常州市钟楼区人民法院民 事 判 决 书（2017）苏0404民初814号原告：郑ｘｘ。委托诉讼代理人：梁ｘ，ｘｘ县ｘｘ法律服务所法律工作者。被告：常州市ｘｘ医院。法定代表人：张ｘ，该院院长。委托诉讼代理人：顾ｘ，江苏ｘｘ律师事务所律师。委托诉讼代理人：许ｘｘ，该医院医师。原告郑ｘｘ与被告常州市ｘｘ医院（以下简称ｘｘ医院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2017年2月22日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告郑ｘｘ的委托诉讼代理人梁ｘ以及，被告ｘｘ医院的委托诉讼代理人顾ｘ、许ｘｘ到庭参加诉讼。本案现已审理终结。郑ｘｘ向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告误工费55845元、护理费44200元，共计100045元；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告与被告医疗损害赔偿纠纷一案，业经常州市钟楼区人民法院（2011）钟民初字第1101号民事判决所处理。原告所受伤在2010年12月8日经ｘｘ同济司法鉴定所作出ｘ同司鉴所（2010）临鉴字2904号司法鉴定意见书，结论为：护理期限为伤后一人护理至今，目前存在完全护理依赖，常州市钟楼区人民法院对原告的护理费已判决3年零346天，之后仍确需护理的，可以另行起诉。原告定残后仍不能上班维持生活，误工至今。综上所述，公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任，被告应当再赔偿原告的误工费55845元（自2010年12月9日起至2016年12月8日）、护理费44200元（自2013年12月5日起至2019年12月26日）.ｘｘ医院辩称，一、关于误工，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天，上述误工费已经上述法院判决书判决并已由ｘｘ医院全额支付完毕，原告再次诉讼请求已属重复，故原告的该项诉讼请求应予以驳回。二、关于护理费，应按60元每天的标准，且计算比例应按照上述判决书阐述的相关比例即25%予以计算。综上所述，请人民法院根据本案的事实，依法判决，维护答辩人的合法权益。当事人围绕诉讼请求依法提交了（2011）钟民初字第1101号民事判决书、照片、（2012）常民终字第0512号民事判决书、ｘｘ同济司法鉴定所作出ｘ同司鉴所【2010】临鉴字第2904号司法鉴定意见书等证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的陈述、上述证据等证据，本院予以确认、在卷佐证，并据此认定事实如下：本院于2011年8月1日受理了原告郑ｘｘ诉被告ｘｘ医院要求被告ｘｘ医院赔偿医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、交通费、住宿费、鉴定费，共计1323024.01元的（2011）钟民初字第1101号医疗损害赔偿纠纷一案。在该案件审理中，本院查明：一、原告系常州ｘｘ机械有限公司（以下简称“ｘｘ公司”）的职工，2009年6月19日原告与ｘｘ公司订立全日制劳动合同书1份，约定双方有固定期限的劳动合同，自2009年6月20日起至2010年6月20日止，原告从事操作工工作，对劳动报酬数额未做具体约定。双方另对劳动合同的其他权利义务作了约定。2009年12月26日上午，案外人徐ｘｘ将建筑垃圾倾倒在ｘｘ公司门口，原告进行阻止，双方发生争执，原告头部被徐ｘｘ打伤。原告回厂里拿一把菜刀出来，想吓退对方，在双方揪拉过程中，原告手腕被菜刀划伤。派出所民警接警后，到场平息了事态。原告被送到ｘｘ医院治疗，因肌腱损伤，当天下午15点40分开始进行清创探查与肌腱修补手术，16点20分结束。术后原告安返病房，术后医嘱骨科护理常规、一级护理、陪客一人等。2009年12月27日早晨7时左右，原告从3楼病房走到4楼，从4楼窗口跳下，摔成重伤。被告对原告进行了抢救，后随即转到常州市ｘｘ医院治疗，诊断为腰1椎体压缩性骨折等，住院至2010年4月1日出院。原告在ｘｘ医院治疗打架之伤用去费用3294.11元（已另案处理）。原告跳楼后用去抢救费用388元，合计3682.11元，原告已交纳住院押金3000元，尚拖欠ｘｘ医院医疗费682.11元。原告在常州市ｘｘ医院住院治疗期间用去医疗费161799.1元，已交纳住院费52500元，尚拖欠常州市ｘｘ医院医疗费109299.1元。2010年4月18日至2010年6月5日，原告在ｘｘ县人民医院住院治疗，用去医疗费15078.71元。2009年度江苏省制造行业在岗职工年平均工资为27372元、工艺品及其他制造业在岗职工年平均工资为19631元。审理中，被告认可ｘｘ医院、常州市ｘｘ医院及其钟楼院区在本案的主体资格同一性。本院于2011年12月6日到ｘｘ公司对原告的工资情况进行了调查，ｘｘ公司负责人黄ｘｘ陈述原告工资每月不超过2000元。二、ｘｘ同济司法鉴定所于2010年11月19日接受本院的委托，对原告的伤残等级、营养、误工、护理期限及护理人数进行评定。2010年12月8日，ｘｘ同济司法鉴定所作出ｘ同司鉴所【2010】临鉴字第2904号司法鉴定意见书，结论为：原告因外伤致双下肢截瘫（肌力1级）构成二级伤残；误工期限为伤后至今，护理期限为伤后一人护理至今，目前存在完全护理依赖，需要长期护理，补充营养期限为五个月。原告因鉴定用去鉴定费3660元。三、原告手术回到病房后，陪同原告一起来的ｘｘ公司负责人黄ｘｘ也因手部疼痛于2009年12月26日下午同在原告病房挂盐水，并于当晚8点半就离开了医院。四、根据医学常识，分级护理制度的一级护理适用对象为病情重或危重，需要严格卧床休息，生活不能自理者。护理内容为：1、严格观察病情。一般每15-30分钟巡视病人一次，根据病情需要定时测体温、脉搏、呼吸、血压等；观察用药后的反应及效果。2、严格执行各项诊疗措施及护理措施，及时准确填写护理记录。3、加强基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。五、常州市公安局ｘｘ分局ｘｘｘ派出所在事发后，对原告同病房的符ｘｘ、韩ｘｘ、ｘｘ公司负责人黄ｘｘ，以及原告主治医生汪承全进行了询问。符志伟、韩建新、黄ｘｘ均陈述医院的医生和护士服务态度很好，原告没有与其发生冲突，也没有与同病房的人发生矛盾，原告基本没有与同病房的人讲过话。符志伟另陈述，原告打电话回家时说其病情不严重，过几天就能出院的，其他的也没多说。汪ｘｘ陈述是2009年12月27日早上7点左右，有人告诉他原告摔下去的，看到当时的情景十有八九是原告自己跳楼，但是原因不清楚；与原告同病房的还有两个病人以及原告的老板黄ｘｘ，因为原告与黄ｘｘ认识，所以医院在原告的病床旁加了个床铺，住在一起可以相互照应；原告和其他病人一样，积极配合治疗，还和其他人聊天，原告和医院的病人、医生、护士相处得不错，平常事有说有笑的，没有发生任何矛盾；原告和黄ｘｘ都对医院的的服务表示满意。在（2011）钟民初字第1101号案件庭审中，被告为证明其没有过错，窗户没有安全隐患，还提供了：1、CT报告单，证明原告跳楼以后转到常州市中医医院治疗，未见颅内异常，说明不存在颅脑损伤的情况；2、2009年12月26手术结束后医生出具的术后长期医嘱单一份，载明一级护理陪客一人，明确了医方和患方各自应当承担的责任，手术后当时原告有陪护的人，根据派出所对符志伟的问询笔录，原告的老板是八点左右回去；3、原告跳楼后被告对原告进行的谈话的书面录音资料及光盘，证明原告对被告的医生和护士服务态度和治疗表示满意，而且跳楼是为了吓吓打原告的人；4、对于2009年12月26日的手术同意书，证明原告在手术前意识清楚，具有分析和判断能力；5、申请法院调查的钟楼区ｘｘ大队拍摄现场的照片，内容是原告跳楼之前脱下的鞋子，证明当时原告跳楼时意识是清楚的，是有准备的，不存在精神错乱的情况；6、提供原告跳楼后的抢救和护理记录，证明原告当时神志清楚、呼之能应，没有出现神经错乱；7、被告拍摄的原告跳楼处窗户的照片，窗户距离地面高度是120公分，窗户的间隙是44公分，说明这个窗户对于原告来说是狭窄的，只有在原告有准备有意识故意向下跳的情况下才能完成。而且原告搬来一张凳子，踩在凳子上爬上窗户跳楼，这也证明原告是有意识跳楼的。在上述案件庭审中，针对被告提供的上述证据，原告认为：1、对CT报告单的真实性无异议，但对被告要证明的目的有异议，这份报告单仅对原告头颅是否有外在损伤进行了检查，头颅损伤有多种可能性，一种是外在损伤，另外一种是被告对原告实施的麻醉手术对神经有无损伤被告没有进行举证，如果被告认为没有责任应当承担举证责任；2、对2009年12月26日手术结束后医生出具的术后长期医嘱单的真实性无异议，但合法性和关联性有异议，这份医嘱单是被告自己制作的，对于被告认为原告手术后需要一级护理原告是认可的，但是被告是否对原告进行了一级护理应当提交护理过程的记录，如果说被告不能举证则证明被告在医疗过程中存在过错。病人在麻醉以后在医学上常常会出现躁动不安和幻觉，医院应当及时加以保护，必要时也应当予以约束，但是根据刚才被告提供的证据来看被告没有达到这个要求，也没有护理记录，因此被告是有过错的。对于陪客一人，仅仅是被告单方面的记录，因此被告对其是否向原告以及原告的家人进行了告知应当承担举证责任，否则也应当承担举证不能的后果；3、原告跳楼后被告对原告进行谈话的书面录音资料的真实性、合法性、关联性均有异议，不能达到被告的证明目的，被告的证明都是主观臆断、凭空想象。对一个医院的护理和服务是严格的科学过程，不是谁的评价就可以作为证据认定，必要时对被告在医疗过程中是否存在过错可以进行鉴定。如果被告提供的录音确实是和原告进行录音的，从录音记录的内容来看，都是被告想推托自己责任将谈话内容强加给原告，事实上原告受伤后都不能正确表达自己的意识，从录音记录上也可以看出原告没有完整的说过一句话；4、对于2009年12月26日的手术同意书的真实性无异议，但合法性和关联性有异议，手术同意书要求患者或者近亲属或者法定代理人签字，而该手术同意书仅有摁手印，并没有原告的签字，也就是说被告并没有告知原告手术同意书中的内容，因此被告对此手术同意书负有告知义务的举证责任；5、对跳楼后的抢救和护理记录的真实性无异议，但是对被告的证明目的以及说原告跳楼这一事实有异议，根据被告提交的这份危重护理记录单，上面已经记载了原告是坠楼不是跳楼，对于记录原告神志清方面的内容都是被告单方面的记录，被告如果要证明原告神志清应当提供检查原告身体状况的各项报告单，而不是仅仅凭自己的记录就可以证明原告是神志清；6、对被告拍摄的原告跳楼处窗户的照片，对关联性、合法性、真实性均有异议，对被告的证明目的也有异议，如果说这个照片是真实的，被告作为一个服务型单位应当对单位的安全负有责任，在正常的服务单位窗户打开的只有十几公分，不可能将整个窗户都打开，因此被告对原告的损害负有责任。根据上述查明的事实，本院于2011年12月16日作出（2011）钟民初字第1101号民事判决，认定：原告因摔伤造成的损害主要责任在于原告自身；被告对原告的护理方面存在过错，并与原告的损害存在一定的因果关系，被告应当对原告的损害承担25%的赔偿责任；并对于原告主张的误工费参照鉴定报告确定误工期为定残日前一天共346天及事故发生前原告从事的类似行业标准、本院调查情况支持了原告相应的误工费，对原告主张的护理费支持了原告定残之日前共346天及定残之日后三年的护理费，也明确之后仍确需护理的，可以另行起诉。原告不服上述（2011）钟民初字第1101号民事判决向常州市中级人民法院提起上诉，常州市中级人民法院于2012年10月23日作出（2012）常民终字第0512号终审判决，驳回原告上诉，维持原判。现原告再次向法院提起诉讼要求被告赔偿误工费及护理费，并明确主张的护理费期限为2013年12月8日至2019年12月7日。本院认为，当事人对自己提出的主张有责任提供证据加以证明。根据《最高人民法院关于适用的解释》第九十三条第一款第（五）项、第二款规定，已为人民法院发生法律效力的裁判所确认的事实当事人无须举证证明；当事人有相反证据足以推翻的除外。本案中，已经发生法律效力的（2011）钟民初字第1101号民事判决及（2012）常民终字第0512号民事判决，足以证明被告需要对原告后续护理费损失承担25%的赔偿责任。《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款规定，护理期限一般计算至受害人恢复生活自理能力时，受害人因伤残不能恢复自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的期限，最长不得超过二十年。原告主张的护理费，本院在（2011）钟民初字第1101号案件中已经处理了定残日即2010年12月8日前的346天以及在从定残之日起计算的3年；本案中根据原告年龄、健康状况等因素，原告主张2013年12月8日自2019年12月7日期间的护理费，本院依法予以支持；关于护理标准，本院参照当地护工从事同等级别的护理标准，确定为80元/天，由此确认原告护理费175200元，由被告承担43800元。原告之后仍确需护理的，可以另行起诉。《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款规定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天，（2011）钟民初字第1101号民事判决已按照上述法律规定对原告的误工费作出判决，原告不应再重复主张。综上所述，被告应当赔偿原告2013年12月8日至2019年12月7日期间的护理费43800元。因调解不成，依照最高人民法院关于适用的解释》第九十三条第一款第（五）项、第二款规定、最高人民法院《关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款、第二十一条第二款及《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条第二款、第六十四条第一款、第一百三十四条第一款之规定，判决如下：一、被告常州市ｘｘ医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告郑ｘｘ护理费43800元；二、驳回原告郑ｘｘ的其他诉讼请求。被告如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本院减半收取的案件受理费501元（原告已预交），由原告负担301元，被告负担200元并于本判决生效之日起十日内直接给付原告，本院不再退还。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院，同时按规定向该院预交上诉案件受理费。（此页无正文）审判员  王明二〇一七年三月二十四日书记员  荆远