北京市海淀区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）海民初字第11290号
原告：张立，男，1956年7月23日出生，汉族，无业，住河南省开封市顺河回族区。
原告：张磊，女，1960年2月28日出生，汉族，无业，住河南省开封市顺河回族区。
原告：张林，男，1954年6月18日出生，汉族，无业，住甘肃省兰州市城关区。
原告：张姝，女，1963年4月10日出生，汉族，无业，住河南省开封市龙亭区。
四原告之共同委托诉讼代理人：张金荣，北京至普律师事务所律师。
被告：中国人民解放军总医院，住所地北京市海淀区复兴路**号。
法定代表人：任国荃，院长。
委托诉讼代理人：梁永辉，男，中国人民解放军总医院主治医生。
委托诉讼代理人：郝明，男，中国人民解放军总医院医师。
原告张立、张磊、张林、张姝与被告中国人民解放军总医院（以下简称解放军总医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张立、张磊、张林、张姝及四原告共同委托诉讼代理人张金荣与被告解放军总医院之委托诉讼代理人梁永辉、郝明到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
张立、张磊、张林、张姝向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医药费191899.19元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2014年9月2日，李瑞芬81周岁，因左股骨颈骨折至中国人民解放军总医院骨科就诊，医院诊断为“左股骨颈骨折”，于9月5日进行人工股骨头置换术，2014年9月11日出院。2014年9月15日，李瑞芬因人工股骨头脱位，入医院急诊，于9月16日进行复位手术。术后约48小时，撤除引流，患者术后一直发烧，9月25日，患者左腿肿胀严重，伤口包扎处上方红肿，9月26日，手术刀口红肿出血，医院对患者行超生引导下穿刺，引流物为脓样液体，于29日撤掉引流。10月2日患者再次发烧。2014年10月9日，行左髋关节清创缝合术，术后感染未能控制，于2014年10月19日行左髋关节感染清创、股骨头取出，骨水泥占位器植入、置管引流术，术后患者体温仍间断升高，给予对症治疗。2014年11月23日出院，诊断：左股骨颈骨折关节置换术后脱位、关节感染、高血压病、坠积性肺炎、尿路感染、电解质平衡紊乱。原告认为，中国人民解放军总医院严重不负责任，患者手术存在失误，导致术后关节感染，且感染后未及时进行相关措施，致患者关节感染逐步加重，延误并错失了最佳的治疗时机，导致患者肢体残疾，生活完全不能自理。李瑞芬于2018年2月10日因病医治无效去世，张立、张磊、张林、张姝系李瑞芬子女，系其第一顺序法定继承人，现张立、张磊、张林、张姝起诉，请求维护原告的合法权益。
解放军总医院辩称，2014年9月1日，李瑞芬因左股骨颈骨折收入我院，9月5日做了人工股骨头置换术，术后患者已经能扶助行器下床活动，9月11日出院。患者回家后在修养过程中摔倒，导致脱位，2014年9月15日到急诊，9月16日收入我院病房，入院后先进行了手法复位，没有成功，收入医院，在麻醉下尝试手法复位，还是没有成功，最后不得不采取切开复位，切开复位出现手术切口感染，手术切口感染是并发症，在后期的手术治疗，感染被控制后，病情平稳后患者于2014年11月24日出院。家属11月17日要求封存病历，我方跟患者本人核实导致脱位的原因，患者说其在第一次出院后在家休养期间从床上摔下来了，该次医生与患者谈话录音了。我方认为患者后来的切口感染是因为手术并发症、是因为患者皮肤不太好，手术是因为患者摔伤造成的，其损害后果与院方无关，是其自己在家摔伤造成的。故我方不同意原告的诉讼请求。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：李瑞芬与张凤祥系夫妻，二人共生育四个子女，分别为张林、张立、张磊、张姝。李瑞芬的父母分别为李凤翔、高银素。李瑞芬于2018年2月10日去世，李凤翔、高银素、张凤祥均已先于李瑞芬去世。2014年9月1日，李瑞芬因主诉“摔伤左髋部疼痛活动受限约2天”就诊于解放军总医院，初步判断为左股骨颈骨折，9月5日行人工股骨头置换术，术后功能恢复良好，9月11日出院。9月16日因“左股骨颈骨折术后10天疼痛活动受限6小时”再次就诊于解放军总医院，诊断为左股骨颈骨折术后脱位，入院当日行骨折术后脱位切开复位术，术后出现局部感染，10月9日行术后感染清创缝合术，10月19日行左股骨颈骨折关节置换术后脱位切开复位术后感染清创、股骨头取出、骨水泥占位器植入、置管引流术，11月24日出院。出院诊断：左股骨颈骨折关节置换术后脱位、关节感染、高血压病、坠积性肺炎、尿路感染、电解质平衡紊乱。出院时情况：一般状况良好，伤口愈合可，无明显渗出，伤口局部无压痛。双下肢无肿胀，足背动脉搏动可触及，足趾感觉、血运及运动正常。李瑞芬住院期间共花费医疗费191899.19元。
2014年12月，李瑞芬将解放军总医院诉至本院，本案审理过程中，经原告申请，本院委托北京中衡司法鉴定所对解放军总医院对李瑞芬的医疗行为是否存在过错，若存在过错，该过错行为与损害后果之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定。北京中衡司法鉴定所按照鉴定的科学规律和技术操作规范进行鉴定并出具鉴定意见书，分析认为：解放军总医院对李瑞芬的医疗行为符合操作常规，符合治疗原则。李瑞芬因左股骨颈骨折入住解放军总医院，入院后检查排除绝对手术禁忌症；考虑被鉴定人81岁高龄，为减少长期卧床并发症，尽早下床活动，有利于整体康复，提高生活质量。术前对于手术的风险和术后并发症医方履行了告知义务。给予实施人工股骨头置换术有适应证。于2014年9月5日在全麻下行左股骨颈骨折人工股骨头置换术，手术经过顺利。术后第三天被鉴定人能在助行器辅助下离床活动，一般情况良好，拍片复查假体位置良好，术后第六天出院，上述诊断过程医方无过错。被鉴定人出院后第四天因家属搬动后，发生人工股骨头脱位，医方首先采用神经阻滞麻醉下手法复位未成功，即收入院行手术切开复位。术后出现切口炎性反应及血象增高，医方及时调整抗菌素抗感染治疗、加强全身支持，局部换药、清创引流、假体取出骨水泥占位器植入术等治疗措施，医方上述措施符合治疗原则。被鉴定人为高龄患者，置换术后发生股骨头脱位的风险较大，关节脱位及切口感染等是人工股骨头置换术后的常见并发症。人工股骨头置换术后短时间内发生股骨头脱位，复位后发生感染，全身营养不良，骶尾部存在压疮等，属自身因素，自身体质和疾病特点是造成被鉴定人损害后果的直接原因。鉴定意见为：中国人民解放军总医院在对被鉴定人的诊疗过程中未见明显过错，与被鉴定人的损害后果无因果关系。鉴定意见作出后，本院组织双方当事人质证，原告方对该鉴定意见不认可并申请重新鉴定，但不申请鉴定人出庭作证。
本案审理过程中，李瑞芬于2018年2月10日去世，张林、张立、张磊、张姝作为李瑞芬的第一顺序法定继承人申请参加本案诉讼，本院依法将本案原告李瑞芬变更为张林、张立、张磊、张姝。
就上述事实，有双方当事人陈述、费用清单、住院收费票据、解放军总医院住院病历、死亡证明、亲属关系证明、司法鉴定意见书及本案庭审笔录等证据在案佐证。
本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，中衡司法鉴定所对本案鉴定过程符合法律、法规和规章的规定，按照鉴定的科学规律和技术操作规范进行鉴定并出具鉴定意见书，经过庭审质证，本院依法予以采信，将其作为认定本案事实的根据，对于原告重新鉴定的申请本院依法不予准许。根据该鉴定意见书，解放军总医院对李瑞芬的医疗行为符合操作常规，符合治疗原则；被鉴定人为高龄患者，置换术后发生股骨头脱位的风险较大，关节脱位及切口感染等是人工股骨头置换术后的常见并发症；人工股骨头置换术后短时间内发生股骨头脱位，复位后发生感染，全身营养不良，骶尾部存在压疮等，属自身因素，自身体质和疾病特点是造成被鉴定人损害后果的直接原因。鉴定意见为：中国人民解放军总医院在对被鉴定人的诊疗过程中未见明显过错，与被鉴定人的损害后果无因果关系。因解放军总医院的诊疗行为与李瑞芬的损害后果之间无因果关系，故该院的诊疗行为对李瑞芬未构成侵权，故原告要求解放军总医院赔偿原告医疗费的诉讼请求，缺乏事实依据，本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
驳回张林、张立、张磊、张姝的全部诉讼请求。
案件受理费2069元，由张林、张立、张磊、张姝负担，已交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，交纳相应上诉案件受理费，上诉于北京市第一中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 周志辉
人民陪审员 沈玉明
人民陪审员 胡显蕾
二〇一八年三月二十八日
书 记 员 王 璇