南宁市西乡塘区人民法院
民 事 判 决 书
（2012）西民一初字第1667号
原告刘某。
委托代理人郭某。
委托代理人杨某。
被告南宁市某医院。
委托代理人蒋某医院。
原告刘某与被告南宁市某医院（以下简称“某医院”）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2012年6月21日立案受理后，依法组成合议庭，于2013年6月21日公开开庭进行了审理。原告刘某及其共同委托代理人杨某，被告某医院的委托代理人蒋某医院到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘某诉称：2011年8月28日，原告因病到被告处住院治疗，诊断为“1、子宫脱垂（Ⅱ度轻型）；2、子宫肌瘤；3、宫颈炎。”医生建议行子宫切除手术，原告同意医生的意见，2011年9月7日原告在被告处进行了手术。术后第三天，原告出现尿漏。医生�为原告是因为膀胱漏，予以建议“插尿管15天，服用激素，让膀胱自行修复，但是没有取得效果。同年12月22日医生又给原告行膀胱修补术，当晚原告出现剧烈疼痛现象，身体出现严重不适。经做B超显示，原告出现肾积水，左输尿管断裂现象。经被告医院治疗，情况有所改善，但尿漏不能根本治愈，被告医院对此也表示无能为力。经原告申请，广西科桂司法鉴定中心于2013年5月7日作出司法鉴定意见书，认为被告对原告的诊疗行为存在大部分过错，因被告的诊疗行为导致原告已构成十级伤残。原告认为，被告的诊疗行为不当是导致原告人身损害及伤残的全部原因，应由被告赔偿原告的全部损失。为维护原告合法权益，特诉至法院，请求法院判令：1、被告承担原告所有医疗费、误工费、住院伙食补助费、住院期间护理费、材料费、交通费、精神损害抚慰金等共计117365元，其中残疾赔偿金18854元，精神损害抚慰金30000元，住院期间护理费9400元，鉴定费5000元，合计176119元。因计算错误，原告当庭将残疾赔偿金变更为37708元，并增加医疗费4412.22元，共计199385.22元；2、本案诉讼费由被告承担。
被告某医院辩称：对于广西科桂司法鉴定中心出具的两份司法鉴定意见书被告没有异议，但是被告在本案中只存在大部分过错，应在60%-70%之间承担原告的损失。对于原告主张的误工费、住院伙食补助费没有异议。原告主张的营养费过高，应以3600元为宜。原告主张的护理费过高，不应按照其女儿收入计算。交通费过高，应以500元。精神损害抚慰金应在10000元左右。伤残赔偿金过高，应按十年计算。
根据原告的起诉以及被告的答辩，本案的争议焦点为：1、被告应在本案事故中承担的责任比例是多少2、原告诉请的各项损失费用是否合法有据？
经审理查明：2011年8月28日，原告因病到被告处住院治疗，入院诊断：中医诊断为“阴挺、气虚”；西医诊断为“1、子宫脱垂（Ⅱ度轻型）；2、子宫肌瘤；3、宫颈炎。”2011年9月7日原告在被告处经腹行全子宫切除术＋右侧输卵管切除术。术后留置尿管2日，拔除尿管后出现尿漏，经检查诊断为膀胱阴道瘘，经使用雌激素及留置尿道等治疗，尿漏无好转。同年12月22日在进行手术。2012年1月11日进行探查术。2012年1月16日进行手术。出院后，经原告申请，本院委托广西科桂司法鉴定中心于2013年1月23日作出司法鉴定意见书，出具意见为被告对原告的诊疗行为存在大部分过错。又经原告申请，本院委托广西科桂司法鉴定中心于2013年5月7日作出司法鉴定意见书，出具意见为原告已构成十级伤残。原告认为，被告的诊疗行为不当是造成原告人身损害的原因，应由被告全部赔偿原告的损失。为此原告诉至法院，并提出前述诉讼请求。
另查明：原告刘某住院期间其女儿郭某护理两个月，郭某月收入4700元。
本院认为：关于被告应在本案事故中承担的赔偿责任比例是多少的问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案为医疗损害赔偿纠纷，属因医疗行为引起的侵权诉讼，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，医疗机构及其医务人员没有过错的，医疗机构不承担医疗损害赔偿责任。因此，被告应否对原告承担医疗损害赔偿责任，首要在于其是否有医疗过错。本案中，原告为证明被告在对其的诊疗行为中存在医疗过错，通过本院委托广西科桂司法鉴定中心进行医疗过错司法鉴定。该中心于2013年1月23日作出司法鉴定意见书�认定被告对原告的诊疗行为存在大部分过错。综合考虑原告自身疾病因素，被告在本案病例中存在的过错程度以及原告损害的事实，本院确定由被告就原告的损失承担85%的民事赔偿责任，原告自行负担15%的损失。
关于原告主张的各项损失费用，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称“解释”）的相关规定，并参照2012广西壮族自治区赔偿项目计算标准（以下简称“2012年标准”），本院作认定如下：
1、误工费。原告主张因本案事故住院210天，全休两个月，产生误工费共计75245元，并提交了收入损失统计表、工资发放明细表予以证实，且被告对原告该项主张无异议，对原告这一请求本院予以支持。
2、营养费。原告主张15000元，因被告诊疗行为不当导致原告住院治疗210天，根据原告病情，其有权主张营养费，但原告主张过高，对营养费本院酌情支持210天×40元／天=8400元。
3、住院伙食补助费。原告住院210天，根据计算标准40元／天，现原告主张3600元未超出计算标准，本院予以确认。
4、护理费。原告主张住院期间其女儿护理其两个月，其女儿月收入为4700元，主张护理费9400元，并提交了工资明细表予以证实，对原告该项主张本院予以确认。
5、材料费。原告主张因尿漏购买相关用品花费共计17520元，并提交了发票予以证实，被告对此无异议，本院对原告该项主张予以确认。
6、交通费。原告为处理本案事故，必然产生交通费用。结合本案情况，对交通费本院酌情支持1000元。
7、医疗费。原告主张医疗费4412.22元，并提交了住院收费收据予以证实，对原告的该项主张本院予以确认。
8、残疾赔偿金。原告1962年出生，为城镇居民，因本案事故原告构成十级伤残，参照2012年标准，城镇�民人均可支配收入18854元／年计算标准，按20年计算10%，对残疾赔偿金本院确认为37708元。
9、精神损害抚慰金。本案事故导致原告十级伤残，对原告身体及精神上造成的伤害不可言喻，故原告有权要求被告支付精神损害抚慰金。但原告主张过高，对此本院酌情支持10000元。
10、鉴定费。原告主张5000元，有收费发票为凭，本院予以确认。
以上确认的各项损失费用共计172285.22元，其中包括误工费75245元、营养费8400元、住院伙食补助费3600元、护理费9400元、材料费17520元、交通费1000元、医疗费4412.22元、残疾赔偿金37708元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费5000元，由被告某医院赔偿原告85%即146442.4元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
被告南宁市某医院赔偿原告刘某误工费、营养费、住院伙食补助费、护理费、材料费、交通费、医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费共计146442.4元。
案件受理费3912元（原告已预交），由原告刘某负担740元，被告南宁市某医院负担3172元。
上述义务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕，逾期则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院或与本院同级的被执行财产所在地的人民法院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向�院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于南宁市中级人民法院。同时应自上诉期限届满之日起七日内向南宁市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不预交的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 郑忠林
人民陪审员 李秉鸿
人民陪审员 黎细石
二〇一三年六月二十六日
书 记 员 滕 彬
附：本判决适用法律、法规及司法解释
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条、行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第五十四条、患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第九条、精神损害抚慰金包括以下方式：（�）致人残疾的，为残疾赔偿金；（二）致人死亡的，为死亡赔偿金；（三）其他损害情形的精神抚慰金。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条、受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条、受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周�以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。