上海市虹口区人民法院民 事 判 决 书（2016）沪0109民初8764号原告高胜清，女，1989年12月26日出生，汉族，户籍所在地重庆市。委托代理人周丹妮，上海振顺律师事务所律师。被告仇国兵，男，1979年1月8日出生，汉族，户籍所在地江苏省如皋市。被告太平财产保险股份有限公司上海分公司，营业场所上海市浦东新区。负责人阚季刚，总经理。委托代理人曾静，上海松岚律师事务所律师。原告高胜清与被告仇国兵、被告太平财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称“太平财险上海分公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序，由审判员卞良独任审理。2016年5月11日，本案公开开庭进行了审理，原告高胜清之委托代理人周丹妮、被告仇国兵、被告太平财险上海分公司之委托代理人曾静均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告高胜清诉称：2015年6月15日10时许，被告仇国兵驾驶车牌号为苏FXXX**的机动车，行驶至本市瑞虹路、虹镇北街路口处，因未确保安全与骑行自行车原告相撞，造成原告受伤的交通事故。次日，上海市公安局虹口分局交警支队，出具道路交通事故认定书，认定原告高胜清承担事故主要责任、被告仇国兵承担事故次要责任。事发后当天，原告即被送往上海市第一人民医院(以下简称“市一医院”)急诊治疗，诊断为：左侧内外踝骨折。当日即被该院收入院治疗，原告在住院期间行左侧内外踝骨折切开复位内固定术，并于6月24日出院。2016年3月28日，原告伤势经上海市浦东新区浦南医院司法鉴定所鉴定为XXX伤残，伤后可酌情给予休息150日，营养75日，护理75日。内固定物拆除的后续治疗休息期限30日，营养期限15日，护理期限15日。此次交通事故给原告造成误工费、护理费、营养费等经济损失，并给原告精神健康造成严重伤害。事发时，苏FXXX**车辆已向被告太平财险上海分公司投保了机动车交通事故责任强制保险(以下简称“交强险”)以及第三者商业责任险(以下简称“三者险”)，故要求被告太平财险上海分公司在交强险及三者险保险限额内赔偿原告医疗费人民币(以下币种均为人民币)53,636.3元、住院伙食补助费200元、营养费3,600元、护理费5,505元、误工费30,000元、残疾赔偿金105,924元、精神损害抚慰金5,000元、交通费500元、残疾辅助器具费150元、衣物损300元、鉴定费1,900元、律师代理费4,000元；上述款项由被告太平财险上海分公司在交强险限额以及三者险限额内按责承担赔偿责任(精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付)，余额及超出保险限额部分由被告仇国兵按责承担赔偿责任。为证明其主张的事实及诉讼请求，原告向本院提交了下列证据：道路交通事故认定书、机动车驾驶证、机动车行驶证、机动车交通事故责任强制保险单及三者险保单、司法鉴定意见书、门急诊医药费单据、出院小结、病历本、摄片报告、用药清单、居住证明、陪护费发票、劳动合同、银行工资流水、社保缴纳证明、残疾辅助器具发票、鉴定费发票、律师费发票等。被告仇国兵辩称：对原告诉称本案事故发生的时间、地点、车辆及责任认定均无异议。因已为苏FXXX**机动车向被告太平财险上海分公司投保了机动车交通事故责任强制保险及商业三者险，故对于住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、残疾辅助器具费、衣物损等的赔偿意见与被告太平财险上海分公司意见相同。对于医疗费不同意承担非医保部分，鉴定费表示同意按照责任比例承担，律师代理费要求法院依法判决。被告太平财险上海分公司辩称：对于原告诉称本案事故发生的时间、地点、车辆及责任认定均无异议。事发时，苏FXXX**机动车确系投保交强险及三者险于我处。对于各项赔偿费用的具体意见如下：1、医疗费，对于单据的真实性认可，要求扣除伙食费后具体金额由法院核定，并要求扣除非医保部分。2、住院伙食补助费，认可8.5天，按20元/天的标准予以计算。3、营养费，同意按照30元/天的标准计算，具体赔偿金额按照鉴定结论的营养(Ⅰ期)天数确定。4、护理费，同意按照40元/天的标准计算，具体赔偿金额按照鉴定报告的护理(Ⅰ期)天数确定。5、误工费(Ⅰ期)，银行明细的打款人是公司法人并不是公司，无法反映出实际误工费用，对误工费不予认可。6、残疾赔偿金及精神损害抚慰金，认可鉴定结论，但是对城农标准有异议，根据保险公司的实际调查结果，原告居住证明的居住地区已经全部拆迁，故对于原告居住证明的真实性不予认可，仅认可以农村标准计算残疾赔偿金；精神损害抚慰金同意按责赔偿。7、交通费及衣物损，同意由法院酌情处理。8、残疾辅助器具费，认可。9、鉴定费，律师代理费，均不属于交强险赔付范围，不予认可。10、关于后续治疗费用，鉴于原告今后可能产生的内固定拆除费用，同意在实际产生后另行诉讼。另，事故发生后，被告太平财险上海分公司曾垫付了1万元，要求在本案中一并处理。为证明其主张的事实及诉讼请求，被告太平财险上海分公司向本院提交了下列证据：照片一组、录音资料一份。经审理查明，2015年6月15日10时许，被告仇国兵驾驶车牌号为苏FXXX**的机动车，行驶至本市瑞虹路、虹镇北街路口处，因未确保安全与骑行自行车原告相撞，造成原告受伤的交通事故。嗣后，上海市公安局虹口分局交通警察支队出具事故认定书，认定原告高胜清承担事故主要责任、被告仇国兵承担事故次要责任。另查明，原告受伤后当天，原告即被送往市一医院急诊治疗，诊断为：左侧内外踝骨折。当日即被该院收入院治疗，原告在住院期间行左侧内外踝骨折切开复位内固定术，并于6月24日出院。嗣后，原告于7月21日、7月22日、9月23日多次门诊复诊，前后共计产生医疗费53,636.3元(扣除伙食费187元)。事故发生后被告太平财险上海分公司垫付原告10,000元。2016年3月28日，原告伤势经上海市浦东新区浦南医院司法鉴定所鉴定为XXX伤残，伤后可酌情给予休息150日，营养75日，护理75日。内固定物拆除的后续治疗休息期限30日，营养期限15日，护理期限15日。原告为此支付鉴定费1,900元。再查明，被告仇国兵为牌号苏FXXX**机动车向被告太平财险上海分公司投保了机动车交通事故责任强制保险及三者险(保额为30万，并购买不计免赔)，保险期间自2015年2月4日起至2016年2月3日止。原告魏本善就诊用去交通费。为本次诉讼原告聘请律师代理，支付律师代理费4,000元。审理中，针对被告太平财险上海分公司提出的原告居住信息不实的问题，本院特向上海市虹口区嘉兴路街道天虹居委会外来人口负责人陶友华求证，其陈述：原告提供的居住证明系天虹居委会开具，原告丈夫系虹镇老街地区拆迁队雇工，三、四年前该地区动迁后，拆迁队进驻该地区“敲房子”。原告随夫入沪居住，原告夫妇的外来人口登记均由其经手。上述事实，由原、被告各自提供的证据材料及双方当事人的陈述予以佐证，本院予以确认。本院认为：一、关于本案民事赔偿责任的确认问题。公民享有生命健康权。公安机关交通管理部门就本案所涉道路交通事故所制作的交通事故认定书，内容表述清晰，责任认定明确，两被告对事故认定均无异议，本院确认其相应的证明力，该责任认定应作为确定本案民事损害赔偿责任的依据。根据责任认定，作为机动车一方的被告仇国兵应承担相应的赔偿责任。鉴于本案肇事车辆已向被告太平财险上海分公司投保了交强险及三者险，故应由保险人即被告太平财险上海分公司在交强险及三者险责任限额内赔偿原告损失，不足部分按责任比例由被告仇国兵承担。二、关于本案赔偿费用的确认问题。1、医疗费，根据原告的诉讼请求及该伤治疗的必要性、合理性，结合相关的医院凭据，扣除伙食费，确定为53,636.3元；被告太平财险上海分公司以《保险条款》中约定的保险公司按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用为依据，拒绝赔偿医疗费中非医保部分。鉴于该条款并未被约定在《保险条款》的责任免除部分，亦未以加粗字体等方式做出特别提示，被告太平财险上海分公司亦未举证证明其已尽到明确说明的义务，故该条款不发生责任免除的法律效力，医疗费中的非医保部分属商业三者险的赔偿范围，被告太平财险上海分公司应当予以赔偿。2、住院伙食补助费，根据原告提供的病史资料、住院用药清单及住院发票确定为9.5天，以每日20元计算，得190元；3、营养费(I期)，根据司法鉴定意见书所确定的营养期限及按照40元/天的相应赔偿标准，确定为3,000元；4、护理费(I期)，根据原告提供的护工陪护费发票，确认原告住院期间的护理费为525元，结合司法鉴定意见书所载护理75日，剩余65.5天的护理费按照40元/天的相关标准，确定护理费总额为3,145元；5、误工费(I期)，根据原告提供的单位劳动合同、银行对帐单、城镇基本养老保险缴费情况，本院对上述证据的真实性予以确认。据此可见，原告确在沪工作，由固定收入来源，从原告提供的银行流水可见：原告事故发生前，每月15日左右由上海蜜荞投资管理有限公司法定代表人施懿佳通过其招行个人帐户向原告转入每月工资，且金额亦相对固定，实质上也符合工资性收入的基本特征。经计算，事故发生前6个月的月平均工资为4,621.5元；因原告6月份工作至15日发生事故，故银行流水显示7月仍有半个月工资入账，之后直至年底再无工资收入。本院根据司法鉴定意见书所确定的休息期限(I期)150日确定原告的误工损失为23,107.5元；6、关于残疾赔偿金，太平财险上海分公司对残疾赔偿金的赔偿标准持有异议，要求按照农村标准进行核定，但原告在庭审中提供了劳动合同、银行流水、养老保险缴纳记录单、居住证明，本院亦向相关人员求证了原告的实际居住情况，从上述证明可见事故发生前，原告基于劳动关系在沪工作，工作内容和工作地点均相对固定，养老保险缴费纪录完整；从居委证明和笔录可见原告长期生活于虹口区虹镇老街地区内，受害人的经常居住地及主要收入来源均适用城镇居民标准，现太平财险上海分公司主张农村标准，本院对其不予采信。结合司法鉴定意见书所确定的原告伤残等级及年龄，本案残疾赔偿金确定为105,924元；7、精神损害抚慰金，本起交通事故，造成原告较严重后果，并构成伤残等级，故原告要求被告保险公司在机动车交通事故强制险限额范围内优先赔付精神损害抚慰金5,000元的诉讼请求合理，考虑到被告仇国兵系次要责任，保险公司应按责任比例优先赔付精神损害抚慰金；8、交通费、衣物损，由于原告没有提供相关证据，酌情确认300元、300元；9、鉴定费，亦为损失，按责分摊后也应纳入赔偿范围。10、残疾辅助器具费，双方已在庭审中达成合意。11、律师代理费，原告为诉讼而聘请律师，现要求被告赔偿律师代理费，于法有据，但其主张数额过高，本院酌定为3,000元。12、关于后续治疗费用，原告可待实际发生后另行主张。上述医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、误工费、交通费、精神损害抚慰金、衣物损、残疾辅助器具等合计后扣除机动车交通事故责任强制保险限额，余额在三者险限额内按责由太平财险上海分公司赔付，鉴定费、律师代理费由被告仇国兵承担赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条第一款之规定，判决如下：一、被告太平财产保险股份有限公司上海分公司在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额项内赔偿原告高胜清精神损害抚慰金(交强险优先)、残疾赔偿金、误工费(I期)共计110,000元；二、被告太平财产保险股份有限公司上海分公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额项内赔偿原告高胜清医疗费10,000元；三、被告太平财产保险股份有限公司上海分公司在机动车交通事故责任强制保险财产损失赔偿限额内赔偿原告高胜清衣物损300元；四、被告太平财产保险股份有限公司上海分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告高胜清医疗费、营养费(I期)、住院伙食补助费、残疾辅助器具、护理费(I期)、误工费(I期)、交通费共计28,581.12元；五、自本判决生效之日起10日内，被告仇国兵赔偿原告高胜清鉴定费、律师代理费3,760元；上述第一至四项费用合计后与被告太平财产保险股份有限公司上海分公司已垫付的10,000元折抵后，被告太平财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起10日内支付原告高胜清138,881.12元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3,477.32元，减半收取1,738.66元，由被告仇国兵负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员 卞 良二〇一六年六月十三日书记员 杨寅彬附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。……第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。……第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。……四、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。五、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。……