江西省南昌市东湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）赣0102民初1985号
原告：何玲，女，汉族，1970年12月15日生，住江西省南昌市新建区。
委托诉讼代理人：万焕作，男，系江西经辉律师事务所律师，执业证号：13601201510778360。
被告：江西中寰医院，住所地：南昌市红谷滩新区中寰路1号，组织机构代码：××。
法定代表人：何竟时，系该院院长。
委托诉讼代理人：陆燕，系江西华邦律师事务所律师，执业证号：13601200111316053。
原告何玲诉被告江西中寰医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，本院于2017年5月17日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告及委托诉讼�理人万焕作，被告江西中寰医院委托诉讼代理人陆燕均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告伤残赔偿金、误工费、交通费等各项272194.38元；2、本案的诉讼费由被告承担；事实与理由:2016年6月20日因交通事故至被告处治疗，诊断为：左下肢胫腓骨撕裂性骨折。后因被告误诊误治，并在手术中存在严重操作错误，导致原告重复接受手术，造成了原告巨大的精神痛苦及左下肢活动严重受损，至今没有治愈。为了原告的合法权益不受侵害，特诉至法院。
被告辩称，我院对原告的诊疗活动符合诊疗规范，不存在过错，原告目前的状况与我院的诊疗活动没有法律上的因果关系，为维护我院合法权益，维护正常医疗秩序，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。
经审理查明：2016年6月20日，原告因交通事故至被告处住院治疗，诊断为：1、左胫腓骨远端粉碎性骨折，2、右内踝骨折，3、右桡骨远端骨折并尺桡关节脱位，4、右前臂软组织挫裂伤，5、全身多处软组织挫伤。经多次手术，于2018年4月8日出院。
审理中，原告向本院书面申请要求对被告江西中寰医院在为原告的诊疗过程中是否存在过错，如有过错，该过错与患者损害后果之间是否存在因果关系及被告应当承担何种责任进行司法鉴定，以及排除自身基础疾病，仅限医疗过失行为带来的伤残等级、后续治疗费的司法鉴定。2018年1月8日江西神州司法鉴定中心做出江西SZ司鉴中心[2017]临鉴字第F896号司法鉴定意见书，鉴定意见：江西中寰医院在对患者何玲诊疗中未尽到告知和注意义务，存在过错，其过错于患者损害后果存在因果关系，该医院应负同等责任；2018年3月30日江西神州司法鉴定中心做出江西SZ司鉴中心[2017]临鉴字第F104号司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人何玲右踝关节活动障碍的伤残等级为九级；医疗过失行为与其自身损伤均与目前的伤残等级有关联，但对仅限医疗过失行为带来的伤残等级难以区分；皮瓣修薄费用参照南昌大学第一附属医院人身伤害司法医学鉴定专家咨询意见书。2018年3月27日，南昌大学第一附属医院人身伤害司法医学鉴定专家咨询意见书（第2018032706号），专家意见：右下肢外伤后皮瓣臃肿，需行皮瓣修复术，总费用肆万元。
另查明：原告2016年6月20日入院，2018年4月8日出院，住院214天，医疗费156288.34元，已缴费39000元，尚欠医疗费117288.34元；2016年6月20日在被告处门诊费用1239.4元；2018年3月27日至2018年4月2�在南昌大学第一附属医院住院6天，行右踝内固定取出+皮瓣修整术，医疗费9605.14元。
上述事实有原、被告的陈述及原告提供的原告户口、身份证复印件、入院纪录、医疗记录、手术知情书、医嘱单、法医鉴定意见及被告提供的封存病历、住院费清单予以佐证。
本院认为:行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被告对原告的医疗行为及原告的伤残等级、后续治疗费已经司法鉴定，该鉴定报告认定程序合法、事实清楚、定则准确，本院予以确认。原告在诊疗活动中受到损害，且被告为原告提供的诊疗行为中存在过错，故原告要求被告承担赔偿责任，本院予以支持。综合考虑由被告对原告的损失承担50%的责任。原告在被告处住院214天，医疗费156288.34元，已缴费39000元，尚欠医疗费117288.34元，被告已提供相应票据为凭，予以认可，2016年6月20日在被告处门诊费用1239.4元，系治疗其自身疾病发生，应自行承担，在南昌大学第一附属医院住院系行皮瓣修复术，已包含在后续治疗费40000元中；原告伤残评定为九级，鉴定机构认定医疗过失行为与其自身损伤均与目前的伤残等级有关联，但对仅限医疗过失行为带来的伤残等级难以区分，原告现在的伤残系被告手术及原告所受到的交通事故混合造成，考虑原告系因交通事故致全身多发性骨折入被告处诊治，交通事故应是其造成现在伤残的主因，故要求的伤残赔偿金，本院酌情确定被告承担30%为37437.6元（31198元/年×20年×20%×30%）；后续治疗费40000元予以认可；交通费酌情考虑2000元、精神抚慰金2000元，营养费未提供有效的医疗机构的证明，不予支持；住院伙食补助费21400元（100元/天×214天）、护�费18433.96元（86.14元/天×214天）；原告未提供其收入证据，故按上年度职工最低工资标准1680元/月计算其要求的误工费，至其定残前一天为609天，为34104元（1680元/月÷30天×609天）；结合本案案情和证据，确认各项损失如下：医疗费156288.34元、后续治疗费40000元、交通费2000元、住院伙食补助费21400元、护理费18433.96元、误工费34104元，共计2272226.3元，由被告承担50%的责任，即136113.15元，加上伤残赔偿金37437.6元、精神抚慰金2000元，合计175550.75元，扣除所欠医疗费117288.34元，为58262.41元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：
一、被告江西中寰医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告何玲58262.41元。
二、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息
本案原告预交受理费5380元，鉴定费11100元，共计16480元，由原告承担4480元，被告承担12000元（此款限被告随上述款项一并支付给原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时按照不服本判决部分的上诉请求数额,交纳上诉案件受理费,上诉于江西省南昌市中级人民法院。上诉期满后七日内�未交纳案件受理费的,按自动撤回上诉处理。
审 判 长 万 健
人民陪审员 阚林茹
人民陪审员 涂冬妹
二〇一八年七月十七日
书 记 员 ＸＸ敏
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及�医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律的若干规定》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本�第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以�照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。