萍乡市湘东区人民法院民 事 判 决 书（2018）赣0313民初493号原告：陈术桃，男，1957年9月18日出生，汉族，住江西省。委托诉讼代理人：钟武，萍乡市湘东区法律援助中心律师。被告：邓金兰，女，1970年1月7日出生，汉族，住江西省。被告：中国平安财产保险股份有限公司萍乡中心支公司，住所地：萍乡经济开发区安源中大道19号云龙公寓，统一社会信用代码：91360300775850174H。负责人：赖军，该公司总经理。委托诉讼代理人：傅有旺，北京大成（南昌）律师事务所律师。委托诉讼代理人：夏军，北京大成（南昌）律师事务所律师。原告陈术桃（简称原告）与被告邓金兰、中国平安财产保险股份有限公司萍乡中心支公司（简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年5月11日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈术桃及其委托代理人钟武、被告邓金兰、被告保险公司的委托代理人傅有旺到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿因机动车交通事故造成原告的各项损失共计122260.26元，被告保险公司在承保范围内赔付；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年1月7日，被告邓金兰驾驶赣Ｊ×××××号小车在湘东区东桥镇杨源村路段掉头时，与驾驶二轮摩托车直行的原告相碰撞，造成原告受伤，原告受伤后被送至湘东区人民医院治疗，期间住院58天。2017年1月17日，湘东交警大队作出道路交通事故认定书，认定被告邓金兰负事故的主要责任，原告负事故的次要责任，经鉴定，原告损伤被评定为一处九级伤残、一处十级伤残，后续治疗费用7500元，误工期评定为120天。被告邓金兰驾驶的赣Ｊ×××××号小车在被告保险公司处投保了交强险和第三者责任商业险，经私下调解无效，特提起诉讼，请依法公正判决。被告邓金兰等辩称，撞人事实属实，同意承担赔偿责任，医药费自己已负担。被告保险公司辩称，1、本案涉嫌保险诈骗，原告虚构或制造保险事故以非法获取保险金为目的；2、从道路交通事故认定书上记载事故发生时间为2017年1月7日13时，交警部门出具的事故认定书只有当事人陈述等，无现场勘查记录及车辆痕迹检验报告；3、交警部门执法记录仪记录的时间为2017年1月9日，距原告与被告邓金兰陈述的事故发生时经过了三天之久；4、原告在萍乡市东桥中心卫生院的治疗时间处在事故发生时即2017年1月7日13时之前，系其自己不慎摔伤；5、答辩人已向公安机关控告了参与制造虚假事故现场的当事人，根据先刑后民原则，应中止本案诉讼；6、法院的判决对公众有导向作用，对该案应审慎对待。本院经审理认定事实：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对有争议的证据和事实，本院认定如下：关于原告与被告邓金兰涉嫌保险诈骗及被告保险公司称已向公安部门控告要求中止本案诉讼的主张，因被告保险公司未向本院提交公安部门立案通知书，且经本院前往湘东交警大队排上中队核实，2017年1月9日的报案系事后报案，道路交通事故认定书载明的事故发生时间系笔误，本案事故发生的时间确系2017年1月7日上午，故对被告邓金兰驾驶赣Ｊ×××××号小车与原告驾驶无号牌二轮摩托车（后载汤发群）相撞，造成原告、汤发群受伤、两车受损的事故发生经过及交警部门对事故责任划分予以认定。依据上述证据，并结合双方当事人的陈述，本院认定如下法律事实：2017年1月7日上午，被告邓金兰驾驶赣Ｊ×××××号小车在萍乡市湘东区东桥镇杨源村路段掉头时，与从东桥镇政府往东桥镇界头村直行行驶由原告驾驶的无号牌二轮摩托车（后载乘客汤发群）相撞，造成原告、汤发群受伤，两车受损的交通事故。萍乡市交警支队湘东大队对本次事故作出认定，被告邓金兰在此次事故中负主要责任，原告在此次事故中负次要责任，汤发群无责任。事故发生后，原告被送往萍乡市湘东区东桥镇中心卫生院检查治疗，因伤势过重转入湘东区人民医院，住院治疗58天，花费医疗费21020.5元，在萍乡市中医院花费医疗费882元。经江西吴楚司法鉴定中心鉴定，原告的损伤评定为一处九级、一处十级伤残，误工期120天，后续治疗费7500元，鉴定费用共计1450元，但根据相关法律规定，受害人因伤残持续误工的，误工期从受伤之日算至定残日前一天，本案原告的误工期应为101天。另查明，被告邓金兰驾驶的赣Ｊ×××××号小车在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）与机动车综合商业保险（以下简称商业险），保险期间均为2016年12月21日至2017年12月20日。再查明，原告的被抚养人为其母亲邓作连，已年满80周岁，现由原告与其另一儿子陈术凡两人共同抚养。本院核定原告因此次事故造成的赔偿范围包括：死亡伤残赔偿项下为92167.10元，其中伤残赔偿金（含被抚养人生活费）60798.15元（13242元×20年×21%+9870元×5年×21%÷2）、护理费8306.39元（52273元÷365天×58天）、误工费13762.56元（49736元÷365天×101天）、精神损失费9000元、交通费300元；医疗费用赔偿项下为30176.74元，其中全部医药费21902.05元，经各方约定同意，医保外费用以全部医药费的15%计算，即医保外费用为3285.31元，扣除后的医药费为18616.74元、住院伙食补助费2900元（58天×50元/天）、营养费1160元（58天×20元/天）、后续治疗费7500元；鉴定费1450元。本院认为：公民健康权、身体权依法应予保护。本案系交通事故，萍乡市公安局交通警察支队湘东大队对事故的认定合法有效。根据交警部门对事故的责任认定确定被告邓金兰对该事故承担主要责任，应以70%的责任比例为宜，原告承担次要责任，以30%的责任比例为宜。被告保险公司作为被告邓金兰驾驶车辆的交强险及商业险保险人，应根据法律规定和保险合同约定对原告因本次事故伤残结果在承保范围内进行赔偿，不足部分由各事故责任人按比例或其他商业险负担。因本次事故另有一伤者汤发群，应对其受伤的损失预留份额，在交强险的伤残赔偿限额项下已有未赔付完全份额，在医疗费用赔偿限额下预留3000元，则被告保险公司对原告在伤残赔偿限额项下赔偿92167.10元，在医疗费用赔偿限额项下赔偿7000元。交强险中医疗费用项下赔付不足部分则由事故责任人按比例承担或在商业险中予以赔付，因被告邓金兰在投保商业险的基础上投保了不计免赔附加险，故商业险的免赔额亦由被告保险公司承担。赔付不足部分为23176.74元，被告邓金兰承担70%的事故责任由保险公司赔付16223.72元，原告承担30%的事故责任，自担6953.02元。医保外费用3285.31元及鉴定费1450元不在承保范围内，原告承担1420.59元，被告邓金兰承担3314.72元。综上，被告保险公司在交强险范围内对原告赔付99167.10元，商业险范围内赔付16223.72元，两项合计115390.82元。被告邓金兰承担3314.72元，原告自担8373.61元。因被告邓金兰已付全部医药费，该款已超出了其应承担的费用，故超出部分18587.33元应在被告保险公司支付给原告的赔偿款中扣除予以退还。本案经本院调解无效。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十四条、第七十六条、《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院》第十六条、《最高人民法院》第八条第二款和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款及《最高人民法院》第二条之规定判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司萍乡中心支公司在机动车交通事故责任强制保险内赔偿原告陈术桃损失99167.10元；在机动车综合商业保险内赔偿原告陈术桃损失16223.72元，两项合计115390.82元，限被告中国平安财产保险股份有限公司萍乡中心支公司在本判决生效后十日内支付给原告陈术桃；如果未按本判决规定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、被告邓金兰已垫付医药费21902.05元，其超出赔偿数额部分的18587.33元应在被告中国平安财产保险股份有限公司萍乡中心支公司支付给原告陈术桃的赔偿款中予以扣除返还给被告邓金兰；三、驳回原告陈术桃的其他诉讼请求。案件受理费2745元，由原告陈术桃承担525元，被告邓金兰承担2220元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省萍乡市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费用（开户名：江西省萍乡市中级人民法院；开户行：中国农业银行萍乡市分行营业部；账号：30×××78）。在上诉期满后七日内未交纳上诉费，按自动撤回上诉处理。义务人在本判决书规定的期限内拒不履行其义务的，权利人可在本判决书发生法律效力后，上述履行期限的最后一日起二年内向本院申请强制执行。审 判 员 郭晓凌二〇一八年六月五日代书记员 刘锦超