北京市西城区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）西民初字第14245号
原告程东炜，男，1967年10月8日出生。
被告北京公共交通控股（集团）有限公司第四客运分公司，住所地北京市海淀区善家坟30号。
负责人马慧新，经理。
委托代理人李海斌，男，1965年2月13日出生，北京公共交通控股（集团）有限公司第四客运分公司干部，通讯地址同单位。
委托代理人阎宏图，男，1978年11月6日出生，北京公共交通控股（集团）有限公司第四客运分公司干部，通讯地址同单位。
被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司，住所地北京市西城区金融大街23号15层。
负责人毕伟，总经理。
委托代理人余素花，北京市亦德律师事务所律师。
原告程东炜与被告北京公共交通控股（集团）有限公司第四客运分公司（以下简称公交公司）、被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称平安保险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员林涛独任审判，公开开庭进行了审理。原告程东炜，被告公交公司委托代理人李海斌、阎宏图，被告平安保险的委托代理人余素花到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告程东炜诉称：2012年3月24日，原告在西城区xx人行道下由东向西，按路灯标识过马路，被右转xx路公交车撞伤，造成原告全身挫伤，右侧第7肋骨骨折，心脏严重早搏，间歇心动过速，现治疗已经结束，存在频发性早搏、右胯骨疼痛等后遗症。此次交通事故经西城交通支队事故认定，公交车司机负全部责任。事故后，肇事司机仅支付了紧急救治费用及1次诊断费用，对于后续的治疗费用等均拒绝支付。公交车为被告所有，被告平安保险系承保公司，故请求依法判决被告赔偿原告医疗费36446.49元，营养费2000元，误工费3480元、交通费500元，精神损害抚慰金5000元，诉讼费由被告承担。
被告公交公司辩称：对事故责任认定无异议。根据鉴定意见，原告发生的医药费主要系自身病情所致。对合理损失同意依法赔偿。
被告平安保险辩称：对事故责任认定无异议。经鉴定，原告病情的外伤参与度仅为10%，超过部分不同意赔偿。对护理费、营养费均不认可。精神损害抚慰金不同意赔偿。鉴定费应由原告负担。
经审理查明：2012年3月24日20时20分，在西城区xx人行道，原告步行由东向西通过马路时，适逢被告公交公司负责运营管理的车牌号为京xx的xx路公交车右转弯，公交车车门与原告发生碰撞，原告倒地受伤。西城交通支队认定公交车司机为事故全部责任。事故发生后，原告在多家医疗机构就诊。当日宣武医院急诊病历记载：外伤后头晕头疼恶心，无头皮裂伤。右肘外侧皮肤擦伤、肘关节屈伸无受限。右肘部软组织挫伤。3月28日，宣武中医医院病历：动态心电图所见室性早搏有23204个，有2阵室速和55次成对室早，有161阵室性二联律和1769阵室性三联律；室上性早搏有8个，有0阵室上速和0次成对室上早，有0阵室上性二联律和0阵室上性三联律；大于2.0秒的停博是0个，未见ST段改变；12导联静态分析：心电轴轻度右偏，临界心电图；请结合临床。2012年4月6日，丰盛医院病历：右胸部外伤11日，PE：右胸部外侧压痛，叩击痛，右髂骨处压痛。X片：右第7肋可疑骨折。
2012年4月9日，原告在安贞医院复诊，并门诊收治入院。住院病历记载：2012年4月9日入院记录：主诉：阵发性心悸4年。现病史：患者4年前无明显诱因出现阵发性心悸，伴胸闷不适，无明显胸痛、头晕，黑朦及晕厥，有漏搏感，伴头晕、乏力，活动后胸闷症状减轻，自服倍他乐克后症状缓解不明显，遂停用，2周前到北京宣武中医医院行动态心电图。此次为行射频消融术，门诊以”频发室早”收住我科，既往史：既往高血压病史7年，最高可达150／110mmHg，冠心病、糖尿病史。2012年4月12日行心内电生理检查＋射频消融术，术中顺利，术后恢复好。4月13日出院，共住院4天。出院医嘱：不适随诊，避免剧烈运动。原告在上述医疗机构就医，部分医疗费已经通过医保支付，自负部分为11302.27元。原告出示的交通费单据中，与就医时间对应的金额为128元。2013年1月6日，法制日报社出具误工证明，原告之妻李晓婕系该社编辑，月收入6912元，原告发生交通事故后，在2012年3月至4月，请假13天，扣发工资3480元。
诉讼中，被告申请对原告诊疗心脏病情与外伤因果关系进行司法鉴定，本院委托北京华夏物证鉴定中心进行鉴定，2013年8月6日，该鉴定机构作出鉴定意见，其分析说明如下：2012年3月24日，被鉴定人程东炜发生交通事故受伤，伤及头、肘部，较轻微，2周后又发现右胸外侧压痛，X-ray示右第7肋可疑骨折。2012年3月28日，动态心电图检查示阵发性室性心动过速、频发室性早搏。4月9日接受射频消融术治疗。被鉴定人阵发性室性心动过速、频发室性早搏与此次交通事故之间是否存在因果关系及其参与度等问题，需要具体分析：”期前收缩、期外收缩亦称过早搏动，简称早搏。是一种提早的异位心搏。期前收缩可发生于正常人，但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。情绪激动、精神紧张、疲劳、消化不良、过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作，亦可无明显诱因。洋地黄、锑剂、奎尼丁、拟交感神经类药物、氯仿、环丙烷麻醉药等毒性作用，缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起。冠心病、晚期二尖瓣病变、心肌病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、二尖瓣脱垂等常易发生期前收缩。”被鉴定人程东炜既往存在冠心病、室性早搏的疾病史，2012年3月24日发生交通事故以后，被鉴定人出现了阵发性室性心动过速、频发室性早搏，4月9日行射频消融术治疗。交通事故损伤可以造成被鉴定人情绪激动和精神紧张，作为一个不良因素可以诱发和促进室性早搏的发生和加重。从这个意义上分析，我们认为：本次交通事故与被鉴定人在心内科治疗之间存在一定的因果关系。关于因果关系的参与度问题，是法医学鉴定的难点之一，在科学技术层面和法律实务层面都有不同的观点，从法医学鉴定的技术层面准确划分责任比例是较为困难的。交通事故所致损伤大多属于外科疾病范畴，而被鉴定人程东炜的病情属于内科疾病，主要系自身存在心血管系统疾病的病理基础，从法医学鉴定的技术层面考虑，我们认为，因果关系的参与度以10％左右为宜（参与度系数值为1-20％）。平安保险支付鉴定费2700元。原告要求赔偿误工费，未出示相关证据。
另查，事故发生时，事故车辆由平安保险承保机动车交通事故责任强制保险以及商业第三者责任保险，事故发生在保险期限内。
上述事实，有原告出示的交通事故认定书、病历、医疗费单据、交通费单据、护理费证明，法医鉴定意见书以及当事人当庭陈述等证据在案佐证。
本院认为：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。平安保险系公交公司所有车辆的保险公司，应首先在强制险的责任限额内赔偿原告合理损失。根据司法鉴定意见，原告自身既往阵发性室性心动过速、频发室性早搏的病史是心内科治疗的主要原因，对比事故前后心功能检查结果，并无明确依据支持创伤加重损伤的情形。原告要求按80%的比例赔偿，缺乏客观依据，法医鉴定建议参与度为10%的意见，本院予以采纳。原告要求赔偿医疗费以及就医交通费的诉讼请求，符合法律规定，本院予以支持。原告要求赔偿营养费的诉讼请求，缺乏相应医嘱，本院不予支持。原告要求赔偿其爱人护理期间误工费的诉讼请求，护理符合伤情康复需要，故本院予以支持。原告要求赔偿精神损害抚慰金的诉讼请求，考虑到原告因事故导致肋骨骨折致身体不适以及被告的过错的情况，该项请求本院予以支持，具体金额酌定为2000元。被告要求原告支付鉴定费用的诉讼请求，本院予以支持，具体金额酌定为400元，其余费用由保险公司负担。综上所述，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条以及《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条之规定，判决如下：
一、本判决生效后十五日内，被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司在机动车交通事故责任强制保险规定的责任限额内，赔偿原告程东炜医疗费一千一百三十元二角三分、交通费十二元八角、护理费三百四十八元、精神损害抚慰金二千元。
二、驳回原告程东炜其他诉讼请求。
如果被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费四百九十三元，由原告程东炜负担四百六十八元（于本判决生效后十五日内交纳），由被告北京公共交通控股（集团）有限公司第四客运分公司负担二十五元（于本判决生效后十五日内交纳）。鉴定费二千七百元，由原告程东炜负担四百元（于本判决生效后十五日内交纳），由被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司负担二千三百元（已交纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件的受理费，上诉于北京市第二中级人民法院。上诉期届满七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。
审判员 林涛
二〇一四年二月十七日
书记员 闫鹏