安徽省池州市贵池区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）贵民一初字第01287号
原告：钱某甲，男，1990年9月生，汉族，住安徽省池州市贵池区。
法定代理人：钱某乙，系原告钱某甲父亲。
委托代理人：陈桂海，安徽九华律师事务所律师。
被告：雷某，1965年11月生，汉族，住安徽省池州市贵池区。
委托代理人：章强贵，安徽始信律师事务所律师。
原告钱某甲与被告雷某抚养费纠纷一案，本院于2014年11月10日立案受理。依法由审判员陈文忠适用简易程序于2014年12月11日公开开庭进行了审理。原告钱某甲的委托代理人陈桂海、被告雷某及其委托代理人章强贵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
钱某甲诉称：被告与原告系母子关系。原告患精神疾病，无民事行为能力。（2009）贵民一初字第0426号民事判决书判决原告由被告抚养，但被告一直没有履行抚养义务。原告于2014年8月25日脑受重伤住院至今，原告花费的医疗费现已超过12万余元，且由父亲钱某乙及祖母陶菊兰护理至今。被告从原告住院至今不闻不问，原告现处于植物人状态，急需被告前往医院护理并支付医疗费，履行其应承担的义务。随着物价水平的提升，原判决抚养费已不足以维持原告的基本生活，且原告受伤后生活必须护理，但原告法定代理人钱某乙患有严重心脏病且没有职业，无收入来源，而被告有私营宾馆有稳定收入，理应增加抚养费并承担护理费，直至独立生活为止。为维护原告合法权益，特具状贵院，请求依法判令被告：一、支付原告医药费30000元及住院期间护理费、生活费、营养费6000元；二、从2014年11月起抚养费增加为每月680元、药费增加为每月700元并承担每月护理费900元；三、承担本案诉讼费用。
雷某辩称：原告提出的医药费应由相应票据，而且这笔费用应由被告和原告之父钱某乙共同承担，住院期间护理费、生活费、营养费不属于抚养费范围之内，被告没有义务承担。被告承担抚养费数额应根据原告的实际需要、父母双方的负担能力和当地实际生活水平确定，子女要求增加抚养费只有在父或母有给付能力的前提下才能得到支持。被告现在生活极其困难，已经完全没有给付能力了。原告之父钱某乙家庭条件较好，应多承担些抚养费。2014年11月以后的医药费应以实际发生为准，以后可通过协商或其他方式另行主张。护理费已包含在抚养费范围之内，不应重复主张。虽然原告一直不愿和被告在一起生活，但被告之前一直对原告履行了抚养义务，对于原告这次住院，由于被告现在的丈夫已经身患重病，瘫痪在床，被告还有一儿子正在上初中，都需要被告照顾。原告在诉状中提到被告有私营宾馆有稳定收入，所谓的私营宾馆其实是被告把自己家仅有的住房进行了隔间，一家三口居住在其中两小间，居住条件很差，而且开宾馆所得收入仅够维持正常生活。被告丈夫系下岗职工，一直没有工作。2013年更因脑出血住院，治疗花光了家中所有积蓄，而且现在已经瘫痪在床，完全丧失了劳动能力，被告儿子现在还在上初中，学杂费每年也要好几千。被告家庭现在已经一贫如洗，整天靠借钱度日，被告已经完全没有能力和时间去医院照看原告，请原告与原告之父能够体谅。原告之父家庭条件较好，在法理和情理上，理应多承担对原告的抚养义务。综上，请求法院能够考虑被告现在的困难状况，酌情减免被告应给付的抚养费数额。
经审理查明：原告于1990年9月出生。原告的父亲钱某乙与母亲雷某（即被告）于1993年5月经本院调解离婚，原告随父亲生活。2006年，经本院判决，由被告每月支付原告抚养费350元，被告已按判决履行了支付义务。2009年4月23日原告的父亲因在监狱服刑，向本院起诉要求变更抚养关系；2009年7月，原告经铜陵思瑞司法鉴定所鉴定为“精神分裂症，目前无民事行为能力”；2009年8月12日，本院以（2009）贵民一初字第0426号民事判决书，判决原告自判决生效之日起由被告抚养。被告不服，向池州市中级人民法院上诉并申请对原告有无精神分裂症及有无民事行为能力进行重新鉴定，经合肥市精神病医院鉴定为“精神分裂症且目前无民事行为能力”，2010年1月20日安徽省池州市中级人民法院以（2009）池民一终字第278号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。判决生效后，原告仍随其父生活。
2014年8月25日，原告因重度颅脑损伤及全身多处严重损伤入住池州市第二人民医院，2014年11月26日出院，出院时情况：患者病情稳定，无发热抽搐，卧床不起，生活完全不能自理，神态尚清，智力低，运动性失语，……。出院医嘱：1、加强护理、营养；2、带药继用；3、随诊。共计住院93天，用去医药费124879.09元（其中通过城镇居民医疗保险支付83697.76元），另购买中成药用去1570元。庭审中，原告对诉讼请求中的医疗费和每月护理费数额变更为要求被告承担医疗费62249元、每月护理费为1467元。
上述事实，有民事判决书、住院病历、医药费票据以及当事人当庭陈述等证据在卷佐证，足以认定。
本院认为：2010年1月20日虽经法院判决变更抚养关系，但原告仍一直随父亲生活至今。父母对子女有抚养教育的义务，父母不履行抚养义务时，未成年的或不能独立生活的子女，有要求父母给付抚养费的权利。原告虽已成年，因受伤后，生活完全不能自理，不能独立生活，原告的医疗费用，要求被告承担一半，本院予以支持，但具体数额应减去城镇居民医疗保险支付的83697.76元，对于余额42751.33元（即124879.09元＋1570元-83697.76元=42751.33元）由被告承担一半即21375.67元；对于原告住院期间的护理费、生活费、营养费，本院酌情确定由被告承担2000元；抚养费包括子女生活费、教育费、医疗费等费用，考虑到生活水平的提高，被告的负担能力，对于原告要求被告自2014年11月起承担抚养费增加为每月680元，因原告2014年11月26日出院，对于原告住院期间的生活费等，本院已作出处理，对原告抚养费请求，本院确定从2014年12月1日起每月由350元增加至450元；由于原告生活完全不能自理，对于护理费请求，本院酌情确定由被告每月承担200元，对原告护理费请求本院亦确定从2014年12月1日起予以支持；对于每月药费700元的诉讼请求，因药费没有实际发生，对于该请求，本院不予支持，待该费用发生后，可以另行处理。经本院审判委员会讨论决定。依照《中华人民共和国婚姻法》第二十一条第一、二款、第三十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、被告雷某于本判决生效之日起十日内支付原告钱某甲医药费21375.67元及住院期间的生活费、营养费、护理费2000元。
二、被告雷某自2014年12月起每月负担原告钱某甲抚养费450元至其独立生活时止，每年的抚养费于当年12月31日前付清。
三、被告雷某自2014年12月每月负担原告钱某甲护理费200元至其康复之日止，每年的护理费于当年12月31日前付清。
三、驳回原告钱某甲其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费100元减半收取50元，由被告雷某负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省池州市中级人民法院。
审判员 陈文忠
二〇一四年十二月十二日
书记员 余秀芳
附本案适用的法律条文：
《中华人民共和国婚姻法》第二十一条第一款父母对子女有抚养教育的义务；子女对父母有赡养扶助的义务。
第二款父母不履行抚养义务时，未成年的或不能独立生活的子女，有要求父母付给抚养费的权利。
第三十七条离婚后，一方抚养的子女，另一方应负担必要的生活费和教育费的一部或全部，负担费用的多少和期限的长短，由双方协议；协议不成时，由人民法院判决。
关于子女生活费和教育费的协议或判决，不妨碍子女在必要时向父母任何一方提出超过协议或判决原定数额的合理要求。
《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。