安徽省滁州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）滁民一终字第01414号
上诉人（原审原告）：崔金福，男，1962年6月2日出生，汉族，农民，住安徽省凤阳县。
上诉人（原审原告）：张军，男，1998年4月23日出生，汉族，学生，住址同上。
法定代理人：崔金福，身份信息同上。
上述两位上诉人的共同委托代理人：周松，安徽可为律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：凤阳县小溪河镇中心卫生院，住所地安徽省凤阳县。
法定代表人：唐传斌，该院院长。
委托代理人：张秀华，凤阳县小溪河镇法律服务所法律工作者。
上诉人崔金福、张军因医疗损害责任纠纷一案，不服安徽省凤阳县人民法院于2015年6月10日作出的（2014）凤民一初字第00838号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院查明：2007年11月16日，崔金福的妻子张学莉因体检发现盆腔包块两周入住凤阳县小溪河镇中心卫生院（以下简称小溪河卫生院）。当日，在连硬外麻醉下行剖腹探查术。术前，张学莉在手术知情同意书及手术前小结上签名，崔金福也在手术前小结上捺了手印。手术知情同意书及手术前小结的主要内容有术前诊断盆腔包块、双侧卵巢肿瘤，拟定手术方式剖腹探查术，拟定手术时间2007年11月16日，拟定手术医师张运舟、郑传美，拟行麻醉方式连硬外，以及相应的手术风险，如术中行双侧肿瘤切除术，则术后更年期症状加重；术后发现若为恶性，则需二次手术等。手术中发现张学莉子宫常大偏右；左卵巢肿瘤10cm×12cm，包膜完整，无粘连；右侧卵巢肿瘤，外形欠规则，10cm×8cm×5cm，与子宫后壁及直肠粘连致密；大网膜及腹腔脏器未见结节灶。行卵巢肿瘤＋阑尾切除术。2007年11月21日，蚌埠医学院病理学教研室、蚌埠医学院附属医院临床病理科对张学莉的送检标本双侧卵巢作出病理诊断报告单，病理诊断为双侧卵巢浆液性癌，左侧12cm×8cm×9cm，右侧10cm×7cm×4cm；左输卵管未见特殊；阑尾粘连慢性炎、阑尾粪石。2007年7月24日，张学莉因手术切口愈合出院。出院时小溪河卫生院已将张学莉双侧卵巢浆液性癌的结果告知其家人，并嘱咐尽快到上级医院进一步治疗。2010年初，张学莉死亡。崔金福以郑传美涉嫌非法行医向凤阳县公安局报案，凤阳县公交局初查后没有立案。后崔金福、张军及张学莉的父亲张如义向本院起诉，本院于2013年5月7日以崔金福、张军、张如义经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，且崔金福、张军、张如义的共同委托�理人中途退庭为由，裁定按撤诉处理。后张如义死亡。崔金福、张军于2014年4月24日向本院起诉。在审理过程中，崔金福申请对张学莉在蚌埠医学院病理学教研室、蚌埠医学院附属医院临床病理科的病理切片的真实性进行鉴定，经本院委托，安徽新莱蒂克司法鉴定中心于2014年12月5日作出《关于张军与送检病理组织样本所属人亲权关系的鉴定意见书》，鉴定意见为依据DNA分型结果，极强力支持张军与被鉴定送检病理组织样本所属人之间有亲生血缘关系。2014年12月23日，崔金福又申请对小溪河卫生院是××患者的知情权及是否存在其他医疗过错进行鉴定。本院依法委托安徽同德司法鉴定所进行鉴定。该所于2015年1月21日来函，称经法医审阅送检材料后，看不出医方存在过错，拟委托的鉴定对患方无实际意义。该函已送达崔金福、张军的委托代理人周松，但其一直没有回复是否继续鉴定。后本院电话联系崔金福，其称仍在外地打工，没时间回凤阳，并称无钱缴纳鉴定费。本院送达缴纳鉴定费通知书后，崔金福、张军仍未按规定时间缴纳，本院终结鉴定程序。
原审法院认为：张学莉因体检发现盆腔包块入住小溪河卫生院。经术前检查，其患有盆腔包块、双侧卵巢恶性肿瘤。术前小溪河卫生院已在手术前小结及手术知情同意书中告知有需切除双侧卵巢的相关内容。手术中探查见双侧卵巢肿瘤，证明术前检查正确。尽管不能确定肿瘤性质，但根据探查所见不能排除恶性肿瘤，或高度可疑恶性的情况下，小溪河卫生院考虑患者最大利益，给予肿块切除，符合技术规范。手术后蚌埠医学院病理学教研室、蚌埠医学院附属医院临床病理科对张学莉的送检标本双侧卵巢作出病理诊断报告单，病理诊断为双侧卵巢浆液性癌。因此，小溪河卫生院对张学莉的诊疗活动没有过错。崔金福、张军诉称小溪河卫生院指派不具有执业医生资格的郑传美进行手术。经审查，郑传美2007年9月10日取得执业助理医师资格，而为张学莉手术的医师是张运舟、郑传美，崔金福、张军并没有证据证明张学莉的手术系郑传美个人独立完成。根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。崔金福、张军现所举的证据不能证明小溪河卫生院有过错。××患者的知情权及是否存在其他医疗过错进行鉴定后，又不缴纳鉴定费用，致使案件争议的事实无法通过鉴定结论予以认定，应当承担举证不能的法律后果。综上，崔金福、张军的诉讼请求无事实和法律依据，该院不予支持。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六�四条第一款及《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条的规定，判决：驳回崔金福、张军对凤阳县小溪河镇中心卫生院的诉讼请求。案件受理费300元，由崔金福、张军负担。
崔金福、张军上诉称：1、本案可直接推定医院具有过错，无需鉴定结论作为定案依据。小溪河卫生院在诉讼法中只提供一份超声实时报告单复印件，未能提供张学莉的医疗原件，应当推定具有过错。2、原审委托安徽同德司法鉴定所进行鉴定，因法院提交的鉴定医疗未经双方质证，其不认可真实性，故鉴定所关于“看不出院方存在过错”的鉴定意见不应采纳。3、医院在诊疗行为中存在超越资质进行手术、未见告知义务等过错。4、医院存在仿造、篡改病历的行为。请求二审法院撤销原判，依法改判小溪河卫生院赔偿其医疗费等合计5万元；一、二审诉讼费用由小溪河卫生院承担。
小溪河卫生院答辩称：1、其已尽到诊疗义务，没有过错。小溪河中心卫生院可以进行卵巢切除手术，有相应医疗资质。2、手术医生是张运舟，其有执业医师资格，崔金福、张军没有证据证明张学莉的手术是郑传美单独进行的。3、司法鉴定报告以及病理报告可以证明手术是正确的，患者卵巢有肿瘤，应采取切除方式进行治疗。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，判决公平公正。请求驳回上诉，维持原判。
二审审理中双方当事人均没有提供新证据，二审查明的事实与一审相同。
本院认为：综合双方诉辩意见，本案二审双方争议的焦点是：小溪河卫生院于2007年11月16日在为张学莉行双侧卵巢及阑尾切除手术中是否存在过错，崔金福、张军要求院方赔偿其各项费用5万元应否予以支持。
本院认为：当事人对自己提出的主张有责任提供证据加以证明。本案中，张学莉于2007年11月16日到小溪河卫生院就诊，该医院为其行诊疗手术，双方存在医疗关系。张学莉于2010年初因病死亡，其亲属认为小溪河卫生院在当初医疗过错中有过错，其指派不具有执业医生资格的郑传美对张学莉进行手术，并误将张学莉双侧卵巢切除。而小溪河卫生院认为其诊疗行为符合医疗规范，对张学莉诊疗过程中没有过错。××患者的知情权以及是否存在其他医疗过错进行鉴定，该所来函答复称看不出医方存在过错，拟委托的鉴定对患方无实际意义。后崔金福、张军没有要求继续鉴定，同时崔金福、张军也没有在规定的时间内交纳鉴定费，因此视为对其权利的放弃，其应承担不利后果。现崔金福、张军所举的证据不能证明小溪河卫生院对张学莉的诊疗行为存有过错，其要求院方赔偿各项费用5万元因无事实和法律依�而不予支持。
综上，崔金福、张军的上诉理由不能成立，对其上诉请求不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费300元，由上诉人崔金福、张军承担。
本判决为终审判决。
审 判 长 谭庆龙
审 判 员 张立涛
代理审判员 张明勇
二〇一五年十一月二十一日
书 记 员 王成玮
附相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审
人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）、原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，
以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判�、裁定；
（二）、原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）、原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判。
（四）、原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重。