河北省保定市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）保民二终字第1576号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司清苑支公司，地址：保定市清苑县振兴路。
法定代表人杨成敏，系该公司经理。
委托代理人王海洋，河北金房律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）张荣芹，农民。
委托代理人康世尊，河北柱成律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）孙伟领，农民。
被上诉人（原审被告）齐立功，农民。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司清苑支公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省唐县人民法院（2014）唐民初字第1196号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审查明，双方有争议的事项为第四项、第五项、第六项、第七项、第八项、第九项、第十项、第十一项、第十二项、第十三项，其他事项双方无争议。
事故发生概况：2014年9月27日7时许，被告孙伟领驾驶冀F×××××、冀F×××××挂车沿保阜公路由东向西行驶至吉祥庄村甄建月家门口与由南向北左拐弯原告张荣芹驾驶的电动自行车相撞，致原告张荣芹受伤，两车损坏。
交警部门的责任认定结果：2014年10月27日，唐县公安交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定孙伟领承担事故全部责任，张荣芹无责任。
受害人概况：张荣芹，女，1964年1月29日出生，汉族，农民，住唐县白合镇吉祥庄村。
财产损失构成：电动车损失300元。
医疗费（后续治疗费）：2014年9月27日至2014年12月4日，原告张荣芹在唐县人民医院住院治疗68天，花费医疗费46840.68元。原告张荣芹在北京同仁医院花费检查费603.6元。原告共花费医疗费47444.28元。2015年3月10日，保定市法医鉴定中心出具后期医疗费评定意见书，张荣芹需后续治疗费35000元。
护理费：护理人贺英祥从事道路货物运输驾驶员工作，护理费按照2014年交通运输业平均工资47249元计算住院期间及出院后3个月，计20452.99元（47249元÷365天×158天）。
误工费：2015年3月9日，保定市法医鉴定中心出具司法鉴定意见书，张荣芹伤情综合评定为九级伤残。张荣芹事发前在吉祥庄村贺亮石灰厂上班，月工资3000元，误工费按照月工资3000元计算至定残前一天，共计16300元（3000元÷30天×163天）。
交通费：原告花费交通费2000元。
住院伙食补助费：原告住院治疗68天，按100元／天计算，计6800元。
营养费：按照50元／天计算住院期间及出院后3个月共计158天（68天＋90天），计7900元。
残疾赔偿金：2015年3月9日，保定市法医鉴定中心出具司法鉴定意见书，张荣芹伤情综合评定为九级伤残。残疾赔偿金数额按照2014年河北省农村居民人均年纯收入9102元计算，共计36408元（9102元×20%×20年）。
鉴定费：原告花费鉴定费2056.8元。
精神抚慰金数额：原告张荣芹伤情经鉴定为九级伤残，精神抚慰金数额本院认定为10000元。
受害方已获得赔偿情况：被告孙伟领已经给付原告张荣芹20000元。
有关保险合同情况：冀F×××××货车在被告中国人民财产保险股份有限公司清苑支公司投保交强险和商业第三者责任保险和不计免赔。
有关保险合同主要内容：冀F×××××货车交强险保险期间为2013年10月20日0时起至2014年10月19日24时止，死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元；第三者责任险保险期间为2013年10月20日0时起至2014年10月19日24时止，保险金额为300000元。
机动车使用人与其他赔偿义务主体：冀F×××××货车驾驶人为被告孙伟领，实际所有人为被告孙伟领。
原告的诉讼请求：1、要求三被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费、鉴定费、残疾赔偿金、精神损失费、二次手术费、被扶养人生活费、电动车损失费等共计191997元；2、诉讼费由被告负担。
原审认为，第四项财产损失构成：根据电动车受损情况酌情认定。第五项医疗费（后续治疗费）：根据原告提交医疗费票据及后期医疗费评定意见书予以认定。第六项护理费：原告住院治疗68天，出院医嘱写明：出院后需专人陪护，术后3-6个月来院行颅骨修补术，护理人贺英祥从事道路货物运输驾驶员工作，护理费按照2014年交通运输业平均工资47249元计算至出院后3个月，合理合法。第七项误工费：原告提交事发前三个月工资表及停发工资证明，主张按照每月3000元计算误工费，本院予以支持。第八项交通费：根据原告提交交通费票据及原告住院时间予以认定。第九项住院伙食补助费：原告主张按100元／天计算68天，符合法律规定，本院予以支持。第十项营养费：唐县人民医院出院医嘱写明注意休息，增加营养，术后3-6个月来院行颅骨修补术，营养费按50元／天，计算住院期间及出院后3个月，合理合法。第十一项残疾赔偿金：保定市法医鉴定中心出具司法鉴定意见书，张荣芹伤情综合评定为九级伤残，原告要求给付残疾赔偿金，符合法律规定。第十二项鉴定费：被告保险公司主张不承担鉴定费，不符合法律规定，本院不予支持。第十三项精神抚慰金数额：原告伤情构成九级伤残，要求精神抚慰金10000元，符合法律规定，本院予以支持。
综上，被告中国人民财产保险股份有限公司清苑支公司应当首先在交强险责任限额内赔偿原告损失，不足部分在三者险责任限额内赔偿原告损失。
被告中国人民财产保险股份有限公司清苑支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告医疗费10000元；在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告护理费20452.99元、误工费16300元、交通费2000元、残疾赔偿金36408元、鉴定费2056.8元、精神抚慰金10000元；在财产损失赔偿限额内赔偿原告电动车损失300元；共计97217.79元。原告的剩余损失医疗费37444.28元（47444.28元-10000元）、后续治疗费35000元、住院伙食补助费6800元、营养费7900元，共计87144.28元，由被告中国人民财产保险股份有限公司清苑支公司在第三者责任险赔偿限额内赔偿。
被告孙伟领已给付原告张荣芹20000元，原告收到保险公司赔偿款后应予以返还。
依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司清苑支公司在交强险赔偿限额内赔偿原告张荣芹97217.79元。判决生效后十日内付清。二、被告中国人民财产保险股份有限公司清苑支公司在第三者责任险赔偿限额内赔偿原告张荣芹87144.28元。判决生效后十日内付清。三、原告张荣芹返还被告孙伟领20000元。判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。诉讼费4146元，由原告张荣芹负担300元，由被告孙伟领负担3846元。判决生效后七日内交纳。
中国人民财产保险股份有限公司清苑支公司不服，上诉称，一审认定事实不清，适用法律错误，请求二审撤销原判，依法改判。理由：一、一审认定的伙食补助费计算错误。应按50元每天计算。二、一审认定的医疗费47444.28元，后续治疗费35000元错误。上诉人只应负担按照国家医保范围用药进行赔偿，而原告花费的大部分药费为进口药，不符合规定，且二次后续治疗的费用上诉人认为应待实际花费后再行计算。三、一审认定营养费7900元过高。营养费标准过高，且营养天数过高。一审认定住院期间和出院后3个月没有依据。四、一审认定误工费有误。被上诉人为农民，上班地点也在农村，没有提供劳动合同、收入减少证明、法定代表人签名、组织机构代码等证明。五、一审认定护理标准及天数有误。一审按交通运输业标准且按158天护理天数进行赔偿没有依据。六、一审认定的伤残赔偿金计算错误。上诉人认为伤残等级过高，已在庭审中提出重新鉴定，且该鉴定系单方委托，上诉人不认可。恳请二审重新鉴定。七、一审认定的精神损失费过高，交通费过高。
张荣芹辩称，一、伙食费按照100元计算符合河北省文件规定。二、有相关法律规定由医疗机构明确说明后续治疗费意见，可以不需要实际发生也可以采纳。医疗费有正规票据，且用药不是当事人能够决定的，是医生根据需要开具的。三、营养费有医嘱为证，参照伙食补助费标准，符合当地法院以往判例，且符合病情需要。四、被上诉人受伤前打工，没有签订劳动合同，但该厂办理了工商登记，此事实一审法院已经调查核实。五、由于被上诉人受伤严重，直到现在仍需护理，一审认定正确。六、一审法院明确提示上诉人如不认可鉴定意见，可以申请重新鉴定，但上诉人并未申请。该鉴定机构具有鉴定资质。七、被上诉人伤前身体××，出事后给个人及家庭造成很大的伤害，精神损失赔偿数额合情合理。
二审查明事实与原审查明的一致。
本院认为，原审认定的住院伙食补助费符合《河北省省级机关差旅费管理办法》的规定，医疗费、交通费有相关票据证实，后续治疗费经有资质的机构出具评定意见书，营养费、护理费的期间认定亦有××情实际，误工费也有相关证据予以证实。上诉人虽对上述各项费用不予认可，但未提交任何证据予以反驳。上诉人对伤残鉴定不予认可，但亦未提出任何证据否认该鉴定意见的合法有效性。原判根据伤者的伤残程度酌定精神损害抚慰金，并无不当。上诉人的上诉请求均不能成立，本院均不予支持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3993元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司清苑支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 刘克伟
审 判 员 宋庆田
代理审判员 全旭春
二〇一五年十二月四日
书 记 员 董 丽