河南省商丘市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）豫14民终1138号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司义乌市分公司。
代表人：杜庆华，该公司总经理。
委托诉讼代理人：皇红恩，河南尊典律师事务所律师。
被上诉人（原审原告�：张英，女，1941年1月16日出生，汉族，住河南省夏邑县。
被上诉人（原审原告）：陈备战，男，1967年7月15日出生，汉族，住河南省夏邑县。
被上诉人（原审原告）：陈伟丽，女，1969年9月26日出生，汉族，住河南省夏邑县。
被上诉人（原审原告）：陈凤丽，女，1970年6月16日出生，汉族，住河南省夏邑县。
被上诉人（原审原告）：陈焕勇，女，1975年9月8日出生，汉族，住河南省夏邑县。
以上五被上诉人委托诉讼代理人：孙德申，河南京港律师事务所律师。
以上五被上诉人委托诉讼代理人：徐冰，河南京港律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：轩轲，男，1996年7月18日出生，汉族，住河南省太康县。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司义乌市分公司（以下简称人民财险义乌分公司）因与被上诉人张英、陈备战、陈伟丽、陈凤丽、陈焕勇（以下简称张英等五人），被上诉人轩轲机动车交通事故责任纠纷一案，不服民权县人民法院（2017）豫1421民初2105号民事判决，向本院提出上诉。本院于2018年2月6日立案受理后，依法组成合议庭，于2018年3月19日公开开庭审理了本案。上诉人人民财险义乌分公司的委托诉讼代理人皇红恩，被上诉人陈备战、陈凤丽及被上诉人张英等五人共同委托诉讼代理人孙德申、徐冰到庭参加诉讼，被上诉人轩轲经本院合法传唤未到庭应诉。本案现已审理终结。
人民财险义乌分公司上诉请求：撤销原判，发回重审或依法改判。事实和理由：本案事故造成受害人陈明伦受伤住院，其在医院因其他原因致死，上诉人深表遗憾，但上诉人认为其后四次住院与本案事故无关，根据新农合报销规定，因第三方侵权支出的费用，�属于报销范围。是否涉嫌保险诈骗无法确认，且本身与本案事故无关。张英等五人亲属生前做过搭桥手术，病历显示为呼吸衰竭而死，是其致死的主要因素。同时上诉人在举证期限内申请了关联性司法鉴定，因鉴定机构鉴定能力不足而导致鉴定被退回，上诉人认为可以委托有能力鉴定的鉴定机构对其关联性进行鉴定，如送至上海等地。不应将受害人死亡的结果强加于本案事故，张英等五人并未提供任何证据证明死者系本案事故造成，也未提供公安机关尸检报告。对驾驶员、赔偿义务人而言不公平，受害人本身存在××，交通事故并不必然造成其死亡，其死亡是因自身身体因素造成。
张英等五人辩称，一、上诉人称陈明伦四次住院与交通事故无关与事实不符。陈明伦在交通事故中身受重伤，伤情危重，生命垂危，入院进行不间断治疗，最终不治而亡，其死�确系交通事故所致。二、陈明伦虽曾做过搭桥手术，但其已治疗终结出院，与本案事故无关联性。交通事故中，死亡原因可能是外伤导致的休克、器官衰竭或失血过多等，但无论何种原因都不能否认交通事故与死亡之间因果关系的成立。三、上诉人上诉状中只提对肇事者和保险公司的公平，却全然不顾属于受害人及其家属的公平正义。陈明伦因交通事故伤重不治而亡，轩轲和上诉人依法应当承担赔偿责任。一审判决认定事实清楚，判决正确，上诉人上诉请求无事实和法律依据。请求驳回上诉，维持原判。
轩轲未答辩。
张英等五人向一审法院起诉请求：请求依法判令轩轲、人民财险义乌分公司赔偿其医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失共计304800元。
一审法院认定事实：2017年4月6日10时17许，在民权县境内连霍高速�路433公里＋300米处南幅，轩轲驾驶浙Ｇ×××××号“帝豪”牌小轿车，与陈备战驾驶的豫Ｎ×××××号“东风标致”牌小轿车追尾碰撞，造成陈明伦、陈凤丽受伤，陈备战的车辆受损。商丘市公安局交警支队高速大队作出了商公交认字[2017]第040602002号道路交通事故认定书，轩轲负事故的全部责任，陈明伦、陈凤丽、陈备战无交通违法行为。陈明伦伤后在商丘市第一人民医院抢救治疗住院30天，花医疗费41673.59元；在郑州大学第一附属医院住院25天，花医疗费80467.26元；在夏邑第二人民医院住院1天，花医疗费1115.86元；在宁陵县人民医院花检查费217.5元。肇事车辆在人民财险义乌分公司投保了交强险和500000元商业三者险。轩轲为受害人陈明伦垫付10000元。人民财险义乌分公司在另一案中为伤者陈凤丽在交强险限额内赔偿9858.43元。受害人陈明伦为农村居民。张英系其配偶，陈�战系其长子，陈伟丽系其长女，陈凤丽系其次女，陈焕勇系其三女。上一年度河南省农村居民人均纯收入11696.74元／年。上一年度在岗职工平均工资为50028元。2016年度河南省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准为100元／天。
一审法院认为，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用。造成他人死亡的，应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。本案中，轩轲与陈备战发生交通事故，致乘车人陈明伦死亡，轩轲负事故全部责任，轩轲驾驶浙Ｇ×××××号“帝豪”牌小轿车在人民财险义乌分公司投保了交强险和500000元商业三者险，且事故发生在保险期内。张英等五人损失为：1、医疗费，123474.21；2、护理费，该院酌定张英住院期间护理人员为1人，参照河南省上一年度河南省农村居民人均纯收入11696.74元／年÷365天／年×56天（住院天数）＝1794.56元；3、住院伙食补助费，100元／天×56天＝5600元；4、营养费，15元×56天＝840元；5、拖车费1500元；6、交通费，该院酌定为6000元；8、丧葬费，50028÷2＝25014元；9、死亡赔偿金11696.74元／年×5年＝58483.7元；10、精神损害抚慰金，该院酌定为40000元。以上损失共计262706.47元。张英等五人的损失由人民财险义乌分公司在交强险限额内赔偿：120000元－9858.43（另一伤者在交强险内赔付金额）＝110141.57元。在商业三者险限额内赔偿152564.9元。张英等五人在收到保险赔偿款后应即返还轩轲垫付款10000元。张英等五人其他诉讼请求，证据不足该院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道�交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司义乌市分公司于判决生效后十日内在交强险及商业三者险限额内赔偿原告张英、陈备战、陈伟丽、陈凤丽、陈焕勇各项损失262706.47元；二、原告张英、陈备战、陈伟丽、陈凤丽、陈焕勇在收到保险赔偿款后立即返还被告轩轲垫付款10000元；三、驳回原告张英、陈备战、陈伟丽、陈凤丽、陈焕勇的其他诉讼�求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5872元，由被告轩轲负担。
根据双方当事人的诉辩意见，本院归纳本案的争议焦点为：一审判决对陈明伦死亡原因及医疗费数额的认定是否适当。双方当事人对争议焦点均无异议和补充。
二审中，双方当事人均没有提供新的证据材料。
本院经审理查明的事实与一审查明的事实相同。
本院认为，一、陈明伦死亡原因问题。一审卷宗显示，陈明伦因本案交通事故受伤后于2017年4月6日事故当日入商丘市第一人民医院治疗至4月10日，同日转入郑州大学第一附属医院治疗至5月4日，同日复转入商丘市第一人民医院治疗至5月23日，同日转回户籍地夏邑第二人民医院，并于当日死亡。三家医疗机构诊断均有颅脑外伤、创伤性蛛网膜下腔出血等外伤性病情。基于治疗的连续性和商丘市公安局交警支队高速大队商公交认字[2017]第040602002号道路交通事故书对陈明伦因本案交通事故受伤事实的认定，陈明伦因交通事故受伤，经抢救无效死亡的事实清楚，受害人近亲属为抢救陈明伦持续治疗的行为具有必要性和伦理性，××不应成为肇事者和承保人侵权责任和替代责任免除的理由。因此，一审法院对陈明伦死亡原因的认定，并无不当。二、医疗费问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”本案医疗票据均系合法的票据原件，上诉人无证据证明陈明伦医疗用药缺乏必要性和合理性，一审法院对医疗费数额的认定并无不当。上诉人主张医保报销问题，无证据证明，依法不能得到支持。综上，人民财险商丘分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，第一百七十条第一款第一项，第一百七十四条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费5872元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司义乌市分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 刘一宇
审判员 高纪平
审判员 许长峰
二〇一八年五月二日
书记员 刘 雪