安徽省蚌埠市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）蚌民一终字第00005号
上诉人（原审原告）：刘帅，男，1973年5月9日出生，汉族，农民，住五河县。
上诉人（原审原告）：刘梦寒，女，1991年3月18日出生，汉族，学生，住址。
上诉人（原审原告）：刘梦如，女，1994年7月24日出生，汉族，农民，住址。
上诉人（原审原告）：刘家旗，男，1998年12月12日出生，汉族，学生，住址。
法定代理人：刘帅，1973年5月9日出生，汉族，农民，住址同上，系刘家旗父亲。
上诉人（原审原告）：刘长平，男，1951年4月19日出生，汉族，渔民，住五河县。
上诉人（原审原告）：张明翠，女，1952年2月6日出生，汉族，渔民，住址。
上述六上诉人的共同委托代理人：尹奇，安徽达安律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：五河县人民医院。
法定代表人：丁伟，该院院长。
委托代理人：钮建华，该医院医务科科长。
委托代理人：邱永超，安徽君智律师事务所律师。
上诉人刘帅、刘梦寒、刘家旗、刘长平、张明翠因与上诉人五河县人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服安徽省五河县人民法院于2014年11月12日作出的（2014）五民一初字第00050号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭于2015年1月15日公开开庭审理了本案，上诉人刘帅、刘梦寒、刘家旗、刘长平、张明翠的共同委托代理人尹奇及上诉人刘帅，被上诉人五河县人民医院的委托代理人钮建华、邱永超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审判决认定：2013年5月24日胡20时20分许，刘春华饮酒后（血液中酒精含量111㎎／100ml）驾驶二轮摩托车与蔡广利驾驶的手扶拖拉机相撞，造成刘春华受伤，后经抢救无效死亡的交通事故，该事故经五河县公安局交通管理大队处理，认定：“刘春华承担本次道路交通事故的主要责任；蔡广利承担本次道路交通事故的次要责任”。刘春华受伤后，于当日21时被送到五河县人民医院住院治疗，入院诊断：“肠破裂；弥漫性腹膜炎；感染性休克；软组织疾患，未特指；电解质紊乱；急性呼吸道衰竭；创伤性腹膜后血肿；腹腔积血；掌骨骨折；脑震荡；低蛋白血症；多脏器功能衰竭”，经抢救无效，于2013年5月27日死亡。刘春华共花去医疗费18611.6元。2014年8月11日，经安徽皖医司法鉴定中心鉴定：“1、五河县人民医院对刘春华医疗行为存在明显的医疗过错。2、五河县人民医院过错侵权医疗行为与死亡后果之间存在直接因果关系，参与度为75﹪（区间为70﹪-80﹪）”。原告并支付鉴定费5300元。刘春华，女，1974年1月18日出生，农民，住五河县双忠庙镇胡集村。刘帅是刘春华丈夫，刘梦寒、刘梦如、刘家旗是刘帅与刘春华所生育的子女。刘长平、张明翠是刘春华的父母亲。刘长平、张明翠共有3个子女。按照安徽省道路交通事故赔偿有关标准，刘春华的死亡赔偿金为161960元（8098元／年×20年）、丧葬费23301元（原告主张的数额）、误工费为199.74元（66.58元／天×3天）、护理费为304.71元（101.57元／天×3天）、住院伙食补助费为90元（30元／天×3天）、营养费为90元（30元／天×3天），被扶养人生活费为37212.5元。上述医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、鉴定费、死亡赔偿金、丧葬费等费用合计246069.55元。另查明，原告在本起交通事故纠纷中，经五河县公安局交通管理大队处理，已得到肇事方蔡广利一次性赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、亲属办理丧葬事宜支出的交通费、误工损失、精神损害抚慰金等费用17万元。
原审法院认为：刘春华因交通事故受伤后，被送到五河县人民医院治疗，经抢救无效死亡。五河县人民医院在对刘春华的医疗行为过程中，经安徽皖医司法鉴定中心鉴定，存在医疗过错，过错参与度为75﹪。因此，五河县人民医院应承担原告75﹪的赔偿责任。但原告在交通事故原发损害中已得到肇事方赔偿的医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、亲属办理丧葬事宜支出的交通费、误工损失、精神损害抚慰金等费用17万元，该部分费用应从原告总损失费用中扣除后，再按责任比例由五河县人民医院承担应赔偿的部分。另外，为抢救刘春华所发生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费等费用19296.05元，是交通事故原发损害直接导致的损失，与五河县人民医院的行为过错无关，五河县人民医院不应承担该部分费用的赔偿。但原告已得的17万款中，包含了该部分医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费等费用，应按损失总额与已得17万元的比率计算得出原告已到赔偿的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费等费用，然后从原告已得17万元款中扣除。原告所主张的精神损害抚慰金，酌情给予50000元赔偿。原告要求按城镇标准赔偿死亡赔偿金等费用，证据不足，不应予支持。原告支付给医学会的鉴定费，因与本案没有关联性，是扩大的损失，不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，原审法院作出如下判决：一、被告五河县人民医院医赔偿原告刘帅、刘梦寒、刘梦如、刘家旗、刘长平、张明翠的被抚养人生活费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、鉴定费等费用88389.8元，于判决生效之日起10日内付清；二、驳回原告刘帅、刘梦寒、刘梦如、刘家旗、刘长平、张明翠的其他诉讼请求；如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费9975元，由刘帅、刘梦寒、刘梦如、刘家旗、刘长平、张明翠负担7675元，五河县人民医院负担2300元。
一审宣判后，刘帅、刘梦寒、刘家旗、刘长平、张明翠、五河县人民医院均不服，向本院提出上诉。
刘帅、刘梦寒、刘家旗、刘长平、张明翠上诉称：一审按照农村标准计算死亡赔偿金是认定事实和适用法律错误。一审不应将上诉人已得到的交通事故肇事方赔偿的17万元从总额中扣除。
五河县人民医院上诉称：安徽皖医鉴定书程序违法，鉴定书无效。原审判决上诉人承担75%的赔偿责任，没有事实和法律依据，精神损害抚慰金5万元标准过高。
五河县人民医院答辩称：一审按照农村标准计算是正确的，导致患者死亡的主要原因是交通事故，就算要赔偿，17万元也应该扣除。
刘帅、刘梦寒、刘家旗、刘长平、张明翠答辩称：鉴定材料是经过双方质证的，鉴定机构具有资质，被鉴定人拒不配合的行为并不影响鉴定的进行，鉴定结论合法真实完整。原审判决承担75%的责任有事实和法律依据，确定的精神损害抚慰金符合相关法律规定，请求驳回五河县人民医院的上诉。
经审理查明：双方当事人对原审认定的事实均无异议，本院应对此予以确认。
本案的争议焦点为：一、原审司法鉴定程序是否合法，鉴定结论是否有效，五河县人民医院承担75%的责任是否适当？二、原审计算的死亡赔偿金、精神损害抚慰金是否适当，在损失总额中扣除已获得的交通事故赔偿款是否适当？
本院综合双方的陈述及经庭审举证质证的证据综合评判如下：
一、原审法院组织委托的安徽皖医司法鉴定中心司法鉴定合法有效，确定五河县人民医院参与度为75%依据充分。
原审时，原审原告申请进行司法鉴定，原审法院组织双方对病历资料质证后，选定安徽皖医司法鉴定中心针对“五河县人民医院对刘春华的医疗行为是否存在过错及过错参与度”进行鉴定，五河县人民法院委托进行的司法鉴定程序合法。安徽皖医司法鉴定中心具有司法鉴定资质，参与鉴定的鉴定人亦具有相应执业资质。该鉴定意见分析说明充分透彻，鉴定意见较为可信。五河县人民医院在鉴定机构已通知的情况下虽未参加听证也未书面进行阐述，鉴定机构继续进行鉴定并不违反相关规定，不影响鉴定意见书的有效性。原审法院依据鉴定意见确定五河县人民医院存在过错及过错参与度并无不当。
二、原审计算的死亡赔偿金、精神损害抚慰金适当，在损失总额中扣除已获得的交通事故赔偿款并无不当。
原审原告主张死亡赔偿金应当按照城镇居民标准计算，原审庭审时提供证明一份，但该证明缺乏相应的其他证据佐证，不足以证明刘春华已相对固定地在城镇实际居住工作的事实。故原审法院确定的死亡赔偿金数额并无不当。原审法院根据侵权行为造成的后果、侵权人承担责任的能力及受诉法院所在地平均生活水平等因素确定的精神损害抚慰金亦较为适当。鉴定机构的鉴定人出庭接受质询时陈述“刘春华在损伤的状态下，医院对其治疗、剔除交通原发损害不考虑，医院在医疗行为的过程中占75%的过错度，而不是说医院对刘春华的死亡承担75%的过错度。”据此，原审法院计算五河县人民医院赔偿数额时，从总损失中扣除交通事故已得到的相对应的赔偿款，并无不当。
综上上诉人的上诉理由均不能成立，原审认定事实清楚、证据充分、适用法律正确、程序合法，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费9975元，由五河县人民医院负担4987.50元，由刘帅、刘梦寒、刘家旗、刘长平、张明翠负担4987.50元。
本判决为终审判决。
审判长 钟如君
审判员 刘俊杰
审判员 杭军红
二〇一五年三月十日
书记员 房 鑫
附相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；