河北省石家庄市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）冀01民终6463号
上诉人（原审被告）：河北辛集市第二医院。
法定代表人：马玉虎，该院院长。
委托诉讼代理人：强玉鹏，男，该院医务科科长。
委托诉讼代理人：马占峰，河北新雨律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：苏晓倩。
委托诉讼代理人：闫宇洁，河北时音律师事务所律师。
原审被告：河北医科大学第二医院，住所地河北省石家庄市和平西路***号。
法定代表人：王晓路，该院院长。
委托诉讼代理人：田胜男，该院职工。
上诉人河北辛集市第二医院因与被上诉人苏晓倩、原审被告河北医科大学第二医院医疗损害责任纠纷一案，不服石家庄市新华区人民法院（2015）新民初字第2044号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年5月17日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理，现已审理终结。
河北辛集市第二医院上诉请求：依法撤销一审判决，重新进行鉴定或依法重新审理判决。事实与理由：一、应当准许上诉人提出的“重新鉴定申请”。1.最高法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第27条当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的人民法院应予准许……（二）鉴定程序严重违法的（三）鉴定结论明显依据不足。2、在本案中，（京）法源司鉴〔2015〕医学第577号“司法鉴定书”存在鉴定程序违法，鉴定结论明显依据不足的情形（详见一审提交的鉴定书）。第一、鉴定实际参与人数与鉴定书上的人数不一致，鉴定人中有的没有参与鉴定的主要程序及过程，但却作为鉴定人出现在鉴定书中，鉴定程序严重违法。第二、上诉人不存在鉴定书中指出的两点医疗过错，上诉人在针对患者产后出血的不同级别急救处理方案的实施不存在缓慢，判断患者的凝血功能和对病因进行分析并予以相应的治疗措施亦无延迟，在现有的医疗条件下，已做到最大努力，不存在医疗过错；上诉人在术后针对凝血功能障碍的止血、复苏、治疗方面并无不足。上诉人对及危险的患者抢救成功，创造医疗奇迹，不仅没有任何过错，反而是竭尽了全力，医疗鉴定结论认为上诉人有医疗过错明显依据不足。二、退一步讲，一审确定上诉人承担50%的责任也极为不妥。上诉人在本案中的现有条件下已对患者竭尽全力了，医疗鉴定书也确认：上诉人针对患者心跳骤停实施的心脏复苏术后将其转入上级医院诊治，符合病情需要。因此，一审确定上诉人承担50%的责任极为不妥。
苏晓倩答辩称，1、本案涉及的鉴定意见书不存在程序违法问题，上诉人主张重新鉴定没有事实和法律依据，根据司法部新颁布修订的司法鉴定程序通则第33、35、37条，属于疑难复杂案件由三名以上专家进行复核签字是符合相关规定的;2、上诉人对被上诉人的羊水栓塞未及时准确诊断，是造成出血甚至危及生命的主要原因，尽管鉴定意见书未对此作出说明，是被上诉人在经济条件有限的前提下，一审判决上诉人承担50%的责任，被上诉人也是在无奈的条件下接受的，因此希望二审法院驳回其上诉请求。
河北医科大学第二医院述称，1、一审认定事实清楚，法律适用正确；2、一审判决是2018年1月13日作出的，上诉人日期是2018年3月6日，请二审法院确认上诉人的上诉是否超过期限。
苏晓倩向一审法院起诉请求：判令二被告共同偿还原告，各项经济损失暂计19796.66元，其他项目及数额待鉴定之后再另行追加；本案诉讼费、鉴定费由二被告负担。庭审中原告称通过司法鉴定，现请求第一项诉讼请求变更为要求被告赔偿各项损失按60%责任承担，共计385813.78元。
一审法院认定事实：一、2015年7月21日原告苏晓倩入住被告河北辛集市第二医院。入院诊断：1.宫内孕39+5周第一胎左枕前。2.胎膜早破。入院情况；主因妊娠9+个月，第一胎，自觉阴道排液1+小时，无宫缩于2015-07-211：00入院。查：体温36.7，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，心肺未及明显异常，脊柱及四肢无畸形，双下肢浮肿（-）。产科情况：腹膨隆如足月大小，宫高30厘米，腹围102厘米，胎位左枕边，胎心104/次，规整。阴道检查：宫颈管未消除，宫口容一指松，可见羊水流出，色情，头s-3，骨盆外测量正常。B超提示：宫内孕单活胎9+个月。2015年7月21日14时02分原告分娩一足月女婴，体重3300克，阿氏平分10-10-10分，胎盘胎膜娩出完整，会阴完整，产后1.5小时出现阴道出血多约550ml，立即给予缩宫素20厘米，米索前列醇600ug口服，建立液路，心电监测，吸氧，患者阴道出血反复出现，并出现失血性休克症状，立即通知常晓钦主任及科室人员，相关科室人员参加抢救工作，患者现输血1000ml，羟乙基淀粉130/0.4l氯化钠500ml，右旋糖苷500ml，输悬浮红细胞4U,血浆350ml，心电图示心率172次/分，室上速，用胺碘酮纠正心率失常，患者阴道持续出血，量较多，考虑患者宫缩乏力，产后大出血，失血性休克，心率失常，DIC，准备行子宫次全切除术，手术顺利，一度出现心跳骤停，行心肺复苏，请石家庄市四院产科主任会诊建议再输浓缩红细胞2u，液体适量减慢，重点纠正心肺功能，建议送ICU治疗，建议转省级医院治疗，急救车于22日0:30到被告河北辛集市第二医院。0:40离开手术室杨兰湘、杨艳芳、李翠敏、夏丽丽护送至省二院。当时血压115/60mmHg,心率122次/分，血氧饱和度99%，呼吸机维持呼吸，伤口无渗血，阴道无出血。二、2015年7月22日02:50，原告苏晓倩入住被告河北医科大学第二医院。入院情况：主因产后阴道出血11小时，心跳呼吸停止、心肺复苏术后5小时入院。2015年7月29日原告出院，出院诊断：1、心跳呼吸骤停心肺复苏术后缺血缺氧性脑病；2、失血性休克；3、羊水栓塞；4、产后出血；5、多脏器官功能障碍综合症；6、肺部感染；7、上消化道出血；8、子宫次全切术后；9、产褥期。三、庭审中原告申请司法过错鉴定，法院司法技术辅助室通过石家庄市中级人民法院委托北京法源司法科学证据鉴定中心对被告河北辛集市第二医院、河北医科大学第二医院在对患者苏晓倩诊疗过程与损害后果之间是否存在因果关系以及责任程度进行鉴定。2016年11月1日，北京法源司法科学证据鉴定中心出具（京）法源司鉴[2015]医鉴字第577号《司法鉴定意见书》，记载：（一）辛集市第二医院诊疗行为依据送检病历材料，被鉴定人苏晓倩因“妊娠9+个月，第一胎，自觉阴道排液1+小时，无宫缩”就诊辛集市第二医院，医院根据患者入院时症状体征及辅助检查结果初步诊断为“宫内孕39+5周第一胎左枕前。2.胎膜早破”具有依据，制定相关诊疗计划符合患者病情需要。送检病历材料显示，患者于2015年-07-21-14:02头位顺娩一女婴，14:10PM产程观察记载宫缩良，胎盘胎膜娩出完整，检查出有一6厘米*6厘米*6厘米副胎盘，阴道出血50毫升，14：3PM阴道出血50ml，15:02PM阴道出血150ml，15:30PM阴道出血200ml。即患者在分娩后的2小时左右出血量达到400ml。根据《临床诊疗指南妇产科学分册》以及《产后出血预防和处理指南（2014年版）》，子宫宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤以及凝血功能障碍均可导致产后出血。产后出血的处理原则应迅速寻找病因针对原因进行对症处理，临床需要根据患者产后产程观察记录，自14：10~15：30PM期间阴道出血量提示患者产后出血呈进行性增多趋势，但未能体现医院针对原因进行对症处理内容记载，仅给予患者按摩子宫等单纯针对子宫收缩乏力原因进行治疗的措施。送检病历材料记载，15：36PM主任到产房，手进宫腔取出血块100毫升，15：45PM继续按摩宫底，出血约200毫升16:00PM出现脉搏增快，血压下降，并且继续出血100ml，16:10PM脉搏达160次/分，血压降至60/40mmHg；16:20PM脉搏170次/分，血压50/20mmHg，患者烦躁，寒战，面色苍白，诉口渴，按压宫底阴道出血约200ml，16:58PM脉搏165次/分，按压宫底阴道出血约200ml，17:10PM阴道出血约200ml，17:15PM阴道出血约500ml。上述过程反映患者阴道出血情况未见好转并且持续增多。医院考虑患者为子宫收缩乏力，给予按摩子宫、米索前列醇以及宫缩素应用，至17:25PM送入手术室进行抢救以及输血，术中凝血功能检查结果回报异常。因此根据《临床诊疗指南妇产科学分册》以及《产后出血预防和处理指南（2014年版）》要求，医院在针对患者产后出血的不同级别急救处理方案的实施较缓慢，未能更早地判断患者的凝血功能障碍和对病因进行分析，以及予以相应的治疗措施。送入手术室给予患者实施手术子宫次全切除术时，患者已出现失血性休克之临床表现，且术后在针对凝血功能障碍的止血复苏治疗方面也存在一定不足，以致患者休克进一步加重、出现心跳骤停的危重情形，同时需指出的是，医院针对患者心跳骤停实施的心肺复苏术有效，对挽救患者的生命起到利积极作用。从后续患者转入河北医科大学第二医院的临床诊治结果显示，患者系产后羊水栓塞导致产后凝血功能障碍、产后大出血。羊水栓塞所致迟发性产后大出血具有早期不典型、患者病情逐渐加重、死亡率高和临床治疗难度大的特点，该疾病的临床诊断需要较为丰富经验和判断能力，同时对医院的治疗技术条件和输血、血浆以及血小板也具有相应的要求。医院在对患者成功实施心肺复苏术之后将其转入上级医院诊治，符合病情治疗的需要。综上所述，辛集市第二医院在对被鉴定人苏晓倩的治疗过程中对其入院诊断具有依据，制定相应诊疗计划符合患者病情需要。但针对患者出现产后出血的情形，未能按照临床指南要求规范启动相应级别的急救处理措施，对其出血性状特点以及凝血功能障碍判断、检查方面存在不足，因此也一定程度影响临床抢救措施方面，提示医院的诊疗工作存在过错，与被鉴定人子宫切除以及后续转诊和VB诶医科大学接收抢救治疗之间具有一定因果关系。损害后果中因果关系程度的评定，实际上属于目前法医临床学领域中最具有争议的工作，不同诉讼参与人或不同鉴定机构鉴定人可具有各自的评价观点；本次鉴定认为该因果关系程度评定本质室建立在鉴定人内心判断基础上的一种学理性观点，不能与审判确定民事赔偿程度完全相同，是供法官审判确定民事赔偿的参考依据之一。本案鉴定人认为该案件因果关系程度评定需要考虑因素有：（1）患者产后羊水栓塞本身具有早期不典型、凝血功能障碍出现早、病情危重、保守治疗难度大，最终采取切除子宫予以治疗的可能性大等特点；（2）临床病理检查提示患者存在胎盘植入，可进一步增加产后出血的风险;临床病理检查提示患者存在胎盘植入，可进一步增加产后出血的风险；（3）医院的医疗过错；（4）医院的医疗技术水准等。基于以上因素的分析，本次鉴定认为：医院医疗过错与被鉴定人子宫次全切除以及转诊接受抢救治疗之间因果关系程度，从法医立场分析为次要
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同等因果关系程度，是否妥当供法庭审理裁定参考。（二）河北医科大学第二医院这了行为依据送检病历材料，被鉴定人苏晓倩因“产后阴道出血11小时，心跳呼吸停止、心肺复苏术后5小时”转诊河北医科大学第二医院，医院根据患者病史、入院时症状体征以及辅助检查结果初步诊断为“心跳呼吸骤停心肺复苏术后缺血缺氧性脑病；失血性休克；产后出血弥散性血管内凝血羊水栓塞肺部感染；上消化道出血；子宫次全切术后，产褥期”具有依据，知道相应诊疗计划符合患者病情需要，患者入院后给予呼吸机辅助通气，根据患者情况调整呼吸机模式及参数，给予维持血压、降低脑代谢、治疗脑水肿、营养神经、抗感染、抑酸等综合治疗，患者病情相对平稳。上述诊疗过程提示医院在针对危重患者进行抢救对症治疗方面符合临床诊疗规范，未见不妥之处。最终经治疗病情好转签字出院。因此，河北医科大学第二医院在对被鉴定人苏晓倩的治疗过程中不存在医疗过错。（三）伤残等级：依据送检病历材料及结合本次鉴定检查所见，被鉴定人苏晓倩子宫次全切术后，参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）4.6.6b）款之规定，评定为VI级（六级）伤残；参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB｜T16180-2014）5.6.264），其损伤致残等级为六级。鉴定意见:1.辛集市第二医院在对被鉴定人苏晓倩的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人子宫次全切除以及转诊接受抢救等对症治疗之间具有一定因果关系；医疗过错与损害后果之间的因果关系程度，从法医学立场分析为次要~同等因果关系程度，是否妥当供法庭审理裁定参考;2.河北医科大学第二医院在对被鉴定人苏晓倩的诊疗过程中不存在医疗过错;3被鉴定人苏晓倩子宫次全切除术后，参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）评定为VI（六级）伤残；参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB｜T16180-2014）其损伤致残等级为六级。四、法院依法组织原、被告双方对（京）法源司鉴[2015]医鉴字第577号《司法鉴定意见书》进行质证，原告的意见为：首先：1、原告损害后果应当包括两个方面，第一是失血性休克心肺复苏后转院接收抢救，第二是子宫次全切出。2、鉴定意见书对有些事实认定与河北辛集市第二医院的病历记载不符，病历分娩记录记载产后两小时失血量为600毫升，产后病程记录记载产后两小时总出血量为850毫升，而鉴定意见书第6页认定产后两小时左右出血量是400毫升。二、对河北辛集市第二医院在原告产后大出血急救处急救处置方案以及凝血功能障碍的诊断和处理措施缺失，补血、补液严重不足，手术时机滞后，子宫切除成为无奈之举，心肺复苏处理存在不足，鉴定意见书对河北辛集市第二医院这方面的认定不全面。三、对河北辛集市第二医院在告知方面的过错没有提及，主要表现在1、原告发生产后大出血、失血性休克后，被告未将病情及预后向患方交待。2、在做剖腹探查术前，未经患方签字，术中要切除子宫时才让家属签字。3、患者已进行心肺复苏，被告在整个过程中未下一张病危通知书。四、该鉴定意见书依据省二院诊断说明羊水栓塞治疗难度大，但作为产科副主任以上的大夫应当知道或者具备该病种的相应急救知识，但被告河北辛集市第二医院没有考虑该病种，更没有制定相应的应急急救措施。综上所述，该鉴定意见书对河北辛集市第二医院在过错方面的认定以及参与度有偏袒倾向，因此对认定为次要至同等因果关系程度的认定不予认可，对伤残鉴定的依据和结论不持异议。被告河北辛集市第二医院质证意见为对鉴定结论有异议，并称在鉴定书中提出了被告两点过错，被告认为这两点过错是不存在的，故对认定被告负次要至同等因果关系的鉴定结论不予认可，被告申请重新进行鉴定。对于伤残程度的鉴定结论不持异议。被告河北医科大学第二医院对该鉴定结论无异议。
原告主张的各项赔偿费用一、医疗费76781.63元。包括辛集二院3780.4元，门诊1820.40元（7张票据），预交押金1960元，一张票据，至今没有和辛集二院结帐。省二院55188.59元，住院费用51557.31元，门诊3631.28元，门诊共17张票据。省人民医院住院费用13737.07元；市四院门诊收费票据22张，共计961.75元。省中医院1684.64元，共7张票据；新垒头中心卫生院1429.18元，共10张票据。被告河北辛集市第二医院质证意见为对辛集二院的七张门诊票据和预交押金票据无异议，目前患者尚未与我院结算医疗费，扣除预交1960元，原告尚欠我院医疗费21599.35元，其中包括血液费9960元，住院治疗费8639.35元，出诊费3000元。对省二院门诊收费票据10张真实性无异议，对于5张外购药票据真实性、关联性以及合法性均有异议。对省人民医院，原告没有提交省人民医院的住院费票，其在新农合已经报销，不能再作为费用支出。对市四院22张门诊收费票据真实性无异议，但是对其对关联性有异议，对省中医院7张票据真实性无异议，对其关联性有异议。对新垒头中心卫生院4张票据真实性无异议对关联性有异议，我院认为医疗费与本案无关联。经询问，原告在省二院支出的费用通过新农合报销了16239.34元；在省人民医院住院支出的费用通过新农合报销了3638.41元。二、误工费55533元。原告提交所在单位辛集市会服职业有限公司的误工工资证明、单位营业执照、住院病历及《司法鉴定意见书》，证明原告的误工期限依据为2015年7月21日至2016年11月30日，共计16个月零10天，计算至定残前一日，原告工资标准3400元每月，计算方式3400元×16+（3400÷30）×10=54400+1133=55533元。被告河北辛集市第二医院质证意见为对原告提出的误工期限有异议，原告住院天数只有22天，而作出鉴定非医疗方面的原因，拖的时间比较长，我们认为原告的误工期限最多只能计算住院期间以及出院之后三个月。关于误工费标准，我们对原告提交的证据的三性均有异议，有一些主要的证据原告没有提交，比如劳动合同、缴纳相关保险的缴费凭证以及工资表。所以我们认为应该按农民身份来确定误工费的标准。三、护理费4972元。原告提交护理人员的工资证明、公司营业执照，两个护理人员和原告在同一公司，工作护理期限为住院22天，护理依据住院病历医嘱：省二院：特级护理、病危。省人民医院：特级护理。原告病情危重，特级护理需要家属24小时在ICU门口待命，方便交待病情，购买所需物品等。护理人员为潘楠（系原告爱人）、苏彦山（系原告父亲），潘楠工资每月3480元，苏彦山每月工资3300元，计算方式（3480÷30+3300÷30）×22=4972元。被告河北辛集市第二医院质证意见为对于原告所陈述的护理期限22天无异议，对原告提交的误工证明以及工资证明有异议，原告应当同时提交劳动合同、缴纳社会保险缴费凭证、工资表。原告所提交的误工人员均是同一个单位，并且与其所提交的居住证明完全不符，单位在村里，其居住在城市。四、住院伙食补助2200元。原告住院22天，每天100元。被告河北辛集市第二医院质证意见为对计算天数标准无异议。五、营养费2110元。原告提交省中医院诊断证明、石家庄新兴药房的票据，证明根据需要购买的口服液，其中发票一张1000元，收据一张1110元。被告河北辛集市第二医院质证意见为对营养费真实性、关联性有异议。六、交通费6201.1元。原告提交票据单21张，院前急救收费单（转院）2张，合计1600元；从辛集二院转省二院1500元，从省二院转省人民医院100元，从辛集市转石家庄市省中医院、市四院、诉讼，从辛集市到石家庄市到北京进行鉴定两次。被告河北辛集市第二医院质证意见为我们认为原告提交的交通费票据有不合理的支出，从石家庄市到北京四个人的火车票票据，我们认为其他的票据也应当存在该情况，请法院酌定。七、伤残补助金261520元。原告认为原告伤残等级6级，伤残系数50%，有伤残鉴定，按照城镇居民26152元每年的标准计算，计算20年，26152元×20年×50%为261520元。提交证据：户口本、身份证复印件，租房协议、工资证明、房产证复印件。被告河北辛集市第二医院质证意见为对原告提出的伤残补助金有异议，原告的身份是农民，房产证是以后购买的房屋，当时是在农村居住，出了本案事故以后才买的房。原告提交的其所在公司上班的证明，如果是真实的，公司的地址在农村，所以我们认为应该按农村标准来计算。八、被抚养人生活费158283元。原告提交户口本、身份证复印件，租房协议、工资证明、房产证复印件。证明原告有一女儿潘米朵，于2015年7月21日出生，抚养年限为18年，抚养人数是原告和其爱人，按城镇居民标准计算为17587元每年，17587元×18年÷2为158283元。被告河北辛集市第二医院质证意见为原告并没有丧失劳动能力，不存在被扶养人生活费赔偿项目，并且原告是农村人口，不是城镇居民。九、鉴定费25050元。原告提交北京法源司法科学证据鉴定中心的鉴定费票据。被告河北辛集市第二医院质证意见为对票据真实性无异议。十、精神抚慰金40000元。原告主张经司法鉴定，认定被告存在过错，因被告过错导致原告子宫切除，失去生育能力，导致原告出现失血性休克、病危，留有后遗症，经观察治疗一年半，现在勉强能自由活动。在原告治疗过程中，孩子丧失母乳喂养，增加喂养孩子的成本。被告河北辛集市第二医院质证意见为我们认为原告的情况应当是医疗必然，医院已经尽到最大努力，医院没有过错。即便存在过错，原告主张的金额也过高。被告河北医科大学第二医院对以上费用的质证意见均同河北辛集市第二医院质证意见。
一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，公民、法人由于过错侵害他人生命健康权利的，应当承担民事责任。原告于2015年7月21日到被告河北辛集市第二医院就诊治疗以及2015年7月22日到被告河北医科大学第二医院就诊，二被告认可该事实，可认定原告与二被告之间形成医疗服务合同关系。关于被告医疗行为是否存在过错，是否应当承担责任的问题。北京法源司法科学证据鉴定中心出具（京）法源司鉴[2015]医鉴字第577号《司法鉴定意见书》，原、被告均对伤残鉴定的依据和结论不持异议。原告对认定为次要至同等因果关系程度的鉴定结论持有异议，同时被告河北辛集市第二医院对过错程度及参与度鉴定结论有异议，并称“在鉴定书中提出了被告两点过错，被告认为这两点过错是不存在的”，并要求重新鉴定。虽双方对鉴定结论均提出异议，但未提交相应证据证明其异议的成立，故法院对双方的观点均不予采信为宜。该鉴定结论未违反相关规定和鉴定程序，法院对（京）法源司鉴[2015]医鉴字第577号《司法鉴定意见书》认定的鉴定结论予以确认，可以作为认定案件事实的依据。被告河北辛集市第二医院系具有一定资质的医疗机构，其医务工作人员应当按照相应的医疗规范对患者进行检查、治疗，尽到谨慎注意义务，并尽可能履行相应的告知义务，避免造成患者及家属的误解，致使医疗纠纷案件的发生。综上，被告河北辛集市第二医院在该医疗行为过程中存在过失，结合（京）法源司鉴[2015]医鉴字第577号《司法鉴定意见书》认定的鉴定结论，双方责任为同等责任，比例以50%为宜。被告河北医科大学第二医院不承担赔偿责任。
原告主张赔偿的数额及依据。关于原告主张的住院伙食补助费2200元、鉴定费25050元，被告河北辛集市第二医院无异议，法院予以确认。关于原告主张的就诊治病的医药费、检查费76781.63元，被告河北辛集市第二医院对原告在省二院、省人民医院产生的费用不持异议，法院予以确认。但该两笔费用部分已经通过新农合予以报销，报销的费用应予以扣除，故省二院的费用应为55188.59元-16239.34元=38949.25元；省人民医院的费用应为13737.07元-3638.41元=10098.66元。关于原告主张的在被告河北辛集市第二医院产生的费用3780.4元，被告不持异议，法院予以确认。虽被告抗辩原告尚欠其医疗费21599.35元，其中包括血液费9960元，住院治疗费8639.35元，出诊费3000元，因双方之间系医疗服务合同关系，法院可另行向原告主张相应权利，本案不宜一并解决。被告河北辛集市第二医院虽对市四院门诊收费、省中医院的票据以及新垒头中心卫生院1429.18元票据持有异议，但结合原告就诊的目的、购买药品的用途、时间及持有原始票据的事实，确为原告治疗之必需，同时考虑原告自身的身体状况和侵权事实的存在等因素，一审法院认为对以上费用均予以认可为妥。关于原告主张的误工费55533元，原告提交所在单位辛集市会服职业有限公司的误工工资证明、单位营业执照、住院病历及《司法鉴定意见书》，证明原告的误工期限依据为2015年7月21日至2016年11月30日，共计16个月零10天，计算至评残前一日，并无不妥，法院予以支持。关于原告主张的月平均收入的问题，原告提交的证据虽存在一定瑕疵，但并不影响其证明的效力，故法院予以确认。关于原告主张的护理费4972元，原告提交护理人员的工资证明、公司营业执照，两个护理人员和原告在同一公司，工作护理期限为住院22天，结合原告的病情及治疗等因素，原告主张22天的护理费用的要求亦符合常理，故法院予以支持。关于原告主张的营养费2110元，原告提交省中医院需要加强营养的诊断证明，结合原告的实际病情及治疗需要，法院予以支持为宜。关于原告主张的交通费6201.1元，依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”的规定，结合原告的提交的证据，确实存在部分票据目的性无法确定的情况，故结合原告的病历，治疗时间，一审法院认为可酌情认定交通费5000元为宜。关于原告主张的伤残赔偿金，依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”的规定，河北省2016年度城镇居民人均可支配收入为26152元。庭审中原、被告双方对（京）法源司鉴[2015]医鉴字第577号《司法鉴定意见书》认定的伤残等级鉴定结论均不持异议，同时原告提交其居住的相关证明，故原告的伤残赔偿金为26152元×20年×50%为261520元。关于被抚养人生活费158283元，原告虽为六级伤残，但伤残鉴定不等同于劳动能力丧失鉴定，本案中原告未提交相应的丧失劳动能力的证据，经法院释明，原告可待进行劳动能力丧失程度鉴定后，另行主张权利，法院对此不宜进行处理。关于原告主张精神抚慰金40000元的诉讼请求，依照最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，根据《司法鉴定意见书》认定的伤残等级鉴定结论，结合案件考虑及相关规定，法院支持20000元为妥。本案经调解未果。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、限被告河北辛集市第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告苏晓倩医疗费28451.94元（56903.88元×50%）、误工费27766.5元（55533元×50%）、护理费2486元（4972元×50%）、营养费1055元（2110元×50%）、住院伙食补助费1100元（2200元×50%）、交通费2500元（5000元×50%）、伤残赔偿金130760元（261520元×50%）、精神抚慰金10000元（20000元×50%）、鉴定费12525元（25050元×50%），以上共计216644.44元。二、驳回原告的其他诉讼请求。三、驳回原告对被告河北医科大学第二医院的诉讼请求。案件受理费7384元，由原告苏晓倩负担3692元、被告河北辛集市第二医院担3692元。
本院二审期间，当事人没有提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：原审法院委托鉴定机构对本案诊疗过程与损害后果之间的因果关系进行鉴定，选定鉴定机构的方式当事人均认可，双方对送检材料无异议。鉴定机构对本次鉴定组织了医患意见陈述会，有多名专家参与了听证会，并告知医患双方司法鉴定事项、鉴定材料、鉴定人员和鉴定人出庭等内容，鉴定人经讨论制作本案鉴定意见书。本院确认一审法院查明的其他事实。
本院认为，本案中，原审法院委托鉴定机构对本案诊疗过程与损害后果之间的因果关系进行鉴定，选定鉴定机构的方式当事人均认可，双方对送检材料无异议。鉴定机构对本次鉴定组织了医患意见陈述会，有多名专家参与了听证会，并告知医患双方司法鉴定事项、鉴定材料、鉴定人员和鉴定人出庭等内容，鉴定人经讨论制作本案鉴定意见书，鉴定程序并无违法之处，上诉人主张鉴定参与人与鉴定书人数不一致，主张鉴定程序违法理由不能成立，原审判决对上诉人的重新鉴定申请未予准许并无不妥。上诉人主张自己对患者做出最大程度的抢救，并成功实施心肺复苏，对挽回患者的生命起了积极的作用，不应承担责任，但是根据鉴定意见书的结论，上诉人在诊疗过程中存在过错，导致患者处于危险状况，故原审判决上诉人承担50%的责任并无不妥。
综上所述，上诉人河北辛集市第二医院的上诉理由不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费7284元，由上诉人河北辛集市第二医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 刘建国
审判员 李 伟
审判员 张 楠
二〇一八年六月十四日
书记员 徐洁莹
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百九十九条当事人对已经发生法律效力的判决、裁定，认为有错误的，可以向上一级人民法院申请再审；当事人一方人数众多或者当事人双方为公民的案件，也可以向原审人民法院申请再审。当事人申请再审的，不停止判决、裁定的执行。