山东省乳山市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）乳冯民初字第268号
原告ＸＸ（反诉被告）。
法定代理人徐春梅（系原告之妻），女，1969年11月24日出生，汉族。
委托代理人徐美丽，山东北斗星辰律师事务所律师。
被告马同然（反诉原告）。
委托代理人唐晓华。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司威海中心支公司。
住所地：威海市育华路**号。
负责人曲斌，任总经理。
委托代理人王鹏伟，男。
原告ＸＸ诉被告马同然、中国太平洋财产保险股份有限公司威海中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告ＸＸ法定代理人徐春梅及委托代理人徐美丽、被告马同然及其委托代理人唐晓华、中国太平洋财产保险股份有限公司威海中心支公司（以下简称太平洋财保威海支公司）委托代理人王鹏伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告ＸＸ诉称：2013年3月19日12时15分，原告驾驶鲁K×××××号普通二轮摩托车顺309公路由东向西行驶至事故发生地变更车道左拐弯时与顺行的被告马同然驾驶鲁K×××××轿车相撞，造成原告受伤。乳山市公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书认定原被告负同等责任。被告马同然所驾驶的鲁K×××××轿车在被告太平洋财保威海支公司处投有交强险。被告太平洋财保威海支公司作为保险人未在保险理赔范围内履行赔偿义务。原告实际合理的经济损失有医疗费140879.4元、后续治疗费9600元、误工费25833.3元、护理费15985.7元、终身护理费632400元、住院伙食补助费18200元、交通费1284元、伤残赔偿金531363.2元、被扶养人（父亲）生活费17373.6元、精神损失费10000元、购买纸尿裤4640元、购买轮椅及施救费、看车费、车辆维修花费2190元，鉴定费5044元、共计1414793.2元。现诉至法院，要求二被告赔偿原告781312.4元。
被告马同然辩称：同意赔偿原告的损失，发生交通事故属实，对乳山市公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书责任划分没有异议，涉案车辆所有人是被告，该车辆在太平洋财保威海支公司投有交强险及商业险，相应的赔偿由保险公司承担。反诉要求原告返还垫付的医药费10000元，并赔偿车辆维修费及施救费6142元、鉴定费2800，总计18942元。
被告太平洋财保威海支公司辩称：鲁K×××××轿车在我公司投保交强险和不计免赔第三者商业险50万元属实，且事故系发生在保险期内，对事故的责任划分没有异议。同意在交强险和商业险范围内赔偿原告的损失。
经审理查明：2013年3月19日12时15分许，原告ＸＸ驾驶鲁K×××××号普通二轮摩托车顺309国道由东向西行至事故发生地变更车道左转弯时，与顺行的马同然驾驶鲁K×××××轿车相撞，致双方车损，ＸＸ伤。乳山市公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书认定：“该事故中ＸＸ驾驶机动车变更车道时不按规定让行，其行为与事故发生存在因果关系，马同然驾驶机动车未保持安全车速，其行为与事故的发生存在因果关系，双方的行为对事故的发生所起的作用相当。ＸＸ、马同然承担事故同等责任。”为治疗伤情，原告ＸＸ先后在乳山市人民医院住院治疗175天（163天＋12天），在门诊就诊及住院治疗花费医药费共计140879.4元，其住院期间由其妻徐春梅及其子王进护理。依原告申请，本院依法委托威海威明司法鉴定所对原告的伤残等级、休治时间、陪护人数及时间、后续治疗费进行鉴定，委托烟台精神疾病司法鉴定所对原告的精神伤残等级进行鉴定。2014年3月25日威海威明司法鉴定所出具的司法鉴定意见书认定：1、被鉴定人ＸＸ大小便失禁构成三级伤残。目前“癫痫”不能确定伤残等级。目前智能情况，不予确定。2、被鉴定人ＸＸ外伤后二次住院期间需2人陪护，出院后需完全护理依赖至终身，其休治时间为受伤之日起至评残之日止。3、被鉴定人ＸＸ外伤后，其后续治疗“癫痫”医疗费每月约需600元，暂定为16个月。若发生脑室分流管道堵塞，其治疗费用应以实际发生费用为准。2014年2月28日烟台精神疾病司法鉴定所出具的鉴定意见书认定：被鉴定人ＸＸ2013年3月19日车祸致头部受伤，导致目前遗留“脑外伤所致器质性智能损害（重度）”，评定为二级伤残。原告ＸＸ因此花费鉴定费5044元。上述鉴定意见经二被告质证，二被告均认为两份鉴定意见评定的伤残等级过高，但放弃重新鉴定申请，并且主张原告后续治疗费未实际发生，不应得到支持。本院依被告马同然申请，依法委托山东永鼎司法鉴定中心对原告ＸＸ伤情用药的合理性进行鉴定，该司法鉴定中心出具的鉴定认定书认定：经审查所送检ＸＸ费用单据，其中复方可待因口服液（用于感冒及上呼吸道感染，87.12元）、尼美舒利分散片（用于上呼吸道感染，7.5元）、硫酸镁注射液（用于治疗中重度高血压，1.44元）、尼莫地平片（用于高血压、脑血管痉挛，36.40元）与治疗外伤及癫痫无关联，属于不合理；其余用药均与本次外伤有关，属于合理。在庭审过程中，原告与二被告达成协议，二被告均同意原告ＸＸ医药费按140879.4元、住院伙食补助费按5460元、误工费按25475元、交通费按1284元、被扶养人生活费按17373.6元计算。二被告亦同意护理人员徐春梅及王进的误工费均按城镇居民人均年收入标准计算，实际数额为28264元／365天×175天×2=27102.47元。另查明原告ＸＸ购买纸尿裤花费4851.57元、购买轮椅、躺椅、小便椅花费750元、车辆维修费1000元、施救费200元、看车费240元，上述费用总计7041.57元。在庭审过程中原告自愿撤回了要求二被告赔偿购买日常营养品花费的诉讼请求。被告太平洋财保威海支公司与被告马同然对超出交强险医疗费用赔偿限额的医药费用达成协议，双方约定超出交强险医疗费用赔偿限额范围外的医药费，被告马同然应承担赔偿的部分扣除10%的不符合国家基本医疗保险标准的医疗费用由被告太平洋财保威海支公司赔偿。
另查明：原告ＸＸ事发前系乳山振华食品有限公司的职工，自2000年起原告在该公司上班，并于2009年1月始单位为其交纳职工基本养老保险、基本医疗保险等保险。原告ＸＸ之父王振东于1934年2月18日出生，王振东抚养人有两人，即原告ＸＸ及女儿王素花。被告马同然为原告ＸＸ垫付医药费10000元。被告马同然在本次事故中花费车辆事故鉴定费2800、施救费500元、车辆维修费5642元，共计8942元。现被告马同然反诉要求原告ＸＸ返还上述垫付款10000元，并赔偿施救费、鉴定费、车辆维修费8942元，共计18942元。
再查明：被告马同然所有的鲁K×××××号轿车在被告太平洋财保威海支公司处投保了交强险及不计免赔保险金额为50万元的商业险。
上述事实有原、被告双方的陈述、道路交通事故责任认定书、门诊病历、住院病历、医疗费单据、司法鉴定费收据、司法鉴定意见书、误工证明、月份工资单、单位营业执照复印件、护理人员身份证明、结婚证复印件、被扶养人身份证明、村委会证明、房产证及土地证复印件、询问笔录等在案为证。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾辅助器具费和残疾赔偿金。乳山市公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书，认定该事故中原告ＸＸ与被告马同然的行为对事故的发生所起的作用相当，承担事故同等责任，是根据交通事故当事人的行为对发生交通事故所起的作用以及过错的程度确定的，且原、被告对该事故责任认定均没有异议，本院对此予以认定，故对本次交通事故，原被告应各承担50%的责任。被告马同然、太平洋财保威海支公司对威海威明司法鉴定所出具的司法鉴定意见书及烟台精神疾病司法鉴定所出具的鉴定意见虽有异议，但未申请重新鉴定且未说明异议的理由及依据，经审查，威海威明司法鉴定所、烟台精神疾病司法鉴定所及鉴定人员的鉴定资质、鉴定程序等无明显瑕疵，本院对上述两鉴定所出具的鉴定意见予以认定。原告ＸＸ与二被告就医药费、误工费、交通费、被抚养人生活费、住院伙食补助费及护理人员的赔偿标准达成的协议，系双方当事人的真实意思表示，且不违反法律法规的规定，本院予以确认。对于原告ＸＸ主张的伤残赔偿金，本院认为原告ＸＸ事发前系乳山振华食品有限公司的职工，在该单位工作已达十四年之久、且自2009年1月始该单位为其开始交纳职工基本养老保险、基本医疗保险等，工资收入已成为原告ＸＸ的主要生活来源，故其伤残赔偿金应按城镇居民标准计算。残疾赔偿金应于定残之日起计算20年，具体数额为28264×20×94%=531363.2元。对于原告主张的后续护理费，应根据原告的户口性质、护理依赖度结合原告的年龄、身体状况等因素来计算后续护理的费用及年限，本院暂定护理期限为20年，超出该期限后确有需要的，原告ＸＸ可另行主张，后期护理费的具体数额为10620×20=212400元。对原告ＸＸ主张的购买纸尿裤花费4851.57元，购买轮椅、躺椅、小便椅花费750元，根据原告的病情，以上残疾辅助器具及日用品，属原告方合理的花费，本院予以支持。对车辆维修费1000元、施费200元、看车费240元，是发生交通事故后原告方合理的经济损失，原告要求二被告赔偿，本院予以支持。对原告主张的后续治疗费用，因其未实际发生，本院暂不予处理，待实际发生后，原告可另行主张。原告ＸＸ主张的精神损害赔偿，根据此次交通事故对原告ＸＸ造成的伤残，原告ＸＸ主张的精神抚慰金5500元，符合相关法律规定，本院予以支持。原告ＸＸ因此次交通事故合理的经济损失有医疗费140879.4元、误工费25475元、护理费27102.47元、交通费1284元、住院伙食补助费5250元、残疾赔偿金531362.2元，购买纸尿裤费4851.57元、购买残疾辅助器具费750元，被扶养人生活费17373.6元、后续护理费212400元、精神损害赔偿费5500元、车辆维修费1000元、施救费200元、看车费240元、鉴定费5044元，上述费用总计978712.24元。依据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”之规定，被告马同然所有的鲁K×××××号小型轿车在被告太平洋财保威海支公司投保了交强险（赔偿限额为122000元）和商业三者险（赔偿限额为50万元且不计免赔），且事故发生确在保险期内，故对原告ＸＸ因此次交通事故所产生的合理经济损失，应先由被告太平洋财保威海支公司在交强险的责任限额范围内予以赔偿。剩余部分侵权人被告马同然应承担50%的赔偿责任，该部分由被告太平洋财保威海支公司依据其与被告马同然签订的商业三者险合同予以赔偿。原告ＸＸ要求被告太平洋财保威海支公司在交强险内优先赔偿精神损害，符合相关法律规定，本院予以支持。被告太平洋财保威海支公司与被告马同然对超出交强险医疗费用赔偿限额的医药费用达成协议，约定超出交强险医疗费用赔偿限额范围外的医药费，被告马同然应承担赔偿的部分扣除10%的不符合国家基本医疗保险标准的医疗费用由被告太平洋财保威海支公司赔偿。该协议是双方真实意思表示，不违反法律法规的规定，本院予以确认。被告太平洋财保威海支公司在商业三者险范围内应扣除的医疗费为（140879.4元-10000元）／2×10%=6543.97元，其在商业三者险责任限额范围内赔偿原告ＸＸ医疗费130879.4／2-6543.97=58895.73元。被告太平洋财保威海支公司扣除的医疗费应由被告马同然赔偿。
被告马同然主张原告返还其垫付的医药费10000元，符合相关法律规定，本院予以支持。被告马同然要求原告赔偿其车辆维修费、鉴定费，原告ＸＸ所驾驶的摩托车投有交强险，因涉及其他案外赔偿主体，故对被告的该主张本院不予处理，原被告可协商解决或另行主张。
综上，依据﹤﹤中华人民共和国民法通则﹥﹥第五条、第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告太平洋财产保险股份有限公司威海中心支公司在交强险责任限额范围内赔偿原告ＸＸ医疗费10000元。
二、被告太平洋财产保险股份有限公司威海中心支公司在交强险责任限额范围内优先赔偿原告ＸＸ精神损害抚慰金5500元。
三、被告太平洋财产保险股份有限公司威海中心支公司在交强险责任限额范围内赔偿原告ＸＸ伤残赔偿金104500元。
四、被告太平洋财产保险股份有限公司威海中心支公司在交强险责任限额范围内赔偿原告ＸＸ财产损失1440元。
五、被告太平洋财产保险股份有限公司威海中心支公司在商业三者险责任限额范围内赔偿原告ＸＸ医疗费58895.73元。
六、被告太平洋财产保险股份有限公司威海中心支公司在商业三者险责任限额范围内赔偿原告ＸＸ残疾赔偿金444235.8元（531362.2元-104500元＋17373.6元）×50%=222117.9元。
七、被告太平洋财产保险股份有限公司威海中心支公司在商业三者险责任限额范围内赔偿原告ＸＸ误工费25475×50%=12737.5元。
八、被告太平洋财产保险股份有限公司威海中心支公司在商业三者险责任限额范围内赔偿原告ＸＸ护理费27102.47×50%=13551.24元。
九、被告太平洋财产保险股份有限公司威海中心支公司在商业三者险责任限额范围内赔偿原告ＸＸ交通费1284元×50%=642元。
十、被告太平洋财产保险股份有限公司威海中心支公司在商业三者险责任限额范围内赔偿原告ＸＸ住院补助费5250元×50%=2625元。
十一、被告太平洋财产保险股份有限公司威海中心支公司在商业三者险责任限额范围内赔偿原告ＸＸ残疾辅助器具费750元×50%=375元。
十二、被告太平洋财产保险股份有限公司威海中心支公司在商业三者险责任限额范围内赔偿原告ＸＸ购买纸尿裤费4851.57元×50%=2425.79元。
十三、被告太平洋财产保险股份有限公司威海中心支公司在商业三者险责任限额范围内赔偿原告ＸＸ后续护理费212400元×50%=106200元。
十四、被告马同然赔偿原告ＸＸ医疗费6543.97元。
十五、被告马同然赔偿原告ＸＸ鉴定费5044元×50%=2522元。
十六、驳回原告ＸＸ多诉部分的诉讼请求。
上述一至十三项，被告太平洋财产保险股份有限公司威海中心支公司赔偿原告ＸＸ经济损失共计541010.16元，限被告太平洋财产保险股份有限公司威海中心支公司于本判决生效之日起十日内付清。
上述第十四至十五项，被告马同然赔偿原告ＸＸ经济损失共计9065.97元，兑除其垫付的医药费10000元后，原告ＸＸ应给付被告马同然934.03元，限原告ＸＸ于本判决生效之日起十日内付清。
如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费11613元，由原告ＸＸ负担3855元，被告马同然负担7758元。反诉费274元，由原告ＸＸ负担145元，被告马同然负担129元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省威海市中级人民法院。
审 判 长 朱爱国
代理审判员 于 磊
人民陪审员 董 梁
二〇一四年十一月二十五日
书 记 员 姜淋晏