重庆市九龙坡区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）渝0107民初22577号
原告：马某某，男，汉族。
委托代理人：郭士金，重庆智跃律师事务所律师。
被告：王某甲，男，汉族。
被告：王某乙，男，汉族。
被告：永安财产保险股份有限公司重庆市南岸支公司，住所地：重庆市南岸区南坪街道南坪西路27号A单元18-1。
负责人文强，职务经理。
委托代理人：余亮亮，北京市中银（重庆）律师事务所律师。
原告马某某诉被告王某甲、王某乙、永安财产保险股份有限公司重庆市南岸支公司（以下简称：永安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年10月11日立案受理后，依法由审判员周中超适用简易程序公开开庭进行了审理。原告马某某的委托代理人郭士金，被告王某甲、被告王某乙的，被告永安保险公司的委托代理人余亮亮到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告马某某诉称，2017年4月6日，被告王某甲驾驶车牌号为渝ASDX**的小型面包车，由大渡口沿袁茄路往水碾立交方向行驶至九龙坡区袁茄路水碾快速理赔中心对面路段变更车道时将原告撞伤。原告经抢救，伤重致残，遭受巨大经济损失，经交警部门认定，王某甲承担事故主要责任。现原告起诉至法院，请求：1、判决王某甲、王某乙共同向原告赔偿医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、鉴定费、交通费、车辆损失等费用合计837583.7元；2、判决被告永安保险公司向原告就上述项目及数额在交强险与商业险范围内优先赔偿；3、本案诉讼费由被告承担。
被告王某甲、王某乙辩称，对事故的发生的事实和责任认定无异议；事故车辆在被告永安保险公司投保交强险和商业险，其中商业险限额50万元，有不计免赔；事故发生后垫付的原告现金12.5万元；自愿共同承担事故车方责任。
被告永安保险公司辩称，对事故发生的事实和责任划分无异议；车辆投保情况交强险和商业险，商业险限额50万元，有不计免赔，事故发生在保险期间；事故发生后垫付原告20000元的医疗费，超出交强险的扣除20%的非医保用药费用，由车方承担；鉴定费和诉讼费不由保险公司承担；申请对原告的伤残等级、续医费、护理依赖程度、护理时限进行重新鉴定。
经审理查明：2017年4月6日9时5分，被告王某甲驾驶车牌号为渝ASDX**号小型面包车，由大渡口沿袁茄路往水碾立交方向行驶，至九龙坡区袁茄路水碾快速理赔中心对面路段变更车道时，其车右后侧与同向马某某驾驶的无号牌两轮摩托车左侧后视镜刮撞，造成马某某受伤及两车受损的道路交通事故。重庆市公安局九龙坡分区交通巡逻警察支队对此次事故作出道路交通事故认定，王某甲驾驶机动车变更车道时妨碍了车道内其他车辆的正常行驶，是此次事故的主要原因，同时驾驶人马某某在其驾驶证处于注销状态下驾驶两轮摩托车，未戴安全头盔及未紧靠道路右侧通行，是此次事故的次要原因，故王某甲承担事故主要责任，马某某承担此次事故次要责任。事故车辆渝ASDX**号小型面包车登记权利人为被告王某乙，与被告王某甲系父子关系。该车在被告永安保险公司处投保了交强险及商业三者险，其中商业三者险责任限额50万元，不计免赔。
原告受伤后，当日送至重庆市九龙坡中医院急诊救治，产生医疗费6717.25元。同日转至第三军医大学第二附属医院住院治疗44天，5月22日出院，期间产生医疗费228776.05元。出院诊断：颅脑外伤…左侧肋骨骨折…双侧胸腔积液等等。住院医嘱：注意休息…头部情况趋于稳定，但尚需继续治疗，简易出院后到骨科、康复理疗科…等科室专病专科治疗…1个月后行头部CT检查等等。出院后，5月22日转入第三军医大学第三附属医院康复理疗科住院治疗27天，6月18日出院，期间产生医疗费70716.95元，外购药品人血白蛋白2250元。出院诊断：颅脑外伤恢复期，医院性颅骨缺损等等。出院医嘱：出院带药，当地医院继续康复治疗，定期复查头部CT等等。出院后，原告又于6月18日分七次连续在重庆总工会杨家坪疗养院住院医疗94天，同年9月21日出院，共产生医疗费用53690.29元。出院后，原告又于9月29日在第三军医大学第二附属医院门诊治疗，产生医疗费4105.4元。上述医疗费共计366255.94元。原告治疗期间，被告王某甲、王某乙垫付125000元，被告永安保险公司垫付20000元。2017年12月17日，原告门诊治疗脑外伤后遗症，产生门诊费用3858元。2018年2月5日，原告补牙齿产生门诊费用320.5元，门诊治疗脑外伤后综合征，轻度认知障碍，产生医疗费2063.95元。此外，原告治疗期间自行购买拐杖花费98元，购买锁骨带1200元，购买“鱼跃”轮椅花费657.57元。
诉前，原告单方委托重庆市法医学会司法鉴定所对原告伤情进行鉴定，后者于2017年9月6日出具鉴定意见：马某某颅脑损伤致智力障碍六级伤残；左侧肢体偏瘫属七级伤残；左肩关节功能丧失属九级伤残；面瘫属十级伤残；开颅术后属十级伤残；多发肋骨骨折属十级伤残；后行颅骨修补，约需人民币60000元；颅脑损伤仍需门诊治疗一年，每月约需人民币1000元；多发性损伤仍需门诊随访及对症治疗，约需人民币5000元；马某某颅脑损伤致智力障碍及偏瘫，以部分护理依赖为宜。原告为此垫付鉴定费用2690元。
审理期间，被告永安保险公司对原告单方委托鉴定的鉴定意见不服，申请司法鉴定。本院依法重庆法医验伤所对原告伤情进行司法鉴定，后者于2018年1月24日出具司法鉴定意见：马某某颅脑损伤伤残等级属六级；马某某左侧面瘫伤残等级属九级；马某某左2-9肋骨骨折伤残等级属十级；右额颞骨缺损修补费用需人民币70000元左右；抗癫痫治疗每月需人民币300至500元，治疗至少需3年；中度智力障碍…轮椅需人民币1500元/具，使用期限5年，防褥疮坐垫需人民币120元/个，使用年限2年；防褥疮床垫需人民币1400元/个，使用年限2年；需尿不湿…等，每月需人民币300元左右；属部分护理依赖。被告永安保险公司垫付鉴定费3550元，原告垫付检查费1128元。
另查明，原告马某某系城镇户籍，事故发生前在高新技术产业开发区定联电脑经营部从事库管及送货员工作。
审理期间，原告主张事故造成以下损失：医疗费378458.25元；后续医疗费77000元；住院伙食补助费50元/天×73天=3650元；营养费5000元；护理费343560元（4月6日至4月8日660元；4月9日至4月22日1400元；4月23日至5月22日7800元；5月23日至6月17日5200元；50元/天×365天×18年=328500元）；误工费17000元（3400元/天×5月）；伤残赔偿金325117.8元（29610元/年×18年×62%）；精神损害抚慰金30000元；残疾辅助器具费1955.57元；鉴定费2690元；交通费3000元；车辆损失2000元。上述损失由保险公司在交强险范围内承担责任（精神抚慰金在交强险内优先赔付），超出交强险范围的部分原告与被告车方按照2：8的比例承担，由保险公司在商业险范围内赔付，不足部分由车方承担。
对原告主张的上述损失，被告永安保险公司意见如下：医疗费以票据为准；后续医疗费头颅修复7万元，无异议；抗癫痫1.8万元，按照300元/月，计算3年，我方要求实际产生之后再行主张；住院伙食补助费，对标准无异议，住院时间以法院核实为准；护理费，院内100元/天，院外50元/天，计算3年；误工费，不予认可；伤残赔偿金，计算17年，计算标准和系数无异议；精神损害抚慰金，法院依法认定；残疾辅助器具费，轮椅原告已经购买一次，只认可再主张1次，1500元/具，床垫、防褥疮各认可1次，原告实际产生了可再行主张；尿不湿，认可2年；鉴定费和检查费用，无异议；交通费，认可600元；车辆损失，不予认可。超出交强险范围部分原告与车方，按照3:7的比例负担。
被告王某乙、王某甲、永安财产保险公司确认，超出交强险的医疗费用，扣除20%的非医保用药费用由车方承担。
以上事实有当事人陈述、事故认定书、住院病历、医疗费票据、鉴定意见、鉴定费发票、劳动合同、收入证明、户口本、庭审笔录等证据在卷为凭，并经质证，足以认定。
本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。在本案交通事故中，被告王某甲驾驶事故车辆渝ASDX**号小型面包车与原告马某某无证驾驶的无号牌两轮摩托车发生交通事故，并承担事故主要责任，依法应当承担民事赔偿责任。被告永安保险公司系事故车辆渝ASDX**号小型面包车保险公司，依法应当在保险范围内承担赔偿责任。原告马某某在本次交通事故中承担事故次要责任，依法应当减轻侵权人民事责任。综合考虑双方过错程度，本院酌情认定超出交强险赔偿范围的部分，由被告王某甲、王某乙承担70%，其余损失由原告自行负担。
关于本次事故造成原告的各项损失，本院作如下认定：
1、医疗费。原告受伤后的门诊及住院病历并未载明原告有关牙齿部分的伤情，原告2018年2月5日门诊治疗脑外伤后综合征，轻度认知障碍在司法鉴定之后，司法鉴定中对原告颅脑损失的续医费已进行了鉴定，故该部分费用，本院不予支持。结合原告举示的病例、医疗费票据，本院认定医疗费为370113.94元。
2、续医费。根据司法鉴定意见，原告右额颞骨缺损修补费用需人民币70000元左右，抗癫痫治疗每月需人民币300至500元，治疗至少需3年，本院据此认定原告续医费84400元（70000元+400元/月×12月/年×3年）
3、住院伙食补助费。原告前后住院治疗165天，本院认定住院伙食费8250元（50元/天×165天）。
4、营养费。综合考虑原告受伤情况，本院酌情认定营养费2000元。
5、护理费。原告住院165天，本院酌情按120元/天，认定原告住院期间护理费19800元（120元/天×165天）。根据司法鉴定意见，原告护理依赖程度为部分护理依赖，本院酌情按照50元/天标准，护理时间17年，认定出院后护理费为310250元（50元/天×365天/年×17年）。以上护理费合计330050元。
6、误工费。原告住院治疗165天，本院酌情按照100元/天标准，认定误工费16500元（100元/天×165天）
7、残疾赔偿金。原告马某某系城镇人口，根据司法鉴定意见，颅脑损伤伤残等级属六级，左侧面瘫伤残等级属九级，左2-9肋骨骨折伤残等级属十级，结合原告年龄，故本院认定残疾赔偿金266786.1元（29610元/年×17年×53%）。
8、交通费。结合原告受伤及治疗实情，本院酌情认定800元。
9、鉴定费。本院认定合理鉴定费用包括司法鉴定期间被告永安保险公司支出的鉴定费3550元，原告马某某支出的检查费1128元，合计4678元。
10、精神损害抚慰金。原告伤情分别构成六、九级、十级伤残，且在本次交通事故中承担次要责任，结合原告受伤实情及过错程度，本院酌情认定精神抚慰金15000元。
11、残疾辅助器具费。根据司法鉴定意见：轮椅需人民币1500元/具，使用期限5年，防褥疮坐垫需人民币120元/个，使用年限2年；防褥疮床垫需人民币1400元/个，使用年限2年；需尿不湿…等，每月需人民币300元左右。考虑原告实际年龄，本院认定购置轮椅次数为4次，防褥疮床垫、坐垫9次，购置尿不湿…等时间17年。购置拐杖、锁骨带费用合计1298元。据此，该部分费用合计82178元（1500元/具、次×4次＋120元/个、次×9次＋1400元/个、次×9次＋300元/月×12月/年×17年＋1298元），扣除已经购置轮椅657.57元，仍需81520.43元。
12、车辆损失。审理期间，原告并未举示其车辆损失具体情况，但原告车辆受损是客观事实，本院酌情认定200元。
上述各项费用，由被告永安保险公司在交强险范围内赔偿原告医疗费10000元，精神损害抚慰金15000元、误工费16500元、交通费800元、残疾赔偿金77700元，车辆损失200元，合计120200元；在商业三者险范围内赔偿原告医疗费201663.81元（360113.94元×70%×80%），续医费59080元（84400元×70%），住院伙食补助费5775元（8250元×70%），营养费1400元（2000元×70%），护理费217175元（310250元×70%），残疾赔偿金14906.19元，合计500000元。扣除已经支出的20000元医疗费及3550元鉴定费，还应支付476450元。超出保险范围的损失，由被告王某乙、王某甲赔偿原告医疗费50415.95元（360113.94元×70%×20%），残疾赔偿金117454.08元（189086.1元×70%－14906.19元），残疾辅助器具费57064.3元（81520.43元×70%），鉴定费3274.6元（4678元×70%），合计228208.93元，扣除已经支付的12.5万元，还应支付原告103208.93元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告永安财产保险股份有限公司重庆市南岸支公司于本判决生效后十五日内在交强险范围内赔偿原告马某某各项损失120200元；
二、被告永安财产保险股份有限公司重庆市南岸支公司于本判决生效后十五日内在商业三者险范围内赔偿原告马某某各项损失476450元；
三、被告王某乙、王某甲于本判决生效后十五日内赔偿原告马某某各项损失103208.93元；
四、驳回原告马某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取6088元，由被告王某乙、王某甲负担4262元，原告马某某负担1826元（该款原告已预交，被告王某乙、王某甲在支付原告马某某上述款项时一并支付给原告。）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费。递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交受理费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
本判决生效后，当事人必须履行。一方当事人拒绝履行的，对方当事人可以在本判决规定履行期间的最后一日起两年内向人民法院申请执行。
审判员 周中超
二〇一八年二月二十三日
书记员 陈 蒙