江苏省泰州市姜堰区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏1204民初2961号
原告：张良平，男，1964年12月30日生,汉族,户籍所在地：靖江市，现居住靖江市。
被告：泰州姜堰博爱医院，统一社会信用代码：91321204323682595A，住所地：泰州市姜堰区罗塘街道三水大道550号。
法定代表人：陈雪花，该医院投资人。
委托诉讼代理人：吴奇龙，男，1980年3月29日生，住福建省莆田市秀屿区，系该医院负责人。
委托诉讼代理人：黄颂新，江苏天滋律师事务所律师。
原告张良平与被告泰州姜堰博爱医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年5月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张良平、被告泰州姜堰博爱医院的委托诉讼代理人吴奇龙、黄颂新到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张良平向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失350641.8元，其中医疗费2520元，误工费11000元，护理费6000元，交通费2000元，住宿费3200元，营养费4800元，伤残鉴定费14350元，残疾赔偿金240912元，被扶养人生活费15819.8元，精神损害抚慰金50000元；2、被告承担本案诉讼费用。事实和理由：原告于2016年3月21日通过网络与被告单位专设的“在线咨询”了解到被告能切割男性包皮，并谈好了1000元价格。2016年3月22日，原告到被告处治疗，接待原告的是一个30多岁的吴元帅医生，检查费600元，然后开始割包皮。有几种价位，原告选了500元的，手术台上医生再三问原告要不要把背神经阻断手术一起做了，原告当时拒绝了，然后医生就讲“现在做方便效果还好，以后再做是各种难”什么的，还说“能提高性功能，45天后夫妻性生活能提高到30分钟”等，当时原告也不知道是什么手术，只听了医生说能增强性生活，所以就同意做了。手术大概45分钟，没有动用任何仪器，下了手术台医生又增开了手术费4980元，原告就感觉有点不对劲，找到当时医院的院长杨夕宝，后收了原告2500元手术费。手术后，原告就住在被告隔壁的宾馆休息，从第二天开始，每天在被告处挂水、照红光，5天共花了13000多元，收费高得离谱。回到靖江后，原告把此次被告乱收费的遭遇报告了《泰州日报》记者站，该报社通知被告第三天接受记者采访。2016年3月26日晚，杨夕宝院长亲自打电话给原告，好话说尽，请原告第二天去洽谈退款之事。第二天，在被告处，杨院长及其他几位院领导在会议室接待了原告，态度非常好，并退还了8000元，同时要求把此次医疗的所有发票和病历全部收回，并让原告写了一份8000元补助金收条，原告只能听从。然而一年多过去了，原告的阴茎根本勃不起来，于是原告于2017年3月15日再次来到该医院，主治医生吴元帅谎称，已找不到原告的资料，想予以抵赖。被告为了骗取钱财，给原告做了不可恢复的手术，造成原告严重的生理后果，请求判令支持原告的诉讼请求。
被告泰州姜堰博爱医院辩称，一、原告的主张没有事实依据。1、原告称到被告处就诊后，医生各种忽悠，且在原告做手术意识不完全清醒的情况下，骗其做与病情无关的手术，明显与事实不符。（1）原告就诊时自身已经存在血压偏高、血糖高、性功能障碍等问题，医生通过详细检查后将各种治疗方案告知了原告，后原告因费用等原因自行选择了包皮环切术、阴茎背神经调控术和阴茎背深静脉包埋术三种手术进行治疗，未进行原告诉状上谎称的阴茎延长术和阴茎背神经切除术。（2）原告在进行手术中是采取局部麻醉的方式，整个手术过程中原告的意识是非常清晰的，不存在原告谎称的意识不完全清醒的情形，原告系思维意识正常的成年人，对其自身存在的生理问题是知晓的，对自己选择并决定做的三种手术也是知晓的。2、原告提供的所谓性爱光盘录像，真实性无法核实，且不能证实原告就诊前不存在性功能障碍问题。（1）原告之前一直未提交此份证据，是何原因不得而知。试想一个正常人，在自己性爱过程中，怎么可能将整个过程全程录制，令人匪夷所思，且录像属于视听资料，可以被剪切或伪造，因此该录像存在许多不合理的疑点，真实性有待核实。（2）即使录像是真实的，但拍摄的内容并不能证明原告就诊前不存在性功能障碍问题，因为存在性功能障碍的人完全可以通过外部因素（比如通过药物等），使其完全恢复性功能，并完成整个录像拍摄过程。（3）视听资料在证明力方面小于物证，原告在就诊手术前，被告曾给原告做过性功能方面的检查，反映原告已存在性功能障碍问题。检查报告单属于物证，证明力大于视听资料，因此，检查报告单应作为本案的证据，而不是录像。（4）引起性功能下降的原因比较多，包括年龄、职业、生活习惯、心理因素及身体其他器官机能下降等，鉴于原告已经54岁，本身又有高血压、糖尿病等问题，南京中西医结合医院司法鉴定所司法鉴定意见书中并未明确引起原告现症状的原因是由被告造成。（5）根据司法鉴定意见书第四项第7条：Rigiscan系统监测夜间阴茎勃起（NPT）检验，原告阴茎检测3夜，阴茎最大勃起时平均硬度大于60%，但持续时间小于10分钟。鉴定结果证明原告阴茎是可以正常勃起且硬度大于60%，并不象原告所说不能勃起。虽然持续时间小于10分钟，参考原告年龄、血压、糖尿病等因素，也属于正常范围。（6）根据司法鉴定意见书结果，原告完全可以在辅助用药的情况下完成正常性生活。3、原告提供的证人证言，存在利害关系，不能单独认定案件事实。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第六十九条第二项规定，与一方当事人或者代理人有利害关系的证人出具的证言，不能单独作为认定案件事实的的依据。本案中的证人与原告关系特殊，与原告存在利害关系。证人称：原告手术前与其有性生活，手术后一直没有性生活，其真实性和可性度存在很多疑点。二、被告不存在医疗过失行为，不应承担赔偿责任。被告是经有关部门批准，准许执业的合法医疗机构，是持有医疗机构执业许可证的合法医院，具备开展正常诊疗活动的资质。2016年3月22日，原告因包皮过长、勃起功能障碍、早泄到被告处就诊，经检查发生原告血压血糖偏高、慢性前列腺炎、包皮过长、阴茎背深静脉漏、背神经敏感度高等症状。因为引起功能障碍的诱因较多且复杂，医生告知患者功能完全恢复正常可能性不大，尽可能给予缓解，以降血压、血糖为基础，附带手术进行治疗，心态和饮食方面都需要调整。后原告在被告处接受治疗并做了手术，手术结果都在医务人员的预料之中，没有出现意外，原告的性功能障碍已得到不同程度的缓解，在整个诊疗活动中，被告做到了诊断正确、治疗措施得当。三、原告的病情是其自身身体状况及后期恢复不当所致，与被告的医疗行为不存在因果关系。1、原告在治疗未终结伤口未痊愈的情况下，不听医生劝阻，自行要求离开医院，回去后也未能听从医生的建议进行服药，心态和饮食方面都未进行调整。2、南京金陵中西医结合医院司法鉴定所出具的鉴定意见书中并未对被告的医疗行为与原告的病情做因果关系及参与度的鉴定，因此，被告对原告提出的赔偿请求不承担任何责任。综上，原告的诉讼请求没有事实和法律依据，请求驳回原告的诉讼请求。
本院经审理认定事实如下：1、2016年3月22日，原告以“万兴”之名到被告处治疗，经检查，被告为原告实施了阴茎包皮环切术、阴茎背神经调控术、阴茎背深静脉包埋术，原告花费医疗费2520元。2、本案审理过程中，经原告申请，本院委托南京金陵中西医结合医院司法鉴定所对原告的性功能障碍、伤残等级、形成原因、与被告的诊疗行为是否存在因果关系、参与度等进行鉴定，该所于2017年10月31日出具南金男鉴[2017]性鉴字第57号司法鉴定意见书，认定原告阴茎勃起轻度障碍，符合八级伤残。因被告未能提交手术的相关资料，该所未能对勃起障碍的形成原因及参与度作出鉴定。原告支付鉴定费用12510元。3、本案审理过程中，本院至泰州市姜堰区卫生和计划生育委员会调取了被告的执业医师备案登记情况，未发现本案手术者周善杰的登记资料，经本院要求，被告亦未向本院提交周善杰的执业资格证书。4、证人赵某向本院出具书面证明并到庭作证，原告在手术前性功能正常。原告亦向本院提交了相关视频录像，证明其在手术前性功能正常。
以上事实，有医疗费发票、手术记录、司法鉴定意见书、证人证言、视频录像及原、被告当庭陈述等证据证实，本院予以确认。
本案的争议焦点为：1、原告的阴茎勃起功能障碍与被告实施的手术之前是否存在因果关系；2、被告是否应该承担赔偿责任。
针对争议焦点1，原告在被告处所做的手术为阴茎包皮环切术、阴茎背神经调控术、阴茎背深静脉包埋术，原告做以上手术均是以提高性功能为目的，如果原告原来存在阴茎勃起障碍，其无需做以上手术，结合证人证言及原告提交的视频录像，可以推定原告在术前性功能基本正常。被告作为专业医疗机构，在医疗活动中应以救死扶伤、为患者提供符合医学要求和技术规范的诊疗服务为宗旨，并严格遵守相关法律、法规，具备高度的注意义务，对患者尽到最善良的谨慎和关心，保障患者的知情权和选择权，避免患者遭受不应有的危险或损害。本案中，被告提交的手术记录中的手术者为周善杰，而在泰州市姜堰区卫生和计划生育委员会登记备案的执业医师名单中，并无周善杰的记录。《中华人民共和国执业医师法》规定，国家实行医师执业注册制度。取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。被告为原告提供的手术者周善杰未经姜堰卫生行政部门注册，依法不得在姜堰从事医师执业活动。因被告未能提交周善杰的医师执业资格证书及其他相关证明资料，不排除周善杰没有医师执业资格。另外，被告未能提交为原告手术的相关资料，至鉴定机构无法做出因果关系及参与度的相关鉴定意见，无论被告是故意不提交或因保管不善无法提交，均不能免除其作为医疗机构应当承担的责任，更不应将不能作出鉴定意见的责任强加到原告身上，让原告承担不合理的举证责任。综上，被告为原告所做手术，未能尽到相应的谨慎义务，不符合相关医疗规范要求，因认定与原告现在的阴茎勃起功能障碍之间存在因果关系。由于原告已53岁，血糖指标偏高，本院经综合考量全案相关证据材料并结合原告的身体状况，酌定被告承担80%的责任。
针对争议焦点2，被告对原告遭受的损害结果应承担相应的赔偿责任，本院对原告应获赔偿的损失确定如下：1、医疗费2520元，2、交通费1000元，3、住宿费2000元，4、残疾赔偿金240912元，5、精神损害抚慰金7000元，6、鉴定费12510元，合计265942元，被告赔偿其中的80%应为212753.6元。原告其他要求赔偿的项目均没有事实和法律依据，本院依法不予支持。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告泰州姜堰博爱医院于本判决生效后十日内赔偿原告张良平医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、住宿费、鉴定费等各项损失合计212753.6元。
二、驳回原告张良平的其他诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2154元，依法减半收取1077元，由原告负担345元，被告负担732元（原告已预交，同意本院不再退还，由被告于本判决生效后十日内直接给付原告）。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费2154元。
审判员 宋晓晖
二〇一八年一月十五日
书记员 周 洁
附录法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。