安徽省马鞍山市花山区人民法院民 事 判 决 书（2016）皖0503民初2710号原告（暨被告）：刘亚林。委托代理人：窦红，江苏宏邺律师事务所律师。委托代理人：卢苏南，江苏宏邺律师事务所律师。被告（暨原告）：浙江升达建设有限公司。委托代理人：杨何珍，安徽华冶（博望）律师事务所律师。原告刘亚林与被告浙江升达建设有限公司（简称升达公司）劳动争议一案、原告升达公司与被告刘亚林劳动争议一案，两案由本院分别于2016年6月2日和2016年5月31日立案受理，后依法由审判员张晔适用简易程序，于2016年7月25日公开开庭进行了审理。刘亚林的委托代理人窦红、卢苏南，升达公司的委托代理人杨何珍到庭参加诉讼。因刘亚林、升达公司均系不服马鞍山市花山区劳动人事争议仲裁委员会作出的花劳人仲案字[2016]第22号仲裁裁决而向本院起诉，本院依法并案审理，双方当事人互为原告和被告。本案现已审理终结。刘亚林诉称（暨辩称）：原告系被告处职工，2015年1月2日上午7时左右，原告在被告处的施工单位进行劳动作业时不慎从高处坠落，导致全身多处疼痛1小时余而入院。马鞍山市中心医院诊断为：顶部硬膜下出血、左侧2-7肋骨骨折、右侧3-7肋骨骨折、双侧血气胸、双肺挫伤、右股骨中段骨折、腰2、3左侧横突骨折、右耳廓裂伤、全身多处软组织挫裂伤、失血性休克，原告当日在全麻下行右股骨干粉碎性骨折切开复位接骨板内固定术，术后因病情严重转入重症ICU进行对症治疗。2015年3月22日，马鞍山市人力资源和社会保障局认定原告为工伤。2015年12月24日，马鞍山市劳动能力鉴定委员会认定原告的劳动功能障碍程度为八级。根据安徽省《工伤保险条例》的规定，被告理应支付原告停工留薪期待遇、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、赔偿原告手术及术后护理费、住宿费、交通费、物品费、复查及康复等费用。因原告和被告一直协商未果，原告向马鞍山市花山区劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁申请，但仲裁裁决并未支持原告主张的护理费用、原告自行支出的医疗及康复费用，故原告诉至法院。原告于2015年1月2日发生工伤，因为病情危重，住院期间一直由专人护理，出院后因为生活不能自理，日常活动受限，也一直由专人护理。原告出院后就与被告协商做劳动能力障碍等级鉴定，但是被告一直拖延敷衍。被告一直拖到2015年12月24日才陪原告做了劳动能力障碍等级鉴定。此时鉴定的结果显示无护理依赖是基于2015年12月24日原告当时伤情恢复的情况作出的，但是根据原告的出院诊断及病情，原告出院后明显是需要护理的，原告也确实由家人护理照顾了6个月。原告自住院后，因为伤情严重，导致入院后急需人血白蛋白等药物进行治疗，该部分用药必须在急诊药房购买，不包含在住院费用之中，该笔费用共计12张发票由原告先行垫付，后被告要求进行工伤报销，拿走了这部分发票原件，只留下复印件给原告。另外，原告自发生高空坠落后右肩关节疼痛，功能活动受限，一直处于康复治疗中，且原告今年才51岁，根据医嘱需要二次手术，取出右股骨内固定，所以原告主张二次手术费用。现原告请求法院依法判令：被告支付原告工伤待遇合计224206.3元（停工留薪期待遇39150元、护理费22857.6元、康复复查及自购药费7077.7元、伙食补助费620元、交通费2000元、后续治疗费15000元、一次性伤残补助金71775元、一次性伤残就业补助金71430元、一次性工伤医疗补助金38096元，合计268006.3元，扣除已经支付的43800元）。升达公司辩称（暨诉称）：原告主张费用过高，部分费用没有法律依据。被告认为仲裁裁决被告向原告支付工伤待遇179271元有误。仲裁裁决被告月工资6525元无事实和法律依据，无任何证据加以证明，被告坚决不认可。因为工资认定错误，故停工留薪期工资39150元和一次性伤残补助金71775元认定错误。一次性工伤医疗补助金38096元、一次性伤残就业补助金71430元错误。交通费2000元认定错误，工伤赔偿范围不包括交通费。伙食补助费620元错误。故请求法院依法判令本公司无需支付刘亚林工伤待遇179271元。经审理查明：2014年12月，刘亚林进入升达公司从事粉刷工作。2015年1月2日，刘亚林在升达公司承建的上湖小区安置房项目施工现场工作过程中受伤，后被送往马鞍山中心医院治疗，经诊断为顶部硬膜下出血、左侧2-7肋骨骨折、右侧3-7肋骨骨折、双侧血气胸、双肺挫伤、右股骨中段骨折、腰2、3左侧横突骨折、右耳廓裂伤、全身多处软组织挫裂伤、失血性休克。刘亚林在该院住院治疗31天，出院医嘱建议休息3个月，拄拐活动，门诊随诊，后期有内固定取出可能。刘亚林在出院后又到马鞍山市中心医院、无为县人民医院和皖南医学院戈矶山医院进行了复查和治疗，自行支出医疗费1842.28元。2015年3月27日，马鞍山市人力资源和社会保障局认定刘亚林此次受伤为工伤。2015年12月24日，马鞍山市劳动能力鉴定委员会鉴定刘亚林的劳动功能障碍为八级，无生活自理障碍。后刘亚林向马鞍山市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求升达公司支付停工留薪期待遇、护理费、康复治疗费、快递费、住院伙食补助费、住宿费、交通费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金等工伤保险待遇共计374542.08元。该委于2016年5月12日作出花劳人仲案字[2016]第22号仲裁裁决书，裁决升达公司向刘亚林支付停工留薪期待遇、住院伙食补助费、交通费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金等合计179271元。刘亚林、升达公司对该裁决均不服，以致成讼。另查明：升达公司没有为刘亚林缴纳社会保险。刘亚林自受伤后未去升达公司上班。升达公司已经向刘亚林支付了43800元。2014年6月至8月，刘亚林在江苏省无锡市陶都建筑开发公司工作期间的日工资为300元。因刘亚林在升达公司工作不足一个月，故未能在该公司领取工资。上述事实，有经庭审质证、本院予以采信的刘亚林、升达公司的当庭陈述、身份证、营业执照副本、组织机构代码证、法定代表人身份证明、工商登记信息、工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论书、仲裁裁决书、送达时效证明、门诊病历、诊断证明书、CT和X线报告单、出院记录、马鞍山市中心医院、无为县人民医院和皖南医学院戈矶山医院的医药费发票、收据、收条、银行明细、工资表等证据予以佐证，足以认定。本院认为：职工因工作遭受事故伤害被认定为工伤，依法享受工伤保险待遇。应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。刘亚林在工作中受伤，被认定为工伤，升达公司应按法律规定向刘亚林支付工伤待遇。刘亚林的各项工伤保险待遇确定为：1、医疗费。根据刘亚林提供的医疗费票据计算，为1842.28元。对于超出部分的医疗费主张，因刘亚林未提供相应发票原件予以证明，故不予支持。2、停工留薪期待遇。法律规定，停工留薪期是指职工发生工伤或者患××暂停工作接受工伤医疗，并享受有关待遇的期限，在该期限内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。工伤职工停工留薪期的具体时间，按《安徽省工伤职工停工留薪期分类目录》执行。根据刘亚林的伤情，参照《安徽省工伤职工停工留薪期分类目录》的规定，其停工留薪期为6个月。刘亚林主张其日工资为300元，该工资标准符合目前粉刷行业的工资水平，且刘亚林对此提供了其受伤前在其他单位工作期间的工资证明，故对刘亚林主张的日工资300元，本院予以确认。根据该工资标准，升达公司应向刘亚林支付停工留薪期待遇39150元（300元/日×××.75天×6个月）。3、护理费。工伤职工在停工留薪期或者工伤复发治疗期需要护理的，凭医疗机构证明，由用人单位负责护理或者按月支付护理费。护理费标准为统筹地区上年度职工月平均工资的80%。根据刘亚林的伤情及治疗情况，其护理费为住院期间的3809.6元（4762元/月×80%）。因刘亚林并未提供证据证明其在出院后仍然需要护理，故对其超出部分的护理费主张，不予支持。4、住院伙食补助费。根据刘亚林的住院天数，计算为620元（20元/天×31天）。5、交通费。因刘亚林到统筹地区以外进行了检查治疗，故根据其就医情况，本院酌定交通费为500元。至于刘亚林主张的其他交通、食宿费用，于法无据，不予支持。6、后续治疗费。因尚未实际发生，故不予支持。7、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。因刘亚林在停工留薪期满后未到升达公司工作，故双方的劳动关系已经解除。刘亚林要求升达公司支付一次性伤残补助金71775元（300元/日×××.75天×11个月），一次性工伤医疗补助金38096元（4762元/月×8个月）、一次性伤残就业补助金71430元（4762元/月×15个月），符合法律规定，予以支持。据此，依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十二条、第六十四条，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（二）》第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告（暨原告）浙江升达建设有限公司向原告（暨被告）刘亚林支付医疗费1842.28元、停工留薪期待遇39150元、护理费3809.6元、住院伙食补助费620元、交通费500元、一次性伤残补助金71775元、一次性工伤医疗补助金38096元、一次性伤残就业补助金71430元，合计227222.88元，扣除已经支付的43800元，余款183422.88元由被告（暨原告）浙江升达建设有限公司于本判决生效之日起十日内付清。二、驳回原告（暨被告）刘亚林的其他诉讼请求。三、驳回被告（暨原告）浙江升达建设有限公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。刘亚林诉浙江升达建设有限公司劳动争议案件受理费10元、减半收取5元，浙江升达建设有限公司诉刘亚林劳动争议案件受理费10元、减半收取5元，合计10元，由浙江升达建设有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省马鞍山市中级人民法院。审判员 张 晔二〇一六年七月二十八日书记员 潘家旻附：本案适用的法律条款一、《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：（一）退休；（二）患病、负伤；（三）因工伤残或者患××；（四）失业；（五）生育。二、《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患××进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患××需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患××前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。三、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（二）》第十一条劳动者和用人单位均不服劳动争议仲裁委员会的同一裁决，向同一人民法院起诉的，人民法院应当并案审理，双方当事人互为原告和被告。在诉讼过程中，一方当事人撤诉的，人民法院应当根据另一方当事人的诉讼请求继续审理。四、《安徽省实施办法》第二十五条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十七条规定享受相关待遇。劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。以统筹地区上年度职工月平均工资为基数，一次性工伤医疗补助金的标准：七级伤残为10个月，八级伤残为8个月，九级伤残为6个月，十级伤残为4个月；一次性伤残就业补助金的标准：七级伤残为20个月，八级伤残为15个月，九级伤残为10个月，十级伤残为5个月。第二十九条工伤职工在停工留薪期或者工伤复发治疗期需要护理的，凭医疗机构证明，由用人单位负责护理或者按月支付护理费。护理费标准为统筹地区上年度职工月平均工资的80%。其中，已享受生活护理费的，由用人单位支付工伤复发治疗期间护理费与生活护理费的差额部分。对需要护理有争议的，可以在停工留薪期内或者工伤复发治疗期间向设区的市劳动能力鉴定委员会提出确认申请。五、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。