福州市鼓楼区人民法院民 事 判 决 书（2011）鼓民初字第4879号原告郑秀熀，男，汉族，1944年9月9日出生，住罗源县。原告郑光书，男，汉族，1975年8月5日出生，住厦门市思明区。原告郑碧燕，女，汉族，1970年11月7日出生，住罗源县。原告郑碧珍，女，汉族，1979年12月17日出生，住罗源县。原告郑秀熀、郑碧燕、郑碧珍委托代理人郑光书（系本案原告之一）。四原告委托代理人吴岩泉，福建方威律师事务所律师。被告福建医科大学附属协和医院，住所地：福建省福州市鼓楼区新权路**号。法定代表人ＸＸ仲，该医院院长。委托代理人陈立新、黄发坦，福建谨而信律师事务所律师。原告郑秀熀、郑光书、郑碧燕、郑碧珍诉被告福建医科大学附属协和医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告郑光书及四原告委托代理吴岩泉、被告委托代理人黄发坦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，叶菊妹（以下称患者）系原告郑秀熀之妻，系原告郑光书、郑碧燕、郑碧珍之母。2000年以来，患者劳累后胸闷气促，且有加重趋势，2006年10月24日就诊于被告医院心外科，被诊断为“风湿性心脏病”；2006年10月26日，被告心外科行“二尖置换，三尖瓣成形手术”，患者于2006年11月23日出院。××，患××情未见好转，经常出现头晕、胸闷、腹疼、便血、下肢肿胀、晕厥等病状，多次就医均无明显效果。2010年12月13日，患××重住入福建省罗源县中医院，经治疗，于2010年12月18日出院。2011年1月14日，患××情再次加重，住入福建医科大学附属第一医院心外科，经诊断，为“房间隔缺损（Ⅱ孔型）伴双向分流，三尖瓣重度反流，右心功能不全”，经治疗后，于2011年1月21日出院。2011年1月22日，患者就诊于被告医院，经心脏彩超检查，诊断为“房间隔缺损（中央型，双向分流）三尖瓣关闭不全（反流Ⅲ度）伴肺动脉高压（中-重度）肝瘀血”。2011年4月10日，患者保护性晕厥休克，住入福建省罗源县医院，2011年4月11日，福建省罗源县医院下达病危通知书，并出院回家，2011年7月10日患××逝。综上，被告的诊疗活动存在过错，直接导致患者死亡，二者存在因果关系，被告应对原告的各项损失承担民事赔偿责任，根据法律规定，特具状贵院，望判令1.医疗费91483.62元、误工费10584元（189元／天×56天）、护理费10584元（189元／天×56天）、交通费1120元（20元／天×56天）、住院伙食补助费3360元（60元／天×56天）、营养费3360元（60元／天×56天）、丧葬费24666元（4111元／月×6个月）、死亡赔偿金616320元（30816元／年×20年）、精神损害抚慰金100000元，计861477.62元，被告承担5%责任，合计43073.88元；另加鉴定费8500元、鉴定差旅费用7532元（机票＋住宿＋市内交通费）；2.被告承担本案的诉讼费用。被告辩称，一、被告的医务人员均按照诊疗规范对患者叶菊妹实施诊疗行为，不存在任何过错。患者叶菊妹死亡的结果××被告5年前对其诊疗行为之间没有因果关系。1.被告对患××的诊疗是积极负责的，不存在任何过错。患者叶菊妹于2006年10月24日16：30以反复劳累后胸闷、气促6年为主诉入住被告医院。经被告相关检查并结合患者入院前彩色超声检查报告，患××、二尖瓣狭窄伴关闭不全、三尖瓣关闭不全、肺动脉高压等，同时，被告对患者进一步完善心电图及胸片等相关检查。××患者叶菊妹具有胸闷、气促等症状及彩超显示二尖瓣重度狭窄、三尖瓣重度返流等二尖瓣替换术＋三尖瓣成形术适应症，被告经患者及家属同意，积极做好术前准备工作后，于2006年10月26日9：30被告对患者施行二尖瓣置换术及三尖瓣成形术，手术顺利。被告于患者术后予以抗感染、强心、利尿、抗凝及营养支持等处理及相关检查，患者恢复较好。2006年11月23日，患者在“一般状况较好，无诉不适，心律齐，无杂音，胸部切口已愈合”的情况下办理了出院手续。被告建议患者：门诊随访，定期复查PT；注意休息，加强营养等。可见，被告对患者诊疗行为是符合诊疗规范的，不存在任何过错。2.患者叶菊妹死亡的结果××被告5年前对其诊疗行为之间没有因果关系。××患者2006年12月28日、2007年1月2日、3月22日、2008年5月29日在被告门诊就诊记录可以看出，患者于二尖瓣替换术及三尖瓣成形术后并未见明显不适反应，一般状况较好。再结合原告提供的2011年1月14日患者入住福建医科大学附属第一医院的《出院记录》，主要病史“缘于4年余，以风湿性心脏病就诊被告处，行二尖瓣替换术，术后予以强心、利尿、抗感染等治疗，恢复顺利、出院。××患者可××事一般劳动，可登5-6楼。7月余前，无明显诱因出现活动后胸闷、气促，伴面部及双下肢凹陷性水肿，偶伴夜间阵发性呼吸困难”。××患者在被告处二尖瓣替换术后病情恢复很好。被告医务人员均按照诊疗规范对患者叶菊妹实施诊疗行为，不存在任何过错。患者叶菊妹死亡的结果××被告5年前对其诊疗行为之间没有因果关系，被告不应承担医疗损害赔偿责任。××患者在2010年6月后无明显诱因出现活动后胸闷、气促，显然××被告几年前的诊疗行为没有因果关系。原告诉称患××情未好转，经常头晕、胸闷、腹疼、便血、下肢肿胀、晕厥等，多次就医均无明显效果，均不是事实。二、被告对患××情危重状况等，均已及时向患××情××的义务。被告对患者叶菊妹施行诊疗过程中的医疗风险及二尖瓣替换术等风险和并发症（如低钠血症、肾功能不全）的可能性和其它不良反应后果，以及其它无法预料的并发症等，均已及时向患××情××的义务，被告的行为完全符合诊疗规范以及法律规定。三、原告的诉请已超过诉讼时效。原告举证的2011年4月10日罗源县医院《病历记录单》既往史显示“2年前在福州附属一医院发现房隔缺损”，那么，即使该房隔缺损系被告造成的，原告也应当于2011年4月10日之前向被告主张权利。原告于2011年11月7日才提起诉讼，显然已超过诉讼时效。综上，被告的医务人员均严格按照诊疗规范对患者叶菊妹实施诊疗行为，不存在任何过错。患者叶菊妹死亡的结果××被告5年前对其诊疗行为之间没有因果关系。被告对患××情危重状况等，均已及时向患××情××的义务。且原告的诉请已经超过诉讼时效。原告以被告的诊疗活动存在过错，并直接导致患者死亡存在因果关系为由，诉请被告对原告承担赔偿责任，缺乏相应的事实和依据。因此，恳请法院依法驳回原告的诉讼请求，以维护被告的合法权益。四、原告诉请医疗费应当扣除新农合统筹已经支出部分；误工费和护理费189元明显偏高，应当按每日100元计算，且只应计算在被告处住院期间的误工费和护理费；原告诉请交通费没有相应票据支持，应不予支持；原告诉请住院伙食补助费应按每日30元计算，计算天数应当按照在被告医院住院天数31天计算，而非56元；原告诉请营养费无事实依据；原告诉请死亡赔偿金应按照农村人均可支配的收入计算，因患者缺乏城镇居民的相应依据；原告诉请精神损害抚慰金和鉴定费、鉴定差旅费缺乏相应依据，不应支持。原告提交如下证据：证据A1.证明及原告身份证，证明原告郑秀熀、郑光书、郑碧燕、郑碧珍的自然情况及××死者叶菊妹的身份关系；证据A2.死亡户口注销单及火化证，证明患者叶菊妹的自然情况，其于1950年9月6日出生，2011年7月10日死亡；证据A3.《病历资料》，证明患者叶菊妹到被告处就诊，因被告诊疗过错导致死亡；证据A4.《医疗费用清单》，证明患者叶菊妹就诊的医疗费用明细；证据A5.《收费票据》，证明患者叶菊妹就诊产生的门诊及住院医疗费用；证据A6.《出院记录》，证明患者叶菊妹于2011年1月14至2011年1月22日在福建医科大学附属第一医院住院及出院情况，同时证明被告的诊疗存在过错；证据A7.《住院病历》，证明患者叶菊妹于2010年12月13日至2010年12月18日在罗源县中医院住院治疗，同时证明被告医疗过错导致的损害后果；证据A8.《住院病历》，证明患者叶菊妹于2010年12月27日至2010年12月31日在罗源县中医院住院治疗，同时证明被告医疗过错导致的损害后果。被告对原告提交的证据发表质证意见如下：对证据A1、A2的真实性和证明对象均无异议，补充一点，注销单火化证没有原件；对证据A3的真实性没异议，但提请法院注意，该证据第39页标明出院日期为2011年4月14日××第43页标明出院日期为2011年4月11日相矛盾，无法明确确定出院日期，第39页和第43页的真实性无法确认；对证据A3的证明对象有异议，该证据正好证明被告对患者的诊疗行为符合诊疗规范，不存在任何过错，患者的最终死亡××被告的诊疗行为没有因果关系，另，原告的起诉已超过诉讼时效；患者术后门诊随诊，可以看出患××情恢复良好；对证据A4中附属第一医院、被告医院的医疗费用清单没有盖章，真实性无法确认，其他医院的医疗费用清单有盖章，真实性予以确认；对证据A5的真实性和证明对象没有异议；对证据A6真实性没有异议，但证明对象有异议，该出院记录对患者术后情况进行了明确的记录及患者术后可××事一般的劳动，可登5-6楼，可以看出患者术后恢复良好，被告对患者的诊疗行为符合诊疗规范，不存在任何过错；对证据A7、A8真实性有异议，因没加盖印章。被告提交如下证据：证据B1.中华人民共和国卫生部卫办医发（2002）73号文件，授权人民军医出版社独家出版的《临床技术操作规范·心血管外科分册》第四十一章二尖瓣膜疾病第一节二尖瓣狭窄中规定的二尖瓣替换术临床技术操作规范；证据B2.中华人民共和国卫生部卫办医发（2002）73号文件，授权人民军医出版社独家出版的《临床技术操作规范·心血管外科分册》第四十四章三尖瓣膜疾病第二节三尖瓣关闭不全中规定的三尖瓣成形术临床技术操作规范；证据B3.2006年10月24日的《入院记录》、《病程记录》、《医嘱单》、《检查报告单》、《住院通知书》、《医疗风险告知书》、《知情同意书》及《医疗风险告知书》等；证据B1、B2、B3共同证明：1.国家临床技术操作规范明确规定了二尖瓣替换术及三尖瓣成形术的适应证、术前准备、操作方法及程序、术后处理等；2.被告对患者叶菊妹施行二尖瓣替换术及三尖瓣成形术均符合诊疗规范，不存在任何过错。原告对被告提交的证据发表质证意见如下：对证据B1、B2的真实性均没有异议，但对该证据××本案的关联性、合法性均有异议，××本案不具有关联性；对证据B3的真实性没有异议。经庭审举证、质证，本院对原、被告提供的证据认定如下：原告提交的证据A1、A2、A3、A5、A6经被告质证对其真实性无异议，本院予以确认；原告提交的证据A4中附属第一医院及被告医院的医疗费用清单，有附属第一医院及被告医院医疗票据佐证，故对证据A4的真实性予以确认；原告提交的证据A7、A8因无诊疗单位的盖章，其真实性无法确认。被告提交的证据B1、B2、B3经原告质证对其真实性无异议，本院予以确认。另，依原告的申请，本院分别调取叶菊妹在福建医科大学附属第一医院治疗期间的完整住院材料，叶菊妹在罗源县医院期间的完整住院材料。上述证据材料经原、被告质证对其真实性无异议，本院予以确认。庭审中，原、被告当庭拆封封存在被告处的病历，经原、被告质证，对1.住院病历首页（正反两面），2.出院小结1页，3.住院病历记录3张，4.病程记录6张，5.会诊单5张，6.大手术的术前讨论单1张，7.麻醉记录单1张，8.手术记录1张，9.体外循环运转记录1张，10.手术护理记录1张，11.临床护理记录单25张（含CSICU特护记录单8张），12.放射科诊断报告2张（2006年10月25日、2006年11月5日），13.彩色超声报告单1张（2006年11月10日），14.心电图申报单2张，15.彩色超声报告单1张（2006年10月19日），16.住院通知单1张，17.长期医嘱单6张，18.临时医嘱单10张，19.体温单5张，20.麻醉同意书1张，21.手术同意书1张，22.输血同意书1张，23.患者授权委托书1张，24.行风建设医患协议书1张，25.血液常规检查报告单1张（2006年10月24日），26.尿常规检查报告单1张（2006年10月25日），27.粪常规检查报告单1张（2006年10月25日），28.凝血常规检查报告单1张（2006年10月24日），29.生化检查报告单1张（2006年10月24日），30.免疫检查报告单1张（2006年10月25日），31.血型鉴定／抗体筛查报告单1张（2006年10月25日），32.电解质等检查单8张，33.交叉配血输血科检验报告单2张（2006年10月26日），34.输血科检验报告单1张（2006年10月27日），35.生化室检验报告单1张（2006年10月28日），36.输血科检验报告单1张（2006年10月30日），37.输血科检验报告单1张（2006年10月28日），38.输血科检验报告单1张（2006年10月29日），39.生化室检验报告单1张（2006年10月29日），40.血常规临检室检验报告单1张（2006年10月29日），41.生化室检验报告单1张（2006年10月30日），42.凝血常规检查报告单2张（2006年10月30日），43.尿常规检查报告单1张（2006年10月31日），44.输血科检验报告单2张（2006年10月31日、2006年11月1日），45.生化室检验报告单1张（2006年10月31日），46.输血科检验报告单1张（2006年10月31日），47.凝血常规门诊化验室检验报告单1张（2006年11月1日），48.生化室检验报告单1张（2006年11月1日），49.血常规门诊化验室检验报告单1张（2006年11月1日），50.生化室检验报告单2张（2006年11月2日），51.各类检验报告单2页共25张，病历材料的真实性没有异议，本院予以确认。本院根据以上有效证据及原、被告庭审陈述，对本案事实作如下认定：2006年10月24日，叶菊妹因“反复劳累后胸闷、气促6年余”到被告处就医，入院诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，三尖瓣关闭不全，肺动脉高压，频速型心房纤颤，心功能Ⅲ级。2006年10月26日，叶菊妹在被告处行“二尖瓣置换术＋三尖瓣成形术”，11月23日出院。2011年1月14日，叶菊妹因“心脏术后4年余，胸闷、气促7余”到福建医科大学附属第一医院住院治疗，2011年1月22日出院，出院诊断：①风湿性心脏病，二尖瓣置换术后，肺动脉高压；②心律失常：心房颤动；③心功能不全：心功能Ⅲ级；④2型糖尿病；⑤先天性心脏病：房间隔缺损；⑥低蛋白血症；⑦缺铁性贫血。2011年4月10日，叶菊妹因“突发晕厥1小时”到罗源县医院住院治疗，2011年4月14日出院，出院诊断：①心律失常，心房纤颤；②肺部感染；③慢性心功能不全，心功能2级；④二尖瓣置换术后；⑤房间隔缺损；⑥肺动脉高压；⑦低蛋白血症；⑧轻度贫血。叶菊妹于2011年7月10日去世。庭审中，原告就被告在对患者叶菊妹的诊疗过程中是否存在过错，被告的医疗行为××患者的死亡之间是否存在因果关系，若存在因果关系，所占比例是多少，向本院申请进行司法鉴定。经原、被告抽签确定由中山大学法医鉴定中心对医疗损害责任进行鉴定。2014年11月21日，中山大学法医鉴定中心作出中大法鉴中心（2013）医鉴字第Y0431号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被告在对叶菊妹诊疗过程中，对叶菊妹疾病诊断明确，手术适应症明确，未发现手术方式和手术操作过程中存在明显过错；叶菊妹术后4年余出现房间隔缺损，××死后未做尸检，房间隔缺损的确切原因无法判定，但没有证据表明叶菊妹的房间隔缺损××手术存在直接关系；被告对叶菊妹的糖尿病术前未能确诊存在一定过失，叶菊妹术后伤口愈合延迟考虑××糖尿病相关，但没有证据表明糖尿病××房缺有直接关系，故其过错参××度小于5％。原告郑秀熀××叶菊妹系夫妻关系，生育二女一子，长女原告郑碧燕、长子原告郑光书、次女原告郑碧珍。叶菊妹的父母已先于其去世。本院认为，公民享有生命××权，在其遭受到其他公民、组织非法侵害时，有获得相应赔偿的权利。患者叶菊妹至被告协和医院就诊，双方由此建立了医疗法律关系。被告作为医疗机构，据此应负有特定的注意义务，亦即诊疗义务。作为医务人员执业义务的核心内容诊疗义务要求，医务人员对患者生命××××利益应具有高度责任心，在实行医疗行为过程中，应依据法律、行政法规、规章以及有关诊疗规范，保持足够的审慎，以预见医疗行为结果和避免损害结果发生。《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条亦进一步明确“医务人员在诊疗活动中未尽到××当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。因为医疗行为是一种复杂而技术含量极高的活动，患者出现的最终后果，往往××患××的发展、医学科学和技术的局限性等事实密切相关，所以在确定赔偿责任时，必须综合考虑。××医疗行为具有较强的专业性，还需由相关的权威机构做出鉴定，××而科学地、理性地分析结果产生的原因。中山大学法医鉴定中心作出中大法鉴中心（2013）医鉴字第Y0431号司法鉴定意见书中认为，叶菊妹术后4年余出现房间隔缺损，××死后未做尸检，房间隔缺损的确切原因无法判定，但没有证据表明叶菊妹的房间隔缺损××手术存在直接关系，被告对叶菊妹的糖尿病术前未能确诊存在一定过失，叶菊妹术后伤口愈合延迟考虑××糖尿病相关，但没有证据表明糖尿病××房缺有直接关系。因被告的诊疗行为存在一定的过失，参考司法鉴定意见，本院认为其应承担5％的责任。原告诉请医疗费91483.62元，有医疗机构出具费票据及费用清单佐证，被告对金额无异议，本院予以确认。原告诉请叶菊妹护理费10584元（189元／天×56天），考虑到叶菊妹的病情，在住院治疗期间均需他人护理，护理人员原则上为一人，参照本市××事护工行业标准，以每人每天135.14元计算，故原告诉请护理费调整为5675.88元（135.14元／天×42天）。原告诉请住院伙食补助费3360元（60元／天×56天），根据有关规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准50元／天予以确定。叶菊妹共住院治疗42天，故原告诉请住院伙食补助费调整为2100元（50元／天×42天）。原告诉请营养费3360元（60元／天×56天），考虑到叶菊妹的病情，原告诉请营养费酌定为3000元。原告诉请丧葬费24666元（4111元／月×6个月），根据有关规定，丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。故原告的该诉请未超过有关规定，本院予以支持。原告诉请死亡赔偿金616320元（30816元／年×20年），参照2014年度城镇居民人均可支配收入30816.4元／年，故原告的该诉请在合理范围，本院予以支持。原告诉请鉴定费8500元，本院认为，医疗损害司法鉴定费是原告为确定被告诊疗行为过错程度所支出的合理费用，结合原告提交的鉴定费票据，该项费用可予以确认。原告诉请误工费10584元（189元／天×56天），叶菊妹于2006年10月24日到被告处就诊时，已年满56周岁超过退休年龄，原告也未能提供有效证据证明叶菊妹有实际减少收入，故原告的该诉请于法无据，本院不予支持。综上，原告本次诉讼各项费用损失共计751745.5元，被告应承担5％责任即承担37587.28元。原告诉请交通费1120元、听证差旅费7532元，因原告未能提供相关证据佐证，考虑到本案的实际情况，故原告的该诉请酌定为500元。原告诉请精神损害抚慰金100000元，因被告在莫希明的诊疗过程中存在一定过失，对原告精神带来了无形损害，结合本案的实际情况，原告该诉请酌定为5000元。被告共计赔偿原告各项损失43087.28元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告福建医科大学附属协和医院于本判决生效之日起十日内支付给原告郑秀熀、郑光书、郑碧燕、郑碧珍赔偿款43087.28元；二、驳回原告郑秀熀、郑光书、郑碧燕、郑碧珍其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费500元，原告负担50元，被告负担450元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。审 判 长  蒋东帆审 判 员  吴 辉人民陪审员  王建伟二〇一五年三月二十六日书 记 员  黄小燕附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让××或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以××已经发生的医疗费一并予以赔偿。：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工××事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、××状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当××就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十七条：丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条：申请执行的期限为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，××法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，××规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，××法律文书生效之日起计算。