河南省驻马店市驿城区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）驿民初字第6582号
原告杨文杰，女，1995年8月6日出生，汉族。
委托代理人周维龙、杨秀云，驻马店市“148”法律服务所法律工作者。
被告驻马店市中心医院。
委托代理人邹昊东，河南良策律师事务所律师。
原告杨文杰诉被告驻马店市中心医院（以下简称中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告杨文杰及其委托代理人周维龙、杨秀云，被告中心医院的委托代理人邹昊东到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告杨文杰诉称，2015年2月12日原告因待产入住被告医院，入院后经检查胎儿臀位，随后施手术剖宫产。手术过程中因主刀医生的手术过错，造成原告的肠体被损伤。术后出院一月左右，原告腹部切口处开始流脓，原告随即再次入住被告处进行治疗，入院诊断为“剖宫产术后，腹壁切口感染”等。治疗9天后，炎症始终得不到控制，后原告又去郑州大学第一附属医院继续治疗，被诊断为“破宫产术后、肠痿、腹腔脓肿、肠粘连”等系列并发症，原告先后七次去郑州大学第一附属医院进行治疗，花去大量精力和财力。使原告的精神和身体遭受严重的损害，被告的治疗行为是造成原告损害结果的直接原因。现原告请求判令被告赔偿医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、被扶养人生活费等共计165858.24元。
被告中心医院辩称，原告杨文杰于2015年2月12日入住中心医院，入院诊断为早产，情况紧急，给予紧急剖腹产，分娩出一男婴，患者在2015年2月17日出院。同年原告3月18日再次入院，期间患者出院后间隔一个月时间，该一个月脱离医院监管及治疗，中心医院在原告杨文杰首次住院诊断及治疗行为没有违反医学常规，××症与中心医院没有因果关系。
经审理查明，2015年2月12日原告杨文杰以“停经9月余，腹部疼痛12小时”为主诉入被告医院，后被告市中心医院于04：20—05：10在腰硬联合麻下行子宫下段剖宫产术，于04：26分剖宫产一男孩。后原告于2015年2月17日出�，共住院5天。出院医嘱为：1、注意休息，加强营养，2、注意腹部刀口卫生，3、禁房42天，避孕2-3年，4、不适随诊。
2015年3月18日原告杨文杰以“剖宫产术后一月余，腹部切口流脓一天”为主诉入住被告中心医院，入院诊断为：1、剖宫产术后，2、腹壁切口感染。经治疗，原告杨文杰于2015年3月27日出院，本次住院9天。
2015年4月3日原告杨文杰以“剖宫产术后1月余，切口处流大便样物2天”为主诉入住郑州大学第一附属医院进行治疗，诊断为：1、肠瘘，2、腹腔脓肿，3、缺铁性贫血，4、剖宫产术后，原告经治疗于2015年4月18日出院，本次住院15天，共花费医疗费用24364.88元，其中医保支付9913.62元，原告个人实际支付14451.26元。
2015年4月27日原告杨文杰以“剖宫产术后2月余，切口处流大便样物1月余”为主诉入住郑州大学第一附属医院进行治疗，诊断为：1、肠瘘，2、腹腔脓肿，3、缺铁性贫血，4、剖宫产术后，原告经治疗于2015年5月9日出院，本次住院12天，共花费医疗费用11840.8元，其中医保支付3898.9元，原告个人实际支付7941.9元。
2015年6月2日原告杨文杰以“剖宫产术后3月余，切口处流大便样物2月余”为主诉入住郑州大学第一附属医院进行治疗，诊断为：1、肠瘘、腹腔感染，2、剖宫产术后，原告经治疗于2015年6月9日出院，本次住院7天，共花费医疗费用4780.12元，其中医保支付1368.06元，原告个人实际支付3412.06元。
2015年7月13日原告杨文杰以“发现腹部切口包块3天”为主诉入住郑州大学第一附属医院进行治疗，诊断为：1、肠瘘、腹腔感染，2、缺铁性贫血，原告经治疗于2015年7月21日出院，本次住院8天，共花费医疗费用5950.43元，其中医保支付1116.68元，原告个人实际支付4833.75元。
2015年8月4日原告杨文杰以“发现腹部切口包块1天”为主诉入住郑州大学第一附属医院进行治疗，诊断为：1、回肠瘘2、腹腔脓肿，3、肠粘连，4、电解质代谢紊乱，5、低蛋白血症，原告经治疗于2015年9月8日出院，本次住院35天，共花费医疗费用54487.63元，其中医保支付15653.03元，原告个人实际支付38834.6元。
2015年9月23日原告杨文杰入住郑州大学第一附属医院进行治疗，诊断为：1、腹痛待查，2、肠切除吻合、肠减压管置入术后，原告经治疗于2015年9月23日出院，本次住院1天，共花费医疗费用805元。综上，原告在被告中心医院出院后为治疗疾病在郑州大学第一附属医院共住院87天，个人实际支出医疗费用70278.57元。
原告杨文杰以医疗损害责任纠纷为由起诉被告中心医院到本院后，经原告杨文杰申请并经过原、被告双方协商，2016年1月22日本院委托安�高诚司法鉴定所对原告杨文杰的伤情与被告中心医院的诊疗行为是否存在因果关系、医院行为有无医疗过错、原因力（参与度）及原告的伤残等级进行司法鉴定，该司法鉴定所根据原、被告提供的鉴定材料、听证会医患双方陈述，综合分析如下：1、被鉴定人杨文杰以“停经八月余，腹部疼痛12小时”为主诉入院，查体：T36.6℃，腹软，术中探查：子宫大小与妊娠月份相符，子宫下段形成好，故决定行子宫下段剖宫产术。关闭腹腔前探查：检查切口无出血后检查子宫，探查双侧附件无异常。其术前、术中均未见有腹壁硬块及回盲部肠管粘连成团并于腹壁固定的描述，说明其剖宫产之前无肠瘘之症状及体征。2015年3月18日以剖宫产术后一月余，腹部切口流脓一天再次入住驻马店市中心医院。主诉四天前出现腹部切口右侧疼痛，按压局部硬块，一天前腹部切口右侧流脓，未处理，按“1.剖宫产术后2.腹壁切口感染”。查体见腹壁有—3×3×3CM大小裂口，入院后第一天腹部切口大量渗出，将渗出物挤出后给予细菌培养为大肠埃希菌，此时应高度怀疑有肠痿的可能。2015年4月6日，郑州大学第一附属医院全消化道钡餐造影：于右下腹瘘口临近，诊断为肠瘘。2.2015年8月14日，郑州大学第一附属医院X线片示：可见大部分对比剂位于盆腔小肠，并见线条型影与右下腹壁相连续，对比剂少量外渗。2015年8月24日，手术探查见：回盲部肠管粘连成团并于腹壁固定，钝锐性分离回盲部与腹壁粘连肠管，见回肠距回盲瓣5㎝处一瘘口，直径约0.8㎝，见大便样物流出，腹腔积脓。××伴肉芽组织形成。其肠管与腹壁粘连直至肠瘘形成经影像学检查及手术已证实。分析认为，驻马店中心医院对杨文杰的诊疗过程中没有做到最佳注意义务，手术不仔细，致使部分肠管�腹壁粘连最终导致肠瘘发生，故驻马店中心医院在对杨文杰的诊疗过程中存在医疗过错。该医疗过错与杨文杰目前的损害后果之间存在直接因果关系。其原因力（参与度）建议为80%。根据委托方提供病历、影像资料及活体检验所见，被鉴定人杨文杰因剖宫产后致肠瘘，经住院行“肠切除肠吻合术”等治疗，其手术切除肠管23㎝，属胃、肠、消化腺等部分切除。比照《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）4.9.6a之规定，被鉴定人杨文杰肠瘘，行肠部分切除相当于九级伤残。并结合相关会诊意见综合分析并根据被鉴定人所见于2016年4月8日出具司法鉴定意见书一份，鉴定意见为：1、驻马店市中心医院在对杨文杰的诊疗过程中，存在过错，与损害后果之间存在直接因果关系，建议原因力（参与度）为80%，2、被鉴定人杨文杰因肠瘘，行肠部分切除相当于九级�残。原告杨文杰从2015年3月18日入院治疗造成的疾病到评残结论出来前一天共计385天。为此原告杨文杰共支出鉴定费10700元。开庭时，原告还提供交通费票据4000元。
另查明，原告杨文杰为农业家庭户口。原告杨文杰与其丈夫有一子程昊宇，2015年2月12日出生，到原告杨文杰2016年4月8日评残结论出来年满一周岁。
上述事实，有当事人陈述及相关证据经庭审质证，本院据以认定。
本院认为，公民享有生命健康权。侵害公民身体造成伤害的，侵权赔偿义务人应依法承担相应的民事责任。本案中，根据安徽高诚司法鉴定所的司法鉴定意见书，被告中心医院对原告杨文杰的医疗行为存在过错，过错与损害后果之间有一定的因果关系，该份司法鉴定意见书对该起医患纠纷分析合理、责任认定准确，应予以采信，故被告中心医院对原告杨文杰应承担相应的赔偿责任。原告请求被告赔偿医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、被扶养人生活费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金及鉴定费的请求符合法律规定，应予支持。1、医疗费按票据70278.57元（扣除医保核销外）支持。2、住院伙食补助费按住院87天，每天30元计算，计款2610元。3、营养费按住院87天，每天10元计算，计款870元。4、关于护理费，护理期限为原告住院期间87天，护理人员为一人，应按照上年度居民服务业和其他服务业30482元／年计算，护理费应为7265.57元（30482元／年÷365天×87天×1人×50%）。5、残疾赔偿金按上年度农村居民人均纯收入10853元／年认定，一处九级伤残赔偿指数应为20%，赔偿年限为20年，残疾赔偿金数额为43412元（10853元／年×20%×20年）。7、关于交通费，由于原告住院次数较多住院又在外地，原告请求的交通费酌定为2500元。8、鉴定费按实际支出10700元认定。9、关于被扶养人生活费，到原告杨文杰伤残评定时其子年满一周岁，其儿子的被抚养人生活费支付年限为17年，其儿子的被抚养人生活费为13407.9元（7887元／年×17年×20%÷2人）。10、关于误工费，按照农村人均纯收入10853元／年的标准计算，计为11447.68元（10853元／年÷365天×385天）。以上损失共计162491.72元，根据鉴定意见被告中心医院应承担80%的责任，计款129993.38元。精神抚慰金，根据被告的过错程度、损害后果、履行能力酌定为8000元。综上，被告中心医院应赔偿原告杨文杰的损失共计137993.38元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、限被告驻马店市中心医院于判决生效后十日内赔偿原告杨文杰各项损失共计137993.38元。
二、驳回原告杨文杰的其他诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3620元，原告杨文杰负担520元，被告驻马店市中心医院负担3100元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。
审判长 田朝晖
审判员 马 伟
审判员 康 兵
二〇一六年九月十三日
书记员 罗楚君