陕西省彬县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）彬民初字第00109号
原告叱干相民，男。
被告永安财产保险有限公司陕西分公司。住所地：陕西省西安市南二环***号秦电国际大厦*层。
负责人武红，该公司总经理。
委托代理人申军，该公司工作人员。
被告陕西恒丰汽车运输有限公司。住址：西安市雁塔区青松路**号。
法定代表人张建利，该公司经理。
被告张志乾，男。
第二被告、第三被告委托代理人邵雅芳，陕西泽诚律师事务所律师。
原告叱干相民与被告永安财产保险有限公司陕西分公司（以下简称永安财险陕西分公司）、陕西恒丰汽车运输有限公司、张志乾机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年12月4日立案受理，依法由审判员弥刚鹏适用简易程序公开开庭进行了审理。原、被告及委托代理人均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告叱干相民诉称，2013年3月27日14时，被告张志乾驾驶其经营的陕AE66**号大型客车从西安驶往正宁县途中，行至旬麟公路9KM＋130M处与原告叱干相民驾驶的三轮摩托车相碰，致原告受伤。原告于2013年3月27日至5月17日在西安红十字医院治疗，住院51天，花费医疗费111322.64元。本次事故经彬县交警队认定：被告张志乾负事故的全部责任。现诉请要求对原告医疗费113842元、住院伙食补助费1530元、误工费36000元、护理费28000元、营养费10000元、后续治疗费15000元、精神抚慰金15000元、交通费3000元、三轮车损失8500元、伤残金46000元、鉴定费1400元，以上共计269272元由被告永安财险陕西分公司在机动车交通事故责任强制保险范围内承担赔偿责任，超过责任限额部分由被告张志乾按事故责任承担。
被告永安财险陕西分公司辩称，对原告的经济损失愿在机动车交通事故责任强制保险范围内承担赔偿责任，超过责任限额部分在商业险范围内按事故责任承担。商业险限额为500000元，免赔率为20%。对于原告的医药费在医保范围内赔偿。原告住院伙食费按每天30元计算。营养费按每天20元计算，时间为住院期间。误工费按照当地农民收入计算，每天赔偿89元，误工期间为定残前一天。精神抚慰金结合伤残等级应为2200元。伤残赔偿金计算有误，伤残赔偿系数为22%。交通费由法院酌情认定。保险公司不承担鉴定费与诉讼费。
被告陕西恒丰汽车运输有限公司辩称，保险合同中无关于非医保用药范围的提示，医药费应由保险公司全额承担。诉讼费与鉴定费由被告张志乾承担，其余与保险公司意见一致。
被告张志乾辩称，答辩意见同恒丰公司。
本案争议焦点：原告诉请的赔偿项目及其数额是否应予支持。
原告对其主张提供证据如下：
1、彬县公安局交通警察大队道路交通事故认定书一份，证明被告张志乾负事故的全部责任；
2、西安红十字医院诊断证明、住院病历各一份，证明交通事故给原告造成的伤情、治疗情况以及出院医嘱；
3、西安红十字医院医疗费收据9张，证明原告治病支付医疗费用106525元；
4、咸阳中心医院门诊票据2张，证明原告鉴定花费1400元；
5、交通费发票137张，证明原告支付交通费情况；
6、住宿费票据12张，证明原告在西安住宿花费4100元；
7、生活费票据33张，证明原告生活花费；
8、咸阳市司法医学鉴定中心鉴定书一份，证明原告伤残情况及二次医疗情况；
9、收款收据1份，证明原告购买轮椅花费890元。
被告永安财险陕西分公司质证认为，对原告出示的西安红十字医院医疗费收据真实性无异议，对证明目的有异议，应有用药详单及门诊病历佐证。对交通费票据有异议，与治病过程不符。住宿费不在赔偿范围内，生活费可参照原告住院情况认定。对其余证据无异议。
被告陕西恒丰汽车运输有限公司质证认为，交通费过多，可考虑复诊及鉴定花费。住宿费不在赔偿范围内，不予认可。对原告在超市购买东西等生活花费不予认可。
被告张志乾答辩意见同陕西恒丰汽车运输有限公司一致。
本院审查认为，原告所提供的事故认定书、西安红十字医院诊断证明、住院病历、西安红十字医院医疗费收据真实有效，能够相互印证，予以认可。对于咸阳市司法医学鉴定中心鉴定书，原、被告均无异议，予以认可。咸阳中心医院门诊票据有司法鉴定书佐证，予以认可。交通费票据与治病过程不符，酌情认可。对生活费票据，因不在赔偿范围内，不予认可。住宿费因提供的不是正式票据，酌情认可。
被告陕西恒丰汽车运输有限公司对其主张提供证据如下：
1、机动车交通事故责任强制保险单1份、机动车商业保险单1份，证明被告张志乾驾驶的陕AE66**号车投保了交强险及商业险；
2、彬县县医院、西安红十字会医院门诊票据36张，证明被告张志乾垫付门诊费用4825元；
3、原告所打的收条一张，证明被告张志乾垫付费用2600元；
4、西安红十字会医院收据7张，交警大队收据1张，证明被告张志乾为原告垫付医疗费112000元。
原告质证无异议。
被告永安财险陕西分公司质证认为，门诊票据没有门诊病历，未在原告诉请中，不予认可。对其他证据无异议。
被告张志乾对其主张提供机动车行驶证、驾驶证各一份，证明其具有合法的驾驶资格。
原告、被告永安财险陕西分公司及被告陕西恒丰汽车运输有限公司对以上证据无异议。
被告永安财险陕西分公司对其主张提供永安财产保险公司机动车第三者责任保险条款一份，证明保险人在医保范围内承担责任，本次事故未投保不计免赔特约险，负事故全部责任的免赔率为20%。
被告恒丰公司质证认为，保险公司未注明在医保范围内用药条款，也未告知恒丰公司，保险公司应全额赔偿医药费，对未投保不计免赔特约险无异议。
本院审查认为，被告陕西恒丰汽车运输有限公司提供的机动车交通事故责任强制保险单、机动车商业保险单、原告出具的收条、西安红十字会医院及交警大队收据，原告及其余被告无异议，予以认定。被告张志乾提供的机动车行驶证、驾驶证，原、被告均无异议，予以认定。对于永安财产保险公司机动车第三者责任保险条款，形式合法，应予认定。
经审理查明：2013年3月27日14时，被告张志乾驾驶其经营的陕AE66**号大型客车从西安驶往正宁县途中，行至旬麟公路9KM＋130M处与原告叱干相民驾驶的三轮摩托车相碰，致原告受伤、摩托车受损。原告当天被送往彬县县医院急诊治疗，花医疗费2239元，同日又转院到西安红十字医院治疗至2013年5月17日，住院51天，花医疗费109083.5元，以上共花医疗费111322.5元。诊断为：1、右胫骨平台开放性骨折；2、右桡骨远端骨折；3、左腕小多角骨开放性骨折；4左手第2掌骨腕关节脱位；5、左手背侧皮肤撕脱伤；6、闭合性颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、头皮撕脱伤并感染、头皮血肿；7、颜面部多处皮肤擦伤；8、全身多处软组织损伤。出院医嘱：注意功能锻炼，可配镜常戴，定期复查。择期取内固定。原告伤情2013年7月23日经咸阳市司法医学鉴定中心鉴定为：右下肢损伤为九级残疾，右上肢损伤为十级残疾，左上肢损伤为十级残疾，二次手术取除内固定约需医疗费15000元。事发后被告张志乾为原告垫付费用共计119425元。原告购买轮椅花费890元，原告车辆损失鉴定为1600元。本次事故经彬县交警队认定：被告张志乾负事故的全部责任。
另查明，事故车辆陕AE66**号车系张志乾挂靠在陕西恒丰汽车运输有限公司名下经营，车户登记在陕西恒丰汽车运输有限公司名下，实际使用人为张志乾。被告恒丰汽车运输有限公司为陕AE66**号车投保了交强险，保险期间自2012年9月19日起至2013年9月18日止。商业险保险期间自2012年9月22日起至2013年9月21日止。第三者责任险限额为500000元。保险公司机动车第三者责任保险条款第九条规定：保险人在依据本保险合同约定计算赔款的基础上，在保险单载明的责任限额内，负全部事故责任的免赔率为20%。
本院认为，公民的健康权受法律保护，被告张志乾驾驶机动车辆违反相关规定，致原告受伤，侵犯了原告的健康权。被告永安财险陕西分公司作为事故车辆陕AE66**号车的保险人，应在交强险限额内依法承担赔偿责任，超出交强险限额部分依据保险合同赔偿原告的损失。被告张志乾作为事故车辆的实际所有人，应依据其所负的事故责任对超出交强险限额部分依法赔偿原告的损失，并承担案件诉讼费；被告陕西恒丰汽车运输有限公司与被告张志乾系挂靠关系，依法应承担连带责任。原告医疗费为111322.5元。被告保险公司辩称医疗费应按照国家基本医疗保险的标准核定赔偿金额，其虽提供了保险条款，但该条款系免除部分责任条款，保险公司未明确提示被保险人。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。并未将非医保用药排除在赔偿范围之外，故保险公司的理由不能成立。住院伙食补助费按住院51天，每天30元计算，计1530元。营养费考虑原告伤情严重，参照住院病案计算至出院后一月，共81天，每天计算20元，共计1620元。关于误工费，原告未提供证据证明其最近三年平均收入状况，参照陕西省2012年度农林牧行业在岗职工平均工资计算，每天赔偿89元，误工期间计算到定残前一天截止共119天，共计10591元。护理费原告要求按每天80元，住院51天计算，应予支持，共计4080元。原告要求的交通费酌情认定为1000元。住宿费原告要求4100元过高，酌情认定为800元。原告叱干相民的伤残等级为一个九级，两个十级，伤残赔偿金按照2012年陕西省农村居民人均可支配收入5763元计算二十年，应为25357.2元（5763×20×22%）。精神抚慰金酌情赔偿3000元，二次手术医疗费为15000元。原告车辆损失为1600元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条第一款之规定，判决如下：
一、原告叱干相民医疗费111322.5元、住院伙食补助费1530元、二次手术医疗费15000元，营养费1620元，共计129472.5元，由被告永安财产保险股份有限公司陕西省分公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，超过责任限额部分在商业险内由保险公司赔偿95578元，被告张志乾赔偿23894.5元，被告陕西恒丰汽车运输有限公司对被告张志乾赔偿的部分承担连带责任；
2、原告叱干相民误工费10591元，护理费4080元，交通费1000元，住宿费800元，伤残赔偿金25357.2元，残疾辅助器具费890元，精神抚慰金3000元，共计45718.2元由被告永安财产保险股份有限公司陕西分公司在交强险伤残限额内予以赔偿；
三、原告车辆损失1600元，由被告永安财产保险股份有限公司陕西省分公司在交强险财产损失赔偿限额内赔偿；
四、被告张志乾为原告垫付医疗费119425元，应从被告永安财产保险股份有限公司陕西分公司给付原告叱干相民赔偿款中扣除后，原告返还被告张志乾95530.5元。
上述款项限判决生效后一月内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6086元，减半收取3043元，鉴定费1400元，共计4443元由被告张志乾承担，被告陕西恒丰汽车运输有限公司承担连带责任。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本上诉于陕西省咸阳市中级人民法院。
审判员 弥刚鹏
二〇一四年三月二十日
书记员 刘 磊
附：一、本案适用的主要法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要地康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第19条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。
受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第二十六条第一款残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
二、执行申请提示
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。