夏邑县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）夏民初字第506号
原告陈何礼，农民。
委托代理人吕亚军，河南公朴律师事务所律师。
被告生命人寿保险股份有限公司商丘中心支公司，住所地商丘市长征路33号。
负责人侯建忠，系公司经理。
委托代理人丁懿，刘博，该公司职工。
原告陈何礼与被告河南省建筑安装工程有限公司、被告生命人寿保险股份有限公司商丘中心支公司（以下简称商丘中心支公司）保险合同纠纷一案，本院于2013年2月28日立案受理后，依法由审判员李伟独任审判，于2013年3月12日公开开庭进行了审理。审理中，原告撤回对被告河南省建筑安装工程有限公司的起诉，本院另行制作民事裁定书。原告委托代理人吕亚军、被告商丘中心支公司委托代理人丁懿、刘博到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，商丘市万锦置业有限公司将其在夏邑县南区开发的万锦上上城项目工程承包给河南省建筑安装工程有限公司，原告是受雇于被告河南省建筑安装工程有限公司的木工工人。2012年5月15日11时左右，原告在被告项目工地从事木工作业时，右手指被电锯锯伤，造成右手拇指不完全断离，右手食指完全断离。原告受伤后在夏邑县红十字医院住院治疗，支付医疗费10580.5元，经查被告河南省建筑安装工程有限公司为万锦上上城项目工程在被告商丘中心支公司投保有团体意外保险，经协商未果，现诉至法院，请求依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金、交通费等共计40064元。
被告商丘中心支公司辩称：1、接到河南省建筑安装工程有限公司报案后，派人到工地核实情况，经核实2012年5月15日在建筑工地发生过一起锯伤手指案件，伤者信息不祥，我公司告知该公司理赔所需的相关手续，不知何故，相关理赔手续未提供。我公司接到公司报案，但未接到任何理赔资料，根据合同法先履行抗辩权，负有先履行义务一方未履行义务之前，后履行一方有权拒绝其履行请求，国此我公司有权拒绝赔付。原告同时起诉河南建筑公司与我公司混淆了工伤纠纷与保险合同纠纷概念，我公司只在保险限额内承担保险合同责任，请求依法驳回原告的诉讼请求。
原告为支持其诉讼请求，向本院提交的证据材料有：
1、户口簿1册，身份证1份，以此证明原告具备诉讼主体资格，被抚养人长女陈彦曦2009年出生。
2、2012年5月25日河南省建筑安装工程有限公司出具的证明1份，主要内容为2012年5月15日11时左右，在夏邑县迎宾大道东侧与崔庄环岛交叉口，陈何礼在夏邑县万锦上上城一期工程30#楼从事木工作业时，被电锯锯伤，造成右手拇指不完全断离，右手食指完全断离。以此证明原告受到伤害的事实。
3、保险单1份，以此证明被告河南省建筑安装工程有限公司在被告商丘中心支公司为夏邑县万锦上上城一期工程投有生命团体建筑装修工程意外伤害保险，意外××责任每人保险金额为100000元，意外医疗责任每人20000元，保险期间自2012年5月12日至2013年7月31日。
4、病历4页，诊断证明、出院证各1份，以此证明原告受伤后于2012年5月15日入住夏邑县红十字医院，于2012年5月27日出院的事实。
5、夏邑县红十字医院出具的证明1份及每日用药清单9张，内容为：陈何礼于2012年5月15日在夏邑县红十字医院外科入院至2012年5月17日出院，住院号15621，期间共花费10580.5元，因医院程序更新升级，无法出具发票，以此证明原告受伤住院支付医疗费10580.5元的事实。
6、商丘惠民法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书1册，以此证明原告的损伤经鉴定原告断指再植后功能丧失构成十级伤残的事实。
7、交通费票据20张，证明原告支付交通费为200元的事实。
经庭审质证，被告商丘中心支公司对原告提交的第1、3二份证据无异议。对第2份证据有异议，认为不真实。对原告提交的第5、6、7三份证据有异议，综合认为上述证据不具有真实性，要求重新鉴定。
被告商丘中心支公司向本院提交生命团体建筑装修工程意外伤害保险12页，以此证明按照合同约定，原告未向其提供任何资料，也没有向保险公司申请理赔。
经庭审质证，原告对被告商丘中心支公司提交的该保险条款认为，保险公司未向投保人进行明确说明义务和履行提示。且赔付比例是部门规章，不能作为拒绝理赔的理由。
经庭审质证，结合庭审时双方的质辩观点，本院对原告提交的被告无异议的第1、3二份证据的证明力予以确认。原告提交的第2份证据虽然是由被告河南省建筑安装工程有限公司出具，但证明的内容是原告在工地上从事木工工作时受伤的事实，庭审中被告商丘中心支公司已认可被告河南建筑安装有限公司在事故发生后即报案的事实。故商丘市支公司的异议不能成立，本院予以采信。原告提交的第4、5二份证据是原告受伤后入住夏邑县红十字医院住院治疗产生费用的事实，本院予以确认。原告提交的第6份证据被告提出异议，要求重新鉴定，本院委托商丘商都法医临床司法鉴定所对原告伤残等级进行鉴定。结论为陈何礼的损伤已达十级伤残。对该鉴定结论本院予以确认。第7份证据是原告为治疗支付的交通费，但费用较高酌情认定100元，本院部分予以采信。被告商丘中心支公司提交的保险条款真实性本院予以确认。
根据上述采信的有效证据，本院确认以下案件事实：
商丘市万锦置业有限公司将其在夏邑县南区开发的万锦上上城项目工程发包给了河南省建筑安装工程有限公司原告受雇于河南省建筑安装工程有限公司在工地上从事木工活。2012年5月15日原告在从事木工工作时，右手被电锯锯伤，右手拇指不完全断离，右手食指完全断离，后被送往夏邑县红十字医院住院治疗，2012年5月27日出院，支付医疗费10580.5元，交通费100元，原告之伤经河南公朴律师事务所委托商丘惠民法医临床司法鉴定所对陈何礼伤残等级进行鉴定，鉴定意见为陈何礼右手食指断指再植后功能丧失构成十级伤残。被告商丘中心支公司申请重新鉴定，本院委托商丘商都法医临床司法鉴定所对陈何礼的伤残等级进行鉴定，鉴定意见为陈何礼的损伤已达十级伤残。
另查明，2012年5月12日被告河南省建筑安装工程有限公司为包括原告在内的建筑工人在被告商丘市中心支公司为夏邑万锦上上城一期工程投保了生命团体建筑装修工程意外伤害险，意外××责任每人保险金额为100000元，意外医疗责任险每人20000元，保险期间自2012年5月12日至2013年7月30日。还查明原告有一女陈彦曦，2009年出生。
本院认为，河南省建筑安装工程有限公司在工程施工过程中，为工程施工人员陈何礼等人购买了团体意外保险，团体意外××责任险，意外医疗责任险。上述保险是指用一张总括的保险单对一个团体的成员提供人身保障的保险。团体人身意外伤害保险是保障被保险人的身体受到严重伤害，某种器官的功能或部分肢体虽经治疗但不能恢复正常，部分或全部丧失劳动能力。伤害后果是属于××，应当根据相关鉴定机构的证明来认定。因意外伤害造成××的还应赔偿受害人因增加生活所需要支出的必要费用以及丧失劳动能力导致的收入损失，包括××赔偿金，被抚养人生活费、护理费等费用。原告受到伤害的时间在保险期间内，其公司投保的目的是保障其工人在遭受意外伤害后能得到及时的医疗救护及事后赔偿，参保工人是实际上的被保险人及受益人，所以原告有权直接要求被告商丘市中心支公司进行赔偿。被告商丘市中心支公司应当在合同约定的范围内直接对原告赔偿。被告商丘中心支公司辩称未接到理赔材料，拒绝赔偿，应按照保险条款约定进行赔付。本院认为，被告未有证据证明该保险条款，被告已向投保人进行明确说明义务，履行了提示，故被告拒绝理赔的理由依法不能成立。原告受到的损失包括医疗费10580.5元，、误工费自受到伤害之日起至定残前一天，误工时间为113天，每天按50元计算，50元×113天＝5650元。护理费每天按50元计算，50元×13天＝650元。营养费按10元计算，10元×13天＝130元。住院伙食补助费30元×13天＝390元。交通费100元。××赔偿金7524.94元×20年×10%＝15049.88元。被抚养人生活费5023.14元×15年×10%÷2人＝3774.10元。上述损失合计为36324.48元。根据《中华人民共和国合同法》第十条、《中华人民共和国保险法》、第十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款之规定，判决如下：
一、被告生命人寿保险股份有限公司商丘中心支公司于判决生效后十日内赔偿原告陈何礼医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、××赔偿金、交通费共计36324.48元。
二、驳回原告陈何礼的其它诉讼请求。
如果未按本院确定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费400元，由二被告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。
审判员 李 伟
二〇一三年四月二十一日
书记员 祝晓雯