安徽省宿州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2013）宿中民三终字第00211号
上诉人（一审被告）：安徽省宿州市立医院，住所地安徽省宿州市汴河中路299号，组织机构代码48600216-0。
法定代表人：陈新民，该院院长。
委托代理人：杨玲，该院职工。
委托代理人：崔旗，安徽三联律师事务所律师。
被上诉人（一审原告）：杨秀兰，女，1954年8月10日出生，汉族，无业，住安徽省宿州市埇桥区三里湾办事处三里湾路**号，公民身份号码3422011954********。
委托代理人：王成，安徽君光律师事务所律师。
委托代理人：侯春安，安徽君光律师事务所律师。
上诉人安徽省宿州市立医院（以下简称宿州市立医院）因与被上诉人杨秀兰医疗损害责任纠纷一案，不服安徽省宿州市埇桥区人民法院于2013年2月16日作出的（2013）宿埇民一初字第00113号民事判决，向本院提起上诉。本院于2013年4月17日受理后，依法由审判员姚强担任审判长，与审判员王磊、代理审判员张虹良组成合议庭，于2013年5月29日公开开庭审理了本案。上诉人宿州市立医院的委托代理人杨玲、崔旗，被上诉人杨秀兰及其委托代理人侯春安到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
杨秀兰一审诉称：2011年7月18日，杨秀兰因左眼白内障到宿州市立医院住院治疗，并做了白内障手术。由于宿州市立医院极度不负责任，造成杨秀兰出院后眼疾未愈，并产生其他症状。杨秀兰为此多次到各地就医。经鉴定，杨秀兰眼部构成八级伤残。杨秀兰请求判令宿州市立医院赔偿其医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、交通费、精神抚慰金、鉴定费合计153439元的90%为138095元。
宿州市立医院一审辩称：杨秀兰在事故发生后，申请医疗事故鉴定。宿州市医学会借用徐州市医学会专家进行了鉴定，结论是不属于医疗事故。根据国务院规定，不构成医疗事故，医疗机构不予赔偿，故宿州市立医院不应承担赔偿责任。
一审法院查明：杨秀兰因左眼白内障继发性青光眼于2011年7月18日到宿州市立医院住院治疗，入院第二天行左眼白内障囊外摘除＋人工晶体植入术。杨秀兰于2011年7月23日出院，住院5天，个人承担医疗费1622元。杨秀兰出院时角膜尚透明，视力0.15，人工晶体位正，眼压正常，出院两周后出现角膜炎或大泡性角膜炎病变。杨秀兰于2011年10月17日因角膜炎入院治疗，于2011年11月10日出院，住院24天，个人承担医疗费1310.40元。出院后，杨秀兰因眼疾在多家医院治疗，支出一定的医疗费。杨秀兰与宿州市立医院共同委托宿州市医学会进行医疗事故鉴定，后申请外省专家鉴定。宿州市医学会委托徐州市医学会进行了医疗事故技术鉴定，2012年8月10日作出结论为：医疗行为无违法，医疗程序合法；左眼白内障继发性青光眼诊断明确，选择白内障囊外摘除＋人工晶体植入手术正确；目前病人情况：左眼视力光感，左角膜颞上1／4有斑，其余角膜透明，瞳孔向颞上移位，巩膜部分后粘连，人工晶体位置正，前房清晰，眼压正常，目前患者视力差原因有待进一步检查治疗，医方医疗行为和患者左眼基本情况无直接因果关系，本病例不属于医疗事故；医方存在以下不足：病历书写欠规范，改变手术方式（原手术为白内障＋青光眼）与患者沟通不足，术前术后检查及病情观察存在欠缺，医方对患者术后出现角膜炎、大泡性角膜病变处理欠妥。2011年12月16日，安徽永泰司法鉴定所作出杨秀兰左眼的伤残等级为八级的鉴定意见。杨秀兰支出鉴定费1200元。
一审法院认为：医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。医疗机构违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害构成医疗事故的，应当承担医疗损害赔偿责任。本案中，虽然宿州市立医院的行为不构成医疗事故，但对杨秀兰的治疗存在不足，即存在过错行为，该过错行为造成杨秀兰左眼失明的严重损害，应对杨秀兰的损失承担赔偿责任。参照《2011年安徽省国民经济和社会发展统计公报》的相关数据，杨秀兰第一次住院支出医疗费1622元、第二次住院支出医疗费1310.40元、定残前在医院门诊治疗支出医疗费218.40元，护理费1814.40元（24天×75.60元／天），伙食补助480费（24天×20元／天），营养费480元（24天×20元／天），交通费240元（24天×10元／天），残疾赔偿金111636元（18606元／年×20年×30%），鉴定费1200元。因杨秀兰第一次住院系治疗原发性疾病，故其主张的相关损失的请求不予支持。杨秀兰于定残后所治疗支出的医疗费不予支持。因杨秀兰在庭审时称其无工作，故其主张的误工费不予支持。上述损失共计117379.20元。考虑到宿州市立医院在本次医疗过程中的过错程度，其应承担上述损失60%的赔偿责任为70427.50元。杨秀兰因宿州市立医院的过错造成终身残疾，给其生活及精神带来不便和痛苦，宿州市立医院应当给予一定的精神抚慰金，以10000元为宜。上述共计80427.50元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条、第五十五条之规定，判决：一、宿州市立医院于判决生效之日起十日内赔偿杨秀兰医疗费、护理费、伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费计80427.5元；二、驳回杨秀兰的其他诉讼请求。案件受理费减半收取为1530元，由杨秀兰负担530元，宿州市立医院负担1000元。
宿州市立医院不服一审判决向本院提起上诉称：宿州市医学会认定宿州市立医院的医疗行为与杨秀兰左眼基本情况无直接因果关系，本病例不属于医疗事故。依据《医疗事故处理条例》第四十九条之规定，宿州市立医院不应对杨秀兰的损失承担赔偿责任。请求撤销一审判决，驳回杨秀兰的诉讼请求。
杨秀兰答辩称：宿州市医学会认定宿州市立医院存在以下过错：宿州市立医院改变手术方式未与患者沟通，手术前后对患者病情的检查与观察不仔细，对患者出现角膜炎未及时采取有效措施。宿州市立医院的上述过错造成杨秀兰眼部受到损害，应承担赔偿责任。
杨秀兰所举证据与一审相同，相对方的质证意见同于一审，本院认证意见与一审一致。宿州市立医院一、二审均未举证。
经二审审理查明：一审法院查明的事实，本院予以确认。
本院认为：综合双方举证、质证及诉辩意见，本案二审的争议焦点是：宿州市立医院在对杨秀兰眼部疾病的治疗过程中是否存在过错，应否对杨秀兰的损失承担赔偿责任。
杨秀兰在宿州市立医院行白内障手术后视力仅为光感、纠正无效。宿州市医学会的鉴定意见称患者视力差原因有待进一步检查治疗，即未查明杨秀兰视力差原因，却得出医方的医疗行为与杨秀兰左眼基本情况无直接因果关系的结论错误。本案虽不构成医疗事故，但宿州市立医院的医疗行为存在病历书写不规范、改变手术方式与患者沟通不足、术前术后检查及病情观察存在欠缺、对患者出现角膜炎、大泡性角膜病变处理欠妥的过失；且宿州市立医院不能举证证明杨秀兰手术后视力下降为仅为光感、纠正无效的后果与其医疗行为之间不存在因果关系。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，宿州市立医院应对杨秀兰的损失承担赔偿责任。宿州市立医院关于其不应对杨秀兰的损失承担赔偿责任的上诉理由不能成立，本院不予采纳。一审判决其对杨秀兰因眼部视力下降所造成的损失承担60%的赔偿责任并无不当。
综上，宿州市立医院的上诉理由不能成立，本院予以驳回。一审判决认定事实及判决结果正确，本院予以维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1800元，由上诉人安徽省宿州市立医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 姚 强
审 判 员 王 磊
代理审判员 张虹良
二〇一三年七月三日
书 记 员 谷光亮
附：本案适用法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第一款（一）项第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实错误或适用法律正确的，以判决、裁定方式依法改判，维持原判决、裁定。