四川省达州市通川区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）通川民初字第3590号
原告刘将，男，生于1978年3月4日，汉族，大专文化，宣汉县人，现住达州市达川区。
原告刘某某，男，生于2002年6月4日，汉族，宣汉县人，住址同上。
法定代理人刘将，系刘某某之父。
原告刘承香，女，生于1953年2月26日，小学文化，宣汉县人，住址同上。
原告共同委托代理人张家良，四川法之缘律师事务所律师。
被告达州市通川区康城医院。
法定代表人严奎先，院长。
委托代理人苏秀芳，女，系该医院副院长。
委托代理人杨凡，四川天仁和律师事务所律师。
被告达州市第二人民医院。
组织机构代码：45233979—3。
住所：达州市通川区西外新区龙泉路*号。
法定代表人杨清，院长。
委托代理人周浩钦，男，系该医院医教处职工。
委托代理人翟雪玲，四川金世达律师事务所律师。
原告刘将、刘某某、刘承香诉被告达州市通川区康城医院(以下简称区康城医院)、达州市第二人民医院（以下简称市二医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年8月12日受理后，依法由审判员向锷独任审判，公开开庭进行了审理，原告刘将及其委托代理人张家良，被告区康城医院的委托代理人苏秀芳、杨凡，被告市二医院的委托代理人周浩钦、翟雪玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘将、刘某某、刘承香诉称：余红琴系原告近亲属，2014年2月20日因27+周孕，阴道流液11+小时住入被告区康城医院，治疗至同月22日，余红琴阴道仍有液体流出，经B超，被告区康城医院建议中孕引产，并于同日10:30分行给予余红琴米非司酮片75mg，余红琴住院至同日17时，经被告区康城医院同意回家洗澡后自觉口干、心慌，于18：45分回被告区康城医院治疗，被告区康城医院在治疗后于次日2：25分左右转入被告市二医院抢救，后无力回天，余红琴于2014年2月23日8：25分死亡。余红琴死因经四川西南司法鉴定中心鉴定。原告诉讼请求：1、依法判决被告连带赔偿原告死亡赔偿金487620元（24381元/年×20年）、刘某某被抚养人生活费63094.5元（18027元/年×7年÷2人）、刘承香被抚养人生活费180270元（18027元/年×20年÷2）、丧葬费22848.5元，精神抚慰金30000元，原告垫付市二医院抢救费5000元，支付区康城医院医疗费472.1元，二医院尸体保管费4000元，鉴定费2800元，处理事故人员误工费5000元，交通费700元，合计801805.1元；2、诉讼费被告承担。
原告刘将、刘某某、刘承香所举证据如下，以证实案件事实及主张成立：
1、原告刘将与余红琴的结婚证复印件；2、原告刘将的身份证复印件；3、原告刘将、刘某某、余红琴、刘承香的户口本复印件；4、余红琴在达州康城医院的住院病历；5、居民死亡医学证明书；6、余红琴在达州市第二人民医院的住院病历；7、达州市中心医院病理解剖报告；8、鉴定书；
9、余红琴的常住人口登记卡复印件；10、房屋买卖合同复印件；11、达川区三里坪街道办事处店子梁社区居委会出具的证明；12、余红琴在康城医院的住院医疗费发票复印件；13、余红琴在达州市第二人民医院预收金临时收据；14、交通费发票；15、宣汉县公安局天生派出所证明一份；16、死亡证明；17、米非司酮药剂基本信息。
被告区康城医院辩称：1、余红琴的死亡与区康城医院治疗行为没有因果关系；2、川西南鉴（2014）鉴字第0783号《司法鉴定意见书》作为证据的证明力不够，不可采信；3、区康城医院诊疗过程适当，转院及时，符合治疗规范；4、原告诉称是区康城医院同意余红琴回去洗澡不是事实，离院责任书明确载明患者不能随便离院；5、根据各个医疗资料规范，米非司酮是可以用于中孕引产的；6、原告诉称区康城医院没有积极转入上级医院不是事实，患者开始发烧医院认为是感冒引起的发热，后患者降温后又升温，区康城医院马上打120转入市二医院的。疾病的发生发展都是有一个过程，患者是经过区康城医院会诊后认为是羊水栓塞，区康城医院的医生也是陪同送到二医院的。
被告区康城医院向本院提交证据如下：
1、余红琴入住康城医院的住院证、住院病人告知书、医患沟通记录、术前告知同意书、抢救记录、病理解剖报告、住院病历及病程记录、医嘱清单、护理记录、病人离院告知书；2、关于患者余红琴的陈述材料；3、《妇产科学进展》摘录复印件；4、药品生产厂家用药指导意见；5、《中国计划生育和妇产科》杂志复印件；6、中华医学会《论文汇编》复印件。
被告市二医院辩称，1、市二医院在对余红琴诊疗过程中没有过错，不应承担责任；2、余红琴在市二医院医疗费共计12562.39元，已付5000元，尚欠7562.39元，请求纳入本案一并处理，由原告承担。
被告市二医院向本院提交证据如下：
1、余红琴的住院病历复印件；2、《达州市中西医结合医院关于余红琴医疗争议的陈述》；3、余红琴在达州市第二人民医院的医疗费发票、费用清单复印件；4、居民死亡证明书；5、达州市第二人民医院的组织机构代码证、医疗机构执业许可证及法定代表人复印件。
经审理查明，余红琴于2014年2月20日10时20分因27+周孕，阴道流液11+小时住入区康城医院，入院诊断为：“1、G3P127+周孕宫内单活胎；2、胎膜早破”。2014年2月22日8时30分，余红琴阴道有液体流出，经复查B超，羊水指数2.4，区康城医院向余红琴及家属讲明羊水明显减少，胎动感减少，经余红琴及其家属同意，区康城医院对余红琴进行中孕引产。同日10时30分，区康城医院对余红琴行药物引产术，给予米非司酮片75mg。同日18时，余红琴回家洗澡自觉口干、心慌，于同日18时45分回区康城医院，2014年2月23日1时20分，余红琴诉心慌，呼吸困难，端坐呼吸，下腹胀痛，区康城医院经治疗无改善，于2014年2月23日1时51分及当日2时00分拨打120，余红琴于2014年2月23日3时00分住入达州市第二人民医院，入院诊断：“1、G3P127周宫内孕引产术后；2、羊水栓塞？”，经抢救于2014年2月23日8时25分死亡。经达州市卫生执法鉴定所委托，达州市中心医院于2014年3月20日对余红琴死因作出病历解剖报告，内容为：“……死亡原因为：结合病史、解剖大体及显微镜下所见，死者羊膜早破致胎盘感染、钙化基础上中止妊娠过程中，羊水流肌壁间血管进入循环系统，继而形成肺栓塞及冠脉栓塞，引起急性心力衰竭，急性肺水肿、出血、透明膜形成以致急性呼吸衰竭。浆膜腔漏出性积液致有效循环量减少，以及失血过多，后继发DIC形成，更进一步加重缺血缺氧，最终死于呼吸循环衰竭”，被告康城医院支付尸检费5000元。达州市卫生局委托四川西南司法鉴定中心对区康城医院对余红琴的诊疗行为是否有过错，过错与医疗行为的因果关系及参与度进行鉴定，2014年7月2日，四川西南司法鉴定中心作出川西南鉴【2014】临鉴字第0783号司法鉴定意见书，内容为：……达州康城医院对余红琴的诊疗行为存在过错，与余红琴的死亡存在因果关系，建议参与度为60%-70%。诉讼中区康城医院对该鉴定不服，申请重新鉴定，达州市通川区人民法院委托西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2015年3月15日作出西南司法鉴定中心【2014】司鉴字第3491号司法鉴定意见书，对医疗行为评估为区康城医院对余红琴入院诊断明确，入院后先行保胎治疗，无效后选择引产终止妊娠，治疗措施符合医疗诊疗常规、使用米非司酮药物引产存在过错；病情加重经处理后转诊及时。市二医院病历记录显示，市二医院治疗抢救措施及时、得当，符合医疗诊疗规范。因果关系及疾病参与度分析为：区康城医院使用米非司酮药物引产存在过错，与患者最终死亡存在关联；患者死于羊水栓塞，中孕引产是引起羊水栓塞的高危因素，羊水栓塞难以预测，一旦发生，治疗难度大，死亡率高。并作出鉴定意见为：“1、通川区康城医院在对余红琴诊疗过程中存在过错；2、通川区康城医院的过错与患方因素是导致患者余红琴死亡的共同参与因素；3、目前不能认定达州市第二人民医院对患者的治疗过错中存在过错”，用去鉴定费等12000元，由被告区康城医院支付。2015年5月6日，西南政法大学司法鉴定中心向本院作出关于20143491号案说明，内容为：”通川区康城医院的过错与患方因素是导致患者余红琴死亡的共同参与因素。所谓“共同参与因素”是指医、患双方因素各占约50%。庭审中，原告及康城医院对该鉴定结论提出质疑意见，本院将当事人质疑意见函告西南政法大学司法鉴定中心，该中心于2015年10月12日作出关于“余红琴”20143419案回复，对相关质疑进行了答复，认为鉴定意见客观公正。
余红琴在区康城医院用去医疗费472.1元，由其自付，在市二医院用去医疗费12562.39元，余红琴预交5000元，下欠市二医院7562.39元。原告刘将在被告康城医院借支20000元。
余红琴系城镇居民，2001年3月21日与原告刘将结婚，2002年6月4日生育一子刘某某。余安林、刘承香系余红琴父、母，余安林于2012年11月26日死亡。余安林、刘承香育有两子女余洪刚、余红琴。
本院认为,余红琴生病在诊疗过程中死亡客观存在，<<中华人民共和国侵权责任法>>第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”，根据鉴定意见，区康城医院对余红琴诊疗行为中应承担50%赔偿责任。市二医院对余红琴的诊疗无过错，不应该承担赔偿责任。余红琴自身因素与其死亡存在因果关系，根据鉴定意见，患者应当承担50%责任。原告系城镇居民，主张死亡赔偿金487620元（24381元/年×20年）、丧葬费22848.5元，精神抚慰金30000元，本院予以支持。原告刘某某生于2002年6月4日，事发时11岁另8个月，按规定抚养至18周岁还应计赔76月，其被抚养人生活费应为57085.5元（18027元/年÷12个月×76月÷2）、原告刘承香生于1953年2月，事发时61岁，按规定应计赔19年，其被抚养人生活费应为171256.5元（18027元/年×19年÷2），被抚养人生活费合计228342元。原告在市二医院共用去医疗费12562.39元，区康城医院用去医疗费472.1元，合计13034.49元，本院予以确认；原告主张鉴定费2800元没有提供证据，本院不予支持；后续鉴定费开支12000元应予认定，原告主张处理事故人员误工费5000元偏高，本院按2人3天计算为400元（80元/天×2人×3天）。原告主张交通费700元偏高，本院酌定为400元。原告各项经济损失为：死亡赔偿金715962元（487620元+被抚养人生活费228342元）、丧葬费22848.5元、精神抚慰金30000元、医疗费13034.49元、处理事故人员误工费400元、交通费400元、鉴定费12000元，尸检费5000元，合计799644.99元，由被告区康城医院承担50%的赔偿责任即399822.50元，扣除其已支付的鉴定费12000元、尸检费5000元，借支20000元，还应赔偿362822.50元。余红琴在市二医院救治中产生医疗费12562.39元，尚下欠7562.39元，应由原告支付给市二医院。原告应获赔偿为355260.11元（399822.50元-12000元-7562.39元）。、据此,依照<<中华人民共和国侵权责任法>>第六条、第十二条第五十四条之规定,判决如下:
一、由被告达州市通川区康城医院在判决生效之日起十日内赔偿原告刘将、刘某某、刘承香362822.50元；
二、由原告刘将、刘某某、刘承香在判决生效之日起十日内支付下欠达州市第二人民医院的医疗费7562.39元。
三、驳回原告刘将、刘某某、刘承香的其他诉讼请求;
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费11168元,减半收取5584元,由刘将、刘某某、刘承香负担2792元,由达州市通川区康城医院负担2792元。（该款已由原告预交，待执行时一并收取）
如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于四川省达州市中级人民法院。
审判员 向 锷
二〇一五年十二月十日
书记员 孙四妹