福建省宁德市蕉城区人民法院民 事 判 决 书（2015）蕉民初字第6590号原告杨振花，1931年4月12日出生，汉族，住福建省宁德市，委托代理人周灼官，男，住福建省宁德市，系原告儿子。被告何时芳，男，汉族，1986年2月16日出生，住福建省宁德市蕉城区，被告中国人民财产保险股份有限公司宁德市蕉城支公司，住所地福建省宁德市蕉城区蕉城南路9号。组织机构代码85746049-5。负责人陈鸿宇，经理。委托代理人周婷婷，福建宁仁律师事务所。原告杨振花与被告何时芳、中国人民财产保险股份有限公司宁德市蕉城支公司（以下简称“人保蕉城公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年1月11日受理后，依法由代理审判员孙长斌独任审判，公开开庭进行了审理。原告杨振花的委托代理人王昶、被告何时芳、被告人保蕉城公司的委托代理人吴国斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨振花诉称：2015年8月21日11时57分，被告王存锦驾驶投保于被告人保蕉城公司处的闽Ｊ×××××号车辆在宁德后岗开发区别墅区小区内道路碰撞原告，导致原告负伤的交通事故。经交警部门认定，被告王存锦负事故全部责任，原告不负事故责任。事故发生后，原告即被送往宁德市医院住院治疗至9月11日出院，住院21日。2015年11月30日经正扬司法鉴定所鉴定原告为九级伤残、护理期90日、后续取内固定物费用8000元。本次交通事故给原告造成损失合计148332.52元。被告人保蕉城公司依法应在交强险和商业三者险责任限额范围内赔偿原告148332.52元，被告王存锦对上述损失保险赔偿不足部分承担连带赔偿责任。事故发生后，保险公司已支付原告1万元，被告何时芳已支付原告15640元，其余损失未予赔偿。为此，原告请求本院判令：被告人保蕉城公司在交强险和商业三者险责任限额范围内赔偿原告经济损失148332.52元，被告王存锦对上述损失保险赔偿不足部分承担赔偿责任。被告人保蕉城公司对事故责任认定、原告的住院天数无异议，但认为：医疗费其已预付给原告交强险项下的1万元医疗费，非医保部分和不合理用药部分其不承担赔付责任，并在举证期间其向贵院提出关于“非医保”及不合理用药鉴定的书面申请。住院伙食补助费过高，应当按照每日30元计算。营养费没有相关医疗机构医嘱不予认可。护理期应按照实际的住院天数进行计算，护理人员没有提供误工损失证明，护理费的赔偿标准应按农、林、牧、渔业的行业标准计算。交通费没有提供正式的交通费发票，并且原告处于住院期间也没有必要花费交通费。残疾赔偿金，原告没有提供证明其系属于城镇居民，应按农村居民标准进行计算。精神损害抚慰金10000元过高，后续治疗费应当等到实际发生后另行起诉，若法庭支持原告的此项赔偿请求，那么也应以5000元为宜。鉴定费不属于保险公司理赔范围，保险公司不予赔付。被告何时芳对事故责任认定、原告的住院天数无异议，但认为：其已垫付了医疗费用12000元，住院期间的护理费3640元，合计15640元，其他费用（如非医保部分的费用）也应由保险公司承担。对双方当事人没有争议的事实，本院予以确认。对原、被告双方争议的原告各项损失的具体数额，本院查明、分析并认定如下：1.医疗费。原告主张医疗费76089.12元，并提供医疗费发票、病历及诊断证明等证据，本院对此予以采信，其医疗费的数额予以确认。被告人保蕉城公司申请对本案非医保费用进行鉴定，并认为非医保应免责，并提供了交强险保险单、商业险保险单证明，本院认为该两份保险单上并没有被保险人的签章，不足以证明保险公司在订立保险合同时向投保人尽到了对免责条款的特别提示及明确说明的义务，即并不能证明保险公司对“保险人仅按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的格式条款进行了特别的解释和说明，应承担举证不能的不利后果，故该责任免除条款不产生效力，被告的抗辩依据不足，本院不予采信。故本院依法确定原告医疗费为76089.12元。2.住院伙食补助费。原告主张住院伙食补助费1050元（50元×21天），被告均无异议本院予以确认。3.护理费。原告主张护理费15481元（44896元/年÷12个月÷21.75天×21天），本院认为，原告的护理费标准可以参照上一年度福建省年度居民服务、维修和其他服务业行业在岗职工平均工资标准（44896元/年）计算；关于护理期，原告提供的鉴定意见，其护理期为90日，本院予以采信，因此原告的护理费数额计算正确，本院予以确认。4.营养费。原告主张营养费4500元，本院认为，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，原告因伤造成肱骨上端粉碎性骨折，且构成九级伤残，故适当加强营养有利于骨折的愈合和身体的康复,本院酌定3000元。5.残疾赔偿金。原告主张残疾赔偿金按城镇居民标准计算为30722.4元（30722元/年×5年×20%），原告的户籍地在城镇，其残疾赔偿金应按城镇居民标准计算，其现年84周岁，残疾赔偿金应计算5年，原告的该项主张认定正确，本院予以确认。6.精神损害抚慰金。原告主张精神损害抚慰金10000元，被告认为过高，本院认为，本案原告因本起交通事故受伤并导致下肢多处骨折，经住院住院21天后仍不能正常生活，后经司法鉴定构成九级伤残，给其本人及家人带来了较大的精神痛苦，其精神损害抚慰金应予支持，且原告对事故的发生没有过错，综合侵权人侵害的手段、场合、行为方式、侵权行为的后果及本地的平均生活水平等情况，本院酌定8000元。7.交通费。原告主张交通费630元，原告因伤住院，交通费属于必然发生的费用，但原告未能提供票据，本院酌定300元。8.鉴定费。原告主张鉴定费1860元，提供了福建正扬司法鉴定所出具的鉴定费发票予以证明，本院予以确认。9.后续治疗费。原告主张后续治疗费8000元。本院认为，原告的后续治疗费并未实际发生，可待实际发生后另案主张。以上损失合计189880.36元。本院认为：公民的生命健康受法律保护。机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险范围内予以赔偿。肇事车辆闽Ｊ×××××号小车已在被告人保蕉城公司投保了交强险和商业第三者责任险（赔偿限额30万元），本次事故发生在保险期限内，故被告人保蕉城公司依法应在交强险范围内对原告承担赔偿责任，由于被告何时芳负事故全部责任，对超出交强险部分，人保蕉城公司应在商业第三者责任险承担相应的赔偿责任，并扣除被告人保蕉城公司已支付的10000元、被告何时芳已支付的15640元，综上，被告人保蕉城公司在交强险保险限额内赔偿原告64503.4元，超过交强险部分的损失46359元（71999元-25640元），由被告人保蕉城公司在商业三者险赔偿限额范围内予以赔偿，被告何时芳垫付的15640元，由人保蕉城公司予以返还。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国保险法》第十八条、第六十五条第一、二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十五条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司宁德市蕉城支公司应于本判决生效之日起十日内支付原告杨振花保险赔偿金110862元。二、驳回原告杨振花的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3266元，减半收取1633元，由原告杨振花负担412，由被告中国人民财产保险股份有限公司宁德市蕉城支公司负担1221元，款定于本判决生效之日支付。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省宁德市中级人民法院。（上诉案件受理费缴纳办法：到本院领取省财政厅印制的人民法院诉讼费用缴费通知书，至迟在上诉期满后七日内预交到宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理）。审判员  孙长斌二〇一六年四月二十一日书记员  黄国雄附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产人身的，应当承担民事责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三人造成损害，被保险人未向该第三人赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三人依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十五条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。