四川省泸县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）泸泸民初字第2453号
原告李文秀，女，1972年2月3日生，汉族，住泸县。
法定代理人邹定春（原告之子），男，1967年4月22日生，汉族，住泸县。
委托代理人彭江，四川远智律师事务所律师。
被告泸县人民医院，住址泸县，组织机构代码45100818-3。
法定代表人李东霞，该院院长。
委托代理人邱有法（该院员工），男，1968年5月18日生，汉族，住泸州市龙马潭区。
委托代理人郭旭，四川京泸律师事务所律师。
第三人中国人民财产保险股份有限公司泸州市分公司，住址泸州市，组织机构代码90470303-2。
负责人王敏，该公司经理。
委托代理人王宇，四川拥慧律师事务所律师。
原告李文秀诉被告泸县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年8月7日立案受理后，被告泸县人民医院申请追加中国人民财产保险股份有限公司泸州市分公司为第三人，本院依法予以准许后，由审判员先伟适用简易程序于2015年8月25日公开开庭进行了审理。原告李文秀的特别授权代理人彭江，被告泸县人民医院的委托代理人郭旭、邱有法，第三人中国人民财产保险股份有限公司泸州市分公司的一般授权代理人王宇到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：原告因身体不适于2015年3月30日到被告处检查，经诊断为：胆囊结石，双肾尿盐结晶。原告于2015年4月1日到被告处住院�疗，被告于2015年4月2日为原告做了“腹腔镜胆囊切除术”，术后原告出现四肢不全性瘫痪，原告经转院到泸州医学院附属医院进一步治疗现已医疗终结。原告的法定代理人就被告的医疗过错等事宜与被告多次协商后达成一致意见即共同委托泸州医学院司法鉴定中心进行鉴定。该鉴定中心出具鉴定意见：1、被告对原告的治疗过程中存在医疗过错；其过错程度与原告的损害后果存在一定的因果关系，其过错应承担30%-40%的责任。2、原告目前的损害结果构成一级伤残；3、原告目前的损害结果属于终身完全护理依赖程度；4、原告目前的生存状态及预防并发症等应给予后续治疗费30000元-50000元。该鉴定结论出具后，原、被告双方就有关赔偿标准未能达成一致意见，现诉至法院要求被告支付原告各项损失共计271705元并承担本案诉讼费用。
被告泸县人民医院辩�：原告诉求金额计算标准过高；原告来我处就医是事实，也行了手术，但出现该种后果有多方面的原因，鉴定是双方共同委托的，对该鉴定结论予以认可，愿意在30%-40%责任范围内承担赔偿责任。
第三人中国人民财产保险股份有限公司泸州市分公司辩称：对事故事实无异议；医疗责任险限额为200000元，其中170000元的医疗责任险，30000元的精神抚慰金险；每次事故我方免赔5%或1000元，以高为准；原告诉求金额过高，待质证后原告意见；被告需提供执业医师资格证及人员名单，查实是否是投保人员。
经审理查明：2015年3月30日，原告李文秀到被告泸县人民医院检查，经诊断为胆囊结石，双肾尿盐结晶。2015年4月1日，原告到被告处住院治疗并行腹腔镜胆囊切除术，术后原告出现下肢感觉、活动功能障碍，于2015年4月3日转入泸州医学院附属医院住院治疗，经诊断为：颈脊髓损伤伴不全四肢瘫；颈椎间盘突出症；颈椎椎管狭窄症；胆囊结石术后。原告在泸州医学院附属医院共计住院15天，于2015年4月18日出院，产生医疗费78874.28元（其中医保报销24007.1，实际支付54867.18元），出院医嘱为：院外继续换药，术后10天视伤口情况拆线；出院后1、3、6、9、12、24复查X片；出院随访；如有不适，及时就诊。原告出院后，经原、被告共同协商，原告之伤经泸州医学院司法鉴定中心鉴定为：1、泸县人民医院在对李文秀的诊疗过程中存在医疗过错；其过错与李文秀的损害后果存在一定的因果关系；其过错应承担30%-40%的责任；2、李文秀的损害结果构成一级伤残；3、李文秀的损害结果属于终身完全护理依赖程度；4、李文秀的生存状态及预防并发症等应给予后续医疗费30000-50000元或按实支付。被告泸县人民医院垫付了鉴�费12400元。
原告李文秀，女，1937年2月3日生，汉族，住泸县潮河镇伏鱼村三社10号。被告泸县人民医院在第三人中国人民财产保险股份有限公司泸州市分公司投保了医疗责任保险，事故发生在保险期限内。
上述事实，有原告身份证、户口本复印件，被告组织机构代码证、医疗许可证，出院证明、住院病历、医疗费发票、鉴定意见书及发票、医疗责任保险条款、当事人陈述等证据在案佐证，并经庭审查实，足以认定。
本院认为：原告李文秀在被告泸县人民医院处住院治疗，双方之间构成医疗合同关系，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”之规定，被告在为原告做腹腔镜胆囊切除术后，导致原告出现颈脊髓损伤伴不全四肢瘫等损害后果�该损害结果经泸州医学院司法鉴定中心认定泸县人民医院在诊疗过程中存在着医疗过错，应承担30%-40%的责任。双方当事人均表示认可，综合本案的相关事实，本院酌情确认被告承担35%的赔偿责任。
对原告在被告处就诊受到损害造成的损失，本院本院作如下评判：
1、医疗费，原告请求65668元。本院认为，原告的医疗费由泸县人民医院的医疗费和泸州医学院的医疗费构成，对于泸县人民医院的医疗费，被告认为有部分是为了治疗原告自身疾病，不属于本案的赔偿范围，经原、被告共同协商，一致同意将原告在泸县人民医院的4000元医疗费纳入本案的赔偿范围。泸州医学院附属医院的医疗费，共计为78874.28元，其中医保报销24007.10元，实际支付54867.18元。因此，对原告的医疗费，本院确认为58867.18元。
2、护理费，原告请求住院期间的护理费4560元（120元／天×19天×2人），出院后至评残之日的护理费24000元（120元／天×100天×2人），护理依赖费用438000元（120元／天×365天×5年×2人）。被告认为计算标准过高，人数过多，计算重复。本院认为，对于住院期间的护理费，并无医嘱证明需二人护理，且原告在泸县人民医院住院是为了治疗自身疾病，对该部分不予计算，结合本地的实际情况，本院对原告在泸州医学院附属医院住院期间的护理费依法确认为1200元（80元／天×15天）。原告请求的出院后至评残之日的护理费和护理依赖费用，因原告经鉴定属于终身完全护理依赖程度，终身完全护理依赖费用即包括出院后至评残之日的护理费，因此对于出院后至评残之日的护理费本院不予支持；对于护理依赖费用，鉴定结论并未注明需二人护理，原告主张计算5年符合法律规定，因此本院依法确认为109500元（60元�天×365天×5年）。
3、残疾赔偿金，原告主张44015元（8803元／年×5年），符合法律规定，本院依法予以确认。
4、精神抚慰金，结合原告系农村居民等实际情况，本院依法确认为30000元。
5、后续医疗费，原告主张50000元。在审理过程中，原、被告双方对后续医疗费进行了协商，一致同意按40000元计算，本院依法予以确认。
6、交通费，原告主张3000元。本院认为，原告未提供证据证明交通费的发生，综合案件的实际情况，本院酌情认定为800元。
以上费用共计284382元（取整数），被告泸县人民医院承担35%的责任即99534元（284382×35%），原告自行承担65%即184848元（284382×65%）。
本案原告以侵权法律关系主张权利，承担侵权责任的主体为被告，而第三人与被告之间系保险合同关系，故被告承担赔偿责任�可依照保险合同另案主张权利。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、原告李文秀因发生医疗事故造成的损失共计284382元，由被告泸县人民医院赔偿原告李文秀99534元，限于本判决生效后10日内支付，其余损失由原告李文秀自行承担。
二、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5376元，由原告李文秀负担3494元，被告泸县人民医院负担1882元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省泸州市中级人民法院。
（此页无正文）
审判员 先 伟
二〇一五年九月二十二日
书记员 黄泽仲
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（六）赔偿损失；
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理�、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第一款受害人或者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第一款医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当�护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人回复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关票据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁的，按五年计算。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
侵权行为所造成的后果；
侵权人的获利情况；