北京市海淀区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）京0108民初33901号
原告：杨焕芹，女，1937年9月9日出生。
委托诉讼代理人：王欢，北京市京师律师事务所律师。
被告：刘学良，男，1962年3月31日出生。
被告：北京风顺立发商务服务有限公司，住所地北京市海淀区体院西路甲2号10号楼西115室。
法定代表人：张连军，总经理。
二被告委托诉讼代理人：张钰，北京高文律师事务所律师。
二被告委托诉讼代理人：杜妍，北京高文律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司，住所地北京市东城区朝阳门北大街17号。
负责人：冯贤国，总经理。
委托诉讼代理人：杨静雅，北京培仁律师事务所律师。
原告杨焕芹与被告刘学良、北京风顺立发商务服务有限公司（以下简称商务公司）、中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年9月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨焕芹委托诉讼代理人王欢，被告刘学良、商务公司委托诉讼代理人张钰、杜妍，被告保险公司委托诉讼代理人杨静雅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
杨焕芹向本院提出诉讼请求：要求刘学良、商务公司、保险公司赔偿医疗费228873.68元、住院伙食补助费21100元、营养费8950元、护理费36260元、交通费350元、残疾赔偿金145362.25元、住院用品费265元、残疾辅助器具费151886元、精神损害抚慰金30000元、财产损失费3094元、鉴定费3596.87元，上述费用应扣除刘学良支付的159000元。事实和理由：2015年10月23日10时，在北京市海淀区知春路学知桥西侧人行横道处，刘学良驾驶商务公司所有并在保险公司投保交强险和50万元不计免赔商业三者险的×××号车辆由南向西行驶，与由北向南步行横过人行横道的我接触，造成我受伤，车辆损坏，我的随身物品损坏。事故经交通管理部门认定刘学良负全部责任，我无责任。
刘学良辩称，我对事故事实、责任认定及车辆投保情况无异议，我是在为商务公司履行职务过程中发生的事故，我同意承担赔偿责任，我已为杨焕芹支付的费用要求一并处理。
商务公司辩称，我公司对事故事实、责任认定及车辆投保情况无异议，认可刘学良的职务行为，我公司同意承担赔偿责任，但认为应由保险公司先行赔偿，我公司同时认为杨焕芹主张的住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾辅助器具费、财产损失费过高。
保险公司辩称，我公司对事故事实、责任认定及车辆投保情况无异议，同意在保险限额内赔偿，但认为杨焕芹主张的外购药品费、复印费、医疗费中的自费药部分及治疗高血压、糖尿病的费用与事故无关，住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金过高，财产损失费没有证据且不能证明手镯在事故中损坏。
本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的交通事故事实、责任认定以及车辆投保情况，本院予以确认。
杨焕芹于2015年10月23日至2016年3月24日在北京市红十字会急诊抢救中心住院治疗，共计153天，出院诊断：左前臂、左腕部、左手毁损伤，左足第1、3、5趾近节趾骨基底部骨折，左尺骨鹰嘴开放性粉碎性骨折，高血压3级（极高危组），2型糖尿病，左足背皮擦伤，心律失常（频发房性期前收缩），左侧颈总动脉斑块，双侧胸腔积液，左足第1趾远节基底骨折，左内踝骨折，左足第5跖骨头骨折，左前臂残端皮肤坏死。杨焕芹于2016年3月24日至4月19日在北京积水潭医院住院治疗，共计26天，出院诊断：皮肤缺损（左）、创面感染、左前臂截肢术后、高血压病、糖尿病。
北京市红十字会急诊抢救中心司法鉴定中心于2016年6月10日出具鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人杨焕芹左前臂截肢术后改变符合VI级伤残，左肘部功能部分障碍符合X级伤残，累计伤残赔偿指数为55%。2、建议护理期及营养期自受伤之日起至2016年4月19日出院之日。杨焕芹系非农业家庭户口。
杨焕芹已自行支付医疗费（含外购药品费、病历复印费）69873.68元、住院用品费265元、鉴定费3596.87元，并称外购药品为术后止痛剂。刘学良已为杨焕芹支付医疗费159422元。
杨焕芹主张残疾辅助器具费，提供了：1、金额为10元的租车（轮椅）费收据。2、金额为1600元的辅助矫形器费发票。3、日期为2016年7月4日、金额为35780元的前臂肌电假肢费发票。4、恩德莱康复器具（北京）有限公司于2016年7月4日出具的假肢评估鉴定，内容为：杨焕芹属左前臂截肢（致残），根据假肢分级适配系统的原则，建议装配普通适用型前臂肌电假肢，价格为人民币35780元，该假肢使用寿命为4年，每年维修保养费约假肢装配价格的10%，初装假肢在公司训练约20天，需1名陪护，每人每天食宿费约80元，患者需终身配戴假肢。5、恩德莱康复器具（北京）有限公司的营业执照。6、名称变更通知，记载北京市工商行政管理局丰台分局于2013年5月6日核准英中耐假肢矫形器（北京）有限公司变更为恩德莱康复器具（北京）有限公司。7、北京市民政局2008年9月23日的准予行政许可决定书，该局决定准予行政许可英中耐假肢矫形器（北京）有限公司提出的关于假肢和矫形器（辅助器具）生产装配企业资格认定的申请。杨焕芹称其主张12年安装前臂肌电假肢的费用以及假肢的维修保养费用，其已于2016年7月4日第一次安装了假肢，费用为35
780元，后续还需安装两次假肢共需费用71560元，每年的维修保养费用为假肢费用的10%，12年的维修保养费用为42
936元。
杨焕芹按照每天100元主张住院179天的住院伙食补助费，另按照每天80元主张安装假肢住院20天期间二人的住院伙食补助费。
杨焕芹按照每天50元主张179天的营养费。
杨焕芹主张护理费，提供了32900元护理费发票及聘请护工协议，称住院期间171天聘请护工护理发生，杨焕芹另按照每天120元主张住院期间其余8天以及安装假肢住院20天的护理费。
杨焕芹主张交通费，未提供证据。
杨焕芹主张财产损失费，称其花镜、手镯在事故中损坏，提供了：1、日期为2016年5月22日、金额为94元的花镜购买发票。2、手镯碎片照片。杨焕芹称花镜为事故后重新购买，手镯损失费为估算。杨焕芹未提供手镯购买发票及品质证书，亦不申请对手镯价值进行鉴定。保险公司同意赔偿手镯损失费500元。
保险公司对杨焕芹高血压3级（极高危组）、2型糖尿病与交通事故的关联性提出异议，并对假肢评估鉴定提出异议，但不申请对杨焕芹高血压3级（极高危组）、2型糖尿病与交通事故的因果关系进行鉴定，亦不申请对杨焕芹安装假肢的费用以及使用年限进行鉴定。
本院认为，此次事故经认定刘学良负全部责任，杨焕芹无责任，刘学良所驾车辆在保险公司投保交强险和50万元不计免赔商业三者险，故保险公司应在交强险限额内先行承担赔偿责任，不足部分由保险公司在商业三者险限额内根据保险合同予以赔偿。因刘学良系为商务公司履行职务过程中发生事故，故商务公司应对其行为承担民事责任，赔偿杨焕芹超出保险范围的损失，刘学良自愿承担赔偿责任，本院不持异议。
现杨焕芹主张的医疗费（已扣除刘学良支付部分）、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、住院用品费、鉴定费，理由正当，本院予以支持。参照鉴定机构关于营养期的鉴定意见，同时考虑到杨焕芹的实际年龄及具体伤情，本院对其主张的营养费予以支持。鉴定机构虽建议杨焕芹的护理期至2016年4月19日出院之日，但鉴于其安装假肢期间仍需人陪护，杨焕芹主张护理费的标准及护理期限适当，本院予以支持。杨焕芹主张住院治疗期间本人以及安装假肢期间本人及护理人员的伙食补助费，理由正当，本院予以支持。杨焕芹主张花镜损失费的理由正当，本院予以支持，杨焕芹主张手镯损失费，因其未提供购买发票及品质证书亦不申请对手镯价值进行鉴定，以致无法确定手镯损失费的金额，故本院按照保险公司认可的金额判定。杨焕芹主张残疾辅助器具费中的租车（轮椅）费、辅助矫形器具费，本院予以支持，考虑到杨焕芹的年龄及身体状况，本院暂时支持其安装一次假肢的费用以及使用4年的维修保养费用，后续安装假肢的费用以及维修保养费用，杨焕芹可在实际发生后另行主张。杨焕芹主张交通费，未提供证据，本院不予支持。
经核实，杨焕芹的损失为：医疗费229295.68元、住院伙食补助费21100元、营养费8950元、护理费36260元、残疾赔偿金145362.25元、精神损害抚慰金30000元、残疾辅助器具费51702元、住院用品费265元、财产损失费594元、鉴定费3596.87元。
刘学良已为杨焕芹支付的费用，先行计入赔偿款项，其中未超出保险部分，保险公司应直接给付刘学良。
保险公司虽对杨焕芹高血压3级（极高危组）、2型糖尿病与交通事故的关联性提出异议，并对假肢评估鉴定提出异议，但不申请对杨焕芹高血压3级（极高危组）、2型糖尿病与交通事故的因果关系进行鉴定，亦不申请对杨焕芹安装假肢的费用以及使用年限进行鉴定，故本院不予采信。
综上所述，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第三十四条第一款、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十五条、第十六条之规定，判决如下：
一、中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司于本判决生效后七日内在交强险限额内赔偿杨焕芹医疗费、住院伙食补助费、营养费一万元，护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、住院用品费、精神损害抚慰金十一万元，财产损失费五百九十四元；在商业三者险限额内赔偿杨焕芹医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、住院用品费四十万二千九百三十四元九角三分；以上共计五十二万三千五百二十八元九角三分（其中十五万五千八百二十五元一角三分直接给付刘学良）。
二、北京风顺立发商务服务有限公司、刘学良赔偿杨焕芹鉴定费三千五百九十六元八角七分（已给付）。
三、驳回杨焕芹其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费四千一百八十一元（杨焕芹已预交），由杨焕芹负担九百一十五元，已交纳；由中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司负担三千二百六十六元，于本判决生效后七日内交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第一中级人民法院。
审判员 李宏宇
二〇一六年十一月十七日
书记员 那 辰