江苏省南通经济技术开发区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）开民初字第00369号
原告李长美。
委托代理人刘冠军，江苏健行律师事务所律师。
被告符张建。
被告中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司，住所地南通市青年中路90号。
负责人高峰，经理。
委托代理人臧鹏程，系该公司员工。
第三人南通三瑞家用纺织品有限公司，住所地南通开发区星湖大道1693号。
法定代表人徐彤，总经理。
委托代理人季峰，系该公司员工。
原告李长美诉被告符张建、中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司（以下简称人保南通分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年4月10日立案受理后，依法由代理审判员陈婷独任审判，后依原告及南通三瑞家用纺织品有限公司（以下简称三瑞公司）申请，追加三瑞公司作为第三人参加诉讼，于2015年7月3日公开开庭进行了审理。后依法组成合议庭，于2015年8月12日公开开庭进行了审理。原告的委托代理人刘冠军，被告符张建、被告人保南通分公司的委托代理人臧鹏程，第三人三瑞公司的委托代理人季峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李长美诉称：2014年7月11日，符张建驾驶在人保南通分公司承保的苏F×××××轿车在新开路星中路路口与原告所驾电瓶车发生碰撞，致原告受伤，车辆损坏。后经南通市公安局交通巡逻警察支队五大队作出道路交通事故认定，被告符张建承担事故全部责任，原告无责任，为维护原告合法权益，故诉至法院，请求判令：1、两被告连带支付原告医疗费等各项损失180158.34元，其中精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付；2、诉讼费用由被告负担。
被告符张建辩称：对事故及责任认定没有异议，对原告主张的损失，应由保险公司负担；事故后其垫付8000元，要求一并处理。
被告人保南通分公司辩称：对事故事实和责任认定没有异议，对被告符张建驾驶车辆投保交强险和商业三者险50万元（含不计免赔）没有异议。原告部分诉讼请求主张的数额偏高，应予核减。事发后曾经垫付10000元，要求一并处理。
第三人三瑞公司述称，原告李长美为该公司员工，事故后该司垫付了原告生活费13543元，该司认为垫付款应由保险公司承担，要求保险公司予以返还。对于原告的其他主张没有异议。
经审理查明：2014年7月11日，被告符张建驾驶其所有的苏F×××××轿车在南通开发区新开路星中路路口由南向西转弯时，所驾车与原告李长美所驾电动车由北向南行驶时碰撞，发生交通事故，致原告李长美受伤。南通市公安局交通警察支队五大队对该事故作出第320605000091号道路交通认定书（简易程序），认定：符张建通过路口转弯时未让直行车先行，承担事故全部责任，李长美无责任。
事故发生后，原告即被送往南通瑞慈医院就诊，被诊断为左胫骨平台骨折，左腓骨小头骨折；下颌皮肤挫伤，于2014年7月31日出院，住院20天，发生医疗费35444.49元。出院后，原告又陆续于2014年8月29日、10月29日、12月31日、2015年3月2日在该院进行复查，发生医疗费467元。上述医疗费合计35911.49元，其中被告符张建垫付了8000元、人保南通分公司垫付了10000元，余款17911.49元由原告自行支付。另外，事故发生后，原告购买拐杖，发生费用180元；修理电动车，发生费用300元。
2015年3月14日，南通三院司法鉴定所对原告伤情作出鉴定意见：1、李长美交通事故致左膝部损伤，其左膝关节功能障碍评定为交通事故十级伤残；2、李长美取内固定二次手术费用需8000元；3、李长美需休息240日；护理期限为80日，其中2人护理20日，1人护理60日；营养期限60日。取内固定期间休息期限为45日，需1人护理20日，营养期限为20日。为此，原告支付鉴定费2280元。
另查明，苏F×××××轿车在被告人保南通分公司投保交强险和机动车第三者责任险，事发时在保险期间内，机动车第三者责任险的责任限额为500000元（含不计免赔）。
再查明，原告李长美系城镇户口，事故发生前在三瑞公司从事操作工工作，事发前一年原告每月平均工资为4395元。事故发生后，三瑞公司自2014年7月至2015年3月每月按南通市最低工资标准向原告发放生活费，合计发放13543元，并为原告申报工伤，南通市人力资源和社会保障局于2014年8月29日作出工伤认定。
还查明，原告李长美的父亲李加林于2011年过世；母亲呼胜兰1948年11月3日生，原告父母共生育4个子女，其中次子李长刚于2007年过世。原告与丈夫赵传军生有一子赵保朝，2000年1月2日生。
上述事实，有原告提供的交通事故责任认定书、病历资料、病情证明书、医疗费发票、用药清单、劳动合同、工资表、误工证明、纳税证明、户口本、结婚证、证明、驾驶证、行驶证等，被告符张建提供的收条等书证以及各方当事人当庭陈述在卷佐证。
本院认为，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，符张建通过路口转弯时未让直行车先行，承担事故全部责任，李长美无责任。交警部门据此认定双方责任并无不当。被告符张建驾驶的机动车在被告人保南通分公司同时投保了交强险及机动车第三者责任商业保险，故原告的损失应由人保南通分公司在该交强险限额和第三者责任商业险限额内予以赔付。至于第三人主张应由被告将其垫付的生活费用予以返还第三人，本院认为，本案属于交通事故纠纷，原告作为伤者有权就其因人身伤害造成的损失向侵权人主张。对于第三人垫付的生活费用，原告应当予以返还，原告自愿从被告赔偿款中返还第三人不违反法律规定，本院予以准许。
经本院审核，因交通事故造成的损失：
关于医疗费，原告主张36091.49元，被告人保南通分公司抗辩应当扣除非医保用药费用、中央空调降温取暖费、护理费、陪床费以及30%-50%的内固定器材费。本院认为，人保南通分公司在本院规定的举证期限内未能提供医保替代用药以及相关医保用药文件等证据，故本院对该抗辩意见不予支持。中央空调降温取暖费属于医院收取的治疗费用的组成部分，不应予以扣除。用药清单中体现的护理费，是指医院医护人员的专业护理，与一般护工护理性质并不相同，亦不应予以扣除。对于陪护床费100元，因费用属于护理人员的实际花费，应计算在护理费用，对该费用本院予以剔除。对于扣除30%-50%内固定器材费，本院认为原告的治疗系医疗机构根据伤情作出的诊断，并非原告意志所能控制，被告要求扣除相应比例于法无据，对该意见，本院不予采纳。至于原告主张购买拐杖的费用180元，本院认为该费用属于残疾器具费，故从医疗费中予以剔除。综上，经本院审核，原告的医疗费为35811.49元。
关于二次手术费，本院认为，虽该费用尚未实际发生，但无论从人体健康还是器官功能的恢复，该内固定取出术系实际需要，故为保护伤者利益，减少当事人诉累和防止司法资源浪费，原告主张二次手术费以及所涉二次手术相关合理费用应予支持。关于二次手术费，结合原告伤情，本院采信司法鉴定意见，认定二次手术费为8000元。
关于住院伙食补助费，原告住院20天，按每天18元计算，该项损失应为360元（18元／天×20天）。
4、关于营养费，本院采信司法鉴定报告意见营养期限60日，二次手术期间营养期限20日，按每天10元标准计算，故该项损失为800元（10元／天×80天）。
5、关于误工费，原告的误工期限本院采信司法鉴定意见为240日，二次手术误工期限45日。对于计算标准，本院认为以原告事故前一年月平均收入4395元计算为宜，故该项损失为41752.5元（4395元／月÷30天×285天）。至于被告人保南通分公司抗辩原告的损失可能从工伤保险中得到赔付，故应待明确后另行主张。本院认为，工伤保险待遇赔偿与交通事故中的误工费不属于同一法律关系，即使原告获得工伤保险待遇也不能免除侵权人对伤者的赔偿，被告抗辩于法无据，本院不予采纳。
6、关于护理费，护理期限及人数本院采信鉴定意见为80日，其中2人护理20日，二次手术期间需1人护理20日。对于护工标准，本院结合本地实际认定每天70元。故该项损失为8400元（70元／天×20天×2人＋70元／天×60天×1人＋70元／天×20天×1人）。
7、关于残疾赔偿金，原告主张按城镇标准计算十级伤残，被告对伤残等级及赔偿标准均有异议。本院结合鉴定意见及法医咨询，认定原告伤情构成十级伤残；对于计算标准，原告系城镇居民，应按照城镇标准计算残疾赔偿金，故该项损失认可68692元（34346元×20×10%）。
8、关于被扶养人生活费，原告母亲呼胜兰年满66周岁，事发前由三个成年子女扶养，符合被扶养人条件。原告儿子赵保朝未满18周岁，亦符合扶养条件，故本院对原告主张其母亲及儿子被扶养人生活费，本院予以支持。对于计算标准，本院认为应按照扶养人标准计算，即城镇标准计算，故认定为14476.87元（23476元×14×10%÷3＋23476元×3×10%÷2），该项损失计入××赔偿金。
9、关于残疾器具费，原告购买拐杖花费180元，本院认为，原告事故导致左胫骨平台骨折，左腓骨小头骨折，使用拐杖与病情相符，对该项费用，本院予以认可。
10、关于精神损害抚慰金，该起事故造成原告十级伤残，确实给原告身心带来了一定伤害，本院综合考虑被告的赔偿能力、当地基本生活水平、被告的过错程度等实际情况，认定4000元为宜。原告主张精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付，符合法律规定，本院照准。
11、关于车损，原告主张300元，被告亦予以认可，本院予以确认。
12、关于交通费，本院根据原告伤情和就医情况，酌情认可其交通费为200元。
综上，原告因本起交通事故所造成的损失合计182972.86（35811.49＋8000＋360＋800＋41752.5＋8400＋68692＋14476.87＋180＋4000＋300＋200）元，由被告人保南通分公司予以赔付，事故后被告人保南通分公司已垫付10000元，故还应给付172972.86元。事故后，被告符张建已支付8000元，原告应予以返还。第三人垫付的13543元，原告予以返还。
综上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第五十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司在交强险和商业三者险限额内赔偿原告李长美各项损失合计182972.86元，已给付10000元，还应给付172972.86元；
二、原告李长美应返还被告符张建垫付款8000元；
三、原告李长美返还第三人南通三瑞家用纺织品有限公司垫付生活费13543元；
上述三项相抵，被告中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司于本判决生效后十日内给付原告李长美151429.86元；给付被告符张建8000元；给付第三人南通三瑞家用纺织品有限公司13543元；
驳回原告李长美其它诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本诉案件受理费1300元，第三人参加诉讼案件受理费200元，鉴定费2280元，合计3780元，由原告李长美负担486元，被告中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司负担3294元（本诉案件受理费以及鉴定费原告已预交，第三人参加诉讼案件受理费第三人已预交，故被告中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司于本判决生效后十日内给付原告李长美3094元，给付第三人南通三瑞家用纺织品有限公司200元）。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1500元。（户名：南通市财政局，开户行：中国银行南通市西被闸支行，账号：47×××82）
审 判 长 陈胜风
代理审判员 陈 婷
人民陪审员 袁思美
二〇一五年九月九日
书 记 员 李佼童
附相关法律条文
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任；
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害的，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
先由承保先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
不足部分，由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。
人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第五十六条对当事人双方的诉讼标的，第三人认为有独立请求权的，有权提起诉讼。
对当事人双方的诉讼标的，第三人虽然没有独立请求权，但案件处理结果同他有法律上的利害关系的，可以申请参加诉讼，或者由人民法院通知他参加诉讼。人民法院判决承担民事责任的第三人，有当事人的诉讼权利义务。