湖北省黄冈市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鄂11民终407号
上诉人（原审被告）：麻城市铁门岗乡卫生院。住所地：湖北省麻城市铁门岗乡文明路*号。
法定代表人：李朝阳，该院院长。
委托诉讼代理人：周梦苏，男，1969年9月27日出生，汉族，湖北省麻城市人。该院副院长。
委托诉讼代理人：冯涛，湖北博林律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：朱保兰，女，1963年11月24日出生，汉族，湖北省麻城市人，教师。系死者程辽林之妻。
被上诉人（原审原告）：程鹏，男，1986年8月18日出生，汉族，湖北省麻城市人，务工，住址。系死者程辽林之子。
被上诉人（原审原告）：程杰，男，1988年2月21日出生，汉族，湖北省麻城市人，务工,住址。系死者程辽林之子。
三被上诉人共同委托诉讼代理人：刘炳霖，麻城市正杰法律服务所法律工作者。
上诉人麻城市铁门岗乡卫生院（以下简称铁门岗乡卫生院）因与被上诉人朱保兰、程鹏、程杰损害赔偿纠纷一案，不服湖北省麻城市人民法院（2016）鄂1181民初233号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人铁门岗乡卫生院的委托诉讼代理人冯涛，被上诉人朱保兰及被上诉人朱保兰、程鹏、程杰的委托诉讼代理人刘炳霖均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
铁门岗乡卫生院上诉请求：1、依法撤销原判，改判本院不承担民事赔偿责任；2、由对方承担本案一、二审的全部诉讼费用。事实与理由：一、一审认定本院应对谭程村卫生室医生实施的诊疗行为对外承担责任，本院系本案适格的被告错误。本院与谭程村卫生室是两个互相独立的医疗机构，本院不能对其医疗机构医生的诊疗行为承担责任。1、两机构均被颁发医疗机构执业许可证，2、《医疗机构管理条例》第十五条、第十六条规定，申请医疗机构执业登记的，应具备独立承担民事责任的条件，3、《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》第四条规定，加强乡镇卫生院对村卫生室的业务指导和管理。鼓励各地在不改变乡村医生和村卫生室双方和村卫生室法人、财产关系的前提下积极推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理，由县级卫生行政部门委托乡镇卫生院对乡村医院和村卫生室进行技术指导、业务和药品器械供应管理以及绩效考核。上述规定明确了本院与谭程村卫生室的法律关系，即系在麻城市卫生局委托下的业务指导和管理，人员、财产独立的关系。4、《湖北省人民政府办公厅关于印发湖北省乡村医生队伍建设实施方案的通知》规定的“六统一两独立”亦规定谭程村卫生室为财务独立核算、责任独立承担的医疗机构。二、本院提供的证据充分证明对方亲属死亡与自身疾病有关。对方在程辽林死亡后，其亲属于2013年8月16日在麻城市第二人民医院开具死亡医学证明，死亡原因为脑出血；而2013年9月27日麻城市铁门岗乡谭程村民委员会出具证明，证明死者系酒后未做皮试注射头孢死亡，2013年10月12日谭程村卫生室出具并由本院医务科盖章的证明亦证明死者系酒后未做皮试注射头孢死亡。从上述事实看，死者死亡的原因中麻城市第二人民医院开具死亡医学证明最具证明力。
朱保兰、程鹏、程杰答辩称，上诉人是适格的主体，谭程村卫生室对外承担责任应由上诉人承担。被上诉人亲属死亡原因系未做皮试注射头孢造成。请二审驳回上诉，维持原判。
朱保兰、程鹏、程杰向一审法院起诉请求：1、依法判令铁门岗乡卫生院赔偿本方之亲属死亡赔偿金497040元（24852元*20年），丧葬费21608.5元，精神损害抚慰金50000元，合计568648.5元；2、铁门岗乡卫生院承担本案的诉讼费用。
一审法院认定事实，2013年8月11日，程辽林（系朱保兰之夫，程鹏、程杰之父）因身体不适（胸闷、咳嗽），打电话给谭程村卫生室医生程长生，要求其到家里给其输液。程长生接到电话后来到程辽林家给其进行输液，输液的药品为头孢类药物。在输液前，程长生未为程辽林进行皮试测试。输液几分钟后，程辽林出现不良反应，程长生迅速对其实施注射副肾素救治。朱保兰拨打120求救，120救护车将程辽林送往麻城市第二人民医院急救。麻城市第二人民医院于2013年8月16日出具死亡医学证明书，载明内容为：“死者姓名：程辽林，性别：男，民族：汉，身份证号码：，户口所在地：麻城市××组，死亡原因：其他原因（脑出血），死亡日期：2013年8月11日。”2013年8月12日，死者程辽林被火化。2013年8月14日，谭程村民委员会组织程长生与案外人程金海（程辽林叔伯兄弟）签订了一份医疗争议调解协议，但朱保兰、程鹏、程杰认为该协议未得到其认可，向一审法院申请确认该协议无效，一审法院审理后作出（2014）鄂麻城民一初字第00490号民事判决书，确认该协议无效。
一审法院认为，铁门岗乡卫生院系依法成立并能独自承担民事责任的法人机构，谭程村卫生室虽经卫生行政主管部门核准并颁发了医疗机构执业许可证，但该许可证仅仅是对该医疗机构是否能够进行执业的行政许可，并不代表村该卫生室就具备对外独立承担民事责任的能力。从鄂政办发（2011）84号文件可以看出，谭程村卫生室的业务用房、治疗业务、财务账目、药品采购、医生的考核等均由麻城市铁门岗乡卫生院进行管理，故铁门岗乡卫生院应当对谭程村卫生室医生实施的诊疗行为对外承担责任，该医院是本案适格的被告。对于程辽林的死亡原因，因程辽林死亡后，双方均未提出对其死亡原因进行鉴定，而朱保兰、程鹏、程杰提交的证据并不能证实程辽林的死亡与程长生的诊疗行为（注射头孢且未进行皮试）之间存在直接因果关系，铁门岗乡卫生院提交的证据也不能证实程辽林的死亡系其自身疾病造成的，程辽林的死亡原因不明，但程长生在履行职责进行诊疗过程中存在疏忽和大意，其疏忽大意与程辽林的死亡具有间接因果关系，故对程辽林死亡造成的损失应当由铁门岗乡卫生院承担部分责任。结合本案的实际情况，酌定铁门岗乡卫生院承担50%的赔偿责任。其他损失由朱保兰、程鹏、程杰自行承担。对朱保兰、程鹏、程杰诉请的赔偿项目和计算标准，一审认为程辽林在死亡前在城镇购买住房并居住已超过一年以上，且其收入来源于麻城市供电公司，其死亡赔偿金可以参照城镇居民标准进行计算，对朱保兰、程鹏、程杰诉请的死亡赔偿金金额予以支持，丧葬费21608.5元符合法律规定，予以确认，精神损害抚慰金结合实际情况以及麻城市当地的经济生活水平，酌定为10000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十八条、第二十二条、第二十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条、第十七条、第十八条、第二十九条、第三十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、铁门岗乡卫生院赔偿朱保兰、程鹏、程杰因程辽林死亡造成的经济损失（死亡赔偿金497040元、丧葬费21608.5元）的50%即259324.25元；二、铁门岗乡卫生院赔偿朱保兰、程鹏、程杰精神损害抚慰金10000元；三、驳回朱保兰、程鹏、程杰的其他诉讼请求；四、以上支付款项于判决生效之日起十日内付清，有给付义务的当事人如未按判决确定的期限履行金钱给付义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本院二审期间，铁门岗乡卫生院提交三份证据：
证据一、2013年8月4日谭程村卫生室及程长生与被上诉人签订的医疗争议调解协议一份；
证据二、被上诉人的代理经手人程金海出具的收到20万元赔偿款收条一份；
证据三、湖北省麻城市人民法院（2014）鄂麻城民一初字第00490号民事判决书一份。
以上三份证据拟证明谭程村卫生室和程长生是独立的民事主体，对外独立承担民事责任。
被上诉人朱保兰、程鹏、程杰提交一份证据：
麻城市三新供电服务有限公司于2016年6月17日出具的情况说明一份，拟证明朱保兰、程鹏、程杰的亲属不是因自身疾病死亡，而是注射头孢造成的，在麻城市第二人民医院出具证明是为了办理保险的需要。
本院依法对麻城市三新供电服务有限公司、国网英大集团英大财险麻城支公司、麻城市第二医院出具死亡医学证明书的经手人陈劲松进行调查，麻城市三新供电服务有限公司证明程辽林身故后其亲属向国网英大集团英大财险麻城支公司进行索赔；国网英大集团英大财险麻城支公司证明该程辽林死亡不是意外事故，不予赔偿；陈劲松证明程辽林在进院之前已经死亡，因为要火化所以要出具死亡医学证明书，死亡原因是根据病情诊断书推测的。
本院组织当事人进行了证据交换和质证，本院认为，上诉人提交的三份证据只能证明事故发生后，谭程村卫生室及程长生在积极处理此事故，不能证明谭程村卫生室及程长生具备主体资格，该证据不能达到其证明目的，本院不予采信。被上诉人提交的证据不能证明程辽林死亡系注射头孢造成，该证据本院亦不予采信。对本院调取的证据，本院认为，麻城市三新供电服务有限公司、国网英大集团英大财险麻城支公司能证明程辽林身故后其亲属未能获得保险理赔；陈劲松的调查笔录能证明该死亡医学证明书的真实性，本院予以采信。
本院对一审查明的事实予以确认。二审另查明，程辽林身故后其亲属向国网英大集团英大财险麻城支公司索赔，但未能获得该公司保险理赔。麻城市铁门岗乡卫生院的法定代表人为李朝阳；麻城市卫生局颁发的医疗机构执业许可证显示，谭程村卫生室的法定代表人系李朝阳，主要负责人为程长生。谭程村卫生室的财务账目由麻城市铁门岗乡卫生院管理。
本院认为，铁门岗乡卫生院系依法成立并能独自承担民事责任的法人机构，谭程村卫生室虽经卫生行政主管部门核准并颁发了医疗机构执业许可证，但该许可证仅仅是对该医疗机构是否能够进行执业的行政许可，并不代表村该卫生室就具备对外独立承担民事责任的能力。《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》虽然规定，鼓励各地在不改变乡村医生和村卫生室双方和村卫生室法人、财产关系的前提下积极推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理。但从本案查明的事实来看，铁门岗乡卫生院与谭程村卫生室系同一法人李朝阳；谭程村卫生室的业务用房、治疗业务、财务账目、药品采购、医生的考核等均由麻城市铁门岗乡卫生院进行管理，故铁门岗乡卫生院应当对谭程村卫生室医生实施的诊疗行为对外承担责任，该医院是本案适格的被告。程辽林死亡后，虽然本案中有谭程村卫生室、铁门岗乡卫生院出具证据证明程辽林酒后输注头孢抗生素死亡，麻城市第二人民医院出具死亡医学证明书证明程辽林死亡原因系脑出血，但双方均未对程辽林死亡原因进行鉴定，朱保兰、程鹏、程杰提交的证据并不能证实程辽林的死亡与程长生的
诊疗行为（注射头孢且未进行皮试）之间存在直接因果关系；铁门岗乡卫生院提交的死亡医学证明书亦不能证明程辽林脑内出血的死亡结果与程长生的诊疗行为无关。程长生在履行职责进行诊疗过程中存在过错，该过错与程辽林的死亡具有间接因果关系，故应承担相应责任，其责任应由铁门岗乡卫生院对外承担，损失应当由铁门岗乡卫生院承担。铁门岗乡卫生院上诉称程辽林死亡与自身疾病有关，其不应承担责任的上诉理由不能成立，其上诉请求本院不予支持。
综上，铁门岗乡卫生院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1647元，由上诉人麻城市铁门岗乡卫生院负担。
本判决为终审判决。
审判长 杨 静
审判员 倪志勇
审判员 朱 卫
二〇一七年九月十二日
书记员 刘延超