湖北省武汉市武昌区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鄂0106民初26号
原告：湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院、湖北省中医药研究院），住所地：武汉市武昌区花园山*号。
法定代表人：涂远超，院长。
委托代理人：ＸＸＸ，湖北维力律师事务所律师。
委托代理人：彭晓红，湖北维力律师事务所律师。
被告：长江财产保险股份有限公司湖北分公司，营业场所：武汉市武昌区徐东大街45号中铁科技大厦11-12层。
负责人：彭军，总经理。
委托代理人：刘勇，湖北首义律师事务所律师。
委托代理人：龚悦文，湖北首义律师事务所律师。
原告湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院、湖北省中医药研究院）【以下简称湖北省中医院】与被告长江财产保险股份有限公司湖北分公司（以下简称长江保险湖北分公司）保险合同纠纷一案，本院于2016年1月4日受理后，依法由审判员杨婧担任审判长，与人民陪审员廖瑶、秦宏洲组成合议庭，于2016年3月2日依法公开开庭进行了审理。原告湖北省中医院的委托代理人ＸＸＸ、彭晓红及被告长江保险湖北分公司的委托代理人刘勇、龚悦文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告湖北省中医院诉称：2014年4月14日，原告与被告签订了一份《医疗责任保险协议书》，约定保险期间自2014年4月14日零时起至2015年4月13日十二时止。2014年5月26日，患者潘细珍到原告处就诊，在随后的治疗过程中因原告的医务人员在穴位注射时误入椎管内，药物阻滞了生命中枢使患者呼吸心跳骤停，导致患者抢救无效死亡。2015年1月15日，武汉市洪山区人民法院判决原告赔偿患者亲属经济损失367000元，并负担案件受理费1650元，鉴定费8000元。上述各项赔偿及费用原告已经支付。在此期间，原告多次与被告就此次医疗事故进行交涉，要求被告按照双方签订的《医疗责任保险协议》承担赔偿责任，被告拒不按照协议约定履行保险责任。为此，诉至法院，请求判令：1、被告按照保险责任赔偿限额支付原告200000元，并按同期银行贷款利率承担资金占用损失；2、被告支付原告因保险事故而支出的法律费用等合理支出20000元；3、被告承担本案诉讼费。
被告长江保险湖北分公司辩称：根据保单约定，本案由武汉仲裁委员会审理，不属于人民法院受案范围，应移送武汉仲裁委员会审理。
即使本案由武昌区法院审理，被告提出如下意见：首先，本案已依据合同约定支付了保险金38000元，原告也领取了保险金，原告的诉讼请求无事实和法律依据。保险责任中约定了医疗事故和医疗过错的赔偿限额，医疗事故限额是20万元，医疗过错限额是每人每次4万元，免赔额500元或者损失金额5%，两者以高者为准，本案免赔额2000元，即保险金为38000元，本案原告已经理赔完毕，请求依法驳回原告的全部诉讼请求。
原告湖北省中医院为支持其诉讼主张，向本院提交如下证据：
证据一、医疗责任保险协议书，证明：1、双方于2014年4月14日签订了一份《医疗责任保险协议书》，约定保险期间自2014年4月14日零时起至2015年4月13日十二时止；2、协议第三条约定了医疗事故赔偿限额为每人每次事故赔偿限额为20万元；3、协议第六条约定了无法确定责任的，由司法鉴定机构进行司法鉴定或者经诉讼程序确定，如通过诉讼程序处理的，由生效的法律文书确定；4、协议第七条约定因履行本协议产生的诉讼，由武昌区人民法院审理；
证据二、湖北中真司法鉴定所协和法医司法鉴定室鉴定意见书（鄂中司鉴（2014）协鉴字第1031号），证明原告的医务人员对患者潘细珍的死亡有直接的因果关系，应承担85%的责任；
证据三、武汉市洪山区人民法院民事判决书（2015）鄂洪山民三初字第00022号，证明洪山区人民法院经判决认定原告的诊疗行为对患者潘细珍的死亡有直接的因果关系，应承担367000元的赔偿责任和诉讼费、鉴定费；
证据四、领款单及收条，证明原告于2015年2月4日向患者潘细珍儿子支付了376650元的赔偿款；
证据五、律师费发票、诉讼费及法医鉴定费发票，证明原告因与患者潘细珍医疗纠纷一案而支付法律费用共计2万多元。
被告长江保险湖北分公司的质证意见：对证据一的真实性无异议，对证明目的有异议，合同约定医疗过错限额是每人每次4万元，免赔额500元或者损失金额5%，两者以高者为准，本次属于医疗过错，只应赔偿38000元。合同第1.3条，法律费用不得超出每人每次赔偿限额的10%，故本案法律费用赔偿不超过4000元。对证据二的真实性无异议，对证明目的有异议，委托事项是医疗行为与死亡原因过错参与度，过错参与度为85%，不属于医疗事故。对证据三的真实性无异议，请求法院审核该判决是否生效，如果生效，判决载明内容为原告承担医疗过错责任，医疗过错参与度为85%，医疗事故应该经过湖北省医学会进行医疗事故鉴定，本案属于医疗过错，根据保险协议约定赔偿限额为4万云。对证据四领款单和收条的真实性请法院核实。对证据五中诉讼费1650元予以认可，对鉴定费8000元不认可，认为超过了湖北省司法厅确定的收费标准，应该按最低标准确定，对律师费不认可，认为没有委托合同，且律师费标准过高。
被告长江保险湖北分公司为支持其答辩意见，向本院提交如下证据：
证据一、2015年4月9日支付凭证截图和保险系统理赔截图，证明2015年4月9日被告已经支付保险金38000元；
证据二、投保单及保险条款，证明原告完全知悉相关条款，同时投保单约定了仲裁条款。
原告湖北省中医院的质证意见：对证据一的真实性无异议，确实收到了保险金38000元。对证据二的真实性无异议，但对证明目的有异议，投保单是格式合同，根据相关法律规定，格式条款和非格式条款不一致的，以非格式条款为准。
经审理查明：2014年4月，湖北省中医院作为××向长江保险湖北分公司投保医疗责任险。投保单中未约定保险合同争议的解决方式。2014年4月14日，湖北省中医院（××）与长江保险湖北分公司签订医疗责任保险协议书，该协议书载明：一、保险责任1、医疗事故凡是发生在保修期间及承保区域范围内，被保险人的医务人员在诊疗护理过程中，因违反医疗管理法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失直接造成患者死亡、残疾、组织器官损害导致功能障碍以及其他后果的“医疗争议”，依法应由被保险人承担赔偿责任的，有患者或者期近亲家属首次向被保险人提出索赔申请的，保险人根据保险合同的约定负责赔偿。……3、因保险事故支付的法律费用包括事故鉴定费、尸体检查费、法医鉴定费、查勘费、取证费、仲裁或诉讼费、案件受理费、律师费等，但该法律费用不得超过每人每次赔偿限额10%，属于“医疗过错”纠纷处理的调解处理费，不得超过每人每次赔偿限额的10%。……三、保险费及赔偿限额……2、“医疗事故”赔偿限额及免赔额……②每人每次事故赔偿限额为200000元；其中，对于依法由保险人承担的精神损害责任不超过每人每次赔偿限额的30%。③每次事故免赔额为500元或损失金额的5%，两者以高者为准。该协议同时约定，因履行本协议中产生的诉讼，由武昌区人民法院管辖。
2014年5月26日，患者潘细珍因颈椎不适及手部麻木在湖北省中医院处就诊，在湖北省中医院的医师给潘细珍行穴位注射2分钟后，潘细珍突然昏迷，心跳消失、瞳孔散大，后经抢救昏迷数月后于2014年10月1日死亡。2014年12月9日，湖北中真司法鉴定所协和法医司法鉴定室出具鄂中司鉴（2014）协鉴字第1031号鉴定意见书，该意见书认为：被鉴定人潘细珍在湖北省中医院就诊时因穴位封闭注射导致昏迷数月后死亡，尽管湖北省中医院的诊断明确，注射所用药物、药物剂量、方式、方案未违反法律、法规及治疗原则，但湖北省中医院并未充分考虑到患者的个体差异，有可能在穴位注射时误入椎管内，药物阻滞了生命中枢使其呼吸心跳骤停，被鉴定人潘细珍的死亡与湖北省中医院的穴位注射有直接的因果，应承担85%的过错责任。
2014年12月23日，潘细珍的丈夫、子女作为原告以湖北省中医院为被告起诉至武汉市洪山区人民法院，要求湖北省中医院赔偿60万元。武汉市洪山区人民法院于2015年1月15日作出（2015）鄂洪山民三初字第00022号民事判决书，该判决书载明：原告的损失有：1、死亡赔偿金177340元；2、丧葬费19360元；3、护理费8385元；4、住院伙食补助费1050元；5、精神损害抚慰金50000元。以上1至4项损失共计人民币206135元，由被告湖北省中医院承担175214.75元（206135元×85%），故被告湖北省中医院应赔偿原告罗修乔、罗德雄、罗德云损失共计225214.75元（175214.75元＋50000元）。考虑到三原告的实际困难，湖北省中医院补偿原告经济损失141785.25元。判决：一、湖北省中医院于本判决生效之日起三日内赔偿原告罗修乔、罗德雄、罗德云经济损失367000元；二、驳回原告罗修乔、罗德雄、罗德云的其他诉讼请求。该判决书为生效判决。湖北省中医院因该案支付诉讼费1650元、鉴定费8000元、律师费15000元。
湖北省中医院向长江保险湖北分公司要求理赔，长江保险湖北分公司只按照医疗过错的约定向湖北省中医院支付赔偿金38000元。湖北省中医院不服，诉至本院，请求判如所请。
本院认为，关于本案的主管。长江保险湖北分公司认为应该按照其出具的保险单上约定的提交武汉市仲裁委员会仲裁，但该保单上并无湖北省中医院的盖章确认，且长江保险湖北分公司在投保单上并未同意发生争议由仲裁裁决，2014年4月14日双方签订的医疗责任保险协议书中明确约定由武昌区人民法院管辖，故本案应由武昌区人民法院管辖。
2014年12月9日，湖北中真司法鉴定所协和法医司法鉴定室已出具鄂中司鉴（2014）协鉴字第1031号号鉴定意见书，认定：被鉴定人潘细珍在湖北省中医院就诊时因穴位封闭注射导致昏迷数月后死亡，尽管湖北省中医院的诊断明确，注射所用药物、药物剂量、方式、方案未违反法律、法规及治疗原则，但湖北省中医院并未充分考虑到患者的个体差异，有可能在穴位注射时误入椎管内，药物阻滞了生命中枢使其呼吸心跳骤停，被鉴定人潘细珍的死亡与湖北省中医院的穴位注射有直接的因果，应承担85%的过错责任。该次保险事故符合医疗责任保险协议书中对医疗事故的约定，长江保险湖北分公司认为需要湖北省医学会进行医疗事故鉴定才能确定系医疗事故，不符合协议的约定，故长江保险湖北分公司应依据关于医疗事故的约定对湖北省中医院进行赔偿。
武汉市洪山区人民法院于2015年1月15日作出（2015）鄂洪山民三初字第00022号民事判决书载明湖北省中医院应赔偿损失共计225214.75元（175214.75元＋50000元），其中50000元是精神损害赔偿。因协议约定每次事故免赔额为500元或损失金额的5%，两者以高者为准，故长江保险湖北分公司在医疗事故中的免赔额为1万元，长江保险湖北分公司应赔偿湖北省中医院保险金19万元，扣除已支付的38000元，长江保险湖北分公司还应赔偿湖北省中医院保险金152000元，对于超过数额部分，本院不予支持。湖北省中医院与长江保险湖北分公司因理赔存在观点分歧而未能达成理赔，湖北省中医院因此主张资金占用损失无事实和法律依据，本院对该项请求，不予支持。
医疗责任保险协议书约定因保险事故支付的法律费用包括事故鉴定费、尸体检查费、法医鉴定费、查勘费、取证费、仲裁或诉讼费、案件受理费、律师费等，但该法律费用不得超过每人每次赔偿限额10%，湖北省中医院因保险事故诉讼支付诉讼费1650元、鉴定费8000元、律师费15000元，该费用超过2万元，故对于原告要求被告支付因保险事故而支出的法律费用等合理支出20000元的诉讼请求，本院予以支持。
综上，依据《中华人民共和国保险法》第二十三条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告长江财产保险股份有限公司湖北分公司于本判决生效后十日支付原告湖北省中医院赔偿金152000元；
二、被告长江财产保险股份有限公司湖北分公司于本判决生效后十日支付原告湖北省中医院支出的鉴定费、诉讼费、律师费等合理支出20000元；
三、驳回原告湖北省中医院的其它诉讼请求。
本案案件受理费4600元，由被告长江财产保险股份有限公司湖北分公司负担。
如果未按本判决在指定的期间履行金钱给付义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款第一项的规定，预交上诉案件受理费，款汇武汉市中级人民法院，收款单位全称：湖北省武汉市中级人民法院；账户：17×××67；开户行：农行武汉市民航东路支行。上诉人在上诉期满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。
发生法律效力的民事判决、裁定，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
审 判 长 杨 婧
人民陪审员 廖 瑶
人民陪审员 秦宏洲
二〇一六年六月十七日
书 记 员 项久清