安徽省合肥市瑶海区人民法院
刑 事 判 决 书
（2015）瑶刑初字第00653号
公诉机关合肥市瑶海区人民检察院。
被告人许某某，男，汉族，1976年8月26日出生，安徽省枞阳县人，初中文化程度，无业，户籍地安徽省安庆市。2015年1月5日因涉嫌犯非法行医罪被合肥市公安局瑶海分局刑事拘留，同年2月9日经合肥市瑶海区人民检察院批准，同日由合肥市公安局瑶海分局执行逮捕。现羁押于合肥市第一看守所。
辩护人金有平，安徽征宇律师事务所律师。
合肥市瑶海区人民检察院以瑶检公诉刑诉[2015]546号起诉书指控被告人许某某犯非法行医罪，于2015年8月25日向本院提起公诉，并建议适用简易程序。在诉讼过程中，附带民事诉讼原告人杨子芬、徐天友、陈兰英、徐宾宾、徐超、徐静雷向本院提起附带民事诉讼。本院在适用简易程序审理过程中，发现不宜适用简易程序，于2015年9月14日转为普通程序，并依法组成合议庭，于2016年1月28日、5月13日两次公开开庭进行了合并审理。合肥市瑶海区人民检察院指派检察员丁智慧、代理检察员许兰出庭支持公诉，附带民事诉讼原告人杨子芬、徐天友、陈兰英、徐宾宾、徐超、徐静雷的共同诉讼代理人王友印、被告人许某某及其辩护人金有平等到庭参加了诉讼。本案经合肥市中级人民法院批准，延长审理期限三个月。期间，因案件审理需要，公诉机关分别于2016年3月2日、4月14日两次建议延期审理，本院决定延期审理，于2016年4月2日、5月13日恢复审理。现已审理终结。
公诉机关指控，被告人许某某未取得医疗机构执业许可证和执业医师资格证，自2010年8月5日承租合肥市瑶海区某处自建民房开办私人诊所兼营百货。2014年9月29日13时许，被害人徐某某因胸闷至该诊所治疗，被告人许某某使用“盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液”、“注射用头孢曲松钠”对其进行输液治疗，徐某某出现胸闷和想吐症状。14时许，被告人许某某骑摩托车将徐某某带至合肥市第五人民医院检查治疗，该院医生周某对被害人徐某某进行血压、心电图等测量检查，作出随访诊断。后被害人徐某某乘坐被告人许某某摩托车返回住处，19时许，被害人徐某某被发现死亡于住处。
经检验鉴定，被害人徐某某解剖心血中检出左氧氟沙星、头孢曲松成分；未检出敌敌畏、甲胺磷、甲拌磷、对硫磷、甲基对硫磷、乐果、毒鼠强成分；符合因患冠状动脉粥样硬化性心脏病急性发作死亡，许某某的医疗行为（用药、输液）可对徐某某的死亡有促进作用。
针对上述指控，公诉机关当庭宣读、出示了检验报告、法医学尸体检验鉴定书、补充鉴定意见书、辨认笔录、现场指认笔录、现场勘验检查记录、照片、病历、药品销售退回通知单、产品检验报告单、销售出库单、情况说明、户籍信息、归案经过、证人倪某、束某某、庞某某、周某、王某某、徐某、于某某、张某某、朱某某的证言、被告人许某某的供述等证据证实。公诉机关认为被告人许某某的行为已触犯了《中华人民共和国刑法》第三百三十六条之规定，构成非法行医罪，应对其判处三年以下有期徒刑、拘役或管制，并处或单处罚金。
被告人许某某对起诉书指控的犯罪事实及罪名没有提出异议。其辩护人的辩护意见是：1、对公诉机关指控的罪名无异议。2、被告人许某某当庭自愿认罪，归案后能如实供述犯罪事实，依法可从轻处罚。3、被告人许某某愿意对被害人家属进行一定的赔偿，已获得谅解。建议法院判处被告人许某某有期徒刑一年零六个月。
经审理查明，被告人许某某在未取得医疗机构职业许可证和执业医师资格证的情况下，自2010年8月5日起承租合肥市瑶海区某处自建民房开办“东岗诊所”为人治病兼售卖日用百货。期间，徐某某因患有肾结石多次到许某某的诊所输液治疗。2014年9月29日13时许，徐某某再次来到许某某的诊所，口述自己胸闷可能是肾结石发作，许某某凭个人的经验判断是结石病发作。于是使用“盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液”、“注射用头孢曲松钠”对徐某某进行输液治疗。之后，徐某某的症状没有缓解，且出现胸闷和想吐症状，许某某即建议徐某某到其他医院检查。在徐某某的要求下，许某某骑车带着徐某某到合肥市第五人民医院检查，五院医生周某听取了徐某某自己对病情的描述，询问了相关问题，随后检测了徐某某的血压和心电图，综合诊断后作出随访诊断。后被害人徐某某乘坐被告人许某某所骑摩托车返回住处。19时许，被害人徐某某被发现死亡于住处。2015年1月5日，被告人许某某被公安机关抓获归案。
经合肥市公安局刑事科学技术研究院检验，被害人徐某某解剖心血中检出左氧氟沙星、头孢曲松成分；未检出敌敌畏、甲胺磷、甲拌磷、对硫磷、甲基对硫磷、乐果、毒鼠强成分；经合肥市公安局刑事科学技术研究院法医学尸体检验鉴定，徐某某符合因患冠状动脉粥样硬化性心脏病急性发作死亡。经合肥市公安局刑事科学技术研究院法医学补充鉴定，徐某某符合因患冠状动脉粥样硬化性心脏病急性发作死亡。许某某的医疗行为（用药、输液）可对徐某某的死亡有促进作用。
审理中，附带民事诉讼原告人杨某某、徐某甲、陈某某、徐某乙、徐某、徐某丙向本院提起附带民事诉讼，要求被告人许某某赔偿抢救费2121.56元、尸体转运费600元、尸体解冻解剖费320元、停尸费60000元、死亡赔偿金496780元、丧葬费25447元、被扶养人生活费335562元、精神损害抚慰金100000元、交通费15000元、住宿费10000元、误工费50000元，共计人民币1096030.56元。经本院主持调解，被告人许某某与被害人亲属自愿达成赔偿协议，由被告人许某某赔偿被害人亲属抢救费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、交通费、住宿费、误工费等各项经济损失合计人民币400000元。被告人许某某于2016年5月12日支付200000元（包括已支付的49000元），余款200000元分期于2016年11月30日前支付50000元、2017年5月30日前支付75000元、2017年11月30日前支付75000元。被害人徐某某亲属对被告人许某某的行为表示谅解，不追究被告人许某某的刑事责任。
上述事实，被告人许某某在开庭审理过程中亦无异议，并有检验报告、法医学尸体检验鉴定书、补充鉴定意见书、鉴定答复意见、扣押及发还物品清单、扣押笔录、接受证据清单、搜查、辨认笔录、现场指认笔录、现场勘验检查记录、照片、合肥市第五人民医院治疗记录、死亡证明、病历、合肥市瑶海区卫生局出具关于许某某未取得相关资质的情况说明、药品销售退回通知单、产品检验报告单、销售出库单、申请书、户籍信息、归案经过、调解协议、谅解书、收条、证人倪某、束某某、庞某某、周某、王某某、徐某、于某某、张某某、朱某某的证言等证据证实，足以认定。
本院认为，被告人许某某在未取得医师执业资格证及医疗机构执业许可证的情况下，擅自开办诊所，非法行医，情节严重，其行为已构成非法行医罪。公诉机关指控的罪名成立，应予支持。被告人许某某归案后如实供述自己的犯罪事实，庭审中自愿认罪，依法可从轻处罚。被告人许某某与被害人亲属达成赔偿协议，积极赔偿被害人亲属的经济损失，得到被害人亲属的谅解，均可酌情从轻处罚。被告人许某某的辩护人提出许某某具有以上法定、酌定从轻处罚情节的辩护意见成立，本院予以采纳。据此，经本院审判委员会讨论决定，依照《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款、第五十二条、第六十七条第三款以及《最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第二条第（五）项之规定，判决如下：
被告人许某某犯非法行医罪，判处有期徒刑一年零五个月，并处罚金人民币二万元（罚金于判决生效后十日内缴纳）。
（刑期从判决执行之日起计算。判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日。即自2015年1月5日起至2016年6月4日止。）
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向安徽省合肥市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本两份。
审 判 长 李 婷
代理审判员 张 莉
人民陪审员 张泰轩
二〇一六年五月二十六日
书 记 员 程 然
附件：本判决所引用法律条文
《中华人民共和国刑法》
第三百三十六条第一款未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。
第五十二条判处罚金，应当根据犯罪情节决定罚金数额。
第六十七条第三款犯罪嫌疑人虽不具有前两款规定的自首情节，但是如实供述自己罪行的，可以从轻处罚;因其如实供述自己罪行，避免特别严重后果发生的，可以减轻处罚。
《最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第二条
第二条具有下列情形之一的，应认定为刑法第三百三十六条第一款规定的“情节严重”：
（一）造成就诊人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；
（二）造成甲类传染病传播、流行或者有传播、流行危险的；
（三）使用假药、劣药或不符合国家规定标准的卫生材料、医疗器械，足以严重危害人体健康的；
（四）非法行医被卫生行政部门行政处罚两次以后，再次非法行医的；
（五）其他情节严重的情形。