江西省宜春市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）赣09民终1340号
上诉人(原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司，住所地：江西省宜春市袁山中路258号，统一社会信用代码：91360900492000671P。
法定代表人：傅俊，该公司总经理。
委托诉讼代理人：熊中华，江西利元律师事务所律师。
上诉人(原审被告）：邹志军，男，1982年9月16日出生，住宜春市袁州区。
委托诉讼代理人：张军兵，江西甘雨律师事务所律师，执业证号13609200810705680。
被上诉人（原审原告）：刘佑民，男，1953年11月8日出生，汉族，住湖南省娄底市娄星区。
被上诉人（原审原告）：刘崇花，女，1986年9月8日出生，汉族，住湖南省新化县。
被上诉人（原审原告）：刘黎花，女，1987年8月16日出生，汉族，住湖南省新化县。
被上诉人（原审原告）：刘贵才，男，1989年6月28日出生，汉族，住湖南省娄底市娄星区。
被上诉人(原审被告）：李细牙，男，1977年4月21日出生，汉族，住宜春市袁州区，现羁押在南昌洪都监狱。
被上诉人(原审被告）：宜春市袁州区何氏电子有限公司，住所地：江西省宜春市袁州区三阳集镇工业园，统一社会信用代码：9136090269847694X1。
法定代表人：何贱庚，该公司总经理。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司（以下简称人民财保公司）、邹志军与被上诉人刘佑民、刘崇花、刘黎花、刘贵才、李细牙、宜春市袁州区何氏电子有限公司（以下简称何氏电子）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省袁州区人民法院（2017）赣0902民初3045号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
原审法院审理查明：2017年4月12日10时58分许，李细牙驾驶的无车号普通二轮摩托车由宜春市袁州区三阳镇天井村往袁州区三阳集镇方向行驶，途经宜春市袁州区三阳镇派出所门口路段实施左转弯时，与左侧同方向由邹志军驾驶赣Ｃ×××××号小型普通客车发生刮擦，致使普通二轮摩托车失控倒地，造成两车受损，乘客何凤莲受伤及乘客伍某受伤于2017年4月25日死亡的一般死亡道路交通事故。2017年5月5日，宜春市公安局交通支队直属二大队作出宜公交认字（2017）第0309号道路交通事故认定书，�定李细牙其违法行为是造成此次事故的主要责任，应负此事故主要责任，邹志军应负此事故的次要责任。死者伍某不负此事故责任。伍某受伤后，立即送往宜春新建医院住院治疗13天，于4月25日医治无效死亡，共花费医疗费87346.73元。邹志军垫付了57346.73元。2017年8月15日，人民财保公司就医疗费用中非医保用药向宜春司法鉴定中心提出鉴定，该鉴定中心作出江西YC司鉴中心【2017】临鉴字第404号司法鉴定意见书，认定审核后医疗费总金额为72405.03元，核减金额为14941.7元，其中乙类药需核减的费用为3635.5元。后当事人就赔偿事宜进行协商无法达成一致，故诉至法院。另查明：刘佑民系死者伍某的丈夫，共同生育了三个子女刘崇花、刘黎花、刘贵才。刘佑民于1953年11月8日出生。刘贵才在湖南省娄底市××湘阳街××市场××室，死者伍某生前和其儿子共同生活。邹志军持C1有�驾照，肇事车辆赣Ｃ×××××号小型普通客车登记车主为何氏电子，何氏电子在人民财保公司购买了交强险和50万元的商业三者险，且不计免赔，该事故发生在保险期间内。
原审法院审理认为：本案事故经交警部门认定，出具道路交通事故认定书。该事故责任认定事实清楚，责任划分准确，予以确认。刘佑民、刘崇花、刘黎花、刘贵才可获得合法合理的赔偿。一、刘佑民、刘崇花、刘黎花、刘贵才应获得的赔偿。刘佑民、刘崇花、刘黎花、刘贵才要求赔偿医疗费87346.73元，其中邹志军垫付57346.73元，该费用有医院住院记录和发票予以证明，予以确认。刘佑民、刘崇花、刘黎花、刘贵才要求护理费3900元，并未提供证据证明护理人为2人，亦未提供护理人员的工资证明，故按120元/天计算即1560元（120元/天×13天）。刘佑民、刘崇花、刘黎花、刘贵才要求伙食补助费1300元，酌定50元/天即650元（50×13天）。刘佑民、刘崇花、刘黎花、刘贵才要求承担死亡赔偿金625680元，法院依法按照2016年受诉地法院所在地城镇居民可支配收入28673元计算即573460元（28673元×20年）。刘佑民、刘崇花、刘黎花、刘贵才要求丧葬费30080元，按照2016年受诉法院所在地职工月平均工资标准57470元计算即28735元（57470元÷12个月×6个月）。刘佑民、刘崇花、刘黎花、刘贵才要求误工费46404.5元，并未提供丧葬人员的误工损失标准，故法院酌定按3人，每人100元/天的误工费办理丧事3天计算，即误工损失为900元（100元/人×3人×3天）。刘佑民、刘崇花、刘黎花、刘贵才要求伙食、交通等费用30000元，并未提供任何证据证明食宿费用的花费，但办理丧事必将产生一定的交通费用，故酌定交通费1000元。刘佑民、刘崇花、刘黎花、刘贵才要求精神抚慰金50000元，伍某在本次事�中死亡，其家人在精神上造成损害客观存在，并结合事故责任划分，要求精神损害抚慰金50000元合理合法，法院予以支持，且优先在交强险中受偿。以上金额总计743651.73元。二、对于保险公司主张扣除非医保范围用药的问题及法院认定意见。人民财保公司提供江西宜春司法鉴定中心法医临床司法鉴定意见书。该鉴定意见书中反映伍某住院医疗费72405.03元，需核减金额合计14941.7元。人民财保公司认为依据保险合同约定，需核减金额14941.7元就是其不承担非医保范围用药的费用。法院认为，《中华人民共和国保险法》司法解释（三）第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超出基本医疗保险同类医疗费用标�，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。本案中乙类药需核减的费用为3635.5元，可以认定，该费用应由李细牙、邹志军承担。特殊检查与特殊材料需自付的费用，没有相应的替代检查，不能认定为特殊检查；对于所说的特殊材料亦没有说明相应的替代材料，也没有说明为什么是特殊材料、自费的项目，有理由相信是医疗机构及医生基于患者病情需要与判断而使用必要的检查、材料和用药，且保险公司没有证据证明被保险人支出的费用超出基本医疗保险同类医疗费用标准，故而对特殊检查与特殊材料需自付项目和自费金额，不应核减，应由人民财保公司承担。因李细牙和邹志军系主次责任，按7:3的比例划分责任。因邹志军在人民财保公司购买了保险，保险公司应在交强险范围先行理赔120000元。剩余款项623651.73元（743651.73元-120000元）由李细牙承担70%计436556.21元，邹志军在人民财保公司购买的50万元的商业三者险，故该费用由人民财保公司承担183460.02元。因邹志军向死者垫付了57346.73元，减去应承担的乙类药需核减的费用为3635.5元，两者相抵，李细牙赔邹志军37597.86元，人民财保公司应赔付给邹志军16113.37元。李细牙赔偿给刘佑民、刘崇花、刘黎花、刘贵才398958.35元（436556.21元-37597.86元），保险公司赔偿刘佑民、刘崇花、刘黎花、刘贵才共计287346.65元（120000元+183460.02元-16113.37元）。对何氏电子虽系登记车主，在本案中无过错责任，且邹志军自愿承担其责任，故何氏电子不承担赔偿责任。综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百零六条、第一百一十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十二条、第二十七条，第二十九条�《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第二百五十三条之规定，判决：一、李细牙于判决生效之日起十日内赔偿刘佑民、刘崇花、刘黎花、刘贵才人民币398958.35元；二、李细牙于判决生效之日起十日内赔偿邹志军人民币37597.86元；三、人民财保公司于判决生效之日起十日内赔偿刘佑民、刘崇花、刘黎花、刘贵才人民币287346.65元；四、人民财保公司于判决生效之日起十日内赔偿邹志军16113.37元。案件受理费11942元，减半收取计币5971元，由李细牙负担4180元，邹志军负担1791元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
邹志军及人民财保公司不服原审法院上述民事判决，邹志军向本院提起上诉称：一审判决“垫付的57346.73元人民财保公司李细牙各赔付16113.37元、37597.86元”及“乙类药费3635.5元由上诉人承担”是明显错误的，事实理由如下：1、道路交通事故认定书对此次事故发生的经过及各方的责任划分都进行了认定，各方也未提出异议。上诉人驾驶的机动车在人民财保公司购买了交强险和50万元的商业三者险且不计免赔，该事故又发生在本次保险责任期间内。2、赔偿金额总计为743651.73，保险公司在交强险范围内先行理赔120000元。剩余款项623651.73元由李细牙承担70%计436556.21元，保险公司承担183460.02元。3、上诉人不承担乙类药费3635.5元，保险公司拒赔无法律依据。4、上诉人先行垫付的57346.73元，保险公司应在保险责任范围内全额赔偿上诉人57346.73元，李细牙在本案中承担的赔偿总金额不变。综上，上诉请求有事实和法律依据，请求二审法院在查明本案事实的基础上，依法改判人民财保公司赔付上诉人57346.73�。
人民财保公司答辩称：对医疗费用，应该按照司法鉴定的金额扣除非医保关联性用药14941.7元，这个是由事实和法律依据的，至于垫付的费用，一审法院根据庭审查明的情况，综合双方当事人在在一审中核实的相关的垫付情况而做出的判决。
人民财保公司上诉称：一、一审法院未扣减14941.7元非医保用药事实和法律依据。司法鉴定意见书作出鉴定结论：依据《国家交通事故人员创伤指南》和《国家基本医疗保险标准》需核减金额14941.70元的非医保用药。因此，对于医疗费当中超出国家基本医疗保险标准的用药，不承担理赔责任。二、一审法院支持原审原告诉请的精神抚慰金请求无事实和法律依据。李细牙因本次交通事故，受到刑事处罚，对原审原告的精神抚慰金诉请，不应当支持。三、按照城镇标准计算死亡赔偿金无事实和法律依据，死者伍某为农业户口。综上，损失应为362889.7元，先在交强险限额理赔120000元，剩余我方承担30%责任242889.7*30%=72866.9元，扣除非医保用药14941.7元，我方承担的金额为177925.21元（120000元+72866.9元-14941.7元），请求二审法院在查明事实的基础上依法改判上诉人不承担125534.81元的赔偿责任。
邹志军、刘佑民、刘崇花、刘黎花、刘贵才、李细牙、何氏电子未发表意见。
二审期间，上诉人邹志军、人民财保公司及被上诉人刘佑民、刘崇花、刘黎花、刘贵才、李细牙、何氏电子未提供新的证据。
本院二审查明：本院对原审法院查明的事实予以确认。
本院认为：最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险�以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”。本案已查明的事实表明，涉案事故致伍某经医治无效死亡，道路交通事故认定书认定李细牙、邹志军分别负主、次责任，伍某不负责任。伍某虽为农村户籍，但于2015年3月起随刘贵才居住生活于城镇。另外，刘佑民、刘崇花、刘黎花、刘贵才主张精神抚慰金在交强险限额内优先赔付，原审法院依据查明的事实，确�死亡赔偿金按城镇居民标准计算及精神抚慰金50000元并优先在交强险中受偿，于法有据，本院予以确认。本案医疗费为87346.73元，人民财保公司提供医疗费审核（医保用药范围）之司法鉴定意见书认为需核减14941.70元，其中乙类药核减的费用为3635.50元。原审法院依据《中华人民共和国保险费》司法解释（三）第十九条规定判令李细牙、邹志军承担核减非医保用药费用14941.70元中3635.50元费用于法有据，本院予以确认。因此，人民财保公司关于原审判决未核减非医保用药14941.70元、支持精神抚慰金50000元、按城镇居民标准计算死亡赔偿金错误并应减少承担125534.81元赔偿责任的上诉主张缺乏事实和法律依据，本院不予支持。返还财产是承担民事责任的方式之一。原审判决认定邹志军垫付医疗费57346.73元，核减乙类药费用3635.50元之后，原审判决李细牙赔偿邹志军37597.86元。人�财保公司赔付邹志军16113.37元之属适用法律错误，本院予以更正。乙类药费用3635.50元按7:3比例由李细牙、邹志军分别承担2544.85元和1090.65元，在人民财保公司的理赔款中应返还邹志军的垫付款53711.23元。因此，邹志军关于人民财保公司应赔付57346.73元的上诉主张部分成立，本院予以支持。综上，原审判决认定部分事实和适用法律错误，本院予以更正。依照《中华人民共和国民法通则》第一百三十四条第一款第（四）项，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
一、撤销江西省袁州区人民法院（2017）赣0902民初3045号民事判决第一、二、三、四项；
二、被上诉人李细牙于判决生效之日起十日内赔偿被�诉人刘佑民、刘崇花、刘黎花、刘贵才人民币434011.36元；
三、被上诉人李细牙于判决生效之日起十日内支付上诉人邹志军人民币2544.85元；
四、上诉人中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司于判决生效之日起十日内赔偿被上诉人刘佑民、刘崇花、刘黎花、刘贵才人民币252293.64元；
五、上诉人中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司于判决生效之日起十日内支付上诉人邹志军人民币53711.23元；
六、驳回邹志军的其他诉讼请求；
七、驳回中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司的诉讼请求。
一审案件受理费按原审判决执行，二审案件受理费4043.70元，分别由上诉人中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司承担2810.70元，由上诉人邹志军承担370元，由被上诉人李细牙承担863元。
如果�本按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本判决为终审判决。
审判长 付 剑
审判员 李福星
审判员 赵 东
二〇一八年八月十三日
书记员 李 弦