广西壮族自治区兴安县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）兴民初字第956号
原告唐志宏，居民。
原告伍美丽，居民。
委托代理人李福明，广西灵渠律师事务所律师。
被告兴安县两江医院。住所地：兴安县。法定代表人唐桂阳，董事长。
委托代理人唐泽洪。
委托代理人赵越华，广西灵渠律师事务所律师。
原告唐志宏、伍美丽与被告兴安县两江医院医疗损害责任纠纷一案，本院2013年12月17日受理，经医疗损害过错责任司法鉴定后，依法组成合议庭，于2014年6月9日公开开庭进行了审理。原告唐志宏及委托代理人李福明，被告兴安县两江医院的委托代理人唐泽洪、赵越华到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告唐志宏、伍美丽诉称，2013年9月28日9时许，原告儿子唐荣涛因腹泻腹痛、高烧和呕吐胃容物到被告医院门诊治疗，门诊诊断为急性肠炎并按肠炎静脉给药至当日12时20分。回家后，原告按医嘱给唐荣涛服药、安排休息，但唐荣涛腹泻、腹痛和呕吐症状未得到有效控制。当天下午16时30分左右，原告又带唐荣涛到被告医院复诊，并将病情加重的情况向接诊医生作了详细报告，接诊医生没有重视唐荣涛的病情发展变化情况，仍按急性肠炎静脉给药至当晚19时20分，始终没有告知原告就唐荣涛的病情和应注意的事项进行说明、提醒和告知，反而劝慰原告说仅仅是肠炎，打点针吃点药休息一会就会好的。9月29日早上，原告带唐荣涛继续到被告医院治疗，但腹泻、腹痛和呕吐症状进一步加重。被告医院在唐荣涛出现精神疲乏，面色苍白伴神志模糊的临床表现时才意识到问题的严重性，匆忙中对唐荣涛行粪便、尿样及血液等各项化验，最终确诊为中毒性细菌性痢疾收住院。但因前期被告医院的错误诊断和治疗，延误了对唐荣涛的正确治疗，使其病症进一步加重恶化，终因病情没有及时得到处理和控制，错过了抢救时机，致使唐荣涛于9月29日晚上21时许在被告医院因中毒性细菌性痢疾并感染性休克、呼吸、循环衰竭当场死亡。被告医院违反医疗规范与常规，在唐荣涛出现中毒性细菌性痢疾临床表现的情况下，没有及时作粪便、尿样及血液等辅助性化验检查，延误了唐荣涛得到正确诊断、治疗和抢救的时机，导致唐荣涛最后死亡，给原告造成了无可挽回的后果，在精神上给原告沉重的打击。请求法院判令被告赔偿原告的各项经济损失503893.26元（死亡赔偿金424860元，丧葬费18810元，精神抚慰金50000元，退还医疗费1400.26元，误工费2500元，交通费1000元，鉴定费5323元，合计503893.26元）。
原告唐志宏、伍美丽对其陈述的事实在举证期限内提交如下证据：⑴《常住人口登记卡》、《结婚证》及身份证复印件，用以证明原告的身份及与唐荣涛的关系；⑵兴安县两江医院的《门诊病历》、《专用处方笺》、《住院病人须知》、《患者知情同意征求意见书》、《病人入出院卡》、《疾病诊断证明》、《住院病人死亡通知单》、《住院押金条》、《住院病历》、中国人民解放军第一八一中心医院《病理解剖诊断报告书》，用以证明唐荣涛在兴安县两江医院的就医及病理解剖情况。
被告兴安县两江医院辩称，关于医疗诊治问题，原告患儿唐荣涛于2013年9月28日上午10时因腹痛腹泻来医院就诊，根据当时的临床表现，患儿明显患急性肠炎，我院给予对症下药，符合医疗常规，没有误诊误治。当天下午16时30分，原告带患儿继续来医院就诊，当时患儿腹痛腹泻已基本好转，只是出现呕吐，呕吐也属肠炎现象，医院给予对症下药，符合医疗常规，没有过错；关于中毒性型痢疾的病理问题，中毒性痢疾也是从肠炎发展的，诊断只能从患者的临床表现来判断，如需确诊需通过大便5-7天的培养检验结果；关于医院是否延误的问题，患者小孩在9月28日从医院回家后，晚上从肠炎发展到中毒性痢疾，根据小孩原有“先天性巨结肠手术史”病史，其自身体质差，家长耽误了时间，小孩患者中毒性痢疾的发展形成，与医方诊治无关，是小孩自身病情急化严重，家长送医院太迟的原因所致；关于原告赔偿数据计算问题，患者是自身疾病所致身亡，不应计算精神抚慰金，误工费的计算缺乏事故依据。请求法院驳回原告的诉讼请求。
被告兴安县两江医院对其陈述的事实在举证期限内未提交相应证据。
经过开庭质证，被告兴安县两江医院对原告唐志宏、伍美丽提供的证据无异议，本院对上述双方无异议的证据予以确认。
综合全案证据，本院确认以下法律事实：
2013年9月28日9时许，原告唐志宏、伍美丽的儿子唐荣涛因腹痛、腹泻、拉水样便和呕吐胃容物到被告兴安县两江医院门诊治疗。该院门诊诊断为“急性肠炎”并按肠炎对唐荣涛静脉给药至当日12时20分左右，花医疗及注射费67.93元。回家后，原告按医院医嘱给唐荣涛服药、安排休息，但唐荣涛腹泻、腹痛和呕吐症状仍未见好转。当天下午16时30分左右，原告又带唐荣涛到被告兴安县两江医院复诊，并将病情加重的情况向接诊医生作了陈述，接诊医生仍按“急性肠炎”对唐荣涛静脉给药（只有用药处方两张，无病历记载）至当晚19时20分左右，花医疗及注射费32.33元，未做辅助性检查，也未安排唐荣涛住院。9月29日9时30分，因唐荣涛腹泻、腹痛和呕吐症状进一步加重，原告带唐荣涛继续到被告兴安县两江医院治疗。该院门诊先诊断为：急性胃肠炎并Ⅱ°脱水。当唐荣涛出现精神疲乏，面色苍白伴神志模糊的临床表现时，被告兴安县两江医院才将唐荣涛收入该院儿科住院（原告交住院押金1300元），经对唐荣涛行粪便、尿样及血液等各项化验，最终确诊为“中毒性痢疾并Ⅱ°脱水”。但因唐荣涛病症进一步加重恶化，终因病情没有得到及时处理和控制，错过了抢救时机，贻误治疗时间较长，致使唐荣涛于9月29日晚上21时02分在被告兴安县两江医院因“中毒性细菌性痢疾并感染性休克、中毒性脑病、呼吸、循环衰竭”当场死亡。唐荣涛死亡后，经被告兴安县两江医院送检，中国人民解放军第一八一中心医院《病理解剖诊断报告书》小结为：死者可能为感染性中毒引起肺脏严重淤血与水肿，可致呼吸功能障碍，各组织缺氧而导致各脏器水肿、变性。感染性休克而死亡。事发后，原、被告协商无果，故原告于2013年12月17日向本院提起诉讼，要求被告赔偿其各项经济损失499270.26元，后增加至503893.26元。本案在审理期间，原告申请，本院委托，2014年4月15日经桂林市正诚司法鉴定中心鉴定，该中心出具的《司法鉴定意见书》认定为：被告兴安县两江医院对患儿唐荣涛实施的医疗行为存在过错，该过错与患儿的死亡之间存在间接因果关系，承担过错责任，建议参与度15%-20%。原告为此花鉴定及邮寄费等5323元。此事发生后，被告兴安县两江医院已给付原告18000元。
另查明，原告唐志宏、伍美丽系唐荣涛（男，2009年2月1日出生）的父母。
本院认为，患儿唐荣涛因腹痛、腹泻、拉水样便和呕吐胃容物到被告兴安县两江医院诊治，该院在对唐荣涛的诊治过程中，没有对其病症引起重视，没有尽到审慎、注意及提醒义务，特别是在2014年9月28日下午，在患儿唐荣涛病情没有明显好转时，仍按“急性肠炎”对唐荣涛静脉给药治疗，没有借助辅助检查技术手段对患儿及时进行确诊，没有将患儿唐荣涛留住院，未尽到医疗机构应尽的诊疗义务，导致患儿不能得到及时的对症治疗和病情的有效控制，在诊疗行为中存在过错，与患儿的最终死亡有一定的因果关系，应承担一定的过错责任；但患儿唐荣涛自身体质较差，所得病症凶险，临床表现就被告的现有医疗水平诊断相对困难，病情特殊，患儿病情后果难以预料，患儿的最后死亡与其自身特殊体质及病情的发展变化有很大的关系，自身也应承担一定的责任。桂林市正诚司法鉴定中心的《司法鉴定意见书》，作为本案的一份证据，认定被告兴安县两江医院对唐荣涛实施的诊疗行为存在过错，分析得当，定性准确，本院予以采信；但认定被告兴安县两江医院的诊疗过错行为与患儿的死亡之间存在间接因果关系的参与度为15%-20%过低，应予以纠正。结合本案医疗事件的起因、发展变化特点以及原、被告在本案中应承担的过错责任程度，本院认定原告在本次医疗事件中应承担70%的责任，被告兴安县两江医院在本次医疗事件中应承担30%的责任。对于本次医疗事件所造成的各项合理经济损失，应按上述责任比例，由原、被告各自承担其相应的责任。关于原告诉请的退还所花医疗费，应包括门诊医疗费和住院所交的押金，经计算为1400.26元；关于原告诉请的死亡赔偿金，因唐荣涛跟随父母生活，为城镇居民，参照《广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目计算标准（2013）》中的“城镇居民人均可支配收入”的标准计算，死亡赔偿金为424860元（21243元／年×20年）；关于原告诉请的丧葬费，参照《广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目计算标准（2013）》中的规定计算，应为18810元（6个月×3135元／月）；关于原告诉请的误工费，实际上是原告办理丧葬事宜所造成的误工损失，原告为城镇居民，根据本案实际需要，参照《广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目计算标准（2013）》中的“城镇居民人均可支配收入”的标准计算，本院酌情支持其误工费582元（21243元／年×2人×5天）；关于原告诉请的交通费，因原告未提供相关的交通费票据及交通费使用情况明细，但根据其门诊、住院治疗及解剖、鉴定等的需要，本院酌情支持其交通费500元；关于原告诉请的司法鉴定费，为5323元，故原告唐志宏、伍美丽在本案中的上述合理经济损失有：医疗费1400.26元，死亡赔偿金424860元，丧葬费18810元，误工费582元，鉴定费5323元，交通费500元，合计为451475.26元。该损失按上述责任比例计算，被告兴安县两江医院应承担135442.58元（451475.26元×30%），其余损失由原告自行承担。关于原告诉请的精神抚慰金，因唐荣涛的死亡，确实给原告精神上带来了极大的痛苦，考虑到患儿的病因及病情发展变化情况以及原、被告在本案中应承担的过错责任程度，本院酌情支持精神抚慰金20000元。综上所述，案经本院审判委员会讨论，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第二条、第八条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告兴安县两江医院赔偿原告唐志宏、伍美丽医疗费等合理经济损失135442.58元，精神抚慰金20000元，合计为155442.58元，减除已给付的18000元，还应付137442.58元。
二、驳回原告唐志宏、伍美丽的其他诉讼请求。
本案收案件受理费8839元，原告唐志宏、伍美丽负担5430元，被告兴安县两江医院负担3409元。
上述应付款项，义务人应于本案判决生效后十五日内履行完毕，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息，权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或桂林市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉案件受理费8839元［收款单位：桂林市中级人民法院，帐号：20×××16，开户行：桂林市农行高新支行］，上诉于桂林市中级人民法院，上诉期限届满后七日内未交上诉费的，按自动撤回上诉处理，本判决即发生法律效力。
审 判 长 蒋良华
代理审判员 熊甜甜
人民陪审员 黄立富
二〇一四年七月十四日
书 记 员 何影丽