山东省即墨市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）即商初字第2111号
原告青岛亚澳物流有限公司，住所地即墨市七级镇西七级村，组织机构代码证号：××。
法定代表人袁义峰，总经理。
委托代理人徐大洲、林英，山东乾恒律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司即墨支公司，住所地即墨市振华街17号，组织机构代码证号：××。
负责人初宇，总经理。
委托代理人吴彩桂，山东文鼎律师事务所律师。
原告青岛亚澳物流有限公司（以下简称亚澳公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司即墨支公司（以下简称人保公司）责任保险合同纠纷一案，于2013年9月26日起诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告委托代理人林英、被告委托代理人吴彩桂到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，原告鲁B×××××／鲁B×××××挂重型半挂车分别在被告处投保了机动车交通事故强制保险和机动车商业保险。2009年7月17日，被保车辆发生交通事故，原告支付各项赔偿金、鉴定费、诉讼费等555665.20元。要求被告按保险合同支付保险理赔金457715元。
被告辩称，对原告支付的烟台市公交集团有限公司鲁F×××××号11路公交汽车、孙承君、初洪禧、李磊、刘宏波、姜天红、烟台杰瑞石油服务集团股份有限公司鲁F×××××号客车等各项费用有异议；乘车人员孙承君的医疗费应扣除自费药；诉讼费不应赔付；秦华玉的伤残等级和各项费用原告是依据其与秦华玉之间劳动关系支付的，保险合同应按交通事故伤残等级及交通事故人身伤害处理办法予以赔付；乘车人员意外伤害综合险和驾驶员意外伤害综合险理赔时应先减去100元后，按责任比例赔付。
经审理查明，一、2008年9月18日，原告将鲁B×××××牵引车及牵引的鲁B×××××挂重型半挂车均在被告处投保了机动车交通事故强制保险，将鲁B×××××牵引车投有机动车商业保险，其中投有第三者责任险，保险金额50万元；车上人员责任险（司机），保险金额10万元，以上两项均投不计免赔附加险，保险期限均为2008年9月21日至2009年9月20日。
2008年10月16日，原告又为鲁B×××××牵引车投保了乘车人员意外伤害综合险两份和驾驶员意外伤害综合险两份，其中乘车人员意外伤害综合险每座每份含人身意外伤害保险金额3万元、人身意外医疗保险金额1万元，驾驶员意外伤害综合险每座每份含人身意外伤害保险金额4万元、人身意外医疗保险金额1万元。保险单所附的保险说明中约定发生交通事故时，被告依据责任比例进行赔付，全部责任按80%赔付，同等责任按90%赔付，次要责任按95%赔付。
以上保险合同签订后，原告均已交付保险费。
二、2009年7月17日，原告司机秦华玉驾驶被保车辆，车上载孙承君沿烟台市芝罘区红旗西路由东向西行驶，烟台市公交集团有限公司司机张少辉驾驶鲁F×××××号11路公交汽车载乘客侯云玲、侯晓梅、李磊等乘客沿化工路由北向南行驶，初洪禧驾驶鲁F×××××号摩托车、烟台杰瑞石油服务集团股份有限公司司机刘宏波驾驶鲁F×××××号大型客车载姜天红、杨辉驾驶鲁K×××××号轿车在路口西侧停车等候放行信号，秦华玉驾车行驶到事故点，其车头与张少辉车车左后侧相撞，造成秦华玉向右侧翻后并向西滑行，又与初洪禧车、刘宏波车、杨辉车相撞，致初洪禧当场死亡，秦华玉、刘宏波、侯晓梅、侯云玲、李磊、孙承君、姜天红受伤，以及五辆车损坏。该事故经烟台市公安局交警支队第二大队认定，秦华玉负事故的全部责任，初洪禧、刘宏波、侯晓梅、侯云玲、李磊、孙承君、姜天红无事故责任。
三、烟台市公交集团有限公司将亚澳公司及人保公司以交通事故损害赔偿案诉到烟台市芝罘区人民法院，烟台市芝罘区人民法院（2010）芝民社二初字第243号民事判决书认定侯云玲、侯晓梅和烟台市公交集团有限公司的损失的合理费用和确定亚澳公司赔偿的数额及人保公司在交强险内赔偿的数额为：侯云玲医疗费7445.20元，误工费2400元，护理费1200元，住院伙食补助费120元，合计11165元；侯晓梅医疗费1325.20元，误工费1365元，合计2690.2元；鲁F×××××号11路公交汽车维修费14854元，汽车救援费800元，停车费112元，汽车营运损失费8491.37元，合计38112.77元。由被告人保公司赔付侯云玲医疗费7445.20元，误工费2400元，护理费1200元，住院伙食补助费120元，侯晓梅医疗费1325.20元，误工费1365元及烟台市公交集团有限公司汽车维修费4000元，共计17855.4元，由原告亚澳公司赔偿烟台市公交集团有限公司汽车维修费10854元，汽车救援费800元，停车费112元，汽车营运损失费8491.37元，共计20257.37元。原告亚澳公司负担诉讼费443元。
四、投保车辆鲁B×××××牵引车乘员孙承君因事故受伤。孙承君于2010年5月13日将亚澳公司诉到烟台市芝罘区人民法院；烟台市芝罘区人民法院（2010）芝民社二初字第312号民事判决书认定孙承君的先期医疗费46464.3元，由原告亚澳公司赔付，并承担诉讼费486元。
2012年5月19日孙承君第二次诉讼来院，要求亚澳公司赔偿后续医疗费、误工费等其他各项费用。烟台市芝罘区人民法院（2010）芝民社二初字第609号民事调解书证明，孙承君的医疗费（不含（2010）芝民社二初字第312号民事判决书认定的部分）、误工费、护理费、后续治疗费、伤残赔偿金（孙承君经鉴定构成X、X、X级伤残，误工时间为18个月，1人护理4个月，后期治疗费12000元）、鉴定费合计115000元，由原告亚澳公司承担。
五、该次事故，投保车辆鲁B×××××牵引车驾驶员秦华玉构成刑事犯罪，被检察院依法提起公诉，鲁F×××××号摩托车驾驶员初洪禧（死亡）的法定继承人及鲁F×××××号11路公交汽车乘员李磊依法提起刑事附带民事诉讼，烟台市芝罘区人民法院（2011）烟芝刑初字第338号刑事附带民事判决书认定侯云玲、侯晓梅和烟台市公交集团有限公司损失的合理费用，并确定亚澳公司赔偿数额和人保公司在交强险范围内的赔偿数额为：初洪禧死亡赔偿金356220元，丧葬费17397元，车辆维修费1980元，交通费160元，合计375757元，由被告人保公司赔付20万元，由原告亚澳公司赔付175757元；李磊医疗费1385.69元，误工费7671.84元，护理费854元，住院伙食补助费168元，残疾赔偿金（10级）35622元，鉴定费1000元，合计46701.53元，由被告人保公司赔付15035元，由原告亚澳公司赔付31666.53元。
六、鲁F×××××号大型客车所有权人烟台杰瑞石油服务集团股份有限公司因该次事故造成驾驶员刘宏波受伤及车辆受损，该公司将亚澳公司、人保公司诉至法院，烟台市芝罘区人民法院（2012）芝民社二初字第82号民事判决书认定烟台杰瑞石油服务集团股份有限公司、刘宏波、姜天红的损失合理费用，并确定亚澳公司赔偿数额和被告人保公司在交强险范围内的赔偿数额为：刘宏波医疗费360元、误工费350元、交通费100元，姜天红医疗费460元、误工费650元、交通费200元，烟台杰瑞石油服务集团股份有限公司鲁F×××××号客车维修费14165元、拖车费20元，以上合计16305元，其中医疗费820元由被告人保公司赔付，其余15485元由被告亚澳公司赔付。原告负担诉讼费106元。
七、原告投保车辆驾驶员秦华玉申请劳动仲裁，要求亚澳公司赔偿损失，青岛市李沧区劳动人事争议仲裁委员会青李劳仲案字（2012）第030号裁决书认定秦华玉的合理费用并确定原告亚澳公司赔偿的数额为：秦华玉2009年4月2日至2010年7月17日期间的工资54000元，医疗费23000元，住院伙食补助费660元（20元／天×33天），一次性伤残补助金39600元（3600元／月×11月），一次性工伤医疗补助金27310元（2731元／月×10月），一次性伤残就业补助金43696元（2731元／月×16月），劳动能力鉴定费250元，合计188516元。原告不服青李劳仲案字（2012）第030号裁决书，向青岛市李沧区人民法院提起诉讼，2012年12月20日双方经调解达成（2012）李民初字第2175号民事调解书，确定原告支付秦华玉工资、医疗费、住院伙食补助费、劳动能力鉴定费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等共计17万元（含原告代秦华玉缴纳的2万元取保候审保证金）。
八、以上三至七项，原告赔偿的数额合计575665.20元，原告已履行了给付义务。
九、被告认为秦华玉按交通事故伤残鉴定标准构成十级伤残。
以上事实，有原告提交的机动车保险单，交通事故责任认定书，（2010）芝民社二初字第243号民事判决书，（2010）芝民社二初字第312号民事判决书，（2010）芝民社二初字第609号民事调解书，（2011）烟芝刑初字第338号刑事附带民事判决书，（2012）芝民社二初字第82号民事判决书，青李劳仲案字（2012）第030号裁决书，（2012）李民初字第2175号民事调解书，病历，用药清单，医疗费单据，支付凭据等及双方当事人当庭陈述在案为凭，并经当庭质证，本院予以采信。
本院认为，原、被告2008年9月18日签订的机动车交通事故强制保险、机动车商业保险和2008年10月16日签订的乘车人员意外伤害综合险和驾驶员意外伤害综合险均合法有效，双方应严格履行。原告被保车辆在保险期内发生交通事故，被告应当按照保险合同予以赔付。被告辩称对原告支付的烟台市公交集团有限公司鲁F×××××号11路公交汽车、孙承君、初洪禧、李磊、刘宏波、姜天红、烟台杰瑞石油服务集团股份有限公司鲁F×××××号客车各项费用有异议，本院认为，除孙承君费用外，所有的费用均为生效的法律文书所确定，各费用均在保险合同赔付范围，原告依据生效的法律文书履行并向被告主张理赔本院予以支持，被告该辩称理由本院不予采信；被告辩称烟台市公交集团有限公司鲁F×××××号11路公交汽车停车费、营运损失等间接损失，不在保险合同赔付范围，及原告被保车辆超载，被告增加绝对免赔率10%。本院认为，交通事故中，保险人向第三方依法承担的赔偿义务，除法律规定和合同约定外，均在第三者责任险赔付范围之中，保险合同免责部分中虽有被保险车辆发生意外事故，致使第三者停业、停驶等造成的经济损失及被保车辆违反装载规定，增加免赔率10%的免赔的条款，但该条款属格式条款，被告不能证明就其免责条款已履行明确告知和说明义务，该条款不发生法律效力，被告该辩称理由，本院不予采信；被告辩称乘车人员孙承君的医疗费应扣除自费药，本院认为，原告投保的乘车人员人身意外伤害综合险二份人身意外医疗保险金额为2万元，孙承君的实际医疗费达46000元之上，远远超出保险限额，且被告亦无证据证实孙承君的自费药明细及数额，被告按2万元赔付具有合理性，因此，被告该辩称理由，本院不予采信；被告辩称原告支付的诉讼费不应赔付，本院认为，诉讼费是原告因给第三方造成损害的保险事故而被提起诉讼所支付的必要的、合理的费用，根据保险法的规定，除原、被告另有约定外，应由被告负担，被告提交的保险条款虽印有保险人不赔偿诉讼费的约定，但该条款属免责条款，被告不能证明就其免责条款已履行明确告知和说明义务，该条款不发生法律效力，被告该辩称理由，本院不予采信，但原告主张的（2010）芝民社二初字第609号案诉讼费486元，虽属意外伤害综合险赔付范围，但乘车人员孙承君的费用已经超出乘车人员意外伤害综合险8万元的保险限额，原告该诉讼费的主张本院不予支持；被告辩称秦华玉的伤残等级和各项费用是依据原告与秦华玉之间劳动关系支付的，应按交通事故伤残鉴定标准进行等级评定及按交通事故人身伤害处理办法予以赔付，本院认为，原告支付秦华玉的费用，其伤残等级和赔偿项目、赔偿数额是按照《劳动能力职工工伤与职业病致残等级》和《工伤保险条例》等有关规定确定的，不符合保险合同赔付的约定，其中除医疗费、住院伙食补助费在本案可直接认定外，伤残赔偿金、误工费应按照交通事故伤残等级评定标准和人身损害赔偿案件有关规定重新计算，由于原告未重新申请进行司法鉴定，本院认可被告核定秦华玉构成交通事故十级伤残，并予以计算伤残赔偿金。参照青李劳仲案字（2012）第030号裁决书和（2012）李民初字第2175号民事调解书，秦华玉的工资标准定为每月3600元，误工天数从2009年7月17日起到2010年7月17日止确定为12月，被告该辩称理由成立，本院予以采信。被告辩称乘车人员意外伤害综合险和驾驶员意外伤害综合险理赔时应先减去100元后，按责任比例赔付，本院认为，保险单后所附保险说明并未约定绝对免赔额为100元，被告扣除绝对免赔额100元没有合同依据；乘员孙承君的各项合理费用达16万余元，即使按保险说明的80%赔付，也已超过8万元的限额，因此，被告该辩称理由，本院不予采信。
本院根据保险法规定及保险条款的约定，认定被告应予赔付原告款项如下：
一、烟台市公交集团有限公司鲁F×××××号11路公交汽车部分维修费10854元，汽车救援费800元，停车费112元，汽车营运损失费8491.37元，共计20257.37元，在鲁B×××××牵引车机动车商业保险第三者责任险保险金额50万元之内赔付。
二、孙承君的部分医疗费2万元，孙承君的部分误工费、护理费、后续治疗费、伤残赔偿金、后期治疗费、鉴定费6万元，合计8万元，在两份乘车人员意外伤害综合险保险金额8万元之内赔付。
三、初洪禧死亡赔偿金、丧葬费、车辆维修费、交通费，合计175757元；李磊的部分医疗费、误工费、护理费，住院伙食补助费、残疾赔偿金、鉴定费，合计31666.53元；本项合计207423.53元，在鲁B×××××牵引车机动车商业保险第三者责任险保险金额50万元之内赔付。
四、刘宏波的部分医疗费、误工费、交通费，姜天红的部分医疗费、误工费、交通费，维修费、拖车费，以上合计15485元，在鲁B×××××牵引车机动车商业保险第三者责任险保险金额50万元之内赔付。
五、秦华玉的医疗费23000元，住院伙食补助费660元（20元／天×33天），误工费43200元（3600元／月×12月），伤残赔偿金64290元（32145元×20年×10%），合计131150元，在鲁B×××××牵引车机动车商业保险车上人员责任险（司机）保险金额10万元之内和两份驾驶员意外伤害综合险保险金额10万元之内赔付。
六、（2010）芝民社二初字第243号案诉讼费443元，（2012）芝民社二初字第82号案诉讼费106元，本项合计549元，在机动车商业保险第三者责任险和驾驶员意外伤害综合险中赔付。
以上一至六项合计454864.9元，本院予以支持，原告主张的其他部分，予以驳回。综上，依据《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司即墨支公司支付原告青岛亚澳物流有限公司保险理赔金454864.9元，于本判决生效后十日内给付，逾期则按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二、驳回原告青岛亚澳物流有限公司其他诉讼请求。
案件受理费8166元，由原告青岛亚澳物流有限公司负担51元，由被告中国人民财产保险股份有限公司即墨支公司负担8115元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审 判 长 修智勇
人民陪审员 徐珊珊
人民陪审员 赵 伟
二〇一四年三月二十六日
书 记 员 宋 晨
（法律条文见附页）
附页：
《中华人民共和国保险法》第十四条规定“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任”。
《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定，情况复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外”。