福建省建宁县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）闽0430民初1299号
原告：杨丽琴，女，1987年6月3日出生，汉族，住建宁县。
委托诉讼代理人：廖荣贵，男，1984年10月1日出生，汉族，住建宁县（系原告丈夫）。
委托诉讼代理人：应维新，福建永能律师事务所专职律师。
被告：李艳，女，1993年2月20日出生，汉族，住建宁县。
委托诉讼代理人：邱杰，福建枫桦律师事务所专职律师。
原告杨丽琴与被告李艳机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年11月7日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人廖荣贵、应维新，被告李艳及其委托诉讼代理人邱杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
杨丽琴向本院提出诉讼请求：要求李艳赔偿杨丽琴交通事故各项损失共计217313.04元。事实和理由：2015年11月18日，杨丽琴驾驶电动车由城关往圳头村方向行驶，至河东将屯村路段靠右行驶欲驶离公路时，遇李艳驾驶一无牌摩托车由圳头村往城关方向行驶，因李艳车速太快发生追尾撞到杨丽琴车尾，至杨丽琴摔倒左膝关节等地方受伤。杨丽琴受伤后，被送建宁县中医院治疗，医生检查发现左膝关节肿胀，活动受限，由于未拍片检查，医生仅认为可能是左膝关节软组织损伤或左膝关节韧带损伤，建议石膏固定、随诊。后随诊多次，医生认为是韧带断裂，故于2015年12月8日到建宁县医院检查，医生认为是韧带断裂，杨丽琴为慎重起见，又于2015年12月15日至三明第一医院检查，12月18日至福州市第二医院检查，12月19日至南京军区福州总医院检查，医院建议住院治疗。杨丽琴于2016年1月5日至南京军区福州总院检查治疗，确诊是左膝前交叉韧带断裂、左膝后交叉韧带断裂、左膝髌上囊及关节腔积液。医院行“左膝关节镜下前交叉韧带异体肌腱重建术”，1月11日出院，医嘱3个月内穿戴支具保护、3个月内避免激烈运动、定期复查等。2016年8月29日经福建新时代司法鉴定所鉴定，杨丽琴构成十级伤残。并评定误工期4个月、护理期3个月、后期医疗费为原医疗费的20%。现杨丽琴的损失为：1.医疗费70084.24元;2.误工费35107元/年（即96.18元/天）×280天＝26931元;3.护理费35107元/年×90天＝8656.50元;4.住院伙食补助费60元/天×53天＝3180元;5.营养费3000元;6.残疾赔偿金33275元/年×20年×10%＋10年×23520元/年×10%÷2人＝78310元;7.交通费1894.50元;8.住宿费1740元；9.康复器具费2000元；10.精神损害抚慰金5000元;10.鉴定费2500元;11.后期医疗费14016.80元,上述损失合计217313.04元。杨丽琴受伤时，李艳积极将杨丽琴送医院治疗，并表示会承担相关费用。之后在建宁县中医院李艳还用自己的身份帮杨丽琴缴纳医疗费用，去福州检查李艳都陪同前往，支付全部费用。但自从确诊韧带断裂，需支付较多医疗费后，李艳开始避而不见。杨丽琴认为，事故是因李艳追尾造成，且事故发生后李艳表示同意承担全部责任，有条件报警而未报警，因此李艳应当承担全部赔偿责任。
李艳辩称:1.杨丽琴在建宁县中医院门诊病例记录与南京军区福州总医院病例载明内容不一致，且两次就医前后间隔时间长，不排除二次伤害的可能。2.建宁县中医院门诊病历记录：车碰伤，左膝关节肿胀活动受限30分钟，神清、痛苦状，左膝关节肿胀明显，伸曲活动受限，触痛，检查不配合，行走受限，末稍血循活动可。杨丽琴未听从医疗机构“石膏固定，住院治疗”的医嘱建议，没有及时就医治疗，且检查不配合，导致伤情恶化，病情加重，应当减轻李艳的赔偿责任。3.杨丽琴要求李艳承担本起事故的全部责任，没有事实和法律依据。4.由于杨丽琴驾驶无牌助力车逆行，应承担事故的主要责任。5.李艳已垫付医疗等费用13680.50元，应从赔偿总额中扣减。6.杨丽琴主张的具体赔偿项目混乱，标准过高，如残疾赔偿金不能适用城镇居民标准等，不合理部分应驳回。李艳当庭提交了书面答辩意见。
本案在审理期间，李艳于2016年11月22日向本院提出申请，要求对杨丽琴的十级伤残伤情是否与2015年11月18日发生的交通事故存在因果关系进行鉴定。本院对李艳提出的申请予以准许并依法定程序委托福建鼎力司法鉴定中心进行鉴定，福建鼎力司法鉴定中心于2017年3月20日作出闽鼎[2016]临鉴字第237号司法鉴定意见书，鉴定费3200元。
庭审时杨丽琴向法庭举证：1.建宁县中医院门诊病历一册及费用结算明细1张（署名李艳，此款由李艳缴纳）、建宁县医院门诊收费票据１张（2015年12月8日），以此证明事故发生的时间及杨丽琴在当地就诊情况；2.福建医科大学附属第一医院门诊、福州市第二医院门诊病历各一册，以此证明杨丽琴就诊情况；3.南京军区福州总医院出具的入院记录1份2张、出院小结1张（2016年1月5日至2016年1月11日，住院6天）、门诊及住院收费票据共计5张（合计金额69742.64元），以此证明杨丽琴住院治疗情况及复查费用；4.往返建宁至福州、三明动车票19张（合计金额1894.50元）、住宿费发票4张（合计金额1740元），以此证明杨丽琴住院及复查期间的交通住宿费；5.福建省假肢有限公司发票1张（金额2000元），以此证明杨丽琴因伤配制的康复器具费用；6.福建新时代司法鉴定所［2016］法鉴定第736号临床法医学司法鉴定意见书1份、鉴定费发票1张（金额2500元），以此证明杨丽琴的损伤为十级伤残，评定误工期4个月、护理期3个月、后期医疗费按原医疗费的20%计算及鉴定费用；7.杨丽琴家庭的户籍登记簿、国有土地使用证、建设工程规划许可证、建设用地规划许可证（三证署名廖银华，系杨丽琴公公），以此证明杨丽琴在城镇生产生活，应按城镇居民的标准计算残疾赔偿金；8.根据李艳提供的所驾驶助力车的车辆信息，杨丽琴下载了该车型的网络信息，以此证明李艳所驾驶的助力车为机动车。
庭审时李艳向法庭举证：1.廖荣贵（杨丽琴丈夫）于2015年12月21日出具的“收条”1张（金额2000元）、廖银华（杨丽琴公公）2016年1月6日出具的“收条”1张（金额3000元）、2015年12月17日至2016年1月5日福建医科大学附属第一医院、福州市第二医院、南京军区福州总医院出具的预交金凭据6张（合计金额6077元）、住宿费发票4张（合计金额748元）、往返建宁至福州动车票9张（合计金额855.50元），以此证明杨丽琴住院治疗期间，李艳支付的部分费用情况（上述合计12680.50元，庭审时李艳主张的数额为13680.50元）；2.李艳驾驶的临68096号助力车临时登记证，以此证明李艳所驾驶的车辆系有号牌的车辆。
本院经审理认定事实如下：2015年11月18日上午，杨丽琴驾驶无号牌电动车由建宁县城关往建宁县濉溪镇圳头村方向行驶，行至濉溪镇河东将屯路段，欲驶离道路左拐回家时，遇李艳驾驶临68096号助力车（车架号LZSTCAPD6A5401879、品牌型号：宗申/ZS48QT－4）由建宁县濉溪镇圳头村往建宁县城关方向行驶，两车在道路路面发生碰撞，造成杨丽琴受伤的交通事故。由于当时双方对杨丽琴的伤情认识不足，双方未报警和保留现场就前往建宁县中医院门诊进行诊疗。当日建宁县中医院门诊病历记录：车碰伤，左膝关节肿胀活动受限30分钟，神清、痛苦状，左膝关节肿胀明显，伸曲活动受限，触痛，检查不配合，行走受限，末稍血循活动可。在随后的在建宁县中医院门诊、建宁县医院门诊、三明市第一医院门诊的检查治疗过程中未见好转，2015年12月18日李艳陪同杨丽琴到福建医科大学附属第一医院、福州市第二医院检查。2016年1月5日杨丽琴（入院时李艳陪同）到南京军区福州总医院住院治疗至2016年1月11日，住院治疗6天，花费医疗费68650.64元。出院诊断为：1.左膝前交叉韧带断裂；2.左膝后交叉韧带断裂；3.左膝髌上囊及关节腔积液。出院医嘱：睡觉和下地行走时必须穿戴支具保护（3个月内），3个月内避免剧烈运动，定期复查（术后1、2、3、6、12月）。2016年2月至7月，杨丽琴4次到南京军区福州总医院复查，花费复查费用合计1092元。杨丽琴于2016年8月26日到福建新时代司法鉴定所进行伤残鉴定。杨丽琴夫妻生育一女廖璟飞杨，2008年5月13日出生，公民身份号码：，现年9岁。杨丽琴和李艳均未取得机动车驾驶证，两人所驾驶的车辆均未投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）。杨丽琴治疗期间，李艳支付了12680.50元，但交通和住宿费合计1603.50元不应纳入支付给杨丽琴的治疗费中，即杨丽琴治疗期间，李艳垫付的赔偿款为11077元。福建省2016年度城镇居民人均可支配收入33275元/年，农村居民人均可支配收入13793元/年。城镇居民人均生活消费支出23520元／年，农村居民人均生活消费支出11961元／年。现行建宁县机关一般工作人员的出差伙食补助标准为60元/天。
本案争议的焦点问题，本院分析评判如下：
一、杨丽琴应按城镇居民还是农村居民的标准计算残疾赔偿金（含被抚养人生活费）问题。
本院认为，杨丽琴的户籍虽体现的是农业家庭户口，但杨丽琴举证的国有土地使用证、建设工程规划许可证、建设用地规划许可证的地理位置均为河东将屯，与其户籍相吻合，该地理位置位于城乡结合部，庭审时李艳也证实了这一点。根据建宁县人民政府《关于进一步明确城市规划区范围及规划管理权限的通知》的规定，杨丽琴的住所地在城市规划区范围内，根据审判实践，结合本案实际及法律规定，杨丽琴要求按城镇居民标准计算残疾赔偿金（含被抚养人生活费）的主张，本院予以支持。
二、李艳驾驶的临68096号助力车是否属于机动车问题。
本院认为，对李艳驾驶的临68096号助力车是否属于机动车的认定，有法律上的利害关系，且对本案的处理结果影响较大。根据李艳提供的临68096号助力车临时登记证，庭审后，本院依职权到建宁县公安局交通警察大队调取该车的车辆信息，李艳的代理人对该车的车辆信息的真实性、客观性和关联性均无异议，并表示无须开庭进行质证。该车辆信息明确显示李艳于2014年10月1日对该车辆投保了交强险，故李艳驾驶的临68096号助力车系机动车。
三、杨丽琴的十级伤残伤情是否与2015年11月18日发生的交通事故存在因果关系。
本院认为，本案的交通事故发生当日，李艳即陪同杨丽琴到医院就诊，在其后的诊疗期间，杨丽琴的伤情未见好转直至南京军区福州总医院的住院治疗，李艳仍陪同前往，患处均为左膝关节部位，李艳没有提供在此期间杨丽琴有受到二次伤害的证据。本院依法定程序委托福建鼎力司法鉴定中心进行鉴定，福建鼎力司法鉴定中心于2017年3月20日作出闽鼎[2016]临鉴字第237号司法鉴定意见书，鉴定意见：倾向认为杨丽琴左膝关节前后交叉韧带断裂与2015年11月18日的外伤存在因果关系。故本院认定杨丽琴左膝关节前后交叉韧带断裂的十级伤残伤情是2015年11月18日发生的交通事故所致。由此产生的鉴定费应由李艳承担。
四、本案交通事故的责任问题。
本院认为，本起交通事故发生后，当事人双方均未报警和保留现场任何材料，当事人双方均未取得机动车驾驶证，对当事人是否追尾、是否逆行等均无证据证明，故本院认定杨丽琴与李艳承担交通事故的同等责任。
五、杨丽琴在治疗过程中是否存在过错问题。
本院认为，杨丽琴左膝关节前后交叉韧带断裂，其未听从建宁县中医院“石膏固定，住院治疗”的医嘱建议，对伤情的治疗没有实质的影响。杨丽琴并未骨折，南京军区福州总医院的治疗手段也未使用“石膏固定”，故杨丽琴在治疗过程不存在过错。
六、杨丽琴主张的赔偿项目应以何种标准计算问题。
本院认为，杨丽琴主张的各赔偿项目：1.医疗费，以医疗机构开具的收费票据确定。即70084.24元（341.60元＋68650.64元＋146元＋152元＋397元＋397元）。2.误工费，以鉴定机构的鉴定误工期确定，即4个月120天，误工费为120天×96.18元/天＝11541.60元。3.护理费，以鉴定机构的鉴定护理期确定，即3个月90天，护理费为90天×96.18元/天＝8656.20元。4.住院伙食补助费，依照法律规定，以住院天数计算，6天×60元/天＝360元。5.营养费，杨丽琴达十级伤残，根据审判实践，结合本案实际，该项费用酌定1800元。6.残疾赔偿金（含被抚养人生活费），杨丽琴按城镇居民标准计算，一处十级伤残，根据审判实践，该费用应为33275元/年×20年×10%＋9年×23520元／年×10%÷2人＝77134元。7.精神损害抚慰金，杨丽琴在本起事故负同等责任，根据审判实践，结合当地经济发展水平及本案实际，以1800元为宜。8.康复器具费2000元。9.交通住宿费，杨丽琴受伤后的整个治疗过程的合理性，李艳并无异议，故对该项主张，本院予以支持，即3634.50元（1894.50元＋1740元）。10.伤残鉴定费2500元，该项费用是因本起交通事故导致且必然发生的费用，本院予以认定，按事故责任承担。11.后期医疗费，本案诉讼前杨丽琴已复查数次，且将复查费用纳入本案诉讼范围，今后的后期医疗费待实际发生后另行主张。综上，本案杨丽琴的合理损失共计179510.54元。
综上所述，本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人生命健康的行为应承担民事责任。李艳驾驶的临68096号助力车未依法投保交强险，因此本应由保险公司承担的交强险赔偿责任转由李艳承担。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，参照《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条有关赔偿项目及标准。杨丽琴的损失中在交强险限额范围内医疗费项下赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费10000元。医疗费项下超出的部分62244.24元，由李艳承担50%计31122.12元，杨丽琴自行承担50%。杨丽琴损失中在交强险限额范围内伤残赔偿项下的误工费11541.60元、护理费8656.20元、残疾赔偿金（含被抚养人生活费）77134元、交通费1894.50元、住宿费1740元、康复器具费2000元、精神损害抚慰金1800元，合计104766.30元应由李艳赔偿。故李艳应当赔偿杨丽琴在本起交通事故中本案的损失为10000元＋31122.12元＋104766.30元＝145888.42元。杨丽琴住院期间李艳垫付的11077元从上述赔偿款中抵扣，即李艳还应当支付杨丽琴赔偿款134811.42元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，第十八条，第十九条，第二十条，第二十一条，第二十二条，第二十三条，第二十四条，第二十五条，第二十六条，第二十八条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第三款，第一百四十二条的规定，判决如下：
一、李艳应当赔偿杨丽琴医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金（含被抚养人生活费）、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、康复器具费、精神损害抚慰金等合计134811.42元。
二、驳回杨丽琴的其他诉讼请求。
上述款项于本判决生效后十日内给付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4560元，减半收取2280元，由杨丽琴承担1140元，由李艳承担1140元。鉴定费2500元，由杨丽琴承担1250元，由李艳承担1250元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省三明市中级人民法院。
审判员 王益毅
二〇一七年五月五日
书记员 张祺芬
附注：引用的法律条款
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
申请执行提示：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十六条：发生法律效力的民事判决、裁定，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行，也可以由审判员移送执行员执行。
第二百三十九条：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日计算。
案件受理费交纳提示
李艳在本判决生效之日起七日内到建宁县农行濉城分理处交纳案件受理费1140元（开户行：中国农业银行股份有限公司建宁县支行濉城分理处开户名：建宁县人民法院账号：13×××60）。逾期未交，将移送执行。