浙江省瑞安市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）温瑞民初字第188号
原告林阿媚。
委托代理人（特别授权）张存贤。
委托代理人（特别授权）张兰金，男，1946年11月11日出生，汉族。
被告�安市王华骨伤医院，住所地浙江省瑞安市莘塍街道董田振兴东路***号。
法定代表人王步焕，院长。
委托代理人（特别授权）池仁秋，浙江玉海律师事务所律师。
原告林阿媚为与被告瑞安市王华骨伤医院健康权纠纷一案，于2013年1月17日向本院起诉，本院同日受理后，依法适用简易程序，于2013年3月14日公开开庭进行了审理。原告林阿媚的委托代理人张存贤、陈兰金、被告瑞安市王华骨伤医院的法定代表人王步焕、委托代理人池仁秋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告林阿媚诉称：2011年7月19日，原告在农贸市场买菜途中不慎滑倒，于次日开始到黄品伟骨伤科门诊治疗，诊断为左髌骨骨折，经左腿局部石膏固定及相应治疗后，原告左膝关节及下肢无明显肿胀，且能下地慢走；后因考虑医疗报销问题，原告于2011年7月30日到被告瑞安市王华骨伤医院门诊治疗，被�医师王步焕对原告进行检查后要求住院治疗，并将原告的原石膏固定托拆掉，拍片后重新将原告的左小腿脚跟部到大腿根端用石膏固定捆绑的很紧，使原告根本无法下地，两天后明显肿胀、胀痛，无法入眠及饮食；2011年8月8日，被告发现原告的病况恶变会有血栓阻塞危险，就当即逼原告立即转到瑞安市人民医院就诊，且未提供原告的住院病历资料；原告的病情被诊断为左下肢深静脉完全栓塞，经手术抢救治疗，原告脱离了生命危险，但仍需继续抗凝治疗；经鉴定，原告的伤势构成九级伤残。由于被告对原告的左腿用石膏固定的很紧，导致血管内膜损伤、流血滞缓、高凝状态是形成左下肢深静脉血栓的三大因素，被告对原告治疗时肢体固定时间越长，则发生深静脉血栓的危险越大，但被告却未告知原告，最终造成原告人身伤残及重大经济损失；原、被告之间存在医疗服务合同关系，被告在治疗过程中未对原告左下肢静脉血栓进行检查，未履行其应尽义务，造成原告损害，应承担违约赔偿责任。故请求判令：1、被告瑞安市王华骨伤医院赔偿原告医疗费48000元、护理费5600元、误工费50200元、交通费1100元、营养费5000元、鉴定费1200元、残疾赔偿金52284元，共计163384元；2、本案诉讼费由被告承担。
被告瑞安市王华骨伤医院辩称：原告在受伤十一天后才到我院治疗的，当时脚是明显肿胀的，经过拍片检查诊断后，因病情并经原告的要求才在我院住院治疗的，且我方对原告的左腿石膏固定是采用半托形式，并不是原告诉称的固定的很紧，原告反映其血管不适时，就及时通知其到瑞安市人民医院检查、治疗，转院后及时提交了病历的，我院的诊疗行为符合医疗常规，原告的伤势经两次医疗事故技术鉴定，均不构成医疗事故，原告未提供其�害后果与我方诊疗行为之间的因果关系，故我方的医疗行为不存在过错，无需承担赔偿责任；另外，即使我方需承担责任，原告诉请的赔偿金额也过高。
原告林阿媚在本院指定的举证期限内提供了如下证据：1、原告的身份证、被告的独资企业基本情况表各1份，以证明原、被告的身份情况；2、收款收据2份，以证明被告收取原告住院押金的事实；3、原告在被告处的住院病历、出院记录各1份，以证明被告对原告的左腿从左小腿脚跟部到大腿根端用石膏固定捆绑的很紧、形成左下肢深静脉血栓以及转院抢救的情况；4、瑞安市人民医院的住院病历、出院记录、医疗诊断证明书各1份，以证明原告病情的治疗及医嘱情况；5、医疗费收据11份、预缴费收据及住院费用清单各1份，以证明原告支出抢救医疗费的情况；6、领款凭证1份，以证明原告支出住院护理费的情况；7、温州�正司法鉴定所（2012）临鉴字第1236号司法鉴定书及鉴定费发票各1份，以证明原告的伤势构成九级伤残及支出鉴定费的情况；8、劳动合同及证明各1份，以证明原告的职业及月工资情况；9、证明1份，以证明原、被告之间的医疗纠纷经调解未达成协议的情况。
被告瑞安市王华骨伤医院在本院指定的举证期限内提供了如下证据：10、原告的住院病历、出院记录、医疗记录、护理交班记录、入院后的谈话笔录、医嘱单等、温州市医学会（2012）025号医疗事故技术鉴定书、浙江省医学会（2012）56号医疗事故技术鉴定书各1份，以证明其医疗行为不存在过错、原告的损害后果与其医疗行为没有因果关系。
以上证据，经庭审出示质证，被告瑞安市王华骨伤医院对证据1、2无异议，对证据3、4的真实性无异议，但认为无法证明待证的事实，对证据5，认为存在不合理的费用，对证据6�认为无法证明其真实性、合法性及关联性，对证据7的真实性无异议，但认为无法证明其关联性，对证据8、9，认为无法证明其真实性、合法性及关联性；原告林阿媚对证据10，认为其中住院病历首页及出院证上均注明原告左下肢静脉血栓待查，但被告未尽到诊疗注意义务，且入院后的谈话笔录内容是后补的，两份鉴定书的结论不客观。本院认为：对于证据1、2，原、被告均无异议，且该部分证据符合证据的合法性、真实性、关联性，故予以采信；对于证据3，仅能证明原告在被告处治疗后转院的情况，无法证明其他待证的事实，故予以部分采信；对于证据4，能够与事实相符，证明待证的事实，故予以采信；对于证据5，其中不合理的费用应予以剔除，故予以部分采信；对于证据6，无法以证明其真实性，故不予采信；对于证据7，系合法的鉴定机构所作的公文书证，符合证据的合法性、真实性、关联性，故予以采信；对于证据8，无法证明其真实性，故不予采信；对于证据9，无法证明与本案有关联性，故不予采信；对于证据10，能够与事实相符，证明待证的事实，符合证据的合法性、真实性、关联性，故予以采信。
综合上述已经认定的证据及当事人的陈述，本院认定事实如下：2011年7月19日，原告林阿媚不慎滑倒致左脚受伤；次日，原告开始到黄品伟骨伤科门诊治疗，经左腿局部石膏固定及相应治疗后，诊断为左髌骨骨折。2011年7月30日，原告因左腿肿痛未见明显消退而到被告瑞安市王华骨伤医院治疗，经医生检查建议，原告在被告处住院治疗，并对原告的左腿重新用石膏托外固定，抬高患肢，并予抗炎消肿、对症处理；2011年8月4日，被告考虑原告下肢肿胀消退，石膏托松动，予重新固定，继续观察病情变化；同月6日，予拆除石膏�外固定并抬高患肢，同月7日，被告发现原告左跖背、左小腿、左膝及左大腿处见有肿胀，按压有凹陷，予20%甘露醇脱水治疗，因患者左腿肿胀无明显改善并伴有阵发性的胀痛感，考虑左下肢静脉血栓可能，建议原告转上级医院做进一步检查；8月8日，原告转到瑞安市人民医院住院治疗，诊断为左下肢深静脉血栓形成、左髌骨骨折，行左下肢深静脉造影、下腔静脉滤器置入及胭（国）静脉置管溶栓术，术后予尿激酶溶栓及华法林片抗凝处理；9月1日行下腔静脉滤器取出术，术后一般情况好，左下肢无明显肿胀，于9月13日出院，出院后继续门诊治疗，先后用去医疗费45740.04元（其中住院伙食费486元）。期间，原、被告之间的医疗纠纷经瑞安市医疗纠纷人民调解委员会调解未果。经瑞安市卫生局委托，温州市医学会于2012年5月3日作出温州医鉴（2012）025号医疗事故技术鉴定书，认为原告在被告积极治疗下仍出现左下肢静脉血栓，难以预料和预防，被告医疗行为符合诊疗常规，不存在医疗过失，本病例不属于医疗事故。原告不服该鉴定向浙江省医学会提出再次鉴定，浙江省医学会于2012年11月9日作出浙江医鉴（2012）56号医疗事故技术鉴定书，认为被告在对原告整个诊疗处置中仍出现左下肢静脉血栓，临床上难以避免，被告的诊疗行为符合医疗诊疗常规，无医疗过失，本病例不属于医疗事故。2012年12月11日，经温州天正司法鉴定所鉴定，原告的伤势构成九级伤残，原告为此支出鉴定费1200元。
本院认为：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。原告林阿媚的病情经被告瑞安市王华骨�医院治疗下出现左下肢静脉血栓，经两次医疗事故鉴定，认为属于难以预料和预防，被告的医疗行为符合诊疗常规，不存在医疗过失，不构成医疗事故，故原告上述病情治疗后所遗的病症，与被告瑞安市王华骨伤医院的诊疗行为不存在因果关系，本院对原告诉请要求被告承担赔偿责任不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
驳回原告林阿媚的诉讼请求。
本案受理费1784元，本院予以免收。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于温州市中级人民法院［在递交上诉状之日起7日内先预缴上诉案件受理费3568元（具体金额由温州市中级人民法院确定，多余部分以后退还），款汇温州市中级人民法院，浙江省省级财政专户结算分户，开户行：温州市农行营业部，账号：31×××51］。逾期按自动撤回上诉处理。
审 判 员 魏杨豹
二〇一三年五月三十一日
（代）书记员 黄 琴