湖北省仙桃市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）鄂仙桃民一初字第01351号
原告李明贵，男，1964年1月2日出生，汉族。
委托代理人杨帆，湖北为维律师事务所律师。
被告仙桃市仁爱医院。
负责人代少勉，该院院长。
委托代理人孙豪，该公司法律顾问。
被告中国平安财产保险股份有限公司仙桃中心支公司。
代表人李桥，该公司总经理。
委托代理人杨锋，湖北龙田律师事务所律师。
原告李明贵与被告仙桃市仁爱医院、中国平安财产保险股份有限公司仙桃中心支公司（以下简称“平安财保仙桃中心支公司”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年12月1日受理后，依法由代理审判员马敏适用简易程序，于2014年12月23日公开开庭进行了审理。原告李明贵的委托代理人杨帆，被告仙桃市仁爱医院的委托代理人孙豪，被告平安财保仙桃中心支公司的委托代理人杨锋到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告李明贵诉称：2014年8月，原告李明贵因病在被告仙桃市仁爱医院住院治疗，在进行胆囊手术后病情突然恶化，2014年9月4日原告李明贵被急转武汉同济医院救治，同济医院认定原告李明贵的胆总管被错误结扎了，遂对原告李明贵实施了胆肠吻合手术，2014年9月22日原告李明贵病情好转出院。仙桃市卫生和计划生育委员会认定，本次事故构成三级丙等医疗事故。原告李明贵认为由于被告仙桃市仁爱医院医务人员的过错，导致原告李明贵身体伤残，被告仙桃市仁爱医院应当承担赔偿责任。因被告仙桃市仁爱医院在被告平安财保仙桃中心支公司购买了医疗责任保险，被告平安财保仙桃中心支公司应当在保险责任范围内承担保险责任，并直接对原告李明贵进行理赔。故原告李明贵诉至法院，请求法院依法判令被告仙桃市仁爱医院赔偿原告李明贵各项经济损失共计290000元，被告平安财保仙桃中心支公司在保险责任范围内直接向原告李明贵予以赔付。由二被告承担本案的诉讼费用。
原告李明贵为支持其诉讼主张，向本院提交了如下证据：
证据一：原告李明贵的身份证、户口簿复印件各一份，以证明原告李明贵系城镇居民的事实。
证据二：医疗事故技术鉴定意见一份，以证明原告李明贵被仙桃市仁爱医院错误结扎总胆管，该病例属三级丙等医疗事故，医方应承担全部责任的事实。
证据三：住院病历两份，以证明原告李明贵住院28天的事实。
证据四：医疗费票据十一张，复印病历、邮寄病历的票据各一张，以证明原告李明贵为治疗实际支出医疗费等费用共计106285.14元的事实。
证据五：交通费票据三十八张和住宿费票据三张，以证明原告李明贵支出交通费、住宿费共计3000元的事实。
证据六：保险合同复印件一份，以证明被告仙桃市仁爱医院在被告平安财保仙桃中心支公司购买了保险限额为500000元的医疗责任保险的事实。
被告仙桃市仁爱医院辩称：原告李明贵诉称的医疗事故属实。被告仙桃市仁爱医院在被告平安财保仙桃中心支公司购买了保险限额为500000元的医疗责任保险和附加精神损害责任险，对原告李明贵因医疗事故造成的损失，应当由被告平安财保仙桃中心支公司在保险限额内承担责任，不足部分由被告仙桃市仁爱医院承担赔偿责任。原告李明贵在被告仙桃市仁爱医院做手术和之前的医疗费用应由原告李明贵自行承担。被告仙桃市仁爱医院不承担本案的诉讼费用，根据保险合同的约定，诉讼费用应当由被告平安财保仙桃中心支公司承担。
被告仙桃市仁爱医院为支持其抗辩理由，向本院提交了如下证据：
证据一：保险合同复印件一份，以证明被告仙桃市仁爱医院向被告平安财保仙桃中心支公司购买了总限额为500000元的医疗责任险和附加精神损害责任保险，保险期限为2014年8月12日零时起至2015年8月11日24时止的事实。
证据二：医疗事故技术鉴定意见一份，以证明原告李明贵在被告仙桃市仁爱医院治疗的病例属三级丙等医疗事故，医方仙桃市仁爱医院应当承担全部责任的事实。
证据三：原告李明贵在被告仙桃市仁爱医院住院一日清单七张，以证明原告李明贵在仙桃市仁爱医院做手术及手术之前的费用是原告李明贵治疗自身疾病的医疗费用，应当由原告李明贵自行承担。
被告平安财保仙桃中心支公司辩称：对原告李明贵主张的事实没有异议。被告仙桃市仁爱医院在该公司购买了平安医疗责任保险，保险期限为2014年8月12日零时起至2015年8月11日24时止，每人赔偿限额为300000元，免赔率为10%。如果本次医疗事故符合保险条件，该公司愿意在保险责任限额范围内赔偿。原告李明贵的诉讼请求过高，请求法院依法核减。
被告平安财保仙桃中心支公司未向本院提交证据。
经庭审质证，被告仙桃市仁爱医院对原告李明贵所举的证据均无异议；被告平安财保仙桃中心支公司对原告李明贵所举的证据一、二、三、六无异议。原告李明贵对被告仙桃市仁爱医院所举的证据一、二无异议。被告平安财保仙桃中心支公司对被告仙桃市仁爱医院所举的证据均无异议。对双方当事人均无异议的原告李明贵所举的证据一、二、三、六，被告仙桃市仁爱医院所举的证据一、二，本院依法予以采信。
被告平安财保仙桃中心支公司对原告李明贵所举的证据四、五有异议，认为证据四华中科技大学同济医学院附属同济医院的医疗费住院收费票据一张无异议，对仙桃市仁爱医院的票据真实性无异议，但是关联性有异议，认为不属于医疗事故的赔偿范围，对仙桃市第一人民医院五张票据关联性均有异议，认为没有提供相应的门诊病历以及检查项目的结果报告予以证实，缺乏关联性。对华中科技大学同济医学院附属同济医院的门诊诊疗卡临时收据三张有异议，认为不是正规发票，且时间在原告李明贵出院一个月后，缺乏关联性。对购买引流袋的票据一张无异议，对复印和邮寄病历的票据不予认可；认为证据五交通费票据部分连号，不真实，但认可交通费开支的必要性，原告李明贵诉请的交通费过高，请求法院酌情认定，认为住宿费标准过高，应当按照出差补助标准计算。原告李明贵对被告仙桃市仁爱医院所举的证据三的真实性无异议，对证明目的有异议，认为无法区分哪些是治疗原告李明贵自身疾病的费用，被告仙桃市仁爱医院的诊疗行为错误，所有的医疗费用都应由被告仙桃市仁爱医院承担。
对上述有争议的证据，本院认为，原告李明贵提交的证据四医疗费票据中仙桃市仁爱医院住院收费票据一张客观真实，但2014年8月27日前的2161元医疗费属于原告李明贵治疗其原发病的医疗费用，不属医疗事故赔偿范围，故对仙桃市仁爱医院收费票据一张，本院依法予以部分采信；华中科技大学同济医学院附属同济医院的票据一张、门诊收据三张以及仙桃市第一人民医院的医疗费票据五张，均系正规发票，具有客观性、真实性、关联性，本院依法予以采信；武汉同济医疗产业公司票据一张，系原告李明贵购买引流袋的费用，属必要开支，本院依法予以采信；复印病历、邮寄病历的票据三张，不属于医疗费票据，本院依法不予采信；原告李明贵提交的证据五交通费票据有部分连号，住宿费票据记载的付款方系唐雪莉，没有证据证明唐雪莉与原告李明贵之间的关系，但考虑到其支出交通费、住宿费属必要开支，本院依法予以部分采信；被告仙桃市仁爱医院所举的证据三医疗费用清单客观真实，本院依法予以采信。
经审理查明：原告李明贵因“间歇性右上腹痛年余，加重月余”曾在仙桃市中医医院就诊诊断“胆囊多发结石、胆囊息肉、胆囊炎”，该院要求其住院手术。2014年8月25日上午7时30分，原告李明贵选择到被告仙桃市仁爱医院手术，入院后于同月27日上午8时45分在全麻下行经腹胆囊切除手术，术后出现黄疸腹痛。后因黄疸逐渐加重，原告李明贵遂于2014年9月5日凌晨1时转入华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗，于同年9月10日在全麻下行胆管空肠（R—Y）吻合术，术中见胆总管下段结扎线完全封闭胆总管，胆总管下段靠近十二指肠处有一结扎线。2014年9月22日原告李明贵病情好转出院。原告李明贵在上述治疗过程中，共计住院28天，产生医疗费用106235.86元，其中有2161元医疗费是2014年8月26日至27日期间用于治疗原告李明贵原发病所产生的医疗费。2014年11月5日，仙桃市卫生计生委医政医管科委托仙桃市医学会对被告仙桃市仁爱医院对原告李明贵的诊疗活动进行医疗事故鉴定，鉴定认为被告仙桃市仁爱医院在对原告李明贵的诊疗过程中，其医疗行为存在下列不足不处：被告仙桃市仁爱医院及相关医生虽然具备相关资质，但在具体操作过程中违反医疗卫生相关规章制度，术中未认真暴露术野，解剖层次不清，也未严格在直视下复查是否结扎邻近重要组织器官，而导致胆总管误扎。鉴定结论：根据《医疗事故处理条例》第二、四条，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条。本病例属三级丙等医疗事故，医方应承担全部责任。
另查明：原告李明贵的户口性质为非农业户口。被告仙桃市仁爱医院具有医疗机构执业许可证，经营范围为内科、外科、普通外科专业、骨科专业、妇产科、儿科、麻醉科、医学检验科、医学影像科、中医科。被告仙桃市仁爱医院在被告平安财保仙桃中心支公司购买了累计赔偿限额为500000元、每人每次事故赔偿限额为300000元的医疗责任保险和每次事故赔偿限额为30000元的附加精神损害责任保险。医疗事故鉴定委员会认定的医疗事故，每次事故绝对免赔1000元或核定损失金额的10%。保险期间自2014年8月12日零时起至2015年8月11日24时止。
本院认为，公民的生命健康权受国家法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告仙桃市仁爱医院对原告李明贵的诊疗行为，经医疗事故鉴定属三级丙等医疗事故，医方应承担全部责任。故被告仙桃市仁爱医院应承担全部赔偿责任。因被告仙桃市仁爱医院在被告平安财保仙桃中心支公司购买了累计赔偿限额为500000元、每人每次事故赔偿限额为300000元的医疗责任保险和每次事故赔偿限额为30000元的附加精神损害责任保险。保险事故发生在保险有效期间内，故被告平安财保仙桃中心支公司依法应在保险责任限额范围内扣除1000元免赔部分后承担赔偿责任，赔偿不足部分由被告仙桃市仁爱医院承担。被告平安财保仙桃中心支公司辩称每次事故绝对免赔率为核定损失金额的10%，因被告仙桃市仁爱医院与被告平安财保仙桃中心支公司签订的保险合同第二十三条约定“医疗事故鉴定委员会认定的医疗事故，每次事故绝对免赔1000元或核定损失金额的10%”，该条款可以作出两种不同解释，且双方当事人存在争议，根据《中华人民共和国保险法》第三十条“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。”之规定，应作出有利于被保险人的解释，即每次事故绝对免赔1000元。被告平安财保仙桃中心支公司辩称每次事故绝对免赔率为核定损失金额的10%的理由，本院依法不予支持。
本案病例属三级丙等医疗事故，参照《医疗事故分级标准（试行）》，原告李明贵的损害对应伤残等级为八级。原告李明贵的损失应按照《医疗事故处理条例》中规定的项目和标准计算。原告李明贵的误工期限、护理期限应计算至医疗事故鉴定定残前一日。原告李明贵诉请的残疾生活补助费141750元、误工费7531.83元、精神损害抚慰金14175元，均在法律规定的赔偿范围和计算标准之内，本院依法予以认定；其诉请的医疗费106285.86元，因其中有2161元医疗费是2014年8月26日至27日期间用于治疗原告李明贵原发病所产生的医疗费，不属于医疗事故赔偿范围内，应由原告李明贵自行承担，复印和邮寄病历的费用50元不属于医疗费用，不予认定，故原告李明贵诉请的医疗费本院依法认定为104024.86元；其诉请的住院伙食补助费2800元，因计算天数有误，本院依法认定为900元（50元／天×18天）；其诉请的护理费9547.4元，因计算天数有误，本院依法认定为7531.84（38720÷365×71天）；其诉请的交通费、住宿费3000元，虽有部分交通费票据连号，但考虑到属必要支出费用，本院依法酌情认定交通费、住宿费2000元；其诉请的参加医疗事故处理的近亲属误工费5940元，没有提交相应的证据予以证明，但考虑其近亲属因处理医疗事故造成误工，本院酌情认定2000元；其诉请的营养费2000元，不属于医疗事故赔偿项目，本院依法不予认定。综上，原告李明贵因此次医疗事故所造成的经济损失共计279913.53，由被告平安财保仙桃中心支公司在医疗责任保险和附加精神损害责任保险范围内扣除1000元免赔部分后赔偿278913.53元，由被告仙桃市仁爱医院赔偿1000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《医疗事故处理条例》第四十九条、第五十条、第五十一条的规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司仙桃中心支公司支付原告李明贵经济损失共计278913.53元。
二、被告仙桃市仁爱医院赔偿原告李明贵经济损失1000元。
三、驳回原告李明贵的其他诉讼请求。
上述应付款项，于本判决生效之日起10日内付清。逾期支付，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5650元，减半收取2825元，由原告李明贵负担99元，被告仙桃市仁爱医院负担2726元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省汉江中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款第（一）项的规定，预交上诉案件受理费。款汇至湖北省汉江中级人民法院。开户银行：农行仙桃市支行复州分理处；户名：湖北省汉江中级人民法院；账号：17-313501040000019。
当事人签收本判决书时，即视为已收到法院缴纳上诉案件诉讼费用通知书。上诉人在上诉期届满后七日内仍末预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。
代理审判员 马敏
二〇一五年一月十二日
书 记 员 朱傲