江西省九江市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）赣04民终787、788号上诉人【原审被告（互为原告）】江西蓝色马丁锅炉有限公司。住所地江西省武宁县工业园区。法定代表人徐良明，系该公司总经理。委托代理人罗敏菁，江西一博律师事务所律师。被上诉人【原审原告（互为被告）】瞿世方，男，1963年12月20日生，汉族，江西省武宁县人，自由职业，住江西省武宁县。委托代理人邓崔英，武宁县法律援助中心法律工作者。上诉人江西蓝色马丁锅炉有限公司（以下简称锅炉公司）因与被上诉人瞿世方劳动争议、人事争议纠纷案，不服江西省武宁县人民法院作出的（2016）赣0423民初1896、1933号民事判决向本院提起上诉，本院受理后依法组成合议庭进行了审理，现已审理终结。江西蓝色马丁锅炉有限公司上诉称，被上诉人不构成工伤，工伤保险待遇不能获得支持；被上诉人是否构成工伤十级无法确定；主张的损失计算标准偏高。故请求二审撤销原审判决第一项，改判上诉人不承担工伤保险待遇81260元的给付责任。被上诉人瞿世方答辩称，原审判决事实清楚，适用法律正确；上诉人上诉理由无事实和法律依据，请求维持原判。原审法院查明：原告（互为被告）瞿世方系被告锅炉公司员工，从事炉体试压工作，每月工资3000元，双方于2014年7月30日签订了劳动合同一份，合同期限为一年。2014年10月9日，瞿世方在上班途中发生交通事故受伤。2015年7月23日，经九江市人力资源和社会保障局作出的九人社伤认字（2015）第951号工伤认定决定书认定瞿世方受伤构成工伤。2016年4月15日，经九江市劳动能力鉴定委员会出具的江西省九江市劳鉴2016年141号初次鉴定结论书鉴定原告瞿世方构成工伤十级。后原告（互为被告）瞿世方向武宁县劳动仲裁委员会提出仲裁申请，要求被告（互为原告）锅炉公司支付工伤待遇。2016年7月12日，武宁县劳动仲裁委员会作出武劳人仲字（2016）第67号仲裁裁决书裁决锅炉公司支付瞿世方一次性伤残补助金21000元，一次性医疗补助金12000元，一次性伤残就业补助金39000元，停工留薪期工资9000元，鉴定费260元，合计81260元。因不服武宁县仲裁委员会作出的仲裁裁决，原告（互为被告）瞿世方与被告（互为原告）锅炉公司分别诉诸法院。瞿世方请求判令：1、锅炉公司向瞿世方支付一次性伤残补助金21000元；一次性医疗补助金12000元；一次性伤残就业补助金39000元；停工留薪期工资9000元；劳动能力鉴定费260元；劳动能力鉴定检查费106元；住院伙食补助费1260元；停工留薪期间护理费2851元，交通费500元，并承担诉讼费用。锅炉公司请求判令：1、驳回瞿世方所主张的一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金等哥喜娘费用共计81260元，并承担诉讼费用。原审法院认为，关于原告瞿世方是否构成工伤十级的问题。本院认为，《工伤保险条例》第十四条第六项规定，职工在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的应当认定为工伤。第三十条第一款规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。原告瞿世方在上班过程中因交通事故受伤，因此构成工伤，依法享受工伤保险待遇。且原告瞿世方此次受伤经九江市人力资源和社会保障局及九江市劳动能力鉴定委员会作出的相关生效文书确认为工伤十级。而对九江市人力资源和社会保障局及九江市劳动能力鉴定委员会作出的相关认定书，被告锅炉公司未在法定期间内提出相关复议，故对被告锅炉公司关于被告公司未收到原告瞿世方的工伤认定决定书及初次鉴定结论书，故该两份文书对被告公司不发生法律效力的辩解主张，本院不予支持。关于原告瞿世方主张的各项赔偿费用如何认定及计算问题。本院认为，《工伤保险条例》第三十三条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。第三十七条第一项规定，职工因工致残被鉴定为十级伤残的，工伤保险基金按照本人七个月工资计算支付一次性伤残补助金。《江西省实施办法》第八条第九项规定，工伤保险基金用于支付的项目包括劳动能力鉴定费。第二十二条规定，七至十级伤残职工劳动、聘用合同期满终止或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金以解除或者终止劳动关系时本人工资为基数，十级伤残的一次性工伤医疗补助金标准为4个月的本人工资，一次性伤残就业补助金标准为13个月的本人工资。另被告锅炉公司出具的证明能够证明原告瞿世方在被告公司工作，每月工资为3000元。被告辩称该份证明系为配合原告瞿世方理赔而出具，但该份证明上并未写明出具理由，被告锅炉公司亦未提交相关证据予以证实其辩解主张。故对被告锅炉公司该辩解主张，本院不予采纳。综上，被告锅炉公司应当向原告瞿世方支付一次性伤残补助金21000元（3000元/月×7个月）；一次性医疗补助金12000元（3000元/月×4个月）；一次性伤残就业补助金39000元（3000元/月×13个月），停工留薪期工资9000元（3000元/月×3个月），劳动能力鉴定费260元，以上各项费用合计81260元。关于原告瞿世方所主张的劳动能力鉴定检查费、住院伙食补助费、停工留薪期间护理费及交通费是否应当予以支持的问题，本院认为，《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定，职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。原告瞿世方在交通事故后已经向人民法院提起诉讼，其所主张的住院伙食补助费、护理费及交通费均已经得到法院支持，由直接侵权人对其进行理赔。另劳动能力检查费不属于法定赔偿费用范围，故原告所主张的劳动能力鉴定检查费、住院伙食补助费、停工留薪期间护理费及交通费，于法无据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十六条，《工伤保险条例》第十四条、第三十条、第三十三条、第三十七条，《江西省实施办法》第八条，《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》（二）第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、被告（互为原告）江西蓝色马丁锅炉有限公司于本判决书生效后三日内支付原告（互为原告）瞿世方一次性伤残补助金21000元（3000元/月×7个月）；一次性医疗补助金12000元（3000元/月×4个月）；一次性伤残就业补助金39000元（3000元/月×13个月），停工留薪期工资9000元（3000元/月×3个月），劳动能力鉴定费260元，以上合计81260元。二、驳回原告（互为被告）瞿世方的其他诉讼请求。三、驳回被告（互为原告）江西蓝色马丁锅炉有限公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费20元，由原告（互为被告）瞿世方承担10元，由被告（互为原告）江西蓝色马丁锅炉有限公司承担10元。二审审理过程中，双方当事人未提交新证据。本院二审查明的案件事实与原审法院一致。本院认为，因瞿世方此次受伤是经过九江市人力资源和社会保障局及九江市劳动能力鉴定委员会作出的相关生效文书确认的，上诉人对此并未在法定期限内提出异议，故一审依据上述生效文书作为定案依据于法有据。根据《工伤保险条例》和《江西省实施办法》以及依据上诉人自己出具的证明瞿世方在上诉人处工作后每月工资发放证明等综合确认上诉人所应承担瞿世方的各项损失于法有据，上诉人在二审中仅有陈述，并无提供证据来推翻上述证据，亦未提供证据证明自己的上诉主张，故依据民事诉讼证据规则的相关规定，上诉人应承担举证不利的法律后果。综上，一审法院查明事实清楚、证据充分，程序适当，应予维持。对上诉人的上诉请求依法不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本案二审案件受理费10元，由上诉人江西蓝色马丁锅炉有限公司负担。本判决为终审判决。审判长 游 勇审判员 单伶俐审判员 张洪清二〇一七年五月十五日书记员 励 佳