险人已就该免责条款向其作了明确的提示和说明，故被告阳光财保莆田支公司的该免责主张有效，应予支持；非医保费用的金额亦有鉴定机构作出的相关意见予以确认。据此，原告交强险以外的损失13088.13元扣减非医保费用6381.25元后的其余损失6706.88元属于商业第三者责任险的赔偿范畴，应按责论赔；根据被保险车辆驾驶人负事故次要责任及肇事车辆投保第三者责任险的具体情况，该部分损失的40%即2682.75元应由保险人即被告阳光财保莆田支公司承担。综上，被告阳光财保莆田支公司应向原告郑金建理赔的款项为11653.62元＋2682.752元＝14336.37元。据此，为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国保险法》第二条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
被告阳光财产保险股份有限公司莆田中心支公司应在本判决生效之日起五日内支付给原告郑金建保险理赔款人民币一万四千三百三十六元三角七分。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费375元，减半收取187.5元，由被告阳光财产保险股份有限公司莆田中心支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省莆田市中级人民法院。
代理审判员 周志雄
二〇一四年九月十八日
书 记 员 徐静萍
附：相关的法律条文及申请执行提示
《中华人民共和国保险法》
第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
第三十四条当事人应当在举证期限内向人民法院提交证据材料，当事人在举证期限内不提交的，视为放弃举证权利。
对于当事人逾期提交的证据材料，人民法院审理时不组织质证。但对方当事人同意质证的除外。
当事人增加、变更诉讼请求或者提起反诉的，应当在举证期限届满前提出。
申请执行提示：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。