同意。
高宝光。2015.7.7.
河北省沧州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）沧民终字第1844号
上诉人（原审原告）：李珊珊。
法定代理人：孙朝霞，老师。
委托代理人：孙庆春。
被上诉人（原审被告）：李勇。
上诉人李姗姗与被上诉人李勇扶养费纠纷一案，不服河间市人民法院（2014）河民初字第2446号民事判决，向本院提出上诉，本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原告李姗姗诉称，我依据（2005）河民初字第221号民事判决书及相关法律规定，请求依法判令被告按市场物价增长标准增补抚养费，并按每年上年度城镇居民人均可支配收入30%至50%的标准增补，每月增补150元。请求依法判令被告给付医疗费6986元。请求依法判令被告每月给付学杂费150元。
原告为支持其主张，向本院递交以下证据：
1、医药费单据42张。
对原告提交的证据，经质证，被告提出以下异议：这些单据不是一次花费的，而且孩子看病我也不知情，我不同意负担。
被告李勇辩称，我不知道起诉是不是监护人的真实意愿。离婚判决时，我正下岗，处于困难时期。判决书下来后，抚养费我就是借钱也按时给付了。对于增加抚养费，我没有能力支付。我现已重组家庭，妻子无业，孩子还小，父母常年有病，家中所有开销都靠我一人，我也没有稳定收入，生活压力很大，祖孙三代都挤在73平米的房子里居住。关于医疗费，抚养费里已经包括。孩子是我的亲骨肉，如果有能力给，我一定给，但我实在没有这个能力。我要求法院维持原判。
被告李勇未向本院递交证据。
对原告提交的证据，经合议，法院做出如下认定：
原告提交的证据1至证据9，共计药费款3633.33元，均为北京市同仁医院出具的正式门诊收费专用收据，与原告提交的证据15、16、17内容一致，彼此相互印证，证实了原告于2009年2月4日至2009年2月16日，为治疗眼睛斜视而一次性花费的手术及医疗费用，予以采信。原告提交的证据24无出具单位公章，形式不合法，对其真实性及合法性不予认定。原告出具的证据37、38、39系北京市省际长途客运统一客票，内容真实，形式合法，对其真实性予以认定。原告提交的其它证据，系相关医院出具的处方笺及医药费单据，内容真实，形式合法，证实了原告平时为治病花费的医药费，对其真实性予以认定。
原审查明，原告之母孙朝霞与被告李勇原系夫妻关系。原告李姗姗于2000年11月7日出生，系孙朝霞与被告李勇的婚生女儿。2005年7月20日，河间市人民法院依法做出（2005）河民初字第221号民事判决书，判决孙朝霞与被告李勇离婚，二人婚生女儿李姗姗即原告随孙朝霞生活，被告每月支付孩子抚养费150元。现被告李勇已依该生效判决给付原告抚养费至2014年9月1日。
原审认为，父母对子女有抚养、教育的义务。关于子女生活费或教育费的协议或判决不妨碍子女在必要时向父母任何一方提出超过协议或判决原定数额的合理要求。随着社会生活水平和物价水平的提高以及原告年龄不断的增长，其日常的生活消费和教育、医疗费用也随之增加，原判决被告每月支付的150元抚养费已不能满足原告的实际需要，现原告主张增加抚养费的要求合理、合法，本院予以支持。被告作为有劳动能力的父亲应承担抚养义务，其提出没工作，没有负担能力的抗辩意见，本院不予采纳。本院综合原告实际需要、当地生活水平及被告承受能力，酌情考虑被告每月给原告增加抚养费至450元较为合理。依照《中华人民共和国婚姻法》第二十一条“…父母不履行抚养义务时，未成年的或不能独立生活的子女，有要求父母付给抚养费的权利…”，《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国婚姻法﹥若干问题的解释（一）》第二十一条“婚姻法第二十条所称的‘抚养费’，包括子女生活费、教育费、医疗费等费用。”之规定，抚养费已包括相关教育费用，故对原告提出每月另行增加学杂费150元的主张，不予支持。关于原告请求依法判令被告给付已花费的医疗费6986元的主张，本院认为，被告依照生效的判决所给付的原告的抚养费中，已包括相关医疗费用，故对原告平时为治病花费的医药费，不应再另行支付。原告于2009年2月4日至2009年2月16日，为治疗眼睛斜视而一次性花费的手术及医疗费用3633.33元，属原告一次性花费的数额较大的医药费用，而被告当年支付的抚养费扣除原告的生活费后，远远不够支付以上费用，故被告还应负担此项费用的一半，即1816.67元。对原告要求被告负担相关交通费用的主张，于法无据，不予支持。综上，依据《中华人民共和国婚姻法》第二十一条、第三十七条，《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国婚姻法﹥若干问题的解释（一）》第二十一条，《最高人民法院关于人民法院审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见》第七条、第十一条、第十五条、第十八条之规定，判决如下：
一、被告李勇自2014年10月1日起每月给付原告李姗姗抚养费450元至原告18周岁止。（2014年10月1日至2014年12月31日的抚养费1350元，于本判决生效之日起三日内付清。2015年1月1日以后的抚养费，每年支付一次，于每年9月1日前付清原告当年度的抚养费5400元。）
二、被告李勇于本判决生效之日起三日内给付原告李姗姗医疗费用1816.67元。
三、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
原审宣判后，上诉人李姗姗不服提起上诉，其主要上诉理由：
原审判决第一项应改为：被告李勇自2014年9月1日起每月给付原告李姗姗抚养费450元，至原告18周岁止，2014年9月1日至2014年12月31日的抚养费1800元；
原审判决每年的9月1日由给付上诉人当年抚养费，没有法律依据，应判决被告每年的1月1日给付；
原审只支持了上诉人部分医疗费与事实及法律不符，上诉人为治疗斜视共花去6986元，请求二审法院予以支持。
被上诉人李勇未到庭无答辩。
本院除认定一审部分查明事实外，又查明：2008年1月至2009年6月，上诉人李姗姗为治疗眼病分别在河间市人民医院、沧州市中心医院、北京同仁医院就医，共花去医疗费4593.92元、交通费108.5元。
本院认为：第一、关于上诉人李姗姗2014年9月份抚养费问题。原审综合上诉人的实际需要、当地生活水平的提高等因素，酌定将上诉人抚养费由原来的150元增加至450元。对每月450元抚养费的数额，上诉人不执异议。同时，原审认定被上诉人李勇已按原标准支付上诉人抚养费至2014年9月1日，判令被上诉人自2014年10月1日按每月450元标准给付上诉人抚养费至18周岁。但，2014年9月份的抚养费被上诉人应按何标准支持上诉人，原审并未示明。综合该月份当地居民生活水平等因素，应按变更后的每月450元支付为宜。所以被上诉人李勇应自2014年9月1日起每月支付上诉人李姗抚养费450元至其满18周岁止。
第二、上诉人法定代理人称生活困难，如被上诉人每年9月1日支付全年抚养费，其上半年无力垫付李姗姗抚养费。同时，被上诉人李勇在一审中也称生活困难。综合本案实际情况，上诉人李姗姗的抚养费宜每半年一付：由被上诉人李勇于每年的1月1日前付清前六个月抚养费，7月1日前付清后六个月的抚养费。
三、关于上诉人的医疗费。自2008年1月至2009年6月，上诉人李姗姗为治疗眼病分别在河间市人民医院、沧州市中心医院、北京同仁医院就医，共花去医疗费4593.92元、交通费108.5元，均有医院的正式收费单据及车票予以证实，本院予以认定，另，上诉人提交的各医院的处方、收费标准、收费明细、预约单不属于法定报销凭证，本院不予认定。在此期间，上诉人共为治疗疾病花出的医疗费、交通费已经超出了被上诉人李勇给付的抚养费，其日常就医费用并不包括在内，故该部分费用应由被上诉人李勇承担一半。
综上，上诉人李姗姗部分上诉理由成立，原审法院判决结果失当，二审应予改判。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第（二）项的规定，判决如下：
一、变更河间市人民法院（2014）河民初字第2446号民事判决第一项结果为：被上诉人李勇自2014年9月1日起每月支付上诉人李姗姗抚养费450元至其满18周岁止。（2014年9月1日至2015年9月1日的抚养费5400元，于本判决生效起十五日内履行完毕。2016年1月1日以后的抚养费每半年支付一次，每年的1月1日前付清前六个月抚养费，7月1日前付清后六个月的抚养费。）
二、变更河间市人民法院（2014）河民初字第2446号民事判决第二项结果为：被上诉人李勇给付上诉人李姗姗医疗费、交通费共计2351.21元；
三、驳回上诉人李姗姗的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费按一审判决承担，二审案件受理费100元，由被上诉人李勇承担。
本判决为终审判决。
审判长 张 珍
审判员 高宝光
审判员 沈东波
二〇一五年七月七日
书记员 冯金平