河北省唐山市中级人民法院
刑 事 裁 定 书
（2018）冀02刑终595号
原公诉机关河北省唐山市路北区人民检察院。
上诉人（原审被告人）佟志国，男，1961年8月17日出生，唐山市人，满族，大专文化，唐山市滦县卫生和计划生育局原副局长，户籍所在地及捕前住址唐山市滦县。因涉嫌犯滥用职权罪、受贿罪，于2016年5月13日被唐山市公安局路北区分局刑事拘留，同年5月27日被逮捕。现羁押于唐山市第一看守所。
河北省唐山市路北区人民法院审理河北省唐山市路北区人民检察院指控原审被告人佟志国犯受贿罪、玩忽职守罪一案，于2017年5月22日作出（2016）冀0203刑初372号刑事判决。判后，原审被告人佟志国不服，提出上诉，本院于2017年7月20日作出（2017）冀02刑终450号刑事裁定，裁定撤销原判，发回重审。唐山市路北区人民法院于2018年6月28日作出（2017）冀0203刑初224号刑事判决。判后，原审被告人佟志国不服，提出上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。
原判经审理查明，（一）受贿罪部分
2006年至2014年2月，被告人佟志国在担任唐山市滦县卫生和计划生育局副局长并主管新型农村合作医疗工作期间，在其办公室内多次非法收受其主管的滦县各乡镇新型农村合作医疗定点机构负责人陈振兴、梁晓波、田某等19人给付的现金或者购物�共计人民币146,000元，并为上述人员谋取利益。
2016年12月24日，被告人佟志国通过其亲属主动上缴人民币175,000元。
上述事实，有公诉机关提供并经法庭质证、认证的下列证据予以证实：
1．案件来源、立案决定书证实：2016年3月10日，通过对滦县新农合资金管理使用情况进行专项检查，发现滦县冯某卫生所和晒甲坨卫生所门诊输液患者费用按住院标准违规报销以及采取伪造假病历套取新农合资金的问题。2016年5月12日佟志国涉嫌滥用职权、受贿罪立案。
2．指定管辖决定书证实：2016年9月13日唐山市中级人民法院将佟志国涉嫌滥用职权、受贿罪指定本院审判。
3．唐山市纪律检查委员会出具的情况说明证实：2016年3月16日纪检第七纪检监察室调查滦县新农合资金使用情况时发现冯某卫生所、晒甲坨卫生所违规报销新农合资�，给国家造成重大损失，2016年5月12日市纪委对佟志国立案审查，到办案基地后，经过教育和政策宣讲，主动交代本人涉嫌犯罪事实。调查期间，佟志国主动向组织说清本人受贿问题，所涉事实之前调查组没有掌握。
4．主体材料：（1）公务员登记表证实:佟志国2000年9月任滦县卫生局副局长
（2）滦县卫生和计划生育局出具的佟志国个人情况说明证实：佟志国职级为乡科级副职。
（3）滦县卫生和计划生育局证明证实：2006年至2014年2月期间，佟志国分管卫生防疫、妇幼保健和新型农村合作医疗等工作。
（4）滦县人民政府文件滦政人干（2000）6号、（2001）4号证实：任命佟志国为滦县卫生局副局长。
（5）滦县人民政府文件滦政人干（2016）1号、（2015）2号证实：免去佟志国滦县卫生和计划生育局副主任科员职务，保留原�级待遇。
（6）局领导班子会议记录证实：自2014年2月13日开会，陈玉成分管新农合管理中心。负责人吉某。
5．证人滦县商家林卫生所所长梁晓波的证言证实：2005年6月至2015年5月其任滦县商家林卫生所所长期间，2011年主管新型农村合作医疗的滦县卫生局副局长佟志国家修缮房屋时，其送给佟志国10,000元钱。2008年至2013年之间，每年的中秋节、春节期间其都给佟志国都送现金或者购物卡，共计5,000元。
6．证人榛子镇卫生院院长朱某1的证言证实：06年12月其任滦县榛子镇卫生院院长到2013年年底，其在每年的中秋和春节都会给卫生局副局长佟志国送现金或者购物卡。当时佟志国是主管新农村合作医疗等工作，为了与他搞好关系，06年春节其给他送了500元购物卡，07-08年每年的中秋和春节都会给他500元现金或等值的购物卡，09-10年每年中秋给他�500现金或等值的购物卡，春节送1,000元现金或者等值的购物卡，11-13年，每年中秋和春节都是1,000元现金或等值的购物卡，共11,500元。
7．证人榛子镇甄庄卫生所所长张磊的证言证实：05年其在滦县榛子镇甄庄卫生所任所长，07年至13年我每年都会给时任滦县卫生局副局长佟志国送购物卡。06年下半年，甄庄卫生所成为新农合医疗定点单位，当时佟志国是滦县卫生局主管其所在卫生所的副局长。07-09年，每年春节前其送给佟志国500元购物卡，10-13年底，每年春节前送1,000元购物卡，共计是5,500元购物卡。在几年前，具体哪年我记不清了，佟志国说他修房子没钱，让其找1万元，其实就是向其要。其给了他1万元。
8．证人甘某的证言证实：我自05年任东安各庄镇卫生院院长，实施新农村合作医疗以后，佟志国主管我们新农合的主管领导。06-13年，每年的中秋�春节其都去看望佟志国，中秋有两年是送土特产，一次春节给的1,000元购物卡外，其余每年两次都是给的500元购物卡。一共是7,500元。送购物卡一般都是去他办公室送给他。他是主管其所在卫生院的副局长，给他送钱时向平时在新农合方面照应点。送钱后平时他们在日常检查、监督的时候对其所在卫生院存在诸如空床等的违规问题，没进行处理，在报销上也比较照顾。
9．证人杏山卫生所所长单某的证言证实：05年其开始承包杏山卫生所，佟志国是滦县卫生局副局长，主管新型农村合作医疗。08年至13年期间，每年春节其都会给佟志国送1,000元，共计6次，合计6,000元。
10．证人王店子镇卫生院院长陈振兴的证言证实：2003年其到王店子镇卫生院任院长，佟志国是滦县卫生局副局长，主管新型农村合作医疗。2006年至2013年之间，每年的中秋节、春节期间�都给佟志国都送购物卡。一开始的2年都是每次给面值300元人民币的购物卡，一年600元；后面的6年都是中秋节、春节都是面值500元的购物卡，每年1,000元，共计7,200元的购物卡。
11．证人塔坨卫生所所长张某的证言证实：2005年7月其承包了塔坨卫生所。佟志国是主管新型农村合作医疗的副局长。2012年中秋节、春节，2013年的端午节、中秋节时，其给时任滦县卫生局副局长佟志国送过钱，一共4次，第一次500元，后来每次2,000元，共计6,500元。
12．证人郑某卫生所所长郑志力的证言证实：05年其承包了郑某卫生所，任所长。佟志国是卫生局副局长，主管新农村合作医疗。08年至13年期间的中秋和春节，其给佟志国送购物卡和现金共计7,500元。08-10年，每次春节去，给500元现金或等值购物卡，11-13年，是中秋和春节都去看望他，每次我都是给他1,000元现金或者�物卡。
13．证人城关卫生所所长李国的证言证实：01年其去城关卫生所当所长。佟志国是卫生局副局长，主管新农村合作医疗。09年至13年其每年春节给佟志国送现金或购物卡共计4,000元。09年和10年春节我都是给的500元购物卡，11年至13年我每次给他1,000元现金或者等值购物卡。
14．证人油榨卫生院院长杨某的证言证实：06年其任油榨卫生院院长，佟志国是卫生局副局长，主管新型农村合作医疗。06至13年，每年的中秋和春节其都会给佟志国送购物卡或者现金，共计11,000元。06至10年这五年每次给500元购物卡或者现金，11至13年这三年每次给他1,000元现金或者等值购物卡。
15．证人雷某卫生院院长董作富的证言证实：04年其到雷某卫生院任院长，佟志国是卫生局副局长，主管新型农村合作医疗。09至13年每年的中秋、春节都给佟志国500元现金或者购物卡。只是09年的中秋没送，从09年春节开始，到13年春节，共计送给他现金或者购物卡价值4,500元。
16．证人大下午岭卫生所朱波的证言证实：08年其承包了大下午岭卫生所，任所长，佟志国是卫生局副局长，主管新型农村合作医疗。09至13年每年的中秋、春节都给佟志国1,000元现金或者购物卡。都是在办公室给他的，共计10,000元。
17．证人九百户镇卫生院院长朱某2的证言证实：其住九百户镇卫生院院长，佟志国是卫生局副局长，主管新型农村合作医疗。07年至13年，每年的中秋、春节期间其给佟志国送购物卡共计5,800元。从2007年到2013年，在中秋节和春节时，最开始的2年每次都是面值200元的购物卡，每年400元；之后的5年中秋节和春节每次都是面值500元的购物卡，每年1,000元。2007年至2013年总共算下来共计面值5,800元的购物卡。
18．证人麻�坨卫生所所长刘建军的证言证实：05年其任麻某坨卫生所任所长。佟志国是滦县卫生局副局长，主管新型农村合作医疗。在其任麻某坨卫生所所长期间，给佟志国送过共计6,000元人民币。2010年至2013年之间，每年的中秋节、春节期间我会到佟志国的办公室去看他给他送钱，一开始的2年都是每次给500元人民币，每年1,000元；2012年、2013年中秋节、春节都是1,000元人民币，每年2,000元，这4年共计给了佟志国6,000元现金。
19．证人小马庄中心卫生院院长伦某的证言证实：06年其到小马庄中心卫生院任院长，佟志国是滦县卫生局副局长，主管我们新型农村合作医疗。09年至13年每年春节其都送给佟志国500元现金或者购物卡，共计是2,500元。
20．证人古马卫生院院长米华的证言证实：07年其任古马卫生院院长，佟志国是滦县卫生局副局长，主管新型农村合作医疗�08年至13年每年中秋、春节其都送给佟志国现金或者购物卡，共计是7,500元。其从08-10年每次给500元现金或等值的购物卡，从10-13年每年的中秋还是500元现金或购物卡，春节是1,000元现金或者购物卡。都是在他办公室给他的。
21．证人茨榆坨镇卫生院周某的证言证实：2005年其到茨榆坨镇卫生院工作。佟志国是滦县卫生局副局长，主管新型农村合作医疗。其任茨榆镇卫生院院长期间，给佟志国送过购物卡，共计1,000元人民币。2011年至2012年，每年的春节期间给佟志国500元的购物卡，共计1,000元。
22．证人冯某卫生所所长吕某1的证言证实：2005年8月其个人承包租赁滦县冯某卫生所，任所长，2007年卫生所取得新农合资质后兼滦县冯某卫生所合作医疗管理站负责人。2007年至2012年间，每年的中秋和春节其都会给主管领导佟志国送去分别2,000元和3,000元，每年5,000元，6年间一共送了30,000元。因为佟志国是滦县卫生局副局长，分管新农合医疗这块。其个人承包的冯某卫生所是新农合医疗定点机构，可以对新农合医疗费用进行报销。之所以给他送钱，就是因为他分管新农合医疗报销这块，对其所在的卫生所新农合医疗定点机构有检查、复核、监督管理的职能，为了和他处好关系，在新农合医疗报销的事情上别为难其的卫生所，照顾着点，以后有什么困难可以找他帮忙。在佟志国分管新农合医疗期间，滦县卫生局和新农合医疗中心都没有为难过其的卫生所，对其的卫生所很关照。
23．证人吕某2的证言证实：其是吕某1的女儿，在2004年8月至2014年12月份，一直在冯某卫生所从事护士工作，兼职药房的工作人员。佟志国是滦县卫生局局长，是主管新型农村合作医疗的主管副局长。在2012年至2013年期间，每年的中秋节、春节其�亲吕某1每年都让其到滦县卫生局去看望卫生局副局长佟志国。我父亲是05年开始承包冯某卫生所的，07年被批准为新型农村合作医疗定点卫生所，但是过年过节从来没有看望过佟志国，在2012年春节，大概是大年初六或初七，佟志国给其父亲吕某1打电话，问年过得怎么样，拜个晚年。接完电话，其父亲让其去卫生局看望佟志国，印象中给了佟志国2,000元现金，说过节让佟志国买点东西。佟志国客气一下就收下了。之后，2012年中秋、2013年春节和中秋，其都去看望佟志国，都是在他办公室，中秋给1,000元现金，春节给2,000元现金，2014年的时候，佟志国好像退二线了，就再没去过，一共给了他6,000元现金。
24．证人晒甲坨卫生院院长田某的证言证实：02年其去晒甲坨卫生所任院长，佟志国是卫生局副局长，主管新农村合作医疗。在08年至13年每年的中秋和春节其都�给佟志国500元现金或者等值购物卡，共计是6,000元。2011年，佟志国说他家修缮房屋，其给他送去10,000元。给他送钱的原因，是因为他是其所在卫生院的主管领导，为了和他搞好关系，平时卫生院在新农合方面有什么事情，可以给卫生院提供方便。给钱后，平时他们检查、监督时候对卫生院存在的一些违规问题，没有深入处理。其是2005年承包了晒甲坨卫生所，任所长，负责人，06年县里成立新农合，晒甲坨卫生所成立了医疗管理站。老百姓从卫生院看病的人就多了，参合的老百姓都是在出院时，卫生所先垫付应报销的有关住院费用，然后再拿着病历和新农合报销的核定单去县卫生局新农合管理中心，报销卫生所预先垫付的费用。后来，在2010年12月份，其就自己编造了2、3本假病历，到县新农合医疗管理中心报销，没有被发现，就开始胆子大起来。我一般都是晚上将原�在我们所住院的新农合病人的基本情况、住院时间和病种、处方定在纸上，第二天交给所里的大夫和护士编写病历，然后到月底拿着真的病历和编造的假病历去报销。晒甲坨卫生所条件差，床位少，老百姓都是输完液就回家，后来，为了提高经济效益，其私自在东邢各庄、靳各庄等村先后设立诊疗点，为老百姓看病，诊疗点没有住院条件，老百姓都是输完液就走，这些患者其都是按照住院标准给他们发的国家补偿，然后其再到新农合管理中心申请报销。这些患者只输液没有住院，并不符合住院报销的条件，不能享受国家的补偿。每月其会去卫生局报一次帐，每月的1号至8号报上月的账。用假病历一共申领了50余万元的补偿款，具体的以查证的为准。
25．书证一份证实：2016年12月24日唐山市路北区人民检察院财政收付中心收到佟志国涉案款175,000元。
26．被告人佟志国的供述和辩解证实：2006年至2013年，在其任滦县卫生局副局长期间，每年中秋节、春节期间，王店子镇卫生院院长陈振兴都给其送购物卡，记得2006年至2010年每次给的都是500元的购物卡，2011年至2013年每次都是给的1,000元的购物卡，这8年其收陈振兴共计11,000元的购物卡。
从2008年开始直至2013年，每年的春节、中秋节期间杏山卫生所所长单某都给其送钱或者购物卡，2008年、2009年的中秋节都是给的500元现金或是500元购物卡，2010年至2013年的中秋节给的是1,000元的现金或是1,000元的购物卡，哪年给的现金哪年给的购物卡我记不清了；2008年至2013年每年春节他都是给1,000元现金或者1,000元的购物卡，这些年其收单某给其的现金及购物卡共计11,000元。
从2006年到2013年，每年中秋节、春节期间，东安各庄镇卫生院院长甘某都会到其的办公室看望其，一般都是给其一张500元的购物卡或1,000元的购物卡，印象中2006年至2010年每次给的都是500元的购物卡，2011年至2013年每次都是给的1,000元的购物卡，购物卡价值11,000元。
从2008年到2013年，每年中秋节、春节期间，商家林卫生所的梁晓波会到其的办公室看望其，印象中2008年至2010年每次给的都是500元的购物卡，2011年至2013年每次都是给的1,000元的购物卡，但具体是购物卡还是现金也记不太清了，这6年过节给其购物卡和现金共计9,000元。此外，在2011年春天我家修缮房屋时，他就给了其10,000元现金。购物卡和现金共计价值19,000元。
甄庄卫生所所长张磊2007年开始到2013年，每年春节期间，张磊都会给其一张500元或1,000元的购物卡，2009年以前都是给的500元的购物卡，2010年至2013年期间给的1,000元的购物卡。在2011年春天其家里修缮房屋时，张磊给了其1万元现�。购物卡和现金共计15,500元。
2012年中秋节前塔坨卫生所的所长张某来看其，给了500元现金，2012年的春节、2013年的端午节、中秋节张某又先后三次给其送钱，每次都是2000元现金。共计给其6,500元现金。
2006年至2013年，每年中秋节、春节期间，榛子镇卫生院院长朱某1都给其送钱或购物卡，2006年底至2008年每次给500元现金或500元的购物卡，2009年至2013年每次都是给的1,000元现金或1,000元的购物卡，购物卡和现金共计12,500元。
2009年到2013年，每年中秋节、春节期间，城关卫生所所长李果都会到其的办公室看望其，寒暄几句后，给其一张购物卡或一些现金，2009年、2010年这两年每次他都是给其500元的现金或者购物卡，2011年至2013年这三年每次他都是给其1,000元的现金或者购物卡，具体哪年给的现金哪年给的购物卡我现在记不清了，现金和购物卡共�8,000元。
从2007年到2013年，每年中秋节、春节期间，麻弯坨卫生所所长刘健军都会到其办公室看望，临走时给其一张购物卡或一些现金让其自己买些东西，2007至2010年这四年每次他都是500元的现金或者的购物卡，2011年至2013年这三年每次都是1,000元的现金或者购物卡，现金和购物卡共计10,000元。
田某是晒甲坨卫生所所长，从2008年到2013年，每年中秋节、春节期间，他都会到我的办公室看望其给其送钱，他每次来我们寒暄几句后，给其500元现金或购物卡，在2011年春天其家修缮房屋时，他给了其1万元现金，这钱是百元面额的，用信封装着的。现金和购物卡共计16,000元。
其和郑某卫生所所长郑智利是上下级关系。2008年至2013年每年的春节和中秋，他们都到其办公室给其送现金或者购物卡。从2008年至2010年这三年每次他都是500元的现金或者购物卡，2011年至2013年这三年每次他都是给其1,000元的现金或者购物卡，现金和购物卡共计9,000元。
大下午岭卫生所所长朱波和其是上下级关系，从2007年到2013年，每年中秋节、春节期间，他都会到其办公室看望其，给其送一张购物卡或一些现金，2007年至2010年这四年每次给其500元的现金或者购物卡，2011年至2013年这三年每次他都给其1,000元的现金或者购物卡，现金和购物卡共计10,000元。
其和朱某2就是上下级关系。从2006年到2013年，每年中秋节、春节期间，他都会到其办公室看望其，给其送一张购物卡或一些现金，2006年至2010年这五年每次他都是给其500元的现金或者购物卡，2011年至2013年这三年每次他都是给其1,000元的现金或者购物卡，现金和购物卡共计11,000元。
从2006年到2013年，每年中秋节、春节期间，雷某镇卫生院院长董作富都会到其的办公室看望其，每次都给其500元现金或购物卡。给其的购物卡与现金共计8,000元。
从2006年到2013年，每年中秋节、春节期间，小马庄镇卫生院院长伦某都会到其的办公室看望其，每次也都是给其500元现金或购物卡。这8年给其的购物卡和现金共计8,000元。
从2006年到2013年，每年中秋节、春节期间，古马镇卫生院院长米华都会到其的办公室看望其，给其送一张购物卡或一些现金，2006年至2010年这五年每次他都是给其500元的现金或者500元的购物卡，2011年至2013年这三年每次他都是给其1,000元的现金或者1,000元的购物卡，给的现金和购物卡共计11,000元。
从2006年到2013年，每年中秋节、春节期间，响嘡镇卫生院院长王文明都会到其的办公室看望其，2006年至2010年这五年每次他都是给其500元的现金或者500元的购物卡，2011年至2013年这三年每次他都是给其1,000元的现金或者1,000元的购物卡，给的现金和购物卡共计11,000元。
从2006年到2013年，每年中秋节、春节期间，油榨镇卫生院院长杨某都会到其的办公室看望其，其记忆中2006年至2010年这五年每次他都是给其500元的现金或者500元的购物卡，2011年至2013年这三年每次他都是给其1,000元的现金或者1,000元的购物卡，给的现金和购物卡共计11,000元。
从2006年到2013年，每年中秋节、春节期间，茨榆坨镇卫生院院长周某都会到其的办公室来，每次都是在寒暄几句后，给其500元现金或价值500元的购物卡。这8年给其的现金和购物卡共计8,000元。
因为他们都是卫生所的所长，都是新农合定点的医疗机构，而其是滦县卫生局副局长，分管新农合医疗这块。对他们新农合医疗定点机构有检查、监督管理的职能，上述李果等12人也是为了和其处好关系，在新农合医疗报销的事情上别为难他们卫生所，照顾照顾他们，以后他们有什么困难可以找其帮忙。
在其分管新农合医疗期间，滦县卫生局和新农合医疗中心在新农合日常监管以及新农合报销方面都没有为难过他们卫生所或私立医院。
其在审查他们的卫生所的时候，发现问题都是口头批评，并未深入处罚。
吕某1作为冯某的卫生所所长，有一次过年，吕某1来其家给其送来两瓶酒，好像是锦上添花，一条玉溪烟，他女儿总到卫生局来办理冯某卫生所的事，有两三回过节的时候，他女儿到其办公室看其就给了其价值500元的购物卡。
（二）玩忽职守罪部分
2010年至2014年2月，被告人佟志国在担任唐山市滦县卫生和计划生育局副局长并主管新型农村合作医疗工作期间，未认真履行对批准的新型农村合作医疗机构执行新型农村合作医疗法规的监督�监管的职责，致使滦县冯某卫生所、滦县晒甲坨卫生所违反新型农村合作医疗规定，违规报销住院费共计人民币1,239,168.51元。
上述事实，有公诉机关提供并经法庭质证、认证的下列证据予以证实：
1．滦县机构编制委员会滦编[2006]1号关于卫生局要求设立新型农村合作医疗管理中心请求的批复：经研究，同意设立新型农村合作医疗管理中心，为你局下属股级事业机构。其主要职责之一是：负责新型农村合作医疗的农民医药费用补偿的审核及各种数据统计和信息反馈工作。
2．调取的滦县卫生局文件2007年6月1日滦县卫生局关于新增新型农村合作医疗定点医院的意见证实：冯某卫生所划定为定点医疗卫生所，并成立滦县冯某卫生所合作医疗管理站、滦县晒甲坨卫生所医疗管理站。
3．调取的唐山市卫生局文件唐卫基发【2008】17号证实：唐山市卫生局在2008年6月13日向各县（市）区卫生局印发关于进一步加强新型农村合作医疗监管眼里查处违规违纪行为的通知。
特别强调对定点医疗机构的监管中对开假病历、虚报住院人数、门诊病人转住院及挂床住院等违规违纪骗取、套取新农合基金的行为专门提出了监管及处理方式。
4．调取的唐山市卫生局印发“河北省卫生厅印发的《河北省新型农村合作医疗定点医疗机构的管理规定》的通知”的通知证实：主要规定认定定点农村合作医疗机构的主要条件。
5．调取的滦县新型农村合作医疗定点医院管理考核办法证实：考核办法中严重规定对于存在提供虚假病历证明套取合作医疗资金，随意放宽住院标准、延长住院时间等情况应当纳入考核的内容并严肃处理。
6．调取的唐山市卫生局转发的河北省卫生厅、财政厅《关�进一步加强新型农村合作医疗管理的通知》的通知唐卫基发【2012】27号证实：该文件再次强调对医疗机构的管理及考核内容及处理办法。且有佟志国审阅的批复。
7．滦县卫生和计划生育局出具的情况说明证实：2012、2013年晒甲坨卫生所、冯某卫生所床位均设置为0
8．滦县卫生和计划生育局出具的情况说明证实：2012年和2013年晒甲坨卫生所、冯某卫生所均为新农合定点医疗机构的卫生所。
9．调取卫生局的会议记录证实：2016年2月开会，确定租赁的卫生所认定新农合医疗定点机构的条件。
10．调取的滦县卫生局关于取消17家卫生所新农合定点医疗机构的请示证实：决定在2014年年度结算之日起，取消17家卫生所的新农合定点医疗机构资格。（包括冯某卫生所、晒甲坨卫生所）文件指出在审批初始，卫生所均未批住院床位，达不到新�合定点医疗机构条件。
11．调取卫生局的会议记录证实：2006年1月5日开会确定佟志国主管新农合医疗的工作。
12．调取的冯某卫生所及晒甲坨卫生所村民新农合报销的详单。
13．证人滦县新农村合作医疗管理中心人员吉某的证言证实：06年2月其到滦县卫生局新农合管理中心工作，一直在业务室，2011年底，魏某到新农合管理中心当主任，其是业务室负责人。主要职责有审核卫生院送来的病历、对定点医疗机构下乡检查、慢性病的审核鉴定等工作。佟志国是分管副局长，自新农合管理中心成立开始，就一直分管新农合工作，印象中一直到2014年2月才不分管新农合。日常对新农合定点医疗机构的检查，自魏某是主任后，平时是魏某带队，到新农合定点机构进行定时检查，包括看病历、用药治疗情况、核对住院患者是否住院、核实身份、报销�案是否齐全、电话回访确认报销信息是否真实。魏某有事的时候，就由其带队。半年和一年联查，平时不定期检查，但是达不到一个月检查一次。佟志国在年终联查时候带队，检查医疗机构的新农合和防疫妇幼等，但带队去的哪个乡镇记不清了。每次检查都去冯某卫生所和晒甲坨卫生所，主要发现一些重复用药、病历书写不规范、还有就是挂床现象，但是挂床现象在2010年左右就发现了。一般发现就是现场告诉他们整改，如果是其带队，其回来会向魏某汇报，之后魏某向佟志国汇报。如果魏某带队，他回来直接向佟志国汇报。但是他具体如何汇报其不清楚。挂床现象存在，佟志国是知道的。但是除了让他们整改，并没有采取其他的措施。
14．证人田某的证言证实：新农村合作医疗管理中心每年都会派人多次来卫生所进行不定期的检查，半年和年终还进行综�检查，平时检查一般是魏某和吉某带队，年终和半年检查时是佟志国带队，曾经发现病历书写不规范、用药不合理、挂床等行为，每次检查都会有这种行为，他们就现场口头提出让其们改正，并且现场发现的违规行为不予报销。
15．证人魏某的证言证实：佟志国是卫生局副局长，自从有新农合以后就主管新农合工作，一直到2014年2月常对新农合定点医疗机构的检查，平时是其或吉某带队，到新农合定点机构进行定时检查，包括看病历、用药治疗情况、核对住院患者是否住院、核实身份、报销档案是否齐全、电话回访确认报销信息是否真实。半年和一年联查，平时不定期检查，但是达不到一个月检查一次。佟志国在年终联查时候带队，检查医疗机构的新农合和防疫妇幼等。检查基本每次都去冯某卫生所和晒甲坨卫生所，主要发现一些重复用药、病历书写不�范、还有就是挂床现象，但是挂床现象在其2012年还没有当主任的时候就发现了。发现后，其带队的时候，就口头让他们整改，不给他们报销，回来向佟志国汇报。吉某带队的时候也是现场让他们整改，不给他们报销，回来他把问题向其反映，其再向佟志国汇报。每次向佟志国汇报后，他就是问问其怎么处理的，没有进一步进行处理的要求。
16．证人吕某1的证言证实：新农村合作医疗管理中心每年都会派人多次来卫生所进行不定期的检查，半年和年终还进行综合检查，平时检查一般是魏某和吉某带队，年终和半年检查时是佟志国带队，曾经发现病历书写不规范、用药不合理、挂床等行为，每次检查都会有这种行为，他们就现场口头提出让改正，并且现场发现的违规行为不予报销。
17．河北天佳司法会计鉴定中心冀天佳【2016】会鉴字第19号司法会�鉴定意见书证实：滦县冯某卫生所、晒甲坨卫生所自2010年1月1日至2014年2月12日违反新农合报销规定违规报销住院费1,239,168.51元，其中，冯某卫生所692,308.04元，晒甲坨卫生所546,860.47元。
18．被告人佟志国在侦查阶段的供述证实：其在2000年至2014年任滦县卫生局副局长，负责过新农村合作医疗工作、疾病预防控制工作、卫生监督工作、妇幼保健工作。新农合管理中心的工作职责负责贯彻滦县新农合实施方案包括域外审核报销、对定点医疗机构进行日常检查等工作。其负责新农合的全面工作。滦县的新农合定点医疗机构的服务协议是新农合管理中心和新农合定点医疗机构签署的。滦县的新农合定点医疗机构的确定一般地说，市级以上的定点医疗机构设立由市级卫生行政部门划定范围，滦县卫生局在范围内选择几个医院作为定点医疗机构，县内的医疗定点机构是县医院、中医院和县里各镇卫生院是法定的定点医疗机构，其他比如卫生所达到条件后就可以成为定点医疗机构。县医院、卫生院在2005年底确定新农合医疗定点机构，卫生所大概是在2006年3月、8月各审批了一批。2006年审批的卫生所作为新农合医疗定点机构其当时坚决反对把这些卫生所纳入定点医疗机构，因为他们是个人承包的和个体诊所没什么区别，不容易监管。但是这是滦县卫生局里决定将他们都纳入了新农合医疗定点机构，其虽然主管新农合但其也没有办法。卫生局对这些定点医疗机构进行资格审查不一定每年都审查，但是每隔一、二年也审查过。在审查过程中发现定点医疗机构有不符合标准了，但是当时已经让不符合标准的卫生所成为定点医疗机构了，所以也就默认了，就没取消他们的定点医疗资质。2013年时候唐山市卫生局要求对新农合定点医疗机构进行资格审查，对已经是新农合医疗定点机构医院、卫生所进行审查，看是否符合新农合定点医疗机构的标准。如果不符合应当撤销其医疗定点机构的资质。但当时没按规定取消资质。当时由新农合主任魏某经办，他应该很清楚。新农合管理中心平时如何对新农合定点医疗机构进行检查时是3人以上深入到定点医疗机构进行全面检查，采取定期和不定期检查相结合的形式，主要检查医疗定点机构的行为是否符合新农合制度的规定，包括查看病历、合理用药、合理检查、合理治疗等情况。其带人检查过定点医疗机构，每年至少检查两次。也发现过定点医疗机构有空床、挂床等问题。其没有对有空床、挂床问题的定点医疗机构进行进一步处理，只是提出批评、责令改正。按规定，应该对定点医疗机构进行经济处罚。晒甲坨卫生所和冯某卫生所是2006年3月份被确定的新农合定点�疗机构的。新农合管理中心对晒甲坨卫生所和冯某卫生所检查发现病例书写不规范和挂床等问题。2006年-2009年秋天，当时住院报销中，对个体报销数额审核由其签字。2009年秋天以后就不由其审核了，就改由农村合作医疗管理站站长审核。新农合管理中心没有向其汇报过晒甲坨、冯某卫生所存在编造假病历，套取新农合补偿款的问题其不知道他们编造假病例的情况。其作为滦县卫生局副局长主管新农合管理中心，明知晒甲坨、冯某等卫生所没有审批住院床位，新农合病人在卫生所治疗的费用不能按住院费用报销和领取补偿，而其却没有坚持原则都同意按住院报销；其作为监管部门的领导没有发现晒甲坨、冯某卫生所编造假病历的问题，给国家造成了损失。是其的失职，其有渎职行为，其愿意接受组织对其的处理。
唐山市路北区人民法院认为，被告人佟志�身为国家机关工作人员，利用职务便利，非法收受他人财物，为他人谋取利益，数额较大；严重不负责任，不履行或不认真履行职责，致使国家遭受重大损失，其行为均已构成受贿罪、玩忽职守罪。公诉机关指控被告人佟志国犯受贿罪的罪名成立。公诉机关指控被告人佟志国犯玩忽职守罪的事实清楚，证据确实、充分，罪名成立。被告人佟志国辩解及辩护人怡佳颖所提被告人佟志国受贿金额应为人民币146,000元的辩护观点，经查属实，予以支持。辩护人怡佳颖所提被告人佟志国已主动将赃款全额退还的辩护观点，经查属实，予以支持。被告人佟志国及辩护人怡佳颖所提被告人佟志国不构成玩忽职守罪的辩护观点，经查被告人佟志国在担任滦县卫生和计划生育局副局长主管新型农村合作医疗工作期间严重不负责任，不积极履行职责，致使国家遭受重大经济损失1,239,168.51元，故被告人佟志国及其辩护人所提被告人佟志国的行为不构成玩忽职守罪的辩护观点，与事实不符，不予采纳。辩护人怡佳颖所提被告人佟志国在受贿中有自首情节的辩护观点，没有相应证据予以佐证，故不予支持；所提被告人佟志国玩忽职守的行为是因受贿所引起，应按想象竞合犯按一罪处罚的辩护观点，无相应法律依据，不予支持。鉴于被告人佟志国对受贿罪当庭自愿认罪，受贿赃款已全部退缴，故关于受贿罪可对其酌情从轻处罚。被告人佟志国一人犯数罪，依法应当数罪并罚。依照《中华人民共和国刑法》第三百八十五条第一款、第三百九十七条第一款、第六十九条第一款、第三款、第六十一条、第六十四条，《最高人民法院、最高人民检察院关于办理贪污贿赂刑事案件适用法律若干问题的解释》第一条第一款、第十七条、第十八条、第十九条第一款、《最高人民法院、最高人民检察院关于办理渎职刑事案件适用法律若干问题的解释（一）》第一条第一款第（二）项之规定，判决被告人佟志国犯受贿罪，判处有期徒刑一年零四个月，并处罚金人民币十万元；犯玩忽职守罪，判处有期徒刑二年零六个月，决定执行有期徒刑三年，并处罚金人民币十万元；被告人佟志国受贿赃款人民币146,000元由收缴单位上缴国库。
原审被告人佟志国上诉主要提出，一审认定其构成玩忽职守罪事实不清，证据不足，河北天佳司法会计鉴定中心不具备新型农村合作医疗的专业知识，鉴定意见不应作为定案的证据，应重新鉴定，认定其负责滦县新农合的全面工作与事实不符，证人证言与实际不符，其在侦查阶段的供述部分系被人编造，认定滦县冯某卫生所与晒甲坨卫生所违规报销住院费证据不足；一审对受贿罪的认定事实不清，其�有为他人谋取利益，其收受的购物卡及现金单笔数额较小，除三个一万元之外，其余属于人情往来不应计算在受贿数额范围内，受贿自首应予认定，受贿罪对其量刑过重。
经二审审理查明的事实和证据与一审法院查明的事实和证据一致，且所依据的证据已经原审庭审质证、认证，本院予以确认。
本院认为，河北省唐山市路北区人民法院认定原审被告人佟志国犯受贿罪、玩忽职守罪的事实清楚、证据确实、充分，定罪、量刑及适用法律并无不当。关于上诉人佟志国就玩忽职守罪部分所提上诉理由，经查，现有滦县卫生局的会议记录、证人吉某等人的证言以及其在侦查机关的供述等证据能够证实案发期间其主管新型农村合作医疗工作，且上述证据均系侦查机关依法取得，依法应作为定案的依据；河北天佳司法会计鉴定中心具有鉴定资质，该中心针�本案出具的鉴定意见系具有鉴定资格的鉴定人员依法作出，依法应作为本案定案依据，要求重新鉴定的理由，理据不足，现有证据足以证实滦县冯某卫生所与晒甲坨卫生所存在违规报销住院费的事实，故其该上诉理由，理据不足，本院不予支持。关于上诉人佟志国就受贿罪部分所提上诉理由，经查，现有多名证人证言及佟志国的供述等证据，相互印证足以证实其在担任唐山市滦县卫生和计划生育局副局长并主管新型农村合作医疗工作期间，利用职务便利，非法收受他人财物，为他人谋取利益，数额较大的犯罪事实，现有证据不足以证实其对受贿罪具有自首情节，原判依据其犯罪的事实、性质、情节及对社会的危害程度，依法对其量刑并无不当，故其该上诉理由，理据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百二十五条第一款第（一）项、第�百三十三条之规定，裁定如下：
驳回上诉，维持原判。
本裁定为终审裁定。
审判长 曹留柱
审判员 程兰芳
审判员 孙霞琳
二〇一八年九月三日
书记员 刘丽叶