江苏省南京市江宁区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏0115民初11100号
原告：王宏保，男，1963年9月1日生，汉族。
委托诉讼代理人：嵇红年，江苏上元律师事务所律师。
原告：王丁珍，女，1967年2月10日生，汉族。
委托诉讼代理人：嵇红年，江苏上元律师事务所律师。
原告：王某2，女，1989年5月26日生，汉族。
委托诉讼代理人：嵇红年，江苏上元律师事务所律师。
原告：王某1，男，2010年3月31日生，汉族。
法定代理人：王某2，女，1989年5月26日生，汉族。
委托诉讼代理人：嵇红年，江苏上元律师事务所律师。
被告：南京同仁医院有限公司，住所地南京市江宁经济技术开发区吉印大道。
法定代表人：佘伟彦，该院院长。
委托诉讼代理人：张志，该院医患沟通办公室主管。
委托诉讼代理人：黄洪根，北京市盈科（南京）律师事务所律师。
原告王宏保、王丁珍、王某2、王某1与被告南京同仁医院有限公司（以下简称同仁医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月20日立案后，依法适用普通程序，公开开庭审理了本案。原告王宏保、王丁珍、王某2、王某1及其共同的委托诉讼代理人嵇红年，被告同仁医院的委托诉讼代理人张志、黄洪根到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
王宏保、王丁珍、王某2、王某1向本院提出诉讼请求：1.要求同仁医院支付死亡赔偿金872440元；2.要求同仁医院支付王某1生活费152493元、王丁珍生活费402057元；3.要求同仁医院支付丧葬费33600元；4.要求同仁医院支付亲属处理丧葬所生费用10000元；5.要求同仁医院支付交通费5000元；6.要求同仁医院支付鉴定费2200元；7.要求同仁医院支付精神损害抚慰金50000元。上述请求合计后再扣减同仁医院先行支付的50000元。事实和理由：四原告是王某3的近亲属。2017年6月2日，王某3因腹痛前往同仁医院就诊，6月2日至4日在门诊部输液治疗。6月4日下午输液后于21:40到家，23:30感觉心里难受晕倒，被送往同仁医院抢救，后于次日3:11宣告死亡。2017年6月23日，经南京市公安局物证鉴定所检测，王某3死于病毒性心肌炎。同仁医院在接诊王某3时，未进行全面检查，导致未能发现病状实为心肌炎，而是按照胃炎进行治疗，致使王某3未能得到针对性治疗而死亡，同仁医院的行为具有严重过错，应当承担侵权赔偿责任。
同仁医院辩称，其诊疗过程符合规范，王某3突然离世是隐匿性疾病所致，请求法院根据医疗鉴定结论公正判决。
本院经审理认定事实如下：2017年6月2日13:12，王某3因上腹疼2天至同仁医院急诊就诊，查血压120/82mmHg，血常规示：白细胞9.1×10^9/L、中性粒细胞百分比64.3%、淀粉酶39U/L，超声检查示：肝脏未见明显异常回声光团，胆囊已收缩（餐后胆囊），胰腺、脾脏未见明显异常，予奥美拉唑、654-2输液治疗。2017年6月3日上午，王某3至同仁医院消化内科就诊，查体：腹平软，剑突下压痛，体温37.7℃，电子胃镜示：慢性糜烂性胃炎，诊断：胃炎，上感？；予奥美拉唑、头孢克肟等口服药。当日20:30，王某3再次至同仁医院急诊就诊，中上腹痛无缓解，疼痛难忍，伴恶心，未呕吐，查体：体温36.4℃，心肺（-），腹软，无压痛，肠鸣音活跃，诊断：慢性糜烂性胃炎，予赖氨匹林、奥美拉唑等输液治疗。2017年6月4日晚，王某3第三次至同仁医院急诊就诊，体温37.8℃，头痛，全身酸痛乏力，查C-
反应蛋白115.02mg/L，予赖氨匹林、奥美拉唑、头孢地嗪钠输液治疗，输液结束后离院。2017年6月5日00:39，王某3因呕吐、摔伤头部、呼之不应半小时被送至同仁医院急诊，查体：神智丧失，无自主呼吸，无心跳，大动脉无法触及，口唇紫绀，面色灰，左前额眉间肿胀明显伴局部擦伤，双侧瞳孔散大固定，予胸外按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸等抢救无效，于03:11宣布临床死亡。2017年6月23日，南京市公安局物证鉴定所出具宁公物鉴（验）字[2017]138号《物证鉴定报告》，认定王某3死因为病毒性心肌炎。事件发生后，同仁医院在与家属协商后先行支付了50000元。
本案审理中，经王宏保、王丁珍、王某2、王某1申请，本院委托南京医学会进行医疗损害鉴定，鉴定事项为：医方在患者发热、呕吐等病情的诊疗过程中是否存在过错，如存在过错，与患者死亡之间是否存在因果关系及原因力大小。2017年11月16日，南京医学会出具医损鉴[2017]150号《医疗损害鉴定书》，认为医方在医疗过程中存在过错，延误了患者病毒性心肌炎的诊断及治疗，与患者死亡存在因果关系；患者患病毒性心肌炎，且临床症状不典型，存在慢性糜烂性胃炎对诊疗思维亦有一定影响，自身因素也是死亡原因；双方因素对于患者死亡的原因力大小难以区分，原因力为同等因素。参与鉴定的五位专家中，三名同意鉴定意见，两名认为医方原因力为次要因素。王宏保、王丁珍、王某2、王某1对鉴定结果不予认定，认为同仁医院作为专业机构，在治疗时未能发现王某3的病情，心肌炎不必然导致死亡，及时发现且采取相应措施可以康复，同仁医院在王某3因胃炎治疗三天仍未好转的情况下，未能预见存在其他病因，存在明显过错。同仁医院对鉴定意见持保留态度，认为王某3入院时临床表现不典型，且病毒性心肌炎本身治疗有较大不确定性，五位专家中有两位持次要意见，其责任比例应为40%。
另查明，王某3系王宏保、王丁珍之子、王某2之夫、王某1之父。王丁珍现年52岁，无业，居住在南京市××社区。王某1现年8岁，就读于南京市××小学。2018年1月18日，万安社区村民委员会出具证明，声明该社区××村村民王宏保、王丁珍夫妻无正当工作，家庭生活比较困难，情况属实。同仁医院对诉讼请求中死亡赔偿金872440元、王某1生活费152493元、丧葬费33600元、鉴定费2200元的计算标准无异议，同时提出，王丁珍年龄不符，且为粮农，不能证明丧失劳动能力，不应按城镇标准计算，亲属处理丧事所生费用没有证据证明，只同意按3000至5000元标准计算，交通费即使参照打车费，总共也只有9次，精神抚慰金应当结合过错比例扣减。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第二十六条规定，被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。本案中，鉴定机构的鉴定行为合法，本院对《医疗损害鉴定书》予以采信。鉴定意见表明，同仁医院在医疗过程中存在过错，延误了患者病毒性心肌炎的诊断及治疗，与患者死亡存在因果关系，故应承担侵权责任；王某3患病毒性心肌炎，且临床症状不典型，存在慢性糜烂性胃炎对诊疗思维亦有一定影响，自身因素也是死亡原因，故可以减轻同仁医院的责任。鉴定意见认为双方因素对于王某3死亡的原因力大小难以区分，原因力为同等因素，并无不当，本院予以采纳，故同仁医院在本案中的责任比例应为50%。当事人提出的同仁医院责任比例应为100%或者40%的意见，理由均不充分，本院不予采纳。
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。同仁医院对死亡赔偿金872440元、王某1生活费152493元、丧葬费33600元、鉴定费2200元的计算标准无异议，本院予以确认。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。王丁珍无业且已超过法定退休年龄，无其他扶养人，居住在城乡结合地区，且王某3的死亡赔偿金已按城镇标准计算，故其要求按照城镇标准计算被扶养人生活费，并无不当，计27726×20-152493=402027元。当事人未就亲属处理丧葬所生费用10000元提供相应证据，同仁医院同意按不低于5000元的标准计算，本院予以确认。结合王某3就诊的往返距离和次数以及紧急程度，本院酌定交通费为900元。上述各项累计王某1生活费152493元、王丁珍生活费402027元，其他经济损失914140元，根据过错比例50%折算并在经济损失中扣除先行支付的50000元后，王某1生活费为76246.5元，王丁珍生活费为201013.5元，其他经济损失为407070元。
《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。本院结合具体案情，酌定金额为25000元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款、第六十四条第一款规定，判决如下：
一、被告南京同仁医院有限公司于本判决发生法律效力之日起10日内赔偿原告王宏保、王丁珍、王某2、王某1经济损失407070元；
二、被告南京同仁医院有限公司于本判决发生法律效力之日起10日内支付原告王某1被扶养人生活费76246.5元；
三、被告南京同仁医院有限公司于本判决发生法律效力之日起10日内支付原告王丁珍被扶养人生活费201013.5元；
四、被告南京同仁医院有限公司于本判决发生法律效力之日起10日内支付原告王宏保、王丁珍、王某2、王某1精神损害抚慰金25000元；
五、驳回原告王宏保、王丁珍、王某2、王某1的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费17692元，由原告王宏保、王丁珍、王某2、王某1负担8846元，被告同仁医院负担8846元。因原告王宏保、王丁珍、王某2、王某1已预交案件受理费，被告同仁医院应于本判决发生法律效力之日起10日内直接向原告王宏保、王丁珍、王某2、王某1支付8846元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提交副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。
审 判 长 韩 丹
人民陪审员 袁隆文
人民陪审员 葛翠华
二〇一八年三月二十七日
书 记 员 贾紫轩