安徽省黄山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖10民终263号
上诉人（原审原告）：俞忠元。
委托代理人：俞立发。
被上诉人（原审被告）：黄山市人民医院，住所地安徽省黄山市屯溪区。
法定代表人：章隆辉，该院院长。
委托代理人：张翔，该院员工。
委托代理人：徐弦，该院员工。
原审被告：绩溪县中医院，住所地安徽省绩溪县西区工业园区。
法定代表人：胡永华，该院院长。
上诉人俞忠元因与被上诉人黄山市人民医院、原审被告绩溪县中医院医疗损害责任纠纷一案，不服安徽省黄山市屯溪区人民法院于2016年3月8日作出的（2016）皖1002民初622号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2016年5月12日公开开庭进行了审理。上诉人俞忠元及其委托代理人俞立发，被上诉人黄山市人民医院的委托代理人张翔、徐弦到庭参加诉讼，原审被告绩溪县中医院经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
原审法院查明：2014年3月18日，俞忠元不慎骑车受伤，随即到绩溪县人民医院就诊，经过简单处理后于2014年3月19日转入黄山市人民医院住院治疗，于2014年4月19日出院。俞忠元认为，黄山市人民医院在为其治疗期间存在过错，导致其身体受到伤害。俞忠元为此诉至法院。经俞忠元、黄山市人民医院共同申请，法院委托了浙江大学司法鉴定中心对俞忠元在黄山市人民医院治疗期间医方的诊疗行为是否存在过错及该过错与俞忠元的损害后果之间是否存在因果关系和原因力大小（参与度）进行司法鉴定；对俞忠元的后续治疗费、护理期、营养期进行鉴定。2015年12月23日，浙江大学司法鉴定中心出具一份法医临床鉴定意见书，鉴定意见：经审核资料及诉状，认定俞忠元因外伤入住黄山市人民医院，伤情本是外伤造成，入院后院方的救治符合医疗原则，手术履行知情告知并得到患方的认可，手术过程顺利，患者目前除去右肩锁关节脱位的临床表现之外，手术后的恢复是良好的。因院方无法提供俞忠元在2014年3－4月住院期间右肩锁关节的影像学资料，认为院方的医疗行为存在瑕疵，并存在漏诊可能，须承担相应的责任，参与度为20％左右，请法庭酌情考虑；建议其合理的护理期限为90日左右为宜（包括住院时间）；建议其营养期限为60日左右为宜（包括住院时间）；经本中心检验被鉴定人目前右肩锁关节脱位，右肩关节活动稍受限，需行肩锁关节复位术，其合理费用建议以实际发生为准或由法庭酌情考虑决定。黄山市人民医院为此支付鉴定费5509.43元。俞忠元至今尚未进行后续治疗。
原审法院依据采信的证据和查明的事实并结合俞忠元的诉请认定其各项损失如下：1、俞忠元提出精神抚慰金2万元，但因未构成伤残等级，俞忠元年事已高，黄山市人民医院确实存在诊疗过错，客观上给俞忠元造成一定的伤害，酌情予以认定精神抚慰金为1000元；2、俞忠元提出后续治疗费3万元，因俞忠元目前尚未进行后续诊疗，根据鉴定意见，俞忠元可待实际发生后主张；3、俞忠元提出护理费9360元，评定俞忠元护理期90日，俞忠元住院31天，按照安徽省上一年度服务业标准住院为104元每天，共计104元×31天为3224元，出院护理59天×50元为2950元，合计护理费6174元；4、俞忠元提出营养费1200元，俞忠元系绩溪县居民，到黄山市人民医院就诊，其提出营养费每天20元，符合规定，共计营养期60天为1200元；5、俞忠元提出22个月维权的交通住宿费、医疗费以及二次手术的护理费、营养费等约2万元，俞忠元有损失，但应当提供与本案有关联的有效票据，没有票据根据谁主张谁举证原则，不予支持；二次手术的医疗费、护理费、营养费待实际发生后再行主张。以上俞忠元护理费、营养费损失共计7374元，精神抚慰金损失1000元。
原审法院认为：公民享有生命健康权，公民的生命健康权受到侵害，有权依照法律规定得到赔偿。黄山市人民医院在俞忠元住院诊疗期间，存在诊疗过错，参与度为20％，故黄山市人民医院应当赔偿俞忠元护理费、营养期损失7374元的20％计为1474.8元及精神抚慰金1000元。绩溪县中医院虽为本案被告，但俞忠元所主张的损害事实是在黄山市人民医院住院诊疗期间发生，且其未要求绩溪县中医院承担赔偿责任，予以准许。黄山市人民医院为鉴定支付的鉴定费5509.43元，按照20％参与度由黄山市人民医院承担1101.89元，由俞忠元承担4407.54元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条，《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条的规定，判决：一、黄山市人民医院于判决生效之日起十日内赔偿俞忠元护理费、营养费、精神抚慰金共计2474.8元；二、驳回俞忠元其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1800元，由俞忠元负担1750元，由黄山市人民医院负担50元。鉴定费5509.43元，由俞忠元负担4407.54元，由黄山市人民医院负担1101.89元。
俞忠元不服原审判决，上诉称：黄山市人民医院对其右肩锁关节损伤漏诊，导致一系列损害后果。其他医院认为俞忠元肩关节后续治疗费为50000元，该费用经其调查咨询所得，由于其他医院都不愿意再为其进行手术治疗，吃了两个多月的止痛中药；后续护理费是按照140元／天，六个月共计25200元；后续营养费每月600元，2个月共计1200元；由于到浙江鉴定，原审法院鉴定周期长达10个月，俞忠元是开豆腐店的，按每天100元计算，造成该期间企业经营损失费计30000元；以上损失共计106400元。请求：撤销原判，判决黄山市人民医院支付后续治疗费、营养费、护理费及企业经营损失共计106400元。
黄山市人民医院答辩称：黄山市人民医院对原审判决无异议，对浙江大学司法鉴定中心出具的司法鉴定书结论无异议，鉴定意见对后续治疗费用的意见是合理费用以实际发生为准，一审法院在判决书中已提及后续治疗费用待实际发生后可另行主张。俞忠元诉请的后续治疗费用，经我方调查只需5000元左右，且需考虑参与度，俞忠元称其他医院都不愿意为他进行治疗，并无实质性证据证明；关于鉴定机构的选择，我院态度是以回避安徽省内鉴定机构为原则。
绩溪县中医院向本院提交书面意见称：其不应参与本起案件。
俞忠元在二审庭审中确认其对鉴定意见本身并无异议，双方在二审期间均未提交新的证据，本院对原审法院查明的事实予以确认。
本院认为：根据《中华人民共和国侵权责任法》及相关法律规定，对医疗产品损害以外的医疗损害赔偿案件，患者一方认为医疗机构有医疗过错，以及医疗行为与损害后果之间存在因果关系，应当承担相应的举证责任。医疗损害责任纠纷案件多涉及医学专业知识，须具备专门知识的法医学鉴定机构就医院诊疗行为是否符合常规、是否存在过错以及过错与患者损害后果的因果关系进行鉴定。双方对浙江大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见均无异议，该鉴定意见是审理本案的重要参考证据，关于后续治疗期间的各项费用，鉴定意见为合理费用建议以实际发生为准或由法庭酌情考虑决定。俞忠元自称其主张的后续治疗费是向其他医院咨询所得，该金额本身缺乏依据，不能作为定案依据。鉴于双方对后续相关费用的争议较大，法院不宜酌情直接确定，相关后续费用待实际发生后由俞忠元另行主张为宜。原审判决已明确二次手术的医疗费、护理费、营养费待实际发生后再行主张，原审法院对此处理符合本案实际情况。关于俞忠元主张的30000元企业经营损失费，其在向一审法院起诉时并无此诉求，其在二审中提起该诉求，亦没有事实和法律依据，本院不予支持。综上，俞忠元的上诉不能成立。原审法院处理并无不当，案经本院调解未果，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2428元，由俞忠元负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 吴林丹
代理审判员 方卫娟
代理审判员 宋乾平
二〇一六年六月一日
书 记 员 李纪杭
附法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。