上海市杨浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）沪0110民初8046号
原告：宋洪杰，男，1964年2月8日出生，汉族，户籍地上海市崇明县，现住上海市浦东新区。
原告：宋莲花，女，1959年2月20日出生，汉族，住上海市崇明县。
原告：宋莲萍，女，1962年11月8日出生，汉族，住上海市崇明县。
以上三原告共同委托诉讼代理人：丁美红，上海聚隆律师事务所律师。
被告：第二军医大学第一附属医院，住所地上海市杨浦区。
法定代表人：张从昕，院长。
委托诉讼代理人：束学安，北京盈科(上海)律师事务所律师。
委托诉讼代理人：孙伦伦，北京盈科(上海)律师事务所律师。
原告宋洪杰、宋莲花、宋莲萍与被告第二军医大学第一附属医院(以下简称二军大一附院)医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年5月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告宋洪杰、宋莲花、宋莲萍及其共同委托诉讼代理人丁美红，被告二军大一附院的委托诉讼代理人孙伦伦均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告宋洪杰、宋莲花、宋莲萍向本院提出诉讼请求：判令被告按50%比例赔偿原告以下损失：医疗费43,170.61元、死亡赔偿金288,460元、丧葬费35,634元、精神损害抚慰金50,000元、运尸费5600元。事实和理由：患者顾佩文系三名原告母亲。2016年7月25日，患者顾佩文因胸闷不适至被告处治疗，被告医生建议行支架介入手术，并告知原告只需植入一枚支架，手术无风险，原告遂听从医生意见同意手术。7月26日被告术前未对患者进行全面检查和评估即进行手术，术中在植入第一枚支架已经出现危险的情况下，未与家属进行沟通即擅自植入第二枚支架，造成患者在手术过程中死亡。原告认为，患者高龄欲保守治疗，被告要求患者行支架介入，手术指征尚待查明。被告术前对手术风险预估不足，未充分告知并误导患者家属认为该手术风险很低。被告手术操作不当，存在重大过错，造成患者直接死亡在手术室内。
被告二军大一附院辩称，被告对患者诊断明确，药物治疗病情无缓解。检查后手术指征明确，术前向家属告知风险及并发症，家属签字后行手术。患者术后无复流可能为支架植入后斑块碎屑脱落堵塞所致，其高龄、心功能耐受差，最终循环衰竭死亡。被告诊疗无过错，与患者死亡无因果关系。根据上海市医学会鉴定意见，本例不属于对患者人身的医疗损害，故不同意进行赔偿。对原告主张的各项费用，医疗费，只认可原告自理的部分；死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金，计算标准均无异议；运尸费，不属于法定赔偿范围，不予认可。
本院经审理认定事实如下：1、患者顾佩文高血压病史30余年，最高可至220/120mmHg，口服厄贝沙坦降压治疗。糖尿病史20余年，早、晚餐前皮下注射优泌林70/3012单位。1年前开始活动后胸闷，持续约10分钟，休息后可缓解。曾于当地医院检查冠脉CTA示前降支中段重度狭窄。口服抗栓、扩冠等药物治疗，病情反复。2016年7月25日患者因反复胸闷1年入住被告医院。体格检查：心前区无隆起，心尖搏动予第5肋间左锁骨中线内侧1.0cm，触诊心尖搏动位置同前，未触及收缩期、舒张期震颤，心界不大，听诊心率80次/分，律齐，未闻及早搏，心音可，各瓣膜区听诊未闻及病理性杂音。无异常血管征。心电图示窦性心率，下壁、正后壁心肌梗死。深静脉评估：低危(1-2分)。诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性下壁心肌梗死、不稳定性心绞痛、心功能Ⅲ级，高血压病3级，2型糖尿病。予抗血小板、调脂治疗。拟行冠脉造影，根据冠脉狭窄程度决定是否行支架植入术。向患者家属告知手术风险。7月26日行左右冠状动脉造影显示左主干未见明显狭窄，前降支近中段可见狭窄程度最重约90%的弥散性病变；回旋支开口可见狭窄程度约30%的硬化性斑块，其余各段未见明显狭窄。遂对前降支病变行PTCA+支架植入术。第一枚支架植入后造影显示前降支无复流。患者诉胸痛，予冠脉内推注欣维宁15ml，硝酸甘油200ug，钙拮抗剂等。造影示支架贴壁良好，无残余狭窄、TIMI血流恢复。因CAD近端仍有较严重狭窄，再次植入一枚支架。释放支架后造影示支架远端无血流，立即反复给予硝酸甘油、欣维宁、异搏定冠脉内注射，但仍无血流充盈。患者血压、心率进行性下降，予药物抢救、气管插管、气囊辅助呼吸，心率维持在25-10bpm。转入心内科监护室治疗。患者心率为逸博心率，血压测不出，予胸外按压，药物等抢救。7月27日0：56抢救无效，宣布临床死亡。死亡原因：心源性休克。患者治疗期间，医疗费自费部分共计13,258.86元。
2、2016年11月3日，本院委托上海市医学会对被告医院在对患者诊疗过程中是否存在医疗过错，该过错是否构成医疗损害；若构成医疗损害，其人身损害等级和医疗过错的责任程度进行鉴定，该医学会于2017年4月27日出具鉴定意见，分析说明为：1、患者因反复胸闷1年，外院检查CTA示前降支中段重度狭窄，于2016年7月25日入住被告医院，入院后查心电图示下壁、正后壁心肌梗死。诊断“冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性下壁心肌梗死、不稳定性心绞痛、心功能Ⅲ级，高血压病3级，2型糖尿病”。7月26日行冠脉造影示左主干未见明显狭窄，前降支近中段可见弥漫性狭窄，中段处最重约90%；回旋支开口可见狭窄约30%。被告行介入治疗有手术适应征。2、被告植入一枚支架后，造影显示无复流，经处理后血流恢复，症状缓解。被告根据患者病情植入第二枚支架，再次出现无复流现象，抢救无效，患者死亡。3、被告的不足：①术前告知手术风险及并发症，患者家属签字同意。被告拟植入一枚支架，但实际植入2枚支架，在植入第二根支架前，未与患者家属充分告知、沟通。②患者术前检查血钾3.0mmol/l，糖化血红蛋白11.3%，被告未再次复查，但上述指标的异常与无复流现象无直接关系。4、患者高龄、高血压病史30年、糖尿病20年，前降支严重狭窄，介入手术后出现无复流所导致的心源性休克是其死亡的直接原因。植入支架后发生的无复流现象，为介入手术难以完全预防及避免的并发症。鉴定意见为：1、本例不属于对患者人身的医疗损害。2、被告医院在医疗活动中存在沟通不足及术前检查不充分的医疗过错，与患者死亡的人身损害结果无因果关系。原告支付鉴定费3500元。
3、审理中，原告提供户口簿一份、户籍证明两份，证明患者顾佩文生前户籍上海市崇明县城桥镇八一路XXX-
XXX号XXX层XXX室，户别为非农业家庭户。顾佩文生前共生育三名子女，即本案原告宋洪杰、宋莲花、宋莲萍，顾佩文丈夫宋德新已于2009年11月16日死亡。
本院认为，公民享有生命健康权。由于过错侵害他人生命健康的，应当承担民事责任。参照上海市医学会的鉴定意见，患者前降支严重狭窄，被告行介入治疗有手术适应征。患者介入手术后出现无复流所导致的心源性休克是其死亡的直接原因。植入支架后发生的无复流现象，为介入手术难以完全预防及避免的并发症。本例不属于对患者人身的医疗损害。但鉴定意见亦指出，被告在医疗活动中存在沟通不足及术前检查不充分的医疗过错，故应酌情承担相应的民事赔偿责任，具体赔偿的数额由本院根据本案的实际情况酌情确定。至于原告主张运尸费，因不属于法定赔偿范围，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十五条规定，判决如下：
一、被告第二军医大学第一附属医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告宋洪杰、宋莲花、宋莲萍医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金共计40,000元；
二、原告宋洪杰、宋莲花、宋莲萍提出的其余诉讼请求，不予支持。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4456元，减半收取计2228元，由原告宋洪杰、宋莲花、宋莲萍负担1828元，被告第二军医大学第一附属医院负担400元。鉴定费3500元，由被告第二军医大学第一附属医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 陈海峰
二〇一七年五月二十二日
书记员 戴礼朋
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代治疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。