四川省乐山市市中区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川1102民初4476号
原告：牛云，男，1972年11月28日出生，汉族，农民，住四川省乐山市沙湾区。
委托诉讼代理人（一般授权）：向飞，四川金顶律师事务所律师。
被告：杨楚，男，1989年5月19日出生，汉族，居民，住四川省邛崃市。
委托诉讼代理人（特别授权）：王炼，四川众能律师事务所律师。
被告：安华农业保险股份有限公司四川分公司，住所地：成都市高新区。
负责人：高松，总经理。
委托诉讼代理人（特别授权）：周少平，男，1978年3月27日出生，汉族，公司员工，住四川省眉山市东坡区。
被告：赵先才，男，1978年5月4日出生，汉族，农民，住四川省乐山市市中区。
原告牛云与被告杨楚、安华农业保险股份有限公司四川分公司（以下简称安华公司）、赵先才机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年11月25日立案后，依法适用简易程序，于2016年12月29日、2017年1月12日公开开庭进行了审理。原告牛云及其委托诉讼代理人向飞，被告杨楚的委托诉讼代理人王炼，被告安华公司的委托诉讼代理人周少平，被告赵先才到庭参加诉讼。审理中，原、被告各方申请庭外和解一个月，本案现已审理终结。
原告牛云向本院提出诉讼请求：判令被告共同赔偿原告道路交通事故人身损害赔偿费444654.05元（医疗费21346.55元、住院伙食补助费2280元、更换膀胱造瘘管费用14400元、护理费9652元、误工费19600元、残疾赔偿金31440元、被抚养人生活费28915.5元、精神损害抚慰金30000元、交通费1000元、鉴定费3000元）。事实与理由：2016年2月18日，被告杨楚驾驶川A188**小型轿车（在被告安华公司投保机动车保险），于15时29分行驶至乐山市市中区乐青路189号外路段左转时，与被告赵先才驾驶的川LJF6**号普通二轮摩托车（搭乘牛云、牛军）相撞，造成牛云、牛军受伤及车辆损坏的交通事故。后经交警队认定为被告杨楚负主要责任，被告赵先才负次要责任，牛云、牛军无责任。原告牛云的伤情经乐山科信司法鉴定中心鉴定为五级伤残，大部分丧失劳动能力。各方经协商无果，特起诉来院，主张前述请求。
被告杨楚辩称：对道路交通事故发生的经过以及交警队的责任认定没有意见，被告杨楚只在其应当承担的范围内承担责任。车辆购买了交强险和商业险、不计免赔，本次事故的赔偿责任应当由保险公司承担，不应当扣除自费药。被告杨楚在购买保险时对指定驾驶员的特别约定不清楚情况，也不认识指定驾驶人郑长玖，不应当扣除10%的免赔率。被告杨楚垫付原告医疗费11000元，要求在本案中一并处理。
被告安华公司辩称：对道路交通事故发生的经过以及交警队的责任认定没有意见。被告车辆在安华公司投保交强险以及商业险，并投保不计免赔保险限额为100万元，事故发生在保险期限内。对于原告的请求认为：医疗费扣除20%自费药，住院伙食补助费认可，后续治疗费14400元认可，残疾赔偿金以及被扶养人生活费应当按照农村人口标准计算，精神损害抚慰金按照责任比例和残疾等级认可15000元，护理费认可76天每天80元，交通费认可300元，误工费认可150天每天80元，鉴定费不属于保险赔偿的范围。根据保险法司法解释第二条第三条的规定，被告杨楚已经缴纳保费视为对保险条款知晓，应当按照约定非指定驾驶人驾驶车辆，对商业险扣除10%的免赔。
被告赵先才辩称：对交通事故的发生经过和责任认定没有意见，对原告请求的费用以及标准也没有意见，在本案中无垫付费用。
本院经审理认定事实如下：2016年2月18日15时29分，被告杨楚驾驶川A188**号小型轿车从乐山市市中区长青路189号外路段往蟠龙路方向行驶，左转时与被告赵先才驾驶的川LJF6**号普通二轮摩托车（搭载原告牛云及牛军）相撞，造成原告牛云及牛军受伤、车辆损坏的交通事故。原告在受伤当日被送往乐山市中医医院住院治疗至2016年5月4日出院，花去住院治疗费19939.25元。出院诊断：1、尿道膜部大部分断裂移位并急性尿潴留、尿外渗、阴囊血肿；2、脑外伤；3、左耻骨下支骨折；4、左膝关节腔异物；5、左前分支传导阻滞；6、多处软组织损伤。出院医嘱：1、休息四月，五月下旬到四川大学华西医院进行尿道造影，术后半年到四川大学华西医院进行尿道手术治疗，每月更换膀胱造瘘管，保持造瘘管畅通，加强行走功能锻炼；2、门诊随访。原告牛云还在乐山市中医医院进行门诊治疗，花去治疗费1527.3元。2016年3月14日，乐山市公安局交通警察支队直属一大队出具乐公交认字【2016】第000441号道路交通事故认定书，认为被告杨楚驾驶机动车在没有交通信号的道路上未确保安全，是此次事故发生的主要原因，被告赵先才驾驶机动车上路搭载的人数超过了核定人数，是造成此次事故的次要原因，确定被告杨楚承担此次事故主要责任，被告赵先才承担此次事故次要责任，牛军及原告牛云无责任。2016年9月4日，原告牛云的伤情经乐山科信司法鉴定中心鉴定为交通事故五级伤残，花去鉴定费1000元；2016年12月4日，原告牛云每月更换造瘘管的费用经乐山科信司法鉴定中心鉴定为每月60元，花去鉴定费1000元。被告杨楚垫付原告牛云医疗费11000元。
另查明：原告牛云虽是乐山市沙湾区葫芦镇太平村居民，但其长期在乐山中心城区杰儿宋家具店从事家具搬运工作，并在其二哥牛远贵购买的“翡翠明珠”小区商品房中居住。原告牛云之父牛洪斌1937年7月27日出生，之母穆银枝1937年12月13日出生，由牛云等四个子女供养。川A188**号小型轿车登记车主为被告杨楚，在被告安华公司购买了机动车交通事故强制责任保险以及商业第三者责任保险，并购买不计免赔，保险期限为2015年9月1日至2016年8月31日。其中商业第三者责任险特别约定指定驾驶人为“郑长玖”，特别约定非指定驾驶人驾驶机动车增加10%的绝对免赔率，保单及保险合同无杨楚本人签字。原告牛云与被告赵先才是工友关系。原告牛云与本次事故另一伤者牛军经协商一致，由原告牛云获得机动车交通事故责任强制保险死亡伤残限额内的80000元，牛军获得机动车交通事故强制责任保险医疗费限额内的10000元以及死亡伤残限额内的30000元。
上述事实，有原告牛云提交的身份证、户口本、道路交通事故认定书、两路村村民委员会证明、太平村村委会证明、驾驶证、行驶证、保险单、出院证、病历、乐山科信司法鉴定中心鉴定意见书、鉴定费发票、房产证、土地证、乐山市中心城区杰儿宋家具店营业执照，住院及门诊医疗费票据，被告杨楚提供的垫付费用收条，被告安华公司提供的保单、保险条款，被告赵先才提交的商品房买卖合同等证据，证人宋杰、李军的证言以及各方当事人的陈述予以证明。
本院认为：公民享有生命健康权。侵害公民身体造成伤害或死亡的，侵权人应当承担相应的赔偿责任。
一、关于本案的责任承担。被告杨楚、赵先才作为本案的侵权人应当承担本案的赔偿责任，结合道路交通事故认定书，对于原告牛云因本次事故造成的损失应当由被告杨楚承担主要责任，被告赵先才承担次要责任。川A188**号小型轿车在被告安华公司投保了机动车交通事故强制责任保险及商业第三者责任保险并购买不计免赔，且事故发生在保险期限内，被告安华公司在其保险范围内承担赔偿责任。
二、关于被告安华公司要求按照基本医疗保险范围扣除医疗费自费药的免赔额度及非指定驾驶人绝对免赔商业第三者责任险10%的主张。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”，被告杨楚缴纳了保费，仅表明其愿意订立保险合同，但是不能证明被告安华公司在投保时对被告杨楚就医疗费免赔以及商业险绝对免赔的免责条款做出了明确的说明，因此，本院对于被告按照基本医疗保险范围扣除医疗费自费药的免赔额度及非指定驾驶人绝对免赔商业第三者责任险10%的主张不予支持。
三、关于原告牛云的赔偿项目和标准。1、医疗费21466.55元（19939.25元+1527.3元）系治疗原告伤情实际发生的费用，本院予以确认；2、原告请求住院伙食补助费2280元、护理费9652元符合法律的规定，本院予以确认。3、原告请求更换造瘘管费用14400元，因有鉴定结论支持，是原告今后必然发生的费用，符合法律的规定，本院予以确认。4、原告未提供其收入证明，本院酌情按照四川省2015年居民服务业平均工资确定原告的误工费为18103.77元（6.53月×2772.4元/月）；5、鉴定费2000元，是确定原告损伤所必须的费用，本院予以确认；6、原告虽是农村居民，但其长期在城镇居住和生活，其残疾赔偿金应当按照城镇居民标准进行计算，故原告牛云残疾赔偿金为314460元（26205元×20年×0.6）。原告请求其父牛洪斌的被扶养人生活费14457.75元，其母穆银枝的被扶养人生活费14457.75元，符合法律的规定，本院予以确认。根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的通知第四条：“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。”的规定，本院确认残疾赔偿金为343375.5元（31446元+14457.75元+14457.75元）。7、精神损害抚慰金，综合本地的平均生活水平以及给原告造成的精神损害后果等情况，充分体现精神损害赔偿兼具补偿、抚慰和惩罚的功能，本院酌情认可20000元。8、交通费，考虑本案实际，酌情考虑500元。上述费用共计431777.82元。原告牛云属于机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额项下的费用为38146.55元（医疗费+住院伙食补助费+更换造瘘管费用）（本次事故另一伤者牛军获得机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额项下的10000元），由被告赵先才承担30%即11443.97元，由被告安华公司在商业第三者责任险范围内赔偿70%即26702.58元。其余的393631.27元由被告安华公司在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残费用赔偿限额内赔付80000元（本次事故另一伤者牛军获得机动车交通事故责任强制保险死亡伤残费用赔偿限额内30000元）（其中包括精神损害抚慰金20000元），在商业第三者责任险范围内赔偿70%即219541.89元，被告赵先才赔偿30%即94089.38元。扣除相应的垫付费用后，被告安华公司应当支付原告人身损害赔偿款315244.47元（26702.58元+80000元+219541.89元-11000元），支付被告杨楚垫付款11000元；被告赵先才支付原告人身损害赔偿款105533.35元（11443.97元+94089.38元）。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告安华农业保险股份有限公司四川分公司在本判决生效后十日内支付原告牛云人身损害赔偿费用315244.47元；
二、被告安华农业保险股份有限公司四川分公司在本判决生效后十日内支付被告杨楚垫付款11000元；
三、被告赵先才在本判决生效后十日内支付原告牛云人身损害赔偿费用105533.35元；
四、驳回原告牛云的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费减半收取为1312元，由原告牛云负担40元，被告杨楚负担890元，被告赵先才负担382元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。
审判员 赵浏渊
二〇一七年二月十五日
书记员 王小琼