江西省南昌市东湖区人民法院民 事 判 决 书（2017）赣0102民初2890号原告：胡柳根，男，1987年1月3日生，汉族，住江西省德兴市。原告：吴秋香，女，1985年7月8日生，住江西省德兴市。以上两原告共同委托诉讼代理人：李小毛，江西盛宏律师事务所律师。以上两原告共同委托诉讼代理人：王鹏，江西盛宏律师事务所律师。被告：德兴市妇幼保健院，住所地：德兴市银城街道银城中路***号。法定代表人：王娇英，院长。委托诉讼代理人：潘炎君，副院长。委托诉讼代理人：叶小华，德兴市花桥法律服务所律师。被告：南昌大学第一附属医院，住所地：南昌市永外街**号。法定代表人：张伟，院长。委托诉讼代理人：张磊，江西国风律师事务所律师。原告胡柳根、吴秋香诉被告德兴市妇幼保健院（以下简称德兴医院）、南昌大学第一附属医院（以下简称一附院）医疗损害责任纠纷一案。本院受理后依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告胡柳根、吴秋香及两原告共同委托诉讼代理人李小毛，被告德兴医院委托诉讼代理人潘炎君、叶小华，被告一附院委托诉讼代理人张磊到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称：被告赔偿原告死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费、交通费共计390297.51元；本案的全部诉讼费由被告承担。原告吴秋香孕40周，阴道流液一小时于2017年5月19日上午至被告德兴医院住院待产。产妇3月11日、5月15日产检B超报告均提示胎盘位置低，部分覆盖宫颈口，属胎盘前置。5月19日13时产妇宫口开全，分娩过程中突然出现危险休克，被告立即对产妇进行抢救并同时行产钳术，于13:40娩出一男婴。婴儿出生时为血性羊水，1分钟阿普伽评分零分，无呼吸心跳，全身青紫无活力，开放静脉通道并予以扩容治疗。两原告在新生儿病情稍平稳后立即将新生儿转往被告一附院，给予呼吸机辅助通气、输血浆改善凝血功能，但患儿反应极差，给予低分子右旋糖酐加速尿。21日凌晨3时许又出现血压、心率下降，紧急行胸腔穿刺后见气体排出，请胸外科行胸腔闭式引流。12时19分再出现血压、心率下降，患儿于当日死亡。医患双方共同委托南昌大学法医学鉴定所对患儿进行尸检，结论:患儿因宫内窘迫，肺羊水吸入，导致新生儿重度窒息、缺血缺氧性脑病、肺出血、××、毛细血管渗漏综合征、气胸等并发症，最终致多脏器功能衰竭死亡。原告认为产妇历次产检均未提示胎儿存在先天性发育异常，或先天性缺陷、疾病；尸检结论也排除患儿自身疾病导致死亡的可能。被告德兴医院在原告分娩过程中采用产式不当，疾病风险认识严重不足；产妇出现意识障碍的情况下，胎儿娩出不及时，出现宫内窘迫和羊水吸入等医疗过错。被告一附院抢救也存在一定的不足，客观上降低了患儿的存活率。因与两被告协商无果，故原告起诉至法院。被告德兴医院辩称：产妇存在阴道分娩指征，产程中出现的羊水栓塞，产钳助娩，符合病理转归；产后大出血，行子宫次全切除，符合医疗规范。被告德兴医院认为在诊疗过程中不存在过错，依法不承担责任。本案鉴定意见缺乏科学和合法性，申请重新鉴定。原告的赔偿标准应按照农村标准计算，被告德兴医院垫付的相关费用，应按比例原、被告承担。被告一附院辩称：被告一附院对原告的诊疗符合诊疗规范；且鉴定意见也予以证明，故不承担赔偿责任。经审理查明：患儿系两原告毛毛。原告吴秋香孕9产3，孕40+5周。5-15B超示足月妊娠，胎盘位置稍偏低(胎盘边缘部分靠近宫颈口)，脐带绕颈两周。2017年5月19日早晨6时产妇胎膜早破入被告德兴市医院分娩，医生分别于6:00、11：30、12:30、13:00进行了4次内诊检查，未将胎盘低置可能发生的併发症告知清楚，致使产妇及家属丧失了知情权和选择权。13:10产程中产妇突然出现意识丧失、心跳骤停，考虑羊水栓塞，立即抢救，同时行产钳助产，助娩一男婴。新生儿阿氏评1-0'-5-4'-10-4'，重度窒息，儿科抢救。抢救记录不规范，医疗文书存在缺陷。由于患儿出生后反应极差，1分钟Apgar评分0分，无心跳呼吸，全身青紫，无活力，转一附院进一步治疗。入院后行呼吸机辅助通气，抗感染，胸腔闭式引流缓解气胸等治疗，患儿仍于21日死亡。两原告支付医疗费6404.02元。南昌大学病理与法医系尸检意见：患儿因宫内窘迫，肺羊水吸入，导致新生儿重度窒息、缺血缺氧性脑病、肺出血、××、毛细血管渗漏综合征、气胸等并发症，最终致多脏器功能衰竭死亡。审理中，原告向本院书面申请，经法院委托江西建诚司法鉴定中心对两被告医疗行为是否存在过错，该过错是否患儿死亡存在因果关系及两被告应承担何种责任进行鉴定。2017年12月22日江西建诚司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，指出吴秋香毛毛死亡原因的关键在德兴医院产科的诊疗过程中。鉴定意见为：1、德兴市妇幼保健院的诊疗行为与吴秋香的损害结果存在因果关系，存在过错，负同等过错责任；2、南昌大学第一附属医院对吴秋香毛毛的诊疗行为无过错。两原告支付了鉴定费8000元。再查明：两原告向被告德兴医院借支108000元已在吴秋香诉德兴医院、江西医院医疗损害责任纠纷一案中折抵。两原告户口系农业家庭户，2017年5月27日德兴公安局银城派出所出具证明两原告从2014年起至今都居住在德兴市××城门××号，个人开车跑营运。上述事实有原、被告的陈述及原告提供的身份证、户口本、病历资料、司法鉴定报告及被告提供的患者病历等予以佐证。本院认为：被告接受原告到其医院就诊，双方形成医疗服务关系，被告负有提供安全医疗服务义务。被告德兴医院在对孕妇吴秋香的诊疗过程中对高危产妇的特殊性认识不到位、内诊检查不符合常规及入院后告知义务欠缺，其治疗行为是吴秋香毛毛死亡原因的关键。江西建诚司法鉴定中心的鉴定意见，程序合法，本院予以确认。被告德兴医院虽对该鉴定报告有异议，但未提供充分的证据予以证明，本院对其异议，不予采信。故原告要求被告德兴医院承担赔偿责任，理由正当，本院予以支持。根据本案案情以及鉴定意见，本院酌定被告德兴医院承担45%的责任。两原告系农业户籍，虽然提供了城市居住证明，但未证明两原告的收入是否来源于城镇的事实，故应适用农村标准计算其赔偿费用，死亡赔偿金264840元（13242元/年×20年）；原告主张的医疗费9404.02元有发票为凭，本院予以认可；原告主张的丧葬费28735元、住院伙食补助费2400元在合理范围之内，本院予以支持；原告主张的营养费、护理费超过赔偿标准，应为20元/天、93.15元/天；原告主张的交通费酌情为1000元。原告因本案损害共计损失如下：医疗费9404.02元、死亡赔偿金264840元、丧葬费28735元、护理费186.3元（93.15元/天×2天）、营养费40元（20元/天×2天）、住院伙食补助费2400元、交通费1000元，共计306605.32元，由被告德兴医院承担45%，为137972.39元。原告主张精神损害抚慰金，本院酌情定为1万元，被告德兴医院实际应赔偿两原告147972.39元（137972.39元+1万元）。被告一附院对患者的治疗行为不存在过程，故原告对被告一附院的主张，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、被告德兴市妇幼保健院于本判决生效之日起十日内赔偿原告吴秋香、胡柳根人民币147972.39元；二、驳回原告吴秋香、胡柳根的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案由受理费7150元、鉴定费8000元，共计15150元（原告已预交），由原告承担8840元，被告承担6310元（被告于本判决生效后十日内交纳）如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院，在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院缴纳上诉费，逾期视为放弃上诉。本院判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决书确定的全部义务，一方不履行的，权利人可以向人民法院申请强制执行，申请执行的期限为2年，该期限从法律文书规定的履行期限的最后一日后起计算。审 判 长  胡美兰人民陪审员  吴小红人民陪审员  熊 艳二〇一八年六月二十九日书 记 员  熊 荟附:相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。