浙江省嘉兴市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）浙04民终478号
上诉人（原审被告）：平湖市钟埭街道社区卫生服务中心。住所地：平湖市钟埭街道镇南路**号。
法定代表人：盛东平。
委托诉讼代理人：俞国华，浙江东港律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：谢宇峰，男，汉族，1977年4月20日出生，住平湖市。
被上诉人（原审原告）：谢亚清，男，汉族，1950年11月20日出生，住平湖市。
被上诉人（原审原告）：陈阿在，男，汉族，1927年3月15日出生，住平湖市。
被上诉人（原审原告）：俞玉观，女，汉族，1931年1月5日出生，住平湖市。
共同委托诉讼代理人：邱林峰、罗丹，浙江浙平律师事务所律师。
上诉人平湖市钟埭街道社区卫生服务中心（以下简称钟埭卫生中心）因与被上诉人谢宇峰、谢亚清、陈阿在、俞玉观（以下简称谢宇峰一方）医疗服务合同纠纷一案，不服平湖市人民法院（2015）嘉平民初字第1537号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年2月23日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人钟埭卫生中心的委托诉讼代理人俞国华，被上诉人谢宇峰及委托诉讼代理人罗丹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
钟埭卫生中心上诉请求：撤销原判，改判驳回谢宇峰一方的诉讼请求。事实和理由：第一、健康体检的性质属于医疗服务，体检者可能健康，也可能患有疾病。对于后者，医疗机构也只是向体检者告知其可能患有疾病和注意事项，并不发生具体治疗行为。按照体检表的记载，钟埭卫生中心于2013年7月5日对ＸＸ娟进行全部应检项目的检查，于2013年7月13日出具体检反馈单，将反馈单送到永丰社区，被上诉人也于2013年8月底在永丰社区领取体检表。钟埭卫生中心已经履行了医疗服务合同的全部内容。双方并没有明确约定钟埭卫生中心必须向ＸＸ娟直接送达体检反馈表，体检组织单位对此也没有要求。因此，一审法院认为钟埭卫生中心没有及时告知反馈表，延误了ＸＸ娟的治疗没有事实依据。第二、ＸＸ娟的反馈表内容为建议复查B超、心电图，体检属于常规检查，未检出癌症，属于正常。ＸＸ娟在PET-
CT检查中查出结肠癌伴肝左叶转移，周围淋巴结转移，在医学角度上属于癌症晚期症状，该结果与体检没有任何关联。ＸＸ娟治疗癌症的医疗费用和死亡结果是疾病本身引起的，不是体检延期告知的结果。一审法院将ＸＸ娟死于癌症的全部损失作为认定损失的依据没有法律依据。第三、ＸＸ娟的病情是结肠癌自然发展的结果，不是未检出癌症和推迟一个半月ＸＸ娟才知道体检结果所造成，即使钟埭卫生中心没有及时告知，该行为与ＸＸ娟的损害结果也没有因果关系。
谢宇峰一方答辩称，第一、ＸＸ娟参加医保退休人员健康体检，双方成立医疗服务合同关系，钟埭卫生中心履行了体检义务，但没有尽到告知义务，没有告知ＸＸ娟身体异常状况，也没有将体检结果送到社区，ＸＸ娟直到2013年8月底才拿到体检单。第二、虽然体检没有查出癌症，但钟埭卫生中心没有及时告知体检结果的行为直接影响到了ＸＸ娟的后续治疗。钟埭卫生中心应当承担赔偿责任。
谢宇峰一方向一审法院起诉请求：钟埭卫生中心赔偿各项损失1068635.46元（医疗费98195.96元、误工费38690元、护理费388元、丧葬费22256.50元、死亡赔偿金807860元、精神损害抚慰金50000元、交通费15000元、被扶养人生活费36245元）的20%，共计213727元。
一审法院认定事实：2013年7月5日，ＸＸ娟参加医保退休人员健康体检，并委托钟埭卫生中心体检，体检内容包括外科、内科、血脂、血常规、尿常规、B超、心电图等。体检结束后，ＸＸ娟一直未收到体检反馈表，后于8月底在永丰社区找到该体检反馈表，后根据体检反馈表立即去医院复查。2013年9月9日，ＸＸ娟在武警浙江省总队医院检查出患有结肠癌伴肝左叶转移，周围淋巴结转移。后又在上海中医药大学附属龙华医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、复旦大学附属肿瘤医院门诊治疗。2015年4月17日，ＸＸ娟因肝癌死亡。
一审另查明，ＸＸ娟于1952年12月12日出生，住平湖市钟埭街道××号。谢宇峰系ＸＸ娟的儿子，谢亚清系ＸＸ娟的丈夫，陈阿在、俞玉观系ＸＸ娟的父母。陈阿在、俞玉观生育了长子陈引华、次子陈米华、三子陈良华、长女ＸＸ娟、次女陈银平（残疾）。
一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。ＸＸ娟参加退休人员健康体检，钟埭卫生中心在体检结束后理应将体检结果及时告知ＸＸ娟，况且体检报告中存在复查的病因，虽然其行为并不是导致ＸＸ娟死亡的必然原因，但确因不及时告知，延误了ＸＸ娟的治疗，钟埭卫生中心应承担一定的过错责任。一审酌定钟埭卫生中心承担谢宇峰一方损失中10%的赔偿责任。
一审法院确认谢宇峰一方的损失如下：医疗费数额为98198.96元，予以支持；交通费酌定为1000元；丧葬费为22256.50元；死亡赔偿金按照2014年浙江省城镇居民人均可支配收入40393元计算18年，确认为727074元，对于被扶养人生活费，陈阿在、俞玉观符合被扶养人条件，可依法请求被扶养人生活费，根据被扶养人的年龄，分别计算5年、5年，结合被扶养人数，按照2014年浙江省农村居民年人均生活消费支出14498元，被扶养人生活费36245元符合法律规定，予以确认，计入死亡赔偿金,共计763319元；对于误工费，ＸＸ娟已达退休年龄，故对误工损失不予支持；对于护理费，没有相应的证据，不予支持；以上损失合计为884774.46元,由钟埭卫生中心赔偿10%，计88477元。另，钟埭卫生中心应赔偿精神损害抚慰金5000元。综上，谢宇峰一方的损失及精神损害抚慰金共计93477元。据此，一审法院依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、第十一条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决：一、钟埭卫生中心于该判决生效后十日内赔偿谢宇峰一方各项损失及精神损害抚慰金共计93477元；二、驳回谢宇峰一方其他诉讼请求。如果未按该判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4506元，减半收取2253元，由谢宇峰一方负担1268元，钟埭卫生中心负担985元。
二审中，当事人没有提交新证据。
本院对一审查明的事实予以确认。二审中，钟埭卫生中心出具承诺一份，愿意在不超过20000元的范围内对谢宇峰一方进行补偿。
二审中，据钟埭卫生中心陈述，ＸＸ娟的此次体检对体检者本人是免费的，由社保中心付费，体检者凭医保卡到社区领取体检卡，然后凭卡去医院体检。钟埭卫生中心原来相当于一个医院，在各个社区都建有服务站，体检报告都是送到服务站的。据谢宇峰一方陈述，ＸＸ娟的体检报告是其父亲到医疗服务站拿到的。体检不是免费的，是要刷医保卡的。
本院认为，根据《中华人民共和国合同法》第一百二十二条规定，因当事人一方的违约行为，侵害对方人身、财产权益的，受损害方有权选择依照本法要求其承担违约责任或者依照其他法律要求其承担侵权责任。本案中，谢宇峰一方在一审起诉状中认为钟埭卫生中心“非但未能体检出ＸＸ娟病情，更未能将体检反馈表交付ＸＸ娟”，违反医疗服务合同义务，要求钟埭卫生中心承担赔偿责任。由此可见，谢宇峰一方在本案中选择的是违约之诉。因此，钟埭卫生中心应否承担赔偿责任取决于其履行合同义务的情况。
ＸＸ娟所患疾病“结肠癌伴肝左叶转移，周围淋巴结转移”系经武警医院“PET-
CT”检查予以诊断，而ＸＸ娟参加的体检包括血常规、B超、心电图等体检项目，并不涉及癌症疾病的相关检查。因此，体检未查出ＸＸ娟患有上述疾病，不能认定钟埭卫生中心未履行合同义务。另据钟埭卫生中心陈述，其已将体检报告送至社区卫生服务站，由体检者自行领取。谢宇峰一方也认可ＸＸ娟的体检报告系从社区的医疗服务站领取。对于体检报告是否应由钟埭卫生中心直接送达至ＸＸ娟本人，双方并无合同约定，谢宇峰一方也未举证证明。事实上，ＸＸ娟参加的是由社区组织的体检，钟埭卫生中心将体检结果送至社区医疗服务站亦属履行义务恰当。谢宇峰一方主张钟埭卫生中心违反合同义务，要求钟埭卫生中心承担赔偿责任，没有事实依据，本院不予支持。一审法院认定钟埭卫生中心没有履行告知义务，应当承担过错责任，既无事实依据，也混淆了侵权之诉和违约之诉，适用法律亦属不当。本院对此予以纠正。
二审中，钟埭卫生中心愿意补偿谢宇峰一方不超过20000元，系对其民事权利和诉讼权利的处分，不违反法律规定，本院对此予以准许。
综上，依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条、第一百二十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条、第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：
一、撤销平湖市人民法院（2015）嘉平民初字第1537号民事判决；
二、平湖市钟埭街道社区卫生服务中心于本判决生效之日起七日内补偿谢宇峰、谢亚清、陈阿在、俞玉观20000元。
三、驳回谢宇峰、谢亚清、陈阿在、俞玉观的诉讼请求。
如果未按该判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费4506元，减半收取2253元，由谢宇峰、谢亚清、陈阿在、俞玉观负担；二审案件受理费4506元，由谢宇峰、谢亚清、陈阿在、俞玉观负担。
本判决为终审判决。
审判长 刘坤
审判员 毛彦
审判员 陈远
二〇一七年四月十日
书记员 苏轶