天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2017）津0118民初4447号原告：天津源泰德润钢管制造集团有限公司，住所地天津大邱庄工业区。法定代表人：高树成，经理。委托代理人：闫伟，天津观潮律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司，住所地北京市东城区。负责人：郭少军，总经理。委托代理人：杨立新，北京市北斗鼎铭律师事务所律师。原告天津源泰德润钢管制造集团有限公司与被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司责任保险合同纠纷一案，本院于2017年6月12日立案受理。依法由审判员闫志勇适用简易程序公开开庭进行了审理。原告天津源泰德润钢管制造集团有限公司的委托代理人闫伟、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司委托代理人杨立新到庭参加诉讼。本案现已审理终结。天津源泰德润钢管制造集团有限公司向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判令被告在伤残赔偿限额内向原告给付杨德武保险理赔金95000元，在医疗费用赔偿限额给付35507.20元；2、案件受理费由被告承担。事实和理由：原、被告于2014年3月14日签订《雇主责任险保险合同》。保险期间自2014年3月15日零时起至2015年3月14日二十四时止。合同约定：每人死亡、伤残赔偿限额600000元,每人医疗费用赔偿限额50000元。2015年3月10日，原告雇员杨德武在工作中致伤，后入中国人民解放军二七二医院住院治疗39天，原告为杨德武垫付医疗费35507.20元。2015年10月29日，天津市静海区人力资源和社会保障局依法确认杨德武为工伤，停工留薪期共计4.5个月。2015年12月1日，经天津市静海区劳动能力委员会鉴定，杨德武为丧失劳动能力伤残九级。2016年6月17日，经天津市静海区劳动人事争议仲裁委员会裁决，原告应赔偿杨德武一次性伤残补助金40500元、一次性工伤医疗补助金18744元、一次性伤残就业补助金28116元、停工留薪期工资20250元、停工留薪期满至定残前一日工资18900元，共计人民币126510元。原告不服仲裁裁决，向天津市静海区人民法院提起诉讼，2016年9月29日，天津市静海区人民法院以调解形式结案，原告赔偿杨德武一次性工作保险待遇共计95000元。现原告赔偿杨德武95000元已经履行完毕。因被告未履行雇主责任保险赔偿义务，故原告依法起诉，请求依法判决。中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司辩称，投保情况没有异议。双方存在雇主责任险关系事实认可。对雇员杨德武在工作中受伤、申请仲裁及诉讼的事实不知情，原告方并未就员工受伤及索赔向我们报案并提交索赔资料。原告方职工用工关系是否合法，是否在工作时间工作地点，是否从事合同约定的工作内容没有证据加以印证，因此不满足保险合同约定的保险金给付条件。杨德武收到的款项与提交的证据相矛盾。证明与收条相互矛盾。对于收条及劳动合同等杨德武签字应当有本人出庭予以认定。在未确定真实性的情况下，不能够认定原告所述的情况。保单真实性认可。劳动合同书要求法院核实，希望提交备案的合同文本样式。对于身份证复印件，请职工本人确认。关于保险权益转让书，对关联性不认可，原告雇员不是适当的当事人，无权主张权利。对于收条签字真实性无法确认。关于打款证明，形式不认可，首先原告自证不属于证据形式的规定，其次证明的资金划款情况不具有客观性。关于银行电子回单，真实性认可，关联性不认可。认为原告无需从职工处转账。关于认定工伤决定书，静海区人力资源保障局做出的工伤决定只是根据对方提交材料做出的，但没有调查报告，此决定没有客观性。关于停工留薪确认书、仲裁裁决书等一系列的认定都是根据工伤认定决定书作出的，对真实性认可，对证明目的不认可。住院病案、费用明细、医药费票据真实性认可。没有证据推翻仲裁裁决书确定的结果及认定事实。经审理查明，原、被告于2014年3月14日签订《雇主责任险保险合同》。保险期间自2014年3月15日零时起至2015年3月14日二十四时止。保单号：PZFG201411020000000163，合同约定：每人死亡、伤残赔偿限额600000元,每人医疗费用赔偿限额50000元。2015年3月10日，原告雇员杨德武在工作中致伤，后入中国人民解放军二七二医院住院治疗39天，原告为杨德武垫付医疗费35507.20元。2015年10月29日，天津市静海区人力资源和社会保障局依法确认杨德武为工伤，天津市静海区劳动能力委员会鉴定确认停工留薪期共计4.5个月。2015年12月1日，经天津市静海区劳动能力委员会鉴定，杨德武为丧失劳动能力定为伤残九级。2016年6月17日，经天津市静海区劳动人事争议仲裁委员会裁决，原告赔偿杨德武一次性伤残补助金40500元、一次性工伤医疗补助金18744元、一次性伤残就业补助金28116元、停工留薪期工资20250元、停工留薪期满至定残前一日工资18900元，共计人民币126510元。原告不服仲裁裁决，向天津市静海区人民法院提起诉讼，2016年9月29日天津市静海区人民法院以调解形式结案，原告于2016年10月14日之前一次性给付杨德武95000元，杨德武配合原告办理保险手续。原告已经将赔偿款95000元如数支付给了杨德武。以上事实，有雇主责任保险单、劳动合同书、认定工伤决定书、停工留薪确认书、劳动能力鉴定结论书、仲裁裁决书、民事调解书、网上银行电子回单、保险权益转让书、收条、证明、住院病案、票据、费用明细及当事人陈述等予以证实。本院认为，天津源泰德润钢管制造集团有限公司与中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司签订《雇主责任险保险合同》，系双方真实意思表示，为合法有效合同，本院予以确认。合同订立后，双方应按照合同约定履行各自义务，天津源泰德润钢管制造集团有限公司依约交纳了保险费用，其职工杨德武在保险期间内发生保险事故，天津源泰德润钢管制造集团有限公司要求中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司按保险合同约定，在伤残赔偿限额内赔偿保险金95000元、在医疗费用赔偿限额内赔偿35507.20元，不违反法律规定，本院予以支持。中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司应当在保险合同约定的赔偿范围内予以赔偿。关于中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司辩称因杨德武在工作中受伤事实不清、认定工伤决定书缺乏客观性、杨德武是否收款存疑等原因不同意给付保险金，本院认为，天津市静海区人力资源和社会保障局依法确认杨德武为工伤；天津市静海区劳动能力委员会鉴定杨德武为丧失劳动能力伤残九级，并确定停工留薪期；天津市静海区劳动人事争议仲裁委员会裁决；并经天津市静海区人民法院调解，以上结论具有合法性、客观性与真实性，能够证实杨德武实际损失情况，天津源泰德润钢管制造集团有限公司己实际赔偿杨德武95000元。中国人民解放军二七二医院住院病案、费用明细、医疗费票据、杨德武收条等，能够证实原告为杨德武垫付医疗费35507.20元。中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司未向本院提供足以推翻此结论的相关证据，故对于中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司的上述意见本院不予采纳。综上所述，依据《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司于本判决生效后十日内在伤残赔偿限额内赔偿原告天津源泰德润钢管制造集团有限公司保险金95000元、在医疗费用赔偿限额内赔偿35507.20元，共计130507.20元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱之义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1455元，由被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  闫志勇二〇一七年七月十一日书记员  张绪慧