四川省南充市嘉陵区人民法院民 事 判 决 书（2014）嘉民初字第1072号原告伍艳，曾用名伍珍梅。委托代理人李修远，四川智典律师事务所律师。被告曹东。被告中国人民财产保险股份有限公司南充市分公司。负责人李双，公司总经理。委托代理人明峰、苟晓全，四川果城律师事务所律师。原告伍艳诉被告曹东、中国人民财产保险股份有限公司南充市分公司（以下简称人民财保南充公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年6月10日立案受理后，依法由审判员杜灵适用简易程序，于2014年7月22日、9月26日两次公开开庭进行了审理。原告伍艳及其委托代理人李修远，被告曹东，被告人民财保南充公司的委托代理人苟晓全到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告伍艳诉称：2013年10月28日11时10分许，被告曹东驾驶属其名下所有的川RX**号车由嘉陵区春江路向万福路行驶，行至事发地时，遇原告横过道路，因曹东驾车行经没有交通信号的道路，遇行人横过道路，未避让而与原告相撞，造成原告受伤的道路交通事故。南充市公安局交通警察支队直属三大队经过现场勘查、调查取证后作出第20140300058号《道路交通事故责任认定书》，认定曹东承担此次事故的全部责任。另查，川RX**号车所有人为曹东，该车在人民财保南充公司投保有交强险和商业险。原告受伤后，经住院治疗仍不能痊愈，后又经南充通正司法鉴定中心鉴定为十级伤残。原告评残后，就相关赔偿事宜无法与被告达成一致意见。综上，为维护原告合法权益，根据相关法律规定，向人民法院提起诉讼，请求：一、判令被告人民财保南充公司在交强险、商业险限额内赔偿原告伍艳因交通事故造成受伤致残而产生的医疗费（原告自行垫支135.60元，其余已由车方垫支）、住院伙食补助费1920元、营养费1000元、后续治疗费9000元、残疾赔偿金53724.65元、护理费7440元、误工费13386元、交通费800元、精神损害抚慰金5000元、财产损失费1147元、鉴定费2500元，以上费用共计人民币96053.25元，其中精神损害抚慰金在交强险限额内优先支付；二、判令被告曹东承担原告伍艳拟赔偿金额中人民财保南充公司未赔偿部分的赔偿责任；三、判令本案诉讼费用由被告承担。原告伍艳为支持其主张成立，在举证期限内向本院提供的证据有：原告及其女的户籍证明，原告女儿的出生医学证明复印件，被告曹东及其肇事车辆川RX**号车的信息，机动车保险报案记录（代抄件），南充市公安局交通警察支队直属三大队作出的第20140300058号《道路交通事故认定书》，南充市中心医院的住院病案，南充市顺庆区XX装饰材料经营部的营业执照以及该经营部的证明，南充通正司法鉴定中心的《司法鉴定书意见书》、鉴定费票据，门诊票据、交通费票据等。被告曹东辩称：对交通事故的发生及责任划分没有异议，我的车辆在人民财保南充公司投保了交强险和第三者商业责任险，事故发生在保险期限内，原告的赔偿费用应由保险公司进行赔付。对原告的赔偿费用请求法院依法裁判。事故发生后原告的医疗费由我垫付，请求法院在本案中一并处理。被告曹东为支持其主张成立，在举证期限内向法院提供的证据有：驾驶证、行驶证复印件，机动车保险报案记录（代抄件）及索赔申请书，南充市公安局交通警察支队直属三大队作出的《道路交通事故认定书》，南充市中心医院疾病诊断证明书、住院病人出院病情证明书、住院病案、费用明细清单，住院费用结算票据、门诊票据，抢救费垫付通知书等。（以上复印件与原件核对无异）。被告人民财保南充公司辩称：一、对本次事故没有异议，答辩人承保了川RX**号车辆的交通事故责任强制保险以及第三者责任商业险；二、针对原告的诉求，答辩人的意见是原告主张的费用过高，请求法院依法核实：1、医疗费：答辩人同意在扣除非社会医疗保险规定范围的费用后根据正规医疗机构出具的医疗费用并结合就诊病历、用药明细、诊断证明等材料予以计算；2、住院伙食补助费我公司不予认可；3、营养费、后续治疗费、残疾赔偿金，我公司将申请重新鉴定，应以重新鉴定意见为准。被抚养人生活费请法庭根据实际年龄依法裁判；4、护理费：原告诉求过高，护理费标准按80元／天计算我公司认可，但护理天数应为实际住院64天；5、误工费：原告误工费标准我公司不予认可，只能按照相同行业上一年度标准60-70元／天计算；6、交通费：请求法院酌情在300元以内考虑；7、财产损失费：原告虽提供了购物小票，但与本案衣物损失缺乏关联性，我公司不予认可；8、鉴定费、诉讼费属于责任免除范畴，故我司不应承担;9、精神损害抚慰金：原告诉求过高，请法院酌情按2000-3000元一级伤残等级考虑。被告人民财保南充公司在举证期限内未向本院提供任何证据。经审理查明：2013年10月28日11时10分许，曹东驾驶川RX**号车由南充市嘉陵区春江路向万福路行驶，行至事发地，遇伍艳横过道路，曹东驾车行经没有交通信号的道路时，遇行人横过道路，未避让，致川RX**号车与伍艳相撞，造成伍艳受伤的道路交通事故。该事故经南充市公安局交通警察支队直属三大队作出第20140300058号《道路交通事故认定书》，认定曹东承担此次事故的全部责任。事后伍艳被立即送往南充市中心医院住院治疗，诊断为：右锁骨骨折；左外踝挫裂伤伴皮肤软组织缺损；头皮挫裂伤。实际住院治疗64天即于2013年12月31日出院，出院医嘱及建议：1、院外继续康复治疗；2、出院继续悬吊患肢，1、2、3、6、9、12月及之后每年复查X片，根据实际情况决定下一步治疗方案（包括去除悬吊带及取出内固定物时间）；3、若有不适及时就诊。伍艳住院期间用去医疗费用36859.60元，此费用由曹东支付。出院后伍艳用去检查费用135.60元，另原告提供两张购买衣物发票，金额为1147元。2014年3月13日原告委托南充通正司法鉴定中心对其伤残程度、护理时限、营养时限（营养费）、误工时限、后续治疗费等项目进行鉴定，该鉴定机构于3月14日作出南通司鉴中心（2014）临鉴字第611号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、伍艳车祸后右锁骨骨折，经行内固定术后致右上肢功能丧失10%以上，评定为十级伤残；2、护理时限按一人护理93天及有关规定标准计算；3、营养时限（费营养）酌定3个月，（建议营养费1000元），4、误工时限按138日及有关规定标准计算；5、后续治疗费目前预计需9000元。发生鉴定费2500元。后原、被告之间就赔偿问题无法达成一致意见，故原告诉至本院要求判决如其诉请。审理过程中，被告人民财保南充公司对伍艳自行委托南充通正司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》不服，对必然发生的后续治疗费、护理时限、误工时限、有效的住院时限申请重新鉴定，本院依法委托四川华大司法鉴定所进行重新鉴定，该所作出华大司鉴所（2014）临鉴字第1454号《法医临床学鉴定意见书》，鉴定意见为：1、根据送检病历资料及影像学检查，伍艳右锁骨处内固定钢板螺钉手术取出需人民币约6000元，如发生不可预知的情况后续治疗费建议以实际发生为准；2、伍艳之损伤误工损失日为85日；3、伍艳之损伤护理期限为71日；4、2013年10月28日～2013年12月31日伍艳在南充市中心医院诊疗期间，其住院时间符合相应损伤的一般医疗终结时限，其住院时限为64天。重新鉴定发生鉴定费用4200元，由被告人民财保南充公司支付。另投保人曹东与保险人人民财保南充公司双方自愿协商原告的自费药品费用按医疗费总额15%比例予以剔除。另查明，伍艳户籍地为四川省南充市顺庆区XX路XX号XX栋XX号，系城镇家庭居民户；刘某某，2007年7月18日出生，系伍艳之女，为城镇家庭居民户。伍艳从2013年6月起在南充市顺庆区XX装饰材料经营部工作，提供有南充市顺庆区XX装饰材料经营部的工作和工资证明。同时查明，本案肇事车辆川RX**号车系被告曹东所有，该车向被告人民财保南充公司投保了机动车交通事故责任强制保险和限额50000元的商业第三者责任险，本次事故发生在保险期限内。上述事实，有前述经庭审质证的有效证据以及当事人的陈述在卷佐证。本院认为：公民生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当依法承担法律责任。一、关于赔偿项目和相应数额问题原告自行委托南充通正司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》，被告对该鉴定意见书作出的原告伤残等级没有异议，该鉴定机构、鉴定人员具有鉴定资格，鉴定意见客观公正，依据充分，故本院对该《司法鉴定意见书》的伤残等级鉴定意见予以采信。被告人民财保南充公司在规定的期限对其余鉴定事项提出书面重新鉴定的申请，本院依法委托四川华大司法鉴定所进行重新鉴定，该所作出华大司鉴所（2014）临鉴字第1454号《法医临床学鉴定意见书》，原告虽提出异议，但本院委托鉴定程序合法，且该鉴定机构、鉴定人员具有鉴定资格，鉴定意见客观公正，依据充分，故本院对该所出具的《法医临床学鉴定意见书》的鉴定意见予以采信。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和四川省上一年度相关统计数据及上述认可的鉴定意见，对伍艳的费用损失本院作如下分析、认定：1、医疗费：依据原告提供的门诊票据以及住院病历，被告提供的出院病情证明书、费用清单、住院费用结算票据及门诊票据，且被告在本院指定的举证期限内未对原告的医疗费的合理性申请审查，故本院认定原告伍艳的医疗费为36995.20元；2、误工费：原告受伤确实存在持续误工，鉴定意见为误工期限85天，原告仅有用工单位的工作、工资证明原告每月工资为2900元，没有提供银行工资卡收入帐明细或工资表等佐证原告最近三年的平均收入，其误工损失的依据不充分，故参照受诉法院所在地居民服务、修理和其它服务行业上一年度职工平均工资计算，确认原告的误工损失为6521.71元（28005元／年÷365天×85天）；3、护理费：鉴定意见为原告确实需要护理，护理期限为71天，原告主张护理费标准80元／天符合规定，故其住院期间的护理费为5680元（80元／天×71天）；4、交通费：原告提供的交通费票据均为10元定额票据，多数连号，本院认为交通费应是受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，原告不能解释产生交通费的次数，本院对原告所主张的交通费金额无法支持，但根据涉案事故发生地、医疗地、原告住所地不在同一处的实际情况，产生交通费是必然的，故本院酌定原告的交通费为300元；5、住院伙食补助费：1920元（30元／天×64天）；6、后续治疗费：依据医院医嘱和鉴定意见，本院认定后续治疗费为6000元；7、营养费：鉴定意见证明原告受伤需要加强营养，其主张营养费1000元本院予以认可；8、残疾赔偿金：原告伍艳系城镇家庭居民户，依据鉴定意见，伍艳因交通事故受伤评定为十级伤残，其伤残赔偿金为44736元（22368元／年×20年×10%）。另刘某某为被抚养人，被抚养人生活费为8988.65元（16343元／年×11年×10%÷2人）计入残疾赔偿金，原告的该项赔偿费用为53724.65元；9、精神损害抚慰金：原告因涉案事故造成的伤害构成伤残，其伤害程度已造成精神上的损害，考虑过错程度等因素，本院酌定精神损害抚慰金为5000元；10、鉴定费：有正式票据支持，原告主张鉴定费2500元应予认可；至于原告主张衣物等财产损失，对其提供的证据真实性、合法性予以认可，没有其他证据印证是本次事故的损失，缺乏证据的关联性，故本院对该损失无法认可。上述款项共计人民币119641.56元。二、关于责任承担问题根据《中华人民共和国道路交通安全法》规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。本案原告伍艳与川RX**号车发生交通事故受伤，伍艳相对于川RX**号车系第三者，而川RX**号车在被告人民财保南充公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（交强险），本次事故发生在保险期限内，因此被告人民财保南充公司应在交强险范围内赔偿原告伍艳的相关损失。即在医疗费用赔偿限额10000元的范围内赔偿伍艳医疗费10000元，在死亡和伤残赔偿限额110000元的范围内赔偿伍艳71226.36元（包括误工费6521.71元、护理费5680元、交通费300元、残疾赔偿金53724.65元、精神损害抚慰金5000元）。以上合计81226.36元。本案中被告曹东驾驶车辆行经没有交通信号的道路时，因未避让横过道路的行人伍艳，致使伍艳受伤，南充市公安局交通警察支队直属三大队就本案事故作出的《道路交通事故认定书》，认定曹东承担全部责任，符合客观事实，适用法律正确，本院予以采信。依据《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确认赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”的规定，本案中，川RX**号车在被告人民财保南充公司处投保了限额50000元的第三者商业责任险，因此，对于伍艳超过交强险责任限额部分的损失38415.20元，被告人民财保南充公司应按照其承保的商业保险合同的约定，应扣除自费药品费用和鉴定费2500元，依据投保人与保险人的协商意见，本院酌定自费药品费用按治疗费用总额的15%予以剔除，即5549.28元（36995.20元×15%），在责任限额内直接向原告支付保险款30365.92元。原告伍艳的鉴定费2500元和自费药品费用5549.28元，由被告曹东承担。另被告人民财保南充公司申请重新鉴定，产生鉴定费用4200元，因新的鉴定意见作出有利于申请人一方的改变并得到采信，本院依据案情，由原告伍艳承担2000元，被告曹东承担1000元，被告人民财保南充公司承担1200元。鉴于曹东在本次事故中共支付36859.60元，在扣减其应承担的鉴定费2500元、自费药品费用5549.28元、重新鉴定费1000元和诉讼费1033元后，剩余26777.32元，原告应从被告人民财保南充公司的保险赔款中予以退还。综上所述，为维护当事人的合法权益，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南充市分公司在机动车交通事故责任强制保险限额内直接赔付原告伍艳交通事故损失81226.36元，在商业第三者责任险50000元限额内直接向原告伍艳支付保险金30365.92元，以上款项共计人民币111592.28元（中国人民财产保险股份有限公司南充市分公司支付的重新鉴定费用4200元，扣除其应承担的1200元后，剩余3000元在执行中予以扣减）；二、原告伍艳在领取上述保险赔偿款后立即向被告曹东退还26777.32元；三、驳回原告伍艳的其他诉讼请求。上述赔偿款项于本判决生效之日起十五日内履行。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1033元，由被告曹东负担，此款由原告伍艳预交，已在保险款中扣除给原告伍艳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省南充市中级人民法院。审判员 杜 灵二〇一四年九月二十六日书记员 张新宇