安徽省合肥市蜀山区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）蜀民一初字第03354号
原告：童乃方，女，汉族，住安徽省合肥市庐阳区。
原告：刘广，男，汉族，住安徽省合肥市庐阳区。
两原告共同委托代理人：徐诚，安徽华人律师事务所律师。
两原告共同委托代理人：马侃，安徽华人律师事务所律师。
被告：安徽医科大学第一附属医院，住所地安徽省合肥市。
法定代表人：余永强，该院院长。
委托代理人：倪旭东，安徽承义律师事务所律师。
原告童乃方、刘广与被告安徽医科大学第一附属医院（以下简称安医大一附院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭于2015年10月13日公开开庭进行了审理。原告童乃方、刘广及其委托代理人徐诚、马侃，被告安医大一附院的委托代理人倪旭东均到庭了参加诉讼。本案现已审理终结。
原告童乃方、刘广诉称：2014年9月22日上午，本案受害人刘某某，因需要放疗，在家属陪同下到被告安医大一附院处就医。受害人先后在被告处进行了三次放疗，前两次均正常。2014年10月1日，受害人在医院的安排下进行了第三次放疗。当日下午4点15分左右，受害人在家属和医生的陪同下从门诊前往被告放疗室放疗。在此过程中，受害人家属发现受害人有喘气和出大汗的症状，并向陪同医生反映，陪同医生并没有任何回应。4点30分左右，受害人走入放疗室后出现喘气加重，出大汗，并逐渐意识丧失。××病人，直到20分钟后，才有其他医生护士赶来抢救。之后转入病房抢救。2014年10月1日下午六点左右，受害人家属被告知受害人已经死亡。原告认为被告所属医生严重不负责任，违反医疗常规，医疗行为不当，导致受害人不治生亡。原告认为被告医生具有但不限于以下过错：1、受害人患有××即食道癌术后，应当住院进行放疗，但被告给受害人开了入院手续却告知患者家属没有床位，需要回家治疗，门诊吊水。病房的医疗条件和救护条件要远好于受害人家里和门诊。由于不在病房住院治疗，被告医生根本没有在治疗过程中观察病情，也就无法得知受害人病情的变化。被告医生的上述行为明显置受害人于危险之中而不管不顾；2、受害人长期患有××和高血压，具有致死危险，被告医生在给受害人放疗前并没有仔细诊断和治疗这两种疾病，没有监测血糖和血压，更没有将血糖和血压控制在合适的水平。被告匆忙放疗，置病人生死于不顾，是严重的失职行为；3、受害人在病情出现突发情况时，被告在场的医生不积极抢救，而是等到20分钟后才有医生护士从病房赶来抢救，这严重耽误了宝贵的抢救时间，导致受害人被抢救成功的机会大大减小。被告安医大一附院对受害人的医疗行为具有过错，并且导致了受害人不治身亡的严重后果，侵犯了受害人的生命权。原告多次找被告协商，要求被告赔偿死亡赔偿金等损失，被告均置之不理。为维护法律尊严和原告的合法权利，特起诉要求：1、判令被告赔偿原告医药费1498.36元，死亡赔偿金496780元，丧葬费25447元，受害人家属办理丧葬事宜支出的交通、住宿费5000元，误工损失5250元，合计533975.36元的30%，即160192.61元；2、判令被告赔偿原告精神抚慰金40000元；3、判令被告赔偿原告鉴定费5000元。
被告安医大一附院辩称：1、患××在被告处诊疗，被告已对原告病情采取多种措施进行诊断，不存在任何诊疗过错。其于2014年10月1日死亡系因自身疾病导致，与被告的诊疗行为没有关系；2、通过人民法院委托鉴定机构作出的司法鉴定报告，能够确定被告针对患者的治疗方案和抢救措施适当，不存在任何过错。即使被告在诊疗过程中与患方沟通不充分，存在轻微过失，也不属于医疗损害责任范畴，不应承担医疗损害赔偿责任；3、根据鉴定机构确定的B级过失参与度，即使被告确需承担本案项下责任也应依据鉴定报告确定的10%以下参与度，确定被告的赔偿份额。综上，请求人民法院依法予以裁判。
经审理查明：2014年9月22日，患者刘某某因食管恶性肿瘤术后2个月，前往安医大一附院入院放疗。同年10月1日17时，安医大一附院对患者刘某某拟行3f放疗治疗时，患者出现大汗淋漓，潮式呼吸，呼之不应。后经抢救无效，于同日18时8分死亡。2014年10月1日，安医大一附院死亡记录记载：患者刘某某，系食管癌术后近2个月入院放疗；入院诊断为食管恶性肿瘤（食管癌术后T4N0M1）、高血压病、糖尿病；入院后完善相关检查，提示血象高，止凝血功能异常，低蛋白血症，低钠血症，血糖高，一般情况欠佳，预期生存时间短，治疗上予姑息性纵膈及食管病灶照射。××患××史及抢救过程等内容。
本案审理过程中，经双方当事人申请，本院依法委托湖北同济法医学司法鉴定中心对于安医大一附院的诊疗行为是否存在过错、××患者的损害后果与诊疗行为之间是否存在因果关系进行司法鉴定。2015年8月23日，湖北同济法医学司法鉴定中心出具同济司法鉴定中心（2014）法医病理检字第YF-101号司法鉴定意见书称：××患者刘某某的诊疗过程中，其诊断明确，行姑息性放疗有适应症，选择的放疗方案和时机合适；患者在10月1日17时拟行3f放疗，突然出现病情变化时，抢救及时，无明显过错；患××所致。但医方在诊疗过程中与患方沟通不充分，在防范血栓形成方面亦显不足。××病人为癌症晚期，更应向患者及家属充分说明姑息放疗的意义较为有限，使患××转归，从而调整合理的疗效期望，即使出现意外，也可能得到家属的更多理解。该鉴定报告载明的鉴定意见为：根据对送检资料的审阅结果，结合听证会上医患双方陈述意见和相关临床专家的会诊意见等综合分析，认为××患者刘某某的诊疗过程中存在一定过失，该过失与患者死亡之间存在一定的因果关系，建议医方的上述过失参与度为B级。该鉴定报告附件还载明：根据医疗过失行为在导致损害后果中法定的原因力大小，医疗过失参与度分为六级；B级为损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用；B级的理论系数值为10%，责任程度为轻微，参与度系数值为1%-20%。为完成上述鉴定，安医大一附院及童乃方、刘广分别支出鉴定费5000元。
另查，刘某某于1955年1月5日出生，2015年10月1日逝世，生前系城镇户籍，与童乃方系夫妻关系，与刘广系父子关系。
上述事实有原告提交的身份证复印件、户口本、亲属关系证明、死亡记录、死亡医学证明书、居民死亡殡葬书、死亡证明、火化证明、鉴定费发票，被告提交的病案资料，本院委托鉴定机构作出的鉴定报告及原被告的当庭陈述在卷证实，本院予以确认。
原告提交的医疗费发票，与本案医疗损害所导致的损失无关，对其关联性，本院不予确认；原告提交的关于刘广信访件的回复，不能达到原告的证明目的，对原告的证明目的，本院不予确认。
本院认为：根据原被告提交的病案资料、鉴定机构关于医疗责任的鉴定报告，能够判定患××导致，但被告在诊疗过程中也存在防范血栓形成准备不足、与患方沟通不充分等过失，且该过失与患者刘某某的死亡后果之间存在一定的因果关系，两原告作为受害人的近亲属依法有权要求被告承担与其过失程度相适应的民事赔偿责任。结合鉴定机构确定的诊疗行为与损害后果之间的B级参与度（1-20%参与度）等因素，确定被告对本案项下原告主张的各项损失承担15%的民事赔偿责任，较为适宜，也与其诊疗行为的过错程度相当。原告超出该标准主张的各项损失赔偿请求，依据不足，本院不予支持。
本案原告主张的各项损失赔偿项目中，其中死亡赔偿金496780（24839元／年×20年）、丧葬费25447元（50894元／年÷2）、鉴定费5000元，事实清楚，依据充分，本院予以确认；原告主张的受害人家属办理丧葬事宜支出的交通、住宿费、误工费，虽未提交相关票据，但鉴于该费用确系必然发生的费用，本院酌情确定为6000元；原告主张的受害人刘某某生前的医疗费1498.36元，与本案被告医疗过失所导致的损失无关，其主张该项损失应纳入赔偿范围，依据不足，本院不予确认；本案中，患××原因所致，但被告的诊疗过失行为确与损害后果具有一定的因果关系，在综合考量诊疗行为的过错程度及具体的损害后果等因素后，对于原告主张的精神抚慰金诉请，本院酌情确定为5000元。原告超出部分的诉请，本院不予支持。
综上，根据被告在本案医疗损害中的过错程度，原告主张被告赔偿各项损失84984元［（死亡赔偿金496780元＋丧葬费25447元＋受害人家属办理丧葬事宜的交通、住宿、误工费6000元＋鉴定费5000元）×15%＋精神抚慰金5000元］，有事实和法律依据，本院予以支持。超出部分，依据不足，本院不予支持。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条第一款、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、安徽医科大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿童乃方、刘广各项经济损失84984元；
二、驳回童乃方、刘广的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4378元，由童乃方、刘广负担2543元，由安徽医科大学第一附属医院负担1835元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。
审 判 长 汤本刚
人民陪审员 刘亚坤
人民陪审员 陈 蕾
二〇一五年十二月十六日
书 记 员 彭丹丹
附本案适用法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第三款：受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条第一款：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第二十七条：丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条第二款：因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条第一款：精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第二百五十三条：被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。