山东省滨州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁16民终1204号
上诉人﹙原审被告﹚:滨州市中心医院，住所地惠民县环城南路***号。
法定代表人:任鹏，该院院长。
委托诉讼代理人:历秀云，该院产科副主任。
委托诉讼代理人:赵伟，山东兵圣律师事务所律师。
被上诉人﹙原审原告﹚:王金红，个体户。
委托诉讼代理人:杨克民，山东宏臣律师事务所律师。
被上诉人﹙原审原告﹚梁建磊，个体户。
委托诉讼代理人:杨克民，山东宏臣律师事务所律师。
上诉人滨州市中心医院因与被上诉人王金红医疗损害赔偿纠纷一案，不服惠民县人民法院（2015）惠民初字第814号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年6月14日受理后，依法组成合议庭,不开庭进行了审理。本案现已审理终结。
滨州中心医院上诉请求：依法撤销原审判决,发回重审，或依法改判驳回被上诉人的诉讼请求;本案的一、二审诉讼费用,均由被上诉人负担。事实和理由:一，上诉人在对王金红诊疗期间，工作人员兢兢业业，付出巨大的精力，没有违反医疗常规，没有过失。二，王金红之子的先天性疾病是其本身发育不良造成的，其母亲王金红没有按照规定进行检查，是导致漏诊的直接原因，具有重大过错，负有不可推卸的责任。是否按期检查为王金红的权利和义务，与上诉人没有直接的因果关系，上诉人不承担赔偿责任。三，对山东信源司法鉴定所做出的司法鉴定意见书有异议，摘要部分与事实不符，分析说明部分记载材料缺乏，不能作为证据使用，因此上诉人申请重新鉴定。四，假设按照山东信源司法鉴定所做出的司法鉴定意见书的结论评判本案的结果，上诉人只对王金红诊疗过程中的过失行为承担责任，但是对于其子死亡不承担责任。五，王金红之子出生在农村，应当按照农村居民计算死亡赔偿金，另外精神损害抚慰金50000元过高，于法无据。
王金红、梁建磊辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，所作判决客观公正，应予维持。上诉人的上诉理由均不成立，上诉请求不应支持。首先，上诉人医护人员在对被上诉人王金红及其子诊疗期间存在过错，违反了相关的诊疗护理规范，其应承担相应责任。根据山东信源司法鉴定所作出的司法鉴定书可以看出,被上诉人及工作人员在诊疗过程中存在以下过错:一是对王金红产前做B超检查时没有发现胎儿存在先天性隔疝及其合并的畸形，尤其膈肌缺损较大的隔疝，根据相关规定，在产前对胎儿进行检查的时候，检查人员要对胎儿的重要器官形态结构进行检查，并且在这时检查能发现胎儿有畸形，而上诉人没有发现存在过错；二是新生儿出生后上诉人的医务人员并没有对新生儿进行详细的体格检查，这样导致没有及时发现新生儿存在隔疝及肺发育不良的情况，对以后临床处理埋下了隐患；三是新生儿出生后上诉人的医护人员本应及时巡护，发现问题及时解决，王金红的儿子出生后，王金红及陪护人员发现新生儿存在呼吸困难并告知值班的医护人员，而医护人员没有及时采取相关的措施予以处理，严重违背医疗常规。鉴定意见书所对上诉人存在过错并鉴定为过错程度为10%-30%客观公正。其次，王金红之子的死与上诉人医疗行为存在过错有一定因果关系，一审判决上诉人承担相应赔偿责任有事实和法律依据。再次，山东信源司法鉴定所作出的司法鉴定意见书程序合法，有事实和法律依据，应予以采信。该司法鉴定所是双方通过法院共同委托选择，并且该鉴定所有合格的资质，其所做的结论具有法律效力，应予以采信。最后，王金红及梁建磊自2010年起就居住在现在的住址，在滨州从事相关的生意，儿子出生后也应跟随其父母居住滨州，出生时也在滨州中心医院，其死亡赔偿金应按城镇居民标准计算。一审认定5万元精神损害抚慰金客观公正，上诉人在本次医疗过程中存在过错且是单位侵权。请求二审法院驳回上诉人的上诉请求。
王金红、梁建磊向一审法院的诉讼请求：请求判令滨州市中心医院赔偿其因医疗过造成经济损失及精神损害抚慰金300000元，诉讼费由滨州市中心医院负担。
一审法院认定的事实：2015年3月30日17时45分，王金红到滨州市中心医院住院，当晚21时58分，王金红产下一男婴。2015年3月31日8时，婴儿死亡。2015年6月10日，山东大舜司法鉴定所出具鉴定意见：王金红之子系因先天性左膈缺损、左隔疝形成及左肺未发育的严重发育异常引发肺、心、肾等多器官功能障碍致呼吸循环功能衰竭死亡。2015年12月30日，山东信源司法鉴定所出具鉴定意见：滨州市中心医院在对王金红及其子的诊疗中存在过错，过错参与度为10%-30%。王金红、梁建磊自2010年3月起居住于滨州市黄河六路521号。原告王金红、梁建磊的合理经济损失如下：医疗费3286.33元，死亡赔偿金630900元（31545元×20年），丧葬费25119元，精神损害抚慰金50000元，交通费1000元，鉴定费19000元，共计729305元。
一审法院认为，王金红到滨州中心医院住院分娩，婴儿出生后，滨州市中心医院与王金红及所分娩婴儿之间产生医疗服务合同关系。经鉴定，滨州市中心医院在对王金红及所产婴儿的诊疗过程中存在过错，故滨州市中心医院对婴儿的死亡应承担民事责任。根据其过错程度，确定由滨州市中心医院对王金红、梁建磊的损失承担20%的赔偿责任。王金红的其他诉讼请求无事实及法律依据，法院不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第五十四条、第十五条、第十六条之规定，判决：滨州市中心医院赔偿王金红、梁建磊损失145861元，于判决生效后一个月内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5800元，减半收取2900元，由滨州市中心医院负担1410元，由王金红、梁建磊负担1490元。
本院二审期间，上诉人围绕上诉请求，经法庭释明，在二审调查程序结束后规定的限期内，提交《产科病区产后护理巡视单》和《入院患者护理评估表》各1份，其中《入院护理评估表》包含：住院患者自理能力护理评估表、住院患者自理能力评估表、住院患者压疮风险评估表、压疮风险预防护理记录单，用以证实其诊疗行为并无过错；并提交重新鉴定的书面申请，就上诉人的医疗行为与被上诉人王金红之子的死亡关系之间进行因果关系申请重新鉴定。本院组织当事人进行了质证。被上诉人质证认为，以上证据均系后补，证据记载的内容也与实际情况不相符，对于上诉人的鉴定申请，被上诉人提出异议，不同意重新鉴定。
对诉讼双方二审争议的事实，本院认定如下：上诉人提交的巡视记录单载明和入院护理评估单,均无被上诉人夫妇的签字,且在一审诉讼程序及鉴定程序中均未提供,结合护理评估表中对于新生儿的情况未作标注和记载的事实，故对于上诉人提交的证据不予采信。同时查明，一审法院根据王金红、梁建磊的申请，就滨州市中心医院对王金红及其子的医疗行为是否存在过错及过错程度委托山东信源司法鉴定所进行了鉴定，该鉴定机构具有××理鉴定的资质，该所出具鉴定意见对滨州市中心医院的过错进行分析认为：先天性膈疝是膈肌发育缺损导致腹腔内容物疝入胸腔内，造成解剖关系异常，从而引起一系列病理、生理变化的先天性疾病；常伴随肺发育不良，新生儿持续肺动脉高压。第一，不存在院方过错导致王金红生下内脏畸形胎儿；第二，院方进行产前B超检查未发现先天性膈疝及其合并的畸形，存在过错，不利于胎儿出生后及时进行相应的临床处理；第三，新生儿出生后院方未对其进行详细的体格检查，病历中未反应医师对患儿心、肺进行听诊，对胸部进行叩诊；第四，在对新生儿进行巡视护理时，新生儿的监护人曾向医护人员告知其呼吸困难的情形，但值班医生没有到现场查看，没有对新生儿作出任何处理，显著违背医疗常规；第五，先天性膈疝预后较差，围生期致死率为75%-80%。该司法鉴定所最终认定，滨州市中心医院在对王金红及其子的诊疗过程中存在过错，过错参与度为10%-30%。作出鉴定意见的两鉴定人员均具有××理鉴定资质。本院对一审法院查明的其余事实予以确认。
本院认为，本案系医疗损失赔偿纠纷，争议的焦点是滨州中心医院的诊疗行为与王金红、梁建磊夫妇之子的死亡之间是否具有因果关系，而非患有××的王金红、梁建磊夫妇之子，因“不当出生”引发的赔偿纠纷。根据《最高人民法院关于贯彻执行〈中华人民共共和国民法通则〉若干问题的意见（试行）》第一条的规定，公民的民事权利自出生时开始。《中华人民共和国侵权责任法》第二条规定，侵害包括生命权在内的民事权益，应当依照本法规定承担侵权责任。第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害的，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。自王金红至滨州市中心医院产科门诊接受胎儿超声检查，至王金红入住该院产科病房并生育男婴，直至男婴在产后10小时死亡的整个过程中，滨州市中心医院对王金红及新生儿的诊疗行为，经法院委托由具有鉴定资质的鉴定机构作出鉴定，认为滨州市中心医院在对王金红及其子的诊疗存在过错，过错参与度为10%-30%。滨州市中心医院虽然对于鉴定意见持有异议，但在一审诉讼中未申请重新鉴定，在二审中提出重新鉴定的请求亦不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的对司法鉴定启动重新鉴定的条件：鉴定机构或鉴定人员不具备相应的鉴定资格；鉴定程序严重违法的；鉴定程序明显依据不足的；经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。综上，上诉人滨州市中心医院关于不应承担责任的上诉理由不成立，本院不予支持，上诉人重新鉴定的申请，本院亦不予准许。一审法院在鉴定机构认定的过错参与度的范畴之内，酌定由上诉人承担20%的赔偿责任，并未违反法律规定。
上诉人滨州市中心医院主张被上诉人王金红、梁建磊夫妇系农村居民，其新生儿亦为农村居民，应按照农村居民标准计算赔偿金。被上诉人夫妇提交的房产证，载明坐落于滨州市滨城区黄河六路521号的2号楼2单元502室的房产系梁建磊所有，发证时间为2010年3月9日，结合被上诉人夫妇提交的两人暂住证载明的居住地址即为该处房产处的事实，可以证实被上诉人的实际居住生活地点并非农村，新生儿尚未落户即已去世，一审法院根据其父母的居住生活状况按照城镇居民标准计算死亡赔偿金并无不当，上诉人的该项上诉理由不能成立。
关于精神损害抚慰金的标准问题，由法院根据侵权人的过错程度、侵权方式、侵权情节、影响范围、侵权获利情况、承担赔偿责任的能力等因素综合确定。严重精神损害，赔偿标准为5000元-10000元。侵权人是法人或者其他社会组织的，一般按照自然人赔偿标准的五倍至十倍予以赔偿。一审法院酌定上诉人精神损害抚慰金数额为50000元并无不当，上诉人的该项上诉理由不成立。
综上，滨州市中心医院的上诉请求均不能成立,应予驳回。一审判决认定事实清楚,适用法律正确,应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费5800元，由上诉人滨州市中心医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 韩现文
审 判 员 王 琳
代理审判员 刘 洋
二〇一六年九月五日
书 记 员 张 智