山东省济南市市中区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁0103民初1270号
原告：沈楷宇，男，1997年7月19日出生，汉族，山东力明职业学院学生，住江苏省苏州市
法定代理人：沈长兴（系原告沈楷宇父亲），男，1964年8月1日出生，汉族，住江苏省苏州市
委托诉讼代理人：白录成，山东资通律师事务所律师。
被告：王鑫鑫，男，1991年3月4日出生，汉族，无业，住济南市
委托诉讼代理人：胡立波，男，1976年10月12日出生，汉族，济南长清长安法律服务所法律工作者，住济南市。
委托诉讼代理人：陈莱，女，1985年3月16日出生，汉族，济南长清长安法律服务所法律工作者，住济南市。
原告沈楷宇与被告王鑫鑫道路交通事故损害赔偿纠纷一案，本院于2016年1月28日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告沈楷宇的法定代理人沈长兴及委托诉讼代理人白录成、被告王鑫鑫及其委托诉讼代理人胡立波、陈莱到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告沈楷宇向本院提出诉讼请求：请求法院依法判令被告赔偿医疗费550437.52元、交通费7795.5元、住院护理费109759元、住院伙食补助费63500元、残疾赔偿金686419.2元、长期护理费630900元、鉴定费3600元、抗癫痫药物120000元、长期药物240000元、精神损害抚慰金50000元，合计2462411元。事实和理由：2014年12月9日12时38分许，被告王鑫鑫驾驶鲁AKQ3**号开瑞牌小型普通客车沿国道104线由西向东行驶至国道104线324号灯杆东侧时，将由南向北步行的原告沈楷宇撞出，造成原告沈楷宇受伤、车辆损坏的道路交通事故，经济南市公安局交通警察支队市中区大队作出的道路交通事故认定书认定，被告王鑫鑫承担事故的全部责任，原告沈楷宇不承担责任。原告沈楷宇根据保险合同已经获得赔偿620000元，被告王鑫鑫在原告沈楷宇住院期间支付了17500元医疗费，未再支付其他费用，原告沈楷宇的诉讼请求中未包含此两项费用。原、被告经多次协商，被告王鑫鑫拒绝赔偿原告沈楷宇损失，故请求法院依法判令原告沈楷宇所请。
被告王鑫鑫辩称，一、原、被告之间的民事赔偿已经协议完毕并一次性处理终结，赔偿款业已支付原告沈楷宇，本案原告沈楷宇不应再另行主张权利。二、原、被告与被告车辆所投保的保险公司于2015年9月15日已达成一次性处理协议，并以总赔偿款62万元赔偿结案，协议第五条约定的很清楚，并约定三方均同意放弃通过诉讼途径解决赔偿事宜的权利。三、本案中原告沈楷宇如坚持诉讼，应按照三方所签协议约定，返还已收取的62万元，并双倍返还补偿款。综上，原告沈楷宇本人根据病历显示已不属于完全民事行为能力人，需有监护人或法定代理人代为处理各项权利义务。在2015年9月15日的协议中，原告沈楷宇的近亲属作为监护人代为一次性协商处理事宜，符合法律规定。为此，法院应核实后驳回原告沈楷宇对被告王鑫鑫的诉求。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：2014年12月9日12时38分许，被告王鑫鑫驾驶鲁AKQ3**号开瑞牌小型普通客车沿济南市市中区国道104线由西向东行驶至国道104线324号灯杆东侧时，将由南向北步行的原告沈楷宇撞出，造成原告沈楷宇受伤、车辆损坏的道路交通事故。2014年12月27日，济南市公安局交通警察支队市中区大队作出济(市中)公交认字[2014]第00652号道路交通事故认定书，认定被告王鑫鑫承担事故的全部责任，原告沈楷宇不承担事故责任。
鲁AKQ3**号开瑞牌小型普通客车登记所有权人是被告王鑫鑫，该车在安盛天平财产保险股份有限公司济南中心支公司（以下简称天平保险济南公司）投保机动车交通事故责任强制保险，交强险赔偿限额为122000元，其中医疗费赔偿限额为1万元，死亡伤残赔偿限额为11万元，财产损失赔偿限额为2000元；该车同时在该保险公司投保商业三者险，保险限额为50万元，并投保不计免赔。该交通事故发生在交强险和商业三者险合同期间内。
事故发生后，原告沈楷宇的父亲沈长兴代表原告沈楷宇（甲方）与被告王鑫鑫（乙方）及天平保险济南公司（丙方）于2015年9月15日签订一次性处理协议，主要内容为：依据相关法律规定，经三方平等友好协商，达成如下协议：1、甲、乙对于本次事故的经过及责任划分无异议。2、甲、乙方需配合提供保险理赔所需的相关单证，乙方并同意将本次事故的部分索赔权益通过本协议转让给甲方，同意丙方将事故赔款直接支付甲方，双方必须保证材料的真实性、完整性。3、经丙方一次性核定甲方因本次事故产生的包含但不限于医疗费、护理费、交通费、伤残赔偿金等所有费用合计620000元，因丙方前期已先后先行支付甲方医疗费总计431882.28元，故丙方剩余赔款188117.72元，经乙方授权后直接支付甲方监护人账户。4、超出该协议的赔偿部分，甲、乙双方自行协商，与丙方无关。5、此协议系三方平等、自愿协商的结果，是三方真实意思的表示，本协议内容甲、乙、丙三方均已全文阅读并理解无误，且均已充分明白此协议的内容及所涉及的法律后果，三方均同意放弃通过诉讼途径解决赔偿事宜的权利，若甲方或乙方提起诉讼，需返还依本协议获赔金额，其中若甲方提起诉讼，对于丙方及乙方补偿的部分，须双倍返还。协议签订后，天平保险济南公司已将协议约定的赔偿数额支付给原告沈楷宇。
本案审理过程中，原告沈楷宇申请对其伤残等级、护理人数及时间、用药情况、后续治疗费进行司法鉴定。济南市中医医院司法鉴定所接受本院委托后于2016年6月2日出具该所[2016]临鉴字第230号司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人沈楷宇重度颅脑损伤遗留四肢瘫痪评定为一级伤残，遗留大、小便失禁评定为三级伤残，遗留外伤性癫痫评定为十级伤残，遗留颅骨缺损评定为十级伤残；伤后护理时间为自受伤之日起至评残前一日，住院期间2人护理，出院后1人护理，评残后为终生完全护理依赖；住院期间的用药与治疗外伤大部分有因果关系，但在苏州大学附属第一医院2015-02-15至2015-03-02住院期间注射用香菇多糖1瓶，价值160元，用于恶性肿瘤的辅助治疗，与本案交通事故无因果关系；评残后需长期服用癫痫药物，每月需500元，评残后需长期支持、对症、并发症防治费用每月1000元。
对于当事人双方没有争议的上述事实，本院予以确认。
对有争议的证据和事实，本院认定如下：
一、原告沈楷宇是否有权向被告王鑫鑫主张权利。
被告王鑫鑫主张，保险公司已赔偿原告医疗费431882.28元，2015年9月15日，原、被告及天平保险济南公司已达成一次性处理协议，由被告王鑫鑫委托天平保险济南公司支付原告沈楷宇赔偿款188117.72元，并约定放弃诉讼途径解决赔偿事宜的权利，同时约定如原告沈楷宇提起诉讼，对被告王鑫鑫及天平保险济南公司所支付的赔偿款需双倍返还。被告王鑫鑫认为其已履行完自己的义务，现原告沈楷宇违反协议内容另行诉讼，被告王鑫鑫要求按照协议对支付的费用双倍返还，如原告沈楷宇坚持诉讼，可追加天平保险济南公司共同参与诉讼进行赔偿。
原告沈楷宇对其与被告王鑫鑫及天平保险济南公司所签订协议的真实性无异议，但认为，该协议是在天平保险济南公司主持下签订的，理解该协议应当详见该协议，不应当断章取义，该协议主要是针对保险理赔而达成的协议，并且该协议的第四条明确约定，超出该协议的赔偿部分应当由甲方（原告）、乙方（被告）双方自行协议，与丙方（保险公司）无关，这意味着在保险公司理赔之后，原、被告双方仍然可以就赔偿进行协商，现在双方协商未达成协议，原告沈楷宇的起诉合理合法，所谓的放弃诉讼是指原告沈楷宇放弃对保险公司的起诉。
对于原、被告争议的该事实，本院认为，原告沈楷宇的父亲作为原告的监护人与被告王鑫鑫及天平保险济南公司于2015年9月15日签订的一次性处理协议是三方的真实意思表示，协议第五条虽然约定“三方均同意放弃通过诉讼途径解决赔偿事宜的权利，若甲方或乙方提起诉讼，需返还依本协议获赔金额，其中若甲方提起诉讼，对于丙方及乙方补偿的部分，须双倍返还”，但协议第四条又约定“超出该协议的赔偿部分，甲、乙双方自行协商，与丙方无关”，从该协议的整体内容来看，该协议处理的是天平保险济南公司对于原告沈楷宇的赔偿事宜，并未涉及到被告王鑫鑫对原告沈楷宇的赔偿数额，对超出天平保险济南公司应赔偿的原告沈楷宇的损失，由原告沈楷宇与被告王鑫鑫自行协商，与天平保险济南公司没有关系。在原告沈楷宇就其损失与被告王鑫鑫协商不成时，原告沈楷宇选择通过诉讼保护其权利，并无不当，该诉讼权利不应被剥夺。故本院认为原告沈楷宇有权通过诉讼向被告王鑫鑫主张权利。
二、事故发生后被告王鑫鑫已支付原告沈楷宇的款项数额。
被告王鑫鑫主张其已支付给原告沈楷宇27500元，没有书面证据提交。
原告沈楷宇认可被告王鑫鑫支付了20500元。
对于原、被告争议的该事实，本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，被告王鑫鑫虽然主张其已支付给原告沈楷宇27500元，但因原告沈楷宇仅认可其支付了20500元，而被告王鑫鑫对此并未提交相应的证据予以证实，故其应承担不利的后果，因此本院认定被告王鑫鑫已支付原告沈楷宇的款项为20500元。
三、关于原告沈楷宇主张的各项费用。
1、原告沈楷宇主张医疗费550437.52元，2014年12月9日发生事故当日，原告沈楷宇被送到山东省立医院进行门诊、住院治疗，于2014年12月13日出院，共住院4天，住院治疗花费62826.2元，门诊治疗花费8064.64元；2014年12月13日在山东省立医院住院治疗，于2015年2月15日出院，共住院64天，住院治疗花费155774.3元，提交住院病历二份、门诊票据15张、住院票据3张、用药明细3份；后于2015年2月15日转院到苏州大学附属第一医院住院治疗，于2015年3月2日出院，住院15天，花费医疗费71039.67元，提交住院病历1份、票据1张、用药明细1份；于2015年3月2日到复旦大学附属华山医院住院治疗，于2015年4月3日出院，共住院32天，花费医疗费227621.59元，提交住院病历1份、票据3张、用药明细1份；于2015年4月3日到上海安泰医院有限公司住院治疗，于2015年5月20日出院，共住院47天，花费医疗费133409.76元，提交住院病历1份、票据3张、用药明细1份；于2015年5月20日到复旦大学附属华山医院住院治疗，于2015年5月29日出院，共住院10天，花费医疗费74135.47元，提交住院病历1份、票据2张、用药明细1份；于2015年5月29日到上海安泰医院有限公司住院治疗，于2015年7月3日出院，共住院35天，花费医疗费96323.88元，提交住院病历1份、票据1张、用药明细1份；于2015年7月3日到苏州市第七人民医院住院治疗，于2015年8月6日出院，共住院34天，花费医疗费62823.6元，提交住院病历1份、票据1张、用药明细1份；于2015年8月6日到苏州市第七人民医院住院治疗，于2015年10月8日，住院63天，花费医疗费38376.46元，提交住院病历1份、票据1张、用药明细1份；于2015年10月8日到苏州市第七人民医院住院治疗，于2015年11月9日出院，住院32天，花费医疗费15005.5元，提交住院病历1份、票据1张、用药明细1份；于2015年11月9日到苏州市第七人民医院住院治疗，于2015年12月9日出院，住院30天，花费医疗费16289.05元，提交住院病历1份、票据1张、用药明细1份；于2015年12月9日到苏州市第七人民医院住院治疗，于2016年1月11日出院，住院36天，花费医疗费18758.31元，提交住院病历1份、票据1张、用药明细1份；于2016年1月11日到苏州市第七人民医院住院治疗，于2016年2月5日出院，住院25天，花费医疗费13953.19元，提交住院病历1份、票据1张、用药明细1份；于2016年2月13日到苏州市第七人民医院住院治疗，于2016年3月9日出院，住院25天，花费医疗费12187.38元，提交住院病历1份、票据1张、用药明细1份；于2016年3月9日到苏州平江医院住院治疗，于2016年4月30日出院，住院45天，花费医疗费16906.4元，提交住院病历1份、票据1张、用药明细1份；于2016年5月6日到苏州平江医院住院治疗，于2016年6月20日出院，住院52天，花费医疗费17858.88元，提交住院病历1份、票据1张、用药明细1份；于2016年6月20日到苏州工业园区星海医院住院治疗，于2016年10月24日出院，住院105天，住院费花费19165.26元，提交住院病历4份、票据6张，从手续上来看在苏州工业园区星海医院共出院住院四次，实际上在此期间从未出院，因为当地的医保部门要求每个月需自费1个星期也就是7天，所以另产生住院的床位费、化验费合计2153.39元；于2015年3月30日、2015年4月1日、2015年4月2日、2015年5月21日在上海华山大药房有限责任公司购药花费14760元，提交发票4张；于2015年4月16日在北京同仁堂上海药店有限责任公司购药花费4480元，提交发票1张。上述费用合计1192437.52元，扣除保险公司按协议支付的620000元，再扣除被告王鑫鑫给付原告沈楷宇的17500元，余款为554937.52元。
被告王鑫鑫针对原告沈楷宇提交的证据，认为，1、原告沈楷宇并没有提供事发时2014年12月9日-2014年12月13日的病历。2、原告沈楷宇提供的票据中的很多医疗费已参照医保进行了报销，对此不能重复索赔。3、在复旦附属医院和安泰医院的住院病历中所载明的是外伤，而非车祸，可以认定与本案无关。4、苏州平江医院的病历系手写，可以看出此医院的规模小于其他医院，所治疗的伤情也与原告沈楷宇陈述的重伤不相吻合。5、苏州第七人民医院在发票中均加盖了第七人民医院的印章，但在病历中却加盖的是苏大附二院的方章。综上几点意见，原告沈楷宇自济南的医院转出后变换多家医院，期间并没有转院证明，系其自己扩大损失，此费用不应由被告王鑫鑫来支付，对原、被告之间因车祸导致的伤害而支出的合理费用，原告沈楷宇应当承担举证责任，并非注明外伤的诊断治疗也要求被告王鑫鑫来赔偿。医院系救死扶伤的非赢利性机构，原告沈楷宇的伤情不应由注册公司的私立医院进行治疗，其所花费的费用应当由自己承担。原告沈楷宇的住院天数计算有误，其中2015年5月20日-2015年5月29日是住院29天，2015年12月9日-2016年1月11日是住院33天，2016年3月9日-2016年4月30日是住院52天，2016年5月6日-2016年6月20日是住院45天。
原告沈楷宇认为，2014年12月9日-2014年12月13日期间有山东省立医院的病历；关于医院保险报销，这是一种社会福利，也是原告方提前预交了一定的保费而获得的社会保险利益，与人身损害也是两种法律关系，不能混为一谈，原告沈楷宇获得的保险利益不属于赔偿性质，不能因为原告自身努力获得的利益而减轻被告王鑫鑫的法律责任。复旦大学和平江医院所写的外伤问题以及转院过程当中的所谓的扩大损失均在司法鉴定意见书中得到解决，鉴定意见第3条已作出答复，被告王鑫鑫的质证意见没有法律和事实依据。
被告王鑫鑫认为，原告沈楷宇要求的是赔偿损失，只有有损失才可能要求对方承担，不能因为报销后重复获得索赔，应依法予以扣除后进行赔偿。原告沈楷宇收到的62万元也系被告王鑫鑫投保保险而获取的保险赔偿，是经过被告王鑫鑫同意保险公司才支付给原告沈楷宇的。
对于原、被告争议的该事实，本院认为，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。本案中，原告沈楷宇虽然主张其在上海华山大药房有限责任公司购药支出的14760元和在北京同仁堂上海药店有限责任公司购药支出的4480元，但其未提交门诊病历或医生医嘱等相应证据证实该部分费用系用于治疗因本次事故所造成的伤害，故本院对其主张的该部分费用不予认定。被告王鑫鑫虽然对原告沈楷宇的部分治疗提出异议，但经济南市中医医院司法鉴定所鉴定，原告沈楷宇住院期间的用药与治疗外伤大部分有因果关系，仅在苏州大学附属第一医院2015-02-15至2015-03-02住院期间注射用160元的香菇多糖1瓶与本次交通事故无因果关系，故本院除对该部分医疗费不予认定外，对原告沈楷宇主张的其他医疗费予以认定。原告沈楷宇由医保支付的医疗费并非系其因本次交通事故造成的损失，故本院对该部分医疗费不予认定。综上，根据原告沈楷宇的主张和为此提交的证据，扣除本院不予认定的费用后，本院认定原告沈楷宇的医疗费为866290.5元。
2、原告沈楷宇主张交通费7795.5元，原告沈楷宇的父母陪着原告治病，从苏州到上海、从苏州到济南、从无锡到济南支出交通费合计3295.5元，提交21张动车票。2015年2月15日从山东省立医院转院到苏州大学附属第一医院进行治疗时是包车，产生交通费3000元，提交票据1张。2015年3月2日从苏州大学附属第一医院转院到复旦大学华山附属医院进行治疗时乘救护车，产生1500元交通费，提交票据1张。
被告王鑫鑫认为，因原、被告及保险公司已达成一次性处理协议，故不同意支付交通费，交通费应根据原告沈楷宇及其必要的陪护人员因就医实际发生的费用计算。
对于原、被告争议的该事实，本院认为，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭证应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。根据本案的实际情况，结合原告沈楷宇提交的证据，本院酌情确定原告沈楷宇的交通费为5000元。
3、原告沈楷宇主张住院护理费109759元，根据最高人民法院的司法解释，原告沈楷宇可以按照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算护理费。原告沈楷宇住院期间需要2人护理，自2014年12月9日至2016年9月28日共住院635天，住院期间由其父沈长兴和其母戴琴娣二人护理，父亲沈长兴是中国高岭土有限公司矿工，每月工资5000元左右，因照顾其子请假，请假635天左右，其母亲戴琴娣是中国高岭土有限公司洗矿工，每月工资3000元左右，因照顾其子请假635天左右，沈长兴和戴琴娣两人各护理635天，按2015年度山东省城镇居民人均可支配收入31545元计算护理费为109759元。提交两护理人的身份证复印件、户口本复印件一份。
被告王鑫鑫认为，因原、被告及保险公司已达成一次性处理协议，故不同意支付该费用，根据法律规定，护理人员有收入的，护理费应当按照实际减少的收入计算，据原告沈楷宇的父亲所述，两护理人员在护理期间仍按月领取生活费用，且原告沈楷宇住院期限并非635天，另原告沈楷宇应当提交劳动合同、单位的营业执照副本、工资流水等证据证明其因护理减少的收入。原告沈楷宇主张两护理人员请假635天，应提供相应的证据。
对于原、被告争议的该事实，本院认为，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。本案中，原告沈楷宇经济南市中医医院司法鉴定所鉴定其伤后护理时间为自受伤之日起至评残前一日，住院期间2人护理，出院后1人护理，评残后为终生完全护理依赖，本院对此予以认定。原告沈楷宇主张两护理人员沈长兴和戴琴娣均是中国高岭土有限公司员工，每月有固定的收入，但其并未提交证据证实两护理人员因护理而被扣发的收入数额，故其主张该费用，证据不足，本院不予认定。
4、原告沈楷宇主张住院伙食补助费63500元，自2014年12月9日至2016年9月28日共住院635天，依据山东省一般国家机关工作人员出差伙食补助标准每天100元计算为63500元。
被告王鑫鑫认为，因原、被告及保险公司已达成一次性处理协议，故不同意支付该费用，原告沈楷宇主张的该费用过高，每天应参照30元计算，对住院天数原告沈楷宇应提供证据。
对于原、被告争议的该事实，本院认为，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。本案中，根据原告沈楷宇的主张，经本院核实，其自2014年12月9日至2016年9月28日共住院623天，其主张每天按100元计算住院伙食补助费并无不当，故本院认定其住院伙食补助费为62300元。
5、原告沈楷宇主张残疾赔偿金686419.2元，根据鉴定意见，原告沈楷宇被评定为一个一级伤残、一个三级伤残、两个十级伤残。一级伤残的残疾赔偿金按31545元计算20年为630900元，三级伤残的残疾赔偿金按31545元计算20年乘以80%乘以4%为20188.8元，两个十级伤残的残疾赔偿金按31545元计算20年乘以10%乘以4%乘以2为5047.2元，残疾赔偿金合计为686419.2元。
被告王鑫鑫认为，因原、被告及保险公司已达成一次性处理协议，故不同意支付该费用，原告沈楷宇主张的计算标准没有法律依据，残疾赔偿金赔偿的最高等级为一级，一级以后不应累加，原告沈楷宇对多处伤残进行累加没有法律依据。
对于原、被告争议的该事实，本院认为，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。本案中，原告沈楷宇经济南市中医医院司法鉴定所鉴定构成一个一级伤残、一个三级伤残、两个十级伤残，本院对此予以认定。残疾赔偿金的最高赔偿比例为100%，因原告沈楷宇的伤残等级中包含一个一级伤残，故本院认定原告沈楷宇的残疾赔偿金应按照2015年度山东省城镇居民人均可支配收入31545元计算20年为630900元，对其主张的超出部分，本院不予认定。
6、原告沈楷宇主张长期护理费630900元，根据鉴定意见，原告沈楷宇构成一个一级伤残、一个三级伤残、两个十级伤残，需要人员长期进行护理，长期护理费按每年31545元计算20年为630900元。
被告王鑫鑫主张，因原、被告及保险公司已达成一次性处理协议，故不同意支付该费用，原告沈楷宇主张的计算标准没有法律依据，其应当提供相应的证据来证实护理人员的收入及实际支出年限。
对于原、被告争议的该事实，本院认为，原告沈楷宇经济南市中医医院司法鉴定所鉴定其评残后为终生完全护理依赖，本院对此予以认定。原告沈楷宇主张按照2015年度山东省城镇居民人均可支配收入31545元计算护理费，并无不当，亦未超出济南市护工工资标准，故本院对其主张的护理费的该计算标准予以认定。但根据原告沈楷宇的伤情，结合本案的实际情况，本院确定护理时间先按8年计算，即认定原告沈楷宇的护理费为252360元。本院确定的护理期限到期后，原告沈楷宇如仍需要护理，其可以另行主张权利。
7、原告沈楷宇主张鉴定费3600元，是作鉴定支出的费用，提交发票一张。
被告王鑫鑫对原告沈楷宇主张的鉴定费的真实性无异议，但因原、被告及保险公司已达成一次性处理协议，故不同意支付。
对于原、被告争议的该事实，本院认为，原告沈楷宇发生交通事故后为确定相关损失进行司法鉴定支出的鉴定费是合理和必要的费用，被告王鑫鑫并无异议，本院对其主张的该费用予以认定。
8、原告沈楷宇主张精神损害抚慰金50000元，根据鉴定意见，原告沈楷宇被评定为一个一级伤残、一个三级伤残、两个十级伤残，根据最高人民法院关于人身损害赔偿的司法解释等法律规定主张50000元精神损害抚慰金。
被告王鑫鑫主张，因原、被告及保险公司已达成一次性处理协议，故不同意支付该费用，而且原告沈楷宇主张的数额无明确的法律依据。
对于原、被告争议的该事实，本院认为，精神损害赔偿是民事主体因其人身权利受到不法侵害，使其人格利益和身份利益受到损害或遭受精神痛苦等无形损害，要求侵权人通过财产形式的赔偿等方法进行救济和保护的民事法律制度。侵害自然人的生命权、健康权、身体权，受害人要求精神损害抚慰金赔偿的，应当符合以下条件：（一）侵害人必须具有故意或重大过失；（二）侵害行为的方式、手段比较恶劣；（三）损害后果比较严重，不仅影响受害人自身的正常工作、生活和学习，而且造成社会和他人对其人格评价的降低。就本案而言，原告沈楷宇因本次交通事故受伤构成一个一级伤残、一个三级伤残、两个十级伤残，对其精神造成了非常严重的损害，故被告王鑫鑫有赔偿经济损失以对原告沈楷宇精神予以抚慰之必要，根据本案实际情况，本院认定原告沈楷宇的精神损害抚慰金为10000元，对其主张的超出部分，本院不予认定。
9、原告沈楷宇主张抗癫痫药物120000元和长期药物240000元，根据鉴定意见，原告沈楷宇需长期服用抗癫痫药物，每月需500元；需长期支持、对症、并发症防治费用，每月1000元，均主张20年。
被告王鑫鑫主张，因原、被告及保险公司已达成一次性处理协议，故不同意支付该部分费用。鉴定意见的鉴定日期为2016年6月2日，在该日期后原告沈楷宇接受了多次治疗，是否治疗终结，是否继续使用此药物不应当参照鉴定意见，原告沈楷宇多次治疗应对治疗后的结果承担举证责任。
对于原、被告争议的该事实，本院认为，医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，原告沈楷宇经济南市中医医院司法鉴定所鉴定其评残后需长期服用癫痫药物，每月需500元，评残后需长期支持、对症、并发症防治费用每月1000元，本院对此予以认定。但根据原告沈楷宇的伤情，结合本案的实际情况，本院确定长期服用药物的时间先按8年计算，即认定原告沈楷宇长期服用抗癫痫药物的费用为48000元，认定其长期防治药物的费用为96000元。本院确定的期限到期后，原告沈楷宇如仍需要服用药物，其可以另行主张权利。
综上所述，本院认为，原告沈楷宇与被告王鑫鑫于2014年12月9日发生的交通事故，济南市公安局交通警察支队市中区大队已认定被告王鑫鑫承担事故的全部责任，原告沈楷宇不承担事故责任，本院对此予以认定。法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足的部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过10%的赔偿责任。法律同时规定，超出交强险的部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因本次交通事故发生后，天平保险济南公司已在交强险和商业三者险赔偿责任限额范围内赔偿了原告沈楷宇620000元，故对本院认定的原告沈楷宇的上述损失，扣除天平保险济南公司已赔偿的620000元后，不足的部分，由被告王鑫鑫予以赔偿。被告王鑫鑫已支付的20500元应从其应赔偿的款项中予以扣减。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，判决如下：
一、被告王鑫鑫赔偿原告沈楷宇医疗费246290.5元（已扣除保险公司赔偿的620000元）、交通费5000元、住院伙食补助费62300元、残疾赔偿金630900元、护理费252360元、鉴定费3600元、精神损害抚慰金10000元、长期服用抗癫痫药物的费用48000元、长期防治药物的费用96000元等合计1354450.5元，扣除其已付的20500元，余款1333950.5元于本判决生效之日起十日内付清。
二、驳回原告沈楷宇的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费25605元，予以免交。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 郭常德
人民陪审员 兰俊兴
人民陪审员 申淑芹
二〇一七年二月十三日
书 记 员 李梦杰