广东省广州市南沙区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤0115民初1223号
原告：康成梅，女，1975年8月13日出生，汉族，住湖南省新化县，
委托代理人：李君，系广东江盈律师事务所律师。
被告：广州市南沙区新沙医院，住所地广东省广州市南沙区大岗镇新沙环岛街1号，组织机构代码G3408470-4。
法定代表人：吴敬英，职务院长。
委托代理人：甘翌晓，系广州金鹏律师事务所律师。
原告康成梅诉被告广州市南沙区新沙医院（以下简称新沙医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告康成梅及其委托代理人李君，被告新沙医院的委托代理人甘翌晓到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告康成梅起诉称：原告康成梅于2015年12月12日到被告新沙医院处看荨××,被告新沙医院的医生看到原告康成梅脸上有之前长痤疮留下的白色痘印，自称可以治好，便开了外用药“他克莫斯软膏”、“维阿露复方卡力孜然酊”给原告康成梅涂抹,但原告康成梅用药后脸部却出现了痒、痛等不适症状，继而整个面部弥漫黑褐色色素沉着，近乎毁容，久久不能恢复，直至2016年3月20日都无法上班。现原告康成梅面部色素沉着仍无法消除，出门时他人总是用异样的眼光盯着其脸部看，这让原告康成梅除身体承受痛疼外，精神也受到了严重的伤害。原告康成梅曾请求医疗纠纷人民调解委员会介入与被告新沙医院就此沟通赔偿事宜，得出结论是：被告新沙医院承认是所开药物有错导致原告康成梅脸部出现问题，但被告新沙医院只愿意赔偿10000元。可是原告康成梅因此所花费用已达41902元，故协商不成。原告康成梅认为根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条等相关规定，由于被告新沙医院医疗诊断及开药不当给原告康成梅造成了巨大的伤害和物质损失，此不负责行为已致原告康成梅遭受人身损害，故被告新沙医院应支付原告康成梅损失共49925.84元【其中脸部修复治疗费41902元,误工费8023.84元（原告康成梅从2015年12月13日至2016年3月20日无法上班共计97天，误工费根据《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》中2014年全省城镇居民人均可支配收入为30192.9元/年，平均82.72元/天，合计误工费：82.72元/天×97天=8023.84元）】，以及精神损失费30000元。为维护原告康成梅的合法权利，现依法提起诉讼，请求判令：1.被告新沙医院支付原告康成梅损失共49925.84元（其中脸部修复治疗费41902元，误工费8023.84元）；2.被告新沙医院支付原告康成梅精神损失费30000元；3.本案诉讼费由被告新沙医院承担。原告康成梅于第一次开庭时当庭增加第一项诉讼请求为：1.被告新沙医院支付原告康成梅损失共54353.84元（其中脸部修复治疗费46330元，误工费8023.84元）。原告康成梅于第二次开庭时明确诉讼请求为：1.被告新沙医院支付原告康成梅损失共74729.84元（其中脸部修复治疗费66706元，误工费8023.84元）；2.被告新沙医院支付原告康成梅精神损失费30000元；3.本案诉讼费由被告新沙医院承担。
被告新沙医院答辩称：被告新沙医院对原告康成梅的诊断是正确的，用药符合医疗规范。原告康成梅所发生的损害是因为用药后发生的药物反应引起，而本案用药，根据临床报告，发生药物反应的概率很低，相对来说是比较安全的药物。原告康成梅发生药物反应是其肌体对该药比较敏感导致，属于医疗上的意外，而且原告康成梅的损害后果并非不可逆的，通过时间周期，大约是两三个月，随着人体细胞新陈代谢就可以恢复到原来的样子。被告新沙医院认为本案属于医疗上的意外，其不存在医疗过错，请求法院驳回原告康成梅的诉讼请求。现本案已经过法院委托司法鉴定机构作出鉴定，鉴定认为被告新沙医院存在医疗过错，应承担65%的责任，被告新沙医院同意司法鉴定结论，同意在法律规定的范围内承担责任。对原告康成梅所提起相关诉讼请求，其中误工费，原告康成梅未有提交相关的误工证明，被告新沙医院无法确定原告康成梅的误工费是否其所说的8023.84元。对于精神抚慰金30000元，被告新沙医院认为是过高，尽管本案用药给原告康成梅造成不适，但经过治疗，已经康复，并且不存在伤残，不存在精神抚慰金的补偿。关于医疗费，原告康成梅第一次开庭时所提交的有一组收款收据，并非原告康成梅本人的名字，被告新沙医院不予认可。
经审理查明：根据康成梅提供的医院门诊病历记载：2015年12月12日，康成梅因面部有白斑，主诉是搽痤疮药水后引起色素脱失斑，全身凤团痒到新沙医院就诊，新沙医院为其开具药物治疗，其中有名为复方卡力孜然酊的药物供面部白斑外用；2015年12月24日，康成梅到新沙医院复诊，诉外涂复方卡力孜然酊后,面部黑色素增加变黑，医院嘱咐立即停用复方卡力孜然酊和他克莫司软膏；2015年12月26日，康成梅到广东省皮肤病医院就诊，诉面部黑斑1周余，外用维阿露（复方卡力孜然酊）发黑，诊断为接触式皮炎；2016年1月7日，康成梅到广州市番禺区中心医院就诊，诉面部色素沉着一月余，1月前面部外用维阿露（复方卡力孜然酊）后面部出现褐色色素沉着，服用维生素C、维生素E后略有好转，诊断为继发性色素沉着。
诉讼中，康成梅主张新沙医院医疗诊断和开药不当给其造成了伤害及物质损失，对其诊疗行为中存在过错，其过错行为与康成梅目前后果之间存在因果关系。新沙医院辩称其对康成梅的医疗行为符合诊疗规范，康成梅目前后果是由其本身疾病的严重性、不可预测性导致，与医方的诊疗行为并无因果关系。经新沙医院申请，本院委托广东华生司法鉴定中心对新沙医院的诊疗行为是否存在过错进行了鉴定。2017年11月13日，广东华生司法鉴定中心出具鉴定意见书认为，新沙医院对康成梅的诊疗过程中存在过错，在病历记录上对康成梅脸部皮损情况描述不规范，致使康成梅脸部××的诊断不明确，并缺乏对××与相关的炎症后色素减退相关的鉴别诊断。在对疾病诊断不明的的情况下，给予针对性××的治疗药物维阿露和他克莫司软膏联合应用，且该两种药物上在搽药后护理上大相径庭。新沙医院的过错和康成梅面部色素沉着存在直接因果关系，综合考虑到康成梅自身体质的差异，以及无法排除康成梅是在院外涂药，并非在住院期间有规范的医疗全程护理监督，是否合并同时搽有多重药物情况不明等因素，依据《广东省高级人民法院关于人民法院委托医疗损害鉴定若干问题的意见（试行）》十七（二），原因力为主要因素（过错参与度61%-90%），建议过错参与度以65%左右为宜。
庭审中，康成梅认为新沙医院的诊疗行为对其损害后果负主要责任，新沙医院承担65%的过错参与度过低。新沙医院认为鉴定结论认为其承担65%过错参与度客观合理，其对康成梅用药所产生的不良反应，并非用药后必然引起，与康成梅的个人体质也很有很大关联。
诉讼中，康成梅主张新沙医院向其支付脸部修复治疗费66706元、误工费8023.84元及精神损害抚慰金30000元，向本院提供了收款收据、广美整形连锁集团收费联、及于庭后补充提供了误工证明2份，证明其为治疗脸部受损问题，在广州市南沙区榄核雪姣日用品店购买面部护理产品共计46330元，到广美整形美容医疗门诊部治疗共计20376元，并因脸部黑色素沉淀问题在2015年12月13日至2016年3月20日期间未到单位上班。新沙医院辩称康成梅提供的收款收据及收费联不能看出其为对脸部修复治疗所产生的费用，对其关联性不予认可；新沙医院用药给康成梅所造成的不适已经过治疗康复，不存在伤残，认为不存在精神损害赔偿。新沙医院表示其对康成梅的治疗问题高度重视，并为康成梅垫付医疗费658.83元，向本院提供患者投诉记录、患者随访跟进及患者投诉跟进，并当庭补充提供广东省皮肤医院医疗费发票、广东省皮肤医院挂号费收据及广东省皮肤医院病历。
另查明，康成梅与新沙医院因产生医疗纠纷于2016年1月4日向广州公益医患纠纷人民调解委员会申请人民调解。该委受理后，因双方分歧过大，缺乏调解基础，于2016年5月4日决定终止调解。
以上事实，有康成梅提供的证据：门诊病历原件2本、药物照片原件4张、康成梅使用新沙医院开出的药物前后照片原件10张、录音光盘1张及录音文字翻译内容打印件2份、康成梅脸部修复治疗费用明细打印件1份、收款收据原件42份、无限极（中国）优惠消费者申请单原件1份、无限极（中国）销售单原件6份、广州公益医患纠纷人民调解委员会终止调解通知书原件1份、医患调解赔偿诉讼原件1份、营业执照原件1份、个体工商户基本信息打印件1份、广美整形连锁集团收费联原件8份、2017年11月30日康成梅面部现状照片原件3份、误工证明原件2份；新沙医院提供的证据：组织机构代码证打印件1份、医疗机构执业许可证复印件1份、事业单位法人证书复印件1份、医师执业证原件1份、患者投诉记录复印件1份、患者随访跟进复印件1份、患者投诉跟进复印件1份、广东省皮肤医院医疗费发票复印件2份、广东省皮肤医院挂号费收据复印件3份、广东省皮肤医院病历复印件1份；广东华生司法鉴定中心鉴定意见书以及本院的庭审笔录等证据予以证实。
本院认为:康成梅在新沙医院接受治疗，与新沙医院就伤患的治疗形成医疗服务合同关系。新沙医院作为提供医疗服务的一方，负有提供安全、有效、及时的医疗服务的责任和义务，而康成梅作为接受治疗的一方负有积极配合医院治疗的责任和义务。就本案中新沙医院的诊疗行为中是否存在过错以及该过错与原告的损害后果之间是否存在因果关系等专业问题经广东华生司法鉴定中心进行法医临床鉴定，鉴定意见认为：新沙医院对康成梅的诊疗行为中存在过错；新沙医院对了康成梅的诊疗行为与康成梅目前后果之间存在因果关系，原因力为主要因素（过错参与度61%-90%），建议过错参与度以65%左右为宜。上述司法鉴定系由具备专业鉴定资质的鉴定机构的鉴定人员，在听取新沙医院、康成梅双方的陈述，通过对双方提交的证据材料进行分析及合议而形成的意见，鉴定程序合法，故该鉴定意见应作为本案证据予以采信。康成梅对该鉴定中心的过错参与度建议提出异议，但并无提供证据证实其主张，本院对其抗辩意见不予采纳。康成梅主张新沙医院向其支付脸部修复治疗费66706元、误工费8023.84元及精神损害抚慰金30000元，本院就双方提供的证据对上述赔偿项目的损失认定如下：
一、脸部修复治疗费。康成梅主张其为治疗脸部黑色素沉淀问题，到广州市南沙区榄核雪姣日用品店购买面部护理产品及广美整形美容医疗门诊部进行激光治疗。康成梅为了治疗脸部黑色素沉淀问题，而寻找后续解决方法，是在情理之中，其为此所产生的费用与新沙医院的诊疗过错有因果关系，故本院对康成梅主张新沙医院向其支付脸部修复治疗费66706元予以支持；
二、误工费。康成梅因脸部问题产生误工并提供了误工证明，证明误工期自2015年12月13日至2016年3月20日，共计97天，本院对此予以采信。康成梅要求误工标准按照2014年广东省城镇居民人均年可支配收入30192.9元计算，新沙医院亦表示无异议，故本院对康成梅主张新沙医院向其支付误工费8023.84元予以支持；
三、精神损害抚慰金。康成梅在新沙医院就诊导致脸部皮肤病变，致大面积黑色素沉淀，容貌与事发前迥异。时隔一年半后，所见康成梅脸部黑色素沉着仍有大量黑色斑块，严重影响其正常生活，与新沙医院此前所称该损害经过两三个月便可恢复的说法不相符。考虑到新沙医院积极配合康成梅治疗，并为其垫付医疗费，本院酌定精神损害抚慰金为5000元，对康成梅请求精神损害抚慰金超过5000元以外部分，本院不予支持。
另，新沙医院已经垫付本案鉴定费18000元，按照新沙医院承担过错参与度65%的分配，本院认定新沙医院应负担鉴定费11700元，康成梅应负担鉴定费6300元。根据上述认定新沙医院过错参与度65%承担康成梅的脸部修复治疗费和误工费，扣减康成梅应负担6300元，新沙医院应向康成梅支付损失共计42274.4元及精神损害抚慰金5000元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百五十二条的规定，判决如下：
一、被告广州市南沙区新沙医院应于本判决发生法律效力之日起五日内赔偿原告康成梅损失共计42274.4元；
二、被告广州市南沙区新沙医院应于本判决发生法律效力之日起五日内赔偿原告康成梅精神损害抚慰金5000元；
三、驳回原告康成梅的其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行上述付款义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案的案件受理费2395元，由原告康成梅负担1314元，被告广州市南沙区新沙医院负担1081元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。
当事人上诉的，应按《诉讼费用交纳办法》的有关规定向广东省广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 徐飞勇
人民陪审员 郭笑媚
人民陪审员 陈 女
二〇一八年一月八日
书 记 员 陈绮琴