四川省开江县人民法院民 事 判 决 书（2016）川1723民初819号原告：刘福美，女，1973年11月30日出生，汉族，开江县。委托诉讼代理人：张玉鳌，四川蜀江律师事务所律师。委托诉讼代理人：魏ＸＸ，男，1977年11月18日出生，汉族，开江县。被告：开江康仁骨科医院，住所地：开江县新宁镇新安路万鼎东方国际丽苑***楼。法定代表人：魏周渝委托诉讼代理人：陈昌文，开江康仁骨科医院副院长。委托诉讼代理人：肖启福，四川蜀江律师事务所律师。原告刘福美与被告开江康仁骨科医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘福美及其委托诉讼代理人张玉鳌、魏ＸＸ，被告开江康仁骨科医院的委托诉讼代理人陈昌文、肖启福均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘福美向本院提出如下诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费80223.45元，护理费6480元，误工费42000元，住院伙食补助费1620元，残疾赔偿金（含被抚养人生活费）320710元，精神损害抚慰金25000元，安装更换假肢费用四次共计156000元，假肢保养费85800元，交通费3000元，营养费1620元，鉴定费5700元，合计728153.45元；2、案件受理费由被告承担。事实和理由：2016年1月17日上午7时许，原告刘福美在自家阳台将右脚小腿摔伤后即被送往开江县人民医院治疗，经过右脚石膏固定后，等待达州市中心医院接诊时，被告开江康仁骨科医院的一位医生说开江康仁骨科医院有三名骨科专家专治骨科的，同时派该院的救护车将原告刘福美接诊入院。当天下午4时做手术，医生说脚保住了，手术很成功。术后第7天，对原告刘福美清创。两星期后，对原告刘福美再次大清创，并告知原告刘福美把坏死皮肤清理即可。在治疗过程中，其医院医生刘世华口嘱原告方外购人血蛋白辅助治疗。由于被告开江康仁骨科医院的过错，导致原告刘福美右下肢黑色坏死，原告刘福美本可以保住的右下肢无法保住了。2016年3月8日，被告开江康仁骨科医院派救护车将原告刘福美送入成都上锦南府医院住院治疗，确认原告刘福美的右下肢已无法保住，建议转当地医院行右下肢截肢术。2016年3月18日，原告刘福美转入达州市中心医院住院治疗，2016年3月21日，对原告刘福美行右大腿中下段截肢术，2016年4月7日，原告刘福美出院。在治疗过程中，原告刘福美共计用去治疗费80223.45元。2016年7月1日，原告刘福美安装一次假肢用去39000元。根据假肢安装诊断证明书证明，原告刘福美至少需更换三次假肢，每次所安装假肢超出3年质保期后，每年需保养一次，所需保养费为安装假肢费的10%。原告刘福美从2013年4月1日开始租住开江县普安镇新南街41号经营糕点生产、销售，应当按照城镇居民标准计算赔偿。被告在对原告的整过治疗过程中，未进行系统的血糖监测，致使对原告糖尿病漏诊，加大了控制创面感染难度，造成了原告刘福美截肢的严重后果，经达州金证司法鉴定中心鉴定，被告的过错增大了原告的经济损失及原告右股骨中下段（膝关上水平面）截肢存在直接因果关系。经四川鼎城司法鉴定中心鉴定，原告刘福美的伤残等级为六级。被告开江康仁骨科医院辩称，原告刘福美的截肢后果是其自身的伤情和病情发展所致，不是被告开江康仁骨科医院的医疗过错行为所致。原告诉请其全部损失由被告承担于法无据。经四川鼎城司法鉴定中心鉴定，开江康仁骨科医院在对刘福美的诊疗行为中存在未及时发现和诊断出患有2型糖尿病，控制感染不力，未及时截肢，未履行相关告知义务的过错，原告及被抚养人均是农村户口，应按农村标准计算赔偿。请求法院明确原、被告双方过错责任，依法作出公正判决。双方当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织双方进行了证据交换和质证，对双方没有异议的证据，本院予以确认在卷予以佐证。对争议的证据，本院认定如下：四川鼎盛司法鉴定中心鉴定人员黄贵琢当庭发表了鉴定意见，开江康仁骨科医院在对刘福美的诊疗行为中存在未及时发现和诊断出被鉴定人患有2型糖尿病，控制感染不力，未及时截肢，未履行相关告知义务的过错，建议医方过错参与度为20%—30%；刘福美的伤残等级鉴定为六级。原告刘福美的母亲汤道志生于1942年6月8日，一直在达州市达川区黄庭乡双石村六组生活。原告刘福美的长子魏伯龙生于1998年2月7日，次子魏伯平生于2003年2月3日，开江县公安局普安派出所和开江县普安镇富康社区居委会证实原告刘福美从2013年至今在开江县普安镇新南街41号经营糕点生产、销售，原告刘福美的两个未成年儿子一直随刘福美生活。以上证据，本院予以采信。原告刘福美在庭审中变更诉讼请求，伤残等级等相关赔偿费用均以四川鼎诚鉴定中心（2016）临鉴字第0961号司法鉴定意见书为依据计算，故对原告刘福美所举证的达州金证司法鉴定中心（2016）临鉴字第2202号司法鉴定意见书，本院不予采信。根据庭审认定的证据并结合双方当事人的陈述，认定事实如下：2016年1月17日上午7时许，原告在自家阳台将右脚小腿摔伤后即被送往开江县人民医院治疗，经对右脚石膏固定后，等待达州市中心医院接诊时，原告经人介绍被开江康仁骨科医院用救护车接诊并住院治疗。当天下午4时做手术，术后第7天，对原告再次清创。两星期后，对原告再次大清创。在治疗过程中，其医院医生口嘱原告方外购人血蛋白辅助治疗。2016年3月9日，因原告刘福美的病情恶化，被告开江康仁骨科医院派救护车将原告刘福美送入成都上锦南府医院住院治疗，诊断为外固定支架术后，小腿中上段皮肤缺损伴慢性骨髓炎、骶尾部及右足跟部褥疮、右侧总腓神经损伤伴踝关节跖屈内翻畸形，低蛋白血症，2型糖尿病。2016年3月18日，原告刘福美转入达州市中心医院治疗，2016年3月21日，对原告刘福美行右大腿中下段截肢术，2016年4月7日，原告刘福美出院。原告刘福美共计住院81天，用去治疗费80223.45元。2016年7月1日，原告刘福美安装一次假肢用去39000元。根据假肢安装诊断证明书证明，原告刘福美至少需更换三次假肢。每次所安装假肢超出3年质保期后，每年需保养一次，所需保养费为安装假肢费的10%。2017年5月10日，经四川鼎城司法鉴定中心（2017）临鉴字第0961号司法鉴定意见书鉴定，开江康仁骨科医院对刘福美的诊疗行为中存在未及时发现和诊断出被鉴定人患有2型糖尿病，控制感染不力，未及时截肢，未履行相关告知义务的过错，建议医方过错参与度为20%—30%；刘福美的伤残等级鉴定为六级。同时查明，原告刘福美从2013年4月1日开始租住开江县普安镇新南街41号经营糕点生产、销售，两个未成年儿子一直随原告刘福美生活，原告刘福美的母亲汤道志在达州市达川区黄廷乡双石村六组生活。原告刘福美治疗费80223.45元，护理费80元/天×81天=6480元，误工费80元/天×525天=42000元，住院伙食补助费20元/天×81天=1620元，残疾赔偿金28335元/年×20年×50%=283350元，被抚养人生活费37360元（母亲汤道志：农村标准10192元/年×5年×50%÷4=6370元，长子魏伯龙：城镇标准20660元/年×1年×50%÷2=5165元，次子魏伯平：城镇标准20660元/年×5年×50%÷2=25825元），精神损害抚慰金25000元，安装更换假肢费用39000元/次×4次=156000元，假肢保养费39000元/次×10%×22次=85800元，交通费3000元，营养费20元/天×81天=1620元，合计722453.45元。本院认为，2016年1月17日上午7时许，原告刘福美在自家阳台将右脚小腿摔伤后住院治疗81天，原告刘福美治疗费80223.45元，护理费6480元，误工费42000元，住院伙食补助费1620元，残疾赔偿金（含被抚养人生活费）320710元，精神损害抚慰金25000元，安装更换假肢费用四次共计156000元，假肢保养费85800元，交通费3000元，营养费1620元，合计722453.45元。被告开江康仁骨科医院在对原告刘福美的诊疗行为中存在过错，导致原告刘福美增大了经济损失，提高了伤残等级。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，被告开江康仁骨科医院应承担原告30%的赔偿责任，即赔偿原告刘福美经济损失216736.04元。在审理过程中，原告刘福美没有提供充分的证据证明其摔伤和截肢全部是因为被告的过错所致，故原告的部分诉请具有事实和法律依据，应予支持。原告刘福美的两个未成年儿子一直随刘福美在开江县普安镇新南街41号生活，应按城镇标准计算赔偿被抚养人生活费25825元。原告刘福美的母亲在达州市达川区黄廷乡双石村六组生活，应按农村标准计算赔偿被抚养人生活费6370元。原告刘福美所举证的达州金证司法鉴定中心（2016）临鉴字第2202号司法鉴定意见书未被本院采纳，其鉴定费5700元应由原告刘福美承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十六条、第二十二条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：由被告开江康仁骨科医院承担原告刘福美经济损失30%的赔偿责任，即赔偿原告刘福美经济损失216736.04元。如果被告未按判决书指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4200元，由原告刘福美负担2940元，被告开江康仁骨科医院负担1260元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省达州市中级人民法院。审 判 长  刘 超审 判 员  唐亚军人民陪审员  肖前珍二〇一七年九月十二日书 记 员  范元苧