江苏省泗阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏1323民初2390号
原告：黄某。
法定代理人：桂平（系原告母亲），女，1971年6月16日出生，汉族，住址同上。
委托诉讼代理人：阮基石，江苏群汇律师事务所律师。
委托诉讼代理人：张以政，江苏群汇律师事务所律师。
被告：泗阳博爱医院，住所地江苏省泗阳县新袁镇袁集村公路组。
法定代表人：杨风雷，该院院长。
委托诉讼代理人：胡祥，江苏八面锋律师事务所律师。
原告黄某与被告泗阳博爱医院医疗事故损害赔偿纠纷一案，本院于2016年4月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄某的法定代理人桂平及委托诉讼代理人阮基石、张以政，被告泗阳博爱医院的委托诉讼代理人胡祥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告黄某向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿原告医疗费35796.12元、住院伙食补助费5350元、营养费6156元、护理费33608.47元、残疾赔偿金297384元、交通费3000元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费2992元。事实和理由：2012年1月24日，原告因左足受伤至被告处治疗，经诊断为左足外伤、左跟骨骨折，被告对原告行石膏外固定术。2012年1月27日，原告左足患处疼痛加剧，再次至被告处就诊。次日，原告至泗阳县人民医院住院治疗，经诊断为：左下肢感染伴皮肤缺损、××、左距骨跟骨坏死、左踝关节半脱位。2013年10月22日，经宿迁市医学会鉴定，被告的诊疗行为构成医疗事故，对原告造成的各项损失，应承担全部责任。
被告泗阳博爱医院辩称，原告在被告处就诊是事实，但经宿迁市医学会鉴定，被告承担的系次要责任，则对原告的各项损失，被告应承担10%的赔偿责任；对被告已支付的医疗费，应从被告承担的赔偿款中予以扣除。
本院经审理认定事实如下：原被告对以下事实无争议，本院予以确认。2012年1月24日，原告因左足受伤至被告处治疗，经诊断为：左足外伤、左跟骨骨折，被告对原告行石膏外固定术。
2012年1月27日，原告左足患处疼痛加剧，再次至被告处就诊。
2012年1月28日，原告至泗阳县人民医院住院治疗，经诊断为：左下肢感染伴皮肤缺损、××、左距骨跟骨坏死、左踝关节半脱位。原告住院期间发生的医疗费68035.34元，由被告支付。
2014年8月13日至2014年9月7日、2015年7月10日至2015年7月21日、2016年1月20日至2016年1月25日，被告又至浙江省立同德医院住院治疗，原告分别支付医疗费17304.13元、25186.72元、1952.83元。对于其中17304.13元医疗费，经本院调解，被告支付8652.06元，本院于2015年4月20日作出（2015）泗新民初字第0034号民事调解书予以确认。
2013年10月22日，宿迁市医学会作出宿迁医鉴[2013]030号医疗事故技术鉴定书，鉴定分析意见为：1.根据2013年1月28日X线片，医方诊断患者为左跟骨骨折依据不充分，但医方为其做石膏外固定，就其软组织损伤治疗的角度来看，不违反治疗原则。2.因医患双方不能提供患者首诊病历，无法确定医方是否向患方告知外固定后注意事项及可能发生并发症。3.2013年1月27日发现患者左足皮肤溃疡、红肿，28日在泗阳县人民医院诊断为左下肢感染（原因待查），××？考虑与医方行石膏外固定有一定关系，也不排查外伤导致的左下肢感染。4.患者经治疗，目前左下肢仍存在慢性感染，左踝关节功能障碍。鉴定结论为：医方的诊疗行为存在过错，该过错与目前患者左下肢慢性感染，左踝关节功能障碍的损害后果有一定因果关系，属三级乙等医疗事故，医方承担次要责任。原告支付鉴定费2200元。
2016年5月30日，泗阳县人民医院司法鉴定所作出泗司鉴所[2016]临鉴字第146号鉴定意见书，鉴定结论为：“被鉴定人黄某本次损伤后的护理、营养期限分别以330日、150日为宜。”原告支付鉴定费792元。
关于原告主张的各项损失，依据法律规定，本院具体计算如下：
（一）医疗费
原被告对原告在泗阳县人民医院、浙江省立同德医院治疗期间发生的医疗费均无异议，本院予以确认。考虑到原告于2014年8月13日至2014年9月7日在浙江省立同德医院发生的医疗费17304.13元已经本院调解处理，故本次诉讼中原告未经诉讼处理的医疗费总额为95174.89元（68035.34+25186.72+1952.83）。
（二）住院伙食补助费
原告主张住院共计107天，被告对此无异议，本院予以确认。住院伙食补助费按照18元/天标准计算，即为1926元（18×107）。
（三）营养费
经鉴定，原告伤后营养期限以150日为宜，营养费按10元/天标准计算，即为1500元（10×150）。
（四）护理费
护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。原告主张系其母亲桂平护理，但未能提供护理期间的误工收入，其主张护理费按照江苏省2015年度城镇居民人均可支配收入37173元标准计算，并提供原告的法定代理人桂平的暂住证，证明其虽系农业家庭户口，但其长期在浙江省杭州市居住生活，应按照城镇居民标准计算误工收入。本院认为，原告的法定代理人桂平长期在城市居住生活，其主张按城镇居民标准计算误工收入，符合法律规定，本院予以照准。经鉴定，原告伤后护理期限以330日为宜，护理费即为33608.47元（37173÷365×330）。
（五）残疾赔偿金
原告主张残疾赔偿金为297384元，被告无异议，本院予以确认。
（六）交通费
对该项损失，原告虽未提供证据证实，但考虑到该项费用系必然发生，综合考虑原告就诊的次数、距离等因素，本院酌情确定该项费用为1500元。
（七）精神损害抚慰金
考虑到原告的伤残等级、双方的过错程度等因素，本院酌情确定16000元。
综上，本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原告因左足外伤在被告处诊疗，被告单位医务人员诊断其系左跟骨骨折，依据不充分，存在诊断错误。原告后经泗阳县人民医院诊断为左下肢感染伴皮肤缺损、××、左距骨跟骨坏死、左踝关节半脱位，虽然原被告均未提供原告首诊病历，但可以确定被告针对左下肢损伤的治疗并不充分，对左下肢损伤可能引发的感染涉及的注意事项及可能发生的并发症也应存在告知不充分之处。考虑原告的左下肢感染与石膏外固定有一定关系，被告的告知事项也不充分，同时原告自身外伤也是其左下肢感染的原因力之一，本院酌情确定由被告对原告承担45%的赔偿责任，即被告应赔偿原告的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金共计209992.01元[（95174.89+1926+1500+33608.47+297384+1500）×45%＋16000]，扣除被告已垫付的68035.34元，则被告应赔偿原告上述损失141956.67元（209992.01-68035.34）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：
被告泗阳博爱医院于本判决生效后十日内赔偿原告黄某医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金141956.67元。
如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2464元，减半收取计1232元，鉴定费2992元，共计4224元，由原告黄某负担2323.20元，由被告泗阳博爱医院负担1900.80元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院。根据《诉讼费用交纳办法》的规定，向江苏省宿迁市中级人民法院预交上诉案件受理费2464元。宿迁市中级人民法院诉讼费账户户名：宿迁市财政局国库处。汇款账号：46×××80。开户行：中国农业银行宿城支行。
审判员 卢大军
二〇一六年九月三十日
书记员 刘 栋
附录法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
二、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。