安徽省黄山市屯溪区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）屯民一初字第00198号
原告：张桂华，女，1955年7月13日出生，汉族，退休职工，户籍地安徽省黄山市屯溪区，经常居住地安徽省黄山市屯溪区，系死者张锦和女儿。
原告：徐顺英，女，1933年10月1日出生，汉族，退休职工，住安徽省黄山市屯溪区，系死者张锦和妻子。
两原告共同委托代理人：ＸＸＸ，安徽一飞律师事务所律师。
两原告共同委托代理人：汪晓华，安徽一飞律师事务所实习律师。
被告：黄山昌仁医院。
法定代表人：郑仁贵，董事长。
委托代理人：李俊，该单位员工。
原告张桂华、徐顺英与被告黄山昌仁医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年1月19日立案受理，依法由审判员刘志翔适用简易程序，于2015年2月25日公开开庭进行了审理。原告张桂华及原告张桂华、徐顺英的共同委托代理人ＸＸＸ、被告黄山昌仁医院的委托代理人李俊到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
张桂华、徐顺英诉称：张锦和因腹部疼痛于2012年2月14日到黄山昌仁医院治疗，后被诊断为“阑尾炎”或“小肠气”行外科手术。手术后，医生确诊张锦和的病情为肠粘连梗阻，已在手术中切除，但张锦和的病情并未缓解，反而加重。后被告用救护车将张锦和送往黄山市人民医院急诊科治疗，但未与黄山市人民医院办理任何交接手续，对前期的病情未向黄山市人民医院做任何交待即匆匆离开。经黄山市人民医院诊治，张锦和为绞窄性肠梗阻，广泛性小肠坏死，弥漫性化脓性腹膜炎、高位小肠瘘。后由于高位小肠瘘，合并腹腔、胸腔严重感染，引发多器官功能衰竭导致死亡。经鉴定，黄山昌仁医院的医疗行为存在一定的不足（或过失），与患者张锦和死亡之间存在一定因果关系，医疗过失行为参与度范围为10%-20%。为维护自身合法权益，张桂华、徐顺英诉讼至法院，请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、护理费、死亡赔偿金、精神抚慰金、丧葬费、营养费、住院伙食补助费、亲属误工费、交通费各项经济损失共计70037.5元；2、本案诉讼费用由被告承担。庭审中原告明确诉讼请求1中各项损失为：（1）医疗费104511.24元，（2）护理费18473元（101.5元／天×91天×2），（3）死亡赔偿金115570元（23114元／年×5年），（4）精神抚慰金80000元，（5）丧葬费23903元，（6）营养费1365元（15元／天×91天），（7）住院伙食补助费1365元（15元／天×91天），（8）亲属误工费及交通费5000元，合计350187.24元。鉴于黄山昌仁医院存在10%-20%的过错，故要求被告赔偿350187.24元×20%=70037.5元。
张桂华、徐顺英为证明其主张，向本院提交如下证据：证据一、原告身份证及户口簿复印件，证明原告的诉讼主体资格；证据二、死亡证明，证明患者张锦和的死亡原因及死亡事实；证据三、黄山昌仁医院部分病历资料、医疗费清单、黄山市医院病历资料，证明患者张锦和在被告的治疗情况及被告存在过错；证据四、医疗费票据，证明张锦和的医疗费治疗情况；证据五、鉴定意见书，证明被告在诊治患者张锦和过程中存在一定过错，参与度为10%-20%；证据六、交通费票据，证明原告为张锦和治疗所花费的交通费情况。
黄山昌仁医院在庭审中辩称：案经司法鉴定，本单位在对患者张锦和的治疗过程中存在一定过错，应承担相应责任，具体赔偿见质证意见。
黄山昌仁医院未向本院提交任何证据。
黄山昌仁医院对张桂华、徐顺英提交的证据发表如下质证意见：证据一、证据二、证据三、三性无异议；证据四、真实性无异议，医药费含有统筹部分，具体金额由法院核准；证据五、证据六、真实性无异议，具体参与度比例及交通费金额由法院核定。
本院对张桂华、徐顺英提交的证据认证如下：证据一、证据二、证据三、黄山昌仁医院对其均无异议，本院经审查予以确认；证据四、证据五、证据六、黄山昌仁医院对其真实性均无异议，本院经审查予以采信。
经审理查明：2012年2月14日张锦和因腹部疼痛到黄山昌仁医院治疗，后被诊断为“阑尾炎”或“小肠气”，行外科手术，后医生确诊张锦和的病情为肠粘连梗阻，已在手术中切除。因病情恶化，张锦和于2012年2月20日由黄山昌仁医院转入黄山市人民医院治疗，诊断为绞窄性肠梗阻、广泛性小肠坏死、弥漫性化脓性腹膜炎、高位小肠瘘，2012年5月14日出院。张锦和在黄山昌仁医院、黄山市人民医院共住院91天，支付医药费104511.24元（其中含统筹支付80000元、医疗救助支付344.57元）。2012年5月19日，张锦和死亡。经当事人申请并由本院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对黄山昌仁医院的诊疗行为是否存在过错、与张锦和死亡之间是否有因果关系及原因力大小（过错参与度）事项进行鉴定，该鉴定中心于2014年8月29日作出司鉴中心（2014）病鉴字第167号鉴定意见：黄山昌仁医院对张锦和的医疗行为存在一定的不足（或过失），与患者死亡之间存在一定因果关系，建议参与度为10%-20%。张桂华、徐顺英于2015年1月19日诉讼至法院。
另查明：张锦和1929年2月7日出生，为非农业家庭户口，生前为黄山市隆阜中学职工。
本院认定张桂华、徐顺英因本起医疗纠纷造成的实际损失为：
1、医疗费24166.67元（本院凭票据核定张锦和医疗费104511.24元，扣除由社会保险机构已支付的80344.57元，实际支付24166.67元）；
2、住院伙食补助费910元（10元／日×91日，张锦和住院91日，按10元／日标准计算）；
3、营养费910元（10元／日×91日，张锦和住院91日，按10元／日标准计算）；
4、护理费9236.5元（101.5元／日×91日，张锦和住院91日，原告未提供护理凭证，护理费参照安徽省上一年度居民服务业就业人员平均工资101.57元／日标准计算，原告主张按101.5元／日计算，不高于该标准，本院予以支持）；
5、丧葬费23903元（47806元／年÷12月／年×6月，参照安徽省上一年度职工月平均工资标准，以6个月总额计算）；
6、死亡赔偿金115570元（23114元／年×5年，张锦和为非农业户口，死亡时已超过75周岁，赔偿年限按5年计算）；
7、精神抚慰金50000元；
8、亲属误工费900元（原告因处理张锦和丧葬事宜实际发生的必然费用，按3人3天、每人每天100元标准计算）；
9、交通费1000元（本院结合张锦和住院天数、就诊次数、受害人亲属办理丧葬事宜等因素酌定）；
以上各项损失合计226596.17元。
本院认为：公民依法享有生命健康权。本案中，张锦和因腹部疼痛到黄山昌仁医院治疗，手术后病情恶化转至黄山市人民医院住院治疗，2012年5月19日张锦和死亡。经司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心鉴定，认为张锦和的死亡原因符合肠系膜动脉栓塞致小肠广泛性缺血、坏死、穿孔及并发腹膜炎。黄山昌仁医院对张锦和的医疗行为存在一定的不足（或过失），与张锦和死亡之间存在一定因果关系，建议黄山昌仁医院的医疗过失行为在其死因构成中的参与度为10%-20%，故被告黄山昌仁医院应对其过错造成张锦和死亡的损害结果承担相应侵权赔偿责任。参照该鉴定结论，本院确定被告黄山昌仁医院承担20%的赔偿责任。原告张桂华、徐顺英的核定损失为226596.17元，本院予以确认。被告应赔偿原告各项损失226596.17元×20%=45319.23元。社会保险机构已报销的张锦和医疗费80344.57元，对其中黄山昌仁医院依据事故过错责任比例应承担的费用，社会保险机构有权向其追偿。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告黄山昌仁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张桂华、徐顺英医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金合计45319.23元；
二、驳回原告其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费500元（原告已预交），减半收取250元，由被告黄山昌仁医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省黄山市中级人民法院。
审判员 刘志翔
二〇一五年四月八日
书记员 胡 昉
附相关法律条文：
《中华人民共和国民法通则》
第九十八条公民享有生命健康权。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。
被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。