江苏省泗阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）泗新民初字第0516号
原告严秀美。
委托代理人朱建国、朱耀勇，江苏义缘律师事务所律师。
被告陈磊。
被告泗阳金通物流有限公司，住所地泗阳县众兴镇俞杨村东张组（纺织学院北侧）。
法定代表人王公胜，该公司董事长。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司宿迁中心支公司，住所地宿迁市洞庭湖路111号。
负责人李河，该公司经理。
委托代理人黄国辉，江苏鑫焱律师事务所律师。
原告严秀美诉被告陈磊、泗阳金通物流有限公司、中国太平洋财产保险股份有限公司宿迁中心支公司（以下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年8月22日立案受理。依法由代理审判员卢大军适用简易程序公开开庭进行了审理。原告严秀美的委托代理人朱建国，被告太平洋保险公司的委托代理人黄国辉到庭参加诉讼。审理中，原告于2014年12月18日向本院申请撤回对被告陈磊、泗阳金通物流有限公司的起诉，本院另行制作（2014）泗新民初字第0516号民事裁定书，裁定予以准许。本案现已审理终结。
原告严秀美诉称：2013年10月3日，被告陈磊驾驶苏N×××××号重型自卸货车至泗阳县李口镇崔陈村水泥道路与原告驾驶的人力自行车相撞，造成原告受伤，车辆损坏。该事故经泗阳县公安局交巡警大队认定，被告陈磊负本次事故的全部责任，原告无责任。事故车辆在太平洋保险公司投保交强险和商业三者险。现请求法院判令被告太平洋保险公司赔偿原告医疗费47083元、住院伙食补助费2052元、护理费4800元、营养费1200元、残疾赔偿金21759.8元、精神抚慰金3000元、交通费1140元。
被告太平洋保险公司辩称：对事故发生的事实无异议；原告的医疗费应扣除15%非医保用药，且原告的住院天数应为113天；事故车辆未投不计免赔率险，商业险应扣除20%；原告未能提供驾驶员的驾驶证、行驶证、驾驶员的职业资格证和车辆的运输证，按商业险合同条款约定，被告保险公司在商业险范围内不予理赔。
经审理查明：2013年10月3日，被告陈磊驾驶苏N×××××号重型自卸货车至泗阳县李口镇崔陈村水泥道路与原告驾驶的人力自行车相撞，造成原告受伤，车辆损坏。该事故经泗阳县公安局交巡警大队认定，被告陈磊负本次事故的全部责任，原告无责任。
原告受伤后至泗阳县人民医院住院治疗113天，出院诊断为：1.左足第1-5远节趾骨骨折；2.左足第2跖骨基底部骨折伴脱位；3.左足皮肤软组织损伤。出院医嘱：1.注意休息十到十二周；2.××患者功能锻炼；3.门诊随诊，每周2.5.6门诊；4.左足肿胀加重，建议继续住院治疗。
本案在审理过程中，经本院委托进行司法鉴定，2014年10月17日，宿迁市沭阳县中医院司法鉴定所出具沭阳县中医院司鉴所（2014）临鉴字第440号鉴定意见书，鉴定结论为：“被鉴定人严秀美因交通事故致左足第1-5远节趾骨骨折、左足第2骨基底部骨折伴脱位、左足皮肤软组织损伤，目前左足第2-5趾缺失，相当于十趾缺失（或丧失功能）20%以上，构成道路交通事故十级伤残。护理期限为120日，营养期限为120日。”
被告陈磊驾驶苏N×××××号重型自卸货车在被告太平洋保险公司同时投保机动车第三者责任强制保险（下称交强险）和限额为500000元的第三者责任商业保险（下称商业三者险），未投保不计免赔率险。商业三者险条款第十七条约定：“保险人根据投保机动车一方在事故中所承担的责任比例，在符合赔偿规定的金额内实行事故责任免赔率：负全部责任的免赔20%。”本起事故发生在保险期限内。
本案原告主张的各项损失，具体计算如下：
（一）医疗费
医疗费根据医疗机构出具的的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告在泗阳县人民医院住院治疗并支付医疗费47083.46元，其提供了相关的医疗费票据、诊断证明、病历、出院记录证实，本院予以确认。则原告的医疗费为47083.46元。
（二）护理费
护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。原告主张护理费标准按40元／天计算，符合法律规定，本院予以确认。对于护理期限，参照鉴定意见，本院确认为120天。则原告的护理费为4800元（40×120）。
（三）营养费
经鉴定原告的营养期限为120天，按照10元／天标准计算，则原告的营养费为1200元（10×120）。
（四）住院伙食补助费
原告于2013年10月3日至2014年1月24日在泗阳县人民医院住院治疗113天，对该费用按18元／天标准计算，即原告的住院伙食补助费为2034元（18×113）。
（五）残疾赔偿金
残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力的程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。原告系农村户口，其主张伤残赔偿金按江苏省2013年度农村居民人均纯收入标准13598元计算，符合法律规定，本院予以照准。原告出生于1950年8月15日，至2014年10月17日经鉴定为十级伤残，已年满64周岁，应按16年计算，则原告王万平伤残赔偿金为21756.8元（135××××6×10%）。
（六）交通费
交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。原告主张交通费1140元，但未能提供证据证明，考虑到该费用系实际必然发生，结合原告的就诊距离及就诊次数，本院酌定为1100元。
（七）精神抚慰金
本院综合考虑侵权行为的具体情节、侵权行为所造成的后果酌情确定原告的精神损害抚慰金为3000元。
综上，本院认为：同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被告陈磊驾驶的车辆在被告太平洋保险公司投保交强险和商业三者险，故首先应由被告太平洋保险公司先在交强险10000元医疗费用赔偿限额内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费10000元；在110000元死亡伤残赔偿限额内赔偿两原告护理费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金30656.8元（4800＋1100＋21756.8＋3000）；对于本起事故，因被告陈磊负事故全部责任，因此，对超出交强险赔偿范围的损失应承担赔偿责任。超出交强险赔偿范围的医疗费、住院伙食补助费、营养费为40317.46元（47083.46＋2034＋1200-10000）。因事故车辆已投保责任限额为500000元的商业三者险，未投保不计免赔率险，则依据商业三者险合同的约定，被告太平洋保险公司应承担32253.97元（40317.46×80%）。因此，被告太平洋保险公司还应赔偿原告各项损失共计72910.77元（10000＋30656.8＋32253.97）。关于被告太平洋保险公司称应扣除非医保用药的问题，其未提供证据证明原告的医疗费中存在具体的“非医保用药”，且该类药品可以用医保用药目录内药品予以替代，同时该替代药品费用低于该类药品，故对其主张本院不予采信。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：
被告中国太平洋财产保险股份有限公司宿迁中心支公司于本判决生效后十日内在机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险范围内赔偿原告严秀美医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金72910.77元。
如果未按本判决指定的期限履行上述金钱给付义务，应当依《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费已减半收取365元，由原告严秀梅负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院。
代理审判员 卢大军
二〇一四年十二月二十日
书 记 员 徐奔驰
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