河南省夏邑县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）夏民初字第02254号
原告李贡献，农民。
委托代理人宋佳博，河南栗城律师事务所律师。
被告河南省夏邑县人民医院。
住所地河南省夏邑县康复路**号。
。
法定代表人隋守森，系该院院长。
委托代理人李玉东，河南公朴律师事务所律师。
原告李贡献与被告河南省夏邑县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年8月28日受理后，依法组成合议庭，于2015年4月9日公开开庭进行了审理。原、被告的委托代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，因右髋部疼痛、肿胀，于2010年11月6日到被告处住院治疗，被诊断为双侧股骨头无菌性坏死，并进行了右侧人工全髋关节置换术，手术后第三天，原告发现右侧大腿右后方出现一个大疙瘩，即向主治医生何永力询问，被告知无事，按摩即可，原告2010年11月23日出院。出院后原告右腿部大疙瘩一直未消退，多次到被告处找到何永力医生询问情况，均被告知无事，按摩一段时间即消，期间原告一直遵医嘱继续按摩。2011年6月17日原告又去被告处询问情况时，在医生建议下拍摄了正位X光片，2011年6月22日拍摄了侧位X光片，通过拍片发现，置换的假肢倾斜，且其下端部位突出于骨头外部。检查后何永力医生仍告知原告无事，过段时间即自愈。原告因不懂医学，且出于对被告方的信任，一直遵医嘱在家按摩。2014年7月21日原告因疼痛难忍，到河南省人民医院诊治，被诊断为2010年右髋节置换术治疗效果不佳，右髋关节假体松动，在该院再次做了右髋关节翻修术，住院治疗18天。
原告认为，其在被告处治疗后的4年中，被告给原告做右髋关节置换术存在问题，术后在原告多次询问被告时，被告没有及时发现问题、采取补救措施，对原告人身损害造成不可推卸的责任。由于被告的医疗过错给原告的身心造成痛苦，为此诉至法院。要求1、被告赔偿原告在被告处和河南省人民医院住院治疗期间的医疗费、误工费、营养费、住院伙食补助费、交通费等各项损失151625.70元；2、要求被告赔偿原告4年期间的误工费33901.36元，被抚养人生活费（两子女和父母）30950.37元，精神抚慰金17000元。以上损失共计233477.07元。
被告辩称，手术同意书第六条明确告知，术后假体有松动、退出脱位的可能，手术前已对原告进行了风险告知，且该手术同意书经原告家人签字认可；术后医嘱了应注意事项，被告尽到了相应义务，出现松动属于正常的术后意外。原告的原发性疾病及后期治疗均属于医生不可控制范围，支出的相关费用应由原告自己承担。原告陈述2011年6月22日原告到被告处作最后一次检查已经发现问题，从该时限计算，已超过一年的诉讼时效期间。综上，被告在治疗中无过错，原告的诉请超过诉讼时效，应驳回原告的诉讼请求。
原告向本院提供的证据材料有：
1、河南省夏邑县人民医院病历复印件一份。证明原告2010年11月6日至2010年11月23日在被告处住院治疗18天。
2、河南省夏邑县人民医院医疗费票据复印件一份。证明原告在被告处住院治疗支付医疗费57000.04元。
3、2015年3月11日河南省司法警院司法鉴定中心司法鉴定书一份。证明因本案发生的时间较长，髋关节置换术后发生假体松动的原因较多，可以多因一果；××患者目前的损伤完全是医院方诊疗行为引起，其客观依据尚不充分；如认定与院方没有因果关系显然不客观和不公正，河南省夏邑县人民医院存在一定过错或过失应予认定。鉴定结论为，不能排除河南省夏邑县人民医院的诊疗行为与被鉴定人李贡献目前的损伤存在因果关系。
4、河南省人民医院住院病历一份。证明原告2014年7月21日至2014年8月8日在该院住院治疗19天。
5、河南省人民医院医疗费票据一份。证明原告在该院住院治疗，支付医疗费89027.30元。
6、2014年9月11日（夏邑-郑州）票据二张，证明原告支付交通费141元。
7、夏邑县××十字医院门诊票据一张（计款120元），出租车发票三张（计款30元），证明原告在夏邑县××十字医院做后期检查，支付检查费120元，租车费30元。
8、户口本复印件一份。证明李松涛系原告长子，2001年4月27日出生，李盼盼系原告长女，1995年4月15日出生，李孝德系原告父亲，1942年8月16日出生，何风勤系原告母亲，1944年10月5日出生。
9、夏邑县桑堌乡戚庄村民委员会出具的证明一份。证明原告被扶养人的基本情况。
被告向本院提供的证据材料有：
1、2015年3月11日河南省司法警院司法鉴定中心司法鉴定书一份。证明鉴定结论为，不能排除河南省夏邑县人民医院的诊疗行为与被鉴定人李贡献目前的损伤存在因果关系。（同原告提供的证据3）
2、手术同意书，病历续页（2页），2011年6月17日X片1张。证明手术同意书中显示术中和术后可能发生的常见并发症，其中第六条明确告知，术后假体松动.退出、人工髋关节脱位。手术前被告已对原告进行了风险告知，且该手术同意书经原告家人签字认可；术后医嘱了应注意事项，被告尽到了相应义务，出现松动属于正常的术后意外，被告在治疗中无过错；原告的原发性疾病及后期治疗均属于医生不可控制范围，支出的相关费用应由原告自己承担。原告陈述2011年6月17日到被告处对其伤情作拍片检查已经发现问题，从该时限计算，已超过一年的诉讼时效期间，原告的诉请超过诉讼时效。
经质证，被告对原告提供的证据发表如下质证意见：对证据1、2真实性没有异议，但病历显示被告术前对原告已经进行了风险告知，假体松动属于术后并发症之一，家人在手术同意书中已签字认可；支出的医疗费是原告自发性疾病造成的，与被告方的医疗行为没有关联。对证据3有异议，该鉴定书没有引用被告病历中的风险告知，鉴定书中显示目前原告的损伤完全是医院方诊疗行为引起，属于客观依据不足，请法庭综合审查，认定责任的划分。对证据4、5、6真实性没有异议，病历中显示患者自述，术后效果不佳，行走后加重，说明患者没有按照医嘱进行术后恢复，也可证明原告2011年知道其手术不是太成功，已经知道其权利受到侵害，原告的起诉已超过诉讼时效，且支出的相关花费是因原告自身疾病产生的支出，被告不予承担。对证据7有异议，不能证明该费用与原告治疗本疾病有关联。对证据8认为系复印件，不能证明与原告的关系。庭后，原告向本院提供了证据9，经被告质证，被告没有异议。
经质证，原告对被告提供的证据真实性没有提出异议，但认为，从2011年6月17日的X片中可以看出，被告给原告置换的人工全髋关节假体错位，说明被告的医疗行为存在严重过错，给原告造成了极大的伤害。手术同意书和病历续页是被告方规避自身风险、排除原告合法权益的行为，系被告单方意思表示。根据被告申请的因果关系鉴定结论，原告的伤情与被告的医疗过错存在因果关系。
经庭审质证，结合当事人的质辩意见，本院对原、被告提供的证据作如下认定：原告提供的证据1、2、4、5、9，加盖出具单位印章，形式合法，内容客观真实，且被告对其真实性没有提出异议，本院予以采信。原告提供的证据3，系本院技术部门委托，鉴定机构及鉴定人员具备相应资质，鉴定程序合法，本院予以采信。原告提供的证据6，交通费票据的日期为2014年9月11日，发生在原告出院之后，不能证明系原告为治疗疾病的合理花费，本院不予采信。原告提供的证据7夏邑县××十字医院的门诊票据系孤证，没有住院证、病历等其他证据予以佐证，无法证明系原告为××病患的花费，出租车发票无法证明原告观点，对该证据本院不予采信。证据8虽系复印件，能与庭后原告提供的证据9相互印证，可以证明与原告的家庭关系，本院予以采信。
通过庭审，根据上述采信的有效证据，结合当事人陈述、自认，本院确认以下案件事实：原告李贡献因右髋部疼痛、肿胀，于2010年11月6日到被告处住院治疗，被诊断为双侧股骨头无菌性坏死，并进行了右侧人工全髋关节置换术，于2010年11月23日出院，住院治疗18天，支付医疗费57000.04元。2011年6月原告到被告处对其手术部位作拍片复查，假体的植入位置稍微偏外。2014年7月21日原告到河南省人民医院诊疗，被诊断为右髋关节假体松动，该院为原告做了右髋关节翻修术，住院治疗19天，支付医疗费89027.30元。2015年3月11日经河南省司法警院司法鉴定中心司法鉴定，该鉴定认为因本案发生的时间较长，髋关节置换术后发生假体松动的原因较多，可以多因一果；××患者目前的损伤完全是医院方诊疗行为引起，其客观依据尚不充分；如认定与院方没有因果关系显然不客观和不公正，河南省夏邑县人民医院存在一定过错或过失应予认定。鉴定结论为，不能排除河南省夏邑县人民医院的诊疗行为与被鉴定人李贡献目前的损伤存在因果关系。
另查明，原告兄弟姐妹四人，父亲李孝德，1942年8月16日出生；母亲何凤勤，1944年10月5日出生；长子李松涛，2001年4月27日出生；长女李盼盼，1995年4月15日出生。
本院认为，因本案发生的时间较长，髋关节置换术后发生假体松动的原因较多，可以多因一果，××患者目前的损伤完全是医院方诊疗行为引起，其客观依据尚不充分，也不能排除河南省夏邑县人民医院的诊疗行为与被鉴定人李贡献目前的损伤存在因果关系。由于原、被告对过错参与度均表示不申请作评定，结合本案实际情况，推定原、被告各承担50%的责任。原告在被告处治疗四年后，又在河南省人民医院诊疗及再次实施手术，与被告的医疗行为具有一定的关联性，为此原告在被告处支出的医疗费和在河南省人民医院支出的医疗费以及在河南省人民医院住院期间的误工费、营养费、住院伙食补助费本院予以支持。原告要求被告赔偿在被告处住院期间的误工费、营养费、住院伙食补助费以及四年期间的误工费没有向本院提供相关证据，其请求没有法律和事实依据，本院不予支持。原告未提供相应证据证明其损伤构成伤残，要求被告承担被扶养人生活费和精神抚慰金的请求，本院不予支持。本院确认原告的损失（两次住院治疗）有：医疗费146027.34元，误工费（40元×19天）760元，营养费（10元×19天）190元，住院伙食补助费（30元×19天）570元，合计147547.34元，原告承担50%的责任即73773.67元。原告术后一直感到身体不适，但没有确诊因何种原因造成，直至2014年7月21日经河南省人民医院诊断为右髋关节假体松动，应当认定原告在该确诊的时间知道其权利受到损害，原告于2014年8月28日提起诉讼，不超一年的诉讼时效期间。被告辩称原告在2011年6月17日术后即知道其权利受侵害，证据和理由不足，认为原告的起诉超过诉讼时效的观点不成立。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告河南省夏邑县人民医院于判决生效后五日内赔偿原告李贡献各项损失共计73773.67元。
二、驳回原告李贡献的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4802元，由原告李贡献负担3285元，被告河南省夏邑县人民医院负担1517元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。
审判长 苏建军
审判员 董恒体
审判员 翁秋敏
二〇一六年一月二十八日
书记员 李琳颖