浙江省平湖市人民法院
民 事 判 决 书
（2012）嘉平新民初字第444号
原告：王桂香。
委托代理人：曹磊。
被告：成秋冬。
委托代理人：张佳杰。
被告：中国大地财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司平湖市营销服务部。
代表人：沈国华。
委托代理人：朱策。
原告王桂香为与被告成秋冬、中国大地财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司平湖市营销服务部（以下简称大地保险平湖市服务部）机动车交通事故责任纠纷一案，于2012年10月24日向本院起诉，本院于同日受理，依法由审判员杨海伦适用简易程序于2013年3月6日公开开庭进行了审理。原告王桂香的委托代理人曹磊、被告成秋冬的委托代理人张佳杰、被告大地保险平湖市服务部的委托代理人朱策到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王桂香起诉称：2011年12月11日8时28分，被告成秋冬驾驶浙f×××××轿车沿吕青线由西向东行驶至姚浜村路段时，与前方同向行驶的姚秀劲开的车辆发生碰撞，造成姚秀劲车上乘客原告王桂香受伤的交通事故。次日，平湖市公安局交警大队认定：被告成秋冬负事故的全部责任，姚秀劲、原告王桂香无责。事故发生后，原告王桂香住院治疗。2012年9月6日嘉兴志源司法鉴定所作出伤残鉴定：原告腰4椎体滑脱，腰部活动功能障碍，构成九级伤残，拟给予营养期90日、护理期90日／人。肇事车辆浙f×××××轿车在事发时正处于被告大地保险平湖市服务部交强险保险责任期限内。故原告现在向法院提起诉讼，请求判令：两被告应赔偿原告医疗费18537.70元、营养费3930元、住院伙食补助费1230元、护理费9895.74元、残疾赔偿金48370元、精神抚慰金10000元、交通费1000元、鉴定费3000元、医用品费480元，合计96443.44元，由被告大地保险平湖市服务部在交强险范围内赔偿，不足部分由被告成秋冬赔偿。
被告成秋冬答辩称：时间、地点、责任符合事实，原告的提出的各项赔偿请求过高，营养费、护理费计算标准过高，医药用品费不符合法律规定应剔除，精神抚慰金过高，原告提出的诉讼请求应按照第二次鉴定结论计算，各赔偿项目按50%计算。
被告大地保险平湖市服务部答辩称：事实没有异议，根据第二次鉴定的结论，原告损害的后果是其自身腰椎病共同作用的结果，所有项目按照50%计算，计算标准过高。
在庭审中，原告王桂香为证明其主张，提供了如下证据：
1.事故认定书1份，证明2011年12月11日，原告与被告成秋冬发生交通事故及责任认定。
2.门诊病历1份，证明原告受伤后的治疗情况。
3.医疗费用收据6份，证明原告支出的治疗费用为80537.70元。
4.病人费用清单3份，证明原告具体支付医疗费明细。
5.交通费发票49份，证明原告因治疗产生的交通费。
6．鉴定费发票1份，证明原告支出的鉴定费用1800元。
7.医用品收据2份，证明原告住院期间支付的必须的医用品费为480元。
8.鉴定意见书2份，证明原告的9级伤残情况及营养期90天、护理期90天。
9.保险单1份，证明肇事车辆的投保情况。
10.出诊费发票1份，证明因被告大地保险平湖市服务部提出重新鉴定，原告为此支出的出诊费为1200元。
被告成秋冬质证认为：对事故认定书、门诊病历、保险单、出诊费发票没有异议。医疗费用、病人费用清单中的护理费应剔除，交通费由法庭酌定，鉴定费不予赔偿，医用品收据不符合法律规定，不予认可。鉴定结论应该以新的鉴定意见为准。
被告大地保险平湖市服务部质证认为：对事故认定书、门诊病历、保险单没有异议。医疗费用收据中的有两张发票是记账联，病人费用清单中的护理费应剔除，交通费由法庭酌定，鉴定费不在赔偿范围内，医用品收据不是正规发票，对此关联性有异议，对鉴定意见应以新的鉴定意见为准。出诊费由原告自行承担。
被告成秋冬提供了如下证据：
收条7份，证明被告成秋冬支付62000元给原告的事实。
原告王桂香对此没有异议，认为已经在医疗费中扣除。被告大地保险平湖市服务部对此没有异议。
本案在审理过程中，依照被告大地保险平湖市服务部的申请，对原告的伤残等级及损伤参与度等进行重新鉴定，本院委托浙江法会司法鉴定所进行重新鉴定，鉴定意见为：原告王桂香存在腰椎退行性变基础上，于2011年12月11日因交通事故致腰4椎滑移。经手术治疗后，目前遗存腰部度丧失25%以上，构成九级伤残。其中本次交通事故外伤与自身椎体退行性变的参与度分别评定为50%。王桂香伤后医疗费用中未发现明显不合理费用；但由于目前的损伤后果系自身疾病与本次交通事故外伤共同导致，建议其伤后医疗费用仍按上述损伤参与度分配。鉴定费为2800元。
原告王桂香认为：由保险公司承担第二次鉴定费及出诊费，因为结论跟第一份鉴定书没有冲突，参与度50%与本案没有直接关系。
被告成秋冬认为：对鉴定结论没有意见，鉴定费用由原告承担，因为鉴定结论有所改变。
被告大地保险平湖市服务部质证认为：鉴定费为2800元，应该由原告承担鉴定费
本院认证如下：两次鉴定的伤残等级一致，可以认定；护理期限、营养期限以第一次鉴定结论为准，参与度以第二次鉴定结论为准。交通费按照就医的时间、地点、次数等确定。医用品项目于法无据，不予认定。对于原、被告无异议的证据，本院对其证明的内容予以认定。
经审理查明：2011年12月11日8时28分，被告成秋冬驾驶浙f×××××轿车沿吕青线由西向东行驶至新埭镇姚浜村路段时，与前方同方向行驶的姚秀劲驾驶的晋j×××××正三轮摩托车发生碰撞，造成姚秀劲车上乘客原告王桂香受伤、车辆损坏的交通事故。平湖市公安局交警大队认定：被告成秋冬负事故的全部责任，姚秀劲、原告王桂香无责。原告受伤后在武警浙江省总队医院治疗，共住院46天，共花费医疗费80537.70元，其中被告成秋冬支付62000元，原告自行支付18537.70元。嘉兴志源司法鉴定所对原告王桂香之伤进行重新鉴定，鉴定意见为：原告腰4椎体滑脱，腰部活动功能障碍，构成九级伤残，拟给予营养期90日、护理期90日／人。依照被告大地保险平湖市服务部的申请，浙江法会司法鉴定所进行重新鉴定，鉴定意见为：原告王桂香目前遗存腰部度丧失25%以上，构成九级伤残。其中本次交通事故外伤与自身椎体退行性变的参与度分别评定为50%。两次鉴定，原告共支付费用3000元。
本院认为：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被告成秋冬负事故的全部责任，应当承担相应的民事责任。因被告成秋冬驾驶的车辆已向被告大地保险平湖市服务部投保了机动车强制保险，故被告大地保险平湖市服务部应当在机动车强制保险责任限额范围内承担赔偿责任。从鉴定结论看，原告王桂香若无本次交通事故的发生，尽管存在自身腰椎退行性变，亦不会造成腰4椎体滑脱、腰部活动功能障碍，并产生相应的医疗费用及其他费用。故本次交通事故是造成原告王桂香腰4椎体滑脱、腰部活动功能障碍，并产生相应的医疗费用及其他费用的直接原因，原因力较大，因此被告成秋冬、大地保险平湖市服务部须对原告王桂香因腰4椎体滑脱产生的医疗费用及其他相关费用承担全部赔偿责任。对原告王桂香而言，由于其因本次交通事故受伤前就存在自身腰椎退行性变，在本次交通事故的作用下，才导致了伤残，原告王桂香自身体质也是其致残的原因力，经鉴定本次交通事故的损伤参与度50%，故在伤残赔偿金的赔付上应考虑上述损伤参与度。综上，原告王桂香因本次事故造成的损失为：医疗费80537.70元；住院伙食补助费为15元／日×46日=690元；营养费根据原告的伤残情况参照鉴定机构意见，确定为2700元；护理费为浙江省全社会单位在岗职工年平均工资中私营单位的数额27572元／年÷365×90=6798.58元；残疾赔偿金为浙江省城镇居民人均可支配收入34550元／年×7年×20%×参与度50%=24185元。原告致残，给其精神上带来相当程度的痛苦，精神损害抚慰金酌定为10000元。原告因交通事故的发生而前往医院就诊、鉴定，必然伴随着交通费的支出，本院酌定交通费为600元。鉴定费用是处理本起交通事故的必要开支，为3000元。合计128511.28元。被告大地保险平湖市服务部应当在机动车强制保险责任限额内赔偿原告51583.58元。其余76927.70元，由被告成秋冬赔偿。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司平湖市营销服务部于本判决生效后十日内在机动车强制保险责任限额范围内赔偿原告王桂香51583.58元。
二、被告成秋冬赔偿原告王桂香76927.70元，扣除已支付的62000元，余款14927.70元于本判决生效后十日内付清。
三、驳回原告王桂香的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费802元，减半收取401元，由原告王桂香负担118元、被告成秋冬负担283元。
如不服本判决，可在判决书送达次日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。判决生效后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以在判决书规定履行期间的最后一日起二年内向人民法院申请执行。
审判员 杨海伦
二〇一三年五月二十一日
书记员 朱 力