吉林省长春市南关区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）吉0102民初1820号
原告：张永国，男，1959年3月27日出生，汉族，住内蒙古自治区号。
委托诉讼代理人：张天觊，北京洛辉中煌律师事务所律师。
被告：通辽市科尔沁区第一人民医院，住所地内蒙古自治区通辽市科尔沁区科尔沁大街***号。
法定代表人：姜海深，该医院院长。
委托诉讼代理人：包德柱，该医院纠纷办公室主任。
被告：吉林大学第二医院，住所地长春市南关区自强街***号。
法定代表人：张学文，该医院院长。
委托诉讼代理人：闫忠海，吉林中昱律师事务所律师。
原告张永国与被告通辽市科尔沁区第一医院（以下简称科尔沁医院）、吉林大学第二医院（以下简称吉大二院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年5月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。张永国的委托诉讼代理人张天觊、科尔沁医院的委托诉讼代理人包德柱、吉大二院的委托诉讼代理人闫忠海均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
张永国向本院提出诉讼请求：1.科尔沁医院向张永国承担赔偿责任，支付赔偿金396757.16元；2.吉大二院承担连带赔偿责任；全部诉讼费由科尔沁医院、吉大二院负担。事实和理由：2012年9月26日张永国因交通事故受伤后至科尔沁医院就诊，科尔沁医院在诊查救治过程中存在漏诊、漏治行为，造成张永国左腿形成动脉血栓。病情恶化后，张永国转至吉大二院继续治疗，但是吉大二院没有尽到救治义务，最终导致张永国左腿截肢的严重后果。张永国因此花费了巨额的医疗费用，科尔沁医院和吉大二院应当依法承担赔偿责任。
科尔沁医院辩称：：2012年9月26日张永国因交通事故受伤后被送至科尔沁医院就诊，科尔沁医院在诊查救治的过程中尽到了治疗义务，没有任何过错。因张永国后来出现其他症状，又转入吉大二院继续治疗，在此过程中出现的情况与科尔沁医院无关，因此不同意承担赔偿责任。
吉大二院辩称：张永国所称其在吉大二院治疗后，因医务人员的医疗行为存在过错而导致其伤残的情况不属实。吉大二院的医务人员医疗行为符合医疗常规，张永国目前的状况是由于其自身的原因所导致，与吉大二院无关。张永国没有证据证明吉大二院的医疗行为存在过错，因此不同意张永国的诉讼请求。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：张永国因交通事故受伤于2012年9月26日入科尔沁医院进行治疗，诊断为：闭合性颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、左眉弓及左上眼睑裂伤、胸部外伤、双肺挫裂伤、左侧肋骨多发骨折、双侧胸腔积液、考虑血胸、失血性休克、胸椎1、2椎体右侧横突骨折、右侧股骨干粉碎性骨折、左股骨内侧髁及左胫骨髁间隆突撕脱骨折、右侧桡骨远端及尺骨茎突骨折。因结合血管彩超认为可能出现腘动脉血栓，应尽早做血管内介入治疗，需要转往上级医院治疗。于2012年10月1日出院，此间住院5天，支付医疗费16900.50元。2012年10月1日转入吉大二院继续治疗，诊断为：多发性骨折左腘动脉栓塞、左胫骨髁间隆起骨折、右桡骨远端粉碎性骨折、右尺骨茎突骨折、右腕关节脱位、右腕关节尺侧皮肤坏死、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血。于当日行左腘动脉探查血管重建术、左小腿筋膜室切开减张VSD负压引流术、右桡骨远端粉碎性骨折切开复位内固定术、右股骨近端粉碎性骨折闭合复位髓内针内固定术。2012年10月8日行左小腿清创VSD更换负压引流术。于2012年10月8日出院，此间住院8天，支付医疗费158754.23元。2012年10月9日转入通辽市医院继续治疗，诊断为：左腘动脉断裂吻合术后小腿肌肉及皮肤大面积坏死、闭合性颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、右股骨干骨折内固定术后、右侧桡骨远端粉碎性骨折、尺骨茎突骨折并尺桡关节分离内固定术后、多发肋骨骨折、胸腔积液、左胫骨髁间隆起骨折、脑萎缩、腰1-2椎体右侧横突骨折。于当日行左膝离断术，于2012年12月1日出院，此间住院53天，支付医疗费38083.26元。以上张永国共计住院治疗66天，住院期间医嘱需要护理，住院期间支付医疗费合计213737.99元。
张永国系沈阳铁路局通辽车辆段职工，2012年1-10月份的工资分别为3957.33元、3910.90元、3991.05元、4189.49元、4469.01元、4747.24元、3624.34元、3998.79元、4494.46元、4179.01元。2012年11月起支付病假工资，实付月工资540元。
2013年3月18日，张永国由杨可委托吉林常春司法鉴定所，对：1.科尔沁医院在对张永国的治疗中是否存在医疗过错;2.其医疗过错是否与损害后果是否存在因果关系;3.参与度;4.伤残等级;5.是否需安装假肢，费用为多少，几年更换一次，每年维修费为多少？进行法医临床司法鉴定。2013年3月26日鉴定机构出具鉴定意见：1.科尔沁医院在对张永国的治疗中存在医疗过错；2.科尔沁医院的医疗过错与张永国的损害后果存在因果关系；3.科尔沁医院的医疗过错在张永国的损害后果中，参与度为50%；4.张永国左下肢膝关节处缺失（与医源性损伤有关的后果）评定为四级伤残；5.张永国此次伤情需安装假肢，每次费用为2万元，每3年更换一次，每年假肢维修费用为人民币2000元。张永国支付司法鉴定费7300元。
张永国曾于2013年9月4日向本院起诉，审理过程中，科尔沁医院不同意张永国在诉前单方委托鉴定机构作出的鉴定意见，向本院申请，对：1.科尔沁医院在对张永国的治疗过程中是否存在医疗过失行为；2.如存在医疗过失行为，与张永国的损害后果之间是否存在因果关系；3.参与度；4.伤残等级评定；5.是否需要安装假肢，费用多少，几年更换一次，每年维修费用为多少？进行司法医学鉴定。2014年1月22日本院经长春市中级人民法院委托双方共同选择吉林中正司法鉴定所进行鉴定。2014年2月15日鉴定机构出具鉴定意见：1.科尔沁医院在对张永国的治疗过程中存在医疗过失行为；2.科尔沁医院的医疗过失行为与张永国截肢后果之间存在因果关系；3.因果关系比例为次要；4.张永国左下肢截肢后果已构成五级伤残；5.张永国需配备大腿假肢以辅助行走，每个费用约需3万元，每3年更换一次，每年维修费用为假肢费用的10%。后因张永国经本院合法传唤，无正当理由拒未到庭参加诉讼，本院于2014年7月17日作出（2013）南民初字第1577号民事裁定，按张永国撤诉处理。
本院认为，本案争议焦点为：1.科尔沁医院与吉大二院在对张永国的治疗过程中是否存在过错；2.如果存在过错与张永国的损害后果是否存在因果关系；3.张永国的各项赔偿请求有无事实及法律依据。张永国因交通事故受伤在科尔沁医院住院手术治疗后，最终出现左下肢截肢的后果。已经吉林中正司法鉴定所出具法医临床司法鉴定意见，该鉴定机构系由张永国与科尔沁医院在长春市中级人民法院组织下共同选择，鉴定程序合法，故对该鉴定意见本院予以采信。因此，应当认定科尔沁医院的医疗过失行为与张永国左下肢截肢之间存在因果关系，并且参与度为次要比例。因此，张永国合理的诉讼请求应当依法予以适当保护。结合本案查明的相关事实并参照吉林中正司法鉴定所的司法鉴定意见，科尔沁医院应当对张永国因医疗过失所导致的合理经济损失承担30%的赔偿责任。因张永国没有证据证明吉大二院存在医疗过失行为，故吉大二院不应当承担赔偿责任。关于医疗费、住院伙食补助费、护理费，应当按照住院治疗期间的医疗费支出情况、病历记载和责任比例予以合理保护。关于误工费，2013年3月26日吉林常春司法鉴定所出具的鉴定意见确定张永国构成伤残，误工期间应为交通事故发生之日即2012年9月26日至评残前一日即2013年3月25日，合计6个月，计算标准为张永国受伤之后实际减少的工资收入。关于残疾赔偿金，参照吉林中正司法鉴定所鉴定意见，张永国构成五级伤残，保护比例应为60%，张永国要求参照内蒙古自治区2012年度的赔偿标准计算，可予支持。关于精神损害抚慰金，因科尔沁医院的医疗过失行为而导致张永国左下肢截肢，五级伤残的后果，给其造成较大的精神痛苦，故应予适当保护。关于残疾辅助器具费及维修费，参照吉林中正司法鉴定所鉴定意见，张永国于2012年10月9日左下肢截肢，时年53周岁，大腿假肢每三年更换一次，张永国要求6次更换费用尚属合理，维修费每年3000元，合理保护17年。关于交通费，虽然未提供相关证据，但是该项费用必然发生，故予以酌情保护。关于营养费、食宿费，因未提供相关证据，不能确定是否发生，故不予保护。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：
一、通辽市科尔沁区第一人民医院于本判决生效后的五日内赔偿张永国医疗费213737.99元、护理费6045.60元、住院伙食补助费2640元、误工费21696.96元、残疾赔偿金277880元、残疾辅助器具费及维修费231000元、交通费1000元，合计754000.55元的30%即226200.17元和精神损害抚慰金10000元、司法鉴定费5000元，共计人民币241200.17元；
二、驳回张永国的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行的债务利息。
案件受理费3626元，由张永国负担1420元，通辽市科尔沁区第一人民医院负担2206元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。
审判员 刘卫国
二〇一六年八月十日
书记员 田昊朋