吉林省辽源市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）吉04民终416号
上诉人（原审原告）：辽源市妇婴医院，住所地吉林省辽源市西宁大路****号。
法定代表人：张学民，该院院长。
委托诉讼代理人：臧志鹏，吉林达信律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司辽源中心支公司，住所地吉林省辽源市龙山区东吉大路288号（吉盛花园25号楼107单元1-2层）。
法定代表人：王全勇，该公司总经理。
委托诉讼代理人：刘秋野，吉林恒太律师事务所律师。
上诉人辽源市妇婴医院（以下简称妇婴医院）因与被上诉人阳光财产保险股份有限公司辽源中心支公司（以下简称阳光财险）保险纠纷一案，不服吉林省辽源市龙山区人民法院（2018）吉0402民初900号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年6月21日立案后，依法组成合议庭，于2018年9月10日公开开庭进行了审理。妇婴医院委托诉讼代理人臧志鹏、阳光财险委托诉讼代理人刘秋野到庭参加诉。本案现已审理终结。
妇婴医院上诉请求：1.撤销一审判决；2.改判阳光财险履行保险合同，赔偿医疗机构责任险95,000.00元；3.一、二审诉讼费、律师费由被上诉人承担。事实和理由：1.原审法院适用法律错误，理赔适用的《医疗责任保险》第二十六条已明确妇婴医院提交的医调委主持下的人民调解协议书可作为保险理赔依据，第二十八条虽然是对经济赔偿责任做的解释，但只是对宽泛的医疗损害造成的后果进行说明，不能适用一些特殊的医疗损害后果。在本次医疗事故中，患者是五个月大的婴儿，由于医疗事故导致维生素D中毒，虽然在长春吉大医院住院时间不长，花费医疗费用并不大。但其后续需要加强营养、治疗等费用是事实存在的，在医患双方调解过程中，不可能对此进行长时间的鉴定再达成调解，原审法院不应以没有相关鉴定意见不予支持理赔；2.原审法院认定律师费用没有事先经阳光财险书面同意支付不应负担错误。《医疗责任保险》保险条款B款第五条中对“法律费用”包含范围进行了解释，明确律师费和诉讼费等费用的支付应事先经保险人书面同意，对此所谓的“书面同意”，妇婴医院认为在双方签订的《医疗责任保险保险方案》即是“书面同意”，在保险方案中已在赔偿范围限额中明确有法律费用赔偿限额为20万元，妇婴医院不用再找阳光财险让其书面同意，只要有医疗责任保险方案进行明确，并交纳保费即可。
阳光财险答辩称，原审判决认定事实清楚、适用法律正确，请求驳回上诉人的上诉请求。
妇婴医院向一审法院起诉请求：1.判令阳光财险履行保险合同，赔偿医疗机构责任险95,000.00元；2.诉讼费、律师费等相关费用由阳光财险承担。
一审法院认定事实：2017年6月2日妇婴医院在阳光财险处投保《医疗责任保险》，阳光财险签发保险单，保险单号1275818032017000129。保险期限共12个月，自2017年6月4日0时起至2018年6月3日24时止；承包基础为期内索赔式；赔偿限额为每次事故赔偿限额60万，累计限额200万元，累计法律费用赔偿限额20万元。2017年7月，患儿李昀阳由其父母带去妇婴医院儿保科进行幼儿保健，医生在给患儿进行骨密度检查后，诊断为佝偻病，且认为程度严重，告其服用胆维相乳治疗，同年8月14日经吉林大学第一医院诊断为维生素D过量。2017年10月30日，经辽源市医疗纠纷人民调解委员会调解，做出《人民调解协议书》（编号2017-041），医患双方达成如下调解协议：1、由院方一次性赔偿患方住院医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、婴儿喂养费等合计人民币玖万伍仟元整；2、患方获赔后，自愿放弃以此次医疗行为的其他权利主张；医疗机构不再承担其他任何责任。2017年10月30日，一审法院做出（2017）吉0402民特130号《确认人民调解协议效力裁定书》，对上述人民调解协议进行司法确认。2017年11月1日妇婴医院向患者李昀阳支付赔偿款95,000.00元。妇婴医院要求阳光财险支付保险金未果，故诉至法院，请求法院判令阳光财险履行保险合同，赔偿医疗机构责任险95,000.00元。另查明，妇婴医院向李昀阳赔偿95,000.00元具体费用为：住院医疗费6,262.64元、住院伙食补助费700.00元、护理费1,759.24元、婴儿奶粉喂养费20,000.00元、营养费36,500.00元、后续治疗费30,000.00元。
一审法院认为，妇婴医院在阳光财险处投保《医疗责任保险》，阳光财险收取妇婴医院交付的保费后，签发保险单，系双方真实意思表示，且不违反法律、行政性法规强制性规定，该保险单合法有效，双方已经形成保险合同法律关系，在保险合同约定的保险事故发生时，阳光财险应当按照合同约定向被保险人即妇婴医院支付相应的保险金。根据保险条款第二十六条“发生保险事故后，保险人的赔偿金额以按照下列方式之一确定的被保险人的经济赔偿责任为依据：(一)在医疗纠纷人民调解委员会主持调解下被保险人与患方达成的调解协议……”，第二十八条“……保险人赔偿项目及标准……（一）造成患者人身损害的，患者进行治疗所发生的各项费用以及误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费”。故妇婴医院向李昀阳赔付的婴儿喂养费20,000.00元不应由阳光财险理赔。妇婴医院未能提供相关的鉴定意见证明后续治疗费的具体数额、营养期限及标准，故其赔付李昀阳的营养费36,500.00元、后续治疗费30,000.00元，不应由阳光财险理赔。综上，阳光财险应当向妇婴医院理赔8,721.88元。根据保险条款第五条“发生可能引起本保险合同项下赔偿的情形时，被保险人被提起诉讼或仲裁，事先经保险人书面同意支付的合理的、必要的诉讼费、鉴定费、取证费、案件受理费、评估费、公证费、律师费、仲裁费及其他相关费用等，保险人依照本保险合同约定负责赔偿”，妇婴医院未能举证明律师代理费3,000.00元事先经阳光财险书面同意支付，故妇婴医院主张的律师代理费3,000.00元阳光财险不应负担。一审法院依据《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条之规定判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司辽源中心支公司于本判决生效之日起三日内一次性支付原告辽源市妇婴医院保险金8721.88元。二、驳回原告辽源市妇婴医院的其他诉讼请求。案件受理费1088.00元，由被告阳光财产保险股份有限公司辽源中心支公司负担100.00元，原告辽源市妇婴医院负担988.00元。（与判决款项同时给付）
本院二审期间，妇婴医院申请对李昀阳营养费及后续治疗费进行鉴定，吉林佳昌司法鉴定中心作出吉佳司鉴中心[2018]法临鉴字第305号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：不支持被鉴定人李昀阳后续治疗费用，被鉴定人李昀阳营养期限180日（可参照住院标准100元/日）。本院组织当事人对鉴定意见进行了质证，阳光财险对鉴定意见的真实性无异议。本院对鉴定意见予以采信。
一审判决认定事实清楚，证据充分，本院予以确认。
本案的争议焦点为：1.《人民调解协议书》中所列婴儿喂养费20,000.00元、营养费36,500.00元、后续治疗费30,000.00元，共计86,500.00元，是否为保险合同理赔范围；2.律师代理费30,000.00元是否应当赔偿。
针对焦点问题，本院认为：1.妇婴医院与阳光财险已建立了保险合同法律关系，阳光财险应当按照双方签定的《医疗机构责任保险保险单》中所规定的赔偿项目在保险期限内向妇婴医院给付保险金。根据医疗责任保险条款B款（2015版）第二十六条的规定，对医疗纠纷人民调解委员会主持下被保险人与患方达成的调解协议，可以作为确定保险人向被保险人的经济赔偿责任依据，但具体的赔偿项目要按照该条款中第二十八条规定的项目及标准进行赔偿，即妇婴医院可以依据2017年10月30日辽源市医疗纠纷人民调解委员会做出《人民调解协议书》（编号2017-041）向阳光财险申请理赔，但调解协议书中的赔偿项目及标准要符合医疗责任保险条款B款（2015版）第二十八条的规定，该保险条款第二十八条规定：“保险人赔偿项目及标准（一）造成患者人身损害的，患者进行治疗所发生的各项费用以及误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费”，该条中的赔偿项目并没有婴儿奶粉喂养费，婴儿奶粉喂养费不属于保险合同理赔范围，对妇婴医院请求给付婴儿奶粉喂养费20,000.00元理赔款的请求本院不予支持。根据吉林佳昌司法鉴定中心司法鉴定意见书吉佳司鉴中心[2018]法临鉴字第305号，李昀阳营养期限180日（可参照住院标准100元/日），阳光财险应对营养费18,000.00元给予理赔，鉴定意见中未支持李昀阳的后续治疗费，妇婴医院缺乏向阳光财险索赔的依据，对妇婴医院请求给付后续治疗费30,000.00元理赔款的请求本院不予支持；2.保险条款第五条约定：“发生可能引起本保险合同项下赔偿的情形时，被保险人被提起诉讼或仲裁，事先经保险人书面同意支付的合理的、必要的诉讼费、鉴定费、取证费、案件受理费、评估费、公证费、律师费、仲裁费及其他相关费用等，保险人依照本保险合同约定负责赔偿”。此条款为保险公司提供的格式条款，保险公司并未遵循公平原则来确定合同双方当事人之间的权利和义务，被保险人发生的律师费需事先经保险人书面同意，此约定加重了被保险人的责任，根据《中华人民共和国合同法》第四十条的规定，此条款为无效条款，律师代理费3,000.00元为合理费用，阳光保险应予理赔。
综上所述，辽源市妇婴医院的部份上诉请求成立，应予支持，本院依照《中华人民共和国合同法》第四十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：
一、撤销吉林省辽源市龙山区人民法院（2018）吉0402民初900号民事判决。
二、阳光财产保险股份有限公司辽源中心支公司于本判决生效之日起五日内一次性支付辽源市妇婴医院保险金29,721.88元（医疗费6,262.64元、住院伙食补助费700.00元、护理费1,759.24元、营养费18,000.00元、律师费3,000.00元）。
三、驳回辽源市妇婴医院其他诉讼请求。
一、二审案件受理费3,264.00元(妇婴医院垫付)，由辽源市妇婴医院负担2,264.00元，由阳光财产保险股份有限公司负担1,000.00元；鉴定费2,000.00元（妇婴医院垫付），由辽源市妇婴医院负担1,380.00元，由阳光财产保险股份有限公司负担620.00元；
本判决为终审判决。
审 判 长 陈传冬
审 判 员 李 爽
审 判 员 吴 俊
二〇一八年九月十一日
法官助理 鲁银辉
书 记 员 邵雅卓