江苏省无锡市惠山区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0206民初3382号
原告：段爱国。
法定代理人：段嘉郡。
委托诉讼代理人：陈晓宇（受段爱国的特别授权委托），江苏万仕邦律师事务所律师。
被告：刘健。
委托诉讼代理人：苏朗（受刘健的特别授权委托），浙江援手（无锡）律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司，住所地无锡市中山路58号。
负责人：尤力人，该公司经理。
委托诉讼代理人：周静康（受中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司的特别授权委托），无锡市锡山区华光法律服务所法律工作者。
原告段爱国与被告刘健、中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司（以下简称人保无锡分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员黄树杰适用简易程序公开开庭进行了审理。原告段爱国的法定代理人段嘉郡、委托代理人陈晓宇、被告刘健的委托代理人苏朗、被告人保无锡分公司的委托代理人周静康到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告段爱国诉称：2014年9月29日，段爱国驾驶苏B×××××号小型轿车在惠山大道由南往北行驶至堰新路口北侧路段，自撞机非绿化隔离带，造成车辆损坏、绿化带内路灯杆损坏的交通事故。事发后，段爱国在事故现场于14时58分向公安机关电话报警，于14时59分向保险公司报案。至15时许，刘健驾驶苏B×××××小型轿车同向在惠山大道由南往北途经该事发路段，结果发生苏B×××××小型轿车车头碰撞苏B×××××号小型轿车车尾和在车外电话报案的段爱国，造成两车损坏、段爱国受伤的交通事故，交警部门认定第二次事故中刘健负全部责任。段爱国的前期医疗费已由法院判决处理，现段爱国做了伤残及营养期、护理期、误工期鉴定，故段爱国再次诉至法院，请求确认损失为医疗费136492元、住院伙食补助费1880元（20元/天×94天）、营养费3600元（20元/天×180天）、护理费684000元（180天×100元/天×1.5人+60元/天×365天×20年×1.5人）、误工费76409元（57307元/年÷12个月×16个月）、残疾赔偿金654244.8元（37173元/年×20年×88%）、精神损害抚慰金44000元、交通费3000元，由人保无锡分公司在两份交强险范围内承担赔偿责任，超过交强险部分由人保无锡分公司在商业三者险中按照80%的赔偿责任予以赔偿，不足部分由刘健承担赔偿责任。
被告刘健辩称：对于事故中的2：8赔偿比例无异议；段爱国主张的部分赔偿费用偏高；因为段爱国在与刘健发生交通事故后又与其本人车辆发生碰撞，导致伤害加重，故段爱国车辆所承保的人保无锡分公司也应当承担相应的赔偿责任。
被告人保无锡分公司辩称：对于事故发生的经过和责任认定无异议，对于赔偿责任也无异议；保险公司在交强险医疗费限额内已经支付了10000元、商业险部分已经支付了86591.52元，段爱国主张的费用偏高。不承担本案诉讼费和鉴定费。
经审理查明：2014年9月29日14时54分许，段爱国驾驶苏B×××××号小型轿车在惠山大道由南往北行驶至堰新路口北侧路段，自撞机非绿化隔离带，造成车辆损坏、绿化带内路灯杆损坏的交通事故。事发后，段爱国在事故现场于14时58分向公安机关电话报警，于14时59分向保险公司报案。至15时许，刘健驾驶苏B×××××小型轿车同向在惠山大道由南往北途经该事发路段，结果发生苏B×××××小型轿车车头碰撞苏B×××××号小型轿车车尾和在车外电话报案的段爱国，造成两车损坏、段爱国受伤的交通事故。苏B×××××小型轿车行驶证登记所有人为刘健。该车在人保无锡分公司投保了交强险，保险期间自2014年3月11日零时起至2015年3月10日二十四时止，苏B×××××小型轿车同时投保了保险限额为20万元的商业三责险及不计免赔险，保险期间自2014年3月12日零时起至2015年3月11日二十四时止。事故发生在保险期限内。
事发后，段爱国即被送至无锡亿仁肿瘤医院救治，于2014年10月1日转院至中国人民解放军第一○一医院（以下简称一○一医院）继续治疗，于同年12月2日出院，出院诊断：特重型颅脑伤术后迁延性昏迷，原发脑干伤；肺部感染；肋骨骨折伴肺挫伤；颈椎损伤。2015年3月10日，段爱国再次至一○一医院住院治疗，行双侧颅骨缺损修补术，于同年4月10日出院，出院诊断：双侧额颞颅骨缺损修补术后，左侧丘脑梗死，右侧多发肋骨骨折，右侧锁骨骨折。2015年9月5日段爱国再次至一○一医院住院治疗，于同年9月21日出院，出院诊断：××酮症酸中毒，高钠血症，低钾血症等。
诉讼中，段爱国向本院申请对其伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定，本院委托无锡市精神卫生中心司法鉴定所以及无锡市中西医结合医院司法鉴定所分别对段爱国的伤情进行鉴定，无锡市精神卫生中心司法鉴定所于2015年11月17日出具司法鉴定意见书,鉴定意见为：段爱国2014年9月29日的道路交通事故引发了“脑外伤所致精神障碍（中度智能损害）”，与本次外伤所引发的脑外伤存在直接关联关系。其精神损伤的残情符合《道标》四级伤残的评定条件。无锡市中西医结合医院司法鉴定所于2016年1月27日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：段爱国右侧肢体偏瘫伤残等级评定为三级，颅骨缺损（已修补）伤残等级评定为十级，被鉴定人段爱国误工期评定为自受伤之日起至评残之日前一日，护理期评定为180日，营养期评定为180日，护理依赖程度评定为大部分护理依赖。
2014年12月4日，段爱国曾就先期医疗费诉至法院要求处理，本院依法做出（2014）惠民初字第02871号民事判决书，该判决确认截至2014年12月4日，段爱国合法有据的医疗费为375102.41元（其中吸痰器、医用床、制氧机、人血白蛋白费用等暂未处理），由人保无锡分公司在交强险限额内支付10000元（已履行），超出部分365102.41元由刘健承担80%的赔偿责任计292081.93元，人保无锡分公司在商业险部分已先予支付86591.52元，刘健已支付75000元（暂先处理至2014年12月的垫付款），刘健还应赔偿段爱国130490.41元。
2016年1月10日，刘健书写承诺书一份，承诺在（2014）惠民初字第02871号案件中主张的制氧机2499元，医用床1850元，吸痰器680元，铝合金隔断门1800元、轮椅850元，护理床气垫630元、毛巾、防水垫265元等等，合计8575元予以认可，同意段爱国在二次起诉（解决残疾赔偿金等费用）时将该费用主张进去。刘健同意赔偿该上述费用。
以上事实，由（2014）惠民初字第02871号民事判决书、出院记录、证明、诊断证明书、临时医嘱单、长期医嘱单、医疗费发票、人血白蛋白收据、费用清单、承诺书、收据、护工费凭证、个体工商户营业执照、司法鉴定意见书、鉴定费发票及当事人的陈述等证据在卷佐证。
本院认为：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；超出部分，是机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。同时投保交强险和商业三者险的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人予以赔偿。关于段爱国车辆承保的保险公司是否应承担交强险责任，本院认为，被保险人，是指投保人及其允许的合法驾驶人，在本起事故中，虽然从空间上看段爱国已脱离了本车，属于“车外人”，但段爱国系苏B×××××号小型轿车的车主、投保人及驾驶员，故相对于本车，段爱国不属于其车辆投保的商业险、交强险所对应的“第三者”的赔付范围，且并无证据证明苏B×××××号车辆对段爱国的损害后果存在关联关系，故段爱国及刘健要求段爱国车辆承保的保险公司承担交强险赔付责任无事实和法律依据，本院不予采信。关于医疗费，刘健及人保无锡分公司提出段爱国在2014年12月5日之前发生的医疗费用除了当时已保留权利的5700元外购药，因为已有生效判决，若是再主张有悖一时不再理的原则，另外2014年10月9日的1000元会诊费、2014年10月10日的2560元药费也应当扣除；段爱国提供的医疗费中有一部分费用是和医疗无关的（包括保鲜袋28.8元、面巾纸82.8元、复印件60元、按摩球168元、护栏210元、洗手液350元、糖浆218元、空气波压力仪器3192元）；××，不应列入该医疗费中，且胰岛素中大部分是有医疗支付的，即便是要列入，也只能计算段爱国个人承担的部分；630元的气垫已经在刘健的承诺书中写明，故有重复计算；段爱国当庭增加的轮椅费用800元因为前面已经有轮椅了，故也应当扣除；增加的医疗费中也有走社保，故也应当扣除，只认可个人支付的部分。本院认为，人血白蛋白费用有医院医嘱予以证明，××所实际花费，本院予以支持。另外上次诉讼中暂未处理的制氧机等费用刘健已承诺同意支付，本院予以确认。关于空气波压力仪器、颈托、足托等的医疗器具系针对治疗段爱国的病情所需外购，应予支持。××的费用无法排除与治疗交通事故并发症之间的因果关系，故予以支持。关于日用品、复印费等费用非法定赔偿项目、与事故并不存在必然的直接因果关系，本院不予支持。关于再行购买轮椅的费用，段爱国陈述系前面轮椅已损坏，故重新购置，未提供相关依据，本院不予支持。故本院支持段爱国合法有据的医疗费为134264.03元。关于段爱国主张的住院伙食补助费、营养费符合法律规定，本院予以支持。关于护理费，段爱国提供的护工费凭证天数为160天，护工收费标准为150元/天，故该160天的护理费与段爱国主张的费用一致，本院予以支持，至于护理依赖，大部分护理依赖应予1.5人，护理年限本院认为暂计算10年为宜，待段爱国后续护理费发生后可以继续主张。故本院支持其护理费354300元（160天×150元/天+60元/天×20天×1.5人+60元/天×365天×10年×1.5人）。关于误工费，刘健已提供了个体工商户营业执照，从事轴承、五金交电等零售及维修，故本院按照江苏省零售业在岗职工平均工资标准计算其误工费为58115元（43736元/年÷365天×485天，取整）。段爱国的残疾赔偿金符合法律规定，本院予以支持。关于精神损害抚慰金，本院认为，精神损害抚慰金的金额要根据侵权人的过错程度、损害后果及经济承受能力等因素来确定，被侵权人有过错的，应相应减轻侵权人的赔偿责任。故本院支持精神损害抚慰金为35200元（该费用在交强险内优先赔偿）。关于交通费，段爱国未提供证据，但本院根据其长期住院治疗的情况，酌定1500元。段爱国的医疗费134264.03元、住院伙食补助费1880元、营养费3600元，合计139744.03元，属于交强险医疗费用赔偿限额赔付内容，因人保无锡分公司交强险已赔付完毕，故由人保无锡分公司在商业险范围内承担80%的赔偿责任即111795.22元，因人保无锡分公司商业三责险已支付86591.52元，故其在20万元剩余限额113408.48元内承担赔偿责任。段爱国的护理费354300元、残疾赔偿金654244.8元、精神损害抚慰金35200元、误工费58115元、交通费1500元，合计1103359.8元，由人保无锡分公司在交强险限额内赔偿110000元，超出部分由993359.8元由被告方承担80%的赔偿责任即794687.84元，因人保无锡分公司商业三责险已支付198386.74元，故其在20万元剩余限额1613.26元内承担赔偿责任，超出部分793074.58元由刘健承担赔偿责任。综上，人保无锡分公司应赔偿段爱国223408.48元，刘健应赔偿段爱国793074.58元，刘健已垫付了71000元，故刘健还应支付段爱国722074.58元。人保无锡分公司辩称保险公司不承担诉讼费、鉴定费。本院认为，诉讼费、鉴定费的承担应由当事人按照胜败诉的比例承担，故对其辩称不承担诉讼费、鉴定费的意见不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、第十一条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、人保无锡分公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿段爱国医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、护理费、交通费合计223408.48元。
二、刘健于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿段爱国医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费合计722074.58元。
三、驳回段爱国的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取3335元，鉴定费5661元，合计8996元，由段爱国承担2091元，人保无锡分公司承担1629元，刘健承担5276元。该款已由段爱国预交，本院不再退还，人保无锡分公司、刘健于本判决发生法律效力之日起十日内将其承担部分直接支付给段爱国。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院，同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。
审判员 黄树杰
二〇一六年九月十四日
书记员 许 姣
本案援引法律条款
《中华人民共和国侵权责任法》
第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。
最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。