江西省吉安县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）赣0821民初922号
原告：肖文风，男，1943年9月1日生，汉族，江西省泰和县人，住江西省泰和县。
托诉讼代理人:周小丽,江西文冠律师事务所律师。
委托诉讼代理人：肖永恩，男，住江西省吉安县。系肖文风之子。
被告：敦志伟，男，1994年2月1日生，汉族，黑龙江省五常市人，住黑龙江省五常市。
被告：天安财产保险股份有限公司大连分公司，住所地辽宁省大连市甘井子区泉水A4区45号。
主要负责人：胡熙斐，公司经理。
委托诉讼代理人：钟鲁，该公司职员。
原告肖文风诉被告敦志伟、天安财产保险股份有限公司大连分公司（以下简称大连天安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月1日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告的委托代理人肖永恩、周小丽，被告敦志伟，被告大连天安保险公司的委托代理人钟鲁均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告支付医疗费100000元；2、本案诉讼费由被告承担；后增加诉讼请求为：判令被告向原告支付医疗费262864.93元、伤残赔偿金63561.6元、护理费277064.4元、营养费4500元、住院伙食补助费3600元、后续治疗费5000元、精神抚慰金40000元、交通费1500元、鉴定费5009元，除去已支付的110000元，共计552721.93元。事实和理由：2017年5月23日20时55分许，被告敦志伟驾驶辽Ｂ×××××号小型轿车沿吉安县城文山路由东往西行驶，当行驶至百乐汇路段处时，将过路的行人肖文风撞倒，造成原告受伤。事故发生后，原告被送至吉安县人民医院进行治疗，后转至吉安市井冈山大学附属医院住院治疗，已花费医疗费262864.93元。2018年4月16日，原告出院后经江西吉安司法鉴定中心鉴定为伤残三级、受伤之日起护理期为6个月，营养期为5个月，后续治疗费为5000元（不含鉴定费）。因原告与被告无法协商赔偿事宜，故诉至法院请求判如所请。
被告大连天安保险公司辩称，1、被告敦志伟与我公司签订保险合同约定，所有损失按照保险合同约定赔偿，诉讼费、鉴定费及相关间接费用不予承担；2、我公司先行垫付110000元，应当在赔偿总额中予以扣减；3、对原告的医疗费、伤残赔偿金无异议，伤残赔偿标准应当按照去年的标准计算；住院期间护理费应按私营护理行业标准86.14元每天计算，出院后的护理费应该按照365天×6年×100元每天计算×伤残系数0.8，按照大部分护理依赖0.7计算，共计122640元；营养费、住院伙食补助费应该按照20每天计算；后续治疗费无异议；精神损害抚慰金4000元一级，按照伤残等级计算，共计32000元；交通费根据票据请求法庭酌定。
被告敦志伟辩称，事发后我垫付了原告在井大附属医院医疗费28999元，在吉安县人民医院医疗费4203.9元，要求在本案中一并处理，其他同意被告大连天安保险公司答辩意见。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，各方对当事人对对方的证据质证后均无异议，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年5月23日20时55分许，被告敦志伟驾驶辽Ｂ×××××号小型轿车沿吉安县城文山路由东往西行驶，当行驶至文山路百乐汇路段处时，与由南往北横过道路的行人肖文风发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。经吉安县公安局交通警察大队认定，被告敦志伟夜间驾驶机动车行经没有交通信号的道路时，遇老人横过道路未停车让行，是造成此次事故的原因。原告肖文风正常横过道路，无违法行为，没有责任。事故发生后，原告当即被送往吉安县人民医院进行治疗。后因伤情严重，次日转至吉安市井冈山大学附属医院重症监护室治疗，直至2017年9月21日出院，共住院治疗120天，花费医疗费262416.93元。2018年3月13日，原告经吉安精神医学司法鉴定所鉴定为目前患有脑外伤所致重度智能损害，交通事故与原告脑外伤所致重度智能损害及有直接因果关系（参与度91%-95%）。2018年4月16日，原告经江西吉安司法鉴定中心鉴定为伤残三级、受伤之日起护理期为6个月，营养期为5个月，后续治疗费为5000元（不含鉴定费），大部分护理依赖程度。两次鉴定原告共花费鉴定费5009元。庭审中，被告敦志伟同意扣减医疗费中的10%的非医保用药费用。
被告敦志伟本人所有的辽Ｂ×××××号小型轿车在被告大连天安保险公司投保了交强险和保险金额为500000元的商业三者险（含不计免赔），事故发生在保险有效期限内。案发后，另外被告敦志伟垫付了原告井大附属医院医疗费28999元和在吉安县人民医院医疗费4203.9元，吉安县人民医院医疗费未计算在原告求偿的损失中，故原告的医疗费总计为262864.93元。被告大连天安保险公司已先行赔偿原告损失110000元。
根据相关规定及江西省统计部门公布的数据，计算原告损失中的伤残赔偿金为63561.6元（6年×0.8×13242元/年），住院期间的护理费为25776元（180天×143.2元/天），住院伙食补助费为2400元，营养费3000元。
本院认为，依照道路交通安全法和侵权责任法等相关规定，机动车辆发生交通事故造成财产和人身损害的，先由承保交强险的保险公司在保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，按照各自的过错比例分担责任。承保商业三者险的保险公司根据保险合同约定承担保险责任。本案原告因此次交通事故受损，其请求被告在其责任范围内赔偿其医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、后续治疗费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等损失应予支持，但其计算错误的部分不予支持。此次交通事故经交警部门认定，被告敦志伟负事故的全部责任，原告不负事故责任，本院予以采信并确定敦志伟承担全部赔偿责任。关于原告请求赔偿出院后护理费、精神损害抚慰金、交通费的问题。原告经司法鉴定，交通事故与原告脑外伤所致重度智能损害及有直接因果关系（参与度91%-95%），其出院后护理依赖程度为大部分护理依赖。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等原因确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。因原告系农村居民，故其出院后的护理费应按江西省2016年度人身损害赔偿计算标准中“农、林、牧、渔业”行业标准36725元／年按六年计算，护理费为167466元（36725元／年×6年×0.8×95%），根据原告的伤残程度，结合本案的具体情况，本院酌定精神损害抚慰金为35000元。关于原告就医期间的交通费损失，虽原告未提供相应票据，但根据原告的就医地点和次数，本院酌定交通费为1000元。综上，原告的损失（包括被告敦志伟垫付的医院费在内）合计为566068.53元（不含鉴定费）。被告敦志伟的肇事车辆在被告大连天安保险公司投保了交强险及500000元的商业三者险和不计免赔险，且事故发生在保险期限内，故被告敦志伟造成原告的损失应由承保肇事车辆的被告大连天安保险公司承担。庭审中，被告敦志伟同意扣减医疗费中的10%的非医保用药费用，该部分费用26286.5元由被告敦志伟承担。由于被告敦志伟已赔偿（垫付）原告损失33202.9元，并要求在本案中一并处理，故被告大连天安保险公司应赔付被告敦志伟6916.4元。鉴于被告大连天安保险公司已先行赔付了原告110000元，故被告大连天安保险公司尚应赔偿原告肖文风各项损失共计422865.63元（566068.53-33202.9-110000）。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干解释》第十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告天安财产保险股份有限公司大连分公司应于本判决生效后5日内赔偿原告肖文风的损失共计422865.63元，赔付被告敦志伟垫付原告的医疗费6916.4元；
二、驳回原告肖文风的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费减半收取计4661元，鉴定费5009元，由原告肖文风负担1093元，被告敦志伟负担8577元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。
审判员 彭星基
二〇一八年五月十六日
书记员 李晓婕
本案适用的法律条文：
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿
《中华人民共和国保险法》
第六十五条第一款：保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干解释》
第十条：精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条和第一款：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第二百五十三条：被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。