安徽省巢湖市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）巢民一初字第03230号
原告：王长水，男，1983年8月8日出生，汉族，住江西省德兴市。
原告：马丽，女，1984年8月3日出生，汉族，住巢湖市。
两原告共同委托代理人：程林，安徽盛鸿律师事务所律师。
被告：巢湖市第二人民医院，住所地巢湖市。
法定代表人：丁曜东，该院院长。
委托代理人：王培，安徽天辰律师事务所律师。
委托代理人：杨朝阳，该院医务科副科长。
原告王长水、马丽诉被告巢湖市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告马丽及委托代理人程林、被告巢湖市第二人民医院的委托代理人王培、杨朝阳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告王长水、马丽诉称：两原告系夫妻关系。马丽于2013年10月30日因待产入住被告产科，5日上午8时许给予静滴催产素，产妇一直未有宫缩，当日19时50分送入产房，于22时30分产出一女婴。因胎粪吸入及围产期重度窒息经抢救无效死亡。原告认为，被告医务人员在接产过程中存在严重缺陷，病例书写不完善。产前未对必要的临床指标进行检测，产中未对胎位进行监测，未对催产素静滴过程中宫缩状态监测，未对胎膜破裂及羊水性状进行观察，胎儿娩出后在明知胎儿窒息的情况下为认真清理呼吸道，在体征不稳定情况下草率转诊，阿氏评分不准确。上述过错行为直接导致胎儿宫内窘迫，胎粪吸入，是导致新生儿窒息死亡的直接原因，根据《侵权责任法》第五十四条、第五十八条的规定被告应该承担损害赔偿责任。现原告提起诉讼请求法院判令：1、被告赔偿原告各项损失170267.4元（死亡赔偿金462280元、精神抚慰金80000元、丧葬费25278元，567558元×30%=170267.4元）；2、诉讼费、鉴定费由被告支付。
被告巢湖市第二人民医院辩称：1、原告之女在我院不幸不治身亡，是因其自身疾病导致死亡，肺发育不良导致呼吸不畅；原告诉状中称我方在诊疗中有诸多缺陷不是事实，我院诊疗手段、治疗措施是得当的，原告马丽2013年10月30日入院，11月2、3、4日查房马丽均不在病房，马丽住院后我方进行了相关产前检查手续。2、2013年11月5日马丽产下一名女婴，由于女婴呼吸不畅，我方向原告下发病危通知书，11月7日原告表示放弃治疗；在马丽入院后我方下发了入院告知书，告知书上明确注明擅自离院后果自负。3、产程过程中实施了胎心监护仪，马丽入住我院待产和生产过程中，我方的诊断方法和治疗方法没有错误，请求法院驳回原告诉请。
原告王长水、马丽为支持其诉讼请求举出下列证据：
1、两原告结婚证、身份证复印件、户口本，证明两原告的关系，本案应当按照城镇标准进行赔偿。
2、巢湖市第二人民医院产科入院记录、病案首页、出院记录一组，证明原告马丽在被告处生产的过程及新生儿死亡的事实。
3、南京金陵司法鉴定所宁金司（2014）病鉴字第0051号法医病理鉴定意见书，证明新生儿肺发育不良和吸入性肺炎导致死亡。
4、南京金陵司法鉴定所宁金司（2014）临鉴字第2665号法医临床司法鉴定意见书，证明被告治疗和新生儿的死亡有因果，参与度为20%-30%。
经质证，被告的质证意见为：
对证据1不持异议。
对证据2病历诊断证实新生儿败血症、胎粪吸入导致肺炎，马丽之女的病因及放弃治疗的经过。入院告知书上有马丽和其家属王长水签字，证实被告履行了告知义务；临产经过记录上有胎心、血压检测的时间和内容，证明被告对胎心和胎位检测是仔细的；吊催产素也有记录，在马丽吊催产素时被告是密切关注；病危告知书已经就疾病严重告知其家人。
证据3死亡原因是由于新生儿肺脏自身发育不良引起吸入性肺炎，导致新生儿死亡。
证据4，鉴定依据材料错误，鉴定人员没有资质，鉴定文书张冠李戴，鉴定内容前后矛盾，因果关系鉴定是极其不负责任，不认可该份鉴定意见书。
被告巢湖市第二人民医院同时提交的证据有：
1、被告营业执照、组织机构代码，证明被告主体资格。
2、原告一组病历，证明原告及其女死亡情况。
3、鉴定费发票，证明被告支付鉴定费10000元。
4、一组教科书，证明南京金陵司法鉴定所鉴定结论依据不足。妇产科学13年版第八版149页，证明胎心心率历时十分钟大于160，才导致窘迫；妇产科学13年版183页新生儿阿氏评分及其意义，一分钟评分是当时情况反映在宫内的情况，出生时一分钟评分是9分，证实在宫内没有缺氧，反映心率监护是正确的。病理学教材第八版（人民卫生出版社）178页，新生儿呼吸窘迫综合症是新生儿出生后出生短暂渐行性呼吸困难，多见于早产儿和低重儿、过期产儿，以患××变特点，故又称新生儿肺透明膜病。该病有家族遗传倾向，愈后差死亡率高。被告评分是正确的，与之后病变是一致的。
经质证，原告的质证意见为：
对证据1-3真实性不持异议。
对证据4教材及其内容是认可的，但不适用于本案，本案新生儿是存在吸入性肺炎和透明膜变共同导致死亡，医方在导致新生儿吸入性肺炎是有严重过错的，不认可该组证据的证明目的。
本案在审理过程中，被告认为南京金陵司法鉴定所宁金司（2014）临鉴字第2665号法医临床司法鉴定意见书的鉴定依据材料错误，鉴定人员没有资质，鉴定文书张冠李戴，鉴定内容前后矛盾等，申请重新鉴定，同时申请鉴定人员出庭接受质询。
本院在庭审中依法通知南京金陵司法鉴定所鉴定人员马士东（男，副主任医师，住南京市玄武区杨家胡同87号3栋2单元504室，公民身份号码××）到庭接受质询。
马士东接受质询称：戴安萍是医方人员，聘请外科专家，应该是专科，是笔误；鉴定是根据国家司法鉴定通则进行鉴定的；并就被告提出的相关问题进行了答复。
南京金陵司法鉴定所并在庭审后出具书面回复，确认其鉴定合理、合法。
被告对鉴定人陈某甲行质证的意见为：1、鉴定意见书不规范，按照鉴定人的陈述鉴定书上有两处笔误。2、鉴定意见书依据的是1993年和2005年出版的医科书，距今有20年，参照的教科书是过时的。3、鉴定人看到了告知书，医院不能对患者进行人身约束，院方尽到了告知义务。4、机械心率每分大于160，如持续10分内才形成窘迫，在10分并不构成窘迫。××患者主述，并不是医院的结论，鉴定书从专业角度上讲被告不能接受，该鉴定书是不规范、不科学的，要求重新鉴定。
原告对鉴定人陈某乙提出异议。
经庭审举证、质证，本院对原、被告所举的证据认定如下：
对原告王长水、马丽的证据的真实性均予以认定。
对被告提交的证据的真实性予以认定。
本院根据法庭调查及对证据的认证，查明并确认以下事实：两原告系夫妻关系。马丽于2013年10月30日因待产入住被告产科，2013年11月2日至11月4日8时，原告马丽自行回家。11月5日上午原告要求给予缩宫素试产，8时许给予静滴催产素，产妇一直未有宫缩，当日19时50分送入产房，于22时30分产出一女婴，因胎粪吸入及围产期重度窒息经抢救无效死亡。因原告认为被告在诊疗过程中存在过错，要求被告予以赔偿未果，诉至本院。
在审理过程中，本院依法委托南京金陵司法鉴定所进行鉴定。2014年4月20日，经南京金陵司法鉴定所宁金司（2014）病鉴字第0051号法医病理鉴定意见书，马丽之女系肺脏自身存在发育不良透明膜形成的基础上发生吸入性肺炎引起窒息，造成呼吸循环衰竭死亡。2014年9月10日，经南京金陵司法鉴定所宁金司（2014）临鉴字第2665号法医临床司法鉴定意见书鉴定，巢湖市第二人民医院在对马丽的诊疗过程中存在过失行为，该过失行为与马丽之女最终因呼吸循环衰竭死亡之间存在一定因果关系，建议参与度以20%-30%为宜。原告支付鉴定费6600元，被告支付鉴定费10000元。
本院认为：本案争议焦点为马丽之女的死亡与被告的诊疗过失是否存在因果关系。
经南京金陵司法鉴定所鉴定，巢湖市第二人民医院在对马丽的诊疗过程中存在过失行为，该过失行为与马丽之女最终因呼吸循环衰竭死亡之间存在一定因果关系，建议参与度以20%-30%为宜。被告认为鉴定报告不规范、不科学，要求重新鉴定，但其未提供充分的证据证明其观点，且根据其病例记载，其在诊疗过程中确实存在对住院病人管理不规范以及对马丽之女病情观察不仔细、记录不全面的情况，故该鉴定被告可以作为定案的依据，被告要求重新鉴定的意见本院不予采纳。根据马丽之女死亡原因和被告诊疗过程中存在的过失，本院依法酌定被告承担25%的责任。
因马丽之女死亡的损失为：死亡赔偿金462280元，丧葬费25278元，精神抚慰金根据本案实际情况酌定为50000元，合计537558元，被告承担25%责任，应赔偿原告134389.5元。对原告超过的诉讼请求，依法不予支持。据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告巢湖市第二人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告王长水、马丽134389.5元；
二、驳回原告王长水、马丽的其他诉讼请求。
如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍履行迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2980元，鉴定费16600元，合计19580元，由原告王长水、马丽承担8300元，被告承担11280元。
如不服本判决，可于本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。
审 判 长 刘荣军
代理审判员 付 迁
人民陪审员 张治国
二０一五年七月三十日
书 记 员 王 娟
附相关法律规定：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。