黑龙江省绥化市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）绥中法民一民终字第222号
上诉人（原审原告）徐显龙，男。
被上诉人（原审被告）绥化市中医院。
法定代表人张勇，职务院长。
委托代理人张晓东，男。
委托代理人王铁，男。
上诉人徐显龙因医疗损害责任纠纷一案，不服绥化市北林区人民法院（2013）绥北民初字第172号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人徐显龙、被上诉人绥化市中医院的委托代理人张晓东、王铁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院判决认定，原告徐显龙系个体出租车司机。2009年12月9日上午因阻生牙到被告绥化市中医院就医，经拍片诊查后，于当日下午14时许为原告行拔牙术，原告术后依经治医生医嘱将咬2小时后的棉球从口中吐掉，牙槽处流血。次日到被告单位做了止血处理后，按经治医生医嘱进行静点治疗。而后原告先后两次在北林区津河镇卫生院共住院治疗36天，支付住院医疗费2，292.00元、门诊医疗费l，907.00元。三个月后原告发现自己下颌不正，影响正常生活。原告认为是拔牙造成的损害后果。向绥化市医学会申请医疗事故鉴定，结论为不构成医疗事故；原告不服，向黑龙江省医学会申请医疗事故鉴定，结论为本病例不属于医疗事故。后经黑龙江新讼司法鉴定中心鉴定为：1、徐显龙的下颌关节功能紊乱症与拔牙存在因果关系；2、双颌关节创伤性关节炎、颞下颌关节功能紊乱症需理疗、针灸治疗，费用每日约需人民币80元或按实际合理支出计算，支持治疗3个月。被告对该鉴定有异议，申请重新鉴定。原告认为被告未尽告知义务，行阻生牙拔出术，方法不正确，属违规操作，具有过错。根据相关法律规定，要求被告赔偿医疗费5，541.40元、护理费3，801.96元（105.61元／天×36天）、伙食补助费1，800.00元（50元／天×36天）、误工费11，700.00元（200元／天×58.5天）、交通费650.00元、鉴定费9，700.00元、精神损失费5，000.00元、颞下颌关节症理疗、针灸治疗费7，200.00元。合计45，393.36元。并承担诉讼费用。
原审法院判决认为，医疗机构及其医务人员在诊疗患者的医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、常规，过失造成患者人身损害的，应当承担民事赔偿责任。原告因阻生牙到被告处就诊，原、被告之间形成了医疗服务合同关系。原、被告在医疗过程中发生纠纷，根据法律的规定，本案中被告的医疗服务行为有无过错，与原告的人身损害后果之间是否存在因果关系，是本案的争议焦点。绥化医学会和省医学会的两份鉴定结论，虽确认不属于医疗事故，但根据黑龙江新讼司法鉴定中心鉴定书中的分析说明“（二）据送检资料分析，被鉴定人拔牙前无颞下颌关节功能紊乱的记载，拔牙后出现张口偏斜、不适，常有咬伤舌尖现象。”确认徐显龙双下颌关节功能紊乱症与拔牙存在因果关系，原告由此造成的损失，被告负有过错责任。被告以原告提供鉴定的依据为4份门诊医疗诊断，其中有3份哈医大附属医院门诊手册诊断结论有偏差，相互矛盾为由，申请重新鉴定。经查，3份哈医大附属医院门诊手册诊断结论分别为：1、哈医大附属第一医院2010年8月18日初步诊断“双下颌关节创伤性关节炎”；2、2011年3月21日初步诊断“张口偏斜、关节紊乱病”；3、哈医大附属第四医院2011年8月3日初步诊断：“颞下颌关节功能紊乱”。本院认为3份诊断结论并不矛盾，且鉴定机构具备相应资质，故被告重新鉴定的申请，本院不予支持。原告的损失费用中在津河镇卫生院门诊票据9张，西药费合计金额1，907元，未提供对症治疗的用药处方或用药清单等证据，故本院不予采信；交通费，根据原告提供的相应票据，其中部分与去哈医大医院就医和鉴定等的时间不吻合，结合其病情，本院综合确认交通费500元较适当；误工费，原告系个体出租车驾驶员，原告请求按200元／天计算误工费用，证据不充分，其收入应比照全省同行业上年度标准，即38，982.00元／年计算。原告误工时间58.5天（住院治疗36天＋90天理疗期x2小时／天理疗÷8小时／天工作日），即误工费为38，982.00元／年÷365天×58.5天=6，247.80元；精神损害抚慰金，因原告的伤情未构成伤残，故对原告主张的5，000.00元精神损害抚慰金的请求不予支持。综上，原告合理损失为：医疗费3，632.60元、误工费6，247.80元（38，982元／年÷365天×58.5天）、护理费3，749.72元（38，018元／年÷365天×36天）、伙食补助费1，800.00元（50元／天×36天）、鉴定费9，700.00元、理疗、针灸治疗费7，200.00元（80元／天x90天）、交通费500.00元，各项损失合计32，330.12元。原告的其他诉讼请求证据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款，《中华人民共和国合同法》第一百二十二条，《最高人民法院（关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释）》第二条第一款、第十七条第一、二款、第十八条第一款的规定，判决：一、被告绥化市中医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告徐显龙各项损失合计23，130.12元（医疗费3，632.60元、误工费6，247.80元、护理费3，749.72元、伙食补助费1，800.00元、理疗、针灸治疗费7，200.00元、交通费500元）。二、驳回原告徐显龙的其他诉讼请求。案件受理费935元，鉴定费9，700.00元，由被告绥化市中医院负担10，360.00元，原告徐显龙负担275元。此款原告已经预交，被告在执行上款时一并付清。
判后，徐显龙不服，向本院提起上诉，请求：撤销（2013）绥北民初字172号民事判决书中的错误判决并请求对误工费、护理费、医疗费及交通费予以改判。主要理由为：误工费应按每天200.00元计算126天，护理费应按每日119.71元计算36天，医疗费，原审法院对上诉人在绥化市北林区津河镇卫生院门诊治疗所花的医疗费1，907.00元不予支持是错误的，交通费应支持1，440.00元。
经本院审理查明的事实与原审判决认定的事实基本一致。
另查明，上诉人徐显龙二审期间，向法庭提供了其在绥化市北林区津河镇卫生院门诊用药处方及用药清单。上述事实有绥化市北林区津河镇卫生院门诊票据9张（金额1，907元）及绥化市北林区津河镇卫生院用药处方笺等在卷证实。
本院认为，上诉人徐显龙因阻生牙到被上诉人绥化市中医院就诊，双方形成了医疗服务合同关系。被上诉人绥化市中医院在对上诉人徐显龙诊疗活动中，存在过失造成上诉人徐显龙身体受到损害，绥化市中医院应当承担民事赔偿责任。原审法院判决绥化市中医院对徐显龙医疗费的赔偿数额计算符合法律规定，本院予以认定。关于上诉人徐显龙上诉要求误工费支持126天，每天200元的问题，因上诉人在原审起诉时的诉请要求支持误工费58.5天，现二审又增加到126天，本院不予支持。误工费标准应比照全省同行业上年度标准予以支持，上诉人徐显龙要求每天误工费200的证据不充分，不予支持。上诉人徐显龙要求护理费应按每日119.71元计算无依据，应参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算（38，018.00元／年÷365天×36天）为每天104元，36天计3749.72元。关于上诉人徐显龙提出的交通费1440.00元的问题，上诉人未能提供交通费票据，本院不予支持。二审期间上诉人提供了其在绥化市北林区津河镇卫生院门诊治疗所花的医疗费1，907.00元的用药处方笺，被上诉人绥化市中医院予以认可亦同意承担，因此对于该笔医疗费应予支持。综上，原审法院判决认定事实清楚，证据充分，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条一款（一）项的规定，判决如下：
一、维持绥化市北林区人民法院（2013）绥北民初字第172号民事判决；
二、被上诉人绥化市中医院于本判决生效之日起十日内给付上诉人徐显龙在绥化市北林区津河镇卫生院门诊治疗的医疗费1，907.00元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二审案件受理费371.00元，由上诉人徐显龙负担185.00元，被上诉人绥化市中医院负担186元。
本判决为终审判决。
审 判 长 姜再民
审 判 员 赵 明
代理审判员 杨晓涵
二〇一四年七月七日
书 记 员 董慧莹