福建省南靖县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）闽0627民初1548号
原告：王志成，男，1962年5月15日出生，汉族，农民，住南靖县。
委托诉讼代理人：吴振华，福建泾渭明律师事务所律师。
被告：吴美桂，女，1984年8月18日出生，汉族，农民，住南靖县。
委托诉讼代理人徐银智（吴美桂丈夫），男，住南靖县。
被告：徐银智，男，1981年8月28日出生，汉族，农民，住南靖县。
被告：中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司南靖营销服务部，住所地南靖县山城镇桥东路9号湖滨名城11号楼D13、14号。
代表人：郑仪南，经理。
委托诉讼代理人：黄银城，福建乐博律师事务所律师。
原告王志成与被告吴美桂、徐银智、中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司南靖营销服务部（以下简称南靖平安财保）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年5月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。原告王志成及其委托诉讼代理人吴振华、被告徐银智、被告南靖平安财保的委托诉讼代理人黄银城到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
王志成向本院提出诉讼请求：依法判令吴美桂、南靖平安财保共同赔偿王志成的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、后续取内固定物费用、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费计660676元，王志成今后因治疗左足内侧软组织缺损、左足底皮肤脱套伤、左踝关节僵硬及左胫腓骨折配合植骨治疗产生的其他后续治疗费用将另行起诉。事实和理由：2015年7月15日7时20分许，吴美桂驾驶闽Ｅ×××××号小轿车沿靖城镇兰陵路由国道319线往院前方向行驶至肇事路段，遇况采取措施不当，致车辆驶出道路，碰撞路左外人行道上的行人王志成、刘某二人所有的二轮摩托车，造成车辆受损、王志成、刘某受伤。王志成因伤在漳州市医院、中国人民解放军第一七五医院住院治疗。经南靖县公安局交通管理大队认定，吴美桂负事故全部责任，刘某、王志成免负事故责任。肇事车辆EAL166号车向南靖平安财保投保了强制险及商业险。王志成持有村镇建筑工匠资格证书，长期从事房屋建造工作，以非农收入作为生活来源。吴美桂未安全行驶，致事故发生，造成王志成受伤，应承担赔偿责任；徐银智作为肇事车辆所有人，应对王志成造成的损失承担连带责任，南靖平安财保应在保险责任范围内承担相应的赔偿责任。王志成因伤造成的经济损失有：医疗费339971.25元、误工费64320元、护理费49911元、交通费3000元、住院伙食补助费3820元、营养费34000元、后续取内固定物费用8000元、残疾赔偿金139755元、精神损害抚慰金16000元、鉴定费1900元，扣除南靖平安财保已预付128000元，上述被告还应赔偿532676元（精神损害抚慰金在交强险限额内优先受偿）。
南靖平安财保、吴美桂、徐银智辩称，肇事车辆在南靖平安财保投保了交强险及商业第三者责任险，在法庭依法核实肇事车辆行驶证及驾驶员的驾驶证合法有效的前提下，南靖平安财保可在保险责任范围内，按事故责任比例、商业第三者责任险赔偿比例不超过100%，赔偿王志成的经济损失。南靖平安保险预付的款项应为128800元，而不是128000元，应在赔偿款中予以抵扣。王志成主张的医疗费的金额应为337627.94元，其中应扣除不合理用药7002元及非医保费用88458.5元；误工费请求计算至开庭前一天没有依据，结合王志成的伤情及最后一次出院医嘱，误工期不应超过281天，以90元／天标准计算；住院期间护理费应按住院天数191天计算，出院后的护理费应按50%的护理依赖程度计算，因王志成未提供护理人员名单及收入证明，应以70元／天计算，主张护理费35600元不仅包含了护工费还包含其他物质供应费及陪护水电费，据此主张没有依据，不应支持；交通费应以每天10元计算为1910元；住院伙食补助费应以住院天数每天15元的标准计算；营养费应扣除不合理用药及非医保费用后按8%计算；后续治疗费因尚未实际发生，也没有给王志成造成损失，应待实际发生后另行主张；残疾赔偿金应按农村居民标准计算，因王志成提交的村镇建筑工匠资格证书已过有效期；靖城镇珩坑村委会不是用人单位，不可能清楚知道王志成从事的职业及年限；福建求源建设发展有限公司的营业执照与本案不具有关联性；泥水工程施工承包合同不足以证明王志成在事故发生前一年在城镇居住工作生活的事实，证人黄某、刘某、吴某、林某、杨某因与王志成具有经济利益关系，其证言不足以作为定案依据；精神损害抚慰金不超过8000元；鉴定费应由王志成自行承担。
本院经审理认定事实如下：2015年7月15日7时20分许，吴美桂驾驶闽Ｅ×××××号小型轿车沿靖城镇兰陵路由国道319线往院前方向行驶至靖城镇兰陵路，遇况采取措施不当，致车辆驶出道路，碰撞路左外人行道上的行人王志成、刘某及二人所有的未登记二轮摩托车，造成车辆受损，王志成、刘某受伤交通事故。经南靖县公安局交通管理大队认定，吴美桂负本事故的全部责任，王志成、刘某免负本事故责任。王志成因伤于2015年7月15日至2015年7月28日在福建医科大学附属漳州市医院住院治疗，住院13天。入院诊断：“1.左胫腓骨上段粉碎性骨折；2.左足底撕脱伤累及血管、肌腱；3.其他待查”。出院时医嘱：“建议继续住院治疗，我院门诊随诊”。2015年7月28日至2016年1月9日，王志成转至中国人民解放军第一七五医院住院165天。入院诊断：“1.左足内侧软组织缺损并感染；2.左足底皮肤脱套伤；3.左胫腓骨上段粉碎性骨折”，出院医嘱：“1.可暂予出院，出院继续康复锻炼，待左足感染及创面进一步愈合后（约皮瓣手术后半年时），再予去除左小腿外固定架、行左胫腓骨骨折切开复位内固定术，必要时配合植骨促进骨折愈合；2.继续左足及左下肢避免直接负重半年，视骨折愈合情况决定下地负重时间，左小腿骨折区可予热敷促进骨折愈合，并注意加强摄入含钙较多的营养及适量的日光照射；3.注意左小腿外固定架针眼消毒护理，避免针眼感染，并注意患肢保暖，左足皮瓣及周围创面注意避免直接摩擦；4.一月内复查，我科及骨科门诊随访”。2016年2月24日，王志成再次来到中国人民解放军第一七五医院住院，至2016年3月8日出院，共计住院13天。入院诊断：“1.左胫骨上段粉碎性骨折外固定架术后骨不连；2.左腓骨骨折；3.左足内侧软组织缺损皮瓣修复术后”。出院医嘱：“1.此次内固定术后三个月避免下地负重，术后半年避免剧烈运动、长距离行走；2.禁止吸烟或与吸烟者接触，避免皮肤坏死或增加骨不愈合率；3.增加高蛋白、高钙食物等为客户进成骨愈合；4.术后3个月来院行CT及X线检查了解骨折愈合情况再决定患肢负重时间及进一步治疗计划，如骨折愈合不良需进一步口服促进骨质愈合药物，如出现骨不连，则需进一步行取髂骨植骨术；5.术后如骨质愈合良好可来院取内固定物；6.出院后若有不适及时来院复诊”。在本院审理过程中，根据王志成申请，本院依法委托福建闽南司法鉴定所对王志成的伤残等级、出院后护理期限、护理依赖程度、后续治疗费用进行评定。2016年6月14日，福建闽南司法鉴定所出具闽南司鉴（2016）临鉴字第××号鉴定意见：“1.被鉴定人王志成的损伤评定九级伤残，附加一处十级伤残；2.被鉴定人王志成的护理期限以末次出院后30日为宜，不存在长期护理依赖；3.被鉴定人王志成后续取内固定物（包括住院、手术、用药、检查等）的医疗费用约需人民币捌仟元（￥8000元）”。另根据南靖平安财保的申请，本院依法委托福建诚正司法鉴定所对王志成医疗费中的用药合理性进行鉴定，2016年8月1日，福建诚正司法鉴定所出具闽诚正所（2016）法医临床鉴定第××号鉴定意见：“被鉴定人王志成医疗费用中不合理数额为人民币7002.00元，其余用药符合损伤治疗原则，其用药合理性、必要性应予认可”。
徐银智系闽Ｅ×××××号车的登记车主，其与吴美桂系夫妻。王志成自2011年开始负责福建××有限公司的泥水施工班组。本事故发生后，南靖平安财保已先行支付王志成128800元。本起交通事故的另一伤者刘某已获赔，其中南靖平安财保在交强险限额内赔偿其74727元，在商业险限额内赔偿57273元。
对王志成诉求的项目及金额，经庭审质证、认证，本院确定如下：医疗费332969.21元（扣除不合理用药7002.00元，其中非医保数额为88458.5）；住院伙食补助费2865元（15元／天×191天）；营养费33296元；后续取内固定物8000元；误工费46081.98元（137.97元／天×334天）；护理费37403.04元【（96.18元／天×13天）＋31980＋2730＋（96.18×30天×50%）】；交通费1500元；残疾赔偿金139755元（33275元／年×20年×21%）；精神损害抚慰金12000元，以上合计613870.23元。
对于当事人双方没有争议的事实，本院予以支持。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.医疗费。王志成认为其所有用药均合理，不存在不合理用药。根据福建诚正司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》：“漳州市医院住院汇总清单、175医院住院收费清单，诊疗规范，用药其中AOLCP-
PLT胫骨近端外侧锁定加压钛板-G（16668.00元），AO-4.9锁定钛钉-G（11340.00元），为“进口型”内固定材料，根据使用“普通适用型材料”的原则，总费用的25%为不合理部分，即不合理数额为28008.00元×25%，即7002元；其余用药符合损伤治疗原则，其用药合理性、必要性应予认可”，本院确定医疗费332969.21元（扣除不合理用药7002.00元，其中非医保数额为88458.5）。2.营养费。王志成请求营养费34000元，南靖平安财保认为应在医疗费中扣除不合理用药及非医保用药后按8%计算。根据王志成伤残等级及出院时医嘱，本院酌情确定营养费为33296元。3.后续取内固定物费用。王志成请求后续取内固定物费用8000元，南靖平安财保认为该费用未实际发生，也未给王志成造成损失，应待实际发生后另行主张。根据福建闽南司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》意见：“取内固定物的后续治疗费为8000元”，王志成该项损失应予确认。4.住院伙食补助费。王志成请求住院伙食补助费3820元，以每天20元计算191天，因住院伙食补助费参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定，故本院确定该项损失为2865元（15元／天×191天）。5.残疾赔偿金。王志成请求残疾赔偿金139755元，以城镇居民标准计算。南靖平安财保认为该项损失应按农村居民标准计算。根据福建求源建设发展有限公司的营业执照及证人林某证言证实林某系福建求源建设发情有限公司的法定代表人，王志成自2011年起系其公司泥水施工班组的负责人，承包了多项工程；证人黄某、刘某、吴某、杨某系王志成泥水施工班的小工及师傅，上述证人长年跟随王志成，参与了漳州晟发名都、漳州市公路局南靖分局靖城服务区改造等多项工程的泥水施工工程。结合王志成提交的村镇建筑工匠资格证书、泥水工程施工承包合同、挂历背面的记账本等证据，王志成主张其以非农收入作为主要生活来源的事实本院予以确认。再结合福建闽南司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》“1.被鉴定人王志成的损伤评定九级伤残，附加一处十级伤残”的鉴定意见，王志成该项损失合理，本院予以支持。6.误工费。王志成请求误工费64320元，以每天160.8元标准计算400天。南靖平安财保认为结合王志成的伤情、住院天数、最后一次出院医嘱，误工期不应超过281天，以每天90元的标准计算。因误工费根据受害人的误工时间及收入状况确定，受害人因伤残持续误工的，误工时间可计算至定残前一日。福建闽南司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》于2016年6月14日，结合漳州市医院入院记录、出院记录、中国人民解放军第一七五医院的诊断证明书、出院小结，本院确定王志成误工时间为334天（2015年7月15日至2016年6月13日）；又因王志成从事建筑施工工作，参照该行业上一年度职工的平均工资137.97元／天计算误工费，即误工费为46081.98元（137.97元／天×334天）。7.护理费。王志成请求护理费49911元（以每天160.8元的标准计算89天，另加上二次一七五医院住院的物质供应费、护工费等分别为32800元及2800元）。南靖平安财保认为护理费应按191天计算，出院后按50%的护理依赖程度，以70元／天的标准计算。王志成主张的32800元及2800元内，不仅包含了护工费，还包含其他物质供应费及陪护水电费890元。因王志成第二、三次住院期间雇佣护工，护工费分别为31980元及2730元，第一次住院没有雇佣护工，且未提供护理人员的误工情况，又根据福建闽南司法鉴定所出具的鉴定意见：“护理期限以末次出院后30日为宜，不存在长期护理依赖”。故本院确定护理费为37403.04元【（96.18元／天×13天）＋31980＋2730＋（96.18元／天×30天×50%）】。8.交通费。王志成请求交通费3000元，南靖平安财保认为应按住院天数每天10元的标准计算，计1910元。根据受害人就医的地点、时间，本院酌情确定为1500元。9.精神损害抚慰金。王志成请求精神损害抚慰金16000元。南靖平安财保认为精神损害抚慰金不应超过4000元。王志成因伤构成九级伤残，附加一处十级，本院确认该项损失为12000元。10.鉴定费，王志成请求鉴定费1900元，南靖平安财保认为该项费用属应由王志成自行承担。根据“谁主张，谁举证”原则，该项费用应由王志成自行承担。
本院认为，吴美桂驾车至肇事路段，未及时注意前方道路情况，遇况采取措施不力，该行为是造成本事故发生的原因；王志成立于肇事路段人行道上，在事故中无过错，南靖县公安局交通管理大队据此作出吴美桂负事故全部责任的认定意见，符合客观事实，应予确认。由于闽Ｅ×××××车向南靖平安财保投保了强制险及商业险，对于王志成因本事故造成的经济损失，依法可由南靖平安财保在强制险责任限额范围内先予以赔偿，不足部分，在商业险内按责进行赔偿。因此，南靖平安财保应在强制险的责任限额内赔偿王志成45273元（交强险中已赔偿刘某74727元）；根据保险合同约定，扣除强制险可获赔的款项及非医保用药部分，王志成的其他经济损失可在商业险的限额内获赔，南靖平安财保应在商业险的责任限额内赔偿王志成经济损失480138.73元（613870.23-45273-88458.5），因南靖平安财保已先行支付128800元，故尚需在商业险限额内再支付告351338.73元。吴美桂应赔偿王志成非医保用药88458.5元。徐银智与吴美桂系夫妻关系，其作为肇事车辆的所有人，将车辆交付给有驾驶资质的吴美桂使用，依法不承担法律责任。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院﹤关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：
一、中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司南靖营销服务部应在本判决生效后十日内在闽Ｅ×××××车投保的机动车交通事故责任强制险的限额内赔偿王志成医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等经济损失合计45273元。
二、中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司南靖营销服务部应在本判决生效后十日内在闽Ｅ×××××车投保的机动车交通事故责任商业险的限额内赔偿王志成医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等经济损失合计480138.73元，扣除已先行支付128800元，尚需赔偿351338.73元。
三、吴美桂应在本判决生效后十日内赔偿王志成非医保用药88458.5元。
（汇款方式：由中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司南靖营销服务部将396611.73元，吴美桂将88458.5元汇入户名为南靖县人民法院，开户行为南靖县农村信用合作联社营业部，帐号为90809100100100000xxxxx的标的款帐户内）。
四、驳回王志成的其他诉讼请求。
上述被告如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费9162元，减半收取计4563元，由王志成负担408元，吴美桂负担4155元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。
审判员 吴雪云
二〇一六年八月二十六日
书记员 黄漳莉
附相关法律法规：
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
三、《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
四、《最高人民法院﹤关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》
第二条未经允许驾驶他人机动车发生交通事故造成损害，当事人依照侵权责任法第四十九条的规定请求由机动车驾驶人承担赔偿责任的，人民法院应予支持。机动车所有人或者管理人有过错的，承担相应的赔偿责任，但具有侵权责任法第五十二条规定情形的除外。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十八条受害人或者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残处十级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
六、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。