辽宁省沈阳市皇姑区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）年皇民一初字第751号
原告：张玉军。
被告：沈阳市第四人民医院。
原告张玉军与被告沈阳市第四人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年4月13日立案受理后，依法由审判员谭艳艳适用简易程序，于2015年5月28日公开开庭进行了审理。原告张玉军及其委托代理人吴铭、樊素菊，与被告沈阳市第四人民医院委托代理人姜曼到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张玉军诉称，原告于2013年6月17日入住被告医院，入院诊断：左眼白内障。术前检查，原告无其他疾病。于2013年6月19日行“人工晶体植入术”，术后第二天发生眼内炎。6月22日行“玻璃体切割术”,7月9日出院。出院诊断：左眼眼内炎。2014年1月8日-1月14日及2014年3月5日-3月31日，原告两次入住被告处治疗。出院诊断：左眼大泡性角膜病变，左眼角膜新生血管翳，左眼无晶体，出院视力无。原告到其他医院治疗无效果。本案经两级医学会鉴定，最终结论为：构成三级戊等医疗事故，医方承担次要责任。被告医疗行为存在过错，与原告的损害结果存在因果关系，被告应当承担赔偿责任。现原告左眼已失明，并难以治愈。严重影响了一名B超主治医生的工作生活。请求判令被告赔偿原告医疗费8654.7元、误工费42000元、住院伙食补助费1080元、护理费6322.8元、残疾赔偿金20462元、精神抚慰金20000元、交通费323.6元、鉴定费3500元、后续治疗费30000元；并判令被告承担诉讼费。
被告沈阳市第四人民医院辩称，本案在诉讼过程中，已经过辽宁省、沈阳市两级医学会鉴定终结。沈阳市医学会鉴定结论为“本例医疗事故争议属于三级戊等医疗事故，医方承担轻微责任”，辽宁省医学会鉴定结论为“本例医疗事故争议属于三级戊等医疗事故，医方承担次要责任”。同时，在两级医学会的专家分析意见中均明确认定，眼内炎是白内障手术的并发症，现有资料只是不能排除患者眼内炎的产生医方是否有责任，但医方对于患者的眼内炎诊断治疗及时正确。因此，我院认为医方应承担的责任比例应在20%左右较为适宜。原告所主张的后续治疗费由于尚未实际发生不同意赔偿。关于原告主张的其他各项费用，请人民法院依据原告提供的证据，在合理划分责任比例的情况下，作出公正判决。
经审理查明，原告于2013年6月17日至2013年7月9日入住被告医院，入院诊断：左眼白内障。2013年6月19日行“左眼超乳白内障摘除+IOL植入术”，术后第二天发生眼内炎，为抗感染，挽救眼球，6月22日,行“左眼玻璃体切割+人工晶体取出+玻璃体腔硅油充填术”。本次住院22天，二级护理22天。2014年1月8日至2014年1月14日，原告再次入住被告医院住院治疗6天，诊断为：左眼硅油眼、左眼大泡性角膜病变。住院期间二级护理6天。2014年3月5日至2014年3月31日，原告再次入住被告医院住院治疗26天，诊断为：玻璃体切除术后硅油眼、左眼大泡性角膜病变、左眼角膜新生血管翳，住院期间二级护理26天，本次出院后医嘱休息1个月。原告出院后多次到多家医院门诊治疗。原告因治疗共计发生医疗费32667.49元。经本院委托，沈阳市医学会于2014年9月25日作出医疗技术鉴定书，结论：本例属三级戊等医疗事故，医方承担轻微责任。原告不服提出再次鉴定申请，本院委托辽宁省医学会进行再次鉴定，辽宁省医学会于2015年2月11日作出医疗技术鉴定书，结论：本例构成三级戊等医疗事故，医方承担次要责任。原告垫付再次鉴定费3500元。原告因赔偿事宜诉讼来院。
另查明，原告事发前三个月工资为：8194.35元、8133.67元、8398.10元。
上述事实，有双方当事人陈述、住院病志、门诊病志、医疗费票据、交通费票据、诊断书、误工损失证明、护理人员误工损失证明、医疗事故鉴定书、鉴定费票据等证据在卷，经庭审质证、认证，本院予以确认。
本院认为，公民的身体健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据辽宁省医学会鉴定书结论（本例构成三级戊等医疗事故，医方承担次要责任）本院确定被告对原告的相关经济损失承担30%赔偿责任。
关于原告主张的医疗费8654.7元，因其实际发生医疗费32717.49元，应由被告赔偿9800.25元（32667.49元×30%），原告主张数额不超出法定范围，本院予以支持。
关于原告主张的住院伙食补助费，原告住院54天，按照相同时段辽宁省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准日50元予以计算，原告的住院伙食补助费应为2700元（50元×54天），应由被告赔偿810元（2700元×30%）。
关于原告主张的误工费，原告提供的误工损失相关证明不充分，依据其补充提交的工资银行对账单所载明其事发前三个月工资情况，计算其月平均工资为8242.04元，故其日平均工资为274.73元，参照误工天数84天计算，原告误工损失应为23077.32元（274.73元×84天），应由被告赔偿6923.2元（23077.32元×30%）。
关于原告主张的护理费（陪护费），按照2012年辽宁省职工年平均工资38713元予以计算，护理费为5727.40元（38713元/365天×54天×1人），应由被告赔偿1718.22元（5727.40元×30%）。
关于原告主张的残疾生活补助费。因三级戊等医疗事故相当于十级伤残，按照评残之日上一年度（2014年）辽宁省城镇居民年平均生活费18030元计算，根据原告年龄未满60周岁情况，从定残之月起计算30年，即54090元（18030元×10%×30年），由被告赔偿16227元（54090元×30%）。
关于原告主张的交通费，本院根据原告就诊情况酌定600元，由被告赔偿180元（600元×30%）。
关于原告主张的精神损害抚慰金，因原告已构成十级伤残，并考虑被告在诊疗过程中的过错程度，本院确定被告赔偿原告精神抚慰金1500元。
关于原告主张的己方垫付的辽宁省医学会司法鉴定费用3500元，有票据可查，属诉讼过程中所发生的必要、合理费用，由被告予以全额赔偿。
关于原告主张后续治疗费问题，无事实和法律依据本院不予支持。
综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《医疗事故处理条例》第四十九条、第五十条、第五十二条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、被告沈阳市第四人民医院赔偿原告张玉军医疗费8654.7元；
二、被告沈阳市第四人民医院赔偿原告张玉军住院伙食补助费810元；
三、被告沈阳市第四人民医院赔偿原告张玉军误工费6923.2元；
四、被告沈阳市第四人民医院赔偿原告张玉军护理费1718.22元；
五、被告沈阳市第四人民医院赔偿原告张玉军残疾生活补助费16227元；
六、被告沈阳市第四人民医院赔偿原告张玉军精神损害抚慰金1500元；
七、被告沈阳市第四人民医院赔偿原告张玉军交通费180元；
八、被告沈阳市第四人民医院赔偿原告张玉军司法鉴定费用3500元。
上述款项，于本判决生效后十日内执行，如未按照本判决指定期间履行给付金钱的义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
九、驳回原、被告其他的诉讼请求。
案件受理费500元，由被告沈阳市第四人民医院承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。
审判员 谭艳艳
二〇一五年七月二十七日
书记员 吕 璇
本案判决相关的法律依据
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《医疗事故处理条例》
第四十九条医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：（一）医疗事故等级；（二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；（三）医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。
第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资３倍以上的，按照３倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。（四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（五）残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿３０年；但是，６０周岁以上的，不超过１５年；７０周岁以上的，不超过５年。（六）残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。（七）丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。（八）被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满１６周岁的，扶养到１６周岁。对年满１６周岁但无劳动能力的，扶养２０年；但是，６０周岁以上的，不超过１５年；７０周岁以上的，不超过５年。（九）交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。（十）住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。（十一）精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过６年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过３年。
第五十二条医疗事故赔偿费用，实行一次性结算，由承担医疗事故责任的医疗机构支付。《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。