新乡市卫滨区人民法院
民 事 判 决 书
（2012）卫滨民一初字第246号
原告石艳丽，女，汉族
原告李宇，男，汉族
委托代理人吴福生，河南辉龙律师事务所律师
委托代理人李莉，北京德恒（重庆）律师事务所律师
被告新乡市中心医院
法定代表人谢振斌，院长
委托代理人周建设，河南正安律师事务所律师
委托代理人赵慧玲，新乡市中心医院工作人员
原告石艳丽、李宇诉被告新乡市中心医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告石艳丽及两原告的委托代理人吴福生，被告新乡市中心医院的委托代理人周建设、赵慧玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：原告石艳丽因待产于2011年2月21日入住被告医院，产前检查双胎，于2011年2月23日6：10时-6：11时经剖宫产出两女婴，均出现新生儿窒息复苏后新生儿缺血性脑病，新生儿吸入性肺炎并呼吸、循环衰竭，后转入儿科，大女儿终不治身亡，小女儿脑瘫。同时，原告石艳丽因产中关腹后阴道出血，又急行子宫次全切除术。且术后抢救中又多次下病危通知，3月20日出院。原告认为，根据被告向原告复印的病历记载，被告在为原告石艳丽剖宫产手术中存在以下过错：1、病历记载原告石艳丽住院时，被告医务人员认为石艳丽“定期产前检查，经过顺利，现在已孕足月，入院待产”，并未查出有其他早期症状。出院记录中却显示石艳丽住院时心率84次／分，血压120／80mmHg”，但在该病例中也添加有石艳丽“围产期心肌病、心律失常、窦性心动过速、心功能五级”等内容。2、除前述病历记载原告石艳丽有“围产期心肌病、心律失常、窦性心动过速、心功能三级”外，同时病历还记载原告石艳丽入院时还有“胎膜早破、胎盘早剥、羊水栓塞”和“高血压病、支气管肺炎”等症状。但是，被告医务人员却既未告知原告石艳丽，又未对可能出现的后果及时预见和采取相应的防范措施，直至石艳丽于2月23日5：30时出现昏迷才“急行子宫下端剖宫产加子宫次全切术”，导致严重后果。3、原告石艳丽2月21日上午住院当天，入院记录石艳丽“神志清，精神好”，但是，被告医务人员出具的《产科住院患者病情告知书》却未让原告签字确认。4、原告石艳丽2月23日5：30时出现昏迷在剖宫产前，被告医务人员却未向原告石艳丽亲属即原告李宇出具《手术同意书》。5、原告石艳丽在剖宫产腹腔被关闭后，被告医务人员又决定急行子宫切除术，重新打开腹腔环切子宫，但均未向原告夫妻出具《手术同意书》。6、病例中无剖宫产麻醉同意书和麻醉记录。7、病例中无产程记录。8、被告医务人员在为原告石艳丽术中输血，未及时下医嘱，没有配血浆记录，病例中的配血浆记录是术后补加的。9、原告之大女儿在被告医院已死亡，没有死亡原因及记录，但病历中却显示原告“要求出院”。总之，原告认为，造成原告石艳丽之大女儿死亡和原告石艳丽子宫切除的原因，与被告医务人员的医疗过错有直接的因果关系，被告对原告之大女儿的死亡，和石艳丽子宫切除的损害后果，应依法承担民事赔偿责任。为维护原告合法权益，特向法院起诉，要求被告赔偿各项损失10000元，后变更诉讼请求1、被告赔偿原告石艳丽医疗费、误工费、住院伙食费、护理费、交通费、营养费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金、鉴定费各项费用共计533422.68元；2、被告赔偿原告石艳丽和李宇两人之大女的医疗费、住院伙食费、护理费、交通费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金各项费用共计459105.79元。
被告辩称：被告认为新乡市中心医院在对原告的诊疗过程中不存在过错，中山大学的司法鉴定书存在诸多错误，其所依据的理论资料不具有权威性，关于对鉴定书的质证意见，新乡市中心医院会在质证时详细发表，原告所要求的各项请求，被告认为是没有法律依据的。在庭审前，被告已经提交了重新鉴定申请，请求人民法院结合本案的实际情况对此案重新进行鉴定。
原告向本院提交的证据材料有：第一组：1、新乡市中心医院住院收费专用票据及清单（2011年2月21日--
3月20日）各一份，共89667.2元；2、新乡市中心医院门诊收费专用票据及检查报告单各八份，共1470元；3、新乡市妇幼保健院门诊收费专用票据及检查报告单各一份，共60元；4、新乡市中心医院住院收费专用票据及清单（2011年12月4日
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10日）各一份，共3803.59元，以上证据证明石艳丽花费医疗费共计95000.79元。第二组：1、《企业法人营业执照》、《组织机构代码证》复印件各一份；2、《证明》（2011年10月20日一份；3、《工资表》六份；4、《证明》（2015年12月18日）一份，以上证据证明原告石艳丽在新乡市金顺管业有限责任公司工资及未发放工资的情况，应当按同原告石艳丽相同岗位工资5000元／月的标准计算误工费的情况。第三组：交通费票据（2011年2月21日
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3月20日）共计36张，以上证据证明原告石艳丽住院治疗期间交通费损失800元。第四组：1、证明、户口簿（原告母亲郭书香）各一份；2、户口簿、结婚证、出生医学证明（李悦嘉）各一份，以上证据证明1、原告石艳丽的母亲郭书香子女情况及郭书香是城镇户口的情况；2、原告石艳丽与原告李宇是夫妻关系，原告及女儿李悦嘉是城镇户口，原告女儿李悦嘉需要抚养的情况。第五组：鉴定费票据一张，共计700元，证明原告石艳丽伤残鉴定的费用为700元。第六组：1、新乡市中心医院住院收费专用票据及清单（大女儿）各一份；2、出生医学证明、死亡通知书、居民死亡医学证明书各一份。3、交通票据（2011年2月23日
--3月22日），以上证据证明原告石艳丽、李宇之大女儿出生时医疗费用34697.99元，亲属交通费600元及死亡时间的事实。
被告向本院提交的证据材料有：2011年12月原告住院病历，证明该次住院是原告治理盆腔炎的事实。
本院经原告的申请依法委托中山大学法医鉴定中心作出鉴定意见书两份和新乡医学院司法鉴定中心作出司法鉴定意见书一份。
经庭审质证：被告对原告提交的第一组证据中的第4项证据有异议，认为该费用是原告治疗盆腔炎费用，与本案无关联性，但对该证据的真实性无异议，本院对该证据的真实性予以认定；被告对该组证据的其余证据无异议，本院予以认定。被告对原告提交的第二组证据中的第3项证据真实性有异议，认为工资表上工作天数有30日、31日，明显与劳动法相违背，另外不能证明原告就是该公司工作人员，应当提交参保记录和劳动合同，本院认为该证据中的工资表真实、合法，与本案有关联，可以作为定案依据，对该证据中有关销售提成的证明缺乏其他有效证据予以印证，本院不予认定；被告对原告提交的第二组其余证据无异议，本院予以认定。对原告提交的第三组证据，被告认为交通费标准由法院依法酌定处理，本院对该组证据的真实性予以认定。被告对原告提交的第四组证据中第1项证据有异议，认为1、原告母亲郭书香户口本职业一栏是农民，上面所盖的章显示是城镇居民家庭户口，与现行的户籍管理制度明显不符，现行的户籍管理制度一律是居民户口，不再区分城镇和农民，结合郭书香的职业，被告认为应该按照农村户口对待；2、对证明有异议，认为应由派出所盖章予以确认。本院认为被告异议理由不成立，本院对该证据予以认定；被告对该组证据中的第2项证据无异议，本院予以认定。被告对原告提交的第五组证据无异议，本院予以认定。被告对原告提交的第六组证据中的交通费认为应当由法院酌定，对其余证据的真实性无异议，本院对该组证据予以认定。
原告对被告提交的证据有异议，认为住院诊断是腹膜炎，出院是盆腔炎，与切除子宫有关系应当赔偿，但对该证据的真实性无异议，本院对该证据真实性予以认定。
原、被告均对本院依法委托新乡医学院司法鉴定中心作出的鉴定意见书无异议，本院予以认定。
原告对本院依法委托中山大学法医鉴定中心作出的两份鉴定意见书无异议，被告对中山大学法医鉴定中心作出的鉴定意见书有异议，认为该鉴定依据的标准不正确，程序不合法，本院认为被告的异议理由不成立，本院对该两份鉴定书予以认定。
依据上述有效证据及庭审，可以确认以下事实：
原告石艳丽和原告李宇系夫妻关系，2011年2月21日原告石艳丽入住被告新乡市中心医院待产，同月23日剖宫产分娩两女婴，大女和小女李佑佑，大女于2011年3月22日死亡。石艳丽术后阴道出血多，血液不凝，即行子宫次全切除术，原告石艳丽住院花费共计89667.20元，复查医疗费1530元；大女入住被告中心医院儿科，花费医疗费34697.99元。2011年3月20日原告和原告的大女出院，原告石艳丽住院28天，原告石艳丽大女住院27天，后原告起诉至本院要求被告赔偿各项损失。诉讼中，第一，原告向本院提出医疗过错损害司法鉴定申请，本院依法委托中山大学法医鉴定中心对鉴定事项进行鉴定，该鉴定中心于2015年7月8日作出鉴定意见书，鉴定意见为：1、医方新乡市中心医院对被鉴定人石艳丽的医疗行为存在过错和不足。2、医方新乡市中心医院对被鉴定人石艳丽的医疗过错行为及不足与被鉴定人石艳丽损伤后果之间存在间接因果关系，参与度为65%左右。第二，本院在处理的另一起以李佑佑为原告的案件中，李佑佑向本院提出医疗过错司法鉴定申请，本院依法委托中山大学法医鉴定中心进行司法鉴定，该鉴定中心于2015年7月8日作出鉴定意见书，鉴定意见为1、医方新乡市中心医院对被鉴定人之母石艳丽和两被鉴定人（石艳丽之女、小女）的医疗行为存在过错和不足。2、医方新乡市中心医院对被鉴定人之母石艳丽和两被鉴定人（石艳丽之大、小女）的医疗过错行为及不足与两被鉴定人（石艳丽之大、小女）一死一伤的损害后果之间存在间接因果关系，参与度为75%左右。2015年8月12日原告向本院提出伤残鉴定申请，要求本院委托鉴定机构对石艳丽进行伤残等级鉴定，本院依法委托新乡市新乡医学院司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2015年12月7日作出鉴定意见，鉴定意见为：被鉴定人石艳丽子宫次全切术后应评为Ⅵ（六）级伤残。原告变更诉讼请求，要求1、被告赔偿原告石艳丽医疗费、误工费、住院伙食费、护理费、交通费、营养费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金、鉴定费各项费用共计533422.68元；2、被告赔偿原告石艳丽和李宇两人之大女的医疗费、住院伙食费、护理费、交通费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金各项费用共计459105.79元。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经中山大学法医鉴定中心鉴定，结论为被告新乡市中心医院对原告石艳丽的医疗过错行为及不足与原告石艳丽损伤后果之间存在间接因果关系，参与度为65%左右；被告新乡市中心医院对李佑佑之母石艳丽和石艳丽之大女、李佑佑的医疗过错行为及不足与石艳丽之大、小女李佑佑一死一伤的损害后果之间存在间接因果关系，参与度为75%左右。被告应赔偿原告相应的损失。
第一，原告石艳丽的具体损失为：1、医疗费89667.20元和复查医疗费1530元，共计91197.20元。2、误工费103324.93元，按照原告石艳丽行子宫次全切除术即2011年2月21日至定残日前一天即2015年12月7日共计1746天；原告提交的工资表证据显示原告石艳丽的月工资为1800元，误工费为1800元／月×12个月÷365日×1746天＝103324.93元。3、护理费2184.15元，按照原告石艳丽住院28天，2014年河南省居民服务业和其他服务业28472元计算，护理费为28472元／年÷365日×28天＝2184.15元。4、住院伙食补助费420元，按照原告石艳丽住院28天，每天15元计算。5、交通费800元。6、营养费1350元，因原告未提交医生关于营养费的医嘱，本院根据原告的伤残情况等酌情确定为3个月，每天15元计算。7、残疾赔偿金243914.5元，按照2014年河南省城镇居民人均可支配收入24391.45元，20年，伤残六级计算即24391.45元／年×20年×50%=243914.5元。8、被扶养人生活费为149398.14元，①原告石艳丽之母：15726.12元／年（2014年度河南省城镇居民人均消费性支出）×20年×50%（石艳丽伤残六级）÷2（子女）=78630.6元，②原告石艳丽之女李佑佑：15726.12元／年（2014年度河南省城镇居民人均消费性支出）×18年×50%（石艳丽伤残六级）÷2=70767.54元。9、伤残鉴定费11700元，以上共计604288.92元，被告应当承担604288.92元×65%=392787.79元。
第二，原告石艳丽和李宇两人之大女的损失包括：1、医疗费34697.99元，2、住院伙食补助费405元，按照住院27天，每天15元计算，3、护理费2106.15元，按照原告石艳丽大女住院27天，2014年河南省居民服务业和其他服务业28472元计算，即28472元／年÷365日×27天＝2106.14元，4、交通费，本院根据原告的基本情况等酌情确定交通费600元，5、营养费405元，按照住院27天，每天15元计算，6、丧葬费19402元，按照2014年河南省城镇单位在岗职工年平均工资38804元，六个月计算，即38804元／年÷12个月×6个月＝19402元，7、死亡赔偿金487829元，按照2014年河南省城镇居民人均可支配收入24391.45元，20年计算，即24391.45元×20年＝487829元，以上共计545445.14元，被告应当赔偿545445.14元×75%=409083.86元。
第三，原告要求赔偿精神损害抚慰金75000元偏高，考虑到原告石艳丽的伤残等级及二原告大女死亡给二原告带来的精神痛苦，本院酌情由被告赔偿二原告精神损害抚慰金50000元。
原告石艳丽称其复查住院的费用也应当由被告偿还，本院认为，原告提交的证据不足以证明复查住院是由被告的医疗行为引起的，故本院对原告的该请求不予支持。被告要求重新进行司法鉴定，本院认为被告的理由不充分，本院不予采纳。根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决如下：
一、被告新乡市中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告石艳丽医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、交通费、营养费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费各项费用共计392787.79元。
二、被告新乡市中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告石艳丽和原告李宇（大女儿的）医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费各项费用共计409083.86元。
三、被告新乡市中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告石艳丽和李宇精神抚慰金50000元。
四、驳回二原告其他诉讼请求。
案件受理费12247元，由被告新乡市中心医院承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于新乡市中级人民法院。
审判长 胡文兵
审判员 范梅红
审判员 张红丽
二〇一五年十二月二十八日
书记员 时孟笛