天津市静海县人民法院民 事 判 决 书（2014）静民初字第4244号原告郦益定。。委托代理人张健，天津景贤律师事务所律师。被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市南开区负责人王然，总经理。委托代理人赵丽，北京盈科（天津）律师事务所律师。原告郦益定与被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，本院于2014年8月6日立案受理。依法由代理审判员杨莉适用简易程序公开开庭进行了审理。原告郦益定的委托代理人张健、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司的委托代理人赵丽到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告郦益定诉称，2013年12月26日16时20分许，李宝杰驾驶津H×××××号小型轿车沿东方红路由东向西行驶至静海县东方红路与春曦道交口左转弯时，撞对行郦益定骑行的自行车，致双方车损，郦益定受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队道路交通事故认定书认定，李宝杰负事故的全部责任，郦益定不负事故责任。原告为维护其合法权益，现提起民事赔偿诉讼，请求法院依法判令被告保险公司赔偿原告医疗费100109.77元、住院伙食补助费6200元、交通费800元、护理费17332.80元、营养费5400元、鉴定费2340元、伤残赔偿金17961.90元、精神抚慰金10000元。被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆在我公司投保机动车强制保险和保额为200000元的第三者责任商业保险，并投保不计免赔险，事故发生在保险期限内，同意在机动车强制保险限额内优先赔偿，因李宝杰行驶证复印件上的年检截止日期为2010年2月，要求原告提交合格期限截止到事故发生时的有效的行驶证，否则商业险的范围内不予承担，当庭提交商业险条款。不承担诉讼费，鉴定费，对于医疗费应扣除非医保用药、非指定医院、无医院公章的票据。营养费标准过高，原告主张的第一次住院的护理费过高，且护理费的票据系后补的，票据日期为2014年6月25日，故对于护理费认可天津市居民服务业标准。精神损害抚慰金、就医交通费过高，请法院酌定。经审理查明：2013年12月26日16时20分许，李宝杰驾驶津H×××××号小型轿车沿东方红路由东向西行驶至静海县东方红路与春曦道交口左转弯时，撞对行原告郦益定骑行的自行车，致双方车损，原告郦益定受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队道路交通事故认定书认定，李宝杰负事故的全部责任，原告郦益定不负事故责任。事故发生后，原告经公安静海分局交警支队城区大队指定，两次入院静海县医院住院治疗62天，共计产生医药费99757.47元，原告伤情诊断为左侧肱骨髁间粉碎骨折等。经原告申请，本院依法组织双方当事人选择具有鉴定资质的天津市天盾法医司法鉴定所对原告的伤情及营养期限、护理期限进行了鉴定，该所于2014年8月22日出具伤残鉴定意见书，鉴定原告郦益定胸部损伤符合（十）级伤残；左上肢损伤（十）级伤残；原告营养期限评定为90天、护理期限评定为150天。原告由此产生鉴定费2340元。原告郦益定户籍性质为非农业户口。另查，李宝杰驾驶的津H×××××号事故车辆登记车主为李宝杰，该车在被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投保机动车强制保险和保额为200000元的第三者责任商业保险，并投保不计免赔附加险。津H×××××号车检验有效期截止到2014年2月28日。以上事实有道路交通事故认定书、处理通知书、机动车基本信息表、诊断证明、住院病案、用药明细、行驶证、驾驶证、保单、相关票据及当事人的陈述等证据证实，且上述证据已当庭质证，本院予以认定。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，造成公民人身损害的依法应予赔偿。根据事故事实，天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队认定李宝杰负事故的全部责任，原告郦益定不负事故责任并无不妥，本院予以确认。因李宝杰驾驶的事故车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投保机动车强制保险和第三者责任商业保险，故原告的损失应由该公司在机动车强制保险责任限额内先行赔偿；不足部分，由该公司在第三者责任商业保险限额内根据保险条款及事故责任比例承担全部赔偿责任。关于被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司提出扣除非医保用药及不承担鉴定费的主张，因保险合同中的保险条款系格式条款，不宜作扩大解释，怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，且医疗费确系原告因伤治疗所产生的实际支出，故医保外医疗费被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司应当赔偿。关于鉴定费承担的问题，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要、合理的费用，由承保的保险公司承担，本案中原告主张的鉴定费系为了查明损失程度所支付的必要的、合理的费用，且该被告保险公司提交的第三者责任保险条款中并未明确约定鉴定费不予承担，故鉴定费应由被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司赔偿。关于原告诉请的医药费，其提交的票据中有四张为非指定医院出具的票据，出票单位为天津静海真美妇女儿童医院，从出票单位、出票时间上均与本次交通事故不相吻合，且原告仅提交该医院费用清单，未提交医院处方，单凭票据项目名称亦不能够证实与本次交通事故具有关联性，故对于该项主张本院不予支持。原告申请撤回对李宝杰的起诉，不违反法律的规定，本院予以准许。原告主张的营养费标准过高，本院根据原告的伤情，酌情支持每天30元。原告的护理期限经鉴定为150天，其要求第一次住院期间（46天）的护理费按照护工护理每天200元标准计算的主张，因原告受伤时年龄较大、伤情较重，聘用护工确系实际需要并无不妥，故对原告该主张本院予以支持。对于原告余期的护理费，其主张参照天津市上年度居民服务、修理和其他服务业每年28559元标准计算不违反法律的规定，本院予以支持。原告的伤情已构成（十）级伤残两处，对于残疾赔偿金本院参照天津市城市居民人均可支配收入每年32658元的标准计算5年。原告主张的其它损失，事实清楚、证据充分，本院予以支持。原告的损失本院依法认定如下：医疗费99757.47元、住院伙食补助费6200元（住院62天×每天100元）、营养费2700元（90天×30元）、护理费17337.36元（参照天津市居民服务和其他服务业标准28559/年÷365天×104天＋第一次住院46天×每天200元）、残疾赔偿金17961.90元（原告为非农业户口，按照天津市城市居民人均可支配收入每年32658元×5年×11%）、就医交通费800元、鉴定费2340元。此次事故给原告的肢体、精神造成一定的伤害，结合原告的伤情，本院酌情由被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在机动车强制保险限额内赔偿原告精神损害抚慰金5100元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第（六）项、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在机动车强制保险医疗费用赔偿责任限额内赔偿原告郦益定医疗费10000元；在机动车强制保险伤残赔偿责任限额内赔偿原告郦益定护理费17337.36元、残疾赔偿金17961.90元、就医交通费800元、精神损害抚慰金5100元；以上共计51199.26元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在第三者责任商业保险限额内赔偿原告郦益定医疗费89757.47元元、住院伙食补助费6200元、营养费2700元、鉴定费2340元，共计人民币100997.47元。以上判决条款于本判决生效后五日内执行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费150元，原告郦益定自愿负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。代理审判员  杨莉二〇一四年九月十五日书 记 员  刘晶