广西壮族自治区柳州市城中区人民法院
民 事 判 决 书
（2012）城中民一初字第627号
原告邱某某，男，193X年X月X日生，汉族，住柳州市××＊＊＊。
原告万某某，女，194X年X月X日生，汉族，住柳州市××＊＊＊。
原告林某某，男，196X年X月X日生，汉族，柳州某某机械有限公司职工，住柳州市××××路＊＊＊。
原告林某，女，199X年X月X日生，汉族，住柳州市××＊＊＊。
四原告共同委托代理人吴某，广西闻名律师事务所律师。
四原告共同委托代理人游某，广西闻名律师事务所实习律师。
被告柳州市某某医院，住所地：柳州市××＊＊号。
法定代表人李某某，该院院长。
委托代理人索某某，广西君行律师事务所律师。
委托代理人黄某某，该院职工。
原告邱某某、万某某、林某某、林某诉被告柳州市某某医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2012年7月6日受理后，因原原告邱某病逝，上述四原告作为邱某的继承人继续参加本案诉讼并依法变更诉讼请求。四原告分别于2012年8月20日、2012年10月16日向本院提出医疗过错及因果关系等鉴定申请和补充鉴定申请，本院依法委托柳州市中级人民法院司法鉴定中心对外委托广西公明司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心以患者确切的死因缺乏尸检病理材料印证为由，不予受理该案委托鉴定。柳州市中级人民法院将案卷材料退回本院后，本院依法组成合议庭，于2013年3月19日公开开庭进行了审理。原告邱某某、万某某、林某某、林某及其委托代理人吴某、游某与被告委托代理人索某某、黄某某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
四原告共同诉称，患者邱某于2011年7月6日上午因腹痛、腹胀到被告处急诊，经医生检查后安排到泌尿科住院。当日，经放射诊断报告书显示，患者病情符合肠梗阻改变，2011年7月7日，经彩色超声检查报告显示，患者为肝囊肿、肠管轻度扩张，但被告仍未及时安排患者转科进行针对性的治疗，而是在同年7月6日至7月8日不断进行常规检查，反复抽血、灌肠、查大小便等，直至用完预交医疗费用，未采取控制患者病情的有效措施，延误抢救时机，导致患者病情进一步恶化。同年7月9日清晨5时许，患者感觉腹痛剧烈，值班医生仍未采取任何措施抑制病情，直到8点多钟医生来上班，又叫去拍片，当时患者已无法站立，两眼已直，是在两名家属搀扶下完成拍片的，在回病房的途中，患者发生休克，呼吸困难，血压陡降，心率达到180次／分（此时小肠穿孔），在这种状况下拖到9点50分，泌尿科发出《病危通知书》，诊断为低钾血症，并将患者转到消化科，但此时为时已晚，患者已经昏迷不醒，体温高达41.6度。由于救治时间延误，患者病情继续恶化，13时许，消化科也发出病危通知，并未采取有效的治疗措施。7月9日当晚8时15分，由于患者已陷入高度昏迷状态，被告将患者转至重症医学科，当晚21时20分，重症医学科再次发出病危通知。7月11日，经被告ICU会诊，被告为患者做了开腹手术，缝好了穿孔的小肠，但此时，患者已入院6天，大量渗液及毒素已严重伤及患者身体各器官，致使各器官功能严重衰竭，特别是脑神经中枢由于缺血、缺氧，导致患者神志不清，脑萎缩，双侧瞳孔放大，光反应为零，四肢肌力为零。后患者在ICU治疗期间一直处于昏迷低烧状态，医生明确表示患者感染中毒性休克，缺血缺氧性脑病状态已成定局，无法恢复。被告对患者的病情未认真及时诊治，未及时采取有效措施导致延误救治时机，使得患者的病情由肠梗阻恶化为脑神经损伤（俗称植物人），后于2012年8月4日病逝。由于被告的误诊、延误治疗造成患者邱某植物人状态及后来死亡的后果，被告应对此承担相应的赔偿责任。为此特向法院起诉，请求法院判令被告赔偿原告医疗费、死亡赔偿金等合计1196523.66元。
被告柳州市某某医院辩称，被告在对患者邱某的诊疗过程中不存在过错，原告主张被告医疗行为存在延误和误诊的理由主要基于其自行委托的柳州市明桂司法鉴定中心所出具的鉴定意见书，该理由不能成立。患者邱某的死亡是其自身疾病转化的结果，与被告的医疗行为没有因果关系，原告林某某在患者死亡后签字不同意进行尸体解剖，应当承担相应的不利后果，对于原告陈述的医疗费用，被告予以认可，所欠的医疗费及已缴的医疗费确如原告所述。关于原告的各项诉讼请求，先不论被告方是否承担责任，其提出的具体诉讼请求也部分缺乏依据。故请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，邱某系原告邱某某、万某某的女儿，原告林某某的妻子，原告林某的母亲。2011年7月6日，患者邱某因纳差、腹胀、呕吐1周入被告泌尿内科接受治疗，患者既往有腹腔脓肿病史，曾行手术治疗，有剖宫产手术史。经被告检查，初步诊断为：纳差、腹胀、呕吐原因：幽门梗阻？，同日第一次放射诊断报告书影像学意见：符合肠梗阻改变，请结合临床及治疗后复查，肺、心、膈未见异常，第二次放射性诊断报告书影像学意见大致同前。2011年7月9日泌尿内科诊断为：1、纳差、腹胀、呕吐原因：幽门梗阻？高位小肠梗阻？，2、低血容量性休克、3、低钾、低钠、低氯血症，4、肠梗阻，5、尿路感染。经医师会诊，患者邱某于同日由泌尿内科转入消化内科治疗，后患者病情进一步恶化，于同日转入重症ICU继续治疗。2011年7月11日被告对患者进行了剖腹探查、小肠破裂修补、肠粘连松解术、腹腔引流术，术中诊断为：粘连性绞榨性肠梗阻：小肠坏死破裂，2、急性弥漫性腹膜炎，3、感染中毒性休克。后患者邱某一直在重症医学科接受观察治疗，并于2012年8月4日死亡，死亡原因初步诊断为盆腔恶性肿瘤。当日，原告林某某在尸检同意书上签署不同意尸检的书面意见。
2011年10月26日，原告林某某委托柳州市明桂司法鉴定中心对被告的诊疗行为是否存在过错、过程程度及与损害后果之间的因果关系进行鉴定。2011年12月23日，该鉴定中心作出审查意见：柳州市某某医院在对邱某诊疗行为中因存在病历记录医嘱自相矛盾，疑难病未认真及时会诊，延误抢救手术时机，造成不良后果的过失行为，需承担大部分的过错责任。
本院受理该案后，四原告向本院申请医疗过错及因果关系鉴定，本院依法委托柳州市中级人民法院对外委托广西公明司法鉴定中心进行鉴定，2012年12月18日柳州市中级人民法院司法鉴定中心作出（2012）柳市中法鉴外委字第556号退卷函，函中载明“因广西公明司法鉴定中心《退案函》称：中心收阅材料后，认为患者邱某于2012年8月4日死亡，死亡后未进行尸体解剖病理检验，其体内重要脏器的病理变化情况不明，即患者确切的死因缺乏尸检病理材料印证，不宜对此案作出鉴定意见，即不受理该案，作退案处理”。因此，柳州市中级人民法院司法鉴定中心作退卷处理，将全部移送材料退回我院。
以上查明事实，有明桂司法鉴定中心司法鉴定意见书、柳州市中级人民法院司法鉴定中心退卷函、入院记录、住院病程记录等证据材料在案佐证。
本院认为，当事人对自已的诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案为医疗损害责任纠纷，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、第五十八条的规定，对医疗机构的诊疗活动致害适用过错责任原则，对医务人员未尽说明、告知义务致害或者在特殊情况下致害适用过错推定原则。对于原告林某某委托明桂司法鉴定中心作出的鉴定意见，由于该鉴定机构在接到原告的委托后，没有对患者整个治疗过程的病历进行全面审核，也没有与被告进行沟通，仅凭原告所提供的部分治疗病历等材料而得出的鉴定结论依据不充分，故本院对该司法鉴定中心于2011年12月23日作出司法鉴定意见书不予采信。原告在患者邱某死亡后不同意进行尸检，影响了对患者死因的判定，其后果应由原告方承担。由于双方所提交的证据均无法证实患者邱某的死亡与被告的诊疗行为之间存在因果关系，且从原、被告双方当事人向本院提交的病历材料中，也并不能看出病历内容被涂改、删除或者修改的痕迹。对于医嘱记录单中前后不一致的记录被告方也给予了合理的解释。因此，对于原告方的诉请，本院不予支持。综上所述，依照最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、第五十八条规定，判决如下：
驳回原告邱某某、万某某、林某某、林某的诉讼请求。
案件受理费17789元（原告已预交），由原告邱某某、万某某、林某某、林某承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广西壮族自治区柳州市中级人民法院。
审 判 长 邱 景
人民陪审员 胡超珍
人民陪审员 张怡春
二〇一三年七月二十日
代书 记员 吴漫捷