河南省夏邑县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）夏民初字第02159号
原告贾某某，女，2011年10月4日出生，汉族。
法定代理人贾月雷，男，1985年9月16日出生，汉族。
委托代理人宋佳博，河南栗城律师事务所律师。代理权限，一般代理。
被告夏邑县人民医院，住所地河南省夏邑县康复路中段。
法定代表人隨守森，系该院院长。
委托代理人崔志杰，男，1971年4月12日出生，汉族。代理权限，一般代理。
委托代理人李玉东，�南公朴律师事务所律师。代理权限，特别授权。
原告贾某某与被告夏邑县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年8月20日立案受理后，依法组成合议庭，于2015年6月18日公开开庭进行了审理。原告贾某某的法定代理人贾月雷及其委托代理人宋佳博，被告夏邑县人民医院委托代理人崔志杰、李玉东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2014年2月28日上午，原告不慎摔伤，左小腿骨折，并于当日11：45分送至夏邑县人民医院诊疗。经该院诊断为“左胫腓骨开放性骨折”、“左下肢末梢感觉、运动、血运良好”。被告方主治医师崔志杰为原告进行了“清创缝合切开复位内固定术”。原告住院治疗14天，于2014年3月14日出院。
手术后，原告一直卧床休息，三个月后发现原告左小腿外翻，左脚勾不起脚尖，左腿变得畸形。经商丘市第一人民医院�查后，发现原告“左胫前肌呈神经源性损害，左腓总神经伸趾短肌记录时运动传导诱发电位未引出，左腓潜神经感觉传导诱发电位未引出”。诊断为神经损伤。原告父母找到主治医师崔志杰，他总是以各种理由推脱。原告出现今天这样的结果，给原告及其亲属带来了巨大的精神压力，与被告的医疗行为有直接关系。要求被告赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、交通费、住宿费等共计45091.24元。
被告夏邑县人民医院辩称，1、原告伤害主要是其原发性疾病所造成；2、其在夏邑县仁和医院二次手术取钢板治疗费与被告的诊疗行为没有关系；3、赔偿清单超出法律规定的标准，应按法律规定予以赔偿。
在举证期限内，原告向本院提交以下证据材料：
1、夏邑县人民医院住院病历及医疗发票一份，证明2014年2月28日贾�某因骨折在被告处住院治疗14天的事实。
2、商丘市第一人民医院就诊车票、医疗费用及检查报告、门诊病历各一份，证明贾某某左腿神经损伤的事实。去商丘市第一人民医院原告支付交通费用46元、检查费用186元。
3、2015年6月4日，华东政法大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书一份，证明原告神经损伤与被告的诊疗过错存在因果关系，过错参与度为70%，原告神经损伤构成十级伤残。
4、夏邑县仁和医院住院病历一份及医疗发票一张，证明原告因神经损伤在夏邑仁和骨科医院住院治疗42天，支付医疗费11537.38元。
5、贾某某因神经损伤去洛阳正骨医院治疗交通费车票12张及就诊凭证7张，证明去洛阳正骨医院诊疗共三次九天时间，在洛阳正骨医院花去诊疗费共计2495.5元，交通费共计636元。
6、原告因神经损伤去河南省人民医院交通车票四张及就诊凭证2张，证明去河南省人民医院花去诊疗费共计89元，交通费134元。
7、原告因神经损伤第一次去北京积水潭医院就诊车票6张及就诊凭证6张，证明第一次在北京就诊2014年12月7日至20日共计14天，支付诊疗费共计1318.5元、交通费共计532元。
8、原告因神经损伤第一次在北京积水潭医院住院治疗发票1张及医疗费清单一份，证明第一次在北京积水潭医院住院治疗支付医疗费128.08元。
9、原告因神经损伤第二次在北京积水潭医院住院病历一份及医疗发票一张、车票四张，证明原告第二次在北京积水潭医院住院治疗11天，支付医疗费10756.04元、交通费512元。
10、原告因神经损伤2015年3月30日去北京积水潭医院复查，车票四张及医疗费用凭证三张，证明此次治疗共三天时间，医疗费共计938元，交通费共计344元；
11、原告因神经损伤2015年5月12日去北京积水潭医院复查车票四张及就诊凭证一张，证明�次治疗共三天时间，诊疗费共计60元，交通费共计506元；
12、去上海鉴定车票8张鉴定费发票一张，证明此次治疗共四天时间，支付鉴定费共计2000元、交通费549元。
在举证期限内，被告提交鉴定费票据一份，证明其支付鉴定费10000元。
被告对原告提交的证据发表以下质证观点：对原告在各医院诊疗的事实无异议，但其在夏邑县仁和医院做的取内固定的手术属于其原发性疾病所产生的费用，与被告无关，该项费用不应由被告承担；交通费真实性和关联性由法院审查认定；对其他证据均无异议。
原告对被告提交的证据发表以下质证观点：对鉴定费票据的真实性无异议，但是鉴定结果被告有过错，此费用应由被告单方承担。
根据庭审质证意见，被告对原告提交的证据，除对证据4有异议外，其余均无异议，对其无异议的证据，本院予以确认，作为本案定案依据。交通费均属原告为治病支出的必要费用，与本案有关联，本院予以认定。对证据4本院认为，原告在去商丘确定神经损伤以后，到夏邑仁和医院住院治疗，取钢板费用是原发性疾病产生的费用，该费用不应由被告承担。根据原告提交的一日清单，显示骨折内固定装置取出术收费672元，被告对该清单真实性未提异议，对被告的质证观点本院部分采纳。对被告支付10000元鉴定费的事实原告无异议，本院予以确认，该鉴定已认定被告存在医疗过错，鉴定费应由被告承担。
根据上述采信的有效证据并结合当事人陈述，本院确认以下案件事实：2014年2月28日上午，原告在电动车处于通电状态的情况下驾驶电动车撞到桥上，造成腿部骨折。随即被送至被告处住院治疗。经诊断为“左胫腓骨开放性骨折”。被告方主治医师崔志杰为原告进行了“清创缝合切开复位内固定术”。原告住院治疗14天，于2014年3月14日出院。三个月后发现原告左小腿外翻，左腿变得畸形未见好转。2014年8月11日，经商丘市第一人民医院检查、诊断后，发现原告“左胫前肌呈神经源性损害，左腓总神经伸趾短肌记录时运动传导诱发电位未引出，左腓潜神经感觉传导诱发电位未引出”。诊断为神经损伤。原告随入住夏邑仁和骨伤医院住院治疗，花费医疗费4543.37元，其中取钢板费用672元。原告又在洛阳正骨医院、河南省人民医院、北京积水潭医院诊断、治疗。其中在河南省人民医院支付诊疗费89元、交通费134元；在北京积水潭医院就诊四次，支付医疗费等13200.62元、交通费1894元；2015年3月19日，原告去上海鉴定，支付鉴定费2000元、交通费549元。经本院委托，2015年6月4日，华东政法大学司法鉴定中心出具华政（2015）法医医鉴字第19号司法鉴定意见书，鉴定意见为原�左胫腓骨开放性骨折的诊疗过程中存在过错，其过错责任参与度酌情为60-70%；原告左腓总神经损伤、后天性膝外翻（左），评定为十级伤残。原告近亲属要求被告赔偿未果，诉至本院。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告骑车摔伤左腿在被告处住院治疗，病历显示，在手术室麻醉下给予清创缝合切开复位内固定术，术中顺利。出院时左下肢末梢感觉、运动、血运良好。三个月后，经商丘市第一人民医院、夏邑仁和骨伤医院、北京积水潭医院确诊为左腓总神经损伤、后天性膝外翻。经华东政法大学司法鉴定中心鉴定认为，被鉴定人伤前左膝无外翻畸形，2014年2月28日因左胫腓骨开放性骨折入住夏邑县人民医院行手术治疗，当时术中并未见腓总神经损伤，经行左胫腓骨切开复位内固定术石膏托外固定治疗后，出现左腓总神经损伤，后天性左膝外翻，依据被鉴定人的摄片示克氏针固定位置不佳，接骨板略宽及医院的石膏固定时间过长，与被鉴定人腓总神经损伤及膝外翻的因果关系难以排除。以上事实足以认定，被告在诊疗过程中存在过错，被告应当承担医疗过错责任。根据该鉴定结论，认定过错参与度为60-70%，符合客观事实，本院予以确认。原告损失包括：1、医疗费19656.49元；2、住院伙食补助费，原告住院、鉴定共86天，每天按30元计算，为2580元（30元／天×86天）；3、营养费，每天按20元计算，为1720元（20元／天×86天）；4、护理费，根据原告伤情，原告需一人护理，住院期间按每人每天50元计算，为4300元（50元／天／人×86天）；5、残疾赔偿金，原告为十级伤残，按10%计算，根据河南省2014年度农村居民人均纯收入为9416.1元／年标准计算20年，为18832.2元（9416.1元／×20年×10%）；6、鉴定费2000元；7、交�费3279元；8、住宿费，本院本院酌定为2600元。以上计54967.69元。根据双方过错参与度，由被告夏邑县人民医院承担70%，即38477.38元。精神损害抚慰金，原告已达十级伤残，对其身体及幼小的心灵造成的伤害及精神痛苦是客观存在的，根据原告伤情、过错程度及当地生活水平，由被告承担4000元为宜。被告共计赔偿原告42477.38元，其余由原告自己承担。就原告请求的后续治疗费，可待实际费用产生后另行主张。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条、第十条之规定，判决如下：
一、被告夏邑县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告贾某某医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费、住宿费等42477.38元；
二、驳回原告贾某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费930元，由被告夏邑县人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。
审判长 付德运
审判员 李 伟
审判员 彭玉萍
二〇一五年七月七日
书记员 周 晓