山东省临沂市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2013）临民一终字第1117号
上诉人（原审原告）侯宗文，居民。
上诉人（原审原告）郭广惠，居民。
委托代理人王莉莉，山东钟罗律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）费县人民医院。
法定代表人李公义，院长。
委托代理人王立才，该院职工。
委托代理人杨东，山东钟罗律师事务所律师。
上诉人侯宗文、郭广惠因医疗事故损害赔偿纠纷一案，不服费县人民法院（2011）费民初字第316号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审查明，2010年11月16日早8；30。原告之子侯文博因发烧呕吐到被告处就诊。被告诊断为××呼吸循环衰竭、肺水肿；应急溃疡；支气管哮喘合并感染”，给予吸氧、输液等治疗，病情加重，12；40抢救无效死亡。在庭审过程中，被告费县人民医院向本院提出医疗事故鉴定申请。经本院法医技术室委托临沂市医学会进行医疗事故鉴定，2011年6月14日，临沂市医学会出具临沂医鉴（2011）46号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为此病历不属医疗事故。后原告向本院提出医疗过错鉴定申请。经本院法医技术室委托山东医学会司法鉴定中心进行医疗过错鉴定，2011年10月31日，山东医学会司法鉴定中心作出鲁会司法鉴定中心（2011）临鉴字第34号医疗损害纠纷司法鉴定书，鉴定结论为费县人民医院对被鉴定人侯文博的诊疗过程存在过错。另据山东医学会司法鉴定中心于2012年6月15日出具的补充司法鉴定意见书，被告对被鉴定人侯文博诊疗过程中的医疗过错与其死亡之间的参与度为25%－30%。庭审中，原告要求被告赔偿医疗费979.57元，死亡赔偿金139800元，丧葬费19546.5元，鉴定费6037元，处理事故费用2262.6元，处理事故人员误工费484.8元，邮寄费20元，精神抚慰金50000元，停尸费87600元，以上损失共计306730.47元。庭审中，原告提出关于停尸费问题，数额可以不做具体的判决，但要判决由被告承担。
另查明，原告侯宗文系患者侯文博之父，原告郭广惠系患者侯文博之母。
原审认为，原、被告之间的医患纠纷，经山东医学会司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》，费县人民医院对患者侯文博的诊疗过程存在过错。对此鉴定书双方均未在规定的时间内提出再次鉴定的申请。根据《民法通则》第一百零六条的规定，公民、法人由于过错侵害他人人身××的，应当承担民事赔偿责任，损害事实与损害行为之间是否有因果关系及行为人是否有过错，是确定行为人是否应该承担民事责任的法定条件，从鉴定结论分析意见可以看出，费县人民医院在诊疗过程中辅助措施不完善（未及时行血常规等检查），病程记录不及时、不详细，遗嘱次序混乱，执行不及时，抢救措施不得力，未及时行器官插管改善呼吸循环，存在医疗过错。由此，造成原告损害的直接原因是被告费县人民医院在医疗服务过程中存在的技术性过失行为。其损害事实与被告提供的医疗服务过程中存在的技术性过失存在直接的因果关系。被告的技术性过失表明其主观上存在过错。对给原告方所造成损害后果应该承担责任。对原告诉求的医疗费979.57元，其费用的发生用于检查、治疗其病情，被告费县人民医院应予以承担；原告要求死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、处理事故发生的实际费用、处理事故人员误工费等相关费用，符合法律规定，且有合法有效的票据证实，本院予以支持。对原告诉求的精神损害抚慰金，因该事故对原告的身心造成极大的精神痛苦，酌情定为40000元。原告诉求停尸费，属于扩大的经济损失，且无相关证据证实具体的费用，因被告未及时有效的通知患者亲属作尸检及及时处理尸体，在处理尸体方面存在过错，原告不及时处理尸体是为便于查清事实的真相的辩解虽符合实际情况，也存在一定的过错，致使损失扩大化，对停尸费应承担一定的清偿责任，本院酌定被告在丧葬费部分承担，剩余部分由原告承担。综上，原告的经济损失为医疗费979.57元，死亡赔偿金139800元，丧葬费19546.5元，鉴定费6037元，处理事故实际费用2262.6元，处理事故人员误工费484.8元（3人×3天×32.32元／天），邮费20元，精神抚慰金40000元，以上损失共计209130.47元。因被告费县人民医院对被鉴定人侯文博诊疗过程中的医疗过错与其死亡之间的参与度为25%－30%，本院酌定被告费县人民医院的赔偿比例以25%为宜。据此，依照《医疗事故处理条例》第四十九条、第五十条、第五十一条的规定，判决：原告方的各项经济损失为209130.47元，由被告费县人民医院按25%赔偿即52282.62元，于本判决生效后十日内履行。以上一、二项限于判决生效后十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5800元，由被告费县人民医院负担。
上诉人侯宗文、郭广惠上诉请求撤销一审判决，依法改判。其上诉理由是：一、被上诉人超出期限规定的时间内申请再次鉴定，山东省医学会作出的补充鉴定意见书，未经双方质证，不具备法律效力，判决应以山东省医学会作出的《司法鉴定意见书》为依据，所以被上诉人应对侯文博的死亡承担全部赔偿责任。二、关于停尸费用的问题，造成孩子尸体至今还存放在殡仪馆的责任在于被上诉人方，上诉人不存在任何过错。由于当时被上诉人一直没有告诉上诉人做尸检，致使错过最佳的鉴定时期。并且在庭审中上诉人多次讲过停尸费的问题，被上诉人一直不积极配合解决问题，这是造成损失扩大的根本原因。所以停尸费用应由被上诉人全部承担。三、精神抚慰金是针对受害人亲属的一种精神的补偿，根据法律规定不能再次分成，应全部由被上诉人负担。
被上诉人费县人民医院答辩称，一、一审依据鉴定意见书、补充鉴定书作出一审判决，认定事实清楚，适用法律正确。被上诉人提出对过错程度及参与度进行补充司法鉴定是基于司法鉴定意见书未对被上诉人的参与程度及与死亡结果之间的关系而提出，一审决定被上诉人的参与度进行补充鉴定符合法律规定。二、停尸费包括在丧葬费中，并且上诉人不及时处理处理尸体，是其单方扩大的损失，我方不应当承担。
二审查明事实与一审基本一致。另查明上诉人在一审中主张停尸费87600元，每天为240元。
本院认为，上诉人侯宗文、郭广惠之子侯文博因病在被上诉人费县人民医院诊疗期间死亡，经原审法院委托山东省医学会司法鉴定中心鉴定结论为被上诉人存在医疗过错，双方在规定时间内均未申请再次鉴定，但该鉴定结论对被上诉人的医疗过错与上诉人之子侯文博死亡之间的因果关系及参与程度未作出结论，存在缺陷，根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条第二款的规定：××对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。”，原审再行委托山东省医学会司法鉴定中心进行补充鉴定，符合法律规定，二审中上诉人对该补充鉴定结论有异议，但无充分证据反驳，对该补充鉴定结论本院予以采信。原审根据补充鉴定结论确定被上诉人的过错赔偿责任适当，上诉人主张依据司法鉴定意见书要求被上诉人承担全部赔偿责任，本院不予支持。对于停尸费用，为查清事故原因尸体确需进行一定时间的保存，根据《医疗事故处理条例》第十八条第一款规定：××患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。”和第十九条规定：××患者在医疗机构死亡的，尸体应当立即移送太平间。死者尸体存放时间一般不得超过2周。逾期不处理的尸体，经医疗机构所在地卫生行政部门批准，并报经同级公安部门备案后，由医疗机构按照规定进行处理。”，因尸检需要尸体最长保存时间为7天，医疗机构最长保存时间为2周，本案因被上诉人存在医疗过错，在2周内的保存费用被上诉人应按照过错承担相应赔偿责任，2周的停尸费为14天×240元=3360元，2周之外已无保存必要，上诉人应积极处理，却继续保存，属于上诉人自行扩大的损失，应自行负担。原审将停尸费列在丧葬费中负担不当，应纠正。对于精神抚慰金，是对死者亲属精神损害的物质性赔偿，原审确定为4万元，又列入上诉人经济损失中进行分成不当，应予纠正。
综上，原审部分事实认定不清。上诉人上诉部分理由成立，本院予以采纳。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条，第一百七十条第一款（一）、（三）项，第一百七十五条的规定，判决如下：
变更费县人民法院（2011）费民初字第316号民事判决为上诉人侯宗文、郭广惠经济损失医疗费979.57元、死亡赔偿金139800元，丧葬费19546.5元、鉴定费6037元、处理事故实际费用2262.6元、处理事故人员误工费484.8元、邮费20元、停尸费3360元，共计172490.47元，由被上诉人费县人民医院按25%赔偿43122.62元，被上诉人费县人民医院赔偿上诉人侯宗文、郭广惠精神抚慰金40000元，被上诉人费县人民医院合计赔偿上诉人侯宗文、郭广惠83122.62元，于本判决送达后十日内履行。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费5800元，由被上诉人费县人民医院负担。二审诉讼费5800元，由双方均担。
本判决为终审判决。
审判长 葛志龙
审判员 尤洪杰
审判员 孙兴欣
二〇一三年六月二十五日
书记员 张洪亮