河南省周口市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）豫16民终3798号
上诉人(原审被告)：郑州大学第二附属医院。住所地：郑州市金水区经八路2号，统一社会信用代码：12410000415801168N。
法定代表人：法宪恩，该院院长。
委托诉讼代理人：李天煜，河南陆达律师事务所律师。
上诉人(原审被告)：周口市中心医院。住所地：周口市人民路东26号，统一社会信用代码：41858519-X。
法定代表人：于彦章，该院院长。
委托诉讼代理人：邢程，该单位员工。
委托诉讼代理人：李应龙，河南众望律师事务所律师。
被上诉人(原审原告)：刘东西，男，1949年4月30日出生，汉族，住淮阳县，（系受害人丈夫）。
被上诉人(原审原告)：刘海洋，男，1978年9月14日出生，汉族，住址同上，（系受害人长子）。
被上诉人(原审原告)：刘海涛，男，1986年6月15日出生，汉族，住址同上，（系受害人次子）。
被上诉人(原审原告)：刘海霞，女，1977年12月10日出生，汉族，住商丘市，（系受害人长女）。
共同委托诉讼代理人：王海鹰，男，汉族，1962年6月17日出生，住河南省商丘市睢阳区。
被上诉人(原审被告)：淮阳县人民医院。住所地：淮阳县龙都大道。组织机构代码：41874626-4。
法定代表人：刘金树，该院院长。
上诉人郑州大学第二附属医院(以下简称郑大二附院)、上诉人周口市中心医院因与被上诉人刘东西、刘海洋、刘海涛、刘海霞、被上诉人淮阳县人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，不服淮阳县人民法院(2018)豫1626民初1450号民事判决，向本院提起上诉，本院于2018年8月7日立案后，依法组成合议庭开庭审理了本案。本案现已审理终结。
郑大二附院上诉请求：1、请求依法撤销河南省淮阳县人民法院(2017)豫1626民初1450号民事判决第一项，改判驳回被上诉人对上诉人郑大二附院的诉讼请求。(数额为136351.1元)；2、本案一、二审案件受理费由被上诉人承担。事实与理由：一、原审法院认定事实错误，郑大二附院不存在医疗过错，不应当承担赔偿责任。二、原审法院认定的赔偿标准错误，郑大二附院承担20%的赔偿责任无事实及法律依据。差旅费不应当有郑大二附院承担。综上所述，上诉人在为田好平诊治的过程中完全尽到了应尽的诊疗义务。请求二审法院在依法查明案件事实的基础上，撤销一审判决，依法改判驳回被上诉人对郑大二附院的诉讼请求，切实维护郑大二附院的合法权益。
周口市中心医院上诉请求：1、请求二审法院依法撤销一审法院作出的(2017)豫1626民初1450号民事判决书第一项，改判驳回被上诉人对周口市中心医院的诉请。(不服金额68175.58元)。2、周口市中心医院承担的一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：周口市中心医院在为田好平诊治的过程中完全尽到了当地医院的最佳水平，病历及鉴定意见书中均显示，田好平在上诉人处治疗后病情明显改善。法院不能强人所难，本案中田好平本身病情凶险，周口市中心医院已尽最大努力，不能因患者最终死亡就盲目的要求周口市中心医院承担责任。不然必然打击医疗机构的积极性，阻碍医院的发展，遗患无穷，因此一审法院的判决违背事实，缺乏依据，也不符常理。综上所述，周口市中心医院认为，一审法院罔顾事实，错误适用法律，判决周口市中心医院承担责任系明显错误。周口市中心医院依法向贵院提起上诉，望判如所请。
被上诉人刘东西等四人对郑大二附院、周口市中心医院上诉请求辩称：一审法院判决认定事实清楚，判处结果正确，二上诉人的上诉理由不成立，请求驳回二上诉人的上诉请求，维持原判。
刘东西、刘海洋、刘海涛、刘海霞原审向一审法院提出诉讼请求：1、依法判令郑大二附院、周口市中心医院、淮阳县人民医院赔偿刘东西、刘海洋、刘海涛、刘海霞医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费、住宿费、精神抚慰金等各种损失400000元；2、本案诉讼费用由郑大二附院、周口市中心医院、淮阳县人民医院承担。
原审法院一审及重审认定的事实：受害人田好平系刘东西之妻，刘海洋、刘海涛、刘海霞之母，于2015年2月9日因病在淮阳县人民医院治疗3天，转入周口市中心医院住院1天，由周口市中心医院转入郑大二附院诊治，住院27天。在治疗期间，于2015年3月10日死亡亡，年龄64岁。田好平生前在淮阳县人民医院治疗期间花治疗费6059．30元；在周口市中心医院治疗期间花治疗费2318．30元：在郑大二附院治疗期间花治疗费81141．30元。后刘东西等人找郑大二附院、周口市中心医院、淮阳县人民医院协商处理未果，现诉至法院请求法院判如所请。另查明，西北政法大学司法鉴定中心对郑大二附院、周口市中心医院、淮阳县人民医院在治疗患者田好平过程中，其医疗行为是否存在过错，医疗过错与损害结果是否存在因果关系及参与度进行鉴定，鉴定意见为淮阳县人民医院、周口市中心医院、郑大二附院对患者田好平医疗行为存在过错，过错与田好平死亡结果存在因果关系：淮阳县人民医院、周口市中心医院、郑大二附院对患者田好平死亡结果的参与度分别为20％、10％、20％。河南省城镇2015年人均可支配收入25576元年：农、林、牧、渔业在岗职工平均工资为28849元／年：2015年居民服务业和其他服务业为30482元／年；受害人田好平在郑大二附院治疗期间花治疗费81141.30元，已在淮阳县政府救灾办公室报销5000元。本案在重审过程中，刘东西等人提交其委托诉讼代理人王海鹰因本案重新鉴定产生的出差、住宿费票据共计795元。周口市中心医院提交北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定意见书一份。本案重审查明与原审査明一致外，另查明，刘东西委托诉讼代理人王海鹰因本案重新鉴定产生的出差、住宿费票据共计795元。北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定意见书鉴定结论如下：周口市中心医院在对被鉴定人田好平的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人死亡结果具有一定的因果关系；医疗过错与损害结果之间的因果关系程度，从专业技术评价建议为轻微因果关系程度范围。再查明，河南省城镇2017年人均可支配收入29557．86元／年：农、林、牧、渔业在岗职工平均工资为36785元年：2017年居民服务业和其他服务业为36848元／年。
一审法院认为，公民享有生命权、健康权，侵害他人人身的，应当承担民事责任。西北政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书及北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定意见书，客观真实，法院对该两份鉴定意见书，予以采信。关于受害人田好平的赔偿应当依照何标准计算的问题，虽受害人田好平系农村户口，但从淮阳城区域的归属上，田好平原居住地小孟楼村，已归属于淮阳城关镇辖区，其户籍所在地已隶属于淮阳县公安局西关派出所，因此，刘东西等人主张的受害人田好平的赔偿依照城镇标准计算，法院予以支持。关于刘东西等人主张的受害人生前住院期间的误工费，从提交的证据上不充分，且受害人田好平已超过60岁，因此，刘东西等人对其该项请求的事实及理由，法院不予采信。依据西北政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书鉴定的郑大二附院、周口市中心医院、淮阳县人民医院对患者田好平医疗行为存在过错、田好平死亡的因果关系及田好平死亡的参与度及北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定意见书鉴定结论，周口市中心医院在对被鉴定人田好平的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人死亡结果具有一定的因果关系；医疗过错与损害结果之间的因果关系程度，从专业技术评价建议为轻微因果关系程度范围。结合庭审事实及相关证据，刘东西等人的各项具体损失依法核算为：医疗费：淮阳县人民医院治疗期间花治疗费6059．30元；周口市中心医院治疗期间花治疗费2318．30元；郑大二附院治疗期间花治疗费76141．30元（81141．30元已报销5000元）：护理费31天×36848元／年÷365天／年×2人=6259．11元；住院伙食补助费31天×50元／天=1550元：营养费31天×30元／天=930元；死亡赔偿金16年×29557．86元／年=472925.76元；丧葬费6个月×50028元／年÷12个月=25014元；交通费1763元；鉴定费8000元；精神抚慰金酌定40000元：差旅费795元，上述受害人田好平各项损失共计：641755．77元，减去精神损失后为641755．77元－40000元=601755．17元。刘东西等人应予承担的数额为601755．17元÷2＝300877．89元；郑大二附院、周口市中心医院、淮阳县人民医院应予承担的数额为300877．89元＋40000元=340877．89元。依据两次鉴定结论田好平死亡的后果与郑大二附院、周口市中心医院、淮阳县人民医院的参与度，淮阳县人民医院应承担136351．16元，周口市中心医院应承担68175．58元，郑大二附院应承担136351．16元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条、第一百三十一条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适应法律若干问题的解释》第十七条、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：一、淮阳县人民医院赔偿刘东西、刘海洋、刘海涛、刘海霞各项损失136351．16元；周口市中心医院赔偿刘东西、刘海洋、刘海涛、刘海霞各项损失68175．58元：郑州大学第二附属医院赔偿刘东西、刘海洋、刘海涛、刘海霞各项损失136351．16元。二、驳回刘东西、刘海洋、刘海涛、刘海霞的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费7300元，由刘东西、刘海洋、刘海涛、刘海霞负担2177元，由淮阳县人民医院负担2049元，由周口市中心医院负担1025元，郑大二附院负担2049元。
本院经审理查明的案件事实与一审法院认定的事实一致。
本院认为，由于上诉人周口市中心医院与被上诉人刘东西等人庭外达成和解协议，该调解书已送达双方当事人且已生效。本案争议的焦点问题应当是：1、涉案二次鉴定结论能否作为定案依据。2、上诉人郑大二附院申请重新鉴定是否应当准允。评析如下：
公民的生命健康权受法律保护。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损失，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。关于医疗损害赔偿纠纷案件的举证责任，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条的规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。本案中，关于郑大二附院在对受害人田好平的诊疗中是否存在医疗过错，医疗过错与田好平死亡之间有无因果关系以及过错参与度的问题，原审法院依法委托具有鉴定资质的鉴定机构所作出的鉴定结论，上诉人在无证据足以推翻该鉴定结论的情况下，该二次鉴定结论均应当作为本案定案的重要依据，且田好评距今死亡时间较长，已不具备鉴定条件，上诉人郑大二附院再次当庭申请重新鉴定无事实根据和法律依据，本院对此申请予以驳回。兼于上诉人周口市中心医院与刘东西等人庭外因本案医疗损害赔偿纠纷达成和解协议，本院关于周口市中心医院对刘东西等人的赔偿问题不在作出实体裁判。
综上所述，一审法院判决认定事实清楚，判处结果适当，上诉人的上诉理由证据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款(一)、(三)项之规定，判决如下：
一、淮阳县人民医院赔偿刘东西、刘海洋、刘海涛、刘海霞各项损失136351.16元；郑州大学第二附属医院赔偿刘东西、刘海洋、刘海涛、刘海霞各项损失136351.16元。
二、驳回刘东西、刘海洋、刘海涛、刘海霞的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费按原一审法院判决执行。二审案件受理费上诉人郑州大学第二附属医院预交3027元由其承担。上诉人周口市中心医院预交的案件受理费1504元(另案处理)。
本判决为终审判决。
审判长 刘登印
审判员 朱雪华
审判员 徐鲜鲜
二〇一八年八月二十日
书记员 张瑞敏