广西壮族自治区兴安县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）兴民初字第578号
原告钟XX。
法定代理人钟福军，男，1981年3月9日出生，汉族，农民，系原告钟XX父亲。
法定代理人伍来妹，女，1985年12月24日出生，汉族，个体户，系原告钟XX母亲。
委托代理人丁浩，广西灵渠律师事务所律师。
被告蒋建辉。
委托代理人宾灵华，广西灵渠律师事务所律师。
原告钟XX与被告蒋建辉医疗损害责任纠纷一案，本院2013年7月11日受理，原告钟XX的损伤及医疗费用经鉴定后，依法组成由审判员蒋良华担任审判长，审判员赵忠杭，人民陪审员佘明参加的合议庭，于2014年2月24日公开开庭进行了审理。原告钟XX的法定代理人钟福军、伍来妹及委托代理人丁浩，被告蒋建辉及委托代理人宾灵华均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告钟XX诉称，2012年10月20日晚2点左右，原告因发烧，到被告开的兴安县兴安镇道冠村卫生所看病，原告的体温为39.7°，被告便为原告打吊针，共打了三瓶，打完后，被告为原告拿了2袋小瑞芝清，要求原告分六次吃完，并要求原告第二天到卫生室继续观察打针，当晚原告退了烧。第二天，原告的奶奶带原告到被告的卫生室检查打针，被告为原告打同样的药水，同样是三瓶，服同样的药。10月22日上午10点半钟，原告突然出现摇头现象，之后就昏迷。原告的母亲及奶奶，急忙开车送原告到兴安县人民医院，医院经检查发现，原告肝功能损伤，原因可能是药物中毒，因病情严重，要求转上级医院治疗，当天便转桂林市人民医院。经对症治疗，原告才从死亡线上被抢救下来，但至今无法恢复，需继续服药，可能影响原告的一生。请求法院判令被告赔偿原告的各项经济损失46950.5元（医疗费35982.5元，护理费6688元，住院伙食补助费1920元，营养费960元，交通费2000元，精神抚慰金20000元，鉴定费4400元，合计71950.5元，减除已付的25000元，余46950.5元）。
原告钟XX对其陈述的事实在举证期限内提交如下证据：⑴《出生医学证明》、《户籍登记证》、《结婚证》及身份证复印件，用以证明原告及法定代理人的身份情况；⑵兴安县卫生局通知，用以证明凡0-5周岁发热在38°以上的患儿应转指定医院治疗；⑶被告当天的处方单及用药，用以证明被告应承担全部过错责任；⑷兴安县人民医院的检验报告单、疾病诊断证明及转院证明、医疗费，用以证明原告在兴安县人民医院的治疗及转上级医院治疗以及医疗费的情况；⑸桂林市人民医院的检验报告单、住院病历、出院证、疾病诊断证明、陪人证及医疗费发票，用以证明原告在桂林市人民医院的治疗情况及医疗费发票；⑹兴安县两江医院的检验报告单、住院病历、疾病诊断证明书及医疗费发票，用以证明原告在兴安县两江医院的治疗情况及医疗费；⑺兴安县人民医院、桂林市人民医院、兴安县两江医院、上海交通大学医学院附属儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院的门诊病历及医疗费发票，用以证明原告的门诊情况及门诊医疗费；⑻购药发票及交通费，用以证明原告购药所花的费用及交通费；⑼桂林市正华鉴定中心、桂林市华源鉴定司法所的鉴定报告及鉴定费发票，用以证明原告的损伤是被告的全部过错及鉴定费。
被告蒋建辉辩称，原告与被告应对诊疗过程中的责任承担同等责任，因为原告在被告处诊疗前是否就存在肝损害，是否在其他诊所治疗过不清楚；原告有扩大损失的行为，不合理的费用应减除；已为原告支付了25000元。请求法院依法判决。
被告蒋建辉对其陈述的事实在举证期限内提交了如下证据；⑴《门诊病历登记簿》、《留院观察病历》以及医疗处方，用以证明原告的治疗时间及用药情况；⑵尼美舒利说明书，用以证明原告可以使用该药物。
经过开庭质证，被告蒋建辉对原告钟XX提供的证据中的住院事实无异议，本院对上述双方无异议的证据予以确认。
对双方当事人有异议的证据归纳表述及认证如下：原告钟XX对被告蒋建辉提供的证据中的门诊时间有异议，认为门诊时间是10月20日，而不是10月18日；对被告蒋建辉提供的证据中的“使用说明书”有异议，认为“使用说明书”的生产时间不对。被告蒋建辉对原告钟XX提供的证据中的与治疗肝损伤无关的费用不予认可，是复印件的不认可，补交的证据应在华源司法所鉴定时提交，超过时间的不予认可。本院认为，被告蒋建辉提供的证据中的门诊时间，以本院查明的门诊时间为准；“使用说明书”以鉴定结论为准；原告与治疗肝损伤无关的费用，应予以减除；原告钟XX提供的所有证据，经甄别后，结合全案综合予以考虑。
综合全案证据，本院确认以下法律事实：
2012年10月20日凌晨2时许，原告钟XX因发烧，其父母带她到被告蒋建辉开的兴安县兴安镇道冠村卫生所看病，当时原告的体温测量为39.7°，被告便为原告静脉滴注，共点滴三瓶药，打完后，被告为原告开了2袋尼美舒利（又名小瑞芝清），要求原告分六次吃完，并要求原告第二天到卫生所继续观察打针，当晚原告退了烧。第二天下午，原告的奶奶张秀玲带原告再次到被告的卫生所检查打针，被告为原告打了同样的药水，同样是三瓶，服同样的药。2012年10月22日上午约10时30分，原告突然出现摇头现象，之后就昏迷。原告的母亲及奶奶，急忙开车送原告到兴安县人民医院检查。医院经检查发现，原告肝功能损伤，原因可能是药物中毒，建议转桂林市人民医院治疗，花医疗费916.2元；当天便转到了桂林市人民医院住院治疗。在该院住院治疗至2012年11月28日出院（共37天），花医疗费25547.7元，医院证明，住院期间需陪人一人，建议护肝治疗，一星期后复查肝功能，一月后复查头颅部、腹部，如有不适，随诊。出院后，原告于2013年1月9日又到兴安县两江医院住院治疗至2013年1月19日（共10天），花医疗费1518.65元；出院后，原告又陆续到兴安县人民医院门诊治疗，花医疗费273.22元（其中有医疗费80.32元，未提供相应的证据证实与本次损伤有关）；到桂林市人民医院门诊治疗，花医疗费3122.2元（其中有磁共振及CT检查的费用900元，未提供相应的证据证实与本次损伤有关）；到兴安县两江医院门诊治疗，花医疗费1727.04元（其中有治支气管肺炎的费用816.9元，与本次损伤无关；有777.56元的费用，未提供相应的证据证实与本次损伤有关）；到上海交通大学医学院附属儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院的门诊治疗，花医疗费2894.8元（包括购药费用272元）。为此，原告申请本院委托，桂林市正华司法鉴定中心鉴定，经鉴定认为：被告蒋建辉的卫生所在对钟XX的诊治过程中存在药物使用违规，医疗行为不规范的过错，花鉴定费4400元。被告蒋建辉对此鉴定结论不服，要求对原告的损伤与被告的诊疗行为是否存在因果联系以及参与度作出鉴定，并对原告所花医疗费用的合理性予以评估。经被告申请本院委托，桂林市华源司法鉴定所评定认为：被告蒋建辉的卫生室对钟XX的诊疗行为存在医疗过错，其诊疗行为与原告的损害后果有直接的因果联系，参与度100%；原告的医疗费共计36057.78元，其中27982.55元为合理费用，在兴安县两江医院门诊治疗支气管肺炎的费用816.9元应予剔除，在桂林市人民医院等部分门诊费用4372.64元，因未提供相关病历资料，不能认定此费用与肝损害有关，不作评定。因原、被告协商处理未果，原告故于2013年7月11日向本院提起诉讼，请求法院判令被告赔偿原告的各项合理经济损失46950.5元。此事发生后，被告蒋建辉已给付原告25000元。
本院认为，原告因发热，到被告开办的兴安县兴安镇道冠村卫生所诊治，被告在诊治过程中存在药物使用违规，医疗行为不规范的过错且其诊疗行为与原告的损害后果有直接的因果联系，参与度为100%，故原告因本次损伤所造成的各项合理经济损失均应由被告承担。原告关于诉请的医疗费，应以医疗单位的医疗费收据为凭，包括住院期间的医疗费及门诊医疗费，但应减除与本次损伤无关以及无证据证实的部分医疗费用，经计算医疗费为33425.03元；关于原告诉请的住院伙食补助费，参照《广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目计算标准（2013）》中的规定计算，应为1920元（48天×40元／天）；关于原告诉请的护理费，应以护理人数及护理时间为准，护理人员原则上为一人，护理时间以住院时间和必要的合理的门诊时间为准，门诊时间经审核为47天，因原告未提供护理人员职业及收入方面的证据，参照《广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目计算标准（2013）》中的“农、林、牧、渔业”行业规定计算，原告的护理费为5344.47元（20534元／年×95天×1人）；关于原告诉请的营养费，虽无医疗机构的具体医疗意见，但根据原告的年龄并考虑其病情需要，该诉请本院予以支持，为960元（48天×20元／天）；关于原告诉请的精神抚慰金，因原告的年龄较少，被告的诊疗行为对其身体会造成一定的损伤，本院酌情支持其精神抚慰金10000元；关于原告诉请的交通费，考虑到原告因住院及门诊以及鉴定必须的交通费开支，本院酌情支持1000元，故原告钟XX在本案中的合理经济损失有：医疗费33425.03元，护理费5344.47元，住院伙食补助费1920元，营养费960元，精神抚慰金10000元，鉴定费4400元，交通费1000元，合计为57049.5元。该费用应全部由被告蒋建辉承担。被告蒋建辉已给付原告的25000元，从其应承担的赔偿款中减除。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十七条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第二条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告蒋建辉赔偿原告钟XX医疗费等各项合理经济损失57049.5元，减除已给付的25000元，余32049.5元；
二、驳回原告钟XX的其他诉讼请求。
本案收案件受理费973元，原告钟XX负担372元，被告蒋建辉负担601元。
上述应付款项，义务人应于本案判决生效后十五日内履行完毕，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息，权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或桂林市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉案件受理费973元［收款单位：桂林市中级人民法院，帐号：20×××16，开户行：桂林市农行高新支行］，上诉于桂林市中级人民法院，上诉期限届满后七日内未交上诉费的，按自动撤回上诉处理，本判决即发生法律效力。
审 判 长 蒋良华
审 判 员 赵忠杭
人民陪审员 佘 明
二〇一四年四月十六日
书 记 员 何影丽