.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}宁夏回族自治区西吉县人民法院p t ; ” > 民 事 判 决 书（2018）宁0422民初894号原告：浙江江鑫建设有限公司宁夏分公司，住所地西吉县吉强镇中街。法定代表人：王云�，系该公司经理。委托诉讼代理人：王永仓，宁夏顺悦律师事务所律师。代理权限：特别授权。被告：中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司西吉支公司，住所地西吉县鑫祥世城。责任人：周鹏程，系该公司总经理。委托诉讼代理人：吴强，宁夏萧关律师事务所律师。代理权限：特别授权。�告浙江江鑫建设有限公司宁夏分公司（以下简称江鑫公司）与被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司西吉支公司（以下简称平安西吉支公司）保险纠纷一案，本院于2018年3月6日立案后，依法适用普通程序，于2018年5月31日公开开庭进行了审理。原告浙江江鑫建设有限公司宁夏分公司委托诉讼代理人王永仓，被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司西吉支公司委托诉讼代理人吴强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告浙江江鑫建设有限公司宁夏分公司向本院提出诉讼请求：依法判令被告支付原告向刘海梅赔偿的医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费、被扶养人生活费鉴定费等共计93471.96元。2016年，原告在西吉县葫芦河畔永清苑8号楼建设施工。2016年4月21日，原告在被告处投保了”平安建筑工程团体意外伤害保险”，约定了意外伤害医疗、意外伤害事故和伤残的保险责任，保险期限为420天，保险费用为32375元，保险金额为意外伤害医疗保险每人50000元，意外伤害事故和残疾保险每人50000元。2016年11月5日，原告工地务工人员刘海梅干活时不慎跌入井内受伤后住院治疗，原告垫付医疗费50393.67元，刘海梅经鉴定为十级伤残。2017年5月，刘海梅以提供劳务者受害责任纠纷为由向西吉县人民法院提起诉讼并追加本案被告作为被告参加诉讼，西吉县人民法院判决由被告赔偿刘海梅医疗费22436元，残疾赔偿金、误工费、护理费等71035.16元。后被告不服，提起上诉，固原市中级人民法院以此案提供劳务者受害责任与保险合同纠纷所依据的事实及法律关系不具有一致性为由撤销该判决并发回重审。重审时，经西吉县人民法院调解，原告赔偿刘海梅上述费用共计121428.83元，被告在赔付了27563.2元后怠于赔付剩余款项。被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司西吉支公司辩称，首先，原告只是保险合同的投保人，而不是保险合同的受益人，因此，原告无权要求被告对受害人的损失进行赔偿。其次，如保险合同受益人授权原告向被告对其损失要求赔偿，被告只能根据保险合同的约定赔偿。有证据证明事故在保险期间内发生，被保险人在指定的固原市西吉县滨河路北侧，工程名为西吉县葫芦河畔永清苑的施工区域和生活区域，从事建筑施工与建筑施工相关的工作因遭受意外伤害事故导致身故、伤残或医疗费用支出，且不超过两项限额。医疗费用可报销、必要、合理的医疗费用超过100元的按80%比例给付，保险期间检查费用累计给付金额不超过1000元。如被保险人已从其他途径获得补偿，则被告只承担合理医疗费用剩余部分的保险责任。再次，根据保险条款，保险单签发地社会医疗或其他医疗管理部门规定的自费项目和药品费用等被告不负给付保险金责任。伤残赔偿金自该事故发生之日起180日内按保险合同所附标准赔付。经审理查明：2016年，江鑫公司承包了西吉县葫芦河畔永清苑8号楼建设工程。2016年4月21日，江鑫建设公司在被告平安保险公司投保了”平安建筑工程团体意外伤害保险”，并约定了意外伤害医疗、意外伤害身故和残疾的保险责任，保险期限为420天，保险费用为32375元，保险金额为意外伤害医疗保险每人50000元、意外伤害身故和残疾保险每人500000元。2016年11月5日，案外人刘海梅经人介绍受雇于原告承包的西吉县葫芦河畔永清苑8号楼建设工程工地干活时不慎跌入约三米高的井内，致头部、颈部、腹部多处受伤。经西吉县人民医院住院治疗32天，花去医疗费50393.67元。2017年3月23日，经宁夏固原市人民医院司法鉴定中心伤残鉴定，原告的伤残等级为十级，丧失劳动能力10%。其在西吉县人民医院住院治疗期间花去的医疗费50393.67元(其中27563.20元由被告平安保险公司于2017年1月22日赔付)。刘海梅与其丈夫生有四个孩子尚未成年。2017年5月，刘海梅以提供劳务者受害责任纠纷为由向西吉县人民法院提起诉讼并追加本案被告作为被告参加诉讼，西吉县人民法院判决由被告赔偿刘海梅医疗费22436元，残疾赔偿金、误工费、护理费等71035.16元。后被告提起上诉，固原市中级人民法院作出（2017）宁04民终631号裁定，撤销该判决并发回重审。重审时，经西吉县人民法院调解，原告赔偿刘海梅上述费用共计121428.83元，被告在赔付了27563.2元后怠于赔付剩余款项。以上事实有原告提交的投保单、调解笔录、民事调解书、付款单，被告提交的保险条款单、伤残评定标准等证据及当事人陈述在案佐证。对被告所举伤残评定标准，原告表示异议，同时该证据非经专门机构作出，故本院不予采信；对原、被告所举其他证据，本院均予以采信。本院认为，保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人应当按照约定的时间开始承担保险责任。本案中，案外人刘�梅发生意外伤害并致残疾，后原告赔付了医疗费、残疾费等，经案外人同意，有权向被告主张权利。被告虽辩称原告非保险合同受益人，但该保险合同的保险利益与原告承担赔偿的款项构成重合，同时也是该保险合同的约定内容之一，即承担投保人的损失，故对其辩称意见不予采纳；同时，被告主张伤残评定标准应以保险合同约定的为准，伤残等级属于客观事实，其评定应由专门机构予以严格评定，不属于当事人双方可以约定的项目，故本院不予采纳。综上所述，对原告的诉讼请求本院予以支持。依据《中华人民共和�保险法》第五条、十条、十一条、第十二条第一款、第三款、第五款、第十四条、第十八条第三款、第五款、第三十九条第一款、第二款的规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司西吉支公司于本判决生效之日起十日内一次性支付原告浙江江鑫建设有限公司宁夏分公司赔付的意外伤害医疗款、意外伤害身故和残疾保险共计93471.96元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2137.0元，由被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司西吉支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区固原市中级人民法院。审判长马天升审判员李恒燕人民陪审员马俊二〇一八年六月十一日书记员马小梅附本判决适用的法律条文：《中华人民共和国保险法》第五条保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十一条订立保险合同，应当协商一致，遵循公平原则确定各方的权利和义务。除法律、行政法规规定必须保险的外，保险合同自愿订立。第十二条第一、三、五款人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十八条第三、四款受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。投保人、被保险人可以为受益人。保险金额是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。第三十九条第一、二款人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。投保人指定受益人时须经被保险人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受�人。