大连经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2018）辽0291民初2477号原告：王黎霞，女，1963年8月22日生，汉族。委托诉讼代理人：王英伟，北京市华泰律师事务所大连分所律师。委托诉讼代理人：周松伟，北京市华泰律师事务所大连分所律师。被告：李德胜，男，1991年12月25日生，汉族，住大连市金州区。被告：刘佳俏，女，1987年8月24日生，汉族。被告：中国平安财产保险股份有限公司大连分公司，住所地大连市中山区人民路**。负责人：杨万武，该公司经理。委托诉讼代理人：啜姗，辽宁竞业律师事务所律师。原告王黎霞诉被告李德胜、被告刘佳俏、被告中国平安财产保险股份有限公司大连市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年5月18日立案受理，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王黎霞及其委托诉讼代理人王英伟，被告李德胜、被告刘佳俏、被告保险公司的委托诉讼代理人啜姗到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王黎霞向本院提出诉讼请求：1、要求被告保险公司在交强险限额内承担医疗费1万元，在伤残死亡赔偿限额内承担11万元，不足部分由被告保险公司在商业险范围内承担医疗费、营养费、伙食补助费合计92462元；2、鉴定费、复印费由被告李德胜、被告刘佳俏承担。事实与理由：2017年6月20日，被告刘佳俏驾驶×××小型轿车沿兴城路由西向东行驶至赤峰街路口向北左转弯时，将原告刮撞。经认定被告刘佳俏承担全部责任，原告无责任。原告受伤住院医疗，医疗费损失10多万元。案涉车辆系被告李德胜所有，在被告保险公司处投保了交强险及商业三者险。被告李德胜辩称，同意赔偿原告合理损失。被告刘佳俏辩称，同意赔偿原告合理损失。被告保险公司辩称，案涉辽×**号车辆在我公司投保了交强险和商业第三者责任险，保险期间均自2017年3月31日至2018年3月30日。本次事故发生在保险期间内，事故发生后我公司已在交强险医疗费用限额内垫付原告1万元，目前交强险医疗费用限额已用尽，商业三者险保额为50万元，含不计免赔。如被告行驶证、驾驶证均在有效期内，对于原告因本次交通事故产生的合理损失，根据法律规定和保险合同的约定同意赔偿。本案的非医保用药、诉讼费、鉴定费不属于理赔范围，我公司不承担。原告围绕其诉讼请求依法提供了《道路交通事故认定书》、住院病案、出院记录、转诊介绍单、费用清单、报告单、门诊医疗手册、诊断书、住院收费票据、门诊医疗费票据、陪护证明、收据、救护发票、服务发票、复印费收据、司法鉴定意见书、鉴定费收据、交通费收据、户口簿，被告保险公司提供的非医保审核明细单、保险条款，以上证据具有证明效力，本院予以采信。结合当事人的当庭陈述，本院认定事实如下：2017年6月20日20时10分，被告刘佳俏驾驶×××小型轿车沿大连开发区兴城路由西向东行驶至赤峰街路口向北左转弯时，与在人行横道上由西向东步行的原告刮撞，造成原告受伤。交警部门认定：被告刘佳俏负事故的全部责任，原告无责任。事发当日，原告被送往中国医科大学附属盛京医院大连医院治疗至7月24日共住院34天，期间产生医疗费、诊疗费、住院费计25841.83元、雇佣陪护人员花费8160元（34天×240元/天）。出院当日，原告被转院到大连医科大学附属第二医院继续治疗15天（8月8日出院），期间又花费救援护送费350元，产生医疗费、诊疗费、住院费计61987.05元，雇佣陪护人员花费3900元（15天×260元/天）。在原告医疗期间，被告保险公司在交强险理赔范围内为原告垫付了医疗费10000元，原告在本案所主张的医疗费用中未做扣减。原告为复印病案等医疗材料过程中还产生了复印费用40.80元。在本案审理过程中，经当事人共同选定，大连科华司法鉴定中心对原告申请的鉴定事项进行了鉴定，该中心于2018年7月10日出具的鉴定意见为：1、被鉴定人因本次车祸外伤致其腰2椎体压缩性骨折手术治疗，已构成十级伤残；2、休治时限为180天，护理时限为90天，营养时限为90天；3、按卷宗中病志医嘱记载针对本次损伤医疗合理；4、不考虑后期医疗费。此次鉴定产生鉴定费3240元、复印费50元。×××小型轿车的登记车主为被告李德胜，该车辆在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和机动车综合商业保险（简称商业三者险），事故发生在保险期限内。该交强险的责任限额包括：死亡伤残赔偿限额为110000元；医疗费用赔偿限额为10000元；财产损失赔偿限额为2000元；无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。该交强险的保险条款中明确的死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或调解的精神损害抚慰金；医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医疗费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。该机动车第三者责任保险（以下简称第三者险）的责任限额为500000元，其保险条款第三十六条规定："保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额。未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定。不属于保险人赔偿范围或超出保险人应赔金额的，保险人不承担赔偿责任。"被告保险公司以此条款的规定不同意对案涉的非医保范围内的花费34064.40元予以保险理赔。原告为本地城镇居民。大连市统计局已经公布的2017年度的城镇居民年人均可支配收入为40587元。原告在本案中还主张了交通费1000元，但未能通过相应票据。本院认为，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的费用，以及因误工减少的收入；造成残疾的，还应当赔偿残疾赔偿金等费用；造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。本案中，被告刘佳俏在本次交通事故中因自身的过错侵害了原告的法定权益，结合交警部门对本次事故发生的原因力分析和依法做出的责任认定，本院确定被告刘佳俏对原告的全部合理损失承担100%的民事赔偿责任。鉴于本案事故中被告刘佳俏是正常合法使用案涉肇事车辆，该车辆同时在被告保险公司投保了交强险和商业三者险，依法应按以下规则确定赔偿责任：先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被告李德胜不是侵权人，也无据认定被告李德胜存在法定的需要承担民事责任的情形，原告要求其承担民事责任没有法律依据。本案的争议焦点之一在于原告的合理损失的认定。结合本案证据和当事人的质证意见，本院分别对原告主张的各项合理损失认定如下：1、对于原告主张的医疗费、诊疗费和住院费合计87828元，上述费用已经发生，在无相反的证据情况下应认定为原告的合理损失；2、对于原告主张的营养费9000元（90天×100元／天），其数额合理，本院予以确认；3、对于原告主张的住院伙食补助费4900元（49天×100元／天），其数额合理，本院予以确认；4、对于原告主张的陪护费18210元，原告在住院49天期间实际产生的陪护人员花费为3900元、8160元，参照大连市人力资源和社会保障局发布的本市2016年人力资源市场部分职业（工种）工资指导价位（大人社发[2016]103号文件），结合鉴定结论和原告的伤情实际，本院确定原告出院后尚需护理41天按每人每天120元给付护理费，合理的护理费用为4920元（41天×120元／天）。以上三部分合计16980元属于合理费用，本院予以确认；5、对于原告主张的残疾赔偿金81174元（40587元／年×20年×10%），其数额合理，本院予以确认；6、对于原告主张的精神损害抚慰金10000元（在交强险限额内优先支付），结合本案实际和司法实践，本院酌定其中的8000元（在交强险限额内优先支付）属于合理；7、护送服务费350元，属于已经实际产生的合理费用，在本案的交通费用范围内予以赔偿，本院予以确认；8、对于原告主张的交通费1000元，结合原告的居住地、事故发生地、就医地、就医过程、护理人的实际情况等相关因素，本院认定其中的700元属于合理；9、对于原告主张的鉴定费3240元、复印费82.80元，结合证据该费用数额合理，属于原告的合理损失，但不在保险合同约定的理赔范围。本案的争议焦点之二在于被告保险公司在交强险和商业第三者险的保险理赔范围内应对原告的那些合理损失予以理赔。本院认为依保险条款的约定被告保险公司对其所称的同类医疗费用标准核定医疗费用并不等同于"非医保用药"的花费34064.40元均不予理赔，被告保险公司应当就相应用药不在国家基本医疗保险用药范围并已经超过该范围内的同类用药花费部分承担举证责任，被告保险公司仅以"超医保用药"为由不予核定合理的花费并予以理赔没有事实和法律依据，被告保险公司应当承担举证不能的法律后果，本院认定被告保险公司对原告的全部合理医疗费、诊疗费、住院费计87828元承担保险理赔责任。原告的各项损失合理在保险理赔范围内的包括：医疗费用87828元、营养费9000元、住院伙食补助费4900元、护理费16980元、残疾赔偿金81174元、精神损害抚慰金8000元、护送服务费和交通费1050元、鉴定费3240元、复印费82.80元。结合原告的诉讼请求，在交强险、商业三者险的赔偿额度和范围内，本院确定：扣除被告保险公司在交强险内垫付的医疗费用10000元，被告保险公司在交强险限额内还应赔偿原告107204元（包括精神损害抚慰金8000元、护理费16980元、残疾赔偿金81174元、交通费1050元）；被告保险公司在商业三者险范围内向原告支付保险理赔款91728元（包括医疗费用77828元、住院伙食补助费4900元、营养费9000元）。本案的争议焦点之三在于被告刘佳俏对原告的那些合理损失承担赔偿责任。原告已经交纳的鉴定费3240元、复印费82.80元不在保险理赔范围内，本院根据事故当事人的过错程度确定由被告刘佳俏承担并直接给付原告。综上所述，扣除被告保险公司先期垫付的医疗费10000元，原告要求被告保险公司在交强险限额内赔偿107204元（优先支付损害抚慰金8000元）于法有据，本院予以支持；不足部分，被告保险公司在商业三者险范围内向原告支付保险理赔款91728元；被告刘佳俏向原告支付鉴定费3240元、复印费82.80元；超出部分依据不足，本院不予支持。本院确定各债务人于本判决生效后十日内履行本案债务。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司大连市分公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告王黎霞107204元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司于本判决生效后十日内在机动车第三者责任保险限额内向原告王黎霞支付保险理赔款91728元；三、被告刘佳俏于本判决生效后十日内向原告王黎霞支付鉴定费3240元、复印费82.80元；四、驳回原告王黎霞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2268元（减半收取），由原告负担142元，由被告刘佳俏负担2126元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。审判员  王岱有二〇一八年八月十四日书记员  姜 翀