苏州市吴江区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）吴江盛民初字第1675号
原告袁仁珠。
委托代理人石月英，苏州市吴江区梅堰法律服务所法律工作者。
被告秦琦。
委托代理人胡瑛，江苏李杏珍律师事务所律师。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司吴江支公司。
负责人吴建国，经理。
委托代理人顾志康。
原告袁仁珠与被告秦琦、中国太平洋财产保险股份有限公司吴江支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年11月7日立案受理，依法由审判员王惠适用简易程序于2015年1月13日公开开庭进行了审理，原告袁仁珠的委托代理人石月英、被告秦琦及其委托代理人胡瑛、被告保险公司的委托代理人顾志康到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告袁仁珠诉称：2013年1月19日9时25分，被告秦琦驾驶苏E×××××小型轿车行驶至吴江区盛泽镇镜湖公园红绿等处时，遇原告袁仁珠驾驶的电动三轮车，两车发生碰撞，造成原告袁仁珠车损人伤的事故。事发后，原告被送往医疗治疗，经过一段时间的住院及修养，现病情虽有好转，但还留有一定程度的后遗症，给原告今后的生活带来了一定的损失与不便。交警部门认定，被告秦琦负该起事故的全部责任，原告不负责任。被告秦琦驾驶的车辆投保在被告保险公司处。原告请求：1、判令被告承担医药费147531.28元、住院伙食补助费1224元、营养费2700元、护理费5400元、误工费16000元、伤残赔偿金110629元、被抚养人生活费5092.75元、精神损害抚慰金10000元、后续治疗费10000元、交通费1000元，合计309178.53，减去已支付85000元，尚余224178元；2、本案诉讼费用770元及鉴定费用3720元由被告分担。
被告秦琦辩称：对事故认定书认定的事实及责任没有异议，其已经垫付97641元，其中支付医疗费1141元，交给医院押金1500元，转账到医院55000元，缴纳到交警队40000元，请求法院一并处理、依法判决。
被告保险公司辩称：对事故认定书认定的事实及责任没有异议，被告秦琦在被告保险公司投保了交强险、第三者商业险，并购买了不计免赔险，第三者商业险的赔偿限额为500000元，被告保险公司愿意在交强险内依法承担赔偿责任，原告诉请的项目及金额请求法院依法判决。
经审理查明：2013年1月19日9点25分，秦琦驾驶苏E×××××小型客车，由北往南行驶至盛泽镇镜湖公园红绿灯，往左转弯驶入非机动车道与袁仁珠驾驶的由南往北行驶电瓶三轮车相撞，造成二车受损，袁仁珠受损的交通事故。苏州市吴江区公安局交通巡逻大队认定秦琦负该起事故的全部责任，袁仁珠无责。事发后，原告当即被送往盛泽医院医治，2013年1月，诊断：C2／3、C3／4、C4／5、C5／6、C6／7椎间盘突出，身体多处挫伤，脂肪肝、右肾囊肿、颈髓损伤，并实施了前路行C4C5，C5C6髓核摘除C5椎体次全切钛笼植骨融合钢板螺钉内固定后路椎板减压侧块螺钉内固定术，2013年4月，诊断：颈椎间盘突出、腰椎间盘突出。后袁仁珠后又到上海交通大学医学院附属瑞金医院、武警浙江省总队医院治疗。
受苏州市吴江区公安局交通巡逻警察大队的委托，苏州同济司法鉴定所于2014年7月25日出具司法鉴定意见书，认定：袁仁珠因车祸致伤，目前遗留颈部功能障碍构成IX（九）级伤残；在伤残成因中，本次车祸和自身疾病共同作用，难分主次，根据伤病关系理论，本次交通事故的损伤参与度可考虑50%，以上意见供参考；袁仁珠的误工期限为伤后共计八个月，护理期限为伤后一人护理共计三个月，补充营养期限为三个月。袁仁珠为此支付了鉴定费3720元。
另查明：苏E×××××小型客车的所有人为秦琦，该车在保险公司投保了交强险和商业三责险，保险期限均为2013年1月1日起至2013年12月31日止，并投保了不计免赔险。另，商业三责险的保险限额为500000元。
事故发生后，秦琦支付医疗费57641元，并在交警队缴纳了40000元，袁仁珠从交警队领取了30000元。
以上事实由原告提供的事故责任认定书、驾驶证、行驶证、保险单、门诊病历、出院记录、司法鉴定意见书、鉴定费发票，被告秦琦提供的进账单、银行凭证，到庭当事人的当庭陈述等证据予以证实。
本案争议焦点：司法鉴定意见书中确认的本次交通事故的损伤参与度可考虑50%，是否应当采纳？
原告袁仁珠认为，根据司法鉴定意见书的结论，本次交通事故的损伤参与度为50%。
被告秦琦对该司法鉴定意见书没有异议。
被告保险公司对鉴定意见书有异议，认为司法鉴定意见书中“其颈髓损伤系本次车祸直接所致”与其“本次车祸和身体疾病共同作用，难分主次”相互矛盾，本次交通事故对于被申请人的损伤参与应是诱因关系，故申请对袁仁珠的损伤参与度的重新鉴定。
本院认为，被告保险公司在举证期限内未申请对司法鉴定意见书重新鉴定，鉴定机构认为：根据袁仁珠的外伤史、临床表现及其疾病的发病机理，结合法医学查体及阅片所见，袁仁珠的颈髓损伤，C2／3、C3／4、C4／5、C5／6、C6／7椎间盘突出、颈椎病的诊断成立，其中颈髓损伤系本次车祸直接所致，另其颈椎病（颈椎间盘突出）为自身疾病，在颈椎退变基础上遭受车祸暴力，加重颈椎间盘突出的程度及颈髓损伤的临床表现。在伤残成因中，本次车祸和自身疾病共同作用，难分主次，根据伤病关系理论，本次交通事故的损伤参与度可考虑50%，以上意见供参考。因此，被告保险公司主张“其颈髓损伤系本次车祸直接所致”与其“本次车祸和身体疾病共同作用，难分主次”相互矛盾的意见理由不充分，本院不予采信，对于其要求重新鉴定的申请，本院不予准许。本院对司法鉴定意见书予以确认，根据鉴定意见书，本院酌情确认原告袁仁珠因本次交通事故的损伤参与度为50%。
原被告一致认可以下损失：住院伙食补助费1224元。本院予以确认。对于双方存在争议的原告袁仁珠的损失，本院根据相关法律规定的项目、范围和标准，结合当事人的质证意见，审核如下：
医疗费
原告主张147531.28元，并提病历、出院记录、医疗费发票、收费明细单若干。
被告保险公司对上述证据的真实性没有异议，但对于原告主张的数额有异议，其中嘉兴同善堂中医门诊部收费明细单不是发票，该部分费用不能计入原告医疗费损失中，外购药物的发票没有医嘱相印证，故不认可其关联性，不能计入医疗费损失中。此外，还应当扣除20%的非医保用药。被告秦琦对上述证据真实性没有异议，不同意扣除20%的非医保费用，其余的质证意见与被告保险公司相同；其垫付了医疗费1141元，并提供医疗费发票。被告保险公司对被告秦琦提供的医疗费发票真实性没有异议，但坚持其质证意见。
本院认为，嘉兴同善堂中医门诊部收费明细单并非发票，因此，对于该部分费用，本院不予支持。原告未提供证据证明外购药物与本案的关联性，因此，该部分费用应当予以扣除。被告保险公司未提供证据证明非医保的具体项目，故其要求扣除医疗费总金额中的20%非医保费用的抗辩，本院不予采信。综上，本院认定，医疗费为140661.1元。
2、营养费
原告主张2700元，营养期限为90天，按照30元／天的标准计算。二被告对营养期限没有异议，认可20元／天的计算标准。本院认为，根据鉴定意见，原告的营养期限为三个月；结合受诉法院所在地的平均生活水平，本院酌情确定营养费标准为25元／天。本院认定，营养费为2250元（25元／天＊90）。
3、护理费
原告主张5400元，护理期限为90天，按照60元／天的标准计算。二被告对护理期限没有异议，但认为应当按照45元／天的标准计算。按照原告的伤情，结合受诉法院所在地护工的平均工资水平，本院确定护理费标准为每天为50元。本院认定，护理费为4500元（50元／天＊90天）。
4、误工费
原告主张16000元，按照2000元／月，计算8个月，其在吴江市宏安纺织有限公司扫地，工资以现金形式发放，并提供了误工证明、受伤前6个月的工资发放清单、营业执照、金玲英及胡文斌的证言。二被告对误工证明、工资发放清单真实性有异议，发放清单不符合证据的形式要件，无制表人和相应核实人员的签章，原告已经63周岁，超过法定退休年龄，不认可误工费。本院认为，原告已经超过了法定退休年龄，其提供的证据不足以证明原告的误工费标准为2000元／月。考虑到本案的具体情况，本院酌情确定按照1680元／月的标准计算误工费，结合误工期限为8个月。本院认定，误工费为13440元（1680元／月＊8）。
5、残疾赔偿金
（1）残疾赔偿金
原告主张110629元，按照32538元／年计算17年再乘以伤残系数20%。被告保险公司不认可原告的伤残程度及参与度，不认可其残疾赔偿金，且原告的计算方式有误。被告秦琦对原告的伤残程度及损失参与度没有异议，但认为残疾赔偿金应考虑损伤参与度。本院认为，根据司法鉴定意见书，本次交通事故的损伤参与度可为50%，本院认定残疾赔偿金为55314.6元（32538元／年＊17＊20%＊50%）。
（2）被抚养人生活费
原告主张5092.75元，原告的母亲袁阿春需要抚养5年，并提供人口普查登记表、袁阿春的身份证、村委会证明。二被告对上述证据真实性没有异议，认为应当扣除相应的农保收入之后按照伤残等级、抚养义务人数量及损伤参与度综合计算。本院认为，原告构成九级伤残，其母亲袁阿春（出生于1926年3月1日）需要抚养5年，抚养义务人有4人，袁阿春享受农保年收入2280元，本次交通事故的损伤参与度可为50%，故被抚养人生活费为2261.3元（（20371-2280）＊5＊20%／4＊50%）。
6、精神损害抚慰金
原告主张10000元。二被告认为应当综合考虑伤残等级、事故责任以及损伤参与度。本院认为，精神损害抚慰金应根据受害人的受损害程度、侵权人的过错责任等因素确定，原告构成一个九级伤残，且被告秦琦负本起事故的全部责任，本次交通事故的损伤参与度可为50%，因此，本院认定精神损害抚慰金5000元。
7、后续治疗费
原告主张10000元。二被告认为原告的损伤已经由鉴定机构作出伤残鉴定，应当视为治疗已经终结，后续治疗费没有事实和法律依据。本院认为，原告在庭审中表示治疗已经终结，且其伤情已经由鉴定部门作出鉴定，故原告主张后续治疗费没有事实和法律依据，本院不予支持。
8、交通费
原告主张1000元。二被告认为原告的主张过高，请求法院酌情认定。本院认为，原告因受伤而进行治疗确需花费一定的交通费用，根据原告治疗的实际情况，本院酌情认定交通费为600元。
据上，原告因交通事故所造成的损失为：医疗费140661.1元、住院伙食补助费1224元、营养费2250元、护理费4500元、误工费13440元、残疾赔偿金55314.6元、被抚养人生活费2261.3元、精神损害抚慰金5000元、交通费600元，合计225251元。
本院认为：公民的健康权受法律保护。原告因交通事故受伤，赔偿义务人理应予以赔偿。因苏E×××××小型客车在保险公司投保了交强险，保险公司应根据《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定在交强险赔偿限额范围内直接对受害人予以赔偿。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》及保监会制订的《机动车交通事故责任强制保险条款》的规定，及本案所涉交通事故为2008年2月1日以后发生的事实，每份机动车交强险赔偿限额分为：医疗费用赔偿包括医疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、营养费等，赔偿限额为10000元；死亡伤残赔偿包括交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，赔偿限额为110000元；财产损失赔偿限额为2000元。现原告损失中的医疗费部分为元144135.1元（医疗费140661.1元＋住院伙食补助费1224元＋营养费2250元），因超过交强险医疗费项下赔偿限额，应由保险公司在医疗费项下赔偿原告10000元；死亡、伤残部分合计金额为元81115.9元（护理费4500元＋误工费13440元＋残疾赔偿金55314.6元＋被抚养人生活费2261.3元＋精神损害抚慰金5000元＋交通费600元），未超过死亡伤残赔偿限额，应由保险公司在死亡伤残项下赔偿原告81115.9元。综上，保险公司应在交强险责任限额范围内赔偿原告合计91115.9元（10000元＋81115.9元）。
因苏E×××××小型客车又投保了商业险，商业险的赔偿限额为500000元。应由被告保险公司根据其与被告秦琦的保险合同在商业险限额内对原告予以赔偿。被告秦琦在本次事故中负全部责任，应当承担相应的赔偿责任，即被告秦琦应赔偿原告超过交强险部分的所有损失134135.1元（医疗费部分损失144135.1元-10000元），未超过商业险的赔偿限额，故被告保险公司在商业险的范围内应赔偿原告134135.1元。
据上，被告保险公司应当赔偿原告225251元（91115.9元＋134135.1元）。被告秦琦已经给付原告袁仁珠87641元，为减少诉累，本院确定由被告保险公司直接返还被告秦琦87641元，余款137610元给付原告袁仁珠。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条，《江苏省道路交通安全条例》第五十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：
一、中国太平洋财产保险股份有限公司吴江支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告袁仁珠医疗费等各项损失合计225251元，其中给付原告袁仁珠137610元，返还被告秦琦87641元（如采用转账方式支付，请汇入原告指定账号；或汇入苏州市吴江区人民法院，开户行：吴江农村商业银行营业部，0706678011120100001793）。二、驳回原告袁仁珠其他诉讼请求。
赔偿义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取770元，鉴定费3720元，合计4490元，由被告秦琦负担，于本判决生效之日起十日内直接交付原告，原告预交的诉讼费用本院不再退还。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费（户名：苏州市中级人民法院；开户行：农业银行苏州工业园区支行营业部；账号：10×××99，并将已交上诉费的凭证提交我院）。逾期不交按自动放弃上诉处理。
审判员 王 惠
二〇一五年一月三十日
书记员 张白帆