吉林省图们市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）图民初字第51号
原告：邢丽华，女，1966年3月8日出生，汉族，图们市向上街道兴平社区主任，住图们市。
被告：图们市人民医院，住所地图们市口岸大街***号。
法定代表人：姜哲三，院长。
委托代理人：金宏彪，副院长。
委托代理人：李根石，吉林敖联律师事务所律师。
原告邢丽华诉被告图们市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2012年12月10日受理后，依法组成合议庭，于2013年2月21日、2013年9月4日公开开庭进行了审理。原告邢丽华、被告图们市人民医院委托代理人金宏彪、李根石到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告邢丽华诉称，2012年8月28日中午，我因食物中毒呕吐、腹痛到被告图们市人民医院急诊科就诊。当时医生给我做了血、尿、腹部拍片后诊断我是附件炎，要给我做妇科彩超，但我认为是食物中毒应对症治疗。医生说综合治疗开了两天针剂输液。第一天打完克林霉素后我产生了输液反应，医院对我进行抢救。第二天给我换药打完一个小时后我又产生了输液反应，当时高烧39.8C°、冷战、抽搐，进行抢救后高烧不退。因医生处置不了让我转到延边医院，当晚到延边医院急诊治疗处置。隔天去消化内科检查白血球三万多转到血液科，经过延边医院检查诊断为肠道感染，主因就是肠道病毒没有得到对症治疗造成白血球急剧升高。同年9月1日至9月4日我在图们市人民医院消化内科住院治疗，9月5日出院后一直至9月中旬一直在延边大学附属医院检查治疗。因为持续的高烧白血球居高不下我身体受到极大损伤，胃黏膜烧坏、腿僵硬走路不便，来回奔波在图们与延吉之间看病，给我和我的家人造成了巨大的精神痛苦和经济负担。故请求法院按照最高院人身损害赔偿的相关解释，要求被告立即赔偿医疗费1356.80元、交通费810元、住宿费50元、伙食补助费920元、护理费1200元、误工费1300元、营养费2000元、精神抚慰金2000元，合计9636.80元；因诉讼期间又产生费用增加诉讼请求，包括医疗费1423.20元、交通费158元、伙食补助费60元，合计1641.20元要求被告承担。
被告图们市人民医院辩称，本案因我医院已申请鉴定，现同意按照鉴定结论确定的责任即25%的比例进行赔偿。关于赔偿数额，原告主张的医疗费1356.80元应扣除急诊时产生的154元，伙食补助费应按照住院天数即4天一人次200元（50元／天）计算，交通费810元应按照一人计算，护理费应按照实际住院的4天、每天102.77元计算，对误工费1300元、住宿费50元没有异议，营养费及精神抚慰金没有法律依据不应赔偿。原告诉讼中增加的费用1641.20元与我院诊疗行为无关，与本案无关，不应赔偿。
原告向本院提供的证据有：
1、身份证复印件一份。证明原告主体资格的事实。
2、图们市人民医院急诊科收据21张。证明原告在图们市人民医院就诊期间产生医疗费用866.18元，被告存在误诊、延误治疗的过错的事实。
3、延边大学附属医院收据25张。证明因图们市人民医院误诊、延误治疗，导致原告在延边大学附属医院就诊产生费用490.62元的事实。
4、交通费收据74张、住宿费发票5张。证明原告及家属两人往返于延吉和图们治疗产生交通费810元、住宿费50元的事实。
5、血液检查报告2份。证明原告在图们市人民医院就诊期间血液检查结果的事实。
6、尿液化验单及注射票各1份。证明2012年8月28日检查尿常规，各项指示正常的事实。
7、影像学检查报告1份。证明原告病发时经检查腹部未见异常的事实。
8、被告提供给原告的医院门诊处方单复印件2份。证明2012年8月28日及8月29日被告医院的黄晓革医生给原告出具的用药情况的事实。
9、观察室处方2份、床头心电1份。证明原告在被告处观察及检查过程的事实。
被告对以上1号至9号证据均无异议。
10、手抄处方1份。证明原告在图们市医院用药过程的事实。
被告对该证据提出异议，认为系原告自己手抄稿，不能作为证据使用，且原告已提供8号证据即医院出具的用药处方单，属于重复举证。
11、门诊注射票3份。证明原告在图们市人民医院用药过程的事实。
12、延边大学附属医院检查报告单5张。证明原告在延边医院检查及化验的过程的事实。
13、图们市人民医院消化内科检查报告单3份、门诊诊断书及出院诊断书各1份。证明原告在图们市人民医院消化内科住院治疗及恢复治疗的事实。
14、图们市人民医院门诊病例手册1份。证明原告在图们市人民医院就诊并转院导致延误治疗的事实。
15、延边大学附属医院门诊病例手册3份。证明原告在延边医院相关科室治疗的事实。
被告对以上11号至15号证据均无异议。
16、医疗费收据8张、延边大学附属医院门诊病志2份、延边大学附属医院检验报告单及图们市医院检验报告单各1份、肌电图检验报告单1份。证明原告诉讼期间又产生医疗费用的事实。
17、图们市吴仲淳诊所处方1份、处方签3份。证明原告诉讼期间进行中医调理产生费用的事实。
18、交通费收据14张。证明原告诉讼期间就医产生交通费的事实。
被告对16号、17号、18号证据均提出异议，认为与本案无关，与图们市人民医院诊疗行为无关，应由原告自行承担。
19、图们市医院处方单复印件8份。证明被告委托鉴定时出具这8份证据并未经过庭审质证，也与原告提供的有出入（未加盖公章）的事实。
被告对该证据的真实性无异议，但认为上述证据是医院在加盖公章前提供给原告复印的，后提交给鉴定机构时，为了证明已收费加盖了收款专用章，与原告提供的内容是一致的没有任何差异。
经庭审质证，原告提供的1号、2号、3号、4号、5号、6号、7号、9号、11号、12号、13号、14号、15号证据，符合证据的真实性、合法性、关联性的特点，且被告对上述证据均无异议，故本院予以采信。原告提供的8号、19号证据，因两份证据中内容一致，故本院均予以采信。原告提供的10号证据，因系手抄稿不符合证据客观真实的特点，且被告提出异议，故不予采信。原告提供的16号、17号、18号证据，因未能提供相关证据予以佐证，无法证明与本案之间具有关联性，故不予采信。
被告向本院提供的证据有：
1、吉林天平司法鉴定所司法鉴定意见书一份。证明被告对原告的门诊诊疗行为存在过错；被告的过错与原告损害后果之间存在因果关系；被告的过错对原告损害后果的参与度为25%。被告对上述鉴定结论没有意见的事实。
原告对此如下异议：一、鉴定程序违法，鉴定的时间超过鉴定期限，原因是被告未能及时交纳鉴定费用；二、鉴定认定的依据不充分；三、因果关系并没有进行分析说明；四、法医师是否有鉴定的资质；五、被告提供给鉴定机构的证据没有经过庭审质证；六、申请鉴定人员出庭进行质证。
2、鉴定费收据1份。证明被告已支付鉴定费5900元的事实。
原告对该证据的真实性无异议。
经庭审质证，被告提供的1号证据，虽原告提出异议，但未提供其他证据予以反驳，故予以采信。被告提供的2号证据，符合证据的真实性、合法性、关联性的特点，故本院予以采信。
根据庭审认证采信的证据及原、被告庭审中的陈述，本院综合认定如下事实：
2012年8月28日，原告邢丽华因吃食物后出现腹痛、呕吐症状到被告图们市人民医院急诊科就诊。当日原告用药后产生输液反应，次日被告处医生为原告换药治疗，但原告再次出现输液反应并出现腹胀、发烧等症状，后原告转至去延边大学附属医院治疗。2012年8月30日延边大学附属医院诊断原告肠道感染。2012年9月1日至9月4日期间，原告以急性胃肠炎之诊断在图们市人民医院消化内科住院治疗，出院时白细胞恢复正常，无腹痛、无恶心呕吐及发热的症状。上述期间原告花去医疗费1356.80元（在图们市人民医院866.18元，在延边大学附属医院490.62元）、交通费810元、住宿费50元。2013年2月20日，因图们市人民医院认为其诊疗的过程不存在过错，依法向本院申请鉴定，经本院委托延边州中级人民法院技术处进行对外委托。2013年6月26日，吉林天平司法鉴定所出具司法鉴定意见：1、图们市人民医院对原告的门诊诊疗行为存在过错；2、图们市人民医院的过错与原告损害后果之间存在因果关系；3、图们市人民医院的过错对原告损害后果的参与度为25%。为此，图们市人民医院支付了司法鉴定费5900元。庭审中原告对鉴定结论提出异议，但不申请重新鉴定，仅申请鉴定人出庭进行质询，对于鉴定人出庭的费用不同意先行垫付，对鉴定人书面为原告答复的方案也表示拒绝。另查，原告在图们市人民医院急诊科就医时，因原告丈夫许春刚医保卡里有余额，所以原告以许春刚名义办理的挂号及相关手续，并征得当时医生的同意。对此图们市人民医院表示认可。
本院认为：
（一）患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告作为患者在被告处就诊，因被告处医务人员用药不合理，导致了原告在诊疗过程中病情加重、病程延长。因此，被告应承担相应的过错责任。根据吉林天平司法鉴定所鉴定，被告对原告的门诊诊疗行为存在过错；医疗过错与原告的损害后果之间存在间接因果关系；其过错与原告损害后果的参与度评定25%。虽原告对上述鉴定内容的程序及结论均提出异议，但其不申请重新鉴定，仅申请鉴定人出庭进行质询，对于鉴定人出庭的费用不同意先行垫付，对鉴定人书面为原告答复的方案也表示拒绝，且未提供相应证据予以反驳，故对原告提出的异议理由均不予采纳。
（二）关于本案的赔偿数额，1、虽然被告提出医疗费1356.8元中应扣除急诊时产生的154元，但根据本案中被告医务人员在接诊时存在选药不当的行为，因此被告的辩称不成立，本案医疗费应为1356.80元；2、伙食补助费、护理费应按照实际住院天数一人次计算，即伙食补助费200元（4天×50元）、护理费411.08元（4天×102.77元）；3、原告要求赔偿交通费810元、误工费1200元、住宿费50元，因被告无异议，且符合法律规定，故予以支持。3、原告要求赔偿营养费2000元、精神抚慰金2000元，但未提供相应的证据佐证，且被告提出异议，故不予支持；4、对于原告庭审中增加的诉讼请求，即诉讼期间又产生的医疗费、交通费、伙食补助费。因原告于2012年9月4日出院时，白细胞恢复正常，无腹痛、无恶心呕吐及发热的症状，即因被告过错导致病情加重的情况已治愈，且原告对后续产生的医疗费用等未提供相关证据予以证明与被告之前的诊疗行为之间存在因果关系，故不予支持。上述原告主张的医疗费1356.80元、伙食补助费200元、护理费411.08元、交通费810元、误工费1200元、住宿费50元，合计4027.88元，按照被告应承担25%的责任即1006.97元属于合理请求，应予支持。对于被告已先行交纳的鉴定费5900元，因被告申请鉴定时对其诊疗行为具有过错不予认可，现鉴定意见认定被告诊疗行为存在过错，因此鉴定费用应由被告全部负担。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定判决如下：
一、被告图们市人民医院于本判决发生法律效力之日起五日内赔偿原告邢丽华人民币1006.97元；
二、驳回原告邢丽华的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费50元，其他费用20元，鉴定费5900元（被告已预交），共计5970元，由被告图们市人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。
审 判 长 李俊霖
人民陪审员 李馥亿
人民陪审员 崔正植
二〇一四年三月二十四日
书 记 员 温志远