山东省成武县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）成民初字第442号
原告靳同线，农民。
委托代理人张庆豪、陈晓钦，山东文亭扶正律师事务所律师。
被告：王旭光，农民。
被告：王在春，农民。
被告：阳光财产保险股份有限公司菏泽中心支公司（简称：阳光保险菏泽支公司）。
机构代码：79617433-9。
住所地：菏泽市黄河东路****号。
负责人：李凤生，总经理。
委托代理人：张庆稳。
原告靳同线诉被告王旭光、王在春和阳光保险菏泽支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院2014年3月11日受理后，依法组成合议庭，于2014年7月15日公开开庭进行审理，原告靳同线的代理人陈晓欣，被告王旭光、王在春，被告阳光保险菏泽支公司的代理人张庆稳到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告靳同线诉称：2013年12月20日18时10分许，被告王旭光驾驶的鲁R×××××号轿车，沿东丰公路由西向东行驶至成武县大田集镇谢楼路段金利达公司东5.5米处时，与沿东丰公路由北向南步行过公路的原告靳同线发生碰撞事故，造成原告靳同线受伤。经成武县交警大队处理，确定被告王旭光承担此事故的全部责任。被告王在春为鲁R×××××号小型普通客车的车主，在被告阳光保险菏泽支公司投保了“交强险”和“商业三责险”。事故发生后，双方协商赔偿事宜未果。为维护合法权益，特依法具状起诉，请依法判令被告赔偿原告靳同线医疗费（包括后续治疗费）、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费、被抚养人生活费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计202432.57元。先由被告阳光保险菏泽支公司在保险责任限额内赔偿，不足部分由被告王旭光和王在春赔偿；本案的诉讼费用由被告承担。
被告王旭光辩称：我驾驶的鲁R×××××号小型普通客车与行人原告靳同线发生交通事故属实，对交警部门的事故责任认定无异议。事故车辆在被告阳光保险菏泽支公司投保了“交强险”和“商业三责险”（责任限额为30万元，不计免赔），原告合理损失应由被告阳光保险菏泽支公司在保险责任限额内赔偿。
被告王在春辩称：对交通事故发生事实及责任认定无异议，我的鲁R×××××号轿车在被告阳光保险菏泽支公司投保了“交强险”和“商业三责险”（责任限额为30万元，附加不计免赔险），原告的合理损失应由被告阳光保险菏泽支公司在保险责任限额内赔偿。我与王旭光系父子关系，我愿依法承担不足部分或不属于保险责任部分。事故发生后，我为原告垫付医疗费45000元，在判决时应予扣除，超额部分应由原告返还。
被告阳光保险菏泽支公司辩称：1、对鲁R×××××号轿车发生交通事故事实、交警部门的事故责任认定无异议，在核实驾驶证、行驶证、保险单真实合法有效的情况下，同意在保险责任内对原告的合理损失进行赔偿。2、依据保险合同约定，我公司不承担诉讼费、鉴定费等间接损失，原告的医疗费应按照当地社会基本医疗保险规定的标准确定，应剔除非医疗保险用药。
审理查明，2013年12月20日18时10分许，被告王旭光驾驶的鲁R×××××号轿车，沿东丰公路由西向东行驶至成武县大田集镇谢楼路段金利达公司东5.5米处时，与由北向南步行过东丰公路的原告靳同线发生交通事故，造成原告靳同线受伤。
事故发生后，菏泽市公安局交通警察支队成武大队到场进行勘查、调查取证，并依法做出道路交通事故责任书，确定：被告王旭光驾驶机动车对前方道路交通情况判断失误，遇行人横过公路时采取措施不当、未让行，是此事故发生的直接因，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条、第四十七条第二款之规定，应承担事故的全部责任；原告靳同线在此次交通事故中无过错，不承担事故责任。
原告靳同线受伤后，被送往成武县人民医院抢救，经诊断：1、创伤失血性休克。2、左股骨骨折。3、左胫腓骨开放性骨折。4、左、右胫骨平台骨折。5、多发肋骨骨折。6、蛛网膜下腔出血。7、头皮血肿。住院治疗24天，支付医疗费2986.3元。当天转入单县中心医院，做了“左股骨干骨折＋左胫腓骨中段骨折＋双侧胫骨平台骨折切开复位术”，支付住院医疗费70171.25元、门诊医疗费2290.7元。
根据原告靳同线的申请，本院依法委托菏泽巨野县人民医院司法鉴定所对原告的伤残程度、护理人数及期限、后续治疗费进行法医学鉴定。于2014年4月20日出具菏巨司鉴所（2014）临鉴字第165号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人靳同线伤残程度为两处Ⅸ级伤残，一处Ⅹ级伤残。2、被鉴定人靳同线住院期间为2人护理，出院后150天为1人护理。3、被鉴定人靳同线后续治疗费需9500元人民币。原告靳同线支付鉴定费用2500元。
被告阳光保险菏泽支公司对鉴定意见提出异议，未提供反驳证据，在合理期限内未申请重新鉴定。
原告靳同线因伤治疗期间，其妻子张玉英、弟弟靳同战进行护理。原告及其护理人员均为农村居民。原告靳同线夫妇于1995年11月26日生育儿子靳祥祥，2007年6月16日生育女儿靳爽爽。原告靳同线兄弟二人，共同赡养母亲李绍兰（1943年10月17日出生）。2013年度山东省农民人均纯收入为10620元、人均生活消费支出7393元，国有农、林、牧、渔业职工日平均工资为110.95元。
另查明，被告王旭光驾驶的鲁R×××××号轿车的车主为被告王在春，在被告阳光保险菏泽支公司投保了“交强险”和“商业三责险”（责任限额为30万元，附加不计免赔险），此次交通事故发生在保险期限内。被告王旭光与王在春为父子关系，事故发生后，被告王在春为原告靳同线垫付医疗费44790元。
上述事实有当事人陈述，道路交通事故认定书，住院病案、医疗费单据，司法鉴定意见书，户籍身份证明，村委会证明，驾驶证、行驶证、保险单等证据在卷证实，经当庭质证，足以认定。
本院认为，公安交警部门出具的道路交通事故认定书，是法定职能部门依据法定程序做出的，具有较强的证明力，除有充分的反驳证据外，应作为人民法院认定交通事故损害案件基本事实、因果关系以及划分当事人责任的基本依据。结合其他证据，本院认为：被告王旭光驾驶的鲁R×××××号轿车与步行的原告靳同线发生交通事故，造成原告靳同线受伤，因此给原告造成了经济损失和精神损害，被告王旭光承担此事故的全部责任，被告阳光保险菏泽支公司对鲁R×××××号轿车承保了“交强险”和“商业三责险”（责任限额为30万元，附加不计免赔险），交通事故发生在保险期限内，事实清楚，证据充分，依法应予认定。
被告阳光保险菏泽支公司虽对原告靳同线的司法鉴定意见提出异议，但未提供反驳证据，在合理期限内未申请重新鉴定，其异议本院不予采信。鉴定费系查明保险标的实际损失支出的费用，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，属于保险公司赔付范畴，被告保险不予赔偿的主张，本院不予支持。
被告保险公司以保险合同约定为由，主张按当地基本医疗保险标准核定原告住院期间的医疗费、剔除非医疗保险用药。本院依法不予支持。因为：1、医疗用药是医院的职业行为，根据患者的具体情况而定，是抢救生命所必需的。一般情况下，死亡的后果比受伤的后果更严重，保险人承担的赔付责任可能更大，该费用的发生符合保险人和被保险人双方利益。伤者（受害人）、肇事司机及被保险人不可能控制医疗用药，对医疗保险范围外的用药无过错。2、保险合同系保险公司提供的格式合同，该项条款属于保险人免除其自身责任、加重对方责任、排除对方权利的格式条款。依照相关法律规定，对条款的理解发生歧义时，应从有利于投保人的利益而认定。3、“交强险”及商业第三者责任险创设的目的是为了保障受害人依法得到赔偿，是国家为了分散损害、妥善处理纠纷、使受害人及时获得赔偿的一种公益性救济手段，如果将非国家基本医疗保险用药列在保险赔偿范围之外，而将承担的风险由投保人或受害人承担，显然违背了立法的初衷。再者，目前有关机动车辆保险的法律法规尚未明确规定交通事故伤者的医疗费按当地基本医疗保险标准核定。综上，被告保险公司的主张于法无据，本院不予支持。
公民依法享有生命健康权，原告因此事故造成的合理损失，依法应先由被告阳光保险菏泽支公司在“交强险”责任限额内予以赔偿；不足部分应由侵权责任人被告王旭光承担，被告阳光保险菏泽支公司依合同约定在“商业三者险”责任限额内承担赔付责任。
关于原告靳同线的赔偿范围、计算标准与赔偿依据：医疗费应为其住院医疗费、门诊检查治疗费与司法鉴定确定后续治疗费之和，即81961.95元（70171.25元＋2290.7元＋9500元）。原告及其护理人员均为农村居民，未提供最近三年的平均收入状况或收入减少证明，其误工费、护理费依法可参照2013年山东省农、林、牧、渔业职工平均工资（每天110.95元）计算。原告因伤残持续误工，其误工天数可计算至定残前一天，原告主张按120天计算误工费，本院予以支持。其护理人数、护理天数应根据原告的伤情结合司法鉴定意见确定：住院期间（24天）为2人护理，出院后（150天）为1人护理。综上，原告靳同线的误工费应为13314元（110.95元／天×120天）。护理费应为21968.1元（110.95元／天×24天×2人＋110.95元／天×150天×1人）。住院伙食补助费可参照菏泽市直机关工作人员差旅费标准（每人每天伙食补助费市内为30元）计算，即720元（30元／天×24天）。原告靳同线为农村居民，其残疾赔偿金应参照2013年度山东省农民人均纯收入10620元，结合司法鉴定确定的伤残等级赔偿系数、赔偿年限等因素计算，即50976元（10620元／年×20年×24%）。被抚养人的生活费可按2013年山东省农民家庭人均生活消费支出7393元，结合原告的伤残等级系数、抚养人数、被抚养年限计算，原告之母李绍兰的赡养费应为8871.6元（7393元／年×10年÷2人×24%）。原告之女靳爽爽的抚养费应为9758.76元（7393元／年×11年÷2人×24%）。依照相关法律规定，该被抚养人的生活费应计入残疾赔偿金。因此次交通事故造成原告二处九级、一处十级伤残的严重后果，故原告主张赔偿精神损害抚慰金应予支持。综合原告的伤残程度、被告的过错程度及当地生活水平等因素，精神损害抚慰金以5000元为宜，原告主张赔偿精神损害抚慰金10000元，本院不予支持。原告主张赔偿交通费1475元，所提交的部分单据与本案关联性不足，不能作为赔偿依据。综合原告的就医时间、地点、交通费支出单据等因素，交通费酌定为900元。鉴定费应以其实际支出2500为据。综上，原告靳同线的诉讼请求不予全部支持。
本院依法确定的赔偿范围：1、医疗费81961.95元。2、误工费13314元。3、护理费21968.1元。4、住院伙食补助费720元。5、交通费900元。6、鉴定费2500元。7、残疾赔偿金69606.36元（50976元＋8871.6元＋9758.76元）。9、精神损害抚慰金5000元。共计195970.41元。
被告阳光保险菏泽支公司在“交强险”责任限额内应赔偿原告医疗费10000元，误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金110000元，共计120000元。不足部分75970.41元（195970.41元-120000元），被告王旭光承担事故的全部责任，应全部赔偿。被告阳光保险菏泽支公司承保了“第三者责任商业险”，责任限额为30万元，附加不计免赔险，被告阳光保险菏泽支公司未提供反驳证据证明不属于保险责任或存在免责情形，依法应全额赔付。被告王在春为原告靳同线垫付医疗费44790元，扣除其应承担的诉讼费4200元，由原告靳同线返还40590元，可从保险公司商业险赔付款中支付被告王在春。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十八条及有关法律规定判决如下：
一、被告阳光财产保险股份有限公司菏泽中心支公司在“交强险”责任限额内赔偿原告靳同线医疗费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计120000元。
二、被告阳光财产保险股份有限公司菏泽中心支公司在“第三者责任商业险”责任限额内赔偿原告医疗费等损失75970.4元（其中40590元支付被告王在春）。
三、驳回原告靳同线的其他诉讼请求。
上述判决一、二、三项，于判决生效后五日内履行。
如未按本判决规定的期限履行，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行的利息。
案件受理费4330元，由原告靳同线承担130元，被告王在春、王旭光承担4200元。
如不服本判决，应于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提供副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。
审 判 长 贾彦龙
审 判 员 宋清云
人民陪审员 邵光记
二〇一四年八月十六日
书 记 员 隋 聪