湖北省武汉市东西湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）鄂东西湖民初字第00365号
原告李梅芝。
原告李美荣。
原告李继战。
原告李美英。
四原告委托代理人龚安云。
被告武汉市东西湖区人民医院。
委托代理人顾非，湖北瑞通天元律师事务所律师。
委托代理人刘学良。
原告李梅芝、李美荣、李继战、李美英（以下简称李梅芝等四原告）诉被告武汉市东西湖区人民医院（以下简称东西湖医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年3月3日立案受理后，依法由审判员童库生独任审判，于2014年4月9日公开开庭进行了审理。原告李梅芝、李美荣、李继战、李美英及其委托代理人龚安云，被告东西湖医院的委托代理人顾非、刘学良到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
李梅芝等四原告诉称，2013年11月4日，李梅芝等四原告的母亲张某某到被告东西湖医院住院就医，住院治疗期间，被告东西湖医院未尽职责，没有对张某某的病情进行认真细致的观察和正确的诊断，导致治疗措施错误，直接造成张某某病情转危，李梅芝等四原告救母心切，不得不将张某某转至同济医院治疗，但因病情转危无法救治，最终张某某病故。经司法鉴定，被告东西湖医院对张某某的病故存在过错，应承担赔偿责任。请求判令：1、被告东西湖医院赔偿李梅芝等四原告经济损失166，616元（张某某系城镇退休职工，赔偿项目为医疗费41，903元，护理费647.23元，交通费1，000元，住院伙食补助费250元，营养费1，000元，丧葬费17，589.5元，死亡赔偿金145，880元，合计208，269.73元，要求被告东西湖医院承担80%责任即166，616元）2、被告东西湖医院向李梅芝等四原告支付精神抚慰金5万元；3、被告东西湖医院承担本案诉讼费用。
被告东西湖医院辩称，1、李梅芝等四原告的陈述与事实不符。我院在本案中有责任，但是原告主张的责任比例过高，我方观察不仔细，处置不及时，应承担次要责任；2、李梅芝等四原告主张的赔偿标准于法无据，赔偿数额过高，应按法律规定计算损失；3、我方负次要责任，李梅芝等四原告诉请的精神抚慰金过高，请法院依法裁判。
李梅芝等四原告向本院提交如下证据：
1、同济医院病历、东西湖医院医药费清单、医疗费票据，证明张某某因被告东西湖医院的医疗过错行为到同济医院救治及张某某住院治疗支出医疗费用情况；
2、《法医临床鉴定意见书》，证明被告东西湖医院的医疗行为对张某某的死亡存在过错；
3、张某某退休证、身份证、扬子江集团公司善后工作组的证明，证明张某某的身份情况；
4、死亡证明，证明张某某死亡事实及死亡原因。
被告东西湖医院对李梅芝等四原告提交的证据质证，对证据1中的病历、医药费清单无异议，对同济医院医疗费发票复印件有异议，应提供原件核对。对其他证据无异议。
被告东西湖医院向本院提交湖北诚信司法鉴定所作出的《法医临床鉴定意见书》原件，李梅芝等四原告对被告东西湖医院提交的证据无异议。
本院对经庭审质证的证据评价分析，被告东西湖医院对李梅芝等四原告提交的证据1中的同济医院医疗费发票复印件提出的异议部分成立，因李梅芝等四原告已将医疗费发票提交医保管理机构报销，在庭后李梅芝等四原告已向本院提交医保报销凭证，本院据实核算李梅芝等四原告未报销的医疗费用；对其他证据，被告东西湖医院无异议，本院予以确认。被告东西湖医院提交的《法医鉴定意见书》与李梅芝等四原告的证据2一致，本院予以确认。
另被告东西湖医院庭后向本院补交支出法医鉴定费6，000元的发票复印件，因该票据原件已用于财务记账，且李梅芝等四原告认可鉴定费由被告东西湖医院支付，本院对该复印件予以确认。
经审理查明，死者张某某，女，1940年5月20日出生，生前系退休工人。原告李梅芝、李美荣、李继战、李美英均系死者张某某的子女。被告东西湖医院系政府开办的非营利性医疗机构。
2013年11月4日，张某某因病到被告东西湖医院就医，出院诊断记录：患者因间断胸痛3天，再发加重3小时入院。张某某入院后，被告东西湖医院对其进行入院查体后，于2013年11月4日20：05、20：10、20：40分依次给其应用阿替普酶15mg、50mg、35mg静椎或泵入，行溶栓治疗，当日晚21：40泵入完毕。同时采取其他相应抢救治疗措施，采取溶栓治疗前，已覆行治疗风险告知义务。溶栓治疗后，张某某于2013年11月5日下午出现意识障碍，行头部CT示右侧额颞顶叶出血破入脑室，被告东西湖医院立即给予脱水护脑对症治疗。后张某某家属要求转入上级医院，被告东西湖医院告知途中风险后予以办理转院。出院诊断为右额颞顶脑出血破入脑室，脑疝形成等。张某某在被告东西湖医院共计住院治疗2天。
同年11月6日15：43分，张某某入住华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称同济医院）ICU病房治疗。入院诊断：1.脑出血；2.急性心肌梗死。入院后，同济医院对张某某进行相关检查后采取机械通气、脱水、脑保护、营养脑细胞；请神经科及神经外科医师会诊；保护心肌细胞、护胃、抗感染及对症支持治疗等诊疗措施。2013年11月8日张某某在同济医院办理出院手续并出院，共计住院3天。张某某于出院当日病故。
经原、被告双方当事人委托，湖北诚信司法鉴定所于2013年12月16日，作出鄂诚信（2013）临鉴字第1391号《法医鉴定意见书》，鉴定意见：东西湖区人民医院对张某某患急性心肌梗死行溶栓治疗后并发脑出血死亡事故，存在过错，应承担部分责任。被告东西湖医院支付法医鉴定费6，000元。
李梅芝等四原告诉讼来院，要求如诉称。被告东西湖医院不同意调解，致本案不能调解。
本院认为，李梅芝等四原告的母亲张某某因病到被告东西湖医院诊疗，被告东西湖医院的医务人员应尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务。张某某入院后，被告东西湖医院对其采取相应抢救治疗措施，并在告知医疗风险后对张某某行溶栓治疗，此阶段符合医疗规范。但是被告东西湖医院在后期观察与治疗中存在以下缺陷：1、在张某某神志清楚状况下未让其在住院志的“陈述者签名栏”上签字，病历书写不规范；2、溶栓治疗临床观察不细致，延误了对病情变化后的及时处理；3、运用阿替普酶溶栓治疗时，未结合张某某患有××史而严格掌握禁用范围；4、临时医嘱单上有添加现象，医嘱处方开具不严格。双方当事人对共同委托鉴定机构作出的鉴定意见均无异议，参照鉴定说明，张某某因基础疾病较严重，被告东西湖医院在运用溶栓治疗前已履行了风险告知义务，且单从治疗心肌梗死上看溶栓效果尚可，脑出血应属溶栓的并发症，认定被告东西湖医院承担部分责任的鉴定意见本院采信，被告东西湖医院的医疗过错行为与张某某患心肌梗死行溶栓治疗后并发脑出血死亡事实间存在因果关系，本院确认被告东西湖医院应对其医疗过错行为承担部分责任即50%责任。
参照《湖北省道路交通事故损害赔偿标准（2013年度）》，本院对张某某因医疗事故死亡产生的经济损失确认如下：医疗费13，292.06（在被告东西湖医院产生医疗费16，086元，医保报销13，193.62元，个人支付2，892.40元；在同济医院产生医疗费28，882.38元，医保报销18，482.72元，个人自付10，399.66元）；护理费600元（60元／天×5天×2人）；住院生活补助费75元（15元／天×5天）；营养费75元；丧葬费17，589.5元（35，179元／年÷2）；死亡赔偿金145，880元（20，840元／年×7年）；精神抚慰金30，000元；共计207，511.56元。被告东西湖医院按照50%的责任比例承担计103，755.78元。李梅芝等四原告的其他诉讼请求本院不予支持。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、第六十一条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十九条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告武汉市东西湖区人民医院赔偿原告李梅芝、李美荣、李继战、李美英经济损失计人民币103，755.78元，于本判决生效后十日内履行；
二、驳回原告李梅芝、李美荣、李继战、李美英的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费1，333元（已减半收取，原告李梅芝、李美荣、李继战、李美英已预缴），由被告武汉市东西湖区人民医院负担667元，由原告李梅芝、李美荣、李继战、李美英负担666元。鉴定费6，000元（被告武汉市东西湖区人民医院已预付），由被告武汉市东西湖区人民医院负担3，000元，原告李梅芝、李美荣、李继战、李美英负担3，000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人在提交上诉状时根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费交纳办法》第十三条第一款（一）项的规定预交案件受理费2，666元汇入武汉市中级人民法院帐户。户名：武汉市财政局非税收入汇缴专户武汉市法院诉讼费分户；帐户：07×××93；开户行：农行武汉市民航东路分理处832886；上诉人在上诉期满后七日内未预交诉讼费的，按自动撤回上诉处理。
审判员 童库生
二〇一四年四月二十九日
书记员 李金文