新疆生产建设兵团焉耆垦区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）焉垦民初字第00209号
原告刘丁友，男，22岁。
委托代理人李昆，新疆兴意律师事务所律师。
被告王立东，男，48岁。
委托代理人魏勇，新疆凤兴律师事务所律师。
被告中华联合财产保险股份有限公司巴音郭楞蒙古自治州分公司，住所地库尔勒市建国路17号。
负责人吴铁牛，经理。
委托代理人张颖，系该公司法律事务部员工。
被告新疆生产建设兵团第二师焉耆医院，住所地新疆焉耆回族自治县永兴路*号。
法定代表人顾新，院长。
委托代理人曹建军，新疆凤兴律师事务所律师。
委托代理人王盛，系该院医务处主任。
原告刘丁友与被告王立东、中华联合财产保险股份有限公司巴音郭楞蒙古自治州分公司（以下简称联合保险公司）、新疆生产建设兵团第二师焉耆医院（以下简称焉耆医院）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年5月18日受理后，依法由审判员刘春辉进行独任审理，分别于2015年6月15日、11月10日公开开庭审理了本案。根据被告王立东的申请，本院于2015年6月25日追加焉耆医院为被告，于2015年7月5日委托新疆新医司法鉴定所进行鉴定。原告刘丁友及其委托代理人李昆，被告王立东及其委托代理人魏勇，被告联合保险公司的委托代理人张颍，被告焉耆医院的委托代理人曹建军、王盛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘丁友诉称，2013年10月23日18时30分许，在第二师二十七团四连路段，被告王立东驾驶的新M815**号车由北向南并向东左转弯掉头时，与原告刘丁友驾驶的新MG98**号两轮摩托车由北向南行驶时相撞，造成原告刘丁友受伤，两车部分受损的交通事故。原告受伤后两次入住第二师焉耆医院诊治，共住院241天，2015年1月26日，经新疆康正司法鉴定所鉴定，原告伤残等级为九级。2013年11月3日，焉耆县交警大队下达事故认定书，被告负此次事故的主要责任，原告负次要责任。被告驾驶的新M815**号车在联合保险公司购买了交强险。原告为维护其合法权益，特依法提起诉讼，请求人民法院判令被告联合保险公司在交强险范围内承担122000元的赔偿责任，判令王立东承担除去交强险赔偿部分剩余80%的赔偿责任，即220169.6元，其中：医疗费65664元、住院伙食补助费28920元、营养费22680元、护理费63376元、误工费88128元、伤残补偿金92840元、面部后期整容费2600元、交通费2000元、司法鉴定费1360元、精神抚慰金30000元。
被告王立东辩称，1.事故发生时，被告的车辆是静止不动的，原告刘丁友应承担交通事故40%的责任；2.由于焉耆医院诊断不当，延误了原告的治疗，导致损害扩大，根据司法鉴定，被告焉耆医院承担25%的赔偿责任；3.原告的各项损失没有事实和法律依据：司法鉴定机构对后期治疗费的鉴定超出司法鉴定范围不予认可，由此产生的鉴定费应由原告承担；医疗费中因漏诊治疗导致感染扩大损失的部分应该由焉耆医院承担相应责任；误工费、护理费、营养费的期限应该依据医嘱确定，且计算标准有误；伤残赔偿金应按照兵团连队居民人均可支配收入标准计算九级为55720元；住院期间生活补助费应该按照正常住院时间确定，标准为25元／天；交通费2000元没有依据；整容费没有发生，待发生后可另行主张；原告伤情较轻，且本身有严重过错，被告不应承担精神损害抚慰金；4.被告已向原告支付了62000元，联合保险公司也支付了5000元，原告起诉时没有扣除，各方承担损失的方式：先确定原告实际损失总额；确定医院的责任比例，具体比例为交通事故承担75%的责任，医疗事故承担25%的赔偿责任；剩余部分由保险公司在交强险范围内承担责任；再剩余部分按照6比4的比例由被告和原告分担，被告应分担部分再减去62000元即为被告应最终承担的原告损失数额。
被告联合保险公司辩称，对事故发生的时间、事实以及被告王立东在联合保险公司购买交强险的事实予以认可，联合保险公司愿意在交强险的限额和法律规定的范围内予以赔偿；对原告主张的具体项目和金额的答辩意见与被告王立东的答辩意见一致。
被告焉耆医院辩称，本案是交通事故责任纠纷，根据特别法优于普通法的原则，首先应由交强险在责任限额内予以赔付，根据司法鉴定的结论，原告自身损伤是造成该起案件后果的根本原因，起决定性作用，医疗过错行为是次要原因，起次要作用，因此，在交强险赔付的剩余部分，首先应当扣除原告自身应当承担的40%的责任，在余下的责任当中，医院承担不超过5%的责任。
经审理查明，2013年10月23日18时30分许，在第二师二十七团四连路段，被告王立东驾驶的新M815**号小型普通客车由北向南并向东左转弯掉头时，与原告刘丁友驾驶的新MG98**号两轮摩托车由北向南行驶时相撞，造成原告刘丁友受伤，两车部分受损的交通事故。2013年11月4日，焉耆县交警部门对事故进行了责任认定：被告王立东违章掉头，负事故主要责任；原告刘丁友无证驾驶负事故次要责任。被告王立东在被告联合保险购买了机动车交通事故责任强制保险，事故发生时在保险期间内。
原告刘丁友分别于2013年10月23日至2014年1月10日、2014年5月27日至2014年11月5日两次在焉耆医院住院治疗，共计住院243天，原告主张住院241天。第一次疾病诊断证明书诊断：1.左胫骨粉碎性骨折；2.左胫骨平台粉碎性骨折；3.左侧腘动脉断裂；4.左侧腘静脉栓塞；5.左侧面颊皮肤裂伤。出院医嘱：休息3个月，陪护1人，每月复查一次，4月中旬住院再次手术。第二次疾病诊断证明书诊断：1.左胫腓骨骨折并血管损伤术后骨外露并内固定存留；2.左胫腓骨骨折术后感染。出院医嘱：继续对症治疗，按时拆线换药，休息12周，休息及住院期间陪护1人等。2014年4月20日，焉耆医院出具医嘱：全休息1个月，陪护1人。住院期间，原告支出医疗费、门诊医疗费129664.42元。原告刘丁友分别于2014年4月21日、2014年5月1日、2014年5月12日在第二师二十七团医院购药，共计花费309元。
2015年1月26日，新疆康正司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见：1.被鉴定人刘丁友因左下肢多发损伤，致使左下肢活动丧失功能25%以上为伤残九级；2.被鉴定人刘丁友左侧面部5.5㎝线条装瘢痕形成，需择机整容的后续治疗费为2600元。为此原告支出伤残程度评定费700元，后期医疗评定费600元，复印费60元，共计1360元。2015年10月20日，新疆新医司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见：……被告焉耆医院存在疏忽大意和过于自信，未能谨慎履行应尽的谨慎注意义务，医疗行为存在过错。过错与目前损害后果之间存在一定间接因果关系。自身严重损伤是造成目前损害后果的根本原因，起决定性作用；医疗过错行为是目前损害后果的次要原因，起次要作用。参与度大小（区间）综合考虑为5-25%（该比例划分仅供参考）。为此被告王立东支出鉴定费10850元。
另查明，被告王立东、联合保险公司已分别给付原告刘丁友医疗费62000元、5000元。
以上事实，有原被告陈述、事故认定书、医疗费票据、出院证、疾病证明书、司法鉴定意见书、鉴定费发票、保险报案记录等证据在卷证实，予以认定。
本院认为，原告刘丁友遭受人身损害，有权作为赔偿权利人向有关的赔偿义务人主张人身损害赔偿。本案中，根据原被告的诉辩主张，当事人争执的焦点问题是：一、原被告责任比例；二、原告具体损失数额；三、被告王立东关于鉴定的支出数额。
争议焦点一：原被告责任比例。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十二条规定：二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任。在本案中，原告刘丁友因交通事故受伤入院，在治疗过程中，医院的医疗行为存在过错，作为无意思联络的两被告王立东和焉耆医院的侵权行为共同导致了原告受伤这一损害后果，原告在交通事故中也存在过错。根据新疆新医司法鉴定所的鉴定意见，原告自身严重损伤是造成目前损害后果的根本原因，起决定性作用；医疗过错行为是目前损害后果的次要原因，起次要作用。这里的自身严重损伤即为交通事故所致。原告刘丁友、被告王立东和被告联合保险公司对该鉴定意见予以认可，被告焉耆医院虽对该鉴定意见不予认可，但却未能提供相应证据反驳，故本院对该鉴定意见予以认定。依据该鉴定意见，结合焉耆医院在治疗过程中的过错程度，本院认定焉耆医院承担15%的责任，剩余85%的责任是由交通事故所致。根据交通事故认定书的认定，结合原被告的过错程度，本院认定原告刘丁友负交通事故30%的责任，被告王立东负交通事故70%的责任。
争议焦点二：原告具体损失数额。本院认为：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、残疾赔偿金等费用。对原告主张的赔偿费用，本院确定如下：
1.医疗费。原告主张住院医疗费65664元（已扣除被告王立东和联合保险公司垫付的67000元），经核实医疗费为129973.42元（未扣除被告王立东和联合保险公司垫付的67000元），因有相应的票据证实，本院予以认定。对原告在二十七团医院购药花费309元，被告王立东、联合保险公司认为是处方单而不是票据，不予认可的辩解意见，本院认为，原告购药确是用于治疗交通事故所致的损伤，应予支持。
2.住院伙食补助费。原告认可两次住院241天，按每天25元计算为6025元。
3.营养费。医疗机构虽未出具加强营养的意见，但本院认为，结合原告伤情及鉴定意见，改善营养状况，能够提高治愈率，促进尽快康复，原告确有必要加强营养，营养费本院认定为6025元（241天×25元／天）。
4.护理费。原告主张63376元（466天×136元／天），被告王立东和焉耆医院辩解应按兵团在岗职工平均工资标准计算，被告联合保险公司辩解应按照80元／天计算，三被告认为天数应按医嘱确定。因原告主张的计算标准是依据兵团在岗职工平均工资，符合有关规定，故对原告的计算标准本院予以认定，被告联合保险公司辩解应按照80元／天计算，没有依据，本院不予采纳。关于护理天数，除了住院241天外，焉耆医院出具医嘱需护理210天，共计451天。故原告护理费确定为61336元（136元／天×451天）。
5.误工费。原告主张误工费88128元（136元／天×648天）。被告王立东对误工天数不认可；被告联合保险公司和焉耆医院辩解误工天数应按照医疗机构证明的实际天数计算，对计算标准不认可。本院认为，受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算，“上一年度”是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度，即应按2014年度兵团在岗职工平均工资49668元计算误工费。关于误工时间，根据法律规定，受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天，故原告误工时间为460天（2013年10月23日至2015年1月25日）。本院认定原告误工费为62560元（136元／天×460天）。
6.残疾赔偿金。原告主张残疾赔偿金92840元（自治区城镇标准×20年×20%）。三被告对赔偿标准有异议。本院认为，依照法律规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。原告应按2014年兵团连队常住居民人均可支配收入13930元计算残疾赔偿金，其残疾赔偿金确定为55720元（13930元／年×20年×20%）。
7.面部后期整容费2600元。因该费用没有实际产生，无法确定治疗相关费用，被告又不予认可，原告可待实际产生后另行主张。故本院对原告主张的面部后期整容费不予确定。
8.交通费2000元。原告虽未提供正式的交通费票据，但结合其就医的地点、时间、次数，本院酌定500元。
9.鉴定费1300元及复印费60元。三被告认可做伤残鉴定的鉴定费700元，对后期治疗费的鉴定费不认可。本院认为，因后期治疗费并未实际发生，其鉴定不完全客观，对其该部分鉴定费本院不予采信。结合鉴定费发票及复印病历的客观存在，对原告主张的鉴定费及复印费确定为760元。
10.精神损害抚慰金30000元。本案中，原告的损失除物质方面外，还包括精神损失，即实际存在的无形的精神压力与痛苦，应当给予抚慰和补偿。考虑当前本地区的生活水准，本院酌定精神损害抚慰金为9000元。
争议焦点三：被告王立东关于鉴定的支出数额。被告王立东主张因鉴定支出12850元，其中鉴定费10850元，鉴定人员到法院举行听证会产生的交通费和差旅费2000元。被告焉耆医院辩解鉴定费中的6500元是鉴定人谢辉个人收取，不是鉴定所收取，不予认可，本院认为，该笔费用确是因为鉴定事项所支出，是被告王立东实际支付的，应予认定。对于鉴定人员到法院举行听证会产生的交通费和差旅费2000元，因被告王立东未提供相关票据证实，且其他两被告不予认可，故本院不予认定。
以上原告损失为331899.42元，被告王立东支出鉴定费10850元，合计为342749.42元。根据本院认定的责任比例，被告焉耆医院承担15%的责任，即应赔偿原告51412.41元。被告焉耆医院赔偿后，余款为291337.01元。因原告刘丁友在被告联合保险公司投保有机动车交通事故责任强制保险，故被告联合保险公司应在机动车交通事故责任强制保险限额范围内先行承担赔偿责任，不足部分由被告王立东按照事故责任比例向原告赔付。被告联合保险公司应赔偿原告残疾赔偿金、护理费、交通费、误工费、精神损害抚慰金110000元及医疗费、住院伙食补助费、营养费10000元，扣除已经支付给原告的5000元，被告联合保险公司还应赔偿原告115000元。被告联合保险公司赔偿后，余款为171337.01元，根据本院认定的责任比例，被告王立东承担70%的赔偿责任，为119935.91元，扣除已经支付给原告的62000元及因鉴定支出的10850元，被告王立东还应赔偿原告47085.91元；原告刘丁友自负30%的责任，为51401.1元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十二条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告王立东赔偿原告刘丁友各项经济损失47085.91元；
二、被告中华联合财产保险股份有限公司巴音郭楞蒙古自治州分公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿原告刘丁友115000元；
三、被告新疆生产建设兵团第二师焉耆医院赔偿原告刘丁友各项经济损失51412.41元；
四、驳回原告刘丁友的其他诉讼请求。
上述一、二、三项于本判决生效后十日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3221元（已减半收取），由原告刘丁友负担1215元，被告王立东负担1404元，被告新疆生产建设兵团第二师焉耆医院负担602元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于新疆生产建设兵团第二师中级人民法院。
审判员 刘春辉
二〇一五年十一月十三日
书记员 朱 磊