安徽省合肥市庐阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖0103民初5215号
原告：沈某，男，1951年10月20日出生，汉族，住安徽省合肥市蜀山区。
委托诉讼代理人：何宗发，安徽天瑞律师事务所律师。
委托诉讼代理人：方磊，安徽天瑞律师事务所实习律师。
被告：邵某，男，1978年4月23日出生，汉族，住安徽省合肥市蜀山区。
被告：安邦财产保险股份有限公司安徽分公司，住所地安徽省合肥市蜀山区长江西路。
负责人：鲍旭东，总经理。
委托诉讼代理人：石仁飞，北京盈科(合肥)律师事务所律师。
委托诉讼代理人：顾丽娟，北京盈科(合肥)律师事务所律师。
原告沈某与被告邵某、安邦财产保险股份有限公司安徽分公司（以下简称安邦财险安徽分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年7月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告沈某及其委托诉讼代理人何宗发、方磊，被告邵某、安邦财险安徽分公司的委托诉讼代理人顾丽娟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
沈某向本院提出诉讼请求：1.邵某赔偿沈某医疗费、住院伙食补助费、交通费等合计139054.2元（护理费、营养费、误工费、残疾赔偿金等费用，待司法鉴定后再行计算）。2.安邦财险安徽分公司在机动车承保责任限额内对上述赔偿费用承担先行赔付责任。3.本案诉讼费用由邵某、安邦财险安徽分公司承担。在诉讼过程中，沈某向本院提出鉴定申请，并在鉴定结论作出后变更第1项诉讼请求为：邵某赔偿沈某医疗费、住院伙食补助费等各项费用合计508735元（其中医疗费133601元、住院伙食补助费2640元、营养费2640元、护理费12198元、装配假肢功能训练护理费3540元、误工费39063元、残疾赔偿金202020元、精神损害抚慰金3万元、鉴定费3830元、交通费3000元、残疾辅助器具费126304元，以上合计558836元，其中残疾赔偿金按伤残等级与参与度95%计算，金额为191919元，减损10101元，扣除邵某预付3万元，保险公司预付1万元，实际请求赔偿数额508735元）。事实和理由：2015年11月18日21时10分许，邵某驾驶皖Ａ×××××号小型客车，沿合肥市庐阳区四里河路由东向西行驶至临泉路交口西侧200米附近时，撞上正在道路上施工的沈某，致沈某受伤，造成道路交通事故。事故发生后，沈某被立即送往武警安徽省总队医院治疗。由于伤势过重，沈某后依次转入中国人民解放军第一零五医院、安徽医科大学第一附属医院救治。经住院检查治疗，此次交通事故致沈某右下肢坏疽、口腔颌面外伤、腓总神经损伤等，最终导致沈某右下肢截肢。该起事故经交警部门认定，邵某负事故全部责任，沈某无责任。另查明，皖Ａ×××××号小型客车在安邦财险安徽分公司投保了交强险和商业三者险，且事故发生在保险期限内。沈某认为，邵某作为本起事故的直接侵权人和涉案机动车的所有人，应当对沈某的所有损失承担赔偿责任。安邦财险安徽分公司作为涉案机动车的保险人，应当在保险责任限额承担先行赔付责任。为维护自身合法权益，沈某遂诉至法院，要求判如所请。
邵某辩称，1.对事故发生及责任认定无异议，事故发生时，系邵某驾驶车辆，且肇事车辆系邵某所有。2.邵某为事故车辆在保险公司投保了交强险和50万元限额商业险，含不计免赔，事故发生在保险期限内。3.该起事故造成两人受伤，其中，邵某为沈某垫付医疗费3万元，保险公司为沈某垫付医疗费1万元。邵某为另一位伤者李某垫付医疗费5000元。
安邦财险安徽分公司辩称，1.沈某部分诉请过高，没有事实或法律依据。其中，沈某已年满六十周岁，在法律上属于无劳动能力人，其主张的误工费不应得到支持。另外，沈某主张的残疾辅助器具费，应当自装配假肢之日起计算。2.保险公司不承担鉴定费及非医保用药费用。3.沈某的外伤参与度应当适用所有赔偿项目，且应当按照参与度85%-95%折中为宜。
本院经审理认定事实如下:对于当事人双方没有争议的事故发生经过，事故责任认定，沈某的治疗情况，沈某伤残等级、三期、配置残疾辅助器具鉴定意见，皖Ａ×××××号小型客车的归属及投保情况、邵某、安邦财险安徽分公司垫付款等事实，本院予以确认。就各方争议的事实，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下：1.关于案涉交通事故另一位伤者李延余的处理情况。李某的损失经合肥市庐阳区人民法院处理，安邦财险安徽分公司赔偿李延余各项损失合计25500元，返还邵某垫付款4500元，合计3万元。2.关于沈某的外伤参与度。沈某提交了安徽新莱蒂克司法鉴定中心出具的鉴定意见书，证明其因交通事故致右下肢缺失，评定为六级伤残。安邦财险安徽分公司向法院申请对沈某外伤参与度进行评定，安徽新莱蒂克司法鉴定中心出具鉴定意见书确认沈某的伤残等级主要系与2015年11月18日道路交通事故所致的严重损伤有关,沈某自身糖尿病所致的肢体循环功能障碍及动脉血管病变对坏疽可能产生一定的影响,建议外伤参与度在85%-95%为宜。安邦财险安徽分公司据此要求按照该参与度确认沈某的伤残赔偿金及及其他所有赔偿项目。本院认为，沈某因交通事故受伤，虽经鉴定机构鉴定外伤参与程度85%-95%为宜，但该参与度应属于个人体质因素，对损害结果的发生虽具有一定的影响，但仅是交通事故造成后果的客观因素，并无法律上的因果关系。因沈某对于造成交通事故的损害没有过错，不能因沈某个人体质状况对发生交通事故损害后果自负相应责任，同时也不属于可减轻侵权人责任的法定情形，故安邦财险安徽分公司要求按交通事故在伤残中的参与度减轻其民事责任的意见本院不予支持,但沈某同意按照95%参与度计算其残疾赔偿金,不违反法律规定,本院予以认可。4.关于沈某误工事实的认定。对于误工事实，沈某提交了一份合肥市蜀山新产业园区卫星社区居民委员会出具的证明，证明交通事故发生前，沈某一直依靠在外打零工维持家庭生活，受伤后一直在家休养、无劳动收入。据此主张按照2015年安徽省居民服务、修理和其他服务业年平均工资41690元标准计算其误工费。安邦财险安徽分公司对该诉请有异议，认为案涉交通事故发生时，沈某已年满60周岁，无劳动能力。本院认为，交通事故发生时，沈某虽然年满60周岁，但交通事故认定书中明确载明案涉交通事故发生时，沈某正在道路中央施工，即可以认定案涉交通事故发生前，沈某有劳动收入，结合蜀山新产业园区卫星社区居民委员会出具的证明以及沈某的伤情，亦可以认定案涉交通事故发生后，沈某丧失劳动收入，即案涉交通事故实际造成了沈某的误工事实，实际产生误工损失。故本院参照2015年安徽省居民服务、修理和其他服务业年平均工资41690元标准计算沈某的误工费。5.关于是否应当按照城镇标准赔偿沈某的各项损失。沈某向法院提交了一份由合肥市蜀山新产业园区卫星社区居民委员、合肥市蜀山新产业园区管理委员会、合肥市蜀山新产业园区管理委员会拆迁安置办公室联合出具的证明一份，证明其于2007年8月房屋被拆迁，土地被征收，于2009年5月房屋回迁安置，目前居住在蜀山新产业园区山湖苑小区。安邦财险安徽分公司对该份证明有异议，认为无法证明沈某系拆迁户，且沈某也不在拆迁安置名单内。本院认为，该份证明已经明确说明沈某系拆迁安置人员，于2009年5月回迁安置，现居住在蜀山新产业园区，经办人员亦在证明中明确沈某系安置人口，并就结算在何家庭户中予以了说明。结合案涉交通事故发生时间，足以认定案涉交通事故发生前，沈某已在城镇居住满一年，其损失应当按照城镇标准计算。6.关于非医保用药费用及鉴定费。安邦财险安徽分公司辩称不承担非医保用药费用及鉴定费，但安邦财险安徽分公司未能提交相应证据证实其就保险条款中的免责条款向投保人进行了告知和说明，也未举证证明非医保用药金额，故该辩称缺乏事实和法律依据，本院不予采纳。
本院认为：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，邵某驾驶车牌号为皖Ａ×××××号小型客车发生交通事故，致沈某人身受到侵害，应当对沈某的损失承担赔偿责任。安邦财险安徽分公司为肇事车辆承保了交强险和商业第三者责任险，且本起交通事故发生在保险期间内，故安邦财险安徽分公司首先应在交强险范围内履行赔付义务，不足部分由安邦财险安徽分公司在商业第三者责任险中赔付。如仍有不足，则由沈某承担赔偿责任。
针对沈某因该起交通事故所受到的损失，本院认定如下：
1．医疗费。根据沈某提交的医疗费票据，结合沈某提交的门诊病历、出院记录等，确定沈某的医疗费133601元（含轮椅500元），其中邵某垫付3万元，安邦财险安徽分公司垫付1万元。对于沈某自付的93601元，本院予以确认。对于邵某垫付的费用，该费用与本案并非同一法律关系，本案中不作处理，邵某可另行主张。
2、住院伙食补助费。沈某住院84天，参照合肥市国家机关工作人员出差伙食费补助标准，按每天30元计算，确定为2520元（30元/天×84天）。
3、营养费。鉴定意见确定的营养期为沈某实际住院天数，参照住院伙食补助费标准，确定为2520元（30元/天×84天）。
4、护理费。鉴定意见确定的护理期限为沈某实际住院天数，即本案的护理期限为84天。沈某向本院提交两份个人出具的收条、一份安徽瑞泉医疗科技有限公司出具的生活护理收款收据专用单，证明其住院期间部分护理费的支出数额。对于其中两份个人出具的收条，因收款人未能出庭作证，无法核实收款人身份及收款事实，故对于该两份收条，本院不予采信。对于安徽瑞泉医疗科技有限公司出具的收条，因该收条加盖有公司公章，且详细注明护理服务的期限，每日收费标准，故对于该份收条本院予以确认，即该份收条载明的16天护理期的护理费为2400元。对于剩余68天的护理期，本院参照2015年安徽省居民服务、修理和其他服务业平均工资41690元标准计算沈某护理费。综上，沈某护理费10167元（2400元+41690元/年÷365天×68天）。
5、误工费。鉴定意见确定的误工期为沈某受伤之日至定残前一日，案涉交通事故发生之日为2015年11月18日，沈某定残之日为2016年10月26日，故沈某误工期为342天，本院参照2015年安徽省居民服务、修理和其他服务业年平均工资41690元标准计算沈某的误工费39063元（41690元/年÷365天×342天）。
6、残疾赔偿金。沈某在事故发生之前已经连续在合肥市生活满1年以上，故残疾赔偿金应当按照城镇居民标准确定。根据安徽新莱蒂克司法鉴定中心的鉴定意见，沈某被鉴定为六级伤残，其主张以外伤参与度95%为系数，按照26936元/年的标准计算15年，不违反法律规定，故残疾赔偿金为191919元（26939元/年×15年×50%×95%）。
7、精神损害抚慰金。结合邵某的过错程度、沈某的伤情和受诉法院当地生活水平，酌定精神损害抚慰金为3万元。
8、根据沈某的治疗情况，交通费酌定为1650元。
9、鉴定费。沈某进行伤残等级、“三期”、小腿假肢鉴定，合计支付鉴定费3830元，本院予以确认。
10、残疾辅助器具费。根据安徽华安假肢矫形器司法鉴定所关于沈和中残疾辅助器具配置及相关费用鉴定意见，沈某配置国产普通适用型骨骼式钛合金碳纤储能脚小腿假肢一具，需18600元，配置硅胶内衬套一只，需5000元。假肢的使用年限为三年，假肢每个使用周期的维修费用为假肢价格的16%；硅胶内衬套的使用年限为一年半，无维修费用。赔偿安装年限一般从定残之月起，到安徽省人口平均预期寿命（76岁）止。沈某定残之月年满65周岁，至安徽省人口平均预期寿命76岁，按照假肢使用年限为3年计算，沈某在65周岁时初次安装假肢，并在68周岁、71周岁、74周岁更换假肢，故假肢费用为74400元（18600元/次×4次）。假肢每个使用周期的维修费用为假肢价格的16%，故维修费合计8928元（18600元×16%×3个周期）。另外，鉴定意见书确认，沈某初、再次装配假肢及功能训练的时间分别为10天、7天左右。功能训练必然会产生相应的费用，沈某主张按照2015年安徽省居民服务、修理和其他服务业日平均工资114.2元计算功能训练费3540元[114.2元/天×（10天+3次×7天）]，本院予以支持。关于硅胶内衬套，根据相关司法鉴定意见书，每个硅胶内衬套使用年限为一年半，从沈某65周岁到75.5周岁共计置换8次硅胶内衬套，费用为4万元（5000元×8次）。上述款项合计126868元。
综上所述，本院确认沈某的损失共计502138元，其中死亡伤残项下护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、残疾辅助器具费399667元，由安邦财险安徽分公司在交强险伤残赔偿限额项下赔偿11万元，超出部分289667元，连同医疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费102471元，合计392138元，由安邦财险安徽分公司在商业三者险范围内赔偿（涉案交强险医疗费项下1万元已经用尽，李延余的损失3万元由安邦财险安徽分公司在商业三者险范围内赔偿，上述费用总额不超出交强险、商业三者险保额）。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十七条第二款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告安邦财产保险股份有限公司安徽分公司于本判决生效之日起十日内在其承保的机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告沈某11万元；
二、被告安邦财产保险股份有限公司安徽分公司于本判决生效之日起十日内在其承保的商业第三者责任险限额内赔偿原告沈某392138元；
三、驳回原告沈某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费元，减半收取计4484元，由沈某负担70元，由邵某负担3444元，由安邦财产保险股份有限公司安徽分公司负担970元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。
审判员 吕 炎
二〇一七年三月一日
书记员 成婷婷
附本案适用的法律条文：
1、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
2、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
3、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
4、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
5、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
6、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证明不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。