浙江省平湖市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）嘉平民初字第1043号
原告：纪连英。
委托代理人：丁志平。
被告：平湖市第一人民医院。
法定代表人：俞进。
委托代理人：倪中柱。
原告纪连英诉被告平湖市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年6月10日受理，依法由审判员金晓明适用简易程序进行审理，并于2014年7月8日公开开庭进行了审理。原告的委托代理人丁志平、被告的委托代理人倪中柱到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告起诉称，2013年2月10日，原告跌伤后到被告处住院治疗，诊断为左胫骨上段粉碎性骨折，同年2月14日，转院至复旦大学附属中山医院住院治疗，并于同年2月25日在全麻下行左膝上截肢术。为明确原告截肢的原因，原、被告双方共同委托嘉兴市医学会进行鉴定，嘉兴市医学会于2013年11月12日出具医疗损害鉴定书，鉴定结论为：“本例属于对患者人身的医疗损害，参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者的人身损害等级为三级丙等（八级伤残），平湖市第一人民医院在诊治过程中存在医疗过错，与患者纪连英的损害后果之间存在一定因果关系，应承担次要责任”，故原告起诉要求被告承担赔偿责任，原告的损失有：医疗费111594.72元、住院伙食补助费1020元、残疾赔偿金96636元、护理费30065.25元、残疾器具费330000元、误工费29653元、交通费3000元、营养费3000元、被扶养人生活费7056元、精神损害抚慰金15000元，共计627024.97元，被告承担40%的赔偿责任即250809.99元，扣除被告已支付的80000元，尚应赔偿170809.99元，被告另需支付原告医疗事故鉴定费2500元，本案诉讼费由被告承担。
被告答辩称，对于原告陈述的事实没有异议，对于原告的诉讼请求，请求法院根据法律规定依法作出合理的判决。
在庭审中，原告提供的证据及主张证明的事实有：
证据一、出院记录1份，证明原告因伤到被告处治疗一段时间后又转院的事实。
证据二、出院小结1份，证明原告转入复旦大学附属中山医院治疗的过程及被迫截肢的事实。
证据三、医疗损害鉴定书1份，证明被告的医疗行为存在过错，被告应承担的责任及原告的伤残程度。
证据四、医疗费发票11份，新型农村合作医疗赔偿结算单3份，用血互助金收据1份，证明原告因被告过错造成截肢，支出医疗费总计111594.72元。
证据五、交通费发票1份，证明原告支出的部分交通费。
证据六、医疗事故鉴定费发票1份，证明原告垫付了鉴定费2500元。
证据七、平湖市广陈派出所证明1份，证明原告父母需要扶养以及原告的兄弟姐妹情况。
被告的质证意见：对证据一、证据二、证据三、证据五、证据六均无异议；对证据四的真实性无异议，但住院费用中包含的伙食费应当扣除；对证据七的真实性没有异议，被扶养人的年龄已经超过75岁，扶养时间只能计算5年，且被扶养人有5个子女，被扶养人生活费应当计算五分之一。
上述证据，经审核，本院认证如下：原告提供的证据，均真实合法，与本案具有关联性，本院予以认定，作为定案依据。
经审理查明，2013年2月10日，原告受伤后到被告处住院治疗，诊断为左胫骨上段粉碎性骨折（1度开放性骨折），2013年2月14日，转院至复旦大学附属中山医院继续住院治疗，2013年2月25日在全麻下行左膝上截肢术，2013年3月19日出院，出院诊断为左膝上截肢术后，出院时左大腿残端伤口愈合。原告先后支出了住院、门诊费用共计110924.72元（已扣除了住院期间的伙食费）。因双方对被告的医疗行为是否存在过错发生争议，故原、被告于2013年10月21日共同委托嘉兴市医学会进行鉴定，嘉兴市医学会于2013年11月12日出具嘉兴医鉴（2013）020号医疗损害鉴定书，鉴定结论为：本例属于对患者人身的医疗损害，参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者的人身损害等级为三级丙等（八级伤残），平湖市第一人民医院在诊治过程中存在医疗过错，与患者纪连英的损害后果之间存在一定因果关系，应承担次要责任”。原告垫付了鉴定费2500元。
另查明，原告的父亲纪寿福（1935年8月13日出生）、母亲张阿美（1932年8月10日出生）均系农村居民，共生育了包括原告在内的五个子女。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，在赔偿责任承担中要考虑医疗事故等级、原因力的比例和过错的大小。本案中，经过医疗事故技术鉴定，确认被告的医疗过失与原告目前的损害后果之间存在一定的因果关系，本病例构成三级丙等（八级伤残）医疗事故，被告承担次要责任。据此，本院酌定被告对原告的经济损失承担40%的赔偿责任。
至于原告的经济损失，本院根据原告提供的证据及双方当事人的陈述认定如下：医疗费根据发票认定为110924.72元（已扣除了住院期间的伙食费）；住院伙食补助费，原告请求1020元，未超过相关规定的范围，本院予以确认；残疾赔偿金，原告请求按2013年浙江省农村居民人均纯收入16106元的标准计算20年，本院予以准许，故残疾赔偿金计算为96636元（16106元／年×20年×30%），原告的父母均符合被扶养人身份，应当分别计算扶养年限5年，参照2013年浙江省农村居民人均消费性支出11760元的标准计算，并考虑扶养人的人数，被扶养人生活费计算为7056元（11760元／年×5年×2人×30%÷5人），被扶养人生活费计入残疾赔偿金，故残疾赔偿金共计103692元；误工费和护理费的期限，原告均请求9个月，被告均无异议，本院予以认定，但误工费和护理费的计算标准，原告未提供相应的证据证实，本院参照2013年浙江省城镇私营单位就业人员年平均工资35302元的标准予以计算，故误工费和护理费均计算为26476.50元；残疾辅助器具费，原告请求按照每只假肢50000元的标准计算，每4年更换一次，共计算20年，每年的维修费用按假肢费用的8%计算，残疾辅助器具费及维修费共计请求330000元，对此，本院认为，鉴于原告截肢的现状，假肢费用为必然支出的合理损失，原告计算假肢费用的方法符合本省的审判实践，被告也未提出异议，故本院对原告请求的该项损失予以认定；结合本案的实际情况，原告请求交通费3000元、营养费3000元，均属于合理的范围，本院予以认定。上述损失共计604589.72元，按照40%的赔偿比例，被告应当承担241835.89元。由于原告的损伤确已对其造成了精神损害，其主张精神损害抚慰金的请求应予支持，本院酌情支持8000元。被告已支付原告80000元，该款项在被告需要承担的赔偿义务中相应予以扣除。因医疗事故鉴定，原告垫付了鉴定费2500元，现原告要求被告全额承担，被告也无异议，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告平湖市第一人民医院赔偿原告纪连英各项经济损失和精神损害抚慰金共计169835.89元；
二、被告平湖市第一人民医院支付原告纪连英鉴定费2500元；
上述第一、二项的付款义务在本判决生效之日起十日内履行；
三、驳回原告纪连英的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3742元，减半收取1871元，由被告负担。
如不服本判决，可在判决书送达次日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。判决生效后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以在判决书规定履行期间的最后一日起二年内向人民法院申请执行。
审判员 金晓明
二〇一四年八月二十日
书记员 朱骏健