上海市杨浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）杨民一（民）初字第8487号
原告张兴旺，男，1935年8月16日出生，汉族，住上海市杨浦区。
委托代理人金世康，上海祁长宇律师事务所律师。
被告张珏芳，女，1973年7月26日出生，汉族，住上海市。
被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市。
负责人吴军，总经理。
委托代理人陈燕，上海市远东律师事务所律师。
原告张兴旺诉被告张珏芳、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称平安财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员颜如玉适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张兴旺的委托代理人金世康、被告张珏芳、被告平安财保公司的委托代理人陈燕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张兴旺诉称，2014年10月30日17时17分许，被告张珏芳驾驶其名下牌照号为沪A3XX**的小型轿车行驶至宁武路杭州路路中，将步行至此的原告撞伤。杨浦交警队认定被告张珏芳承担全部责任，原告不承担责任。事故发生后，原告即被送往杨浦区中心医院住院治疗，诊断为左胫骨平台骨折伴左腓骨骨头骨折，左股骨内上髁骨骨折。经鉴定机构鉴定，原告因道路交通事故所致伤构成XXX伤残。酌情给予伤后休息期240天、营养期120天、护理期120天（均含二期）。被告平安财保公司系案外人被告张珏芳驾驶的小型轿车的交强险和商业险的承保公司，事故发生在该保险合同期限内。现原告要求获赔医疗费人民币（以下币种均为人民币）100，353元、住院伙食补助费1390元、营养费4800元、残疾赔偿金23，855元、护理费7200元、交通费300元、残疾辅助器具费1218元、精神损害抚慰金5000元、衣物损300元、鉴定费2400元、律师费4000元。以上费用要求被告平安财保公司在交强险和商业险范围内承担责任，精神抚慰金在交强险内优先赔付。超出部分由被告张珏芳承担。两被告各垫付费用10，000元，同意在本案中一并处理。
被告平安财保公司辩称，对事发经过、责任认定、鉴定报告均没有异议。对医疗费票据金额没有异议，但是认为2015年1月4日至2015年1月23日的住院理由与外伤无关，认为应当扣除治疗心脏病和前列腺炎的费用，总计1640.94元。此外非医保部分的费用，保险公司不承担；对住院伙食补助费按照每天20元计算的标准认可，但是应当扣除2015年1月4日至2015年1月23日住院天数；对营养费认可30元一天，天数按照第一期90天；对护理费认可30元一天，天数按照第一期90天；对残疾赔偿金无异议；对交通费酌情200元；对残疾辅助器具费的必要性有异议，由法院处理；对精神损害抚慰金无异议；对鉴定费无异议；对物损费，由法院依法处理；对律师费，认为不在保险范围内。被告平安财保公司曾在交强险范围内垫付医疗费10，000元，要求在本案中一并处理。
被告张珏芳辩称，对事发经过、责任认定、鉴定报告均没有异议。对医疗费无异议，认为被告平安财保公司应该全额赔偿；对律师费金额无异议，但是认为本次诉讼是被告平安财保公司不同意理赔造成的，应该有其承担律师费。对其他费用的质证意见与被告平安财保公司一致。此外，被告张珏芳曾垫付10，000元，要求在本案中一并处理。
经审理查明，2014年10月30日17时17分许，被告张珏芳驾驶牌照号为沪A3XX**的机动车由北向东行驶至宁武路杭州路路中时，将由南向北行走至此的原告撞倒，致使原告受伤。事发当日，原告至上海市杨浦区中心医院住院治疗，入院诊断：1、左胫骨平台骨折伴左腓骨头骨折2、左股骨内上髁骨折3、前列腺增生4、心率失常5、糖尿病。出院诊断：1、左胫骨平台骨折伴左腓骨头骨折2、左股骨内上髁骨折3、前列腺增生4、心率失常5、糖尿病。2014年11月29日出院，出院医嘱：……泌尿科门诊随访，两周更换导尿管；内分泌科门诊随访，控制血糖；心内科门诊随访，控制心率失常……。此后，原告又先后两次入住上海市杨浦区中心医院。原告为此次交通事故，原告支付医疗费100，353元。被告平安财保公司垫在交强险范围内垫付医疗费10，000元，被告张珏芳垫付费用10，000元。上海市公安局杨浦分局交通警察支队认定被告张珏芳承担本次事故的全部责任，原告无责任。
上海市公安局杨浦分局交通警察支队委托上海枫林司法鉴定有限公司对原告伤残等级、三期及后续治疗进行鉴定。该公司于2015年6月18日出具鉴定意见：被鉴定人张兴旺之左胫骨平台骨折伴左腓骨头骨折，左股骨内上髁骨折，致左下肢丧失功能16%，日常活动能力轻度受限，构成XXX伤残；酌情给予休息期180天、营养期90天、护理期90天；后期内固定取出时可予以休息期60天、营养期30天、护理期30天。鉴定费2400元，由原告预付。
另查，被告平安财保公司承保肇事车辆的交强险和商业险，本案事故发生时在保险有效期范围内，第三人责任保险的保险金额为500，000元，且被告张珏芳投保了不计免赔险。
原告为本次诉讼聘请律师，支付律师费4000元。
本院认为，公民的健康权受法律保护。侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿由此所造成的各项费用。由于本案系机动车与行人之间发生的一起道路交通事故所引起的人身损害赔偿纠纷案件，经上海市公安局杨浦分局交通警察支队认定，被告张珏芳承担本次事故的全部责任，原告无责任。被告平安财保公司承保了肇事车辆交通事故责任强制险和商业险，原告主张被告平安财保公司在交强险和商业三者险范畴内先行赔付，予以支持。本起事故造成的各项损失据实确定如下：（一）医疗费，被告平安财保公司对医疗费票据真实性无异议，但是不认可医疗费中治疗心脏病和前列腺的费用，认为与交通事故伤无关联性。本院认为，原告的治疗具有连贯性，首次住院后，医方也给出了医嘱。虽然原告的心脏病和前列腺疾病并非本案交通事故直接造成，但是并不能排除本起交通事故诱发或者加重原告病情的可能性，故被告理应承担赔偿责任；此外，被告平安财保公司对其中非医保部分费用提出异议，认为非医保部分不予理赔，对此，本院认为，根据《中华人民共和国合同法》第四十一条规定，“对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。”因此，在涉案保险合同争议条款的涵义不明确的情况下，应当作出不利于平安保险公司的解释。即使涉案保险合同的争议条款可以被理解为“医保外用药不予理赔”，该条款的效力也应当结合保险合同的相关法律规定全面加以分析。根据保险法第十七条的规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，被告平安财保公司不能证明已向投保人陈述了该条款包含“医保外用药不予理赔”的内容，即部分免除保险人责任的涵义。因此，即使该条款可以被理解为“医保外用药不予理赔”，也不能发生法律效力。故在本案中，医院为原告使用非医保用药产生的费用，亦应赔付。鉴于此，医疗费依法确认为100，353元；（二）住院伙食补助费，双方当事人就每日20元的标准达成一致意见，本院予以确认。天数按照实际住院天数96.5天计算；（三）营养费，以每日40元为标准，期限为90日，二期营养费待实际发生后再行主张；（四）护理费，以每日60元为标准，期限为90日，二期护理费待实际发生后再行主张；（五）交通费，酌情确认为300元；（六）残疾辅助器具费，被告对必要性和关联性提出异议，本院认为原告年事已高，且交通事故造成其左下肢丧失功能16%，不能负重、不能久站、久行，助行器和轮椅能够辅助原告今后生活，凭据确认为1218元；（七）物损费，酌情确认为300元；（八）残疾赔偿金，原、被告达成一致意见，本院予以确认；（九）精神损害抚慰金，原、被告达成一致意见，本院予以确认；（十）鉴定费，原、被告达成一致意见，本院予以确认；（十一）律师费，凭据确定为4000元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交强险限额内赔付原告张兴旺医疗费人民币10，000元、护理费（一期）人民币5400元、交通费300元、残疾赔偿金人民币23，855元、残疾辅助器具费人民币1218元、精神损害抚慰金人民币5000元、物损费人民币300元（其中，医疗费人民币10，000元被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司已经履行）；
二、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车商业险限额内赔付原告张兴旺医疗费人民币90，353元、住院伙食补助费人民币1390元、营养费（一期）人民币3600元、鉴定费2400元；
三、被告张珏芳应于本判决生效之日起十日内赔偿原告张兴旺律师代理费人民币4000元；
四、原告张兴旺应于本判决生效之日起十日内返还被告张珏芳垫付费用人民币10，000元。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费人民币3300元，减半收取计人民币1650元，由被告张珏芳负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 颜如玉
二〇一五年十二月十四日
书记员 孙婵琦
附：相关法律条文
一、《中国人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。